Čir na želucu i duodenum- Ovo je najčešća patologija gastrointestinalnog trakta, koja ima hroničan, najčešće rekurentan tok. Zapaža se uglavnom u proljeće i jesen. Muška populacija je 4-5 puta više izložena riziku od bolesti nego ženska populacija. Mlade pacijente karakteriziraju pretežno lezije dvanaesnika kod osoba starijih od četrdeset godina, u pravilu se dijagnosticira čir na želucu.
Uzroci
Peptička ulkusna bolest ili peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva je patološki proces tijekom kojeg kombinacija agresivnih faktora, koji prevladavaju nad zaštitom oslabljenih faktora sluznog sloja, u njemu stvara ulcerozni defekt.
Brojne studije su dokazale da je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Helicobacter pylori. Oni uzrokuju 96-98% peptičkih ulkusa dvanaestopalačnog crijeva i dijele svoj prioritet sa efektima kortikosteroida, NSAIL-a i citostatika za čir na želucu. Dalji razvoj bolesti je olakšan nepovoljnom pozadinom tzv. faktora rizika:
- neuravnotežena prehrana;
- trajne loše navike, kao što su ovisnost o nikotinu i alkoholu;
- neuropsihijatrijski poremećaji;
- genetska predispozicija.
Klasifikacija
Prema ICD-10, peptički ulkusi se razlikuju:
- ljuto;
- hronični;
- nespecificirano;
- perforirani;
- krvarenje.
Simptomi čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Kliničke manifestacije bolesti zavise od lokacije i obima čira. Prvi znakovi bolesti su bol:
- kod čira na želucu, smetaju tokom dana, uglavnom nakon jela;
- Čir na dvanaestopalačnom crevu karakteriše noć i „bol gladi“.
Češće je bol lokaliziran u epigastričnoj regiji, javlja se u napadima, a može biti pucanja, pečenja, povlačenja ili pečenja. Bolni sindrom je praćen žgaravicom i podrigivanjem. Na vrhuncu bolesti javlja se mučnina, a ubrzo nakon toga i povraćanje. Povraćanje donosi karakteristično olakšanje pacijentu u vidu nestanka ili ublažavanja bola. Mnogi pacijenti imaju ili dijareju ili zatvor sa nadimanjem. Kronični recidivirajući tok bolesti dovodi do razvoja općih asteničnih znakova: 
- do slabosti, malaksalosti;
- do nesanice, emocionalne labilnosti;
- do gubitka težine.
Nažalost, u 21. vijeku priznanje peptički ulkus komplicira pojavom mnogih atipičnih oblika. Sindrom boli ponekad gubi karakterističnu epigastričnu lokalizaciju. Bol može biti lokaliziran u području jetre ili se može prebaciti u lumbalni dio, kao kod pijelonefritisa ili urolitijaze. Često pacijenti osjećaju peckanje u predjelu srca i iza grudne kosti, kao kod angine pektoris ili infarkta miokarda. Sve češće se peptički ulkusi javljaju pacijentu samo kroz žgaravicu. Kao rezultat toga, u 10% slučajeva pacijenti dolaze u medicinske ustanove već u fazi komplikacija. komplikacije:
- Grubo ožiljkavanje čireva prepiloričnih preseka dovodi do pilorične stenoze, koja se manifestuje osećajem distenzije i punoće želuca, bolom u epigastričnom predelu. Karakteristični simptomi su povraćanje hrane koja je pojedena dan ranije i nagli gubitak težine.
- Duboka ulceracija može dovesti do uništenja zidova krvnih žila. Krvarenje koje nastaje manifestuje se kao jaka slabost i bljedilo, povraćanje „taloga od kafe“ i crna katranasta stolica, tzv. „melena“, vrtoglavica i pad krvnog pritiska i, konačno, gubitak svesti.
- Perforirani čir je ulceracija kroz zidove šupljih organa, što dovodi do curenja njihovog sadržaja u trbušne duplje. Perforirani čir se manifestuje iznenadnim, akutnim „bodežom bolom“, koji je u početku lokalizovan u epigastriju, a zatim se, kako se peritonitis razvija, širi po celom stomaku. Simptomi prednjih trbušnih mišića u obliku daske i nagli pad HELL.
- Penetracija nastaje kada se ulceracija javlja kroz zidove koji su usko uz druge organe. Nakon prodiranja u gušteraču, jetru, debelo crijevo ili omentum, javlja se intenzivna bol stalne prirode, lokalizirana uglavnom u gornjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u donji dio leđa, ključnu kost, lopaticu, rame. Nema veze s unosom hrane i ne ublažava se uzimanjem antacida.
- Malignost čira je degeneracija u rak. Karakterizira je sve veća slabost i nedostatak apetita, jasna averzija prema mesnim prerađevinama, nagli gubitak težine bez uzroka, stalni bol u cijelom trbuhu bez jasne lokalizacije, često bolan.
Dijagnostika
Klinički test krvi otkriva:
- hiperhemoglobinemija ili anemija, što ukazuje na prisustvo skrivenog gubitka krvi;
- leukocitoza, povećanje ESR– pouzdani znaci upalnog procesa;
- studija koagulograma može ukazivati na smanjenje faktora zgrušavanja krvi;
- Koprologija otkriva "skrivenu" krv - znak skrivenog gubitka krvi.
Endoskopija - fiberoskopija - omogućava vam da pouzdano odredite oblik, veličinu i dubinu čira, razjasnite karakteristike njegovog dna i rubova i identificirate moguće poremećaje pokretljivosti organa. 
Ciljana biopsija koja prati EGD s naknadnim pregledom rezultirajuće biopsije omogućava:
- provesti ekspresnu potragu za Helicobacter pylori koristeći brzi ureazni test;
- izvršiti morfološko otkrivanje Helicobacter pylori;
- razjasniti detalje morfološkog stanja sluznice;
- isključiti prisustvo znakova maligniteta;
- isključiti rijetke mogući razlozi ulcerativni defekti;
- Biopsija se također koristi za kulture za određivanje osjetljivosti Helicobacter pylori na antibakterijske lijekove.
Testovi na Helicobacter pylori su obavezni prilikom procene pacijenata sa peptičkim ulkusom:
- zahvaljujući “13C ureazi testu disanja”, posebno kada se koristi kao kontrola u fazama liječenja, moguće je brzo i gotovo trajno riješiti Helicobacter pylori;
- Stool-test – detekcija antigena Helicobacter pylori u uzorcima stolice imunohromatografijom.
