© Sayt materiallarından yalnız administrasiya ilə razılaşaraq istifadə etmək.

Sinə ağrısı baş verə biləcək bir sindromdur təhlükəli olmayan xəstəliklərdə olduğu kimi, və ürəyin ciddi, bəzən həyati təhlükəsi olan patologiyası ilə. Bununla əlaqədar olaraq, hər hansı bir xəstə "təhlükəli" ağrının əsas əlamətlərini bilməli və ayırd etməyi bacarmalı, həmçinin vaxtında həkimə müraciət etməlidir.

Niyə sternum ağrıya bilər?

içində ağrı sindromu sinə hər yerdə lokallaşdırıla bilər - solda ürəyin bölgəsində, sağda qabırğaarası boşluqda, kürəklərarası boşluqda, kürək sümüyü altında, lakin döş sümüyünün ən çox yayılmış ağrısı. Döş sümüyü körpücük sümüyü və qabırğaların qığırdaq vasitəsilə bağlandığı sümükdür. Bunu evdə hiss etmək çətin deyil - yuxarıdan boyun çentiği (klavikulaların daxili ucları arasındakı çuxur) və aşağıdan epiqastrik bölgə (qarın boşluğunun qabırğalar arasındakı bölgələrindən biri) arasında yerləşir. Döş sümüyünün aşağı ucu kiçik bir çıxıntıya malikdir - xiphoid prosesi.

Tez-tez xəstə belə mübahisə edir - əgər sternum ürəyin sahəsini "örtərsə", o, yalnız ürək patologiyası səbəbindən zərər verə bilər. Lakin bu həqiqətdən uzaqdır. Döş sümüyünün bir neçə orqanın yerləşdiyi mediastinumun ön sərhədi olduğuna görə, sonra ağrı sindromu onlardan hər hansı birinin xəstəlikləri ilə bağlı ola bilər.

Beləliklə, döş sümüyünün ağrımasının əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

1. Patologiya ürək-damar sistemi:

• tutmalar,
• kəskin inkişaf,
• - ağciyər arteriyalarında tromboembolizmin yaranması;
• və - ürəyin xarici qabığında və ürək əzələsində iltihablı proseslər.
• ya da onun fasiləsi

2. Qabırğalararası nevralgiya- qabırğalar arasında və ya onurğa sütunu boyunca yerləşən spazmodik əzələlər tərəfindən qabırğaarası sinirlərin "pozulması". Bu vəziyyətdə retrosternal ağrıya vertebrogenik genezin torakalgiyası, yəni onurğanın patologiyası nəticəsində yaranan sinə ağrısı deyilir.

3. Mədə və ya qida borusunun patologiyası:

• GERD (mədə-ezofageal reflü xəstəliyi),
• ezofagit - özofagusun daxili divarının iltihabı,
• özofagus mukozasının yırtığı, məsələn, Mallory-Weiss sindromu ilə (tez-tez qusma ilə divarının zədələnməsi ilə özofagusun damarlarından qanaxma, alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda daha çox rast gəlinir).

4. Travmatik xəsarətlər- döş sümüyünün çürükləri və ya sınıqları.

5. Döş sümüyünün anadangəlmə və ya qazanılmış deformasiyaları- pinəçinin döş qəfəsi (huni deformasiyası), keeled sinə (toyuq döşü), ürək donqarı.

6. Tənəffüs orqanlarında iltihabi proseslər- traxeit (daha tez-tez döş sümüyünün arxasında ağrıya səbəb olur), pnevmoniya (nadir hallarda, lakin döş sümüyünün ağrısı ilə özünü göstərə bilər).

7. Onkoloji xəstəliklər - mediastenin limfa düyünlərində metastazlar, limfomalar.

Müxtəlif xəstəliklərdə sternumda ağrıları necə ayırd etmək olar?

Diferensial diaqnoz xəstənin şikayətlərinin xarakterini aydınlaşdırmaq əsasında aparılır. Həkim müxtəlif patologiyalarla sinə içində ağrı sindromu ilə bağlı bir çox nüansları bilməlidir.

angina pektorisində ağrının tipik irridasiya sahəsi

Belə ki, angina pektorisi ilə döş sümüyünün arxasında ağrı demək olar ki, həmişə fiziki fəaliyyətə başladıqdan bir neçə dəqiqə sonra, məsələn, döşəməyə qalxarkən, küçədə gedərkən, idman zalında məşq edərkən, cinsi əlaqədən sonra, qaçarkən və ya addımladıqda, daha tez-tez baş verir. kişilər. Belə ağrı sternumun ortasında və ya onun altında lokallaşdırılır və basma, sıxma və ya yanma xarakteri daşıyır. Çox vaxt xəstənin özü onu ürək yanması hücumu üçün qəbul edə bilər. Ancaq ürək yanması ilə fiziki fəaliyyətlə heç bir əlaqə yoxdur, ancaq qida qəbulu və ya pəhrizdə bir səhv ilə əlaqə var. Yəni fiziki fəaliyyətdən sonra retrosternal ağrı angina pektorisinin (angina pektorisinin) demək olar ki, etibarlı əlamətidir. Çox vaxt angina pektorisində ağrı kürək sümüyünün nahiyəsində, çənədə və ya qolda ola bilər və dilin altına alaraq dayandırılır.

Xəstə kəskin inkişaf edərsə miokard infarktı, sonra sinə ağrısı intensivləşir və nitrogliserin qəbul etməklə aradan qalxmır. 2-3 dozadan sonra nitrogliserin hər beş dəqiqəlik fasilələrlə dilin altında, sternumda ağrı davam edir - infarkt ehtimalı çox yüksəkdir. Tez-tez belə ağrı nəfəs darlığı, ümumi ağır vəziyyət, mavi üz və quru öskürək ilə birləşdirilir. Qarında ağrı ola bilər. Bununla belə, bəzi xəstələrdə ağrı çox kəskin olmaya bilər, ancaq döş sümüyünün arxasında yüngül narahatlıq kimi xarakterizə edilə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə belə, EKQ aparmaq üçün təcili yardım çağırmalı və ya 24 saatlıq xəstəxanaya təkbaşına getməlidir. Belə ki, infarkt əlaməti 15-20 dəqiqədən çox nitrogliserin qəbul etməklə keçməyən sinə ağrısıdır.

miokard infarktında müxtəlif ağrı qıcıqlanması

PE - ölümcül bir vəziyyət, retrosternal ağrı ilə müşayiət olunur

At tromboemboliya (TELA) döş sümüyündə ağrı diffuz xarakter ala bilər, qəfil, qəfil baş verir, şiddətli nəfəs darlığı, quru və ya yaş öskürək, hava çatışmazlığı hissi və üzün, boyun və döş qəfəsinin yuxarı yarısının mavi dərisi (ciddi olaraq) daxili məmə xəttinə). Xəstə xırıltılı ola bilər, huşunu itirə bilər və ağır hallarda dərhal ölmək. Anamnezdən ağırlaşdıran məlumatlar bir gün əvvəl damarlarda əməliyyatların olması və ya ciddi yataq istirahətidir (məsələn, əməliyyatdan sonrakı dövrdə). PE demək olar ki, həmişə retrosternal ağrı və ya sinə ağrısı, həmçinin mavi dəri və xəstənin ümumi ağır vəziyyəti ilə müşayiət olunur.

Disseksiya edən aorta anevrizması(döş nahiyəsi) son dərəcə təhlükəli və proqnostikdir mənfi fövqəladə hal. Anevrizmanın qopması zamanı ağrı döş sümüyündən kürəklərarası nahiyəyə, arxaya, qarın nahiyəsinə yayılır və xəstənin ciddi vəziyyəti ilə müşayiət olunur. Qan təzyiqi aşağı düşür, şok əlamətləri inkişaf edir və kömək olmadan xəstə yaxın bir neçə saat ərzində ölə bilər. Tez-tez aorta yırtığının klinikası böyrək kolikası və ya qarın boşluğunun kəskin cərrahi patologiyası ilə səhv edilir. İstənilən ixtisasın həkimi bilməlidir ki, şok klinikası ilə qarın nahiyəsinə və ya kürəyinə yayılan intensiv, çox aydın retrosternal ağrılar aortanın mümkün diseksiyasının əlamətləridir.

At hipertansif böhran xəstə miyokard infarktı inkişaf etdirməyincə sternumdakı ağrı çox güclü deyil. Əksinə, yüksək təzyiq nömrələrində ürəyə artan iş yükü səbəbindən xəstə döş sümüyünün altında yüngül bir narahatlıq hiss edir.

Təsvir edilən şərtlərdən hər hansı biri kəskin ürək çatışmazlığı (sol mədəciyin çatışmazlığı, OLZHN) ilə müşayiət oluna bilər. Başqa sözlə, retrosternal ağrı olan bir xəstədə ağciyər ödemi inkişaf edə bilər, bu, çəhrayı və köpüklü bəlğəmlə öskürərkən hırıltı ilə özünü göstərir, həmçinin tələffüz olunur.

