Laborator diaqnostik üsullar arasında, bəlkə də ən çox yayılmışı ESR üçün qan testidir - eritrositlərin çökmə sürəti.

İlk məsləhətləşmədən sonra hər bir həkim tərəfindən təyin edilir. Bu, həyata keçirilməsinin asanlığı və əhəmiyyətsiz maliyyə xərcləri ilə izah edilə bilər.

ESR-nin məlumat məzmununa gəldikdə, göstərici yalnız göstərir bədəndə infeksiya və iltihabın mümkün olması, lakin səbəbi əlavə araşdırma olmadan naməlum olaraq qalır.

Eyni zamanda, ESR-nin təhlili yaxşıdır ilkin diaqnostik metod, tibbi tədbirlərin sonrakı gedişatını təyin etməyə imkan verir.

Bəli, sapma bu parametr normadan, xüsusilə yuxarıya doğru, əksər hallarda bəzilərini göstərir bədəndə narahatlıq, lakin bəzən ESR xəstəliklə əlaqəli olmayan səbəblərə görə yüksəlir.

Yəni xəstəlik normal eritrositlərin çökmə sürəti ilə baş verə bilər və qanda yüksək ESR ilə bir insan tamamilə sağlam ola bilər. Bu qan testi parametri çox fərdi, və onun normadan daha çox kənara çıxmasının bir çox səbəbləri var.

Qanda ESR-nin normal dəyərləri fərqlidir müxtəlif insanlar cinsdən, yaşa və hətta asılı olaraq fərdi xüsusiyyətlər. Belə ki, kişilərdə bu göstərici normal olaraq 2-12 mm/saat aralığındadır, qadınlar arasında- 3-20 mm/saat. Yaşla, ESR artır, buna görə də yaşlı insanlarda bu göstərici 40-50 mm/saata qədər olan dəyərlərdə normal həddədir.

Uşaqlarda Yenidoğulmuşlar üçün norma ESR 0-2 mm/saat, 2 aydan 12 aya qədər - 2-10 mm/saat, 1 yaşdan 5 yaşa qədər - 5-11 mm/saat, böyük uşaqlarda isə 4- 12 mm/saat.

Normadan sapma azalmadan daha çox artım istiqamətində müşahidə olunur. Bəzən analiz qeyri-dəqiq nəticə verir, məsələn, onun həyata keçirilməsi qaydaları pozulubsa (səhər səhər yeməyindən əvvəl qan verilməlidir) və ya şəxs bir gün əvvəl çox yemək yeyirsə və ya əksinə, oruc tutursa. Belə bir vəziyyətdə bunun mənası var yenidən götürmək bir müddət sonra təhlil.

Niyə qanda ESR yüksəlir?

ESR dəyəri normativ çərçivəyə uyğun gəlmirsə, bu, mütləq insanın xəstə olması demək deyil, xüsusən də ümumi qan testinin digər nöqtələri normaldır. TO təbii səbəblər ESR artımına aşağıdakılar daxildir:

• Orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri. Məlumdur ki, insanların 5% -ində qırmızı qan hüceyrələri qanda sürətlənmiş sürətlə yerləşir;
• Müəyyən dərman preparatlarının qəbulu;
• Hamiləlik. Körpə gözləyən qadınlarda ESR həmişə yüksəlir və demək olar ki, heç vaxt 20 mm/saatdan aşağı düşmür; maksimum 75-80 mm/saata çata bilər. Leykositlərin sayı da artır;
• Bədəndə dəmir çatışmazlığı, bu elementin zəif udulması;
• 4-12 yaş. Uşaqlarda, daha tez-tez oğlanlarda, bu yaş aralığında, bəzən patologiyalar və iltihablar olmadıqda göstəricinin artması müşahidə olunur.

ESR dəyərinin özü də öz növbəsində təsirlənir digər qan parametrləri. Eritrositlərin çökmə sürəti onların sayından, qanda albumin konsentrasiyasından, immunoqlobulin və fibrinogen zülallarından, öd turşularından və piqmentlərdən asılıdır.

Və bu komponentlər bədəndəki hər hansı bir dəyişikliyə çox həssasdır.

Qanda ESR-nin artması

Yüksək ESR-nin ən çox görülən patoloji səbəbidir mövcudluğu bədəndə infeksiyalar, bu, yoluxucu xarakterli bütün xəstəliklərin demək olar ki, 40% -ində müşahidə olunur və göstəricilər 100 mm/saatdan yuxarı miqyasdan kənara çıxır.

izlədi şişlərin olması(23%) - həm xoşxassəli, həm də bədxassəli. Üstəlik, leykositlərin sayı normaldır. Bununla belə, yüksək ESR və normal leykositlər eyni vaxtda olur uşaqlar üçün normal seçim və heç bir şəkildə onkologiyanı göstərmir.

ESR artımının bütün hallarının təxminən beşdə birində, intoksikasiya bədən, həmçinin revmatoloji xəstəliklər. Belə patologiyalarla qan qalınlaşması baş verir və müvafiq olaraq qırmızı qan hüceyrələri daha sürətli yerləşməyə başlayır.

Tez-tez zaman ESR daha böyük dərəcədə normal sərhədləri kənara çıxır böyrək xəstəlikləri və sidik yollarının disfunksiyası. Daha az tez-tez yüksək ESR bir simptom olaraq müşahidə olunur kollagen xəstəlikləri, xüsusən də lupus. Ancaq bu, daha çox bu tip xəstəliklərin nisbi nadirliyi ilə əlaqədardır.

Beləliklə, çox vaxt ESR-də artım aşağıdakı seriyalara bağlıdır xəstəliklər:

• İnfeksiyaların səbəb olduğu - kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları, qrip, pnevmoniya, bronxit, viral hepatit, göbələk infeksiyaları, pielonefrit, sistit;
• revmatik - artrit, artroz, revmatizm, flebit, lupus, skleroderma;
• Qan xəstəlikləri - anizositoz, oraq anemiyası, hemoglobinopatiyalar;
• Metabolik və endokrin patologiyalar - tireotoksikoz, hipotiroidizm, diabetes mellitus;
• Xərçəng də daxil olmaqla toxumaların məhv edilməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər - infarkt, insult, ağciyər, prostat vəzi, böyrək, qaraciyər, beyin xərçəngi, çoxsaylı miyeloma, vərəm, leykemiya;
• Qanın viskozitesinin artdığı ağır şərtlər - bağırsaq obstruksiyası, ishal və qusma, qida zəhərlənməsi;
• Diş qranulomaları.

