Neskatoties uz iekaisuma lokalizāciju, hronisks tonsilīts ir izplatīta slimība. Tās bīstamību nevar novērtēt par zemu.

Palatīnas mandeles

Palatīna mandeles (tonsillis palatinus) - mandeļu formas dziedzeri jeb mandeles - svarīgs imūnsistēmas perifērais orgāns. Visas mandeles – mēles, nazofaringeālās (adenoīdi), olvadu, palatīna – ir izklātas ar limfoīdiem un saistaudiem. Tie veido barjeru aizsargājošu limfadenoīdu rīkles gredzenu (Pirogov-Waldeer limfoepitēlija gredzenu) un aktīvi piedalās vietējās un vispārējās imunitātes veidošanā. Viņu darbu regulē nervu un endokrīnās sistēmas. Mandeles nodrošina bagātīgu asins piegādi, kas uzsver to augsto darba efektivitāti.

Termins “hronisks tonsilīts” nozīmē hronisku palatīna mandeļu iekaisumu, jo tas notiek daudz biežāk nekā līdzīgs visu citu mandeļu iekaisums kopā.

Hroniska tonsilīta patoloģiskās formas

Hronisks tonsilīts

Simptomi no ENT orgāniem

Visbiežāk palielināts, vaļīgs, porains, nelīdzens;

Samazināts, blīvs, paslēpts aiz palatīna arkām.

Pieaugušajiem rodas mandeles atrofija pakāpeniskas rētas un iekaisuma procesā iesaistīto limfoīdo audu aizstāšanas ar saistaudiem dēļ.

Iekaisusi, sarkanīga vai spilgti sarkana.

Var būt paplašināts, ieejas caurumi (ostia) atveras.

Dažkārt uz mandeļu virsmas, mutēs vai caur epitēlija apvalku ir redzams strutainais lakūnu saturs - dzeltenbalti aizbāžņi.

Sarkanīgi vai spilgti sarkani;

Palatīna arkas var tikt sapludinātas ar mandeles.

• Leņķis starp priekšējo un aizmugurējo palatīna arku bieži ir pietūkušas.

• Uzspiežot uz mandeles ar lāpstiņu, no spraugām izdalās strutojošas vai kazeozas gļotas ar nepatīkamu, asu smaku.

Vispārēji hroniska tonsilīta simptomi

• Kakla sāpes kā atkārtots hroniska tonsilīta paasinājums:

Var būt bieži, mazākā iemesla dēļ;

Dažreiz hronisks tonsilīts notiek bez paasinājumiem (nonangināla forma);

Netipisks tonsilīts - ilgst ilgu laiku, pazeminātā vai nedaudz paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, un to pavada smaga vispārēja intoksikācija (galvassāpes, slikta dūša, sāpes muskuļos un locītavās).

• Reģionālie dzemdes kakla limfmezgli:

Bieži palielināts un sāpīgs. Palielinātiem kakla limfmezgliem ir liela diagnostikas nozīme.

Zema (37 – 38 0 C) ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakaros;

- “nemotivētas” galvassāpes;

Slikta dūša, gremošanas problēmas;

Letarģija, nogurums, zema veiktspēja.

• Nemierīga sajūta, tirpšana, sajūta svešķermenis, koma kaklā.

• Periodiski iekaisis kakls, kas izstaro uz ausi vai kaklu.

• Slikta elpa.

Hroniska tonsilīta simptomi dažos gadījumos ir viegli, pacienti nesniedz nekādas sūdzības.

Hroniska tonsilīta attīstības cēloņi

1. Ķermeņa vispārējās un lokālās reaktivitātes samazināšanās.

Fizioloģiskā reaktivitāte ir ķermeņa spēja reaģēt uz vides izmaiņām (infekcijām, temperatūras izmaiņām utt.) kā faktoru, kas izjauc tā normālo stāvokli.

Katra cilvēka imunitātes iespējas ir noteiktas ģenētiski un nemainās dzīves laikā. Piemēram:

Leikocītu antigēnu sistēmas (imūnās pases) nesējiem HLA B8, DR3, A2, B12 ir raksturīga spēcīga imūnreakcija;

HLA B7, B18, B35 nesējiem – vājš.

Tomēr esošo imūno spēju (reaktivitātes) īstenošana var atšķirties atkarībā no ārējiem un iekšējiem apstākļiem.

Ar negatīvu reaktivitātes samazināšanos (diserģiju) ārējie imūnprocesi tiek inhibēti, nomākti, tiek novājināta mandeles aizsargfunkcija: samazinās limfoīdo šūnu fagocītiskā aktivitāte, samazinās antivielu ražošana. Vietējās imunitātes pavājināšanās nazofarneksā izpaužas kā gauss, ilgstošs iekaisuma process ar izdzēstiem simptomiem - hronisks tonsilīts. Diserģija var izpausties arī kā perversa (netipiska) reakcija – alerģiska iekaisuma reakcija.

Faktori, kas samazina ķermeņa reaktivitāti:

• Hipotermija.

• Badošanās, hipovitaminoze, nesabalansēts uzturs:

olbaltumvielu trūkums pārtikā, C, D, A, B, K vitamīnu trūkums, folijskābe samazina antivielu veidošanos.

• Pārkaršana.
• Radiācija.
• Hroniska saindēšanās ar ķīmiskām vielām:

alkoholisms, smēķēšana, ņemot vairākas zāles, toksisku vielu iedarbība uz vidi vai darbavietām utt.

• Slimības nervu sistēma, stresa sindroms:

Ir pierādīts, ka augsts AKTH, adrenalīna un kortizona līmenis asinīs kavē antivielu veidošanos.

pacientiem ar nekontrolētu diabētu vai disfunkciju vairogdziedzeris bieži cieš no strutojošiem procesiem mandeles.

Nepietiekams miegs, pārmērīgs darbs, fiziska pārslodze.

• Akūta slimība, smaga operācija vai liels asins zudums izraisa īslaicīgu reaktivitātes samazināšanos.
• Bērnība.

Līdz 12–15 gadu vecumam notiek dinamiska līdzsvarošana starp nervu un citām organisma sistēmām, veidojas “pieaugušo” hormonālais fons. Šādos mainīgos iekšējos apstākļos organisma reaktivitāte ne vienmēr ir adekvāta.

Vispārējā metabolisma pavājināšanās un hormonālā stāvokļa izmaiņas izraisa diserģiju.

2. Imūnsistēmas noplicināšanās vai sekundārie imūndeficīta stāvokļi (IDS).

Vietējā imunitātes pavājināšanās nazofarneksā un hroniska tonsilīta simptomu attīstība dažos gadījumos ir sekundāras IDS sekas.

Sekundārais imūndeficīts ir iegūta atsevišķu imūnsistēmas daļu efektivitātes samazināšanās. IDS izraisa dažādus hroniskus iekaisumus, autoimūnas, alerģiskas un audzēju slimības.

Biežākie sekundārās IDS cēloņi:

• Vienšūņu slimības, helmintiāzes:

malārija, toksoplazmoze, askaridoze, giardiasis, enterobiāze (pinworm infekcija) utt.

• Hroniskas bakteriālas infekcijas:

spitālība, tuberkuloze, kariess, pneimokoku un citas infekcijas.

vīrusu hepatīts, herpetiskas (tostarp EBV, citomegalovīrusa) infekcijas, HIV.

aptaukošanās, kaheksija, olbaltumvielu, vitamīnu, minerālvielu trūkums.

• Vispārējas slimības, patoloģiski procesi, intoksikācijas, audzēji.

Hroniska tonsilīta attīstības risks un mandeles iekaisuma procesa iznākums galvenokārt ir atkarīgs no visa organisma stāvokļa.

IgA deficīts un hronisks tonsilīts

Lai iznīcinātu patogēnās baktērijas un vīrusus, mandeļu limfocīti ražo visu klašu imūnglobulīna antivielas, kā arī lizocīmu, interferonu un interleikīnus.

A klases imūnglobulīni (IgA) un sekrēcijas SIgA (atšķirībā no IgM, IgG, IgE un IgD) labi iekļūst siekalās un gļotādās. mutes dobums. Viņiem ir izšķiroša loma vietējās imunitātes īstenošanā.

Vājinātas reaktivitātes vai orofarneksa biocenozes traucējumu dēļ rodas vietējs IgA ražošanas deficīts. Tas izraisa hronisku iekaisumu mandeles un lokālas hroniskas mikrobu infekcijas fokusa veidošanos. IgA trūkums izraisa IgE reagīnu hiperprodukciju, kas galvenokārt ir atbildīgi par alerģisko reakciju.

Hronisks tonsilīts ir infekciozi alerģiska slimība.

Mēģinot līdzsvarot imūnglobulīnu ražošanu, var augt limfoīdie audi. Palatīna un nazofaringeālo mandeļu (adenoīdu) hiperplāzija ir bieži sastopami hroniska tonsilīta simptomi bērniem.

Hroniska tonsilīta klīniskās formas Simptomi

1. Šķidrās strutas vai kazeozi-strutojoši aizbāžņi lacūnās.

2. Irdenas, nelīdzenas mandeles.

3. Palatīna velvju malu pietūkums un hiperplāzija.

4. Saplūšana, mandeļu saaugumi ar palatīna velvēm un krokām.

I grāds TAF I

1. Visi simptomi ir vienkārši.

2. Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

3. Vājums, nogurums, galvassāpes.

4.Locītavu sāpes.

5.Iekaisums dzemdes kakla limfmezgli- limfadenīts.

1. Visi TAF I simptomi.

2. Sāpes sirds rajonā, aritmija. Sirds funkcionālie traucējumi tiek reģistrēti EKG.

3. Urīnceļu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas klīniskie un laboratoriskie simptomi asinsvadu sistēma, locītavas.

4. Tiek reģistrētas hroniska tonsilīta komplikācijas:

Reimatiskas slimības, infekcijas slimības locītavas, sirds, urīnceļu un citas sistēmas, infekciozi alerģisks raksturs.

Hroniska tonsilīta gadījumā mandeles ir vairāk nekā 30 dažādu mikroorganismu kombinācijas. Patogēnie streptokoki, stafilokoki, vīrusi, sēnītes iekļūst vispārējā limfā un asinsritē, saindē un inficē visu ķermeni, izraisot komplikāciju un autoimūnu slimību attīstību.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta sūdzībām un balstās uz rūpīgu, atkārtotu mandeles izmeklēšanu slimības neakūtā periodā, pārbaudot lāču satura dziļumu un raksturu (dažkārt izmantojot īpaši instrumenti).

Gļotu lakūnu bakterioloģiskajai izmeklēšanai nav izšķirošas diagnostiskas vērtības, jo patogēnā mikroflora kriptos, tostarp hemolītiskais streptokoks, bieži tiek konstatēta veseliem cilvēkiem.

Ir svarīgi noteikt kakla stāvokli limfmezgli.

1. Palatīna mandeles audu attīrīšana no patoloģiskā satura palīdz veidot normālu lokālo reaktivitāti.

Par visefektīvāko mūsdienās tiek uzskatīts vakuuma skalošanas kurss visā mandeļu biezumā, izmantojot aparātu “Tonsillor”.

Tiek izmantota arī spraugu mazgāšana antiseptiķi(furacilīns, borskābe, rivanols, kālija permanganāts, jodinols) pēc Belogolova metodes.