Belə ki, bir insanın döş sümüyündə ağrı varsa və onun nəfəs alması çətinləşirsə, ağciyər ödemi ehtimalı olduğundan dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Digər orqanların xəstəliklərində ağrı ürək retrosternal ağrıdan bir qədər fərqlidir.

Bəli, saat interkostal nevralgiya(ən çox qadınlarda) döş sümüyünün altında və ya onun yanlarında ağrı. Onurğanın sağ tərəfindəki əzələlər spazmodik və ya iltihablıdırsa, ağrı lokallaşdırılır. sağ tərəf sternumdan, əgər solda, onda sol tərəfdə. Ağrı təbiətdə vurur, ilhamın hündürlüyündə və ya bədən mövqeyində dəyişiklik ilə ağırlaşır. Bundan əlavə, döş sümüyünün kənarları boyunca qabırğaarası əzələləri hiss edirsinizsə, kəskin ağrı var, bəzən o qədər aydın olur ki, xəstə qışqırır və həkimin barmaqlarından yayınmağa çalışır. Eyni şey, onurğanın kənarları boyunca interspinous əzələlərin bölgəsində arxa tərəfdən baş verir. Beləliklə, əgər xəstənin nəfəs alarkən döş sümüyündə ağrı varsa, çox güman ki, onurğada problem var, bədənin səhv mövqeyini tutub ("çimdik") və ya bir yerdən keçə bilər.

At sternum xəsarətləri hisslər kəskin ağrı xarakteri daşıyır, ağrı kəsiciləri qəbul etməklə zəif rahatlaşır. Bir zədədən sonra sinə boşluğunun təcili rentgenoqrafiyası tələb olunur (sınıqdan şübhələnirsinizsə), çünki qabırğaların sınıqları da mümkündür və bu, ağciyər zədəsi ilə doludur. Döş qəfəsinin deformasiyaları müxtəlif şiddətdə uzun müddət davam edən ağrı ilə xarakterizə olunur, lakin adətən xəstənin ortasında döş sümüyünün ağrıları olur.

Xəstədə varsa özofagus və mədədə patoloji proseslər, sonra epiqastrik nahiyədən gələn ağrı döş sümüyünə verilir. Bu vəziyyətdə xəstə ürək yanmasından, gəyirmədən şikayət edə bilər, həmçinin ağızda acılıq, ürəkbulanma, qusma çağırışı və ya qarında ağrı qeyd edə bilər. Qidalanma və ya qida ilə aydın bir əlaqə var. Çox vaxt mədədə xora lokallaşdırıldıqda ağrı sternuma yayılır.

Qastroezofageal reflü və ya yırtıq halında özofagus açılması diafraqma, xəstə bir stəkan su içsə ağrısını yüngülləşdirə bilər. Eyni şey, qida özofagusun spazmodik bölgəsindən keçə bilmədiyi zaman kardiya axalaziyası ilə müşahidə olunur, lakin sonra döş sümüyünün ağrısı partlayıcı xarakter alır və xəstədə bol tüpürcək olur.

Tənəffüs orqanlarının iltihabı adətən bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur, əvvəlcə quru, sonra isə yaş öskürək olur və ağrı döş sümüyünün arxasında xamlıq xarakteri alır.

Hər bir xəstə üçün kəskin və xroniki retrosternal ağrıları ayırmaq lazımdır:

• Kəskin ağrı qəfil, kəskindir, lakin intensivlik dərəcəsi müxtəlif xəstələrdə dəyişir - bəziləri üçün daha aydın görünür, digərləri üçün yalnız kiçik narahatlıqla müqayisə olunur. Kəskin ağrı səbəb oldu kəskin patoloji- infarkt, paroksismal taxikardiya, kəsici anevrizma, yemək borusunun yırtılması, döş sümüyünün sınığı və s. Bir qayda olaraq, ölüm riski yüksək olan son dərəcə təhlükəli şəraitdə ağrı dözülməzdir.
• Xroniki ağrı o qədər də güclü olmaya bilər, ona görə də retrosternal ağrıları olan insanlar daha sonra həkimə müraciət edirlər. Döş sümüyünün bu cür ağrıları angina pektorisinə, döş sümüyünün deformasiyasına, GERD, ezofagit və s.

Retrosternal ağrının tam olaraq nəyə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün həkim xəstənin şikayətlərini diqqətlə qiymətləndirməlidir.

Retrosternal ağrı ilə hansı tədbirlər görülməlidir?

Döş sümüyündə ağrı kimi bir simptom görünəndə, xəstə ağrıdan əvvəlki amilləri (yük, zədə, qaralma və s.) təhlil etməlidir. Ağrı kəskin və çox güclüdürsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Təcili yardım çağırmaq və ya özünüz üçün ən yaxın ümumi xəstəxananın hər hansı bir gecə-gündüz şöbəsinə getmək məsləhətdir. Döş sümüyündə, xəstənin fikrincə, kəskin ürək patologiyası (gənc yaş, anginanın anamnestik olmaması, hipertoniya və s.) səbəb olmayan bir az ağrı və ya narahatlıq varsa, eyni zamanda bir terapevtlə əlaqə saxlamağa icazə verilir. ya da ertəsi gün. Ancaq hər halda, yalnız bir həkim retrosternal ağrının daha dəqiq səbəbini təyin etməlidir.

Lazım gələrsə, həkim əlavə müayinə təyin edəcək:

1. döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası,
2. Fiziki fəaliyyətlə testlər (, - sabit angina şübhəsi varsa),
3. biokimyəvi qan testi,

Sinə ağrısı üçün ilk yardım

Bu ağrının nədən qaynaqlandığı ehtimal edilirsə, xəstəyə təcili yardım göstərilə bilər. Anjina pektorisi ilə xəstənin dilinin altına bir tablet qoymaq və ya bir və ya iki doza nitromint və ya nitrosprey səpmək lazımdır. Yüksək qan təzyiqi zamanı antihipertenziv dərmanı (25-50 mq kaptopril, bir anaprilin tableti) həll etmək və ya içmək lazımdır. Əlinizdə belə dərmanlar yoxdursa, bir validol tabletini həll etmək və ya 25 damcı korvalol, valokordin və ya valoserdin ilə bir stəkan su içmək kifayətdir.

Kəskin ağır ürək patologiyası, habelə xəstənin ciddi vəziyyəti (PE, miokard infarktı, ağciyər ödemi) zamanı xəstə yaxasını açmalı, pəncərəni açmalı, uzanmış vəziyyətdə və ya ayaqları aşağı əyilməlidir (azaltmaq üçün ağciyərlərin qanla doldurulması) və təcili olaraq təcili yardım çağırın, vəziyyətin ağırlığını dispetçerə izah etmək.

Xəstənin zədəsi varsa, ona rahat bir mövqe verməli və dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Bir şəxs ciddi bir vəziyyətdə deyilsə, ona içmək üçün anestezik tablet verə bilərsiniz (parasetamol, ketorol, nise və s.).

Kəskin mərhələdə tənəffüs və həzm orqanlarının xroniki xəstəlikləri, vəziyyəti ağır deyilsə, xəstənin özü və ya ətrafındakılar tərəfindən təcili yardım tələb olunmur. Təcili yardımın gəlməsini və ya yerli həkiminizin təyinatını gözləmək kifayətdir.

Sinə ağrısını necə müalicə etmək olar?

Retrosternal ağrı hərtərəfli müayinədən sonra həkimin göstərişlərinə uyğun müalicə edilməlidir. Ürəyin, yemək borusunun, traxeyanın ağır patologiyası, həmçinin yaralanmalar xəstəxanada müalicə olunur. Hipertoniya, traxeit, ezofagit, qabırğaarası nevralgiyaların müalicəsi yaşayış yeri üzrə poliklinikada yerli həkimin nəzarəti altında aparılır.

Anjina pektorisi üçün təyin edilir kompleks müalicə- hipotenziv ( ACE inhibitorları), ritmi azaldan (beta-blokerlər), antiplatelet agentləri (aspirin əsasında qan durulaşdırıcılar) və lipidləri azaldan dərmanlar (statinlər).

Kardioloji və ya kardioloji cərrahiyyə xəstəxanasında müalicə olunan ağır ürək xəstəliklərindən (infarkt, ağciyər emboliyası, anevrizmanın diseksiyası, ağciyər ödemi) əziyyət çəkdikdən sonra yaşayış yeri üzrə poliklinikada həkim tərəfindən mütəmadi olaraq daimi nəzarət tələb olunur. Müalicə ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.

Traxeya və ağciyərlərin iltihabi xəstəlikləri ilə müalicə olunur antibakterial dərmanlar. Torakalji antiinflamatuar məlhəmlər və NSAİİ qrupundan olan dərmanlar (nise, ketorol, diklofenak və s.) ilə sürtməklə müalicə olunur.

Retrosternal ağrıya məhəl qoymasanız hansı nəticələrə səbəb ola bilər?

Tez-tez olur ki, bir xəstə uzun müddət sternumun arxasında ağrı hücumlarından əziyyət çəkir və nəticədə o, infarkt və ya digər ağır patoloji ilə xəstəxana çarpayısına düşə bilər. Döş sümüyünün arxasındakı sıxma və ya yanma ağrılarına diqqət yetirməsəniz, ala bilərsiniz təhlükəli komplikasiya kütləvi miyokard infarktı şəklində angina pektorisi, sonradan nəinki xroniki ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır, həm də ölümcül ola bilər.

işemiya və miokard infarktı və onların inkişafı üçün ilkin şərtlər

Digər orqanların patologiyası haqqında danışırıqsa, nəticələr də ən xoş olmaya bilər - prosesin xronizasiyasından (mədə və ya ağciyər patologiyası ilə) başlayaraq və mediastinal orqanlarda olmayan bədxassəli şişlərə qədər. vaxtında diaqnoz qoyulur.

Buna görə də, hər hansı bir kəskin, kifayət qədər sıx və ya xroniki retrosternal ağrı üçün ixtisaslı tibbi yardım almaq lazımdır.

Xəstəliyin əsas təzahürü ağrıdır - sıxıcı, basaraq, daha az - qazma və ya çəkmə. Çox vaxt xəstələr ağrıdan deyil, təzyiq və ya yanma hissindən şikayət edirlər. Ağrının intensivliyi fərqlidir - nisbətən kiçikdən çox kəskinə qədər, xəstələri iniltməyə və ya qışqırmağa məcbur edir. Ağrı əsasən döş sümüyünün arxasında, onun yuxarı və ya orta hissəsində, daha az tez-tez aşağı, bəzən döş sümüyünün solunda, əsasən II-III qabırğalar nahiyəsində, daha az tez-tez döş sümüyünün sağında lokallaşdırılır. və ya epiqastrik bölgədə xiphoid prosesinin altında. Ağrı əsasən sola, daha az tez-tez - sağa və sola, bəzən - yalnız sağa yayılır. Ən tez-tez şüalanma qol və çiyinlərdə, bəzən boyun, qulaqcıq, aşağı çənə, dişlər, çiyin bıçağı, arxa, bəzi hallarda - qarın və çox nadir hallarda - aşağı ətraflarda müşahidə olunur. Ağrı paroksismal xarakter daşıyır, qəflətən görünür və tez dayanır (adətən 1-5 dəqiqə, daha az - daha uzun). 10-15 dəqiqədən çox və hətta 30 dəqiqədən çox davam edən hər hansı ağrı hücumu (ÜST məlumatı) miokard infarktı ehtimalı əlaməti kimi qəbul edilməlidir. Doğrudur, miyokard infarktı olmadıqda 2-3 saata qədər davam edən angina pektorisi halları təsvir edilmişdir.

20-30 dəqiqə davam edən angina pektorisinin hücumu nəticəsində, qan tədarükünün uzun müddət pozulması səbəbindən tez-tez müxtəlif ölçülü nekroz ocaqları meydana çıxır, sonradan kiçik çapıqlara çevrilir, əsasən sol mədəciyin subendokardial təbəqələrində yerləşir. Miokard infarktı ilə angina pektorisinin (status anginosus) uzun müddətli intensiv hücumu müşahidə olunur.

Anjina pektorisinin hücumu zamanı xəstədə tez-tez ölüm qorxusu, fəlakət hissi var. Donur, tərpənməməyə çalışır. Bəzən sidiyə getməyə və defekasiya etməyə çağırış olur, bəzən huşunu itirir. Hücum adətən birdən başa çatır, bundan sonra xəstə bir müddət zəiflik, zəiflik hiss edir.

Angina hücumlarının tezliyi fərqlidir. Bəzən aralarındakı boşluqlar aylarla, hətta illərlə davam edir. Bəzi hallarda gündə 40-60, hətta 100-ə qədər hücum müşahidə olunur.

Anjina pektorisində ağrının meydana gəlməsi müəyyən bir faktorun bədənə təsiri ilə bağlıdır; bu amil təsirini dayandırdıqda ağrı dayanır. Ağrının müxtəlif fərdi səbəbləri var. Ən çox ümumi səbəb böyüklüyü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişən fiziki stressdir (angina pektoris). Çox vaxt ağrı hücumu gəzinti ilə əlaqələndirilir. Xarakterikdir ki, əksər hallarda bu, evdə deyil, küçədə gedərkən baş verir. Bəzən bir hücum yalnız gedişin başlanğıcında baş verir və sonra ağrı yox olur. Bəzi xəstələr kəskin retrosternal ağrıya görə hər 50-100 m-dən bir dayanmalı və 1-3 dəqiqədən sonra yeriməyə davam etməli olurlar. Angina pektorisinin bu forması, alt ətrafların obliterasiya edən tromboangiti ilə aralıq klaudikasiya (claudicatio intermittens) ilə analoji olaraq, ürəyin aralıq klaudikasiyası (claudicatio intermittens corclis) adlanır. Pilləkənlərlə yuxarı və aşağı gəzmək, eləcə də dağlıq ərazilərdə (kiçik meyllərlə belə) ağrıya kömək edir. Hücumlar hətta kiçik çəkiləri (portfel, kitablar və s.) qaldırarkən, həmçinin yeməkdən sonra gəzinti zamanı daha tez-tez olur; bağırsaqları boşaltdıqdan sonra ağrı daha az olur. Daha tez-tez ağrı sürətli gəzinti zamanı baş verir. Meteoroloji amillər də rol oynayır: hücumlar qışda yayda, soyuq və xüsusilə küləkli havada daha tez-tez müşahidə olunur. Hücum tez-tez ətraf mühitin temperaturu dəyişdikdə (isti bir otaqdan çıxarkən və ya normal temperaturu olan bir otaqdan soyuq bir yerə keçərkən) baş verir. Bu fenomen soyuq havanın inhalyasiyası və üzün soyuması nəticəsində yaranan refleks təsirlərə əsaslanır.

Ürəyin koronar arteriyalarının açıq sklerozu ilə ağrı hücumu heç bir səbəb olmadan istirahətdə kortəbii olaraq baş verə bilər, çox vaxt gecə yuxu zamanı (istirahət angina pektorisi). Əksər hallarda istirahət stenokardiyasının başlamasından əvvəl gərginlik anginası baş verir. İstirahət anginası parasempatik təsirlərin üstünlük təşkil etməsi ilə izah olunur. Bununla belə, onun meydana gəlməsi, görünür, aşağı ətraflardan qan axını və qan təzyiqinin azalması səbəbindən ürəyin üfüqi mövqeyinin artması ilə də əlaqələndirilir.

Bağırsaqların şişməsi və diafraqmanın yüksəlməsi, əsəb və ya zehni stress, məsələn, hansısa vacib hadisənin gözləməsi ilə müşayiət olunan həddindən artıq yemək angina pektorisinin yaranmasına kömək edə bilər.

Anjina pektorisi ilə (miyokard infarktı ilə əlaqəli deyil), vazodilatatorların, xüsusən də nitrogliserin qəbulundan 0,5-1,5 dəqiqə sonra ağrı hücumu dayanır.

Anjina pektorisinin hücumu zamanı üz solğun, siyanotik çalarlarla, soyuq tərlə örtülür, üzün ifadəsi əziyyət çəkir. Bəzən isə əksinə, üz qızarır, həyəcanlı olur. Əksər hallarda ekstremitələr soyuqdur. Bəzən ağrı yerində dərinin hiperesteziyası və onun şüalanması var. Tənəffüs nadir hallarda dayaz olur, çünki tənəffüs hərəkətləri ağrıları artırır. Nəbz əsasən yavaşlayır; bəzən əvvəlcə sürətlənir, sonra bir qədər yavaşlayır; bəzi hallarda yüngül taxikardiya və ya normal nəbz var. Ritm və keçiricilik pozğunluqları mümkündür, əksər hallarda ekstrasistol, adətən ventrikulyar, daha az tez-tez - müxtəlif keçiricilik pozğunluqları və ya atrial fibrilasiya. Hücum zamanı qan təzyiqi tez-tez yüksəlir. Venöz təzyiq normaldır.

Bir şey ağrıyarkən, vəziyyəti yüngülləşdirməyə və ağrıdan qurtulmağa çalışırıq. Ancaq istənilən effekti əldə etmək həmişə mümkün deyil və bunun səbəbi lazımi biliklərin olmamasıdır. Belə vəziyyətlərdə itməmək üçün yalnız xəstəliyin mümkün səbəbini müəyyən etmək deyil, həm də hansı tədbirlərin görülməsi lazım olduğunu bilmək lazımdır.

Çox vaxt insanlar ortada döş sümüyünün arxasında ağrıdan narahatdırlar, bu ya adi həzmsizliyin nəticəsi, ya da inkişaf əlaməti ola bilər. təhlükəli xəstəlik. Ən çox görülən xəstəliklərin əlamətlərini öyrəndikdən sonra nə edəcəyinizi dəqiq biləcəksiniz: klinikada müayinədən keçin, problemi özünüz həll edin və ya evdə təcili yardım çağırın.

Çox vaxt sternumun arxasında ağrı ürək-damar sisteminin problemləri ilə əlaqələndirilir. Və əksər hallarda belə fərziyyələr sorğu zamanı tam təsdiqlənir. Ən ciddi patologiyalar arasında bəzi formalar var koroner xəstəlik və aorta anevrizması.

Ürəyin işemiyası

İHD (ürək işemik xəstəliyi) əlilliyin və ölümün ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Onun inkişafı koronar arteriyaların daralması səbəbindən ürək əzələsində oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Tibbdəki bütün irəliləyişlərə baxmayaraq, koronar arteriya xəstəliyini tam müalicə etmək üçün hələ də heç bir vasitə tapılmamışdır. Bütün məlum müalicə üsulları yalnız xəstəliyi idarə edə və inkişaf prosesini yavaşlata bilər. Oksigen çatışmazlığının dərəcəsindən və onun müddətindən asılı olaraq, ürək işemiyasının bir neçə forması var.

Koronar arteriya xəstəliyinin formaları müxtəlif müddətə, inkişaf intensivliyinə malikdir, tez-tez bir-biri ilə birləşir. -dən asılı olaraq fərdi xüsusiyyətlər orqanizm, xəstəliyin gedişi kəskin və ya xroniki olur.

Xəstəliyin simptomları:

• sternumun arxasında küt, basaraq və ya kəskin yanan ağrı, qola, çiyin bıçağının altına, boyuna yayılır;
• gəzinti zamanı nəfəs darlığı, pilləkənlərə qalxma və s fiziki fəaliyyət;
• tez-tez ürək döyüntüsü, nizamsız ürək döyüntüsü;
• təzyiqin artması;
• Baş ağrısı;
• ödemin görünüşü;
• dərinin solğunluğu.

İlk dəfə ağrı hiss edirsinizsə, dərhal hərəkət etməyi dayandırmalı, oturmalı və daha yaxşısı uzanıb sakitləşməyə, hətta nəfəs almağa çalışmalısınız. Otaq soyuqdursa, özünüzü ədyal ilə örtməlisiniz, çünki hipotermiya da infarktlara səbəb ola bilər. Ağrı adətən bir dəqiqə ərzində öz-özünə yox olur.

Təkrarlanan hücumlar üçün nitrogliserinin əlində olması məsləhətdir. Ağrı görünən kimi, uzanmış bir mövqe tutmalı, düzəldilməli, dilin altına bir həb qoymalı və tamamilə udulana qədər saxlayın. 5 dəqiqə keçibsə və ağrı yox deyilsə, başqa bir tablet qəbul edin. Bir anda, beş dəqiqəlik fasilələrlə 5 tabletdən çox olmayan nitrogliserin qəbul edə bilərsiniz. Bundan sonra yaxşılaşmazsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Tipik olaraq, ağrı simptomları xroniki forma IHD tez bir zamanda tablet və ya damcı ilə çıxarılır. Aerozollar bir az yavaş hərəkət edir, lakin daha uzunmüddətli təsir göstərir.

Burada xəstəliyin irəliləməyə başladığı anı vaxtında qeyd etmək çox vacibdir: qıcolmalar tez-tez olur, gəzinti zamanı nəfəs darlığı daha sürətli görünür, ağrıları aradan qaldırmaq üçün 1 deyil, 2-3 tablet lazımdır. Belə əlamətlər aşkar edildikdə, mümkün qədər tez bir kardioloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Aorta anevrizması - təhlükəli xəstəlik. Damar divarlarının incəlməsi səbəbindən aortanın ayrı-ayrı hissələrinin genişlənməsidir. Nəticədə aortanın divarlarına təzyiq artır, lifli toxumalar uzanır, yırtılır və qanaxma baş verir. Bir qayda olaraq, ixtisaslı yardım göstərilmədən bir insan ölür.

Anevrizmalar demək olar ki, həmişə asemptomatik inkişaf edir və bu proses illər çəkə bilər. Yalnız gec mərhələdə, qan damarı əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda və bitişik orqanlara basdıqda, xəstə bədənin müxtəlif yerlərində ağrı hücumları ilə narahat olmağa başlayır. X-şüaları və ultrasəs istifadə edərək, xəstəni digər xəstəliklər üçün müayinə edərək anevrizma aşkar etmək mümkündür. Vaxtında aşkar edilmiş bir patoloji təcili olaraq müalicə edilməlidir, çünki hər an yırtıq baş verə bilər.

Simptomlar:

• pulsasiya edən bir təbiətin sternumun arxasında çox kəskin, dərin ağrı;
• bel boyunca bel ağrısı;
• nəfəs darlığı və öskürək;
• solğun dəri;
• təzyiqin kəskin azalması;
• nəbz asimmetriyası;
• gözlərdə qaralma;
• başgicəllənmə və zəiflik.

Kəskin ağrı, solğunluq və anevrizmanın digər əlamətləri

Belə bir vəziyyətdə nə etməli? Əvvəlcə zəng etməlisiniz təcili yardım. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstə uzanmalıdır ki, bədənin yuxarı hissəsi yuxarı qalxsın. Hərəkət etmək, eləcə də hər hansı bir dərman qəbul etmək mümkün deyil - bu, qanaxmanı artıra bilər. Bütün sonrakı tədbirlər həkim tərəfindən həyata keçirilir, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və əməliyyat aparılır.

Ürək ağrısı ilə yükü azaltmalı, stresli vəziyyətlərdən mümkün qədər qaçın, qəhvə və pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz. Dərmanların həmişə yanınızda olması məsləhətdir, çünki hücumun nə vaxt baş verəcəyi məlum deyil. Birdən əlində nitrogliserin yoxdursa, 1 tablet aspirin çeynəmək olar. Ağrı tamamilə yox olana qədər ayağa qalxa, gərginləşə, gəzə bilməzsiniz. Və bundan sonra da bir müddət bir az sakit yatmaq daha yaxşıdır.

Ətrafda heç kim yoxdursa və dərmanlar da yoxdursa və hücumun əlamətləri artıq özünü göstərirsə, çox təsirli və sadə üsuldan istifadə edin. Dərindən nəfəs almaq və bəlğəmdən qurtulmaq kimi güclü öskürmək lazımdır. Yenə güclü nəfəs və öskürək və beləliklə, hər 2 saniyədə bir neçə dəqiqə ardıcıl olaraq.

Nə edir: nəfəs aldıqda qan oksigenlə doyur və öskürək onun dövranını sürətləndirir, ürəyin daralmasına səbəb olur. Çox tez-tez bu texnika təcili yardım gələnə qədər ürək ritmini normallaşdırmağa imkan verir.

Avtonom pozğunluqlar ən çox uşaqlarda və yeniyetmələrdə müşahidə olunur və onların meydana gəlməsinin səbəbləri arasında psixo-emosional amillər, perinatal lezyonlar var. sinir sistemi, irsi meyllilik. Xəstəlik, adətən, baş verir mülayim forma və ambulator şəraitdə müalicə olunur. Nadir hallarda, VVD xəstənin iş qabiliyyətinin kəskin şəkildə azaldığı və ya tamamilə itirdiyi ağır bir dərəcə əldə edir. Belə xəstələr yalnız daimi müalicə olunur.

Simptomlar:

• kompressiv və ya təzyiq xarakterli retrosternal ağrının qəfil hücumları;
• kardiopalmus;
• boğulma;
• çaxnaşma hissi;
• təzyiq artımları;
• aşağı temperatur;
• ürəkbulanma və qusma;
• heç bir səbəb olmadan nəcis pozğunluqları;
• şiddətli başgicəllənmə;
• yuxu pozğunluqları;
• artan letarji;
• tez-tez depressiya.

Boğulma, çaxnaşma, depressiya və digər simptomlar

Bundan əlavə, bir çox xəstələr ayaqların və barmaqların daimi soyuqluğundan, həddindən artıq tərləmədən, qarın ağrısından şikayət edirlər. Müayinə zamanı fiziki göstəricilərin çoxu normal həddədir. Hücumlar bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər və ağrı ya artır, ya da azalır. Adətən hücumun başlanğıcı güclü həyəcan və ya qəfil fiziki gücdən əvvəl olur.

Hücumun yaxınlaşmasını hiss edirsinizsə, hər hansı bir sakitləşdirici dərman - validol, ana tincture, valerian qəbul etməlisiniz və yatmaq və ya ən azı rahat otura biləcəyiniz sakit, sakit bir yer tapmalısınız.

Validol (Validol) - tabletlər

Bərabər və dərindən nəfəs almağa çalışın, bütün problemlərdən və xarici qıcıqlandırıcı amillərdən uzaqlaşın. Bir neçə dəqiqə ərzində başın özünü masajı gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Hücumun intensivliyi azalmağa başlayanda, təmiz havaya çıxmaq və bir az gəzmək lazımdır - bu, rifahınızı yaxşılaşdıracaq, ağrı və gərginliyi azaldacaq. Ən qısa müddətdə nevropatoloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyalarında ağrı

Mədə, bağırsaq xəstəliklərində ağrı, müəyyən növ yırtıqlar sinə nahiyəsində lokalizə olunsa da, təbiətcə ürəkdən fərqlənir. Bu vəziyyətdə ürək dərmanlarının qəbulu heç bir təsir göstərmir, hətta vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Ağrı hücumunu aradan qaldırmaq üçün, tam olaraq nəyin səbəb olduğunu bilmək lazımdır.

Diafraqma yırtığı

Bu tip yırtıq peritoneal orqanların diafraqmanın dəlikləri vasitəsilə döş qəfəsinə yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu, özofagusun və mədənin kardial hissəsinin bir hissəsidir, lakin bağırsaq döngələri də yerindən çıxa bilər. Patologiyanın səbəbi diafraqmanın anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurları, toxuma zəifliyi, müntəzəm həddindən artıq yemək, ağır işdir.

Simptomlar:

• ürək yanması və tez-tez gəyirmə;
• orta dərəcədə sinə ağrısı;
• sürətli doyma;
• Qusma;
• sinə içində gurultu və gurultu.

Ürək yanması, qusma, sternumun arxasında ağrı - diafraqma yırtığının simptomları

Yırtıq pozuntu ilə mürəkkəbləşirsə, insan döş sümüyünün sol tərəfində və qarnında qəfil ağrı hiss edir, şiddətli qusma görünür və nəcis pozğunluqları baş verə bilər. Bu vəziyyət xəstəxanaya yerləşdirmə və əməliyyat tələb edir. Sürüşən yırtıq ilə əməliyyat lazım deyil, xəstəyə sadəcə fraksiya qidalanma ilə xüsusi bir pəhriz təyin edilir, turşuluğu azaltmaq və mədə şirəsinin istehsalını azaltmaq üçün vasitələr. Bundan əlavə, mədə sıxan və içəridə təzyiqi artıran sıx bandajlar və ya kəmərlər taxmaq, fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır. qarın boşluğu.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün kiçik hissələrdə yemək, yarım oturmuş vəziyyətdə yatmaq, başınızın altına 2 və ya 3 yastıq qoymaq və kəskin torsonun əyilmələrindən qaçınmaq lazımdır.

Yalnız həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul edin.

qastrit və mədə xorası demək olar ki, bütün yaş qruplarında olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Vaxtında aşkar edilərsə, bu xəstəliklər uğurla müalicə edilə bilər. Biri ümumi simptomlar Hər iki patoloji sinə içində ağrıdır, hücumları bəzən çox ağrılıdır. Ağrı digərləri ilə müşayiət olunur simptomlar:

• dispepsiya;
• gəyirmə;
• şiddətli ürək yanması;
• mədədə dolğunluq və yanma hissi;
• qıcıqlanma;
• taxikardiya.

Kəskin bir hücum halında, həkimə müraciət etmək yaxşıdır, digər hallarda rifahınızı özünüz yüngülləşdirə bilərsiniz. Ən təsirli ağrı kəsiciləri antasidlər, turşu neytrallaşdıran maddələrdir. Bunlara Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac və başqaları daxildir.

Fərqli bir təbiət, şiddət, sternumun arxasında yerləşmiş ağrının görünüşü xəstəliklərin təzahürü, xəsarətlərin nəticəsidir, fövqəladə vəziyyətlərürək, ağciyərlər, aorta, yemək borusu.

İnsanın əzələ-skelet sistemi əzələlər üçün bir çərçivə və daxili orqanlar üçün bir qabdır. İnsan skeletinin dahiyanə quruluşu sayəsində, daxili orqanlar hərəkət etməkdə və fəaliyyət göstərməkdə sərbəstdirlər.

Döş sümüyü insanın döş qəfəsinin ortasını təşkil edən süngərvari, yastı sümükdür. Döş sümüyünün arxasında ürək, ağciyərlər, yemək borusu, aorta, nəfəs borusu, əsas bronxlar, vagus sinirləri. Döş sümüyü arxasında ağrı varsa, bu, xəstəliklərin əlaməti ola bilər, ürək-damar sisteminin, bronxopulmoner aparatın, həzm sisteminin orqanlarının fövqəladə vəziyyətləri.

Dəqiq diaqnoz və adekvat yardımın göstərilməsi üçün ağrının təbiətini başa düşmək lazımdır. Səbəbdən asılı olaraq, retrosternal ağrı təbiəti, intensivliyi, lokalizasiyası, təhrikedici amillərlə əlaqənin olması və zədələrlə fərqlənir. Yalnız hərtərəfli anamnez, müayinələrdən sonra ağrının səbəblərini müəyyən etmək və nə etmək lazım olduğuna qərar vermək olar.

Ağrının təsnifatı

Ortadakı sternumun arxasındakı ağrılar haqqında siqnallar müxtəlif xəstəliklər döş qəfəsindəki orqanlar. Düzgün kömək göstərmək üçün ağrı mənbəyinin nə olduğunu tapmaq üçün retrosternal ağrı növlərini təsnif edən bir neçə əsas parametrləri diqqətlə təhlil etmək lazımdır:

• təbiəti, şiddəti, müddəti
• lokalizasiya, bədənin və ya orqanların digər hissələrinə keçiriciliyin (geri çəkilmənin) olması;
• baş vermə tezliyi müşayiət olunan simptomlar təhrikedici amillər.

Ağrının təbiəti

Ən aşkar əlamətlərdən biri hücumun xarakteri, intensivliyi, müddətidir. Aşağıdakı ağrı növləri var: kəskin, darıxdırıcı, ağrıyan, partlayan, basaraq. Ağrı hücumunun təbiəti, intensivliyi, müddəti xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Kəskin, kəskin birdən, ən çox sol tərəfdə və ya sinənin ortasında baş verir. İntensivlik o qədər yüksəkdir ki, xəstə huşunu itirə bilər. Dəri kəskin şəkildə solğunlaşır, əzalar soyuqlaşa bilər, insan zəifləyir, başgicəllənir, nəbz sürətlənir, dolğunluğu azalır.

ağrıyan, Kəskin ağrı mərkəzdə (ortada) hiss olunur, arxaya verir (şüalanır) olur. İntensivlik orta və hətta aşağı şiddət ola bilər. Ümumi vəziyyət dəyişmir, lakin xəstə tənəffüs hərəkətlərinin amplitüdünü məhdudlaşdıra bilər, öskürəni saxlaya bilər.

Basma, qövs ağrısı daha tez-tez gələn, dövri xarakter daşıyır. Hücumun hündürlüyündə intensivlik olduqca yüksək parametrlərə çata bilər, xəstə solğunluq, soyuq tər, qarışıqlıq hiss edə bilər.

Ağrı hücumunun müddəti də mühüm diaqnostik meyardır. Bəzi patoloji şəraitdə darıxdırıcı, sıxıcı ağrı günlərlə davam edə bilər. Digər səbəblərə görə, yalnız bir təxribatçı amilin olması ilə əlaqəli olan qısa müddətli partlayan ağrı hiss olunur.

Sinə ağrısının lokalizasiyası

Sinə boşluğunda bir neçə həyati orqan var. Ağrının lokalizasiyasına görə, onun meydana gəlməsinin səbəbinin hansı orqanda olduğunu güman etmək olar. Ən tez-tez sol tərəfdə və göğsün mərkəzində baş verir, sol qola, çiyin bıçağına, solda arxaya verir.

Sağda, ağrı sindromu daha az baş verir. Sol tərəfdəki ağrı sinənin bütün sahəsinə yayılır, xəstə sağ tərəfdə hiss edir.

Mərkəzdə, ortada ağrı birdən, fiziki fəaliyyətin, stressin, qəfil hərəkətin təsiri altında baş verir. Bəzən kəskin, kəskin ağrının başlanğıcı bir neçə saat ərzində sol tərəfdə dövri ağrılı, küt ağrı ilə müşayiət olunur.

Yemək və ya əksinə, uzun müddət oruc tutmaq vaxtaşırı sternumun arxasında ağrıya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə rejim, qidalanmanın təbiəti və ağrılı duyğuların meydana gəlməsi arasında əlaqə var.

Müşayiət edən simptomların olması

Sinə ağrısı ilə əlaqəli əlavə simptomları nəzərə almaq vacibdir: öskürək, atəş, ümumi zəiflik, nəfəs alarkən ağrı, nəfəs darlığı. Ağrıya səbəb olan amillərin müəyyən edilməsi düzgün diaqnozu təyin etməyə kömək edə bilər. Belə təsirlər ola bilər:

• zədə, çürük, fəlakət;
• gərgin, uzun müddətli öskürək.

Səbəblər

Sinə divarında patoloji proseslər, döş qəfəsinin içərisində yerləşən tənəffüs orqanları, ürək və ya aorta xəstəlikləri, onurğadan gələn ağrıların döş sümüyünün arxasında şüalanma (keçirici), qarın orqanları - bunlar hamısı döş sümüyünün arxasında ağrıların səbəbləridir.

Ürək xəstəliyi

Bu qrupa ürək patologiyaları, xüsusən də angina pektorisi, miyokard infarktı daxildir. Onlar kəskin ağrılar ilə xarakterizə olunur, yüksək intensivlikli, adətən sol tərəfdə lokallaşdırılır, sol qola, boynun sol yarısına, sol tərəfdən arxaya yayılır.

Aortanın xəstəliklərində onlar mərkəzdə, döş sümüyünün sapının arxasında hiss olunurlar. Zaman ağciyər venasının tıxanması (ağciyər tromboemboliyası) da daha çox sol tərəfdə, ürəyin nahiyəsində olur, lakin onu miokard infarktı ağrılarından fərqləndirən cəhət tənəffüs hərəkətlərinin artmasıdır.

ağciyər xəstəliyi

Ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli ağrıların ən çox görülən səbəbləri, plevra prosesdə iştirak edərkən. Bu pnevmoniyadır Ağciyər xərçəngi, vərəm, onların xüsusiyyəti ağrı, hapşırma, inhalyasiyanın güclənməsidir. Aşağı, diafraqmatik plevrit ilə ağrı, sağ tərəfdə qarın boşluğuna yayılır, bəzən qaraciyər xəstəliklərinin səhv diaqnozuna səbəb olur.

Sinə divarının xəstəlikləri və zədələri

Sinə divarının xəstəliklərinə osteomielit daxildir, sternum sümüyün müəyyən bir bölgəsində ağrıyarkən, ən çox mərkəzdə, sinə tənəffüs hərəkətlərindən asılılıq yoxdur. Döş sümüyünün sınığı ilə ağrı hiss olunur, sinə hərəkətləri ilə kəskin şəkildə artır.

Sinə ağrısı hiss edirsinizsə nə etməli

Yuxarıda nəzərə alaraq diaqnostik meyarlar, buna görə sternumun arxasında ortada, solda və ya sağda ağrının niyə olduğunu, onun intensivliyini, təbiətini, müddətini, baş vermə tezliyini, xarici amillərlə əlaqənin mövcudluğunu qiymətləndirərək anlamaq mümkündür. , yardım göstərmək üçün ümumiləşdirilmiş alqoritm hazırlamaq mümkündür.

Miokard infarktı, tromboemboliya kimi fövqəladə vəziyyətlər üçün ağciyər arteriyası, aşındırıcı aorta anevrizması, yardım mütləq aşağıdakı hərəkətlərin bir sıra ehtiva etməlidir.

1. Təcili təcili yardım çağırmaq lazımdır.
2. Xəstəyə dilaltı nitrogliserin verin.
3. İstirahət, isti əzalar təmin edin.
4. Qəfil ürək və ya tənəffüs tutulması halında dərhal reanimasiyaya başlayın.

Ağrı tənəffüs orqanlarının, qarın boşluğunun, yaralanmaların patoloji vəziyyətlərindən qaynaqlanırsa, ilk növbədə müvafiq xəstəliklər aradan qaldırılmalıdır. Bu vəziyyətdə, ağrı kəsiciləri, antiinflamatuar dərmanlar, məsələn, naproksen, ketanov, ketolong köməyi ilə sternumun arxasında ağrıları dayandırmaq lazımdır.

Sinə içində ağrı ürək, tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri ilə özünü göstərə bilər, mədə-bağırsaq traktının, onurğa sütunu, mediastinum, mərkəzi sinir sistemi. İnsanın bütün daxili orqanları, gövdələri onurğa beynindən uzanan avtonom sinir sistemi tərəfindən innervasiya olunur. Sinə yaxınlaşdıqda, sinir gövdəsi ayrı-ayrı orqanlara budaqlar verir. Buna görə də bəzən mədədəki ağrılar ürəkdəki ağrılar kimi hiss edilə bilər - onlar sadəcə ümumi gövdəyə, ondan isə başqa orqana ötürülür. Üstəlik, köklər onurğa sinirləriəzələ-hərəkət sistemini innervasiya edən həssas sinirləri ehtiva edir. Bu sinirlərin lifləri avtonom sinir sisteminin sinir lifləri ilə birləşir və buna görə də mükəmməl sağlam ürək onurğanın müxtəlif xəstəliklərində ağrı ilə cavab verə bilər.

Nəhayət, sinə ağrıları mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətindən asılı ola bilər: daimi stress və yüksək nöropsik stress ilə onun işində nasazlıq baş verir - nevroz, sinə ağrısı kimi də özünü göstərə bilər.

Bəzi sinə ağrıları xoşagəlməzdir, lakin həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin dərhal aradan qaldırılmalı olan sinə ağrıları var - bir insanın həyatı bundan asılıdır. Sinə ağrısının nə qədər təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Koronar (ürək) arteriyaların tıxanması nəticəsində yaranan sinə ağrısı

Koronar arteriyalar qanı həyat boyu fasiləsiz işləyən ürək əzələsinə (miyokard) aparır. Miokard hətta bir neçə saniyə ərzində qanla təhvil verilən oksigen və qida maddələrinin yeni bir hissəsi olmadan belə edə bilməz; onun hüceyrələri dərhal bundan əziyyət çəkməyə başlayır. Qan tədarükü bir neçə dəqiqə kəsilirsə, miyokard hüceyrələri ölməyə başlayır. Koronar arteriya nə qədər böyük olarsa, bir o qədər də miyokardın sahəsi təsirlənir.

Koronar arteriyaların spazmları (sıxılması) adətən koronar ürək xəstəliyi (CHD) fonunda baş verir, bunun səbəbi aterosklerotik lövhələrlə qan damarlarının qismən tıxanması və onların lümeninin daralmasıdır. Buna görə də, hətta kiçik bir spazm qanın miyokardın girişini maneə törədə bilər.

Bir şəxs bu cür dəyişiklikləri sternumun arxasında kəskin nüfuz edən ağrı şəklində hiss edir, sol çiyin bıçağına və sol əlinə, kiçik barmağa qədər şüalana bilər. Ağrı o qədər güclü ola bilər ki, xəstə nəfəs almamağa çalışır - tənəffüs hərəkətləri ağrıları artırır. Şiddətli hücumlarla xəstə solğunlaşır və ya əksinə, qızarır, o, bir qayda olaraq, artırır. arterial təzyiq.

Bu cür sinə ağrıları qısa müddətli ola bilər və yalnız fiziki və ya zehni gərginlik (stenokardiya) ilə baş verə bilər və ya yuxu zamanı da (istirahət anginası) öz-özünə baş verə bilər. Angina hücumlarına alışmaq çətindir, buna görə də tez-tez çaxnaşma və ölüm qorxusu ilə müşayiət olunur, bu da koronar damarların spazmını daha da artırır. Buna görə də, hücum zamanı nə edəcəyinizi dəqiq bilmək və lazım olan hər şeyin əlinizdə olması çox vacibdir. Hücum başladığı kimi qəfil başa çatır, bundan sonra xəstə tam güc itkisini hiss edir.

Bu ağrıların özəlliyi ondadır ki, heç bir halda insan onlara dözməməlidir - dərhal aradan qaldırılmalıdır. Burada həkimə müraciət etmədən edə bilməzsiniz - o, həm əsas müalicə kursunu, həm də ağrı baş verdikdə qəbul edilməli olan dərmanı təyin edəcək (xəstənin hər zaman yanında olmalıdır). Adətən, fövqəladə hallarda, dilin altına 1-2 dəqiqə ərzində ağrıları aradan qaldıran nitrogliserin tableti alınır. 2 dəqiqədən sonra ağrı yox olmazsa, həb yenidən qəbul edilir və bu kömək etmirsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Sinə ağrısına dözsəniz nə baş verə bilər? Təsirə məruz qalan arteriya ilə təmin olunan miokardın bölgəsinin hüceyrələri ölməyə başlayır (miokard infarktı) - ağrı güclənir, dözülməz olur, bir insan tez-tez ağrı şoku keçirir. kəskin eniş qan təzyiqi və kəskin ürək çatışmazlığı (ürək əzələsi öz işinin öhdəsindən gələ bilmir). Belə xəstəyə yalnız xəstəxana şəraitində kömək etmək mümkündür.

Anjina hücumunun miyokard infarktına keçid əlaməti ağrının artması və nitrogliserinin istifadəsindən təsirinin olmamasıdır. Bu vəziyyətdə ağrı sıxıcı, sıxıcı, yanan xarakterə malikdir, döş sümüyünün arxasında başlayır və sonra bütün sinə və qarın nahiyəsinə yayıla bilər. Ağrı davamlı ola bilər və ya bir-birinin ardınca təkrarlanan hücumlar şəklində, intensivliyi və müddəti artır. Sinə ağrısının çox güclü olmadığı və sonra xəstələrin tez-tez ayaqlarında miyokard infarktı keçirdikləri hallar var ki, bu da ürəyin ani pozulmasına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Miokard infarktının atipik (atipik) formaları da var, ağrı başlayanda, məsələn, boyun ön və ya arxa bölgəsində, alt çənə, sol əl, sol kiçik barmaq, sol çiyin bıçağı sahəsi və s. Çox vaxt bu cür formalar yaşlılarda olur və zəiflik, solğunluq, dodaqların və barmaqların uclarının siyanozu, pozğunluqlarla müşayiət olunur. ürək döyüntüsü, qan təzyiqinin düşməsi.

Miokard infarktının başqa bir atipik forması, xəstə ürək nahiyəsində deyil, qarında, adətən yuxarı hissəsində və ya sağ hipokondrium bölgəsində ağrı hiss etdiyi zaman qarın formasıdır. Belə ağrı tez-tez ürəkbulanma, qusma, boş nəcis və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Vəziyyət bəzən bağırsaq tıkanıklığına çox bənzəyir.

Mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər nəticəsində yaranan sinə ağrısı

Sinə ağrısı digər xəstəliklərlə də baş verə bilər. Döş qəfəsində tez-tez və uzun müddət davam edən ağrılara səbəb olan ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri də müvəqqəti ürəkbulanma fonunda inkişaf edən kardionevrozdur. funksional pozğunluq Mərkəzi sinir sistemi. Nevrozlar orqanizmin müxtəlif psixi sarsıntılara reaksiyasıdır (intensiv qısamüddətli və ya daha az intensiv, lakin uzunmüddətli).

Kardionevrozda ağrı fərqli bir təbiətə malik ola bilər, lakin çox vaxt onlar daimi, ağrılıdır və ürəyin zirvəsi bölgəsində (sinənin sol yarısının aşağı hissəsində) hiss olunur. Bəzən kardionevrozda ağrı angina pektorisində (qısa müddətli kəskin) ağrıya bənzəyir, lakin nitrogliserin qəbulundan azalmır. Tez-tez ağrı hücumları üzün qızartı, orta ürək döyüntüsü və qan təzyiqinin bir qədər artması şəklində avtonom sinir sisteminin reaksiyaları ilə müşayiət olunur. Kardionevroz ilə, demək olar ki, həmişə nevrozun digər əlamətləri var - artan narahatlıq, əsəbi zəiflik və s. Kardionevrozda psixo-travmatik halların aradan qaldırılmasına, günün düzgün rejiminə, sedativlərə, yuxu pozğunluqlarında - yuxu həblərinə kömək edir.

Bəzən kardionevrozu ürəyin işemik xəstəliyindən (ÜKH) ayırmaq çətindir, diaqnoz adətən xəstənin diqqətlə müşahidəsi əsasında qoyulur, çünki hər iki halda EKQ-də dəyişiklik olmaya bilər.

Bənzər bir şəkil menopoz zamanı ürəkdəki dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər. Bu pozğunluqlar hormonal fonda dəyişiklik nəticəsində yaranır, nəticədə nevroz və ürək əzələsində metabolik proseslərin pozulması (klimakterik miokardyopatiya). Eyni zamanda, ürəkdəki ağrılar menopozun xarakterik təzahürləri ilə birləşdirilir: üzə qanın qızarması, tərləmə, üşümə və müxtəlif həssaslıq pozğunluqları "qaz qabarığı", dərinin müəyyən hissələrinin həssaslığı, və s. Kardionevrozda olduğu kimi, ürəkdəki ağrılar nitrogliserin, sedativlər və hormon əvəzedici terapiya ilə aradan qaldırılmır.

Ürək bölgəsində iltihab nəticəsində yaranan sinə ağrısı

Ürək üç təbəqədən ibarətdir: xarici (perikard), orta əzələ (miyokard) və daxili (endokard). Onların hər hansı birində iltihablı bir proses baş verə bilər, lakin ürəkdəki ağrı miyokardit və perikardit üçün xarakterikdir.

miokardit ( iltihablı proses miokardda) bəzi iltihabların (məsələn, irinli tonzillit) və ya yoluxucu-allergik (məsələn, revmatizm) proseslər, həmçinin toksik təsirlər (məsələn, bəzi dərmanlar). Miyokardit adətən xəstəlikdən bir neçə həftə sonra baş verir. Miyokarditli xəstələrin ən çox şikayətlərindən biri ürək nahiyəsində ağrıdır. Bəzi hallarda sinə ağrısı angina pektorisinin ağrısına bənzəyir, lakin onlar daha uzun müddət davam edir və nitrogliserinlə keçmir. Bu vəziyyətdə, miyokard infarktı zamanı ağrı ilə qarışdırıla bilər. Ürəkdə ağrı döş sümüyünün arxasında olmaya bilər, lakin onun daha çox solunda belə ağrılar fiziki gərginlik zamanı yaranır və güclənir, lakin istirahətdə də mümkündür. Sinə ağrısı gün ərzində dəfələrlə təkrarlana bilər və ya demək olar ki, davamlı ola bilər. Tez-tez sinə ağrısı təbiətdə bıçaqlanma və ya ağrıdır və bədənin digər hissələrinə yayılmır. Tez-tez ürəkdəki ağrı nəfəs darlığı və gecə boğulma hücumları ilə müşayiət olunur. Miyokardit xəstənin diqqətli müayinəsini və uzunmüddətli müalicəsini tələb edir. Müalicə ilk növbədə xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

Perikardit iki təbəqədən ibarət olan ürəyin xarici seroz qişasının iltihabıdır. Çox vaxt perikardit müxtəlif yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır. Quru (perikardın təbəqələri arasında iltihablı maye yığılmadan) və eksudativ (iltihab mayesi perikardın təbəqələri arasında toplanır) ola bilər. Perikardit, darıxdırıcı monoton sinə ağrısı ilə xarakterizə olunur, əksər hallarda ağrı orta dərəcədədir, lakin bəzən çox güclü olur və angina hücumuna bənzəyir. Sinə içində ağrı tənəffüs hərəkətlərindən və bədən mövqeyinin dəyişməsindən asılıdır, buna görə də xəstə gərgindir, dayaz nəfəs alır, lazımsız hərəkətlər etməməyə çalışır. Sinə ağrısı ümumiyyətlə solda, ürəyin yuxarı hissəsində lokallaşdırılır, lakin bəzən digər nahiyələrə - döş sümüyünə, yuxarı hissəsi qarın, çiyin bıçağının altında. Bu ağrılar adətən qızdırma, titrəmə, ümumi pozğunluq və iltihabi dəyişikliklərlə əlaqələndirilir ümumi təhlil qan (çox sayda lökosit, sürətlənmiş ESR). Perikarditin müalicəsi uzun müddətdir, adətən xəstəxanada başlayır, sonra ambulator şəraitdə davam edir.

Ürək-damar sistemi ilə əlaqəli digər sinə ağrısı

Tez-tez sinə ağrısının səbəbi aortanın xəstəlikləri - ürəyin sol mədəciyindən ayrılan və arterial qanı sistemli dövriyyədən keçirən böyük bir damardır. Ən çox görülən xəstəlik aorta anevrizmasıdır.

Torakal aortanın anevrizması, ateroskleroz, iltihablı lezyonlar, anadangəlmə zəiflik və ya aorta divarının mexaniki zədələnməsi səbəbindən divarlarının birləşdirici toxuma strukturlarının pozulması səbəbindən aortanın bir hissəsinin genişlənməsidir, məsələn, travmada.

Əksər hallarda anevrizma aterosklerotik mənşəlidir. Eyni zamanda, xəstələr uzun müddət (bir neçə günə qədər) sinə ağrıları ilə narahat ola bilər, xüsusən də döş sümüyünün yuxarı üçdə birində, bir qayda olaraq, arxa və sol qola şüalanmayan ağrılar. Tez-tez ağrı fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir, nitrogliserin qəbul etdikdən sonra bənzəmir.

Aorta anevrizmasının dəhşətli nəticəsi onun sıçrayışıdır ölümcül qanaxma tənəffüs orqanlarına, plevra boşluğuna, perikarda, yemək borusuna, döş qəfəsinin iri damarlarına, döş qəfəsinin zədələnməsi zamanı dəri vasitəsilə xaricə. Bu vəziyyətdə sternumun arxasında kəskin ağrı, qan təzyiqinin düşməsi, şok və çökmə var.

Parçalanan aorta anevrizması qanla parçalanması səbəbindən aorta divarının qalınlığında əmələ gələn kanaldır. Bir paketin görünüşü ürəyin bölgəsində kəskin qövslü retrosternal ağrı, ağır ümumi vəziyyət və tez-tez şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır. Aorta anevrizması adətən əməliyyatla müalicə olunur.

Daha az ciddi xəstəlik sağ mədəcikdən uzanan və venoz qanı ağciyərlərə aparan ağciyər arteriyasının tromboemboliyasıdır (ayrılmış trombüslə tıxanma - emboliya). erkən simptom Bu ciddi vəziyyətdə tez-tez şiddətli sinə ağrısı olur, bəzən angina ağrısına çox bənzəyir, lakin ümumiyyətlə bədənin digər bölgələrinə yayılmır və ilhamla ağırlaşır. Ağrı kəsicilərin tətbiqinə baxmayaraq, ağrı bir neçə saat davam edir. Ağrı adətən nəfəs darlığı, mavilik ilə müşayiət olunur dəri, güclü ürək döyüntüsü və qan təzyiqinin kəskin azalması. Xəstəyə xüsusi şöbədə təcili tibbi yardım lazımdır. Ağır hallarda cərrahi əməliyyat aparılır - emboliyanın çıxarılması (embolektomiya)

Mədə xəstəlikləri ilə sinə içində ağrı

Mədə ağrısı bəzən sinə ağrısı kimi hiss edilə bilər və çox vaxt ürək ağrısı ilə səhv salınır. Adətən bu cür sinə ağrıları mədə divarının əzələlərinin spazmlarının nəticəsidir. Bu ağrılar ürək ağrılarından daha uzun müddətdir və adətən digər xarakterik xüsusiyyətlərlə müşayiət olunur.

Məsələn, sinə ağrısı ən çox yeməklə əlaqələndirilir. Ağrı boş bir mədədə baş verə bilər və yeməkdən yox ola bilər, gecələr, yeməkdən sonra müəyyən bir müddətdən sonra və s. Mədə xəstəliyinin ürəkbulanma, qusma və s. kimi əlamətləri də var.

Mədədəki ağrılar nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmır, ancaq spazmolitik dərmanlarla (papaverin, no-shpy və s.) - dərmanlar daxili orqanların əzələlərinin spazmını aradan qaldıran.

Eyni ağrı yemək borusunun bəzi xəstəliklərində, diafraqma yırtığında baş verə bilər. - bu, mədənin və mədə-bağırsaq traktının bəzi digər hissələrinin diafraqmasında (sinə boşluğunu qarın boşluğundan ayıran əzələ) genişlənmiş bir açılış vasitəsilə çıxışdır. Diafraqma büzüldükdə bu orqanlar sıxılır. Diafraqma yırtığı, bəzən angina pektorisində ağrıya bənzər şiddətli ağrının qəfil görünüşü (tez-tez bu, xəstənin üfüqi vəziyyətdə olduğu gecə baş verir) ilə özünü göstərir. Nitrogliserin qəbulundan belə ağrı getmir, lakin xəstə şaquli mövqeyə keçdikdə daha az olur.

Şiddətli sinə ağrısı öd kisəsinin spazmları ilə də baş verə bilər və öd yolları. Qaraciyərin sağ hipokondriyumda yerləşməsinə baxmayaraq, ağrı sternumun arxasında baş verə bilər və sinənin sol tərəfinə yayıla bilər. Belə ağrı da spazmolitiklər tərəfindən aradan qaldırılır.

Kəskin pankreatitdə ürək ağrısı ağrısı ilə qarışdırıla bilər. Bu vəziyyətdə ağrı o qədər şiddətlidir ki, miyokard infarktına bənzəyir. Onlar ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur (bu, miyokard infarktında da yaygındır). Bu ağrıları aradan qaldırmaq çox çətindir. Adətən bu, yalnız intensiv müalicə zamanı xəstəxanada edilə bilər.

Onurğa və qabırğa xəstəliklərində sinə ağrısı

Ürək ağrısını çox xatırladan sinə ağrısı, onurğanın müxtəlif xəstəlikləri ilə, məsələn, osteoxondroz, yırtıq disklər, ankilozan spondilit və s.

Osteoxondroz onurğada distrofik (mübadilə) dəyişikliklərdir. Qidalanma və ya yüksək fiziki gərginlik nəticəsində sümük və qığırdaq toxuması, həmçinin fərdi fəqərələr (vertebralararası disklər) arasındakı xüsusi elastik yastıqlar tədricən məhv olur. Belə dəyişikliklər ağrıya səbəb olan onurğa sinirlərinin köklərinin sıxılmasına səbəb olur. Dəyişikliklər torakal beldə baş verərsə, o zaman ağrı ürəkdəki ağrıya və ya mədə-bağırsaq traktında ağrıya bənzəyir. Ağrı daimi və ya hücum şəklində ola bilər, lakin ani hərəkətlərlə həmişə artır. Belə ağrı nitrogliserin və ya antispazmodiklərlə aradan qaldırıla bilməz, yalnız ağrıkəsici dərmanlar və ya istiliklə azaldıla bilər.

Qabırğaların qırılması zamanı sinə nahiyəsində ağrı yarana bilər. Bu ağrılar travma ilə əlaqələndirilir, dərin ilham və hərəkətlə ağırlaşır.

Ağciyər xəstəliklərində sinə ağrısı

Ağciyərlər döş qəfəsinin böyük bir hissəsini tutur. Sinə içində ağrı ağciyərlərin, plevranın, bronxların və traxeyanın iltihabi xəstəlikləri fonunda, ağciyər və plevranın müxtəlif xəsarətləri, şişlər və digər xəstəliklərlə baş verə bilər.

Xüsusilə tez-tez sinə ağrıları plevra xəstəliyi (ağciyərləri əhatə edən və plevra boşluğunun yerləşdiyi iki təbəqədən ibarət olan seroz kisə) ilə baş verir. Plevranın iltihabı ilə ağrı adətən öskürək, dərin nəfəs alma ilə əlaqələndirilir və qızdırma ilə müşayiət olunur. Bəzən belə ağrılar ürək ağrıları ilə, məsələn, perikardit zamanı ağrılarla qarışdırıla bilər. Çox şiddətli ağrı ağciyər xərçəngi plevraya böyüdükdə sinə içində görünür.

Bəzi hallarda plevra boşluğuna hava (pnevmotoraks) və ya maye (hidrotoraks) daxil olur. Bu, ağciyər absesi ilə baş verə bilər, ağciyər vərəmi və s. Spontan (spontan) pnevmotoraks ilə kəskin qəfil ağrı, nəfəs darlığı, siyanoz, qan təzyiqi azalır. Xəstə nəfəs almaqda və hərəkət etməkdə çətinlik çəkir. Hava plevranı qıcıqlandırır, döş qəfəsində (yanda, zədələnmiş tərəfdə), boyuna, yuxarı ətrafa, bəzən qarnın yuxarı nahiyəsinə qədər uzanan şiddətli sancılı ağrılara səbəb olur. Xəstənin sinə həcmi artır, interkostal boşluqlar genişlənir. Belə bir xəstəyə yardım yalnız xəstəxanada göstərilə bilər.

Plevra da təsirlənə bilər dövri xəstəlik- daxili boşluqları əhatə edən seroz qişaların dövri iltihabı ilə özünü göstərən genetik xəstəlik. Periyodik xəstəliyin gedişatının variantlarından biri plevranın zədələnməsi ilə torakaldır. Bu xəstəlik özünü plevrit kimi göstərir, döş qəfəsinin bir və ya digər yarısında, nadir hallarda hər ikisində baş verir, xəstələrdə eyni şikayətlərə səbəb olur. Plevrit kimi. Xəstəliyin kəskinləşməsinin bütün əlamətləri adətən 3-7 gündən sonra öz-özünə yox olur.

Mediastinum ilə əlaqəli sinə ağrısı

Döş qəfəsində ağrı həm də havanın mediastenə daxil olması nəticəsində yarana bilər - sinə boşluğunun bir hissəsi, öndən döş sümüyü ilə, arxadan - onurğa ilə, yanlardan - sağ və sol ağciyərlərin plevrası və aşağıdan. - diafraqma ilə. Bu vəziyyət mediastinal amfizem adlanır və xaricdən zədələrlə və ya tənəffüs yollarından, yemək borusundan müxtəlif xəstəliklərdə (spontan mediastinal amfizem) hava daxil olduqda baş verir. Bu vəziyyətdə sinə içində təzyiq və ya ağrı hissi, səsin səsi, nəfəs darlığı var. Vəziyyət ağır ola bilər və təcili yardım tələb edir.

Sinə ağrısı üçün nə etməli

Sinə ağrısı fərqli mənşəli ola bilər, lakin bir-birinə çox oxşardır. Sensasiya baxımından oxşar olan bu cür ağrılar bəzən mütləq tələb edir fərqli müalicə. Buna görə də, sinə içində ağrı meydana gəldikdə, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün bir müayinə təyin edəcək bir həkimə müraciət etmək lazımdır. Yalnız bundan sonra düzgün adekvat müalicəni təyin etmək mümkün olacaq.