Zinātniskā redaktore: M. Merkuševa, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc. akad. Pavlova, medicīnas prakse.
2019. gada jūlijs

Sinonīmi: APTT, APTT, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks, cefalīna-kaolīna laiks, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks, APTT.

APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) ir skrīninga tests, kas tiek veikts kā daļa no vispārējās koagulogrammas un ļauj noteikt hemostāzes (asins recēšanas) efektivitāti. Pārbaude galvenokārt tiek nozīmēta pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar netiešajiem antikoagulantiem (heparīnu), kā arī topošajām māmiņām ar grūtniecības patoloģijām.

Galvenā informācija

APTT ir viens no koagulogrammas indikatoriem, kas imitē dabisko asins recēšanas procesu, kad trombocītu nesaturošai plazmai pievieno kaolīna-kefalīna maisījumu. Šis reaģents stimulē asinsreces faktoru veidošanos. Pēc inkubācijas perioda iepriekšminētajā maisījumā ievada kalcija hlorīdu, kas provocē asins recēšanu caur iekšējo ceļu.

Tādējādi APTT atspoguļo periodu, kurā, pievienojot reaģentus, veidojas asins receklis. Tas novērtē koagulācijas faktoru, protrombīna deficīta līmeni vai inhibitoru (komponentu, kas palēnina procesu) un antivielu klātbūtni asinīs. TF (audu faktors) šajā testā netiek izmantots, tāpēc nosaukums “daļēja” vai “daļēja”.

Tromboplastīna laika palielināšanās norāda uz hipokoagulāciju (lēnu asins recēšanu), ko novēro, ja:

• aknu patoloģijas;
• fibrinogēna vai koagulācijas faktoru, K vitamīna trūkums;
• zāļu heparīna, fibrīna polimerizācijas inhibitoru, lupus antikoagulantu, autoimūnu antivielu pret fibrinogēnu klātbūtne asinīs.

Tāpat APTT var svārstīties, ja citi koagulogrammas parametri novirzās no normas vairāk nekā par 30-40%.

Tromboplastīna laika samazināšanās notiek uz hiperkoagulācijas fona (paaugstināta koagulācija).

APTT tests ir jutīgs un indikatīvs DIC sindroma (trombozes mazos asinsvados) diagnosticēšanai.

Indikācijas

Speciālisti nosaka aktivētā tromboplastīna laika noteikšanu kā daļu no koagulogrammas šādos gadījumos:

• iedzimtas vai iegūtas asins recēšanas patoloģijas;
• nezināmas etioloģijas asiņošanas un zilumu diagnostika;
• hemostāzes sistēmas stāvokļa uzraudzība;
• asinsrites sistēmas un hematopoētisko orgānu vispārēja pārbaude;
• lupus antikoagulanta klātbūtne asinīs;
• hirudīna, heparīna lietošanas terapeitiskās iedarbības novērtējums;
• antifosfolipīdu sindroms (antivielu veidošanās, kas palielina asins recekļu veidošanās risku);
• DIC sindroms (koagulācijas traucējumi, ko izraisa masīva tromboplastīna vielu izdalīšanās);
• hemofilija (hroniska asiņošana samazinātas recēšanas dēļ);
• ģenētiska nosliece uz trombozi;
• asins recēšanas patoloģiju ģimenes anamnēzē;
• ārstēšana sirds un asinsvadu slimības: sirdslēkme, insults, varikozas vēnas, tromboflebīts utt.;
• asins recekļu veidošanās 2. stadijas pārkāpums (fibrīna monomēru polimerizācija);
• disfibrinogēnēmija, hipo- un hiperfibrinogēnēmija (fibrinogēna struktūras un darbības anomālijas);
• patoloģiska grūtniecība (spontāna pārtraukšana, spontāns aborts, tendence uz trombozi mātei utt.);
• neauglība;
• koagulācijas faktoru ražošanas novērtējums, to koncentrācija;
• koagulācijas inhibitoru (komponentu, kas palēnina hemostāzi) iedarbības novērtējums;
• antikoagulantu zāļu un tā devu noteikšana;
• pacienta pārvietošana no heparīna terapijas uz varfarīnu;
• difūza intravaskulāra koagulācija;
• vēnu trombembolija (apvieno patoloģijas: dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju);
• pacienta izmeklēšana un sagatavošana operācijai, pēcoperācijas izmeklēšana.

Kas dod norādījumus

Var veikt APTT iecelšanu un dekodēšanu

• hematologs,
• anesteziologs,
• ķirurgs,
• kardiologs,
• ginekologs,
• kā arī ģimenes ārsti.

Norma un rezultātu interpretācija

Testa kopējā mērvienība ir recēšanas laiks sekundēs.

Krievijā tiek ņemts vērā standarta vērtību diapazons

• 21,1-36,5 sek

Invitro laboratorijas atsauces vērtības
Invitro vērtības nedaudz atšķiras no standarta vērtībām, jo ​​šīs laboratorijas modernāks aprīkojums ļauj veikt mērījumus ar lielāku precizitāti.

Rietumu medicīnā vispārīgākas vērtības tiek uzskatītas par normālām:

APTT laika palielināšanās norāda uz asiņošanas risku, un saīsināšanās norāda uz trombu veidošanās risku.

Kas var izkropļot rezultātu

Ietekmējošie faktori (nepareizu rezultātu iemesli)

• Neatbilstība starp antikoagulanta tilpumu un plazmas sarkano asins šūnu tilpumu;
• Nepietiekama vakuuma caurules piepildīšana ar biomateriālu (palielina indikatoru);
• Pacienta plazmas piesārņojums ar heparīnu (palielina ātrumu);
• Pārkāpums apmācības noteikumi uz venopunktūru, asins paraugu ņemšanas procesu un biomateriāla parauga uzglabāšanu;
• Audu tromboplastīna iekļūšana pacienta asins paraugā traumas rezultātā venopunktūras laikā (samazina indikatoru);
• Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (var būt saistīts ar pacienta uzturu);
• Terapija ar ļoti lielām antikoagulantu devām samazina aktivētā daļējā tromboplastīna laika testa jutību.

Svarīgs! Rezultātu interpretācija vienmēr tiek veikta visaptveroši. Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz vienu analīzi.

Palielināts aPTT periods

• A, B vai C hemofilija;
• antifosfolipīdu sindroms;
• fon Vilebranda slimība (iedzimta asiņošana, ko izraisa nepietiekama fon Vilebranda faktora aktivitāte);
• Asinsreces faktoru trūkums;
• DIC sindroms (2. un 3. fāze);
• Hagemana slimība (samazināta XII koagulācijas faktora aktivitāte);
• Ārstēšana ar antikoagulantiem: heparīnu, fraksiparīnu un citām zālēm;
• Aknu patoloģijas;
• Inhibitoru klātbūtne plazmā (lupus antikoagulants, antikardiolipīna antivielas);
• Pēcdzemdību asiņošana;
• Nesen gūtas traumas ar audu plīsumiem, masīvi apdegumi, sarežģītas operācijas;
• K vitamīna deficīts.

Samazināts periods

• DIC sindroms (1. fāze);
• Tendence uz palielinātu trombozi, saistītām slimībām;
• trombembolija;
• XII koagulācijas faktora līmeņa paaugstināšana;
• Koagulācijas faktora (antihemofīlā globulīna) deficīts iekaisuma procesu un bojājumu dēļ;
• Hormonālo zāļu lietošana.

APTT tests grūtniecības laikā

Var izrakstīt hematologs un ginekologs šī analīze kā daļu no koagulogrammas, ja topošajai māmiņai ir tendence uz trombozi vai asiņošanu.

Grūtniecības komplikācijas var rasties dabisko procesu dēļ:

• hormonālās izmaiņas;
• trešā asinsrites apļa (uteroplacentālā) veidošanās, kas piegādā embrijam skābekli un barības vielas;
• izmaiņas hemostatiskajā sistēmā pirms un pēc dzemdībām.

Svarīgs! Grūtniecēm paaugstinās cita koagulogrammas indikatora – fibrinogēna – līmenis, kas maksimāli sasniedz 6 g uz 1 litru (par 2 g vairāk nekā parasti).

Tajā pašā laikā APTT sāk samazināties un sasniedz normālu vērtību 17-20 sekundes.

Kad tromboplastīna laiks tiek saīsināts attiecībā pret noteikto normu, palielinās trombozes attīstības risks (asinis sabiezē). Tromboze var ietekmēt placentas asinsvadus un izraisīt tās priekšlaicīgu atslāņošanos. Tāpat APTT būtiski neatkāpjas no normas, lietojot dzelzs preparātus (tiek nozīmētas topošajai māmiņai ar zemu hemoglobīna līmeni).

APTT pagarināšanās grūtniecēm (asins retināšana) var izraisīt dzemdes asiņošana, apdraudot topošās māmiņas un bērna dzīvību.

Arī asinsreces traucējumi grūtniecības laikā palielina diseminētās intravaskulārās koagulācijas sindroma attīstības risku. 1. fāzē aktīvi veidojas asins recekļi, un 2. un 3. fāzē asinis praktiski nesarecē, kas var izraisīt smagu asins zudumu.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešams veikt koagulogrammu ar APTT noteikšanu

Koagulogramma ir asins analīze, lai noteiktu tās koagulējamību. Sagatavojot pacientu operācijai, ārstiem ir svarīgi zināt šo rezultātu. Ir nepieciešami dati par asins recēšanu, ja cilvēkam ir traucējumi, ja anamnēzē ir aknu, sirds un asinsvadu un autoimūnās sistēmas slimības, varikozas vēnas. apakšējās ekstremitātes. Izmantojot koagulogrammu, tiek noskaidroti asiņošanas cēloņi un novērots sievietes asins stāvoklis grūtniecības laikā.

Kā pareizi veikt asins analīzi koagulogrammai - padomi testa veikšanai

Asins recēšanas sistēmu sauc hemostāze un aizsargā cilvēka ķermeni no pārmērīga asins zuduma.

Tiek izsaukta analīze, kas pārbauda šīs sistēmas darbību hemostasiogramma vai koagulogramma.

Organisma endokrīnās un nervu funkcijas ir atbildīgas par pareizu hemostāzes darbību. Lai asinis veiksmīgi tiktu galā ar savām pamatfunkcijām, tam vajadzētu būt diezgan šķidram. Pateicoties asinsritei caur traukiem, audi tiek baroti, derīgās vielas tiek transportētas uz visiem orgāniem, darbojas imūnsistēma, ķermenis tiek nodrošināts ar normālu termoregulāciju.

Asins recēšanas samazināšanās noved pie līdz lielam asins zudumam dažādas izcelsmes asiņošanas gadījumā.

