Bağırsaq obstruksiyası adətən qidanın bağırsaqlardan keçməsinin pozulduğu bir vəziyyət adlanır. Bu vəziyyətdə, bağırsaq məzmununun hərəkətinin tam və ya qismən pozulması baş verə bilər.

Aşağıdakı qruplar bağırsaq obstruksiyası inkişaf riski altındadır:

• yaşlı insanlar;
• bağırsaq və mədə əməliyyatı keçirmiş şəxslər.

Növlər və səbəblər

Bağırsaq obstruksiyası aşağıdakı növlərə bölünür:

• dinamik,
• mexaniki,
• damar.

Tip bu patoloji vəziyyətə səbəb olan səbəblə müəyyən edilir.

Dinamik maneənin səbəbləri:

• qurdlar tərəfindən bağırsaqların ağrılı qıcıqlanması səbəbindən baş verə bilən bağırsaq əzələlərinin daimi spazmı kəskin pankreatit, yad cisimlər tərəfindən travmatik xəsarətlər olduqda;
• cərrahi müdaxilələr zamanı inkişaf edən bağırsaq əzələlərinin iflici, morfin tərkibli dərmanlar, ağır metalların duzları ilə zəhərlənmə, qida infeksiyaları nəticəsində.

Mexanik maneə olduqda, bir növ maneə olmalıdır:

• nəcis daşları, öd yolları daşları, yad cisim, bağırsaq lümeninin xaricdən şiş formasiyaları və digər orqanların kistik formasiyaları, lümenə böyüyən bağırsaq şişləri ilə sıxılması;
• qarın yırtıqlarının, bitişmələrin və cicatricial proseslərin qapılarında bağırsağın strangulyasiyası nəticəsində bağırsaq ilmələrinin volvulusu, bağırsaq ilmələrinin düyünü.

Damar obstruksiyası həmişə mezenterik qan damarlarının qan təchizatının pozulması (tromboz, emboliya) ilə asanlaşdırılır.

Bağırsaq tıkanıklığının simptomları

Bağırsaq tıkanıklığıdır kəskin vəziyyət, yəni xəstəliyin bütün əlamətləri sürətlə, bir neçə saat ərzində inkişaf edir.

Bir neçə var xarakterik xüsusiyyətlər xəstəliklər:

• qarın ağrısı;
• nəcisin tutulması;
• Qusma;
• qazların keçidinin pozulması.

Bağırsaq tıkanıklığı həmişə qarın ağrısının görünüşü ilə başlayır. Ağrının kramp xarakteri qida kütlələrinin hərəkətinə kömək edən bağırsaqların peristaltik daralmalarının olması ilə izah olunur.

Bağırsaq volvulusunun olması halında, ağrı dərhal güclü, dözülməz və daimidir. Bağırsaq tıkanıklığının başqa bir növü varsa, ağrı kramp ola bilər və tədricən intensivliyi artır. Xəstə məcburi vəziyyətdə görünür - ayaqlarını mədəsinə basdırır.

Ağrı o qədər şiddətli ola bilər ki, xəstə ağrı şokuna düşür.

Qusma, əgər xəstənin yuxarı bağırsaqda (nazik bağırsaq) tıxanıqlığı varsa, erkən inkişaf edir və xəstə bunu dəfələrlə yaşayır, lakin rahatlıq gətirmir.

Aşağı bağırsaqlarda tıxanma ilə, yalnız 12-24 saatdan sonra bədənin ümumi intoksikasiyasının inkişafı ilə görünür.

Nəcisin və qazların keçməsinin pozulması xüsusilə aşağı bağırsaq obstruksiyası üçün xarakterikdir. Xəstə şişkinlik və gurultu hiss edir.

Xəstəyə kömək edilmədikdə, təxminən bir gündən sonra xəstədə bədənin ümumi intoksikasiyası inkişaf edir, bu da aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• artan bədən istiliyi;
• tənəffüs hərəkətlərinin artması;
• peritonit (peritonun zədələnməsi);
• septik proses (infeksiyanın bütün bədənə yayılması);
• sidik ifrazının pozulması;
• ağır susuzlaşdırma.

Ümumi intoksikasiya nəticəsində, müalicə olunmazsa, xəstə ölə bilər.

Diaqnostika

Bağırsaq obstruksiyası diaqnozu qoymaq üçün bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatlar tələb olunur:

• ümumi qan testi - iltihab prosesləri zamanı lökositlərin artması ola bilər;
• biokimyəvi qan testi metabolik pozğunluqları göstərə bilər (mikroelementlərin tərkibinin pozulması, zülalın azalması);
• Bu diaqnozu qoyarkən bağırsağın rentgen müayinəsi məcburidir. Bağırsağın lümeninə radiopaq maddə daxil etməklə, bağırsaq obstruksiyasının inkişaf səviyyəsi müəyyən edilə bilər;
• kolonoskopiya (sonunda video kamera ilə bir zond istifadə edərək qalın bağırsağın müayinəsi) müayinə üçün kolon obstruksiyası ilə kömək edir nazik bağırsaq istifadə olunur - irriqoskopiya;
• Ultrasəs müayinəsi həmişə informativ deyil, çünki bağırsaq obstruksiyası ilə qarın boşluğunda hava toplanır və bu, məlumatların normal qiymətləndirilməsinə mane olur;

Çətin hallarda laparoskopik müayinə aparılır qarın boşluğu, burada kiçik bir ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğuna video kamerası olan bir sensor daxil edilir. Bu prosedur qarın orqanlarını yoxlamağa və dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir və bəzi hallarda dərhal müalicəni həyata keçirməyə imkan verir (volvulus, yapışmalar).

Bağırsaq obstruksiyasını aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

• kəskin appendisit (ultrasəs, sağ iliak bölgədə lokallaşdırılmış);
• mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xoraları (FGDS, kontrast maddə ilə rentgenoqrafiya);
• böyrək kolikası (ultrasəs, uroqrafiya).

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həmişə həyata keçirmək lazımdır əlavə üsullar Tədqiqat, çünki bağırsaq obstruksiyasını tək əlamətlərlə fərqləndirmək mümkün deyil.

Bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi

Bağırsaq obstruksiyası şübhəsi varsa, xəstə təcili olaraq cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

Vacibdir! Ağrı kəsiciləri və antispazmodiklərlə özünü müalicə etməyə icazə verilmir.

Xəstəliyin başlanğıcından sonrakı ilk saatlarda, ağır ağırlaşmalar olmadıqda, konservativ terapiya aparılır.

Konservativ müalicə üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• intubasiyadan istifadə edərək mədə və bağırsaq tərkibinin evakuasiyası;
• spazmlar üçün - antispazmodik terapiya (drotaverine, platyphylline); iflic üçün - motor bacarıqlarını stimullaşdıran dərmanlar (prozerin);
• venadaxili administrasiya duzlu məhlullar metabolik prosesləri normallaşdırmaq;
• sifon lavmanları;
• bağırsaq volvulusunu və safra daşlarını aradan qaldıra bilən terapevtik kolonoskopiya.

Çox vaxt xəstə cərrahiyyə əməliyyatına məruz qalır, məqsədi maneəni aradan qaldırmaq və qeyri-həyata bağırsaq toxumasını çıxarmaqdır.

Aşağıdakı müdaxilələr həyata keçirilir:

• bağırsaq döngələrinin açılması;
• yapışmaların parçalanması;
• bağırsağın bir hissəsinin sonradan bağırsağın uclarının tikilməsi ilə rezeksiyası (çıxarılması);
• maneənin səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, kolostomiya aparılır (nəcisin çıxarılması);
• yırtıq formasiyalar üçün onların plastik əməliyyatı aparılır.

