Bütün qadınlar düyünlü uşaqlıq miomasının nə olduğunu və bundan hansı fəsadların yarandığını dəqiq başa düşmürlər. Şiş ciddi diaqnozdur, lakin bəzi hallarda illərdir uşaqlıqda olur və xəstənin bundan xəbəri belə olmur. Bununla belə, onun inkişafını sürətləndirməyə başlayan amillər var. Böyük multinodulyar uşaqlıq mioması varsa bəzən hətta hamilə qala bilərsiniz.

Patologiyanın təsviri və növləri

Əzələ ligamentlərindən və toxumalarından fibroid düyün əmələ gəlir. Bu yuvarlaq bir formanın hamar və sıx bir neoplazmasıdır. Böyümə tək ola bilər. Bir neçə nodülün eyni vaxtda inkişafı mümkündür (birdən çox düyünlü şiş). Düyünlər qalın bir bazaya malikdir və ya nazik bir sapla uterusun divarına yapışdırılır. Onlar daxili səthə (submukoza) daha yaxın, seroz (xarici) membranın altında və ya əzələ qatının ortasında yerləşirlər.

Yerləşdiyi yeri nəzərə alaraq, düyünlü uşaqlıq miomasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• uterus boşluğunda submukozal (submukozal) inkişaf edir;
• interstisial (intramural) əzələ qatında (miyometrium) dərin inkişaf edir;
• subserous seroz membranın altında inkişaf edir, yan tərəfə böyüyür qarın boşluğu.

Şişin irəliləməsi hamiləlik dövründə olduğu kimi qarın boşluğunun genişlənməsinə gətirib çıxarır. Miyomlarda güclü artım, hamiləliyin müəyyən bir həftəsi ilə əlaqəli olan qarın böyüməsinə uyğundur. Buna görə də, rahatlıq üçün şiş böyüməsi həm həftələrlə, həm də millimetrlərlə qiymətləndirilir.

Şişin görünüşünün səbəbləri

Miomaların əsas səbəbi orqanizmdə hormonal balanssızlıq hesab edilir. Bu neoplazma estrogendən asılıdır, yəni onun inkişafı və meydana gəlməsi bədəndə estrogenin həddindən artıq olması ilə əlaqədardır.

Hormonal balanssızlığın səbəbləri endokrin patologiyalar, menopoz zamanı ortaya çıxan dövrü pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün hormonal dərmanlar qəbul etmək, həmçinin sonsuzluğun müalicəsi ola bilər. Ovulyasiyanı aktivləşdirən yüksək miqdarda estrogen olan kontraseptiv dərmanlar da miomaların inkişafına səbəb olur.

Hormonal balanssızlıq cinsiyyət orqanlarının infeksion və iltihabi xəstəliklərində də baş verir. Poliplərin, yumurtalıq kistlərinin və endometriozun olması da cinsi hormonların sintezində balanssızlığa səbəb olur.

Düyünlü bir şişin inkişafına kömək edən digər amillər:

• ginekoloji tibbi prosedurlar zamanı, abort və ya doğuş zamanı alınan uşaqlıq yaraları;
• irsiyyət;
• depressiya;
• oturaq həyat tərzi.

Xəstəliyin inkişaf formaları

Düyünlü uşaqlıq miomasının iki forması var: proliferasiya edən və sadə. Onlar bir-birindən şiş daxilində damarların inkişaf fəaliyyətinə görə fərqlənirlər.

Sadə şiş növü

Bu forma ən çox müşahidə olunur. Miyom nodu qeyri-bərabər paylanmış əzələ və birləşdirici toxuma hüceyrələrindən ibarətdir. Düyünlərin sayı dörddən çox deyil, ölçüləri əhəmiyyətsizdir - 80 mm-dən çox deyil. Müalicədən sonra residivlər adətən müşahidə edilmir. Hüceyrələri bölmək qabiliyyəti aşağı olduğu üçün şiş yavaş böyüyür.

Bu formada düyünlü şiş adətən 35-40 yaşlı qadınlarda görünür. Şişin səbəbi ən çox çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləridir. Çox tez-tez bu neoplazma ağır psixoloji stress keçirmiş qadınlarda görünür.

Bəzi hallarda, böyümələri müəyyən edərkən həkimlər müşahidə taktikasından istifadə edirlər, çünki şiş böyüməz və hətta öz-özünə yox ola bilər. Məsələn, menopoz zamanı, sağlam bir qadının qanında estrogen səviyyəsi çox azaldıqda, şiş, bir qayda olaraq, bir neçə il ərzində həll olunur.

Proliferasiyalı böyümə növü

Bu tipə ən çox uşaqlıq boşluğuna doğru inkişaf edən kiçik düyünlü intramural miyomlar daxildir. Bu neoplazmalar çoxlu sayda boşluqları, həmçinin qan damarlarını ehtiva edən şişlərdir. Tipik olaraq, beşdən çox düyün meydana gəlir. Adətən onlar tez böyüyürlər (90 mm və ya daha çox), buna görə uterusun forması dəyişir.

Genişlənmiş qan damarlarına əlavə olaraq, bu vəziyyət proliferasiya ilə xarakterizə olunur - hüceyrə bölünməsi səbəbindən şişin ölçüsü artır. Bu neoplazmalar, bir qayda olaraq, 20 yaşdan kiçik və ya 40 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur. Proliferasiya edən böyümələr hamiləlik dövründə sürətlə inkişaf edə bilər.

Bu formada miyomların səbəbi çox vaxt genetik olur. Çox vaxt yumurtalıq kistləri, mastopatiya, endometrioz kimi hormonların miqdarında dəyişikliklərə səbəb olan müşayiət olunan patologiyalar var. Çox vaxt yayılan formasiyaların relapsları müşahidə olunur. Hər halda, dərhal müalicə tələb olunacaq.

Xəstəliyin mümkün fəsadları

Təhlükəli yan təsirlərdən biri subseröz fibromaların nazik sapının burulmasıdır. Bu vəziyyətin bir komplikasiyası peritonitə səbəb ola bilən şiş toxumasının nekrozudur.

Əgər qalın bazaya malik olan düyünlü uşaqlıq mioması böyüməyə başlayırsa, o zaman qonşu orqanlara təzyiq göstərərək onların işini çətinləşdirir və qan dövranını pozur. Məsələn, böyümə bağırsaqları sıxmağa başlayırsa, onun normal boşalması çətinləşir. Xəstələrdə qəbizlik və nəticədə hemoroid yaranır. Sidik kisəsinin sıxılması sidiyi tamamilə çıxara bilməməsinə, sidik sisteminin orqanlarında iltihabın inkişafına və tez-tez çağırışların görünüşünə səbəb ola bilər.

Daxili neoplazma uterus boşluğunu əhatə edir. Bunun nəticəsi spermanın borulara nüfuz edə bilməməsi səbəbindən sonsuzluq ola bilər. Müxtəlif menstruasiya pozğunluqları görünür.

Hamiləlik zamanı yan təsirlər

Bu vəziyyət, hamiləlik dövründə miyomlar böyüməyə başlayanda ən təhlükəlidir. Uterus boşluğunu dolduraraq, tez-tez fetusun inkişafına və böyüməsinə mane olur. Uterusun artan daralmalarının və orada qan dövranının pozulması səbəbindən aşağı düşmə təhlükəsi artır. Şiş, dölün normal mövqe tutmasına mane olur və bu, gələcəkdə doğuşu çətinləşdirə bilər. Buna görə də, bu patoloji üçün tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Əhəmiyyətli: Uşaq sahibi olmağı planlaşdıran qadınlar hamiləlikdən əvvəl bu şişləri müəyyən etmək və onlardan xilas olmaq üçün tam müayinədən keçməlidirlər.

Menopoz zamanı patologiyanın görünüşü

Menopoz zamanı neoplazmaların inkişafının səbəbi ginekoloji xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxan hormonal pozğunluqlar, həmçinin abort və ya küretajdan sonra yara izlərinin görünüşü ola bilər. Miomaların inkişafına kömək edən estrogen tərkibindəki artım da bir insanın çəkisinin artması səbəbindən baş verir. Müəyyən hallarda, bu zaman, hormonal balanssızlığa görə, menopoz başlamazdan əvvəl ortaya çıxan bir şiş irəliləyir.

Postmenopozda estrogenin miqdarı sabit olaraq aşağı olduqda, yeni şişlər görünmür. Bu anda bir qadın ağrı hiss edirsə, qarnın aşağı hissəsi böyüyür və qanlı axıntı meydana gəlirsə, bu, xərçəngli bir şişin inkişafını göstərir.

İlk əlamətlər və əlamətlər

Şişin formalaşması müşayiət olunan xəstəliklərin təbiətindən, ölçüsündən və yerindən asılıdır.

Boşluqda və divarlarda yerləşən düyünlü fibromalar selikli qişanın strukturunun pozulmasına və qan damarlarının məhvinə səbəb olur. Çünki xarakterik xüsusiyyət uşaqlıq yolundan qan axır. Onlar uzadılmış formada ifadə edilir menstrual dövrü, həmçinin onların arasında əhəmiyyətli qanaxma. Daimi qan itkisi inkişafa səbəb olur dəmir çatışmazlığı anemiyası. Əhəmiyyətli qan itkisi olduqca təhlükəlidir və ölümcül ola bilər.

Anemiya nəticəsində bir qadın aşağıdakı simptomlarla qarşılaşır:

• ümumi zəiflik;
• qan təzyiqinin azalması;
• dərinin solğunluğu;
• güclü Baş ağrısı, ürəkbulanma, başgicəllənmə;
• huşunu itirmə;
• bədən istiliyinin 36,6 dərəcədən aşağı düşməsi;
• uşaqlıq miyoması ilə ürəkbulanma.

Şiş böyüdükcə, bir qadın qarın altındakı ağrı hiss edir, bu da arxa və ayaqlara yayılır. Neoplazmanın sapını bükərkən, hiss edə bilərsiniz kəskin ağrı mədədə. Böyüməni aradan qaldırmaq üçün təcili əməliyyat lazımdır. Şiş qonşu çanaq orqanlarına təsir etməyə başlayırsa, onların fəaliyyətinin pozulması əlamətləri (ağrılı sidik ifrazı, qəbizlik) görünür.

Əsas diaqnostik tədbirlər

Uterusun palpasiyası və ginekoloji müayinəsi zamanı mütəxəssis düyünlərin varlığını müəyyən edir,

onların təxmini ölçüsü, yeri, miqdarı. Miomaların dəqiq diaqnozu üçün qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası, histeroskopiya və ultrasəs kimi üsullardan istifadə olunur.

Ultrasəs iki üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir: transvaginal (vajinaya daxil olan sensordan istifadə etməklə) və xarici (qarın) üsul. Eyni zamanda, şişin quruluşu, yeri, dəqiq ölçüləri müəyyən edilir. 15-20 obstetrik həftədən çox olan düyünlərin çıxarılması lazım olduğuna inanılır. 8-10 mamalıq həftəsini ölçən şişlər adətən konservativ şəkildə müalicə olunur.

Müəyyən hallarda yumurtalıq şişlərini miyomlardan ayırmaq çətin ola bilər. Sonra laparoskopiya aparılır - qarın divarından daxil olan optik cihaz (endoskop) istifadə edərək uşaqlığın müayinəsi.

Mürəkkəb lokalizasiyanın çoxsaylı düyünləri olan şişlərin diaqnozu üçün CT və MRI kimi üsullar da istifadə olunur.