Qanda ESR-nin təhlili yalnız nümayiş etdirir bu və ya digərinin mövcudluğu ehtimalı xəstəliklər xəstədə. Dəqiq diaqnoz üçün çoxlu sayda digər testlər və müayinələr lazımdır.

ESR analizinin sonradan təkrar təkrarlanması imkan verir dinamikasını izləyin müalicə və onun effektivliyi. Həqiqətən, düzgün terapiya ilə göstəricilər tədricən azalmağa başlayır və sağaldıqdan sonra tezliklə normala qayıdırlar.

- bu, qanda eritrositlərin çökmə sürətinin kişilərdə 10 mm/saatdan, qadınlarda isə 15 mm/saatdan çox olmasıdır. ESR-nin sürətlənməsi qeyri-spesifik laboratoriya markeridir, onun səbəbi yoluxucu, iltihablı, otoimmün və ola bilər; onkoloji xəstəliklər. Çox tez-tez lökositoz və qızdırma ilə birlikdə baş verir. Əsas klinik şəkil ESR artımının baş verdiyi patoloji ilə müəyyən edilir. ESR göstəricisi əl ilə və ya avtomatik olaraq venoz və ya kapilyar qanda, adətən səhər yeməkdən və dərman qəbul etməzdən əvvəl yoxlanılır. Göstəricini düzəltmək üçün ESR-nin artmasına səbəb olan xəstəlik üçün müalicə aparılır.

Təsnifat

ESR artımını dərəcəyə bölmək üçün aydın rəqəmsal dərəcələr yoxdur. Şərti olaraq orta və yüksək dərəcələr fərqləndirilir. Baş vermə mexanizminə görə onlar ayırd edirlər:

• ESR-də həqiqi artım. Səbəb müxtəlif iltihablar, yoluxucu və onkoloji patologiyalardır. Eritrositlərin yığılmasını artıran disproteinemiya nəticəsində inkişaf edir.
• ESR-də yanlış artım. ESR-nin yalançı sürətlənməsi anemiya, azotemiya, alkaloz və yüksək qan xolesterol səviyyəsində müşahidə olunur. Bu fenomenin səbəbi qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və ya formasının dəyişməsi, plazmanın protein-lipid tərkibi, qan pH-nin dəyişməsi və digər kimyəvi birləşmələrin olması səbəbindən ESR-nin artdığı müxtəlif patoloji proseslərdir.

Səbəblər

Fizioloji şərait

ESR-də artım həmişə patoloji prosesi göstərmir. Bəzi fizioloji şərtlər də ESR-nin artmasına səbəb olur. Məsələn, ESR-də belə bir artımın səbəbi qida qəbulu, qeyri-kafi maye qəbulu və ya sıx fiziki fəaliyyət ola bilər. ESR-də artım hamiləlik dövründə də baş verir, bu göstərici hər trimestrdə artır, doğuş zamanı maksimuma çatır. Çoxsaylı tədqiqatlar qeyd etdi ki, ESR yaşla tədricən artır (hər 5 ildən bir 0,8 mm/saat). Buna görə də, demək olar ki, bütün yaşlı insanlarda qanda 40-50 mm/saata qədər ESR müşahidə olunur. Tamamilə sağlam insanların təxminən 10-15% -ində ESR artımı müşahidə olunur.

İnfeksiyalar

Qanda ESR artımının ən çox görülən səbəbidir yoluxucu xəstəliklər. Patogenetik mexanizm ondan ibarətdir ki, müsbət yükə malik olan yad mikroorqanizmlərə qarşı yaranan iltihabi zülallar (fibrinogen, C-reaktiv zülal) və immunoqlobulinlər (anticisimlər) qırmızı qan hüceyrələrinin səthində adsorbsiya olunaraq onların mənfi yükünü azaldır. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin qarşılıqlı itələmə qüvvəsini zəiflədir, bu da onların aglütinasiyasına, aqreqasiyasına ("bir-birinə yapışdırılmasına"), "sikkə sütunlarının" əmələ gəlməsinə səbəb olur, buna görə də normaldan daha tez yerləşirlər.

• Kəskin infeksiyalar. ESR-də artım başlanğıcdan bir qədər gec baş verir klinik simptomlar patoloji, qanda lökositozun görünüşü və qızdırma, infeksiyanın şiddəti ilə əlaqələndirilir. Bakterial və göbələk infeksiyaları (tonzillit, salmonellyoz, kandidoz) ilə ESR viral infeksiyalara (qrip, qızılca, məxmərək) nisbətən daha yüksəkdir. Patoloji proseslərin tərs inkişafından sonra maksimuma çatır, sağaldıqdan sonra bir müddət davam edir, sonra tədricən azalır.
• Xroniki infeksiyalar. Sidik sisteminin və ağız boşluğunun xroniki infeksiyaları davamlı artan ESR-nin ümumi səbəbi kimi tanınır. Çox vaxt ESR artımı vərəm, helmintik infeksiyalar və xroniki viral hepatit C kimi ləng yoluxucu iltihabi proseslərin yeganə təzahürü ola bilər.

Aseptik iltihab

Yüksək ESR-nin səbəbi də toxumaların zədələnməsi və çürüməsi ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətlərdir. Bunlar infarktlardır müxtəlif orqanlar(miokard, ağciyər, böyrək), cərrahi müdaxilələr, orqanların qeyri-infeksion iltihabı mədə-bağırsaq traktının(pankreatit, xolesistit). Toxumanın parçalanması məhsullarının təsiri altında iltihabın kəskin fazasının zülalları, əsasən fibrinogen istehsal olunur, bu da eritrositlərin membranına bağlanır və bu da onların yığılmasına səbəb olur. ESR-də artım dərhal baş vermir, lakin təxminən 2-3-cü gündə qanda leykositlərin səviyyəsi azalmağa başlayanda 1-ci həftənin sonunda sürətlə artır; Bu fenomen xüsusilə miokard infarktı üçün xarakterikdir və "krossover əlaməti" adlanır.

İmmunitet iltihabı

İmmunopatoloji reaksiyalarla səciyyələnən nozologiyalarda eritrositlərin mənfi yükünün dəyişməsi qırmızı qan hüceyrələrinin membranında immun komplekslərin və qamma-qlobulinlərin çökməsi nəticəsində baş verir. ESR-də artım tədricən inkişaf edir, iltihab prosesinin fəaliyyətini əks etdirir və remissiya zamanı normallaşır. ESR patogenetik müalicənin effektivliyinin göstəricisi kimi xidmət edir. Maraqlıdır ki, onun artması bu xəstəliklərin əlamətlərinin başlanğıcından (oynaqlarda ağrı, dəri döküntüsü və s.) xeyli əvvəl baş verir.

