Perineva je inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Perineva – tablete:

• 2 mg svaki: bijeli ili gotovo bijeli, blago bikonveksni, okrugli, zakošeni;
• 4 mg svaka: bijela ili gotovo bijela, blago bikonveksna, ovalna, sa kosom i zarezom na jednoj strani;
• Po 8 mg: bijele ili gotovo bijele, blago bikonveksne, okrugle, sa ivicom i zarezom na jednoj strani.

Tablete se proizvode u blister pakovanjima od 10, 14 ili 30 kom., u kartonskim pakovanjima od 3, 6 ili 9 pakovanja po 10 kom., 1, 2, 4 ili 7 pakovanja po 14 kom., 1, 2 ili 3 pakovanja 30 kom.

1 tableta sadrži:

• aktivna supstanca: perindopril erbumin – 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente: magnezijum stearat – 0,225/0,45/0,9 mg; koloidni silicijum dioksid – 0,135/0,27/0,54 mg; mikrokristalna celuloza – 11,25/22,5/45 mg; krospovidon – 4/8/16 mg; laktoza monohidrat – 31,79/63,58/127,16; kalcijum hlorid heksahidrat – 0,6/1,2/2,4 mg.

Indikacije za upotrebu

• hronično zatajenje srca;
• stabilna koronarna bolest srca [za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija zbog prethodnog infarkta miokarda i (ili) koronarne revaskularizacije];
• arterijska hipertenzija;
• prevencija rekurentnog moždanog udara (in kompleksan tretman sa indapamidom kod pacijenata sa anamnezom cerebrovaskularnih bolesti - moždani udar ili prolazni cerebralni ishemijski napad).

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi (nasljedni, idiopatski ili angioedem, čiji je razvoj uzrokovan uzimanjem inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin);
• sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak Lapp laktaze, nasljedna netolerancija na galaktozu (tablete sadrže laktozu);
• kombinirana upotreba s preparatima litija, proizvodima koji sadrže kalij, proizvodima koji sadrže kalij i dodacima prehrani, diureticima koji štede kalij;
• starost ispod 18 godina;
• trudnoća;
• period dojenja;
• individualna netolerancija na komponente sadržane u lijeku i druge inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin.

Stanja/bolesti kod kojih se tablete Perinev propisuju s oprezom:

• stenoza arterije jednog bubrega, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, renovaskularna hipertenzija (moguć razvoj teške zatajenje bubrega I arterijska hipotenzija);
• arterijska hipotenzija, kronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije;
• kronično zatajenje bubrega [klirens kreatinina (CC)< 60 мл/мин];
• cerebrovaskularne bolesti, uključujući koronarnu insuficijenciju, koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, značajnu hipovolemiju i hiponatremiju zbog dijete bez soli i (ili) prethodnog liječenja diureticima, dijalize, povraćanja, proljeva (zbog rizika od pretjeranog smanjenja krvni pritisak);
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralne ili aortne valvule (moguć razvoj anafilaktoidnih reakcija);
• stanje nakon transplantacije bubrega (nema iskustva kliničke upotrebe Perineve);
• korištenje lipoproteina niske gustoće prije afereze, istovremeni tretman desenzibilizacije alergenima, na primjer, otrov himenoptera (zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija; Perineva se otkazuje prije svake procedure);
• patologije vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu;
• inhibicija hematopoeze koštane srži tokom terapije imunosupresivima, alopurinolom ili prokainamidom (verovatno razvoj agranulocitoze i neutropenije);
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (prijavljeni su pojedinačni slučajevi hemolitičke anemije);
• pripadnost negroidnoj rasi (zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija);
• opća anestezija tijekom operacije (moguće pretjerano smanjenje krvnog tlaka);
• dijabetes melitus (potrebna je kontrola koncentracije glukoze u krvi);
• hiperkalijemija;
• starije dobi.

Perineva: upute za upotrebu (način i doziranje)

Perinev tablete se uzimaju oralno, najbolje ujutro, prije jela. Učestalost primjene - 1 put dnevno.

Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini patologije i individualnom odgovoru pacijenta na terapiju.

• arterijska hipertenzija (monoterapija ili terapija u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima): 1 tableta Perineva 4 mg. Uz izraženu aktivaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema [na primjer, u pozadini teške arterijske hipertenzije, kronične srčane insuficijencije u fazi dekompenzacije, renovaskularne hipertenzije, hipovolemije i (ili) hiponatremije], početna doza se smanjuje za 2 puta. Ako se terapeutski učinak ne primijeti u roku od 1 mjeseca, doza, ako se prethodna doza dobro podnosi, može se povećati na 1 kom. 8 mg svaki. Početna dnevna doza za starije pacijente je 1 kom. 2 mg svaki, uz moguće daljnje povećanje na 1 kom. 4 mg, a zatim po potrebi i uz dobru toleranciju manje doze, do maksimalno 1 kom. 8 mg svaki;
• hronična srčana insuficijencija: početna doza - 1 kom. Po 2 mg pod medicinskim nadzorom. Nakon 14 dana, doza se može povećati za 2 puta, a potrebno je pratiti krvni tlak. Tipično, za kronično zatajenje srca s kliničkim manifestacijama, Perineva se koristi u kombinaciji s digoksinom, beta-blokatorima i (ili) diureticima koji štede kalij. Za pacijente s kroničnom srčanom insuficijencijom s istovremenim zatajenjem bubrega i sklonošću hiponatremiji, ili koji primaju kombiniranu terapiju diureticima i (ili) vazodilatatorima, na početku liječenja treba uspostaviti strogi medicinski nadzor;
• prevencija rekurentnog moždanog udara zbog cerebrovaskularnih patologija u anamnezi: početna doza – 1 kom. 2 mg tokom prvih 14 dana prije uzimanja indapamida. Terapija počinje u bilo koje vrijeme nakon moždanog udara (od 14 dana do nekoliko godina);
• stabilna koronarna bolest srca: početna doza – 1 kom. 4 mg, uz dalje povećanje, pod uslovom da se manja doza dobro podnosi, nakon 14 dana, 2 puta pod kontrolom bubrežne funkcije. Početna doza za starije pacijente je 1 kom. 2 mg svaki, uz moguće povećanje nakon 7 dana na 1 kom. 4 mg svaki. Nadalje, ako je potrebno i ako se manje doze dobro podnose, moguće je povećati dozu na 1 kom. 8 mg svaki uz obavezno preliminarno praćenje bubrežne funkcije.

Za patologije bubrega, doza lijeka se postavlja ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije. Tokom terapije potrebno je redovno određivanje koncentracije kreatinina i jona kalijuma u krvnom serumu.

• od 60 ml/min i više: 1 kom. 4 mg svaki;
• 30–60 ml/min: 1 kom. 2 mg svaki;
• 15–30 ml/min: 1 kom. 2 mg 1 put svaka 2 dana;
• hemodijaliza (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Kada se inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima dodaju pacijentima koji primaju diuretike, može se razviti arterijska hipotenzija. S tim u vezi, druga doza se otkazuje 2-3 dana prije početka primjene Perineve, ili se liječenje započinje početnom dozom od 1 kom. 2 mg svaki. U takvim slučajevima potrebno je praćenje funkcije bubrega, krvnog tlaka i koncentracije kalijevih jona u krvnom serumu. Nadalje, doza Perineve može se povećati, ovisno o dinamici krvnog tlaka. Ako je potrebno, diuretici se mogu nastaviti.

Ako je moguće, u pozadini visokog rizika od razvoja klinički značajne arterijske hipotenzije (na primjer, kada se uzimaju visoke doze diuretika), potrebno je eliminirati poremećaje elektrolita i hipovolemiju prije početka terapije Perinevom. Prije početka liječenja i tokom perioda uzimanja lijeka potrebno je pažljivo praćenje koncentracije kalijevih jona u krvnom serumu, stanja bubrežne funkcije i krvnog tlaka.

