Tiek lēsts, ka tas ir 10-15 miljoni cilvēku. Apmēram 5,5 miljoni no viņiem saņem pretmikrobu terapiju. pašlaik sastopams vairāk nekā 70 valstīs, galvenokārt Āfrikā un Āzijā, kā arī dažās Dienvidu un Āzijas valstīs Centrālamerika. Slimības izraisītās deformācijas ir nopietnu psiholoģisku un sociālu grūtību avots lepras slimniekiem un viņu ģimenēm.
Mūsdienu spitālības gaitas iezīme ir paaugstināts lepras infekcijas risks HIV inficētiem pacientiem, īpaši valstīs ar augstu abu infekciju sastopamības biežumu. Atsevišķi gadījumi Ukrainā tiek reģistrēti reti. Kopumā vairāki desmiti pacientu ir reģistrēti un atrodas Odesas spitālīgo kolonijas uzraudzībā.
Infekcijas avots ir pacients ar lepru. Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisa pilienu veidā, retāk caur bojātu ādu. Spitālības izraisītājs izdalās ar mātes pienu. Slimībai ir ilgs inkubācijas periods no 3 līdz 10 gadiem. Lipīgums ir nenozīmīgs ilgstošas ​​ģimenes kontakta apstākļos, inficējas ne vairāk kā 10% kontaktpersonu. Infekcija parasti notiek bērnībā vai pusaudža gados, biežāk 10-20 gadu vecumā.

Patoģenēze . Mycobacterium leprae ietekmē ādu, gļotādas, augšējos elpceļus un perifēros nervus, jo īpaši tā inokulē Švāna šūnas.

Klasifikācija . Pamatojoties uz klīniskiem, bakterioloģiskiem, histoloģiskiem un imunoloģiskiem datiem, spitālība tiek klasificēta noteiktā spektrā. Tās galvenās formas ir divi stabili polāri pretēji veidi: enerģiska, ar lielu patogēnu skaitu, lepromatozā spitālība un alerģiskā, ar nelielu patogēnu skaitu, tuberkuloīdā lepra. Starp šīm divām formām ir diferencētas un robežlīnijas (dimorfās) spitālības formas. Īpaša patogēna un saimnieka konfrontācijas metode rada attiecīgi izteiktu klīnisko ainu. PVO klasifikācijā ir izdalīta lepromatozā, tuberkuloīdā, robežlīnijas un nediferencētā lepra.

Klīniskās izpausmes . Pēc inkubācijas perioda no 3 līdz 20 gadiem, pilnīgi neraksturīgi agrīnie simptomi.
Lepromatozā forma attīstās cilvēkiem ar ārkārtīgi zemu ķermeņa pretestību, raksturojas ar visdažādākajām ādas izpausmēm, procesā uzreiz tiek iesaistītas gļotādas, iekšējie orgāni, vēlāk arī nervu sistēma. Sākotnēji uz ādas parādās simetriski pigmenta plankumi, kas pēc tam pārvēršas infiltrātos jeb lepromās. Viņiem ir sarkanīgi rūsa krāsa. Biežāk šādi tuberkuli tiek lokalizēti uz sejas, kur tie saplūst atsevišķos konglomerātos. Laika gaitā pacientam veidojas tā sauktā “lauvas seja” - grumbas un krokas padziļinās, deguns ir sabiezināts, vaigiem, lūpām un zodam ir daivu izskats. Pēc kāda laika lepromas sadalās, veidojot dziļas čūlas ar viskozu saturu, kas satur lielu skaitu mikobaktēriju. Kad lepromas sadalās, tās deformē degunu. Pirkstu falangas sāk nokrist. Šī spitālības forma ilgst gadiem, periodiski saasinot, ko pavada drudzis, smaga intoksikācija un jaunas spitālības parādīšanās. Mikobaktērijas vienmēr inficē nervu stumbrus un iznīcina gala nervu receptorus. Tāpēc uzliesmojumos āda zaudē termisko, sāpju un taustes jutīgumu. Tas ir ļoti raksturīgs simptoms, pēc kura var noteikt diagnozi ar 100% varbūtību. Veidotie bojājumi pilnībā zaudē arī ādas veidojumus (sviedru dziedzerus un matu folikulus). Lepromatozā spitālības forma ir vissmagākā un ļaundabīgākā forma, kas izraisa nāvi ātrāk nekā citas.

Tuberkuloīda spitālības forma. Labdabīga slimības gaita cilvēkiem ar labu ķermeņa pretestību. Tas galvenokārt skar ādu, perifēros nervus, retāk iekšējos orgānus. Skartajās zonās tiek konstatēti tuberkuloīdi tuberkuli, kas ir ļoti līdzīgi tuberkulozes gadījumā (to centrā ir epitēlija šūnas, ko ieskauj limfocītu vārpsta). Ādas bojājumi parasti ir asimetriski, sarkanbrūnā krāsā, tos ieskauj izciļņi, un tiem arī trūkst jutīguma. Tuberkuloīdā lepra ir 40 reizes mazāk lipīga nekā lepromatozā forma.

Nediferencēta spitālība - nestabila klīniskā forma, starpposms starp tuberkuloīdo un lepromatozo tipu. Tiek ietekmēta arī āda, plankumi nav jutīgi pret sāpēm un temperatūru, galvenā iezīme ir vairāki nervu bojājumi. To sauc arī par "nervu spitālību". Pēc dažiem gadiem šī forma pārvēršas par tuberkuloīdu vai lepromatozu.

Dimorfa jeb robežlīnijas forma spitālībai Tas ir diezgan reti, parasti cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. To raksturo abu veidu bojājumi, kas raksturīgi gan tuberkuloīdai, gan lepromatozai spitālībai. Šī forma ir smaga, un mikobaktērijas izdalās milzīgos daudzumos.

Orgānu bojājumi spitālības gadījumā. Nervu bojājumi ir vissvarīgākā spitālības sastāvdaļa un rodas visās tās formās. Tiek ietekmēti tikai perifērie nervi, nevis centrālā nervu sistēma. Neirīts spitālībā tiek definēts kā multipls mononeirīts, t.i. vienlaicīga vai secīga viena, divu vai vairāku perifēro nervu slimība. Tāpēc mēs nerunājam par patiesu polineirītu. Nervu bojājumi spitālības gadījumā bieži ir simetriski, savukārt tuberkulozes gadījumā tie bieži ir asimetriski. Nervu izmaiņas ietver sabiezēšanu, maņu traucējumus, motorus un trofiskus bojājumus.

Pret lepromatozu spitālībuļoti bieži tiek skarta deguna gļotāda, bet ne iekšā sākuma stadija. Tāpēc deguna uztriepe Mycobacterium lepra klātbūtnei nevar kalpot par agrīnu spitālības diagnostikas pazīmi. Hroniska deguna asiņošana (epistiakse), hroniskas saaukstēšanās (deguna obstrukcija), rinīts (līdzinās vazomotoram) bieži vien ir neatpazīts, bet ļoti aizdomīgs spitālības indikators. Ir nesāpīgas deguna starpsienas perforācijas. Ar patogēniem bagāti deguna izdalījumi, iespējams, ir viens no galvenajiem infekcijas avotiem atklātā spitālībā. Var būt infiltrētas aukslējas, uvula un nazofarneks.

Neārstēta lepromatozā lepra gandrīz neizbēgami noved pie acu slimībām, ko tieši izraisa Mycobacterium lepra vai netieši nervu bojājumi. Pathognomonisks ir perikorneāls nesāpīgs sastrēguma konjunktivīts, kas veido sarkani oranžu gredzenu. Sklērā un varavīksnenē ir miliāri prosai līdzīgi spitālības izsitumi (“pērles uz varavīksnenes”),
Iridociklīts iznīcina ciliāru ķermeni. Akūts irīts var attīstīties ar erythema zadosum leprosum - draudošu komplikāciju ar akluma risku. Keratīts, čūlas un pannas veidošanās izraisa pilnīgu rētu veidošanos un aklumu.
Aknas un liesa ir skartas trešdaļai pacientu ar lepru; komplikācijas - neinfekciozs hepatīts, aknu ciroze un amiloidoze. Apmēram 75% no visiem pacientiem ar lepru ir nieru darbības traucējumi, tostarp albumīnūrija, glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms un amiloidoze. Urēmija ir visvairāk kopīgs cēlonis nāve spitālības dēļ. Cirkšņa limfmezgli bieži ir nesāpīgi palielināti un bagāti ar baktērijām. Tiek atzīmēti dzimumorgānu bojājumi.
Matu izkrišana, piemēram, alopēcija uz uzacīm, bārdas un galvas ādas, ir agrīnas un svarīgas spitālības pazīmes. Nagi pārstāj augt. Sviedru veidošanās anestēzijas lepromatozajos bojājumos gandrīz pilnībā apstājas.

Rīsi. 1.Pacienta ar lepru izskats

Spitālības diagnostika ir balstīta uz anamnēzes novērtējumu (dzīvesvieta endēmiskās zonās, kontakts ar pacientiem ar lepru), patogēna identificēšanu ādas izsitumos audu sulā ādas vērtēšanas laikā un biopsijās, spitālības mikobaktēriju DNS identificēšanu, izmantojot PCR.

