Öd yollarının anatomiyasına öd yollarının anatomiyası (hepatik və ekstrahepatik), öd kisəsinin anatomiyası daxildir.

Normal öd kisəsi 30-50 ml maye saxlayan içi boş, armudvari orqandır. Qabarıq proksimal hissəyə fundus, yuvarlaqlaşdırılmış orta hissəyə bədən, dar distal hissəyə isə boyun deyilir. Bəzən servikal çıxıntı huni və ya Hartmann çantası adlanır. Kistik kanal sidik kisəsinin boynunun davamıdır və uzunluğu 3 mm-dən 3 sm-ə qədərdir, adətən yan tərəfdə ümumi öd axarına bağlanır, lakin başqa variantlar da var. Məhz öd yollarının anatomiyasının variantları, yəni kistik kanalın ümumi öd axarıyla birləşməsidir ki, bunlar tanınmaya bilər və öd yollarının yatrogen zədələnməsinə səbəb olur.

Bu hallarda, laparoskopik hazırlıq daha mürəkkəbdir və cərrahın gücü çevirmək üçün heç bir səhvi və ya texniki təcrübəsi yoxdur. Jarnagin hətta tövsiyə edir ki, açıq xolesistektomiyada anatomik cəhətdən yüksək dərəcədə dəyişdirilmiş xolesistoklumnar dentatektomik jelenin qismən qismən rezeksiyası təhlükəsiz effektivlik kimi yaxşı uzunmüddətli nəticələrlə aparılmalıdır.

Bundan əlavə, elektrokoaqulyasiyanın diqqətsiz istifadəsi ilə palto dərisinin fasilələrlə hazırlanması göbələklərin ciddi zədələnməsinə və onların arterial trombozuna səbəb ola bilər. Bununla belə, jele zədəsi zədələnsə belə, cərrahın təcrübəsi vacibdir. Burada cərrahın yetkinlik faktoru xəstənin gələcək taleyində həlledici rol oynayır. Cərrah zədənin növünü və növünü təyin etmək üçün hansı diaqnostik vasitələrdən istifadə edəcəyinə və hansı cərrahi və ya müdaxilə prosedurunun seçiləcəyinə qərar verməlidir - stent, drenaj boşluğu və ya jele traktının rekonstruksiyası.

Öd yollarının anatomiyası

Sağlam insanlarda ümumi öd axarının diametri 4-8 mm-dir. Distal daş obstruksiyası və ya bədxassəli şişlərlə, həmçinin xolesistektomiyadan sonra və yaşlı xəstələrdə genişlənə bilər. Tipik olaraq, xəstələrin kanal diametri (millimetrlə ölçülür) onların yaşı 10-a bölünür. Məsələn, 80 yaşlı qadının kanal diametri 8 mm olacaq. Ümumi öd axarının istiqaməti dəyişə bilsə də, adətən arxadan keçir onikibarmaq bağırsaq pankreasın başı vasitəsilə enən onikibarmaq bağırsağa. Sonda öd kanalı adətən mədəaltı vəzi kanalı ilə birləşir və Vater papillasının ampulası vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa axır. Bu sahədə hər iki kanalı əhatə edən Oddi hamar əzələ sfinkteri var. Müxtəlif stimullara (məsələn, xolesistokinin) reaksiya onun rahatlamasına (çox vaxt öd kisəsinin daralması ilə müşayiət olunur) gətirib çıxarır ki, bu da ödün bağırsağa axmasına imkan verir. Bu yerdəki şiş obstruksiyası tez-tez endoskopik retrograd xolangiopankreatikoqrafiyada kanalların genişlənməsinin tipik tapıntısına səbəb olur. Xəstəliyin ilk növbədə öd yollarının qaraciyərdaxili anatomiyasına təsir edən qeyri-adi forması Karoli xəstəliyi kimi tanınır və xüsusi diqqətə layiqdir. Qaraciyərin kistik xəstəliyi kimi təsnif edilsə də, proses əslində qaraciyərdaxili öd yollarının çoxsaylı genişlənməsini əhatə edir və rentgenoloji diaqnostik üsullarla kist kimi şərh edilən öd kolleksiyalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Daha doğrusu öd yollarının kistik xəstəliyi kimi təsnif edilir. Bu sindrom tez-tez anadangəlmə qaraciyər fibrozu ilə birləşdirilir. Bəzən intrahepatik daşlar inkişaf edir; bəzi xəstələrdə duktal karsinoma inkişaf edə bilər. Bir qayda olaraq, xəstələr vaxtaşırı xolangitin hücumlarını yaşayırlar, buna görə də cərrahi müdaxilə ilə kömək etmək yaxşıdır. Bəzi hallarda endoskopik öd kanalının drenajı da müalicəvi rol oynaya bilər.

Tək başına rekonstruksiya olub-olmamasından və ya xəstənin xəstə olmasından asılı olmayaraq, astar və qaraciyər cərrahiyyəsi ilə məşğul olan mərkəzlərə aparılmalıdır. Əsas diaqnostik vasitələr klinik və laborator ultrasəs, endoskopik retrograd xolangioqrafiya, perkutan şəffaf xolangioqrafiya, maqnit rezonans tomoqrafiya, CT scan və hadisə. rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası. Əməliyyat cərrahı zədələrin şiddətindən xəbərdar olmalı və rekonstruksiya üçün kifayət qədər təcrübənin olub-olmadığını qiymətləndirməli, həmçinin traxeyanın zədələnməsi ilə bağlı müəyyən psixoloji narahatlıqların yaddaşına sahib olmalıdır.

Safra yollarına qan tədarükü

Safra sisteminə arterial qan tədarükü qaraciyəri təmin edən arteriyaların filialları tərəfindən həyata keçirilir. Öd yollarının anatomiyasında olduğu kimi, burada da dəyişkənlik istisna deyil, qaydadır. Öd yollarının klassik anatomiyasından fərqli olaraq, 25-75% hallarda çölyak gövdəsinin qaraciyər şöbəsi tərəfindən qaraciyərin tam qan təchizatı aşkar edilir. Tipik olaraq, çölyak gövdəsi aortanın ön divarından ayrılır və öz növbəsində irəliyə doğru hərəkət edərək sol mədə, dalaq və ümumi qaraciyər arteriyalarına bölünür. Ümumi qaraciyər arteriyası, bir ilgək meydana gətirərək, kiçik omentumun içərisində irəli və kəllə istiqamətinə doğru hərəkət edərək, onikibarmaq bağırsağı qanla təmin edən mədəaltı vəziyə mədə-duodenal şöbəni verir. Düzgün qaraciyər arteriyası porta hepatisə keçir və sağ və sol budaqlara bölünür. Öd kisəsinin qan tədarükü adətən sağ qaraciyər arteriyasının bir qolu olan kistik arteriya vasitəsilə həyata keçirilir, lakin eyni zamanda “yer dəyişdirmiş” sağ (5%), sol (10%) və ya ümumi qaraciyər arteriyasının bir qolu ola bilər ( 10%). Bəzi anormal hallarda qan tədarükü yuxarı mezenterik arteriyadan, sol mədə arteriyasından, aortadan və digər visseral budaqlardan qaynaqlanan filiallar tərəfindən təmin edilə bilər. Bu anormallıqlar ya müşayiət oluna bilər (normal arterial qan tədarükünə əlavə olaraq) və ya bu bölgəyə ilkin qan tədarükünü təmin edir. Bəzən öd yollarının mürəkkəb anatomiyasına görə, sağ qaraciyər arteriyası kist arteriyasına paralel və ya öd kisəsinin mezenteriyasında (bəzən “tırtıl donqarı” adlanır) keçdiyi zaman kist arteriya ilə (müvəqqəti olaraq) qarışıq olur. Bu qarışıqlıq vəziyyətində sağ qaraciyər arteriyası səhvən bağlana və ya zədələnə bilər.

Bir çox hallarda iş yerindən və ya başqa yüksək iş yerindən təcrübəli cərrah dəvət etmək və ya xəstəni təcrübəli komandaya baxmayaraq, xəstələr üçün də yaxşı əməliyyatdan sonrakı tibb müəssisəsi olan ixtisaslaşmış mərkəzə göndərmək tövsiyə olunur. Yenidənqurma seçimi xəstənin sonrakı taleyi üçün çox vacibdir. Qızıl standarta Roux-en-Y-dən sonra hepatit daxildir, onun əsas prinsipləri gərginliksiz bir təbəqədə birdəfəlik kəsilmiş tikişlərdən istifadə edərək selikli qişada jejunumun piyli qişasını əhatə edir.

Öd yolları qaraciyər arteriyasının kiçik innominat budaqları tərəfindən təmin edilir. Venöz drenaj portal damar sistemi vasitəsilə baş verir. Öd kisəsinin limfa kanalları kistik kanal və ümumi qaraciyər kanalı arasında yerləşən kistik kanal düyününə (və ya Calot düyünü) axır. Bu düyün hepatoselüler və xolangiosellüler xərçəng üçün potensial metastaz yeri kimi xidmət edir və rezektativliyi müəyyən edir.

Anastomoz hadisədən istifadə edərək kifayət qədər geniş olmalıdır. anastomozun şiddəti ilə bağlı qeyri-müəyyənlikdə, xüsusilə də grasial borular vəziyyətində drenaj. Jejunum bıçaqları ən azı 40 sm uzunluğunda olmalıdır və işarələnməlidir. Anastomoz supraduodenal hissəsində qeyri-müəyyən qan tədarükü səbəbindən ümumi öd axarına çox yaxın yerləşdirilməməlidir. Bununla belə, bu tip rekonstruksiya stenoya daha çox meyllidir. Dirijorun bütün ipini narahat etməyən qismən qüsurlar, onları bir T sərxoşuna tikməklə həll edilə bilər, lakin yenə də çox həssasdır.

Calot üçbucağı

Kalot üçbucağı öd anatomiyasının kritik bölgəsidir, yan tərəfdən kistik kanal, medial ümumi qaraciyər kanalı və yuxarıda qaraciyər tərəfindən əmələ gəlir. Bu kiçik sahə kistik arteriya, sağ qaraciyər arteriyası, Kalot düyünü də daxil olmaqla bir çox mühüm strukturları ehtiva edir; Boru strukturlarının potensial birləşmələri saysız-hesabsızdır. Xolesistektomiya zamanı kanallara və damarlara təsadüfən zərər verməmək üçün bu sahə diqqətlə təhlil edilməlidir. Xolesistitdə bu nahiyə tez-tez iltihabda iştirak edir, ona görə də parçalanma çətin və təhlükəli ola bilər. Təhlükəsiz xolesistektomiya üçün bu və ona bitişik nahiyələrdə safra anatomiyasının strukturlarının düzgün müəyyən edilməsi vacibdir.

Onikibarmaq bağırsağı ilə anastomoz yalnız həyata keçirilir, şübhəsiz üstünlüyü yuxarıda qeyd olunan nazik yapışqanlı anastomozdur ki, bu da ən yaxşı uzunmüddətli nəticələrə malikdir. zədə bilyard peritonit, sepsis inkişaf kimi uzun kimi tanınır, istilik zədə xəstə narahatlıq və sabitləşməsi bir neçə həftə ərzində ilk və sonrakı rekonstruksiya daha yaxşıdır. Onların işi hepatobiliar cərrahiyyədə yüksək səviyyədə erudisiyaya malik cərrahlara verilməlidir.

İlkin yenidənqurmanın uğursuz olduğu jelly marşrutu boyunca digər nəticələr qeyri-müəyyən nəticələrlə çox çətin olur. A.: Laparoskopik xolesistektomiyadan sonra öd yollarının ağırlaşmalarının tanınması və müalicəsi. Birincili qaraciyər karsinomaları hepatositlərdən və ya intrauterin öd yollarından əmələ gəlir.

Hepatoduodenal bağ

Hepatoduodenal ligament öd yollarının anatomiyasının mühüm elementidir. Buraya anterior və yan tərəfdə yerləşən ümumi öd axarını, anterior və medial yerləşmiş müvafiq qaraciyər arteriyası və posteriorda portal vena daxildir. Bundan əlavə, bu mühüm quruluşdan sinirlər və limfa damarları keçir. Omental bursaya giriş hepatoduodenal bağın arxasında omental deşik və ya Winslow foramenindən həyata keçirilir. Zəruri hallarda qaraciyər damarlarına giriş baş barmaq və şəhadət barmağı ilə hepatoduodenal bağı tutaraq və onun damar strukturlarını sıxmaqla (Pringl manevri) əldə edilə bilər ki, bu da zədə zamanı və ya rezeksiya zamanı qaraciyər parenximasından qanaxmanın qarşısını almağa kömək edir. Bəzi hallarda hepatoduodenal bağın sıxılması 1 saata qədər davam edə bilər, lakin bu vəziyyətdə qaraciyərin işemik zədələnməsi istisna edilə bilməz.

Tipik görüntü arterial doyma və gec sıxılmadır. Skrininqdən sonra qaraciyərdə 1 sm-dən az olan qaraciyər 3-6 aydan sonra yoxlanılmalıdır. Mərhələ: Sonoqrafiya: ilk seçim görüntüləmə üsulu. Yüksək həssaslığa və spesifikliyə malikdir. Buna görə də, risk qruplarının skrininqi və əməliyyatdan sonrakı skrininq üçün istifadə olunur.

