Danas je jedna od najsloženijih ginekoloških bolesti endometritis, koji se može javiti u različitim oblicima. Hronični endometritis je složena patologija koja dovodi do razvoja različitih komplikacija u tijelu. Zato je važno znati prve simptome ove bolesti, razloge njenog razvoja i najviše efikasne metode tretman.

Hronični endometritis: simptomi i karakteristike liječenja

Faktori koji provociraju kronični endometritis su ginekološke operacije, polipi endometrija i starost žene preko 30 godina.

Endometritis je teška upala čija je lokalizacija sluznica maternice, odnosno endometrija. Ako je ženi dijagnosticiran nekomplicirani akutni endometritis, tada najčešće u ovoj situaciji dolazi do oštećenja površinskog sloja endometrija. Dijagnoza "kroničnog endometritisa" je složeniji oblik patologije, jer su u ovom slučaju bazalni i mišićni slojevi endometrija uključeni u upalni proces.

Tijek kroničnog endometritisa u tijelu žene može biti praćen intenzivnim širenjem infekcije, što dovodi do oštećenja jajovoda.

Bolest u ženskom tijelu može imati različite stupnjeve aktivnosti i najčešće se klasificira kao subakutni, akutni i kronični endometritis. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) identificira kronični endometritis kao nezavisnu patologiju, koja ima svoje simptome i može se liječiti posebnim metodama i sredstvima. Glavni znakovi bolesti uključuju neobičan iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha.

Razlozi za razvoj patologije

Normalna zdrava materica je sterilna šupljina u kojoj se ne uočava prisustvo ni bakterija ni virusa. Vagina je ženski organ uz prisutnost posebne mikroflore, čije su sastavne komponente različite bakterije. Cerviks je povezujuća karika između maternice i vagine i obavlja svojevrsnu barijernu funkciju, odnosno sprječava prodiranje bakterija iz vagine u šupljinu maternice.

Uzroci bolesti

U slučaju da dođe do bilo kakvih kvarova u tijelu žene i da se uoči prodor virusa i bakterija u šupljinu maternice, počinje intenzivan upalni proces akutnog ili kroničnog tijeka.

Hronični endometritis se uglavnom otkriva kod žena reproduktivne dobi i koje su seksualno aktivne. Međutim, ova činjenica uopće ne znači da se takvo patološko stanje ne može pojaviti kod žena koje nisu seksualno aktivne.

Najčešće je glavni uzrok kroničnog endometritisa neuspjeh blagovremeno liječenje u akutnom obliku bolesti, što dovodi do kroničnosti upalnog procesa.

Ovaj čimbenik izaziva razvoj patoloških promjena u endometriju, koje se očituju u jakom stanjivanju sluznice maternice, progresiji adhezivnog procesa i formiranju polipa i cista.

U nekim slučajevima kronični endometritis nastaje kao rezultat različitih kirurških intervencija zbog krvarenja iz maternice. Ponekad se takva bolest može razviti kao rezultat prisustva u šupljini maternice ostataka fetalnih skeletnih elemenata koji su tamo ostali nakon dugotrajnog pobačaja. Ponekad se ovaj oblik patologije dijagnosticira kod žena koje su imale C-section, a razlog njegovog razvoja u ovom slučaju je šavni materijal.

Faktori rizika

Pored glavnih razloga koji uzrokuju razvoj bolesti, mogu se identificirati faktori rizika:

smanjenje zaštitnih funkcija ženskog tijela najčešće se opaža nakon porođaja ili kao rezultat napredovanja kroničnih bolesti;

slab imunitet se obično otkriva kada zarazne bolesti akutni i kronični;

razvoj upalnog procesa dodataka maternice ili prodiranje infekcija koje se pretežno spolno prenose u tijelo žene;

korištenje kontraceptiva koji dugo ostaju u šupljini maternice ili su pogrešno odabrani.

ICD-10 hronični endometritis smatra bolešću, čiji razvoj nastaje usled nedovoljnog funkcionisanja imunološkog sistema, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma pod uticajem raznih virusa i bakterije. U tijelu žene endometritis prelazi u samoodrživi upalni proces kronične prirode, a ovo stanje se naziva autoimuni endometritis.

ICD-10 ne razlikuje autoimuni endometritis kao samostalnu patologiju, već ga naziva kasnijim stadijem u toku kroničnog endometritisa.

Ovisno o porijeklu kroničnog endometritisa, dijele se na:

specifično;

nespecifičan.

Razvoj prve vrste patologije javlja se kada mikroorganizmi prodiru u šupljinu maternice:

virus herpes simplex;

klamidija;

HIV infekcije;

tuberkuloza;

gonoreja.

Nespecifični oblik bolesti razvija se kao rezultat upotrebe intrauterinog uloška, ​​uzimanja hormonalni lekovi kontracepcija ili razvoj disbakterioze vagine.

Simptomi bolesti

Hronični endometritis je praćen odsutnošću jasnih simptoma ili prisustvom izbrisanih oblika njegove manifestacije. Ovaj tip endometritisa karakteriše dug period progresije, klinički oblikšto odražava dubinu promjena u endometrijskom tkivu kako strukturno tako i funkcionalno.

Bolest može biti praćena sljedećim simptomima:

pojava bolnih bolova u donjem dijelu trbuha u mirovanju i tijekom fizičke aktivnosti;

nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa;

iscjedak koji se pojavljuje iz vagine može biti potpuno različitih boja i može biti popraćen neprijatan miris;

dolazi do smetnji u menstrualnom ciklusu, tj. krvavi problemi mogu se pojaviti i prije i nakon menstruacije.

Kako kronični endometritis napreduje u ženskom tijelu, iscjedak može biti različitih boja: prozirni, bijeli, žuto-zeleni ili smeđi. Tijekom teškog endometritisa, iscjedak može postati serozno-gnojni, pa čak i krvav, praćen stalnim bolom.

Neprovođenje pravovremenog liječenja dovodi do činjenice da kronični endometritis može uzrokovati stvaranje polipa i cista s njihovim daljnjim rastom.

Kod žena koje pate od neplodnosti, u otprilike 10 slučajeva od 1000, uzrok ovog stanja je hronični endometritis.

Dijagnoza patologije

Da bi se potvrdila dijagnoza kroničnog endometritisa, provodi se niz dijagnostičkih studija:

detaljan pregled medicinske istorije žene;

provođenje ginekološkog pregleda, koji obraća pažnju na vaginalni iscjedak i stanje maternice;

provođenje mikroskopskog i bakteriološkog pregleda razmaza;

klinički test krvi.

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog endometritisa posebna se pažnja posvećuje ne samo općim simptomima, iscjetku i patološkoj anamnezi, već i rezultatima kiretaže sluznice uterusa. Da bi se dobili pouzdani podaci, ovaj postupak se mora provesti 7-10 dana menstrualnog ciklusa. Osim toga, kako bi se identificirale promjene u endometriju maternice, provodi se sljedeće:

• ultrazvuk;
• histeroskopija.

Liječenje bolesti

Najčešće je liječenje kroničnog endometritisa individualno i ovisi o rezultatima dobivenih studija i stupnju složenosti bolesti. Tokom liječenja bolesti, stručnjaci koriste sljedeće metode i sredstva:

• antibiotska terapija;
• propisivanje antivirusnih lijekova;
• uzimanje proteolitika;
• korištenje sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju i vitamine;
• izvođenje hormonska terapija;
• propisivanje fizioterapeutskih procedura.

Glavni cilj tretmana je:

poboljšanje i normalizacija regenerativne sposobnosti endometrija maternice;

obnavljanje menstruacije i reproduktivne funkcije.

Hronični endometritis zahtijeva korak po korak režim liječenja, čiji je princip sljedeći:

U početnoj fazi liječenja, glavni zadatak je eliminirati izvor infekcije iz šupljine maternice, što smanjuje iscjedak i bol;

U drugoj fazi radi se na obnavljanju i normalizaciji nivoa ćelija imunološkog sistema;

U trećoj fazi, glavni naglasak je na strukturnoj obnovi endometrijuma i ekspresiji njegovih receptora.

Faza 1 tretmana

U početnoj fazi liječenja koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra:

nitroimidazoli;

Cefalosporini;

Makrolidi s penicilinima;

Nitroimidazoli.

Jedna od ovih grupa antibakterijski lijekovi propisuje se od 10. dana menstrualnog ciklusa, kombinujući upotrebu sa antibakterijskim lekovima kao što su:

flukonazol;

Levorin;

Ketokonazol.

Ako studija otkrije prisustvo anaerobnih patogena u kulturi razmaza, tretmanu se dodaje metronidazol. U prosjeku, tok liječenja ovim lijekom traje 10 dana.

U slučaju da nakon tretmana koristite antibakterijska sredstva Ako se otkrije virusna infekcija, tada se propisuje sljedeće:

antivirusno;

imunomodulatorni lijekovi.

Druga faza

U drugoj fazi liječenja, glavni naglasak je na primjeni tretmana kao što su:

hepatoprotektivni;

metabolički;

enzimski;

imunomodulatorni lijekovi;

lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

Liječenje hroničnog endometritisa smatra se efikasnim ako se lijekovi ubrizgavaju u sluznicu materice, jer ova metoda pruža dobru priliku da se koncentriše veća količina lijekovi upravo na mjestu upale.

Treća faza

Liječenje endometritisa fizioterapijom je važan dio paketa mjera u slučaju upale sluznice materice.

U završnoj fazi liječenja veliki značaj pridaje se primjeni fizioterapeutskih metoda, među kojima se posebno efikasnim smatraju sljedeće:

plazmafereza;

terapija travom;

lasersko zračenje;

magnetna terapija;

jonoforeza.

Osim toga, propisuju se hormonski lijekovi:

Duphaston;

Estrogeni;

Fitoekdisteroidi.

AKUTNI ENDOMETRITIS

Akutni endometritis je infekcija unutrašnje površine maternice sa oštećenjem uglavnom bazalnog (germinalnog, kambijalnog) sloja endometrijuma.

Akutni endometritis klasificiraju se kao upalne bolesti materice. Često se upalni proces širi kroz limfne žile i kapilare mišićni sloj, i razvija se metroendometritis.

ICD-10 KOD

N71.0 Akutne inflamatorne bolesti materice.

EPIDEMIOLOGIJA

Akutni endometritis I metroendometritis dijagnostikuje se u 2,1% slučajeva svih ginekoloških oboljenja ili u 9,7% slučajeva akutnih upalnih procesa u gornjem genitalnom traktu. U strukturi inflamatorne bolesti unutrašnjih genitalnih organa javlja se u 0,9% slučajeva.

PREVENCIJA AKUTNOG ENDOMETRITISA

Sastoji se od obaveznog pregleda pacijentice prije raznih intrauterinih intervencija radi utvrđivanja stepena čistoće vagine i preliminarne sanitacije prema indikacijama. Također je preporučljivo propisati preventivnu antiinflamatornu terapiju. Kod upotrebe spirale rizik od razvoja upalnih bolesti je visok u prvih mjesec dana i 2 godine nakon uvođenja kontraceptiva.

SCREENING

Trebalo bi da bude obavezno za sve žene sa anamnezom intrauterine manipulacije, sa bakterijskom vaginozom, sa čestim promenama seksualnih partnera, sa istorijom SPI, sa niskim socioekonomskim statusom pacijenata.

KLASIFIKACIJA ENDOMETRITISA

Prema etiološkom principu, svi endometritisi se dijele na:

specifični (tuberkuloza, gonorejski endometritis, kao i oštećenje sluznice maternice aktinomikozom);

nespecifičan.

ETIOLOGIJA AKUTNOG ENDOMETRITISA

PATOGENEZA AKUTNOG ENDOMETRITISA

Primarni upalni proces, ograničen na maternicu, obično se razvija kao rezultat infekcije koja se uzdiže duž cervikalnog kanala. U ovom slučaju, visoko virulentni mikroorganizmi poput gonokoka mogu prevladati netaknutu endocervikalnu barijeru. Tipično, bakterije prodiru u endo i miometrijum kada je poremećen integritet cervikalne barijere. To se može dogoditi prilikom spontanih i indukovanih pobačaja, dijagnostičke kiretaže sluzokože grlića materice i tijela materice, umetanja spirale i drugih intrauterinih intervencija.

Upalni proces može zahvatiti mišićnu sluznicu maternice koja se nalazi uz endometrij. Inflamatornu reakciju karakteriziraju poremećaji mikrocirkulacije u zahvaćenim tkivima (vazodilatacija, usporavanje krvotoka, krvni ugrušci) i izražena eksudacija (seropurulentni, gnojni eksudat). Histološku sliku predstavljaju edem i neutrofilna infiltracija miometrijuma. Ako se pridruži anaerobna flora, može doći do nekrotične destrukcije miometrija.