Bu qrup xəstəliklərdən ən çoxu ümumi səbəblər Uşaqlarda ESR-nin artması kəskin revmatik qızdırma, böyüklərdə - romatoid artrit, yaşlılarda - polimiyalji revmatik hesab olunur.

• Birgə xəstəliklər: ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), reaktiv artrit.
• Diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri (kollagenozlar): sistemik lupus eritematosus, Sjogren sindromu, sistemik skleroderma, dermatomiyozit.
• Sistemli vaskülit: nəhəng hüceyrəli arterit, poliangiit ilə qranulomatoz, poliarterit nodosa.
• İltihabi bağırsaq xəstəlikləri: Crohn xəstəliyi, xoralı kolit.
• Digər otoimmün patologiyalar: glomerulonefrit, otoimmün hepatit, tiroidit.

Hemoblastozlar

ESR-nin (100 mm/saata qədər və yuxarı) açıq şəkildə artmasının səbəbi B-limfosit sisteminin şişləridir (paraproteinemik hemoblastoz). Bunlara çoxsaylı miyeloma, Waldenström makroqlobulinemiyası və ağır zəncir xəstəliyi daxildir. Bu patologiyalar çoxlu sayda paraproteinlərin (anormal zülalların) ifrazı ilə xarakterizə olunur, qanın hiperviskozitesinə səbəb olur və membran potensialı qırmızı qan hüceyrələri Üstəlik, ESR-də artım tez-tez ilk simptomların başlamasından bir neçə il əvvəl inkişaf edir ( dəri qaşınması, ağrı, qanaxma). ESR-də artım, daha az kəskin olsa da, digər onkohematoloji patologiyaları (lösemi, lenfoma) olan xəstələrdə baş verir.

Onkoloji xəstəliklər

Bəzən qanda ESR-nin artmasının səbəbi bərk (hematopoetik olmayan) şişlərdir. ESR-nin artması iki mexanizmlə izah olunur: fibrinogen səviyyəsinin artması, şiş markerləri və bədxassəli formalaşmanın parçalanması. ESR-də artım dərəcəsi şişin histoloji quruluşu ilə deyil, onun ölçüsü və ətrafdakı toxumaların zədələnməsi ilə müəyyən edilir. Tez-tez qanda yüksək ESR görünüşü klinik simptomlardan əvvəl olur.

Nadir səbəblər

• Metabolik pozğunluqlar: amiloidoz, ailəvi hiperkolesterolemiya, ümumiləşdirilmiş ksantomatoz.
• Endokrin patologiyalar: tirotoksikoz, hipotiroidizm.
• Ağır metallarla zəhərlənmə: arsen, qurğuşun ilə intoksikasiya.
• İstifadəsi dərmanlar : dekstranlar, estrogen tərkibli preparatlar (oral kontraseptivlər).

Diaqnostika

ESR-də hər hansı, hətta asemptomatik artım, səbəbi tapmaq üçün həkimə müraciət etməyi tələb edir. Həkim xəstədən bədən istiliyində artım olub-olmadığını, xəstənin oynaqlarda, əzələlərdə, yorğunluq və s. ağrıları olub-olmadığını ətraflı soruşur. Bu, diaqnostik axtarışda kömək edə bilər. Hansı nozologiyadan şübhələndiyindən asılı olaraq əlavə müayinə təyin edilir:

Sonra ESR-də müvəqqəti artım fiziki fəaliyyət, qida qəbulu və ya dərmanlar düzəliş tələb etmir. Hər hansı bir patologiyanın digər klinik və laborator əlamətləri olmayan yüksək ESR olan yaşlı insanlar da heç bir müdaxiləyə ehtiyac duymurlar. ESR-də patoloji artımı normallaşdırmaq üçün onun inkişafına səbəb olan nozologiyanı müalicə etmək lazımdır.

• İnfeksiya ilə mübarizə. Bakterial infeksiyalar üçün antibiotiklər həssaslığa görə təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və təcili müalicə tələb olunursa, geniş spektrli antibiotiklər (penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar) istifadə olunur. Qrip üçün oseltamivir, digər kəskinlər üçün istifadə olunur viral infeksiyalar- simptomatik terapiya. Xroniki viral hepatitin müalicəsi üçün peliqasiya olunmuş interferonun ribavirin və entekavirlə kombinasiyası effektivdir.
• İltihab əleyhinə terapiya. İmmunitet iltihabı ilə müşayiət olunan xəstəliklər üçün antiinflamatuar preparatlar lazımdır - qlükokortikoidlər (prednizolon), sitostatiklər (azatioprin, metotreksat), 5-aminosalisil turşusu törəmələri (sulfasalazin). Əgər onlar təsirsizdirsə, şiş nekrozu faktorunun inhibitorları - monoklonal antikorlar (infliximab) istifadə olunur.
• Qanın durulaşması. Ürək böhranının səbəbi tromboz və ya emboliyadırsa, antiplatelet agentləri (klopidoqrel, asetilsalisil turşusu) və antikoaqulyantlar (heparin, varfarin, dabigatran) təyin edilir. Trombolitiklər (streptokinaz) qan laxtasını həll etmək üçün istifadə olunur.
• Kimyaterapiya. Xərçəngin müalicəsi üçün antitümör dərmanlar (alkilləşdirici maddələr, antimetabolitlər) istifadə olunur. Bədxassəli qan xəstəlikləri bir neçə kemoterapi dərmanının birləşməsini tələb edir.

Cərrahiyyə

Kəskin qarın patologiyası (xolesistit, pankreatit) zamanı cərrahi (bəzən təcili) əməliyyat - pankreas rezeksiyası, laparoskopik xolesistektomiya aparmaq lazımdır. Trombusu çıxarmaq üçün endovaskulyar trombektomiya aparılır. Miokard infarktı zamanı perkutan koronar müdaxilə (stent qoyulması) aparılır. Uğursuz konservativ terapiya Onkohematoloji xəstəliklər sümük iliyinin transplantasiyası üçün göstərici hesab olunur.

Proqnoz

ESR-də fizioloji artım tamamilə xoşdur və tez bir zamanda öz-özünə həll olunur. ESR-nin uzun müddət artması ilə səbəb olan xəstəliyin müayinəsi və müalicəsi lazımdır. Proqnoz əsas patoloji ilə müəyyən edilir. Bəzi virus infeksiyaları üçün faydalıdır, vaxtında müalicə otoimmün xəstəliklər. Geniş infarkt və bədxassəli yenitörəmələri olan xəstələrdə yüksək ölüm ehtimalı müşahidə olunur.

