Viltus krupis ir augšējo elpceļu aizsprostojums, ko izraisa balsenes iekaisums ar subglotiskā reģiona tūskas attīstību.

Viltus krups galvenokārt tiek novērots bērniem pirmajos trīs dzīves gados. Tas ir saistīts ar vecuma īpašības balsenes struktūra (maza izmēra, piltuves formas, vaļīgi zemādas audi), veicinot strauju tūskas pieaugumu uz iekaisuma procesa fona. Viltus krusts pieaugušajiem ir reti sastopams, un tam galvenokārt ir bakteriāla etioloģija.

Sekundāras infekcijas pievienošana izraisa viltus krupa bakteriālu komplikāciju attīstību: pneimoniju, vidusauss iekaisumu, sinusītu, konjunktivītu, tonsilītu, strutojošu meningītu.

Saslimstībai ir izteikta sezonalitāte, maksimums ir rudens-ziemas sezonā.

Sinonīmi: stenozējošais laringīts, subglotisks laringīts, subglotisks laringīts, akūts obstruktīvs laringīts.

Viltus krupa cēloņi un riska faktori

Visbiežāk noved pie viltus krupa attīstības vīrusu infekcijas(gripa, paragripa, adenovīruss, vējbakas vai herpes simplex vīruss). Daudz retāk par viltus krupa cēloni kļūst bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku, streptokoku). Baktēriju etioloģijas viltus krupu raksturo smaga gaita. Ja stenozējošais laringīts attīstās uz balsenes difterijas fona, tiek noteikta īstā krupa diagnoze.

Parasti viltus krups attīstās kā ARVI, skarlatīna, vējbakas, masalu, gripas, adenoidīta, akūta faringīta, paasinājuma komplikācija. hronisks tonsilīts. Faktori, kas palielina stenozējošā laringīta attīstības risku, ir:

• dzemdību traumas sekas;
• augļa vai jaundzimušā hipoksija;
• eksudatīvā (alerģiska) vai limfātiski hipoplastiskā diatēze;
• jaukta vai mākslīga barošana;
• dažādas izcelsmes imūndeficīta stāvokļi.

Viltus krupa attīstībā var izdalīt vairākus galvenos patoģenētiskos mehānismus:

1. Iekaisuma process– noved pie gļotādas pietūkuma zem balss saitēm, kas, savukārt, izraisa balsenes lūmena samazināšanos šajā zonā un rada šķēršļus gaisa plūsmai elpošanas laikā.
2. Muskuļu reflekss spazmas, kas saspiež rīkli (savienojošie muskuļi)– noved pie stenozes smaguma pastiprināšanās.
3. Paaugstināta balsenes epitēlija dziedzeru sekrēcijas aktivitāte– noved pie biezu un viskozu krēpu veidošanās lielos daudzumos.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, viņš tiek ievietots skābekļa teltī vai tiek veikta trahejas intubācija un pārnesta uz asistēto vai mākslīgo ventilāciju.

Ieslēgts sākuma posmi veidojoties viltus krupam, palielinās elpošanas ātrums un pastiprinās elpošanas muskuļu darbs. Turpmāku balsenes stenozes progresēšanu pavada elpošanas mazspējas palielināšanās, hipoksiski bojājumi visiem orgāniem un audiem, bet galvenokārt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām. Slimības beigu stadijā elpošana kļūst tik tikko pamanāma, virspusēja, pulss kļūst pavedienveidīgs. Attīstās difūzā cianoze, arteriālais spiediens strauji krīt. Ja šajā periodā netiek nodrošināta intensīva terapija, pacients nonāk hipoksiskā komā, kas izraisa nāvi.

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora viltus krupu iedala vīrusu un baktēriju, un pēc komplikāciju neesamības vai klātbūtnes - nekomplicētā vai sarežģītā.

Slimības stadijas

Tā kā balsenes stenoze viltus krupa laikā progresē, izšķir šādas stadijas:

1. Kompensēta stenoze. Tiek atzīmēts ieelpas elpas trūkums, kas rodas fiziska vai emocionāla stresa laikā, t.i., ieelpošana ir apgrūtināta.
2. Subkompensēta stenoze. Elpas aizdusa tiek novērota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
3. Dekompensēta stenoze. Raksturīgs smags iedvesmas vai jaukta rakstura elpas trūkums. Dažos gadījumos var attīstīties paradoksāla elpošana, kurā palielinās tilpums krūtis izelpas brīdī un tās samazināšanās ieelpas laikā.
4. Termināla stenoze. To pavada smagas akūtas elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas attīstība, smaga hipoksija. Šis slimības posms bieži beidzas ar nāvi.

Viltus krupa ārstēšana ir vērsta uz lēkmes apturēšanu un tā atkārtošanās novēršanu, balsenes gļotādas pietūkuma un iekaisuma mazināšanu.

Viltus krupa simptomi

Viltus krupa simptomi parasti parādās otrajā vai trešajā dienā pēc vīrusu vai bakteriālas etioloģijas augšējo elpceļu akūtas slimības sākuma. Uzbrukums visbiežāk attīstās naktī, parādoties elpas trūkumam un trokšņainai elpošanai. Raksturīgs ar sausu riešanas klepu. Var novērot nelielu aizsmakumu, bet pilnīga afonija nekad neattīstās ar viltus krupu. Bērnam kliedzot un spēcīgas raudāšanas laikā balss aizsmakums pazūd, un tā skanīgums tiek pilnībā atjaunots.

Ar smagu balsenes stenozi ieelpošanas brīdī notiek starpribu telpu un jūga dobuma ievilkšana. Elpošanas mazspējas palielināšanos pavada cianozes, tahikardijas un uzbudinājuma attīstība. Elpas trūkuma rakstura izmaiņas no ieelpas uz jauktu ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Viltus krusta beigu stadiju raksturo šādi simptomi:

• riešanas klepus pazušana;
• sekla aritmiska elpošana;
• krampji;
• hipoksiskās komas attīstība.

