Ang COPD ay isang kilalang diagnosis sa mga taong lampas sa edad na 45. Nakakaapekto ito sa buhay ng 20% ​​ng populasyon ng nasa hustong gulang ng ating planeta. Ang COPD ay ang ika-4 na nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na katangian ng sakit na ito ay ang banayad na simula nito at unti-unti ngunit matatag na pag-unlad. Ang unang sampung taon ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi nakikita ng parehong mga pasyente at mga doktor. Malinaw na sintomas ng pag-unlad ng malubha at mapanganib na sakit para sa maraming mga taon na kinuha para sa mga natural na kahihinatnan ng sipon, masamang gawi at mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang pagiging nasa gayong mga maling akala, iniiwasan ng isang taong may sakit ang isyu ng pag-diagnose at paggamot sa kanyang sakit sa loob ng maraming taon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa halos hindi maibabalik na pag-unlad ng sakit. Ang isang tao ay unti-unting nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho, at pagkatapos ay ganap na pagkakataon na mabuhay ng isang buong buhay. Paparating na ang kapansanan ... Sa artikulong ito, susuriin namin nang detalyado ang lahat ng pinaka-kinakailangang impormasyon na magpapahintulot sa amin na maghinala sa sakit sa oras at gumawa ng mga epektibong hakbang upang mailigtas ang kalusugan at buhay.

Sa artikulong ito:

• COPD - ano ang ibig sabihin ng diagnosis na ito?
• Paano makilala ang COPD sa hika at iba pang sakit?
• Paggamot sa COPD - Mga Opsyon at Pananaw.
• Ano ang pangunahing dahilan ng patuloy na pag-unlad ng COPD?
• Paano itigil ang sakit?

Diagnosis ng COPD - ano ito?

COPD ay nangangahulugang Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga sa mga baga na may progresibong pagbaba sa patency ng daanan ng hangin. Ang provocateur ng naturang pamamaga ay ang regular na paglanghap ng usok ng tabako, pati na rin ang mga kemikal sa sambahayan at pang-industriya mula sa nakapaligid na hangin.

Ang mga regular na inhaled irritant ay nagdudulot ng talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin at tissue sa baga. Bilang resulta ng pamamaga na ito sabay-sabay Dalawang pathological na proseso ang bubuo nang sabay-sabay: permanenteng pamamaga at pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (chronic bronchitis) at deformity ng tissue ng baga na may pagkawala ng function (emphysema). Ang kabuuan ng mga prosesong ito na nagaganap nang sabay-sabay at umuunlad at ang kanilang mga kahihinatnan - ito ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Sa turn, ang mga nangungunang provocateurs ng COPD development ay paninigarilyo, magtrabaho sa isang mapanganib na industriya na may patuloy na paglanghap ng mga irritant at seryoso polusyon sa hangin sa labas mga produktong pagkasunog ng gasolina (buhay sa isang metropolis).

Paano makilala ang COPD? Pagsisimula at nangungunang mga sintomas ng sakit.

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay unti-unting nabubuo, simula sa pinakamaliit na sintomas. Sa loob ng maraming taon, itinuturing ng isang may sakit ang kanyang sarili na "malusog". Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sakit ay ito matatag, mahinang nababaligtad na pag-unlad. Samakatuwid, madalas, ang pasyente ay pumupunta sa doktor na umaabot na yugto ng hindi pagpapagana mga sakit. Gayunpaman, mayroong tatlong pangunahing dahilan upang maghinala ng COPD sa halos anumang yugto:

• Hitsura ng ubo / ubo na may plema
• Hitsura ng kapansin-pansing igsi ng paghinga pagkatapos pisikal na Aktibidad

UBO

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ubo. Kadalasan ito ubo sa umaga, na may expectoration. Ang pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na "madalas na sipon". Higit sa lahat, ang gayong ubo ay nag-aalala sa malamig na panahon - panahon ng taglagas-taglamig. Kadalasan, sa mga unang taon ng pagbuo ng COPD, ang mga pasyente ay hindi iniuugnay ang ubo sa isang umuunlad na sakit. Ang ubo ay itinuturing na natural na kasama ng paninigarilyo, na hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Habang ang partikular na ubo na ito ay maaaring unang alarma sa panahon ng pagbuo ng isang malubha at halos hindi maibabalik na proseso.

DYSPNEA

May kapansin-pansing kakapusan sa paghinga sa una mula sa pag-akyat sa hagdan at mabilis na paglalakad. Ang mga pasyente ay madalas na tinatanggap ang kundisyong ito bilang isang natural na resulta ng pagkawala ng kanilang dating pisikal na anyo - detraining. Gayunpaman ang dyspnea sa COPD ay patuloy na umuunlad. Sa paglipas ng panahon, ang mas kaunting pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng kakulangan ng hangin, isang pagnanais na makahinga at huminto. Hanggang sa hitsura ng igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga.

paglala ng COPD

Ang pinaka-mapanganib pana-panahong komplikasyon ng kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglala ng mga sintomas ng COPD ay nangyayari laban sa background ng bacterial at viral infection itaas na respiratory tract. Nangyayari ito lalo na madalas sa panahon ng taglagas-taglamig ng taon, sa panahon ng pana-panahong pagtalon sa viral incidence ng populasyon.

Ang exacerbation ay nagpapakita mismo isang makabuluhang pagkasira may sakit, patuloy higit sa ilang araw. May kapansin-pansin tumaas na ubo, pagbabago sa dami ng plema na pinalabas na may ubo. Ang pagtaas ng igsi ng paghinga. Ito ay makabuluhang binabawasan ang respiratory function ng mga baga. Ang paglala ng mga sintomas sa panahon ng paglala ng COPD ay isang potensyal na nakamamatay na kondisyon. Ang isang exacerbation ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang respiratory failure at ang pangangailangan para sa ospital.

Paano makilala ang COPD sa Asthma at iba pang sakit?

Mayroong ilang mga pangunahing palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagitan ng COPD at bronchial hika bago pa man ang pagsusuri. Kaya para sa COPD:

• CONSISTENCY ng mga sintomas (ubo at igsi ng paghinga)
• PRESENCE ng isang regular na inhaled pathogen (paninigarilyo, pagmamanupaktura, atbp.)
• EDAD ng pasyente na higit sa 35 taon

Kaya, sa klinikal na paraan, ang COPD ay naiiba sa hika pangunahin sa pagpapatuloy ng mga sintomas sa mahabang panahon. Ang hika, sa kabilang banda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag, alun-alon na kurso - ang mga pag-atake ng kakulangan ng hangin ay pinalitan ng mga panahon ng pagpapatawad.

Sa COPD, halos palaging makakahanap ka ng palaging nakakapukaw na inhaled factor: usok ng tabako, pakikilahok sa mapanganib na produksyon.

Sa wakas, ang COPD ay isang sakit ng populasyon ng nasa hustong gulang - nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Kasabay nito, mas matanda ang edad, mas malamang ang diagnosis ng COPD sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian.

Siyempre, mayroong isang bilang ng mga instrumental at pananaliksik sa laboratoryo upang matiyak ang isang tiyak na diagnosis ng COPD. Kabilang sa mga ito ang pinakamahalaga ay: mga pagsusuri sa paghinga, pagsusuri ng dugo at plema, x-ray sa baga at ECG.

Bakit mapanganib ang COPD? Ano ang sanhi ng sakit na ito?

Ang pinaka-mapanganib na katangian ng COPD ay banayad at unti-unting pag-unlad ng sakit. Mayroon nang isang taong may sakit, na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na "praktikal na malusog" sa loob ng 10-15 taon, ay hindi binibigyang pansin ang kanyang kondisyon. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nauugnay sa panahon, pagkapagod, edad. Sa buong panahong ito, patuloy na umuunlad ang COPD. Pag-unlad hanggang sa maging imposible na hindi mapansin ang sakit.

Pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Pasyente na may COPD unti-unting nawawalan ng kakayahang magtiis ng pisikal na aktibidad. Pag-akyat sa hagdan, mabilis na paglalakad - maging isang problema. Pagkatapos ng gayong mga pag-load, ang isang tao ay nagsisimulang ma-suffocate - lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ngunit ang sakit ay patuloy na lumalago. Kaya, unti-unting pagpunta sa tindahan, menor de edad na pisikal na aktibidad - lahat ng ito ngayon ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa paghinga, matinding igsi ng paghinga. Ang pangwakas ng isang napabayaang sakit ay isang kumpletong pagkawala ng pagpapahintulot sa ehersisyo, kapansanan at kapansanan. Matinding dyspnea kahit nagpapahinga. Hindi nito pinapayagan ang pasyente na umalis sa bahay at ganap na pagsilbihan ang kanyang sarili.

Mga nakakahawang exacerbation ng COPD. - halos anumang impeksyon sa itaas na respiratory tract (halimbawa, trangkaso), lalo na sa malamig na panahon, ay maaaring humantong sa isang matinding paglala ng mga sintomas ng sakit, hanggang sa pag-ospital sa intensive care na may matinding respiratory failure at ang pangangailangan para sa mekanikal bentilasyon.

Hindi maibabalik na pagkawala ng function ng puso - "cor pulmonale". Ang talamak na kasikipan sa sirkulasyon ng baga, labis na presyon sa pulmonary artery, nadagdagan ang pagkarga sa mga silid ng puso - halos hindi maibabalik na baguhin ang hugis at pag-andar ng puso.

Mga sakit sa cardiovascular makuha ang pinaka-agresibo at nagbabanta sa buhay na kurso laban sa background ng COPD. Ang pasyente makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng coronary artery disease, hypertension at myocardial infarction. Kasabay nito, ang kasama mga sakit sa cardiovascular makakuha ng isang malubha, progresibo at hindi magagamot na kurso.

vascular atherosclerosis mas mababang paa't kamay - Pinakakaraniwan sa COPD. Ito ay isang pagbabago sa dingding ng mga daluyan ng dugo na may kasunod na pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol, may kapansanan sa patency at ang panganib ng pulmonary embolism (PE).

Osteoporosis - Nadagdagang hina ng buto. Nangyayari bilang tugon sa isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga baga.

progresibong kahinaan ng kalamnan - ang unti-unting pagkasayang ng mga kalamnan ng kalansay ay halos palaging kasama ng pag-unlad ng COPD.

Batay sa mga kahihinatnan sa itaas ng pag-unlad ng COPD, ang mga tampok nito, pati na rin ang mga kasamang kondisyon nito, ay sumusunod ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente mga komplikasyon na kadalasang humahantong sa kamatayan:

• Acute respiratory failure- ang resulta ng isang exacerbation ng sakit. Napakababa ng oxygen saturation ng dugo, isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang pag-ospital.
• Kanser sa baga- ang resulta ng kawalan ng pagkaalerto sa mga pasyente tungkol sa kanilang sakit. Ang resulta ng underestimation ng panganib ng patuloy na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib at ang kakulangan ng mga hakbang na ginawa para sa napapanahong pagsusuri, paggamot at pagbabago sa pamumuhay.
• Atake sa puso ay isang karaniwang komplikasyon ng coronary heart disease na nauugnay sa COPD. Ang pagkakaroon ng COPD ay doble ang panganib ng atake sa puso.

Paggamot ng COPD: pangunahing mga opsyon at ang kanilang mga prospect.

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan: Ang gamot o operasyon ay hindi nagpapagaling sa sakit. sila pansamantala sugpuin ang kanyang mga sintomas. Ang drug therapy para sa COPD ay isang panghabambuhay na paglanghap ng mga gamot na pansamantalang nagpapalawak ng bronchi. Sa kaso ng diagnosis ng sakit sa isang intermediate at malubhang yugto, ang mga glucocorticosteroid hormones ay idinagdag sa mga gamot sa itaas, na idinisenyo upang matinding pigilan ang talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin at pansamantalang bawasan ang kanilang pamamaga. Ang lahat ng mga gamot na ito, at sa partikular na mga gamot na nakabatay sa mga glucocorticosteroid hormones, ay may isang bilang ng mga makabuluhang epekto na makabuluhang nililimitahan ang posibilidad ng kanilang paggamit sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente. Namely:

Mga bronchodilator (beta-agonist)- ay ang pangunahing pangkat ng mga gamot na ginagamit upang kontrolin ang mga sintomas ng COPD. Mahalagang malaman ang data na iyon mga gamot maaaring magdulot ng:

• puso arrhythmias, na may kaugnayan sa kung saan ang kanilang paggamit ay kontraindikado sa mga pasyente na may arrhythmias at mapanganib sa katandaan.
• gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso- bilang isang posibleng side effect ng beta-adrenergic agonists ay mapanganib para sa mga pasyente na may coronary artery disease at angina pectoris
• pagtaas ng asukal sa dugo- isang mahalagang tagapagpahiwatig na kailangang subaybayan sa diabetes mellitus

Mga hormone ng glucocorticosteroid- ay ang batayan para sa pagpigil ng malubha at katamtamang COPD kasabay ng mga gamot na bronchodilator. Karaniwang tinatanggap na ang pinaka-kahila-hilakbot para sa kalusugan ay ang tinatawag na systemic side effect ng glucocorticosteroid hormones, ang pag-unlad kung saan sinusubukan nilang iwasan sa tulong ng mga inhalasyon. Ngunit ano nga ba ang mga side effect ng glucocorticosteroids na labis na kinatatakutan ng mga pasyente at doktor? Hatiin natin ang pinakamahalaga:

• Maging sanhi ng hormonal dependence at withdrawal syndrome.

Pagpigil sa pag-andar ng adrenal cortex. Laban sa background ng patuloy na paggamit ng glucocorticosteroids, posible ang isang paglabag sa natural na produksyon ng mahahalagang adrenal hormones. Sa kasong ito, bubuo ang tinatawag na adrenal insufficiency. Kasabay nito, mas mataas ang mga dosis ng mga hormone at mas mahaba ang kurso ng paggamot na kinuha, mas matagal ang pagsugpo sa adrenal function ay maaaring magpatuloy. Ano ang mangyayari? Mayroong paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, lalo na ang metabolismo ng tubig-asin at asukal. Bilang isang resulta, ang mga kaguluhan sa gawain ng puso ay nangyayari - arrhythmias, jumps at pagtaas ng presyon ng dugo. At nagbabago ang asukal sa dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang kundisyong ito ay lalong mapanganib para sa mga pasyente diabetes at sakit sa puso.

Pagpigil sa immune- Ang mga glucocorticosteroid hormones ay nagpapababa ng lokal na kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, bilang resulta ng regular na paglanghap, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng oral candidiasis. Para sa parehong dahilan, bacterial at mga impeksyon sa viral respiratory tract, na maaaring magdulot ng matinding paglala ng sakit.

Nabawasan ang density ng buto- nangyayari dahil sa pagtaas ng paglabas ng calcium mula sa katawan. Nabubuo ang osteoporosis. Bilang resulta, ang mga compression fracture ng vertebrae at buto ng mga paa't kamay.

• Pagtaas ng asukal sa dugo- ay partikular na panganib sa magkakatulad na diabetes mellitus.
• Pagkasira ng kalamnan- may kahinaan ng mga kalamnan pangunahin sa balikat at pelvic girdle.
• Tumaas na intraocular pressure- pinaka-mapanganib para sa mga matatandang pasyente.
• Paglabag sa metabolismo ng taba- maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga deposito ng taba sa ilalim ng balat at isang pagtaas sa mga antas ng lipid ng dugo.

Kamatayan ng buto (osteonecrosis)- maaaring magpakita mismo bilang ang hitsura ng maramihang maliit na foci, pangunahin sa femoral ulo at humerus. Karamihan maagang mga paglabag maaaring masubaybayan gamit ang isang MRI. Ang mga huli na kaguluhan ay makikita sa x-ray.

Dahil sa itaas, nagiging malinaw:

Ang crosstalk ng mga side effect mula sa paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring magresulta sa isang hiwalay na sakit.

Sa kabilang banda, mayroong isang bilang ng mga paghihigpit sa pagpasok sa mga matatanda - na tumutugma lamang sa pangunahing grupo ng mga pasyente ng COPD na nangangailangan ng paggamot.

Sa wakas, ang karamihan sa mga nagdurusa ng COPD ay mayroon nang komorbid na kondisyon ng cardiovascular tulad ng hypertension, at sakit na ischemic mga puso. Ang pag-inom ng mga gamot para sa COPD ay maaaring humantong sa paglala ng kurso ng mga sakit na ito: tumataas ang presyon, ang paglitaw ng mga arrhythmias. Habang ang pag-inom ng mga gamot para sa hypertension ay maaaring magpalala sa mga sintomas ng COPD: dagdagan ang igsi ng paghinga at pukawin ang pag-ubo.

Sa ganoong sitwasyon, ganap na kinakailangan para sa mga pasyente na magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng paggamot sa COPD sa isang hindi gamot na paraan, na makakatulong nang makabuluhang bawasan ang pagkarga ng gamot sa katawan at maiwasan ang mga cross-effects ng mga gamot.

Paano ihinto ang COPD nang walang gamot?

Ang unang bagay na kailangang maunawaan ng bawat pasyente ng COPD ay: Ang pagtigil sa paninigarilyo ay mahalaga. Ang isang opsyon sa paggamot para sa sakit na hindi inaalis ang inhaled irritant ay imposible. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay nakakapinsalang produksyon, paglanghap ng mga kemikal, alikabok - upang mai-save ang kalusugan at buhay, kinakailangan na baguhin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Noong 1952, ang siyentipikong Sobyet na si Konstantin Pavlovich Buteyko ay nakabuo ng isang paraan na nagpapahintulot, nang walang paggamit ng mga gamot, upang makabuluhang mapawi ang kalagayan ng mga pasyente na may opisyal na kinikilala. "walang lunas" ang sakit ay COPD.

Ipinakita ng mga pag-aaral ni Dr. Buteyko na ang lalim ng paghinga ng pasyente ay gumagawa ng malaking kontribusyon sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbara ng bronchial, ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi at nagpapasiklab.

Ang labis na lalim ng paghinga ay nakamamatay para sa katawan, sinisira nito ang metabolismo at ang normal na kurso ng isang bilang ng mga mahahalagang proseso.

Pinatunayan ni Buteyko na awtomatikong pinoprotektahan ng katawan ng pasyente ang sarili mula sa sobrang lalim ng paghinga - nangyayari ang mga natural na reaksyon sa pagtatanggol naglalayong pigilan ang pagtagas mula sa mga baga carbon dioxide may pagbuga. Kaya mayroong pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, ang makinis na mga kalamnan ng bronchi ay naka-compress - lahat ng ito ay isang natural na depensa laban sa malalim na paghinga.

Ang mga proteksiyong reaksyong ito ang may malaking papel sa kurso at pag-unlad ng mga sakit sa baga tulad ng hika, brongkitis at COPD. AT kayang alisin ng bawat pasyente ang mga proteksiyong reaksyong ito! Nang walang paggamit ng anumang gamot.

ay isang unibersal na paraan upang gawing normal ang paghinga, na nilikha upang matulungan ang mga pasyente na may pinakatanyag na patolohiya. Tulong na hindi nangangailangan ng mga gamot o operasyon. Ang pamamaraan ay batay sa rebolusyonaryo Pagtuklas ng mga sakit sa malalim na paghinga ginawa ni Dr. Buteyko noong 1952. Si Konstantin Pavlovich Buteyko ay nagtalaga ng higit sa tatlumpung taon sa paglikha at detalyadong praktikal na pag-unlad ng pamamaraang ito. Sa paglipas ng mga taon, ang pamamaraan ay nakatulong na iligtas ang kalusugan at buhay ng libu-libong mga pasyente. Ang resulta ay ang opisyal na pagkilala sa pamamaraang Buteyko ng USSR Ministry of Health noong Abril 30, 1985 at ang pagsasama nito sa pamantayan ng klinikal na therapy para sa mga sakit na bronchopulmonary.

Punong Manggagamot ng Sentro para sa Epektibong Pagsasanay sa Paraang Buteyko,
Neurologo, manwal na therapist
Konstantin Sergeevich Altukhov

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang sakit kung saan ang tissue ng baga ay nagbabago nang hindi maibabalik. Ang sakit ay patuloy na umuunlad dahil sa abnormal na pamamaga sa mga baga at pangangati ng mga organ tissue sa pamamagitan ng mga gas o particle. Ang talamak na pamamaga ay nangyayari sa buong daanan ng hangin, mga sisidlan, at parenkayma ng baga. Sa paglipas ng panahon sa ilalim ng impluwensya nagpapasiklab na proseso ang pagkasira ng mga baga ay nangyayari.

Katotohanan! Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo na mahigit 40 ang dumaranas ng COPD. Ang mga pagtataya ng WHO ay nakakadismaya: sa 2030, ang sakit sa baga na ito ay nasa ikatlong lugar sa istraktura ng dami ng namamatay sa planeta.

Mga antas ng kalubhaan ng COPD

Noong nakaraan, ang talamak na obstructive pulmonary disease ay itinuturing na isang pangkalahatang konsepto na kinabibilangan ng emphysema, bronchitis, byssinosis, ilang uri ng hika, cystic fibrosis at iba pang sakit sa baga.

Sa ngayon, ang terminong COPD ay kinabibilangan ng ilang uri brongkitis, pulmonary hypertension, emphysema, pneumosclerosis, cor pulmonale. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nagpapakita ng mga pagbabagong tipikal para sa iba't ibang antas ng COPD, kung saan ang talamak na brongkitis ay pinagsama sa pulmonary emphysema.

Kung walang tamang kahulugan ng uri ng sakit at ang kalubhaan ng kurso nito, imposibleng pumili ng sapat na therapy. Ang isang ipinag-uutos na pamantayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng COPD ay bronchial obstruction, ang antas nito ay tinasa ng peak flowmetry at spirometry.

Mayroong apat na antas ng kalubhaan ng COPD. Ang sakit ay maaaring magaan, katamtaman, mahirap, lubhang mahirap.

Madali

Ang unang antas ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi clinically manifested at hindi na kailangan para sa patuloy na therapy. Posible ang isang bihirang lumalabas na basang ubo; para sa emphysematous COPD, ang hitsura ng banayad na igsi ng paghinga ay katangian.

Naka-on paunang yugto may karamdaman sa baga, natagpuan ang isang pinababang function ng gas exchange, ngunit ang air conduction sa bronchi ay hindi pa may kapansanan. Ang ganitong mga pathologies ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao sa isang kalmado na estado. Para sa kadahilanang ito, sa COPD ng 1st degree ng kalubhaan, ang mga taong may sakit ay bihirang pumunta sa doktor.

Katamtaman

Sa COPD grade 2, ang isang tao ay dumaranas ng patuloy na pag-ubo na may malapot na plema. Sa umaga, sa sandaling magising ang pasyente, maraming plema ang nahiwalay, at sa panahon ng pisikal na aktibidad ay may igsi ng paghinga. Minsan lumilitaw ang mga ito kapag ang ubo ay tumaas nang husto at ang plema na may nana ay tumataas. Ang pagtitiis sa pisikal na pagsisikap ay makabuluhang nabawasan.

Ang emphysematous COPD ng ika-2 antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi sa paghinga kahit na ang tao ay nakakarelaks, ngunit sa panahon lamang ng isang exacerbation ng sakit. Sa panahon ng pagpapatawad ay hindi.

Ang mga exacerbations ay madalas na sinusunod sa bronchitis na uri ng COPD: ang wheezing ay maaaring marinig sa mga baga, ang mga kalamnan (intercostal, leeg, mga pakpak ng ilong) ay nakikibahagi sa paghinga.

mabigat

Sa matinding COPD, ang ubo na may plema at wheezing ay patuloy na sinusunod, kahit na lumipas na ang panahon ng paglala ng sakit. Ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang mag-abala kahit na may kaunting pisikal na pagsisikap at mabilis na nagiging malakas. Exacerbations ng sakit mangyari dalawang beses sa isang buwan, at kung minsan ay mas madalas, kapansin-pansing lumalala ang kalidad ng buhay ng tao. Ang anumang pisikal na pagsusumikap ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, panghihina, pagdidilim ng mga mata at takot sa kamatayan.

Ang paghinga ay nangyayari sa partisipasyon ng tissue ng kalamnan, na may emphysematous na uri ng COPD, ito ay maingay at mabigat, kahit na ang pasyente ay nagpapahinga. Lumilitaw sa labas: ang dibdib ay nagiging malapad, hugis bariles, nakausli ang mga daluyan ng dugo sa leeg, namumugto ang mukha, pumapayat ang pasyente. Ang cyanosis ay katangian ng bronchitis type ng COPD. balat at edema. Dahil sa matalim na pagbaba pagtitiis na may pisikal na pagsisikap, ang isang taong may sakit ay nagiging kapansanan.

Sobrang bigat

Ang ika-apat na antas ng sakit ay nailalarawan sa pagkabigo sa paghinga. Ang pasyente ay patuloy na umuubo at humihinga, ang igsi ng paghinga ay nagpapahirap kahit na sa isang nakakarelaks na estado, ang paggana ng paghinga ay mahirap. Ang pisikal na pagsusumikap ay nagiging minimal, dahil ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga. Ang pasyente ay may posibilidad na sumandal sa isang bagay gamit ang kanyang mga kamay, dahil ang gayong pustura ay nagpapadali sa pagbuga dahil sa paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa proseso ng paghinga.

Ang mga exacerbations ay nagiging banta sa buhay. Nabubuo ang Cor pulmonale - ang pinakamalalang komplikasyon ng COPD, na humahantong sa pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nagiging may kapansanan, kailangan niya ng patuloy na therapy sa isang ospital o pagbili ng isang portable oxygen canister, dahil kung wala ito ang isang tao ay hindi ganap na makahinga. Ang pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente ay nasa average na mga 2 taon.

Paggamot sa COPD ayon sa kalubhaan

Sa simula ng therapy, ang non-drug rehabilitation ng mga pasyente ay ginaganap. Kabilang dito ang pagbabawas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa hanging nilalanghap, pamilyar sa mga potensyal na panganib at mga paraan upang mapabuti ang kalidad ng hangin na iyong nilalanghap.

Mahalaga! Anuman ang yugto ng COPD, ang pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo.

Ang paggamot sa talamak na nakahahawang sakit sa baga ay kinabibilangan ng:

• pagbawas sa antas ng pagpapakita ng mga klinikal na sintomas;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente;
• pag-iwas sa pag-unlad ng bronchial obstruction;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang Therapy ay isinasagawa sa dalawang pangunahing anyo: basic at symptomatic.

Ang base ay kumakatawan pangmatagalang paggamot at nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi - mga bronchodilator.

Ang symptomatic therapy ay isinasagawa na may mga exacerbations. Ito ay naglalayong labanan ang mga nakakahawang komplikasyon, nagbibigay ng liquefaction at discharge ng plema mula sa bronchi.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot:

• bronchodilators;
• mga kumbinasyon ng glucocorticoids at beta2-agonists;
• glucocorticosteroids sa mga inhaler;
• phosphodiesterase-4 inhibitor - Roflumilast;
• Methylxanthine Theophylline.

Unang antas ng kalubhaan

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy:

1. Kung may matinding igsi ng paghinga, ang mga short-acting bronchodilators ay ginagamit: Terbutaline, Berrotek, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Katulad mga gamot maaaring gamitin hanggang apat na beses sa isang araw. Ang mga paghihigpit sa kanilang paggamit ay mga depekto sa puso, tachyarrhythmias, glaucoma, diabetes, myocarditis, thyrotoxicosis, aortic stenosis.

   Mahalaga! Kinakailangan na isagawa nang tama ang mga paglanghap, sa unang pagkakataon ay mas mahusay na gawin ito sa pagkakaroon ng isang doktor na magtuturo ng mga pagkakamali. Ang gamot ay itinurok habang humihinga, ito ay maiiwasan ito mula sa pag-aayos sa lalamunan at matiyak ang pamamahagi sa bronchi. Pagkatapos ng paglanghap, pigilin ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo habang humihinga.

2. Kung ang pasyente ay may basang ubo, kung gayon ang mga gamot ay inireseta na makakatulong upang manipis ito - mucolytics. Sa pinakamahusay na paraan Ang mga gamot batay sa acetylcysteine ​​​​ay isinasaalang-alang: ACC, Fluimucil sa anyo ng isang nalulusaw sa tubig na pulbos at effervescent tablets. Mayroong acetylcysteine ​​​​sa anyo 20% na solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer(isang espesyal na aparato na nagpapalit ng likidong anyo ng gamot sa isang aerosol). Ang mga paglanghap ng acetylcysteine ​​​​ay mas epektibo kaysa sa mga pulbos at tablet na kinuha nang pasalita, dahil ang sangkap ay agad na lumilitaw sa bronchi.

Average (ikalawang) degree

Sa Paggamot sa COPD katamtamang antas gravity epektibong mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng plema, palawakin ang bronchial tubes. At may bronchitis COPD - mga anti-inflammatory na gamot. Kasabay nito, mga pamamaraan non-drug therapy at droga, na pinagsama, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang mahusay na epekto ay nagbibigay ng paggamot sa sanatorium.

Mga prinsipyo ng therapy:

1. Ang mga gamot na nagpapabagal sa bronchial obstruction ay regular o pana-panahong ginagamit.
2. Upang mapawi ang paglala ng sakit, ginagamit ang inhaled glucocorticoids. Maaaring gamitin ang mga ito kasabay ng andrenomimetics, na idinisenyo para sa pangmatagalang pagkilos.
3. Bilang karagdagan sa paggamot sa droga ginamit physiotherapy, na nagpapataas ng resistensya ng mga pasyente sa pisikal na pagsusumikap, binabawasan ang pagkapagod at igsi ng paghinga.

Ang COPD ay naiiba sa iba pang mga sakit dahil dito pag-unlad, ang dami ng mga therapeutic procedure ay tumataas, ngunit wala sa mga gamot na ginagamit ang nakakaapekto sa pagbaba ng bronchial patency.

Ikatlong antas

Paggamot ng mga pasyente na may ikatlong yugto ng kalubhaan ng COPD:

1. Ang patuloy na anti-inflammatory therapy ay isinasagawa.
2. Ang malaki at katamtamang dosis ng glucocorticosteroids ay inireseta: Bekotid, Pulmicort, Beclazon, Benacort, Flixotide sa anyo ng mga aerosols para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer.
3. Maaaring gamitin ang mga pinagsamang gamot, kabilang ang isang long-acting bronchodilator at isang glucocorticosteroid. Halimbawa, Symbicort, Seretide, na kung saan ay ang pinaka-epektibong modernong therapeutic na gamot para sa paggamot ng grade 3 COPD.

Mahalaga! Kung ang doktor ay nagreseta ng isang corticosteroid sa anyo ng paglanghap, dapat mong tiyak na tanungin kung paano gamitin ito nang tama. Ang maling paglanghap ay nagpapawalang-bisa sa bisa ng gamot, at pinatataas ang posibilidad ng mga side effect. Pagkatapos ng bawat paglanghap, kailangan mong banlawan ang iyong bibig.

ikaapat na antas

Paggamot sa mga pasyente na may matinding yugto ng COPD:

1. Bilang karagdagan sa mga bronchodilator at glucocorticosteroids, ang oxygen therapy ay inireseta (paglanghap ng oxygen-enriched na hangin mula sa isang portable na lalagyan).
2. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang kung pinapayagan ang edad at kalusugan ng pasyente (walang mga sakit ng iba pang mga organo at sistema).
3. Sa mga malubhang kaso, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
4. Kung ang COPD ay pupunan ng isang impeksiyon, pagkatapos ay pupunan ng mga doktor ang therapy na may mga antibiotics. Ang mga fluoroquinol, cephalosporins, penicillin derivatives ay ginagamit depende sa kondisyon ng pasyente at mga umiiral na magkakatulad na karamdaman.

Ang paggamot sa COPD ay nangangailangan ng makabuluhang pinagsamang pagsisikap ng mga doktor at pasyente. Pangmatagalan Ang mga pagbabago sa baga ay hindi maaaring alisin nang sabay-sabay sa karaniwang therapy. Dahil sa mga talamak na pagbabago sa sistema ng paghinga, ang bronchi ay nasira - tinutubuan ng connective tissue at makitid, na hindi maibabalik.

Kapaki-pakinabang na video

Manood ng isang kapaki-pakinabang na video kung paano mapupuksa ang isang nakakainis na estado:

COPD therapy:

1. Ang unang antas ng sakit ay kinabibilangan ng pasyente na huminto sa paninigarilyo, pagbabawas ng mga panganib sa trabaho, at pagbabakuna laban sa trangkaso. Kung kinakailangan, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga short-acting bronchodilators.
2. Ang Grade II COPD ay kinabibilangan ng pagdaragdag ng isa o higit pang long-acting bronchodilators at rehabilitasyon.
3. Ang mga pasyente na may ikatlong antas ng COPD, bilang karagdagan sa pagtigil sa paninigarilyo, mga pag-shot ng trangkaso at mga long-acting bronchodilator, ay inireseta ng mga glucocorticosteroids.
4. Sa ika-apat na antas ng sakit, ang oxygen therapy ay idinagdag sa medikal na paggamot na may bronchodilators at glucocorticosteroids. Isinasaalang-alang ang mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi sa mga hindi naninigarilyo ay ang kakulangan sa α-1-antitrypsin at iba't ibang pagkakalantad sa trabaho. Ang mga sintomas ay isang produktibong ubo at igsi ng paghinga na nabubuo sa paglipas ng mga taon; Ang mga karaniwang sintomas ay humihina ang paghinga, pagpapahaba ng expiratory phase, at wheezing. Ang matinding kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, pneumothorax, madalas na mga yugto ng talamak na decompensation, at right ventricular failure. Kasama sa paggamot ang mga bronchodilator, corticosteroids, oxygen therapy kung kinakailangan, at antibiotics.

Kasama sa COPD ang:

• Talamak na nakahahadlang na brongkitis (klinikal na itinatag).
• Emphysema.

Maraming mga pasyente ang may mga sintomas ng parehong sakit.

Ang diagnosis ng talamak na brongkitis ay ginawa sa pagkakaroon ng isang produktibong ubo para sa karamihan ng mga araw ng linggo na may kabuuang tagal ng hindi bababa sa 3 buwan sa susunod na dalawang taon. Panmatagalang brongkitis nagiging obstructive sa pagkakaroon ng spirometry data na nagpapahiwatig ng airway obstruction.

Ang emphysema ay pagkasira ng lung parenchyma na humahantong sa pagkawala ng elastic force at pinsala sa alveolar septa at radial airway traction, na nagpapataas ng panganib ng airway collapse. Kasunod nito, bubuo ang hyperair lung development, isang paglabag sa pagpasa ng daloy ng hangin at ang akumulasyon ng natitirang hangin.
Ang airspace ng mga baga ay tumataas at maaaring mabuo ang mga bullae.

Epidemiology ng talamak na obstructive pulmonary disease

Humigit-kumulang 24 milyong tao sa Estados Unidos ang may mga problema sa paghinga, kung saan halos kalahati ay dahil sa COPD. Ang paglaganap, morbidity, at mortality ay tumataas sa edad. Ang morbidity at mortality ay karaniwang mas mataas sa mga Caucasians, factory worker, at mga taong may mas kaunting edukasyon, na posibleng dahil sa mas mataas na prevalence ng paninigarilyo sa mga grupong ito. Ang COPD ay tumatakbo sa mga pamilya anuman ang pagkakaroon ng α 1 -antitrypsin deficiency (isang α 1 -antiprotease inhibitor).

Ang saklaw ng COPD ay tumataas sa buong mundo dahil sa pagtaas ng paninigarilyo sa mga umuunlad na bansa, ang pagbaba ng dami ng namamatay mula sa mga nakakahawang sakit at ang malawakang paggamit ng biofuels. Ang COPD ay responsable para sa 2.74 milyong pagkamatay sa buong mundo noong 2000 at inaasahang magiging isa sa nangungunang 5 sanhi ng mga sakit na nagpapabigat sa buong mundo sa 2020.

Mga sanhi ng malalang obstructive pulmonary disease

Mayroong ilang mga sanhi ng COPD:

• Paninigarilyo (at iba pang hindi gaanong karaniwang pagkakalantad sa paglanghap).
• genetic na mga kadahilanan.

Pagkalantad sa paglanghap. Ang usok mula sa biofuel combustion sa pagluluto sa bahay o pag-init sa bahay ay isang mahalagang trigger sa mga umuunlad na bansa.

Mababang timbang ng katawan, mga problema sa paghinga ng bata, walang tigil na pagkakalantad sa usok ng sigarilyo, polusyon sa hangin, alikabok sa trabaho (hal., alikabok ng mineral, alikabok ng koton), o nilalanghap mga kemikal na sangkap(hal. cadmium) ay nag-aambag din pag-unlad ng COPD ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa paninigarilyo.

Ang sanhi ng pag-unlad ng COPD ay nauugnay sa paninigarilyo, ang pagkalat nito sa Russia sa mga kalalakihan ay umabot sa 60-65%, at sa mga kababaihan - 20-30%.

Mga salik ng genetiko. Ang pinaka-pinag-aralan na genetic disorder na maaaring magdulot ng sakit ay α 1 -kakulangan ng α 1 -antitrypsin. Ito ang pangunahing sanhi ng emphysema sa mga hindi naninigarilyo at pinatataas din ang pagkamaramdamin sa sakit sa mga naninigarilyo.

Ang sakit ay bubuo din sa ilalim ng impluwensya ng isang genetic factor - isang namamana na kakulangan ng mga wasps, anti-trypsin, na pinoprotektahan ang mga protina mula sa pagkasira ng mga protease elastase, collagenases, cathepsins ng plasma ng dugo. Ang congenital deficiency nito ay nangyayari na may dalas na 1 sa 3000-5000 katao.

Ang mga alikabok sa trabaho, mga kemikal at mga impeksyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit.

Pathophysiology ng talamak na obstructive pulmonary disease

Paglabag sa pagpasa ng daloy ng hangin at iba pa Mga komplikasyon sa COPD maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan.

Pamamaga. Ang pamamaga sa COPD ay umuusad na may pagtaas sa kalubhaan ng sakit, at sa malubhang (napapabayaan) na mga anyo, ang pamamaga ay hindi ganap na nawawala pagkatapos na huminto sa paninigarilyo. Ang pamamaga na ito ay hindi lumilitaw na tumugon sa corticosteroid therapy.

Impeksyon. Ang impeksyon sa respiratory tract kasabay ng paninigarilyo ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagkasira ng baga.

Ang pagbara sa daanan ng hangin ay sanhi ng pamamaga-induced mucus hypersecretion, mucus obstruction, mucus edema, bronchospasm, peribronchial fibrosis, o kumbinasyon ng mga mekanismong ito. Ang mga site ng alveolar attachment at alveolar septa ay bumagsak, na nag-aambag sa pagkawala ng suporta mga daanan ng hangin at pagsasara ng mga ito sa panahon ng expiratory phase.

Ang pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin ay nagdaragdag ng paghinga, gayundin ang hyperair sa mga baga. Ang pagtaas ng paghinga ay maaaring humantong sa hypoventilation ng alveoli na may pag-unlad ng hypoxia at hypercapnia, bagaman ang hypoxia ay maaaring dahil din sa isang mismatch sa ventilation / perfusion ratio (V / 0).

Mga komplikasyon ng malalang obstructive pulmonary disease

Kasama ng paghihigpit sa daloy ng hangin at kung minsan ay pagkabigo sa paghinga, nangyayari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Pulmonary hypertension.
• Impeksyon sa respiratory tract.
• Pagbaba ng timbang at iba pang patolohiya.

Maaaring magkaroon ng pagbaba ng timbang dahil sa pagbawas ng calorie intake o advanced na antas tumor necrosis factor-α.

Ang iba pang kaakibat o kumplikadong mga pathologies na nakakasira sa kalidad ng buhay ng mga pasyente o nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay ay osteoporosis, depression, kanser sa baga, muscle atrophy, at gastrointestinal reflux. Ang lawak ng kung saan ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa COPD, paninigarilyo, at nauugnay na systemic na pamamaga ay nananatiling hindi maliwanag.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na nakahahawang sakit sa baga

Ang pag-unlad at pag-unlad ng COPD ay tumatagal ng mga taon. paunang sintomas, na nabubuo sa mga naninigarilyo sa edad na 40 at 50 taon, ay isang produktibong ubo. Ang progresibo, paulit-ulit, nauugnay sa ehersisyo at lumalala sa panahon ng mga sakit sa paghinga, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa edad na 50-60. Ang mga sintomas ay kadalasang mabilis na umuunlad sa mga pasyenteng patuloy na naninigarilyo at sa mga taong matagal nang nalantad sa tabako.

Ang mga exacerbations ng sakit ay nangyayari nang sporadically laban sa background ng kurso ng COPD at sinamahan ng isang pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga tiyak na sanhi ng paglala sa karamihan ng mga kaso ay hindi maitatag, ngunit ito ay kilala na ang ARVI o talamak na bacterial bronchitis ay kadalasang nag-aambag sa paglala ng sakit. Habang umuunlad ang COPD, nagiging mas madalas ang mga exacerbation ng sakit, na may average na 5 episode kada taon.

Ang mga senyales ng COPD ay kinabibilangan ng wheezing, pagpapahaba ng expiratory phase, lung hyperair, na ipinakikita ng muffled heart sounds at pagbaba ng paghinga. Ang mga pasyente na may matinding emphysema ay nababawasan ng timbang at nakakaranas ng panghihina ng kalamnan, na nag-aambag sa pagbaba ng kadaliang kumilos ng pasyente, hypoxia, o paglabas ng mga tagapamagitan ng systemic inflammatory response, tulad ng TNE-α. Ang mga palatandaan ng malubhang sakit ay kulubot na mga labi sa paghinga, pagkahumaling ng karagdagang mga kalamnan, sianosis. Ang mga senyales ng cor pulmonale ay kinabibilangan ng pagdilat ng jugular veins, paghahati ng 2nd heart sound na may diin sa pulmonary arteries.

Bilang resulta ng bulla rupture, maaaring mangyari ang spontaneous pneumothorax, na dapat na ibukod sa sinumang pasyente na may COPD na biglang nagkakaroon ng mga problema sa paghinga.

Diagnosis ng talamak na nakahahawang sakit sa baga

• X-ray na pagsusuri dibdib.
• Mga functional na pagsubok sa paghinga.

Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang batay sa kasaysayan, pisikal na pagsusuri at pagsusuri sa x-ray, ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga functional respiratory test.

Ang mga sistematikong sakit kung saan matutukoy ang limitasyon sa daloy ng hangin ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng COPD; ito ay, halimbawa, impeksyon sa HIV, pag-abuso sa intravenous na droga (lalo na ang cocaine at amphetamines), sarcoidosis, Sjögren's disease, bronchiolitis obliterans, lymphangioleiomatosis, at eosinophilic granuloma.

Mga functional na pagsubok sa paghinga. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang COPD ay dapat magkaroon ng kumpletong pagsusuri sa pag-andar ng baga upang kumpirmahin ang limitasyon ng daloy ng hangin, matukoy ang kalubhaan at pagbabalik nito, at ibahin ang COPD mula sa iba pang mga sakit.

Kinakailangan din ang mga functional breath test upang masubaybayan ang paglala ng sakit at masubaybayan ang tugon sa therapy. Ang mga pangunahing pagsusuri sa diagnostic ay:

• FEV 1 .
• Sapilitang vital capacity (FVC).
• I-loop ang thread.

Sa mga nasa katanghaliang-gulang na naninigarilyo, na ang FEV1 ay mababa na, mas mabilis ang pagbaba. Kapag ang FEV1 ay bumaba sa ibaba 1 L, ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pang-araw-araw na gawain; kapag bumaba ang FEV1 sa 0.8 L, ang mga pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng hypoxemia, hypercapnia, at cor pulmonale. Ang FEV1 at FVC ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng spirometry ng opisina at nagpapakita ng kalubhaan ng sakit habang nauugnay ang mga ito sa kalubhaan ng sintomas at dami ng namamatay. Ang mga normal na halaga ng sanggunian ay tinutukoy batay sa edad, kasarian at bigat ng pasyente.

Ang mga karagdagang functional na pagsusuri sa paghinga ay dapat gawin lamang sa mga espesyal na kaso, halimbawa, bago ang operasyon at para sa pagbawas ng dami ng baga. Kasama sa iba pang abnormal na mga parameter ang tumaas na kabuuang kapasidad ng baga, natitirang kapasidad ng pagganap, at natitirang dami, na maaaring makatulong sa differential diagnosis sa pagitan ng COPD at mahigpit na sakit sa baga, kung saan ang lahat ng mga parameter na ito ay nababawasan; nabawasan ang vital capacity; nabawasan ang diffuse capacity ng isang hininga para sa carbon monoxide (DLCO). Ang pinababang DLa ay hindi tiyak at bumababa sa iba pang mga pathological na kondisyon na nakakaapekto sa lining ng mga pulmonary vessel, tulad ng interstitial sakit sa baga, ngunit makakatulong sa pagsasagawa differential diagnosis sa pagitan ng emphysema at bronchial hika, kung saan ang DL CO ay normal o nakataas.

Mga diskarte sa imaging. Ang mga pagbabago sa pagkakaroon ng emphysema ay maaaring kabilang ang hyperair ng mga baga, na ipinakita bilang isang pagyupi ng diaphragm, ang mabilis na paglaho ng mga ugat ng baga at ang bulla> 1 cm sa isang bilog na may arcuate napaka manipis na contours. Ang iba pang mga tipikal na tampok ay pagpapalawak ng retrosternal airspace at pagpapaliit ng anino ng puso. Ang mga pagbabago sa emphysematous, na matatagpuan pangunahin sa base ng mga baga, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kakulangan sa α 1 -antitrypsin.

Ang pag-umbok ng mga ugat ng baga ay nagpapahiwatig ng pagpapalawak ng pangunahing pulmonary arteries na maaaring isang tanda pulmonary hypertension. Ang paglaki ng kanang ventricular dahil sa pagkakaroon ng cor pulmonale ay maaaring hindi matukoy dahil sa hyperair ng mga baga o mahayag bilang isang nakaumbok na anino ng puso sa retrosternal space o pagpapalawak ng anino ng puso kumpara sa mga nakaraang radiograph.

Ang CT ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad na hindi nakikita sa x-ray ng dibdib at maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng comorbid o kumplikadong mga pathology tulad ng pneumonia, pneumoconiosis, o kanser sa baga. Tumutulong ang CT na masuri ang kalubhaan at lawak ng emphysema, alinman sa pamamagitan ng visual na pagbibilang o sa pamamagitan ng pagsusuri sa distribusyon ng density ng baga.

Mga karagdagang pagsubok. Ang antas ng α 1 -antitrypsin ay dapat matukoy sa mga pasyente na may edad na<50 лет с клинически выраженным ХОБЛ и у некурящих людей любого возраста ХОБЛ, для того чтобы выявить недостаточность α 1 -антитрипсина. Другие проявления недостаточности α 1 -антитрипсина включают в себя наследственный анамнез преждевременного развития ХОБЛ или билиарный цирроз печени у детей, распределение эмфиземы в основном в нижних долях легкого и ХОБЛ, ассоциированный с ANCA-положительным (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) васкулитом. Если уровень α 1 -антитрипсина низкий, диагноз может быть подтвержден при установлении α 1 -антитрипсин фенотипа.

Ang ECG, na kadalasang ginagawa sa mga pasyente upang maalis ang mga sanhi ng dyspnea sa puso, ay karaniwang nagpapakita ng pagbaba sa amplitude ng QRS complex sa lahat ng mga lead kasama ang vertical axis ng puso, dahil sa hyperair ng mga baga at pagtaas ng ang amplitude ng P-wave o paglipat sa kanan ng P-wave vector, sanhi ng pagtaas sa kanang atrium sa mga pasyente na may matinding emphysema.

Ang echocardiography ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga kaso upang masuri ang tamang ventricular function at makita ang pulmonary hypertension, bagaman ang akumulasyon ng hangin ay teknikal na nakakapinsala sa echocardiography sa mga pasyente na may COPD. Ang echocardiography ay kadalasang ginagawa kapag pinaghihinalaang may kaakibat na valvular heart disease o patolohiya na nauugnay sa kaliwang ventricle ng puso.

Ang mga pasyenteng may anemia (hindi sanhi ng COPD) ay may di-katimbang na matinding dyspnea.

Pagtuklas ng exacerbation. Ang mga pasyente na may exacerbation ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mas mataas na paghinga, mababang oxygen saturation ng dugo sa pulse oximetry, labis na pagpapawis, tachycardia, pagkabalisa, at cyanosis.

Ang chest x-ray ay kadalasang ginagawa upang suriin kung may pneumonia o pneumothorax. Sa mga bihirang kaso, sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang systemic corticosteroids, ang mga infiltrate ay maaaring magpahiwatig ng Aspergillus pneumonia.

Ang dilaw o berdeng plema ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga neutrophil at nagmumungkahi ng bacterial colonization o impeksyon. Ang bacterial culture ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng naospital, ngunit kadalasan ay hindi kinakailangan sa isang setting ng outpatient. Sa mga specimen ng outpatient, ang mga Gram stain ay karaniwang nagpapakita ng mga neutrophil na may kumbinasyon ng mga organismo, kadalasang Gram-positive diplococci, Gram-negative rods (H. influenzae), o pareho. Ang iba pang mga commensal organism na naninirahan sa oropharynx, tulad ng Moraxella (Branhamella) catarrhalis, ay maaari ding maging sanhi ng paglala. Sa mga pasyenteng naospital, ang mga lumalaban na gram-negative na organismo o, mas karaniwan, ang Staphylococcus ay maaaring kultura.

Prognosis ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may FEV1>50% na hinulaang ay bahagyang mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Ang isang mas tumpak na pagpapasiya ng panganib ng kamatayan ay posible sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsukat ng body mass index (B), antas ng airway obstruction (O, ibig sabihin, FEV1 1), dyspnea (D, na sinusuri ng MMRC (Modified Medical Research Council) dyspnoea scale) at pisikal na pagganap, na tumutukoy sa BODE index.Gayundin, tumataas ang dami ng namamatay sa pagkakaroon ng sakit sa puso, anemia, tachycardia sa pamamahinga, hypercapnia at hypoxemia, habang ang isang makabuluhang tugon sa mga bronchodilator, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na pagbabala.

Ang panganib ng biglaang pagkamatay ay mataas sa mga pasyente na may progresibong hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang o malubha mga functional disorder(halimbawa, ang mga nakakaranas ng kakapusan sa paghinga habang nag-aalaga sa sarili, tulad ng pagbibihis, paglalaba, o pagkain). Ang dami ng namamatay sa mga pasyente ng COPD na huminto sa paninigarilyo ay maaaring higit pa dahil sa mga magkakaugnay na sakit kaysa sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit.

Paggamot ng talamak na obstructive pulmonary disease

Paggamot ng matatag na COPD

• Mga inhaled bronchodilators, corticosteroids, o kumbinasyon.
• pansuportang therapy.

Kasama sa pangangasiwa ng COPD ang paggamot sa pangmatagalang kasalukuyang sakit at mga paglala nito. Ang paggamot sa cor pulmonale, ang pangunahing komplikasyon ng pangmatagalang malubhang COPD, ay tinatalakay sa isa pang kabanata.

Ang layunin ng pagpapagamot sa matatag na COPD ay upang maiwasan ang mga exacerbations at pagbutihin ang baga at pisikal na mga parameter sa pamamagitan ng drug therapy, oxygen therapy, pagtigil sa paninigarilyo, at ehersisyo. Mga indibidwal na grupo ang mga pasyente ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Therapy sa droga. Ang mga inhaled bronchodilators ay ang mainstay ng COPD management; Kasama sa mga gamot ang:

• β-agonists,
• anticholinergics (muscarinic receptor antagonists).

Parehong epektibo ang dalawang klase na ito. Ang mga pasyente na may banayad na sakit (stage 1) ay nangangailangan lamang ng paggamot kung sila ay nagpapakilala. Ang mga pasyente na may stage 2 o mas mataas na sakit ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na pangangasiwa ng mga gamot mula sa isa o parehong klase nang sabay upang mapabuti ang paggana ng baga at mapataas ang pisikal na pagganap. Ang dalas ng mga exacerbations ay nababawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga anticholinergic na gamot, inhaled corticosteroids, o long-acting β-agonists. Gayunpaman, walang katibayan na ang regular na paggamit ng mga bronchodilator ay nagpapabagal sa progresibong pagkasira ng function ng baga. Ang unang pagpipilian sa mga β-adrenomimetics, long-acting β-agonists, β-anticholinergics (na may mas malaking bronchodilator effect), o kumbinasyon ng β-adrenergic agonist at anticholinergic na gamot ay kadalasang batay sa pinakamainam na gastos, kagustuhan ng pasyente, at epekto sa mga sintomas.

Sa paggamot ng pangmatagalang stable na sakit, mas mainam na magreseta ng metered dose inhaler o powder inhaler kaysa sa paggamit ng nebulizer sa bahay; Ang mga nebulizer sa bahay ay may posibilidad na marumi kung hindi maayos na nililinis at natuyo. Ang mga pasyente ay dapat turuan na huminga sa natitirang kapasidad, huminga ng aerosol nang dahan-dahan hanggang sa buong kapasidad ng baga, at hawakan ang hininga sa loob ng 3-4 na segundo bago huminga. Nagbibigay ang mga spacer ng pinakamainam na paghahatid ng gamot sa distal na respiratory tract at binabawasan ang pangangailangan na i-coordinate ang inhaler sa inspirasyon. Ang ilang mga spacer ay nagdudulot ng pagkabalisa sa mga pasyente kung sila ay humihinga nang napakabilis. Ang mga bagong metered dose inhaler na gumagamit ng hydrofluoroalkaline (HFA) propellants ay nangangailangan ng bahagyang naiibang teknolohiya kaysa sa mga inhaler na naglalaman ng mas luma, mapanganib sa kapaligiran na chlorinated fluorocarbon propellants; kapag gumagamit ng mga inhaler na naglalaman ng HFA, kinakailangan ang 2-3 pinalakas na paunang iniksyon kung bago ang mga ito o matagal nang nagamit.

Ang mga beta-agonist ay nagpapahinga sa mga bronchial smooth na selula ng kalamnan at nagpapataas ng mucociliary clearance. Ang Albuterol ay ang piniling gamot dahil sa mababang halaga nito. Ang mga long-acting β-adrenergic agonist ay mas gusto sa mga pasyente na may mga sintomas sa gabi o sa mga hindi komportable sa madalas na paggamit ng gamot. Maaaring may mga opsyon: salmeterol powder at formoterol powder. Ang mga tuyong pulbos ay maaaring maging mas epektibo sa mga pasyente na nahihirapan sa pag-coordinate ng metered dose inhaler. Dapat sabihin sa mga pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng mga short-acting at long-acting na gamot dahil mahaba ang paggamit aktibong gamot higit sa dalawang beses sa isang araw ay nagdaragdag ng panganib ng cardiac arrhythmias. Ang mga side effect ay kadalasang nangyayari sa paggamit ng alinman sa mga β-agonist at kinabibilangan ng panginginig, pagkabalisa, tachycardia, at bahagyang lumilipas na hypokalemia.

Ang mga anticholinergic na gamot ay nagpapahinga sa mga selula ng makinis na kalamnan ng bronchial sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagpigil sa mga muscarinic receptor (M 1, M 2, M 3). Ang Ipratropium ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot dahil sa mababang halaga nito at kadalian ng paggamit. Ang simula ng ipratropium ay mabagal, kaya ang mga β2-adrenergic agonist ay kadalasang ibinibigay kasama ng ipratropium na pinagsama sa isang inhaler o bilang isang hiwalay, release-only na gamot. Ang Tiotropium, isang pang-apat na henerasyon na long-acting anticholinegic na gamot sa anyo ng pulbos, ay M 1 - at M 2 -selective at sa gayon ay maaaring mas gusto kaysa ipratropium, dahil sa ang katunayan na ang blockade ng M 2 receptors (tulad ng kaso ng ipratropium) maaaring mabawasan ang bronchodilation. Mga side effect sa lahat ng angiolinergic na gamot ay kinabibilangan ng pupillary dilation, blurred vision, at dry mouth.

Ang mga corticosteroid ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Ang inhaled corticosteroids ay lumilitaw upang mabawasan ang pamamaga ng daanan ng hangin, ibalik ang β-adrenoceptor sensitivity, at pagbawalan ang paggawa ng mga leukotrienes at cytokine. Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may paulit-ulit na exacerbations o sintomas na nagpapatuloy sa kabila ng pinakamainam na brachiodilator therapy. Ang dosis ay depende sa gamot; halimbawa, fluticasone 500–1,000 mcg bawat araw o beclamethasone 400–2,000 mcg bawat araw. Ang mga pangmatagalang panganib ng inhaled corticosteroid therapy sa mga matatanda ay hindi pa napatunayan, ngunit lumilitaw na kasama ang osteoporosis, pagbuo ng katarata, at mas mataas na panganib ng non-fatal pneumonia. Samakatuwid, ang pangmatagalang paggamit ay dapat na sinamahan ng panaka-nakang pagsusuri sa optalmiko at densitometry, at, kung maaari, ang mga pasyente ay dapat kumuha ng calcium, bitamina D at bisphosphonates supplement gaya ng ipinahiwatig. Ang corticosteroid therapy ay dapat na ihinto kung walang subjective o layunin na mga palatandaan ng pagpapabuti (hal., pagkatapos ng ilang buwan ng paggamit).

Ang kumbinasyon ng isang long-acting β-adrenergic agonist (hal., salmeterol at inhaled corticosteroids (hal., fluticasone) ay pinaka-epektibo kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang sa paggamot ng chronic stable COPD.

Ang oral o systemic corticosteroids ay hindi karaniwang ginagamit sa paggamot ng pangmatagalang matatag na COPD.

Theophylline sa kasalukuyan, kapag marami pa mabisang gamot gumaganap ng maliit na papel sa pamamahala ng pangmatagalang matatag na COPD. Binabawasan ng Theophylline ang makinis na kalamnan ng kalamnan, pinatataas ang mucociliary clearance, pinapabuti ang paggana ng kanang ventricular at binabawasan ang resistensya ng pulmonary vascular at presyon ng arterial. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit tila naiiba sa β 2 -action ng β-adrenergic agonists at anticholinergics. Ang Theophylline sa mababang dosis ay may anti-inflammatory effect at maaaring mapahusay ang epekto ng inhaled corticosteroids.

Ang Theophylline ay maaaring gamitin sa mga pasyente na hindi tumugon nang sapat mga gamot sa paglanghap at kung kanino ang paggamit nito ay nagpapagaan ng mga sintomas. Hindi na kailangang subaybayan ang antas ng serum nito, maliban sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi tumugon sa gamot, nagkakaroon siya ng mga palatandaan ng pagkalasing, o ang pagsunod ng pasyente ay may pagdududa; dahan-dahang hinihigop paghahanda sa bibig theophylline, na dapat na mas madalas na inumin, dagdagan ang pagsunod sa paggamot. Ang pagkalasing ay madalas na nabubuo, kahit na sa mababang antas ng dugo ng gamot, at kasama ang hindi pagkakatulog at pagkagambala sa gastrointestinal tract.

Oxygen therapy. Ang oxygen therapy ay humahantong sa pagtaas ng hematocrit sa normal na mga halaga; nagpapabuti ng neuropsychological status, posibleng dahil sa pinabuting pagtulog; nagpapabuti ng hemodynamic disorder sa pulmonary circulation.

Ang saturation ng oxygen ay dapat matukoy hindi lamang sa pahinga, kundi pati na rin sa panahon ng ehersisyo. Katulad ng mga pasyente na may malubhang COPD na hindi karapat-dapat para sa pangmatagalang gising na oxygen therapy, ngunit ang mga klinikal na natuklasan ay nagmumungkahi ng pulmonary hypertension sa kawalan ng daytime hypoxemia, ang pagsusuri ay dapat gawin habang natutulog sa gabi, ang oxygen therapy ay dapat ibigay kung ang pagsusuri ay habang ang pagtulog ay nagpapakita ng episodic desaturation<88%.

Isinasagawa ang oxygen therapy sa pamamagitan ng nasal catheter sa bilis na sapat upang mapanatili ang PaO 2 >60 mm Hg. Art.

Mga sistema ng likido. Ang mga portable liquid oxygen canister ay madaling dalhin at may higit na kapasidad kaysa sa mga compressed gas cylinder. Ang mga malalaking compressed air cylinder ay ang pinakamahal na paraan upang magbigay ng oxygen at dapat lamang gamitin kapag walang ibang mapagkukunan ng oxygen na magagamit. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo habang humihinga ng oxygen.

Ang iba't ibang kagamitan sa pag-iimbak ng oxygen ay binabawasan ang dami ng oxygen na ginagamit ng pasyente, alinman sa pamamagitan ng paggamit ng mga reservoir o sa pamamagitan ng pagpapahintulot na maihatid ang oxygen sa panahon lamang ng paglanghap.

Lahat ng mga pasyente na may COPD na may PaO 2<68 мм рт а на уровне моря, выраженной анемией (тематокрит <30) или имеющих сопутствующие сердечные или цереброваскулярные нарушения требуется дополнительный кислород во время длительных перелетов, о чем следует предупредить авиаперевозчика при резервировании места. Авиаперевозчик может обеспечить дополнительный кислород в большинстве случаев требуется предупреждение минимум за 24 ч до полета, справка от врача о состоянии здоровья и рецепт на кислородотерапию. Пациенты должны брать с собой собственные назальные катетеры, потому что в ряде авиакомпаний имеются только маски на лицо. Пациентам не разрешается брать в салон собственный жидкий кислород, но многие авиакомпании допускают применение портативных концентраторов кислорода, которые также являются подходящим источником кислорода во время полета.

Upang itigil ang paninigarilyo. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay napakahirap at sa parehong oras ay napakahalaga; bumagal ito, ngunit hindi ganap na huminto sa pagbaba ng FEV 1. Karamihan sa mga diskarte ay pinaka-epektibo sa parehong oras: pagtatakda ng petsa ng paghinto, mga diskarte sa pagbabago ng pag-uugali, pagtanggi ng grupo, therapy sa pagpapalit ng nikotina, varenicline o bupropion, at suporta ng doktor. Ang mga rate ng pagtigil sa paninigarilyo na higit sa 50% bawat taon, gayunpaman, ay hindi naipakita kahit na may pinakamabisang mga interbensyon tulad ng bupropion kasama ng nicotine replacement therapy o varenicline lamang.

Pagbabakuna. Kung ang pasyente ay hindi mabakunahan, o kung ang nangingibabaw na strain ng influenza virus ay hindi kasama sa taunang bakuna, prophylactic treatment (amantadine, rimantadine, oseltamivir, o zanamavir) ay katanggap-tanggap sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Bagama't hindi napatunayang epektibo, ang pneumococcal polysaccharide vaccine, na nagdudulot ng kaunting side effect, ay maaari ding gamitin.

Nutrisyon. Ang mga pasyente na may COPD ay nasa panganib para sa pagbaba ng timbang at mga karamdaman sa pagkain dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya sa paghinga ng 15-25%; mas mataas na paggasta ng enerhiya sa panahon ng aktibidad sa araw; nabawasan ang calorie intake na nauugnay sa kinakailangan bilang resulta ng dyspnea at ang catabolic effect ng mga nagpapaalab na cytokine tulad ng TNF-α. May kapansanan sa lakas ng kalamnan at kahusayan ng paggamit ng oxygen. Ang mga pasyente na may kompromiso na nutritional status ay may mas masahol na pagbabala, kaya mahalagang magrekomenda ng balanseng diyeta na may sapat na paggamit ng calorie na sinamahan ng ehersisyo upang maiwasan o baligtarin ang pag-aaksaya at pag-aaksaya ng kalamnan. Gayunpaman, dapat ding iwasan ang sobrang timbang, at ang mga pasyenteng napakataba ay dapat na unti-unting bawasan ang kanilang timbang. Ang mga pag-aaral na sumusuri sa mga epekto ng mga pagbabago sa pandiyeta lamang ay hindi nagpakita ng makabuluhang epekto sa mga pagbabago sa paggana ng baga o pagpapaubaya sa ehersisyo.

Rehabilitasyon ng baga. Ang mga programa sa rehabilitasyon sa baga ay nagsisilbing pandagdag sa drug therapy upang mapabuti ang pisikal na kagalingan; maraming mga ospital at organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ang may naaangkop na mga multidisciplinary rehabilitation program. Kasama sa rehabilitasyon sa baga ang mga pisikal na ehersisyo, mga programang pang-edukasyon at mga pamamaraan sa pag-uugali, ang paggamot ay dapat na indibidwal; Ang mga pasyente at kanilang mga pamilya ay dapat na turuan tungkol sa COPD at ang medikal na pamamahala nito, at ang mga pasyente ay dapat hikayatin na kumuha ng mas malaking responsibilidad para sa pangangalaga sa sarili. Ang maingat na pinagsama-samang mga programa sa rehabilitasyon ay tumutulong sa mga pasyente na may malubhang COPD na malampasan ang mga sikolohikal na limitasyon at magbigay ng tunay na pag-asa ng pagpapabuti. Ang mga pasyente na may malubhang COPD ay nangangailangan ng hindi bababa sa 3 buwan ng rehabilitasyon upang makakuha ng isang kapaki-pakinabang na epekto, at kailangan ng karagdagang mga programa sa pagpapanatili.

Ang programa ng ehersisyo ay maaaring gawin sa bahay, sa isang ospital, o sa isang setting ng pangangalagang pangkalusugan. Ang unti-unting pagtaas ng ehersisyo ay maaaring mapabuti ang skeletal muscle flaccidity na sanhi ng pisikal na kawalan ng aktibidad o matagal na pagkakaospital dahil sa respiratory failure. Ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng paghinga ay hindi gaanong epektibo kaysa sa aerobic na ehersisyo para sa buong katawan.

Kasama sa karaniwang programa sa pagsasanay ang paglalakad nang mabagal sa treadmill o pagpedal nang walang karga sa isang ergometer ng bisikleta sa loob ng ilang minuto. Ang tagal at magnitude ng pagkarga ay unti-unting tumataas pagkatapos ng 4-6 na linggo hanggang sa sandali na ang pasyente ay maaaring magsagawa ng pagkarga nang walang tigil sa loob ng 20-30 minuto nang hindi nakakaranas ng matinding igsi ng paghinga. Ang mga pasyente na may malubhang COPD ay kadalasang nakakagawa ng load na hanggang 30 minutong paglalakad sa bilis na 1-2 m/h.

Ang mga pagsasanay sa pagpapalakas ng braso ay tumutulong sa pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na gawain (hal., pagligo, pagbibihis, paglilinis ng bahay).

Dapat turuan ang mga pasyente kung paano magtipid ng enerhiya sa araw-araw na gawain at unti-unting dagdagan ang kanilang aktibidad. Ang mga posibleng problema sa sekswal na globo ay dapat na talakayin at ang mga diskarte sa pagtitipid ng enerhiya para sa sekswal na kasiyahan ay dapat ipaalam.

Operasyon. Ang lung volume reduction surgery ay isang pagputol ng mga hindi gumaganang emphysematous na lugar.

Bihirang, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga bullae na napakalaki na maaari nilang i-compress ang isang gumaganang baga. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makinabang mula sa surgical resection ng mga bullae na ito, na may kasunod na pagpapabuti sa mga sintomas at pagpapabuti sa function ng baga. Kadalasan, ang pinakamahusay na resulta ay nakakamit kapag ang resection ay isinagawa sa mga pasyente na may bullae na nakakaapekto sa higit sa isang katlo o kalahati ng baga, at ang FEV 1 ay halos kalahati ng inaasahang normal na halaga. Posible upang matukoy kung ang katayuan ng paggana ng pasyente ay nakasalalay sa compression ng mga baga sa pamamagitan ng bullae o sa malawakang emphysema, posible sa isang serye ng mga radiograph o sa mga imahe na kinunan gamit ang CT. Malaking pagbawas sa DLCO(<40% от предполагаемой) свидетельствует о распространенной эмфиземе и худшем постоперативном прогнозе.

Paggamot ng mga exacerbations ng COPD

• Pagdaragdag ng oxygen.
• Mga bronchodilator.
• Corticosteroids.
• Mga antibiotic.
• Minsan suporta sa bentilasyon.

Ang agarang layunin ng therapy ay upang matiyak ang sapat na oxygenation at normalisasyon ng pH ng dugo, pag-aalis ng sagabal sa daanan ng hangin at paggamot ng mga sanhi.

Oxygen therapy. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng oxygen supplementation, kahit na ang mga hindi pa nagamit nito sa loob ng mahabang panahon. Maaaring lumala ang hypercapnia sa oxygen therapy. Ang pagkasira ay nangyayari, tulad ng karaniwang pinaniniwalaan, dahil sa pagpapahina ng hypoxic stimulation ng paghinga. Gayunpaman, ang pagtaas ng ratio ng V/Q ay marahil ang mas mahalagang kadahilanan. Bago ang appointment ng oxygen therapy, ang ratio ng V / Q ay pinaliit na may pagbawas sa perfusion ng mahinang maaliwalas na mga lugar ng baga dahil sa vasoconstriction ng mga pulmonary vessel. Ang pagtaas sa ratio ng V / Q laban sa background ng oxygen therapy ay dahil.

Nabawasan ang hypoxic pulmonary vasoconstriction. Ang hypercapnia ay maaaring pinalala ng Haldane effect, ngunit ang bersyon na ito ay kaduda-dudang. Ang epekto ng Haldane ay upang bawasan ang pagkakaugnay ng hemoglobin para sa CO 2, na humahantong sa isang labis na akumulasyon ng CO 2 na natunaw sa plasma ng dugo. Maraming mga pasyente na may COPD ay maaaring makaranas ng parehong talamak at talamak na hypercapnia, at samakatuwid ang malubhang pinsala sa CNS ay hindi malamang maliban kung ang PaCO 2 ay higit sa 85 mmHg. Ang target na antas para sa PaO 2 ay humigit-kumulang 60 mm Hg; ang mas mataas na antas ay may maliit na epekto ngunit pinapataas ang panganib ng hypercapnia. Ang oxygen ay inihahatid sa pamamagitan ng isang venturi mask at samakatuwid ay dapat na maingat na subaybayan at ang pasyente ay malapit na subaybayan. Ang mga pasyente na lumalala ang kondisyon sa oxygen therapy (hal., kaugnay ng malubhang acidosis o sakit na CVD) ay nangangailangan ng suporta sa bentilasyon.

Maraming mga pasyente na nangangailangan ng oxygen therapy sa bahay sa unang pagkakataon pagkatapos na ma-discharge mula sa ospital dahil sa isang paglala ng COPD ay bumubuti pagkatapos ng 50 araw at hindi na nangangailangan ng karagdagang oxygen. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa home oxygen therapy ay dapat na muling suriin 60-90 araw pagkatapos ng paglabas.

suporta sa bentilasyon. Ang non-invasive na supply at exhaust ventilation ay isang alternatibo sa full mechanical ventilation.

Therapy sa droga. Kasama ng oxygen therapy (anuman ang anyo kung saan ang oxygen ay ibinibigay), upang maalis ang sagabal sa daanan ng hangin, ang paggamot na may β-agonists at anticholinergics na mayroon o walang pagdaragdag ng corticosteroids ay dapat magsimula.

Ang mga short-acting β-adrenergic agonist ay bumubuo ng batayan ng drug therapy para sa mga exacerbations ng COPD. Ang paglanghap sa pamamagitan ng metered dose inhaler ay nagbibigay ng mabilis na bronchodilation: walang ebidensya na ang pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng nebulizer ay mas epektibo kaysa sa tamang pangangasiwa ng parehong mga dosis ng gamot mula sa metered dose inhaler. Sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang panganib na nagmumula sa isang komplikasyon ay lumampas sa panganib ng isang posibleng labis na dosis ng β-adrenomimetics, kaya ang mga β-adrenergic agonist ay maaaring patuloy na ibigay sa pamamagitan ng nebulizer hanggang sa mapabuti ang sitwasyon.

Ang Ipratropium ay ang pinakakaraniwang ginagamit na anticholinergic na gamot, na mabisa sa pagpapalala ng COPD, at maaaring ibigay nang magkasama o bilang alternatibo sa mga β-agonist. Ang Ipratropium ay karaniwang may bronchodilator effect na katulad ng nangyayari sa paggamit ng mga inirerekomendang dosis ng β-adrenergic agonists. Ang papel na ginagampanan ng matagal na kumikilos na anticholinergic na gamot na tiotropium sa paggamot ng mga exacerbations ay hindi pa ganap na naipaliwanag.

Ang mga corticosteroids ay dapat na inireseta kaagad para sa lahat, kahit na banayad, exacerbations.

Mga antibiotic inirerekomenda para sa mga pasyente na may exacerbation na may purulent plema. Ang regular na kultura ng sputum at Gram stain ay hindi kinakailangan upang simulan ang paggamot maliban kung may pinaghihinalaang partikular o lumalaban na mikroorganismo (hal., sa mga pasyenteng naospital, naka-ward, o immunosuppressed). Pagpapakita ng mga gamot na nakakaapekto sa microflora ng oral cavity. Ang Tripetoprim/sulfamethoxazole at doxycycline ay mabisa at murang mga gamot. Ang pagpili ng gamot ay idinidikta ng mga lokal na katangian ng sensitivity ng bakterya o kasaysayan ng pasyente. Kung ang pasyente ay malubha ang sakit o may klinikal na katibayan ng paglaban sa mga nakakahawang ahente, dapat gumamit ng mas mahal na second-line na gamot. Ang mga gamot na ito ay amoxicillin/clavulanic acid, fluoroquinolones (hal., ciprofloxacin, levofloxacin), 2nd generation cephalosporins (hal., cefuroxime, cefaclor), at extended-spectrum macrolides (hal., azithromycin, clarithromycin). Ang mga gamot na ito ay epektibo laban sa β-lactamase-producing strains ng H. influenzae at M. catarrhalis, ngunit hindi naipakitang mas epektibo kaysa sa mga first-line na gamot sa karamihan ng mga pasyente.

Ang mga antitussive tulad ng dextromethorphan at benzonatate ay may maliit na papel.

Ang mga opioid (hal., codeine, hydrocodone, oxycodone) ay maaaring angkop upang mapawi ang mga sintomas (hal., matinding pag-ubo, pananakit), dahil maaaring pigilan ng mga gamot na ito ang isang produktibong ubo, lumala ang kalagayan ng kaisipan, at magdulot ng paninigas ng dumi.

Pangangalaga sa mga may karamdaman sa wakas. Sa malubhang yugto ng sakit, kapag ang kamatayan ay hindi na maiiwasan, ang pisikal na aktibidad ay hindi kanais-nais at ang pang-araw-araw na aktibidad ay naglalayong mabawasan ang mga gastos sa enerhiya. Halimbawa, maaaring limitahan ng mga pasyente ang kanilang tirahan sa isang palapag ng bahay, kumain ng mas madalas at sa maliliit na bahagi sa halip na madalang at sa maraming dami, at maiwasan ang masikip na sapatos. Ang pag-aalaga sa mga may karamdamang nasa wakas ay dapat na talakayin, kabilang ang hindi maiiwasang mekanikal na bentilasyon, ang paggamit ng pansamantalang pampakalma sa sakit, ang paghirang ng isang medikal na gumagawa ng desisyon kung sakaling may kapansanan ang isang pasyente.

Ang mga malalang sakit sa paghinga ay kadalasang lumalala sa malamig, mamasa-masa na panahon ng taon. May mga pagkasira kahit na sa pagkakaroon ng masamang gawi, mahihirap na kondisyon sa kapaligiran. Karamihan sa mga ganitong karamdaman ay nakakaapekto sa mga taong may mahinang immune system, mga bata, mga matatanda. COPD: ano ito at paano ito ginagamot? Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang mapanganib na patolohiya. Pana-panahong pinapaalalahanan niya ang sarili sa pagitan ng mga pagpapatawad. Kilalanin ang proseso ng pamamaga at ang mga tampok nito nang mas malapit.

Ano ang COPD

Ang mga salita ay ganito: talamak na nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin, na kung saan ay nailalarawan sa bahagyang hindi maibabalik na paghihigpit ng hangin sa mga daanan ng hangin. Ano ang COPD? Pinagsasama nito ang talamak na brongkitis at emphysema. Ayon sa mga medikal na istatistika, 10% ng populasyon ng ating planeta sa edad na 40 ay dumaranas ng mga pagpapakita ng COPD. Ang obstructive pulmonary disease ay inuri bilang bronchitis/emphysematous type. COPD code ayon sa ICD 10 (International Classification of Diseases):

• 43 Emphysema;
• 44 Isa pang talamak na nakahahadlang na sakit.

Etiology ng sakit (mga sanhi ng hitsura):

• ang pangunahing pinagmumulan ng patolohiya ay aktibo / passive na paninigarilyo;
• maruming kapaligiran ng mga pamayanan;
• genetic predisposition sa sakit;
• ang mga detalye ng propesyon o lugar ng paninirahan (paglanghap ng alikabok, mga kemikal na usok, maruming hangin sa mahabang panahon);
• isang malaking bilang ng inilipat na mga nakakahawang sakit ng respiratory system.

COPD: ano ito at paano ito ginagamot? Pag-usapan natin ang mga sintomas ng patolohiya. Ang mga pangunahing palatandaan ng nagpapasiklab na proseso ay kinabibilangan ng:

• paulit-ulit na pagpapatuloy ng talamak na brongkitis;
• madalas na pag-ubo araw-araw;
• patuloy na paglabas ng plema;
• Ang COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura;
• igsi ng paghinga, na tumataas sa paglipas ng panahon (sa panahon ng SARS o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap).

Pag-uuri ng COPD

Ang COPD ay nahahati sa mga yugto (degrees) depende sa kalubhaan ng sakit at mga sintomas nito:

• ang unang banayad na yugto ay walang mga palatandaan, halos hindi naramdaman ang sarili;
• ang yugto ng katamtamang kalubhaan ng sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad, ang isang ubo na may o walang plema ay maaaring lumitaw sa umaga;
• Ang COPD grade 3 ay isang malubhang anyo ng talamak na patolohiya, na sinamahan ng madalas na igsi ng paghinga, mga bouts ng basang ubo;
• ang ika-apat na yugto ay ang pinaka-seryoso, dahil nagdadala ito ng isang bukas na banta sa buhay (kapos sa paghinga sa pamamahinga, patuloy na pag-ubo, biglaang pagbaba ng timbang).

Pathogenesis

COPD: ano ito at paano ginagamot ang patolohiya? Pag-usapan natin ang pathogenesis ng isang mapanganib na nagpapaalab na sakit. Sa kaganapan ng isang sakit, nagsisimula ang isang hindi maibabalik na sagabal - fibrous degeneration, pampalapot ng bronchial wall. Ito ang resulta ng matagal na pamamaga, na hindi allergic sa kalikasan. Ang mga pangunahing pagpapakita ng COPD ay ubo na may plema, progresibong igsi ng paghinga.

Haba ng buhay

Marami ang nag-aalala tungkol sa tanong: gaano katagal sila nabubuhay sa COPD? Imposibleng ganap na gumaling. Ang sakit ay dahan-dahan ngunit tiyak na umuunlad. Ito ay "frozen" sa tulong ng mga gamot, pag-iwas, mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ang positibong pagbabala ng talamak na nakahahadlang na sakit ay nakasalalay sa antas ng patolohiya:

1. Kapag ang sakit ay napansin sa una, paunang yugto, ang kumplikadong paggamot ng pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang karaniwang pag-asa sa buhay;
2. Ang pangalawang antas ng COPD ay walang magandang pagbabala. Ang pasyente ay inireseta ng patuloy na paggamit ng mga gamot, na naglilimita sa normal na buhay.
3. Ang ikatlong yugto ay 7-10 taon ng buhay. Kung lumala ang obstructive pulmonary disease o lumilitaw ang mga karagdagang sakit, pagkatapos ay ang kamatayan ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.
4. Ang huling antas ng talamak na hindi maibabalik na patolohiya ay may sumusunod na pagbabala: sa 50% ng mga pasyente, ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa isang taon.

Mga diagnostic

Ang pagbabalangkas ng diagnosis ng COPD ay isinasagawa batay sa isang kumbinasyon ng data sa isang nagpapaalab na sakit, ang mga resulta ng pagsusuri sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng imaging, at isang pisikal na pagsusuri. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagpalya ng puso, bronchial hika, bronchiectasis. Minsan ang hika at talamak na sakit sa baga ay nalilito. Ang bronchial dyspnea ay may ibang kasaysayan, nagbibigay ng pagkakataon para sa kumpletong lunas para sa pasyente, na hindi masasabi tungkol sa COPD.

Ang diagnosis ng isang malalang sakit ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner at isang pulmonologist. Ang isang detalyadong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, pag-tap, auscultation (pagsusuri ng mga sound phenomena), paghinga sa ibabaw ng mga baga ay naririnig. Kasama sa pangunahing pag-aaral para sa pag-detect ng COPD ang pagsusuri gamit ang isang bronchodilator upang matiyak na walang bronchial hika, at isang pangalawang x-ray. Ang diagnosis ng talamak na sagabal ay kinumpirma ng spirometry, isang pag-aaral na nagpapakita kung gaano karaming hangin ang inilalabas at nilalanghap ng pasyente.

Paggamot sa bahay

Paano gamutin ang COPD? Sinasabi ng mga doktor na ang ganitong uri ng talamak na pulmonary pathology ay hindi ganap na gumaling. Ang pag-unlad ng sakit ay sinuspinde ng napapanahong iniresetang therapy. Sa karamihan ng mga kaso, nakakatulong ito upang mapabuti ang kondisyon. Iilan lamang ang nakakamit ng kumpletong pagpapanumbalik ng normal na paggana ng respiratory system (ang paglipat ng baga ay ipinahiwatig sa malubhang yugto ng COPD). Matapos kumpirmahin ang medikal na ulat, ang sakit sa baga ay inalis sa mga gamot na pinagsama sa mga remedyo ng mga tao.

droga

Ang pangunahing "mga doktor" sa kaso ng respiratory pathology ay mga bronchodilator na gamot para sa COPD. Ang iba pang mga gamot ay inireseta din para sa kumplikadong proseso. Ang tinatayang kurso ng paggamot ay ganito:

1. Beta2 agonists. Long-acting na gamot - "Formoterol", "Salmeterol"; maikli - salbutamol, terbutaline.
2. Methylxanthine: "Aminophylline", "Theophylline".
3. Mga bronchodilator: tiotropium bromide, oxitropium bromide.
4. Glucocorticosteroids. Systemic: "Methylprednisolone". Paglanghap: Fluticasone, Budesonide.
5. Ang mga pasyente na may malubha at pinakamalubhang COPD ay inireseta ng mga inhaled na gamot na may mga bronchodilator at glucocorticosteroids.

Mga katutubong remedyo

1. Kumuha kami ng 200 g ng lime blossom, ang parehong halaga ng chamomile at 100 g ng linseeds. Pinatuyo namin ang mga damo, giling, igiit. Para sa isang baso ng tubig na kumukulo maglagay ng 1 tbsp. l. koleksyon. Kumuha ng 1 oras bawat araw para sa 2-3 buwan.
2. Gilingin sa pulbos ang 100 g ng sage at 200 g ng nettle. Ibuhos ang isang halo ng mga halamang gamot na may pinakuluang tubig, igiit ng isang oras. Uminom kami ng 2 buwan kalahating tasa dalawang beses sa isang araw.
3. Koleksyon para sa pag-alis ng plema mula sa katawan na may nakahahadlang na pamamaga. Kailangan namin ng 300 g ng flaxseeds, 100 g ng anise berries, chamomile, marshmallow, licorice root. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa koleksyon, igiit ng 30 minuto. Salain at uminom ng kalahating tasa araw-araw.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa COPD

Ang mga espesyal na ehersisyo sa paghinga ay gumagawa ng kanilang "mite" sa paggamot ng COPD:

1. Panimulang posisyon: humiga sa iyong likod. Sa pagbuga, hinila namin ang mga binti patungo sa amin, yumuko sa mga tuhod, hinawakan ang mga ito gamit ang aming mga kamay. Huminga kami ng hangin hanggang sa dulo, huminga gamit ang dayapragm, bumalik sa panimulang posisyon.
2. Kinokolekta namin ang tubig sa isang garapon, nagpasok ng isang dayami para sa isang cocktail. Kinokolekta namin ang maximum na posibleng dami ng hangin kapag humihinga, dahan-dahang inilalabas ito sa isang tubo. Ginagawa namin ang ehersisyo nang hindi bababa sa 10 minuto.
3. Nagbibilang tayo ng tatlo, naglalabas ng mas maraming hangin (pull in the stomach). Sa "apat" ay nakakarelaks namin ang mga kalamnan ng tiyan, huminga gamit ang dayapragm. Pagkatapos ay mahigpit naming kinokontrata ang mga kalamnan ng tiyan, ubo.

Pag-iwas sa COPD

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa COPD ay kinabibilangan ng mga sumusunod na salik:

• kinakailangang ihinto ang paggamit ng mga produktong tabako (isang napakabisa, napatunayang paraan para sa rehabilitasyon);
• ang pagbabakuna ng trangkaso ay nakakatulong upang maiwasan ang isa pang paglala ng nakahahadlang na sakit sa baga (mas mahusay na mabakunahan bago ang simula ng taglamig);
• binabawasan ng revaccination laban sa pneumonia ang panganib ng paglala ng sakit (ipinapakita tuwing 5 taon);
• ito ay kanais-nais na baguhin ang lugar ng trabaho o paninirahan kung ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan, na nagpapataas ng pag-unlad ng COPD.

Mga komplikasyon

Tulad ng anumang iba pang nagpapasiklab na proseso, ang nakahahadlang na sakit sa baga kung minsan ay humahantong sa ilang mga komplikasyon, tulad ng:

• pamamaga ng mga baga (pneumonia);
• pagkabigo sa paghinga;
• pulmonary hypertension (mataas na presyon sa pulmonary artery);
• hindi maibabalik na pagkabigo sa puso;
• thromboembolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga clots ng dugo);
• bronchiectasis (pag-unlad ng functional inferiority ng bronchi);
• cor pulmonale syndrome (pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, na humahantong sa pampalapot ng kanang bahagi ng puso);
• atrial fibrillation (karamdaman sa ritmo ng puso).

Video: Sakit sa COPD

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isa sa mga pinaka-seryosong pathologies. Sa panahon ng natukoy na COPD at ang kumplikadong paggamot nito, mas magiging maayos ang pakiramdam ng pasyente. Mula sa video ay magiging malinaw kung ano ang COPD, kung ano ang hitsura ng mga sintomas nito, kung ano ang nagdulot ng sakit. Ang espesyalista ay magsasalita tungkol sa therapeutic at preventive measures ng nagpapaalab na sakit.

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Pag-usapan

Ano ang COPD at paano ito ginagamot?

Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang hindi maibabalik na sistematikong sakit na nagiging huling yugto para sa maraming sakit sa baga. Malubhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente, maaaring humantong sa kamatayan. Kasabay nito, ang paggamot sa COPD ay imposible - ang tanging magagawa ng gamot ay upang pagaanin ang mga sintomas at pabagalin ang pangkalahatang pag-unlad.

Ang mekanismo ng paglitaw at mga pagbabago sa katawan

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay bubuo bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa buong tissue, mula sa bronchi hanggang sa alveoli, at humahantong sa hindi maibabalik na pagkabulok:

• epithelial tissue, mobile at flexible, ay pinalitan ng connective tissue;
• cilia ng epithelium, na nag-aalis ng plema mula sa mga baga, namamatay;
• lumalaki ang mga glandula na gumagawa ng uhog, na nagsisilbing pampadulas;
• ang mga makinis na kalamnan ay lumalaki sa mga dingding ng respiratory tract.

• dahil sa hypertrophy ng mga glandula sa baga, mayroong masyadong maraming uhog - binabara nito ang alveoli, pinipigilan ang hangin na dumaan at hindi maganda ang excreted;
• dahil sa pagkamatay ng cilia, ang malapot na plema, na labis na, ay tumigil sa paglabas;
• dahil sa ang katunayan na ang baga ay nawawala ang pagkalastiko nito, at ang maliit na bronchi ay barado ng plema, ang patency ng bronchial tree at ang patuloy na kakulangan ng oxygen ay nabalisa;
• dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue at isang kasaganaan ng plema, ang maliit na bronchi ay unti-unting nawala ang kanilang patency at ang emphysema ay bubuo - isang pagbagsak ng bahagi ng baga, na humahantong sa isang pagbawas sa dami nito.

Sa huling yugto ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ang pasyente ay bubuo ng tinatawag na "cor pulmonale" - ang kanang ventricle ng puso ay tumataas nang pathologically, mayroong higit pang mga kalamnan sa mga dingding ng malalaking sisidlan sa buong katawan, at ang bilang ng dugo. dumadami ang mga clots. Ang lahat ng ito ay isang pagtatangka ng katawan na pabilisin ang daloy ng dugo upang matugunan ang pangangailangan ng mga organo para sa oxygen. Ngunit hindi ito gumagana, ito ay nagpapalala lamang ng mga bagay.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang lahat ng mga sanhi ng pag-unlad ng COPD ay madaling mailarawan sa dalawang salita - ang nagpapasiklab na proseso. Ang pamamaga ng tissue ng baga ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, at maraming sakit ang maaaring maging sanhi nito - mula sa pneumonia hanggang sa talamak na brongkitis.

Gayunpaman, sa isang pasyente na ang mga baga ay hindi deformed at malusog bago ang sakit, ang posibilidad na magkaroon ng COPD ay mababa - kailangan mong tanggihan ang paggamot sa loob ng mahabang panahon upang magsimula silang bumaba. Ang isang ganap na magkakaibang larawan ay sinusunod sa mga taong may predisposisyon, na kinabibilangan ng:

• Mga naninigarilyo. Ayon sa istatistika, bumubuo sila ng halos siyamnapung porsyento ng lahat ng mga kaso at ang dami ng namamatay mula sa COPD sa kanila ay mas mataas kaysa sa iba pang mga grupo. Ito ay dahil sa ang katunayan na bago pa man ang anumang proseso ng pamamaga, ang mga baga ng naninigarilyo ay nagsisimulang humina - ang mga lason na nakapaloob sa usok ay pumapatay sa mga selula ng ciliated epithelium at sila ay pinalitan ng makinis na mga kalamnan. Bilang isang resulta, ang mga labi, alikabok at dumi na pumapasok sa mga baga ay tumira, nahahalo sa uhog, ngunit halos hindi nailalabas. Sa ganitong mga kondisyon, ang simula ng proseso ng nagpapasiklab at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay isang oras lamang.
• Mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya o nakatira sa malapit. Ang alikabok ng ilang mga sangkap na idineposito sa mga baga sa loob ng maraming taon ay may humigit-kumulang na parehong epekto tulad ng paninigarilyo - ang ciliated epithelium ay namatay at pinalitan ng makinis na mga kalamnan, ang plema ay hindi excreted at naiipon.
• pagmamana. Malayo sa lahat ng taong naninigarilyo sa loob ng maraming taon o nagtatrabaho ng dalawampung taon sa mapanganib na trabaho ay nagkakaroon ng COPD. Ang kumbinasyon ng ilang mga gene ay ginagawang mas malamang ang sakit.

Kapansin-pansin, ang pag-unlad ng COPD ay maaaring tumagal ng maraming taon - ang mga sintomas ay hindi agad na lilitaw at maaaring hindi man lang alertuhan ang pasyente sa mga unang yugto.

Mga sintomas

Ang nagpapakilalang larawan ng COPD ay hindi masyadong malawak at talagang mayroon lamang tatlong manifestations:

• Ubo. Lumilitaw ito bago ang lahat ng iba pang mga sintomas at madalas na hindi napapansin - o isinulat ito ng pasyente bilang mga kahihinatnan ng paninigarilyo o pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya. Hindi ito sinamahan ng sakit, ang tagal ay tumataas sa paglipas ng panahon. Kadalasan ay dumarating ito sa gabi, ngunit nangyayari rin na hindi ito konektado sa oras.
• plema. Kahit na ang katawan ng isang malusog na tao ay nagtatago nito, dahil ang mga pasyente ay hindi lamang napapansin na nagsimula itong maghiwalay nang mas madalas. Karaniwang sagana, mauhog, transparent. Walang amoy. Sa yugto ng exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, maaari itong maging dilaw o maberde, na nagpapahiwatig ng pagpaparami ng mga pathogens.
• Dyspnea. Ang pangunahing sintomas ng COPD ay karaniwang pagbisita sa isang pulmonologist na may reklamo tungkol dito. Unti-unti itong umuunlad, sa unang pagkakataon ay nangyayari sampung taon pagkatapos lumitaw ang ubo. Ang yugto ng sakit ay depende sa kalubhaan ng igsi ng paghinga. Sa mga unang yugto, halos hindi ito makagambala sa buhay at lumilitaw lamang sa matinding pagsusumikap. Pagkatapos ay may mga kahirapan sa mabilis na paglalakad, pagkatapos ay sa paglalakad sa pangkalahatan. Sa dyspnea ng 3rd degree, ang pasyente ay huminto upang magpahinga at huminga bawat daang metro, at sa ika-4 na yugto ay mahirap para sa pasyente na magsagawa ng anumang aksyon - kahit na kapag nagpapalit ng damit, nagsisimula siyang ma-suffocate.

Ang patuloy na kakulangan sa oxygen at stress dahil sa kawalan ng kakayahang mamuhay ng isang buong buhay ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, nagkakaroon siya ng depresyon at kawalan ng interes sa buhay, at ang isang mataas na antas ng pagkabalisa ay patuloy na pinananatili. Sa mga huling yugto, ang pagkasira ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, pagbaba sa kakayahang matuto, at kawalan ng interes sa pag-aaral ay madalas na idinagdag. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, patuloy na pag-aantok. May mga pag-atake ng nocturnal apnea: huminto ang paghinga nang sampu o higit pang segundo.

Ang diagnosis ng COPD ay napaka hindi kanais-nais na gawin at mas hindi kanais-nais na matanggap, ngunit walang paggamot, ang pagbabala ng sakit ay lubhang hindi kanais-nais.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pag-diagnose ng COPD ay karaniwang diretso at kasama ang:

• Koleksyon ng anamnesis. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga sintomas, tungkol sa pagmamana, tungkol sa mga salik na nakakatulong sa sakit at kinakalkula ang index ng naninigarilyo. Upang gawin ito, ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan araw-araw ay pinarami ng haba ng paninigarilyo at hinati sa dalawampu. Kung nakakuha ka ng numerong higit sa sampu, malamang na nabuo ang COPD bilang resulta ng paninigarilyo.
• Visual na inspeksyon. Sa COPD, ang pasyente ay may lilang kulay ng balat, namamagang ugat sa leeg, hugis-barrel na dibdib, umbok ng subclavian fossae at intercostal space.
• Auscultation sa COPD. Ang mga sipol na rales ay naririnig sa mga baga, ang pagbuga ay pinahaba.
• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Ang pathoanatomy ng COPD ay sapat na pinag-aralan at ang pag-decode ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang medyo tumpak na ideya ng estado ng katawan.
• X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng emphysema.
• Spirography. Binibigyang-daan kang makakuha ng ideya ng pangkalahatang pattern ng paghinga.
• Pagsusulit sa gamot. Upang matukoy kung ang isang pasyente ay may COPD o bronchial asthma, ginagamit ang mga gamot na nagpapaliit sa lumen ng bronchi. Ang diagnostic criterion ay simple - mayroon silang malakas na epekto sa hika, ngunit kapansin-pansing mas mababa sa COPD.

Batay sa mga resulta, ginawa ang diagnosis, natutukoy kung gaano kalubha ang mga sintomas, at magsisimula ang paggamot sa COPD.

Paggamot

Bagama't walang lunas para sa COPD, may mga tool sa gamot na maaaring makapagpabagal sa kurso ng sakit at mapabuti ang pangkalahatang kalidad ng buhay ng pasyente. Ngunit una sa lahat, kakailanganin niyang:

• Tumigil sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay magpapalubha lamang sa kurso ng COPD at makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay, kaya ang unang bagay na dapat gawin pagkatapos malaman ang diagnosis ay ang ganap na isuko ang mga sigarilyo. Maaari kang gumamit ng mga patch ng nikotina, lumipat sa mga lollipop, huminto sa pamamagitan ng lakas ng kalooban o pumunta sa pagsasanay - ngunit ang resulta ay dapat na.
• Umalis sa isang mapanganib na trabaho o palitan ang iyong tirahan. Gaano man ito kahirap, dapat itong gawin, kung hindi, ang pasyente ay mabubuhay nang mas mababa kaysa sa kanyang makakaya.
• Itigil ang pag-inom. Ang COPD at alkohol ay hindi magkatugma sa dalawang dahilan. Una, ang alkohol ay hindi tugma sa ilang mga gamot at oxygen therapy. Pangalawa, ito ay nagbibigay ng dehydration, na ginagawang mas malapot ang plema, at vasoconstriction, na humahantong sa mas malaking gutom sa oxygen.
• Magbawas ng timbang. Kung ito ay higit sa pamantayan, ito ay isang karagdagang pasanin sa katawan, na maaaring nakamamatay sa COPD. Samakatuwid, dapat kang magsimulang kumain ng tama at katamtamang makisali sa iyong pisikal na anyo - hindi bababa sa paglalakad minsan sa isang araw sa parke.

Pagkatapos nito, maaari kang magsimulang gumamit ng mga gamot, kabilang ang:

• Mga bronchodilator. Binubuo nila ang batayan ng therapy. Kinakailangan ang mga ito upang maibsan ang kurso ng COPD sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalawak ng bronchi. Ang paghinga ay nagiging mas madali, ang igsi ng paghinga ay hindi nawawala, ngunit ito ay nagiging mas madali. Ginagamit ang mga ito sa parehong patuloy at sa panahon ng pag-atake ng inis - ang una ay mas mahina, ang pangalawa ay mas malakas.
• Mucolytics. Ang malapot na plema ay isa sa mga pangunahing problema. Pinapayagan ka ng mga mucolytic na gamot na alisin ito mula sa mga baga, kahit na bahagyang.
• Mga antibiotic. Ginagamit ang mga ito kung ang pasyente ay nakakuha ng pamamaga at ito ay kagyat na sirain ang mga pathogen bago magsimula ang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang mga pagsasanay sa paghinga ay ginagamit sa mga unang yugto. Ito ay madaling gawin, ito ay may maliit na epekto, ngunit ang mga palatandaan ng COPD sa mga may sapat na gulang ay napakaseryoso na kahit na ang kaunting tulong ay hindi maaaring tanggihan. Mayroong iba't ibang uri ng pagsasanay. Halimbawa:

• "Pump". Sumandal nang kaunti, ibababa ang iyong ulo gamit ang iyong mga balikat at gumuhit sa hangin - malalim, na parang sinusubukang sumipsip ng isang kaaya-ayang amoy. Humawak ng ilang segundo, ituwid na may makinis na pagbuga.
• "Pusa". Pindutin ang iyong mga kamay sa iyong dibdib, baluktot ang iyong mga siko, relaks ang iyong mga kamay. Huminga hangga't maaari at umupo, lumiko sa parehong oras sa kanan. Humawak ng ilang segundo, dahan-dahang ituwid na may makinis na pagbuga. Ulitin sa kabilang panig.
• "Kamay sa gilid." I-clench ang iyong mga kamay sa mga kamao, magpahinga sa iyong mga tagiliran. Sa isang malakas na paghinga, ibaba ang iyong mga braso at buksan ang iyong mga palad. Humawak ng ilang segundo, sa isang maayos na paghinga, itaas ang iyong mga kamay pabalik.
• "Samovar". Tumayo ng tuwid at huminga ng maikling hininga at mabilis na huminga. Maghintay ng ilang segundo, ulitin.

Nag-aalok ang respiratory gymnastics ng napakaraming iba't ibang ehersisyo na maaaring mabawasan ang mga sistematikong epekto ng COPD. Ngunit kailangan mong ilapat ito, una, pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor, at pangalawa, regular lamang, dalawa hanggang tatlong beses araw-araw.

Gayundin, sa mga unang yugto, ang mga pasyente na na-diagnose na may COPD ay kailangang makisali sa aerobic na pisikal na aktibidad - siyempre, matipid:

• yoga - nagbibigay-daan sa iyo upang matutunan kung paano huminga nang tama, iwasto ang pustura, sanayin ang pag-uunat at pinapayagan kang hindi bababa sa bahagyang makayanan ang depresyon;
• ang paglangoy ay isang kaaya-aya at simpleng ehersisyo na ipinapakita sa lahat, maging sa mga matatanda;
• paglalakad - hindi masyadong matindi, ngunit regular, tulad ng pang-araw-araw na paglalakad sa parke.

Exercise therapy, aerobics para sa mga pasyente - maaari mong gamitin ang anumang sistema na gusto mo, ngunit regular din at pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Sa mga huling yugto, kapag ang klinika ng sakit ay tulad na ang paggamot ng katamtamang COPD ay hindi na makakatulong, ginagamit ang oxygen therapy:

• sa bahay, ang pasyente ay nakakakuha ng isang silindro ng oxygen at naglalagay ng maskara sa kanyang mukha nang ilang oras sa isang araw at buong gabi - pinapayagan siyang huminga nang normal;
• sa isang ospital, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na kagamitan na nagbibigay ng paghinga - ito ay ginagawa kung ang oxygen therapy ay ipinahiwatig para sa labinlimang oras o higit pang oras.

Bilang karagdagan sa oxygen therapy, ginagamit din ang surgical intervention:

• ang pag-alis ng bahagi ng baga ay ipinahiwatig kung ito ay nakatulog at hindi pa rin nakikinabang;
• Ang pagtatanim sa baga ay kasalukuyang hindi pangkaraniwan at mahal, ngunit ito ay may lubos na positibong epekto, bagaman nangangailangan ito ng mahabang paggaling.

Ang kamatayan mula sa COPD ay nananatiling malamang kahit na ang pasyente ay sumunod sa tamang pamumuhay at sumunod sa regimen ng paggamot, ngunit ang pagkakataon ay mas mababa kaysa sa kanser.

Ang pangunahing bagay ay subaybayan ang iyong kalusugan at huwag maglagay ng maliliit na nakakapinsalang kasiyahan sa itaas nito.