Napad panike može se dogoditi iznenada i često se osjeća kao srčani udar ili gubitak kontrole. U većini slučajeva odrasli imaju jedan ili dva napada panike u životu, ali redovni napadi ukazuju na mentalnu bolest koja se zove poremećaj panike. Simptom napada panike je intenzivan strah bez ikakvog razloga, praćen ubrzanim otkucajima srca, pojačanim znojenjem i ubrzanim disanjem. Ovaj članak opisuje metode za trenutno oslobađanje od napada panike i korake za sprečavanje budućih napada.

Koraci

Dio 1

Hitna pomoć

Fizički simptomi napada panike. Tijelo osobe koja doživi napad panike mobiliše se da se bori ili pobjegne, slično situaciji kada je osoba stvarno u opasnosti (ali u slučaju napada panike, osoba je sigurna). Simptomi napad panike su:

• bol ili nelagodnost u predelu grudi;
• vrtoglavica ili gubitak svijesti;
• strah od umiranja;
• osjećaj propasti ili gubitka kontrole;
• gušenje;
• odred;
• osjećaj nestvarnosti onoga što se dešava okolo;
• mučnina ili uznemireni stomak;
• utrnulost ili trnci u rukama, nogama, licu;
• kardiopalmus;
• znojenje ili zimica;
• drhtanje ili ljuljanje.

1. Kontrolišite svoje disanje. Tokom napada panike, disanje postaje brže i pliće, što dovodi do produženih simptoma. Kontrolom disanja možete normalizirati otkucaje srca, sniziti krvni tlak, usporiti znojenje i postati budniji.

   Uzmite lijek koji Vam je propisao ljekar. Najefikasniji način za prevazilaženje napada panike je uzimanje lekova protiv anksioznosti (obično iz klase benzodiazepina).

   Bavite se svakodnevnim aktivnostima. Nastavite sa normalnim životom kako biste smanjili šanse za još jedan napad panike.

   Nemoj bježati. Ako vas napad panike zatekne u zatvorenom prostoru, na primjer, u supermarketu, tada ćete imati snažnu želju da izađete (pobjegnete) iz ove prostorije što je prije moguće.

   Fokusirajte se na nešto drugo. Psiholog će vam pomoći da naučite da se koncentrišete na druge stvari i na taj način kontrolišete panične misli.

   • Na primjer, možete popiti nešto hladno ili toplo, prošetati, pjevušiti svoju omiljenu melodiju, razgovarati s prijateljima, gledati TV.
   • Ili možete napraviti neke vježbe istezanja, riješiti zagonetku, spustiti ili podići temperaturu u prostoriji, spustiti prozor auta, izaći van, pročitati nešto zanimljivo.

2. Naučite razlikovati stres od napada panike. Iako su simptomi stresa i napada panike vrlo slični (visok krvni pritisak, prekomerno znojenje i ubrzan rad srca), to su dve potpuno različite reakcije organizma.

   • Svako se može naći u stresnoj situaciji. U ovom slučaju, tijelo se mobilizira da se odupre ili pobjegne (kao kod napada panike), ali za razliku od napada panike, ova reakcija je odgovor na neki stimulans, događaj ili iskustvo.
   • Napadi panike nisu povezani ni sa kakvim stimulusom ili događajem; oni su nepredvidivi, a samim tim i mnogo teži i strašniji.

3. Naučite da se opustite. Uz neke tehnike, možete se brzo opustiti, omogućavajući vam da kontrolišete svoje panične misli.

   • Ako imate redovne napade panike, posjetite psihologa koji prakticira kognitivnu bihejvioralnu terapiju. On će vas naučiti da se opustite i kontrolišete napad tokom njegovog početka.

4. Koristite svoja čula da kontrolišete svoj napad panike. Ako imate napad panike ili se nađete u stresnoj situaciji, fokusiranje na svoja osjećanja (čak i na trenutak) može pomoći u smanjenju simptoma napada panike ili stresa.

   Uzmite propisane lijekove. Tipično, preporučeni lijekovi su oni iz klase benzodiazepina (i brzodjelujući i sporodjelujući).

   • Benzodiazepini izazivaju ovisnost, stoga uzimajte lijekove tačno onako kako vam je propisao ljekar. Zapamtite da povećane doze lijeka mogu dovesti do ozbiljnih posljedica negativne posljedice pa čak i smrt.

5. Prihvati brzodjelujućih lijekova u izuzetnim slučajevima. Takve lijekovi smanjuju simptome napada panike, pa ih treba uzimati kada mislite da imate napad panike. Lekari preporučuju da imate na raspolaganju lekove koji brzo deluju i da ih uzimate na samom početku napada panike.

   • Uzmite brzodjelujuće lijekove kao posljednje sredstvo kako se vaše tijelo ne bi "naviklo" na propisanu dozu.
   • Na samom početku napada panike preporučuje se uzimanje lorazepama, alprazolama ili diazepama.

6. Uzimajte lijekove sa sporim oslobađanjem redovno ili prema uputama Vašeg ljekara. Ovi lijekovi ne djeluju tako brzo, ali su efikasni na duži rok.

   Uzmite selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI). Takvi lijekovi se propisuju za napade panike i panični poremećaj.

   Posjetite psihologa koji koristi kognitivnu bihejvioralnu terapiju. Ova vrsta terapije je ključna za pripremu vašeg mozga i tijela da se nose s napadima panike i potpuno se oslobode napadaja panike.

7. Utvrdite da li zaista imate napad panike. Napad panike nastaje kada se uoče najmanje četiri od gore navedenih simptoma.

   • Počevši s liječenjem napada panike što je prije moguće, postići ćete bolje rezultate i izbjeći ih moguće komplikacije uzrokovane ponavljanim napadima panike.

• Simptomi povezani sa srčanim oboljenjima ili problemima sa štitnjačom slični su onima kod napada panike.
• Posjetite svog liječnika kako biste identificirali osnovno zdravstveno stanje koje uzrokuje napade panike.
• Počnite liječiti napade panike što je prije moguće.
• Recite rođaku ili bliskom prijatelju o svojoj bolesti kako biste dobili njihovu podršku, što je posebno neophodno u periodima napada panike.
• Vodite računa o svom tijelu i umu. Hranite se zdravo, dosta se odmarajte, izbjegavajte piće sa visokim sadržajem kofeina, vježbajte i redovno posvetite vrijeme svojim hobijima.
• Istražiti nova metoda brzo opuštanje, poput joge ili meditacije.
• Važno je koncentrirati se na disanje, a ne na neugodne senzacije povezane s panikom. To ponekad može biti teško, posebno kada se osjećate kao da ćete se onesvijestiti, ali duboko i polako disanje pomoći će vam da se opustite.
• Razmislite o nečemu opuštajućem ili gledajte TV kako biste sebi odvukli pažnju.

Panika (od grčkog panikon - neuračunljiv užas) je psihičko stanje uzrokovano prijetećim utjecajem vanjskih uslova i izraženo u osjećaju akutnog straha koji obuzima osobu ili mnoge ljude. U stresnim situacijama većina ljudi postaje anksiozno i ​​jako uznemireno. Ovo je normalna ljudska reakcija na stres. Anksioznost postaje neprirodna kada se počne manifestirati u običnim situacijama. Osoba koja često doživljava anksioznost je u stalnoj napetosti. Sklon je da preterano reaguje i na najmanji stres.

Ljudi skloni panici često imaju napade straha. Ponekad takvi ljudi osjećaju da nisu u stanju kontrolirati svoje postupke. Napad panike može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Često strah izazivaju određene situacije, na primjer, prilikom ulaska u nepoznatu zgradu, kada razmišljate o budućem letu avionom ili o vožnji liftom. Uočeno je da se takve bolne reakcije češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Između napada panike, osoba se žali na nemogućnost opuštanja, povećan umor, poremećaj sna i glavobolju.

Simptomi

Fizički simptomi:

• Otežano disanje.
• Cardiopalmus.
• Osjećaj pritiska u grudima.
• Pospanost.
• Znojenje, drhtavica, drhtavica.

Psihički simptomi:

• Prvi simptom je želja za bijegom.
• Neobjašnjiv strah.
• Predosjećaj predstojeće nesreće.
• Strah od smrti, strah od ludovanja.

Uzroci

Fizički (somatski) uzrok panike je pojačana aktivnost tzv. beta adrenergički sistem. Ovaj sistem, koji uključuje dio autonomnog nervnog sistema i nadbubrežne žlijezde, kontrolira mnoge organe i sisteme ljudskog tijela. Kada je njegova funkcija poremećena, naglo se oslobađa mnogo adrenalina, što uzrokuje suženje krvnih žila, ubrzan rad srca, povišen krvni tlak i proširenje dišnih puteva. Pretpostavlja se da su ove somatske promjene posljedica psiholoških razloga.

Teorija psihoanalize kaže da nesvjesni osjećaji anksioznosti nastaju zbog unutrašnjih razloga. U međuvremenu, zagovornici bihejvioralne terapije vjeruju da je anksioznost povezana s vanjskim događajima kada osoba nije u stanju prevladati određene probleme. Medicinska literatura piše o nasljednosti ovih poremećaja, kao io određenim neurohemijskim poremećajima mozga.

Tretman

Strahovi (fobije) se obično liječe lijekovima koji se nazivaju beta blokatori. Međutim, sedativi su štetni ako se uzimaju tokom dužeg vremenskog perioda raznih organa osobu, učiniti je zavisnim od njih. Osim toga, oni samo maskiraju simptome bolesti, a da ih ne eliminiraju. Psihoterapija je mnogo efikasnija. Uz pomoć ovoga terapijska metoda možete istražiti uzrok straha bilo koje osobe i pokušati ga eliminirati.

Stalne pritužbe i tužne misli izazivaju strah, pa čovjek mora sam pokušati otkriti uzrok straha.

Neki ljudi imaju napade panike. Takve napade ne treba liječiti jer su kratkotrajni i izuzetno rijetki. Napadi straha se smatraju bolnim ako se ponove tri ili više puta u roku od tri sedmice.

Ljudi koji pokušavaju suzbiti strah često pribjegavaju ekstremnim mjerama: piju ili drogiraju. Ova metoda "liječenja" je izuzetno opasna i ne obećava ništa dobro: postoji opasnost od bolne želje, osim toga, to je kratkotrajno potiskivanje straha bez uklanjanja njegovih uzroka.

Masovna panika

Panika je fenomen koji je teško objasniti. Možete čuti o masovnoj panici koja nastaje u diskoteci zbog iznenadnog širenja požara ili na fudbalskom stadionu punom navijača. U takvim slučajevima ljudi ne obraćaju pažnju na to moguće posljedice: njima je stalo samo do vlastitog života, želje za preživljavanjem, pa je pozivanje na razum u ekstremnoj situaciji potpuno beznadežno.

U većini slučajeva jedan napad izaziva čitav niz sličnih napada panike, a to zauzvrat značajno komplikuje život.

Panika nije potpuna bolest, već psihički poremećaj. Karakteriziraju ga iznenadni i bezrazložni napadi straha. Termin "panika" je definicija u psihologiji koja podrazumijeva stanje koje se javlja bez ikakvog očiglednog razloga. Napadi se mogu javiti na mjestima s puno ljudi i, obrnuto, u skučenom prostoru. Napad panike traje ne više od sat vremena, a učestalost je oko tri tjedno.

Uzroci napada panike

Gotovo svi se mogu sjetiti posebnog stanja čiji je uzrok bio stres koji je prethodio napadu panike: srce divlje lupa, vreli talas prolazi tijelom, pojavljuje se životinjski strah. Ako se faktor stresa ne eliminiše, već samo pojačava, na primjer, nastavljaju se svađe u porodici ili problem na poslu jača, moguće je ponavljanje ovog stanja. Ako se panika razvije, razlozi mogu biti različiti, ali najčešći su:

1. Stresne situacije tokom kojih su sva iskustva preneta u podsvest.
2. Stalni sukobi na poslu iu porodici.
3. Psihološka trauma.
4. Nervni ili fizički umor, emocionalni ili mentalni stres.
5. Stalno iščekivanje stresne situacije.
6. Hormonske neravnoteže.
7. Zloupotreba alkohola i droga.
8. Mentalni poremećaji, kao što su depresija ili fobije.
9. Poremećaj vegetativnih centara.

Fiziološki uzroci panike

U vezi fiziološku osnovu napad panike, zatim panika (ovo je iznenadni napad straha) nastaje zbog oslobađanja ogromne doze adrenalina u krv. Tijelo na to reagira željom da pobjegne, sakri se ili se bori, odupre se situaciji. Po pravilu se tako manifestuje panika. Uzroci panike mogu biti povezani sa sljedećim bolestima:

• feohromocitom (hormonski aktivan tumor koji je lokalizovan u endokrinom sistemu i luči velike količine adrenalina);
• fobija (patološko stanje koje karakterizira panični strah od određene pojave ili predmeta);
• dijabetes, hipertireoza i druge bolesti endokrinog sistema;
• somatoformne disfunkcije (pacijent se žali na poremećaj u radu određenog organa, ali u stvarnosti takvog problema nema);
• bolesti srca;
• poremećaj disanja tkiva;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• kardiopsihoneuroza.

Neki lijekovi također mogu dovesti do napada panike.

Rizične grupe

Određene grupe ljudi su posebno podložne napadima panike. Prije svega, ovo se tiče godina. Od ovog poremećaja najčešće obolijevaju ljudi od 20 do 45 godina, pri čemu je kod žena skoro tri puta veća vjerovatnoća nego kod muškaraca. U tom periodu se donosi većina najvažnijih odluka, na primjer, odabir osobe za život ili posao za dušu ili novac.

Kod žena se ovakva stanja češće javljaju zbog njihove fiziološka karakteristika, jer u određenim periodima života dolazi do hormonalnih promjena. Osim toga, sumnjičavi su i imaju tendenciju da sve uzimaju k srcu. Nije uzalud što se žene često obraćaju psiholozima za pomoć. Što se tiče muškaraca, mnogi od njih svoje probleme rješavaju konzumiranjem alkohola.

Klasifikacija napada panike

U medicini postoje tri vrste panike, u zavisnosti od uzroka napada:

1. Spontano - nema razloga, pojavljuje se iznenada.
2. Situacijski - napad je izazvan posebnim uslovima koji su u početku bili psihički traumatični za osobu; uzrok može biti i očekivanje stvaranja takvih uslova.
3. Uslovno-situacijski - napad panike je rezultat izlaganja specifičnom stimulusu koji je hemijske ili biološke prirode. Prije svega, ovo se odnosi na pijenje alkohola. Međutim, ova veza nije uvijek vidljiva.

Klinička slika

Napad panike ima specifičan obrazac. Prilikom obavljanja svakodnevnih obaveza, osoba bez razloga doživljava jak strah, a pritom mu se vrti u glavi, ima snažan rad srca i kao da mu nestaje tla ispod nogu. Osoba postaje jako uplašena, pojavljuje se strah od smrti i može izgubiti svijest. U nekim slučajevima žrtva zove hitnu jer mu se čini da će mu srce uskoro otkazati. Međutim, doktori ne mogu dijagnosticirati nikakve poremećaje. Osoba može posjetiti mnoge stručnjake, ali je malo vjerovatno da će se naći odgovor. Kao rezultat toga, mogu se razviti fobije, koje će iznova i iznova izazivati ​​napade panike.

Simptomi panike

Glavni simptomi panike, bez obzira na uzrok, su:

• povećan broj otkucaja srca i pulsa;
• pojačano znojenje;
• drhtanje, tremor;
• dispneja;
• osjećaj gušenja;
• bol u grudima, nelagodnost;
• mučnina;
• vrtoglavica, koja može dovesti do gubitka svijesti;
• derealizacija;
• depersonalizacija;
• strah od ludovanja, gubitak samokontrole.

Postoje i atipični simptomi, kao što su grčevi u mišićima, povraćanje i prekomjerno mokrenje.

Tokom panike, tijelo se aktivira i daje odgovarajuću reakciju nervnom sistemu, iako nema opasnosti kao takve. Nažalost, nakon prestanka napada, stanje pacijenta se ne poboljšava, zbog čega se javlja čitav niz napada panike. Zato morate znati kako nastaje panika, njene uzroke i simptome.

Terapija: karakteristike integriranog pristupa

Liječenje panike je obično složeno. Postoji nekoliko metoda terapije. Dakle, liječenje lijekovima može istovremeno ublažiti simptome i spriječiti njihovu pojavu. Trajanje terapije je oko 3 mjeseca. Zapamtite da sve recepte daje ljekar. Za uklanjanje simptoma koriste se "Corvalol", "Glitsed", "Validol", a za prevenciju - "Persen", "Novo-Passit" i drugi sedativi. U nekim slučajevima je opravdana upotreba antidepresiva, kao što su paroksetin ili sertralin.

Homeopatija je efikasna samo ako pacijent nema loše navike. A psihoterapija (hipnoza ili kognitivna bihejvioralna terapija) je jedna od najvažnijih efikasne metode tretman. Pristup svakom pacijentu je individualan, pa prije početka liječenja liječnik pažljivo proučava uzrok panike.

Prije svega, morate shvatiti da ne postoji bolest ili prijetnja po život, jer je panika poremećaj povezan s nerazumnim osjećajem straha. Zatim se morate riješiti osjećaja straha, koji je uzrok kasnijih napada. Preporučuje se pažljivo proučavanje simptoma i utvrđivanje koji se od znakova pojavio prvi, a koji slijedeći. To će vam omogućiti da saznate koji načini postoje za rješavanje prvobitnog problema.

I ne zaboravi zdrav imidžživota, jer vrlo često iscrpljenost nervnog sistema i cijelog tijela u cjelini postaje uzrok napadaja panike.

Ažuriranje: oktobar 2018

Napad panike je napad snažnog (dubokog, „životinjskog“) straha koji se javlja iznenada, ponekad noću, i dostiže svoj najveći intenzitet u roku od nekoliko minuta. Praćen je snažnim otkucajima srca, otežanim disanjem ili otežanim disanjem, bolom u grudima, mučninom, osjećajem „knedle“ u grlu, osjećajem zamućenosti, nestvarnosti onoga što se dešava. Stanje se javlja bez ikakvog razloga, traje od 10 minuta do 2 sata (obično do 30 minuta), prolazi samo od sebe, tokom prvih sat vremena, praćeno umjerenom anksioznošću, ostavljajući za sobom strah od ponavljanja takvog paroksizma (napad).

Napad panike (koji se naziva i vegetativna, simpatoadrenalna kriza ili kardioneuroza) rijetko je pojedinačni. Najčešće, osoba koja je to jednom iskusila prolazi kroz to iznova i iznova. U tom slučaju razvija se fobije i dolazi do promjena u njegovoj ličnosti. Ovo stanje, koje traje godinu dana ili više, naziva se panični poremećaj ili sindrom napada panike. Odnosno, ako se dogodila jednom ili je trajala samo mjesec dana, ne smatra se poremećajem. Može se razviti ne samo kod odraslih: djeca, od trenutka kada se pojavi svijest (od 3 godine), također mogu doživjeti napad panike.

Napadi panike sami po sebi nisu opasni po život. Nije zabilježen niti jedan slučaj smrti od njih, a to je zbog njihovog mehanizma: usmjeren je na mobilizaciju tijela u slučaju prijetnje (isto se razvija u slučaju stvarne opasnosti ili teške neuobičajene fizičke aktivnosti). Isti simptomi mogu biti predznak i drugih bolesti – i teških kao što su krvarenje, moždani udar, bronhijalna astma ili epilepsija temporalnog režnja, a ne tako opasne po život kao ili. Mogu se pojaviti slični znakovi nuspojave od nekih droga. Pogledajmo kako razlikovati napad panike od drugih patologija, što učiniti kada se pojavi i kako ugasiti val uzastopnih vegetativnih napada. Pogledajmo i napade panike kod djece.

Statistički podaci

Napadi panike su uobičajeno stanje. Svaka peta osoba iskusila je to barem jednom u životu, ali ne više od 1% ljudi je podložno čestim poremećajima koji se ponavljaju duže od godinu dana. Žene su 5 puta češće oboljele, a vrhunac incidencije je u dobi od 25-35 godina. Ali napad se može javiti kod djeteta starijeg od 3 godine, kod tinejdžera i kod ljudi starijih od 60 godina.

U 70% slučajeva napadi panike su uzroci depresije i pokušaja samoubistva. A svaki peti oboljeli paniku se “bori” sa alkoholom ili lijekovima, postajući ovisni o njima.

Moguće je potpuno se riješiti paničnog poremećaja ako u njega uložite više truda nego da se sjetite da uzmete tablete.

Šta uzrokuje napade panike?

Postoji nekoliko hipoteza, od kojih svaka na svoj način ispravno opisuje procese koji se dešavaju u tijelu tijekom razvoja napada panike. Oni su krivci svih onih znakova („vegetativna oluja“) koji su karakteristični za napad panike.

Kateholaminska hipoteza

Ovdje je glavni fokus na kateholaminima - hormonima medule nadbubrežne žlijezde: adrenalin, norepinefrin, dopamin. Glavni je adrenalin. On se mobiliše nervni sistem tokom stresa: kako bi svaki organ imao dovoljno krvi, u istu svrhu povećava pritisak, mijenja ritam disanja kako bi svi organi imali dovoljno kisika, stimulira rad mozga. Ova reakcija se aktivira ako se trebate boriti ili pobjeći.

Tokom vegetativnih kriza, nivo kateholamina raste ne samo u krvi i urinu, već i direktno u nervnom tkivu. A ako se adrenalin daje intravenozno (ovo potvrđuje hipotezu), razvija se tipičan napad panike. Odnosno, kateholamini se mogu nazvati korelatorima ovog stanja, a ko ih ima više u organizmu skloniji je razvoju kriza.

Genetska hipoteza

Ako jedan identičan blizanac pati od napada panike, postoji 50% šanse da će i drugi razviti isto stanje. Bliski rođaci prijavljuju sličnu bolest u 15-20% slučajeva. Na osnovu toga, vjeruje se da je bolest kodirana određenim genskim regijama i da je od početka unaprijed određena. Manifestira se u povoljnoj situaciji, u pozadini stresa, hormonalnih promjena, ozbiljne bolesti i tako dalje.

Psihoanalitička teorija

Sigmund Freud i njegovi sljedbenici vjeruju da se napadi panike javljaju kod ljudi koji imaju intrapersonalni konflikt, koji ga neprestano potiskuju bez emocionalnog oslobađanja.

Hipoteza ponašanja

Pojavu napada panike provociraju strahovi osobe (utapanje, sudar, upadanje u saobraćajnu nesreću) koji se javljaju u određenoj situaciji.

Kognitivna hipoteza

Zagovornici ove teorije baziraju sindrom na netačnoj interpretaciji svojih osjećaja osobe. Na primjer, ubrzani rad srca koji se javlja kao odgovor na strah ili fizičku aktivnost tumače kao preteču bolesti ili smrti, što izaziva stanje panike.

Šta se dešava tokom napada

Iako se simptomi napada panike pojavljuju gotovo istovremeno, reakcije koje ih uzrokuju javljaju se u kaskadi:

1. stres aktivira oslobađanje adrenalina;
2. adrenalin sužava krvne sudove, ubrzava rad srca i disanje;
3. vazokonstrikcija dovodi do;
4. pojačano disanje dovodi do eliminacije ugljičnog dioksida, što uzrokuje da se anksioznost još više pojača;
5. uklanjanje viška ugljičnog dioksida mijenja pH krvi, što dovodi do vrtoglavice i osjećaja utrnulosti u udovima;
6. Vasospazam se javlja samo u perifernim tkivima (koža, masno tkivo, mišići), što narušava lokalnu cirkulaciju krvi i njihovu ishranu (sva krv se mobiliše u centar: mozak, srce, da bi preživjela, kako tijelo vjeruje). Kao rezultat toga, mliječna kiselina se nakuplja u slabo hranjenim tkivima, apsorbira se u vaskularni krevet i povećava vlastitu koncentraciju u krvi. Upravo mliječna kiselina, prema posljednjim podacima, pojačava simptome napada panike.

Uzroci napada panike

Stanje može biti izazvano bilo kojom bolešću, strahom ili operacijom zbog koje je osoba bila zabrinuta. Najčešće se napad razvija u pozadini mentalnih patologija, ali može biti uzrokovan i:

• preneseno;
• koronarne bolesti srca;
• prolaps mitralni zalistak;
• porođaj;
• trudnoća;
• početak seksualne aktivnosti;
• feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi previše adrenalina);
• tireotoksična kriza;
• uzimanje lijekova za holecistokinin, glukokortikoidnih hormona, anaboličkih steroida.

Napadi panike mogu biti simptomi sljedećih mentalnih bolesti:

• fobije;
• depresija;
• shizofrenija i shizotipni poremećaji;
• posttraumatski poremećaj (nakon saobraćajnih nesreća, opekotina, prirodnih katastrofa)
• opsesivno-kompulzivni poremećaj - stanje kada je neka vrsta straha stalno prisutna (razboljeti, pregoriti), što dovodi do pojave opsesivnih radnji (provjeravanje električnih uređaja, često pranje ruku i sl.).

Napadi panike mogu biti uzrokovani ubrzanim tempom života, stalnim stresom uzrokovanim radom u neugodnom timu ili poslom koji vam se ne sviđa. Kod djece se enkopreza može razviti iu pozadini napada panike.

Faktori rizika za napade panike

Ljudi koji imaju jedan ili više od sljedećih faktora su pod većim rizikom od napada panike:

• Sjedilački način života u odsustvu fizička aktivnost , posebno u adolescenciji. Sport i fizička aktivnost pomažu u oslobađanju negativnih emocija i dovođenju u red neravnoteže emocionalne pozadine. Bez toga se javlja nemir, impulsivnost i labavost. Iza njih se pojavljuju i napadi panike.
• Zloupotreba kofeina. To dovodi do iscrpljenosti nervnog sistema.
• Pušenje, mijenjajući strukturu ljudskih krvnih žila, slabi otpornost organizma na stres.
• Čuvanje emocija u sebi.
• Nedostatak pravilnog sna. Istovremeno, dodatne količine adrenalina i drugih hormona se oslobađaju u krv, što dovodi do razvoja stanja panike.

Kako se napad manifestuje

Pogledajmo koji su simptomi napada panike. Uobičajeno se dijele na fizičke i mentalne. Prvi uključuje senzacije u tijelu, drugi se javlja "u glavi".

Mentalni simptomi

Ovi simptomi prevladavaju nad ostalima zbog svoje težine. Ovo:

• osjećaj nadolazeće opasnosti;
• strah od smrti: obično je prisutan samo tokom prve 2-3 krize, nakon čega se transformiše u strah od bolesti, strah od srčanog ili moždanog udara i sl.;
• strah od ludovanja;
• osjećaj knedle u grlu;
• derealizacija: svijet se povlači u pozadinu, može doći do izobličenja zvukova i objekata, može izgledati kao da je u usporenoj snimci;
• može se uočiti depersonalizacija: na vlastite radnje se gleda kao „izvana“, čini se da ih osoba ne može kontrolirati;
• Možda ćete se osjećati "omagljeno" ili "omagljeno".

U ovom slučaju, osoba može pokušati da se sakrije i pobjegne, ali može izgledati kao da je paralizirana.

Psihički simptomi nisu nužno isti svaki put. Ponekad ista osoba može razviti napade panike sa izraženim (do afekta) fobijama i krizama potpuno bez emocionalnog prizvuka. Samo rijetki ljudi uvijek razvijaju samo krize sa opsežnim simptomima. Obično se njihova učestalost kreće od nekoliko puta sedmično do jednom u nekoliko mjeseci. Razvoj napada bez simptoma može se uočiti i do nekoliko puta dnevno.

Fizički simptomi napada

One su sljedeće:

• Povećan broj otkucaja srca uz osjećaj da vam "srce iskače iz grudi" (potonje je zbog povećanja snage kontrakcija srčanog mišića). To je zbog oslobađanja adrenalina i njegovog prekursora dopamina u krv. Na taj način mobiliziraju tijelo da se zaštiti ili pobjegne od opasnosti koja ne postoji.
• Osećaj valunga ili hladnoće. To je uzrokovano promjenom tonusa krvnih žila kože i potkožnog tkiva sa tendencijom njihovog sužavanja (kako unutarnji organi ne bi osjetili nedostatak krvi i kisika), dok tijelo pokušava opskrbiti mišiće. sa krvlju što je "normalnije" moguće.
• Pojačano disanje: na taj način adrenalin i drugi kateholamini osiguravaju održavanje nivoa kisika u onim tkivima gdje su krvni sudovi suženi.
• Pojačano znojenje: na taj način se tijelo hladi uz pomoć autonomnog sistema kako bi se uštedjela energija koja bi se potrošila na zagrijavanje tijela.
• Suva usta. Uzrok ovog simptoma je stimulacija autonomnog nervnog sistema.
• Proljev ili, obrnuto, zatvor je "zbog" pogoršanja opskrbe crijeva krvlju (to nije najvažniji organ za preživljavanje; ovdje se žile sužavaju).
• Bol u lijevoj strani grudnog koša.
• Hladne noge i ruke.
• Znakovi iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, podrigivanje, nelagodnost u gornjem dijelu abdomena, povraćanje, rijetka stolica.
• Hladnoća sa izraženim drhtanjem.
• Slabost.
• Vrtoglavica.
• Osjećaj „zamućenosti“, „nerealnosti“ onoga što se dešava.

Posljednja tri znaka nastaju zbog promjene pH krvi i likvora, što je uzrokovano nedostatkom ugljičnog dioksida (sve se „izdiše“ čestim disanjem).

Ovo stanje traje 10-30 minuta. Napad se završava prekomernim mokrenjem ili povraćanjem (ova reakcija se češće primećuje kod dece), što takođe obezbeđuje autonomni nervni sistem. Za sobom ostavlja osjećaj potištenosti, slabosti i izvestan neprijatan okus.

Takvi simptomi se javljaju i kod nekih bolesti, kao što su moždani udar, krvarenje i produženi napad bronhijalne astme. Ali njihova razlika od napada panike je u tome što kod bolesti ovi simptomi traju duže od pola sata i praćeni su drugim znakovima, od kojih neki ostaju nakon napada (na primjer, asimetrija lica ili otežano disanje). U nastavku ćemo detaljnije pogledati razliku između napada panike i drugih patologija.

Atipični napadi

Dešava se da simptomi napada panike nimalo ne liče na to da osoba ima napad panike. Nema strašnog životinjskog straha, može doći do blagog emocionalnog stresa. Gore opisani fizički simptomi su praktički odsutni. Umjesto toga, dolazi do privremene disfunkcije jednog od osjetilnih organa, koja potom prolazi. pa možda:

• nedostatak glasa;
• vid nestaje;
• nemogućnost da se kaže riječ;
• poremećaj hoda;
• osećaj uvijanja ruku.

Takvi se napadi najčešće razvijaju u prepunoj prostoriji, ali se ne pojavljuju kada je osoba sama. Nazivaju se i histeričnim.

Kako može početi napad?

Napad panike može se pojaviti na jedan od tri načina.

1. Napad počinje u pozadini potpunog zdravlja, ali nakon stresa, manjih operacija, fizičkog prenaprezanja ili alkoholizma. U tom slučaju osoba ne može razumjeti uzrok stanja, ali može jasno naznačiti datum napada.
2. U pozadini postojećih asteničko-depresivnih ili anksioznih poremećaja, javljaju se krize s fizičkim simptomima, ali bez ikakvih posebnih emocionalnih prizvuka. Ako se u ovom trenutku osoba podvrgne stresu, operaciji ili teškoj bolesti, dolazi do potpunog napada panike.
3. U pozadini depresivnih ili anksioznih poremećaja, iznenada se razvija teški napad panike.

Kada se napad lošije podnosi

Osobe sa sljedećim osobinama ličnosti osjećaju napad izraženijim:

• plašljivost;
• anksioznost;
• dramaticno;
• umjetnost;
• nestabilno razmišljanje.

Pokazalo se da je važno kako je osoba sebi objasnila prvi napad panike. Ako je to smatrao srčanim udarom, ili početkom neke vrste bolesti, vjerovatnoća da će se napadi ponoviti i postati početak formiranja fobija je mnogo veća.

Postoji i veza između emocionalnih i mentalnih simptoma krize i formiranja daljeg perioda između napada: što je strah bio izraženiji, veće su šanse za anksiozno iščekivanje novog napada u budućnosti.

Kada osoba lakše podnosi napad

Da bi to učinio, on mora imati sljedeće kvalitete:

• nezavisnost;
• interni sadržaj;
• težak posao;
• pokušavajući da ne skrene sa odabranog puta;
• ne gube glavu u alarmantnim i konfliktnim situacijama.

Noćne krize

Noćni napadi panike pogađaju više od polovine ljudi. Uočeno je da se ovakvi napadi češće razvijaju kod voljnih i odgovornih ljudi koji se u potpunosti „kontrolišu“ tokom dana.

Noćnom napadu obično prethodi duga nemogućnost da se smiri i zaspi. Osoba dugo laže, prevladava je anksioznost, ali na pozadini se razvija napad panike. Može se desiti i da napad probudi osobu, a zatim se probudi u stanju divljeg straha, pokušavajući da pronađe spas ili pobjegne, ne znajući još kuda.

Najčešće se napad razvija između ponoći i jutra, a dolaskom prirodnog svjetla prolazi sam od sebe. Neki ljudi primjećuju da postaje lakše ako probudite sve ukućane i upalite svjetla (ili samo posljednju radnju). Štaviše, ova tendencija traje tokom svih napada, a ne samo prvog.

Simptomi noćnih napada su isti: strah, jaka zimica, mučnina, ubrzan rad srca. Često su intenzivniji od dnevne verzije. Trajanje napada panike može varirati. Najčešće je njihov izgled povezan sa noćnom morom koje osoba ne pamti, pa osoba ne ide kod lekara, već nastavlja da doživljava napad za napadom. I morate liječiti noćni napad panike:

• Kao rezultat krize, osoba ne spava dovoljno, a tokom narednog dana osjeća pospanost, umor i apatiju. Zbog toga može pogriješiti u svom poslu, dovodeći sebe ili druge ljude u opasnost. Možda čak i bude otpušten.
• Začarani krug počinje da se stvara kada se osoba plaši da ode u krevet zbog straha od napada, zbog čega ga tokom dana obuzima pospanost i sve lošije se nosi sa poslom. Nezadovoljstvo sobom i pospanost dovode do novog napada.
• Usljed nedostatka pravilnog odmora mogu se pogoršati kronične somatske bolesti, te razviti mentalni poremećaji: neuroze, depresija itd.

Noćne panične krize posebno su opasne za takve kategorije ljudi koji se s njima teže nose. To su trudnice, starije osobe, mala djeca.

Menopauza i napadi panike

Nakon 40-45 godina (rjeđe ranije), žene imaju pravo na prve simptome premenopauze. Ovi simptomi tokom menopauze su veoma slični znacima napada panike. Ovo:

• napadi kotrljanja vrućine u gornjoj polovini tijela, koji mogu biti praćeni crvenilom lica, grudi i vrata;
• znojenje, posebno tokom valunga;
• zimica;
• glavobolja;
• povećan broj otkucaja srca;
• nesanica noću, pospanost tokom dana;
• razdražljivost.

• ovi znakovi nisu praćeni napadom jakog straha, anksioznosti, isključivanjem svih drugih misli;
• u isto vrijeme, žena primjećuje promjene koje se javljaju sa njenim menstrualnim ciklusom;
• simptomi su značajno oslabljeni uzimanjem hormona koje je propisao ginekolog kako bi se smanjile tegobe tokom menopauze,

tada su gore navedene manifestacije simptomi menopauze i ubrzo će proći.

Stvarni napadi panike javljaju se kod otprilike jedne od šest žena u menopauzi. Šansa da će se razviti povećava se ako žena pati od:

• migrene;
• bolesti srca ili krvnih sudova;
• emfizem;
• alergijske patologije;
• tireotoksikoza;
• ranije je imala napade panike.

Napade panike kod žena sa promijenjenim odnosom polnih hormona može izazvati sljedeće:

• stres;
• zloupotreba alkohola;
• nedostatak sna;
• značajna fizička aktivnost.

Tokom menopauze, kao i prije menstruacije, provocirajući faktori lakše izazivaju napade panike nego u drugim periodima.

Vegeto-vaskularna distonija

VSD i napadi panike su često neodvojivi, pa domaći liječnici mogu postaviti dijagnozu „Vegetovaskularna distonija s napadima panike“, iako prije pojave napadaja panike nije bilo tragova bilo kakvih simptoma VSD-a.

Vegeto-vaskularna distonija je neravnoteža između dva dijela autonomnog nervnog sistema: simpatičkog i parasimpatičkog. Ovu bolest možete “dobiti” u bilo kojoj dobi, a može biti uzrokovana stresom, operacijom, teškom anksioznošću, ozljedom, zarazne bolesti, genetska predispozicija, gubitak krvi.

U tom kontekstu razvijaju se napadi panike. Karakteriziraju ih izraženi vegetativni simptomi: drhtavica, životinjska panika, hladan znoj, znojenje, valovi vrućine, utrnulost ekstremiteta. Strah može imati oblik straha od moždanog udara ili srčanog udara, ili iznenadne smrti.

Dijagnoza "VSD sa napadima panike" postavlja se nakon pregleda koji pokazuje odsustvo organskih oštećenja unutrašnje organe(srca, štitne žlijezde, mozak). Liječenje takvih napada panike i same bolesti je isto kao što je opisano u nastavku.

Simptomi između kriza

Ako osoba razvije panični poremećaj, može doživjeti jedan ili više od sljedećih simptoma nakon napada panike. Oni mogu biti praktički neizraženi (osoba sebe smatra zdravom) ili se manifestirati tako snažno da postaje teško razumjeti gdje je bio napad i gdje je bio period između krize. Ovi znakovi su sljedeći:

• anksiozno raspoloženje ili predosećanja („troma, dugotrajna anksioznost“);
• strah od mjesta ili situacije kada ili gdje se dogodio prvi napad. Postepeno, takav strah može pokriti sve više mjesta/situacija;
• Socijalna neprilagođenost se može razviti kada osoba zbog straha ne može hodati/ostati sama/voziti se bilo kojim prevozom;
• pojava fobija: strahovi od otvorenog prostora, ludila, ozbiljne bolesti, smrti, gutanja, vožnje i tako dalje;
• astenodepresivni sindrom: slabost, umor, brza iscrpljenost, smanjena koncentracija i koncentracija, povećana plačljivost, loše raspoloženje;
• depresija: depresivno raspoloženje sa ograničenim društvenim kontaktima i interesima. Osoba razmišlja samo o bolesti i fokusira se na nju;
• histerični poremećaji. To nisu napadi koji se namerno javljaju sa gubitkom svesti, privremenim oštećenjem pokreta udova, privremenom nemogućnošću govora ili slušanja;
• stalna briga o budućnosti;
• opsesivne neprijatne misli;
• fussiness.

Za bolesti koje mogu biti praćene napadima panike (tireotoksikoza, pobačaj, moždani udar i druge), nakon napada panike neće biti takvih simptoma. Svaka od ovih bolesti ima svoje simptome.

Ako se kriza pojavi na pozadini vegetovaskularne distonije, period međukriznog perioda se dopunjava periodičnim:

• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u prsima;
• suva usta;
• neobjašnjiva i prolazna mučnina, bol u trbuhu, dijareja, kruljenje u abdomenu;
• porast temperature na niske brojke bez znakova prehlade ili bilo koje druge bolesti;
• vrtoglavica;
• periodična zimica;
• znojenje: lokalno ili generalizirano.

Algoritam akcija u razvoju napada panike

Šta učiniti ako imate napad panike? Evo algoritma koji ljudi koji nisu daleko od medicine koriste kada dožive znakove straha:

1. Izmjeriti arterijski pritisak, temperaturu, brzinu disanja i puls na vrhuncu napada nije informativan za dijagnozu: svugdje će pokazatelji biti daleko od norme, a to neće omogućiti razlikovanje prodroma ozbiljne bolesti od samog napada panike. Ali to još uvijek treba učiniti: napad panike može biti praćen simpatoadrenalnom krizom, kada je pritisak povećan i puls; Paniku može izazvati i vagoinsularna kriza (prevlast parasimpatičkog sistema), kada se opaža smanjenje pulsa. Algoritam akcija u ovim slučajevima je drugačiji.
2. Zapamtite svoje lijekove— da li se stanje moglo razviti nakon uzimanja ili, obrnuto, naglog prestanka uzimanja nekih lijekova. Tome posebno mogu doprinijeti kardiološki i neurološki lijekovi. Ako prekinete, uzmite svoju redovnu dozu lijeka. Ako ste prvi ili drugi put uzeli novi lijek (ako ste ga pili mjesec dana, nije kriv), popijte “Aktivni ugljen”, “Atoxil”, “” ili sličan lijek; U uputstvu pronađite koje nuspojave i znakove predoziranja ima ovaj lijek, što učiniti u tom slučaju.
3. Ako osećate palpitacije ili zatajenje srca, počnite kašljati. U ovom slučaju, pluća će pomoći srcu da se vrati u normalan ritam.
4. Ako je napad panike praćen bolom u grudima, lokalizirani su bliže lijevoj ruci, ne čekajte kraj napada. Ovdje treba popiti 1-2 tablete "Aspirina" ("Aspekarda", "Aspetera") u ukupnoj dozi od 150-320 mg i nazvati " Hitna pomoć».
5. Mora se pozvati hitna pomoć iu takvim slučajevima:
   • ako se stanje pogorša nakon nekoliko sati uz jedan/nekoliko od sljedećih simptoma: malaksalost, bol u grlu, bolovi u tijelu, groznica. Prije nego stigne pomoć, slijedite sve sljedeće savjete za samoumirivanje;
   • pojavila se panika kod osobe koja pati bronhijalna astma. Prije hitne pomoći, trebate jednom upotrijebiti svoj uobičajeni inhalator, a zatim se fokusirati na disanje uz produženi izdisaj (opisano u nastavku);
   • popraćeno pojavom asimetrije lica, poremećenim pokretima u rukama ili nogama;
   • popraćeno bolom u abdomenu (u bilo kojem dijelu), pojavom krvi u stolici ili na jastučiću (van menstruacije kod žena);
   • prije panike postojao je osjećaj nestvarnosti, "maglice", "magle" ili halucinacija - vizualnih ili slušnih. Migrena, bolest koja nije opasna po život, takođe se može manifestovati na ovaj način. Slični simptomi se mogu uočiti kod epilepsije temporalnog režnja, koja zahtijeva hitno liječenje;
   • ako panika ne nestane u roku od 30 minuta.
6. Anaprilin - ako vam je krvni pritisak visok i puls je veći od 65 otkucaja u minuti, a ne bolujete od bronhijalne astme, pomaže ako stavite tabletu anaprilina od 10 mg pod jezik. Ovaj lijek će smanjiti potrošnju kisika u srčanom mišiću, olakšavajući rad srčanom mišiću. Osim toga, vaš će se krvni tlak smanjiti, a puls će postati sporiji. Ova stimulacija će pomoći tijelu da smiri svoj simpatički sistem.
7. Okreni se lijeva ruka palac gore, podignite ga. U njegovoj osnovi formira se jama, sastavljena od tri tetive (naziva se „anatomska burmutica“). Niže thumb levu ruku i kažiprstom i srednjim prstom desne ruke uštipnite područje “tambučice”. Trebalo bi da osetite puls. Držeći ovu zonu, mirno brojite do 60 tempom sekunde. Ovo će pomoći ako je vaš napad panike uzrokovan takvim poremećajem otkucaji srca kao paroksizmalna tahikardija, ovo bi trebalo da zaustavi njen napad. Ako jasno osjetite neujednačen puls, pozovite hitnu pomoć. Dok to radite, pokušajte se fokusirati na svoje disanje.
8. Natjerajte osmijeh na lice: Mišići lica imaju vezu s mozgom i ako ga natjerate da prikazuje pozitivne emocije, one će uskoro doći.
9. Dišite duboko, fokusirajući svoju pažnju na proces disanja. U tom slučaju udah treba biti duži od izdisaja. Počnite s ritmom: 1 sekunda (brojeći "jedan") - udahnite, 2 sekunde - izdahnite. Postepeno produbljujte udisaj i izdah: "jedan-dva" - udahnite, "jedan-dva" - pauza, "jedan-dva-tri-četiri" - izdahnite. Istovremeno, pokušajte da dišete stomakom, dok istovremeno zamišljate kako vazduh ispunjava vaša pluća i prodire u svaki njihov strukturni deo.
10. Ne dozvolite da vas anksiozne misli preuzmu. Fokusirajte se na svoje disanje. Možete gledati kroz prozor, brojeći predmete na ulici koji imaju određenu boju (na primjer, crveni automobili).
11. Budite sigurni da je sve u redu i da će uskoro završiti— na površini podsvesti treba da postoji misao da sam napad panike nije fatalan i da nije opasan, da je ljudsko telo pametno i snažno, da je dizajnirano za vanredne situacije, pa čak i ako mu se desi nevolja, trebalo bi opstati i oporaviti se.

Postoji i preporuka tradicionalne kineske medicine za ljude kojima strah od moždanog udara zamagljuje njihovu procjenu. U tom slučaju u kući treba da postoje špricevi sa sterilnim iglama. Kada se razvije panika, kineski iscjelitelji savjetuju da napravite punkciju u koži (kako bi krv izašla) na svakom prstu na obje ruke. Na taj način, kažu, može se spasiti život tokom moždanog udara.

Dijagnoza napada panike

Gledajući osobu tokom napada panike, čak ni iskusni ljekar ne može odmah reći da li se ovdje događa panika ili vidi prodrom neke ozbiljne bolesti. Da biste ovo rekli, morate pogledati kože, odrediti razne reflekse, napraviti elektrokardiogram, opipati stomak za unutrašnje krvarenje, saslušati pluća i srce, izmjeriti puls i nivo kiseonika u krvi (zasićenost kiseonikom). Samo ako se dobiju normalni rezultati pregleda, može se pretpostaviti napad panike.

Slična dijagnoza, čak i nakon što napad prođe i zdravlje je potpuno obnovljeno, postavlja se nakon isključivanja bolesti kao što su:

• poremećaj srčanog ritma: ponekad nije dovoljno snimiti 1 EKG film, možda ćete morati da nosite uređaj koji snima srčani ritam 1-2 dana;
• ishemija miokarda: potreban vam je EKG ne samo u mirovanju, već i tokom fizičke aktivnosti (na posebnom biciklu za vježbanje ili traci za trčanje), kao i ultrazvuk srca;
• moždani udar: da bi se isključila ova dijagnoza, izvodi se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca;
• : pregled je sličan prethodnom;
• bronhijalna astma: za to morate provesti posebne testove disanja i napraviti kožne alergijske testove;
• unutrašnje krvarenje: lako se može prepoznati pomoću male karlice;
• mentalne bolesti: dijagnostikuju se na osnovu pregleda od strane psihijatra.

Dijagnoza „napad panike“ postavlja se ako se isključe ove bolesti i ako je prisutan barem 1 od sljedećih simptoma:

1. napad dostiže vrhunac u roku od 10 minuta;
2. praćeno emocijama od dubokog straha do nelagode;
3. imaju 4 ili više simptoma:
   • ubrzan rad srca;
   • „knedla u grlu;
   • ubrzano disanje;
   • gušenje;
   • suva usta (tako nešto nije bilo);
   • vrtoglavica;
   • nelagodnost u abdomenu;
   • osjećaj nestvarnosti vlastitog tijela;
   • strah od smrti;
   • nesvjestica;
   • navale vrućine/hladno;
   • strah od ludovanja;
   • "formacija;
   • zimica;
   • utrnulost tijela;
   • bol u prsima;
   • znojenje

Dijagnoza se postavlja i u slučaju atipičnih napadaja ako postoje simptomi kao što su privremeni poremećaji hoda, pokreta, sluha, vida i grčevi u udovima.

Ako se takvo stanje jednom razvije, to se ne smatra znakom bolesti.

Liječenje napadaja i prevencija njihovog nastanka

Kako se nositi sa napadom panike? I ljekari i rođaci mogu pomoći. Osoba može sama izaći na kraj s napadom:

Vrsta akcije	Ako je osoba sama	Ako porodica može da pomogne
Emocionalna podrška	Misliti da sve ovo ne predstavlja opasnost je nepravilan trening tijela.	Moraju reći: „Ono što vam se dešava nije opasno po život. Bit ću tu i pomoći ću vam da se nosite s ovim stanjem” ili “Vjerujem da ste jaki, zajedno ćemo se izboriti.”
Vježbe disanja	Dišite stomakom, koncentrišući se na disanje tako da izdisaj bude nešto duži od udisaja. Možete izdahnuti u papirnatu vrećicu ili u dlanove	Zajedno sa uspaničenom osobom udahnite duboko, odbrojavajući sekunde (jedan udah, dva ili tri izdaha. Postepeno prelazite na ritam: jedan-dva udaha, tri-četiri pauze, pet-šest-sedam-osam izdah). Pomozite da pronađete papirnu vrećicu ili spojite 4 dlana i izdahnite u njih
Fizioterapija	Uzmite kontrastni tuš: toplom vodom 20-30 sekundi, hladnom vodom isto vrijeme, masirajte vlastite uši, male prste, palčeve, fokusirajući se na osjećaje. Možete utrljati kremu ili ulje lavande u ruke.	Masirajte leđa, ramena, vrat aromatičnim uljima (lavanda, ruža), pomozite u kontrastnom tuširanju, pripremite čaj od nane, matičnjaka ili bilja lipe, ponudite sliku za bojenje, video igricu, pustite neki miran film ili audioknjiga
Tehnike odvlačenja pažnje	Možete se omesti prebrojavanjem predmeta izvan prozora. Možete se "naljutiti" na napad i izgleda da ga izazivate na takmičenju	Zajedno rješavajte matematičke primjere, brojati automobile/zapaljene prozore, bilborde lako je uštipnuti ili izbockati oboljelog; pevajte pesme zajedno
Ljekovite biljke	Tinktura valerijane: 10 kapi; Tinktura matičnjaka: 10 kapi; Tinktura božura: 10 kapi; Valocordin: 10 kapi Bilo koji od ovih proizvoda se otopi u čaši vode
Lijekovi	Uzima se samo prema preporuci ljekara. To mogu biti sredstva za smirenje koji ublažavaju anksioznost (gidazepam, fenazepam, sibazon) ili antidepresivi. U tom slučaju trebate uzimati lijek u dozi koju preporučuje psihijatar tokom napada panike. Predoziranje lijekovima iz ovih grupa je opasno. Takođe, prilikom uzimanja antidepresiva, važno je pridržavati se ishrane koja isključuje sireve, dimljeno meso, alkohol (posebno pivo i vino), ribu: dimljenu, sušenu, kiselu, mahunarke, kiseli kupus.

Nakon što napad prestane, liječenje se provodi kod kuće. Glavna stvar ovdje nije uzimanje lijekova ili oslanjanje na njih, već sljedeće metode:

1. Opuštanje naizmjeničnim dubokim udisajima i izdisajima. Koncentrišete se na disanje, zamišljate kako su vaša pluća, a potom i celo telo, zasićeni kiseonikom koji daje život. Istovremeno, možete izgovoriti bilo koju frazu koja će vas smiriti. Na primjer: "Smirujem se, opuštam se." Nakon takve sesije ne biste trebali osjećati težinu u glavi, već, naprotiv, jasnoću i osjećaj energije.
2. Opuštanje kroz napetost. Da biste to učinili, morate udobno sjesti na stolicu, otkopčati odjeću koja ograničava kretanje ili se obući u široku odjeću. Zatim ispružite nožne prste, napnite stopala i listove. Držite noge u ovom položaju, a zatim se iznenada opustite. Sada, dok ste u istom sjedećem položaju, oslonite pete na pod i, podižući prste na nogama, zategnite stopala i listove. Nakon 10 sekundi, naglo se opustite. Zatim morate podići ravne noge paralelno s podom, zadržati 10 sekundi i odjednom se opustiti.
3. Meditacija. Da biste to učinili, morate zauzeti udoban položaj s ravnim leđima, pokriti ili zatvoriti oči i uključiti opuštajuću muziku. Niko se ne treba mešati. Kada se fokusirate na duboko disanje, ne morate razmišljati o poslu ili strahu, već da uvjerite sebe da više neće biti napada panike, da ih se ne bojite i da ih naučite kontrolirati. Efekat meditacije nije trenutan. Kada naučite da dobijete naboj živahnosti od ove aktivnosti, samo 4-6 mjeseci nakon toga će doći do postepene kontrole nad paničnim stanjima (pogledajte vrlo detaljno praktične savjete kako pravilno meditirati na web stranici http://nperov.ru/ meditaciya/kak-nauchitsya -meditacii/ i kako se autor nosio sa napadima panike uz pomoć meditacije http://nperov.ru/obo-mne/)
4. Sport, koji je snažan izvor endorfina. To može biti trčanje, vožnja bicikla, rolanje, plivanje, ples. Čak i jednostavno svakodnevno trčanje kroz vrijeme može biti izvor izlječenja za vas.
5. Opuštanje mišića: baziran na samohipnozi, ili opuštanju kroz napetost, ili jogi, ili vizualizaciji (kada zamišljate svoje tijelo u situaciji u kojoj vam je vrlo udobno).
6. Aktivnosti koje povećavaju otpornost na stres:
   • povećanje samopoštovanja: ne uspoređujte se s drugima, zapišite svoja postignuća, odaberite atraktivnu svijetlu odjeću, naučite odbijati;
   • pokušavaju se riješiti brige o učinjenim greškama;
   • gledanje humorističkih programa: smeh povećava otpornost na stres;
   • raditi nešto što izaziva pozitivne emocije;
   • sticanje novih znanja;
   • art terapija: crtanje, bojanje.
7. Svakako morate dovoljno spavati.
8. Dobro pomaže vođenje ličnog dnevnika. U njemu treba da zapišete u kojim situacijama nastaju napadi, kada se javljaju koje emocije i simptomi. To će vam pomoći da analizirate situaciju i zajedno sa psihoterapeutom odolite panici.
9. Smanjite unos alkohola, crnog čaja, nikotina i drugih stimulansa.
10. Ne preskačite obroke: Snižavanje nivoa šećera u krvi nije dobro za mozak, koji je podložan mentalnim napadima.
11. Obratite posebnu pažnju na biljnu medicinu. Povremeno uzimajte odvare i čajeve od lipe, matičnjaka, matičnjaka, šišara hmelja, korijena valerijane, cvijeta kamilice.
12. Da biste spriječili napade panike, potrebni su vam proizvodi:
    • sa vitaminom C: pomorandže, paprike, jabuke, kivi;
    • sa magnezijumom: avokado, smeđi pirinač, suve kajsije, pasulj, banane;
    • sa cinkom: integralne žitarice, govedina, ćuretina;
    • sa kalcijumom: tofu, losos, svježi sir, sir. Ove proizvode ne treba konzumirati dok uzimate Aurorix ili Pyrazidol.

Kada psihijatar utvrdi da simptomi pripadaju napadu panike, njegovo liječenje polazi od toga. Dakle, on može dodijeliti:

• sredstva za smirenje: diazepam, dormicum, signopam;
• triciklički antidepresivi: melipramin, anafranil, dezipramin;
• antidepresivi-inhibitori monoamin oksidaze: aurorix, pyrazidol. Dok ih uzimate, morate se pridržavati dijete koja isključuje sireve, dimljeno meso, mahunarke, alkohol i kiseli kupus;
• antidepresivi-inhibitori ponovne pohrane serotonina: Prozac, Zoloft, Fevarin, Paxil, Cipramil;
• nootropi: , lecitin, piritinol, .

Dozu ovih lijekova odabire samo ljekar. Moraju se uzimati kako je propisao psihijatar. Njihovo naglo otkazivanje je izuzetno opasno.

Psihoterapijske metode se također koriste za liječenje napada panike. Izvodi ih psihoterapeut. Ovo:

• tjelesno orijentirana psihoterapija;
• psihoanaliza;
• neurolingvističko programiranje;
• Geštalt terapija;
• sistemska porodična psihoterapija;
• hipnoza: klasična i Eriksonova;
• desenzibilizacija i reprocesiranje pokretima očiju.

Napadi panike u detinjstvu

Napadi panike kod mlađe djece adolescencija– rijetka pojava, ali moguća. I dječaci i djevojčice podjednako često obolijevaju, posebno oni koji su stidljivi, odgovorni, često doživljavaju anksioznost i fiksirani su na svoja iskustva.

Razlozi su stresna stanja: selidba, razvod roditelja, njihove svađe, odnosi sa razredom i sa suprotnim polom. Vrhunac incidencije se bilježi u dobi od 15-19 godina, u dobi puberteta.

Napad panike kod predškolske djece može se manifestirati u obliku akutnog respiratornog napada: zastoja disanja, koji se javlja bez porasta temperature, bez vidljive zimice ili zviždanja.

Simptomi napada kod starije djece i adolescenata su ubrzan rad srca i disanje, povišen krvni tlak, znojenje, zimica i „naježivanje“ po tijelu na pozadini izraženog straha. Djeca se mogu žaliti i na bolove u trbuhu i glavi, često se razvijaju dijareja i povraćanje tokom napada anksioznosti, a napad se završava prekomjernim mokrenjem. Djevojke često imaju narušavanje tjelesnog dijagrama, kao i „maglicu“ kroz koju se promatra svijet oko sebe tokom napada. Često dolazi do pojačanog disanja, zamagljene svijesti, prolazne asimetrije lica, nemogućnosti aktivnih pokreta udova i savijanja trupa.

Dijagnozu kod djece postavlja dječji psihijatar. Samo on može razlikovati panični poremećaj od opsesivno-kompulzivnog poremećaja (povezanog s opsesivnim mislima i strahovima koji tjeraju osobu na obavljanje određenih rituala). Tako kod paničnog poremećaja djeca izbjegavaju određene situacije ili mjesta, dok kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja nema straha, a društvena aktivnost djeteta ne trpi. Prije kontaktiranja ovog specijaliste, pedijatar i neurolog isključuje epilepsiju, moždani udar, bolesti srca i druge bolesti.

U međukriznom periodu razvijaju se fobije, prolazni bolni sindromi, oštećenje sluha i vida.

Liječenje kod djece se uglavnom provodi u kombinaciji:

• medicinski: uglavnom se koriste antidepresivi-inhibitori ponovne pohrane serotonina. Dopunjuje se propisivanjem vaskularnih, nootropnih, desenzibilizirajućih lijekova, vitamina B, venotonika i;
• psihoterapeutska: vodeća tehnika je kognitivno bihejvioralna terapija, ali se mogu koristiti i druge metode;
• fizioterapeutski: bromelektrozon, .

Važno je da se roditelji ne fokusiraju na djetetove strahove, već da ga nauče tehnikama opuštanja koje mu omogućavaju da se prilagodi objektu ili situaciji koja izaziva strah.

Napad anksioznosti može biti posljedica toga da osoba imitira slične situacije. Na primjer, u transportu, osoba može imati iznenadni strah da će automobil ( ili drugu vrstu transporta) može imati nesreću. Ako se nesreća ne dogodi, on razvija napad panike. Odnosno, u ovom slučaju napad panike nema utvrđeni presedan, već samo izmišljeni.

Kognitivna teorija

Zagovornici ove teorije smatraju da je uzrok napada panike netačna interpretacija vlastitih osjećaja. Na primjer, ubrzan rad srca može se shvatiti kao znak opasnosti po život. Takvi ljudi, prema ovoj teoriji, imaju povećanu osjetljivost i skloni su preuveličavanju svojih senzacija. Dalje fiksiranje ovih pogrešnih senzacija ( da je ubrzan rad srca preteča smrti), dovodi do razvoja periodičnih paničnih stanja. U ovom slučaju nije najizraženiji sam napad panike, već strah od njegovog nastanka.

Preporučljivo je razmotriti uzroke napada panike u kombinaciji s osnovnom bolešću ( ako postoji). Napad panike može biti samo simptom neke bolesti. Najčešće su to mentalne patologije.

Faze razvoja napada panike

Uprkos brzom i ponekad gotovo munjevitom toku napada panike, tokom tog vremena u tijelu se javlja niz reakcija.

Korak po korak mehanizam za razvoj napada panike:

• oslobađanje adrenalina i drugih kateholamina nakon stresa;
• sužavanje krvnih žila;
• povećana snaga i broj otkucaja srca;
• povećana brzina disanja;
• smanjena koncentracija ugljičnog dioksida u krvi;
• nakupljanje mliječne kiseline u perifernim tkivima.

Mehanizam napada panike svodi se na to da se nakon iznenadnog osjećaja anksioznosti u krv oslobađa hormon stresa adrenalin. Jedan od najizraženijih efekata adrenalina je njegov vazokonstriktorski efekat. Oštro sužavanje krvnih sudova dovodi do povećanja krvnog pritiska, što je vrlo čest simptom tokom napada panike. Adrenalin takođe dovodi do povećanja broja otkucaja srca ( tahikardija) i disanje ( osoba počinje da diše duboko i često). Tahikardija uzrokuje otežano disanje i osjećaj da čovjeku nedostaje zraka. Ovo stanje gušenja i nedostatka vazduha dodatno povećava strah i anksioznost.

Na visokom visok krvni pritisak i drugih simptoma, pacijent može doživjeti derealizaciju. Istovremeno, osoba ne razumije gdje se nalazi i šta joj se dešava. Zbog toga se preporučuje da ostanete mirni tokom napada panike.

Pojačano i učestalo disanje dovodi do smanjenja koncentracije ugljičnog dioksida u plućima, a zatim i u krvi. To zauzvrat dovodi do neravnoteže kiselinske ravnoteže ( pH) krv. Upravo fluktuacije kiselosti krvi uzrokuju simptome kao što su vrtoglavica i utrnulost udova. Istovremeno, mlečna kiselina se akumulira u tkivima ( laktat) koji je, prema eksperimentalnim istraživanjima, stimulans anksioznosti.

Tako se uočava začarani krug u mehanizmu razvoja napada panike. Što je anksioznost intenzivnija, to su simptomi izraženiji ( osjećaj gušenja, tahikardija), što dodatno stimuliše anksioznost.

Uzroci napada panike

Napad panike može se razviti kao dio bilo koje bolesti ili bilo kojeg kirurškog zahvata koji je stresan za osobu. Među somatskim bolestima prevladavaju bolesti srca, patologije respiratornog sistema, endokrine bolesti. Međutim, najčešća odskočna daska za razvoj napada panike je mentalna patologija.

somatski ( tjelesno) bolesti

Panika u slučaju somatskih bolesti naziva se i somatizovana anksioznost. To znači da je osnova za razvoj anksioznosti bolest osobe i njen odnos prema ovoj bolesti. U početku, u prisustvu jedne ili druge patologije, pacijenti doživljavaju emocionalnu nestabilnost, depresiju i slabost. Zatim, na pozadini općeg stanja, pojavljuju se određeni simptomi - nelagoda u prsima, otežano disanje, bol u srcu, koji su praćeni anksioznošću.

Karakteristika napada panike kod somatskih bolesti je njihovo emocionalno osiromašenje. IN kliničku sliku vegetativni simptomi su prvi ( ubrzan rad srca, znojenje). Ozbiljnost anksioznosti može biti umjerena ili jaka, ali je ipak inferiorna u odnosu na intenzitet fizičkih simptoma.

Somatske bolesti koje mogu biti praćene napadima panike:

• bolesti srca ( angina pektoris, infarkt miokarda);
• neka fiziološka stanja ( trudnoća, porođaj, početak menstrualnog ciklusa, početak seksualne aktivnosti);
• endokrine bolesti;
• uzimanje određenih lijekova.

Srčane bolesti
U kontekstu srčanih bolesti najčešće se mogu razviti napadi panike. Vrlo često je okidač akutni srčani udar miokard. Bol koji pacijent osjeća pri tome izaziva snažan strah od smrti. Otklanjanje ovog straha je osnova za dalje napade panike. Pacijenti koji su imali srčani udar počinju da doživljavaju periodične strahove od smrti. Slična situacija se događa s koronarnom bolešću srca i drugim patologijama praćenim teškim sindrom bola. Napadi panike se vrlo često opažaju i kod prolapsa mitralne valvule, pa su osobe koje pate od ove bolesti u opasnosti.

Ljudi koji doživljavaju napad panike pokušavaju se riješiti odjeće, izaći van, a neki uzimaju prevelike količine kardiovaskularnih lijekova.

Fiziološka stanja
Neki fiziološki ( nije patološki) stanje tijelo može shvatiti kao stres. Prije svega, takva stanja uključuju porođaj i trudnoću, kao i početak menstrualnog ciklusa ili seksualni život.

Stanja koja mogu izazvati napad panike:

• porođaj;
• trudnoća;
• početak seksualne aktivnosti;
• početak menstrualnog ciklusa;
• period puberteta.

Ova i druga stanja praćena su hormonalnim promjenama u organizmu, a predstavljaju i snažan traumatski faktor za emocionalno labilne osobe. U ovom slučaju, napadi panike mogu biti praćeni drugim mentalnim simptomima, kao što je depresivna epizoda.
Danas se najaktivnije proučava postporođajna depresija. U ovom slučaju može doći do depresivne epizode sa anksioznošću. Anksioznost može biti stalna ili u obliku napada panike. U oba slučaja, smanjeno raspoloženje ( glavni klasični simptom depresije) biti praćeno intenzivnom anksioznošću, odnosno panikom.

Pubertet i početak seksualne aktivnosti također često mogu uzrokovati napade panike. U ovom slučaju dolazi do kombinacije napada panike sa raznim vrstama strahova ( fobije). Najčešće se napad panike razvija zajedno s agorafobijom ( strah od društva). Ali može se kombinovati i sa strahom od visine, mraka, zagađenja.

Endokrine bolesti
Neke endokrine bolesti mogu stimulirati napade panike slične vegetativnim krizama. Prije svega, to se odnosi na oštećenje nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde. feohromocitom ( tumor nadbubrežne žlijezde) izaziva napade panike u pozadini visokog krvnog pritiska. Kod ove patologije dolazi do hiperprodukcije hormona adrenalina i norepinefrina. Oštro oslobađanje velike količine ovih hormona u krv izaziva porast krvnog tlaka, čiji brojevi mogu doseći 200 i 250 milimetara žive ( hipertenzivna kriza). Osim toga, ubrzava se broj otkucaja srca i pojavljuje se kratak dah. U pozadini ovih simptoma pojavljuju se uznemirenost, strah i anksioznost.

Još jedna česta patologija koja može poslužiti kao poticaj za razvoj napadaja panike je tireotoksikoza. Ova bolest uzrokuje povećanu proizvodnju hormona tiroksina u štitnoj žlijezdi. Ovaj hormon, slično hormonima nadbubrežne žlijezde, djeluje stimulativno. Povećava nivo budnosti, motoričke aktivnosti, i što je najvažnije, mentalne aktivnosti. Osobe koje pate od tireotoksikoze pate od nesanice, stalno su u pokretu i lako su uzbuđene. Na toj pozadini mogu se pojaviti napadi panike, koji su praćeni snažnim otkucajima srca i znojenjem.

Tiroksin takođe povećava osetljivost tkiva na kateholamine ( adrenalina i norepinefrina). Dakle, pored direktnog stimulativnog dejstva hormona štitnjače, dodaje se i kateholaminska komponenta. Ljudi koji pate od patologije štitnjače podložni su ne samo napadima panike, već i napadima bijesa i ljutnje.

Uzimanje određenih lijekova
Neki lijekovi također mogu uzrokovati napade panike. To su uglavnom lijekovi koji se koriste u neurologiji, intenzivnoj njezi i psihijatriji. Zbog nuspojave izazivanja anksioznosti, nazivaju se i anksiogenima ( anxios – anksioznost).

Lista lijekova koji mogu izazvati napade panike:

• lijekovi koji stimuliraju lučenje holecistokinina;
• steroidni lijekovi;
• bemegrid.

Najmoćniji stimulans anksioznosti je hormon holecistokinin i lekovi koji stimulišu njegovo lučenje. Ovaj hormon se sintetiše u ljudskom probavnom i nervnom sistemu i regulator je straha i anksioznosti. Primijećeno je da je kod osoba s napadima panike holecistokinin u povišenoj koncentraciji.

Lijek kolecistokinin se u medicini koristi u različite svrhe. U dijagnostičke svrhe koristi se u proučavanju probavnog trakta. As medicinski lijek koristi se za simptome ustezanja ( u običnom jeziku - prilikom povlačenja) u ovisnosti o drogama.