Nuspojave

Moguće neželjene reakcije(> 10% – vrlo često; > 1% i< 10% – часто; >0,1% i< 1% – нечасто; >0,01% i< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• centralni i periferni nervni sistem: često – parestezije, vrtoglavica, glavobolja; ponekad – poremećaji raspoloženja ili spavanja; vrlo rijetko - konfuzija;
• organ vida: često – oštećenje vida;
• organ sluha: često – tinitus;
• kardiovaskularni sistem: često – izrazito smanjenje krvnog pritiska; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmija, moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarni, zbog teške arterijske hipotenzije u visokorizičnih pacijenata; učestalost nepoznata – vaskulitis;
• respiratorni organi: često – kratak dah, kašalj; ponekad - bronhospazam; vrlo rijetko – rinitis, eozinofilna pneumonija;
• probavni trakt: često - zatvor, dijareja, dispepsija, disgeuzija, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina; ponekad – suvoća oralne sluzokože; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - holestatski ili citolitički hepatitis;
• koža: često – svrab kože, osip; ponekad - urtikarija, angioedem udova ili lica; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• mišićno-koštani sistem: često – grčevi mišića;
• genitourinarni sistem: ponekad – impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• opšti poremećaji: često – astenija; ponekad – pojačano znojenje;
• hematopoetski organi i limfni sistem: vrlo rijetko u pozadini dugotrajne primjene visokih doza Perineva - pancitopenija, agranulocitoza, leukopenija/neutropenija, trombocitopenija, smanjena koncentracija hemoglobina i hematokrit; vrlo rijetko s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija;
• laboratorijski pokazatelji: hiperkalijemija, povećanje koncentracije kreatinina u plazmi i uree u krvnom serumu, reverzibilno nakon prestanka uzimanja Perineve (posebno kod zatajenja bubrega, teškog kroničnog zatajenja srca i renovaskularne hipertenzije); rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu.

Predoziranje

Glavni simptomi: kašalj, anksioznost, vrtoglavica, bradikardija, palpitacije, tahikardija, hiperventilacija, zatajenje bubrega, hiponatremija, hiperkalemija (neravnoteža vode i elektrolita), šok, izrazito smanjenje krvnog tlaka.

Terapija: kod izraženog smanjenja krvnog tlaka, bolesnika postaviti u vodoravni položaj s podignutim nogama i dopuniti volumen cirkulirajuće krvi, ako je moguće, primijeniti angiotenzin II intravenozno i ​​(ili) intravenski rastvor kateholamina. Sa teškom bradikardijom koja se ne može kontrolisati liječenje lijekovima, uključujući atropin, - ugradnja pejsmejkera (vještačkog pejsmejkera). Potrebno je pratiti vitalne funkcije i koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnom serumu. Hemodijalizom se perindopril može ukloniti iz sistemske cirkulacije. Važno je izbjegavati korištenje poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

specialne instrukcije

U slučajevima epizode nestabilne angine (značajne ili ne) tokom prvog meseca uzimanja Perineve, procenjuje se odnos koristi i rizika.

Uzimanje inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin može naglo sniziti krvni pritisak. U rijetkim slučajevima, kod nekomplicirane arterijske hipertenzije, simptomatska arterijska hipotenzija se javlja nakon uzimanja prve doze. Bolesnici koji pate od teške hipertenzije ovisne o reninu ili sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi zbog povraćanja, proljeva, hemodijalize, koji slijede strogu dijetu bez soli ili uzimaju diuretike, imaju povećan rizik od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka.

Kod pacijenata s teškim kroničnim zatajenjem srca, sa i bez popratne bubrežne insuficijencije, može se razviti teška arterijska hipotenzija. Najčešće se razvija kod pacijenata s težim kroničnim zatajenjem srca, onih koji primaju visoke doze diuretika petlje, kao i onih sa zatajenjem bubrega ili hiponatremijom. Ove pacijente treba pažljivo pratiti na početku terapije i tokom titracije doze Perineve. Takođe, potrebno je posebno praćenje pacijenata sa cerebrovaskularnim oboljenjima ili koronarna bolest srca u kojima je zbog prekomjernog pada krvnog tlaka moguć razvoj infarkta miokarda ili cerebrovaskularnih komplikacija.

U nekim slučajevima, sa hroničnom srčanom insuficijencijom i normalnim/niskim krvnim pritiskom, moguće je dodatno smanjenje krvnog pritiska tokom perioda uzimanja Perineve. Ovaj učinak je očekivan i obično nije razlog za prekid liječenja. Sa arterijskom hipotenzijom koju prati kliničke manifestacije, može biti potrebno smanjenje doze ili prekid terapije lijekovima.

U pozadini simptomatskog zatajenja srca, arterijska hipotenzija koja se razvija u početnom periodu uzimanja Perineve može pogoršati funkciju bubrega. U takvim slučajevima ponekad je uočeno akutno zatajenje bubrega, obično reverzibilno.

U periodu uzimanja inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima može se razviti sindrom, koji počinje holestatskom žuticom i napreduje do fulminantne nekroze jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam nastanka ovog sindroma je nejasan. Ako se za vrijeme uzimanja lijeka Perineva primijeti žutica ili povećana aktivnost jetrenih enzima, treba odmah prekinuti primjenu, a bolesnika treba pažljivo pratiti i izvršiti odgovarajući pregled.

Postoje izvještaji o razvoju anemije, trombocitopenije, neutropenije i agranulocitoze tijekom uzimanja Perineve. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega i bez drugih komplikacija, neutropenija se rijetko javlja.

Uzimanje lijeka može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj koji prestaje kada se prekine. Ovo se mora imati na umu u diferencijalnoj dijagnozi kašlja.

U slučajevima opsežne operacije ili anestezije lijekovima koji uzrokuju arterijsku hipotenziju, stvaranje angiotenzina II može biti blokirano kod pacijenata koji primaju Perinevu uz kompenzacijsko oslobađanje renina. 1 dan prije operacije, Perineva treba prekinuti. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija koja se razvija prema opisanom mehanizmu korigira se povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Uzimanje Perineve može povećati koncentraciju kalijevih jona u krvi. Rizik od hiperkalemije je povećan kod dekompenzovanih dijabetes melitus, zatajenje srca i (ili) bubrega, kod pacijenata koji uzimaju suplemente kalija, diuretike koji štede kalij ili druge lijekove koji uzrokuju hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ukoliko je uzimanje ovih lijekova tokom terapije lijekom Perineva neophodno, potrebno je redovno praćenje nivoa kalijuma u krvnom serumu.

U slučaju dijabetes melitusa (kod pacijenata koji uzimaju oralne hipoglikemike ili inzulin), potrebno je pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi tokom prvih nekoliko mjeseci uzimanja tableta.

Tokom terapije, pacijenti bi trebalo da voze vozila sa oprezom i potencijalno su uključeni opasne vrste aktivnosti.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindicirana tokom trudnoće i dojenja.

Upotreba u detinjstvu

Kod djece mlađe od 18 godina, upotreba Perineve je kontraindicirana.

Za oštećenu funkciju bubrega

Perineva se s oprezom propisuje pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega. Korekcija režima u slučaju zatajenja bubrega provodi se u skladu sa CC.

Upotreba u starijoj dobi

Prema uputama, Perineva treba oprezno propisivati ​​starijim pacijentima.

Interakcije lijekova

Učinak perindoprila na lijekove/supstance kada se koristi u kombinaciji:

• litij: reverzibilno povećanje njegove koncentracije u krvnom serumu, toksičnost litija;
• hipoglikemijski agensi (insulin ili oralni hipoglikemijski agensi): mogu pojačati svoj hipoglikemijski učinak, sve do razvoja hipoglikemije.

Učinak supstanci/lijekova na perindopril tokom kombinovane terapije:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dozama od 3 g dnevno ili više, simpatomimetici: mogu oslabiti njegov antihipertenzivni učinak;
• drugi antihipertenzivni lijekovi, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima: mogu pojačati njegov antihipertenzivni učinak.

