Mərkəzi nəbz dalğası: patofiziologiya və klinik əhəmiyyəti. sfiqmoqrafiya texnikası. Nəbz dalğasının sürəti 11 Nəbz dalğasının tərifi təxmini yayılma sürəti

İxtira tibbə, xüsusən də diaqnostikaya aiddir. Reoqrafa qoşulan elektrodlar insan bədəninin ən əlçatan yerinə quraşdırılır və ondan elektrik siqnalları qeydə alınır ki, onların amplitudası toxuma qanının doldurulmasının miqdarına mütənasibdir. Bundan sonra, elektrik siqnalı harmonik komponentlər dəstinə çevrilir, onlardan harmoniklər təcrid olunur, hər biri əsas damarların müəyyən bir hissəsinə uyğundur. Sonra hər bir harmonikdə zirvələrin zirvələri arasındakı məsafə, nəbz dalğasının arterial sistemdən keçmə vaxtını mühakimə etmək üçün istifadə olunan histoqramların qurulması üçün məlumat massivini əldə etmək üçün müəyyən edilir. Bu zaman nəbz dalğasının yayılma sürəti 2L/T nisbətindən müəyyən edilir, burada L müəyyən harmonikə uyğun gələn əsas damarın uzunluğu, T isə birbaşa və əks olunan nəbz dalğasının ümumi hərəkət müddətidir. Metod, reoqrafdan istifadə edərək PV şəklini qeyd etmək üçün bədənin bir nöqtəsi sayəsində xəstəyə minimal emosional stress ilə etibarlı məlumat əldə etməklə, skrininq rejimində nəbz dalğasının yayılma sürətini ölçməyə imkan verir. 7 xəstə.

İxtira tibb sahəsinə aiddir və arterial yatağın damarlarında hemodinamikanın klinik tədqiqatları zamanı nəbz dalğasının yayılma sürətinin qeyri-invaziv ölçülməsi üçün istifadə edilə bilər.

Hal-hazırda müasir tibb müəyyən etmişdir ki, arterial sərtlik ürək-damar (CV) xəstəliklərinin göstəricisidir və yüksək CV riski olan xəstələri müəyyən etmək və terapiyanın intensivliyini daha yaxşı seçmək üçün istifadə edilə bilər. Arterial sistemin əsas damarlarının sərtliyini qiymətləndirmək üçün vuruşların müstəqil proqnozlaşdırıcısı olan nəbz dalğasının sürətindən (PWV) istifadə edilə bilər. koroner xəstəlikürəklər.

Damar divarının elastikliyini qiymətləndirmək üçün karotid-femoral və karotid-radial nəbz dalğasının yayılma sürətlərindən (PWV) istifadə olunur. Bu yaxınlarda, aorta divarlarının sərtliyini (arteriyaların elastik növü) xarakterizə edən və həm arterial hipertenziyalı xəstələrdə, həm də bütövlükdə ümumi əhali arasında ürək-damar ölümlərinin, ürək-damar qəzalarının müstəqil proqnozlaşdırıcısı olan karotid-femoral PWV-yə ən böyük maraq göstərilir. 2007-ci il EOAGUEOC tövsiyələrinə uyğun olaraq aorta sərtliyində nəzərəçarpacaq artım üçün obyektiv meyar 12 m/s-ə bərabər olan PWV dəyəri idi. Karotid-radial PWV ənənəvi olaraq periferik qan dövranının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur və arterial yatağın damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin ölçüsüdür.

Müxtəlifliyə əsaslanan bir sıra qeyri-invaziv üsullar, cihazlar və sistemlər var fiziki prinsiplər, nəbz dalğasının (PV) parametrlərini qeyd etmək və ölçmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu məqsədlə pletismoqraflar, reoqraflar və sfiqmoqraflar ən çox istifadə olunur ki, bunlara qan təzyiqi dalğasını elektrik siqnalına çevirən PV sensorlar, bu siqnalın terminal avadanlığı tərəfindən sonrakı qeydiyyatı və işlənməsi daxildir.

Pletismoqrafiyadan istifadə edərkən, qan təzyiqi dalğasının qeydiyyatı, adətən əllərdən birinin ön koluna taxılan pnevmatik şişirdilmiş manşetlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Daha az tez-tez bu məqsədlə aşağı ətraf və ya barmaqlar və ya ayaq barmaqları istifadə olunur. Qan təzyiqi dalğasının qeydiyyat yerinə gəlməsi ilə manjetin altındakı toxumanın həcmi dəyişir və həcmdə bu dəyişiklik içindəki hava təzyiqinin dəyişməsinə səbəb olur. Manjetdə quraşdırılmış hava təzyiqi sensorları bu dəyişiklikləri qeyd edir və onları elektrik siqnalına çevirir. Bu halda hesab olunur ki, manjetdə təzyiqin dəyişməsi tədqiq olunan arteriyada qan təzyiqi dalğasının təbiətinə yaxından uyğundur.

Sfiqmoqrafik (SG) cihazlarda nəbz dalğasının qeydiyyatı piezoelektrik çeviricilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir və damarların dəriyə ən yaxın yerlərində xəstənin bədənində sensorların sərt şəkildə bərkidilməsini tələb edir. İnsan bədənində bu cür yerlərin sayı kəskin şəkildə məhduddur və PV qeyd etmək üçün ən çox brakiyal və karotid arteriyalar, həmçinin femoral arteriya istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, sensorun dəri üzərində təzyiq qüvvəsi, maksimum siqnal amplitudasını əldə etmək və eyni zamanda, içindəki qan axınının təbiətini pozmamaq üçün bu arteriyanın sıxılmasının qarşısını almaq üçün arteriya ilə kifayət qədər sıx təmas şəraitindən seçilməlidir.

Qan təzyiqi dalğasının qeydiyyat yerinə gəlməsi ilə toxumanın qanla doldurulması artır və bu toxumadan keçən elektrik cərəyanına qarşı müqavimətinin dəyişməsinə səbəb olur. Toxumanın ohmik müqavimətinin qiymətinin dəyişməsini qeydə alaraq, PV-nin formasını müəyyən etmək mümkündür. Reoqrafların işi bu qeydiyyat prinsipinə əsaslanır. Pletismoqrafiya və sfiqmoqrafiyadan fərqli olaraq, reoqrafik qeydiyyat metodu insan bədənində demək olar ki, hər hansı bir əlçatan yerdə PV formasını qeyd etməyə imkan verir.

Aorta PWV-nin ölçülməsi üçün ümumi qəbul edilmiş texnika, ürəkdən müxtəlif məsafələrdə yerləşən iki qeyd nöqtəsində PV-nin gəliş vaxtının eyni vaxtda qeydinə əsaslanır. Mərkəzi və periferik impulsların sinxron qeydə alınmış CG-si nəbz dalğasının damarlar vasitəsilə yayılma sürətini təyin etmək üçün istifadə olunur; tədqiq olunan arteriyaların anakrotik nəbzinin başlanğıcları arasındakı intervalın müddətinə dalğa yolunun uzunluğunun bölünməsi əmsalı kimi hesablanır. Siqnalın ΔТ gecikmə vaxtı SP-nin başlanğıcının bu yerlərə çatma vaxtının fərqi ilə müəyyən edilir. PWV dərəcəsinin V dəyəri, damarların ΔL uzunluğunun qeydiyyat nöqtələrindən ürəyə qədər fərqinin gecikmə ΔT dəyərinə nisbəti kimi müəyyən edilir. Bu ΔL/ΔT nisbəti o halda etibarlıdır ki, gecikmə vaxtı SP-nin eyni tipli və kəsikli gəmilər vasitəsilə yayılması zamanı müəyyən edilir. Əks halda, V-nin dəyərini təyin edərkən, müxtəlif gəmilər üçün sürətlərin dəyərlərindəki fərqi nəzərə almaq lazımdır, lakin bu şərti yerinə yetirmək olduqca çətindir. Sağlam insanlarda əzələ tipli damarlar vasitəsilə nəbz dalğasının yayılma sürətinin elastik tipli damarlar vasitəsilə nəbz dalğasının yayılma sürətinə nisbəti 1,1-1,3 aralığındadır. Nəbz dalğasının yayılma sürəti arterial divarın elastiklik modulundan asılıdır; arteriya divarlarının gərginliyinin artması və ya onların sıxlaşması ilə artır və yaşla dəyişir (uşaqlarda 4 m/s-dən 65 yaşdan yuxarı insanlarda 15 m/s-ə qədər), həmçinin ateroskleroz zamanı.

Aorta PWV-nin ölçülməsi üçün məlum üsul (bax. Lehmann E.D. Aorta uyğunluğunun qeyri-invaziv ölçülməsi: metodoloji mülahizələr // Path. Biol. - 1999 - Cild 47, № 7 - P.716-730) PV-də sensorun quraşdırılmış zaman fərqinin ölçülməsinə əsaslanan sfiqmoqrafiyadan istifadə etməklə. karotid arteriya və pupart ligamentinin altından çıxış nöqtəsində bud arteriyasında. Nəbz dalğasının aortada (elastik damar) yayılma sürəti, karotid və femoral arteriyaların SG-dən, periferik arteriyalarda (əzələ tipli damarlar), çiyin və ön kolun aşağı üçdə birində və ya bud və ayağın aşağı üçdə birində qeydə alınan həcmli SG-dən hesablanır. Yuxarıda göstərilən üsul texniki mahiyyətcə iddia edilən metoda ən yaxın olanıdır və buna görə də prototip kimi seçilir.

Tibbi praktika göstərir ki, sfiqmoqrafik cihazlarla işləyərkən onların skrininq ölçmələri üçün istifadəsinə imkan verməyən bir sıra problemlər var. Beləliklə, obez insanları öyrənərkən, piezoelektrik sensorun həssaslığı dərialtı yağ təbəqəsinin böyük qalınlığı səbəbindən siqnalları qeyd etmək üçün kifayət olmaya bilər, qasıq bölgəsində sensorun quraşdırılması zərurəti etik problemlər yaradır, piezoelektrik sensorlardan istifadə edərək tək ölçmələrin nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə səpələnir və etibarlı məlumat əldə etmək üçün kifayət qədər çox sayda ölçmə aparmaq lazımdır.

Həll edilməli olan texniki problem, etibarlı məlumatın əldə edilməsinə minimum vaxt sərf etməklə və xəstəyə minimum emosional yüklə skrininq rejimində nəbz dalğasının yayılma sürətinin ölçülməsi metodunun yaradılmasıdır.

