ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. № 170

Yeni reviziyanın (ICD-11) buraxılması ÜST tərəfindən 2017-2018-ci illərdə planlaşdırılır.

ÜST-dən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Rektumda bədxassəli formalaşma və onun qarşısının alınması

Göndərən: admin 05/05/2016

Həzm orqanları tez-tez insan bədənindəki disfunksional proseslərə həssasdır. Bu, həzm sisteminə daxil olan maddələrin rejiminin və keyfiyyətinin pozulması, həmçinin xarici mənfi amillərin bədənə təsiri səbəbindən baş verir. Nəticədə, bir insan ölüm nisbəti yüksək olan ciddi bir xəstəliklə üzləşə bilər. Söhbət hər hansı orqanda baş verən bədxassəli prosesdən gedir.

Düz bağırsaq (düz bağırsaq) həzm sisteminin son hissəsidir, siğmoid bağırsağından yaranır və anusa qədər yerləşirsə, bütövlükdə yoğun bağırsağın onkologiyasını nəzərə alsaq, onda düz bağırsaq xərçəngi (Cancerrectum) meydana gəlir. hallarda 80% -ə qədər xərçəng rektum, statistikaya görə, kişilərdə bu patoloji ilə fərq kiçik olsa da, əhalinin qadın yarısını təsir edir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD) 10 baxış, rektum xərçəngi codemcd -10 C 20, kolon codemkb -10 C 18 və codemkb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10, icd-dən alınan bağırsaq onkoloji patologiyaları - O (onkologiya) uyğun olaraq:

• Şişin ilkinliyi və yeri;
• Tanınma qabiliyyəti (neoplazma qeyri-müəyyən və naməlum təbiətə malik ola bilər D37-D48);
• Bir sıra morfoloji qruplar;

Rektum xərçəngi (μd -10 C 20) tez-tez yetkinlik dövründə, yəni 60 yaşdan sonra inkişaf edir, lakin tez-tez onkoloji proses insanlara təsir göstərir. reproduktiv dövr həyat dövrü. Əksər hallarda patoloji düz bağırsağın ampulasında müşahidə olunur, lakin bağırsaq ampulasının üstündə, anal-perineal hissədə və düz bağırsağın sigmoid hissəsində neoplazmanın lokalizasiyası var.

Səbəbləri (xərçəng)

Düz bağırsağın xərçəngi (μd -10 C 20) əsasən uzun müddətli prekanseröz patologiyalardan sonra baş verir. Kolorektal xərçəngə irsi meyllilik haqqında bir versiya var. Yaralanmalar və əməliyyatlardan sonra qalan çapıqlar da bədxassəli formasiyaya çevrilə bilər. Yoğun bağırsağın anadangəlmə anomaliyalarının nəticələri kolorektal xərçəngin səbəblərindən biridir. Xroniki hemoroid və anal çatlardan əziyyət çəkən insanlar rektumda onkoloji prosesin inkişafı üçün daha çox risk altındadırlar. Yoluxucu xəstəliklər, dizenteriya kimi, həmçinin xroniki qəbizlik və orqandakı iltihabi proseslər (proktit, sigmoidit) xora və ya yataq yaralarının əmələ gəlməsi ilə rektal xərçəngə səbəb olan amillər ola bilər.

Düz bağırsağın xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti

Polipoz(adenomatoz, villöz poliplər). Belə formasiyalar həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə müşahidə olunur. Tək və çoxlu poliplər epitel toxumasından oval formasiyalar şəklində inkişaf edir, geniş əsaslı və ya nazik sapı ola bilər. Kişi xəstələr tez-tez polipozdan əziyyət çəkirlər və bu patoloji irsi faktora malikdir. At mikroskopik müayinə təsirlənmiş ərazilərdə, bağırsaq mukozasının hiperplaziyası müşahidə olunur, bu, rəngli bir şəkil ilə ifadə edilir. Defekasiya aktı zamanı poliplər qanaxma və nəcisdə selikli ifrazatlar müşahidə oluna bilər. Polipozlu xəstələrdə defekasiyadan sonra tez-tez tenesmus (düz bağırsağı boşaltmaq istəyi) və sızanaq ağrıları olur. Belə bir prosesin gedişi tez-tez onkologiyaya çevrilir, təxminən 70% hallarda və degenerasiya bir çox mövcud poliplərin bəzilərinə təsir göstərə bilər. Polipoz yalnız cərrahi yolla müalicə olunur.

Xroniki proktosiqmoidit. Belə bir iltihab prosesi adətən bağırsaq mukozasının hiperplaziyası inkişaf edən çatlaqların və ülserlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Xəstənin defekasiyadan sonra nəcisində selik və qan aşkar edilir. Bu patoloji məcburi prekanser hesab olunur, buna görə də proktosiqmoiditli xəstələr dispanser qeydiyyatına alınır və hər altı ayda bir müayinə olunur.

Düz bağırsağın onkoloji növü (micd -10 C 20)

Rektumda bədxassəli prosesin forması, rəqəmsal müayinədən və orqanın rektoskopik müayinəsindən ibarət olan rektal xərçəngin diaqnozu ilə müəyyən edilə bilər. Endofitik və ekzofit formaları müəyyən edilir. Birincisi, bağırsağın daxili selikli qatının xərçəngli lezyonu, ikincisi isə orqan divarının lümeninə cücərmə ilə xarakterizə olunur.

Düz bağırsaq şişinin ekzofitik forması gül kələm və ya göbələk kimi görünür, onun səthindən toxunduqdan sonra qanlı-seroz ifrazat buraxılır. Bu formalaşma forması polipdən əmələ gəlir və polipoz adlanır. Rektum xərçənginin diaqnozu tez-tez biopsiya üsulu və biomaterialın sonrakı histoloji təhlili ilə həyata keçirilir.

Nəlbəki formalı xərçəng sıx, kələ-kötür və dənəvər kənarları olan xoraya bənzəyir. Belə bir şişin dibi nekrotik lövhə ilə qaranlıqdır.

Endofitik forma bağırsaq divarını sıxlaşdıran və hərəkətsiz hala gətirən şişin güclü böyüməsi ilə təmsil olunur. Diffuz-infiltrativ düz bağırsaq xərçəngi belə inkişaf edir.

Qanayan və sürətlə böyüyən infiltrasiya ilə dərin yastı xoranın görünüşü xərçəngin xoralı-infiltrativ formasını göstərir. Şiş sürətli gediş, metastaz və yaxınlıqdakı toxumalara cücərmə ilə xarakterizə olunur.

Rektum xərçəngi qan dövranı ilə, yerli və limfa yolu ilə yayılır. Yerli inkişafla, şiş bütün istiqamətlərdə böyüyür, tədricən bağırsaq mukozasının bütün təbəqələrinə dərinlikdə təsir göstərir. Düz bağırsaq şişdən tamamilə təsirləndikdə, onun xaricində əhəmiyyətli infiltratlar əmələ gəlir və bu da yayılır sidik kisəsi, kişilərdə prostat, qadınlarda vajina və uşaqlıq. -dən asılı olaraq histoloji müayinə, kolloid tipli, selikli və bərk xərçəngi təyin edin. Metastazlar, şiş sümüklərə, ağciyərlərə, qaraciyər toxumasına, nadir hallarda isə böyrəklərə və beyinə yayılır.

Düz bağırsaq şişi klinikası

Düz bağırsağın ilkin bədxassəli formalaşması, kiçik yerli hisslər istisna olmaqla, heç bir xüsusi əlamətlə ifadə edilə bilməz. Şişin inkişafı və parçalanması zamanı rektal xərçəngin özünü necə göstərdiyini nəzərdən keçirək:

• Boşaltma ilə davamlı və güclənən, anusda ağrı, bir şişin mövcudluğunda əsas hisslərdən biridir. Görünüş şiddətli ağrı rektumdan kənara yayılan xərçəng prosesini müşayiət edə bilər;
• Tenesmus - tez-tez defekasiya istəyi, bu müddət ərzində selikli qişanın və qanlı nəcisin qismən sərbəst buraxılması;
• Tez-tez ishal həm həzm sisteminin disbiyozunu, həm də rektumda bir şişin olduğunu göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, xəstə "band kimi nəcis", çox miqdarda mucus və qanlı axıntı ilə az miqdarda nəcis ola bilər. Bu simptomun bir komplikasiyası qazların və bağırsaq hərəkətlərinin qeyri-sabitliyi ilə müşayiət olunan anal sfinkterin atoniyasıdır;
• Selikli və qanlı axıntı - təzahür iltihab prosesi bağırsaq mukozası. Belə simptomlar onkoloji prosesin və ya onun laqeydliyinin xəbərçisi ola bilər. Mucusun görünüşü bağırsaq hərəkətlərindən əvvəl və ya zamanı, həmçinin nəcis əvəzinə baş verə bilər. Üzərində az miqdarda qan görünür erkən mərhələlər xərçəng və daha çox şişin sürətli böyüməsi ilə müşahidə olunur. Qanlı məsələlər defekasiyadan əvvəl və ya nəcislə birlikdə, laxtalanma ilə qırmızı və ya tünd bir kütlə şəklində çıxın.
• Neoplazmanın gec mərhələsində, parçalandıqda, irinli, pis qoxulu axıntı qeyd olunur;
• Ümumi klinika: solğun dəri, halsızlıq, sürətli arıqlama, anemiya.

Rektumun bədxassəli şişlərinə kömək edin

Belə patoloji üçün ən əsas yardım xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaqdır. Düz bağırsağın xərçənginin qarşısının alınması bədəninizə diqqətli münasibət ilə xarakterizə olunur, yəni pəhrizinizi, məşqinizi və psixoloji vəziyyətinizi nəzarət etmək, həmçinin bağırsaqlarda iltihablı proseslər baş verərsə, vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Tərkibində dad əvəzediciləri, emulqatorlar, stabilizatorlar, konservantlar və zərərli boyalar olan qida və içkilərin qəbulu, həmçinin hisə verilmiş qidalardan, yağlı qidalardan, spirtdən, qazlı sudan və s. sui-istifadə etmək hüceyrə mutasiyasına və yuxarı hissədə bədxassəli prosesin yaranmasına səbəb ola bilər. və həzm traktının aşağı hissələri.

Kolorektal xərçəng üçün qidalanma bağırsaqları qıcıqlandırmamalı və laksatif təsir göstərməməli olan yumşaq bir pəhrizə diqqət yetirməklə yuxarıda göstərilən qidaları və şirniyyatları tamamilə istisna etməlidir. Kolorektal xərçəng üçün pəhriz atipik hüceyrələrin yayılmasını dayandıran və dəniz məhsulları, qaraciyər, yumurta, qoz-fındıq, lobya, toxum, göyərti (şüyüd, cəfəri, kələm, brokoli) olan seleniumun (kimyəvi element) artan istehlakına əsaslanır. ), dənli bitkilər (qabığı təmizlənməmiş buğda və düyü).

