Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Ginekomastija je povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca zbog proliferacije žljezdanog ili masnog tkiva uzrokovano hormonske neravnoteže u organizmu. Ginekomastija se manifestuje povećanjem i zadebljanjem dojki, neugodnim osjećajem težine i bola pri palpaciji. U nekim slučajevima, povećanje grudi je fiziološko i može proći samo od sebe, bez ikakvog liječenja. U drugim slučajevima provodi se konzervativna terapija. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili osoba nije zadovoljna estetikom vlastitog tijela, radi se hirurški zahvat tokom kojeg se uklanja tkivo. mlečne žlezde u potpunosti.

Kratke karakteristike ginekomastije

Naziv bolesti "ginekomastija" potiče od dvije latinske riječi - gynes (žena) i mastos (dojka). Odnosno, doslovni prijevod izraza "ginekomastija" su ženske grudi, što u potpunosti odgovara glavnoj vanjskoj manifestaciji suštine bolesti. Uostalom, ginekomastija je benigno povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca. Pojednostavljeno rečeno, predstavnicima jačeg pola rastu ženske grudi.

Do povećanja grudi može doći zbog proliferacije kanala i žljezdanog tkiva ili zbog masnih naslaga. Ako se grudi povećavaju zbog rasta žljezdanog tkiva, onda se ginekomastija smatra istinitom, a povećanje volumena grudi zbog masnih naslaga je lažna ginekomastija.

Ozbiljnost povećanja grudi može varirati - od 1 do 10 cm, a zahvaća jednu ili obje mliječne žlijezde. Češće, simetrično oštećenje obje mliječne žlijezde dolazi do povećanja samo jedne dojke s ginekomastijom. Uvećane mliječne žlijezde s ginekomastijom obično izgledaju kao blago viseće male ženske grudi.

Razvoj ginekomastije bilo koje vrste zasniva se na neravnoteži polnih hormona sa prevlašću estrogena. Odnosno, sve bolesti, lijekovi, lijekovi i drugi predmeti koji mogu dovesti do više estrogena u tijelu muškarca od testosterona mogu uzrokovati ginekomastiju.

Činjenica je da prevlast estrogena dovodi do činjenice da oni počinju utjecati na tkiva koja su osjetljiva na njih, uključujući kanale mliječnih žlijezda. Pod uticajem estrogena, tkivo dojke, koje je kod muškaraca u povojima, počinje aktivno da raste, formirajući grudi. Odnosno, postoji proces sličan onome što se dešava u telu mladih devojaka tokom puberteta, kada im grudi počnu da rastu, karlične kosti se povećavaju itd.

Normalno, do formiranja grudi nema, jer estrogeni prisutni u muškom tijelu nemaju aktivirajući učinak na tkivo dojke iz dva glavna razloga. Prvo, estrogena je vrlo malo, tako da njihovo djelovanje na žljezdano tkivo dojke nije u stanju da ih ukloni iz embrionalnog stanja u kojem se nalazi. Drugo, estrogeni su potisnuti velikom količinom testosterona, koji se proizvodi u muškom tijelu i određuje karakteristične seksualne karakteristike. Ali ako se iz nekog razloga poveća količina estrogena i oni počnu da prevladavaju nad testosteronom, tada se aktivira rast tkiva koja se inače nalaze u muškom tijelu u djetinjstvu. Kao rezultat, dolazi do feminizacije muškarca, odnosno pojavljivanja ženskih spolnih obilježja među kojima su i grudi.

Dakle, ginekomastija se razvija ako estrogen u tijelu muškarca prevladava nad testosteronom. Štaviše, uzrok hormonske neravnoteže nije važan, jer je ginekomastija izazvana upravo povećanjem sadržaja estrogena u odnosu na testosteron.

U toku ginekomastije razlikuju se tri uzastopna stadijuma, kao npr proliferirajuće, srednji I vlaknaste. U fazi proliferacije dolazi do procesa proliferacije kanala i žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, koji u prosjeku traje 4 mjeseca. Zatim, u srednjoj fazi, koja traje 4-12 mjeseci, mlečna žlijezda sazrijeva. U fazi fibroze u mliječnoj žlijezdi se pojavljuju gusto vezivno tkivo i masne naslage, čime se završava kompletno formiranje organa. Shodno tome, tokom prva 4 mjeseca osoba primjećuje da mu grudi rastu, a zatim primjećuje njihovo zatezanje.

Liječenje ginekomastije može biti konzervativno ili kirurško. U svim slučajevima prvo pribjegavajte konzervativna terapija, što vam omogućava da zaustavite napredovanje procesa i u mnogim situacijama postignete potpunu "resorpciju" već formirane dojke. Hirurško liječenje ginekomastije provodi se samo ako postoji formiranje tumora u mliječnoj žlijezdi ili muškarac nije zadovoljan izgled prsa iz estetskih razloga. Ako postoji tumor u mliječnoj žlijezdi, operacija ginekomastije je obavezna. Ali operacije uklanjanja dojki iz estetskih razloga ne rade se uvijek, jer u mnogim slučajevima izgled grudi nakon operacije može biti još gori nego prije nje.

Konzervativno liječenje, započeto u fazi proliferacije, omogućava potpunu involuciju i nestanak dojke, jer su sve promjene i dalje reverzibilne. Konzervativno liječenje započeto u srednjem stadiju može samo zaustaviti napredovanje procesa, ali reverzna involucija i nestanak već izraslih dojki može se postići samo u rijetkim slučajevima. Konzervativno liječenje u fibroznoj fazi također vam omogućava samo zaustavljanje napredovanja procesa, ali uz njegovu pomoć nemoguće je postići nestanak dojke ni pod kojim okolnostima. To znači da ćete, kako biste uklonili formirane grudi, morati pribjeći operaciji, tokom koje se uklanja žljezdano i masno tkivo.

Ginekomastija – fotografija

Ova fotografija prikazuje mladića sa ginekomastijom prije operacije (lijevo) i nakon uklanjanja dojke (desno).

Ova fotografija prikazuje muškarca sa teškom ginekomastijom.

Klasifikacija i karakteristike tipova bolesti

Trenutno, ovisno o karakteru uzročni faktor i tipom tkiva koje formira uvećanu mliječnu žlijezdu, ginekomastija se dijeli na četiri glavna tipa:
1. Fiziološka ginekomastija;
2. Prava ginekomastija;
3. Lažna ginekomastija;
4. Idiopatska ginekomastija.

Neki znanstvenici i liječnici razlikuju samo dvije glavne vrste ginekomastije - istinitu i lažnu, a fiziološku i idiopatsku klasificiraju se kao varijante istinite. Međutim, u svjetskoj praksi se koristi gornja verzija klasifikacije. Smatramo da ove razlike među klasifikacijama nisu fundamentalne, jer bez obzira da li se idiopatska i fiziološka ginekomastija ubrajaju u prave ili se razdvajaju na pojedinačne sorte, njihova suština i karakteristike su nepromijenjene. Kako bismo izbjegli zabunu u klasifikaciji, razmotrit ćemo karakteristike svih vrsta ginekomastije u posebnim pododjeljcima s odgovarajućim nazivima.

Fiziološka ginekomastija

Fiziološka ginekomastija je varijanta starosne norme u kojoj rastu žljezdano tkivo i kanali mliječnih žlijezda. Nije znak bilo kakve bolesti, prolazi sam od sebe i stoga ne zahtijeva poseban tretman. Fiziološka ginekomastija se javlja kod muškaraca u godinama u kojima dolazi do hormonalnih promjena.

Dakle, razlikuju se sljedeće varijante fiziološke ginekomastije, koje se javljaju u različitim dobnim periodima kod muškaraca:

• Ginekomastija novorođenčadi;
• Adolescentna ginekomastija (pubertet);
• Senilna ginekomastija.

Ginekomastija novorođenčadi pojavljuje se kod novorođenčadi dječaka u prvim danima života i nestaje sam u roku od 2 do 4 sedmice. Tipično, ginekomastija se opaža kod 60-80% novorođenih dječaka i uzrokovana je izlaganjem majčinim estrogenima koji prodiru kroz placentu. Kada se iskoriste svi estrogeni koji uđu u bebinu krv iz majčinog tijela tokom trudnoće, ginekomastija će nestati, a mliječne žlijezde će se involuirati, pretvarajući se u potpuno ravne formacije sa izbočenim malim bradavicama.

Adolescentna ginekomastija naziva se i pubertetskim, jer se javlja u pubertetu, kada dijete dosegne pubertet i podvrgne se dramatičnim hormonalnim promjenama. Kod dječaka od 12-15 godina ginekomastija se opaža u 30-60% slučajeva, a u pravilu se povećavaju obje mliječne žlijezde. Ali u rijetkim slučajevima, ginekomastija pogađa samo jednu dojku. Nastala asimetrija je vrlo uočljiva. Ponekad se iz bradavica uvećanih grudi oslobađa bjelkasta tečnost.

Ova vrsta ginekomastije je varijanta starosne norme, prolazi sama od sebe u roku od 1 do 2 godine i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako nakon 2 godine ginekomastija nije nestala, onda se naziva perzistentna, smatra se patološkom i, shodno tome, zahtijeva liječenje.

Nažalost, tačni uzroci tinejdžerske ginekomastije još uvijek nisu utvrđeni. Međutim, poznato je da se u ranim fazama puberteta kod dječaka estrogeni proizvode u većim količinama u odnosu na testosteron, koji je okidač za razvoj privremene ginekomastije. Sve dok estrogeni prevladavaju nad androgenima u tijelu mladog čovjeka, on će imati ginekomastiju. Ali kada se ravnoteža hormona vrati u normalu, doći će do involucije i narasle grudi će se srušiti.

U principu, tinejdžerska ginekomastija nije patologija, ali može izazvati ozbiljne psihičke i seksualne poremećaje kod tinejdžera koji doživljava strah zbog „pogrešnog“ izgleda. Zbog toga je dječaku koji boluje od ginekomastije potrebna psihološka pomoć i moralna podrška tokom cijelog perioda dok se njegovo tijelo ne vrati u normalno stanje. Međutim, roditelji treba da imaju na umu da ako dječak s ginekomastijom nema druge znakove puberteta (rast dlaka na tijelu, u pazuhu, na pubisu, promjena glasa itd.), onda je povećanje grudi simptom teške endokrinog bolesti, kao što su tumori različitih lokacija koji proizvode hormone.

Senilna ginekomastija razvija se kod muškaraca u dobi od 55-80 godina zbog smanjenja proizvodnje testosterona. Zbog smanjenja razine testosterona, estrogeni počinju prevladavati, zbog čega se razvija ginekomastija. U pravilu se povećavaju obje dojke. Involucija senilne ginekomastije rijetko se javlja, ali ovo stanje je normalna varijanta, pa se gotovo nikad ne liječi.

Lažna ginekomastija

Lažna ginekomastija se takođe naziva pseudoginekomastija ili adiposomastija. Kod lažne ginekomastije dolazi do povećanja mliječnih žlijezda zbog taloženja masti ispod kože u području areole bradavice. Razlika između lažne ginekomastije i svih njenih drugih tipova (prave, fiziološke i idiopatske) je povećanje mliječnih žlijezda uslijed taloženja masti. I kod drugih vrsta ginekomastije, povećanje mliječnih žlijezda nastaje zbog proliferacije žljezdanog tkiva i kanala.

U pravilu se lažna ginekomastija razvija na pozadini opće pretilosti i može biti značajno izražena.

Prava ginekomastija

Istinska ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda zbog proliferacije žljezdanog tkiva i kanala, to je patologija i zahtijeva liječenje. Prava ginekomastija nastaje kada estrogen prevlada nad androgenima u tijelu muškarca. Međutim, hormonska neravnoteža je samo okidač faktor i pruža neophodne uslove za proliferaciju tkiva žlezde i rast grudi. Shodno tome, uzroci ginekomastije su faktori koji uzrokuju hormonski disbalans. A razlozi koji uzrokuju hormonski disbalans sa prevagom nivoa estrogena nad androgenima su veoma raznoliki, pa je stoga spektar faktora koji mogu dovesti do prave ginekomastije širok.

Sada je to utvrđeno Uzroci prave ginekomastije mogu biti sljedeći faktori:

• Proizvodnja velikih količina estrogena od strane hormonski aktivnih tumora testisa, jetre ili pluća (na primjer, germinom, leydigoma, itd.);
• Nedovoljna iskorištenost estrogena u jetri kod teških bolesti ovog organa (na primjer, ciroza, hronični hepatitis itd.);
• Prijem lijekovi koji povećavaju nivoe estrogena i potiskuju proizvodnju testosterona (na primjer, anabolički steroidi, glukokortikosteroidi, preparati estrogena, srčani glikozidi, lijekovi, ACE inhibitori, blokatori kalcijumskih kanala, spironolakton, furosemid, diazepam, rezerpin, teofilin, metildopa, itd.);
• Hipertireoza ( povećan nivo hormona štitnjače u krvi) ili hipotireoze (nizak nivo hormona štitnjače štitne žlijezde u krvi);
• Nedostatak androgena uzrokovan nerazvijenošću genitalnih organa zbog genetskih bolesti (Klinefelterov sindrom, Reifensteinov sindrom, itd.);
• sindrom testisa feminizacije;
• hermafroditizam;
• Prostatitis;
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• gojaznost;
• akromegalija;
• Hipogonadizam;
• Disfunkcija testisa zbog traume, orhitisa, zarazne bolesti ili izloženost jonizujućem zračenju;
• Kastracija;
• Oštećenja mozga (posljedice traumatske ozljede mozga, Parkinsonove bolesti, siringomijelije, epilepsije, meningoencefalitisa, Friedreichove bolesti, tumora hipofize itd.);
• Kontinuirana primjena plazmafereze u pozadini kroničnog zatajenja bubrega.

Idiopatska ginekomastija

Idiopatska ginekomastija je varijanta prave ginekomastije kod koje nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Ginekomastija kod žena

Strogo govoreći, ginekomastija ne postoji kod žena, jer se ovaj izraz odnosi isključivo na rast grudi kod muškaraca. Ali u svakodnevnom životu izraz "ginekomastija kod žena" obično znači povećanje mliječnih žlijezda u različitim periodima života. Činjenica je da rast grudi kod djevojčica u fazi puberteta nikoga ne plaši, ali povećanje mliječnih žlijezda u drugim razdobljima života izaziva zabrinutost i naziva se "ginekomastija".

Međutim, nazvati rast grudi kod žena ginekomastijom je pogrešno. Na kraju krajeva, tokom života žena, masnoća se taloži u mliječnim žlijezdama, raste vezivno tkivo, a broj žlijezda se povećava tokom trudnoće, što može dovesti do prirodnog povećanja grudi. Upravo se ti potpuno normalni i fiziološki procesi nerazumno i netočno nazivaju „ginekomastijom“. Ali žene treba da imaju na umu da nemaju ginekomastiju.

Predstavnice ljepšeg spola imaju potpuno različite bolesti mliječnih žlijezda, koje nikako ne koreliraju s rastom grudi, tako da se ne treba bojati jednostavno uvećanih grudi, koje se ne kombiniraju ni sa kakvim drugim simptomima smetnji u tijelu. A prevelika veličina grudi kod žena se ne zove ginekomastija, već hipertrofija.

Ginekomastija - uzroci

Dakle, uzroci prave i idiopatske ginekomastije mogu biti sljedeći faktori:

1. Tumori lokalizirani u testisima, jetri, plućima.

2. Tumori dojke.

3. Teška oboljenja jetre (ciroza jetre, hronični hepatitis).

4. Hronični zatajenje bubrega uz redovnu hemodijalizu.

10. Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

11. Distrofija zbog gladovanja ili gojaznosti.

12. Izloženost zračenju.

13. Poremećaji hipotalamusa (poremećaj regulacije adenohipofize itd.).

14. Bolesti kod kojih je poremećena funkcija hipofize:

• Hipogonadizam;
• akromegalija;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Tumori hipofize (adenom, prolaktinom, itd.);
• Povećan intrakranijalni pritisak.

15. Poremećaj moždanih struktura koje regulišu proizvodnju hormona:

• Nakon traumatske ozljede mozga;
• Na pozadini parkinsonizma;
• U pozadini epilepsije;
• Na pozadini siringomijelije;
• Nakon meningoencefalitisa;
• Na pozadini Friedreichove bolesti.

16. HIV infekcija.

17. Guba.

18. Nagli prekid sportskih aktivnosti na pozadini prethodnog intenzivnog treninga.

19. Aktivna prehrana nakon dužeg perioda apstinencije od jela.

20. Povreda grudnog koša.

21. Herpes zoster osip u predelu grudnog koša.

22. Zloupotreba alkohola i droga, posebno opijuma, metadona, heroina i marihuane.

Osim toga, ginekomastija se može isprovocirati uzimanjem sljedećih lijekova:

• Estrogeni (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinovani oralni kontraceptivi);
• Antiandrogeni (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androcur, itd.);
• Pripravci gonadotropina (na primjer, humani korionski gonadotropin, itd.);
• Preparati testosterona sa dugotrajnom upotrebom (testosteron propionat i dr.);
• Anabolički steroidi (Methandrostenolone, Phenobolin, itd.);
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, itd.);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone, Uractone, itd.);
• ACE inhibitori (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, itd.);
• Antagonisti kalcijumskih kanala (Nifedipin, Verapamil, Amlodipin, itd.);
• Srčani glikozidi (Digoksin, Korglikon, Strofantin, itd.);
• Lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid);
• Triciklički antidepresivi (Imipramin, Amitriptyline, Doxepin, itd.);
• benzodiazepini (fenazepam, diazepam, itd.);
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, ranitidin, cimetidin);
• Antitumorski lijekovi (Vinkristin, Myelosan, itd.);
• Sredstva za smirenje (Hydroxyzine, Benactizine, Buspirone, Meprobamate, itd.);
• Neuroleptici (risperidon, sulpirid, tiaprid, azaleptin itd.);
• MAO inhibitori (Iproniazid, Nialamid, Phenelzine, Eprobemid, Moclobemid, itd.);
• Lijekovi za liječenje HIV-a (Amprenavir, Empricitabin, itd.);
• Amiodaron;
• Busulfan;
• metildopa;
• Penicilamin;
• Rauwolfia;
• rezerpin;
• teofilin;
• fenitoin;
• fenotiazin;
• Etionamid.

Ginekomastija uzrokovana uzimanjem lijekova nije patološka i prolazi sama od sebe nakon prestanka upotrebe lijeka koji je izazvao rast mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Ginekomastija - znaci

Glavni simptom ginekomastije je povećanje mliječnih žlijezda tako da izgledaju kao male ženske grudi. Kod ginekomastije, mliječne žlijezde se mogu povećati od 2 do 15 cm u promjeru. Istovremeno, u zavisnosti od veličine mliječne žlijezde, povećava se promjer areole bradavice, proširujući se na 3-4 cm.

Kada se palpiraju, mliječne žlijezde mogu biti guste, s nodularnim formacijama iznutra. Takođe možete osjetiti lagani bol kada opipate svoje grudi. Obraslo tkivo dojke je čvrsto fiksirano za prsne mišiće i kože, pa su pokušaji pomicanja pečata u bilo kojem smjeru ili povlačenja kože preko njih beskorisni. U rijetkim slučajevima, tekućina slična kolostrumu se oslobađa iz bradavica uz ginekomastiju. Takođe, ponekad muškarci osete osećaj pritiska u mlečnim žlezdama i nelagodu kada se odeća trlja o bradavice.

U kliničkom toku ginekomastije razlikuju se tri uzastopna stadijuma:

• Faza I (proliferacija) – traje oko 4 mjeseca i karakterizira ga progresivno povećanje veličine mliječnih žlijezda. U ovoj fazi su sve promjene reverzibilne, a ako započnete konzervativno liječenje, možete postići potpunu “resorpciju” izrasle dojke u svim slučajevima.
• II faza (srednja) – traje 4-12 meseci i karakteriše se sazrevanjem izraslog tkiva dojke. U ovoj fazi promjene je teško poništiti, pa se konzervativnim liječenjem rijetko postiže involucija već izrasle dojke.
• III stadijum (vlaknasti) – traje dugo i karakteriše ga rast vezivnog tkiva i masnih naslaga u mlečnoj žlezdi. U ovoj fazi promjene su nepovratne, a konzervativno liječenje može samo zaustaviti napredovanje bolesti, ali je uz njegovu pomoć nemoguće postići involuciju izraslih mliječnih žlijezda.

Znakovi ginekomastije su isti u 2. i 3. stadiju, ali u prvom se razlikuju po tome što se mliječne žlijezde progresivno povećavaju.

Ovisno o veličini mliječne žlijezde, ginekomastija se dijeli na slab, umjereno I izraženo. Da bi se odredila veličina ginekomastije, mjeri se obim dojke i njena visina, nakon čega se izračunava indeks. Ako je ovaj indeks manji od 6, onda je ginekomastija slaba, indeks 6 – 10 znači umjerenu ginekomastiju, a indeks veći od 10 tešku.

Ginekomastija: uzroci (rak, ciroza jetre, gojaznost), dijagnoza (test trudnoće, ultrazvuk) - video

Tretman

Opšti principi terapije

Fiziološka ginekomastija se ne leči, jer nestaje sam od sebe nakon što se normalizuje hormonska ravnoteža u organizmu. Masna ginekomastija ne zahtijeva liječenje, jer je potpuno sigurna, te se stoga njena terapija provodi samo na inzistiranje pacijentkinje koja želi ukloniti uvećane mliječne žlijezde iz estetskih razloga. U tom slučaju se radi operacija liposukcije, tokom koje se uklanja masno tkivo i grudi dobijaju normalan oblik.

Za liječenje patološke i idiopatske ginekomastije, konzervativne i hirurške metode. Konzervativni tretman treba da bude sveobuhvatan i da istovremeno ima za cilj eliminisanje osnovne bolesti koja je izazvala ginekomastiju i ublažavanje efekata estrogena. Često, kada se osnovna bolest ne može izliječiti (na primjer, uzimanje lijekova i sl.), ginekomastija se liječi lijekovima koji suzbijaju djelovanje estrogena. Operativnom liječenju se pribjegava samo ako se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom u roku od 2 godine od njezine primjene, a osoba inzistira na potpunom uklanjanju zarasle mliječne žlijezde iz kozmetičkih razloga.

Ako je ginekomastija uzrokovana tumorskom formacijom u mliječnoj žlijezdi, tada je jedina metoda liječenja operacija uklanjanja tumora.

Strogo je zabranjeno stiskati mliječne žlijezde čvrstim zavojima kako bi se zaustavio rast grudi, jer je to ne samo neučinkovito, već i opasno zbog poremećenog protoka krvi.

Konzervativno liječenje bez operacije

Ako je ginekomastija uzrokovana visokim nivoom estrogena, tada se za liječenje koriste lijekovi iz grupe antiestrogena, kao što su tamoksifen, klomifen i danazol. Osim toga, u terapiji se osim antiestrogena koriste i lijekovi iz grupe inhibitora aromataze, kao što su Testolakton ili Tiamin bromid. Pored lijekova koji suzbijaju aktivnost estrogena, primjenjuju se injekcije vitamina B1 i Aevita periodično u trajanju od 20 dana. I antiestrogeni i inhibitori aromataze se koriste dugim kursevima u trajanju od najviše 2 godine. Ako nakon 2 godine nije postignut zadovoljavajući rezultat konzervativne terapije, tada se radi hirurško liječenje ginekomastije.

Ako je ginekomastija uzrokovana djelomičnim nedostatkom androgena, tada se za liječenje koriste preparati testosterona i humanog korionskog gonadotropina u kombinaciji s Halidorom. Osim toga, možete dodatno poboljšati učinak hormonskih lijekova kompleksan tretman uključuju lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, itd.), vitamine i metabolite (vitamin B6, ATP, glicin, itd.).

Operacija uklanjanja ginekomastije

Operacija uklanjanja ginekomastije izvodi se samo ako je konzervativna terapija neučinkovita i ako pacijent želi ukloniti uvećane mliječne žlijezde. Treba imati na umu da grudi nakon operacije mogu izgledati još gore nego prije, pa kada se odlučujete za kirurško uklanjanje mliječnih žlijezda, sve treba pažljivo razmotriti i izvagati. Da bi se maksimizirala vjerojatnost uspješnog ishoda operacije, potrebno je pažljivo odabrati kirurga koji ima iskustva u izvođenju ovakvih vrsta kirurških intervencija.

Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija za uklanjanje ginekomastije:

• Subkutana mastektomija sa očuvanjem areole. U predjelu areole se pravi rez i kroz njega se uklanja svo tkivo uvećane mliječne žlijezde, nakon čega se koža šije, formirajući prekrasan obris grudnog koša. Ovom operacijom očuvana je areola bradavice, ožiljak postaje neupadljiv, što vam omogućava da dobijete dobar estetski efekat nakon hirurško lečenje.
• Subkutana mastektomija s liposukcijom. Operacija slična gore opisanoj, ali se razlikuje po tome što se tokom intervencije uklanja masno tkivo. Operacija je pogodna za liječenje lažne ginekomastije.
• Endoskopska mastektomija. Operacija se izvodi endoskopskom opremom, tokom koje se uklanjaju sva tkiva uvećane mliječne žlijezde. Budući da je pristup operaciji kroz punkciju u pazuhu, ožiljak je jedva primjetan, a bradavica je očuvana, što omogućava odlične kozmetičke rezultate.

Izbor operacije vrši lekar na osnovu individualnih karakteristika osobe i karakteristika ginekomastije.

Nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja ginekomastije, potrebno je nekoliko dana nositi odijelo za oblikovanje kako biste stvorili glatku površinu grudi i smanjili višak kože. Pošto se tokom operacije ne uklanjaju Limfni čvorovi i mišića, onda se smatra niskotraumatskim, zbog čega se muškarci otpuštaju iz bolnice 2-3 dana nakon operacije. Potpuno zarastanje tkiva nakon operacije nastaje u roku od 3 do 6 sedmica, pri čemu je potrebno izbjegavati teške fizičke aktivnosti, preopterećenost i sl. Nakon zarastanja tkiva potrebno je baviti se fizičkim vježbama u cilju razvoja i obnavljanja funkcija prsnih mišića. .

Cijena (cijena) operacije uklanjanja ginekomastije

Cijena operacije uklanjanja ginekomastije kreće se od 40.000 do 120.000 rubalja. Raspon cijena je rezultat politike menadžmenta medicinski centar i njegov oblik vlasništva (privatno ili javno). Međutim, pri odabiru medicinske ustanove za uklanjanje ginekomastije, preporuča se prvenstveno fokusirati ne na cijenu intervencije, već na preglede liječnika koji će obaviti operaciju.

Kojem lekaru da se obratim u vezi uklanjanja ginekomastije?

Za uklanjanje ginekomastije preporučuje se konsultacija s grudnim kirurgom, plastičnim kirurgom ili općim kirurgom. Nažalost, u zemljama ZND, hirurzi imaju malo iskustva u izvođenju operacija uklanjanja ginekomastije, pa se hirurška intervencija može izvesti efikasno na visokom tehničkom nivou, ali sa nezadovoljavajućim kozmetičkim rezultatima, što treba uzeti u obzir u fazi donošenja odluke.

Juvenilna ginekomastija - opis, kada je potrebna operacija (mišljenje kirurga) - video

Ginekomastija: zašto je neophodna operacija uklanjanja dojke? Rizici i komplikacije ginekomastije. Mišljenje plastičnog hirurga - video

Ginekomastija: uzroci, mehanizam razvoja, grupe i faktori rizika, kod kojeg doktora ići, koja je dijagnoza i liječenje bolesti (mišljenje mamologa) - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Patologija u kojoj muškarci i adolescenti razvijaju povećanje grudi zbog povećanja količine masnog tkiva naziva se lažna ginekomastija. Bolest ne zavisi od viška kilograma i javlja se i kod gojaznih i kod negojaznih osoba. Pročitajte članak o tome kako razlikovati lažnu ginekomastiju od prave ginekomastije i o metodama liječenja.

Znakovi bolesti

U medicinskoj terminologiji, lažna ginekomastija se naziva i lipomastija. U nekim slučajevima problem se javlja zbog hormonske neravnoteže. Povećanje količine određenih hormona izaziva preraspodjelu masnog tkiva. Figura pacijenta se mijenja i dobiva strukturu ženskog tipa. Masno tkivo se taloži u području bradavica i akumulira, što doprinosi povećanju grudi. Ovaj oblik ginekomastije često se javlja kod dječaka tokom puberteta i restrukturiranja organizma.

Simptomi lažne ginekomastije:

• povećanje veličine grudi;
• odsustvo bolnih senzacija pri palpaciji;
• oreol spuštene bradavice;
• meka konzistencija u području povećanja;
• boja bradavice se ne menja.

U nekim slučajevima, ginekomastija postaje mješovita. To znači da istovremeno s povećanjem masnog tkiva u mliječnim žlijezdama raste i žljezdano tkivo. U ovom slučaju postoje znaci prave ginekomastije - može biti bol, gusta konzistencija, promjena boje bradavica.

Doktor može postaviti tačnu dijagnozu nakon analize krvi na hormone i ultrazvučnog pregleda. Ne samo da prava ginekomastija ima slične simptome, već i neke maligne neoplazme. Ako se nakon pregleda potvrdi dijagnoza "lažne ginekomastije", liječnik ima priliku odabrati učinkovitu taktiku liječenja.

Kako se riješiti lažne ginekomastije?

Metode liječenja lažne ginekomastije ovise o uzrocima bolesti, dobi pacijenta i drugim faktorima. Na primjer, jedan od načina za borbu protiv problema je operacija. Ali za tinejdžere, operacija uklanjanja masnog tkiva se izvodi izuzetno rijetko;

Pročitajte također: Kako odrediti ginekomastiju

Glavne metode liječenja lažne ginekomastije kod odraslih muškaraca i dječaka:

• terapija lijekovima;
• hirurgija;
• fizioterapija;
• prilagođavanja ishrane.

Imajte na umu da se najbolji učinak postiže kombinacijom nekoliko metoda. Ovo treba uzeti u obzir individualne karakteristike osobe, tako da samo liječnik može odabrati pravu taktiku liječenja na osnovu rezultata kliničkog pregleda. Samoliječenje neće dati rezultate.

Liječenje lažne ginekomastije lijekovima

Ako se tokom dijagnoze otkrije promjena hormonskog nivoa, što je rezultiralo preraspodjelom masnog tkiva, liječnik će propisati hormonske lijekove.

1. "Bromocretin" ili njegovi analozi - koristi se ako pacijent ima povećanu sintezu prolaktina. Ovaj hormon potiskuje sintezu testosterona kod muškaraca i utiče na rast mliječnih žlijezda.
2. "Dostinex" je analog "bromocretina", koji ima manje nuspojave i bolje ga podnose pacijenti.
3. Tiamin (vitamin B1) je efikasan ako je lažna ginekomastija uzrokovana hiperestrogenemijom. Proizvod blokira prekomjernu proizvodnju estrogena.
4. "Tamoxifen" propisuje ljekar ako muškarac ima pojačan učinak estrogena na receptore ciljnih organa, uključujući i mliječne žlijezde.
5. Anabolički steroidi - ako se otkrije smanjenje nivoa testosterona u krvi.

Ne možete uzimati lekove sami, bez lekarskog recepta. Pogrešno izračunata doza ili trajanje kursa može pogoršati stanje muškarca ili izazvati druge bolesti. Dječaci tokom puberteta trebaju biti posebno oprezni kada koriste lijekove koji sadrže hormone.

Prilagodbe životnog stila

U većini slučajeva možete se riješiti lažne ginekomastije promjenom prehrane i načina života. Utvrđeno je da je bolest uzrokovana pušenjem i prekomjernim pijenjem piva. Nikotin potiskuje sintezu testosterona, a pivo povećava količinu estrogena u tijelu muškarca. Hormonska ravnoteža je poremećena, dominantni estrogen potiče razvoj muške figure prema ženskom tipu.

Drugi neprijatelj je brza hrana i proizvodi u plastičnim posudama. Materijal sadrži otrovne tvari koje se akumuliraju u tijelu i izazivaju promjene u hormonalnom nivou. Što se tiče prehrane, ona se bira pojedinačno i sadrži niskokalorične namirnice. Set fizičkih vježbi će pojačati učinak.

Riječ ginekomastija je starogrčkog porijekla i doslovno znači "ženska dojka". Jasno je da se radi o patologiji, odnosno estetskom nedostatku kod muškaraca. Muške grudi se mogu povećati kako zbog rasta mišićnog tkiva (pump up), tako i kod ženskog tipa - zbog rasta masnog, vezivnog i žljezdanog tkiva, a potonja opcija se zove ginekomastija, što može biti istina. i lažna ginekomastija.

Ko je u opasnosti?

Ginekomastija se može javiti kao posljedica uzimanja steroidnih lijekova kod sportista i bodibildera, ili se može pojaviti kao rezultat hormonske neravnoteže. Svi entuzijasti bodibildinga moraju razumjeti da kada uzimate moćne lijekove kao što su steroidi, gotovo uvijek postoji niz nuspojava. To može biti ćelavost ili povećana dlakavost, akne i mnoge druge. Ali ništa ne privlači manje od pogleda divljenja kao lažna ginekomastija.

Štaviše, na početku procesa, većina mladića se stidi da se obrati lekarima, kao rezultat toga, proces postaje toliko loš da na kraju moraju da se podvrgnu skupoj operaciji.

Ginekomastija posebno ružno izgleda u slučaju totalnog gubitka težine nakon gojaznosti, tj. Snažan gubitak težine, gubitak težine više od 15-20 kg. Grudi padaju, bradavice postaju jednostavno ogromne. Sve to uzrokuje čovjeku ozbiljnu psihoemocionalnu i estetsku nelagodu. Ali čak i uz redovnu upotrebu elastičnih zavoja i drugih sredstava za skrivanje opuštenih grudi, stanje je toliko ozbiljno da muškarci čak mijenjaju držanje i razvijaju izraženu pognutost.

Lažna ginekomastija i razlika od prave

Počnimo s činjenicom da se prava i lažna ginekomastija kod muškaraca malo razlikuju po izgledu. U oba slučaja, prvo se na grudima pojavljuju kvržice u predjelu bradavica, zbog čega grudi postepeno postaju ženstvene. Odnosno, bradavice počinju da se zamagljuju i rastežu, kosa opada, a grudi poprimaju ženstveniji oblik. Kod lažne ginekomastije dolazi do zadebljanja i povećanja grudi zbog nakupljanja masnoće, ona se taloži prema ženskom tipu.

Kod prave ginekomastije do rasta dolazi zbog žljezdanog tkiva, koje se u početku osjeti u blizini bradavice u obliku zbijanja sličnog grašku ili grašku. Često se javlja kombinovani tip ginekomastije, kada se razvijaju sve vrste tkiva (žljezdano, masno, vezivno). Ali 90% ženskih grudi sastoji se od masnog tkiva. Stoga je kod muškaraca najizrazitija i spolja uočljivija lažna ginekomastija.

Uzroci ginekomastije

Za efikasan tretman Ovu patologiju prvo treba razumjeti iz kojeg razloga se počela razvijati. I može se pojaviti u adolescencija, iu njegovim opadajućim godinama. Tri su glavna razloga koji pokreću proces rasta grudi kod muškaraca:

1. Stres dovodi do hormonske neravnoteže.
2. Gojaznost zbog endogenog hormonskog disbalansa.
3. Hormonska neravnoteža kao posljedica uzimanja steroidnih lijekova.

Prva opcija se prilično često opaža kod adolescenata mlađih od 18 godina, odnosno tokom puberteta. U ovom uzrastu tijelo prolazi kroz restrukturiranje i lako može doći do poremećaja u hormonskom sistemu.

Ako ste gojazni, morate shvatiti da na višak masnog tkiva utiče proizvodnja estrogena, odnosno ženskih hormona. Ovi hormoni se također mogu unijeti u velikim količinama putem hrane ako jedete brojlere. Što je osoba deblja, to se u tijelu akumulira veća količina ženskih hormona, čak i ako se radi o muškoj jedinki.

I, naravno, uzimanje anaboličkih steroida direktno utječe na poremećaj hormonskog sistema, uključujući izazivanje povećanja proizvodnje ženskih hormona za stabilizaciju tijela.

Liječenje bolesti

U početku uvijek ima smisla pokušati uzimati lijekove koji potiskuju proizvodnju estrogena. Ali to ne možete učiniti sami dok se ne obratite ljekaru. Morate razumjeti te šale hormonalni lekovi može loše završiti. Prije nego što počnete uzimati takve lijekove, morate proći kompletan pregled kod endokrinologa i podvrgnuti gomili testova.

Obavezna komponenta pravilan tretman ginekomastija je zdrav imidžživot, dijeta za mršavljenje i vježbanje. No, vrlo često se događa da se s apsolutno normalnom težinom ili čak blagom anoreksijom još uvijek nije moguće riješiti masnih naslaga. U tom slučaju morate se podvrgnuti radikalnom liječenju lažne ginekomastije - hirurškom zahvatu, koji je u ovom slučaju zapravo liposukcija u predjelu grudi ili, kod žena, smanjenje grudi itd.

Kako se radi operacija?

Prije operacije potreban je ultrazvuk mliječnih žlijezda kako bi se lažna ginekomastija razlikovala od prave ginekomastije. Takođe se rade testovi na hormone estradiol i prolaktin. Ako su njihovi pokazatelji viši od normalnih, tada se pacijentu propisuju odgovarajući inhibitori. Tokom preliminarnog pregleda razjašnjavaju se i druge važne točke koje vam omogućavaju da se jednom zauvijek riješite lažne ginekomastije.

Plastična hirurgija se izvodi u opštoj anesteziji. U području bradavice se pravi rez kroz koji se uklanja svo žljezdano (ako ih ima) i masno tkivo. Često je potrebno ukloniti dio istegnute kože. Na kraju se sve zašije i nakon dan-dva pacijent se otpušta iz klinike kući. Kasnije će vam možda trebati još jedna estetska operacija kako biste smanjili bradavice i areole ako su previše rastegnute. Cijena standardne operacije je oko 1.500 dolara.

Karakteristike postoperativnog perioda

Prve 2 sedmice (dok se ne uklone šavovi) treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost. Zabranjeno je i intenzivno vježbanje u teretani, kao i kupanje ili saune. Izlječenje je potpuno završeno u roku od 4 mjeseca. Preporučljivo je nositi kompresijske čarape ili zavoje. Ovo je posebno važno u prvim sedmicama kako bi se spriječilo oticanje.

Dešava se da se velika količina cerebrospinalne tekućine nakuplja na mjestu uklonjenih tkiva, a da biste je uklonili, čak morate postaviti i drenažu. Kako se to ne bi dogodilo, važno je osigurati dovoljnu kompresiju operisane dojke. Sama operacija ne predstavlja nikakvu opasnost, ali nakon nje morat ćete pažljivo pratiti nivo hormona, ishranu i način života kako se tegobe ne bi vratile.

O autoru: Larisa Vladimirovna Lukina

Dermatovenerologija (Stažiranje u specijalnosti dermatovenerologije (2003-2004), Sertifikat Odeljenja za dermatovenerologiju Sankt Peterburgskog državnog medicinskog univerziteta po imenu akademika I.P. Pavlova od 29. juna 2004. godine); Potvrda sertifikata u Federalnoj državnoj ustanovi "SSC Rosmedtehnologii" (144 sata, 2009.) Potvrda sertifikata na Državnom medicinskom univerzitetu Rost Ministarstva zdravlja Rusije (144 sata, 2014.); Stručne kompetencije: zbrinjavanje dermatoveneroloških pacijenata prema procedurama zbrinjavanja medicinsku njegu, standardi medicinske njege i odobreni klinički protokoli. Više o meni pročitajte u odeljku Lekari-Autori.

Kod muškaraca i žena, pod uticajem određenih faktora, veličina grudi se povećava. Ovo stanje se naziva ginekomastija (lipomastija). Pravi oblik bolesti karakterizira proliferacija žljezdanog tkiva. Lažnu lipomastiju kod muškaraca karakterizira povećanje masnih naslaga u prsima.

Karakteristike lipomastije

Lažna i prava ginekomastija se razlikuju samo po vrsti tkiva koje raste. Štoviše, moguć je razvoj mješovitog oblika bolesti. Kod ove vrste ginekomastije dolazi do prekomjernog rasta i žljezdanog i masnog tkiva.

Većina Gojaznost se smatra čestim uzrokom lipomastije. Ovo stanje je uzrokovano:

• hormonska neravnoteža uzrokovana patologijama genitalnih organa;
• hormonski ovisni tumori;
• patologije jetre;
• rak bronha;
• dugotrajna upotreba steroida ili hormonskih lijekova.

Kod gojaznosti, funkcije brojnih hormona su poremećene. Konkretno, aromataza koju proizvodi masno tkivo potiče transformaciju u potonji ženski hormon i stimulira rast tkiva u grudima. Zbog toga se kod lipomastije često mijenja oblik muškog tijela. Salo počinje da se taloži u predelu stomaka, zadnjice i bedara, koji više liče na žensku.

Pojava lipomastije na pozadini ovih tumora također je povezana s povećanjem koncentracije estrogena. U slučaju oštećenja jetre, zadržava sposobnost upotrebe muški hormoni. Međutim, zbog takvih patologija povećava se aktivnost estrogena.

Treba napomenuti da prava i lažna ginekomastija kod muškaraca nije uvijek anomalija. Tinejdžeri često doživljavaju rast grudi zbog hormonalnih promjena u tijelu. U tom slučaju obično se povećava veličina masnog i žljezdanog tkiva.

Ako su hormonske promjene kod tinejdžera komplicirane viškom kilograma, onda je ovaj oblik lipomastije teško ispraviti. To se objašnjava činjenicom da takvom kombinacijom u grudima raste vezivno tkivo, koje ometa izbacivanje masti nakon normalizacije tjelesne težine.

Pojava znakova ginekomastije kod novorođenčadi povezana je sa ulaskom estrogena u organizam kroz majčino mlijeko. U starijoj dobi, rast tkiva u dojci je uzrokovan hormonskom neravnotežom uzrokovanom smanjenjem sinteze testosterona.

Ponekad nije moguće identificirati uzroke lipomastije. U ovom slučaju govore o razvoju idiopatske ginekomastije.

Kako razlikovati ginekomastiju?

Glavna razlika između oblika ginekomastije je vrsta tkiva koje raste u grudima. Međutim, nije uvijek moguće razlikovati oba stanja po vanjskim znakovima.

Sljedeći fenomeni govore u prilog lipomastiji:

• povećanje ukupne tjelesne težine;
• bezbolan rast grudi;
• grudi ostaju meke, bez zbijenosti iznutra.

Kod lipomastije grudi rastu na različite načine. Neki pacijenti imaju samo rast bradavica, što može ukazivati ​​na pravu ginekomastiju. Kako gojaznost napreduje, grudi se spuštaju prema dolje, poprimajući ženski oblik.

Posljednja okolnost izaziva psihičku nelagodu. Zbog rasta grudi javlja se osjećaj stida, stida i neizvjesnosti. Bez liječenja, pacijenti s lipomastijom postaju depresivni.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj prave ginekomastije:

• rast bradavica;
• proširenje i promjena pigmentacije areole;
• rast grudi;
• bol različitog intenziteta pri kontaktu;
• mliječni iscjedak iz bradavice;
• povećanje lokalnih limfnih čvorova.

Bez obzira na karakter prateći simptomi, sa povećanjem grudi muškarcima se savjetuje da potraže pomoć od ljekara. Rast tkiva može ukazivati ​​na hormonsku neravnotežu, što u budućnosti dovodi do smanjenja libida ili impotencije.

Da li je lipomastija opasna?

Lipomastija kao zaseban problem ne predstavlja prijetnju tijelu. Rast masnog tkiva stvara psihičku nelagodu. Štoviše, prema studijama, razvoj lipomastije ne povećava rizik od benignih ili malignih tumora.

Međutim, lažna ginekomastija često se kombinira s pravom ginekomastijom, koja se javlja u pozadini hormonalnih poremećaja. Potonji oblik patologije doprinosi razvoju različitih komplikacija.

S tim u vezi, važno je potražiti pomoć liječnika kada se otkrije abnormalni rast u području dojke, čak i ako ovaj problem ne uzrokuje fizičku ili psihičku nelagodu.

Dijagnostičke mjere

Lipomastija nema karakteristične simptome. Rast tkiva u predelu grudnog koša tipičan je za druge patologije. A posebnu opasnost predstavljaju maligne neoplazme.

Za razlikovanje lipomastije od kancerozni tumori, dodijeljeni su:

• test krvi na hormone;
• hemija krvi;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvuk dojke i lokalnih limfnih čvorova;
• CT skeniranje nadbubrežnih žlijezda.

Ove metode pomažu isključiti prisutnost popratnih patologija, kao i identificirati uzroke rasta masnog tkiva.

Metode liječenja

U liječenju lipomastije koristi se nekoliko taktika. Liječenje se uglavnom provodi bez operacije. Za vraćanje oblika grudi koristi se posebna prehrana, fizička aktivnost i lijekovi. Ali ako gore navedene metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, a lipomastija uzrokuje jaku nelagodu, pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Dijetalna hrana

Dijetalna prehrana se smatra najpoželjnijom metodom liječenja lipomastije. Dijeta se razvija za svakog pacijenta. Prilikom odabira jelovnika važno je uzeti u obzir uzroke pretilosti i prisutnost popratnih bolesti.

Ekstremno Ne preporučuje se držanje strogih dijeta. Nagli gubitak težine uzrokuje disfunkciju unutrašnje organe i doprinosi razvoju drugih bolesti. Osim toga, to može dovesti do naglog povećanja tjelesne težine zbog recidiva. Stoga bi se težina trebala smanjiti za najviše 2 kg mjesečno.

Prilikom odabira dijete treba voditi računa da će neke zdrave namirnice biti štetne za određene poremećaje, i obrnuto. Zato u izradu jelovnika treba da učestvuje i lekar.

Još jedan važan faktor koji treba uzeti u obzir je vaš metabolizam. Ovaj indikator je različit za svaku osobu. Određuje se uzimajući u obzir brzinu metabolizma dnevna norma sadržaj kalorija u hrani. I na osnovu dobijenih rezultata razvija se dijeta.

Ne možete odmah smanjiti dnevni kalorijski unos. Mnogi nutricionisti preporučuju započeti borbu protiv viška kilograma unosom do 2500 kcal dnevno. Zatim svake sedmice trebate smanjiti kalorijski unos za 100 kcal.

Fizička aktivnost

Pored dijetetske ishrane Za otklanjanje lažne ginekomastije neophodna je fizička aktivnost. Obično je za oporavak tijela dovoljno izvoditi vježbe na mišićima prsa i ruku.

Međutim, uprkos visokoj efikasnosti ovih postupaka, nije uvijek moguće postići željeni rezultat. To se objašnjava činjenicom da se oblik grudi počinje obnavljati pod uslovom da masnoća odlazi istovremeno iz i iz drugih dijelova tijela. Odnosno, cijelo tijelo mora izgubiti težinu.

Stoga se ne preporučuje ograničavanje fizičke aktivnosti samo na mišiće prsa ili ruku. Potrebno je koristiti vježbe koje imaju za cilj ispravljanje nogu, trbuha i leđa. Uzimajući u obzir gore navedene faktore, ispada da efikasan način Lipomastija se može eliminisati plivanjem, tokom kojeg se opterećuju sve mišićne grupe.

Ne preporučuje se kombinovanje fizičke aktivnosti sa upotrebom steroida. Ovi lijekovi pomažu u sagorijevanju masti. Ali pod određenim okolnostima, steroidi stimuliraju rast tkiva i uzrokuju hormonsku neravnotežu. Slične posljedice mogu nastati i kod uzimanja dodataka prehrani.

Terapija lekovima

Lijekovi se rijetko koriste za lipomastiju. Ukoliko je potrebno, pacijentu se zakazuje:

1. Lijekovi koji smanjuju apetit. Ova grupa uključuje analoge glukoze i sibutramin.
2. Lijekovi koji povećavaju potrošnju energije. Ovi lijekovi uključuju adrenalin i sintetičke hormone štitnjače.
3. Lijekovi koji mijenjaju metabolizam. Ova grupa uključuje Xenical, testosteron i Orlistat.

Zabranjeno je uzimati ove lijekove bez medicinskog nadzora. Ovi lijekovi uzrokuju ozbiljne komplikacije koje pogađaju različite organe.

Hirurška intervencija

Operacije lipomastije se rade ako postoje sljedeće indikacije:

• otkriven je maligni tumor u dojci;
• dijagnosticirane su nodularne formacije i cistične šupljine;
• uočen je rast samo jedne dojke;
• nema rezultata konzervativnog liječenja;
• stalni bol u grudima.

Postoje dvije metode kirurškog liječenja lipomastije. Kod lažne ginekomastije uglavnom se pribjegava liposukciji koja se izvodi:

1. Korištenje lasera. Ova metoda vam omogućava da brzo uklonite masnoću sa grudi bez nanošenja ozbiljnih ozljeda tkiva. Kod manjih promjena koristi se laserska liposukcija.
2. Koristeći skalpel. U tradicionalnoj liposukciji, koža ispod dojke se reže u koju se zatim ubacuju posebne kanile. Nakon zahvata, pacijent mora neko vrijeme nositi kompresionu odjeću.

Ako se nakon ovih manipulacija oblik dojke ne vrati, propisuje se matopeksija. Ovo je jedna od varijanti plastična operacija omogućava podizanje grudi.

Cijena operacije lipomastije ovisi i o vrsti zahvata i o opsegu intervencije.

Nakon ovih zahvata rijetko se javljaju komplikacije. Pogreške u procesu izvođenja manipulacija ili tijekom rehabilitacije izazivaju unutarnje krvarenje ili infekciju s naknadnim gnojenjem lokalnih tkiva. Ako se ove posljedice ne otklone, može doći do razvoja sepse. Ponekad nakon operacije dolazi do povlačenja dijela mliječnih žlijezda.

Prevencija

Uz blagi rast tkiva, prognoza je povoljna. Dijeta u kombinaciji s fizičkom aktivnošću pomaže u vraćanju oblika grudi kod muškaraca. Prognoza značajnog rasta je također povoljna, ali pod uslovom da se pacijent pridržava medicinskih preporuka. Bez korekcije načina života, gojaznost i, kao posljedica toga, lažna ginekomastija će se vratiti.

Da biste spriječili razvoj lipomastije, potrebno je redovno vježbati i mijenjati dnevnu prehranu. Također je važno u određenim intervalima uzimati krvne pretrage na hormone kako bi se utvrdilo početna faza patologije endokrinog sistema.

Lažna ginekomastija se javlja u pozadini gojaznosti i povezana je s rastom masnog tkiva u području dojke. Ovo stanje ne uzrokuje bol i ne predstavlja opasnost za tijelo. Za uklanjanje lipomastije koriste se dijeta, sport, neki lijekovi i liposukcija.

Lažna ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca zbog proliferacije masnog tkiva. Uzroci lažne ginekomastije su gojaznost, preraspodjela masnog tkiva prema ženskom tipu. Dijagnostika se zasniva na instrumentalnim i laboratorijskim metodama. Lažna ginekomastija se liječi terapeutskom dijetom, fizičkom aktivnošću i lijekovima. Estetska hirurgija je razvijena za uklanjanje estetskih nedostataka.

Poremećaj muške tjelesne građe – lažna ginekomastija – povezan je s viškom kilograma i nakupljanjem masnih naslaga. Stanje karakterizira povećanje i zadebljanje mliječnih žlijezda.

Kako nastaje ginekomastija?

Takvi poremećaji se ne smatraju bolešću. Kozmetički nedostatak kod muškaraca nastaje zbog razvoja masnog tkiva. Ovo je promjena oblika i povećanje grudi kod predstavnika jačeg spola. Lažna hipertrofija se također naziva lipomastija ili pseudoginekomastija.

Ako je proces uzrokovan proliferacijom žljezdanog tkiva i njegovih kanala, to je prava ginekomastija, dok je masni sloj lažna ginekomastija.

Povećanje grudi kreće se od 1 do 10 cm, najčešće se mijenjaju obje žlijezde. Izgledaju kao opuštene ženske grudi male veličine. Lažna forma ne predstavlja prijetnju zdravlju, ali je neugodna sa estetske tačke gledišta.

Prava ginekomastija je uzrokovana hormonskom neravnotežom. Fiziološki oblik ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe. U suprotnom, potrebna je terapijska pomoć. Ako konzervativne metode nisu efikasne, operacija postaje neophodna. Češće se javlja mješoviti tip patologije, kada žljezdano i masno tkivo rastu istovremeno.

Rizične grupe

Poremećaj se može pojaviti u bilo kojoj dobi i povezan je s hormonskim fluktuacijama u određenim trenucima u životu osobe:

• neonatalni period;
• tokom pubertetskog razvoja;
• gojaznost;
• fiziološke promjene kod starijih osoba.

Lažna ginekomastija kod muškaraca je karakteristična za srednju životnu dob; Grudi se povećavaju zbog masnoće koja se nakuplja ispod kože. U svom čistom obliku, lažna ginekomastija se rijetko dijagnosticira - obično se radi o mješovitom obliku. Uz prateće metaboličke poremećaje i hormonsku neravnotežu, uočava se i rast žljezdanog tkiva.

Kod novorođenih dječaka ginekomastija čini do 80% slučajeva. Ozbiljnost ovog simptoma zavisi od količine majčinih hormona koji su prešli placentnu barijeru. Do obrnutog razvoja žlijezda dolazi nakon obrade svih estrogena koji ulaze u fetalnu krv tokom trudnoće.

Više od polovine adolescenata pati od patologije u pubertet. To je zbog hormonalnih promjena, koje uzrokuju mješovitu ginekomastiju. Obično izrasline zahvataju obe žlezde, a ponekad se iz dojke ispušta beličasta tečnost.

Senilna ginekomastija se javlja nakon 55 godina i uzrokovana je smanjenjem testosterona. Ravnoteža hormona u krvi je poremećena prevlastom estrogena, što uzrokuje oticanje obe dojke. Ovo stanje se smatra normalnim i ne zahtijeva operaciju.

Uzroci ginekomastije

Patologija se razvija preraspodjelom masti, što je često povezano s utjecajem hormona. Unatoč činjenici da se visoka tjelesna težina smatra glavnim uzrokom, višak masnoće može biti prisutan samo u predjelu grudi, čak i ako pacijent nema višak kilograma. Stoga, pravi-lažni oblik karakterizira prevlast masnog, žljezdanog ili vezivnog tkiva.

Gojaznost sama po sebi narušava ravnotežu hormona. Povećan sadržaj estrogena dovodi do raspodjele masti i njenog nakupljanja na mjestima neuobičajenim za muškarce. Prava i lažna ginekomastija se može manifestirati u sljedećim situacijama:

• niska kultura ishrane (prejedanje, prevladavanje masne i pržene hrane);
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• bolesti koje dovode do metaboličkih poremećaja;
• tumori, i benigni i maligni;
• loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola);
• neki lijekovi;
• upotreba teških steroida;
• nekontrolisana upotreba pojačivača testosterona.

Lažni oblik bolesti može nastati zbog tumora u hipofizi ili hipotalamusu. Ginekomastiju kod muškaraca koji se bave određenim sportovima teško je liječiti. Za produženje mišićna masa i održavanje forme, sportisti moraju uzimati posebne lijekove i steroidne suplemente.

Simptomi

Kod lipomastije, žlijezde su uvećane, homogene na dodir, mekane, bez čvorova. Boja kože se ne mijenja, bradavice su normalnog oblika, blago pomaknute prema dolje. Na pregledu dojka je bezbolna. Salo se ne taloži samo u predjelu grudi, rastu stomak i bokovi. Bez odgovarajuće pažnje, formiraju se veliki čvorovi, nedostatak testosterona dovodi do feminizacije.

Kod prave ginekomastije, povećanje grudi je izraženo, žljezdano tkivo raste na pozadini hormonske neravnoteže.

Bolest može biti difuzna i nodularna. Postoji osjećaj punoće u području žlijezde, opipljivo je zbijanje. Pigmentacija se povećava, areola se širi na 3-4 cm. Bolest negativno utječe na opće stanje, a moguć je razvoj neplodnosti, impotencije i raka dojke.

Osim simptoma, pacijenti doživljavaju estetsku nelagodu i psihičku traumu, a razvija se i sumnja u sebe. Muškarcima je neugodno skidati se na plaži ili u bazenu, ili nositi otkrivajuću, usku odjeću. Teško im je komunicirati sa ženama i voditi aktivan seksualni život. To dovodi do teške depresije. Ginekomastija kod adolescenata često uzrokuje i suicidalne sklonosti.

Dijagnostika

Da biste utvrdili vrstu patologije, potrebna je konzultacija sa specijalistom. Za diferencijalna dijagnoza Važno je znati bolesnikovu anamnezu, način života, ishranu i količinu fizičke aktivnosti, omjer visine i težine. Važan pokazatelj je distribucija masnog sloja, karakteristična područja dlake na tijelu i boja glasa. Procjenjuje se izgled genitalnih organa, seksualna želja, erektilna funkcija, zatajenje testisa i plodnost.

Jedna od dijagnostičkih metoda je palpacijski pregled kod ginekomastije je izuzetno bolan. Ako ima puno masti, teško je odrediti patologiju dodirom. Da bi se isključio pravi ili mješoviti oblik, izvode se sljedeći dodatni postupci:

• analiza nivoa hormona;
• biohemijski test krvi;
• mamografija;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda, po potrebi – testisa;
• CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda u adolescenata;
• biopsija tkiva žlezde kako bi se utvrdio njen sastav.

Ako sumnjate na patologiju, morat ćete se obratiti endokrinologu. Važno je isključiti bolesti koje mogu izazvati gojaznost i rast grudi kod muškaraca. Ako su hormonalne promjene manje, pacijentkinja se upućuje nutricionistu, a može biti potrebna i konsultacija sa plastičnim hirurgom.

Tretman

Vanjski znakovi prave i lažne ginekomastije su isti, ali su metode liječenja različite. Blagi lažni oblik bez hormonalnih poremećaja se može liječiti konzervativna metoda. Riješite se ženska dojka omogućiće postepeno smanjenje tjelesne težine. Ovo zahteva uravnoteženu ishranu. Ali promjena prehrane nije dovoljna - potreban vam je individualni plan za borbu protiv viška kilograma:

• svakodnevna fizička aktivnost;
• režim pijenja;
• jesti najmanje 5 puta dnevno;
• smanjenje soli na minimum;
• isključivanje jela koja povećavaju apetit;
• dovoljna količina vitamina i minerala u prehrani;
• odbacivanje loših navika.

Neprihvatljivo nagli pad težine, a pravilna ishrana treba da postane navika. Fizičke vežbe postepeno povećavati. Možete početi s hodanjem, a zatim prijeći na vožnju biciklom ili koristiti odgovarajuću spravu za vježbanje. Nakon nekoliko mjeseci možete započeti trening snage za prsne mišiće. Kod kuće su to sklekovi. Kod bolesti zglobova i kičme prednost se daje plivanju.

Za mješovite vrste ginekomastije, pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju apetit.

Paralelno se koriste lijekovi na bazi adrenalina i hormona štitnjače. Za stimulaciju metabolizma indicirani su Xenical, orlistat, testosteron i somatotropin. Ovi lijekovi se koriste samo prema prepisu i pod nadzorom ljekara.

Ako se lažne ginekomastije nije moguće riješiti uz pomoć pravilne prehrane i sporta, pribjegavaju operaciji. Otklanjanje kozmetičkog defekta je neophodno ako koža ne može da povrati prvobitno stanje, u predelu masnog tkiva postoje vezivno-vlaknasti mostovi, adhezije, čvorovi, ciste, a postoji i visoka stopa rasta degeneracije mlečne žlezde u kancerogeni tumor.

Postoje tri vrste operacija: liposukcija, mamoplastika i mastektomija. Liposukcija smanjuje masni sloj bez uticaja na osnovna tkiva. Postupak otklanja lažnu ginekomastiju uvijek ostaje i ovisi o pravilnoj ishrani i fizičkoj aktivnosti muškarca.

Plastična kirurgija podrazumijeva djelomično uklanjanje žlijezde, ali postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja lipomastije. Mastektomija je najefikasnija kada dojke je potpuno uklonjen. U ovom slučaju je isključen razvoj prave ginekomastije.