Müasir tibbdə xəstəliklərin diaqnozu və səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün yeni üsullar müntəzəm olaraq ortaya çıxır. Bununla belə, tərif ESR göstəricisi insan qanında hələ də effektiv diaqnostik üsuldur. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Belə bir araşdırma həm müəyyən bir xəstəlikdən narahat olan bir xəstə həkimlə əlaqə saxladıqda, həm də profilaktik müayinələr zamanı təyin edilir.

İstənilən həkim bu testi şərh edə bilər. ESR qrupa daxildir ümumi qan testləri (UAC). Bu göstərici yüksəlirsə, bu fenomenin səbəbini təyin etməlisiniz.

Qanda ESR nədir?

Belə bir araşdırma təyin olunanlar ESR analizinin niyə aparıldığı və bunun nə olduğu ilə maraqlanırlar. Beləliklə, ESR abbreviaturası terminin baş hərfləridir. eritrositlərin çökmə sürəti " Beləliklə, bu testin köməyi ilə çökmə dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək olar qan içində.

Qırmızı qan hüceyrələri – bunlar, bildiyiniz kimi, qırmızı qan hüceyrələridir. Onlara qarşı hərəkət edərkən antikoaqulyantlar müəyyən müddət ərzində onlar kapilyar və ya sınaq borusunun dibində yerləşirlər. Bir xəstədən alınan qan nümunəsinin yuxarı və aşağı təbəqələrə bölündüyü vaxt ESR olaraq təyin olunur. Hündürlüyə görə qiymətləndirilir qat plazma , tədqiqat prosesi zamanı əldə edilən, 1 saatda millimetrlə. ESR göstəricisi qeyri-spesifikdir, lakin yüksək həssaslığa malikdir.

Qanda ESR səviyyəsi yüksəlirsə, bu, bədəndə müxtəlif pozğunluqların inkişafını göstərə bilər. Beləliklə, bəzən bu, yoluxucu, onkoloji, revmatoloji və digər patologiyaların inkişafının göstəricisidir, hətta xəstəliklərin aşkar əlamətlərinin təzahüründən əvvəl. Müvafiq olaraq, ESR səviyyəsi normaldırsa, həkim, zəruri hallarda, digər testləri təyin edir.

Qadınlar üçün ESR norması 3 ilə 15 mm / saat arasındadır. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu göstərici də yaşdan asılıdır - normal olaraq 30 yaşdan kiçik və 30 yaşdan sonra qadınlar üçün fərqli ola bilər. Lazım gələrsə, qadınların qanında qırmızı qan hüceyrələrinin norması da müəyyən edilir. Hamilə qadınlarda ESR dördüncü aydan başlayaraq artır. Nəzərə almaq lazımdır ki, hamilə qadınlarda ESR dərəcəsi hamiləlik dövründən asılı olaraq dəyişə bilər.

Kişilərdə ESR norması 2 ilə 10 mm / saat arasındadır. Ümumi qan testi də kişilərin qanında qırmızı qan hüceyrələrini təyin edir.

Uşaqların qanında normal ESR səviyyəsi xəstənin yaşından asılıdır.

Diaqnostika prosesində bu dəyər aşağıdakılar üçün vacibdir:

• diaqnozun diferensiallaşdırılması ( Və , və , və osteoartrit və s.);
• xəstələrin müalicəsi zamanı bədənin reaksiyasını təyin etmək, limfoqranulomatoz , romatoid artrit və s.;
• gizli şəkildə baş verən xəstəliyin tərifi (lakin nəzərə alınmalıdır ki, hətta normal dəyərlər ESR bədəndə bir xəstəliyin və ya neoplazmanın inkişafını istisna etmir).

Bəzən bu anlayış belə adlandırılır ROE . Qanda ROE və ESR eyni anlayışlardır. Qandakı ROE haqqında danışarkən, bunun olduğunu başa düşürük eritrositlərin çökmə reaksiyası . Vaxtilə tibbdə məhz bu anlayışdan istifadə olunurdu, yəni qadınların qanında ROE norması, uşaqların qanında ROE norması və s. Hal-hazırda bu konsepsiya köhnəlmiş hesab olunur, lakin hər hansı bir həkim qan testində ROE-nin nə olduğunu, onkologiyada ROE-nin nə olduğunu və s.

Qanda ESR-nin artdığı xəstəliklər

Bir xəstənin qanında yüksək ESR varsa, bunun nə demək olduğunu diaqnostik proses zamanı həkim təyin edir. Axı, bu göstərici müəyyən bir xəstəliyin inkişafından şübhələnirsə, diaqnoz üçün çox vacibdir. Diaqnostika prosesində ixtisaslı həkim yalnız xəstənin artan dəyərini nəzərə almır, həm də digər simptomların mövcudluğunun nəyi göstərdiyini müəyyənləşdirir. Ancaq yenə də bu göstərici bir çox hallarda çox vacibdir.

Bir uşağın və böyüklərin qanında artan ESR müşahidə olunursa bakterial infeksiya - bakterial infeksiyanın kəskin mərhələsində.

Bu vəziyyətdə, infeksiyaların dəqiq harada lokallaşdırıldığı vacib deyil: periferik qanın şəkli hələ də iltihab reaksiyasını əks etdirəcəkdir.

Yetkinlərdə bu dəyər həmişə artır, əgər varsa viral yoluxucu xəstəliklər . Xüsusilə bu göstəricinin artmasına səbəb olan şey həkim tərəfindən hərtərəfli müayinə zamanı müəyyən edilir.

Beləliklə, ESR normadan yüksək olarsa, müəyyən bir patoloji prosesin inkişafından danışırıq. Bunun nə demək olduğu göstəricinin dəyərindən asılıdır. Çox yüksək dəyərlər - 100 mm/saatdan çox - yoluxucu xəstəliklərin inkişafı ilə baş verir:

• , sətəlcəm , soyuq , və s.;
• , və qeyriləri sidik yollarının infeksiyaları ;
• saat göbələk infeksiyası X, viral hepatit ;
• saat onkologiya (yüksək dərəcələr uzun müddət müşahidə oluna bilər).

