DHD je dijagnoza isključenosti.

Epidemiologija Kod muškaraca se uočava 2-8 puta češće, kod dece - podjednako često kod oba pola.Gojaznost se javlja u 11-90% slučajeva, češće kod žena. Učestalost kod gojaznih žena u reproduktivnoj dobi je 19/37% slučajeva zabilježeno je kod djece, od kojih je 90% starosti od 5-15 godina, vrlo rijetko mlađe od 2 godine.Vrhunac bolesti je 20-30 godina.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Simptomi Glavobolja (94% slučajeva), izraženija ujutru Vrtoglavica (32%) Mučnina (32%) Promjena vidne oštrine (48%) Diplopija, češće kod odraslih, najčešće zbog pareze abducensnog živca (29%) ) Neurološki poremećaji obično su ograničeni na vidni sistem Edem diska optički nerv(ponekad jednostrano) (100%) Oštećenje nerva abducensa u 20% slučajeva Povećana slepa tačka (66%) i koncentrično suženje vidnih polja (slepilo je retko) Defekt vidnih polja (9%) Početni oblik može biti praćen samo povećanjem okcipitalno-frontalnog obima glave, često se povlači sam od sebe i obično zahtijeva samo promatranje bez specifičnog liječenja Odsustvo poremećaja svijesti, unatoč visokom ICP-u Prateća patologija Prepisivanje ili otkazivanje GC Hiper-/hipovitaminoza A Upotreba drugih lijekova : tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin tromboza dura sinusa SLE poremećaji menstrualnog ciklusa Anemija (posebno nedostatak gvožđa).

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi Pritisak likvora iznad 200 mm vode. Sastav cerebrospinalne tekućine: smanjenje sadržaja proteina (manje od 20 mg%) Simptomi i znaci povezani samo s povećanim ICP: edem glave optičkog živca, glavobolja, odsustvo žarišnih simptoma (dopušten izuzetak - pareza abducensnog živca) MRI / CT - nema patologije. Dozvoljeni izuzeci: Prorezoliki oblik moždanih komora Povećanje ventrikula mozga Velike akumulacije likvora nad mozgom u početnom obliku DHD.

Metode ispitivanja MRI/CT sa i bez kontrasta Lumbalna punkcija: merenje pritiska likvora, analiza likvora najmanje na sadržaj proteina TAC, elektrolita, PV Pregledi za isključivanje sarkoidoze ili SLE.

Diferencijalna dijagnoza CNS lezije: tumor, moždani apsces, subduralni hematom Zarazne bolesti: encefalitis, meningitis (posebno bazalni ili zbog granulomatoznih infekcija) Inflamatorne bolesti: sarkoidoza, SLE Metabolički poremećaji: trovanje olovom Vaskularna patologija: okluzija (tromboza sinusa dura mater) ili parcijalna opstrukcija, Behčetov sindrom Shell karcinomatoza.

Tretman

Taktike upravljanja dijetom br. 10, 10a. Ograničenje unosa tečnosti i soli Ponoviti temeljno oftalmološki pregled uključujući oftalmoskopiju i procjenu vidnog polja s mjerenjem mrtvog ugla. Praćenje najmanje 2 godine uz ponovljenu magnetnu rezonancu/CT radi isključivanja tumora mozga Prestanak uzimanja lijekova koji mogu uzrokovati DHD gubitak težine Pažljivo ambulantno praćenje pacijenata sa asimptomatskim DHD-om s povremenim procjenama vizuelnih funkcija. Terapija je indikovana samo za nestabilna stanja.

Terapija lijekovima - diuretici Furosemid u početnoj dozi od 160 mg / dan kod odraslih; doza se odabire ovisno o težini simptoma i smetnji vida (ali ne i pritisku likvora); ako je neefikasna, doza se može povećati na 320 mg/dan.

Hirurško liječenje se izvodi samo kod pacijenata rezistentnih na terapiju lijekovima ili sa neposrednim gubitkom vida Ponavljane lumbalne punkcije do postizanja remisije (25% - nakon prve lumbalne punkcije) Bajpas Lumbalni: lumboperitonealni ili lumbopleuralni Druge metode bajpasa (posebno u slučajevima kada je arahnoiditis onemogućava pristup lumbalnom arahnoidnom prostoru): ventrikuloperitonealno ranžiranje ili ranžiranje velike cisterne Fenestracija ovojnice vidnog živca.

Tok i prognoza U većini slučajeva, remisija za 6-15 sedmica (stopa relapsa - 9-43%) Poremećaji vida se razvijaju kod 4-12% pacijenata. Gubitak vida je moguć bez prethodne glavobolje i edema papile.

Sinonim. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice

Aplikacija. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je uzrokovan povećanjem pritiska likvora kod pacijenata s hidrocefalusom različitog porijekla. Manifestuje se glavoboljom, povraćanjem (često u jutarnjim satima), vrtoglavicom, meningealnim simptomima, stuporom i začepljenjem u očnom dnu. Na kraniogramima se nalazi produbljivanje digitalnih otisaka, proširenje ulaza u "tursko sedlo" i povećanje šare diploičnih vena.

Znakovi i metode eliminacije intrakranijalne hipertenzije

Najčešće se intrakranijalna hipertenzija (povećan intrakranijalni tlak) manifestira zbog disfunkcije likvora. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekućine je pojačan, zbog čega tekućina nema vremena da se u potpunosti apsorbira i cirkulira. Nastaje stagnacija, što uzrokuje pritisak na mozak.

Kod venske kongestije krv se može nakupljati u šupljini lubanje, a kod cerebralnog edema može se akumulirati tkivna tekućina. Pritisak na mozak može vršiti strano tkivo nastalo zbog rastuće neoplazme (uključujući i onkološku).

Mozak je vrlo osjetljiv organ, radi zaštite smješten je u poseban tekući medij, čiji je zadatak da osigura sigurnost moždanog tkiva. Ako se volumen ove tekućine promijeni, tada se pritisak povećava. Poremećaj je rijetko samostalna bolest, a često djeluje kao manifestacija patologije neurološkog tipa.

Faktori uticaja

Najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije su:

• prekomjerno lučenje cerebrospinalne tekućine;
• nedovoljan stepen apsorpcije;
• disfunkcija puteva u sistemu cirkulacije tečnosti.

Indirektni uzroci koji izazivaju poremećaj:

• traumatske ozljede mozga (čak i dugotrajne, uključujući porođaj), modrice glave, potres mozga;
• bolesti encefalitisa i meningitisa;
• intoksikacija (posebno alkoholom i lijekovima);
• kongenitalne anomalije u strukturi centralnog nervnog sistema;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• strane neoplazme;
• intrakranijalni hematomi, opsežna krvarenja, cerebralni edem.

Kod odraslih se također razlikuju sljedeći faktori:

• prekomjerna težina;
• hronični stres;
• kršenje svojstava krvi;
• jaka fizičke vežbe;
• utjecaj vazokonstriktorskih lijekova;
• asfiksija pri rođenju;
• endokrinih bolesti.

Prekomjerna težina može biti indirektan uzrok intrakranijalne hipertenzije

Zbog pritiska, elementi strukture mozga mogu mijenjati položaj jedan u odnosu na drugi. Ovaj poremećaj se naziva sindrom dislokacije. Nakon toga, takva promjena dovodi do djelomičnog ili potpunog sloma funkcija centralnog nervnog sistema.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, sindrom intrakranijalne hipertenzije ima sljedeću šifru:

• benigna intrakranijalna hipertenzija (klasifikovana posebno) - kod G93.2 prema ICD 10;
• intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog bajpasa - kod G97.2 prema ICD 10;
• cerebralni edem - kod G93.6 prema ICD 10.

Uvedena je 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti na teritoriji Ruske Federacije medicinska praksa 1999. godine. Izlazak ažuriranog klasifikatora 11. revizije predviđen je 2017. godine.

Simptomi

Na osnovu faktora uticaja, identifikovana je sledeća grupa simptoma intrakranijalne hipertenzije koja se javlja kod odraslih:

• glavobolja;
• "težina" u glavi, posebno noću i ujutro;
• vegetovaskularna distonija;
• znojenje;
• tahikardija;
• stanje prije nesvjestice;

• mučnina praćena povraćanjem;
• nervoza;
• brza zamornost;
• krugovi ispod očiju;
• seksualna i seksualna disfunkcija;
• visok krvni pritisak kod ljudi pod uticajem niskog atmosferskog pritiska.

Zasebno, postoje znakovi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta, iako se ovdje pojavljuje i niz navedenih simptoma:

• kongenitalni hidrocefalus;
• porođajna povreda;
• nedonoščad;
• infektivni poremećaji tokom razvoja fetusa;
• povećanje volumena glave;
• vizuelna osetljivost;
• kršenje funkcija vidnih organa;
• anatomske anomalije krvnih sudova, nerava, mozga;
• pospanost;
• slabo sisanje;
• vikanje, plakanje.

Pospanost može biti jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta

Poremećaj je podijeljen u nekoliko tipova. Dakle, benignu intrakranijalnu hipertenziju karakterizira povećan pritisak likvora bez promjena u stanju samog likvora i bez kongestivnih procesa. Od vidljivih simptoma može se uočiti oticanje vidnog živca, što izaziva vizualnu disfunkciju. Ova vrsta ne uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje.

intrakranijalno idiopatska hipertenzija(odnosi se na hronični oblik, razvija se postepeno, takođe se definiše kao umereni ICH) praćen sa visok krvni pritisak likera oko mozga. Ima znakove prisustva tumora organa, iako ga zapravo nema. Sindrom je također poznat kao pseudotumor mozga. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine na organ uzrokovano je upravo stagnirajućim procesima: smanjenjem intenziteta procesa apsorpcije i odljeva likvora.

Dijagnostika

Prilikom dijagnoze nisu važne samo kliničke manifestacije, već i rezultati hardverske studije.

1. Prvi korak je mjerenje intrakranijalnog pritiska. Da bi se to postiglo, posebne igle pričvršćene na manometar ubacuju se u kičmeni kanal i u šupljinu lubanje.
2. Takođe se vrši oftalmološki pregled stanja očnih jabučica radi punjenja vena krvlju i stepena proširenja.
3. Ultrazvučni pregled žila mozga omogućit će utvrđivanje intenziteta odljeva venske krvi.
4. MR i CT skener provode se kako bi se odredio stupanj razrijeđenosti rubova ventrikula mozga i stupanj ekspanzije tekućih šupljina.
5. Encefalogram.

Kompjuterska tomografija se koristi za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije

Dijagnostički kompleks mjera kod djece i odraslih ne razlikuje se mnogo, osim što kod novorođenčeta neurolog pregleda stanje fontanela, provjerava tonus mišića i mjeri glavu. Kod djece, oftalmolog ispituje stanje fundusa.

Tretman

Liječenje intrakranijalne hipertenzije odabire se na osnovu dobijenih dijagnostičkih podataka. Dio terapije usmjeren je na eliminaciju faktora utjecaja koji izazivaju promjenu pritiska unutar lubanje. Odnosno, liječenje osnovne bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može biti konzervativno ili kirurško. Benigna intrakranijalna hipertenzija možda uopće ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. Osim ako je kod odraslih, da bi se povećao otjecanje tekućine, potreban je diuretski učinak lijeka. Kod dojenčadi, benigni tip prolazi s vremenom, bebi se propisuje masaža i fizioterapija.

Ponekad se malim pacijentima propisuje glicerol. Predviđena je oralna primjena lijeka razrijeđenog u tekućini. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca, jer glicerol djeluje nježno, postepeno. U stvari, lijek je pozicioniran kao laksativ, pa ga bez imenovanja liječnika ne treba davati djetetu.

Ako lijekovi ne pomognu, tada će možda biti potrebna operacija bajpasa.

Ponekad je potrebna spinalna punkcija. Ako medicinska terapija ne uspije, možda je vrijedno pribjeći operaciji bajpasa. Operacija se izvodi na Odjeljenju za neurohirurgiju. Paralelno s tim, uzroci koji su uzrokovali povišeni intrakranijalni tlak uklanjaju se kirurški:

• uklanjanje tumora, apscesa, hematoma;
• obnavljanje normalnog odljeva likvora ili stvaranje zaobilaznog puta.

Na najmanju sumnju na razvoj ICH sindroma, trebali biste odmah posjetiti specijaliste. Posebno rana dijagnoza uz naknadno liječenje važni su kod beba. Kasno reagiranje na problem će kasnije rezultirati raznim poremećajima, fizičkim i psihičkim.

Ostali poremećaji mozga (G93)

Porencefalna cista, stečena

Isključeno:

• periventrikularna stečena cista novorođenčeta (P91.1)
• kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

Isključeno:

• komplikovano:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porođaj ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
  • hirurška i medicinska njega (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

Benigni mijalgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (trupa)

Povreda mozga (deblo)

Isključeno:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• traumatska kompresija mozga, fokalna (S06.3)

Isključuje: cerebralni edem:

• zbog porođajne traume (P11.0)
• traumatski (S06.1)

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) prihvaćena kao jedinstvena normativni dokument uračunavanje morbiditeta, razloge obraćanja stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela, te uzroke smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Kod intrakranijalne hipertenzije μb 10

Uzroci, liječenje i prognoza cerebralne distonije

Cerebralna distonija je poremećaj autonomnog nervnog sistema, u kojem se organi i tkiva snabdijevaju nedovoljno kiseonikom. Bolest se javlja i kod odraslih (do 70% slučajeva) i kod djece (do 25%). Muškarci češće pate od ove bolesti nego žene.

Simptomi bolesti

Simptomi cerebralne distonije su različiti. Ovo stanje je jedna od manifestacija vegetovaskularne distonije.

1. intrakranijalnog pritiska.
2. Poremećaji nervnog sistema - razdražljivost, plačljivost. Moguća su glavobolja i vrtoglavica, trzaji mišića (tikovi). Karakteristična je pojava zujanja u ušima, san pati, uočava se nestabilnost hoda.
3. Fluktuacije tlaka u smjeru povećanja ili smanjenja.
4. Natečenost lica i oticanje kapaka.
5. Mučnina, ponekad povraćanje.
6. Brzi zamor, opšta slabost, smanjene performanse.

Uzroci bolesti

Kod djece, vaskularna distonija nastaje zbog neslaganja između brzine razvoja i razine zrelosti neurohormonskog aparata, kao i ako postoji nasljedna predispozicija.

Kod odraslih uzroci bolesti su:

1. Iscrpljenost organizma usled intoksikacije, traume ili prethodnih zaraznih bolesti.
2. Poremećaji spavanja, koji se manifestuju ranim jutarnjim buđenjem, teškoćama pri dugotrajnom zaspavanju ili nesanicom.
3. Slezena, depresivno raspoloženje, stalni umor.
4. Pogrešna ishrana, nezdrava ishrana.
5. Nedostatak fizičke aktivnosti ili, obrnuto, previše aktivan način života.
6. Disbalans hormona tokom rađanja i menopauze kod žena i puberteta kod adolescenata.
7. endokrini poremećaji.
8. Imati loše navike.
9. Stiskanje žila vrata kod osteohondroze, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak.
10. Iznenadna promjena klime ili vremenske zone.
11. Loše okruženje u regionu.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Da biste postavili dijagnozu kao što je distonija cerebralnih žila, potrebno je konzultirati neurologa, terapeuta, kirurga, endokrinologa, kardiologa. Upravo ovi stručnjaci pomoći će da se isključe organske bolesti i potvrdi ili opovrgne prisutnost vaskularne distonije.

U procesu dijagnoze provode se sljedeći pregledi:

1. Analiza urina i krvi.
2. Funkcionalni pregledi, uključujući elektrokardiografiju, dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata; može biti potrebna transkranijalna doplerografija.
3. Rendgen kičme (cervikalne), lobanje.
4. U nekim slučajevima ne može se bez tomografije (kompjuterske i magnetne rezonancije).

Terapija lijekovima za vaskularnu distoniju uključuje upotrebu različitih grupa lijekova za poboljšanje funkcioniranja autonomnog nervnog sistema. To uključuje:

1. Umirujući lijekovi koji sadrže barbiturate, bromide, valerijanu i glog.
2. Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.
3. Lijekovi koji djeluju na autonomni i centralni nervni sistem - antidepresivi, antipsihotici, hipnotici, nootropici, psihostimulansi na bazi kofeina.
4. Također se može primijeniti vitaminski kompleksi, antioksidansi, diuretici, preparati kalcijuma, adaptogeni sa ekstraktom eleuterokoka, magnolije, ginsenga.
5. Da bi se smanjila ekscitabilnost autonomnog nervnog sistema i poboljšali procesi, liječnici propisuju Glycine. Ova aminokiselina pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u mozgu. Kao rezultat toga, astenoneurotska komponenta distonije postaje manje izražena.

Masaža, akupunktura, biljna medicina, fizioterapija i tretmani vodom prikazani su kao dodatak liječenju vaskularne distonije.

Odmor i liječenje u sanatoriju mogu se koristiti kao rehabilitacija za bolest.

Ako je pacijentu dijagnosticirana vaskularna distonija, liječnici preporučuju:

1. Pratite dnevnu rutinu. Svakog dana osoba treba da spava najmanje osam sati. Čvrst san pomaže u normalizaciji krvnog pritiska.
2. Često provjetravajte prostoriju u kojoj spavate. Naizmjenični fizički i psihički stres. Provodite što manje vremena ispred računara. Najmanje dva sata dnevno za šetnju po zraku.
3. Radite fizičke vježbe, idite na plivanje, vozite bicikl, skijajte, klizajte. Tokom treninga izbjegavajte vježbe s rasponom pokreta glave i trupa, oštre okrete.
4. Narav. Svaki dan obrišite tijelo vlažnim peškirom. Izvršite hidromasažu, uzmite hladan i topao tuš. Koristiće kupke od četinarske soli i radona.

Uspjeh u liječenju bolesti u velikoj mjeri ovisi o psihoemocionalnom stanju pacijenta. Naučite pravila opuštanja, sudjelujte u auto-treningu, koristite metode psihološkog rasterećenja.

Posljedice bolesti

Tipično, bolest početna faza ne šteti zdravlju i ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Međutim, simptomi bolesti ometaju normalan rad i učenje, uzrokuju anksioznost i umor.

Bolest u kroničnom obliku je teška i ako se ne liječi može dovesti do razvoja hipertenzije, koronarna bolest a potom i do moždanog udara i infarkta miokarda.

Pravovremeno i kompetentan tretman- recept za uspeh. Nakon terapije, u 90% slučajeva, simptomi bolesti nestaju, san i apetit se normalizuju, a adaptivne sposobnosti organizma se vraćaju.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije kod djece i odraslih

Intrakranijalna hipertenzija je povećan pritisak u lubanji. Intrakranijalni pritisak (ICP) je sila kojom intracerebralna tečnost pritiska na mozak. Njegovo povećanje, u pravilu, nastaje zbog povećanja volumena sadržaja šupljine lubanje (krv, cerebrospinalna tekućina, tkivna tekućina, strano tkivo). ICP se može povremeno povećavati ili smanjivati ​​zbog promjena u uvjetima okoline i potrebe da se tijelo prilagodi njima. Ako njegove visoke vrijednosti potraju duže vrijeme, dijagnosticira se sindrom intrakranijalne hipertenzije.

Uzroci sindroma su različiti, najčešće su to urođene i stečene patologije. Intrakranijalna hipertenzija kod djece i odraslih razvija se s hipertenzijom, cerebralnim edemom, tumorima, traumatskim ozljedama mozga, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragijskim moždanim udarima, zatajenjem srca, hematomima, apscesima.

Intrakranijalna hipertenzija se klasificira prema uzrocima njenog razvoja:

• Akutna. Javlja se kod moždanih udara, brzorastućih tumora i cista, ozljeda mozga. Pojavljuje se iznenada, često fatalno.
• Umjereno. Periodično se opaža kod osoba s vegetovaskularnom distonijom i kod zdravih osoba s meteosenzitivnom ovisnošću. Pritisak unutar lobanje obično raste s naglom promjenom vremena.
• Venous. Povezan je s kršenjem odljeva krvi iz šupljine lubanje, što se događa kada se vene stisnu u osteohondrozi i tumorskim procesima, kada je lumen vena zatvoren krvnim ugrušcima.
• Benigna intrakranijalna hipertenzija (DHD) ili idiopatska. Ovaj oblik nema očigledne uzroke nastanka i razvija se kod zdravih ljudi.

Glavni simptomi

Znakovi intrakranijalne hipertenzije mogu se razlikovati različiti ljudi. Najkarakterističnije su sljedeće:

• Glavobolja. Ovo je glavni simptom patologije, koji se najčešće javlja ujutro. Glavobolja obično puca, može biti praćena mučninom i povraćanjem, pojačana kašljanjem, kihanjem, savijanjem.
• Kršenje vida. Manifestuje se maglom i dvostrukim vidom, poremećenom jasnoćom, bolom, koji se pogoršava rotacijom očnih jabučica, pojavom mušica i treperenjem pred očima.
• Pospanost i letargija.
• Oštećenje sluha. Njegovo smanjenje, pucketanje ili osjećaj punoće u ušima.

Pojava ovih znakova kod odraslih, adolescenata i djece još ne ukazuje na razvoj intrakranijalne hipertenzije, ali zahtijeva obavezan pregled.

Povećani ICP može imati i indirektne simptome, uključujući:

• poremećaj spavanja;
• krvarenje iz nosa;
• drhtanje prstiju i brade.

Intrakranijalna hipertenzija kod djece

Povećani ICP kod djece dovodi do poremećaja u razvoju mozga, pa je važno što ranije otkriti patologiju.

Kod djece se razlikuju dvije vrste patologije:

1. Sindrom se polako povećava u prvim mjesecima života, kada fontanele nisu zatvorene.
2. Bolest se brzo razvija kod djece nakon godinu dana, kada su šavovi i fontanele zatvoreni.

Kod djece mlađe od godinu dana, zbog otvorenih kranijalnih šavova i fontanela, simptomi su obično neizraženi. Kompenzacija nastaje zbog otvaranja šavova i fontanela i povećanja volumena glave.

Prvi tip patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• dijete često i dugo plače bez razloga;
• fontanele nabubre, u njima se ne čuje pulsiranje;
• povraćanje se javlja nekoliko puta dnevno;
• beba malo spava;
• kranijalni šavovi se razilaze;
• lobanja nije velika za svoje godine;
• kosti lubanje su nesrazmjerno oblikovane, čelo neprirodno strši;
• vene su jasno vidljive ispod kože;
• djeca zaostaju u razvoju, kasnije počinju da se drže za glavu i sjede;
• kada dijete pogleda dolje, između šarenice i gornji kapak vidljiva je bijela pruga proteina očne jabučice.

Kada fontanele i kranijalni šavovi prerastu, manifestacije intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. U ovom trenutku dijete razvija sljedeće simptome:

U tom slučaju svakako morate pozvati hitnu pomoć.

Sindrom se može razviti i u starijoj dobi. Kod djece od dvije godine, bolest se manifestira na sljedeći način:

• ujutro, nakon buđenja, pojavljuju se pucajuće glavobolje koje pritiskaju oči;
• pri podizanju bol slabi ili se povlači zbog odliva cerebrospinalne tekućine;
• poremećene su funkcije osjetilnih organa zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine;
• javlja se povraćanje;
• dijete je zakržljalo, pretilo.

Dijagnoza kod djece

Dijagnoza se može postaviti u tri faze: u prenatalnom periodu, na rođenju, tokom rutinskih pregleda dojenčadi.

Da biste identificirali patologiju kod djeteta, potrebni su sljedeći koraci:

• pregled kod pedijatra;
• pregled kod oftalmologa;
• konsultacije sa neurologom;
• NSG (neurosonografija);
• rendgenski snimak mozga;
• MRI i karakteristični MR znaci.

Tretman

Metodu liječenja odabire liječnik ovisno o manifestacijama bolesti. Kod blagih simptoma indicirana je nemedikamentozna terapija koja uključuje:

• posebna dijeta i režim pijenja;
• terapeutske vježbe i masaža;
• fizioterapija;
• plivanje;
• akupunktura.

Patologija srednji stepen ozbiljnost se liječi lijekovima. U teškim slučajevima indicirana je hirurška intervencija, koja se sastoji u stvaranju kanala za odljev cerebrospinalne tekućine.

Ishod liječenja ovisit će o tome da li je započeto na vrijeme.

Intrakranijalna hipertenzija kod odraslih

Simptomi kod odraslih su određeni poremećajima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema uzrokovanim pritiskom na mozak. To uključuje:

• bolovi pritiska u glavi u drugoj polovini noći i ujutro;
• mučnina, povraćanje ujutro;
• smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
• tahikardija;
• znojenje;
• povećan umor;
• nervoza;
• plavi krugovi ispod očiju, izraženi venski uzorak na koži ispod očiju;
• meteoosjetljivost, pogoršanje stanja pri promjeni vremena;
• halucinacije;
• nakon zauzimanja horizontalnog položaja dolazi do pojačanog oslobađanja likvora i usporene reapsorpcije, a samim tim i jačine simptoma u drugoj polovini noći i ujutro.

Ako simptomi traju duže vrijeme, može se razviti encefalopatija.

Osim toga, može se razviti rezidualna encefalopatija, čija je pojava posljedica oštećenja nervnog tkiva. Obično napreduje sporo, a znakovi moždane disfunkcije se postepeno povećavaju. Rezidualna encefalopatija se manifestuje promenama raspoloženja, poremećajima spavanja, glavoboljama, vrtoglavicom i opštom slabošću.

Dijagnostika

Merenje intrakranijalnog pritiska moguće je samo na invazivan način. Da biste to učinili, morate ubaciti iglu, na koju je spojen manometar, u kičmeni kanal. Dijagnoza se postavlja identifikacijom simptoma koji ukazuju na intrakranijalnu hipertenziju. To se radi kroz sljedeće vrste anketa:

• pregled kod neurologa;
• lumbalna punkcija;
• pregled fundusa;
• rendgenski snimak mozga;
• reoencefalografija.

Adult Treatment

Sindrom intrakranijalnog tlaka zahtijeva hitno liječenje, inače tijelo neće moći normalno funkcionirati. Sa povećanim ICP-om, inteligencija se smanjuje, što utiče na mentalne performanse.

Suština simptomatskog liječenja je smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine i povećanje njene reapsorpcije. Za to se koriste diuretici.

Ako diuretička terapija ne uspije, propisuju se kortikosteroidi zajedno s vazodilatatorima i barbituratima. Steroidni lijekovi pomažu u smanjenju permeabilnosti krvno-moždane barijere. Troxevasin se koristi za poboljšanje odljeva venske krvi, a lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekovi protiv migrene koriste se za ublažavanje bolova. Osim toga, vitamini i lijekovi mogu biti indicirani za poboljšanje prijenosa neuronskih impulsa.

Kod blagog oblika bolesti obično se propisuju posebne vježbe i poseban režim pijenja za smanjenje pritiska u šupljini lubanje. Uz pomoć fizioterapije rasterećuje se venski krevet u glavi. Uz pomoć ovih mjera moguće je smanjiti intrakranijalni tlak i simptome u roku od tjedan dana, čak i bez uzimanja diuretika, koje odrasla osoba možda ne uzima uvijek stalno.

Najčešće se za mehaničko uklanjanje male količine (ne više od 30 ml odjednom) koristi cerebrospinalna tekućina lumbalna punkcija. U nekim slučajevima, poboljšanje se javlja prvi put, ali je u pravilu potrebno više od jedne procedure. Učestalost izvođenja je jedna manipulacija u dva dana.

Druga mogućnost hirurške intervencije je ranžiranje, odnosno ugradnja cijevi kroz koje će se vršiti odljev likvora. Ova metoda ima izraženiji i trajniji učinak.

Intrakranijalna hipertenzija se može eliminirati samo ako se eliminira uzrok njenog nastanka, odnosno neka druga bolest.

Blagi oblici patologije kod odraslih mogu se liječiti narodnim lijekovima:

• Sameljite beli luk i limun, dodajte vodu, ostavite da odstoji jedan dan. Procijedite i uzimajte dvije sedmice po supenu kašiku. Za jednu i po litru vode potrebna su dva limuna i dvije glavice bijelog luka.
• Pomiješajte jednake količine zgnječenih listova gloga, mente, eukaliptusa, valerijane i matičnjaka. Prelijte votkom (0,5 l) sa kašikom mešavine, ostavite sedam dana. Procijedite i uzimajte po 20 kapi tri puta dnevno tokom mjesec dana.
• Cvjetove djeteline prelijte votkom (0,5 l) i ostavite dvije sedmice. Procijedite i uzimajte tri puta dnevno, po jednu supenu kašiku razblaženu u pola čaše vode.
• Osušeni listovi lavande (supena kašika) nasjeckajte i prelijte kipućom vodom (0,5 l), ostavite sat vremena. Proceđenu infuziju piti po supenu kašiku pola sata pre jela 1 mesec.

Odvojeno, treba reći o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji (šifra G93.2 prema ICD 10). Ovo je privremeno povećanje ICP-a bez znakova infekcije, hidrocefalusa, hipertenzivne encefalopatije, a može biti uzrokovano hormonskim promjenama, gojaznošću, hipovitaminozom, bolestima štitnjače, trudnoćom, unosom hormona i drugim faktorima.

Glavna razlika između DHD-a i patološkog oblika bolesti je odsustvo znakova depresivne svijesti. Obično se pacijenti žale na glavobolje, koje se pogoršavaju kašljanjem i kihanjem.

Najčešće, benigna intrakranijalna hipertenzija ne zahtijeva poseban tretman i prolazi sama od sebe. Mogu se prepisati diuretici, koji su obično dovoljni za normalizaciju pritiska. Osim toga, preporučuje se ograničiti količinu konzumirane tekućine, slijediti dijetu bez soli i izvoditi posebne vježbe.

Dijeta

Režim ishrane i pijenja treba da pomogne da telo ne može da akumulira tečnost. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• isključiti sol iz prehrane;
• odbaciti dimljeno i brašno;
• ne pijte kupljene sokove i gazirana pića;
• ne piti alkoholna pića;
• uzdržite se od brze hrane.

Zaključak

Liječenje intrakranijalne hipertenzije treba započeti što je prije moguće. Nepovoljan tok bolesti dovodi do brzog gubitka vida. U uznapredovaloj fazi, atrofija optičkog živca je ireverzibilna. Ako se patologija ne liječi, posljedice mogu biti tužne: pritisak na mozak će se povećati, njegova tkiva će se početi pomicati, što će neizbježno dovesti do smrti.

Uzroci sinusne bradijaritmije, metode liječenja

Sinusna bradijaritmija je bolest koja se javlja kod svih starosnih kategorija pacijenata i karakteriše je značajno smanjenje broja otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja u minuti fluktuira. Kod ove patologije srca pokazatelji mogu varirati od 40 do 59 kontrakcija, u izuzetno teškim slučajevima, na granici rizika od opsežnog infarkta mozga, od 30 do 39.

Šta uzrokuje bradijaritmiju?

Sinusna bradijaritmija dijeli se na dvije vrste: umjerenu i tešku, ovisno o glavnim pokazateljima pulsa. U prvom slučaju broj otkucaja srca ne pada ispod 50 otkucaja, u drugom - ispod 40. Često se umjerena bradijaritmija može javiti i kod osoba koje se redovno bave sportom i predstavlja normalnu fiziološku pojavu zbog adaptacije. kardiovaskularnog sistema na stalna opterećenja.

Unatoč činjenici da tijekom standardnog medicinskog pregleda osoba koja pati od slabog otkucaja srca izgleda sasvim normalno, još uvijek postoji direktna prijetnja njegovom zdravlju. Šta je sinusna bradijaritmija? Prije svega, to je hipoksija svega unutrašnje organe i vitalni sistemi, uključujući mozak. Glavna opasnost leži u činjenici da se srce ne nosi sa svojim zadatkom, a naglo smanjen puls može dovesti do kliničke smrti, na primjer, u snu.

Sinusni čvor je odgovoran za učestalost kontrakcija i ritam, njegovo oštećenje degenerativne i upalne prirode dovodi do depresije srčane aktivnosti. Pojava sinusne bradijaritmije kod djece uzrokovana je povišenim tonusom vagusni nerv zbog patoloških promjena u miokardu. Osim toga, faktori koji izazivaju nastanak bolesti kod dojenčadi i adolescenata mogu biti:

• hipotermija (obično kod dojenčadi i djece mlađe od tri godine);
• intrakranijalna hipertenzija;
• prenesene virusne i zarazne bolesti s komplikacijama;
• genetska predispozicija;
• hormonalni poremećaji (obično kod adolescenata);
• angina, upala pluća.

Lijekovi koji utiču na rad srca mogu poremetiti automatizaciju sinusnog ritma. Kod odraslih uzroci bradijaritmije mogu biti:

• teška ateroskleroza;
• prethodni infarkt miokarda ili moždani udar;
• upalne promjene u tkivima srca;
• gojaznost drugog i trećeg stepena;
• sjedilački način života;
• vaskularna tromboza;
• kardioskleroza (najčešća kod starijih osoba);
• srčana ishemija;
• hipotireoza;
• zarazne i virusne bolesti.

Osim gore navedenih razloga, aritmija se često nalazi u različitim patologijama. štitne žlijezde, vegetovaskularna distonija i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Tokom medicinski pregled može se ustanoviti tip bradijaritmije, koji je fiziološki i organski. Sinusna bradikardija pripada klasi ove patologije, stoga se ova dijagnoza često pojavljuje u zaključcima liječničkog pregleda. Istovremeno se opaža smanjeni nivo otkucaja srca, ali se sinusni ritam održava. Bradikardija se najčešće javlja kod sportista.

Ako dijete ili odrasla osoba ima karakteristični simptomi bradijaritmija, a mjerenje pulsa dalo je pokazatelje ispod norme, trebate odmah potražiti medicinsku njegu. U slučaju kritičnog pada srčane frekvencije potrebno je pozvati hitnu pomoć. IN stacionarni uslovi biće urađen elektrokardiogram. Ako pokaže jasan prekršaj otkucaji srca i produženim intervalima između ventrikularnih kontrakcija, pacijent se hospitalizira. Onda će morati da ode ultrazvučna dijagnostika srca, ponovljeni EKG i svakodnevno praćenje skokova krvnog pritiska. Nakon utvrđivanja tipa bradijaritmije, propisat će se liječenje koje odgovara dijagnozi.

Simptomi bolesti

Ponekad ljudi sa umjerenim oblikom bradijaritmije mogu živjeti cijeli život, a da ne primjećuju njeno prisustvo, jer se manifestira samo u vidu blago sniženog broja otkucaja srca. Izraženi stepen patologije praćen je sljedećim stanjima:

• sedžda;
• vrtoglavica;
• mrak u očima
• ometanje;
• gubitak koordinacije;
• smanjena vidna oštrina;
• hladan znoj;
• BP skače.

At nagli pad otkucaji srca mogu pasti arterijski pritisak do kritičnog nivoa, što će izazvati aritmički šok. U nekim slučajevima dolazi do naglog prestanka cirkulacije krvi, što dovodi do nevoljnog pražnjenja Bešika i crijeva.

Sinusna bradijaritmija kod djeteta najčešće se otkriva slučajno, jer rijetko ima izraženu kliničku sliku. Ali u teškim slučajevima može doći do:

• iznenadni gubitak svijesti;
• zamagljen vid;
• bol u prsima;
• hronični umor, letargija;
• nedostatak apetita.

Ako se pri udisanju broj otkucaja srca povećava, a na izdisaju naglo usporava, to ukazuje na prisutnost respiratorne bradijaritmije. Ako zadržite dah, njegovi znakovi bi trebali nestati. Ako se to ne dogodi, onda to nije respiratorna sinusna bradijaritmija.

Da li je moguće baviti se sportom i služiti vojsku sa bradijaritmijom?

Sinusna bradijaritmija ima svoj ICD kod (Međunarodna klasifikacija bolesti) - R00.1 i odnosi se na patologije koje se dijele na fiziološke i organske. Ako bolest nema izražene simptome i predstavlja normu za određenu osobu (s dobrom fizičkom spremom), tada će biti pozvan u vojsku. Ako se tokom liječničkog pregleda dokaže da je bradijaritmija organska (posljedica je ozbiljnih poremećaja u organizmu), tada se vojni obveznik oslobađa vojne dužnosti.

Kod ove bolesti, časovi koji uključuju umjerena kardio opterećenja (na primjer, trčanje) nisu zabranjeni, ali trening snage treba napustiti.

Tretman

Sinusna bradijaritmija kod adolescenata u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, jer nema izražene simptome i posljedica je hormonske neravnoteže, karakteristične za adolescenciju. U drugim slučajevima, s umjerenom bradijaritmijom, propisuju se lijekovi za opće jačanje u obliku tinktura i vitaminskih kompleksa.

S izraženim oblikom bolesti, osoba se hospitalizira i propisuju lijekovi koji ubrzavaju provođenje srca (na primjer, Nifedipin). Intravenozno se daju "Prednizolon", "Eufillin", hormon dopamin, atropin i adrenalin.

Ako je broj otkucaja srca ispod 20, tada su potrebne hitne mjere reanimacije. Uz stalnu nesvjesticu, pejsmejker ugrađuju ljekari jednostavnom hirurškom operacijom. Ali koristi se samo u kritičnim situacijama, kada nijedan drugi lijek ne može zaustaviti napade bradijaritmije.

Prognoza

Ako se organska bradijaritmija ne liječi, tada može nastupiti klinička smrt zbog iznenadnog zastoja srca. Također, ova bolest izaziva razvoj tromboembolije, što zauzvrat dovodi do srčanog i moždanog udara.

Kod fiziološke bradijaritmije (na primjer, kod sportaša ili u adolescenciji kod djece), patologija ima povoljnu prognozu, jer u većini slučajeva nema nikakvog utjecaja na kardiovaskularne i druge tjelesne sisteme.

Intrakranijalna hipertenzija: ICD kod 10

Naziv bolesti sastoji se od dvije grčke riječi "preko" i "napetost". Karakterizira ga povećanje intrakranijalnog tlaka.

Ljudski mozak kontrolira sve funkcije tijela i potrebe pouzdana zaštita, koji sa vani obezbeđuje lobanju i unutrašnju cerebralnu tečnost, koja se zove cerebrospinalna tečnost. Sastoji se od 90% vode, 10% proteinskih inkluzija i stanične supstance u jednakim omjerima. Njegov sastav i konzistencija su slični krvnoj plazmi. Liker ispire mozak i služi kao amortizer koji štiti od modrica, potresa mozga i drugih mehaničkih oštećenja.

Opis

Budući da je lubanja ograničen prostor u kojem se nalazi mozak i tekućina koja ga okružuje, u njoj se stvara određeni pritisak. Normalno, kod novorođenčadi je od 1,5 do 6 mm vodenog stupca. Za djecu mlađu od 2 godine - 3-7 mm. Kod odraslih se drži u rasponu od 3 do 15 mm.

Intrakranijalna hipertenzija ICD kod 10 je bolest koja se dijagnostikuje kada se nivo pritiska podigne na 200 mm vodenog stuba.

Može se povećati sa hiperprodukcijom cerebrospinalne tečnosti, lošom apsorpcijom cerebralne tečnosti, iz razloga koji sprečavaju normalan odliv, prisustvom tumora i edema.

Sveruski klasifikatori

Međunarodni klasifikator u Rusiji uveden je 1999. godine, njegova revizija je planirana za 2017. godinu.

Prema važećem ICD, benigna intrakranijalna hipertenzija se definira kao kompleks polietioloških simptoma, koji je uzrokovan povećanjem ICP-a u odsustvu patoloških neoplazmi i znakova hidrocefalusa.

Međunarodni klasifikatori

Prema ICD 10, bolest je dobila sljedeće klasifikacijske kodove:

• G2 benigna intrakranijalna hipertenzija.
• G2 ICH nakon ventrikularnog bajpasa.
• G 6 - cerebralni edem.

Simptomi i znaci

Za pravovremeno započinjanje terapije intrakranijalne hipertenzije važno je prepoznati bolest. Da biste to učinili, morate razumjeti kako teče, čime se odlikuje, šta tražiti.

Simptomi se razlikuju između djece i odraslih.

Teškoća u određivanju znakova bolesti kod dojenčadi je u tome što dijete ne može izraziti svoje pritužbe. U takvoj situaciji roditelji bi trebali pažljivo pratiti ponašanje bebe. Ako beba ima sljedeće znakove, onda govorimo o intrakranijalnoj hipertenziji.

• Često povraćanje koje nije povezano sa jelom.
• Povremeno spavanje.
• Anksioznost, plač i vrištanje bez ikakvog razloga.
• Otečene fontanele bez pulsiranja.
• Hipertonus mišića.
• Povećanje veličine glave, izbočenje čela.
• Divergencija kranijalnih šavova.
• Sindrom, takozvano zalazeće sunce.
• Vizualizacija vena na glavi.
• Zastoj u razvoju od starosnih normi.

Kod djece od 1 do 2 godine, proces zarastanja fontanela prestaje, što dovodi do izraženijih simptoma. Primjećuje se šikljajuće povraćanje, nesvjestica, konvulzije.

U dobi od preko 2 godine dijete se može žaliti na glavobolju, osjeća pritisak u predelu očiju sa unutrašnje strane lobanje. Pacijent ima poremećene taktilne senzacije, percepciju mirisa, smanjen vid, poremećenu motoričku funkciju.

Osim toga, intrakranijalnu hipertenziju prate endokrini poremećaji, pretilost i dijabetes melitus.

Kod odraslih pacijenata intrakranijalnu hipertenziju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Napadi jake glavobolje, koja je jača u večernjim satima.
• Mučnina.
• Razdražljivost.
• Umor pri laganom naporu.
• Vrtoglavica i nesvjestica.
• Tamni krugovi ispod očiju.
• Pojačano znojenje takozvani talasi vrućine.
• Zenice ne reaguju na svetlost.

Ovo stanje treba liječiti.

Dijagnostika

Prije propisivanja terapije potrebno je provesti temeljit pregled pacijenta i utvrditi uzroke intrakranijalne hipertenzije, jer u nekim slučajevima efikasna terapija nije moguća bez otklanjanja osnovnih uzroka.

Dijagnoza ICH se vrši pomoću savremenim metodama hardverska istraživanja, to su encefalografija, neurosonografija, dopler, CT i MRI. Osim toga, održavaju se konsultacije sa neurologom i oftalmologom.

Tretman

Terapija se provodi na nekoliko načina:

• Lijek, koji se sastoji u imenovanju diuretika za uklanjanje tekućine iz tijela. Upotreba sedativa, lijekova protiv bolova, neuroleptika i nootropnih lijekova, vitamina.
• Hirurška metoda vam omogućava da preusmjerite cerebrospinalnu tekućinu ili oslobodite puteve za njeno povlačenje.
• Terapija bez lijekova uključuje pridržavanje dijete bez soli i režima pijenja. Propisan je kompleks terapije vježbanjem, akupunktura, masaža.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija kako bi se smanjila bol i povezani simptomi.

Pripreme

U liječenju ICH koriste se sljedeći lijekovi: levuloza, kafetamin, sorbilakt, manitol.

G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 stablo dijagnoze

• g00-g99 bolesti nervnog sistema klase VI
• g90-g99 Drugi poremećaji nervnog sistema
• g93 druge lezije mozga
• G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija(Odabrana dijagnoza ICD-10)
• g93.1 anoksična povreda mozga, neklasifikovana na drugom mestu
• g93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti
• g93.4 Encefalopatija, nespecificirana
• g93.6 cerebralni edem
• g93.8 druge specificirane lezije mozga
• g93.9 povreda mozga, nespecificirana

Bolesti i sindromi povezani s ICD dijagnozom

Naslovi

Opis

Simptomi

Objektivni znaci intrakranijalne hipertenzije su edem bradavica vidnih živaca, povišeni pritisak likvora, tipične rendgenske promjene na kostima lubanje. Treba imati na umu da se ovi znaci ne pojavljuju odmah, već nakon dužeg vremena (osim povećanja pritiska likvora).

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, mogući su poremećaj svijesti, konvulzivni napadi i visceralno-vegetativne promjene. S dislokacijom i zaglavljivanjem struktura moždanog stabla dolazi do bradikardije, respiratorne insuficijencije, reakcija zenica na svjetlo se smanjuje ili nestaje, a sistemski arterijski tlak raste.

Uzroci

Kod cerebralnog edema dolazi do povećanja volumena moždanog tkiva i, shodno tome, razvija se intrakranijalna hipertenzija. Opstrukcija puteva cerebrospinalne tekućine uzrokuje kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz šupljine lubanje, njeno nakupljanje (opstruktivni hidrocefalus) i, shodno tome, intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalno krvarenje s formiranjem hematoma također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

S povećanjem intrakranijalnog tlaka u jednom od područja lubanje, pojavljuje se područje distenzije, što dovodi do pomicanja moždanih struktura jedna u odnosu na drugu - razvijaju se dislokacijski sindromi. Ova patologija je opasna po život i može dovesti do smrti pacijenta.

Najčešći sindromi dislokacije su:

* pomicanje moždanih hemisfera pod falciformnim procesom,.

* pomicanje tonzila malog mozga u foramen magnum.

Sa povećanjem pritiska tečnosti na 400 mm vode. (oko 30 mm) moguće zaustavljanje cerebralne cirkulacije i prekid bioelektrična aktivnost mozak.

Benigna intrakranijalna hipertenzija kod djece

RCHR ( Republički centar Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)

verzija: Klinički protokoli MH RK

opće informacije

Kratki opis

Stručna komisija za razvoj zdravstva

Benigna intrakranijalna hipertenzija je polietiološki kompleks simptoma uzrokovan porastom intrakranijalnog tlaka u odsustvu znakova formiranja mase ili hidrocefalusa.

Naziv protokola: Benigna intrakranijalna hipertenzija kod djece

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

Datum izrade protokola: 2014.

Korisnici protokola: pedijatrijski neuropatolog, pedijatar i lekar opšte prakse, lekari hitne i hitne pomoći.

Klasifikacija

Klasifikacija prema etiološkim faktorima

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

Benigni mijalgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (trupa)

Povreda mozga (deblo)

Isključeno:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• traumatska kompresija mozga, fokalna (S06.3)

Isključuje: cerebralni edem:

• zbog porođajne traume (P11.0)
• traumatski (S06.1)

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

kod hipertenzivnog sindroma za icb 10

vpv sindrom icb kod 10

U odeljku Zdravlje dece, na pitanje koja je šifra bolesti po ICD-10 za sindrom hiperekscitabilnosti? ili sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti koju je postavila autorka ELENA GUSCHINA najbolji odgovor je u šoku sam! Već sam stigao do MKB-a. Zato ti. Ovo je samo za profesionalce.

klasa V - Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja Blok (F90-F98) - Emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja, obično počinju u djetinjstvu i adolescenciji

Znakovi i metode eliminacije intrakranijalne hipertenzije

Najčešće se intrakranijalna hipertenzija (povećan intrakranijalni tlak) manifestira zbog disfunkcije likvora. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekućine je pojačan, zbog čega tekućina nema vremena da se u potpunosti apsorbira i cirkulira. Nastaje stagnacija, što uzrokuje pritisak na mozak.

Kod venske kongestije krv se može nakupljati u šupljini lubanje, a kod cerebralnog edema može se akumulirati tkivna tekućina. Pritisak na mozak može vršiti strano tkivo nastalo zbog rastuće neoplazme (uključujući i onkološku).

Mozak je vrlo osjetljiv organ, radi zaštite smješten je u poseban tekući medij, čiji je zadatak da osigura sigurnost moždanog tkiva. Ako se volumen ove tekućine promijeni, tada se pritisak povećava. Poremećaj je rijetko samostalna bolest, a često djeluje kao manifestacija patologije neurološkog tipa.

Faktori uticaja

Najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije su:

• prekomjerno lučenje cerebrospinalne tekućine;
• nedovoljan stepen apsorpcije;
• disfunkcija puteva u sistemu cirkulacije tečnosti.

Indirektni uzroci koji izazivaju poremećaj:

• traumatske ozljede mozga (čak i dugotrajne, uključujući porođaj), modrice glave, potres mozga;
• bolesti encefalitisa i meningitisa;
• intoksikacija (posebno alkoholom i lijekovima);
• kongenitalne anomalije u strukturi centralnog nervnog sistema;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• strane neoplazme;
• intrakranijalni hematomi, opsežna krvarenja, cerebralni edem.

Kod odraslih se također razlikuju sljedeći faktori:

• prekomjerna težina;
• hronični stres;
• kršenje svojstava krvi;
• jaka fizička aktivnost;
• utjecaj vazokonstriktorskih lijekova;
• asfiksija pri rođenju;
• endokrinih bolesti.

Prekomjerna težina može biti indirektan uzrok intrakranijalne hipertenzije

Zbog pritiska, elementi strukture mozga mogu mijenjati položaj jedan u odnosu na drugi. Ovaj poremećaj se naziva sindrom dislokacije. Nakon toga, takva promjena dovodi do djelomičnog ili potpunog sloma funkcija centralnog nervnog sistema.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, sindrom intrakranijalne hipertenzije ima sljedeću šifru:

• benigna intrakranijalna hipertenzija (klasifikovana posebno) - kod G93.2 prema ICD 10;
• intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog bajpasa - kod G97.2 prema ICD 10;
• cerebralni edem - kod G93.6 prema ICD 10.

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, uvedena je u medicinsku praksu u Ruskoj Federaciji 1999. godine. Izlazak ažuriranog klasifikatora 11. revizije predviđen je 2017. godine.

Simptomi

Na osnovu faktora uticaja, identifikovana je sledeća grupa simptoma intrakranijalne hipertenzije koja se javlja kod odraslih:

• glavobolja;
• "težina" u glavi, posebno noću i ujutro;
• vegetovaskularna distonija;
• znojenje;
• tahikardija;
• stanje prije nesvjestice;

• mučnina praćena povraćanjem;
• nervoza;
• brza zamornost;
• krugovi ispod očiju;
• seksualna i seksualna disfunkcija;
• visok krvni pritisak kod ljudi pod uticajem niskog atmosferskog pritiska.

Zasebno, postoje znakovi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta, iako se ovdje pojavljuje i niz navedenih simptoma:

• kongenitalni hidrocefalus;
• porođajna povreda;
• nedonoščad;
• infektivni poremećaji tokom razvoja fetusa;
• povećanje volumena glave;
• vizuelna osetljivost;
• kršenje funkcija vidnih organa;
• anatomske anomalije krvnih sudova, nerava, mozga;
• pospanost;
• slabo sisanje;
• vikanje, plakanje.

Pospanost može biti jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta

Poremećaj je podijeljen u nekoliko tipova. Dakle, benignu intrakranijalnu hipertenziju karakterizira povećan pritisak likvora bez promjena u stanju samog likvora i bez kongestivnih procesa. Od vidljivih simptoma može se uočiti oticanje vidnog živca, što izaziva vizualnu disfunkciju. Ova vrsta ne uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje.

Intrakranijalna idiopatska hipertenzija (odnosi se na kronični oblik, razvija se postupno, također se definira kao umjerena ICH) praćena je povećanim pritiskom likvora oko mozga. Ima znakove prisustva tumora organa, iako ga zapravo nema. Sindrom je također poznat kao pseudotumor mozga. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine na organ uzrokovano je upravo stagnirajućim procesima: smanjenjem intenziteta procesa apsorpcije i odljeva likvora.

Dijagnostika

Prilikom dijagnoze nisu važne samo kliničke manifestacije, već i rezultati hardverske studije.

1. Prvi korak je mjerenje intrakranijalnog pritiska. Da bi se to postiglo, posebne igle pričvršćene na manometar ubacuju se u kičmeni kanal i u šupljinu lubanje.
2. Takođe se vrši oftalmološki pregled stanja očnih jabučica radi punjenja vena krvlju i stepena proširenja.
3. Ultrazvučni pregled žila mozga omogućit će utvrđivanje intenziteta odljeva venske krvi.
4. MRI i kompjuterizovana tomografija se rade kako bi se utvrdio stepen pražnjenja ivica ventrikula mozga i stepen ekspanzije tečnih šupljina.
5. Encefalogram.

Kompjuterska tomografija se koristi za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije

Dijagnostički kompleks mjera kod djece i odraslih ne razlikuje se mnogo, osim što kod novorođenčeta neurolog pregleda stanje fontanela, provjerava tonus mišića i mjeri glavu. Kod djece, oftalmolog ispituje stanje fundusa.

Tretman

Liječenje intrakranijalne hipertenzije odabire se na osnovu dobijenih dijagnostičkih podataka. Dio terapije usmjeren je na eliminaciju faktora utjecaja koji izazivaju promjenu pritiska unutar lubanje. Odnosno, liječenje osnovne bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može biti konzervativno ili kirurško. Benigna intrakranijalna hipertenzija možda uopće ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. Osim ako je kod odraslih, da bi se povećao otjecanje tekućine, potreban je diuretski učinak lijeka. Kod dojenčadi, benigni tip prolazi s vremenom, bebi se propisuje masaža i fizioterapija.

Ponekad se malim pacijentima propisuje glicerol. Predviđena je oralna primjena lijeka razrijeđenog u tekućini. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca, jer glicerol djeluje nježno, postepeno. U stvari, lijek je pozicioniran kao laksativ, pa ga bez imenovanja liječnika ne treba davati djetetu.

Ako lijekovi ne pomognu, tada će možda biti potrebna operacija bajpasa.

Ponekad je potrebna spinalna punkcija. Ako medicinska terapija ne uspije, možda je vrijedno pribjeći operaciji bajpasa. Operacija se izvodi na Odjeljenju za neurohirurgiju. Paralelno s tim, uzroci koji su uzrokovali povišeni intrakranijalni tlak uklanjaju se kirurški:

• uklanjanje tumora, apscesa, hematoma;
• obnavljanje normalnog odljeva likvora ili stvaranje zaobilaznog puta.

Na najmanju sumnju na razvoj ICH sindroma, trebali biste odmah posjetiti specijaliste. Posebno je važna rana dijagnoza s naknadnim liječenjem kod beba. Kasno reagiranje na problem će kasnije rezultirati raznim poremećajima, fizičkim i psihičkim.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Hipertenzivni sindrom kod djece

Sindrom hipertenzije podrazumijeva povećanje intrakranijalnog tlaka, što je zauzvrat povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu. Kao što znate, mozak se stalno kupa u likvoru, koji se među stručnjacima naziva cerebrospinalnom tekućinom. Normalno, uvijek postoji ravnoteža između proizvodnje date supstance i njene apsorpcije. Međutim, često se krši i može postojati više razloga za takvu neravnotežu. To uključuje intrauterinu hipoksiju, i traumu rođenja, pa čak urođene mane razvoj različitim stepenima gravitacija.

Spoljašnja manifestacija bolesti

• Kod male djece, sindrom hipertenzije se manifestira u obliku stalnog plača, poremećaja ponašanja i poremećaja sna. Često, do trenutka kada se postigne apogej bolesti, kada glavobolje ne prestaju dugo vremena, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje. Neka djeca doživljavaju pojačano znojenje i nagle fluktuacije tjelesne temperature.
• Što se tiče starije djece, njihov sindrom hipertenzije se u pravilu opaža u obliku pucajuće glavobolje. Na početku bolesti bolnih sindroma može se snimati u jutarnjim satima, kao i nakon svake fizičke aktivnosti. Njegovim razvojem, glavobolja postaje već redovna.

hipertenzivni sindrom. Tretman

• Prije svega, treba napomenuti da prilikom dijagnosticiranja ove bolesti kod dojenčadi, odmah nakon rođenja, moraju biti pod nadzorom pedijatrijskog neurologa. Zatim, u nedostatku vanjskih znakova i simptoma, uklanja se sindrom hipertenzije. Na osnovu kliničke manifestacije, kao i ozbiljnosti ove bolesti, specijalista po pravilu propisuje odgovarajući tretman. Najčešće, terapija lijekovima uključuje upotrebu posebnih lijekova, čiji se glavni učinak proteže na uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine iz područja moždanih ovojnica. S druge strane, koriste se i ona sredstva koja dovode sve posude u ton. U nekim slučajevima, infuzije bilja (na primjer, mente, matičnjaka, valerijane ili žalfije) propisuju se u sedativne svrhe.
• Hipertenzivni sindrom kod odraslih liječi se gotovo istim metodama. Međutim, osim poštovanja svih navedenih preporuka, potrebno je i redovno provjeravati fundus i raditi rendgenski pregled lubanje (jednom u tri godine). Samo u nekim slučajevima potrebno je temeljitije bolničko liječenje.

Treba napomenuti da pored svega korisni savjeti dato u ovom članku, trebali biste pažljivo pratiti dijete, njegovo ponašanje, uključujući i pitanja svakodnevne prehrane. Vaše dijete je najbolje naučiti da jede u određeno doba dana. Preporučljivo je zaštititi bebu od infekcija, često hodati s njim na svježem zraku. Jednom riječju, treba učiniti sve da dijete bude manje nervozno, plačljivo i zabrinuto zbog sitnica, a da se više zabavlja i uživa u životu.

Znakovi i liječenje hipertenzije kod djece

Hipertenzivni sindrom je opasna bolest koja se može manifestirati kod djece, bez obzira na njihov spol i godine.

Ako se bolest javlja kod novorođenčeta, govorimo o urođenom obliku, kod starije djece - sindrom hipertenzije je stečen.

Ova patologija se smatra simptomom opasnih bolesti, pa dijete kojem je dijagnosticirana ova bolest treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Međutim, ova dijagnoza je često pogrešna, posebno se ponekad dijagnosticira sindrom hipertenzije kod djece s prevelikom veličinom glave, iako ove činjenice nisu ni na koji način povezane jedna s drugom.

Takođe, intrakranijalni pritisak može porasti u trenucima intenzivnog plača ili preteranog fizičkog napora. Ovo se smatra varijantom norme, u ovom slučaju ne govorimo o patologiji.

O simptomima i liječenju hidrocefaličnog sindroma kod djece pročitajte ovdje.

Opće informacije

Lubanja ima konstantan volumen, ali se volumen njenog sadržaja može mijenjati.

A ako se u području mozga pojave bilo kakve formacije (benigne ili maligne), nakuplja se višak tekućine, pojavljuju se krvarenja, raste intrakranijalni tlak. Ovaj fenomen se naziva hipertenzivni sindrom.

Bolest se može razviti brzo, ili imati spor karakter. Prva opcija uključuje brzo povećanje simptoma, kao rezultat ovog stanja, tvar mozga je uništena, dijete može pasti u komu.

Kod tromog oblika bolesti, pritisak unutar lubanje postepeno se povećava, što djetetu daje znatnu nelagodu, stalne glavobolje značajno pogoršavaju kvalitetu života malog pacijenta.

Uzroci

Hipertenzivni sindrom se može javiti kod djece svih uzrasta. U zavisnosti od starosti, uzroci bolesti su takođe različiti.

Klinička slika hipertenzije u novorođenčadi i starije djece može biti različita, međutim, znaci bolesti su uvijek izraženi.

1. Dijete stalno odbija majčinu dojku.
2. Kapricioznost, česti bezrazložni plač.
3. Tokom spavanja ili u mirovanju, pri izdisaju se čuje tiho, otegnuto stenjanje.
4. Hipotenzija mišićnog tkiva.
5. Smanjen refleks gutanja.
6. Konvulzije (ne javljaju se u svim slučajevima).
7. Drhtanje udova.
8. Izražen strabizam.
9. Obilna regurgitacija, koja se često pretvara u povraćanje.
10. Povreda strukture oka (pojava bijele trake između zjenice i gornjeg kapka, skrivanje šarenice oka s donjim kapkom, oticanje očne jabučice).
11. Napetost fontanela, divergencija kostiju lubanje.
12. Postupno prekomjerno povećanje veličine glave (za 1 cm ili više mjesečno).

1. Jake glavobolje koje se javljaju uglavnom ujutro (bolne senzacije su lokalizirane u sljepoočnicama, čelu).
2. Mučnina, povraćanje.
3. Pritisak u predelu očiju.
4. Oštar bol koji se javlja prilikom promjene položaja glave (okretanje, naginjanje).
5. Vrtoglavica, poremećaj vestibularnog aparata.
6. Blijedilo kože.
7. Opća slabost, pospanost.
8. Bol u mišićima.
9. Povećana osjetljivost na jaka svjetla i glasne zvukove.
10. Povećanje tonusa mišića udova, zbog čega se mijenja hod djeteta (kreće se uglavnom na prstima).
11. Povreda koncentracije, pamćenja, smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Moguće komplikacije

Mozak je vrlo osjetljiv organ, sve promjene dovode do poremećaja u njegovom funkcioniranju.

Kod sindroma hipertenzije, mozak je u komprimiranom stanju, što dovodi do vrlo nepovoljnih posljedica, posebno do atrofije tkiva organa.

Kao rezultat toga, intelektualni razvoj djeteta se smanjuje, proces nervne regulacije aktivnosti unutrašnjih organa je poremećen, što zauzvrat dovodi do gubitka njihove funkcionalnosti.

U uznapredovalom slučaju, pri stiskanju velikih moždanih stabala, može doći do kome i smrti.

Dijagnostika

Za identifikaciju patologije nije dovoljan samo vizualni pregled i ispitivanje pacijenta, tako da dijete mora proći detaljan pregled, uključujući:

• rendgenski snimak lobanje;
• ehokardiografija;
• reoencefalogram;
• angiografija;
• punkcija i pregled nakupljene likvora.

Metode liječenja

Liječenje bolesti može biti konzervativno (uz upotrebu lijekova) ili kirurško.

Druga opcija je propisana samo kao posljednje sredstvo, s teškim tokom bolesti, kada postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija ili s neučinkovitošću liječenja lijekovima.

konzervativan

Osim uzimanja lijekova koje je propisao ljekar, dijete se mora pridržavati posebne prehrane i načina života.

Posebno je potrebno što više smanjiti unos tečnosti (uz izbegavanje dehidracije organizma), kao i isključiti namirnice koje doprinose zadržavanju tečnosti u organizmu (na primer, slana, dimljena, kisela hrana, jak čaj i kafa).

Pretjerano vježbanje je kontraindicirano. Kao dodatni tretman propisuje se masaža, akupunktura, koji pomažu u ublažavanju bolova. Neophodno je uzimati lekove, kao što su:

1. Diuretici (furosemid). Djelovanje lijeka je uklanjanje nakupljene cerebrospinalne tekućine iz područja mozga. Lijek se smije koristiti samo onako kako je propisao ljekar i u dozama koje on odredi, jer može uzrokovati nuspojave.
2. Preparati za normalizaciju aktivnosti nervnog sistema (Glicin) neophodni su za smanjenje opterećenja mozga, obnavljanje funkcije proizvodnje vitalnih enzima.

Najčešće se djetetu propisuje uzimanje glicina ili njegovih analoga. Pozitivna svojstva lijeka su siguran učinak na tijelo, odsutnost nuspojava. Međutim, lijek ima sedativni učinak, što se mora uzeti u obzir prilikom uzimanja.