Hər kəs bilir ki, iltihab bədənimizə hər hansı bir zərər üçün bədənin ən əsas reaksiyalarından biridir. Bədənin içərisində iltihablı proseslərlə birlikdə gedən diş patologiyalarının meydana gəldiyi bir vaxtda, bir çox həkim antiinflamatuar dərmanların əlavə istifadəsini tövsiyə edir.

Stomatologiyada istifadə olunan iltihab əleyhinə dərmanlar

Müasir dünya bizi öz qaydaları ilə yaşamağa məcbur edir. Ancaq yalnız bir çox boşluq onları təyinatları üçün istifadə etməkdən imtina edir, baxmayaraq ki, bu, yalnız çox sayda üstünlüklər və üstünlüklər təqdim edə bilər. Görünür, hər kəs ağız gigiyenasını mükəmməl vəziyyətdə saxlamağa böyük ehtiyac olduğunu yaxşı bilir. bunun üçün satışda bu prosesi sizin üçün asanlaşdıracaq çoxlu sayda xüsusi məhsullar var: spreylər, durulamalar, kremlər və daha çox. Gündə ən azı iki dəfə dişlərinizi fırçalamaq lazımdır və ən əsası bu proses üçün doğru olanı seçmək mütləqdir. Diş pastası diş və diş ətləriniz üçün idealdır. Əvvəldən həyatınızı korlamayın, sonradan diş və diş ətlərinin müalicəsindən narahatlıq yaşamaqdansa, uyğun bir diş pastasına investisiya etmək daha yaxşıdır.

Ancaq ağız boşluğuna yaxşı qulluq edən insanların ağrıdan və ağrıların qarşısını almaq həmişə mümkün olmur. iltihablı proses. Vücudunuzu maksimum sayda xoşagəlməz hisslərə və problemlərə məruz qoymamaq üçün diş həkiminizdən hansı dərmanların iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcəyini öyrənməyə çalışın və ən yaxşı nəticədə ağrıları da maksimum dərəcədə yatıracaqlar.

Əlbəttə ki, siz bir xəstə olaraq yalnız diş həkiminin tövsiyəsini dinləməməli, həm də mütəxəssisin sizə məsləhət verdiyi bu dərman haqqında məlumatları müstəqil şəkildə öyrənməlisiniz. Dərman qəbul edərkən baş verə biləcək bütün nəticələrdən xəbərdar olmalısınız.

Diş həkimi aşağıdakı hallarda antiinflamatuar dərmanların istifadəsini təyin etmək hüququna malikdir:

• Diş ağrısının meydana gəlməsi;
• Periodontitin olması;
• Ağız mukozasının patologiyasının təzahürü.

Bu cür dərmanlar iltihabın hansı mərhələdə olmasından asılı olmayaraq bədənə asanlıqla və sadəcə təsir göstərə bilər. Eyni zamanda, iltihabı qısa müddətdə minimuma endirmək və ya "qönçədə" müalicə etmək olar. Bu zaman bütün antiinflamatuar dərmanları iki kateqoriyaya bölmək olar: steroid və qeyri-steroid.

Parçaların zədələnməsi ağız boşluğuən tez-tez diş lövhəsinin mikrobunun bədəndə mövcud olduğu zaman baş verir. Unutmayın ki, tamamilə hər hansı bir iltihab prosesi tamamilə xoşagəlməz hisslərlə, daha tez-tez ağrı ilə müşayiət olunacaq. Ağrı prosesi nə qədər uzanarsa, diş toxumalarınız bir o qədər çox zədələnər.

Çox vaxt həkim diş çöküntülərini tam aradan qaldıra bilmədikdə, iltihab əleyhinə dərmanların təcili istifadəsi tələb olunur. Stomatoloji fəaliyyət sahəsində həm ümumi, həm də yerli agentlərdən istifadə edilə bilər.

Dərman fərqləri

Bir xəstəyə bir antibakterial dərman təyin edilərsə, o zaman ilk növbədə bədən daxilində zərərli mikroorqanizmlərin tam azalmasına kömək edəcəkdir. Buradan iltihabın inkişafının fəaliyyəti daha sakitləşəcək və bəzi hallarda tamamilə dayanacaq. Bəziləri bu kateqoriyalı dərmanları antibiotiklərlə qarışdırır və buna görə də həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməkdən tamamilə qorxurlar. Antibiotiklərin bədənin mikroflorasının pozulmasına ən çox mənfi təsir göstərə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Belə dərmanların qəbulu nəticəsində orqanizm ağız boşluğunda yeni xəstəliklərin yaranmasına səbəb ola bilər (disbakterioz, qarağat, immunitetin ümumi azalması).

Bu zaman, bədəndə iltihab prosesinin həm yalnız bir mərhələsinə, həm də dərhal bir neçə eyni anda təsir göstərə bilən bir neçə dərman qrupu hazırlanmışdır. Məhz bu dərmanlar birlikdə iltihab əleyhinə dərmanlar adlanır. Bu kateqoriyalı dərmanların təyin edilməsi həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki yalnız o, bədəndəki iltihabın bütün gedişatını ilkin olaraq tam qiymətləndirə biləcəkdir.

İltihab əleyhinə dərmanların farmakoloji bazarında daim dəyişikliklər baş verir və bütün bunlar yalnız istehsalçıların dərmanların işindən qeyri-kafi təsirlə üzləşmələri ilə əlaqədardır, yəni daha yaxşı və daha təsirli bir şey inkişaf etdirirlər. Eyni şəkildə, çoxsaylı yan təsirlər bədənə təsiri bəzən çox dolu olan .

İltihab əleyhinə dərmanlar

İltihab əleyhinə dərmanlar kateqoriyası steroid dərmanlar və qeyri-steroid dərmanlar kimi təsnif edilə bilər. Bunlar müxtəlif ferment preparatları və A, C, P, E qruplarının vitaminləri (yüksək antioksidant xüsusiyyətlərə malikdirlər), heparin məlhəmi və s.

Steroid dərmanlar

Bu dərman kateqoriyasına qlükokortikoidlər daxildir. Onları adrenal korteksin əsas hormonları hesab etmək olar. Bu cür təsir dərmanlar dərhal iltihab prosesinin üç fazasında istehsal olunur.

Steroid dərmanların böyük miqdarı var faydalı xassələri, kimi:

• Hüceyrə membranlarını bacarıqla sabitləşdirmək qabiliyyəti. Lizosomal fermentlərə giriş bağlanır. Məhz onlar bakteriyaların quruluşunu məhv edirlər, lakin onların sayı çox olduqda toxuma strukturlarına da təsir etməyə başlayır. Buna görə də, bu dərmanların köməyi ilə ağız mukozasını əhəmiyyətli dərəcədə qoruya bilərsiniz. İltihabi prosesin səviyyəsi azalır, ağrı həddi demək olar ki, görünməz olur.
• Zülalların, həmçinin qismən yağların və karbohidratların hidrolizinin inhibəsi var. Bütün bunlar hər hansı bir zədələnmiş hüceyrələrin nekroz prosesini tamamilə dayandırır.
• Araxidon turşusunun istehsalı, bir çox törəmələri kimi yavaşlayır. İltihab prosesində bu turşular sözün həqiqi mənasında iştirak edir, buna görə də onların təsir səviyyəsinin azalması ilə ağrılı hisslər daha az miqyaslı bir sıraya çevriləcəkdir.
• Bu kateqoriyadakı dərmanlar, düzgün istiqamətlərdə qanın paylanması qaydasını asanlıqla normallaşdıran hialeron turşusunun sintezinə təsir göstərə bilir. Hüceyrələrarası maddənin əsas komponenti olan bu turşudur, yəni bu cür dərmanların istifadəsi selikli qişanın toxumalarının şişməsi şansını azaldır.
• Çoxsaylı qan damarlarının divarlarının keçiricilik səviyyəsi azalır. Bunun nəticəsi həm də selikli qişanın toxumalarında ödem əmələ gəlməsinin azalmasıdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kateqoriyası ən çox periodontologiya sahəsində istifadə olunur. Bu dərmanların əsas təsiri kapilyarların iş prosesinin normallaşdırılması, həmçinin mikrosirkulyasiyanın qurulmasıdır. Onlar gingivit və periodontit kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Tez-tez stomatologiyada qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar xüsusi terapevtik sarğıların tətbiqi kimi istifadə olunur. Bu, periodontal ciblər yaradır. Bu tip dərmanlara ilk növbədə parasetamol, ortofen, ketorod və bir çox başqaları daxildir.