Bir yoluxucu xəstəliyin inkişafı zamanı bu dəyər tez bir zamanda artmır, 1-2 gündən sonra artım müşahidə olunur; Xəstə sağalıbsa, ESR bir neçə həftə və ya ay ərzində bir qədər yüksələcək. Normal lökositlərlə yüksək ESR-nin səbəbləri, insanın yaxınlarda viral xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini göstərə bilər: yəni leykositlərin sayı artıq normala dönmüşdür, lakin qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürəti hələ də yoxdur.

Qadınlarda qanda ESR-nin artmasının səbəbləri hamiləliklə bağlı ola bilər, buna görə də diaqnostik prosesdə həkim qadınlarda qanda ESR-nin artmasının bu səbəblərini nəzərə almalıdır.

ESR-də artım aşağıdakı xəstəliklərdə tipik bir simptomdur:

• safra yollarının və qaraciyərin xəstəlikləri;
• irinli və septik təbiətin iltihabi xəstəlikləri ( reaktiv artrit və s.);
• qan xəstəlikləri ( oraq anemiyası , hemoglobinopatiyalar , anizositoz );
• səbəb olan xəstəliklər toxumaların məhv edilməsi Və ( , ürək böhranı , vərəm , bədxassəli təbiətin neoplazmaları);
• endokrin bezlərin patologiyaları və metabolik pozğunluqlar (, diabet , kistik fibroz və s.);
• qırmızı qan hüceyrələrinin birbaşa funksiyaları yerinə yetirməyə hazır olmayan qana daxil olduğu sümük iliyinin bədxassəli degenerasiyası ( çoxsaylı miyelom , );
• otoimmün xəstəliklər (, lupus eritematosus , və s.);
• qanın daha viskoz olduğu kəskin şərtlər (, qanaxma , Qusma , əməliyyatdan sonrakı şərtlər və s.).

Normal və patoloji ESR dəyərləri

Tibbdə bu göstəricinin fizioloji hədləri müəyyən edilir ki, bu da müəyyən qrup insanlar üçün normadır. Normal və maksimum dəyərlər cədvəldə göstərilmişdir:

Hamiləlik zamanı ESR

Əgər bu dəyər artırılarsa, bu normal hal hesab olunur. Hamiləlik dövründə normal ESR norması 45 mm/saata qədərdir. Belə dəyərlərlə, gələcək ananın daha çox müayinə edilməsinə ehtiyac yoxdur və patologiyanın inkişafından şübhələnmir.

ESR qanını yoxlamaq üçün istifadə olunan üsullar

Qan testində ESR-nin nə demək olduğunu deşifrə etməzdən əvvəl, həkim bu göstəricini müəyyən etmək üçün müəyyən bir üsuldan istifadə edir. Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif üsulların nəticələri fərqlidir və müqayisə edilə bilməz.

ESR qan testini aparmadan əvvəl, əldə edilən dəyərin bir neçə faktordan asılı olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Ümumi təhlil mütəxəssis - laboratoriya işçisi tərəfindən aparılmalıdır və yalnız yüksək keyfiyyətli reagentlərdən istifadə olunur. Uşaqlarda, qadınlarda və kişilərdə analiz xəstənin prosedurdan ən azı 4 saat əvvəl yemək yeməməsi şərti ilə aparılır.

ESR dəyəri analizdə nə göstərir? İlk növbədə, bədəndə iltihabın olması və intensivliyi. Buna görə də, sapmalar varsa, xəstələr tez-tez təyin edilir biokimyəvi analiz. Həqiqətən, yüksək keyfiyyətli diaqnostika üçün tez-tez bədəndə müəyyən bir proteinin hansı miqdarda olduğunu tapmaq lazımdır.

Westergrenə görə ESR: bu nədir?

ESR-ni təyin etmək üçün təsvir edilən üsul Vesterqren üsulu — bu gün Qan Tədqiqatının Standartlaşdırılması üzrə Beynəlxalq Komitəsinin tələblərinə cavab verir. Bu texnikada geniş istifadə olunur müasir diaqnostika. Bu analiz üçün qarışıq olan venoz qan tələb olunur natrium sitrat . ESR ölçmək üçün tripodun məsafəsi ölçülür, ölçü götürülür yuxarı hədd plazma yerləşmiş qırmızı qan hüceyrələrinin yuxarı həddinə qədər. Ölçmə komponentlər qarışdırıldıqdan 1 saat sonra aparılır.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər Westerqrenin ESR yüksəkdirsə, bu, bu nəticənin diaqnoz üçün daha çox göstərici olduğunu göstərir, xüsusən də reaksiya sürətlənir.

Wintrob-a görə ESR

mahiyyəti Wintrobe üsulu - antikoaqulyantla qarışdırılmış seyreltilmemiş qanın müayinəsi. İstədiyiniz göstərici qanın yerləşdiyi borunun miqyasından istifadə edərək şərh edilə bilər. Bununla belə, bu metodun əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var: göstərici 60 mm/saatdan yuxarı olarsa, borunun yerləşmiş qırmızı qan hüceyrələri ilə tıxanması səbəbindən nəticələr etibarsız ola bilər.

Panchenkova görə ESR

Bu üsul natrium sitrat ilə seyreltilmiş kapilyar qanın öyrənilməsini nəzərdə tutur - 4: 1. Sonra, qan 1 saat ərzində 100 bölmə ilə xüsusi kapilyar yerləşdirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, Vesterqren və Pançenkov üsullarından istifadə edərkən eyni nəticələr əldə edilir, lakin sürət artırılırsa, Vesterqren metodu daha yüksək qiymətlər göstərir. Göstəricilərin müqayisəsi aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

Panchenkova görə (mm/saat)	Vesterqren (mm/saat)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Hazırda bu göstəricini müəyyən etmək üçün xüsusi avtomatik sayğaclar da fəal şəkildə istifadə olunur. Bunun üçün laborantın artıq qanı əl ilə seyreltməsi və rəqəmləri izləməsi lazım deyil.

Qanda ESR: müəyyən dəyərlər nə deməkdir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sağlam bir kişi üçün normal ESR dəyərləri qadınlar üçün saatda 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm, normal dəyər 2 ilə; 15 mm/saat. Buna görə də qadınlar üçün 12, 13, 14, 15 dəyərləri normal sayılır. Ancaq yetkinlik dövründə qadınlar üçün göstəricilər normal olaraq 16, 17, 18, 19, 20 ola bilər.