Analogi

Analozi Perineve su Stopress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arentopres.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti i vlage, na temperaturi do 30°C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja – 3 godine.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept.

Cijena za Perinevu u ljekarnama

Približna cijena za Perineva 4 mg za 90 tableta po pakiranju je 585 rubalja, za 30 tableta po pakiranju - 244 rublja. Cijena Perineva 8 mg za 90 tableta po pakiranju je 860 rubalja, za 30 tableta po pakiranju - 407,76 rubalja.

Perineva (oblik - tablete) odgovara grupi lijekova koji utiču na sistem renin-angiotenzin. Važne karakteristike lijekovi iz uputa za upotrebu:

• Prodaje se samo uz lekarski recept
• Tokom trudnoće: kontraindicirano
• Kod dojenja: kontraindicirano
• IN djetinjstvo: kontraindicirano
• Ako je bubrežna funkcija oštećena: s oprezom

Paket

Compound

Perinevin lijek uključuje sljedeće komponente:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon;
• koloidni silicijum dioksid, MCC, magnezijum stearat.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku okruglih bijelih bikonveksnih tableta sa razdjelom na jednoj strani, 8, 4 ili 2 mg. Blister sadrži 10, 14 ili 30 tableta.

farmakološki efekat

Perineva ima hipotenzivni, vazodilatacijski i kardioprotektivni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perindopril ima terapeutski učinak zbog perindoprilata (aktivnog metabolita). Smanjuje sistolni i dijastolni tlak, periferni vaskularni otpor, uslijed čega se krvni tlak smanjuje. Istovremeno, periferni protok krvi se ubrzava, ali puls se ne povećava.

Maksimalni efekat se javlja nakon uzimanja u proseku 4-6 sati i traje tokom celog dana.

Krvni pritisak pada prilično brzo. Stabilizacija pritiska se primećuje nakon otprilike mesec dana terapije. Nakon prekida liječenja, sindrom ustezanja se ne razvija.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje.

Maksimalna koncentracija perindoprila u krvi nakon primjene uočava se u roku od sat vremena. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost – 65-70%.

Istovremeni unos hrane s lijekom smanjuje konverziju perindoprila u perindoprilat, što shodno tome smanjuje njegovu bioraspoloživost. Izlučuje se preko bubrega, ne akumulira.

Indikacije za upotrebu

Čemu služe Perinev tablete? Lijek Perineva se propisuje u sljedećim slučajevima:

• prevencija rekurentnog moždanog udara (kombinirana terapija s Indapamidom);
• hronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• stabilna srčana ishemija.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati ako:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• starost ispod 18 godina;
• nedostatak laktaze;
• angioedem u anamnezi (angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao rezultat uzimanja ACE inhibitora);
• intolerancija na galaktozu.

Lijek se koristi s oprezom kada:

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• kronično zatajenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• faze dekompenzacije srčane insuficijencije;
• hiponatremija, hipovolemija;
• hiperkalijemija;
• cerebrovaskularne bolesti;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• nakon transplantacije bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opšta anestezija;
• dijabetes melitus;
• u starosti.

Nuspojave

Kao rezultat uzimanja Perineve može doći do sljedećeg: nuspojave:

• parestezije, vrtoglavica, glavobolje;
• buka u ušima;
• oštećenje vida;
• značajno smanjenje krvnog pritiska, angina pektoris, aritmije, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• otežano disanje, bronhospazam, kašalj, rinitis, eozinofilna pneumonija;
• bol u trbuhu, mučnina, disgeuzija, povraćanje, zatvor, dijareja, dispepsija, suha usta, pankreatitis, holestatski ili citolitički hepatitis;
• svrab, oticanje ekstremiteta, lica, osip, urtikarija, multiformni eritem;
• grčevi u mišićima;
• impotencija, zatajenje bubrega;
• pojačano znojenje, astenija;
• smanjenje hemoglobina i hematokrita, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza (manifestira se kada se koriste u visokim dozama tokom dužeg vremenskog perioda), hemolitička anemija (rijetko se javlja kod pacijenata s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• povećane koncentracije uree i kreatinina, hiperkalijemija (reverzibilna nakon prestanka uzimanja lijeka), hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Uputstvo za upotrebu Perineve (Metoda i doziranje)

Lijek treba uzeti 1 put, ujutro, oralno, prije jela.

U uputama za tablete navodi se da se doza odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

Za arterijsku hipertenziju Perinevin lijek se može koristiti kao monoterapija i istovremeno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Početna dnevna doza ne smije prelaziti 4 mg. Ako terapija ne daje rezultate u roku od mjesec dana, doza se može povećati na 8 mg (ako se prethodna doza normalno podnosila).

Prije nego počnete uzimati ovaj lijek, morate prestati uzimati diuretike najmanje 3 dana, jer kombinirana primjena ovih lijekova može dovesti do arterijske hipotenzije.

U slučaju kronične srčane insuficijencije, lijek treba uzimati isključivo pod liječničkim nadzorom, započeti s minimalnom dozom (2 mg). Doza se može povećati na 4 mg najkasnije nakon nedelju dana.

Kao profilaktičko sredstvo protiv rekurentnog moždanog udara, početna doza lijeka je 2 mg. Lijek možete početi uzimati već dvije sedmice nakon što ste preživjeli moždani udar.

Za bolesti bubrega, doza lijeka se propisuje pojedinačno, na osnovu dijagnoze i stepena oštećenja. Neophodno je stalno pratiti stanje pacijenta, a posebno nivo kreatinina i jona kalijuma u krvi.

Nema potrebe za prilagođavanjem doze za bolesti jetre.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće simptome: šok, zatajenje bubrega, bradikardija, nagli pad Krvni pritisak, hiponatremija, vrtoglavica, kašalj, hiperkalemija, tahikardija, anksioznost, hiperventilacija, palpitacije.

Ako dođe do naglog pada krvnog tlaka, pacijent treba zauzeti ležeći položaj, lagano podići noge, a također je potrebno poduzeti mjere za popunu volumena krvi. Za bradikardiju koja ne reaguje na terapiju (posebno antropin), potrebno je ugraditi pejsmejker (veštački pejsmejker). Perindopril se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

Interakcija

Istodobna primjena lijeka Perineva s diureticima može dovesti do arterijske hipotenzije. Rizik od njegovog nastanka možete smanjiti prekidom diuretika ili uzimanjem lijeka u manjim dozama. Dalja povećanja doze lijeka Perineva treba propisivati ​​s oprezom.

Kombinacija perindoprila s diureticima koji štede kalij, hranom i suplementima, kao i suplementima kalija može dovesti do razvoja hiperkalijemije. Treba ih propisivati ​​isključivo za hipokalemiju uz izuzetan oprez, uz praćenje nivoa jona.

Perindopril zajedno sa preparatima litijuma može izazvati toksičnost litijuma i povećati nivo litijuma u krvi, pa se ne preporučuje njihovo istovremeno prepisivanje. Ako je takva kombinacija neophodna, potrebno je pratiti koncentraciju litija u krvi.

Smanjenje antihipertenzivnog učinka može nastati kao rezultat kombinacije lijeka Perineva s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Takođe, takva terapija može dovesti do pogoršanja rada bubrega. U nekim slučajevima to može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni učinak perindoprila može se pojačati istovremenom primjenom drugih sredstava za snižavanje krvnog tlaka ili vazodilatatora.

Hipoglikemijski agensi (uključujući inzulin) i Perineva kada se koriste zajedno mogu uzrokovati povećanje hipoglikemijskog učinka, sve do glikemije.

Simpatomimetici ometaju terapijski učinak perindoprila; prilikom njihovog propisivanja potrebno je pratiti efikasnost Perineve.

Antidepresivi, antipsihotici i opći anestetici mogu pojačati hipotenzivni učinak.