Pēc lakūnu attīrīšanas no strutas un aizbāžņiem tie tiek apūdeņoti minerālūdeņi, interferona zāles utt.

• Nevēlamu komplikāciju (alerģiju, sēnīšu infekcijas, traucētas gļotādas reģenerācijas) dēļ jāizvairās no lakūnu mazgāšanas ar antibiotikām.

• Gargling ar augu uzlējumiem vai antiseptiskiem šķīdumiem ir neefektīva hroniska tonsilīta ārstēšanas metode.

Mandeļu mazgāšana ir kontrindicēta tonsilīta (tonsilīta) simptomu saasināšanās periodā vai citu slimību akūtā periodā.

2. Svarīgs posms vietējās imunitātes atjaunošanā ir mutes dobuma sanitārija un higiēna: slimu zobu (kariesa) un smaganu ārstēšana, orofarneksa attīrīšana no pārtikas atliekām (regulāra skalošana, zobu tīrīšana pēc ēšanas). Nazofarneksa un deguna gļotādas sanitārija: adenoīdu, faringīta, vazomotora vai alerģiska rinīta ārstēšana; kā arī sinusīts un ausu slimības.

3. Mitrās gļotādas ir priekšnoteikums normālai vietējo imūnreakciju rašanās iespējai. Pasākumi sausa nazofarneksa apkarošanai:

Gļotādu apūdeņošana ar aerosola preparātiem jūras ūdens, šķīdumi ar zemu sāls saturu;

Ieelpotā gaisa mitrināšana: ventilācija, gaisa mitrinātāju uzstādīšana apsildāmās telpās;

Dabiski mitrina gļotādas: dzeriet daudz šķidruma tonsilīta saasināšanās laikā. Remisijas periodā dzeršanas režīms ir aptuveni 2 litri tīra ūdens dienā.

4. Vietējo/vispārējo fona imūnkorekciju nosaka imunologs-alergologs. Ārstēšana ar imunotropām zālēm tiek veikta stingri individuāli, ņemot vērā pacienta imūno un alerģisko stāvokli.

Absolūta kontrindikācija dabisko vai citu biostimulantu lietošanai:

onkoloģiskās (ieskaitot labdabīgas, ārstētas) slimības pacienta vēsturē;

Aizdomas par audzēja procesu.

5. Fizioterapija mandeļu zonai:

Fizioterapija atjauno vietējo imunitāti, uzlabo limfas un asinsriti mandeles, uzlabo lakunāro drenāžu (pašattīrīšanās).

Kontrindikācijas: onkoloģiskās slimības vai aizdomas par vēzi.

6. Refleksoloģija – kakla refleksogēno zonu stimulēšana ar speciālu injekciju palīdzību aktivizē limfas atteci un atjauno orofarneksa gļotādu imūnreaktivitāti.

7. Tonsilektomija - mandeļu ķirurģiska noņemšana - tiek veikta tikai ticamu hroniska tonsilīta TAF II simptomu gadījumā vai ja nav efekta no pilna daudzu kursu. konservatīva ārstēšana TAF I.

Ķirurģiskā ārstēšana atvieglo hroniska tonsilīta simptomus no LOR orgāniem, bet neatrisina visas novājinātas imunitātes problēmas. Pēc palatīna mandeles noņemšanas palielinās bronhopulmonālās patoloģijas attīstības risks.

8. Veselīgs tēls dzīve, pietiekamas fiziskās aktivitātes, regulāras pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs, organisma sacietēšana (vispārējā un lokālā), neirožu, endokrīno un vispārējo slimību ārstēšana – tam visam ir izšķiroša loma ķīmijterapijas ārstēšanā un profilaksē.

Hronisks tonsilīts ir ķermeņa aizsargspējas samazināšanās simptoms. Šīs patoloģijas savlaicīga atklāšana un visaptveroša rūpīga ārstēšana ir sirds un asinsvadu, reimatisko, nieru, plaušu un endokrīno slimību profilakse.

Hronisks tonsilīts ir situācija, kad jāārstē nevis “mandeles aizbāžņi”, bet gan cilvēks.

2 komentāri

Interesanti fakti. Paldies.

Man nebija tonsilīta, bet tas parādījās, un es pat nepamanīju. Es vērsos pie LOR speciālista, un viņi mani ārstēja. Es devos to mazgāt katru nedēļu, bet viņi man teica, ka man nākamgad jāatgriežas uz ārstēšanu. Pagāja laiks, apmēram pusgads, un mandeles atkal aizsērēja. Iegāju veikalā pēc tējas un tad satiku TIMIĀNU. Šī nav tēja, bet garšaugi uz timiāna bāzes. Tieši šie augi man palīdzēja atbrīvoties no slimības. Nepagāja ilgs laiks, kad šie augi man palīdzēja, bet es joprojām tos lietoju. Turklāt es dzeru raudzētos piena produktus pret baktērijām, piemēram; iedegums, airāns utt. Tie garšo pretīgi, bet ko gan nevar izdarīt savas veselības labā?!

© aptekins.ru Visas tiesības aizsargātas. 2016. gads

Visas tiesības uz šajā vietnē publicētajiem materiāliem pieder vietnes redaktoriem un ir aizsargātas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

Man drīz izņems mandeles. Kāda procedūra ir?

Hroniska tonsilīta klasifikācija:

toksiski alerģiska I forma (TAF I) - (vietējās pazīmes + biežas kakla sāpes anamnēzē 2-3 reizes gadā + sūdzības, t.i. subjektīvas sajūtas - sāpes locītavās, smaguma sajūta muguras lejasdaļā, traucējumi sirdsdarbība, ilgstošs zemas pakāpes drudzis, NAV klīniski APSTIPRINĀTS, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes)

toksiski alerģiska II forma (TAF II) - (vietējās pazīmes + biežas kakla sāpes anamnēzē 2-3 reizes gadā + SAISTĪTO slimību klātbūtne - reimatisms, pielonefrīts, reimatiskais kardīts, ilgstošs subfebrīla stāvoklis, APSTIPRINĀTS klīniski, izmantojot laboratorijas un instrumentālos pētījumus metodes) un/vai peritonsilāra abscesa anamnēzē

Saistībā ar iepriekšminēto ir divas galvenās hroniska tonsilīta ārstēšanas metodes bez saasināšanās - konservatīva (sastāv no palatīna mandeļu spraugu sanitārijas kursa kombinācijā ar lokālu un vispārēju imūnmodulāciju) un ķirurģiska (tiešā tonsilīta izņemšana).

Tagad par indikācijām vienas vai otras ārstēšanas taktikas izvēlei.

Konservatīvā ārstēšana tiek noteikta kursos 2-3 reizes gadā hroniska tonsilīta vienkāršu un TAF I formu klātbūtnē.

Ķirurģiskā taktika ir ieteicama šādos gadījumos:

1. Ar vienkāršu hroniska tosilīta formu kombinācijā ar augstu palatīna mandeļu hipertrofijas pakāpi (III vai IV pakāpe)

2. Konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums TAF I klātbūtnē

3. TAF II (ir absolūta indikācija lai noņemtu mandeles)

infekcijas, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, jo ​​barjera (dziedzeri) tiks noņemta.

Tev adenoīdi nav izņemti?

Ja tā, tad darbība notiek dziļāk Tas ir šķebinošāks un sāpīgāks.

Ja nē, tad iedomājieties skalpeli un ļaunu ārstu, kas ar nejaukiem cimdiem lien kaklā un ar žileti asu nazi nogriež nevainīgas mandeles.

Hronisks tonsilīts: ārstēšana un simptomi

Hronisks tonsilīts ir hronisks iekaisuma slimība palatīna mandeles, kur atrodas infekcijas avots, ar saasināšanās (stenokardijas) un remisijas periodiem.

Epidemioloģija un izplatība

Pieaugušajiem šī slimība sastopama 7% gadījumu, bērniem – 13% gadījumu. Biežāk slimība rodas tiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz to, kas saistīta ar palatīna mandeļu struktūras anatomiskām un histoloģiskajām iezīmēm.

Hroniska tonsilīta simptomi

Hronisks tonsilīts rodas ar pārmaiņus paasinājuma (stenokardijas) un remisijas fāzēm.

Ar šīs slimības saasināšanos priekšplānā izvirzās tādi simptomi kā iekaisis kakls rīšanas laikā, apgrūtināta ēst, palielinātas palatīna mandeles un uz tām parādās balti plankumi, kurus viegli atdalīt ar lāpstiņu. Tajā pašā laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, pasliktinās veselība, parādās ķermeņa sāpes, galvassāpes, dažreiz arī muskuļu sāpes.

Šādi saasinājumi var rasties no 1 līdz 6 reizēm gadā. Tāpēc, apmeklējot ārstu, galvenā pacientu sūdzība ir atkārtotu kakla sāpju klātbūtne.

Remisijas periodā pacienti ir noraizējušies slikta smaka no mutes, svešķermeņa sajūta kaklā, īpaši norijot.

Pārbaudot rīkli, var konstatēt palatīna mandeļu palielināšanos un atslābumu, palatīna velvju apsārtumu un citus audus ap mandeles. Uz pašām mandeles var konstatēt mazus balti dzeltenus veidojumus līdz 2 mm lielumā - strutojošu palatīna mandeļu folikulu iekaisumu. Dažreiz no tiem var izdalīties strutas ar nepatīkamu smaku.

Vēl viena šīs slimības pazīme ir dzemdes kakla un submandibulāro limfmezglu palielināšanās, to sāpes palpējot.

Hroniska tonsilīta formas

Ir divas šīs slimības formas:

Vienkāršā forma izpaužas ar visiem iepriekš aprakstītajiem simptomiem, bet intoksikācijas simptomi ir vāji izteikti vai vispār nav izteikti. Ar šo slimības remisijas formu hronisks tonsilīts neizraisa pacienta vispārējā stāvokļa traucējumus.

Ar šo formu papildus galvenajiem hroniskā tonsilīta simptomiem tiek pievienoti arī alerģijas un intoksikācijas simptomi. Tas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, nogurums, samazināta veiktspēja, sāpes galvā, locītavās, muskuļos un sirdī.

Toksiski alerģiska forma ir sadalīta divās pakāpēs pēc smaguma pakāpes un komplikāciju iespējamības. Turklāt, ja pacientam ar hronisku tonsilītu ir saistītas slimības (galvenokārt slimības, kas saistītas ar beta-hemolītisko streptokoku A serogrupu), tad tas nekavējoties nosaka toksiski alerģiskas formas otro smaguma pakāpi.

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Vienkāršas hroniskas tonsilīta formas ārstēšana sākas ar konservatīvu terapiju. Ja konservatīvā terapija nav efektīva (pēc trim kursiem nav efekta), tad rodas jautājums par mandeles ķirurģisku izņemšanu.

Hroniskā tonsilīta toksiskās-alerģiskās formas ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Pirmajā smaguma pakāpē ārstēšanu sāk arī ar konservatīvu ārstēšanu un, ja pēc 1-2 kursiem šī ārstēšana nedod efektu, tad mandeles tiek izņemtas ķirurģiski.

Hroniska tonsilīta otrā smaguma pakāpe ir tieša indikācija iekaisušo mandeļu ķirurģiskai noņemšanai.