Əldə edilən texniki nəticə, reoqrafdan istifadə edərək PV-nin formasını qeyd etmək üçün bədənin bir nöqtəsindən istifadə etmək, daha sonra kəsmə tezlikləri tədqiq olunan ərazi üçün rezonans şərtlərinə cavab verən harmoniklərin sayına uyğun olaraq seçilən bant keçirici filtrlərdən istifadə edərək siqnal spektrini emal etmək imkanıdır. damar sistemi, əks olunan qan təzyiqi dalğalarının gəlməsi üçün gecikmə vaxtını təyin etmək üçün.

Ölçmə nəticələrinin emal müddətini azaltmaq üçün siqnalın əldə edilən harmonik komponentləri rəqəmsallaşdırılır və məlumat massivi əsasında xüsusi proqramdan istifadə edərək, arterial yatağın tədqiq olunan sahəsinə əks olunan nəbz dalğalarının gəliş gecikmə vaxtını tez bir zamanda təyin etməyə imkan verən histoqramlar qurulur.

Nəbz dalğasının yayılma sürətinin ölçülməsi üçün təklif olunan metodda texniki nəticə əldə etmək üçün, əks olunan dalğanın arterial yatağın müəyyən əks nöqtələri arasında hərəkət vaxtının ölçülməsinə əsaslanaraq, reoqrafa qoşulmuş elektrodların insan bədəninin ən əlçatan yerində quraşdırılmasından və ondan gələn elektrik siqnalının qeydə alınmasından ibarət olan, qan axınının amplitudasına uyğun olan toxumanın miqdarı. Harmoniklərin təcrid olunduğu, hər biri əsas damarların müəyyən bir hissəsinə uyğun gələn harmonik komponentlər toplusuna daxil edilir, bundan sonra zirvələr arasındakı məsafə hər harmonikdə zirvələr müəyyən edilir, histoqramların qurulması üçün məlumat massivi əldə edilir, nəbz dalğasının arterial sistemdən keçmə müddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur, dalğanın yayılma nisbəti L/L-dən müəyyən edilir. müəyyən harmonikaya uyğun gələn əsas damar, T isə birbaşa və əks olunan nəbz dalğasının ümumi səyahət vaxtıdır.

Yuxarıdakı fərqli xüsusiyyətlər, məlum olanlarla birlikdə, skrininq rejimində nəbz dalğasının yayılma sürətinin ölçülmə vaxtını azaltmağa imkan verir ki, bu da onun geniş tətbiqinə arxalanmağa imkan verir. klinik tədqiqat nəzarət edilən parametrin qiymətini almaq zərurəti yarandıqda.

Əsas olanların təklif olunan birləşməsindən istifadə əlamətlərəvvəlki texnika tapılmadı, buna görə də təklif olunan texniki həll patent qabiliyyəti "yenilik" meyarına cavab verir.

Ümumi məlum olan yeni vacib xüsusiyyətlərin vahid toplusu problemin həllini təmin edir, bu texnologiya sahəsində mütəxəssislər üçün aydın deyil və iddia edilən texniki həllin patent qabiliyyəti meyarına uyğunluğunu göstərir "ixtira mərhələsi".

İxtira üsulu Şəkil 1-də göstərilən cihaz tərəfindən həyata keçirilir, Şəkil 2-də nəbz dalğasının forması, Şəkil 3-də PV harmonikası, Şəkil 4-də ayaq barmaqlarında E qeydə alınmış PV-nin 3-cü harmonikasının rəqəmləşdirilməsi nəticəsində əldə edilmiş histoqramma göstərilir. rəqəmsallaşdırmanın nəticəsi PV-nin 4-cü harmonikası, əlin barmaqlarında qeydə alınmış E.

İddia edilən metodu həyata keçirən cihazda elektrodlar 1 (PV sensoru) vasitəsilə xəstənin bədəninə qoşulmuş reoqraf 2, girişi reoqrafın çıxışına qoşulmuş analoqdan rəqəmsal çevirici 3 (ADC), ADC çıxışı isə kompüterə 4 qoşulmuşdur.

PWV-nin ölçülməsi üsulu aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Xəstənin bədənində tədqiq olunan arteriya sahəsinə uyğun bir yer seçilir, onun üzərində elektrodlar 1 quraşdırılır, PV sensoru kimi fəaliyyət göstərir (şəkil 1-ə baxın), reoqraf 2-nin girişinə qoşulur. Aortada (elastik tipli arteriyalarda) və bud arteriyalarında PWV-ni ölçmək üçün elektrodlar xəstənin ayaqları və əzələlərinin bir hissəsinə, arteriya arteriyasına, arteriyaya, arteriyaya quraşdırıla bilər. elektrodlar əllərdən birinin barmaqlarına yerləşdirilir. Bundan sonra elektrodların quraşdırılması yerlərindən ürəyə qədər olan məsafə ölçülür, alınan dəyər məlumat bazasına daxil edilir, burada xəstə məlumatları da daxil edilir (cinsi, yaşı, pasiyentin antropometrik məlumatları, elektrodların quraşdırılması yeri və s.) və siqnal müəyyən edilmiş müddətə qeydə alınır. Mövcud vaxt məhdudiyyətindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, qeydin müddəti 30 saniyədən 300 saniyəyə qədər dəyişə bilər. Qeydə alınmış siqnal arxivləşdirilir və onu kompüter ekranında oxutmaq olar 4.

Nümunə olaraq, 2-ci şəkil könüllü E-nin ayaq barmaqlarında qeydə alınan nəbz dalğasının formasını göstərir. Aşağıda, 3-cü şəkil müxtəlif kəsmə tezliklərinə malik filtrlərdən istifadə etməklə əldə edilən bu siqnallar üçün harmonik komponentlərin formasını göstərir. İstifadə olunan tezlik filtrinin tezlik hədləri damar yatağının uzunluğundan və xəstənin ürək dərəcəsindən asılı olaraq seçilir və müvafiq proqram pəncərəsində təyin edilir. Süzgəc sərhədlərinin təyin olunmuş tezliklərinə uyğun olaraq qeydə alınmış siqnalın ilkin spektri çevrilir və belə çevrilmədən sonra alınan harmonik forma kompüter ekranında əks etdirilir. E.-nin ayaq barmaqlarında qeydə alınmış PV-nin harmonik komponentlərinin formalarının Şəkil 3-də göstərilən qeydindən göründüyü kimi, ürəkdən ayağa qədər arterial xətt üzrə rezonans şərtləri siqnalın 3-cü harmonikasına ən çox uyğun gəlir. Bu harmonikdə, ürəyin hər bir daralması və ölçmə yerinə qan təzyiqi dalğasının gəlməsi ilə yenilənən prosesin başlanğıcına nisbətən zamanla rezonans üçün xarakterik olan siqnal amplitüdünün (toplanması) artım var. Siqnalın 3-cü harmonikasının zirvələrinin təkrar dövrləri əks olunan dalğaların onların qeydə alındığı yerə çatmasının gecikmə vaxtı ilə müəyyən edilir. Gecikmə dəyərini ölçmək üçün qəbul edilmiş siqnalın rəqəmsallaşdırılması əmri verilir və seçilmiş parametrlərə (vaxt intervallarının sayı və eni, siqnal səviyyələrinin ölçmə sahəsinə daxil olan amplitüdlərin diapazonu) uyğun olaraq histoqram qurulur.

Histoqramın zaman şkalasında maksimumların dəyərləri, mövqeyi xəstənin anatomiyası və antropoloji parametrlərinə uyğun olaraq müəyyən edilmiş müəyyən əks nöqtələri arasında PV səyahət müddətinə uyğundur. Şəkil 4-də elektrodların ayaq barmaqlarına quraşdırılması nəticəsində əldə edilən histoqramın görünüşü göstərilir E. Şəkil 4-də göstərilən histoqramda y oxu müəyyən bir halda həyata keçirilən bütün növ salınımlar üçün ölçmə zamanı qeydə alınmış vaxt intervallarının sayını göstərir. Qeydə alınmış salınım dövrlərinin maksimum sayına uyğun gələn absisdəki intervalların müddətinin dəyərlərindən əks olunan dalğaların gecikməsini müəyyən etmək olar. Alınan müddətlər arterial sistemin tədqiq olunan sahəsində ən əhəmiyyətli əks olunma sahələri arasında birbaşa və əks olunan qan təzyiqi dalğalarının ikiqat səyahət müddətinə uyğundur. Elektrodlar ayaq barmaqlarına yerləşdirilərsə, ən əhəmiyyətli əks olunma sahələri ürək, aorta bifurkasiyası və ayağın terminal yatağının kiçik damarları olacaqdır. Buna uyğun olaraq, histoqramda PV-nin ayaqdan bifurkasiyaya və arxaya və ayaqdan ürəyə və geri ayağa getdiyi vaxta uyğun iki zirvə olmalıdır. Təsvir edilən hal üçün əks olunan PV-nin ayaqdan ürəyə qədər səyahət vaxtı 0,166 s, ayaqdan bifurkasiyaya qədər səyahət vaxtı isə 0,105 s-dir. Eyni zamanda, PV-nin ayaqdan ürəyə və ayaqdan bifurkasiyaya qədər səyahət vaxtlarının fərqi kimi müəyyən edilən retrograd dalğanın aorta boyunca səyahət vaxtı 0,061 s-dir. aorta E. uzunluğu ilə, 45 sm bərabər, aorta PWV dəyəri 7,4 m / s. Aorta bifurkasiyasından 95 sm-ə qədər olan məsafədə femoral arteriya üçün PWV-nin dəyəri 8,2 m / s-dir.

Elektrodlar eyni xəstənin arterial yatağının başqa bir hissəsinə yerləşdirilirsə, rezonans şərtləri PV-nin ən böyük əks olunma nöqtələri ilə məhdudlaşan bu bölmənin uzunluğuna uyğun olaraq siqnalın başqa harmonik komponentinə uyğun olacaq. Beləliklə, əlin barmaqlarına quraşdırma vəziyyətində, ən çox əks olunan yerlər bir tərəfdən ürək, digər tərəfdən isə əlin terminal kanalının kiçik damarları olacaqdır. Şəkil 5 və 6 könüllü E.-nin barmaqlarında qeydə alınan PV siqnalının formasını və bu siqnalın harmonik komponentlərinin formasını göstərir. Şəkil 6-dan göründüyü kimi, arterial yatağın bu hissəsində rezonans şərtləri 4-cü harmonikaya ən çox uyğun gəlir. Şəkil 7 bir histoqramı göstərir, ondan göründüyü kimi, əks olunan dalğaların ürəkdən barmaqlara qədər bölgəyə gəlməsinin gecikmə vaxtına uyğun olan vaxt intervallarının maksimum paylanması 0,19 saniyədir. Arterial yatağın bu hissəsinin uzunluğu 79 sm-ə bərabər olduqda, PWV dəyəri 8,4 m / s-dir. Brakiyal arteriya üçün alınan PWV dəyəri bud arteriyasında ölçülən PWV dəyərinə yaxındır və əzələ tipli damarlar üçün xarakterikdir.