Əgər dəyər normanı bir neçə vahid üstələyirsə, onda qan vəziyyəti nisbətən normal hesab edilə bilər. Yəni bir qadında 21, 22 göstəricisi məqbul sayıla bilər, həmçinin 23, 24 mm/saat dəyərləri də qəbul edilə bilər. Qadın uşağı daşıyanda bu əhəmiyyət daha da böyük olur. Buna görə də, gələcək anaların 25-in oxunmasının xoşagəlməz bir şey demək olduğuna inanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Hamiləlik dövründə analiz 28, 29 göstərə bilər. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 də hamilə qadınlarda patoloji proseslərin inkişafının sübutu deyil.

Bu göstərici yaşla artır. Buna görə də, yaşlı xəstələrdə ESR dəyəri 40-a bərabərdirsə, həkim bunun hansı xəstəliyin əlaməti olduğunu və müşayiət olunan əlamətlərlə nə demək olduğunu müəyyən edir. Yaşlı insanlar üçün normal dəyərlər 43, 50, 52, 55 mm/saat və s.-dir. Lakin gənclər üçün 40-60 mm/saat dəyərlər ciddi pozğunluqların sübutu ola bilər. Buna görə də, analiz məlumatlarını aldıqdan sonra, ESR-nin niyə 60 olduğu, nə ola biləcəyi barədə ətraflı məsləhətləşmək və əlavə araşdırma aparmaq lazımdır.

Aşağı dəyər

Bir qayda olaraq, bu göstəricinin aşağı dəyərinin səbəbləri bədənin tükənməsi, kilo itkisi, kortikosteroid qəbulu, hiperhidratasiya və əzələ atrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bəzən ürək və qan damarlarının xəstəliklərində ESR aşağı salınır.

ESR göstəricisinə nə təsir edir?

Həm qadınlarda, həm də kişilərdə ESR səviyyəsinə həm fizioloji, həm də patoloji bir sıra müxtəlif amillər təsir göstərir. Bu təhlilə ən çox təsir edən əsas amillər müəyyən edilmişdir:

• Müxtəlif üsullarla müəyyən edildikdə - Westergren və digərlərinə görə - qadınların qanında ESR norması kişilərdən daha yüksəkdir. Beləliklə, bir qadında 25 ESR normal ola bilər. ilə bağlıdır fizioloji xüsusiyyətləri qadınlarda qan.
• Bir qadının qanında normal ESR səviyyəsinin nə olması onun hamilə olub-olmamasından asılıdır. Gələcək analar üçün norma 20 ilə 45 mm / saat arasındadır.
• Qəbul edən qadınlarda daha yüksək ESR müşahidə olunur kontraseptivlər . Bu vəziyyətdə bir qadının normal ESR 30 ola bilər. Bunun nə demək olduğunu, patoloji olub-olmadığını və ya normal fizioloji göstəricidən danışdığımızı həkim müəyyənləşdirməlidir.
• Səhər saatlarında qırmızı hüceyrələrin çökmə sürəti günorta və axşama nisbətən daha yüksəkdir və burada yaş fərqləri əhəmiyyət kəsb etmir.
• Kəskin faza zülallarına məruz qaldıqda sürətlənmiş çökmə əlamətləri müşahidə olunur.
• İltihab və yoluxucu bir proses inkişaf edərsə, dəyərlər bir gün sonra dəyişir. necə başlayırlar leykositoz Və hipertermi . Yəni xəstəliyin ilk günündə göstərici 10, 14, 15 mm/saat ola bilər, bir gün sonra isə 17, 18, 20, 27 və s.
• Bədəndə xroniki bir iltihab mənbəyi varsa, ESR yüksəlir.
• Zaman azaldılmış bir dəyər müşahidə olunur artan qan viskozitesi .
• Anizositlərin və sferositlərin təsiri altında çökmə sürətinin azalması baş verir, makrositlərin təsiri altında sürət artır;

Uşaqlarda yüksək ESR

Uşaqlarda ESR norması aşıldığında, çox güman ki, bədəndə yoluxucu bir iltihab prosesi inkişaf edir. Ancaq Panchenkova görə ESR təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır ki, uşaqlarda UAC-nin digər göstəriciləri də artır (və ya dəyişdirilir). və s.). olan uşaqlarda da yoluxucu xəstəliklərümumi vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Yoluxucu xəstəliklər halında, ikinci və ya üçüncü gündə uşaqda ESR yüksəkdir. Göstərici 15, 25, 30 mm/saat ola bilər.

Əgər uşağın qanında qırmızı qan hüceyrələri yüksəlirsə, bu vəziyyətin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• metabolik pozğunluqlar ( diabet , );
• sistemli və ya otoimmün xəstəliklər (, romatoid artrit , lupus );
• qan xəstəlikləri , hemoblastozlar , anemiya ;
• toxuma parçalanmasının baş verdiyi xəstəliklər ( vərəm , miokard infarktı , onkoloji xəstəliklər ).

Nəzərə almaq lazımdır: sağaldıqdan sonra da eritrositlərin çökmə sürəti artarsa, bu, prosesin normal davam etməsi deməkdir. Sadəcə olaraq, normallaşma yavaş gedir, lakin xəstəlikdən təxminən bir ay sonra normal səviyyələr bərpa edilməlidir. Ancaq sağalma ilə bağlı şübhələr varsa, yenidən müayinə etməlisiniz.

Valideynlər başa düşməlidirlər ki, əgər uşağın qırmızı qan hüceyrələri normadan yüksəkdirsə, bu, bədəndə patoloji prosesin baş verdiyini göstərir.

Ancaq bəzən, əgər körpənin qırmızı qan hüceyrələri bir qədər yüksəlirsə, bu, bəzi nisbətən "zərərsiz" amillərin təsir etdiyini göstərir:

• körpələrdə ESR-də bir qədər artım, ananın pəhrizinin pozulması ilə əlaqəli ola bilər;
• dişləmə dövrü;
• dərman qəbul etdikdən sonra ();
• saat vitamin çatışmazlığı ;
• saat helmintozlar .

Beləliklə, əgər qanda qırmızı qan hüceyrələri yüksəlirsə, bu, uşağın müəyyən bir xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərir. Müxtəlif xəstəliklərdə bu dəyərin artmasının tezliyi ilə bağlı statistik məlumatlar da var:

• 40% hallarda yüksək dəyər yoluxucu xəstəlikləri göstərir ( tənəffüs yollarının xəstəlikləri , vərəm , sidik yollarının xəstəlikləri , viral hepatit , göbələk xəstəlikləri );
• 23% -də onkoloji proseslər müxtəlif orqanlar;
• 17% -də revmatizm , sistemli lupus ;
• 8% - , mədə-bağırsaq traktının iltihabı , orqanlar çanaq , anemiya, KBB xəstəlikləri , zədələr , diabet , hamiləlik ;
• 3% — böyrək xəstəliyi .

Artan ESR nə vaxt təhlükəsiz hesab edilə bilər?

Bildiyiniz kimi, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin artması, bir qayda olaraq, bədəndə müəyyən bir iltihablı reaksiyanın inkişaf etdiyini göstərir. Ancaq bəzən qadınların və kişilərin qanında qırmızı qan hüceyrələrinin artmasının səbəbləri o qədər də kateqoriyalı deyil.

Söhbət, ilk növbədə, kişilərdə və qadınlarda təhlilin anti-allergik müalicənin düzgün aparılıb-yaratılmadığını mühakimə etməyə kömək etdiyi zaman (ilkin yüksəlmiş ESR-də dalğalanmalar nəzərə alınmalıdır). Yəni, əgər dərmanın klinik təsiri baş verərsə, o zaman kişilərin, eləcə də qadınların qanında tədricən normal ESR səviyyəsi bərpa olunacaq.

Təhlildən əvvəl doyurucu bir səhər yeməyi də bu göstəricini artıra bilər, ciddi bir pəhriz və oruc da onu dəyişə bilər;

ROE menstruasiya zamanı, hamiləlik zamanı və uşaq doğulduqdan sonra dəyişə bilər.

Yanlış müsbət ESR testləri

Tibbdə də bir anlayış var yanlış müsbət analiz. ESR-nin təhlili bu dəyərdən asılı olan amillər olduqda belə hesab olunur:

• anemiya (qırmızı qan hüceyrələrində morfoloji dəyişiklik yoxdur);
• plazma protein konsentrasiyasının artması , istisna olmaqla fibrinogen ;
• hiperkolesterolemiya ;
• Böyrək çatışmazlığı ;
• piylənmə yüksək dərəcə;
• hamiləlik ;
• qoca yaşşəxs;
• giriş dekstran ;
• texniki cəhətdən yanlış araşdırma;
• qəbul;
• qarşı son peyvənd Hepatit b .

Artımın səbəbləri müəyyən edilmədikdə nə etməli?

Təhlil normaldırsa, lakin eritrositlərin çökmə sürətinin artmasının səbəbləri müəyyən edilə bilmirsə, ətraflı diaqnoz aparmaq vacibdir. İstisna edilməlidir onkoloji xəstəliklər , buna görə də, GRA, qadınlarda və kişilərdə lökositlərin norması müəyyən edilir. Təhlil zamanı digər göstəricilər də nəzərə alınır - eritrositlərin orta həcmi artıb (bu nə deməkdir - həkim izah edəcək) və ya eritrositlərin orta həcmi azalıb (bunun nə demək olduğunu da mütəxəssis müəyyənləşdirir) ). Sidik testləri və bir çox başqa tədqiqatlar da aparılır.

Ancaq yüksək ESR səviyyəsinin bədənin bir xüsusiyyəti olduğu hallar var və onları azaltmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməyi məsləhət görürlər və müəyyən bir simptom və ya sindrom görünsə, həkimə müraciət edin.

Qanda ESR-ni necə azaltmaq olar?

Tədqiqatdan sonra həkim dərmanların köməyi ilə bu göstəricini azaltmağın yolları haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə rejimini təyin edəcək. Dərmanları müstəqil qəbul etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Onu aşağı salmağa cəhd edə bilərsiniz xalq müalicəsi, bunlar əsasən normal funksiyanı bərpa etməyə yönəldilmişdir immun sistemi , həmçinin qanın təmizlənməsi üçün. Effektiv xalq müalicəsi bitki mənşəli həlimlər, moruq və limonlu çaylar, çuğundur şirəsi və s. hesab edilə bilər.Bu dərmanları gündə neçə dəfə qəbul etmək, nə qədər içmək lazımdır, bunu mütəxəssisdən öyrənməlisiniz.

"ESR" abbreviaturası "eritrositlərin çökmə sürəti" deməkdir. Bu, xəstədə təyin olunan qeyri-spesifik laboratoriya göstəricisidir.

ESR ilkin diaqnostik üsullardan biridir. Düzgün təfsir həkimin sonrakı hərəkətləri üçün alqoritmi müəyyən etməyə imkan verir.

Metodun tarixi və mahiyyəti

1918-ci ildə qadınların ESR-nin hamiləlik dövründə dəyişdiyi aşkar edilmişdir. Sonradan məlum oldu ki, göstəricinin dəyişməsi nə vaxt müşahidə edilir iltihabi xəstəliklər. Göstəricinin müəyyən edilməsi üsullarından biri hələ də geniş istifadə olunur klinik praktika, 1928-ci ildə Westergren tərəfindən hazırlanmışdır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sıxlığı plazmanın sıxlığından yüksəkdir və əgər qan laxtalanmazsa, qırmızı qan hüceyrələri öz çəkiləri altında tədricən laboratoriya borusunun dibinə çökür.

Xahiş edirəm qeyd edin:qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün analizdən əvvəl konteynerə antikoaqulyant maddə, natrium sitrat (5% və ya 3,8% məhlul) əlavə edilir.

Çökmə sürətinə təsir edən aparıcı amil eritrositlərin yığılmasıdır (yəni, onların bir-birinə yapışması). “Sikkə sütunları” kimi tanınan əmələ gələn bölünməz hissəciklər daha kiçik bir sahəyə nisbətə malikdirlər, buna görə də mayenin (plazmanın) müqavimətini daha asan dəf edirlər və daha tez çökürlər. Aqreqatların ölçüsü və sayı nə qədər böyükdürsə, ESR bir o qədər yüksəkdir.

Birləşməyə təsir göstərir protein tərkibi eritrositlərin plazma və səth potensialı. İnfeksion-iltihabi genezin patologiyasının inkişafı ilə qanın elektrokimyəvi tərkibi dəyişir. Aqreqasiyanın artmasının əsas səbəbi sözdə qanda olmasıdır. "kəskin faza zülalları" - immunoqlobulinlər, fibrinogen, seruloplazmin və C-reaktiv protein. Aqqlütinasiya normal olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin mənfi yükü ilə maneə törədir, lakin antikorların və kəskin fazalı fibrinogenin əlavə edilməsi ilə dəyişməyə meyllidir.

Qeyd:dəyişdirilmiş elektrik yükü və aqreqasiya meylinin artması eritrositlərin atipik formaları üçün xarakterikdir.

Albüminin tərkibindəki kiçik azalmalar sedimentasiya sürətinə faktiki olaraq heç bir təsir göstərmir, lakin konsentrasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması serum özlülüyünün azalmasına və sürətin artmasına səbəb olur.

Panchenkov metodundan istifadə edərək tədqiqat

Bu üsuldan istifadə edərək ESR-ni qiymətləndirmək üçün xüsusi bir laboratoriya gəmisi istifadə olunur - sözdə. Panchenkov kapilyar. Əvvəlcə onun içinə “P” işarəsinə qədər natrium sitrat doldurulur və antikoaqulyant şüşəyə köçürülür. Sonra test qanı iki dəfə ardıcıl olaraq “K” işarəsinə çəkilir və sitratla birləşdirilir. Sitrat qanı yenidən şaquli vəziyyətdə sabitlənmiş kapilyarlara çəkilir. ESR 60 dəqiqədən sonra müəyyən edilir. və ya 24 saatdan sonra; göstərici millimetrlə ifadə edilir. Ölkəmizdə həkimlərin ən çox etibar etdiyi bu üsul tək tədqiqatlarda yüksək dəqiqlik təmin edir. Onun əsas çatışmazlığı təhlili aparmaq üçün nisbətən uzun müddət tələb etməsidir.

Westergren metodundan istifadə edərək öyrənin

Avropa üsulu ESR artımına bir az daha həssasdır. Təhlil etmək üçün 2,5 mm diametrli və 200 mm bitirmə Westergren boruları istifadə olunur. Tədqiqat üçün material 4:1 nisbətində natrium sitrat (3,8%) ilə qarışdırılmış venoz qandır. Qana etilendiamintetraasetik turşu (EDTA) kimi reagent əlavə oluna bilər. Göstərici mm/saat ilə ifadə edilir.

Əhəmiyyətli:Panchenkov və Westergren görə tədqiqatlar fərqli rəqəmlər verə bilər və ESR nə qədər yüksək olsa, mümkün fərq bir o qədər çox olar. Buna görə də təhlilin stenoqramında təhlilin hansı üsulla aparıldığı göstərilməlidir. Nəticələri beynəlxalq standartlara uyğun olaraq ESR-ni təyin edən bir laboratoriyada almış olsanız, nəticələrin Panchenkov göstəricilərinin standartlarına uyğunlaşdırılıb-düzəlişilmədiyini yoxlayın.

Nəticələrin təfsiri: böyüklərdə və uşaqlarda normal ESR dəyərləri

Normal ESR dəyərləri cinsdən, yaşdan və subyektin bəzi fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir.

Yetkinlər üçün normal həddlər:

• kişilər üçün - 2-12 mm/saat;
• qadınlar üçün - 3-20 mm/saat.

Əhəmiyyətli:yaşla, göstərici normal hədləri əhəmiyyətli dərəcədə aşaraq artır. Yaşlı insanlarda 40-50 mm/saat sürət aşkar edilə bilər və bu, həmişə infeksiya, iltihab və ya digər patologiyanın əlaməti deyil. 60 yaşdan yuxarı qadınlar üçün norma 2-30 mm/saat, eyni yaşda olan kişilər üçün isə 2-20 mm/saat hesab edilir.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün normal həddlər (mm/saat):

• yenidoğulmuşlar - 2-yə qədər;
• 2 aydan 12 aya qədər - 2-7;
• 2 ildən 5 ilə qədər - 5-11;
• 5 ildən 12 yaşa qədər - 4-17;
• 12 yaşdan yuxarı oğlanlar 2-15;
• 12 yaşdan yuxarı qızlar - 2-12.

Ən çox yayılmış sapmalar rəqəmlərin artması istiqamətindədir. Təhlilin qeyri-dəqiqliyi davranış qaydalarının pozulması ilə bağlı ola bilər. ESR üçün qan testi səhər acqarına aparılmalıdır. Mövzu bir gün əvvəl ac idisə və ya əksinə, çox axşam yeməyi yeyirsə, nəticələr təhrif edilir. Belə vəziyyətlərdə 1-2 gündən sonra testi təkrar etmək tövsiyə olunur. ESR nəticəsi tədqiqatdan əvvəl bioloji materialın saxlanma şərtlərindən təsirlənir.

ESR artımı nəyi göstərir?

ESR analizi sadəliyi və aşağı qiyməti ilə məşhurdur, lakin nəticələrin təfsiri çox vaxt müəyyən çətinliklər yaradır. Normal diapazonda olan rəqəmlər həmişə aktiv patoloji prosesin olmamasını göstərmir.

Müəyyən edilmişdir ki, bədxassəli xəstəliklər diaqnozu qoyulmuş bir sıra xəstələrdə bu göstərici 20 mm/saatdan azdır. Xərçəng xəstələrinə gəldikdə, qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə nisbətində əhəmiyyətli bir artım, bədxassəli qan xəstəlikləri olan xəstələrə nisbətən tək şişləri olan insanlar üçün daha xarakterikdir.

Bəzi hallarda ESR 100 mm/saat və ya daha yüksək olan subyektlərdə heç bir xəstəlik aşkar edilmir.

ESR artımının əsas səbəbləri:

• kəskin və xroniki bakterial infeksiyalar(tənəffüs və sidik sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, həmçinin);
• viral infeksiyalar (o cümlədən);
• mantar infeksiyaları (sistemik kandidoz);
• bədxassəli xəstəliklər (şiş neoplazmaları, limfomalar və miyeloma);
• revmatoloji xəstəliklər;
• böyrək xəstəlikləri.

ESR-də artım bəzi digər xəstəliklər və şərtlər üçün də xarakterikdir, o cümlədən:

• anemiya;
• xroniki qranulomatoz periodontit;
• pelvik orqanların iltihabı (məsələn, prostat və ya əlavələr);
• enterokolit;
• flebit;
• əhəmiyyətli xəsarətlər (bənövşəyiliklər və daxil olmaqla);
• yüksək gərginlik;
• əməliyyatdan sonrakı şərtlər.

Əhəmiyyətli:Eritrositlərin çökmə sürətinin 100 mm/saatdan çox artması ən çox aktiv yoluxucu proses zamanı (o cümlədən), bədxassəli şişlər, onkohematoloji xəstəliklər, sistemli birləşdirici toxuma lezyonları və böyrək xəstəlikləri.

Artan ESR mütləq patologiyanın mövcudluğunu göstərmir. Hamilə qadınlarda, menstruasiya zamanı, həmçinin müəyyən dərman qəbul edərkən 20-30 mm/saat ərzində artır. farmakoloji preparatlar- xüsusilə salisilatlar ( Asetilsalisil turşusu, ), ehtiva edən komplekslər