Hroniska tonsilīta ārstēšana akūtā stadijā

Ar hroniska tonsilīta saasināšanos rodas tonsilīts. To izraisa patogēnas mikrofloras attīstība mandeles. Tāpēc galvenajām ārstēšanas zālēm jābūt antibiotikām un antiseptiskiem līdzekļiem.

Hroniska tonsilīta ārstēšana ar antibiotikām sākas nekavējoties, kad parādās hiperēmijas simptomi, iekaisis kakls un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Antibiotikas var lietot gan tablešu veidā, gan injekciju veidā. Galvenās antibiotikas, kas jālieto šai slimībai, ir penicilīnu grupas antibiotikas (ampicilīns, amoksicilīns) un cefalosporīni (cefazolīns, ceftriaksons).

Efekta trūkums pēc 48 stundām no antibiotiku terapijas sākuma (nav ķermeņa temperatūras pazemināšanās, sāpju un mandeļu pietūkuma) liecina, ka šīs zāles nedarbojas un ir jāmaina pret citām. Tas var notikt, ja esat atkārtoti ārstēts ar šāda veida antibiotikām un baktērijām ir izveidojusies rezistence pret tām. Lai precīzāk noteiktu baktēriju rezistenci pret antibiotikām, nepieciešams veikt bakterioloģisko pētījumu, lai noteiktu baktēriju jutību pret antibiotikām.

Turklāt antibakteriāla ārstēšana Ir nepieciešams izskalot kaklu un muti ar antiseptiskiem šķīdumiem (furacilīnu, jodinolu un citiem). Šādas skalošanas tiek veiktas 5-10 reizes dienā.

Kā vietējai ārstēšanai tiek izmantoti arī aerosoli (inhalipt, hexoral un citi), kuru lietošana tiek veikta saskaņā ar instrukcijām.

Kakla sāpju mazināšanai un antiseptiskas iedarbības nodrošināšanai ir dažādas speciālas zīdīšanas pastilas (faringosept un citas).

Ir vairākas hroniska tonsilīta konservatīvas ārstēšanas metodes bez paasinājuma:

Mandeles mazgāšanas metode. Sakarā ar noteiktu mandeļu struktūras anatomisko īpatnību, dažiem pacientiem ar hronisku tonsilītu tiek traucēta mandeļu fizioloģiskā mazgāšana dabiskā veidā. Sakarā ar to mandeļu spraugās notiek satura stagnācija un tajās attīstās dažādas patogēnas baktērijas. Mandeļu mazgāšana tiek veikta, izmantojot šļirci ar izliektu kanulu vai izmantojot īpašu aprīkojumu. Mazgāšanai tiek izmantoti furatsilīna, borskābes, jodinola un citi antiseptiski šķīdumi. Skalošanas mērķis ir mehāniski noņemt strutojošo lakūnu saturu un iznīcināt baktērijas ar antiseptiskiem šķīdumiem. Parasti šāda mazgāšana jāveic katru otro dienu 15 dienas. Kursu atkārto pēc trim mēnešiem.

Lakunu satura izspiešanas, atsūkšanas un noņemšanas metodes ar speciāliem instrumentiem. Šo metodi izmanto reti, jo tā ir zema efektivitāte un iespēja gūt traumas.

Metode narkotiku ievadīšanai mandeles un apkārtējos audos. Šajā gadījumā tiek ieviestas tādas vielas kā antibiotikas, sklerozējošie līdzekļi, hormoni, fermenti utt. Ir grūti runāt par šīs metodes efektivitāti, jo šī metode tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo mandeļu zonā var veidoties abscesi.

Fizioterapeitiskās metodes hroniska tonsilīta ārstēšanai. Šādai apstrādei izmanto UV starojumu, elektromagnētiskie viļņi, ultraskaņa. Parasti šī fizioterapija tiek veikta 15 sesijās. Pēc tam palielinās mandeles spēja pretoties infekcijai.

Ķirurģija

Dekompensēta hroniska tonsilīta (konservatīvās terapijas efekta trūkums, otrās pakāpes toksiski alerģiska forma, paratonsilīts, sepse) ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Sagatavošanās mandeļu ķirurģiskai noņemšanai (tonsilektomija) tiek veikta ambulatorā veidā. Lai to izdarītu, apkopo slimības anamnēzi un dzīves vēsturi, veic dažādus laboratoriskos izmeklējumus, maina arteriālais spiediens, tiek veikta EKG, un to izmeklē dažādi speciālisti.

Ja iespējams, pirms operācijas pacients tiek ārstēts no blakusslimībām un tiek veikta simptomātiska pamatslimības terapija. Pirms operācijas pacientam tiek ievadīti sedatīvi un sedatīvi līdzekļi. Operācija tiek veikta tukšā dūšā.

Parasti tonsilektomiju veic pacientam saglabājot samaņu vietējā anestēzijā sēdus stāvoklī. Anestēzija tiek veikta, izmantojot dikaīnu (eļļošanu) un novokaīnu 0,5% ar adrenalīnu (mandeles audi ir šķeldoti).

Mandeles tiek noņemtas ar īpašu instrumentu (cilpu) vai galvas ādu. Pirmkārt, to atvelk, atdala no apkārtējiem audiem, pēc tam ievieto cilpā un sagriež līdz pamatnei. Skavas tiek uzliktas uz asiņošanas virsmas un sašūtas.

Pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz palātu, noguldīts gultā un uz kakla tiek uzlikts ledus maisiņš. Operētā vieta var nedaudz asiņot, tāpēc pacientu novieto uz sāniem, lai asinis plūst nevis rīklē un tālāk barības vadā, bet gan mutes dobumā. Tas ļauj kontrolēt asins zuduma apjomu.

Pirmajā dienā pēc operācijas pacients nevar ēst, bet jūs varat dzert nedaudz ūdens. Kakla iekaisuma gadījumā pacientam tiek veikta lokāla anestēzija (piemēram, strepsis-plus aerosols). Katru otro dienu pacientu var barot ar šķidru pārtiku.

Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas piektajā dienā. Viņam tiek piešķirts slimības atvaļinājums uz nedēļu un sniegti ieteikumi (lai izvairītos no spēcīgas fiziskā aktivitāte, ievērojiet maigu diētu utt.).

Daudzas cilvēku profesijas ir saistītas ar pienākumu veikšanu dažādās sociālajās grupās.

Ikviens zina, kas ir zobu sāpes, taču tikai daži ir dzirdējuši par tādu slimību kā zobu granuloma.

Triecienviļņu terapija ir muskuļu un skeleta sistēmas komplikāciju ārstēšana ar kontrolētu triecienvilni, kas ietekmē sāpīgās vietas audos.

Ikdienas sejas ādas kopšana ir priekšnoteikums jauneklīgas un skaistas ādas saglabāšanai. Jau sen zināms, ka meitene sāk agrāk un apzinīgāk.

Hronisks tonsilīts

Definīcija

Hroniska tonsilīta profilakse

Hroniska tonsilīta klasifikācija

Ir divi klīniskās formas hronisks tonsilīts: vienkāršs un toksisks-alerģisks ar divām smaguma pakāpēm.

Vienkārša hroniska tonsilīta forma

Šķidras strutas vai kazeozi-strutaini aizbāžņi mandeļu spraugās (var būt ar smaku);

Mandeles pieaugušajiem bieži ir mazas un var būt gludas vai ar vaļīgu virsmu;

Pastāvīga palatīna arku malu hiperēmija (Gise zīme);

Palatīna velvju augšējo daļu malas ir pietūkušas (Zaka zīme);

Ruļļveidīgi sabiezinātas priekšējo palatīna velvju malas (Preobraženska zīme);

Mandeles saplūšana un adhēzijas ar arkām un trīsstūrveida kroku;

Atsevišķu reģionālo limfmezglu palielināšanās, dažkārt sāpīga palpējot (ja šajā reģionā nav citu infekcijas perēkļu).

Vienlaicīgas slimības ietver tās, kurām nav kopīgas infekciozas bāzes ar hronisku tonsilītu, patoģenētiskā saistība notiek ar vispārēju un lokālu reaktivitāti.

I pakāpes toksiski alerģiska forma

Periodiskas zemas ķermeņa temperatūras epizodes;

Vājuma, nespēka, savārguma epizodes; nogurums, samazinātas darba spējas, slikta veselība;

Periodiskas locītavu sāpes;

Reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpes palpējot (ja nav citu infekcijas perēkļu);

Sirds darbības funkcionālie traucējumi nav nemainīgi, tie var izpausties fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī, hroniska tonsilīta saasināšanās periodā;

Laboratorijas novirzes var būt neregulāras un periodiskas.

Vienlaicīgas slimības ir tādas pašas kā ar vienkāršu formu. Viņiem nav kopīgas infekcijas pamata ar hronisku tonsilītu.

Toksiski-alerģiska II pakāpes forma

Periodiski funkcionālie traucējumi sirds darbība (pacients sūdzas, EKG tiek reģistrētas novirzes);

Sirdsklauves, sirds ritma traucējumi;

Sāpes sirdī vai locītavās rodas gan angīnas laikā, gan ārpus hroniska tonsilīta saasinājuma;

Neliels drudzis (var būt ilgstošs);

Infekcioza rakstura funkcionālie traucējumi nieru, sirds, asinsvadu sistēmas, locītavu, aknu un citu orgānu un sistēmu darbībā, reģistrēti klīniski un ar laboratorijas metodēm.

Saistītām slimībām ir izplatīti infekcijas cēloņi ar hronisku tonsilītu.

Akūta un hroniska (bieži ar aizsegiem simptomiem) tonzilogēna sepse;

Iegūti sirds defekti;

Urīnceļu sistēmas, locītavu un citu orgānu un sistēmu slimību infekciozi alerģisks raksturs.

Hroniska tonsilīta etioloģija

Vairumā gadījumu hroniska tonsilīta parādīšanās ir saistīta ar vienu vai vairākām sāpēm kaklā, pēc kuras akūts iekaisums palatīna mandeles kļūst hronisks.

Hroniska tonsilīta patoģenēze

Hroniska tonsilīta klīnika

Hroniska tonsilīta gadījumā novēro mērenus vispārējas intoksikācijas simptomus, piemēram, periodisku vai nemainīgu zemu ķermeņa temperatūru, svīšanu, paaugstinātu nogurumu, tai skaitā garīgu nogurumu, miega traucējumus, mērenu reiboni un galvassāpes, apetītes zudumu u.c.

Hronisks tonsilīts bieži izraisa citu slimību attīstību vai pasliktina to gaitu. Daudzi pētījumi, kas veikti pēdējo desmitgažu laikā, apstiprina hroniska tonsilīta saistību ar reimatismu, poliartrītu, akūtu un hronisku glomerulonefrītu, sepsi, sistēmiskas slimības, hipofīzes un virsnieru garozas disfunkcija, neiroloģiskas slimības, akūtas un hroniskas slimības bronhopulmonārā sistēma utt.

Tādējādi hroniska tonsilīta klīniskā attēla pamatā tiek uzskatīts simptomu komplekss, kas saistīts ar hroniskas infekcijas fokusa veidošanos palatīna mandeles.

Hroniska tonsilīta diagnostika

Fiziskā pārbaude

Hroniska fokāla infekcija mandeles tās lokalizācijas, limfogēno un citu savienojumu ar orgāniem un dzīvības nodrošināšanas sistēmām, infekcijas rakstura (B-hemolītiskais streptokoks u.c.) dēļ vienmēr atstāj toksiski alerģisku ietekmi uz visu organismu un pastāvīgi rada komplikāciju draudus lokālu un izplatītu slimību veidā. Šajā sakarā, lai noteiktu hroniska tonsilīta diagnozi, ir nepieciešams identificēt un novērtēt pacienta biežākās saistītās slimības.