Bērnu ar viltus krupu stāvokļa smagums dienas laikā var ievērojami atšķirties.

Diagnostika

Viltus krupa diagnostika vairumā gadījumu nesagādā grūtības un balstās uz slimības raksturīgajiem simptomiem, slimības vēsturi (akūta augšējo elpceļu infekcija) un fizisko izmeklēšanu.

Iespējams, bakteriālas etioloģijas viltus krupa gadījumā indicēta rīkles uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu slimības izraisītāju, kā arī noteiktu tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ja ir aizdomas par mikoplazmas vai hlamīdiju floras izraisītu viltus krupu, nepieciešama seroloģiskā diagnostika (ELISA, PCR).

Viltus krusts pieaugušajiem ir reti sastopams, un tam galvenokārt ir bakteriāla etioloģija.

Lai novērtētu hipoksijas smagumu, tiek veikts asins gāzes sastāva pētījums un tā skābju-bāzes stāvokļa noteikšana.

Identificēt iespējamās komplikācijas Ja ir norādīts viltus krups, tiek nozīmēta plaušu un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, otoskopija, rinoskopija un faringoskopija.

Viltus krups, pirmkārt, ir jānošķir no īstā krupa, kas saistīts ar difteriju. Patiesajam krupam raksturīga lēna balsenes stenozes progresēšana un pieaugošs balss aizsmakums līdz pilnīgam sonoritātes zudumam (afonija). Pārbaudot balseni, tiek konstatētas raksturīgas difterijas plāksnes.

Arī viltus krusts ir jānošķir no vairākām citām slimībām, proti:

• iedzimts stridors;
• balsenes bojājumi iedzimta sifilisa dēļ;
• balsenes audzēji;
• akūts epiglotīts;
• balsenes svešķermenis;
• alerģisks balsenes pietūkums.

Viltus krupa ārstēšana

Viltus krupa ārstēšana ir vērsta uz lēkmes apturēšanu un tā atkārtošanās novēršanu, balsenes gļotādas pietūkuma un iekaisuma mazināšanu. Bērnam jārada mierīga vide, jānodrošina svaigs gaiss un silti sārmaini dzērieni. Ņemot vērā, ka bērnu ar viltus krupu stāvoklis dienas laikā var būtiski mainīties, tiek norādīta viņu hospitalizācija specializētā nodaļā.

Viltus krupa ārstēšana ar zālēm ietver pretklepus un antihistamīna, kortikosteroīdu un sedatīvu līdzekļu lietošanu. Bērniem ieteicamas sārmu inhalācijas. Ja pacienta stāvoklis ir smags, viņš tiek ievietots skābekļa teltī vai tiek veikta trahejas intubācija un pārnesta uz asistēto vai mākslīgo ventilāciju.

Antibiotikas ir paredzētas baktēriju viltus krupam vai komplikāciju attīstībai.

Elpas trūkuma rakstura izmaiņas no ieelpas uz jauktu ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Lai atvieglotu balsenes savilkšanas muskuļu refleksu spazmu un tādējādi samazinātu viltus krustu lēkmes smagumu, var izmantot šādas metodes:

• kontakta ar infekcijas slimību slimniekiem novēršana;
• organisma aizsargspējas paaugstināšana (dienas režīma ievērošana, pareizs uzturs, regulāras pastaigas, atbilstošas ​​un regulāras fiziskās aktivitātes);
• vakcinācija pret masalām, gripu un citām potenciāli bīstamām infekcijām.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Viltus krusts ir slimība, kas ir balsenes sieniņu bojājums. Pieaugušajiem viltus krusts ir ārkārtīgi reti sastopams, no statistikas viedokļa tiem tiek konstatēts īsts krusts.

Slimībai ir cits nosaukums: akūts stenozējošais laringotraheīts. Bet, ja runājam no medicīnas pasaules attālinātam cilvēkam saprotamā valodā, viltus krups ir patoloģija, kurā cilvēks saskaras ar smagu nosmakšanas uzbrukumu un tas var beigties ar nāvi.

Kas ir viltus krups

Termins “krups” no skotu valodas ir tulkots kā “ķeks”, slimība ieguva savu nosaukumu, pateicoties tai raksturīgajam simptomam: riešana, ķērcošs klepus. Tomēr, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī zīme patiešām ir iekļauta pacientu ar krupu klīniskajā attēlā, tā nav galvenā.

Krupa galvenais simptoms ir elpošanas procesa pārkāpums, kas nepareizas vai nelaikā sniegtas palīdzības gadījumā var izraisīt nāvi hipoksijas (skābekļa bada) attīstības rezultātā.

Pirms apsverat, kas ir viltus krups, jums jāzina, kā tas atšķiras no patiesā krupa.

Ar īstu krupu cilvēka elpceļos veidojas plēves, kas ir ievērojams fizisks šķērslis normālai gaisa cirkulācijai. Īstā krupa izraisītājs ir difterija, tāpēc īsto krupu dažreiz sauc par difteriju.

Viltus krupis ir balsenes pietūkuma sekas, ko izraisa iekaisuma process bakteriālas vai vīrusu infekcijas laikā (gripa, faringīts utt.)

Gan patiesais, gan nepatiesais krusts ir bīstami apstākļi, kas var izraisīt nosmakšanu.

Turklāt abos gadījumos pēkšņa un smaga apgrūtināta elpošana cilvēkam ir spēcīgs stress, tāpēc ir svarīgi zināt, kā un kāpēc šī patoloģija rodas un attīstās, kā no tās izvairīties, kā to ārstēt un kā. pareizi sniegt pirmo palīdzību cilvēkam ar uzbrukumu.

Galvenie cēloņi un patoģenēze

Viltus krups nav patstāvīga slimība, tā ir patoloģija, kas pavada vīrusu vai baktēriju infekciju.