Steroidni lekovi imaju direktan stimulativni efekat na centralni nervni sistem. Prije svega, to su lijekovi protiv astme - deksametazon, prednizolon. To su i anabolički steroidi - retabolil, danabol. Mogu uzrokovati napade panike i druge mentalne poremećaje.

Bemegrid se u kombinaciji s drugim lijekovima često koristi u anesteziologiji za izazivanje anestezije. Ali koristi se i kod trovanja ili predoziranja barbituratima. Bemegrid stimuliše centralni nervni sistem i sposoban je da izazove halucinacije. Bemegride u kombinaciji sa ketaminom ( "ketamin terapija" Slušaj)) koristi se u liječenju alkoholizma, ponekad izazivajući trajne psihičke promjene.

Mentalna bolest

Napade panike u ovom slučaju karakteriziraju izraženi emocionalni simptomi. Glavni simptom je nekontrolisani, besmisleni strah. Čini se da osjećaj neposredne katastrofe "parališe" osobu. Napad panike može biti praćen ne samo motoričkim uzbuđenjem, već i obrnuto – stuporom.

Mentalne patologije čiji simptomi mogu biti napadi panike:

• strahovi ( fobije);
• depresija;
• endogene mentalne bolesti ( shizofrenija);
• posttraumatski stresni poremećaj i poremećaj prilagođavanja;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj ( OKP).

strahovi ( fobije)
Strahovi ili fobije su kombinovani sa napadom panike u 20 posto slučajeva. Kao i napad panike, fobija je neurotični poremećaj koji je povezan sa stresom. Razlika između ova dva sindroma je u tome što su fobije praćene strahom od nečega ( skučenom prostoru, paucima i tako dalje), a napad panike se zasniva na iznenadnom napadu anksioznosti bez objekta. Granica između ova dva anksiozna poremećaja je vrlo tanka i nije dobro shvaćena. Najčešće, napad panike prati agorafobiju – strah od otvorenog prostora i društva. Napad panike javlja se na mjestima s puno ljudi, na primjer, u metrou, u avionima. Najčešće se agorafobija s paničnim poremećajem komplikuje izolacijom pojedinca i razvojem depresije.

Klinički izolovani oblici straha su rijetki. Po pravilu se svakom strahu u određenoj fazi dodaje panika. Agorafobija s paničnim poremećajem čini većinu dijagnoza.

Mnogi autori se pridržavaju teorije da fobije uvijek počinju napadom panike. Napad panike u ovom slučaju može se razviti u potpunom odsustvu bilo kakvog emocionalnog ili fizičkog stresa. Ali, u isto vrijeme, može se razviti u pozadini umjerenog svakodnevnog stresa ili u vezi s psihotraumatskom situacijom ( bolest, odvajanje od voljene osobe). Napad panike ne traje duže od 20 minuta, a svoj maksimalni intenzitet postiže nakon 5-10 minuta. Na vrhuncu anksioznosti, pacijenti se osjećaju ugušeno i strahuju da će uskoro umrijeti. U trenutku panike, sami pacijenti ne mogu da objasne čega se plaše. Nemirni su i ponekad dezorijentisani ( ne razumem gde su), raštrkano.

Nakon serije od nekoliko takvih napada, pacijenti razvijaju strah od njegove ponovne pojave. Bolesnici se plaše da budu ostavljeni sami kod kuće, jer neće imati ko da im pomogne, a odbijaju da izlaze na mesta gde je gužva. Socijalna izolacija je jedna od najčešćih komplikacija napada panike. Ako napadi panike dovode do smanjene funkcije ( ljudi prestaju da idu na posao, neki odbijaju da jedu) i iscrpljenosti, onda govorimo o paničnom poremećaju.

Depresija
Napadi panike mogu se javiti i kao dio depresivnih bolesti. Napadi panike najčešće prate takozvanu anksioznu depresiju. Ova vrsta depresivnog poremećaja čini većinu svih depresija. Neki autori smatraju da u principu nema depresije bez anksioznosti, kao što nema anksioznosti bez depresije.

U depresiji, anksioznost se može manifestirati u širokom spektru simptoma - osjećaj nadolazeće katastrofe, strah od smrti, stezanje u grudima i gušenje. Napadi panike tokom depresije mogu biti izazvani emocionalnim stresom, stresom, pa čak i pogrešno odabranim tretmanom.

Pored napada anksioznosti tokom depresije, postoji i sekundarna depresija izazvana napadima panike. Prema najnovijim podacima, depresija komplikuje napade panike u tri četvrtine svih slučajeva. Ovaj mehanizam je povezan s periodičnim ponavljanim napadima panike, koji izazivaju kod pacijenta da razvije strah od drugog napada. Dakle, strah od drugog napada izaziva ne samo društvenu neprilagođenost, već i duboke mentalne poremećaje.

Opasnost od napada panike zbog depresije je visok rizik od samoubilačkog ponašanja. Zbog toga ovakva stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Endogene mentalne bolesti
Različite vrste anksioznost, od napada panike do generaliziranog anksioznog poremećaja, najčešća je kod šizofrenije, akutnih paranoidnih i šizotipnih poremećaja. Teška anksioznost praćena je sumnjom i oprezom. Srž ovih simptoma je različita lude ideje– deluzije progona, trovanja ili halucinacija.

Napadi panike često mogu biti početak bolesti. Anksioznost, koja se razvija u različite strahove i opsesije, može dugo prikriti tok šizofrenije.
Kao i kod depresivnih stanja, tok šizofrenije u takvim slučajevima može biti komplikovan suicidalnim ponašanjem.

Posttraumatski stresni poremećaj i poremećaj prilagođavanja
Posttraumatski stresni poremećaj i poremećaj prilagođavanja su stanja koja su nastala kao odgovor na neki vanjski faktor. U mirnodopskim uslovima, učestalost posttraumatskog stresnog poremećaja je niska, u rasponu od 0,5 posto među muškarcima do 1 posto među ženama. Najčešće se razvija nakon teških opekotina ( u 80 posto slučajeva), prirodne katastrofe i saobraćajne nesreće. Simptomi ove bolesti sastoje se od emocionalnog osiromašenja ( osjećaj udaljenosti, gubitak interesa za život), a ponekad čak i stupor, na pozadini kojeg se razvijaju napadi panike. Napadi anksioznosti u ovoj situaciji povezani su sa strahom od ponovnog doživljavanja ove kataklizme. Nakon toga, iskustvo traume zauzima centralno mjesto u životu pacijenta, a napadi panike se razvijaju u panični poremećaj.

Kršenje ( ili poremećaj) adaptacije su mnogo češće - od 1 do 3 posto među populacijom. Simptomi ovog poremećaja, pored periodičnih napada panike, mogu uključivati ​​nesanicu, agresiju i poremećaje apetita.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
OKP je mentalni poremećaj koji, kao i fobije, pripada neurotičnom nivou. Uz ovaj poremećaj, osoba nehotice doživljava nametljive, zastrašujuće misli ( opsesije). Na primjer, postoji strah od zaraze nečim ili strah od nanošenja štete sebi. Ove misli stalno uznemiravaju pacijenta i dovode do opsesivnih radnji ( kompulzije). Ako se osoba boji da će se zaraziti i umrijeti, to dovodi do toga da stalno pere ruke. Ako strah od opasnosti dominira, to dovodi, na primjer, do stalnog provjeravanja električnih uređaja.

OKP sa napadima panike najčešće se javlja u adolescenciji, ali se javlja i u generaciji srednjih godina. U ovom slučaju, napade panike izazivaju strahovi koji opsjedaju pacijenta.

Socijalni razlozi

Mnogi stručnjaci glavnim uzrokom napada panike smatraju tehnološki napredak, brz tempo života i stalne stresne situacije. Ovu ideju dijelom potvrđuje i činjenica da su napadi panike najčešći među populacijama s visokim životnim standardom. Tome u prilog govori i činjenica da je postotak napada panike među urbanim stanovništvom desetine puta veći nego među ruralnim stanovništvom.

Uzroci društvene prirode su glavni u djetinjstvu i adolescenciji. Napad panike kod djece može biti izazvan strahom od kazne, mogućeg neuspjeha na takmičenjima ili ispita. Najveći procenat napada panike javlja se među djecom koja su bila seksualno zlostavljana.
Karakteristika napada panike kod djece je da mogu izazvati pogoršanje kroničnih bolesti, na primjer, napade astme. Ako su kod odraslih somatske bolesti osnova za napade panike, onda kod djece sam napad panike može postati okidač razne bolesti. Najčešće je napad panike uzrokovan noćnom ili dnevnom enurezom ( urinarna inkontinencija) kod djece i adolescenata.

Faktori rizika

Pored neposrednih uzroka napada panike, postoje faktori rizika koji dovode do smanjenja otpornosti organizma na stres u cjelini.

Faktori koji smanjuju otpornost na stres:

• nedostatak fizičke aktivnosti;
• loše navike;
• neriješeni sukobi;
• odsustvo ( deprivacija) spavanje.

Nedostatak fizičke aktivnosti
Fizička aktivnost ne samo da jača tijelo, već ga i oslobađa od negativnih emocija. Bavljenje sportom se preporučuje za ublažavanje stresa i oslobađanje negativne energije. Sjedilački način života doprinosi nagomilavanju fizičkog i psihičkog stresa. Nedostatak fizičke aktivnosti najviše pogađa tinejdžere. U isto vrijeme postaju impulzivni, nemirni i nemirni. Kako bi eliminisali hiperaktivnost i uravnotežili emocionalnu pozadinu, preporučuje im se izbacivanje negativnih emocija u sportske sekcije ( plivanje, trčanje).

Loše navike
Loše navike poput zloupotrebe kofeina i pušenja također dovode do slabljenja otpornosti pojedinca na stres. Poznato je da kofein ima stimulativni efekat na nervni sistem. Međutim, to se manifestira samo u prvim fazama. Nakon toga, sa razvojem tolerancije na kofein, ispijanje kafe dovodi do iscrpljivanja nervnog sistema. Zloupotreba kofeina kod pacijenata s depresivnim stanjima dovodi do razvoja anksioznosti ili takozvane “anksiozne depresije”.

Neriješeni sukobi
Prema mnogim stručnjacima, neriješeni sukobi su glavni faktor u razvoju napada panike. Upravo oni dovode do gomilanja negativnih emocija, koje se zauzvrat razvijaju u napetost. Prema psihoanalitičkom tumačenju, emocije koje nisu našle izlaz ( nije bilo pražnjenja) na fizičkom nivou, koji se manifestuje nizom fizičkih simptoma. Zato neki specijalisti u liječenju napada panike prakticiraju tehniku ​​koja uključuje pacijenta neprestano, bez prestanka, govoreći šta god želi. U nekom trenutku ovog „prskanja“, sve pritužbe i neriješeni sukobi izbacuju se na površinu.

Odsutnost ( deprivacija) spavanje
San je, kao i fizička aktivnost, jedan od glavnih faktora koji povećavaju otpornost organizma na stres. Nedostatak sna negativno utječe na funkcioniranje mozga i tijela u cjelini. Naučni eksperimenti dokazuju da nedostatak sna povećava oslobađanje hormona stresa u krv, koji igraju veliku ulogu u nastanku panike.

Simptomi napada panike

Sindrom napada panike manifestira se širokim spektrom simptoma. Uobičajeno, simptomi napada panike mogu se podijeliti na fizičke i mentalne. Mogu se pojaviti i tokom dana i noću. Vjeruje se da su ljudi sa jakom snagom volje podložniji noćnim napadima. Stoga, dok kontroliraju svoj strah i emocije tokom dana, noću doživljavaju napade panike.

Fizički simptomi

Fizički simptomi su najjasnije izraženi kod somatizirane anksioznosti, odnosno kada postoji neka vrsta patologije.

Fizički simptomi napada panike:

• valovi vrućine ili hladnoće;
• učestalo mokrenje;
• kratak dah i bol u grudima;
• otkucaji srca;
• suva usta;

Uzrok svih ovih simptoma je stimulacija autonomnog nervnog sistema ( vegetativna kriza) i oslobađanje velikih količina u krv biološki aktivne supstance. Kateholamini igraju glavnu ulogu u razvoju fizičkih simptoma ( adrenalin, norepinefrin i dopamin). Pod stresom, ove supstance se oslobađaju u velikim količinama u krv. Njihova glavna dejstva su stimulacija kardiovaskularnog, respiratornog i nervnog sistema.

Učinci kateholamina i povezani simptomi:

• stimulacija receptora koji se nalaze u srčanom mišiću - ubrzan rad srca ( tahikardija);
• povećan broj otkucaja srca - osjećaj da će "srce uskoro iskočiti";
• vazokonstrikcija – povišen krvni pritisak;
• suženje krvnih sudova i širenje krvnih sudova na periferiji - naleti vrućine i hladnoće;
• pojačano disanje, zbog tahikardije - otežano disanje;
• stimulacija autonomnog simpatičkog nervnog sistema – zadržavanje salivacije – suva usta;
• smanjena koncentracija ugljičnog dioksida – smanjena kiselost krvi – slabost, vrtoglavica, ukočenost;

Većina fizičkih simptoma je subjektivna, odnosno osjeća ih samo pacijent. Na primjer, pacijent može opisati napad panike u pratnji jak bol u srcu, dok nema srčanih patologija.

Poremećaji gastrointestinalnog trakta uočeno kod osoba koje pate od sindroma iritabilnog crijeva. Ova simptomatologija jedan je od glavnih razloga razvoja izolacije i narušavanja svih društvenih kontakata. Napad panike može rezultirati povraćanjem ili mokrenjem. Najizraženiji poremećaji u radu crijeva i mokraćnog sistema uočavaju se kod djece.

Razlika između svih ovih simptoma i organske bolesti je njihova prolaznost i odsustvo istih tegoba u periodima između napadaja panike.

Mentalni simptomi

Najčešće ovi simptomi prevladavaju nad ostalima. Osjećaj nadolazeće nevolje i neposredne opasnosti tjera ljude da se sakriju, ne izlaze iz kuće i ograniče društvene kontakte.

Mentalni simptomi napada panike:

• osjećaj nadolazeće nevolje i okolne opasnosti;
• strah od umiranja ili samo besmislen strah;
• plahost i ukočenost ili, obrnuto, motorički nemir;
• osjećaj knedle u grlu;
• "klizeći pogled" ( osoba ne može zadržati pogled na jednom objektu);
• osećaj nestvarnosti onoga što se dešava ( svijet se percipira kao dalek, neki zvuci i predmeti su izobličeni);
• buđenje tokom spavanja.

Opće karakteristike Svi ovi simptomi su posljedica njihove iznenadnosti. Pojavi panike ne prethodi nikakva aura ( bilo da se radi o glavobolji ili lošem osjećaju). Najčešće, pacijenti opisuju simptome kao "grm iz vedra neba". Svi ovi simptomi se vrlo brzo javljaju i pojačavaju intenzitet. U glavi se javlja navala misli, često su zbunjene, a osoba nije u stanju da objasni koga ili čega se plaši.

Istovremeno, među zbrkom misli dominira misao o mogućoj smrti. Najčešći strah koji ljudi doživljavaju je umiranje od srčanog ili moždanog udara. Osim toga, može postojati strah od „poluđenja“.

Često pojedinac koji je podvrgnut napadu panike mentalno vodi razgovor sa samim sobom. Kao odgovor na misao da postoji opasnost, javlja se automatska misao da je svijet opasan. U ovom trenutku ljudi pokušavaju pobjeći i sakriti se. Međutim, ponekad je anksioznost tolika da se osoba ne može pomaknuti i da je ošamućena.

Istovremeno, postoji osjećaj nerealnosti onoga što se dešava. Neki zvuci i predmeti su izobličeni, mjesto gdje je osoba bila prije minut djeluje nepoznato, a samim tim i opasno. Ponekad se čini kao da je u usporenom snimku, dok se drugi osjećaju kao da su u snu. Napad panike prestaje jednako iznenada kao što je i počeo. Često ostavlja neprijatan ukus, osećaj slabosti i depresije.

Panika bez panike

Ljekare posebno zanimaju napadi panike, u kojima praktično nema emocionalnog stresa, a fizički simptomi su vrlo blagi. Takvi napadi panike bez straha nazivaju se "maskirana anksioznost" ili "aleksitimična panika". Naziva se maskiranim jer su strah i anksioznost maskirani drugim simptomima. Štoviše, simptomi koje je pacijent pokazao nisu istiniti, već funkcionalni. Na primjer, može doći do smanjenja ili potpunog odsustva vida, dok nema problema sa vidnim aparatom.

Simptomi "panike bez panike":

• nedostatak glasa ( afonija);
• nedostatak govora ( mutizam);
• nedostatak vida ( amauroza);
• poremećaj hoda i statike ( ataksija);
• "uvrtanje" ili "uvrtanje" ruku.

Najčešće se ovi simptomi razvijaju u pozadini postojećeg mentalnih poremećaja. U pravilu se radi o konverzijskom poremećaju ličnosti ili, kako ga još nazivaju, histeričnoj neurozi.

Dijagnoza

Dijagnoza napada panike zasniva se na ponavljanim napadima panike koji se javljaju spontano i nepredvidivo. Učestalost napada može varirati od jednom sedmično do jednom u šest mjeseci. Kriterij za postavljanje dijagnoze je prisustvo napada panike bez objektivne prijetnje za pacijenta. Odnosno, lekar se mora uveriti da zaista nema opasnosti. Također, napadi panike ne bi trebali biti uzrokovani predvidljivom situacijom. Odnosno, kriterijum spontanosti i iznenadnosti je obavezan. Drugi kriterij za dijagnozu je odsustvo izraženog anksioznog stanja između napada.

Za postavljanje dijagnoze koriste se i različite skale za određivanje nivoa anksioznosti ( na primjer, Spielbergova skala), testovi za identifikaciju strahova. Klinička opservacija i anamneza su podjednako važni. Doktor uzima u obzir koje bolesti, stres i životne promjene je pacijent imao.

Liječenje napada panike

U liječenju napada panike razlikuju se medikamentozna i psihoterapijska metoda. Ono osnovno, naravno, jeste medicinska metoda. Međutim, uz neizražene simptome panike i umjerene anksioznosti, možete se ograničiti samo na različite psihoterapijske tehnike.

Istovremeno, s obzirom na visok rizik od suicidalnog ponašanja, najefikasniji tretman za napade panike je liječenje lijekovima, koje se provodi u pozadini bihevioralne terapije. Dakle, govorimo o kompleksan tretman napadi panike i stanja koja ih prate ( depresija, fobije).

Kako pomoći osobi tokom napada panike?

Načini da se pomogne nekome ko doživi napad panike:

• emocionalna podrška;
• fizioterapija;
• tehnike odvlačenja pažnje;
• medicinska pomoć.

Emocionalna pomoć osobi tokom napada panike
Kada ste u blizini nekoga ko doživljava napad panike, pokušajte ga uvjeriti da mu napad neće naškoditi. Ne treba se prepustiti panici i izraziti smirenost i povjerenje svojim izgledom, postupcima i tonom glasa. Stanite nasuprot pacijentu i, ako dozvoli, uhvatite ga za ruke. Pogledajte u oči osobe i recite samouvjerenim glasom: „Sve što vam se dogodi nije opasno po život. Ja ću vam pomoći da se nosite sa ovim stanjem." Počnite da dišete duboko i osigurajte da pacijent ponavlja vaše radnje.

Kada pružate emocionalnu podršku osobi koja doživi napad panike, trebali biste izbjegavati klišeirane fraze jer imaju suprotan učinak. Pacijent osjeća da ga ne razumiju i da nema simpatije, što povećava intenzitet napada.

Fraze koje treba izbjegavati kada pružate podršku nekome ko doživi napad panike:

• “Znam kako se osjećaš” – anksioznost, kao i druga ljudska stanja, ima svoje jedinstvene karakteristike. Biće bolje ako preformulišete i kažete da možete samo da nagađate koliko mu je trenutno teško. Na taj način ćete jasno dati do znanja da razumijete koliko je teška situacija u kojoj se pacijent nalazi;
• „Uskoro ćeš se osećati bolje“ – osećaj vremena tokom napada postaje zamagljen. Efikasnije riječi bi bile: “Biću tu cijelo vrijeme i pomoći ću vam”;
• "Jaki ste, možete to podnijeti" - napad panike čini osobu slabom i bespomoćnom. Prikladnija rečenica bi bila: "Vjerujem u vašu snagu, zajedno ćemo se nositi s ovim."

Fizioterapeutske metode podrške osobi tokom napada panike
Pomoć tokom napada anksioznosti zavisi od situacije u kojoj se napad panike dogodio. individualne karakteristike osobu i karakteristične nijanse napada.

Fizioterapeutske metode za pomoć osobi tokom napada panike:

• regulacija disanja;
• masaža;
• opuštanje kroz napetost;
• hladni i topli tuš;

Regulacija disanja
U trenucima anksioznosti, osoba počinje da zadržava dah. Rezultat takvog disanja je povećanje nivoa kiseonika u krvi, što dodatno depresira pacijenta. Da bi se olakšalo stanje nekoga ko doživi napad panike, potrebno mu je pomoći da normalizuje proces disanja.

Načini za normalizaciju disanja tokom napada panike:

• trbušno disanje;
• disanje papirnom vrećicom;
• disanje u sklopljene dlanove.

Trbušno disanje
Zamolite pacijenta da stavi ruke na stomak tako da desna bude dole, a lijeva gore. Na broj 1, 2, 3 treba duboko udahnuti i naduvati stomak kao balon. Kod brojanja 4, 5 morate zadržati dah. Zatim, kada izbrojite 6, 7, 8, 9, 10, napravite dubok, otegnut izdah. Pobrinite se da osoba u anksioznom stanju udiše na nos i izdiše na usta. Vježba se mora ponoviti 10-15 puta.

Disanje papirnom vrećicom
Efikasna metoda zaustavljanja hiperventilacije ( intenzivno disanje, koje premašuje nivo kiseonika u telu) diše kroz papirnu vrećicu. Princip ove metode je ograničavanje količine kisika koji ulazi u pluća i povećanje volumena ugljičnog dioksida.
Stavite vrećicu na usta i nos pacijenta i čvrsto je pritisnite uz lice kako biste spriječili ulazak zraka. Zatim morate početi polako udisati i izdisati zrak iz vrećice dok disanje ne postane ravnomjerno.

Disanje u sklopljene dlanove
Ako tokom napada panike nije dostupna torba, možete normalizirati pacijentovo disanje dlanovima. Da biste to učinili, treba ih saviti u čašu i nanijeti na usta i nos.

Massage
Strah koji prati napad panike izaziva napetost razne grupe mišića, zategnutosti i nelagode u pacijentovom tijelu. Masažom možete pomoći osobi koja ima nervnu napetost da se opusti. Masiranje i trljanje će ublažiti napetost u mišićima koji podržavaju procese povezane s napadom panike.

Dijelovi tijela koje je potrebno masirati tokom napada panike:

• ramena;
• mali prsti;
• baza palčeva.

Opuštanje kroz napetost
Možete ublažiti napetost kroz dosljedno opuštanje mišića. Princip ove metode je da se određeni dijelovi tijela moraju zategnuti prije opuštanja. Ova metoda je efikasna, ali zahtijeva upornost i pomoć osobe u blizini.

Korak po korak tehnika opuštanja kroz napetost:

• Neka pacijent sjedne u udobnu stolicu bez prekrštanja nogu i sa široko razmaknutim stopalima na podu. Otkopčajte ovratnik košulje i riješite se odjeće koja ograničava kretanje;
• Zatim morate ispružiti nožne prste naprijed i zategnuti mišiće stopala i listova, držeći ih u tom položaju nekoliko sekundi. Nakon toga morate oštro opustiti napete dijelove tijela;
• Zamolite pacijenta da osloni pete na pod i, usmjeravajući prste prema gore, napne mišiće stopala i nogu. Nakon 10 sekundi mišiće je potrebno opustiti. Ponovite ovu radnju nekoliko puta;
• Za ublažavanje napetosti u mišićima bedara, pacijent treba da podigne noge iznad poda na visinu od 10 centimetara, a prste na nogama pomjera prema sebi. Nakon 10 sekundi opustite mišiće i pustite noge da padnu. Zatim morate podići noge više, paralelno s podom, i također zadržati 10 sekundi, a zatim otpustiti napetost. Izmjenjujući visinu nogu, zamolite pacijenta da ponovi ovu vježbu 4 – 6 puta;
• Da biste opustili ruke, morate ih podići paralelno s podom, stisnuti šake i zategnuti mišiće. Nakon 10 sekundi, potrebno je da se opustite, a zatim ponovite radnju otvorenih dlanova i raširenih prstiju;
• Opuštanje mišića lica igra veliku ulogu u oslobađanju napetosti. Pacijent treba da ispruži usne u obliku slova “O” i širom otvori oči. Nakon 10 sekundi opustite se, a zatim se široko nasmiješite, naprežući mišiće usta. Vježba se mora ponoviti nekoliko puta.

Ako vam situacija ili stanje pacijenta ne dozvoljavaju da posvetite dovoljno vremena ovoj metodi, možete se opustiti na drugi, brži način. Pozovite osobu koja doživi napad panike da zauzme najneudobniji mogući položaj, napne mišiće i zamrzne se u tom položaju sve dok to može tolerirati. Nakon toga, morate se opustiti i zauzeti udoban, udoban položaj.

Hladan i topao tuš
Izmjenjivanje hladne i tople vode stimulativno djeluje na hormonski sistem i pomaže u suočavanju s napadima anksioznosti. pribjegavaju kontrastne duše potrebno odmah nakon prvih simptoma napada panike. Sve dijelove tijela, uključujući i glavu pacijenta, potrebno je namazati. Interval između vrućeg i hladnom vodom treba da bude 20-30 sekundi.

Tehnike odvlačenja pažnje
Intenzitet napada panike se povećava zbog činjenice da se pacijent snažno fokusira na svoje misli i simptome koji ga muče. Možete pomoći osobi tako što ćete njenu pažnju sa senzacija koje doživljava na spoljne faktore.

Načini da sebi odvratite pažnju tokom napada panike:

• provjeriti;
• trnci;
• koncentracija na dnevne aktivnosti;
• pjevanje pjesama;
• igrice.

Provjeri
Koncentracija na brojanje predmeta ili računanje u glavi može pomoći osobi koja doživi napad panike da skrene misli sa svojih briga. Kada pacijentu nudite račun kao metodu odvraćanja pažnje, uzmite u obzir njegove ili njene lične preferencije. Ako osobu ne zanima matematika i ima humanitarne sklonosti, zamolite je da prebroji broj riječi ili određenih znakova interpunkcije u članku ili drugoj publikaciji.

Stavke koje se mogu izbrojati da bi odvratile pacijentovu pažnju tokom napada panike:

• dugmad ili drugi odjevni predmeti;
• prolazak automobila određene boje;
• prozori u kući preko puta, u kojima je upaljeno svjetlo;
• telegrafski stupovi;
• bilbordi.

Trnci
Nanošenje blage fizičke boli osobi koja je u anksioznom stanju pomoći će joj odvratiti pažnju od njenih briga i time zaustaviti napad. Može biti štipanje, trnci, šamar.

Dnevne obaveze
Koncentracija misli na svakodnevne aktivnosti pomoći će pacijentu da stabilizira svoje stanje tokom napada panike. Pomozite osobi da počne raditi stvari koje su započete prije napada. To može biti pranje suđa, mokro čišćenje ili pranje stvari.

Pevanje pesama
Pozovite osobu da otpjeva pjesmu ili pročita pjesmu s izrazom tokom napada panike. Postavite mu primjer svojom akcijom, otpjevajte melodiju ili predložite riječi. Možete izvoditi pacijentova omiljena djela ili unaprijed izmišljene šaljive parove. Treba se pridržavati jednog pravila: predloženi tekstovi ne bi trebali izazvati negativne asocijacije kod pacijenta.

Igre
Efikasan lijek Razne igre mogu pomoći da se smanji nivo anksioznosti osobe tokom napada. Pozovite osobu da mentalno zamisli svoju ljestvicu anksioznosti. To može biti termometar ili podjele na elektronskom displeju s određenom gradacijom. Zamolite ga da detaljno opiše izgled skale i principi njegovog rada. Neka pacijent procijeni nivo svoje anksioznosti koristeći sistem koji mu je predstavljen. Zatim, ovisno o vrsti vage, pokušajte s njom smanjiti razinu panike. Ako pacijent pokaže termometar, pozovite ga da ga mentalno spusti u hladnu vodu. Ako je u pitanju elektronski semafor, isključite ga iz napajanja.

Pomoć ljekovitog bilja
Tinkture ljekovitog bilja sa sedativnim djelovanjem pomoći će u zaustavljanju napada ili smanjenju njegovog intenziteta.

Sastojci za smirivanje osobe tokom napada panike:

• valerijana ( tinktura) – 10 kapi;
• matičnjak ( kapi) – 10 kapi;
• izbjegavajući božur ( tinktura) – 10 kapi;
• valocordin ( kombinovani lek sa sedativnim dejstvom) – 10 kapi;
• eleuterokok ( tinktura) – 20 kapi;
• prokuvana voda - 250 mililitara ( 1 staklo).

Pomiješajte sve sastojke i dajte pacijentu otopinu da popije.

Kako pomoći osobi nakon napada panike?
Pomoć pacijentu podložnom napadima panike podrazumijeva pripremu, čiji je cilj da se brzo izbori sa napadom i spriječi njegov nastanak.

Načini da se pomogne pacijentima koji dožive napad panike:

• vođenje dnevnika;
• učenje tehnika opuštanja;
• priprema stvari koje će vam pomoći da preživite anksiozno stanje.

Dnevnik
Pomozite osobi koja pati od napada panike da vodi lični dnevnik. U kalendaru je potrebno evidentirati situacije i okolnosti pod kojima se napadi dešavaju. Također treba detaljno zabilježiti osjećaje i emocije koje posjećuju pacijenta. Analiza informacija pomoći će u identificiranju obrasca i uzroka napada. To će pomoći pacijentu da se pripremi za takve situacije, prepozna ih i odoli panici.

Učenje načina za opuštanje
Opuštanje mišića pomaže vam da se nosite s napadom panike. Da bi proces opuštanja bio efikasniji, ovu vještinu morate unaprijed uvježbati. Ponudite osobi koja pati od napada panike svoju pomoć u savladavanju bilo koje od ovih tehnika.

Metode opuštanja mišića:

• vježba "Shavasana"- naizmjenično duboki izdisaji i udisaji u ležećem položaju uz istovremeno izgovaranje potvrdnog izraza: „Opuštam se, smirujem se“;
• progresivna neuromuskularna relaksacija prema Jacobsonu– dosljedno opuštanje dijelova tijela kroz napetost;
• relaksaciju pomoću Bensonove metode– kombinacija opuštanja mišića i meditacije.

Ovladavanje ovim tehnikama pomoći će osobi koja pati od napada panike da se samostalno nosi sa tenzijom tokom napada.

Priprema stvari koje će pomoći pacijentu da se nosi sa anksioznošću
Priprema predmeta koji će povećati vaš nivo udobnosti, odvući pažnju ili pružiti prvu pomoć tokom napada panike važan je dio pomoći onima koji su skloni anksioznosti.

Predmeti za opuštanje
Svrha takvih stvari je promicanje brzog opuštanja u trenucima panike.

Lijekovi za opuštanje tokom napada panike:

• detaljne upute o tehnikama disanja i metodama opuštanja mišića;
• Gumeni stroj za vježbanje ruku;
• eterično ulje lavande – djeluje sedativno;
• krema za ruke – trljanje kreme ublažit će grčeve u mišićima ruku;
• uređaj za slušanje muzike i snimanje muzike koja potiče smirenost;
• Čaj od bilja ( menta, matičnjak, lipa, kamilica);
• omiljena mekana igračka;
• razglednice, pisma, fotografije voljenih osoba.

Distraction Items
Fokusirajući se na vlastita osjećanja, osoba koja doživljava napad panike povećava intenzitet napada. Stoga je odvraćanje pažnje od straha primarni zadatak kada se pojave simptomi anksioznosti.

Sredstva za odvraćanje pažnje osobe tokom napada panike:

• skener i križaljke;
• Časopisi, novine;
• Prijenosne računalne igre;
• audio knjige;
• ispisi pjesama;
• izjave napisane na papiru da doživljeni osjećaji ne štete tijelu;
• olovka, olovka, notes.

Stavke za renderovanje hitna pomoć
Hitna pomoć osobi tokom napada panike sastoji se od uzimanja lijekova i emocionalne podrške od strane najbližih ili ljekara koji prisustvuje. Pacijent uvijek treba da ima sa sobom stvari koje će mu pomoći da sam sebi pomogne.

Hitna pomoć tokom napada panike:

• mobilni telefon i dodatno napunjenu bateriju;
• telefonski imenik sa brojevima telefona ljekara i bliskih srodnika;
• lijekovi;
• novac.

Liječenje lijekovima za napad panike

Liječenje napada panike lijekovima svodi se na zaustavljanje samog napada panike i kontrolu napadaja koji se ponavljaju.

Zaustavljanje napada
Za zaustavljanje samog napada koriste se lijekovi protiv panike s brzim mehanizmom djelovanja. Ovi lijekovi uključuju sredstva za smirenje iz grupe benzodiazepina. Tokom napada, mogu se uzimati i u obliku tableta i u obliku injekcija.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Diazepam (trgovački naziv Relanium, Seduxen, Valium)	Ima snažno sedativno djelovanje i umjereno anti-anksiozno djelovanje.	Jedna injekcija intramuskularno ( 5 mg), ako je potrebno, ponovite nakon 5 minuta. Djeci se mogu davati rektalno kao supozitorije.
Midazolam (trgovački naziv dormicum)	Ima antipanični efekat, a ima i hipnotički efekat.	Intramuskularno 3 ml ( jedna injekcija). Efekat na intramuskularna injekcija postignuto za 10 minuta.
Temazepam (trgovački naziv Signopam)	Ima izražen umirujući efekat i otklanja napetost.	Oralno, jedna do dvije tablete jednom ( 10 – 20 mg). Maksimalna doza– 30 mg ( tri tablete).

Razlika između ovih lijekova je njihov brzi učinak. U proseku, efekat se postiže 10-15 minuta nakon uzimanja leka. Nedostatak ovih lijekova je razvoj ovisnosti i brojne nuspojave. Također utiču na koncentraciju, brzinu razmišljanja i kretanja. Stoga njihova upotreba narušava normalne životne aktivnosti - pacijent je pospan, ima letargiju, a ponekad i zbunjenost, te ne možete voziti automobil dok uzimate ove lijekove.

Kontrola napada panike
Mišljenja stručnjaka o lijekovima izbora za napad panike su različita. Neki ljudi više vole lijekove protiv anksioznosti ( anksiolitici), neki naginju tricikličkim antidepresivima i MAO inhibitorima. Osim ovih lijekova, uspješno se koriste i inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI), beta blokatori i antidepresivi kombiniranog djelovanja.

Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi su najstarija generacija antidepresiva, ali, ipak, nisu izgubili na važnosti. Većina stručnjaka smatra da su nezamjenjivi za napade panike s visokim suicidalnim rizikom.

Efekat upotrebe ove grupe lekova se javlja nakon 2 – 3 nedelje. Potpuna blokada napada panike nastaje 3 do 4 sedmice nakon početka liječenja. Nakon postizanja optimalne doze, preporučuje se nastavak liječenja 6 do 10 mjeseci.

Pravila za propisivanje tricikličkih antidepresiva
U terapiji tricikličkim antidepresivima potrebno je pridržavati se pravila postupnog povećanja i povlačenja doze. U početku bi doza lijeka trebala biti od jedne do dvije trećine željene doze. Na primjer, efektivna doza imipramina je 200 mg. Početna doza u ovom slučaju bit će 50 mg dnevno. U roku od 10-14 dana postiže se doza od 200 mg. Nakon postizanja efekta ( odnosno nakon otklanjanja napada panike), doza se smanjuje na 50-100 mg dnevno. Ova doza je doza održavanja i ostaje sve dok liječnik ne odluči da prekine primjenu lijeka. Lijek također treba postupno prekinuti, smanjujući dozu za 25-50 mg sedmično.

Kod ljudi čiji su napadi panike izazvani fizičkim bolestima ( srčane ili plućne), o dozi i izboru lijeka treba razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje. Triciklički antidepresivi se ne propisuju u starijoj dobi ili u prisustvu teške srčane patologije.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Imipramine (trgovački naziv melipramin)	Povećava koncentraciju norepinefrina i serotonina u nervnom tkivu blokirajući njihovo ponovno preuzimanje. Tako stabilizira emocionalnu sferu i smanjuje anksioznost.	Početna doza je 50 mg dnevno, što je jednako dvije tablete od 25 mg. Doza održavanja 150 – 200 mg, odnosno 3 do 4 tablete dnevno.
klomipramin (trgovački naziv anafranil)	Poboljšava raspoloženje i povećava emocionalnu aktivnost, proizvodi blagi sedativni učinak.	Prosječna početna doza je 75 mg ( tri tablete od 25 mg), nakon čega se doza povećava na 150 – 200 mg. Doza održavanja 100 – 150 mg. Maksimum dnevna doza 250 mg.
Desipramine	Djeluje stimulativno na emocionalnu sferu, povećava motivaciju i djeluje blago sedativno ( stoga se može koristiti ujutru).	Liječenje počinje s 50-75 mg, nakon čega se doza povećava na 200 mg tijekom 10-14 dana. Maksimalna doza je 300 mg dnevno.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori)
Ova grupa lijekova se propisuje znatno rjeđe zbog brojnih nuspojava koje izazivaju. Indicirani su u slučajevima prevladavanja autonomnih simptoma, odnosno kod napadaja panike izazvanih disfunkcijom autonomnog nervnog sistema. Povećanje doze se također odvija postepeno.

MAO inhibitori se propisuju ako nema efekta na liječenje tricikličkim antidepresivima. U isto vrijeme, ako su inhibitori nedjelotvorni, pribjegavaju se lijekovima protiv panike iz klase benzodiazepina.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Moklobemid (trgovački naziv Aurorix)	Blokira metabolizam serotonina u nervne celije, čime se povećava njegova koncentracija. Povećava koncentraciju i poboljšava san.	Početna doza 150 mg ( jedna tableta), nakon nedelju dana doza se povećava na 300 mg ( dvije tablete).
Pearlindol (trgovački naziv pirazidol)	Aktivira procese u centralnom nervnom sistemu, stabilizuje raspoloženje.	Početna doza 25 – 50 mg ( jednu do dvije tablete), postepeno povećavajući do 300 mg. Preporučuje se pridržavanje ove doze 4-5 sedmica, nakon čega se smanjuje.

Antidepresivi iz grupe MAO ne mogu se kombinovati sa drugim lekovima. Ako je prethodno pokušano liječenje tricikličkim antidepresivima ili drugim lijekovima, potrebno je napraviti pauzu od 2 do 3 sedmice.

Glavni neželjeni efekat inhibitora povezan je sa razvojem takozvanog „sindroma sira“. Glavna manifestacija ovog sindroma je hipertenzivna kriza (nagli porast krvnog pritiska iznad 140 mmHg). Ovaj sindrom se razvija kada istovremena upotreba antidepresivi iz grupe MAO inhibitora i lekovi koji povećavaju nivo serotonina. Potonji uključuju triciklične antidepresive i antidepresive iz grupe SSRI. Ovaj sindrom se također razvija kada jedete hranu koja sadrži tiramin. Stoga je pri liječenju ovim lijekovima potrebno pridržavati se posebne dijete, koja se sastoji od isključivanja hrane koja sadrži tiramin.

Proizvodi koji sadrže tiramin:

• sir i proizvodi od sira;
• bilo koje dimljeno meso ( meso, kobasica);
• dimljena, marinirana, sušena riba;
• pivo, vino, viski;
• mahunarke ( grašak, pasulj, soja);
• kiseli kupus.

U početnoj fazi liječenja, prije nego što se postigne željena doza, može doći do pojačane nervoze i razdražljivosti. Ove nuspojave se mogu suzbiti malim dozama alprazolama ili nekog drugog sredstva za smirenje. Kako se dostigne glavna doza antidepresiva, alprazolam se postepeno povlači.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)
Ovo je najmodernija grupa antidepresiva, koju predstavlja širok spektar lijekova. Lijekovi iz ove grupe imaju vrlo visok antipanični učinak. SSRI takođe imaju mnogo manje nuspojava od tricikličnih antidepresiva. Mogu se propisati za organske patologije srca i plućnog sistema.

Efekat upotrebe SSRI se javlja u roku od jedne do dve nedelje. Početne doze su obično minimalne i iznose jednu trećinu doze održavanja. Na primjer, ako je doza održavanja fluoksetina koju odabere psihijatar 20 mg, tada će početna doza biti 5 mg. Najčešće se za napade panike propisuje fluoksetin ili paroksetin. U kombinaciji napada panike sa raznim fobijama ( na primjer, sa agorafobijom) pribjegavajte citalopramu.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Fluoksetin (trgovački naziv Prozac)	Blokira unos serotonina, čime se povećava njegova koncentracija. Smanjuje napetost, eliminiše anksioznost.	Početna doza je 5 mg. Zatim se u roku od nedelju dana doza povećava na 20 mg. Izuzetno rijetko se doza povećava na 60-80 mg. Minimalni tok terapije je 6-8 sedmica.
Sertralin (trgovački naziv Zoloft)	Uklanja anksiozno raspoloženje i strah, normalizuje emocionalnu pozadinu.	Liječenje počinje sa 25-50 mg dnevno. Doza održavanja: 100 do 200 mg dnevno. Za adolescente, doza održavanja je 50 mg.
Fluvoksamin (trgovački naziv fevarin)	Djeluje umjereno protiv panike i popravlja raspoloženje.	Početna doza je 50 mg dnevno. Doza održavanja može biti od 150 mg ( tri tablete od 50 mg) do 200 mg ( četiri tablete od 50 mg).
Paroksetin (trgovački naziv Paxil)	Ima izražen antipanični efekat, stimuliše aktivnost nervnog sistema, uravnotežuje emocionalnu pozadinu.	Početna doza je 10 mg. Tabletu od 10 mg treba uzimati jednom dnevno, ujutru, bez žvakanja. Zatim, ako nema efekta, doza se povećava na 40-50 mg ( 10 mg sedmično).
Citalopram (trgovački naziv cipramil)	Uklanja anksioznost i strah ( često se koristi za agorafobiju sa panikom), ublažava napetost.	U početnim fazama doza je 20 mg ( jedna tableta dnevno). Zatim se doza povećava na 40 mg, također u jednoj dozi.

Glavni nedostatak liječenja SSRI je hiperstimulacija u ranim fazama. To znači da se u prve dvije sedmice može javiti povećana razdražljivost, nervoza, nesanica i pojačana anksioznost. Ove nuspojave se mogu suzbiti malim dozama tableta za smirenje.

Jedna od najopasnijih nuspojava ovih lijekova je inverzija raspoloženja, odnosno oštar prelazak s jednog osjećaja na drugi – suprotno. To se najčešće uočava među mladima. Stoga se inhibitori ponovne pohrane serotonina propisuju s oprezom adolescentima.

Kao i kod terapije tricikličkim antidepresivima, liječenje treba trajati najmanje 6 mjeseci. Kratkotrajna terapija nije efikasna, a stopa recidiva bolesti je i do 80 posto.

Sredstva za smirenje
Sredstva za smirenje ili anksiolitici su još jedna grupa lijekova koji imaju antipanični učinak. Mogu se propisati u akutnom periodu, odnosno tokom napada panike sa jakom motoričkom agitacijom. Takođe se propisuju za dugotrajnu terapiju radi prevencije novih napada.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Alprazolam (trgovački naziv Xanax)	Ima antipanični, sedativni učinak, eliminira emocionalni stres.	Prosječna doza je 2 – 4 tablete od 25 mg. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 1,5-2 grama ( 6 – 8 tableta od 25 mg ili 3 – 4 tablete od 50 mg).
Clonazepam (trgovački naziv Rivotril)	Deluje umirujuće i protiv anksioznosti, opušta mišiće.	Liječenje počinje sa 1 mg ( pola tablete od 2 mg ili dvije tablete od 0,5). Doza održavanja – 2 mg, maksimalna – 3 mg.
Lorazepam (trgovački naziv Lorafen)	Pored antipaničnog efekta, ima i antifobično dejstvo. Stoga se propisuje kod napada panike zbog fobija. Takođe ima hipnotički efekat.	Početna doza je 1-2 mg. U nedostatku nuspojava i dobre podnošljivosti, doza se povećava na 4-6 mg. Trajanje liječenja je mjesec i po do dva mjeseca.
Bromazepam	Ublažava emocionalnu napetost, otklanja osjećaj straha i anksioznosti.	3 mg tri puta dnevno, ako nema efekta, doza se udvostručuje na 6 mg tri puta dnevno.
Hidroksizin (trgovački naziv atarax)	Ima blagi antipanični učinak, pa se propisuje kod rijetkih napada panike.	Početna doza je 50 mg dnevno. Doza se povećava na 300 mg tokom jedne sedmice.
Afobazol	Ima izražen antipanični i blagi stimulativni efekat. Za razliku od drugih sredstava za smirenje, ne utječe na koncentraciju, pamćenje niti izaziva konfuziju.	Početna doza je 30 mg dnevno ( 10 mg tri puta dnevno). Zatim se doza udvostručuje na 60 mg. Trajanje liječenja je najmanje mjesec dana.
Tofisopam (trgovački naziv Grandaxin)	Ima antipanični učinak – otklanja strah i anksioznost, te ne izaziva pospanost.	Početna doza je 50 – 100 mg. Ako se dobro podnosi, doza se povećava na 300 mg dnevno, podijeljena u 2 do 3 doze.

Beta blokatori
Lijekovi iz ove skupine najčešće se propisuju za srčanu patologiju. Uklanjaju česte otkucaje srca i smanjuju krvni pritisak. Ali beta blokatori također eliminiraju efekte kateholamina, čime se ublažavaju simptomi napada panike. Stoga se ovi lijekovi, zajedno s ostalima, koriste za napade panike.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Propranolol (trgovački naziv anaprilin)	Smanjuje rad srca, smanjuje minutni volumen srca i blokira djelovanje adrenalina.	Početna doza je 40 mg dnevno ( jedna tableta). Doza održavanja 80 – 120 mg.
Metoprolol (trgovački naziv Egilok)	Smanjuje stimulativno dejstvo na nervni sistem i srce, čime se eliminišu fizički i mentalni simptomi napada panike.	Liječenje počinje sa 50 mg dnevno. Ako nema nuspojava, doza se povećava na 200 mg dnevno.

Podnošljivost beta blokatora povezana je s njihovim djelovanjem na srčanu funkciju i krvni tlak. Ako pacijent doživi ozbiljno smanjenje otkucaja srca ( bradikardija) i nizak krvni pritisak ( hipotenzija), tada se preporučuje zamjena lijeka.

Atipični antidepresivi
Atipični antidepresivi se razlikuju od "tipičnih" ( triciklične i tetraciklične) prema hemijskoj strukturi, i što je najvažnije - prema mehanizmu djelovanja. Imaju više mehanizama djelovanja i utječu na nekoliko medijatora odjednom. U pravilu se propisuju za panične poremećaje povezane s depresijom.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Bupropion	Deluje protiv anksioznosti i umereno stimuliše nervni sistem.	Izbor doze je individualan i zavisi od stepena pridruženog depresivnog poremećaja. Prosječna početna doza je 100 mg, maksimalna doza je 450 mg.
Trazodone (trgovački naziv trittico)	Neutrališe psihičko ( napetost, strah) i fizički ( otkucaji srca, znojenje) manifestacije panike. Takođe normalizuje san.	Početna doza je 50 – 100 mg. postepeno ( 50 mg svaka tri dana) doza se povećava na 300 mg. Maksimalna doza je 450 mg.
Mirtazapin	Poboljšava raspoloženje, povećava motivaciju, djeluje protiv anksioznosti.	Doza na početku liječenja je 15 mg. Doza se povećava na 45 mg. Trajanje liječenja je šest mjeseci.

Nootropici
Ovo je još jedna kategorija lijekova koja se koristi za napade panike. Međutim, ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s glavnim ( antidepresivi ili sredstva za smirenje). Poboljšavaju funkciju mozga stimulirajući cirkulaciju krvi i metaboličke procese u nervnom tkivu. Nootropi takođe povećavaju otpornost organizma na stres.

Droga	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Glycine	Regulator je većine metaboličkih procesa u mozgu i povećava mentalne performanse.	Oralno 100 mg ( jedna tableta) tri puta dnevno tokom mjesec dana.
Lecitin	Povećava otpornost organizma na stres, poboljšava pamćenje i normalizuje metaboličke procese.	Oralno, 2 kapsule dnevno, bez obzira na obrok. Maksimalno tri kapsule dnevno.
piritinol	Ima stimulativni efekat na nervni sistem, a ima i slab antidepresiv i sedativni efekat.	U prvoj i drugoj polovini dana 2 tablete ( 200 mg) dva puta dnevno.
Mexidol	Deluje umereno protiv anksioznosti i povećava nivo adaptacije organizma. Ima i antistresno dejstvo.	U početku 125 mg ( jedna tableta) dva puta dnevno. Doza se tada može povećati na 250 mg ( dvije tablete od 125 mg) tri puta na dan.

Većina nootropa ima adaptogeni učinak, odnosno povećava otpornost organizma na faktore stresa. Zbog psihostimulativnog dejstva većine lekova, preporučuje se upotreba u prvoj polovini dana.

Psihoterapija u liječenju napada panike

Psihoterapijska metoda je integralna ( a ponekad i osnovne) u liječenju napada panike.
Psihoterapija napada panike temelji se na različitim tehnikama, čiju prikladnost određuje liječnik, uzimajući u obzir povijest bolesti.

Psihoterapijske metode za liječenje napada panike:

• kognitivno bihevioralna terapija;
• psihoanalitičke metode;
• hipnoza ( klasičnom i eriksonovskom);
• tjelesno orijentirana psihoterapija;
• sistemska porodična psihoterapija;
• neurolingvističko programiranje ( NLP);
• Geštalt terapija.

Kognitivna bihejvioralna psihoterapija u liječenju napada panike
Kognitivna bihejvioralna terapija jedan je od najčešćih tretmana za napade panike. Terapija se sastoji od nekoliko faza, čiji je cilj da se promijeni mišljenje i stav pacijenta prema anksioznim stanjima. Doktor objašnjava obrazac napada panike, što omogućava pacijentu da shvati mehanizam pojava koje mu se javljaju. Terapeut podučava pacijenta da kontroliše anksioznost i njene prateće simptome. Tok tretmana se kreće od 8 do 20 sesija.

Metode koje se koriste u kognitivno-biheviorskoj terapiji u liječenju paničnih poremećaja:

• sastavljanje dnevnika samoposmatranja;
• trening meditacije;
• proučavanje tehnika opuštanja mišića;
• ovladavanje tehnikama disanja;
• identificiranje faktora koji doprinose rastu anksioznosti i rad s njima.

Psihoanaliza
Psihoanaliza je manje popularna u liječenju napada panike zbog trajanja ove metode liječenja koja može trajati nekoliko godina. Indikacije za korištenje psihoanalize su panični poremećaji koji se razvijaju u pozadini nepovoljnih čimbenika u životu pacijenta.

Okolnosti koje izazivaju napade panike:

• promjena mjesta stanovanja;
• porodični problemi;
• sukobi na poslu;
• krivica;
• skrivena agresija;
• planiranje rođenja djeteta;
• mentalne traume u detinjstvu.