Müalicənin müddəti və nəticəsi birbaşa bağırsaq obstruksiyasının səbəbindən və müalicəyə başlama tarixindən asılıdır.

Fəsadlar

Xəstəxanaya yerləşdirmə vaxtında aparılmazsa, aşağıdakı təhlükəli şərtlər inkişaf edə bilər:

• ağrı şoku;

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• bağırsaqlarda və qonşu orqanlarda şiş proseslərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi;
• helmintik infeksiyaların müalicəsi;
• əməliyyatdan sonra yapışmaların qarşısının alınması;
• balanslaşdırılmış pəhriz;
• icra sağlam görüntü həyat.

Bağırsaq obstruksiyası insan həzminin çox ciddi pozulmasıdır. İlk əlamətlər narahatlıqdır: şişkinlik, gurultu, ürəkbulanma. Sonra simptomlar artır: qusma və şiddətli qarın ağrısı görünür.

Əgər həkimə müraciət etməsəniz, bağırsaq tıkanıklığı bağırsaq tıxanmasına, perforasiyaya və ya kəskin infeksiyaya çevrilə bilər.

Bu insan vəziyyəti həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Müalicə vaxtında başlasa, proqnoz əlverişlidir. 2-3 gün ərzində siz qida evakuasiyasının bütün prosesini tamamilə bərpa edə bilərsiniz.

Bağırsaq tıkanıklığının bəzi növlərində konservativ taktikalardan istifadə etmək olar. Ancaq digər hallarda əməliyyat etmək lazımdır.

Bu nədir?

Bağırsaq tıkanıklığı - bu nədir? Həzm prosesi normal olduqda, mədədən gələn qida nazik bağırsağa daxil olur, emal olunur, bir hissəsi sorulur və hərəkət edir. Nəcis kolonda əmələ gəlir və anusa doğru hərəkət edir. Bağırsaq tıkanıklığı baş verərsə, bağırsaq lümeni daralır və ya tamamilə bloklanır. Bütün proses nəticəsində qida və mayelər hərəkət edib insan orqanizmindən çıxa bilmir, yəni bağırsaq tıkanıklığı əmələ gəlir.

Bağırsaq tıkanıklığının növləri onun səbəbindən asılıdır

Bağırsaq obstruksiyası bir çox səbəblərdən yarana bilər: yırtıq, şişlər. Bu bağırsaq xəstəliyi tamamilə hər hansı bir insana (yaşından asılı olmayaraq) təsir göstərə bilər.

Bağırsaq tıkanıklığından şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Qəbizlik və ishalın əsas səbəblərindən biri də budur müxtəlif dərmanların istifadəsi. Dərman qəbul etdikdən sonra bağırsağın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hər gün bunu etməlisiniz. sadə bir vasitə içmək ...

Səbəblər

Bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

Bağırsaq xəstəliyinin dinamik növü qarın boşluğunda cərrahi müdaxilələrdən dərhal sonra və ya zəhərlənmədən və ya sonra görünür.

İşarələr

Bağırsaq probleminin ilk əlamətləri qarın nahiyəsində ağrıdır. Ağrı kəskin, kramplı və arta bilər. Şiddətli ürəkbulanma və qusma da var.

Bir müddət keçdikdən sonra bağırsaqlardakı məzmun mədəyə qayıdır. Qusma nəcisə bənzəyən bir qoxu alır. Xəstələr də şikayət edir və.

Aktiv ilkin mərhələ bağırsaq peristaltikası qorunur, əslində qarın divarından istifadə edərək yoxlanıla bilər. Bağırsaq tıkanıklığının mövcudluğunun xarakterik bir siqnalı, qarın genişləndiyi və qeyri-müntəzəm bir forma almasıdır.

Xəstəni müayinə edərkən onu müəyyən etmək mümkündür Xəstəlik görünsə, daha bir neçə simptom:

• ürək dərəcəsi artır;
• qan təzyiqi azalır;
• quru dil;
• qazlar və maye ilə dolu olan bağırsaq döngəsinin ölçüsü artır;
• temperatur yüksəlir.

Ən çox tipik simptomlar bağırsaq obstruksiyası

Növlər

Bağırsaq xəstəliyinin kəskin və ya xroniki forması var. Xroniki çox nadirdir. Onun formalaşması üçün 2-3 həftə, bəlkə də bir ay vaxt lazımdır. Növbəti mərhələ ağırlaşmadır.

Bağırsaq tıkanıklığının kəskin forması tez inkişaf edir və geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Hərəkət etdikdə və qida evakuasiya edildikdə belə davam edir.

Öz növbəsində kəskin forma 2 növü var:

• dinamik;
• mexaniki.

Dinamik bağırsaq obstruksiyası

Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə inkişaf edir.

Daha 2 növ var:

• Paralitik ileus. Orqanların divarlarının tonusunda və peristaltikasında mütərəqqi azalma olduqda əmələ gəlir. Problem qismən ola bilər - kəsik və ya tam - iflic. Bu tip bağırsaq tıkanıklığı bir yerdə və ya mədə-bağırsaq traktının hər yerində tapıla bilər. Bu, peritonit kimi başqa bir xəstəliyin ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər.
• Spastik bağırsaq obstruksiyası. Bu tip istənilən bölgədə refleks spazmı təhrik edir. Bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bəlkə urolitiyazdan sonra bir komplikasiya olaraq.

Mexanik bağırsaq obstruksiyası

Görünüşün səbəbi qida və mayenin hərəkətinə mane olan mexaniki maneələrdir.

Mexanik bağırsaq obstruksiyası Çeşidlər var:

• Obstruktiv bağırsaq obstruksiyası. Bu, lümenin içəridən tıxandığı və qan dövranının dəyişmədiyi bir vəziyyətdir. Bir şiş, safra daşı varlığında və artan çapıqla görünür.
• Bağırsaq obstruksiyasını boğmaq. Boşluqlar xarici təzyiqə görə tıxanır və orqanlarda qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur, bu da nekroza səbəb ola bilər. Bu növ əvvəlkindən daha təhlükəlidir. Bu, boğulmuş yırtıq, volvulus, yapışmalar və s.

Qida hərəkətinin hansı şöbədə pozulduğundan asılı olaraq, yüksək bağırsaq tıkanıklığı (nazik hissə) və aşağı (qalın hissə) olur. İki növ simptomlarda fərqlənir erkən mərhələ bağırsaq obstruksiyası.

Diaqnostika

Bağırsaq obstruksiyası diaqnozu üçün laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməlisiniz. Bunlara daxildir:

• ümumi və biokimyəvi testlər qan;
• kontrast ilə;
• və ya (yoğun bağırsaq lazımdırsa);
• həzm sisteminin ultrasəsi;
• həzm sisteminin kompüter tomoqrafiyası;
• laparoskopiya (yalnız diaqnoz üçün deyil, həm də müalicə üçün istifadə olunur).

Müalicə

Qismən bağırsaq tıkanıklığı ilə aradan qaldırıla bilər konservativ üsul müalicə.

Konservativ üsul - dərman qəbul etmək və müalicə etmək ənənəvi üsullar. Əgər sizə peritonit və ya başqa ciddi bir komplikasiya diaqnozu qoyularsa, onda cərrahi müdaxilə lazımdır. Yetkinlərdə və uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası üçün müalicə üsulları tamamilə eynidır.

Ənənəvi üsullar

Bağırsaq tıkanıklığı halında, şəxs xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bədənini normal vəziyyətə gətirmək üçün şoran həlli ilə damcı quraşdırmaq lazımdır. Bu, susuzlaşdırmadan xilas olmağa kömək edəcəkdir. Mədə çox şişmişsə, hava və mayenin çıxması üçün burun içindən bir zond daxil edilir.

Sidik funksiyası pozulursa, kateter quraşdırılır. Klizma və mədə yuyulması da mümkündür.

İflic və ya divarların spazmları nəticəsində yaranan bağırsaq tıkanıklığının funksional bir növü öz-özünə getdiyi vəziyyətlər var.

Bir neçə gündən sonra problem aradan qalxmazsa, motor bacarıqlarını və qida və mayenin hərəkətini bərpa edəcək dərmanlara başlamaq lazımdır. Bunlar Papaverin, Spasmol, No-shpa ola bilər.

Bağırsaq tıkanıklığının spesifik səbəbini aydın şəkildə başa düşmək lazımdır, çünki antiviral və ya sedativ və ya vitamin qəbul etməyə ehtiyac ola bilər. Laksatifləri yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edin, əks halda vəziyyət daha da pisləşə bilər.

Xəstəliyin növü mexaniki, həm də qisməndirsə, o zaman ümumi vəziyyəti normallaşdıracaq stabilləşdirici dərmanlar qəbul etmək kifayətdir. Pəhriz mütləq lazımdır. Onun özəlliyi lifli və fermentləşdirilə bilən məhsulların olmamasıdır. Menyuya su ilə üyüdülmüş sıyıq, bulyonlar, sufle, jele, jele və omlet daxildir.

Müsbət dəyişikliklər görünməzsə, əməliyyat lazımdır.

Bağırsağın tam mexaniki obstruksiyası varsa, qida və mayelər həzm traktından keçə bilmədikdə, əməliyyat lazımdır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrahın işi xəstəliyin səbəblərindən və mərhələsindən asılıdır.

Ənənəvi üsullar

Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız bir həkim icazəsi ilə mümkündür. Özünü müalicəölümlə nəticələnə bilər.

Obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün məşhur xalq üsulları bunlardır:

Bağırsaq tıkanıklığının inkişafında qarşısının alınmasının mahiyyəti bağırsaq şişlərinin vaxtında müayinəsi və çıxarılması, yapışmaların qarşısının alınması, helmintik infeksiyanın aradan qaldırılması, düzgün qidalanma və xəsarətlərdən qaçınmaqdır.

Fəsadlar

Ən birinci və ən əsası odur ki, əgər sizdə bağırsaq tıkanıklığı varsa, mütləq mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Xəstə olanda hər dəqiqə çox vacibdir.

Nə qədər gec tədbirlər görməyə başlasanız, fəsadların yaranma riski bir o qədər artır.

Bağırsaq obstruksiyası səbəbindən divarların nekrozu (ölüm) inkişaf edə bilər. Bir perforasiya görünür və bütün məzmun qarın boşluğuna keçir. Sonra olur iltihab prosesi- peritonit. Növbəti addım abdominal sepsisdir (qan zəhərlənməsi, ölümcül).

Cərrahiyyədə sürətli cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəlikləri ehtiva edən "kəskin beş" termini var. Bu siyahıya bağırsaq tıkanıklığı, müxtəlif amillərin səbəb ola biləcəyi xəstəlik də daxildir ki, bu da heç kimin bundan immun olmadığını göstərir. Buna görə də, belə bir patologiyanın niyə baş verdiyini, onu necə tanımaq və üsullardan istifadə etmək mümkün olub-olmadığını bilmək vacibdir konservativ terapiya və əməliyyatdan çəkinin.

Bağırsaq tıkanıklığı - bu nədir?

"Bağırsağın tıxanması" termini bağırsaq məzmununun hərəkətinin yavaşladığı və ya tamamilə dayandığı bir vəziyyətə aiddir. Sağlam bağırsaqda peristaltika var - bağırsaq borusunun büzülməsi ki, onun məzmunu bədəndən təbii şəkildə keçsin və tərk etsin.

Bağırsaq tıkanıklığının səbəbi müxtəlif amillərdən qaynaqlanan peristaltikanın olmamasıdır. Bağırsaq tıkanıklığının vəziyyətinin çox təhlükəli olduğunu başa düşmək vacibdir, əgər simptomların başlanğıcından 24-36 saat ərzində bir insana tibbi yardım göstərilmirsə, patoloji ölümə səbəb olacaqdır.

Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulmasının səbəblərindən danışarkən, qeyd edə bilərik:

• yapışmaların əmələ gəlməsi;
• bağırsaq borusunun sahələrini sıxan, məzmununun dar boşluqdan keçməsinə mane olan şişlər;
• həzm sistemində xarici cisimlərin olması;
• volvulus.

Vacibdir! Çox vaxt patoloji həzm traktının toxumalarında və ya qadın reproduktiv sisteminin orqanlarında cərrahi müdaxilələr nəticəsində baş verir.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Bağırsaq tıkanıklığının ən mühüm əlaməti nəcisin və qaz istehsalının dayandırılmasıdır. Eyni zamanda, xəstənin qarnı şişir və qabarcıq eşidilə bilər.

Xəstəliyin ikinci əlaməti ağrıdır. Periyodik və ya daimi, dözümlü və ya güclü ola bilər, bir insanı ağrılı şok vəziyyətinə gətirir - bu, xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Əksər hallarda xəstə qusmağa başlayır, xüsusən də kiçik bağırsaq prosesə cəlb olunarsa. Bəzən bu şəkildə nəcisin durğunluğu zamanı orqanizm qana daxil olan toksinlərdən qurtulmağa çalışır, lakin toksinlərin əvəzinə orqanizm çoxlu maye buraxır və insan susuzluqdan əziyyət çəkməyə başlayır.

Hətta ən erkən mərhələdə xəstə ağır nasazlıq yaşayır, üzü solğunlaşır, letarji və yorğun olur.

Patologiyanın formaları və növləri

Bağırsaq obstruksiyası onun meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblərə görə təsnif edilir.

Mexanik bağırsaq obstruksiyası- bu, müəyyən bir maneə, bir növ maneə səbəbindən nəcisin bağırsaq borusundan keçə bilmədiyi bir vəziyyətdir.

Aşağıdakılar maneə rolunu oynaya bilər:

• nəcis ilə qarışdırılmamalı olan nəcis daşları: koprolitlər daha sıxdır, yuvarlaq bir forma malikdirlər;
• saç yığınları - paradoksal olaraq, bu səbəb insanlar arasında tez-tez olur, əgər onlar nevrozdan əziyyət çəkirlərsə, onları sanki saçlarını dişləməyə məcbur edir;
• xolelitiyaz varlığında bağırsaqlara daxil olan safra daşları;
• yemək zamanı təsadüfən udulmuş xarici əşyalar;
• bağırsaq borularının boşluğunu daraldan bağırsaq divarlarının və ya yaxınlıqdakı orqanların şişləri.

Bağırsaq obstruksiyasını boğmaq- bir sıra səbəblərə görə bağırsağın müəyyən hissələrinin vəziyyətinin nəcisin həzm traktından sərbəst keçə bilməyəcəyi şəkildə dəyişdiyi bir patoloji.

Bu, o zaman baş verir:

• volvulus;
• bağırsaq volvulusu zamanı yaranan bir düyün;
• bağırsağın bir hissəsinin boğulması;
• bağırsaq yapışmaları.

Qarışıq forma– bir neçə səbəb təhrikedici faktor kimi çıxış etdikdə bağırsaq obstruksiyasının alt növü.

Klinik şəkil

Əksər somatik patologiyalar yavaş-yavaş inkişaf edir, hər bir mərhələ illərlə, aylarla və ya daha az tez-tez - həftələrlə başqa bir mərhələyə keçə bilər. Ancaq bağırsaq obstruksiyası sürətlə inkişaf edir və onun üç dövrü cəmi 36 saata qədərdir.

1. Həzm traktının obstruksiyasının erkən dövrü ilk simptomların göründüyü andan başlayır və 12 saata qədər davam edir. Bu zaman bir insan paroksismal ağrı yaşayır: ilk saatlarda görünür və sonra yox olur, erkən dövrün sonuna qədər daim mövcuddur, yalnız intensivliyi dəyişir.
2. Bağırsaq tıkanıklığının aralıq dövrü erkən dövr başa çatdıqdan sonra başlayır və daha 12 saat davam edir, yəni aralıq dövrün sonunda ilk simptomların başlanğıcından gün başa çatır.
   Bu 12 saat ərzində qarındakı ağrılar daimi və dözülməz olur, qarın şişir, qusma görünür. Ağrı səbəbiylə bir adam tükənir və qusma səbəbiylə praktik olaraq hərəkət edə bilmir, bir insan susuzlaşır və huşunu itirə bilər;
3. Gecikmiş dövr - aralıq dövrün bitməsindən sonrakı vaxt, xəstəliyin ilk siqnallarından sonra ikinci günün başlanğıcı. Bu zaman təcili tədbirlər görülmədən ölüm təhlükəsi maksimum səviyyədədir: xəstə tez nəfəs alır, bədən istiliyi yüksəlir və sidik ifrazının tam olmaması müşahidə olunur. Bu zaman peritonit və sepsis, həmçinin çoxlu orqan çatışmazlığı adətən inkişaf edir.

Beləliklə, xəstənin əsas vəzifəsi vəziyyətin ciddiliyini mümkün qədər tez qiymətləndirmək və onu xəstəxanaya yerləşdirəcək və əməliyyat keçirəcək təcili yardım xidmətini çağırmaqdır.

Xəstəlik hansı təhlükə yaradır?

Bağırsaq tıkanıklığının əsas təhlükəsi ölüm riskinin yüksək olmasıdır.

Vacibdir! Bir şəxs qarın ağrısı başlayandan bir gün sonra xəstəxanaya yerləşdirilirsə, hətta müasir tibbi texnologiyalar və həkimlərin peşəkarlığı xəstənin həyatını xilas etməyə zəmanət verə bilməz.

Xəstəliyin mərhələlərini və inkişafını nəzərə alaraq, bağırsaq tıkanıklığının səbəb olduğu əsas ağırlaşmaları görə bilərsiniz:

• intoksikasiya - bədənin zəhərlərlə, bu halda öz toksinləri ilə zəhərlənməsi;
• peritonit - qarın bölgəsində lokallaşdırılmış iltihablı bir proses;
• sepsis - patogen mikroblar daxil olduqda qan zəhərlənməsi;
• bədənin susuzlaşması - su və elektrolit balansının pozulması, həyat üçün zəruri olan maye və duzların itirilməsi;
• çoxlu orqan çatışmazlığı - iki və ya daha çox bədən sisteminin fəaliyyətinin dayandırılması.

Bütün ağırlaşmalar həyat üçün təhlükəlidir, buna görə də bağırsaq tıkanıklığı istənilən mərhələdə təhlükəlidir.

Diaqnostik üsullar

Xəstə tibb müəssisəsinə daxil olduqdan sonra həkimlər tez bir zamanda xəstəliyin diaqnozunu qoymalı və təsdiqləməlidirlər. Tıxanmanın baş verdiyi yeri, bağırsağın bir hissəsini aşkar etmək də vacibdir.

Laborator diaqnostik üsullara qan nümunələri və testlər daxildir:

• ümumi (klinik) qan testi - bağırsaq obstruksiyası göstəriləcək səviyyəsi yüksəldi hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələri, susuzlaşdırma nəticəsində və lökositlərin səviyyəsinin artması, iltihab prosesinin mövcudluğunun bir siqnalı kimi.
• biokimyəvi qan testi - patoloji təsdiqi kalium və ümumi protein səviyyəsinin azalması və intoksikasiyadan artan karbamid və kreatinin səviyyəsi olacaqdır.

Diaqnozun əsas vəzifəsi funksional tədqiqatlardan ibarətdir:

• Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası maneənin harada lokallaşdırıldığını görməyə imkan verir; erkən mərhələlərdə müqavilə rentgen üsulundan istifadə edilə bilər, bir şəxs həzm traktından maneənin yerinə keçən bir maye içdikdə və onun yolu rentgendə izlənilə bilər - nəzərə çarpacaq kontrastına görə;
• Diaqnoz zamanı ultrasəs obstruksiyaya səbəb olan bağırsaqda şişlərin olma ehtimalını istisna etmək üçün istifadə olunur;
• Kolonoskopiya, anus vasitəsilə bağırsaqlara bir zond daxil edilərək görüntünün kameradan götürüldüyü tədqiqat üsuludur. ucunda yerləşir, cihazın monitorunda görüntülənir;
• Laparoskopiya həm diaqnostika, həm də müalicəni birləşdirən bir üsuldur: bu, bir yarım santimetrdən çox olmayan kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilən cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur.

Ənənəvi müalicə

Bağırsaq tıkanıklığının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi müdaxilə və orqanın normal fəaliyyətinə mane olan maneənin aradan qaldırılmasıdır.

İstisna hallarda, patoloji 6 saatdan az davam edərsə, ənənəvi müalicə üsullarından istifadə etməyə cəhd edə bilərsiniz, məsələn:

• mədədən məzmunu pompalamaq;
• sifon lavmanları;
• antispazmodiklər qəbul etmək.

Hər üç texnika eyni vaxtda istifadə olunur. Həkimlər təkrarlanan hərəkətlərin effektivliyini görmürlərsə, xəstə əməliyyat otağına göndərilir.

Tibbi fakt! Diaqnostika - kolonoskopiya zamanı həkimlərin bağırsaqlardakı bir maneəni "yarmağı" bacardıqları və bununla da xəstəni sağaltdığı və cərrahi müdaxilə ehtiyacından xilas etdiyi hallar var.

Ənənəvi tibb ilə müalicə

İstifadə edildikdə bağırsaq tıkanıklığı nadir haldır ənənəvi tibb yalnız faydasız deyil, həm də təhlükəlidir. Sağlamlığını düşünən hər bir insan bağırsaq tıkanıklığının əlamətlərini bilməli və hər hansı digər kömək üsullarından yan keçərək həkimə müraciət etməlidir.

Hər hansı bir, hətta ən təsirli olduğunu başa düşmək də vacibdir xalq reseptləri yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Bağırsaq tıkanıklığının qarşısını almağın ən yaxşı yolu düzgün, sağlam, balanslaşdırılmış qidalanmadır. İnsan lazımi miqdarda zülal, yağ, karbohidrat, lif və maye qəbul etdikdə orqanizmi düzgün işləyir. Tibbi baxımdan şübhə doğuran pəhrizlərin geniş tətbiqi bağırsaq tıkanıklığı səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilənlərin sayını artırıb. Məsələn, lifi pəhrizinizin əsasına çevirməklə arıqlamaq üçün məşhur bir üsul bağırsaq borusunda "tıxac" yarada bilər.