Rektum xərçəngi üçün əməliyyatdan sonrakı pəhriz ilk iki həftədə istisna edilir: süd, bulyon, meyvə və tərəvəz, bal və buğda taxılları.

Kolorektal xərçəngin qarşısının alınmasıdır vaxtında müalicə hemoroid, kolit, anal çatlar, şəxsi gigiyena, defekasiya aktına nəzarət (sistematik bağırsaq hərəkətləri, çətin bağırsaq hərəkətlərinin olmaması, həmçinin nəcisdə qan və mucusun olması), mövcudluğu yoxlamaq üçün test analizlərindən keçmək atipik hüceyrələr.

Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi

Onkologiyanın bu forması üçün terapiya cərrahiyyə və birləşmiş müalicə üsulundan ibarətdir. Radikal, palliativ əməliyyatlar kimyaterapiya və radiasiya seansları ilə birlikdə aparılır. Ən çox istifadə edilən cərrahiyyə radikal yanaşma (Quenu-Miles əməliyyatı) və Kirchner rektumunun çıxarılmasıdır. Zərərin dərəcəsinə və şişin mərhələsinə görə bəzən bədxassəli nahiyənin rezeksiyası aparılır.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün radiasiya terapiyası şübhəli hallarda istifadə olunur radikal əməliyyatlar və qeyri-təbii anus tətbiq edildikdə, bunun nəticəsində şişin böyüməsi ləngiyir və xərçəng xəstəsinin həyat qabiliyyəti uzanır, çünki belə xəstələrin sağ qalma proqnozu çox vaxt əlverişsiz olur.

Rektum xərçəngi

ICD-10 kodu

Əlaqədar xəstəliklər

Simptomlar

qanaxma (bağırsaq qanaxmasının intensivliyi ümumiyyətlə əhəmiyyətsizdir və çox vaxt nəcisdə qırmızı qanın kiçik bir qarışığı şəklində baş verir);

Qəbizlik, nəcis və qazların tutulmaması, şişkinlik, tez-tez defekasiya üçün saxta çağırış);

Düz bağırsaqda ağrı;

Kilo itkisi, solğun dəri).

Xəstələrin rifahının pozulması (ümumi zəiflik, yorğunluq);

Anemiya (qanda hemoglobinin səviyyəsinin azalması, adətən kolorektal xərçəngdə bağırsaq qanaxması nəticəsində yaranır).

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xəstələr qarın ağrısı, qazların və nəcisin tutulması və qusma ilə özünü göstərən bağırsaq obstruksiyası ilə qarşılaşa bilər.

Səbəblər

Rektal poliplər xərçəngə çevrilmə ehtimalı yüksək olan məcburi prekanser xəstəliklər qrupuna aiddir.

Müalicə

* düz bağırsağın anastomozla davamlılığının bərpası ilə ön rezeksiyası (şiş onun yuxarı hissəsində yerləşdikdə düz bağırsağın qismən çıxarılması);

* anastomozla düz bağırsağın aşağı ön rezeksiyası (şiş anusdan 6 sm yuxarıda yerləşdikdə anal sfinkter qorunub saxlanılmaqla düz bağırsağın demək olar ki, tam çıxarılması).

* düz bağırsağın abdominal-perineal ekstirpasiyası (sol iliak nahiyəsində tək lüləli kolostomiya tətbiq edilməklə düz bağırsağın və obturator aparatın tam çıxarılması);

Düz bağırsağın aşağı ön rezeksiyası (koloproktologiya) mexaniki tikişlə, açıq və ya laparoskopik istifadə edərək anastomoz (anastomoz) ilə həyata keçirilir. Düz bağırsağın aşağı hissələrində, anal kanaldan 4-8 sm məsafədə lokallaşdırılmış şiş ilə rektum xərçəngi zamanı istifadə olunur. Bu metodun üstünlükləri: ömürlük kolostomiyanın olmaması. Hal-hazırda, aşağı rektal xərçəngi olan xəstələrdə nadir hallarda anastomoz əməliyyatları anastomoz meydana gəlmədən tamamlanır; Xəstələrə kolostomiya verilir, onunla birlikdə yaşayırlar. Kolostomiyanın olması xəstələrin sosial cəhətdən aktiv həyat sürməsinə mane olur, onların gündəlik fəaliyyətini məhdudlaşdırır, kolostomiya böyük mənəvi ziyana səbəb olur və xəstələr daimi stressdə yaşayırlar. Mexanik tikişdən istifadə edərək aşağı ön rezeksiyaların aparılması xəstələrə normal həyat sürməyə və onları ostoma ilə bağlı bütün problemlərdən azad etməyə imkan verəcəkdir. Bunun üçün müasir elektrocərrahi avadanlıq tələb olunur: ultrasəs skalpel, müasir bipolyar koaqulyator, həmçinin koloproktologiya şöbələrində müasir staplerlərin olması (dairəvi).

ICD 10 – C20 – Rektum xərçəngi

Rektum xərçəngi kolon xərçənginin terminal hissəsinin bədxassəli xəstəliyidir. Xərçəngə tez-tez məruz qalan son sahədir və xəstəyə kifayət qədər problem gətirir. Hər hansı digər xəstəlik kimi, kolorektal xərçəngin də Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına, 10-cu reviziyaya və ya ICD 10-a uyğun kodu var. Beləliklə, gəlin bu şişə təsnifat nöqteyi-nəzərindən baxaq.

ICD 10 kodu

C20 - kolorektal xərçəng üçün ICD 10 kodu.

Struktur

Əvvəlcə rektum xərçəngindən əvvəl ICD 10-a görə ümumi quruluşa baxaq.

• Neoplazmalar - C00-D48
• Bədxassəli – C00-C97
• Həzm orqanları - C15-C26
• Düz bağırsaq - C20

Qonşu xəstəliklər

Qonşuda, həzm orqanlarında, ICD-yə görə, qonşu şöbələrin xəstəlikləri gizlənir. Bacardıqca onları burada sadalayacağıq. Belə desək, bir qeyd.

• C15 - yemək borusu.
• C16 - mədə.
• C17 - nazik bağırsaq.
• C18 - kolon.
• C19 - rektosiqmoid birləşmə.
• C20 - düz.
• C21 - anus və anal kanal.
• C22 - qaraciyər və intrahepatik öd yolları.
• C23 - öd kisəsi.
• C24 - öd yollarının digər təyin olunmamış hissələri.
• C25 - mədəaltı vəzi.
• C26 - digər və qeyri-müəyyən həzm orqanları.

Göründüyü kimi, hər hansı onkoloji problemin xəstəlik təsnifatında aydın yeri var.

Xərçəng haqqında ümumi məlumat

Bu xəstəlik haqqında burada ətraflı dayanmayacağıq - rektum xərçənginə həsr olunmuş ayrıca tam məqaləmiz var. Burada yalnız qısa məlumat və təsnifat var.

Xəstəliyin əsas səbəbləri siqaret, alkoqol, qidalanma problemləri, oturaq həyat tərzidir.

Hər hansı bir beynəlxalq təsnifatdan kənar, artıq karsinomanın yerləşdiyi yerə görə strukturda, müalicə üçün aşağıdakı növlər fərqlənir:

1. Rektosiqmoid
2. Üstün ampulyar
3. Orta ampulyar
4. Aşağı ampulyar
5. Anal deşik

Təzahürün aqressivliyinə görə:

• Yüksək diferensiallaşdırılmış
• Zəif fərqləndirici
• Orta dərəcədə fərqlənir

Simptomlar

Ümumiyyətlə bağırsaq xərçəngi yalnız 3-cü və ya 4-cü mərhələdə olan xəstələrdə özünü göstərən bir xəstəlikdir;

Sonrakı mərhələlərdə diqqət çəkən məqamlar:

• Nəcisdə qan
• Yorğunluq
• Mədədə dolğunluq hissi
• Defekasiya zamanı ağrı
• Qəbizlik
• Boşaltma ilə anal qaşınma
• Qaçmama
• Bağırsaq obstruksiyası
• İshal
• Qadınlarda fistulalar vasitəsilə vajinadan nəcis axıntısı mümkündür

Mərhələlər

Mərhələ 1 - kiçik şiş ölçüsü, 2 santimetrə qədər, orqandan kənara çıxmır.

Mərhələ 2 – şiş 5 sm-ə qədər böyüyür, ilk metastazlar limfa sistemində görünür.

Mərhələ 3 - yaxınlıqdakı orqanlarda metastazlar görünür - mesane, uşaqlıq, prostat.

Mərhələ 4 - geniş yayılmış, uzaq metastazlar görünür. Yeni bir təsnifat mümkündür - kolon xərçəngi.

Proqnoz

Beş illik sağ qalma nisbətinə görə proqnoz mərhələlərə bölünür:

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnostikasının əsas üsulları:

• Müayinə.
• Palpasiya.
• Testlər: sidik, gizli qan üçün nəcis, qan.
• Endoskopiya, Kolonoskopiya.
• rentgen.
• Şiş markerləri.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə, CT scan, Ultrasəs.

Müalicə

Bu onkologiyanın müalicəsinin əsas üsullarını vurğulayaq:

Cərrahi müdaxilə - şişin məqsədyönlü çıxarılmasından düz bağırsağın bir hissəsinin çıxarılmasına və ya onun tam rezeksiyasına qədər.

Kimyaterapiya. Bədxassəli hüceyrələri məhv edən kimyəvi maddələrin enjeksiyonu. Mümkün yan təsirlər. Əsasən əməliyyatdan əvvəl və sonra əlavə müalicə kimi istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası. Əlavə müalicənin başqa bir üsulu şişin radioaktiv şüalanma ilə şüalanmasıdır.

Tez-tez verilən suallar

Əməliyyata ehtiyac varmı?

Bir qayda olaraq, bəli. Cərrahiyyə müalicənin maksimum effektini verir, radiasiya və kemoterapiya yalnız təsirlənmiş hüceyrələrə çatır. Əməliyyat yalnız son mərhələdə, müalicənin özü mənasız olduqda həyata keçirilmir. Beləliklə, əməliyyat təklif etsələr, hər şey itirilmir.

İnsanlar bu xərçənglə nə qədər yaşayırlar?

Gəlin birbaşa olaq. Xəstəlik ən yaxşısı deyil. Ancaq sağ qalma nisbəti yüksəkdir. İlk mərhələlərdə aşkar edilərsə, xəstələr 5 ildən çox dinc yaşayırlar. Ancaq sonuncuda orta hesabla altı aya qədər dəyişir.

Qarşısının alınması

Xərçəngin qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl edirik:

• Bağırsaq xəstəliklərinin - hemoroid, fistula, anal çatların müalicəsini təmin etmirik.
• Qəbizliklə mübarizə aparırıq.
• Düzgün qidalanma - bitki qidalarına vurğu.
• Pis vərdişləri atırıq - siqaret və alkoqol.
• Daha çox fiziki fəaliyyət.
• Daimi tibbi müayinələr.

