Prozerin je sintetički lijek sa snažnim reverzibilnim djelovanjem na antiholinesterazu, koristi se za liječenje bolesti nervnog sistema.

farmakološki efekat

Aktivna komponenta Prozerina je sintetička antiholinesterazna tvar koja potiče akumulaciju i pojačavanje djelovanja acetilholina na tkiva i organe, kao i obnavljanje neuromišićne provodljivosti.

Kao rezultat upotrebe Proserina, povećava se lučenje pljuvačnih, znojnih i bronhijalnih žlijezda, povećava se tonus glatkih mišića crijeva, smanjuje se intraokularni tlak. Osim toga, Prozerin, prema uputama, tonizira skeletne mišiće i uzrokuje bronhospazam.

Obrazac za oslobađanje

Prozerin se proizvodi u obliku:

• Otopina za injekciju koja sadrži 0,5 mg aktivne tvari po 1 ml, u ampulama od 1 ml;
• Bele tablete koje sadrže 15 mg aktivnog sastojka, 20 komada u pakovanju.

Za djecu, Proserin se proizvodi u obliku ružičasto-krem granula za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, 60 g u bočicama od 150 ml.

Najbliži analozi Proserina po mehanizmu djelovanja su lijekovi Amiridin, Armin, Ubretide, Deoxypeganine hydrochloride, Oxazil, Neuromidin.

Indikacije za upotrebu Proserina

Prema uputama, za liječenje se koristi Proserin:

• miastenija gravis;
• paraliza;
• Glaukom otvorenog ugla;
• Atrofija optički nerv;
• Poremećaji kretanja uzrokovani ozljedama mozga;
• Neuritis;
• Gastrointestinalna atonija crevni trakt I Bešika.

Osim toga, upotreba Prozerina je efikasna:

• Tokom perioda oporavka nakon preležane dječje paralize, meningitisa, encefalitisa;
• Uklanjanje rezidualnih poremećaja neuromišićnog prijenosa nedepolarizirajućim mišićnim relaksansima;
• U rijetkim slučajevima - sa slabošću porođaja.

Kontraindikacije

Prema uputama, Proserin je kontraindiciran za primjenu u:

• epilepsija;
• bradikardija;
• angina pektoris;
• Teška ateroskleroza;
• Peptički ulkus želuca i duodenuma;
• Mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta i urinarni trakt;
• Intoksikacija kod oslabljene djece;
• Koronarne bolesti srca;
• aritmije;
• Bronhijalna astma;
• tirotoksikoza;
• peritonitis;
• Hipertrofija prostate;
• Preosjetljivost na komponente Proserina.

Osim toga, upotreba Proserina je kontraindicirana u periodima akutne zarazne bolesti., trudnoća i dojenje.

Kako koristiti Proserin

U pravilu, prema indikacijama, Proserin se uzima pola sata prije jela, jedna tableta ne više od tri puta dnevno.

• Djeca mlađa od 10 godina - 1 mg lijeka dnevno za svaku godinu života;
• Djeca starija od 10 godina - ne više od 10 mg Proserina dnevno.

Prema indikacijama, Prozerin se propisuje subkutano nekoliko puta dnevno., maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 2 mg. Većinu dnevne doze preporučuje se uzimati tokom dana, kada se javlja najveći stepen umora. Prosječno trajanje liječenja je trideset dana.

Za mijasteniju gravis propisuje se jedna tableta Proserin dnevno ili 0,5 mg lijeka intravenozno. Tok liječenja je obično dug, tokom kojeg se preporučuje promjena načina primjene lijeka. U liječenju mijastenije gravis efikasno je provoditi kompleksno liječenje istovremeno s kortikosteroidima, antagonistima aldosterona i anaboličkim hormonima.

Za profilaksu postoperativne atonije mokraćne bešike i creva, Proserin se koristi supkutano ili intravenozno u dozi od 0,25 mg svakih 4-6 sati tokom 3-5 dana. Za liječenje retencije mokraće preporučuje se primjena 5 injekcija od 0,5 mg u razmaku od tri sata.

Prema recenzijama, Proserin je efikasan u smanjenju intraokularnog tlaka, za koje se 1-2 kapi 0,5% rastvora ukapaju u konjunktivalnu vrećicu do četiri puta dnevno.

Proserin se uzima oralno kada su porođaji slabi, 3 mg do šest puta dnevno sa razmakom od 40 minuta. Interval za subkutanu primjenu je jedan sat, a 1-2 puta treba primijeniti 1 ml 0,05% otopine u kombinaciji s otopinom atropin sulfata.

Kada se Prozerin koristi kao protuotrov za relaksante mišića, 0,5-2 mg lijeka se primjenjuje intravenozno polako.

Nuspojave Proserina

Prema recenzijama, Prozerin može izazvati značajne nuspojave, koji se pojavljuju kao:

• Povraćanje, hipersalivacija, spastična kontrakcija motiliteta crijeva, nadutost, mučnina, dijareja;
• Grčevi skeletnih mišića, drhtanje, uključujući trzanje mišića jezika, dizartriju, konvulzije, artralgiju;
• Obilno znojenje;
• Gubitak svijesti, vrtoglavica, glavobolja, slabost, pospanost;
• Pojačano mokrenje;
• Oštećenje vida, mioza;
• Depresija disanja, otežano disanje, bronhospazam;
• Bradi- ili tahikardija, nespecifične promjene na EKG-u, aritmije, spojni ritam, AV blok, srčani zastoj.

Odbij krvni pritisak posmatrano najčešće kada parenteralna primena. Alergijske reakcije, koji se prema recenzijama pojavljuju kada koristite Proserin, obično se pojavljuju kao osip, anafilaksija, crvenilo lica i svrab.

Glavni simptomi predoziranja Proserinom prema uputama uključuju:

• bradikardija;
• Smanjen krvni pritisak;
• mioza;
• Mučnina;
• Pojačano mokrenje;
• Postepeni razvoj opšte slabosti;
• Dijareja;
• hipersalivacija;
• bronhospazam;
• Pojačana peristaltika;
• Trzanje jezika i skeletnih mišića.

Uslovi skladištenja

Prema indikacijama, Proserin se izdaje na lekarski recept. Rok trajanja granula je 24 mjeseca, ampula – 36 mjeseci, tableta – 5 godina.

S poštovanjem,

Opis aktivne supstance (INN) Neostigmin metilsulfat

Farmakologija : farmakološki efekat - antiholinesteraza .

Indikacije : Miastenija gravis, miastenična kriza (mijastenični sindrom), poremećaji kretanja tokom paralize i nakon ozljeda mozga, poliomijelitis, meningitis, encefalitis itd.; postoperativna atonija želuca, crijeva, mjehura, uklj. retencija urina; atrofija optičkog živca, glaukom otvorenog ugla; neuritis; slabost porođaja (rijetko); kao antidot za relaksante mišića (na kraju anestezije, za obnavljanje spontanog disanja i uklanjanje drugih znakova kurarizacije, u kombinaciji sa atropinom).

Kontraindikacije : Preosjetljivost, peritonitis, mehanička opstrukcija crijeva i urinarnog trakta (uključujući postoperativnu atoniju crijeva i mokraćne bešike na ovoj pozadini), epilepsija, hiperkineza, bronhijalna astma, angina pektoris, teška ateroskleroza, trudnoća, dojenje (obustavljeno tokom liječenja).

Nuspojave : Hipersalivacija, spastična kontrakcija i pojačan motilitet crijeva, mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja, glavobolja, vrtoglavica, duboka nesvjestica, slabost, gubitak svijesti, pospanost, mioza, poremećaji vida, aritmije, bradi- ili tahikardija, AV blok, AV blok nespecifičan EKG promjene, zastoj srca, hipotenzija (uglavnom pri parenteralnoj primjeni), pojačana faringealna i bronhijalna sekrecija, otežano disanje, respiratorna depresija do zastoja, bronhospazam, tremor, grčevi i trzaji skeletnih mišića, uključujući fascikulacije mišića jezika, konvulzije, dizartriju, artralgija, pojačano mokrenje, obilno znojenje, crvenilo lica, osip, svrab, druge alergijske reakcije uključujući anafilaksiju.

Interakcija : Atropin, metacin i drugi m-holinergički blokatori oslabljuju m-kolinomimetičke efekte (suženje zjenice, bradikardija, pojačan gastrointestinalni motilitet, hipersalivacija itd.). Proširuje i pojačava (parenteralnom primjenom) učinak depolarizirajućih mišićnih relaksansa (ditilin, itd.); slabi ili eliminira - antidepolarizirajuće.

Predoziranje : Simptomi: holinergična kriza - hipersalivacija, mioza, mučnina, pojačana peristaltika, dijareja, učestalo mokrenje, trzanje jezika i skeletnih mišića, pojačana mišićna slabost koja se širi na respiratorne mišiće (moguća smrt).

tretman: primjena atropina, metacina i drugih m-antikolinergika (u pozadini smanjenja doze ili prekida).

Upute za upotrebu i doze : Unutra, subkutano, intramuskularno, intravenozno, konjuktivno.

Oralno, 30 minuta prije jela: odrasli - 10-15 mg 2-3 puta dnevno, maksimalna pojedinačna doza - 15 mg, dnevna doza - 50 mg ; za djecu - najbolje u obliku granula (prije upotrebe otopiti u toploj prokuvanoj vodi do oznake "100 ml", dobijajući rastvor koncentracije 0,02% koji sadrži 1 mg u 1 kašičici, 2 mg u 1 kašičici), do 10 godine - 1 mg na 1 godinu života dnevno, preko 10 godina - do 10 mg dnevno (ne više).

SC: odrasli - 0,5-1-2 mg (0,5 mg je 1 ml 0,05% rastvora) 1-2 puta dnevno, maksimalna pojedinačna doza 2 mg, dnevna doza - 6 mg ; djeca (samo u bolničkim ustanovama) - 0,05 mg (0,1 ml 0,05% rastvora) za 1 godinu života dnevno, ali ne više od 3,75 mg (0,75 ml 0,05% rastvora) na dan 1 injekcija. Kurs traje 25-30 dana (osim kod mijastenije gravis); ako je potrebno - ponovo nakon 3-4 sedmice pauze; Većina ukupne dnevne doze se propisuje u toku dana, u popodnevnim satima (kada je pacijent najumorniji). Za mijasteniju gravis, simptomi se kontroliraju dozama od 15 mg oralno i subkutano ili 0,5 mg intramuskularno dnevno; Kurs je dugotrajan sa promjenom načina primjene. Za miastenijsku krizu (sa otežanim disanjem i gutanjem) - odrasli 0,5-1 ml 0,05% rastvora intravenozno, zatim subkutano, u kratkim intervalima. Za postoperativnu atoniju crijeva, mokraćne bešike: za prevenciju, uklj. postoperativna retencija urina - 0,25 mg subkutano ili intramuskularno, što je ranije moguće nakon operacije i ponovo svakih 4-6 sati tokom 3-4 dana; liječenje retencije urina - subkutano ili intramuskularno 0,5 mg; ako urin ne ode u roku od 1 sata, vrši se kateterizacija i nakon pražnjenja mjehura daje se svaka 3 sata, ukupno 5 injekcija.

Da biste smanjili intraokularni pritisak, ukapajte 1-2 kapi 0,5% rastvora u konjunktivalnu vrećicu 1-4 puta dnevno.

Ako je porođaj slab - oralno 3 mg 4-6 puta dnevno sa intervalom od 40 minuta ili subkutano 1 ml 0,05% rastvora 1-2 puta sa pauzom od 1 sata (u kombinaciji sa 1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata , supkutano jednom, na pozadini prve injekcije). Kao protuotrov za relaksante mišića (nakon preliminarne primjene atropin sulfata u dozi od 0,6-1,2 mg IV, dok se puls ne pojača (80 otkucaja/min), daje se 0,5-2 mg IV polako nakon 1/2-2 min) ; ako je potrebno, injekcije se ponavljaju (uključujući atropin u slučaju bradikardije) u ukupnoj dozi ne većoj od 5-6 mg (10-12 ml) tokom 20-30 minuta; Tokom postupka obezbedite dobru ventilaciju.

Mere predostrožnosti : Propisivati ​​s oprezom kada arterijska hipotenzija, nedavna koronarna okluzija, aritmije, posebno bradikardija, vagotonija, hipertireoza, Addisonova bolest, peptički ulkus, uklj. peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, na pozadini uzimanja antiholinergičkih lijekova, kod djece (s mijastenijom gravis) na pozadini neomicina, streptomicina, kanamicina i drugih antibiotika koji imaju antidepolarizirajuće djelovanje, lokalnih i nekih općih anestetika, antiaritmika i niza drugih lijekova koji ometaju holinergičku transmisiju. Kada se primjenjuje parenteralno velike doze potrebno je propisati (prethodno ili istovremeno) atropin. Ako se tijekom liječenja javi miastenična (sa nedovoljnom terapijskom dozom) ili kolinergična (zbog predoziranja) kriza, potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza zbog sličnosti simptoma.

Proserin je sintetički lijek protiv holinesteraze.

Oblik i sastav izdanja

Aktivna tvar lijeka je neostigmin metil sulfat.

Proserin je dostupan u obliku:

• Tablete koje sadrže 15 mg aktivnog sastojka;
• Granule koje se koriste za pripremu oralne suspenzije;
• Rastvor za intravenske i potkožne injekcije 0,5 mg/ml.

Indikacije za upotrebu

Uputstva za Proserin pokazuju da je lijek efikasan za:

• Poremećaji motoričke funkcije povezani s ozljedom mozga;
• miastenija gravis;
• paraliza;
• Neuriti;
• atrofija optičkog živca;
• Glaukom otvorenog ugla;
• Atonija digestivnog trakta, bešike.

Osim toga, lijek se propisuje u periodu rehabilitacije nakon meningitisa, encefalitisa ili poliomijelitisa, kao i za liječenje rezidualnih smetnji u prijenosu ekscitacije sa somatskih živaca na skeletne mišiće uzrokovane kompetitivnim mišićnim relaksansima.

U nekim slučajevima, upotreba Proserina je preporučljiva za slab trud.

Kontraindikacije

Upotreba Proserina je kontraindikovana za:

• preosjetljivost;
• epilepsija;
• Koronarne bolesti srca;
• Vagotomija;
• bradikardija;
• Hiperkineza;
• aritmije;
• Bronhijalna astma;
• peritonitis;
• Teška aterosklerotična vaskularna oštećenja;
• tirotoksikoza;
• Peptički ulkus;
• Mehanička opstrukcija lumena probavnog kanala ili urinarnog trakta;
• angina pektoris;
• Hipertrofija prostate;
• Zarazne bolesti u akutnom periodu razvoja.

Osim toga, Prozerin se ne propisuje u slučaju intoksikacije kod vrlo oslabljene djece.

• Osobe koje su na terapiji antiholinergicima;
• Djeca sa mijastenijom gravis kojima se prepisuju kanamicin, streptomicin, neomicin ili drugi lijekovi sa antidepolarizirajućim djelovanjem, kao i lokalni i individualni opći anestetici, antiaritmici i lijekovi koji remete holinergičku transmisiju.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Tablete se uzimaju oralno oko pola sata prije jela, dva ili tri puta dnevno u dozi od 10-15 mg. Veće doze: pojedinačna – 15 mg, dnevna – 50 mg.

Proserin se djeci prepisuje uglavnom u obliku granula. Za pripremu otopine s koncentracijom od 0,02%, granule treba otopiti u toploj prokuhanoj vodi, dodajući je do oznake od 100 ml. Za djecu mlađu od 10 godina dnevna doza iznosi 1 mg za svaku godinu života djeci starijoj od 10 godina ne daje se više od 10 mg/dan.

0,05% rastvor Prozerina daje se supkutano odraslim pacijentima u dozi od 0,5-2 mg (što odgovara 1-4 ml) 1 ili 2 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 2 mg, dnevna doza ne smije prelaziti 6 mg.

Za djecu, injekcije Prozerina se daju isključivo u bolničkom okruženju. U pedijatriji se doza izračunava na sljedeći način: 0,05 mg (ili 0,1 ml) za svaku godinu djetetovog života, ali ne više od 3,75 mg po primjeni.

Liječenje se nastavlja 25 do 30 dana (sa izuzetkom pacijenata sa miastenijom gravis). Ako je potrebno, drugi kurs terapije je dozvoljen nakon 3-4 nedelje.

Za pacijente s mijastenijom gravis dnevna doza Prozerina je: kada se lijek uzima oralno ili subkutano - 15 mg, kada intramuskularna injekcija– 0,5 mg dnevno.

Za otklanjanje atonije crijeva ili mjehura u postoperativni period, kao i za prevenciju retencije urina, indikovana je potkožna ili intramuskularna primjena 0,25 mg neostigmin metil sulfata što je prije moguće nakon operacije. U naredna 3-4 dana nakon operacije, otopina se daje svakih 4-6 sati.

Za liječenje retencije urina, lijek se primjenjuje supkutano ili intramuskularno u dozi od 0,5 mg. Ako urin ne počne da teče u roku od sat vremena nakon injekcije, mokraćni mjehur se kateterizira, a nakon što se isprazni, pacijentu se daje 5 injekcija Proserina u razmacima od 3 sata.

Za smanjenje intraokularnog tlaka indikovano je ukapavanje lijeka u konjunktivalnu vrećicu. Rastvor se daje 1-2 kapi 1 do 4 puta dnevno.

Za pojačanje poroda, Proserin se propisuje u obliku tableta - 3 mg 4 do 6 puta dnevno (održavajući intervale od najmanje 40 minuta između doza). Također je moguće primijeniti 1 ml otopine supkutano u kombinaciji s 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata, ako je potrebno, druga injekcija se daje nakon 1 sata (ovaj put bez atropina).

Kao protuotrov za relaksante mišića, Prozerin se primjenjuje polako intravenozno 1-2 minute nakon preliminarne intravenozno davanje 0,6-1,2 mg atropin sulfata. Doza se određuje pojedinačno (od 0,5 do 2 mg).

Nuspojave

U skladu s uputama za Proserin, primjena lijeka može biti praćena razvojem takvih nuspojave kao: glavobolja, konvulzije, pospanost, vrtoglavica, slabost, mioza, gubitak svijesti, dizartrija, zamagljen vid, aritmija, AV blok, tahi- ili bradikardija, spojni ritam, sinkopa, sniženi krvni tlak, nespecifične promjene na elektrokardiogramu , pojačana bronhijalna i faringealna sekrecija, respiratorna depresija, otežano disanje, bronhospazam, hipersalivacija, mučnina, povraćanje, grčevi i pojačana peristaltika crijevnog trakta, nadutost, dijareja, spastičnost i trzanje skeletnih mišića, tremor, artralgija, hiperhidroza , alergijske reakcije.

specialne instrukcije

U skladu sa klasifikacijom FDA, Proserin spada u kategoriju C, stoga je dozvoljeno da se prepisuje trudnicama samo u situacijama kada je očekivani učinak terapije veći od potencijalnih rizika za fetus u razvoju.

Dojenje treba prekinuti tokom liječenja Proserinom.

Analogi

Aksamon, Aminostigmin, Amiridin, Armin, Deoksipeganin hidrohlorid, Kalimin 60 N, Neuromidin, Oksazil, Ubretid.

Uslovi skladištenja

Prozerin je lek sa liste A. Čuvati na tamnom i suvom mestu na temperaturi do 25 ºS. Rok upotrebe tableta je 5 godina, rastvora - 4 godine, granula - 2 godine.

ICN oktobar OJSC Dalkhimfarm OJSC Darnitsa pharm. kompanija, JSC Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Moskhimpharmpreparaty po imenu N.A. Semashko, JSC Novosibkhimpharm JSC Pharmstandard-Oktyabr, JSC

Zemlja porijekla

Rusija Ukrajina

Grupa proizvoda

Nervni sistem

Inhibitor acetilholinesteraze i pseudoholinesteraze

Obrasci za oslobađanje

• 1 ml - ampule (10) / sa nožem amp. po potrebi/ - kartonska pakovanja. 1 ml - ampule (10) / sa nožem amp. po potrebi/ - kartonska pakovanja. 1 ml - ampule (10) / sa nožem amp. po potrebi/ - konturna plastična ambalaža (1) - kartonska pakovanja.

Opis doznog oblika

• Otopina za intravensku i supkutanu primjenu Otopina za injekciju

farmakološki efekat

Inhibitor acetilholinesteraze i pseudoholinesteraze. Ima indirektni holinomimetički učinak zbog reverzibilne inhibicije holinesteraze i potenciranja djelovanja endogenog acetilholina. Poboljšava neuromišićni prijenos, pojačava gastrointestinalni motilitet, povećava tonus mokraćne bešike, bronhija i sekreciju egzokrinih žlijezda. Uzrokuje bradikardiju i sniženje krvnog tlaka. Sužava zenicu, snižava intraokularni pritisak i izaziva grč akomodacije.

Farmakokinetika

Nakon parenteralne primjene neostigmina, metil sulfat se podvrgava hidrolizi i također se metaboliše u jetri u formiranje neaktivnih metabolita. Vezivanje za proteine ​​plazme je 15-25%. Izlučuje se urinom (80% u roku od 24 sata) u obliku nepromijenjene tvari (oko 50%) i metabolita. Slabo prodire u BBB.

Posebni uslovi

Koristiti s oprezom u Addisonovoj bolesti. Kada se primjenjuje parenteralno u visokim dozama, neophodna je preliminarna ili istovremena primjena atropina. Ako u toku terapije dođe do miastenične (zbog nedovoljne terapijske doze) ili kolinergičke (zbog predoziranja) krize, potrebna je pažljiva diferencijalna dijagnoza zbog sličnosti simptoma. Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama Tokom perioda lečenja treba da se uzdržite od upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtevaju koncentraciju i veliku brzinu psihomotornih reakcija.

Compound

• 1 ml neostigmin metil sulfat 500 mcg neostigmin metil sulfat 0,5 mg; voda d/in

Indikacije za upotrebu Prozerina

• Miastenija gravis i miastenični sindrom, poremećaji kretanja nakon ozljede mozga, paraliza, period oporavka nakon meningitisa, dječje paralize, encefalitisa; slabost porođaja (rijetko); atrofija optičkog živca, neuritis; atonija želuca, crijeva i mjehura. Eliminacija rezidualnih poremećaja neuromuskularnog prijenosa nedepolarizirajućim mišićnim relaksansima. U oftalmologiji: za sužavanje zenice i snižavanje intraokularnog pritiska kod glaukoma otvorenog ugla.

Prozerin kontraindikacije

• Epilepsija, hiperkineza, vagotomija, bronhijalna astma, ishemijska bolest srca (uključujući anginu), aritmije, bradikardija, teška ateroskleroza, tireotoksikoza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, peritonitis, mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta, prostatična hiperplazija mokraćnog sustava zarazne bolesti, intoksikacija kod oslabljene djece, preosjetljivost na neostigmin metilsulfat.

Prozerin doze

• 0,5 mg/ml 15 mg

Nuspojave Prozerina

• Hipersalivacija, spastična kontrakcija i povećana pokretljivost crijeva, mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja; glavobolja, vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti, pospanost; mioza, smetnje vida, aritmije, bradi- ili tahikardija, AV blok, spojni ritam, nespecifične promjene na EKG-u, srčani zastoj, sniženi krvni tlak (uglavnom pri parenteralnoj primjeni), otežano disanje, depresija disanja, čak i zastoj, bronhospazam, tremor , grčevi i trzaji skeletnih mišića, uključujući trzanje mišića jezika, konvulzije, dizartriju, artralgiju; pojačano mokrenje; obilno znojenje; alergijske reakcije (crvenilo lica, osip, svrab, anafilaksija). Simptomi: povezani sa prekomernom ekscitacijom holinergičkih receptora (kolinergička kriza): bradikardija, hipersalivacija, mioza, bronhospazam, mučnina, pojačana peristaltika, dijareja, pojačano mokrenje, trzanje jezika i skeletnih mišića, postepeni razvoj opšte slabosti, sniženje krvnog pritiska. Liječenje: smanjiti dozu ili prekinuti liječenje, ako je potrebno primijeniti atropin (1 ml 0,1% otopine), metacin i druge antiholinergičke lijekove

Interakcije lijekova

Za mijasteniju gravis propisuje se u kombinaciji sa antagonistima aldosterona, kortikosteroidima i anaboličkim hormonima. Atropin, metacin i drugi m-holinergički blokatori oslabljuju m-kolinomimetičke efekte (suženje zjenice, bradikardija, pojačan gastrointestinalni motilitet, hipersalivacija itd.). Proširuje i pojačava (parenteralnom primjenom) učinak depolarizirajućih mišićnih relaksansa (suksametonijum jodid, itd.); slabi ili eliminira - antidepolarizirajuće. Propisuje se s oprezom na pozadini antiholinergičkih lijekova, kod djece (s mijastenijom gravis) na pozadini neomicina, streptomicina, kanamicina i drugih antibiotika koji djeluju antidepolarizirajuće, lokalnih i nekih općih anestetika, antiaritmika i niza drugih lijekova koji remete holinergičkom transmisijom.

Uslovi skladištenja

• držati podalje od djece
• čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti

Dostavljene informacije

• 5. novembra 2018
• Druge droge
• Gena Poddubny

U članku ćemo pogledati upute za upotrebu injekcija "Proserin" (intramuskularne).

Ovo je sintetički inhibitor holinesteraze, efikasan i dobro proučen lijek. Ovaj lijek je jedan od najvažnijih i najvažnijih za ljudski život. Kada se pravilno propisuje, odlično djeluje i dobro pomaže u rješavanju širokog spektra različitih problema u neurološkom području.

Unatoč mnogim pozitivnim rezultatima, zabranjeno je koristiti lijek bez preliminarne dijagnoze i liječničke konzultacije. Proserin ima dosta nuspojava i kontraindikacija za upotrebu.

Opis lijeka

Proizvod "Proserin" se proizvodi u takvoj dozni oblik, kao rastvor za parenteralnu primenu, koji je bezbojan i providan. Main aktivna supstanca Lijek je prozerin, njegov sadržaj u jednom mililitru je 0,5 mg. Pomoćna komponenta je sterilna voda za injekcije.

Prozerin otopina za parenteralnu primjenu proizvodi se u staklenim ampulama od 10 mililitara, upakovanim u blister trake. Kartonsko pakovanje sadrži jedno blister pakovanje sa ampulama, kao i uputstvo za upotrebu.

Farmakodinamička i farmakokinetička svojstva

Prema uputama za upotrebu za "Proserin" u ampulama, glavni aktivni sastojak otopine za parenteralnu primjenu je blokator acetilkolinesteraze. Ima sličnu molekularnu strukturu i može se vezati za nju, inhibirajući aktivnost na period od nekoliko minuta do nekoliko sati. Zbog inhibicije aktivnosti enzima kolinesteraze u neuromuskularnim ili interneuronskim sinapsama dolazi do nakupljanja acetilkolina, što uzrokuje razvoj sljedećih bioloških efekata:

• povećanje funkcionalne aktivnosti znojnih, bronhijalnih, gastrointestinalnih i pljuvačnih žlijezda;
• aktivirajući učinak na prugaste mišiće skeleta;
• mioza (suženje zjenice);
• smanjen pritisak unutar oka;
• spazam glatkih mišića bronha s njihovim sužavanjem;
• jači peristaltički pokreti crijevnih zidova, šuplje strukture mokraćnog sistema uz opuštanje sfinktera.

Kakav je efekat Proserina?

Nakon parenteralne primjene, aktivna tvar lijeka se akumulira u krvi u kratkom vremenskom periodu i distribuira se u tkivima. Ova komponenta gotovo nikada ne prelazi krvno-moždanu barijeru i ne utiče na centralni nervni sistem. Metabolizirajući se u jetri, gdje nastaju neaktivni produkti razgradnje, pretežno se izlučuju iz tijela urinom (80%).

Šta nam još govori uputstvo za upotrebu sa injekcijama Proserina (intramuskularno)?

U kojim slučajevima se propisuje?

Rastvor za parenteralnu primenu koristi se u oblasti neurologije za lečenje različitih patoloških stanja, koja uključuju:

• mijastenija gravis (teška mišićna slabost) različitog porijekla;
• defekti motoričke mišićne aktivnosti i paraliza nakon ozljede mozga, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara;
• atrofija ili neuritis (upala) očnog živca;
• jasno smanjenje, uključujući potpuno odsustvo, tonusa glatkih mišića mjehura ili crijeva (atonija);
• simptomatsko otklanjanje posljedica primjene mišićnih relaksansa s defektima motoričke aktivnosti skeletnih prugastih mišića.

Tu se indikacije za primjenu injekcija Proserin ne završavaju.

Osim toga, lijek se koristi u kompleksan tretman u periodu oporavka nakon meningitisa (patologija moždanih ovojnica), dječje paralize (virusno oštećenje struktura nervnog sistema sa stvaranjem mlohave paralize prugasto-prugastih mišića), encefalitisa (proces upale moždanih struktura).

Upute za upotrebu za injekcije Proserina (intramuskularno) moraju se striktno pridržavati.

Kontraindikacije za upotrebu

Upotreba otopine za parenteralnu primjenu je kontraindikovana u određenim fiziološkim ili patološkim stanjima organizma. To uključuje:

• pretjerana osjetljivost na bilo koju od tvari u proizvodu;
• povećana motorička aktivnost skeletno-prugastih mišića, ili hiperkineza, kao i epilepsija;
• poremećaj ritma srčanih kontrakcija (aritmija), smanjena učestalost srčanih sistola (bradikardija);
• ishemijska bolest srca, koju karakterizira poremećena ishrana srčanih struktura, angina pektoris;
• očita aterosklerotska upala arterijskih žila, koju karakterizira taloženje kolesterola u njihovim zidovima;
• tireotoksikoza - značajno povećanje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde s povećanjem intenziteta njegove hormonske sinteze;
• peptički ulkus duodenuma i želuca, karakteriziran stvaranjem defekata na njihovom zidu;
• peritonitis ( upalni proces trbušni listovi);
• mehanička prepreka kretanju prehrambenih masa u digestivnom traktu ili urina u šupljim strukturama urinarnog sistema (mehanička opstrukcija);
• akutno vrijeme infekciona zaraza kod intoksikacije tijela, posebno kod oslabljene djece;
• adenom prostate, karakteriziran povećanjem volumena tkiva prostate, ili hipertrofijom), s poteškoćama u mokrenju;
• istodobna primjena s lijekovima takve farmakološke skupine kao što su depolarizirajući mišićni relaksanti.

Prije nego što pacijentu propiše otopinu za parenteralnu primjenu, specijalist se mora uvjeriti da nema kontraindikacija.

Upute za upotrebu za "Proserin" (intramuskularne injekcije)

Lijek se može primijeniti intramuskularno. Koliko često se mogu davati injekcije Proserina i koliko traje tretman? Ne postoji tačan odgovor na ova pitanja, jer sve određuje bolest. U prosjeku su dostupne sljedeće preporuke.

Maksimalna dnevna doza za mijasteniju gravis je 0,5 mg. Obično je kurs dugačak, putevi primene se tokom njega stalno menjaju. Kod akutne miastenične krize, kada je disanje otežano, intravenozno se daje 0,5 do 1 mililitar. Kada se stanje stabilizuje, rastvor se daje pacijentu subkutano.

U liječenju postoperativne gastrointestinalne atonije ili genitourinarnog sistema, a također kao preventivna mjera protiv zadržavanja urina nakon operacije, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,25 mg. Kurs tretmana u ovom slučaju traje tri do četiri dana nakon njihovog sprovođenja.

Kada se Proserin koristi kao protuotrov za relaksante mišića, lijek se primjenjuje intravenozno od 0,5 do 2 mg. Po potrebi se ponovo propisuju injekcije. Maksimalna doza za djecu je 0,05 mg za jednu godinu života. Liječenje se provodi isključivo u bolnici, pažljivo ga prati ljekar. Ako je potrebno pacijentu dati velike količine Proserina, istovremeno se primjenjuje atropin sulfat kako bi se spriječile neželjene reakcije.

Gore opisane preporuke su prosječne vrijednosti, odnosno nisu jednoznačne. Na osnovu individualnih karakteristika tijela, stručnjak može promijeniti trajanje tečaja, doze i metode primjene. Proserin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima i promijeniti njihov učinak, tako da ako trenutno ili u skorije vrijeme uzimate druge lijekove, o tome trebate obavijestiti svog ljekara prije početka liječenja.

Nuspojave

Kao što navodi uputstva za upotrebu za Proserin u ampulama, tokom upotrebe rastvora mogu se razviti patološke reakcije različitih sistema i organa:

• Probavni sistem: izraženo povećanje tonusa glatke muskulature površine šupljih organa, dostizanje njihovog spazma, hipersalivacija (jaka proizvodnja pljuvačke), nadimanje (nadutost), povraćanje, nekontrolisano pražnjenje crijeva i dijareja.
• Srce i vaskularni sistem: nepravilan rad srca (aritmija), tahikardija (povećanje) ili bradikardija (smanjenje) otkucaja srca, atrioventrikularni blok (blokada srčanog impulsa kroz atrioventrikularni čvor), sniženi krvni pritisak (hipotenzija). Ako je slučaj težak, može doći do asistole, odnosno srčanog zastoja.
• Nervni sistem: poremećaj svesti, dostizanje njenog odsustva, vrtoglavica, slabost, glavobolja, pospanost, dizartrija (poremećaj govora), trzanje nekih grupa skeletnih mišića, osećaj utrnulosti donjih udova.
• Respiratorni sistem: pogoršanje spoljašnjeg disanja, dostizanje apneje (zaustavljanje), pojava kratkog daha, izražena bronhijalna konstrikcija uzrokovana povećanim tonusom površine glatkih mišića (bronhospazam), pojačana sekretorna aktivnost bronhijalnih žlezda.
• Mokraćni sistem: nehotično oslobađanje urina, učestalo mokrenje.
• Čulni organi: suzenje, zamagljen vid, mioza (očigledno suženje zjenice).
• Mišićno-skeletni sistem: artralgija (bol u zglobovima).
• Alergijske reakcije: osip, svrab, urtikarija (promjene slične opekotinama od koprive), jako oticanje mekih tkiva lokalizirano uglavnom u području vanjskih genitalnih organa i lica (angioedem), patološka sistemska reakcija kada se krvni tlak kritično snizi i pojavi zatajenje više organa , odnosno anafilaktički šok.

Ako se razviju štetni simptomi, to je razlog za prekid primjene lijeka ili prilagođavanje doze od strane specijaliste. Moguće je da liječnik zamijeni Proserin analogom.

specialne instrukcije

Prije početka primjene injekcija Proserina, liječnik mora uzeti u obzir specialne instrukcije, koji uključuju:

• uz parenteralnu primjenu velikih terapijskih doza lijeka, prije ili istovremeno se propisuje odgovarajuća količina atropina;
• ako je neophodna hirurška intervencija ili stomatološki zahvat, stomatolog ili hirurg mora biti upoznat sa tretmanom Proserinom;
• ako se tijekom primjene lijeka razvije kolinergička ili miastenična kriza, potrebno je diferencijalna dijagnoza stanja sa sličnim simptomima;
• potreban je poseban oprez pri propisivanju pacijentima nakon operacije organa probavni sustav ili urinarnog trakta;
• Osobe s pratećom Parkinsonovom bolešću moraju biti pod medicinskim nadzorom kada pažljivo daju Proserin;
• u pedijatriji, lijek se može koristiti samo u medicinskoj bolnici i mora postojati stalni nadzor;
• aktivna supstanca lijekovi mogu stupiti u interakciju s velikim brojem različitih lijekova farmakološke grupe;
• upotreba lijeka od strane dojilja i trudnica moguća je samo iz strogih medicinskih razloga i nakon konsultacije sa ginekologom akušerom;
• Zabranjeno je bavljenje potencijalnim aktivnostima tokom upotrebe lijeka opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju brzu psihomotornu reakciju i koncentraciju.

Lijek "Proserin" se prodaje u ljekarničkom lancu samo uz ljekarski recept. Samostalna upotreba je zabranjena bez odgovarajućeg recepta stručnjaka.

Predoziranje

Mora se poštovati doza Proserina.

Ako je preporučena doza značajno prekoračena, dolazi do holinergičke krize zbog prekomjerne ekscitacije odgovarajućih receptora u sinapsama. Manifestuje se tahikardijom, otežanim gutanjem i disanjem, bronhospazamom, povraćanjem, visokom pokretljivošću crijeva, mučninom, nevoljnim mokrenjem, trzanjem skeletnih mišića, jakom slabošću, osjećajem panike i anksioznosti, niskim krvnim tlakom, paralizom mišića i poremećajima koordinacije. U tom slučaju se primjena lijeka prekida. Pacijentu je potrebna simptomatska terapija uz obaveznu primjenu atropina bolničkim uslovima.

Analogi "Proserina"

Sljedeći lijekovi su slični po djelovanju i sastavu:

• "Oksazil";
• "Amiridin";
• "Ubretid";
• "Armin";
• "Neostigmin metil sulfat."

Interakcije s lijekovima

Učinak Proserina smanjuju M-antiholinergički blokatori, antiepileptički i antiparkinsonici, blokatori ganglija, prokainamid, kinidin, triciklički antidepresivi i lokalni anestetici. Učinak se pojačava interakcijom s lijekom "Ephedrin". Smanjenje otkucaja srca također je moguće ako se otopina kombinira s beta-blokatorima.