Ārstēšana. Principi: etiotropiskā antimikobaktēriju terapija; reaktīvo stāvokļu (lepromatozo reakciju) profilakse un ārstēšana; neiroloģisko komplikāciju profilakse un ārstēšana; mācīt pacientam uzvedības taktiku, ja nav jūtīguma; sociālā adaptācija.
Specifiskās ārstēšanas kursu veic spitālīgās kolonijās. Pašlaik sulfoni tiek izmantoti kā izvēlētais līdzeklis spitālības ārstēšanai. Tie darbojas bakteriostatiski, bet ne baktericīdi. Izvēles zāles ir DADPS (Dapsons). Parastā deva ir 25-50 mg DADPS dienā pieaugušajiem, bet tiek nozīmēti 100 un pat maksimāli 200 mg. Jums jāsāk ar mazām devām, lai izvairītos no lepras reakcijām. PVO ieteicamā deva ir 100 mg DADPS 6 reizes nedēļā. Dapsonu var ievadīt intramuskulāri 225 mg; tā saturs asinīs saglabājas diezgan augsts 2 mēnešus.

Rifampicīns ir baktericīds tuberkulostatisks līdzeklis. Devas - 300-600 mg dienā.

Klofacimīns(lamprēns) ir fenacīna krāsviela, kas īpaši iedarbojas uz mikobaktēriju lepru. Spitālības ārstēšanā to lieto vai nu papildus dapsonam, vai kā sulfonu rezistences aizstājēju, kā arī lepromatozu reakciju (eritēmas nodosum lepra) ārstēšanā. Grūtniecības laikā tas ir arī kontrindicēts, tāpat kā rifampicīns. Parasti labi panesams, bet bieži notiek ādas krāsas maiņa no sarkanas līdz brūnai. Raksturīga ir arī asaru šķidruma, sviedru un urīna krāsošana. Dažreiz ir kseroze, ihtioze, fotosensitivitāte un pūtītēm līdzīgi izsitumi. Bieži tiek novērota slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, apetītes un svara zudums, īpaši, ja ilgstoši (vairāk nekā 3 mēnešus) lieto lielas devas. Terapijas laikā (ik pēc 4 nedēļām) jākontrolē nieru un aknu darbība.
Retos primārās rezistences gadījumos pret klofazimīnu vai rifampicīnu izmanto etionamīdu un protionamīdu, kā arī otrās paaudzes hinolonu, tādas zāles kā ciprofloksacīns (Ciprobay).

Lepras ārstēšana veic kursos, kas ilgst līdz 6 mēnešiem. ar 1 mēneša intervālu. Ārstēšanas efektivitāti novērtē, pamatojoties uz bakterioskopiskās kontroles rezultātiem un histoloģiskā izmeklēšana. Ārstēšanas ilgums vidēji tagad ir samazināts līdz 3-3,5 gadiem. Pastāv noteikums: pēc redzamo slimības izpausmju likvidēšanas un Hansena nūjiņu izzušanas no audiem bojājumos un deguna gļotādas skrāpējumos pacientus var izrakstīt ambulatorai novērošanai. Tam vajadzētu turpināties tuberkuloīdās spitālības gadījumā vēl 1,5 gadus, nediferencētas spitālības gadījumā - 3 gadus, lepromatozās un dimorfās spitālības gadījumā - vēl 10 gadus.
Nodosum leprosum eritēmas gadījumā ar smagu gaitu un Lucio reakciju tiek izmantota glikokortikoīdu terapija - prednizolons 40-60 mg dienā, strauji samazinot devu.
Rehabilitācijai tiek izmantota fizioterapija, plastiskā rekonstruktīvā ķirurģija (deguna plastika, ausu plastika, mākslīgās pirkstu locītavas, kāju un roku saišu un nervu transplantācija, lai likvidētu perforējošas čūlas, kontraktūras un locītavu nekustīgumu).

Spitālības profilakse - individuālais un sociālais. Pacienta ģimenes locekļiem un personālam nav īpašu uzvedības noteikumu. Pacientu sanitārā izolēšana spitālīgo kolonijās ilgst līdz bakterioskopiskai negatīvai. Regulāri tiek veikta pacienta ģimenes locekļu un endēmiskajos reģionos dzīvojošo izmeklēšana, kā arī tiek veikta ķīmijprofilakse ar pretlepras zālēm personām, kurām ir bijis ilgstošs ģimenes kontakts ar pacientiem, kas izdala spitālības izraisītāju. Lai relatīvi uzlabotu imunitāti pret lepru, tiek izmantota BCG vakcīna.

Lepra ir viena no vecākajām cilvēcei zināmajām slimībām, kuras sekas ir ļoti postošas ​​un izskatās biedējošas. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par neārstējamu, bet tagad ārsti rūpīgi izpētījuši spitālību, noskaidroti tās cēloņi un izstrādāta terapeitiska metode tās likvidēšanai.

Slimības apraksts un attīstības cēloņi

Lepra ir hroniska infekcijas slimība, kas ietekmē cilvēka perifēro nervu sistēmu, āda, muskuļu un skeleta sistēma, iekšējie un ārējie orgāni.

Spitālības (citādi – spitālības) izraisītājs ir mikobaktērijas Mycobacterium leprae, kuras morfoloģija un īpašības ir līdzīgas tuberkulozes baktērijām. Šādi mikroorganismi nespēj vairoties uzturvielu barotnēs un var neizpausties daudzus gadus. Slimības inkubācijas periods var būt 10-20 gadi, līdz aktivizējas mikroorganismu darbība ārējo faktoru ietekmē – piesārņota ūdens patēriņš, nepareizs uzturs, bakteriāla infekcija utt.

Baktērijas infekcijas avots ir inficēta persona, kuras spitālības infekcija var būt sēklu šķidrumā, deguna gļotās, urīnā, izkārnījumos, mātes pienā un skartajās ādas vietās.

Svarīgs! Visbiežāk infekcijas process notiek ar gaisā esošām pilieniņām.

Pacientam ar spitālības infekciju dienas laikā ar krēpām izdalās aptuveni miljons baktēriju – klepojot vai šķaudot veselam cilvēkam elpceļos iekļūst gļotu pilieni, un notiek infekcija.

Ir zināmi arī inficēšanās gadījumi caur mikrotraumām uz gļotādas un ādas, veicot tetovējumus un no asinssūcēju kukaiņu kodumiem.

Pretēji gadsimtu gaitā valdošajam viedoklim, spitālība ir mazlipīga slimība, un to nepārnēsā, vienkārši pieskaroties slimam cilvēkam. Cilvēkiem ar samazinātu lepru ir augsts risks saslimt ar spitālību, un tie ir ilgstoši hroniskas slimības, personas, kas dzīvo antisanitāros apstākļos, hroniski alkoholiķi un narkomāni.

Arr. Uzmanību! Ir pierādīts, ka tikai 5-7% cilvēku, kas dzīvo uz Zemes, var inficēties ar spitālību, pārējiem cilvēkiem ir stabila imunoloģiskā aizsardzība pret mikobaktērijām.

Kā attīstās spitālība? Mikobaktērijas izplatās visā organismā caur asinsriti un apmetas dažādi orgāni. Mikroorganismiem vairojoties, veidojas specifiski tuberkuli (granulomas), kas sastāv no imūnšūnām. Granulomas parādās uz ādas, izraisot raksturīgas ārējas un iekšējas izmaiņas uz sejas, ekstremitātēm, iekšējie orgāni. Granulomas, kas veidojas uz kauliem, izraisa kaulu vielas iznīcināšanu, kas izraisa biežus lūzumus, un granulomas nervu galos izraisa neironu nāvi un paralīzi.

Spitālības simptomi un tās veidi

No inficēšanās ar spitālību līdz pirmo simptomu parādīšanās parasti paiet 3-5 gadi, dažreiz periods pagarinās līdz 15-20 gadiem.

Slimības attīstība notiek pakāpeniski - pirmās slimības izpausmes ir vājums, sāpes locītavās, drudzis, miegainība, nespēks un letarģija. Daži cilvēki atzīmē kāju un roku nejutīgumu, kā arī blīvu bumbuļu veidošanos uz ādas.

Šādi simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem, kas apgrūtina spitālības diagnosticēšanu sākotnējās stadijās.

Piezīme! Galvenais simptoms, kas atšķir spitālību no citām slimībām, ir gaišu vai tumšu plankumu parādīšanās uz ādas. Tajā pašā laikā bojājumu vietā samazinās vai pilnībā zūd ādas jutīgums, parādās krokas un blīvējumi.

Lepras simptomi atšķiras atkarībā no spitālības veida.

Tuberkuloīda tips

Tas ir visvairāk viegla forma spitālība, kurā pārsvarā tiek ietekmēta nervu sistēma un āda, un iekšējie orgāni nav bojāti. Sākotnējā slimības fāzē uz ādas parasti parādās viens vai 2-5 bojājumi, kas izskatās kā aplikums, plankums vai papula. Šādi veidojumi var būt gaišā krāsā vai nedaudz sarkanīgi attiecībā pret veseliem ādas laukumiem.

Slimībai attīstoties, elementi saplūst viens ar otru, veidojot dīvainas formas bojājumus, ko robežojas ar bordo kontūru, ar paceltām rullīšiem līdzīgām malām un atšķaidītu ādu bojājuma centrā.

Uz ekstremitātēm un sejas var parādīties audzēji, āda ap tiem kļūst nejutīga un nejutīga. Šī iemesla dēļ pacients bieži gūst apdegumus, ievainojumus un bojājumus, kas ātri sāk pūtīt, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi.

Ar tuberkuloīdu tipu raksturīga iezīme ir nervu sistēmas bojājums – visbiežāk tiek skarti elkoņa kaula, radiālie, pieauss un sejas nervi. Tiek traucēta kāju pirkstu un roku motoriskā aktivitāte, un rodas specifiskas ārējas izpausmes - "piliena pēda", "putna pēda".

Lepromatozs tips

Smagākā spitālības forma, kas vairumā gadījumu izraisa pacienta invaliditāti un nāvi.

Slimības sākumu raksturo spīdīgu plankumu parādīšanās uz ādas bez skaidrām robežām (skat. lepramatozes spitālības fotoattēlu). Cilvēkiem ar gaišu ādu plankumi ir ar sarkanīgu nokrāsu, cilvēkiem ar tumšu ādu plankumi ir gaiši. Skartajā zonā saglabājas ādas jutīgums.

Slimībai attīstoties, pēc 3-5 gadiem plankumu veidošanās vietā sāk izkrist mati, parādās audzēji un specifiski mezgliņi. Ja audzējiem līdzīgi perēkļi dominē zoda, uzacu un ausu zonā, tad seja iegūst izskatu, kas pazīstams kā "lauvas seja".

Smagākā spitālības forma, lepromatozais veids, vairumā gadījumu izraisa pacienta invaliditāti un nāvi.

Lepramatozajam tipam raksturīgi deguna bojājumi – mainās deguna forma, deguna starpsiena, deguna tilts "iekrīt". Patoloģiskais process var izplatīties uz balseni, mutes dobums, kas izraisa balss izmaiņas.

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu zonā jutīgums ir traucēts, bet plaukstu un pēdu zonā jutīgums tiek saglabāts.

Vēlākās stadijās rodas sakropļojumi, veidojas čūlas, sākas limfmezglu iekaisums, vīriešiem var rasties sēklinieku iekaisums, granulomas kaulos noved pie lūzumiem un izmežģījumiem. Vairumā gadījumu rodas bojājumi sejas nervs kas noved pie akluma.

Piezīme! Izvērstos spitālības gadījumos notiek sakropļošana – (saskaņā ar Vikipēdiju) vienas vai vairāku mirušo ķermeņa daļu spontāna atdalīšana.

Ir arī apmales veids lepra, kas sastopama visbiežāk un ir starpposma forma starp tuberkuloīdu un lepromatozo spitālību. Ādas bojājumi atgādina tuberkuloīdu tipu, bet parasti izplatās uz visu ekstremitāti, un tiem raksturīgs ātrs jutības zudums. Šī forma ir nestabila un var pārveidoties par lepromatozu un muguru.

Lepras ārstēšana

Mūsdienās spitālība ir diezgan reta, taču inficēšanās iespēja joprojām pastāv. Infektoloģijas speciālisti, neirologi un dermatologi ir iesaistīti slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Ir daudzas ādas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi spitālībai, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi slimības sākuma stadijā. Ja raksturīgās izpausmes parādās uz ādas vienlaikus ar jutīguma zudumu un ilgstoši neizzūd, ārsti izraksta nepieciešamos pētījumus.

Infekciju nosaka, pārbaudot granulomu skrāpējumus. Spitālības veidu nosaka reakcija uz lepromīnu: tuberkuloīdā forma dod pozitīvu rezultātu, lepromatozā forma dod negatīvu rezultātu, un robežforma dod negatīvu vai vāji pozitīvu rezultātu.

Svarīgs! Iepriekš tika uzskatīts, ka spitālība ir neārstējama, taču tagad pilnīga atveseļošanās no spitālības ir pilnīgi iespējama, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu.

Spitālības ārstēšana ilgst ilgu laiku. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz slimības izraisītāju iznīcināšanu, komplikāciju novēršanu un ārstēšanu.

Pacienti ar lepru tiek nosūtīti uz īpašām iestādēm - spitālīgo koloniju izolētās vietās. Tajā pašā laikā radiniekiem un draugiem, kuri saskaras ar slimu cilvēku, regulāri tiek veiktas infekcijas izraisītāju klātbūtnes pārbaudes.

Spitālības gadījumā nepieciešams lietot antibiotikas, kuru veidu un ārstēšanas shēmu izvēlas atkarībā no spitālības veida un iekšējo orgānu bojājuma pakāpes.

Iespējamās zāles un to kombinācijas:

• Dapsone;
• rifampicīns;
• Klofazimīns;
• Etionamīds;
• Minociklīns + Ofloksacīns + Klaritromicīns;
• Plkst smagas formas: prednizons, hlorokvīns, talidamīds.

Turklāt spitālības ārstēšanā tiek izmantoti vitamīni, pretsāpju līdzekļi un līdzekļi, kas novērš muskuļu atrofiju.

Piezīme! Lepromatozā tipa ārstēšana parasti ilgst 12 mēnešus, tuberkuloīda tipa gadījumā – apmēram 6 mēnešus.

Ja slimība progresē, ārstēšana tiek veikta ambulatorā vai stacionārā ar īpašiem kursiem ar ikmēneša pārtraukumiem.

Papildus pamata ārstēšanai pacientiem ar lepru tiek nozīmēta psihoterapeitiskā ārstēšana. Komplikāciju novēršanai un uzturēšanai ieteicama specializēta uztura, fizioterapeitiskās procedūras, masāža, fizikālā terapija.

Spitālības sekas

Lepra nav letāla slimība, nāve visbiežāk notiek infekciozu komplikāciju un iekšējo orgānu patoloģiju dēļ. Vieglas slimības formas var izārstēt 2-3 gadu laikā, smagas – 7-8 gadu laikā. Vēlu meklējot medicīnisko palīdzību, pacientam veidojas deformācijas, kas noved pie invaliditātes.

Ja jūs laikus nemeklējat medicīnisko palīdzību, pacientam var rasties deformācijas, kas noved pie invaliditātes.

Galvenās spitālības komplikācijas:

Aizlikts deguns, hroniska asiņošana no nazofarneksa, ko izraisa tā bojājumi.

Bojāti ekstremitāšu perifērie nervi izraisa jutības zudumu, kā rezultātā pacienti ar lepru nejūt sāpes no griezumiem, ievainojumiem, apdegumiem, kas izraisa papildu deformācijas un bojājumus.

Slimību profilakse

Pret lepru nav vakcīnas. Pastāv viedoklis, ka BCG vakcinācija Tas arī aizsargā pret spitālības infekciju, taču nav datu, kas apstiprinātu šo pieņēmumu.

Tāpēc slimību profilakse ir vērsta uz dzīves apstākļu uzlabošanu, dzīves kvalitātes uzlabošanu, imūnsistēmas stiprināšanu.

Tiem, kas inficēti ar spitālību, ir jāizmanto atsevišķi trauki, savi personīgās higiēnas priekšmeti un nekavējoties jāārstē brūces. Īpaša uzmanība personīgajai higiēnai būtu jāpievērš personām, kuras saskaras ar inficētām personām.

Spitālības slimnieka radiniekiem jāveic lepromīna tests, pastāvīgi jāatrodas ārsta uzraudzībā un nekavējoties jāievēro viņa ieteikumi.

Tiešsaistes testi

• Vai jūsu bērns ir zvaigzne vai līderis? (jautājumi: 6)

  Šis tests ir paredzēts bērniem vecumā no 10-12 gadiem. Tas ļauj jums noteikt, kādu vietu jūsu bērns ieņem vienaudžu grupā. Lai pareizi novērtētu rezultātus un iegūtu visprecīzākās atbildes, nevajadzētu dot daudz laika pārdomām, lūgt bērnam atbildēt, kas viņam pirmais ienāk prātā...

Lepra

Kas ir lepra -

Lepra(Hansena slimība, hansenoze, hanseniāze; novecojuši nosaukumi - lepra, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, feniķiešu slimība, satiriāze, sēru slimība, Krima, slinkā nāve, Sv. Lācara slimība u.c.) - hroniska granulomatoze (hroniska). infekcija), ko izraisa 2008. gadā atklātās mikobaktērijas Mycobacterium leprae un Mycobacterium lepromatosis, kas rodas ar primāriem ādas, perifērās nervu sistēmas, dažkārt acs priekšējās kameras, augšējo elpceļu virs balsenes, sēklinieku, kā arī roku bojājumiem. un pēdas.

Ja ir zināma spitālības etioloģija, slimības patoģenēze, epidemioloģija, infekcijas un izplatības apstākļi nebūt nav pilnībā izpētīti.

Lielākie endēmiskie spitālības perēkļi ir Karakalpakstānā, Kazahstānā, Lejas Volgas reģionā, Ziemeļkaukāzā, Tālajos Austrumos un Baltijas valstīs. Ik pa laikam dažādās vietās tiek konstatēti atsevišķi sporādiski saslimšanas gadījumi. Kopumā mūsu valstī ir salīdzinoši neliels skaits pacientu, kuru ārstēšana galvenokārt tiek veikta spitālīgo slimību kolonijās. Savlaicīga izolācija un efektīva ārstēšana pacientiem, infekcijas avotu identificēšana, ārstēšana un visu kontaktu ar pacientu, īpaši sadzīves, pārbaude. Visā pasaulē, pēc nepilnīgiem datiem, ir vairāk nekā 10 miljoni pacientu. Ukrainā ir izveidotas spitālīgo kolonijas, lai izolētu un pilnībā izārstētu pacientus ar lepru un atgrieztu viņus normālā dzīvē.

Kas provocē / cēloņi spitālībai:

Spitālības izraisītājs ir bacilis, ko 1871. gadā atklāja norvēģu ārsts G. Hansens no Mycobacteriacea dzimtas, ar nosaukumu Mycobacterium Leprae hominis. Spitālības bacilis ir grampozitīvs, spirtu un skābi izturīgs bacilis, kas krāsojas ar Ziehl-Neelsen, Ehrlich un anilīna krāsām. Pēdējos gados spitālības bakterioskopiskai diagnostikai tiek izmantota krāsošana pēc Marcinovska metodes. Savas pastāvēšanas laikā Mycobacterium lepra veido a-formas, granulētas un filtrējamas formas. Biopsijas paraugos mikobaktērijas ir atrodamas ievērojamā skaitā stieņu veidā ar nedaudz smailiem galiem, ar tendenci uz paralēlu izvietojumu “cigāru paciņu” vai kopu veidā bumbiņu veidā, ko ieskauj caurspīdīgs želatīnam līdzīgs materiāls. apvalks. Mycobacterium lepra nav kapsulas un neveido sporas. Mēģinājumi iegūt tīru patogēnu mikobaktēriju kultūru uz mākslīgās barošanas barotnes vēl nav vainagojušies ar spitālības potēšanu bruņnešiem un dažiem izmēģinājuma dzīvniekiem (žurkām, pelēm), kas apstaroti ar rentgena stariem un sagatavoti ar kortikosteroīdu hormoniem.

Epidemioloģija. Sociāli ekonomiskie faktori ir primāri svarīgi, kas izskaidro īpaši plašo slimības izplatību Āzijas nabadzīgāko iedzīvotāju vidū.

Cilvēks inficējas no pacienta ilgstoša kontakta rezultātā, kam jāpievieno sensibilizācija, kas progresē ar atkārtotām inokulācijām. Infekcijas risks ir īpaši augsts bērnība, bet arī šajā gadījumā bērni ar noslieci uz alerģiskas slimības. Mikobaktērijas spitālības tiek izolētas no pacienta ķermeņa caur elpceļu gļotādām vai no čūlas lepra. Mycobacterium lepra ir īpaši daudz deguna gļotās un izdalījumos no rīkles un balsenes gļotādām. Ir zināms, ka viens pacients, pat ar mierīgu sarunu, 10 minūtes. var izkliedēt milzīgu skaitu spitālības baciļu 1-1,5 m rādiusā Spitālības mikobaktērijas var atrast arī asarās, urīnā, spermā, urīnizvadkanāla izdalījumos, mātes pienā un pat asinīs spitālības procesa reaktivācijas periodos.

Nav datu par augļa intrauterīnu infekciju. Bērni, kas dzimuši vecākiem ar spitālību un nekavējoties atdalīti no viņiem, paliek miruši. Ir zināms, ka pastāv augsta dabiskā izturība pret lepras infekciju. Tas izskaidro, ka ne visas personas, kurām ir pat ilgstošs kontakts ar spitālības slimniekiem, saslimst, un dažiem cilvēkiem spitālība rodas latentas infekcijas veidā. Tajā pašā laikā personām, kurām ir bijis ilgstošs kontakts ar lepras slimniekiem, spitālības mikobaktērijas var konstatēt limfmezglu punktos vai pat no jauna atrastas noskrāpējumos no deguna dobuma mizas membrānas, ja nav jebkādas slimības pazīmes. Bet tajā pašā laikā dažādi faktori, kas vājina organisma pretestību (nepietiekami un nepietiekams uzturs, alkoholisms, saaukstēšanās, smaga fiziski vingrinājumi), veicina infekciju vai procesa pāreju no latenta uz aktīvo. Ņemot vērā iespēju biežāk traumēt apakšējo ekstremitāšu ādu, tiek uzskatīts, ka infekcija galvenokārt notiek caur apakšējo ekstremitāšu ādu. Šis pieņēmums ir balstīts uz biežu Mycobacterium lepra noteikšanu palielinātā augšstilba kaulā limfmezgli slimības sākuma periodā. Šajā gadījumā patoģenētiska nozīme ir mikrocirkulācijas traucējumiem, varikozas sindromam un pēdu mikozēm – īpaši pēdu sēnītei un kandidozei.

Patoģenēze (kas notiek?) Lepras laikā:

Infekcijas portāls ir augšējo elpceļu āda un gļotāda. No mikrobu ievadīšanas brīža līdz pirmo izpausmju parādīšanās visbiežāk paiet no 3 līdz 5 gadiem, bet dažreiz pat vairākas desmitgades. Pilns slimības attēls neattīstās visos gadījumos. Tikai 10–20% inficēto indivīdu attīstās smalkas infekcijas pazīmes, un tikai pusei no viņiem (t.i., 5–10% inficēto cilvēku) pēc tam rodas detalizēts slimības priekšstats. Noteikta attīstība klīniskā forma saistīta ar organisma ģenētiskajām īpašībām (jo īpaši ar HLA haplotipiem). Pacientiem ar lepru tiek konstatēts šūnu imunitātes defekts, kas būtiski atšķiras no šūnu imunitātes defektiem HIV inficētiem pacientiem. Pat ar intensīvu patogēna hematogēnu izplatīšanos destruktīvie procesi aprobežojas ar ādu, perifērajiem nerviem, acs priekšējām daļām, sēkliniekos, augšējo un apakšējās ekstremitātes. Īpaši bieži tas tiek ietekmēts elkoņa kaula nervs netālu no elkoņa. Spitālības lepromatozā formā mikobaktērijas atrodas aknās, liesā un kaulu smadzenēs.

Lepras simptomi:

Inkubācijas periods, pēc dažādu autoru domām, ilgst vidēji no 4 līdz 6 gadiem. Tomēr ir diezgan ticami pierādīta inkubācijas iespēja gan 2-3 mēnešus, gan no 10-20 līdz 50 gadiem. Līdz ar to spitālībai raksturīgas ilgstošas ​​un ievērojamas inkubācijas perioda svārstības.

Lepra tiek uzskatīta par zemu lipīgu slimību, un tā ir mazāk lipīga nekā tuberkuloze. Bērni ir daudz jutīgāki nekā pieaugušie, un ilgstošas ​​saskarsmes apstākļos viņi ātrāk un daudz biežāk inficējas ar spitālību.

Prodromālās parādības raksturo pacientu sūdzības par savārgumu, stiprām neiralģiskām sāpēm, locītavu sāpēm, pieaugošu vājumu un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Dažreiz tiek atzīmēta parestēzija, hiperestēzija un drudzis. Jau šajā periodā Hansena nūjas var atrast uz deguna starpsienas gļotādas. Tālāka attīstība klīniskie simptomi slimība, atkarībā no morfoloģiskajām izpausmēm izšķir trīs slimības veidus.

Klasifikācija. Saskaņā ar Madrides klasifikāciju, kas pieņemta 1953. gadā, ir 2 polāri spitālības veidi: lepromatozā un tuberkuloīda un 2 starpgrupas: nediferencēta un robežlīnijas (dimorfā). Mūsdienu klasifikācija, kas būtībā attīsta Madrides klasifikāciju, atspoguļo imunoloģisko reaktivitāti un imūnbioloģisko, histopatoloģisko un bakterioskopisko pētījumu datus. Praksē izšķir šādus 3 spitālības veidus: lepromatozā, tuberkuloīda un nediferencētā jeb robežlīnijas. Katra no šiem spitālības veidiem ir iespējamas 4 stadijas: progresējoša, stacionāra, regresīva un atlikušā. Progresējošā un stacionārā stadijā pat ar racionālu terapiju tiek novērotas lepras reakcijas, kas izpaužas kā slimības galveno perēkļu saasināšanās un polimorfi sekundāri alerģiski izsitumi. Spitālības veida veidošanās ir atkarīga no pacienta ķermeņa imūnbioloģiskās pretestības pakāpes. Personām ar astēnijas un imūndeficīta simptomiem kopā ar negatīvu lepromīna testu visbiežāk attīstās lipīgākais spitālības veids - lepromatozs. Personām ar augstu imunoloģisko reaktivitāti, kas izpaužas ar pozitīvu lepromīna testu, tiek novērots salīdzinoši labvēlīgs veids - tuberkuloīds. Starp šiem diviem pretējiem veidiem bieži tiek identificēta savdabīga starpforma - nediferencēts spitālības veids. Šis slimības veidošanās variants ir iespējams indivīdiem ar nenoteiktu imūnbioloģiskās reaktivitātes raksturu. Tāpēc nediferencētais spitālības veids vēlāk var pārvērsties vai nu par tuberkuloīdu (ja gaita ir labvēlīga), vai par lepromatozi.