Rektum xərçəngi

• 1 Düz bağırsaq
• 2 Xəstəlik
• 3 Risk faktorları
• 4 Histoloji şəkil
• 5 Səhnələşdirmə
• 6 Klinik şəkil
• 7 Diaqnostika
• 8 Müalicə
• 9 Proqnoz
• 10 Qeyd
• 11 Bax

Düz bağırsaq

Düz bağırsaq yoğun bağırsağın aşağıya doğru son hissəsidir sigmoid kolon anusa (lat. anus), həzm traktının sonu olan. Düz bağırsaq çanaq boşluğunda yerləşir, 3-cü sakral vertebra səviyyəsindən başlayır və perineumda anus ilə bitir. Uzunluğu 14-18 sm, diametri başlanğıcda 4 sm-dən bağırsağın ortasında yerləşən ən geniş hissəsində 7,5 sm-ə qədər dəyişir, sonra düz bağırsaq yenidən anus səviyyəsində yarığın ölçüsünə qədər daralır. . Dərialtı toxumada anus ətrafında bir əzələ var - anusu əhatə edən xarici anal sfinkter. Eyni səviyyədə anusun daxili sfinkteri var. Hər iki sfinkter bağırsağın lümenini bağlayır və içərisində nəcis saxlayır.

Xəstəlik

Rektum xərçəngi orqanların bədxassəli yenitörəmələrinin tezliyi strukturunda 3-cü yeri tutur mədə-bağırsaq traktının, bağırsaq neoplazmaları arasında 45% və bütün lokalizasiyaların bədxassəli yenitörəmə strukturunda 4-6% təşkil edir.

Risk faktorları

Bir çox müəlliflər düz bağırsağın ampulasında uzun müddət nəcisin mövcudluğunu, xroniki qəbizliyi, yataq yaralarını və xoraları rektal xərçəngin yaranmasına kömək edən amillər kimi qeyd edirlər. Düz bağırsağın məcburi prekanseröz xəstəliklərinə xərçəngə çevrilmə ehtimalı yüksək olan poliplər (adenomatoz, villöz) daxildir. Bəzi amillər xəstəliyin inkişaf riskini artırır. Bunlara daxildir:

• Yaş. Kolorektal xərçəngə tutulma riski yaşla artır. Xəstəliyin əksər halları yaş qrupunda, xəstəlik isə yaş qrupunda müşahidə olunur<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• Onkoloji tarix. Əvvəllər kolon xərçəngi diaqnozu qoyulmuş və müvafiq müalicə alan xəstələrdə gələcəkdə kolon və düz bağırsaq xərçəngi inkişaf riski artır. Yumurtalıq, uşaqlıq və ya döş xərçəngi olan qadınlarda da kolorektal xərçəngə tutulma riski yüksəkdir.
• İrsiyyət. Qan qohumlarında, xüsusən də qocalıqda kolorektal xərçəngin olması<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Siqaret çəkmək. Siqaret çəkən xəstələrdə kolorektal xərçəngdən ölüm riski çəkməyənlərə nisbətən daha yüksəkdir. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti tərəfindən qəbul edilmişdir Amerika Xərçəng Cəmiyyəti) Sübutlar göstərir ki, siqaret çəkən qadınların kolorektal xərçəngdən ölmə riski heç vaxt siqaret çəkməyən qadınlara nisbətən 40% daha çoxdur. Siqaret çəkən kişilər arasında bu göstərici 30% təşkil edir.
• Pəhriz. Tədqiqatlar göstərir ki, qırmızı ətdə yüksək, təzə meyvə, tərəvəz, quş əti və balıqda az olan pəhriz kolorektal xərçəng riskini artırır. Ancaq tez-tez balıq yeyən insanlarda risk daha azdır.
• Fiziki fəaliyyət. Fiziki aktiv insanlarda kolorektal xərçəngə tutulma riski daha azdır.
• Virus. Müəyyən virusların (məsələn, insan papillomavirusunun bəzi ştammlarının) daşınması kolorektal xərçənglə əlaqəli ola bilər və anal xərçəng üçün məcburi prekanseröz vəziyyətdir.
• Alkoqol. Xüsusilə böyük miqdarda spirt içmək risk faktoru ola bilər.
• Vitamin B6 qəbulu kolorektal xərçəng riski ilə tərs əlaqəlidir.

Histoloji şəkil

Düz bağırsağın xərçəngində aşağıdakı histoloji formalar müşahidə olunur: vəzi xərçəngi (adenokarsinoma, bərk xərçəng, nişanlı hüceyrə, qarışıq, ssirrhus) düz bağırsağın ampulyar hissəsində daha çox müşahidə olunur; Nadir hallarda, düz bağırsaqda (anal kanaldan daha çox) skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya melanoma ola bilər, bu, ehtimal ki, ektopik keçid epitelinin və ya melanositlərin olması ilə əlaqədardır.

Səhnələşdirmə

• Mərhələ I - bağırsağın selikli qişasını və submukoza qatını təsir edən, ən böyük ölçüsü 2 sm-ə qədər olan kiçik, aydın demarkasiya edilmiş, mobil şiş və ya xora. Regional metastazlar yoxdur.
• II mərhələ - ölçüsü 5 sm-ə qədər olan şiş və ya xora, bağırsaqdan kənara çıxmır və bağırsağın çevrəsinin yarısından çoxunu tutmur. Perirektal toxumada yerləşən regional limfa düyünlərində heç bir metastaz yoxdur və ya tək metastazların olması ilə.
• III mərhələ - ən böyük ölçüsü 5 sm-dən çox olan şiş və ya xora, bağırsağın yarımdairəsindən daha çox yer tutur, bağırsaq divarının bütün təbəqələrində böyüyür. Regional limfa düyünlərində çoxlu metastazlar.
• Mərhələ IV - ətrafdakı orqan və toxumalara böyüyən geniş parçalanan, hərəkətsiz bir şiş. Regional limfa düyünlərinə çoxlu metastazlar. Uzaq (hematogen) metastazlar.

TNM sisteminə görə rektal xərçəngin beynəlxalq təsnifatı :

T simvolu aşağıdakı dərəcələri ehtiva edir:

• TX - əsas şişi qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur;
• Tis - preinvaziv karsinoma;
• T1 - şiş düz bağırsağın selikli qişasına və submukozal təbəqəsinə infiltrasiya edir;
• T2 - şiş infiltratı əzələ təbəqəsi, bağırsaq divarının hərəkətliliyini məhdudlaşdırmadan;
• T3 - perirektal toxumanın infiltrasiyası ilə və ya olmayan bağırsaq divarının bütün təbəqələrində böyüyən, lakin qonşu orqan və toxumalara yayılmayan şiş.
• T4 ətrafdakı orqan və toxumalarda böyüyən bir şişdir.

N simvolu regional metastazların mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir.

• NХ - regional limfa düyünlərini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur
• N0 - regional lezyonlar limfa düyünləri Yox
• N1 - 1 regional limfa düyünlərində metastazlar
• N2 - 4 və ya daha çox regional limfa düyünlərində metastazlar

M simvolu uzaq metastazların mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir.

• M0 - uzaq metastazlar olmadan
• M1 - uzaq metastazların olması ilə.

Klinik şəkil

Kolorektal xərçəngin ən ümumi və davamlı simptomu qanaxmadır. Həm erkən, həm də sonrakı mərhələdə baş verir və xəstələrin 75-90% -ində müşahidə olunur. Bağırsaq qanaxmasının intensivliyi əhəmiyyətsizdir və çox vaxt onlar nəcisdə çirklər və ya qan və ya tünd laxtalar şəklində baş verir və sabit deyil. Hemoroiddən qanaxmadan fərqli olaraq, xərçəngdə qan nəcisdən əvvəl və ya nəcislə qarışdırılır. Bir qayda olaraq, bol qanaxma baş vermir və xəstələrdə anemiya xəstəliyin sonrakı mərhələlərində daha tez-tez aşkar edilir.

Düz bağırsağın xərçəngi ilə qanla birlikdə anusdan selik və irin ayrılır. Bu simptom adətən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür və müşayiət olunan perifokal iltihabın olması ilə əlaqədardır.

Xərçəngin ən çox görülən ikinci əlaməti müxtəlif növ bağırsaq disfunksiyalarıdır: bağırsaq hərəkətlərinin ritmində, nəcisin formasının dəyişməsi, ishal, qəbizlik və nəcisin və qazların tutulmaması. Xəstələr üçün ən ağrılısı az miqdarda qan, selik və irin axıdılması ilə müşayiət olunan tez-tez defekasiya üçün yalançı çağırışdır (tenesmus). Defekasiyadan sonra xəstələr rektumda yad cisim hissi ilə qalırlar. Gündə 3-5 dəfə yalançı çağırışlar müşahidə edilə bilər. Şiş böyüdükcə, xüsusilə yuxarı düz bağırsağın stenoz xərçəngi ilə, qəbizlik daha davamlı olur və xüsusilə sol qarın nahiyəsində şişkinlik aşkar edilir. Əvvəlcə bu əlamətlər fasilələrlə olur, sonra daimi olur.

Şişin daha da böyüməsi və iltihablı dəyişikliklərin əlavə edilməsi səbəbindən qismən və ya tam aşağı bağırsaq tıkanıklığı meydana gəlir. Bu vəziyyətdə xəstələr qarın nahiyəsində qazların və nəcisin tutulması ilə müşayiət olunan kramp ağrıları yaşayır və dövri qusma baş verir. Düz bağırsağın xərçəngi olan xəstələrdə ağrı, şiş yerli olaraq yayıldıqda, xüsusən də ətrafdakı orqan və toxumalara yayıldıqda görünür. Yalnız anorektal xərçəngdə rektal sfinkter zonasının şiş prosesində iştirakı ilə əlaqədar olaraq, ağrı erkən mərhələdə xəstəliyin ilk əlamətidir. Eyni zamanda, xəstələr ombanın yalnız bir yarısında oturmağa meyllidirlər - "nəcis simptomu".

Xəstələrin ümumi vəziyyətinin pozulması (ümumi zəiflik, yorğunluq, anemiya, arıqlama, solğunluq) gündəlik qan itkisi, həmçinin xəstəliyin sonrakı mərhələlərində şiş intoksikasiyası ilə əlaqədardır. Bir tibb mütəxəssisinin tam müayinəsi və biopsiya və sitoloji materialın öyrənilməsinin nəticələri diaqnozda həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Diaqnostika

Rektum xərçəngi xarici lokalizasiyanın bir şişidir, lakin buna baxmayaraq, xərçəngin bu formasında səhvlərin və laqeydliyin faizi azalmağa meylli deyil. Düz bağırsaq xərçənginin diaqnozu hərtərəfli olmalıdır və aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• rektumun rəqəmsal müayinəsi,
• endoskopik üsullar - biopsiya ilə sigmoidoskopiya, fibrokolonoskopiya (birləşən polipləri və ya kolonun yuxarı hissələrinin ilkin çoxsaylı lezyonlarını istisna etmək üçün),
• Rentgen üsulları - irriqoqrafiya, sorğu rentgenoqrafiyası qarın boşluğu, sinə,
• Ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası - şişin qonşu orqanlara yayılmasını diaqnoz etmək, qarın orqanlarında (qaraciyər) və limfa düyünlərində metastazları müəyyən etmək,
• laboratoriya üsulları - ümumi və biokimyəvi analiz qan, şiş markerləri üçün qan testi (müalicə və sonrakı monitorinqin proqnozunu müəyyən etmək üçün).

