Laparoscopy paglalarawan ng operasyon. Mga indikasyon at contraindications para sa laparoscopy. Mga tahi pagkatapos ng laparoscopy

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ng laparoscopic ay napakalawak. Ang kanilang bahagi sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa operasyon, kabilang ang mga bato sa apdo, ay tumatagal ng mula 50 hanggang 90%, dahil ang laparoscopy ay isang lubos na epektibo, at sa parehong oras ay medyo ligtas at mababang traumatikong paraan ng mga surgical intervention sa mga organo. lukab ng tiyan at maliit na pelvis. Iyon ang dahilan kung bakit ang laparoscopy ng gallbladder ay kasalukuyang ginagawa nang madalas, na naging isang regular na operasyon na inirerekomenda para sa cholelithiasis bilang ang pinaka-epektibo, ligtas, low-traumatic, mabilis at may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Isaalang-alang natin kung ano ang kasama sa konsepto ng "gallbladder laparoscopy", pati na rin kung ano ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng surgical procedure na ito at kasunod na rehabilitasyon ng isang tao.

Laparoscopy ng gallbladder - kahulugan, pangkalahatang katangian, mga uri ng operasyon

Ang terminong "gallbladder laparoscopy" sa pang-araw-araw na pagsasalita ay karaniwang nangangahulugan ng isang operasyon upang alisin ang gallbladder, na isinasagawa gamit ang isang laparoscopic approach. Sa mas bihirang mga kaso, ang terminong ito ay maaaring mangahulugan na ang mga tao ay nag-aalis ng mga bato sa gallbladder gamit ang laparoscopic surgery.

Iyon ay, ang "laparoscopy ng gallbladder" ay, una sa lahat, isang operasyon ng kirurhiko, kung saan ang alinman sa kumpletong pag-alis ng buong organ ay ginaganap, o ang mga bato na naroroon dito ay tinanggal. Ang isang natatanging tampok ng operasyon ay ang pag-access kung saan ito isinasagawa. Ang pag-access na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - laparoscope, at samakatuwid ay tinatawag na laparoscopic. Kaya, ang laparoscopy ng gallbladder ay isang operasyong kirurhiko na isinagawa gamit ang laparoscope.

Upang malinaw na maunawaan at isipin kung ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng conventional at laparoscopic surgery, kinakailangan na magkaroon ng pangkalahatang pag-unawa sa proseso at kakanyahan ng parehong mga diskarte.

Kaya, ang isang karaniwang operasyon sa mga organo ng tiyan, kabilang ang pantog ng apdo, ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan nakikita ng doktor ang mga organo gamit ang kanyang mata at maaaring magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa kanila gamit ang mga instrumento sa kanyang mga kamay. Iyon ay, medyo madaling isipin ang isang regular na operasyon upang alisin ang gallbladder - pinutol ng doktor ang tiyan, pinutol ang pantog at tinatahi ang sugat. Pagkatapos ng ganoong nakagawiang operasyon sa balat ang isang peklat ay palaging nananatili sa anyo ng isang peklat na naaayon sa linya ng paghiwa na ginawa. Ang peklat na ito ay hindi kailanman papayagan ang may-ari nito na makalimutan ang tungkol sa operasyon na ginawa. Dahil ang operasyon ay ginaganap gamit ang isang paghiwa sa tissue ng anterior abdominal wall, ang ganitong pag-access sa mga panloob na organo ay tradisyonal na tinatawag laparotomy .

Ang terminong "laparotomy" ay nabuo mula sa dalawang salita - "lapar-", na isinasalin bilang tiyan, at "tomia", ibig sabihin ay putulin. Iyon ay, ang pangkalahatang pagsasalin ng terminong "laparotomy" ay parang pagputol ng tiyan. Dahil bilang isang resulta ng pagputol ng tiyan, ang doktor ay magagawang manipulahin ang gallbladder at iba pang mga organo ng tiyan, ang proseso ng naturang pagputol ng anterior na dingding ng tiyan ay tinatawag na pag-access sa laparotomy. Sa kasong ito, ang pag-access ay tumutukoy sa isang pamamaraan na nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng anumang mga aksyon sa mga panloob na organo.

Ang laparoscopic surgery sa tiyan at pelvic organ, kabilang ang gallbladder, ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento - isang laparoscope at trocar manipulators. Ang laparoscope ay isang video camera na may kagamitan sa pag-iilaw (flashlight), na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas sa anterior. pader ng tiyan. Pagkatapos ang imahe mula sa video camera ay ipinapakita sa isang screen kung saan nakikita ng doktor ang mga panloob na organo. Batay sa imaheng ito na isasagawa niya ang operasyon. Iyon ay, sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng doktor ang mga organo hindi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan, ngunit sa pamamagitan ng isang video camera na ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang pagbutas kung saan ipinasok ang laparoscope ay may haba na 1.5 hanggang 2 cm, kaya ang isang maliit at halos hindi nakikitang peklat ay nananatili sa lugar nito.

Bilang karagdagan sa laparoscope, dalawa pang espesyal na guwang na tubo ang tinatawag mga trocar o mga manipulator, na idinisenyo upang kontrolin ang mga instrumento sa pag-opera. Sa pamamagitan ng mga guwang na butas sa loob ng mga tubo, ang mga instrumento ay inihahatid sa lukab ng tiyan patungo sa organ na ooperahan. Pagkatapos nito, gamit ang mga espesyal na aparato sa mga trocar, sinimulan nilang ilipat ang mga instrumento at gawin ang mga kinakailangang aksyon, halimbawa, pagputol ng mga adhesion, paglalapat ng mga clamp, pag-cauterize ng mga daluyan ng dugo, atbp. Ang pagkontrol sa mga instrumento gamit ang mga trocar ay maaaring ihambing sa pagmamaneho ng kotse, eroplano o iba pang device.

Kaya, ang laparoscopic surgery ay nagsasangkot ng pagpasok ng tatlong tubo sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas na 1.5-2 cm ang haba, ang isa ay inilaan para sa pagkuha ng isang imahe, at ang iba pang dalawa para sa pagsasagawa ng aktwal na pamamaraan ng operasyon.

Ang pamamaraan, kurso at kakanyahan ng mga operasyon na isinagawa gamit ang laparoscopy at laparotomy ay eksaktong pareho. Nangangahulugan ito na ang pag-alis ng gallbladder ay isasagawa ayon sa parehong mga patakaran at hakbang sa parehong paggamit ng laparoscopy at sa panahon ng laparotomy.

Iyon ay, bilang karagdagan sa klasikong diskarte sa laparotomy, ang laparoscopic access ay maaaring gamitin upang maisagawa ang parehong mga operasyon. Sa kasong ito, ang operasyon ay tinatawag na laparoscopic, o simpleng laparoscopy. Matapos ang mga salitang "laparoscopy" at "laparoscopic", ang pangalan ng operasyon na isinagawa ay karaniwang idinagdag, halimbawa, pag-alis, pagkatapos ay ipinahiwatig ang organ kung saan isinagawa ang interbensyon. Halimbawa, ang tamang pangalan para sa pag-alis ng gallbladder sa panahon ng laparoscopy ay magiging "laparoscopic removal of the gallbladder." Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pangalan ng operasyon (pag-alis ng bahagi o buong organ, enucleation ng mga bato, atbp.) ay nilaktawan, bilang isang resulta kung saan isang indikasyon lamang ng laparoscopic approach at ang pangalan ng organ kung saan ang interbensyon ay isinagawa labi.

Dalawang uri ng mga interbensyon sa gallbladder ang maaaring isagawa gamit ang laparoscopic access:
1. Pag-alis ng gallbladder.
2. Pag-alis ng mga bato sa gallbladder.

Kasalukuyan ang pagtitistis upang alisin ang mga bato sa apdo ay halos hindi na isinasagawa para sa dalawang pangunahing dahilan. Una, kung mayroong maraming mga bato, kung gayon ang buong organ ay dapat na alisin, na kung saan ay masyadong maraming pathologically nagbago at samakatuwid ay hindi kailanman gagana nang normal. Sa kasong ito, ang pag-alis lamang ng mga bato at pag-iwan sa gallbladder ay hindi makatwiran, dahil ang organ ay patuloy na nagiging inflamed at pukawin ang iba pang mga sakit.

At kung kakaunti ang mga bato o maliit ang mga ito, maaari kang gumamit ng iba pang mga paraan upang alisin ang mga ito (halimbawa, litholytic therapy na may mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid, tulad ng Ursosan, Ursofalk, atbp., o pagdurog ng mga bato na may ultrasound, dahil sa kung saan sila pagbaba sa laki at nakapag-iisa na lumabas sa pantog sa bituka, mula sa kung saan sila ay inalis mula sa katawan kasama ang bolus ng pagkain at dumi). Para sa maliliit na bato, ang litholytic therapy na may mga gamot o ultrasound ay epektibo rin at iniiwasan ang operasyon.

Sa madaling salita, ang kasalukuyang sitwasyon ay kapag ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon para sa gallstones, ipinapayong alisin ang buong organ, sa halip na alisin ang mga bato. Ito ang dahilan kung bakit ang mga surgeon ay kadalasang gumagamit ng laparoscopic na pagtanggal ng gallbladder, sa halip na mga bato mula dito.

Laparoscopy ng mga ovary (pag-alis ng cyst, fallopian tube o buong obaryo, atbp.) - mga pakinabang, paglalarawan ng mga uri ng laparoscopy, mga indikasyon at contraindications, paghahanda at pag-unlad ng operasyon, pagbawi at diyeta, mga pagsusuri, presyo ng pamamaraan

Salamat

Ang ovarian laparoscopy ay isang karaniwang pangalan, na maginhawa para sa pang-araw-araw na paggamit, para sa isang bilang ng mga operasyon sa mga obaryo ng isang babae, na isinagawa gamit ang mga pamamaraan ng laparoscopy. Karaniwang tinatawag ng mga doktor ang mga therapeutic o diagnostic procedure na ito na laparoscopic operations. Bukod dito, ang organ kung saan isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na hindi ipinahiwatig, dahil ito ay malinaw mula sa konteksto.

Sa ibang mga kaso, sa operasyon, ang kakanyahan ng medikal na pagmamanipula na ito ay mas tumpak na nabalangkas, na nagpapahiwatig hindi lamang sa paggamit ng pamamaraan ng laparoscopy, kundi pati na rin ang uri ng operasyon na isinagawa at ang organ na sumasailalim sa interbensyon. Ang isang halimbawa ng naturang mga detalyadong pangalan ay ang mga sumusunod - laparoscopic na pag-alis ng mga ovarian cyst. Sa halimbawang ito, ang salitang "laparoscopic" ay nangangahulugan na ang operasyon ay isinasagawa gamit ang laparoscopy. Ang pariralang "pag-alis ng isang cyst" ay nangangahulugan na ang isang cystic formation ay inalis. At ang ibig sabihin ng "ovary" ay inalis ng mga doktor ang isang cyst mula sa partikular na organ na ito.

Bilang karagdagan sa pag-enucleate ng cyst, sa panahon ng laparoscopy foci ng endometriosis o inflamed area ng ovarian tissue, atbp. Ang buong kumplikado ng mga operasyong ito ay maaaring isagawa sa laparoscopically. Samakatuwid, para sa isang kumpleto at tamang pangalan ng interbensyon, kinakailangang idagdag ang uri ng operasyon sa salitang "laparoscopic", halimbawa, pag-alis ng isang cyst, foci ng endometriosis, atbp.

Gayunpaman, ang mga mahahabang pangalan ng mga interbensyon sa pang-araw-araw na antas ay kadalasang pinapalitan ng simpleng pariralang "ovarian laparoscopy," kapag binibigkas, ang isang tao ay nagpapahiwatig na ang ilang uri ng laparoscopic na operasyon ay isinagawa sa mga obaryo ng babae.

Laparoscopy ng mga ovary - kahulugan at pangkalahatang katangian ng operasyon

Ang terminong "ovarian laparoscopy" ay tumutukoy sa ilang mga operasyon sa mga ovary na isinagawa gamit ang laparoscopic method. Iyon ay, ang ovarian laparoscopy ay walang iba kundi ang mga operasyon sa kirurhiko sa organ na ito, kung saan ginagamit ang mga pamamaraan ng laparoscopy. Upang maunawaan ang kakanyahan ng laparoscopy, kailangan mong malaman kung ano ang karaniwang mga diskarte at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga operasyon sa kirurhiko sa tiyan at pelvic organ.

Kaya, ang isang tipikal na operasyon sa mga ovary ay ginaganap tulad ng sumusunod: pinuputol ng siruhano ang balat at mga kalamnan, inililipat ang mga ito at nakikita ang organ na may mata sa pamamagitan ng butas na ginawa. Susunod, sa pamamagitan ng paghiwa na ito, inaalis ng siruhano ang apektadong ovarian tissue iba't ibang paraan, halimbawa, nag-enucleate ng cyst, nag-cauterize ng foci ng endometriosis na may mga electrodes, nag-aalis ng bahagi ng obaryo kasama ang isang tumor, atbp. Matapos makumpleto ang pag-alis ng apektadong tissue, nililinis ng doktor (ginagamot) ang pelvic cavity ng mga espesyal na solusyon (halimbawa, Dioxidine, Chlorhexidine, atbp.) at tinatahi ang sugat. Ang lahat ng mga operasyon na isinagawa gamit ang naturang tradisyonal na paghiwa sa tiyan ay tinatawag na laparotomi, o laparotomi. Ang salitang "laparotomy" ay nabuo mula sa dalawang morphemes - lapar (tiyan) at tomia (paghiwa), ayon sa pagkakabanggit, ang literal na kahulugan nito ay "pagputol ng tiyan."

Ang laparoscopic surgery sa mga ovary, hindi katulad ng laparotomy, ay ginaganap hindi sa pamamagitan ng paghiwa ng tiyan, ngunit sa pamamagitan ng tatlong maliliit na butas na may diameter na 0.5 hanggang 1 cm, na ginawa sa anterior na dingding ng tiyan. Ang siruhano ay nagpasok ng tatlong manipulator sa mga butas na ito, ang isa ay nilagyan ng camera at isang flashlight, at ang iba pang dalawa ay idinisenyo upang hawakan ang mga instrumento at alisin ang mga excised tissue mula sa lukab ng tiyan. Susunod, na tumutuon sa imahe na nakuha mula sa video camera, ang doktor ay gumagamit ng dalawang iba pang mga manipulator upang ang kinakailangang operasyon, halimbawa, nag-enucleate ng cyst, nag-aalis ng tumor, nag-cauterize ng foci ng endometriosis o polycystic disease, atbp. Matapos makumpleto ang operasyon, inaalis ng doktor ang mga manipulator mula sa lukab ng tiyan at mga tahi o tinatakpan ang tatlong butas sa ibabaw ng nauuna na dingding ng tiyan.

Kaya, ang buong kurso, kakanyahan at hanay ng mga operasyon sa mga ovary ay ganap na pareho sa laparoscopy at sa laparotomy. Samakatuwid, ang pagkakaiba sa pagitan ng laparoscopy at conventional surgery ay nakasalalay lamang sa paraan ng pag-access sa mga organo ng tiyan. Sa laparoscopy, ang pag-access sa mga ovary ay ginawa gamit ang tatlong maliliit na butas, at may laparoscopy - sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan na 10 - 15 cm ang haba Gayunpaman, dahil ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko kumpara sa laparotomy, kasalukuyang isang malaking bilang ng mga operasyon ng ginekologiko. iba't ibang organo, kabilang ang mga ovary, ay ginawa nang tumpak sa pamamaraang ito.

Nangangahulugan ito na ang mga indikasyon para sa laparoscopy (pati na rin para sa laparotomy) ay anumang mga sakit ng mga ovary na hindi maaaring gamutin nang konserbatibo. Gayunpaman, dahil sa mababang morbidity nito, ang laparoscopy ay ginagamit hindi lamang para sa kirurhiko paggamot ng mga ovary, kundi pati na rin para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit na mahirap makilala gamit ang iba pang mga pamamaraan. makabagong pamamaraan mga pagsusuri (ultrasound, hysteroscopy, hysterosalpingography, atbp.), dahil ang doktor ay maaaring gumamit ng camera upang suriin ang organ mula sa loob at, kung kinakailangan, kumuha ng mga sample ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa histological(biopsy).

Mga kalamangan ng laparoscopy kaysa sa laparotomy

Kaya, ang mga operasyon sa mga ovary ng isang babae na isinagawa gamit ang laparoscopic na pamamaraan ay may mga sumusunod na pakinabang kaysa sa mga manipulasyon na isinagawa sa panahon ng laparotomy:

Mas kaunting tissue trauma, dahil ang mga incisions sa panahon ng laparoscopy ay mas maliit kaysa sa panahon ng laparotomy;
Mas kaunting panganib na magkaroon ng adhesions, dahil sa panahon ng laparoscopy ang mga panloob na organo ay hindi hinawakan at pinipiga gaya ng sa panahon ng operasyon ng laparotomy;
Ang postoperative rehabilitation pagkatapos ng laparoscopy ay nangyayari nang maraming beses na mas mabilis at mas madali kaysa pagkatapos ng laparotomy;
Mababang panganib ng nakakahawa nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng operasyon;
Halos kumpletong kawalan ng panganib ng seam divergence;
Walang malaking peklat.

Ito pinaka-epektibong paraan paggamot ng iba't ibang sakit ng mga babaeng genital organ. Bago ang pagtuklas ng pamamaraang ito, walang doktor ang mag-iisip na magreseta ng operasyon para sa isang buntis (maliban kung ang tanong ay tungkol sa buhay at kamatayan). Ito ay malamang na nagbabanta sa pagwawakas ng pagbubuntis. Sa panahong ito, ang mga kababaihan ay hindi lamang matagumpay na nabuntis pagkatapos ng mga operasyon sa mga ovary at matris, ang mga naturang operasyon ay maaaring isagawa nang direkta sa panahon ng pagbubuntis. Basahin ang aming artikulo hanggang sa dulo, at malalaman mo kung gaano katagal pagkatapos ng naturang pamamaraan maaari kang magplano ng pagbubuntis, kung gaano karaming oras ang kailangan ng katawan upang maibalik ang reproductive function pagkatapos ng pamamaraang ito ng paggamot, at higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon.

Ang pasyente ay nananatili sa klinika sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, gumaling siya mula sa kawalan ng pakiramdam, at maaaring subaybayan ng mga doktor ang kanyang adaptasyon. Kapag nagsasagawa ng mas kumplikadong mga interbensyon sa mga mahahalagang organo, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor hanggang sa tatlong araw. Ngunit, bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang araw ay pinahihintulutan ang reclining na posisyon, at pagkatapos ng isa pang araw maaari kang lumipat sa paligid.
Kung ang operasyon ay isinagawa sa maselang bahagi ng katawan o atay, kung gayon ang isang espesyal na diyeta ay hindi kinakailangan. Ang paggamit ng likido ay ipinagbabawal sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay pinahihintulutan ng isang espesyal na diyeta. Kadalasan maaari kang kumain ng mga pagkaing pandiyeta, pinakuluan o inihurnong, mga sabaw, cereal, at mga produktong fermented na gatas. Dapat kang kumain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Uminom ng humigit-kumulang isa at kalahating litro ng iba't ibang inuming pang-diyeta.
Kung ang interbensyon ay direkta sa digestive organ, maaari ka lamang uminom ng isang araw o isang araw at kalahati. Posible ang unang pagkain pagkatapos ng tatlong araw at ipinagbabawal ang solidong pagkain. Sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga pagkain ay ipinakilala sa diyeta. Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta sa loob ng isang buwan.
Gayunpaman, hindi alintana kung aling organ ang inoperahan, dapat kang ganap na umiwas sa mabibigat na pagkain at alkohol nang hindi bababa sa 30 araw. Dahil dito, mas madali para sa katawan na makayanan ang panahon ng pagbagay.
Ipinagbabawal na maligo sa loob ng labinlimang araw, at pagkatapos kumuha ng mga pamamaraan ng tubig, ipinag-uutos na lubricate ang mga seams na may disinfectant. Kung kinakailangan upang alisin ang mga tahi, ginagawa ito isang linggo pagkatapos ng operasyon.
Dalawampung araw pagkatapos ng laparoscopic na mga interbensyon, ang isang tao ay maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay.

Ang kasalukuyang pag-unlad ng laparoscopy ay ginagawang posible upang malutas ang halos anumang problema na lumitaw sa mga babaeng genital organ. Bukod dito, kung ang isang babae ay hindi maaaring magkaroon ng mga anak at ang mga pamamaraan ng pag-opera lamang ang makakatulong, kung gayon ang pag-aaral na ito ay malulutas ang problema nang tumpak at makatao. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay nauugnay sa sagabal o pagpapapangit ng mga fallopian tubes. Ang ganitong mga problema ay madaling makita at malutas gamit ang isang laparoscope. marami Nakakahawang sakit, kabilang ang mga naililipat sa pakikipagtalik, iniiwan ang kanilang mga bakas sa katawan sa anyo ng mga adhesion. Ang Chlamydia at ureaplasmosis ay karaniwan na ngayon. Ang mga sakit na ito ay kadalasang nagdudulot ng mga hindi gustong proseso sa mga tubo, kung saan ang impeksiyon ay tumataas mula sa panlabas na genitalia. Minsan ang impeksyon ay tumagos sa pamamagitan ng daloy ng mga physiological fluid. Mas madalas, ang parehong mga tubo ay nagkakasakit nang sabay-sabay at sa mga advanced na kaso, ang resulta, bilang panuntunan, ay ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak. Bukod dito, ang pagbara ng mga tubo ay madalas na naghihikayat ng mga ectopic na pagbubuntis, at ito ay isang banta sa buhay ng pasyente.

Gamit ang isang laparoscope, maaari mong makayanan ang mga adhesion sa mga babaeng genital organ. Ang epektong ito ay nagdudulot ng kaunting pinsala sa mga kalapit na organ at medyo epektibo. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik, pati na rin ang pagkakalantad sa mga antimicrobial na gamot.

resulta itong pag aaral sinuri gamit ang x-ray at ultrasound.
Bilang karagdagan sa mga adhesions, ang laparoscopy ay maaaring gamitin upang mapupuksa ang endometriosis, isang medyo karaniwang sakit. Sa endometriosis, ang panloob na ibabaw ng matris ay lumalaki at nakakasagabal sa normal na paggana ng organ.

Ang Laparoscopy ay isang paraan ng paggamot kapag, nang hindi nakakapinsala sa balat ng pasyente, ang isang interbensyon ay ginaganap at ang mga problema ng isang surgical na kalikasan ay nalutas o ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga kahina-hinalang kaso.
Upang ang isang pasyente ay payagang sumailalim sa operasyon, maraming bagay ang dapat gawin. pananaliksik sa laboratoryo. Ito ay isang karaniwang checklist na hinihiling sa anumang ospital bago ang anumang operasyon. Binubuo ito ng isang malaking bilang ng mga puntos at batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, maaaring hatulan ng isa ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Ang dahilan ng pansamantalang pagbabawal sa laparoscopy ay regla. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ipinagpaliban kung ang pasyente ay nasa gitna ng ARVI, trangkaso at mga katulad na kondisyon. Kung ang isang babae ay nais na magsagawa ng naturang pag-aaral upang matukoy ang mga dahilan para sa kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak, pagkatapos ay mas mahusay na gawin ito mula sa ikalabinlima hanggang ikadalawampu't limang araw ng pag-ikot.

Sa araw ng laparoscopic na pagsusuri o operasyon, hindi ka dapat kumain ng pagkain. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, ito ay dapat sabihin sa doktor, dahil may mga gamot na ipinagbabawal na tumagal ng ilang oras bago ang pag-aaral. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa kawalan ng pakiramdam at makagawa ng mga hindi inaasahang kahihinatnan.
Pitong araw bago ang pamamaraan, ipinapayong huwag kumain ng mga pagkaing bumubuo ng gas. Ang menu ay dapat na madaling natutunaw at hindi mabigat.

Limang araw nang maaga, uminom ng mga sumisipsip at paghahanda ng enzyme.
Sa gabi bago ang laparoscopy, magsagawa ng mga pamamaraan upang alisin ang laman ng bituka.
Sa araw, eksklusibong pandiyeta na pagkain, at sa gabi, likidong pagkain.
Inirerekomenda na uminom ng mga herbal-based na gamot na pampakalma sa isang linggo nang maaga.

