Təsnifatda olan bütün xəstəliklər sistemləşdirilir və çoxsaylı bloklara və başlıqlara bölünür. Buna görə ICD 10-a uyğun olaraq diaqnoz kodunu müəyyən etmək çətin olmayacaq. Kodlar tibbi sənədləri doldurarkən istifadə olunur. Bunlar kartlar, xəstəlik məzuniyyətləri və digər sertifikatlardır. Diaqnozun böyük adının yerinə kodun daxil edilməsinin məqsədi həm də xəstənin diaqnozu ilə bağlı tibbi məxfiliyi qorumaqdır.

Ümumilikdə ICD 10-da 21 diaqnoz sinifi var. Şifrələr latın hərfləri və ərəb rəqəmlərindən ibarətdir. Təsnifatda siz A00-Z99 kodları ilə insan xəstəliklərini tapa bilərsiniz.

ICD 10 təsnifat sistemində 22-ci sinif də var. Yalnız tədqiqat məqsədləri üçün istifadə olunur və vacib deyil.

Çap şəklində ICD 3 cilddən ibarətdir:

1. Təyinatlar və izahat.
2. ICD-nin tətbiqi qaydaları.
3. Əlifba sırası.

ICD 10-da bütün diaqnozlar aşağıdakı prinsiplərə görə qruplaşdırılır:

• epidemiya;
• ümumidir;
• anatomik lokalizasiya qrupları;
• inkişaf problemləri ilə əlaqəli insan şərtləri;
• zədələr.

İnsan bədənində infeksiyaya səbəb ola bilər və inkişafa səbəb ola bilər təhlükəli xəstəlik. Heyvan və həşərat dişləmələri, eləcə də onlardan sonra baş verə biləcək fəsadların da öz kodu var.

Təsnifatda təyinatlar

ICD kodu gənə dişləməsi B88.8. Tam iyerarxik siyahı aşağıdakı kimidir:

Gənə dişləməsinin nəticələri borrelioz və ensefalit kimi xəstəliklərlə doludur ki, bu da təkcə insan sağlamlığı üçün deyil, həm də insan həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır. Onların beynəlxalq təsnifat sistemində də öz kodu var.

Lyme xəstəliyi

Bir şəxs belə simptomları görsə, dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlidir.

İnsan borreliozu spiroketlərin törətdiyi infeksiyalar qrupuna aiddir və A69.2 koduna malikdir.

Gənə ilə ötürülən ensefalit

Simptomlar baxımından, insanlarda klassik qripin təzahürü ilə çox oxşarlıqlara malikdir. Bu faktı nəzərə almasanız və adi üsulla müalicəyə başlasanız soyuqdəymə, sürətlə irəliləməyə başlayacaq. sinir sisteminə və beyin fəaliyyətinə təsir göstərir. Zərər tezdir və geri dönməz nəticələrə və hətta ölümə səbəb olur. Ən böyük təhlükə onun uşaqlarda diaqnozudur.

ICD-ə görə gənə ilə ötürülən viral ensefalit var viral infeksiyalar mərkəzi sinir sistemi və gənə ilə ötürülən viral ensefalit A84.0 ayrıca qrupdur.

Digər ICD kodları

Həmçinin, bir gənə dişləməsinin nəticəsi dermatobiazın və gənə akrodermatitinin inkişafı ola bilər.

Akarodermatit, gənə dişləməsi fonunda allergik reaksiyanın görünüşü ilə ifadə edilir.

Akarodermatit bölmənin birinci sinfində akarioz və digər invaziyalar sıralanır. ICD B88-ə uyğun kod.

B89 kodlu dermatobiaz pedikulyoz, akarioz və digər invaziyalar adlanan birinci sinif qrupuna aid edilir.

İsti mövsümdə insanların 90% -i qarşılaşır müxtəlif növlər reaksiyalar, onların bir çoxu ətrafımızda uçan canlılarla əlaqələndirilir, onları bir kənara fırçalamaq istənilən nəticəni vermir.

Onlar müxtəlif yollarla özünü göstərirlər, buna görə də mütəxəssislərdən xüsusi diqqət tələb edirlər.

Bir həşərat dişləməsinə allergik reaksiya, lezyonlar zamanı idarə olunan mayelərdə olan xüsusi maddələrin nüfuzundan sonra bədənin ümumi reaksiyasıdır.

Hər kəsə fərqli təsir göstərir, buna görə də lazımi kömək göstərməyə hazır olmaq üçün bütün mümkün əlamətləri bilməlisiniz.

Beynəlxalq təsnifatda yer

Bütün xəstəliklər üçün bir təsnifat var - bu, həkimlərə tez naviqasiya etməyə imkan verir klinik şəkil, terapiya və dərmanlar təyin edin. Həşərat dişləməsi zamanı baş verən allergik reaksiya üçün ICD 10 kodu nəticələrdən asılıdır:

• kontakt dermatit - L23;
• ürtiker - L50;
• rinit (allergiyanın təzahürü kimi) - J30;
• disbakterioz - K92.8;
• təyin olunmamış allergiya - T78.

Bütün reaksiyalar immunitet sisteminin cavabıdır, buna görə də təzahürlər ona görə paylanır müxtəlif qruplar. Onlar xəstəliyin gedişatının simptomları və xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bədəndə bir reaksiyanın inkişafı haqqında danışmağa imkan verən bəzi xüsusiyyətlər var. Onlar yalnız sınaq yolu ilə müəyyən edilir.

Diaqnostika proqramı allergiyanın növünü (onun kodunu) dəqiq müəyyən etmək üçün digər üsullardan da istifadə edir. Düzgün və vaxtında diaqnoz xəstəliyə qarşı uğurlu mübarizənin açarıdır. Bunu yadda saxlamaq vacibdir fərqli növlər 90% hallarda allergiya müalicə və profilaktik təsirlərə fərqli yanaşmalar tələb edir. Xoşagəlməz simptomları minimuma endirmək və təyin edilmiş terapiyanın keyfiyyətini artırmaq üçün bir sıra qaydalara da riayət etməlisiniz.

Reaksiyaya nə səbəb olur?

Müxtəlif həşəratların dişləməsi zamanı şiddətli allergiya baş verə bilər. Bədənin ən təəccüblü reaksiyaları arıların və arıların hücumlarından sonra müşahidə olunur. Siz həmçinin qansoran həşəratların hər hansı birindən immun sistemindən cavab ala bilərsiniz. Bir çox səbəb ola bilər, amma əsas səbəb budur fərdi xüsusiyyət bədən və immunitet sisteminin əsas müdafiəçisi kimi gücü.

Əsas səbəblər arasında allergiyaya irsi meyl də daxildir. Bundan əlavə, pis ekologiya, qidalanma pozğunluqları və bəzi xəstəliklər, xüsusən də xroniki mərhələdədirsə, problemin inkişafına kömək edir.

Arı zəhəri üçün

Ən güclülərdən biri təzahürdür.

Bədənin şiddətli reaksiyasının səbəbləri vurulan mayenin (zəhərin) tərkibindədir.

Əsas zəhərli komponent - aspen zəhərinin tərkibində olan allergen maddələr kateqoriyasına aiddir - neyrotoksinlər. Onların hamısı iflic keçirməyə qadirdir müxtəlif qruplarəzələlər, o cümlədən ürək, nəfəs almaqda çətinlik, əzələlərə təsir.

Mənfi reaksiyanın əsas səbəbi sağlamlıqda sapmaların olmasıdır - bədənin işləməməsi (zəifləmiş toxunulmazlıq, kompleks/xroniki xəstəliklərin olması, genetik meyl). Diqqət yetirmək və dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir:

• hamiləlik baş verir (bütün mərhələlərdə);
• 18 yaşdan kiçik və ya 60 yaşdan yuxarı;
• allergiya (müxtəlif növlər);
• Tibbi tarixdə xroniki və ya mürəkkəb xəstəliklər var.