Laboratorijas pētījumi

Hroniska tonsilīta faringoskopiskās pazīmes ietver iekaisuma izmaiņas palatīna arkās. Uzticama hroniska tonsilīta pazīme ir strutojošs saturs mandeles kriptās, kas izdalās, nospiežot ar lāpstiņu uz mandeles caur priekšējo palatīna velvi. Tas var būt vairāk vai mazāk šķidrs, dažreiz putrains, aizbāžņu veidā, duļķains, dzeltenīgs, bagātīgs vai trūcīgs. Palatīnas mandeles hroniska tonsilīta gadījumā bērniem parasti ir lielas, sārtas vai sarkanas ar irdenu virsmu, pieaugušajiem tās bieži ir vidēji lielas vai mazas (pat paslēptas aiz velvēm), ar gludu bālu vai ciānisku virsmu un palielinātām augšējām lakūnām.

Atlikušās faringoskopiskās hroniskā tonsilīta pazīmes ir izteiktas lielākā vai mazākā mērā, tās ir sekundāras un var konstatēt ne tikai ar hronisku tonsilītu, bet arī ar citiem iekaisuma procesiem mutes dobumā, rīklē un deguna blakusdobumos. Dažos gadījumos var būt nepieciešama EKG un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija. Diferenciāldiagnoze

Plkst diferenciāldiagnoze jāpatur prātā, ka dažus lokālus un vispārīgus hroniskam tonsilītam raksturīgus simptomus var izraisīt citi infekcijas perēkļi, piemēram, faringīts, smaganu iekaisums un zobu kariess.

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Nemedikamentoza ārstēšana

Mandeles tiek pakļautas arī magnētiskajam laukam, izmantojot Polyus-1 aparātu, kas palīdz stimulēt antivielu veidošanos mandeles un nespecifiskus rezistences faktorus.

Narkotiku ārstēšana

Ar labvēlīgiem rezultātiem konservatīvās terapijas kursi tiek veikti 2-3 reizes gadā. Konservatīvā hroniska tonsilīta ārstēšana tiek izmantota tikai kā paliatīvā metode. Hronisku tonsilītu var izārstēt, tikai pilnībā likvidējot hronisko infekcijas avotu ar divpusēju tonsilektomiju.

Ķirurģija

Prognoze parasti ir labvēlīga.

Lauras (otolaringologi) Maskavā

Piesakiet tikšanos 1700 RUR.

Cena: 2310 rubļi. 2079 rubļi.

Pierakstiet tikšanos ar atlaidi 231 rublis. Noklikšķinot uz “Pievienot tikšanos”, jūs piekrītat lietotāja līguma noteikumiem un dodat savu piekrišanu personas datu apstrādei.

Piesakiet tikšanos 1500 rub. Noklikšķinot uz “Pievienot tikšanos”, jūs piekrītat lietotāja līguma noteikumiem un dodat savu piekrišanu personas datu apstrādei.

• Ķirurģiskais profils
• Vēdera ķirurģija
• Dzemdniecība
• Militārā lauka ķirurģija
• Ginekoloģija
• Bērnu ķirurģija
• Sirds ķirurģija
• Neiroķirurģija
• Onkoginekoloģija
• Onkoloģija
• Onkoķirurģija
• Ortopēdija
• Otorinolaringoloģija
• Oftalmoloģija
• Asinsvadu ķirurģija
• Torakālā ķirurģija
• Traumatoloģija
• Uroloģija
• Ķirurģiskās slimības
• Endokrīnā ginekoloģija

• Terapeitiskais profils
• Alergoloģija
• Gastroenteroloģija
• Hematoloģija
• Hepatoloģija
• Dermatoloģija un veneroloģija
• Bērnības slimības
• Bērnu infekcijas slimības
• Imunoloģija
• Infekcijas slimības
• Kardioloģija
• Narkoloģija
• Nervu slimības
• Nefroloģija
• Arodslimības
• Pulmonoloģija
• Reimatoloģija
• Ftizioloģija
• Endokrinoloģija
• Epidemioloģija

• Zobārstniecība
• Bērnu zobārstniecība
• Ortopēdiskā zobārstniecība
• Terapeitiskā zobārstniecība
• Ķirurģiskā zobārstniecība
• Cits
• Diētika
• Psihiatrija
• Ģenētiskās slimības
• Seksuāli transmisīvās slimības
• Mikrobioloģija
• Populāras slimības:
• Herpes
• Gonoreja
• Hlamīdijas
• Kandidoze
• Prostatīts
• Psoriāze
• Sifiliss
• HIV infekcija

Visi materiāli ir sniegti tikai informatīviem nolūkiem.

Hronisks tonsilīts - hronisks palatīna mandeles iekaisums, ja tiek skartas citas mandeles, tiek norādīta vieta - hronisks adenoidīts, mēles mandeles tonsilīts. Paasinājums vienmēr notiek hronisks tonsilīts angīnas formā . Hronisks tonsilīts un tonsilīts ir dažādas slimības, ar dažādu patoģenēzi, patomorfoloģisko ainu. Biežāk metatonzilāras slimības (endokardīts, nefrīts, reimatisms, tonsilīta sepse utt.) rodas pacientiem ar retām sāpēm kaklā. Arī atzīts ne-stenokardijas forma hronisks tonsilīts. Hroniska tonsilīta slimnieku vecums ir praktiski neierobežots, skarts vienāds vīriešu un sieviešu skaits, saslimušo skaits Krievijā ir 2,5%, lielajās pilsētās līdz 4,4%.

Rašanās cēloņi.

- biežas kakla sāpes (varbūt bez iepriekšējām kakla sāpēm), strutojošu augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu klātbūtne, adenoīdu iekaisums, zobu kariess.

- deguna starpsienas novirze,

- deguna polipu klātbūtne (apgrūtināta deguna elpošana).

- ķermeņa vispārējās un vietējās pretestības samazināšanās pēc pārciesšanas infekcijas slimības(skarlatīnu, masalas utt.) un hipotermiju.

Izcelt vienkāršs (kompensēts) Un toksiski alerģisks (dekompensēts) hroniska tonsilīta formas. Toksiski alerģiska forma (TAF), savukārt ir sadalīts divās apakšformās: TAF1 un TAF2.

- TAF1 (toksiski alerģiska forma 1)

Vietējās iekaisuma pazīmes pavada vispārējas toksiskas-alerģiskas izpausmes: nogurums, periodiskas kaites un neliela temperatūras paaugstināšanās. Ik pa laikam parādās locītavu sāpes. Elpceļu slimību atveseļošanās periodi kļūst gari un ieilguši.

- TAF2 (toksiski alerģiska forma 2)

Iepriekš minētās hroniskā tonsilīta izpausmes pavada sirds funkcionālie traucējumi ar izmaiņām EKG modelī. Iespējami sirds ritma traucējumi un ilgstošs zemas pakāpes drudzis. Tiek konstatēti funkcionālie traucējumi locītavās, asinsvadu sistēmā, nierēs un aknās. Tiek pievienotas vispārējas (iegūtas sirds defekti, infekciozais artrīts, reimatisms, tonzilogēnā sepse, vairākas urīnceļu sistēmas, vairogdziedzera un prostatas dziedzera slimības) un lokālās (faringīts, parafaringīts, peritonsilāri abscesi) saistītās slimības.

Simptomi Ārpus paasinājuma vispārējie simptomi neviens. Akūtā fāzē kakla sāpju klīnika - drebuļi, t-38-40 grādi, ķermeņa sāpes, vājums, atteikšanās ēst, bezmiegs; sāpes rīšanas laikā, pastiprināta siekalošanās, aukslēju apsārtums, uvula, velves, mandeles, vemšana (biežāk novēro bērniem); palielināti limfmezgli (submandibulāri); aplikums uz mandeles (balts ar dzeltenīgu nokrāsu); slikta elpa. Raksturīgas biežas kakla sāpes (līdz 3 reizēm gadā) ar ilgstošu atveseļošanās periodu, ko pavada nogurums, savārgums, vispārējs nespēks un neliela temperatūras paaugstināšanās. Hroniska tonsilīta toksiski alerģiskajā formā tonsilīts attīstās biežāk nekā 3 reizes gadā, ko bieži sarežģī blakus esošo orgānu un audu iekaisums (peritonsilārais abscess, faringīts utt.). Pacients pastāvīgi jūtas vājš, noguris un slikti. Ķermeņa temperatūra ilgu laiku paliek zema. Simptomi no citiem orgāniem ir atkarīgi no noteiktu saistītu slimību klātbūtnes.

Komplikācijas. Hroniska tonsilīta gadījumā mandeles no barjeras infekcijas izplatībai pārvēršas rezervuārā, kurā ir liels skaits mikrobu un to vielmaiņas produktu. Infekcija no skartajām mandeles var izplatīties visā ķermenī, izraisot sirds, nieru, aknu un locītavu bojājumus (saistītas slimības). Slimība maina organisma imūnsistēmas stāvokli. Hronisks tonsilīts tieši vai netieši ietekmē noteiktu kolagēna slimību attīstību (dermatomiozīts, sklerodermija, mezglains periarterīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde), ādas slimības (ekzēma, psoriāze) un perifēro nervu bojājumi (radikulīts, pleksīts). Ilgstoša intoksikācija hroniska tonsilīta gadījumā ir attīstības riska faktors hemorāģiskais vaskulīts un trombocitopēniskā purpura.

Diagnostika - otolaringologa pārbaude, rūpīga anamnēzes apkopošana (tonsilīta biežums utt.); asins analīzes; faringoskopija.

Ārstēšana. Galvenā hroniska tonsilīta ārstēšanas metode ir ķirurģiska (tonsilektomija, tonsilektomija) , īpaši ar paratonsilītu un metatonsilārām slimībām, ar zemu drudzi, biežu savārgumu, vājumu, samazinātu veiktspēju vai strutojošu komplikāciju attīstību.

Raksta saturs

Definīcija

Hronisks tonsilīts ir aktīvs hronisks iekaisīgs infekcijas fokuss palatīna mandeles ar periodiskiem paasinājumiem ar vispārēju infekciozi alerģisku reakciju.

Hroniska tonsilīta profilakse

Profilakses pamatā ir visparīgie principi vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana, augšējo elpceļu un zobu sistēmas sanitārija. Hroniska tonsilīta agrīnā atklāšanā un ārstēšanā ārkārtīgi liela nozīme ir profilaktiskām apskatēm un medicīniskām apskatēm.

Hroniska tonsilīta klasifikācija

Pamatojoties uz iepriekšējām klasifikācijām un jauniem datiem, tika izveidota klasifikācija B.C. Preobraženskis un V.T. Palchun, saskaņā ar kuru tiek diferencētas slimības klīniskās formas, kas nosaka ārstēšanas taktiku, un no mūsdienu zinātnes un praktiskām pozīcijām.
Pastāv divas hroniska tonsilīta klīniskās formas: vienkārša un toksiski alerģiska ar divām smaguma pakāpēm.