Odontogen iltihabi xəstəliklərin müalicəsində qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların istifadəsinin müxtəlif variantlarının effektivliyinin müqayisəli qiymətləndirilməsi.
S.T. Soxov, E.I. Vorobieva, L.A. Aksamit, A.A. Tsvetkova

Sinif boşluq plomblarının vəziyyətinin klinik və laboratoriya tədqiqi
E.V. Borovski, S.N. Nosikov

12 Kariyes və mina eroziyası zamanı bərk toxumaların bərpası üçün nanoqlass ionomer sementin istifadəsi.
L.N. Maksimovskaya, E.P. Yakushechkina, A.S. Aleinikov

Mobil dişlərin dentisiyasında və splintingində daxil olan qüsurları əvəz etmək üçün fiberglas konstruksiyaların istifadəsi.
N.B. Petruxina, N.K. Aymadinova, O.A. Zorin

Somatik cəhətdən sağlam xəstələrdə dişlərin qismən olmamasının orqanizmin inteqral fizioloji parametrlərinə təsiri.
BƏLİ. Bronstein, N.V. Lapina, E.E. Olesov, V.V. Mikryukov, A.V.Kuznetsov, S.A. Zaslavski

Temporomandibular oynaqların başlarının asimmetrik düzülüşü ilə dişləri tam olmayan xəstələrin reabilitasiyası.
T.İ. İbrahimov, R.Q.Karabekov, A.K. Tsallaqov

Tibbi audit və SWOT təhlili əsasında Xantı-Mansi Muxtar Dairəsi əhalisi üçün stomatoloji xidmətin yenidən qurulması.
N.B. Pavlov

Xroniki periodontitin kəskinləşmə mərhələsində müvəqqəti və daimi dişlərdə mikrobiosenozun müqayisəli xüsusiyyətləri.
M.G. Çesnokova, V.I. Samoxina, V.D. Landinova, O.V. Matskieva

Xülasə
Stomatologiyada ağrının rasional farmakoterapiyasının həyata keçirilməsi üçün zəruri olan müxtəlif qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan istifadə zamanı üstünlüklərin və mənfi cəhətlərin, gözlənilən faydaların və potensial mənfi hadisələrin riskinin müqayisəli təhlili aparılmışdır.

Açar sözlər: ağrı sindromu, iltihab, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, yan təsirlər.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların effektivliyi və təhlükəsizliyi

E.V.Zoryan, S.A. Rabinoviç

Xülasə

Məqalədə müxtəlif qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi üçün nailiyyətlərin və çatışmazlıqların, gözlənilən istifadənin və potensial arzuolunmaz hadisələrin başlanması riskinin müqayisəli təhlili aparılır. Stomatologiyada ağrı sindromunun rasional farmakoterapiyasının həyata keçirilməsi üçün lazımdır.

açar sözlər: ağrı sindromu, iltihab, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, yan təsirlər.

Ən çox görülən simptomlardan biri müxtəlif xəstəliklər ağrıdır fərqli intensivlik və müddəti (Grichnik K.P., Ferrante P.M., 1991; Shostak N.A., 2009). Şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı homeostazın tənzimlənməsini və vegetativ orqanların fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. sinir sistemi, psixikanı depressiyaya salır, stressə, depressiyaya səbəb olur, immunitet çatışmazlığına səbəb olur, fizioloji və emosional ehtiyatları tükəndirir, yeni patoloji proseslərin inkişafına kömək edən zərərverici amilə çevrilir, çox vaxt orqanizm üçün təhlükəli olan ümumiləşdirilmiş prosesləri induksiya edir və müstəqil xəstəlik statusu, xəstənin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir, maddi, sosial və mənəvi itkilərə səbəb olur (Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2001; Luchikhin L.A. et al., 2004; Mulyar A.G., Rabinoviç S.A. , Zoryan E.V. , 2005; Sokhov S.T. et al., 2011; Phillips D.M., 2000; Clark J.D., 2002). Avropa epidemioloji tədqiqatına görə, son 30-40 il ərzində Qərbi Avropanın və ABŞ-ın bir çox ölkələrində xroniki ağrılı xəstələrin sayı artmışdır (Yakhno N.N., Kukushkin M.L., 2010). Bu, ağrıları azaltmaq üçün yeni effektiv və təhlükəsiz dərmanların yaradılmasını stimullaşdırır və buna görə də onların əczaçılıq bazarında sayı durmadan artır.

Üz-çənə nahiyəsində ağrı sindromlarının etiopatogenezinin öyrənilməsi üzrə fundamental və tətbiqi işlər onların farmakoloji tənzimlənməsi imkanlarını genişləndirməyə imkan verir. Bununla belə, adekvat ağrı müalicəsi hələ də bütün dünyada həm tibbi, həm də sosial xarakterli çətinliklər yaradır. Əczaçılıq bazarında müxtəlif təsir mexanizmlərinə malik çoxlu sayda ağrıkəsicilərin olması təkcə effektiv deyil, həm də təhlükəsiz dərman müalicəsinin seçilməsi üçün məsuliyyəti artırır ki, bu da həkimin dərman seçimini fərdiləşdirməyə imkan verən peşəkar səriştənin inkişaf etdirilməsi ehtiyacını göstərir. xəstələrdə patoloji prosesin gedişatının xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq dərman.bu xəstənin və müşayiət olunan somatik xəstəliklərin olması nəzərə alınmaqla. Adekvat və təhlükəsiz farmakoterapiyanın seçilməsi ağrının patofiziologiyası, dərman vasitələrinin fəaliyyət prinsipləri, onların istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər, həmçinin farmakoloji dərmanlardan istifadə zamanı potensial ağırlaşmaların fayda və risk nisbətini qiymətləndirmək bacarığı haqqında müasir bilik tələb edir. . Ağrı sindromunun müalicəsinin nəticələri həkimin biliyindən və hər bir xəstə üçün adekvat qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanı (NSAİİ) seçmək bacarığından və onun istifadə üsulundan asılıdır.

Diş praktikasında ağrı sindromu ən çox iltihabi proseslərin (pulpit, periodontit, periodontit, alveolit, periostit, osteomielit, kəskin herpetik gingivostomatit və s.) və ya toxuma zədələnməsinin, o cümlədən təkcə cərrahi deyil, bir çox terapevtik, üz-çənə nahiyəsində ortopedik və ortodontik müdaxilələr (Ivanov V.C., 2001; Bazikyan E.A., 2005; Ovechkin A.M., 2005; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; Barer P.M., Zoryan S.M., 200., E.V. 8;Qirgizova E.S., 2008 ; El Attar T.M.A., Sin H.S., lira D.E., 1984; Seymour R.A., Kelly P.J.; Hawkesford J.E., 1996; Jeske A.H., 1999 və s.). İltihabi və travmatik ağrı sindromunun patogenezini nəzərə alaraq, onun qarşısının alınması və müalicəsi üçün iltihab prosesinin müxtəlif hissələrinə təsir edən endogen alqogenlərin və mediatorların sintezini və ifrazını boğan dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur və buna görə də NSAİİlər dərmanlardır. bu patologiyanın farmakoterapiyası üçün ilk seçimdir.

Hal-hazırda NSAİİ-lərə əsaslanan tibbi praktikada istifadə olunan dərmanların çeşidi olduqca genişdir: asetilsalisil turşusu (aspirin), diklofenak natrium (Voltaren, dikloben, naklofen, ortofen və s.), ibuprofen (Brufen, Dolgit, Nurofen və s.), indometasin (metindol), ketoprofen (artrozilen, artrum, bystromgel, ketonalfastum gel, OKI), ketorolak (adolor, dolak, ketalgin, ketanov, ketorol), lornoksikam (xefocam), meloksikam (movalis), naproksen (canlı, nalgesin), (piroksifer, finalgel, erazon) və s.. Bu preparatlar müxtəlif formalarda mövcuddur dozaj formaları sistem üçün və yerli tətbiq.

Fərqliliklərə baxmayaraq kimyəvi quruluş Bütün NSAİİ-lərin ümumi təsir mexanizmi var. Doymamış yağ turşularından prostaglandinlərin (PG), prostasiklin və tromboksan sintezinin azalmasına səbəb olan araxidon turşusunun metabolizmində əsas ferment olan siklooksigenazanı (COX) bloklayırlar. PG sintezini maneə törətməklə, damar divarının keçiriciliyini azaldır, iltihab ocağında toxuma ödemini azaldır, nosiseptorların mexaniki sıxılmasını zəiflədir, ağrı reseptorlarının ağrı vasitəçilərinə (bradikinin, serotonin, histamin və s.) həssaslığını azaldır. ). Adenilat siklaza təsir edən bəzi NSAİİlər siklik adenozin monofosfatın (cAMP) hüceyrədaxili səviyyəsini artırır, polimorfonükleer hüceyrələrin membranlarını sabitləşdirir və iltihab reaksiyasının inkişafını stimullaşdıran fermentlərin sərbəst buraxılmasını azaldır. Bundan əlavə, onlar sərbəst radikal reaksiyalarını maneə törədir, membranları sabitləşdirir, lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır, iltihabın erkən mərhələlərində immunokompetent hüceyrələrin aktivləşməsinin qarşısını alır, enerji mübadiləsini, fibroblastların bölünməsini və proliferativ proseslərin inkişafına mane olan kollagen sintezini azaldır. NSAİİlər hiperergik iltihabın şiddətini, hiperemiyanı, şişkinliyi, ağrıları və toxumaların məhv edilməsi dərəcəsini azaldır. NSAİİlər ən mühüm patoloji proseslərin gedişatına təsir göstərir (ağrı sindromu, iltihab, trombositlərin yığılması, apoptoz və s.) və analjezik, iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və antiplatelet təsir göstərir. Bütün NSAİİ-lərin oxşar farmakodinamikaya malik olmasına baxmayaraq, onlar təsir gücü, fərdi təsirlərin şiddəti, başlama sürəti və müddəti, həmçinin yan təsirlərə səbəb olmaq qabiliyyəti ilə fərqlənir. Bu dərmanların analjezik təsiri daha çox dərəcədə yüngül və orta intensivlikdə ağrı ilə özünü göstərir, xüsusən də iltihab prosesi ilə əlaqədardır.

Ketorolak ən yüksək analjezik aktivliyə malikdir (Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Barer G.M., Zoryan E.V., 2006; Brown C.R. et al., 1990; Yagiela J.A., Dowd F.J.,

Neidle E.A., 2004), narkotik analjeziklərə alternativ olaraq üz-çənə bölgəsində əməliyyatdan sonra orta və ya şiddətli ağrılar üçün istifadə olunur, eyni zamanda orta dərəcədə iltihab əleyhinə təsir göstərir (Bucley M., Brogden R., 1990). Bu, mərkəzi sinir sistemində PG sintezinin tormozlanması səbəbindən endogen opioid peptidlərin sərbəst buraxılması ilə qismən vasitəçilik edilə bilən NSAİİ-lərdə spinal antinosiseptiv təsirin olması ilə əlaqədar ola bilər (Ferreira S.H., Vane J.R., 1974; Urquhart E. , 1993; McCormack K., 1994; Herero J.F., Headley P.M., 1996). NSAİİlər ağrı həssaslığını tənzimləyən neyroaktiv maddələri (məsələn, serotonin və katexolaminlər) stimullaşdırmaqla və ya ağrı impulslarının yuxarıya ötürülməsini (məsələn, kinurenik turşusu) zəiflətməklə qeyri-normal artan ağrı qavrayışını azalda bilər. PG-lər onurğa beyni səviyyəsində impulsların keçirilməsində iştirak edən və yerli iltihab vasitəçilərinin (bradikinin və histamin) fəaliyyətinə təsir göstərən maddə P və qlutamatla əlaqəli yolların mühüm gücləndiriciləridir.

İltihabi mənşəli ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAİİ-ləri seçərkən nəzərə almaq lazımdır ki, NSAİİ-lərin analjezik təsirinin şiddəti həmişə onların iltihab əleyhinə fəaliyyəti ilə üst-üstə düşmür (McCormack K., 1994). Bu təsirlərin inkişaf sürətində də fərqlər var: ağrıların azalması bir dəfə tətbiq edildikdən sonra 0,5-2 saat ərzində baş verir, antiinflamatuar təsir isə dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə yalnız 3-4 gündən sonra görünür (Veber V.R., 2004). ). Kəskin ağrılarda müalicəyə qısa təsirli analjeziklərin yüksək dozası ilə başlamaq, effekt əldə edildikdə onu azaltmaq məsləhət görülür. Davamlı xroniki ağrılarla gündə 1-2 dəfə istifadə edilən uzun təsirli dərmanlar üstünlük təşkil edir.

ÜST-nin məlumatına görə, dünya əhalisinin təxminən 20%-i müntəzəm olaraq NSAİİ qəbul edir (Nasonov E.L., 2000), bu, tibbin müxtəlif sahələrində bu qrup dərmanlara tələbatın olduğunu göstərir. Bu, kimyəvi strukturu, farmakokinetik xüsusiyyətləri, farmakodinamikası, effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə fərqlənən bu qrupdakı dərmanların çoxluğunu izah edir ki, bu da xəstəliyin patogenezinin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq hər bir xəstə üçün NSAİİ-lərin fərdi seçiminə imkan verir.

Ambulator stomatoloji praktikada onlar təkcə üz-çənə nahiyəsində iltihabi proseslərin və ağrı sindromlarının kompleks müalicəsində deyil, həm də anesteziyadan əvvəlki analjeziya üçün, əməliyyatdan və travmatik müdaxilələrdən əvvəl dərman preparatlarının hazırlanmasının bir hissəsi kimi, əməliyyatdan sonrakı, kəllə-üz-üzə və diş ağrısı, ödem və iltihab (Borovsky E.V. et al., 1997; Grudyanov A.I., 1997; Barer G.M., Zoryan E.V., 2006; Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Orekhova L.0.0.,O. , 1993; Jeske A.H., 1999; Ong K.S., Seymour R.A., 2008).

QSİƏP-lərin (diklofenak, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, ketorolak, lornoksikam və s.) geniş, bəzən nəzarətsiz istifadəsi onlarda eyni tipli yan təsirlərin mövcudluğunu aşkar etdi: selikli qişaya mənfi təsir. mədə-bağırsaq traktının, xoralı proseslərin inkişafına, trombositlərin aqreqasiyasının azalmasına, bronxospazmın və allergik reaksiyaların inkişafına, diurezin azalmasına, ödemlərə səbəb olur (Astakhova A.V., 1998; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; DuBois R., Wolfe 195). M.M., Lichtenstein D.R., Singh G., 1999; Gardner G.C., Simkin P.A., 2000). Bu, bizi bu fəsadların səbəbini axtarmağa və analjezik və iltihabəleyhinə təsirlərin optimal nisbətinə, eləcə də NSAİİ-lərin yüksək dərəcədə təhlükəsizliyinə malik yeni yüksək effektiv analjezik və iltihab əleyhinə dərmanların axtarışına başlamağa məcbur etdi (Brooks P.M., Day. R.O., 1993).

İki əsas COP izoformasının kəşfi onların hər birinin rolunu açmağa imkan verdi. Müəyyən edilmişdir ki, fizioloji şəraitdə istehsal olunan COX-1, bir çox fizioloji proseslərin tənzimlənməsində və orqanizmdə homeostazın saxlanmasında iştirak edən PP-nin və onun təsiri altında əmələ gəlməsi artan COX-2-nin sintezi üçün zəruridir. iltihabi stimullar, PP, prostasiklin və tromboksanın iltihab vasitəçilərinin sintezini artırır (De Brum-Fernandes A.J. et al., 1994; Dias-Qonzales F. et al., 1995; Geise J et al., 1996; Vane J.R., Botting. R.M., 1996; Crofford L.J., 1997; Silverstein F.E. et al., 2000).

Eksperimental aparılmış və klinik tədqiqatlar yuxarıda göstərilən fəsadların bir çox fizioloji proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən və orqanizmdə homeostazın saxlanmasında iştirak edən PP-nin sintezi üçün zəruri olan COX-1-in blokadası ilə bağlı olduğunu təsdiqlədi (Geise J. et al., 1996; Vane J.R., Botting R.M., 1996; Crofford L.J. et al., 2000). COP-2-ni daha seçici şəkildə bloklayan NSAİİ-lərin axtarışı üçün nəzəri ilkin şərtlər yaradılmışdır (Vane J.R., 1994; Vane J.R., Bottting R.M., 1996; Geise J. et al., 1996; Jeske A.H., 1999; Kurumbail başqaları. , 1996) Və orqanizmin fizioloji funksiyalarına daha az təsir göstərir (Crofford L.J., 1997; Warner T.D. et al., 1999; Fitzgarald G.A., Partono C., 2001).

Fəsadların tezliyi NSAİİ-lərin istifadəsinin dozası və müddətindən asılıdır, buna görə də iltihabi proseslərdə, kurs tələb olunduqda, COP-1-in blokadası nəticəsində yan təsirlərə səbəb ola bilən NSAİİ-lərin çox vaxt uzunmüddətli istifadəsi əsaslandırılır. mədə-bağırsaq traktından, böyrəklərdən, bronxlardan, qan laxtalanma sistemindən, COP-1-ə əhəmiyyətli təsir göstərməyən dərmanların istifadəsi riskini azaltmaq üçün. Yüksək selektiv COP-2 inhibitorlarına selekoksib (Celebrex) və əsasən COP-2 inhibitorlarına meloksikam (Movalis) və nimesulid (Aktasulide, Aulin, Nise, Nimesil, Nimulide) daxildir. Bu dərmanlar istifadə zamanı, xüsusən də mədə xorası və anamnezində risk altında olan xəstələrdə daha yaxşı tolere edilir. onikibarmaq bağırsaq, bronxial astma, böyrək zədələnməsi, qanın laxtalanma pozğunluqları (Nasonov E.L., 2000). Müqayisəli tədqiqatlar, COP-1 və COP-2-ni inhibə edən NSAİİ-lərlə müqayisədə COP-2-ni selektiv şəkildə inhibə edən NSAİİ-lərdən istifadə edərkən yuxarı mədə-bağırsaq traktında xoraların daha az olduğunu göstərmişdir (Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M., 2008; Silverstein HE). et al., 2000; Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A., 2004; Lai K.S. et al., 2005; Singh G. et al., 2006). Ədəbiyyata görə, NSAİİlər, selekoksib mədə-bağırsaq traktından ciddi fəsadların tezliyini 50-60% azaldır (Silverstein F.E. et al., 2000; Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A., 2004). Bu qrup dərmanlar xroniki iltihabi proseslərin və müşayiət olunan ağrı sindromlarının müalicəsində ən çox istifadə olunur.