Qidalanma yalnız düzgün deyil, həm də orta səviyyədə olmalıdır. Kiçik hissələrdə yemək lazımdır, lakin hər 3-4 saatdan bir. Porsiya ölçüsünün normal olub-olmadığını yoxlamaq üçün yaxşı bir üsul var: garnitür bir ovucun içinə, yüngül tərəvəz salatı birləşdirilmiş iki ovucuna sığmalıdır. Balıq, ət və ya toyuq parçasının ölçüsü siqaret qutusundan böyük olmamalıdır.

Orta fiziki fəaliyyət, xüsusən də yerimək bağırsaq hərəkətliliyi üçün çox vacibdir. Gündə 20-30 dəqiqə gəzintiyə çıxmaqla, patoloji riskini bir neçə dəfə azalda bilərsiniz.

Daimi tibbi yoxlama uzun yaşamaq və sağlam olmaq istəyən hər bir insan üçün lazımdır. Məsələn, bağırsaq tıkanıklığının səbəbi bir şişdirsə, o zaman fiziki narahatlığa səbəb olana qədər yaxşı aşkar edilə bilər.
Bu məqsədlə xəstəxanalarda tibbi müayinə - addım-addım müayinə üsulu həyata keçirilir ki, burada hər bir şəxs testlərin minimum siyahısından keçə bilər və göstəricilərdə normadan kənara çıxma aşkar edilərsə, əlavə müayinələrdən keçə bilər.

Statistikaya görə, düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi və müntəzəm olaraq ildə ən azı bir dəfə həkimə müraciət etməklə 10 bağırsaq tıxanma hadisəsindən 9-nun qarşısını almaq olar.

Klinik təzahürlərə kramp ağrısı, qusma, nəcisin tutulması və düzlük daxildir. Diaqnoz əsasında qoyulur klinik əlamətlər və qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası ilə təsdiqlənir. Müalicə mayelər, nazoqastrik drenaj və əksər hallarda tam obstruksiya zamanı cərrahi müdaxiləni əhatə edir.

Mexanik obstruksiya kiçik bağırsağa (səviyyə daxil olmaqla) bölünə bilər onikibarmaq bağırsaq) və kolon. Obstruksiya qismən və ya tam ola bilər. Təxminən 85% hallarda nazik bağırsağın qismən tıxanması cərrahi müdaxilə olmadan aradan qalxır, 85% hallarda isə tam nazik bağırsaq tıkanıklığı zamanı cərrahi müdaxilə lazımdır.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri

Ən çox ümumi səbəblər mexaniki maneə - bitişmələr, yırtıqlar və şişlər. Digər ümumi səbəblər divertikulit, yad cisimlər, volvulus (bağırsağın mezenteriyasında bükülməsi), invaginasiya (bağırsağın bir seqmentinin digərinə nüfuz etməsi) və nəcisin impaksiyasıdır. Bağırsağın müəyyən seqmentlərində müxtəlif patoloji proseslər inkişaf edir.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığının patofiziologiyası

Sadə mexaniki maneə ilə, bağırsaq divarında qan axınında ilkin pozuntular yoxdur. Udulmuş maye, qida, həzm sekresiyaları və qazlar maneə səviyyəsindən yuxarı yığılır. Bağırsağın proksimal hissəsi qazlarla genişlənir, distal seqment isə çökür. Selikli qişanın ifrazat və udma funksiyaları depressiyaya uğrayır, bağırsaq divarı şişir, durğun dəyişikliklər baş verir. Peristaltika və sekresiya pozğunluqlarının artması və dehidrasiya və stranqulyasiya obstruksiyası riskinin artması ilə bağırsaq distansiyonu irəliləyir.

Strangulyasiya obstruksiyası bağırsağa qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur; nazik bağırsaq obstruksiyası hallarının təxminən 25%-ni təşkil edir. Bir qayda olaraq, yırtıq, volvulus və invaginasiya ilə əlaqələndirilir. İlk növbədə venoz qan axını pozulur, sonra arterial tıkanıklıq meydana gəlir ki, bu da bağırsaq divarının işemiyasının sürətlə inkişafına səbəb olur. İşemik bağırsaq ödemli olur və infarkt dəyişikliklərinə məruz qalır, bu da qanqrenaya və perforasiyaya səbəb olur.

Perforasiya işemik seqmentdə və ya əhəmiyyətli dilatasiya inkişaf etdikdə inkişaf edə bilər. Bağırsaq diametri > 13 sm-ə çatdıqda risk yüksəkdir.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığının simptomları və əlamətləri

Nazik bağırsaq obstruksiyası onun baş verdikdən sonra qısa müddət ərzində simptomların inkişafı ilə müşayiət olunur: qarın boşluğunun mərkəzi hissəsində - göbək ətrafında lokallaşdırılmış kramplı qarın ağrısı, qusma və - tam maneə ilə - nəcisin tutulması. Qismən maneə ilə ishal inkişaf edə bilər. Daimi təbiətin şiddətli ağrıları strangulyasiyanın inkişafını göstərir. Strangulyasiya olmadıqda, qarın nahiyəsində palpasiya zamanı ağrı aşkar edilmir. Artan zəng peristaltik səsləri ilə xarakterizə olunur, kramp ağrısından sonra böyüyür. Ürək böhranının inkişafı ilə qarın ağrısı palpasiya zamanı görünür; Şok və oliquriya sadə mexaniki obstruksiya və ya strangulyasiyanın inkişaf etmiş mərhələsini göstərən uğursuz əlamətlərdir.

Yoğun bağırsağın obstruksiyası, nazik bağırsaq tıkanıklığından fərqli olaraq, adətən daha az şiddətli və tədricən artan simptomlarla müşayiət olunur. Artan qəbizlik nəcisin tam saxlanması və şişkinliklə əvəz olunur. Qusma inkişaf edə bilər, lakin bütün hallarda müşahidə edilmir. Fiziki müayinə, adətən, aşağı səsli gurultu ilə qarında şişkinliyi aşkar edir. Yeri şişin maneə törətdiyi yerə uyğun gələn bir kütlə hiss edilə bilər. Sistemli təzahürlər adətən orta dərəcədə ifadə edilir, su və elektrolit çatışmazlığı tipik deyil.

Volvulus tez-tez kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Ağrı daimidir, bəzən colicky hissləri ilə üst-üstə düşür.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığının diaqnostikası

• Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasını çəkmək lazımdır, bu, bir qayda olaraq, maneəni tanımağa imkan verir. Yalnız laparotomiya strangulyasiyanın mövcudluğunu qəti şəkildə müəyyən edə bilsə də, diqqətli klinik müşahidə erkən mərhələlərdə ondan şübhələnməyə imkan verir. Qanda lökositlərin səviyyəsinin artması və asidoz strangulyasiyanın inkişafını göstərə bilər.

Nazik bağırsaq obstruksiyası olan düz rentgenoqrafiyada nazik bağırsağın genişlənmiş döngələrinin şəlaləsi müəyyən edilir, lakin oxşar dəyişikliklər sağ yarısının tıxanması ilə baş verə bilər. kolon. Kolondakı maye səviyyələri ayaq üstə olarkən müəyyən edilə bilər. Oxşar, daha az ağır olsa da, ileus ilə rentgenoqrafik dəyişikliklər və klinik simptomlar müşahidə olunur (obstruksiya olmadan bağırsaq parezi); Bu şərtləri ayırd etmək çətin ola bilər. Üst jejunal obstruksiya və qapalı çəngəl stranqulyasiya obstruksiyası ilə genişlənmiş ilmələr və maye səviyyələri olmaya bilər. İnfested kolonda, rentgen şüaları yer tutan lezyonlara bənzər dəyişiklikləri aşkar edə bilər. Bağırsaq divarında qazın olması (pneumatosis intestinalis) qanqren olduğunu göstərir.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığının müalicəsi

• Nazogastrik boru istifadə edərək dekompressiya.
• venadaxili mayelər,
• Şübhəli bağırsaq işemiyası üçün venadaxili antibiotiklər.

Kəskin obstruksiya üçün terapevtik tədbirlər diaqnostik testlərlə eyni vaxtda aparılmalıdır. Xəstənin cərrah tərəfindən məcburi müşahidəsi.

Nazik və yoğun bağırsaq obstruksiyası üçün dəstəkləyici tədbirlər oxşardır: nazoqastrik drenaj, məhlulların venadaxili yeridilməsi (damardaxili həcmi artırmaq üçün 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya laktasiya olunmuş Ringer məhlulu), maye balansına nəzarət etmək üçün sidik kateterinin quraşdırılması. Elektrolit itkilərinin doldurulması laboratoriya məlumatları nəzərə alınmaqla həyata keçirilir, baxmayaraq ki, təkrar qusma ilə serumda Na və K çatışmazlığı ehtimalı yüksəkdir. Bağırsaq işemiyası və ya infarktı şübhəsi varsa, laparotomiyadan əvvəl antibiotiklər təyin edilməlidir.

Xüsusi tədbirlər. Yetkinlərdə onikibarmaq bağırsağın obstruksiyası rezeksiyaya, formalaşma aradan qaldırıla bilmədikdə isə palliativ qastrojeyunostomiyaya göstərişdir.

Tam nazik bağırsaq obstruksiyası halında laparotomiyaya üstünlük verilir. erkən tarixlər, baxmayaraq ki, ciddi şəkildə susuzlaşan xəstələrdə əməliyyat maye balansı yaxşılaşana və sidik ifrazı artana qədər 2-3 saat gecikdirilə bilər. Mümkünsə, "günahkar" formalaşması çıxarılır. Tıxanma səbəbi öd daşıdırsa, enterotomiya ilə çıxarılır, lakin xolesistektomiyaya ehtiyac yoxdur. Residivlərin qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək, xüsusən yırtıqların tikilməsi, yad cisimlərin çıxarılması, peritoneal yapışmaların lizisini həyata keçirmək lazımdır. Bəzi hallarda, əməliyyatdan sonrakı erkən obstruksiya və ya təkrarlanan adeziv obstruksiya epizodları ilə, peritoneal qıcıqlanma əlamətləri olmadıqda, laparotomiya əvəzinə uzun bir bağırsaq borusunun tətbiqinə müraciət edə bilərsiniz (bir çox mütəxəssis eyni üsulla adi nazoqastrik borudan istifadə edir. uğur).

İkincili nazik bağırsaq obstruksiyası ilə yayılmış peritoneal karsinomatoz böyüklərdə həzm xərçəngində ölümün əsas səbəbidir. Obstruksiya sahəsini yan keçmək üçün anastomozların tətbiqi - cərrahi və ya endoskopik stentləmə - qısamüddətli palliativ təsir göstərir.

Obstruksiya ilə müşayiət olunan yoğun bağırsağın xərçəngi hallarında bəzi hallarda müvəqqəti kolostomiya/ileostomiya əmələ gəlməsi ilə və ya formalaşmadan anastomozla bir mərhələli rezeksiya əməliyyatı aparıla bilər. Belə bir müdaxiləni həyata keçirmək mümkün olmadıqda, şişin rezeksiyası kolostomiya/ileostomiya ilə aparılır; Stomanın bağlanması daha sonra edilə bilər. Bəzi hallarda gecikmiş rezeksiya ilə "diversion" kolostomiyası aparılır.

Əgər obstruksiya divertikulitlə bağlıdırsa, tez-tez bağırsaq perforasiyası olur. Təsirə məruz qalan ərazinin çıxarılması çox çətin ola bilər, lakin perforasiya və diffuz peritonit olduqda göstərilir. Rezeksiya kolostomiya ilə aparılır, daha sonra anastomoz edilir.

Nəcis tıxanması, bir qayda olaraq, rektum səviyyəsində inkişaf edir, əl ilə və ya lavman istifadə edərək aradan qaldırılır; Bununla belə, nəcisin təsirində, bəzən barium və ya antasidlərlə qarışdırılır, bu zaman tam obstruksiya inkişaf edir (adətən səviyyədə sigmoid kolon), laparotomiya göstərilir.

Əsas müddəalar

• Əksər hallarda tıxanma səbəbləri yapışmalar, yırtıqlar və şişlərdir.
• Qusma və mayenin üçüncü boşluğa sekvestrasiyası səbəbindən dövran edən qanın həcmi azalır.
• Uzun müddətli obstruksiya ilə işemiya, infarkt və bağırsaq perforasiyası inkişaf edə bilər.
• Əməliyyatdan əvvəl nazogastrik boru istifadə edərək dekompressiya aparılmalıdır venadaxili administrasiya mayelər.
• Yapışmalara görə təkrarlanan obstruksiya üçün təcili əməliyyatdansa ilk növbədə nazoqastrik boru ilə dekompressiyaya müraciət etmək daha məqsədəuyğundur.

orqanın motor fəaliyyətinin tam/qismən pozulması və ya onun bölmələrindən birində mexaniki tıxanma (obstruksiya) fonunda baş verən, qidanın sonrakı hərəkətində çətinlik yaradan sindromdur. Bir çox xəstəlik bu ağırlaşmaya səbəb olur. Bağırsaq tıkanıklığı metabolik proseslərdə dəyişikliklərə və bədənin zəhərlənməsinə səbəb olan ciddi bir problemdir. Müalicə bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır.

Təsnifat

Peristaltikanın pozulması ilə əlaqəli bir sıra simptomlar xəstəliklərin bütün siyahısının nəticəsi ola biləcəyi üçün bu sindromun bir çox növləri, formaları və növləri var.

-dən asılı olaraq genetik səbəblər anadangəlmə və qazanılmış bağırsaq obstruksiyasını ayırd edin. Patoloji proses kəskin və ya xroniki formada baş verir. Bozukluk tamamilə bütün orqan və ya onun ayrı bir hissəsinə yayılır.

Səbəb-nəticə əlaqəsi, eləcə də kursun xüsusiyyətləri təsnifatın əsasını təşkil edir. Bu xüsusiyyətlərə əsasən mexaniki, damarlı və s. Onların hər birinin öz alt növləri var.

Mexanik

Bu forma bəzi maneələrin görünüşü ilə əlaqələndirilir. Ərazinin bağlanması tədricən və ya birdən-birə baş verir. Mexanik bağırsaq obstruksiyası aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

Ərzaq şöbələrdən keçir mədə-bağırsaq traktının müəyyən güc və tezlikdə kontraktil hərəkətlərdən istifadə etməklə. Bu mexanizm pozulduğu zaman əzələ təbəqəsi orqan nədənsə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir.

Peristalsis çox yavaşlayır və ya tamamilə dayanır. Patologiyanın dinamik formasında bağırsaq mezenteriyasının obstruksiyası və strangulyasiyası aşkar edilmir.

Vəziyyətə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq, sindromun 2 növü var:

Bu vəziyyətdə bağırsaq tıkanıklığı mezenterik arteriyalarda qan axınının dayandırılmasından qaynaqlanır. Bu vəziyyət qan pıhtılarının, emblərin (tıkanma hissəciklərinin) meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. 2-3 saatdan sonra bağırsağın motor funksiyası sönür və qanqren başlayır. Damar tıxanması nəticəsində toxuma ölümü qan dövranı sistemi və ürək xəstəliklərinin ağırlaşmasıdır.

Patoloji prosesin səviyyəsinə görə yüksək və aşağı maneə fərqləndirilir.

Bu təsnifat qidanın hərəkətinə maneənin anatomik yerini nəzərdə tutur. Nazik bağırsaq obstruksiyası yüksək səviyyəyə uyğundur. Bu tip patologiyada maneə onikibarmaq bağırsağı diafraqma ilə birləşdirən əzələdən uzaqda yerləşir. Üst və alt obstruksiyanı şərti olaraq ayıran anatomik sərhəd Bauhini qapağıdır. Kiçik və yoğun bağırsaqları birləşdirir. Əksər hallarda yüksək maneə yaranır.

Nazik bağırsağın uzunluğu təxminən 5 metrdir. Orqanın döngələri qarın divarına iki yarpaqlı bağlar - mezenteriya ilə sabitlənir.

Bağlayıcı qapağın altında yerləşən maneələrə kolon obstruksiyası deyilir. 20-30% hallarda diaqnoz qoyulur.

Səbəblər

Bozukluğu olan və ya qazanılmış insanlar bağırsaq tıkanıklığına həssasdırlar. Döngələrin mexaniki tıxanmasına səbəb olan əsas amillər:

• uzadılması, orqanın həddindən artıq hərəkətliliyi;
• lümenin daralması;
• qarın daxili divarlarında əlavə çökəkliklər və kıvrımlar;
• yapışmalar - cərrahi müdaxilələrdən sonra ən çox baş verən birləşdirici toxumadan hazırlanmış yapışqan möhürlər;
• yırtıqlar - çıxıntılar;
• poliplər;
• şişlər;
• kistlər;
• nəcis, öd daşı;
• zədələr.

Bağırsaq tıxanmasının digər növləri tez-tez qidalanma (pəhriz) xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. Peristaltikanın sönməsi yüksək kalorili qidaları böyük həcmdə istehlak etdikdən, uzun orucdan sonra böyük yeməkdən və ya mono-dietdən sonra müşahidə olunur.

Uşaqlarda fiziki fəaliyyətin dayandırılması tez-tez formulaya keçid, raxit ilə əlaqələndirilir.

Simptomlar

Yetkinlərdə pozğunluğun ilk əlamətləri mədə çuxurunda, göbək yaxınlığında kramp ağrısıdır. Hücum birdən başlayır. Ağrı, səbəbdən asılı olaraq müvəqqəti olaraq azala və ya qalıcı ola bilər. Adətən hücumlar 10-15 dəqiqəlik fasilələrlə təkrarlanır. Peristaltik dalğa zamanı ağrı güclənir. Müalicə olmadan, ilk epizoddan 2-3 gün ərzində yox olurlar. Bu xəbərdarlıq işarəsi, motor funksiyasının tam dayandırılmasını göstərir.

Bağırsaq iflici ilə əlaqəli obstruksiya küt qövs ağrısı ilə xarakterizə olunur. Bir insan qarın boşluğunda həzm prosesini göstərən heç bir daşqın və ya səs-küy hiss etmir.

Bağırsaq tıkanıklığının tanındığı xarakterik simptomlar:

• xarici asimmetriya;
• görünən peristalsis ilə şişkin qarın;
• qusma nəcisin tutulması ilə birləşdirilir.

Xəstədə peritonun yanlarında və ya ön divarında görünən qabarıqlıqlar var. Bu əlamət kəskin bağırsaq tıxanmasını təyin etmək üçün istifadə olunur. Şiddətli şişkinlik bağırsaq döngələrinin genişlənməsi ilə əlaqələndirilir. Artım nəcisin tutulması, qazlar və mayenin yığılması səbəbindən baş verir. Bağırsaq tıkanıklığı ilə, sinir uclarının zədələnməsi nəticəsində ağrı meydana gəlir. Peristaltikanın maneə törədilməsi və sönməsi fonunda reseptorlar sıxılır və onların bütövlüyü pozulur.

Erkən mərhələdə nazik bağırsaq obstruksiyası nəcisin tutulması kimi özünü göstərmir. Aşağı bölmələrin məzmunu təbliğ olunur. Terapevtik prosedurlar zamanı hətta çoxlu nəcis ola bilər. Defekasiya çətin deyil.

Nəcisin tutulması yoğun bağırsaqda maneənin xarakterik təzahürüdür. Bu simptomun inkişaf mexanizmi pozğunluğun səbəbindən asılıdır. Maneə xarici bir cisim, motor fəaliyyətinin azalması və qan tədarükünün olmamasıdır.

Bədənin intoksikasiyası ilə əlaqəli bağırsaq tıkanıklığının simptomları:

• ürəkbulanma;
• zəiflik;
• Baş ağrısı;
• kardiopalmus;
• aşağı təzyiq;
• təngnəfəslik;
• quru ağız.

Bədənin tədricən zəhərlənməsi nəticəsində belə əlamətlər görünür.

Maneə yüksək yerləşdikdə, qusma təkrarlanır. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir. Qusmanın tərkibində qida qalıqları, sonra safra var. Bir müddət sonra boşaldılan kütlələr qəhvəyi rəng və çürük bir qoxu əldə edir.

Yoğun bağırsağın obstruksiyası 1-2 dəfə qusma ilə xarakterizə olunur.

Xəstə vaxtında təmin edilmədikdə səhiyyə, peritonit inkişaf edir - peritonun iltihabı.

Xroniki forma bağırsaq obstruksiyası yapışma və şiş böyüməsi səbəbindən görünür. Çox vaxt mədə-bağırsaq traktında əməliyyatdan sonra ləng bir proses müşahidə olunur. Xroniki forma nəcisin pozulması (qəbizliklə dəyişən ishal), qazın əmələ gəlməsinin artması ilə özünü göstərir. Şiş müəyyən ölçülərə çatdıqda və ya yapışmalar bağırsaq döngəsini tamamilə bağladıqda, proses belə olur. kəskin forma maneə. Bu vəziyyətdə patoloji sürətlə inkişaf edir və təcili yardım tələb edir.

Mərhələlər

Kəskin bağırsaq obstruksiyası (AİO) motor fəaliyyətinin tam dayandırılmasına qədər bir neçə mərhələdən keçir. Proses mərhələləri:

1. "İleus ağlamasının" ilkin mərhələsi. 12-16 saat davam edir. Hücumlar çox şiddətli ağrı bəzən şoka və çaşqınlığa səbəb olur. Peristaltik dalğaların dövrləri sakitliklə əvəzlənir.
2. İntoksikasiya mərhələsi. Müddəti - 1-2 gün. Ağrı xarakterini dəyişir - sakitlik dövrləri olmadan sabit olur. Bu mərhələdə insan şişkinlik, qazların yığılması hiss edir. Asimmetriyanı görə bilərsiniz qarın divarları. Mədədə sıçrayış səsi eşidilir.
3. Terminal (son) mərhələ. Bağırsaq tıkanıklığının ilk əlamətlərindən 36 saat sonra baş verir. Bu dövr bütün bədən sistemlərinin aydın nasazlığı ilə xarakterizə olunur. Peristaltika yoxdur, peritonit inkişaf edir. Dil qəhvəyi örtüklə örtülmüşdür.

