La o persoană sănătoasă, toate valorile principale ale sângelui ar trebui să fie normale, orice abatere este un semn al dezvoltării proceselor patologice. Anemia se caracterizează printr-o scădere a numărului de globule roșii și hemoglobină scăzută, cauzele bolii sunt congenitale sau dobândite, adesea boala apare din cauza malnutriției.

Datorită reducerii celulelor roșii, anemia se numește anemie.

Anemia - ce este?

- o boala care se manifesta printr-o scadere semnificativa a hemoglobinei si a numarului de globule rosii. Codul bolii ICD-10 este D50–D89.

Anemia nu este boala principală, patologia se dezvoltă întotdeauna pe fondul defecțiunilor organe interneși sisteme.

Clasificarea anemiei

Deoarece există multe motive pentru dezvoltarea anemiei, acestea se manifestă cu simptome diferite, fiecare formă necesită o terapie medicamentoasă specială, boala este clasificată în funcție de anumiți indicatori.

În orice formă de anemie, valorile hemoglobinei sunt întotdeauna sub limitele acceptabile, iar numărul de celule roșii din sânge poate fi normal sau scădea.

După indicele de culoare

indicele de culoare- nivelul de saturație al globulelor roșii cu hemoglobină. Pentru a calcula indicele eritrocitelor, hemoglobina este înmulțită cu 3, împărțită la un număr întreg de eritrocite.

Clasificare:

Cu anemie normocromă, indicatorii depășesc doar uneori limitele acceptabile.

• hipocrom- indice de culoare până la 0,8 unități;
• normocromic- indice de culoare 0,6–1,05 unități;
• hipercromic- valoarea indicelui de culoare depășește 1,05 unități.

Diametrul eritrocitelor este de 7,2–8 µm. O creștere a dimensiunii este un semn al deficienței de vitamina B-9, B-12, o scădere indică o lipsă de fier.

În funcție de capacitatea măduvei osoase de a se regenera

Procesul de creare de noi celule are loc în țesuturile organului principal al sistemului hematopoietic, principalul indicator operatie normala organism - prezența în sânge a numărului necesar de reticulocite, celule roșii primare, rata de formare a acestora se numește eritropoieză.

Clasificare:

• regenerativ - numărul de reticulocite este de 0,5–2%, rata de regenerare este normală;
• hiporegenerativ - are loc o scădere a funcțiilor regenerative, numărul de reticulocite este de 0,5%;
• hiperregenerativ - un proces accelerat de restaurare a țesuturilor măduvei osoase, reticulocite în sânge mai mult de 2%;
• aplastic - reticulocitele sunt absente, sau valoarea lor nu depășește 0,2%.

Este nevoie de 2-3 ore pentru a sintetiza noi celule roșii din sânge.

Conform mecanismului de dezvoltare a patologiei

Anemia apare din cauza pierderii severe de sânge, a unei încălcări a procesului de formare a globulelor roșii sau a încălcării rapide a acestora, conform mecanismului de dezvoltare, boala este împărțită în mai multe categorii.

feluri:

• anemie din cauza pierderii severe de sânge, sângerare cronică;
• deficiență de fier, renală, B12 și formă folică, aplastică - aceste tipuri de boală apar din cauza problemelor în procesul de hematopoieză;
• cu unele anomalii autoimune, pe fondul unei eredități slabe, eritrocitele sunt intens distruse, se dezvoltă anemia.

Anemia usoara pe termen scurt apare la femei in timpul menstruatiei, dupa nastere. Dacă nu există abateri grave în organism, pentru a îmbunătăți starea de bine, este suficient să ajustați dieta, să normalizați rutina zilnică.

Severitatea anemiei

Există 3 grade de severitate a stării patologice, în funcție de cât de mult valorile reale ale hemoglobinei sunt sub norma admisă.

Normele hemoglobinei

Înainte de a clasifica anemia, testați nivelul hemoglobinei

Grade de severitate:

• 1 grad - hemoglobină în 90 g / l;
• 2 grade - hemoglobina 70-90 g/l;
• Gradul 3 - hemoglobină 70 g/l sau mai puțin.

Formele ușoare ale bolii se caracterizează printr-o ușoară deteriorare a stării, anemia severă reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea adulților, iar modificările patologice pot fi fatale pentru un copil.

Simptome și manifestări clinice

Cu anemie, schimbul de gaze este perturbat, pe fondul unei scăderi a numărului de celule roșii din sânge, acestea transportă dioxid de carbon și oxigen mai rău. Unul dintre principalele semne ale oricărui tip de boală este sindromul anemic - atacuri de amețeli, somnolență, oboseală, iritabilitate, piele palidă, dureri de cap. O fotografie a persoanelor bolnave vă va permite să determinați semnele externe ale bolii.

Anemia datorată gastritei erozive

Anemia cauzează palirea pielii

Tip de anemie	Simptome și manifestări externe
deficiență de fier	Probleme de concentrare, dificultăți de respirație, tulburări ritm cardiac, convulsii, cu sângerare internă, fecalele devin negre. Semne externe - convulsii, pete albe pe suprafața plăcilor de unghii, pielea se desprinde, părul își pierde strălucirea, se desface, suprafața limbii este lucioasă.
deficit de B12	Zgomot în urechi, pete negre pâlpâitoare, palpitații, hipertensiune arterială, tahicardie, dificultăți de respirație, constipație. Semne externe - piele cu o nuanță galbenă, stacojiu, limbă strălucitoare, răni multiple în gură, scădere în greutate. Boala este însoțită de amorțeală, slăbiciune la nivelul membrelor, convulsii, atrofie musculară.
Deficit folic	Oboseală cronică, transpirație, palpitații, paloare a pielii, rareori există o mărire a splinei.
Anemie aplastică sau hipoplazică	Crize de migrenă frecvente, dificultăți de respirație, oboseală, umflături extremitati mai joase, susceptibilitate crescută la boli infecțioase, febră fără cauză. Manifestări externe - sângerare a gingiilor, ulcere în cavitatea bucală, erupție roșie mică, apariția hematoamelor chiar și după accidente vasculare cerebrale minore, nuanță icterică piele.
hemolitic	tahicardie, hipotensiune arterială, respirație rapidă, greață, dureri abdominale, constipație sau diaree, urina devine închisă la culoare. Semne externe - paloare, icter, hiperpigmentare a pielii, deteriorare a unghiilor, ulcere la nivelul extremităților inferioare.
Posthemoragic	Slăbiciune severă, accese frecvente de amețeli, vărsături, dificultăți de respirație, transpirații reci, sete, febră și tensiune arteriala, ritm cardiac crescut. Semne externe - stare proastă a părului și a plăcilor de unghii, culoare nesănătoasă a pielii.
celule secera	Intoleranța la încăperi înfundate, icter, probleme de vedere, disconfort în zona splinei, leziuni cutanate ulcerative apar pe picioare.

Cu o lipsă de fier, apar preferințe de gust ciudate - o persoană vrea să mănânce tei, carne crudă. Se observă și perversiuni olfactive - pacienților le place mirosul de coloranți, benzină.

Cauzele anemiei

Anemia este o consecință a sângerării masive sau prelungite, a scăderii ratei de apariție a globulelor roșii noi și a distrugerii rapide a celulelor roșii. Boala indică adesea o deficiență cronică sau acută de fier, acid folic și ascorbic, vitamina B12, cu entuziasm excesiv pentru diete stricte, foame.

Tip de anemie	Modificări ale numărului de sânge	Cauze
deficiență de fier	Indice de culoare scăzut, globule roșii, niveluri de fier și hemoglobină.	Vegetarianism, alimentație proastă, diete constante; gastrită, ulcere, rezecție a stomacului; sarcina, perioada de alaptare, pubertate; bronșită cronică, boli de inimă, sepsis, abces; Pulmonare, renale, uterine, gastrointestinale, hemoragii.
B12-deficient	Tip de anemie hipocromă, conținut crescut de reticulocite.	lipsa cronică de vitamina B 9, B12; formă atrofică de gastrită, rezecție, neoplasme maligne stomac; infecție cu viermi, intestinală boli infecțioase; sarcină multiplă, oboseală fizică; · ciroza hepatică.
Deficit folic	Tip de anemie hipercromă, conținut scăzut de vitamina B9.	Lipsa produselor cu vitamina B9 în meniu, ciroză, intoxicații cu alcool, boala celiacă, sarcină, prezența neoplasmelor maligne.
aplastic	Reducerea leucocitelor, eritrocitelor, trombocitelor.	modificări ale celulelor stem, tulburări hematopoietice, absorbție slabă a fierului și a vitaminei B12; patologii ereditare; utilizarea pe termen lung a AINS, antibiotice, citostatice; intoxicații cu substanțe toxice; infecție cu parvovirus, stări de imunodeficiență; probleme autoimune.
hemolitic	Eritrocitele sunt distruse rapid, numărul de globule roșii vechi depășește semnificativ numărul celor noi. Nivelul hemoglobinei și numărul de eritrocite sunt sub limitele acceptabile.	Defecte ale eritrocitelor, tulburări ale structurii hemoglobinei; Intoxicarea cu otrăvuri, utilizarea pe termen lung a medicamentelor antivirale și antibacteriene; Malarie, sifilis, patologii virale; defecte ale valvei cardiace artificiale; trombocitopenie.
Celula falciforme - o subspecie a anemiei hemolitice	Scăderea hemoglobinei la nivelul de 80 g/l, scăderea eritrocitelor, creșterea numărului de reticulocite.	Patologia ereditară, moleculele de hemoglobină au un defect, se adună în cristale răsucite, întind globulele roșii. Globulele roșii deteriorate au plasticitate scăzută, fac sângele mai vâscos și se rănesc reciproc.
Posthemoragic	Numărul de leucocite scade, conținutul crescut de reticulocite, trombocite.	Pierderea abundentă de sânge în răni, sângerare uterină. Pierderi cronice de sânge - leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, cancer de stomac, ficat, plămâni, intestine, fibrom uterin, infecție cu viermi rotunzi, coagulare slabă.

Ulcerul de stomac poate provoca pierderi cronice de sânge

Pseudoanemie - o scădere a vâscozității sângelui cu dispariția edemului, din cauza aportului excesiv de lichide. Anemia ascunsă - îngroșarea sângelui, apare cu vărsături abundente, diaree, transpirație excesivă, hemoglobina și globulele roșii nu scad.

Uneori, o persoană este diagnosticată cu anemie mixtă, o scădere a hemoglobinei de origine necunoscută, atunci când nu este posibilă identificarea exactă sau singura cauză a patologiei chiar și după o examinare amănunțită.

O scădere a hemoglobinei la copii este adesea congenitală, anemie secundară- o consecință a alimentației dezechilibrate, a creșterii active în pubertate.

Talasemia este o boală ereditară severă care apare din cauza creșterii ratei de formare a hemoglobinei, eritrocitele au o formă țintă. Semne - îngălbenire, o nuanță verde-pământoasă a pielii, o formă neregulată a craniului și o încălcare a structurii țesutului osos, abateri ale mentalului, dezvoltarea fizică, ochii au o incizie mongoloidă, ficatul și splina sunt mărite.

Semnele principale ale anemiei sunt galbenul și albul.

Anemia hemolitică a nou-născuților- apare din cauza unui conflict Rh, un copil este diagnosticat cu edem sever, ascită la naștere, există o mulțime de globule roșii imature în sânge. Gradul de patologie este determinat pe baza hemoglobinei și bilirubinei indirecte.

Sferocitar - o patologie genetică ereditară în care eritrocitele sunt rotunjite, distruse rapid în splină. Rezultatul este formarea de pietre în vezica biliara, icter, iritabilitate, nervozitate.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cu manifestări de anemie, este necesar să începeți. După primirea rezultatelor diagnostic primar va fi angajat într-un tratament suplimentar,. Dacă bănuiți prezența sângerării interne, a tumorilor, este necesară spitalizarea de urgență.

Diagnosticare

Principalul tip de diagnosticare- un test de sânge detaliat și complet, folosind un analizor hematologic, determină numărul de globule roșii, caracteristicile lor structurale, valorile indicelui de culoare, hemoglobina și recunoaște procesele inflamatorii.

Pentru a identifica patologia, faceți o gamă completă de teste de sânge

Metode de diagnostic:

• biochimia sângelui;
• test de urină pentru a detecta hemoglobina;
• examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns, a ouălor de viermi;
• fibrogastroduodenoscopia, colonoscopie - evaluarea stării stomacului și a altor organe ale tractului gastrointestinal;
• mielograma;
• Ecografia organelor sistemului reproducător, digestiv, respirator;
• CT al plămânilor, rinichilor;
• fluorografie;
• ECG, ecocardiografie;

Eritrocitele trăiesc în medie 90-120 de zile, de la degradare (hemoliza) apare în interiorul vaselor, în măduva osoasă, ficat și splină. Orice eșec în activitatea acestor organe provoacă apariția anemiei.

Tratamentul anemiei

Pentru a crește hemoglobina, medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, sub formă de soluții injectabile, picături, care elimină cauza principală a anemiei, sporesc efectul medicamentelor - metode populare.

La diagnosticarea sângerării interne, se efectuează o operație; în cazurile severe, este necesară transfuzia sau purificarea sângelui, transplantul de măduvă osoasă și îndepărtarea splinei.

