Orta və proksimal falanqların sınıqları həm zərər, həm də müalicə mexanizmlərində çoxlu ümumi cəhətlər var ki, bu da onları birlikdə nəzərdən keçirməyə imkan verir, lakin fərqləri nəzərə alaraq.
TO proksimal falanks vətərlər yapışmır. Bununla belə, ona yaxın olan bəzi vətərlər qırıqların müalicəsini çətinləşdirə bilər. Proksimal falanqların sınıqları sümüklərarası əzələlərin dartılmasının ekstensor vətərlər üzərində üstünlük təşkil etməsi səbəbindən xurmaya doğru açısal deformasiyaya meyllidir.

Orta falanqların sınıqları barmağın oxu boyunca hərəkət edən zərərverici qüvvənin əksəriyyətinin proksimal falanks tərəfindən udulması səbəbindən proksimal olanlardan daha az yaygındır. Bu, orta falanqların deyil, proksimalın tez-tez sınıqlarına və dislokasiyalarına səbəb olur. Orta phalanxın ən çox sınıqları onun ən zəif hissəsində - diafizdə baş verir. Qeyd etmək vacibdir ki, səthi əyilmə falanksın demək olar ki, bütün volar səthinə yapışdırılır, ekstensor vətərinin daxil edilməsi isə proksimal dorsal səthlə məhdudlaşır.
Tendon səthi fleksor bifurkasiya olunmuş və sümüyün yan və medial kənarlarına yapışmışdır.

İnterosseous əzələlər və onların ekstensor vətər genişlənməsi ilə əlaqəsi

Geniş əraziyə sahib olmaq əlavələr, səthi fleksor orta falanksın qırıldığı zaman deformasiyaya səbəb olan əhəmiyyətli qüvvə inkişaf etdirir. Məsələn, orta falanqsın əsasının sınığı adətən distal fraqmentin ovucuna doğru yerdəyişməsi ilə nəticələnir, diafizin sınığı isə adətən fraqmentlərin dorsal tərəfə açıq bucaq altında yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Son anatomik xüsusiyyət nəzərə alınmalı olan orta phalanxın əsasının palmar tərəfində qığırdaqlı lövhənin olmasıdır. Bu qığırdaqlı lövhənin yerdəyişməsi ilə oynaqdaxili sınıqlar çətinləşə bilər.

Barmaqların proksimal və orta falanqlarının sınıqlarının təsnifatı

Proksimal və orta falanqların sınıqlarıüç növə bölünür. I tip sınıqlar - sabit, yerdəyişməmiş, həkim tərəfindən müalicə edilə bilər təcili yardım. II tip sınıqlarda yerdəyişmə mümkündür, yerini dəyişdirdikdən sonra həm sabit, həm də qeyri-sabit qala bilər. II tip sınığı olan xəstələr ortopedik müalicəyə göndərilməlidir. III tip sınıqlar qeyri-sabitdir və tez-tez fırlanma yerdəyişməsi ilə çətinləşir. Onları cərrahi olaraq dəyişdirin.

Bu xəstələr diqqətli olmağı tələb edir sorğular sınıq sahəsinin distalində sinir funksiyasının fiksasiyası ilə. Bu tip sınıqların müalicəsində fırlanma yerdəyişməsini müəyyən etmək və düzəltmək lazımdır. Sıxılmış yumruğun bütün barmaqları skafoidə işarə etmədikdə fırlanma deformasiyasından şübhələnmək olar. Digər bir diaqnostik üsul, hər tərəfdən dırnaq plitələrinin xətlərinin istiqamətini müqayisə etməkdir. Normalda sağ əlin uzadılmış üçüncü barmağının dırnaq boşqabının xətti sol əlin üçüncü barmağının xətti ilə eyni müstəvidə keçəcək. Fırlanma yerdəyişməsi ilə bu xətlər paralel olmayacaqdır.
Fırlanma yerdəyişməsi falanksın sümük parçalarının diametrini müqayisə etməklə müəyyən edilə bilər. Bu fraqmentlərin asimmetriyası halında ondan şübhələnmək lazımdır.

Dönmə yerdəyişməsi ilə, dırnaq plitələrinin xətləri bütöv bir əlin barmaqlarının dırnaq lövhələri ilə müqayisədə paralel deyildir.

Barmaqların orta və proksimal falanqlarının sınıqlarının müalicəsi

Orta və proksimal falanqların sınıqlarının müalicəsində iki əsas prinsip var:
1. Barmaq heç vaxt tam uzadılmış vəziyyətdə immobilizasiya edilməməlidir. Barmaq funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə immobilizasiya edilməlidir: sərtlik və kontrakturaların qarşısını almaq üçün metakarpofalangealda 50° əyilmə və falanqalararası oynaqlarda 15-20° əyilmə. Parçaların sabit fiksasiyası yalnız tam uzanma ilə mümkündürsə, fleksiyon vəziyyətində immobilizasiya üçün daxili fiksasiya tələb olunur. Bükülmə vəziyyətində, yerini dəyişdirən yan bağlar uzanır.
2. Heç vaxt palmarın distal qırışığına proksimal gips tətbiq etməyin. Daha geniş immobilizasiya tələb olunarsa, zədələnmiş barmaqla birlikdə bitişik sağlam barmağı tutan yivli splint və ya dartma cihazı ilə gipsdən istifadə edilməlidir.

Üç müalicə üsulu var orta və proksimal falanqların sınıqları. Seçim sınığın növündən, sabitliyindən və klinisyenin təcrübəsindən asılıdır.

Dinamik pozulma. Bu müalicə üsulu zədələnmiş barmağın bitişik sağlam barmağı ilə birlikdə bərkidilməsindən ibarətdir. Bu, hərəkətin erkən başlaması ilə əldən maksimum istifadə etməyə imkan verir və sərtliyin qarşısını alır. Metod yalnız yerdəyişmə olmadan sabit sınıqlar, eləcə də sabit eninə və ya təsirlənmiş sınıqlar üçün göstərilir. Bucaq və ya fırlanma yerdəyişməsi olan qırıqlar üçün istifadə edilməməlidir. Gips sarğılarının, şinlərin və dartma qurğularının tətbiqi.

Bunlar üsullarıəsasən yalnız ortopedlər və ya cərrahlar tərəfindən istifadə olunur (yivli şinlər istisna olmaqla). Dartma ehtiyacı olmayan və fırlanma və ya açısal yerdəyişmə ilə çətinləşməyən sabit qırıqlar üçün yivli şin istifadə olunur. Yivli splint dinamik şinlə müqayisədə daha etibarlı immobilizasiya təmin edir. Dartma cihazları mürəkkəb sınıqlar üçün istifadə olunur və adətən yalnız ortopedik cərrahla məsləhətləşdikdən sonra tətbiq olunur.

Daxili fiksasiya. Tipik olaraq, Kirşner teli ilə daxili fiksasiya qeyri-stabil və ya intraartikulyar avulsion qırıqlar üçün dəqiq reduksiya tələb olunduqda həyata keçirilir.

Bir insan düz bir vəziyyətdə hərəkət etdiyindən, yükün aslan payı aşağı ətrafların taleyinə düşür. Buna görə də, ayaq sümüklərinin işləməsini asanlaşdırmaq üçün bədən çəkisini izləmək vacibdir.

Struktur ayaq biləyi birgə insanlarda, istehsal edilən kompleks funksiyaların yerinə yetirilməsini təmin edərək, ayaq sümüklərinin alt ayaq sümükləri ilə öz aralarında artikulyasiyası şəklində təqdim olunur.

• İnsan ayaq biləyi oynağı
• Ayağın qan dövranı və sinir sistemləri
• Diaqnostik tədbirlər
• Ayaq biləyi və ayaq patologiyaları

İnsan ayaq biləyi oynağı

Sümüklər diaqramda aydın şəkildə göstərilib və qruplara bölünür.

Bunlara daxildir:

1. Ayaq sümüklərinin ayaq sümükləri ilə artikulyasiyası.
2. Tarsusun sümüklərinin daxili artikulyasiyası.
3. Metatarsus və tarsusun sümükləri arasında oynaqlar.
4. Metatarsusun sümükləri ilə proksimal falanqların artikulyasiyaları.
5. Barmaqların falanqlarının bir-biri ilə artikulyasiyası.

Ayağın anatomik qabiliyyətləri yüksək səviyyədə motor fəaliyyətini göstərir. Bu səbəbdən bir insanın böyük fiziki güc göstərməsi mümkündür.

Həm ayaq, həm də bütün ayaq ətraf mühitdə sərbəst hərəkət edən bir insana kömək etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Ayağın quruluşu 3 işçi hissəyə bölünür:

1. Sümüklər.
2. Bağlar.
3. Əzələlər.

Ayağın skelet bazası 3 hissədən ibarətdir: barmaqlar, metatarsus və tarsus.