Müalicə

Cərrahi üsul rektum xərçənginin müalicəsində aparıcı yer tutur. Son illərdə kompleks müalicə fəal şəkildə istifadə olunur: əməliyyatdan əvvəl məruz qalma şəklində şüalanma, bundan sonra şiş ilə bağırsağın cərrahi çıxarılması aparılır. Lazım gələrsə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə kemoterapi təyin edilir.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat növünün seçilməsi məsələsi çox mürəkkəbdir və bir çox amillərdən asılıdır: şişin yerləşmə səviyyəsi, histoloji quruluşu, şiş prosesinin yayılma dərəcəsi və xəstənin ümumi vəziyyəti. Cərrahi müdaxilənin son həcmi və növü laparotomiyadan və qarın boşluğu orqanlarının hərtərəfli müayinəsindən sonra əməliyyat otağında müəyyən edilir.

Düz bağırsağın xərçəngi üçün ən radikal əməliyyatın abdominoperineal ekstirpasiya olması ilə bağlı geniş yayılmış nöqteyi-nəzərdən həm onkoloji baxımdan, həm də mümkün sonrakı sosial və əmək reabilitasiyası nöqteyi-nəzərindən hazırda çətin ki, məqbuldur.

Rektal əməliyyatların əsas növləri:

• düz bağırsağın anastomozla davamlılığının bərpası ilə ön rezeksiyası (şiş onun yuxarı hissəsində yerləşdikdə düz bağırsağın qismən çıxarılması);
• anastomoz ilə düz bağırsağın aşağı ön rezeksiyası (şiş anusdan 6 sm yuxarıda yerləşdikdə anal sfinkterin qorunması ilə düz bağırsağın demək olar ki, tamamilə çıxarılması).
• düz bağırsağın abdominal-perineal ekstirpasiyası (sol iliak nahiyədə tək lüləli kolostomiyanın tətbiqi ilə düz bağırsağın və obturator aparatının tam çıxarılması);

Düz bağırsağın aşağı ön rezeksiyası (koloproktologiya) mexaniki tikişlə, açıq və ya laparoskopik istifadə edərək anastomoz (anastomoz) ilə həyata keçirilir. Düz bağırsağın aşağı hissələrində, anal kanaldan 4-8 sm məsafədə lokallaşdırılmış şiş ilə rektum xərçəngi zamanı istifadə olunur. Bu metodun üstünlükləri: ömürlük kolostomiyanın olmaması. Hal-hazırda, aşağı rektal xərçəngi olan xəstələrdə nadir hallarda anastomoz əməliyyatları anastomoz meydana gəlmədən tamamlanır; Xəstələrə kolostomiya verilir, onunla birlikdə yaşayırlar. Kolostomiyanın olması xəstələrin sosial cəhətdən aktiv həyat sürməsinə mane olur, onların gündəlik fəaliyyətini məhdudlaşdırır, kolostomiya böyük mənəvi ziyana səbəb olur və xəstələr daimi stressdə yaşayırlar. Mexanik tikişdən istifadə edərək aşağı ön rezeksiyaların aparılması xəstələrə normal həyat sürməyə və onları ostoma ilə bağlı bütün problemlərdən azad etməyə imkan verəcəkdir. Bunun üçün müasir elektrocərrahi avadanlıq tələb olunur: ultrasəs skalpel, müasir bipolyar koaqulyator, həmçinin koloproktologiya şöbələrində müasir staplerlərin olması (dairəvi).

Proqnoz

Düz bağırsaq xərçənginin proqnozu xəstəliyin mərhələsindən, böyümə formasından, şişin histoloji strukturundan, uzaq metastazların olub-olmamasından, həyata keçirilən müdaxilənin radikallığından asılıdır. Yerli və xarici müəlliflərin ümumiləşdirilmiş məlumatlarına görə, rektal xərçəngin radikal cərrahi müalicəsindən sonra ümumi 5 illik sağ qalma nisbəti 34 ilə 70% arasında dəyişir. Regional limfa düyünlərində metastazların olması 5 illik sağ qalma müddətini metastazsız 70%-ə qarşı 40%-ə qədər azaldır. Düz bağırsaq xərçənginin cərrahi müalicəsindən sonra beş illik sağ qalma nisbəti, şiş prosesinin mərhələsindən asılı olaraq, I mərhələdə - 80% -ə qədər, II mərhələdə - 75%, III a mərhələdə - 50% və mərhələ III b - 40%.

Qeydlər

1. Levin KE, Dozois RR (1991). “Yoğun bağırsaq xərçənginin epidemiologiyası”. Dünya J Surg 15(5):562-7. doi: 10.1007/BF
2. Penn State Universiteti sağlamlıq və xəstəlik məlumatları
3. Strate LL, Syngal S (aprel 2005). "İrsi kolorektal xərçəng sindromları". Xərçəng Nəzarətə səbəb olur 16(3):. doi: 10.1007/s8-4
4. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti Siqaret çəkmə Kolorektal Xərçəng Riskinin Artması ilə Bağlıdır - Yeni Tədqiqat Siqaretin Artan Kolorektal Xərçəng Riskinə Linkləri 6 Dekabr 2000
5. Medline Plus-da “Siqaret çəkmək kolon xərçəngi riskini artırır”
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ və s. (Yanvar 2005). "Ət istehlakı və kolorektal xərçəng riski." JAMA 293(2):. doi: 10.1001/jama.293.2.172
7. “Qırmızı ət xərçəng riski ilə əlaqələndirilir”. BBC News: Sağlamlıq. 15 iyun 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. Alkoqoldan Sui-istifadə və Alkoqolizm Alkoqol və Xərçəng üzrə Milli İnstitutu - Alkoqol Xəbərdarlığı №.
9. Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "B6 vitamini və kolorektal xərçəng riski: perspektiv tədqiqatların meta-analizi." JAMA: Amerika Tibb Assosiasiyasının jurnalı 303 (11): 1077-1083. doi: 10.1001/jama.2010.263
10. AJCC Xərçəng Mərhələ Təlimatları (Altıncı nəşr). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

həmçinin bax

Bağlantılar

papilloma adenoması, fibroadenoma, kistadenoma, adenomatoz polip qeyri-invaziv karsinoma bazal hüceyrəli karsinoma skuamöz hüceyrəli karsinoma adenokarsinoma kolloid xərçəngi bərk xərçəng kiçik hüceyrəli karsinoma lifli karsinoma medullar xərçəngi

fibroma (desmoid) histiositoma lipoma hibernoma leyomioma rabdomiyoma dənəvər hüceyrəli şiş hemangioma glomus şişi limfangioma sinovioma mezotelyoma osteoblastoma xondroma xondroblastoma nəhəng hüceyrəli şiş fibrosarkoma liposarkoma anomyosarkomagiom koma osteogen sarkoma xondrosarkoma

və beynin membranları

astrositoma astroblastoma oliqodendroglioma oliqodendroglioblastoma pinealoma ependimoma ependimoblastoma xoroid papilloma xoriokarsinoma ganglionevroma ganglioneuroblastoma neyroblastoma medulloblastoma qlioblastoma meningioma meningeal sarkoma sempatoblastomaurogen neyrogen sarkomaurogen neqliomaurogen koma

Şiş supressiya genləri Onkogen Mərhələ dərəcələri Karsinogenez Metastaz Kanserogen Tədqiqat Paraneoplastik hadisələr ICD-O Onkoloji terminlərin siyahısı

Wikimedia Fondu. 2010.

Digər lüğətlərdə "rektum xərçəngi" nin nə olduğuna baxın:

İrsi polipozis olmayan kolorektal xərçəng və ya HNPCC endometrit, yumurtalıqlar, mədə, çanaq orqanlarının və... ... Genetikanın karsinoması ilə müşayiət oluna bilən autosomal dominant irsi xəstəlikdir. ensiklopedik lüğət

REKTAL PROPRESSİYA - (prolapsus recti;, düz bağırsağın (və ya onun bir hissəsinin) anusdan kənarda müvəqqəti və ya daimi olması. Düz bağırsağın təbii, normal vəziyyətdə olması onu fiksasiya edən aparatın və qarın içi tarazlığından asılıdır. ... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

XƏRÇƏNG - XƏRÇƏNG və ya latın terminologiyasında xərçəng, yunan karsinomasında isə bizim SSRİ-də, eləcə də Almaniya və Baltikyanı ölkələrdə bədxassəli epitel şişi deməkdir. Əksinə, bəzi hallarda... ...Böyük Tibb Ensiklopediyası

Anal xərçəng, anusun toxumalarında bədxassəli hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir, anus, nəcisin bədəndən çıxdığı düz bağırsağın alt hissəsidir. Sfinkter adlanan iki halqaya bənzər əzələlər açılır və... ... Xəstəliklərin kataloqu

Vaginal xərçəng - ICD 10 C52.52. DiseasesDB93 MedlinePlus ... Vikipediya

YOĞUN BAĞDA VƏ DÜZ BAĞDA XƏRÇƏNGİ - bal. Tezlik Kolon və düz bağırsaq xərçəngi insan bədxassəli şişlərinin ən çox yayılmış formalarından biridir. Əksər Avropa ölkələrində və Rusiyada bu karsinomalar mədə, ağciyər, süd vəzi xərçəngindən sonra 6-cı yeri tutur... ... Xəstəliklər kataloqu

XƏRÇƏNG bir və ya bir neçə hüceyrənin nəzarətsiz çoxalması nəticəsində əmələ gələn və sayca çoxalaraq daha çox yer tutaraq şiş əmələ gətirən xəstəliklər qrupudur. Bu xəstəliklər həm də onkoloji adlanır, çünki onların öyrənilməsi... ... Collier's Encyclopedia

QOLON XƏRÇƏNGİ - Xərçəngdən ölüm səbəbləri arasında kolorektal xərçəng (yoğun bağırsaq) Qərb ölkələrində ikinci ən çox yayılmış xərçəngdir. ABŞ-da hər il kolon xərçəngindən təxminən 100.000 ölüm var; böyük... ... Collier Ensiklopediyası

Xərçəng (xəstəlik) - Burada Xərçəng (xəstəlik) səhifəsindən yönləndirmə təyin olunub. Rus dilində ümumiyyətlə qəbul edilən tibbi terminologiyaya görə, xərçəng yalnız epitel toxumasının malign neoplazmalarına aiddir. Əgər siz... ... Vikipediya haqqında məlumat axtarırsınızsa

Kitablar

• Rektum xərçəngi, V. B. Aleksandrov. Monoqrafiya rektum xərçəngi kimi ciddi bir əziyyətin öyrənilməsində ən çox maraq doğuran problemlərin hazırkı vəziyyətini formalaşdırır. Xüsusi diqqət... Ətraflı 631 RUR-a alın
• Onkologiya, Ş. Gantsev. Kurikuluma uyğun olaraq dərslik iki hissədən ibarətdir. Birinci hissə olan “Ümumi Onkologiya” onkologiyanın tarixi, müasir problemləri, onkoloji... Ətraflı 465 rubla al
• Rektum xərçəngi, . Monoqrafiyada ən çox yayılmış xərçəngöncəsi xəstəliklərin təhlili, müəyyən bir lokalizasiyanın xərçənginin tezliyi və yayılması, birbaşa xərçəngin patoloji anatomiyası və təsnifatı haqqında məlumat verilir... Ətraflı oxu 210 rubla al

İstək üzrə digər kitablar “Kolon xərçəngi” >>

Veb saytımızda sizə ən yaxşı təcrübə təqdim etmək üçün kukilərdən istifadə edirik. Bu saytdan istifadə etməyə davam etməklə siz bununla razılaşırsınız. Yaxşı

Düz bağırsaq xərçənginin nə olduğunu aydın şəkildə başa düşmək üçün belə bir xəstəliyin anatomiyası, fiziologiyası və inkişaf mexanizmi haqqında məlumatlara sahib olmaq lazımdır. Bu yazıda bu bədxassəli patologiyanı xarakterizə edən əsas məqamlar var.

ICD 10-a uyğun kod (xəstəliklərin beynəlxalq siyahısına görə):

• C 00-D 48 – bədən daxilində müxtəlif neoplazmalar.
• C 00-C 97 – bədxassəli kursu olan yenitörəmələr.
• C 15-C 26 - həzm sistemində lokallaşdırılmış bədxassəli yenitörəmələr.
• C 20 – rektumda bədxassəli yenitörəmə (lenfoma, xərçəng və s.).

Əvvəlcə düz bağırsağın nə olduğunu anlayaq - bu, yoğun bağırsağın son hissəsidir, belə ki, kolondan anusa keçiddir. Niyə bu sahə ayrıca kateqoriyaya ayrılıb? Düz bağırsağın əsas funksiyası bağırsaq hərəkətinə hazır olan əmələ gələn nəcisin saxlanması və saxlanmasıdır.

Bağırsaq üç təbəqədən ibarətdir:

• selikli təbəqə - düz bağırsağın boşluğunu əhatə edir, nəcisin asan hərəkətini təmin edən xüsusi selik ifraz etməyə xidmət edir;
• əzələ təbəqəsi - bağırsağın formasını saxlayan və büzülərək nəcisin tədricən xaricə hərəkət edən əzələ liflərindən ibarət orta toxuma;
• Peritoneal təbəqə, düz bağırsağı əhatə edən şoku uducu bir yağ toxumasıdır.

Həmçinin, rektum xərçəngini təsvir edərkən, bu orqanın ətrafında kifayət qədər miqdarda olan limfa düyünlərinə diqqət yetirməyi unutmayın. Limfa düyünləri təkcə saxlamır patogen mikroorqanizmlər(bakteriyalar və viruslar), həm də xərçəng hüceyrələri.

ICD-10 kodu

C20 Düz bağırsağın bədxassəli neoplazması

Kolon xərçəngi statistikası

Statistikaya görə, bədxassəli yenitörəmələr dünya təbabətində ölümün əsas səbəbi hesab olunur. Hər il planetdə 7-8 milyon insan bu xəstəlikdən ölür. Bunlardan rektum xərçəngi üçüncü yerdədir.

Ən çox xərçəng hadisələri inkişaf etmiş bölgələrdə və böyük şəhərlərdə qeydə alınır. Daha dəqiq desək, hər il bir milyondan çox xəstəyə kolorektal xərçəng diaqnozu qoyulur: onların yarıdan çoxu ölür. Xəstəlik əsasən 40 yaşdan sonra insanlarda baş verir. Xəstəliyin orta yaşı 55-65 yaşdır. Bununla belə, 20-25 yaş arası gənc xəstələr də istisna deyil. Heç kimə sirr deyil ki, xərçəng ildən-ilə cavanlaşır və xəstələnmə halları artır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının gələcək proqnozu isə nikbinlik gətirmir: gələcəkdə alimlər xərçəngdən ölüm hallarının artacağını proqnozlaşdırırlar.

Düz bağırsağın xərçəngli böyüməsini aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra "beş illik sağ qalma nisbəti" təxminən 35-75% təşkil edir. Belə geniş diapazon onunla izah olunur ki, xəstənin sağ qalma dərəcəsi birbaşa onkologiya növündən, şişin bağırsağa nisbətən yerindən, cərrahi müdaxilənin keyfiyyətindən və miqyasından, həmçinin savad və təcrübədən asılı ola bilər. əməliyyat cərrahının.

Xəstədə regional metastazlar varsa, bu əlamət təxmin edilən sağ qalma nisbətini 30-40% azaldır.

Xərçəngin müalicə üsulları daim təkmilləşdirilsə də, terapiyanın effektivliyi hələ də nisbətən dəyişməz olaraq qalır. Söhbət əməliyyat olunan xəstələrdə təxminən 10-40% hallarda baş verən residivlərdən gedir.

Əlbəttə ki, müxtəlif ölkələrdə və bölgələrdə xəstənin sağ qalması əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Buna görə də statistikaya kor-koranə etibar etməməlisiniz. Orta nisbət bildirilmiş halların böyük əksəriyyətinə əsaslanır, lakin hər hansı bir xəstə üçün risk dərəcəsi tamamilə fərqli ola bilər. Xərçəng xəstəsinə nə qədər ömrünün qaldığını söyləmək də yanlışdır. Söhbət statistik məlumatlardan çox, xəstəyə göstərilən qayğının səviyyəsindən, tibbi müayinənin keyfiyyətindən, eləcə də insan sağlamlığının ümumi vəziyyətindən gedir.

Düz bağırsaq xərçənginin səbəbləri

Düz bağırsağın bədxassəli xəstəliyinin əmələ gəlməsinin səbəbləri hazırda araşdırılır. İndiyə qədər yalnız fərziyyələr və fərziyyələr var ki, bəziləri nəticəsində xərçəngli bir şiş yarana bilər xroniki patologiyalar məsələn, anal çatlar, bağırsaqların xoralı iltihabı və ya proktit nəticəsində.

Xərçəngli bir şişin görünüşündə irsi-genetik amil böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yəni, hər hansı bir şəxs üçün, əgər onun ailəsində kimsə diffuz polipoz və ya bağırsaqların bədxassəli xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, bağırsaq xərçənginin inkişaf riski daha yüksək ola bilər. Diffuz polipoz, yoğun bağırsağın və ya düz bağırsağın lümenində çoxlu sayda poliplərin (xoş xassəli formasiyaların) görünüşü ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu cür çoxsaylı poliplər genetik olaraq yaşlı bir ailə üzvündən gəncə ötürülə bilər və onlar da xərçəngli degenerasiya riski yüksəkdir.

Fərdi qidalanma prinsipləri də xərçəngin yaranmasına kömək edir. Qidalanma risk faktorları arasında aşağıdakılar var:

• tərəvəzlərin, həmçinin dənli bitkilərin, dənli bitkilərin və müxtəlif dənli bitkilərin kifayət qədər istehlakı;
• heyvan yağlarının və ət qidalarının həddindən artıq istehlakı.

Qəbizlik (xüsusilə xroniki) kimi defekasiya pozğunluqları, durğun nəcisin bağırsaqlarda parçalanmağa başlamasına gətirib çıxarır ki, bu da selikli qişanın çürümə məhsulları ilə qıcıqlanmasına səbəb olur.

Artıq çəki, fiziki hərəkətsizlik, həddindən artıq yemək kimi faktorlar da xərçəngin yaranmasına mənfi təsir göstərir. Düz bağırsağın bədxassəli xəstəliklərinin inkişafında pis vərdişlərin iştirakı müəyyən edilmişdir. Beləliklə, siqaret və spirt təkcə mədə deyil, həm də bütün bağırsaq mukozasını qıcıqlandırır, bu da iltihablı reaksiyalara və hətta onkologiyaya səbəb ola bilər.

Zərərli olanı gözardı edə bilmərik peşəkar fəaliyyət– zəhərli və radiasiya tullantıları ilə bağlı iş, ilə kimyəvi maddələr və s.

Bundan əlavə, rektum xərçəngi insan papillomavirusu olan xəstələrdə, eləcə də anal sekslə məşğul olan homoseksuallar arasında nadir bir hadisə deyil.

Patogenez

Rektumun toxumalarında iltihablı bir reaksiya, selikli qişanın mexaniki zədələnməsi regenerativ proseslərin stimullaşdırılmasına səbəb olur. Ancaq uzun və tez-tez iltihablı hadisələr və toxuma bütövlüyünün pozulması ilə bərpa prosesləri pozula bilər. Məsələn, poliplər belə görünür. Polipoza genetik meyl ilə, doğuşdan bağırsaq mukozası poliplərin patoloji böyüməsinə meyllidir. Bu kiçik şişlərin inkişafı yavaş və çox vaxt nəzərə çarpmır.

Zamanla poliplər bədxassəli ola bilər, şiş hüceyrələri quruluşunu dəyişir və xərçəng yaranır.

Xərçəngli şiş uzun müddət rektumdan çıxmadan mövcuddur və böyüyür. Yalnız illər sonra şiş yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara böyüyə bilər. Məsələn, vaginanın arxa divarında, prostatda, sidik kisəsində və uretrada xərçəngin cücərməsi və yayılması tez-tez müşahidə olunur. Hər hansı bir xərçəng patologiyası kimi, gec-tez metastaz başlayır - şiş hüceyrələrinin ayrılması və bütün bədənə yayılması. Limfa və qan dövranı sistemləri ilk növbədə təsirlənir, onların vasitəsilə bədxassəli hüceyrələr qaraciyərə, ağciyərlərə, beyinə, böyrəklərə və digər orqanlara köçürülür.

Düz bağırsaq xərçənginin böyüməsi hər hansı digər şiş lokalizasiyası ilə müqayisədə kifayət qədər uzun bir prosesdir. Beləliklə, xərçəng hüceyrələri dərinliklərinə nüfuz etmədən bağırsaq toxumalarında yavaş-yavaş inkişaf edir. Bədxassəli proses yerli iltihabın arxasında gizlənə bilər: iltihablı infiltratın içərisində degenerasiya olunmuş hüceyrələrin inkişafı rahatdır, burada bütün xərçəng koloniyaları yarana bilər.

Çox vaxt, məhz yavaş və gizli böyümə səbəbindən, kolorektal xərçəngin simptomları inkişafın kifayət qədər gec mərhələlərində, şiş artıq kifayət qədər böyük ölçüdə və uzaq metastazlar olduqda aşkar edilir. Və buna baxmayaraq, xəstələr axtarırlar tibbi yardım həmişə deyil, bədxassəli şişlərin əsl əlamətlərini anal çatlar və ya hemoroid təzahürləri ilə səhv salır.

Həqiqətən, bu xəstəliyin diaqnozu bir çox səbəblərə görə çətindir. Birincisi, artıq dediyimiz kimi, xəstəliyin erkən mərhələləri çox vaxt özünü göstərmir. İkincisi, xəstələr simptomlarının o qədər də ciddi olmadığını nəzərə alaraq tez-tez kömək istəməkdən utanırlar. Və bu, baxmayaraq ki, ölkəmizdə 40 yaşdan yuxarı bütün insanlara vaxtaşırı bağırsaqları bədxassəli xəstəliklər üçün müayinə etmək tövsiyə olunur.

Düz bağırsaq xərçənginin müalicəsi əsasən cərrahi yolla aparılır. Cərrahi müdaxilənin həcmi və növü, eləcə də əlavə üsullar Müalicələr şişin yerindən, onun toxumalara və yaxınlıqdakı orqanlara nüfuz etmə dərəcəsindən, metastazların mövcudluğundan, xəstənin vəziyyətindən və s.

Təəssüf ki, rektal xərçəng uzunmüddətli və kompleks müalicə tələb edən nadir və kifayət qədər ciddi bir patoloji deyil. Buna görə də, xəstəliyin qarşısını almaq və ya ən azı vaxtında müalicəyə başlamaq üçün tövsiyə olunan bütün profilaktik üsullara riayət etmək vacibdir.

Selikli qişanın şiş (keyfiyyətsiz) degenerasiyası nəticəsində inkişaf edən rektum xərçəngi zamanı çoxsaylı residivlər baş verə bilər və metastazlar yarana bilər. Müalicəyə vaxtında başlamaq üçün rektum xərçənginin ilk əlamətlərini qaçırmamaq vacibdir.

Kolonun bədxassəli yenitörəmələri (ICD10 kodu - C18) ilə bir qrupa birləşdirilən düz bağırsağın bütün bədxassəli yenitörəmələri adətən adlanır.

Rektum xərçəngi nədir

Düz bağırsaq xərçəngi (Cr) düz bağırsağın selikli qişasının epitel hüceyrələrinin xərçəngli degenerasiyası (epitelial neoplaziya) nəticəsində inkişaf edən və bədxassəli və hüceyrə polimorfizminin bütün əlamətlərinə malik olan xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, bu xəstəlik qonşu toxumalara cücərmə ilə sürətli infiltrativ böyümə, tez-tez residivlər və metastazlara meyl ilə xarakterizə olunur.

Bu xərçəng növü hər iki cinsin xəstələri arasında təxminən bərabər diaqnoz qoyulur, xəstələrin yaş kateqoriyası 45-74 yaşdır;

Vacibdir! Statistikaya görə, bu xəstəlik mədə-bağırsaq traktının xərçəngli şişləri siyahısında diaqnozun tezliyinə görə üçüncü yerdədir.

Bu xəstəlik kifayət qədər tez-tez rast gəlinsə də, digər onkologiyalara nisbətən müsbət nəticə vermə ehtimalı daha yüksəkdir, yəni müalicə olunur. Bu, xəstəliyin ən erkən mərhələlərdə aşkarlanmasına imkan verən xüsusi anatomik yerləşməsi ilə bağlıdır. Bunu aşkar etmək üçün xəstədən gələn ilk şikayətlərdə həkimin rəqəmsal müayinə (topaqları aşkar etmək üçün) və ya endoskopiya aparması kifayətdir.

İsrailin aparıcı klinikaları

Düz bağırsağın anatomik quruluşu üç əsas hissədən ibarətdir:

• Suprampullar bölmə ilkin bölmədir, uzunluğu təxminən 5 sm-dir və peritonla bağlanır;
• Ampulyar bölmə. Burada nəcisin hazırlanması onların sonrakı çıxarılması (bədəndən çıxarılması) üçün baş verir - artıq maye çıxarılır. Bu hissənin uzunluğu təxminən 10 santimetrdir. Bu bölgə xərçəngin ən çox yayılmış hədəfidir - halların təxminən 80% -i.
• Anal hissə nəcisin çıxarılmasına xidmət edir, onları çıxaran sfinkter (anal açılış) burada yerləşir; Bu hissənin uzunluğu təxminən 3 sm-dir.

Xəstəliyin təsnifatı

Rektum xərçəngi yerləşdiyi yerə görə bir neçə təsnifata malikdir (ICD 10 kodu - C15-C26):

• Supraampulyar (yüksək). Xərçəngin bu forması ilə bağırsaq lümeni daralır və stenoz sürətlə inkişaf edir;
• Ampulyar. Ən tez-tez baş verir və adenokarsinoma quruluşuna malikdir. Belə bir şiş qanaxma tipli bir krater formalı bazası olan qabarıq bir neoplazma və ya xora prinsipinə uyğun olaraq inkişaf edir;
• Analiz. Xərçəngin bu forması daha çox skuamöz hüceyrə quruluşudur və anal kanalın nahiyəsində (anusun üstündə) yerləşir.

Onkologiyanın yerləşdiyi yerə əsaslanan və şişlərə bölünən rektal xərçəngin (Bl) təsnifatı da var:

• Düz bağırsağın aşağı, orta, yuxarı ampulyar bölmələri (halların demək olar ki, 60% -i);
• Rectosigmoid bölgə (adətən dairəvi şiş) (halların 30% -i);
• Anal bölgə (halların 10% -i).

Böyümə növünə görə təsnif etsək, üç növ müəyyən edə bilərik:

• Endofitik (30%), rektumun divarlarının toxumalarının içərisində əmələ gəlir;
• Ekzofitik (20%), rektumun lümeninə nüfuz edən bir şiş;
• Endofitik və ekzofitik böyümə xüsusiyyətlərini birləşdirən qarışıq tipli şiş (50%).

Histologiyaya görə, bu tip onkologiya aşağıdakı xərçəng növləri ola bilər (neoplazmaların morfologiyası):

1. Adenokarsinoma;
2. selikli;
3. bərk;
4. skuamöz;
5. lifli;
6. Fərqlənməmiş bədxassəli.

Təcavüzkarlığına əsasən, rektum xərçəngi yaxşı differensiallaşmış, orta dərəcədə differensiallaşmış və zəif diferensiallaşmış şişlərə (möhür üzük hüceyrəsi) bölünür. Birinci halda, şiş yavaş böyüyür və aqressiv deyil, aşağı differensial olanda şiş böyüməsi yüksəkdir və metastazlar verir (ən təhlükəlidir), orta dərəcədə differensiallaşma orta dərəcədə böyümə və inkişaf tempi ilə xarakterizə olunur. Bədxassəli neoplazmalar Mkb10 - C20 uyğun kodu var.

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın xüsusiyyətləri

Xarici olaraq, bu xərçəng kənarları zədələnmiş keratinləşdirici olmayan bir xoraya bənzəyir. Bu tip şişlər erkən metastazlara meyllidirlər, sürətli böyümə ilə xarakterizə olunurlar və xəyal qırıqlığı ilə xarakterizə olunurlar.

Bu yenitörəmələr böyük ölçüdə olur, prostat vəzinə, vajinaya, sidik axarlarına daxil olur, limfa düyünlərinə tez nüfuz edir və təkrarlanmaya meyllidir.

Bu xərçəng növü üçün sağ qalma dərəcəsi xərçəng prosesinin yayılma dərəcəsindən, metastazların sayından, xəstənin yaşından və digər amillərdən asılıdır. Xəstəliyin başlanmasından altı aydan gec olmayaraq xəstəliyin müalicəsinə başlayan xəstələrin şansı daha yüksəkdir. Bu xərçəng növü üçün 5 illik sağ qalma nisbəti demək olar ki, 33% -dir. Bu diaqnozu olan xəstələrin böyük əksəriyyəti ilk 3 il ərzində ölür.

Xəstəliyin mərhələləri

Şiş prosesinin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq onkologiyanın təsnifatı aşağıdakı xüsusiyyətlərə əsaslanır:

• şiş ölçüsü;
• Xərçəngin yayılması;
• Yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazların olması;
• Uzaq orqanlarda metastazların olması.

Bir qayda olaraq, şiş meydana gəlməsinin dörd mərhələsi tanınır və onlarla birlikdə bu mərhələyə xas olan əlamətlər inkişaf edir:

Düz bağırsaq xərçənginin (sarkoma) Duke mərhələsi də var:

• Mərhələ A - şiş selikli və submukozal təbəqə ilə məhdudlaşır, metastazlar yoxdur;
• Mərhələ B B1 və B2 bölünür, birinci halda xərçəng əzələ təbəqəsi ilə məhdudlaşır, ikincisi isə bağırsağın qalınlığına qədər böyüyür;
• Mərhələ C - yalnız limfa düyünlərində metastazlar olduqda;
• Mərhələ D - uzaq orqanlarda metastazlar mövcuddur.

TNMP sistemindən də istifadə olunur ki, bu da xərçəng prosesinin miqyasını təyin edir, burada T - şiş deməkdir - şişin ölçüsü, N - regional limfa düyünlərinin xərçəng prosesində iştirakı, M - uzaq limfa düyünlərində və orqanlarda metastazlar. , P - şişin cücərmə dərinliyi. Məsələn, T4n0m0 şişin qonşu orqanlara yayıldığını, lakin limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda metastazların olmadığını, T3n0m0 şişin subseröz təbəqəyə infiltrasiya etdiyini, yaxın və ya uzaq lokalizasiyalı metastazların olmadığını bildirir.

TNMP tibb sisteminə görə xərçəngin təsnifatında, xərçəng hüceyrələrinin yüksəkdən aşağıya diferensiallaşma dərəcəsini xarakterizə edə bilən G göstəricisini də daxil etmək məsləhətdir - G1-G3

Xərçəngin səbəbləri (etiologiyası və patogenezi).

Kolorektal xərçəngə nə səbəb ola bilər? Aşağıdakı risk faktorları həm kişilərdə, həm də qadınlarda rektum xərçənginin yaranmasının əsas səbəbləri hesab olunur:

• İrsi meyl (oxşar xəstəliyə malik qohumların olması xəstəni risk altında qoyur);
• Mövcudluq xroniki xəstəliklər anorektal zona (hemoroid, Crohn xəstəliyi, proktosiqmoidit, ülseratif kolit, rektal fistulalar);
• Düz bağırsağın ampulyar hissəsində uzun müddət nəcisin olması;
• 60 yaşdan sonra yaş;
• Düz bağırsağın və kolonun ailəvi polipozu (böyümələri);
• Onkoloji tarix (kolon xərçəngi və döş, yumurtalıq, uşaqlıq (qadınlar) xərçəngi olan xəstələr risk altındadır);
• Siqaret çəkmək (qadınlarda bu xərçəng riski 40%, kişilərdə 30% artır);
• Kanserogen maddələrə məruz qalma;
• Bədəndə insan papillomavirusunun müəyyən suşlarının olması (bu, xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur);
• Zəif qidalanma.

