Se află trei forme clinice AHF: leșin, prăbușire, șoc.

Simptomul principal este pierderea conștienței.

Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cauzată de anemie a creierului.

Următoarele sunt cele mai multe motive comune apariția leșinului:

Cardiace (bradiaritmii, insuficiență valvulară aortică, stenoză aortică, cardită);

vaso-vagal ( hipotensiune arterială, suprasolicitare psiho-emoțională, ședere într-o cameră înfundată, frică, frică, sindrom de durere);

Ortostatic;

Cerebrovasculare;

Hipoglicemiant;

Hipovolemic.

Manifestari clinice. Slăbiciune bruscă, amețeli, tinitus, întunecarea ochilor, greață, vărsături. Conștiința se pierde pentru câteva secunde sau minute. Pupilele sunt dilatate: reacție slăbită la lumină, piele palidă și mucoase, transpirație rece, respirație lentă și superficială, zgomote cardiace înfundate, puls firav, hipotensiune arterială, tahicardie (sau bradicardie).

Leșinul durează de la câteva secunde până la 3-5 minute.

Caracteristic este restabilirea rapidă și completă a conștiinței, copilul se orientează în mediul său, își amintește de circumstanțele premergătoare pierderii cunoștinței.

Diagnostic diferentiat

Leșinul trebuie diferențiat de o criză epileptică, care se caracterizează prin pierderea cunoștinței, hipersalivație, urinare și defecare involuntară, convulsii, amnezie a circumstanțelor pierderii cunoștinței. Modificările ritmului cardiac, tensiunii arteriale și pulsului nu sunt tipice (vezi tabelul " Diagnostic diferentiat epileptice, leșin și crize isterice").

Îngrijire de urgenţă

Așezați copilul orizontal cu picioarele ridicate (50-60°).

Asigurați respirație liberă și suficient aer proaspăt.

Stropiți-vă fața cu apă rece.

Lăsați vaporii de amoniac sau oțet să inhaleze.

Pentru leșin prelungit: se administrează cordiamină 0,1 ml/an de viață s.c. sau 10% cofeină-benzoat de sodiu 0,1 ml/an de viață s.c.

In stare hipoglicemica se administreaza intravenos o solutie de glucoza 20-40% 20-40 ml.

In caz de hipotensiune arteriala severa se administreaza o solutie de mezaton 1% 0,1 ml/an de viata (nu mai mult de 1 ml) subcutanat sau intramuscular.

Tactica paramedicului

Colapsul este o tulburare în curs de dezvoltare a aportului de sânge, caracterizată printr-o scădere bruscă a tonusului vascular, o scădere a masei de sânge circulant și hipoxie cerebrală.

Cauze: patologie infecțioasă gravă, pierdere acută de sânge, insuficiență suprarenală acută, supradozaj cu medicamente antihipertensive, suprasolicitare ortostatică și emoțională la adolescenți.

Manifestări clinice, slăbiciune severă, amețeli, starea de conștiență păstrată, transpirație rece lipicioasă, scăderea temperaturii corpului, oligurie, colaps vene, scăderea tensiune arteriala, respirația este superficială, frecventă.

Există tipuri de colaps simpaticotonic, vagotonic și paralitic.

Cu colaps simpaticotonic - paloarea pielii, creșterea tensiunii arteriale sistolice, tahicardie.

Cu vagotonic - bradicardie, presiune diastolică scăzută.

Cu paralitic - tahicardie, puls sub formă de fir, scăderea tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Îngrijire de urgenţă

Așezați copilul într-o poziție orizontală.

Asigurați permeabilitatea liberă a căilor respiratorii superioare (înlăturați părțile de îmbrăcăminte restrictive, efectuați un audit cavitatea bucalăși nazofaringe).

Încălzește-te, dă băutură caldă.

Cu colaps simpaticotonic:

Se administrează intramuscular o soluție de aminazină 2,5% în doză de 0,1 ml/an de viață (nu mai mult de 1 ml);

Se administrează intravenos o soluție de pipolfen 2,5% în doză de 0,1 ml/an de viață (nu mai mult de 1 ml).

Pentru colapsul vagotonic și paralitic, se administrează intramuscular o soluție de mesatonă 1% - 0,1 ml/an de viață (nu mai mult de 1 ml).