Vienkārša hroniska tonsilīta forma

To raksturo tikai lokālas pazīmes un 96% pacientu anamnēzē ir tonsilīts.
Vietējās zīmes:
šķidras strutas vai kazeozi-strutojoši aizbāžņi mandeļu spraugās (var būt smarža);
mandeles pieaugušajiem bieži ir mazas, var būt gludas vai ar vaļīgu virsmu;
pastāvīga palatīna arku malu hiperēmija (Gise zīme);
palatīna velvju augšējo daļu malas ir pietūkušas (Zaka zīme);
rullīši sabiezinātas priekšējo palatīna velvju malas (Preobraženska zīme);
mandeles saplūšana un saaugumi ar arkām un trīsstūrveida kroku;
atsevišķu reģionālo limfmezglu palielināšanās, dažkārt sāpīga palpējot (ja šajā reģionā nav citu infekcijas perēkļu).
Vienlaicīgas slimības ir tās, kurām nav kopīgas infekciozas bāzes ar hronisku tonsilītu, patoģenētiskā saistība notiek ar vispārēju un lokālu reaktivitāti.

I pakāpes toksiski alerģiska forma

To raksturo vietēji simptomi, kas raksturīgi vienkāršai formai, un vispārējas toksiskas-alerģiskas reakcijas.
Pazīmes:
periodiskas zemas ķermeņa temperatūras epizodes;
vājuma, noguruma, savārguma epizodes; nogurums, samazinātas darba spējas, slikta veselība;
periodiskas locītavu sāpes;
reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpes palpējot (ja nav citu infekcijas perēkļu);
sirdsdarbības funkcionālie traucējumi nav nemainīgi, tie var izpausties fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī, hroniska tonsilīta saasināšanās periodā;
Laboratorijas novirzes var būt neregulāras un periodiskas.
Vienlaicīgas slimības ir tādas pašas kā ar vienkāršu formu. Viņiem nav kopīgas infekcijas pamata ar hronisku tonsilītu.

Toksiski-alerģiska II pakāpes forma

To raksturo vietējie simptomi, kas raksturīgi vienkāršai formai, un vispārējas toksiskas-alerģiskas reakcijas.
Pazīmes:
periodiski sirdsdarbības funkcionālie traucējumi (pacients sūdzas, traucējumi tiek reģistrēti EKG);
sirdsklauves, sirds ritma traucējumi;
sāpes sirdī vai locītavās rodas gan iekaisis kakls, gan ārpus hroniska tonsilīta saasinājuma;
zemas pakāpes drudzis (var būt ilgstošs);
klīniski un ar laboratorijas metodēm reģistrēti infekcioza rakstura funkcionālie traucējumi nieru, sirds, asinsvadu sistēmas, locītavu, aknu un citu orgānu un sistēmu darbībā.

Vienlaicīgas slimības var būt tādas pašas kā vienkāršā formā (nav saistītas ar infekciju).
Saistītām slimībām ir izplatīti infekcijas cēloņi ar hronisku tonsilītu.
Vietējās slimības:
peritonsilārais abscess;
parafaringīts.
Biežas slimības:
akūta un hroniska (bieži vien ar aizsegiem simptomiem) tonzilogēna sepse;
reimatisms;
artrīts;
iegūti sirds defekti;
urīnceļu sistēmas, locītavu un citu orgānu un sistēmu slimību infekciozi alerģisks raksturs.

Hroniska tonsilīta etioloģija

Palatīna mandeles infekcija nonāk saskarē ar imūnkompetentām šūnām, kas ražo antivielas. Mikroflora iekļūst kriptās no mutes un rīkles, un limfocīti iekļūst no mandeļu parenhīmas. Dzīvie mikroorganismi, to mirušie ķermeņi un toksīni ir antigēni, kas stimulē antivielu veidošanos. Tādējādi mandeles kriptu un limfoīdo audu sienās (kopā ar visu imūnsistēmas masu) veidojas normāli imūnmehānismi. Šie procesi visaktīvāk notiek bērnībā un pusaudža gados. Parasti organisma imūnsistēma uztur fizioloģiskā iekaisuma aktivitāti mandeles tādā līmenī, kas ir ne vairāk kā pietiekams, lai veidotos antivielas pret dažādiem mikrobu aģentiem, kas nonāk kriptās. Atsevišķu lokālu vai vispārēju iemeslu dēļ, piemēram, hipotermija, vīrusu un citas slimības (īpaši atkārtotas kakla sāpes), pavājinās imūnsistēma, aktivizējas fizioloģiskie iekaisumi mandeles, palielinās mikrobu virulence un agresivitāte mandeles kriptos. Mikroorganismi pārvar aizsargājošo imūnbarjeru, ierobežots fizioloģiskais iekaisums kriptās kļūst patoloģisks, izplatoties uz mandeles parenhīmu.

Starp baktēriju floru, kas pastāvīgi aug palatīna mandeles un noteiktos apstākļos izraisa hroniska tonsilīta rašanos un attīstību, var būt streptokoki, stafilokoki un to asociācijas, kā arī pneimokoki, gripas nūjiņas u.c.

Vīrusi nav tiešs mandeles iekaisuma cēlonis – tie vājina pretmikrobu aizsardzību, un iekaisums rodas mikrobu floras ietekmē.

Biežākie hroniskā tonsilīta izraisītāji ir adenovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, Epšteina-Barra vīrusi, herpes, I, II un V serotipa enterovīrusi.
Vairumā gadījumu hroniska tonsilīta parādīšanās ir saistīta ar vienu vai vairākām sāpēm kaklā, pēc kuras akūts iekaisums palatīna mandeles kļūst hronisks.

Hroniska tonsilīta patoģenēze

Fokālās infekcijas patoģenēze mandeles tiek aplūkota trīs jomās: bojājuma lokalizācija, infekcijas un iekaisuma raksturs un aizsardzības mehānismi. Par vienu no faktoriem, kas izskaidro hroniska mandeļu bojājuma izraisītas infekcijas metastāžu ārkārtējo aktivitāti (salīdzinājumā ar citām fokālās infekcijas lokalizācijām), tiek uzskatīts, ka mandeles ir plaši limfātiskie savienojumi ar galvenajiem dzīvības uzturēšanas orgāniem, caur kuriem izplatās infekcijas. , toksiski, imūnaktīvi, vielmaiņas un citi patogēni produkti no infekcijas avota.

Par mandeļu fokālās infekcijas pazīmi tiek uzskatītas fokālās mikrofloras īpašības, kurām ir izšķiroša loma intoksikācijā un toksiski alerģiskas reakcijas veidošanās organismā, kas galu galā nosaka hroniska tonsilīta komplikāciju raksturu un smagumu. No visiem mikroorganismiem, kas konstatēti mandeles hroniska tonsilīta un veģetācijas kriptos laikā, tikai B-hemolītiskie un zināmā mērā viridānu streptokoki spēj veidot pret attāliem orgāniem agresīvu infekcijas perēkli. B-hemolītiskais streptokoks un tā vielmaiņas produkti ir tropiski atsevišķiem orgāniem: sirdij, locītavām, smadzeņu apvalkiem un ir cieši saistīti ar visu organisma imunoloģisko sistēmu. Cita mikroflora mandeļu kriptos tiek uzskatīta par vienlaicīgu.

Hroniska tonsilīta patoģenēzē nozīmīga loma ir aizsardzības mehānisma pārkāpumiem, kas ierobežo iekaisuma avotu. Kad barjerfunkcija tiek daļēji vai pilnībā zaudēta, iekaisuma fokuss pārvēršas par infekcijas ieejas vārtiem, un tad konkrētu orgānu un sistēmu bojājumus nosaka visa organisma un atsevišķu orgānu un sistēmu reaktīvās īpašības.

Runājot par hroniska tonsilīta patoģenēzi, ir arī svarīgi atzīmēt, ka palatīna mandeles dabiskā loma imunitātes veidošanā ir pilnībā izkropļota, jo ar hronisku iekaisumu mandeles patoloģisku olbaltumvielu kompleksu ietekmē veidojas jauni antigēni ( virulentie mikrobi, endo- un eksotoksīni, audu un mikrobu iznīcināšanas šūnu produkti utt.), kas izraisa autoantivielu veidošanos pret saviem audiem.

Hroniska tonsilīta klīnika

Hroniska tonsilīta klīnisko ainu raksturo tonsilīta recidīvs, biežāk 2-3 reizes gadā, bieži vien reizi pāris gados, un tikai 3-4% pacientu vispār nav tonsilīta. Citas etioloģijas stenokardija (nevis kā hroniska tonsilīta paasinājums) raksturojas ar recidīvu trūkumu.
Hroniska tonsilīta gadījumā novēro mērenus vispārējas intoksikācijas simptomus, piemēram, periodisku vai nemainīgu zemu ķermeņa temperatūru, svīšanu, paaugstinātu nogurumu, tai skaitā garīgu nogurumu, miega traucējumus, mērenu reiboni un galvassāpes, apetītes zudumu u.c.
Hronisks tonsilīts bieži izraisa citu slimību attīstību vai pasliktina to gaitu. Daudzi pētījumi, kas veikti pēdējo desmitgažu laikā, apstiprina hroniska tonsilīta saistību ar reimatismu, poliartrītu, akūtu un hronisku glomerulonefrītu, sepsi, sistēmiskām slimībām, hipofīzes un virsnieru garozas disfunkciju, neiroloģiskām slimībām, akūtām un hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām utt. .
Tādējādi hroniska tonsilīta klīniskā attēla pamatā tiek uzskatīts simptomu komplekss, kas saistīts ar hroniskas infekcijas fokusa veidošanos palatīna mandeles.

Hroniska tonsilīta diagnostika

Fiziskā pārbaude

Toksiski alerģisko formu vienmēr pavada reģionālais limfadenīts - palielināti limfmezgli stūros apakšžoklis un sternocleidomastoid muskuļa priekšā. Kopā ar palielinātajiem limfmezgliem ir nepieciešams atzīmēt to sāpīgumu palpējot, kas norāda uz to iesaistīšanos toksiski alerģiskajā procesā. Protams, klīniskai novērtēšanai ir nepieciešams izslēgt citus infekcijas perēkļus šajā reģionā (zobos, smaganās, deguna blakusdobumos utt.).
Hroniska fokāla infekcija mandeles tās lokalizācijas, limfogēno un citu savienojumu ar orgāniem un dzīvības nodrošināšanas sistēmām, infekcijas rakstura (B-hemolītiskais streptokoks u.c.) dēļ vienmēr atstāj toksiski alerģisku ietekmi uz visu organismu un pastāvīgi rada komplikāciju draudus lokālu un izplatītu slimību veidā. Šajā sakarā, lai noteiktu hroniska tonsilīta diagnozi, ir nepieciešams identificēt un novērtēt pacienta biežākās saistītās slimības.