Heç bir sağlamlıq problemi və ya digər xüsusi şərtlər yoxdursa, 90% hallarda reaksiya yüngül şişlik və sancmanın qoyulduğu yerdə ağrı hissi ilə ifadə edilir. Qızartı da görünə bilər. Bütün simptomlar 3-5 saat ərzində, bəzən bir gün ərzində yox olur.

Səbəblər həm də onunla bağlıdır ki, həşərat zəhərinin tərkibində toksinlərlə yanaşı, xüsusi zülal birləşmələri - yüksək allergen olan serotonin və bradikinin, həmçinin çoxlu sayda əlavə bioloji aktiv maddələr reaksiyaya səbəb ola bilər:

• peptidlər;
• histamin;
• norepinefrin;
• bəzi amin turşuları.

Bütün bu maddələr birlikdə allergiyanı tətikləyən əsas mexanizmə çevrilə bilər. Vəziyyəti çətinləşdirən odur ki, arı zəhəri qana demək olar ki, dərhal daxil olur, yəni bu vəziyyətdə allergiya növü dərhal olur.

Arının zəhərinə

Qana daxil olan zəhər isə bütün çağırışların və halların 3%-də qeydə alınır. Səbəbləri:

• bədəndə xüsusi antikorların olması (arılarla əlaqə uzun müddət davam edərsə, onlar yığıla bilər - arıxanada işləmək);
• arı zəhərini təşkil edən komponentlərə qarşı dözümsüzlük.

Arı zəhərinin tərkibi:

• histamin;
• üzvi turşular - qarışqa, hidroklorik, ortofosforik;
• asetilkolin;
• melitin (iltihab yaradır və qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir);
• norepinefrin;
• peptidlər (protein komponentləri) - qanın laxtalanmasını azaldır.

Tərkibində amin turşuları da var. Maddənin nüfuz etmə təhlükəsi şiddətli şişkinliyə səbəb olmasıdır.

Arı sancması tez-tez yarada qalır, bu da bədənin mənfi reaksiyasının artmasına səbəb olur.

Qan udma haqqında

Mənfi reaksiya qan əmici həşəratlardan da baş verə bilər. Məsələn, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• ağcaqanadlar;
• birə

Zəifləmiş bir bədən üçün təhlükəli olan maddələr qana nüfuz edən tüpürcəkdə olur. Əsas səbəb qan laxtalanma prosesinə müdaxilə edən xüsusi fermentlərin tərkibidir.

Ümumi amillər

Həşəratlardan alınan maddələrə reaksiyanın baş verməsi üçün orqanizmi və toxunulmazlığı zəiflədən bir neçə amilin üst-üstə düşməsi lazımdır. Bunlara daxildir:

• irsi faktorlar;
• böyük bir şəhərdə yaşamaq;
• genetik meyl;
• yaşayış sahəsində aşağı ekoloji keyfiyyət;
• gündəlik menyuya daxil olan qida məhsullarında çoxlu kanserogenlərin, boyaların və çirklərin olması.

Siz həmçinin xəstəliklərin və ya yaş xüsusiyyətlərinin mövcudluğunu nəzərə almalısınız - uşaqlarda və yaşlılarda bədən və onun qoruyucu funksiyaları zəifdir, buna görə də reaksiyalar daha parlaq və daha uzun müddət davam edir. Xüsusiyyət: hər bir sonrakı həşərat sancması allergiyanın artmasına səbəb olur.

Problemi normal nəticələrdən necə ayırd etmək olar

Bunun müxtəlif həşəratların dişləməsi və ya allergiya olduğunu ayırd etmək və anlamaq vacibdir. İnsan bədənində anormallıqlar yoxdursa, genetikada heç bir xüsusiyyət yoxdur, onda 90% hallarda simptomlar normal reaksiyaya uyğun gəlir. Qan dövranına zəhər və ya tüpürcək yeritdikdən sonra insan hiss edir:

• lezyon yerində sıxılma görünüşü;
• ağrı (kəskin və ya çox güclü ola bilər - həşərat və ağrı həssaslığının eşikindən asılıdır).

Şişkinlik və qızartı da görünür. Bütün bu reaksiyalar təbiidir, çünki orqanizm problemlə mübarizə aparmağa başlayır. Bir neçə saatdan sonra təzahürlər keçəcək, sağlamlıq üçün heç bir fəsad olmayacaq.

Fotoşəkildə uşaqlarda və böyüklərdə qan əmici və digər həşəratların dişləmələrinə qarşı ümumi reaksiya göstərilir:

Arı

Təhlükə yaranarsa, bədən özünü necə göstərir

Dəri təzahürləri

Allergik simptomlar ilk növbədə dəridə özünü göstərir. Sing və ya proboscisin daxil olduğu yerdə, epidermisin yuxarı təbəqələri zədələndiyi üçün xarakterik bir nöqtə və ya kiçik depressiya qalır. Qızartı və şişkinlik var.

Bədən çox şiddətli reaksiya verirsə və ya bir neçə dişləmə olubsa, bu bölgələrdə şişkinlik görünə bilər. Bəzən hücum edən həşəratların dişləməsindən sonra kiçik bir döküntü görünür. Yaranan topağın diametri kiçikdir - 2-3 mm-dən 1 sm-ə qədər bəzən 10 sm-ə qədər topaqlar qeyd olunur - hamısı insanı dişləyən həşəratdan və onun toxunulmazlığının gücündən asılıdır.

Fotoda həşəratlardan səpgi və dişləmənin digər dəri nəticələri var:

Kataral simptomlar

Bu tip təzahür mürəkkəb hesab olunur və xüsusi diqqət və tibbi nəzarət tələb edir. Vəziyyətin mürəkkəbliyi aşağıdakı təzahürlərin olması ilə əlaqədardır:

• ürəkbulanma;
• ümumi güc itkisi;
• burun axması və hapşırma;
• təzyiqin azalması;
• tənəffüs problemləri;
• həddindən artıq göz yaşı istehsalı;
• bədən istiliyinin artması (qızdırma);
• ürək bölgəsində ağrı.

Bəzən huşunu itirmə və konjonktivit inkişaf edir. Təhlükə həm də boğulmaya səbəb ola biləcək şiddətli şişkinlikdədir.

Sistemli təzahürlər

Sistemli təzahürlər daha çox arı, arı və ya hornetlərdən sonra müşahidə olunur. Onlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• dərinin böyük sahələrinin qızartı;
• qırmızı bir döküntünün görünüşü (ləkələr, papüllər);
• şişkinlik, yalnız təsirlənmiş ərazilərə deyil, həm də bədənin digər hissələrinə təsir göstərir.

Fotoşəkildə uşaqlara və böyüklərə hücum edən böcək dişləmələrində ürtiker necə özünü göstərir:

Anafilaktik şokun inkişaf edə biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Bu, allergenlərə sürətli və şiddətli reaksiya ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir kəskin eniş qan təzyiqi. Şüur itkisi və ürək dayanması da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etmək məcburi bir hərəkətdir.

Uşaqlarda

Uşaqlarda allergik təzahürlər yaşlı insanlara nisbətən daha aydın görünür. Vəziyyətin xüsusiyyətləri simptomların müddətində ifadə edilir - onlar 4-7 günə qədər davam edə bilər. Qaşınma və ağrı daha çox ifadə edilir, bu da narahatlığa və ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Müəyyən hallarda, məsələn, zəifləmiş bir immunitet sistemi və ya mövcudluğu fonunda xroniki xəstəlik, allergiya uşaqlarda ağır təzahürlərə səbəb ola bilər - anafilaktik şok və ya Quincke ödemi. Bu təzahürlərin riski əlavə təhlükə daşıyır, buna görə də ilk yardım dərhal göstərilməlidir.

Uşaqlarda sancma və digər həşərat dişləmələri nəticəsində yaranan qıcıqlanma və digər allergiya əlamətləri:

Təhlükə gəlsə nə etməli

Müxtəlif həşəratların təhlükəli dişləmələrinə qarşı allergiya inkişaf etməyə başlasa nə edəcəyini başa düşmək lazımdır. Bir dişləmə baş verdikdən sonra, həşəratın növünü müəyyən etmək vacibdir. Bundan sonra, insanın vəziyyətinə əsasən hərəkət etməlisiniz. Əgər dərhal reaksiya zəhərə / tüpürcəyə cavab vermədi, sonra infeksiya ehtimalını aradan qaldırmaq üçün hücum yeri dezinfeksiya edilməlidir.

Əgər sizi arı sancırsa, iltihab reaksiyasını azaltmaq üçün iynəni diqqətlə çıxarmaq lazımdır. Yeri dezinfeksiya edin. Bir arı və ya hornetdən gələn zəhər tez bir zamanda yaradan sorulmalıdır (maddələrin konsentrasiyası azalacaq). Bundan sonra təsirlənmiş əraziyə soyuq bir kompres tətbiq olunur. Şişkinliyi azaltmaq üçün təsirlənmiş ətrafı qaldırmaq tövsiyə olunur.

Həmçinin, yaşa uyğun bir dozada steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, ağrıkəsicilər və adi həşərat dişləmələri ilə başlayan allergiya üçün antihistaminiklər qəbul etməlisiniz. Xüsusi krem ​​qaşınmanı aradan qaldırmağa kömək edir.

Kəskin reaksiya baş verərsə, dərhal tabletlərdə və digər formalarda antiallergik dərmanlar vermək, əzələyə adrenalin yeritmək, boğulmanın qarşısını almaq üçün mucusun idarə edilməsi və sorulması, həmçinin inhalyasiya prosesini həyata keçirmək lazımdır.

Zərər vermədən necə müalicə etmək olar

Yalnız bir həkim uşaqlarda müxtəlif həşəratların dişləmələrinə qarşı allergiya üçün dəqiq, vəziyyətə uyğun müalicəni təyin edə bilər. Dərmanların təsirinə və bölünür ənənəvi üsullar. Bütün mümkün riskləri azaltmaq üçün təyin edilmiş terapiya bir neçə gün ərzində aparılır. Çətin hallarda, vəziyyətin daimi tibbi monitorinqi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə aparılır.

Dərmanlar

Adrenalin terapevtik müdaxilə proqramına daxil edilir, çünki mənfi təzahürləri dayandırır. Təzyiqi normallaşdırmaq üçün şoran məhlulu da vurulur (inyeksiya). Kalsium əlavələri immunitet sistemini stimullaşdırmağa və bərpa prosesini sürətləndirməyə kömək edir.

Yeni nəsil antihistaminiklər dişləmədən sonra dəri təzahürlərini aradan qaldırır və həşərat hücumları səbəbindən allergenlərə məruz qalmağı azaldır. Tənəffüs problemləri üçün vasitələrdən də istifadə olunur. Bütün dərmanlar həkim təyin etdikdən sonra istifadə edilməlidir.

Ənənəvi üsullar

TO xalq təbabəti sakitləşdirici və dezinfeksiyaedici həlimlərin istifadəsini əhatə edir. Onlar təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunan kompreslər üçün əsasdır. Ən təsirli bitkilər nanə, bağayarpağı və cəfəridir. Reaksiya normal olarsa, yarpaqları dişləmə yerinə də tətbiq oluna bilər. Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra ev reseptlərindən istifadə etmək vacibdir.

Profilaktika fəaliyyətlərində ağlabatan taktikalar

Bir dişləmənin və ona allergiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlisiniz. Böcəklər güclü ətirlərə cəlb olunduğundan, gəzinti zamanı çoxlu ətirdən imtina etməli və xüsusi kovuculardan istifadə etməlisiniz.

Pəncərələrdə ağcaqanad torları olmalıdır (adi cuna da istifadə edilə bilər). Uşaq arabaları qoruyucu torlarla təchiz olunmalıdır. Uzunqol geyinmək dişləmə ehtimalını azaldır.

Sürünənlərin növləri haqqında danışsaq, 58 növ var, bunlar arasında ümumi:

• Levant gürzəsi- gürzələrin ən böyüyü, gürzə kimi də tanınır. 2 m-ə çata bilər, çəkisi 1,5 ilə 3 kq arasında dəyişir. Əsasən Şimal-Qərbi Afrikada yaşayır, lakin Zaqafqaziyada və Ermənistanda rast gəlinir. Qazaxıstan və İsraildə məhv edilib. Son dərəcə təhlükəlidir, zəhərin toksikliyinə görə kral kobrasından sonra ikincidir;
• Nikolskinin gürzəsi- Rusiya və Ukraynanın cənub hissəsində yaşayır, Cənubi və Orta Uralda da məhdud yaşayış yerləri var. Qarışıq meşələrə üstünlük verir və hətta şəhərdə də rast gəlinir. Qara rəngdədir, yeniyetmələr daha açıqdır;
• adi gürzə– Avropada yayılmışdır, Belarusiya və Rusiya Federasiyasında rast gəlinir. Bu növə ən çox Moskva bölgəsi ilanları deyilir. Onun dişləmələri təhlükəlidir, lakin ölümlər ixtisaslı kadrların olmaması ilə əlaqələndirilir tibbi yardım və ağırlaşdıran amillər: uşaqlıq və ya qocalıq, müşayiət olunan xəstəliklər və s.;
• Qabon gürzəsi cassava kimi tanınan Afrika ilanıdır. Yavaşlıq və stimullara zəif reaksiya ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda insanlara hücum edir, lakin bu baş verərsə, ölüm riski yüksəkdir;
• çöl gürzəsi– Krımda, Ukraynanın cənub-şərqində, Qazaxıstanda tapılıb. Dərələri və kolları olan düzənliklərə üstünlük verir. Çöl gürzəsinin zəhəri xüsusi dəyərə malikdir. Böyük miqdarda ölümə səbəb olur;
• Qafqaz gürzəsi- Böyük Qafqazın Türkiyəyə qədər olan ərazilərində yaşayır. Meşələrə və çəmənliklərə üstünlük verir;
• çuxur ilanları- gürzə ailəsinə aiddir, lakin fərqli bir alt ailəyə malikdir. Çınqıllı ilanlar kimi tanınır. Fərqli ərazilərdə yaşayan və müxtəlif rəngləri olan böyük bir qrup.

Bütün fərdlər üzə bilər, baxmayaraq ki, birbaşa su növləri yoxdur. İlan suda dişləyə bilərmi?? İndiyə qədər belə hallar qeydə alınmayıb, amma taleyi sınağa çəkməməlisən. İlanlar kifayət qədər tez üzür və təhlükəsiz məsafəyə uzaqlaşırlar.

ICD 10 kodu

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD 10) zəhərli dişləmələr üçün bir kod təyin edir - T63. Qurbanın hansı zəhərə məruz qalmasının əhəmiyyəti yoxdur: kobra tərəfindən hücuma məruz qalmasından və ya gürzə dişləməsindən asılı olmayaraq, kodlaşdırma eyni olacaq.

Bir dişləmənin simptomları

Dişləmənin əlamətlərini vaxtında tanımaq həmişə mümkün deyil, çünki gürzələr dərhal zəhər vurur və insanda şok olur. Dişləmə yeri nə kimi görünür?? Dəri qırmızıya çevrilir, qanaxmalar görünür, dişlərdə ponksiyonlar görünür. Qurban bir müddət çaşqın vəziyyətdə qalır. Zərbə 20 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədər davam edir. Gələcəkdə simptomlar fərdi reaksiyalar və vurulan zəhərin miqdarı ilə müəyyən edilir. Uşaqlarda və çəkisi az olan insanlarda intoksikasiyanın ağır təzahürləri baş verir. Əksər hallarda ilan əzalarını dişləyir, lakin zədə baş və ya ürəyə nə qədər yaxın olarsa, simptomlar bir o qədər şiddətlidir.

Zəhərlənmənin xarakterik əlamətləri:

• dişləmə yerində şiddətli ağrı:
• hiperemiya və sürətli şişkinlik;
• tək qırmızı ləkə və ya bir neçə işarə;
• qan təzyiqinin azalması;
• siyanoz, qanqren;
• ürəkbulanma, qusma, huşunu itirmə;
• udma və tənəffüs funksiyalarının pozulması.

Şişkinlik tez yumşaq toxumaları əhatə edir. Qurbanın vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, zəhərlənmə 12-24 saat ərzində maksimuma çatır. Yerli qanaxmalar müşahidə olunur, kiçik damarlar sözün həqiqi mənasında partlayır və hemorragik blisterlər görünür. Daxili orqanların qanaxması da mümkündür. Adekvat tibbi yardım olmadan ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Bir gürzə dişləsə nə etməli

Həkimlərlə əlaqə saxlamaq və ya qurbanı tez bir zamanda xəstəxanaya çatdırmaq mümkündürsə, bu edilməlidir. Ev şəraitində zəhərli ilan, o cümlədən gürzə dişlədikdə kömək göstərmək problemlidir.

Bir ilan hücumu zamanı əsas hərəkətlər:

• qurbanı təhlükəsiz yerə aparın;
• zəhəri udmaq;
• yatır və ona daha çox maye içir;
• əlinizdə antiallergik dərman varsa (Suprastin, Diazolin), standart dozada verilir.

Beləliklə, gürzə sizi dişləsə nə etməli?? Həkimlər zəhərin udulmasının məqsədəuyğunluğu barədə mübahisə edirlər. Birincisi, üsul hücumdan sonra 10 dəqiqə ərzində təsirli olur. İkincisi, xilasedicinin ağzında yaralar varsa, zəhər onun bədəninə daxil ola bilər. Və sonra ilk yardım gürzə dişləməsindən iki qurbana səbəb olacaq. Üçüncüsü, yoluxma ehtimalı artır. Bununla belə, düzgün həyata keçirilən prosedur insan orqanizmində zəhərin konsentrasiyasını 30-50% azaldır.

Şübhəsiz ki, yaralanma yerindən yuxarı bir turniket tətbiq edə bilməzsiniz, ancaq şişlik yayıldıqca boşaldılan təzyiq bandajı kömək edəcəkdir. Zərərçəkmiş təcili yardıma göndərilirsə, həkimlərə təzyiq sarğısının edildiyi vaxt göstərilir.

Təcili yardımın sona çatdığı yerdir. Qalan manipulyasiyalar xəstəxanada aparılır. Təəssüf ki, hər kəs gürzə dişlədikdə nə edəcəyini bilmir və buna görə də səhv edirlər. Beləliklə, qurbanın istirahətə ehtiyacı var, ona spirt verilməməlidir və yaranın özünü alkoqolsuz antiseptiklə müalicə etmək daha yaxşıdır. Meşədə və ya təbiətdə gürzə dişlədikdə adekvat ilk yardım göstərmək həmişə mümkün olmur. Terapevtik taktika antidot zərdabını idarə etməkdir, lakin onu ev tibb kabinetində tapmaq mümkün deyil. Buna görə də, xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl, meşədə gürzə dişləyən bir şəxs üçün ilk tibbi yardım immobilizasiyanı, ehtimal ki, bir şin tətbiq etməyi əhatə edir.

Qan dövranını sabitləşdirmək üçün əzalar (əsasən ayaqlar) hündürlüyə qaldırılır. Zədələnmiş ərazinin soyudulması da ilan sancması zamanı ilk yardımın bir hissəsidir, lakin əraziyə su tökməyin və ya torpaq tətbiq etməyin - bu, infeksiya ehtimalını artırır.

Bir gürzə dişlədikdə başqa nə etməməlisən, zəhəri çıxarmaq üçün yara kəsilir. Ponksiyonu yandırmayın və ya üzvü aktiv şəkildə hərəkət etdirməyin. Bu səbəbdən zəhərin yayılma sürəti artır. Hamilə qadına və ya ilan qurbanı olmuş uşaqlara kömək etmək çətindir. Onlara oxşar manipulyasiyalar təklif olunur, lakin həkimlərin köməyi olmadan irəliləyişlərə nail olmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Müalicə

İlan əleyhinə serumlar xəstəxanada gürzə zəhərini zərərsizləşdirmək üçün nəzərdə tutulub. Sürünənlərin bədəninin hansı hissəsini dişləməsinin əhəmiyyəti yoxdur, ancaq ilanın növü vacibdir. Ampulalarda olan antigyurza gürzə dişləmələrinə qarşı kömək edir. IN tibbi təcrübə həmçinin istifadə olunur: " «.

İlan sancmalarına qarşı peyvənd yoxdur, lakin ilan əleyhinə komponenti olan peyvənd zəhəri zərərsizləşdirir və qənaət edir. daxili orqanlar zərərdən. Bir gürzə üçün antidot kompozit ola bilər - məsələn, "Anticobra" və "Antigyurza". Antidot bədənə daxil olduqdan sonra gürzə dişləməsinin digər nəticələri aradan qaldırılır.

Antişok terapiyası aparılır. Antidot hərəkətə başlayan kimi, gürzə dişləməsi üçün əlavə olaraq Prednisolone və Diphenhydramine təyin edilir. Yüngül zəhərlənmə üçün xüsusi müalicə tələb olunmur. Həkim diaqnostika aparır və həyati sistemlərin vəziyyətini müəyyən edir. Çox güman ki, uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunmayacaq. Ancaq müalicə dayandırılmır, çünki gürzə dişləməsindən sonra ciddi fəsadlar ola bilər. Antihistamin tabletləri, şişkinliyi aradan qaldırmağa və böyrək funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur.

Fəsadlar və nəticələr

Qurbana yardım göstərilmədikdə, həyatla uyğun gəlməyən vəziyyətlərin inkişaf ehtimalı istisna edilə bilməz. Gürzə dişləməsi həmişə insanlar üçün təhlükəlidir, lakin zəifləmiş insanlar, uşaqlar və hamilə qadınlar tez-tez ölürlər. Uşaq üçün ilan zəhəri ikiqat təhlükəlidir. Tələb verməsəniz ilk yardım, sonra körpə xəstəxanaya aparılarkən yolda ölə bilər.

İntoksikasiyanın tipik ağırlaşmaları:

• böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• flebotromboz;
• toxuma nekrozu və qanqren.

Bir gürzə dişləməsindən sonra daha az qorxulu nəticələr var. Beləliklə, yumşaq toxumaların şişməsi bir neçə həftə davam edə bilər. Bir gürzə dişləməsinin əlaqəli nəticələri infeksiyalardır.

Qarşısının alınması

Təbiətlə sağlam münasibət ilan hücumlarına qarşı ən yaxşı müdafiədir. Gürzələr ailələrdə yaşayır, buna görə də bir fərd görünəndə bu yerdə onlarla ilan yaşadığını güman etmək olar. Təhlükəsizlik qaydalarına hündür ayaqqabılar və qapalı geyimlər daxildir.

Özünüzü meşədə ilandan necə qorumalısınız? Potensial təhlükəli yerlərdə gecələmək və çadır qurmağa ehtiyac yoxdur və şübhəli sürünənlər görünsə, onların aqressiv olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Gürzə dişləməsinin qarşısını almaq üçün dondurmaq lazımdır. İlanlar çaxnaşmanı sevmir və müdafiədə bir insana tələsmək olar.

Hörmətli 1MedHelp saytının oxucuları, bu mövzuda hələ də suallarınız varsa, onlara cavab verməkdən məmnun olarıq. Rəylərinizi, şərhlərinizi buraxın, oxşar travma yaşadığınız və nəticələri ilə uğurla mübarizə apardığınız barədə hekayələr paylaşın! Həyat təcrübəniz digər oxucular üçün faydalı ola bilər.

Etiologiyası

— dişləyir dəniz ilanları, gürzələr (Mərkəzi Asiya kobraları), çuxur gürzələri (Asiya, şərq və qayalı misbaşlar), gürzələr (gürzə, qum gürzəsi, adi gürzə, çöl gürzəsi, Radde gürzəsi, Qafqaz gürzəsi, uzunburun gürzəsi).

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

• T63 - Zəhərli heyvanlarla təmas nəticəsində toksik təsir

Zəhərli ilan dişləmələri: əlamətlər, əlamətlər

Klinik şəkil

Kobra dişləyir. Sonrakı ilk dəqiqələrdə dişləmək- bölgədə uyuşma və ağrı dişləmək, sürətlə bütün təsirlənmiş əzaya, sonra isə gövdəyə yayılır. İlk 15-20 dəqiqədə kollaps olur, sonra 2-3 saatdan sonra qan təzyiqi normallaşır, lakin daha sonra ürəyin fəaliyyəti zəiflədikdə şok və ağciyər ödeminin inkişafı mümkündür. Hərəkət pozğunluqları - qeyri-sabit yeriş, motor əzələlərinin yüksələn iflici, dilin, faringeal əzələlərin, gözdənkənar əzələlərin disfunksiyası (afoniya, disfagiya, diplopiya və s.). Tənəffüs depressiyası qurbanın ölümünə səbəb ola bilər. Aritmiya, sistolik və ürək çıxışının azalması. Bədən istiliyini 38-39 ° C-ə qədər artırmaq mümkündür. Ən çətin və təhlükəli dövr intoksikasiyanın ilk 12-18 saatıdır.

. dişləyir gürzələr və mis başlar. Bölgədə petechial və ləkəli qanaxmalar dişləmək. İlk 20-40 dəqiqədə - şok: solğunluq dəri, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, zəif və sürətli nəbz, qan təzyiqinin azalması, huşun itirilməsi. Ağır hallarda - əlamətlər kəskin uğursuzluq parenximal orqanlar. Bədənin təsirlənmiş hissəsində, siyanoz və qanaxmaların fonunda, hemorragik blisterlər, toxuma nekrozu, qanqren meydana gələ bilər. Semptomlar intoksikasiyanın ilk gününün sonuna qədər ən böyük şiddətə çatır.

Zəhərli ilan sancmaları: Müalicə üsulları

Müalicə

. İlk yardım. Üfüqi vəziyyətdə tam istirahət edin. Yaraların təzyiqlə açılması və yaraların məzmununu 15 dəqiqə ərzində ağızla güclü bir şəkildə sormaq (ilk tibbi yardım göstərən şəxs üçün təhlükəli deyil), bundan sonra yara dezinfeksiya edilir və ona steril sarğı qoyulur, şişkinlik yarandıqca boşaldılır. . Bədənin təsirlənmiş hissəsinin şinlərlə immobilizasiyası. Əks göstərişlər. Kəsiklər. Koterizasiya. Turniketlərin tətbiqi. Sahəyə giriş dişləmək oksidləşdirici maddələr. Alkoqol içmək.

İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra qurbanı mümkün qədər tez bir xərəkdə ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırmaq lazımdır. Spesifik terapiya: mono- və polivalent antivenom serumları - antigyurza, antiefa, anticobra, anticobra + antigyurza. Serumlar Bezredkaya uyğun olaraq, sonra isə fraksiya şəklində və ya venadaxili olaraq 40-80 ml damcı şəklində verilir (ümumi doza - 1000-3000 AE). Zəhərlənmə halında orta dərəcəşiddət, serum əzələdaxili və ya subkutan olaraq idarə olunur. Yüngül intoksikasiya üçün və dişləyir Aşağı təhlükəli ilanların (adi və çöl gürzələri, ev faunasının pambıq ağızları) xüsusi terapiyaya ehtiyacı yoxdur. Şok əleyhinə tədbirlər: venadaxili albumin məhlulları (5-10%), reopoliqlükin, yerli və ya təzə dondurulmuş plazma(1000-2000 ml-ə qədər), qırmızı qan hüceyrələrinin transfuziyası, yuyulmuş qırmızı qan hüceyrələri, təzə sitratlı qan. At dişləyir asps. 300 ml və ya daha çox antikobra serum IV neostigmin metil sulfat 0,5 mq hər 30 dəqiqədən bir IV və atropin (0,5 ml 0,1% məhlul) ilə birlikdə s.c. Lazım gələrsə, mexaniki ventilyasiya, antibiotiklər və anti-tetanus serum.

Proqnoz

əlverişli. İlk yardımın düzgün və vaxtında göstərilməməsi səbəbindən ölümcül nəticələr daha çox müşahidə olunur.

Qarşısının alınması

İlanların çox olduğu yerlərdə uşaq müəssisələri yerləşdirməməli və gecələməməlisiniz. Etibarlı qorunma-dən dişləyir- çəkmələr, qalın parçadan hazırlanmış paltarlar. İlanlar aqressiv deyil və səbəb olur dişləyir yalnız özünümüdafiə üçün, ona görə də onları tutmamalı, onlarla oynamamalı və ya məktəblərin canlı guşələrində saxlamamalısınız.

ICD-10 . T63. 0 İlan zəhərinin toksik təsiri

Təxminən məlum olan 3500 ilan növünün 10%-dən azı zəhərlidir. Onlar beş ailəyə və ya alt ailəyə aiddir: Elapidae nümayəndələri (kobralar, kraitlər, mambalar və kral aspları) Avropa istisna olmaqla, bütün dünyada yayılmışdır; Şimali və Cənubi Amerika istisna olmaqla, dünyanın hər yerində yaşayan Viperidae (əsl gürzələr) nümayəndələri; Hydrophidae (dəniz ilanları); Asiyada, Şimali və Cənubi Amerikada yayılmış Crotalidae (çuxur ilanları) nümayəndələri və Afrikada rast gəlinən Colupidae (Afrika boomslanqları, boz ağac ilanları) nümayəndələri. Kral gürzəsi istisna olmaqla, Birləşmiş Ştatlarda yayılmış zəhərli ilanların bütün növləri çuxur gürzələri, o cümlədən çıngırdayan ilanlar, su ilanları və mokasin ilanlarıdır. Baxmayaraq ki, bu fəsildə müzakirə bu ilan növlərinə yönəldilsə də, burada təsvir edilənlərin əksəriyyəti terapevtik tədbirlər istənilən bölgədə ilan sancması olan xəstələrin müalicəsində tətbiq oluna bilər.

Təkcə ABŞ-da zəhərli ilanların dişlədiyi insanların sayı ildə təqribən 8000 nəfərdir, cənub-şərq və Körfəz sahili əyalətlərində, xüsusən də Texasda nisbətən daha yüksək rəqəmlər bildirilir. Bu dişləmələr nəticəsində ölənlərin sayı ayrıca bildirilməyib, lakin onların sayı, şübhəsiz ki, kiçikdir və ildə təxminən 20 hadisə təşkil edir; əksəriyyəti çınqıllı ilan sancması ilə əlaqələndirilir. Bir çox Avropa ölkələrində son 50 ildə ilan sancması nəticəsində ölənlərin sayı orta hesabla hər 3-5 ildən bir yalnız bir hadisə ilə məhdudlaşdırılıb. Bunun əksinə olaraq, dünyada ilan sancması nəticəsində hər il ölənlərin sayının 30-40 min nəfər olduğu təxmin edilir və ən çox sayı hər il 2000 belə halın qeydə alındığı Birma və Braziliya kimi ölkələrdə baş verir.

Bir ilan sancmasına nə səbəb olur:

Kral gürzəsi adətən sarı halqalarla ayrılmış qırmızı və qara zolaqların dəyişməsi ilə fərqlənir; lakin qara sortlar və albinoslar da var. Kral gürzələri adətən gecələr, utancaq və əlçatmazdırlar və nadir hallarda insanları dişləyirlər. Onların zəhərli dişləri qısa və daim dik vəziyyətdədir. Çox zəhərli zəhər dişlərin çoxlu deşilmiş yaralarına yeridilir.

Çuxur başlı ilanlar göz ilə burun dəliyi arasında kiçik bir çuxura malik olduqları üçün belə adlanırlar. Temporal bölgələrdə yerləşən böyük zəhər vəziləri ilanın başına üçbucaqlı bir forma verir. Bu ilanlar adətən aqressiv olurlar və onların dincliyi pozulsa, hücuma keçmək şansı yüksəkdir. Onların zəhərli dişləri uzundur və ağzı bağlı olduqda dönüb geriyə bükülə bilir. Çuxur ilanları başlarını irəli ataraq qəfil hücum edir. Şaquli mövqe tutan zəhərli dişlər zərərçəkənlə təmasda olduğu anda əzələlər birdən büzülür və zəhər ayrılır.

Çınqıllı ilanlar geniş yayılmışdır və ilan qıcıqlandıqda cingildəyən ilanın quyruğunda yerləşən buynuzlu cingilti ilə tanınır. Almaz kürəkli ilanlar (ölkənin cənub-şərqində Crotalus adamanteus və cənub-qərb hissəsində C. atrox) ən böyük və təhlükəli ilanlardır. Digərlərinə çöl çıngırdak ilanları (C. confluentus), ağac çıngırdak ilanları (C. horridus) və cücə çıngırdak ilanları daxildir.

Su ağzı (Agkistrodon piscivorus) bataqlıq ərazilərdə və ya çay sahillərində geniş yayılmışdır. Əla üzgüçüdür və suyun altında dişləyə bilir. Bu ilan, kolun budaqları arasında narahat olduqda, üzünə şiddətli dişləmələr ilə əzab verməsi ilə məşhurdur. Mokasin ilanı (A. mokasen) su mokasinin çox yaxın qohumudur. Onun dişləməsi ağrılıdır, lakin nadir hallarda ölümə səbəb olur.

İlan dişləməsi zamanı patogenez (nə baş verir?):

İlan zəhərləri. Müəyyən edilmişdir ki, əksər növ ilanların tədqiq olunan zəhərləri müxtəlif və mürəkkəb zülallara səbəb olan bir neçə zəhərli zülal və fermentlərin qarışığıdır. farmakoloji təsirlər. Məsələn, hind kobrasının zəhəri (Naja naja) aşağıdakı fərqli maddələri ehtiva edir: bir neyrotoksin, bir hemolizin, bir kardiotoksin, bir xolinesteraza, ən azı üç müxtəlif fosfataz, bir nukleotidaza və güclü sitoxrom oksidaz inhibitoru. Bəzi zəhərlər, o cümlədən çuxur ilanlarının zəhəri, hialuronidaza və çoxlu sayda proteolitik fermentləri ehtiva edir. Zəhərin zəhərli təsirində bu maddələrin hər birinin dəqiq rolu tam aydın olmasa da, bu növ ilanların zəhəri adətən ilk növbədə neyrotoksik və ya nekrotik təsir göstərir və tez-tez hemoliz, qanaxma pozğunluğu, dinamik parametrlərin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. ürək funksiyası və damar müqaviməti. Crotalidae ailəsinə aid ilanların, o cümlədən kral gürzəsinin zəhərləri neyrotoksikdir, tənəffüs iflici nəticəsində qurbanın ölümünə səbəb olur, ehtimal ki, beyindəki müvafiq mərkəzlərin zədələnməsi və onların ötürülməsinin şəfalı bloklanması nəticəsində yaranır. sinir-əzələ qovşağında sinir impulsları. Çuxur ilanlarının zəhərləri yerli toxumaların zədələnməsinə, qanaxmalara və hemolizə səbəb olur.

Ölüm tez-tez mikrovaskulyarlarda qanın yığılması nəticəsində dövriyyədə olan qan həcminin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, həmçinin kapilyar keçiriciliyin artması nəticəsində qan plazmasının itirilməsi ilə əlaqəli damar çatışmazlığının inkişafı ilə baş verir. Zəhərin sistemli udulması limfa damarları vasitəsilə baş verir, buna görə də zəhərlənmə əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün limfa axınının azaldılmasına yönəlmiş terapevtik tədbirləri həyata keçirmək faydalıdır.

Bir ilan sancmasının nəticələrinin şiddətinə təsir edən amillər. Bir ilan sancmasının nəticələrinin şiddətinə bir neçə amil təsir göstərir.

• Yaş, bədən ölçüsü və xəstənin sağlamlıq vəziyyəti. Uşaqlarda sərxoşluq adətən ağır olur və nisbi olduğundan onlarda ölüm ehtimalı daha yüksəkdir yüksək doza zəhər daha kiçik ölçüdə qurbanın bədəninə düşür.
• Dişləmə saytı. Bir əza və ya yağ toxumasının dişləməsi gövdəyə, üzün və ya birbaşa qan damarına dişləmələrdən daha az təhlükəlidir. Zəhərli dişlərin birbaşa zədələnməsi cızıqlardan, nəzər salan zərbələrdən və ya sümüyə zərbələrdən daha təhlükəlidir. İlanın zəhərli dişindəki zəhərin çıxışı onun zirvəsindən xeyli yuxarıda yerləşir; beləliklə, zəhərli dişin ucu intoksikasiya yaratmadan dəriyə nüfuz edə bilir; hətta nazik bir paltar təbəqəsi əhəmiyyətli qorunma təmin edə bilər. İlan dişləməsindən yaranan yara səthi olduğundan, zəhərli ilanların dişlədiyi insanların təxminən 20%-də zəhərli dişlər dəriyə nüfuz etsə belə, intoksikasiya inkişaf etməyəcək.
• İlan ölçüsü(böyük bir çuxur gürzəsi qurbanına 1000 mq-dan çox zəhər yeritməyə qadirdir, bu, böyüklər üçün ölümcül dozadan altı dəfə çoxdur); ilanın yaşadığı qıcıqlanma və ya qorxu dərəcəsi (ilana toxunarsa, daha çox zəhər vura bilər); zəhər dişlərinin vəziyyəti (sınmış və ya bu yaxınlarda dəyişdirilmiş) və zəhər vəzilərinin vəziyyəti (bu yaxınlarda boşalmış və ya dolu). Bütün bu amillər vacibdir.

Məşhur inancın əksinə olaraq, bu yaxınlarda bir heyvanı öldürən və yaxşı qidalanan bir ilanın dişləməsi insanlar üçün mütləq daha az zəhərli deyil; ilan adətən bir dişləmədə öz zəhərini tam xərcləmir.

• Müxtəlif bakteriyaların, xüsusən də clostridia və başqalarının olması anaerob mikroorqanizmlər, ilanın ağzında və ya qurbanının dərisində. Bu, dişləmə yerindəki nekrotik toxumada ağır infeksiyaya səbəb ola bilər.
• Dişləmədən dərhal sonra qaçış kimi məşq və ya səy göstərin. Bu, zəhərin sistemli udulmasını sürətləndirir.

Bir ilan dişləməsinin simptomları:

Bir neçə dəqiqə sonra çuxur ilan sancması Dişləmə yerində şiddətli yanan ağrı meydana gəlir. Yerli şişkinlik sürətlə inkişaf edir, bütün istiqamətlərə yayılır və təsirlənmiş ərazidə ekimozların və blisterlərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Şişkinlik yayıldıqca ilan dişlərinin qoyduğu yaralardan seroziohemorragik maye sızır. Daha sonra dərinin və dərialtı toxumanın qanqrenası inkişaf edə bilər. Nömrəyə sistemli təzahürlər ildə inkişaf edir . zəhərin udulması və yerli toxumaların məhv edilməsi nəticəsində qızdırma, ürəkbulanma və qusma, damar çatışmazlığı, dəriyə qanaxma və insan bədəninin bütün dəliklərindən qanaxma, yüngül sarılıq, neyropatik əzələ seğirmesi, göz bəbəyinin daralması, oriyentasiyanın itirilməsi, delirium və qıcolmalar. Ölüm 6-48 saat ərzində baş verə bilər. Sağ qalan qurban qanqren və ya ikincil infeksiyanın inkişafı nəticəsində kütləvi yerli toxuma itkisi ilə üzləşə bilər və ya xəstənin vəziyyəti damardaxili yayılmış qan laxtalanması və böyrək kortikal nekrozu ilə ikincil kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşə bilər. damar çatışmazlığı səbəbindən böyrək boru nekrozu.

Kral gürzə dişləməsi kiçik ağrı və yüngül yerli şişkinliyə səbəb olur. Bir qayda olaraq, dəridə zəhərli dişlərin ponksiyonlarının çoxlu izləri qalır. 10-15 dəqiqədən sonra zədələnmiş nahiyədə uyuşma başlayır və dişlənmiş şəxs özünü zəif hiss edir, daha sonra ataksiya, ptoz, göz bəbəklərinin genişlənməsi, damaq və farenksin iflici, nitqin zəifləməsi, tüpürcək axması və bəzən ürəkbulanma və qusma əmələ gəlir. Xəstə komatoz vəziyyətə düşür, tənəffüs iflici və qıcolmalar inkişaf edir və dişləmədən 8-72 saat sonra ölüm baş verir.

Kobra dişləyir ağrılı olur və neyrotoksik təsirləri ilə yanaşı, tez-tez ağır hemoliz, yerli nekroz və nekrotik kütlələrin tökülməsi ilə müşayiət olunur. Dəniz ilanının sancdığı yerdə az ağrı və şişlik yoxdur. Müddəti 15 dəqiqədən 8 saata qədər dəyişə bilən gizli dövrdən sonra sistemli intoksikasiya əlamətləri inkişaf edir. Dəniz ilanı zəhərinin həm miotoksik, həm də neyrotoksik təsirlərə malik olmasına baxmayaraq, ən çox nəzərə çarpan zərər ümumi əzələ ağrısı, zəiflik və miyoqlobinuriya ilə xarakterizə olunan skelet əzələləridir. Afrika bumslanqlarının və boz ağac ilanlarının dişləməsi nəticəsində yaranan intoksikasiya nəticəsində hemorragik təzahürlər üstünlük təşkil edir; eyni şey, bəzi çınqıllı ilan növləri də daxil olmaqla, bir çox çuxur ilanlarının dişləməsindən sonra da baş verir.

İlan dişləməsinin diaqnozu:

Laboratoriya nəticələri. Ağır hallarda laboratoriya tədqiqatı mütərəqqi anemiya, polimorfonükleer leykositoz (20-30 * 109ul), trombositopeniya, hipofibrinogenemiya, laxtalanma pozğunluğu, proteinuriya və azotemiya kimi dəyişiklikləri aşkar edə bilər.

İlan dişləməsinin müalicəsi:

Xəstəni həqiqətən zəhərli ilan sancdığından əmin olmağa çalışmaq lazımdır. Dişləmədən sonra 20 dəqiqə ərzində xəstədə zəhərli dişlərin aşkar əlamətlərinin olmaması, yerli ağrı, şişlik, uyuşma və ya halsızlıq onun ilan zəhərindən zəhərlənməsinə qarşı güclü dəlil kimi çıxış edir. Əgər ilanın növü məlum deyilsə, xəstəni dişləyən ilan onu müəyyən etmək üçün öldürülməlidir.

İlk yardım. Bu, qurbanı sakitləşdirmək və sakitləşdirməkdən və dişləmədən sonra zəhərin udulmasını yavaşlatmaq və toxumalardan mümkün qədər tez çıxarmaq üçün tədbirlər görməkdən, həmçinin qurbanın ən yaxın xəstəxanaya çatdırılmasını təmin etməkdən ibarətdir. O, dərhal yerə qoyulmalı və zəhərin yayılma sürətini azaltmaq üçün təsirlənmiş əza hərəkətsizləşdirilməlidir. Əgər bu anatomik cəhətdən mümkündürsə, dişləmə yerindən bir neçə santimetr yuxarıda olan əzaya geniş sıxıcı sarğı tətbiq edilməlidir; kifayət qədər sıx şəkildə tətbiq edilməlidir ki, bir barmaq onun altına çətinliklə daxil edilsin. Bu prosedurun məqsədi limfa axınının qarşısını almaqdır. Venöz çıxışı maneə törətmək lazım deyil. Yerli ödem nəticəsində sarğı çox sıxlaşdıqda, onu gevşetmək və bir qədər proksimal hərəkət etmək lazımdır. Qurbanı xəstəxanaya çatdırmaq 30 dəqiqədən çox çəkirsə və dişləmədən sonra 5 dəqiqə ərzində müayinə aparılıbsa, xəstəni xəstəxanaya göndərməzdən əvvəl yara yerində kəsik aparılmalıdır. dişləmə və yaranın içindəki maddələr sorulmalıdır. Dişləmə yerini hər hansı mövcud antiseptiklə müalicə etdikdən sonra, ilanın zəhərli dişlərinin buraxdığı hər bir yarada diqqətlə xətti (xaç şəklində olmayan) kəsik (uzunluğu 1 sm və dərinliyi təxminən 0,3 sm) etməlisiniz və yaraların məzmununu sormalısınız.

Emişi ağızla deyil, rezin lampanın, ana südünü sağan cihazın və ya qızdırılan bankanın köməyi ilə həyata keçirmək daha məqsədəuyğundur; lakin bunların heç biri əlində deyilsə və ağız boşluğunda selikli qişanın zədələnməsi yoxdursa, o zaman onu ağzınızla çəkə bilərsiniz. Dişləmədən sonra 1 saat keçənə və ya xəstəyə antitoksik immun serum vurulana qədər sorma davam etdirilməlidir. Proqressiv ödemin ön kənarı boyunca çoxsaylı dəri kəsiklərinin edilməsi praktikası əlverişli nəticələr vermədi və artıq tövsiyə edilmir. Kəsik və emiş son dərəcə vacibdir və diqqətlə yerinə yetirilməlidir. Bu prosedurlara dərhal başlanıldığı hallarda dəri altına yeridilmiş zəhərin 50%-ə qədərini bədəndən çıxara bilir.

Xəstəni xəstəxanaya apararkən, limfa axınına mane olmaq üçün bədənin təsirlənmiş hissəsinin immobilizasiyasını saxlamaq vacibdir. Bu, ən yaxşı şəkildə bir şin tətbiq etməklə əldə edilir. Buz tətbiq etmək ağrıları azaldırsa və limfa drenajını yavaşlatırsa da, soyutma zəhərin təsirinə qarşı çıxmır və hətta cüzi soyutma artıq təsirlənmiş toxumaya düzəlməz ziyan vuraraq işemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən kriyoterapinin hər hansı formasından istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Xəstəxanada təcili yardım. Bu, şok və tənəffüs çətinliyinin qarşısını almaq üçün müvafiq müalicəni, antitoksik immun serumun tətbiqini, infeksiyaya qarşı mübarizə tədbirlərini və ümumi dəstəkləyici qayğını əhatə etməlidir. Çuxur ilanlarının zəhəri ilə intoksikasiya olan bir xəstədə ilk növbədə qan qrupunu və çarpaz uyğunluğu müəyyən etmək, sidiyi araşdıraraq tam qan formulasını hesablamaq, qanın laxtalanma testlərini aparmaq, karbamid azotunun konsentrasiyasını təyin etmək lazımdır. qanda, qan şəkərinin məzmunu və qan serumunda elektrolitlər. Şiddətli intoksikasiya halında, həmçinin EKQ etmək tövsiyə olunur. Bununla belə, bu tədqiqatların heç biri padşah gürzə dişləməsi olan bir xəstənin ilkin qiymətləndirilməsində əhəmiyyətli köməklik göstərmir.

Antitoksik immun serumun tətbiqi ilan zəhəri ilə zəhərlənmənin yeganə spesifik müalicəsidir və ağır hallarda onun həyata keçirilməsi həyati əhəmiyyət kəsb edir. Polivalent krotalin antitoksik immun serumu bütün Amerika çuxur ilanlarının dişləmələrinə qarşı təsirlidir; Şimali Amerika kral gürzəsi zəhərlənməsinə qarşı antitoksik immun serum da ticari olaraq mövcuddur. Bu məhsulların hər ikisi təmizlənmiş at serumunun dondurulmuş qurudulmuş tozlarıdır.

Tərkibində antitoksik immun serum tozu (10 ml flakonda su ilə seyreltilmiş), şpris, xəstənin ona həssaslığının ilkin yoxlanılması üçün normal at zərdabı və antitoksik zərdabdan istifadə üçün ətraflı təlimat olan dəstlər mövcuddur. İntravenöz administrasiya antitoksik serum ən sürətli və ən təsirli reaksiya verir.

Dişləmə yerinin antitoksik serum ilə infiltrasiya edilməsi tövsiyə edilmir. İlkin doza xəstənin intoksikasiya dərəcəsindən asılı olmalıdır. Mütərəqqi yerli şişkinlik ilə müşayiət olunan çuxur ilan dişləmələri üçün, lakin sistemli simptomlar olmadıqda (minimum intoksikasiya) adətən 5 flakon serum (50 ml) tətbiq etmək kifayətdir. Şişkinlik dişləmə yerindən kənara yayılıbsa və yüngül sistem simptomları və/yaxud hematoloji və qanaxma pozğunluqları varsa, bunlar orta dərəcəli intoksikasiya əlamətləridir və ilkin doza 5-10 flakon (50-100 ml) təşkil etməlidir.

Sürətlə inkişaf edən və geniş yerli pozğunluqlarla, həmçinin sistemli simptomların və hemoliz və ya koaqulopatiyanın əlamətlərinin inkişafı ilə əlaqəli ağır zəhərlənmələr üçün 10-20 flakon (100-200 ml) və ya daha çox tətbiq edilməlidir.

Aşağı bədən çəkisi olan uşaqlarda və ya böyüklərdə nisbətən yüksək zəhər konsentrasiyasını zərərsizləşdirmək üçün onlara normal bir yetkin üçünkindən 50% yüksək dozalar verilməlidir. Suda həll olunan antitoksik zərdab tozu 500 ml venadaxili infuziya məhlulunda seyreltilir və xəstənin dözə bildiyi qədər tez yeridilir, 1-2 saat ərzində 5-10 şüşə (50-100 ml) zərdabın əlavə infuziyaları təkrarlanmalıdır. bədənin təsirlənmiş bölgəsindəki şişkinlik yayılması dayandırılana və sistematik əlamətlər və simptomlar yox olana qədər hər saatda. Antitoksik serumun adekvat dozasının tətbiqi ilə xəstənin klinik vəziyyəti son dərəcə tez yaxşılaşır.

Kral gürzə dişləməsindən sonra ilk bir neçə saat ərzində hər hansı bir intoksikasiya əlaməti görünsə, sistemli təzahürlərin inkişafını gözləmədən xəstəyə antitoksik serum verilməlidir. Yalnız minimal şişkinlik və/və ya yerli uyuşma ilə müşayiət olunan dişləmələr üçün xəstəyə 3 flakon serum verilməlidir. Əgər intoksikasiya əlamətləri daha aydın olarsa, xüsusən də xəstə əvvəlcə ağrı hiss edirsə, ona mümkün qədər tez 5 şüşə antitoksik serum yeridilməlidir.

At zərdabına qarşı allergiyası olan ağır sərxoş xəstədə seyreltilmiş at zərdabının aşağı dozaları ilə desensitizasiya etməzdən əvvəl anafilaksiyadan nisbi ölüm riski ilan zəhərindən ölüm riski ilə diqqətlə ölçülməlidir.

Nəfəs almağı mexaniki və ya başqa şəkildə dəstəkləmək çox vacibdir. Elapidae ailəsinin ilanları tərəfindən dişlənmiş xəstələrdə tənəffüs çatışmazlığı adətən geri çevrilir. Xəstəyə tetanus toksoidi və ya insan tetanus immunoqlobulini verilməlidir. Yara infeksiyası baş verərsə, bunu nəzərə alaraq antibiotiklərdən istifadə edilməlidir ağız boşluğu ilanlarda qram-mənfi mikroorqanizmlər üstünlük təşkil edir. Antibiotik terapiyasından əvvəl aerob və anaerob mikroorqanizmlərin kulturalarının müvafiq bakterioloji tədqiqatları aparılmalıdır. Bəzən şiddətli ödemli əzanın daha da işemik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün fasiotomiya tələb oluna bilər. Bunun mümkün olduğu bütün hallarda, interstisial təzyiqin dəyərinə nəzarət edilməli və yalnız bu təzyiqin dəyəri 30-40 mm Hg-dən çox olduqda cərrahi dekompressiya aparılmalıdır. İncəsənət.

Cərrahi çıxarılması blisterlər və səthi nekrotik toxuma dişləmədən sonra təxminən 1-ci həftənin sonunda aparılmalıdır. Dərmanlarla ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır salisilik turşu və ya meperidin, orta dərəcədə sakitləşdirmə, bədəndə maye balansının saxlanması, şok əleyhinə tədbirlər və qanaxma diatezinin müalicəsi, həmçinin koma və konvulsiv tutmalar zamanı xəstənin müvafiq idarə edilməsini təmin edir.

Kortikosteroid tətbiqinin toxuma zədələnməsinin və ya sistemli toksikliyin qarşısının alınmasında faydası inandırıcı şəkildə sübut edilməmişdir. Bununla belə, bu dərmanlar ilan zəhəri ilə intoksikasiya ilə əlaqəli ağır şok vəziyyətində olan bir xəstəyə tətbiq edildikdə, həmçinin xəstəliyin qarşısını almaq üçün dəyərli ola bilər. allergik reaksiyalar, xüsusilə antitoksik serumun tətbiqindən sonra serum xəstəliyi.

İlan dişləməsinin qarşısının alınması:

İlanların məskunlaşdığı yerlərdə uzun şalvar, hündür çəkmə və ya çəkmə, toxuculuq və əlcək geyilməlidir. Ən əsası, növbəti addımı atmazdan əvvəl ayaqlarınıza diqqətlə baxmaqdır. Siz həmçinin iti bıçaq və ya lanset, sıxıcı sarğı tətbiq etmək üçün sarğı, sorma lampaları və kifayət qədər miqdarda antiseptik aparmalısınız. təcili yardım, və əlçatmaz yerləri ziyarət edirsinizsə, özünüzlə ilan əleyhinə serum aparın.

İlan sancsanız hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

• Travmatoloq
• Cərrah
• Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis