Latīņu nosaukums: Itrakonazols
ATX kods: J02AC02
Aktīvā viela: Itrakonazols
Ražotājs: OZONE PHARM, BIOCOM
(RF), Kievmedpreparat (Ukraina)
Aptiekas izsniegšanas nosacījumi: Pēc receptes

Itrakonazols ir zāles ar pretsēnīšu iedarbību. Lieto ādas, gļotādu un nagu plākšņu infekciju ārstēšanai.

Lietošanas indikācijas

Pretsēnīšu līdzeklis Itrakonazols ir izstrādāts sēnīšu organismu izraisītu infekcijas slimību ārstēšanai. Kapsulas ir paredzētas:

• Vulvovaginālā kandidoze (strazds)
• Versicolor versicolor
• Gļotādu audu mikotiski bojājumi mutes dobums
• Nagu bojājumi, ko izraisa dermatofīti vai rauga infekcijas
• Sistēmiskas mikozes
• Smadzeņu bojājumi (kriptokoku meningīts)
• Histoplazmoze (plaušu slimība)
• Sporotrihoze utt.

Zāļu sastāvs

Ārstnieciskās īpašības

Itrakonazola pretsēnīšu iedarbību nodrošina tā paša nosaukuma aktīvā viela. Komponents ir sintētisks savienojums un pieder pie triazolu grupas - vielām ar spēcīgu fungicīdu iedarbību. Kā daļa no narkotikām tas kavē vairuma veidu sēnīšu patogēnu darbību.

Tās darbības mehānisms ir kavēt ergosterīnu veidošanos - vielas, bez kurām nav iespējama sēnīšu organisma attīstība, pavedienu un koloniju veidošanās. Dzīvībai svarīga savienojuma trūkuma dēļ šūnas pārstāj normāli attīstīties, un patogēns zaudē spēju vairoties. Tas viss veicina tā funkciju pavājināšanos un pēc tam mikroorganisma nāvi.

Itrakonazols ietekmē jutīgos dermatofītus, rauga un pelējuma sēnītes - kandidozes, triptokoku infekciju u.c. izraisītājus.

Terapeitiskā kursa efektivitāti var novērtēt mēnesi pēc zāļu lietošanas beigām (pret mikozēm) un pēc 6-10 mēnešiem (pret nagu sēnīti).

Vielas bioloģiskā pieejamība ir atkarīga no lietošanas apstākļiem: tā mainās atkarībā no zāļu lietošanas laika - pēc ēšanas vai tukšā dūšā. Tāpēc, lai sasniegtu maksimālo efektu, kapsulas ieteicams lietot pēc ēšanas – šajā gadījumā maksimālā koncentrācija plazmā veidojas pēc 3-4 stundām.

Itrakonazols tiek izplatīts visā ķermenī, un lielākā daļa uzkrājas tajā dažādi orgāni: plaušas, aknas, nieres, skeleta sistēma, kuņģis, muskuļu audi. Saturs dermas slāņos 4 reizes pārsniedz koncentrāciju plazmā.

Zāles ir pretsēnīšu efekts pēc ikmēneša kursa beigām vēl 14-30 dienas. Nepieciešamā terapeitiskā koncentrācija nagu plāksnēs veidojas pēc nedēļas pēc zāļu lietošanas un saglabājas sešus mēnešus. Turklāt zāles iekļūst sviedru un tauku dziedzeros.

Pēc iekļūšanas organismā zāles tiek pārveidotas aknās, veidojot daudzus atvasinājumus ar spēcīgu pretsēnīšu iedarbību. Metabolītu eliminācijas periods ilgst 1-1,5 dienas.

Savienojumi no organisma izdalās galvenokārt ar urīnu (vairāk nekā 1/3), aptuveni 18% - ar izkārnījumiem. Pilnīga metabolītu attīrīšana aizņem apmēram nedēļu.

Viela ir daļa no daudzām pretsēnīšu zālēm. Viņu tirdzniecības nosaukumi: Irunin, Itrakon, Itrazol, Metrix, Orungamin, Orungal un citas zāles. Visi no tiem tiek ražoti kapsulās. Citas formas - itrakonazola ziede, krēms vai svecītes - nav paredzētas.

Preparāti ar intrakonazolu tablešu veidā ir paredzēti intravaginālai lietošanai piena sēnītes ārstēšanai sievietēm.

Atbrīvošanas veidlapas

Zāles tiek ražotas kapsulās. Medicīna ielikts želatīna čaulā, kuru dažādās krāsās izstrādājuši dažādi ražotāji. Ķermenis var būt dabīgs, rozā vai zaļš. Vāks ir zils vai zaļš.

Tablešu saturs ir sfēriskas mikrogranulas baltā un smilškrāsas toņos. Kapsulas ir iepakotas blisterī pa 1, 3, 4, 5, 6, 7 gabaliņiem. Iepakojumos ir no 1 līdz 5 plāksnēm ar dažādu kapsulu skaitu, lietošanas instrukcija. Lietošanas veids

Lietošanas instrukcija iesaka dzert Itraconazole kapsulas tūlīt pēc ēšanas. Tabletes norij veselas, un tās nedrīkst atvērt, sakost vai salauzt. Devas un lietošanas biežums jānosaka ārstam. Ja nav individuālas devas, Itraconazole 100 mg jālieto saskaņā ar ražotāju izstrādāto shēmu:

• Vulvovaginālais piena sēnīte: 200 mg divas reizes dienā (2 kapsulas) vai tāds pats daudzums vienu reizi dienā 3 dienas.
• Dermatomikozes: vienu reizi dienā, 2 kapsulas nedēļu vai 100 mg 2 nedēļas.
• Lichen versicolor: 200 mg x 1 reizi nedēļā.
• Mutes kandidoze: 100 mg x 1 reizi 15 dienas.
• Keramikomikoze: vienu reizi dienā, 2 vāciņi. Kurss – 21 diena.
• Nagu sēnīte: 2 vāciņi. dienā. Kurss – 3 mēneši. Ja tiek ietekmētas nagu plāksnes uz pirkstiem, terapija sastāv no 3 kursiem ar 21 dienas intervālu starp tiem. Pirkstu nagu slimību ārstē 2 kursos ar vienādu laika intervālu starp tiem.
• Kandidoze (sistēmiska): 1-2 vāciņi. dienā. Terapijas kurss – atkarībā no indikācijas – no 3 nedēļām līdz 7 mēnešiem. Ar progresējošu formu 100 mg devu palielina līdz 200 mg, ko lieto divas reizes visu dienu.

Devas bērniem un terapijas ilgums tiek noteikts katrā gadījumā individuāli.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Itrakonazolu neizmanto grūtnieču ārstēšanai. To var izrakstīt tikai ārkārtējos gadījumos – ja stāvoklis ir dzīvībai bīstams.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāļu lietošanas laikā jāpārtrauc laktācija, jo zāļu aktīvā viela nonāk pienā un var tikt nodota bērnam.

Kontrindikācijas

Zāles, kas satur itrakonazolu, nedrīkst lietot ārstēšanai:

• Individuālas paaugstinātas jutības gadījumā pret sastāvdaļām
• Ja pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas ir CYP3A4 izoenzīma substrāti, midazolāmu, triazolāmu, eletriptānu, nizoldipīnu, zālēm, kuru pamatā ir melno graudu savienojumi.
• Ja pacientam ir hroniska sirds mazspēja vai tā ir bijusi anamnēzē
• Ar iedzimtu fruktozes nepanesību, saharozes trūkumu organismā, glikozes-galaktozes malabsorbciju
• Bērni līdz 3 gadu vecumam
• Grūtniecības un laktācijas laikā.

Piesardzības pasākumi

Ārstējot ar itrakonazolu, jāņem vērā, ka zāles var izraisīt reiboni un citas blakusparādības, kas ietekmē reakcijas ātrumu un koncentrēšanos. Tas būtu jāņem vērā cilvēkiem, kuri strādā transportā vai apkalpo sarežģītus mehānismus.

Pacienti ar zems līmenis imunitāte, HIV vai kuriem veikta orgānu transplantācija, var būt nepieciešama korekcija dienas devu(palielināt).

Zāļu savstarpēja mijiedarbība

Ja itrakonazols jālieto kopā ar citiem medikamentiem, tad ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu par to kombinācijas specifiku, lai neizraisītu neparedzētas sekas:

Zāles, kas samazina skābumu, palēnina uzsūkšanos aktīvā viela, jo tablešu želatīniskā ķermeņa šķīšana palēninās.

Itrakonazola efektivitāti samazina zāles, kas ietekmē fermentāciju (rifampicīns, rifabutīns, pretepilepsijas līdzeklis fenitoīns utt.).

Itrakonazols var kavēt tādu zāļu iedarbību, kuru transformācijai nepieciešams CYP3A4 izoenzīms. Rezultātā to darbība var paildzināties vai pastiprināties, kā arī palielinās blakusparādību risks un intensitāte.

Izrakstot citus medikamentus pēc Itrakonazola kursa pabeigšanas, jāņem vērā, ka tā aktīvās vielas koncentrācija samazinās ļoti lēni. Tādēļ, lai izvairītos no neparedzamu reakciju attīstības, par tā lietošanu jāinformē ārsts.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar Itraconazole kapsulām var rasties nevēlamas sekas:

• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, sāpes, vemšana, caureja/aizcietējums, apetītes zudums), gremošanas problēmas
• Paaugstināts aknu enzīmu līmenis (atgriezenisks)
• Aknu bojājumi (ļoti reti - letāli)
• Alerģiskas reakcijas
• Galvassāpes, reibonis
• Ādas reakcijas (izsitumi, nieze, nātrene)
• Spilgtas gaismas nepanesamība
• Matu izkrišana
• Sejas pietūkums
• Sirdsdarbības traucējumi.

Sievietēm terapija ar Itracozolu var mainīt menstruālo ciklu vīriešiem, tā var samazināt potenci un ietekmēt libido.

Pārdozēšana

Stāvokļa pasliktināšanās pēc zāļu pārdozēšanas izpaužas kā pastiprinātas blakusparādības.

Ārstējot ar Itraconazole, jāņem vērā, ka tam nav specifiska antidota, un hemodialīze nepalīdz. Ja ir izlietots liels zāļu daudzums, cietušā kuņģis ir jāizskalo pēc iespējas ātrāk - vēlams stundas laikā pēc lietošanas, un jādod padzerties sorbentam. Ja stāvoklis neuzlabojas, terapija tiek veikta atkarībā no stāvokļa simptomiem.

Nosacījumi un glabāšanas laiks

Kapsulu derīguma termiņš ir 3 gadi no izdošanas datuma. Zāles jāglabā pirmās palīdzības komplektā, sargājot no gaismas un karstuma. Temperatūrai zāļu uzglabāšanas laikā jābūt zem 25 °C.

Analogi

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ārstēties ar itrakonazolu, jums jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu izvēlēties citu medikamentu.

Pfizer Manufacturing Germany (Vācija)

Izmaksas: galds. 50 mg Nr.14 – 7526 rub., 200 mg Nr.14 – 27024 rub., lyof. (200 mg) – 4842 rub., pulveris/susp. (45 g) - 25142 rub.

Pretsēnīšu līdzeklis ar plašu darbības spektru. Satur aktīvo sastāvdaļu vorikonazolu, kas pieder pie triazolu grupas. Pēc iekļūšanas organismā tas neitralizē enzīma ražošanu, kas iesaistīts ergosterola sintēzē, kas ir svarīga mikroorganisma viela.

Zāles ir viens no efektīvākajiem medikamentiem, jo ​​kavē gandrīz visu pētīto sēņu un to celmu attīstību. To galvenokārt izmanto terapijai smagas formas izraisītās slimības dažādi veidi patogēni mikroorganismi, kā arī gadījumos, kad slimību izprovocēja pret citām zālēm rezistenti patogēni.

Pretsēnīšu zāles lieto arī, lai novērstu infekciju attīstību pacientiem ar recidivējošu leikēmiju un kaulu smadzeņu bojājumiem.

Zāles ražo vairākās zāļu formās: tabletes, pulveris suspensiju pagatavošanai un liofilizāts injekcijām.

Zāles lieto iekšķīgi vai ievada intravenozi. Procedūru devu un biežumu nosaka ārstējošais ārsts un aprēķina atkarībā no vecuma un ķermeņa masas.

Plusi:

• Spēcīga darbība
• Nomāc daudzas infekcijas.

Trūkumi:

• Augsta cena
• Blakus efekti.

vāciņi. 100 mg: 7, 14 vai 21 gab.
Reg. Nr.: 12/11/1506 no 09.11.2012 - beidzies

Kapsulas cietais želatīns Nr.0 zili zils; Kapsulu saturs ir sfēriskas granulas no gandrīz baltas līdz bēšai.

Granulu sastāvs: itrakonazols, metil-, dimetilaminoetil- un butilmetakrilāta kopolimērs (eudragit E-100), hipromeloze-E5 (HPME-E5), saharoze, propilēnglikols 20000 (PEG-20000).
Želatīna kapsulas vāciņa sastāvs: azorubīns (E122), sārtināts 4R (E124), patentzils V (E131), izcili melns PN (E151), titāna dioksīds (E171), želatīns.
Želatīna kapsulas korpusa sastāvs: patentēts zils V (E131), izcili melns PN (E151), titāna dioksīds (E171), želatīns.

7 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (1) - iepakojumi.
7 gab. - kontūrveida šūnu iepakojums (2) - iepakojumi.
7 gab. - kontūru šūnu iepakojums (3) - iepakojumi.

Apraksts zāles ITRAKONAZOLS izveidots 2010. gadā, pamatojoties uz instrukcijām, kas ievietotas Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē. Atjaunināšanas datums: 18.07.2011

farmakoloģiskā iedarbība

Triazola atvasinājums, sintētisks pretsēnīšu līdzeklis, aktīvs pret plašu patogēnu klāstu. Inhibē ergosterola sintēzi sēnīšu šūnu membrānā. Aktīvs pret dermatofītiem (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.), rauga sēnītēm Candida spp. (ieskaitot C. albicans), pelējuma sēnītes (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis).

Farmakokinētika

Maksimālā biopieejamība tiek novērota, lietojot uzreiz pēc ēšanas. Pēc vienreizējas devas Cmax asins plazmā tiek sasniegts pēc 3-4 stundām, ilgstoši lietojot, stabila Cmax asins plazmā tiek sasniegta pēc 1-2 nedēļām.

Pacientiem ar nieru un aknu darbības traucējumiem, kā arī dažiem pacientiem ar imūnsupresiju, itrakonazola biopieejamība var būt samazināta.

Lietošanas indikācijas

Dermatomikozes; onihomikoze, ko izraisa dermatofīti un/vai rauga sēnītes un pelējums; kandidomikoze ar ādas un gļotādu bojājumiem, t.sk. vulvovaginālā kandidoze; pityriasis versicolor; sistēmiskas mikozes, tostarp sistēmiska aspergiloze un kandidoze, kriptokokoze (ieskaitot kriptokoku meningītu), histoplazmoze, sporotrihoze, parakokcidioidomikoze, blastomikoze; viscerālā kandidoze; sēnīšu keratīts.

Devas režīms

Zāles lieto bez košļājamās, tūlīt pēc ēšanas.

Vulvovaginālās kandidozes gadījumā lietojiet 200 mg devu 2 reizes dienā vienu dienu vai 200 mg devu 1 reizi dienā 3 dienas.

Pityriasis versicolor gadījumā - 200 mg 1 reizi dienā 7 dienas. Dermatomikozei - 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas. Ja tiek bojāti audi, kas satur lielu daudzumu keratīna, papildu ārstēšana tajā pašā devā 15 dienas.

Mutes gļotādas kandidozes gadījumā - 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas.

Sēnīšu keratīta gadījumā - 200 mg 1 reizi dienā 21 dienu.

Onikohimikozes gadījumā to lieto kā pulsa terapiju vai kā nepārtrauktu ārstēšanu. Viens pulsa terapijas kurss - 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas. Nagu plākšņu bojājumiem uz pirkstiem tiek veikti 3 ārstēšanas kursi (zāles lieto 1 nedēļu, pēc tam tiek veikts 3 nedēļu pārtraukums). Ja tiek skartas roku nagu plāksnes, tiek veikti 2 ārstēšanas kursi (zāles lieto 1 nedēļu, pēc tam tiek veikts 3 nedēļu pārtraukums).

Nepārtrauktai ārstēšanai lietojiet 200 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus.

Sistēmiskai aspergilozei - 200 mg 1 reizi dienā 2-5 mēnešus, ja nepieciešams, devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā.

Sistēmiskai kandidozei - 100-200 mg 1 reizi dienā no 3 nedēļām līdz 7 mēnešiem, ja nepieciešams, devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā.

Sistēmiskas kriptokokozes gadījumā, ja nav meningīta pazīmju, zāles lieto 200 mg 1 reizi dienā. Kriptokoku meningīta gadījumā - 200 mg 2 reizes dienā. Uzturošai terapijai lietojiet 200 mg 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 2 mēnešiem līdz 1 gadam.

Histoplazmozei - 200 mg 1-2 reizes dienā 8 mēnešus.

Spororichozei - 100 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus.

Parakokcidioidomikozei - 100 mg 1 reizi dienā 6 mēnešus.

Hromomikozei - 100-200 mg 1 reizi dienā 6 mēnešus.

Blastomikozes gadījumā - no 100 mg 1 reizi dienā līdz 200 mg 2 reizes dienā 6 mēnešus.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu var būt nepieciešams palielināt devu.

Blakus efekti

Galvassāpes, reibonis, perifēra neiropātija, dispepsija, slikta dūša, aizcietējums, holestātiska dzelte, hepatīts, traucējumi menstruālais cikls, tūska, hiperkaliēmija, nieze, izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, Stīvensa-Džonsona sindroms, hroniska sirds mazspēja, plaušu tūska.

Kontrindikācijas lietošanai

Paaugstināta jutība pret itrakonazolu vai azola savienojumiem, kas ir līdzīgi pēc ķīmiskās struktūras; vienlaicīga terfenadīna, astemizola, mizolastīna, cisaprīda, dofetilīda, hinidīna, pimozīda, simvastatīna, lovastatīna, midazolāma, triazolāma lietošana.

Speciālas instrukcijas

Lietojot zāles, jāuzrauga aknu darbības rādītāji. Ja parādās aknu darbības traucējumu pazīmes, kas var būt saistītas ar itrakonazola lietošanu, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pacientiem ar paaugstināts līmenis transamināžu aktivitāte asins serumā, zāles tiek parakstītas tikai gadījumos, kad sagaidāmais ārstēšanas efekts pārsniedz iespējamo aknu bojājumu risku.

Pacientiem ar aknu cirozi un/vai nieru darbības traucējumiem zāles lieto, kontrolējot itrakonazola līmeni asins plazmā un, ja nepieciešams, pielāgo itrakonazola devu.

Pacientiem ar samazinātu kuņģa sulas skābumu ieteicams lietot zāles ar gāzētu ūdeni.

Ja rodas perifēra neiropātija vai sirds mazspējas pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Bērniem ārstēšanu ar itrakonazolu veic tikai tad, ja sagaidāmais terapijas efekts pārsniedz iespējamo attīstības risku. blakus efekti.

Grūtniecības laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta, izņemot smagas ģeneralizētas un potenciāli dzīvībai bīstamas sēnīšu infekcijas. Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Pārdozēšana

Simptomi: pārdozēšanu pavada pastiprinātas blakusparādības.

Ārstēšana: kuņģa skalošana (1 stundas laikā pēc zāļu lietošanas), aktivētā ogle. Itrakonazols netiek izvadīts ar dialīzi, nav specifiska antidota.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot itrakonazolu un zāles, kas inducē aknu enzīmu sistēmas (piemēram, rifabutīns, rifampicīns, fenitoīns, karbamazepīns, izoniazīds), itrakonazola biopieejamība ievērojami samazinās.

Lietojot itrakonazolu vienlaikus ar citohroma CYP3A4 inhibitoriem (ritonaviru, indinavīru, klaritromicīnu, eritromicīnu), palielinās itrakonazola bioloģiskā pieejamība.

Vienlaicīgi lietojot itrakonazolu ar netiešiem antikoagulantiem, sakvinavīru, bisulfānu, docetakselu, trimetreksātu, blokatoriem kalcija kanāli, rapamicīns, takrolims, digoksīns, buspirons, alfentanils, alprazolāms, brotizolāms, metilprednizolons, ebastīns, reboksetīns, to līmenis asins plazmā var mainīties, farmakoloģiskā darbība un blakusparādības.

Itrakonazols: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Itrakonazols ir plaša spektra perorāls pretsēnīšu līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu forma - kapsulas: izmērs Nr.0, cietais želatīns, atkarībā no ražotāja - ar baltu korpusu un sarkanu vāciņu, vai ar korpusu un vāciņu oranža krāsa, vai ar caurspīdīgu dabīgā želatīna krāsas korpusu un necaurspīdīgu zilu vāciņu (1, 3, 4, 5, 6 vai 7 gab. blisteriepakojumā, 1-5 iepakojumi kartona iepakojumā; 5 vai 10 gab blisteriepakojumos, kartona iepakojumā 1-6 vai 10 gb blisteros, 1 blisteris kartona iepakojumā 5, 10, 15, 20, 50 vai 100 gab. .

Aktīvā viela: itrakonazols, 1 kapsula – 100 mg.

Papildu vielu sastāvs atšķiras atkarībā no zāļu ražotāja.

Kapsulas ar baltu korpusu un sarkanu vāciņu:

• palīgkomponenti: neitrālas granulas (cukurbumbiņas), propilēnglikols 20000, povidons K-30, hipromeloze-E5 (HPME-E5), saharoze, eudragīts E-100 (metil-, dimetilaminoetil- un butilmetakrilāta kopolimērs);
• kapsula: želatīns, metilparahidroksibenzoāts, propilparahidroksibenzoāts; ķermeņa krāsviela – titāna dioksīds (E 171); vāku krāsvielas – titāna dioksīds (E 171), Ponceau 4R (E 124) un saulrieta dzeltenais (E 110).

Kapsulas ar oranžu korpusu un vāciņu:

• palīgkomponenti: cukura granulas, mikronizēts poloksamērs 188 (Lutrol), hipromeloze, poloksamērs 188 (Lutrol);
• kapsula: želatīns, attīrīts ūdens, titāna dioksīds, saulrieta dzeltenā krāsviela.

Kapsulas ar caurspīdīgu dabīgā želatīna krāsas korpusu un necaurspīdīgu zilu vāciņu:

• palīgkomponenti: granulēts cukurs (saharoze, cietes sīrups), saharoze, nātrija metilparahidroksibenzoāts, nātrija propilparahidroksibenzoāts, hipromeloze, butilmetakrilāts, dimetilaminoetilmetakrilāts un metilmetakrilāta kopolimērs (eudragit E 100);
• kapsula: korpuss – želatīns; vāciņš - želatīns, titāna dioksīds un indigokarmīna krāsviela.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Itrakonazols ir triazola atvasinājums, sintētisks pretsēnīšu līdzeklis, kura darbības mehānismu nosaka sēnīšu šūnu membrānas galvenās sastāvdaļas - ergosterola - biosintēzes inhibīcija, kas ir iesaistīta membrānas strukturālās integritātes uzturēšanā. Tādējādi sintēzes traucējumu dēļ mainās membrānas caurlaidība un šūnu līze.

Zāles ir aktīvas pret infekcijas slimības ko izraisa šādas sēnītes: dermatofīti (Microsprorum spp., Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum), rauga sēnītes (Candida spp., tostarp C. krusei, C. tropicalis, C. albicans un C. parapsilosis, kā arī Malassezia spp., Croptococcus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (ieskaitot H. capsulatum), Blastomyces dermatitidis, Fonsecae spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis un daudzas citas.

Vismazāk jutīgās pret itrakonazola iedarbību ir Candida sugas, piemēram, Candida glabrata, Candida tropicalis un Candida krusei.

Itrakonazols nav aktīvs pret šādām sēnēm: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).

Izturība pret azoliem, tostarp itrakonazolu, attīstās lēni un parasti rodas vairāku ģenētisku mutāciju rezultātā. Rezistences veidošanās mehānismi ietver pārmērīgu ERG11 gēna ekspresiju, kas kodē enzīmu 14α-demetilāzi, kas ir galvenais azolu darbības mērķis, un ERG11 punktveida mutācijas, kas izraisa transporta sistēmu aktivāciju un/vai saistīšanās samazināšanos. enzīmu pārvēršana azolos, kā rezultātā palielinās zāļu izdalīšanās.

Ir ziņojumi par pret itrakonazolu rezistentiem Aspergillus fumigates celmiem.

Pētījumos konstatēta Candida spp. krusteniskā rezistence. pret azolu grupas zālēm, bet rezistence pret kādu no zālesšī grupa ne vienmēr nozīmē rezistenci pret citām tās pašas grupas zālēm.

Farmakokinētika

Atkārtoti lietojot, itrakonazols uzkrājas asins plazmā. Maksimālā koncentrācija (Cmax) un laukums zem koncentrācijas-laika līknes (AUC) ilgstošas ​​lietošanas gadījumā ir 4-7 reizes lielākas, salīdzinot ar vienu devu. Zāļu līdzsvara koncentrācija parasti tiek sasniegta 15 dienu laikā. Lietojot itrakonazolu vienu reizi dienā, maksimālā līdzsvara koncentrācija plazmā ir aptuveni 2 µg/ml.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vielas koncentrācija asins plazmā samazinās līdz gandrīz nenosakāmai vērtībai 7-14 dienu laikā atkarībā no lietotās devas un terapijas ilguma.

Terminālais pusperiods: ar vienu devu - 16-28 stundas, ar vairākām devām - 34-42 stundas.

Pēc perorālai lietošanai itrakonazols ātri uzsūcas. Cmax plazmā tiek sasniegts pēc 2–5 stundām. Absolūtā bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 55%. Maksimālā biopieejamība tiek novērota, lietojot zāles tūlīt pēc ēšanas.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu) ir 99,8%. Tika atzīmēta arī vielas afinitāte pret lipīdiem. Sadales tilpums vairāk nekā 700 l. Koncentrācija kuņģī, nierēs, liesā, muskuļos, kaulos un plaušās ir 2-3 reizes lielāka nekā plazmā. Turklāt itrakonazola koncentrācija keratīnu saturošajos audos (īpaši ādā) ir aptuveni 4 reizes lielāka nekā koncentrācija plazmā.

Lai gan itrakonazola līmenis cerebrospinālajā šķidrumā ir ievērojami zemāks nekā plazmā, zāles ir pierādījušas efektivitāti pret infekcijas izraisītājiem, kas atrodas cerebrospinālajā šķidrumā.

Itrakonazols tiek metabolizēts galvenokārt ar CYP3A4 izoenzīma piedalīšanos aknās, veidojot lielu skaitu metabolītu, no kuriem galvenais ir hidroksiitrakonazols - in vitro tam ir pretsēnīšu aktivitāte, kas ir salīdzināma ar itrakonazolu, tā koncentrācija plazmā ir aptuveni divas reizes lielāka par itrakonazols.

Apmēram 35% vielas izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā, aptuveni 54% - caur zarnām.

Zāļu pārdale no audiem, kas satur keratīnu, ir nenozīmīga, tāpēc tās izņemšana no šiem audiem ir saistīta ar epidermas atjaunošanos. Ādā, atšķirībā no asins plazmas, itrakonazola koncentrācija saglabājas 2-4 nedēļas pēc 4 nedēļu ārstēšanas kursa beigām un nagu keratīnā 6 mēnešus pēc 3 mēnešu terapijas kursa beigām.

Tā kā itrakonazols metabolizējas galvenokārt aknās, pēc vienreizējas 100 mg devas lietošanas vidējā maksimālā koncentrācija pacientiem ar cirozi ir ievērojami zemāka nekā veseliem brīvprātīgajiem. Nav informācijas par ilgstošu zāļu lietošanu pretsēnīšu terapijai pacientiem ar vienlaicīgu aknu cirozi.

Informācija par perorālā itrakonazola lietošanu, ārstējot pacientus ar vienlaikus nieru darbības traucējumiem, ir ierobežota. Dialīze neietekmē itrakonazola vai hidroksiitrakonazola klīrensu vai pusperiodu.

Lietošanas indikācijas

Itrakonazols ir zāles jutīgu patogēnu izraisītu infekciju ārstēšanai:

• onihomikoze, ko izraisa dermatofīti un/vai rauga sēnītes;
• ādas un gļotādu bojājumi: mutes gļotādas kandidoze; vulvovaginālā kandidoze; cirpējēdes; sēnīšu keratīts; pityriasis versicolor;
• sistēmiskas mikozes: sporotrihoze; histoplazmoze; sistēmiska aspergiloze un kandidoze; parakokcidioidomikoze; blastomikoze; kriptokokoze (ieskaitot kriptokoku meningītu); citas retas sistēmiskas vai tropiskas mikozes.

Kontrindikācijas

• fruktozes nepanesamība, saharāzes/izomaltozes deficīts, glikozes un galaktozes malabsorbcija;
• hroniska sirds mazspēja, ieskaitot anamnēzē (izņemot ārkārtīgi bīstamas vai dzīvībai bīstamas infekcijas);
• grūtniecība un barošana ar krūti;
• bērnība līdz 3 gadiem;
• vienlaicīga midazolāma (perorāla), triazolāma, nizoldipīna, eletriptāna, CYP3A4 izoenzīma substrātu, melnā grauda alkaloīdu (ergotamīna, dihidroergotamīna, ergometrīna, metilergometrīna) lietošana;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Relatīvās kontrindikācijas (stāvokļi/situācijas, kurās nepieciešama piesardzība):

• smagi aknu un nieru darbības traucējumi;
• paaugstināta jutība pret citām azola grupas zālēm;
• bērni un vecums;
• vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas var mainīt itrakonazola koncentrāciju asins plazmā, un zāles, kuru koncentrācija plazmā var mainīties itrakonazola ietekmē.

Itrakonazola lietošanas instrukcija: metode un devas

Kapsulas jālieto iekšķīgi, norijot veselas, tūlīt pēc ēšanas.

Dermatofītu un/vai pelējuma un rauga sēnīšu izraisītas onihikozes ārstēšanu var veikt saskaņā ar vienu no divām shēmām:

1. Nepārtraukta pēdu nagu plākšņu bojājumu, tostarp roku nagu bojājumu, terapija: 200 mg dienā 3 mēnešus.
2. Pulsa terapija: 200 mg 2 reizes dienā 1 nedēļu, kam seko 3 nedēļu pārtraukums. Roku nagu plākšņu bojājumu gadījumā tiek veikti 2 šādi kursi, pēdu nagu bojājumu gadījumā (ar vai bez nagu bojājumiem) - 3 kursi.

Ārstēšanas rezultātu var novērtēt 6-9 mēnešus pēc terapeitiskā kursa beigām, kas saistīts ar lēnāku itrakonazola izvadīšanu no nagu plāksnes, salīdzinot ar plazmu.

Norādījumi par dozēšanas režīmu ādas un gļotādu bojājumiem:

• mutes gļotādas kandidoze: 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas;
• vulvovaginālā kandidoze: 200 mg 2 vai 1 reizi dienā attiecīgi 1 vai 3 dienas;
• gludas ādas dermatomikoze: 100 vai 200 mg 1 reizi dienā attiecīgi 15 vai 7 dienas;
• sēnīšu keratīts: 200 mg 1 reizi dienā 21 dienu, atkarībā no pozitīvas ārstēšanas dinamikas attīstības, terapijas ilgumu var pielāgot;
• lichen versicolor: 200 mg vienu reizi dienā 7 dienas;
• ļoti keratinizētu zonu bojājumi āda(rokas un kājas): 200 mg 2 reizes dienā vai 100 mg 1 reizi dienā 7 vai 30 dienu kursa laikā.

Ja imūnsistēma ir traucēta (transplantētu orgānu, neitropēnijas vai AIDS klātbūtnē), itrakonazola biopieejamība var samazināties, tādēļ nepieciešama devas dubultošana.

Ārstēšanas rezultātu var novērtēt 2-4 nedēļas pēc terapeitiskā kursa beigām, kas saistīts ar lēnāku itrakonazola izvadīšanu no ādas, salīdzinot ar plazmu.

Zāļu devas sistēmiskām mikozēm un vidējais ārstēšanas ilgums (to var pielāgot atkarībā no terapijas efektivitātes):

• aspergiloze: 200 mg 1 reizi dienā 2-5 mēnešus. Ja infekcija ir invazīva vai izplatīta, devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
• kandidoze: 100 vai 200 mg 1 reizi dienā kursu no 3 nedēļām līdz 7 mēnešiem. Ja slimība ir invazīva vai izplatīta, devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
• blastomikoze: devu nosaka individuāli un var svārstīties no 100 mg 1 reizi dienā līdz 200 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums - 6 mēneši;
• hromomikoze: 100 vai 200 mg 1 reizi dienā 6 mēnešus;
• histoplazmoze: 200 mg 1 vai 2 reizes dienā 8 mēnešus;
• parakokcidioidomikoze: 100 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus*;
• sporotrihoze: 100 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus;
• kriptokoku meningīts**: 200 mg 2 reizes dienā, ārstēšanas ilgums – 2-12 mēneši;
• kriptokokoze**: 200 mg vienu reizi dienā, terapijas kurss – no 2 līdz 12 mēnešiem.

* Nav datu par šīs devas efektivitāti parakokcidioidomikozes ārstēšanai pacientiem ar AIDS.

** Centrālās kriptokokozes ārstēšanai nervu sistēma visiem pacientiem kriptokokoze un kriptokoku meningīts pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu Itrakonazolu lieto tikai tad, ja pirmās izvēles zāles ir neefektīvas vai to nevar parakstīt noteiktu iemeslu dēļ.

Blakus efekti

Blakusparādību sadalījums pēc sastopamības biežuma: ļoti bieži - ≥ 1/10, bieži - no ≥ 1/100 līdz< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10000 (включая единичные случаи), частота неизвестна – имеющиеся данные не позволяют рассчитать частоту развития нежелательных реакций.

Pārdozēšanas laikā novērotie simptomi bija salīdzināmi ar no devas atkarīgām blakusparādībām, kas rodas, lietojot parastās itrakonazola devas. Zālēm nav specifiska antidota. Hemodialīze ir neefektīva. Pārdozēšanas gadījumā tiek veikta kuņģa skalošana ar nātrija bikarbonāta šķīdumu, tiek ievadīta aktīvā ogle un tiek veikta uzturošā terapija.

Speciālas instrukcijas

Samazināts kuņģa skābums traucē itrakonazola uzsūkšanos no kapsulām. Antacīdus, ja nepieciešams, var lietot ne agrāk kā 2 stundas pēc itrakonazola lietošanas. Pacienti, kuri saņem blokatorus un inhibitorus protonu sūknis vai H2-histamīna receptoru blokatoriem, un pacientiem ar ahlorhidriju ieteicams zāles lietot kopā ar dzērieniem, kas satur kolu. Ir jāuzrauga zāļu pretsēnīšu iedarbība un, ja nepieciešams, jāpalielina tā deva.

Itrakonazolam ir negatīva inotropiska iedarbība. Ir zināmi hroniskas sirds mazspējas attīstības gadījumi terapijas laikā. Lietojot 400 mg dienas devu, biežāk tika novērota sirds mazspēja, taču, lietojot mazākas devas, šis modelis netika identificēts, tāpēc risks, iespējams, ir atkarīgs no devas. Šī iemesla dēļ zāles ir kontrindicētas hroniskas sirds mazspējas un šī simptomu kompleksa anamnēzē, izņemot gadījumus, kad pretsēnīšu terapija ir vitāli svarīga un tās sagaidāmais ieguvums pārsniedz iespējamo risku. Novērtējot ieguvuma/riska attiecību, ārstam jāņem vērā: indikācijas zāļu izrakstīšanai, dozēšanas režīms un individuālie riska faktori, piemēram, nieru mazspēja, obstruktīva plaušu slimība, vārstuļu bojājums, koronārā sirds slimība vai citi. slimības, kurām raksturīga tūska. Pacienti jāinformē par pirmajiem simptomiem un pazīmēm, kas liecina par sirds disfunkciju, un, ja tie parādās, viņiem nekavējoties jāpārtrauc Itraconazole Sandoz lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ja ir aizdomas, ka tā ir saistīta ar itrakonazolu, rodas perifēra neiropātija, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Pētījumi par zāļu ietekmi uz cilvēka psihofiziskajām un kognitīvajām funkcijām nav veikti. Ir gadījumi, kad terapijas laikā attīstās tādas blakusparādības kā reibonis, dzirdes zudums, neskaidra redze. Ja tie parādās, jums vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un darbu veikšanas ar potenciāli bīstamām sekām.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Itrakonazolu nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Turklāt sievietēm reproduktīvā vecumā jālieto drošas kontracepcijas metodes visā ārstēšanas periodā un pēc tās pabeigšanas līdz pirmo menstruāciju sākumam.

Saskaņā ar instrukcijām itrakonazols izdalās mātes pienā, tādēļ, ja terapija ir pamatota, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāpārtrauc barošana ar krūti.

Lietošana bērnībā

Nepietiekamas klīniskās pieredzes dēļ zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 3 gadu vecumam, ja tās jālieto piesardzīgi, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Nieru darbības traucējumiem

Itrakonazols jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar nieru mazspēja, jo dati par ārstēšanu ar šīm zālēm šajā pacientu kategorijā ir ierobežoti.

Nieru darbības traucējumu gadījumā zāļu pusperiods ir nedaudz palielināts, tāpēc jāuzrauga tā koncentrācija plazmā, jo var būt nepieciešama itrakonazola devas pielāgošana.

Par aknu darbības traucējumiem

Itrakonazols jālieto piesardzīgi, ārstējot pacientus ar aknu darbības traucējumiem.

Zāļu eliminācijas pusperiods aknu darbības traucējumu gadījumā ir nedaudz palielināts, tāpēc jāuzrauga tā koncentrācija plazmā, jo var būt nepieciešama itrakonazola devas pielāgošana.

Smagu toksisku aknu bojājumu, tostarp akūtu, terapijas laikā ir atsevišķi attīstības gadījumi aknu mazspēja, beidzas letāli. Šādas komplikācijas parasti tika novērotas pacientiem ar esošu aknu slimību, personām ar citām nopietnām slimībām, kas saņēma itrakonazolu sistēmiskām indikācijām, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus saņēma citas zāles ar hepatotoksisku iedarbību. Ņemot to vērā, ārstēšanas ar itrakonazolu laikā ir indicēta regulāra rūpīga aknu darbības kontrole. Pacienti jābrīdina, ka nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja parādās simptomi, kas var liecināt par hepatītu, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā, tumšs urīns, vemšana, anoreksija un vājums. Šīs pazīmes ir tieša norāde uz tūlītēju zāļu lietošanas pārtraukšanu un aknu darbības pārbaudi.

Paaugstinātas aknu enzīmu aktivitātes, aktīvu aknu slimību vai iepriekšēju toksisku aknu bojājumu gadījumā nav ieteicams Itrakonazolu parakstīt vienlaikus ar citām zālēm, izņemot īpašus gadījumus, kad sagaidāmais ieguvums konkrētam pacientam attaisno iespējamos aknu bojājumi. Šīs pacientu kategorijas jāārstē, tikai rūpīgi kontrolējot aknu enzīmu aktivitāti.

Lietošana vecumdienās

Ir ierobežoti dati par zāļu lietošanu šīs vecuma kategorijas pacientu ārstēšanai, tāpēc Itrakonazols tiek parakstīts gados vecākiem cilvēkiem tikai pēc ieguvumu un iespējamā riska novērtēšanas. Šajā gadījumā jāņem vērā iespējamā ar vecumu saistītā nieru, aknu un sirds darbības pasliktināšanās, jebkādu vienlaicīgu slimību klātbūtne un vienlaicīga citu zāļu lietošana.

Zāļu mijiedarbība

Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, samazina itrakonazola uzsūkšanos.

CYP3A4 izoenzīma induktori (fenitoīns, rifabutīns, rifampicīns) ievērojami samazina itrakonazola biopieejamību un līdz ar to arī tā efektivitāti, tāpēc šādu kombināciju lietošana nav ieteicama.

Spēcīgi CYP3A4 izoenzīma inhibitori (eritromicīns, indinavīrs, ritonavīrs, klaritromicīns) var palielināt itrakonazola biopieejamību.

Itrakonazols spēj inhibēt CYP3A4 izoenzīma šķelto zāļu metabolismu, kas var paildzināt vai pastiprināt to iedarbību, tostarp blakusparādības.

Šādas zāles nedrīkst ordinēt vienlaikus ar itrakonazolu:

• iekšķīgi lietojams triazolāms un midazolāms zāļu formas Ak;
• HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko šķeļ CYP3A4 enzīms (simvastatīns, lovastatīns);
• cisaprīds, astemizols, hinidīns, levometadons, mizolastīns, sertindols, dofetilīds, terfenadīns, pimozīds;
• melnā rudzu grauda alkaloīdi (metilergometrīns, ergometrīns, dihidroergotamīns, ergotamīns).

Ja nepieciešams vienlaicīgi lietot šādas zāles, rūpīgi jāuzrauga to iedarbība, koncentrācija asinīs un blakusparādību attīstība:

• glikokortikosteroīdi: budezonīds, metilprednizolons, deksametazons;
• netiešie antikoagulanti;
• lēno kalcija kanālu blokatori, ko šķeļ enzīms CYP3A4: verapamils, dihidropiridīns;
• HIV proteāzes inhibitori: indinavīrs, ritonavīrs, sakvinavīrs;
• HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko šķeļ CYP3A4 enzīms: atorvastatīns;
• imūnsupresīvi līdzekļi: takrolīms, ciklosporīns, sirolīms;
• pretvēža zāles: rožu vinka alkaloīdi, docetaksels, busulfāns, trimetreksāts;
• citas zāles: midazolāms intravenoza ievadīšana, brotizolāms, buspirons, karbamazepīns, halofantrīns, rifabutīns, digoksīns, cilostazols, ebastīns, eletriptāns, alprazolāms, repaglinīds, reboksetīns, alfentanils, dizopiramīds.

Itrakonazols neietekmēja noretisterona un etinilestradiola metabolismu.

Mijiedarbība starp itrakonazolu un fluvastatīnu, zidovudīnu netika konstatēta.

In vitro pētījumi liecina, ka itrakonazolam un tādām zālēm kā indometacīns, diazepāms, sulfadiazīns, propranolols, tolbutamīds, cimetidīns, imipramīns, saistoties ar plazmas olbaltumvielām, nav mijiedarbības.

Analogi

Itrakonazola analogi ir: Irunin, Itrazol, Orungal, Izol, Orungamin, Itrungar, Itral, Mikocur, Itracon, Sporaxol, Orunzol, Metrix, Itrasin, Trioxal, Iconazole, Funit, Sporagal, Eszol, Mycostop.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā, sausā vietā, sargāt no gaismas temperatūrā līdz 25°C.

Derīguma termiņš – 3 gadi.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Itrakonazols. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - atsauksmes, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par Itraconazole lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Itrakonazola analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto kandidozes vai piena sēnītes, pityriasis versicolor un citu mikožu ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu sastāvs.

Itrakonazols- sintētisks plaša spektra pretsēnīšu līdzeklis. Triazola atvasinājums. Nomāc ergosterola sintēzi sēnīšu šūnu membrānā. Aktīvs pret dermagofītiem (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), rauga sēnītēm Candida spp. (candida) (ieskaitot Candida albicans, Candida parapsilosis), pelējuma sēnītes (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma imporicido.parapsilides schenck ii, Fonsecaea spp.. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Daži celmi var būt rezistenti: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē 2-4 nedēļas pēc terapijas pārtraukšanas (mikozēm), pēc 6-9 mēnešiem onikohimikozei (mainoties nagiem).

Savienojums

Itrakonazols + palīgvielas.

Farmakokinētika

Uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta(Kuņģa-zarnu trakts) diezgan pilnībā. Itrakonazola kapsulu lietošana tūlīt pēc ēšanas palielina biopieejamību. Labi iekļūst audos un orgānos (ieskaitot maksts gļotādu) un ir ietverts tauku un sviedru dziedzeru sekrēcijās. Itrakonazola koncentrācija plaušās, nierēs, aknās, kaulos, kuņģī, liesā un skeleta muskuļos ir 2-3 reizes lielāka nekā tā koncentrācija plazmā; audos, kas satur keratīnu - 4 reizes. Itrakonazola terapeitiskā koncentrācija ādā saglabājas 2-4 nedēļas pēc 4 nedēļu ārstēšanas kursa pārtraukšanas. Terapeitiskā koncentrācija nagu keratīnā tiek sasniegta 1 nedēļu pēc ārstēšanas sākuma un saglabājas 6 mēnešus pēc 3 mēnešu ārstēšanas kursa pabeigšanas. Zema koncentrācija tiek konstatēta ādas tauku un sviedru dziedzeros. Metabolizējas aknās, veidojot aktīvus metabolītus, tostarp hidroksiitrakonazolu. Izdalīšanās no plazmas ir divfāzu: caur nierēm 1 nedēļas laikā (35% metabolītu veidā, 0,03% nemainītā veidā) un caur zarnām (3-18% nemainītā veidā).

Indikācijas

• vulvovaginālā kandidoze;
• dermatomikoze;
• pityriasis versicolor;
• mutes gļotādas kandidoze;
• keratomnoze;
• onihomikoze, ko izraisa dermatofīti vai rauga sēnītes;
• sistēmiska aspergiloze vai kandidoze;
• kriptokokoze (ieskaitot kriptokoku meningītu) cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un centrālās nervu sistēmas kriptokokoze neatkarīgi no imūnsistēmas stāvokļa, ja 1. līnijas terapija ir neefektīva;
• histoplazmoze;
• blastomikoze;
• sporotrihoze;
• parakokcidioidoze;
• citas retas sistēmiskas un tropiskas mikozes.

Atbrīvošanas veidlapas

Kapsulas 100 mg.

Ir arī citas zāļu formas, neatkarīgi no tā, vai tās ir tabletes, ziedes vai krēms.

Lietošanas instrukcijas un dozēšanas režīms

Iekšā. Uzreiz pēc ēšanas. Kapsulas norij veselas.

Zāles itrakonazols izdalās no ādas un nagu audiem lēnāk nekā no plazmas. Tādējādi optimāla klīniskā un mikoloģiskā iedarbība tiek sasniegta 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas beigām ādas infekciju gadījumā un 6-9 mēnešus pēc nagu infekciju ārstēšanas beigām. Ārstēšanas ilgumu var pielāgot atkarībā no klīniskā ainaārstēšana:

• vulvovaginālās kandidozes gadījumā - 200 mg 2 reizes dienā 1 dienu vai 200 mg 1 reizi dienā 3 dienas;
• dermatomikozei - 200 mg vienu reizi dienā 7 dienas vai 100 mg vienu reizi dienā 15 dienas;
• ļoti keratinizētu ādas zonu bojājumi (pēdu un roku dermatofitoze) - 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas vai 100 mg 1 reizi dienā 30 dienas;
• pityriasis versicolor - 200 mg vienu reizi dienā 7 dienas;
• mutes gļotādas kandidozei - 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas (dažos gadījumos cilvēkiem ar novājinātu imunitāti var samazināties itrakonazola biopieejamība, kas dažkārt prasa devas dubultošanu);
• keratomikozei - 200 mg 1 reizi dienā 21 dienu (ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās atbildes reakcijas);
• onikohimikozes gadījumā - 200 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus vai 200 mg 2 reizes dienā 1 nedēļu kursā;
• ja tiek skarti kāju nagi (neatkarīgi no roku nagu bojājumu klātbūtnes), tiek veikti 3 kursi ar 3 nedēļu intervālu. Ja nagi tiek skarti tikai uz rokām, tiek veikti 2 kursi ar 3 nedēļu intervālu;
• itrakonazola izvadīšana no ādas un nagiem ir lēna; optimālā klīniskā atbildes reakcija uz dermatomikozi tiek sasniegta 2-4 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas, onihomikozes gadījumā - 6-9 mēnešus;
• sistēmiskai aspergilozei - 200 mg dienā 2-5 mēnešus; ar slimības progresēšanu un izplatīšanos devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
• sistēmiskai kandidozei - 100-200 mg 1 reizi dienā 3 nedēļas - 7 mēnešus, ar slimības progresēšanu un izplatīšanos devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
• sistēmiskai kriptokokozei bez meningīta pazīmēm - 200 mg vienu reizi dienā 2-12 mēnešus. Kriptokoku meningīta gadījumā - 200 mg 2 reizes dienā 2-12 mēnešus;
• histoplazmozes ārstēšana sākas ar 200 mg 1 reizi dienā, uzturošā deva - 200 mg 2 reizes dienā 8 mēnešus;
• blastomikozei - 100 mg 1 reizi dienā, uzturošā deva - 200 mg 2 reizes dienā 6 mēnešus;
• spororichozei - 100 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus;
• parakokcidioidozes gadījumā - 100 mg 1 reizi dienā 6 mēnešus;
• hromomikozei - 100-200 mg 1 reizi dienā 6 mēnešus;
• bērniem tiek nozīmētas, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Blakusefekts

• dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, apetītes zudums);
• sāpes vēderā;
• hepatīts;
• smagi toksiski aknu bojājumi;
• galvassāpes;
• reibonis;
• perifēra neiropātija;
• anafilaktiskas, anafilaktoīdas un alerģiskas reakcijas;
• eksudatīvā multiformā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms);
• ādas izsitumi;
• ādas nieze;
• nātrene;
• angioneirotiskā tūska;
• alopēcija;
• fotosensitivitāte;
• menstruālā cikla traucējumi;
• tūskas sindroms;
• hroniska sirds mazspēja;
• plaušu tūska.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība;
• hroniska sirds mazspēja, t.sk. vēsture (izņemot dzīvībai bīstamu stāvokļu ārstēšanu);
• vienlaicīga CYP3A4 izoenzīma substrātu, kas pagarina QT intervālu (astemizols, bepridils, cisaprīds, dofetilīds, levacetilmetadols, mizolastīns, pimozīds, hinidīns, sertnidols, terfenadīns) lietošana;
• HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns);
• vienlaicīga perorāla triazolāma un midazolāma, melno graudu alkaloīdu (dihidroergotamīna, ergometrīna, ergotamīna, metilergotamīna), nizoldipīna, eletriptāna ievadīšana;
• grūtniecība;
• laktācijas periods.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Ar piesardzību: vecums.

Lietošana bērniem

Ar piesardzību: bērnu vecums. Bērni tiek parakstīti, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Speciālas instrukcijas

Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras lieto Itrakonazolu, visā ārstēšanas kursā līdz pirmajām menstruācijām pēc to beigām jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Ir konstatēts, ka itrakonazolam ir negatīva inotropiska iedarbība. Plkst vienlaicīga ievadīšana Itrakonazols un kalcija kanālu blokatori, kuriem var būt tāda pati iedarbība, jālieto piesardzīgi. Ir ziņots par hroniskas sirds mazspējas gadījumiem, kas saistīti ar itrakonazolu. Itrakonazolu nedrīkst lietot pacienti ar hronisku sirds mazspēju vai šīs slimības anamnēzē, ja vien iespējamais ieguvums būtiski neatsver iespējamo risku. Individuāli izvērtējot ieguvuma un riska attiecību, jāņem vērā tādi faktori kā indikāciju smagums, dozēšanas režīms un individuālie hroniskas sirds mazspējas riska faktori. Riska faktori ietver sirds slimības, piemēram, išēmiska slimība sirds vai vārstuļu bojājumi; nopietnas plaušu slimības, piemēram, obstruktīva plaušu slimība; nieru mazspēja vai citas slimības, ko pavada tūska. Šādi pacienti jāinformē par sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm un simptomiem. Ārstēšana jāveic piesardzīgi, un pacients jāuzrauga, vai nerodas sastrēguma sirds mazspējas simptomi. Ja tie parādās, Jums jāpārtrauc Itraconazole Sandoz lietošana.

Ar samazinātu kuņģa skābumu: šajā stāvoklī ir traucēta itrakonazola uzsūkšanās no kapsulām. Pacientiem, kuri lieto antacīdus (piemēram, alumīnija hidroksīdu), ieteicams tos lietot ne agrāk kā 2 stundas pēc Itraconazole kapsulu lietošanas. Pacientiem ar ahlorhidriju vai tiem, kas lieto H1 blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus, ieteicams lietot Itraconazole kapsulas kopā ar kolas dzērieniem.

Ļoti retos gadījumos, lietojot itrakonazolu, attīstījās smagi toksiski aknu bojājumi, tostarp akūtas aknu mazspējas gadījumi ar letālu iznākumu. Vairumā gadījumu tas tika novērots pacientiem, kuriem jau bija aknu slimība, pacientiem ar citām nopietnām slimībām, kas saņēma itrakonazola terapiju sistēmisku indikāciju dēļ, kā arī pacientiem, kuri saņēma citas zāles, kurām ir hepatotoksiska iedarbība. Dažiem pacientiem nebija acīmredzamu aknu bojājumu riska faktoru. Vairāki šādi gadījumi radās pirmajā terapijas mēnesī un daži pirmajā ārstēšanas nedēļā. Šajā sakarā pacientiem, kuri saņem itrakonazolu, ieteicams regulāri kontrolēt aknu darbību. Pacientiem jāiesaka nekavējoties sazināties ar savu ārstu, ja parādās simptomi, kas liecina par hepatītu, piemēram, anoreksija, slikta dūša, vemšana, vājums, sāpes vēderā un tumšs urīns. Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jāpārtrauc terapija un jāveic aknu darbības pārbaude. Pacientus ar paaugstinātu aknu enzīmu līmeni vai aktīvu aknu slimību vai aknu toksicitāti anamnēzē citu zāļu lietošanas laikā nedrīkst ārstēt ar itrakonazolu, ja vien paredzamais ieguvums neatsver aknu bojājuma risku. Šādos gadījumos ārstēšanas laikā ir jāuzrauga aknu enzīmu koncentrācija.

Aknu disfunkcija: itrakonazols metabolizējas galvenokārt aknās. Tā kā pacientiem ar aknu darbības traucējumiem kopējais itrakonazola pusperiods ir nedaudz palielināts, ieteicams kontrolēt itrakonazola koncentrāciju plazmā un, ja nepieciešams, pielāgot zāļu devu.

Nieru darbības traucējumi: tā kā pacientiem ar nieru darbības traucējumiem kopējais itrakonazola pusperiods ir nedaudz pagarināts, ieteicams kontrolēt itrakonazola koncentrāciju plazmā un, ja nepieciešams, pielāgot devu.

Pacienti ar novājinātu imunitāti: itrakonazola perorālā biopieejamība var būt samazināta dažiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pacientiem ar neitropēniju, pacientiem ar AIDS vai tiem, kam tiek veikta orgānu transplantācija.

Pacienti ar dzīvībai bīstamām sistēmiskām sēnīšu infekcijām: tā farmakokinētisko īpašību dēļ itrakonazola kapsulas nav ieteicamas sākotnējai dzīvībai bīstamu sistēmisku mikozes ārstēšanai pacientiem.

AIDS pacienti

Ārstējošajam ārstam jāizvērtē balstterapijas nepieciešamība pacientiem ar AIDS, kuri iepriekš ir ārstēti no sistēmiskām sēnīšu infekcijām, piemēram, sporotrihozes, blastomikozes, histoplazmozes vai kriptokokozes (gan meningeālās, gan nemeningeālās) un kuriem ir recidīva risks.

Klīniskie dati par Itraconazole kapsulu lietošanu pediatrijas praksē ir ierobežoti. Itrakonazola kapsulas nedrīkst parakstīt bērniem, ja vien paredzamais ieguvums neatsver iespējamo risku.

Ārstēšana jāpārtrauc, ja rodas perifēra neiropātija, kas var būt saistīta ar itrakonazola kapsulu lietošanu.

Nav pierādījumu par krustenisku paaugstinātu jutību pret itrakonazolu un citiem azola grupas pretsēnīšu līdzekļiem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Itrakonazols var izraisīt reiboni un citas blakusparādības, kas var ietekmēt Jūsu spēju vadīt transportlīdzekļus transportlīdzekļiem un citas iekārtas, kurām ekspluatācijas laikā nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Zāļu mijiedarbība

1. Zāles, kas ietekmē itrakonazola uzsūkšanos Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, samazina itrakonazola uzsūkšanos, kas ir saistīta ar kapsulu apvalku šķīdību.

2. Zāles, kas ietekmē itrakonazola metabolismu. Itrakonazolu galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms. Tika pētīta itrakonazola mijiedarbība ar rifampicīnu, rifabutīnu un fenitoīnu, kas ir spēcīgi CYP3A4 izoenzīma induktori. Pētījumā konstatēts, ka šajos gadījumos itrakonazola un piroksiitrakonazola biopieejamība ir ievērojami samazināta, kas izraisa ievērojamu zāļu efektivitātes samazināšanos. Vienlaicīga lietošana nav ieteicams lietot itrakonazolu kopā ar šīm zālēm, kas ir potenciāli mikrosomālo aknu enzīmu induktori. Mijiedarbības pētījumi ar citiem aknu mikrosomu enzīmu induktoriem, piemēram, karbamazepīnu, fenobarbitālu un izoniazīdu, nav veikti, tomēr var sagaidīt līdzīgus rezultātus.

Spēcīgi CYP3A4 inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, klaritromicīns un eritromicīns, var palielināt itrakonazola biopieejamību.

3. Itrakonazola ietekme uz citu zāļu metabolismu. Itrakonazols var kavēt CYP3A4 metabolizēto zāļu metabolismu. Tā rezultātā var pastiprināties vai paildzināties to darbība, tostarp blakusparādības. Pirms vienlaikus lietot medikamentus, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par šo zāļu vielmaiņas ceļiem, kas norādīti lietošanas instrukcijā. medicīniskai lietošanai. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas itrakonazola koncentrācija plazmā

pakāpeniski samazinās atkarībā no devas un ilguma. Tas ir jāņem vērā, apspriežot itrakonazola migrējošo ietekmi uz vienlaikus lietotajām zālēm.

Šādu narkotiku piemēri ir:

Zāles, kuras nedrīkst lietot vienlaikus ar itrakonazolu:

• terfenadīns, astemizols, mizolastīns, cisaprīds, dofetilīds, hinidīns, pimozīds, levacetilmetadols, sertindols - šo zāļu lietošana kopā ar itrakonazolu var izraisīt šo vielu koncentrācijas palielināšanos plazmā un palielināt QT pagarināšanās risku un retos gadījumos arī priekškambaru fibrilācija kambari (torsade des pointes);
• HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms, piemēram, simvastatīns un lovastatīns;
• iekšķīgi lietojams midazolāms un triazolāms;
• melnā rudzu grauda alkaloīdi, piemēram, dihidroergotamīns, ergometrīns, ergotamīns un metilergometrīns;
• "lēnie" kalcija kanālu blokatori - papildus iespējamajai farmakokinētiskajai mijiedarbībai, kas saistīta ar kopējo metabolisma ceļu, kurā iesaistīts CYP3A4 izoenzīms, "lēnajiem" kalcija kanālu blokatoriem var būt negatīva inotropa iedarbība, kas pastiprinās, ja tos lieto vienlaikus ar itrakonazolu.

Ja zāles ir parakstītas, ir jāuzrauga to koncentrācija plazmā, iedarbība un blakusparādības. Lietojot vienlaikus ar itrakonazolu, šo zāļu deva ir jāsamazina, ja nepieciešams:

• netiešie antikoagulanti;
• HIV proteāzes inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, sakvinavīrs;
• daži pretvēža līdzekļi, piemēram, rožu vinkas alkaloīdi, busulfāns, docetaksels, trimetreksāts;
• “lēni” kalcija kanālu blokatori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms, piemēram, verapamils ​​un dihidropiridīna atvasinājumi;
• daži imūnsupresīvi līdzekļi: ciklosporīns, takrolīms, sirolīms (pazīstams arī kā rapamicīns);
• daži HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms, piemēram, atorvastatīns;
• daži glikokortikosteroīdi, piemēram, budezonīds, deksametazons un metilprednizolons;
• citas zāles: digoksīns, karbamazepīns, buspirona alfentanils, alprazolāms, brotiolāms, intravenozs midazolāms, rifabutīns, ebastīns, reboksetīns, cilostazols, dizopiramīds, eletriptāns, halofatrīns, repaglinīds.

Mijiedarbība starp itrakonazolu un zidovudīnu un fluvastatīnu netika konstatēta. Itrakonazols neietekmēja etinilestradiola un noretisterona metabolismu.

4. Ietekme uz saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām.

Pētījumi ir parādījuši, ka nav mijiedarbības starp itrakonazolu un tādām zālēm kā imipramīns, propranolols, diazepāms, cimetidīns, indometacīns, tolbutamīds un sulfametazīns, ja tie saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Zāļu itrakonazola analogi

Strukturālie analogi saskaņā ar aktīvā viela:

• Irunīns;
• Itrazols;
• Itraconazole ratiopharm;
• Itramikols;
• Candithral;
• mikonihols;
• Orungal;
• Orungamīns;
• Orunīts;
• Rumikoze;
• Tecnazols.

Terapeitiskās iedarbības analogi (zāles versicolor ārstēšanai):

• Akriderm;
• amiklons;
• Atifīns;
• Binafīns;
• Diflazons;
• Diflucan;
• Zalain;
• imidils;
• Irunīns;
• Itrazols;
• Ifenek;
• Candide;
• Kanizon;
• Ketokonazols;
• Keto plus;
• Klotrimazols;
• Lamisil;
• Lamisils Dermgels;
• Lamitels;
• Mycogal;
• Mycozoral;
• Mycomax;
• Nizoral;
• Nofung;
• Orungal;
• Rumikoze;
• Terbizils;
• Terbix;
• Triderms;
• Flukonazols;
• Flucostat;
• Friderms;
• Fungolon;
• Fungoterbīns;
• Fungoterbin Neo;
• Exifin;
• Eksoderils.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilst attiecīgās zāles, un apskatīt pieejamos terapeitiskās iedarbības analogus.

Dermatomikozes; sēnīšu keratīts; onihomikoze, ko izraisa dermatofīti un/vai rauga sēnītes un pelējums; sistēmiskas mikozes: sistēmiska aspergiloze un kandidoze, kriptokokoze (ieskaitot kriptokoku meningītu): pacientiem ar imūndeficītu un visiem pacientiem ar kriptokokozi centrālajā nervu sistēmā, Itraconazole kapsulas drīkst ordinēt tikai gadījumos, kad pirmās izvēles zāles šajā gadījumā nav piemērojamas. gadījumā vai nav efektīvas. histoplazmoze, sporotrihoze, parakokcidioidomikoze, blastomikoze, citas retas sistēmiskas vai tropiskas mikozes; kandidoze ar ādas vai gļotādu bojājumiem, ieskaitot vulvovaginālo kandidozi; pityriasis versicolor.

Kontrindikācijas Itrakonazola kapsulas 100 mg

Paaugstināta jutība pret itrakonazolu un kādu no zāļu sastāvdaļām. Vienlaicīga šādu zāļu lietošana ar Itraconazole kapsulām: vienlaicīga CYP3A4 izoenzīma substrātu lietošana, kas pagarina QT intervālu (astemizols, bepridils, cisaprīds, dofetilīds, levacetilmetadols, mizolastīns, pimozīds, hinidīns, sertindols, terfenadīns); HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns); vienlaicīga perorāla triazolāma un midazolāma, nisoldipīna, eletriptāna lietošana; melno graudaugu alkaloīdu preparāti, piemēram, dihidroergotamīns, ergometrīns, ergotamīns un metilergometrīns; fruktozes nepanesamība, saharāzes/izomaltāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija; bērni līdz 3 gadu vecumam; grūtniecība un laktācijas periods.

Lietošanas norādījumi un devas Itrakonazola kapsulas 100 mg

Lai zāles uzsūktos optimāli, Itraconazole kapsulas jālieto uzreiz pēc ēšanas. Kapsulas jānorij veselas. Vulvovaginālā kandidoze: 200 mg 1 vai 2 reizes dienā 1 vai 3 dienas. Pityriasis versicolor: 200 mg vienu reizi dienā 7 dienas. Gludas ādas dermatomikoze: 200 mg vienu reizi dienā 7 dienas vai 100 mg vienu reizi dienā 15 dienas. Ļoti keratinizētu ādas zonu bojājumi, piemēram, rokas un kājas: 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas vai 100 mg 1 reizi dienā 30 dienas. Sēnīšu keratīts: 200 mg vienu reizi dienā 21 dienu. Ārstēšanas ilgums jāpielāgo atkarībā no klīniskā attēla uzlabošanās. Mutes kandidoze: 100 mg vienu reizi dienā 15 dienas. Itrakonazola perorālā biopieejamība var būt samazināta dažiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pacientiem ar neitropēniju, pacientiem ar AIDS vai orgānu transplantācijas saņēmējiem. Tādēļ var būt nepieciešama devas dubultošana. Onihomikoze, ko izraisa dermatofīti un/vai rauga sēnītes un pelējums. Onnhomikozes pulsa terapija: Viens pulsa terapijas kurss sastāv no 2 Itraconazole kapsulu lietošanas divas reizes dienā (200 mg divas reizes dienā) vienu nedēļu dienā. Roku nagu plākšņu sēnīšu infekciju ārstēšanai ieteicami divi kursi. Pēdu nagu plākšņu sēnīšu infekciju ārstēšanai ieteicami trīs kursi. Intervāls starp kursiem, kuru laikā zāles nav jālieto, ir 3 nedēļas. Klīniskie rezultāti kļūs acīmredzami pēc ārstēšanas beigām, kad nagi ataugs. Kāju pirkstu nagu plākšņu bojājumi ar vai bez pirkstu nagu plākšņu bojājumiem: 1. kurss 200 mg divas reizes dienā 1. nedēļu; 2., 3., 4. nedēļas pārtraukums; 5. nedēļa - 2. kurss; 6., 7., 8. nedēļas pārtraukums; 9. nedēļa - 3. kurss. Roku nagu plākšņu bojājumi: 1. kurss 200 mg divas reizes dienā 1. nedēļu; 2., 3., 4. nedēļas pārtraukums; 5. nedēļa - 2. kurss. Onihomikoze - nepārtraukta ārstēšana: pēdu nagu plākšņu bojājumi ar roku nagu plākšņu bojājumiem vai bez tiem - 200 mg dienā 3 mēnešus. Itrakonazola izvadīšana no ādas un nagu audiem ir lēnāka nekā no plazmas. Tādējādi optimāla klīniskā un mikoloģiskā iedarbība tiek sasniegta 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas beigām ādas infekciju gadījumā un 6-9 mēnešus pēc nagu infekciju ārstēšanas beigām. Sistēmiskas mikozes. Aspergiloze - 200 mg 1 reizi dienā 2-5 mēnešus. Invazīvas vai izplatītas slimības gadījumā devu palielināt līdz 200 mg divas reizes dienā. Kandidoze: 100-200 mg 1 reizi dienā 3 nedēļas līdz 7 mēnešiem. Invazīvas vai izplatītas slimības gadījumā devu palielināt līdz 200 mg divas reizes dienā. Kriptokokoze (izņemot meningītu): 200 mg 1 reizi dienā no 2 mēnešiem līdz 1 gadam. Kriptokoku meningīts: 200 mg 2 reizes dienā no 2 mēnešiem līdz 1 gadam. Histoplazmoze: no 200 mg vienu reizi dienā līdz 200 mg divas reizes dienā 8 mēnešus. Blastomikoze: no 100 mg vienu reizi dienā līdz 200 mg divas reizes dienā 6 mēnešus. Sporotrihoze: 100 mg vienu reizi dienā 3 mēnešus. Parakokcidioidomikoze: 100 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus. Nav datu par šīs devas efektivitāti parakokcidioidomikozes ārstēšanā pacientiem ar AIDS. Hromomikoze: 100-200 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus. Devas shēma pediatrijas praksē: tā kā nav pietiekami daudz datu par itrakonazola lietošanu bērniem, ieteicams parakstīt zāles bērniem tikai tad, ja iespējamais ieguvums atsver iespējamo risku. Ir zināms, ka zāles tika parakstītas bērniem vecumā no 3 līdz 16 gadiem 100 mg devā 1 reizi dienā sistēmisku sēnīšu infekciju ārstēšanai, blakusparādības netika novērotas.