Medicamente

Medicamentele sunt selectate pe baza indicatorilor rezultatelor testelor, a tipului și severității anemiei, a diagnosticului principal.

Cum să tratezi:

Aktiferrin - un medicament de completare a fierului

• Aktiferrin, Ferlatum - preparate de fier, prescrise în combinație cu vitamina C;
• administrarea intramusculară a vitaminei B12;
• medicamente cu acid folic;
• imunosupresoare, antimetaboliți - Metoject, Ecoral;
• glucocorticosteroizi - Prednisol, Medopred;
• diferite tipuri de imunoglobuline;
• mijloace pentru accelerarea procesului de formare a eritrocitelor în celulele stem - Epotal, Vepoks.

Cu pierderi severe de sânge, se iau măsuri pentru a umple volumul de sânge circulant - cu ajutorul picăturilor, se injectează o masă eritrocitară, o soluție de albumină, poliglukină, gelatinol și glucoză.

Remedii populare

Metodele de medicină alternativă normalizează valorile parametrilor principali ai sângelui în formele ușoare de anemie; în soiurile severe, cronice ale bolii, acestea sunt utilizate numai ca terapie suplimentară după consultarea prealabilă cu medicul curant.

Rețete simple:

1. Se amestecă în proporții egale sucul de ridiche neagră, morcovi, sfeclă, se fierbe amestecul la cuptor la foc minim timp de 3 ore. Doza pentru adulți - 15 ml, pentru copii - 5 ml, luați medicamentul de trei ori pe zi.
2. Se macină 100 g de pelin proaspăt, se toarnă 1 litru de vodcă, se pune într-un loc întunecat timp de 21 de zile. Luați 5 picături înainte de fiecare masă.
3. La 200 ml suc de rodie se adauga 100 ml suc de morcov, mere si lamaie, 70 ml miere lichida. Dați amestecul la rece timp de 48 de ore. Se bea 30 ml de trei ori pe zi.
4. Se macină 300 g de usturoi decojit, se toarnă 1 litru de vodcă, se pune într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni. Beți 5 ml înainte de masă.
5. Se amestecă 175 ml suc de aloe, 75 ml miere și 450 ml Cahors, se agită, se pune la frigider. Beți 30 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Cea mai ușoară metodă de eliminare și prevenire a anemiei este utilizarea regulată a unei infuzii de măceșe, 1 lingură. l. materii prime zdrobite, preparați 1 litru de apă clocotită, lăsați timp de 8 ore într-un termos sau într-o tigaie bine înfășurată.

Când nu forme severe anemie în sezon, folosiți 2 kg de pepene, dacă nu există contraindicații.

Consecințe și complicații posibile

Fără o terapie adecvată și în timp util pe fondul anemiei, sistemul imunitar este slăbit semnificativ, iar riscul de a dezvolta patologii virale și bacteriene severe crește.

Ce este anemia periculoasă:

• insuficienta pulmonara, renala si cardiaca;
• boli de natură neurologică;
• deteriorarea memoriei, concentrarea atenției;
• deformarea pielii, a membranelor mucoase;
• abateri ale dezvoltării mentale și fizice la copii;
• boli cronice ale ochilor, organelor sistemului digestiv și respirator.

Una dintre consecințele anemiei este afectarea memoriei.

În formele severe de anemie, se dezvoltă hipoxia tisulară, care poate provoca șoc hemoragic și cardiogen, hipotensiune arterială, comă și moarte.

Caracteristicile anemiei în timpul sarcinii

Toate gravidele sunt expuse riscului, anemia este adesea diagnosticată în această perioadă, dar hemoglobina și numărul de globule roșii scad de obicei ușor, starea generală este normală. Cauze- o creștere a componentei lichide a sângelui pe fondul scăderii volumului celulelor sanguine.

Uneori, pe fondul vărsăturilor frecvente cu toxicoză, cu probleme cu absorbția fierului, apare o adevărată anemie feriprivă, se observă patologia la purtarea a doi sau mai mulți copii, cu sarcini frecvente.

Simptome- oboseală, slăbiciune, insomnie sau somnolență, dificultăți severe de respirație, greață, tendință de leșin. Pielea devine uscată și palidă, unghiile se sparg, părul cade rău. Această afecțiune poate provoca avort spontan, preeclampsie, naștere prematură, nașterea este de obicei dificilă. La femeile însărcinate, limita inferioară a nivelului de hemoglobină este de 110 mg/l.

Baza terapiei- dieta, meniul trebuie sa aiba mai multe organe, carne dietetica, peste, se consuma 15-35 mg fier pe zi, in functie de durata sarcinii. În plus, sunt prescrise preparate cu acid ascorbic și folic, sulfat și hidroxid de fier.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu anemie în timpul sarcinii, atunci deficiența de fier este adesea observată la un copil în primul an de viață.

Prevenirea

Alimentația corectă și echilibrată va ajuta la reducerea probabilității de anemie - reduceți aportul de grăsimi animale, înlocuiți-le cu unele vegetale, evitați dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, mâncați mai multă miere, hrișcă și fulgi de ovăz, legume, fructe, fructe de pădure.

Sporturile regulate vă vor umple sângele și vă vor preveni aproape orice boală.

Toate tipurile de ficat, limbă de vită, carne de vită și de pasăre, pește, mazăre, hrişcă, sfeclă, cireșe și mere - toate aceste alimente sunt bogate în fier, mențin nivelul de hemoglobină la nivelul corespunzător.

- o boala comuna, apare la femei de 10 ori mai des decat la barbati. medicamente moderne, retete populare ajută în mod eficient să facă față patologiei, să evite complicațiile, iar respectarea unor măsuri simple de prevenire va reduce riscul de dezvoltare a bolii.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD 10. Clasa III (D50-D89)

ICD 10. Clasa III. Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar (D50-D89)

Exclude: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9), anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96), complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), anomalii congenitale, deformări și tulburări cromozomiale (Q00). - Q99), tulburări endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90), boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24), leziuni, otrăviri și anumite alte efecte de cauze externe (S00-T98), neoplasme (C00-D48). ), simptome, semne și constatări clinice și de laborator anormale, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

D50-D53 Anemia dietetică

D55-D59 Anemii hemolitice

D60-D64 Anemii aplastice și alte anemii

D65-D69 Tulburări de coagulare, purpură și alte afecțiuni hemoragice

D70-D77 Alte boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge

D80-D89 Tulburări selectate care implică mecanismul imunitar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge în boli clasificate în altă parte

ANEMIE NUTRIȚIONALĂ (D50-D53)

D50 Anemia cu deficit de fier

D50.0 Anemia feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică). Anemie posthemoragică (cronică).

Exclude: anemie acută posthemoragică (D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagia sideropenică. Sindromul Kelly-Paterson. Sindromul Plummer-Vinson

D50.8 Alte anemii cu deficit de fier

D50.9 Anemie feriprivă, nespecificată

D51 Anemia prin deficit de vitamina B12

Exclude: deficit de vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemia cu deficit de vitamina B12 datorată deficienței factorilor intrinseci.

Deficit congenital de factor intrinsec

D51.1 Anemia prin deficit de vitamina B12 datorată malabsorbției selective a vitaminei B12 cu proteinurie.

Sindromul Imerslund (-Gresbeck). Anemia ereditară megaloblastică

D51.2 Deficit de transcobalamină II

D51.3 Alte anemii cu deficit de vitamina B12 asociate cu nutriția. Anemia vegetariană

D51.8 Alte anemii cu deficit de vitamina B12

D51.9 Anemie cu deficit de vitamina B12, nespecificată

D52 Anemia cu deficit de folat

D52.0 Anemia cu deficit folic alimentar. Anemia nutrițională megaloblastică

D52.1 Anemia cu deficit de folat indusă de medicament. Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați codul de cauză extern suplimentar (clasa XX)

D52.8 Alte anemii cu deficit de folat

D52.9 Anemia cu deficit folic, nespecificata Anemia datorată aportului inadecvat acid folic, NR

D53 Alte anemii nutriționale

Include: anemie megaloblastică care nu răspunde la terapia cu vitamine

nom B12 sau folati

D53.0 Anemia datorată deficitului de proteine. Anemia din cauza lipsei de aminoacizi.

Exclude: sindromul Lesch-Nychen (E79.1)

D53.1 Alte anemii megaloblastice, neclasificate în altă parte. Anemia megaloblastică NOS.

Exclude: boala Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 Anemia datorată scorbutului.

Exclude: scorbut (E54)

D53.8 Alte anemii nutriționale specificate

Anemia asociată cu deficiență:

Exclude: malnutriție fără mențiune

anemie cum ar fi:

Deficit de cupru (E61.0)

Deficit de molibden (E61.5)

Deficit de zinc (E60)

D53.9 Anemie nutrițională, nespecificată Anemie cronică simplă.

Exclude: anemie NOS (D64.9)

ANEMIE HEMOLITICĂ (D55-D59)

D55 Anemie datorată tulburărilor enzimatice

Exclude: anemie cu deficit de enzime indusă de medicamente (D59.2)

D55.0 Anemia datorată deficitului de glucozo-6-fosfat dehidrogenazei [G-6-PD]. Favism. anemie cu deficit de G-6-PD

D55.1 Anemia datorată altor tulburări ale metabolismului glutationului.

Anemia datorată deficienței enzimelor (cu excepția G-6-PD) asociată cu hexoză monofosfat [HMP]

șunt al căii metabolice. Anemia hemolitică nonsferocitară (ereditară) tip 1

D55.2 Anemia datorată tulburărilor enzimelor glicolitice.

Hemolitic nesferocitar (ereditar) tip II

Din cauza deficitului de hexokinaza

Din cauza deficitului de piruvat kinaza

Datorită deficitului de trioză fosfat izomerazei

D55.3 Anemia datorată tulburărilor metabolismului nucleotidelor

D55.8 Alte anemii datorate tulburărilor enzimatice

D55.9 Anemie datorată tulburării enzimatice, nespecificată

D56 Talasemia

Exclude: hidrops fetal din cauza bolii hemolitice (P56.-)

D56.1 Beta-talasemie. Anemia Cooley. Beta talasemie severă. Beta talasemie cu celule falciforme.

D56.3 Trăsătura de talasemie

D56.4 Persistența ereditară a hemoglobinei fetale [NPSH]

D56.9 Talasemia, nespecificată anemie mediteraneană (cu alte hemoglobinopatii)

Talasemia (minoră) (mixtă) (cu alte hemoglobinopatii)

D57 Tulburări cu celule falciforme

Exclude: alte hemoglobinopatii (D58.-)

beta talasemie cu celule falciforme (D56.1)

D57.0 Anemie falciformă cu criză. Boala Hb-SS cu criză

D57.1 Anemia falciforme fără criză.

D57.2 Tulburări cu celule falciforme duble heterozigote

D57.3 Purtător de celule falciforme. Transportul hemoglobinei S. Hemoglobina heterozigotă S

D57.8 Alte tulburări ale celulelor falciforme

D58 Alte anemii hemolitice ereditare

D58.0 Sferocitoză ereditară. Icter acholuric (familial).

Icter hemolitic congenital (sferocitar). Sindromul Minkowski-Chofard

D58.1 Eliptocitoză ereditară. Elitocitoză (congenitală). Ovalocitoză (congenitală) (ereditară)

D58.2 Alte hemoglobinopatii. Hemoglobină anormală NOS. Anemia congenitală cu corpi Heinz.

Boală hemolitică cauzată de hemoglobina instabilă. Hemoglobinopatie NOS.

Exclude: policitemie familială (D75.0)

boala Hb-M (D74.0)

persistenta ereditara a hemoglobinei fetale (D56.4)

policitemie legată de altitudine (D75.1)

D58.8 Alte anemii hemolitice ereditare specificate stomatocitoză

D58.9 Anemie hemolitică ereditară, nespecificată

D59 Anemia hemolitică dobândită

D59.0 Anemia hemolitică autoimună indusă de medicamente.

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune. Boală hemolitică autoimună (tip rece) (tip căldură). Boală cronică cauzată de hemaglutininele reci.

Tip rece (secundar) (simptomatic)

Tip termic (secundar) (simptomatic)

Exclude: sindromul Evans (D69.3)

boala hemolitică a fătului și nou-născutului (P55.-)

hemoglobinurie paroxistică rece (D59.6)

D59.2 Anemia hemolitică neautoimună indusă de medicamente. Anemia cu deficit de enzime indusă de medicamente.

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.3 Sindrom hemolitic-uremic

D59.4 Alte anemii hemolitice neautoimune.

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D59.5 Hemoglobinurie paroxistică nocturnă [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinurie datorată hemolizei cauzate de alte cauze externe.

Exclude: hemoglobinurie NOS (R82.3)

D59.8 Alte anemii hemolitice dobândite

D59.9 Anemie hemolitică dobândită, nespecificată Anemia hemolitică idiopatică, cronică

ANEMII APLASTICE SI ALTELE (D60-D64)

D60 Aplazie pură de celule roșii dobândite (eritroblastopenie)

Include: aplazie eritrocitară (dobândită) (adulți) (cu timom)

D60.0 Aplazia eritrocitară pură cronică dobândită

D60.1 Aplazie pură de celule roșii dobândite tranzitorie

D60.8 Altă aplazie pură de celule roșii dobândite

D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată

D61 Alte anemii aplastice

Exclude: agranulocitoza (D70)

D61.0 Anemia aplastică constituţională.