Tokom sesija psihoanalize, doktor identifikuje uzrok koji izaziva napade panike.

Klasična hipnoza
Upotreba klasične hipnoze u liječenju napada panike je široko rasprostranjena zbog kratkotrajne prirode metode. Dovodeći pacijenta u stanje hipnotičkog transa, doktor mu usađuje stavove, čija je svrha da se oslobodi napadaja panike. Ova metoda nije prikladna za sve ljude, jer nisu svi podložni hipnozi.

Eriksonova hipnoza
Eriksonova hipnoza se razlikuje od klasične hipnoze po tome što terapeut pomaže pacijentu da se fokusira na svoja unutrašnja iskustva, umjesto da daje precizne upute i upute. Tokom sesija pacijent ulazi u stanje transa, ali je budan i može komunicirati sa doktorom. Ova vrsta hipnoze je lako prihvaćena od strane pacijenata i pogodna je za sve ljude. Ova metoda pomaže osobi koja pati od napada panike da riješi unutrašnje konflikte koji izazivaju napade. Često doktor podučava pacijenta tehnikama samohipnoze, što mu pomaže da se sam nosi sa anksioznošću.

Tjelesno orijentirana psihoterapija
Tjelesno orijentirana psihoterapija je skup tehnika kojima doktor radi s tjelesnim osjećajima pacijenta. Koristeći ove metode i utječući na svoje tijelo, pacijent postiže smanjenje nivoa anksioznosti i oslobađanje od napada panike.

Metode tjelesno orijentirane psihoterapije koje se koriste u liječenju napada panike:

• Jacobsonovo opuštanje– tehnika opuštanja mišića prednapinjanjem;
• vježbe disanja– pomaže pacijentu da kontroliše disanje i smanjuje anksioznost tokom napada.

Sistemska porodična psihoterapija
U sistemskoj porodičnoj psihoterapiji napad panike se ne posmatra kao bolest jedne osobe, već kao odraz nerazumijevanja svih članova porodice. Doktor radi sa rodbinom pacijenta, objašnjavajući kako se pacijent osjeća. Doktor daje preporuke kako podržati osobu koja pati od napada panike i pomoći mu da se izbori sa strahom. Psihoterapeut takođe ispituje uzroke nesklada u porodici i pokušava da poboljša odnose među njenim članovima.

Neurolingvističko programiranje u liječenju napada panike ( NLP)
Princip upotrebe neurolingvističkog programiranja zasniva se na činjenici da se strah, koji se javlja u određenim situacijama, fiksira kod pacijenta kao uslovni refleks. Cilj ovog tretmana je promijeniti reakciju osobe na ove okolnosti. Najčešća metoda je implozijska terapija ( namjerno uranjanje pacijenta u bolna sjećanja). Doktor, zajedno sa pacijentom, sastavlja listu situacija koje kod potonjeg izazivaju paniku. Zatim, doktor počinje da uranja pacijenta u ove situacije ( mogu biti simulirani ili zamišljeni), počevši od one koja izaziva najmanji strah. Stječući iskustvo s vremenom u takvim okolnostima, pacijent prestaje osjećati strah pri susretu s njima u stvarnom životu.

desenzibilizacija ( smanjena osjetljivost) i obrada pokretima očiju ( EMDR)
Princip ove metode je da, pod vodstvom ljekara, pacijent izvodi set vježbi koje ponavljaju pokrete očnih jabučica tokom REM faze sna. Ovo pomaže pacijentu da preživi blokirane informacije o situaciji koja izaziva paniku i pokrene restorativne mentalne procese. Tokom postupka, doktor prati emocionalno stanje pacijenta, razgovarajući s njim o njegovim iskustvima i negativnim osećanjima.

Geštalt terapija
Geštalt terapija je savremena metoda psihoterapija, koja se koristi u liječenju napada panike. Ideja ove tehnike je da u toku života osoba ima određeni broj potreba. Zadovoljavajući ih i ostvarujući ih, ljudi doživljavaju psihički komfor i žive punim plućima. Blokiranje vaših želja i praćenje vanjskih vrijednosti dovodi do mentalne neravnoteže.

Sprečavanje ponavljanja napada panike

Šta treba da uradite da biste izbegli napade panike?

Prevencija napada panike je skup mjera čiji je cilj jačanje sposobnosti organizma da se nosi sa stresom.

Preventivne mjere za izbjegavanje paničnih poremećaja:

• borba protiv depresije, neuroza, stresa;
• razvoj otpornosti na stres;
• ispravan način života;
• liječenje somatskih ( tjelesno) bolesti;
• kontrola prijema lijekovi (sedativi, antidepresivi, hormoni).

Održavanje normalnog mentalnog zdravlja
Hronični emocionalni stres, anksioznost i depresija glavni su razlozi koji izazivaju napade panike. Utvrđeno je da oko 60 posto ljudi koji pate od napada panike ima depresivne poremećaje. Kod jedne trećine pacijenata mentalna bolest počinje prije pojave napadaja. Stoga, kako bi se spriječila pojava napadaja panike, borbu protiv mentalnih bolesti treba započeti na vrijeme.

Razvijanje otpornosti na stres
Tolerancija na stres je sposobnost osobe da toleriše stres bez negativnih posljedica po njegovu psihu. Ova vještina nije urođena kvaliteta; može se trenirati korištenjem posebnih psiholoških tehnika i promjenom moralnih uvjerenja.

Metode za razvijanje otpornosti na stres:

• baviti se samoobrazovanjem;
• razviti vještine samokontrole;
• povećati samopoštovanje;
• oslobodite se brige o učinjenim greškama;
• smejati se i podsticati pozitivne emocije;
• dati oduška negativnim emocijama.

Samoobrazovanje kao metoda razvoja otpornosti na stres
Čuveni psiholog Abraham Maslow napomenuo je da znanje pruža mogućnost izbora, a nepoznato ima moć nad osobom. Lakše je izaći na kraj s poteškoćama ako ste svjesni sa čime se morate suočiti. Nedostatak znanja povećava anksioznost i povećava osjetljivost na stres. Stoga, kada se suočite s određenim poteškoćama u životu, trebali biste se baviti istraživanjem, postavljati pitanja i uložiti napore da podignete svijest o ovoj temi.

Sposobnost samokontrole
Osjećaj kontrole nad vlastitim životom vještina je koja vam omogućava da se nosite s velikim brojem problema. Stjecanje sposobnosti upravljanja svojim emocijama i postupcima pomaže vam da se uspješno nosite sa stresom. Osnova samokontrole je preuzimanje odgovornosti za preduzete radnje bez prebacivanja krivice na druge ljude ili okolnosti.

Vježbajte da razvijete sposobnost kontrole vlastitih postupaka i preuzimanja odgovornosti za njih
Odvojite vrijeme tokom cijele sedmice da pregledate greške koje ste napravili. Obratite pažnju na svoje misli i zabilježite svoja zapažanja u poseban upitnik.

Pitanja za obuku samokontrole(mora biti uključeno u obrazac):

• šta se desilo - opišite suštinu situacije ( kašnjenje na posao, kazna za prekoračenje brzine itd.);
• kakva je bila vaša prva reakcija - opišite da li ste odmah pokušali da pronađete krivca;
• zašto želite da pronađete krivca - raspravljajte kako vam to može pomoći;
• Da li osjećate nelagodu jer ne možete prenijeti krivicu za ono što se dogodilo na nekog drugog;
• možete li sebi priuštiti da ponovite istu grešku.

Zapišite odgovore na ova pitanja koja vam se automatski nameću. Vratite se na upitnik kasnije da date obrazložene prigovore. Dok razmišljate o svom doprinosu grešci, osmislite načine da riješite problem i kako ga spriječiti u budućnosti. Ova vježba će vam pomoći da se riješite navike okrivljavanja drugih za svoje postupke i kontrolirate svoje postupke.

Povećano samopoštovanje
Objektivno samopoštovanje igra važnu ulogu u borbi protiv stresa i pomaže u suočavanju s poteškoćama.

Načini za povećanje samopoštovanja:

• oblačite se svijetlo, izbjegavajući dosadnu odjeću u tamnim bojama;
• ne upoređujte se sa drugim ljudima;
• budite ponosni na svoja dostignuća;
• nemojte koristiti samozatajne izjave u razgovoru;
• čuvaj se;
• držati ravno držanje;
• kontrolišite svoj govor - vaš glas treba da bude ujednačen, kada govorite ne treba da progutate kraj reči, vaša intonacija ne treba da bude molećiva;
• naučite da kažete reč „ne“.

Oslobađanje od prošlih iskustava
Neizliječene prošle traume čine osobu osjetljivijom na stres.

Načini da se riješite negativnih uspomena iz prošlosti:

• uspostaviti imaginarnu barijeru između događaja iz prošlosti i sadašnjosti;
• riješite se predmeta koji vas mogu direktno ili indirektno podsjetiti na događaj koji se dogodio;
• pokušajte mentalno promijeniti tok događaja, čineći ishod priče pozitivnim.

Pozitivne emocije
Smijeh smanjuje proizvodnju hormona stresa, koji potiskuju funkcionalnost imunološkog sistema. Osim toga, ovi hormoni povećavaju krvni tlak i povećavaju broj trombocita u krvi ( što može dovesti do krvnih ugrušaka i začepljenja koronarnih arterija). Stoga bi trebali češće gledati komedije i humoristične programe i raditi stvari koje vam podižu raspoloženje. Izbjegavajte gledanje horor filmova, programa s negativnim sadržajem i drugih izvora negativnih emocija.

Suočavanje s negativnim emocijama
Ne biste trebali gomilati negativne emocije, jer one uništavaju vaše zdravlje. Da biste dali oduška negativnosti, možete ići u teretanu, trčati, trgati papir, lomiti unaprijed pripremljene štapove. Transformacijom psihološke negativnosti u bezopasne fizičke radnje, povećavate svoju otpornost na stres.

Pravi način života
U prevenciji napada panike od velike je važnosti odricanje od loših navika, uravnotežena prehrana i održavanje zdrave dnevne rutine.

Pravila kojih se morate pridržavati kako biste spriječili napade panike:

• Dovoljno spavajte – nedostatak zdravog sna smanjuje stabilnost nervnog sistema i povećava rizik od napada panike. Osobe koje su barem jednom doživjele napad panike treba da spavaju od 8 do 10 sati dnevno;
• Smanjite količinu konzumiranog alkohola – prilikom ispijanja alkohola dolazi do stanja opuštenosti, u kojem je razmišljanje znatno usporeno. Nemogućnost kontrole misli i koncentracije može izazvati napad panike. Napad panike može se javiti i kod sindroma mamurluka, koji je često praćen osjećajima kao što su strah i anksioznost;
• Nemojte zloupotrebljavati kafu, čaj, nikotin i druge stimulanse;
• Ne preskačite obroke – kada ste gladni, nivo šećera u vašem telu opada, što može izazvati napad panike. Prehrana treba biti uravnotežena - to će osigurati dobro zdravlje i učiniti tijelo otpornijim;
• Odmarajte se – pravilan odmor je ključ dobrog fizičkog i emocionalnog zdravlja. Iskoristite svaku priliku da pobegnete od svakodnevnih problema – slušajte omiljenu muziku, uživajte u prelepom pejzažu, prepustite se malim slabostima;
• Bavite se sportom – fizičke vježbe uravnotežuju nervni sistem i pomažu u oslobađanju napetosti.

Šta može izazvati ponovnu pojavu panike?

Ponavljanje napada anksioznosti može biti izazvano fizičkim ili emocionalnim stresom, posjećivanjem mjesta na kojima je osoba ranije imala napade panike ili ignoriranjem lijekova i psihoterapijskih tretmana.

Preventivne mjere koje će spriječiti ponavljanje napada panike:

• sistematska upotreba različitih tehnika upravljanja stresom;
• primjena tehnika opuštanja;
• povećana fizička aktivnost;
• fitoterapija;
• uravnoteženu ishranu.

Tehnike upravljanja stresom
Stres je prirodna reakcija organizma na događaje koji se dešavaju u životu osobe, a koja se može kontrolisati.

Načini da se nosite sa stresom:

• Sjetite se ugodnih trenutaka u životu – mnogi ljudi su previše fokusirani na negativna iskustva. Trebali biste se češće vraćati onim događajima koji su donijeli pozitivne emocije;
• Analizirajte probleme - često se dešava da suština nevolje nije u situaciji, već u reakciji osobe na nju. Razmislite o događajima koji su se desili, razmislite o tome koliki je njihov značaj, zamislite kako rješavate probleme na najbolji način za sebe;
• Naučite se koncentrirati – koristite vježbe koje će razviti vještine koncentracije. Ovo će pomoći da se nosite s napadom kada se jave simptomi anksioznosti;
• Razgovarajte o problemima i strahovima koji vas muče sa voljenim osobama;
• Bavite se prijatnom aktivnošću, hobijem.

Tehnike opuštanja
Pravilno i brzo opuštanje mišića, normalizacija disanja i sposobnost preusmjeravanja pažnje na druge faktore pomoći će vam da se nosite s rastućom anksioznošću.

Tehnike opuštanja koje pomažu u sprječavanju napada panike:

• razne tehnike disanja;
• meditacija;
• tehnike opuštanja mišića.

Vježbe disanja
U trenutku nervne napetosti, osoba nesvjesno zadržava dah ili počinje da diše brzo i plitko. Sposobnost kontrole procesa disanja pomoći će vam da se brzo opustite kada se pojave simptomi panike.

Tehnika relaksacionog disanja

• Usredsredite se na svoje disanje, praveći jednake dužine sporih udisaja i izdisaja. Napravite 10 udisaja i izdisaja;
• Duboko udahnite na usta, osjećajući kako vam se pluća i želudac pune. Polako izdahnite, a zatim brzo i plitko udahnite i izdahnite. Ponovite vježbu 6 puta, naizmjenično duboko i plitko disanje;
• Staviti desna ruka on gornji dio stomak. Duboko udahnite stomakom, a zatim i izdahnite duboko. Gledajući kako vam se ruka diže i spušta, napravite 5 do 6 udisaja.

Ovaj set vježbi se mora ponavljati svaki dan, posvećujući procesu 5 do 10 minuta.

Meditacija
Meditacija je skup vježbi usmjerenih na postizanje fizičkog i emocionalnog smirenja. Bolje je prakticirati meditaciju prije spavanja, jer podstiče opću relaksaciju tijela. Idealno mjesto za izvođenje ove vježbe je na otvorenom. Ako to nije moguće, možete meditirati kod kuće, pazeći da vas niko ne ometa.

Tehnika meditacije:

• Zauzmite udoban položaj, sjedeći ili ležeći;
• Usmjerite pažnju na neku temu ( to može biti plamen zapaljene svijeće);
• Uključite opuštajuću muziku;
• Počnite da dišete polako, pokušavajući da opustite sve mišiće što je više moguće;
• Tokom procesa meditacije, ponovite unapred formulisane postavke ( „Ja kontrolišem svoj strah“, „Ne plašim se napada panike“ i tako dalje).

Opuštanje mišića
Opuštanje mišića pomoći će spriječiti napade panike.

Metode opuštanja mišića:

• autogena relaksacija ( zasnovano na samohipnozi) – ponavljanje pozitivnih afirmativnih fraza naglas ili u mislima;
• progresivna relaksacija mišića - sekvencijalno opuštanje napetosti i opuštanje mišića;
• vizualizacija - mentalno prebacivanje vašeg tijela u situaciju koja potiče smirenost;
• masaža;
• časovi joge;
• hladan i topao tuš.

Fizička aktivnost za sprečavanje ponavljanja napada panike
Kod stresa i manjka fizičke aktivnosti dolazi do viška adrenalina koji se prilikom napada panike oslobađa u krv. Stabilizacija količine ovog hormona u tijelu pomoći će spriječiti napade panike.

Sportovi koji pomažu u stabilizaciji nivoa adrenalina:

• plivanje;
• rolanje;
• vožnja biciklom.

Fitoterapija
Pijenje biljnih dekocija i čajeva koji imaju sedativni učinak pomaže u smanjenju rizika od ponavljanja napada panike.

Biljke koje imaju umirujuće dejstvo:

• kamilica;
• Linden;
• matičnjak;
• Melissa;
• valerijana ( root);
• hmelj ( izbočine);
• origano

Dijeta
Loša prehrana može postati dodatno opterećenje za tijelo i izazvati povoljne faktore za razvoj napada panike. Ishrana treba da bude prosečnog sadržaja kalorija i da ima uravnotežen sadržaj proteina, ugljenih hidrata i masti.

Proizvodi koje treba dati prednost pri prevenciji napada panike:

• svježi sir, tofu, sir, losos - sadrže veliku količinu kalcija, koji se izlučuje iz organizma pod stresnim uvjetima;
• avokado, smeđa riža, suhe kajsije, banane, pasulj – sadrže puno magnezija, koji pomaže u borbi protiv depresije i smanjuje razdražljivost;
• govedina, ćuretina, proizvodi od cjelovitog zrna - imaju dovoljnu količinu cinka, koji normalizira rad endokrinog sistema;
• narandže, kivi, jabuke, paprike - izvor vitamina C - koriste se od strane nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju hormona stresa, potreba za kojim se povećava u anksioznim stanjima.

Radnje tokom napada panike: pravilne tehnike disanja

Kako sami izaći na kraj s napadom panike u metrou, u vožnji, u liftu, na radnom mjestu