Refluksni ezofagitis karakterizira teška upala sluznice donjeg dijela jednjaka. Da biste ublažili bol i konačno prevladali neugodnu bolest, trebali biste koristiti učinkovite narodni lekovi.

Karakteristike bolesti

Sluzokoža jednjaka je zahvaćena kroničnim, periodično ponavljanim refluksom kiselog sadržaja želuca u jednjak. Ali to nije jedini uzrok ezofagitisa, čiju pojavu olakšavaju:

• infekcije;
• hemijske opekotine;
• atonija sfinktera jednjaka;
• poremećaj želuca;
• jaka osećanja;
• trudnoća;
• nagnut položaj tijela dugo vremena;
• višak kilograma;
• pušenje;
• uzimanje lijekova koji povećavaju nivo dopamina u krvi.

Na mjestu oštećenja cijevi jednjaka stručnjaci razlikuju totalni ezofagitis koji se razvija kroz cijelu sluznicu organa, proksimalni koji se pojavljuje na početku i distalni koji se javlja u donjem dijelu jednjaka. Ovo poslednje se najčešće primećuje. Javlja se kod odraslih, ali se javlja i kod djece.

Znakovi bolesti

Simptomi refluksnog ezofagitisa ovise o njegovoj vrsti, stupnju razvoja i obliku bolesti, kao što je prikazano u tabeli.

Liječenje refluksnog ezofagitisa propisuje se nakon pregleda i potvrde dijagnoze. Doktor odabire metode liječenja nakon određivanja vrste bolesti.

Najčešće, kataralni (sa oticanjem i crvenilom ezofagusne cijevi) i erozivni (sa akutne infekcije) ezofagitis. Službena medicina koristi različite metode liječenja za svaku vrstu: lijekovima i operacijom.

Pacijent mora uzeti u obzir: da bi se oporavio, potrebno je potpuno promijeniti način života, posebno ishranu.

Lečenje kod kuće

Kako bi se riješili svih simptoma refluksnog ezofagitisa, mnogi koriste narodne lijekove. Ovo je efikasna alternativa uzimanju tableta i podvrgavanju procedurama. Najefikasniji recepti koriste prirodne sirovine: biljne infuzije, dekocije, čajeve.

Terapeutski učinak domaće infuzije traje samo 24 sata - potrebno je svaki dan pripremati svježu.

Koji je najlakši način za oporavak?

Liječenje bolesti narodnim lijekovima najčešće se propisuje u kombinaciji s terapijom lijekovima. Ali svaki stručnjak će se također fokusirati na pravilnu prehranu pacijenta. Ni jednu stvar efikasan lek neće biti od koristi ako se ne pridržavate dijete. Iz jelovnika je potrebno isključiti prženu i dimljenu, soljenu i kiselu hranu.

Refluksni ezofagitis nastaje iz različitih razloga. Zbog toga su terapijski pristupi složeni i uključuju dijetetski i posturalni tretman (metod terapije koji podrazumijeva promjenu položaja tijela), terapiju lijekovima i pomoćnim pomagalima.

U nekim slučajevima može biti potrebna hirurška korekcija. Doza lijeka i učestalost njegove primjene direktno ovise o različitim faktorima, tako da samo liječnik može propisati terapiju. Liječenje refluksnog ezofagitisa je dugotrajno, ali ako se pridržavate preporuka liječnika, djelotvorno je.

Osnovni principi lečenja uključuju:

• ograničenja u ishrani i održavanje preporučenog načina života;
• smanjenje nivoa kiselosti želuca uzimanjem odgovarajućih lijekova;
• stimulacija motiliteta probavnog sistema;
• korištenje lijekova koji pomažu u obnavljanju želučane sluznice.

Svaki princip terapije je međusobno povezan sa drugim. Ako se ne pridržavate barem jednog od principa, efikasnost liječenja će biti smanjena.

Kako liječiti refluksni ezofagitis kod odraslih? Lijekove za refluksni ezofagitis treba propisati isključivo liječnik. U liječenju lijekova koriste stručnjaci razne grupe lijekove koji imaju brojne razlike jedni od drugih. Lijekovi mogu imati različite mehanizme djelovanja i razlikovati se po trajanju početka djelovanja.

Antacidi i alginati

Antacidi pomažu u neutralizaciji hlorovodonične kiseline, povećavaju lučenje bikarbonata i vezuju žučne kiseline. Osim toga, antacidi se mogu koristiti za inaktivaciju pepsina. Koje tablete su pogodne za terapiju? Najbolji antacidi, koji se prave na bazi aluminijuma i magnezijuma, su Maalox, Gastal i Phosphalugel.

Glavne prednosti Maaloxa uključuju:

• dostupnost nekoliko oblika oslobađanja;
• mali broj nuspojava;
• povećanje količine proizvedene sluzi i bikarbonata;
• prisutnost sposobnosti pokretanja proizvodnje prostaglandina i glikoproteina;
• prijatnih karakteristika ukusa.

Tablete je najbolje uzimati 1 sat prije spavanja nakon obroka. Medicinski stručnjaci preporučuju korištenje lijekova koji su dostupni u tečnom obliku. Alginati napravljeni od alginske kiseline pomažu u smanjenju nivoa kiselosti. Najbolji alginati su preparati kao što su Gaviscon, Topolkan i natrijum alginat.

Lijekovi će pomoći u suočavanju s manifestacijama refluksnog ezofagitisa

Inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe su lijekovi koji pomažu u smanjenju razine želučane kiseline blokiranjem oslobađanja hlorovodonične kiseline. Inhibitori protonske pumpe imaju niz pozitivnih svojstava, i to:

• brzi utjecaj na tijelo;
• nemogućnost apsorpcije u cirkulatorni sistem;
• minimalni broj nuspojava koje se mogu javiti tokom duže upotrebe.

Najefikasniji lijekovi u ovoj kategoriji uključuju:

• Omeprazol;
• Rabeprazol;
• Lanzoprazol;

Omeprazol

Omeprazol se prodaje u obliku bistrih kapsula namijenjenih za oralnu primjenu i kao otopina za injekcije. Djelovanje omeprazola je dugotrajno. Aktivne komponente lijeka prodiru duboko u stanice odgovorne za proces proizvodnje želučanog soka.

Proizvodnja hlorovodonične kiseline može se u potpunosti obnoviti samo 5-6 dana nakon završetka terapije omeprazolom. Lijek ima baktericidna svojstva koja eliminiraju uzročnika refluksnog ezofagitisa, a to je Helicobacter pylori.

Prije nego počnete uzimati kapsule, važno je pažljivo pročitati kontraindikacije i nuspojave koji su navedeni u uputstvu. Omeprazol treba propisati liječnik, koji će odabrati potrebnu dozu i odrediti trajanje liječenja. Trajanje terapije je obično 25-35 dana.

Pantoprazol pomaže u smanjenju proizvodnje želučanog soka. Njegovo djelovanje se odvija kroz specifično djelovanje na protonske pumpe parijetalnih stanica želuca. Lijek se propisuje za liječenje čira na želucu, refluksnog ezofagitisa i relapsa refluksnog ezofagitisa.

Kontraindicirano je uzimanje tableta osobama koje pate od netolerancije na komponente lijeka. Ukoliko je potrebno, lekari mogu prepisati pantoprazol trudnicama. Dnevna doza za odraslu osobu je 20 mg. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 60 dana.

Tokom uzimanja Pantoprazola mogu se javiti nuspojave kao što su:

• pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija;
• anafilaktički šok;
• Quinckeov edem;
• alopecija, urtikarija, dermatitis, svrab kože, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermonekroliza, kožni eritematozni lupus;
• hipomagnezijemija, hiponatremija, hipokalemija i hipokalcemija;
• poremećaji ukusa, simptomi pospanosti, glavobolja, vrtoglavica, agresija, konfuzija, nesanica i halucinacije.