Viltus krupa cēloņus var klasificēt šādi:

Pieaugušajiem bakteriāla infekcija biežāk rodas kā viltus krupa attīstības cēlonis.

Klīniskā aina

Viltus krupa simptomi sākas ar spēcīgu “riešanas klepu”, kurā praktiski neizdalās krēpas. Balss saišu bojājuma dēļ cilvēkam rodas aizsmakums vai pat pilnīga afonija (balss trūkums) un stridors – izteikts svilpiens elpošanas procesā.

Tieši pēc stridora smaguma mēs varam pateikt, cik smagi pietūkums ir ietekmējis balsenes gļotādu.

Viltus krupa simptomi ietver pamatslimības pazīmes, kas izraisīja nosmakšanas uzbrukumu: karstums, intoksikācija, iekaisis kakls, rinīts.

Ņemot vērā to, ka pieaugušiem pacientiem krups biežāk rodas bakteriālas, nevis vīrusu infekcijas dēļ, viltus krupa pazīmes izceļas ar spilgtāku un plašāku klīnisko ainu.

Uzbrukuma attīstība notiek 4 posmos, un tie var ļoti ātri aizstāt viens otru, un laika posms no pirmā līdz pēdējam posmam prasīs tikai dažas stundas.

Slimības attīstības stadijas

Viltus krustu lēkmes attīstība tieši korelē ar tūskas izplatību: vispirms tas sašaurina balsenes lūmenu, pēc tam ietekmē balss saites, pēc tam ietekmē citas ķermeņa sistēmas (nervu, sirds un asinsvadu), kas cieš no skābekļa trūkuma. .

• Viltus krupa uzbrukuma sākums liecina par elpošanas procesa pārkāpumu tikai tad, kad fiziskā aktivitāte vai ārkārtēja trauksme. Refleksīvi cenšoties kompensēt ķermeņa hipoksiju, cilvēks maina elpošanas dziļumu un ritmu: viņa ieelpošana kļūst garāka, bet izelpa - īsāka, ar spēcīgu sēkšanu un svilpošanu.
• Otrajā posmā nosmakšana sākas, kad persona ir pilnībā miera stāvoklī. Pārbaudot viņa diafragmu elpošanas procesa laikā, pamanīsit, ka ieelpošanas laikā atstarpe starp ribām un kakla dobumu tiek ievilkta uz iekšu. Skābekļa trūkuma dēļ sirds sāk strādāt ātrāk, tāpēc, jūtot pulsu, pacients var konstatēt tahikardiju. Āda ap muti kļūst gaišāka un pēc tam iegūst zilu nokrāsu.
• Trešajā posmā apgrūtināta elpošana vēl vairāk pasliktinās ieelpošanas laikā, zona zem diafragmas (epigastriskā zona) ir stipri ievilkta, kā rezultātā rodas riešanas klepus. Balsenes pietūkuma dēļ pacientam attīstās disfonija, tāpēc viņš var runāt tikai čukstus. Ķermeņa hipoksija izraisa centrālās daļas bojājumus nervu sistēma, kā rezultātā spēcīga emocionāla uzbudinājuma lēkme tiek aizstāta ar pēkšņu letarģiju un miegainību.
• Viltus krupa ceturtajā stadijā sēkšana izelpojot un riešanas klepus pilnībā izzūd. Elpošana kļūst vāja un sekla, pazeminās asinsspiediens un pulss, apjukums pamazām nonāk komā. Ja cilvēks netiek izvests no komas ar steidzami veiktiem medicīniskiem pasākumiem, nāves iespējamība ir ļoti augsta.

Jo ātrāk persona saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi, jo mazāks ir smagas hipoksijas un ar to saistīto negatīvo seku attīstības risks.

Diagnostikas metodes

Pirmā lieta, kas jādara, ir veikt diferenciāldiagnoze lai izslēgtu difterijas izraisītu īstu krustu klātbūtni. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

• pacienta balsenes izmeklēšana, lai tajā atklātu blīvas plēves (raksturīgas īstajam krupam) vai tūsku (raksturīgas viltus krupam);
• rīkles uztriepe, lai noteiktu slimības (ieskaitot difteriju) izraisītāju.

Papildus difterijai ir svarīgi izslēgt šādas patoloģijas:

• alerģisks pietūkums;
• retrofaringeāls abscess;
• bronhiālā astma;
• klātbūtne elpošanas traktā svešķermenis;
• audzēji balsenē.

Pārbaudes laikā ārsts uzklausa pacienta plaušas, apkopo anamnēzi par blakuspatoloģijām, notikumiem pirms lēkmes, lietotajiem medikamentiem.

Pirmā palīdzība

Neatliekamā palīdzība viltus krupa gadījumā ir pasākumu kopums, kas var glābt pacienta dzīvību. Visbiežāk uzbrukums notiek naktī, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, tāpēc nekavējoties jārīkojas.

Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību, kas palīdzēs ātri un efektīvi atvieglot uzbrukumu un pēc tam, visticamāk, hospitalizēt pacientu. Bet līdz brīdim, kad ierodas mediķu brigāde, pirmās palīdzības sniegšanai viltus krustu gadījumā jāveic šādi pasākumi:

• novilkt no pacienta jebkādu ierobežojošu apģērbu;
• nodrošināt svaiga gaisa plūsmu telpā (atvērt logu, ventilāciju);
• mitrina gaisu, lai atvieglotu elpošanas procesu, izmantojot īpašu ierīci vai ūdens traukus, kas novietoti visā telpā;
• dot pacientam kaut ko dzert;
• ja elpošana apstājas, nospiediet mēles sakni un izsauciet vemšanu;
• dot antihistamīna līdzekli, ja pacients nevar norīt tableti, veikt injekciju (Prednizolons, Suprastīns, Ruzam).