Intragastrični 24-satni pH monitoring ispituje sekretornu funkciju želučane sluznice. Dobiveni podaci su od velike važnosti pri odabiru individualnog režima liječenja za pacijenta.
Rg pregled:
- otkriva prisutnost ulceroznog defekta tkiva, takozvanog "simptoma niše";
- provodi se kako bi se isključila perforacija i potvrdio nedostatak slobodnog plina u abdomenu, u prisutnosti kojih se pojavljuju "simptomi srpa" ispod dijafragme;
- Kontrastna Rg-grafija je pouzdano efikasna u otkrivanju pilorične stenoze.
Ultrazvučno praćenje gastrointestinalnog trakta provodi se ako postoji sumnja na popratnu patologiju koja otežava tok peptičke ulkusne bolesti, te da bi se isključile ili potvrdile njene komplikacije.
Liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Moderno liječenje peptičkih ulkusa je kombinacija ekvivalentnih mjera: 
- potpuno iskorjenjivanje helikobakterioze;
- sprečavanje razvoja komplikacija;
- normalizacija probavnog procesa;
- zaštita gastrointestinalnog trakta od agresivnog djelovanja urbaniziranih prehrambenih proizvoda;
- smanjenje lučenja želučane kiseline;
- zaštita sluznice od iritacije probavnim sokovima;
- stimulacija procesa regeneracije peptičkih ulkusa;
- liječenje pratećih otežavajućih bolesti;
- liječenje nastalih komplikacija.
Režim liječenja peptičkih ulkusa uzrokovanih Helicobacter pylori uključuje dvije faze i usmjeren je na potpuno uništavanje bakterijske populacije, tzv. eradikaciju. Mora kombinovati nekoliko vrsta lijekovi:
- antibiotici: polusintetička penicilinska grupa (amoksiklav, amoksicilin), makrolidna grupa (klaritromicin), metronidazol iz grupe nitroimidazola ili tetraciklin;
- inhibitori lučenja kiseline: inhibitori protonske pumpe Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol ili antihistaminici, na primjer Ranitidin;
- gastroprotektori, na primjer, bizmut subcitrat.
Prva faza eradikacijske terapije zahtijeva obavezno propisivanje lijeka koji inhibira protonsku pumpu ili antihistaminika u kombinaciji s klaritromicinom i metronidazolom. Ako je potrebno, ovi lijekovi se mogu zamijeniti sličnim. Ali šta liječiti, dozu lijekova i konačni režim propisuje samo liječnik, fokusirajući se na pojedinačne informacije dobivene tijekom pregleda pacijenta.
Obično prva faza lečenja traje nedelju dana. Ovo je, u pravilu, dovoljno za potpuno iskorjenjivanje. Prema statistikama, potpuni oporavak se javlja kod 95% pacijenata, dok se recidivi javljaju samo kod 3,5% pacijenata.
U rijetkim slučajevima neuspjeha prve faze terapije, prijeđite na drugu fazu. Prepisane tablete bizmut subcitrata, tetraciklina, metronidazola i inhibitora protonska pumpa. Kurs traje dvije sedmice.
Metiluracil, Solcoseryl, anabolički steroidi i vitamini se koriste kao stimulatori procesa regeneracije - propisani pantotenska kiselina i vitamin U. Lijekovi kao što su Almagel, De-Nol i Sucralfate, osim što stimulišu regeneraciju, pomažu i u uspješnom ublažavanju bolova.
Liječenje komplikacija - stenoza, penetracija, perforacija, krvarenja - provodi se u hirurškim jedinicama i jedinicama intenzivne njege.
Dijeta za peptički ulkus zahtijeva od pacijenta da striktno izbjegava grubu sirovu hranu, prženu hranu, dimljenu hranu, kisele krastavce, marinade, začine, bogate čorbe, kafu i kakao. Ishrana pacijenta treba da se sastoji od kuvanih i parenih jela, žitarica, pirea od povrća, bobica i voća. Veoma je korisno u svoju prehranu uključiti fermentisane mliječne proizvode, od kojih su najpoželjniji nemasni kefir, jogurt i jogurt. Recepti tradicionalna medicina Preporučuje se upotreba propolisa, ekstrakta aloe, meda, ulje morske krkavine, ljekovito bilje - kamilica, sladić, plodovi komorača.
Prevencija
Efikasne preventivne mere su:
- adekvatan raspored rada i odmora;
- uklanjanje ulcerogenih navika – ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
- kontrolirani unos citostatika, NSAIL, kortikosteroida, što podrazumijeva opservaciju i, po potrebi, propisivanje lijekova koji inhibiraju protonsku pumpu;
- medicinski pregled pacijenata s anamnezom čira na želucu ili atrofičnog gastritisa;
- EGDS praćenje sa ciljanom biopsijom svake dvije godine u bolesnika s atrofičnom sluznicom želuca radi praćenja relapsa i maligniteta čira.
2. Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva: klinička slika, dijagnoza, komplikacije.
Peptički ulkus(peptički ulkus) je kronična, rekurentna bolest, koja se klinički manifestira funkcionalnom patologijom gastroduodenalne zone, a morfološki narušavanjem integriteta sluzokože i submukoznih slojeva, te stoga ulcerozni defekt uvijek zacjeljuje stvaranjem ožiljka.
Klinika. Klinička slika peptičkog ulkusa je polimorfna. Simptomi ovise o spolu i dobi bolesnika, godišnjem dobu, lokaciji i veličini čira, ličnim i društvenim karakteristikama pacijenta, te njegovim profesionalnim kvalitetama. Klinika je određena kombinacijom simptoma: kronični tok bolesti od trenutka njenog početka, prisutnost znakova egzacerbacije i remisije bolesti, zacjeljivanje defekta na sluznici želuca i dvanaesnika uz nastanak ožiljak.
Peptičku ulkusnu bolest predstavljaju dvije kliničko-morfološke varijante: čir na želucu i čir na dvanaestopalačnom crijevu. Tradicionalno se pravi razlika između bolnih i dispeptičkih sindroma. Vodeći klinički znak je bol u gornjem dijelu abdomena. Na osnovu prirode sindroma boli, gotovo je nemoguće razlikovati kronični bakterijski gastritis i peptički ulkus. Bol u epigastričnoj regiji, na prazan želudac, uglavnom u proljeće i jesen, podjednako je čest i kod peptičkog ulkusa i kod kroničnog bakterijskog gastritisa. Ublažavanje bolova hranom i medicinskim antacidima postiže se i kod kroničnog bakterijskog gastritisa i kod peptičkih ulkusa. Jedina karakteristična karakteristika duodenalnog ulkusa je prisustvo bola u epigastričnom području noću.
Povraćanje sa peptičkim ulkusima je rijetko. Mučnina je mnogo češća kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Zatvor prati kronične čireve na dvanaestopalačnom crijevu.
Simptomi peptičke ulkusne bolesti određeni su brojem ulceroznih defekata i njihovom lokacijom.
Višestruki čir na želucu je 3 puta češći kod muškaraca. Klinička slika u ovom slučaju ovisi o lokalizaciji peptičkih defekata. Kod čira na tijelu želuca primjećuju se tupi bolovi u epigastriju bez ozračivanja, koji se javljaju 20-30 minuta nakon jela, i mučnina. Subkardijalni ulkusi karakteriziraju se tupim bolom ispod ksifoidnog nastavka, koji zrači u lijevu polovinu grudnog koša.
Kombinirani čir na želucu i čir na dvanaestopalačnom crijevu kombinacija su aktivnog čira na želucu i izliječenog čira na dvanaesniku. Karakteriziraju ih dugotrajna perzistencija boli, uporan tok bolesti, česti recidivi bolesti, sporo ožiljke čira i česte komplikacije.
Ekstrabulbozni uključuju čireve koji se nalaze u predjelu bulboduodenalnog sfinktera i distalno od njega. Njihova klinička slika ima svoje karakteristike i ima mnogo zajedničkog sa ulkusima dvanaesnika. Javljaju se uglavnom kod pacijenata u dobi od 40-60 godina. Postbulbarni ulkusi su teški i skloni čestim egzacerbacijama, praćeni masivnim krvarenjem. Bol lokalizovan u desnom gornjem kvadrantu abdomena, zračeći u leđa ili ispod desne lopatice, javlja se u 100% slučajeva. Intenzitet i jačina boli, koja jenjava tek nakon uzimanja narkotičnih analgetika, dovodi pacijente do teške neurastenije. Sezonalnost egzacerbacija ekstrabulbnih ulkusa bilježi se kod gotovo 90% pacijenata. Kod mnogih pacijenata, gastrointestinalno krvarenje postaje kardinalni simptom.
Čireve piloričnog kanala karakterizira kompleks simptoma koji se naziva pyloric sindrom: bol u epigastriju, mučnina, povraćanje i značajan gubitak težine. Egzacerbacija bolesti je veoma duga. Intenzivnom antiulkusnom terapijom čir zacijeli u roku od 3 mjeseca. Obilno dotok krvi u pilorični kanal uzrokuje masivno želučano krvarenje.
Dijagnostika. Za nekomplicirane peptičke čireve
IN opšta analiza krvne promjene su odsutne, moguć je blagi pad ESR i blaga eritrocitoza. Kada se pojave komplikacije u krvnim testovima, pojavljuje se anemija, leukocitoza - kada je peritoneum uključen u patološki proces.
Nema promjena u općoj analizi urina.
IN biohemijske analize krv u slučajevima komplikovanog tijeka peptičkog ulkusa, moguće su promjene parametara sijaličnog testa, C-reaktivnog proteina i DPA reakcije.
Tradicionalna metoda istraživanja želučane patologije je određivanje kiselosti želučanog sadržaja. Mogući su različiti pokazatelji: povećani i normalni, u nekim slučajevima čak i smanjeni. Duodenalni čir nastaje uz visoku kiselost želudačnog soka.
Na rendgenskom pregledu peptički ulkus se pojavljuje kao „niša“ – depo suspenzije barijuma. Pored ovog direktnog radiološkog simptoma, u dijagnozi su važni indirektni znaci peptičkog defekta: hipersekrecija sadržaja želuca na prazan želudac, poremećaji evakuacije, duodenalni refluks, kardijalna disfunkcija, lokalni grčevi, konvergencija mukoznih nabora, cicatricijalna deformacija želuca. i duodenum.
Gastroduodenoskopija s biopsijom je najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa. Omogućuje vam procjenu prirode promjena na sluznici na rubu čira, u periulceroznoj zoni i jamči točnost dijagnoze na morfološkom nivou.
Endoskopskim i morfološkim studijama otkriveno je da se većina čireva na želucu nalazi u području manje zakrivljenosti i antrum, mnogo rjeđe - na većoj zakrivljenosti i u području piloricnog kanala. 90% duodenalnih ulkusa nalazi se u bulbarnoj regiji.
Za peptički ulkus tipičan je okrugli ili ovalni oblik. Njegovo dno se sastoji od nekrotičnih masa ispod kojih se nalazi granulaciono tkivo. Prisustvo tamnih mrlja na dnu ukazuje na krvarenje. Fazu zacjeljivanja ulkusa karakterizira smanjenje hiperemije sluznice i upalnog stabla u periulceroznoj zoni. Defekt postaje manje dubok i postepeno se čisti od fibrinoznog plaka. Ožiljak ima izgled hiperemične površine sluznice sa linearnim ili zvjezdastim povlačenjem zida. Nakon toga, endoskopskim pregledom, na mjestu nekadašnjeg čira utvrđuju se različiti poremećaji u reljefu sluznice: deformacije, ožiljci, suženja. Prilikom endoskopije, zreli ožiljak zbog zamjene defekta granulacijskim tkivom ima bjelkasti izgled, nema znakova aktivne upale.
Morfološkim pregledom biopsije dobijene sa dna i rubova čira otkriva se ćelijski detritus u obliku nakupine sluzi s primjesom raspadajućih leukocita, eritrocita i deskvamiranih epitelnih stanica ispod kojih se nalaze kolagenska vlakna.
Komplikacije peptičkog ulkusa:
Gastrointestinalno krvarenje,
perforacija,
penetracija,
malignizacija,
Pilorična stenoza.
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je kronična bolest čiji je glavni izraz recidivirajući čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu koji se javlja na pozadini gastritisa.
Prema klasičnim konceptima, čir nastaje kao rezultat neravnoteže između agresivnih i zaštitnih mehanizama gastrointestinalne sluznice.
Agresivni faktori uključuju
- hlorovodonična kiselina,
- probavni enzimi,
- žučne kiseline;
na zaštitni -
- lučenje sluzi
- ćelijska obnova epitela,
- adekvatnu opskrbu sluzokože krvlju.
Uzročni značaj H. Pylori za hronični gastritis određuje najvažnije mesto mikroorganizma u nastanku čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Pokazalo se da je H. Pylori usko povezan sa faktorima agresije kod peptičkog ulkusa. Najvažniji rezultat njegovog uništenja je smanjenje učestalosti recidiva bolesti.
Manifestacije peptičkog ulkusa
Kod čira na dvanaesniku bol se javlja sat i po nakon jela, javljaju se noćni, gladni (tj. na prazan želudac) bolovi u gušterači ili u desnom hipohondriju, koji nestaju nakon jela, uzimanja antacida, ranitidina, omeprazol.
Povraćanje kiselog želudačnog sadržaja može se javiti na vrhuncu bola, pacijent doživljava olakšanje (neki pacijenti samostalno izazivaju povraćanje kako bi smanjili bol).
Bol koji se javlja 30 minuta - 1 sat nakon jela tipičniji je za lokalizaciju čira na želucu.
Manifestacije peptičkog ulkusa također uključuju mučninu, žgaravicu i podrigivanje.
Naravno, postoje slučajevi s atipičnim simptomima: odsutnost karakteristične veze između sindroma boli i unosa hrane, odsutnost sezonskih egzacerbacija ne isključuju ovu dijagnozu. Takozvana tiha egzacerbacija bolesti teško je posumnjati i ispravno prepoznati.
Dijagnostika
Simptomi bolesti su prilično jasni, a dijagnoza nije teška u tipičnom slučaju. Obavezna je ezofagogastroduodenoskopija.
Potpuna dijagnoza peptičkog ulkusa treba da uključuje objektivne informacije o prisutnosti infekcije H. Pylori. Mnoge laboratorije provode test zadaha ureom ureom.
Za analizu su potrebna samo 2 uzorka izdahnutog zraka;
Razvijena je metoda polimeraze lančana reakcija(PCR) za određivanje H. Pylori u stolici. Metoda ima dovoljnu osjetljivost i specifičnost.
Liječenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Principi terapije peptičkog ulkusa:
- isti pristup liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
- obavezna bazična terapija koja smanjuje kiselost;
- odabir lijeka za smanjenje kiseline koji održava intragastričnu kiselost >3 oko 18 sati dnevno;
- propisivanje lijeka za smanjenje kiseline u strogo definiranoj dozi;
- endoskopsko praćenje u intervalima od 2 sedmice;
- trajanje terapije zavisi od vremena zarastanja čira;
- anti-Helicobacter terapija prema indikacijama;
- obavezno praćenje efikasnosti terapije nakon 4-6 nedelja;
- ponovljeni kursevi terapije ako je neefikasna;
- održavanje terapije protiv recidiva.
Protokol liječenja peptičke ulkusne bolesti podrazumijeva prije svega osnovnu terapiju, čija je svrha otklanjanje bolova i probavnih smetnji, kao i postizanje ožiljaka peptičkog ulkusnog defekta u najkraćem mogućem roku.
Liječenje lijekovima uključuje propisivanje lijeka koji smanjuje kiselost želučanog soka u strogo definiranoj dozi. Trajanje liječenja ovisi o rezultatima endoskopskog praćenja, koje se provodi u intervalima od dvije sedmice (tj. nakon 4, 6, 8 sedmica).
Kod svakog bolesnika sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kod kojeg se H. pylori otkrije u sluznici želuca, jednom ili drugom metodom (brzi ureazni test, morfološka metoda, određivanjem DNK lančanom reakcijom polimeraze i sl.) provodi se antimikrobna terapija. . Ova terapija uključuje kombinaciju nekoliko antimikrobnih agenasa.
Eradikacijska terapija 2 linije
- Blokatori protonske pumpe 2 puta dnevno;
- Koloidni bizmut subcitrat 120 mg x 4 puta;
- Tetraciklin 500 mg x 4 puta;
- Metronidazol 250 mg x 4 puta;
- Trajanje tretmana je 7 dana.
Kao alternativni režim, kombinacija pilorida (ranitidina) u dozi od 400 mg 2 puta dnevno sa jednim od antibiotika - klaritromicinom (250 mg 4 puta ili 500 mg 2 puta dnevno) ili amoksicilinom (u dozi od 500 mg 4 puta dnevno).
Protokol eradikacijske terapije zahtijeva obavezno praćenje njene efikasnosti, koje se provodi 4-6 sedmica nakon završetka (u tom periodu pacijent ne uzima antimikrobna sredstva) pomoću testa daha ili lančane reakcije polimerazom. Ako H. pylori perzistira u sluznici želuca, sprovodi se ponovljeni kurs eradikacione terapije uz pomoć terapije 2. linije uz naknadno praćenje njene efikasnosti takođe nakon 4-6 nedelja.
Neefikasnost konzervativno liječenje pacijenti sa ulkusom želuca ili dvanaesnika mogu se manifestirati u dvije varijante: često ponavljajući tok peptičke ulkusne bolesti (tj. s učestalošću pogoršanja 2 puta godišnje ili više) i stvaranje refraktornih gastroduodenalnih ulkusa (čireva koji ne ostavljaju ožiljke unutar 12 nedelja kontinuiranog lečenja).
Faktori koji određuju često ponavljajući tok peptičkog ulkusa su:
- kontaminacija želučane sluznice sa H. pylori;
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ortofen, ibuprofen itd.);
- anamneza krvarenja i perforacije ulkusa;
- niska “usaglašenost”, tj. nespremnost pacijenta na saradnju sa lekarom, koja se manifestuje u odbijanju pacijenata da prestanu da puše i piju alkohol, te neredovnom uzimanja lekova.
Čir na želucu I duodenalni ulkus kao samostalne bolesti, najčešće se razvijaju kao rezultat neravnoteže između aktivnosti želučanog soka i zaštitnih sposobnosti sluznice.
Čir na želucu- jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema. Više od 50% pacijenata na gastroenterološkom odjeljenju u gradskoj bolnici su pacijenti sa čir na želucu ili duodenalni ulkus.
Čirevi dolaze u različitim veličinama i imaju zaobljen ili u obliku proreza, može biti površinski ili dubok, prodoran do mišićnog zida stomak i dublje. Zacjeljivanje čira nastaje zarastanjem vezivnog tkiva uz nastanak ožiljka.
Tok peptičke ulkusne bolesti je vrlo raznolik: može trajati godinama s egzacerbacijama u rasponu od jednom u nekoliko godina do svake godine nakon nekoliko mjeseci. Po pravilu se javlja u mladoj i srednjoj životnoj dobi, rijetko kada debituje nakon 60 godina.
"Senilni" čir na želucu skloni su krvarenju, sa dugim periodima ožiljaka i recidiva, obično velikih dimenzija (više od 2 cm). Najčešće nisu manifestacije peptički ulkus, a sekundarni na hronične bolesti pluća, koronarne bolesti srca ili obliterirajuća ateroskleroza velike žile trbušne šupljine kao rezultat poremećaja cirkulacije u sluznici želuca.
Simptomi čira na želucu
Detaljni znaci peptičkog ulkusa ovise o lokaciji peptičkog ulkusa.
Subkardijalni čir na želucu
- češće kod osoba starijih od 50 godina. Bol se javlja nakon jela gotovo odmah u blizini ksifoidnog nastavka (gdje se završava grudna kost), ponekad se širi u područje srca, pa je potreban elektrokardiogram. Poželjno je kombinirati dvije vrste pregleda - rendgenski snimak i gastroskopiju zbog poteškoća u pregledu ovog područja želuca zbog njegove anatomske lokacije.
Kod ove lokalizacije čir se često komplikuje krvarenjem, penetracija (penetracija čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu u susjedne organe, penetracija ulkusa se opaža kod 10-15% pacijenata sa peptičkim ulkusom, češće kod muškaraca od 40 godina sa dugom istorijom čira), otpornost na stvaranje ožiljaka, tj. ne odgovara dobro liječenje lijekovima. Ako ulcerozni defekt perzistira u roku od 3 mjeseca, tada se pribjegava hirurškoj intervenciji.
Čir ugla i tijela želuca -- najčešće mjesto za čir na želucu. Bol se javlja 10-30 minuta nakon jela u epigastričnoj regiji, ponekad zračeći u leđa, lijevu polovicu prsa, iza grudne kosti, u lijevom hipohondrijumu. Gorušica, podrigivanje, mučnina su česti, a ponekad i sami pacijenti izazovu povraćanje kako bi se osjećali bolje. Postavlja se pitanje hirurškog lečenja kada se čir ponavlja 2 i više puta godišnje, komplikacije - perforacija, masivno krvarenje, znaci maligniteta - degeneracija čira u karcinom.
Ulkusi antruma želuca
- preovlađuju u mladosti. Zabrinjavaju me bolovi „gladi“, tj. 2-3 sata nakon jela, žgaravica, ponekad povraćanje kiselog sadržaja. Tok je povoljan, jedan od najkraćih rokova za stvaranje ožiljaka od čira.
Pilorični ulkus - najuži deo želuca kada prelazi u duodenum. Oštra bol u epigastričnoj regiji u bilo koje doba dana, ponekad konstantna, može biti praćena upornim povraćanjem, što dovodi do gubitka težine uz istovremenu restrikciju u hrani. Komplikacije: krvarenje, penetracija, perforacija, suženje samog piloričnog kanala uz poremećaj prolaza hrane iz želuca u duodenum, što uzrokuje hirurška metoda tretman.
Duodenalni ulkusi najčešće su lokalizirani u njegovoj lukovici (90% slučajeva). Prati žgaravicu, bol „gladi“ 1-3 sata nakon jela ili noću, najčešće desno i iznad pupka, rjeđe u desnom hipohondrijumu. At ekstra-bulb ulkusi duodenuma bol se javlja na prazan želudac i nestaje nakon jela nakon 20-30 minuta.
Kombinirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu čine oko 20% svih lezija. Štoviše, prvo, pacijenti razvijaju ulcerozni defekt duodenum, a mnogo godina kasnije mu se pridružuje čir na želucu, koja dominira u budućnosti.
Višestruki čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu -- češće posljedice uzimanja lijekova ulcerogene prirode (tj. izazivanje čireva), stresne situacije.
Treba imati na umu da uzimanje različitih lijekova (aspirin, steroidni hormoni, protuupalni lijekovi kao npr voltaren, metindol, ortofen) često uzrokuje čireve.
Komplikacije čira na želucu
Krvarenje u stomaku
Krvarenje otežava tok bolesti, bez obzira na trajanje. Ponekad je to prva manifestacija takozvanog “glupa”, tj. asimptomatski ulkusi.
At teško krvarenje javlja se povraćanje sa tamnom krvlju ili „talog kafe“, bleda koža, vrtoglavica, čak i nesvestica različitog trajanja. U narednih nekoliko dana obično se opaža nizak krvni tlak i rijetka crna stolica. Hemoglobin može ostati u granicama normale. Ogromno krvarenje se može zaustaviti samo u bolničkom okruženju, vrlo rijetko je toliko kolosalno da smrt nastupi u roku od nekoliko minuta.
Blago krvarenje u stomaku mogu sami prestati, zdravstveno stanje nije narušeno, jedini znak mu je crna boja stolice.
Perforacija ili perforacija čira je povreda integriteta zida želuca ili dvanaesnika. Kao rezultat toga, sadržaj iz šupljine ovih organa curi u trbušnu šupljinu i uzrokuje peritonitis. Često se razvija nakon konzumiranja alkohola, punjenja želuca hranom, prekomjernog fizičkog stresa ili ozljede. Ponekad je perforacija ulkusa prva manifestacija peptičke ulkusne bolesti, posebno u mladoj dobi.
Bol je veoma jak, oštar, „bodeža“, praćen znacima kolapsa: hladan lepljivi znoj, bleda koža, hladni ekstremiteti, žeđ i suva usta. Povraćanje je rijetko. Arterijski pritisak ide dole. Nakon nekoliko sati razvija se nadutost - nadimanje trbuha zbog neuspjeha gasova da odlaze. Nakon 2-5 sati dolazi do zamišljenog poboljšanja dobrobiti: bol jenjava, napeti trbušni mišići se opuštaju. Pojava blagostanja može trajati i do jednog dana. Za to vrijeme pacijent se razvija peritonitis i njegovo stanje počinje naglo da se pogoršava.
Trebalo bi da se obratite lekaru u prvim satima bolesti. Perforacija čira u trbušnu šupljinu bez hirurške pomoći završava se u roku od 3-4 dana od trenutka nastanka smrću pacijenta zbog difuzni gnojni peritonitis.
Penetracija čira na želucu
Penetracija čira je ista perforacija čira, ali ne u trbušnu šupljinu, već u obližnju gušteraču, omentum, crijevne petlje i sl., kada je uslijed upale došlo do srastanja zida želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. sa okolnim organima. Češće kod muškaraca.
Karakteristični simptomi: noćni napadi bola u epigastričnoj regiji, često bol zrači u leđa. Uprkos najsnažnijoj terapiji, bol ne prestaje. Liječenje je hirurško.
Suženje (stenoza) pilorusa
Opstrukcija piloričnog dijela želuca ili stenoza pilorusa. Nastaje kao rezultat ožiljaka čira koji se nalazi u piloričnom kanalu ili početnom dijelu duodenuma. Deformacija i sužavanje lumena nakon ožiljaka čira dovode do poteškoća ili potpunog prestanka evakuacije hrane iz želuca.
Blagi stepen suženja pylorusa manifestuje se epizodama povraćanja pojedene hrane, težine u stomaku nekoliko sati nakon jela. Kako stenoza napreduje, dolazi do stalnog zadržavanja dijela hrane u želučanoj šupljini i do njenog preopterećenja, truli miris iz usta pacijenti se žale na grkljanje u trbuhu (tzv. “simptom prskanja”). Vremenom se poremete sve vrste metabolizma (masti, proteini, ugljeni hidrati, soli), što dovodi do iscrpljenosti.
Subfrenični apsces
Rijetka komplikacija peptičkog ulkusa, teško je dijagnosticirati. To je nakupljanje gnoja između dijafragme i organa koji su uz nju. Razvija se kao rezultat perforacije čira ili širenja infekcije tokom egzacerbacije peptičke ulkusne bolesti kroz limfni sistem želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Glavni simptomi su bol u desnom hipohondrijumu i iznad, često isijavajući u desno rame, i groznica. Javlja se letargija, opšta slabost i gubitak apetita. Povećava se broj leukocita u krvi. Ako se apsces ne otvori i gnoj nije evakuisan, onda se nakon 20-30 dana razvija sepsa.
Metode ispitivanja čira na želucu
Istražiti kiselost želuca Metode pH-metrije i određivanje količine hlorovodonične kiseline u porcijama želudačnog sadržaja, uzeto od strane sonde.Češće kod peptičkih ulkusa, kiselost je povećana.
Pregled stolice na okultnu krv omogućava vam da prepoznate krvarenje i zahtijeva posebnu pripremu: nemojte jesti meso, ribu i proizvode od njih tri dana, ako vam desni krvare, nemojte prati zube, ne uzimati lijekove koji sadrže željezo.
At rendgenski pregled kod otvorenog ulkusa utvrđuje se simptom "niše" ili "depoa" kontrastnog sredstva, kao i poremećaji kontraktilne funkcije želuca u obliku spazma pilora, poremećaja tonusa i peristaltike želuca.
Gastroskopija kao tačnija metoda istraživanja potvrđuje prisustvo čira, njegovu veličinu, dubinu, pomaže u razlikovanju čira od raka, njegovu degeneraciju u rak, tj. malignitet.
Liječenje čira na želucu
1. Lijekovi protiv bolova za čir na želucu
Sa izraženim sindrom bola propisuju se lijekovi iz grupe antiholinergici ( atropin, platifilin, metacin u tabletama i injekcijama) ili antispazmodici ( no-shpa, papaverin). Treba imati na umu da su antiholinergici kontraindicirani u starijoj dobi glaukom, adenom prostate.
2. Lijekovi koji smanjuju kiselost želuca
Droge antacidno dejstvo, tj. neutralizira klorovodičnu kiselinu koju proizvodi sluznica želuca, i antisekretorno djelovanje, tj. suzbijanje lučenja hlorovodonične kiseline, indicirano za duodenalni ulkus u skoro svim slučajevima, a takođe stomak at normalan i povećan kiselost.
rastvorljivi antacidi, Na primjer, soda I magnezijum oksid , daju brzi efekat neutralizacije hlorovodonične kiseline, ali kratkotrajnu, a takođe i dugotrajnu upotrebu soda dovodi do poremećaja ravnoteže elektrolita u tijelu.
Od nerastvorljivi antacidi(ne apsorbiraju se u krv, već samo obavijaju sluznicu želuca) najpopularniji almagel, fosfalugel, koji uzimaju 1-2 desertne kašike 1-1,5 sati nakon jela. Njihova dugotrajna upotreba je nepoželjna hronično zatajenje bubrega.
Među sredstvima potiskuje lučenje hlorovodonične kiseline, odnedavno se M-antiholinergici široko koriste gastrocepin 1 tab. 2 puta dnevno, kao i grupa blokatori histaminskih H2 receptora.
Poslednju grupu lekova treba propisati nakon određivanja kiselosti želudačnog soka tokom stimulacije histamin.
- Prva generacija grupe blokatora H2 receptora uključuje cimetidin (belomet, tagomet) uzeti tokom egzacerbacije, 1 tableta. 3 puta posle jela i uveče.
- Do druge generacije - droge ranitidin (Zantac, Ranisan) uz uzimanje 1 tablete. 2 puta dnevno ili 2 tablete. za noć.
- Treća generacija... derivati famotidina , 1-2 tab. jednom dnevno. Doze individualno propisuje ljekar koji prisustvuje.
Nakon ožiljka čira sa povišenom ili normalnom kiselošću, radi prevencije egzacerbacije, preporučuje se jedan od lijekova iz ove grupe u dozama održavanja noću od nekoliko mjeseci do godinu dana.
3. Antibiotici protiv Helicobacter pylori
Smatra se jednim od razloga za nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu bakterije koje žive u pilorusu želuca Helicobacter pylori (izgovara se Helicobacter pylori, ili Helicobacter pylori).
Lijekovi za Helicobacter pyloričini grupu brojnih lijekova koji suzbijaju bakterije koje se nalaze na sluznici želuca i u nekim slučajevima doprinose nastanku čira. Tretman se provodi u kursevima do 2 sedmice trichopolum, oxacillin, furagin , svaki lijek pojedinačno ili u kombinaciji, de-nolom kurs do 4 sedmice.
Bizmut Popodnevna užina: mlijeko.
Večera: pasirana heljdina kaša sa mlekom, meko kuvano jaje, čaj sa mlekom.
Noću: mleko.
Uzorak dijetalnog menija br. 1 (pire)
1. doručak: meko kuvano jaje, pasirana pirinčana kaša sa mlekom, čaj sa mlekom.
2. doručak: pečena jabuka sa šećerom.
Ručak: ovsena mlečna supa, parene ćufte sa pireom od šargarepe, voćni mousse.
Popodnevna užina: odvar od šipka, krekeri.
Večera: kuvana riba, pečena u mlečnom sosu, pire krompir, čaj sa mlekom.
Noću: mleko.
Okvirni jelovnik dijete br.1 (neobrađen)
1. doručak: meko kuvano jaje, mrvičasta heljdina kaša, čaj sa mlekom.
2. doručak: svježi nekiseli svježi sir, uvarak od šipka.
Ručak: vegetarijanska krompir supa, kuvano meso, pečeno sa bešamelom, kuvana šargarepa, kuvani kompot od suvog voća.
Popodnevna užina: izvarak pšeničnih mekinja sa šećerom i krekerima.
Večera: kuvana riba, pečena sa mlečnim sosom, rolat od šargarepe i jabuke, čaj sa mlekom.
Noću: mleko.
Obroci su frakcijski, česti, u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Iz ishrane su isključeni mesni i riblji čorbi, bilo koja konzervirana hrana, dimljeno meso, marinade i kiseli krastavci, gazirane voćne vode, kafa, kakao i jaki čajevi, konditorski proizvodi, meki hleb i crni hleb. Supe su bolje pasirane vegetarijanske ili mliječne. Kuvano meso i riba u obliku parnih kotleta i mesnih okruglica, mljeveno meso.
Nakon 1-2 sedmice, sa smanjenjem bolova i početkom ožiljaka čira, konzervirani zubi, meso i riba mogu se konzumirati u komadima, ali dobro kuvani. Ostala preporučena jela su meko kuvana jaja, pasirano dinstano povrće, žele od slatkog bobičastog voća, pečene ili narendane sirove slatke jabuke, stari beli hleb ili suvi keks, pasirana tečna kaša, mleko, kajmak, puter.
Nakon ožiljka od čira, čak i ako se pacijent osjeća dobro, mora nastaviti s dijetom, jesti 4-5 puta dnevno, te ne konzumirati konzerviranu hranu, dimljeno meso, začine, marinade i kisele krastavce. Supe treba pripremati koristeći slabu mesnu i riblju juhu od nisko-masnih sorti. U potpunosti izbjegavajte pušenje i alkohol.
Pojava bolova u gornjem dijelu trbuha najčešće se pripisuje znacima gastritisa. Međutim, to nije uvijek slučaj. U abdomenu ima previše organa koji mogu da bole i izazivaju nelagodu. A jedan od njih je dvanaestopalačno crijevo, u kojem može doći do perforacije čira. Hajde da shvatimo o kakvoj se bolesti radi.
Funkcije organa
Duodenalni čir - hronična patologija, koju karakterizira pojava defekta na sluznici (čir). Struktura ovog dijela crijeva je takva da je odvojen od područja želuca posebnim sfinkterom - pilorusom. Iz želuca hrana ulazi u duodenum.
Dužina duodenuma kod odrasle osobe je oko 30 centimetara (oko 12 prstiju u prečniku). Iz njega prolaze kanali koji povezuju organ sa žučna kesa i pankreas.
Funkcionalno, ovaj organ pomaže u smanjenju kiselosti kaše koja dolazi iz želuca počinje varenje hrane u ovom dijelu crijeva.
Početni dio duodenuma naziva se lukovica. Na ovom mjestu najčešće se pojavljuju ulcerativne lezije, što je povezano s kršenjem integriteta sluznice.
Često se bolest razvija paralelno s čirom na želucu. Bolest je popraćena kršenjem sekretornih i motoričkih funkcija organa. Bolest često pogađa mlade ljude, posebno muškarce. Kod žena se u većini slučajeva bolest pogoršava tokom menstrualnog ciklusa.
Opšti simptomi bolesti
U kojim slučajevima se može postaviti pitanje prisutnosti čira? Pogledajmo detaljno simptome čira na dvanaestopalačnom crijevu.
Nakon određenog vremenskog perioda nakon jela, pacijenti primećuju bol u predelu stomaka. Bol nestaje nakon sljedećeg obroka, ali se nakon 2 sata ponovo vraća. Bolni osjećaji mogu biti praćeni mučninom, povraćanjem i žgaravicom. U nekim slučajevima mogu se javiti simptomi nadutosti i slabog ili nikakvog apetita.
Zbog činjenice da je kiselost poremećena, smanjuje se proizvodnja potrebnih enzima. A to dovodi do zatvora i upalnih procesa u cijelom crijevnom području. Ovako se manifestuje čir na dvanaesniku, a simptomi zavise od lokacije lezije na sluznici:
- Mučnina i povraćanje se javljaju kada su zahvaćeni gornji dijelovi organa.
- Osjećaj sitosti nastaje zbog čira u gornjem dijelu (bulb) duodenuma. U ovom slučaju noću se javlja osjećaj gladi, a bol je ubodne ili rezuće prirode.
- Čir lokaliziran u uzlaznom i silaznom dijelu uzrokuje bol u lijevoj strani.
Sve slučajeve karakteriše bol noću. Spolja se bolest manifestira neprijatan miris iz usta i bijelu prevlaku na jeziku. Manifestacija bolesti je sezonska: pogoršanje ulkusa duodenuma češće se javlja u jesenskom i proljetnom periodu.
Bolni simptomi čira mogu se pojaviti s različitim stupnjevima učestalosti. Pacijenti se mogu žaliti na povremene bolove koji se javljaju 2-3 puta sedmično ili na česte bolove tokom dana.
Kod male djece i starijih osoba simptomi bolesti se možda uopće ne pojavljuju;
Na dijelu nervnog sistema primjećuju se razdražljivost, umor, slabljenje pažnje, loš san ili nesanica. Pacijent može osjetiti opću iscrpljenost i bljedilo kože, povezano sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi.
Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite ljekaru. Nemoguće je samostalno izliječiti bolest, ali je prilično lako naštetiti sebi. Prvi znaci bolesti su razlog za hitan kontakt sa gastroenterologom.
Mehanizam razvoja bolesti
Sluzokoža dvanaesnika ima zaštitne faktore: sposobna je da se oporavi normalnom cirkulacijom krvi i pravilnom ishranom. Sluz vam omogućava da se oduprete iritirajućim efektima kiselog sadržaja. Sok organa ima alkalnu reakciju, koja pomaže u neutralizaciji hlorovodonične kiseline.
Ali postoje i faktori agresije. To uključuje povećanu pokretljivost želuca i povećan sadržaj kiseline. Ako u duodenumu nema želučanog sadržaja, tada proizvodnja crijevnih enzima uništava epitelne stanice, odnosno narušava se integritet sluznice.
Uzroci bolesti
Može postojati nekoliko uzroka bolesti:
- Infekcija (prisustvo bakterije Helicobacter pylori)
- Stresna opterećenja. Bolest može imati šok porijeklo. U ovom slučaju nastaje kao posljedica teških ozljeda.
- Uzrok patologije može biti lijekovi koji utiču na integritet sluzokože (npr. hormonski agensi).
- Nepravilna prehrana.
- Nasljedni faktori.
U opasnosti su oni koji rade u opasnim industrijama, ljudi koji su pod stresom (na primjer, studenti dok studiraju), alkoholičari, pušači, ljubitelji prevelike količine začinjene hrane i osobe koje uzimaju droge koje su agresivne za probavni trakt. Važno je napomenuti da loše navike nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja bolesti.
Kako prepoznati čir na dvanaestopalačnom crijevu
Može biti sličan znakovima čira na dvanaestopalačnom crijevu. Glavni simptomi da se bolest javlja paralelno sa čirom na želucu su rezanje 15-20 minuta nakon jela, probavne smetnje, praćene žgaravicom i podrigivanjem. Bol može biti lokaliziran u području srca.
Kod čira na želucu, povraćanje se javlja prilično rijetko. Osoba koja ima čir na želucu često se žali na bol odmah nakon jela, a ponekad uopće nije povezan s jelom.
Kao što vidite, simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo slični, a ispravna dijagnoza se može postaviti samo uz pomoć posebnih medicinskih pregleda.
Ako već postoji anamneza čira na želucu, potrebno je izvršiti pregled dvanaestopalačnog crijeva. Endoskopski pregled omogućava pregled sluzokože. Uz njegovu pomoć određuje se veličina i lokacija čira. Ova metoda vam omogućava da dobijete rezultate tokom postupka. Koristi se u gotovo svim klinikama.
U analizi krvi pažnja se obraća na broj leukocita. Povećana stopa ukazuje na upalni proces. Nivo hemoglobina se takođe uzima u obzir. Njegovo smanjenje može ukazivati na unutrašnje krvarenje. Također je moguće dijagnosticirati bolest pomoću rendgenskih zraka.
Zašto je bolest opasna?
Bolest je progresivne prirode, to se mora uzeti u obzir. Ne možete se nadati da će bolest nekim čudom nestati sama od sebe. Veliko opterećenje nervni sistem otežava tok bolesti. Loše navike, nezdrav način života i nezdrava prehrana ne stvaraju pozitivne aspekte u procesu liječenja i mogu uzrokovati razne posljedice.
Nemojte započeti bolest, važno je dijagnosticirati je na vrijeme kako biste je izbjegli moguće komplikacije. Obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima, a on će odabrati liječenje uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike.
- Perforacija čira. Ovo je naziv za kršenje integriteta zida organa; čir otvara otvor iz kojeg sadržaj duodenuma ulazi u trbušnu šupljinu. Ovo se karakteriše iznenadnim oštrim bolom. Pacijent je primoran da zauzme položaj na boku sa privučenim kolenima do grudi. Prilikom palpacije, abdomen postaje vrlo tvrd zbog prevelike napetosti mišića. Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.
- Penetracija čira. Ovo je stanje u kojem čir prodire u susjedne organe. Prve manifestacije su slične perforaciji, ali trbuh ostaje mekan na dodir. Bol nije tako jak kao kod perforacije (perforacije).
- Krvarenje. Kada čir dosegne određenu veličinu, integritet krvnih žila u crijevnim zidovima je narušen. Pacijent se žali na slabost. U ovom slučaju, karakteristični bolovi za čir najčešće popuštaju. Skin Pacijent postaje blijed i znoji se. Povraćanje može izgledati kao talog kafe, a stolica može postati crna.
Sve ove komplikacije su vrlo opasne i zahtijevaju hitna pomoć. U nekim slučajevima potrebna je hitna operacija.
S prirodnim ožiljcima ulcerativne lezije može doći do sužavanja lumena crijeva. Ovu patologiju treba liječiti konzervativne metode. U ovom stanju pacijenti se žale na stalna mučnina, povraćanje i nadimanje.
Važno je zapamtiti da čir na dvanaestopalačnom crijevu, ako se ne liječi, može dovesti do raka.
Tretman
Bolest se klasificira prema broju ulkusa, njihovoj dubini, lokaciji, učestalosti egzacerbacija i uzrocima nastanka. Ali samo lekar može sve to da uporedi i utvrdi na osnovu prikupljene istorije bolesti, pregleda, rezultata testova i endoskopskog pregleda.
Liječenje čira je dugotrajan proces, koji će se temeljiti na nježnoj ishrani. Pacijent ga se mora stalno pridržavati. Kod čira na dvanaestopalačnom crevu obroci treba da budu česti i u malim porcijama. Pacijent mora iz prehrane isključiti začinjenu i prženu hranu, čaj i kafu i alkohol. Morate potpuno odustati od pušenja. Dijetetičar će vam pomoći da napravite dijetu.
Terapija se obično provodi u bolnici pod nadzorom ljekara.Čim relaps pređe u remisiju, pacijent se otpušta. Ali preporučenu dijetu treba nastaviti kod kuće.
Kako spriječiti nastanak bolesti
U prevenciji čira na dvanaestopalačnom crijevu posebno mjesto zauzima zdrav imidžživot, uravnotežena ishrana, odricanje od loših navika. Važan je raspored rada i odmora. Da biste spriječili bolest, važno je izbjegavati stresne situacije i nervoznu napetost. Grickanje u trčanju neće donijeti ništa korisno, ali će svakako uzrokovati probleme.
Duodenalni čir, simptomi i liječenje variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije. Dijagnozu i naknadno liječenje potrebno je shvatiti što je moguće ozbiljnije. Nemojte to raditi na svoju ruku, obavezno se obratite ljekaru i pridržavajte se preporučenog načina života.