COP-2 inhibitorlarının yüksək analjezik və iltihabəleyhinə aktivliyi və onların stomatologiyada istifadəsinin məqsədəuyğunluğu üz-çənə nahiyəsinin iltihabi proseslərində (periodontit, çene oynağının artriti, periostit və s.) və əməliyyatdan sonrakı ağrıların aradan qaldırılmasında nümayiş etdirilmişdir. Onlar təsirli olduğundan ənənəvi olaraq istifadə edilən NSAİİ-lərdən geri qalmırlar və mədə-bağırsaq traktından yaranan ağırlaşmalar daha az baş verir və trombositlərin yığılmasına təsir göstərmir (Sechko O.N., 1998; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; Pais J.M., Rosteiro, Rosteiro. 1983; Ward A., Brogden R.N., 1988; Arbex S.T. et al., 1992; Ferrari Parabita et al., 1993; Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I., 1993; Malmstrom K. 1999. ; Clemett D., Goa K.L., 2000; Şener B.C., 2000).

Əsasən COX-2-yə təsir edən NSAİİlər stomatoloji praktika üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki bu dərmanlar analjezik aktivliyə görə ənənəvi NSAİİ-lərlə müqayisə oluna bilər, lakin mədə-bağırsaq traktından daha az ağırlaşmalar verir, stomatit, gingivit və digər növlərin əlaqəsi və qarşılıqlı əlaqəsi. ağız boşluğunun və həzm orqanlarının lezyonları bir çox müəlliflər tərəfindən qeyd edilmişdir (Banchenko P.V., 1979; Prudyanov A.I., 1997; Orekhova L.Yu., 2004; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; Moore R.P.0., Hersh E.V., və başqaları). Beləliklə, Cheung R. et al. (2007) 3-cü azı dişinin çıxarılmasından sonra orta və ya şiddətli diş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən selekoksib (400 mq) və ibuprofenin (400 mq) effektivliyinin müqayisəli tədqiqatını aparmışdır. Hər iki NSAİİ plasebodan daha aktiv idi, lakin selekoksibin analjezik təsiri daha sürətli idi və daha uzun sürdü. Bir gündən artıq selekoksib, 10 saat 58 dəqiqə sonra isə ibuprofen qəbul edən xəstələrdə təkrar anesteziya tələb olunurdu. Selekoksibin profilaktik analjeziya və kəskin postoperativ ağrıları aradan qaldırmaq üçün effektivliyi digər müəlliflər tərəfindən də təsdiq edilmişdir (Karateev A.E., 2010; Derry S., Barden J., McQuay H., Moore R., 2008), eyni zamanda COP-1 və COP-2-ni bloklayan NSAİİlərlə müalicə olunan xəstələrə nisbətən cərrahi yara sahəsindən vaxt qanaxması əhəmiyyətli dərəcədə daha az baş verdi (Nikanne L. et al., 2005).

Son tədqiqatların nəticələrini ümumiləşdirərək belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, NSAİİ-ləri seçərkən, mövcud patologiyanın patogenezini və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğunu nəzərə alaraq, yalnız effektivliyini deyil, həm də dərmanın təhlükəsizliyini nəzərə almaq lazımdır. xəstədə. COX-2-ni selektiv şəkildə bloklayan NSAİİlər digər NSAİİ-lərə xas olan iltihabəleyhinə və analjezik təsirini saxlayır, lakin orqanizmin fizioloji funksiyalarına daha az təsir göstərir və xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir, mədə-bağırsaq traktında fəsadların yaranması ehtimalı azdır və daha az olur. hemostaza təsiri.

Hal-hazırda, Rusiya əczaçılıq bazarında qeydiyyatdan keçmiş 16 NSAİİ var ki, bu da lazımi NSAİİ-lərin seçimini fərdiləşdirməyə imkan verir və həkimin təkcə effektivliyə deyil, həm də terapiyanın təhlükəsizliyinə görə məsuliyyətini artırır. Həkim dərman vasitələrinin farmakodinamikası və farmakokinetikasının xüsusiyyətlərini bilməli və yalnız onların üstünlükləri və mənfi cəhətləri, gözlənilən faydaları və müəyyən bir klinik vəziyyətdə istifadə edildikdə potensial mənfi hadisələrin riskinin müqayisəli təhlili əsasında olmalıdır. xüsusi xəstə, NSAİİ-lərin rasional seçimi edilə bilər.

Ədəbiyyat

1. Astaxova A.V. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların səbəb olduğu mənfi reaksiyalar // Dərmanların təhlükəsizliyi. Buğa. 2. - 1998. - S. 3-8.

2. Bazikyan E.A. Ketorol və nisenin effektivliyinin qiymətləndirilməsi klinik praktika cərrahi stomatologiya // Stomatologiya. -

2005. - T. 84. - No 3. - S. 49-50.

3. Bançenko GV. Ağız mukozasının birləşmiş lezyonları və daxili orqanlar. - M.: Tibb, 1979.

4. Barer G.M., Zoryan E.V. Stomatologiyada rasional farmakoterapiya. Təcrübəli həkimlər üçün təlimat. - M .: Litterra,

2006. - S. 65-73.

5. Barer GM. Terapevtik stomatologiya. Hissə 2. Periodontal xəstəlik: dərslik. - M.: Geotar-Media, 2008. - 236 s.

6. E. V. Borovski, Yu. D. Barışeva və Yu. s. terapevtik stomatologiya. - M.: OOO "Med. Inform. Agency", 1 997. - 544 s.

7. Weber V.R., Moroz B.T. Klinik farmakologiya diş həkimləri üçün: Dərslik. - Sankt-Peterburq: Man, 2003. - S. 1 93-229.

8. Weber V.R. Klinik farmakologiya. Tələbələr və həkimlər üçün dərslik. - Sankt-Peterburq: İnsan, 2004. - 448 s.

9. Qrudyanov A.İ. Müxtəlif fizioloji mühitlərin və toxumaların biokimyəvi tədqiqatları zamanı iltihabi xəstəliklər periodontium (İcmal) // Periodontologiya. - 1997. - T. 4. - No 6. - S. 3-13.

10. Qrudyanov A.İ. Periodontologiya. Seçilmiş mühazirələr. - M.: Stomatologiya, 1 997. - S. 2-23.

1 1. Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M. NSAİİ səbəb olan enteropatiya: epidemiologiyanın xüsusiyyətləri, patogenezi və klinik gedişi. Rus tibb jurnalı. - 2008. - 1 b, 7. - S. 523-528.

1 2. Zoryan E.V., Rabinoviç S.A. Ambulator stomatologiyada ağrının qarşısının alınması və aradan qaldırılmasının əsas istiqamətləri // Rus stomatologiyası. Elmi və praktik jurnal. - 2008. - T. 1. - No 1. - S. 22-28.

13. İvanov B.C. Periodontal xəstəliklər. - M.: DİN, 2001. - 296 s.

14. Karateyev A.E. Kəskin ağrı üçün Celecoxib. RMJ 2010. Təcrübəli həkimlər üçün müstəqil nəşr. səh. 3 - 7.

15. Qırğızova E.S. Ortodontik müalicə zamanı xəstələrin psixo-emosional vəziyyətinin və ağrı reaksiyasının korreksiyası üsulları: müəllif. dis. ... cand. bal. Elmlər. - M., 2008. - 22 s.

16. Luchikhin L.A., Gospodar M.A., Kononova N.A., Aksenova O.V. KBB praktikasında ketorolun istifadəsi // Otorinolarinqologiya bülleteni. - 2004. - No 5. - S. 27-29.

17. Mulyar A.G., Rabinoviç S.A., Zoryan E.V. Ağrı sindromunun patofizioloji aspektləri və onun farmakoloji korreksiyası. Test tapşırıqları olan həkimlər üçün təlimat. - M.: MGMSU, 2005. - 1 1 2 s.

18. Nasonov EL. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (tibbdə istifadə perspektivləri). - M.: Anko, 2000. - 143 s. 1 9. Oveçkin A.M. Əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromu: klinik və patofizyoloji əhəmiyyəti və terapiyada perspektivli istiqamətlər // Consilium Medicum. - 2005. - T. 7. - No 6. - S. 486-490.

20. Orexova L.Yu. Periodontal xəstəliklər. - M.: Poly Media Press, 2004. - 432 s.

21. V. K. Reşetnyak və M. L. Kukuşkin. Ağrı: fizioloji və patofizyoloji aspektlər / Patofiziologiyanın aktual problemləri: seçilmiş mühazirələr [Ed. B.B. Dondurma]. - M.: Tibb, 2001. - S. 354-389.