Pantoprazol se propisuje pacijentima koji imaju bilijarni refluks, bolest srca (neuspjeh) ili

Blokatori H2-histaminskih receptora

Blokatori H2-histaminskih receptora su lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore i smanjuju razinu kiselosti. Najbolji H2 blokatori su famotidin i ranitidin.

U slučajevima naglog prekida uzimanja H2-blokatora može se razviti obrnuta reakcija, što se objašnjava karakteristična karakteristika lijekove u ovoj kategoriji. Lijekove mora propisati ljekar koji prisustvuje, koji će odabrati odgovarajuću dozu.

Prokinetika

Prokinetici mogu poboljšati gastrointestinalni motilitet ( gastrointestinalnog trakta) i aktivnost evakuacije želuca. Glavna svojstva prokinetika uključuju smanjenje vremena kontakta sadržaja želuca s unutarnjim zidovima jednjaka, brzo čišćenje sluznice jednjaka i povećanje tonusa donjeg sfinktera jednjaka. Stručnjaci propisuju prokinetičke lijekove paralelno s kursom inhibitora protonske pumpe.

Najefikasniji su prokinetici kao što su Itopride, Tegaserod i Domperidon. Navedeni lijekovi pomažu u rješavanju kroničnog refluksa, gastroduodenitisa i erozivnog ezofagitisa. Tokom liječenja refluksnog ezofagitisa važno je pridržavati se dijete. Iz ishrane ćete morati potpuno izbaciti kafu i čaj, masna ulja i pića koja sadrže alkohol.

Citoprotektori

Citoprotektori povećavaju zaštitna svojstva unutrašnjih zidova jednjaka i želuca. Zahvaljujući tretmanu citoprotektorima, moguće je povećati izlučivanje sluzi i poboljšati njena zaštitna svojstva, poboljšati cirkulaciju u sluznici jednjaka, smanjiti nivo kiselosti, ubrzati zacjeljivanje erozija i čireva na sluznici probavnog sustava.

Dalargin i Misoprostol se trenutno smatraju efikasnim citoprotektorima.

Simptomatska terapija

Refluksni ezofagitis najčešće izazivaju druge bolesti, a bolest se javlja s popratnim patologijama. Liječenje u ovom slučaju treba biti simptomatsko. U slučajevima kada je uzrok bolesti neurološka bolest ili psihički poremećaj, potrebna je konsultacija sa neurologom.

Specijalisti u pravilu uz terapiju lijekovima propisuju sedative i antidepresive. Ako se razvije čir na želucu, treba ga uzeti antibakterijski lijekovi. U slučaju kada je sluznica želuca izložena utjecajima trećih strana, na pozadini smanjenog imuniteta, liječnici propisuju sistematsku primjenu imunostimulirajućih lijekova.

Homeopatski lijekovi

• magnezijum fosfat, koji ublažava bol;
• iris versicolor, koji vam omogućava da se brzo nosite sa žgaravicom i bolovima u grudima;
• kalijum bihromicum, koji efikasno pomaže u smanjenju nivoa lučenja hlorovodonične kiseline;
• belladonna, koja ublažava upalu u jednjaku.

U nekim slučajevima, lekari prepisuju Antimonium crudum 6 do 5 granula pre obroka svako jutro i veče. Može biti prikladan i Natrium phosphoricum 12 - 3 granule noću, dok se stanje ne popravi i normalizuje rad želuca. Terapija može trajati više od 3 mjeseca. Ako je potrebno, liječnik će vam pomoći da odaberete homeopatski lijek kako biste izliječili kašalj koji se javlja u pozadini refluksne bolesti.

Tokom trudnoće ne treba uzimati velike doze antacida na bazi aluminijuma

Homeopatiju treba odabrati isključivo ljekar koji prisustvuje. Prilikom odabira homeopatije potrebno je uzeti u obzir sljedeće: psihičko stanje pacijenta, fizičko stanje i intenzitet razvoja bolesti. U početku je važno uzeti kurs simptomatskih lijekova, a tek onda možete uključiti homeopatiju.

Multivitamini

Da biste ubrzali regeneraciju tkiva, obnovili opći i lokalni imunitet i osigurali brzi oporavak, važno je napuniti tijelo vitaminima i korisnim elementima. Nažalost, svi potrebni elementi ne ulaze u organizam iz uobičajene prehrane, pa je važno uspostaviti sistematski unos multivitaminskih kompleksa (Complivit, Undevit).

Pristupi liječenju

Postoje različiti pristupi liječenju refluksnog ezofagitisa lijekovima. Prilikom odabira metode liječenja važno je uzeti u obzir težinu bolesti, morfološke promjene u tkivu jednjaka i karakteristike sekreta.

Sheptulin metoda

Suština tehnike je propisivanje lijekova različitog stepena agresivnosti u fazama. U tom slučaju, antacidi se moraju kombinirati s pridržavanjem pravila prehrane i promjenama načina života. Zatim se, prema shemi, propisuje prokinetički agens ili H2 blokator. Moguće je propisati paralelnu primjenu H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe.

U nekim slučajevima, kada je liječenje lijekovima neučinkovito, može se propisati operacija.

Tytgat metoda

U prvoj fazi bolesti propisano je pridržavanje pravila prehrane, koja se moraju kombinirati s upotrebom antacida ili H2 blokatora. U drugoj fazi treba uključiti upotrebu prokinetika i inhibitora protonske pumpe. Postizanje treće faze bolesti zahtijeva upotrebu prokinetika u velikim dozama.

Ako nema efekta od terapije lijekovima, propisuje se kirurška intervencija. Ako se psihoemocionalno stanje pacijenta pogorša, mogu se propisati lijekovi kao što su Eglonin ili Teralenoma s Grandaxinom.

Tretman održavanja

Suština terapije održavanja je smanjenje agresivnog djelovanja lijekova. U prvoj fazi, ovu funkciju mogu obavljati prokinetički lijekovi uz održavanje uobičajene doze. U slučaju složenijeg toka bolesti, prokineticima vrijedi dodati jake H2 blokatore. Moraćete da uzimate lekove duže vreme pod nadzorom lekara.

Tokom trudnoće ne treba uzimati velike doze antacida na bazi aluminijuma. I natrijum bikarbonat je takođe kontraindiciran. Ako pijete antacide koji sadrže magnezijum, to će nesumnjivo dovesti do laksativnog efekta. U medicinske svrhe bolje je uzimati ljekovite cvatove kamilice, škrob i plod johe. Veći efekat se može postići kombinacijom veziva sa alginatima.

Liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika koji će odabrati odgovarajuću metodu terapije i omogućiti vam da se brzo riješite refluksne bolesti i vratite zdravlje

Pravovremenim savjetovanjem s liječnikom i podvrgavanjem potrebnim pregledima možete izliječiti patologiju i riješiti se neugodnih simptoma. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu u suočavanju s kataralnim i distalnim refluksnim ezofagitisom, kroničnim oblikom bolesti 1. stupnja, te ublažavaju pogoršanje bolesti kod djece i odraslih.

Metode liječenja odabire liječnik pojedinačno. Terapija biljem je efikasna samo ako se liječenje lijekovima primjenjuje paralelno prema režimu koji preporučuje ljekar.

Refluksni ezofagitis je inflamatorna bolest tunicae mucosae (sluzokoža) distalnog jednjaka, uzrokovana izlaganjem želučanom ili duodenalnom peptičkom refluksu. Distalni dio je dio jednjaka koji se nalazi uz želudac. Cm. .

Manifestacije kod odraslih uključuju ezofagealne (žgaravica, podrigivanje, disfagija, retrosternalni bol i peckanje) i ekstraezofagealne (suhi kašalj, promuklost, bol u jeziku, gorčina u ustima) simptome.