Ayaq barmaqlarının dizaynına falanjlar daxildir. Əl kimi, baş barmaq da 2 falanqdan, qalan 4 barmaq isə 3 barmaqdan ibarətdir.

Çox vaxt 5-ci barmağın 2 komponentinin birlikdə böyüyərək 2 falanqsın barmaq quruluşunu meydana gətirdiyi hallar olur.

Quruluşun proksimal, distal və orta falanqsları var. Onlar əlin falanqlarından uzunluqlarının daha qısa olması ilə fərqlənirlər. Bunun aydın ifadəsi distal falanqlarda görünür.

Arxa hissənin tarsusunun sümükləri talus və kalkaneal komponentlərdən, arxa hissə isə kuboid, skafoid və sfenoid sümüklərə bölünür.

Talus tibia distal ucundan bir məsafədə yerləşir, ayaq və diz sümükləri arasında sümüklü menisksə çevrilir.

Baş, boyun və bədəndən ibarətdir və tibia, ayaq biləyi və kalkaneusla birləşmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Calcaneus tarsusun arxa alt lobunun bir hissəsidir. Ayağın ən böyük hissəsidir və uzanmış, yanal düzlənmiş bir görünüşə malikdir. Bununla yanaşı, kalkaneus kuboid və talus arasındakı əlaqədir.

Navikulyar sümük ayağın daxili tərəfində yerləşir. Bir-birinə yaxın olan sümüklərə birləşən oynaq komponentləri ilə qabarıq irəli görünüşə malikdir.

Kuboid hissəsi ayağın xarici tərəfində yerləşir, kalkaneus, skafoid, sfenoid və metatarsal sümüklərlə artikulyardır. Kuboid sümüyün altında uzanmış peroneal əzələnin tendonunun qoyulduğu bir yiv var.

Sfenoid sümüklərin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

• medial.
• Aralıq.
• Yanal.

Onlar skafoidin qarşısında, kuboiddən içəriyə doğru, ilk 3 metatarsal fraqmentin arxasında uzanır və tarsusun ön daxili hissəsini təmsil edir.

Metatarsusun skeleti baş, gövdə və bazadan ibarət boru formalı seqmentlərdə təqdim olunur, burada gövdə üçbucaqlı prizmaya bənzəyir. Eyni zamanda, ən çox uzun sümük- ikinci və qalınlaşmış və qısa - birinci.

Metatarsusun sümüklərinin əsasları tarsusun sümük komponentləri ilə əlaqə kimi xidmət edən artikulyar səthlərlə təchiz edilmişdir. Bundan əlavə, metatarsusun yaxınlıqdakı sümükləri ilə artikulyasiya edir. Eyni zamanda, artikulyar səthlərlə təmin edilən başlar proksimal falanqlara bağlanır.

Metatarsal sümüklər nisbətən nazik yumşaq toxuma örtüyünə görə asanlıqla palpasiya olunur. Onlar müxtəlif bucaqlı müstəvilərdə yerləşdirilərək, eninə xəttdə bir tonoz yaradırlar.

Ayağın qan dövranı və sinir sistemləri

Sinir ucları və qan damarları ayağın vacib komponenti hesab olunur.

Ayağın 2 əsas arteriyası var:

• Arxa.
• Posterior tibial.

Həmçinin, qan dövranı sisteminə toxumaların bütün hissələrinə paylanan kiçik arteriyalar daxildir.

Ayaq damarlarının ürəkdən uzaq olması səbəbindən oksigen çatışmazlığı səbəbindən qan dövranının pozulması tez-tez qeydə alınır. Bunun nəticələri ateroskleroz şəklində özünü göstərir.

Qanı ürəyə daşıyan ən uzun damar nöqtədən bir seqmentdə yerləşir baş barmaq ayağın içərisinə uzanır. Buna adətən böyük sapen vena deyilir. Eyni zamanda, kiçik sapen vena ayağın xarici tərəfi boyunca keçir.

Tibial anterior və posterior damarlar ayağın dərinliyinə yerləşdirilir və kiçik olanlar qanı böyük damarlara aparır. Üstəlik, kiçik arteriyalar toxumaları qanla təmin edir və ən kiçik kapilyarlar damarlara və arteriyalara qoşulur.

Qan dövranı pozğunluğundan əziyyət çəkən bir şəxs günortadan sonra ödem varlığını qeyd edir. Bundan əlavə, varikoz damarları görünə bilər.

Bədənin digər hissələrində olduğu kimi ayaqda da sinir kökləri bütün hissləri oxuyur və hərəkətə nəzarət edərək beyinə ötürür.

TO sinir sistemi ayaqları bunlardır:

1. Səthi peroneal.
2. Dərin peroneal.
3. Posterior tibial.
4. buzov.

Sıx ayaqqabılar siniri sıxaraq şişməyə səbəb ola bilər ki, bu da narahatlıq, uyuşma və ağrıya səbəb olur.

Diaqnostik tədbirlər

Ayaq bölgəsində həyəcan verici simptomlar meydana gəldiyi anda, bir insan ayaq biləyi birləşməsinin tam quruluşunu bilən, xarici əlamətlərlə çox şey təyin edə bilən bir ortoped və travmatoloqa gəlir. Ancaq eyni zamanda, mütəxəssislər 100% düzgün diaqnoz üçün lazım olan bir müayinə təyin edirlər.

Sorğu metodlarına aşağıdakılar daxildir:

• X-ray müayinəsi.
• Ultrasonoqrafiya.
• Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə.
• Atroskopiya.

X-şüaları vasitəsilə patologiyaların aşkarlanması ən büdcə variantıdır. Şəkillər bir neçə tərəfdən çəkilir, ehtimal olunan dislokasiya, şişlik, sınıq və digər prosesləri düzəldir.

Ultrasəs qan konsentrasiyasını aşkar etməyə, tapmağa kömək edir xarici cisimlər, artikulyar çantada mümkün şişkinlik prosesi, həmçinin ligamentlərin vəziyyətini yoxlayın.

Kompüter tomoqrafiyası sümük toxumasının tam müayinəsini təmin edir, neoplazmalar, qırıqlar və artrozlarla. Maqnit rezonans görüntüləmə Axilles tendonu, bağlar və oynaq qığırdaqları haqqında maksimum etibarlı məlumat gətirən bahalı tədqiqat üsuludur.

Atroskopiya kiçik bir invaziv müdaxilədir, bu, xüsusi bir kameranın birgə kapsula daxil edilməsini nəzərdə tutur, bunun sayəsində həkim ayaq biləyinin bütün patologiyalarını görə bilər.

Bütün məlumatları instrumental və aparat alətləri ilə toplayaraq, həkimləri müayinə etdikdən və laboratoriya müayinələrinin nəticələrini əldə etdikdən sonra müalicə metodunun müəyyən edilməsi ilə dəqiq diaqnoz qoyulur.

Ayaq biləyi və ayaq patologiyaları

Tez-tez ağrı, xarici dəyişikliklər, şişlik və pozulmuş motor funksiyaları ayaq xəstəliklərinin əlamətləri kimi xidmət edə bilər.

Bir qayda olaraq, bir şəxs aşağıdakı xəstəliklərlə qarşılaşa bilər:

• Ayaq biləyi ekleminde artroz.
• Ayaq barmaqlarının artrozu.
• Baş barmağın valgus dəyişməsi.

Ayaq biləyi ekleminin artrozu qaçış və gəzinti zamanı xırıltı, ağrı, şişkinlik, yorğunluq ilə xarakterizə olunur. Bu, qığırdaq toxumasına zərər verən, oynaqların toxumalarının tipik deformasiyasına səbəb olan iltihab prosesinin gedişi ilə bağlıdır.

Xəstəliyin səbəbləri displazi, osteodistrofiya və statiklərdə mənfi dəyişikliklərin inkişafına səbəb olan daimi artan yüklər və xəsarətlər ola bilər.

Müalicə ağrıları azaldan, qan dövranını bərpa edən və xəstəliyin yayılmasını maneə törədən dərmanlarla artrozun dərəcəsinə əsaslanır. Çətin hallarda, xəstəni zədələnmiş birgə seqmentlərdən azad edən, hərəkətliliyi bərpa edən və ağrıları aradan qaldıran cərrahi müdaxilə aparılır.

Ayaq barmaqlarının artrozu metabolik pozğunluqlar və metatarsofalangeal oynaqlarda tipik qan dövranı zamanı qeyd olunur. Bu, məşqdə mülayimliyin olmaması, narahat dar ayaqqabılar, xəsarətlər, artıq çəki və tez-tez hipotermiya ilə asanlaşdırılır.

Xəstəliyin simptomları arasında şişlik, barmaqların strukturunun deformasiyası, hərəkət zamanı ağrı və bir böhran var.