Lepromatozs spitālības veids. Ar lepromatozo spitālības veidu uz ādas vispirms parādās neskaidri, neuzkrītoši sarkanīgi plankumi ar purpursarkanu vai ķiršu nokrāsu. Jutība (sāpes, temperatūra, taustes) šo plankumu zonā sākotnēji nav traucēta. Pamazām plankumi kļūst blīvi. Bieži veidojas spēcīgi infiltrāti. Kopā ar pašu ādu procesā tiek iesaistīti arī zemādas taukaudi, veidojas mezgli (lepromas). Šādi infiltrāti un mezgli visbiežāk atrodas uz ekstremitāšu ekstensora virsmas, uz sejas pieres daļā, uzacu izciļņos, vaigos un degunā. Sejas izteiksmes ir traucētas vai izkropļotas, iegūstot “sīvu” izteiksmi (“lauvas seja” - izbalē Leonīna).

Uzacu izciļņu infiltrācija izraisa diezgan ilgstošu matu izkrišanu uzacu sānu daļā. Infiltratīvie perēkļi papildus sejai un ekstremitāšu ekstensora virsmai var būt atsevišķās ķermeņa ādas vietās, kā arī iekšējos orgānos. Papildus plankumiem un infiltrātiem, bumbuļi (lepromas), kuru izmērs ir no sērkociņa galviņas līdz zirnīša izmēram, puslodes vai saplacinātas formas, blīvas konsistences, sarkanbrūnā vai sarkanīgi ceriņkrāsas krāsā, kas vēlāk var iegūt rūsu nokrāsu. var novērot hemorāģiskā komponenta pievienošanu. Ausu ļipiņu rajonā, ekstremitāšu distālajās daļās, spitālībai ir sarkanīgi zilgana krāsa. Bumbuļu virsma ir spīdīga, gluda un bieži izskatās kā ietaukota (“taukaina”). Bumbuļi var veidoties čūlas.

Iegūtajām čūlām ir raksturīgas blīvas, dažkārt rullīša formas, pēkšņas, paceltas malas un stingras izdalījumi, kas satur lielu skaitu spitālības baciļu. Saskaņā ar Brazīlijas leprologu (Becelli, Romberg) datiem, 1 cm3 skarto audu lepromatozā tipa gadījumā satur apmēram 1 miljardu baciļu. Čūlas pakāpeniski granulējas un kļūst rētas. Arī mezgli un dziļie infiltrāti bieži čūlas, retāk izzūd bez čūlas (šajā gadījumā paliek virspusējas rētas). Čūlaino mezglu un dziļo infiltrātu vietā veidojas plašas čūlas; šajā gadījumā procesā var tikt iesaistīti muskuļi un kauli. Šādos gadījumos var rasties locītavu, mazo kaulu bojājums un to nokrišana (mutulatio), kam seko deformācija un smaga deformācija.

Visbiežāk procesā tiek iesaistīta deguna gļotāda, īpaši starpsienas skrimšļa daļā. Tieši no šejienes Hansena stieņi tiek identificēti skrāpējumos slimības sākumā.

Deguna starpsienas gļotādas bojājumiem ir raksturīga eritēma, infiltrācija, deguna izdalījumi un garozas nogulsnes, kas izraisa hroniska lepras rinīta priekšstatu. Tālākas spitālības infiltrātu attīstības rezultātā deguna starpsienas skrimšļa daļā var veidoties čūlas un destrukcija: šādos gadījumos rodas raksturīgas formas izmaiņas - deguna gals tiek pacelts uz augšu.

Izkliedēti infiltrāti un lepromas var lokalizēties uz mēles cieto un mīksto aukslēju zonā, izplatoties uz balsenes un balss saišu gļotādu. Rezultātā var rasties aizsmakums, līdz pat pastāvīgai afonijai, ko šādos gadījumos izraisa cicatricial izmaiņas epiglota un balss saišu gļotādā.

Pacientiem ar lepromatozo lepras veidu var rasties konjunktivīts, irīts, episklerīts un keratīts. Radzenes infiltrācijas, apduļķošanās, čūlas un rētu rezultātā pēc lepras keratīta bez ārstēšanas var rasties redzes zudums.

Limfmezgli (īpaši augšstilba un cirkšņa, retāk kakla, pakauša, submandibulāra, paduses) ir palielināti līdz lazdu rieksta izmēram, tiem ir blīva elastīga konsistence, tie ir nesāpīgi un mobili.

Bieži rodas nervu sistēmas bojājumi. Izmaiņas, kas rodas, var nosacīti iedalīt, pirmkārt, vispārējos centrālās nervu sistēmas traucējumos, kas izpaužas kā nervu sistēmas attīstība. dažādas pakāpes izteiktas neirotiskas reakcijas līdz pat neirozēm un psihozēm; otrkārt, uz perifērās nervu sistēmas bojājumiem, kad attīstās neirīts un polineirīts. Visbiežāk tiek skartas nn. ulnaris, auricularis magnus et peroneus. Skartie nervu stumbri ir sabiezināti, un tos var viegli palpēt attiecīgajās vietās. Centrālās un galvenokārt perifērās nervu sistēmas bojājumu rezultātā attīstās jutības izmaiņas, trofiskie un motoriskie traucējumi.

Jušanas traucējumi lepromatozās lepras gadījumā rodas daudz vēlāk nekā tuberkuloīdās lepras gadījumā. Primāro šūnu infiltrātu saspiešanas rezultātā jutīgie nervu gali tiek ietekmēti sekundāri. Sākumā tiek novērota pastāvīga, ļoti sāpīga neiralģija, un pēc tam atbilstošajos ādas apgabalos parādās hiperestēzija, parestēzija, jutīguma perversija un neadekvāta reakcija uz stimuliem (aukstums ir jūtams kā siltums un otrādi, reakcija uz beznosacījuma stimulu kavējas). Pēc tam hiperestēzija un parestēzija tiek aizstāta ar anestēziju un atsāpināšanu. Termiskās anestēzijas un atsāpināšanas klātbūtne atsevišķu ekstremitāšu segmentu (parasti distālās daļas) un rumpja zonā izraisa biežus apdegumus, kurus pacienti nejūt. Pēc tam šo apdegumu vietā paliek rētas izmaiņas ādā. Taktilās jutības traucējumi lepromatozā tipa gadījumā ir reti sastopami un rodas tikai vēlākā slimības periodā.

Trofiskie traucējumi pacientiem ar lepru izraisa pigmentācijas traucējumus un smagas komplikācijas - roku un kāju kropļojuma attīstību. Šajā gadījumā nozīmīgu trofisko traucējumu dēļ (nevis infiltrācijas procesu rezultātā) notiek pakāpeniska roku vai pēdu kaulu skeleta atslāņošanās, nagu iznīcināšana un deformācija. Roka vai pēda kļūst mīksta, atgādinot roņa ķepu vai vardes ķepu. Trofiskos traucējumus izraisa tauku un sviedru dziedzeru darbības traucējumi. Viņu hiperfunkcija pēc tam tiek aizstāta ar hipofunkciju līdz pilnīgai svīšanas un sebuma izdalīšanās pārtraukšanai: āda kļūst sausa, raupja un plaisā. Šādiem pacientiem Minor tests izrādās negatīvs (ciete, kas izkaisīta uz ieeļļotām ādas vietām spirta šķīdums jods, ievietojot pacientus termiskā sausā gaisa kamerā, tie nekļūst zili sviedru dziedzeru darbības trūkuma dēļ).

Perifērās nervu sistēmas bojājumu dēļ rodas kustību traucējumi. Roku, pēdu, pēc tam apakšdelmu un kāju ekstensoru muskuļu nevienmērīgas atrofijas rezultātā dominē saliecēju tonuss. Pirksti ieņem daļēji saliektu stāvokli ar nevienlīdzīgu saliekuma pakāpi (spīļveida roka un cauda equina). Roku mugurpusē mazo muskuļu atrofijas dēļ tiek novērota starpkaulu telpu ievilkšana. Tenāra un hipotenāra muskuļu atrofijas dēļ roka kļūst saplacināta un atgādina pērtiķa ķepu.

Orbicularis oculi muskuļu atrofija izraisa nepilnīgu plakstiņu aizvēršanos (lagoftalmu). Šie pacienti nevar spontāni aizvērt plakstiņus. Sejas nerva bojājuma dēļ notiek sejas muskuļu atrofija un seja iegūst skumju, maskai līdzīgu izteiksmi (“Sv. Antonija maska”).

Pacientiem ar lepru, iepriekš aprakstīto sensoro, motorisko un trofisko traucējumu kombinācija ar funkcionālie traucējumi Centrālā nervu sistēma.

Pacientiem ar lepromatozo lepras veidu var tikt ietekmēti dažādi iekšējie orgāni. Pirmkārt, plaušas, aknas un liesa palielinās un kļūst blīvas. Tomēr klīniskā ainaŠie traucējumi nav īpaši raksturīgi spitālībai. Slimības veids tiek noskaidrots, balstoties uz specifisku ādas un gļotādu izmaiņu klīnisko ainu, datiem no deguna starpsienas gļotādas skrāpējuma bakterioskopiskās izmeklēšanas, skarifikācijas, biopsijas ādas gabala no bojājuma, vai, retāk, nepalielināts limfmezgls.

Līdztekus nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumiem spitālība izjauc dažu endokrīno dziedzeru darbību, kas izpaužas kā priekšlaicīga novecošanās, agrīna menopauze sievietēm, samazināta dzimumfunkcija, pat impotence vīriešiem. Divpusēja orhīta un epididimīta rezultātā, kas rodas dažiem pacientiem ar lepru, rodas azoospermija, kam seko sklerozes procesa attīstība. Šādos gadījumos sievietes neauglību izraisa spermas trūkums viņas vīram.

Tuberkuloīds spitālības veids. Tuberkuloīdu spitālības veidu raksturo daudz labdabīgāka gaita. Galvenokārt tiek ietekmēta āda un perifērie nervi. Uz ādas parādās asi izteikti depigmentēti vitiligo līdzīgi plankumi vai spilgti, ar skaidrām sarkanīgi stagnējošas krāsas robežām ar centrāliem blanšējošiem plankumiem, kuru perifērijā sava veida apmales veidā ir daudzstūrainas, plakanas un blīvas. papulas, kas līdzinās ķērpjiem ar purpursarkanu nokrāsu. Saplūstošas ​​papulas veido sarkanīgi violetu vai sarkanbrūnu krāsu, dažāda izmēra plakanas plāksnes, dažreiz tām ir gredzenveida konfigurācija. Šādu plāksnīšu centrālajā daļā pakāpeniski attīstās depigmentācija un atrofija.

Ļoti raksturīgi tuberkuloīdajai spitālībai ir agrīna sāpju, temperatūras un nedaudz vēlāk taustes jutības traucējumu atklāšana. Pacientiem ar vitiligo saglabājas šāda veida lepra jutība. Turklāt, ja intradermāli ievada 0,1 ml histamīna atšķaidījumā 1:1000, atšķirībā no vitiligo depigmentētas vietas apvidū spitālības gadījumā, refleksa hiperēmija ap tulznu nenotiek (aksona refleksa trūkums). Skartie perifērie nervi ir sabiezējuši, sataustāmi blīvu auklu veidā, vietām ar izteiktiem sabiezējumiem.
Tomēr nervu stumbru slimības tuberkuloīdās spitālības gadījumā ir daudz vieglākas nekā lepromatozs neirīts un polineirīts. Šim spitālības veidam raksturīgi ādas piedēkļu bojājumi (matu izkrišana, traucēta svīšana skartajās zonās utt.).

Lepromīna testu pacientiem raksturo pozitīva aizkavēta reakcija.

Nediferencēts spitālības veids. Nediferencētajam spitālības veidam raksturīgs tipisku izsitumu trūkums.

Neliels skaits blāvu plankumu ar izplūdušām robežām, kas atšķiras pēc izmēra un formas, apgrūtina diagnozi. Šādiem pacientiem Hansena zizli var noteikt reti. Patohistoloģiskā aina izpaužas kā banāls nespecifisks infiltrāts, kas līdzīgs tam, kas var rasties dažādu hronisku dermatožu gadījumā. Spitālības baciļi šādā infiltrātā visbiežāk nav sastopami. Šie pacienti ir mazāk lipīgi, viņu vispārējais stāvoklis un pašsajūta parasti ir laba: Neprecizēta veida spitālības procesā papildus ādai ir iesaistīta arī perifērā nervu sistēma. Specifisku neirītu raksturo Schwann membrānas sabiezēšana, apaļo šūnu infiltrāta uzkrāšanās perineurium un atsevišķu spitālības baciļu klātbūtne atsevišķu nervu saišķu biezumā.

Polineirīta klīniskā aina vairāk atgādina tuberkuloīdo formu, tomēr ar to saistītie motora trofiskie traucējumi un jušanas traucējumi var būt ļoti izteikti (trofiskās čūlas, “spīļveida” roka, “zirga” pēda u.c.). Agrāk šo spitālības veidu sauca par "makulas anestēziju" vai "nervu anestēziju".

Lepromīna reakcija pacientiem ar nediferencētu lepru ir atšķirīga: dažiem tā ir negatīva, citiem pozitīva. Pacientiem ar negatīvu lepromīna reakciju nenoteikta veida lepra var pārveidoties par lepromatozu formu. Pozitīvs lepromīna tests norāda uz labvēlīgu prognozi. Šādiem pacientiem transformācija ir iespējama tikai tuberkuloīda tipa.

Bērniem, galvenokārt no 3 gadu vecuma, jaukta vai dimorfa spitālība tiek konstatēta daudz biežāk nekā pieaugušajiem, kad vienlaikus ir izmaiņas, kas raksturīgas lepromatozā, tuberkuloīdā un nediferencēta veida lepra. Turklāt spitālība bērniem var izpausties kā mezglainā eritēma.

Lepras diagnoze:

Nav nejaušība, ka spitālību sauc par dažādu sindromu “lielo atdarinātāju”. Pacienta sākotnējās vizītes laikā pie ārsta tiek konstatēts, ka pacientiem ir difūzās izmaiņasādas krāsa, vienreizēji vai vairāki plankumaini izsitumi ar atšķirīgu atrašanās vietu, formu, izmēru un krāsu (eritematozi, hipopigmentēti, hiperpigmentēti), ierobežota vai difūza ādas infiltrācija, mezgli, tuberkuli, papulas, rinīts, uzacu zudums, skropstas, amiotrofija, trausls nagi , ihtioze, čūlas, parestēzija un virspusēju jutīguma veidu pārkāpumi. Ir arī perifēras veģetatīvās mazspējas pazīmes un refleksu-asinsvadu traucējumu simptomi (ādas marmorēšana, cianoze, roku un kāju pietūkums, svīšanas un sebuma sekrēcijas traucējumi utt.). Tādējādi spitālības sākotnējām izpausmēm ir raksturīgi dermatozēm raksturīgi simptomi: genodermatozes, sarkoidoze, tuberkuloze, alerģisks raskulīts, dishromija u.c. Pacientiem pirmo reizi apmeklējot ārstniecības iestādes, nereti tiek konstatētas kļūdainas diagnozes: toksikozes, mezglainā eritēma, neirofibromatoze, dermatomiozīts, pityriasis rosea, gludas ādas mikoze, ekzēma, polineirīts u.c.

Spitālības pārbaudes pētījumi ietver detalizētu pētāmā elementa inervācijas stāvokļa aprakstu (spitālas gadījumā ir traucēta temperatūra, sāpes un taustes jutība), nervu ādas zaru sabiezējumu klātbūtne izsitumu tuvumā un lielāki reģionālie nervu stumbri. , bet pats galvenais – patogēna identificēšana bakterioloģiskās izmeklēšanas un patomorfoloģiskās izmeklēšanas laikā (Ziehl-Neelsen krāsojums).

Ir bijuši zināmi sasniegumi specifiskas seroloģiskās diagnostikas testu sistēmu izstrādē.

Visu veidu spitālība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz slimības galvenajiem simptomiem: plankumainu, tuberkulozi-mezglainu elementu klātbūtne ar savdabīgu brūnganu krāsu ar taukainu spīdumu, matu izkrišana ar raksturīgu jutīguma traucējumu, esošie neiroloģiski simptomi ar nerva sabiezēšanu. stumbrus nosaka ar palpāciju. Spitālības diagnozi apstiprina spitālības baciļu noteikšana audu sulās, gļotādu uztriepes vai histoloģiskie preparāti. Ja nav Mycobacterium lepra, ir grūtāk apstiprināt lepromatozu un nediferencētu tipu diagnozi. Šajos gadījumos tiek izmantota komplementa saistīšanās reakcija (CFR) un izgulsnēšanās reakcija.

Tests ar nikotīnskābi ir ļoti informatīvs, lai diagnosticētu agrīnas plankumainas izpausmes. Pēc 1,0 ml 1% šķīduma intravenozas infūzijas nikotīnskābe plankumaini spitālības izsitumi kļūst sarkani un uzbriest (iekaisuma parādība) pēc 1-3 minūtēm.

Lepromatozās spitālības diferenciāldiagnoze tiek veikta ar terciāro sifilīdu, leišmaniozi un ādas tuberkulozi (Bazin induratum eritēma, skrofulodermija). Tuberkuloīdā spitālība atšķiras no plakanā ķērpju, vitiligo un hloazmas. Galvenie kritēriji ir klīniskie un morfoloģiskie simptomi, trofiskie un neiroloģiskie simptomi, hipo- vai anestēzija, mikroskopiskie pētījumi. Pacientiem ar tuberkuloīdu un nediferencētiem tuberkulozes veidiem vislabāk ir pētīt Mycobacterium lepra pēc tam, kad pacients 1-2 dienas ir iekšķīgi lietojis 5% kālija jodīda (1 ēdamkarote 3 reizes dienā). Tas izraisa procesa saasināšanos un var atvieglot Hansena stieņu atpazīšanu no deguna noskrāpējumiem. Diagnozei svarīga ir arī rūpīgi savākta slimības vēsture, dzīvesvieta endēmiskajos apgabalos un norāde par iespējamu kontaktu ar spitālības slimnieku.

Lepras ārstēšana:

Tiek izmantota etiotropiskā terapija. Galvenās zāles ir dapsons (4,4-diaminodifenilsulfons, difenilsulfons). Pieaugušiem pacientiem zāles ordinē no 50 līdz 100 mg 1 reizi dienā. Ārstēšana ir ilgstoša. Lai gan pēc 12 nedēļām lielākā daļa mikrobu mirst, pēc ārstēšanas pārtraukšanas (dažreiz pēc 5-10 gadiem) ir iespējami recidīvi. Ir novērotas pret dapsonu rezistentas mikobaktērijas. Ļoti aktīvs medikaments ir rifampicīns (pēc 1500 mg zāļu lietošanas pēc 5 dienām mikobaktērijas vairs nav iespējams noteikt). Zāles tiek parakstītas 600 mg dienā. Pateicoties augstajām izmaksām jaunattīstības valstīs, rifampicīnu ordinē 600 mg devā 2 reizes nedēļā vai pat reizi mēnesī. Ir arī citas zāles, kas vēl nav pietiekami pārbaudītas. Pilns terapijas kurss ir 24 mēneši.

Lepras profilakse:

Visi ģimenes locekļi tiek pārbaudīti vismaz reizi gadā. Jaundzimušos nekavējoties atdala no mātēm ar lepru un pārnes uz mākslīgā barošana, un vecākiem bērniem ir atļauts mācīties vispārizglītojošās skolās, veicot klīnisko un laboratorisko pārbaudi vismaz 2 reizes gadā. Vietās, kur spitālība ir endēmiska, tiek veikta masveida iedzīvotāju skrīnings. Personām, kuras ir bijušas saskarsmē ar pacientiem, tiek veikts lepromīna tests.

Lepromīna tests (Mitsuda reakcija) - lepromīna autoklāvātas mikobaktēriju lepra suspensijas intradermāla injekcija.

Personām, kas saskaras ar lepras slimniekiem, ir diezgan augsts Mitsuda reakcijas procents, kas ļauj spriest par organisma izturību pret lepras infekciju. Personas, kuras nereaģē uz lepromīna testu, tiek pakļautas rūpīgai pārbaudei un aktīvai imūnprofilaktikai, atkārtoti ievadot BCG vakcīnu. Iedzīvotāju imunoprofilakse (imunizācija). BCG vakcīna indicēts apgabalos ar salīdzinoši bieži sastopamu lepru.
Pacienta ģimenes locekļiem tiek veikta profilaktiska ārstēšana, ņemot vērā lepromīna testa rezultātus, ja pacientam tiek konstatēta aktīva spitālības forma. Cilvēkiem ar lepru nav atļauts strādāt pārtikas rūpniecībā vai bērnu aprūpes iestādēs. Saskaņā ar starptautisko līgumu spitālīgo pacientu pārvietošanās no vienas valsts uz otru ir aizliegta. Personiskā spitālības profilakse personām, kuras darba rakstura dēļ saskaras ar pacientiem, sastāv no stingras pamata sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošanas (bieža roku mazgāšana ar ziepēm, obligāta mikrotraumu sanitāra).

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir lepra:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par lepru, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu vesels prāts organismā un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Pasaulē ir daudz slimību, ar kurām labāk nesaskarties. Tomēr jums joprojām ir jāzina par tiem, lai varētu pasargāt sevi no infekcijas. Tieši tā ir Hansena slimība.

Kas tas ir?

Pašā sākumā jums ir jāsaprot, kas ir problēma. Lepra - kas šī ir par slimību? Šī ir infekcijas slimība, ko izraisa īpašas mikrobaktērijas. To raksturo ilgstoša gaita, kā arī ādas, nervu sistēmas, iekšējo orgānu, muskuļu un skeleta sistēmas un gļotādu bojājumi. Ir vērts teikt, ka spitālība ir zināma kopš seniem laikiem. Viņi baidījās un baidījās no tā, jo tajā laikā tā bija neārstējama un ļoti briesmīga slimība. Tomēr mūsdienu zinātnieki saka, ka ar to var inficēties tikai ilgstoša kontakta ceļā.

Slimības izplatība

Ir obligāti jānorāda, kur ir izplatīta spitālība. Slimība galvenokārt lokalizēta Āfrikas kontinentā un Āzijā. Tomēr tas ir sastopams arī Latīņamerikā un Okeānijā. Bet joprojām saslimstības rekordisti ir Indija, Ķīna, Indonēzija, Mjanma, Madagaskara, Brazīlija, Nepāla un Nigērija. Ja mēs runājam par skaitļiem, šodien ir aptuveni 180 tūkstoši pacientu ar šo diagnozi. Lielākā daļa no viņiem, aptuveni 80%, dzīvo Indijā. Ja mēs runājam par Krieviju, tad šodien tās teritorijā ir aptuveni 600 cilvēku ar šo diagnozi (galvenokārt

Inficēšanās veidi ar spitālību

Kā tiek pārnesta Hansena slimība un vai ar to var inficēties no slima cilvēka - par to ir vērts runāt sīkāk. Lepra ir nabadzības, posta un antisanitāru apstākļu pavadonis. Taču tās rašanos var izraisīt arī cilvēka imūnsistēmas ģenētiski noteiktas īpašības. Ir vērts teikt, ka aptuveni 95% visas planētas iedzīvotāju nav uzņēmīgi pret šo slimību. Un pat pēc ilgstoša kontakta ar slimu cilvēku šie cilvēki nevar inficēties. Slimības pārnešanas ceļi vēl nav pilnībā izprotami. Tomēr, pēc ārstu domām, tie var būt šādi:

1. Gaisa ceļš. Tas ir, vesels cilvēks var inficēties, ja slims klepo, šķauda un pat runā.
2. Saskare ar piesārņotu augsni. Tiek uzskatīts, ka lepra ir lauku, nevis pilsētu iedzīvotāju slimība.
3. Slimību var pārnēsāt ar odi.
4. Jūs varat arī inficēties tetovēšanas salonos vai slimnīcās, ja tiek izmantoti netīri instrumenti.

Riska grupas

1. Tie ir cilvēki, kas dzīvo vai dodas komandējumos uz potenciāli bīstamiem reģioniem (īpaši dažās valstīs, piemēram, Indijā, Ēģiptē, Nepālā, Ķīnā).
2. Cilvēki, kuriem ir ģenētiska mutācija sestajā hromosomā (q25 reģionā). Tas ir tas, kas ietekmē uzņēmību saslimt ar šo slimību.
3. Risku var radīt arī noteiktu dzīvnieku audzēšana, kas var pārnēsāt slimību. Tās ir bruņneses vai šimpanzes.

Slimības rašanās

Tāpat kā visas nopietnas infekcijas slimības, arī spitālību izraisa īpašas mikrobaktērijas. Viņi iekļūst ķermenī, apmetas uz iekšējiem orgāniem un sāk aktīvi vairoties. Rezultātā parādās granulomas, īpaši tuberkuli, kas veidojas no imūnsistēmas šūnām. Tie veidojas uz ādas, orgānos, kaulos un nervu ceļiem. Ir vērts atcerēties, ka slimības simptomi atšķirsies atkarībā no tās veida.

Tuberkuloīdās spitālības simptomi

Lepra (slimība) ir sadalīta vairākos veidos. Pirmais no tiem ir tuberkuloīds. Kā šajā gadījumā jutīsies pacients? Galvenokārt tiek skarta āda, bet var tikt ietekmēta arī nervu sistēma. Šajā gadījumā iekšējie orgāni visbiežāk netiek ietekmēti. Pašā slimības sākumā uz cilvēka ķermeņa parādās viens vai vairāki slimības perēkļi. Tā var būt plāksne, papula vai plankums (gaiša, ar sarkanīgu nokrāsu). Turklāt, ja ārstēšana netiek uzsākta, šie slimības perēkļi sāk saplūst viens ar otru, veidojot milzīgus veidojumus ar bordo malām. Nelieli veidojumi var parādīties uz cilvēka ekstremitātēm, kā arī uz viņa sejas. Tajā pašā laikā tas kļūst nejutīgs un zaudē jutīgumu. Ja rodas nervu sistēmas bojājumi, tad ādas bojājumu tuvumā jūtami iekaisuši un sabiezējuši nervu stumbri. Vēlāk var tikt traucēta roku (tā sauktā putna pēda) un pēdu (pēdas kritiena sindroms) motoriskā aktivitāte. Tajā pašā laikā tiek traucēta ādas barošana, tā kļūst viegli ievainojama un trausla. Bieži attīstās kropļošana. Tā ir jau mirušas pacienta ķermeņa zonas spontāna atdalīšana.

Lepromatoza tipa simptomi

Hansena slimība var būt arī lepromatoza tipa. Kas šajā gadījumā var notikt ar pacientu? Ir vērts teikt, ka šis konkrētais slimības veids ir visbīstamākais, un tā gaita ir vissmagākā. Vairumā gadījumu cilvēks kļūst invalīds, un pacienti bieži mirst. Slimības sākumu raksturo spīdīgas ādas izskats, kas pārāk neatšķiras no veselīgas ādas. Jutība tiek saglabāta. Laika gaitā uz ķermeņa (īpaši uz sejas) sāk veidoties nelieli audzēji. Slimībai progresējot, cilvēka izskats kļūst arvien vairāk izkropļots. Var parādīties tā sauktā lauvas seja. Šajos veidojumos bieži parādās čūlas un infekcija, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli. Citi simptomi, kas var parādīties, slimībai progresējot:

1. Vīriešiem var rasties orhīts, sēklinieku iekaisums.
2. Sajūta ekstremitātēs ir traucēta.
3. Var veidoties pirkstu kontrakcijas, un bieži notiek sakropļošana.
4. Var rasties acu bojājumi, kas var izraisīt aklumu.
5. Bieži tiek ietekmēta mute un balsene, kas izraisa balss izmaiņas.
6. Ja granulomas veidojas uz iekšējiem orgāniem, tās traucē to normālu darbību.

Tajā pašā laikā jāsaka, ka Hansena slimībai var būt divu veidu slimību robežsimptomi.

Slimības diagnostika

Hronisku un akūtu visbiežāk var diagnosticēt pēc to ārējām izpausmēm. Tas pats attiecas uz spitālību. Tādējādi šādi svarīgākie rādītāji var norādīt, ka pacientam ir slimība:

1. Raksturīgi plankumi uz ādas, kas noved pie nervu stumbru sabiezēšanas.
2. Specifisku mikrobaktēriju identificēšana. Šajā gadījumā tiks traucēta granulomas integritāte, no tās tiks izņemta skrāpēšana un saturs tiks pārbaudīts mikroskopā.

Ārstēšana

Ir vērts teikt, ka lepra iepriekš tika uzskatīta par neārstējamu slimību, un pacienti ar līdzīgiem simptomiem tika izolēti no sabiedrības. Šodien jūs varat pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka nopietnu slimību, tostarp, piemēram, spitālības, ārstēšana ir ļoti ilgtermiņa darbs. Šajā gadījumā pacients tiek hospitalizēts tā sauktajā spitālīgo kolonijā - īpašā vietā, kur viņš ne tikai ārstējas, bet arī dzīvo, un pat var izveidot mājsaimniecību. Tajā pašā laikā visiem pacienta ģimenes locekļiem ir jāveic arī specializēta pārbaude, kas palīdz noteikt iespējamo infekciju. Slimības ārstēšanas metodes:

1. Antibiotiku lietošana. Tie var novērst hroniskas infekcijas slimības, tostarp spitālību. Zāļu veids, kā arī to lietošanas ilgums var atšķirties atkarībā no slimības veida. Tomēr visbiežāk šai slimībai tiek lietoti šādi medikamenti: Dapsone, Ofloxacin, Rifampicīns.
2. Obligāta būs arī pretiekaisuma terapija. Šādos gadījumos pacientam tiek noteikts zāļu kurss " Acetilsalicilskābe", dažreiz - "Prednizolons".

Ja gada laikā pacientam nav konstatētas spitālībai raksturīgās mikrobaktērijas, viņš var doties uz slimnīcu. Šajā gadījumā būs jācīnās tikai ar slimības sekām un tās ārējām izpausmēm. Tajā pašā laikā cilvēks kļūst pilnīgi neinfekciozs citiem. Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama psihologa vai psihoterapeita palīdzība.

Lepra (lepra) ir infekcijas slimība, kas skar ādu un perifēros nervu sistēma persona. Spitālība tiek uzskatīta par vienu no vecākajām slimībām, kas ir minēta Vecajā Derībā. Tajos laikos cilvēki ar spitālību tika uzskatīti par "nešķīstiem". Veselīgi cilvēki no tiem vairījās, viņi tika vajāti un viņiem atņemtas tiesības uz normālu dzīvi. Maksimālais saslimstības līmenis ar lepru bija 12.-14. gadsimtā, kad infekcija skāra gandrīz visu Eiropas valstu iedzīvotājus.

Lai cīnītos pret spitālību, viduslaiku eskulapieši izmantoja daudzas spitālīgo koloniju — iestādes, kas identificēja un ārstēja spitālīgos. Sākotnēji spitālīgie atradās klosteru teritorijā, kur viņiem tika iedalītas mājas un zemes gabali lauksaimnieciskai darbībai. Patiesībā nelaimīgie cilvēki dzīvoja tādās kā rezervātos un viņiem nebija iespējas sazināties ar pārējo pasauli. Taču tad spitālīgo pacientu izolēšana bija pilnībā attaisnojama un nesa augļus. Līdz 16. gadsimtam spitālība Eiropā bija pazudusi. Atsevišķi slimības gadījumi kādu laiku tika reģistrēti Vidusjūras piekrastē un Skandināvijā, taču plaša mēroga epidēmijas tā arī neattīstījās.

Šodien mēs zinām gandrīz visu par spitālību. Pretēji izplatītajam uzskatam, infekcija netiek pārnesta, vienkārši pieskaroties pacientam, un tā ne vienmēr izraisa nāvi. Zināms, ka slimība spitālība apdraud tikai 5-7% cilvēku, un atlikušajiem Zemes iedzīvotājiem ir stabila imunoloģiskā aizsardzība pret patogēnu. Kas attiecas uz infekcijas pārnešanas metodi. Vairumā gadījumu infekcijai ir nepieciešams ilgstošs tiešs kontakts ar ādu. Pastāv arī teorija, ka spitālība, kuras simptomi var parādīties 10 gadus pēc inficēšanās, nonāk organismā, ieelpojot baktērijas, kas izdalītas no slima cilvēka mutes vai deguna dobuma. Iespējams, tieši šis pieņēmums daļēji izskaidro faktu, ka šobrīd pasaulē ir reģistrēti aptuveni 11 miljoni lepras slimnieku un daudziem no viņiem nav bijis nekāda kontakta ar ādu ar inficētiem cilvēkiem.

Kas izraisa spitālību?

Slimību spitālība izraisa stieņveida mikroorganismi - Mycobacterium leprae. Tos 1874. gadā atklāja zinātnieks G. Hansens. Šiem mikroorganismiem ir īpašības, kas ir tuvas tuberkulozes īpašībām, taču tiem nav spējas vairoties uzturvielu barotnēs un bieži vien tie neizpaužas daudzus gadus. Pietiek to pateikt inkubācijas periods Slimības ilgums bieži ir 15-20 gadi, kas ir saistīts ar spitālībai raksturīgajām pazīmēm. Pats par sevi tas nespēj izraisīt audu nekrozi. Tas nozīmē, ka mikroorganismu darbībai jāaktivizē kādi ārēji faktori, piemēram, sekundāra bakteriāla infekcija, nepareizs uzturs, piesārņots ūdens vai slikti dzīves apstākļi.

Ilgs inkubācijas periods un tikpat ilgs latentais periods bieži noved pie tā, ka tad, kad tiek diagnosticēta lepra, ārstēšana sākas pārāk vēlu, jo ārstiem ir objektīvas problēmas ar agrīna diagnostika slimības.

Pašlaik eksperti zina divus spitālības veidus:

• lepromatozs – patogēns skar galvenokārt ādu;
• tuberkuloīds - lielākoties slimība skar perifēro nervu sistēmu.

Pastāv arī spitālības robežforma, kurai ir tendence attīstīties par vienu no diviem galvenajiem slimības veidiem.

Lepras simptomi

Tuberkuloīdai formai ir šādas īpašības raksturīgie simptomi spitālība:

• skaidri noteiktas vietas parādīšanās, kas pakāpeniski palielinās;
• matu folikulu un sviedru dziedzeru trūkums uz skartās ādas virsmas;
• vietas tuvumā skaidri jūtami sabiezējuši nervi;
• amiotrofija;
• neirotrofisku čūlu veidošanās uz zolēm;
• roku un kāju kontraktūras.

Spitālības slimībai progresējot, palielinās arī slimības simptomi. Laika gaitā pacientiem attīstās falangas sakropļošana, radzenes čūlas un citi sejas nerva bojājumi, kas izraisa aklumu.

Lepromatozā spitālība izpaužas kā plaši ādas bojājumi plāksnīšu, papulu, plankumu un mezgliņu veidā. Parasti šādi veidojumi parādās uz sejas, ausīm, elkoņiem, plaukstas locītavām un sēžamvietām. Ļoti bieži spitālību pavada uzacu zudums. Vēlīnās slimības stadijās ir raksturīgi sejas vaibstu izkropļojumi, ausu ļipiņu palielināšanās, deguna asiņošana un apgrūtināta elpošana. Lepras pacienti cieš arī no laringīta, aizsmakuma un keratīta. Patogēnu infiltrācija sēklinieku audos izraisa vīriešu neauglību.

Lepras ārstēšana

Jau vairākus gadsimtus haulmugras eļļu lieto pret slimību spitālību, tomēr mūsdienu medicīnā ir daudz vairāk efektīvi līdzekļi, jo īpaši – sulfoniskās zāles. Tie nav specifiski zāles, bet var apturēt infekcijas attīstību un vispārēji stiprinoši iedarboties uz organismu.

Vieglās slimības formās izārstēšana notiek 2-3 gadu laikā. Smaga lepra palielina šo periodu līdz 7-8 gadiem. Tāpat piebilstam, ka pēdējā laikā ir atklāti lepta baktēriju celmi, kas ir rezistenti pret dapsonu (galveno mūsdienu medicīnā lietoto medikamentu), tāpēc pēdējos gados sulfamīna zāles tiek lietotas kombinācijā ar citām zālēm. Piemēram, lepromatozā infekcijas veida gadījumā klofamizīnu plaši izmanto.

Protams, pētnieki neapstājas ar to un meklē efektīvākus veidus, kā cīnīties ar spitālību, kas samazinātu ārstēšanas laiku un samazinātu simptomu smagumu smagi slimiem pacientiem.

Video no YouTube par raksta tēmu: