Opće karakteristike bolničkih infekcija. Nozokomijalna infekcija Glavni putevi prenošenja bolničke infekcije

Koncept "nozokomijalne infekcije"

Nozokomijalna infekcija je svaka klinički značajna bolest mikrobnog porijekla koja zahvaća pacijenta kao rezultat njegove hospitalizacije ili posjete zdravstvenoj ustanovi radi liječenja, kao i bolničkog osoblja zbog svojih aktivnosti, bez obzira da li se javljaju simptomi ove bolesti. ili se ne pojavljuju u trenutku kada su podaci pronađeni osobe u bolnici.

Priroda bolničkih infekcija je složenija nego što se činilo dugi niz godina. Utvrđuje ga ne samo nedovoljna socio-ekonomska opremljenost medicinske sfere, već i ne uvijek predvidljiva evolucija mikroorganizama, uključujući i pod utjecajem pritiska okoline, i dinamika odnosa između organizma domaćina i mikroflore. Rast bolničkih infekcija može biti i posljedica napretka medicine korištenjem, na primjer, novih dijagnostičkih i lekovite droge i drugim medicinskim sredstvima, pri izvođenju složenih manipulacija i hirurških intervencija, uz korištenje progresivnih, ali nedovoljno proučenih rješenja. Štaviše, u posebnoj zdravstvenoj ustanovi može biti prisutan čitav kompleks takvih razloga, ali će specifična težina svakog od njih u ukupnom spektru biti isključivo individualna.

Oštećenja povezana sa bolničkim infekcijama:

· Produženje vremena boravka pacijenata u bolnici.

· Povećanje mortaliteta.

· Materijalni gubici.

· Socijalna i psihološka oštećenja.

Etiološka priroda bolničkih infekcija određena je širokim spektrom mikroorganizama (prema savremenim podacima, više od 300), uključujući i patogenu i uslovno patogenu floru

Glavni uzročnici bolničkih infekcija:

1. Bakterije

Gram-pozitivna kokna flora: rod stafilokoka (vrste: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); rod streptokoka (vrste: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Gram-negativna štapićasta flora:

Porodica Enterobacteriaceae (20 rodova): rod Escherichia (E.coli, E.blattae), rod Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), rod Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei ) , rod Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Rhodproteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), rod Morganella, rod Yersinia, rod Hafnia serration

Porodica Pseudomonas: rod Psudomonas (vrsta Ps. aeroginosa)

2. Virusi: patogeni herpes simplex varičele, citomegalija (oko 20 tipova gripe, respiratorne infekcije);

3. Gljive (oportunističke i patogene): rod kvasca (ukupno 80 vrsta, od kojih je 20 patogeno za ljude); rod plijesni: rod radiata (oko 40 vrsta)

Izvori bolničkih infekcija:

· Pacijenti (bolesnici i nosioci bakterija) – posebno oni koji su dugo bili u bolnici.

· Medicinsko osoblje (pacijenti i nosioci bakterija) - posebno dugotrajni nosioci i pacijenti sa izbrisanim oblicima.

Uloga posjetitelja bolnice kao izvora bolničkih infekcija je beznačajna. Glavni mehanizmi i putevi prenošenja bolničke infekcije su:

1. Fekalno-oralni
2.Airborne
3.Transmisivna
4. Kontakt

Faktori transmisije:

· Kontaminirani instrumenti, oprema za disanje i druga medicinska oprema, posteljina, posteljina, kreveti, predmeti za njegu pacijenata, zavoji i šavovi, endoproteze i drenaže, transplantacije, kombinezoni, cipele, kosa i ruke osoblja i pacijenata.

· “Mokri predmeti” - slavine, lavaboi, odvodi, tečnosti za infuziju, rastvori za piće, destilovana voda, kontaminirani rastvori antiseptika, antibiotika, dezinfekcionih sredstava, itd., kreme za ruke, voda u vazama za cvijeće, ovlaživači klima uređaja.

Klasifikacija bolničkih infekcija

1. U zavisnosti od puteva i faktora prenošenja, bolničke infekcije se klasifikuju:

· U vazduhu (aerosol)

· Uvodni i nutritivni

· Kontaktirajte domaćinstvo

· Kontaktno-instrumentalni (postinjekcioni, postoperativni, postporođajni, posttransfuzijski, postendoskopski, posttransplantacioni, postdijalizni, posthemosorpcijski, posttraumatske infekcije i drugi oblici.

2. U zavisnosti od prirode i trajanja kursa:

Subakutna

· Hronična.

3. Po težini:

· Teška

· Srednje teška

· Blagi oblici kliničkog toka.

· Glavni razlog je promena svojstava mikroba usled neadekvatne upotrebe antimikrobnih faktora u medicinskoj oblasti i stvaranje u zdravstvenim ustanovama uslova za selekciju mikroorganizama sa sekundarnom (stečenom) rezistencijom (polirezistentnošću)

Razlike između bolničkog soja i uobičajenog:

Sposobnost dugotrajnog preživljavanja

Povećana agresivnost

Povećana stabilnost

Povećana patogenost

· Stalna cirkulacija među pacijentima i osobljem

Formiranje nosilaca bakterija

Nositelj bakterija je najvažniji izvor bolničkih infekcija!

Bacilarni karijer je oblik infektivnog procesa u kojem se javlja dinamička ravnoteža između makro- i mikroorganizma u pozadini odsutnosti. kliničkih simptoma, ali s razvojem imunomorfoloških reakcija.
Prolazak m/organizma kroz 5 oslabljenih jedinki dovodi do povećane agresivnosti mikroba.

Prevencija stvaranja bacilonositelja kao najvažnijeg izvora bolničke infekcije:

Redovni kvalitetni klinički pregledi medicinskog osoblja (brisevi za kulturu sa kože ruku medicinskog osoblja, kao i brisevi sa sluzokože nazofarinksa uzimaju se svaka 2-3 mjeseca)

· Bakterijski pregled osoblja prema epidemiološkim indikacijama

· Pravovremeno otkrivanje zaraznih bolesti kod medicinskog osoblja

· Svakodnevno praćenje zdravstvenog stanja medicinskog osoblja

Kontigenti rizika:

· Stariji pacijenti

· Mala djeca, nedonoščad, oslabljena iz više razloga

· Pacijenti sa smanjenom imunobiološkom zaštitom zbog bolesti (onkoloških, krvnih, endokrinih, autoimunih i alergijskih, infekcija imunog sistema, dugotrajnih operacija)

· Pacijenti sa promijenjenim psihofiziološkim statusom zbog ekoloških problema u sredinama u kojima žive i rade.

Opasne dijagnostičke procedure: vađenje krvi, sondiranje, endoskopija, punkcija, ekstrasekcija, ručni rektalni i vaginalni pregledi.

Opasne medicinske procedure:

· Transfuzije

· Injekcije

· Transplantacije tkiva i organa

Operacije

· Intubacija

· Inhalaciona anestezija

Kateterizacija krvnih sudova i urinarnog trakta

· Hemodijaliza

· Inhalacije

· Balneološke procedure

Klasifikacija proizvoda medicinske svrhe(prema Spauldingu)

· “kritični” predmeti - hirurški instrumenti, kateteri, implantati, tečnosti za injekcije, igle (moraju biti sterilne!)

· “polukritično” - endoskopi, oprema za inhalaciju, anesteziju, rektalni termometri (moraju biti podvrgnuti visokom stepenu dezinfekcije)

· “nekritično” - posude za krevet, manžetne za krvni pritisak, štake, posuđe, aksilarni termometri, tj. predmeta u kontaktu sa kožom. (mora biti predmet nizak nivo dezinfekciju ili samo da bude čist)

Naredbe

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. N 720„O UNAPREĐENJU MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE SA PURULENTNIM HIRURSKIM BOLESTIMA I JAČANJU MJERA ZA SUZBIJANJE INFEKCIJE U BOLNICI“:

Porast broja gnojnih hirurških bolesti i komplikacija, uključujući bolničke, posljedica je niza razloga: promjena staništa mikroba i njihovih svojstava, uvođenja u praksu sve složenijih hirurških intervencija, porasta broj starijih pacijenata na operaciji itd. Uz to, izuzetno je rasprostranjena, često neracionalna i nesistematska upotreba antibiotika, nepoštivanje pravila asepse i antisepse, kao i kršenje sanitarno-higijenskih uslova u bolnicama i klinikama. usmjerenih na identifikaciju, izolaciju izvora infekcije i prekidanje puteva nepovoljno utiču na razvoj gnojnih komplikacija i pojavu bolničkih hirurških infekcija na njihov prijenos.

Rukovodioci nekih zdravstvenih ustanova ne obezbjeđuju uvijek sistematski pregled medicinskog osoblja na prijenos patogenog stafilokoka i po potrebi sprovode sanitet. U jednom broju zdravstvenih ustanova, pacijenti sa gnojnim procesima se nalaze na istim odeljenjima sa pacijentima bez takvih procesa na odeljenjima i odeljenjima gnojne hirurgije, nije obezbeđen strogi sanitarno-higijenski režim; ne provodi se uvijek dezinfekcija ruku medicinskog osoblja; Po pravilu se ne sprovodi detaljan epidemiološki pregled kada se na hirurškim odeljenjima pojavi intrahospitalna gnojna infekcija, utvrđivanje izvora, puteva i faktora prenošenja i sprovođenje mera za sprečavanje daljeg širenja.