22. Seçko O.N. Müasir antiinflamatuar dərmanların istifadəsi kompleks müalicə periodontit: müəllifin xülasəsi. dis. ... cand. bal. Elmlər. - M., 1998. - 24 s.

23. Sokhov S.T., Aksamit L.A., Vikha GV. və b. Diş xəstəliklərinin müalicəsi üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların istifadəsi. - M.: MED-press, 201 1. - 96 s

24. Şostak N.A. Bir internist praktikasında kompleks ağrı sindromları: diaqnostika. Müalicə // Müasir revmatologiya. - 2009. - No 1. -S. 8-13.

25. N. N. Yaxno və M. L. Kukuşkin. Rusiyada ağrı probleminin mövcud vəziyyəti və inkişaf perspektivləri: "Baş, üz və ağız boşluğunda ağrı sindromları" konfransının materialları. - Smolensk, 9-1 sentyabr 0, 201 0. - S. 4-6.

26. Arbex S.T., Vassal T., Nunes E.L. Ağızdan əməliyyatdan sonra ağrının müalicəsində mmesulidin naproksenlə müqayisəsi ilə qiymətləndirilməsi (Portuqal dilində). Rev. Büstqalter. Odontol, 1992; 1:15-18.

27. Brooks P.M., Day R.O. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: fərqlər və oxşarlıqlar. N. Engl. C. Med, 1993, 324, 1 71 6-1 725.

28. Brown C.R., Mazulla I.P., Mok M.S. və b. Böyük əməliyyatdan sonra analjeziya üçün ketorolak trometamin və morfin sulfatın əzələdaxili təkrar dozasının müqayisəsi. Farmakoterapiya, 1990; 1 0 (6, 2-ci hissə), 45-50.

29. Buckley M., Brogden R. Ketorolac. Onun farmakodinamik və farmakokinetik xüsusiyyətləri və terapevtik potensialının nəzərdən keçirilməsi. narkotik. 1990, v. 39. - S. 86-109.

30. Cheung ft., Krishnaswami S., Kowalski K. Postoperatif oral cərrahiyyə ağrısında selekoksibin analjezik effektivliyi: tək dozalı, iki mərkəzli, randomizə edilmiş, ikiqat kor, aktiv və plasebo ilə idarə olunan tədqiqat. Clin Ther, 2007; 29, Təchizat: 2498-2510.

31. Clark J.D. Ümumi tibbi əhali arasında xroniki ağrıların yayılması və analjeziklərin təyin edilməsi. J. Ağrı Simp. Manaq, 2 00 2.-23.- 131-137.

32. Klemett D., Qoa K.L. Celecoxib: osteoartrit, romatoid artrit və kəskin ağrıda istifadəsinə baxış. Narkotiklər, 2000, aprel; 59(4): səh. 957-980.

33. Crofford L.J.: COX-1 və COX-2 toxuma ifadəsi: təsirlər və proqnozlar, J. Rheumatol. 1997; 24 (əlavə 49): 15-19.

34. De Brum-Fernandes A.J., Laporte S., Heroux M. et al. İnsan osteoblastlarında prostaqlandin endoperoksid sintaza-1 və prostaqlandin endoperoksid sintaza-2 ifadəsi. Biokimya. Biofiz. Res. Ümumi, 1994; 198:955-960.

35. Derry S., Barden J., McQuay H., Moore ft Yetkinlərdə kəskin postoperatif ağrı üçün bir dozalı oral selekoksib. Cochrane Database Syst Rev, 8 Oktyabr 2008; (4): CD004233.

36. Dias-Qonzales F., Qonzales-Alvaro I., Campanero M.R. və b. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla L-selektinin tökülməsi yolu ilə in vitro neytrofil-endotel birləşməsinin qarşısının alınması. J.Clin. İnvest, 1995; 95: 1756-1765.

37. DuBois R. Nonsteroid antiinflamatuar dərman istifadəsi və sporadik kolorektal adenomalar. Qastroenterologiya, 1995; 108:1310-1314.

38. El Attar T.M.A., Sin H.S., Tira D.E. İltihablı diş ətində araxidon turşusu metabolizması və onun antiinflamatuar preparatlarla inhibə edilməsi // J. Periodontal. - 1984. - Cild. 55, səh. 536-539.

39. Ferrari Parabita G., Zanetti U., Scalvini F. et al. Üz-çənə cərrahiyyəsində nimesulidin naproksenə qarşı effektivliyi və dözümlülüyünün nəzarət edilən klinik tədqiqi. Narkotiklər, 1993; 46 (əlavə 1), 171-173.

40. Ferreira S.H., Vane J.R. Nosteroid antiinflamatuar dərmanların təsir rejiminin yeni aspektləri. Annu Rev Pharmacol, 1974, 14:57-73.

41. Fitzgarald G.A., Partono C. Siklooksigenaza-2-nin selektiv inhibitorları olan koksiblər. N Engl J Med, 2001; 345:433-442.

42. Gardner G.C., Simkin P.A. NSAİİ-lərin mənfi təsirləri. Əczaçılıq. Ther., 2000; 16:750-755.

43. Geise J., McDonald J.J., Hauser S.D., et al. Siklooksigenaza-1 (COX-1) və -2 (COX-2) arasındakı tək amin turşusu fərqi COX-2 spesifik inhibitorlarının seçiciliyini tərsinə çevirir. J Biol. Chem., 1996; 271: 15810-15814.

44. Qriçnik K.P. və Ferrante P.M. Kəskin və xroniki ağrı arasındakı fərq. Mount Sinay Tibb Jurnalı. - Cild. 58. No 3. may 1991, səh. 217-220.

45. Jeske A.H. COX-2 inhibitorları və diş ağrısına nəzarət. J.Gt. Host Dent. Soc, 1999 Noyabr; 71(4):39-40.

46. ​​Herero J.F., Headley P.M. Sistemli olaraq tətbiq olunan NSAİİ-lərin onurğa antinosiseptiv təsirlərinin nalokson tərəfindən bərpası. Br. J.Clin. Pharmacol, 1996; 118:968-972.

47. Kurumbail R.G., Stevens A.M., Gierse J.K., et al. Antiinflamatuar agentlər tərəfindən siklooksigenaza-2-nin selektiv inhibəsinin struktur əsasları. Təbiət, 1996, 384; 644-648.

48 Lai K.S.W., Chu K.M., və b. Selekoksib mədə-bağırsaq xorası ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün lansoprazol və naproksen ilə müqayisə edilir. am. J. Med., 2005; 1 18: 1271-1278.

49. Malmstrom K., Daniels S., Kotey P., Seidenberg B.C., Desjardins P.J. Postoperatif diş ağrısında iki sidooksigenaza-2 inhibitoru olan rofekoksib və selekoksibin müqayisəsi: randomizə edilmiş, plasebo və aktiv müqayisəçi ilə idarə olunan klinik sınaq. Clin. Ther, 1999, Oktyabr: 21(10): 1653-1663.

50. McCormack K. Nosteroid antiinflamatuar dərmanların onurğa hərəkətləri və onların antiinflamatuar və analjezik təsirləri arasında dissosiasiya. Narkotiklər, 1994, 47 (əlavə 5): 28-45.

51. Moore P.F., Hersh E.V. Celecoxib və rofecoxib: COX-2 inhibitorlarının diş praktikasında rolu / J.Am.Dent.Assoc., 2001, 1 32: 451-456.

52. Nikanne L., Kokki H., Salo J., Linna T. Tonsillektomiya zamanı ağrının idarə edilməsi üçün Celecoxib və ketoprofen: plasebo ilə idarə olunan klinik sınaq. Otolaryngol Head Meek Surg, 2005, 1 32, 287-294.

53. Onq K.S., Seymur R.A. Stomatologiyada analjeziklərin istifadəsinin sübuta əsaslanan yeniləməsi. Periodontologiya 2000, 2008. - Cild. 46, 143-164.

54. Pais J.M., Rosteiro F.M. Nimesulid diş toxumalarının iltihabi prosesinin qısamüddətli müalicəsində: oksifenbutazona qarşı ikiqat kor nəzarətli sınaq. J. Int. Med. Res., 1983; 1 1 (3): 149-154.

55. Phillips D.M. JCAHO ağrı standartı təqdim olunur. JAMA, 2000. - 284. - 428-429.

56. Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I. Diş cərrahiyyəsində nimesulid və ketoprofenin ikiqat kor müqayisəsi. Narkotiklər, 1993; 46. ​​Əlavə 1: 168-170.

57 Şener C.B. Meloksikamın TMJ ağrısına effektivliyi: ilkin nəticələr. Müasir Ağrıya Nəzarət üzrə 9-cu Beynəlxalq Diş Konqresi. Yerusəlim, İsrail, 2-5 may 2000-ci il.

58. Seymour R.A., Kelly PJ., Hawkesford J.E. Üçüncü molar əməliyyatdan sonra postoperatif ağrıda ketoprofen və parasetamolun (asetaminofen) effektivliyi. Br. Clin. Pharmacol., 1996; 41:581-585.