Nəbz dalğasının yayılma sürətinin ölçülməsi üsulu, əks olunan dalğanın arterial yatağın müəyyən əks nöqtələri arasında hərəkət vaxtının ölçülməsinə əsaslanaraq, insan bədəninin ən əlçatan yerində reoqrafa qoşulmuş elektrodların quraşdırılmasından və ondan elektrik siqnalının qeydə alınmasından ibarətdir. harmoniklərin təcrid olunduğu, hər biri əsas damarların müəyyən bir hissəsinə uyğun gələn harmonik komponentlər, bundan sonra hər birində zirvələrin zirvələri arasındakı məsafə, nəbz dalğasının arterial sistemdən keçmə müddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan histoqramların qurulması üçün məlumat massivinin əldə edilməsi ilə harmoniklər müəyyən edilir; müəyyən bir harmonikə uyğun gələn əsas damar və T birbaşa və əks olunan nəbz dalğasının ümumi səyahət vaxtıdır.

İxtira tibbə, işemik etiologiyalı xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrin sağ qalma nisbətlərinin istifadəsinə aiddir.

İxtira tibbə, yəni endokrinologiyaya, kardiologiyaya aiddir. Metod aorta boyunca nəbz dalğasının yayılma sürətinin müəyyən edilməsini əhatə edir. Eyni zamanda, aorta boyunca nəbz dalğasının yayılma sürətinin ölçülməsi 5 gün ərzində hərəkət edən maqnit sahəsi (BMF), 50-100 Hz tezliyi olan servikal simpatik qanqliyalara gündəlik birdəfəlik məruz qalmadan əvvəl və sonra həyata keçirilir. 10-15 dəqiqə. Alınan sürət dəyərlərini bir-biri ilə müqayisə edin. Eyni zamanda, BMP-yə məruz qaldıqdan sonra nəbz dalğasının aorta boyunca yayılma sürəti ilkinlə müqayisədə 10% -dən az azalarsa, 80% və ya daha çox ehtimalla arterial hipertansiyonun inkişaf riskinin yüksək olacağı proqnozlaşdırılır. BMP-yə məruz qaldıqdan sonra aorta boyunca nəbz dalğasının yayılma sürətinin ilkinlə müqayisədə 27% -dən çox azalması ilə arterial hipertansiyonun inkişaf riski 30% -dən az ehtimalla proqnozlaşdırılır. Metod dərman müdaxiləsi olmadan arterial hipertansiyonun inkişaf riskini təyin etməyə imkan verir, bu xəstələrdə arterial hipertoniyanın inkişafının diaqnozunun etibarlılıq dərəcəsini artırır. 2 məsələn, 1 tab.

İxtira tibbə, xüsusən də diaqnostikaya aiddir. Reoqrafa qoşulan elektrodlar insan bədəninin ən əlçatan yerinə quraşdırılır və ondan elektrik siqnalları qeydə alınır ki, onların amplitudası toxuma qanının doldurulmasının miqdarına mütənasibdir. Bundan sonra, elektrik siqnalı harmonik komponentlər dəstinə çevrilir, onlardan harmoniklər təcrid olunur, hər biri əsas damarların müəyyən bir hissəsinə uyğundur. Sonra hər bir harmonikdə zirvələrin zirvələri arasındakı məsafə, nəbz dalğasının arterial sistemdən keçmə vaxtını mühakimə etmək üçün istifadə olunan histoqramların qurulması üçün məlumat massivini əldə etmək üçün müəyyən edilir. Bu halda, nəbz dalğasının yayılma sürəti 2LT nisbətindən müəyyən edilir, burada L müəyyən harmonikə uyğun gələn əsas damarın uzunluğu, T isə birbaşa və əks olunan nəbz dalğasının ümumi səyahət vaxtıdır. Metod, reoqrafdan istifadə edərək PV şəklini qeyd etmək üçün bədənin bir nöqtəsi sayəsində xəstəyə minimal emosional stress ilə etibarlı məlumat əldə etməklə, skrininq rejimində nəbz dalğasının yayılma sürətini ölçməyə imkan verir. 7 xəstə.

Ürək əzələsi yığıldıqda (sistol) qan ürəkdən aortaya və ondan uzanan arteriyalara atılır. Əgər bu damarların divarları sərt olsaydı, ürəyin çıxışında qanda yaranan təzyiq səs sürəti ilə periferiyaya ötürülərdi. Damarların divarlarının elastikliyi ona gətirib çıxarır ki, sistol zamanı ürək tərəfindən atılan qanın aorta, arteriya və arteriollar uzanır, yəni iri damarlar sistol zamanı periferiyaya axdığından daha çox qan qəbul edir. Normal insan sistolik qan təzyiqi təxminən 16 kPa-dır. Ürəyin rahatlaması (diastol) zamanı genişlənmiş qan damarları azalır və ürəyin qan vasitəsilə onlara verdiyi potensial enerji, diastolik təzyiqi təxminən 11 kPa saxlamaqla, qan axınının kinetik enerjisinə çevrilir.

Aorta və arteriyalar vasitəsilə yayılan dalğa yüksək qan təzyiqi, sistol zamanı sol mədəcikdən qanın boşaldılması nəticəsində yaranan nəbz dalğası adlanır.

Nəbz dalğası 5-10 m/s və daha çox sürətlə yayılır. Buna görə də, sistol zamanı (təxminən 0,3 s) onu

Ürəkdən ətraflara qədər olan məsafədən daha çox olan 1,5-3 m məsafəyə yayılmalıdır. Bu o deməkdir ki, nəbz dalğasının başlanğıcı aortada təzyiq düşməsi başlamazdan əvvəl ekstremitələrə çatacaq. Arteriyanın bir hissəsinin profili Şematik şəkildə Şek. 9.6: a - nəbz dalğasının keçməsindən sonra, b - arteriyada nəbz dalğasının başlanğıcı, c - arteriyada nəbz dalğası, d - artan təzyiqin azalması başlayır.

Nəbz dalğası böyük arteriyalarda qan axını sürətinin pulsasiyasına uyğun olacaq, lakin qan sürəti (maksimum dəyər)

0,3-0,5 m/s) nəbz dalğasının yayılma sürətindən xeyli azdır.

Model təcrübəsindən və ürəyin işi haqqında ümumi fikirlərdən aydın olur ki, nəbz dalğası sinusoidal deyil (harmonik). Hər hansı bir dövri proses kimi, nəbz dalğası harmonik dalğaların cəmi ilə təmsil oluna bilər (bax § 5.4). Buna görə də, müəyyən bir model olaraq, harmonik nəbz dalğasına diqqət yetirəcəyik.

Tutaq ki, harmonik dalğa [bax (5.48)] v sürəti ilə X oxu boyunca qabda yayılır. Qanın viskozitesi və damar divarlarının elastik-viskoz xüsusiyyətləri dalğanın amplitüdünü azaldır. Güman edə bilərik ki, (məsələn, § 5.1-ə baxın) dalğanın sönümlənməsi eksponensial olacaqdır. Buna əsasən, nəbz dalğası üçün aşağıdakı tənlik yazıla bilər:

burada p 0 nəbz dalğasında təzyiq amplitüdüdür; x - vibrasiya mənbəyindən (ürəkdən) ixtiyari bir nöqtəyə qədər olan məsafə; t - vaxt; ω - salınımların dairəvi tezliyi; χ dalğanın zəifləməsini təyin edən bəzi sabitdir. Nəbz dalğasının uzunluğu düsturdan tapıla bilər

Təzyiq dalğası bəzi "artıq" təzyiqi təmsil edir. Buna görə də, "əsas" təzyiq p a (atmosfer təzyiqi və ya gəmini əhatə edən mühitdə təzyiq) nəzərə alınmaqla, Fenomendəki dəyişiklik aşağıdakı kimi yazıla bilər:

(9.14)-dən göründüyü kimi, qan hərəkət etdikcə (x artdıqca) təzyiq dalğalanmaları hamarlaşır. Sxematik olaraq şək. 9.7 ürəyə yaxın aortada (a) və arteriollarda (b) təzyiqin dəyişməsini göstərir. Süjetlər harmonik nəbz dalğası modelini fərz etməklə verilmişdir.

Əncirdə. 9.8 qan damarlarının növündən asılı olaraq qan axınının təzyiqi və sürətinin v kr orta dəyərinin dəyişməsini göstərən eksperimental qrafikləri göstərir. Hidrostatik qan təzyiqi nəzərə alınmır. Təzyiq atmosfer təzyiqindən artıqdır. Kölgəli sahə təzyiq dalğalanmasına (nəbz dalğası) uyğun gəlir.

Böyük damarlarda nəbz dalğasının sürəti onların parametrlərindən aşağıdakı şəkildə asılıdır (Moens-Korteweg düsturu).

Pulse salınımlarını qeyd etmək üçün optik sfiqmoqraflar, damar divarının vibrasiyasını mexaniki olaraq qavrayaraq və optik olaraq qeyd edir. Bu cür cihazlara əyrini xüsusi fotokağızda qeyd edən mschanokardioqraf daxildir.Fotoqrafiya çəkilişi təhrif edilməmiş salınımlar verir, lakin bu, çox zəhmət tələb edir və bahalı foto materialların istifadəsini tələb edir.

Geniş yayılmış elektrosfiqmoqraflar, bunlarda pyezokristallar, kondansatörlər, fotosellər, karbon sensorları, gərginlikölçənlər və digər cihazlar istifadə olunur. Salınımları qeyd etmək üçün mürəkkəb qələm, inkjet və ya salınımların istilik qeydiyyatı olan bir elektrokardioqraf istifadə olunur. İstifadə olunan sensorlardan asılı olaraq sfiqmoqramma fərqli modelə malikdir ki, bu da onların müqayisəsini və deşifrəsini çətinləşdirir. Karotid, radial və digər arteriyaların pulsasiyasının, həmçinin EKQ, ballistoqramma və ürək-damar fəaliyyətinin digər funksional dəyişikliklərinin eyni vaxtda poliqrafik qeydi daha çox məlumatlıdır.