Moguća je kombinacija Perineve sa nitratima, acetilsalicilnom kiselinom, beta-blokatorima i tromboliticima.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Na tamnom mestu na temperaturi od 25°C.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Za dijabetes melitus, tokom prva 3 mjeseca uzimanja Perineve, pacijenti treba da prate nivo glukoze u krvi.

Prilikom vožnje treba uzeti u obzir rizik od nuspojava kao što su vrtoglavica i nagli pad krvnog tlaka.

Analozi Perineve

Sljedeći lijekovi se smatraju analozima ovog lijeka: arentopres, hypernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzije o Perinevu

Među pacijentima, recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu efikasnost, s druge strane, učinak uzimanja lijeka je pokvaren nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

Perineva cijena

Cijena tableta u Rusiji, ovisno o pakovanju, iznosi 220 rubalja (4 mg), 330 rubalja (8 mg). U Ukrajini je cijena 8 mg 180 UAH, 4 mg je 130 UAH.

Europharm* 4% popusta koristeći promo kod medside11

Farmacija IFC

Recenzije

Video na temu

Perineva – službena uputstva po aplikaciji.

Ko-Perineva - službeno uputstvo za upotrebu.

Tablete za hipertenziju Perindopril

Koje su najbolje tablete za krvni pritisak?

Perineva - indikacije za upotrebu

Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska za starije osobe

Živite zdravo! Lijekovi za krvni pritisak. Šta stariji ne bi trebali uzimati? (05.10.2017.)

Arterijska hipertenzija je ozbiljna bolest koja može uzrokovati komplikacije opasne po život.

Visok krvni pritisak moguće je normalizirati uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Jedan od ovih lijekova je Perineva, stvorena na bazi perindoprila.

Tablete u apotekama možete kupiti samo na recept, tako da nećete moći bez posjete terapeutu.

Zapamtite: hipertenzija je složena i opasna bolest, koje je potrebno liječiti pod nadzorom ljekara.

farmakološki efekat

Perinev tablete se propisuju pacijentima za smanjenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Uzimanje lijeka dovodi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora i širenja krvnih žila, što zajedno osigurava nastanak hipotenzivnog učinka.

Redovna upotreba tableta kod pacijenata sa CHF obezbeđuje povećanu izdržljivost tokom fizička aktivnost, normalizacija srčane aktivnosti u stanju aktivnosti i mirovanja.

Nakon oralne primjene lijeka, terapijski učinak se registruje nakon 60 minuta. Ovaj efekat postaje maksimalan nakon 4 sata i traje tokom dana.

Indikacije za upotrebu Perineve

Uzimanje tableta je moguće za:

• liječenje hipertenzije;
• sprječavanje razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod osoba koje pate od stabilne koronarne bolesti;
• prevencija rekurentnog moždanog udara kod osoba koje su imale moždani udar ili prolazni ishemijski poremećaj cirkulacije u mozgu (koristi se u kombinaciji s indapamidom);
• tretman CHF.

Način primjene

Perineva se obično propisuje 1 tableta dnevno, dnevno. U ovom slučaju, osoba sama bira kada će uzeti lijek - uveče ili ujutro.

Optimalna doza za početak liječenja smatra se 4 mg (ako je pacijent penzioner, liječenje počinje s 2 mg, postupno povećavajući dozu na 4 mg).

Trebalo bi da prestanete da uzimate diuretike najmanje dva ili tri dana pre nego što počnete da uzimate Perinevu. Ako je nemoguće prekinuti liječenje diureticima, Perineva se propisuje u najmanjoj dozi - 2 mg, postupno povećavajući dozu na 4 mg. Na isti način se bira režim liječenja za osobe s kroničnom srčanom insuficijencijom.

Zadatak ljekara je da procijeni efikasnost propisane terapije 30 dana nakon početka terapije. Ako postoji nezadovoljavajuća dinamika, lijek se propisuje u dozi od 8 mg.

Oblik izdanja, sastav

Perineva je tableta za oralnu primjenu. Kao i mnogi drugi lijekovi, Perineva se prodaje u kartonskim pakiranjima, unutar kojih se nalaze blisteri s tabletama. Uz svako pakovanje dolazi uputstvo za upotrebu leka.

Aktivni sastojak je perindopril ebumin u količini od 4 ili 8 mg.

Dodatne komponente su: krospovidon, laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, magnezijum stearat, MCC, koloidni silicijum dioksid.

Interakcija s drugim lijekovima

Perineva se ne smije propisivati ​​paralelno s antihipertenzivnim lijekovima. Ova kombinacija može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, kao i razvoj vaskularnog kolapsa.

Uzimanje lijeka istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i acetilsalicilnom kiselinom dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka. Prilikom propisivanja takve terapije potrebno je pravilno izračunati dozu lijeka.

Tablete treba propisivati ​​s oprezom osobama koje uzimaju diuretike koji štede kalijum. S ovim interakcije lijekova Neophodno je pratiti nivoe krvnog pritiska kako bi se izbegao razvoj disbalansa elektrolita i hipovolemije. Ako je potrebno, doza antihipertenzivnog lijeka se prilagođava.

Pod uticajem Perineva tableta, terapeutski efekat inzulina i hipoglikemika, što može dovesti do razvoja hipoglikemije, pa čak i kome. Osobe sa dijabetesom savjetuju se da lijek uzimaju pod nadzorom liječnika i prate razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza inzulina se prilagođava.

Nuspojave

Periferni nervni sistem, centralni nervni sistem	vrtoglavica, glavobolja, parestezija; ponekad – poremećaji raspoloženja ili spavanja; izuzetno retko - konfuzija.
Organ sluha	često - pojava tinitusa.
Respiratornog sistema	često – kratak dah, napadi kašlja; ponekad - bronhospazam; izuzetno rijetko – eozinofilna pneumonija, rinitis.
Organ vida	često - smetnje vida.
Plovila, srce	često - primjetan pad pritiska; izuzetno rijetko - angina pektoris, aritmije, moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarni, uzrokovani teškom hipertenzijom kod osoba s visokim rizikom; nepoznata učestalost – vaskulitis.
Skin	često – osip na koži, svrab; ponekad – angioedem udova i/ili lica, urtikarija; izuzetno rijetko - multiformni eritem.
Probavni trakt	često – disgeuzija, bol u trbuhu, zatvor, mučnina, dijareja, povraćanje, dispepsija; ponekad – osećaj suvih usta; rijetko - pankreatitis; izuzetno rijetko - holestatski ili citolitički hepatitis.
Opšti prekršaji	često - astenija; ponekad – pojačano znojenje.
Mišićno-skeletni sistem	često - grčevi mišića.
Limfni sistem i hematopoetski organi	izuzetno rijetko - uz dugotrajnu upotrebu u velike doze mogu se primijetiti trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija/neutropenija, pancitopenija, smanjeni hematokrit i koncentracije hemoglobina; izuzetno rijetko - hemolitička anemija (s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).
Genitourinarni sistem	ponekad – impotencija, zatajenje bubrega; izuzetno rijetko - akutno zatajenje bubrega.
Laboratorijski indikatori	povećan sadržaj uree u serumu, povećani kreatinin u plazmi, hiperkalijemija, reverzibilna nakon prestanka terapije (posebno kod osoba s renovaskularnom hipertenzijom, teškom CHF i zatajenjem bubrega); rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu.

Predoziranje

Ako pacijent nekontrolirano uzima lijek i ne pridržava se doze, dolazi do naglog pada krvnog tlaka. U tom slučaju se mogu razviti stanja šoka, kašalj, zatajenje bubrega, anksioznost, hipoventilacija (nedovoljno intenzivno disanje), naglo usporavanje ili povećanje otkucaja srca.

Ako se jave simptomi predoziranja drogom, osobu treba staviti na leđa sa podignutim nogama iznad nivoa tijela. Tada je potrebno uvesti posebna rješenja za obnavljanje volumena cirkulacije krvi. Hormon kao što je angiotenzin II se takođe daje intravenozno (u nedostatku ovog, mogu se koristiti kateholamini).