Uzroci

U patogenezi postoje 3 glavna uzroka refluksnog ezofagitisa:

1. Insuficijencija donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), koja se dijeli na relativnu (rezultat prekomjerne želučane pokretljivosti uz normalno funkcioniranje LES) i apsolutnu - rezultat poremećenog funkcioniranja LES-a. Ovo se može olakšati:
   • aksijalna kila;
   • gastroduodenitis, duodenitis; ;
   • hipertrofična, ;
   • ulcerogene lezije želuca i dvanaesnika, posebno sa;
   • stanja nakon gastrektomije;
   • s, stanja sa niskom kiselošću želudačnog soka;
   • zloupotreba lijekova koji opuštaju glatke mišiće (nitrati, beta blokatori, sredstva za smirenje).
   • zloupotreba alkohola i pušenja,
   • stresne situacije;
   • gladovanje.
2. Poremećaj brzine pražnjenja i čišćenja jednjaka (klirens jednjaka).
3. Kršenje mehanizama koji štite sluznicu od oštećenja.

Na osnovu uzroka bolesti, jasno je da je efikasan liječenje lijekovima Neophodno je ne samo utjecati na simptome uzrokovane bolešću jednjaka, već i liječiti bolesti koje su izazvale ovo stanje.

Klasifikacija

RE ima dva glavna oblika – akutni i hronični.

Uzroci akutnog refluksnog ezofagitisa mogu biti:

• alergijske bolesti;
• pogoršanje kroničnih bolesti želuca (stanje nakon gastrektomije, hijatalna kila, subatrofični gastritis, čir na želucu);
• infekcija (, septički ezofagitis).

Akutni refluksni ezofagitis se manifestuje sledećim simptomima:

• opšta slabost;
• povećana temperatura;
• disfagija;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• bol duž jednjaka tokom jela.

Hronični refluksni ezofagitis može se razviti kao rezultat lošeg liječenja akutni oblik, i kao primarni hronična bolest. Ovaj oblik bolesti je često praćen gastrointestinalnim oboljenjima, karakteriziraju ga i jednjački i ekstraezofagealni simptomi EK.

• Ovisno o rasprostranjenosti patološkog procesa, razlikuju se:
  • fokalni refluksni ezofagitis - patološki proces zauzima jednu ili više lezija na stražnjem ili bočnom zidu organa u distalnom (uz želudac) dijelu;
  • difuzni RE - patološki proces zauzima cijeli ili veći dio organa.

Ovisno o dubini oštećenja zidova, razlikuju se: neerozivni refluksni ezofagitis (površinski) i.

Neerozivni oblici patologije

Neerozivni oblici se dijele na kataralne i edematozne. Distalni neerozivni refluksni ezofagitis je blagi površinski oblik bolesti. Simptomi su obično blagi, pacijenti se žale na lagani bol u retrosternalnom području, povremeno se javlja žgaravica i podrigivanje (obično nakon prejedanja ili naglog savijanja tijela). Ponekad se patološko stanje javlja bez žgaravice.

Liječenje uglavnom uključuje:

• dijeta;
• biljna medicina (razne biljne dekocije i tinkture);
• fizioterapija.

Znakovi erozivnog refluksnog ezofagitisa su:

• žgaravica;
• podrigivanje;
• bol u prsima.

Nekomplicirani oblik se liječi konzervativno: dijetoterapija, terapija lijekovima, metode tradicionalna medicina. Ako dođe do komplikacija, moguće je kirurško liječenje.

Rijetko, bolest se javlja sa umjerenim simptomima ili je potpuno asimptomatska. Češće su izraženi simptomi refluksnog ezofagitisa kod odraslih. Razlikuju se simptomi iz jednjaka i simptomi iz susjednih organa.

Simptomi iz jednjaka:

• žgaravica;
• podrigivanje
• bol u retrosternalnoj regiji („zateže se iza grudne kosti“), često zrače u vrat i leđa, ublažava se antacidima;
• disfagija, različite težine, prolazne prirode;
• kod teške bolesti moguće je povraćanje s krvlju.

Simptomi iz drugih sistema i organa:

• iz srčanog sistema: ekstrasistole, poremećaji provodljivosti, kardijalgija;
• sa strane plućnog sistema: suhi kašalj (ispljuvak se pojavljuje kada je spojena sekundarna infekcija), kratak dah, otežano disanje, apneja u snu;
• sa strane otorinolaringoloških organa: simptomi faringitisa (bol i sluz u grlu, moguće crvenilo grla), pojava simptoma akutnog laringitisa zbog refluksne bolesti (promuklost, jak bol pri gutanju, upala grla);
• iz zubnih organa: pojave glositisa (osjećaj da jezik gori, bol u jeziku), oštećenje zubne cakline, stomatitis;
• iz krvi: simptomi anemije.

Kašalj

Kašalj s refluksnim ezofagitisom je suh, često bolan. Infekcije kapanja koje se javljaju na ovoj pozadini su teške i mogu se zakomplikovati razvojem bronhijalne astme.

Postoje dva mehanizma za nastanak sindroma kašlja:

1. Čestice refluksa, uz teško oštećenje jednjaka, ulaze u ždrijelo, a odatle u nazofarinks i dušnik, gdje iritiraju receptore za kašalj sluzokože.
2. Ako je brzina refluksa niska, a proces je lokaliziran samo u distalnom dijelu jednjaka, moguća je iritacija vagalnih centara smještenih u donjem dijelu jednjaka, koji aktiviraju centar za kašalj u mozgu.

Za pravilno liječenje kašlja s refluksnim ezofagitisom potrebno je prije svega povećati pH želudačnog soka kako bi se otklonio uzrok koji ga uzrokuje (antacidi, IGR, PPI). Česta aspiraciona pneumonija zahtijeva hirurško liječenje. Da biste lakše podnijeli napade, možete uzeti preporučene lijekove protiv kašlja Alternativna medicina(med, aloja, propolis). Često se koriste vježbe disanja.

Ekstrasistole

Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srčanog mišića) je česta tegoba kod bolesti želuca i gastrointestinalnog trakta općenito. Ekstrasistole nastaju kao rezultat viscerokardijalnih refleksa i funkcionalne su prirode. Posebno antiaritmijsko liječenje nije potrebno, posebno kod umjereno teške ekstrasistole.

Drugi razlog za nastanak ekstrasistole je dugotrajno djelovanje refluksa na vagusne centre smještene u donjem dijelu jednjaka. Posljedica je razvoj vegetovaskularne distonije sa psihosomatskim manifestacijama.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje patologije koja je uzrokovala ekstrasistolu.

Kada pacijenti slabo podnose ekstrasistolu, posebno ako je praćena povećanom razdražljivošću (strah, nesanica), naravno, potrebna je korekcija stanja. Ali prije liječenja ekstrasistole neophodna je konzultacija s neuropsihijatrom, jer supstance koje se obično propisuju za neuroze (antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici) mogu pogoršati stanje donjeg sfinktera jednjaka.

Simptomi kroničnih oblika refluksnog ezofagitisa

Kliničke manifestacije RE u zavisnosti od morfološkog oblika procesa.

Tabela 1. Simptomi kroničnog refluksnog ezofagitisa

Vrste refluksnog ezofagitisa	Simptomi
Kataralno i edematozno	Najlakši oblici bolesti, praćeni upalom sluznice. Klinička slika je umjerena ili slaba. Pacijenti se žale na blagu nelagodu u retrosternalnoj regiji i epigastriju, povremenu žgaravicu i podrigivanje. Svi simptomi se pogoršavaju prejedanjem i fizičkom aktivnošću. Tok je obično benigni, sa pravilan tretman završava potpunim oporavkom.
	Opšte stanje nije narušeno. Kod pacijenata starijih od 60 godina, endoskopski pregled često otkriva bjelkaste mrlje u torakalnom jednjaku - to je intracelularno taloženje glikogena (akantoza jednjaka). Pritužbe na retrosternalno pekuće bolove koji se javljaju za vrijeme i van obroka, žgaravicu, izazvanu stalnim konzumiranjem sode, podrigivanje, hipersalivaciju. Bolest je često praćena ekstraezofagealnim simptomima. U teškim slučajevima moguće su komplikacije.
Fibrinozni	Pritužbe na otežano gutanje, žgaravicu, podrigivanje, oštar bol u grudima koji zrači u leđa i perikardijalnu regiju, pojavu sivih filmova u ustima.
Eritematozna	Opšte stanje je poremećeno. Pacijenti se žale na disfagiju, povraćanje, regurgitaciju sluzi, žgaravicu, peckanje u grudima i retrosternalnu bol. Na klinici dominira regurgitacija krvave sluzi, povraćanje pomiješano sa krvlju, teška disfagija, odinofagija - osjećaj bola pri prolasku hrane kroz jednjak, bol u grudima, melena - stolica pomiješana sa krvlju.
Nekrotično	Razvija se u pozadini teških bolesti (uremija, agranulocitoza, sepsa); bolest se manifestuje disfagijom, odinofagijom, ponovljenim povraćanjem, oštrim retrosternalnim bolom, koji se pogoršava gutanjem.

Stepeni refluksnog ezofagitisa

Tokom patologije razlikuju se 4 stepena ozbiljnosti.

Tabela 2. Refluksni ezofagitis i težina

Refluksni ezofagitis	Simptomi	Tretman
1. stepen	Žgaravica koja se javlja prilikom kršenja dijete i kod prejedanja, nelagoda u retrosternalnom području, podrigivanje.	Liječenje lijekovima obično nije potrebno.
2. stepen	Gorušica dominira klinikom. Osjećaj peckanja se pojačava tokom fizičke aktivnosti, posebno pri saginjanju. Bolesnici se žale na: podrigivanje, retrosternalnu bol, smrad iz usta, bijeli premaz na jeziku, osećaj knedle u grlu.	Strogo pridržavanje dijete. Uzimanje lijekova koji smanjuju koncentraciju H+ jona u refluksatu (antacidi, IGR, PPI), prokinetici.
3. stepen	Gotovo stalno me muče žgaravica, podrigivanje, retrosternalni bol. Pojavljuju se ekstraezofagealni znaci bolesti: suhi, histerični kašalj, palpitacije, aritmije, bol u ustima, promuklost.	Ovaj stepen zahtijeva masivnu terapiju u trajanju od najmanje 8 sedmica. Koriste se PPI, antacidi, prokinetici i reparanti.
4. stepen	Ovo je faza komplikacija: strikture jednjaka; bolesti koje često dovode do raka ().	Liječenje lijekovima, kao u stupnju 3 + liječenje komplikacija. Moguća operacija.

Dijagnostičke metode

ER se dijagnosticira endoskopijom (sa biopsijom), rendgenskim pregledom jednjaka i želuca, intraezofagealnom pH-metrijom i manometrijom.

1. Ezofagoskopija vam omogućava da pažljivo pregledate sluznicu jednjaka, odredite stupanj oštećenja organa prema klasifikaciji iz Los Angelesa (a, b, c, d) i uzmete biopsijski uzorak za histološki pregled.
2. omogućava vam da identificirate leziju, stupanj suženja lumena organa.
3. Dugotrajno mjerenje kiselosti jednjaka nam omogućava da utvrdimo prisustvo gastroezofagealnog refluksa.
4. Manometrija jednjaka - omogućava vam da procijenite pokretljivost organa i odredite klirens jednjaka.

Nakon pregleda postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje lijekovima.

Refluksni ezofagitis i liječenje lijekovima

Za racionalno liječenje bolesti potrebno je:

• promijenite način života kako biste eliminirali negativne utjecaje koji su doveli do bolesti;
• uzimajte sve lekove koje vam je propisao lekar;
• ako je potrebno, dopuniti terapiju lijekovima tradicionalnom medicinom.

Terapija lijekovima se propisuje prema težini upalni proces i ozbiljnost patološkog procesa. Ljekar određuje koliko dugo i u kojoj dozi uzimati tablete.

Patogenetski lijekovi su:

• antacidi i alginati - lijekovi povećavaju pH želudačnog soka, čime se smanjuje agresija kiseline na sluznicu jednjaka, osim toga, obavijaju sluznicu, osiguravajući citoprotekciju (zaštitu stanica).
• antisekretorni agensi (IGR, PPI) - smanjuju koncentraciju H+ jona u želučanom soku;
• Prokinetici su lijekovi koji ubrzavaju kretanje hrane iz želuca u crijeva, čime se eliminiraju zagušenja u želucu i povećavaju tonus donjeg sfinktera.

Tabela 3. Najefikasniji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa kod odraslih

Droga	Kako koristiti
Antacidi
Fosfalugel	Doza lijeka se propisuje pojedinačno. Lijek se propisuje odmah nakon jela i uveče
Almagel	5-10 ml (1-2 merice) 3-4 puta dnevno posle jela
Maalox	1-2 paketića sat vremena nakon jela ili ako se javi žgaravica
Prokinetika
Trimedat	Dnevna doza za oralnu primjenu je 300 mg, rektalno 100-200 mg, parenteralno 50 mg. Trajanje upotrebe ovisi o kliničkoj situaciji.
Domperidon (Motilium)	1 tableta (10 mg) tri puta dnevno. Maksimalna doza 30 mg
Ganaton	Uzmite 50 mg 3 puta dnevno
Itomed	1 tableta (50 mg) tri puta dnevno
Iberogast	20 kapi 3 puta dnevno pre jela sa malo vode
Cerucal	5-10 mg tri puta dnevno
H2 histaminolitici
Ranitidin	150 mg dva puta dnevno
Inhibitori protonske pumpe
Lansoprazol	1 kapsula dnevno
Omeprazol	20 mg dva puta dnevno
Rabeprazole	20 mg dnevno (1 tableta)
Pantoprazol (nolpaza)	1 tab. (40 mg) dnevno
Sredstva protiv čira sa baktericidnim djelovanjem protiv Helicobacter pylori
	1 tab. 2-3 puta dnevno pola sata pre jela
Reparants
Ursosan	1 kapsula 1 put uveče
Venter	1 gr. ujutro i prije spavanja
Hepatoprotectors
Ursofalk	Doza se propisuje pojedinačno
Holeretici
Hofitol	Po 2 tablete. tri puta dnevno pre jela
Allohol	Po 2 tablete. tri puta na dan
Odeston	1-2 tab. (200-400 mg) tri puta dnevno
Antispazmodici
Duspatalin	135 mg 3 puta dnevno
Enzimski preparati
Kreon	1-2 kapsule uz obrok
Antipsihotici
Eglonil	50-150 mg dnevno

Pažnja! Pacijenti bi trebali znati koje lijekove treba uzimati noću za jaku noćnu žgaravicu – takozvani „noćni refluks kiseline“. To su Fosfalugel (antacid), Omez Insta (poseban oblik PPI), čaj od kamilice (1 čaša).

Ali čak ni najefikasniji lijekovi neće pomoći ako pacijent ne promijeni način života, ne otkloni uzroke bolesti i ne slijedi dijetu.

Šta učiniti ako bolest ne nestane? Prije svega, trebate znati da je liječenje refluksnog ezofagitisa dug proces. Koliko će trajati liječenje ovisi o težini bolesti, u svakom slučaju najmanje 6-8 mjeseci. Morate se emocionalno uklopiti. Ako je bolest zaista teška za liječenje, propisuje se ponovni pregled, posebno ako postoje tegobe (žuti premaz na jeziku, stalna gorčina u ustima) kako bi se isključio bilijarni refluksni ezofagitis, patologija gušterače. Ako se pregledom ništa ne otkrije, postavlja se pitanje operacije.

Način života sa refluksnim ezofagitisom

Prije početka liječenja refluksnog ezofagitisa potrebno je riješiti se onih ovisnosti i navika koje su dovele do insuficijencije kardije. To znači da morate slušati jednostavne preporuke i striktno slijediti sve medicinske savjete:

1. Dijetoterapija je jedna od glavnih komponenti u liječenju gastrointestinalnih pacijenata. Bolesnici se moraju striktno pridržavati preporučene prehrane, isključujući sve zabranjene namirnice sa jelovnika. Hrana treba da bude topla, kuvana (ili na pari), mekana. Morate jesti redovno, često, u malim porcijama.
2. Pacijent sa EK mora na svaki mogući način izbjegavati fizički i psihički stres i stresne situacije. Međutim, ne možete potpuno odustati od fizičke aktivnosti (možete posjetiti bazen, ići u šetnje).
3. Neophodno je obezbediti punih 8 sati sna noću. Bolje je spavati na specijalnom klinastom jastuku za GERB, čiji je jedan kraj podignut dvadeset centimetara iznad nivoa kreveta, što sprečava povratni protok želudačnog sadržaja i omogućava vam da pravilno spavate.
4. Ostavite alkohol i pušenje.

Sve ove savjete morate slijediti nakon kliničke manifestacije, pa su prevencija ponovljenih egzacerbacija.

Hirurško liječenje

Operacija refluksnog ezofagitisa je posljednje sredstvo. Pribjegava se samo ako su posljedice odbijanja operacije mnogo teže od same operacije i rizika od njenih komplikacija.

Indikacije za hirurško liječenje:

• kompleks, propisan u maksimalne doze terapija lijekovima provedena duže od šest mjeseci nije dala rezultate;
• pacijent ima čestu aspiracionu upalu pluća, prijeti teškom plućnom patologijom;
• razvile su se teške komplikacije kroničnog refluksnog ezofagitisa (ožiljci, teška ulcerozna patologija, Barrettov jednjak, krvarenje);
• pacijent ima kilu pauza dijafragma.

Da li je refluksni ezofagitis opasan?

Simptomi nekompliciranog toka bolesti mogu biti vrlo neugodni. Ali ono što je opasno kod refluksnog ezofagitisa su njegove komplikacije. Najopasnije posljedice uključuju:

1. Stenoza jednjaka, koja se javlja kod dugotrajne hronične upale. Normalnu sluznicu zamjenjuje ožiljno tkivo, sužavajući lumen organa.
2. . Ako upala postoji duže vrijeme, tada su zahvaćeni ne samo površinski, već i duboki slojevi zida jednjaka. Čirevi su često komplikovani krvarenjem, što zahteva hitno hirurško lečenje.
3. . Ovo . S ovom patologijom, vjerojatnost razvoja je vrlo visoka.

Učinkovita tradicionalna medicina za liječenje refluksnog ezofagitisa

Tabela 3. Tradicionalna medicina

Sredstva	Akcija	Recept (i kako ga uzeti)
Ulje morske krkavine	Normalizuje proizvodnju probavnih sokova. Antitumorski efekat Jača regenerativne procese	Kupite u apoteci Dezertna kašika posle jela 3 puta dnevno (2 nedelje)
Sok od krompira	Ima efekat omotača, smanjuje simptome - žgaravicu i retrosternalnu bol	Iscijedite sok od 1 gomolja krompira. Sveže ceđeni sok se pije pre jela 3 puta dnevno (2 nedelje)
Dušo	Protuupalno dejstvo	25 grama 2 puta dnevno 1 sat nakon jela
Laneno ulje	Ubrzava regeneraciju oštećene sluzokože, što je važno za liječenje refluksnog ezofagitisa	Piti po kašičicu 2 puta dnevno sat vremena pre jela (10 dana)
Laneno seme	Ima svojstvo omotača, smanjuje koncentraciju H+ jona	Sjeme lana preliti kipućom vodom preko noći u omjeru 1:5, uzimati ujutro prije jela. Pijte sedmičnim kursevima sa pauzom od 10 dana
Bilje	Smanjenje koncentracije H+ jona u refluksatu. Ubrzanje regeneracije sluzokože. Jačanje želučanog motiliteta i LES tonusa. Smanjeni procesi fermentacije u crijevima, smanjena nadutost	Zbirka: cvjetovi kamilice, sjemenke lana, rizomi sladića, listovi matičnjaka, uzeti u omjeru 2:2:1:1. Sastojci se izgnječe i prelije sa 1000 ml kipuće vode. Mešavina bilja se kuva u vodenom kupatilu. Ostavite 2 sata, procijedite čorbu. Napitak treba piti četiri puta dnevno u količini od 50 ml.
Kamilica	Anti-inflamatorno	1 vrećica kamilice zakuha se kipućom vodom. Pijte kao čaj 2 puta dnevno nakon jela
Aloja	Sok ima regenerativna i protuupalna svojstva, pomaže u smanjenju koncentracije H+ jona	Svježe iscijeđeni sok od aloe vere se razblaži vodom (0,060-0,030), aloja se pije prije jela
Oatmeal žele	Koristi se kao komponenta dijetetske ishrane za refluksni ezofagitis i gastritis	Herkulove pahuljice sipati hladnom vodom u omjeru 1:3. Ostavite preko noći. Ujutro procijediti i dinstati dok se tečnost ne zgusne. Jedite kao doručak
Mint	Mentolno ulje ima antispazmodičko, prokinetičko dejstvo. Smanjuje aktivnost Helicobacter pylori. Nepravilno pripremljena otopina mente može uzrokovati pogoršanje	3 svježa lista mente prelijte sa 0,25 litara kipuće vode. Pijte jednom dnevno 0,5 sat pre jela
Šipak	Ima protuupalno djelovanje. Ubrzava regeneraciju. Normalizira rad gastrointestinalnog trakta, smanjuje koncentraciju H+ jona u želučanom soku	60 grama suhih bobica prelije se sa 1000 ml kipuće vode i ostavi 6 sati. Pijte umjesto čaja 3 puta dnevno
Cikorija	Blokira napade mučnine, žgaravicu i nelagodu nakon jela	Kuvajte kao kafu, uzimajte posle jela
Kozje mleko	Simptomatski lijek koji vam omogućava da brzo ublažite upalu i neugodne simptome kao što su žgaravica i podrigivanje	1 čaša dnevno ujutro prije jela
biljka trputca	Ublažava bol, smanjuje težinu simptoma, upalnu reakciju, smanjuje koncentraciju H+ jona	Iscijediti sok od listova trputca, razblažiti u 250 ml vode, piti tokom dana
Calendula	Ima analgetska, protuupalna, antiseptička i antispazmodična svojstva	5 grama suvog cvijeća zakuha se sa 1 šoljom kipuće vode. Pijte kao čaj posle jela
Maslačak	Lijek smanjuje težinu upalne reakcije i težinu glavnih simptoma	Posuda je čvrsto napunjena cvjetovima maslačka, posuta šećerom. Kašičica dobivenog sirupa otopi se u čaši vode. Pijte prije svakog obroka

Mineralne vode za refluksni ezofagitis

Alkalne mineralne vode se koriste za refluksni ezofagitis i gastritis u remisiji. Koriste se niskomineralizirane ljekovite stolne vode. Normaliziraju motoričke i sekretorne funkcije želuca. Blagotvorno djeluju na funkciju sfinktera jednjaka.

"borjomi"

Kurs tretmana RE mineralna voda"Borjomi" na pozadini dijetoterapije značajno smanjuje broj pritužbi, značajno smanjuje kiselost želučanog soka, poboljšava njegova enzimska svojstva i čisti zidove jednjaka. Tok tretmana je 21 dan (piti po 150 ml bez gasa tri puta dnevno 40 minuta prije jela).