Inainte de a transporta pacientul se pre-administra prednisolon - 1~2 mg/kg IV sau IM.

Tactica paramedicului

Spitalizarea pacientului în secția somatică.

Sindromul de insuficienta vasculara caracterizată printr-o scădere a tonusului vascular, în urma căreia distribuția sângelui în corpul pacienților este perturbată. Cantitatea de sânge depus crește și cantitatea de sânge circulant scade. O scădere a masei sanguine circulante duce la o scădere a fluxului venos către inimă, o scădere a debitului cardiac și o scădere a presiunii arteriale și venoase. Cauzele insuficienței vasculare pot fi:

1. Încălcarea reglării nervoase a tonusului vascular (traume, iritații ale membranelor seroase, infarct miocardic, embolie pulmonară etc.).

2. Încălcarea reglării neuroumorale și endocrine a tonusului vascular (reacții alergice, insuficiență suprarenală), acidoză și diverse intoxicații.

3. Scăderea volumului sanguin circulant (vărsături incontrolabile, pierderi masive de sânge).

Există forme acute și cronice de insuficiență vasculară. Insuficiență vasculară acută apare din cauza circulatiei periferice afectate cu scădere bruscă tensiunea arterială și tulburările de alimentare cu sânge a organelor interne. Formele clinice de insuficiență vasculară acută sunt leșinul, colapsul și șocul.

Leșin este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței din cauza unei întreruperi tranzitorii acute a alimentării cu sânge a creierului. Apare în timpul puncției venoase, malnutriție, surmenaj, anxietate severă, frică, durere ascuțită, la schimbarea poziției corpului de la orizontal la vertical (leșin ortostatic), la pacienții slăbiți, epuizați, care stau în repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp, precum și cu o scădere semnificativă a frecvenței cardiace (mai puțin de 40 de bătăi pe minut), inclusiv atrio -bloc ventricular.

Leșinul se caracterizează printr-o scădere bruscă a tonusului simpaticului și o creștere a tonusului parasimpaticului. sistem nervos. Se remarcă bradicardie, o scădere a tensiunii arteriale și un puls slab sub formă de fir. Înainte de a leșina, se simte adesea o creștere accentuată a slăbiciunii, greață, vărsături, întunecarea ochilor, zgomot sau țiuit în urechi. În timpul leșinului, se observă paloarea severă a pielii, hiperhidroză, extremități reci, colapsul venelor safene, constricția pupilelor, respirație lentă și relaxare musculară. Leșinul durează câteva secunde. Apoi pacientul își recapătă cunoștința și în câteva minute starea lui se normalizează.

Colaps- o formă mai severă de insuficiență vasculară acută asociată cu pareza acută a vaselor mici, în special a vaselor de sânge cavitate abdominală. În același timp, cantitatea de sânge circulant și fluxul acestuia către inimă scad, debitul cardiac, scăderea presiunii arteriale și venoase. Aportul de sânge către organe și țesuturi și metabolismul sunt perturbate, iar funcțiile vitale ale corpului sunt inhibate. Cel mai adesea, colapsul se dezvoltă cu pierderi masive de sânge, traumatisme, infarct miocardic, otrăvire și poate fi cauza morții. Pielea pacienților este gri-palidă, acoperită cu transpirație rece, lipicioasă. Membrele sunt reci, albăstrui, trăsăturile feței sunt ascuțite, ochii sunt înfundați. Există letargie, slăbiciune severă, frisoane, sete, colaps al venelor periferice, puls frecvent, moale, ca un fir, tahipnee. Tensiunea arterială este redusă.

Şoc- este extrem de forma severa insuficiență vasculară acută, care se dezvoltă sub influența iritațiilor extrem de puternice. În caz de șoc de orice etiologie, sistemul nervos central este afectat în primul rând. Există mai multe faze în dezvoltarea șocului. Prima fază este caracterizată de excitație pe termen scurt. Se notează tensiune musculară, febră, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, tahipnee, transpirație și neliniște motorie.

Dacă iritația nu este ameliorată, atunci începe o fază torpidă, similară clinic cu colapsul. Există slăbiciune extremă, letargie a pacientului, paloare („marmorare”) a pielii, cianoză cenușie difuză, transpirație rece lipicioasă, puls frecvent, mic, moale, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, oligo- și anurie.

Se disting următoarele tipuri de șoc:

1 - hipovolemic, asociat cu pierderi masive de sânge, cu pierderi semnificative de lichid din cauza vărsăturilor, diareei, precum și pierderilor mari de proteine,

2 - șoc infecțios - toxic, care se dezvoltă cu pneumonie severă, sepsis,

3 - șoc anafilactic, ca manifestare a unei reacții alergice la medicamente, mușcături de insecte, produse alimentare etc.,

4 - șoc neurogen,

5 - șoc obstructiv datorat emboliei pulmonare, tamponade cardiace,

6 - șoc endocrin în insuficiența suprarenală acută.

O manifestare tipică a insuficienței cardiovasculare concomitente este cardiogenă şoc. Se dezvoltă la pacienții cu infarct miocardic acut și se caracterizează printr-o scădere bruscă a funcției ventriculare stângi cu scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea hipoxiei și hipoxemiei tisulare, creșterea permeabilității vasculare, scăderea întoarcerii venoase la inimă, oligurie. sau anurie.

Șocul cardiogen se dezvoltă pe fondul infarctului miocardic clinic. Se observă că pacientul este letargic și trăsăturile feței sale sunt ascuțite. Pielea este cenușie cenușie cu o tentă cianotică, rece, acoperită cu transpirație lipicioasă. Pulsul este filiforme sau nu este detectabil deloc. Tensiunea arterială sistolică scade sub 90 - 80 mmHg. Art., însă, la pacienţii cu hipertensiune arterială, şocul clinic se poate dezvolta la presiunea sistolică peste 90 mm Hg. Artă..

Există trei grade de șoc cardiogen.

gradul 1 - moderat sever (tensiunea arterială nu mai mică de 90/60 mm Hg, durata 3 - 5 ore),

gradul 2 - sever (tensiune arterială 40/20 mm Hg, durată 5 - 10 ore),

Gradul 3 - extrem de sever (tensiune arterială sub 40/20 mm Hg, durată mai mare de 7 - 10 ore).

Insuficiență vasculară cronică este o afecțiune patologică, a cărei manifestare principală este o scădere persistentă a tensiunii venoase și a tensiunii arteriale. Tensiunea arterială sistolică scade sub 100 mmHg. Art., diastolică - sub 60 mm Hg. Artă.

Insuficiența vasculară cronică se dezvoltă în trei cazuri:

1 - cu afectare directă a mușchilor netezi vasculari (arterită, ateroscleroză, flebită, varice);

2 - în caz de dereglare a tonusului vascular (nervos, umoral, hormonal);

3 - cu hipotensiune arterială sistemică a venelor periferice, a cărei consecință este o scădere a întoarcerii sângelui la inimă, o scădere a accidentului vascular cerebral și a volumului minutelor și hipotensiunea arterială cu o scădere predominantă a presiunii sistolice.

Hipotensiunea arterială poate fi fiziologică, de exemplu în astenici, și patologică. Hipotensiunea arterială patologică cronică este împărțită în primară și secundară. Cauza hipotensiunii arteriale primare este considerată a fi disfuncția centrilor autonomi superiori de reglare vasomotorie. Hipotensiunea arterială secundară este un simptom al unor patologii subiacente (cașexie, infecție, intoxicație acută și cronică etc.).

Cu hipotensiune arterială cronică, pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală crescută, dureri de cap, dificultăți de respirație cu activitate fizică moderată, răceală și furnicături ale degetelor de la mâini și de la picioare, tulburări autonome sub formă de transpirație, dermografie roșie pronunțată. La examinare, se observă paloarea pielii, ușoară cianoză, „marmorare” a pielii palmelor, umflarea dimineața din cauza scăderii tonusului venelor și congestie venoasă, care dispar odată cu mișcarea. Extremitățile sunt reci la atingere, umede. Pulsul este mic, labil.

Etiopatogenie. Insuficiența vasculară acută este o încălcare a relației normale dintre capacitatea patului vascular și volumul sângelui circulant. Insuficiența vasculară se dezvoltă cu scăderea masei sanguine (pierderi de sânge, deshidratare) și cu scăderea tonusului vascular.

Cauzele scăderii tonusului vascular:

1) Tulburări reflexe ale inervației vasomotorie a vaselor de sânge în timpul traumatismului, infarctului miocardic, emboliei pulmonare.

2) Tulburări ale inervației vasomotorii de origine cerebrală (cu hipercapnie, hipoxie acută a creierului interstițial, reacții psihogene).

3) Pareze vasculare de origine toxică, care se observă în multe infecții și intoxicații.

Principalele forme de insuficiență vasculară acută: leșin, prăbușire, șoc .

Leșin(sincopa) este o stare patologică care se dezvoltă brusc, caracterizată printr-o deteriorare bruscă a stării de bine, experiențe dureroase de disconfort, slăbiciune în creștere, tulburări vegetativ-vasculare, scăderea tonusului muscular și, de obicei, însoțită de o tulburare de scurtă durată a conștienței și o scădere a conștienței. tensiune arteriala.

Apariția leșinului este asociată cu o tulburare acută a metabolismului țesutului cerebral din cauza hipoxiei profunde sau apariția unor afecțiuni care împiedică utilizarea oxigenului de către țesutul cerebral (de exemplu, cu hipoglicemie).

Leșinul are trei etape succesive: 1) vestigii (stare pre-leșin); 2) tulburări ale conștiinței ; 3) perioada de recuperare .

Stadiul precursor începe cu o senzație de disconfort, slăbiciune în creștere, amețeli, greață, disconfort la nivelul inimii și abdomenului și se termină cu întunecarea ochilor, apariția de zgomot sau zgomot în urechi, scăderea atenției, senzația de „pământ”. plutind de sub picioare,” sau scufundându-se. În acest caz, se remarcă paloarea pielii și a mucoaselor, instabilitatea pulsului, a respirației și a tensiunii arteriale, transpirație crescută (hiperhidroză și scăderea tonusului muscular). Această etapă durează câteva secunde (mai rar, până la un minut). Pacienții au de obicei timp să se plângă de o deteriorare a sănătății lor și, uneori, chiar se întind și iau medicamentele necesare, care în unele cazuri pot preveni dezvoltarea ulterioară a leșinului.

Odată cu dezvoltarea nefavorabilă a leșinului, starea generală continuă să se deterioreze rapid, apare o paloare ascuțită a pielii, are loc o scădere profundă a tonusului muscular, pacientul cade și are loc pierderea conștienței. În cazul unui curs avort de leșin, poate apărea doar o „îngustare” parțială a conștienței pe termen scurt, tulburări de orientare sau stupoare moderată. Cu leșin ușor, conștiința este pierdută pentru câteva secunde, cu leșin profund – timp de câteva minute (în cazuri rare, până la 30-40 de minute). Pacienții nu fac contact, corpul lor este nemișcat, ochii sunt închiși, pupilele sunt dilatate, reacția lor la lumină este lentă, iar reflexul corneean este absent. Pulsul este slab, abia detectabil, adesea rar, respirația este superficială, tensiunea arterială este redusă (sub 95/55 mm Hg), pot fi observate convulsii tonice de scurtă durată (mai rar clonice).

Restabilirea conștiinței are loc în câteva secunde. Restabilirea completă a funcției și normalizarea stării de bine durează de la câteva minute la câteva ore, în funcție de severitatea episodului de leșin (perioada de recuperare). În acest caz, nu există simptome de deteriorare organică a sistemului nervos.

Colaps (Prăbușiri latine - căzute, slăbite) - insuficiență vasculară în curs de dezvoltare acută, caracterizată în primul rând printr-o scădere a tonusului vascular, precum și o scădere acută a volumului sanguin circulant. În acest caz, există o scădere a fluxului de sânge venos către inimă, o scădere a debitului cardiac, o scădere a presiunii arteriale și venoase, alimentarea cu sânge a țesuturilor și metabolismul este întreruptă, apare hipoxia cerebrală și funcțiile vitale ale organismul sunt inhibate. Colapsul se dezvoltă ca o complicație mai des în bolile severe și stările patologice.

Cel mai adesea, colapsul se dezvoltă în timpul intoxicației și a bolilor infecțioase acute, pierderea acută masivă de sânge (colaps hemoragic), atunci când se lucrează în condiții de conținut scăzut de oxigen în aerul inhalat (colaps hipoxic), când se ridică brusc dintr-o poziție orizontală (colaps ortostatic în copii).

Colapsul se dezvoltă adesea acut și brusc. În toate formele de colaps, conștiința pacientului este păstrată, dar el este indiferent față de mediul înconjurător, plângându-se adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus și sete. Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare capătă o tentă cianotică. Turgența țesuturilor scade, pielea devine marmorată, fața este alba, acoperită cu transpirație rece și lipicioasă, limba este uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig. Respirația este superficială, rapidă, mai rar lentă. Pulsul este mic, moale, rapid, adesea neregulat în arterele radiale este uneori dificil de determinat sau absent. Tensiunea arterială este redusă la 70-60 mmHg. Venele superficiale se prăbușesc, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. Din partea inimii, se observă totușirea tonurilor și uneori aritmia.

Şoc – un proces patologic complex, fază de dezvoltare, care apare ca urmare a unei tulburări de reglare neuroumorală, cauzată de influențe extreme (traume mecanice, arsuri, traumatisme electrice etc.) și caracterizată printr-o scădere bruscă a aportului de sânge a țesuturilor, disproporționată. la nivelul proceselor metabolice, hipoxie și inhibare a funcțiilor organismului. Șocul se manifestă printr-un sindrom clinic caracterizat prin inhibiție emoțională, inactivitate fizică, hiporeflexie, hipotermie, hipotensiune arterială, tahicardie, dificultăți de respirație, oligurie etc.

Se disting următoarele tipuri de șoc:: traumatic, ars, șoc prin traumatism electric, cardiogen, post-transfuzional, anafilactic, hemolitic, toxic (bacterian, infecțio-toxic) etc. În funcție de gradul de severitate, se disting: ușoară (gradul I), șoc moderat (gradul II) și sever (gradul III).

În timpul șocului se disting fazele erectile și torpide. Faza erectilă apare imediat după expunerea extremă și se caracterizează prin excitarea generalizată a sistemului nervos central, intensificarea metabolismului și creșterea activității unor glande endocrine. Această fază este de scurtă durată și rar recunoscută în practica clinică. Faza torpidă se caracterizează prin inhibarea pronunțată a sistemului nervos central, disfuncție a sistemului cardio-vascular, dezvoltarea insuficientei respiratorii si hipoxiei. Descrierea clasică a acestei faze de șoc aparține lui N.I. Pirogov: „Cu un braț sau un picior smuls... zace atât de amorțit și nemișcat; nu strigă, nu se plânge, nu ia parte la nimic și nu cere nimic; corpul lui este rece, chipul e palid, ca un cadavru; privirea este nemișcată și îndreptată în depărtare, pulsul este ca un fir, abia sesizat sub deget... Ori nu răspunde deloc la întrebări, ori într-o șoaptă abia auzită pentru sine; respirația abia se observă..."

În caz de șoc, tensiunea arterială sistolică scade brusc (la 70-60 mmHg și mai jos), este posibil să nu fie detectată deloc tensiunea arterială diastolică. tahicardie. Presiunea venoasă centrală scade brusc. Din cauza perturbării circulației sistemice, funcția ficatului, rinichilor și a altor sisteme scade brusc, echilibrul ionic al sângelui și echilibrul acido-bazic sunt perturbate.

Insuficiența vasculară este o boală caracterizată printr-o încălcare a circulației sanguine generale sau locale, care rezultă din funcționarea insuficientă a vaselor de sânge, care, la rândul său, poate fi cauzată fie de o scădere a tonusului, de permeabilitate afectată, fie de o scădere semnificativă a volumului. de sânge care trece prin vase.

Deficiența este împărțită în sistemică și regională (locală), care diferă în modul în care tulburările se răspândesc. În plus, există insuficiență vasculară acută și cronică (diferența de viteză a bolii).

De obicei, insuficiența vasculară pură este foarte rară și apare simultan cu insuficiența musculară cardiacă. Dezvoltarea insuficienței cardiovasculare este facilitată de faptul că atât mușchii vasculari, cât și mușchii inimii sunt adesea influențați de aceiași factori.

Uneori, patologia cardiacă devine primară și apare din cauza nutriției musculare insuficiente, iar insuficiența cardiovasculară (inclusiv insuficiența cardiovasculară acută) este secundară.

Motivele aspectului

De obicei, cauza insuficienței vasculare acute este o încălcare a circulației sângelui în artere și vene, care apare din diferite motive (leziuni craniocerebrale și generale anterioare, diferite boli de inimă). Insuficiența vasculară acută apare și din cauza funcției contractile afectate a miocardului, pierderii de sânge sau scăderii tonusului vascular din cauza otrăvire acută, infecții severe, arsuri extinse, leziuni organice ale sistemului nervos, insuficiență suprarenală.

Simptomele insuficienței vasculare

Insuficiența vasculară acută se poate manifesta sub formă de șoc, sincopă sau colaps. Leșinul este unul dintre cele mai multe forme ușoare insuficienţă. Simptomele leșinului includ: slăbiciune, întunecarea ochilor, greață, pierderea rapidă a conștienței. Pulsul este rar și slab, pielea este palidă, tensiunea arterială este scăzută, mușchii sunt relaxați și nu se observă crampe.

În timpul șocului și colapsului, pacientul, de regulă, nu își pierde cunoștința, dar reacțiile sale sunt foarte inhibate. Pacientul se plânge de slăbiciune, tahicardie, tensiune arterială scăzută (80/40 mm Hg sau mai puțin) și temperatură sub normal.

Principalul simptom al insuficienței vasculare este o scădere rapidă și bruscă a tensiunii arteriale.

În insuficiența vasculară cronică se dezvoltă hipotensiunea arterială, determinată de nivel scăzut presiune. Astfel, presiunea sistolica la copiii mai mari scade sub 85 de ani, la persoanele sub 30 de ani presiunea este sub 105/65, la persoanele in varsta aceasta cifra este sub 100/60.

Diagnosticul insuficienței vasculare

În timpul examinării pacientului, medicul evaluează simptomele insuficienței vasculare și determină forma acesteia: leșin, șoc sau colaps. În stabilirea unui diagnostic, nivelul presiunii nu este decisiv. Pentru ca concluzia sa fie corecta, medicul analizeaza si studiaza istoricul medical si incearca sa afle cauzele atacului.

Pentru a acorda primul ajutor calificat, este necesar să se determine ce tip de insuficiență a dezvoltat pacientul: cardiacă sau vasculară. Cert este că, pentru aceste boli, îngrijirea de urgență este oferită în moduri diferite.

În caz de insuficiență cardiacă este mai ușor pentru pacient să fie în poziție șezând în poziție culcat, starea se înrăutățește semnificativ; În caz de insuficiență vasculară, poziția optimă pentru pacient va fi culcat, deoarece în această poziție creierul primește cea mai bună alimentare cu sânge.

În caz de insuficiență cardiacă, pielea pacientului are o nuanță roz în caz de insuficiență vasculară, pielea este palidă, în unele cazuri cu o nuanță cenușie; Insuficiența vasculară se caracterizează și prin faptul că presiunea venoasă rămâne în limite normale, venele din gât sunt prăbușite, limitele inimii nu sunt deplasate și nu se observă patologia congestiei în plămâni, așa cum este cazul insuficienta cardiaca.

După lămurirea generalului tablou clinicși stabilirea unui diagnostic preliminar, pacientului i se acordă primul ajutor, dacă este necesar, internat și se efectuează o examinare a organelor circulatorii. Pentru a face acest lucru, pacientul este îndrumat pentru auscultarea vaselor de sânge, sfigmografie, electrocardiografie sau venografie.

Tratamentul insuficientei vasculare

Pentru insuficiență vasculară sănătate trebuie furnizate imediat. Indiferent de forma de dezvoltare a bolii, pacientul este lăsat în poziție culcat (o altă poziție a corpului poate provoca moartea).

Dacă victima este într-o stare slabă, slăbiți hainele de la gât, mângâiați-l pe obraji, stropiți-i fața și pieptul cu apă, lăsați-l să miroasă a amoniac și aerisește camera.

Astfel de manipulări pot fi efectuate independent înainte de sosirea medicului. De regulă, o persoană își recapătă rapid conștiința. Medicul efectuează teste diagnostice simple, injectează intravenos sau subcutanat doi mililitri dintr-o soluție de cofeină cu benzoat de sodiu 10% (în cazul tensiunii arteriale scăzute înregistrate).

În caz de bradicardie severă, se administrează o injecție suplimentară de atropină 0,1% într-o doză de 0,5-1 mililitri sau o soluție de adrenalină 0,1%. După 2-3 minute pacientul trebuie să-și recapete cunoștința. Dacă nu se întâmplă acest lucru, presiunea, zgomotele cardiace și pulsul nu sunt determinate, aceleași medicamente încep să fie administrate intracardic și, în plus, se efectuează masaj cardiac și respirație artificială.

Pacientul este internat dacă leșinul apare pentru prima dată sau cauza acestuia rămâne neclară sau suplimentară masuri de resuscitare, presiunea rămâne mult mai mică decât în ​​mod normal. În toate celelalte cazuri, nu este nevoie de spitalizare.

Pacienții cu colaps sau șoc sunt transportați de urgență la spital, indiferent de motivele care au determinat această afecțiune. Într-o instituție medicală se acordă primul ajutor, menținând tensiunea arterială și funcția inimii. Dacă apare sângerare, opriți-o și efectuați alte proceduri de terapie simptomatică indicate într-o anumită situație.

În cazul colapsului cardiogen, care se dezvoltă adesea în insuficiența cardiovasculară acută, este necesară eliminarea tahicardiei și oprirea flutterului atrial, pentru care se utilizează isadrina sau atropina, heparina sau adrenalina. Pentru a restabili și menține presiunea, mesatonul 1% este injectat subcutanat.

Dacă cauza colapsului este infecția sau otrăvirea, cocarboxilaza, cofeina, clorură de sodiu, glucoză și acid ascorbic sunt administrate subcutanat. Stricnina 0,1% dă un efect bun. În cazul în care pacientul rămâne în aceeași stare și nu se observă nicio ameliorare, mezaton se administrează subcutanat, prednisolongemisuccinat se administrează intravenos, iar administrarea de clorură de sodiu 10% se repetă din nou.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței vasculare cronice, trebuie să acordați atenție constantă stării vaselor de sânge, să încercați să mâncați mai puține alimente care conțin cantități mari de colesterol și să examinați în mod regulat inima și sistemul circulator. Pacienților hipotoni li se prescriu medicamente pentru tensiunea arterială ca măsură preventivă.

Insuficiența vasculară este o încălcare a relației dintre capacitatea patului vascular și volumul sângelui circulant.

Scăderea masei sanguine (pierderi de sânge, deshidratare)

Scăderea tonusului vascular

Scăderea sângelui circulant și scăderea tensiunii arteriale duce la ischemie cerebrală: amețeli, întunecarea ochilor, țiuit în urechi, pierderea conștienței, paloare. piele, transpirație rece, extremități reci, respirație rapidă, puls firav, scăderea tensiunii arteriale

Leșinul este o pierdere de scurtă durată a conștienței și căderea din cauza scăderii bruște a metabolismului la nivelul creierului. Cel mai adesea, o astfel de scădere apare ca urmare a unei întreruperi pe termen scurt a fluxului sanguin cerebral și, în consecință, a lipsei de oxigen a creierului. Cauze care duc la scăderea fluxului sanguin cerebral și leșin:

1. Perturbarea sistemului nervos autonom, care duce la reglarea necorespunzătoare a contractilității vasculare - cauza leșinului neurogen (reprezintă mai mult de 50% din toate leșinul)

2. Patologia cardiacă – cauză sincopă cardiogenă(reprezintă 25% din toate episoadele de leșin)

3. Tulburări vasculare(depozite aterosclerotice semnificative în vasele capului și gâtului, tranzitorii atacuri ischemice, lovituri)

4. Creștere bruscă presiune intracraniană(tumoare, hidrocefalie, hemoragie)

5. Scăderea conținutului de oxigen, zahăr, electroliți din sânge (hipoxie, anemie, hipoglicemie, rinichi și insuficiență hepatică)

6. Scăderea volumului sanguin circulant (sângerare, urinare excesivă, diaree)

7. Intoxicații (monoxid de carbon, alcool etc.)

8. Tulburari psihice (sindrom de hiperventilatie, nevroza isterica)

9. Exista si alte forme de pierdere a cunostintei – ca urmare a epilepsiei, traumatisme cerebrale, infectii etc.

Ca mijloc de acțiune generală de întărire, trebuie prescrise preparate cu fosfor - glicerofosfat de calciu 0,2-0,5 g, fitină 0,25-0,5 g sau fosforen 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de o lună, vitamina B1 intramuscular 1 -2 ml soluție 6% în sus. până la 30 de injecții pe curs, acid ascorbic, doze fracționate intramusculare de insulină în combinație cu injecții intravenoase cu soluție de glucoză 40% etc. Pentru stări astenice, tonicele sunt de asemenea utile - tinctură sau soluție de stricnină 0,1% pe cale orală, securină 0,002 g sau 10- 15 picături de soluție 0,4% de 1-2 ori pe zi, tinctură de lămâie chinezească, zamanikha sau aralia manciuriană, acefan 0,1 g de 2-3 ori pe zi, etc. Printre sedative se folosesc tincturi de valeriană, mușcă, bromură de sodiu 1-3% soluție etc.; tranchilizante: clordiazepoxid (Elenium), diazepam (Seduxen) sau oxazepam (Tazepam) 1 comprimat de 1 până la 3 ori pe zi, etc. Doza trebuie întotdeauna selectată individual Colapsul este insuficiența vasculară acută, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a vasculare tonusul și o scădere a tensiunii arteriale Colapsul este, de obicei, însoțit de deficit de sânge, hipoxie a tuturor organelor și țesuturilor, scăderea metabolismului, inhibarea funcțiilor vitale ale corpului Cel mai adesea, colapsul are loc în patologia sistemului cardiovascular rezultat al pierderii acute de sânge sau plasmă Tabloul clinic al colapsului Apare slăbiciune progresivă bruscă, frig, amețeli, tinitus, tahicardie Tensiunea arterială scade: sistolic - până la 80-60, diastolică - până la 40 mm Hg. Artă. si sub. Pe măsură ce colapsul se adâncește, conștiința este afectată și apar adesea tulburări ritm cardiac, reflexele dispar, pupilele se dilată Colapsul cardiogen, de regulă, este combinat cu aritmia cardiacă, apar semne de edem pulmonar cu o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontal la vertical și se oprește rapid după transferul pacientului în poziție culcat. Colapsul infecțios, de regulă, se dezvoltă ca urmare a unei scăderi critice a temperaturii corpului. Se remarcă umiditatea pielii și slăbiciune musculară severă. Colapsul toxic este adesea combinat cu vărsături, greață, diaree și semne acute. insuficiență renală(umflare, dificultate la urinare).

Medicament: Injectați subcutanat o soluție 10% de cofeină-benzoat de sodiu. Trebuie eliminat motiv posibil colaps: eliminarea substanțelor toxice din organism și administrarea unui antidot pentru otrăvire, oprirea sângerării, terapia trombolitică. Pentru tromboembolism arterele pulmonare, atac de cord acut miocardului, paroxismul este oprit cu medicamente fibrilatie atrialași alte tulburări ale ritmului cardiac.

administrare intravenoasă soluții salineși înlocuitori de sânge pentru pierderea de sânge sau îngroșarea sângelui la pacienții cu colaps hipovolemic, administrarea de soluție hipertonică de clorură de sodiu pentru colaps pe fondul vărsăturilor și diareei incontrolabile. Dacă este necesară creșterea urgentă a tensiunii arteriale, se administrează norepinefrină, angiotensină și mesaton. În toate cazurile, este indicată terapia cu oxigen.

Șocul este răspunsul organismului la acțiunea stimulilor externi agresivi, care poate fi însoțit de tulburări ale circulației sângelui, metabolismului, sistemului nervos, respirației și alte funcții vitale ale corpului.

Tratamentul include eliminarea factorului care a provocat șocul, menținând în același timp funcționarea sistemului circulator și saturația cu oxigen a țesuturilor. Tratamentul șocului depinde de mecanismul apariției acestuia.

De exemplu, în caz de șoc cardiogen, împreună cu ameliorarea durerii, se administrează intravenos 1-2 ml de norepinefrină pentru a menține tensiunea arterială sistolica la 80-100 mm Hg. Artă.; Strofantina se administrează cu prudență dacă este necesar, se prescrie tratament antiaritmic și glucagon. Pentru șocul anafilactic se administrează intravenos 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%, iar apoi prednisolon în doză de până la 150 mg. Dacă este necesar, efectuați respirație artificială și efectuați masaj cardiac indirect. Pentru șoc asociat cu sepsis și perforație organe interne, tratamentul bolii de bază este de o importanță capitală.