Aktiv ilkin mərhələ barmaqların artrozu, ağrı kəsici ilə deformasiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür. Qabaqcıl bir mərhələ aşkar edilərsə, əksər hallarda həkim artrodez, artroplastika və ya artroplastikanı operativ şəkildə təyin edir ki, bu da xəstəliyin problemini tamamilə həll etməlidir.

Hallux valgus, daha yaxşı baş barmağın altındakı "qabar" kimi tanınır. Bu xəstəlik bir falanq sümüyünün başının yerdəyişməsi, baş barmağın digər dörd barmağın əyilməsi, əzələlərin zəifləməsi və nəticədə ayağın deformasiyası ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin inkişafına mane olan müalicə hamamların, fizioterapiyanın təyin edilməsi ilə müəyyən edilir. fizioterapiya məşqləri. Dəyişikliklərin forması aydınlaşdıqda, xəstəliyin mərhələsini və xəstənin ümumi rifahını nəzərə alaraq, iştirak edən ortoped tərəfindən təyin olunan bir əməliyyat aparılır.

Barmaqlar niyə ağrıyır: sağ və sol əllərin barmaqlarının oynaqlarında ağrı səbəbləri

Ətraflı öyrənmək üçün…

Barmaqların və ayaq barmaqlarının kiçik oynaqlarında ağrı olduqca yaygın bir fenomendir və ilk baxışdan təhlükəsiz görünür.

Çox vaxt bu vəziyyət qırx ildən sonra insanlarda müşahidə olunur, lakin sağ və ya sol əlin barmaqlarında ağrının gənc nəsildə baş verdiyi bir çox xəstəlik var.

İnsanın dayaq-hərəkət sisteminə 300-dən çox kiçik və böyük oynaq daxildir. Ən hərəkətli olanlar barmaqlarda və ayaq barmaqlarındadır. Bu oynaqların nazik birləşdirici qabığı və kiçik oynaq səthi var.

Buna görə də onlar tez-tez zədələnir və xəstələnirlər.

Oynaq, hialin qığırdaqla örtülmüş terminal sümüklərin birləşməsidir. Artikulyasiya yeri artikulyar eksudat olan sinovial membranla örtülmüşdür.

Əlin hər bir barmağı (orta, kiçik barmaq, şəhadət, üzük, baş barmaq istisna olmaqla) üç falanqdan ibarətdir:

1. Proksimal.
2. Orta.
3. Distal.

Bundan əlavə, onların üç oynağı var:

• Proksimal - xurma meydana gətirən sümükləri barmağın proksimal falanksı ilə birləşdirin.
• Orta falanks - proksimal və orta falanksı birləşdirir.
• Distal - onun köməyi ilə orta falanks distal ilə birləşir.

Barmaqlarda niyə ağrı görünür? Bu vəziyyətin səbəbi oynaqların iltihabi xəstəlikləri və travmatik zədələrdir.

Birgə zərər verən xəstəliklər

Barmaqlarda və ayaq barmaqlarında ağrı aşağıdakı xəstəliklərə görə baş verə bilər:

1. Artrit (psoriatik, stenoz, yoluxucu, reaktiv, romatoid).
2. Artroz.
3. Gut.
4. Bursit.
5. Osteoartrit.
6. Osteomielit.
7. Tendovaginit.
8. De Quervain xəstəliyi.
9. Raynaud sindromu.
10. Angiospastik periferik böhran

Bu səbəbdən barmaqlarda həm sağ, həm də sol ətrafda ağrılar ola bilər. İndi hər bir xəstəlik haqqında daha çox.

Artrit

Artrit, oynaqların və bitişik toxumaların elementlərinin kəskin iltihabının xarakterik olduğu bütün patologiyalar qrupudur.

Hər hansı bir artrit növü ilə, barmaqlarda və ayaq barmaqlarında ağrı hissləri yalnız üzv hər hansı bir hərəkət edərkən deyil, həm də tam istirahət vəziyyətində görünür.

Üstəlik, ağrılar güclüdür, səhərlər oynaqlarda sərtlik qeyd olunur. Yüklər zamanı krepitus (qıcıqlanma), yerli temperaturun artması və birləşmənin deformasiyası mümkündür.

Romatoid artrit birləşmiş tipli birləşdirici toxumanın patologiyasıdır. Romatoid artrit üçün kiçik oynaqların zədələnməsi tipikdir (kiçik barmaqlar və sol və ya sağ əlin digər barmaqları).

Romatoid artritin simptomları:

• barmaqların metakarpofalangeal oynaqlarının iltihabı;
• simmetriya - əgər iltihab inkişaf edərsə sağ əl, bu, şübhəsiz ki, digər əzaya da təsir edəcək.

Bu xəstəlik məkrlidir ki, göründüyü zaman böyük oynaqların iltihabi prosesində iştirak riski yüksəkdir: diz, dirsək, ayaq biləyi, kalça.

Romatoid artritdə ağrı adətən gecə və səhər baş verir.

Gut

Gut və ya gut artriti, artritin başqa bir növüdür. Xəstəliyin səbəbi bədəndə sidik turşusunun həddindən artıq yığılmasıdır, kristalları yumşaq və sərt toxumalarda yerləşərək oynağı məhv edir.

Əvvəllər yalnız zəngin insanlar gutdan əziyyət çəkirdilər, onlar yeməkdə həddindən artıq miqdarda: yağlı ət və balıq, spirtli içkilər qəbul edə bilirdilər.

Ət, gut artritinin inkişafına səbəb olan purinlərin əsas mənbəyidir. Gut adətən böyük ayaq barmaqlarını təsir edir.

Simptomlar:

• böyük ayaq barmaqlarında ağrı;
• xəstəlik sağ və ya sol əlin oynaqlarını əhatə edərsə, poliartritin inkişafı haqqında danışa bilərik;
• oynaq qırmızı və şişir.

Gut hücumu üçün:

1. ayaq barmaqlarının oynaqları çox şişmiş;
2. ağrı yanar, əsasən gecə baş verir;
3. temperaturda yerli artım var.

Orta hesabla, gut hücumu üç gündən bir neçə həftəyə qədər davam edir. xarakterik xüsusiyyət gut artriti xəstəyə ağrı verməyən və yalnız kosmetik qüsur olan tofi - patoloji sıxılmış düyünlərin əmələ gəlməsidir.

Psoriatik artrit sedef xəstəliyinin bir formasıdır. Heyrətlənməkdən əlavə dəri, ayaqların və qolların oynaqlarında (sağda və ya solda) iltihab var. Bu tip artrit bir anda bir barmağın bütün oynaqlarını təsir edir. İltihablı barmaq qırmızı və şişkindir. Derzlər asimmetrik şəkildə təsirlənir.

Septik yoluxucu artrit, dərinin zədələnmiş bölgələri və ya qan vasitəsilə infeksiyanın birgə toxumasına nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Eyni anda yalnız bir və ya bir neçə oynağa zərər verə bilər. Xəstəliyin simptomlarının intensivliyi onun inkişaf mərhələsindən asılıdır.

İrinli və ya inkişaf etmiş iltihab üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• hərarət;
• ağır intoksikasiya;
• bədən istiliyi kritik səviyyəyə yüksəlir.

IN uşaqlıq xəstəliyin simptomları daha aydın görünür, bu, bir yetkində inkişaf edən patologiya haqqında deyilə bilməz.

Digər birgə xəstəliklər

Stenozlaşdıran ligamentit sağ və ya sol əlin barmaqlarının həlqəvi bağının iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin simptomları

1. uyuşma;
2. şiddətli yanma;
3. barmağın siyanozu və şişməsi;
4. ağrı bütün barmaqları təsir edir, lakin kiçik barmağa təsir etmir.
5. xarici qüvvələrin tətbiqi olmadan birləşməni uzatmaq olmaz.

Narahatlıq və ağrı gecə və səhər güclənir. Gün ərzində ağrı tamamilə yox olur.

Artroz zamanı oynaqda qığırdaq məhv olur. Menopoz zamanı qadınlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Artrozun səbəbləri:

• irsi faktorlar;
• hormonal pozğunluqlar;
• metabolik xəstəlik;
• peşə iş yükləri.

Osteoartritin simptomları:

1. səhər sağ və ya sol əlin sərtliyi;
2. oynaqlarda məhdud hərəkətlilik;
3. əllərlə işləyərkən krepitus;
4. oynaqda bir yüklə, gecə azalan ağrı görünür;
5. gecə küt ağrılar venoz tıkanma ilə mümkündür.

Əvvəlcə xəstəlik yalnız bir oynağa təsir göstərir, bundan sonra qalan oynaqlar iltihab prosesində iştirak edir. İkinci dərəcəli lezyonlar ilk iltihab zamanı bütün işi öz üzərinə götürən diartrozlardır.

Yalnız sağ əlin baş barmağının oynağı ağrıyırsa, həkim osteoartritin bir növü olan rizartrozdan şübhələnə bilər. Bu xəstəlik üçün metakarpal və radiokarpal sümükləri birləşdirən oynağın əsasının zədələnməsi xarakterikdir.

Rizarthrosis baş barmağın əzələləri və oynaqlarında daimi stress nəticəsində baş verə bilər. Patologiyanın əlamətlərinə baş barmağın sümüklərinin ağrıları və deformasiyası daxildir.

Osteomielit qol və ayaq sümüklərində, sümük iliyində, yumşaq toxumalarda və oynaqlarda baş verə bilən irinli-nekrotik prosesdir. Osteomielitin səbəbləri irin əmələ gətirən bakteriyalardır.

Xəstəliyin başlanğıcının əsas əlamətləri:

• ağır intoksikasiya;
• temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması;
• ürəkbulanma və qusma;
• birgə ağrı;
• titrəmə;
• ümumi vəziyyətin pisləşməsi;
• Baş ağrısı.

Osteomielit bir neçə gündür davam edərsə, əlavə simptomlar görünür:

1. əllərin aktiv və passiv hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması;
2. əl əzələlərinin şişməsi;
3. dəridə venoz naxışın görünüşü mümkündür;
4. ağrının intensivləşməsi.

Oynaqlardakı ağrılar, intoksikasiya və temperatur bir qədər azalsa belə, bu, xəstəliyin geri çəkildiyini göstərən heç də sübut deyil. Əksinə, bu əlamətlər xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməsini göstərə bilər.

Fistulalar tez-tez təsirlənmiş ərazilərdə görünür, onlardan kiçik miqdarda irin ayrılır. Fistulaların drenajı subkutan kanalları əmələ gətirir, barmaqların əyriliyinə və onların hərəkətsizliyinə səbəb olur.

Bursit, oynaq çantalarının iltihablandığı və oynaq boşluğunda mayenin yığıldığı bir xəstəlikdir.

Bursit simptomları:

• palpasiya zamanı kəskin ağrı;
• tünd qırmızı dəri tonu;
• yerli temperaturun artması;
• mobil və yumşaq bir şişkinlik meydana gəlməsi.

Bursitin səbəbi əlin və ya barmağın zədələnməsidirsə, bursitin irinli formasının inkişaf ehtimalı var, bu da aşağıdakılarla müşayiət olunur:

1. bütün bədəndə zəiflik;
2. əzalarda ağrı;
3. daimi ürəkbulanma;
4. Baş ağrısı.

Barmaqlarda ağrının başqa bir səbəbi angiospastik periferik böhrandır. Xəstəlik soyuq barmaqlar, onların siyanozu və dərinin güclü qızartıdan sonra müşayiət olunur. Patologiyanın səbəbi hipotermiyadır.

Bilək ekleminin zədələnməsi və ya sıxılması neyropatiyaya səbəb ola bilər dirsək siniri barmaqların ağrıdığı. Xəstəlik nə qədər laqeyd olsa, əlin qaçırılması və çəkilməsi zamanı barmaqların funksionallığı bir o qədər məhdudlaşır.

Barmaqlarda ağrı paroksismal xarakter daşıyırsa və ucların solğunluğu ilə müşayiət olunursa, bu patoloji "Raynaud sindromu" adlanır. Xəstəlik öz-özünə baş verə bilər və ya başqa bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Raynaud sindromunun əsas əlamətləri:

• barmaqların ağ rəngi;
• stress və ya hipotermiyadan sonra meydana gələn şiddətli yanma ağrısı.

Xəstəlik təhlükəlidir, çünki bədəndə olması oksigenin hüceyrələrə və toxumalara çatdırılması prosesini pozur, bunun nəticəsində barmaqların ucları ölü ola bilər. Xəstəliyin bütün əlamətləri birbaşa damarlarda periferik qan dövranının pozulması ilə bağlıdır.

De Quervain xəstəliyi baş barmağın ligamentinin iltihabıdır. Patoloji üçün, bilək ekleminde ağrı görünüşü tipikdir, əlin hərəkətləri ilə artır. Ağrı qol, çiyin və boyuna yayıla bilər. Təsirə məruz qalan ərazidə palpasiya zamanı şişlik və şiddətli ağrı qeyd olunur.

Tendovaginit, kəskin və ya xroniki bir patoloji ilə xarakterizə olunur iltihablı proses tendonların birləşdirici toxuma örtüklərində.

Simptomlar:

1. barmağın fleksiyası və uzadılması zamanı ağrı;
2. hər hansı bir hərəkətlə krepitus;
3. tendon qabığı sahəsində şişkinlik.

• Artrit və artroz ilə oynaqlarda ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır
• Osteoxondroz üçün təsirli olan oynaqları və toxumaları bərpa edir

Ətraflı öyrənmək üçün…

Proksimal phalanx (phalanx proximalis) Ayaq sümükləri(ossa pcdis). Yuxarıdan görünüş. 1-distal (dırnaq) falankslar; 2 proksimal falanqs; 3-orta falanqslar; 4 metatarsal sümük; 5-V metatarsal sümüyün vərəmliyi; 6 kuboid sümük; 7-talus; 8-yanal ayaq biləyinin səthi; 9-daban sümüyü; Calcaneus pufunun 10-lateral prosesi; 11-calcaneus təpəsi; talusun 12-arxa prosesi; 13-talusun bloku; 14-talusun dəstəyi, 15-talusun boynu; 16-navikulyar sümük; 17-latsral sfenoid sümük; 18-aralıq sfenoid sümük; 19-medial sfenoid sümük; 20-sesamoid sümük.

Ayaq sümükləri(ossa pedis). Plantar tərəfi (aşağıdan görünüş). A - tarsus sümükləri, G - metatarsus sümükləri, B - barmaqların sümükləri ayaqlar (falankslar). 1-falanks; 2-sesamoid sümüklər; 3-metatarsal sümüklər; 4-I metatarsal sümüyün vərəmliyi; 5-lateral sfenoid sümük; 6-aralıq sfenoid sümük; 7-medial sfenoid sümük; 8-V metatarsal sümüyün vərəmliyi; uzun peroneal əzələnin tendonunun 9 yivi; 10-navikulyar sümük; 11 kuboid sümük; 12-talusun başı; 13-talusun dəstəyi; 14-daban sümüyü; kalkaneusun 15 təpəsi.

• - ağır piyada qoşunlarının sıx qapalı xətti formalaşması Qədim Yunanıstan, Makedoniya və Qədim Roma. 8-16 dərəcələri var idi. Böyük zərbə gücünə sahib idi, amma hərəkətsiz idi ...

  Tarixi lüğət

• - Yunan ordusunun 8-16, bəzən hətta 25 cərgədən ibarət sıx qapalı hoplit formalaşması şəklində döyüş formalaşması ...

  Antik dünya. Lüğət-istinad

• - yaxından) bir neçədən ibarət olan xətti hərbi birləşmə. ağır piyada rütbələrində Dr. Yunanıstan...

  Antik dövr lüğəti

• - digər yunan dilində döyüş qaydası. sistem dərinliyi 8-16 sıra olan hoplitlərin sıx qapalı xətti formalaşması şəklində qoşunlar. Cəbhə boyunca F. 500 m-ə qədər ...

  Sovet tarixi ensiklopediyası

• - Falanks, . Qəhrəmanlıq dövründəki döyüş, görünür, tək liderlərin döyüşü idi ...

  Klassik Qədim Əsərlərin Real Lüğəti

• - Kugelberg-Welander xəstəliyinə baxın ...

  Böyük tibbi lüğət

• - budaqların kəsişdiyi V. s vagus siniri yalnız mədənin yuxarı hissələrinə ...

  Böyük tibbi lüğət

• - , yunancanın yaxından qapalı xətti konstruksiyası. piyada) döyüş üçün. F. 8-16 sıra idi, ön tərəfdə 500 m-ə qədər yer tuturdu ...

  Böyük Sovet Ensiklopediyası

• - çox - qədimlər arasında phalanxda bir işarə - bir ordu, bir dəstə. Çərşənbə O, burada tək deyil, onların bütöv bir falanksıdır... Pisemski. Qırxıncı insanlar. 5, 12. Bax. bir qulluqçu, pudralı, cilalanmış kaftanlarda ... ona yer verir .....

  Michelson izahlı frazeoloji lüğət (orijinal orph.)

• - ; PL. fala/ngi, R....

  Rus dilinin orfoqrafiya lüğəti

• - Yunan. sıra, sistem; | zəhərli böcək, qırxayaq...