Xəstəliyin müalicə üsulları

İnkişafın xarakterini, şişin ölçüsünü, həmçinin xəstənin yaşını nəzərə alaraq ya konservativ üsulla müalicə aparılır, ya da şiş cərrahi yolla çıxarılır. Hər iki müalicə üsulunu təsvir edəcəyik.

Konservativ müalicə variantı

Əsas məqsəd estrogen miqdarını azaltmaqla kiçik şişlərin böyüməsini basdırmaqdır. Hormonal dərmanların istifadəsi müəyyən hallarda şişlərin yox olmasına gətirib çıxarır.

Estrogen meydana gəlməsini maneə törədən dərmanlar istifadə olunur. Onların arasında Norkolut (progesteron əsasında), Duphaston və Danazol (androgenlər əsasında). Ovulyasiyanı yatıran kontraseptiv həblər (məsələn, Janine) istifadə olunur. Zoladex, yumurtalıqları stimullaşdıran hipofiz hormonlarının sintezini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Cərrahi çıxarılması üsulları

Düyünlü bir şişdən xilas olmaq üçün tez-tez minimal invaziv üsullardan istifadə olunur, məsələn, ultrasəs, cərəyan, lazer və ya onun dondurulması ilə miomaların məhv edilməsi, həmçinin embolizasiya uşaqlıq damarları.

Semptomları və ölçüsünü nəzərə alaraq, yalnız şişin özü çıxarılır (miyomektomiya), əgər o, multinodulyar və böyükdürsə, uşaqlığın özü (histerektomiya). Bu zaman xəstənin yaşı nəzərə alınır. Mümkünsə, uşaqlıq boynunun kiçik bir hissəsini belə xilas etməyə çalışırlar. Çıxarma ya ponksiyonlar, ya da periton divarındakı kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir.

Profilaktika və evdə müalicə

Demək lazımdır ki, uşaqlıq mioması üçün müalicə yalnız diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Evdə xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız zərər verə bilər, qanaxmaya səbəb ola bilər və şişin artmasına səbəb ola bilər.

Əgər qadının allergiyası yoxdursa və həkim etiraz etmirsə, o zaman kartof suyu və ya kətan toxumu həlimi ağrıkəsici və iltihabəleyhinə dərman kimi istifadə edilə bilər.

Bir qadına pəhrizə riayət etmək (un və şirniyyat yeməkdən çəkinmək) və daha çox fiziki aktiv olmağı tələb edən arıqlamağa çalışması tövsiyə olunur. Sağlamlığınıza, eləcə də düzgün həyat tərzinə diqqət yetirmək, hətta ailə tarixi və fibromalara meyllilik dövründə belə bu patologiyanın inkişaf riskini minimuma endirməyə kömək edə bilər.

Məzmun

Uterusun düyünlü miomaları qadın reproduktiv sisteminin xoşxassəli patologiyaları arasında aparıcı yer tutur. Mioma adətən uşaqlığın ön və ya arxa divarında böyüyən düyün adlanır. Başqa bir şəkildə, neoplazmanın tərkibi yalnız hamar əzələ toxuması ilə təmsil olunarsa, bu xəstəlik leiomyoma adlanır.

Fibromatoz düyünlərin xüsusiyyətləri

Uşaqlıq mioması, birləşdirici toxuma quruluşuna malik olan xoşxassəli formasiyalardır. Şiş əsasən reproduktiv orqanın divarlarında yerləşir. Şişlərin intensiv böyüməsi və uterusun divarlarının zədələnmə sahəsi simptomların intensivliyinə təsir göstərir. Xəstələrdə qəbizlik, bel nahiyəsində ağrı, qarnın aşağı hissəsində sıxılma hissi, menstruasiya pozuntuları kimi klinik təzahürlər müşahidə oluna bilər.

Uşaqlıq mioması ən çox ginekoloji müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs, histerosalpinqoskopiya, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə tələb olunur. Miomaların müalicəsi konservativ, cərrahi və minimal invaziv ola bilər.

Uterus və yumurtalıqların divarlarında fibromatoz düyünlər görünür. Fərqli bir xüsusiyyət tək sıxılmalar və ya çoxsaylı düyünlü birləşmələrdir. Onların diametri tədricən arta bilər, buna görə də ilkin mərhələdə xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər.

Uşaqlıq mioması diametri 30 sm-ə çata bilər.

Çeşidlər

Ginekoloji praktikada, həm ön, həm də arxa divarlarda lokallaşdırıla bilən multinodulyar fibromalara daha çox rast gəlinir. Həkim müxtəlif ölçülü, yaş və tipli fibromatoz düyünlərə diaqnoz qoya bilər.

Uterusun ön divarında fibromatoz düyün ola bilər:

• böyük;
• orta;
• kiçik

Bundan əlavə, uşaqlıq miomasının düyünləri bunlardır:

• sadə;
• çoxalmaq;
• presarkoma.

Multinodüler leiomioma yerləşə bilər:

• ön və ya arxa divarda;
• servikal hissədə;
• sahədə.

Fibromatoz düyünlər yalnız ön və arxa divarlarda lokallaşdırılmır. Mütəxəssislər uterusun bədənindəki mövqeyinə görə aşağıdakı mioma növlərini ayırd edirlər:

• interstisial;
• subserous;
• submukozal;
• daxililiqamentar;
• retroperitoneal.

Ginekoloqlar tez-tez anterior uterus divarında çoxlu interstisial fibromatoz düyünlər diaqnozu qoyurlar.

İnkişafın səbəbləri

Hormonal pozğunluqlar səbəbindən uşaqlıqda fibromatoz düyünlər böyüyür. Mütəxəssislər uşaqlıq miomasının inkişafını izah edən bir neçə nəzəriyyə hazırlamışlar.

Xüsusilə, fibroidlər şişə bənzər bir formalaşma deyil, hiperplaziyanın formalarından biri kimi təsnif edilir. Miyometriumun anadangəlmə struktur xüsusiyyətləri nəticəsində fibromatoz düyünlərin ön və arxa divarlarda böyüdüyünə dair bir fikir də var.

Bəzi əlverişsiz amillər düyünlü fibroidlərin irəliləməsinə səbəb ola bilər. Multinodulyar miyomları təhrik edənlər arasında:

• erkən menstruasiya və gec doğuş;
• nizamsız intim həyat;
• venoz durğunluq;
• stress;
• uterusda iltihab;
• gənc yaşda hipertansiyon;
• endokrin və metabolik pozğunluqlar;
• fiziki fəaliyyətsizlik;
• reproduktiv sistemin orqanlarına cərrahi müdaxilələr.

Təhrikedici amillərin aradan qaldırılması anterior və ya posterior uterus divarının düyünlü fibromalarının böyüməsinə əhəmiyyətli təsir göstərir. Müalicədən sonra patologiyaya meylli amillərin olması relapsların meydana gəlməsinə kömək edir.

Simptomlar

Fibromatoz uşaqlıq şişlərinin əlamətləri düyünlərin ölçüsündən və yerindən asılı olaraq görünür. Məsələn, ön və ya arxa divar boyunca lokallaşdırılmış interstisial multinodulyar fibroidlər əksər hallarda özünü heç bir şəkildə göstərmir. Submukoz müxtəlifliyin fibromatoz düyünləri hətta kiçik həcmlərdə də şiddəti ilə fərqlənir.

Multinodulyar fibromaların əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ağır dövrlər;
• uterin qanaxma;
• sidik kisəsi və bağırsaqların sıxılma hissi, bu, daimi sidik və qəbizlik istəyi ilə özünü göstərir;
• anemiya;
• sonsuzluq;
• hamiləliyin spontan dayandırılması;
• doğuş zamanı ağırlaşmalar.

Düyünlü fibroidlər neoplazmanın sapının burulması ilə çətinləşə bilər. Birdən "kəskin qarın" əlamətləri də daxil olmaqla bir klinik şəkil görünür. Qadın şiddətli ağrı və intoksikasiya əlamətləri yaşayır. Bu vəziyyətin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır.

Uşaqlığın ön divarı boyunca lokallaşdırılmış miomaların əlamətləri şişin topoqrafik xüsusiyyətlərinə görə sidik yollarının zədələnməsinin simptomlarıdır. Uşaqlıq boşluğunun ön divarı sidik kisəsinə bitişikdir və onun üst hissəsi- üreterlərə.

Böyüyən miyomlar mexaniki təzyiq göstərir sidik kisəsi, sidiyin normal axmasına mane olan üreterlərin ağzı. Sidik durğunluğu baş verir, bu da yoluxucu proseslərin inkişafına və sidik daşlarının meydana gəlməsinə kömək edir.

Sidik axarlarının sıxılması pelvisin genişlənməsinə gətirib çıxarır - piyelektaza. Bu xəstəlik asemptomatikdir və hidronefrozla nəticələnə bilər. Ön divar boyunca yerləşən düyünlü fibroidlərin böyük ölçüləri ilə, xroniki inkişafı Böyrək çatışmazlığı.

Uterusun ön divarındakı mioma tez-tez pielonefritə səbəb olur, urolitiyaz və sistit. Ön divarda böyüyən miyomların anatomiyasına əsaslanaraq xəstəliyin klinik təzahürləri ola bilər:

• sidik kisəsinin həssas reseptorlarının qıcıqlanması səbəbindən sidik ifrazı üçün yanlış çağırış;
• alt qarındakı ağrı;
• piyelonefrit və ya sistitin inkişafı ilə artan bədən istiliyi;
• böyrək kolikası;
• arterial hipertenziya (pyelektaza görə böyrək zədələnməsi ilə).

Sidik sisteminin yuxarı hissələrinin zədələnməsinin canlı kliniki simptomları ön divarın düyünlü fibromalarının ölçüsü 8-10 sm-dən çox olduqda (12 və ya daha çox həftə) müşahidə olunur.

Uşaqlıq mioması kiçik diametr bir uşağın konsepsiyasına və hamiləliyin başlanğıcına təsir göstərmir. İstisna, aşağı düşməyə səbəb olan submukozal formasiyalardır.

Müalicə

Nodulyar fibromatoz neoplazmaların müalicəsinin effektivliyi aparılan müayinədən asılıdır. Düyünlü neoplazmanın diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

• bir ginekoloq tərəfindən müayinə;
• histeroskopiya;
• laparoskopiya.

Fibromatoz düyünlərin müalicəsi aşağıdakı taktikalardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• mühafizəkar;
• cərrahi.

Konservativ terapiya xəstəliyin gedişatını yavaşlatan və simptomların şiddətini azaldan hormonal dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Hormonal terapiyanın istifadəsi patologiyanın etiologiyası və patogenezi ilə müəyyən edilir. Ancaq kiçik şişlər üçün belə terapiya təyin edilə bilər. düyünlü şişləri azaltmaq, əməliyyatın həcmini azaltmaq və residivlərin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra tövsiyə olunur.

Sonsuzluq, sidik sisteminin disfunksiyası və şiddətli pelvik ağrı üçün cərrahi müdaxilə təyin edilir. Müasir ginekologiyada orqan qoruyucu əməliyyatlara, məsələn, laparoskopik və laparotomiyaya, həmçinin histeroskopiyaya üstünlük verilir. EMA metodu yaxşı təsir göstərir.

Radikal müdaxilə, düyünlü neoplazmaların uşaqlıq yolu ilə birlikdə çıxarıldığı, onkoloji şübhə, cinsiyyət orqanının eyni vaxtda prolapsı, xroniki pielonefrit, urolitiyaz, xroniki böyrək çatışmazlığı. Çox vaxt reproduktiv funksiyaya nail olmuş yaşlı qadınlara fibroma üçün uşaqlığın amputasiyası tövsiyə olunur.

Kiçik düyünlü şişlər üçün və şiddətli simptomlar olmadıqda, qadının mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkdiyi və lazımi müayinədən keçdiyi bir gözləmə və görmə yanaşmasından istifadə etmək mümkündür. Fibromatoz düyünlərin inkişafı üçün cərrahi və konservativ müalicə təyin edilir.

Uşaqlıq mioması içərisində böyüyən xoşxassəli formasiyalardır əzələ təbəqəsi reproduktiv orqan. Xəstəlik uzun illər ərzində inkişaf edir, uzun müddət simptomsuz keçir və əsasən 30-50 yaşlarında klinik təzahürlərlə müşayiət olunur. Şiş bütün reproduktiv dövrdə böyüyür və menopoz zamanı geriləyir. Xəstəliyin gedişatının xarakteri düyünlərin ölçüsü və yeri, onların sayı və müşayiət olunan patologiyanın olması ilə müəyyən edilir.

Miomaların kliniki gedişi uşaqlıq miomasından heç bir fərqi yoxdur. Fərq yalnız həkimə məlumdur ultrasəs diaqnostikası və patoloq. Bu mütəxəssislər fibroidləri tanıya və şişin ətraflı təsvirini verə bilərlər. Düyünün xüsusi histoloji quruluşu xəstəliyin gedişatına və proqnozuna müəyyən təsir göstərir, lakin müalicə metodunun seçilməsində əsas amil deyil - həm konservativ, həm də cərrahi.

Belə müxtəlif uterus fibroidləri

Mamalıq və ginekoloqlar üçün milli təlimatda deyilir ki, miomalar miyometriumun dəyişdirilmiş hamar əzələlərindən ibarət xoşxassəli hormonlara həssas proliferasiyadır. "Fibroma", "fibromioma" və "leiomyoma" terminləri sinonim kimi ifadə edilir.Ümumiyyətlə, bu doğrudur. Yerli bir ginekoloqun gündəlik təcrübəsində, uterusda hansı növ şişin böyüməsi həqiqətən vacib deyil - leiomyoma və ya fibromioma. Bu patologiyaların hər biri üçün səbəblər, simptomlar, diaqnostika və müalicə üsulları oxşar olacaqdır.

Xoşxassəli şişlərin bir çox ortaq cəhətləri olduğundan, gündəlik həyatda həm ginekoloqlar, həm də xəstələr bu patologiyaları fibroma, mioma, fibromioma və leyomioma adlandıra bilərlər.

Histoloqlar və patoloqlar bu şərhlə razılaşmırlar və fibroidlərin təxminən bərabər nisbətdə həm əzələ, həm də birləşdirici toxuma liflərini ehtiva edən bir şiş olduğunu qeyd edirlər. Bu mütəxəssislər uşaqlığın bütün xoşxassəli şişlərini iki növə bölürlər:

• Leiomioma, əsasən əzələ toxumasından ibarət olan düyündür;
• Fibroma 50%-dən çoxunun birləşdirici toxuma lifləri tərəfindən tutulduğu bir şişdir.

Uterus gövdəsinin miyomları, tərkibindəki əzələ və birləşdirici toxuma miqdarının təxminən bərabər olduğu bir ara vəziyyətdir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) bütün bu şərtlər bir kod altındadır - D25, çünki praktiki bir ginekoloq üçün aralarındakı fərq əhəmiyyətsizdir və daha çox tədqiqat üçün maraq doğurur (histologiya və patoloji anatomiyada).

Qeyddə

"Mioma" termini istənilən növ şişi gizlədə bilər və yalnız toxuma analizi uterusda hansı düyünün yerləşdiyini göstərəcək.

Myomatous node tipini müəyyən etmək üçün şiş toxumasını təhlil etmək lazımdır.

Xəstəliyin səbəbləri və əsas risk faktorları

Fibromatoz, uterus şişinin görünüşündən əvvəlki bir vəziyyət hesab olunur. Bu termin patoloji ocaqların diffuz proliferasiyasına aiddir. Miomaların əsasları arasında bir nodu ayırmaq mümkün deyil. Uterus ölçüsündə bir qədər böyüyür, lakin deformasiyaya uğramır. Bu mərhələdə xəstəlik adətən asemptomatikdir və ultrasəs zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Fibromatoz nodun görünüşü aşağıdakı şərtlərdən əvvəldir:

• Erkən cinsi inkişaf: 12 yaşından əvvəl ilk aybaşının başlaması, 9 yaşından əvvəl ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünməsi;
• Uşaq sahibi olmaqdan imtina. Xəstəliyin inkişaf ehtimalı artır nullipar qadınlar 30 yaşdan sonra;
• Gec ilk doğum (30-45 yaş);
• Əvvəlki abortlar və ya abortlar. Hamiləliyin bir dəfə dayandırılması da miyomatoz nodun böyüməsinə səbəb ola bilər, lakin daha tez-tez bu prosesi müşayiət edən uterus boşluğunun çoxsaylı küretajlarından danışırıq;
• Reproduktiv orqanlara instrumental müdaxilələr;
• Uterus üzərində əvvəlki əməliyyatlar;
• Travmatik və uzun müddətli əmək;
• Artıq çəki və piylənmə;
• Uzun müddət davam edən stresli vəziyyətlər.

Piylənmə olan qadınlarda uşaqlıq mioması əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Bütün bu şərtlər bədəndə estrogen səviyyəsinin artmasına səbəb olur və bununla da hüceyrə proliferasiyasına səbəb olur. Dəfələrlə təkrarlanan hiperplaziyanın dövrləri zamanı fenotipik olaraq dəyişdirilmiş hamar əzələ hüceyrələri toplanır, sonradan fibroleyomioma rudimenti əmələ gəlir. Uterus şişi olan bir qadının tibbi tarixi, demək olar ki, həmişə yüklənmiş ginekoloji tarixi göstərən məlumatları ehtiva edir. Patoloji nullipar gənc xəstələrdə də aşkar edilir, lakin belə hallar daha az yaygındır.

Qeyddə

Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri də fibromaların inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur. Endometrit estrogen səviyyəsini artırmır, ancaq bədənin immun müdafiəsini zəiflədir və apoptozun pozulmasına kömək edir - təbii proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümü. Miyositlərin yayılması fibromioma rudimentlərinin görünüşünə və sonradan onun aktiv böyüməsinə səbəb olur.

Müasir ginekologiyada təkcə estrogenə deyil, digər qadın hormonu olan progesterona da diqqət yetirilir. Tədqiqatlar göstərir ki, şiş hamiləlik dövründə, həmçinin gestagenlər təyin edildikdə (Duphaston, Utrozhestan) böyüyür. Bu baxımdan, hamiləlik dövrü, həmçinin hormonal dərmanların istifadəsi xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları hesab edilməlidir.

Təcrübə göstərir ki, hamiləlik dövründə miyomlar böyüməyə davam edir.

Miomaların görünüşünün digər nəzəriyyələri də diqqətə layiqdir:

• Tez-tez ovulyasiya. Müasir qadın bir-iki dəfə uşaq dünyaya gətirir. Qalan vaxtlarda onun orqanizmi aylıq follikulların yetişməsi, onların arasında dominant olanın formalaşması və yumurtlamadan keçir. Hər dövrədə uşaqlıq endometrial təbəqəni böyütməklə mümkün hamiləliyə hazırlaşır. Əzələ toxumaları da çoxalır, bu da onların nəzarətsiz böyüməsini və şişin görünüşünü təhrik edir;
• Uşaqlıq yolunda zədələr və əməliyyatlar. Miyometriyal toxumanın zədələnməsi hüceyrə bölünməsinin düzgün olmayan bərpasına və aktivləşməsinə səbəb ola bilər ki, bu da miyomatoz nodun görünüşünü təhrik edir.

Leiomioma və fibromanın inkişafında heç bir fərq yoxdur. Hər bir şiş növünün görünüşünün səbəbləri eynidır. Proliferasiyanın müəyyən mərhələsində düyünün toxumalarında daha çox birləşdirici və ya əzələ lifləri toplanır və bu onun növünü müəyyən edir.

Bilmək vacibdir

Uterusun xoşxassəli şişləri reproduktiv dövrdə böyüyür və yeniyetmələrdə praktiki olaraq aşkar edilmir. Bakirə qadınlarda miyomlar nadirdir. Təcrübədə belə hallar xəstənin 25 və daha yuxarı yaşda bakirə qalması halında baş verir. Ginekoloqlar nizamsız cinsi həyat və ya onun olmaması uşaqlıq miomasının inkişafı üçün risk faktorlarından biri adlandırırlar.

Aşağıdakı fotoşəkildə fibroidlərin növləri göstərilir:

• Subserous - xarici təbəqəyə yaxın yerləşmiş, sapı üzərində uterusdan kənara çıxa bilər;
• İnterstisial - orqanın divarları içərisində yerləşir;
• Submukozal - uşaqlıq boşluğuna çıxır.

Xüsusilə serviksdə yerləşən və ya vajinaya uzanan düyünlər fərqlənir.

Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq miomatoz düyünlərin növləri.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi: uterusda bir şiş olduğunu necə başa düşmək olar?

Aşağıdakı diaqnostik meyarlar xəstəliyin inkişafından şübhələnməyə kömək edir:

• Menstruasiya təbiətindəki dəyişikliklər. Əgər dövrləriniz ağırlaşır və uzanırsa, uşaqlıq yolunda xoşxassəli şişin olub olmadığını öyrənmək üçün ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz. Submukozal və ya intramural olaraq yerləşən düyünlər menstruasiya xarakterini dəyişir, onların müddətini və həcmini artırır. Tez-tez qarnın aşağı hissəsində və aşağı arxada nagging ağrıları olur, qanaxma başa çatdıqdan sonra yox olur. Subseröz şişlər menstruasiyaya təsir etmir və uzun müddət asemptomatik qalır;
• Uterin qanaxma. Əgər ağır menstruasiya bitmir, qan itkisinin miqdarı artır, qadının vəziyyəti pisləşir, həkimə müraciət etməlisiniz (ağır qanaxma olarsa, zəng edin. təcili yardım). Bu simptom bir çox ginekoloji xəstəliklərdə baş verir və fibroidlər ehtimal olunan diaqnozlardan yalnız biridir;
• İntermenstrüel asiklik qanaxma. Belə bir əlamət həm fibroidləri, həm də endometrial hiperplaziyanı göstərə bilər, buna görə həkimə müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Asiklik qanaxma, əsasən, uterusun demək olar ki, bütün əzələ təbəqəsi deformasiya olunduqda və tam büzülməyə qadir olmadıqda, çoxlu interstisial formasiyalar ilə baş verir;
• Xroniki ağrı sindromu. Ağrı fibromaların əsas simptomu deyil. Bu şiş tez-tez menstruasiya pozuntuları ilə özünü hiss edir. Erkən mərhələlərdə ağrı yoxdur və yalnız düyün böyüdükcə qarın altındakı xoşagəlməz bir çəkmə hissi görünür. Ağrı sakrum və bel bölgəsinə yayıla bilər, bud və perineumda hiss edilə bilər. Böyük miyomlarla, qabırğalar altında, epiqastrik bölgədə karıncalanma hissləri müşahidə olunur;
• Çəki artımı və qarın böyüməsi. Böyük və nəhəng şişlərlə baş verir. Fibroidlər, tam müddətli hamiləliyin ölçüsünə qədər əhəmiyyətli ölçülərə çata bilər və belə bir formalaşmanı görməmək mümkün deyil.

Uterus boşluğunda böyük fibromaların olmasının əlamətlərindən biri qadının qarnının ölçüsündə artımdır.

Fibroidlər, düyün sürətlə böyüdükdə və terapiyadan imtina edildikdə yaranan fəsadlara görə təhlükəlidir. Uterusdakı bir şiş aşağıdakı şərtlərin inkişafına səbəb ola bilər:

• Özünüzü pis hiss etmək, ümumi zəiflik, tinnitus, sürətli ürək döyüntüsü və başgicəllənmə dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətləridir. Dəmir çatışmazlığı menstruasiya zamanı və ya dövrün ortasında, ağır qanaxmadan sonra qan itkisi səbəbindən baş verir. Bu vəziyyət azalma ilə müşayiət edilə bilər qan təzyiqi və huşunu itirmə;
• Tez-tez sidiyə çıxma. Sidik kisəsinə basaraq subseröz şişlərlə baş verir. Nəhəng formasiyalar üreterin və ya uretranın lümenini bağlaya bilər və kəskin sidik tutmasına səbəb ola bilər;
• Qəbizlik, subperitoneal miomanın düz bağırsağa basmasının başqa bir əlamətidir. Qabaqcıl hallarda şiş bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər;
• Şiddətli qarın ağrısı fibroma sapı burulduğunda və nekroz inkişaf etdikdə baş verir. Ağrı kramp olur və görünə bilər qanlı axıntı vajinadan, bədən istiliyinin artması, ürəkbulanma və qusma;
• Perineuma yayılan kramp ağrısı submukozal düyünün doğulduğunu göstərir. Şişin çıxarılması qanaxma ilə müşayiət olunur.

Yeni yaranan miomatoz düyün və onun vaginal boşluğa çıxması qadında doğuş sancılarını xatırladan şiddətli ağrıya səbəb olur.

Mioma ilə hamiləlik: proqnoz nədən asılıdır?

Ana olmaq arzusunda olan bütün qadınların bilməsi vacibdir:

• Uşaqlıq mioması olan uşaq dünyaya gətirmək mümkündür. Kiçik bir şiş gübrələmə və hamiləliyə müdaxilə etmir;
• Ən yaxşı proqnoz subseröz formasiyalar üçün verilir. Uterusdan kənarda yerləşən myoma praktiki olaraq hamiləliyin gedişatına mane olmur;
• Submukozal düyünlər analıq üçün əlverişsizdir. Uterus boşluğuna uzanan bir şiş onu deformasiya edir, mayalanmanın qarşısını alır və uşaq doğurur. Submukozal formasiyalarla, aşağı düşmə tez-tez 12 həftəyə qədər baş verir;
• Hamiləlik dövründə miyomlar orijinal ölçüsünün dörddə birinə qədər böyüyə bilər. Düyünün maksimum böyüməsi hamiləliyin ilk yarısında müşahidə olunur;
• Hamiləlik dövründə fibromaların qan tədarükü pozulur, bu da şiş nekrozuna səbəb ola bilər və təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Bilmək vacibdir

Ginekoloqlar yalnız bir şişi aşkar etmək üçün deyil, həm də uşaq dünyaya gətirməzdən əvvəl müalicə almaq üçün hamiləlikdən əvvəl tam müayinədən keçməyi məsləhət görürlər. Səlahiyyətli terapiya komplikasiya riskini azaldacaq və əlverişli nəticə şansını artıracaqdır.

Hamiləlik dövründə fibroidlər böyüyə biləcəyi üçün əvvəlcədən tam müayinədən keçmək və təyin olunmuş müalicə kursundan keçmək daha yaxşıdır.

Şiş niyə böyüyür?

Fibromioma bir xüsusiyyətə malikdir - kifayət qədər yavaş böyüyür. Birləşdirici toxuma lifləri çox tez çoxalmır, buna görə də belə bir şiş illərlə dəyişməyə bilər. Yalnız fibroma ölçüsü daha yavaş artır - 50% -dən çox birləşdirici toxumadan ibarət bir node. Leiomyomalar sürətlə böyüyən əzələ formasiyalarıdır.

Düyün ölçüsünün dəyişdirilməsi aşağıdakı hallardan təsirlənir:

• Hamiləlik və doğuş. Bəzi miomalar hamiləlik zamanı böyüyür, bəziləri isə əksinə kiçilir. Qeyd edilmişdir ki, kiçik düyünlərlə onların reqressiya ehtimalı bir qədər yüksəkdir;
• Abortlar və abortlar. Hər hansı hormonal dəyişikliklər və uterusdakı cərrahi müdaxilələr düyünün nəzarətsiz böyüməsini təhdid edir;
• Klimaks. Menopozun başlanğıcı ilə cinsi hormonların istehsalı azalır, bu da şişin təbii reqressiyasına səbəb olur. Əgər formalaşma menopozun başlanğıcından sonra artarsa ​​və 50-60 yaşdan sonra böyüyürsə, dərhal bir ginekoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Belə simptomlar sarkomanın formalaşması zamanı baş verir - bədxassəli şiş uşaqlıq;

Menopoz zamanı benign neoplazmalar, bir qayda olaraq, azalmağa meyllidir. Əgər şiş böyüyərsə, bu, şişin bədxassəli olmasının əlaməti ola bilər.

• Hormonal dərmanların qəbulu. Bəzi dərmanlar miyomların ölçüsünün kiçilməsinə səbəb olur, digərləri isə böyüməsini təşviq edir.

İstiliyin miomaların böyüməsinə təsiri sübut edilməmişdir, lakin həkimlər xəstələrinə bədənin istiləşməsi ilə bağlı prosedurlara qoşulmağı məsləhət görmürlər. Təhsildə sürətli artım müşahidə olunarsa (ildə 4 həftədən çox), idmanla məşğul olmamalı, uzun müddət çimərlikdə qalmamalı, hamam, sauna və ya solaryuma baş çəkməməlisiniz.

Bilmək vacibdir

Son illərdə miomalar xərçəngdən əvvəlki vəziyyət kimi qəbul edilmir, lakin onkoloji şübhə qalmaqdadır. Sarkoma və fibroidlər oxşar simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur, buna görə də yalnız tam müayinədən sonra bir vəziyyəti digərindən ayırmaq mümkündür. Fibroma xərçəngə çevrilə bilməz, lakin dəyişdirilmiş və ya bütöv miyometriumda bədxassəli bir şişin eyni vaxtda inkişafı ehtimalı istisna edilə bilməz.

Şübhəli fibroidlər üçün taktikalar

Bir şişi müəyyən etmək üçün aşağıdakılar aparılır:

• Bir ginekoloq tərəfindən müayinə. Uterusun bimanual müayinəsi zamanı həkim onun genişlənməsinə və düyünlərin olmasına diqqət yetirir. Kiçik şişlər üçün əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir;
• Mioma üçün laboratoriya müayinəsi göstərici deyil. Doktor, müşayiət olunan patologiyaları müəyyən etmək üçün hormonlar üçün qan testini tövsiyə edə bilər, sarkomadan şübhələnirsə, şiş markerlərini təyin edir;
• Ultrasonoqrafiya. Ultrasəsdə miyomlar hipoekoik formalaşma kimi görünür. Müayinə zamanı şişin 50% -ə qədərini tutan birləşdirici toxuma sahələri müəyyən edilir;
• Histeroskopiya. Submukozal düyünləri müəyyən etməyə, onları poliplərdən ayırmağa, uşaqlıq boşluğundan aspirat götürməyə və diaqnostik küretaj aparmağa imkan verir;

Uterusdakı şişlərin diaqnostikası növlərindən biri histeroskopiyadır, onun köməyi ilə patoloji dəyişiklikləri görə bilərsiniz və toxuma nümunəsi götürə bilərsiniz.

• Laparoskopiya. Subseröz formasiyalar, pelvik orqanların bir şiş ilə sıxılması üçün göstərilir;
• Makro və mikronümunələrin histoloji müayinəsi düyün çıxarıldıqdan sonra aparılır. Şişin növünü müəyyən etməyə və bədxassəlini xoşxassəlidən ayırmağa imkan verir.

Qeyddə

Uşaqlıq mioması tez-tez digər patologiyalarla müşayiət olunur reproduktiv orqanlar(poliplər və endometriumun hiperplaziyası, adenomiyoz, yumurtalıq kistaları). Həmçinin, müayinə tez-tez mastopatiya, patoloji aşkar edir qalxanvarı vəzi(hipotiroidizm).

Terapiya prinsipləri: necə müalicə etmək olar?

Reproduktiv yaşda miyomlar öz-özünə həll oluna bilməz, ona görə də gec-tez miyomlu xəstənin müalicəyə ehtiyacı olacaq. Müalicə metodunun seçimi düyünün ölçüsündən asılıdır. Bütün formasiyalar bir neçə növə bölünür:

• Kiçik: 2,5 sm-ə qədər və 5-6 həftəyə qədər uterus böyüməsi;
• Orta: 2,5-5 sm və 6-12 həftə;
• Böyük: 5 sm-dən və 12 həftədən.

Ultrasəs fotoşəkili böyük bir şiş göstərir.

Şişin ölçüsü dərman müalicəsinin seçilməsi, həmçinin cərrahiyyə üsulunun müəyyən edilməsi üçün vacibdir. Miomaların ölçüsündən asılı olaraq xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur.

Mioma ilə bağlı 12 vacib sual:

1. Miomaları dayandırmaq lazımdırmı? Bəli, əgər şiş böyüyürsə, klinik simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur və tam bir həyat və uşağın konsepsiyasına müdaxilə edir;
2. Xəstəliyi əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü?Şişin diametri 3 sm-dən azdırsa, hormonal dərmanlar node ölçüsünü azaltmaq üçün. Dərmanlar miomaların tam reqressiyasına gətirib çıxarmır, lakin onların böyüməsini maneə törədir, hamiləlik və doğuş üçün vaxt qazanmağa kömək edir və ya menopauza qədər sağ qalmasına imkan verir;

Müəyyən hallarda hormonal dərmanlar kiçik miyomların böyüməsini dayandıra bilər.

1. Hamiləlikdən əvvəl miyomları çıxarmaq lazımdırmı? Bəli, əgər 2,5 sm-dən böyük bir şişdirsə və konsepsiyaya və uşaq dünyaya gətirməyə mane olarsa;
2. Xoşxassəli şiş üçün həmişə əməliyyat lazımdırmı? Xeyr, kiçik node ölçüləri üçün əldə edə bilərsiniz konservativ üsullar- hormonların qəbulu;
3. Bir şişi müalicə etməyin ən yaxşı yolu nədir - həb və ya iynə ilə? Enjekte edilə bilən depo formalarına üstünlük verilir - bir inyeksiya 28 gün ərzində etibarlıdır;
4. Menopoz zamanı miyomları çıxarmaq lazımdırmı? Bəli, əgər şiş böyüyürsə, qanaxmaya səbəb olur və digər ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur;
5. Xəstəliyi ambulator radio dalğa cərrahiyyəsi ilə müalicə etmək olarmı? Xeyr, bu üsul uşaqlıq yolunun şişlərinin müalicəsində istifadə edilmir;
6. Miomalar çıxarılmasa, xərçəngə çevriləcəkmi? Xeyr, uterusun əzələ qatının şişi demək olar ki, heç vaxt sarkomaya çevrilmir və hətta bir düyünün sürətli böyüməsi həmişə onkoloji prosesi göstərmir;
7. Miomaları müalicə etmək mümkündürmü? xalq müalicəsi(ASD-2, otların həlimləri - bor uşaqlığı, qırmızı fırça, celandine, yarım xurma və s.)? Qeyri-hormonal dərmanlar fibroidləri yox edə bilməz, lakin onlar immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir və xəstəliyin əlverişli nəticəsi şansını artırır;

Bəzi vasitələr ənənəvi tibb immun sisteminə müsbət təsir edir, lakin şişdən tamamilə xilas ola bilmirlər.

1. Mioma üçün antiseptiklər və antibiotiklər olan süpozituarlardan istifadə olunurmu? Xeyr, bu cür dərmanlar düyünün böyüməsinə təsir göstərmir, lakin müşayiət olunan patologiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər;
2. Xoşxassəli şiş çıxarıldıqdan sonra xəstəlik məzuniyyəti nə qədər müddətə verilir? Cərrahi müdaxilənin növündən asılı olaraq, xəstəlik məzuniyyəti bir neçə gündən 1,5-2 aya qədər müddətə verilir;
3. Mioma çıxarıldıqdan sonra əlilliyə icazə verilirmi?Əməliyyatın nəticəsi əlverişli olarsa, yalnız şiş çıxarılır və sağaldıqdan sonra qadın normal həyatına qayıda bilər. Əlillik ciddi fəsadların inkişafı nəticəsində baş verə bilər, bundan sonra xəstənin iş qabiliyyəti tamamilə və ya qismən itirilir.

Uşaqlıq mioması mama-ginekoloq tərəfindən müalicə olunur. Göstərişlərə görə və ağırlaşmalar inkişaf etdikdə, digər ixtisaslaşmış mütəxəssislər (proktoloq, uroloq) cəlb olunur. Xəstəlik nə qədər erkən aşkar edilərsə, tibbi müdaxilənin miqdarı bir o qədər az olar və proqnoz daha yaxşı olar. Miomaların vaxtında aşkar edilməsi üçün şikayətlər olmasa belə, ən azı 6 ayda bir dəfə ginekoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlıq mioması olan qadınlarda şikayətlər: nələrə diqqət etməlisiniz

Sual və cavablarda uşaqlıq mioması haqqında faydalı video

Servikal kanal tıxanmış ola bilər. Reproduktiv sistemdə baş verən fizioloji proseslər pozulur. Qadının ümumi sağlamlığı pisləşir. Müalicə üsulunu seçərkən müxtəlif amillər nəzərə alınır və ən etibarlı və yumşaq üsul seçilir. Miomaların ölçüsünü qiymətləndirmək vacibdir, çünki əməliyyat üçün yaxşı səbəblər olmalıdır.

Mioma növləri

Neoplazma uterusun əzələ toxumasında yaranır və anormal hüceyrə bölünməsi səbəbindən tədricən ölçüsü artır. Bədxassəli şişdən fərqli olaraq, fibroidlər digər orqanlara yayılmır, daha yavaş böyüyürlər. Əvvəlcə hüceyrələr yalnız əzələ toxumasında anormal inkişaf edir, sonra isə şiş onun hüdudlarından kənara yayılır. Böyümə istiqamətindən asılı olaraq, miomaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. Submukozal - əzələ qatının (miyometrium) dərinliyində əmələ gəlir, uşaqlıq boşluğunun selikli qişasına doğru böyüyür, buna görə də "submukozal" adlanır.
2. Subseröz (subperitoneal) xarici əzələ təbəqəsindən yaranır, uşaqlığı qarın boşluğundan ayıran seroz membrana doğru böyüyür. Düyünlər geniş bazaya və ya nazik bir gövdəyə malik ola bilər.
3. İnterstisial (əzələdaxili) - əzələ qatının ortasında, onun hüdudlarından kənara çıxmadan inkişaf edir.

Bir şişin təhlükə dərəcəsini qiymətləndirərkən və müalicə metodunu seçərkən mütəxəssislər onun yerini nəzərə alırlar. Əksər hallarda miyomatoz düyünlər uşaqlığın gövdəsində (korporal tip) yerləşir, lakin bəzən uşaqlıq boynunda da (servikal mioma) olur.

Şiş tək və ya çoxlu, bir neçə düyün şəklində ola bilər. Müalicə metodunu seçən mütəxəssis üçün uşaqlıq miomasının ölçüsü böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Ölçülər necə müəyyən edilir?

Böyüyən şiş uterusu uzadır, bu da qarın boşluğunun tədricən artmasına səbəb olur (hamiləlik dövründə onun böyüməsinə bənzər). Miyomların ölçüsü qarın ölçüsünə uyğun gələn hamiləlik həftəsinə əsasən hesablanır.

Ultrasəsdən istifadə edərək şişin dəqiq ölçüsü santimetrlə müəyyən edilə bilər. Hətta ölçüsü 1 sm-dən kiçik olan miomalar da bu üsulla aşkar edilir. Bu, istənilən yerdə və ölçüdə miyomları müəyyən etməyə və ölçməyə imkan verir.

Çətin hallarda, məsələn, bağlar arasında kiçik bir şiş yerləşdikdə, histeroqrafiya üsulu istifadə olunur (kontrast mayenin tətbiqi ilə boşluğun rentgenoqrafiyası). Histeroskopiya (vajina vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilən endoskopun köməyi ilə müayinə), diaqnostik laparoskopiya (optik cihaz peritonun ön divarındakı ponksiyon vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir) və MRT-dən də miomaları müayinə etmək və onların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. ölçüsü.

Bütün miyomatoz düyünlər ölçülərindən asılı olaraq üç kateqoriyaya bölünür:

Hamiləlik dövründə qarın ölçüsünə uyğunluq

12-15 həftə və ya daha çox

Bəzən uşaqlıq mioması hamiləliyin 37-ci həftəsindəki kimi qarının göründüyü ölçüyə çatır.

Ölçüdən əlavə, şişin böyümə sürəti də nəzərə alınır. Şişin ölçüsü ildə 2-2,5 sm (və ya 5-6 həftə) artarsa, sürətlə böyüyür. Bu şəkildə kiçik və orta miyomların böyüməsi qiymətləndirilir. Əgər onlar kiçikdirsə və yavaş-yavaş böyüyürlərsə, o zaman həyata keçirmək mümkündür konservativ müalicə. 8 sm-dən (və ya 15 həftə) böyük ölçülər üçün düyünlər çıxarılır.

Şişin ölçüsünə və inkişaf sürətinə əlavə olaraq, müalicəni təyin edərkən, simptomların şiddəti, qadının yaşı və uşaq sahibi olmaq niyyəti nəzərə alınır.

Böyük fibromaların təhlükəsi

Xəstəliyin mürəkkəb olmayan və mürəkkəb formaları var. Mümkün fəsadlar:

• miyomatoz düyünün nekrozu - kəskin ağrılı vəziyyət, hansı ayağın burulması baş verir, fibromalara qan tədarükünün pozulması;
• kistik boşluqların meydana gəlməsi (irinli iltihablı proseslərin təhlükəsi);
• qan damarlarının və yaxınlıqdakı orqanların sıxılması;
• bədxassəli degenerasiya (sarkomaya çevrilir).

Mioma 25 sm diametrə çata bilər, çöldə, uterusun ön divarında yerləşən böyük bir şiş, sidik kisəsini sıxır, bu da sidik ifrazında çətinlik yaradır və ya əksinə, sidik qaçırmağa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, uterus və sidik kisəsinin boşluqlarını birləşdirən fistulaların görünüşü mümkündür.

Böyük bir mioma uşaqlığın arxa səthində yerləşirsə, bağırsaq hərəkətləri çətinləşir və qəbizlik yaranır.

Böyük bir düyün aşağı vena kavanı sıxa bilər, bu da qanın bədənin aşağı hissəsindən ürəyə keçməsini çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə qadın hətta istirahətdə də nəfəs darlığı və sürətli ürək döyüntüsü yaşayır. Bir çox orta və böyük düyünlərin (miyomatoz) olması halında, menstruasiya ilə əlaqəli olmayan daimi uterin qanaxma baş verir. Bu anemiyaya gətirib çıxarır.

Video: Böyük düyünlərlə ağırlaşmalar. Cərrahi çıxarılması nə vaxt və necə aparılır?

Cərrahi müalicə nə vaxt istifadə olunur?

Sürətli böyümənin olduğu hallarda - bir il ərzində diametri 2 sm-ə qədər (4 həftə), həmçinin şişin sapı varsa və onun bükülmə təhlükəsi varsa, uşaqlıq mioması üçün cərrahi müdaxilə məcburidir.

Miyomların cərrahi çıxarılması üçün mütləq göstərici bir qadında uterin qanaxmanın və ağır anemiyanın görünüşüdür. Bu, böyük miyomatoz düyünlərin inkişafı və kontraktilliyin pisləşməsi ilə əzələ elastikliyinin pozulması səbəbindən mümkündür.

Mioma sonsuzluğa və ya aşağı düşməyə səbəb olarsa, cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Bir qadının qarın, düz bağırsaq və ya sidik kisəsində sıxıldığı və qan dövranı pozulduğu üçün şiddətli ağrı hiss etdiyi təqdirdə əməliyyat da təyin edilir.

Video: Histerektomiya və uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası ilə miyomların müalicəsi

Hansı əməliyyat növləri var?

Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün bir üsul seçərkən, uşaqlıq miomasının ölçüsü və yeri birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Hər bir konkret vəziyyətdə həkim şişin çıxarılması üsulu, orqanların və menstrual funksiyanın qorunması imkanı barədə qərar verir.

Miyomektomiya

Bu, yalnız şişin çıxarıldığı, uşaqlığın qorunduğu bir əməliyyatdır. Çox vaxt bu üsul, uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini qorumaq istəyən 40 yaşdan kiçik qadınları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Şişin çıxarılması müxtəlif yollarla həyata keçirilir.

Laparotomiya əzələ toxumasının dərinliklərində və ya uşaqlığın xarici qişasının altında yerləşən miyomların pubisin üstündə qarın nahiyəsində kəsik aparılaraq çıxarılmasıdır. Şiş çıxarılır. İnfeksiya və ağırlaşma riski minimaldır. Bu üsul çoxlu düyünlər olduqda və böyük gəmilərə ziyan vurma ehtimalı artdıqda xüsusilə təsirlidir. Açıq əməliyyat zamanı qanaxmanın qarşısını almaq çox asandır. Bundan əlavə, miyomatoz düyünlərin çıxarılması tez bir zamanda həyata keçirilə bilər.

Laparoskopiya – optik alətlərdən istifadə etməklə qarın boşluğundakı 3 kiçik dəlikdən fibromaların çıxarılması. Alətlərin daha sərbəst manipulyasiyası üçün şərait yaratmaq və kəsiklərin qarşısını almaq üçün əvvəlcə uterusa karbon qazı daxil edilir. Şəkil ekranda göstərilir ki, bu da prosesi idarə etməyə imkan verir.

