Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Datortomogrāfija (CT) ir veids, kā izpētīt orgānu un audu iekšējo stāvokli bez iespiešanās.

Datortomogrāfijas metode

Procedūra tiek veikta, izmantojot tomogrāfu - ierīci, kas vienlaikus izmanto elektroniskās un mehāniskās sastāvdaļas.
Tomogrāfijas procedūra notiek trīs posmos:

1. Virzītie rentgena stari skenē objekta virsmu, trāpot īpašiem sensoriem, kas nosūta iegūto attēlu uz ierīci.
2. Ierīce apstrādā datus digitālā formātā. Tiklīdz dators saņem datus no vienas skenēšanas, nākamā skenēšana tiek nekavējoties veikta no cita leņķa. Viena slāņa skenēšanas ilgums ir 3 sekundes.
3. Saņemot datus no visiem sensoriem, dators tos analizē un izveido pārbaudāmā orgāna grafisku attēlu. Ārsts var palielināt jebkuru attēla daļu tuvākai pārbaudei.

CT veidi

Spirālveida datortomogrāfijas metode sastāv no tā, ka ierīce sinhroni pa spirāli pārvieto rentgena starojuma avotu, kā arī virsmu, uz kuras atrodas sensori. Ārsts var iestatīt rotācijas ātruma parametrus. Jo augstāks tas ir, jo lielāku apgabalu var pētīt. Tehnoloģija ļauj paātrināt pētījumu un samazināt pacienta saņemto starojuma devu.

Daudzslāņu datortomogrāfija ir uzlabota spirālveida tomogrāfijas versija, kurā uztverošie sensori ir izvietoti vairākās rindās. Šādi tomogrāfi var vienlaikus skenēt līdz trīs simtiem slāņu. Izmantojot šādu ierīci, jūs varat izsekot procesiem, kas notiek organismā tieši šajā sekundē ( piemēram, sirdī vai smadzenēs). Turklāt, izmantojot šo tehnoloģiju, jūs varat vienlaikus skenēt visu orgānu, tikai ar vienu emitētāja pagriezienu. Tehnoloģija ļauj uzraudzīt sirds darbu pacientiem ar sirds aritmiju.

Kāpēc daudzslāņu tomogrāfija ir labāka par spirāltomogrāfiju?

• Daudzslāņu CT ir labāka laika un telpiskā izšķirtspēja
• Ātrāks skenēšanas ātrums
• Skaidrāks attēls
• Vēlama trokšņa un signāla attiecība
• Radiācijas devas samazināšana par trešdaļu
• Plašs izmeklējamās virsmas pārklājums

Divstaru datortomogrāfija ir paredzēta sirds muskuļa izmeklēšanai. Šī metode ļauj izpētīt muskuļu stāvokli intervālos starp divām kontrakcijām. Izmantojot divus starojuma avotus, skenēšanas periodu var pēc iespējas samazināt.

Tomogrāfija ar kontrastu lieto, ja nepieciešams vizuāli nodalīt izmeklējamo orgānu no tuvumā esošajiem. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli joda preparāti. Tos var ievadīt iekšķīgi ( kādu laiku pirms procedūras tiek izdzerts šķīdums pēc īpašas shēmas) vai intravenozi. Pārbaudot dobus orgānus, zāles lieto iekšķīgi.

Indikācijas CT

Šo metodi bieži nosaka šādi:
1. Skrīninga pētījums:

• Migrēnai līdzīgi apstākļi
• Galvas sasitumi, kas neizraisa ģīboni
• Apziņas mākoņainība
• Aizdomas par plaušu vēzi

2. Steidzami izmeklējumi:

• Insulta iespējamība
• Kuģa integritātes pārkāpuma varbūtība
• Dzīvībai bīstamas traumas
• Strukturālo bojājumu iespējamība jebkuram iekšējie orgāni kas rodas kā slimības izpausme vai kā a blakusefektsārstēšana.

3. Regulāra pārbaude, lai noskaidrotu esošo diagnozi. Šādos gadījumos pirms CT skenēšanas pacientam tiek veikta ultraskaņa, rentgena stari un vairāki laboratorijas testi.

4. Terapijas progresa uzraudzība

5. Palīgmetode noteiktu procedūru veikšanai, piemēram, audu gabala savākšanai izpētei.

Kontrindikācijas CT

1. Ķermeņa svars ir lielāks par to, kas paredzēts tomogrāfa konstrukcijā
2. Grūtniecība.

Pētījumiem, kuros izmanto kontrastu, kas nav uzskaitīts iepriekš:
1. Nieru mazspēja
2. Alerģija pret kontrastvielu
3. Cukura diabēts smagās stadijās
4. Mieloma
5. Vairogdziedzera slimības
6. Vispārējs smags pacienta stāvoklis.

Sagatavošanās CT

Pārbaudot nieres, nepieciešama īpaša sagatavošanās CT, vēdera dobums, iegurņa orgāni. Tādējādi pirms vēdera dobuma orgānu tomogrāfijas pacientam ieteicams samazināt patērētās pārtikas daudzumu un uzņemt pēc īpaša režīma. 2 ampulas urografīna 76% (pirkt aptiekā), sajauc ar pusotru litru ūdens. Visprecīzākos ieteikumus, kā sagatavoties izmeklējumam, var saņemt klīnikā, kurā tiks veikta tomogrāfija.

Mugurkaula, smadzeņu, deguna blakusdobumu un plaušu tomogrāfijai nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi.

Smadzeņu CT

Smadzeņu datortomogrāfija ļauj maksimāli pamanīt audu blīvuma palielināšanos vai samazināšanos agrīnās stadijas. Tas ļauj atklāt un precīzi noteikt tādu sāpīgu parādību atrašanās vietu kā čūlas, jaunveidojumi, dobumi un asiņošana, insults un sirdslēkme.

Procedūra tiek veikta dažu minūšu laikā un tiek nozīmēta traumu, smadzeņu asinsrites izmaiņu, paaugstināta intrakraniālā spiediena, neiroloģisku traucējumu klātbūtnē, informācijas atcerēšanās spēju pasliktināšanās gadījumā, pasliktināšanās gadījumā. galveno maņu orgānu darbība.
Dažos gadījumos šis tips Pārbaudi veic, izmantojot kontrastvielu. To ievada intravenozi, izmantojot šļirci vēnā uz elkoņa iekšējās virsmas. Kontrastviela palīdz noteikt cistas, audzējus, metastāžu klātbūtni, aneirismas, asins recekļus un aterosklerozes plāksnes.

CT plaušas

Šo testu izmanto, lai noteiktu plaušu vēzi, tuberkulozi un dažos gadījumos pneimoniju. Procedūra tiek veikta pacientam guļot uz muguras un ilgst vairākas minūtes.

Ir divu veidu plaušu CT skenēšana:
1. “plaušu režīms” precīzi identificē starpsienu, plaisu, kā arī bronhu un asinsvadu atrašanās vietu,
2. Mediastinālo orgānu izpētes režīms ļauj rūpīgāk pārbaudīt sirdi, traheju, augšējo dobo vēnu, aortu, limfmezglus, kas atrodas krūtīs un plaušu artēriju.

Vēdera dobuma CT

Šāda veida pētījumi ļauj izpētīt liesas, aknu, limfmezgli un asinsvadi, aizkuņģa dziedzeris. Izmantojot vēdera dobuma CT skenēšanu, var noteikt šādas kaites:

• Aknu un aizkuņģa dziedzera slimības
• Vēdera asinsvadu slimības
• Zarnas ( īpašs izmeklējuma veids – virtuālā kolonoskopija).

Mugurkaula CT skenēšana

Šāda veida izmeklēšana ļauj atklāt jebkuras mugurkaula daļas slimības. Tas atklāj:

• Izmaiņas skriemeļu stāvoklī, plaisas vai to formas traucējumi
• Izsitumus vai infekcijas vietas
• Mugurkaula kanāla platuma samazināšanās vai palielināšanās
• Sāpju cēloņi mugurkaulā ( osteohondroze, starpskriemeļu trūce)
• Kompresijas lūzumi, artrīts vai osteoporoze
• Mugurkaula neoplazmas, kā arī iekšējo orgānu audzēju metastāzes
• Iedzimti mugurkaula veidošanās traucējumi.

Procedūra ilgst aptuveni pusstundu un dod iespēju pētīt mugurkaula stāvokli trīs plaknēs.
Metode nav ieteicama hematomu, saišu bojājumu, disku slimību gadījumā, kā arī muguras smadzeņu stāvokļa izpētei.

Nieru CT

Izmanto audzēju, akmeņu noteikšanai, dzimšanas defekti veidošanās, abscesu, policistisko slimību, kā arī nieru traumu diagnostikai.
Veicot nieru biopsiju, tiek izmantota tomogrāfija, lai uzraudzītu pareizu audu paraugu ņemšanu. Pēc nieres transplantācijas vai izņemšanas šo metodi izmanto arī nieres gultnes un transplantētā orgāna stāvokļa uzraudzībai.

Procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, ko visbiežāk lieto iekšķīgi. Dienu pirms izmeklēšanas tiek veikta īpaša pacienta sagatavošana.

CT krūtīs

Krūškurvja CT skenēšana ļauj noteikt sirds, plaušu, barības vada, spēcīgu asinsvadu, kā arī citu audu un orgānu slimības, kas atrodas krūtīs.
Procedūra tiek veikta gan ar kontrastvielu, gan bez tās. Šīs izmeklēšanas laikā iegūtais attēls ir telpisks, slimību var konstatēt agrīnākajās attīstības stadijās.

Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat:

• Precīzi nosakiet audzēja atrašanās vietu krūtīs, kas ir ļoti svarīgi videnes audzējiem
• Atklājiet ar kaļķakmens pārklātus tuberkulozes perēkļus un atšķiriet tos no audzējiem
• Atšķiriet aortas aneirismu no audzēja, kas atrodas tuvu aortai
• Noteikt kakla audzēja metastāzes krūtīs
• Atklājiet aortas sienas integritātes pārkāpumu
• Pārbaudiet videnes limfmezglu stāvokli
• Kontrolējiet smaguma gaitu hroniskas slimības plaušas
• Pareizi izstrādājiet ārstēšanas kursu onkoloģiskās slimības (apstarošana).

Pirms šīs procedūras jums vajadzētu atteikties no ēdiena četras stundas.
Pēc tomogrāfijas datu saņemšanas var būt nepieciešams konsultēties ar pulmonologu vai torakālo ķirurgu.

Paranasālo blakusdobumu un deguna CT skenēšana

Deguna izmeklēšana tiek nozīmēta atsevišķos gadījumos pēc smagām deguna traumām, kā arī pirms plastiskās operācijas deguna formas korekcijai.
Paranasālo deguna blakusdobumu izmeklēšana ir biežāka procedūra, kas ļauj pārbaudīt deguna blakusdobumu stāvokli, ja rodas iekaisuma procesi frontālās vai augšžokļa deguna blakusdobumos. Procedūra ir ļoti ātra un tiek veikta bez īpašas sagatavošanās. Pārbaudes laikā pacients guļ uz muguras.

Ķermeņa nevēlamās reakcijas uz CT procedūru

Datortomogrāfija ir viena no maigākajām procedūrām.
Bet pacientam pastāv daži riski:

1. Rentgenstaru ietekme. Nevar noliegt, ka rentgenstari pat minimālās devās palielina attīstības risku vēža audzēji. Procedūra ir bīstamāka, ja to veic vairākas reizes, kā arī bērniem un sievietēm reproduktīvā vecumā.

2. Alerģija pret kontrastvielu. Īpaši bieži ir alerģija pret joda preparātiem. Jaunākās paaudzes kontrastvielas nesatur jodu un tāpēc neizraisa alerģiju.

3. Nieru darbības traucējumi kontrastvielas ietekmē. Visas kontrastvielas vienā vai otrā pakāpē ir toksiskas nieru šūnām un var izraisīt to darbības traucējumus. Pacienti ar cukura diabētu un nieru slimībām ir jutīgāki pret tiem.

Lietojot kontrastvielu, pacientam var rasties pietvīkums, drudzis, sāpes epigastrijā, migrēnai līdzīgas sāpes un dzelzs garša mutē. Šīs nepatīkamās sajūtas pāriet ļoti ātri un ir ķermeņa reakcija uz kontrastvielu. Viņiem nevajadzētu baidīt pacientu. Ja papildus iepriekšminētajām parādībām tiek novērotas citas parādības, nekavējoties jāinformē ārsts.

KAS IR DATORTOMOGRĀFIJA?

Vēl pagājušā gadsimta vidū ķermeņa iekšējās uzbūves pētīšanai sāka izmantot īpašus skenerus - datortomogrāfus, kurus vadīja vakuumlampu datori. Bet pat šādas mašīnas varēja iegūt jebkuras ķermeņa daļas attēlu, protams, daudz sliktākā kvalitātē, salīdzinot ar mūsdienu mašīnām. CT skenēšana ir veids, kā iegūt “šķēli” no cilvēka ķermeņa, nenodarot tam būtisku fizisku kaitējumu. Vēl viens dibinātājs topogrāfiskā anatomija– Pirogovs N.I. – sagatavoja sasaldētu cilvēku ķermeņu sekcijas zinātniskiem un izglītojošiem nolūkiem, taču šī metode nebija piemērota slimību intravitālai diagnostikai.

Galvenais CT skenēšanas instruments ir tomogrāfs. Tas sastāv no šādām galvenajām daļām: gredzens (portāls), kurā ir uzstādīta rentgena caurule vai vairākas caurules, kas pārvietojas pa apli ap galdu un pacientu; galds, kas var pārvietoties ar pacientu portāla iekšpusē; dators, kas pārvērš saņemtos datus cilvēka analīzei ērtā formā un parāda iegūtos attēlus uz ekrāna. Attēlu formātu, ko izmanto medicīniskiem nolūkiem, sauc par dicom (no angļu valodas “digital images and communications in medicine”). medicīniskiem nolūkiem un to pārraides metodes"). Datus šajā formātā var apskatīt, izmantojot īpašas programmas - “skatītājus”.

Datortomogrāfa darbības princips ir šāds: rentgena caurule griežas ap pētāmo objektu un izstaro noteiktas enerģijas rentgena starojumu. Rentgena starojums iekļūst caur ķermeni un sasniedz gredzena pretējo daļu, kur atrodas uztverošās ierīces (detektori). Dažādos leņķos rentgenstaru vājināšanās koeficients ir atšķirīgs, jo tie iziet cauri dažādiem audu daudzumiem (biezumā un blīvumā). Rezultātā detektori uztver noteiktu informāciju (leņķi, kādā tika nosūtīts rentgena elektromagnētiskais signāls, un tā enerģiju). Rezultātā skenēšanas beigās visu informāciju savāc un analizē tomogrāfa centrālais procesors, un pēc tam to pārvērš cilvēka uztverei ērtā formā - attēlos. Šos attēlus pēc tam analizē radiologs.

Šādi izskatās datortomogrāfs (1 - portāls, 2 - vadības panelis, 3 - tabula).ĢenerālisElektrībaVeselības aprūpe no sērijasSpoza zvaigzneElite.

KĀPĒC IZMANTO CT skenēšanu? KAS PRECIZĒJĀS CT?

Ir daudz indikāciju datortomogrāfijai. Kopumā visus pētījumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lietas steidzamības un smaguma pakāpes. Pirmajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti ārkārtas indikācijām pacientiem ar dažādu lokalizāciju traumām (galvaskausa smadzeņu, vēdera, krūškurvja, ekstremitāšu traumas); pacienti ar smadzeņu asinsrites traucējumiem (išēmiski un hemorāģiski insulti, subarahnoidālie asinsizplūdumi). Tā kā CT tiek veikta ātri (vairākas minūtes) un CT iegūtie dati ir ļoti informatīvi, šīs patoloģijas gadījumā priekšroka dodama CT, nevis MRI.

Otrajā grupā ietilpst pētījumi par pacientiem ar patoloģiju, kas jau noteikta ar citām metodēm (ultraskaņa, MRI, radiogrāfija). Piemēram, pacientam ar konstatētu zarnu vēzi (piemēram, ar sigmoidoskopijas palīdzību) ir indicēta vēdera dobuma CT skenēšana, lai noskaidrotu, vai orgānos un limfmezglos nav tālu metastāzes. Ja metastāzes netiek atklātas un audzējam ir ekspansīva izaugsme un tas neieaug apkārtējos audos, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Attālināto metastāžu noteikšana vairumā gadījumu padara operāciju nepiemērotu.

Visbeidzot, trešajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti, lai izslēgtu vai apstiprinātu patoloģiju, kas atklāta ar “klasiskām” diagnostikas metodēm. Tādējādi pankreatīta simptomu noteikšana kombinācijā ar izmaiņām bioķīmiskajā asins analīzē (paaugstināts amilāzes līmenis) liecina akūts pankreatīts. CT skenēšana novērtē aizkuņģa dziedzera audu tūskas smagumu, iekaisuma procesa lokalizāciju (galva, ķermenis vai aizkuņģa dziedzera aste) un brīva šķidruma klātbūtni vēdera un krūšu dobumā.

Ceturtajā grupā ietilpst profilaktiskie un skrīninga pētījumi. Krievijas Federācijā tie nav īpaši izplatīti datortomogrāfijas zemās pieejamības dēļ, tajā pašā laikā Eiropas valstīs standarta fluorogrāfiju arvien vairāk aizstāj ar krūškurvja CT izmeklēšanu ar zemu starojuma devu. Šādu pētījumu efektivitāte ir augstāka ar salīdzināmu starojuma iedarbību.

Ārsts var izrakstīt datortomogrāfiju, ja pacientam ir raksturīgas sūdzības, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimību (piemēram, iekaisuma slimības plaušas, vēdera dobuma orgāni utt.). Tagad jūs varat veikt CT skenēšanu bez ārsta nosūtījuma - līdz pēc vēlēšanās- daudzos privātos maksas centros. Taču jāņem vērā, ka pacients ne vienmēr var adekvāti novērtēt konkrētā pētījuma nepieciešamības pakāpi, tādēļ, lai netērētu savu naudu un nesaņemtu starojuma devu, vēlams konsultēties ar ārstu par procedūras nepieciešamība.

KĀDI IR CT CT VEIDI?

Pirmkārt, visas CT skenēšanas var sadalīt pa ķermeņa apgabaliem. Tādējādi CT skenēšanu visbiežāk izšķir:

• Smadzeņu un galvaskausa CT skenēšana
• Paranasālo sinusu CT skenēšana
• žokļu un zobu CT skenēšana (zobu CT)
• Temporālo kaulu CT skenēšana
• Kakla mīksto audu CT
• Kranio-mugurkaula reģiona CT skenēšana
• Dzemdes kakla mugurkaula CT skenēšana
• CT krūtīs
• Mugurkaula krūšu kurvja CT skenēšana
• Vēdera dobuma un retroperitoneuma CT skenēšana
• CT jostasvieta mugurkauls
• Iegurņa CT skenēšana
• Gūžas locītavu CT skenēšana
• Ceļa locītavu CT skenēšana
• Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu CT skenēšana.

CT izmeklējumus var veikt bez kontrasta pastiprināšanas un ar kontrasta pastiprināšanu. Pirmajā gadījumā noteikta ķermeņa daļa tiek skenēta “tāda, kāda tā ir”. Kontrastēšanu var veikt arī dažādos veidos. Kontrastvielu var injicēt vēnā - tas ir intravenozs kontrasts, to var ievadīt kuņģī, iekšķīgi lietojot bārija sulfāta suspensiju vai šķidru kontrastvielu, piemēram, urografīna šķīdumu. CT fistulogrāfija ietver ķermeņa zonas skenēšanu pēc kontrastvielas ievadīšanas fistulā, lai novērtētu tās gaitu, apjomu un noplūžu esamību.

Intravenozai kontrastēšanai izmanto jonu un nejonu kontrastvielas, kas satur jodu. Jonu kontrastvielas (urografīns) ir vecākās, tām ir liels daudzums blakus efekti. Jods šādos produktos ir jonu formā, kas izraisa tā lielāku toksicitāti. Nejonu produkti (ultravists, omnipaque, jodheksols, jopromīds) satur saistītu jodu, kas palielina to drošību, lietojot.

Bārija sulfātu suspensijas veidā – tāpat kā parastajos rentgena izmeklējumos – izmanto gremošanas sistēmas orgānu kontrastēšanai. Tomēr tiek uzskatīts, ka tas ir piemērotāks lietošanai ūdens šķīdumi iepriekš norādītajiem līdzekļiem. Fistulogrāfijā varat izmantot urografīnu vai jebkuru citu jonu (nejonu) līdzekli. Turklāt kuņģi var kontrastēt ar vienkāršu ūdeni.

KAS NOTIEK CT skenēšanas LAIKĀ?

Kā tiek veikta CT skenēšana? Ja izmeklējumu veic bez kontrastvielas, vairumā gadījumu īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Pacients ieiet telpā, kur uzstādīts tomogrāfs, novelk virsdrēbes un apavus, kā arī visus metāla priekšmetus (tie var radīt artefaktus diagnostikas attēlos un apgrūtināt patoloģijas vizualizāciju). Pēc tam, izpildot personāla norādījumus, pacients guļ uz galda ar galvu vai kājām pret portālu - uz muguras, uz vēdera vai uz sāniem. Ja nepieciešams, rentgena tehniķis piestiprina pacientu pie galda. Skenēšanas laikā pacientam var būt nepieciešams īslaicīgi aizturēt elpu (pārbaudot krūškurvi un vēderu) vai (pārbaudot balsenes un balss krokas) ilgstošas ​​skaņas (balsenes tomogrāfija ar fonāciju).

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Cilvēka ķermeņa skenēšana aizņem dažas sekundes. Skenēšanas ilgums ir atkarīgs no izmeklējamā orgāna lieluma. Piemēram, deguna blakusdobumu pārbaude ilgst ne vairāk kā 2-3 sekundes, visas krūškurvja un vēdera skenēšana - 10-15 sekundes. Ja CT skenēšana tiek veikta ar kontrastu, skenēšanu var atkārtot vairākas reizes.

CT skenēšanas laikā ar kontrastu vēnā tiek ievietots platurbuma katetrs. Šādi katetri tiek izmantoti, lai samazinātu kontrastvielas spiedienu uz vēnas sieniņu un novērstu tās bojājumus. Katetru ar elastīgu, plānu šļūteni savieno ar inžektoru, kas automātiski piegādā kontrastu noteiktā ātrumā. Atkarībā no vēnas stāvokļa injekcijas ātrums var svārstīties no 1,0 līdz 5,0 ml/sek.

Kādas sajūtas jūs saņemat ar CT skenēšanu? Pats par sevi rentgenstaru ietekme uz cilvēka organismu vispār neizraisa nekādas sajūtas. Ievadot kontrastvielu, var rasties siltuma sajūta, kas izplatās visā ķermenī, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība. Tās ir normālas parādības un parasti izzūd pēc procedūras pabeigšanas.

KĀ SAGATAVOTIES DATORTOMOGRĀFIJAI?

Nav nepieciešams sagatavoties galvas, plaušu un ekstremitāšu izmeklējumiem. Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, vienu dienu iepriekš jāierobežo grūti sagremojamu pārtikas produktu uzņemšana un uz izmeklējumu ierasties izsalkušam (ar tukšu vēderu). Ja ir norādīts intravenozais kontrasts, sagatavošana ir rūpīgāka: tas ietver bioķīmiskā analīze asinis, lai noteiktu nieru ekskrēcijas funkcijas rādītājus (kreatinīnu, urīnvielu), kā arī cukuru. Jānosaka joda tolerance - šim nolūkam tiek veikts vienkāršs tests - intradermāli injicē 0,5-1,0 ml lietošanai paredzētā kontrastvielas. Ja pēc 10-15 minūtēm nav alerģijas izpausmju ādas apsārtuma, niezes un tulznu veidā, var ievadīt kontrastvielu.

Svarīgi: dodoties uz CT, ņemiet līdzi visus ar slimību saistītos iepriekšējo pētījumu rezultātus - tie var būt rentgens, diski ar CT un MR pētījumu ierakstiem, ambulatorā karte. Paņemiet arī autiņu vai dvieli, apavu pārvalkus vai maiņas apavus.

Cik kaitīga ir CT skenēšana? Datortomogrāfija ir rentgena pētījumu metode, kas ietver cilvēka ķermeņa apstarošanu. Tāpēc, pat neskatoties uz aprīkojuma sasniegumiem, šī pētījuma veikšana nav nekaitīga. Jāsaprot, ka datortomogrāfijas laikā saņemtā deva nepārsniedz vērtības, kas nerada pierādītu kaitējumu veselībai.

Atkarībā no skenēšanas zonas, apstaroto audu masas un tilpuma saņemtā doza var būtiski atšķirties – no 0,1 līdz 50 mSv.

Galvenie punkti, no kuriem atkarīga deva:

— skenēšanas zona – apstarojot ekstremitātes, deva ir mazāka nekā apstarojot vēderu, iegurni vai krūškurvi;

- skenēšanas zonas garums - jo lielāks tas ir, jo lielāka deva;

- apstaroto audu apjoms - jo blīvāks ir cilvēks, jo lielāks ir viņa tilpums, jo nozīmīgāka ir CT bioloģiskā ietekme uz viņa ķermeni;

— tomogrāfa soli vai spirāles pagrieziena platumu attiecīgi slāņa un spirālveida skenēšanai — jo mazāki šie indikatori, vairāk devu;

- detektoru rindu skaits tomogrāfā - līdz ar to 16 slāņu aparāti ir “saudzīgāki” salīdzinājumā ar 128 un 256 slāņu aparātiem.

Tabulā parādīta ekvivalentās devas atkarība vienā skenējumā (norādītas tās minimālās un maksimālās vērtības) no pētāmās zonas “vidējam” pieaugušajam, kurš sver 70–75 kg un normālas miesasbūves. Dati ir balstīti uz mūsu pašu novērojumiem, vairāk nekā 5000 pētījumu paraugu.

Salīdzinājumam ekvivalentā deva digitālajai fluorogrāfijai ir aptuveni 0,03 mSv (vienreizēja deva).

CIK ILGI MAN GAIDA ATBILDE?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iegūtu CT rezultātus? Vairumā gadījumu radiologam nepieciešamas 30-60 minūtes, lai interpretētu CT izmeklējuma rezultātus. Turklāt filmas drukāšana ar attēliem, DICOM ierakstīšana diskā un konsultācijas ar kolēģiem (ja nepieciešams, sarežģītos gadījumos) var aizņemt vairākus desmitus minūšu. Taču rezultātus var gaidīt ilgāk - līdz pat dienai -, ja pētījums ir neparasts, vai iestādē ir liela pacientu plūsma uz vienu ārstu. Privātajos centros slēdzienu, izdrukas un disku cenšas izdot 40-60 minūšu laikā, valdības institūcijas Jums var nākties gaidīt ilgāk.

CT UN OTRAIS VIEDOKLIS

CT skenēšana ir ļoti vērtīgs diagnostikas instruments, taču dažreiz pat pēc tās veikšanas diagnoze var palikt neprecīza. Tikai daži cilvēki domā, ka aprīkojuma līmenis un kvalitāte, lai arī tas ir svarīgi, nav īpaši svarīgi. Diagnostikas procesā vissvarīgākais ir iegūto attēlu pareiza analīze. CT rezultātu interpretācijas ticamība, protams, ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas: jo augstāka tā ir, jo ticamāka būs diagnoze. Pretējā gadījumā, pat iztērējot daudz naudas pētniecībai, jūs varat atrast sevi bez precīzas diagnozes. Ak, tā tas ir Krievijā.

Pacienta izmeklēšanas process mūsdienu medicīnā arvien vairāk balstās uz aparatūras izmantošanu, kuras tehnoloģiskā pilnveidošana notiek ārkārtīgi ātrā tempā. Diagnostikas informācijas spiediena ietekmē, kas iegūta, datorizēti apstrādājot rentgenstaru vai magnētiskās rezonanses skenēšanas rezultātus, ārsta neatkarīgie secinājumi, kas balstīti uz viņa paša pieredzi un klasiskajām diagnostikas metodēm (palpācija, auskultācija), zaudē savu nozīmi.

Datortomogrāfiju var uzskatīt par perfektu revolūciju radioloģisko pētījumu metožu attīstībā, kuras pamatprincipi vēlāk veidoja pamatu MRI attīstībai. Jēdziens “datortomogrāfija” ietver vispārēju tomogrāfijas pētījumu jēdzienu, kas ietver jebkuras informācijas, kas iegūta, izmantojot radiācijas un neradiācijas diagnostiku, apstrādi datorizētā veidā, un šaurais jēdziens ietver tikai rentgena datortomogrāfiju.

Cik informatīva ir datortomogrāfija, kas tā ir un kāda ir tās nozīme slimību atpazīšanā? Neizskaistinot un nenoniecinot tomogrāfijas nozīmi, varam droši apgalvot, ka tās ieguldījums daudzu slimību izpētē ir milzīgs, jo sniedz iespēju iegūt pētāmā objekta šķērsgriezuma attēlu.

Metodes būtība

Datortomogrāfijas (CT) pamatā ir cilvēka ķermeņa audu spēja ar dažādu intensitātes pakāpi absorbēt jonizējošo starojumu. Ir zināms, ka šī īpašība ir klasiskās radioloģijas pamatā. Plkst pastāvīgs spēks rentgena staru kūlis, audi ar lielāku blīvumu absorbēs lielāko daļu no tiem, un audi ar mazāku blīvumu absorbēs attiecīgi mazāku daļu.

Reģistrēt caur ķermeni ejoša rentgena stara sākotnējo un beigu jaudu nav grūti, taču jāņem vērā, ka cilvēka ķermenis ir neviendabīgs objekts, kurā atrodas dažāda blīvuma objekti visā stara ceļā. Radiogrāfijā atšķirību starp skenētajiem medijiem var noteikt tikai pēc fotopapīra uzlikto ēnu intensitātes.

DT izmantošana ļauj pilnībā izvairīties no uzlikto projekciju ietekmes dažādi orgāni Viens otru. CT skenēšana tiek veikta, izmantojot vienu vai vairākus jonizējošo staru starus, kas iziet cauri cilvēka ķermenim un reģistrē no pretējās puses ar detektoru. Indikators, kas nosaka iegūtā attēla kvalitāti, ir detektoru skaits.

Šajā gadījumā starojuma avots un detektori sinhroni pārvietojas pretējos virzienos ap pacienta ķermeni un reģistrē no 1,5 līdz 6 miljoniem signālu, ļaujot vairākkārt projicēt vienu un to pašu punktu un apkārtējos audus. Citiem vārdiem sakot, rentgena caurule noliecas ap pētāmo objektu, apstājoties ik pēc 3° un veicot garenisku nobīdi, detektori reģistrē informāciju par starojuma vājināšanās pakāpi katrā caurules pozīcijā, un dators rekonstruē pakāpi. punktu absorbcija un sadalījums telpā.

Sarežģītu algoritmu izmantošana skenēšanas rezultātu datorizētai apstrādei ļauj iegūt attēlu, kurā attēloti pēc blīvuma diferencēti audi, precīzi definējot robežas, pašus orgānus un skartās zonas griezuma veidā.

Svarīgs! Tā kā CT laikā tiek saņemts salīdzinoši liels starojuma daudzums, pētījums tiek noteikts gadījumos, kad ar starojumu nesaistītās diagnostikas metodes ir nepietiekami informatīvas.

Attēlu renderēšana

Audu blīvuma vizuālai noteikšanai datortomogrāfijas laikā tiek izmantota melnbaltā Hounsfīlda skala, kurā ir 4096 starojuma intensitātes izmaiņu vienības. Skalā sākumpunkts ir ūdens blīvumu atspoguļojošs rādītājs - 0 НU. Rādītāji, kas atspoguļo mazāk blīvas vērtības, piemēram, gaiss un taukaudi, ir zem nulles diapazonā no 0 līdz -1024, un blīvāki rādītāji (mīkstie audi, kauli) ir virs nulles diapazonā no 0 līdz 3071 .

Attēla kontrasta maiņa, lai uzlabotu starpskriemeļu diska strukturālo anomāliju vizualizāciju

Tomēr mūsdienu datora monitors nav spējīgs atspoguļot tik daudz pelēko toņu. Šajā sakarā, lai atspoguļotu nepieciešamo diapazonu, tiek izmantots saņemto datu programmatūras pārrēķins displejam pieejamajā skalas intervālā.

Izmantojot parasto skenēšanu, tomogrāfija parāda visu struktūru attēlu, kas ievērojami atšķiras pēc blīvuma, bet struktūras, kurām ir līdzīgi indikatori, netiek vizualizētas attēla “loga” (diapazona) sašaurinājumā. Šajā gadījumā visi objekti, kas atrodas apskatāmajā zonā, ir skaidri redzami, bet apkārtējās struktūras vairs nav saskatāmas.

CT iekārtu attīstība

Datortomogrāfu pilnveidošanā ir ierasts izdalīt 4 posmus, no kuriem katra paaudze izcēlās ar informācijas iegūšanas kvalitātes uzlabošanos, palielinoties uztverošo detektoru skaitam un attiecīgi arī iegūto projekciju skaitam.

1. paaudze. Pirmie CT skeneri parādījās 1973. gadā un sastāvēja no vienas rentgenstaru lampas un viena detektora. Skenēšanas process tika veikts, rotējot ap pacienta ķermeni, kā rezultātā tika iegūta viena šķēle, kuras apstrāde aizņēma aptuveni 4-5 minūtes.

2. paaudze. Soli pa solim tomogrāfi ir aizstāti ar ierīcēm, kas izmanto ventilatora skenēšanas metodi. Šāda veida ierīcēs tika izmantoti vairāki detektori, kas atradās pretī emitentam, kā rezultātā informācijas saņemšanas un apstrādes laiks tika samazināts vairāk nekā 10 reizes.

3. paaudze. Trešās paaudzes datortomogrāfu parādīšanās lika pamatu turpmākai spirālveida CT attīstībai. Ierīces dizains nodrošināja ne tikai luminiscences sensoru skaita palielināšanu, bet arī iespēju pakāpeniski pārvietot galdu, kuras laikā skenēšanas iekārta pilnībā pagriezās.

4. paaudze. Neskatoties uz to, ka ar jaunu tomogrāfu palīdzību iegūtās informācijas kvalitātē būtiskas izmaiņas panākt nebija iespējams, pozitīva izmaiņa bija izmeklējuma laika samazināšanās. Pateicoties lielam skaitam elektronisko sensoru (vairāk nekā 1000), kas ir stacionāri pa visu gredzena perimetru, un neatkarīgai rentgena caurules rotācijai, laiks, kas pavadīts vienā apgriezienā, kļuva par 0,7 sekundēm.

Svarīgs! Viens no galvenajiem CT pilnveidošanas mērķiem ir ne tikai iegūtās informācijas kvalitātes uzlabošana, bet arī procedūras laika samazināšana, kas var būtiski samazināt pacientam pakļautās radiācijas apstarošanas apjomu.

Tomogrāfijas veidi

Pati pirmā studiju joma, izmantojot CT, bija galva, taču, pateicoties nepārtrauktai izmantotā aprīkojuma uzlabošanai, šodien ir iespējams pārbaudīt jebkuru cilvēka ķermeņa daļu. Šodien mēs varam atšķirt šādus tomogrāfijas veidus, kas skenējot izmanto rentgena starojumu:

• spirālveida CT;
• MSCT;
• CT ar diviem starojuma avotiem;
• konusa staru tomogrāfija;
• angiogrāfija.

Spirālveida skenēšanas būtība ir vienlaicīga šādu darbību veikšana:

• pastāvīga rentgena caurules rotācija, kas skenē pacienta ķermeni;
• pastāvīga galda kustība, pacientam guļot uz tā skenēšanas ass virzienā pa tomogrāfa apkārtmēru.

Spirālveida CT darbības shematisks attēlojums, kam ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem diagnostikas veidiem

Pateicoties galda kustībai, sijas caurules trajektorija iegūst spirāles formu. Atkarībā no pētījuma mērķiem var regulēt galda kustības ātrumu, kas nekādi neietekmē iegūtā attēla kvalitāti. Datortomogrāfijas spēks ir spēja pētīt vēdera dobuma parenhīmas orgānu (aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera, nieru) un plaušu struktūru.

MSCT

Daudzslāņu (daudzslāņu) datortomogrāfija (MSCT) ir salīdzinoši jauna CT zona, kas parādījās 90. gadu sākumā. Galvenā atšķirība starp MSCT un spirālveida CT ir vairāku stacionāru detektoru rindu klātbūtne, kas atrodas ap apkārtmēru. Lai nodrošinātu stabilu un vienmērīgu visu sensoru starojuma uztveršanu, tika mainīta rentgenstaru lampas izstarotā stara forma.

Detektoru rindu skaits nodrošina vairāku optisko sekciju vienlaicīgu iegūšanu, piemēram, 2 detektoru rindas nodrošina 2 sekcijas, bet 4 rindas attiecīgi 4 sekcijas vienlaicīgi. Iegūto sekciju skaits ir atkarīgs no tā, cik detektoru rindas ir paredzētas tomogrāfa konstrukcijā.

Par jaunāko MSCT sasniegumu uzskatāmi 320 rindu tomogrāfi, kas ļauj ne tikai iegūt trīsdimensiju attēlu, bet arī novērot izmeklējuma laikā notiekošos fizioloģiskos procesus (piemēram, monitorēt sirds darbību). Vēl viena pozitīva MSCT atšķirība jaunākā paaudze, mēs varam uzskatīt par iespējamu iegūt pilnīgu informāciju par pētāmo orgānu pēc viena rentgena caurules apgrieziena.

Mugurkaula kakla daļas trīsdimensiju rekonstrukcija

CT ar diviem starojuma avotiem

CT ar diviem starojuma avotiem var uzskatīt par vienu no MSCT šķirnēm. Šādas ierīces izveides priekšnoteikums bija nepieciešamība pētīt kustīgus objektus. Piemēram, lai iegūtu šķēli, izmeklējot sirdi, ir nepieciešams laika periods, kurā sirds atrodas relatīvā miera stāvoklī. Šim intervālam jābūt vienādam ar trešdaļu sekundes, kas ir puse no rentgena caurules rotācijas laika.

Tā kā, palielinoties caurules griešanās ātrumam, palielinās tās svars un attiecīgi palielinās pārslodze, vienīgais veids, kā iegūt informāciju tik īsā laikā, ir izmantot 2 rentgenlampas. Izstarotāji, kas atrodas 90° leņķī, ļauj izmeklēt sirdi un kontrakciju biežums nespēj ietekmēt iegūto rezultātu kvalitāti.

Konusa staru tomogrāfija

Konusa staru datortomogrāfs (CBCT), tāpat kā jebkurš cits, sastāv no rentgenstaru lampas, ierakstīšanas sensoriem un programmatūras pakotnes. Taču, ja parastajā (spirālveida) tomogrāfā starojuma staram ir vēdekļa forma, un ierakstīšanas sensori atrodas vienā līnijā, tad CBCT konstrukcijas iezīme ir sensoru taisnstūrveida izvietojums un mazs izmērs fokusa punkts, kas ļauj iegūt neliela objekta attēlu 1 emitētāja apgriezienā.

Šis diagnostikas informācijas iegūšanas mehānisms ievērojami samazina pacienta starojuma devu, kas ļauj izmantot šo metodi šādās medicīnas jomās, kur ir ārkārtīgi liela nepieciešamība pēc rentgena diagnostikas:

• zobārstniecība;
• ortopēdija (ceļa, elkoņa vai potītes locītava);
• traumatoloģija.

Turklāt, izmantojot CBCT, ir iespējams vēl vairāk samazināt starojuma iedarbību, pārslēdzot tomogrāfu impulsa režīmā, kura laikā starojums netiek piegādāts nepārtraukti, bet gan impulsos, ļaujot samazināt starojuma devu vēl par 40%.

Svarīgs! CBCT zemā starojuma deva ļauj to izmantot, izmeklējot bērnus.

Par dažādām nervu kanāla atrašanās vietas iespējām apakšžoklis kļuva zināms tikai pēc CBCT parādīšanās

Angiogrāfija

DT angiogrāfijā iegūtā informācija ir asinsvadu trīsdimensiju attēls, kas iegūts, izmantojot klasisko rentgena tomogrāfiju un datora attēla rekonstrukciju. Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu asinsvadu sistēma Pacienta vēnā ievada rentgena kontrastvielu (parasti satur jodu) un tiek uzņemta izmeklējamās zonas attēlu sērija.

Neskatoties uz to, ka CT galvenokārt attiecas uz rentgena datortomogrāfiju, daudzos gadījumos jēdziens ietver arī citas diagnostikas metodes, kas balstītas uz atšķirīgu sākotnējo datu iegūšanas metodi, bet līdzīgā to apstrādes veidā.

Šādu metožu piemēri ir:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);

Neskatoties uz to, ka MRI pamatā ir līdzīgs informācijas apstrādes princips kā CT, sākotnējo datu iegūšanas metodei ir būtiskas atšķirības. Ja ar CT reģistrē jonizējošā starojuma vājināšanos, kas iet caur pētāmo objektu, tad ar MRI reģistrē ūdeņraža jonu koncentrācijas starpību dažādos audos.

Lai to izdarītu, ūdeņraža jonus ierosina, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku, un tiek reģistrēta enerģijas izdalīšanās, kas ļauj iegūt priekšstatu par visu iekšējo orgānu uzbūvi. Tā kā jonizējošā starojuma negatīvā ietekme uz ķermeni nav un iegūtā informācija ir ļoti precīza, MRI ir kļuvusi par cienīgu alternatīvu CT.

Arī MRI ir zināms pārākums pār radiācijas CT, pārbaudot šādus objektus:

• mīkstie audi;
• dobie iekšējie orgāni (taisnās zarnas, Urīnpūslis, dzemde);
• smadzenes un muguras smadzenes.

Svarīgs! Galvenā MRI priekšrocība salīdzinājumā ar CT ir jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes neesamība.

OCT

Diagnostika, izmantojot optisko koherences tomogrāfija veic, mērot infrasarkanā starojuma atstarošanas pakāpi ar ārkārtīgi īsu viļņa garumu. Datu iegūšanas mehānismam ir dažas līdzības ar ultraskaņas izmeklēšanu, tomēr atšķirībā no pēdējās tas ļauj pārbaudīt tikai tuvumā esošus un mazus objektus, piemēram:

• gļotāda;
• tīklene;
• āda;
• smaganu un zobu audi.

PAT

Pozitronu emisijas tomogrāfa struktūrā nav rentgena caurules, jo tas reģistrē radionuklīda starojumu, kas atrodas tieši pacienta ķermenī. Metode nesniedz priekšstatu par orgāna uzbūvi, bet ļauj novērtēt tā funkcionālo aktivitāti. Visbiežāk PET izmanto, lai novērtētu nieru darbību un vairogdziedzeris.

PET attēlā redzams statisks nieru attēls

Kontrasta uzlabošana

Nepieciešamība pastāvīgi uzlabot izmeklējumu rezultātus apgrūtina diagnostikas procesu. Informācijas satura palielināšana kontrasta dēļ balstās uz spēju atšķirt audu struktūras, kurām ir pat nelielas blīvuma atšķirības, kuras bieži vien netiek noteiktas, veicot parasto CT.

Ir zināms, ka veseliem un patoloģiskiem audiem ir dažādas intensitātes asins piegāde, kas izraisa ienākošo asiņu tilpuma atšķirību. Rentgena kontrastvielas ieviešana ļauj palielināt attēla blīvumu, kas ir cieši saistīts ar jodu saturoša rentgena kontrastvielas koncentrāciju. 60% kontrastvielas ievadīšana vēnā 1 mg uz 1 kg pacienta svara var uzlabot pētāmā orgāna vizualizāciju par aptuveni 40–50 Hounsfīlda vienībām.

Ir 2 veidi, kā ieviest kontrastu organismā:

• mutiski;
• intravenozi.

Pirmajā gadījumā pacients dzer zāles. Parasti šo metodi izmanto dobu orgānu vizualizācijai. kuņģa-zarnu trakta. Intravenoza ievadīšanaļauj novērtēt zāļu uzkrāšanās pakāpi pētāmo orgānu audos. To var veikt, manuāli vai automātiski (bolus) ievadot vielu.

Svarīgs! Zāļu bolusa ievadīšanas ātrums pilnībā atbilst mūsdienu tomogrāfa darbības režīmam, tāpēc ir gandrīz neiespējami iegūt līdzīgu rezultātu, izmantojot manuālu.

Indikācijas

CT darbības jomai praktiski nav ierobežojumu. Vēdera dobuma orgānu, smadzeņu, kaulu aparāta tomogrāfija ir ārkārtīgi informatīva, vienlaikus identificējot audzēju veidojumus, traumas un parastos iekaisuma procesi, parasti nav nepieciešama papildu precizēšana (piemēram, biopsija).

CT ir indicēta šādos gadījumos:

• ja nepieciešams izslēgt iespējamo diagnozi riska pacientu vidū (skrīninga izmeklējums), to veic šādos papildu apstākļos:
• pastāvīgas galvassāpes;
• galvas trauma;
• ģībonis bez acīmredzamiem cēloņiem;
• aizdomas par attīstību ļaundabīgi audzēji plaušās;
• Ja nepieciešama ārkārtas smadzeņu izmeklēšana:
• konvulsīvs sindroms, ko sarežģī drudzis, samaņas zudums, garīgā stāvokļa novirzes;
• galvas trauma ar penetrējošu galvaskausa traumu vai asiņošanas traucējumiem;
• galvassāpes kopā ar garīgiem traucējumiem, kognitīviem traucējumiem, palielināts asinsspiediens;
• aizdomas par traumatisku vai citu galveno artēriju bojājumu, piemēram, aortas aneirisma;
• aizdomas par patoloģiskām izmaiņām orgānos iepriekšējas ārstēšanas vai onkoloģiskās diagnozes anamnēzē.

Šļirces inžektors injicē kontrastvielu skenēšanai optimālā režīmā

Veicot

Neskatoties uz to, ka diagnostikas veikšanai ir nepieciešamas sarežģītas un dārgas iekārtas, procedūra ir diezgan vienkārši izpildāma un neprasa pacienta pūles. To posmu saraksts, kas apraksta, kā tiek veikta datortomogrāfija, var ietvert 6 punktus:

• Diagnozes indikāciju analīze un izpētes taktikas izstrāde.
• Pacienta sagatavošana un nolikšana uz galda.
• Radiācijas jaudas regulēšana.
• Veicot skenēšanu.
• Saņemtās informācijas ierakstīšana uz noņemamā datu nesēja vai fotopapīra.
• Protokola sastādīšana, kurā aprakstīti izmeklējuma rezultāti.

Pārbaudes priekšvakarā vai dienā klīnikas datubāzē tiek ierakstīti pacienta pases dati, slimības vēsture un indikācijas par procedūru. Šeit tiek ievadīti arī datortomogrāfijas rezultāti.

Svarīgs! Lai veiktu CT skenēšanu, pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, izņemot nepieciešamību veikt kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu. Šādā gadījumā uz procedūru jāierodas tukšā dūšā, iepriekšējā dienā ierobežojot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas stimulē gāzu veidošanos zarnās.

Ir diezgan grūti aptvert visas CT attīstības un diagnostikas iespējas, kas joprojām paplašinās. Parādās jaunas programmas, kas ļauj iegūt interesējošā orgāna trīsdimensiju attēlu, “attīrītu” no svešām struktūrām, kas nav saistītas ar pētāmo objektu. Ar ne mazāk informatīvo MRI metodi spēs konkurēt “mazu devu” iekārtu izstrādes, kas nodrošina līdzīgas kvalitātes rezultātus.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Datortomogrāfija (CT) ir viens no informatīvākajiem modernas metodes diagnostika, kas pa slāņiem veic dažādu objektu iekšējās struktūras izpēti, nepārkāpjot orgānu un audu integritāti. Tas ļauj izpētīt mazākās iekšējo orgānu struktūras, kuru izmērs nepārsniedz dažus milimetrus. Šīs diagnostikas metodes pamatā ir rentgena starojuma izmantošana, lai izpētītu iekšējo orgānu struktūru, ievērojot šī paša starojuma eksponenciālo vājināšanās likumu. Pirmā tomogramma tika veikta 1972. gadā vēža pacientam ar smadzeņu audzēju. Datortomogrāfijas pamatlicēji ir G.Hunsfīlds Un A. Kormaks, par šo attīstību 1979. gadā tika piešķirta Nobela prēmija.

Kā tiek veikta CT skenēšana?

Pētījuma veikšanai tiek izmantota īpaša ierīce - datortomogrāfs, kas pēc konstrukcijas nedaudz atgādina spiediena kameru. Pacients tiek novietots uz cieta galda guļus stāvoklī. Galds, uz kura atrodas pacients, lēnām virzās uz kameru, kur dažu sekunžu laikā tiek uzņemti attēli.

Datortomogrāfs ir sarežģīta ierīce, kas satur veselu programmatūras un aparatūras komponentu kompleksu, kura dizains un izgatavošanas materiāli tiek pastāvīgi pilnveidoti. Kopš pirmā tomogrāfa parādīšanās ( 1973. gads) līdz šim datortomogrāfijas attīstībā ir izdalītas četras šo ierīču paaudzes. Katras jaunas paaudzes parādīšanās ir saistīta ar tomogrāfu dizaina uzlabojumiem, vienlaikus savākto projekciju skaita palielināšanos, kā arī attēlu apstrādes laika samazināšanos.

Neskatoties uz to, ka tomogrammas iegūšana aizņem ļoti maz laika, tā notiek vairākos posmos:
1. Skenēšana.Šajā posmā cauri cilvēka ķermenim iziet neliels rentgena staru kūlis, tādējādi to skenējot un novirzot pa ķermeni pa tā apkārtmēru. Uzstādīts uz pretējā puseĶermeņa starojuma sensori, kas apvienoti apļveida sistēmā, nepārtraukti pārvērš rentgena starojumu elektriskos impulsos.

2. Elektrisko signālu pastiprināšana un ierakstīšana. Impulsi, kas nāk no sensoriem, tiek pastiprināti, pēc tam tie tiek pārveidoti īpašā digitālā kodā, kas pēc tam tiek ierakstīts datora atmiņā. Šis process notiek ar pārtraukumiem, jo ​​pēc primārā ( elementārs) tomogrammas, no datora tiek nosūtīts signāls uz skenēšanas mehānismu, lai tas pagrieztos noteiktā leņķī un ierakstītu nākamo tomogrammu. Kad rentgenstaru izstarotājs pārstāj griezties ap ķermeni, visu sensoru impulsi paliek ierakstīti datora atmiņā. Šis posms ilgst ne vairāk kā trīs sekundes.

3. Iegūtā attēla sintēze un analīze. Dators viegli atjauno izmeklējamo objektu struktūru. Pateicoties daudzajām digitālajām datortehnoloģijām, jūs varat mainīt iegūtā attēla mērogu, kas ļauj detalizētāk izpētīt nepieciešamo orgāna laukumu, noteikt tā lielumu, kā arī patoloģiski izmainīto skaitu, lielumu un raksturu. apgabali.

Kad tiek izmantota datortomogrāfija?

Datortomogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu lielāko daļu orgānu, smadzenes, kaulus, locītavas un pat asinsvadus. Attēlos redzami iekaisuma procesi, audzēju veidojumi, cistas, attīstības defekti. Tomogrāfija tiek atkārtoti izmantota, lai noskaidrotu aizdomas par slimību, ko izraisījušas patoloģijas, kas atklātas, izmantojot citas pētniecības metodes. Datortomogrāfija ļauj diagnosticēt slimības agrīnā attīstības stadijā.

1. Pārbaudot galvaskausu un smadzenes, var konstatēt kaulu lūzumus, hematomas, insulta vietas, bojātus asinsvadus, audzēju veidojumus.
2. Pārbaudot deguna blakusdobumus, tiek atklāti akūtu vai hronisku iekaisuma procesu klātbūtne, piemēram, sinusīts, sinusīts.
3. Kakla tomogrāfiskā izmeklēšana ļauj noteikt palielināto kakla limfmezglu cēloni un identificēt audzēju klātbūtni.

4. Krūškurvja datortomogrāfiju izmanto, lai pētītu patoloģiskas izmaiņas plaušās un videnes orgānos, kuras vairumā gadījumu galvenokārt atklāj ar rentgenogrāfiju.
5. Vēdera dobuma, lielā un mazā iegurņa tomogrāfija tiek nozīmēta vēdera traumām pirmsoperācijas periodā, lai apstiprinātu diagnozi.
6. Mugurkaula datortomogrāfija palīdz diagnosticēt starpskriemeļu trūces, mugurkaula kanāla diametra izmaiņas, kā arī nepieciešama traumu gadījumos.

Datortomogrāfijas veidi

1. Spirālveida datortomogrāfija– ko raksturo vienlaicīga nepārtraukta rentgena caurules rotācija ap cilvēka ķermeni, radot starojumu, un galda translācijas kustība ar pacientu, kas virzīta pa vertikālo skenēšanas asi. Tādējādi rentgenstaru izstarotājs pārvietojas pa pacienta ķermeni pa spirāli. Šī metode ir ērta, jo ar tās palīdzību tikai dažu sekunžu laikā jūs varat iegūt slāņa slāņa attēlu no jebkuras konkrētas ķermeņa zonas. Šī metode kļuva par priekšnoteikumu datorizētās angiogrāfijas un 3D radiogrāfijas attīstībai. Ar spirālveida datortomogrāfiju pacienta izmeklēšanai patērētais laiks un līdz ar to arī pacienta radiācijas deva ir ievērojami mazāks nekā ar parasto secīgo CT.

2. Daudzslāņu datortomogrāfija– atšķiras no spirālveida tomogrāfijas ar to, ka ir nevis viena, bet divas vai vairākas detektoru rindas, kas izvietotas ap apli. Pieaudzis arī rentgenstaru caurules apgriezienu skaits ap pacienta ķermeni, tas ir, tās rotācijas ātrums. Metodes priekšrocība ir iespēja uzraudzīt fizioloģiskos procesus, kas notiek sirdī un smadzenēs, pateicoties šīs sistēmas spējai skenēt visu orgānu vienā rentgena caurules apgriezienā ap pacienta ķermeni. Daudzslāņu datortomogrāfijas ātrums un efektivitāte ir daudz augstāka nekā iepriekšējās metodes.

3. Datortomogrāfija ar diviem rentgena avotiem– šajā diagnostikas metodē izmantotais tomogrāfs ir aprīkots ar divām savstarpēji perpendikulārām rentgenlampām. Caurules spēj darboties dažādos režīmos, neatkarīgi viena no otras. Šī funkcija dod iespēju iegūtajā attēlā precīzāk atšķirt dažāda blīvuma objektus.

4. Kontrasta uzlabošana– metodes pamatā ir dažādu kontrastvielu, piemēram, jodu saturošu preparātu, izmantošana. Tas ir nepieciešams visprecīzākajai orgānu un audu diferenciācijai, kā arī patoloģisko veidojumu atpazīšanai no normālām struktūrām. Kontrastvielu organismā var ievadīt divos veidos: iekšķīgi ( iekšpusē risinājumu veidā) vai intravenozi. Zāļu ievadīšanas metode ir atkarīga no izmeklējamā orgāna vai audu anatomiskās struktūras. Tādējādi kuņģa-zarnu trakta dobie orgāni kontrastē iekšķīgi kontrastvielu ievada intravenozi, lai noteiktu vielas uzkrāšanās pakāpi audos un orgānos caur asinsvadiem.

5. Datortomogrāfija – angiogrāfija– asinsvadu attēlu slāņa pa slāņa izpēte. Lai veiktu angiogrāfiju, kontrastvielu injicē intravenozi, ko papildina noteiktas izmeklējamās zonas skenēšanas sērija.

6. Datortomogrāfija - perfūzija– izpētes metode, kas paredzēta, lai noteiktu asiņu pāreju caur ķermeņa audiem, piemēram, smadzenēm, aknām.

Indikācijas datortomogrāfijai

Visas indikācijas var iedalīt vairākās neatkarīgās grupās.
1. Kā skrīninga tests: galvas traumām, ilgstošām galvassāpēm, ģībonim utt.
2. Ārkārtas indikācijas: smagi ievainojumi, aizdomas par insultu, lielu asinsvadu bojājumi, akūti parenhīmas vai dobu iekšējo orgānu bojājumi.
3. Regulāra diagnostika: veic, kā noteicis ārstējošais ārsts, lai apstiprinātu klīnisko diagnozi.
4. Lai kontrolētu ārstēšanu vai tās korekciju.
5. Terapeitiskos nolūkos: piemēram, veicot punkciju kopā ar datortomogrāfiju.

Kontrindikācijas

1. Tomogrāfija bez kontrasta: grūtniecība, ķermeņa masa pārsniedz šai ierīcei maksimāli pieļaujamo.
2. Tomogrāfija ar kontrastvielu: pacienta alerģija pret kontrastvielu, grūtniecība, smags pacienta vispārējais stāvoklis, nieru un aknu mazspēja, cukura diabēts, multiplā mieloma, vairogdziedzera bojājumi.
3. Ķermenī implantēti metāla priekšmeti var mainīt attēlus, implantētas elektroniskās ierīces var sabojāties!!!

Gatavošanās pētījumam

Tomogrāfisko izmeklēšanu ieteicams veikt tukšā dūšā. 2–3 dienas pirms vēdera dobuma orgānu datortomogrāfijas nedrīkst ēst pārtiku, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās, piemēram, piena produktus, svaigus dārzeņus, augļus u.c.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā datortomogrāfija ir viena no rentgena izmeklēšanas metodēm, tās ieviešanas rezultātā pacients saņem noteiktu starojuma devu, kas nepārsniedz normas robežu. Tāpēc šī diagnostikas metode jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

Blakus efekti

Iespējama attīstība alerģiskas reakcijas injicētām kontrastvielām.