Nəbz dalğasının sürəti (PWV). Damarların tonunu, damarların divarlarının elastikliyini, nəbz dalğasının yayılma sürətini müəyyən etmək üçün müəyyən edilir. Damar sərtliyinin artması PWV-nin artmasına səbəb olur. Bu məqsədlə, nəbz dalğalarının görünmə zamanındakı fərq, sözdə gecikmə müəyyən edilir.

Eyni vaxtda qeyd aparın sfiqmoqramma, iki sensoru ürəyə nisbətən proksimal (aortanın üstündə) və distal (karotid, femoral, radial, səthi temporal, frontal, oftalmik və digər arteriyalarda) yerləşən səthi damarların üstündə yerləşdirmək. Tədqiq olunan iki nöqtə arasındakı gecikmə vaxtını və uzunluğu təyin edərək, PWV (V) düsturla təyin edin: v=S/T,
burada S tədqiq olunan gəminin uzunluğudur (sm ilə),
T gecikmə vaxtıdır (ms ilə).

Digər daha çox rahat və ümumi tədqiqat metodu osiloskopun iki kanalında EKQ və sfiqmoqrammanın eyni vaxtda qeyd edilməsidir. EKQ R dalğası ilə nəbz dalğasının başlanğıcı arasındakı vaxt intervalına görə "3" müəyyən edilir.

Eyni zamanda, ölçürlər aortada məsafə- periferik damarda pulsasiya nöqtəsi və PWV hesablayın və ya əyri damarların uzunluğunu dəqiq müəyyən etməyin demək olar ki, qeyri-mümkün olduğuna əsaslanaraq saniyənin fraksiyalarında "3" tərifi ilə məhdudlaşır.

Haqqında hökm üçün hemodinamika böyük beyin E. B. Holland (1973) və digər müəlliflər səthi temporal, frontal, oftalmik arteriyalara nəbz sensorları yerləşdirərək EKQ və sfiqmoqramı qeyd edirlər. Səthi temporal arteriyanın sfiqmoqrammalarının "3" dəyəri ilə xarici karotid arteriyanın damarlarının vəziyyətini, oftalmik və ya frontal arteriyanın - daxili karotid arteriyanın damarlarının sfiqmoqrafiyası ilə müəyyən edilir.

Ümumi pulsasiyanı təyin etmək üçün vertebral arteriyalar, sensorlar C4, C5, C6, C7 vertebralarının spinous proseslərinin üstündə yerləşdirilir. E. B. Hollandın (1973) işində verilmiş əyrilərdə, vertebral arteriyanın dalğa nümunəsinin aydın müəyyənedici nöqtələri yoxdur və buna görə də "3" dəyəri ilə bağlı mühakimə müəyyən dərəcədə ixtiyaridir.

Burada lazım olacaq diferensial əyri yazın, qrafik göstəricilərin təhlili üçün daha informativ məlumatlar təqdim edir.
Orta dəyər sağlam insanlarda "3" qiymətləndirir, E. B. Hollanda (1973) görə, aorta sahəsində - səthi temporal arteriya 105 ms-ə bərabərdir, aorta - frontal filial- 118 ms, aorta - vertebral arteriya (C6) - 97 ms.

İkitərəfli qeydiyyat üçün asimmetriya əmsalı normal olaraq 18-21% arasında dəyişir, həm vazomotor mexanizmlərin regional xüsusiyyətlərini, həm də qan damarlarında morfoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərir.

At serebral ateroskleroz dəyər 3 azalır, fərdi dəyişkənlik daha çox olur, damarların müxtəlif hissələrində asimmetriya artır. Oxşar dəyişikliklər sklerotik mərhələdə qeyd olunur. hipertoniya.

Bir vuruşla"3" göstəricisindəki artım damar tonunun azaldığı lezyon tərəfində daha aydın görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, "3" dəyərinin arterial təzyiq səviyyəsindən müntəzəm asılılığı yoxdur.

nəbz dalğası

Nəbz dalğası - sistol zamanı sol mədəcikdən qanın boşaldılması nəticəsində yaranan aorta və arteriyalar vasitəsilə yayılan (atmosferdən yuxarı) təzyiq dalğası.

Nəbz dalğası Upm / s sürətlə yayılır. Sistol zamanı o, ürəkdən ətraflara qədər olan məsafədən daha çox olan S Vntcm-ə bərabər bir yolu əhatə edəcəkdir. Bu o deməkdir ki, aortada təzyiq düşməsi başlamazdan əvvəl nəbz dalğası cəbhəsi ekstremitələrə çatacaq.

Qanın mədəciklərdən çıxarılması anında aortada nəbz dalğası, əks halda təzyiq artımı dalğası meydana gəlir. Bu zaman aortada təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir və divarı dartılır. Artan təzyiq dalğası və bu uzanma nəticəsində yaranan damar divarının vibrasiyası müəyyən sürətlə aortadan arteriollara və kapilyarlara doğru yayılır, burada nəbz dalğası çıxır.

Nəbz dalğasının amplitudası periferiyaya doğru davam etdikcə azalır, qan axını yavaşlayır. Mərkəzi nəbzin periferik birinə çevrilməsi iki amilin qarşılıqlı təsiri ilə təmin edilir - dalğaların söndürülməsi və əlavə edilməsi. Yüksək özlülüklü qan damarda özünü maye amortizator kimi aparır (bunu elastik sıxılma kamerası ilə müqayisə etmək olar), təzyiqdəki kiçik qəfil dəyişiklikləri hamarlayır və onun qalxma və enmə sürətini ləngidir.

Nəbz dalğasının yayılma sürəti qanın hərəkət sürətindən asılı deyil. Arteriyalar vasitəsilə qan axınının maksimum xətti sürəti m / s-dən çox deyil və normalda gənc və orta yaşlı insanlarda nəbz dalğasının yayılma sürəti qan təzyiqi və normal damar elastikliyi aortemlərdə / s, periferik arteriyalarda isə m / s bərabərdir. Yaşla, damarların elastikliyi azaldıqca, nəbz dalğasının, xüsusən də aortada yayılma sürəti artır.

Nəbz dalğalarının amplitudasını kalibrləmək üçün pnevmatik algılama sisteminə dəqiq ölçülmüş hava həcmi (300 və ya 500 mm3) verilir və nəticədə yaranan elektrik kalibrləmə siqnalı qeydə alınır.

Zəif ürək sancmalarında nəbz dalğası bədənin periferiyasına, o cümlədən ürəkdən uzaqda yerləşən radial və femoral arteriyalara çatmır, buna görə də nəbz hiss olunmaya bilər.

Bir-birindən 20 sm məsafədə yerləşən arteriyanın iki nöqtəsi arasında nəbz dalğasında faza fərqini təyin edin.

Nəbz dalğaları probleminin həlli və boruda mayenin qəfil dayanması zamanı onların baş verməsi məşhur alimimiz N. E. Jukovskiyə aiddir, o, elastik boruda nəbz dalğaları və hidravlik şok problemini tam həll etdi, bu da su qurğuları üçün son dərəcə vacib olan və əvvəllər su təchizatı şəbəkələrində çoxsaylı qəzalara səbəb olmuş, beləliklə, su təchizatı şəbəkələrini qəfil pozmuş, kranın kəsilməsinə səbəb olmuşdur. , su axınını tədricən açıb bağlayan klapan kranları ilə .

Nəbz dalğasının əyrilərinin əsas funksiyaları sistemini tapmaq üçün sonuncular elektrokardioqramla sinxron şəkildə qeydə alınmışdır. Təxminən 350 nəbz dalğası əyrisi qeydə alınıb, sonra EKQ ilə eyni vaxtda kompüter yaddaşına daxil edilib.

Vakuumun tədricən artması nəbz dalğasının amplitudasının mm Hg təzyiq səviyyəsinə qədər artması ilə müşayiət olundu. İncəsənət. Vakuumun daha da artması gözü o qədər sıxdı ki, nəbz dalğasının amplitudası hətta 100 mm Hg vakuumda da kəskin şəkildə azaldı. İncəsənət. təsadüfi salınımlara çevrildi.

Oftalmik arteriyada diastolik təzyiq mərkəzi retinal arteriyanın ilk aydın nəbz dalğası, sistolik - pulsasiyanın yox olması ilə müəyyən edilir.

nəbz dalğası

Nəbz dalğası - sistol zamanı ürəyin sol mədəciyindən qanın boşaldılması nəticəsində yaranan arteriyalar vasitəsilə yayılan artan təzyiq dalğası. Aortadan kapilyarlara yayılaraq nəbz dalğası zəifləyir.

Aorta əsas qan damarı olduğundan, aortanın nəbz dalğasının sürəti xəstələrin müayinəsində ən böyük tibbi maraq kəsb edir.

Qan damarlarının divarları boyunca nəbz dalğasının yaranması və yayılması aorta divarının elastikliyi ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, sol mədəciyin sistolası zamanı aorta qanla uzandıqda meydana gələn qüvvə damarın oxuna ciddi şəkildə perpendikulyar yönəldilmir və normal və tangensial komponentlərə parçalana bilər. Qan axınının davamlılığı onlardan birincisi tərəfindən təmin edilir, ikincisi isə arterial impulsun mənbəyidir ki, bu da arterial divarın elastik salınımları kimi başa düşülür.

Gənc və orta yaşlı insanlar üçün aortada nəbz dalğasının yayılma sürəti 5,5-8,0 m/s təşkil edir. Yaşla, damarların divarlarının elastikliyi azalır və nəbz dalğasının sürəti artır.

Aortada nəbz dalğasının yayılma sürəti qan damarlarının sərtliyini təyin etmək üçün etibarlı bir üsuldur. Onun standart tərifi, karotid və femoral arteriyaların bölgəsində quraşdırılmış sensorlar tərəfindən nəbz dalğalarının ölçülməsinə əsaslanan bir texnikadan istifadə edir. Nəbz dalğasının yayılma sürətinin və damar sərtliyinin digər parametrlərinin müəyyən edilməsi ağır pozğunluqların inkişafının başlanğıcını müəyyən etməyə imkan verir. ürək-damar sistemi və düzgün fərdi terapiya seçin.

PWV aortanın aterosklerozu, hipertoniya, simptomatik hipertoniya ilə və damar divarının qalınlaşdığı bütün patoloji şəraitdə artır. PWV-də azalma aorta çatışmazlığı, açıq arterial (botallo) kanalı ilə müşahidə olunur.

Pulse salınımlarını qeyd etmək üçün damar divarının salınımlarını mexaniki olaraq qəbul edən və optik olaraq qeyd edən optik sfiqmoqraflardan istifadə olunur. Bu cür cihazlara əyrini xüsusi fotokağızda qeyd edən mschanokardioqraf daxildir.Fotoqrafiya çəkilişi təhrif edilməmiş salınımlar verir, lakin bu, çox zəhmət tələb edir və bahalı foto materialların istifadəsini tələb edir. Elektrofiqmoqraflardan geniş istifadə olunur ki, burada pyezokristallar, kondansatörlər, fotoelementlər, karbon sensorları, gərginlikölçənlər və digər cihazlar istifadə olunur. Salınımları qeyd etmək üçün mürəkkəb qələm, inkjet və ya salınımların istilik qeydiyyatı olan bir elektrokardioqraf istifadə olunur. İstifadə olunan sensorlardan asılı olaraq sfiqmoqramma fərqli modelə malikdir ki, bu da onların müqayisəsini və deşifrəsini çətinləşdirir. Karotid, radial və digər arteriyaların pulsasiyasının, həmçinin EKQ, ballistoqramma və ürək-damar fəaliyyətinin digər funksional dəyişikliklərinin eyni vaxtda poliqrafik qeydi daha çox məlumatlıdır.

Damarların tonunu, damarların divarlarının elastikliyini, nəbz dalğasının yayılma sürətini müəyyən etmək üçün müəyyən edilir. Damar sərtliyinin artması PWV-nin artmasına səbəb olur. Bu məqsədlə, nəbz dalğalarının görünmə zamanındakı fərq, sözdə gecikmə müəyyən edilir. Proksimal (aortanın üstündə) və ürəyə nisbətən distal (karotid, bud, radial, səthi temporal, frontal, oftalmik və digər arteriyalarda) yerləşən səthi damarlar üzərində iki sensor yerləşdirərək sfiqmoqrammaların eyni vaxtda qeydi aparılır. Tədqiq olunan iki nöqtə arasındakı gecikmə müddətini və uzunluğu təyin etdikdən sonra, düsturla PWV (V) təyin edin:

nəbz dalğası

nəbz dalğası.

A b V G

X sürətlə u.

Harada p 0 X t- vaxt; w - salınımların dairəvi tezliyi; c dalğanın zəifləməsini təyin edən bəzi sabitdir. Nəbz dalğasının uzunluğu düsturdan tapıla bilər

r a

X) (b).

(Moens düsturu-Korteweg):

Harada E- elastiklik modulu, r - damarın maddənin sıxlığı, h- damar divarının qalınlığı, d- damar diametri.

(9.15) incə çubuqda səsin yayılma sürəti ifadəsi ilə müqayisə etmək maraqlıdır:

İnsanlarda, yaşla, qan damarlarının elastiklik modulu artır, buna görə də (9.15)-dən göründüyü kimi, nəbz dalğasının sürəti də artır.

Nəbz dalğasının sürəti

Sistol anında müəyyən miqdarda qan aortaya daxil olur, onun başlanğıc hissəsində təzyiq yüksəlir, divarlar uzanır. Sonra təzyiq dalğası və onu müşayiət edən damar divarının uzanması periferiyaya doğru yayılır və nəbz dalğası kimi müəyyən edilir. Beləliklə, qanın ürək tərəfindən ritmik atılması ilə arterial damarlarda ardıcıl olaraq yayılan nəbz dalğaları yaranır. Nəbz dalğaları damarlarda müəyyən bir sürətlə yayılır, lakin bu, heç bir halda qan axınının xətti sürətini əks etdirmir. Bu proseslər kökündən fərqlidir. Sali (N.Səhli) periferik arteriyaların nəbzini “aortada əmələ gələn ilkin dalğanın periferiyaya doğru yayılması nəticəsində baş verən dalğayabənzər hərəkət” kimi xarakterizə edir.

Nəbz dalğasının yayılma sürətinin müəyyən edilməsi, bir çox müəllifin fikrincə, qan damarlarının elastik-viskoz vəziyyətini öyrənmək üçün ən etibarlı üsuldur.

Nəbz dalğasının yayılma sürətini müəyyən etmək üçün yuxu, bud və radial arteriyalardan eyni vaxtda sfiqmoqrammalar qeydə alınır (şək. 10). Nəbz qəbulediciləri (sensorları) quraşdırılır: karotid arteriyada - qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənarı səviyyəsində, femoral arteriyada - pupart ligamentinin altından çıxış nöqtəsində, radial arteriyada - nəbzin palpasiyası yerində. Nəbz sensorlarının qoyulmasının düzgünlüyü cihazın vizual ekranındakı "dovşanların" mövqeyi və sapmaları ilə idarə olunur.

Hər üç nəbz əyrisinin eyni vaxtda qeydə alınması texniki səbəblərdən qeyri-mümkündürsə, o zaman yuxu və bud arteriyalarının, sonra isə yuxu və radial arteriyaların nəbzi eyni vaxtda qeydə alınır. Nəbz dalğasının yayılma sürətini hesablamaq üçün nəbz qəbulediciləri arasında arteriyanın seqmentinin uzunluğunu bilmək lazımdır. Nəbz dalğasının elastik damarlarda (Le) (aorta-iliak arteriya) yayıldığı hissənin uzunluğunun ölçülməsi aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır (şək. 11):

Şəkil 11. Pulse qəbulediciləri - "sensorlar" arasındakı məsafələrin müəyyən edilməsi (V.P. Nikitinə görə).

Mətndə işarələr:

a - qalxanabənzər qığırdaqın yuxarı kənarından (nəbz qəbuledicisinin karotid arteriyadakı yeri) aorta qövsünün yuxarı kənarının proqnozlaşdırıldığı boyun çentikinə qədər olan məsafə;

b- boyun çentikindən hər iki spina iliaca anterioru birləşdirən xəttin ortasına qədər olan məsafə (normal ölçülərdə və qarının düzgün forması ilə göbəklə tam üst-üstə düşən aortanın iliak arteriyalara bölünməsinin proyeksiyası);

c - göbəkdən nəbz qəbuledicisinin bud arteriyasında yerləşdiyi yerə qədər olan məsafə.

Nəticədə b və c ölçüləri toplanır və onların cəmindən a məsafəsi çıxarılır:

A məsafəsinin çıxarılması karotid arteriyada nəbz dalğasının aortaya əks istiqamətdə yayılması səbəbindən zəruridir. Elastik damarların seqmentinin uzunluğunu təyin edərkən səhv 2,5-5,5 sm-dən çox deyil və əhəmiyyətsiz hesab olunur. Nəbz dalğasının əzələ tipli (LM) damarları vasitəsilə yayılması zamanı yolun uzunluğunu müəyyən etmək üçün aşağıdakı məsafələri ölçmək lazımdır (bax. Şəkil 11):

Boyun çentiğinin ortasından başın ön səthinə qədər humerus (61);

Baz sümüyünün başından nəbz qəbuledicisinin radial arteriyaya (a. radialis) yerləşdirildiyi yerə qədər - c1.

Daha dəqiq desək, bu məsafə düz bucaq altında geri çəkilmiş qolla ölçülür - boyun çentiğinin ortasından radial arteriyada nəbz sensorunun yerləşdiyi yerə qədər - d (b1 + c1) (bax. Şəkil 11).

Birinci halda olduğu kimi, bu məsafədən a seqmentini çıxarmaq lazımdır. Buradan:

Şəkil 12. Qıvrımların yüksələn dizinin yüksəlməsinin başlanğıcı ilə nəbz dalğasının gecikmə vaxtının müəyyən edilməsi (V.P. Nikitinə görə)

a - bud arteriyasının əyrisi;

te - elastik arteriyalar boyunca gecikmə vaxtı;

tm - əzələ arteriyaları boyunca gecikmə vaxtı;

Nəbz dalğasının yayılma sürətini təyin etmək üçün bilməli olduğunuz ikinci dəyər, mərkəzi nəbzə münasibətdə arteriyanın distal seqmentində nəbzin gecikməsidir (Şəkil 12). Gecikmə vaxtı (r) adətən mərkəzi və periferik impulsların əyrilərinin qalxmasının başlanğıcları arasındakı məsafə və ya sfiqmoqramların yüksələn hissəsindəki əyilmələr arasındakı məsafə ilə müəyyən edilir.

Mərkəzi nəbzin (karotid arteriya - a. carotis) əyrisinin qalxmasının başlanğıcından bud arteriyasının (a. femoralis) sfiqmoqrafik əyrisinin qalxmasının başlanğıcına qədər gecikmə vaxtı - elastik arteriyalar (te) boyunca nəbz dalğasının yayılmasının gecikmə vaxtı - əyrinin başlanğıcından gecikmə vaxtı. radial arteriyadan (a. radialis) sfigmoqrammanın yüksəlməsi başlamazdan əvvəl karotis - əzələ tipli damarlarda gecikmə vaxtı (tM). Gecikmə müddətini təyin etmək üçün sfiqmoqrammanın qeydiyyatı foto kağızının hərəkət sürəti ilə aparılmalıdır - 100 mm / s.

Nəbz dalğasının gecikmə vaxtının hesablanmasında daha çox dəqiqlik üçün 3-5 nəbz salınımı qeydə alınır və ölçmə zamanı əldə edilən dəyərlərdən orta dəyər götürülür (t) Nəbz dalğasının yayılma sürətini (C) hesablamaq üçün indi nəbz dalğasının yayılma sürətini hesablamaq üçün indi yolu (L) nəbz dalğasının qəbulu yoluna bölmək lazımdır. )

Beləliklə, elastik tipli arteriyalar üçün:

əzələ arteriyaları üçün:

Məsələn, nəbz sensorları arasındakı məsafə 40 sm, gecikmə müddəti isə 0,05 s, sonra nəbz dalğasının sürəti:

Normalda sağlam insanlarda nəbz dalğasının elastik damarlar vasitəsilə yayılma sürəti 500-700 sm/s, əzələ tipli damarlar vasitəsilə 500-800 sm/s arasında dəyişir.

Nəbz dalğasının elastik müqaviməti və buna görə də yayılma sürəti ilk növbədə ondan asılıdır. fərdi xüsusiyyətlər, damarların morfoloji quruluşu və subyektlərin yaşı.

Bir çox müəllif qeyd edir ki, nəbz dalğasının yayılma sürəti yaşla artır və elastik tipli damarlarda əzələlərə nisbətən bir qədər daha çox olur. Yaşla bağlı dəyişikliklərin bu istiqaməti əzələ damarlarının divarlarının uzanma qabiliyyətinin azalmasından asılı ola bilər ki, bu da müəyyən dərəcədə onun əzələ elementlərinin funksional vəziyyətinin dəyişməsi ilə kompensasiya edilə bilər. Belə ki, N.N. Lüdviqə (Ludwig, 1936) görə, Savitsky yaşdan asılı olaraq nəbz dalğasının yayılma sürətinin aşağıdakı normalarını qeyd edir (cədvələ bax).

Nəbz dalğasının elastik (Se) və əzələ (Sm) tipli damarlar vasitəsilə yayılma sürətinin yaş normaları:

V.P.-nin əldə etdiyi Se və Sm-nin orta qiymətlərini müqayisə edərkən. Nikitin (1959) və K.A. Morozov (1960), Lüdviqin (Ludwig, 1936) məlumatları ilə kifayət qədər sıx üst-üstə düşdüyünü qeyd etmək lazımdır.

Xüsusilə aterosklerozun inkişafı ilə nəbz dalğasının elastik damarlar vasitəsilə yayılma sürətini artırır, bunu bir sıra anatomik olaraq izlənilən hallarda (Ludwig, 1936) sübut edir.

E.B. Babski və V.L. Karpman, yaşdan asılı olaraq və ya nəzərə alınmaqla nəbz dalğasının yayılma sürətinin fərdi olaraq lazımi dəyərlərini təyin etmək üçün düsturlar təklif etdi:

Bu tənliklərdə bir dəyişən B-yaşı var, əmsallar empirik sabitlərdir. Əlavədə (Cədvəl 1) 16 yaşdan 75 yaşa qədər bu düsturlara əsasən hesablanmış fərdi olaraq lazımi dəyərlər göstərilir. Nəbz dalğasının elastik damarlar vasitəsilə yayılma sürəti də orta dinamik təzyiqin səviyyəsindən asılıdır. Orta təzyiqin artması ilə nəbz dalğasının yayılma sürəti artır, yüksək qan təzyiqi ilə içəridən passiv uzanması səbəbindən damarın "gərginliyinin" artması ilə xarakterizə olunur. Böyük damarların elastik vəziyyətini öyrənərkən daim nəbz dalğasının yayılma sürətini deyil, həm də orta təzyiq səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır.

Orta təzyiqin dəyişməsi ilə nəbz dalğasının sürəti arasındakı uyğunsuzluq müəyyən dərəcədə damarların hamar əzələlərinin tonik daralmasında dəyişikliklərlə bağlıdır. Bu uyğunsuzluq, əsasən əzələ tipli damarların funksional vəziyyətini öyrənərkən müşahidə olunur. Bu damarlarda əzələ elementlərinin tonik gərginliyi kifayət qədər tez dəyişir.

Damar divarının əzələ tonusunun "aktiv faktorunu" müəyyən etmək üçün V.P. Nikitin nəbz dalğasının əzələ damarları (Sm) vasitəsilə yayılma sürəti ilə elastik (Se) tipli damarlar vasitəsilə sürət arasındakı əlaqənin tərifini təklif etdi. Normalda bu nisbət (CM / C9) 1,11 ilə 1,32 arasında dəyişir. Hamar əzələlərin tonusunun artması ilə 1,40-2,4-ə qədər yüksəlir; aşağı salındıqda 0,9-0,5-ə qədər azalır. Elastik arteriyalar vasitəsilə nəbz dalğasının yayılma sürətinin artması səbəbindən aterosklerozda SM/SE-də azalma müşahidə olunur. Hipertoniyada bu dəyərlər, mərhələdən asılı olaraq fərqlidir.

Beləliklə, elastik müqavimətin artması ilə impuls salınımlarının ötürülmə sürəti artır və bəzən böyük dəyərlərə çatır. Nəbz dalğasının yayılmasının yüksək sürəti arterial divarların elastik müqavimətinin artmasının və onların uzanma qabiliyyətinin azalmasının qeyd-şərtsiz əlamətidir.

Pulse dalğasının yayılması sürəti arteriyaların üzvi ziyanını (aterosklerozda se-də artım, sifilitik mesoaoritin artması) və ya damarın yüksək təzyiqinin divarlarının uzanması ilə artan arter-in yüksək qan təzyiqinin artması ilə artan arter, hipertansiyon tipli nevrocirkulyasiya distoni Hipotonik tipli neyrosirkulyasiya distoniyası ilə elastik arteriyalar vasitəsilə nəbz dalğasının yayılma sürətinin azalması əsasən aşağı səviyyə orta dinamik təzyiq.

Alınan polifiqmoqrammada mərkəzi nəbzin əyrisi (a. carotis) sürgün vaxtını da müəyyən edir (5) – yuxu arteriyasının nəbz əyrisinin qalxmasının başlanğıcından onun əsas sistolik hissəsinin düşməsinin başlanğıcına qədər olan məsafə.

N.N. Savitski sürgün vaxtının daha düzgün müəyyən edilməsi üçün aşağıdakı texnikadan istifadə etməyi tövsiyə edir (şək. 13). İncisuranın dabanından toxunan xətt çəkirik a. karotis katakrotanı yuxarı qaldırırıq, əyrinin katakrotasından ayrıldığı nöqtədən perpendikulyar aşağı düşürük. Nəbz əyrisinin yüksəlişinin başlanğıcından bu perpendikulyar olan məsafə sürgün vaxtı olacaq.

Şəkil 13. Sürgün vaxtının müəyyən edilməsi üçün qəbul (N.N. Savitskiyə görə).

Katakrozun enən dizi ilə üst-üstə düşən AB xəttini çəkirik.Onun katakrozdan ayrıldığı yerdə sıfıra paralel olaraq SD xəttini çəkirik. Kesişmə nöqtəsindən perpendikulyar sıfır xəttinə endiririk. Ejeksiyon vaxtı impuls əyrisinin yüksəlişinin başlanğıcından perpendikulyarın sıfır xətti ilə kəsişməsinə qədər olan məsafə ilə müəyyən edilir. Nöqtəli xətt incisuranın yerində sürgün vaxtının təyinini göstərir.

Şəkil 14. Sürgün vaxtının (5) və ürəyin tam involution vaxtının (T) mərkəzi nəbzin əyrisinə görə müəyyən edilməsi (V.P. Nikitinə görə).

Ürəyin tam involution vaxtı (ürək dövrünün müddəti) T bir ürək dövrünün mərkəzi nəbzinin (a. carotis) əyrisinin yüksəlişinin başlanğıcından növbəti dövrünün əyrisinin yüksəlişinin başlanğıcına qədər olan məsafə ilə müəyyən edilir, yəni. iki nəbz dalğasının yüksələn dizləri arasındakı məsafə (şək. 14).

9.2. nəbz dalğası

Sistol zamanı sol mədəcikdən qanın boşaldılması nəticəsində aorta və arteriyalar vasitəsilə yayılan artan təzyiq dalğasına deyilir. nəbz dalğası.

Nəbz dalğası 5-10 m/s və daha çox sürətlə yayılır. Buna görə də, sistol zamanı (təxminən 0,3 s) 1,5-3 m məsafəyə yayılmalıdır ki, bu da ürəkdən ətraflara qədər olan məsafədən çoxdur. Bu o deməkdir ki, nəbz dalğasının başlanğıcı aortada təzyiq düşməsi başlamazdan əvvəl ekstremitələrə çatacaq. Arteriyanın bir hissəsinin profili Şematik şəkildə Şek. 9.6: A- nəbz dalğası keçdikdən sonra, b- arteriyada nəbz dalğasının başlanğıcı, V- arteriyada nəbz dalğası, G- yüksək qan təzyiqi düşməyə başlayır.

Nəbz dalğası iri arteriyalarda qan axını sürətinin pulsasiyasına uyğun olacaq, lakin qan sürəti (maksimum dəyər 0,3-0,5 m/s-dir) nəbz dalğasının sürətindən xeyli azdır.

Tutaq ki, harmonik dalğa [bax (5.48)] ox boyunca gəmi vasitəsilə yayılır X sürətlə  . Qanın viskozitesi və damar divarlarının elastik-viskoz xüsusiyyətləri dalğanın amplitüdünü azaldır. Güman edə bilərik ki, (məsələn, § 5.1-ə baxın) dalğanın sönümlənməsi eksponensial olacaqdır. Buna əsasən, nəbz dalğası üçün aşağıdakı tənlik yazıla bilər:

Harada R 0 - nəbz dalğasında təzyiq amplitudası; X- vibrasiya mənbəyindən (ürəkdən) ixtiyari bir nöqtəyə qədər olan məsafə; t- vaxt;  - vibrasiyaların dairəvi tezliyi;  - dalğanın zəifləməsini təyin edən bəzi sabit. Nəbz dalğasının uzunluğu düsturdan tapıla bilər

Təzyiq dalğası bəzi "artıq" təzyiqi təmsil edir. Buna görə də, "əsas" təzyiqi nəzərə alaraq R A(atmosfer təzyiqi və ya gəmini əhatə edən mühitdə təzyiq), təzyiqin dəyişməsi aşağıdakı kimi yazıla bilər:

(9.14)-dən göründüyü kimi, qan irəlilədikcə (kimi X) təzyiq dalğalanmaları hamarlanır. Sxematik olaraq şək. 9.7 ürəyə yaxın aortada (a) və arteriollarda təzyiq dalğalanmalarını göstərir (b). Süjetlər harmonik nəbz dalğası modelini fərz etməklə verilmişdir.

Əncirdə. 9.8 qan damarlarının növündən asılı olaraq təzyiq və sürətin və qan axınının kr orta dəyərinin dəyişməsini göstərən eksperimental qrafikləri göstərir. Hidrostatik qan təzyiqi nəzərə alınmır. Təzyiq atmosfer təzyiqindən artıqdır. Kölgəli sahə təzyiq dalğalanmasına (nəbz dalğası) uyğun gəlir.

Böyük damarlarda nəbz dalğasının sürəti onların parametrlərindən aşağıdakı kimi asılıdır (Moens düsturu-Korteweg):

Harada E- elastiklik modulu,  - damarın maddənin sıxlığı, h- damar divarının qalınlığı, d- damar diametri.

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

arterial nəbz

Sol mədəciyin sistol və diastolası zamanı ürəkdən qanın arterial sistemə atılması və ondakı təzyiqin dəyişməsi ilə əlaqədar arterial nəbz arteriya divarının ritmik salınımları adlanır.

Sol mədəcik tərəfindən aortaya qan xaric edilərkən aortanın ağzında nəbz dalğası meydana gəlir. Vuruşun həcmini uyğunlaşdırmaq üçün aortanın həcmi, diametri və sistolik təzyiqi artır. Ventriküler diastol zamanı aorta divarının elastik xüsusiyyətləri və ondan qanın periferik damarlara axması səbəbindən onun həcmi və diametri orijinal ölçülərinə qaytarılır. Belə ki, ürək dövranı zamanı aorta divarının sarsıdıcı salınması baş verir, mexaniki nəbz dalğası yaranır (şəkil 1), ondan iri, sonra kiçik arteriyalara yayılır və arteriollara çatır.

düyü. Şəkil 1. Aortada nəbz dalğasının yaranma mexanizmi və onun arterial damarların divarları boyunca yayılması (a-c)

Arterial (nəbz daxil olmaqla) təzyiq ürəkdən uzaqlaşdıqca damarlarda azaldığından nəbz dalğalanmalarının amplitudası da azalır. Arteriolların səviyyəsində nəbz təzyiqi sıfıra enir və kapilyarlarda və daha sonra venulalarda və əksər venoz damarlarda nəbz yoxdur. Bu damarlarda qan bərabər şəkildə axır.

Nəbz dalğasının sürəti

Pulse salınımları arterial damarların divarı boyunca yayılır. Nəbz dalğasının yayılma sürəti damarların elastikliyindən (uzanma qabiliyyəti), divar qalınlığından və diametrindən asılıdır. Qalınlaşmış divarlı, kiçik diametrli və elastikliyi azalmış damarlarda nəbz dalğasının daha yüksək sürətləri müşahidə olunur. Aortada nəbz dalğasının yayılma sürəti 4-6 m/s, kiçik diametrli damarlarda və əzələ təbəqəsi(məsələn, şüada), bu, təxminən 12 m / s-dir. Yaşla qan damarlarının genişlənməsi onların divarlarının sıxılması səbəbindən azalır ki, bu da arteriya divarının nəbz salınımlarının amplitudasının azalması və onlar vasitəsilə nəbz dalğasının yayılma sürətinin artması ilə müşayiət olunur (Şəkil 2).

Cədvəl 1. Nəbz dalğasının yayılma sürəti

Əzələ tipli arteriyalar

Nəbz dalğasının yayılma sürəti, aortada istirahətdə sm / s olan qan hərəkətinin xətti sürətini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Aortada yaranan nəbz dalğası ətrafların distal arteriyalarına təxminən 0,2 saniyəyə çatır, yəni. sol mədəciyin sərbəst buraxılması nəbz dalğasına səbəb olan qanın həmin hissəsini qəbul etdikdən daha sürətlidir. Hipertoniya ilə, damarların divarlarının gərginliyi və sərtliyinin artması səbəbindən arterial damarlar vasitəsilə nəbz dalğasının yayılma sürəti artır. Nəbz dalğasının sürətinin ölçülməsi arterial damar divarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

düyü. 2. Yaş dəyişiklikləri damarların divarlarının elastikliyinin azalması nəticəsində yaranan nəbz dalğası

Pulse Xüsusiyyətləri

Nəbzin qeydiyyatı klinika və fiziologiya üçün böyük praktik əhəmiyyətə malikdir. Nəbz ürək sancmalarının tezliyini, gücünü və ritmini mühakimə etməyə imkan verir.

Cədvəl 2. Nəbzin xassələri

Normal, tez-tez və ya yavaş

Ritmik və ya aritmik

yüksək və ya aşağı

sürətli və ya yavaş

sərt və ya yumşaq

Nəbz tezliyi - 1 dəqiqə ərzində nəbz döyüntülərinin sayı. Fiziki və emosional istirahət vəziyyətində olan yetkinlərdə normal nəbz dərəcəsi (ürək dərəcəsi) döyüntü / dəqdir.

Nəbz dərəcəsini xarakterizə etmək üçün terminlər istifadə olunur: normal, nadir nəbz və ya bradikardiya (60 döyüntü / dəqdən az), tez-tez nəbz və ya taxikardiya (daha çox döyüntü / dəq). Bu zaman yaş normaları nəzərə alınmalıdır.

Ritm bir-birini izləyən nəbz salınımlarının tezliyini və ürəyin daralma tezliyini əks etdirən göstəricidir. Bir dəqiqə və ya daha çox nəbzin palpasiyası prosesində nəbz döyüntüləri arasındakı fasilələrin müddətini müqayisə etməklə müəyyən edilir. Sağlam bir insanda nəbz dalğaları müntəzəm olaraq bir-birini izləyir və belə bir nəbz ritmik adlanır. Normal ritmdə intervalların müddətindəki fərq onların orta dəyərinin 10%-dən çox olmamalıdır. Nəbz döyüntüləri arasındakı fasilələrin müddəti fərqlidirsə, ürəyin nəbzi və daralmalarına aritmik deyilir. Normalda "tənəffüs aritmiyası" aşkar edilə bilər ki, bu zaman nəbz tezliyi tənəffüs fazaları ilə sinxron şəkildə dəyişir: inhalyasiya zamanı artır və ekshalasiya zamanı azalır. Tənəffüs aritmiya gənclərdə və vegetativ tonusu olan şəxslərdə daha çox rast gəlinir. sinir sistemi.

aritmik nəbzin digər növləri (ekstrasistoliya, atrial fibrilasiya) ürəkdə həyəcanlanma və keçiriciliyin pozulmasını göstərir. Ekstrasistol, fövqəladə, əvvəllər nəbz dalğalanmasının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onun amplitudası əvvəlkilərdən azdır. Ekstrasistolik nəbz dalğalanmasından sonra növbəti, növbəti nəbz döyüntüsünə, sözdə "kompensator pauza" qədər daha uzun bir fasilə verilə bilər. Bu nəbz döyüntüsü adətən miokardın daha güclü daralması səbəbindən arterial divarın daha yüksək salınım amplitudası ilə xarakterizə olunur.

Nəbzin doldurulması (amplitudası) subyektiv göstəricidir, palpasiya ilə arterial divarın yüksəlməsinin hündürlüyü və ürəyin sistolası zamanı arteriyanın ən böyük uzanması ilə qiymətləndirilir. Nəbzin doldurulması nəbz təzyiqinin böyüklüyündən, vuruşun həcmindən, dövran edən qan həcmindən və damarların divarlarının elastikliyindən asılıdır. Variantları ayırd etmək adətdir: normal, qənaətbəxş, yaxşı, zəif doldurma nəbzi və zəif doldurmanın həddindən artıq variantı olaraq ip kimi nəbz.

Yaxşı doldurulmuş nəbz palpasiya yolu ilə yüksək amplitudalı nəbz dalğası kimi qəbul edilir, arteriyanın dəri üzərində proyeksiya xəttindən müəyyən məsafədə palpasiya olunur və təkcə arteriyaya orta təzyiqlə deyil, həm də onun pulsasiya sahəsinə yüngül toxunuşla hiss olunur. İpşəkilli nəbz zəif pulsasiya kimi qəbul edilir, arteriyanın dəri üzərində proyeksiyasının dar xətti boyunca palpasiya olunur, barmaqların dəri səthi ilə təması zəiflədikdə onun hissi yox olur.

Nəbz gərginliyi, arteriyaya təzyiq qüvvəsinin böyüklüyü ilə qiymətləndirilən subyektiv bir göstəricidir, onun pulsasiyasının sıxılma yerindən distalda yox olması üçün kifayətdir. Nəbz gərginliyi orta hemodinamik təzyiqin qiymətindən asılıdır və müəyyən dərəcədə sistolik təzyiqin səviyyəsini əks etdirir. Normal arterial qan təzyiqində nəbz gərginliyi orta dərəcədə qiymətləndirilir. Qan təzyiqi nə qədər yüksək olarsa, damarı tamamilə sıxmaq bir o qədər çətindir. Yüksək təzyiqdə nəbz gərgin və ya sərt olur. Aşağı qan təzyiqi ilə arteriya asanlıqla sıxılır, nəbz yumşaq olaraq qiymətləndirilir.

Nəbz dərəcəsi təzyiq artımının dikliyi və arterial divarın nəbz salınımlarının maksimum amplitudasına nail olması ilə müəyyən edilir. Artımın dikliyi nə qədər çox olarsa, nəbz salınmasının amplitüdünün maksimum dəyərinə çatdığı müddət bir o qədər qısa olar. Nəbz tezliyi palpasiya yolu ilə (subyektiv) və sfiqmoqrammada anakroz artımının dikliyinin təhlilinə əsasən obyektiv olaraq təyin edilə bilər.

Nəbz dərəcəsi sistol zamanı arterial sistemdə təzyiqin artması sürətindən asılıdır. Sistol zamanı aortaya daha çox qan atılırsa və içindəki təzyiq sürətlə artarsa, arterial dartılmanın maksimum amplitüdü daha tez əldə ediləcək - anakrotanın dikliyi artacaq. Anakrota nə qədər dik olarsa (üfüqi xətt ilə anakrota arasındakı bucaq 90°-yə yaxındır), nəbz sürəti bir o qədər yüksəkdir. Belə bir nəbz sürətli adlanır. Sistol zamanı arterial sistemdə təzyiqin yavaş artması və anakrotik yüksəlişin aşağı dikliyi (kiçik bucaq a) ilə nəbz yavaş adlanır. Normal şəraitdə nəbz sürəti sürətli və yavaş impulslar arasında aralıqdır.

Sürətli nəbz aortaya qanın həcminin və atılma sürətinin artdığını göstərir. Normal şəraitdə nəbz belə xassələri simpatik sinir sisteminin tonusunun artması ilə əldə edə bilər. Daim mövcud olan sürətli nəbz patologiyanın əlaməti ola bilər və xüsusilə aorta qapağının çatışmazlığını göstərir. Aorta ağzının stenozu və ya mədəciklərin kontraktilliyinin azalması ilə yavaş nəbz əlamətləri inkişaf edə bilər.

Damarlarda qanın həcminin və təzyiqinin dəyişməsi venoz nəbz adlanır. Venöz nəbz sinə boşluğunun böyük damarlarında müəyyən edilir və bəzi hallarda (bədənin üfüqi mövqeyi ilə) boyun damarlarında (xüsusilə boyun damarlarında) qeyd edilə bilər. Qeydə alınmış venoz nəbz əyrisi phlebogram adlanır. Venöz nəbz atrial və mədəciklərin daralmasının vena kavadakı qan axınına təsiri ilə əlaqədardır.

Nəbz öyrənilməsi

Nəbzin öyrənilməsi ürək-damar sisteminin vəziyyətinin bir sıra mühüm xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir. Mövzuda arterial nəbzin olması miokardın daralmasına sübutdur və nəbzin xassələri ürəyin sistol və diastolasının tezliyini, ritmini, gücünü, müddətini, aorta qapaqlarının vəziyyətini, arterial damar divarının elastikliyini, BCC və qan təzyiqini əks etdirir. Damar divarlarının nəbz salınımları qrafik olaraq qeydə alına bilər (məsələn, sfiqmoqrafiya ilə) və ya bədənin səthinə yaxın yerləşən demək olar ki, bütün arteriyalarda palpasiya ilə qiymətləndirilə bilər.

Sfiqmoqrafiya arterial nəbzin qrafik qeydiyyatı üsuludur. Yaranan əyriyə sfiqmoqramma deyilir.

Sfiqmoqrammanı qeyd etmək üçün arteriyanın pulsasiya sahəsinə arteriyada qan təzyiqinin dəyişməsi nəticəsində yaranan əsas toxumaların mexaniki vibrasiyasını tutan xüsusi sensorlar quraşdırılır. Bir ürək dövrü zamanı nəbz dalğası qeyd olunur, bunun üzərində yüksələn bir hissə - anakrot və enən hissə - katakrot fərqlənir.

düyü. Arterial nəbzin qrafik qeydiyyatı (sfiqmoqramma): cd-anakrota; de - sistolik yayla; dh - katakrot; f - incisura; g - dikrotik dalğa

Anakrota, mədəcikdən qanın xaric edilməsinin başlanğıcından maksimum təzyiqə çatana qədər bir müddət ərzində artan sistolik qan təzyiqi ilə arteriya divarının uzanmasını əks etdirir. Katakrot, sistolik təzyiqin azalmasının başlanğıcından içərisində minimum diastolik təzyiqə çatana qədər arteriyanın orijinal ölçüsünün bərpasını əks etdirir.

Katokrotda incisura (çəngəl) və dikrotik yüksəliş var. İnsizura mədəciyin diastolunun (proto-diastolik interval) başlanğıcında arterial təzyiqin sürətlə azalması nəticəsində baş verir. Bu zaman aortanın yarımaysal qapaqları hələ də açıq olduğu halda, sol mədəcik rahatlaşır, orada qan təzyiqinin sürətlə azalmasına səbəb olur və elastik liflərin təsiri altında aorta öz ölçüsünü bərpa etməyə başlayır. Aortadan gələn qanın bir hissəsi mədəcikə doğru hərəkət edir. Eyni zamanda, semilunar qapaqların vərəqlərini aorta divarından itələyir və onların bağlanmasına səbəb olur. Çarpılan klapanlardan əks olunan qan dalğası bir anlıq aortada və digər arterial damarlarda təzyiqdə yeni qısamüddətli artım yaradacaq ki, bu da sfiqmoqramma katokrotunda dikrotik yüksəlişlə qeyd olunur.

Damar divarının pulsasiyası ürək-damar sisteminin vəziyyəti və fəaliyyəti haqqında məlumat daşıyır. Buna görə də, sfiqmoqrammanın təhlili ürək-damar sisteminin vəziyyətini əks etdirən bir sıra göstəriciləri qiymətləndirməyə imkan verir. Ürək dövrünün müddətini, ürək dərəcəsini, ürək dərəcəsini hesablamaq üçün istifadə edilə bilər. Anakrozun başlanğıc anlarına və incisuranın görünüşünə görə, qanın çıxarılması dövrünün müddətini təxmin etmək olar. Anakrotanın dikliyinə görə, sol mədəciyin qanın xaric olma sürəti, aorta qapaqlarının vəziyyəti və aortanın özünün vəziyyəti qiymətləndirilir. Anakrotanın dikliyinə görə nəbzin sürəti təxmin edilir. İnsizuranın qeydiyyat anı mədəciyin diastolunun başlanğıcını və dikrotik yüksəlişin baş verməsini - semilunar klapanların bağlanmasını və mədəciklərin rahatlaşmasının izometrik mərhələsinin başlanğıcını təyin etməyə imkan verir.

Onların qeydlərində sfiqmoqramma və fonokardioqramın sinxron qeydiyyatı ilə anakrotanın başlanğıcı ilk ürək səsinin başlanğıcı ilə, dikrotik yüksəliş isə ikinci ürək ritminin başlanğıcı ilə üst-üstə düşür. Sistolik təzyiqin artımını əks etdirən sfiqmoqrammada anakrotik böyümə sürəti normal şəraitdə diastolik qan təzyiqinin azalma dinamikasını əks etdirən katakrotun azalma sürətindən yüksəkdir.

cc qeydiyyat yeri aortadan periferik arteriyalara doğru irəlilədikcə sfiqmoqrammanın amplitudası, onun incisura və dikrotik yüksəlişi azalır. Bu, arterial və nəbz təzyiqinin azalması ilə əlaqədardır. Nəbz dalğasının yayılmasının artan müqavimətlə qarşılaşdığı damarların yerlərində əks olunan nəbz dalğaları meydana gəlir. Bir-birinə doğru hərəkət edən ilkin və ikincili dalğalar toplanır (suyun səthindəki dalğalar kimi) və bir-birini artıra və ya zəiflədə bilər.

Palpasiya ilə nəbzin öyrənilməsi bir çox arteriyalarda həyata keçirilə bilər, lakin stiloid prosesinin (biləyin) bölgəsində radial arteriyanın pulsasiyası xüsusilə tez-tez araşdırılır. Bunu etmək üçün həkim əlini bilək oynağının nahiyəsində subyektin əlinin ətrafına sarar ki, baş barmaq arxa tərəfində, qalan hissəsi isə onun ön yan səthində yerləşir. Radial arteriyanı hiss etdikdən sonra, barmaqların altında nəbz hissi görünənə qədər üç barmağınızla alt sümüyə basın.

arterial nəbz. Nəbz dalğası, onun sürəti

Nəbz dalğasının sürəti

hemodinamik göstərici: aorta və böyük arteriyalar boyunca ürəyin sistolunun yaratdığı təzyiq dalğasının hərəkət sürəti.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M .: Tibb Ensiklopediyası. 1991-96 2. Birinci səhiyyə. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

Digər lüğətlərdə "Nəbz dalğasının sürəti"nin nə olduğuna baxın:

Hemodinamik göstərici: aorta və böyük arteriyalar boyunca ürəyin sistolunun yaratdığı təzyiq dalğasının hərəkət sürəti ... Böyük tibbi lüğət

Yayılma sürəti- nəbz dalğası - ürəyin sistolunun yaratdığı aorta və böyük arteriyalar boyunca təzyiq dalğasının hərəkət sürəti ...

PULSE- PULSE, pulsus^iaT. itələmə), ürəkdən atılan qanın hərəkəti nəticəsində yaranan qan damarlarının divarlarının topçkaya bənzər ritmik yerdəyişmələri. Böyük Tibb Ensiklopediyası

Hemodinamika - qan dövranı sisteminin müxtəlif hissələrində hidrostatik təzyiq fərqi nəticəsində yaranan qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti (qanın bölgədən hərəkəti). yüksək təzyiq aşağı bölgəyə). Qan axınının müqavimətindən asılıdır ... Wikipedia

I Sfiqmoqrafiya (yunanca sphygmos nəbzi, pulsasiya + graphō yazmaq, təsvir etmək) hemodinamikanın öyrənilməsi və ürək-damar sisteminin patologiyasının bəzi formalarının diaqnostikası üçün bir üsuldur, divar nəbzinin salınımlarının qrafik qeydiyyatına əsaslanır ... ... Tibb ensiklopediyası

- (lat. pulsus zərbə, itələmə) ürəyin daralması ilə sinxron, gözə görünən və toxunma ilə təyin olunan qan damarlarının dövri genişlənməsi. Arteriyaların hiss edilməsi (palpasiyası) tezliyi, ritmi, gərginliyi və s.

- (yunan sphygmós pulse və ... graphy-dən) nəbz dalğasının keçməsi zamanı damarların divarlarının salınımlarının Nəbzinin qrafik qeydiyyatına əsaslanan insan və heyvanların qan dövranını öyrənmək üçün qansız üsul. Nəbz əyrilərini qeyd etmək üçün…… Böyük Sovet Ensiklopediyası

Qocalıq, qocalmaq. Qocalıq, təbii olaraq meydana gələn yaş inkişafı dövrü, ontogenezin son mərhələsidir. Qocalma qaçılmaz bioloji dağıdıcı prosesdir və orqanizmin adaptiv imkanlarının tədricən azalmasına səbəb olur; ... ... Tibb ensiklopediyası

- (J.G. Mönkeberq, alman patoloqu, 1877 1925; Menkeberqin kalsifik sklerozunun sinonimi) zaman inkişaf edən makroangiopatiya diabet və böyük arteriyaların məğlubiyyətindən ibarətdir alt ekstremitələr. Patoloji olaraq... Tibb ensiklopediyası

nəbz dalğası- - aortanın, arteriyaların divarlarının deformasiya dalğası, ürəyin qanın boşaldılması nəticəsində yaranan, arterial damarlar vasitəsilə yayılan, arteriollar və kapilyarların ərazisində solğunluq; nəbz dalğasının yayılma sürəti 8 13 m / s, orta xətti üstələyir ... ... Kənd təsərrüfatı heyvanlarının fiziologiyası üçün terminlər lüğəti

Alman alimləri, qardaşları: 1) Ernst Heinrich (1795-1878), anatom və fizioloq, Sankt-Peterburq Elmlər Akademiyasının xarici müxbir üzvü (1869). Eksperimental psixologiyanın yaradıcılarından biri. Hiss orqanlarının fiziologiyasının tədqiqi (eşitmə, görmə, dəri ... Böyük ensiklopedik lüğət