Metodun üstünlüyü yaranın tez sağalması, əməliyyatın az travmatik olması və ondan sonra tikişin qalmamasıdır. Ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Dezavantaj odur ki, hələ də daxili kəsiklərin minimal şansı var, buna görə də qadın 3-4 gün ərzində həkim nəzarətindədir. Bəzən miyomatoz node arxa və ya yan tərəfdə yerləşirsə xarici səth uterus, vajinanın arxa divarında bir ponksiyon vasitəsilə çıxarılır.

Əlavə: Lazım gələrsə, bu üsulla hamilə qadınlarda böyük miyomatoz düyünləri çıxarmaq olar. Bu vəziyyətdə döl zədələnmir, hamiləlik normal davam edir.

Histeroskopik miyomektomiya. Boşluğun özündə miyomları çıxarmaq üçün istifadə edilən bir üsul. Vajina vasitəsilə optik alət (rezektoskop) istifadə edərək həyata keçirilir. Bir qadının cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri və ya servikal qüsurları varsa, üsul istifadə edilmir.

Histerektomiya

Uterusun tamamilə çıxarılması və ya serviksin qorunması ilə. Bu əməliyyat ən ağır hallarda, çoxlu böyük düyünlər olduqda, mioma bütün boşluğu tutur və şiddətli qanaxma olur. Eyni zamanda, hemoglobin səviyyəsi kritik dərəcədə aşağıdır və şişin sarkomaya çevrilmə ehtimalı yüksəkdir. Çox vaxt belə əməliyyatlar 45 yaşdan sonra qadınlarda aparılır.

Uşaqlıq bir neçə yolla çıxarılır: qarın altındakı kəsiklə, ponksiyonlar vasitəsilə. qarın divarı(laparoskopik üsul), vajina vasitəsilə. Əməliyyatdan sonra qadında menstruasiya ola bilməz. Ancaq yumurtalıqlar çıxarılmasa, menopozun digər əlamətləri olmaya bilər. Əməliyyatdan sonra cinsi fəaliyyət ehtimalı qalır.

Video: Uterusu qoruyarkən fibromaların çıxarılması üsulları

Miomaların müalicəsinin minimal invaziv üsulları

Bu üsullardan istifadə edərək miyomları müalicə edərkən, kəsik və ya ponksiyon tələb olunmur.

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. Metod ondan ibarətdir ki, qasıq arteriyası vasitəsilə, bir kateterdən istifadə edərək, qan axını maneə törədən miomaların damarlarına plastik və ya jelatindən hazırlanmış "tıxaclar" gətirilir. Qidalanma olmaması səbəbindən şiş tədricən azalır. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

FUS ablasyonu (fokuslanmış ultrasəs). Miyom düyünlərinin çıxarılması əzələdə yerləşən düyünlərin istiləşməsinə və buxarlanmasına səbəb olan yönəldilmiş ultrasəs axını istifadə edərək həyata keçirilir. Proses maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə etməklə idarə olunur. Bu vəziyyətdə heç bir anesteziya tələb olunmur, uterusun funksiyaları tamamilə qorunur. Metod böyük düyünlərin mövcudluğunda da təsirli olur.

Video: FUS ablasyonu ilə miyomların buxarlanması

Mioma ilə hamiləlik ehtimalı

Böyük miomalar (15 həftədən çox) boruları və ya uşaqlıq boynunu bağlayaraq, spermanın hərəkətinə maneələr yaradaraq sonsuzluğa səbəb olur. Diametri 3 sm-dən çox olmayan (yəni 8 həftədən az) düyünlər varsa, hamiləlik mümkündür. Düyünlər artmazsa, onların mövcudluğu hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına təsir göstərmir. Fəsadlar uterus boşluğunda şiş böyüdükdə, onu doldurduqda, dölün inkişafını çətinləşdirir. Çox vaxt bu, abortla başa çatır.

Bəzən, əgər döl artıq kifayət qədər böyükdürsə və miyomların damarlara təzyiqi səbəbindən qidalanma çatışmazlığı yaşamağa başlayırsa, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır və daha sonra uterus çıxarılır. C-bölməsi Mioma uşaqlıq boynunda yaranarsa və ya onu əhatə edərsə, bu da edilməlidir.

• Bu məqalə adətən oxunur

Menopozun başlanğıcı ilə bir qadının bədənində cinsi hormonların məzmunu tədricən azalır. Menopoz zamanı h qeyri-mümkün olur.

Qadınlarda qeyri-adi uterin qanaxma, sonsuzluq və digər patologiyaların səbəbi çox vaxt anormal qalınlaşma və dəyişikliklərdir.

Bir qadının menstrual dövründə nasazlıq varsa, menstruasiya çox ağırdırsa və ya əksinə azdırsa və ya qeyri-adi rəngə malikdirsə, bu a.

Ginekoloji müayinə zamanı qadınlar tez-tez serviksdə kistlər tapırlar. Təbii ki, xəstələr başlayır.

Həqiqi boyun eroziyası və psevdoeroziya tamamilə fərqli şərtlərdir. Çox vaxt qadınlar yalançı eroziya ilə üzləşirlər.

Qadın cinsiyyət orqanlarında baş verən iltihablı proseslər təhlükəlidir, çünki onlar tez bir zamanda bütün sistemə yayıla bilər.

Serviks, infeksiyanın boşluğa, borulara və testislərə daxil olmasından qorunmaq üçün selikli bir tıxac olan dar bir kanaldır.

Uterus əlavələrinin iltihabi xəstəliklərinin nəticələri, həmçinin bədəndə hormonal pozğunluqlar geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

• Ən çox oxunan

Copyright ©17 Qadınlar üçün jurnal “Prosto-Maria.ru”

Sayt materiallarından istənilən istifadə yalnız mənbəyə birbaşa, aktiv keçid olduqda mümkündür

Uşaqlıq miomasının diaqnostikası və müalicəsi

Şiş təzahürləri hər yaşda olan qadınlarda baş verən olduqca yaygın bir hadisədir. Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və onun aradan qaldırılması üçün yüksək keyfiyyətli tədbirlər görülərsə, narahat olmağa heç bir əsas yoxdur. Mioma nədir və digər şiş formasiyalarından nə ilə fərqlənir? Uşaqlıq mioması öz təbiətində əzələ və birləşdirici liflərə malikdir, sonuncusu isə daha çoxdur. Patologiya xoş xasiyyətlidir və hər beşinci qadına təsir edir. 95% hallarda uterusun bədəni təsirlənir və yalnız 5% serviksdə baş verir. Bir qayda olaraq, ən çox qorxan qadınlardır. Menopoz şişin yox olmasına səbəb ola bilər. Amma bunun əksi də ola bilər, uşaqlığın üzərindəki şiş daha da böyüyəcək.

Səbəblər

Göstərildiyi kimi tibbi təcrübə, kiçik şişlər xəstənin bədənində özünü göstərmədən uzun müddət yaşaya bilər. Və hər hansı bir təhrikedici faktor ortaya çıxan kimi, uşaqlıq mioması yüksək sürətlə böyüməyə başlayır. Bu amillər bunlardır:

Diabet, piylənmə, irsiyyət və metabolik pozğunluqlar da bədənə mənfi təsir göstərir və miomaların böyüməsinə səbəb olur.

Simptomlar

Erkən mərhələlərdə yalnız həkim müntəzəm müayinə zamanı patologiyanı aşkar edə bilər. Xəstənin özü, çox zəif olduğundan, simptomlarına əsaslanaraq, fibroma olduğunu müəyyən edə bilməyəcək. Onlar yalnız uterusdakı şiş artıq böyük bir ölçüyə çatdıqda aydın şəkildə müəyyən edilir. Və buna baxmayaraq, bədəni dinlədikdən sonra bir qadın miyomun aşağıdakı əlamətlərini görsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməli və bütün şikayətlərini söyləməlidir:

• Çox ağrılı dövrlər;
• menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanlı vaginal axıntı;
• Ağırlıq hissi;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• Beldəki ağrıları əks etdirərkən;
• şişkinlik;
• Bir qadın uzun müddət hamilə qala bilmirsə.

Kiçik uterus fibromaları üçün həkim müşahidə taktikasını seçir. Uşaqlıq miomasının simptomlarının monitorinqi, qadının sağlam cinsi həyatından məsul olan bədəndə estrogen səviyyəsinin azaldığı premenopozal dövrdə də baş verir.

Fibromalardan fərqləri

Uşaqlıq mioması nədir və o, miomadan nə ilə fərqlənir? Hər ikisi xoşxassəli şişlərdir, onların əmələ gəlməsinin səbəbləri eynidir və uşaqlıq miomasının əlamətləri miomaya bənzəyir. Hər iki forma yalnız onların əsasını təşkil edən toxumaların tərkibində fərqlənir.

Miomalarda əzələ toxuması üstünlük təşkil etdiyi halda, fibromalarda birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edir. Tipik bir fibroid şişində eyni miqdarda əzələ və birləşdirici toxuma var. Onun formalaşması aşağıdakı kimi baş verir: əvvəlcə əzələ toxumasının nüvəsi əmələ gəlir, sonra birləşdirici toxuma ilə böyüyür.

Növlərdəki fərqlər

Mənşə yerindən və böyümənin təbiətindən asılı olaraq, bir neçə növ uşaqlıq mioması fərqlənir:

• Submukozal - uşaqlığın selikli təbəqəsi altında əmələ gəlməsi ilə fərqlənir (belə şişlərə submukozal da deyilir);
• Diffuz - uterusun bütün bədəninin çox hissəsinə yayılır;
• İnterligamentous toxuma interligamentous boşluqda yaranan kifayət qədər mürəkkəb bir formalaşmadır. Belə miomaları çıxarmaq çətindir, çünki onlar qan damarlarına yaxın yerləri seçirlər;
• Subseroz, uşaqlığın yuxarı, xarici təbəqəsi altında aşkar edilə bilən bir şişdir;
• Uterusun düyünlü miomaları - bir neçə düyün meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur;
• İnterstisial - uşaqlığın divarlarında əmələ gəlir. Xarakterik bir xüsusiyyət sürətli böyümə sürətidir, bu cür fibroidlər ən çox yayılmışdır;

Bu paylanmaya əlavə olaraq, fibromaların sadə (yavaş inkişaf edən, asanlıqla müalicə olunan), proliferasiya edən (artan böyüməsi ilə xarakterizə olunur, lakin atipik hüceyrələr yoxdur) və presarkomalara bölünməsi də var.

Ən təhlükəli fibromalar presarkomalardır. Onlar çox sayda atipik hüceyrə tərəfindən tanınır və buna görə də mümkün qədər tez çıxarılmalıdır. Çox vaxt bu cür fibroidlərlə birlikdə bütün uşaqlıq çıxarılır.

Leiomioma

Uterus leyomiomaları eyni dərəcədə miyomlar kimi təsnif edilə bilər, çünki onların tərkibində əzələ toxuması və fibromioma da lifli toxuma var.

Formalaşma əsl şiş deyil, eyni xoşxassəli təbiətə malikdir. Bədxassəli şişlər baş vermir. Leiomyofibroma da bədənin hormonal vəziyyətindən asılıdır, estrogenin azalması ilə baş verir;

İnkişafın xarakterik forması nodaldır. Təhsil bir ola bilər, lakin daha tez-tez çoxlu forma tapa bilərsiniz. Düyünlər eyni vaxtda bir neçə yerdə görünə bilər və ya müxtəlif vaxt intervallarında bir-birinin ardınca görünə bilər.

Fibroleyomyomanın əlamətləri və səbəbləri patologiyanın digər formaları ilə eynidir. Ancaq bu formasiyaların əksəriyyəti vaxtında həkimə müraciət edərək erkən mərhələdə diaqnoz edilə bilər. Artan sıxlıq sahəsi hətta bir düyün meydana gəlməsindən əvvəl görünə bilər, bu da təcili müalicə üçün tədbirlər görülə biləcəyini bildirir. Uşaqlıq yolundakı miomalar müalicəyə müraciət etmədən öz-özünə yox olur.

Fəsadlar

Uterus fibromalarının müalicəsi sağlamlığın qorunması üçün bir şərtdir. Bədənə vaxtında və keyfiyyətli müalicə edilmədikdə, aşağıdakı fəsadlar yarana bilər:

• Şişin nekrozlaşması. Bu proses miyomların düzgün qidalanmaması səbəbindən baş verə bilər. Vəziyyət şiddətli ağrı, qusma və hipertermiyanın görünüşü ilə mürəkkəbdir. Bu, yalnız uterusda cərrahi müdaxilə ilə düzəldilə bilər;
• İrinli proseslər. Onlar olduqca nadir hallarda baş verir və şiş nekrozunun fonunda baş verə bilər. Bu vəziyyət ağır sepsis ilə müşayiət olunur. Cərrahi müalicə müalicənin tərkib hissəsidir;
• Bir qovşağın mənşəyi. Onlar vajinada və ya hətta onun xaricində meydana gələ bilərlər. Düyünlər uzun bir sap üzərində böyüyür, onların formalaşması şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Təhlükə, təcili cərrahi müdaxilə tələb edən uterus inversiyasının baş verə biləcəyidir;
• Ayaqların burulması. Bu vəziyyət ən çox yayılmışdır və şiddətli ağrı, hipertermi, bağırsaqların və sidik kisəsinin işində pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Bütün bunlar sağlamlığına fikir verən və ildə iki dəfə həkimə müraciət edən qadını qorxutmamalıdır.

Diaqnostika

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün bütün növ uterus fibromalarını təyin etmək üçün standart olan diaqnostik prosedurlar istifadə olunur:

• bir ginekoloq tərəfindən müayinə;
• histeroskopiya;
• Diaqnostik küretaj;
• metroqrafiya;
• Sitoloji və histoloji tədqiqatlar.

Qanın biokimyası, flora üçün yaxma və kultura, həmçinin hormonal müayinələr də aparılır.

Çox müasir diaqnostik üsullar var, buna görə də hər bir həkim müəyyən bir xəstə üçün ən uyğun olan variantı seçir.

Müalicə

Uterus fibromalarını necə müalicə etmək olar? İstənilən müalicə, istər konservativ, istərsə də cərrahi, mümkün olduqda reproduktiv orqanın qorunmasına yönəldilmişdir.

Əməliyyatlar arasında ən çox yayılanı miomektomiyadır. Onun hərəkəti uterus miyomlarının çıxarılmasına yönəldilmişdir. Orqan qorunur, lakin bir qadın bu üsuldan istifadə edərək patologiyanı müalicə etsə də, residivlərin təkrarlanmayacağına əminlik yoxdur. Uterusun qismən çıxarılması mümkündür.

Nisbətən yeni bir müalicə üsulu ortaya çıxdı - arterial embolizasiya. Bu, şişi qidalandıran damarların süni şəkildə bağlanmasını nəzərdə tutur. Şiş öz inkişafını əks etdirir.

Uşaqlıq miomasının əməliyyatsız müalicəsi əsasən hormonal preparatlarla aparılır. Dərmanların seçimi orqanizmin fərdiliyi, müşayiət olunan patologiyaların olması və şişin inkişaf mərhələsi ilə müəyyən edilir. Hormonlarla müalicə ən azı altı ay davam edir və daxildir:

• Qadınlarda menstruasiya dövründə fasilələr olmadıqda, progestogen preparatlarının istifadəsi;
• Asiklik qanaxma yaşayan 45 yaşdan kiçik xəstələrə estrogen - progestin preparatları təyin edilir;
• antigonadotrop dərmanlar;
• 45 yaşdan yuxarı qadınlara androgen tərkibli dərmanlar təyin edilir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hormonal dərmanlar diabet, varikoz damarları və hipertansiyonu olan xəstələrdə kontrendikedir.

Müalicə yalnız hormonlarla məhdudlaşmır. Eyni zamanda, ağrı kəsiciləri, antianemik, hemostatik maddələr və vitaminlər də təyin edilir.

Əgər miyomlar təxminən 12 həftəlik hamiləliyi xatırladan böyük ölçülərə qədər böyüyübsə, submukozal xarakter daşıyır və eyni zamanda aydın görünür. klinik şəkil, yalnız cərrahi müalicə göstərilir.

Ən çox qadınların istifadə etməyi sevdiyi ənənəvi tibb üsullarının istifadəsi yalnız əsas müalicəni tamamlamalıdır, lakin onu əvəz etməməlidir. Bundan əlavə, bu cür dərmanların seçimi müstəqil olaraq deyil, iştirak edən həkimin iştirakı ilə aparılmalıdır.

Qarşısının alınması

Qadının heç vaxt miyom kimi bir diaqnozla qarşılaşmamasını təmin etmək üçün həyatı boyu sadə qaydalara əməl etməlidir:

• Abortların qarşısını almaq üçün kontraseptivlərdən istifadə;
• İlk doğumunuzu 22 yaşından əvvəl planlaşdırmağınız məsləhətdir və bu da tamamilə zəruridir ana südü ilə qidalanma onlardan sonra;
• İlk hamiləlik əmək və uşağın doğulması ilə bitməlidir;
• Hamısı iltihabi proseslər gecikmədən sağalmalıdır;
• Günəş vannası qəbul etməkdən sui-istifadə etməyin;
• İllik ginekoloji müayinə.

İlk baxışdan təhlükəli olmayan bir xəstəlik müalicəsi çətin olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə vaxtında diaqnoz yalnız qadının sağlamlığını deyil, bəzi hallarda həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Mioma üçün əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

30 yaşdan yuxarı qadınlar üçün uterusa cərrahi müdaxilə üçün ən çox görülən göstərici bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrin 15-17% -ində diaqnoz qoyulan miomadır. Eyni zamanda, tək düyünlər əməliyyatı məcburi etmir. Uşaqlıq boynunda və endometrium təbəqəsində bədxassəli şiş böyüməsi və xərçəngdənkənar xəstəliklər olmadığı təqdirdə konservativ müalicə kifayət qədər kifayət ola bilər. 45 yaşdan aşağı qadınlarda hamiləliyin 12-ci həftəsində onların ölçüsü uşaqlığın ölçüsündən çox olmadıqda və 45 yaşdan yuxarı xəstələrdə 15-dən az olduqda submukozal düyünlər aşkar edildikdə də cərrahi müdaxilə tələb olunmur. 16 həftəlik hamiləlik.

Bəzi hallarda, terapevtik üsulların təsiri aşağı ola bilər, bu da miomaların ölçüsündən asılı olmayaraq xəstənin konservativ müalicəsinə məhdudiyyətlərin tətbiqini tələb edir. Yardıma müraciət edən qadınların 25% -ində xəstəlik asimptomatik olaraq inkişaf edir və ildə ən azı üç-dörd dəfə daimi monitorinq tələb olunur. Belə xəstələr hormonlar üçün qan testindən keçməli və lazım olduqda hormon səviyyəsini düzəltməlidirlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, dishormonal pozğunluqlar 40 yaşdan sonra qadınlarda daha çox olur, buna görə də belə xəstələrdə xəstəliyin gizli gedişi həkimlərdən daha yaxından diqqət tələb edir.

Mətndə xəta tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Uşaqlıq mioması üçün əməliyyat üçün göstərişlər

İkincili anemiya ilə müşayiət olunan menorragiya və metrorragiya kimi aşkar simptomlar olduqda, miyomların çıxarılması üçün cərrahiyyə lazımdır. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlərə düyün nekrozu, subseröz fibroidlərin sapının bükülməsi nəticəsində yaranan ağrı, həmçinin ligamentlər arasında çanaq bölgəsində formalaşma lokallaşdırıldıqda sinir liflərinin sıxılması və bağ aparatının uzanması ilə müşayiət olunan ağrı daxildir.

Subseröz və submukoz şişlərdə bükülə və nekrotikləşə bilən nazik sapı varsa, miomaların çıxarılması da tələb olunur. Bəzi hallarda, kütlə sidik və ya bağırsaq hərəkətlərinə müdaxilə edə bilər, kisəyə və ya düz bağırsağa təzyiq göstərə bilər.

Əgər mioma əhəmiyyətli ölçüdədirsə və xüsusilə menopoz və menopoz zamanı sürətlə inkişaf edirsə, o zaman yeganə müalicə olaraq cərrahi müdaxilə də tövsiyə edilə bilər. effektiv müalicə. 45 yaşdan aşağı qadınlarda 12 həftəlik hamiləlik uterusunun ölçüsündən daha böyük olan və 45 yaşdan yuxarı xəstələrdə 15-16 həftəlik ölçüdə olan formasiyalar çıxarılmalıdır.

Bədxassəli şişin böyüməsi və ya servikal fibromaların inkişafı şübhəsi varsa, cərrahiyyə də lazımdır.

Bundan əlavə, miomaların patologiyanın səbəbi olduğu müəyyən edilərsə, əməliyyat üçün göstəriş sonsuzluq və ya təkrarlanan aşağı düşmədir. Bu əməliyyat uşaqlığı çıxarmaz.

Uşaqlıq mioması üçün əməliyyata əks göstərişlər

Anamnezdə xəstəliklər varsa, uşaqlıq mioması üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparılmır ürək-damar sistemi, yuxarı tənəffüs yolları, böyrəklər. Formasiyanın çıxarılması metabolik pozğunluqlar, peritonda və pelvik orqanlarda kəskin və ya subakut yoluxucu prosesin olması halında da kontrendikedir.

Kəskin yoluxucu xəstəliklər cərrahi müdaxilənin xəstə tam sağalana qədər təxirə salınmasına səbəb olur.

"Uşaqlıq mioması" diaqnozunun tez-tez bir qadına "mastopatiya" diaqnozu ilə eyni vaxtda qoyulduğunu nəzərə alaraq, miomaların müalicəsinin əsas məqsədi ənənəvi üsullar xəstənin hormonal səviyyəsinin normallaşdırılması nəzərdə tutulur.

Uşaqlıq mioması reproduktiv yaşda olan qadınlarda inkişaf edən ən çox yayılmış xoşxassəli şişlərdən biridir. Əksər xəstələrdə çox vaxt hamilə qalma, uşaq götürmə və dünyaya gətirmə qabiliyyəti ilə bağlı suallar yaranır.

Çoxlu uşaqlıq mioması xəstələr arasında geniş yayılmış xoşxassəli şişlərdir. Belə bir diaqnozun tezliyi həyəcan verici dərəcədə yüksəkdir: patoloji 30 yaşdan yuxarı hər dördüncü qadında müşahidə olunur.

Subseröz düyünlər uşaqlıq yolundan kəsilir ki, kəsik xətti bir az əyilmə ilə dairəvi istiqamətdə pedikülün altından bir qədər yuxarı keçsin, bu da braketi xatırladır. Bu, fibroid yatağının sonrakı retonasiyası və tikilməsi zamanı şiş üzərində həddindən artıq gərginliyin qarşısını almağa kömək edir.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və təşviq etmir özünü müalicə, həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur!

Uterusun düyünlü miomaları: qadınlar nəyi bilməlidirlər?

Düyünlü uşaqlıq miomasının tərifi orqanın əzələlərinin birləşdirici toxumasından əmələ gələn xoşxassəli bir şişdir. Qabaqcıl miyomlar inkişaf edə bilər bədxassəli neoplazma, buna görə də bu xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çox vacibdir, xüsusən də nullipar qadınlar üçün.

Uterusun düyünlü miomaları: səbəbləri

Düyünlü fibromalar ən çox görülən ginekoloji xəstəliklərdən biridir. Uterusun qalınlığında müxtəlif diametrli düyünlər əmələ gəlir və xaricə və ya içəriyə doğru böyüməyə başlayır. Onlar menstrual dövrünün və digər həyati vacib daxili orqanlarda pozuntulara səbəb olurlar.

Şiş üç növə bölünür:

Şişin meydana gəlməsi nəzəriyyəsi hormonal balanssızlığa əsaslanır. Aşağıdakı amillər hormonların işləməməsinə səbəb ola bilər:

• yumurtalıqların düzgün işləməməsi
• cinsiyyət orqanlarında iltihablı proses
• azğınlıq
• uzun müddətli cinsi abstinence
• daimi stress
• uterus bölgəsində əvvəlki abort və ya digər cərrahi müdaxilə

Digərlərindən daha tez-tez, qohumlarında uterus düyünləri diaqnozu qoyulmuş qadınlarda miyom diaqnozu qoyulur.

Risk qrupuna ovulyasiyanın olmaması səbəbindən sonsuzluq, həmçinin 30 ildən sonra uşaqların olmaması daxildir.

Estrogen tərkibli kontraseptivləri qəbul edən və ya menopoz müalicəsi alan zərif cinsin nümayəndələri də risk altındadır.

Miomaların inkişafı üçün əlverişli bir fon artıq çəki ola bilər, diabet, oturaq həyat tərzi, tiroid xəstəliyi.

Mövcud miyomların böyüməsi hamiləlik dövründə artır, çünki mənşəyi hormondan asılıdır. Doğuşdan sonra düyünlər orijinal ölçüsünə enmək və ya tamamilə yox olmaq qabiliyyətinə malikdir.

Ölkəmizdə uşaqlıq miomasının ölçüsü hamiləlik həftələri ilə ölçülür, yəni böyümüş uşaqlıq hamiləliyin neçə həftəsinə uyğun gəlir.

Sizi təklif olunan videodan uşaqlıq miomasının növləri haqqında öyrənməyə dəvət edirik.

Simptomlar və diaqnoz

Miomaların olması ilə bağlı şikayətlər onun ölçüsündən, lokalizasiyasının və böyüməsinin xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin vaxtından asılıdır. Xəstələrin əksəriyyəti şişin heç bir təzahürünü hiss etmir, qadınların təxminən 20% -i müxtəlif simptomlarla qarşılaşır, məsələn:

• menstruasiya zamanı qan axınının artması
• ağır dövrlər qarın altındakı ağrılı hisslər, laxtalanmalar, kəskin kramplar ilə müşayiət olunur.
• tez-tez bel və ya perine bölgəsində ağrı hiss edir
• mioma sonsuzluğun səbəblərindən biridir
• dövrlər arasında ləkələnmə
• gözlənilməz zəiflik, yuxululuq
• tez-tez idrar etmək istəyi
• çanaq üzərində şiş təzyiqinə görə bağırsaq hərəkətinin pisləşməsi

Əgər uşaqlıq yolunda düyünlər əmələ gəlibsə, o zaman intim yaxınlıq tez-tez qadına ciddi narahatlıq gətirir. Sistematik qan itkisi anemiyanın inkişafına səbəb olur.

İlk növbədə, miyomları standart bir ginekoloji müayinə vasitəsilə müəyyən etmək olar. Həkim uterusun topaqlı və böyüdülməsini əl ilə müəyyən edə bilər. Gələcəkdə daha ətraflı təhlil üçün aşağıdakı tədqiqatlar təyin olunur:

• Çanaq boşluğunun transvaginal ultrasəsi - miomaların yerini, diametrini, toxuma strukturunun sıxlığını, ətrafdakı orqanlara təzyiqini qiymətləndirir.
• histerosalpinqoskopiya - endometrial toxumalarda submukozal miomaların varlığını aydınlaşdırır
• endometrium biopsiyası - şişin bədxassəli təbiətini istisna etməyə kömək edir, toplanmış material histoloji analiz üçün göndərilir.
• diaqnostik laparoskopiya - əlavə üsul miyomların qiymətləndirilməsi, onları yumurtalıq neoplazmalarından ayırmağa imkan verir.

Əvvəlki müayinələrin təhlillərinin nəticələrinə əsasən əlavə müalicə strategiyası hazırlanır.

Uterusun düyünlü miomaları: müalicə

Cərrahi müdaxilə olmadan uğurlu müalicə üçün vaxtında həkimə müraciət etmək və uterusun düyünlü fibromalarının diaqnozunu təyin etmək vacibdir. erkən mərhələ inkişaf. Aşağıdakı göstəricilər baş verərsə, əməliyyatdan qaçınmaq mümkündür:

• qovşaqların xüsusi yeri
• uterusun həcmi hamiləliyin 12 həftəsindən çox deyil
• ağırlaşmalar olmadıqda xəstəliyin yüngül simptomları

Kompleks müalicə lezyonun böyüməsini maneə törətməyə və ya tamamilə dayandırmağa əsaslanır. Xəstələrə estrogen istehsalını azaltmaq üçün hormonal terapiya təyin edilir. Həkimlər androgenlərdən (Gestrinone, Danazol) və ya GnRH (Zoladex) əldə edilən dərmanları uğurla istifadə edirlər.

Androgenlər təxminən səkkiz aylıq bir müddət ərzində bir kursda idarə olunur, bunun nəticəsində fibroid düyünləri diametri azalır.

GnRH əsasında dərmanların təsiri adətən əməliyyatdan əvvəlki dövrdə istifadə olunur, çünki kiçik düyünləri çıxarmaq daha asandır. Bununla belə, xəstələr terapiyanın bir çox yan təsirləri ilə qarşılaşırlar - isti flaşlar, menopoz hissi, quru vaginal selikli qişa, qeyri-sabit emosional vəziyyət və osteoporozun inkişafı.

2 sm-dən az olan düyünlər üçün hormonal kontraseptivlərdən Janine və ya Yarina istifadə etmək məsləhətdir. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün onları ən azı 3 ay içmək lazımdır.

Mirena intrauterin hormonal sistemi miomaların müalicəsində əla nəticələr nümayiş etdirir. Müəyyən bir növ hormonu müntəzəm olaraq uşaqlıq boşluğuna buraxaraq, düyünlərin böyüməsini maneə törədir və kontraseptiv təsir göstərir.

Xüsusi terapiyaya ümumi gücləndirici multivitamin kompleksləri və yüksək dəmir konsentrasiyası olan dərmanlar əlavə olunur.

Hamiləlik dövründə asemptomatik olan miyomları çıxarmamaq şansları var. Ancaq embrionun tam inkişafı həddindən artıq genişlənmiş uterus düyünləri ilə maneə törədə bilər. Bu vəziyyətdə, düyünlü uşaqlıq mioması aborta səbəb ola bilər sonra. Mümkün fəsadları nəzərə alaraq, miomalı hamilə qadın həkimlərdən ikiqat diqqət tələb edir.

Uterusun düyünlü miomaları: cərrahiyyə

Böyük ölçülər, aşkar simptomlar və ya şiş nekrozu üçün fibroidlər üçün cərrahiyyə lazımdır.

Aşağıdakı əməliyyat növləri fərqləndirilir:

• Konservativ miyomektomiya. Bu, hamiləliyi planlaşdıran və tək lifli düyünlü reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün istifadə edilən orqan qoruyucu prosedurdur. Bu texnika ən az travmatikdir və əməliyyatdan sonrakı dövrdə yapışmaların əmələ gəlməsindən, həmçinin əməliyyat zamanı lazımsız qan itkisindən qaçınır. Bundan əlavə, miyomların çıxarılması prosedurunun özü qısa vaxt tələb edir və bərpa minimal yan təsirlərlə davam edir.
• Histerektomiya. Uterusun tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutan node əməliyyatının radikal üsulu. Son vaxtlara qədər ən çox görülən ginekoloji xəstəlik olan miomanın yeganə müalicəsi histerektomiya idi. Bununla belə, son tədqiqatlar həkimləri bu cür “terapiya” ilə bağlı fikirlərini yenidən nəzərdən keçirməyə məcbur edib. Uşaqlıq təkcə reproduktiv funksiyanı yerinə yetirmir, həm də mühüm endokrin orqan kimi fəaliyyət göstərir. Onun aradan qaldırılması qalanlara təsir edir daxili orqanlar, əməliyyatdan sonrakı psixoloji problemləri demirəm.
• İndi həkimlər miomanın müxtəlif mərhələləri olan xəstələrdə reproduktiv sistemi qoruyub saxlamağa çalışırlar, buna görə də onlar yeni müalicə metodu - embolizasiya hazırlayıblar. Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. Metod mioma düyünlərinə qan axınının xüsusi bir obyektlə bağlanmasından ibarətdir. Qidalanmağı dayandırdıqdan sonra lifli toxuma geriləməyə başlayır ki, bu da miyomların böyüməsinin tamamilə dayanmasına səbəb olur.

Bu metodun bir çox üstünlükləri var:

• lokal anesteziya altında həyata keçirilir
• minimum reabilitasiya müddəti
• kəsiklər və tikişlər olmadan aşağı travmatik müdaxilə
• residiv yoxdur
• çox yayılma ilə qovşaqların 100% təsir

haqqında unutmayın əməliyyatdan sonrakı dövr. Bir neçə mezoterapiya kursu keçirmək və bərpaedici prosedurlardan keçmək məsləhətdir.

arasında mümkün fəsadlarƏməliyyatdan sonra infeksion iltihabi proseslər, uşaqlıq yolunda bitişmələrin və ya sinexiyaların əmələ gəlməsi, daxili qanaxma qeyd edilə bilər.

Əməliyyat olunan xəstələrin yarısında hamiləlik mümkündür, lakin bu, sonradan yeni fibromaların əmələ gəlməsini istisna etmir.

Düyünlü fibromaların xüsusi profilaktikası yoxdur. Ultrasəs diaqnostikası ilə müntəzəm ginekoloji müayinə, yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilmiş kontraseptivlərin qəbulu, tam cinsi həyat və genital bölgənin vaxtında müalicə olunan xəstəlikləri uterusun düyünlü fibromalarının ən yaxşı qarşısının alınmasıdır.

• Şərh yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin

Xəbərləri e-poçtla alın

Uzunömürlülük və sağlamlığın sirlərini elektron poçtla əldə edin.

Məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir;

Materialların surətinin çıxarılması qadağandır. Əlaqə | Sayt haqqında