Laboratorijas pētījumi

Vajag darīt klīniskā analīze asinis, paņem uztriepi no mandeļu virsmas, lai noteiktu mikrofloru. Instrumentālās studijas
Hroniska tonsilīta faringoskopiskās pazīmes ietver iekaisuma izmaiņas palatīna arkās. Uzticama hroniska tonsilīta pazīme ir strutojošs saturs mandeles kriptās, kas izdalās, nospiežot ar lāpstiņu uz mandeles caur priekšējo palatīna velvi. Tas var būt vairāk vai mazāk šķidrs, dažreiz putrains, aizbāžņu veidā, duļķains, dzeltenīgs, bagātīgs vai trūcīgs. Palatīnas mandeles hroniska tonsilīta gadījumā bērniem parasti ir lielas, sārtas vai sarkanas ar irdenu virsmu, pieaugušajiem tās bieži ir vidēji lielas vai mazas (pat paslēptas aiz velvēm), ar gludu bālu vai ciānisku virsmu un palielinātām augšējām lakūnām.
Atlikušās faringoskopiskās hroniskā tonsilīta pazīmes ir izteiktas lielākā vai mazākā mērā, tās ir sekundāras un var konstatēt ne tikai ar hronisku tonsilītu, bet arī ar citiem iekaisuma procesiem mutes dobumā, rīklē un deguna blakusdobumos. Dažos gadījumos var būt nepieciešama EKG un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija. Diferenciāldiagnoze
Veicot diferenciāldiagnozi, jāpatur prātā, ka dažus lokālus un vispārējus hroniskam tonsilītam raksturīgus simptomus var izraisīt citi infekcijas perēkļi, piemēram, faringīts, smaganu iekaisums, zobu kariess.

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Nemedikamentoza ārstēšana

Centimetru viļņu terapiju izraksta ar aparātiem “Luch-2”, “Luch-3” vai ultraskaņas ārstēšanu ar aparātu “ENT-1A”, “ENT-3”, “UZT-13-01-L” palīdzību. Tiek veikts atsevišķs mandeles ultravioletās apstarošanas kurss. Tajā pašā laikā reģionālajiem limfmezgliem tiek noteiktas 10 UHF sesijas.
Mandeles tiek pakļautas arī magnētiskajam laukam, izmantojot Polyus-1 aparātu, kas palīdz stimulēt antivielu veidošanos mandeles un nespecifiskus rezistences faktorus.

Kopā ar citiem ar fizikālām metodēm aerosolus un elektriskos aerosolus izmanto ar bioloģiski aktīviem preparātiem: Kalančo sula, propolisa 3% ūdens-spirta emulsija, kas uzlabo mandeļu barjerfunkcijas un iedarbojas baktericīdi. Tiek izmantotas arī zemas enerģijas hēlija-neona lāzeru sistēmas sarkanajā un infrasarkanajā diapazonā un zemas intensitātes nesakarīgās sarkanās gaismas sistēmas (LG-38, LG-52, Yagoda u.c.).

Narkotiku ārstēšana

Vienkāršas slimības formas gadījumā konservatīvu ārstēšanu veic 1-2 gadus 10 dienu kursos. Ja vietējie simptomi labi nereaģē uz ārstēšanu vai notiek paasinājums (stenokardija), var veikt otru ārstēšanas kursu. Tomēr acīmredzamu uzlabošanās pazīmju neesamība, jo īpaši atkārtotas iekaisis kakls, tiek uzskatīts par indikāciju mandeles noņemšanai.

Hroniskā tonsilīta I pakāpes toksiski alerģiskajā formā konservatīvu ārstēšanu nevajadzētu atlikt, ja vien netiek novēroti būtiski uzlabojumi. Hroniskā tonsilīta II pakāpes toksiski alerģiskā forma ir bīstama ar strauju progresēšanu un neatgriezeniskām sekām.

Ārstēšana jāsāk ar mutes dobuma, deguna un deguna blakusdobumu, rīkles uc sanitāriju. Saskaņā ar indikācijām jāveic vispārēja atjaunojoša ārstēšana (vitamīni, fizioterapeitiskās procedūras, imūnstimulējoša terapija, desensibilizācija).

Visbiežāk konservatīva metode Hroniska tonsilīta ārstēšana tiek uzskatīta par mandeles lakūnu mazgāšanu saskaņā ar N.V. Belogolovīns ar dažādiem šķīdumiem (sulfacetamīds, kālija permanganāts, miramistīns*, askorbīnskābe u.c.), kā arī imūnstimulējošie līdzekļi: levamizols, interferons, lizocīms u.c. Ārstēšanas kursu veido 10 skalošanas procedūras, parasti augšējās un vidējās lakūnas. . Negatīvā spiediena skalošana, izmantojot Utes un Tonzillor ierīces, tiek uzskatīta par efektīvāku. Pēc tam mandeļu virsmu ieeļļo ar Lugola šķīdumu vai 5% kolargola šķīdumu*.
Ar labvēlīgiem rezultātiem konservatīvās terapijas kursi tiek veikti 2-3 reizes gadā. Konservatīvā hroniska tonsilīta ārstēšana tiek izmantota tikai kā paliatīvā metode. Hronisku tonsilītu var izārstēt, tikai pilnībā likvidējot hronisko infekcijas avotu ar divpusēju tonsilektomiju.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana (tonsilektomija) tiek veikta konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā un hroniska tonsilīta otrās pakāpes toksiski alerģiskā formā.
Prognoze
Prognoze parasti ir labvēlīga.

Hronisks tonsilīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts palatinālajās mandeles, kas ieguvis gausu, ilgstošu formu. Slimības formai raksturīgi periodiski recidīvi (atkārtošanās noteiktos intervālos, ja ir predisponējoši faktori akūtām slimības epizodēm).

Ņemot vērā, ka mēs runājam par svarīgu orgānu, kam ir izšķiroša loma ķermeņa imūno un fizioloģisko aizsardzības veidu veidošanās ķēdē, diagnozes un efektīvu patoloģijas ārstēšanas mehānismu nozīme ārstu vidū nav apšaubāma. Šis ir mūsu speciālistu sagatavotais raksts, pamatojoties uz materiāliem no praktizējošu otolaringologu darba.

Kas tas ir?

Hronisks tonsilīts ir ilgstošs rīkles un palatīna mandeles (no latīņu valodas tonsollitae — mandeles dziedzeri) iekaisums. Attīstās arī citas infekcijas slimības, ko pavada rīkles gļotādas iekaisums (,) vai bez iepriekšējas akūtas saslimšanas.

Rašanās cēloņi

Faktori, kas veicina hroniska tonsilīta attīstību pieaugušajiem un bērniem:

• novirzīta deguna starpsiena;
• samazināta vietējā un vispārējā imunitāte;
• biežas iesnas;
• iekaisuma slimības, kas attīstās citos ENT orgānos;
• kariesa;
• hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne cilvēka ķermenī;
• alerģisks ķermeņa noskaņojums.

Hronisks tonsilīts ir no infekcijas atkarīgs iekaisuma process, kas attīstās mikroorganismu patogēnās aktivitātes rezultātā. Parasti ķermeņa mandeles pastāv, lai notvertu infekcijas izraisītājus un neļautu tiem iekļūt dziļāk elpošanas traktā. Ja samazinās vietējās vai vispārējās ķermeņa aizsargspējas, tad patogēni mikroorganismi, kas aizkavējas uz mandeles, sāk aktīvi attīstīties un vairoties, provocējot slimības progresēšanu.

Simptomi

Hronisks tonsilīts pieaugušajiem rodas ar remisijas un saasināšanās periodiem. Attīstoties paasinājumam, attīstās stenokardijas pazīmes ():

• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrila līmenim (39-40 grādi);
• intensīvas sāpes kaklā;
• reģionālie limfmezgli palielinās;
• uz mandeles parādās strutains aplikums;
• Var būt arī strutojoši folikuli uz mandeles gļotādas.

Remisijas periodā pacientam var būt šādi hroniska tonsilīta simptomi:

• diskomforta sajūta kaklā;
• kamola sajūta kaklā;
• nelielas sāpes no rīta;
• slikta elpa;
• aizbāžņi uz mandeles;
• nelielas strutas uzkrāšanās spraugās.

Tāpat papildus pašas tonsilīta pazīmēm var būt arī blakusslimību simptomi – hronisks faringīts, rinīts, sinusīts.

Attīstoties dekompensētai formai, parādās šādi simptomi:

• palielināts nogurums;
• vispārējs savārgums;
• galvassāpes;
• ilgstošs neliels drudzis (temperatūra saglabājas ap 37 grādiem).

Turklāt var parādīties komplikāciju pazīmes. Biežākā komplikācija hroniska tonsilīta dekompensētā formā ir peritonsilārs abscess.

Tas sākas kā iekaisis kakls, bet vēlāk pacients vispār nevar norīt vai atvērt muti. Ir izteikts rīkles audu pietūkums. Pacientam nepieciešama steidzama palīdzība veselības aprūpe un hospitalizācija. Hroniska tonsilīta saasināšanos var provocēt hipotermija, akūta elpceļu slimība vīrusu infekcija, dzerot aukstos dzērienus vai pārtiku.

Kā izskatās hronisks tonsilīts: foto

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas pieaugušajiem.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts palpē limfmezglus un tieši pārbauda mandeles. Bet eksperti ar to neaprobežojas, ņemot vērā, cik daudz komplikāciju var izraisīt šī slimība. No spraugu satura arī ņem paraugus un nosūta analīzei. Materiāla ņemšana pārbaudei laboratorijas pētījumi veic, nospiežot uz mandeles, no kuras izdalās strutas. Ja strutas ir ar gļotādu struktūru un nepatīkamu smaku, tad visticamāk ir hroniska tonsilīta forma. Bet pat šī analīze nevar parādīt pilnīgu klīniskā aina un precīzi noteikt diagnozi.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti pievērš uzmanību vispārējam ķermeņa stāvoklim un noviržu klātbūtnei no normas. Šādas novirzes galvenokārt tiek uzskatītas par sabiezētām palatīna arku malām un hipertermiju. Eksperti arī nosaka cicatricial saaugumi starp palatīna arkām un mandeles.

Mandeles hroniskā tonsilīta formā ir brīvs izskats un rētas mainīta virsma. Mandeles spraugās ir strutojoši aizbāžņi vai strutaini izdalījumi.

Sekas

Kad tonsilīts kļūst hronisks, samazinās organisma imūnā atbilde, kas var ietekmēt darbu iekšējie orgāni. Smagos gadījumos, kad parādās intoksikācijas simptomi, attīstās dažas komplikācijas.

Ilgstošas ​​infekcijas izraisa komplikācijas, kas saistītas ar sirds disfunkciju un nieru slimībām. Bieži progresējošu tonsilītu pavada reimatisms un tonsilokarda sindroms. Nopietnu kaitējumu veselībai rada toksīni, kas izdalās angīnas laikā.

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Ārstējot kompensētu formu un ja nav komplikāciju, hroniska tonsilīta konservatīvu ārstēšanu veic mājās, izmantojot efektīvas zāles. Ja pacientam ir hroniska tonsilīta dekompensācijas pazīmes un attīstās komplikācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmkārt, tiek veikti pasākumi, lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas - pareizu uzturu, slikto paradumu mazināšanu. Ja ir vienlaicīgas slimības, kas ir arī pastāvīgas infekcijas avoti, tās jāārstē:

• obligāta mutes dobuma sanitārija - iekaisuma slimību (kariesa) ārstēšana;
• ārstēšana,.