KLINIČKA SLIKA AKUTNOG ENDOMETRITISA

Klinički znaci akutnog endometritisa obično se javljaju 3.-4. dana nakon infekcije. Temperatura raste (od niske temperature do teške hipertermije), pojavljuje se zimica. Bol se javlja u donjem dijelu abdomena, širi se u sakrum ili prepone. Iscjedak postaje serozno-gnojne prirode. Često su dugo krvožilni, što je povezano sa kašnjenjem u regeneraciji sluzokože.

Ako postoji ostatak oplođenog jajeta, može doći do značajnog krvarenja. Akutni gonorejski endometritis se često manifestira samo krvarenjem (u obliku produžene menstruacije) ili u obliku mrlja koje se pojavljuju nekoliko dana nakon završetka menstruacije.

*[Pojavljuje se povišena tjelesna temperatura, bol u donjem dijelu trbuha i u predjelu prepona, sluzavo-gnojni tečni iscjedak, ponekad i neugodnog mirisa (Escherichia coli), epitelni omotač u pojedinim dijelovima endometrija može biti deskvamiran, kao zbog čega se krvavi iscjedak pridružuje gnojnom iscjetku. Poremećaji odbacivanja patološki izmenjenog endometrijuma tokom menstruacije uzrokuju karakterističan simptom hiperpolimenoreja.

Prilikom ginekološkog pregleda materica je nešto uvećana, pastozna, bolna pri palpaciji, posebno sa strane i duž velikih limfnih sudova. Kada je zdjelični peritoneum oštećen, bol se pojavljuje kada se cerviks pomakne (to je zbog napetosti upaljene peritoneuma). U krvi leukocitoza, pomak leukocitna formula lijevo, ubrzanje COE. Akutna faza endometritis traje 8-10 dana, nakon čega, uz adekvatnu terapiju, upalni proces prestaje, rjeđe prelazi u subakutni i kronični oblik.]

DIJAGNOSTIKA AKUTNOG ENDOMETRITISA

Prilikom prikupljanja anamneze treba obratiti pažnju na bilo kakve intrauterine intervencije ili upotrebu spirale dan ranije. Kod gonorejnog endometritisa, ako je cervikalna barijera netaknuta, početni znaci bolesti obično se javljaju u prvih 14 dana menstrualnog ciklusa.

FIZIČKA ISTRAGA

Izgled bolesnika ovisi o stupnju intoksikacije i količini gubitka krvi. Opšte stanje se obično ocenjuje kao zadovoljavajuće. Ginekološkim pregledom uočava se umjereno povećana materica, osjetljiva na palpaciju, posebno sa strane (duž velikih limfnih žila). Ako postoje ostaci oplođene jajne ćelije u šupljini materice (pobačaji u ranoj trudnoći), vanjski os cerviksa ostaje blago otvoren. Kod kasnih pobačaja, cervikalni kanal omogućava prstu da slobodno prolazi.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

U testu krvi pacijenata s akutnim endometritisom otkrivaju se leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećanje ESR i reaktivni protein. Proučavanje vaginalnog i cervikalnog iscjetka je od velikog dijagnostičkog značaja. Mikroskopijom vaginalnog razmaza obojenog po Gramu procjenjuje se:

stanje vaginalnog epitela;

leukocitna reakcija;

sastav mikroflore (kvantitativna i kvalitativna procjena na osnovu morfotipova i tinktorijalnih svojstava).

Potrebno je uzeti materijal sa površine intrauterinog kontraceptiva za bakterioskopske i citološke studije. Za dijagnosticiranje SPI kod endometritisa koriste se PCR, lateksaglutinacija, imunofluorescentna analiza i metoda kulture.

INSTRUMENTALNO ISTRAŽIVANJE

Da bi se razjasnila dijagnoza endometritisa, provodi se ultrazvučni nadzor, mikroskopske studije udarci u dinamici.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA ENDOMETRITISA

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa ektopičnom trudnoćom, akutni apendicitis, funkcionalni bol u karlici (nepoznatog porijekla).

*[Procedura za dijagnosticiranje endometritisa

1. Anamneza (intrauterina intervencija, nekroza submukoznog čvora, itd.).

2. Objektivno istraživanje.

3. Ginekološki pregled.

4. Bakteriološki pregled sadržaja iz šupljine materice (određivanje mikrobne flore).

5. Identifikacija patogena u cervikalni kanal PCR metodom.

6. Ultrazvuk karličnih organa (veličina materice, debljina M-eha, otkrivanje tuboovarijalnih apscesa).

7. Dijagnostička laparoskopija (omogućava pregled dodataka materice i isključivanje drugih akutnih hirurških patologija).

INDIKACIJE ZA KONSULTACIJE SA DRUGIM SPECIJALISTIMA

U slučaju jakog bolnog sindroma iu odsustvu kliničko poboljšanje U procesu liječenja indicirana je konsultacija s kirurgom (da bi se isključila akutna hirurška patologija).

Dijagnoza i liječenje kroničnog endometritisa

Endometritis je bolest koju izazivaju teški porođaji i pobačaji, pobačaji i razne ginekološke intervencije. Do 90% slučajeva dijagnostikuje se kod žena u reproduktivnoj dobi. Njegova prevalencija kontinuirano raste zbog upotrebe intrauterine kontracepcije, povećanja broja pobačaja i intrauterinih medicinskih manipulacija. Hronični endometritis najčešće je posljedica neliječenog akutnog oblika bolesti.

Ova patologija često dovodi do neplodnosti, pobačaja, neuspješnih pokušaja umjetne oplodnje, komplicirane trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda. Trenutno se endometritis uspješno liječi. Liječnici propisuju kompleksnu terapiju, uključujući upotrebu lijekova i narodnih lijekova, kao i fizioterapiju.

Šta je hronični endometritis?

Hronični endometritis je upalni proces u sluznici materice. Oštećena membrana je podložnija oboljenju, pa veštački i prirodni prekid trudnoće, intenzivna akušerska nega i dijagnostička kiretaža uterusa često dovode do njenog razvoja.

Akutni oblik postaje kroničan ako se liječenje ne započne na vrijeme, kao i nepoštivanje preporuka liječnika i smanjen imunitet. Simptomi postaju prigušeniji, ali bolest slabije reagira na liječenje.

U pozadini usporenog procesa, može doći do pogoršanja kada su simptomi kroničnog endometritisa slični akutni oblik. Uznapredovali slučajevi endometritisa dovode do širenja upale na mišićni sloj maternice i razvoja mioendometritisa.

Uzroci, rizične grupe

Endometrijsko tkivo ima dva sloja. Funkcionalni sloj ili vanjski sloj se gubi na kraju menstruacije. Bazalni - odgovoran za formiranje prvog. Glavni uzrok endometritisa je oštećenje strukture slojeva i prodiranje infekcije.

Najčešće do ozljeda dolazi iz sljedećih razloga:

umetanje sonde u materničnu šupljinu;

nepravilno izvedene procedure ispiranja;

postupak kiretaže materice;

histeroskopski pregledi;

histerosalpingografski pregledi.

Ovisno o uzrocima i uzročnicima, endometritis može biti specifičan ili nespecifičan. Prva opcija povezana je s razvojem u šupljini maternice patogena klamidije, herpes simplex virusa, citomegalovirusa, HIV infekcije, gonoreje, tuberkuloze, mikoplazmoze, kandidijaze, toksoplazmoze, sarkoidoze itd.

Kronična nespecifična varijanta endometritisa razvija se zbog upotrebe intrauterinog uloška, ​​ozračivanja karličnog područja, upotrebe hormonskih kontraceptiva i poremećaja vaginalne mikroflore. Tokom dijagnoze, specifični mikroorganizmi nisu identifikovani.

Žene su najviše izložene riziku od razvoja endometritisa:

imali abortus ili pobačaj;

podvrgnuti histeroskopskim i histerosalpingografskim zahvatima;

podvrgnuti postupcima biopsije i kiretaže;

korištenje intrauterine naprave;

pretrpjeli postporođajne infektivne komplikacije;

imaju hronični cervicitis (upala grlića materice);

imaju bakterijsku vaginozu i/ili kandidijazu;

osobe koje su preživjele polno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza itd.);

nosioci genitalnog herpesa ili citomegalovirusa;

imaju submukozne fibroide ili polipe maternice.

Ali čak i uz tako veliku listu rizičnih grupa, kod svake treće žene uzrok kroničnog endometritisa je nepoznat.

Simptomi i dijagnoza

Ovisno o dubini i trajanju postojanja strukturnih poremećaja endometrijuma, blage, umjerene i teški oblik bolesti. Svaki od njih karakterizirat će više ili manje izraženi simptomi.

Glavni znakovi hroničnog endometritisa:

poremećen menstrualnog ciklusa(nedostatak ili obilje pražnjenja);

krvarenje iz materice;

gnojni iscjedak;

bolna bol u donjem dijelu trbuha;

bol tokom seksualnog odnosa.

Hronični endometritis je bolest čiji simptomi nisu uvijek u potpunosti prisutni. U svakom kliničkom slučaju određuju se 1-2 vodeća znaka, ostali su slabo izraženi ili se ne opažaju cijelo vrijeme.

Dijagnoza počinje razgovorom s liječnikom i pregledom na ginekološkoj stolici, tokom kojeg se utvrđuje prisustvo zbijanja i povećanja maternice. Zbog strukturnih abnormalnosti u endometriju, polipi i ciste ponekad rastu. Bolest uzrokuje neplodnost kod svake 10 žena, a uzrokuje pobačaj kod svake druge žene.

Da bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, ginekolog propisuje niz dodatnih pregleda:

ultrazvučni pregled maternice i njenih dodataka;

histeroskopski pregled;

kiretaža šupljine materice praćena histološkom analizom materijala.

Ako ovi postupci potvrde prisutnost kroničnog endometritisa, provode se brojne studije kako bi se utvrdili infektivni uzročnici koji uzrokuju upalu:

Sjetva materijala iz šupljine materice. Ovaj postupak ne samo da identifikuje patogene, već i određuje najefikasniji tip antibiotika.

Uzimanje krvi za analizu za otkrivanje antitijela (ELISA) na različite infektivne patogene. Postupkom se utvrđuje prisustvo ili odsustvo virusa (herpes, citomegalovirus).

Studija polimeraze lančana reakcija u materijalu dobijenom iz šupljine materice. Identificiraju se bakterije i virusi koji su izazvali bolest.

Flora bris. Utvrđuje upalni proces u grliću materice i vagini.

Dodatno, može se propisati i hormonski test krvi, posebno ako je prethodno dijagnosticirana neplodnost.

Tretman

Kada se dijagnoza postavi, hronični endometritis se može izliječiti integriranim pristupom. Sastoji se od antimikrobne, metaboličke, antioksidativne, imunomodulatorne terapije i fizioterapije.

Sa efektivnim terapijske mjere Vraća se ultrazvučna slika endometrijuma, eliminiše se ili smanjuje aktivnost patogene mikroflore, obnavlja se morfološka struktura tkiva i plodnost, nestaju bolovi u donjem delu abdomena, normalizuje se menstrualni ciklus.

Liječenje lijekovima se sastoji od dvije faze:

1. Eliminacija infekcije. Za to se koriste antibiotici: Ceftazidim, Ceftriakson, Cedex, Doxycyline itd. Doza i trajanje primjene zavise od stepena bolesti i rezultata dijagnostike. Za gnojni endometritis, antibiotici se propisuju zajedno sa metronidazolom. Ako je uzročnik infekcije virus, tada se provodi liječenje antivirusni lijekovi i imunomodulatori (aciklovir, viferon, interferon itd.). Paralelno, mogu se propisati protuupalni i lijekovi protiv bolova (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, aspirin, No-shpa, itd.).
2. Obnova endometrijskog tkiva. Ova faza kombinuje upotrebu hormonalnih (Divigel, Utrozhestan) i metaboličkih sredstava (Actovegin, Chofitol, Inosin, vitamini C i E, Metionin, Wobenzym, glutaminska kiselina). Ako postoji krvarenje iz materice, tada se koristi oksitocin ili otopina aminokaproične kiseline. Da bi se obnovio menstrualni ciklus, oralni hormonski kontraceptivi se koriste 3-5 mjeseci.

Neki lijekovi se mogu ubrizgati direktno u tkivo maternice za aktivno djelovanje u leziji i visok terapeutski učinak.

Hronični endometritis, kao bolest povezana s poremećajem strukture tkiva, može se izliječiti uz pomoć fizioterapije. Smanjuju upalu i oticanje tkiva, aktiviraju cirkulaciju krvi i podstiču imunološke reakcije. Može se propisati kurs elektroforeze, UHF, pulsna ultrazvučna terapija ili magnetna terapija. Prikazane su i procedure sa terapijskim blatom i vodom u sanatorijumu.

Budući da je hronični dugotrajni endometritis potrebno sveobuhvatno liječiti, ne biste trebali zanemariti tradicionalne metode. Zasnivaju se na pripremanju biljnih infuzija i njihovoj primjeni interno iu obliku mikroklistiranja. Tok tretmana je 3 mjeseca, zatim je potrebna pauza od nekoliko sedmica.

Opća šema pripreme za sve naknade:

3. 2 žlice. l. biljnu mješavinu preliti sa pola litre kipuće vode, ostaviti u termosici 10-12 sati, procijediti. 1 tbsp. l. Infuziju razblažite sa pola litre vode i uzimajte oralno tokom dana.
4. Drugog dana povećajte koncentraciju napitka dodavanjem 2 supene kašike u pola litre vode. l. infuzija.
5. Ako nema alergijskih ili drugih neugodnih reakcija na uzimanje napitka, od trećeg dana možete ga piti bez razrjeđivanja (u istoj količini).
6. Nakon pražnjenja crijeva, jednom dnevno potrebno je napraviti mikroklistir u rektum (50 ml infuzije). Najefikasnije je koristiti svježe pripremljen proizvod.

Mješavina bilja se može pripremiti prema sljedećim receptima (sve komponente u istoj zapremini):

7. listovi breze, cvjetovi kamilice i livade, menta, majčina dušica, bilje celandina i geranija, korijen sladića i elekampana;
8. listovi ognjišta i maline, trava kantariona, pelina i preslice, šipak i korijander, cvjetovi smilja;
9. korijenje bergenije, anđelike i maslačka, trava i majčina dušica, cvjetovi nevena i listovi podbele.

Ali prije nego počnete liječiti endometritis narodni lekovi Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i saznati više o kontraindikacijama određenih komponenti. Idealnu i sigurnu kolekciju može pripremiti travar.

Hronični endometritis u trudnica

Hronični endometritis i trudnoća su uobičajena kombinacija, jer su žene u reproduktivnoj dobi podložne ovoj bolesti. Ova dijagnoza je opasna tokom trudnoće, jer može dovesti do pobačaja ili pobačaja. Stoga se prvo treba obratiti ljekaru i striktno se pridržavati plana liječenja koji je izradio, uključujući antibiotike.

Da biste smanjili rizik od pobačaja, morate slijediti niz pravila:

10. Najbolja opcija je liječiti bolest u fazi planiranja trudnoće, potpuno je eliminirati ili barem smanjiti simptome. Upalu šupljine materice prati infekcija koja se lako može prenijeti na nerođeno dijete. A budući da fetus nema sopstvenu otpornost na infekciju, rizik od njegove smrti je visok.
11. Kod kroničnog endometritisa dolazi do trudnoće, ali je njen tok praćen mnogim problemima. Važno je biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Kod prvih komplikacija daće uput za stacionarno lečenje (očuvanje trudnoće).
12. Tokom trudnoće nemojte zanemariti preporuke za uzimanje vitamina i biološki aktivni aditivi, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.
13. Spor oblik zahtijeva administraciju hormonalni lekovi i antitrombocitna sredstva, eubiotici (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact, itd.). Terapija koja obnavlja endometrijum provodi se u prvom trimestru.
14. Takođe, da biste eliminisali infekciju, potrebno je da uzimate antibiotike širokog spektra koje vam je propisao lekar. Šteta od ovih lijekova je manja nego od infekcije.
15. Često se propisuju lijekovi koji povećavaju količinu estrogena u tijelu (Estradiol, Estrofem itd.).
16. Fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza, magnetoterapija) pozitivno utiče na zdravlje trudnice.

Kod kroničnog endometritisa rađanje je moguće, ali zahtijeva više truda nego kod zdravih žena. Stoga je važno tretirati ga već u fazi planiranja.

Ako se ne možete riješiti tromog procesa u jednom kursu, potrebno je da sa svojim ljekarom razgovarate o svim mogućim komplikacijama tokom trudnoće i budete odlučni da bezuvjetno slijedite sve njegove preporuke (uključujući uzimanje antibiotika, bolničko liječenje).

Hronični oblik Iako je endometritis česta bolest, može se liječiti. Ako se striktno pridržavate preporuka ljekara i imate puno strpljenja, možete se riješiti problema zauvijek.

Nemojte zanemariti medicinsku pomoć, čak i ako simptomi ne izazivaju veliku nelagodu. Usporen proces se može pogoršati i opasan je po svojim komplikacijama: od mioendometritisa do sepse.

posebno za Mama66.ru

ICD kod 10 endocervicitis

ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija.

Puni naziv: Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema.

Šifre bolesti prema ICD-10

Isključeno: autoimuna bolest (sistemska) NOS (M35.9) određena stanja koja nastaju u perinatalnom periodu (P00-P96) komplikacije trudnoće, porođaja i postpartalni period(O00-O99) kongenitalne anomalije, deformacije i hromozomski poremećaji (Q00-Q99) endokrine bolesti, poremećaji ishrane i metabolizma (E00-E90) bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24) traume, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima (S00-T98) neoplazmi (C00-D48) simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđeni tokom kliničkih i laboratorijskih testova, neklasifikovani na drugom mjestu (R00-R99)

Uključuje: poremećaje psihičkog razvoja

H00-H59 - Bolesti oka i njegovih adneksa

H60-H95 - Bolesti uha i mastoidnog nastavka

Sadrži 4 bloka

I00-I99 – Bolesti cirkulacijskog sistema

M00-M99 - Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva

ICD kod 10 endocervicitis

O00-O99 - Trudnoća, porođaj i puerperijum

Isključuje: bolest uzrokovanu virusom humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24) traumu, trovanje i druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima (S00-T98) mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja povezane s puerperijem (F53.-) porodničkim tetanusom (A34 ) postpartalna hipofizna nekroza (E23.0) postporođajna osteomalacija (M83.0) praćenje toka. trudnoća kod žena sa visokim rizikom (Z35.-). normalna trudnoća (Z34.-)

P00-P96 - Odabrana stanja koja nastaju u perinatalnom periodu

Uključuje: poremećaje koji se javljaju tokom perinatalnog perioda, čak i ako se smrt ili bolest dogodi kasnije

Sadrži 21 blok

Isključeno: porođajna trauma (P10-P15) opstetrička trauma (O70-O71)

V01-Y98 - Vanjski uzroci morbiditeta i mortaliteta

Dijagnoza u klasifikaciji je predstavljena šifrom i imenom. Kodovi su konstruisani koristeći alfanumeričko kodiranje. Prvi znak u dijagnostičkom kodu je slovo (A – Y), koje odgovara određenoj klasi. Slova D i H koriste se u nekoliko klasa. Slovo U se ne koristi (čuva se u rezervi). Klase su podijeljene u blokove naslova koji opisuju “homogene” bolesti i nozologije. Zatim se blokovi dijele na trocifrene naslove i četverocifrene podnaslove. Dakle, konačni dijagnostički kodovi omogućavaju da se određena bolest okarakterizira što je preciznije moguće.

ICD-10 imenik:

MKB-10 sadrži 21 klasu bolesti. Šifre U00-U49 i U50-U99 čine klasu 22 i koriste se za privremeno označavanje i istraživačke svrhe (nisu navedene na našoj web stranici).

Uključeno: bolesti koje se općenito smatraju zaraznim ili vektorskim

C00-D48 - Neoplazme

E00-E90 - Bolesti endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolički poremećaji

Isključeno: komplikacije trudnoće, porođaja i puerperija (O00-O99) simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđeni tijekom kliničkih i laboratorijskih testova, neklasificirani na drugom mjestu (R00-R99) prolazni endokrini i metabolički poremećaji specifični za fetus i novorođenče (P70-P74 )

F00-F99 — Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja
Isključeno: simptomi, abnormalnosti utvrđeni tokom kliničkih i laboratorijskih testova, neklasifikovani na drugom mestu (R00-R99)

G00-G99 - Bolesti nervnog sistema

J00-J99 - Respiratorne bolesti

L00-L99 – Bolesti kože i potkožnog tkiva

Sadrži 8 blokova

Sadrži 6 blokova

Sadrži 10 blokova

Q00-Q99 - Kongenitalne anomalije [malformacije], deformiteti i hromozomski poremećaji

Kodovi iz ICD-10 se aktivno koriste u ruskoj medicini. Potvrde o bolovanju ukazuju na šifru dijagnoze, čije objašnjenje možete pronaći u elektronskoj verziji klasifikacije na našoj web stranici ili na sličnim resursima trećih strana. Naša web stranica sadrži jednostavnu navigaciju i komentare o klasama i naslovima ICD-10. Da biste brzo prešli na opis dijagnostičkog koda od interesa, koristite obrazac za pretragu.

Web stranica predstavlja trenutne informacije o klasifikaciji za 2017., uzimajući u obzir isključene i dodane kodove prema Pismu Ministarstva zdravlja Rusije izvršnim vlastima konstitutivnih entiteta Ruska Federacija u sektoru zdravstva i spisak uočenih grešaka u kucanju i oportunističkih izmena koje je predložila Svetska zdravstvena organizacija.

Šta je ICD-10?

ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija. Predstavlja normativni dokument sa opšteprihvaćenom statističkom klasifikacijom medicinskih dijagnoza, koja se koristi u zdravstvu za ujednačavanje metodoloških pristupa i međunarodne uporedivosti materijala. Razvijena od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Riječi “Deseta revizija” znače 10. verziju (10. izdanje) dokumenta od njegovog početka (1893.). Trenutno je važeća 10. revizija ICD-a, usvojena je 1990. godine u Ženevi od strane Svjetske zdravstvene skupštine, prevedena na 43 jezika i korištena u 117 zemalja.

ICD 10 kodovi za različite vrste hemoroida u novom izdanju

Hemoroidi su bolest praćena trombozom, upalom i proširenjem hemoroidnih vena, koje formiraju čvorove oko rektuma. Ova bolest zauzima prvo mjesto po učestalosti među vaskularne bolesti u proktologiji. Kodovi za hemoroide po ICD 10:

I84.0 – unutrašnja tromboza;

I84.1 – unutrašnja ulcerirana, prolapsirana, krvareći, zadavljena;

I84.2 – unutrašnje bez komplikacija;

I84.3 – eksterna tromboza;

I84.4 – spoljašnji ulcerisan, prolapsiran, krvareći, zadavljen;

I84.5 – spoljašnji bez komplikacija;

I84.6 – rezidualni tragovi kože rektuma ili analnog;

I84.7 – nespecificirana tromboza;

Uzroci hemoroida

gojaznost;

fizička neaktivnost;

Nervni stres;

Problemi s protokom krvi u rektumu;

Hronični zatvor;

Infektivna infekcija;

Česti seksualni odnosi kroz anus;

Pušenje.

Trenutno su česti i hemoroidi jer su za mnoge ljude fizička neaktivnost, sjedilački i sjedeći način života postali norma.

Kod žena su hemoroidi često uzrokovani trudnoćom i porođajem (skoro kod svake druge žene nakon porođaja liječnici dijagnosticiraju različite oblike ove bolesti). I budući da je teško liječiti tijekom trudnoće (ovo je povezano s rizikom za fetus prilikom upotrebe razne droge), onda bi žena trebala posjetiti proktologa čak iu fazi planiranja trudnoće.

Dijagnoza hemoroida

Hemoroidno krvarenje

Prilikom defekacije pacijenti mogu oštetiti hemoroide, što doprinosi pojavi hemoroidnog krvarenja - glavnog simptoma bolesti. Krv se oslobađa u kapima ili čak mlazom na kraju pražnjenja crijeva. Općenito, teško krvarenje se ne opaža kod hemoroida. Glavni problem je jak bol od čira, posebno tokom pražnjenja crijeva. Iz tog razloga pacijenti pokušavaju zadržati stolicu, što zauzvrat doprinosi zatvoru, što dodatno otežava situaciju (zatvor ometa zacjeljivanje čireva, a često izaziva i pojavu novih pukotina).

Nastanku mogu doprinijeti kronični hemoroidi s krvarenjem anemija zbog nedostatka gvožđa. U tom slučaju pacijent osjeća slabost i ne podnosi fizičke vežbe. Krvni testovi pokazuju nizak nivo hemoglobina.

Mogući su i kombinovani hemoroidi. ICD 10 kod I84.2-I84.5, - kombinacija unutrašnjih i eksternih oblika. Ovaj tip smatra se najtežim.

Ozbiljan problem su akutni hemoroidi. javlja se prilično često kod pacijenata sa u različitim oblicima hemoroidi. Uzrok egzacerbacije bolesti mogu biti dugotrajni unutrašnji hemoroidi, asimptomatski i stoga neliječeni, ili dugotrajno liječeni (to se uglavnom događa kada pacijent zanemari preporuke liječnika).

Glavna karakteristika akutnih hemoroida su teški simptomi. Pojava akutne boli u ovom slučaju znači prijelaz bolesti u sljedeću fazu, a razlog tome je nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja (pošto pacijent jednostavno u početku nije obraćao pažnju na sekundarne znakove unutarnjih hemoroida).