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10. juna 1985. godine N 770 "O UVOĐENJU INDUSTRIJSKOG STANDARDA OST 42-21-2-85 "STERILIZACIJA I DEZINFEKCIJA MEDICINSKIH SREDSTAVA, METODA, SREDSTAVA I REŽIMA":

U cilju utvrđivanja jedinstvenih metoda, sredstava i režima sterilizacije i dezinfekcije medicinskih sredstava, nalažem:

1. Uvesti industrijski standard OST 42-21-2-85 “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava” od 1. januara 1986. godine.

INDUSTRIJSKI STANDARD

STERILIZACIJA I DEZINFEKCIJA PROIZVODA

U MEDICINSKE SVRHE

METODE, SREDSTVA I NAČINI

OST 42-21-2-85

Ovaj standard se odnosi na medicinske uređaje koji su podvrgnuti sterilizaciji i (ili) dezinfekciji tokom upotrebe.

Dezinfekcija

Svi proizvodi koji ne dolaze u dodir sa površinom rane, krvlju ili injekcijskim lijekovima moraju se dezinficirati.

Proizvodi koji se koriste tokom gnojnih operacija ili

podvrgnuti su hirurškim manipulacijama kod infektivnog bolesnika

dezinfekcija prije predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije.

Osim toga, medicinski uređaji podliježu dezinfekciji.

nakon operacija, injekcija i sl. osobama koje su imale hepatitis B ili

hepatitisa sa neutvrđenom dijagnozom (virusni hepatitis), kao i

su nosioci HB antigena.

Metode dezinfekcije:

1. Vrenje

2. Steam

3.Vazduh

4. Hemijski

Režim hemijske dezinfekcije provodi se u tri opcije:

1 - treba koristiti za gnojne bolesti, crijevne i vazdušne infekcije bakterijske i virusne etiologije (gripa, adenovirusne bolesti itd.), hibitan - samo bakterijske etiologije;

2 - za tuberkulozu;

3 - za virusni hepatitis.

Sterilizacija

Svi proizvodi koji dođu u dodir sa površinom rane, dođu u kontakt sa krvlju ili injekcionim lijekovima, te određene vrste medicinskih instrumenata koji u toku rada dođu u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti, moraju se sterilizirati.

Metode sterilizacije:

1. Metoda sterilizacije parom (zasićena vodena para pod viškom pritiska)

2. Metoda sterilizacije zraka (suhi topli zrak)

3. Metoda hemijske sterilizacije (rastvori hemikalija)

4. Metoda hemijske sterilizacije (gas), sterilizacija oksidom i oksidom

5. 5 Metoda hemijske sterilizacije (gas), sterilizacija mješavinom vodene pare i formaldehida)

6. Metoda hemijske sterilizacije (gas), formaldehidna sterilizacija iz paraformaldehida Kemijska metoda

Mjere medicinske sestre za sprječavanje unošenja bolničkih infekcija

1. Mjere kontrole infekcije

Tim za kontrolu infekcije. Ciljevi mjera kontrole infekcije su: smanjenje zaraze kod pacijenata koji se liječe u bolnicama; osiguravanje adekvatne skrbi za pacijente s potencijalno zaraznim infekcijama; smanjenje na minimum kontaminacije osoblja koje okružuje zaraznog pacijenta, posjetitelja itd.

Funkcije tima za kontrolu infekcije su sljedeće:

1. Obezbjeđivanje mjera usmjerenih na odgovarajući tretman pacijenata sa zaraznim infekcijama.

2. Razvoj sveobuhvatnog sistema za identifikaciju pacijenata sa zaraznim infekcijama, utvrđivanje incidencije i prevalencije bolničkih infekcija, kao i proučavanje problema upotrebe lekova.

3. Obračun i identifikacija mogućih faktora i mjesta reverzne infekcije, odnosno infekcije ljekara i drugog medicinskog osoblja od pacijenata (uključujući infekciju hirurške rane).

4. Sarađivati ​​sa osobljem u medicinskim odeljenjima, centralnom snabdevanju, službama podrške, farmaceutskim i drugim odeljenjima u održavanju odgovarajućih kontrola životne sredine.

5. Obuka osoblja odgovarajućim tehnikama u cilju sprečavanja širenja infekcije u zdravstvenoj ustanovi.

6. Sarađivati ​​sa radnicima opšte zdravstvene zaštite kako bi se proširila odgovarajuća imunizacija medicinskog osoblja i obezbijedile posebne mjere za zaštitu osoblja izloženog potencijalno zaraznim bolestima.

7. Stalno evidentiranje upotrebe antibiotika i proučavanje prirode osjetljivosti na lijekove najčešćih uzročnika bolničkih infekcija.

Efikasan program kontrole bolničkih infekcija može smanjiti njenu učestalost za otprilike 30%. Većina zdravstvenih ustanova koristi svo pomoćno osoblje, medicinske sestre i/ili ljekare za implementaciju ovog programa kako bi se osiguralo da se višestruki napori mogu ujediniti u borbi protiv bolesti.

2. Prevencija

Temelji u prevenciji bolničkih infekcija ostaju osnovni principi epidemiologije, uključujući obavezno pranje ruku u kontaktu s pacijentima, prilično efikasnu izolaciju pacijenata koji otpuštaju patogen u vanjsko okruženje, te korištenje epidemioloških metoda za identifikaciju i identifikaciju izvora. infekcije.

3. Zdravstveni radnici .

Principe preventivne medicine treba primjenjivati ​​ne samo na pacijente, već i na medicinsko osoblje. Pružaoci zdravstvenih usluga trebaju implementirati program za otkrivanje zaraznih infekcija kao što je tuberkuloza i rutinski pratiti imunizaciju zdravstvenog osoblja izloženog slučajevima malih boginja, zaušnjaka, dječje paralize, difterije ili tetanusa. Osim toga, zdravstveni radnici (bez obzira na spol) koji imaju kontakt sa trudnicama moraju biti testirani na antitijela na virus rubeole i, ako je potrebno, imunizirani prije nego im se dozvoli rad u područjima gdje je moguć kontakt sa trudnicama. Zdravstveni radnici čije profesionalne aktivnosti uključuju česte krvne pretrage ili direktan kontakt sa pacijentima sa visokim rizikom od hepatitisa B bolesti ili prisutnosti treba da se vakcinišu protiv ove bolesti. Zdravstveni radnici treba da se vakcinišu protiv infekcije svake godine. Ova imunizacija ima dvostruku svrhu smanjenja učestalosti prenošenja bolničkih infekcija na pacijente i minimiziranja zimskih gubitaka radnog vremena zbog bolesti osoblja.

Medicinski radnici koji su se zarazili određenim zaraznim bolestima ne bi trebali imati kontakt sa pacijentima tokom čitavog perioda kada oni mogu poslužiti kao izvor širenja uzročnika. Često se podcjenjuje opasnost od paronihije i drugih gnojnih žarišta uzrokovanih streptokokom S. aureus ili grupe A. Također se zaboravlja da u kontaktu sa nosiocima virusa herpes zoster, osobe osjetljive na ovu infekciju mogu razviti vodene kozice.

4. Skrining po prijemu pacijenta u zdravstvenu ustanovu

U slučaju da je pacijent sa postojećom zaraznom bolešću ili pacijent koji je u period inkubacije, njegov smještaj u zdravstvenu ustanovu treba odgoditi dok se ne završi zarazni period bolesti. Skrining na prisustvo zaraznih infekcija pri prijemu u medicinsku ustanovu posebno je važan za pedijatrijska odeljenja, onkološke i transplantacione službe, gde mogu biti koncentrisani pacijenti sa oslabljenim imunološkim statusom. Za takve pacijente čak i infekcije kao što su vodene boginje ili boginje, kojima se obično ne pridaje veliki značaj, mogu biti izuzetno opasne.

Mjere za sprječavanje infekcije. Svaki patogeni mikroorganizam ima svoje karakteristične puteve širenja, a na osnovu poznavanja ovih karakteristika mogu se razviti odgovarajuće mjere opreza za predviđanje i upravljanje situacijom. Procedure za izolaciju patogena zahtijevaju dugo vremena, skupe su i, ako se striktno poštuju, mogu značajno ometati pravovremeno pružanje njege pacijentu. Treba ih koristiti samo u slučajevima krajnje nužde i samo u najkraćem vremenskom periodu, uz dobro utvrđenu medicinsku njegu. Obično se koriste sljedeće tehnike izolacije patogena i mjere opreza:

1. Stroga izolacija bolesnika u slučajevima kada je moguće aerogeno ili kontaktno širenje infekcije, na primjer, kod upale pluća velikih boginja.

2. Respiratorna izolacija u slučajevima kada je infektivni agens sadržan u vazdušnim aerosolima u kojima veličina čestica odgovara veličini čestica koje se udahnu, kao kod tuberkuloze.

3. Poduzmite mjere opreza u prisustvu rana na koži gdje direktan ili indirektan kontakt sa inficiranim lezijama kože ili kontaminiranom odjećom može dovesti do prenošenja mikroorganizama, na primjer, sa stafilokoknim infekcijama rana.

4. Pridržavajte se mjera opreza ako su dostupne crijevne infekcije, u kojem se prijenos patogena događa fekalno-oralnim putem i glavni napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje kontakta s predmetima kontaminiranim izmetom, na primjer, hepatitisom A.

5. Zaštitna (obrnuta) izolacija, kada su mere predostrožnosti usmerene na zaštitu pacijenta koji je izuzetno osetljiv na infekciju i ima poremećene odbrambene mehanizme od mikroorganizama koji kruže u okolini, na primer, za pacijente sa opekotinama.

6. Pridržavajte se mjera opreza prilikom manipulacije krvlju, kada do prijenosa infekcije dolazi slučajnim prodiranjem infektivnog agensa kroz kožu ili sluzokožu u krv, na primjer kod hepatitisa B.

7. Preduzimanje mjera opreza za ograničavanje prijenosa bakterija rezistentnih na više lijekova na druge pacijente.

Ako su preventivne mjere neefikasne, moraju se poštovati sljedeća načela.

1. Spriječiti dalje širenje bolesti izolacijom pacijenta ili, ako mu stanje dozvoljava, prekidom njegovog boravka u bolnici.

2. Identifikovati sve kontakte ovog pacijenta i utvrditi njihovu osetljivost na infekciju i stepen moguće infekcije.

3. Poduzeti sve dostupne preventivne mjere za osobe izložene mogućoj infekciji.

4. Izraditi plan za sprečavanje širenja infektivnog agensa kod osoba podložnih infekciji, na osnovu značaja epidemiologije ove infekcije, efikasnosti i dostupnosti različitih mjera za suzbijanje i moguće posljedice njeno dalje širenje.

Metode koje se koriste za ograničavanje širenja zaraznih bolesti od strane osoba osjetljivih na infekciju uključuju:

  • rani otpust pacijenta iz bolnice;
  • izolacija osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim tokom zaraznog perioda bolesti;
  • udruženje svih osoba osjetljivih na ovu infekciju i izloženih kontaktu s pacijentom (uključujući uslužno osoblje)
  • njihovo liječenje (iako je takva povezanost teška, ona ostaje važna intervencija za suzbijanje bolničkih izbijanja varičele i epidemijske dijareje).

5. Glavni pravci prevencije bolničkih infekcija:

1. Optimizacija sistema epidemiološkog nadzora bolničkih infekcija.

2. Poboljšanje laboratorijske dijagnostike i praćenja bolničkih patogena.

3. Povećanje efikasnosti mjera dezinfekcije.

4. Povećanje efikasnosti mjera sterilizacije.

5. Razvoj strategija i taktika za upotrebu antibiotika i hemoterapijskih lijekova.

6. Optimizacija mjera za suzbijanje i prevenciju bolničkih infekcija različitim putevima prijenosa.

7. Racionalizacija osnovnih principa bolničke higijene.

8. Optimizacija principa prevencije bolničkih infekcija medicinskog osoblja.

9. Procjena isplativosti mjera za sprječavanje bolničkih infekcija.

Optimizacija sistema epidemiološkog nadzora bolničkih infekcija

Epidemiološki nadzor (ES) je osnova za uspješnu prevenciju i kontrolu bolničkih infekcija. Samo jasnim praćenjem dinamike epidemijskog procesa, širenja bolničkih patogena, praćenjem faktora i uslova koji utiču na njihovo širenje, te analizom dobijenih informacija, moguće je razviti naučno utemeljen sistem mjera kontrole i prevencije. EN osigurava prikupljanje, prijenos i analizu informacija u svrhu donošenja adekvatnih upravljačkih odluka i provodi se uzimajući u obzir specifičnosti različitih tipova zdravstvenih ustanova.

Svrha epidemiološkog nadzora je formiranje objektivnog zaključka o epidemiološkoj situaciji u vezi sa bolničkim infekcijama u medicinsko-profilaktičkoj ustanovi i njenim odjeljenjima i na osnovu toga izraditi naučno utemeljene praktične preporuke za kontrolu bolničkih infekcija; utvrđivanje trendova u epidemijskom procesu radi blagovremenog prilagođavanja radi optimizacije preventivnih i protivepidemijskih mjera; procjena efikasnosti tekućih aktivnosti.

Sprovođenje epidemiološkog nadzora uključuje:

Osiguravanje obračuna i registracije bolničkih infekcija na osnovu definicije standardnog slučaja bolničkih infekcija;

Identifikacija i evidentiranje bolničkih infekcija na osnovu definicije standardnog slučaja bolničkih infekcija tokom kliničkog posmatranja;

Identifikacija faktora rizika i rizičnih grupa među osobljem u različitim tipovima bolnica;

Dešifrovanje etiologije identifikovanih bolničkih infekcija sa određivanjem bioloških svojstava izolovanih mikroorganizama i njihove osetljivosti na antibiotike i hemoterapiju;

Epidemiološka analiza incidencije bolničkih infekcija i prijenosa epidemiološki značajnih mikroorganizama kod medicinskog osoblja po etiologiji, lokalizaciji patološkog procesa sa identifikacijom vodećih uzroka i faktora koji osiguravaju širenje bolničkih infekcija;

Organizacija specifične prevencije za medicinsko osoblje;

Pružanje i obuka za korištenje alata ličnu zaštitu prilikom njege bolesnika;

Razvoj i primjena epidemiološki sigurnih tehnologija za izvođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka;

Obuka medicinskih radnika o epidemiologiji i prevenciji bolničkih infekcija u različitim tipovima bolnica:

Medicinsko osoblje

Medicinski radnici srednjeg nivoa,

Mlađe osoblje;

Procjena efikasnosti preduzetih preventivnih mjera;

Procjena efikasnosti liječenja medicinskih radnika sa bolničkim infekcijama.

Izrada programa medicinskog pregleda i prevencije bolničkih infekcija medicinskog osoblja;

Razvoj programa obuke medicinskog osoblja o prevenciji bolničkih infekcija u različitim tipovima bolnica:

Za doktore raznih profila,

Srednji medicinski nivo,

Mlađe osoblje;

Izrada i implementacija smjernica za prevenciju bolničkih infekcija kod medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

U sistemu epidemiološkog nadzora zarazne bolesti istaknuto mjesto zauzima ekonomska analiza. Namjera je da se procjenom značaja bolesti i efikasnosti sprovedenih mjera pomogne u optimizaciji rada sanitarno-epidemiološke službe, koja se sastoji u postizanju maksimalnog medicinskog efekta uz strogo definisane utroške truda i sredstava. Ekonomska analiza danas je od posebnog značaja u kontekstu reformisanja ruskog zdravstva i nedostatka materijalnih resursa.

Istovremeno, treba napomenuti da je u našoj zemlji gotovo potpuno izostanak rada na procjeni ekonomskih aspekata bolničkih infekcija, što u kontekstu intenzivnog razvoja istraživanja posvećenog ekonomskoj analizi različitih bolesti. i epidemiološki značaj problema bolničkih infekcija, je iznenađujući i može se okvalifikovati kao značajan nedostatak u sanitarno-epidemiološkoj službi. Ovakvo stanje može se objasniti kliničkim i epidemiološkim karakteristikama bolničkih infekcija (raznolikost nozoloških oblika, polietiologija, širok spektar profila zdravstvenih ustanova itd.), koje otežavaju izvođenje relevantnih ekonomskih proračuna.

Cilj je utvrditi ekonomski značaj bolničkih infekcija (zbir i pojedinačnih nozoforma) u Rusiji i ekonomsku efikasnost mjera dezinfekcije i sterilizacije u zdravstvenim ustanovama.

Procjena isplativosti mjera za sprječavanje bolničkih infekcija uključuje:

Proračun „standardnih“ vrijednosti ekonomske štete uzrokovane jednim slučajem bolničkih infekcija (prema nozološkim oblicima);

Utvrđivanje ekonomskog značaja bolničkih infekcija (ukupno i po nozološkim oblicima);

Obračun troškova za provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije;

Utvrđivanje ekonomske efikasnosti mjera dezinfekcije i sterilizacije (u kombinaciji sa strategijom i taktikom njihovog sprovođenja, kao i prirode i stepena prevalencije bolničkih infekcija u bolnicama različitih profila).

Glavni izvori finansiranja za implementaciju glavnih pravaca "Koncepta..." mogu biti:

1. Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Regulaciju preferencijalnog usmjerenja sredstava Fonda prema regijama i konstitutivnim entitetima Federacije treba izvršiti u zavisnosti od prihvatanja Koncepta za implementaciju.

2. Lokalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja.

3. Izdvajanje ciljanih sredstava iz lokalnih budžeta (budžeta konstitutivnih entiteta Federacije).

4. Dodjela dijela budžetskih sredstava institucijama federalne potčinjenosti.

Dodatni izvori:

Ciljani preferencijalni krediti.

Povećanje efikasnosti mjera dezinfekcije

Prevencija bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama obuhvata niz mjera dezinfekcije koje imaju za cilj uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama na objektima u okruženju pacijenta i medicinskim proizvodima.

Trenutno najperspektivnija grupa jedinjenja za dezinfekciju razne vrste površine u sobama i drugim objektima u zdravstvenim ustanovama - kvaternarna amonijumska jedinjenja (QAC), katjonski surfaktanti (CSAS), soli amina, derivati ​​gvanidina. Ovi proizvodi imaju visoku baktericidnu aktivnost, a uz antimikrobna svojstva imaju i učinak čišćenja, što omogućava kombiniranje dezinfekcije sa čišćenjem prostorija i korištenje za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda. Ova jedinjenja nisu isparljiva, nisu opasna kada se udišu i mogu se koristiti uz pacijentov krevet.

Najboljim sredstvom za dezinfekciju medicinskih proizvoda mogu se smatrati kompozicije na bazi QAC-a, aldehida, kationskih tenzida i alkohola, jer imaju širok spektar djelovanja, najštetnije djeluju na materijal proizvoda, ne narušavaju njihova funkcionalna svojstva. , i imaju učinak čišćenja, što im često omogućava da se koriste za kombinovanu dezinfekciju i predsterilizacijsko čišćenje proizvoda.

Kao antiseptik kože za dezinfekciju ruku medicinskog osoblja, tretiranje injekcionih i hirurških polja, preporučljivo je koristiti i proizvode na bazi alkohola (etil, izopropil i dr.) sa dodatkom kationskih tenzida itd.

Povećanje efikasnosti mjera dezinfekcije uključuje:

Unapređenje regulatornog okvira koji reguliše upotrebu savremenih dezinfekcionih sredstava;

Optimizacija metoda sterilizacije endoskopske opreme i proizvoda od svjetlosne optike.

Potrebno je izraditi smjernice za korištenje opreme i sredstava za hemijsku sterilizaciju u skladu sa njihovom namjenom.

Razvoj strategija i taktika za upotrebu antibiotika i kemoterapijskih lijekova

U savremenim uslovima problem rezistencije mikroorganizama na lekove je postao globalan. Rasprostranjena pojava uzročnika zaraznih bolesti otpornih na razne lijekovi zbog nesređene upotrebe antimikrobnih sredstava dovodi do neefikasne kemoterapije kod pacijenata sa bolničkim infekcijama. Mikroorganizmi otporni na više lijekova mogu uzrokovati teški oblici VBI. Neracionalna antibiotska terapija produžava dužinu boravka pacijenata u bolnicama, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti.

To diktira hitnu potrebu izrade politike upotrebe antibiotika za prevenciju i liječenje bolničkih infekcija, usmjerene na povećanje učinkovitosti i sigurnosti primjene kemoterapije i smanjenje mogućnosti stvaranja rezistencije na lijekove kod bakterija.

Politika upotrebe antibiotika predviđa skup organizacionih i medicinskih mjera zasnovanih na praćenju rezistencije bolničkih patogena na lijekove.

Glavni su:

Razvoj strategija i taktika za kemoprofilaksu, liječenje pacijenata antibioticima i drugim kemoterapijskim lijekovima;

Pružanje praćenja mikroorganizama koji cirkuliraju u različitim vrstama bolnica;

Određivanje rezistencije bolničkih patogena na lijekove standardnim metodama;

Optimizacija osnovnih principa selekcije antimikrobna sredstva za liječenje i prevenciju bolničkih infekcija;

Razumno ograničenje upotrebe određenih vrsta antibiotika, na osnovu podataka praćenja rezistencije bolničkih patogena na lekove;

Procjena strategija upotrebe antibiotika u različitim odjelima i tipovima bolnica;

Procjena taktike upotrebe antibiotika u različitim tipovima bolnica (režimi, doze, kombinacije lijekova);

Utvrđivanje efikasnosti upotrebe antibiotika za prevenciju bolničkih infekcija;

Analiza faktora koji utječu na uspješnost antibiotske terapije i antibiotske profilakse;

Faktorska analiza nuspojave antibiotska terapija i antibiotska profilaksa;

Kontrola primjene antibiotika u terapeutske i profilaktičke svrhe;

Razvoj naučno utemeljenog pristupa sastavljanju formulara antibiotika i kemoterapije sa sistemskom analizom i procjenom isplativosti odabranih antibiotika

Neophodno je izraditi i implementirati metodološke materijale o strategiji upotrebe antibiotika u liječenju i prevenciji bolničkih infekcija.

Optimizacija mjera kontrole i prevencije bolničkih infekcija različitim putevima prijenosa

Unapređenje metoda kontrole i prevencije bolničkih infekcija u savremenim uslovima je posledica konstantno visoke stope incidencije i promena u strukturi bolničkih infekcija, širenja ideja o mogućim faktorima i putevima prenošenja poznatih infekcija, pojava novih nosoloških oblika bolničkih infekcija. Uz to, akumulirani su novi naučni i praktični podaci i metodološki pristupi koji optimizuju organizaciju preventivnih i protivepidemijskih mjera tokom razne grupe infekcija i pojedinih nosoloških oblika bolničkih infekcija, stečeno je pozitivno iskustvo u primjeni imunomodulatora kod pacijenata klinika različitih profila, a proširen je arsenal savremenih dezinficijensa koji se koriste u praksi.

Optimizacija mjera za suzbijanje i prevenciju bolničkih infekcija različitim putevima prijenosa uključuje:

Određivanje vodećih preventivnih i protivepidemijskih mjera za različite grupe infekcija u bolnicama različitih profila;

Racionalizacija metoda hitne prevencije;

Određivanje strategije za smanjenje učestalosti i trajanja hospitalizacije pacijenata u različitim tipovima bolnica;

Optimizacija mjera usmjerenih na suzbijanje mehanizma vještačkog (vještačkog) prijenosa povezanog s invazivnim medicinskim procedurama;

Unapređenje mjera za razbijanje prirodnih mehanizama prenosa (vazdušna prašina, kontakt i domaćinstvo);

Određivanje specifičnih taktika prevencije za medicinsko osoblje (u posebnim slučajevima, pacijente);

Smanjenje broja nepotrebnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka invazivne prirode (uključujući transfuziju krvi i njenih komponenti, itd.);

Određivanje taktike za upotrebu imunokorektora za rizične grupe u bolnicama različitih profila;

Unapređenje sistema mjera dezinfekcije i sterilizacije.

Racionalizacija osnovnih principa bolničke higijene

Značaj implementacije ovog pravca određen je značajem pridržavanja sanitarno-higijenskih pravila od strane bolničkog osoblja u obavljanju svojih profesionalnih aktivnosti i od strane pacijenata na liječenju. Higijenske mjere čine osnovu mjera prevencije bolničkih infekcija, čija kompletnost i kvalitet u velikoj mjeri određuju uspješnost liječenja pacijenata. S obzirom na njihovu raznolikost, oni se postižu širokim spektrom mjera.

Svrha smjera je stvaranje optimalnih uslova za pacijente u bolnici, sprječavanje bolničkih infekcija pacijenata i zaposlenih.

Racionalizacija osnovnih principa bolničke higijene podrazumeva:

Obezbeđivanje uslova za optimalan smeštaj, ishranu i lečenje pacijenata;

Osiguravanje optimalnih uslova za rad medicinskog osoblja;

Sprečavanje širenja bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama.

Implementacija ovog smjera uključuje:

Upotreba savremenih arhitektonsko-planskih rješenja u izgradnji i rekonstrukciji objekata zdravstvenih ustanova;

Racionalno postavljanje funkcionalnih odjeljenja bolnice na spratovima i zgradama, uzimajući u obzir zahtjeve protivepidemijskog režima;

Optimizacija razlike između “čistih” i “prljavih” funkcionalnih tokova kretanja osoblja, pacijenata, hrane, posteljine, instrumenata, otpada, itd.;

Strogo poštivanje obaveznih sanitarnih standarda za postavljanje funkcionalnih prostorija;

Usklađenost klase čistoće prostorija bolničkih kompleksa sa proizvodnim procesima koji se u njima odvijaju;

Poboljšanje parametara mikroklime i čistoće vazduha radnog prostora kroz uvođenje savremenih tehnologija za prečišćavanje vazduha i klimatizaciju odeljenja, operacionih jedinica i aseptičkih boksova;

Usklađenost sa protivepidemijskim zahtjevima i sanitarnim standardima za sakupljanje, privremeno skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova;

Poštivanje pravila lične higijene i sanitarnih standarda za njegu pacijenata;

Usklađenost sa režimom posteljine, sanitarnim standardima za pripremu, transport i distribuciju hrane;

Sprovođenje zdravstveno vaspitnog rada među bolničkim osobljem i pacijentima.

Optimizacija principa prevencije bolničkih infekcija medicinskog osoblja

Prema definiciji SZO, incidencija zaraznih bolesti među zdravstvenim radnicima povezana je sa njihovom profesionalna aktivnost, odnosi se na bolničke infekcije.

Incidencija zaraznih bolesti među medicinskim osobljem značajno premašuje incidencu u mnogim vodećim industrijama. To je zbog prisutnosti u zdravstvenim ustanovama velikog broja izvora infekcije (pacijenata i nositelja među pacijentima), kolosalne koncentracije oslabljenih ljudi u njima, obilja invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, jedinstvenosti mikrobnog krajolika. i specifične puteve prenošenja infektivnog agensa. Značajna je široka upotreba antibiotika i citostatika u zdravstvenim ustanovama, mijenjajući biocenozu sluzokože i kože osoblja i otvaranje „ulazne kapije“ za gljivice i druge mikroorganizme Infekcija medicinskih radnika multirezistentnim sojevima niza patogena može uzrokovati invalidnost, pa čak i smrt jednog broja njih.

Optimizacija principa prevencije bolničkih infekcija među medicinskim osobljem uključuje:

Pregled medicinskog osoblja na prisustvo zaraznih bolesti pri prijemu u radni odnos i pojavu izbijanja bolničkih infekcija;

Razvoj naučnih osnova za planiranje i praćenje potrošnje dezinfekcionih sredstava u zdravstvenim ustanovama različitih profila;

Razvoj, proučavanje i implementacija novih efikasnih, niskotoksičnih, ekološki prihvatljivih sredstava za dezinfekciju i predsterilizacijsko čišćenje u praksu medicinske dezinfekcije u zdravstvenim ustanovama;

Kreiranje i ekonomska podrška razvoju proizvodnje domaćih dezinficijensa na bazi QAC-a, aldehida, katjonskih tenzida i alkohola;

Ukidanje upotrebe neefikasnih, po okolinu opasnih dezinficijensa (preparati koji sadrže hlor) u svakodnevnim aktivnostima;

Široka upotreba u svakodnevnoj praksi dezinfekcionih sredstava koja optimizuju faze presterilizacionog tretmana;

Razvoj optimalnih uslova i režima za upotrebu nove opreme za dezinfekciju;

Stvaranje, u skladu sa naučnim i metodološkim razvojem, strateških rezervi dezinfekcionih sredstava na nivou regiona, teritorijalnih medicinskih udruženja i velikih bolnica.

Za implementaciju ovog smjera potrebno je pripremiti paket regulatorni dokumenti, uključujući Sanitarna pravila za režim dezinfekcije i sterilizacije u zdravstvenim ustanovama, metodološke preporuke za organizaciju državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i kontrolu proizvodnje nad režimom dezinfekcije i sterilizacije u zdravstvenim ustanovama, za organizaciju predlicencnog pregleda dezinfekcije i aktivnosti sterilizacije u zdravstvenim ustanovama. Potrebno je izraditi smjernice za upotrebu dezinficijensa u skladu s njihovom namjenom; lista najracionalnijih lijekova za upotrebu u zdravstvenim ustanovama; jedinstveni obrasci za zdravstvene ustanove za evidentiranje prijema i potrošnje sredstava za dezinfekciju.

Takođe je potrebno razviti sistem ekonomskih mjera za stimulisanje domaćih proizvođača savremenih dezinfekcionih sredstava.

Povećanje efikasnosti mjera sterilizacije

Važan element u prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama su mjere sterilizacije koje imaju za cilj uništavanje svih vegetativnih i spornih oblika mikroorganizama u zraku funkcionalnih prostorija i odjeljenja, na objektima u okruženju pacijenta i medicinskim proizvodima.

Razvoj domaćih proizvođača parnih, zračnih i plinskih sterilizatora nove generacije podrazumijeva uvođenje u praksu uređaja koji se od ranije proizvedenih modela razlikuju po načinu automatskog upravljanja, prisutnosti procesnih blokada, svjetlosnim i digitalnim indikacijama, kao i zvuku. alarmi. Uži intervali maksimalnih odstupanja temperature sterilizacije od nominalnih vrednosti (+1°C u parnim sterilizatorima, +3°C u vazdušnim sterilizatorima) mogu u nekim slučajevima omogućiti preporuku režima sa skraćenim vremenom održavanja sterilizacije.

Posljednjih godina radi se na stvaranju sterilizatora od glasperlena za male zubne instrumente koji koriste zagrijane staklene perle, ozon i sterilizatore plazme kao sterilizacijski medij. Razvoj uslova za sterilizaciju proizvoda u ovim uređajima će proširiti mogućnosti za izbor najpogodnijih (proizvoda koji su prihvatljivi za materijale, optimalno vreme ekspozicije) metoda i režima sterilizacije za određene grupe medicinskih proizvoda.

Unapređenje procesa predsterilizacionog čišćenja proizvoda moguće je i kroz razvoj i implementaciju instalacija u kojima se proces čišćenja odvija tretiranjem proizvoda deterdžentima ili deterdžentima i dezinfekcionim sredstvima u kombinaciji sa ultrazvukom.

Vrijedi pažnje nastaviti istraživanja radi procjene uslova za korištenje UV zračenja za dezinfekciju zraka u funkcionalnim prostorijama zdravstvenih ustanova. Ovi radovi imaju za cilj razvijanje novih principa upotrebe baktericidnih ozračivača u prisustvu i odsustvu pacijenata, uvođenje u praksu domaćih recirkulatora, čiji se princip rada zasniva na prinudnom pumpanju vazduha kroz uređaj u koji su smeštene UV lampe. . U ovom slučaju može ispasti moguća upotreba recirkulatora bez ograničavanja vremena njihovog rada u prostorijama u prisustvu pacijenata.

Važan dio ostaje daljnji razvoj i optimizacija upotrebe hemijskih sredstava za sterilizaciju, koja su od posebnog značaja za sterilizaciju endoskopske opreme i proizvoda od optičkih vlakana.

Povećanje efikasnosti mera sterilizacije podrazumeva:

Stvaranje regulatornog okvira koji reguliše upotrebu savremene opreme za sterilizaciju;

Razvoj, proučavanje i implementacija novih efikasnih, niskotoksičnih, ekološki prihvatljivih sredstava hemijske sterilizacije u praksi zdravstvenih ustanova;

Razvoj i implementacija visoko efikasne savremene opreme za sterilizaciju u praksu medicinske sterilizacije u zdravstvenim ustanovama;

Razvoj optimalnih uslova i načina korišćenja nove opreme za sterilizaciju;

Zamjena zastarjele flote opreme za sterilizaciju i opreme za sterilizaciju;

Razvoj sistema ekonomskih mjera za stimulisanje domaćih proizvođača;

Optimizacija metoda hemijske, bakteriološke i termičke kontrole rada opreme za sterilizaciju;

Identifikacija faktora rizika za bolničke infekcije kod pojedinih kategorija pacijenata u različitim tipovima bolnica;

Epidemiološka analiza morbiditeta pacijenata sa identifikacijom vodećih uzroka i faktora koji doprinose širenju infekcije;

Epidemiološka analiza incidencije bolničkih infekcija medicinskog osoblja (dinamika incidencije bolničkih infekcija, nivo, etiološka struktura bolesti, lokalizacija patološkog procesa, prijenos epidemiološki značajnih sojeva mikroorganizama);

Sprovođenje mikrobiološkog praćenja uzročnika bolničkih infekcija, određivanje i proučavanje bioloških svojstava mikroorganizama izolovanih od bolesnih, umrlih, medicinskog osoblja i iz pojedinačnih objekata životne sredine;

Određivanje spektra rezistencije mikroorganizama na kemoterapiju za izradu racionalne strategije i taktike za primjenu antibiotika;

Određivanje prekursora komplikacija epidemiološke situacije u različitim tipovima bolnica;

Procjena efikasnosti preventivnih i protivepidemijskih mjera;

Predviđanje epidemiološke situacije.

U cilju unapređenja metoda i jedinstva pristupa sprovođenju epidemiološkog nadzora bolničkih infekcija, potrebno je izraditi i implementirati smjernice za sprovođenje epidemiološkog nadzora u zdravstvenim ustanovama.

Poboljšanje laboratorijske dijagnostike i praćenje

Laboratorijska dijagnostika i praćenje bolničkih patogena jedan je od najvažnijih faktora u uspješnoj borbi protiv bolničkih infekcija.

Trenutno u Rusiji stanje mikrobiološke službe u većini zdravstvenih ustanova ne zadovoljava savremene zahtjeve kako u pogledu materijalno-tehničke opremljenosti, tako i u pogledu nivoa stručne obuke kliničkih mikrobiologa. Raspoloživi resursi se koriste neracionalno i neefikasno.

Zapravo, ne postoji analiza antibakterijske osjetljivosti bolničkih sojeva, što otežava razvoj naučno utemeljenih režima propisivanja antibiotika za liječenje i prevenciju bolničkih infekcija.

Sistem interakcije između kliničkih mikrobiologa i drugih zdravstvenih specijalista je nedovoljno razvijen.

Poboljšanje laboratorijske dijagnostike i praćenja bolničkih patogena uključuje:

Optimizacija sistema za prikupljanje i dostavu kliničkog materijala u laboratoriju;

Unapređenje metoda za izolaciju i identifikaciju mikroorganizama koji uzrokuju bolničke infekcije na osnovu upotrebe automatizovanih (poluautomatskih) sistema sa kratkim režimom inkubacije (3-5 sati);

Razvoj metoda kvantitativnog obračuna i analize oportunističkih mikroorganizama izolovanih iz različitih kliničkih materijala na osnovu kreiranja i upotrebe automatizovane radne stanice za lekara – kliničkog mikrobiologa i lokalnih mreža za brzi prenos informacija;

Standardizacija metoda za određivanje osjetljivosti bolničkih patogena na antibiotike i lijekove za kemoterapiju, kao i na sredstva za dezinfekciju;

Razvoj i primjena ekspresnih metoda mikrobiološka dijagnostika VBI.

U cilju unapređenja laboratorijske dijagnostike u zdravstvenim ustanovama potrebno je izraditi metodološku dokumentaciju koja objedinjuje pravila prikupljanja, skladištenja, transporta tipičnog materijala i njegovog pregleda.

Koncept bolničke infekcije

Nozokomijalne infekcije - prema definiciji SZO, bilo koje klinički značajne bolesti mikrobnog porijekla koje zahvate pacijenta kao rezultat njegove hospitalizacije ili posjete medicinskoj ustanovi radi liječenja, kao i bolničkog osoblja zbog svojih aktivnosti, bez obzira na da li se simptomi ove bolesti pojavljuju ili ne pojavljuju za vrijeme boravka ovih osoba u bolnici.

Infekcija se smatra bolničkom ako se prvi put pojavi 48 sati ili više nakon boravka u bolnici, pod uvjetom da nema kliničkih manifestacija ovih infekcija u vrijeme prijema i da je isključena mogućnost perioda inkubacije. On engleski jezik takve infekcije se nazivaju bolničke infekcije.

Nozokomijalna infekcija će se klasificirati kao

    slučaj bilo koje zarazne bolesti (stanja) koja je nastala u zdravstvenoj ustanovi, ako je bila odsutna kod pacijenta prije prijema u ovu ustanovu (čak i tokom perioda inkubacije) i manifestirala se u uslovima zdravstvene ustanove ili tokom perioda inkubacije nakon što je pacijent otpušten;

    Nozokomijalne infekcije obuhvataju slučajeve bolesti koje su nastale kao posljedica infekcije tokom dijagnostičkih i terapijskih postupaka medicinskog osoblja u ambulantama, pružanja medicinske njege kod kuće, na poslu, kao i tokom preventivne vakcinacije i tako dalje.

Neće biti klasifikovana kao bolnička infekcija

    slučaj zaraznih bolesti koje su nastale prije prijema u zdravstvenu ustanovu i koje su se manifestirale ili otkrile prilikom prijema (nakon prijema) - takav slučaj se naziva unošenje infekcije.

Nozokomijalne infekcije treba razlikovati od srodnih pojmova koji se s njima često brkaju:

    Jatrogene infekcije - infekcije uzrokovane dijagnostičkim ili terapijskim postupcima;

    oportunističke infekcije - infekcije koje se razvijaju kod pacijenata s oštećenim imunološkim odbrambenim mehanizmima.

Relevantnost problema bolničkih infekcija

Aktuelnost problema bolničkih infekcija određena je njihovom širokom rasprostranjenošću u medicinskim ustanovama različitih profila i značajnom štetom koju ove bolesti nanose zdravlju stanovništva. Nozokomijalne infekcije jednostavno određuju dodatni morbiditet:

    smrtnost od bolničkih infekcija u medicinskim bolnicama zauzima prvo mjesto;

    Infekcija koju pacijent dobije u bolnici značajno poskupljuje njegovo liječenje, jer uključuje upotrebu skupih antibiotika i povećava vrijeme hospitalizacije;

    infekcije su vodeći uzrok bolesti i smrti novorođenčadi, posebno prijevremeno rođene djece (na primjer, 25% prijevremeno rođene djece na odjelu intenzivne njege razvije sepsu, zbog čega je stopa smrtnosti dvostruko veća, a boravak u bolnici duži);

    Gubitak radne sposobnosti zbog bolničkih infekcija uzrokuje značajne finansijske probleme za pacijenta i njegovu porodicu.

Nozokomijalne infekcije i dalje su jedna od najčešćih komplikacija kod hospitaliziranih pacijenata. Studija prevalencije sprovedena pod pokroviteljstvom SZO u 55 bolnica u 14 zemalja pokazala je da u prosjeku 8,7% (3-21%) hospitaliziranih pacijenata ima HAI. U svakom trenutku, više od 1,5 miliona ljudi širom svijeta pati od bolničkih infektivnih komplikacija.

U Sjedinjenim Državama, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da otprilike 1,7 miliona bolničkih infekcija uzrokovanih svim vrstama mikroorganizama uzrokuje ili je povezano sa 99.000 smrtnih slučajeva godišnje. U Sjedinjenim Državama, oni su četvrti najčešći uzrok smrti, nakon bolesti kardiovaskularnog sistema. malignih tumora i moždani udari.

U Evropi, prema rezultatima bolničkih studija, smrtnost od bolničkih infekcija iznosi 25.000 slučajeva godišnje, od čega su dvije trećine uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima. U zavisnosti od dejstva različitih faktora, incidencija bolničkih infekcija se kreće u proseku od 3 do 5% u nekim grupama visokorizičnih pacijenata, ove brojke mogu biti za red veličine veće. Prema studiji u Velikoj Britaniji, bolničke infekcije se javljaju kod 9% hospitaliziranih pacijenata, direktno uzrokuju 5.000 smrtnih slučajeva godišnje i doprinose još 15.000, što košta oko milijardu dolara godišnjih troškova imovine.

Ozbiljnost situacije otežava činjenica da pojava bolničkih infekcija dovodi do pojave i širenja antimikrobne rezistencije, dok se problem rezistencije na antibiotike širi i izvan zdravstvenih ustanova, što otežava liječenje infekcija koje se šire među stanovništvom.

Koncept bolničke infekcije (HAI). Pojava na antibiotike rezistentnih oblika mikroorganizama kako u makroorganizmu tako i u vanjskoj sredini dovela je do pojave problema bolničke infekcije u kliničkoj hirurgiji.

Definicija. Nozokomijalna (nozokomijalna) infekcija je zarazna bolest koja je nastala kao posljedica infekcije u bolnici, bez obzira na period pojave simptoma bolesti (za vrijeme liječenja ili nakon otpusta); kao i bolesti zdravstvenih radnika uzrokovanih infekcijom u bolnici. Nozokomijalna infekcija je infekcija stečena u zdravstvenoj ustanovi.

Prema WHO, nozokomijalna infekcija (HAI) javlja se u prosjeku kod 8,4% pacijenata. Prema različitim autorima u Rusiji i Ukrajini, kreće se od 2,9 do 10,2%. Najugroženija su djeca mlađa od jedne godine i osobe starije od 65 godina. U strukturi bolničkih infekcija u hirurškim bolnicama na prvom mestu su infekcije rane (postoperativne gnojno-septičke komplikacije), zatim infekcije respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća), posebno na jedinicama intenzivne nege, i infekcije urinarnog trakta. U Sjedinjenim Državama, infekcije hirurške rane čine 29% bolničkih infekcija, infekcije urinarnog trakta čine 45%, a pneumonija 19%.

Nozokomijalne infekcije dijele se u dvije grupe:

  • I - uzrokovana obaveznim patogenim mikroorganizmima i povezana sa unošenjem patogena u bolnicu (bakterioza), ili infekcijom osoblja pri radu sa zaraznim materijalom (dječije infekcije - boginje, rubeola, vodene kozice; crijevne bolesti - salmoneloza, dizenterija; hepatitis B , C). Njihov udio je 15%.
  • Bolesti II grupe uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima čine 85%. Među uzročnicima bolesti dominiraju stafilokoki, streptokoki, klebsiela, proteus, ešerihija koli i gljive roda Candida.

Bolničke infekcije najčešće su uzrokovane bolničkim sojevima mikroorganizama sa višestrukom otpornošću na lijekove, visokom virulentnošću i otpornošću na nepovoljne faktore - sušenje, izlaganje UV zracima, dezinficijensima. Na odjelima gnojne hirurgije moguća je unakrsna infekcija pojedinačnim patogenima.

Treba napomenuti da je za svaku bolnicu izolacija uzročnika bolničke infekcije strogo specifična i nije konstantna (nakon nekog vremena se mijenja pod utjecajem antibiotika, poduzetih preventivnih mjera i pridržavanja pravila asepse i antisepsa).

Putevi prenošenja bolničkih infekcija:

  • 1 - vazdušnim putem (širenje stafilokoka, streptokoka putem aerosola u prostorijama za fizioterapiju, preko klima uređaja sa ovlaživanjem, ventilacionih sistema, kao i kroz jastuke, prekrivače, dušeke);
  • 2 - kontaktna i kućna ruta se odvija preko posteljine, opreme za disanje, mokrih četki, izdojenog majčinog mlijeka, inficiranih ruku osoblja. Važan u prijenosu gram-negativnih bakterija.
  • 3 - hrana (kršenje tehnologije pripreme hrane, bakterijski prijenos osoblja, zaraženo izdojeno mlijeko tokom dohrane)
  • 4 - umjetna ili umjetna staza povezana s dijagnostičke intervencije(postavljanje intravenskih, urinarnih, gastričnih katetera, fibrogastroskopija, kolonoskopija itd.)
  • 5 - parenteralno - preko kontaminiranih krvnih produkata.

Najosjetljivije bolesti su medicinske sestre, radnici na odjelu intenzivne njege, hemodijalizi, stanicama za transfuziju krvi, te osoblje koje se bavi predsterilizacijskim čišćenjem i sterilizacijom instrumenata i posteljine kontaminirane krvlju ili drugim izlučevinama. Ekonomska šteta uzrokovana bolničkim infekcijama je velika i sastoji se od troškova pomoćnog liječenja, dijagnostike i produženog vremena liječenja. Društveni gubici uključuju povećanu smrtnost i invaliditet.

Veliku ulogu u prevenciji bolničkih infekcija ima medicinsko osoblje, čije su odgovornosti:

  • — Poštivanje aseptičkih pravila na radu;
  • — korištenje zamjenske odjeće i obuće;
  • — Rad u svlačionicama sa maskama, kapama, rukavicama;
  • — Obrada toaletnog stolića nakon svakog pacijenta;
  • — Predsterilizacijska obrada instrumenata;
  • — Sterilizacija predmeta za njegu pacijenata;
  • — Pridržavajte se redosleda zavoja (prvo „čisti“, a zatim gnojni);
  • — Nošenje rukavica sa krvnim proizvodima i prilikom uzimanja krvi;
  • — Poštivanje aseptičkih pravila pri brizi o kateterima;
  • — Svakodnevna provera ispravnosti skladištenja hrane u frižiderima i vitrinama.

Kršenje pravila sanitarne higijene i njege pacijenata na odjelu gnojne kirurgije potvrđuje pravilo: "U kirurgiji nema sitnica."

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

BOLNIČKA INFEKCIJA

1. Izvori porijekla i puteviprehrambene bolničke infekcije

epidemiološke nozokomijalne infekcije

Nozokomijalna infekcija- to je svaka klinički prepoznatljiva bolest mikrobne etiologije povezana sa boravkom, liječenjem, pregledom ili traženjem medicinske pomoći u zdravstvenoj ustanovi ili zarazna bolest zaposlenog kao posljedica njegovog rada u ovoj ustanovi. Definicija bolničkih infekcija regionalnog ureda SZO za Evropu.

Dodavanje bolničkih infekcija osnovnoj bolesti često negira rezultate liječenja, povećava postoperativni mortalitet i dužinu boravka pacijenta u bolnici.

Porast incidencije bolničkih infekcija uzrokovan je nizom objektivnih i subjektivnih razloga:

1) Demografske promjene u društvu, prije svega povećanje broja starijih osoba koje imaju smanjenu odbranu tijela;

2) Povećanje broja osoba koje pripadaju visokorizičnim grupama (pacijenata hronične bolesti, nedonoščad, itd.);

3) Rasprostranjena, ponekad nekontrolisana upotreba antibiotika (često upotreba antibiotika i hemoterapijskih lekova doprinosi nastanku mikroorganizama rezistentnih na lekove, koje karakteriše veća virulentnost i povećana otpornost na faktore sredine, uključujući dezinfekciona sredstva);

4) Uvođenje složenijih hirurških intervencija u zdravstvenu praksu, široka primena instrumentalnih (invazivnih) metoda dijagnostike i lečenja;

5) Rasprostranjena pojava urođenih i stečenih imunodeficijencija, česta upotreba lekova koji suzbijaju imuni sistem;

6) kršenje sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima.

Izvori bolničkih infekcija koji imaju najvažniji epidemiološki značaj mogu biti:

* pacijenti sa akutnim ili hronični oblik zarazne bolesti, uključujući infekciju rane, kao i nosioci različite vrste patogeni i uslovno patogeni mikroorganizmi;

* medicinsko osoblje: nosioci, kao i oni koji boluju od teških ili izbrisanih oblika infekcija;

* posjetitelji.

Infekcija pacijenata u ambulanti može se dogoditi na sljedeće načine:

Put prenosa

Faktori

zrakom ili prašinom u zraku

pri kašljanju, kijanju i unose se u ljudsko tijelo prilikom udisanja kontaminiranog zraka

kontakt-domaćinstvo

kroz predmete za njegu pacijenata, posteljinu, medicinske instrumente, opremu, kao i ruke osoblja

parenteralno

prilikom davanja inficiranih krvnih produkata, izotonični rastvori i druge lekove

Nutritional

kroz mlijeko, otopine za piće, prehrambene proizvode

okomito (transplacentalno)

od majke do fetusa ili novorođenčeta preko placente

Nastanak i razvoj bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama olakšavaju:

1) potcenjivanje epidemijske opasnosti bolničkih izvora infekcije i rizika od infekcije tokom kontakta sa pacijentima sa gnojno-septičkim infekcijama, njihovo neblagovremeno izolovanje;

2) prisustvo neotkrivenih pacijenata i nosilaca bolničkih sojeva među medicinskim osobljem i pacijentima;

3) kršenje od strane osoblja pravila asepse i antiseptike, lične higijene, tekuće i završne dezinfekcije i režima čišćenja;

4) kršenje režima sterilizacije i dezinfekcije medicinskih instrumenata, uređaja, uređaja i sl.;

5) kršenje mjera restriktivnog i zaštitnog režima.

2. Prevencija bolničkih infekcija

HAI predstavljaju veliki sigurnosni problem u bolničkom okruženju. Za suzbijanje bolničkih infekcija zdravstvene ustanove koriste niz mjera, od kojih je jedna organizacija i provođenje preventivnih mjera.

Preventivne mjere za bolničke infekcije podijeljene su u četiri grupe.

IAktivnosti usmjerene na stvaranje epidemiološkog sistemanadzor:

* računovodstvo i registracija VBI;

* dešifrovanje etiološke strukture bolničkih infekcija;

* sanitarne i bakteriološke studije objekata životne sredine u zdravstvenim ustanovama, posebno u jedinicama intenzivne nege;

* proučavanje karakteristika cirkulacije patogenih i oportunističkih mikroorganizama;

* određivanje širine distribucije i spektra rezistencije mikroorganizama na antibiotike, antiseptike, dezinfekciona sredstva;

* praćenje zdravstvenog stanja medicinskog osoblja (morbiditet, prijenos epidemiološki značajnih mikroorganizama);

* praćenje poštovanja sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama;

IIMjere usmjerene na izvor infekcije:

* pravovremena identifikacija pacijenata sa bolničkim infekcijama;

* sprovođenje epidemiološke istrage svakog slučaja;

* pravovremena izolacija pacijenata na posebnim odjeljenjima i odjeljenjima; potrebno je da se izolacija provede uzimajući u obzir etiološki faktor, inače se ne može isključiti mogućnost unakrsne infekcije pacijenata na samim odjelima (odjelima);

* redovna identifikacija nosilaca bolničkih patogena među osobljem;

* saniranje nosilaca uzročnika bolničkih infekcija među osobljem i pacijentima.

IIIMjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa.

U ovoj grupi postoje tri vrste događaja:

1) Arhitektonske i planerske aktivnosti u skladu sa San Pi br. 51-79-S0 „Sanitarna pravila za projektovanje, opremu, rad bolnica, porodilišta i drugih zdravstvenih ustanova” obuhvataju:

* maksimalno odvajanje pacijenata do stvaranja boksovanih odjeljenja;

* razdvajanje “gnojnih” i “čistih” tokova pacijenata;

*ugradnja operativnih vazdušnih brava sa baktericidnim „bravama“;

*uvođenje karantinskih mjera iz epidemioloških razloga;

*planiranje dovoljnog broja prostorija sa velikim skupom pomoćnih prostorija;

*izrada “aseptičnih” operacionih sala sa efikasnom ventilacijom i klimatizacijom;

*planiranje centralizovanog odjeljenja za sterilizaciju;

*dodjela četiri do pet operacionih sala na svakih 100 hirurških kreveta.

2) Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim uvjetima uključuje:

* pranje ruku od strane osoblja;

* tretman hirurškog polja, kože, porođajnog kanala;

* korištenje jednokratnih medicinskih instrumenata, zaštitne odjeće, toaletnih potrepština i sredstava za njegu, jednokratnog potrošnog materijala i posteljine;

* redovna promjena donjeg rublja i posteljine;

* pravilno skladištenje i odlaganje prljavog rublja i zavoja;

* pravilno sanitarno održavanje prostorija;

* kontrola upotrebe sterilnog materijala i instrumenata (uzimanje sanitarnih i bakterioloških uzoraka).

Mjere dezinfekcije uključuju:

* metrološka kontrola instalacija za dezinfekciju i sterilizaciju;

* dezinfekcija i sterilizacija posteljine i predmeta za njegu nakon svakog pacijenta;

* kontrola kvaliteta dezinfekcije, predsterilizacijskog čišćenja i sterilizacije;

* praćenje aktivnosti dezinfekcionih rastvora;

* široka i pravilna upotreba ultraljubičastih emitera.

IVAktivnosti usmjerene na jačanje imunitetatijelo.

Za oslabljene pacijente je obezbeđen individualni nadzor. Racionalna upotreba antimikrobnih sredstava, upotreba specifičnih i nespecifičnih imunostimulansa. Vakcinacija zaposlenih u zdravstvenim ustanovama vrši se prema epidemiološkim indikacijama.

Primjer službenih dokumenata vezanih za Prevenciju bolničkih infekcija:

OST (industrijski standard) 42-41-2-85 - sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava.

Naredbe: br. 408 o mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji, br. 184 smjernice za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa i njihovih instrumenata.

2.1.3.2630 - 10SanPiN - Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

    Pojam, izvori, prevalencija bolničkih infekcija. Faktori koji povećavaju osjetljivost osobe na bolničke infekcije. Patogeni: patogenih mikroorganizama. Putevi prenošenja bolničkih infekcija. Osnovni principi prevencije. Sanitarne i protivepidemijske mjere.

    prezentacija, dodano 09.11.2016

    Pojam i priroda modernih bolničkih infekcija (nozokomijalne infekcije). Izvori bolničkih infekcija, mehanizmi i putevi prenošenja, faktori transmisije. Razlozi koji doprinose postojanju visoke incidencije bolničkih infekcija. Kontigenti u opasnosti. Klasifikacija opasnih postupaka.

    Osnovni principi prevencije bolničkih infekcija (HAI). Mjere usmjerene na izvor infekcije. Obavezni pregledi po prijemu u bolnicu. Prevencija profesionalnih infekcija. Stvaranje specifičnog imuniteta.

    sažetak, dodan 04.10.2013

    Glavni izvori bolničkih infekcija. Specifični bolnički faktori koji utiču na prirodu infekcije. Sistem epidemiološkog nadzora. Jedinstveni sistem evidentiranja i evidentiranja bolničkih infekcija. Fizička metoda dezinfekcije.

    prezentacija, dodano 02.11.2014

    Nozokomijalna infekcija i faktori koji tome doprinose. Sigurnost medicinskog osoblja, metode prevencije bolničkih infekcija, upotreba lične zaštitne opreme, vrste antiseptika. Preporuke za čišćenje prostorija.

    prezentacija, dodano 12.07.2011

    Analiza problema bolničkih infekcija (HAI) kao bolesti pacijenata povezanih sa pružanjem medicinske njege u bolnicama i zdravstvenim ustanovama. Glavne vrste bolničkih infekcija. Faktori koji utječu na rast bolničkih infekcija. Mehanizam prijenosa patogena.

    prezentacija, dodano 31.03.2015

    Stanja koja utiču na nastanak bolničkih infekcija - zaraznih bolesti oboljelih u zdravstvenim ustanovama. Faktori koji utječu na osjetljivost na infekcije. Mehanizmi prenošenja bolničkih infekcija, metode prevencije.

    prezentacija, dodano 25.06.2015

    Pojam i glavni uzroci bolničkih infekcija, kliničku sliku njihov tok, faktori rizika i metode prevencije. Zahtjevi za sanitarno-higijenske mjere unutar zdravstvene ustanove. Zadaci bolničkog epidemiologa.

    prezentacija, dodano 21.04.2014

    Klasifikacija bolničkih infekcija: crijevni, gnojno-septički i virusni hepatitisi B, C, D. Uzroci bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama. Sigurnosna pravila za zaposlene u bolnici na radnom mjestu.

    prezentacija, dodano 02.10.2014

    Analiza faktora koji doprinose rastu bolničkih infekcija u savremenim uslovima. Veštački mehanizam prenošenja infektivnih agenasa. Mjere za smanjenje prevalencije bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama. Metode sterilizacije.

Sve bolesti koje osoba razvije u vezi sa boravkom u zdravstvenoj ustanovi u medicini se klasifikuju kao bolničke infekcije. Ali takva dijagnoza bit će postavljena samo ako je izražena klinička slika zabilježena najkasnije 48 sati nakon što je pacijent ušao u bolnicu.

Općenito, bolničke infekcije se smatraju prilično čestim, ali najčešće se ovaj problem javlja u akušerskim i hirurškim bolnicama. Nozokomijalne infekcije- ovo je veliki problem, jer pogoršavaju stanje pacijenta, doprinose težem toku osnovne bolesti, automatski produžavaju period liječenja i čak povećavaju stopu mortaliteta na odjelima.

Glavne bolničke infekcije: patogeni

Dotična patologija je vrlo dobro proučena od strane doktora i naučnika, oni su precizno identifikovali one oportunističke mikroorganizme koji pripadaju grupi glavnih patogena:

Virusni patogeni igraju prilično veliku ulogu u nastanku i širenju bolničkih infekcija:

  • respiratorna sincicijalna infekcija;

U nekim slučajevima u nastanku i širenju infekcija ove kategorije sudjeluju patogene gljive.

Bilješka:Posebnost svih oportunističkih mikroorganizama koji sudjeluju u nastanku i širenju ove kategorije infekcija je otpornost na različite utjecaje (na primjer, ultraljubičaste zrake, lijekove, moćna otopina za dezinfekciju).

Izvori ovih infekcija su najčešće medicinsko osoblje, ili sami pacijenti koji imaju nedijagnostikovane patologije - to je moguće ako su njihovi simptomi skriveni. Širenje bolničkih infekcija događa se kontaktom, kapljicama iz zraka, vektorskim ili fekalno-oralnim putem. U nekim slučajevima, patogeni mikroorganizmi se šire i parenteralno, odnosno prilikom raznih medicinskih zahvata - davanja vakcina pacijentima, injekcija, uzimanja krvi, veštačke ventilacije, hirurških intervencija. Na ovaj parenteralni način sasvim je moguće zaraziti se upalnim bolestima s prisustvom gnojnog žarišta.

Brojni su faktori koji su aktivno uključeni u širenje bolničkih infekcija - medicinski instrumenti, odjeća medicinskog osoblja, posteljina, medicinska oprema, instrumenti za višekratnu upotrebu, oblačenje i općenito sve, bilo koji predmet koji se nalazi u određenoj bolnici.

Bolničke infekcije se ne dešavaju odjednom na jednom odjeljenju. Općenito, postoji određena diferencijacija problema koji se razmatra - određeno stacionarno odjeljenje u medicinskoj ustanovi ima svoju "vlastitu" infekciju. Na primjer:

  • urološka odjeljenja - ili;
  • odjeli za opekotine - Pseudomonas aeruginosa;
  • porodilišta - ;
  • pedijatrijska odjeljenja - i druge dječje infekcije.

Vrste bolničkih infekcija

Postoji prilično složena klasifikacija bolničkih infekcija. Prvo, mogu biti akutni, subakutni i kronični - ova klasifikacija se provodi samo prema trajanju tijeka. Drugo, uobičajeno je razlikovati generalizirane i lokalizirane oblike patologija koje se razmatraju, te se stoga mogu klasificirati samo uzimajući u obzir stupanj prevalencije.

Generalizirane bolničke infekcije su bakterijski šok, bakteremija i septikemija. Ali lokalizirani oblici patologija koje se razmatraju bit će sljedeći:

  1. Pioderma, kožne infekcije gljivičnog porekla, mastitis i dr. Ove infekcije najčešće se javljaju kod postoperativnih, traumatskih i opekotina.
  2. , mastoiditis i dr zarazne bolesti ORL organi.
  3. Gangrena pluća, medijastinitis, empiem pleure, apsces pluća i druge infektivne bolesti koje utiču na bronhopulmonalni sistem.
  4. i druge bolesti infektivne etiologije koje se javljaju u organima probavnog sistema.

Osim toga, lokalizirani oblici patologija koje se razmatraju uključuju:

  • keratitis/ / ;
  • / / ;
  • mijelitis/apsces mozga/;
  • / / / ;
  • /perikarditis/.

Dijagnostičke mjere

Medicinsko osoblje može samo pretpostaviti da postoji bolnička infekcija ako su ispunjeni sljedeći kriteriji:

  1. Pacijentova klinička slika bolesti pojavila se najkasnije 48 sati nakon prijema u bolnicu.
  2. Postoji jasna veza između simptoma infekcije i provođenja invazivne vrste intervencije – na primjer, pacijent sa simptomima nakon prijema u bolnicu podvrgnut je inhalacionoj proceduri, a nakon 2-3 dana razvio je teške simptome. U tom slučaju bolničko osoblje će govoriti o bolničkoj infekciji.
  3. Izvor infekcije i faktor njenog širenja su jasno utvrđeni.

Neophodno je da se za tačnu dijagnozu i identifikaciju specifičnog soja mikroorganizma koji izaziva infekciju provode laboratorijske/bakteriološke studije biomaterijala (krv, izmet, bris grla, urin, ispljuvak, iscjedak iz rana i sl.). .

Osnovni principi liječenja bolničkih infekcija

Liječenje bolničke infekcije uvijek je složeno i dugotrajno, jer se razvija u već oslabljenom tijelu pacijenta.. Na kraju krajeva, pacijent u stacionarnom odjelu već ima osnovnu bolest, plus infekcija je na njoj postavljena - imunološki sistem uopće ne radi, a s obzirom na visoku otpornost bolničkih infekcija na lijekove, proces oporavka može potrajati dugo vrijeme.

Bilješka:Čim se identifikuje pacijent sa bolničkom infekcijom, on se odmah izoluje, proglašava se stroga karantena na odjelu (izlaz/ulazak pacijenata i njihove rodbine, medicinskog osoblja sa drugih odjela strogo je zabranjen) i provodi se potpuna dezinfekcija .

Prilikom identificiranja dotičnih patologija prvo je potrebno identificirati specifičnog uzročnika infekcije, jer će samo to pomoći da se pravilno odabere efikasan. Na primjer, ako je bolnička infekcija uzrokovana gram-pozitivnim sojevima bakterija (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki i drugi), onda bi bilo prikladno koristiti vankomicin u liječenju. Ali ako su krivci dotičnih patologija gram-negativni mikroorganizmi (Escherichia, Pseudomonas i drugi), tada će u liječničkim receptima prevladavati cefalosporini, karbapenemi i aminoglikozidi. . Kao dodatna terapija koriste se:

  • bakteriofagi specifične prirode;
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • leukocitna masa.

Obavezno je provoditi simptomatsku terapiju i pacijentima osigurati hranljivu, ali dijetnu ishranu. Nije moguće ništa konkretno reći o simptomatskoj terapiji, jer se svi recepti lijekova u ovom slučaju provode na individualnoj osnovi. Jedina stvar koja se propisuje gotovo svim pacijentima su antipiretici, jer su sve zarazne bolesti praćene povećanjem tjelesne temperature.

Prevencija bolničkih infekcija

Patologije o kojima je riječ ne mogu se predvidjeti, a širenje bolničkih infekcija po odjelu ne može se zaustaviti. Ali sasvim je moguće poduzeti neke mjere kako bi se spriječilo čak i njihovo pojavljivanje.

Prvo, medicinsko osoblje mora se striktno pridržavati antiepidemijskih i sanitarno-higijenskih zahtjeva. Ovo se odnosi na sljedeća područja:

  • korištenje visokokvalitetnih i efikasnih antiseptika;
  • redovnost mjera dezinfekcije u prostorijama;
  • strogo pridržavanje pravila antiseptike i asepse;
  • obezbeđivanje kvalitetne sterilizacije i predsterilizacijske obrade svih instrumenata.

Drugo, medicinsko osoblje je dužno da se pridržava pravila za provođenje bilo kakvih invazivnih postupaka/manipulacija. Podrazumijeva se da medicinski radnici obavljaju sve manipulacije sa pacijentima samo u gumenim rukavicama, zaštitnim naočalama i maski. Mora biti izuzetno pažljivo rukovanje medicinskim instrumentima.

Treće, medicinski radnici moraju biti vakcinisani, odnosno biti učesnici u programu vakcinacije stanovništva protiv i drugih infekcija. Svi zaposleni u zdravstvenoj ustanovi moraju biti podvrgnuti redovnim ljekarskim pregledima, što će omogućiti pravovremenu dijagnozu infekcije i spriječiti njeno širenje po cijeloj bolnici.

Smatra se da medicinsko osoblje treba da smanji dužinu hospitalizacije pacijenata, ali ne na štetu njihovog zdravlja. Vrlo je važno odabrati samo racionalan tretman u svakom konkretnom slučaju - na primjer, ako se terapija provodi antibakterijska sredstva, onda ih pacijent mora uzimati strogo u skladu sa receptima ljekara koji prisustvuje. Sve dijagnostičke ili invazivne procedure moraju se provoditi razumno, neprihvatljivo je propisivati, na primjer, endoskopiju "za svaki slučaj" - liječnik mora biti siguran u potrebu za manipulacijom.

Bolničke infekcije su problem i za bolnice i za pacijente. Preventivne radnje Ako se striktno poštuju, u većini slučajeva pomažu u sprečavanju njihovog nastanka i širenja. No, unatoč korištenju modernih, visokokvalitetnih i učinkovitih dezinficijensa, antiseptika i aseptika, problem infekcija u ovoj kategoriji ostaje aktuelan.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije

POVEZANI ČLANCI