Yastıqların təbiətini, onların sayını, damar strukturları ilə əlaqəsini, ekstrahepatik xəstəliklərin istisna edilməsini öyrənmək. üçün ilkin müalicə Qaraciyərin ilkin şişlərini cərrahi yolla müalicə olunan xəstəliklərə, ilk növbədə cərrahi yolla sağalmayan xəstəliklərə və irəliləmiş xəstəliklərə bölmək olar.

Öd kanalları qaraciyərdən və öd kisəsindən ödün axdığı boru kanallarının toplusudur. Qaraciyərdə yaranan təzyiq, sfinkterlərin daralması və kanal divarlarının fəaliyyəti ödün hərəkətinə kömək edir. Hər gün öd şəbəkəsi vasitəsilə bağırsaqlara təxminən 1 litr sarı-yaşıl maye daxil olur.

Safra ifrazat sisteminin anatomiyası iki növ kanalla təmsil olunur - intrahepatik və qaraciyər:

Radio-induksiyaya məruz qalma üsullarının imkanları №-li ayrıca fəsildə müzakirə olunur. Potensial olan yeganə terapevtik üsul müalicə bədxassəli şişlər qaraciyər şişin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Qaraciyər rezeksiyası ən çox rezeksiyanın anatomik hədlərinə görə bölünür.

Tipik rezeksiya: qaraciyərin anatomik olaraq müəyyən edilmiş hissəsinin seqmental düzülüşü ilə çıxarılması, atipik rezeksiya: qaraciyərin rezeksiya xəttinin seqmentar düzülüşü nəzərə almadığı bir hissəsinin çıxarılması, şişin çıxarılması: şişin rezeksiyası olmadan çıxarılması. qaraciyər parenximası. Xüsusi bir məşq etmək qərarı şişin anatomik yeri, bioloji təbiəti və qaraciyər parenximasının funksional vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

• İntrahepatik. Adından aydın olur ki, kanallar kiçik kanalların səliqəli sıralarında düzülmüş orqan toxumasının içərisində yerləşir. Məhz onların içinə hazır öd mayesi qaraciyər hüceyrələrindən daxil olur. Qaraciyər hüceyrələri kiçik öd yollarının boşluğuna daxil olan öd ifraz edir və lobülarası kanalikullar vasitəsilə böyük kanallara daxil olur.
• Qaraciyər. Borucuqlar bir-biri ilə birləşərək qaraciyərin sağ və sol hissəsindən öd çıxaran sağ və sol kanalları əmələ gətirir. Qaraciyərin eninə "çarpaz çubuğunda" kanallar birləşərək ümumi kanal əmələ gətirir.

Ekstrahepatik biliyar sistem aşağıdakı kanallar üzərində qurulur:

Digər müalicə variantı qaraciyər transplantasiyasıdır. Hər iki üsul bir-birini tamamlayır, xüsusən də şişin ölçüsündən və qaraciyər parenximasının funksiyasından asılıdır. Transplantasiyanın üstünlüyü hepatektomiyanın effektivliyidir. Bu, maksimum onkoloji radikallığı təmin edir. Qaraciyərin çıxarılması da həll edir xroniki xəstəlik qaraciyər.

Dezavantaj immunosupressiyaya ehtiyacdır. Qaraciyər transplantasiyası üçün göstərişlər. 5 sm-dən az şişi olan sirrozlu xəstə, 2-3 oynaq ölçüsü 3 sm-ə qədər olan sirozlu xəstə, görüntüləmə üsullarına uyğun olaraq anjio-invaziyası, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin, sümüklərin, orqanların əlavə tutulması. qarın boşluğu, dəridənkənar yayılma. Döş sümüyünün hipertrofiyasına səbəb olur və rezeksiyadan sonra qalacaq parenximanın ölçüsünü artırır. Onun ağırlaşma riski azdır - 5% -dən aşağı. Xüsusilə böyük rezeksiyaları planlaşdırarkən istifadə olunur.

• Kistik - qaraciyər və öd kisəsi arasında əlaqədir.
• Ümumi öd kanalı. Qaraciyər və kistik bağırsaqların birləşməsindən yaranır və onikibarmaq bağırsağa axır. İfrazın bir hissəsi öd kisəsinə daxil olmadan birbaşa ümumi öd axarına gedir.

Ümumi öd axarının əzələ toxumasından ibarət mürəkkəb qapaqlar sistemi var. Lutkins sfinkteri sekresiyaların kistik kanaldan və sidik kisəsinin boynundan keçməsini təmin edir, Mirizzi sfinkteri kistik və ümumi öd yollarını birləşdirir. Oddi qapağı ümumi kanalın aşağı hissəsində yerləşir. İstirahət zamanı klapan bağlanır və bu, mayenin öd kisəsində toplanmasına və konsentrasiyasına imkan verir. Bu zaman ödün rəngi tünd zeytun rənginə çevrilir, fermentlərin miqdarı bir neçə dəfə artır. Yeməyin həzm edilməsi zamanı o əmələ gəlir aktiv maddə, bunun sayəsində qapaq açılır, öd kisəsi büzülür və maye həzm sisteminə buraxılır.

Rezeksiyanın radiotezlik ablasiyası ilə birləşməsi. . Anatomik qaraciyər rezeksiyası qalıq parenximada qalan qalığın böyük daşıyıcısının çıxarılması və debridasiyası ilə həyata keçirilir. Rezeketabl olmayan hepatoselüler karsinomanın müalicəsində embolizasiya və kemoembolizasiya aydın yer tutur.

Köməkçi və palliativ göstərişlərdə sistemli kemoterapiya sağ qalma nəticələrini yaxşılaşdırmır və buna görə də yalnız göstərilməlidir. 2 aydan sonra palliativ baxım zamanı xəstələr. Cərrahi rezeksiya öd kisəsi və öd yollarının şişlərinin yeganə potensial müalicəvi müalicəsidir. Xəstəliyin proqnozu pisdir və 5-15% hallarda 5 il sağ qalma ehtimalı var. Bu, xəstəliyin lokal relapsının və ya ümumiləşdirilməsinin ümumi səbəbidir. Bu şiş növünün aşağı yayılması və ayrı-ayrı alt tiplərin fərqli xüsusiyyətlərinə görə, köməkçi terapiyanın effektivliyi haqqında yalnız çox məhdud məlumatlar var.

Öd yollarının xəstəlikləri

Kanalların daşlarla tıxanması.

Bədənin düzgün işləməsi üçün safranın düzgün tərkibi və onun çıxarılmasının sağlam yolları lazımdır. Mütəxəssislər öd yollarının bir çox xəstəliklərinə diaqnoz qoydular, gəlin ən ümumi olanları nəzərdən keçirək:

Öd kisəsi və öd yollarının şişlərinin müalicəsi

Əksər tədqiqatlar retrospektiv xarakter daşıyır. Öd kisəsi şişləri çox vaxt xolesistektomiyadan sonra rezeksiya zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Rezeksiya zamanı şişlər üçün laparoskopiya aparılır. Tək potensial müalicəvi müalicə variantı cərrahi rezeksiyadır.

Digər bir göstərici, şiş stentinin tıxanmasına qarşı profilaktik tədbir kimi daxil edilmiş öd kanalının stent sahəsi üçün braxiterapiyadır. İki var mümkün üsullar safra yollarına giriş - perkutan drenaj və ya transduodenal endoskopiya. Kemoradioterapiya göstərilmir. İkidilli tapıntılardan sonra 5-fluorourasil və ya gemsitabinə əsaslanan palliativ kimyaterapiya və ya 5-fluorourasil ilə palliativ kemoradioterapiya göstərilir. Çoxvariantlı analiz rezeksiyanın kənarında müsbət limfa düyünləri və ya obstruksiya edilmiş karsinoma olan xəstələrdə adyuvant terapiyanın ən böyük faydasını göstərdi.

Bloklanmış kanallar

Safra hərəkəti yolunda mexaniki bir maneə yarana bilər. Nəticə odur ki, kanallar tıxanır və ödün sərbəst keçməsi pozulur. Kanalların tıxanması, inkişafdan məsul olan əsas xəstəliyin təhlükəli bir alevlenmesidir. obstruktiv sarılıq. Patent pozğunluğu tam və qismən bölünür. Bu, kanalların nə qədər tıxandığından asılıdır klinik şəkil, əlamətlərin təzahürünün parlaqlığı. Biri ümumi səbəblər sekresiyaların keçməsinə müdaxilənin baş verməsi xolelitiyazdır.

Xüsusilə, gemsitabin və sisplatinin kombinasiyası monoterapiya kimi əla effektivliyini göstərmişdir və ümumi vəziyyəti çox yaxşı olan xəstələr üçün bu kombinasiya standart qayğı kimi tövsiyə olunur. Xolangit və ya ağrı müalicəsi üçün hər hansı bir müalicə standart prosedurlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Palliativ müalicə 2-3 ay müddətində tövsiyə olunur. Xəstəliyin mərhələsi Barselonadakı klinikada qaraciyər xərçəngi təsnifatının təsnifatına uyğun olaraq müəyyən edilir. Rezeke edilə bilməyən hepatoselüler karsinoma olan xəstələrdə arterial emboliya və ya kemoembolizasiyaya qarşı simptomatik müalicə: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaq. Öd yollarının xərçənginin müalicəsində köməkçi terapiya: sistematik bir baxış və meta-analiz. Radiasiya onkologiyası praktikada. nəşr.

• Hepatosellüler karsinomada klinik sınaqların dizaynı və son nöqtələri.
• Hepatosellüler karsinomanın qeyri-cərrahi müalicəsi.
• Hepatosellüler karsinoma üçün qaraciyər transplantasiyası.

Cərrahi anatomiya və cərrahi yanaşmaların əsasları məcburi seçmə fənni tələbələr üçün nəzərdə tutulmuşdur - bir il ümumi tibb.

Xolelitiyaz öd daşı xəstəliyidir. Yalnız kanallarda deyil, həm də sidik kisəsində konkretləşmələrin (daşların) meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Daşların əmələ gəlməsinin günahkarı istehsal olunan mayedə durğunluq, maddələr mübadiləsində dəyişiklikdir. Daşların birləşməsi fərqlidir. Tərkibinə sarı qan piqmenti (bilirubin), turşular və təbii yağ spirti (xolesterol) daxildir.

Daşların bir insanın bədənində illərlə qalması halları var və o, heç bir şeydən şübhələnmir. Kanalın bir daşla bağlanması daha pisdir, çünki belə bir vəziyyət narahatlıqlara səbəb olur (iltihab, kolik). İltihabi prosesin başlaması ilə sağ hipokondriyumun bölgəsində cəmləşən və arxaya yayıla bilən ağrı meydana gəlir. Qızdırma və qusma tez-tez iltihab prosesini müşayiət edir. Yanlış zamanda verilən yardım inkişafa gətirib çıxarır qaraciyər çatışmazlığıölümlə nəticələnə bilər.

Öd sancması, iltihab və mexaniki maneələrin itirilməsinə səbəb olur bakterial infeksiyaçox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Safra kanalının iltihabı ilk növbədə normal mikrob bağırsaq florasının bir hissəsi olan bakteriyalardan qaynaqlanır. Xüsusən öd yollarında cərrahi əməliyyatlardan sonra və bağırsaq ilə öd yolları arasında anastomozlar əmələ gələndə klostridiya daha az rast gəlinir.

Fəsadların başlanğıcı və inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir. Kanalların iltihabi prosesi ağırlaşmaların başlanğıcı üçün bir tetikleyici rolunu oynayır. Divarların qalınlaşmasına kömək edir, nəticədə lümen azalır. Bu dövrdə kanaldan keçən daş üçün kifayət qədər yer yoxdur, öd yolunu maneə törədir; Maye yığılır, orqanın divarlarını uzadır və ya dərhal sidik kisəsinə daxil ola bilər, orqanı dartaraq, kəskinləşməyə səbəb olur.

Kanalların daralması

Daxili daralma ümumi, lobar və ya qaraciyər kanallarının hər hansı bir yerində meydana gələ bilər. Onun görünüşü problemin səbəbini göstərir. Cərrahi müalicədə kanalların diametrinin daraldılması ən aktual və çətin məsələlərdəndir. Tədqiqat nəticələrinə əsasən sərtliyin üç forması fərqləndirilir:

Strikturalar görünəndə, damarların daralmış hissələrinin üstündəki sahələr genişlənir. Qan dövranının çətin olduğu yerlərdə öd durğunlaşır və qalınlaşır, daşların əmələ gəlməsi üçün əlverişli iqlim yaradır. Problemin əlamətləri aşağıdakılar olacaq:

• peritonun sağ tərəfində ağrı;
• dərinin sarılığı;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• ağır çəki itkisi;
• meteorizm;
• Sidik və nəcisin rəngi dəyişir.

Öd dövranının dayandırılması və ya azalması qana bilirubin və turşuların daxil olmasına gətirib çıxarır ki, bu da bədənə zərər verir:

• qida maddələrinin udulması pozulur;
• qan laxtalanması pisləşir;
• qaraciyər funksiyası pozulur;
• abseslər görünür;
• sepsis.

Digər xəstəliklər

Baş vermə təbiətinə görə fərqlənən, lakin xəstəlik prosesinin konsentrasiyasının yeri ilə birləşən xəstəliklərə aşağıdakı növlər verilir:

Diskeneziya

Spazmlar qabırğalar altında ağrı ilə müşayiət olunur sağ tərəf.

Bir orqanın motor fəaliyyətinin pozulması. Kanalların düzgün işləməsində sapma, onikibarmaq bağırsağa safra axınının pozulmasına gətirib çıxarır, bu da həzm sisteminin işində pozğunluğa səbəb olur. İki növ ağırlaşma var:

• Hipermotor. Öd kisəsi və kanalların divarlarının aktiv büzülməsi divarların sıxılmasına gətirib çıxarır. Spazmlar, çiyin bıçağına və qola yayılan, sağ tərəfdəki qabırğalar altında ağrı ilə müşayiət olunur.
• Hipomotor. Orqanların ləng fəaliyyəti mayenin axmasına mane olur, durğunluq yaradır. Onikibarmaq bağırsağa daxil olan safra miqdarı düzgün həzm prosesi üçün kifayət deyil. Ağızda acılıq, ürəkbulanma, sağ tərəfdə ağırlıq hissi, şişkinlik hipomotor pozğunluğun əlamətləridir.

Hipomotor tip risk qrupu hesab olunur, çünki safra durğunluğu daşların əmələ gəlməsinə kömək edir və bu da xolelitiyazlara səbəb olur. Motor disfunksiyası ümumi bir xəstəlikdir, səbəbləri müxtəlifdir:

• irsiyyət;
• orqanların anatomik xüsusiyyəti;
• həzm sisteminin xəstəlikləri;
• zəif qidalanma.

Xolesistit

Kanalların iltihabı əlaqəli infeksiyaya görə bir komplikasiya ola bilər və ya müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edə bilər. İltihab mayenin keçməsinə mənfi təsir göstərir, onu qalınlaşdırır və komponentlərini dəyişir.

Ağrı, kolik, ürəkbulanma, öd kisəsinin ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin müşayiət olunan əlamətləridir. Kəskin vəziyyət Semptomların ilk təzahüründə insan həyatı üçün təhlükəlidir, müalicəni təyin etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır;

Neoplazmalar

Bir şiş şəklində bir komplikasiyanın əlamətləri xolesistit əlamətlərinə bənzəyir. Benign neoplazmalar uzun müddət özünü göstərmir. Bir şişin sürətli böyüməsi ilə bir adam ağrı, qıcıqlanma və dərinin sararması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi hiss edir. Öd yolları ilə bağlı problemləri olan xəstələr mütləq ultrasəs diaqnostikasından keçməlidirlər ki, bu da damarların tıxandığını yoxlayan, kanalların diametrini ölçən, istisna edən və tıxanmanın qarşısını alır.

Vaxtında müalicə iltihabi proseslər, sağlam görüntü həyat, sağlam yemək həzm sisteminin işində ağırlaşma riskini azaldır.

6260 0

Öd yollarının qısa anatomiyası

Hər bir qaraciyər hüceyrəsi bir neçə öd kanalının əmələ gəlməsində iştirak edir. Qaraciyər lobulunun periferiyasında öd kanalları özlərinə birləşərək kuboid epitellə örtülür - intralobular.

İnterlobular birləşdirici toxumaya çıxaraq, interlobular borulara keçirlər. Bundan əlavə, interlobular kanallar birləşərək prizmatik epitel ilə örtülmüş birinci və ikinci dərəcəli interlobular kanalları meydana gətirir,

Kanalların divarlarında alveolyar-boruvari selikli vəzilər, birləşdirici toxuma membranı və elastik liflər görünür. İnterlobular kanallar sağ və sol qaraciyər kanallarını meydana gətirən böyük intrahepatik kanallar əmələ gətirir. Sonuncu, birləşərək, Mirizzi sfinkterinə sahib olan ümumi qaraciyər kanalını meydana gətirir. Ümumi qaraciyər kanalı ilə kist kanalı birləşdirildikdən sonra ümumi qaraciyər kanalının birbaşa davamı olan ümumi öd yolu (xoledox) başlayır. Kanalların eni müxtəlifdir: ümumi öd yolları 2-10 mm, qaraciyər kanalları 0,4-1,6 mm, kist kanalları 1,5-3,2 mm. Qeyd etmək lazımdır ki, təyin edərkən öd yollarının diametri müxtəlif üsullar dəyişə bilər.

Beləliklə, intraoperativ olaraq ölçülən ümumi öd axarının diametri 5-15 mm, ERCP ilə 10 mm-ə qədər, ultrasəs ilə - 2-7 mm arasında dəyişir.

Uzunluğu 5-7 sm olan ümumi öd axarında supraduodenal, retroduodenal, retropankreatik, mədəaltı vəzi və intramural bölmələr var. Ümumi öd axarı kiçik omentumun yarpaqları arasından qapı venasının önündən və qaraciyər arteriyasının sağından keçir və daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əksər hallarda onikibarmaq bağırsağın arxa divarının qalınlığında mədəaltı vəzi kanalı ilə birləşir. , onikibarmaq bağırsağın əsas papillası ilə selikli qişanın uzununa qatında onun lümeninə açılır. Vater məmə nahiyəsində ümumi öd axarını və mədə-bağırsaq traktını birləşdirmək üçün seçimlər Şəkil 1-də göstərilmişdir. 1-6.

düyü. 1-6. Ümumi öd axarının intrapankreatik hissəsinin və əsas pankreas kanalının birləşmə variantları

Öd kisəsi armud şəklindədir və ona bitişikdir alt səth qaraciyər. Həmişə transversin üstündə yerləşir kolon, duodenal ampulə bitişik və sağ böyrəyin qarşısında yerləşir (duodenumun proyeksiyası onun kölgəsi ilə üst-üstə düşür).

Öd kisəsinin tutumu təxminən 50-100 ml-dir, lakin ümumi öd axarının hipotenziyası və ya atoniyası, daşla tıxanma və ya şişin sıxılması ilə öd kisəsi əhəmiyyətli dərəcədə böyüyə bilər. Öd kisəsinin göz dibi, gövdəsi və boynu var ki, bu da tədricən daralır və kistik kanala çevrilir. Öd kisəsinin boynu ilə kistik kanalın qovşağında hamar əzələ lifləri Mirizzi sfinkterini əmələ gətirir.

Tez-tez daş əmələ gəlməsi yeri kimi xidmət edən öd kisəsi boynunun sackulyar genişlənməsi Hartman çantası adlanır. Kistik kanalın başlanğıc hissəsində onun selikli qişası 3-5 eninə qıvrımlar (Heister klapanları və ya klapanları) əmələ gətirir. Öd kisəsinin ən geniş hissəsi onun dibidir, ön tərəfə baxır: qarını müayinə edərkən palpasiya edilə bilən budur.

Öd kisəsinin divarı zəif müəyyən edilmiş təbəqələri olan əzələ və elastik liflər şəbəkəsindən ibarətdir. Boyun və öd kisəsinin dibinin əzələ lifləri xüsusilə yaxşı inkişaf etmişdir. Selikli qişa çoxlu incə qıvrımlar əmələ gətirir. İçində bezlər yoxdur, ancaq içəriyə nüfuz edən çökəkliklər var əzələ təbəqəsi. Selikli qişada submukoza və ya daxili əzələ lifləri yoxdur.

Onikibarmaq bağırsağın qısa anatomiyası

Onikibarmaq bağırsaq (intestinum duodenak, duodenum) mədənin pilorusunun birbaşa arxasında yerləşir və onun davamını təmsil edir. Onun uzunluğu adətən təqribən 25-30 sm (“12 barmaq”), diametri ilkin hissədə təxminən 5 sm, distal hissədə isə 2 sm, həcmi isə 200 ml arasında dəyişir.

Onikibarmaq bağırsaq ətrafdakı orqanlara qismən bərkidilir, mezenteriyaya malik deyil və peritonla tamamilə örtülmür, əsasən öndə, əslində retroperitoneal olaraq yerləşir. Onikibarmaq bağırsağın arxa səthi lif vasitəsilə qarın arxa divarına möhkəm bağlanır.

Onikibarmaq bağırsağın ölçüsü və forması çox dəyişkəndir, bu orqanın anatomiyasının bir çox variantı təsvir edilmişdir. Onikibarmaq bağırsağın forması normal olaraq cinsdən, yaşa, konstitusiya xüsusiyyətlərinə, xüsusiyyətlərinə bağlıdır fiziki inkişaf, bədən çəkisi, qarın əzələlərinin vəziyyəti, mədənin doldurulma dərəcəsi. Bu, onun formasının bir çox təsnifatının mövcudluğu ilə əlaqədardır. Ən tez-tez (60% hallarda) onikibarmaq bağırsağın mədəaltı vəzinin başı ətrafında əyilən at nalı forması var (şəkil 1-7). Bununla belə, onikibarmaq bağırsağın digər formaları da var: üzükşəkilli, bükülmüş, bucaqlı və qarışıq formalar, şaquli və ya ön tərəfdə yerləşən dik əyri döngələr şəklində və s.

düyü. 1-7. onikibarmaq bağırsaq, normal anatomiya

Yuxarıdan və qarşısında WPC ilə təmasda olur sağ lob qaraciyər və öd kisəsi, bəzən qaraciyərin sol lobu ilə. Onikibarmaq bağırsağı ön tərəfdən eninə kolon və onun mezenteriyası ilə örtülmüşdür. Öndən və aşağıdan nazik bağırsağın ilmələri ilə bağlanır. Solda, onun döngəsində mədəaltı vəzinin başı, bağırsağın enən hissəsi ilə mədəaltı vəzinin başı arasındakı yivdə qonşu orqanları təmin edən damarlar var. Sağda onikibarmaq bağırsağın qaraciyər fleksiyasına, arxada isə onun yuxarı üfüqi hissəsi infundibulyar venaya bitişikdir.

Maev İ.V., Kuçeryavyi Yu.A.

Ümumi qaraciyər kanalı (ductus hepaticus communis) uzunluğu 0,5-2 sm olan birləşmə yeri (confluens) ekstrahepatik yerləşdiyi sağ qaraciyər kanalı ilə sol qaraciyər kanalının qovuşması nəticəsində yaranır 90-95% hallarda. Nadir hallarda, sağ qaraciyər kanalı və sol qaraciyər kanalı intrahepatik olaraq və ya kist kanalı sağ qaraciyər kanalına qoşulduqdan sonra birləşdirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, porta hepatis sahəsindəki qaraciyərdaxili kanalların çoxlu yan budaqları (diametri 150-270 mikron), bəziləri kor-koranə bitir, digərləri isə bir-biri ilə anastomozlaşaraq özünəməxsus pleksuslar əmələ gətirir.

Bu formasiyaların funksional əhəmiyyəti tam başa düşülməmişdir. Güman edilir ki, kor budaqlar ödün yığılması və modifikasiyası (bəlkə də daş əmələ gəlməsi) üçün bir yer kimi xidmət edə bilər, öd pleksusları isə öd yollarının geniş anastomozunu təmin edir. Ümumi qaraciyər kanalının orta uzunluğu 3 sm-dir. Kistik kanalın ümumi qaraciyər kanalının birləşməsindən başlayan ümumi öd axarının uzunluğu 4-12 sm (orta hesabla 7 sm) arasında dəyişir. Onun diametri normal olaraq 8 mm-dən çox deyil, orta hesabla 5-6 mm-dir. Ümumi safra kanalının ölçüsünün tədqiqat metodundan asılı olduğunu xatırlamaq vacibdir. Belə ki, endoskopik və ya əməliyyatdaxili xolangioqrafiya (IOCG) zamanı kanalın diametri adətən 10-11 mm-dən çox olmur və daha böyük diametr öd hipertenziyasını göstərir. Transkutan ultrasəs müayinəsi ilə () normal olaraq daha kiçikdir, 3-6 mm təşkil edir. Maqnit rezonans xolangioqrafiyasının (MRCH) nəticələrinə görə ümumi öd axarının diametrinin 7-8 mm olması məqbul hesab edilir.

Kanalda dörd bölmə var: 1) supraduodenal, 2) retroduodenal, 3) pankreas, 4) duodenal.
Supraduodenal bölgə onikibarmaq bağırsağın üstündə yerləşir. Retroduodenal onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinin arxasından keçir. Pankreas bölməsi pankreasın başı (PG) ilə onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin divarı arasında yerləşir və ya kənarda yerləşə bilər (sonra kanal mədəaltı vəzinin başının arxa səthi boyunca bir yivdə yerləşir) və ya pankreas toxumasının içərisində. Ümumi öd axarının bu bölməsi ən çox mədəaltı vəzinin başında şişlər, kistlər və iltihablı dəyişikliklər səbəbindən sıxılmaya məruz qalır.

Qaraciyərdənkənar öd yolları ümumi hepatik arteriya, portal vena, limfa damarları, limfa düyünləri və sinirlərlə birlikdə hepatoduodenal bağın (DHL) bir hissəsidir. Bağın əsas anatomik elementlərinin aşağıdakı düzülüşü tipik hesab olunur: CBD ligamentin kənarında yanal olaraq yerləşir; ümumi qaraciyər arteriyası ondan medial keçir; dorsal (daha dərin) və onların arasında portal damardır. PDS-nin uzunluğu boyunca təxminən yarısında ümumi qaraciyər arteriyası sağ və sol hepatik arteriyalara bölünür. Bu vəziyyətdə sağ qaraciyər arteriyası ümumi qaraciyər kanalının altına keçir və onların kəsişdiyi yerdə öd kisəsi arteriyasını verir.

Son (duodenal) bölməsindəki CBD pankreas kanalı (PPD) ilə birləşərək, böyük duodenal papillanın (BPDC; papilla duodeni) zirvəsində onikibarmaq bağırsağın lümeninə açılan hepatopankreatik ampulanı (HPA; ampulla hepatopancreatica) əmələ gətirir. mayor). 10-25% hallarda əlavə pankreas kanalı (APD) kiçik duodenal papillanın (papilla duodeni minor) zirvəsində ayrıca aça bilər. Ümumi öd axarının duodenuma giriş yeri dəyişkəndir, lakin 65-70% hallarda posteromedial konturu boyunca onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin orta üçdə bir hissəsinə axır. Bağırsaq divarını geri itələyərək, CBD onikibarmaq bağırsağın uzunlamasına bir qatını meydana gətirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, CBD onikibarmaq bağırsağa girməzdən əvvəl daralır. Məhz bu sahə ən çox daşlar, öd şlamları, selikli tıxaclar və s.

Çoxlu seçimlər anatomik quruluş IVH yalnız bu xüsusiyyətlər haqqında bilikləri deyil, həm də onların mümkün zədələnməsinin qarşısını almaq üçün dəqiq əməliyyat üsullarını tələb edir.

Ümumi qaraciyər kanalı və CBD selikli, əzələ və adventisial membranlara malikdir. Mukoza bir qatlı silindrik (prizmatik, sütunlu) epitellə örtülmüşdür. Əzələ təbəqəsi çox nazikdir və spiral şəkildə yönəldilmiş miyositlərin fərdi dəstələri ilə təmsil olunur. Əzələ lifləri arasında çoxlu birləşdirici toxuma var. Xarici (adventisial) membran boş birləşdirici toxumadan əmələ gəlir və qan damarlarını ehtiva edir. Kanalların divarlarında selik ifraz edən bezlər var.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Xəstəliyin inkişafı və cərrahiyyə haqqında danışmazdan əvvəl, ən vacib sümük birləşməsinin anatomik xüsusiyyətlərini başa düşmək vacibdir, onun sağlamlığından, demək olar ki, bir insanın taleyi asılıdır. Axı, kalça ekleminin uğursuzluğu yalnız ayaqların deyil, həm də bütün lokomotor sistemin biomexanikasına mənfi təsir göstərir, bu da tez-tez əlilliyə səbəb olur.

Derzlər vətərlərin arxasında etibarlı şəkildə gizlənir, onlara düzgün şəkildə "oynaq kapsulları" deyilir.

Kalça eklemi- bədənin ən böyük oynağı. O, iki artikulyar sümükdən - bud sümüyü və çanaq sümüyü asetabulumundan əmələ gəlir. Bud sümüyünün başı çanaq sümüyünün kubokşəkilli depressiyasında yerləşir və burada müxtəlif istiqamətlərdə sərbəst hərəkət edir. İki sümük elementinin bu qarşılıqlı təsiri sayəsində aşağıdakılar təmin edilir:

• bükülmə və uzanma;
• qaçırma və qaçırma;
• kalça fırlanması.

Arxa hissə.

Qarşılıqlı təsir göstərən sümüklərin səthləri hialin qığırdaq adlanan xüsusi elastik təbəqə ilə örtülmüşdür. Xüsusi elastik örtük başın hamar və maneəsiz sürüşməsinə imkan verir, bunun sayəsində insan sərbəst hərəkət edir və fiziki fəaliyyət zamanı problem yaşamır. Bundan əlavə, qığırdaq omba oynağının sabitləşdirilməsi və hər bir hərəkətin yastıqlanması funksiyalarını yerinə yetirir.

Birgə quruluş dayanıqlı bir halda yerləşdirilir - birgə kapsul. Kapsulun içərisində xüsusi bir maye istehsal edən sinovial membran var. Oynaq sümüklərinin qığırdaqlı örtüklərini yağlayır, nəmləndirir və qida maddələri ilə zənginləşdirir, bu da qığırdaq strukturlarını əla vəziyyətdə saxlayır.

Kapsulun xaricində bud və çanaq əzələlərinin supra-artikulyar qrupu yerləşir, bunun sayəsində əslində birgə hərəkətə gətirilir. Bundan əlavə, ən böyük birləşmə fizioloji normadan daha çox, ombanın həddindən artıq hərəkətinin qarşısını alan, tənzimləyici funksiyanı yerinə yetirən müxtəlif ligamentlərin bir pərəstişkarını əhatə edir.

Kalça eklemi yüklərin böyük hissəsini daşıyır, buna görə də əlverişsiz amillər meydana gəldikdə asanlıqla yaralanır və tez aşınmaya meyllidir. Bu, xəstəliyin yüksək yayılmasını izah edir. Təəssüf ki, bir çox xəstə həkimlərə müraciət edir sonra artroz pozğunluqları, funksionallıq geri dönməz şəkildə tükəndikdə.

Mənfi hadisələrin təsiri altında sintez pozulur sinovial maye. Fəlakətli dərəcədə az miqdarda istehsal olunur və tərkibi dəyişir. Beləliklə, qığırdaq toxuması daim daha az qidalanır və susuzlaşır. Qığırdaq tədricən əvvəlki gücünü və elastikliyini itirir, aşınır və həcmi azalır, bu da maneəsiz və hamar sürüşməni qeyri-mümkün edir.

Öd yolları öd kisəsi və qaraciyərdən ödün onikibarmaq bağırsağa axması üçün nəzərdə tutulmuş kanallar sistemidir. Öd yollarının innervasiyası qaraciyər bölgəsində yerləşən sinir pleksusunun filiallarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan qaraciyər arteriyasından gəlir, qan portal venaya axır. Limfa axır limfa düyünləri portal venasının ərazisində yerləşirlər.

Ödün öd yollarında hərəkəti qaraciyər tərəfindən ifraz olunan təzyiq, həmçinin sfinkterlərin, öd kisəsinin motor funksiyası və öd yollarının özlərinin divarlarının tonusu səbəbindən baş verir.

Öd yollarının quruluşu

Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq, kanallar ekstrahepatik (buraya sol və sağ qaraciyər kanalları, ümumi qaraciyər kanalı, ümumi öd yolu və kist kanalı daxildir) və qaraciyərdaxili bölünür. Qaraciyərin öd axarı qaraciyərin hər bir hissəsindən öd çıxaran iki yan (sol və sağ) qaraciyər kanalının birləşməsindən əmələ gəlir.

Kistik kanal, öz növbəsində, öd kisəsindən yaranır, sonra ümumi qaraciyər kanalı ilə birləşərək ümumi öd axarını əmələ gətirir. Sonuncu 4 hissədən ibarətdir: supraduodenal, retropankreatik, retroduodenal, intramural. Onikibarmaq bağırsağın Vater papillasında açılan ümumi öd axarının intramural hissəsi mədəaltı vəzi və öd yollarının sözdə hepatopankreatik ampulaya birləşdiyi bir ağız meydana gətirir.

Öd yollarının xəstəlikləri

Öd yolları həssasdır müxtəlif xəstəliklər, ən ümumi olanlar aşağıda təsvir edilmişdir:

• Xolelitiaz. Yalnız öd kisəsi üçün deyil, həm də kanallar üçün xarakterikdir. Piylənməyə meylli insanlara ən çox təsir edən patoloji vəziyyət. Ödün durğunluğu və müəyyən maddələrin mübadiləsinin pozulması nəticəsində öd yollarında və sidik kisəsində daşların əmələ gəlməsindən ibarətdir. Daşların tərkibi çox müxtəlifdir: safra turşuları, bilirubin, xolesterol və digər elementlərin qarışığıdır. Çox vaxt öd yollarında daşlar xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq yaratmır, buna görə də onların daşınması illərlə davam edə bilər. Digər hallarda, daş öd yollarını bağlaya və divarlarına zərər verə bilər ki, bu da qaraciyər kolikası ilə müşayiət olunan safra yollarında iltihaba səbəb olur. Ağrı sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır və arxaya yayılır. Tez-tez qusma, ürəkbulanma ilə müşayiət olunur, yüksək temperatur. Daşların əmələ gəlməsi ilə öd yollarının müalicəsi tez-tez A, K, D vitaminləri ilə zəngin, aşağı kalorili və heyvan mənşəli yağlarla zəngin qidaları istisna edən qidaların qəbuluna əsaslanan bir pəhriz daxildir;
• Diskineziya. Safra yollarının motor funksiyasının pozulduğu ümumi bir xəstəlik. Safra təzyiqinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur müxtəlif şöbələröd kisəsi və kanallar. Diskineziyalar ya müstəqil xəstəliklər ola bilər, ya da öd yollarının patoloji şərtlərini müşayiət edə bilər. Diskineziya simptomları yeməkdən 2 saat sonra baş verən qarın yuxarı sağ nahiyəsində ağırlıq və ağrı hissidir. Bulantı və qusma da baş verə bilər. Nevrotikləşmə nəticəsində yaranan diskinezi ilə safra yollarının müalicəsi nevrozların müalicəsinə yönəlmiş dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir (ilk növbədə valerian kökü);
• Xolangit və ya safra yollarında iltihab. Əksər hallarda, kəskin xolesistitdə müşahidə olunur, lakin müstəqil bir xəstəlik də ola bilər. Sağ hipokondriyumda ağrı, qızdırma, bol tərləmə şəklində özünü göstərir və tez-tez ürəkbulanma və qusma hücumları ilə müşayiət olunur. Sarılıq tez-tez xolangitin fonunda baş verir;
• Kəskin xolesistit. Öd yollarında iltihab və öd kisəsi infeksiyaya görə. Eynilə kolik kimi, sağ hipokondriyumda ağrı və artan temperatur (aşağı dərəcədən yüksəkə qədər) ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, öd kisəsinin ölçüsündə artım var. Bir qayda olaraq, çoxlu yağlı qidalar yemək və ya spirt içdikdən sonra baş verir;
• Xolangiokarsinoma və ya safra kanalı xərçəngi. İntrahepatik, distal öd yolları, eləcə də qaraciyər qapısı sahəsində yerləşənlər xərçəngə həssasdırlar. Bir qayda olaraq, bir sıra xəstəliklərin, o cümlədən öd yollarının kistalarının, öd yollarında daşların, xolangitlərin xroniki gedişi ilə xərçəngin inkişaf riski artır.Xəstəliyin simptomları çox müxtəlifdir və özünü aşağıdakı formada göstərə bilər. sarılıq, kanal nahiyəsində qaşınma, qızdırma, qusma və/və ya ürəkbulanma və s. Müalicə öd yollarının çıxarılması ilə həyata keçirilir (əgər şişin ölçüsü kanalların daxili lümeninə aiddirsə) və ya şiş qaraciyərdən kənara yayılıbsa, öd yollarının təsirlənmiş hissəsindən çıxarılması tövsiyə olunur. qaraciyər. Bu vəziyyətdə donor qaraciyər transplantasiyası mümkündür.

Öd yollarının öyrənilməsi üsulları

Öd yollarının xəstəliklərinin diaqnozu istifadə edərək həyata keçirilir müasir üsullar, təsvirləri aşağıda təqdim olunur:

• intraoperativ xaledo- və ya xolangioskopiya. Xoledoxotomiyanı təyin etmək üçün uyğun üsullar;
• Yüksək dərəcədə dəqiqliklə ultrasəs diaqnostikası öd yollarında daşların mövcudluğunu aşkar edir. Metod həmçinin safra yollarının divarlarının vəziyyətini, onların ölçüsünü, daşların varlığını və s.
• duodenal intubasiya yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də müalicəvi məqsədlər üçün istifadə olunan bir üsuldur. Bu, öd kisəsinin daralmasını stimullaşdıran və öd axarının sfinkterini rahatlaşdıran qıcıqlandırıcıların (adətən parenteral) daxil edilməsindən ibarətdir. Probun həzm sistemi boyunca irəliləməsi sekresiya və safranın sərbəst buraxılmasına səbəb olur. ilə birlikdə onların keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi bakterioloji analiz müəyyən bir xəstəliyin olması və ya olmaması haqqında bir fikir verin. Beləliklə, bu üsul öd yollarının motor funksiyasını öyrənməyə, həmçinin öd yollarının daşla tıxanmasını müəyyən etməyə imkan verir.