Borjomi resort

"Essentuki br. 4"

Mineralna voda „Essentuki br. 4“ smanjuje lučenje H+ jona u želucu i poboljšava funkcionisanje LES-a. Kod hiperacidnog gastritisa i refluksnog ezofagitisa vodu pijte sat vremena prije jela u zagrijanom stanju, brzo, u velikim gutljajima. Počnite uzimati Essentuki br. 4 sa 100 ml, postepeno povećavajući dozu.

Da li je moguće zauvijek izliječiti refluksni ezofagitis?

Sve zavisi od težine bolesti. Kod refluksnog ezofagitisa 1. stupnja, za potpunu remisiju često je dovoljno ukloniti uzroke, izazivanje bolesti, pridržavati se dijete, koristiti alternativnu medicinu koja djeluje protuupalno, obavijajuće.

Ako je tijek težak, potrebno je kompleksno liječenje lijekovima kako bi se spriječile komplikacije.

Ako se pojave komplikacije, vjerovatno će biti potrebno kirurško liječenje.

Ezofagitis je bolest koja je povezana s razvojem upalnog procesa u sluznici jednjaka. Ova patologija dovodi do pekućeg bola iza grudne kosti, žgaravice i pojačane salivacije te otežanog gutanja. Stoga liječenje ezofagitisa uključuje sveobuhvatan i efikasan tretman. Ovo će izbjeći razvoj peptičkih ulkusa i perforacija, stenoze jednjaka i Barretove bolesti.

Karakteristike terapije

Kako liječiti upalu jednjaka? Režim liječenja određen je tijekom bolesti (akutni ili kronični oblik), prirodom upalnog procesa (kataralni, erozivni, edematozni, eksfolijativni, hemoragični, flegmonozni ezofagitis). Trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ezofagitisa: pušenje, višak kilograma, neuravnotežena prehrana, stresne situacije, eliminacija kemijskih i bakterijskih agenasa.

Potpuno je izliječiti bolest samo integriranim pristupom: upotrebom lijekova, upotrebom recepata tradicionalne medicine i prelaskom na nježnu prehranu.

Liječenje akutnog ezofagitisa

Ako dođe do oštećenja sluznice jednjaka zbog izlaganja hemijske supstance, tada je pacijentu potrebno hitno ispiranje želuca. At blagi oblik patologija, liječnik može preporučiti suzdržavanje od jela 2-3 dana, uzimanje antacida (Phosphalugel, Almagel) i blokatora H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin). To će smanjiti kiselost želudačnog soka, spriječiti daljnju iritaciju sluznice jednjaka.

U teškim slučajevima ezofagitisa može biti potrebna enteralna ishrana i upotreba omotača i antacida. Ako pacijent pokaže znakove intoksikacije (slabost, vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja, mučnina, pospanost), zatim se preporučuje infuzijska terapija uz pomoć lijekova za detoksikaciju. Ako je upalu uzrokovano infektivnim agensima, tada je indicirano propisivanje antibiotika širokog spektra.

Ukoliko se kod pacijenta razvije teška striktura jednjaka (suženje organa na kritične vrijednosti), koja se ne može dilatirati, neophodna je hitna hirurška intervencija.

Terapija hroničnog ezofagitisa

Ovaj oblik bolesti obično se razvija u pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Liječenje kroničnog ezofagitisa podrazumijeva promjenu načina života pacijenta, strogu dijetu i posebnu ishranu. Tokom egzacerbacije preporučuje se jesti toplu pasiranu hranu, isključujući iz ishrane namirnice koje mogu pojačati iritaciju sluzokože jednjaka (začinjeno, prženo, masno, gazirano piće, alkohol).

Pacijent treba prestati pušiti i koristiti lijekove koji mogu smanjiti srčani tonus (sedativi, prostaglandini, sredstva za smirenje, teofilin). Večera bi trebala biti 2 sata prije spavanja nakon obroka, ne treba zauzeti horizontalni položaj. Gastroenterolozi preporučuju podizanje uzglavlja kreveta za 40 0 ​​kako bi se spriječio razvoj refluksa noću. Trebali biste izbjegavati nošenje odjeće koja vam pristaje oko struka.

Liječenje lijekovima uključuje sljedeće:

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja lijekovima, pacijentima s GERB-om propisuje se fizioterapeutski tretman (terapija blatom, elektroforeza blokatora ganglija, amplipuls terapija, balneoterapija). Međutim, u periodu pogoršanja ili u teškim slučajevima bolesti, vrijedno je napustiti navedene metode.

Karakteristike terapije za neke morfološke oblike:

• Liječenje erozivnog ezofagitisa uključuje propisivanje antacida, prokinetika i inhibitora protonske pumpe. Za kupanje sindrom bola Možete koristiti antispazmodike (Drotaverin, Papaverin, Spasmolgon). Pacijent se mora pridržavati dijetetske dijete. Ako se razviju komplikacije, tada je indicirana kirurška intervencija;
• Terapija akutnih hemoragijskih lezija jednjaka zahtijeva primjenu hemostatskog liječenja. Inače se koristi standardni režim liječenja: antacidi, inhibitori protonske pumpe, prokinetici;
• Liječenje kandidoznog ezofagitisa podrazumijeva propisivanje antifungalnih sredstava (nistatin, ketokonazol, flukonazol), za žgaravicu su indicirani antacidi i inhibitori protonske pumpe, kod poremećaja sna - vitamini B skupine, sedativi. Pacijent mora uzimati imunostimulirajuće lijekove (IRS-19, Ekhingin, Imudon). Posebnu pažnju treba obratiti na prehranu - treba isključiti začine, biserni ječam, slatkiše, gljive, alkohol, kafu, jer gljiva aktivno raste i razmnožava se kada se ti proizvodi konzumiraju;
• Terapija flegmonoznog ezofagitisa i apscesa zahtijeva posebnu pažnju. Pacijenti trebaju parenteralnu ishranu, propisana je i primjena krvnih nadomjestaka, antibiotika i lijekova za detoksikaciju. Pustule se moraju drenirati. Ako se razvije flegmon, indicirana je kirurška intervencija.

Upotreba tradicionalne medicine

Liječenje ezofagitisa narodnim lijekovima uključuje korištenje sljedećih recepata:

Terapija narodnim lijekovima moguća je ako pacijent nema kontraindikacije za njegovu primjenu.

Dijetalna terapija

U slučaju ezofagitisa, posebnu pažnju treba obratiti na hranu koja se uzima, jer ne postoji posebna dijeta za patologiju. Prilikom pripreme dijete, pacijent treba pažljivo pratiti reakciju tijela na svako jelo.

Međutim, postoji opća lista zabranjenih proizvoda:

• svježi pšenični kruh;
• Ražani hljeb;
• masna riba i meso;
• slana, pržena, dimljena i začinjena jela;
• konzervacija;
• margarin i svinjska mast;
• biserni ječam, proso i ječmena kaša;
• mahunarke;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• juhe od mesa, ribe i juhe od gljiva;
• svježe voće (osim banana);
• povrće: paradajz, rotkvice, patlidžani, sirovi luk i beli luk, rotkvice;
• kava i čokolada;
• sladoled;
• gazirana i alkoholna pića;
• ljuti začini (senf, čili, wasabi).

Ezofagitis je bolest koja se može potpuno izliječiti ako se pridržavate dnevne rutine, prehrane i lijekova. U nedostatku komplikacija kao što su stenoza, perforacija, krvarenje, patologija ima povoljnu prognozu.

Jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti je refluksni ezofagitis, koji se registruje kod skoro polovine stanovništva. Pojavljuje se kao posljedica upale sluznice jednjaka, koja se razvija zbog ulaska klorovodične kiseline i drugih komponenti želučanog soka u jednjak.
Prema brojnim studijama sprovedenim u Evropi, SAD i Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslom populacijom iznosi 40-60%, a poslednjih godina beleži se značajan porast ovog pokazatelja.

Međutim, pacijenti često oklevaju da se obrate lekaru kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a lečenje se odlaže ili zahteva radikalnije mere zbog totalnog oštećenja jednjaka i pojave komplikacija.

Šta je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je bolest jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Prema statistikama, 2% odraslih ima refluksni ezofagitis, koji se češće (2 puta) otkriva kod muškaraca. Često se simptomi ove bolesti upoznaju i postanu dio svakodnevne norme. Osoba ne obraća pažnju na laganu poslijepodnevnu žgaravicu koja nestaje nakon uzimanja Almagel tablete ili vode i sode.

At normalan rad probavni sustav ovaj sfinkter se otvara samo kada hrana i voda uđu u želudac iz jednjaka. Slabljenje mišićnog prstena sfinktera dovodi do činjenice da želučani sadržaj:

• polusvareni ostaci hrane,
• hlorovodonična kiselina,
• pepsin i druge komponente želučanog soka,

ponovo ulazi u jednjak, iritira mukoznu membranu i uzrokuje veliku nelagodu kod pacijenta. Insuficijencija sfinktera može biti izazvana: kada se potonji proširi, dolazi do refluksa sadržaja želuca.

Zahvaljujući sfinkteru, koji se nalazi na spoju želuca i jednjaka, refluksni ezofagitis se javlja vrlo rijetko i ne traje duže od pet minuta. Ovo stanje se smatra sasvim normalnim. Odstupanje od norme je refluks hrane, koji se javlja svakodnevno i traje najmanje jedan sat.

Vrste bolesti

Klinički oblici:

1. Hronična refluksna upala jednjak je praćen periodičnim bolnim osjećajima iza grudne kosti. Simptomi se pojačavaju prilikom trčanja, dizanja utega ili jela.
2. Akutni refluksni ezofagitis karakteriziraju upalne promjene direktno u zidu jednjaka. Kada osoba uzima hranu, osjeća da se kretanje bolusa hrane zaustavlja iza grudne kosti. Istovremeno se povećava temperatura, pojačava se salivacija i javljaju se problemi s gutanjem. Podrigivanje se opaža u završnoj fazi bolesti.

Neerozivni refluksni ezofagitis

Šta je neerozivni refluksni ezofagitis? Ovaj složeni termin odnosi se na jedan od tipova GERB-a, karakteriziran specifičnostima kliničkih simptoma, u nedostatku oštećenja tkiva jednjaka. Ozbiljna terapija obično nije potrebna. U pravilu se pacijenti oporavljaju nakon normalizacije prehrane i eliminacije začinjene, masne i slane hrane.

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje biti prekrivena čirevima. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica. Pogoršanje bolesti izazivaju greške u ishrani, koje uključuju konzumaciju raznih vrsta kiselih namirnica, kofeina i alkohola.

Često tok bolesti pogoršavaju lijekovi, čak i oni na prvi pogled bezopasni, kao što su paracetamol, analgin, aspirin itd. Bolest može dugo trajati bez simptoma ili imati iste simptome kao u.

Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje ćelije jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Uzroci

Pojavu refluksnog ezofagitisa mogu izazvati bilo koji faktori koji smanjuju ili potpuno eliminišu efikasnost navedenih zaštitnih mehanizama. Oni mogu biti:

• Hemijski, nutritivni faktori;
• Nervni stres;
• Povećan pritisak u peritoneumu.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

• čir ili;
• oštećenje vagusnog živca;
• kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
• hronični pankreatitis, holecistitis;
• piloroduodenalna stenoza;
• hijatalna kila.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kod pogoršanja refluksnog ezofagitisa dolazi do upale zidova jednjaka i boli prilikom jela i pijenja. Pacijenti se žale na opšte pogoršanje zdravlja, povišenu temperaturu i bol u grudima. Dodatno, simptomi uključuju žgaravicu, prekomjerno lučenje pljuvačke i oštećene funkcije gutanja.

Uobičajeni simptomi kod odraslih:

• stalna žgaravica od gotovo svih namirnica,
• osećaj težine u stomaku,
• osećaj prenatrpanosti
• prejedanje,
• osećaj knedle u grlu,
• stalno opsesivno podrigivanje vazduha ili kiselosti.

Osim toga, postoji bol u tom području prsa, što se često doživljava kao srdačno. Ponekad su navedeni simptomi potpuno odsutni, ali postoji kršenje procesa gutanja

Refluksni ezofagitis može se pojaviti potpuno skriveno, te može uznemiriti pacijenta mnogim kliničkim manifestacijama. U ovom slučaju, njegovi simptomi se dijele na:

• esophageal;
• ekstraezofagealni.

Ezofagusni refluksni ezofagitis

Simptome jednjaka često izaziva prejedanje, kasna večera, greške u ishrani, alkoholna ili gazirana pića, psiho-emocionalni poremećaji ili fizičko preopterećenje. Karakteristične karakteristike: žgaravica ili osjećaj peckanja u grudima povezan s hranom; bol u grudima nakon jela; mučnina, podrigivanje, otežano kretanje hrane; regurgitacija ili retrogradni (obrnuti) ulazak sadržaja jednjaka u usnu šupljinu.

Ekstraezofagealni

Simptomi: Bol nepoznate etiologije - refluksni ezofagitis može se manifestirati kao bol koji se javlja u donja vilica, vrat i druge organe. Kašalj; Promukao glas; Bolesti zuba i loš zadah – uporan, neprijatan miris iz usta pacijenta jedan je od karakterističnih ekstraezofagealnih simptoma bolesti.

Pored navedenih simptoma refluksnog ezofagitisa, pacijent može pokazati znakove oštećenja bronha, pluća, glasnih žica i dušnika. Refluks kiseline može ući u respiratorni trakt i uzrokovati upalu ovih organa. Kao rezultat toga, osoba se može dugo liječiti bez uspjeha. hronični bronhitis, astma, rekurentna upala pluća itd.

Stepeni

Simptomi GERB-a () - njihova težina i utjecaj na opće stanje pacijenta - direktno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se njene manifestacije mijenjaju:

• Faza 1. Formiranje pojedinačnih malih erozija, kao i eritema, lokaliziranih u distalnom dijelu jednjaka.
• Faza 2. Erozije se postepeno povećavaju i spajaju jedna s drugom, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
• Faza 3. Širenje erozije na donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
• Faza 4. Karakterizira ga kronična peptički ulkus i stenoza.

Dijagnostika

Ukoliko su navedeni simptomi prisutni, pacijent se svakako mora pregledati, jer težina kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek težini oštećenja sluznice. Stoga čak i banalna žgaravica može biti opasan simptom.

Za postavljanje tačne dijagnoze i određivanje stepena oštećenja sluznice, pacijentu se propisuje:

• Rentgenska dijagnostika s kontrastnim sredstvima - to je potrebno za identifikaciju čireva, suženja, upalnih promjena u jednjaku i procjenu njegove prohodnosti;
• Dnevna pH-metrija, koja vam omogućava da proučavate jednjak tijekom dana kako biste identificirali ukupno vrijeme manifestacije simptoma refluksnog ezofagitisa i maksimalno trajanje epizode.
• Fibrogastroduadenoskopija - FGDS - jedna od najinformativnijih metoda, omogućava specijalistu da vidi i procijeni stanje sluznice jednjaka i prisutnost erozija, upala i drugih promjena.
• Ezofagomanometrija, ubacuje se poseban kateter koji mjeri pritisak u lumenu jednjaka sa refluksom, pritisak se smanjuje.
• Perfuzioni test kiseline - Bernsteinov test za rano otkrivanje refluksnog ezofagitisa kod djece pomoću duodenalne sonde.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Režim liječenja refluksne bolesti uključuje kompleksan učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih tačaka režima liječenja:

• korekcija načina života;
• liječenje lijekovima;
• operacija.

Korekcija životnog stila

Kako bi se spriječile relapse bolesti i ublažilo stanje, pacijent treba:

• osloboditi se viška kilograma,
• pridržavati se rasporeda rada i odmora,
• prestati pušiti,
• konzumiranje alkohola ili bilo koje psihoaktivne supstance,
• izbjegavajte povećan fizički i neuropsihički stres
• podesiti unos lijekovi, pogoršavajući manifestaciju bolesti.

Možete samostalno ublažiti manifestacije refluksnog ezofagitisa i smanjiti učestalost relapsa (egzacerbacija) izvodeći sljedeće manipulacije:

• Spavati na krevetu sa podignutom glavom (10–15 cm);
• Ne nosite ograničavajuću odjeću, kaiševe, kaiševe;
• Prestanite pušiti i piti alkohol;
• Oslobodite se viška kilograma;
• Izbjegavajte nakon jela fizička aktivnost, posebno, padine;
• Izbegavajte da pijete puno tečnosti;
• Nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju refluks.
• Pridržavajte se pravilne prehrane.

Tretman lijekovima

Za liječenje refluksnog ezofagitisa mogu se koristiti različite grupe lijekova, ali jedan od njih se propisuje gotovo svim pacijentima - inhibitori protonske pumpe (PPI). Ovi lekovi efikasno smanjuju kiselost želudačnog soka. Utječući na stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu, smanjuju njenu koncentraciju. Zahvaljujući ovom efektu, refluks želudačnog sadržaja uzrokuje manje oštećenja sluznice.

Terapija lijekovima za refluksni ezofagitis provodi se najmanje 8-12 sedmica, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci.

Tablete koje se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa:

1. Blokatori histaminskih H2 receptora (antisekretorni lijekovi), koji smanjuju protok hlorovodonične kiseline u lumen želuca (Ranitidin, Fatodin, Omez). Ranitidin se propisuje odraslima i djeci mlađoj od 12 godina, 150 mg 2 puta dnevno. Liječenje traje od 4 do 8 sedmica.
2. Antacidi koji štite želučanu sluznicu od hlorovodonične kiseline: , almagel, .
3. Prokinetici povećavaju pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru i smanjuju intragastrični pritisak. Motilak, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 puta dnevno, djeca starija od 5 godina 2,5 mg/kg tjelesne težine tri puta dnevno;

Ako se otkriju simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje lijekovima se preporučuje vrlo pažljivo kako se ne bi dodatno iritirala sluznica jednjaka.

Operacija

Ako nema efekta od terapije lijekovima, indikovano je kirurško liječenje, čija je suština uspostavljanje normalnih anatomskih odnosa u području jednjaka i želuca.

Prednosti endoskopske hirurgije za komplikacije refluksnog ezofagitisa:

• nevidljivi postoperativni ožiljci;
• manji gubitak krvi;
• minimalni postoperativni bol;
• visoka tačnost dijagnoze i liječenja;
• visok princip očuvanja organa.

Indikacije za radikalne hirurške intervencije su:

• perzistiranje simptoma i endoskopskih manifestacija ezofagitisa, podložno adekvatnom liječenju lijekom šest mjeseci;
• razvoj komplikacija (ponovljena krvarenja, kontrakcije itd.);
• Barrettov jednjak sa utvrđenom teškom displazijom;
• česte upale pluća koje se razvijaju zbog aspiracije sadržaja želučane kiseline;
• kombinacija refluksnog ezofagitisa s bronhijalnom astmom koja se ne može adekvatno liječiti;
• lične želje pacijenta.

Dijeta

Dijeta za refluksni ezofagitis isključuje sve namirnice koje mogu povećati kiselost želuca i uzrokovati nadimanje. Prehrana bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim porcijama. Večernji unos treba da bude najkasnije 2-4 sata pre spavanja.

Ako se otkrije refluksni ezofagitis, pacijentu se savjetuje smanjiti potrošnju mliječni i drugi proizvodi koji uzrokuju nadimanje:

• svježi ili kiseli kupus;
• crni kruh;
• grašak;
• grah;
• gljive;
• svježe bobice, voće;
• gazirana pića.

Ako se nakon jela pojavi nelagoda, morate obratiti pažnju na to koju hranu ste jeli i, u skladu s tim, isključiti ih iz prehrane.

Dijeta za refluksni ezofagitis treba uključivati ​​sljedeće namirnice:

• Nemasni pasirani svježi sir
• Mlijeko i pavlaka sa malim procentom masti
• Svježa jaja (piletina ili prepelica), meko kuhana
• Krekeri
• Sve vrste žitarica
• Kotleti na pari (po mogućnosti teleći)
• Pečene slatke jabuke
• Pečeno povrće
• Kuvana i pečena riba.

Tokom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Svoju prehranu možete diverzificirati namirnicama koje ne izazivaju nelagodu nakon konzumiranja.
2. Ne treba jesti previše hladnu ili toplu hranu, jer to iritira jednjak.
3. otklonite nervno preopterećenje na poslu, dobro se naspavajte,
4. Osim toga, morate obratiti pažnju na svoju prehranu. Jedite 4-5 puta dnevno (jedite polako, izbjegavajte žurbu),
5. Nakon obroka preporučuje se hodanje ili rad stojeći (ne možete sjediti).

Narodni lijekovi

Postoji mnogo načina za liječenje refluksnog ezofagitisa, čak i narodnim lijekovima, ali prije njihove upotrebe bolje je posavjetovati se s liječnikom.

1. Uzmite po jednu žlicu origana, nevena, rizoma kalamusa, anisa, ogrtača, bijelog nevena, mente. Sameljite sastojke. Uvarak se priprema kao u prethodnom receptu, ali se prvo natapa, a zatim prokuha. Pijte lijek po 50 ml do 6 puta dnevno;
2. Potrebno je preliti sa 3 kašike kipuće vode. kašike lanenih sjemenki i pričekajte 3 sata, procijedite, koristite 2 žlice. kašike za 20 minuta. prije jela. Ovaj žele obavija mukoznu membranu.
3. Dobar narodni lijek za hronični refluksni ezofagitis. Ljekovita mješavina bilja i soka od korijena celera. Sok od cvjetova maslačka sa šećerom mjesecima pomoći će u liječenju refluksne bolesti želuca. Popijte 1 tbsp. kašika soka od korena celera 30 minuta pre obroka.
4. Papaja sadrži poseban enzim koji pomaže u liječenju refluksnog ezofagitisa prirodno i efikasno. Jedite ovo divno voće svaki dan. Osim toga, možete koristiti i druge narodne lijekove za borbu protiv ove bolesti jednjaka.
5. Bolest se može liječiti kolekcijom na bazi korijena bijelog sljeza i lipe. U kolekciji se nalaze i stolisnik, korijen sladića, trava hrta, trava stoke, rizom pšenične trave i kantarion. Kašiku mješavine prelijte čašom kipuće vode i pokrijte poklopcem. Lijek uzimajte dva puta dnevno, pola čaše.

Prognoza

Refluksni ezofagitis, u pravilu, ima povoljnu prognozu za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, onda to ne skraćuje njegovo trajanje. Ali uz neadekvatno liječenje i nepoštivanje preporuka liječnika, mogući su novi recidivi ezofagitisa i njegovo napredovanje.

Moguće komplikacije:

• formiranje Barrettove bolesti;
• visok rizik od razvoja malignog tumora;
• zadavljenje i razvoj čireva jednjaka.

Obraćanje pažnje na svoje zdravlje pomoći će vam da izbjegnete opasne posljedice i komplikacije refluksnog ezofagitisa. Ne preporučuje se da sami pokušavate da lečite ovu bolest, njene komplikacije mogu biti veoma ozbiljne.

Ovo je sve refluksni ezofagitis (refluksna bolest) kod odraslih: šta je to, koji su glavni uzroci, simptomi i znaci, karakteristike liječenja. Budite zdravi!