Ir svarīgi nomierināt pacientu, jo stress tikai pastiprina uzbrukuma simptomus, ļaut viņam saprast, ka neatliekamā aprūpe krups jau ārstēts, lēkme drīz pāries, dzīvībai briesmas nav.

Pēc ārstu ierašanās jums jāinformē brigāde par visām zālēm, kas tika lietotas kā pirmās palīdzības pasākumi.

Ārstēšanas metodes

Viltus krupa ārstēšana notiek slimnīcā: tas ļauj izmantot efektīvākas ārstēšanas metodes, kā arī, ja notiek atkārtots uzbrukums, nekavējoties var sniegt nepieciešamo palīdzību.

Viltus krupa ārstēšana mājās ir iespējama, ja uzbrukums tika apturēts agrīnā stadijā, un cilvēks jūtas apmierināts.

Galvenais uzsvars tiek likts uz etioloģisko terapiju, tas ir, uz tādas slimības ārstēšanu, kuras rezultātā ir radusies tik nopietna komplikācija kā elpošanas mazspēja. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi.

Jūs varat izvēlēties precīzu narkotiku pēc tam laboratorijas diagnostika(asins analīzes, rīkles uztriepes izmeklēšana), bet pirms pētījuma rezultātiem ārsts izraksta savstarpēji saderīgu zāļu komplektu ar plašu darbības spektru.

Lai atvieglotu un novērstu uzbrukumus, ir nepieciešams novērst pietūkumu balsenē. Šim nolūkam ar lieliem panākumiem tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, piemēram, prednizolons.

Šīm zālēm ir plašs darbības spektrs blakus efekti, taču, ņemot vērā īso terapijas kursu, diez vai jābaidās no nevēlamu zāļu ārstēšanas seku attīstības.

Simptomātiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot inhalācijas, kas mazina iekaisumu no rīkles un balss saišu gļotādas, kā arī atvieglo elpošanas procesu.

Aukstā tvaika ieelpošana, izmantojot smidzinātāju, tiek uzskatīta par drošu. Ierīce ir piepildīta ar parasto sāls šķīdumu, sārmainu minerālūdens vai naftizīns.

Ņemot vērā to, ka trauksme pastiprina slimības simptomus un provocē jauna lēkmes attīstību, pacientam var ieteikt vieglus sedatīvus līdzekļus.

Tā kā lēkmes pārsvarā notiek naktī, cilvēkam var attīstīties neiroze, kā rezultātā viņš baidīsies iet gulēt. Pareizi izvēlēti sedatīvi līdzekļi novērsīs šo problēmu.

Tiek nozīmēta arī īpaša diēta ar nepieciešamo kaloriju, vitamīnu un mikroelementu daudzumu, kas palīdz organismam ātrāk atgūties no slimības.

Tādējādi atbilde uz jautājumu, ko darīt ar viltus krupu, ietver gan pirmās palīdzības sniegšanu, gan pamatslimības etioloģisko ārstēšanu, kuras dinamika neļaus attīstīties dzīvībai bīstamam nosmakšanas lēkmei.

Paši laringīts un laringotraheīts nerada nopietnas briesmas, bet dažos gadījumos tos sarežģī viltus krupa uzbrukumi. Akūta stenoze laringotraheīts vai – slimība, kas raksturīga bērniem no sešiem mēnešiem līdz diviem vai trim gadiem. Mirstība no šīs slimības joprojām ir diezgan augsta. Nereti māmiņas vienkārši apmaldās, kad bērnam sākas stenozes lēkme, zaudējot dārgas minūtes, nespējot ne laikus atpazīt slimības sākumu, ne, protams, sniegt nepieciešamo palīdzību.

Pamatnosacījumi, lai tas būtu skaidrs:

• Stenoze un obstrukcija- šajā gadījumā tie nozīmē to pašu subglotiskās telpas sašaurināšanos, ko izraisa gļotādas pietūkums.
• Papildu muskuļi- tie ir muskuļi, kas veselīgā stāvoklī nepiedalās elpošanā. Viņi sāk piedalīties elpošanā tikai tad, ja tas kļūst grūti. Papildu muskuļi ietver deguna spārnus, vēdera muskuļus, starpribu muskuļus un muskuļus atslēgas kaula rajonā.
• Elpas aizdusa- apgrūtināta elpošana.
• Viltus krups- tas ir zem balss saitēm esošās gļotādas pietūkums, kam ir vīrusu vai baktēriju-vīrusu izcelsme.

Jo jaunāks ir bērns, jo smagāka ir slimība. Protams, ir iespējami izņēmumi. Balsenes tūskas rašanos veicina bērna ķermeņa īpašības. Bērnu balss balss ir šaurs, tā muskuļi viegli nogurst (arī pēc kliedzieniem), balss saites un gļotāda ir jutīga, to asinsapgāde ir ļoti laba, kas nosaka tendenci uz pietūkumu un stenozes (sašaurinājuma) rašanos. balsene.

Viltus krups ir aprakstīts arī zīdaiņiem un vecākiem bērniem. Balsenes tūska var būt vai nu pirmā slimības izpausme, vai “dāvana” uz pamatslimības “astes”. Šis stāvoklis var rasties jebkuras ķermeņa temperatūras fona apstākļos. Uzbrukums parasti notiek naktī no rīta. Iespējams, ka pēc ārstēšanas uzbrukums var atkārtoties. Ir bērni, kuriem ar katru infekciju rodas astmas lēkmes. Visbiežāk viltus krupu var sagaidīt no bērniem ar alerģijām.

Slimību parasti izraisa vīrusi, un tā attīstās pakāpeniski vairāku dienu laikā.

Viltus krups: kā aizdomas?

Viltus krups visbiežāk veidojas pēkšņi, naktī. Bērns var iet gulēt ārēji diezgan vesels, bet pēc tam pēkšņi naktī pamosties satraukts ar skaļu “riejošu” klepu.