59. Silverstein F.E., Faich, Goldstein J.L. və b. Osteoartrit və romatoid artrit üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara qarşı selekoksib ilə mədə-bağırsaq toksikliyi: CLASS tədqiqatı: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaq. JAMA, 2000; 284:1247-1255.

60. Singh G., Fort J.G., Goldstein J.L. və b. UĞUR ÜÇÜN -I Tədqiqatçılar. Osteoartritli xəstələrdə selekoksib naproksen və diklofenaka qarşı: SUCCESS-I Araşdırması. Am. J. Med., 2006; 1 1 9: 255-66.

61. Urguhart E. Heyvan və insan ağrı modelində qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların mərkəzi analjezik fəaliyyəti. Semin. Arthritis Rheum., 1993, 23, 198-205.

62. Vane J. Daha yaxşı aspirinə doğru. Təbiət, 1994:367:215-216.

63. Vane J.R., Botting R.M. İltihab əleyhinə dərmanların tarixi və onların təsir mexanizmi. İltihabda Yeni Hədəfdə. COX-2 və ya yapışma molekullarının inhibitorları. Ed. N. Bazan, J. Botting, J. Vane. Kluger akad. Publishers, 1996: 1-12.

64. Ward A., Brogden R.N. Nimesulid. İltihab və ağrı vəziyyətlərində onun farmakoloji xüsusiyyətlərinin və terapevtik effektivliyinin ilkin nəzərdən keçirilməsi. Narkotiklər 1988, dekabr; 36(6): 732-753.

65. Warner T.D., Giuliano F., Vojnovic I. et al. Siklooksigenaza-2-dən daha çox siklooksigenaza-1 üçün qeyri-steroid dərman selektivliyi insan mədə-bağırsaq toksikliyi ilə əlaqələndirilir: Tam in vitro analiz. Proc. Nat. akad. elm. ABŞ, 1999, 96 iyun, 7563-7568.

66. Wolfe M.M., Lichtenstein D.R., Singh G. Nosteroid antiinflamatuar dərmanların mədə-bağırsaq toksikliyi / N. Engl. J. Med, 1999; 340: 1888-1899.

67. Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A. (red). Stomatologiya üçün Farmakologiya və Terapevtika. 5-ci nəşr. Mosby Inc. 2004: 331-364, 565-572.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Məlumdur ki, iltihab insan orqanizminin müəyyən zərərli amillərə qarşı adi qoruyucu reaksiyasından başqa bir şey deyil. Həm fiziki, həm kimyəvi, həm yoluxucu, həm də bir çox başqa təsirlər ola bilər. Çox uzun və açıq bir iltihab reaksiyasının inkişafı halında, çoxsaylı funksional və morfoloji dəyişikliklər özlərini hiss edir ki, bunlardan iltihab əleyhinə dərmanların köməyi olmadan xilas olmaq sadəcə mümkün deyil.

İltihabi proseslə müşayiət olunan diş patologiyalarının inkişafı halında, diş həkimləri xəstələrinə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər və ya qısaldılmışlar. NSAİİlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanlar stomatologiyada bir səbəbdən istifadə olunur. Fakt budur ki, onlar yalnız iltihab əleyhinə deyil, həm də qızdırmasalıcı, həmçinin analjezik təsirə malikdirlər. Onlar xəstəyə həm diş ağrısı üçün, həm də ağız boşluğunun və ya periodontiyanın selikli qişasının müəyyən patologiyaları, mandibulyar birləşmənin patologiyaları və s. Dərhal qeyd edirik ki, bu dərmanların təsir mexanizmi qeyri-adi mürəkkəbliyi ilə seçilir.

Antipiretik təsir, ilk növbədə, termorequlyasiyanın hipotalamik mərkəzlərinə sakitləşdirici təsir göstərir. İltihab əleyhinə təsirə gəlincə, buna kapilyarların keçiriciliyini azaltmaqla, həmçinin hialuronidazın fəaliyyətini azaltmaqla nail olmaq olar. Analjezik təsir birbaşa ağrı həssaslığı mərkəzlərinə təsir ilə müəyyən edilir.

Hər diş həkiminin kabinetində belə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar var metamizol, ketorolak, mefenamik turşu, fenasetin, sulindak, ketaprofen, diklofenak və bir çox başqaları. Periodontitlə mübarizədə stomatoloqlar xəstələrinə antibiotiklər, antihistaminiklər, həmçinin antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər. antiseptiklər. Ümumiyyətlə, ən çox diş patologiyası kompleks müalicəni əhatə edir.

Stomatologiyada indometazin adlı iltihab əleyhinə dərman xüsusilə məşhurdur. Bu vasitə çox sayda iltihablı diş patologiyalarına qarşı mübarizədə təyin edilir. Bir neçə əczaçılıq formasında, yəni süpozituar, draje və kapsul şəklində istehsal olunur. Dərhal qeyd edirik ki, onun istifadəsi fonunda aşağıdakı yan təsirlər sizi özünüzdən xəbərdar edə bilər:

• yuxululuq;

Onun istifadəsinə bəzi əks göstərişlər var. Beləliklə, məsələn, bu antiinflamatuar agentin hamilə qadınlarda, bronxial astmada, həmçinin mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası zamanı istifadəsi qəti qadağandır. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Daha çox oxu:

• Ketonal (tabletlər, məlhəm, krem, inyeksiya, süpozituar) - istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, rəylər, qiymət
• Diş ağrısı üçün dərmanlar. Dərman forması. Müxtəlif növ diş ağrıları üçün ağrıkəsicilər
• İndometazin. Tərkibi, növləri, analoqları, istifadə qaydaları, istifadə üçün göstərişlər
• Ketanov (tabletlər, enjeksiyonlar) - istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, rəylər, qiymət
• Dolgit (krem, gel) - istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, qiymət, rəylər
• Pentalgin. Tərkibi, buraxılış forması, analoqlar. İstifadəyə dair göstərişlər. Göstərişlər, əks göstərişlər, yan təsirlər

Diş praktikası istifadəni əhatə edir antibakterial dərmanlar(ABP) aşağıdakı hallarda:

• Çənədə və üzdə baş verən xroniki və kəskin irinli-iltihabi proseslərin kəskinləşməsi. Bu kateqoriyaya dentoalveolyar abses, odontogen abses, perikoronit, periostit, odontogen sepsis, yoluxmuş hilar kistalar, bakterial fəsadlarla müşayiət olunan gingivit və digər xəstəliklər daxildir. yoluxucu xəstəliklər ağız boşluğu.
• Cərrahi müdaxilələrdən sonra yoluxucu ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər. Risk altında olan xəstələrdə diş müdaxilələrindən əvvəl dərmanlar təyin edilir. ABP-nin istifadəsi ürək qapaqlarının xəstəlikləri, şəkərli diabet, qlomerulonefrit olan xəstələrdə, həmçinin immunosupressantlar, sitostatiklər, qlükokortikosteroidlər və s. qəbul edənlərdə göstərilir.
• Cərrahi müdaxilələr. Dərman ehtiyacı onların vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərman müalicəsi belə patologiyalar olduqda tövsiyə olunur: kəskin irinli-iltihabi proseslər, sümük toxumasında aparılan əməliyyatlar, yaranın sıx şəkildə tikilməsi ehtiyacı, osteoplastik materialların istifadəsi və ya avtotransplantasiya.

Aşağıdakı hallarda müraciət etməyin: sahəsi 1 kvadratmetrdən az olan ağız boşluğunun açıq yaraları. sm, iltihablı və ya xroniki prosesin əlamətləri yoxdur, selikli səthdə yara sümük toxumasına və periosteumun zədələnməsinə malik deyil, xəstədə bakterial ağırlaşmalar olmadan viral gingivit var.

Təhlükəsiz terapiya üçün xəstənin vəziyyətini də nəzərə almaq vacibdir mənfi reaksiyalar narkotik vasitələrin istifadəsi nəticəsində yaranır. Tez-tez istifadə dərman müalicəsi immunitet sisteminin boğulmasına, pozğunluqların yaranmasına səbəb ola bilər həzm sistemi, allergik və toksik reaksiyalar.

Diş antibiotiklərinin təsnifatı

Həkimlərin stomatoloji praktikada istifadə etdiyi bir neçə antibakterial dərman kateqoriyası var.

Penisilin qrupu

Onlar mikroorqanizmlərin sintezinə təsir göstərir, qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir edir, anaerob bakteriyalara qarşı təsirlidir.

Bu gün inhibitorlarla qorunan penisilinlər (moksisillin + klavulan turşusu) geniş istifadə olunur. Dərman vasitələrinin kommersiya adları -, Amoklav ®.

Dərmanlar yaxşı tolere edilir, geniş spektrli antimikrobiyal təsirlərə malikdir və nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur.

Amoksisillin ® filmlə örtülmüş tabletlər

Sefalosporinlər

Bu preparatlar odontogen və periodontal iltihabın mövcudluğunda, həmçinin bakterial ağırlaşmaların inkişaf riski yüksək olan diş prosedurlarında istifadə olunur.