Kung literal nating isasalin ang terminong "laparoscopy", nangangahulugan ito ng "pagtingin sa tiyan." Mayroong iba pang mga pamamaraan upang tingnan ang mga panloob na organo ng isang tao, ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay upang maisagawa ang pag-aaral na ito, isang butas ang ginawa sa dingding ng tiyan at lahat ng kinakailangang instrumento ay ipinasok dito upang magsagawa ng pagsusuri o magsagawa ng isang operasyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Minsan, pagkatapos gumawa ng maraming pagsusuri at pagsusuri, hindi sigurado ang mga doktor kung ano talaga ang nangyayari sa pasyente. Sa maraming kaso, maaaring makatulong ang laparoscopy.

Katulad na pananaliksik Upang kumpirmahin ang sakit, ipinapayo ng mga doktor sa mga kaso kung saan: ang pasyente ay may kakulangan sa ginhawa sa tiyan o mga kalapit na organo; kung may nakitang tumor sa parehong lugar. Minsan ang pagtuklas ay ginawa ng pasyente mismo, minsan ng isang manggagamot. Ang laparoscopy ay tumutulong upang malinaw na suriin ang tumor at kumuha ng pagbutas para sa pagsusuri. Kung mayroong likido sa rehiyon ng epigastric, malinaw na ipapakita ng pag-aaral na ito kung ano ang nangyayari. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig para sa mga problema sa atay. Tanging ang pagsusuring ito ang ginagawang posible na kumuha ng pagbutas sa atay at magsagawa ng mga pagsusuri.

Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay mabilis na gumaling at hindi nagdurusa sa anumang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Minsan nangyayari ang mga problema dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga kalapit na organo. Marahil ang mga mikroorganismo ay pumasok sa sugat. Ngunit ang mga katulad na kaso ay nangyayari din sa maginoo na operasyon, at ang rate ng pagkabigo ay mas mataas.

Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring may mga problema na karaniwan para sa mga surgical intervention, at mga partikular na katangian ng ganitong uri ng paggamot. Mas madalas na nangyayari ito dahil sa paggamit ng mga espesyal na tool.
Ang mga instrumentong ginamit upang gumawa ng butas sa dingding ng tiyan ay ipinasok nang walang visual na kontrol. Upang maiwasan ang mga pagkakamali mayroong espesyal na pamamaraan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng operasyon, at mayroon ding mga device upang makatulong na maiwasan ang mga pinsala. Ang ilang mga modelo ay nilagyan ng laparoscope upang makita ang direksyon ng instrumento. Gayunpaman, ang posibilidad ng pinsala sa mga kalapit na organo ay hindi maaaring ganap na tanggihan. Kung ang pinsala ay napansin sa oras, ang lahat ay maaaring maitama nang mabilis.

Pagkatapos ng laparoscopy, kung minsan ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isinaaktibo. Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa mga taong sobra sa timbang, may mga problema cardiovascular system, varicose veins, matatandang pasyente. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang mga espesyal na pamamaraan ay isinasagawa, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na pumipigil sa labis na pamumuo ng dugo.
Ang pag-iniksyon ng CO sa katawan ay maaaring humantong sa pagkasira sa paggana ng ilang mga organo, tulad ng mga baga. Upang mabawasan ang panganib ng komplikasyon na ito, masusing subaybayan ang presyon ng CO;

Kadalasan ang CO ay nag-iipon sa ilalim ng balat ng pasyente, ngunit hindi ito mapanganib sa buhay o kalusugan at kusang nawawala pagkatapos ng ilang panahon.
Minsan sa panahon ng interbensyon, ang mga tisyu ay sinusunog. Marahil ito ay dahil sa isang malfunction ng hardware. Kung hindi nakita ang paso, maaaring magsimula ang pagkamatay ng tissue.
Ang impeksyon sa lugar ng pagbutas ay nangyayari dahil sa mahinang resistensya ng katawan, o maaaring resulta ng mga manipulasyon sa operasyon.

Sa iba't ibang mga institusyong medikal, ang pamamaraan ng mga operasyon ng laparoscopic ay maaaring bahagyang naiiba.
Ang mga hakbang bago ang operasyon ay hindi naiiba sa mga isinagawa bago ang klasikal na operasyon. Bilang karagdagan, sa ilalim ng ilang mga pangyayari kung minsan ay kinakailangan upang makumpleto ang naturang operasyon sa klasikal na paraan.

Ang ganitong operasyon ay imposible nang walang paunang iniksyon ng CO sa lukab ng tiyan. Kinakailangan ang pag-iniksyon ng gas upang ang lahat ng lugar na inooperahan ay makikita at maabot gamit ang mga espesyal na kasangkapan. Ang katawan ay pinupunasan ng mga disinfectant, na sumasakop sa isang lugar na bahagyang mas malaki kaysa sa kinakailangan, upang kung kinakailangan, ang isang paghiwa ay maaaring gawin. Kapag ang pasyente ay ganap na na-anesthetize, ang isang pagbutas ay ginawa sa gitna ng tiyan at isang espesyal na mekanismo ng Veress ay ipinasok dito. Ang mekanismong ito ay idinisenyo para sa laparoscopic na operasyon at kumikilos nang maingat hangga't maaari na may kaugnayan sa katawan ng tao. Mayroong mga espesyal na pagsusuri kung saan tinutukoy ng doktor na ang mekanismo ay umabot sa nais na punto at ang gas ay pumped sa pamamagitan nito sa ilalim ng peritoneum. Kapag nakumpleto ang iniksyon ng gas, ang mekanismo ng Veress ay hinila at ang susunod na instrumento ay ipinasok sa butas na ito, na gumagawa ng isang butas sa tamang lugar ngayon ang laparoscope at ang mga mekanismo kung saan isasagawa ang operasyon ay ipinasok dito.

Ang laparoscope ay isang aparato na binubuo ng isang microcamera at isang bumbilya para sa pag-iilaw sa lukab ng tiyan. Nagpapadala ang camera ng signal ng video sa monitor, kung saan isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang laparoscopy bilang isang sangay ng operasyon ay kilala sa halos isang siglo. Ngunit noong ikadalawampu't isang siglo ay nakatanggap ito ng bagong pag-unlad. Ang mga pag-aaral ng pamamaraang ito ay naging posible upang mas maunawaan ang mga prosesong nagaganap, masuri ang preoperative at postoperative na kondisyon ng mga pasyente, at, bukod sa iba pang mga bagay, baguhin ang listahan ng mga diagnosis kung saan ang pag-aaral na ito ay hindi kanais-nais. Ang mga siyentipiko ay hindi pa ganap na naabot ang isang pinagkasunduan sa isyung ito ay patuloy pa rin. Ngunit bibigyan namin ang mambabasa ng isang listahan ng mga kontraindiksyon na hindi nagiging sanhi ng kontrobersya sa mga pang-agham na lupon.

Ang mga kontraindikasyon sa mga operasyong laparoscopic ay maaaring maging kategorya at ang mga maaaring mapabayaan sa ilang mga pangyayari. Bilang karagdagan, maaari silang nauugnay sa mga tiyak na organo, o maaaring nauugnay sila sa estado ng katawan sa kabuuan. Ang pag-uuri na ito ay hindi pang-akademiko sa kalikasan at nag-iiba depende sa indibidwal na kaso. Halimbawa, kung ang isang babae ay nagdadala ng isang bata at nasa ikalawang trimester, pagkatapos ay ipagbabawal siya sa laparoscopic surgery upang alisin ang isang luslos, ngunit ang operasyon sa gall bladder ay papayagan nang walang mga problema.

Kasama sa mga kategoryang contraindications ang pasyente na nasa coma, mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular at respiratory system sa yugto ng pag-unlad, malawak na proseso ng pamamaga at abscess, anumang komplikasyon sa kalusugan ng pasyente kung saan mapanganib ang laparoscopy. Bilang karagdagan, hindi kanais-nais na magsagawa ng operasyon kung ang pasyente ay may napakataas na timbang ng katawan, isang ugali na bumuo ng mga namuong dugo, ay buntis sa huling trimester, o kung ang pasyente ay may sakit na may nakakahawang sakit.

May isang biro sa mga doktor sa Europa na nagsabing: "isang malaking master ang gumagawa ng malalaking tahi." Maraming henerasyon ng mga doktor ang pinalaki sa isang katulad na teorya. May mga panahon sa operasyon kapag ang mga doktor ay nakikipagkumpitensya sa mga kasanayan sa pagputol at pananahi. Ang mga pagtatangka na ikonekta ang iba't ibang bahagi ng katawan ng tao sa tulong ng mga instrumento sa pag-opera, iba't ibang mga pagputol ang pangunahing direksyon ng gamot. Kapansin-pansin na ang "operasyon" sa sinaunang wika ay "kamay".

Ang pag-unlad ng gamot ay dumaan sa mga yugto kung saan ang maliit na atensyon ay binayaran sa holistic na paggana ng katawan ng tao bilang isang solong sistema. Hindi inisip ng mga doktor ang katotohanan na ang operasyon mismo ay isang suntok sa kalusugan. Samakatuwid, kapag nagtatrabaho, ang mga siruhano ay pangunahing nagmamalasakit sa kanilang sariling kaginhawaan; ang haba ng tahi ay hindi mahalaga, ang pangunahing bagay ay ang kalidad ng pagtahi.

Ang ideya ng pagsasagawa ng mga operasyon na may kaunting pagkagambala sa balat ay lumitaw sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, at sinalubong ng poot sa mga propesyonal. Ngunit ang pagtanggi ay medyo maikli. Ang mga surgical innovator ay nagsimulang magsulong ng laparoscopy dahil ang isang mas banayad na paraan ng surgical intervention ay hindi pa naimbento.

Ang mga pasyente na sumailalim sa laparoscopy ay may maraming beses na mas kaunting mga side effect, at ang pagbagay pagkatapos ng interbensyon ay nangyayari nang mas mabilis.

Isang espesyal na pag-uusap tungkol sa mga pasyente na sobra sa timbang. Sa panahon ng klasikong operasyon, isang malaking bilang ng mga fat cell ang pinutol. Ito ay lubos na nagpapalala sa kondisyon ng katawan at nagpapalubha ng pagbagay pagkatapos ng interbensyon. Ang mga tisyu na ito ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa pathogenic microflora. Ang tahi ay gumagaling nang mas malala, posible ang mga abscess.

Lumalabas na may mga kategorya ng mga mamamayan na positibong naiimpluwensyahan ng mga laro sa kompyuter. Iyon ay, hindi sa kanilang sarili, ngunit sa kanilang mga propesyonal na kasanayan. Isang pag-aaral ang isinagawa sa Israel sa mga doktor na nagtatrabaho sa endoscopic surgery. Lumalabas na ang mga espesyalista na mahilig maglaro ng mga computer games ay mas malamang na magsagawa ng laparoscopic operations. Kasabay nito, ang pagmamanipula ng mga naturang espesyalista sa mga device ay mas kumplikado at naka-target.

Ang laparoscopy ay naiiba sa panimula mula sa mga klasikal na teknolohiya ng operasyon. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa hindi gamit ang isang scalpel, ngunit may mga microinstrument, na ipinakilala sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng ilang mga punctures sa lukab ng tiyan. Ang lahat ng mga instrumento ay magkasya sa mga tubo na may diameter na kalahating sentimetro. Samakatuwid, kinakailangan ang mikroskopikong katumpakan upang makontrol ang naturang kagamitan. Nakikita ng doktor ang buong pag-unlad ng operasyon sa isang monitor ng computer. Nakakatulong din dito ang "pakikipagkaibigan" sa mga elektronikong kagamitan.

Ang mga siyentipiko ng Israel ay sumailalim sa mga espesyal na pagsubok, batay sa mga resulta kung saan sila ay binigyan ng mga puntos. Napag-alaman na kung mas mahusay ang isang siruhano sa paglalaro ng mga elektronikong laro, mas mahusay siyang nagsasagawa ng mga operasyong laparoscopic. Ang mga doktor na iyon na naglaro ng higit sa tatlong oras bawat pitong araw ay may halos apatnapung porsiyentong mas kaunting mga kamalian sa mga operasyon kaysa sa kanilang mga kasamahan na hindi naglalaro.

Ang nasabing data ay nagbibigay-daan sa amin na magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa positibong epekto ng mga laro sa computer sa mata, bilis ng reaksyon, at mahusay na mga kasanayan sa motor. Kasabay nito, ang isang tao ay mas mahusay na nakatuon sa kalapit na espasyo. Kung ikaw ay isang tagahanga ng paglalaro, huwag kalimutang suportahan ang iyong paningin sa pamamagitan ng mga espesyal na ehersisyo, pati na rin ang mga pandagdag sa pandiyeta (mga pandagdag sa pandiyeta).

Ngayon, ang pancreatitis ay isang malubhang problemang medikal, dahil ang bilang ng mga pasyente ay lumalaki bawat taon. Ang pancreatitis ay mahirap gamutin at mahirap ding makilala. Kasabay nito, ang bilang ng mga kaso na may malungkot na pagtatapos ay umabot sa kalahati! Ang mataas na antas ng alkoholismo sa lipunan ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang isang suntok ay maaaring makapukaw ng pancreatitis.

Ang Laparoscopy ay lubos na nagpapadali sa pagkilala at kumpletong kaluwagan ng pancreatitis.
Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ito, ang klasikal na therapy sa gamot ay isinasagawa. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay lamang sa mga espesyal na kaso, halimbawa, kung ang pasyente ay mahina o napakatanda na.

Sa pamamagitan ng butas, ang laparoscope ay ipinasok sa tiyan ng pasyente. Bago ito, ang tiyan ay pumped na may gas. Sa ilang mga kaso ito ay hangin, at sa ilang mga kaso ito ay CO.
Sa panahon ng operasyon, ang mga pathologically deformed na bahagi ng organ ay pinutol at ang likido ay pumped out. Pagkatapos nito, nililinis ang organ gamit ang mga disinfectant. Ang espesyal na therapy ay isinasagawa para sa mga tisyu, lalo na ang mga nasira ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga gamot, kabilang ang mga antimicrobial, ay ibinubuhos sa lukab.

Ayon sa praktikal na gamot, ang bisa ng pag-aaral na ito sa pagtukoy at paggamot sa pancreatitis ay halos isang daang porsyento. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang sakit nang mabilis at agarang simulan ang proseso ng paggamot nito. Bilang karagdagan, ang karagdagang paggamit ng laparoscope upang masubaybayan ang kurso ng sakit ay ginagawang posible upang mahanap ang pinaka-epektibong paraan ng therapy. Kung konserbatibong pamamaraan hindi sapat, ang laparoscopy ay nakakatulong na matukoy ang pinakamainam na oras para sa operasyon.

Ito ay isang batang sangay ng pagtitistis ay maaaring sabihin na ang laparoscopy ay nagsasagawa ng mga unang hakbang na may kumpiyansa sa kasaysayan ng medisina.
Ang panimulang punto sa pagbuo ng naturang mga operasyon ay maaaring isaalang-alang ang paglalathala ng isang gawain sa paksang ito ng doktor at imbentor na si Kurt Semm. Nangyari ito noong dekada ikapitumpu ng ikadalawampu siglo. Dahil si Semm ay isang espesyalista sa paggamot ng mga partikular na sakit sa babae, ang mga unang laparoscopic na interbensyon ay sa mga organo genitourinary system. Ang isang buong pangkat ng mga taong katulad ng pag-iisip ay nagtrabaho sa kanya. Marami sa mga device na ginagamit ngayon sa mga naturang operasyon ay binuo ng mga mahilig na ito.

Sa pagtatapos ng dekada otsenta, ang bilang ng mga naturang interbensyon ay umaabot sa sampu-sampung libo. Mga side effect pagkatapos ng operasyon ay wala pang kalahating porsyento. Ang mga datos na ito ay nagsilbing katibayan ng pagiging posible ng mga naturang operasyon.
Ang pagpapakilala ng laparoscopy ay nag-udyok sa pinakamalaking mga halaman sa pagmamanupaktura kagamitang medikal upang lumikha ng mas advanced na mga aparato para sa ganitong uri ng gamot.
Ang pagtatapos ng dekada sitenta ay minarkahan ng pagpapakilala ng teknolohiya ng laser sa proseso. Mula sa sandaling iyon, ang mga laser ay nagsimulang mapabuti ng mga tagagawa.

Ang pinakamahalagang papel sa operasyon ay ginagampanan ng microcamera at lens. Sa simula ng ikadalawampu siglo, ang mga unang endoscopic na imahe ay ginanap. Ang mga unang larawan ay napaka hindi perpekto. Kahit sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo ay napakaliit pa rin nila. Noong unang bahagi ng ikaanimnapung taon, naimbento ang photolaparoscope.
Ang pagdating ng mga elektronikong kagamitan ay naging posible upang makabuo ng maliliit na kamera na gumagawa ng mga larawang may kulay.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ng laparoscopic ay napakalawak. Ang kanilang bahagi sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa pag-opera, kabilang ang mga gallstones, ay umaabot sa 50 hanggang 90%, dahil laparoscopy ay isang napaka-epektibo, at sa parehong oras ay medyo ligtas at mababang-traumatiko na paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan at pelvic. Iyon ang dahilan kung bakit ang laparoscopy ng gallbladder ay kasalukuyang ginagawa nang madalas, na naging isang regular na operasyon na inirerekomenda para sa cholelithiasis bilang ang pinaka-epektibo, ligtas, low-traumatic, mabilis at may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Isaalang-alang natin kung ano ang kasama sa konsepto ng "gallbladder laparoscopy", pati na rin kung ano ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng surgical procedure na ito at kasunod na rehabilitasyon ng isang tao.

Laparoscopy ng gallbladder - kahulugan, pangkalahatang katangian, mga uri ng operasyon

Kaya, ang isang karaniwang operasyon sa mga organo ng tiyan, kabilang ang pantog ng apdo, ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan nakikita ng doktor ang mga organo gamit ang kanyang mata at maaaring magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa kanila gamit ang mga instrumento sa kanyang mga kamay. Iyon ay, medyo madaling isipin ang isang regular na operasyon upang alisin ang gallbladder - pinutol ng doktor ang tiyan, pinutol ang pantog at tinatahi ang sugat. Pagkatapos ng isang maginoo na operasyon, ang isang peklat ay palaging nananatili sa balat sa anyo ng isang peklat na naaayon sa linya ng paghiwa na ginawa. Ang peklat na ito ay hindi kailanman papayagan ang may-ari nito na makalimutan ang tungkol sa operasyon na ginawa. Dahil ang operasyon ay ginaganap gamit ang isang paghiwa sa tissue ng anterior abdominal wall, ang ganitong pag-access sa mga panloob na organo ay tradisyonal na tinatawag laparotomy .

Ang laparoscopic surgery sa tiyan at pelvic organ, kabilang ang gallbladder, ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento - isang laparoscope at trocar manipulators. Ang laparoscope ay isang video camera na may kagamitan sa pag-iilaw (flashlight), na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Pagkatapos ang imahe mula sa video camera ay ipinapakita sa isang screen kung saan nakikita ng doktor ang mga panloob na organo. Batay sa imaheng ito na isasagawa niya ang operasyon. Iyon ay, sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng doktor ang mga organo hindi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan, ngunit sa pamamagitan ng isang video camera na ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang pagbutas kung saan ipinasok ang laparoscope ay may haba na 1.5 hanggang 2 cm, kaya ang isang maliit at halos hindi nakikitang peklat ay nananatili sa lugar nito.

Dalawang uri ng mga interbensyon sa gallbladder ang maaaring isagawa gamit ang laparoscopic access:
1. Pag-alis ng gallbladder.
2. Pag-alis ng mga bato sa gallbladder.

Mga kalamangan ng laparoscopy kaysa sa laparotomy

Ang Laparoscopy ay may mga sumusunod na pakinabang kaysa sa malalaking operasyon sa tiyan:

Maliit na pinsala sa tisyu ng nauuna na dingding ng tiyan, dahil ang operasyon ay gumagamit ng apat na butas sa halip na isang paghiwa;
Maliit na sakit pagkatapos ng operasyon, humupa sa loob ng 24 na oras;
Ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon, ang tao ay maaaring maglakad at magsagawa ng mga simpleng aksyon;
Maikling pamamalagi sa ospital (1 – 4 na araw);
Mabilis na rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho;
Mababang panganib ng postoperative hernia;
Mga peklat na banayad o halos hindi nakikita.

Anesthesia para sa laparoscopy ng gallbladder

Upang magsagawa ng laparoscopy, ang pangkalahatang endotracheal anesthesia lamang ang ginagamit sa ipinag-uutos na koneksyon ng isang mekanikal na aparato ng bentilasyon. Ang endotracheal anesthesia ay gas at pormal na kumakatawan sa isang espesyal na tubo kung saan humihinga ang isang tao gamit ang ventilator. Kung hindi posible ang endotracheal anesthesia, halimbawa, sa mga taong nagdurusa sa bronchial hika, ginagamit ang intravenous anesthesia, na kinakailangang pinagsama sa artipisyal na bentilasyon.

Laparoscopic removal ng gallbladder - ang kurso ng operasyon

Ang laparoscopic surgery ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tulad ng laparotomy, dahil ang pamamaraang ito lamang ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapagkakatiwalaan na mapawi ang sakit at pagiging sensitibo ng tisyu, kundi pati na rin upang mapahinga nang maayos ang mga kalamnan ng tiyan. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, imposibleng magbigay ng maaasahang kaluwagan ng sakit at pagiging sensitibo ng tisyu kasama ng pagpapahinga ng kalamnan.

Pagkatapos ilagay ang isang tao sa ilalim ng anesthesia, ang anesthesiologist ay nagpasok ng isang tubo sa tiyan upang alisin ang likido at mga gas na nasa loob nito. Ang pagsisiyasat na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagsusuka at pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract, na sinusundan ng asphyxia. Ang gastric tube ay nananatili sa esophagus hanggang sa katapusan ng operasyon. Matapos mai-install ang tubo, ang bibig at ilong ay natatakpan ng isang maskara na nakakabit sa isang bentilador, kung saan ang tao ay humihinga sa buong operasyon. Ang mekanikal na bentilasyon sa panahon ng laparoscopy ay ganap na kinakailangan, dahil ang gas na ginamit sa panahon ng operasyon at pumped sa lukab ng tiyan ay naglalagay ng presyon sa diaphragm, na, sa turn, ay malakas na pinipiga ang mga baga, bilang isang resulta kung saan hindi sila makahinga sa kanilang sarili.

Pagkatapos lamang mailagay sa ilalim ng anesthesia ang tao, ang mga gas at likido ay tinanggal mula sa tiyan, at ang isang ventilator ay matagumpay na nakakabit, ang siruhano at ang kanyang mga katulong ay nagsimulang magsagawa ng laparoscopic surgery upang alisin ang gallbladder. Upang gawin ito, ang isang kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa pusod fold, kung saan ang isang trocar na may camera at isang flashlight ay ipinasok. Gayunpaman, bago ipasok ang camera at flashlight, ang sterile gas, kadalasang carbon dioxide, ay ibinubo sa tiyan, na kinakailangan upang ituwid ang mga organo at dagdagan ang dami ng lukab ng tiyan. Salamat sa bula ng gas, ang doktor ay malayang nagpapatakbo ng mga trocar sa lukab ng tiyan, na minimal na nakakaapekto sa mga kalapit na organo.

Pagkatapos, kasama ang linya ng kanang hypochondrium, isa pang 2-3 trocar ang ipinasok, kung saan manipulahin ng siruhano ang mga instrumento at alisin ang gallbladder. Ang mga puncture point sa balat ng tiyan kung saan ipinapasok ang mga trocar para sa laparoscopic na pagtanggal ng gallbladder ay ipinapakita sa Figure 1.

Larawan 1– Mga punto kung saan ginawa ang pagbutas at ipinapasok ang mga trocar para sa laparoscopic na pagtanggal ng gallbladder.

Pagkatapos ay susuriin muna ng surgeon ang lokasyon at hitsura ng gallbladder. Kung ang pantog ay sarado sa pamamagitan ng adhesions dahil sa isang talamak na nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay ang doktor ay unang dissects ang mga ito, ilalabas ang organ. Pagkatapos ay tinutukoy ang antas ng pag-igting at kapunuan nito. Kung ang gallbladder ay napaka-tense, pinuputol muna ng doktor ang dingding nito at sumisipsip ng kaunting likido. Pagkatapos lamang nito ang isang clamp ay inilapat sa pantog, at ang karaniwang bile duct, ang bile duct, ay inilabas mula sa mga tisyu, na nagkokonekta nito sa duodenum. Ang karaniwang bile duct ay pinutol, pagkatapos kung saan ang cystic artery ay nakahiwalay sa tissue. Ang mga clamp ay inilapat sa sisidlan, ito ay pinutol sa pagitan ng mga ito at ang lumen ng arterya ay maingat na tahiin.

Pagkatapos lamang na mapalaya ang gallbladder mula sa arterya at karaniwang bile duct, sinisimulan ng doktor na ihiwalay ito mula sa hepatic bed. Ang bula ay dahan-dahan at unti-unti na pinaghihiwalay, na nag-cauterize ng lahat ng dumudugo na sisidlan sa daan gamit ang isang electric current. Kapag ang bula ay nahiwalay sa nakapaligid na tissue, ito ay aalisin sa pamamagitan ng isang espesyal na maliit na cosmetic puncture sa pusod.

Pagkatapos nito, ang doktor, gamit ang isang laparoscope, ay maingat na sinusuri ang lukab ng tiyan para sa mga dumudugo na daluyan, apdo at iba pang mga istrukturang binago ng pathologically. Ang mga sisidlan ay na-coagulated, at ang lahat ng mga nabagong tisyu ay tinanggal, pagkatapos nito ang isang antiseptikong solusyon ay iniksyon sa lukab ng tiyan, na ginagamit upang banlawan ito, pagkatapos nito ay sinipsip.

Kinukumpleto nito ang laparoscopic operation upang alisin ang gallbladder; Gayunpaman, minsan ay ipinapasok ang isang drainage tube sa isa sa mga butas at iniiwan ng 1 hanggang 2 araw upang ang natitirang antiseptic lavage fluid ay malayang dumaloy mula sa cavity ng tiyan. Ngunit kung sa panahon ng operasyon ay halos walang apdo ang ibinuhos, at ang pantog ay hindi masyadong namamaga, kung gayon ang paagusan ay maaaring hindi maiwan.

Dapat tandaan na ang laparoscopic surgery ay maaaring ma-convert sa laparotomy kung ang bula ay masyadong mahigpit na pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu at hindi maalis gamit ang magagamit na mga instrumento. Sa prinsipyo, kung ang anumang hindi malulutas na mga paghihirap ay lumitaw, ang doktor ay nag-aalis ng mga trocar at nagsasagawa ng isang maginoo na pinalawig na operasyon ng laparotomy.

Laparoscopy ng gallbladder stones - ang kurso ng operasyon

Ang mga patakaran para sa pag-induce ng anesthesia, pag-install ng gastric tube, pagkonekta ng ventilator at pagpasok ng mga trocar upang alisin ang mga bato sa gallbladder ay eksaktong kapareho ng para sa cholecystectomy (pag-alis ng gallbladder).

Matapos ipasok ang gas at trocars sa lukab ng tiyan, ang doktor, kung kinakailangan, ay pinuputol ang mga adhesion sa pagitan ng gallbladder at nakapalibot na mga organo at tisyu, kung mayroon man. Pagkatapos ay pinutol ang dingding ng gallbladder, ang dulo ng pagsipsip ay ipinasok sa lukab ng organ, sa tulong kung saan ang lahat ng mga nilalaman ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang dingding ng gallbladder ay tinatahi, ang lukab ng tiyan ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko, ang mga trocar ay tinanggal at ang mga tahi ay inilalapat sa mga butas sa balat.

Ang laparoscopic removal ng gallstones ay maaari ding i-convert sa laparotomy anumang oras kung ang surgeon ay nakatagpo ng anumang mga paghihirap.

Gaano katagal ang gallbladder laparoscopy?

Depende sa karanasan ng surgeon at sa pagiging kumplikado ng operasyon, ang laparoscopy ng gallbladder ay tumatagal mula 40 minuto hanggang 1.5 na oras. Sa karaniwan, ang pagtanggal ng laparoscopic gallbladder ay tumatagal ng halos isang oras.

Saan gagawin ang operasyon?

Maaari kang sumailalim sa laparoscopic surgery upang alisin ang gallbladder sa central regional o city hospital sa general department operasyon o gastroenterology. Bilang karagdagan, ang operasyong ito ay maaaring isagawa sa mga instituto ng pananaliksik na nakikitungo sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Laparoscopy ng gallbladder - contraindications at indications para sa operasyon

Indikasyon Ang mga sumusunod na sakit ay nangangailangan ng pag-alis ng gallbladder gamit ang laparoscopic na paraan:

Talamak na calculous at non-calculous cholecystitis;
Mga polyp at cholesterosis ng gallbladder;
Talamak na cholecystitis (sa unang 2-3 araw mula sa simula ng sakit);
Asymptomatic cholecystolithiasis (mga bato sa gallbladder).

Pagsasagawa ng laparoscopic removal ng gallbladder kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Abscess sa lugar ng gallbladder;
Matinding sakit ng cardiovascular o respiratory system sa yugto ng decompensation;
Ikatlong trimester ng pagbubuntis (mula 27 linggo hanggang sa kapanganakan);
Hindi malinaw na lokasyon ng mga organo sa lukab ng tiyan;
Mga operasyon sa mga organo ng tiyan na isinagawa noong nakaraan sa pamamagitan ng laparotomy;
Intrahepatic na lokasyon ng gallbladder;
Acute pancreatitis;
Obstructive jaundice na sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo;
Hinala ng presensya malignant na tumor sa gallbladder;
Matinding pagkakapilat sa hepatic ligament o leeg ng gallbladder;
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
Fistula sa pagitan ng biliary tract at bituka;
Talamak na gangrenous o perforated cholecystitis;
"porselana" cholecystitis;
Ang pagkakaroon ng isang pacemaker.

Paghahanda para sa laparoscopy ng gallbladder

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay dapat gawin ng maximum na 2 linggo bago ang nakaplanong operasyon:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
Biochemical blood test na may pagpapasiya ng konsentrasyon ng bilirubin, kabuuang protina, glucose, alkaline phosphatase;
Coagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
Vaginal flora smear para sa mga kababaihan;
Dugo para sa HIV, syphilis, hepatitis B at C;

Ang isang tao ay pinapayagan lamang na sumailalim sa operasyon kung ang mga resulta ng kanyang mga pagsusuri ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga paglihis mula sa pamantayan, kailangan mo munang sumailalim sa isang kurso ng kinakailangang paggamot na naglalayong gawing normal ang kondisyon.

Bilang karagdagan, sa proseso ng paghahanda para sa laparoscopy ng gallbladder, dapat mong kontrolin ang kurso ng umiiral na malalang sakit respiratory, digestive at endocrine system at uminom ng mga gamot na napagkasunduan ng surgeon na mag-oopera.

Sa araw bago ang operasyon, dapat mong tapusin ang pagkain sa 6:00 pm at inumin sa 10:00 pm. Mula alas-diyes ng gabi bago ang operasyon, ang isang tao ay hindi dapat kumain o uminom hanggang sa simula ng operasyon. Upang linisin ang mga bituka sa araw bago ang operasyon, dapat kang kumuha ng laxative at magbigay ng enema. Ang isang enema ay dapat ding ibigay sa umaga kaagad bago ang operasyon. Ang laparoscopic na pag-alis ng gallbladder ay hindi nangangailangan ng anumang iba pang paghahanda. Gayunpaman, kung sa anumang indibidwal na kaso ay isinasaalang-alang ng doktor na kinakailangan na magsagawa ng anumang karagdagang mga manipulasyon sa paghahanda, sasabihin niya ito nang hiwalay.

Laparoscopy ng gallbladder - postoperative period

Matapos makumpleto ang operasyon, "ginigising" ng anesthesiologist ang tao sa pamamagitan ng paghinto sa pagbibigay ng anesthetic gas mixture. Sa araw ng operasyon, dapat kang manatili sa kama sa loob ng 4 hanggang 6 na oras. At pagkatapos ng 4 hanggang 6 na oras pagkatapos ng operasyon, maaari kang umikot sa kama, umupo, tumayo, maglakad at magsagawa ng mga simpleng pagkilos sa pangangalaga sa sarili. Gayundin mula sa sandaling ito ay pinahihintulutan kang uminom ng malinis na tubig.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang magsimulang kumain ng magaan, malambot na pagkain, halimbawa, mahinang sabaw, prutas, low-fat cottage cheese, yogurt, pinakuluang lean minced meat, atbp. Ang pagkain ay dapat inumin nang madalas (5 – 7 beses sa isang araw), ngunit sa maliliit na bahagi. Sa buong ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, kailangan mong uminom ng marami. Sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang kumain ng regular na pagkain, pag-iwas sa mga pagkaing nagdudulot ng matinding gas (legumes, black bread, atbp.) at pagtatago ng apdo (bawang, sibuyas, mainit, maalat, maanghang). Sa prinsipyo, mula 3 hanggang 4 na araw pagkatapos ng operasyon maaari kang kumain ayon sa diyeta No. 5, na ilalarawan nang detalyado sa kaukulang seksyon.

Para sa 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit sa lugar ng mga butas sa balat, sa kanang hypochondrium, at din sa itaas ng collarbone. Ang mga pananakit na ito ay sanhi ng traumatic tissue damage at ganap na mawawala sa loob ng 1 hanggang 4 na araw. Kung ang sakit ay hindi humupa, ngunit, sa kabaligtaran, tumindi, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil maaaring ito ay sintomas ng mga komplikasyon.

Sa buong postoperative period, na tumatagal ng 7-10 araw, hindi ka dapat magbuhat ng mabibigat na bagay o magsagawa ng anumang trabaho na may kaugnayan sa pisikal na aktibidad. Gayundin sa panahong ito kailangan mong magsuot ng malambot na damit na panloob na hindi makakairita sa masakit na mga butas sa balat. Panahon ng postoperative magtatapos sa mga araw 7-10, kapag ang mga tahi mula sa mga butas sa tiyan ay tinanggal sa klinika.

Sick leave para sa laparoscopy ng gallbladder

Ang sertipiko ng sick leave ay ibinibigay sa isang tao para sa buong panahon ng pananatili sa ospital kasama ang isa pang 10 hanggang 12 araw. Dahil ang paglabas mula sa ospital ay nangyayari sa mga araw 3 hanggang 7 pagkatapos ng operasyon, ang kabuuang bakasyon sa sakit para sa gallbladder laparoscopy ay mula 13 hanggang 19 na araw.

Kung magkaroon ng anumang komplikasyon, ang sick leave ay pinalawig, ngunit sa kasong ito ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay tinutukoy nang paisa-isa.

Pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder (rehabilitasyon, pagbawi at pamumuhay)

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder ay kadalasang nagpapatuloy nang mabilis at walang mga komplikasyon. Ang kumpletong rehabilitasyon, kabilang ang parehong pisikal at mental na aspeto, ay nangyayari 5 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na sa loob ng 5-6 na buwan ang isang tao ay makaramdam ng hindi magandang pakiramdam at hindi na mabubuhay at makapagtrabaho nang normal. Ang buong rehabilitasyon ay nangangahulugang hindi lamang pisikal at mental na pagbawi mula sa stress at trauma, kundi pati na rin ang akumulasyon ng mga reserba, kung saan ang isang tao ay matagumpay na makatiis ng mga bagong pagsubok at nakababahalang sitwasyon nang walang pinsala sa kanyang sarili o nang walang pagbuo ng anumang mga sakit.

At normal na kagalingan at ang kakayahang gumawa ng karaniwang gawain, kung hindi ito nauugnay sa pisikal na Aktibidad, ay lilitaw sa loob ng 10–15 araw pagkatapos ng operasyon. Simula sa panahong ito, para sa pinakamahusay na rehabilitasyon, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat na mahigpit na sundin:

Ang pahingang sekswal ay dapat obserbahan sa loob ng isang buwan o hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng operasyon;
Kumain ng tama, pag-iwas sa tibi;
Magsimula ng anumang pagsasanay sa palakasan nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng operasyon, simula sa kaunting pagkarga;
Huwag makisali sa mabigat na pisikal na paggawa sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon;
Sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon, huwag magtaas ng higit sa 3 kg, at mula 3 hanggang 6 na buwan - higit sa 5 kg;
Para sa 3–4 na buwan pagkatapos ng operasyon, sundin ang diyeta No. 5.

Kung hindi man, ang rehabilitasyon pagkatapos ng gallstone laparoscopy ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang. Upang mapabilis ang paggaling ng sugat at pagpapanumbalik ng tissue, isang buwan pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy, na inirerekomenda ng doktor. Kaagad pagkatapos ng operasyon, maaari kang kumuha ng mga paghahanda ng bitamina, tulad ng Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, atbp.

Sakit pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder

Pagkatapos ng laparoscopy, kadalasang katamtaman o banayad ang pananakit, kaya madali itong maibsan gamit ang non-narcotic analgesics, tulad ng Ketonal, Ketorol, Ketanov, atbp. Ang mga painkiller ay ginagamit sa loob ng 1 hanggang 2 araw pagkatapos ng operasyon, pagkatapos nito ay karaniwang hindi na kailangan para sa kanilang paggamit, dahil ang sakit na sindrom bumababa at nawawala sa loob ng isang linggo. Kung ang sakit ay hindi bumababa ngunit tumindi araw-araw pagkatapos ng operasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Matapos tanggalin ang mga tahi, sa mga araw na 7–10 pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay hindi na nakakaabala sa iyo, ngunit maaari itong mangyari sa anumang aktibong pagkilos, o may malakas na pag-igting sa nauuna na dingding ng tiyan (pagigipit kapag sinusubukang tumae, pagbubuhat ng mabigat, atbp.). Dapat iwasan ang mga ganitong sandali. Sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng operasyon (isang buwan o higit pa) walang sakit, at kung may lilitaw, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ilang iba pang sakit.

Diyeta pagkatapos ng laparoscopic gallbladder removal (diet pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder)

Ang diyeta na dapat sundin pagkatapos alisin ang gallbladder ay naglalayong tiyakin normal na operasyon atay Karaniwan, ang atay ay gumagawa ng 600-800 ml ng apdo bawat araw, na agad na pumapasok sa duodenum, at hindi naipon sa gallbladder, na inilalabas lamang kung kinakailangan (pagkatapos makapasok ang bolus ng pagkain sa duodenum). Ang pagpasok ng apdo sa bituka, anuman ang pagkain, ay lumilikha ng ilang mga paghihirap, kaya kinakailangan na sundin ang isang diyeta na nagpapaliit sa mga kahihinatnan ng kawalan ng isa sa mga mahahalagang organo.

Sa mga araw 3-4 pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring kumain ng mga purong gulay, mababang taba na cottage cheese, pati na rin ang pinakuluang karne at mababang taba na isda. Ang diyeta na ito ay dapat mapanatili sa loob ng 3 – 4 na araw, pagkatapos ay lumipat ka sa diyeta No. 5.

Kaya, ang diyeta No. 5 ay nagsasangkot ng madalas at hating pagkain (maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw). Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na tinadtad at mainit-init, hindi mainit o malamig, at ang pagkain ay dapat ihanda sa pamamagitan ng pagpapakulo, nilaga o pagluluto. Bawal magprito. Ang mga sumusunod na pagkain at produkto ay dapat na hindi kasama sa diyeta:

Mga pagkaing mataba (mataba na isda at karne, mantika, mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp.);
Inihaw;
de-latang karne, isda, gulay;
Pinausukang karne;
Marinades at atsara;
Mga pampalasa (mustard, malunggay, chili ketchup, bawang, luya, atbp.);
Anumang offal (atay, bato, utak, tiyan, atbp.);
Mga kabute sa anumang anyo;
Mga hilaw na gulay;
Mga hilaw na berdeng gisantes;
Rye bread;
sariwang puting tinapay;
Mga butter pastry at confectionery (pie, pancake, pie, pastry, atbp.);
alak;
Cocoa at itim na kape.

Ang mga sumusunod na pagkain at pinggan ay dapat isama sa diyeta pagkatapos ng laparoscopic gallbladder removal:

Mga mababang-taba na uri ng karne (pabo, kuneho, manok, karne ng baka, atbp.) at isda (pike perch, perch, pike, atbp.) na pinakuluan, pinasingaw o inihurnong;
Semi-liquid porridges mula sa anumang cereal;
Mga sopas na may tubig o mahinang sabaw, tinimplahan ng mga gulay, cereal o pasta;
Steamed o nilagang gulay;
Mababang-taba o sinagap na mga produkto ng pagawaan ng gatas (kefir, gatas, curdled milk, keso, atbp.);
Mga di-acidic na berry at prutas, sariwa o sa compotes, mousses at jellies;
puting tinapay kahapon;

Maraming tao ang interesado: ano ang laparoscopy? Ito ay isang minimally invasive na paraan ng pagsusuri at operasyon: sa panahon ng laparoscopy hindi na kailangang putulin ang layer ng dingding ng tiyan sa pamamagitan ng layer. Ang laparoscopy surgery ay isinasagawa gamit ang mga optical device. Kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng mga organo ng tiyan, upang gamutin ang mga kasukasuan (laparoscopy kasukasuan ng tuhod), nagpapaalab na sakit, varicocele. Ang laparoscopy ng prostate adenoma ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang malignant na proseso at maiwasan ito sa oras.

Mga uri ng pamamaraan

Paano ginagawa ang laparoscopy? Una, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ang doktor ay gumagamit lamang ng isang aparato na may isang camera, nang walang karagdagang mga tool. Kung, halimbawa, ang isang tumor ay kailangang alisin, ang mga espesyal na forceps ay inilalagay sa aparato. Mga sikat na uri ng laparoscopy:

vagotomy;
adrenalectomy;
splenectomy;
pagputol ng bituka;
adhesiolysis;
esophagocardiomyotomy;
pagputol ng pancreas.

Pagkatapos ng laparoscopy ay ipinakilala sa ginekologikong industriya, ang mga kakayahan ng mga doktor ay lumawak nang malaki. Ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay nagbibigay ng isang minimum na mga komplikasyon - kinumpirma ito ng mga pasyente! Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan ay nagpapatuloy nang normal at mas mahusay kumpara sa rehabilitasyon pagkatapos ng laparotomy. Ang mga indikasyon para sa laparoscopy ng tiyan ay marami: maaari itong inireseta kung ang mga pathology na nauugnay sa organ na ito ay pinaghihinalaang. Tandaan na ang paraan ng pagsusuri na ito ay naging in demand: kung minsan ito ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa prostate (laparoscopy ng prostate adenoma). Sa tulong nito, maaari mong isagawa hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang paggamot. Kamakailan lamang, ang mga operasyon ay isinagawa gamit ang laparoscopic na paraan: ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga sakit na ginekologiko. Depende sa klinikal na larawan, Maaaring magsagawa ng Laparoscopy upang suriin ang atay.

Mga indikasyon para sa laparoscopy

Ang mga regular na diagnostic ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga tumor, na maaaring matatagpuan malapit sa mga fallopian tubes, ovaries at may hindi malinaw na etiology.
Ang paraan ng laparoscopy ay isinasagawa sa differential diagnosis mga bukol. Ang pamamaraan ay inireseta para sa pagkakaroon ng mga tumor sa mga bituka.
Ang isang biopsy para sa sakit na "Polycystic ovary syndrome" ay inireseta para sa layunin ng differential diagnosis ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng laparoscopy.
Ang isang ginekologikong pamamaraan, kasama ang iba, ay inireseta upang suriin ang mga fallopian tubes (sinusuri ng doktor ang kanilang patency, sa gayon ay nakikilala ang sanhi ng kawalan ng katabaan).
Ang pamamaraan ay inireseta upang makilala ang mga anomalya lamang loob(halimbawa, atay). Dito maaari itong isama sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri. Depende sa patolohiya, isinasagawa ang naaangkop na mga medikal na pamamaraan.
Ang pamamaraan ay maaaring inireseta para sa kanser sa tiyan. Sa ganitong patolohiya, kinakailangan ang kumplikado, kumplikadong paggamot.
Maaari kang magsagawa ng laparoscopy kung mayroon kang Endometriosis. Sa patolohiya na ito, ang sakit ay nararamdaman sa pelvic area.
Ginagawa ang laparoscopy upang masubaybayan ang paggamot para sa mga sakit ng pelvic organs.
Ang isang emergency laparoscopic na paraan ay inireseta kung ang pagbubutas ng mga pader ng matris ay pinaghihinalaang.
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pamamaluktot ng tangkay ng cyst, inireseta din niya ang isang pamamaraan. Tandaan na ang ginekolohiya ay may maraming sakit kung saan inireseta ang laparoscopy.
Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga tumor na matatagpuan sa ovarian area; Ang ovarian apoplexy ay maaaring isang indikasyon.
Inireseta ang laparoscopy kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang progresibong pagbubuntis ng tubal. Kung may mga karamdaman ng ectopic pregnancy, inireseta din ang pagsusuri.
Para sa nagpapaalab na tubo-ovarian formations, laparoscopy at isang bilang ng iba pang mga pagsusuri ay inireseta.
Ang kirurhiko laparoscopy sa ginekolohiya ay inireseta para sa nekrosis ng myomatous node.
Ang pamamaraan ay maaaring isagawa para sa matinding pananakit sa matris kung hindi ito humupa sa loob ng 12 oras.
Ang laparoscopy ay inireseta kapag ang paggamot sa mga panloob na genital organ ay hindi epektibo.
Ang mga indikasyon para sa gastric laparoscopy ay tinutukoy ng doktor. Tulad ng nasabi na natin, ang pamamaraan ay maaaring kailanganin para sa kanser sa tiyan.
Ang laparoscopy ng prostate gland ay isinasagawa upang makilala ang mga sakit na nauugnay sa organ na ito.
Kung ang isang babae ay may matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dapat siyang kumunsulta sa doktor. Ang isang gynecologist ay maaaring magreseta ng laparoscopy upang matukoy ang etiology ng sakit.
Sa presensya ng talamak na apendisitis Ang laparoscopy ay kinakailangan para sa differential diagnosis.
Ang laparoscopy para sa varicocele ay ipinapayong.

Mga mahahalagang tampok ng pamamaraan, contraindications

Kung kinakailangan, ang diagnostic measure ay nagiging isang operasyon. Depende sa likas na katangian ng patolohiya, maaaring alisin ng doktor ang tumor at maglapat ng mga tahi sa isang partikular na lugar. Sa pamamaraang ito, ang patency ng fallopian tubes ay maaaring maibalik; Pinapayagan ka ng Laparoscopy na magsagawa ng tubal ligation. Ang therapeutic laparoscopy ay ginagamit para sa polycystic ovary syndrome. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa laparoscopy. Tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

Ang pamamaraan ay hindi ginaganap para sa hemorrhagic shock, na nangyayari dahil sa mga ruptures ng mga pader ng fallopian tubes (sa mga bihirang kaso, ang hemorrhagic shock ay sanhi ng ovarian apoplexy).
Ang mga therapeutic at diagnostic na hakbang ay hindi isinasagawa para sa mga karamdaman na nauugnay sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.
Ipinagbabawal kapag malalang sakit nakakaapekto sa cardiovascular at respiratory system.
Ang pamamaraan ay hindi inireseta para sa malignant neoplasm obaryo, fallopian tube.
Hindi ito ginagawa sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato at atay.
Kung ang isang tao ay may hypersensitivity sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng laparoscopy, ang pamamaraan ay hindi inireseta, ngunit pinalitan ng isa pang uri ng diagnosis (paggamot).
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang tumor sa mga appendage ng matris, ang laparoscopy ay hindi inireseta.
Ang pamamaraan ay ipinagbabawal sa kaso ng peritonitis, isang komplikasyon ng apendisitis.
Contraindication ay late pregnancy.
Kung ang "edad" ng uterine fibroids ay lumampas sa 16 na linggo, ang laparoscopy ay hindi ginaganap.

Ang laparoscopy ay isinasagawa ng isang gynecologist o urologist. Bago ang pamamaraan, kinakailangan ang pagsusuri ng pasyente. Ang isang anesthesiologist at, kung kinakailangan, ang iba pang mga espesyalista ay nakikibahagi sa operasyon (lahat ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga partikular na sakit). Bago ang pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental. Ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kailangang tukuyin ng doktor ang kalagayan ng atay at dibdib.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng biochemical blood test upang matukoy ang antas ng glucose sa loob nito. Kinakailangan ang mga pagsusuri para sa impeksyon sa HIV, hepatitis, at syphilis. Ang ultratunog ng atay, gastrointestinal tract, at electrocardiography ay isinasagawa. Bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain, kung hindi, ang mga komplikasyon ay lilitaw sa panahon ng laparoscopy sa ginekolohiya. Mahalagang isaalang-alang ang mga contraindications para sa laparoscopy! Sa araw ng operasyon, dapat kang huminto sa pagkain at pag-inom. Ang araw bago ang pamamaraan, pati na rin sa umaga, kailangan mong gawin ang isang paglilinis ng enema: mapadali nito ang pamamaraan at maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Anesthesia sa panahon ng pamamaraan at iba pang mga nuances

Bago ang emergency laparoscopy, dapat kunin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Maaaring magreseta ang doktor ng gastric lavage tube. Ang pagkain ay hindi dinudurog para maiwasan ang pagsusuka. Kung hindi ka sumunod sa panuntunang ito, sa panahon ng pamamaraan, ang mga fragment ng pagkain ay papasok sa respiratory tract, at ito ay magdudulot ng malubhang kahihinatnan. Sa panahon ng regla, ang mga tisyu ay dumudugo nang husto. Ang laparoscopy ay pinakamahusay na ginanap isang linggo pagkatapos kritikal na araw. Kung ang mga interbensyon ay ginawa sa panahon ng pagdurugo ng regla, isinasaalang-alang ito ng doktor. Kung kailangan mong magsagawa ng emergency laparoscopy, hindi mahalaga ang regla.

Ang mga doktor ay gumagamit ng endotracheal anesthesia kung kinakailangan, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Mahalagang magsagawa ng premedication 60 minuto bago (pinangasiwaan ng mga doktor ang mga kinakailangang gamot, at sa tulong ng mga espesyal na napiling gamot posible na maiwasan ang mga kahihinatnan na maaaring makaapekto sa atay, tiyan at iba pang mga organo). Sa paggamit ng mga espesyal na gamot, ang laparoscopy ay mas mahusay na disimulado ng pasyente. Bago ang pamamaraan, ang doktor ay nag-i-install ng isang drip: ito ay ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Ang mga electrodes ng monitor ay kinakailangan upang masubaybayan ang aktibidad ng puso; Mahalagang subaybayan ang antas ng hemoglobin sa dugo. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga relaxant ay inireseta para sa kawalan ng pakiramdam: pinapaginhawa nila ang mga kalamnan ng mga panloob na organo. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa trachea: nakikita ng doktor ang kondisyon ng mga organo ng tiyan. Ang intubation device ay konektado sa anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong upang maisagawa ang artipisyal na bentilasyon. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng inhalational anesthetics.

Ano ang proseso ng pandikit? Paano ito nauugnay sa laparoscopy?

Ang mga adhesion ay isang komplikasyon ng operasyon. Mukha silang maliliit na peklat at nabubuo kapag gumaling ang nasirang tissue. Kung ang pagkakaroon ng mga adhesion ay nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo, ang mga pormasyon ay kailangang alisin (maaaring gamitin ang laparoscopy para sa mga layuning ito). Ang pagputol ng mga adhesion sa operasyon ay tinatawag na adhesiolysis. Ang mga pormasyon ay madalas na nakikita sa pelvic at mga organo ng tiyan; nangyayari na humantong sila sa pamamaga.

Ang mga adhesion ay hindi maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kung makagambala sila sa paggana ng mga organ at system, maaaring isaalang-alang ang malagkit na sakit. Sa pagkakaroon ng mga pormasyon, posible ang sagabal sa bituka; sa ilang mga kaso sila ay humantong sa kawalan ng katabaan. Kapag nangyari ang mga adhesion, ang pananakit ng tiyan ay sinusunod: ito ang unang senyales para sa adhesiolysis. Ang laparoscopy ay ginagamit upang alisin ang mga adhesions: pagkatapos ng naturang interbensyon ay hindi na kailangan ng mahabang pagbawi. Ang laparoscopy, hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan ng operasyon, ay hindi gaanong traumatiko.

Upang makakuha ng access sa mga pormasyon, kailangan mong gumawa ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan: ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ito. Ang isang tiyak na halaga ng gas ay dapat na iniksyon sa apektadong lugar, sa ganitong paraan posible na iangat ang dingding ng tiyan. Ang mga adhesion ay kinukuha gamit ang mga forceps at pagkatapos ay ganap na tinanggal. Pagkatapos ay isinasagawa ang coagulation ng mga sisidlan: para dito, ginagamit ang isang aparato na may mga electrodes. Bago ang ganitong uri ng interbensyon, kailangan mong sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.

Mga komplikasyon ng pamamaraan

Bihira sila. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay nauugnay sa pamamahala ng trocar at carbon dioxide. Maaaring mangyari ang mga kahihinatnan kapag nasugatan ang atay, organo at ugat ng dingding ng tiyan. Kapag ang huli ay nasugatan, ang pagdurugo ay nangyayari. Ang isang hindi masyadong karanasan na doktor ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng aorta at mesenteric veins. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginagawa ng mga nakaranasang surgeon, kaya bihirang mangyari ang mga kahihinatnan. Mahalagang isaalang-alang indibidwal na katangian katawan. Ang isang komplikasyon ng pamamaraan ay maaaring isang gas embolism: ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang gas ay tumagos sa mga dingding ng nasirang sisidlan.

Ang isang komplikasyon ay maaaring pneumothorax. Bihirang, ang mga diagnostic at therapeutic na hakbang ay humantong sa paglitaw ng mga adhesion. Ang laparoscopy ay maaaring magdulot ng pagkagambala sa gastrointestinal tract at bituka. Ang mga adhesion sa mga bituka ay nabuo dahil sa hindi tamang pamamaraan. Ang mga komplikasyon sa atay ay bihira. Upang maisagawa ang diagnosis at paggamot, dapat kang makipag-ugnayan sa isang bihasang siruhano! Ang mga kahihinatnan ay posible kung ang operasyon ay ginanap para sa mga malubhang pathologies. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay magaganap sa tiyan: ang dugo ay maaaring magmula sa maliliit na ugat na nasira sa panahon ng operasyon. Bihirang, ang kapsula ng atay ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa tiyan. Ang siruhano ay dapat maging lubhang maingat sa panahon ng operasyon, mahalaga na alisin ang pinakamaliit na paglabag. Sa kabila ng malaking bilang ng mga komplikasyon, bihira ang mga ito. Ang mga ligtas na kahihinatnan ng pamamaraan ay kinabibilangan ng hematomas at pagbuo ng gas sa subcutaneous tissues: ang mga sintomas na ito ay mabilis na pumasa.

Panahon ng pagbawi

Hindi ito nagtatagal. Sa unang araw kailangan mong manatili sa kama, ngunit maaari kang lumipat. Pinapayagan kang maglakad ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan (ngunit ang lahat ay nakasalalay sa iyong nararamdaman). Pagkatapos ng isang araw, maaaring umuwi ang pasyente. Ilang oras pagkatapos ng operasyon, maaaring may sakit sa tiyan, ngunit hindi ito kahila-hilakbot. Kung mayroon kang ganitong problema, hindi ka dapat uminom ng mga pangpawala ng sakit. Sa susunod na araw ang temperatura ay maaaring tumaas: bilang isang panuntunan, umabot ito sa 37.5. May discharge na walang dugo mula sa genital tract. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng pagsusuka, pagkahilo at pagduduwal: ito ay dahil sa mga operasyong pamamaraan na nakaapekto sa mga bituka, tissue sa atay at mga organo sa dingding ng tiyan.

Kung walang sakit, maaari kang uminom ng tubig 2 oras pagkatapos ng pamamaraan, ang inirekumendang dosis ay 20 ml. Maaari kang uminom ng kalahating baso ng tubig sa gabi. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing madaling natutunaw. Kung masama ang pakiramdam ng pasyente, dapat ipagpatuloy ang paggamot sa ospital. Ang doktor ay magrereseta ng mga gamot na magpapasigla sa paggana ng bituka; maaaring ibigay ang mga intravenous na gamot. Kung tungkol sa regla, maaaring mabigat ito pagkatapos ng pamamaraan. Sa konklusyon, muli naming binibigyang-diin na ang laparoscopy ay isang napaka-epektibong pamamaraan ng pagsusuri. Maaari itong magamit para sa mga sakit na ginekologiko, mga pathology na nauugnay sa mga bituka at gastrointestinal tract. Ang pagmamanipula ay ginagamit para sa kanser sa tiyan, varicocele, at mga sakit na nauugnay sa prostate, habang ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal. Ngayon alam na natin kung paano isinasagawa ang laparoscopy at kung bakit kailangan ang diagnostic measure na ito.

Gustong ulitin ng mga surgeon: “Ang tiyan ay hindi isang maleta;. Sa katunayan, ang mga operasyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan ay traumatiko, puno ng mga panganib at negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, nang magkaroon ng isang laparoscopic na paraan ang maliliwanag na isipan para sa paggamot sa mga sakit sa operasyon, nakahinga ng maluwag ang mga doktor at pasyente.

Ano ang laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang pagpapakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na (medyo higit sa isang sentimetro ang lapad) na mga butas, kapag ang isang laparoscope ay lumabas kasama ang mga kamay at mata ng siruhano, na ipinasok sa lukab sa pamamagitan ng mga butas na ito.

Ang mga pangunahing bahagi ng isang laparoscope ay:

Ang tubo ay nagsisilbing isang uri ng pioneer, na maingat na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan nito, nakikita ng siruhano kung ano ang nangyayari sa panloob na kaharian ng tiyan, sa pamamagitan ng isa pang butas ay ipinakilala niya ang mga instrumento sa pag-opera, sa tulong kung saan nagsasagawa siya ng isang serye ng mga manipulasyon ng kirurhiko sa lukab ng tiyan. Ang isang maliit na video camera ay nakakabit sa dulo ng laparoscope tube na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa tulong nito, ang isang imahe ng lukab ng tiyan mula sa loob ay ipinadala sa screen.

Ang salitang "laparoscopy" ay sumasalamin sa kakanyahan ng pamamaraang ito: mula sa sinaunang Griyego na "laparo" ay nangangahulugang "tiyan, tiyan", "skopia" ay nangangahulugang "pagsusuri". Mas tama kung tawagan ang isang operasyon gamit ang laparoscope laparotomy (mula sa sinaunang Greek na "tomia" - seksyon, excision), ngunit ang terminong "laparoscopy" ay nag-ugat at ginagamit hanggang ngayon.

Sabihin na natin agad Ang laparoscopy ay hindi lamang operasyon "sa pamamagitan ng isang tubo", kundi pati na rin ang pagtuklas ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, ang larawan ng lukab ng tiyan kasama ang lahat ng loob nito, na direktang nakikita ng mata (kahit na sa pamamagitan ng isang optical system), ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa "naka-encrypt" na mga imahe na nakuha, halimbawa, mula sa radiography, ultrasound, o computed tomography– kailangan pa nilang bigyang kahulugan.

Scheme ng laparoscopic na paggamot

Sa laparoscopy, ang algorithm ng pagmamanipula ay makabuluhang pinasimple. Hindi na kailangang magsagawa ng kumplikadong pag-access sa lukab ng tiyan, tulad ng sa bukas na paraan ng operasyon (na may tradisyonal na interbensyon sa kirurhiko, madalas itong naantala dahil sa pangangailangan na ihinto ang pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan, dahil sa pagkakaroon ng mga peklat, adhesions, at iba pa). Hindi rin kailangang mag-aksaya ng oras sa layer-by-layer suturing ng postoperative wound.

Ang pamamaraan ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Ang hanay ng mga sakit na maaaring gamutin gamit ang laparoscopy ay medyo malawak.:

at marami pang ibang surgical pathologies.

Mga benepisyo ng laparoscopy

Dahil, hindi tulad ng bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga malalaking paghiwa ay hindi kailangang gawin sa tiyan para sa pagsusuri at pagmamanipula, ang "mga kalamangan" ng laparoscopy ay makabuluhan:

Mga disadvantages ng laparoscopy

Ang pamamaraang laparoscopic ay gumawa, nang walang pagmamalabis, isang rebolusyonaryong rebolusyon sa operasyon sa tiyan. Gayunpaman, hindi ito 100% perpekto at may ilang mga disadvantages. Mayroong madalas na mga klinikal na kaso kapag, sa pagsisimula ng laparoscopy, ang mga surgeon ay hindi nasiyahan dito at napilitang lumipat sa bukas na paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang mga pangunahing kawalan ng laparoscopy ay ang mga sumusunod::

dahil sa pagmamasid sa pamamagitan ng optika, ang lalim na pang-unawa ay nabaluktot, at ang makabuluhang karanasan ay kinakailangan para sa utak ng siruhano upang wastong kalkulahin ang tunay na lalim ng pagpasok ng laparoscope;
ang laparoscope tube ay hindi kasing flexible ng mga daliri ng surgeon, ang laparoscope ay medyo malamya, at nililimitahan nito ang hanay ng mga manipulasyon;
dahil sa kakulangan ng pandamdam na pandamdam, imposibleng kalkulahin ang puwersa ng presyon ng aparato sa tissue (halimbawa, gripping tissue na may clamp);
imposibleng matukoy ang ilang mga katangian ng mga panloob na organo - halimbawa, ang pagkakapare-pareho at density ng mga tisyu sa isang sakit na tumor, na maaari lamang masuri sa pamamagitan ng palpating gamit ang mga daliri;
ang isang batik-batik na larawan ay sinusunod - sa ilang partikular na sandali ang siruhano ay nakikita lamang sa laparoscope ang isang tiyak na lugar ng lukab ng tiyan at hindi ito mailarawan nang buo, tulad ng sa bukas na pamamaraan.

Posibleng mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopic na paggamot

Mayroong mas kaunting mga ito kaysa sa bukas na paraan ng interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa mga panganib.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa panahon ng laparoscopy ay:

Mga nagawa ng laparoscopy

Ang laparoscopic na paraan ay hindi lamang itinuturing na pinaka-progresibo sa operasyon sa tiyan - ito ay patuloy na umuunlad. Kaya, ang mga developer ay lumikha ng isang matalinong robot na nilagyan ng mga micro-instrument na mas maliit sa laki kaysa sa mga karaniwang laparoscopic na instrumento. Nakikita ng siruhano ang isang 3D na imahe ng lukab ng tiyan sa screen, nagbibigay ng mga utos gamit ang mga joystick, sinusuri ng robot ang mga ito at agad itong ginagawang mga paggalaw ng alahas ng mga micro-instrument na ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa ganitong paraan, ang katumpakan ng mga manipulasyon ay tumataas nang malaki - na parang isang tunay na buhay na siruhano, ngunit may pinababang laki, umakyat sa isang maliit na butas sa lukab ng tiyan at isinagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon na may pinababang mga kamay.

Ano ang laparoscopic surgery
Paano isinasagawa ang operasyon?
- Paano ginagawa ang pain relief?
Laparoscopy sa ginekolohiya
Laparoscopy sa oncology
Mga kalamangan at komplikasyon ng laparoscopic na operasyon

Ano ang laparoscopic surgery

Ito ay isang minimally invasive na paraan ng operasyon na may malaking bilang ng mga pakinabang at pangunahing ginagamit para sa mga surgical intervention sa mga organo sa loob ng tiyan o pelvic cavity.

Ang laparoscopy, bilang isa sa mga pamamaraan ng operasyon, ay malawakang ginagamit ng mga surgeon sa loob ng 30 taon. Ang listahan ng mga indikasyon para sa laparoscopy ay patuloy na lumalawak, ang mga instrumento ay pinapabuti, ang mga bagong stitching device at endoscope ay lumilitaw. Sa ilang mga kaso, ang endoscopic na paraan ay walang kapantay sa mababang-traumatikong kalikasan nito, maikling panahon ng rehabilitasyon at kaunting laki ng mga postoperative scars.

Sugat pagkatapos ng laparoscopy 7 araw pagkatapos ng operasyon

Sugat pagkatapos ng laparoscopy 2 buwan pagkatapos ng operasyon

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa panahon ng laparoscopic surgery, 2-3 maliliit na incisions ang ginawa sa dingding ng tiyan. Ang kanilang haba ay hindi lalampas sa isa at kalahating sentimetro. Sa pamamagitan ng mga incisions, ang mga espesyal na instrumento (scalpels, clamps, stapler na inilagay sa proteksiyon na hollow tubes) at isang laparoscope ay ipinapasok sa lukab ng tiyan. Ang laparoscope ay sabay-sabay na nag-iilaw sa surgical field at nagpapadala ng imahe sa pamamagitan ng fiber optic sa isang panlabas na screen. Ginagawang posible ng mga digital na matrice at optika na palakihin ang mga bagay na pinag-uusapan nang sampu-sampung beses, na inihahatid sa mga surgeon ang pinakamaliit na detalye ng larawan ng mga organo o tahi na ginagampanan ng pathologically altered. Ang mga elemento ng pag-iilaw na ginagamit sa mga laparoscope ay gumagawa ng tinatawag na "cold light". Para dito, ginagamit ang mga halogen at LED lamp.

Upang matiyak ang isang libreng pagtingin sa mga panloob na organo at palawakin ang puwang sa pagitan ng mga ito para sa pagmamanipula, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan (ginagawa ang insufflation). Ang gas, upang maiwasan ang pinsala at hypothermia ng mga organo, ay humidified at pinainit. Ang paghahanda para sa operasyon ay nakasalalay sa madaliang pagpapatupad nito - sa mga emerhensiyang kaso, ang mga pagsusuri at iba pang mga pag-aaral ay maaaring isagawa kasabay ng interbensyon upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Sa panahon ng nakaplanong laparoscopic na operasyon, kinakailangang mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri, para sa mga biochemical indicator, coagulation, glucose, hepatitis, HIV, atbp. At sumailalim din sa pagsusuri sa ultrasound, ECG, fluorography, at pagsusuri ng isang therapist. Posible ang karagdagang pananaliksik. Ang konsultasyon sa isang anesthesiologist at paghahanda ng psychoprophylactic ay kinakailangan.

Paano ginagawa ang pain relief?

Ang mga maliliit na cosmetic defect sa balat pagkatapos ng laparoscopy ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay hindi makakaramdam ng sakit sa panahon ng operasyon nang walang anesthesia. Samakatuwid, ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan sa panahon ng endoscopic intervention. Sa pagpapasya ng doktor, ayon sa mga indikasyon, ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay pinili. Kapag pumipili, ang dami ng mga manipulasyon, ang kanilang tagal at ang lokasyon ng mga organ na pinatatakbo ay mahalaga. Posibleng aplikasyon:

Lokal na kawalan ng pakiramdam - spinal-epidural anesthesia ay mas madalas na ginagamit. Ang gamot ay iniksyon sa spinal canal, "pinapatay" ang sensitivity sa ibabang katawan. Ang pasyente ay nananatiling malay. Ang anesthesia na ito ay hindi gaanong ginagamit kaysa sa general anesthesia.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay natutulog sa panahon ng operasyon, nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sandali sa operating room. Bilang isang patakaran, ginagamit ang inhalation anesthesia (ang halo ay inihatid sa mga baga sa pamamagitan ng isang tubo). O pinagsamang kawalan ng pakiramdam (endotracheal + intravenous administration mga pangpawala ng sakit at narkotikong gamot).

Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay palaging isang indibidwal na bagay. Pinagpapasyahan ito ng surgeon, pasyente at anesthesiologist.

Laparoscopy sa ginekolohiya

Ang laparoscope at endoscopic na mga instrumento ay nagbibigay-daan para sa paggamot at pagsusuri ng karamihan sa mga sakit ng kababaihan. parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata walang malalaking hiwa sa balat. Sa kasalukuyan, ang laparoscopy ay ginagamit para sa:

Diagnosis ng ovarian at uterine tumor.
Paglilinaw ng diagnosis ng PCOS - polycystic ovary syndrome.
Diagnostic na paghahanap para sa kawalan ng katabaan at talamak na pananakit sa pelvic area.
Pagwawasto ng bara ng fallopian tube sa kawalan ng katabaan.
Diagnosis at paggamot ng panlabas na endometriosis.
Pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis at paggamot para sa talamak na sakit na ginekologiko - ectopic na pagbubuntis, pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian cyst o subserous fibroid, ovarian apoplexy.
Mga nagpapaalab na sakit matris, ovaries.
Extirpation ng matris o hysterectomy (sa kaso ng mga proseso ng tumor, gamit ang endoscopic na teknolohiya, ang radikal na pag-alis ng matris na mayroon o walang mga appendage ay posible).
Reconstructive plastic surgeries (kabilang ang colpopexy - paggamot ng tinatawag na vaginal prolapse).

Sa laparoscopy, posible na magsagawa ng masusing pagsusuri sa mga pelvic organ, biopsy, at magsagawa ng radikal na paggamot sa mga organo ng babaeng reproductive system.

Laparoscopy sa oncology

Ang endoscopic na pagsusuri ay kadalasang ang pinakamahusay na pagpipilian para sa diagnosis mga sakit sa kanser. Ang halaga ng pamamaraan ay lalong mahusay sa mga paunang yugto, upang linawin ang uri ng tumor at ang pagkalat nito. Sa panahon ng laparoscopy, ang isang biopsy ng mga kahina-hinalang sugat ay ginaganap, kadalasan ang mga digital na teknolohiya ay ginagamit upang mag-record ng mga larawan ng mga pathological na lugar sa panahon ng rebisyon ng lukab ng tiyan. Ginagamit ang mga diagnostic para sa maliliit na uri ng kanser, pagtukoy sa mga proseso ng precancerous, maraming pangunahing tumor, at pagtatasa sa bisa ng paggamot. Ang paraan ng fluorescent endoscopy ay napaka-kaalaman - kapag ang isang partikular na glow ng abnormal (malignant) tissue area ay nakita kapag ang isang laser beam o UV rays ay tumama sa kanila.

Sa laparoscopically, posibleng magsagawa ng maraming operasyon upang matanggal (tanggalin) ang mga apektadong bahagi ng bituka, tiyan, bile duct, at stenting para sa mga tumor ng esophagus at tiyan. Gamit ang isang minimally invasive na paraan, posible na alisin ang mga metastases, kabilang ang sa atay at rehiyonal na mga lymph node sa paligid ng tumor.

Mga kalamangan at komplikasyon ng laparoscopic na operasyon

Tulad ng anumang interbensyon, ang laparoscopy surgery ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon:

Kaugnay ng traumatization ng mga organo at tissue sa pamamagitan ng trocar o surgical instruments - pagdurugo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo; pagbubutas ng mga dingding ng bituka o iba pang mga panloob na organo.
Kaugnay ng pagpasok ng carbon dioxide sa mga tisyu at sisidlan - sa subcutaneous tissue (subcutaneous emphysema), emphysema ng omentum, o gas embolism kapag nasira ang malalaking sisidlan. Isang napakabihirang komplikasyon.
Panloob na pagdurugo dahil sa hindi sapat na clipping o coagulation ng mga daluyan ng dugo.

Inalis sa isang masusing rebisyon ng lukab ng tiyan sa pagtatapos ng operasyon. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay nagbigay-daan sa laparoscopy na maging operasyon ng pagpipilian para sa maraming mga sakit sa isang medyo maikling panahon.

Mayroong maraming mga pakinabang - kabilang dito ang isang maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng interbensyon. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nagsisimulang bumangon sa kama at lumipat nang nakapag-iisa sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting sakit.

Dahil sa maliliit na paghiwa, mababa ang panganib ng impeksyon. Pagkatapos ng pagpapagaling, halos walang mga bakas ng operasyon na natitira.

Kapag nagsasagawa ng laparoscopy, mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng adhesions.