Aplazie (pură) celule roșii:

Sindromul Blackfan-Diamond. Anemia hipoplazica familiala. Anemia Fanconi. Pancitopenie cu malformații

D61.1 Anemia aplastică indusă de medicamente. Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.2 Anemia aplastică datorată altor agenți externi.

Dacă este necesară identificarea cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D61.3 Anemia aplastică idiopatică

D61.8 Alte anemii aplastice specificate

D61.9 Anemie aplastică, nespecificată Anemia hipoplazică NOS. Hipoplazia măduvei osoase. Panmieloftis

D62 Anemie acută posthemoragică

Exclude: anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D63 Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte

D63.0 Anemia în neoplasme (C00-D48+)

D63.8 Anemia la alte boli cronice clasificate în altă parte

D64 Alte anemii

Exclude: anemie refractară:

Cu un exces de explozii (D46.2)

Cu transformare (D46.3)

Cu sideroblaste (D46.1)

Fără sideroblaste (D46.0)

D64.0 Anemie sideroblastică ereditară. Anemia sideroblastică hipocromă legată de sex

D64.1 Anemia sideroblastică secundară datorată altor boli.

Dacă este necesar, pentru a identifica boala, utilizați un cod suplimentar.

D64.2 Anemia sideroblastică secundară datorată medicamente sau toxine.

Dacă este necesară identificarea cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D64.3 Alte anemii sideroblastice.

Reactiv la piridoxină, neclasificat în altă parte

D64.4 Anemia diseritropoetică congenitală. Anemia dishemopoietică (congenitală).

Exclude: sindromul Blackfan-Diamond (D61.0)

boala lui di Guglielmo (C94.0)

D64.8 Alte anemii specificate. Pseudoleucemie pediatrică. anemie leucoeritroblastică

TULBURĂRI DE COAGULARE A SÂNGELOR, MOVUL ȘI ALTELE

CONDIȚII HEMORAGICE (D65-D69)

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinare]

Afibrinogenemie dobândită. Coagulopatie de consum

Coagulare intravasculară difuză sau diseminată

Sângerare fibrinolitică dobândită

Exclude: sindromul de defibrinare (complicator):

Nou-născut (P60)

D66 Deficit ereditar de factor VIII

Deficiență de factor VIII (cu afectare funcțională)

Exclude: deficit de factor VIII c tulburare vasculară(D68.0)

D67 Deficit ereditar de factor IX

Factorul IX (cu afectare funcțională)

Componenta tromboplastică a plasmei

D68 Alte tulburări de sângerare

Avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.1)

Sarcina, nașterea și perioada postpartum(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Boala Willebrand. Angiohemofilie. Deficit de factor VIII cu afectare vasculară. Hemofilie vasculară.

Exclude: fragilitatea capilarelor ereditare (D69.8)

deficit de factor VIII:

Cu deficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficit ereditar de factor XI. Hemofilie C. Deficit de precursor de tromboplastină plasmatică

D68.2 Deficit ereditar al altor factori de coagulare. Afibrinogenemie congenitală.

Disfibrinogenemie (congenitală).Hipoproconvertinemie. boala lui Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice datorate anticoagulantelor circulante în sânge. Hiperheparinemie.

Dacă este necesară identificarea anticoagulantului utilizat, utilizați un cod suplimentar de cauză externă.

D68.4 Deficit dobândit de factor de coagulare.

Deficitul factorului de coagulare din cauza:

Deficit de vitamina K

Exclude: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de sângerare specificate Prezența unui inhibitor al lupusului eritematos sistemic

D68.9 Tulburare de coagulare, nespecificată

D69 Purpură și alte afecțiuni hemoragice

Exclude: purpură hipergamaglobulinemică benignă (D89.0)

purpură crioglobulinemică (D89.1)

trombocitemie idiopatică (hemoragică) (D47.3)

purpură fulminantă (D65)

purpură trombotică trombocitopenică (M31.1)

D69.0 Purpură alergică.

D69.1 Defecte calitative ale trombocitelor. Sindromul Bernard-Soulier [trombocite gigantice].

boala Glanzmann. Sindromul trombocitelor gri. Trombastenie (hemoragică) (ereditară). trombocitopatie.

Exclude: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Altă purpură non-trombocitopenică.

D69.3 Purpură trombocitopenică idiopatică. sindromul Evans

D69.4 Alte trombocitopenii primare.

Excl.: trombocitopenie cu absența radiusului (Q87.2)

trombocitopenie tranzitorie neonatală (P61.0)

Sindromul Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară. Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte afecțiuni hemoragice specificate Fragilitatea capilarelor (ereditară). Pseudohemofilie vasculară

D69.9 Afecțiune hemoragică, nespecificată

ALTE BOLI ALE SÂNGELOR ȘI ORGANELOR SÂNGINE (D70-D77)

D70 Agranulocitoză

angină agranulocitară. Agranulocitoza genetică la copii. boala Kostmann

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a provocat neutropenie, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: neutropenie tranzitorie neonatală (P61.5)

D71 Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare

Defect al complexului receptor al membranei celulare. Granulomatoza cronică (la copii). Disfagocitoză congenitală

Granulomatoza septica progresiva

D72 Alte tulburări ale globulelor albe

Exclude: bazofilie (D75.8)

tulburări imunitare (D80-D89)

preleucemie (sindrom) (D46.9)

D72.0 Anomalii genetice ale leucocitelor.

Anomalie (granulare) (granulocite) sau sindrom:

Exclude: sindromul Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Alte tulburări specificate ale globulelor albe

Leucocitoza. Limfocitoză (simptomatică). Limfopenie. Monocitoză (simptomatică). plasmocitoză

D72.9 Tulburare de celule albe din sânge, nespecificată

D73 Boli ale splinei

D73.0 Hiposplenism. Asplenia postoperatorie. Atrofia splinei.

Exclude: asplenia (congenitală) (Q89.0)

D73.2 Splenomegalie congestivă cronică

D73.5 Infarct al splinei. Ruptura splinei este netraumatică. Torsiunea splinei.

Exclude: ruptura traumatică a splinei (S36.0)

D73.8 Alte boli ale splinei. Fibroza splinei NOS. Perisplenit. Vrăjiți NOS

D73.9 Boala splinei, nespecificată

D74 Methemoglobinemie

D74.0 Methemoglobinemie congenitală. Deficit congenital de NADH-methemoglobin reductază.

Hemoglobinoza M [boala Hb-M].Methemoglobinemie ereditară

D74.8 Alte methemoglobinemii Methemoglobinemie dobândită (cu sulfhemoglobinemie).

Methemoglobinemie toxică. Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D74.9 Methemoglobinemie, nespecificată

D75 Alte boli ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge

Exclus: majorare noduli limfatici(R59.-)

hipergammaglobulinemie NOS (D89.2)

Mezenteric (acut) (cronic) (I88.0)

Exclude: ovalocitoză ereditară (D58.1)

D75.1 Policitemie secundară.

Scăderea volumului plasmatic

D75.2 Trombocitoză esențială.

Exclude: trombocitemie esențială (hemoragică) (D47.3)

D75.8 Alte boli specificate ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge Bazofilia

D75.9 Tulburare a sângelui și a organelor care formează sânge, nespecificată

D76 Anumite boli care implică țesutul limforreticular și sistemul reticulohistiocitar

Exclude: boala Letterer-Siwe (C96.0)

histiocitoză malignă (C96.1)

reticuloendotelioza sau reticuloza:

medular histiocitar (C96.1)

D76.0 Histiocitoză cu celule Langerhans, neclasificată în altă parte. Granulom eozinofil.

Boala Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocitoza X (cronica)

D76.1 Limfohistiocitoză hemofagocitară. Reticuloza hemofagocitară familială.

Histiocitoză din fagocite mononucleare, altele decât celulele Langerhans, NOS

D76.2 Sindrom hemofagocitar asociat cu infecție.

Dacă este necesar, pentru a identifica un agent infecțios sau o boală, utilizați un cod suplimentar.

D76.3 Alte sindroame histiocitare Reticulohistiocitom (celule gigantice).

Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă. xantogranulom

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge în boli clasificate în altă parte.

Fibroza splinei în schistosomiaza [bilharzia] (B65.-)

TULBURĂRI SELECTATE CU IMPLICAREA MECANISMULUI IMUN (D80-D89)

Include: defecte ale sistemului complementului, tulburări de imunodeficiență, excluzând boala,

sarcoidoza virusului imunodeficienței umane [HIV].

Excl.: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9)

tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare (D71)

boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiențe cu deficit predominant de anticorpi

D80.0 Hipogamaglobulinemie ereditară.

Agamaglobulinemie autosomal recesiv (tip elvețian).

Agammaglobulinemie legată de X [Bruton] (cu deficit de hormon de creștere)

D80.1 Hipogamaglobulinemie non-familială Agammaglobulinemie cu prezența limfocitelor B purtătoare de imunoglobuline. Agamaglobulinemie generală. Hipogamaglobulinemie NOS

D80.2 Deficit selectiv de imunoglobulina A

D80.3 Deficit selectiv de imunoglobuline G subclasa

D80.4 Deficit selectiv de imunoglobulină M

D80.5 Imunodeficiență cu imunoglobuline M crescute

D80.6 Insuficiență de anticorpi cu niveluri apropiate de normale ale imunoglobulinelor sau cu hiperimunoglobulinemie.

Deficit de anticorpi cu hiperimunoglobulinemie

D80.7 Hipogamaglobulinemie tranzitorie a copiilor

D80.8 Alte imunodeficiențe cu un defect predominant la anticorpi. Deficiența lanțului ușor Kappa

D80.9 Imunodeficiență cu defect predominant de anticorpi, nespecificat

D81 Imunodeficiențe combinate

Exclude: agammaglobulinemie autosomal recesiv (tip elvețian) (D80.0)

D81.0 Imunodeficiență combinată severă cu disgeneză reticulară

D81.1 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut de celule T și B

D81.2 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut sau normal de celule B

D81.3 Deficit de adenozin deaminază

D81.5 Deficit de purin nucleozid fosforilază

D81.6 Deficiență majoră a complexului de histocompatibilitate clasa I. Sindromul limfocitelor goale

D81.7 Deficiența moleculelor de clasa II a complexului major de histocompatibilitate

D81.8 Alte imunodeficiențe combinate. Deficit de carboxilază dependentă de biotină

D81.9 Imunodeficiență combinată, nespecificată Tulburare de imunodeficiență combinată severă NOS

D82 Imunodeficiențe asociate cu alte defecte semnificative

Exclude: telangiectazie atactică [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Sindromul Wiskott-Aldrich. Imunodeficiență cu trombocitopenie și eczeme

D82.1 Sindromul Di George. Sindromul diverticulului faringelui.

Aplazie sau hipoplazie cu deficiență imunitară

D82.2 Imunodeficiență cu nanism din cauza membrelor scurte

D82.3 Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul Epstein-Barr.

Boală limfoproliferativă legată de X

D82.4 Sindromul hiperimunoglobulinei E

D82.8 Imunodeficiență asociată cu alte defecte majore specificate

D82.9 Imunodeficiență asociată cu defect major, nespecificat

D83 Imunodeficiență variabilă comună

D83.0 Imunodeficiență variabilă comună cu anomalii predominante în numărul și activitatea funcțională a celulelor B

D83.1 Imunodeficiență variabilă comună cu predominanța tulburărilor celulelor T imunoreglatoare

D83.2 Imunodeficiență variabilă comună cu autoanticorpi la celulele B sau T

D83.8 Alte imunodeficiențe variabile comune

D83.9 Imunodeficiență variabilă comună, nespecificată

D84 Alte imunodeficiențe

D84.0 Defect al antigenului funcțional limfocitar-1

D84.1 Defect în sistemul complementului. Deficiența inhibitorului C1 esterazei

D84.8 Alte tulburări de imunodeficiență specificate

D84.9 Imunodeficiență, nespecificată

D86 Sarcoidoza

D86.1 Sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.2 Sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.8 Sarcoidoza altor situsuri specificate și combinate. Iridociclita în sarcoidoză (H22.1).

Paralizii multiple ale nervilor cranieni în sarcoidoză (G53.2)

Febra uveoparotita [boala Herfordt]

D86.9 Sarcoidoză, nespecificată

D89 Alte tulburări care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

Exclude: hiperglobulinemie NOS (R77.1)

Gamopatie monoclonală (D47.2)

eșecul și respingerea grefei (T86.-)

D89.0 Hipergamaglobulinemie policlonală. Purpura hipergamaglobulinemică. Gamopatie policlonală NOS

D89.2 Hipergamaglobulinemie, nespecificată

D89.8 Alte tulburări specificate care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

D89.9 Tulburare care implică mecanismul imunitar, nespecificată Boala imunitară NOS

Distribuie articolul!

Căutare

Ultimele note

Abonament prin e-mail

Introdu adresa ta de email pentru a primi ultimele noutati medicale, precum si etiologia si patogeneza bolilor, tratamentul acestora.

Categorii

Etichete

Site-ul web " practică medicală» este dedicat practicii medicale, care vorbește despre metode moderne diagnosticul, etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora este descris

Cod ICD: D50

Anemia prin deficit de fier

Anemia prin deficit de fier

Cod ICD online / Cod ICD D50 / Clasificarea Internațională a Bolilor / Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar / Anemie legată de alimentație / Anemie cu deficit de fier

Căutare

• Căutați după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și directoarele de pe site-ul KlassInform

Căutați după TIN

• OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO de TIN

Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după TIN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

OGRN de TIN

Căutați PSRN după TIN

Aflați TIN

Căutați TIN-ul unei organizații după nume, TIN-ul IP-ului după nume complet

Verificarea contrapartidei

• Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

• OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKP în codul OKPD2

OKPD în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (CPE 2002)) în codul OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificator OKPD2 în codul TN VED

OKZ-93 în OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorului

• Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

• clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

OKATO

Clasificatorul integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede pentru toate rusele OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificator integral rusesc al tipurilor de activitate economică OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificator integral rusesc al tipurilor de activitate economică OK (NACE REV. 2)

OCGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

OKEI

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK (MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (MSKZ-08)

OKIN

Clasificatorul întreg rus de informații despre populație OK

OKISZN

Clasificator de informații întreg rusesc despre protectie sociala populatia. OK (valabil până la 01.12.2017)

OKISZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

OKNPO

Clasificator integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificator de organe în întregime rus controlat de guvern OK 006 – 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. Bine

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (în vigoare de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse integral rusesc OK (valid până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (KPES 2008)

OKPDTR

Clasificator integral rusesc al ocupațiilor lucrătorilor, funcțiilor angajaților și categoriilor de salarii OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. Bine

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

OK

Clasificator de standarde integral rusesc OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Clasificator rusesc al specialităților de calificare științifică superioară OK

OKSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OKSO 2016

Clasificator rusesc al specialităților pentru educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OKTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor transformaționale OK

OKTMO

Clasificator integral rusesc al teritoriilor municipalităților OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OKER

Clasificator rusesc al regiunilor economice. Bine

OKUN

Clasificatorul integral rusesc al serviciilor publice. Bine

TN VED

Nomenclatorul mărfurilor a activității economice străine (TN VED EAEU)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator de tranzacții publice

FKKO 2016

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FKKO 2017

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

BBC

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor

ATX

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică medicamente(ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

MKPO-10

Clasificarea internațională a desenelor industriale (ediția a 10-a) (LOC)

Carti de referinta

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

EKSD

Directorul unificat de calificare al posturilor de manageri, specialiști și angajați

standarde profesionale

Manual de standarde ocupaționale 2017

Descrierea postului

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

GEF

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri de munca

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia

Cadastrul armelor

Cadastrul de stat al armelor civile și de serviciu și cartușelor pentru acestea

Calendar 2017

Calendarul de producție pentru 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție pentru 2018

Anemie- aceasta este o discrepanță între proporția de hemoglobină din sângele uman și criteriile adoptate de Organizația Mondială a Sănătății pentru o anumită vârstă și sex. Termenul de „anemie” nu este un diagnostic al bolii, ci indică doar modificări anormale ale testului de sânge.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10: anemie cu deficit de fier - D50.

Cele mai frecvente sunt anemia datorată pierderii de sânge și anemia prin deficit de fier:

1. Anemia datorată pierderii de sânge poate fi cauzata de menstruatie prelungita, sangerari in tractul digestiv si urinar, traumatisme, interventii chirurgicale, cancer.
2. Anemia prin deficit de fier format ca urmare a unei deficiențe în producția de globule roșii de către organism

Cauze și factori

Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta anemie, medicii disting:

• aport insuficient de fier, vitamine și minerale;
• alimentație proastă;
• pierderi de sânge din cauza unei răni sau intervenții chirurgicale;
• boală de rinichi;
• Diabet;
• artrita reumatoida;
• HIV SIDA;
• boală inflamatorie intestinală (inclusiv boala Crohn);
• boală de ficat;
• insuficienta cardiaca;
• boli glanda tiroida;
• anemie după boală cauzată de infecție.

Opinia eronată că anemia apare numai după boală.

Mai sunt multe motive:

Grade și tipuri de anemie

1. plămânii- cantitatea de hemoglobină este de 90 g/l și mai mult;
2. mijloc severitate - hemoglobină 70-90 g/l;
3. greu anemie - hemoglobina sub 70 g/l, în timp ce norma pentru femei este de 120-140 g/l, pentru bărbați - 130-160 g/l.

• Anemia datorată deficitului de fier. Femeile în timpul sarcinii, menstruației și alăptării au nevoie de câteva ori mai mult fier decât de obicei. Prin urmare, în această perioadă apare adesea anemia cu deficit de fier.
  În mod similar, corpul copilului necesită mult fier. Această anemie poate fi tratată cu tablete de fier sau siropuri.
• Anemie megaloblastica apare ca urmare a unui deficit de hormoni tiroidieni, boli hepatice și tuberculoză. Acest tip de anemie este cauzată de lipsa vitaminei B12 și a acidului folic. Diagnosticul precoce si tratamentul sunt foarte importante pentru pacientii cu anemie megaloblastica.
  Slăbiciune, oboseală, amorțeala mâinilor, durerea și arsura limbii, dificultăți de respirație sunt plângeri frecvente ale acestui tip de boală.
• Anemia infecțioasă cronică apare din cauza lipsei de măduvă osoasă, cu tuberculoză, leucemie, și ca urmare a luării anumitor medicamente, care conțin substanțe toxice.
• anemie mediteraneană(o boală cunoscută și sub numele de talasemie) este o afecțiune a sângelui moștenită. O incidență mare de acest tip se observă la italieni și greci. În stadiul inițial, simptomele sunt aceleași ca și în cazul anemiei datorate deficienței de fier.
  Pe măsură ce boala progresează se observă icter, se adaugă anemie ca urmare a bolii renale și a creșterii splinei. Talasemia se tratează cu o transfuzie de sânge.
• anemia celulelor secera aceasta este, de asemenea, o boală ereditară în care structura hemoglobinei din sânge diferă de valorile normale. Eritrocitul ia forma unei semilună, durata sa de viață este foarte scurtă. Acest tip este observat la reprezentanții rasei negre. Purtătoarea genei pentru această anemie sunt femeile.
• anemie aplastica este o întrerupere a producției de globule roșii din măduva osoasă. Cauza poate fi evaporarea unor substanțe nocive precum benzenul, arsenul, expunerea la radiații. De asemenea, nivelul celulelor trombocitelor din sânge scade.
  Opusul anemiei aplastice este policitemia., timp în care numărul obișnuit de globule roșii crește de peste 2 ori. Pielea pacientului devine roșie și poate exista o creștere a tensiunii arteriale. Motivul pentru aceasta este lipsa de oxigen. Această boală este tratată prin eliminarea sângelui din corpul uman.

Cine poate deveni anemic?

Anemia este o boală care afectează toate vârstele și grupurile etnice, rasele.

• Unii copii în primul an de viață sunt expuse riscului de anemie din cauza deficitului de fier. Aceștia sunt născuți prematur și copiii care au fost hrăniți cu lapte matern cu lipsă de fier. Acești sugari dezvoltă anemie în primele 6 luni.
• Copiii de la unu la doi ani sunt predispuși la anemie. Mai ales dacă beau mult lapte de vacă și nu mănâncă alimente cu suficient fier. În compoziția laptelui de vaca nu există suficient fier pentru creșterea copilului. În loc de lapte un copil cu vârsta sub 3 ani ar trebui să fie hrănit cu alimente bogate în fier. Laptele de vacă poate împiedica, de asemenea, absorbția fierului în organism.
• Cercetătorii continuă să studieze cum afectează anemia adulții. Mai mult de zece la sută dintre adulți sunt permanent ușor anemici. Majoritatea acestor persoane au alte diagnostice medicale.

semne si simptome

Cel mai frecvent simptom al anemiei este oboseala. Oamenii se simt obosiți și epuizați.

Alte semne și simptome ale anemiei includ:

• respiratie dificila;
• ameţeală;
• durere de cap;
• picioare și mâini reci;
• dureri în piept.

Aceste simptome pot apărea deoarece inima a devenit mai greu de pompat sânge bogat în oxigen în organism.

În lumină și grad mediu Simptomele anemiei (tip cu deficit de fier) ​​sunt:

• dorința de a mânca un obiect străin: pământ, gheață, calcar, amidon;
• crăpături în colțurile gurii;
• limba iritata.

Semne ale deficienței de acid folic:

• diaree;
• depresie;
• limba umflată și roșie;

Simptomele anemiei datorate lipsei de vitamina B12:

• furnicături și pierderea senzației la extremitățile superioare și inferioare;
• dificultate în a face distincția între galben și albastru;
• umflare și durere în laringe;
• pierdere în greutate;
• înnegrirea pielii;
• diaree;
• depresie;
• scăderea funcției intelectuale.

Complicații

Când anunță diagnosticul, medicul ar trebui să avertizeze cât de periculoasă este anemia:

1. Pacienții pot dezvolta aritmii- o problemă cu viteza și ritmul contracțiilor inimii. O aritmie poate duce la deteriorarea inimii și a insuficienței cardiace.
2. Anemia poate provoacă, de asemenea, daune altor organe din organism: sângele nu poate furniza organelor suficient oxigen.
3. La boli oncologice iar boala HIV / SIDA poate slăbi organismul și poate reduce rezultatul tratamentului.
4. Risc crescut apariția anemiei în boli de rinichi, la pacienții cu probleme cardiace.
5. Unele tipuri de anemie apar atunci când există un aport insuficient de lichide sau o pierdere excesivă de apă în organism. Deshidratarea severă este cauza bolilor de sânge.

Diagnosticare

Medicul trebuie să ia un istoric familial al bolii pentru a determina tipul ereditar sau dobândit de boală. El poate întreba pacientul despre semnele generale de anemie, dacă ține o dietă.

Examenul fizic este:

1. ascultarea ritmului cardiac și regularitatea respirației;
2. măsurarea dimensiunii splinei;
3. prezența sângerării pelvine sau rectale.
4. testele de laborator vor ajuta la determinarea tipului de anemie:
   • analize generale de sânge;
   • hemograme.

Testul hemogramei măsoară valoarea hemoglobinei și a hematocritului din sânge. Hemoglobina și hematocritul scăzute sunt un semn de anemie. Valori normale variază în funcție de rasă și populație.

Alte teste și proceduri:

• Electroforeza hemoglobinei determină cantitatea de diferite tipuri de hemoglobină din sânge.
• Măsurarea reticulocitelor este un număr de globule roșii tinere din sânge. Acest test măsoară viteza cu care celulele roșii din sânge sunt produse de măduva osoasă.
• Teste pentru măsurarea fierului în sânge- aceasta este determinarea nivelului și a conținutului total de fier, transferul, capacitatea de legare a sângelui.
• Dacă medicul suspectează anemie din cauza pierderii de sânge, el poate sugera o analiză pentru a determina sursa sângerării. El se va oferi să facă un test de scaun pentru a determina sângele din scaun.
  Dacă există sânge, este necesară endoscopia: examinarea interiorului sistem digestiv aparat de fotografiat mic.
• Ar putea avea nevoie precum si analiza maduvei osoase.

Cum se tratează anemia?

Tratamentul anemiei depinde de cauza, severitatea și tipul anemiei. Scopul tratamentului este de a crește oxigenul din sânge prin multiplicarea globulelor roșii și creșterea nivelului de hemoglobină.

Hemoglobina este o proteină care transportă oxigenul în organism cu ajutorul fierului.

Modificări și completări la dietă

Fier

Organismul are nevoie de fier pentru a forma hemoglobina. Organismul absoarbe fierul din carne mai ușor decât din legume și alte alimente. Pentru a trata anemia, trebuie să mănânci mai multă carne, în special carne roșie (vită sau ficat), precum și pui, curcan și fructe de mare.

Pe lângă carne, fierul se găsește în:

Vitamina B12

Nivelurile scăzute de vitamina B12 pot duce la anemie pernicioasă.

Sursele de vitamina B12 sunt:

• cereale;
• carne rosie, ficat, pasare, peste;
• ouă și produse lactate (lapte, iaurt și brânză);
• băuturi din soia pe bază de fier și alimente vegetariene îmbogățite cu vitamina B12.

Acid folic

Organismul are nevoie de acid folic pentru a produce celule noi și pentru a le proteja. Acidul folic este esențial pentru femeile însărcinate. Protejează împotriva anemiei și ajută la dezvoltarea sănătoasă a fătului.

Sursele alimentare bune de acid folic sunt:

• pâine, paste, orez;
• spanac, legume cu frunze de culoare verde închis;
• fasole uscata;
• ficat;
• ouă;
• banane, portocale, suc de portocale și alte fructe și sucuri.

Vitamina C

Ajută organismul să absoarbă fierul. Fructele și legumele, în special citricele, sunt o sursă bună de vitamina C. Fructele și legumele proaspete și congelate conțin mai multă vitamina C decât alimentele conservate.

Vitamina C este bogata in kiwi, capsuni, pepeni, broccoli, ardei, varza de Bruxelles, rosii, cartofi, spanac, ridichi.

Medicamente

Un medic poate prescrie medicamente pentru a trata cauza de bază a anemiei și pentru a crește numărul de globule roșii din organism.

Poate fi:

• antibiotice pentru tratarea infecțiilor;
• hormoni pentru a preveni excesul sângerare menstruală la fete și femei tinere;
• eritropoietina artificială pentru a stimula producția de globule roșii.

Operațiuni

Dacă anemia s-a dezvoltat într-un stadiu sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală: transplant de celule stem din sânge și măduvă osoasă, transfuzii de sânge.

Transplantul de celule stem este efectuat pentru a le înlocui pe cele deteriorate la un pacient de la un alt donator sănătos. Celulele stem se găsesc în măduva osoasă. Celulele sunt transferate printr-un tub introdus într-o venă din piept. Procesul este similar cu o transfuzie de sânge.

Intervenții chirurgicale

Atunci când sângerări care pun viața în pericol în organism, care provoacă anemie, este necesară intervenția chirurgicală.

De exemplu, anemia din ulcerul stomacal sau cancerul de colon necesită o intervenție chirurgicală pentru a preveni sângerarea.

Prevenirea

Unele tipuri de anemie pot fi prevenite prin consumul de alimente bogate în fier și vitamine. Este util să luați suplimente nutritive în timpul dietei.

Important! Pentru femeile care sunt pasionate de pierderea în greutate și de diverse diete, luând suplimente suplimentare cu fier și complexe de vitamine este o necesitate!

După tratamentul de bază al anemiei, este necesar să păstrați legătura cu medicul dumneavoastră și să verificați în mod regulat compoziția sângelui.

Dacă pacientul a moștenit un tip malign de anemie, tratamentul și prevenirea ar trebui să dureze ani de zile. Trebuie să fii pregătit pentru asta.

Anemia la copii și tineri

Bolile cronice, deficiența de fier și alimentația necorespunzătoare pot duce la anemie. Boala este adesea însoțită de alte probleme de sănătate. Astfel, semnele și simptomele anemiei nu sunt adesea atât de evidente.

Ar trebui neapărat să consultați un medic dacă aveți simptome de anemie sau dacă sunteți la dietă. Este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge sau terapie hormonală. Dacă anemia este diagnosticată la timp, aceasta poate fi complet vindecată.

Anemia este un sindrom clinic și hematologic caracterizat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge. O mare varietate de procese patologice poate servi ca bază pentru dezvoltarea stărilor anemice și, prin urmare, anemia ar trebui să fie considerată unul dintre simptomele bolii de bază. Prevalența anemiei variază considerabil, variind de la 0,7 la 6,9%. Anemia poate fi cauzată de unul dintre cei trei factori sau de o combinație a acestora: pierderea de sânge, producția insuficientă de globule roșii sau distrugerea crescută a globulelor roșii (hemoliză).

Printre diversele stări anemice anemie cu deficit de fier sunt cele mai frecvente și reprezintă aproximativ 80% din toate anemiile.

Anemia prin deficit de fier- anemie microcitară hipocromă, care se dezvoltă ca urmare a scăderii absolute a rezervelor de fier din organism. Anemia feriprivă apare, de regulă, cu pierderi cronice de sânge sau cu un aport insuficient de fier în organism.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a treia femeie și fiecare al șaselea bărbat din lume (200 de milioane de oameni) suferă de anemie cu deficit de fier.

schimb de fier
Fierul este un biometal esențial care joacă un rol important în funcționarea celulelor din multe sisteme ale corpului. semnificație biologică fierul este determinat de capacitatea sa de a se oxida și de a se recupera în mod reversibil. Această proprietate asigură participarea fierului în procesele de respirație tisulară. Fierul reprezintă doar 0,0065% din greutatea corporală. Corpul unui bărbat care cântărește 70 kg conține aproximativ 3,5 g (50 mg/kg greutate corporală) de fier. Conținutul de fier din corpul unei femei care cântărește 60 kg este de aproximativ 2,1 g (35 mg/kg greutate corporală). Compușii de fier au o structură diferită, au o activitate funcțională caracteristică doar pentru ei și joacă un rol important rol biologic. Cei mai importanți compuși care conțin fier includ: hemoproteinele, a căror componentă structurală este hem (hemoglobină, mioglobină, citocromi, catalază, peroxidază), enzime din grupul non-hem (succinat dehidrogenază, acetil-CoA dehidrogenază, xantin oxidază), feritina, hemosiderin, transferină. Fierul face parte din compuși complecși și este distribuit în organism după cum urmează:
- fier hem - 70%;
- depozit de fier - 18% (acumulare intracelulara sub forma de feritina si hemosiderina);
- fier funcțional - 12% (mioglobină și enzime care conțin fier);
- fier transportat - 0,1% (fier asociat transferinei).

Există două tipuri de fier: hem și non-hem. Fierul hem face parte din hemoglobina. Este conținut doar într-o mică parte a dietei (produse din carne), este bine absorbit (cu 20-30%), absorbția sa nu este practic afectată de alte componente alimentare. Fierul non-hem este sub formă ionică liberă - feroasă (Fe II) sau ferică (Fe III). Majoritatea fierului alimentar este fier non-hem (se găsește în principal în legume). Gradul de asimilare a acestuia este mai mic decât cel al hemului și depinde de o serie de factori. Din alimente se absoarbe numai fierul divalent non-hem. Pentru a „transforma” fierul feric în feros, este nevoie de un agent reducător, al cărui rol în majoritatea cazurilor este jucat de acidul ascorbic (vitamina C). În procesul de absorbție în celulele mucoasei intestinale, fierul feros Fe2 + se transformă în oxid Fe3 + și se leagă de o proteină purtătoare specială - transferină, care transportă fierul către țesuturile hematopoietice și locurile de depunere a fierului.

Acumularea fierului este realizată de proteinele feritină și hemosiderina. Dacă este necesar, fierul poate fi eliberat activ din feritină și utilizat pentru eritropoieză. Hemosiderina este un derivat de feritină cu un conținut mai mare de fier. Din hemosiderin, fierul este eliberat lent. Deficitul de fier inițial (prelatent) poate fi identificat printr-o concentrație redusă de feritină chiar înainte de epuizarea rezervelor de fier, menținând totuși concentrațiile normale de fier și transferină în serul sanguin.

Ce cauzează anemia cu deficit de fier:

Principalul factor etiopatogenetic de dezvoltare anemie cu deficit de fier- deficiență de fier. Cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor de deficit de fier sunt:
1. pierdere de fier în sângerări cronice (cele mai multe cauza comuna ajungând la 80%):
- sângerare de la tract gastrointestinal: ulcer peptic, gastrită erozivă, varice esofagiene, diverticuli colonici, invazii anchilostoma, tumori, CU, hemoroizi;
- lung și menstruație abundentă, endometrioză, fibromiom;
- macro- și microhematurie: glomerulo- și pielonefrită cronică, boala urolitiază, boală polichistică de rinichi, tumori ale rinichilor și vezicii urinare;
- sangerari nazale, pulmonare;
- pierderi de sânge în timpul hemodializei;
- donatie necontrolata;
2. absorbția insuficientă a fierului:
- rezecția intestinului subțire;
- enterita cronica;
- sindrom de malabsorbție;
- amiloidoza intestinala;
3. nevoie crescută de fier:
- crestere intensiva;
- sarcina;
- perioada de alăptare;
- activități sportive;
4. aport insuficient de fier din alimente:
- nou-născuți;
-- Copil mic;
- Vegetarianismul.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul anemiei cu deficit de fier:

Din punct de vedere patogenetic, dezvoltarea unei stări de deficit de fier poate fi împărțită în mai multe etape:
1. deficit de fier prelatent (insuficiență de acumulare) - are loc o scădere a nivelului de feritină și o scădere a conținutului de fier în măduva osoasă, absorbția fierului este crescută;
2. deficit de fier latent (eritropoieza cu deficit de fier) ​​- se reduce suplimentar fierul seric, se crește concentrația de transferină, se reduce conținutul de sideroblaste din măduva osoasă;
3. deficit sever de fier = anemie feripriva - se reduce suplimentar concentratia de hemoglobina, globulele rosii si hematocritul.

Simptomele anemiei prin deficit de fier:

În perioada de deficit latent de fier, multe plângeri subiective și Semne clinice caracteristică anemiei prin deficit de fier. Pacienții raportează slăbiciune generală, stare generală de rău, performanță scăzută. Deja în această perioadă, poate exista o perversiune a gustului, uscăciune și furnicături a limbii, o încălcare a înghițirii cu o senzație. corp strainîn gât, palpitații, dificultăți de respirație.
O examinare obiectivă a pacienților relevă „mici simptome ale deficitului de fier”: atrofie a papilelor limbii, cheilită, piele și păr uscat, unghii fragile, arsuri și mâncărimi ale vulvei. Toate aceste semne de încălcare a trofismului țesuturilor epiteliale sunt asociate cu sideropenia tisulară și hipoxia.

Pacienții cu anemie prin deficit de fier constată slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de concentrare și uneori somnolență. Apărea durere de cap, amețeli. Cu anemie severă, este posibil leșinul. Aceste plângeri, de regulă, nu depind de gradul de scădere a hemoglobinei, ci de durata bolii și de vârsta pacienților.

Anemia prin deficit de fier este, de asemenea, caracterizată prin modificări ale pielii, unghiilor și părului. Pielea este de obicei palidă, uneori cu o ușoară nuanță verzuie (cloroză) și cu un fard ușor al obrajilor, devine uscată, flăcătoare, fulgioasă, se crapă ușor. Părul își pierde strălucirea, devine gri, mai subțire, se rupe ușor, se subțiază și devine gri devreme. Modificările unghiilor sunt specifice: devin subțiri, plictisitoare, se aplatizează, se exfoliază și se rupe cu ușurință, apar striații. Cu modificări pronunțate, unghiile capătă o formă concavă, în formă de lingură (koilonychia). La pacienții cu anemie feriprivă, apare slăbiciune musculară, care nu se observă în alte tipuri de anemie. Este denumită o manifestare a sideropeniei tisulare. Modificările atrofice apar în membranele mucoase ale canalului digestiv, organele respiratorii și organele genitale. Deteriorarea membranei mucoase a canalului digestiv este un semn tipic al stărilor de deficit de fier.
Există o scădere a apetitului. Este nevoie de alimente acre, picante, sărate. În cazurile mai severe, există perversiuni ale mirosului, gustului (pica chlorotica): consumul de cretă, tei, cereale crude, pogofagie (o atracție pentru consumul de gheață). Semnele sideropeniei tisulare dispar rapid după administrarea de suplimente de fier.

Diagnosticul anemiei prin deficit de fier:

Principal repere în diagnostic de laborator anemie cu deficit de fier următoarele:
1. Conținutul mediu de hemoglobină dintr-un eritrocit în picograme (norma 27-35 pg) este redus. Pentru a-l calcula, indicele de culoare este înmulțit cu 33,3. De exemplu, cu un indice de culoare de 0,7 x 33,3, conținutul de hemoglobină este de 23,3 pg.
2. Se reduce concentrația medie de hemoglobină în eritrocit; în mod normal, este de 31-36 g/dl.
3. Hipocromia eritrocitelor este determinată prin microscopia unui frotiu de sânge periferic și se caracterizează printr-o creștere a zonei de iluminare centrală în eritrocit; În mod normal, raportul dintre iluminarea centrală și întunecarea periferică este de 1:1; cu anemie prin deficit de fier - 2 + 3: 1.
4. Microcitoza eritrocitelor - o scădere a dimensiunii lor.
5. Colorarea eritrocitelor de intensitate diferită - anizocromie; prezența atât a eritrocitelor hipo- și normocrome.
6. formă diferită eritrocite - poikilocitoză.
7. Numărul de reticulocite (în absența pierderilor de sânge și a perioadei de feroterapie) cu anemie feriprivă rămâne normal.
8. Conținutul de leucocite este, de asemenea, în limitele normale (cu excepția cazurilor de pierdere de sânge sau oncopatologie).
9. Conținutul de trombocite rămâne adesea în limitele normale; trombocitoza moderată este posibilă cu pierderi de sânge în momentul examinării, iar numărul de trombocite scade atunci când pierderea de sânge din cauza trombocitopeniei stă la baza anemiei cu deficit de fier (de exemplu, cu DIC, boala Werlhof).
10. Reducerea numărului de siderocite până la dispariția lor (siderocitul este un eritrocit care conține granule de fier). Pentru a standardiza producția de frotiuri de sânge periferic, se recomandă utilizarea unor dispozitive automate speciale; monostratul de celule rezultat îmbunătățește calitatea identificării lor.

Chimia sângelui:
1. Scăderea conținutului de fier în serul sanguin (normal la bărbați 13-30 µmol/l, la femei 12-25 µmol/l).
2. TIBC este crescut (reflectă cantitatea de fier care poate fi legat de transferină liberă; TIBC este normal - 30-86 µmol/l).
3. Studiul receptorilor de transferină prin imunotest enzimatic; nivelul lor este crescut la pacienții cu anemie feriprivă (la pacienții cu anemie boli cronice- normal sau redus, în ciuda unor indicatori similari ai metabolismului fierului.
4. Capacitatea latentă de legare a fierului a serului sanguin este crescută (determinată prin scăderea conținutului de fier seric din valorile FIA).
5. Procentul de saturație a transferinei cu fier (raportul dintre indicele de fier seric și grăsimea corporală totală; în mod normal 16-50%) este redus.
6. Nivelul feritinei serice este de asemenea redus (în mod normal 15-150 mcg/l).

În același timp, la pacienții cu anemie feriprivă, numărul receptorilor transferinei este crescut și nivelul eritropoietinei din serul sanguin este crescut (reacții compensatorii ale hematopoiezei). Volumul secretiei de eritropoietina este invers proportional cu capacitatea de transport de oxigen a sangelui si este direct proportional cu necesarul de oxigen al sangelui. Trebuie avut în vedere faptul că nivelul de fier seric este mai mare dimineața; înainte și în timpul menstruației, este mai mare decât după menstruație. Conținutul de fier din serul sanguin în primele săptămâni de sarcină este mai mare decât în ​​ultimul său trimestru. Nivelul de fier seric crește în a 2-a-4-a zi după tratamentul cu medicamente care conțin fier și apoi scade. Consumul semnificativ de produse din carne în ajunul studiului este însoțit de hipersideremie. Aceste date trebuie luate în considerare atunci când se evaluează rezultatele unui studiu de fier seric. La fel de importantă este tehnica cercetare de laborator reguli pentru prelevarea de sânge. Astfel, eprubetele în care se recoltează sângele trebuie mai întâi spălate cu acid clorhidric și apă bidistilată.

Studiul mielogramei declanşează o reacţie normoblastică moderată şi o scădere bruscă conținutul de sideroblaste (eritrocariocite care conțin granule de fier).

Depozitele de fier din organism sunt judecate după rezultatele testului deferal. Într-o persoană sănătoasă după administrare intravenoasă 500 mg de desferal se excretă prin urină de la 0,8 la 1,2 mg de fier, în timp ce la un pacient cu anemie feriprivă, excreția de fier este redusă la 0,2 mg. Noul medicament intern defericolixam este identic cu desferal, dar circulă în sânge mai mult timp și, prin urmare, reflectă mai exact nivelul rezervelor de fier din organism.

Pe baza nivelului de hemoglobină, anemia feriprivă, ca și alte forme de anemie, este împărțită în anemie severă, moderată și ușoară. Cu anemie ușoară cu deficit de fier, concentrația de hemoglobină este sub normal, dar mai mult de 90 g / l; cu anemie moderată cu deficit de fier, conținutul de hemoglobină este mai mic de 90 g/l, dar mai mare de 70 g/l; cu anemie severă cu deficit de fier, concentrația de hemoglobină este mai mică de 70 g / l. Cu toate acestea, semnele clinice de severitate a anemiei (simptome de natură hipoxică) nu corespund întotdeauna cu severitatea anemiei conform criteriile de laborator. Prin urmare, a fost propusă o clasificare a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

În funcție de manifestările clinice, se disting 5 grade de severitate a anemiei:
1. anemie fără manifestări clinice;
2. sindrom anemic de severitate moderată;
3. sindrom anemic sever;
4. precom anemic;
5. comă anemică.

Severitatea moderată a anemiei se caracterizează prin slăbiciune generală, semne specifice (de exemplu, sideropenic sau semne de deficit de vitamina B12); cu un grad pronunțat de severitate a anemiei apar palpitații, dificultăți de respirație, amețeli etc.. În câteva ore se pot dezvolta stări precomatoase și comatoase, ceea ce este caracteristic mai ales anemiei megaloblastice.

Modern cercetări clinice arată că la pacienții cu anemie feriprivă se observă eterogenitate de laborator și clinică. Deci, la unii pacienți cu semne de anemie feriprivă și concomitent inflamatorie și boli infecțioase nivelul feritinei serice și eritrocitare nu scade, cu toate acestea, după eliminarea exacerbarii bolii de bază, conținutul lor scade, ceea ce indică activarea macrofagelor în procesele de consum de fier. La unii pacienți, nivelul feritinei eritrocitare chiar crește, în special la pacienții cu un curs lung de anemie feriprivă, ceea ce duce la eritropoieza ineficientă. Uneori există o creștere a nivelului de fier seric și a feritinei eritrocitare, o scădere a transferinei serice. Se presupune că, în aceste cazuri, procesul de transfer al fierului către celulele hemosintetice este întrerupt. În unele cazuri, se determină simultan o deficiență de fier, vitamina B12 și acid folic.

Astfel, chiar și nivelul de fier seric nu reflectă întotdeauna gradul de deficiență de fier din organism în prezența altor semne de anemie feriprivă. Doar nivelul TIBC în anemia cu deficit de fier este întotdeauna crescut. Prin urmare, nu un singur indicator biochimic, incl. OZHSS nu poate fi considerat un absolut criteriu de diagnostic cu anemie prin deficit de fier. În același timp, caracteristicile morfologice ale eritrocitelor din sângele periferic și analiza computerizată a parametrilor principali ai eritrocitelor sunt decisive în diagnosticul screening al anemiei feriprive.

Diagnosticul stărilor de deficit de fier este dificil în cazurile în care conținutul de hemoglobină rămâne normal. Anemia feriprivă se dezvoltă în prezența acelorași factori de risc ca și în anemia feriprivă, precum și la indivizii cu un necesar fiziologic crescut de fier, în primul rând la prematurii la o vârstă fragedă, la adolescenții cu crestere rapidaînălțime și greutate corporală, la donatorii de sânge, cu distrofie alimentară. În prima etapă a deficitului de fier manifestari clinice sunt absente, iar deficitul de fier este determinat de conținutul de hemosiderin din macrofagele măduvei osoase și de absorbția fierului radioactiv în tractul gastrointestinal. În a doua etapă (deficit latent de fier), există o creștere a concentrației de protoporfirine în eritrocite, o scădere a numărului de sideroblaste, apar semne morfologice (microcitoză, hipocromie a eritrocitelor), o scădere a conținutului mediu și a concentrației de hemoglobină în eritrocite, scăderea nivelului de feritină serică și eritrocitară, saturarea transferinei cu fier. Nivelul hemoglobinei în acest stadiu rămâne destul de ridicat, iar semnele clinice se caracterizează printr-o scădere a toleranței la activitate fizica. A treia etapă se manifestă prin semne clare clinice și de laborator ale anemiei.

Examinarea pacienților cu anemie feriprivă
Pentru a exclude anemia care are caracteristici comune cu anemia prin deficit de fier și pentru a identifica cauza deficitului de fier, este necesară o examinare clinică completă a pacientului:

Analize generale de sânge cu determinarea obligatorie a numărului de trombocite, reticulocite, studiul morfologiei eritrocitelor.

Chimia sângelui: determinarea nivelului de fier, OZhSS, feritină, bilirubină (legată și liberă), hemoglobină.

În toate cazurile este necesar examinează măduva osoasă punctatăînainte de numirea vitaminei B12 (în primul rând pentru diagnostic diferentiat cu anemie megaloblastică).

Pentru a identifica cauza anemiei prin deficit de fier la femei, este necesară o consultare preliminară cu un ginecolog pentru a exclude bolile uterului și anexele acestuia, iar la bărbați, o examinare de către un proctolog pentru a exclude hemoroizii care sângerează și un urolog pentru a exclude patologia prostatei.

Există cazuri de endometrioză extragenitală, de exemplu în tractul respirator. În aceste cazuri se observă hemoptizie; fibrobronhoscopia cu examen histologic al biopsiei mucoasei bronșice vă permite să stabiliți un diagnostic.

Planul de examinare include, de asemenea, examinarea cu raze X și endoscopică a stomacului și intestinelor pentru a exclude ulcere, tumori, incl. glomic, precum și polipi, diverticul, boala Crohn, colita ulceroasă etc. Dacă se suspectează sideroză pulmonară, se efectuează radiografie și tomografia plămânilor, examenul sputei pentru macrofage alveolare care conțin hemosiderin; în cazuri rare este necesar examen histologic biopsie pulmonară. Dacă se suspectează o patologie renală, este necesară o analiză generală a urinei, un test de ser sanguin pentru uree și creatinină și, dacă este indicat, o examinare cu ultrasunete și cu raze X a rinichilor. În unele cazuri, este necesară excluderea patologiei endocrine: mixedem, în care deficitul de fier se poate dezvolta a doua oară din cauza leziunilor intestinului subțire; polimialgia reumatică este o boală rară a țesutului conjunctiv la femeile în vârstă (mai rar la bărbați), caracterizată prin dureri în mușchii umărului sau ai centurii pelvine, fără modificări obiective ale acestora, iar în testul de sânge - anemie și creșterea VSH.

Diagnosticul diferențial al anemiei cu deficit de fier
Când se pune un diagnostic de anemie feripristă, diagnostic diferentiat cu alte anemii hipocrome.

Anemia cu redistribuire a fierului este o patologie destul de frecventă și, în ceea ce privește frecvența dezvoltării, ocupă locul al doilea dintre toate anemiile (după anemia feriprivă). Se dezvoltă în boli infecțioase și inflamatorii acute și cronice, sepsis, tuberculoză, artrita reumatoida, boli hepatice, boli oncologice, boli cardiace ischemice etc. Mecanismul de dezvoltare a anemiei hipocrome în aceste condiții este asociat cu redistribuirea fierului în organism (este situat în principal în depozit) și o încălcare a mecanismului de fier. reciclare din depozit. În bolile de mai sus, se produce activarea sistemului macrofagic, atunci când macrofagele, în condiții de activare, rețin ferm fierul, perturbând astfel procesul de reutilizare a acestuia. ÎN analiza generala sânge, există o scădere moderată a hemoglobinei (<80 г/л).

Principalele diferențe față de anemia cu deficit de fier sunt:
- feritina serica crescuta, indicand un continut crescut de fier in depozit;
- nivelul fierului seric poate rămâne în limite normale sau poate fi redus moderat;
- TIBC rămâne în limite normale sau scade, ceea ce indică absența inaniției cu Fe seric.

Anemia saturată cu fier se dezvoltă ca urmare a defectării sintezei hemului, care se datorează eredității sau poate fi dobândită. Hemul se formează din protoporfirina și fier în eritrocariocite. În cazul anemiei saturate cu fier, există o încălcare a activității enzimelor implicate în sinteza protoporfirinei. Consecința acestui lucru este o încălcare a sintezei hemului. Fierul care nu a fost folosit pentru sinteza hemului este depus ca feritină în macrofagele măduvei osoase, precum și sub formă de hemosiderin în piele, ficat, pancreas și miocard, rezultând hemosideroză secundară. Anemia, eritropenia și scăderea indicelui de culoare vor fi înregistrate în testul general de sânge.

Indicatorii metabolismului fierului în organism se caracterizează printr-o creștere a concentrației de feritină și a nivelului de fier seric, indicatori normali ai TIBC și o creștere a saturației transferinei cu fier (în unele cazuri ajunge la 100%). Astfel, principalii indicatori biochimici care permit evaluarea stării metabolismului fierului în organism sunt feritina, fierul seric, TIBC și % saturația transferinei cu fier.

Utilizarea indicatorilor metabolismului fierului în organism permite clinicianului să:
- pentru a identifica prezența și natura încălcărilor metabolismului fierului în organism;
- identificarea prezenței deficitului de fier în organism în stadiul preclinic;
- să efectueze diagnosticul diferențial al anemiilor hipocromice;
- evalua eficacitatea terapiei.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier:

În toate cazurile de anemie feriprivă, este necesar să se stabilească cauza imediată a acestei afecțiuni și, dacă este posibil, să o elimine (cel mai adesea, se elimină sursa pierderii de sânge sau se tratează boala de bază complicată de sideropenie).

Tratamentul anemiei prin deficit de fier trebuie să fie fundamentat patogenetic, cuprinzător și să vizeze nu numai eliminarea anemiei ca simptom, ci și eliminarea deficitului de fier și completarea rezervelor sale în organism.

Program de tratament pentru anemie cu deficit de fier:
- eliminarea cauzei anemiei feriprive;
- alimentatie medicala;
- feroterapie;
- prevenirea recidivelor.

Pacienților cu anemie feriprivă li se recomandă o dietă variată, incluzând produse din carne (vițel, ficat) și produse vegetale (fasole, soia, pătrunjel, mazăre, spanac, caise uscate, prune uscate, rodii, stafide, orez, hrișcă, pâine). Cu toate acestea, este imposibil să se obțină un efect antianemic doar cu dieta. Chiar dacă pacientul mănâncă alimente bogate în calorii care conțin proteine ​​animale, săruri de fier, vitamine, microelemente, absorbția fierului poate fi atinsă nu mai mult de 3-5 mg pe zi. Este necesar să folosiți preparate de fier. În prezent, medicul are un arsenal mare de preparate de fier, caracterizate prin compoziție și proprietăți diferite, cantitatea de fier pe care o conțin, prezența unor componente suplimentare care afectează farmacocinetica medicamentului și diferite forme de dozare.

Conform recomandărilor elaborate de OMS, la prescrierea preparatelor de fier, se preferă preparatele care conțin fier feros. Doza zilnică trebuie să ajungă la 2 mg/kg de fier elementar la adulți. Durata totală a tratamentului este de cel puțin trei luni (uneori până la 4-6 luni). Un preparat ideal care conține fier trebuie să aibă un număr minim de efecte secundare, să aibă un regim simplu de administrare, cel mai bun raport eficacitate/preț, conținut optim de fier, de preferință prezența factorilor care sporesc absorbția și stimulează hematopoieza.

Indicațiile pentru administrarea parenterală a preparatelor de fier apar cu intoleranță la toate preparatele orale, malabsorbție (colită ulceroasă, enterită), ulcer peptic al stomacului și duodenului în timpul unei exacerbări, cu anemie severă și nevoia vitală de refacere rapidă a deficitului de fier. Eficacitatea preparatelor cu fier este apreciată de modificările parametrilor de laborator în timp. Până în a 5-a-7-a zi de tratament, numărul de reticulocite crește de 1,5-2 ori în comparație cu datele inițiale. Începând cu a 10-a zi de terapie, conținutul de hemoglobină crește.

Ținând cont de efectul prooxidant și lizozomotrop al preparatelor de fier, administrarea lor parenterală poate fi combinată cu administrarea intravenoasă prin picurare de reopoliglucină (400 ml o dată pe săptămână), ceea ce permite protejarea celulei și evitarea supraîncărcării cu fier a macrofagelor. Ținând cont de schimbările semnificative ale stării funcționale a membranei eritrocitare, de activarea peroxidării lipidelor și de scăderea protecției antioxidante a eritrocitelor în anemie feriprivă, este necesar să se introducă antioxidanți, stabilizatori de membrană, citoprotectori, antihipoxanti, cum ar fi a- tocoferol până la 100-150 mg pe zi (sau ascorutină, vitamina A, vitamina C, lipostabil, metionină, mildronat etc.), precum și combinate cu vitaminele B1, B2, B6, B15, acid lipoic. În unele cazuri, se recomandă utilizarea ceruloplasminei.

Lista medicamentelor care sunt utilizate în tratamentul anemiei cu deficit de fier:

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Anemia prin deficit de fier (cod ICD D50)

D50.0 Anemia feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică)

Anemie posthemoragică (cronică).

D50.1 Disfagia sideropenică

Sindromul Kelly-Paterson Sindromul Plummer-Vinson

Anemia prin deficit de fier cod ICD D50

În tratamentul anemiei cu deficit de fier, se utilizează medicamente:

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe este un document folosit ca un cadru de conducere în sănătatea publică. ICD este un document normativ care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor. Clasificarea internațională a bolilor a zecea revizuire (ICD-10, ICD-10) este în prezent în vigoare. În Rusia, autoritățile și instituțiile din domeniul sănătății au efectuat tranziția contabilității statistice la ICD-10 în 1999.

©g. ICD 10 - Clasificarea Internațională a Bolilor a 10-a revizuire

ICD 10. Clasa III (D50-D89)

ICD 10. Clasa III. Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar (D50-D89)

Exclude: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9), anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96), complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), anomalii congenitale, deformări și tulburări cromozomiale (Q00). - Q99), tulburări endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90), boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24), leziuni, otrăviri și anumite alte efecte de cauze externe (S00-T98), neoplasme (C00-D48). ), simptome, semne și constatări clinice și de laborator anormale, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

D50-D53 Anemia dietetică

D55-D59 Anemii hemolitice

D60-D64 Anemii aplastice și alte anemii

D65-D69 Tulburări de coagulare, purpură și alte afecțiuni hemoragice

D70-D77 Alte boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge

D80-D89 Tulburări selectate care implică mecanismul imunitar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge în boli clasificate în altă parte

ANEMIE NUTRIȚIONALĂ (D50-D53)

D50 Anemia cu deficit de fier

D50.0 Anemia feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică). Anemie posthemoragică (cronică).

Exclude: anemie acută posthemoragică (D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagia sideropenică. Sindromul Kelly-Paterson. Sindromul Plummer-Vinson

D50.8 Alte anemii cu deficit de fier

D50.9 Anemie feriprivă, nespecificată

D51 Anemia prin deficit de vitamina B12

Exclude: deficit de vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemia cu deficit de vitamina B12 datorată deficienței factorilor intrinseci.

Deficit congenital de factor intrinsec

D51.1 Anemia prin deficit de vitamina B12 datorată malabsorbției selective a vitaminei B12 cu proteinurie.

Sindromul Imerslund (-Gresbeck). Anemia ereditară megaloblastică

D51.2 Deficit de transcobalamină II

D51.3 Alte anemii cu deficit de vitamina B12 asociate cu nutriția. Anemia vegetariană

D51.8 Alte anemii cu deficit de vitamina B12

D51.9 Anemie cu deficit de vitamina B12, nespecificată

D52 Anemia cu deficit de folat

D52.0 Anemia cu deficit folic alimentar. Anemia nutrițională megaloblastică

D52.1 Anemia cu deficit de folat indusă de medicament. Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați codul de cauză extern suplimentar (clasa XX)

D52.8 Alte anemii cu deficit de folat

D52.9 Anemia cu deficit folic, nespecificata Anemia datorată aportului inadecvat de acid folic, NOS

D53 Alte anemii nutriționale

Include: anemie megaloblastică care nu răspunde la terapia cu vitamine

nom B12 sau folati

D53.0 Anemia datorată deficitului de proteine. Anemia din cauza lipsei de aminoacizi.

Exclude: sindromul Lesch-Nychen (E79.1)

D53.1 Alte anemii megaloblastice, neclasificate în altă parte. Anemia megaloblastică NOS.

Exclude: boala Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 Anemia datorată scorbutului.

Exclude: scorbut (E54)

D53.8 Alte anemii nutriționale specificate

Anemia asociată cu deficiență:

Exclude: malnutriție fără mențiune

anemie cum ar fi:

Deficit de cupru (E61.0)

Deficit de molibden (E61.5)

Deficit de zinc (E60)

D53.9 Anemie nutrițională, nespecificată Anemie cronică simplă.

Exclude: anemie NOS (D64.9)

ANEMIE HEMOLITICĂ (D55-D59)

D55 Anemie datorată tulburărilor enzimatice

Exclude: anemie cu deficit de enzime indusă de medicamente (D59.2)

D55.0 Anemia datorată deficitului de glucozo-6-fosfat dehidrogenazei [G-6-PD]. Favism. anemie cu deficit de G-6-PD

D55.1 Anemia datorată altor tulburări ale metabolismului glutationului.

Anemia datorată deficienței enzimelor (cu excepția G-6-PD) asociată cu hexoză monofosfat [HMP]

șunt al căii metabolice. Anemia hemolitică nonsferocitară (ereditară) tip 1

D55.2 Anemia datorată tulburărilor enzimelor glicolitice.

Hemolitic nesferocitar (ereditar) tip II

Din cauza deficitului de hexokinaza

Din cauza deficitului de piruvat kinaza

Datorită deficitului de trioză fosfat izomerazei

D55.3 Anemia datorată tulburărilor metabolismului nucleotidelor

D55.8 Alte anemii datorate tulburărilor enzimatice

D55.9 Anemie datorată tulburării enzimatice, nespecificată

D56 Talasemia

Exclude: hidrops fetal din cauza bolii hemolitice (P56.-)

D56.1 Beta-talasemie. Anemia Cooley. Beta talasemie severă. Beta talasemie cu celule falciforme.

D56.3 Trăsătura de talasemie

D56.4 Persistența ereditară a hemoglobinei fetale [NPSH]

D56.9 Talasemia, nespecificată anemie mediteraneană (cu alte hemoglobinopatii)

Talasemia (minoră) (mixtă) (cu alte hemoglobinopatii)

D57 Tulburări cu celule falciforme

Exclude: alte hemoglobinopatii (D58.-)

beta talasemie cu celule falciforme (D56.1)

D57.0 Anemie falciformă cu criză. Boala Hb-SS cu criză

D57.1 Anemia falciforme fără criză.

D57.2 Tulburări cu celule falciforme duble heterozigote

D57.3 Purtător de celule falciforme. Transportul hemoglobinei S. Hemoglobina heterozigotă S

D57.8 Alte tulburări ale celulelor falciforme

D58 Alte anemii hemolitice ereditare

D58.0 Sferocitoză ereditară. Icter acholuric (familial).

Icter hemolitic congenital (sferocitar). Sindromul Minkowski-Chofard

D58.1 Eliptocitoză ereditară. Elitocitoză (congenitală). Ovalocitoză (congenitală) (ereditară)

D58.2 Alte hemoglobinopatii. Hemoglobină anormală NOS. Anemia congenitală cu corpi Heinz.

Boală hemolitică cauzată de hemoglobina instabilă. Hemoglobinopatie NOS.

Exclude: policitemie familială (D75.0)

boala Hb-M (D74.0)

persistenta ereditara a hemoglobinei fetale (D56.4)

policitemie legată de altitudine (D75.1)

D58.8 Alte anemii hemolitice ereditare specificate stomatocitoză

D58.9 Anemie hemolitică ereditară, nespecificată

D59 Anemia hemolitică dobândită

D59.0 Anemia hemolitică autoimună indusă de medicamente.

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune. Boală hemolitică autoimună (tip rece) (tip căldură). Boală cronică cauzată de hemaglutininele reci.

Tip rece (secundar) (simptomatic)

Tip termic (secundar) (simptomatic)

Exclude: sindromul Evans (D69.3)

boala hemolitică a fătului și nou-născutului (P55.-)

hemoglobinurie paroxistică rece (D59.6)

D59.2 Anemia hemolitică neautoimună indusă de medicamente. Anemia cu deficit de enzime indusă de medicamente.

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D59.3 Sindrom hemolitic-uremic

D59.4 Alte anemii hemolitice neautoimune.

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D59.5 Hemoglobinurie paroxistică nocturnă [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinurie datorată hemolizei cauzate de alte cauze externe.

Exclude: hemoglobinurie NOS (R82.3)

D59.8 Alte anemii hemolitice dobândite

D59.9 Anemie hemolitică dobândită, nespecificată Anemia hemolitică idiopatică, cronică

ANEMII APLASTICE SI ALTELE (D60-D64)

D60 Aplazie pură de celule roșii dobândite (eritroblastopenie)

Include: aplazie eritrocitară (dobândită) (adulți) (cu timom)

D60.0 Aplazia eritrocitară pură cronică dobândită

D60.1 Aplazie pură de celule roșii dobândite tranzitorie

D60.8 Altă aplazie pură de celule roșii dobândite

D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată

D61 Alte anemii aplastice

Exclude: agranulocitoza (D70)

D61.0 Anemia aplastică constituţională.

Aplazie (pură) celule roșii:

Sindromul Blackfan-Diamond. Anemia hipoplazica familiala. Anemia Fanconi. Pancitopenie cu malformații

D61.1 Anemia aplastică indusă de medicamente. Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

D61.2 Anemia aplastică datorată altor agenți externi.

Dacă este necesară identificarea cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D61.3 Anemia aplastică idiopatică

D61.8 Alte anemii aplastice specificate

D61.9 Anemie aplastică, nespecificată Anemia hipoplazică NOS. Hipoplazia măduvei osoase. Panmieloftis

D62 Anemie acută posthemoragică

Exclude: anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D63 Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte

D63.0 Anemia în neoplasme (C00-D48+)

D63.8 Anemia în alte boli cronice clasificate în altă parte

D64 Alte anemii

Exclude: anemie refractară:

Cu un exces de explozii (D46.2)

Cu transformare (D46.3)

Cu sideroblaste (D46.1)

Fără sideroblaste (D46.0)

D64.0 Anemie sideroblastică ereditară. Anemia sideroblastică hipocromă legată de sex

D64.1 Anemia sideroblastică secundară datorată altor boli.

Dacă este necesar, pentru a identifica boala, utilizați un cod suplimentar.

D64.2 Anemia sideroblastică secundară datorată medicamentelor sau toxinelor.

Dacă este necesară identificarea cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D64.3 Alte anemii sideroblastice.

Reactiv la piridoxină, neclasificat în altă parte

D64.4 Anemia diseritropoetică congenitală. Anemia dishemopoietică (congenitală).

Exclude: sindromul Blackfan-Diamond (D61.0)

boala lui di Guglielmo (C94.0)

D64.8 Alte anemii specificate. Pseudoleucemie pediatrică. anemie leucoeritroblastică

TULBURĂRI DE COAGULARE A SÂNGELOR, MOVUL ȘI ALTELE

CONDIȚII HEMORAGICE (D65-D69)

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrinare]

Afibrinogenemie dobândită. Coagulopatie de consum

Coagulare intravasculară difuză sau diseminată

Sângerare fibrinolitică dobândită

Exclude: sindromul de defibrinare (complicator):

Nou-născut (P60)

D66 Deficit ereditar de factor VIII

Deficiență de factor VIII (cu afectare funcțională)

Exclude: deficit de factor VIII cu tulburare vasculară (D68.0)

D67 Deficit ereditar de factor IX

Factorul IX (cu afectare funcțională)

Componenta tromboplastică a plasmei

D68 Alte tulburări de sângerare

Avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.1)

Sarcina, nașterea și puerperiul (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Boala Willebrand. Angiohemofilie. Deficit de factor VIII cu afectare vasculară. Hemofilie vasculară.

Exclude: fragilitatea capilarelor ereditare (D69.8)

deficit de factor VIII:

Cu deficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficit ereditar de factor XI. Hemofilie C. Deficit de precursor de tromboplastină plasmatică

D68.2 Deficit ereditar al altor factori de coagulare. Afibrinogenemie congenitală.

Disfibrinogenemie (congenitală).Hipoproconvertinemie. boala lui Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice datorate anticoagulantelor circulante în sânge. Hiperheparinemie.

Dacă este necesară identificarea anticoagulantului utilizat, utilizați un cod suplimentar de cauză externă.

D68.4 Deficit dobândit de factor de coagulare.

Deficitul factorului de coagulare din cauza:

Deficit de vitamina K

Exclude: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de sângerare specificate Prezența unui inhibitor al lupusului eritematos sistemic

D68.9 Tulburare de coagulare, nespecificată

D69 Purpură și alte afecțiuni hemoragice

Exclude: purpură hipergamaglobulinemică benignă (D89.0)

purpură crioglobulinemică (D89.1)

trombocitemie idiopatică (hemoragică) (D47.3)

purpură fulminantă (D65)

purpură trombotică trombocitopenică (M31.1)

D69.0 Purpură alergică.

D69.1 Defecte calitative ale trombocitelor. Sindromul Bernard-Soulier [trombocite gigantice].

boala Glanzmann. Sindromul trombocitelor gri. Trombastenie (hemoragică) (ereditară). trombocitopatie.

Exclude: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Altă purpură non-trombocitopenică.

D69.3 Purpură trombocitopenică idiopatică. sindromul Evans

D69.4 Alte trombocitopenii primare.

Excl.: trombocitopenie cu absența radiusului (Q87.2)

trombocitopenie tranzitorie neonatală (P61.0)

Sindromul Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară. Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte afecțiuni hemoragice specificate Fragilitatea capilarelor (ereditară). Pseudohemofilie vasculară

D69.9 Afecțiune hemoragică, nespecificată

ALTE BOLI ALE SÂNGELOR ȘI ORGANELOR SÂNGINE (D70-D77)

D70 Agranulocitoză

angină agranulocitară. Agranulocitoza genetică la copii. boala Kostmann

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a provocat neutropenie, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: neutropenie tranzitorie neonatală (P61.5)

D71 Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare

Defect al complexului receptor al membranei celulare. Granulomatoza cronică (la copii). Disfagocitoză congenitală

Granulomatoza septica progresiva

D72 Alte tulburări ale globulelor albe

Exclude: bazofilie (D75.8)

tulburări imunitare (D80-D89)

preleucemie (sindrom) (D46.9)

D72.0 Anomalii genetice ale leucocitelor.

Anomalie (granulare) (granulocite) sau sindrom:

Exclude: sindromul Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Alte tulburări specificate ale globulelor albe

Leucocitoza. Limfocitoză (simptomatică). Limfopenie. Monocitoză (simptomatică). plasmocitoză

D72.9 Tulburare de celule albe din sânge, nespecificată

D73 Boli ale splinei

D73.0 Hiposplenism. Asplenia postoperatorie. Atrofia splinei.

Exclude: asplenia (congenitală) (Q89.0)

D73.2 Splenomegalie congestivă cronică

D73.5 Infarct al splinei. Ruptura splinei este netraumatică. Torsiunea splinei.

Exclude: ruptura traumatică a splinei (S36.0)

D73.8 Alte boli ale splinei. Fibroza splinei NOS. Perisplenit. Vrăjiți NOS

D73.9 Boala splinei, nespecificată

D74 Methemoglobinemie

D74.0 Methemoglobinemie congenitală. Deficit congenital de NADH-methemoglobin reductază.

Hemoglobinoza M [boala Hb-M].Methemoglobinemie ereditară

D74.8 Alte methemoglobinemii Methemoglobinemie dobândită (cu sulfhemoglobinemie).

Methemoglobinemie toxică. Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D74.9 Methemoglobinemie, nespecificată

D75 Alte boli ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge

Excl.: ganglioni limfatici umflați (R59.-)

hipergammaglobulinemie NOS (D89.2)

Mezenteric (acut) (cronic) (I88.0)

Exclude: ovalocitoză ereditară (D58.1)

D75.1 Policitemie secundară.

Scăderea volumului plasmatic

D75.2 Trombocitoză esențială.

Exclude: trombocitemie esențială (hemoragică) (D47.3)

D75.8 Alte boli specificate ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge Bazofilia

D75.9 Tulburare a sângelui și a organelor care formează sânge, nespecificată

D76 Anumite boli care implică țesutul limforreticular și sistemul reticulohistiocitar

Exclude: boala Letterer-Siwe (C96.0)

histiocitoză malignă (C96.1)

reticuloendotelioza sau reticuloza:

medular histiocitar (C96.1)

D76.0 Histiocitoză cu celule Langerhans, neclasificată în altă parte. Granulom eozinofil.

Boala Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocitoza X (cronica)

D76.1 Limfohistiocitoză hemofagocitară. Reticuloza hemofagocitară familială.

Histiocitoză din fagocite mononucleare, altele decât celulele Langerhans, NOS

D76.2 Sindrom hemofagocitar asociat cu infecție.

Dacă este necesar, pentru a identifica un agent infecțios sau o boală, utilizați un cod suplimentar.

D76.3 Alte sindroame histiocitare Reticulohistiocitom (celule gigantice).

Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă. xantogranulom

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor formatoare de sânge în boli clasificate în altă parte.

Fibroza splinei în schistosomiaza [bilharzia] (B65.-)

TULBURĂRI SELECTATE CU IMPLICAREA MECANISMULUI IMUN (D80-D89)

Include: defecte ale sistemului complementului, tulburări de imunodeficiență, excluzând boala,

sarcoidoza virusului imunodeficienței umane [HIV].

Excl.: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9)

tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare (D71)

boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiențe cu deficit predominant de anticorpi

D80.0 Hipogamaglobulinemie ereditară.

Agamaglobulinemie autosomal recesiv (tip elvețian).

Agammaglobulinemie legată de X [Bruton] (cu deficit de hormon de creștere)

D80.1 Hipogamaglobulinemie non-familială Agammaglobulinemie cu prezența limfocitelor B purtătoare de imunoglobuline. Agamaglobulinemie generală. Hipogamaglobulinemie NOS

D80.2 Deficit selectiv de imunoglobulina A

D80.3 Deficit selectiv de imunoglobuline G subclasa

D80.4 Deficit selectiv de imunoglobulină M

D80.5 Imunodeficiență cu imunoglobuline M crescute

D80.6 Insuficiență de anticorpi cu niveluri apropiate de normale ale imunoglobulinelor sau cu hiperimunoglobulinemie.

Deficit de anticorpi cu hiperimunoglobulinemie

D80.7 Hipogamaglobulinemie tranzitorie a copiilor

D80.8 Alte imunodeficiențe cu un defect predominant la anticorpi. Deficiența lanțului ușor Kappa

D80.9 Imunodeficiență cu defect predominant de anticorpi, nespecificat

D81 Imunodeficiențe combinate

Exclude: agammaglobulinemie autosomal recesiv (tip elvețian) (D80.0)

D81.0 Imunodeficiență combinată severă cu disgeneză reticulară

D81.1 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut de celule T și B

D81.2 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut sau normal de celule B

D81.3 Deficit de adenozin deaminază

D81.5 Deficit de purin nucleozid fosforilază

D81.6 Deficiență majoră a complexului de histocompatibilitate clasa I. Sindromul limfocitelor goale

D81.7 Deficiența moleculelor de clasa II a complexului major de histocompatibilitate

D81.8 Alte imunodeficiențe combinate. Deficit de carboxilază dependentă de biotină

D81.9 Imunodeficiență combinată, nespecificată Tulburare de imunodeficiență combinată severă NOS

D82 Imunodeficiențe asociate cu alte defecte semnificative

Exclude: telangiectazie atactică [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Sindromul Wiskott-Aldrich. Imunodeficiență cu trombocitopenie și eczeme

D82.1 Sindromul Di George. Sindromul diverticulului faringelui.

Aplazie sau hipoplazie cu deficiență imunitară

D82.2 Imunodeficiență cu nanism din cauza membrelor scurte

D82.3 Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul Epstein-Barr.

Boală limfoproliferativă legată de X

D82.4 Sindromul hiperimunoglobulinei E

D82.8 Imunodeficiență asociată cu alte defecte majore specificate

D82.9 Imunodeficiență asociată cu defect major, nespecificat

D83 Imunodeficiență variabilă comună

D83.0 Imunodeficiență variabilă comună cu anomalii predominante în numărul și activitatea funcțională a celulelor B

D83.1 Imunodeficiență variabilă comună cu predominanța tulburărilor celulelor T imunoreglatoare

D83.2 Imunodeficiență variabilă comună cu autoanticorpi la celulele B sau T

D83.8 Alte imunodeficiențe variabile comune

D83.9 Imunodeficiență variabilă comună, nespecificată

D84 Alte imunodeficiențe

D84.0 Defect al antigenului funcțional limfocitar-1

D84.1 Defect în sistemul complementului. Deficiența inhibitorului C1 esterazei

D84.8 Alte tulburări de imunodeficiență specificate

D84.9 Imunodeficiență, nespecificată

D86 Sarcoidoza

D86.1 Sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.2 Sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.8 Sarcoidoza altor situsuri specificate și combinate. Iridociclita în sarcoidoză (H22.1).

Paralizii multiple ale nervilor cranieni în sarcoidoză (G53.2)

Febra uveoparotita [boala Herfordt]

D86.9 Sarcoidoză, nespecificată

D89 Alte tulburări care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

Exclude: hiperglobulinemie NOS (R77.1)

Gamopatie monoclonală (D47.2)

eșecul și respingerea grefei (T86.-)

D89.0 Hipergamaglobulinemie policlonală. Purpura hipergamaglobulinemică. Gamopatie policlonală NOS

D89.2 Hipergamaglobulinemie, nespecificată

D89.8 Alte tulburări specificate care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

D89.9 Tulburare care implică mecanismul imunitar, nespecificată Boala imunitară NOS

Distribuie articolul!

Căutare

Ultimele note

Abonament prin e-mail

Introdu adresa ta de email pentru a primi ultimele noutati medicale, precum si etiologia si patogeneza bolilor, tratamentul acestora.

Categorii

Etichete

Site-ul web " practică medicală» este dedicat practicii medicale, care vorbește despre metodele moderne de diagnostic, descrie etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora

Cod ICD: D50

Anemia prin deficit de fier

Anemia prin deficit de fier

Cod ICD online / Cod ICD D50 / Clasificarea Internațională a Bolilor / Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar / Anemie legată de alimentație / Anemie cu deficit de fier

Căutare

• Căutați după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și directoarele de pe site-ul KlassInform

Căutați după TIN

• OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO de TIN

Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după TIN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

OGRN de TIN

Căutați PSRN după TIN

Aflați TIN

Căutați TIN-ul unei organizații după nume, TIN-ul IP-ului după nume complet

Verificarea contrapartidei

• Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

• OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKP în codul OKPD2

OKPD în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (CPE 2002)) în codul OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED în OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

TN VED în OKPD2

Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificator OKPD2 în codul TN VED

OKZ-93 în OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorului

• Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

• clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

OKATO

Clasificatorul integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede pentru toate rusele OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificator integral rusesc al tipurilor de activitate economică OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificator integral rusesc al tipurilor de activitate economică OK (NACE REV. 2)

OCGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

OKEI

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK (MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (MSKZ-08)

OKIN

Clasificatorul întreg rus de informații despre populație OK

OKISZN

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 01.12.2017)

OKISZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

OKNPO

Clasificator integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificatorul întreg rusesc al organismelor guvernamentale OK 006 - 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. Bine

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (în vigoare de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse integral rusesc OK (valid până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (KPES 2008)

OKPDTR

Clasificator integral rusesc al ocupațiilor lucrătorilor, funcțiilor angajaților și categoriilor de salarii OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. Bine

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

OK

Clasificator de standarde integral rusesc OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Clasificator rusesc al specialităților de calificare științifică superioară OK

OKSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OKSO 2016

Clasificator rusesc al specialităților pentru educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OKTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor transformaționale OK

OKTMO

Clasificator integral rusesc al teritoriilor municipalităților OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OKER

Clasificator rusesc al regiunilor economice. Bine

OKUN

Clasificatorul integral rusesc al serviciilor publice. Bine

TN VED

Nomenclatorul mărfurilor a activității economice străine (TN VED EAEU)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator de tranzacții publice

FKKO 2016

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

FKKO 2017

Catalogul federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

BBC

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor

ATX

Clasificarea anatomică, terapeutică, chimică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

MKPO-10

Clasificarea internațională a desenelor industriale (ediția a 10-a) (LOC)

Carti de referinta

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

EKSD

Directorul unificat de calificare al posturilor de manageri, specialiști și angajați

standarde profesionale

Manual de standarde ocupaționale 2017

Descrierea postului

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

GEF

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri de munca

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia

Cadastrul armelor

Cadastrul de stat al armelor civile și de serviciu și cartușelor pentru acestea

Calendar 2017

Calendarul de producție pentru 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție pentru 2018