Sefalosporinlərin 4 nəsli var. Diş praktikasında 3-cü nəsil () və 4-cü nəsil () ən çox istifadə olunur.

Tetrasiklinlər

Onlar geniş fəaliyyət spektrinə malikdirlər, ağızdan qəbul edildikdə yaxşı udma dərəcələrinə malikdirlər. Bunlara və daxildir. Yumşaq, sümük toxumalarında iltihablı proseslər üçün təyin edilir, dozası yoluxucu-iltihab prosesinin şiddətindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.

İmidazol, nitroimidazol onların törəmələri

Ən məşhurları tinidazol ® və. Fəaliyyət prinsipi mikrob hüceyrələrinin DNT sintezinin inhibə edilməsinə əsaslanır. Sümük toxumasına nüfuz edən bu növ antibiotik ağız boşluğunun böyük iltihab ocaqlarının olması halında istifadə olunur. Odontogen infeksiyalar halında, gel şəklində (metrogil-dent ®) və ya kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi təyin edilir.

makrolidlər

Qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyaları, həmçinin bəzi anaerob növlərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar kateqoriyası. Bakteriyaların müqavimət göstərdiyi bir qrup beta-laktamlara alternativ olaraq hazırlanmış və xəstələrdə allergik reaksiyaların sayı artmışdır.

Makrolidlər aşağı toksikliyə malikdir və hamilə və laktasiya edən qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Qrup (azitromisin®) ilə təmsil olunur. Məhsul inkişaf edən xəstələr arasında populyarlıq qazandı allergik reaksiyalar penisilinlər və beta-laktamlar üçün.

14611 0

İltihabi reaksiyalar- bunlar üz-çənə nahiyəsinin əksər xəstəliklərinin (periodontit, alveolit) patogenezində mühüm rol oynayan müxtəlif ekzogen və endogen zədələyici amillərin (mikroorqanizmlər, kimyəvi maddələr, fiziki təsirlər və s.) təsirinə universal qoruyucu və adaptiv reaksiyalardır. , periostit, osteomielit, kəskin herpetik gingivostomatit və s.). Bu proses endogen bioloji tərəfindən başlanır və saxlanılır aktiv maddələr(prostaqlandinlər, tromboksan, prostasiklin, leykotrienlər, histamin, interleykinlər (IL), NO, kininlər) iltihabın ocağında istehsal olunur.

İltihabın qoruyucu reaksiya olmasına baxmayaraq, bu prosesin həddindən artıq şiddəti müvafiq müalicə tələb edən orqan və toxumaların funksiyalarını poza bilər. Bu prosesin farmakoloji tənzimlənməsinin spesifikliyi müəyyən bir xəstədə iltihabın fərdi mərhələlərinin etiologiyası, patogenezi və şiddətinin xüsusiyyətlərindən, müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılıdır.

Stomatoloji praktikada təsir mexanizmində, kimyəvi quruluşunda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən yerli və rezorbtiv təsir göstərən antiinflamatuar dərmanlar (büzücülər, fermentlər, vitaminlər, steroidlər və NSAİİlər, dimeksid, kalsium duzları, heparin məlhəmi və s.) fiziki-kimyəvi xassələri, farmakokinetikası. , farmakodinamikası, həmçinin iltihab reaksiyalarının müəyyən fazalarına təsiri. Diş həkiminin arsenalında müxtəlif fəaliyyət istiqamətli çox sayda dərmanın olmasına baxmayaraq, iltihab əleyhinə və analjezik təsirləri əldə etmək üçün istifadə olunan əsas dərmanlar NSAİİ-lərdir, təsiri yalnız rezorbsiya təsiri ilə deyil, həm də özünü göstərir. aktual tətbiqi ilə də.

Fermentlərin tibbdə istifadəsi (ferment terapiyası) onların müəyyən toxumalara seçici təsirinə əsaslanır. Ferment preparatları zülalların, polinükleotidlərin və mukopolisaxaridlərin hidrolizinə səbəb olur, nəticədə irin, selik və digər iltihab mənşəli məhsulların mayeləşməsi baş verir. Diş praktikasında proteazlar, nukleazlar və liyazlar ən çox istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və narkotik olmayan analjeziklər

Dərman təsvirləri indeksi

Asetilsalisil turşusu
Benzidamin
diklofenak
ibuprofen
İndometazin
Ketoprofen
Ketorolak
Lornoksikam
Meloksikam
Metamizol natrium
Nimesulid
Parasetamol
Piroksikam
Fenilbutazon
Selekoksib
INN yoxdur

• Holisal

Stomatologiyada NSAİİ-lərin geniş yayılması onların farmakoloji fəaliyyət spektri ilə bağlıdır ki, bu da iltihabəleyhinə, analjezik, antipiretik və antiplatelet təsirləri ehtiva edir. Bu, üz-çənə nahiyəsində iltihabi proseslərin kompleks müalicəsində, travmatik müdaxilələr etməzdən əvvəl xəstələrin dərman preparatlarının hazırlanmasında, həmçinin onlar həyata keçirildikdən sonra ağrı, şişkinlik və iltihabı azaltmaq üçün NSAİİ-lərdən istifadə etməyə imkan verir. NSAİİ-lərin analjezik və iltihab əleyhinə fəaliyyəti "sübutlara əsaslanan tibb" standartlarına cavab verən çoxsaylı nəzarət edilən sınaqlarda sübut edilmişdir.

Hal-hazırda tibbi praktikada istifadə olunan NSAİİ-lərin çeşidi olduqca genişdir: ənənəvi törəmə qruplarından salisilik turşu(asetilsalisil turşusu (aspirin) və pirazolon (fenilbutazon (butadion) bir sıra üzvi turşuların törəmələrinin müasir dərmanlarına: antranilik - mefenamik turşusu və flufenamik turşusu; indolasetik - indometazin (metindol), fenilasetik - diklofenak (orto, voltaren və s.). ), fenilpropionik - ibuprofen (brufen), propionik - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroariluks - ketorolak (ketalgin, ketanov, ketorol) və oksikam törəmələri (piroksikam (piroksifer, hotemin (hotemin)), lonofoe , meloksikam (movalis).

NSAİİlər eyni tip təsirə malikdir, lakin dərmanlarda onların şiddəti müxtəlif qruplar xeyli dəyişir. Beləliklə, parasetamol mərkəzi analjezik və qızdırmasalıcı təsirə malikdir və onun antiinflamatuar təsiri tələffüz edilmir. Son illərdə ketorolak, ketoprofen və lornoksikam kimi tramadol (tramal) ilə müqayisə edilə bilən güclü analjezik potensiala malik dərmanlar meydana çıxdı. Şiddətli onların yüksək səmərəliliyi ağrı sindromu müxtəlif lokalizasiya xəstələrin əməliyyatdan əvvəl hazırlanmasında NSAİİ-lərin daha geniş istifadəsinə imkan verir.

NSAİİlər də yerli istifadə üçün yaradılmışdır (ketoprofen, xolin salisilat və fenilbutazon əsasında). İltihab əleyhinə təsir siklooksigenazın (COX) COX-2 blokadası ilə əlaqəli olduğundan və bir çox yan təsirlər COX-1 blokadası ilə əlaqəli olduğundan, əsasən COX-2-ni (meloksikam, nimesulid, selekoksib) bloklayan NSAİİlər yaradılmışdır. və s.), daha yaxşı tolere edilir, xüsusilə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, bronxial astma, böyrək zədələnməsi, qanın laxtalanma pozğunluğu olan risk qrupu xəstələri.

Təsir mexanizmi və farmakoloji təsirləri

NSAİİlər araxidon turşusunun metabolizmində əsas ferment olan COX-i inhibə edir, onun prostaqlandinlərə (PG), prostasiklin (PGI2) və tromboksan TxA2-yə çevrilməsini tənzimləyir. PG-lər ağrı, iltihab və qızdırma proseslərində iştirak edir. Onların sintezini maneə törətməklə, NSAİİlər ağrı reseptorlarının bradikininə həssaslığını azaldır, iltihab ocağında toxuma şişkinliyini azaldır və bununla da nosiseptorlara mexaniki təzyiqi zəiflədir.

Son illərdə bu dərmanların antiinflamatuar təsirində iltihabın ilkin mərhələsində immunokompetent hüceyrələrin aktivləşməsinin qarşısının alınmasının vacib olduğu göstərilmişdir. NSAİİlər T-limfositlərdə hüceyrədaxili Ca2+ tərkibini artırır ki, bu da onların çoxalmasına, interleykin-2 (IL-2) sintezinə və neytrofillərin aktivləşməsinin bastırılmasına kömək edir. Üz-çənə bölgəsinin toxumalarında iltihab prosesinin şiddəti ilə araxidon turşusu, PG, xüsusilə PGE2 və PGF2a, lipid peroksidləşmə məhsulları, IL-1β və siklik nukleotidlərin tərkibindəki dəyişikliklər arasında əlaqə quruldu. Bu şərtlərdə NSAİİ-lərin istifadəsi hiperergik iltihabın şiddətini, şişkinliyi, ağrıları və toxumaların məhv edilməsi dərəcəsini azaldır. NSAİİlər ilk növbədə iltihabın iki mərhələsində təsir göstərir: eksudasiya mərhələsi və yayılma mərhələsi.

NSAİİ-lərin analjezik təsiri xüsusilə iltihablı ağrılarda özünü göstərir, bu, eksudasiyanın azalması, hiperaljeziyanın inkişafının qarşısının alınması və ağrı reseptorlarının ağrı vasitəçilərinə həssaslığının azalması ilə əlaqədardır. Məhlulları neytral pH olan NSAİİ-lərdə analjezik aktivlik daha yüksəkdir. Onlar iltihabın ocağında daha az toplanır, BBB-yə daha sürətli nüfuz edir, mərkəzi sinir sistemində COX-ni boğaraq, ağrı həssaslığının talamik mərkəzlərinə təsir göstərir. NSAİİlər ağrı impulslarının keçirilməsində iştirak edən beyin strukturlarında PG səviyyəsini azaldır, lakin ağrının psixi komponentinə və onun qiymətləndirilməsinə təsir göstərmir.

NSAİİ-lərin antipiretik təsiri əsasən istilik transferinin artması ilə əlaqələndirilir və yalnız yüksək temperaturda özünü göstərir. Bu, MSS-də PGE1 sintezinin inhibə edilməsi və onların hipotalamusda yerləşən termorequlyasiya mərkəzinə aktivləşdirici təsirinin inhibə edilməsi ilə bağlıdır.

Trombositlərin aqreqasiyasının inhibəsi COX blokadası və tromboksan A2 sintezinin maneə törədilməsi ilə əlaqədardır. NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə iltihab və leykositlərin fokusunda PGE2-nin formalaşmasının azalması, limfositlərin blast transformasiyasının qarşısının alınması, monositlərin, T-limfositlərin kemotaktik aktivliyinin azalması ilə əlaqədar olan desensitizasiyaedici təsir inkişaf edir. eozinofillər və polimorfonükleer neytrofillər. PGs yalnız iltihablı reaksiyaların həyata keçirilməsində iştirak etmir. Onlar fizioloji proseslərin normal gedişi üçün lazımdır, qastroprotektiv funksiyanı yerinə yetirir, böyrək qan axını tənzimləyir, glomerular filtrasiya, trombositlərin yığılması.

COX-in iki izoforması var. COX-1, əksər hüceyrələrdə daim mövcud olan və homeostazın tənzimlənməsində iştirak edən və hüceyrələrin trofizminə və funksional fəaliyyətinə təsir edən PG-nin formalaşması üçün zəruri olan bir fermentdir və COX-2 normal olaraq yalnız bəzi hüceyrələrdə tapılan bir fermentdir. orqanlar (beyin, böyrəklər, sümüklər, qadın reproduktiv sistemi). İltihab prosesi COX-2 istehsalına səbəb olur. COX-2-nin blokadası dərmanlarda antiinflamatuar fəaliyyətin mövcudluğunu müəyyənləşdirir və NSAİİ-lərin əksər yan təsirləri COX-1 aktivliyinin basdırılması ilə əlaqələndirilir.

Farmakokinetikası

Əksər NSAİİlər aşağı pH olan zəif üzvi turşulardır. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, onlar yüksək dərəcədə absorbsiyaya və bioavailliyə malikdirlər. NSAİİlər plazma zülallarına yaxşı bağlanır (80-99%). Hipoalbuminemiya ilə qan plazmasında NSAİİ-lərin sərbəst fraksiyalarının konsentrasiyası artır, bunun nəticəsində dərmanların aktivliyi və toksikliyi artır.

NSAİİlər təxminən eyni paylanma həcminə malikdir. Qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur (fenilbutazon istisna olmaqla) və böyrəklər tərəfindən xaric olunur. NSAİİlər qələvi sidikdə daha sürətlə xaric olur. Bəzi NSAİİlər (indometazin, ibuprofen, naproksen) 10-20% dəyişməz olaraq xaric olunur və buna görə də böyrək xəstəliyi ilə onların qandakı konsentrasiyası dəyişə bilər. Bu qrupdakı müxtəlif dərmanlarda T1/2 əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Qısa T1/2 (1-6 saat) olan dərmanlara asetilsalisil turşusu, diklofenak, ibuprofen, indometazin, ketoprofen və s., uzun T1/2 (6 saatdan çox) olan dərmanlara - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, s. QSİƏP-lərin farmakokinetikası qaraciyər və böyrək funksiyasından, həmçinin xəstənin yaşından təsirlənə bilər.

Terapiyada yerləşdirin

Stomatoloji praktikada NSAİİlər üz-çənə nahiyəsinin və ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabi xəstəlikləri, travmadan sonra iltihablı ödem, cərrahiyyə, ağrı sindromu, temporomandibular oynağın artrozu və artriti, üz-çənə nahiyəsinin miyofasiyal ağrı sindromu, nevrit, nevralji, əməliyyatdan sonrakı dövrdə geniş istifadə olunur. ağrı, qızdırma.

Tolerantlıq və yan təsirlər

QSİƏP-lər iltihab əleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı dərmanlar kimi geniş və nəzarətsiz istifadə olunur, halbuki onların potensial toksikliyi həmişə nəzərə alınmır, xüsusən də mədə-bağırsaq, qaraciyər, böyrək, ürək-damar sistemi, bronxial astma və allergik reaksiyalara meyllidir.

NSAİİ-lərdən istifadə edərkən, xüsusən də kurs işləri, bir çox sistem və orqanlardan ağırlaşmalar mümkündür.

• Mədə-bağırsaq traktından: stomatit, ürəkbulanma, qusma, meteorizm, epiqastrik ağrı, qəbizlik, ishal, ülserogen təsir, mədə-bağırsaq qanaxması, qastroezofageal reflü, xolestaz, hepatit, sarılıq.
• Mərkəzi sinir sistemi və hiss orqanları tərəfindən: Baş ağrısı, başgicəllənmə, əsəbilik, yorğunluq, yuxusuzluq, tinnitus, eşitmə itkisi, həssaslığın pozulması, halüsinasiyalar, qıcolmalar, retinopatiya, keratopatiya, optik nevrit.
• Hematoloji reaksiyalar: leykopeniya, anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz.
• Sidik sistemindən: interstisial nefropatiya,
• şişkinlik.
• Allergik reaksiyalar: bronxospazm, ürtiker, Stivens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromu), allergik purpura, anjiyoödem, anafilaktik şok.
• Yan tərəfdən dəri və dərialtı yağ: səfeh, büllöz püskürmələr, eritema multiforme, eritrodermiya (eksfoliativ dermatit), alopesiya, foto həssaslıq, toksikoderma.

COX-1 inhibisyonu ilə əlaqəli ən çox görülən ağırlaşmalar (mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi, böyrək funksiyasının pozulması və trombositlərin yığılması, qan dövranı sisteminə təsir).

Əks göstərişlər

• Bu qrupun dərmanlarına qarşı yüksək həssaslıq.
• NSAİİ-lərin kurs terapiyası kontrendikedir:

- saat mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq;
- leykopeniya ilə;
- böyrəklərin və qaraciyərin ağır zədələnməsi ilə;
- hamiləliyin birinci trimestrində;
- laktasiya dövründə;
- 6 yaşa qədər uşaqlar (meloksikam - 15 yaşa qədər, ketorolak - 16 yaşa qədər).

Xəbərdarlıqlar

NSAİİ olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir bronxial astma, arterial hipertenziya və ürək çatışmazlığı. Yaşlı xəstələrə NSAİİ-lərin aşağı dozalarını və qısa kurslarını təyin etmək tövsiyə olunur.

Qarşılıqlı əlaqə

Antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri və fibrinolitiklər ilə birlikdə qəbul edildikdə, mədə-bağırsaq qanaxma riski artır. β-blokerlər və ya angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları ilə birləşdirildikdə, antihipertenziv təsir azala bilər. NSAİİlər kortikosteroidlərin və estrogenlərin yan təsirlərini artırır. NSAİİlər kalium saxlayan diuretiklərlə (triamteren) birləşdirildikdə böyrək funksiyasının pisləşməsi müşahidə edilə bilər. ACE inhibitorları, siklosporin. Parasetamolun barbituratlar, antikonvulsanlar və etil spirti ilə birləşməsi hepatotoksik vəziyyətin riskini artırır. Parasetamolun etanol ilə birlikdə istifadəsi kəskin pankreatitin inkişafına kömək edir.

Rusiya Federasiyasında qeydə alınmış TN NSAİİ və qeyri-narkotik analjeziklərin nümunələri

	Sinonimlər
Asetilsalisil turşusu
Benzidamin	tantum verde
diklofenak	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
ibuprofen	Brufen, Nurofen
İndometazin	Metindol
Ketoprofen	Artrosilen, Ketonal, OKI
Ketorolak	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoksikam	Xefocam
Meloksikam
Metamizol natrium	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Parasetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
Fenilbutazon	Butadion
Selekoksib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan