BCG (saīsinājums no BCG bacillus Calmette-Guerin) ir vakcīna pret tuberkulozi, kas izveidota, pamatojoties uz novājinātu dzīvu tuberkulozes baciļu celmu. Mikobaktērijas ir praktiski zaudējušas spēju inficēt cilvēka ķermeni, jo tā tika izveidota mākslīgā vidē. Šī ir intradermāla injekcija, ko lieto kopš 1927. gada.

Profilaktiskā vakcinācija pret tuberkulozi ir pati pirmā vakcinācija, kas tiek veikta bērnam dzemdību namā. BCG vakcīnas ievadīšanas metode ir vienkārša. Tomēr veselības aprūpes darbiniekam ir jābūt uzmanīgam un savāktam. Procedūru drīkst veikt tikai vidēja līmeņa medicīnas darbinieki, kuri ir izgājuši īpašu apmācību.

Vakcīnas sastāvs

BCG preparāts satur dažādus mikobaktēriju apakštipus. Mūsdienu vakcīnas sastāvs neatšķiras no zāļu sastāva kopš pirmās lietošanas reizes 1927. gadā. PVO uztur datus par visiem mikobaktēriju veidiem, ko izmanto BCG ražošanā.

Lai iegūtu nepieciešamo mikobaktēriju kultūru, kas nepieciešamas vakcīnas preparātu radīšanai, tiek izmantota baciļu inokulācijas metode speciāli izveidotā barotnē. Šūnu kultūra aug barības vielu barotnē septiņu dienu laikā. Pēc tam baciļi tiek apstrādāti vairākos procesos:

• atlase;
• filtrēšana;
• koncentrācija;
• masas izveidošana līdz viendabīgai konsistencei;
• atšķaidīšana ar attīrītu ūdeni.

Tā rezultātā gatavā vakcīna satur mirušas un dzīvas baktērijas. Baktēriju skaits vienā zāļu devā var atšķirties. Tas ir atkarīgs no baktēriju apakštipa un konkrētās vakcīnas ražošanas. Mūsdienās tiek ražoti daudzu veidu BCG vakcīnas. Tomēr 90% no visām zālēm satur kādu no mikobaktēriju celmiem:

• Tokija 172.
• Dāņu 1331. gads.
• franču 1173 P2.
• Glasco 1077.

Visos preparātos izmantoto celmu efektivitāte ir līdzīga.

Kontrindikācijas BCG lietošanai

BCG vakcīnas ievadīšana jaundzimušajiem ir kontrindicēta, ja:

• priekšlaicīga dzemdība (dzimšanas svars mazāks par 2,5 kg);
• akūtas slimības;
• pirmsdzemdību infekcija;
• strutainas slimības;
• anēmija (asins nesaderības rezultātā);
• nelikumības darbā nervu sistēma ar neiroloģiskiem simptomiem;
• ādas infekcijas;
• novājināta imūnsistēma;
• onkoloģiskās slimības;
• staru terapija;
• ģimenes locekļu tuberkuloze;
• mātes HIV infekcija.

BCG administrēšanas algoritms

Procedūras aprīkojums:

1. Sterils galds, vates kociņi, salvetes, pincetes.
2. Medicīniskie lateksa cimdi.
3. BCG vakcīna, šķīdinātājs.
4. Stikls ampulai ar narkotiku.
5. Melns konuss aizsardzībai no gaismas.
6. Divas šļirces - 2 ml un tuberkulīns.
7. Konteiners lietotām šļircēm.
8. Konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu atkritumu materiāliem.
9. Etilspirts 70%.

Medicīnas darbinieka darbību secība

1. Sagatavojiet nepieciešamos materiālus.
2. Nomazgājiet rokas, nosusiniet tās, uzvelciet cimdus un masku.
3. Izņemiet ampulas ar zālēm un šķīdinātāju no kastītes, apstrādājiet ampulas ar spirtā iemērcētu vates tamponu un vīlējiet.
4. Pārklāj ar sterilu salveti un salauž.
5. Izlietotos materiālus izmetiet sagatavotā traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
6. Atvērtās ampulas ievieto vārglāzē.
7. Atveriet 2 ml šļirces iepakojumu. Uzlieciet adatu un nostipriniet. Noņemiet vāciņu.
8. No ampulas ar šķīdinātāju ievelciet šķidrumu 2 ml šļircē.
9. Ievadiet šķīdumu ampulā ar vakcīnu uzmanīgi gar sieniņu.
10. Vakcīna ir sajaukta. Iepriekš izmazgātā šļirce tiek izlieta traukā ar dezinfekcijas šķidrumu.
11. Atveriet tuberkulīna šļirces iepakojumu, uzvelciet adatu un nostipriniet to.
12. No ampulas ar izšķīdušo vakcīnu ievelciet šļircē 0,2 ml sagatavotā šķīduma.
13. Ampulu ar gatavās zāles paliekām ievieto glāzē, aizver ar sterilu salveti un gaismas aizsargājošu konusu.
14. Sterilo salveti ņem ar pinceti. No šļirces tajā tiek izvadīts gaiss. Salveti iemet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
15. Šļircē jāpaliek 0,1 ml zāļu. Šļirce tiek izņemta sterilā galda iekšpusē.

Piezīme: jaundzimušajiem ņem 0,1 ml šķīduma, ievadīšanas ātrums ir 0,05 ml. BCG ievada pēc tam, kad bērna māte ir informēta par injekcijas vietas kopšanas noteikumiem.

Vakcīnas injekcijas vieta

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumu BCG vakcīnu ievieto kreisajā plecā, pa aptuveno augšējās un vidējās daļas atdalīšanas līniju. Krievijā tiek izmantota tieši šī metode. Zāles tiek ievadītas stingri intradermāli. Intramuskulāra vai subkutāna ievadīšana ir aizliegta. Ja kāda iemesla dēļ vakcīnu nevar ievadīt plecā, to injicē augšstilbā.

Kur tiek veikta vakcinācija?

Dzemdību namā pēc piedzimšanas visiem mazuļiem to piešķir. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu viņa uzturēšanās laikā dzemdību namā, imunizācija tiek veikta klīnikā, kurā tiek novērots jaundzimušais.

Jebkurā bērnu klīnikā ir speciāli aprīkota vakcinācijas telpa, kurā tiek veikta vakcinācijas procedūra. Nav pieļaujama vienlaicīga vakcinācija, asins paraugu ņemšana un zāļu injekcijas. Ja ir divas procedūru telpas, vienu izmanto ikdienas procedūrām, otro izmanto tikai vakcinācijām. Ja ir tikai viens kabinets, bērnu vakcinācijai ar BCG tiek noteikta noteikta nedēļas diena. Birojs tiek izmantots tikai šai procedūrai.

Papildus klīnikai BCG vakcīnu var ievadīt tuberkulozes klīnikā. Bērns, kuram ir augsts aktīvas reakcijas attīstības risks, tiek vakcinēts tikai slimnīcas apstākļos.

Krievijas Federācijas tiesību akti atļauj vakcināciju veikt mājās. Specializētas brigādes apmeklējums ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem tiek veikts par samaksu. Šis pakalpojums nav iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas pasākumu sarakstā, un to apmaksā pakalpojuma klients.

BCG vakcināciju var veikt specializētā vakcinācijas centrā. Centram jābūt sertifikātam, kas ir derīgs sertifikāta procedūras laikā.

Vakcīnas veids

Vakcīna ir izstrādāta divās versijās: BCG un BCG-M. BCG-M zāles satur uz pusi mazāk baktēriju un ir maiga vakcinācijas iespēja. Zāles lieto tiem bērniem, kuriem kādu iemeslu dēļ nevar ievadīt paredzēto šķīdumu vesels bērns. Parasti tie ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas sver mazāk par 2,5 kg.

Kad tiek veikta vakcinācija?

Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību namā 3-7 dienas pēc dzemdībām. Tikai tad, ja nav atrastas kontrindikācijas. Pirmā revakcinācija tiek veikta 7 gadu vecumā.

Pirms imunizācijas ir nepieciešams tests - Mantoux tests. Plkst negatīva reakcija vakcinācija tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas pēc testa, ne vēlāk kā divas nedēļas. Ja ķermeņa reakcija uz testu ir pozitīva, imunizācija netiek veikta.

Otrā revakcinācija tiek veikta 14 gadu vecumā saskaņā ar līdzīgiem noteikumiem. Pirmkārt, tiek veikts Mantoux tests, pēc tam, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izraksta vakcināciju, vai tas nav nepieciešams.

Pieaugušie tiek vakcinēti tikai vienu reizi pēc 30 gadu vecuma.

Kā iegūt BCG vakcīnu

BCG vakcīnas ievadīšanas tehnikai ir jāievēro noteikti obligāti noteikumi. Vakcinācija tiek veikta stingri intradermāli tūlīt pēc šķīduma ievilkšanas šļircē. Kreisā pleca ādas laukums tiek apstrādāts ar 70% etilspirtu.

Adata tiek ievietota ādas virsmas slānī ar nogriezto malu uz augšu. Lai atvieglotu ievietošanu, tas ir nedaudz izstiepts. Vispirms jums jāpārliecinās, vai adata precīzi trāpa ādā. Lai to izdarītu, tiek injicēts neliels daudzums vakcīnas. Pēc tam zāles tiek ievadītas pilnībā. Pareizi veiktas vakcinācijas rezultātā veidojas bālgana papula. Tās diametrs ir 7-9 mm. Parasti primārā papula pazūd 20 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas.

Sagatavošanās BCG vakcinācijai nav nepieciešama.

Komplikācijas pēc vakcinācijas

Injekcijas vietā attīstās lokāla reakcija. Tam ir vairākas ārējās šķirnes:

• papula;
• iefiltrēties;
• pustula;
• čūla.

Jaundzimušajiem vai primāri vakcinētiem bērniem reakcija pret vakcīnu attīstās 4-6 nedēļu laikā. Revakcinācijas procedūras laikā reakcija parādās pēc 1-2 nedēļām.

Komplikācijas galvenokārt izpaužas lokāli:

• pustulu parādīšanās;
• limfmezglu iekaisums;
• keloīdu rētas izskats.

Kā izskatās reakcija uz BCG?

BCG vakcīna izraisa alerģisku reakciju. Zem ādas sāk uzkrāties T-limfocīti, kas aktīvi cīnās ar tuberkulozes patogēnu. Attīstās atbilstoša reakcija āda.

Pirmajās dienās pēc vakcinācijas nekādas redzamas izmaiņas ādā netiek novērotas. Injekcijas vietā var būt neliels apsārtums. Redzamas reakcijas trūkums var ilgt vairākas dienas. Pēc tam injekcijas vieta nedrīkst atšķirties no apkārtējās ādas.

Mēneša laikā pēc vakcinācijas sāk veidoties neliela papula. Ārēji tas ir neliels šķidruma flakons. Tā ir normālas reakcijas attīstība, un mēs varam runāt par veiksmīgu vakcināciju. Dažreiz papulas izskatu papildina nieze. Ir stingri aizliegts to skrāpēt, lai izvairītos no subkutānas infekcijas.

Pēc trim mēnešiem papula nokrīt un sadzīst. Sadzijušas brūces vietā veidojas neliela bālgana rēta. Rētas izmērs svārstās no 7 līdz 10 mm. Rēta, kas mazāka par 4 mm, norāda, ka vakcinācijas mērķis nav sasniegts. Prettuberkulozes imunitāte nav izveidota.

Vecākiem jāzina, ka vakcīna nepasargā cilvēku no inficēšanās ar tuberkulozi. Tas var novērst attīstību smagas formas tuberkulozes slimības, kas var izraisīt nāvi. Bērns pirmajās dzīves dienās ir obligāti jāaizsargā. Bērnam dodoties pasaulē, kur 2/3 iedzīvotāju ir infekcijas nesēji, var jau būt par vēlu.

Sakļaut

Pieaugot cilvēku labklājības līmenim mūsu sabiedrībā, tuberkulozes problēma nekļūst mazāk aktuāla. Kas satrauc? Gandrīz puse no visiem slimajiem ir bērni. Vakcinācija pret tuberkulozi ir vērsta uz imunitātes veidošanos organismā pret šo mānīgo slimību. Vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret patoloģiju, bet ievērojami samazina atklātas formas attīstības risku.

Kādā vecumā to dara bērniem?

ir vakcīna, kas satur novājinātus tuberkulozes patogēnus. Tie nav spējīgi izraisīt slimības, bet notiek imunitātes veidošanās. Mūsu valstī ir 9 slimības, pret kurām tiek nodrošināta obligāta vakcinācija. Šo procesu regulē šādi dokumenti:

• Pielikums Veselības ministrijas 21.marta rīkojumam Nr. 2003. gads.
• Federālais likums, datēts ar 17.09. 1998 Nr.157 “Par imūnprofilaksi infekcijas slimības».

Tuberkuloze ir arī viena no patoloģijām, pret kuru vakcinācija ir obligāta.

Vakcinācijas kalendāru mūsu valstī apstiprina Veselības ministrija. Pret tuberkulozi tas izskatās šādi:

Pirmā BCG vakcinācija tiek veikta bērniem dzemdību namā. Par injekcijas vietu izvēlas bērna kreiso plecu. Tas ir izskaidrots agrs datums vakcinācijas, jo jaundzimušā organisms ir diezgan uzņēmīgs pret jebkādām infekcijām, tāpēc aizsardzība ir jāsāk pēc iespējas agrāk. Dažreiz esošās kontrindikācijas neļauj vakcinēties tūlīt pēc piedzimšanas, tad vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Ja kopš dzimšanas ir pagājuši vairāk nekā 1,5 mēneši, tad pirms zāļu ievadīšanas tiek veikts Mantoux tests, ja mazāk, tad tas nav nepieciešams.

Vakcinācijas dziedināšanas process ir ilgs un tam ir savas īpatnības. Par kuriem vecākiem būtu jāzina, lai viņi varētu vadīties, kādus simptomus var uzskatīt par normas robežu, un, ja tie parādās, jākonsultējas ar ārstu. Vakcinācija salīdzinoši reti rada komplikācijas, ja vakcinācija veikta pareizi un izmantojot kvalitatīvas zāles.

Kad BCG tiek atkārtoti ieviests? Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta septiņu gadu vecumā. Tas skaidrojams ar to, ka imunitāte veidojas tikai uz 6-7 gadiem un pēc šī perioda tā vienkārši pārstāj darboties pret Koha bacili. Turklāt bērni iet pirmajā klasē, paplašinās viņu sociālais loks, kas palielina risku saslimt ar tuberkulozi infekcijas rezultātā.

Pirms revakcinācijas jāveic Mantoux tests, lai pārliecinātos, ka organismā nav patogēna.

Otrkārt re BCG vakcinācija To veic 14 gadu vecumā, parasti pēc šīs imunitātes izveidošanās ilgāku laiku 10-15 gadu laikā, tāpēc var teikt, ka BCG vakcinācija ir obligāta 3 reizes dzīvē. Atkārtota zāļu lietošana bērniem ir daudz vieglāk panesama.

Pirms vakcinācijas jāsaņem atbilstoša atļauja no vecākiem, tādi ir noteikumi. Diemžēl ir māmiņas, kuras atsakās no visām vakcinācijām, uzņemoties atbildību par sava mazuļa dzīvību un veselību. Jums jāsaprot, ka mūsu valstī tikai visbīstamākās patoloģijas, kas ietver tuberkulozi, ir iekļautas obligāto vakcinācijas slimību sarakstā. Atklātā formā slimība var izraisīt nopietnus traucējumus gandrīz ikviena cilvēka darbā. iekšējie orgāni Tomēr ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt slimību. Bērns ir pakļauts riskam visu atlikušo mūžu.

Kādā vecumā to dara pieaugušajiem un līdz cik gadiem?

Kādā vecumā tiek veikta BCG? Ar bērniem šo jautājumu noskaidrojām, bet kā ir ar pieaugušo iedzīvotāju vakcināciju? Ja iekšā bērnība Ja bērns nav vakcinēts, to var izdarīt līdz 30-35 gadu vecumam, vispirms pārliecinoties, ka Mantoux tests ir negatīvs. Pieaugušajiem nav obligātas vakcinācijas pret tuberkulozi, viss tiek darīts pēc jūsu pašu pieprasījuma.

Ņemot vērā tuberkulozes izplatības apmērus, aktuāls ir jautājums par profilaktisko pasākumu ievērošanu, un vakcināciju var uzskatīt par vienu no tiem. BCG tiek ievadīts bērnībā, bet, ja tas nav noticis, uz kartes nav vakcinācijas atzīmju, tad arī pēc 18 gadu vecuma nebūs nekādu grūtību to izdarīt. Cik reizes BCG tiek veikta pieaugušajiem? Parasti pietiek ar vienu zāļu ievadīšanu, lai izveidotu imunitāti uz ilgu laiku.

Ja bērnībā neesat vakcinējies, tad obligāti vakcinēties pēc tam, kad tuvākajā apkārtnē parādījies cilvēks ar tuberkulozi. Daži pilsoņi piesakās paši pēc sociālo un dzīves apstākļu pasliktināšanās. Atkārtota vakcinācija tiek praktizēta starp medicīnas darbiniekiem, kuri strādā speciālos centros šādu pacientu ārstēšanai.

Vispārējas kontrindikācijas

Kontrindikācijas jaundzimušo vakcinācijai ir:

• Priekšlaicīga dzemdība, ja mazulis piedzima ar svaru mazāk par 2 kg.
• HIV inficēta māte un bērns.
• Aktīva infekcijas slimības forma.
• Nopietnas ādas patoloģijas.
• Nervu sistēmas patoloģijas.
• Dzemdību traumas.

BCG ievadīšanas dienā ir aizliegts veikt citas vakcinācijas.

BCG vakcinācija ne vienmēr ir indicēta pieaugušajiem. Kontrindikācijas ietver šādas patoloģijas un stāvokļus:

• Mantoux tests deva pozitīvu rezultātu.
• Tuberkulozes vēsture.
• Jebkuras etioloģijas ļaundabīgi audzēji.
• Autoimūnas slimības.
• Smaga alerģijas forma.
• Nopietnas sirds patoloģijas, piemēram, miokarda infarkts, perikardīts.
• Epilepsija.

Ir keloīdu rēta no iepriekšējās vakcinācijas.

Pēc citām vakcinācijām ir novērotas nopietnas komplikācijas.

Kā likums, pieaugušajiem ir hroniskas patoloģijas, tādēļ, ja nolemjat veikt BCG vakcināciju, noteikti jākonsultējas ar ftiziatru un imunologu.

Kas kontrolē vakcinācijas kalendāru?

Vakcinācijas kalendāra ievērošanu kontrolē Rospotrebnadzor un Veselības ministrija. Vakcinācijas grafiku sastāda bērnu klīnikas galvenais ārsts un dzemdību nodaļas vadītāja. Pediatrs nosaka kontrindikāciju klātbūtni vakcīnas ievadīšanai.

Atzīmes jāizdara vakcinācijas sertifikātā un bērna uzskaitē.

Kur es to varu izdarīt?

Kārtējā vakcinācija pirmo reizi dzemdību namā tiek veikta pilnīgi bez maksas. Visas izmaksas pilnībā sedz valsts, tas norādīts Veselības ministrijas 2001.gada dekrētā. Revakcinācija tiek veikta skolā medmāsa vai medicīnas centrā savā dzīvesvietā. Ja visos šajos gadījumos bērnam bija kontrindikācijas vai tajā dienā viņš vienkārši nebija no nodarbībām, tad vakcinācija tiek veikta vēlāk pēc vienošanās ar pediatru.

Kur jūs saņemat BCG vakcināciju par maksu? Privātajās klīnikās pēc izvēles var vakcinēties pret gandrīz jebkuru slimību. Bet šādām ārstniecības iestādēm ir jābūt atļaujai, saskaņā ar kuru tām ir tiesības vakcinēt iedzīvotājus.

Daudzi vecāki neuzticas valsts klīnikām un cenšas tikt pie privātā ārsta, taču jāņem vērā, ka vakcīnas kvalitāte visur ir absolūti vienāda. Tikai valsts klīnikā to darīs pilnīgi bez maksas, bet tur būs jāmaksā ap 400 rubļiem. Turklāt pirms nokļūšanas ārstniecības telpā vakcinācijai ir jāapmeklē pediatrs vai terapeits, un tā ir papildu maksa par tikšanos. Viņam jāpārliecinās, vai vakcinācijai nav kontrindikāciju un bērns vai pieaugušais pacients ir vesels.

Pēc BCG ievadīšanas Jūs saņemsiet izrakstu, kas jāuzrāda Jūsu klīnikā.

Labāk ir spēlēt droši un pasargāt sevi no atklātas tuberkulozes formas, nekā pēc inficēšanās ilgstoši un grūti ārstēties. Vecāki ir pilnībā atbildīgi par bērna veselību, tāpēc nav jēgas ar to riskēt, it īpaši, ja runa ir par tik nopietnu slimību.

BCG M ir viegla BCG prettuberkulozes vakcīnas versija. To lieto kā parasto aizstājēju neparastās situācijās, kad vakcinācija var kaitēt mazuļa veselībai. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kad tiek izmantota BCG M vakcīna un kā tā atšķiras no standarta vakcinācijas.

Paskaidrojums: BCG un BCG M - latīņu saīsinājuma BCG rusificēta versija, kas nosaukta vakcīnas bacillus Gelmette-Guerin izstrādātāju vārdā - bacillus Calmette-Guerin. M - modificēts medikaments.

Sastāvs un izlaidums

Vakcīnas sastāvs: Aktīvā sastāvdaļa: prettuberkulozes vakcīna - liellopu tuberkulozes bacillus BCG-1 dzīvie mikrobu ķermeņi.

Turklāt tam ir 0,9 procentu nātrija hlorīda šķīdums.

• Izdalīšana: vakuumampulas ar sausu antofilītu (pulveris, tabletes) - 0,5 miligrami (divdesmit devas), šķīdināšanas šķidrums - 2 mililitri.
• Iepakojumā: pieci komplekti.
• Derīguma termiņš: viens gads.
• Uzglabāšanas apstākļi: temperatūrā no pieciem līdz astoņiem grādiem pēc Celsija.

Īpašības un mērķis

Vieglā vakcīna satur dzīvas mikobaktērijas, kuras, nonākot bērna ķermenī, vairojas, ļaujot viņam imunizēties pret tuberkulozi.

Izrakstīts kā maiga prettuberkulozes vakcinācija.

Lietošanas instrukcija

Ievadīšanas tehnika: Vakcīnu ievada ādā, nekādā gadījumā zem ādas vai intramuskulāri, kreisā pleca deltveida muskuļa piestiprināšanas vietā. Pirms tam āda jāapstrādā ar 70% spirtu.

Deva: 0,025 miligrami aktīvā viela, izšķīdināts 0,1 mililitrā nātrija hlorīda.

Vakcīnu sagatavo pirms lietošanas traukā, kas ir aizsargāts no saules gaismas, un uzglabā atšķaidītā stāvoklī vienu stundu, temperatūrā no diviem līdz astoņiem grādiem pēc Celsija.

Reakcija: Injekcijas vietā parādās neliels mezgliņš-papula, kas dzīst diezgan ilgi (līdz trim mēnešiem), tad tur paliek rēta, pēc kuras nosaka, vai vakcīna ir vai nav.

Pieteikums

Vieglā vakcinācijas forma tiek izmantota šādās situācijās:

priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;

• jaundzimušie ar mazu dzimšanas svaru;
• ja ir Rh konflikts ar māti;
• mazulim ir nelieli neiroloģiski traucējumi;
• pēc izrakstīšanas mājās;
• labvēlīgā situācijā ar tuberkulozes izplatību.

Lietošanas instrukcijās ir nepieciešams:

1. Bērni līdz divu mēnešu vecumam, kuri nav vakcinēti dzemdību namā, tiek vakcinēti klīnikās vai citās medicīnas klīnikās, neveicot diagnostikas procedūras.
2. Bērniem, kas vecāki par diviem mēnešiem, pirms vakcinācijas jāveic Mantoux tests. Vakcināciju veic ne agrāk kā trīs dienas un ne vēlāk kā divas nedēļas pēc diagnozes noteikšanas ar negatīvu tuberkulīna testu.

Kontrindikācijas

BCG un BCG M vakcīnu kontrindikācijas nav ļoti atšķirīgas, taču atšķirība joprojām pastāv.

Kas attiecas uz modificēto vakcīnu, to nevar izmantot:

• bērns sver mazāk par diviem kilogramiem;
• pieejamība akūta forma infekcijas slimība;
• hronisku slimību saasināšanās;
• imūndeficīts;
• HIV inficēta māte;
• alerģiskas reakcijas pret vakcīnas sastāvdaļām;
• radinieka klātbūtne, kam ir bijusi ģeneralizēta BCG infekcija;
• smagas formas neiroloģisko slimību klātbūtne;
• dažādu neoplazmu noteikšana;
• terapeitiskas darbības, kas vājina imūnsistēmu.

Atšķirībā no BCG, BCG M var lietot vēlāk, pēc dažu kontrindikāciju novēršanas.

Piemēram:

• pēc tam, kad mazulis pieņemas svarā (divus kilogramus vai vairāk);
• kad bērns atveseļojas no infekcijas slimībām (pēc mēneša);
• vieglā formā hroniska slimība, kas neietekmē bērna imunitāti;
• iespējams 18 mēnešu vecumā, ar HIV inficētu māti, ja bērnam pašam nav HIV;
• Ja terapeitiskās darbības, kas samazina imunitāti, tiek pārtrauktas, un bērns ir vesels (pēc sešiem mēnešiem).

Komplikācijas

Arī vakcīnas ievadīšana vieglākā veidā var izraisīt komplikācijas. Jūsu bērnam var būt šādi simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās;
• zīmes saaukstēšanās, klepus, iesnu veidā;
• samazināta aktivitāte, vājuma izpausme.

Nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta. Tātad šīs var būt pirmās komplikāciju pazīmes.

Reakcija, kas izraisa komplikācijas pēc BCG m (vieglā vakcīna) un reakcija pēc regulāras vakcinācijas, ir līdzīga, tās izpaužas kā:

• Auksts abscess;
• Limfadenīta veidojumi;
• Keloīdu rēta;
• Skeleta sistēmas bojājumi;
• BCG infekcijas.

Auksts abscess

Vecāki, dzirdējuši par komplikācijām, nereti atsakās no vakcinācijas, tādējādi pakļaujot savu bērnu riskam saslimt ar kādu letālu slimību.

Pieaugušajiem vienkārši jāzina, ka komplikācijas rodas ļoti reti un tikai ar pārkāpumiem:

• vakcinācija tika veikta bērnam ar kontrindikācijām;
• bērnam ir stipri samazināta imūnsistēma;
• tiek pārkāpta vakcīnas ievadīšanas tehnika.

Tāpēc ir tik svarīgi, lai vecāki uzstātu uz diagnostiskām darbībām saistībā ar bērnu un izvēlētos kvalificētus speciālistus vakcinācijai. Un arī pēcvakcinācijas periodā ievērojām visas profilaktiskās darbības.

salīdzināšanas tabula

Apkoposim, kā BCG atšķiras no BCG M.

Tuberkulozes vakcīnu ražotāji

Pašlaik ir aptuveni četrdesmit tuberkulozes vakcīnu ražotāji. IN Krievijas Federācija un NVS valstis, kā likums, izmanto vietējo un Dānijas produkciju.

Saskaņā ar PVO datiem labākie ir:

• BCG vakcīna, ko ražo Microgen, Krievijas Federācija.
• BCG M ražo Microgen, Krievijas Federācija.
• BCG SSI ražots Dānijā.
• Inoculum Merrier - Francija.
• Liofilizēts glutamāts - Japāna.

Viens no biežākajiem letālajiem gadījumiem bīstamas slimības ir tuberkuloze. Tās izraisītāji, mikobaktērijas, tiek pārnesti ar gaisā esošām pilieniņām piesārņotu pārtiku un saskarsmē ar slimiem cilvēkiem.

Daudzās valstīs ir augsts saslimstības un mirstības līmenis no tuberkulozes. Taču ir pagājuši gandrīz simts gadi kopš BCG vakcīnas izgudrošanas – īpašas zāles, kas spēj novērst slimības aktīvās formas attīstību un tās smagās sekas.

Kas ir BCG vakcinācija

Vakcīnas nosaukums cēlies no angļu valodas saīsinājuma BCG (Bacillus Calmette-Guerin - Calmette-Guerin bacillus) tulkojuma krievu valodā. Zāles ir izgatavotas, pamatojoties uz dzīvu novājinātu liellopu tuberkulozes baciļu kultūru. Šis baktēriju celms ir drošs cilvēkiem, taču, nonākot organismā, imūnsistēma veido imunitāti pret cilvēka tuberkulozes izraisītāju.

Vakcinācija nepasargā no inficēšanās ar tuberkulozi. Bet vakcinētajam cilvēkam ievērojami samazinās iespēja saslimt ar akūtu un ekstrapulmonāru slimības formu vai komplikācijām meningīta formā.

Vakcīnu ievada intradermāli, izmantojot īsu adatu. Āda piedzīvo lēnu imūnreakciju pret ievadītajām baktērijām. Injekcijas vietā parādās abscess, kurā ir mirušas baktērijas un imūnsistēmas šūnas. Uz augšu parādās garoza, kas var atvērties, un tad no brūces izplūst strutas. Šādas izpausmes norāda uz vakcinācijas panākumiem.

Pēc asins šūnu saskares ar baciļiem saglabājas tuberkulozes izraisītāja imūnatmiņa, kas saglabājas vairākus gadus. Kad vakcinētā cilvēka organismā nonāk tuberkulozes bacilis, viņa organisms jau zina, kā veidot imūnreakciju infekcijas nomākšanai.

BCG vakcinācija jaundzimušajiem

Vakcinācija valstīs, kur ir augsta saslimstība ar tuberkulozi, tiek veikta universāli. Vakcinācija tiek veikta dzemdību namā, 3-7 dienas pēc mazuļa piedzimšanas. Pirms tās var veikt vakcināciju pret B hepatītu: reakcija uz šo vakcīnu parādās nekavējoties, un pēc tam bērnam var ievadīt BCG.

Interesanti! Rotavīrusa simptomi bērniem, ārstēšana un profilakse

Zāles injicē plecā. Vecākiem jāuzrauga brūces stāvoklis un mazuļa labklājība.

Šādas reakcijas uz BCG vakcināciju tiek uzskatītas par normālām:

1 Tūlīt pēc ievadīšanas veidojas bālgana papula - izspiedums uz ādas, kas ir flakons ar vakcīnu iekšpusē. Tas izšķīst dažu minūšu laikā.

2 Pēc 25-40 dienām brūce sāk pūžņot. Dažreiz ir diskomforta sajūta, ka mazulis var pieskarties tam ar roku. Lai tā nesabojātu čūlu, jaundzimušajiem jāvalkā dūraiņi.

3 Temperatūra BCG vakcinācijai strutošanas periodā var paaugstināties līdz 38 grādiem, to regulāri mēra, un par bērna stāvokļa izmaiņām ziņo pediatram.

4 Laika gaitā brūce var kļūt tumšāka, pēc tam pārklāta ar garozu, kas bieži pārplīst. To nevar noraut, nomazgāt ar antiseptiķiem, var uzlikt sterilu marles saiti.

5 Čūla sadzīst 4-4 mēnešus pēc vakcīnas ievadīšanas. Paliek raksturīga rēta, ko nākotnē varēs izmantot, lai konstatētu BCG vakcinācijas faktu pat tad, ja nav vakcinācijas kartes.

Ja pēc BCG vakcinācijas bērna brūce nesapūš, tas nozīmē, ka nav imūnreakcijas. Tas notiek, ja organisms ir imūns pret tuberkulozes bacili vai tiek ievadīta zemas kvalitātes vakcīna. Vecākiem jāparāda mazulis ārstam, ja BCG vakcīna ap apgabalu ir kļuvusi sarkana, injekcijas vietā ir parādījies smags pietūkums, zils pietūkums un izsitumi, kā arī limfmezgli ir iekaisuši.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

Kādos gadījumos BCG vakcīnu nedrīkst ievadīt bērnam:

1 Bērns piedzima priekšlaicīgi vai ar mazu svaru (līdz 2500 g). Ārsts izlemj, kad var ievadīt vakcīnu, pamatojoties uz bērna stāvokļa uzraudzību.

2 Ja bērnam ir intrauterīna infekcija, strutojošas-septiskas slimības vai jebkuras slimības saasināšanās, vakcinācija tiek atlikta līdz pilnīgai atveseļošanai.

3 Nevakcinēt bērnus ar asins, nervu sistēmas slimībām, ādas bojājumiem, onkoloģijas klātbūtnē, ja nepieciešams staru terapija un imūnsupresantu lietošana.

4 Ja bērna tuvi radinieki slimo ar ģeneralizētu tuberkulozi vai māte ir tuberkulozes vai HIV infekcijas nēsātāja, vakcinācija ir aizliegta.

Interesanti! Metodes cirkšņa trūces ārstēšanai bērniem

Ja bērns pirmajās dzīves dienās netika vakcinēts ar BCG, tad to var izdarīt tikai pēc Mantoux testa. Tas parādīs, vai organisms ir saskāries ar tuberkulozes bacili. Ja tests ir pozitīvs, BCG vakcinācijai nav jēgas.

BCG vakcinācija bērniem no 7 gadu vecuma

Valstīs ar nelabvēlīgu situāciju ar tuberkulozi revakcinācija tiek veikta 7 gadu vecumā. Šajā gadījumā brūce pūš ātrāk. Kontrindikācijas vakcinācijai 7 gadu vecumā ir tādas pašas kā jaundzimušo vakcinācijai. To neveic arī bērniem ar akūtu alerģiskas slimības, pacientiem ar tuberkulozi (arī pēc atveseļošanās) un komplikāciju gadījumā pēc pirmās vakcinācijas.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, tiek veikta BCG vakcinācija, ja viņi nonāk saskarē ar cilvēkiem ar tuberkulozi, kuru nevar ārstēt ar daudziem medikamentiem.

Kāda ir atšķirība starp BCG un BCG-m vakcīnām?

Papildus parastajai BCG vakcinācijai ir arī BCG-m vakcīna. Tas satur pusi no baktēriju devas. To lieto vāju, priekšlaicīgi dzimušu un maza svara zīdaiņu saudzīgai vakcinācijai.

BCG vakcinācija - sekas

Parasti, blakus efekti rodas bērniem ar vāju imūnsistēmu. Starp negatīvas sekas satikt:

1 Komplikācija pēc vakcinācijas (BCGit jeb BCG infekcija) izpaužas kā limfmezglu iekaisums, attīstība sistēmiskas slimības 0,5-5 gadi pēc vakcinācijas.

2 Alerģiju attīstība, izsitumi, keloīdu rētas parādīšanās ap brūci (īpaša ādas reakcija uz ievadīto vakcīnu ar dzīšanas procesu traucējumiem).

3 Ja vakcīna netiek ievadīta ādā, bet subkutāni vai zāles ir nekvalitatīvas, veidojas auksts abscess, kas var atvērties, veidojot čūlu.

BCG vakcinācija – efektīva metode aizsardzība pret bīstamām tuberkulozes izpausmēm un tās komplikācijām, kas neizbēgami noved pie bērnu nāves. Tāpēc valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību vakcināciju nevar atteikt tikai ārsts medicīnisku iemeslu dēļ.

Mūsdienās viena no izplatītākajām slimībām mūsu valstī un visā pasaulē ir tuberkuloze. Tas katru gadu skar aptuveni 9 miljonus cilvēku, no kuriem vairāk nekā trešdaļa ir letāli.

Lai samazinātu tuberkulozes risku un mazinātu tās sekas, bērns pirmajās dzīves dienās tiek vakcinēts ar BCG.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kāpēc ir nepieciešama BCG vakcinācija, kad tiek veikta pirmā un nākamās vakcinācijas un no kā tās aizsargā bērna ķermeni.

Kas ir BCG vakcinācija?

BCG vakcīna ir serums, kas satur dzīvas un mirušas baktērijas. Kad tie nonāk organismā, veidojas imunitāte pret smagām tuberkulozes formām.

BCG dekodēšana ir tulkojums no Latīņu valoda BCG apzīmē bacillus Calmette-Guerin un tā sastāvs nav mainījies kopš pagājušā gadsimta 20. gadiem.

BCG seruma ievadīšanas biežums

Vakcinācija ar BCG vakcīnu jaundzimušajiem tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Parasti tas tiek darīts tieši dzemdību nama sienās pirmajās dienās pēc dzemdībām.

Pirms vakcinācijas jāveic priekšdarbi, kuru laikā ārsti noskaidro, vai bērnam nav kontrindikāciju seruma ievadīšanai.

Nākamā vakcinācija tiek veikta pēc 7 gadiem. Lai sagatavotos atkārtotai vakcinācijai, bērnam tiek veikts Mantoux tests. Ja veiktais tests uzrāda negatīvu rezultātu, tad vakcīnas ievadīšana ir obligāta procedūra. Ieteicams arī revakcinēt bērnus, kuri regulāri saskaras ar tuberkulozes slimniekiem vai ir tās nēsātāji.

Trešā vakcinācija tiek veikta 14 gadu vecumā, taču tā nav obligāta. Kā likums, gandrīz neviens to nedara.

Zīdaiņu vakcinācijas tehnika

BCG vakcinācija jaundzimušajiem saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) standartiem tiek veikta kreisā pleca ārējā pusē. Serums ir pulveris, kas pirms BCG tiek atšķaidīts fizioloģiskā šķīdumā. Jaundzimušos vakcinē ar BCG, izmantojot īpašu tuberkulīna šļirci. Injekciju veic zem augšējā un vidējā ādas slāņa. Tas tiek caurdurts vai nu vienā vietā, vai arī tiek veikti vairāki caurumi blakus.

Vakcīnas reakcija zīdainim uz seruma ievadīšanu sāk parādīties pēc mēneša un ilgst līdz 4 mēnešiem. Vietā, kur tiek veikta BCG vakcinācija, veidojas mazs plankums. Norma ir plankums, kura diametrs ir mazāks par 1 cm. Tad parādās neliels pietūkums, kura iekšpusē ir strutas. Nekādā gadījumā nevajadzētu izspiest abscesu un apstrādāt to ar briljantzaļo vai joda šķīdumu. Tas drīz vien sadzīs pats, un tā virsmu klās garoza. Ir arī aizliegts to noņemt no ādas, tas nokritīs pats no sevis, kad tas dziedē.

Ādas krāsa injekcijas vietā var mainīties – arī tas ir normāli. Pēc tam sešu mēnešu laikā bērnam veidojas rēta. Tās garums svārstās no 3 līdz 10 milimetriem. Iegūtā rēta liecina, ka vakcinācija bija veiksmīga un mazulim ir izveidojusies imunitāte pret mikobaktērijām.

Kā rūpēties par savu mazuli pēc vakcinācijas?

Ja vakcinācija notika bez negatīvām sekām mazulim, joprojām nav iespējams vienlaikus veikt izmaiņas mazuļa uzturā. Neeksperimentējiet ar bērnu, mainot viņam mākslīgo maisījumu, ja mazulis ir ieslēgts mākslīgā barošana. Ja mazulis ir ieslēgts barošana ar krūti, tad arī barojošai mātei vajadzētu atturēties no jaunu ēdienu ēšanas. Pretējā gadījumā bērnam var rasties alerģiju risks.

Jaundzimušajam pēc BCG var rasties vemšana, vaļīgi izkārnījumi un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šādā situācijā nevajadzētu steigties apmeklēt ārstu - tā ir norma. Ir nepieciešams nodrošināt mazulim daudz šķidruma, jo šajā periodā notiek ievērojams šķidruma zudums. Bērnam vairākas dienas var būt apetītes samazināšanās, taču tas nav bīstami viņa veselībai.

Neliela temperatūras paaugstināšanās parasti ir saistīta ar imūnsistēmas reakciju uz zālēm. Ja temperatūra nepārsniedz normālo robežu, tas neliecina par vakcinācijas neefektivitāti, jo visiem bērniem ir sava reakcija uz serumu.

Ja mazulis ne ar ko neslimo, tad nevajag uzreiz. Zāļu lietošana ir ieteicama tikai tad, ja temperatūra paaugstinās virs 38,5 C°. jādod jaundzimušajam naktī. Ja mazulim ir temperatūra, tad temperatūra ir jāsamazina, kad tā paaugstinās līdz 37,5 C°.

Ja bērnam ir nosliece uz alerģiskas reakcijas, tad ārsts to var izrakstīt kā profilakses līdzekli.

Vecākiem nevajadzētu pašiem pieņemt lēmumus par to, vai bērnam jālieto šīs vai citas zāles. medicīna, tikai pediatrs var noteikt diagnozi.

Bieži injekcijas vieta kļūst sarkana vai pietūkusi. Dažos gadījumos tas var kļūt iekaisis, ko pavada strutošana, un šajā vietā veidojas čūla. Tās dziedināšana var aizņemt ilgu laiku. Pat ja injekcijas brūce ir sarkana un iekaisusi, to nav nepieciešams ārstēt. Reizēm jaundzimušie mēģina izķemmēt vietu, kur zāles injicēts, tad ieteicams tai uzlikt marles saiti.

Vecākiem var rasties pamatots jautājums: kad jūs varat mazgāt savu bērnu? Ja viņa ķermeņa temperatūra nav paaugstināta, tad peldēšana nav kontrindicēta. Jūs nevarat mazgāt bērnu, ja viņš... Ūdens procedūras ir atļautas tikai pēc rezultāta saņemšanas.

Ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, ja ilgstoši nevarat no tā atbrīvoties. paaugstināta temperatūra pat ar palīdzību zāles. Ārsta izsaukšana nepieciešama arī tad, ja mazulis ir nemierīgā stāvoklī, ilgstoši ir samazināta ēstgriba, parādās krampji un BCG vieta struto.

Kontrindikāciju saraksts

Jāsaka arī, ka ne visus mazuļus var vakcinēt ar BCG. Ir kontrindikācijas, kas neļauj vakcīnu ievadīt jaundzimušajam. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem, kas dzimuši pirms termiņa, un mazuļiem ar novājinātu imūnsistēmu. Tās ir diezgan nopietnas kontrindikācijas, un vakcinācija ir jāpārplāno vai jāveic pēc 7 gadiem. Pirms revakcinācijas jums jāpārliecinās, vai bērns nav bijis kontaktā ar baktērijām. To var redzēt ar negatīvu Mantoux testu.

Turklāt BCG vakcinācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

1. Svara trūkums jaundzimušajam - tas nedrīkst būt mazāks par 2,5 kg;
2. Saskare ar mikobaktērijām pirms vakcinācijas;
3. Aktīva hronisku slimību forma.

Bērniem, kuru svars nepārsniedz 2,5 kilogramus, ir atļauts saņemt vieglāku vakcīnu, ko sauc par BCG M. Seruma vieglākajā versijā tuberkulozes patogēna antivielu saturs ir divas reizes mazāks nekā parastajā vakcīnā.

Slimi bērni netiek vakcinēti tikai tad, kad mazulis atveseļojas. Vakcinācijai nav jēgas, ja mazulim jau ir bijis kontakts ar tuberkulozes slimnieku. Ir vērts atzīmēt, ka bērns ne vienmēr var inficēties pirmajā kontaktā. Daži mazuļi sāk ražot antivielas savā ķermenī.

Vakcinācija netiek veikta, ja pastāv šādas nopietnas kontrindikācijas:

1. HIV infekcija;
2. komplikāciju klātbūtne tuviem radiniekiem pēc BCG vakcinācijas.

BCG ievadīšana šādiem bērniem var radīt diezgan nopietnas sekas. Mikobaktērijas veicina infekcijas izplatīšanos bērnu organismā. Šādi mazuļi nesaņem nekādas vakcinācijas.

Komplikāciju saraksts pēc BCG vakcinācijas

Imunitāte nav attīstīta

Reakcija uz BCG katram jaundzimušajam izpaužas atšķirīgi. Dažos gadījumos var rasties komplikācijas, no kurām visizplatītākā ir nenobriedusi imunitāte pret tuberkulozi. Tas norāda, ka reakcija uz serumu nenotika, kā gaidīts. Vai nu mazuļa imūnsistēma ir novājināta, vai arī bērns nav ģenētiski uzņēmīgs pret mikobaktērijām. Pēdējais faktors nozīmē, ka bērnam nav iespējams inficēties ar tuberkulozi.

Keloīdu rēta

Dažreiz gadās, ka brūču dzīšana notiek ar zināmām grūtībām. Bērnam var veidoties keloīds, kas ir iedzimta slimība. To raksturo rētaudu augšana, kad āda ir bojāta. Kad pēc vakcīnas ievadīšanas parādās keloīda rēta, caur to kļūst redzami asinsvadi. Rēta iegūst spilgtu krāsu, un tās izskatu var pavadīt dedzināšana un nieze.

Drudzis

Bieži vien kā komplikācija pēc BCG bērniem rodas paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tā ir absolūti normāla bērna ķermeņa reakcija uz BCG ievadīšanu.

Apsārtums, ādas kairinājums

Reakcija uz BCG vakcināciju var izpausties kā neliels apsārtums un pietūkums injekcijas vietā, kas ir īslaicīgi. Arī vieta, kur tika ievadīta vakcīna, var strutot un iekaist, kā arī var rasties punktveida iekaisums un kašķis.

Limfmezglu iekaisums

Pēc BCG vakcinācijas bērna limfmezgli var kļūt iekaisuši. Mātes, mazgājot mazuli, parasti pamana palielinātus limfmezglus jaundzimušā padusēs. Limfmezgli var sasniegt valrieksta izmēru un izņēmuma gadījumos būt vistas olas lielumā.

Ja mazuļa vakcinācija ir inficēta vai tiek novērots kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, tas tiek uzskatīts par nopietnu iemeslu pēc iespējas ātrākai konsultācijai ar ārstu.

Pēc BCG vakcīnas ievadīšanas retāk rodas šādas smagas komplikācijas:

• Kaulu tuberkuloze (osteīts);
• Ģeneralizēta BCG infekcija.

Abas slimības rodas zīdaiņa imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ.

Vakcīna var izraisīt arī:

• Auksts abscess - veidojas, ja tiek pārkāpta vakcīnas ievadīšanas tehnika. Lai novērstu šādu problēmu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• Osteomielīts - injekcijas vietā rodas strutošana, kas pēc tam ietekmē kaulu audus.

Kāpēc jums vajadzētu saņemt BCG vakcīnu?

Mūsdienās arvien vairāk tiek diskutēts par to, vai jaundzimušajiem ir nepieciešama BCG vakcinācija? Tā kā situāciju ar saslimstību ar tuberkulozi diez vai var saukt par labvēlīgu, bērni tiek vakcinēti jau atrodoties dzemdību nodaļā.

Vakcinācijas atbalstītāju vidū pastāv viedoklis, ka vakcinācija var pasargāt mazuļus no smagākām slimības formām. Tie ietver:

• tuberkulozes ekstrapulmonāra forma;
• izplatīta tuberkuloze;
• tuberkulozais meningīts.

Ftiziatri, kuriem savā darbā ar šo slimību nākas saskarties katru dienu, uzskata, ka pat bērnam inficējoties, viņa atveseļošanās notiks bez negatīvām sekām. Zīdaiņiem, kuri nesaņem BCG, ja viņi inficējas ar kādu no šīm tuberkulozes formām, nāve ir neizbēgama.

Neskatoties uz to, ir arī liela vakcinācijas pretinieku armija. Viņi uzdod jautājumu – ja dzemdību namā tiek veikta vispārēja zīdaiņu vakcinācija un saslimstības līmenis nesamazinās, vai tas nav iemesls pārskatīt pašu bērnu aizsardzības no slimībām principu?

Mūsdienās vecākiem ir tiesības pašiem pieņemt lēmumu, vai vakcinēt savu bērnu pret tuberkulozi. Ja viņi tomēr nolemj to atteikt, tad atteikumu iespējams noformēt rakstiski. Tekstā parasti ir frāze, ka vecāki uzņemas atbildību par bērna veselību, un viņiem nav pretenziju pret ārstniecības iestādes personālu.

Bieži vien vecāki vēlas atteikties no jaundzimušā vakcinācijas, taču viņi nevēlas uzņemties atbildību uz saviem pleciem, novelkot to uz medicīnas darbiniekiem. Pirms atteikt vakcināciju, jums rūpīgi jāapsver visi tās plusi un mīnusi. Nedrīkst aizmirst, ka bērna veselība turpmāk būs atkarīga no vecāku izvēles.