Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este anemia la copii?

anemie (anemie) este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge, de obicei cu o scădere simultană a globulelor roșii în raport cu nivel fiziologic necesare pentru a satisface nevoile tisulare de oxigen. O astfel de condiție ca anemia se descifrează singură - nu există suficient sânge.

Sângele, la rândul său, este format din următoarele părți:

• parte lichidă - plasmă;
• elemente de formă.

Plasma conține următoarele componente:

• apă (ocupă 80%);
• proteine;
• grăsimi;
• carbohidrați;
• substanțe biologic active.

Elementele formate sunt celule sanguine, cum ar fi:

• globule rosii;

Aceste celule diferă ca formă, dimensiune și funcție.

Sunt mai puține leucocite în sânge, au nucleu și nu au formă permanentă. Trombocitele se prezintă sub formă de plăci subțiri. Sunt responsabili pentru coagularea sângelui, oprirea sângerării.

Majoritatea sângelui conține globule roșii. Sunt celule roșii din sânge de formă biconvexă, lipsite de nucleu. Cavitatea globulelor roșii este umplută cu hemoglobină, o proteină specială care conține fier. Datorită hemoglobinei, globulele roșii transportă diferite gaze, în special, livrarea de oxigen către organe și țesuturi. Din cauza lipsei de hemoglobină în sânge, se dezvoltă anemie, iar organismul se confruntă cu lipsa de oxigen.

Celulele sanguine se formează în măduva osoasă roșie.

Sistemul hematopoietic

Sistemul hematopoietic este format dintr-un grup de organe centrale și periferice responsabile de constanța compoziției sângelui în corpul uman.

Principalele componente ale sistemului hematopoietic sunt:

• măduvă osoasă roșie;
• splină;
• Ganglionii limfatici.

măduvă osoasă roșie
Un tip de măduvă osoasă format din țesut fibros și hematopoietic. Majoritatea măduvei osoase roșii se află în interiorul oaselor pelvisului, sternului și coastelor. În aceste locuri are loc formarea celulelor sanguine, cum ar fi globule roșii, trombocite și leucocite.

Splină
Organ parenchimatos situat în cavitatea abdominală. Conținutul intern al splinei este împărțit în două zone - pulpa roșie și pulpa albă. Celulele mature din sânge se acumulează în pulpa roșie, majoritatea fiind globule roșii. Pulpa albă este formată din țesut limfoid, în care are loc producția de limfocite, principalele celule ale sistemului imunitar uman.

Ganglionii limfatici
Sunt organe periferice ale sistemului limfatic. Ganglionii limfatici produc limfocite, precum și celule plasmatice. Acestea din urmă sunt principalele celule producătoare de anticorpi în corpul uman. Anticorpii, la rândul lor, sunt necesari pentru a identifica și neutraliza diverse obiecte străine (de exemplu, viruși, bacterii).

Se disting următoarele tipuri de anemie:

• anemie posthemoragică;
• anemie prin deficit de fier;
• anemie cu deficit de folat;
• anemie cu deficit de B12;
• anemie diseritropoietică;
• anemie hipoplazică (aplastică);
• anemie hemolitică.

Dintre anemiile de mai sus la copii, cele mai frecvente sunt anemia cu deficit de fier, hemolitică și deficit de B12.

Severitatea anemiei la copii
Severitatea anemiei depinde de severitatea scăderii nivelului de hemoglobină. Cu severitate ușoară, nivelul hemoglobinei este mai mare de 90 g/l. Cu severitate moderată, nivelul hemoglobinei este între 90 – 70 g/l. În anemia severă, nivelul hemoglobinei este mai mic de 70 g/l.

Cauzele anemiei la copii

Există diferite tipuri de anemie, care, la rândul lor, au trei mecanisme principale de dezvoltare:

• pierdere de sânge acută sau cronică;
• încălcarea hematopoiezei (formarea sângelui);
• hemoliză (degradare crescută a globulelor roșii).

Anemia asociată cu pierderea de sânge
Tipuri de anemie	Descriere	Cele mai frecvente cauze
Anemia posthemoragică	Scăderea volumului sanguin circulant din cauza pierderii acute sau cronice de sânge.	boli hemoragice ( de exemplu, vasopatie, leucemie); sângerare pulmonară sau gastrointestinală ( de exemplu, cu tuberculoză, colită ulceroasă).
Anemia asociată cu afectarea formării sângelui
Anemia prin deficit de fier	Formarea afectată a hemoglobinei din cauza deficienței de fier în serul sanguin.	creșterea accelerată a corpului; pierderea fierului în sânge; aport insuficient de fier din alimente.
Anemia bogată în fier	Conținut insuficient de fier în celulele roșii din sânge din cauza sintezei afectate a hemului. Hemul, la rândul său, este un compus complex care formează molecula de hemoglobină.	predispoziție ereditară; contact cu o serie de metale ( de exemplu nichel, plumb).
Anemia cu deficit de folat	Tulburări hematopoietice datorate deficienței de acid folic în organism ( vitamina B9).	defect acid folicîn alimente; nevoie crescută de acid folic la grupuri de persoane, cum ar fi femeile însărcinate sau nou-născuții; afectarea absorbției acidului folic în intestinul subțire.
anemie cu deficit de B12	Tulburări hematopoietice din cauza lipsei de vitamina B12 în organism.	malnutriție; prezența helminților; boli congenitale.
Anemia diseritropoetică (ereditare și dobândite)	Încălcarea formării globulelor roșii.	boală congenitală moștenită în mod autosomal recesiv; tratament antituberculos;
Hipoplazic (aplastic)anemie	Formarea insuficientă a globulelor roșii din sânge din cauza inhibării funcției hematopoietice a măduvei osoase.	boli ereditare ( ex. anemie Fanconi); autoagresiune asupra organelor hematopoietice, care se poate manifesta în timpul sarcinii sau cu o anumită boală cronică ( de exemplu hepatită, lupus eritematos sistemic); efecte asupra organismului anumitor grupuri medicamenteși factori toxici ( de exemplu sulfonamide, citostatice, antibiotice, benzen).
Anemia asociată cu creșterea distrugerii sângelui
Anemie hemolitică	Creșterea distrugerii intravasculare sau intracelulare a globulelor roșii.	boli ereditare ( de exemplu, sferocitoza); luarea anumitor medicamente ( de exemplu fenacetină, fenilhidrazină); boli virale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii pot fi împărțiți în trei grupuri:

• Antenatal apărute în perioada dezvoltării intrauterine a fătului.
• Intrapartum, acţionând în timpul vieţii fătului, de la debutul travaliului până la naşterea copilului.
• Postnatal observate în perioada postpartum.

Factori prenatali

În mod normal, în stadiul intrauterin, femeia însărcinată transferă în mod activ fierul către făt. Acest lucru este necesar pentru ca nou-născutul să aibă pentru prima dată un aport din acest microelement. Datorită proceselor patologice care se dezvoltă la o femeie în timpul sarcinii, procesul de depunere a fierului la făt este perturbat. În cele din urmă, un astfel de copil va dezvolta anemie.

Factorii antenatali ai anemiei la copii includ cel mai adesea următoarele boli și procese patologice care se dezvoltă la o femeie însărcinată:

• hepatită cronică;
• insuficiență fetoplacentară;
• desprinderea prematură a placentei;
• sângerare;
• anemie;
• naștere prematură;
• sarcina multipla;
• toxicoza severa.

Factori intrapartum

De regulă, aceasta este o pierdere semnificativă de sânge în timpul nașterii din următoarele motive:

• desprinderea prematură a placentei;
• sângerare din cordonul ombilical din cauza manipulării necorespunzătoare;
• ligatura precoce sau tardivă a cordonului ombilical;
• utilizarea instrumentelor obstetricale traumatice.

Factori postnatali

Factori postnatali	Cauze
Deteriorarea celulelor roșii din sânge	boala hemolitică a nou-născuților; insuficiență medulară constituțională primară; anomalii ale sintezei hemoglobinei;
Pierderi de sange	sângerări nazale frecvente; boala von Willebrand ( boală ereditară a sângelui); hemofilie ( o boală ereditară în care funcția de coagulare a sângelui este afectată); sângerare gastrointestinală; menoragie ( menstruație lungă și grea); intervenții chirurgicale;
malabsorbție și metabolismul fierului	malnutritie ( malnutriție proteico-energetică); deficit de lactază ( o boală în care absorbția produselor lactate este afectată); fibroză chistică ( o boală în care sunt afectate toate glandele exocrine); enteropatie cu gluten ( boala genetica tract gastrointestinal );
Pierderi crescute de fier prin epiteliu piele	diateza exudativă ( iritabilitate severă a pielii și a mucoaselor); neurodermatita ( boală inflamatorie a pielii de natură alergică).

De asemenea, factorii postnatali includ boli precum:

• endocardită bacteriană;
• tuberculoză;
• lupus eritematos sistemic;
• leucemie

Simptomele anemiei la copii

Simptomele comune ale anemiei la copii includ următoarele:

• paloarea pielii și a mucoaselor;
• oboseală severă;
• labilitate psihologică;
• timiditate;
• nervozitate crescută;

• febră nemotivată de grad scăzut (creșterea temperaturii de la 37 la 38 de grade Celsius);
• apetit selectiv;
• frig la mâini și picioare;
• mâncărimi ale pielii;
• scăderea tonusului muscular;
• Umezirea patului.

Se observă adesea modificări patologice aspect copil, manifestat prin:

• modificări ale dinților (carii);
• modificări ale părului (rărire, căderea părului, vârfuri despicate);
• modificări ale pielii (uscăciune, crăpături, stomatită unghiulară);
• modificări ale ochilor (nuanța albăstruie a sclerei);
• modificări ale unghiilor (curbură, fragilitate, striații transversale).

in afara de asta simptome comune, anemia poate duce la modificări patologice în muncă diverse organeși sistemele corpului copilului.

Numele sistemului	Modificări patologice
Sistemul imunitar	apare o susceptibilitate crescută la boli infecțioase; se observă un curs mai complex al bolii infecțioase cu dezvoltarea complicațiilor;
Sistemul cardiovascular	distonie vegetativ-vasculară ( încălcare sistem nervos ), manifestată prin schimbări bruște de presiune; distrofie miocardică ( afectarea mușchiului inimii);
Sistem digestiv	modificări superficiale sau atrofice ale mucoasei gastrointestinale; balonare; scaun instabil; dificultate la inghitire;
Sistem nervos	tulburări autonome ( de exemplu, copilul poate avea tendința de a leșina); tulburări sau întârzieri în dezvoltarea neuropsihică a copilului; tulburări vestibulare, cel mai adesea manifestate prin amețeli; regresia (deteriorarea) deprinderilor motorii.

Anemia prin deficit de fier la copii

Cel mai adesea (în mai mult de optzeci la sută din cazuri), anemia la copii apare din cauza lipsei de fier în organism. Acest tip de anemie se numește deficit de fier.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, prevalența anemiei prin deficit de fier în Rusia și în țările europene dezvoltate este de cincizeci la sută.

Fierul este un oligoelement esențial. În mod normal, corpul uman conține aproximativ patru grame de fier. Aproximativ 75% din total este conținut în hemoglobina celulelor roșii din sânge. Aproximativ 20% din fier se găsește în măduva osoasă, ficat și macrofage, reprezentând o rezervă de rezervă. Mioglobina (proteina care leagă oxigenul) conține 4% fier. În structurile enzimatice - aproximativ 1%.

Fierul în corpul uman îndeplinește următoarele funcții:

• transportă oxigen și dioxid de carbon;
• participă la procesele hematopoietice;
• participă la formarea mioglobinei și hemoglobinei;
• este parte integrantă a multor enzime;
• are un rol important în procesul de creștere a organismului;
• reglează imunitatea.

Fierul intră în organism cu alimente, după care este absorbit duoden si intestinul subtire.

Gradul de absorbție (absorbție) a fierului depinde de următorii factori:

• cantitatea de fier din alimente consumate;
• biodisponibilitate (digestibilitate);
• afecțiuni ale tractului gastrointestinal.

În mod normal, o persoană are nevoie de una și jumătate până la două miligrame de fier pe zi, totuși, pentru ca organismul să absoarbă cel puțin un miligram din acest element, dieta zilnică a unei persoane ar trebui să conțină aproximativ douăzeci de miligrame de fier. Fierul este cel mai ușor absorbit în alimente de origine animală (de exemplu, carne, pește, gălbenuș).

Cauzele anemiei prin deficit de fier la copii

Deficiența frecventă de fier în copilărie se datorează creșterii rapide a copilului. În această perioadă de timp, volumul de sânge din corpul copilului crește și are loc un metabolism intens. În același timp, nevoia de fier crește, iar afluxul acestuia este limitat.

Cele mai frecvente cauze ale anemiei cu deficit de fier includ:

• prezența deficienței de fier la mamă în timpul sarcinii;
• aport insuficient de fier în organism din alimente;
• nevoie crescută de fier a organismului;
• pierderi de fier depășind cele fiziologice;
• consumul de alimente care inhibă absorbția fierului;
• boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastrită, boala Crohn, boala celiacă);
• perturbarea transportului fierului;
• anomalii congenitale.

Cauzele anemiei prin deficit de fier	Descriere
Prezența deficienței de fier la mamă în timpul sarcinii	Deficiența de fier la mamă în timpul sarcinii duce la o acumulare insuficientă a rezervelor de fier în depozit în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului. O deficiență a acestui element la o femeie însărcinată poate apărea din cauza alimentației proaste ( de exemplu, o dietă vegetariană), sarcină multiplă și, de asemenea, din cauza sarcinii complicate. Complicațiile în timpul sarcinii includ: sângerare fetoplacentară; hemoragii gastrointestinale sau nazale; încălcarea circulației uteroplacentare; sindrom de transfuzie fetală în sarcini multiple; toxicoza sarcinii; naștere prematură.
Aport insuficient de fier din alimente	Deficitul nutrițional de fier este o cauză frecventă a anemiei prin deficit de fier la copii. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la nou-născuții care sunt hrăniți cu biberon cu formule de lapte neadaptate, lapte de capră sau de vacă. Până în primul an de viață al unui copil, lipsa fierului se poate datora introducerii necorespunzătoare a alimentelor complementare, din cauza alimentației deficitare cu predominanța lactatelor și a produselor din făină, sau din cauza consumului insuficient de produse din carne, din cauza vegetarianismului.
Nevoia crescută a organismului de fier	Există următoarele perioade de viață în care nevoia de a consuma rezerve de fier crește: sarcina; perioada de lactație; perioada de creștere intensivă a copilului; perioada de pubertate. De asemenea, corpul copilului poate experimenta o nevoie crescută de fier atunci când boli inflamatorii sau din cauza utilizării pe termen lung a cianocobalaminei. Acesta din urmă este utilizat în tratamentul anemiei cu deficit de B12.
Pierderile de fier depășind cele fiziologice	Consumul crescut de fier poate fi observat în diferite boli cronice însoțite de pierderi de sânge sau menstruații abundente la fete.
Consumul de alimente care inhibă absorbția fierului	Există anumite produse alimentare care conțin substanțe active speciale și microelemente care blochează absorbția fierului în organism. Aceste produse includ lapte, brânză ( conțin calciu și fosfat), legume cu frunze verzi, ceai ( conţin polifenoli), ouă de găină ( care contine albumina si fosfoproteina), spanac ( conţinând acid oxolinic şi polifenoli), precum și porumb și produse din cereale integrale ( conţinând fitat).
Boli gastrointestinale	Datorită proceselor patologice din tractul gastrointestinal, funcția de absorbție a fierului și digestibilitatea acestuia este afectată. Există următoarele boli și procese patologice ale tractului gastro-intestinal, pe fondul cărora se poate dezvolta anemia feropriva la copii: sindromul de malabsorbție; enterită de diverse origini(origine); rezecția stomacului cu excluderea duodenului; rezecția intestinului subțire; diverse anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal.
Deteriorarea transportului fierului	Apare ca urmare a următoarelor procese patologice: reducerea transferinei din cauza deficitului general de proteine; prezența anticorpilor la transferină. Transferrina este o proteină care îndeplinește funcția de a transporta fierul din locurile de acumulare a acestuia.
Anomalii congenitale	Aceasta include patologii congenitale anatomice precum polipoza intestinală și diverticulul Meckel.

Simptomele anemiei prin deficit de fier la copii

Într-un stadiu incipient al bolii, de regulă, se observă modificări clinice minore. Cel mai adesea, unul dintre primele semne ale anemiei prin deficit de fier este paloarea pielii și a membranelor mucoase, precum și sclera albastră a ochilor. Lipsa fierului în enzimele celulare provoacă tulburări trofice ale pielii și derivaților săi. Părul copilului devine subțire și uscat și se observă căderea părului. Există o scădere vizibilă a tonusului emoțional al bebelușului. Copilul se confruntă cu slăbiciune și oboseală frecventă. Astfel de copii au dificultăți în a depăși exercițiu fizic. Ca răspuns la lipsa de oxigen, sistemul cardiovascular reacționează și el. Copilul dezvoltă tahicardie și se aude un suflu sistolic.

În plus, copilul poate prezenta simptome precum:

• lacrimare;
• toane;
• excitabilitate ușoară;
• scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• vărsături după hrănire;
• scăderea acuității vizuale;
• somn superficial;
• pofta de componente nealimentare (de exemplu, hârtie, pământ);
• matitatea și fragilitatea unghiilor;
• crăpături dureroase în colțurile gurii;
• carii (carii dentare);
• întârziere în dezvoltarea fizică și psihomotorie.

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier la copii

La examinare microscopica Semnele tipice sanguine ale anemiei cu deficit de fier sunt:

• scăderea nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge;
• colorarea slabă a globulelor roșii (hipocromie);
• anizocitoză (prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni în sânge);
• poikilocitoză (prezența celulelor roșii din sânge de diferite forme în sânge).

În cazurile care sunt dificil de diagnosticat, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic, ale cărui rezultate vor oferi dovezi convingătoare ale anemiei prin deficit de fier prin scăderea fierului seric și a coeficientului de transferină.

Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii

De obicei, atunci când se tratează anemie ușoară, medicul curant se limitează la ajustarea dietei copilului. În caz de anemie severă și moderată, pe lângă terapia dietetică, este prescris un tratament medicamentos, care vizează restabilirea rezervelor de fier în corpul bebelușului.

Ajustări nutriționale
După naștere, singura sursă de fier pentru bebeluș este mâncarea. De aceea este atât de importantă hrănirea naturală, precum și introducerea în timp util a sucurilor și a alimentelor complementare. Se recomandă ca un copil de până la șase luni să fie hrănit exclusiv cu laptele matern. Conține toți nutrienții, hormonii și enzimele necesare și, cel mai important, o formă de fier foarte biodisponibilă, în care absorbția microelementului benefic ajunge la șaptezeci la sută. Trebuie remarcat faptul că, în cazul hrănirii artificiale, procentul de absorbție a fierului este mai mic de zece.

Copiii care suferă de anemie feriprivă trebuie introduși la alimente complementare la cinci până la cinci luni și jumătate. Pentru început, acestea ar putea fi cereale speciale pentru bebeluși fortificate cu fier, piureuri de fructe, sucuri și legume. După șase luni, carnea trebuie introdusă în dietă.

De asemenea, produsele alimentare trebuie să conțină elemente care favorizează absorbția fierului, de exemplu, acid folic, vitaminele C și E, vitaminele B, zinc, magneziu, cupru.

Tratament medicamentos
Medicamentele care conțin fier sunt prescrise pentru o perioadă de cel puțin trei luni. Doza de medicament și durata tratamentului depind de vârsta copilului, de severitatea bolii, precum și de nivelul deficienței de fier din organism.

Numele medicamentului	Instructiuni de utilizare si dozare
Ferrum Lek	Medicamentul se administrează pe cale orală în jumătate sau într-o lingură de măsurare ( 2,5 – 5 ml) sirop o dată pe zi, în timpul sau după mese. Se prescriu una sau două linguri de măsurat ( 5 – 10 ml) a medicamentului o dată pe zi. Copii peste doisprezece ani medicamentul sub formă de tablete masticabile trebuie luat una până la trei bucăți, sub formă de sirop două până la șase linguri de măsurat ( 10 – 30 ml) o data pe zi. Femeile însărcinate medicamentul este prescris sub formă de tablete masticabile, două până la patru bucăți pe zi. Sub formă de sirop, trebuie să luați patru până la șase linguri de măsurat ( 20 – 30 ml) o dată pe zi până când nivelul hemoglobinei se normalizează, după care trebuie să luați două cupe ( 10 ml) până la sfârșitul sarcinii.
Maltofer	Bebelușii prematuri medicamentul se administrează pe cale orală sub formă de picături, una până la două picături pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi timp de trei până la cinci luni. Copii sub un an medicamentul este prescris pe cale orală, sub formă de sirop, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg fier) sau sub formă de picături de 10–20 de picături o dată pe zi. Copii de la unu la doisprezece ani medicamentul este prescris pe cale orală, sub formă de sirop, 5-10 ml ( 50 – 100 mg fier) sau sub formă de picături de 20–40 de picături, o dată pe zi. Copii peste doisprezece ani medicamentul este prescris pe cale orală, sub formă de tablete, una până la trei comprimate ( 100 – 300 mg) o data pe zi. Femeile în timpul sarcinii medicamentul este prescris pe cale orală, sub formă de tablete, două până la trei comprimate ( 200 – 300 mg) o data pe zi. Dacă copilul are tulburări de absorbție a fierului, se administrează medicamente parenteral (intravenos).

După normalizarea nivelului de hemoglobină, suplimentarea cu fier continuă timp de câteva săptămâni pentru a umple rezervele de fier din organism.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier se efectuează de obicei în ambulatoriu, dar forme severe anemie, copilul este internat în secția de hematologie.

Anemia hemolitică la copii

Anemia hemolitică este un grup de boli care provoacă distrugerea crescută a globulelor roșii din corpul uman.

În medie, celulele roșii din sânge trăiesc în organism timp de o sută până la o sută douăzeci de zile, după care sunt distruse în ficat și splină. În fiecare zi, aproximativ un procent din celulele roșii din sânge sunt distruse și înlocuite cu noi globule roșii care intră în sângele periferic din măduva osoasă roșie. Acest echilibru asigură în mod constant un număr constant de globule roșii în sânge. Reducerea patologică a globulelor roșii din sânge duce la faptul că măduva osoasă roșie își mărește activitatea de șase până la opt ori. Ca urmare, reticulocitoza este observată în sângele unui astfel de pacient, indicând prezența hemolizei (distrugerea crescută a globulelor roșii).

Spre deosebire de anemia cu deficit de fier, anemia hemolitică este mult mai complexă. Doar un diagnostic corect și o îngrijire medicală în timp util pot salva viața unui copil.

Simptomele anemiei hemolitice la copii

Toate formele de anemie hemolitică se caracterizează prin crize acute, manifestate prin creșterea bruscă a temperaturii corpului, icter al pielii și mucoaselor, precum și o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină.

În plus, copilul poate prezenta următoarele simptome:

• ameţeală;
• slăbiciune generală;
• scăderea performanței;
• creșterea sau scăderea bruscă nemotivată a temperaturii corpului;
• modificarea culorii urinei (urina devine maronie sau roșiatică);
• hemoragii subcutanate;
• ulcerații la nivelul extremităților inferioare;
• forma de turn a craniului, puntea lată a nasului, cerul înalt gotic, splina densă mărită (caracteristică sferocitozei ereditare);
• nuanța pielii măslinii, urină maro sau neagră (din cauza deficienței de glucoză-6-fosfat dehidrogenază);
• paloare pronunțată a pielii, mărire moderată a ficatului și a splinei (cu anemie hemolitică imună).

În mod normal, descompunerea globulelor roșii și a hemoglobinei eliberează bilirubină indirectă toxică (pigment biliar). În ficat, se combină cu două molecule de acid glucuronic, se transformă în bilirubină directă (neutralizată) și este excretată prin tractul biliar. Esența anemiei hemolitice este defalcarea crescută a globulelor roșii, în care fluxul de bilirubină indirectă crește brusc, motiv pentru care ficatul nu poate face față sarcinii. Bilirubina toxică se acumulează în cele din urmă în organele bogate în lipide, cum ar fi ficatul și creierul.

Diagnosticul anemiei hemolitice la copii

Anemiile hemolitice au multe simptome comune, dar fiecare are propriile sale simptome caracteristici specifice. Ele ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la alegerea tacticilor de tratament potrivite.

O criză hemolitică poate fi declanșată prin administrarea de medicamente. Acest lucru se observă de obicei la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. La efectuarea unui test cu benzidină, hemoglobina liberă și produsele sale de degradare sunt detectate în sângele și urina copilului. Într-un test clinic de sânge, se observă forme degenerative ale globulelor roșii și fragmentele acestora - schizocite. Ca semn al regenerării, se găsesc globule roșii nucleare – normoblaste. Neutrofilia (număr crescut de neutrofile) este tipică.

Un exemplu clasic de anemie hemolitică este și sferocitoza ereditară, în care se formează un defect în membrana eritrocitară. Într-un test general de sânge, astfel de pacienți au un număr mare de globule roșii sferice cu diametru redus. Numărul de reticulocite (globule roșii tinere) cu incluziuni specifice în citoplasmă crește brusc. De asemenea, stabilitatea somatică minimă a eritrocitelor este redusă (celulele sunt distruse cu o mică diluție de soluție salină).

Dacă anemia hemolitică este de natură imunitară, atunci pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze testul Coombs și testul AGA. Dacă în sânge sunt detectați anticorpi depuși pe globulele roșii, testul este considerat pozitiv.

Tratamentul anemiei hemolitice la copii

Pentru a preveni insuficiența renală din cauza deficitului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, unui copil bolnav se administrează intravenos o soluție concentrată de glucoză și diuretice. Dacă există o scădere bruscă a hemoglobinei, se efectuează o transfuzie de globule roșii.

Singurul tratament radical pentru sferocitoza ereditară este splenectomia (înlăturarea splinei). De regulă, după operație copilul își revine, iar criza hemolitică nu reapare niciodată.

Principalul tratament pentru anemie hemolitică imună este terapia cu glucocorticoizi (de exemplu, Prednisolon, Dexametazonă). Dacă există o amenințare de comă anemică, se efectuează o transfuzie de urgență de globule roșii spălate.

Anemia cu deficit de B12 la copii

O boală a sistemului sanguin cauzată de afectarea hematopoiezei din cauza lipsei de vitamina B12 din organism.

În mod normal, vitamina B12 intră în organism cu alimente. Ajunsă în stomac, vitamina intră în contact cu așa-numitul factor Castle intrinsec (gastromucoproteina). Castle factor promovează absorbția vitaminei B12 și acționează, de asemenea, ca protecție împotriva efectelor negative ale microflorei intestinale. Datorită gastromucoproteinei, vitamina B12 ajunge în partea inferioară intestinul subtireși este absorbit liber în stratul său mucos, după care intră în sânge.

Vitamina B12 intră în sânge în:

• măduva osoasă roșie, unde participă la formarea celulelor roșii din sânge;
• ficatul, unde este depus;
• sistemul nervos central, unde participă la sinteza tecii de mielină, care înconjoară fibrele nervoase.

Cauzele anemiei cu deficit de B12 la copii

Principalele cauze ale anemiei cu deficit de B12 la copii includ:

• disbioza (modificări ale microflorei normale) a intestinului datorită dezvoltării florei patogene;
• aport insuficient de vitamina B12 din alimente;
• prezența helminților;
• Deficit de factor castel datorat unor patologii precum tulburări congenitale ale sintezei factorilor intrinseci, gastrită atrofică;
• nevoie crescută de vitamina B12, de exemplu, în perioadele de creștere rapidă a corpului la copiii implicați activ în sport.

Simptomele anemiei cu deficit de B12 la copii

În cazul anemiei cu deficit de B12 la copii, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune;
• paloarea pielii, adesea cu o nuanță icterică (datorită leziunilor hepatice);
• modificarea consistenței și culorii limbii (limba capătă o suprafață lăcuită și o culoare roșu aprins);
• senzație de arsură a limbii;
• senzație de furnicături la nivelul brațelor și picioarelor;
• pierderea mirosului;
• pierdere în greutate;
• dificultăți de mers și, ca urmare, mers neuniform;
• rigiditatea mișcărilor;
• tulburare intelectuală;
• poate exista o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12 la copii

ÎN analiza clinica Următorii parametri sanguini vor fi caracteristici:

• scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge;
• creșterea indicelui de culoare – peste 1,5;
• creșterea dimensiunii globulelor roșii (macrocitoză);
• incluziuni în eritrocite - corpi Jolly și inele Cabot;
• prezența diferitelor forme de globule roșii în sânge (poikilocitoză);
• creșterea nivelului de limfocite și reticulocite.

Într-un test de sânge biochimic, se observă o scădere a nivelului de vitamina B12 și un conținut crescut de bilirubină.

Terapia cu vitamine
Pentru a satura organismul cu vitamina B12, este prescris medicamentul Cyanocobalamin. Doza inițială de medicament este de obicei de 30 - 50 mcg pe zi sau o dată la două zile. Vitamina se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos. Cursul terapiei cu vitamine este de cincisprezece zile. Doza de întreținere a medicamentului este de 100-250 mcg, subcutanat, o dată la două până la patru săptămâni.

Dietoterapia
Pentru a reface rezervele de vitamina B12 din organism, este prescrisă o dietă în care este crescut consumul de alimente bogate în vitamina B12.

Aportul zilnic de vitamina B12 depinde de vârsta copilului.

În plus, pentru normalizarea florei intestinale, preparate enzimatice(de exemplu, Festal, Pancreatină). Dacă un copil are infestări helmintice, se prescriu medicamente deparazitatoare (de exemplu, Fenasal).

Diagnosticul anemiei la copii

Diagnosticul anemiei la copii se bazează pe următoarele studii:

• luarea anamnezei;
• examen medical;
• cercetare de laborator;
• diagnostic instrumental.

Preluarea istoriei

În primul rând, se colectează anamneza, adică medicul, printr-un sondaj, obține anumite informații despre pacient. O atenție deosebită este acordată problemelor de nutriție a copiilor. De obicei, medicul este interesat dacă copilul este hrănit cu biberonul sau alăptat, ce alimente primește și cât de des. În plus, medicul întreabă despre prezența unor afecțiuni fiziologice sau patologice însoțite de pierderi de sânge (de exemplu, menstruație la fete, sângerare a gingiilor). Anumite informații sunt colectate și despre rudele pacientului, de exemplu, dacă cineva din familie a suferit o operație de îndepărtare a splinei, dacă au existat boli care au fost însoțite de pierderi de sânge crescute sau boli ale tractului gastrointestinal.

Control medical

Când examinează un copil, medicul acordă mai întâi atenție culorii și stării pielii și mucoaselor pacientului. Anemia dezvăluie adesea piele palida sau galbenă și o nuanță albăstruie a sclerei. De asemenea, în timpul examinării, medicul palpează (simte) abdomenul copilului pentru a identifica o creștere patologică a dimensiunii unui astfel de organe interne precum ficatul și splina. În plus, ganglionii limfatici sunt palpați pentru a vedea dacă sunt măriți, se determină tensiunea arterială, pulsul, numărul de mișcări respiratorii pe minut și se stabilește și dacă copilul are dificultăți de respirație.

Cercetare de laborator

Una dintre principalele metode de diagnosticare a anemiei la copii este un test de laborator numit test de sânge clinic (general). După nașterea unui copil, este necesar un test general de sânge pentru toți copiii cu vârsta de una, trei, șase și nouă luni.

Analiza se efectuează pe stomacul gol, de obicei dimineața devreme, astfel încât copilul să poată mânca după procedură. Cel mai adesea, sângele este prelevat din vena cubitală din zona cotului. Dacă vârsta copilului este prea mică și medicul nu este capabil să palpeze (bâjbâie) vena necesară, atunci este selectat un alt loc pentru prelevarea de sânge (de exemplu, dosul mâinii, capul, antebrațul).

Un test de sânge general determină următorii indicatori:

• hemoglobina și nivelul globulelor roșii;
• concentrația și cantitatea de hemoglobină în eritrocit;
• proprietățile și caracteristicile calitative ale hemoglobinei;
• reticulocite;
• hematocrit (raportul dintre celule sanguine și plasmă);
• numărul de alte celule sanguine (de exemplu, leucocite, trombocite).

Cei mai importanți indicatori într-un test de sânge clinic sunt hemoglobina și globulele roșii, deoarece o scădere semnificativă a nivelului acestora indică o anemie existentă.

Există următorii indicatori ai conținutului normal de globule roșii (pe litru de sânge) la copii:

• la nou-născuți 4,3 – 7,6x10 la a douăsprezecea putere/l;
• într-o lună 3,8 – 5,6x10 la a douăsprezecea putere/l;
• la șase luni 3,5 – 4,8x10 la a douăsprezecea putere/l;
• de la un an la doisprezece ani, intervalul normal de celule roșii din sânge este de 3,5 – 4,76x10 până la a douăsprezecea putere/l.

Există următoarele norme pentru indicatorii de hemoglobină la copii:

• în primele trei zile de viață ale unui copil este de 180 – 240 g/l;
• până în prima lună, norma hemoglobinei în sânge este de 115 – 175 g/l;
• de la șase luni la șase ani, nivelul hemoglobinei este în medie de 105 - 140 g/l;
• de la șapte până la doisprezece ani, intervalul normal al hemoglobinei este de 110 – 160 g/l.

Pentru a determina cantitatea de hemoglobină dintr-un litru de sânge, unitatea de măsură este gramele pe litru (g/l).

Criteriile de laborator pentru anemie la copiii de diferite grupe de vârstă sunt:

• o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de o sută de g/l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între o lună și cinci ani;
• o scădere a nivelului de hemoglobină mai mică de 115 g/l la copiii cu vârsta cuprinsă între șase și unsprezece ani;
• o scădere a nivelului hemoglobinei cu mai puțin de 120 g/l pentru copiii cu vârsta cuprinsă între doisprezece și paisprezece ani.

Un indicator de culoare foarte important într-un test clinic de sânge este gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină. În mod normal, indicele de culoare este 0,85 - 1,05. Cu acest indicator, se acceptă în general că raportul dintre globulele roșii și hemoglobina din sânge este în limite normale, adică globulele roșii au o culoare normală și se numesc normocrome. Globulele roșii excesiv de colorate (hipercromice) sunt observate cu o creștere a indicelui de culoare (mai mult de 1,0). Dacă indicele de culoare este mai mic de 0,8, atunci celulele roșii din sânge nu sunt suficient de colorate și sunt numite hipocrome.

Este important să se determine dimensiunea și forma celulelor roșii din sânge, deoarece unele tipuri de anemie pot provoca modificări caracteristice ale parametrilor globulelor roșii. Globulele roșii normale au un diametru de 7,2 – 8,0 microni (micrometri). Celulele cu un diametru mai mare de 8,0 microni se numesc macrocite, mai mult de 11 microni sunt numite megalocite, iar mai puțin de 7,0 microcite sunt numite microcite.

De asemenea, într-un test clinic de sânge, este important să se cunoască numărul de reticulocite pentru a determina indicele reticulocitelor. Acesta din urmă indică gradul de creștere a formării globulelor roșii, ceea ce face posibilă determinarea severității anemiei. În acest sens, se disting anemiile suntgenerative, hiporegenerative, nomoregenerative și hiperregenerative.

În funcție de valoarea indicelui de culoare, de dimensiunea globulelor roșii și de numărul de reticulocite, se poate caracteriza aproximativ unul sau altul tip de anemie.

Rezultatele testului	Tip caracteristic de anemie
normocromie; în cazuri rare, macrocitoză; niveluri crescute ale reticulocitelor; are formă generativă sau hiporegenerativă;	Hipoplazic (aplastic)anemie
normocromie; microcitoza ( formă – ovalocit, falciformă); formă hiperregenerativă;	Anemii hemolitice congenitale
normocromie; normocitoză; formă hiperregenerativă;	Anemie acută posthemoragică, anemie hemolitică autoimună
hipercromie; macrocitoză sau megalocitoză; poikilocitoză; scăderea reticulocitelor; scăderea nivelului de leucocite și trombocite; niveluri crescute de limfocite; formă hiporegenerativă;	anemie cu deficit de B12, anemie cu deficit de folat
hipocromie; microcitoză; poikilocitoză; formă hiporegenerativă.	Anemia prin deficit de fier

Dacă într-un test de sânge general indicatorul concentrației de hemoglobină nu este redus, iar copilul are manifestari clinice se produce anemie analiză biochimică sânge, unde sunt examinați suplimentar indicatori precum transferrina, feritina și fierul seric.

Pentru tipurile severe de anemie, precum și pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează o puncție a măduvei osoase, urmată de examinarea conținutului la microscop și afișarea rezultatelor sub formă de tabel (mielogramă).

Diagnosticul instrumental

Pentru anemie, pot fi prescrise următoarele metode instrumentale de cercetare:

• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, rinichilor, organelor pelvine;
• examen endoscopic - examinarea stomacului și intestinelor folosind fibrogastroduodenoscopie și colonoscopie;
• electrocardiografie (ECG) – un studiu al inimii, caracterizat prin înregistrarea câmpurilor electrice generate în timpul lucrului inimii;
• tomografia computerizată este o examinare strat cu strat a organelor și țesuturilor folosind raze X.

Prevenirea anemiei la copii

Prevenirea anemiei la copii trebuie efectuată chiar înainte de a se naște copilul. Cercetările arată că dacă mama a avut anemie în timpul sarcinii, atunci riscul de a dezvolta anemie la copii până în primul an de viață crește semnificativ. De aceea, o femeie în timpul sarcinii trebuie să monitorizeze în mod regulat nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii în testele de sânge.

Un rol important în prevenirea anemiei îl joacă dieta și calitatea alimentației viitoarelor mamici.

În timpul sarcinii, femeii i se recomandă să mănânce următoarele alimente:

• carne;
• ficat;
• legume și fructe proaspete;
• ouă;
• spanac;
• fructe uscate;
• nuci;
• terci (de exemplu, hrișcă).

De asemenea, o femeie însărcinată trebuie să consume o sută până la o sută douăzeci de grame de proteine ​​animale și aproximativ cincizeci de grame de grăsimi vegetale pe zi. În ceea ce privește carbohidrații, cantitatea acestora din dieta zilnică trebuie redusă la patru sute de grame. Această dietă oferă corpului femeii însărcinate trei mii de calorii pe zi, ceea ce este suficient pentru ea și făt.

De la nastere si pana la sase luni, bebelusul trebuie alaptat de cate ori doreste, la orice ora din zi sau din noapte. Este contraindicat sa ii dai copilului tau lapte de capra sau de vaca, precum si orice alt aliment sau lichid.

După șase luni, copilul trebuie să primească alimente suplimentare bogate în fier (de exemplu, piure de fructe, sucuri, legume, carne, pește). Cu toate acestea, trebuie amintit că există anumite reguli pentru introducerea alimentelor complementare.

Se pot distinge următoarele reguli pentru introducerea alimentelor complementare:

• Este necesar să se respecte consistența și gestionarea treptată a produselor alimentare complementare.
• Fiecare tip de hrănire complementară trebuie începută cu un produs cel puțin alergen.
• În prima zi de introducere a alimentelor complementare, copilului i se dă un sfert sau jumătate de linguriță de produs. Apoi, pe parcursul unei săptămâni, volumul alimentelor complementare crește treptat până la norma de vârstă.
• Alimentele complementare sunt oferite bebelușului înainte de alăptare.
• Este mai bine să oferi copilului o nouă hrană complementară în prima jumătate a zilei. Acest lucru se face pentru a monitoriza ulterior (în restul zilei) reacția bebelușului la produsul administrat.
• Dacă aveți dureri abdominale, mișcări intestinale anormale sau erupții cutanate pe corp, noul produs trebuie întrerupt.
• Intervalul dintre introducerea diferitelor feluri de mâncare ar trebui să fie de șapte până la zece zile.
• Nu este recomandat să introduceți mai mult de un produs nou într-o zi.
• Mâncărurile de hrănire complementare trebuie să fie fragede și uniforme ca consistență.
• Alimentele complementare se dau calde, din lingura, cu copilul in pozitie sezut.
• Alimentele complementare se administrează doar unui copil sănătos.

În plus, o dată la șase luni copilului i se recomandă extragerea de sânge pentru a monitoriza hemoglobina. Sunt necesare plimbări zilnice în aer curat, normalizarea somnului și limitarea activității fizice. Este important să nu pierdeți examinările cu un medic pediatru în primul an de viață al unui copil.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor prematuri. Ei, la rândul lor, au nevoie de alimente speciale pentru copii, cu un conținut ridicat de fier și vitamine.

Există contraindicații. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Sindrom hematologic, caracterizat prin scăderea concentrației hemoglobinei și a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge. Cu diverse forme de anemie, copiii se confruntă cu slăbiciune generală, oboseală, palire a pielii și a mucoaselor, amețeli și palpitații. Anemia la copii este diagnosticată în funcție de datele clinice și de laborator (hemoleucograma generală, determinarea bilirubinei, fierului seric, capacitatea totală de legare a fierului a serului, examenul punctiformei măduvei osoase etc.). Principiile generale de tratare a anemiei la copii includ organizarea unei diete echilibrate, introducerea în timp util a alimentelor complementare, terapia cu vitamine, administrarea de suplimente cu fier, kinetoterapie (gimnastică, masaj, radiații ultraviolete) și, dacă este indicat, transfuzii de sânge.

Informații generale

Anemia la copii (anemie) este o afecțiune patologică însoțită de o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sângele copilului. Anemia la copii este o boală extrem de frecventă în pediatrie. Aproximativ 40% din cazurile de anemie sunt diagnosticate la copiii sub 3 ani; 30% - in pubertate; restul - la diferite perioade de vârstă ale dezvoltării copilului.

Apariția frecventă a anemiei la copii se datorează creșterii lor intensive, activității procesului de eritropoieză și creșterii progresive a numărului de elemente formate și bcc. În același timp, aparatul hematopoietic la copii este imatur funcțional și foarte vulnerabil la diferite influențe. Hematopoieza normală la copii necesită cantități mari de fier, proteine, vitamine și microelemente, astfel încât orice erori de hrănire, infecții sau efecte toxice asupra măduvei osoase pot provoca dezvoltarea anemiei la copil. Copiii din a doua jumătate a vieții, ale căror rezerve neonatale de fier sunt epuizate, sunt deosebit de sensibili în acest sens. Anemia pe termen lung la copii este însoțită de dezvoltarea hipoxiei și modificări profunde ale țesuturilor și organelor. Copiii cu anemie rămân în urmă față de colegii sănătoși în dezvoltarea fizică și mentală, suferă mai des de boli intercurente și sunt predispuși la dezvoltarea proceselor patologice cronice și a diferitelor tipuri de complicații.

Cauzele anemiei la copii

Factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei la copii sunt împărțiți în prenatale, intranatale și postnatale.

Factorii prenatali acționează în timpul dezvoltării intrauterine. Pentru evoluția normală a hematopoiezei la un copil în timpul sarcinii, corpul său trebuie să primească de la mamă și să acumuleze o cantitate suficientă de fier (aproximativ 300 mg). Cel mai intens transfer de fier de la o femeie însărcinată și depunerea lui în făt are loc la 28-32 de săptămâni de gestație. Întreruperea cursului normal al sarcinii în această perioadă ( gestoza , insuficiență fetoplacentară, amenințare avort spontan , desprinderea prematură a placentei, sângerare, boli infecțioase mama, exacerbarea proceselor cronice) duce la perturbarea metabolismului fierului și la acumularea insuficientă a acestuia în corpul copilului.

Anemia la copii apare dacă și femeia a suferit anemie în timpul sarcinii. Naștere prematură duce la faptul că anemia este depistată la toți prematurii încă de la naștere sau din aproximativ luna a 3-a de viață. Dezvoltarea anemiei la nou-născuți este facilitată de sarcina multipla.

Factorii intrapartum ai anemiei la copii sunt asociați în principal cu pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea de sânge este posibilă în caz de desprindere prematură a placentei în timpul nașterii, ligatură precoce sau tardivă a cordonului ombilical, sângerare din cordonul ombilical atunci când acesta nu este prelucrat corespunzător sau utilizarea ajutoarelor obstetricale traumatice.

Factorii postnatali ai anemiei la copii se activează după naștere și pot fi endogeni sau exogeni. Cauzele anemiei endogene la copii pot fi deteriorarea celulelor roșii din sânge din cauza boala hemolitica nou-născuți, anomalii ale sintezei hemoglobinei, insuficiență medulară constituțională primară.

Anemia exogenă la copii este cel mai adesea cauzată de motive nutriționale. În acest caz, anemia se dezvoltă în principal la copiii din primul an de viață care sunt hrăniți monoton cu lapte. Anemia la copiii mici poate apărea din cauza conținutului insuficient de fier din laptele matern; transferul timpuriu și nejustificat al copilului la hrănire artificială sau mixtă; utilizarea formulelor neadaptate, a laptelui de vacă sau de capră pentru hrănire; introducerea tardivă a alimentelor complementare în alimentația copilului. Organismul are nevoie de un aport mai mare de fier bebelușii prematuriși copiii născuți cu greutate corporală crescută. Prin urmare, o discrepanță între aportul și consumul de fier poate provoca și anemie la copiii din primul an de viață.

Anemia la copii poate apărea din cauza pierderilor regulate de sânge: cu privat sângerări nazale, boli de sânge ( hemofilie , boala von Willebrand), menoragie , sângerare gastrointestinală, dupa interventii chirurgicale. La copiii cu alergii la mancare , diateza exudativă , neurodermatita Există o pierdere crescută de fier prin epiteliul pielii, astfel încât astfel de copii constituie un grup de risc pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Pe lângă pierderea de fier, absorbția și metabolismul afectați pot duce la dezvoltarea anemiei la copii. Astfel de tulburări apar de obicei cu sindromul de malabsorbție ( malnutriție , rahitism , deficit de lactază , boala celiaca, formă intestinală fibroză chistică etc.) Anemia la copii poate fi o consecință a oricărei boli somatice infecțioase sau cronice ( tuberculoză , endocardită bacteriană , bronșiectazie , pielonefrită si etc.), leucemie , micoze , infestare helmintică, colagenoza ( SCR , artrita reumatoida si etc.).

În dezvoltarea anemiei la copii, un deficit de vitamine B, microelemente (magneziu, cupru, cobalt), condiții de igienă nefavorabile, epuizarea rezervelor endogene de fier, care apare în copil cu 5-6 luni.

Clasificarea anemiei la copii

În conformitate cu etiopatogeneza, se disting următoarele grupuri de anemie:

Din partea sistemului nervos care se confruntă cu hipoxie, există letargie, lacrimi, epuizare rapidă, amețeli, somn superficial, enurezis. Se detectează o scădere a tonusului muscular, copilul nu tolerează bine activitatea fizică și obosește rapid. La copiii din primul an de viață se observă malnutriție, iar dezvoltarea psihomotorie regresează.

Cu anemie la copii, este detectată disfuncția a sistemului cardio-vascular la fel de hipotensiune arterială, colaps ortostatic, leșin , tahicardie, suflu sistolic.

Din afară sistem digestiv Copiii anemici suferă frecvent scuipat și vărsături după hrănire, flatulență, diaree sau constipație, scăderea poftei de mâncare, posibilă mărire a splinei și ficatului.

Diagnosticul anemiei la copii

Baza diagnosticului anemiei la copii este cercetare de laborator. Un test general de sânge pentru anemie la copii relevă o scădere a hemoglobinei (Hb mai mică de 120-110 g/l), o scădere a Er (12/l), o scădere a CP, studii de puncție și măduvă osoasă.

În timpul procesului de diagnosticare, se determină forma și severitatea anemiei la copii. Acesta din urmă este evaluat prin conținutul de globule roșii și hemoglobină:

• anemie ușoară – Hb 110-90 g/l, Er - până la 3,5x1012/l;
• anemie grad mediu- Hb 90-70 g/l, Er - până la 2,5x1012/l;
• anemie severă - Hb mai mică de 70 g/l, Er - mai mică de 2,5x1012/l.

Conform indicațiilor, copiii cu anemie pot avea nevoie de consultații cu specialiști ( gastroenterolog pediatru, medic reumatolog pediatru, nefrolog pediatru , ginecolog pediatru etc.), examinarea tractului gastrointestinal ( EGDS , Ecografia abdominală) și rinichi ( Ecografia rinichilor).

Tratamentul anemiei la copii

Pentru anemie la copii, este necesar să se organizeze o rutină zilnică corectă și o dietă echilibrată pentru copil, să se efectueze terapie medicamentoasă și măsuri generale de întărire. Copiilor li se recomandă să aibă suficientă expunere la aer proaspăt și somn suplimentar; se prescrie gimnastica si masaj , Districtul Federal Ural.

Copiii cu anemie care sunt alăptați trebuie să primească alimente complementare (sucuri, gălbenuș de ou, legume, piure de carne) în timp util. În același timp, este necesar să ajustați dieta unei femei care alăptează, să adăugați multivitamine și suplimente de fier. Copii care primesc hrana artificiala, se prescriu formule de lapte adaptate fortificate cu fier. Dieta copiilor mai mari ar trebui să conțină ficat, carne de vită, leguminoase, verdeață, fructe de mare, sucuri de fructe și legume.

Terapia medicamentoasă pentru anemie la copii include prescrierea de suplimente de fier și preparate multivitamine până la normalizarea completă a parametrilor clinici și de laborator (în medie 6-10 săptămâni). În cazuri severe, poate fi necesar transfuzii de sânge.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru anemie feriprivă la copii este de obicei favorabil. Cu diagnosticarea în timp util, alimentația adecvată, tratarea anemiei și a bolilor concomitente, are loc o recuperare completă. Anemia severă la copii poate fi motiv pentru reprogramare vaccinari.

Etapa antenatală de prevenire a anemiei la copii include o alimentație bună pentru femeia însărcinată, expunerea suficientă la aer proaspăt și administrarea de complexe minerale și vitamine care conțin fier. Prevenirea anemiei postnatale la copii se rezumă la hrănirea naturală, introducerea alimentelor complementare la momentul recomandat, prevenirea bolilor copilăriei timpurii, organizarea unei bune îngrijiri și regim optim pentru copil, precum și desfășurarea tratamentului preventiv și a cursurilor profilactice în grupele de risc.

Sângele transportă o cantitate mare de nutrienți de care corpul copilului are nevoie pentru creștere și dezvoltare. Celulele roșii sau eritrocitele sunt responsabile de acest proces. Când numărul lor scade, copiii dezvoltă anemie.

Ce este?

Anemia este o afecțiune în care există o cantitate insuficientă de hemoglobină sau globule roșii. Este destul de comun în practica copiilor. Conform statisticilor mondiale, această boală este înregistrată la fiecare al patrulea copil născut.

Celulele roșii din sânge, în mod normal, trebuie să transporte hemoglobina către țesuturile din organism. Conține structuri proteice și fier. Această structură chimică specială permite celulelor roșii din sânge să îndeplinească o funcție de transport. Ele furnizează oxigen tuturor celulelor corpului.

Nivelurile de hemoglobină se modifică semnificativ odată cu vârsta. În timpul alăptării, bebelușul primește o cantitate suficientă de fier prin laptele matern. După oprirea acestor hrăniri, rezervele de hemoglobină ale bebelușului durează câteva luni.

Dacă, după întreruperea alăptării, dieta copilului este săracă și nu conține cantități suficiente de toți nutrienții și microelementele, aceasta duce destul de des la dezvoltarea anemiei.

In medie nivel normal hemoglobina la un copil până la vârsta de șapte ani este de aproximativ 120 g/litru. O scădere a acestui indicator sub 110 indică deja prezența unui proces anemic.

Pe măsură ce îmbătrânești, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii se schimbă. Acest lucru se datorează dezvoltării modificărilor funcționale în organele hematopoietice.

Incidenta maxima apare intre 3 si 10 ani. Fiecare copil poate face anemie, indiferent de vârstă, sex și locul de reședință. Există o sumă uriașă tipuri variate anemie. Dezvoltarea fiecărei forme specifice este condusă la diverse boliși circumstanțe provocatoare.

Cauze

Pentru dezvoltarea unei scăderi persistente a numărului total de globule roșii sau hemoglobinei, este necesară influența prelungită a unui factor. Acest lucru contribuie la perturbarea metabolismului tisular din corpul copilului și duce la dezvoltarea anemiei.

Printre cele mai frecvente motive:

• Alimentație proastă. Aportul insuficient de alimente care conțin fier sau acid folic duce la dezvoltarea anemiei.
• Aport redus de vitamina C sau acid ascorbic din alimente. Este biologic substanta activa participă la metabolismul tisular și ajută la menținerea unui număr normal de globule roșii.
• Boli cronice ale sistemului digestiv. Gastrita, enterita sau bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal cauzează adesea tulburări metabolice, ceea ce duce la anemie.
• Boli ale organelor hematopoietice. Condițiile patologice care apar în măduva osoasă sau splină duc adesea la întreruperea formării unei noi generații de globule roșii.
• Prematuritate. Nașterea prematură duce la formarea unor defecte anatomice de dezvoltare. Organele sistemului hematopoietic au anomalii de dezvoltare, care duc inevitabil la dezvoltarea anemiei în viitor.
• Expunerea la factori de mediu negativi. Aerul poluat cu un conținut ridicat de substanțe toxice duce la perturbarea metabolismului tisular și, ulterior, la anemie persistentă.

• Boli infecțioase frecvente.Încărcătura virală sau bacteriană excesivă duce la epuizarea rapidă a sistemului imunitar. Combaterea infecțiilor necesită o cantitate imensă de energie. Este luat din hemoglobină. Cu boli infecțioase frecvente, cantitatea acestei substanțe scade, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei.
• Forme congenitale. Ele apar din cauza subdezvoltării organelor hematopoietice. Această patologie se dezvoltă de obicei în primul trimestru de sarcină. După naștere, bebelușul are un nivel scăzut de hemoglobină sau de celule roșii din sânge.
• Boli oncologice. Chiar și atunci când tumorile sunt localizate în diferite organe, se poate dezvolta anemie. Creșterea tumorii necesită, de asemenea cantitate crescută nutrienți, la fel ca pentru celulele normale sănătoase. Consumul crescut de nutrienți și hemoglobină duce la dezvoltarea anemiei persistente.

• Sângerare sau consecințe ale rănilor. Pierderea mare de sânge determină o scădere generală a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge. Astfel de forme sunt numite posthemoragice. Ele pot apărea și din cauza tuberculozei sau a dezintegrarii unei tumori mari.
• Ereditar. Au o predispoziție genetică pronunțată. Astfel, cu anemie Fanconi, formarea de noi celule roșii din sânge este afectată din cauza funcției insuficiente a măduvei osoase. Astfel de forme sunt destul de rare la copii.
• Utilizarea pe termen lung a diferitelor medicamente. Medicamentele citotoxice, sulfonamidele, compușii benzenici, precum și unele medicamente antibacteriene pot provoca anemie.
• Asistență chirurgicală acordată incorect în timpul nașterii. Separarea prematură a placentei, ligatura de proastă calitate a cordonului ombilical sau alte erori în timpul nașterii pot provoca dezvoltarea anemiei la copil în viitor.
• Boli reumatologice. Lupus eritematos sistemic sau artrita reumatoida sunt adesea motivele care duc la apariția semnelor anemice la bebeluși. Primele simptome sunt înregistrate încă de la 2 ani.
• Boală autoimună. Acestea duc la o scădere a conținutului total de hemoglobină al globulelor roșii, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei.

Clasificarea după mecanismul bolii

În prezent, există o mare varietate de afecțiuni anemice diferite. Clasificările moderne fac posibilă distribuirea patologiilor similare din motive de dezvoltare în anumite grupuri. Acest lucru permite medicilor să determine cu exactitate cauza bolii și să verifice diagnosticul.

Toate stările anemice pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• hemolitic. Caracterizat prin distrugerea crescută a globulelor roșii. Adesea apar ca boli ereditare sau ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentelor.
• Posthemoragic. Apar după o sângerare masivă, ducând la o pierdere pronunțată a volumului sanguin circulant. Ele pot apărea la orice vârstă. Ele se caracterizează atât prin scăderea numărului total de celule roșii din sânge, cât și prin scăderea hemoglobinei.
• Deficiență de fier. Se caracterizează prin niveluri scăzute de fier. Astfel de forme deficitare de anemie apar în principal din cauza alimentației proaste, precum și a bolilor intestinale cronice. Ele pot deveni, de asemenea, singura manifestare a unei tumori în creștere. Ele pot fi hiper- și hipocrome.
• deficit de folat. Apare cu niveluri reduse de acid folic. Cel mai adesea ele încep să se dezvolte în perioada de dezvoltare intrauterină. Ele pot apărea la bebeluși și după naștere ca urmare a unui aport insuficient de acid folic din exterior, precum și în bolile cronice ale stomacului și intestinelor.

• B12-deficient. Se caracterizează prin niveluri scăzute de vitamina B12 din organism. Se dezvoltă în boli ale tractului gastrointestinal, precum și în timpul infestărilor helmintice. Ele sunt adesea combinate cu anemie cu deficit de folat.
• Ereditar. Ca urmare a bolii Minkowski-Chofard, are loc distrugerea rapidă și patologică a celulelor roșii modificate. Formele ereditare ale bolii sunt destul de rare. La fiecare trei din zece mii de copii născuți au această boală. Boala se manifestă deja în primul an de viață al unui copil, având o predispoziție genetică.
• Hipoplazic sau aplastic. Apar din cauza funcției afectate a măduvei osoase. Ca urmare a acestei afecțiuni, practic nu se formează noi celule roșii din sânge. Distrugerea accelerată a globulelor roșii nu face decât să înrăutățească starea anemică.

Clasificare după gravitate

În timpul dezvoltării anemiei, nivelul hemoglobinei scade. Cu cât este mai scăzută, cu atât se pot dezvolta mai multe simptome anemice adverse. Această clasificare face posibilă stabilirea severității bolii, ținând cont de determinarea cantitativă a nivelului de hemoglobină din sânge.

În funcție de nivelul de reducere a acestui indicator, toate anemiile sunt împărțite în:

• Plămânii. Nivelul hemoglobinei este mai mare de 90 g/litru. Expresivitate simptome clinice nesemnificativ. Adesea, această afecțiune este detectată accidental în timpul screening-ului sau la efectuarea unui test general de sânge din cauza altor boli.
• Mediu greu. Nivelurile hemoglobinei variază de la 70 la 90 g/litru. Simptomele sunt mai pronunțate. Se observă modificări puternice ale respirației tisulare. Afecțiunea necesită tratament obligatoriu și prescrierea de medicamente pentru un curs.
• Greu. Apar atunci când hemoglobina scade sub 70 g/litru. Însoțită de o încălcare gravă a stării generale. Acestea necesită identificarea imediată a cauzei bolii și prescrierea imediată a medicamentelor.

Simptome

Primele semne ale unei afecțiuni anemice pot apărea chiar și la copiii mici. Ele sunt adesea nespecifice. Acest lucru complică semnificativ posibilitatea stabilirii unui diagnostic în stadiile incipiente. De obicei, simptomele anemiei încep să se manifeste destul de clar atunci când hemoglobina scade sub 70-80 g/litru.

Cele mai frecvente manifestări ale anemiei sunt:

• Schimbare în starea generală. Bebelușii devin mai letargici. Chiar și după activitățile lor obișnuite, ei obosesc mai repede. Adolescenții experimentează o dezvoltare rapidă a oboselii chiar și după 2-3 lecții la școală. Activitatea zilnică obișnuită poate duce la o slăbiciune generală crescută.
• Piele palida.În unele cazuri, pielea capătă chiar o culoare oarecum pământoasă. Cu o scădere pronunțată a nivelului de hemoglobină, este posibil să observați buzele albastre și albirea membranelor mucoase vizibile.
• Schimbare rapidă de dispoziție. Copiii sunt mai predispuși să fie capricioși. Chiar și cel mai calm copil poate deveni capricios și foarte plângăcios.
• Senzație crescută de anxietate. Copilul devine mai nervos. Unii bebeluși au tulburări de somn.
• Creșterea persistentă a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile. De obicei crește până la 37 de grade și durează mult timp. În acest caz, bebelușul nu are nasul care curge, tuse sau orice alte simptome catarale.
• Schimbarea obiceiurilor alimentare. Tulburările în procesele metabolice ale țesuturilor duc la dezvoltarea dorințelor gustative anormale sau necaracteristice pentru un copil. De exemplu, unii copii încep să mestece cretă. Apetitul copilului poate scădea, iar preferințele gustative se pot schimba.

• Răciune marcată. De obicei, copiii se plâng că mâinile și picioarele le sunt foarte reci.
• Instabilitatea tensiunii arteriale. Unii bebeluși suferă adesea de hipotensiune arterială.
• Puls rapid. Cu atât mai mult nivel scăzut hemoglobina în corpul copilului decât tahicardie mai mare. Cu o cantitate excesiv de scăzută de hemoglobină, se observă o scădere a oxigenului în țesuturi. Acest lucru duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare și a înfometării celulelor musculare cardiace.
• Imunitate slabă. Nutrienții insuficienti care rezultă din scăderea nivelului de hemoglobină duc la funcționarea proastă a celulelor sistemului imunitar. Cu o astfel de condiție pe termen lung, se dezvoltă imunodeficiențe secundare.
• Tulburări ale sistemului digestiv. Bebelușii pot prezenta diaree sau constipație, precum și o senzație de dificultăți la înghițire în timp ce mănâncă.
• Semne secundare nespecifice: căderea excesivă a părului, carii dentare frecvente, piele uscată severă, formarea de mici ulcere în jurul buzelor, fragilitatea crescută a unghiilor.

Caracteristicile anemiei cu deficit de fier la copii

Acest tip de afecțiune anemică este cel mai frecvent în practica pediatrică. Apare ca urmare a aportului insuficient de fier din alimente și, de asemenea, în unele cazuri, datorită distrugerii active a globulelor roșii prezente în organism. La asta duc ei diverse boli tract gastrointestinal.

Anemia prin deficit de fier este comună în întreaga lume. Potrivit studiilor europene, fiecare al doilea copil cu sindrom anemic are deficit de fier. În mod normal, conținutul acestui microelement în organism este de aproximativ patru grame. Această sumă este suficientă pentru a îndeplini funcțiile de bază.

Aproape 80% din fier este conținut în hemoglobină. Acolo este într-o stare activă, deoarece globulele roșii îndeplinesc în mod constant funcția de transport de a transporta oxigen și nutrienți în tot corpul.

Există și un stoc de siguranță. Se găsește în ficat și macrofage. Acest fier de călcat este într-o stare inactivă. Organismul își face o astfel de rezervă strategică în caz de pierderi severe de sânge sau posibile răni, care vor fi însoțite de sângerări severe. Ponderea fierului de rezervă este de 20%.

Fierul intră în organism cu alimente. Pentru buna funcționare a organelor hematopoietice, 2 grame din această substanță sunt de obicei suficiente. Cu toate acestea, dacă copilul are boli cronice ale stomacului sau intestinelor, atunci cantitatea de fier primită ar trebui să fie mai mare. Acest lucru este facilitat și de pierderea rapidă concomitentă a celulelor roșii din sânge ca urmare a eroziunilor sau ulcerelor, care apar în bolile tractului gastrointestinal.

Pentru a trata anemia feriprivă la copii, este necesară o dietă specială. Este nevoie de destul de mult timp pentru a menține o astfel de dietă până când starea se stabilizează complet.

De obicei, poate dura 6 luni sau mai mult pentru a normaliza nivelul de fier din organism și a consolida permanent rezultatul.

În cazurile severe ale bolii, este necesară prescrierea unor medicamente speciale care conțin fier. Astfel de medicamente ajută la completarea deficitului de fier în corpul copilului și conduc la normalizarea stării. Ele sunt de obicei prescrise pentru utilizare pe termen lung. În timpul tratamentului, se efectuează monitorizarea obligatorie a nivelului de hemoglobină din sânge.

Diagnosticare

Pentru a determina prezența anemiei, trebuie mai întâi să efectuați un test de sânge de rutină. O scădere a nivelului de hemoglobină sau celule roșii din sânge sub norma de vârstă indică prezența semnelor de sindrom anemic.

Pentru a determina tipul de anemie, este adesea evaluat și indicele de culoare. În mod normal, ar trebui să fie 0,85. Dacă această valoare este depășită, se vorbește de anemie hipercromă, iar dacă scade, se vorbește de anemie hipocromă. Un astfel de diagnostic simplu ajută medicii să stabilească diagnosticul corect și să identifice cauza care a contribuit la dezvoltarea stării anemice.

În cazul anemiei prin deficit de fier, aceștia recurg la determinarea cantității totale de fier din organism, precum și la indicatorii de transferină. Acesta arată cât de bine este umplut globulele roșii cu fier din interior. Nivelurile de feritină ajută la clarificarea naturii și cauzei anemiei cu deficit de fier.

Pentru a determina anemia hipoplazică, va trebui să determinați nivelul bilirubinei. Analiza conținutului de vitamina B12 și acid folic din organism va ajuta la clarificarea diagnosticelor de stări anemice care decurg din deficiența acestora.

În cazurile dificile de diagnostic, medicul pediatru va recomanda să contactați un gastroenterolog, cardiolog, reumatolog sau nefrolog. Acești specialiști vor ajuta la clarificarea disponibilității boli cronice diverse organe interne care ar putea provoca dezvoltarea sindromului anemic la un copil.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a splinei face posibilă clarificarea prezenței patologiei în aceste organe responsabile de hematopoieza. Anemia aplastică poate necesita o biopsie a măduvei osoase. Numai cu un astfel de studiu se poate determina în urma căruia s-a dezvoltat sindromul anemic.

Complicații

Dacă nu este diagnosticată prompt, o afecțiune anemică poate fi foarte periculoasă. Înfometarea prelungită de oxigen a țesuturilor corpului duce la dezvoltarea unor anomalii persistente în funcționarea organelor interne. Cu cât hipoxia se dezvoltă mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații.

Cel mai adesea, sindromul anemic duce la:

• Dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. Un sistem imunitar insuficient de activ contribuie la susceptibilitatea ușoară a bebelușului la diverse boli infecțioase. Chiar și o răceală obișnuită poate dura destul de mult timp și necesită doze mai mari de medicamente.
• Dezvoltarea patologiilor cardiovasculare. O stare anemică contribuie la dezvoltarea lipsei de oxigen. Acest proces este deosebit de periculos pentru mușchiul inimii și creier. Cu hipoxie prelungită, care se dezvoltă ca urmare a anemiei, poate apărea miocardită. Această condiție se manifestă printr-o încălcare a funcției contractile a inimii și duce la tulburări de ritm cardiac.
• Apariția unor tulburări persistente ale sistemului nervos. Amețeli severe, senzație de pulsație în tâmple, pronunțată difuză durere de cap- toate aceste semne pot fi manifestări ale complicațiilor unei afecțiuni anemice.
• Dezvoltarea stărilor patologice ale tractului gastro-intestinal. Disfuncția intestinală pe termen lung poate duce la dezvoltarea disbiozei și a sindromului de colon iritabil la copii.
• Tulburări de memorie și dificultăți de reamintire a materialelor noi. Această manifestare a bolii este cea mai periculoasă la vârsta școlară. Incapacitatea de a se concentra pentru perioade lungi de timp și scăderea memoriei contribuie la scăderea performanței școlare a copilului.
• Astenizare.În cazurile severe ale bolii, copiii prezintă slăbiciune generală severă. Odată cu dezvoltarea prelungită a bolii, se observă chiar și o oarecare malnutriție și chiar atrofie musculară. Copilul pare excesiv de obosit și epuizat.

Tratament

Terapia pentru anemie începe cu identificarea cauzei care a dus la dezvoltarea acesteia. Nu are sens să reumplem hemoglobina pierdută dacă aceasta se pierde în mod regulat în organism.

Pentru a stabili cauza, sunt necesare examinări și teste suplimentare. Cu ajutorul lor, este posibil să se efectueze un diagnostic diferenţial calitativ şi să se prescrie terapia necesară.

Tratamentul anemiei este complex. Include nu numai prescrierea de medicamente, ci și recomandări pentru normalizarea rutinei zilnice și a alimentației. Medicamentele sunt prescrise numai atunci când există o scădere marcată a nivelului de hemoglobină din organism. La formă blândă Tratamentul bolii începe cu numirea unei diete speciale.

Principiile de bază ale terapiei anemiei:

• Nutriție completă, îmbogățită cu toate vitaminele și microelementele necesare. Un accent deosebit în dieta copiilor este pus pe alimentele bogate în fier, vitamina B12, acid folic, cupru, precum și pe toate microelementele necesare implicate în hematopoieză.
• Prescrierea medicamentelor. Acestea sunt prescrise de medicul curant. Desemnat pentru o programare de curs. După 1-3 luni de la data începerii tratamentului, se efectuează monitorizarea regulată a hemoglobinei și a nivelului de celule roșii din sânge. O astfel de monitorizare vă permite să evaluați eficacitatea medicamentelor selectate.
• Normalizarea rutinei zilnice. Un copil are nevoie de un somn adecvat, de odihnă în timpul zilei, precum și de o reducere a stresului fizic și psiho-emoțional intens pentru a îmbunătăți procesul de terapie.
• Interventie chirurgicala. Se utilizează atunci când vinovat de boală este o tumoare sau procese patologice la nivelul splinei. Splenectomia în majoritatea cazurilor îmbunătățește cursul bolii în această formă a bolii.
• Tratamentul bolilor cronice secundare care ar putea provoca anemie. Fără a elimina sursa primară de inflamație, este imposibil să faci față normalizării nivelurilor de hemoglobină. Dacă există un ulcer sângerând sau o eroziune într-un anumit organ, atunci chiar și în ciuda medicamentelor obișnuite, nu este posibil să se obțină stabilizarea completă a bunăstării. În primul rând, este necesar să se elimine toate cauzele care au cauzat sindromul anemic.

Suplimente de fier

În tratamentul anemiei cu deficit de fier, numirea tratament medicamentos necesare în marea majoritate a cazurilor. Adesea, a urma doar o dietă nu este suficient.

Dacă, în decurs de trei luni, pe fondul consumului regulat de alimente bogate în fier, hemoglobina nu a revenit la normal, ar trebui să arătați copilul unui medic pediatru. Pentru a stabiliza complet starea, medicul va prescrie suplimente de fier.

Mai multe tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a trata afecțiunile cu deficit de fier. Ele pot conține fier feros și trivalent în diferite combinații chimice. Eficacitatea acestor fonduri variază. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea afecțiunii, de bunăstarea inițială a copilului, precum și de vârsta acestuia.

Pentru copiii sub trei ani, necesarul fiziologic de fier de 3 mg/kg pe zi este utilizat pentru a calcula doza. Pentru copiii mai mari - 50 mg/kg. ÎN adolescent 100 mg/kg vor fi deja necesare. Această formulă de calcul este utilizată pentru medicamentele care conțin fier divalent. Dacă se utilizează fier feric, atunci doza este în medie de 4 mg/kg.

Eficacitatea medicamentelor selectate este monitorizată cu ajutorul unui test general de sânge. Efectul tratamentului nu vine rapid. De obicei, este nevoie de cel puțin 2-3 luni pentru ca nivelul hemoglobinei să se normalizeze. În primul rând, celulele sanguine tinere - reticulocite - apar în sânge. Ulterior, se observă o creștere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge.

Cel mai adesea, suplimentele de fier sunt prescrise sub formă de tablete sau siropuri dulci. Cu toate acestea, utilizarea acestora forme de dozare poate fi acceptabil. Dacă un copil are procese ulcerative în stomac sau intestine, i se prescriu medicamente care conțin fier sub formă de injecții. Acești agenți au o absorbție excelentă și ajung bine la organele hematopoietice.

Cel mai adesea folosit pentru normalizarea nivelului de fier: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex și multe altele. Selecția medicamentului este aleasă de către medicul curant, ținând cont de bolile cronice existente ale copilului. Când luați medicamente care conțin fier, amintiți-vă că scaunele devin negre.

Nutriție

Ar trebui să se acorde atenția cuvenită organizării meniurilor pentru copii pentru anemie. Numai o alimentație bună va ajuta la normalizarea nivelului de hemoglobină și va aduce rapid corpul copilului înapoi la normal.

Dieta bebelusului tau ar trebui sa includa alimente cu un continut maxim de fier. Acestea includ: carne de vită, vițel, iepure, pulpe de pui și de pasăre, organe (în special ficatul). În dieta unui copil care suferă de anemie, astfel de produse ar trebui să ocupe mai mult de 50%. Fiecare masă trebuie să includă cel puțin un produs care conține fier.

Dacă bebelușul este încă prea mic și este alăptat, atunci este mai bine să acordați preferință formulelor artificiale speciale care conțin un conținut ridicat de fier. De asemenea, sunt perfect echilibrate în componentele lor nutritive și conțin cantități suplimentare de microelemente necesare pentru o hematopoieza optimă.

Pentru a asigura un aport suficient de acid folic în organism, o varietate de legume și verdețuri trebuie adăugate în dieta bebelușului. Toate alimentele verzi conțin cantități mari de acid folic. Aceste substanțe sunt necesare pentru o bună hematopoieza, în special pentru copiii cu anemie cu deficit de folat.

Pentru copii pruncie Puteți adăuga o varietate de sucuri și piureuri făcute din mere verzi și pere. Astfel de produse oferă o mare varietate dietelor copiilor și, de asemenea, vor ajuta la normalizarea nivelului de acid folic din organism.

Pentru a compensa nivelul redus de vitamina B12, nu trebuie să uitați să includeți terci din diferite cereale în dieta copilului dumneavoastră. Terciul de hrișcă sau de orz va fi o alegere excelentă atunci când se creează un meniu pentru un bebeluș care suferă de anemie cu deficit de B12. Pentru a obține cel mai bun efect, este mai bine să alternați cerealele.

Dieta unui bebelus cu anemie trebuie sa fie echilibrata si variata. Hematopoieza activă necesită o aprovizionare regulată cu toate tipurile de produse animale și vegetale. Fructele și legumele proaspete, produsele din carne și pește de calitate, precum și carnea de pasăre și cerealele contribuie la formarea de înaltă calitate a noilor celule roșii din sânge.

Prevenirea

Respectarea măsurilor preventive va ajuta la reducerea posibilului risc de apariție a stărilor anemice. Fiecare medic pediatru ar trebui să suspecteze anemie în timpul examinărilor și examinărilor regulate ale copilului. Chiar și cele mai simple teste de laborator pot ajuta la identificarea semnelor de anemie.

Pentru a preveni anemie, utilizați următoarele recomandări:

• Vizitați regulat medicul copilului dumneavoastră. Efectuarea unui test general de sânge ca screening va permite depistarea în timp util a primelor manifestări ale sindromului anemic.
• Încercați să planificați cu atenție dieta bebelușului dvs. Asigurați-vă că includeți toate alimentele de origine animală și vegetală adecvate vârstei. Carnea, carnea de pasăre și peștele trebuie să fie prezente în dieta bebelușului în fiecare zi.
• Dacă aveți o predispoziție ereditară la anemie, consultați un hematolog. El va putea da recomandări precise și va prescrie un tratament adecvat.
• Dacă ai sarcini multiple, odihnește-te din plinși fii mai atent la dieta ta. Dați preferință alimentelor care conțin fier, precum și legumelor și ierburilor proaspete. O astfel de nutriție va contribui la formarea corectă a organelor hematopoietice la viitorii bebeluși și nu va contribui la dezvoltarea anemiei.
• Dezvoltați dragostea copilului dumneavoastră pentru imagine sănătoasă viaţă.Încercați să țineți copilul în aer liber în mod regulat.
• Luați suplimente de fierîn doze profilactice pentru copiii prematuri. Ele vor ajuta la prevenirea dezvoltării sindromului anemic în viitor. Astfel de cursuri preventive sunt prescrise de un medic pediatru.

Normalizarea nivelului de hemoglobină duce la îmbunătățirea stării de bine. După obținerea unui rezultat terapeutic de durată, copiii încep să se simtă mult mai bine, să devină mai activi și mai mobili. Monitorizarea regulată a nivelului hemoglobinei este necesară la orice vârstă pentru a preveni anemie.

Puteți urmări mai multe despre anemie la copii în următorul videoclip.

– un sindrom clinic și de laborator care se dezvoltă cu deficit de fier în organism ca urmare a unui dezechilibru în procesele de aport, absorbție și consum al acestuia. Anemia feripriva la copii se manifesta prin sindroame asteno-vegetative, epiteliale, imunodeficiente, cardiovasculare si alte sindroame. Principal criteriile de laborator Diagnosticul anemiei feriprive la copii se bazează pe concentrația de Hb, indicele de culoare, morfologia eritrocitelor, conținutul de fier și feritină în serul sanguin. Tratamentul anemiei prin deficit de fier la copii include respectarea unei diete și a unui regim, administrarea de suplimente de fier și, rar, transfuzia de globule roșii.

Informații generale

Anemia prin deficit de fier la copii este un tip de anemie prin deficit, care se bazează pe deficiența absolută sau relativă a fierului în organism. Prevalența anemiei feriprive în rândul copiilor în primii 3 ani de viață este de 40%; în rândul adolescenților – 30%; în rândul femeilor de vârstă reproductivă - 44%. Fără a exagera, putem afirma că anemia feriprivă este cea mai frecventă formă cu care se confruntă specialiștii din domeniul pediatriei, obstetrică-ginecologiei, terapiei și hematologiei.

În timpul dezvoltării intrauterine, fierul intră în corpul copilului de la mamă prin placentă. Cel mai îmbunătățit transport transplacentar de fier are loc în perioada de la 28 la 32 de săptămâni de sarcină. Până la naștere, corpul unui bebeluș la termen conține 300-400 mg de fier, în timp ce un copil prematur conține doar 100-200 mg. La nou-născut, fierul neonatal este consumat pentru sinteza Hb, enzime, mioglobină, regenerarea pielii și a mucoaselor, compensarea pierderilor fiziologice prin transpirație, urină, fecale etc. Creșterea și dezvoltarea rapidă a copiilor mici determină organismul. nevoie crescută de fier. Între timp, consumul crescut de fier din depozit duce la epuizarea rapidă a rezervelor sale: la sugarii născuți la termen până în luna a 5-a-6-a de viață, la copiii prematuri până în luna a 3-a.

Pentru o dezvoltare normală, dieta zilnică a unui nou-născut trebuie să conțină 1,5 mg de fier, iar dieta unui copil de 1-3 ani trebuie să conțină cel puțin 10 mg. Dacă pierderea și consumul de fier depășește aportul și absorbția acestuia, copilul dezvoltă anemie feriprivă. Lipsa de fier și anemie prin deficit de fier la copii contribuie la hipoxia organelor și țesuturilor, scăderea imunității, creșterea morbidității infecțioase și afectarea dezvoltării neuropsihice a copilului.

Cauzele anemiei prin deficit de fier la copii

Factorii prenatali și postnatali pot fi implicați în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la copii.

Factorii prenatali includ imaturitatea depozitului de fier în perioada prenatală. În acest caz, anemia cu deficit de fier se dezvoltă de obicei la copiii sub 1,5 ani. Dezvoltarea timpurie a anemiei la un copil poate fi facilitată de toxicoză, anemie a unei femei însărcinate, boli infecțioase ale unei femei în timpul gestației, amenințare cu avort spontan, insuficiență fetoplacentară, desprindere de placenta, sarcină multiplă, ligatura prematură sau tardivă a cordonului ombilical în un copil. Cei mai susceptibili de a dezvolta anemie feripriva sunt copiii nascuti cu o greutate mare la nastere, bebelusii prematuri si cei cu diateza limfatico-hipoplazica.

Anemia feripriva postnatala la copii este asociata cu factori care actioneaza dupa nasterea copilului, in primul rand cu aportul insuficient de fier din alimente. Copiii care sunt hrăniți cu biberonul cu lapte praf neadaptat, de capră sau de vacă sunt expuși riscului de a dezvolta anemie feriprivă. Cauzele nutriționale ale anemiei prin deficit de fier la copii includ, de asemenea, introducerea tardivă a alimentelor complementare, lipsa proteinelor animale în alimentație, alimentația dezechilibrată și irațională a unui copil la orice vârstă.

Anemia feriprivă la copii poate fi cauzată de sângerări externe și interne (gastrointestinale, abdominale, pulmonare, nazale, traumatice), menstruații abundente la fete etc. Deficiența de fier însoțește bolile care apar cu afectarea absorbției microelementelor în intestin: boli Crohn, colita ulcerativa, boala Hirschsprung, enterita, disbioza intestinala, fibroza chistica, deficitul de lactaza, boala celiaca, infectii intestinale, giardioza etc.

Pierderea excesivă a fierului se observă la copiii care suferă de manifestări alergice cutanate, infectii frecvente. În plus, cauza anemiei prin deficit de fier la copii poate fi o încălcare a transportului de fier din cauza scăderii conținutului și a activității insuficiente a transferinei în organism.

Simptomele anemiei prin deficit de fier la copii

Tabloul clinic al anemiei feriprive la un copil este nespecific și poate apărea cu predominanța sindromului asteno-vegetativ, epitelial, dispeptic, cardiovascular, imunodeficienței și hepatolienal.

Manifestările asteno-vegetative la copiii cu anemie feriprivă sunt cauzate de hipoxia organelor și țesuturilor, inclusiv a creierului. În acest caz, poate exista hipotonie musculară, întârziere a dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului (în cazuri severe, dizabilitate intelectuală), lacrimare, iritabilitate, distonie vegetativ-vasculară, amețeli, colaps ortostatic, leșin, enurezis.

Sindromul epitelial în anemie feriprivă la copii este însoțit de modificări ale pielii și anexelor acesteia: piele uscată, hiperkeratoză a pielii coatelor și genunchilor, apariția crăpăturilor la nivelul mucoasei bucale (stomatită unghiulară), glosită, cheilită, matitate. și căderea părului activă, fragilitatea și striațiile unghiilor.

Simptomele dispeptice ale anemiei cu deficit de fier la copii includ scăderea poftei de mâncare, anorexie, disfagie, constipație, flatulență și diaree. Modificări caracteristice ale simțului mirosului (predilecție pentru mirosuri puternice de benzină, lacuri, vopsele) și gust (dorința de a mânca cretă, pământ etc.). Afectarea tractului gastrointestinal duce la perturbarea absorbției fierului, ceea ce agravează și mai mult anemia feriprivă la copii.

Modificări ale sistemului cardiovascular apar cu anemie severă cu deficit de fier la copii și sunt caracterizate prin tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, suflu cardiac și distrofie miocardică. Sindromul de imunodeficiență se caracterizează prin febră prelungită nemotivată de grad scăzut, infecții intestinale acute frecvente și infecții virale respiratorii acute, infecții severe și prelungite.

Cele mai importante criterii de laborator pentru a aprecia prezența și gradul anemiei feriprive la copii sunt: ​​Hb (63), feritina serică (

Eliminarea deficitului de fier din corpul copilului se realizează prin administrarea de medicamente care conțin fier. Pentru copiii mici, este convenabil să se prescrie suplimente de fier sub formă de forme de dozare lichide (picături, siropuri, suspensii). Suplimentele de fier trebuie luate cu 1-2 ore înainte de mese, spălate cu apă sau sucuri. Terapia complexă pentru anemie cu deficit de fier la copii trebuie să includă complexe de vitamine și minerale, adaptogene, infuzii de plante și preparate homeopate (așa cum este prescris de un homeopat pediatru).

În caz de anemie severă prin deficit de fier, copiilor li se administrează parenterală suplimente de fier și transfuzii de globule roșii.

Cursul principal de tratament pentru anemie feriprivă la copii este de obicei de 4-6 săptămâni, cu menținere încă 2-3 luni. Concomitent cu eliminarea deficienței de fier, este necesară tratarea bolii de bază.

Prognoza și prevenirea anemiei prin deficit de fier la copii

Tratamentul adecvat și eliminarea cauzelor anemiei feriprive la copii duce la normalizarea numărului de sânge periferic și la recuperarea completă a copilului. Copiii cu deficit cronic de fier se confruntă cu o dezvoltare fizică și mentală întârziată și o morbiditate infecțioasă și somatică frecventă.

Prevenirea antenatala a anemiei feriprive la copii consta in administrarea de catre gravida a suplimentelor de fier sau multivitamine, prevenirea si tratarea patologiilor sarcinii, o alimentatie echilibrata si rutina viitoarei mame. Prevenirea postnatală a anemiei feriprive la copii implică alăptarea, introducerea la timp a alimentelor complementare necesare, organizarea îngrijirii și regimului adecvat pentru copil. Administrarea preventivă a suplimentelor de fier este indicată la prematuri, gemeni, copii cu anomalii constituționale, copii în perioadele de creștere rapidă, pubertate și adolescente cu menstruație abundentă.