Həkim gələnə qədər nə etməməli

Bağırsaq tıkanıklığının kəskin hücumundan şübhələnirsinizsə, zəng etməlisiniz təcili yardım. Xalq müalicəsi, dərmanlar bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən qəbul edilməməlidir, çünki bu patologiyanın geri dönməz ağırlaşma riski yüksəkdir.

Laksatiflər yalnız dinamik bağırsaq obstruksiyası ilə kömək edir. Bir xəstə bir mütəxəssisin köməyi olmadan patologiyanın növünü təyin edə bilməz, buna görə də riskə dəyər deyil. Laksatiflərin qəbulu təhrif edə bilər klinik şəkil. Həkimin diaqnoz qoyması daha çətin olacaq.

Bir lavman, mexaniki bir maneədirsə, yoğun bağırsaqdakı maneəni aradan qaldırmağa kömək edir. Bununla belə, vəziyyət sıxılmış döngələr, yırtıq və ya damar problemlərindən qaynaqlanırsa, belə bir vasitə zərərli olacaqdır.

Bağırsaq tıkanıklığından şübhələnirsinizsə, lavman verməməli və laksatif qəbul etməməlisiniz. Bu vasitələr vəziyyəti daha da pisləşdirəcək.

Diaqnostika

Cərrahın ilkin vəzifəsi bağırsaq tıkanıklığını oxşar simptomları olan xəstəliklərdən ayırmaqdır. Bu məqsədlə həyata keçirirlər diferensial diaqnoz appendisit, orqan perforasiyası, peritonit, afferent loop sindromu, plevrit, böyrək kolikası, ürək xəstəliyi, pankreatit, xolesistit ilə.

Bağırsaq tıkanıklığını tanımaq üçün həkim xəstənin şikayətlərini təhlil edir, aparır vizual müayinə qarın. Palpasiya və tıqqıltı ilə ən ağrılı yerlər və həcmli sıxılmaların olması müəyyən edilir. Qarın içərisindəki səsləri təhlil etmək üçün mütəxəssislər peristaltik səsləri qiymətləndirməyə kömək edən xüsusi bir cihaz olan fonendoskopdan istifadə edirlər.

Qarın boşluğunun instrumental müayinəsinə aşağıdakılar daxildir:

1. rentgen. Bu üsuldan istifadə edərək, orqanın döngələrində qazların yığılmasını və mayenin eninə səviyyələrini görə bilərsiniz. Bu məlumat rentgendə qeyd olunur. Tıxanmanı aşkar etmək və yerini müəyyən etmək üçün bir şəxsə içmək üçün bir kontrast maddə verilir. Bu üsul "yarım şüşə Şvarts testi" adlanır.
2. Boru enteroqrafiyası. Tədqiqat maneə olan ərazinin sənədləşdirilməsi üçün aparılır.
3. Kolonoskopiya. Metod yoğun bağırsağın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bəzən kolonoskopiya tıxanmanı aradan qaldıra bilər.
4. Ultrasəs diaqnostikası. Tədqiqat bağırsaq tıkanıklığını digər patologiyalardan ayırmağa, şişləri və iltihablı formasiyaları aşkar etməyə kömək edir.

Diaqnoz qoymaq üçün qadınlara ginekoloji müayinə və pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi lazım ola bilər. Bu cür tədbirlər ektopik hamiləlik və cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərini istisna etmək üçün lazımdır.

Müalicə

Bağırsaq obstruksiyası uzun müddət davam edən hallarda ölüm və ya ciddi fəsadlarla nəticələnən təhlükəli bir sindromdur. Müalicə həkimin razılığı olmadan evdə aparılmamalıdır. Müstəqil tədbirlər çox vaxt yalnız faydasız deyil, həm də insanlar üçün təhlükəli olur.

Patoloji bir cərrah tərəfindən müalicə olunur. Şöbəyə daxil olan xəstələrin yalnız 40%-i bağırsaq tıkanıklığını əməliyyatsız aradan qaldıra bilir.

Birinci mərhələdə prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq, böyüklərdə konservativ müalicə tədbirləri əhatə edir:

1. Məzmunu həzm traktından çıxarmaq. Qalıqlar endoskop və ya nazoqastrik boru istifadə edərək boşaldılır. Bu tədbir kiçik bağırsaq obstruksiyasının müalicəsində istifadə olunur. Orqanın aşağı hissələrini təmizləmək üçün sifon lavmanı istifadə olunur. Yuma xüsusi bir boru istifadə edərək həyata keçirilir. Təmizləmə üsulları mədə-bağırsaq traktını boşaltmaq, qarın içi təzyiqi azaltmaq və toksinləri zərərsizləşdirmək üçün istifadə olunur.
2. Dərman müalicəsi. Bağırsaq tıkanıklığı zamanı xəstəyə detoksifikasiya üçün dərmanlar venadaxili verilir - Poliglyukin, Refortan və s. Bu dərmanlara əlavə olaraq, protein damcıları təyin edilə bilər. parenteral qidalanma, elektrolitlər. Onlar qan dövranını bərpa etməyə, toksikozun təzahürlərini azaltmağa və su-tuz balansını normallaşdırmağa kömək edir. Ağrıları kəsmək üçün istifadə olunur novokain blokadaları, Papaverin, Atropin. Bu dərmanlar bağırsağın motor funksiyasını normallaşdırır. Bağırsaq döngələri tıxandıqda patogen mikroblar aktiv şəkildə çoxalmağa başladığından, nekrozun qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.

Kəskin orqan obstruksiyası üçün müalicənin seçimi pozğunluğun səbəbindən asılıdır.

Tıxanma ağır metal zəhərlənməsi səbəbindən baş verərsə, xəstəyə antidot verilir. Vəziyyət mikroelementlərin (kalium, kalsium) çatışmazlığından qaynaqlandıqda, antikonvulsanların enjeksiyonları aparılır. Heparin və trombolitiklər patologiyanın damar formasından xilas olmağa kömək edir.

Sindromun istənilən forması üçün ilkin müalicənin effektivliyi insanın ümumi vəziyyəti ilə qiymətləndirilir. Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra 3-4 saat ərzində yaxşılaşmaya nail olmaq mümkün olmadıqda, xəstə əməliyyata hazırlanır. Diaqnostik nəticələr peritonda sərbəst maye aşkar edərsə, cərrahi müalicə əvəzolunmazdır.

Peritonit, strangulyasiya (mexaniki maneələr səbəbindən orqanın divarlarının sıxılması) üçün təcili müdaxilə aparılır. Bu cür xüsusiyyətlərə malik bağırsaq obstruksiyası yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Əməliyyat zamanı orqanın yaşamayan sahəsi çıxarılır, maneə aradan qaldırılır və residivlərin qarşısı alınır. Rezeksiya üsulu bağırsaq pozğunluqlarının səbəbi əsasında seçilir.

Gecikmə olarsa, düzgün olmayan müalicə Xəstədə nekroz, perforasiya, sepsis, peritonit və daxili qanaxma inkişaf edə bilər. Xəstə narahatlığın başlamasından dərhal sonra tibbi yardıma müraciət edərsə, proqnoz əlverişlidir.

Veb saytımızdakı məlumatlar ixtisaslı həkimlər tərəfindən verilir və yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Öz-özünə dərman verməyin! Bir mütəxəssisə müraciət etməyinizə əmin olun!

Qastroenteroloq, professor, həkim tibb elmləri. Diaqnostikanı təyin edir və müalicəni həyata keçirir. Tədris Qrupunun Eksperti iltihabi xəstəliklər. 300-dən çox elmi məqalənin müəllifidir.