Kā ārstēt hronisku tonsilītu: zāļu saraksts

Hroniska tonsilīta konservatīvai ārstēšanai pieaugušajiem izmanto šādas zāles:

1. ar tonsilītu. Šīs grupas zāles tiek parakstītas tikai paasinājuma klātbūtnē hroniska forma tonsilīts, antibiotiku terapija ir ieteicama, pamatojoties uz tvertnes datiem. sēja. Jūs nedrīkstat akli izrakstīt zāles, jo tas var izraisīt efekta trūkumu un laika zudumu, nemaz nerunājot blakus efekti un stāvokļa pasliktināšanās. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes ar iekaisušo kaklu, ārsts var izrakstīt īsu drošāko un vienkāršāko līdzekļu kursu, jo ar gariem kursiem spēcīgas zāles nepieciešams papildināt ārstēšanu ar probiotiku kursu. Latenta hroniska tonsilīta ārstēšana pretmikrobu līdzekļi nav norādīts, jo tas papildus izjauc mutes dobuma un kuņģa-zarnu trakta mikrofloru, kā arī provocē imūnsupresiju.
2. Pretsāpju līdzekļi. Ar izteiktu sāpju sindroms, visoptimālākais ir Ibuprofēns vai Nurofēns, tos izmanto kā simptomātisku terapiju un nelielu sāpju gadījumā to lietošana nav ieteicama (sk. pilns saraksts un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu cenas rakstā Injekcijas pret muguras sāpēm).
3. Probiotikas. Izrakstot agresīvas plaša spektra antibiotiku formas un vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju (refluksa, kolīta, gastrīta) klātbūtnē, pirms antibiotiku lietošanas ir nepieciešams lietot probiotikas, kas ir izturīgas pret pirmo darbību - “Normoflorin”, “ Gastrofarm”, “Primadofilus”, “Narine”, “Rela Life”, “Acipol”.
4. Antihistamīni. Lai mazinātu gļotādas, mandeļu pietūkumu un rīkles aizmugurējās sienas pietūkumu, jālieto desensibilizējoši medikamenti, tie veicinās arī citu medikamentu labāku uzsūkšanos. Labāk ir lietot zāles no šīs narkotiku grupas jaunākā paaudze, jo tiem ir ilgstoša iedarbība un tiem nav nomierinoša efekta, tie ir drošāki un spēcīgāki. No antihistamīna līdzekļiem labākie ir Fexofast, Fexadin, Telfast, Zodak, Letizen, Zirtec, Parlazin, Cetrin.
5. Antiseptiska vietēja ārstēšana. Svarīgs nosacījums efektīva ārstēšana ir rīkles skalošana, šim nolūkam var izmantot dažādus šķīdumus, vai nu gatavus aerosolus, vai atšķaidīt speciālos šķīdumus paši. Visērtāk ir lietot Miramistin (250 rubļi), ko pārdod ar 0,01% šķīduma aerosolu, Octenisept (230-370 rubļi), kas atšķaidīts ar ūdeni 1/5, kā arī Dioxidin (1% šķīdums 200 rubļi 10). ampulas), 1 amp. atšķaidīts 100 ml silta ūdens (skatīt visu kakla aerosolu sarakstu). Aromterapijai var būt arī pozitīva ietekme, ja skalojiet vai ieelpojat ar ēteriskajām eļļām – lavandu, tējas koku, eikaliptu, ciedru.
6. Antiseptiska vietēja ārstēšana. Svarīgs nosacījums efektīvai terapijai ir gargling. Šiem nolūkiem varat izmantot gan gatavus aerosolus, gan pašgatavotus šķīdumus. Visērtāk ir lietot Miramistin 0,01% šķīdumu, Octenisept, Dioxylin, kurus atšķaida ar siltu ūdeni. Pozitīvi iedarbojas arī aromterapija, ja skalo un ieelpo ar ēteriskajām eļļām – ciedru, eikaliptu, tējas koku, lavandu.
7. Imūnstimulējoša terapija. Starp zālēm, kuras var izmantot, lai stimulētu vietējo imunitāti mutes dobumā, varbūt tikai Imudon ir indicēts lietošanai, terapijas kurss ir 10 dienas (absorbējamās tabletes 4 reizes dienā). No dabiskas izcelsmes produktiem imunitātes stiprināšanai varat izmantot propolisu, pantokrīnu, žeņšeņu un kumelītes.
8. Mīkstinoši līdzekļi. Par sāpēm kaklā un ņemot noteiktu zālesŠādos gadījumos var rasties sausa mute, iekaisis kakls un iekaisis kakls, ja nav individuālas nepanesības, ir efektīvi izmantot smiltsērkšķu, persiku un aprikožu eļļas. Lai labi mīkstinātu nazofarneksu, vienu no eļļām var iepilināt degunā no rīta un vakarā, pa dažiem pilieniem, procedūras laikā jāatmet galva atpakaļ. Vēl viena rīkles mīkstināšanas metode ir 3% ūdeņraža peroksīds, ko izmanto, lai pēc iespējas ilgāk skalotu kaklu, pēc tam muti izskalo ar siltu ūdeni.

Strutojoši aizbāžņi hroniska tonsilīta gadījumā

Fizioterapeitiskās metodes

Hroniska tonsilīta fizioterapeitiskā ārstēšana var būt efektīva remisijas laikā - lāzerterapija ir atzīta par ļoti efektīvu tās antibakteriālās un pretiekaisuma iedarbības dēļ, pateicoties tiešai iedarbībai uz mandeles. Izmanto arī rīkles un mutes dobuma īsviļņu UV starojumu.

Ir mandeles ultraskaņas ārstēšanas metodes, kas iedarbojas uz pašu slimības avotu, iznīcinot iegūtās siera masas struktūru. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat arī apūdeņot mandeles ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Efektīvs līdzeklis ir mitra tvaika ieelpošana. Bet šeit ir viena kontrindikācija - karstums, tāpēc vispirms jāpazemina temperatūra, un tikai tad ieelpošana. Inhalācijas var izmantot, izmantojot dažādus ārstniecības augus – kumelītes, kliņģerītes u.c., hlorheksidīna šķīdumu, vai arī var vienkārši elpot virs kartupeļiem. Ieelpojot nevajadzētu dziļi elpot, jo tonsilīta gadījumā ir nepieciešams skart tikai iekaisušās mandeles.

Tonsilīta ārstēšana mājās

Apskatīsim dažas no interesantākajām receptēm tonsilīta ārstēšanai mājās, kas ietver medu un tā atvasinājumus:

• Iekšķīgai lietošanai sagatavo pusi un pusi sīpolu sulu un medu. Rūpīgi samaisa un dzer pa 1 tējkarotei 3 reizes dienā;
• Sajauc kumelīšu ziedus un ozola mizu proporcijās 3:2. Četras ēdamkarotes maisījuma ielej 1 litrā karsta ūdens un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Pirms izslēgšanas pievienojiet ēdamkaroti liepu ziedu. Ļaujiet atdzist, izkāš, pievienojiet šķīdumam tējkaroti medus. Rūpīgi samaisiet un izskalojiet, kamēr tas ir silts.
• Lai ieeļļotu mandeles, sagatavo maisījumu, kas sastāv no 1/3 svaigi spiestas alvejas lapu sulas un 2/3 dabīgā medus. Maisījumu rūpīgi sajauc un uzglabā ledusskapī. Pirms lietošanas zāļu sastāvs ir nepieciešams sasildīt līdz 38-40 grādiem pēc Celsija. Izmantojot koka vai plastmasas lāpstiņu, kompozīciju rūpīgi uzklāj uz sāpošajām mandeles 1-2 reizes dienā, vismaz 2 stundas pirms ēšanas. Atkārtojiet ārstēšanu katru dienu divas nedēļas. Pēc tam procedūru veic katru otro dienu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šāda ārstēšana galvenokārt tiek veikta, ja tiek atklāts dekompensēts hronisks tonsilīts un ja atkārtotai konservatīvai terapijai nav pozitīvas ietekmes.

Tonsilektomija var būt pilnīga vai daļēja. Pilnīga tonsilektomija ietver skarto mandeļu pilnīgu izgriešanu. Daļēja tonsilektomija var samazināt palielināto mandeļu izmēru, taču šī operācija tagad tiek veikta reti, jo ir augsts slimības recidīva risks. Reti ķirurģiskās ārstēšanas veidi ir galvanokaustika un diatermokoagulācija.

Jauni tonsilīta ārstēšanas veidi ir lāzera lakunotomija, operācija mandeles noņemšanai tiek veikta, izmantojot ķirurģisko lāzeru. Ir iespējams veikt šādu ārstēšanu, izmantojot ķirurģisko ultraskaņu.

Popularitāti gūst kriodestrikcija – mandeļu sasaldēšana ar šķidro slāpekli. Tās lietošana ir pamatota ar nelielu mandeļu lieluma palielināšanos.

Tonsilektomija (mandeles noņemšana)

Profilakse

Hroniska tonsilīta paasinājumu novēršana:

1. Mājas un darba telpu higiēnas noteikumu ievērošana.
2. Putekļu un gaisa piesārņojuma likvidēšana.
3. Vispārējie higiēnas pasākumi.
4. Rūdīšana.
5. Sabalansēta diēta.
6. Sanitārie pasākumi: smaganu un zobu slimību, sinusīta, vidusauss iekaisuma, deguna elpošanas traucējumu noteikšana un ārstēšana.

Jāatzīmē, ka pat visu iepriekš minēto pasākumu īstenošana nemaz negarantē recidīvu izslēgšanu.

(vai drīzāk, toksiski alerģisks) ir viena no hroniska tonsilīta formām. Ir vērts visu saprast kārtībā.

Tonsilīts ir iekaisuma process palatīna mandeles, kas sastāv no limfoīdiem audiem.

Patogēnā mikroflora (vīrusi, baktērijas, sēnītes utt.), Iekļūstot cilvēka organismā caur elpceļiem, savā ceļā sastopas ar aizstāvjiem gammaglobulīna, limfocītu, interferona veidā. Šīs vielas ražo mandeles un limfmezgli.

Šādas tikšanās rezultāts visbiežāk ir kaitīgo mikroorganismu nāve, un nekas neapdraud cilvēku veselību.

Bet tas ne vienmēr notiek. Ja kādu iemeslu dēļ aizsargvielas nespēj tikt galā ar patogēniem aģentiem, tad uz mandeļu virsmas intensīvi vairojas vīrusi, baktērijas u.c.

Mandeles galu galā kļūst iekaisušas, un to imūnaizsardzības spējas tiek novājinātas. Tā rezultātā attīstās tonsilīts.

Ja akūts iekaisums tonsilīts (citiem vārdiem sakot, iekaisis kakls) rodas vairākas reizes gadā, t.i., ir bieži sastopams, tad tonsilīts pāriet hroniskā formā.

Hroniska tonsilīta cēloņi.

1. Bieža kakla sāpju biežums. Kā likums, tonsilīts rodas atkal un atkal nepareizas vai neatbilstošas ​​ārstēšanas dēļ. Daži pacienti paši izraksta terapiju, paļaujoties uz “vecmāmiņas” zināšanām un neņemot vērā daudzas slimības nianses.
2. Mutes dobuma infekcijas: gingivīts, periodonta slimība, stomatīts uc Ja šīs infekcijas ilgstoši neārstē, tad tās lielā mērā veicina hroniska tonsilīta attīstību, apgādājot organismu ar jaunu mikrobu, baktēriju “porciju”. , sēnītes utt.
3. Deguna infekcijas. Tie ietver sinusītu un strutojošu sinusītu.
4. Deguna elpošanas traucējumi, kas var rasties polipu dēļ deguna ejā, palielinātu adenoīdu vai plīsušas vai deformētas starpsienas dēļ.
5. Zobu kariess. Iegūtajos zobu dobumos tiek radīti lieliski apstākļi patogēno baktēriju augšanai un vairošanai.
6. Iedzimtība. Bērni, kuru vecāki cieš no tonsilīta, var pārmantot šo slimību.

Visi iepriekš minētie iemesli ne vienmēr izraisa hronisku tonsilītu (95% iedzīvotāju ir kariess, bet ne visi cieš no tonsilīta).

Tie (iemesli) sāk izpausties nopietni, ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta. Imunitātes samazināšanos ietekmē vairāki faktori.

1. Iepriekšējās slimības, kuru ārstēšanai tika izmantoti spēcīgi medikamenti vai sarežģītas procedūras.
2. Bieža ķermeņa hipotermija (pilnīga vai daļēja).
3. Augsts nogurums - fizisks vai garīgs.
4. Cilvēka saspringti nervu stāvokļi, depresija, stress.
5. Miega trūkums, pienācīgas atpūtas trūkums un, kā rezultātā, hronisks nogurums.
6. Alkoholisms, smēķēšana, narkomānija. Šos ieradumus sauc par kaitīgiem, jo ​​tie ievērojami samazina imunitāti.
7. Kaitīgi darba apstākļi - paaugstināts putekļu daudzums, gāzes piesārņojums, mitrums ražošanā. Cilvēki, kas strādā kriogēnajās iekārtās, arī bieži cieš no tonsilīta.
8. Slikti vides apstākļi. Augstas izplūdes gāzu koncentrācijas lielajās pilsētās un rūpnieciskās emisijas atmosfērā izraisa hroniska tonsilīta pacientu skaita pieaugumu.

Izprotot slimības cēloņus, jums jāzina, kādi simptomi to pavada.

Atšķirīgās slimības pazīmes

Tam ir paasinājuma periods un remisijas laiks. Paasinājuma periodā hroniskam tonsilītam ir noteikti simptomi.

1. Smeldzošas, stipras sāpes kaklā, kas jūtamas mandeles un mēles pamatnē. Norijot, sāpes pastiprinās.
2. Svešķermeņa sajūta kaklā
3. saasināšanās laikā tas var sasniegt augstu līmeni (līdz 41 ° C remisijas laikā var novērot zemu temperatūru, t.i., tā paaugstinās tikai vakarā un sasniedz 37-38 ° C);
4. Slikta elpa izskaidrojama ar pūšanas veidojumu klātbūtni mandeles pelēkdzeltenu kamolu (caseous aizbāžņu) veidā.
5. Reibonis un galvassāpes. Šie simptomi izpaužas sakarā ar to, ka slimība skar kakla nervu pinumus un mezglus.
6. Sirds sāpes un ātra sirdsdarbība.
7. Nogurums un vājums ir bieži sastopami hroniska tonsilīta simptomi.

Remisijas laikā visi simptomi nav tik izteikti kā saasināšanās laikā.

Bet ar simptomiem vien nepietiek, lai noteiktu pareizu diagnozi. Hroniskam tonsilītam ir savi raksturīgi simptomi.

1. Mandeles ir palielinātas un tām ir vaļīgs izskats.
2. Uz mandeles virsmas ir redzami kazeozi aizbāžņi, kā arī bedrītes, kas paliek pēc to atdalīšanas.
3. Dzemdes kakla un submandibulārie limfmezgli ir palielināti. Palpējot, pacients sajūt stipras sāpes.
4. Priekšējās un aizmugurējās palatīna arkas ir pietūkušas.
5. Adhēzija tiek konstatēta starp palatīna mandeles un palatīna arkas.
6. Gļotāda dažreiz ir sarkana.

Aprakstītie simptomi un pazīmes dod ārstam tiesības diagnosticēt hronisku tonsilītu.

Tomēr hroniskam tonsilītam ir dažādas izpausmes formas. IN atšķirīgs laiks Dažādi medicīnas zinātnieki ir ierosinājuši savas hroniskā tonsilīta klasifikācijas.

Hroniska tonsilīta formas

Hroniskam tonsilītam ir šādas formas:

1. Vienkārša forma.
2. Toksiski alerģiska forma.

Savukārt toksiski alerģisko formu iedala:

• 1. pakāpes toksiski alerģiska forma;
• II pakāpes toksiski alerģiska forma.

Jāatzīmē, ka jebkura hroniska tonsilīta forma var izraisīt alerģiju un visa ķermeņa infekciju, jo patogēni, kas atrodas uz mandeles, sāk aktīvi “darboties” ar imunitātes samazināšanos.

Vienkāršā hroniskā tonsilīta forma ir raksturīga ar to, ka lielākā daļa pacientu (96%) cieš no biežām kakla sāpēm (2-3 reizes gadā).

Šajā gadījumā atveseļošanās periods kļūst daudz ilgāks, un pacients izjūt lielu nogurumu un savārgumu.

Vienkāršā hroniskā tonsilīta formā simptomus var raksturot šādi:

• tirpšana un viegls iekaisis kakls;
• diskomforts rīšanas laikā;
• svešķermeņa klātbūtnes sajūta;
• mandeļu palielināšanās un pietūkums;
• [Nepatīkama smaka] mutē.
• Intoksikācija ir viegla vai vispār nav.

Remisijas periodā vienkāršas formas hronisks tonsilīts nekādā veidā neietekmē pacienta vispārējo stāvokli, citu orgānu darbs tonsilīta dēļ nekādā veidā netiek traucēts.

Bet neaizmirstiet, ka hronisks tonsilīts var saasināt noteiktu slimību gaitu.

I pakāpes toksiski alerģiskajai formai ir tādi paši simptomi kā vienkāršajai formai.

• Zemas pakāpes drudzis;
• Galvassāpes;
• Muskuļu un locītavu sāpes;
• Vājš stāvoklis un paaugstināts nogurums;
• slikta pašsajūta un slikta veselība;
• Palielināti un sāpīgi dzemdes kakla limfmezgli;
• Sirds darbības traucējumi (tahikardija, aritmija) paasinājuma laikā. Šajā gadījumā fizioloģiskas izmaiņas sirdī netiek novērotas. Remisijas laikā visas šīs izpausmes izzūd.
• Var būt nelielas izmaiņas laboratorijas asinīs un imunoloģiskajos parametros (ESR paātrinājums, neliela leikocitoze utt.). Tomēr šie rādītāji ir nestabili un atgriežas normālā stāvoklī remisijas periodā.

I stadijas toksiski alerģiskajā formā pacienti ar tonsilītu slimo vairāk nekā 3 reizes gadā, un atveseļošanās periodi pēc slimības ir gari.

II pakāpes toksiski alerģiskajai formai ir tādi paši simptomi kā I formai, taču šeit parādās lokāls un saistīts ar alerģisku tonsilītu. vispārējās slimības, kas var nopietni apdraudēt ne tikai pacienta veselību, bet pat dzīvību.

Tāpēc otrās pakāpes toksiski alerģiskās formas ārstēšana diezgan bieži ir saistīta ar mandeļu ķirurģisku izņemšanu, jo pašas mandeles kļūst nevis par aizsargiem no infekcijām, bet gan par to aktīvo fokusu.

Šai formai ir vairāk nekā simts saistītu slimību. Zemāk ir daži no tiem.

Saistītas slimības ar alerģisku tonsilītu

Toksiski alerģiska tonsilīta dēļ var attīstīties lokālas saistītas slimības un vispārējas saistītas kaites.

Vietējās saistītās slimības

• • Peritonsilārs abscess (flegmonisks tonsilīts). Slimību raksturo tas, ka audos pie mandeles rodas strutošana. Šajā gadījumā mandeles ir ievērojami palielinātas, un tiek novērots vienpusējs mīksto aukslēju pietūkums. Pacienta balss kļūst deguna, galva pastāvīgi tiek noliekta pret iekaisumu. Tajā pašā laikā cilvēks piedzīvo stipras sāpes. Lai ārstētu šo slimību, nepieciešama operācija.
  • Parafaringīts vai parafaringeāla flegmona. Šeit iekaisums rodas perifaringālās telpas audos. Bieži slimība darbojas kā peritonsilāra abscesa komplikācija. Šajā gadījumā pacientam var rasties asas sāpes ne tikai kaklā, bet arī zobos un ausī. Pēkšņa galvas kustība izraisa nepanesamas sāpīgas sajūtas. Ja parafaringeālais abscess netiek savlaicīgi atvērts, parādīsies vēl smagākas komplikācijas: videnes iekaisums, strutains parotīts.

Biežas slimības, kas saistītas ar toksiski alerģisku tonsilītu

Šeit ir vēl plašāks saraksts, jo šīs slimības aptver gandrīz visus cilvēka orgānus un sistēmas.

Visizplatītākie ir šādi:

• • • Kolagēna slimības (slimības, kurās kolagēna bojājumu dēļ rodas difūzi saistaudu un asinsvadu bojājumi). To vidū ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, poliartrīts, reimatisms, dermatomiozīts u.c.
    • Slimības sirds un asinsvadu sistēmai rodas tāpēc, ka patogēnais streptokoks ražo antigēnus, kas līdzīgi sirds antigēniem. Tā rezultātā imūnsistēma “apmaldās” un sāk cīnīties ar saviem antigēniem. Tā rezultātā attīstās miokardīts, endokardīts un sirds defekti.
    • Nieru slimības rodas tā paša iemesla dēļ kā sirds un asinsvadu slimības. Rezultāts var būt tādas nopietnas slimības kā glomerulonefrīts (nieru glomerulu iekaisums), pielonefrīts (nieru iekaisums), nieru mazspēja, nefrīts utt.
    • Ādas slimības. Saskaņā ar statistiku, psoriāze tiek diagnosticēta pacientiem ar alerģisku tonsilītu. Turklāt tiek novērota tieša saikne starp tonsilīta paasinājumiem un pastiprinātām psoriāzes izpausmēm.
    • Nespecifiskas plaušu slimības. Ar alerģisku tonsilītu hroniska pneimonija bieži pasliktinās. Periobronhīts tieši ir atkarīgs no iekaisuma procesiem mandeles.
    • Acu slimības. Bieži pacientiem ar alerģisku tonsilītu tiek diagnosticēta tuvredzība (tuvredzība), var parādīties arī Behčeta slimība, kas ir saistīta ar atrofijas attīstību. redzes nervs, sekundāra glaukoma un līdz ar to daļējs vai pilnīgs redzes zudums.
    • Reproduktīvās sistēmas slimības. Ar alerģisku tonsilītu var tikt traucēts hormonālais līmenis, var parādīties endometrioze, adenomatoze un dzemdes fibroīdi.
    • Endokrīnās sistēmas slimības. Plkst iekaisuma process mandeles, var tikt bojāts vairogdziedzeris - tiek pastiprināta tā hormonu producējošā funkcija, kas izraisa lieko svaru vai svara zudumu, apetītes zudumu, slāpes, stipru svīšanu u.c.
    • Nervu sistēmas slimības. Uz alerģiska tonsilīta fona var parādīties migrēnas, Menjēra sindroms un Reino sindroms.

Tātad kļūst skaidrs, ka hronisks tonsilīts tā toksiski alerģiskajā formā ir bīstama slimība.

Tās ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni. Mēs ceram, ka alerģiskā tonsilīta simptomi jums nekad nebūs zināmi.