Turklāt tiek novērots aizsmakums un apgrūtināta elpošana. Jau no attāluma dzirdama svilpojoša, apgrūtināta elpa, kas savukārt izraisa sasprindzinājumu elpošanas palīgmuskuļos, nāsu uzplaiksnījumu un bērna kakla muskuļu sasprindzinājumu.

Nosmakšanas lēkmes laikā āda kļūst zilgana, un sirdsdarbības ātrums visbiežāk nepārsniedz 38ºC. Nosmakšanas lēkme ilgst vidēji no 30 minūtēm līdz 2 stundām un pakāpeniski pāriet.

Zīmes viegla forma tūska parādās galvenokārt kliedzot un nemierīgi. Ir “riejošs” klepus, pagarināta trokšņaina elpa, bez palīgmuskuļu līdzdalības. Mierīgā stāvoklī elpas trūkums samazinās, bet trokšņaina elpošana paliek.

Plkst vidēja pakāpe smagums viltus krups bērnam, iepriekš minētos simptomus papildina manāms uzbudinājums, svīšana un ādas marmora raksts. Elpošanas procesā piedalās palīgmuskuļi (deguna spārni uzplaiksnī, kakla muskuļi saspringst).

Kad balss balss kļūst vēl šaurāka, t.s dekompensēta stenoze, bērna stāvoklis ir smags. Ieelpošana miera stāvoklī ir trokšņaina, ilgstoša, sarežģīta. Āda ir bāla ar zemes nokrāsu, klāta ar aukstiem sviedriem, deguna gala, lūpu, pirkstu noturīgi zilgana krāsa. Uztraukums padodas inhibīcijai, un mazulis periodiski nodreb. Ļoti smagos gadījumos var rasties samaņas zudums un elpošanas apstāšanās.

UZMANĪBU! Ja bērnam ir riešanas klepus un apgrūtināta elpošana, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Steidzams pirmā palīdzība stenozei:

1. Mēģiniet nomierināt bērnu, izvadot no istabas nevajadzīgos cilvēkus. Vecmāmiņu vaidi tikai nobiedēs mazuli, un tev būs vieglāk, kad paliksi viena ar bērnu.

2. Kamēr jūs rūpējaties par mazuli, palūdziet kādam izsaukt ātro palīdzību.
(Jebkuras pakāpes stenozes gadījumā noteikti izsauciet ātro palīdzību. Tikai ārsts var droši pateikt, ka Jūsu bērnam ir viltus krups, nevis bronhiālās astmas lēkme, pneimonija vai svešķermenis elpceļos.)

3. Ļaujiet bērnam elpot vēsu, ja iespējams, mitrinātu gaisu. Noteikti vēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Aukstais gaiss samazina gļotādu pietūkumu. Lai to izdarītu, aptiniet mazuli, un jūs varat doties pie loga vai iziet uz balkona un elpot pa atvērto logu. Vasarā varat atvērt saldētavas durvis un mēģināt nedaudz ieelpot. Atcerieties, ka bez fanātisma krasi auksts gaiss, pārvedot bērnu no acīmredzami siltas telpas uz ļoti aukstu, tieši otrādi var izraisīt balsenes refleksu spazmu (elpceļu sašaurināšanos) un saasināt slimības gaitu.

4. Noteikti iedodiet bērnam visas mājās pieejamās zāles pret alerģiju: suprastīnu, fenkarolu, difenhidramīnu. Ārkārtas situācijā jūs varat dot bērnam veselu tableti neatkarīgi no vecuma. Dodiet pusi tabletes - nepasliktinās vienreizēja palielinātas alerģisko zāļu devas lietošana. Pretalerģiskie līdzekļi palīdz mazināt pietūkumu un ierobežo tā izplatības zonu.

5. Ja mājā ir inhalators ( smidzinātājs), varat veikt inhalāciju ar 0,05% naftizīna šķīdumu līdz 5 minūtēm.

Lai pagatavotu inhalācijas šķīdumu, 0,05% zāles jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu attiecībā 1:5 (uz 1 ml zāļu, 5 ml fizioloģiskā šķīduma) vai 0,1% zāles jāatšķaida proporcijā 1:10. (uz 1 ml zāļu, 10 ml sāls šķīduma).

Lai mazinātu pietūkumu, vienu reizi ieelpojiet 2 ml iegūtā šķīduma, ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru. Ja jums mājās nav inhalatora, piliniet naftizīnu degunā (2 pilieni katrā nāsī, vecumam atbilstošā devā).

Esiet uzmanīgi, šādas inhalācijas ir saistītas ar naftizīna pārdozēšanu. Šī metode joprojām ir jāizmanto ārkārtējos gadījumos.

6. Nespiediet bērnam gulēt gultā. Bērns pats zina, kura ķermeņa pozīcija šobrīd atvieglos elpošanu.

7. Dodiet siltu sārmainu dzērienu. Tas var būt piens vai minerālūdens. Jūs varat to pievienot pienam cepamā soda uz naža gala. Karstos dzērienus labāk nedot, jo tas rada papildus rīkles mīksto audu pietūkumu un kairina gļotādu. Optimālā šķidruma temperatūra ir tāda, kas bērnam ir patīkama. Bērni paši jūt nepieciešamību dzert un, kā likums, neatsakās. Šķidrumu labāk dot nelielās porcijās ik pēc 5-10 minūtēm. Liels dzēriena daudzums var izraisīt vemšanu klepus lēkmes augstumā.

Jebkurā gadījumā, pat ja jums pašam izdevās atvieglot viltus krupa uzbrukumu, neatstājiet bērnu bez ārsta uzraudzības, sazinieties ar vietējo ārstu. Ja jums tiek piedāvāta hospitalizācija, neatsakieties. Vai arī jūs varat droši uzstāt uz hospitalizāciju novērošanai. Bieži vien viltus krustu lēkmes mēdz atkārtoties īsā laika periodā.

Viltus krustu novēršana:

Telpā, kur atrodas slimais mazulis, gaisam jābūt siltam, svaigam, mitrinātam, bet ne mitram.

Noteikti dodiet bērnam antihistamīna (pretalerģijas) zāles, kad viņš ir slims. Tas palīdzēs, ja ne izvairīties, tad samazinās viltus krusta uzbrukuma risku un smagumu.

Viltus krups ir diezgan noslēpumaina slimība. Daudziem vecākiem nav ne jausmas, kas tas ir un cik bīstama ir slimība bērnam. Slimības rezultātā var rasties nosmakšana, tāpēc ir vērts zināt par tās sākotnējām izpausmēm un pirmo palīdzību mazulim.

Kas ir viltus krups?

Slimībai ir daudzi citi nosaukumi - stenotisks vai obstruktīvs laringīts, laringostenoze. Parasti saasinājums notiek negaidīti, naktī vai no rīta, kad bērns guļ. Bet tas neparādās no zila gaisa, pirms tam ir balsenes iekaisums. Naktī pasliktinās asins plūsma, palielināts daudzums krēpas uzkrājas elpceļos, apgrūtinot elpošanu un palielinot stenozi.

Viltus krupu bērniem pavada riešanas klepus

Biežāk krups parādās laringīta dēļ. Iekaisuma process noved pie balsenes sieniņu sašaurināšanās, pret kuru rodas elpošanas mazspēja un citas izpausmes.

Slimības īpatnība ir tāda, ka tā rodas tikai bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Visbiežāk slimo bērni vecumā no viena līdz trīs gadiem. Tas ir saistīts ar balsenes struktūru. Pirmsskolas vecuma bērniem atvērums ir ļoti šaurs, mazā pirkstiņa diametrs, tāpēc neliela sašaurināšanās var izraisīt nosmakšanu.

Cēloņi

Slimība attīstās tikai uz infekcijas slimības fona - faringīts, tonsilīts, laringīts, ARVI, gripa.

Patogēni:

• adenovīruss;
• gripa, paragripa;
• masalām;
• herpes;
• masaliņas;
• difterija;
• skarlatīnu.

Ja laringīta cēloņi ir alerģija vai elpceļu bojājumi, tad viltus krupa nebūs.

Klīniskās izpausmes

Nezinot galvenās viltus krupa pazīmes bērniem, to var sajaukt ar bronhiālā astma. Atšķirība ir tāda, ka astmatiķim ir grūti izelpot, bet ar krupu bērns nevar ieelpot gaisu, un tiek novērota elpošanas mazspēja gļotādas pietūkuma dēļ.

Parasti krups parādās otrajā vai trešajā dienā pēc iekaisuma procesa sākuma. Nakts vidū negaidīti notiek lēkme, kas biedē ne tikai vecākus, bet arī mazuli, kurš pamostas no elpošanas mazspējas. Viņš ir ļoti nobijies, raud, iespējama histērija. Gaisa trūkuma un stenozes dēļ sākas riešanas klepus, kas tikai pasliktina bērna stāvokli.

Ar balsenes stenozi parādās šādi simptomi:

• aizsmakums vai balss zudums;
• trokšņaina elpošana ar svilpošanu;
• riešanas klepus uzbrukums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ne vienmēr).

Pastāv arī infekcijas slimības simptomi, piemēram, drudzis, aizlikts deguns, iesnas, apetītes zudums, vājums un iekaisis kakls.

Iekaisuma process un elpceļu pietūkums provocē pastiprinātu krēpu izdalīšanos, kā rezultātā vēl vairāk palielinās stenoze. Pakāpeniski attīstās obstrukcija.

Viltus krupa stadijas

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no balsenes stenozes pakāpes. Ir četri posmi:

• I - neliels elpas trūkums, trauksmes sajūta, neliela cianoze āda(cianoze) ap muti;
• II - vidēji smags stāvoklis, kas izpaužas kā ātra elpošana un pulss, nasolabiālā trīsstūra cianoze;
• III - parādās smags elpas trūkums, ko pastiprina raudāšana, tahikardija, riešanas klepus, aizsmakums, apjukums, sejas zilganums, marmora ādas tonis;
• IV - asfiksija, tas ir, nosmakšana. Bērns ir bezsamaņā, elpošana ir pārtraukta, asinsspiediens pazeminās, nepieciešama neatliekamā palīdzība, pretējā gadījumā mazulis mirs.

Stenoze ne vienmēr iziet cauri visiem posmiem. Sākotnējie simptomi ir atkarīgi no individuālās īpašības un iekaisuma procesa stiprums.

Diagnostika

Lai noteiktu cēloni un veiktu pareizu diagnozi, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar bronhiālo astmu, svešķermeņa klātbūtni elpošanas traktā un retrofaringeālu abscesu.

Aptauja izskatās šādi:

• bērna apskate, sūdzību uzklausīšana;
• faringoskopija un laringoskopija;
• tampona ņemšana no rīkles un deguna;
• krēpu analīze;
• Bronhu un plaušu, un, ja nepieciešams, deguna blakusdobumu rentgens.

Ja krustu izraisa difterija, bērnam būs augsta ķermeņa temperatūra, balts pārklājums uz mandeles, aizsmakums vai balss trūkums. Plkst alerģiska reakcija lēkme notiek pēkšņi, nav infekcijas slimības simptomu, laringospazmu pavada zilums un nosmakšana.

Ja elpceļos ir svešķermenis, klepus drīzāk būs spazmatisks, nevis riešana. Ar laringospazmu mazulis kļūst zils un nosmok.

Pirmā palīdzība

Ko darīt, ja viltus krups tevi pārsteidz? Tas jo īpaši attiecas uz tiem vecākiem, kuri nekad iepriekš nav saskārušies ar šādu izpausmi. Jums jārīkojas ātri, bet galvenais ir saglabāt mieru. Uzbrukums tikai pasliktināsies, ja mazulis panikas un baidīsies. Raudāšana un kliegšana izraisa klepu un stenozi. Ir nepieciešams nomierināt bērnu un pārliecināt viņu, ka viss ir kārtībā.

1. Izsauciet ātro palīdzību. Pat ja vecāki tiek galā paši, medicīniskā konsultācija nebūs lieka.
2. Nodrošiniet svaigu gaisu, atsprādzējiet apģērbu, kas spiež kaklu.
3. Nelieciet bērnu gultā, labāk pacelt viņu vertikāli vai sēdināt ērtā stāvoklī.
4. Dodiet antihistamīna līdzekli.

Ko darīt, ja iepriekš minētās darbības nepalīdz? Lielākā daļa efektīva metode ir ieelpošana caur smidzinātāju ar glikokortikoīdu šķīdumu. Tas samazina balsenes pietūkumu. Ja iespējams, varat veikt hormonālo zāļu injekciju. Šīs zāles iedarbojas uzreiz un tiek lietotas pēdējās slimības stadijās.

Ja krupa lēkmes notiek bieži, vecākiem ģimenes aptieciņa jāpapildina ar glikokortikosteroīdiem.

Nekādā gadījumā nedrīkst apzināti izraisīt vemšanu. Elpošana jau ir traucēta, un spriedze balsenes muskuļos vemšanas laikā var izraisīt pilnīgu obstrukciju.

Smagos gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nepalīdz, tiek novērota asfiksija vai mazulis ir bezsamaņā, tiek veikta trahejas intubācija. Šī ir sarežģīta manipulācija, ko var veikt tikai ārsti. Ja tas tiek veikts nepareizi, var rasties nāve. Pēc trahejas intubācijas bērns tiek savienots ar ventilatoru.

Ārstēšana

Viltus krupa terapija nedos vēlamo efektu, ja netiks novērsta pamatslimība. Tāpēc pēc uzbrukuma pārtraukšanas tie sākas terapeitiskie pasākumi. Pamats ir zāļu terapija, proti, antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. Zāles izvēlas atkarībā no infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāja. Bakteriālas infekcijas tiek ārstēti antibakteriālie līdzekļi, un vīrusu izraisītie ir pretvīrusu līdzekļi.

Pati viltus krupa ārstēšana tiek veikta vienlaikus ar pamatslimības terapiju. Visefektīvākā smidzinātāja izmantošana:

• glikokortikosteroīdu ieelpošana - pietūkuma mazināšanai;
• pretklepus līdzekļi - mazina klepu;
• ieelpošana ar sāls šķīdumu vai Borjomi - mitrināšana un gļotādas atjaunošana;
• atkrēpošanas līdzekļi – uzlabo krēpu izdalīšanos, bet lieto, kad klepus kļūst produktīvs.

Ja nav inhalatora, tad inhalācijas šķīdumus var aizstāt ar tabletēm vai sīrupu. Ja mazulim ir nosliece uz alerģijām, noteikti jāparaksta antihistamīna līdzekļi. Tie novērš atkārtotu pietūkumu un spazmu.

Vienlaikus ar ārstēšanu ar medikamentiem jums jāievēro vienkārši ieteikumi:

• bagātīgs dzeršanas režīms - siltas tējas, zāļu novārījumi, piens ar medu;
• nelielas, bet biežas ēdienreizes - priekšroka tiek dota šķidrai pārtikai, cieta barība traumē balseni un to ir grūti norīt;
• atteikšanās no pikanta, garšīga un karsta ēdiena - tas var izraisīt vēl lielāku spazmu.

Ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, bērnam ir nepieciešams gultas režīms. Citādi noder svaigs gaiss, pastaigu ilgums 20-30 minūtes.

Komplikācijas

Viltus krups bērniem veicina šādas komplikācijas:

• otitis;
• meningīts;
• laringotraheīts;
• bronhīts;
• pneimonija.

Uz skābekļa bada fona tiek traucēta nervu sistēmas, smadzeņu, asinsvadu un sirds darbība.

Smagākā viltus krupa komplikācija ir asfiksija, kas bieži beidzas ar nāvi.

Profilakse

Jūs varat novērst viltus krupu šādi:

• savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības un novērst komplikāciju attīstību;
• stiprināt imunitāti;
• katru dienu pastaigājieties svaigā gaisā;
• aizsargāt bērnu no hipotermijas;
• nodrošināt sabalansētu uzturu;
• ievērot atpūtas un nomoda režīmu.

Tā kā var būt daudz krupu uzbrukumu, ir svarīgi uzraudzīt bērna veselību, lai samazinātu šīs nopietnās komplikācijas iespējamību.

Krups ir apgrūtināta elpošana balsenes sašaurināšanās dēļ, kas visbiežāk attīstās bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem 1,2. Maziem bērniem balsene ir diezgan šaura, un, ja gļotāda uzbriest, tā var pilnībā nosprostot balsenes lūmenu, un gaiss neiekļūs plaušās 2.

Kādi krupu veidi pastāv?

Krups ir sadalīts patiesajā un nepatiesajā. Abos gadījumos tas ir iekaisuma process balsenes, kuras lūmena sašaurināšanās dēļ bērnam kļūst apgrūtināta elpošana.

Patiesais krups attīstās ar difteriju. Tas ir bīstami infekcija, kurā balsenes lūmenu bloķē blīvas plēves 2. Pateicoties vakcinācijām, šī slimība par laimi ir kļuvusi reta 2 .

Viltus krupa cēlonis ir akūtas vīrusu infekcijas. Visbiežāk to izraisa gripa, paragripa un adenovīrusu infekcija 1,3. Gļotāda iekaist, pietūkst, bērnam kļūst grūti elpot. Viltus krusts tiek apzīmēts šādi: medicīniskā ziņā, piemēram, akūts obstruktīvs laringīts vai akūts stenotisks laringīts.

Kā es varu noteikt, vai manam bērnam ir krusts?

Parasti vispirms parādās parastie akūtu elpceļu infekciju simptomi, tas ir, iesnas, klepus, drudzis. Krupu sākums bieži ir pēkšņs, pārsvarā naktī vai vakarā 1-3. Bērnam rodas aizsmakums, parādās rupjš “riejošs” klepus, ieelpojot trokšņaina, apgrūtināta elpošana. Sākumā ieelpošana kļūst trokšņaina tikai raudāšanas vai trauksmes laikā. Laika gaitā šie simptomi saglabājas pat mierīgā stāvoklī 2 . Ar krupu mazulim ir grūti ieelpot, tas ir, ieelpošana ir trokšņaina, ar piepūli, bet izelpošana paliek normāla. Inhalācijas laikā var pamanīt, kā kakla dobums (iedobums kakla lejas daļā starp atslēgas kauliem) tiek ievilkts uz iekšu 2.

Ko man darīt un ko nedarīt?

Krups ir bīstams stāvoklis, jo... simptomi var attīstīties ļoti ātri 3 . Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, jo bērns sajutīs mātes bailes, un tas pasliktinās viņa stāvokli. Vajag nomierināt mazuli, jo... Uztraukumā balsenes muskuļi saraujas, un elpošana kļūst vēl grūtāka. Piedāvājiet mazulim viņa mīļāko rotaļlietu, lai novērstu viņa uzmanību no nepatīkamajām sajūtām, apskaujiet viņu un uzmundriniet.

Ja pirmo reizi saskaraties ar tādiem simptomiem kā rupjš “riešanas” klepus, apgrūtināta elpošana bērnam ARVI dēļ, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, un ārsts izrakstīs nepieciešamo terapiju, lai ātri atjaunotu elpošanu.

Kamēr ātrā palīdzība brauc, ieslēdziet vannas istabā karsto ūdeni un ļaujiet bērnam ieelpot mitro gaisu 2. Nav ieteicams lietot tvaika inhalāciju (“elpot pāri kartupeļiem”), jo šādu metožu efektivitāte ir zema 1 . Arī klepus sīrupi šajā situācijā nepalīdzēs. Šīm zālēm ir atkrēpošanas efekts, t.i. noņemt flegmu, bet tiem nav ietekmes uz elpceļu pietūkumu un iekaisumu krustojumā 3.

Kā tiek ārstēts krups?

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām vēlamā krupa ārstēšana ir inhalējamie glikokortikosteroīdi (ICS), izmantojot smidzinātāju 3 . ICS ir lokāli hormonālās zāles, t.i. tie iedarbojas tikai elpceļos, novēršot iekaisumu 2. ICS sāk darboties dažu minūšu laikā un ļauj ātri atjaunot elpošanas funkciju 3,4. Pašlaik tas ir visefektīvākais un drošākais veids, kā izārstēt krupu. Bērnam ar krupu kortikosteroīdu hormoniem nav nekādas blakusparādības, jo lieto mērenās devās un īsu laiku 1.

Smagas krupas gadījumā neatliekamās palīdzības ārsts var intramuskulāri injicēt sistēmisku glikokortikosteroīdu 1-3 un ieteikt bērna hospitalizāciju, jo pēc īslaicīgas stāvokļa atvieglošanas elpošanas traucējumi var atkārtoties 2 .

Cik ilgs laiks nepieciešams krupa ārstēšanai?

Krupa ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes - ar vieglu krupa pakāpi pietiek ar 1-2 dienām, lai pilnībā tiktu galā ar simptomiem ar smagāku stāvokli, krupu ārstē 5 dienas, līdz pilnībā izzūd balsenes stenozes simptomi 6 .

Savlaicīgi atklājot krupu un pareizu terapiju, slimības gaitas prognoze vienmēr ir labvēlīga 1 .

Vai krups var atkārtoties?

8 no 10 bērniem atkārtojas krupa epizodes 7 . Tāpēc, ja jau vismaz vienu reizi esat saskārušies ar krupu, ir svarīgi, lai pirmās palīdzības aptieciņā būtu viss nepieciešamais pirmās palīdzības sniegšanai. Noteikti glabājiet mājās smidzinātāju un ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanas shēmu. Iegādājoties smidzinātāju, ir svarīgi izvēlēties kompresora modeli, jo ultraskaņa var iznīcināt ICS 2.

Jūsu mazuļa stāvokļa uzraudzība un savlaicīga reakcija uz jebkādām izmaiņām palīdzēs viņam pēc iespējas vieglāk pārvarēt slimību.

Papildinformāciju par krupu bērniem var atrast portālā “Dzīves karte”.

1. Akūts obstruktīvs laringīts (krups) un epiglotīts bērniem. Klīniskās vadlīnijas, 2016 - 30 lpp.
2. Krievijas Pediatru savienība. [Elektroniskais resurss], 24.02.2019. URL: http://pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniyat/krup.htm
3. Krups bērniem (akūts obstruktīvs laringīts): klīniskās vadlīnijas. – M., 2016, 24 lpp.
4. Edsbacker S et al. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 247–258.
5. Alangary AA Ann Tharac Med. 2010. gada jūlijs; 5(3)133-9.
6. UZ. Geppe, N.G. Kolosova, O.V. Zaiceva, I.N. Zakharova et al. Vienprātība no Pediatrijas elpošanas biedrības ekspertu grupas. Krievijas perinatoloģijas un pediatrijas biļetens, 2018; 63:(3): 124-132.
7. S.N. Orlova, A.I. Rivkins, N.S. Pobedinskaya, Otorinolaringoloģijas biļetens, Nr.2, 2007. 16.-19.lpp.