Mövzu ilə bağlı video:

Xərçəngin klinik təzahürləri və ilk əlamətləri

Qeyd! Bu xəstəliyin əsas məkrliliyi tam asemptomatik hesab olunur ilkin mərhələ xəstəliklər - bir şiş heç bir şəkildə özünü göstərmədən kifayət qədər uzun müddət böyüyə bilər, ölçüsünü artıra bilər.

Xəstədə ilk xüsusi əlamətlər xərçəng prosesi kifayət qədər inkişaf etdikdə - xərçəng hüceyrələri qonşu orqanlara və limfa düyünlərinə metastaz etdikdə görünə bilər.

60% hallarda fərq edilə bilən ilk simptomlar kiçik qanaxmanın olmasıdır. Nəcisdə az miqdarda qan və ya qan laxtalanmasına diqqət yetirərək qanaxmanın varlığını təxmin edə bilərsiniz. Hemoroid ilə qanaxmadan fərqli olaraq, bu qanaxma vaxtında defekasiya prosesindən əvvəl olur. (İlkin simptomlar hemoroid və buna bənzər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər.) Həmçinin, xərçəng inkişaf etdikdə nəcisdə selik və ya irin olur.

Xaricdə xərçəng müalicəsinin qiymətini bilmək istəyirsiniz?

* Xəstənin xəstəliyi haqqında məlumat aldıqdan sonra klinika nümayəndəsi müalicənin dəqiq qiymətini hesablaya biləcək.

Xərçəngin simptomları

Qadınlarda rektal xərçəng vaginada və ya uşaqlıqda toxumaya çevrilə bilər. Ancaq uterus xərçənginin zədələnməsi xəstəliyin ümumi mənzərəsinə təsir göstərə bilməzsə, şişin vajinanın arxa divarının əzələ toxumasına nüfuz etməsi rektovaginal fistulanın inkişafına səbəb olur. Bu baxımdan, vajinadan nəcis və qazlar buraxılır.

Qadınlarda kolorektal xərçəngin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Kişilərdə rektal şiş adətən sidik kisəsinin divarına nüfuz edərək havanın (qazların) və nəcisin çıxa biləcəyi fistula səbəb olur. Sidik kisəsinin özü tez-tez yoluxur; Kişilərdə rektal şiş aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• Sakral bölgədə, cinsiyyət orqanlarında xoşagəlməz hisslər;
• Nəcisdə qan;
• Bədən çəkisinin kəskin azalması;
• tez-tez defekasiya istəyi;
• Xroniki qəbizlik.

Nə fərqlər var klinik simptomlar kişilərdə və qadınlarda simptomlar arasında kolorektal xərçəng? Qadınlarda xərçəngli bir şiş uterusa və ya vajinaya, kişilərdə isə sidik kisəsinə keçə bilər, buna görə də xüsusi əlamətlər ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Bir xəstəliyin diaqnozu tədqiqat metodlarının bir neçə mərhələsini əhatə edir:

• Xəstə şikayətlərinin toplanması, xəstəliyin anamnezinin tərtib edilməsi;
• Qarın boşluğunun palpasiyası və askultasiyası;
• Düz bağırsağın rektal müayinəsi;
• Endoskopik müayinə – sigmoidoskopiya;
• Qan testləri - ümumi və biokimyəvi, sidik və nəcis testləri (qanın gizli olması üçün);
• Kolonoskopiya (bu müddət ərzində şiş toxumasının biopsiyası alınır);
• At şübhəli nəticələr xəstəyə rentgen müayinəsi təyin edilə bilər - irriqoskopiya;
• Profilometriya;
• Şiş markerləri üçün qan (xüsusi olanlar rektal karsinoma üçün aşkar edilir);
• qarın orqanlarının ultrasəsi (klinostazda - uzanarkən);
• Onkologiyanın inkişaf etmiş bir vəziyyətdə olduğu hallarda (son mərhələ), üç ölçülü bir görüntü əldə etmək üçün MRT və ya CT müayinəsi təyin edilir.

Qadınlarda rektumun yoxlanılması ilə yanaşı, reproduktiv orqanların xərçəng prosesində iştirak dərəcəsini qiymətləndirmək üçün vaginal müayinə aparılır.

İlkin mərhələdə xəstələrin yalnız 19 faizində düz bağırsağın xərçəngi, təxminən yüzdə birində isə profilaktik müayinələr zamanı diaqnoz qoyulur. Şiş diaqnozunun əsas hissəsi 3-cü mərhələdə baş verir.

Əməliyyatdan sonra müalicə üsulları və nəticələri

Düz bağırsaq xərçənginin əsas müalicəsi cərrahiyyə, kemoterapi və radiasiya terapiyası köməkçi xarakter daşıyır. Ancaq ən yaxşı müalicə nəticələri yalnız bu müalicə üsullarının kompleks istifadəsi ilə əldə edilə bilər.

Cərrahi əməliyyatlar şişin yerindən asılıdır və aşağıdakı növlərdən ibarətdir:

Cərrahi müdaxilənin nəticələri bağırsaq prolapsusu, nəcisin saxlanmaması və kolit kimi bəzi ağırlaşmaları əhatə edə bilər.

Kimyaterapiya (istifadə dərmanlar) şişlərin mövcudluğunda istifadə olunur kiçik ölçü, əgər şiş işlənmirsə və residivlərin qarşısını almaq üçün.

Radiasiya terapiyası iki növdə istifadə olunur: xarici və daxili. Yaşlı xəstələrin müalicəsində cərrahi müalicə ilə birlikdə də istifadə edilə bilər (məsələn özünü müalicə, əməliyyat olmadan) və ya palliativ məqsədlər üçün (ümidsiz xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün).

Xərçəng üçün ənənəvi müalicə üsulları və pəhriz

Ayrı-ayrılıqda, xalq (qeyri-ənənəvi) müalicə üsulları haqqında danışmaq lazımdır. Onlar yalnız əsas ilə birlikdə istifadə edilə bilər və iltihabı aradan qaldırmaq, immunitet sistemini gücləndirmək və nəcisin normallaşdırılması üçün istifadə olunur. Məsələn, mələk kökündən (apteklərdə 100-500 q briketdə almaq olar) bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdıran sidikqovucu kimi və s.

Pəhrizinizə də diqqətli olmalısınız: tərkibində yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar olmamalıdır, mümkün qədər sağlam olmalıdır, tərkibində zəruri vitaminlər və minerallar. Bütün pəhriz qidalı və balanslı olmalıdır.

Əməliyyatdan sonra qidalanma mümkün qədər yumşaq olmalıdır və şişkinlik və ishala səbəb olmamalıdır. Əməliyyatdan sonra düyü suyu, az yağlı bulyonlar və jele ilə yeməyə başlaya bilərsiniz. Bir neçə gündən sonra pəhriz bir qədər şaxələndirilə bilər. Selikli şorbalar, nazik sıyıqlar, irmikli bulyonlar və yumşaq qaynadılmış yumurtalara icazə verilir.

Sağ qalma proqnozu

Belə 1-ci mərhələ xərçəngi üçün gözlənilən ömür uzunluğu bütün halların 80% -ni təşkil edir və onilliklərlə hesablanır. Təəssüf ki, erkən mərhələdə xərçəng diaqnozu olduqca nadirdir (yalnız xəstələrin beşdə birində). Bir xəstəyə 2-ci mərhələ diaqnozu qoyularsa və metastaz prosesi yoxdursa, onda metastazların olması halında beş illik sağ qalma proqnozu 75% -ə çata bilər, bu rəqəm 70% -ə qədər azalır; 3-cü mərhələdə beş illik sağ qalma xəstələrin yalnız 50% -də təmin edilir; 4-cü mərhələdə adenokarsinoma ilə xəstələr üçün proqnoz məyusedicidir - onların yalnız 3-9 aya qədər yaşamaq şansı var.

Xəstələrin tam olaraq nə qədər olduğunu soruşduqda bədxassəli şiş Birmənalı cavab vermək çətindir, çünki sağ qalma proqnozu hər bir xəstə üçün fərdi və bir çox göstəricidən ibarətdir. Şişin yeri və xəstəliyin mərhələsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Ən məyusedici proqnoz olan xəstələr üçün xərçəngli şiş, aşağı ampulyar bölgədə və anal kanalda yerləşir.

ICD-yə uyğun olaraq tibbdə döş fibroadenoması adlanan xoşxassəli şiş yenitörü № 60.2 koduna malikdir.

Disbakterioz, bir çox insanın əziyyət çəkməsinə səbəb olan bir sıra xoşagəlməz simptomları olan ümumi bir patologiyadır.

Şüurun itirilməsi həmişə ciddi bir problemdir və pis proqnozu göstərir.

Bir çox xoşxassəli neoplazmalar arasında ICD 10-a uyğun olaraq lipoma D17 koduna malikdir və onkoloji proseslər sinfində yerləşir.

Trombositlər insan orqanizmində mühüm rol oynayır və qan hüceyrələri qrupudur.

Sümük, əzələ və birləşdirici toxuma patologiyaları sinfində yerləşən ICD 10-da daban tıxacının M77.3 kodu var. Bu nozologiya yumşaq toxumaların xəstəliklərinə və digər patoloji proseslərin kateqoriyasına aiddir.

Dorsopatiya onurğanın qeyri-spesifik zədələnməsidir və bu sahədə çoxlu sayda xəstəlikləri birləşdirir.

Lenfadenopatiya müxtəlif səbəblərdən, məsələn, vərəmdən yarana bilən bir neçə qrup periferik limfa düyünlərinin zədələnməsidir.

Bağırsaq obstruksiyası kifayət qədər təhlükəli patoloji vəziyyətdir, onun inkişafı mexaniki amilin təsiri və ya bağırsağın hamar əzələlərinin motor fəaliyyətinin dayandırılması səbəbindən bağırsaq məzmununun hərəkətinin tam dayandırılmasına səbəb olur.

ICD 10-a uyğun olaraq kolon polip kodu - ümumi bir problemlə tanışlıq

Polip çox yaygın bir problemdir, çünki 50 yaşdan yuxarı insanların demək olar ki, qırx faizində baş verir. Bir çox insanlar bu patologiyaya tamamilə məhəl qoymurlar, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. ICD 10-a uyğun olaraq kolon polip kodu mütləq xüsusi diqqət və vaxtında müalicə tələb edən bir xəstəlikdir.

Polip bağırsaq mukozasının daxili səthində görünən müxtəlif ölçülü (əsasən kiçik) ətli böyümədir. Bu, əksər hallarda xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmayan bir neoplazmadır. Nəticədə, adətən, məsələn, düz bağırsağın rektal müayinəsi zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.

Bağırsaqlarda poliplər

Ancaq zaman keçdikcə patoloji inkişaf edir, sözdə adenomatoz polipə çevrilir. Bu, artıq nəzəri olaraq onkoloji proseslərin, yəni xərçəngin inkişafından əvvəl ola biləcək bir vəziyyətdir.

Bu gün kolon polipləri yetkin əhalinin 10 faizində diaqnoz qoyulur. Patologiyanın yayılması ilə insanın yaşı arasında aydın bir əlaqə var. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, yaşlı insanlarda bağırsaqlarda polip əmələ gəlməsi hallarının sayı bir neçə dəfə artır.

Bu patoloji mütəxəssislərin xüsusi diqqətinin mövzusudur. Məsələ burasındadır ki, bu, xoşxassəli olsa da, neoplazmadır və buna görə də xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün real təhlükə yaradır. Bu, xoşxassəli formasiyalar tez-tez bədxassəli olur, yəni bədxassəli olanlara çevrilir.

Həkimlərin köməyi olmadan, evdə hemoroiddən necə qurtulmaq olar?!

• nəcis normala döndü
• ağrı, yanma və narahatlıq dayandı
• düyünlər əridi və damarlar tonlandı
• həyat yeni rənglərlə parıldamağa başladı və bu problem sizi bir daha narahat etməyəcək

Bu barədə bizə Elena Malışeva məlumat verəcəkdir. Bu problemi nəzərdən qaçırmaq olmaz, əks halda onkologiyaya çevrilə bilər, amma müalicə edilə bilər və edilməlidir! vaxtında müalicə kursu və yalnız sübut edilmiş vasitələrin köməyi ilə.

ICD 10-a uyğun olaraq kolon polip kodu bir neçə növə təsnif edilir. Patologiyanı qruplara ayırarkən, polipin struktur xüsusiyyətləri, forması, yeri və bir çox digər vacib amillər nəzərə alınır.

Ən ümumi təsnifat aşağıdakı kimidir:

Xəstəliyin bu forması daha təhlükəlidir. Tipik olaraq, ağır simptomlar mövcuddur. Bağırsaq toxumasının zədələnməsi onun funksionallığının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına, həmçinin onkoloji proseslərin inkişafına səbəb ola bilər.

Başqa bir təsnifat var, lakin yuxarıda təsvir ediləndən daha az yaygındır. Bu halda, o, aşağıdakı kimi formaları ehtiva edir:

Müəyyən bir növ xəstəliyin ICD-də kodu istifadə etdiyini ətraflı öyrənə bilərsiniz - bunlar D12 və K63.5. Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən bütün formalar, adenomatoz istisna olmaqla, son dərəcə nadir hallarda xərçəngin inkişafına səbəb olur. Ancaq bunlar hələ də mədə-bağırsaq traktının kifayət qədər təhlükəli patologiyalarıdır.

Səbəbləri və simptomları

Hal-hazırda tibb kolon poliplərinin dəqiq səbəblərini bilmir. Buna görə də əsas təhrikedici amillər nəzərə alınır müxtəlif xəstəliklər bağırsaqlara təsir edir:

Bütün bunlar birləşdirici toxuma zədələnməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində bağırsaq epiteli daha sürətli qocalır. Bunun fonunda poliplər görünür. Etibarlı şəkildə məlumdur ki, mövcud xəstəlik müalicə olunarsa, böyümələr öz-özünə yox olacaq.

Uşaqlara gəldikdə, poliplər genetik meyl, həmçinin mədə-bağırsaq traktının anadangəlmə patologiyalarının olması səbəbindən belə erkən yaşda görünür.

Xəstəlik uzun müddət özünü hiss etdirməyə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, simptomlar uzun müddət mövcud olmaya bilər. Bu, xəstəliyin erkən mərhələsində problemin diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Xüsusilə kolon üçün çoxlu simptomlar yoxdur. Bu, rektumdakı böyümələrdən kəskin şəkildə fərqlidir, burada xəstə qan və seliklə qarışan şiddətli ishal, həmçinin anal sfinkter tərəfindən sıxılmış polip parçalarının sərbəst buraxılması ilə qarşılaşır.

Bu xəstəliyin əsas simptomları tez-tez defekasiyaya çağırış, müxtəlif həzm problemləri və ən əsası: bağırsaq obstruksiyası. Bu, bağırsaq lümenini sadəcə bloklayan bir polipin tədricən böyüməsi fonunda baş verir. Buna görə nəcisin təbii hərəkəti əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşir. İltihabi proses irəlilədikcə xəstə temperaturun artması ilə qarşılaşa bilər.

Və əlbəttə ki, ağrı. Ağrı sindromu poliplərlə bir qədər ifadə edilir. Xəstə paroksismal ağrılı ağrı hiss edir. Bəzən qarın boşluğunda, xüsusən də qarın altındakı bir xarici obyektin varlığını hiss edə bilərsiniz. Bağırsaq hərəkətliliyi pozulduğuna görə tez-tez ishal və qəbizlik mümkündür, bu da bir insanın bir-birini əvəz etməsi məntiqsizdir.

Aşağı qarındakı ağrılı ağrı, qəbizlik və ishal

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısının bu xəstəliyə xas olmadığını başa düşməlisiniz. Onlar digər patologiyaları və daha ciddi olanları göstərə bilər. Buna görə də, mənfi əlamətlər varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. O, artıq bu cür simptomların görünüşünə nə səbəb olduğunu başa düşəcəkdir.

Kolon polipi ICD 10 müalicə edilməlidir. Müasir tibb bunu necə təklif edir konservativ müalicə, və ənənəvi cərrahiyyə. Dərmanlarla terapiya yalnız böyümənin inkişafının erkən mərhələlərində aktualdır. Bu vəziyyətdə onu müəyyən etmək olduqca çətin olduğuna əsaslanaraq, əksər hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət etmələrində qəribə bir şey yoxdur.

Xəstələrin qorxusu yoxdur. Müasir cərrahi üsullar bədən toxumasının zədələnməsini minimuma endirmək, həmçinin zədələnmələri azaltmaq və asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır. əməliyyatdan sonrakı dövr. Heç kim bütün qarnını kəsməyəcək. Bu gün problemin cərrahi həllinin ən çox yayılmış üsulu endoskopik çıxarılmasıdır. Bu, polipin birbaşa bağırsağa daxil olan xüsusi bir alətdən istifadə edərək kəsilməsi və koterizasiya edilməsindən ibarətdir.

Bununla belə, müəyyən bir əməliyyatın məqsədi xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olduğunu başa düşməlisiniz. Mütəxəssislər polipin növü, ölçüsü, yeri, bağırsaq toxumasının zədələnmə dərinliyi və s. Əhəmiyyətli bir amil xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir. Yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra hansı növ cərrahi müdaxilənin xəstə üçün ən təsirli və ən az təhlükəli olacağı barədə danışmaq mümkün olacaq.

Təbii ki, var xalq reseptləri, köməyi ilə kolondakı poliplərdən xilas ola bilərsiniz. Burada dərhal qeyd etmək lazımdır ki, möcüzəvi müalicə olmayacaq - ət böyümələri həll olunmayacaq, düşməyəcək və yox olacaq. Hər halda, həkimlərin peşəkar köməyinə ehtiyacınız olacaq.

Lakin bu o demək deyil etnoelm belə bir xəstəliklə faydasızdır. Bəzi reseptlər xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir, xüsusən də patoloji irəlilədikdə. Evdə hazırlana bilən sadə vasitələr sayəsində həzm prosesi normallaşır və bir insanın tualetə getməsi çox asanlaşır.

Ən məşhur xalq təbabəti üsulları bunlardır:

• celandine, civanperçemi və kalendula həlimi - mikroenemalar üçün istifadə olunur;
• propolis və yağ ilə qarışdırılmış süd - yeməklər arasında qəbul edilir;
• viburnum giləmeyvə həlimi (bal əlavə edə bilərsiniz) həzm üçün faydalı bir içkidir;
• yarrow, St John's wort, bal və horseradish bir həlimi - həzm prosesini normallaşdırır, ishal ehtimalını azaldır;
• hopdurulmuş tamponlar dəniz iti yağı– onlar birbaşa anusa, yəni bağırsağa daxil edilir;
• gənc qoz-fındıq əsasında tincture;
• antiinflamatuar otlar və çiçəklər - onlar anorektal sahə üçün hamam hazırlamaq üçün istifadə olunur.

Müalicə xalq müalicəsi heç bir halda əsas olmamalıdır. Bu, əsas terapiyanın bir hissəsi ola biləcək sırf köməkçi tədbirdir. Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşmədən ən təhlükəsiz reseptlərdən belə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Kolon polipi ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək ümumi və xoşagəlməz bir xəstəlikdir. Buna görə də ona xüsusi diqqət yetirmək və vaxtında aradan qaldırmaq lazımdır.

Və bir az sirlər haqqında.

Siz heç HEMORROY ilə bağlı problemlərdən əziyyət çəkmisinizmi? Bu yazını oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyildi. Və əlbəttə ki, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

• Anusda qıcıqlanma və yanma
• Oturarkən xoşagəlməz hiss
• Tabure ilə problemlər və daha çox.

İndi suala cavab verin: bundan razısınızmı? Problemlərə dözmək olarmı? Artıq səmərəsiz müalicəyə nə qədər pul xərcləmisiniz? Düzdü - buna son qoymağın vaxtı gəldi! Razısan? Buna görə də, ölkənin baş proktoloqunun çox birinə diqqət yetirməyi tövsiyə etdiyi şərhi ilə bir keçid dərc etmək qərarına gəldik. təsirli vasitə HEMORROYDAN. Məqaləni oxu...

ICD görə rektum xərçəngi

bir tabletdə 250 mq (0,25 q)

30 paket toz

bir paketdə 1000 mq (1 q)

105 paket toz

bir paketdə 1000 mq (1 q)

Biobran istehsalçılarına çox təşəkkür edirik! Bacımdan və bütün ailəmizdən təşəkkür edirəm. Bacım döş xərçənginin 2-ci mərhələsini çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra kemoterapi zamanı qəbul etdi. İki ildə.

Xalam (Bolqarıstanda yaşayır) kəskin hepatit B-dən müalicə olunurdu. Həkim dərhal ona dedi ki, başqa infeksiyalar daxil olmasın, qaraciyərini qorumaq üçün immunomodulyator qəbul etməlidir və bu sadədir.

Dövlət qeydiyyatı haqqında şəhadətnamələr Rusiya Federasiyası, Belarus Respublikası və Qazaxıstan Respublikası:

Patentlər: Yaponiya № 3519187, ABŞ № 5560914, Böyük Britaniya, Fransa, İspaniya, İtaliya, Almaniya və Portuqaliya № 753582, Koreya № 0344755