Kontraindikacije

Perinev se ne koristi u sljedećim slučajevima:

Perinev se koristi s oprezom kada:

• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne patologije (uključujući bolest koronarnih arterija, cerebralnu cirkulatornu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju) - rizik od prekomjernog smanjenja tlaka;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija i stenoza arterije jedinog radnog bubrega - vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega, teška arterijska hipotenzija;
• značajna hiponatremija i hipovolemija (zbog pridržavanja dijete bez soli, dijareje, dijalize, prethodnog liječenja diureticima, povraćanja);
• arterijska hipotenzija, CHF u fazi dekompenzacije; patologije vezivnog tkiva, inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida ili alopurinola - rizik od razvoja neutropenije i agranulocitoze;
• kronično zatajenje bubrega;
• tretman starijih osoba;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralne/aortne valvule, hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka - vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija; hirurške intervencije uz opću anesteziju - rizik od prekomjernog smanjenja pritiska;
• hiperkalijemija;
• stanje nakon transplantacije bubrega - nema iskustva kliničku primjenu; dijabetes melitus (kontrola nivoa glukoze u krvi);
• paralelno provođenje desenzibilizirajućeg tretmana s alergenima (na primjer, otrov Hymenoptera), priprema za postupak LDL afereze - rizik od anafilaktoidnih reakcija;
• liječenje ljudi negroidne rase - mogućnost razvoja anafilaktoidnih reakcija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - bilo je izoliranih slučajeva hemolitičke anemije.

Tokom trudnoće

Ako pacijent sumnja na trudnoću, nosi dijete ili doji, Perinev tablete se ne propisuju. Aktivni sastojak je sposoban izazvati patološke promjene u bubrežnom aparatu povezane s njegovim funkcioniranjem. U nekim slučajevima se razvija oligohidramnion. Može se uočiti i rano okoštavanje kranijalnog koštanog tkiva djeteta.

Ako bi žene uzele Perinevu za kasnije trudnoća, njihova djeca su pokazivala znakove viška razine kalija, razvilo se zatajenje bubrega i došlo je do oštrog pada krvnog tlaka.

Ako nije bilo moguće izbjeći uzimanje Perineve tijekom trudnoće, potrebno je provesti ultrazvučni pregled kako bi se provjerilo stanje kostiju i bubrega fetusa.

Uslovi i rokovi skladištenja

Tablete, bez obzira na njihovu dozu, treba čuvati na temperaturi do +30 stepeni na tamnom i suvom mestu. Strogo je zabranjeno skladištenje Pereneve u uvjetima visoke vlažnosti i jakog sunčevog svjetla.

Važno je osigurati da mjesto na kojem se tablete čuvaju bude nedostupno kućnim ljubimcima, djeci i osobama sa mentalnim bolestima.

Tablete se mogu čuvati i uzimati dvije godine.

Cijena

Pakovanje Perineva u Rusiji košta 260-1500 rubalja. Cijena zavisi od grada, doze, broja tableta u pakovanju.

Približna cijena Perineva 4 mg u Ukrajini– 300 grivna i 8 mg – 600 grivna.

Analogi

Sljedeći lijekovi imaju sličan učinak kao i Perinev tablete:

• Prenessa;

Perineva: upute za upotrebu i recenzije

Perineva – ACE inhibitor(enzim koji konvertuje angiotenzin).

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik - tablete: gotovo bijele ili bijele, blago bikonveksne, sa ivice: okrugle u dozi od 2 i 8 mg ili ovalne u dozi od 4 mg, na jednoj strani tableta od 4 i 8 mg nalazi se linija za razdvajanje (u blister pakovanju 10 kom., u kartonskoj kutiji od 3, 6 ili 9 pakovanja; u blister pakovanju od 14 kom., u kartonskoj kutiji 1, 2, 4 ili 7 pakovanja; u blister pakovanju od 30 kom., u kartonskoj kutiji 1 , 2 ili 3 pakovanja).

Sastav 1 tablete:

• perindopril erbumin, polugotove granule – 38,39/76,78/153,56 mg;
• aktivna tvar polugotove granule – perindopril erbumin – 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente poluproizvoda granula: kalcijum hlorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• pomoćni sastojci tableta: koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril ili kinaza II je inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), pripada egzopeptidazama i predstavlja prolijek iz kojeg se formira aktivni metabolit perindoprilat. Pretvara angiotenzin I u angiotenzin II (vazokonstriktor) i uništava vazodilatator bradikinin u neaktivni hektapeptid. Zbog supresije aktivnosti ACE smanjuje se nivo angiotenzina II, povećava aktivnost renina u plazmi (inhibira se negativna povratna sprega oslobađanja renina) i smanjuje se lučenje aldosterona. ACE uništava bradikinin, pa supresija ovog enzima dovodi i do povećanja aktivnosti cirkulacionog i tkivnog kalikrein-kininskog sistema, uz aktiviranje prostaglandinskog sistema.

Terapeutski učinak lijeka je posljedica djelovanja aktivnog metabolita – perindoprilata.

Perindopril snižava krvni pritisak (dijastolički i sistolni) u ležećem i stojećem položaju. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR), zbog čega se smanjuje krvni tlak (BP). Istovremeno, periferni protok krvi se ubrzava, ali se broj otkucaja srca (HR) ne povećava. U pravilu se bubrežni protok krvi također ubrzava, ali ubrzava glomerularna filtracija se ne mijenja. Potrebno je 4-6 sati da se maksimalni hipotenzivni učinak razvije nakon jedne oralne doze; učinak traje 24 sata, ali čak i nakon 24 sata, 87-100% maksimalnog učinka i dalje je osigurano. Krvni pritisak se brzo smanjuje. Stabilizacija hipotenzivnog efekta opažena je nakon 1 mjeseca redovne primjene Perineva i traje dugo vremena. Prekid terapije ne uzrokuje razvoj sindroma ustezanja.

Aktivna tvar smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve komore. Povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustoće (HDL); kod pacijenata sa hiperurikemijom smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Uz dugotrajnu upotrebu, normalizira profil izoenzima miozina i smanjuje težinu intersticijske fibroze.

Lijek eliminira strukturne promjene u malim arterijama i poboljšava elastičnost velikih arterija. Smanjenjem pre- i post-opterećenja, normalizira rad srca. Kod kronične srčane insuficijencije (CHF), smanjuje periferni vaskularni otpor, pritisak punjenja u desnoj i lijevoj komori, povećava minutni volumen i srčani indeks. Prilikom uzimanja lijeka u početnoj dnevna doza 2 mg kod pacijenata sa CHF funkcionalne klase I i II prema NYHA klasifikaciji, nema statistički značajnog smanjenja krvnog pritiska u odnosu na placebo.

Farmakokinetika

Perindopril u obliku tableta se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je 1 sat da se postigne maksimalna koncentracija u plazmi. Bioraspoloživost je oko 65-70%.

Oko 20% apsorbirane supstance se pretvara u aktivni metabolit perindoprilat. Maksimalni sadržaj u plazmi se opaža nakon 3-4 sata. Poluživot (T 1/2) – 1 sat. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je 0,2 l/kg. Veza sa proteinima krvne plazme je neznatna, veza sa ACE je manja od 30%, ali zavisi od njegove koncentracije. Izlučuje se putem bubrega. Ne akumulira se. T1/2 nevezane frakcije je 3-5 sati; kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem srca i bubrega i starijih osoba izlučivanje je sporo.

Kod pacijenata s cirozom jetre, klirens perindoprila u jetri se mijenja, ali ukupna količina formiranog metabolita ostaje nepromijenjena, tako da nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Perineva.

Hrana smanjuje konverziju perindoprila u perindoprilat, čime se smanjuje bioraspoloživost lijeka.

Perindoprilat se uklanja peritonealnom dijalizom i hemodijalizom (brzina 70 ml/min, 1,17 ml/sek).

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Perineva je namijenjena liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.

Lijek se koristi (kao dio kompleksne terapije indapamidom) za prevenciju rekurentnog moždanog udara kod pacijenata s anamnezom cerebrovaskularnih bolesti.

ACE inhibitor se također propisuje za stabilnu koronarnu bolest srca (CHD) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata koji su prošli koronarnu revaskularizaciju i/ili infarkt miokarda.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije (stanja/bolesti zbog kojih je lijek zabranjen za uzimanje):

• starost ispod 18 godina;
• Lapp nedostatak laktaze, nasljedna netolerancija galaktoze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• anamneza idiopatskog, nasljednog ili angioedema koji je rezultat uzimanja ACE inhibitora;
• povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je moguća primjena lijeka, ali tek nakon procjene koristi i rizika, uz izuzetan oprez i pod posebnim medicinskim nadzorom):

• CHF u fazi dekompenzacije;
• arterijska hipotenzija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• stenoza aorte ili mitralne valvule;
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolesti (uključujući koronarnu bolest, cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju);
• hronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka;
• period prije postupka afereze lipoproteina niske gustine (LDL);
• teška hipovolemija i hiponatremija (na primjer, zbog povraćanja, dijareje, dijete bez soli, dijalize, prethodne terapije diureticima);
• hiperkalijemija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• bolesti vezivnog tkiva kao što je sistemski eritematozni lupus ili skleroderma;
• dijabetes;
• inhibicija hematopoeze koštane srži zbog upotrebe imunosupresiva, prokainamida, alopurinola;
• hirurška intervencija;
• starija dob;
• pripadnost negroidnoj rasi;
• istovremena desenzibilizirajuća terapija alergenima (na primjer, otrov himenoptera).

Upute za upotrebu Perineve: način i doziranje

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro.

Lekar bira dozu za pacijenta lično, na osnovu indikacija i individualne efikasnosti lečenja.

Bez obzira na indikacije, doza se može povećati samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Arterijska hipertenzija

Lijek se koristi ili kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Preporučena početna doza lijeka Perineva je 4 mg. Za pacijente s izraženom aktivacijom RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), na primjer, s teškom arterijskom hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, dekompenziranom CHF, hiponatremijom, hipovolemijom - 2 mg. Ako je učinak nedovoljan nakon mjesec dana liječenja, dnevna doza se može povećati na 8 mg.

Ako se Perineva propisuje pacijentima koji primaju diuretike, kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije, preporučuje se početak uzimanja perindoprila 2-3 dana nakon prestanka uzimanja diuretika ili ga propisati u minimalnoj dozi od 2 mg. U tom slučaju treba pratiti koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu, krvni tlak i funkciju bubrega. Ovisno o dinamici krvnog tlaka, doza se može povećati. Diuretička terapija se nastavlja ako je potrebno.

Starijim pacijentima se na početku terapije propisuje perindopril u dozi od 2 mg. Nadalje, prema indikacijama, povećava se na 4 mg i, ako učinak i dalje nije dovoljan, na 8 mg.

Prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa cerebrovaskularnim bolestima u anamnezi

Perineva se uzima u dozi od 2 mg 2 sedmice prije imenovanja indapamida.

Preventivnom terapijom nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne prije 2 sedmice.

Hronična srčana insuficijencija

Optimalna početna doza je 2 mg. Nakon 2 sedmice, ako je potrebno, pod kontrolom krvnog pritiska, povećava se na 4 mg. Ako je bolest praćena kliničkim manifestacijama, dodatno se propisuju beta-blokatori, diuretici koji štede kalij i/ili digoksin.

U slučaju CHF, zatajenja bubrega, sklonosti poremećajima elektrolita (hiponatremije) ili istovremene primjene diuretika i/ili vazodilatatora, liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.

Ako postoji visok rizik od razvoja klinički značajne arterijske hipotenzije (na primjer, uz istodobnu primjenu diuretika u visokim dozama), preporučuje se, ako je moguće, otkloniti poremećaje elektrolita i hipovolemiju prije propisivanja lijeka Perineva. Prije i za vrijeme terapije potrebno je stalno pratiti krvni tlak, koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu i stanje bubrežne funkcije.

Stabilna ishemijska bolest srca

Stariji pacijenti počinju se liječiti dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obaveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, a nakon još jedne sedmice - na 8 mg.

U slučaju zatajenja bubrega, doza se određuje na osnovu rezultata testa funkcije bubrega, odnosno klirensa kreatinina (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/dan;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/dan;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg svaki drugi dan;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tokom liječenja potrebno je pratiti koncentraciju kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Nuspojave

Razdvajanje nuspojava prema prevalenciji: vrlo često - > 1/10, često - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 to< 1/100, редко – от >1/10000 to< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Neželjena dejstva koja se mogu javiti tokom terapije perindoprilom:

• iz organa sluha: često – tinitus;
• iz organa vida: često – oštećenje vida;
• sa centralnog i perifernog nervni sistem: često – parestezije, glavobolja, vrtoglavica; manje često – promjene raspoloženja, poremećaji spavanja; vrlo rijetko - konfuzija;
• iz respiratornog sistema: često – kratak dah, kašalj; manje često – bronhospazam; vrlo rijetko – rinitis, eozinofilna pneumonija;
• iz mišićno-koštanog sistema: često – grčevi mišića;
• spolja genitourinarnog sistema: manje često – impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• iz probavnog trakta: često - proljev, zatvor, dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, disgeuzija; povremeno – suha sluzokoža usnoj šupljini; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - hepatitis (holestatski ili citolitički);
• spolja kardiovaskularnog sistema: često – izrazito smanjenje krvnog pritiska; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmije, kao i moždani udar i infarkt miokarda (kod visokorizičnih pacijenata, moguće sekundarno, zbog teške arterijske hipotenzije); učestalost nepoznata – vaskulitis;
• iz hematopoetskih organa i limfnog sistema: vrlo rijetko kod pacijenata sa urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija; vrlo rijetko pri dugotrajnoj primjeni lijeka u visokim dozama - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, leukopenija/neutropenija, smanjena koncentracija hemoglobina i hematokrita;
• spolja kože: često – osip na koži, svrab; manje često – urtikarija, angioedem lica i ekstremiteta; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• laboratorijski testovi: hiperkalijemija, povećane koncentracije kreatinina u plazmi i uree u krvnom serumu, posebno kod pacijenata sa teškom CHF, renovaskularnom hipertenzijom i zatajenjem bubrega (reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka); rijetko - hipoglikemija, povećan bilirubin u krvnom serumu i aktivnost jetrenih enzima;
• druge reakcije: često – astenija; neuobičajeno – pojačano znojenje.

Predoziranje

Znakovi predoziranja: izrazito smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, palpitacije, tahikardija, neravnoteža vode i elektrolita (hiperkalemija, hiponatremija), hiperventilacija, kašalj, anksioznost, vrtoglavica, zatajenje bubrega, šok.

Ukoliko dođe do izrazitog sniženja krvnog tlaka, potrebno je bolesnika položiti i podignuti noge, nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi (CBV) i, ako je moguće, intravenozno primijeniti angiotenzin II i/ili otopinu kateholamina. Ako se razvije bradikardija koja nije podložna terapiji lijekovima (uključujući atropin), ugrađuje se pejsmejker (vještački pejsmejker). Liječenje predoziranja treba provoditi uz praćenje vitalnih funkcija organizma, koncentracije kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Lijek se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom, ali treba izbjegavati upotrebu poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

specialne instrukcije

Kao i drugi ACE inhibitori, perindopril može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska hipotenzija nakon prve doze u bolesnika s nekomplikovanom arterijska hipertenzija retko se javlja. Prekomjerno sniženje krvnog tlaka je vjerovatno kod osoba sa smanjenim volumenom krvi zbog stroge dijete bez soli, hemodijalize, terapije diureticima, povraćanja i proljeva, kao i kod osoba s hipertenzijom ovisnom o reninu, teškom CHF, uključujući popratnu prisutnost bubrežnih neuspjeh. Češće je izraženo smanjenje krvnog tlaka uočeno kod pacijenata s teškom CHF koji primaju visoke doze diuretika petlje, kao i kod zatajenja bubrega i hiponatremije. Ove kategorije pacijenata zahtijevaju pažljivo praćenje na početku liječenja i tokom odabira optimalne doze. Isto se odnosi i na pacijente s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima, jer je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka u njih prepuno infarkta miokarda i cerebrovaskularnih komplikacija.

Ako pacijent ima arterijsku hipotenziju, potrebno ga je postaviti u vodoravni položaj i podignuti noge, a po potrebi intravenozno ubrizgati otopinu natrijevog klorida kako bi se povećao volumen krvi. Prolazna (prolazna) arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon obnavljanja krvnog tlaka i volumena krvi, terapija se može nastaviti, samo je potrebno odabrati ispravnu dozu Perineve.

Kod nekih pacijenata sa CHF, uključujući i one s niskim krvnim tlakom, lijek može uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka. Ovaj efekat je očekivan i često nije razlog za prekid terapije. U slučajevima kada je praćena arterijska hipotenzija kliničkih simptoma, smanjite dozu lijeka ili ga potpuno ukinite.

Ako se epizoda (čak i manja) nestabilne angine pektoris razvije kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću tokom prvog mjeseca primjene lijeka Perineva, treba procijeniti omjer koristi i rizika za daljnje liječenje.

Pacijenti sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa ACE inhibitorima su pod visokim rizikom od angioedema kao reakcije na perindopril.

Ako se razvije angioedem, Perineva se mora odmah prekinuti. Za oticanje usana i lica nije potreban poseban tretman, dovoljno je uzimati antihistaminike kako bi se smanjila težina simptoma. Oticanje jezika, larinksa ili glotisa može dovesti do smrti. Ukoliko dođe do takve reakcije potrebno je supkutano ubrizgati adrenalin (epinefrin) i osigurati prohodnost disajnih puteva. Češće se angioedem tokom terapije ACE inhibitorima javlja kod pacijenata negroidne rase.

U rijetkim slučajevima, anafilaktičke reakcije se razvijaju kod pacijenata koji su podvrgnuti LDL aferezi primjenom apsorpcije dekstran sulfata tijekom liječenja Perinevom; stoga se preporučuje prekid ACE inhibitora prije svake procedure. Isto se odnosi i na pacijente kojima je propisan kurs desenzibilizacije - lijek treba privremeno prekinuti prije svake procedure.

Ako tokom liječenja dođe do povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili se pojavi žutica, lijek treba prekinuti i provesti odgovarajući pregled, jer Perineva može uzrokovati razvoj sindroma koji počinje holestatskom žuticom i napreduje do fulminantnog toka hepatitisa sa opsežna nekroza jetre, čak i smrt.

ACE inhibitori mogu doprinijeti razvoju zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije kod pacijenata s renovaskularnom hipertenzijom, pa liječenje treba započeti malim dozama, pod strogim medicinskim nadzorom i uz daljnju adekvatnu titraciju doze lijeka. Tokom prvih sedmica uzimanja Perineve potrebno je prekinuti primjenu diuretika i stalno pratiti funkciju bubrega.

U nekim slučajevima, kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i prethodno nedijagnosticiranim zatajenjem bubrega, posebno uz istovremenu primjenu diuretika, može doći do blagog i privremenog povećanja koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu, što zahtijeva smanjenje doze lijeka. i/ili prestanak uzimanja diuretika.

Pacijenti na hemodijalizi ne bi trebali koristiti membrane visoke čvrstoće za sesiju, inače se mogu razviti uporne, po život opasne anafilaktičke reakcije.

Kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom koji primaju inzulin ili uzimaju oralne hipoglikemike, nivo glukoze u krvi treba držati pod kontrolom na početku terapije Perinevom.

Pacijenti koji čekaju planiranu operaciju ili druge zahvate koji koriste anesteziju s lijekovima koji mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju trebaju prekinuti primjenu ACE inhibitora jedan dan prije. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija se može ispraviti povećanjem volumena krvi.

Perindopril može povećati koncentraciju kalijevih jona u krvi. Vjerojatnost razvoja hiperkalemije se povećava sa zatajenjem bubrega i/ili srca, dekompenziranim dijabetesom melitusom, u slučaju istovremena upotreba diuretici koji štede kalij, suplementi kalija ili drugi lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ukoliko je kombinovana upotreba ovih lekova opravdana, nivo kalijuma u krvnom serumu treba stalno pratiti.

Kada se izvodi na pacijentu diferencijalna dijagnoza kašalj, treba uzeti u obzir da perindopril može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj – prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu i arterijsku hipotenziju, što može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju, o čemu bi trebali voditi računa vozači i osobe zaposlene u potencijalno opasnim industrijama.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindikovana tokom trudnoće. Ukoliko dođe do trudnoće tokom terapije, lek treba odmah prekinuti. Kada se koristi u kasnijim fazama, perindopril može izazvati fetotoksične (oligohidramnion, smanjena bubrežna funkcija, odloženo okoštavanje kostiju lubanje) i neonatalne toksične (zatajenje bubrega, hiperkalijemija, arterijska hipotenzija) efekte. Ako je iz nekog razloga lijek korišten u II-III trimestru, potrebno je provesti ultrazvučni pregled bubrega i kostiju lubanje fetusa.

Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko, stoga se ženama savjetuje da prestanu dojiti ako je potrebno koristiti Perineva.

Upotreba u detinjstvu

Sigurnost i djelotvornost lijeka kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije potvrđena, stoga se Perineva ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Za oštećenu funkciju bubrega

U bolesnika s bubrežnom bolešću lijek se koristi s oprezom, doza se određuje pojedinačno ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije i terapijskom odgovoru. Liječenje treba provoditi uz redovno praćenje kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Za disfunkciju jetre

Za bolesti i oštećenu funkciju jetre nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Perineva.

Upotreba u starijoj dobi

Perineva se koristi s oprezom. Liječenje u starijoj dobi treba započeti dozom od 2 mg/dan. Ako je učinak nedovoljan, ali samo ako se lijek dobro podnosi, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, a nakon još jedne sedmice - na 8 mg.

Interakcije lijekova

• simpatomimetici: efikasnost perindoprila može biti smanjena. Ako je upotreba takve kombinacije neophodna, efikasnost Perineve treba redovno procenjivati;
• diuretici: može se razviti pretjerana arterijska hipotenzija. Rizik se može smanjiti intravenozno davanje rastvor natrijum hlorida 0,9%, primenom perindoprila u nižim dozama ili ukidanjem diuretika;
• suplementi kalija, diuretici koji štede kalij, proizvodi koji sadrže kalij i dodataka ishrani: Povećava se rizik od razvoja hiperkalemije. Takve kombinacije su nepoželjne osim u slučajevima hipokalijemije;
• Preparati litija: moguće je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnosti. Upotreba ove kombinacije se ne preporučuje. Ako je neophodna kombinovana upotreba lekova, treba pratiti nivoe litijuma u serumu;
• hipoglikemijski agensi: njihov učinak može biti pojačan i može se razviti hipoglikemija; rizik je posebno visok kod pacijenata sa zatajenjem bubrega u prvim sedmicama kombinirane terapije;
• triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), sredstva za opću anesteziju (opći anestetici): hipotenzivni učinak lijeka može biti pojačan;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 3000 mg: učinak perindoprila može biti oslabljen, povećava se rizik od povećanja nivoa kalijevih jona u krvnom serumu, zbog čega može doći do bubrežne funkcije pogoršati (reverzibilan učinak), u rijetkim slučajevima, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata s istovremenim oštećenjem bubrega, na primjer, dehidracijom i starijih osoba;
• drugi antihipertenzivi i vazodilatatori: antihipertenzivni efekat može biti pojačan.

Ako je potrebno, Perineva se može propisati u kombinaciji s takvim lijekovi, kao što su nitrati, β-blokatori, trombolitici, acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju antiagregacijski učinak.

Analogi

Analozi Perineve su: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Uslovi skladištenja

Čuvati dalje od djece.

Uslovi skladištenja: temperatura ne viša od 30 °C.

Rok trajanja – 3 godine.

rezultat: pozitivne povratne informacije

14 +

Ima karakteristike

Prednosti: Postupno snižava krvni pritisak, ne izaziva tahikardiju i vrtoglavicu, nosi se sa visokim krvnim pritiskom, ne izaziva opasne nuspojave

Nedostaci: Efekat dostiže maksimum nakon 3-5 sati, izaziva suva usta, u slučaju predoziranja svodi pritisak na kritični minimum

Prešao sam na Perinevu nakon lizinoprila, koji mi je, iako je efektivno smanjio vrlo visokog pritiska, ali je to učinio prebrzo i izazvao jaku mučninu sa vrtoglavicom. Doktor je uvjerio da Perineva nema takvih nedostataka i djeluje nježno, ali ne manje moćno. Nisam lagao o mekoći, uzeo sam prvu tabletu, i soba mi se nije počela vrtjeti pred očima, a napad tahikardije se nije dogodio. Jedino sa snagom akcije stvari nisu išle tako glatko. Izmjerio sam pritisak nakon 1 sata, tanometar je pokazao 150/110 (prije je bio 170/120). Da, postojao je određeni efekat, ali je bio jako daleko od željenog rezultata. Izmjerio sam ga još sat vremena kasnije, 130/100. Već sam se navikao da ga je lizinopril smanjio na 110/90 za skoro 40 minuta, pa sam mislio da je Perineva jednostavno prilično slaba, pa sam uzeo još pola tablete (ovo je 2 mg). I odmah sam to platio - nakon pola sata počeo sam da osjećam vrtoglavicu, povraćao sam, srce mi je bijesnom snagom udaralo o rebra. Pritisak je pao, da. To je izmjerila hitna pomoć koju sam pozvao u napadu panike, njihov tanometar je pokazao 100/70, za mene preniska vrijednost. Tada mi je doktor objasnio da Perineva jako snižava krvni pritisak, ali polako, tokom 3-5 sati, zavisno od njegove početne vrednosti. Ne treba ništa očekivati ​​od ovog lijeka. brzog djelovanja i uzmi dodatnu dozu ne čekajući konačan rezultat, inače može ispasti ista priča koja se desila i meni. Sve sam to pažljivo slušao i po drugi put, nakon što sam popio svojih 4 mg, sjeo sam da čekam. Zaista, izmjerivši pritisak nakon 4 sata, vidio sam da je dostigao željenih 110/85. Tokom dana sam ga izmjerio još 3 puta, samo da budem siguran, ali pritisak se praktički nije promijenio ni uveče, samo je narastao na 120/100, ali za mene to više nije kritično...

rezultat: negativne povratne informacije

13 +

I nejasno je kako djeluje, a ima i mnogo nuspojava

Prednosti: Ne

Nedostaci: Previše smanjuje donju vrijednost, izaziva bolove u predjelu jetre, mučninu i bolove u trbuhu, dovodi do problema s vidom

Perineva prilično značajno snižava krvni pritisak, ali kakva je korist ako se desi naopako. Dok lijek dovodi gornju vrijednost u red, on previše smanjuje donju vrijednost. Kao rezultat, dobijem nešto neshvatljivo, 120 do 70. Srce mi odmah počinje jako i polako da kuca, postaje teško disati, stvara mi se knedla u grlu, nestaje mi snage negdje. Ali ni to nije sve, jer Perineva je puna nuspojava. Nisam imao vremena da se lečim uz njegovu pomoć čak nedelju i po dana, a skoro svaki dan ujutru mi je počelo jako mučiti, a stomak mi se izvijao i sekao. Nakon što sam spustio pritisak, uvijek sam morao teško izdržati glavobolja i tinitus. Krajem druge sedmice počeli su problemi s vidom, slika je postala nekako nejasna, kao da gledate kroz zamućeno staklo. Konačno sam počeo da osećam bol u desnoj strani, a onda sam zaključio da je dovoljno eksperimenata, lek mi ne odgovara i to je to.

Nadezhda Reply

Kašalj me jako muči danju pa čak i noću dva puta, pa je počela da me muči nesanica dok nisam pročistio grlo, a kašalj je postao viskozna tečnost koja me boli u grlu, stalno prestajem da pijem Perinevu, ne odgovara ja, ali pritisak varira.

NATALIA Odgovori

Nadežda, primijetio sam da svi nazivi lijekova koji završavaju na "adj" izazivaju kašalj do povraćanja, a ovaj lijek sadrži perendopril, i indopamid, koji je meni beskorisan. Još uvijek mi nisu uspjeli pronaći lijek za jutro. Podijelite šta vam pomaže, ionako svi biraju sve empirijski.

rezultat: neutralna recenzija

Problematičan lijek

Prednosti: Kada se uzima na prazan želudac, dobro snižava krvni pritisak, dugotrajan efekat

Nedostaci: Kada se uzima tokom ili nakon obroka, efekat je veoma slab; kada se uzima na prazan stomak, izaziva divlje grčeve

Izuzetno nezgodan lijek. Perinevu morate piti strogo pola sata prije jela, a zapamtiti da to radite kada žurite na posao je vrlo teško. Ako tabletu uzmete za vrijeme ili nakon jela, lijek se slabo apsorbira i stoga ima vrlo slabo djelovanje. Ali glavna poteškoća je u tome što ako uzmete lijek na prazan želudac, to će sigurno izazvati jaku mučninu i peckanje. U to sam se uvjerio više puta, iako nemam ni čireve ni gastritis. Mučnina je tada trajala cijeli dan i bilo je jednostavno nepodnošljivo izdržati svaki dan. Ispostavilo se da je to neka dilema - ako pijete pre jela, loše je za stomak, ako pijete posle, loše je za krvni pritisak. Zbog toga sam prestao da pijem Perinevu i prešao na Enalapril. Čudno je da ove tablete, koje koštaju gotovo upola manje, nemaju takve nedostatke, pa ih je bolje uzeti.

rezultat: pozitivne povratne informacije

Efikasno, ali sporo

Prednosti: Uklanja simptome CHF, prilično pristupačno

Nedostaci: Zahtijeva dugo liječenje, ozbiljno šteti jetri, ima druge nuspojave

Uz pomoć Perineve moguće je liječiti CHF, ali za to morate uzimati lijek jako dugo, jer se ne može nazvati brzodjelujućim. Trebalo mi je čitavih 3,5 mjeseca samo da mi se otkucaji srca normaliziraju, a ostali simptomi bolesti kao što su otežano disanje i napadi angine su me ostavili na miru tek do 7. mjeseca uzimanja. Kod ovako dugog liječenja neminovno se javljaju razne nuspojave, u mom slučaju najopasnija je bila intoksikacija jetre. Liječenje Perineve bez paralelnog uzimanja hepaprotektora je ćorsokak, nesvjesno sam to učinio, a onda sam morao obnavljati jetru 3 mjeseca. Bilo je i drugih nuspojava, ne manje neugodnih, ali ne toliko opasnih, kao što su noćni grčevi i zatvor, ali su nakon prestanka Perineve odmah nestali. Ali postignuti veoma primetan efekat nije nestao. Sada uzimam drugi lijek, ali i dalje živim bez otežanog disanja i bolova u grudima, pa i dalje preporučujem Perinevu, glavno je da se pripremite na dug period upotrebe i nuspojave.

rezultat: negativne povratne informacije