  Dahlın izahlı lüğəti

• - PHALANGE, -və, arvadlar. 1. Qədim yunanlar: piyadaların yaxın formalaşması. 2. K.Furyenin utopik sosializmində: böyük icma, kommuna. 3. İspaniyada: faşist partiyasının adı...

  Ozhegovun izahlı lüğəti

• - PHALANGE, falankslar, qadın. . 1. Qədim yunanların piyada qoşunlarının sıx qapalı formalaşması. || trans. Ümumiyyətlə, kiminsə və ya bir şeyin incə, qapalı bir sıra. Ağ piyadaların falanksı qara padşaha hücum etmək üçün hərəkət etdi. 2...

  Uşakovun izahlı lüğəti

• Efremovanın izahlı lüğəti

• - falanks I 1. İnsanlarda və onurğalılarda ətrafların barmaqlarının skeletini təşkil edən üç qısa boruşəkilli sümükdən hər biri. 2. həmçinin bax. phalanx II. 1...

  Efremovanın izahlı lüğəti

• - falanks I 1. İnsanlarda və onurğalılarda ətrafların barmaqlarının skeletini təşkil edən üç qısa boruşəkilli sümükdən hər biri. 2. həmçinin bax. phalanx II. 1...

  Efremovanın izahlı lüğəti

Kitablarda "Proksimal phalanx"

PHALANX

Furyenin kitabından müəllif Vasilkova Yuliya Valerievna

PHALANX Dörd Hərəkət Nəzəriyyəsindən fərqli olaraq, Traktat praktiki məsləhətlərlə doludur: assosiasiyanı necə yaratmaq ... Harmoniyalıların həyatını necə daha yaxşı təşkil etmək ... Furye bu adı qədimdən götürərək bəşəriyyəti falankslara qruplaşdırır. Yunanlar, kimdən demək istəyirdi

§ 5. Yunan phalanx

Antik Şəhər kitabından müəllif Elizarov Evgeni Dmitrieviç

§ 5. Yunan falanksı Təbii ki, bütün bunlarda Olimpin ölməz sakinləri, qalib supermenlər, “sarışın heyvanlar” ilə qohum olmuş əsl xüsusi qəhrəman cinsinin formalaşmasını görmək mümkün deyil. maneələr və ya

Makedoniya phalanx

Makedoniyalı İskəndər ordusunun gündəlik həyatı kitabından müəllif Fort Paul

Makedoniya phalanx Yunanların piyada birləşmələrindən, istər pan-Yunan federasiyasındakı müttəfiqlər, istərsə də muzdlular olsun, Makedoniya phalanxı (hərfi mənada "log", "daşlama çarxı" deməkdir) təkcə silahlarda deyil, bəlkə də o qədər də fərqlənmirdi. və ya avadanlıq, lakin əvvəl

Falanks

Yunanıstan və Roma kitabından [Hərbi sənətin 12 əsr ərzində təkamülü] müəllif Connolly Peter

Phalanx VIII əsrdə. e.ə. qədim yunanların hərbi işlərində inqilabi dəyişikliklər baş verdi. Köhnə döyüş prinsipi əvəzinə, hər kəs düşmənlə “özbaşına” vuruşanda, indi daha çox nizam-intizam tələb edən sistem tətbiq olundu. Belə bir sistem idi

"Afrika Falanksı"

Vermaxtdakı Xarici Könüllülər kitabından. 1941-1945 müəllif Yurado Karlos Kabalero

"Afrika falanksı" Müttəfiqlərin Şimali Fransaya enişindən sonra ("Məşəl" əməliyyatı), Fransanın bütün Şimali Afrika ərazilərindən yalnız Tunis Vişinin suverenliyi və "Ox" qoşunlarının işğalı altında qaldı. Enişdən sonra Vişi rejimi könüllü yaratmağa cəhd etdi

Falanks

Hərb tarixinin ensiklopediyası olan Yunanıstan və Roma kitabından müəllif Connolly Peter

Phalanx VIII əsrdə. e.ə. qədim yunanların hərbi işlərində inqilabi dəyişikliklər baş verdi. Köhnə döyüş prinsipi əvəzinə, hər kəs düşmənlə “özbaşına” vuruşanda, indi daha çox nizam-intizam tələb edən sistem tətbiq olundu. Belə bir sistem idi

2-ci fəsil Falanks

"Müharibə sənəti: Qədim dünya və orta əsrlər" kitabından [SI] müəllif

2-ci fəsil Falanqs Lakin İsgəndərin qələbələrində piyada falanksının rolunu da qiymətləndirməmək olmaz. Makedoniya falanksının bütün üstünlüklərinə və mənfi cəhətlərinə nəzər salaq.Yuxarıda yunan-fars müharibələri bölməsində dedim ki, falanksın əsas üstünlüyü

2-ci fəsil Falanks

"Müharibə sənəti: Qədim dünya və orta əsrlər" kitabından müəllif Andrienko Vladimir Aleksandroviç

2-ci fəsil Falanqs Lakin İsgəndərin qələbələrində piyada falanksının rolunu da qiymətləndirməmək olmaz. Makedoniya phalanxının bütün üstünlüklərinə və mənfi cəhətlərinə nəzər salaq.Yuxarıda yunan-fars müharibələri bölməsində dedim ki, falanksın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir.

İspan phalanx

Müəllifin Böyük Sovet Ensiklopediyası (IP) kitabından TSB

Falanks

Müəllifin Böyük Sovet Ensiklopediyası (FA) kitabından TSB

Salpuga və ya phalanx

Kitabdan mən dünyanı tanıyıram. həşəratlar müəllif Lyaxov Petr

Salpuga və ya phalanx Solpugi, ya da onlara falanqlar deyilir, araknidlər arasında ayrıca bir dəstə təşkil edir. Phalanxın görünüşü qorxuludur və açıq şəkildə yaxın tanışlığı təşviq etmir. 5-7 santimetr uzunluğunda olan bədəni ümumiyyətlə qəhvəyi-sarı rəngə malikdir və tamamilə örtülüdür.

Jdanovskaya phalanx

Nevada Şəhər üçün Hava Döyüşü kitabından [Lüftvaffin aslarına qarşı Leninqradın Müdafiəçiləri, 1941-1944] müəllif Deqtev Dmitri Mixayloviç

Jdanovskaya phalanx Leninqradda isə müdafiəyə hazırlaşırdılar. Şəhərdə hökm sürən vəziyyət indi hamıya başa saldı ki, düşmən artıq qapıdadır. Artıq cəbhəyə göndərilən adi birliklər deyil, dünyadan bir-bir yığılan improvizə edilmiş birləşmələr idi. 10 iyul

"Qəhrəmanların Falanksı"

Literaturnaya qazeta 6305 kitabından (No 4 2011) müəllif Ədəbiyyat qəzeti

"Qəhrəmanların falanqsı" "Qəhrəmanların falanqsı"nın irsi Dekembrizmin mənəvi və estetik təcrübəsi haqqında Nikolay SKATOV, Rusiya Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü Dekabrizm təkcə ictimai-siyasi hərəkat deyil, təkcə milli mədəniyyətin fenomeni deyil. Hətta başqa

Məsihin falanksı

Kitabdan V cild. Kitab 1. Əxlaqi və zahid yaradıcılığı müəllif Studit Teodor

Məsihin falanksı Qardaşlarım, atalarım və övladlarım. Təvazökarlıqla sizə müraciət etdiyim sözlərə görə inciməyin, çünki mən bunu daim sizə olan sevgimdən və sizə ən böyük qayğıdan dolayı edirəm. Mən sizin ləyaqətsiz çobanınız olduğum üçün xidmətimi yerinə yetirməliyəm

"Phalanx"

Yerli tank əleyhinə sistemlər kitabından müəllif Angelsky Rostislav Dmitrieviç

"Phalanx" 1957-ci il fərmanı, gələcək "Bumblebee" kompleksi üzərində işləməklə yanaşı, oxşar orta xüsusiyyətlərə malik yüngül başlatma qurğusu olan piyada reaktiv tank əleyhinə mərmi işlənməsini də nəzərdə tutan 8 nömrəli mövzunun həyata keçirilməsini nəzərdə tuturdu. üçün

İnsan əli çoxlu kiçik oynaqlardan ibarətdir. Bunun sayəsində barmaqlar kifayət qədər mürəkkəb hərəkətlər edə bilir: yazmaq, çəkmək, musiqi alətlərində çalmaq. Fırça insanın hər hansı məişət işində iştirak edir. Buna görə də, bu sahədə müxtəlif birgə patologiyalar həyat keyfiyyətini çox azaldır. Həqiqətən, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması səbəbindən ən sadə hərəkətləri yerinə yetirmək çətinləşir.

Və ən çox oynaqlar təsirlənir, çünki bu ən həssasdır və ağır yüklərə məruz qalır. Struktur xüsusiyyətlərinə görə burada iltihab, metabolik pozğunluqlar və ya yaralanmalar baş verə bilər. Əlin ən vacib və hərəkətli oynaqlarından biri metakarpofalangeal oynaqdır. O, metakarpal sümükləri barmaqların əsas falanqlarına birləşdirir və əlin hərəkətliliyini təmin edir. Yeri və funksiyasına görə bu oynaqlar ən çox müxtəlif patologiyalara məruz qalır.

ümumi xüsusiyyətlər

Əlin metakarpofalangeal oynaqları mürəkkəb quruluşa malik sferik birləşmələrdir. Onlar metakarpal sümüklərin başlarının səthlərindən və birinci falanqların əsaslarından əmələ gəlir. Bilək oynağından sonra bunlar əlindəki ən böyük və ən mobildir. Hər hansı bir əl işində əsas yük məhz onlardır. Baş barmağın metakarpofalangeal oynağı xüsusi quruluşuna, yerləşməsinə və funksiyalarına görə bir qədər fərqlənir. Burada onun yəhər forması var, ona görə də o qədər də mobil deyil. Ancaq əlin tutma hərəkətlərinə cavabdeh olan odur.

Bu artikulyasiya, əgər əl yumruğa sıxılırsa, asanlıqla görünə bilər. Eyni zamanda, dörd barmağın metakarpofalangeal oynaqları bir-birindən təxminən 1 sm məsafədə yerləşən yarımdairəvi qabarıqlıqlar əmələ gətirir.Ən çox nəzərə çarpan tüberkül orta barmağın nahiyəsindədir. Bu tənzimləmə sayəsində bu oynaqlar çox həssasdır və çox vaxt travma və ya müxtəlif patoloji proseslərə məruz qalır. Bu zaman təkcə fırçanın işi deyil, həm də insanın ümumi iş qabiliyyəti pozulur.

Metakarpofalangeal oynaqlar əlində ən mobildir, onlar əyilə, açıla, yanal müstəvidə hərəkət edə və hətta dönə bilər.

Oynaqda hərəkətlər

Bu oynaq əlin bütün oynaqları arasında ən mobildir. Olduqca mürəkkəb biomexanikaya malikdir. Bu yerdəki barmaqlar aşağıdakı hərəkətləri edə bilər:

• fleksiyon-uzatma;
• qaçırma-adduksiya;
• fırlanma.

Üstəlik, son hərəkətlər yalnız 4 barmaq üçün mövcuddur. Böyük bir xüsusi quruluşa malikdir - yalnız iki phalanxes. Buna görə də onun metakarpofalangeal oynağı blokdur - o, məhdud sayda hərəkət edə bilər. Yalnız əyilir, bütün digər hərəkətlər bloklanır və hətta passiv formada mümkün deyil. Baş barmağın bu artikulyasiyası bütün digər falangeal oynaqların formasını və funksiyasını təkrarlayır.

Qalan barmaqların metakarpofalangeal oynaqları daha mobildir. Bu, onların xüsusi quruluşu ilə əlaqədardır. Falanksın əsası metakarpal başdan bir qədər kiçikdir. Onların güclü əlaqəsi lifli qığırdaqlı lövhə ilə təmin edilir. Bir tərəfdən, sümüklərin sıx təması və oynağın sabitləşməsi üçün xidmət edir, bu, xüsusilə barmaq uzadıldıqda nəzərə çarpır. Lakin o, hərəkət etməyə başlayanda bu boşqab sürüşərək daha geniş bir hərəkət diapazonunu təmin edir.

Barmağın müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edə biləcəyi bu birləşmənin bir xüsusiyyəti onun kapsulunun və sinovial membranının elastikliyidir. Bundan əlavə, birgə kapsulun qarşısında və arxasında dərin ciblər var. Fibrokartilajlı plitənin sürüşməsini təmin edirlər və barmaqların işini idarə edən əzələlərin tendonları bu yerlərdə bağlanır.

Bu oynaqların daha çox hərəkətliliyi iki növ bağın olması səbəbindən mümkündür. Biri fibroqığırdaq plitəsinə və metakarpal başına bağlanır. Bu lövhənin normal sürüşməsini təmin edir. Digər ligamentlər girovdur, barmaqların yanlarında yerləşir. Onların əyilməsini və uzanmasını təmin edir, həmçinin oynağın hərəkətliliyini bir az məhdudlaşdırırlar. Məsələn, əyilmiş barmaq ilə onun yanal müstəvidə hərəkəti qeyri-mümkündür, yəni qaçırma və adduksiya. Bu birləşmənin işi də palmar ligament və interdigital transvers tərəfindən idarə olunur.

Metakarpofalangeal birləşmədə 90 dərəcədən az əyilmiş böyükdən fərqli olaraq, qalan barmaqlar geniş hərəkət diapazonuna malikdir. Göstərici barmağı ən az hərəkətliliyə malikdir, 90-100 dərəcə əyilə bilər, daha çox deyil. Kiçik barmağa əlavə olaraq, hərəkətlərin, xüsusən də passivlərin amplitüdü artır. Ortası isə xurmaya yaxınlaşmasına mane olan interdigital ligamentin gərginliyi səbəbindən hətta passiv olaraq 90 dərəcədən çox əyilə bilməz.

Metakarpofalangeal oynaqlar əlindəki yeganədir, lakin kiçik bir amplituda - 30 dərəcədən çox olmayan bir şəkildə bükülə bilər. Baxmayaraq ki, bəzi insanlarda barmaqların hərəkətliliyi o həddə çata bilər ki, onlar düz bucaq altında əyilirlər. Bundan əlavə, bu yerdə həm passiv, həm də aktiv fırlanma hərəkətləri etmək mümkündür. Ancaq hər bir insanın hərəkətliliyi fərqlidir.

Məhz bu yerlərdə ağrı ən çox toxumalarda yaşa bağlı dəyişikliklər, artan stressdən sonra və ya digər patologiyalarla baş verir.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

Metakarpofalangeal oynaqların belə mürəkkəb quruluşu və geniş hərəkət diapazonu sayəsində onlar ən çox zədələrə və müxtəlif patologiyalara məruz qalırlar. Bu yerdəki ağrı, birgə kapsulun, sümüklərin başlarının səthinin, qığırdaqlı boşqabın və ya bağların zədələnməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Normal fəaliyyətləri yerinə yetirərkən əlin hərəkətini çətinləşdirir və ciddi problemlərə səbəb olurlar. Buna görə də, patologiyaların ilk əlamətlərini görməməzlikdən gəlməməlisiniz, müalicə nə qədər tez başlasa, əlin funksiyası bir o qədər tez bərpa olunacaq.

Bu cür xəstəliklər ən çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda olur, bu da ilə əlaqələndirilir yaşa bağlı dəyişikliklər toxumalarda və artan stressin nəticələri. Üstəlik, qadının əlinin oynaqlarının zədələnməsinə ən çox həssasdır. Həqiqətən, menopoz zamanı onların bədənində hormonal dəyişikliklər baş verir ki, bu da bütün orqanizmin işinə mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, metakarpofalangeal oynaqların patologiyaları yaralanmalar, artan stress, hipotermiya və ya yoluxucu xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər.

Əlinizdə ağrı hiss edirsinizsə, müayinə və dəqiq diaqnoz üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Axı, müalicə müxtəlif xəstəliklər fərqlidir və onların simptomları çox vaxt eyni ola bilər. Barmağı hərəkət etdirərkən və ya istirahət edərkən ağrı, şişlik, dərinin qızartı, əlin məhdud hərəkəti varsa, həkimə müraciət etməyə dəyər.

Diaqnostik prosedurlardan sonra adətən aşağıdakı patologiyalardan biri aşkar edilir:

• romatoid artrit;
• psoriatik artrit;
• yoluxucu artrit;
• osteoartrit;
• gut;
• stenozlaşdırıcı ligamentit;
• yumşaq toxumaların iltihabı;
• zədə.

Bu oynaqlar tez-tez artritdən təsirlənir, ağrı və iltihaba səbəb olur.

Artrit

Ən tez-tez əlin barmaqları artritdən təsirlənir. Bu iltihablı xəstəlik oynaq boşluğuna təsir göstərir. Artrit ümumi müalicədən sonra bir komplikasiya olaraq baş verə bilər yoluxucu xəstəlik, zədə və ya immunitet sisteminin patologiyaları səbəbindən. Barmaqların oynaqları təsirlənə bilər romatoid artrit, psoriatik və ya yoluxucu. Ümumi simptomlar Bu xəstəliklər ağrı, şişkinlik, hiperemiya və hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasıdır.

Amma var fərqli növlər artrit fərqləri. Xəstəliyin romatoid forması xroniki gedişat və hər iki əlindəki barmaqların lezyonlarının simmetriyası ilə xarakterizə olunur. Psoriatik artritdə yalnız bir barmağın iltihabı inkişaf edə bilər. Ancaq onun bütün oynaqları təsirlənir. Eyni zamanda şişir və kolbasa kimi olur.

Yoluxucu artritdə iltihab birgə boşluğa daxil olması ilə əlaqələndirilir patogen mikroorqanizmlər. Əsasən bir oynaq təsirlənir. Tez-tez çox güclü, şişkinlik, qızdırma, bir sarsıdıcı ağrı var. Bəzən oynaq boşluğunda irin toplanır.

Artroz

Xroniki degenerativ birgə xəstəlik artrozdur. Adətən bir anda bir neçə yerdə inkişaf edir, lakin tez-tez barmaqların əsasını təsir edir. Bu patoloji gərginlikdən sonra meydana gələn ağrılı ağrılar, oynağın sərtliyi, deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar zamanla elementar barmaq hərəkətlərini yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır: düymələri bağlayın, qaşıq tutun, bir şey yazın.

Artroz qığırdaq toxumasına təsir edir, onun məhvinə səbəb olur. Buna görə də, bu patoloji ilə metakarpofalangeal birləşmə tez bir zamanda hərəkətliliyini itirə bilər. Axı, onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, geniş hərəkət diapazonu lifli qığırdaqlı lövhənin sürüşməsi ilə təmin edilir. Və məhv edildikdə, birgə bloklanır.

Bəzən ilk barmağın təcrid olunduğu rizartroz var. Bu yerdə qığırdaq toxumasının məhv edilməsinin səbəbləri müntəzəm olaraq artan yüklərdir. Rizartrozu gut və ya psoriatik artritdən fərqləndirmək lazımdır, simptomları oxşardır, lakin onların müalicəsi çox fərqlidir.

Artrozda qığırdaq toxumasının məhv edilməsi oynaqların ağır deformasiyasına səbəb olur.

Gut

Bu, metabolik proseslərin patologiyasıdır, bunun nəticəsində qanda sidik turşusunun yığılması və oynaqlarda duzların çökməsi başlayır. Gut adətən ayağın metatarsofalangeal oynaqlarını təsir edir, lakin qadınlarda baş barmaqlarda da baş verə bilər.

Xəstəlik paroksismal inkişaf edir. Kəskinləşmə zamanı oynaqda kəskin şiddətli ağrı var, şişir və qırmızı olur. Ona toxunmaq və barmağınızı hərəkət etdirmək qeyri-mümkün olur. Hücum ümumiyyətlə bir neçə gündən bir həftəyə qədər davam edir. Tədricən, gut oynaqların deformasiyasına və onların tam hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər.

Ligamentlərin iltihabı

Barmaqların həlqəvi bağı təsirlənirsə, stenoz ligamentitin inkişafından danışırlar. Patologiyanın əsas simptomları artroza bənzəyir - ağrı da hərəkət zamanı baş verir. Xəstəliyin xarakterik bir xüsusiyyəti, hərəkət zamanı aydın eşidilən kliklər və bəzən əyilmiş vəziyyətdə barmağın sıxılmasıdır.

Bu patologiyaya bənzər tendonit - girov və ya palmar bağlarının iltihabı. Ancaq onun xüsusiyyəti, barmağın uzadılmış vəziyyətdə tıxanmasıdır, tez-tez xəstə onu öz başına bükə bilməz.

Metakarpofalangeal birləşmə xüsusilə baş barmaqda çox həssasdır

Zədələr

Metakarpofalangeal oynaqların zədələnməsi tez-tez olur. İdmançılar onlara xüsusilə həssasdırlar, ancaq diqqətsiz hərəkətlə ev tapşırığını yerinə yetirərkən əlinizi zədələyə bilərsiniz. Bu yerdə ən çox görülən yaralanma, şiddətli ağrı və hematomun inkişafı ilə müşayiət olunan bir çürükdür. Barmağınızı hərəkət etdirmək ağrılıdır, lakin bütün simptomlar müalicə olmadan da tez yox olur.

Daha ciddi zədə dislokasiyadır. Metakarpofalangeal birləşmə həddindən artıq uzandıqda, məsələn, idman zamanı və ya yıxıldıqda zədələnə bilər. Bu vəziyyətdə şiddətli ağrı meydana gəlir, oynaq deformasiya olunur və şişir. Çox vaxt baş barmağın yerindən çıxması var, çünki ən böyük stressə məruz qalır. Və fırçanın qalan hissəsinə qarşı çıxmaq onu həssas edir.

Müalicə

Bu yerdəki patologiyaları müalicə edərkən, metakarpofalangeal oynaqların immobilizasiyasının yalnız fleksiyon vəziyyətində həyata keçirilə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Həqiqətən, girov bağlarının işinin xüsusiyyətlərinə görə, onların uzun müddət sabitləşməsi barmağın daha da sərtləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə, məsələn, zədədən sonra immobilizasiya lazımdırsa, bunu düzgün etməlisiniz. Hazır ortezdən və ya həkim tərəfindən tətbiq olunan sarğıdan istifadə etmək daha yaxşıdır. Ancaq əks halda, bu oynaqların xəstəlikləri digər yerlərdə oxşar patologiyalarla eyni şəkildə müalicə olunur.

Çox vaxt xəstələr ağrı səbəbindən həkimə müraciət edirlər. Onlardan qurtulmaq üçün NSAID qrupunun dərmanları və ya analjeziklər təyin edilir. Bu, "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diklofenak" ola bilər. Üstəlik, həm daxili, həm də xaricdən məlhəm şəklində istifadə edilə bilər. At şiddətli ağrı bəzən iynələr birbaşa oynaq boşluğuna aparılır. Qabaqcıl hallarda kortikosteroidlər istifadə edilə bilər.

Qığırdaq toxumasının məhv edilməsi ilə xondroprotektorların istifadəsi təsirli olur. İlkin mərhələdə onlar toxuma degenerasiyasını tamamilə dayandıra bilirlər. Bəzən oynaqların zədələnməsi və onlarda metabolik pozğunluqlar qan dövranı patologiyaları ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə "Actovegin", "Vinpocetine" və ya "Cavinton" təyin edilə bilər. Bu preparatlar qan dövranını və sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırır, həmçinin toxumaların bərpası proseslərini sürətləndirir. İltihab bir infeksiyadan qaynaqlanırsa, antibiotiklər mütləq istifadə olunur: Ofloksasin, Doksisiklin, Cefazolin və başqaları.

Bu patologiyaların müalicəsində ağrıları aradan qaldırmaq xüsusilə vacibdir, bu da əlin işini çox azaldır.

Ağrı və iltihabın aradan qaldırılmasından sonra, barmaqların hərəkətliliyini bərpa etmək üçün köməkçi müalicə üsulları təyin edilir. Bunlar fizioterapiya ola bilər, məsələn, magnetoterapiya, palçıq tətbiqləri, parafin, akupunktur, elektroforez. Barmaqlar üçün terapevtik gimnastika da faydalıdır, çünki uzun müddət immobilizasiya əzələ atrofiyasına səbəb ola bilər. Xüsusi məşqlər sərtliyin inkişafına mane olur, qan dövranını və toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırır.

Metakarpofalangeal oynaqlar əlin normal işləməsi üçün ən vacib olanlardır. Ancaq bu birləşməyə təsir edən xəsarətlər və müxtəlif patologiyalar onun performansının tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər.

2147 işin təhlili əsasında qapalı sınıqlar E. V. Usoltsevaçoxlu halların 29,3% -də baş verdiyini aşkar etdi. Sol əlin barmaqlarının sınıqları sağ əlin barmaqlarına nisbətən daha tez-tez olur. Şəhadət barmağının zədələnməsi 30% təşkil edir və ən çox rast gəlinənlərdir. Bundan sonra orta barmaq (22,9%), sonra baş barmaq (19,1%), kiçik barmaq (18,3%) və nəhayət, üzük barmaq (13,7%) gəlir.

Terminal phalanxın sınıqlarının tezliyi 47%, əsas - 31,2%, ikincili - 8,6%, metakarpal sınıqların tezliyi isə 13,2% təşkil edir. Əl sümüklərinin sınıqlarının növləri şəkildə göstərilmişdir.

Qaydalar əl sümüklərinin sınıqlarının müalicəsi hər hansı digər sınıqlarda olduğu kimi, yəni reduksiya, immobilizasiya və funksional terapiya. Əlin incə quruluşu zədələr və immobilizasiya ilə bağlı dəyişikliklərə, eləcə də qalıq sümük deformasiyalarına çox mənfi reaksiya verir. Qısaldılması, bükülməsi, yerdəyişməsi, qırıqların birləşməsindən sonra qalan, yalnız zədələnmiş barmağın deyil, bütövlükdə bütün əlin funksiyasını pozur.

At yerləşdirmələr Və əl immobilizasiyası nəzərə almaq lazımdır ki, əlin oxuna uyğun olaraq yalnız orta barmaq hərəkət edir, qalan barmaqlar isə əyildikdə navikulyar sümüyə doğru yönəlir.

Zəruri qəbul et nəzərə alın ki, əlin sümüklərini bərpa etmək qabiliyyəti fərqlidir və sınığın yerindən asılıdır. Süngər epifizlər zəif damarlaşmış kortikal diafizlərdən (10-14 həftə) daha sürətli (3-5 həftə) birləşir. Moberqin diaqramı fraqmentlərin birləşməsi üçün tələb olunan immobilizasiya dövrlərini göstərir (II falanksın diafizinin birləşməsinin uzun müddətli olması xüsusilə diqqəti çəkir.

Uzadılmış ilə immobilizasiya zəruri şərt, əzanın funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə fiksasiyası və əlin zədələnməmiş hissələrinin hərəkəti üçün imkan yaradılmasıdır. Əks halda, müalicə zamanı əlin funksional vəziyyəti pisləşir.

Terminal falanqların sınıqları adətən fəsadsız sağalır. Əgər nahiyənin sınığı (dırnağın yerləşdiyi ralangi) varsa, o zaman immobilizasiya üçün iki distal falanqsın palmar səthinə alüminium və ya gips splint çəkilməlidir. Bu sınıqlar tez-tez subungual hematoma ilə müşayiət olunur. son dərəcə ağrılı və asanlıqla yiringli olur.Ona görə də hematoma dırnağı deşməklə və ya onun kiçik bir sahəsini qaldıraraq aradan qaldırılmalıdır.Trepanasiya aseptik şəraitdə aparılmalıdır.

dırnaq prosesi, bir qayda olaraq, açıq yaralanmalar səbəbindən sınıqlara məruz qalır. O, dırnaq və barmağın pulpası ilə birlikdə xurmaya doğru yerdəyişir. Sümük, dırnaq və barmaq pulpasının dəyişdirilməsi eyni vaxtda həyata keçirilir. Dırnaq bir və ya iki tikişlə sabitlənir - bu, qırıq bir falanks üçün ən yaxşı şinləmədir.

parçalanmış bədən sınıqları və terminal phalanxın əsasları tez-tez nazik sümük Kirşner teli ilə, splint edilmədən sabitlənir, çünki yalnız bu şəkildə qırıq sümüyün kifayət qədər fiksasiyası və ən qısa immobilizasiya müddəti təmin edilir.

Dönmə yerdəyişməsi ilə, dırnaq plitələrinin xətləri bütöv bir əlin barmaqlarının dırnaq lövhələri ilə müqayisədə paralel deyildir.

Orta və əsas falankslar fərqlənir: çatlar, epifizioliz və tam qırıqlar.

Sınıqların lokalizasiyası Ola bilər:
a) başında
b) diafiz üzərində və
c) əsasında.

Proksimal falanksın sınıqlarının müalicəsində istifadə edilən alüminium şin (1) konservativ üsulİzelenin sözlərinə görə, şin ilkin olaraq sağlam əlin müvafiq barmağına modelləşdirilib.
Slintin əyilmə zirvəsi sınıq yerinə (2) uyğun olmalıdır, çünki yerdəyişmə barmaq şin üzərində sabitləndikdə həyata keçirilir. Əsas birləşmə 120°-ə qədər, orta birləşmə 90°-ə qədər bükülür.
Terminal phalanxın oxu metakarpal paralel keçməlidir

A) Baş sınıqları eninə "Y" və ya "V" şəklində ola bilər.. Bir və ya hər iki kondilin oynaqdaxili sınığı adətən dislokasiyanı təqlid edir. Çox hissəli sınıqlar olduqda, sonrakı artroplastika ilə rezeksiyaya ehtiyac ola bilər.

b) Diafizin sınıq xətti eninə, oblik, uzunsov və çoxlu ola bilər. Orta falanksın sınığı halında, parçaların yerdəyişməsi ilə əlaqədar olaraq, arxa tərəfə və çox nadir hallarda palmar tərəfə açıq olan bir bucaq əmələ gəlir (sınıq xəttinin bağlanmasına proksimalda lokalizasiyası halında). səthi fleksorun tendonu). Əsas phalanxın sınığı ilə, vermiform və interosseous əzələlərin barmaqlarının ümumi ekstensorunun hərəkəti səbəbindən dorsal aponevroz gərginləşdiyi üçün arxaya da açıq olan bir bucaq meydana gəlir.
Diafiz sınıqlarının yerini dəyişdirmək çətin deyil, lakin fraqmentləri azaldılmış vəziyyətdə saxlamaq asan deyil, xüsusən də eninə sınıqlar olduqda.

V) Orta və əsas falanqların əsasının sınıqları eninə "Y" və ya "V" formasına malik ola bilər və ya dişli ola bilər.
At orta və əsas falanqların sınıqlarının müalicəsi yadda saxlamaq lazımdır ki, barmaqların qənaətbəxş fiksasiyası bilək ekleminin immobilizasiyası olmadan həyata keçirilə bilməz. Bunu etmək üçün əlinə, o cümlədən radiokarpal birləşməyə barmaqları olmayan bir gips əlcəyi tətbiq olunur, bu da funksional olaraq əlverişli mövqe təmin edir. Sınıq barmaq və ya barmaqlar üçün əsas falanksdan distal olaraq gips əlcəkinə volar əyri məftil şinləri yapışdırılır. Yenidən yerləşdirildikdən sonra, barmaq yapışan yamaq ilə şin üzərində sabitlənir. Bu kifayət deyilsə, yapışqan gips dartmasına müraciət etməlisiniz.

dartmaüç həftədən çox davam etməməlidir. Çıxarıldıqdan sonra, fraqmentlərin yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün yalnız qoruyucu şin tətbiq olunur. Bunnell üsulu ilə transosseöz dartma, Mobergə görə isə transosseöz dartma tətbiq edilir. Biz bu iki üsulu yanlış hesab edirik. Bir rezin bant ilə dartma tənzimlənməsi çətindir, bəzən həddindən artıq güclüdür, digər hallarda isə asanlıqla zəifləyir. Bu üsul daimi rentgen nəzarəti tələb edir. Metod infeksiya və dəri nekrozu ehtimalına görə təhlükəlidir. Dartma müalicəsi zamanı barmağa tətbiq edilən dartma parçaların yerini dəyişdirməyə deyil, yalnız əl ilə dəyişdirilmiş sümükləri düzəltməyə xidmət edir.

a - orta phalanxın qırıqları ilə meydana gələn parçaların yerdəyişməsi diaqramı
b - əsas phalanxın qırıqları ilə baş verən fraqmentlərin yerdəyişmə diaqramı
c - qeyri-kafi uzun immobilizasiya nəticəsində şəhadət barmağının əsas falanksının orta üçdə birində fraqmentlərin bucaq altında yerdəyişməsi. Fraqmentlər 45° açı təşkil edir, arxa tərəfə açılır. On həftəlik qırıq, lakin yüngül kallus əmələ gəlməsi
d - əsas phalanxın sınığı, qeyri-kafi immobilizasiya səbəbindən arxaya açıq bir açı ilə əridilmiş fraqmentlər. İstehsal olunur: Kirşner teli ilə osteotomiya və sümükdaxili fiksasiya, bundan sonra əsas falanksın oxu hizalanır.

Əgər fiksasiya yapışan sarğı və ya dartma tətbiq etməklə əldə edilmir, onda biz Kirşner naqillərindən istifadə edərək trans- və ya sümükdaxili fiksasiya üsuluna müraciət edirik, lakin heç bir halda trans-pulm dartmadan istifadəni məqbul hesab etmirik. Transosseous məftil fiksasiyası açıq sınıqların mövcudluğunda belə üstünlüklərə malikdir. Biz bunu antibiotiklərin tətbiqi ilə birləşdirdik, bunun nəticəsində heç vaxt yoluxucu ağırlaşmalar müşahidə etmədik. Verden bir sancaqla periosseous fiksasiyadan istifadə etməyi təklif edir. Əllə yenidən yerləşdirmədən sonra, ekstensor vətər ilə sümüyün kortikal təbəqəsi arasına nazik Kirşner teli qoyulur ki, bu da fraqmentlərin bucaq altında və ya yan tərəfə hərəkət etməsinin qarşısını alır.

Bizim şəxsi fikrimizcə təcrübə, eninə sınıqların olması halında, belə bir "daxili" şin kifayət deyil, çünki falanksın distal parçasının fırlanmasına mane olmur. Belə sınıqları hərəkətsizləşdirmək üçün çarpaz teldən istifadə edilməlidir (I. Böhler, Strehl).