Hiperkoagulācija, gluži pretēji, uz trombu veidošanos, tas ir, asins recekļi.

Tā kā koagulogrammas pārbaude ir ļoti svarīga, ārsts vienmēr vēlas iegūt precīzus testa datus.

Lai pareizi ziedotu asinis koagulogrammai, jums pareizi jāsagatavojas analīzei. Pastāv vairāki sagatavošanas noteikumi, kuru ievērošana garantē rezultātu precizitāti:

• Neēdiet pārtiku 8-12 stundas pirms analīzes veikšanas.
• Ieteicams iepriekšējā dienā vakarā ēd tikai vieglas vakariņas.
• Jūs varat dzert pirms testa bet tikai parasto dzeramo ūdeni.
• Pirms testa nedzeriet kafiju vai tēju, sulas vai alkoholiskos dzērienus..
• Ieteicams arī stundu atturēties no smēķēšanas pirms asins nodošanas.
• Tieši pirms asins savākšanas jums vajadzētu veikt koagulogrammu izdzert glāzi tīra ūdens.
• 15 minūtes pirms asins nodošanas nav ieteicams emocionāli vai fiziski pārspīlēt.
• Pirms asins ņemšanas jums jābūt mierīgam, līdzsvarotam un atslābinātam, nevis saspringtam.
• Pacientam, kurš lieto zāles, kas ietekmē asinsreces veidošanos, par to jāpaziņo ārstiem.

Pacientiem, kuriem asins paraugu ņemšanas laikā rodas reiboņa vai ģīboņa simptomi, par to jābrīdina speciālists, kurš veic testu!

Visi asins koagulogrammas rādītāji - ko nozīmē katrs indikators, skaidrojums

Standarta asins analīze koagulogrammai ietver daudzus rādītājus. Profesionālu saņemto datu dekodēšanu veic kvalificēti speciālisti, kopā analizējot visus parametrus.

Asins koagulācijas dati ir īpaši noderīgi, ja pacients:

1. Ir tendence veidot asins recekļus.
2. Ir sākusies pēcoperācijas, dzemdes vai cita asiņošana.
3. Ārstēšana tiek veikta ar antikoagulantiem.
4. Insulta vai sirdslēkmes vēsture.
5. Ir asinsvadu slimības.
6. Ir aknu slimības.

Galvenie koagulogrammas rādītāji ir šādi:

• Sarecēšanas laiks nozīmē laika intervālu starp brīdi, kad asinis sāk plūst no brūces, piemēram, kad tiek sagriezts pirksts, un brīdi, kad asinis apstājas, jo tajā veidojas fibrīna receklis. Parasti šis intervāls kapilārām asinīm svārstās no 30 sekundēm līdz 3-5 minūtēm. Venozās asinis sarecē ilgāk – 5-10 minūšu laikā. Šis indikators norāda, kā trombocīti tiek galā ar savu darbu.

Asiņošanas ilgums no brūces var būt ilgāks, ja trombocītu skaits kāda iemesla dēļ ir zems, ja ir C vitamīna trūkums vai ja persona ilgstoši ir lietojusi antikoagulantus, piemēram, aspirīnu, vai ja ir hemofilija vai aknu slimība. Asins recekļi ātrāk veidojas pēc smagas asiņošanas un hormonālās kontracepcijas lietošanas.

• Protrombīna indekss (PTI) mēra kā veselīga cilvēka asins plazmas, tā saukto kontroles asiņu, recēšanas laika attiecību pret tā pacienta asins recēšanas laiku, no kura tiek ņemta analīze. PTI vērtība parāda cilvēka aknu stāvokli. Grūtniecības laikā šis rādītājs palielinās - tas ir normāli. Patoloģiska protrombīna indeksa vērtības nobīde uz augšu notiek, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī ja pastāv asins recekļu veidošanās risks. Kad PTI samazinās, pastāv asiņošanas risks.

Analizējot asins koagulogrammu, protrombīna indeksa norma svārstās no 93 līdz 107%. Lai uzturētu normālu šī indikatora stāvokli, ķermenim nepieciešams K vitamīns.

• Trombīna laiks parasti vienāds ar 15-18 sekundēm, mēra intervālu, kurā fibrinogēns pārvēršas fibrīnā. Ja trombīna laiks ir mazāks par normālu, visticamāk, asinīs ir pārmērīgs fibrinogēns. Trombīna starpības pagarināšanās ir saistīta ar iedzimtu šī proteīna deficītu vai smagu aknu mazspēju.

Lietojot heparīnu pacienta ārstēšanā, šis rādītājs ir stingri jāuzrauga!

• Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (aPTT) - jutīgākais asins recēšanas indikators, kas norāda asins recekļa veidošanās laiku pēc kalcija hlorīda apvienošanas ar plazmu un vairākām citām sastāvdaļām. Parasti APT koagulogramma parāda 30-40 sekunžu intervālu. Indikators ir jutīgs pret izmaiņām jebkurā citā koagulogrammas komponentā 30 vai 40 procentu robežās. APTT palielināšanās tiek novērota ar K vitamīna deficītu un aknu slimībām.
• Aktivizētais pārkalcifikācijas laiks (ATR) palīdz saprast, kā notiek viens no asinsreces posmiem. Parasti indikators svārstās no 50 līdz 70 sekundēm. Ja analīzē koagulogrammas avr ir īsāks par normatīvo, tad mēs varam runāt par trombofīlijas stāvokli. Pagarinot laika intervālu, asiņošanas gadījumā pastāv liela asins zuduma draudi. Rekalcifikācijas laika palielināšanās rodas trombocītu skaita samazināšanās dēļ asinīs, heparīna terapijas laikā, kritiskos apstākļos, piemēram, apdegumos, traumās, šokā.
• Fibrinogēna koncentrācija Parasti svārstās no 5,9 līdz 11,7 µmol/l. Slimības, kas ietekmē aknas, biežums samazinās. Palielinās - ar ļaundabīgi audzēji, ar hormonu trūkumu vairogdziedzeris, akūtas infekcijas slimības.

• Šķīstošie fibrīna monomēru kompleksi (SFMC) parāda izmaiņas fibrīna molekulās plazmīna un trombīna ietekmē. RFMC normas augšējā robeža uz 100 ml ir 4 mg. Pētot koagulogrammu rfmk, indikatora dekodēšana kalpo kā intravaskulāras koagulācijas marķieris. Tās maiņa ir atkarīga no tiem pašiem iemesliem, kā mainīt fibrinogēnu.
• Trombotests ļauj vizuāli redzēt fibrinogēna daudzumu asinīs. Norma ir 4. vai 5. pakāpes trombotests.
• Plazmas tolerance pret heparīnu parāda trombīna daudzumu asinīs. Analīze nosaka laiku, kas nepieciešams, lai asins plazmā izveidotu fibrīna recekli pēc heparīna ievadīšanas. IN normālas asinis Veselam cilvēkam tas notiek 7-15 minūšu laikā. Par asins rezistences samazināšanos pret heparīna iedarbību liecina tolerances intervāls, kas pārsniedz ceturtdaļu stundas. Heparīna rezistence samazinās aknu slimību gadījumā. Tolerances laiks būs mazāks par septiņām minūtēm hiperkoagulācijai, kas raksturīga grūtniecībai, vēža audzēji, pēcoperācijas periodi, sirds slimības asinsvadu sistēma.
• Fibrinolītiskā aktivitāte raksturo asins spēju patstāvīgi izšķīdināt asins recekļus. Par šo indikatoru plazmā ir atbildīgs fibrinolizīns, kas spēj nojaukt asins recekļa struktūru. Ja asins recekļi izšķīst ātrāk nekā parasti, tas nozīmē, ka cilvēkam ir pastiprināta asiņošana.

• Hercoga asiņošanas laiks raksturo asiņošanas laiku, iedurot pirkstu ar speciālu lanceti. Injekcija tiek veikta līdz noteiktam dziļumam - 4 mm. Pēc tam ik pēc 15-30 sekundēm, izmantojot īpašu papīru, no brūces tiek noņemts viens piliens izplūstošo asiņu. Šajā gadījumā papīrs nepieskaras pirkstam. Pēc viena asins piliena noņemšanas tiek atzīmēts laiks, kad no brūces izplūst nākamais. Tādā veidā tiek pārbaudīts kapilārās asiņošanas apturēšanas laiks. Parasti tas ir aptuveni 1,5 līdz 2 minūtes. Šī testa rezultātu ietekmē serotonīns un asins trombocīti.
• Fibrinogēns ir proteīns, ko sintezē aknas. Noteiktu faktoru ietekmē hematopoētiskajā sistēmā tas tiek pārveidots par augstas molekulmasas proteīna fibrīnu. Fibrīna šķiedras kalpo par pamatu asins recekļu veidošanai. Fibrinogēna saturam veselās asinīs jābūt 2-4 g/l robežās.

Koagulogramma uzrāda bīstamu fibrinogēna līmeņa pazemināšanos, ja:

1. Toksikoze grūtniecības laikā.
2. Hemostāzes darbības traucējumi.
3. Aknu ciroze.
4. Smaga hepatīta forma.
5. B vitamīnu un askorbīnskābes trūkums.
6. Zivju eļļas uzņemšana.
7. Anabolisko steroīdu un antikoagulantu lietošana.

Fibrinogēna saturs asinīs palielinās ar pneimoniju, akūtas infekcijas un dažādi iekaisuma procesi, pēc dzemdībām, grūtniecības laikā, pēc operācijām, apdegumu traumas, hipotireoze, infarkts vai insults, hormonālo zāļu lietošanas rezultātā.

• Fibrinogēns B – veselīgā asins analīzē šim marķierim jābūt negatīvam.
• Asins recekļa ievilkšana - tā normālais procentuālais līmenis svārstās no 44 līdz 65. Tas liecina par asins recekļa tilpuma samazināšanos, tā saraušanos līdz ar asins seruma izdalīšanos. Paaugstināta ievilkšana ir raksturīga anēmijai. Samazinājums rodas sarkano asins šūnu skaita palielināšanās un trombocītu skaita samazināšanās dēļ.
• Plazmas pārkalcifikācijas laiks (PRT) parasti svārstās no 60 līdz 120 sekundēm. Tas ir viens no svarīgiem hemostāzes rādītājiem, kam ir kaut kas kopīgs ar AVR un kas fiksē oksalāta un citrāta plazmas recēšanas laiku, kas tiek noteikts no brīža, kad tajā tiek ievadīti kalcija sāļi. Rekalcifikācijas laika samazināšanās norāda uz koagulācijas sistēmas hiperaktivitāti.

Asins koagulogramma - normālu rādītāju tabula pieaugušajiem un bērniem

Galvenie koagulogrammas rādītāji - standartu tabula:

Bērnu rādītāji nedaudz savādāk. Jo īpaši jaundzimušajiem fibrinogēna norma ir 1,25–3,00 g/l.

Pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās bērnam tiek veikta asins koagulogrammas pārbaude, ja Jums ir aizdomas par hemofiliju vai citu hematopoētiskās sistēmas anomāliju ar biežu deguna asiņošanu.

APTT jeb aktivētais daļējais tromboplastīna laiks ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem, pārbaudot iekšējo asins koagulācijas ceļu.

APTT bieži izmanto kā atsevišķu testu, lai uzraudzītu to cilvēku stāvokli, kuri saņem heparīna terapiju, vai arī tiek nozīmēts kopā ar protrombīna un trombīna laiku. Dažas laboratorijas izmanto citu testa nosaukumu: APTT (daļējs laiks). Tie ir tikai dažādi nosaukumi vienam un tam pašam pētījumam.

Tas ir laika nosaukums, kurā veidojas trombs pēc tam, kad daži reaģenti ir iedarbojušies uz plazmu.

Kad tiek nozīmēta APTT asins analīze?

APTT ir paredzēts skrīningam un koagulācijas sistēmas stāvokļa izpētei, kā arī šādiem apstākļiem:

• tromboze;
• DIC sindroms;
• trombembolija;
• hemofilija.

Tāpat hematologs nosūtīs uz asins nodošanu, ja sūdzēsities par ilgstošu asiņošanu, izmeklējot neauglības cēloņus vai ar antifosfolipīdu sindromu. Pirms un pēc operācijas, grūtniecības laikā, miokarda infarkta un zarnu nekrozes laikā ir obligāti jāpārbauda asinis uz aPTT.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem un heparīna zālēm, regulāri tiek veikta aPTT pārbaude. Pēdējā gadījumā APTT var veikt ik pēc dažām stundām, lai atlasītu nepieciešamo devu zāles.

Kā sagatavoties APTT pētījumam?

Pirms asins nodošanas jāveic zināma sagatavošanās. Asins nodošanas priekšvakarā alkohola lietošana un sporta treniņi ir izslēgti. Tāpat ir nepieciešams, ja iespējams, samazināt psihoemocionālo faktoru ietekmi. Pēc 20-22 vakarā pirms pārbaudes neko ēst nevar, bet ūdeni var dzert.

Ja tests tiek veikts steidzami, dienas laikā, pēc pēdējās ēdienreizes jāgaida vismaz 4 stundas. Pirms asiņu nodošanas, īpaši, ja laboratorija atrodas augšējā stāvā un cilvēks uzkāpa pa kāpnēm, ieteicams aptuveni 15 minūtes atpūsties.

Ja pacients lieto heparīna medikamentus, kuru pussabrukšanas periods ilgst aptuveni 3 stundas, tad testu nepieciešams veikt vai nu 3 stundas pēc heparīna ievadīšanas, vai stundu pirms. Bērniem līdz 5 gadu vecumam pusstundu pirms testa jādod līdz 200 ml vārīta ūdens.

Asins recēšanas jautājums ir ļoti svarīgs veselības novērtēšanai, jo norāda uz konkrētu iekšējo faktoru darbību. Šāda informācija ir īpaši nepieciešama, gatavojoties dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un to laikā.

Pēdējā gadījumā normālas koagulogrammas vērtības ir ļoti svarīgs brīdis, jo tās ir svarīgas normālai dzemdību gaitai un novērsīs lielu asins zudumu asiņošanas gadījumā.

Kas ir APTT

APTT ir svarīgs rādītājs, kas atspoguļo vienu no asins recēšanas posmiem

Saīsinājums APTT nozīmē un ir viens no svarīgiem koagulogrammas rādītājiem - pētījumam par asins recēšanas un asiņošanas apturēšanas spēju.

Analīze novērtē, cik efektīvi darbojas iekšējā asins koagulācijas sistēma, aizņem maz laika, ir diezgan vienkārša un lēta, bet satur lielu daudzumu svarīgas un noderīgas informācijas. Dažreiz APTT analīzi izmanto kā neatkarīgu procedūru hemostatiskās sistēmas skrīningam.

Aktivētā daļējā tromboplastīna laika normālās vērtības norāda uz veselīgu koagulācijas sistēmu.

Taču nevajadzētu sagaidīt aizķeršanos asiņošanas laika pagarināšanās operācijas, traumas vai pēcdzemdību laikā. Arī pacienta asinsrites sistēmu neapdraud paātrināta recēšana, kas var izraisīt biezu asiņu un asins recekļu veidošanos. Un tas ir tiešs ceļš uz tādām problēmām kā tromboze un tās sekas – sirdslēkmes un insulti, augsts arteriālās hipertensijas līmenis.

Ja aPTT ir paaugstināts, tas nozīmē, ka palielinās asins recēšanas ātrums, tas ir, augsts asiņošanas risks ar mazākajiem audu un orgānu bojājumiem. Samazināti rādītāji norāda uz paātrinātu koagulāciju, tas ir, asins recekļu veidošanās risku.

Diagnostika: sagatavošana un procedūra

Lai diagnosticētu APTT, ir nepieciešams ziedot venozās asinis no rīta tukšā dūšā, iepriekš pienācīgi sagatavojoties analīzei.

APTT asins analīzi laboratorijās vai klīnikās veic medicīnas darbinieki no asinīm, kas savāktas no pacienta vēnas. Lai iegūtu precīzus datus, jāņem vērā, ka daži pārtikas veidi un/vai zāles var negatīvi ietekmēt un izkropļot testa rezultātus.

Tāpēc pirms asins analīzes pacientam nevajadzētu ēst vismaz 8 stundas un iepriekšējā dienā neēst ļoti treknu vai smagu pārtiku, jo tauku (lipīdu) pārpilnība var ietekmēt asins ainu un hemostatiskās sistēmas darbību. . Šos rādītājus ietekmē arī dzelzs preparātu vai dzelzi saturošu multivitamīnu lietošana. Ideālā gadījumā ieteicams pārtraukt visu medikamentu lietošanu ilgi pirms asins analīzes veikšanas, dažreiz 2 nedēļas pirms, citiem pietiek ar 3 dienām.

Protams, pirms testa nedrīkst lietot alkoholu vai narkotikas, jāizvairās no lielas fiziskas piepūles un emocionāla stresa. Kafija, tēja, kakao un visi citi dzērieni, tostarp saldie un gāzētie ūdeņi, ir aizliegti - tie var ietekmēt ne tikai asins sastāvu, bet arī būtiski ietekmēt to koagulācijas procesu un ātrumu. Jums nevajadzētu smēķēt vismaz pusstundu pirms asins savākšanas. Arī pirms analīzes ārsti iesaka mierīgi sēdēt, lai normalizētu visus ķermeņa rādītājus.

Jebkurš fizisks vai psiholoģisks stress vai spēcīga trauksme var atspoguļoties šīs svarīgās analīzes rezultātos.

Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks ļauj novērtēt iekšējo koagulācijas ceļu. Pats analīzes process sastāv no šādiem posmiem:

• Pacienta asiņu pievienošana mēģenei, kas satur antikoagulantu (parasti nātrija citrātu). Šī viela saista kalcija jonus, kas traucē koagulācijas procesu.
• Tā kā asins trombocīti ir paredzēti, lai izraisītu koagulāciju caur iekšējo ceļu, tie arī ir jālikvidē. To veic, izmantojot centrifugēšanu.
• Pēc tam mēģenē ievada trīs vielas: fosfolipīdus, kas aktivizē ārējās koagulācijas ceļu. Tie atrodas šūnu membrānās un, ja tie ir bojāti, “iedarbina” asins koagulācijas mehānismu. Tad pievieno aktivatoru un kalcija hlorīdu. Pēc visiem papildinājumiem tiek reģistrēts asins recekļa parādīšanās laiks. Šis ir APTT indikators.

Normāls vecumam un grūtniecībai

Parasti APTT vērtības veselam cilvēkam ir no 28 līdz 40 sekundēm. Šādi dati liecina par normālu asinsreces sistēmas darbību pa vispārējiem un iekšējiem ceļiem.

Tomēr normāli rādītāji ne vienmēr liecina par pilnīgu labsajūtu šajā jomā, jo, lai iegūtu izteiktas izmaiņas, ir nepieciešama vismaz 35 - 40% dažādu asins faktoru nobīde. Piemēram, var būt neliels kāda koagulācijas faktora deficīts vai neliels lupus antikoagulanta daudzums.

Ja izrādās, ka aPTT ir palielināts vai samazināts, ir jāveic adekvāti pasākumi, ņemot vērā rādītāju līmeni un pacienta vispārējo stāvokli.

Grūtniecei īpaši svarīgi ir normāli APTT rādījumi, kas liecina gan par pašas, gan gaidāmā bērna labsajūtu. Datu pieaugums vai samazinājums ir draudīgs, jo skaitļi mainās, tāpēc grūtniece tiek pārbaudīta katru trimestru. Ja ir patoloģija, ārsts var izrakstīt šādas pārbaudes biežāk. Paaugstināti šī indikatora rādītāji var apdraudēt pēkšņu asiņošanu vai tās attīstību dzemdību laikā, pēc tam izraisīt placentas atgrūšanos, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu grūtniecības laikā. agrīnās stadijas un priekšlaicīgas un vēlīnas dzemdības. Tas viss liecina, ka analīzei ir ļoti liela nozīme, tāpēc tā jāveic ārsta noteiktajā termiņā.

Vērtējot iegūtos rezultātus, neaizmirstiet, ka dažādām laboratorijām ir atšķirīgi normāli kritēriji, tāpēc, lai iegūtu precīzus salīdzināmus datus, ieteicams visus testus veikt vienā laboratorijā. Grūtniecēm parastais APTT ir 17-20 sekundes.

Paaugstināta APTT cēloņi un pazīmes

Paaugstināts APTT — brīdinājuma zīme, kas var liecināt par bīstamāku slimību

Tas, ka aPTT ir paaugstināts, nozīmē, ka laiks, kas nepieciešams asins recekļa veidošanās brīdim, ir pagarināts. Iemesls tam var būt šādi apstākļi un slimības:

• VI, IX, XI, XII faktoru deficīts vai inhibīcija (hemofilija A un B formās, fon Vilebranda faktora trūkums).
• II, V un X faktoru deficīts, kā arī netiešo antikoagulantu iedarbība.
• VII faktora deficīts.
• Hipofibrinogēnēmija, afibrinogēnēmija (iedzimta vai smaga aknu bojājuma izraisīta), ārstēšana, aktivizējot fibrinolīzi - asins recekļa rezorbciju.
• Ārstēšana ar antikoagulantiem, īpaši heparīnu.
• Lupus antikoagulanta klātbūtne pacienta asinīs.
• Aknu slimības.
• K vitamīna deficīts.

Dažreiz ir vairāku iemeslu kombinācija, kas izraisa rādītāju pieaugumu. Ārstēšanai nepieciešams noteikt konkrēto cēloni un individuāli izvēlēties slimības ārstēšanai nepieciešamos medikamentus un ārstēšanas metodes.

Noderīgs video - Asins analīze INR:

Pamatojoties uz ārējām pazīmēm, var būt aizdomas par asins attēla izmaiņām asinsreces laika pagarināšanas virzienā. Acīmredzamākā pazīme var būt, cik ilgs laiks nepieciešams, lai asiņotu pēc mazākā griezuma, piemēram, skūšanās laikā. Ja asinis ilgstoši nesarecē un pastāvīgi plūst pat no ļoti mazas brūces vai skrāpējuma, tad ir nopietnas problēmas asins koagulācijas sistēmā.

Sievietēm skaidra pazīme par problēmām ar asinīm var būt pārāk smagas un ilgstošas ​​menstruācijas. Ja asinis pastāvīgi ir spilgti koši sarkanā krāsā, šķidras un menstruācijas ir gandrīz divas reizes garākas par parasto 3 - 4 dienu rādītāju, tad tas ir iemesls apmeklēt ārstu un saņemt nosūtījumu asins analīzei un citiem izmeklējumiem. .

Indikatora normalizēšanas metodes

Gadījumā, ja aPTT ir paaugstināts, īpaši grūtniecēm, pēc iespējas ātrāk jāveic pasākumi, lai normalizētu vērtības. Lai gan tiek uzskatīts, ka grūtnieces nedrīkst lietot medikamentus, asins problēmas var apdraudēt mātes un mazuļa veselību vai pat izraisīt augļa zudumu.

Ieslēgts agrīnās stadijas grūtniecību apdraud diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstība, kurā pirmajā posmā asinis sarecē pārāk ātri, bet otrajā - ārkārtīgi lēni, kas var izraisīt spontānu abortu vai smagu asiņošanu dzemdību laikā.

Ārstēšanas metode katrā konkrētajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, hronisku un smagu slimību klātbūtnes, vecuma un daudziem citiem faktoriem.

Pastāvīgi kontrolējot asins koagulāciju, ārsti lieto zāles, kas palīdz normalizēt procesu un uzlabo koagulāciju.

Tas ir ļoti atbildīgs process, jo ir nepieciešams precīzi aprēķināt devu, lai neradītu pārmērīgu koagulācijas palielināšanos. Ārstēšana tiek veikta stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Raksta turpinājumā

Esam sociālajos medijos tīkliem

komentāri

• DOTĀCIJA – 25.09.2017
• Tatjana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatjana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Jautājumu tēmas

Analīzes

Ultraskaņa/MRI

Facebook

Jauni jautājumi un atbildes

Autortiesības © 2017 · diagnozlab.com | Visas tiesības aizsargātas. Maskava, sv. Trofimova, 33 | Kontakti | Vietnes karte

Šīs lapas saturs ir paredzēts tikai izglītojošiem un informatīviem nolūkiem, un tas nevar un nav uzskatāms par publisku piedāvājumu, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa Nr.437. Sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj pārbaudi un konsultāciju ar ārstu. Ir kontrindikācijas un iespējamas blakus efekti, konsultējieties ar speciālistu

Aktivizēts daļējais tromboplastīna laiks

Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (aPTT) ir īpašs medicīnisks tests, kas simulē asins recēšanas procesu pa iekšējo ceļu, kura mērķis ir novērtēt plazmas faktoru, inhibitoru un antikoagulantu klātbūtni asinīs.

Tas parāda asins recēšanas iekšējā mehānisma efektivitāti, ļauj diagnosticēt hemofiliju un uzraudzīt pacientus, kuriem tiek veikta heparīna un gerudīna terapija.

APTT norma

Pieaugušam cilvēkam tiek uzskatīts, ka normāls aPTT ir no 21 līdz 35 s. Ilgstoša APTT nozīmē, ka asinis sarecē lēnāk nekā nepieciešams. Tas notiek gadījumos, kad asinīm trūkst dažu koagulācijas faktoru vai plazmā ir vielas, kas palēnina asins recēšanu.

Der atcerēties, ka dažādām iekārtām laboratorijā ir savi specifiski standarti. Saņemot rezultātu, šis rādītājs tiks norādīts ailē “atsauces vērtības”.

APTT - kas tas ir?

APVT ir laika periods, kurā parādās asins receklis, kas rodas pēc kalcija hlorīda vai citu reaģentu pievienošanas plazmai. Šobrīd analīze ir visprecīzākais ar asins recēšanu saistītu slimību klātbūtnes rādītājs

Galvenās indikācijas APVT izrakstīšanai:

1. Hemofilijas diagnostika;
2. Asins koagulācijas sistēmas vispārējs novērtējums (trombozes un asiņošanas cēloņu noteikšana;
3. DIC sindroms (diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms);
4. Antikoagulantu terapijas uzraudzība (heparīna terapija);
5. Asins koagulācijas faktoru deficīta noteikšana pa iekšējo ceļu: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Parasti fibrīna receklis veidojas dažu sekunžu laikā. Pētījuma metodoloģija sastāv no šādām manipulācijām:

1. Venozās asinis savāc mēģenē, kas satur nātrija citrātu, kam ir spēja saistīt kalcija jonus, kas ir atbildīgi par asins recēšanu.
2. Pēc tam mēģenē tiek pievienoti reaģenti, kas aktivizē iekšējo asins recēšanas ceļu. Visbiežāk izmantotie reaģenti ir koalīns vai cefalīns.
3. Nākamais pētījuma posms ir kalcija hlorīda pievienošana mēģenei, lai neitralizētu nātrija citrāta antikoagulantu iedarbību un atjaunotu hemostāzi, kā arī novērtētu trombu veidošanās ātrumu.

Pirms pētījuma jums jāievēro tādi ieteikumi kā īslaicīga antikoagulantu lietošanas pārtraukšana, badošanās 12 stundas pirms testa un, ja iespējams, smēķēšanas atmešana 24 stundas.

Ja APTT pārsniedz normu, tas norāda, ka pacientam ir iespējamās slimības aknas vai K vitamīna trūkums organismā, tas var arī norādīt uz lupus antikoagulanta klātbūtni asinīs.

Ja vērtības ir zem normas, tas var būt saistīts ar samazinātu asins recēšanu, hemofilijas klātbūtni un antifosfolipīdu sindromu. Turklāt šāda novirze no normas var būt saistīta ar intravaskulāras koagulācijas sindromu. Zems APTT ir intravaskulāras koagulācijas simptoms, ja ir novirze, tad pacientam ir I stadijas slimība.

Iemesli, kas izraisa aktivētā daļējā tromboplastīna laika (aPTT) pagarināšanos virs normas:

1. Hemofilija A un B;
2. fon Vilebranda slimība;
3. Iedzimts prekalikreīna un kinīna deficīts;
4. heparīna vai streptokināzes ievadīšana;
5. Stāvoklis pēc liela apjoma asins pārliešanas;
6. Lupus antikoagulanta klātbūtne asinīs;
7. antifosfolipīdu sindroms;
8. Hronisks glomerulonefrīts;
9. Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
10. Antikoagulantu uzņemšana (varfarīns, sinkumarīns utt.);
11. K vitamīna deficīts;
12. Zems fibrinogēna līmenis asinīs;
13. Aknu slimības;
14. DIC sindroma II un III fāze;
15. Asinsreces faktoru deficīts (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Saistaudu slimības.

Kopumā augsti aPTT rezultāti liecina par paaugstinātu asiņošanas risku iedzimta vai iegūta viena vai vairāku koagulācijas faktoru deficīta dēļ.

APTT samazināšanās zem normas norāda uz hiperkoagulācijas pārsvaru, un to var izraisīt šādi iemesli:

1. Iekšējā koagulācijas mehānisma aktivizēšana trombozes laikā, trombembolija. Tas var būt saistīts ar V faktora rezistenci pret aktivētu proteīnu C, paaugstināts līmenis VIII faktors vai aktivizēti asinsreces faktori.
2. DIC sindromā (hiperkoagulācijas fāze).
3. Iespējams normālas grūtniecības laikā.

APTT samazināšanās norāda uz tendenci uz trombemboliju.

Kā tiek veikta atšifrēšana? Kas tieši ietekmē šīs analīzes rezultātu?

1. Asins analīzes ir piesārņotas ar heparīnu.
2. Pietiekami augsts hematokrīts var pagarināt APTT.
3. Asins tilpums, kas tika ņemts šim testam. Nepieciešamā paņemto asiņu un antikoagulanta attiecība esošajā mēģenē ir 9:1.
4. Asins recēšana, kad tā izraisa visu veidu recēšanas faktoru patēriņu, arī būtiski maina APTT toleranci.
5. Būtiski ietekmē arī tādi faktori kā trekna pārtika, smēķēšana, menstruālais cikls un grūtniecība sievietēm. Šie faktori var izraisīt kļūdaini samazinātas APTT vērtības.

Labi zināt:

Viens komentārs

Cienījamie foruma lietotāji - varbūt ziņa ir ārpus tēmas - jau

Esam izpētījuši internetu, gribam iet ar draugu

atvaļinājumā nesakiet man vietni, lai to nedarītu

nemaldināja. Paldies.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Analīzes transkripcija tiešsaistē

Ārstu konsultācijas

Medicīnas jomas

Populārs

Tikai kvalificēts ārsts var ārstēt slimības.

Aktivizēts daļējais tromboplastīna laiks

Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks jeb APTT ir medicīnisks tests ar veselu reakciju kopumu, kas imitē asins recēšanu (hemostāzi) pa iekšējo ceļu. Šīs analīzes mērķis ir novērtēt plazmas faktoru, antikoagulantu un inhibitoru klātbūtni. Pētījums parāda iekšējās asins koagulācijas efektivitāti, palīdz identificēt hemofiliju un uzraudzīt pacientus, kuriem tiek veikta gerudīna un heparīna terapija.

APTT normas indikators

IN bioķīmiskā analīze asinis, APTT rādītājs pieaugušajam svārstās no 21 sekundes līdz 35. Ilgstoša APTT nozīmē, ka recēšana notiek lēni. Tas notiek, ja nav asiņu nepieciešamie faktori vai plazmā ir vielas, kas palēnina koagulāciju. PTT saīsināšanās zem normas norāda, ka dominē hiperkoagulācija. Veicot analīzi, jums jāzina, ka dažādām laboratorijas iekārtām ir savi standarti. Kad rezultāts ir norādīts, standarts tiek norādīts rindā “atsauces vērtības”.

Kas ir APTT?

APVT ir laika periods, kurā rodas asins receklis. Process notiek pēc tam, kad plazmai tiek pievienots kalcija hlorīds vai citi reaģenti, kas satur aktivatoru. Mūsdienās koagulogramma ir visprecīzākais ar asins recēšanu saistīto slimību indikators. Galvenie rādītāji pētījuma mērķiem:

• koagulācijas faktoru trūkums gar iekšējo ceļu;
• uzraudzība antikoagulantu terapijas laikā;
• DIC sindroms;
• vispārējs asins recēšanas novērtējums;
• asiņošanas un trombozes cēloņu atklāšana;
• hemofilijas diagnostika.

Turklāt ārsti iesaka veikt APTT uzraudzību pirms plānotās operācijas, lai savlaicīgi atklātu normālas asins recēšanas novirzes, lai pēc tam izvairītos no komplikācijām. Ja APTT ir pārāk augsts, tas norāda uz pacienta tendenci asiņot. Šī stāvokļa cēlonis var būt:

• smagas aknu slimības;
• K vitamīna deficīts;
• sarkanā vilkēde;
• hemofilija;
• iedzimts asinsreces faktoru trūkums;
• antifosfolipīdu sindroms;
• iekšdedzes dzinēja otrais posms.

UZMANĪBU! Lai nodrošinātu testa precizitāti, sievietēm nav ieteicams to veikt menstruāciju laikā. APTT samazināšanās norāda uz cilvēka tendenci veidot trombozi, dažādas izcelsmes trombozi vai iedzimtu faktoru. Vēl viens saīsinātā APTT iemesls ir DIC sindroma pirmais posms.

Pētījuma apraksts

Pārbaudes procedūra sastāv no šādām medicīniskām procedūrām:

1. Tiek ņemts venozo asiņu paraugs. Izmantotā mēģene satur nātrija citrātu. Nātrija sāls spēj saistīt kopā kalcija jonus, kas ir atbildīgi par koagulāciju.
2. Pēc asiņu pievienošanas mēģenē pievieno citus reaģentus (kefalīnu vai koalīnu), aktivizējot plazmas proteīnu iekšējo ceļu.
3. Pēc tam mēģenē pievieno kalcija hlorīdu, lai neitralizētu nātrija citrāta iedarbību. Tas ļauj atjaunot hemostāzi un novērtēt asins recekļu veidošanās ātrumu.

Gatavošanās pētījumam

Pirms cefalinkaolīna laika pārbaudes jums jāievēro daži ieteikumi. Vispārēja sagatavošanās pārbaudei:

• Asinis ieteicams ziedot no rīta (8-11). Starp ēdienreizēm jābūt vismaz 8 stundām. Ūdeni atļauts lietot kā parasti. Iepriekšējā dienā jums jāierobežo taukainu pārtikas produktu patēriņš. Ārkārtas pētījumiem testi ir atļauti 4-6 stundas pēc ēšanas. Glikozes tolerances analīze tiek veikta pēc stundu ilgas badošanās.
• 24 stundas pilnībā jāizvairās no alkohola, medikamentu un fizisko aktivitāšu lietošanas.
• 2 stundas pirms asins paraugu ņemšanas vēlams nedzert sulas, kafiju vai tēju. Jums vajadzētu arī atturēties no smēķēšanas, emocionāla uztraukuma un fiziska stresa. 15 minūtes pirms testa jums vajadzētu pilnībā nomierināties.
• Asins nodošana pēc jebkādām fizioterapeitiskām vai medicīniskām procedūrām ir ļoti nevēlama.
• Atkārtojot testu, ieteicams asinis nodot tajā pašā laboratorijā vienā un tajā pašā diennakts laikā. Lai novērtētu nozīmētās ārstēšanas efektivitāti, tests jāveic ne agrāk kā nedēļu pēc pēdējās zāļu devas.

Kāpēc to lieto un kad tas ir parakstīts?

Kā minēts iepriekš, aPTT pārbaude tiek veikta, lai diagnosticētu hemofiliju un noteiktu asiņošanas cēloņus. Turklāt analīze tiek noteikta, lai izpētītu nezināmas izcelsmes zilumus, difūzu intravaskulāru koagulāciju, trombemboliju, lai traukos neveidotos asins recekļi vai asiņošana. Pirmsoperācijas apskates laikā ārsts interesējas par koagulogrammas rādījumiem, ja pacienta klīniskā vēsture liecina par agrīnu asiņošanu. Analīze tiek noteikta arī miokarda infarkta ārstēšanas laikā.

Rezultātu atšifrēšana

Standarta koagulogramma ietver lielu skaitu indikatoru, tāpēc to nevar saukt par lētu cenu. Interpretāciju veic kvalificēti ārsti no Invitro un citām vadošajām klīnikām, kopā analizējot visus parametrus. Pamatrādītāji:

1. Sarecēšanas laiks. Šis ir laika posms, kas pētīts no brīža, kad no brūces sāka tecēt asinis, līdz brīdim, kad tās pārvērtās trombā. Normālais intervāls kapilārajām asinīm ir no 30 sekundēm līdz 5 minūtēm, venozajām asinīm – līdz 10 minūtēm.
2. PTI (protrombīna indekss). Veselas personas kontroles asiņu recēšanas laika attiecība pret pacienta, no kura tiek ņemts paraugs, hemostāzi. Indikators raksturo pacienta aknu stāvokli. Grūtniecības laikā tas var palielināties - tā ir norma.
3. Fibrinogēna koncentrācija asinīs. Norma ir 5,9 µmol/l – 11,7. Ja indikators ir zems, tas norāda uz aknu slimību. Paaugstināts rezultāts nozīmē hormonu trūkumu, infekcija vai ļaundabīga audzēja attīstības risks.

Kas ietekmē analīzes rezultātus

Analīzes rādītāji var mainīties, ja paņemto asiņu un antikoagulanta daudzums mēģenē neatbilst normai 9:1. APTT palielināšanos var izraisīt augsts hematokrīts vai parauga piesārņojums ar heparīnu. Nepareizu rādītāju noteikšanu var ietekmēt režīma pārkāpums: smēķēšana un treknu ēdienu ēšana pārbaudes priekšvakarā, kā arī menstruācijas vai grūtniecība.

APTT palielināšanās vai samazināšanās cēloņi

Paaugstināta APTT koncentrācija var norādīt uz nopietnām aknu patoloģijām vai norādīt uz specifisku inhibitoru vai lupus antikoagulantu klātbūtni. Ja, novērtējot koagulāciju, atklājas zems līmenis hemostāze, šis indikators var izraisīt hemofiliju vai antifosfolipīdu sindromu. Šī novirze dažreiz ir saistīta ar I stadijas intravaskulārās koagulācijas sindroma simptomiem.

APTT ir augstāks nekā parasti — ko tas nozīmē?

Tromboplastīna laika pagarināšanai ir daudz iemeslu. Ko nozīmē aPTT virs normas:

• fon Vilebranda slimība;
• hemofilija A un B;
• K vitamīna trūkums;
• kinīna un prekalikreīna deficīts (iedzimts);
• streptokināzes vai heparīna ievadīšana;
• hronisks glomerulonefrīts;
• antikoagulantu lietošana;
• saistaudu slimības.

APTT ir zem normas — ko tas nozīmē?

Hiperkoagulācijas pārsvaru izraisa arī vairāki specifiski iemesli. Ko tas nozīmē, ja APTT analīzes vērtības ir zem normas:

• paaugstināts asinsreces sistēmas vai VIII faktora līmenis;
• faktora V aktivētā proteīna C rezistence;
• DIC sindroma hiperkoagulācijas fāze;
• tendence uz trombemboliju;
• normāla grūtniecība.

Asins recekļu veidošanās pētījuma laikā ir ļoti svarīga, lai noteiktu pacienta stāvokli. Analīzes rezultāti palīdzēs novērtēt hemostāzes darbību organismā un savlaicīgi identificēt daudzas slimības. Jo ātrāk tiek konstatēta novirze no normas, jo ātrāk cilvēks tiks galā ar savu slimību.

Normāls APTT līmenis asinīs un tā palielināšanās un samazināšanās iemesli

APTT jeb aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks ir īpašs diagnostikas tests, kas parāda asins recekļa veidošanās laiku pēc reaģenta (nātrija citrāta) pievienošanas. Tests kalpo, lai novērtētu iekšējo un ārējo koagulācijas ceļu efektivitāti, un to izmanto aknu, nieru, asinsrites un imūnsistēmas slimību diagnosticēšanai.

APTT testu veic kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem, lai novērtētu koagulāciju un trombu veidošanos, kā arī uzraudzītu heparīna terapijas efektivitāti.

Asinsreces veidošanās ir svarīgs process, kas ir atbildīgs par liela asins daudzuma zuduma novēršanu. Parastais recēšanas laiks parāda visu elementu efektīvu mijiedarbību trombu veidošanās procesā.

Koagulācijas kaskādei (asins recēšanas faktoru aktivizācijas secībai) ir divi ceļi - ārējais un iekšējais. Ārējo ceļu nosaka audu faktora izdalīšanās, iekšējais process izraisa trombu veidošanos trauka iekšpusē.

Kā tiek veikta pārbaude?

Asinsreces ātruma analīze ļauj identificēt sistēmiskas novirzes bērniem vai pieaugušajiem, kas saistītas ar asins faktoru kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju pārkāpumu.

Diagnostikas analīze tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu.

1. Pārbaudāmo materiālu pievieno mēģenē ar antikoagulantu, kas saista kalcija jonus, kas neļauj asinīm sarecēt;
2. Centrifugēšana tiek veikta, lai atdalītu plazmu no trombocītiem un citiem elementiem;
3. Pēc centrifugēšanas mēģenē pievieno kalcija hlorīdu, fosfolipīdus un aktivatoru.
4. Tiek lēsts laiks, kas nepieciešams, lai izveidotu asins recekli.

Fosfolipīdi ir nepieciešami ārējā koagulācijas ceļa aktivizēšanai, un kalcija hlorīds ir svarīga viela koagulācijas procesā. Šī analīze pilnībā nenovērtē trombu veidošanās procesu, bet ļauj noteikt novirzes ātrumā, lai tālāk meklētu šīs parādības cēloni.

Indikācijas analīzei

Testu var noteikt ar tādiem diagnostikas pasākumiem kā fibrinogēna analīze, protrombīna indekss un protrombīna laiks. Tiek izmeklētas venozās asinis, un pirms diagnozes noteikšanas bērnam vai pieaugušajam ir nepieciešama sagatavošana:

• 12 stundas pirms testa nevajadzētu ēst neko;
• izslēgt fiziskās aktivitātes;
• izvairīties no spēcīgiem stresa faktoriem;
• Nesmēķējiet uzreiz pusstundu pirms asins nodošanas.

Materiāls izpētei tiek uzglabāts istabas temperatūrā un jānogādā laboratorijā 6 stundu laikā pēc savākšanas. Diagnostikas periods ir 1 diena.

Bērnu un pieaugušo diagnostika APTT indikatora noteikšanai tiek norādīta šādu noviržu gadījumā:

• asiņošana, miokarda infarkts, zarnu nekroze (rādītājs zemāk);
• DIC sindroma noteikšana, ārstēšanas kontrole;
• reproduktīvās sistēmas patoloģija sievietēm, neauglība, grūtniecības pārtraukšana;
• pirmsoperācijas diagnostika, lai novērstu iekšēju asiņošanu;
• hemofilijas noteikšana, asiņošanas nosliece;
• trombembolija, lielu asinsvadu bojājumi, asinsvadu un dziļo vēnu tromboze.

Svarīgs! Analīze noteikti ir paredzēta uzraudzībai ārstēšanas laikā ar heparīnu un citām zālēm, kas ietekmē koagulāciju.

Normāls rādītājs dažādām grupām

Indikators tiek mērīts sekundēs un atšķiras atkarībā no vecuma, uztura un izmantotās ārstēšanas.

Normālā vērtība pieaugušajam ir aktivētais daļējais tromboplastīna laiks no 24 līdz 40 sekundēm. Jaundzimušajiem bērniem rādītājs ir par 1-3 sekundēm augstāks; priekšlaicīgi dzimušam bērnam - 3-5 sekundes augstāks nekā parasti.

Ilgstoša aPTT tiek diagnosticēta, ja kāds asinsreces faktors samazinās vai palielinās par vairāk nekā 30%. Indikatora samazināšanās ir raksturīga hiperkoagulācijai.

Analīzes rezultāta atšifrēšana un noteikšana normas robežās parāda adekvātu koagulācijas mehānisma darbību pa iekšējiem un ārējiem ceļiem. Bet dekodēšana ne vienmēr parāda ticamu rezultātu, jo normas palielināšanās vai samazināšanās tiek atzīmēta tikai tad, ja novirze no tā ir lielāka par 30%.

Aktivētā daļējā tromboplastīna laika noteikšana bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešama, lai identificētu sliktas asins recekļu veidošanās cēloni, kā arī novērtētu antikoagulantu ārstēšanas efektivitāti.

Kas izraisa novirzi?

Diagnostika var sniegt nepatiesu rezultātu, ja analīzi ietekmē šādi faktori:

• parauga piesārņojums;
• aPTT samazināšanās tiks novērota grūtniecības laikā, menstruāciju laikā;
• ēdot taukainu, sāļu pārtiku pirms diagnozes noteikšanas.

Ja rezultāta interpretācija liecina par novirzi no normas, bet analīze tika veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, tas var norādīt uz aknu patoloģijām, hemofiliju vai citām nopietnām slimībām.

Palielināts APTT: iemesli

APTT palielināšanās norāda uz asiņošanas risku, un to var izraisīt:

1. Hemofilija A, B tips vai ar.
2. K vitamīna trūkums organismā - rodas uz slimību fona gremošanas sistēma, jo šo vitamīnu sintezē zarnu baktērijas.

Vitamīns ir nepieciešams, lai normāla darbība gandrīz visi asinsreces faktori. Trūkums attīstās uz disbiozes, ilgstošas ​​​​ārstēšanas ar antibiotikām un agresīvas diētas fona.

Svarīgs normalitātes rādītājs ir protrombīna laiks (šo testu parasti veic paralēli APTT). Šie divi testi kopā var pateikt daudz:

• Protrombīna laika palielināšanās un normāls APTT var liecināt par aknu slimību, K vitamīna deficītu vai septītā koagulācijas faktora neaktivitāti;
• Ar normālu protrombīna laiku un aPTT un lupus antikoagulanta klātbūtnē tiek diagnosticēta fon Vilebranda slimība;
• Palielinoties protrombīna laikam un aPTT, var konstatēt aknu slimības, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindromu un pirmā un otrā faktora deficītu;
• Normāls protrombīna laiks un neliels aPTT samazinājums norāda uz normālu koagulāciju vai nelielu koagulācijas faktora deficītu.

APTT zem normas - iespējamie cēloņi

Ja analīze parāda aktivētā daļējā tromboplastīna laika samazināšanos, tas norāda uz asiņošanu un trombemboliju.

Normas samazināšanās notiek šādos gadījumos:

• astotā faktora deficīts – rodas, kad iekaisuma slimības un pēc normalizācijas stāvoklis iet prom;
• trombembolija vai tromboze (visbiežāk sastopamās anomālijas, ja rezultāts ir zems);
• DIC sindroma sākuma stadija bērnam.

Zems rādītājs norāda uz koagulācijas patoloģiju risku, antifosfalipīdu sindromu, kā arī noslieci uz hemofiliju. APTT noteikšana ir nepieciešama, lai diagnosticētu izkliedētu intravaskulāru koagulāciju.

Lai precizētu analīzi (ja tā ir zem normas), tiek veikta papildu analīze fibrinogēnam un citiem elementiem. Koagulācijas laiks ir atkarīgs no 12, 11, 9, 8 koagulācijas faktoru koncentrācijas.

Ārstēšanas gadījumā ar zemas molekulmasas heparīnu diagnoze netiek veikta, jo rezultāts būs neuzticams (virs normas).

Augsts APTT..ko darīt.

Meitenes... vakar man uztaisīja koagulogrammu... viss normas robežās... daži ir uz apakšējām robežām... bet pirms mēneša bija sliktāk... tātad... man APTT samazinājās no 49 uz 45,6 kad norma ir līdz 35... Dzeru zvani 25 2 tabletes. un Thromboass..1 gabals... bet tas man APTT ļoti labi nepazemina... man vienmēr bija APTT 27..39... un lūk..45... esmu panikā. .. kā jūs pazeminājāt APTT? ko viņi injicēja... ko viņi dzēra.

Man bija 3 neveiksmes B... viņi atklāja trombofīliju un APS

Mobilā aplikācija “Happy Mama” 4.7 Saziņa aplikācijā ir daudz ērtāka!

Vispirms iedzēru Curantil, pēc tam veicu tromboass un Clexane injekcijas.

rfmk tika iekļauts hemostāzes testu kompleksā. Patiesībā tikai ar šo rādītāju man bija problēmas ar visu pārējo.

tāpēc jūs atšķaidāt asinis ar trombiem un zvaniem, šādas vērtības nav pārsteidzošas

kādas mutācijas tev ir?

angiovīts ir mana prioritāte

un kāpēc tu dzer angiovit?

Es dzeru folātu cikla mutācijas dēļ

un grūtniecības laikā nevarēju dzert zvaniņus, bet neatceros vai tas pazemināja vai paaugstināja asinsspiedienu, bet zinu, ka man reiba galva, pat nebija spēka nostāvēt, un asinsspiediens bija zems

Katja, kā pareizi sauc trombofīlijas testu, man arī tas jādara!

Mamma nepalaidīs garām

sievietes vietnē baby.ru

Mūsu grūtniecības kalendārs atklāj jums visu grūtniecības posmu iezīmes - ārkārtīgi svarīgu, aizraujošu un jaunu jūsu dzīves periodu.

Mēs jums pastāstīsim, kas notiks ar jūsu nākamo mazuli un jūs katrā no četrdesmit nedēļām.

APTT ir paaugstināts — ko tas nozīmē?

Hemostāzes (asins recēšanas) mehānismu izpētei mūsdienu medicīnā nav maza nozīme. Pareizs sarežģītu procesu laika gaitas novērtējums ļaus precīzi novērtēt riskus, slimības smagumu un izvēlēties pareizo ārstēšanu. Tātad, iespējamās komplikācijas pēc endoskopiskās vai planārās operācijas dažkārt rodas saistībā ar asinsrites sistēmu. Tās var būt dažādas asiņošanas, trombozes. Tāpēc pirms operācijas tiek noteikti testi, lai pārbaudītu asins recēšanu. APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks) tiek uzskatīts par šādu testu. Ja cilvēkam ir paaugstināts APTT, ko tas nozīmē, jums jāredz ārsts?

Īsi par asins paraugiem

Protams, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks nesniegs pilnīgu priekšstatu par koagulāciju, un tomēr kopā ar citiem testiem tiek panākts visaptverošs pētījums par hemostāzes mehānismiem cilvēkiem. Bet kopumā APTT ir tikai daļējs asins koagulācijas tests. Aktivētā daļējā tromboplastīna laika tests parasti tiek nozīmēts kopā ar citiem izmeklējumiem asiņošanas, asinsvadu trombozes, pēcoperāciju, diagnostikas un citu organisma slimību un stāvokļu novērošanai. Ja APTT ir ievērojami palielināts vai zemāks, tas nozīmē, ka ir traucēti hemostāzes mehānismi un būs jāmeklē iemesli. Pieaugušajiem norma ir APTT sekundes.

Tīri nosacīti asins recēšanas process ir sadalīts divos mehānismos: ārējā un iekšējā. Pirmajā gadījumā spēlē tā sauktie aktivētie trombocīti, kas bloķē kuģa bojājumus no iekšpuses. Vēl viens ir bojāto šūnu atbrīvošana. Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks normas robežās nozīmē normālu koagulāciju abiem faktoriem, bet neizslēdz deficītu un lupus antikoagulanta klātbūtni. Tikai ar deficīta procentuālo daudzumu APTT var būt lielāks vai zemāks.

Lai ziedotu asinis šādai pārbaudei, cilvēkam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vienīgais nosacījums ir procedūras priekšvakarā atturēties no ēšanas 8-10 stundas un palikt mierīgā stāvoklī. Lai noteiktu normu, tiek ņemtas venozās asinis. Pēc tam to apstrādā, izmantojot reaģentus un laboratorijas centrifūgu. Pēc noteikta laika testa materiālam pievieno kalcija hlorīdu. Analīzes mērķis ir noteikt koagulācijas parametrus (virs vai zem normas) konkrētai personai. Asinsreces periods norāda uz aktivizēto daļējo tromboplastīna laiku.

Kas ietekmē asins recēšanu

APTT tests noteiks sliktas koagulācijas cēloņus, piemēram, antivielu, piemēram, inhibitoru, klātbūtni, kā arī noteiks fibrinogēna līmeni. Arī parauga izpēte ļaus noskaidrot citu vielu normas, kas ietekmē asins recēšanu:

• protrombīns;
• proakcelerīns;
• antihemofīlais globulīns;
• Stjuarta jaudas koeficients;
• Ziemassvētku faktors;
• Rozentāla faktors;
• Hageman faktors.

Neatkarīgi no tā, vai aPTT tiek samazināts vai palielināts analīzē - tas viss ir atkarīgs ne tikai no veselības stāvokļa, bet arī no pieņemtajiem standartiem konkrētā laboratorijā. Principā šī vērtība ir norādīta kā normāla vai atsauces vērtība. Aktivētā daļējā tromboplastīna laika tests jāveic grūtniecēm, pacientiem, lai izvērtētu antikoagulantu ārstēšanu, asiņošanas cēloņa diagnostiku, kā arī trombu veidošanos.

Kas izraisa palielinātu aPTT skaitu un kādi apstākļi ietekmē gala rezultātu. Ja aktivētā daļējā tromboplastīna laiks ir lielāks par normālu, tas nozīmē, ka personai vai sievietei grūtniecības laikā ir tendence uz asiņošanu. Iespējams, ka inhibitoru līmenis asinīs ir paaugstināts vai koagulantu līmenis ir zem normas.

Ja APTT faktors ir samazināts, pacients piedzīvo trombozes mehānismu darbības palielināšanos asinsrites sistēmā.

Galīgo testa rezultātu ietekmē tādi apstākļi kā pārbaudāmā materiāla tilpums. Asinīm un koagulantiem jābūt proporcijā 9:1. Indikācijas ir atkarīgas arī no citiem faktoriem: paaugstināts hematokrīts, heparīns asinīs un vairāki citi apstākļi, kas ietekmē APTT. Varbūtību, ka aktivētā daļējā tromboplastīna laiks būs lielāks vai mazāks, var noteikt kā nepatiesu vairāku iemeslu dēļ: menstruāciju periods, grūtniecība, smēķēšana, treknu ēdienu ēšana.

Pārbaude uzrādīja augstu vērtību

Ja aPTT ir ievērojami palielināts, tas var būt nepareizas koagulācijas mehānismu darbības un hemostāzes sekas, kas palielina vairāku asiņošanas risku. Ja aktivētā daļējā tromboplastīna laiks ir lielāks par normālu, var attīstīties šādas patoloģijas vai anomālijas:

• pēcdzemdību asiņošana;
• varfarīna terapija;
• noteiktu antivielu klātbūtne;
• aknu slimības;
• hemofilija “A”, “B”, “C” (faktora deficīts 8,9,11);
• DIC sindroms;
• leikēmija;
• heparīna klātbūtne asinīs;
• nespecifisku inhibitoru klātbūtne;
• K vitamīna trūkums.

Ja APTT ir augstāks par normālām vērtībām, tas nozīmē un norāda uz faktu, ka lupus koagulants ir asinīs.

Parasti asins recēšanas tests, lai noteiktu vērtības virs vai zem normas, netiek uzskatīts par obligātu un tiek noteikts tikai šādos gadījumos:

• sagatavošanās operācijai;
• noteiktu slimību diagnostika un ārstēšana;
• nestabilas fibrīna monomēru vērtības;
• ar heparīna antikoagulantu terapiju;
• miokarda diagnostika;
• ķermeņa tendence veidot asins recekļus;
• pēcoperācijas periods;
• grūtniecības laikā;
• pēc abortiem;
• neauglības diagnostika;
• antifosfolipīdu sindroma pētījums;
• hipofibrinogēnija, disfibrinogēnija;
• palielināta asiņošana;
• hemofilijas slimība.

Grūtniecības laikā sievietēm jāveic dažādi izmeklējumi, kuros bez citiem faktoriem tiek pētītas arī asins koagulācijas īpašības. Šajā sakarā APTT tiek uzskatīts par obligātu testu un ir nepieciešams, lai sastādītu koagulogrammu. Ja vērtība ir augstāka vai zemāka par normālu, sievietei tiks noteikta diagnoze.

Samazināta asins recēšanas vērtība

Normāli šī testa rādītāji atsevišķi nodrošinās labvēlīgu grūtniecības iznākumu. Ja asins recēšanas rādītājs ir augstāks vai zemāks, tas apdraud nopietnas komplikācijas ne tikai pašai sievietei, bet arī augļa attīstībai. Tātad, palielināta vērtība tromboplastīna laiks grūtniecības laikā apdraud dažādas asiņošanas, spontāno abortu, placentas atslāņošanos. Citā gadījumā placentas asinsvadiem pastāv asins recekļu veidošanās risks. Tas nozīmē, ka auglis nesaņems pietiekami daudz barības vielu, kas var izraisīt hipoksiju.

Tomēr sievietēm grūtniecības stāvoklī APTT indekss parasti tiek pazemināts un ir sekundes, tas ir, par kārtu mazāk nekā parastajām vērtībām. Pēc dzemdībām asins recēšanas ātrums vairumā sieviešu stabilizējas un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Kā zināms, grūtniecības laikā tiek izrakstītas zāles ar augstu dzelzs saturu. Īpaši tie jālieto, ja hemoglobīna līmenis ir zems. Tie ietekmē APTT rādījumu samazināšanos. Šeit ārstam ir jāpieņem lēmums par ārstēšanas nepieciešamību.

Grūtniecēm koagulogrammu sastāda reizi trijos mēnešos, bet ar nosacījumu, ka ar veselību viss ir kārtībā. Sievietēm ar slimiem asinsvadiem un aknām pētījums tiek veikts biežāk nekā parasti. To var parakstīt arī vairākos citos gadījumos: hipertensija, ekstremitāšu pietūkums, spontāna aborta draudi vai atkārtotas anomālijas. APTT samazināšanās iemesli ir dažādi: antihemofīlā globulīna trūkums, augsts faktors 8, trombembolija, nepareiza asins paraugu ņemšana, kontracepcijas līdzekļu lietošana, DIC sindroms. Tromboplastīna laika reģistrēšana ir ārkārtīgi svarīga, īpaši sievietēm dažādos grūtniecības posmos. Šis tests palīdzēs noteikt normālu hemostāzes mehānismu darbību, kā arī identificēt dažādas patoloģijas. Tas ļaus pēc iespējas ātrāk veikt nepieciešamos pasākumus un izrakstīt ārstēšanu.

ATT analīze: norma, samazinājuma un palielināšanās iemesli

APTT ir svarīgs asins recēšanas rādītājs, kas ir daļa no testu kopuma, lai noteiktu pacienta asiņošanas vai asins recekļu risku. Pareizs koagulācijas sistēmas darbības novērtējums ļauj noteikt slimības smagumu un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Kas ir APTT

Saīsinājums APTT apzīmē aktivēto daļējo tromboplastīna laiku. Šis indikators atspoguļo asins recekļa veidošanās laiku pēc reaģentu un kalcija hlorīda pievienošanas plazmai. APTT tests ir viena no asins recēšanas procesa posmiem pārbaude.

APTT noteikšanai tiek ņemtas venozās asinis un paraugam pievienots nātrija citrāts, kas neitralizē koagulācijas procesu. Pēc tam asinis apstrādā, izmantojot laboratorijas aprīkojumu, un tam pievieno reaģentus, kas satur aktivatoru (kaolīna suspensiju) un fosfolipīdus, kas ietver cefalīnu. Pēc noteikta laika asinīm pievieno kalcija hlorīdu. Šī procedūra simulē asins recēšanas sākumu, imitējot koagulācijas sistēmas darbību. Periods, kurā asinis pārvēršas trombā, ir aktivētais daļējais tromboplastīna laiks.

APTT tests parāda fibrinogēna un koagulācijas faktoru, kas nodrošina asins recēšanu, neesamību vai deficītu. Tajos ietilpst II (protrombīns), V (proacelerīns), VIII (antihemofilais globulīns), X (Stjuarta-Provera faktors), IX (Ziemassvētku faktors), XI (Rozentāla faktors) un XII (Hagemana faktors). Tāpat, nosakot APTT, tiek atklāta iespējamā inhibitoru klātbūtne - antivielas, kas negatīvi ietekmē koagulācijas sistēmu.

Parastā APTT ir no 28 līdz 40 sekundēm. Tomēr katra laboratorija nosaka savu standartu, kas ir atkarīgs no izmantotajiem reaģentiem un laboratorijas aprīkojuma. Veidlapas kolonnā laboratorijas pētījumi indikators ir norādīts kā norma vai atsauces vērtība.

APTT palielināšanās norāda uz asiņošanas tendenci. Šajā gadījumā koagulantu trūkuma vai inhibitoru klātbūtnes dēļ asinis sarecē ilgāk, nekā paredzēts. APTT samazināšanās norāda uz ķermeņa tendenci veidot trombozi.

APTT tests nav obligāts tests. Šis pētījums ir nepieciešams tikai šādos gadījumos:

• ģenētiska nosliece uz trombozi;
• hemofilijas diagnostika;
• Miokarda infarkta ārstēšana;
• zilumi un nezināmas izcelsmes asiņošana;
• kontrole heparīna-antikoagulantu terapijas laikā;
• disfibrinogēnēmijas, hipofibrinogēnēmijas diagnostika;
• fibrīna monomēru polimerizācijas traucējumi;
• antifosfolipīdu sindroms;
• DIC sindroma diagnostika un ārstēšana;
• grūtniecība, atkārtoti spontānie aborti, neauglība;
• asiņošanas tendences noteikšana, sagatavojot pacientu operācijai;
• pēcoperācijas pārbaude.

Grūtniecības laikā

APTT ir viens no galvenajiem koagulogrammas rādītājiem, kas sievietēm grūtniecības laikā ir obligāta. Šis pētījums ir ļoti svarīgs koagulācijas sistēmas novērtēšanai. Tās procesu traucējumi var kļūt par reālu draudu veiksmīgai grūtniecības attīstībai.

APTT likme grūtniecēm parasti tiek samazināta un svārstās dažu sekunžu laikā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, un pēc dzemdībām indikators atgriežas normālā stāvoklī. Dzelzs preparāti, kas tiek parakstīti grūtniecības laikā ar zemu hemoglobīna līmeni, var ietekmēt aPTT samazināšanos. Ja APTT ievērojami atšķiras no normas, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem.

Koagulogrammu grūtniecēm izraksta reizi trijos mēnešos. Sievietēm ar asinsvadu un aknu slimībām pētījums tiek veikts biežāk. Turklāt šī asins analīze tiek noteikta steidzami, ja:

• ir dzemdes hipertoniskums un pastāv spontāna aborta draudi;
• parādījās tādi simptomi kā roku un kāju pietūkums, arteriālā hipertensija;
• Sievietei bija vairāki spontānie aborti.

Pazemināšanas iemesli

APTT samazināšanos, kas liecina par tendenci uz trombozi, var novērot šādos gadījumos:

• trombembolija vai tromboze;
• DIC sindroms pirmajā fāzē;
• paaugstināts VIII faktora līmenis;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• VIII faktora (antihemofīlā globulīna) deficīts, kas ir sekas iekaisuma process par jebkuru slimību vai traumu;
• asins parauga piesārņojums ar audu tromboplastīnu neveiksmīgas venopunktūras laikā, izraisot traumu.

Par paaugstināta fibrinogēna cēloņiem varat lasīt šajā rakstā.

Paaugstinājuma iemesli

APTT palielinājumam, kas izraisa asiņošanas risku, ir šādi iemesli:

• hemofilija, kas saistīta ar VIII, IX un XI asinsreces faktoru deficītu;
• II, V, X un XII faktoru deficīts;
• antifosfolipīdu sindroms;
• DIC sindroms II vai III fāzē;
• fon Vilebranda slimība (iedzimta asins slimība);
• smaga aknu slimība;
• inhibitoru klātbūtne asinīs - antikardiolipīna antivielas un lupus antikoagulants;
• ārstēšana ar varfarīnu vai heparīnu;
• plaša pēcdzemdību asiņošana;
• K vitamīna deficīts;
• asins parauga piesārņojums ar heparīnu vai nepareiza parauga uzglabāšana.

APTT indikators ir ļoti svarīgs, lai iegūtu precīzu priekšstatu par pacienta stāvokli, īpaši grūtniecības laikā. Analīzes rezultāti ļauj ne tikai novērtēt koagulācijas sistēmas darbību, bet arī noteikt noteiktu slimību klātbūtni. Un jo ātrāk tiek konstatēta PTT novirze no normas, jo vieglāk un ātrāk var tikt galā ar slimību.

APTT tiek veikta, lai noskaidrotu un izpētītu pacienta asinsreces īpašības. Šo analīzi var veikt divās variācijās - pamata un paplašinātajā. Pirmais parasti ir pamatpētījums, kas ļaus saprast, vai šajā sistēmā ir kāds pārkāpums. Pēc tam tiek nozīmēts pagarināts, pēc kura rezultātiem var noteikt izmaiņas organismā gan kvalitatīvas, gan paplašinātas.

Kad tiek pasūtīts tests?

Šīs analīzes mērķis ir noteikt asins recēšanas enzīmu trūkumu vai to pārpalikumu. Tas parāda, cik pareizi un efektīvi darbojas cilvēka asinsrites sistēma. Parasti to izraksta šādos gadījumos:

1. Pirms jebkuras darbības veikšanas. Jebkuras novirzes var būt letālas, ja ārsti nezina par novirzēm no normālām vērtībām nevienā virzienā.
2. Grūtniecība. Bērna piedzimšanas periods ļoti maina sievietes veselību un prasa pastāvīgu uzraudzību, lai izvairītos no bīstamu apstākļu attīstības.
3. Aknu slimību noteikšana;
4. Jebkuras sirds patoloģijas;
5. autoimūnas slimības un mononukleoze;
6. Asinsvadu sistēmas traucējumi - konstatēta tromboze un varikozas vēnas;
7. Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana;
8. Iepriekšēja ārstēšana ar dēlēm, lai novērstu bīstamu asinsizplūdumu veidošanos;
9. Iespējamās noslieces un iekšēja asiņošana;
10. Pēcoperācijas novērošana.

Normālās vērtības

Normālās APTT vērtības ir vienādas vīriešiem un sievietēm un svārstās no 23 līdz 40 sekundēm, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vērtība var būt lielāka - līdz 45 sekundēm, ir atļauts pārsniegt normu par 4-6 sekundēm; . Neaizmirstiet, ka katra laboratorija izmanto savas metodes un aprīkojumu, tāpēc gala rezultāts var atšķirties no iepriekšminētajiem aphtv rādītājiem dažādām cilvēku kategorijām un laboratorijām.

Parasti laboratorijas, kurās galīgā vērtība atšķiras no vispārpieņemtajām normām, norāda divas rezultātu kolonnas - pirmajā norāda pacienta iegūtos rezultātus, bet otrajā norāda rezultātus, kas šajā laboratorijā pieņemti kā normāli. Svarīgs! Paaugstinātu rezultātu iegūšana tieši šo iemeslu dēļ var neliecināt par pārkāpumu esamību.

Kādas var būt novirzes no normas?

Sievietēm grūtniecības laikā ir samazinātas aPTT vērtības, kas ir saistītas ar grūtniecības nepieciešamību. Arī mēnešreižu laikā šo rādītāju var krietni nenovērtēt, tāpēc menstruāciju laikā nav ieteicams ziedot asinis.

Cepta vai sāļa ēdiena ēšana asins nodošanas priekšvakarā var ievērojami ietekmēt galīgo rādījumu un atklāt aPTT asinīs, kas atšķiras no normas. Uzmanību! Pirms testa veikšanas jums arī jāapzinās iespējamie iesniegšanas pārkāpumi. Ja asinis tiek ņemtas no katetra, nevis tieši no vēnas, asinsreces ātrums būs nepatiesi augsts. Un tas tiks ļoti nenovērtēts, ja asinis savākšanai būs jāizspiež no vēnas vai asins savākšanas laikā parādījās hematoma.

Noviržu cēloņi un identificētās patoloģijas

Lai pareizi noteiktu patoloģijas klātbūtni, ārsts parasti nosaka vairākas atkārtotas pārbaudes. Tādā veidā jūs varat novērot asins recēšanas izmaiņas laika gaitā. Izpētot rezultātus, speciālists pievērš uzmanību visiem iepriekš iesniegtajiem un jaunākajiem rezultātiem. Tas ir izskaidrojams ar problēmas esamību, ja noteiktā brīdī vērtība sakrīt ar normu, bet vairāki iepriekš pieņemtie rādītāji tika ievērojami par zemu vai pārvērtēti.

Parasti APTT netiek ņemts atsevišķi no citiem rādītājiem, bet gan kopā ar TV un PTT. Tikai speciālists var pareizi atšifrēt vērtības, jo ir svarīgi ņemt vērā visas rādītāju kombinācijas šobrīd un dinamikā, lai ņemtu vērā APTT attiecību ar TV un ar PTT. Piemēram, ja APTT un PTT ir pārāk augsti, bet televizors rāda normālu vērtību, tas norāda uz dažu asins faktoru deficītu, no kuriem ir vairāk nekā 12.

Normāls APTT un TT ar paaugstinātu PTT var liecināt par septītā asins faktora deficītu, un straujš kritumsšāds faktors var būt neatgriezeniskas aknu komas priekšvēstnesis. APTT, kas ir pārāk garš ar citām normālām vērtībām, var liecināt par smagu aknu disfunkciju.

Uzmanību! Grūtniecības laikā šī analīze jāveic vismaz reizi trimestrī, jo asinsrites traucējumi var izraisīt augļa un mātes nāvi. Šādi ieteikumi būs obligāti jāievēro tām sievietēm, kuras līdzīgu iemeslu dēļ jau ir zaudējušas bērnu, kurām anamnēzē ir neskaidra asiņošana un pastāvīgs dzemdes tonuss. Ja iekšā vispārīga analīze olbaltumvielu klātbūtne tiek reģistrēta urīnā, sievietei ir nemainīga augsts asinsspiediens un ekstremitāšu pietūkums, tad steidzami jāziedo asinis APTT.

Svarīgs! Ja tiek konstatēta asins apgādes patoloģija un saīsināts APTT laiks, obligāti jālieto speciālista izrakstītie medikamenti, jo asins recekļu veidošanās var ne tikai izraisīt draudus vai spontāno abortu, bet arī izraisīt intrauterīnu nāvi. mazulis un mamma. Jokošanās ar šādu diagnozi un atteikšanās no izrakstītajiem medikamentiem ir noziedzīga nolaidība.

Kāds ir iemesls, kāpēc grūtniecēm bieži tiek konstatēti traucējumi? To hormonālais līmenis stipri mainās, asins daudzums organismā dubultojas, parādās otrs asinsrites aplis, kas baro bērnu. Dažreiz to papildina normālas ķermeņa darbības traucējumi un asins recekļu veidošanās vai asiņošana, kas ir vienlīdz bīstama grūtniecei.

Šķietami veselam cilvēkam šis rādītājs var būt arī traucēts. Vairāk nekā 30% novirze no normālām koagulācijas vērtībām norāda uz bīstamiem apstākļiem, starp kuriem var atzīmēt akūtu leikēmiju sākuma stadija. Šīs slimības ārstēšana var būt veiksmīga, ja tā tiek atklāta savlaicīgi. Asiņošanas traucējumi ietver arī iedzimtus asinsrites traucējumus, kritisku K vitamīna deficītu, diseminētu intravaskulāras koagulācijas sindromu un asiņošanu nelaimes gadījumu vai dzemdību rezultātā.

Kā pareizi ziedot asinis APTT

Asinis tiek ziedotas no vēnas un tukšā dūšā. Nav īpašu sagatavošanās procedūru asins nodošanai vai seksuālās aktivitātes ierobežojumu. Jūs vienkārši nevarat ēst 8-10 stundas pirms asins nodošanas un no rīta dzert neko citu, izņemot tīru, negāzētu ūdeni. Asins nodošanas priekšvakarā ir stingri aizliegts lietot alkoholu, toksiskas vai narkotiskas vielas, jo tas tieši ietekmēs testa rezultātus. Alkohols palielinās laiku, kas nepieciešams, lai jūsu asinis sarecētos.

Iepriekšējā dienā vajadzētu izvairīties no ceptu, sāļu vai pikantu ēdienu ēšanas, lai neizkropļotu rezultātus. Lietojot medikamentus, kas var ietekmēt asinsrites sistēmu, jākonsultējas ar savu ārstu un, ja iespējams, jāpārtrauc to lietošana 2-3 dienas pirms pārbaudes, lai redzētu patieso ainu. Ja zāles, kuras lietojat, ir vitāli svarīgas, nekādā gadījumā to nedrīkst pārtraukt pats, nekonsultējoties ar speciālistu, kurš izrakstījis APTT.

Pārbaudes dienā nevajadzētu nervozēt, piedzīvot spēcīgu morālu trauksmi vai veikt smagu fizisku darbu, jo tas var ietekmēt pētījuma rezultātus. Turklāt pārspīlēti muskuļi var negatīvi ietekmēt pētījuma rezultātus. Tūlīt pirms ieiešanas laboratorijā jāizdzer glāze auksta ūdens.