Akutni hemoroidi su bolni i sa lokalnim promjenama k64. U prvom stupnju bolesti pojavljuju se trombozirani čvorovi bordo boje (na rana faza bolesti, moguće je formiranje samo jednog čvora), koji su povećani u veličini. Čvorovi su u dobrom stanju i uzrokuju bol pri palpiranju. Pacijent osjeća nelagodu u anusu, kao i svrab i iscjedak sa sluzi ili krvlju.

Skleroterapija, infracrvena koagulacija, lateks ligacija hemoroidnih čunjeva;

Nova metoda eliminacije bolesti postala je alternativa operaciji i jedna je od najsigurnijih i najpovoljnijih metoda za uklanjanje hemoroida. Svrha operacije je zatvaranje vaskularnih čvorova bez njihovog rezanja, što zauzvrat omogućava da se ne ošteti analni sfinkter. Operacija se sastoji od bezbolnog umetanja elektroda. Postupak se izvodi samo jednom i traje samo 20 minuta. Nema potrebe za posebnom hospitalizacijom ili pripremom pacijenta (samo se preporučuje da ne večerate noć prije posjete bolnici).

Nerijetko se hemoroidi dijagnosticiraju i ljudi se ljekarima obraćaju tek kada bolest više ne omogućava normalan život. Istovremeno, u ranoj fazi hemoroidi se mogu izliječiti mnogo lakše, brže i bezbolnije.

Komplikacije

Hemoroidi, uglavnom u odsutnosti pravilan tretman, može izazvati veoma ozbiljne komplikacije. U osnovi, jedna od komplikacija je tromboza hemoroida, koja se obično javlja zbog jakog spazma sfinktera. Ovu vrstu tromboze karakteriziraju krvarenje, slabost, ubrzan rad srca i vrtoglavica. Uz uznapredovalu upalu čvorova, moguć je i razvoj paraproktitisa - gnojne upale rektuma, što dovodi do postepenog uništavanja crijevnog tkiva. Ova komplikacija hemoroida zahtijeva brzu konsultaciju s liječnikom i imenovanje posebne terapije. U suprotnom može doći do smrtonosnog trovanja krvi.

Prevencija

Kao i svaku bolest, hemoroide je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija hemoroida ne može samo spriječiti samu bolest, već pomaže i u ublažavanju tegoba kada se bolest već pojavila. Da biste spriječili stvaranje čvorova, potrebno je prije svega ispraviti prehranu. Ishrana treba da sadrži voće, povrće, mekinje i dosta čiste vode. Ali masnu, kaloričnu hranu i hranu koja jako iritira crijevne zidove treba izbjegavati. Osim toga, preporučuje se poraditi na procesu pražnjenja crijeva, što znači izbjegavanje zatvora i dijareje. Također morate pratiti svoju težinu, jer su gojazne osobe ipak podložnije bilo kojem obliku tromboze.

ICD-10 - rak prostate

Prema statistikama, bolest prostate se javlja kod svakih 10 muškaraca. Razloga za ovo stanje može biti mnogo, ali najvažniji od njih je zanemarivanje vlastitog zdravlja. Prostata u muškom tijelu odgovorna je za zadržavanje urina, procese stvaranja sjemene tekućine i brzinu njenog kretanja kroz sjemene kanale. Bez njegovog punog funkcionisanja, seksualni odnos i začeće djeteta su nemogući.

Šta je rak prostate?

Komplikacija prostatitisa i adenoma je rak prostate. Simptomi su slični onima kod adenoma ili prostatitisa. Patologija se razvija sporo. U rijetkim slučajevima može biti latentna i otkrivena slučajno. Rak brzo širi metastaze. Čak i kod malih tumora, metastaze rastu u mišićno, vezivno i koštano tkivo. Prije nego što se razviju metastaze, tumor se uspješno uklanja. Princip liječenja odabire se ovisno o dobi pacijenta, veličini tumora i njegovoj lokaciji.

Kod ICD 10: definicija i dekodiranje

ICD kod u medicinskoj terminologiji koristi se za pretvaranje verbalne definicije dijagnoze u alfanumerički kod. Ovo uvelike pojednostavljuje proces pohranjivanja i analize primljenih informacija. Ovo je međunarodna vrsta klasifikacije koja nam omogućava da zadržimo određeno jedinstvo u dijagnostici pacijenata iz svih zemalja. Na primjer, ako se dijagnoza postavi u Rusiji, a pacijent se pošalje na liječenje u Njemačku, tada će naziv bolesti zvučati drugačije na drugom jeziku.

Kako ne bi gubili vrijeme na dekodiranje, uvedena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD).

Općenito, ICD 10 kod uključuje:

epidemijska oboljenja;

lokalne bolesti;

bolesti povezane s razvojem vezanim za starenje;

bolesti koje su rezultat ozljede.

Porodična anamneza raka povećava rizik od razvoja bolesti za otprilike 42%.

Postoje i bolesti koje su grupisane prema anatomskoj lokaciji.

Bolest prostate prema ICD 10 klasificira se na sljedeći način:

MKB10 N 40– maligna hiperplazija prostate;

MKB10 N 41– uključuje upalne procese prostate infektivne etiologije – B95-B97 – mogu se koristiti za identifikaciju infektivnog agensa;

MKB10 N 42– druge bolesti;

MKB10 N 43– spermatocela i hidrokela;

MKB10 N 44– torzija testisa;

MKB10 N 45– orhitis i epidermitis.

Svaki broj odgovara određenoj bolesti, što je u medicinskoj dokumentaciji naznačeno u skraćenom obliku.

Kod po ICD 10

Kod raka prostate prema ICD 10 je C61. Patologija se često dijagnosticira kod starijih muškaraca. Ćelije žlijezde počinju se nekontrolirano dijeliti i transformirati, formirajući jedan ili više klastera. Povećajući se u veličini, atipične ćelije prodiru u obližnja tkiva i organe, oduzimajući važne mikro- i makroelemente, kao i kiseonik.

Povećana masa prostate. Karcinom se razvija iz ćelija prostate

Rak prostate može dugo ostati u stanju mirovanja (adenokarcinom). Ova vrsta je češća od ostalih. Ovaj oblik neoplazme smatra se najagresivnijim; manje je osjetljiv na hormonsku terapiju i stoga uvijek zahtijeva hiruršku intervenciju. Adenokarcinom se odlikuje velikom vjerovatnoćom relapsa.

Rak prostate ICD 10 - C61 u početnoj fazi lokaliziran je u prostatnoj žlijezdi, ali kako se širi, tumor puca na kapsulu prostate i širi se na obližnja tkiva. Kada su metastaze počele, šanse za izlječenje su male.

Rak može imati nekoliko vrsta:

mali acinarni adenokarcinom;

slabo diferencirani;

umjereno diferenciran;

dobro diferenciran adenokarcinom.

Opstruktivni znaci se javljaju kada bolest napreduje

Svaka vrsta raka ima svoje karakteristike i tok:

Mali acinarni tip počinje svoj razvoj od epitelnih ćelija koje oblažu organ. Atipične ćelije se razvijaju u različitim dijelovima žlijezde, ali kako rastu, spajaju se u jednu, formirajući neoplazmu.

Slabo diferencirani adenokarcinom karakterizira mukozna struktura i stoga ga je teško razlikovati. Ovaj tip brzo metastazira u obližnja tkiva.

Umjereno diferencirani tip ima povoljnu prognozu. Razvoj takvog tumora uzrokuje povećanje antigena prostate, njegov stepen se koriguje hemikalijama.

Dobro diferencirani adenokarcinom raste sporo, pa se može dijagnosticirati u ranoj fazi i potpuno eliminirati uz očuvanje organa i njegove funkcionalnosti.

Faze razvoja

Prije početka terapije, liječnik dijagnosticira ne samo tip, već i stadijum razvoja raka. Ukupno postoje 4 stadijuma, ako je potpuni oporavak moguć u prva dva, onda se treći i 4 stadijuma praktički ne podnose terapiji.

Rak prostate se razvija veoma sporo i izuzetno brzo metastazira

Ako uzmemo u obzir faze razvoja onkologije korak po korak, možemo primijetiti sljedeće promjene u tijelu pacijenta:

u prvoj fazi pacijent ne osjeća nikakve alarmantne simptome. Na ultrazvučnom pregledu, promjene u strukturi prostate su nevidljive. Patologija se može dijagnosticirati pomoću laboratorijska istraživanja za prisustvo tumorskih markera;

drugi stepen je uočljiv na ultrazvučnom pregledu. Neoplazma je ograničena na kapsulu organa i ne širi se izvan prostate. Simptomi u drugom stadiju: učestali nagon za mokrenjem, osjećaj stranog predmeta u anusu, seksualna disfunkcija, slabost i smanjena izdržljivost;

treću fazu karakterizira širenje tumora izvan zidova prostate. Atipične ćelije utiču na obližnja tkiva. Simptomi se intenziviraju, pacijentu je teško otići u toalet, osjeća se jak bol i bol u donjem dijelu trbuha pri mokrenju. Svaka fizička aktivnost iscrpljuje pacijenta i uzrokuje bol, koji se teško ublažava analgeticima;

u četvrtoj fazi, metastaze iz prostate napreduju u jetru i koštano tkivo. Osim simptoma karcinoma prostate, pacijent pati od pogoršanja rada unutrašnjih organa, direktno onih u kojima se nalaze atipične ćelije.

Prema statistikama, uz pravovremeno liječenje, 95% pacijenata produžava život za dvije godine, a 90% za 10 godina. Ovo je dobra prognoza, s obzirom da je prosječna starost muškaraca koji se suočavaju s rakom 50-65 godina. Muškarci stariji od 45 godina koji imaju nasljednu predispoziciju za rak trebaju se podvrgnuti pregledima kod ljekara kao preventivne mjere. To će omogućiti da se rak dijagnosticira u ranoj fazi ili će pružiti povjerenje u potpuno zdravlje tijela.

Prevencija raka prostate uključuje liječenje zdrav imidžživot i pravilnu ishranu. Fizičko stanje igra važnu ulogu. Vježbanje ujutro i odmjereno džogiranje će održati tijelo u dobroj formi i spriječiti začepljenje karličnih organa.

I84.8 – nespecificiran ulcerisan, prolapsiran, krvareći, zadavljen;

I84.9 – nespecificiran bez komplikacija.

Stručnjaci ističu sledeći razlozi bolesti:

Velika fizička aktivnost;

Nasljedna predispozicija;

Upale i tumori u crijevima i jetri;

Glavnim uzrokom bolesti smatra se povećana ili urođena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, kao i vaskularna patologija. Zbog pojačanog dotoka krvi u rektum i oslabljenog odljeva, ona ispunjava i rasteže oštećene vene, što u konačnici dovodi do stvaranja čvora koji vremenom raste i postaje upaljen.

Hemoroidi se mogu dijagnosticirati digitalnim pregledom koji otkriva hemoroide u 90 od 100 slučajeva. Vrlo je važno ne propustiti i na vrijeme otkriti prve znakove bolesti, a jedan od njih je, po pravilu, nelagoda u području debelog crijeva. Pacijenti se često šalju na rektalni pregled ultrazvučna dijagnostika ili sigmoidoskopija.

Vrste hemoroida

Bolest ima različite vrste. Ovisno o tome gdje su točno nastali hemoroidi, razlikuju se vanjski i unutrašnji oblici bolesti.

Vanjski hemoroidi. Kod I84.3-I84.5 ICD 10 karakteriše formiranje čvorova izvan, oko anusa. U početnoj fazi bolesti praktički nema simptoma. Možda ćete osjetiti samo lagano peckanje oko anusa. U budućnosti je moguće stvaranje malih opipljivih zbijanja, krvavog iscjetka i bolnih pražnjenja crijeva. U teškim stadijumima bolesti, pacijenti doživljavaju jako peckanje i bol koji se javlja ne samo pri pražnjenju crijeva, već ponekad čak i pri kijanju. Moguća je i upala kože oko anusa, sa crvenilom i povišenom temperaturom u tom području. Ako se upala zanemari i ne liječi, može se proširiti na kožu stražnjice i nakon toga dovesti do njene smrti.

Unutrašnji hemoroidi. ICD 10 kod I84.0-I84.2, praćen stvaranjem pukotina i upalnih procesa unutar crijeva. početna faza Bolest se odvija gotovo neprimjetno. Moguć je samo osjećaj prisutnosti strano tijelo u rektumu i neadekvatno pražnjenje crijeva, kao i slab iscjedak krvi pri pražnjenju crijeva. U sljedećoj fazi pojačava se osjećaj prisustva nekog predmeta, krvavi iscjedak postaje češći i pojačan, a javlja se bol prilikom pražnjenja crijeva. U posljednjoj fazi, čvorovi ispadaju pri podizanju teških predmeta i naprezanju prilikom pražnjenja. U početku se sami vraćaju u crijeva, ali kasnije pacijent to mora učiniti sam.

Hronični hemoroidi - upala čvorova blagog intenziteta sindrom bola. Iz tog razloga pacijenti ne pridaju veliki značaj nastalom problemu i, shodno tome, ne bave se njime. Ali hronični hemoroidi imaju tendenciju da napreduju postepeno. Ako se ne liječe, simptomi s vremenom postaju sve jači i povećava se vjerojatnost pogoršanja bolesti. Stoga, čak i ako se nelagoda rijetko javlja, potrebno je konzultirati liječnika i slijediti njegove preporuke.

Liječenje hemoroida

Ovisno o obliku hemoroida, postoji nekoliko načina liječenja:

Borba protiv sistematske konstipacije;

Lijekovi protiv hemoroida;

Hirurška intervencija – hemoroidektomija;

Minimalno invazivne operacije;

fitoterapija;

Masotherapy.

Fizička aktivnost se smatra važnim načinom prevencije hemoroida. Jednostavne fizičke vježbe mogu značajno poboljšati cirkulaciju krvi u području zdjelice. Ovo je posebno važno za ljude koji većinu vremena provode sjedeći. Često pojava hemoroida, posebno vanjskih, može biti uzrokovana zanemarivanjem pravila lične higijene. Nakon svakog pražnjenja crijeva, isperite anus hladnom vodom. Ako se ne možete sami oprati, preporučljivo je koristiti samo mekani toalet papir.

Kod lišaja prema ICD 10: šta je to?

Šifra šindre prema ICD 10 je ista, svi znaju, herpes zoster. Ovo je bolest virusne etiologije. Uz to, na koži se pojavljuju osebujni osip. Obično su prilično bolne i takođe su praćene jak svrab. Ovu bolest uzrokuje virus herpesa. Međutim, nakon početne infekcije, osoba dobije vodene kozice.

Zbog činjenice da su bolesti u medicini šifrirane, herpes zoster je dobio ICD 10 kod, što je neophodno za održavanje međunarodne statistike ove vrste bolesti.

Kod lišaja prema ICD 10: razlozi

Činjenica je da nakon ulaska u tijelo virus herpesa ostaje u njemu zauvijek. Zbog toga je sposoban za recidiv. Bolest je izuzetno zarazna, zbog čega najčešće obolijevaju ljudi koji su stalno u grupi i koji su zbog imunološkog sistema najosjetljiviji (djeca).

Uzrok relapsa može biti nekoliko faktora:

stres;

prehlade;

značajno smanjenje imuniteta;

AIDS;

trudnoća;

pregrijavanje;

hipotermija.

Međutim, većinu vremena virus je u stanju mirovanja. Često osoba nije ni svjesna prisustva virusa u svom tijelu. Budući da, bez vidljivih manifestacija, ova bolest ne dovodi do komplikacija, zbog čega se ne zabrinjavaju. Može proći mnogo godina prije nego što virus postane aktivan.

Zbog činjenice da imuni sistem nije u stanju da se nosi sa bilo kojim faktorom, virus se aktivira, što dovodi do recidiva.

Vrlo često, lišajevi ICD 10 pogađaju djecu. Zbog smanjene zaštitne funkcije. Međutim, prva manifestacija bolesti su vodene kozice. Zbog toga se može razumjeti da 90% ljudi ima urtikariju herpes zoster, a infekcija je nastala u djetinjstvu.

Zbog činjenice da soj bolesti ostaje u tijelu doživotno, moguć je ponovljeni recidiv. Međutim, to pretpostavlja pojavu šindre.

Ova bolest često pogađa unutrašnje organe. To jasno daje do znanja da bolest ne pogađa samo kože, ali i na nervnim završecima.

Kod lišaja prema ICD 10: simptomi

Prije karakteristične manifestacije bolesti nastupa prodromalni period. Ovo stanje je tipično za veliki broj bolesti. Obično se očekuju glavobolja, slabost, zimica i groznica.

Ako je u pitanju šindre, ovaj period karakteriziraju bol i trnci na mjestu buduće pojave osipa.

Sve to znači da se tijelo pokušava boriti protiv pojave bolesti.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se karakterističan za bolest, simptomi. Pojavljuju se osip. Temperature rastu do ekstremno visokih nivoa.

Osip je lokaliziran na jednoj strani tijela i prolazi duž nervnih završetaka. Najčešće se javlja na leđima ili na rebrima, rjeđe na udovima. Izgleda kao crvena mrlja - mali osipi se spajaju u veliko zahvaćeno područje.

Bolest se karakteriše povećanjem limfnih čvorova.

Broj mehurića se povećava nedelju dana nakon njihovog pojavljivanja. Nakon nekog vremena se osuše i na njihovom mjestu se formiraju kore koje na kraju same otpadaju.

Tinea urinarnog trakta 10 se potpuno izliječi za 15-30 dana.

Bitan! Intenzitet osipa, kao i svrbež i peckanje individualno je za svakog pacijenta.

Neki pacijenti osjećaju bol u području gdje je bio osip neko vrijeme nakon oporavka.

Relapsi bolesti su češći kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Ne treba se samoliječiti. Kod prve pojave bolesti potrebno je konsultovati lekara. On će postaviti tačnu dijagnozu, što će pomoći da se pravovremeno započne pravilno liječenje.

U početku provodi dermatolog vizuelni pregled. Budući da bolest ima simptome karakteristične samo za nju, postavljanje dijagnoze je prilično jednostavno. Samo povremeno, kako bi se razjasnila dijagnoza, liječnik propisuje dodatne laboratorijske pretrage.

Ponekad lišaj 10 može uzrokovati brojne komplikacije. To uključuje različite nagnojavanja ili veliku površinu osipa. Rijetko, bolest pogađa oči i nos. U slučaju takvih manifestacija, pacijent se hospitalizira.

Za liječenje šindre propisuju se antivirusni lijekovi koji smanjuju aktivnost virusa u tijelu. Lijekovi protiv bolova i antihistaminici se također koriste za smanjenje boli i svraba.

U najnaprednijim slučajevima propisuje se kurs fizioterapije.

Doktor mora objasniti rizike povezane s ovom bolešću i objasniti da je češanje kože koja svrbi kontraindicirano. To može uzrokovati da se osip proširi na veću površinu i osip neće prestati. Sve to učinit će liječenje bolesti izuzetno dugim, a neugodni simptomi neće nestati.

Autoimuni tiroiditis ICD kod 10 - šta to znači?

Autoimuni tiroiditis ICD kod 10 je naziv bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili ICD. ICD je cijeli sistem, dizajniran posebno za proučavanje bolesti i praćenje njihovog napredovanja u svjetskoj populaciji.

ICD sistem je usvojen prije više od sto godina na konferenciji u Parizu s mogućnošću revizije svakih 10 godina. Tokom svog postojanja, sistem je revidiran deset puta.

Od 1993. godine počeo je da radi šifra deset, koja uključuje bolesti štitne žlijezde kao što su hronični autoimuni tiroiditis. Glavna svrha korištenja ICD-a bila je identificirati patologije, analizirati ih i uporediti podatke dobivene u različitim zemljama svijeta. Također, ova klasifikacija vam omogućava da odaberete najviše efektivne šeme liječenje patologija uključenih u kod.

Opća struktura MKB-10. Grupa IV

Svi podaci o patologijama generišu se na način da se stvori najkorisnija baza podataka o bolestima, korisna za epidemiologiju i praktičnu medicinu.

Kod ICD-10 uključuje sljedeće grupe patologija:

bolesti epidemijske prirode;

opšte bolesti;

bolesti grupisane prema anatomskoj lokaciji;

razvojne patologije;

razne vrste bilja.

Ovaj kod sadrži više od 20 grupa, među kojima je grupa IV, koja uključuje bolesti endokrinog sistema i metabolizma.

Autoimuni tiroiditis MKB kod 10 ubraja se u grupu bolesti štitnjače. Za snimanje patologija koriste se kodovi od E00 do E07. Šifra E06 odražava patologiju tiroiditisa.

Ovo uključuje sljedeće pododjeljke:

Šifra E06-0. Ova šifra označava akutni tiroiditis.

E06-1. Ovo uključuje subakutni tiroiditis ICD 10.

E06-2. Hronični oblik tiroiditisa.

Autoimuni tiroiditis je klasifikovan po mikrobiomu kao E06-3.

E06-4. Tiroiditis uzrokovan lijekovima.

E06-5. Druge vrste tiroiditisa.

Autoimuni tiroiditis je opasna genetska bolest koja se manifestuje smanjenjem hormona štitnjače. Postoje dvije vrste patologije, označene jednim kodom.

To su hronični autoimuni Hashimotov tireoiditis i Ridelova bolest. U potonjoj varijanti bolesti, parenhim štitnjače je zamijenjen vezivnim tkivom.

Međunarodni kod vam omogućava da odredite ne samo bolest, već i da saznate o kliničkim manifestacijama patologija, kao i da odredite metode dijagnoze i liječenja.

Ako se otkriju simptomi hipotireoze, treba razmotriti Hashimotovu bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se krvni test na TSH i T4. Ako laboratorijska dijagnostika pokazuje prisustvo antitijela na tireoglobulin, to će ukazivati ​​na autoimunu prirodu bolesti.

Ultrazvuk će pomoći da se razjasni dijagnoza. Tokom ovog pregleda doktor može vidjeti hiperehoične slojeve, vezivno tkivo i nakupine limfnih folikula. Za precizniju dijagnozu potrebno je izvršiti citološki pregled, jer je na ultrazvuku patologija E06-3 slična malignoj formaciji.

Liječenje E06-3 uključuje doživotnu upotrebu hormona. U rijetkim slučajevima indikovana je operacija.

Unutrašnjost materice prekrivena je posebnim slojem sluzokože - endometrijom. Raste, zgušnjava se i prihvata embrion ako dođe do trudnoće. Ako nije, odbacuje se tokom menstruacije.

Ponekad tkivo raste prebrzo i ne izlazi. I dalje se zgušnjava, nema menstruacije, a nastaje hiperplazija endometrijuma - stanje u kojem zid materice postaje nenormalno debeo. To može trajati mjesecima, a žena primjećuje samo 1 simptom - nedostatak menstruacije.

Kako se manifestira patologija?

Rast endometrija je ujednačen u cijeloj šupljini maternice, a javlja se samo u određenim područjima. Tada izgleda kao komadiće viška tkiva. Zovu se polipi. Broj polipa može biti bilo koji. Pojedinačne ili višestruke izrasline, kao i debljina cijelog područja endometrija, lako se određuju ultrazvučnim aparatom.

Brza, jeftina dijagnostička metoda (ultrazvuk) omogućava ženi da sazna o patologiji na samom početku. Ovo je dobra prilika da ne komplikujete svoje zdravlje, da ne čekate da se postavi loša dijagnoza i da izbjegnete drastičan tretman. Kada prvi put izostane menstruacija, bolje je otići na pregled kod ginekologa.

Više o endometrijumu

Endometrijum je treći sloj sluznice materice. Vanjski sloj se naziva perimetar, a srednji sloj se zove miometrijum. Unutrašnji - endometrijum - sastoji se od sljedećih elemenata:

Cjevaste žlijezde

Cilindrične ćelije

Vezivno tkivo.

Vrste bolesti

Ako dođe do spontane proliferacije tubularnih žlijezda, govore o žljezdanom obliku patologije. U ovom slučaju dijagnosticira se žljezdana (od riječi: žlijezda) hiperplazija endometrija, njene razlike su u tome što se lumen između žlijezda širi, a one same rastu.

Osim toga, postoji i cistični oblik. Karakterizira ga rast cista, odnosno proširene cjevaste žlijezde izgledaju kao ciste. Zbog toga se ovaj oblik smatra izraženijim stadijem hiperplazije žlijezda.

Abnormalno rastuće tkivo epitela maternice smatra se benignom patologijom. Često se razvija potpuno asimptomatski, a samo izostanak trudnoće prisiljava ženu da ode kod ginekologa. Međutim, ova bolest ima simptome, ali žena možda ne obraća pažnju na njih, jer je ova bolest endometrija slična po manifestacijama drugim bolestima.

Simptomi GE

1. Manje menstrualno krvarenje.

2. Menstrualni ciklus se produžava, kašnjenja postaju duža.

3. U toku menstruacije odvajaju se ugrušci tkiva (ovo je ljuštenje obraslog epitela).

4. Algodismenoreja je najčešći simptom GE - menstruacija je praćena jak bol donji deo stomaka.

5. Kod mladih djevojaka: obilno krvarenje u sredini ciklusa, mjesečni ciklus ostaje normalan.

6. Obilne menstruacije sa punim ciklusom, ali trajanje menstruacije prelazi 1 sedmicu.

7. Neplodnost je posljedica bolesti, ali je često jedini simptom zbog kojeg žena ide kod ljekara

Prisustvo više od 2 simptoma može značiti da se hiperplazija endometrija razvija ili već postoji, ali se ona mora dijagnosticirati samo u ginekološkoj ambulanti. Ako se simptomi ponove, trebali biste ih shvatiti vrlo ozbiljno i ne odlagati dijagnozu. Bolest se može izliječiti lijekovima.

Zašto se pojavljuje hiperplazija?

Razlozi za razvoj GE povezani su s hormonalnim promjenama. Rast endometrijuma zavisi od proizvodnje estrogena i progesterona. Estrogeni obnavljaju sloj endometrijuma koji izlazi tokom menstruacije (ako nema oplodnje). Progesteroni zaustavljaju rast endometrija kada počne faza moguće oplodnje (epitel je spreman da primi embrion).

Shodno tome, razlozi koji dovode do razvoja hiperplazije endometrija dolaze samo iz hormonske neravnoteže. naime:

Estrogeni se proizvode u prevelikim količinama, epitel raste;

Nema dovoljno progesterona, mehanizam za zaustavljanje rasta sluzokože ne radi.

Uzročni faktori

U ranoj fazi, kada uzroci ostaju hormonski faktori, liječenje se zasniva na uzimanju hormona. Treba napomenuti da hormonalni disbalans To se ne dešava samo u telu. Za to moraju postojati razlozi, a oni često uključuju sljedeće bolesti:

Gojaznost

Dijabetes

Hipertenzija

bolesti štitne žlijezde

Bolesti nadbubrežne žlijezde.

Stručnjaci također nazivaju razloge za razvoj hiperplazije endometrija: fibroidi maternice, sindrom cističnih jajnika. Kod djevojčica se žljezdani oblik često razvija u pozadini nasljednih faktora. Shodno tome, sve dok uzroci bolesti ne nestanu, recidivi se ne mogu isključiti.

Kako se dijagnosticira GE?

Za dijagnosticiranje patologije propisuje se ultrazvuk, a liječnik također uzima brisove iz cerviksa i vagine za laboratorij. Važan test je analiza krvi na hormone estrogen i progesteron. Ova dijagnoza je prilično informativna, te se na temelju nje propisuje liječenje uz stalno praćenje hormona. Uz preliminarnu dijagnozu: Hiperplazija endometrija, liječnik može uzeti tkivo za histologiju kako bi isključio degeneraciju stanica. Dijagnoza biopsijom vrši se u 2. dijelu ciklusa.

MKB 10: šifra bolesti

Treba napomenuti da je bolest dodijeljena šifri u sistemu ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti). Ovaj dokument se vodi radi evidentiranja broja pacijenata širom svijeta. U ICD-u ova bolest je kodirana N85.0. Označava glandularni oblik bolesti. Međutim, dokument takođe registruje adenomatozni oblik GE. Ima ICD kod N 85.1.

Karakteristike liječenja

Moderna medicina liječi patologiju uglavnom bez uklanjanja maternice. U ovom slučaju, vrste bolesti "hiperplazija endometrija" nisu bitne. To je zbog liječenja hormonima, a obnavljanje pozadine ima dobru prognozu za sve vrste GE.

Liječenje lijekovima

Djevojčicama čija je bolest dobila žljezdani oblik propisuju se kontraceptivi. Pilule vraćaju hormonsku neravnotežu i omogućavaju liječenje bez kiretaže epitela materice. Ovo je važno za žene koje nisu rodile. Treba napomenuti da se lijekovi uzimaju prema režimu koji je propisao ljekar.

Za liječenje se propisuju kontraceptivi koji normaliziraju progesteron, a često je to dovoljno da hiperplazija endometrija nestane i da se ne ponovi. Kontraceptivi koji se uzimaju za glandularni GE uključuju:

Regulon

Analogni lijekovi progesterona mogu eliminirati uzrok bolesti - nedostatak hormona. Često je ovaj tretman glavni i dovodi do normalizacije hormona u krvi. Ovi lijekovi uključuju:

Norkolut

Duphaston.

Pacijenta treba pripremiti na dugotrajno liječenje koje može trajati i do šest mjeseci. Za to vrijeme epitel materice se normalizira i bolest se liječi. Proces se odvija u pozadini potisnutog rasta sluzokože. Smanjuje se proizvodnja estrogena, usporava se rast ćelija, a zatim prestaje njihova podjela.

Rezultat tretmana je:

Nestanak simptoma

Stanjivanje sloja epitela materice.

Komplikovane forme

U slučaju uznapredovale bolesti hiperplazije endometrijuma, operacija. To uključuje razne načine uticaji:

Kauterizacija polipa modernom metodom

U slučaju glandularnog oblika - kiretaža materice

Uklanjanje materice u prisustvu atipičnih ćelija.

To znači da postoji visok rizik ili se već razvio onkološki proces. Općenito, hiperplazija endometrija se dobro liječi ako savremenim metodama uticaj. Kod glandularnog oblika oporavak dolazi brže, simptomi nestaju, ali epitel ostaje izmijenjen.

RCHR ( Republički centar razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
verzija: Klinički protokoli Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan - 2013

Glandularna hiperplazija endometrijuma (N85.0)

Akušerstvo i ginekologija, Urologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno zapisnikom sa sastanka
Stručna komisija za pitanja razvoja zdravstva
br. 18 Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 19.09.2013

Hiperplazija endometrija(ili hiperplastični procesi miometrija, GPE) - patološka difuzna ili fokalna proliferacija (zadebljanje) žljezdanih i stromalnih komponenti sluznice maternice s dominantnim oštećenjem žljezdanih struktura.

UVODNI DIO

Naziv protokola: "Hiperplazija endometrijuma"
Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi):
N85.0 Glandularna hiperplazija endometrijuma
N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrijuma

Skraćenice koje se koriste u protokolu:
WHO - Svjetska zdravstvena organizacija
GPE - hiperplastični procesi endometrijuma
GE - hiperplazija endometrijuma
GnRH-gonadotropin oslobađajući hormon
HNL - hormonska nadomjesna terapija
COC - kombinovani oralni kontraceptivi
MRI terapija magnetnom rezonancom
MC - menstrualni ciklus
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
EMC-endometrijski-uterini koeficijent

Datum izrade protokola: april 2013.
Kategorija pacijenata: ginekoloških pacijenata.
Korisnici protokola: akušeri-ginekolozi, lekari opšte prakse, bolničari, primalje primarne zdravstvene zaštite, ginekološki onkolozi.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija

Prema klasifikaciji SZO iz 1994. godine, postoje četiri histološke grupe, odnosno četiri varijante hiperplazije endometrijuma:

1. Jednostavna hiperplazija endometrijuma bez atipije- najčešća varijanta hiperplazije povećan iznosžljezdani i stromalni elementi bez strukturnog restrukturiranja endometrija, otkriveni kao rezultat histoloških studija. U literaturi, ekvivalent jednostavnoj tipičnoj hiperplaziji su pojmovi “žljezdana” i “žljezdano-cistična hiperplazija endometrija”.

2. Kompleksna hiperplazija endometrijuma bez atipije uključuje promjenu lokacije žlijezda, promjenu njihovog oblika i veličine, smanjenje težine stromalne komponente, odnosno prisutnost strukturnih promjena u tkivu u odsustvu stanične atipije. Ova opcija odgovara blago izraženoj adenomatoznoj hiperplaziji.

3. Jednostavna atipična hiperplazija endometrijuma je prilično rijetka. Ona žig je prisustvo atipije ćelija žlezde. Istovremeno, nema strukturnih promjena u žlijezdama koje imaju bizaran oblik (na kosim presjecima, nalik slici „gvožđa u žlijezdi“), a epitel pokazuje povećanu mitotičku aktivnost.

4. Kompleksna atipična hiperplazija endometrijuma karakterizira izražena proliferacija žljezdane komponente, u kombinaciji sa simptomima atipije kako na tkivnom tako i na ćelijskom nivou, ali bez invazije bazalne membrane žljezdanih struktura. Žljezdani epitel je višeredan, sa znacima polimorfizma. Citoplazma epitelnih ćelija je povećana i eozinofilna; ćelijska jezgra su uvećana i blijeda. Grudice hromatina i velike nukleole su jasno identificirane. Povećava se mitotička aktivnost, povećava se broj i raspon patoloških mitoza. Ova varijanta promjena endometrija odgovara izraženoj adenomatoznoj hiperplaziji.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Basic
- pritužbe i anamneza;
- specijalni ginekološki pregled (pregled spoljašnjih genitalija, grlića materice na ogledalima, bimanualni pregled);
- transvaginalni ultrazvuk;
- histeroskopija;
- histološki pregled

Dodatno: citološki pregled aspirata iz šupljine materice

Minimalna lista pregleda za planiranu hospitalizaciju
Prema uputstvu za pregled pacijenata radi planiranog hirurškog lečenja

Dijagnostički kriterijumi

Pritužbe i anamneza: krvarenja iz materice, često aciklična, kontaktna krvarenja, rjeđe menoragija. Anamneza: primarna neplodnost kod pacijenata u reproduktivnom dobu, pobačaj.

Pregled: na spekulumima i vaginalni pregled.

Laboratorijsko istraživanje: histološki pregled struganja endometrija, citološki pregled aspirata iz šupljine materice.

Histološki pregled struganja sluznice materice je konačna metoda za dijagnosticiranje hiperplazije endometrija!
Citološki pregled aspirat iz šupljine materice se koristi za dinamičko praćenje efikasnosti hormonske terapije i kao skrining metoda tokom kliničkog pregleda.

Instrumentalne studije: vaginalni ultrazvuk, histeroskopija, odvojena dijagnostička kiretaža sluznice materice, aspiraciona biopsija endometrijuma.

Transvaginalni ultrazvuk- visoko informativna metoda skrininga za dijagnosticiranje patologije genitalnih organa Prilikom ultrazvuka procjenjuje se priroda M-eha: tokom menopauze ne bi trebao biti veći od 4-5 mm, biti ujednačen, njegova struktura je homogena. Kod žena koje imaju menstruaciju, M-eho se tumači uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa. Optimalno vrijeme za istraživanje je 5-7 dana ciklusa (1 dan menstruacije = 1 dan ciklusa). Tanak, homogen M-eho odgovara potpunom odbacivanju funkcionalnog sloja endometrijuma, dok se lokalno ili ravnomerno povećanje debljine M-eha treba smatrati patologijom. Za hiperplaziju endometrija, patognomonični ultrazvučni znakovi su glatka kontura M-eha, povećanje anteroposteriorne veličine iznad starosne norme, nehomogena struktura M-eha ili povećana gustoća eha, prisutnost eho-negativnih inkluzija

Histeroskopija- provodi se prije kiretaže sluznice maternice radi provjere prirode patologije, njene lokalizacije, a nakon nje radi praćenja temeljitosti operacije.
Histeroskopska slika hiperplazije endometrijuma varira i zavisi od prirode hiperplazije (česta ili polipoidna), prevalencije (fokalna ili difuzna), prisutnosti krvarenja i njegovog trajanja.

Uz normalnu hiperplaziju i odsustvo krvarenja, endometrij je zadebljan u obliku nabora različite visine, blijedo ružičast, otečen, a vidljiv je veliki broj kanala žlijezde (prozirne tačke). Ako se histeroskopija radi u prisustvu dugotrajnog krvarenja, češće se u fundusu maternice i u području ušća jajovoda određuju obrubljeni fragmenti endometrija blijedoružičaste boje endometrijum, endometrijum je tanak i blijed. Endometrij na opisanoj histeroskopskoj slici teško je razlikovati od endometrijuma u ranoj fazi proliferacije.

Kod polipoidnog oblika hiperplazije endometrija, površina endometrija izgleda neujednačeno s jamama, cistama, žljebovima, ima polipoidni oblik i blijedo ružičaste boje. Veličina polipa je od 0,1x0,3 do 0,5-1,5 cm.
Atipična hiperplazija endometrija i fokalna adenomatoza nemaju karakteristične endoskopske kriterije, a histeroskopska slika podsjeća na običnu glandularnu cističnu hiperplaziju. U teškim oblicima atipične hiperplazije mogu se otkriti žljezdani polipoidni tupi izrasline žućkaste ili sivkaste boje.

Indikacije za konsultacije sa specijalistima:
- konsultacije sa specijalistima endokrinologa, neurologa, terapeuta: za pacijente u reproduktivnom periodu zavisi od uočenih promena; kod pacijenata u peri- i postmenopauzi, za odabir terapije, dubinski pregled radi otkrivanja popratnih bolesti (biohemijski test krvi, šećer u krvi, kontrola krvnog pritiska, ultrazvuk trbušne duplje i sl.);
- konsultacije sa onkologom nakon histološke verifikacije dijagnoze jednostavne atipične ili složene (kompleksne) atipične hiperplazije.

Diferencijalna dijagnoza

№	Patologija	Klinika	Ultrazvuk	Histeroskopija	Histologija struganja endometrija
1.	Adenomioza	bol u karlici, menometroragija, moguća neplodnost	znaci adenomioze	znaci adenomioze	nije specifično
2.	Fibroidi materice	menometroragija, Ponekad bol u karlici	miomatozni čvorovi	Mogući miomatozni čvorovi	Nije konkretno
3.	Rak endometrijuma	menometroragija	M - eho veći od 16 mm, u menopauzi M-eho više od 5 mm	slika je nespecifična	Rak endometrijuma
4	Intermitentna trudnoća ness	metroragija, odložena menstruacija, bol	Heterogeni sadržaj šupljine materice	Chorion, dijelovi oplođenog jajeta	trudnoća

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Ciljevi tretmana
Cilj liječenja hiperplazije endometrija je spriječiti i ublažiti karcinom endometrijuma kliničke manifestacije patološke promjene u endometriju (menometroragija kod pacijenata reproduktivne i perimenopauzalne dobi).

Taktike liječenja

Tretman bez lijekova: nema

Tretman lijekovima

Hormonska terapija:
1. Kombinirana jedinjenja - estrogen-gestagenski lijekovi koji sadrže progestine 3. generacije, karakterizirani nižom učestalošću neželjene reakcije androgenog tipa i ne izaziva metaboličke efekte (etinil estradiolgestoden, etinil estradiol dienogest, etinil estradiol drospirenon).
2. Gestageni su derivati ​​progesterona koji ne daju androgeni efekat i znatno manje dovode do razvoja metaboličkih poremećaja (levonorgestrel, hidroksiprogesteron, medroksiprogesteron acetat, noretisteron, didrogesteron).
3. RnRH agonisti (goserelin, buserelin, buserelin sprej za nos, triptorelin).

Hormonsko liječenje pacijenata reproduktivne dobi
Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija bez atipije u reproduktivnoj dobi

Droga	Dnevna doza	Način administracije	Trajanje tretmana
Noretisteron	5-10 mg	Od 16. do 25. dana ciklusa	6 mjeseci
Dydrogesterone	10 mg	Od 16. do 25. dana ciklusa	3-6 mjeseci
Hidroksiprogesteron	250 mg	Intramuskularno 14. i 21. dana ciklusa	3-6 mjeseci
Medroksiprogesteron acetat	200 mg	14. i 21. dan ciklusa	3-6 mjeseci
KUVAJ	1 tableta	Prema šemi kontracepcije	3-6 mjeseci

Za jednostavnu hiperplaziju - mjesečna primjena medroksiproheteron acetata u dozi od 10-20 mg u kursevima od 10-14 dana 3-6 mjeseci, nakon čega slijedi kontrolna studija endometrijuma. Ako nema efekta od terapije progestinima, propisuju se veće doze kontinuirano prema režimima koji se koriste za liječenje atipične hiperplazije endometrija.
Za žene reproduktivne dobi kojima je potrebna kontracepcija, preporučljivo je koristiti spiralu koja sadrži hormon (levonorgestrel).

Hormonsko liječenje pacijenata prije i perimenopauze
Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija bez atipije i polipa endometrija tokom pre- i perimenopauze

Droga	Doza	Način administracije	Trajanje tretmana
Noretisteron	10 mg dnevno	Od 5. do 25. dana, eventualno od 16. do 25. dana ciklusa	6 mjeseci
Hidroksiprogesteron	250 mg intramuskularno	14. i 21. dan ciklusa ili 2 puta sedmično	6 mjeseci
Medroksiprogesteron acetat	200 mg	1 put sedmično	6 mjeseci
Buserelinspray za nos	0,9 mg dnevno	3 puta dnevno	6 mjeseci
Goserelintriptorelinbuserelin	3,6 mg subkutano	Jednom svakih 28 dana	3-4 injekcije

Napomena: praćenje efikasnosti: ultrazvuk nakon 3,6,12 mjeseci, aspiraciona biopsija nakon 3 mjeseca, kontrolna histeroskopija sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom nakon 6 mjeseci.

Hormonsko liječenje pacijenata u postmenopauzi
Za novootkrivenu hiperplaziju endometrijuma bez atipije kod žena u postmenopauzi i sa teškom somatskom patologijom, može se propisivati ​​hormonska terapija produženim gestagenom (hidroksiprogesteron, medroksiprogesteron acetat) u kontinuitetu 8-12 meseci. ili GnRH agonisti (buserelin) 6-8 mjeseci paralelno sa hepatoprotektorima, antikoagulansima, antiagregacijskim sredstvima. Praćenje efikasnosti: ultrazvuk nakon 3,6,12 mjeseci, aspiraciona biopsija nakon 3 mjeseca, kontrolna histeroskopija sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom nakon 6 mjeseci.

Hormonsko liječenje atipične hiperplazije endometrija u bolesnica reproduktivne dobi

Praćenje efikasnosti: ultrazvuk nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci. Odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije nakon 2 i 6 mjeseci. Klinički pregled: najmanje 1 godina stabilne normalizacije menstrualnog ciklusa.

Hormonsko liječenje atipične hiperplazije endometrija kod pacijenata prije i perimenopauze

Droga	Doza	Ritam uvoda	Trajanje tretmana
Hidroksiprogesteron	500 mg intramuskularno	2 puta sedmično	6-9 mjeseci
Medroksiprogesteron acetat	400-600 mg intramuskularno	1 put sedmično	6-9 mjeseci
Buserelin sprej za nos	0,9 mg dnevno	3 puta dnevno (0,9 mg dnevno)	6 mjeseci
Goserelin, triptorelin, buserelin	3,6 mg subkutano	Jednom svakih 28 dana	4-6 injekcija

Praćenje efikasnosti: ultrazvuk nakon 3, 6, 12 meseci. Aspiraciona biopsija endometrijuma nakon 2-3 meseca.

Ostali tretmani: ne.

Operacija
1. Krvarenje iz materice.
2. Ponavljanje hiperplazije endometrijuma kod bolesnica kasnog reproduktivnog perioda koje su postigle reproduktivnu funkciju.
3. Kombinacija hiperplazije endometrija sa teškom adenomiozom ili fibroidima materice sa centripetalnim rastom.
4. Apsolutne ili relativne kontraindikacije za hormonsku terapiju kod pacijenata u perimenopauzi.
5. Ponavljanje hiperplazije endometrijuma u postmenopauzi.
6. Hiperplazija endometrijuma sa atipijom kod žena u pre- i postmenopauzi.
7. Ponavljanje atipične hiperplazije ili adenomatoznih polipa endometrijuma uprkos adekvatnoj hormonskoj terapiji

Za zaustavljanje krvarenja iz materice - odvojena dijagnostička kiretaža sluznice materice pod kontrolom histeroskopije.
U slučajevima relapsa hiperplazije endometrija kod bolesnica kasnog reproduktivnog perioda koje su postigle reproduktivnu funkciju indikovana je ablacija endometrijuma - balonska, elektrohirurška, laserska.
Kada se hiperplazija endometrija kombinira s teškom adenomiozom ili fibroidima maternice s centripetalnim rastom - histerektomija.
U slučaju relapsa hiperplazije endometrijuma u postmenopauzi - ekstirpacija materice sa dodacima.
Za hiperplaziju endometrija sa atipijom u žena u pre- i postmenopauzi, histerektomija se odlučuje pojedinačno;
Ako se atipična hiperplazija ili adenomatozni polipi endometrijuma ponovo pojave uprkos adekvatnoj hormonskoj terapiji - panhisterektomija

Preventivne radnje
Ne postoje dokazi o faktorima rizika za razvoj hiperplazije endometrijuma.

Dalje upravljanje:
- kliničko promatranje pacijentica reproduktivne dobi: najmanje 1 godina stabilne normalizacije menstrualnog ciklusa
- kliničko posmatranje pacijentica tokom pre- i perimenopauze: najmanje 1 godina stabilne normalizacije menstrualnog ciklusa ili uporne postmenopauze
- kliničko praćenje pacijenata u postmenopauzi: najmanje 1 godinu.

Indikatori efikasnosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i terapijskih metoda opisanih u protokolu:
- odsustvo komplikacija nakon dijagnostičke kiretaže sluznice materice, ablacije endometrija, histerektomije;
- odsustvo karcinoma endometrijuma u grupama žena sa hiperplazijom endometrijuma

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju

Planirano- ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma i iscjedak krvi iz genitalnog trakta (menoragija, metroragija, krvarenje u postmenopauzi).

Hitno- obilno krvarenje iz genitalnog trakta.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručne komisije za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2013.
   1. 1. V.I. Kiselev, I.S. Sidorova, A.L. Unanyan, E.L. Muizhnek “Hiperplastični procesi organa ženskog reproduktivnog sistema” MEDPRACTIKA-MMMoscow 2010:, str. 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU "Institut za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju Akademije medicinskih nauka Ukrajine", Kijev Moderni principi dijagnostika i liječenje hiperplastičnih procesa endometrija. 3. Ginekologija: nacionalni priručnik / ur. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Savelyeva - M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, MD, Karen Lu, MD, Olga. Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD, i George L. Mutter, MD, za Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice CommitteeVOL. 120, BR. 5, novembar 2012 Menadžment prekancera endometrijuma.

Informacije

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI IMPLEMENTACIJE PROTOKOLA

Lista programera protokola sa detaljima kvalifikacije: Imankulova B.Zh. akušer-ginekolog najviša kategorija Odeljenje za ženske bolesti AD "NSCMD", dr.sc.

Otkrivanje da nema sukoba interesa: programer nema finansijski interes za predmet ovog dokumenta, a takođe nema nikakav odnos sa prodajom, proizvodnjom ili distribucijom lekova, opreme itd., navedenih u ovom dokumentu.

Recenzenti:
Kudaibergenov T.K. - glavni slobodni akušer-ginekolog Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, direktor RSE „Nacionalni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju“.
Doshchanova A.M - doktor medicinskih nauka, profesor, doktor najviše kategorije, šef odeljenja za akušerstvo i ginekologiju za pripravnički staž u AD "MUA"

Indikacija uslova za razmatranje protokola: Protokol se revidira najmanje jednom svakih 5 godina, odnosno kada postanu dostupni novi podaci vezani za korištenje ovog protokola.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
• Izbor lijekovi a o njihovoj dozi se mora razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Jedan od glavnih oblika proliferativnih bolesti uzrokovanih patološkom proliferacijom stanica je hiperplazija endometrija (EH), najčešća patologija unutrašnje sluznice maternice. U međunarodnom sistemu klasifikacije bolesti - MKB 10, hiperplazija endometrijuma ima šifre 84.0, 85.0, 85.1, u zavisnosti od oblika manifestacije.

Šta je to? Hiperplazija endometrija maternice je patologija koju karakterizira pretjerani rast i promjene u strukturi endometriotskog tkiva. Bolest se temelji na hormonskim poremećajima koji stimuliraju proliferativnu ćelijsku aktivnost endometrija, povećavajući njegovu veličinu i rast maternice.

Razvoj bolesti je olakšan promjenama u strukturi endometrijuma tokom menstrualnog ciklusa. Sredinom ciklusa, pod uticajem estrogena, njegov sloj se povećava i više se snabdeva krvlju, stvarajući uslove za usvajanje zigote (oplođene ćelije). Ako se to ne dogodi, neki od ćelijskih elemenata tkiva se uništavaju i napuštaju tijelo s menstrualnim protokom.

Kršenje hormonske regulacije, s kvantitativnom prevagom estrogena nad progestinima, dovodi do rasta endometrija, ali ne dolazi do njegovog potpunog uništenja. Unutrašnja sluznica materice se povećava sa 1 mm. do 8 mm. i nastavlja da raste, dajući "hranu" za razvoj hiperplastičnih procesa.

Promjene unutarnjeg sluznog sloja maternice mogu se manifestirati u različitim patološkim oblicima.

Vrste manifestacija bolesti

Ovisno o razvoju i kliničkom toku hiperplastičnog procesa, patologija se manifestira različitim oblicima hiperplazije endometrija, te različitim stepenima težina - blaga, umjerena i teška. Ne može se reći da je hiperplazija endometrijuma karcinom, ali možemo sa sigurnošću reći da su mnogi njeni oblici sposobni za malignitet.

1) Glandularna hiperplazija endometrijuma– benigna neoplazma, koju karakteriše lak klinički tok. Malignost u malignitet ne prelazi 4% slučajeva.

Karakterizira ga zadebljanje unutrašnje sluznice maternice sa vijugavom i proširenom strukturom cjevastih žlijezda, s grupnim ili nasumičnim rasporedom. Izlaz sluzi iz žlijezda je slobodan.

2) Razvoj glandularno-cistične forme je uzrokovana snažnom proliferacijom stanica na ušću žlijezda, koje blokiranjem odljeva sluzi doprinose stvaranju vezikularnih cističnih benignih formacija ispunjenih sluzom.

Osetljivo reaguju na estrogene, jer se razvijaju upravo u periodu hormonalnih promena – tokom puberteta, na početku menstrualnog ciklusa i tokom menstruacije.

3) Sa cističnom formom proces razvoja sličan je prethodnoj vrsti patologije, s jedinom razlikom da ciste nisu ispunjene sluzom, već zdravim epitelnim stanicama, što eliminira proces maligniteta.

4) Karakteristike fokalne patologije(adenomatozni polip) označava fokalnu akumulaciju brzorastućih ćelija, pod uticajem hormonskih poremećaja. Na sluznici se pojavljuju tvorbe s izmijenjenim cističnim žlijezdama iznutra.

Moguća je pojava maligne formacije na mjestu fokalnih uzvišenja.

5) Atopijski GE(adenomatoza) je najopasnija patologija. Karakterizira brzo ćelijska dioba i maksimalna proliferacija tkiva sa stalno promjenjivom strukturom. Visok rizik od razvoja raka.

Kod gotovo trećine žena javlja se proces maligniteta mioma, sa hiperplazijom endometrija atipične forme. Patologija se liječi isključivo potpunim uklanjanjem maternice.

6) Polipi endometrijuma koji sadrže odbačeni funkcionalni ili regenerirajući bazalni sloj endometriotskog tkiva

Najveća opasnost od hiperplastičnih promjena u unutrašnjem sloju maternice je visok rizik od kancerogene degeneracije i deprivacije ženskih reproduktivnih funkcija (neplodnost). Osim toga, na pozadini GE mogu se razviti različite ginekološke bolesti:

• polipozne formacije u maternici i cervikalnom kanalu;
• razvoj miomatoznih čvorova;
• genitalna adenomioza;
• gonadne ciste;
• dugi menstrualni ciklusi.

Glavni razlog za nastanak hiperplastičnih promjena u mukoznom sloju sluznice maternice su mnogi faktori i posebni predisponirajući uvjeti koji doprinose razvoju patologije. To uključuje:

1. Promjene u nivou hormona koje remete neravnotežu polnih hormona. Provociraju ga mastopatija i miomatozni čvorovi, poremećaji endokrine i reproduktivne funkcije spolnih žlijezda te nepravilna upotreba oralnih kontraceptiva.
2. Poremećaji u metaboličkim procesima uzrokovani poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i masti zbog gojaznosti, hronične bolesti jetra, dijabetes melitus ili hipertenzija.
3. Bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde i gušterače, koje potiču povećani ćelijski rast.
4. Faktor starosti koji utiče na hormonski disbalans je period menopauze i puberteta.
5. Upalne i infektivne ginekološke bolesti i intrauterina kontracepcija.
6. Dijagnostičko čišćenje i pobačaj koji remete receptorsku osjetljivost sluznog sloja na progestine, što pospješuje dugotrajnu diobu stanica.
7. Neuspeh u funkcionisanju zaštitnih funkcija imunog sistema, uzrokovan pogrešnim napadom fagocita na ćelije endometrijuma, pogrešno ih smatra stranim agensima.
8. Genetski faktor.

Sve najvažnije stvari o fibroidima materice, simptomima, dijagnozi i liječenju ove bolesti:

Glavni znakovi hiperplazije endometrija povezani su s promjenama u prirodi i trajanju menstrualnog toka. Simptomi koji prate hiperplaziju su izraženi:

• Poremećaji u menstrualnom ciklusu, uglavnom povezani s polipoznim formacijama na normalnom sluzokožom sloju maternice. U pozadini redovnog ciklusa, prije i nakon mjesečnog ciklusa može se pojaviti iscjedak u obliku ichora, koji se manifestira obilnim menstrualnim protokom.
• Krvavo "prljanje" između ciklusa.
• Odgođen pražnjenje i iznenadno obilno i produženo krvarenje.
• Trajanje menstrualnog protoka (menoragija) sa fibroznom i glandularno-fibroznom genezom.
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (metroragija) u međumenstrualnom periodu, koje se manifestuje kao rezultat polipoznih formacija na sluznici materice. Takvi simptomi hiperplazije endometrija tipični su za žene u fazi premenopauze.
• Endokrini faktor neplodnosti uzrokovan smetnjama u procesu formiranja folikula ili nemogućnošću implantacije zigota.

Liječenje hiperplazije endometrija

Proces liječenja hiperplastičnih promjena intramuralnog endometrioidnog tkiva maternice nije lak i dug, zahtijeva integrirani pristup koji se sastoji od četiri faze.

1. Zaustavite krvarenje koristeći:

• Estogen-gestageni lijekovi (hormonska hemostaza);
• struganje;
• Upotreba uretonskih lijekova (prevencija krvarenja);
• Antianemično liječenje - transfuzija krvi (transfuzija plazme, filtriranih ili gama ozračenih crvenih krvnih zrnaca), uzimanje lijekova koji sadrže željezo;
• Primjena parenteralne terapije tekućinom;
• Vitaminoterapija i uzimanje koagulanata.

2. Supresivna hormonska terapija (korekcija nivoa hormona):

• Propisivanje gestagenih lijekova (od tri mjeseca do šest mjeseci neprekidno);
• Normalizacija centralnog nervnog sistema i autonomnih poremećaja - gestageni + GnRH agonisti, u istom režimu;
• Monoterapija progestinom, kada se otkrije endometriotska atrofija (nakon abortusa ili u vezi sa godinama).

3. Vraćanje hormonskog statusa (obnavljanje menstrualnog ciklusa):

• Ženama u reproduktivnom dobu propisuju se lijekovi za hiperstimulaciju procesa ovulacije i gonada, za starije žene se propisuju samo lijekovi koji sadrže muške hormone;
• Lijek "Duphaston" za hiperplaziju endometrija koristi se kao hormonska nadomjesna terapija, eliminirajući nedostatak endogenog progesterona.

Klinički pregled

Poslije efikasan tretman hiperplaziju endometrijuma lijekovima za hormonsku terapiju, žene moraju biti na dispanzeru pet godina, nakon hirurških intervencija - do šest mjeseci.

Ako je neefikasna konzervativne metode terapije, koriste se hirurške tehnike:

• zamrzavanje lezija pomoću kriodestrukcije;
• laserska kauterizacija (ablacija);
• resekcija maternice (histerektomija) – potpuno uklanjanje organa sa visokim rizikom od maligniteta.

Utjecaj hiperplazije endometrija na trudnoću

Uz patološke procese u endometrioznim tkivima, trudnoća je nemoguća i ovulacija ne dolazi. Ali, ako se ova činjenica već dogodila, jaje se ne može razviti u oštećenim područjima sluznice.

Jedini oblik hiperplazije u kojem može doći do trudnoće je fokalni. Takvi slučajevi su vrlo rijetki i zahtijevaju pažljivo i nježno liječenje, uz poseban medicinski nadzor.

Pravovremena dijagnoza i liječenje u potpunosti vraćaju reproduktivnu funkciju.

Mere prevencije

Treba shvatiti da je hiperplazija endometrija pozadinska patologija za razvoj onkoloških procesa. A glavna preventivna mjera je poštivanje pravila rutinskih pregleda, što će pomoći da se bolest na vrijeme prepozna i započne liječenje.

Možete samostalno spriječiti razvoj bolesti slijedeći vrlo jednostavna pravila:

• koristiti metode kontracepcije kako bi se isključili medicinski pobačaji;
• dati prednost hormonskoj kontracepciji i odbiti intrauterinu kontracepciju;
• normalizovati telesnu težinu.

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti, usvojena, uključujući i u Rusiji, kako bi se stručnjacima olakšalo da uzmu u obzir razloge traženja liječenja. medicinsku njegu. ICD se s vremena na vrijeme revidira radi ažuriranja podataka. Trenutno, doktori koriste ICD, desetu reviziju.

Ginekološke bolesti su uključene u opseg N00-N99 – bolesti genitourinarnog sistema, tačnije - N80-N98 - neupalne bolesti ženskih genitalnih organa.

Endometrioza prema ICD-10

Patološki rast endometrijuma je hormonski zavisna ginekološka bolest. Stručnjaci su endometriozu klasifikovali prema najnovijem ICD-10 u intervalu N80-N98, šifra N80. Čas je podijeljen u sljedeće podsekcije:

• N0 – endometrioza materice;
• N1 – endometrioza jajnika;
• N2 – endometrioza jajovoda;
• N3 – endometrioza karličnog peritoneuma;
• N4 – endometrioza rektovaginalnog septuma i vagine;
• N5 – crijevna endometrioza;
• N6 – endometrioza ožiljka kože;
• N8 – druga endometrioza (endometrioza grudnog koša);
• N9 – endometrioza, nespecificirana.

Kod endometrioze, žljezdano tkivo maternice raste izvan ovog organa. Nalazeći se u drugim dijelovima ženskog tijela, endometrijum je podložan istim cikličnim promjenama kao i endometrijum maternice.

Zavisi od faze menstrualnog ciklusa, podložna je cikličnom krvarenju, povećanju volumena i promjeni funkcionisanja organa u kojem se nalazi.

Fokusi endometrioze ili heterotopije su veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Dijagnostikuje se 4 stepena bolesti u zavisnosti od dubine ili distribucije heterotopija.

Simptomi bolesti:

• Periodični ili stalni bol u karlici;
• Bolna menstruacija;
• Bol tokom mokrenja, defekacije, seksualnog odnosa;
• Anemija (slabost, pospanost, glavobolja);
• Neplodnost.

Komplikacije bolesti su adhezije u karlici i trbušnoj šupljini, formiranje „čokoladnih“ cista ispunjenih starom menstrualnom krvlju, neurološki simptomi zbog kompresije nervnih završetaka heterotopijama. Maligna degeneracija endometriotskih lezija rijetko se dijagnosticira.

Hiperplazija endometrija prema ICD-10

Hiperplazija se odnosi na hiperplastične procese endometrijuma. Ova bolest se manifestira prekomjernim rastom strome ili žljezdanih stanica sluznice maternice. Prema trenutnoj verziji klasifikacije, hiperplazija endometrijuma zauzima mjesto N85 u ICD u rasponu N80-N98. Tu su i pododjeljci:

• N0 – hiperplazija endometrija žlezde;
• N1 – adenomatozna hiperplazija endometrijuma.

Hiperplastični procesi zavise od hormonske regulacije i ravnoteže ženskih polnih hormona. Ako je poremećeno, sazrevanje i odbacivanje endometrijuma, kao i menstrualni ciklus, odvija se iskrivljenim redosledom.

Najčešći simptom bolesti je obilno krvarenje između menstruacije, koje može biti mrlja. Mogu se javiti bol u donjem dijelu trbuha i neplodnost. Ako krvarenje postane obilno, pojačavaju se znaci anemije – slabost, vrtoglavica, bleda koža.

U pozadini hiperplazije mogu se razviti atipične stanice, što dovodi do razvoja malignih tumora maternice. Ova degeneracija najčešće je posljedica difuznog ili fokalnog oblika hiperplazije endometrija, odnosno adenomatoze.

Može biti fokalna ili difuzna, odnosno pokrivati ​​cijelu šupljinu maternice. Sluzokoža materice je podložna ovoj transformaciji kod 10% pacijenata koji pate od hiperplazije endometrijuma.

Polip endometrijuma prema ICD-10

Polipi se mogu formirati na ženskim genitalnim organima - na tijelu i grliću materice, u cervikalnom kanalu, na vulvi i u vagini. Prema klasifikaciji, polipi pripadaju klasi N80-N98, gdje imaju šifru N84.

Pododjeljci:

• N0 – polip tijela materice;
• N1 – polip grlića materice;
• N2 – vaginalni polip;
• N3 – polip vulve;
• N8 – polip drugih dijelova ženskih genitalnih organa;
• N9 – ženski genitalni polip, nespecificiran.

U ovom protokolu, polip endometrijuma ima kod N84.0 prema ICD-10, uvršten u kategoriju "polipa tijela materice".

Odvojeno, polipoza obuhvata interval C00-D48 - novotvorine, na istom mjestu D10-D36 - benigne neoplazme, mjesto u D28 klasifikaciji, koje uključuje polipe vulve, vagine, jajovoda i ligamenata, adenomatozne polipe i polipe kože ženskih genitalnih organa.

Polip je pedukulirana formacija koja ima minimalne šanse da se samoukloni. Polipi endometrijuma dijele se na sljedeće vrste:

• Vlaknaste;
• željezo;
• Žljezdasto-vlaknasti;
• Adenomatozni.

Najopasnije od njih su adenomatozne formacije koje su sklone transformaciji maligni tumor. Razlozi za razvoj polipoze su hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, što izaziva povećanu diobu stanica. Simptomi polipoze ženskih genitalnih organa:

• Abnormalno krvarenje;
• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Manifestacije anemije.

Teške posljedice polipoze - neplodnost, pobačaj, nekrotizacija polipa, razvoj atipičnih stanica.

Liječenje ginekoloških bolesti ovisi o težini patologije, stupnju razvoja bolesti i njenoj vrsti.