Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je anemija kod dece?

anemija (anemija) je patološko stanje koje karakteriše smanjenje sadržaja hemoglobina po jedinici zapremine krvi, obično uz istovremeno smanjenje crvenih krvnih zrnaca u odnosu na fiziološki nivo neophodna za zadovoljavanje potreba tkiva za kiseonikom. Takvo stanje kao što je anemija se dešifruje - nema dovoljno krvi.

Krv se pak sastoji od sljedećih dijelova:

• tečni dio - plazma;
• oblikovani elementi.

Plazma sadrži sledeće komponente:

• voda (zauzima 80%);
• proteini;
• masti;
• ugljikohidrati;
• biološki aktivne supstance.

Formirani elementi su krvne ćelije, kao što su:

• crvena krvna zrnca;

Ove ćelije se razlikuju po obliku, veličini i funkciji.

U krvi ima manje leukocita, imaju jezgro i nemaju stalan oblik. Trombociti su predstavljeni u obliku tankih ploča. Oni su odgovorni za zgrušavanje krvi, zaustavljanje krvarenja.

Većina krvi sadrži crvena krvna zrnca. To su crvena krvna zrnca bikonveksnog oblika, bez jezgra. Šupljina crvenih krvnih zrnaca ispunjena je hemoglobinom, posebnim proteinom koji sadrži željezo. Zbog hemoglobina, crvena krvna zrnca transportuju različite plinove, posebno dopremanje kisika u organe i tkiva. Zbog nedostatka hemoglobina u krvi, razvija se anemija i tijelo doživljava gladovanje kisikom.

Krvne ćelije se formiraju u crvenoj koštanoj srži.

Hematopoetski sistem

Hematopoetski sistem se sastoji od grupe centralnih i perifernih organa odgovornih za konstantnost sastava krvi u ljudskom tijelu.

Glavne komponente hematopoetskog sistema su:

• crvena koštana srž;
• slezena;
• Limfni čvorovi.

Crvena koštana srž
Vrsta koštane srži koja se sastoji od fibroznog i hematopoetskog tkiva. Većina crvene koštane srži nalazi se unutar kostiju karlice, prsne kosti i rebara. Na tim mjestima dolazi do stvaranja krvnih stanica, kao što su crvena krvna zrnca, trombociti i leukociti.

Slezena
Parenhimski organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini. Unutrašnji sadržaj slezene podijeljen je u dvije zone - crvenu pulpu i bijelu pulpu. Zrele krvne ćelije se nakupljaju u crvenoj pulpi, od kojih su većina crvene krvne ćelije. Bijela pulpa se sastoji od limfoidnog tkiva u kojem se odvija proizvodnja limfocita, glavnih ćelija ljudskog imunološkog sistema.

Limfni čvorovi
Oni su periferni organi limfnog sistema. Limfni čvorovi proizvode limfocite, kao i plazma ćelije. Potonje su glavne ćelije koje proizvode antitijela u ljudskom tijelu. Antitijela su, pak, neophodna za identifikaciju i neutralizaciju različitih stranih objekata (na primjer, virusa, bakterija).

Razlikuju se sljedeće vrste anemije:

• posthemoragična anemija;
• Anemija zbog nedostatka željeza;
• anemija zbog nedostatka folata;
• Anemija zbog nedostatka B12;
• diseritropoetska anemija;
• hipoplastična (aplastična) anemija;
• hemolitička anemija.

Među navedenim anemijama kod djece najčešće su anemija nedostatka željeza, hemolitička i B12 deficijencija.

Ozbiljnost anemije kod djece
Ozbiljnost anemije zavisi od ozbiljnosti smanjenja nivoa hemoglobina. Uz blagu težinu, nivo hemoglobina je više od 90 g/l. Uz umjerenu težinu, nivo hemoglobina je u granicama od 90 – 70 g/l. Kod teške anemije, nivo hemoglobina je manji od 70 g/l.

Uzroci anemije kod djece

Postoje različite vrste anemije, koje zauzvrat imaju tri glavna mehanizma razvoja:

• akutni ili kronični gubitak krvi;
• kršenje hematopoeze (tvorba krvi);
• hemoliza (pojačana razgradnja crvenih krvnih zrnaca).

Anemija povezana s gubitkom krvi
Vrste anemije	Opis	Najčešći uzroci
Posthemoragična anemija	Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi zbog akutnog ili kroničnog gubitka krvi.	hemoragijske bolesti ( na primjer, vazopatija, leukemija); plućno ili gastrointestinalno krvarenje ( na primjer, kod tuberkuloze, ulceroznog kolitisa).
Anemija povezana s poremećenim stvaranjem krvi
Anemija zbog nedostatka gvožđa	Poremećaj stvaranja hemoglobina zbog nedostatka željeza u krvnom serumu.	ubrzan rast tijela; gubitak željeza u krvi; nedovoljan unos gvožđa hranom.
Anemija bogata gvožđem	Nedovoljan sadržaj željeza u crvenim krvnim zrncima zbog poremećene sinteze hema. Hem je, pak, složeno jedinjenje koje formira molekul hemoglobina.	nasljedna predispozicija; kontakt sa brojnim metalima ( npr. nikl, olovo).
Anemija zbog nedostatka folata	Poremećaji hematopoeze zbog nedostatka folne kiseline u organizmu ( vitamin B9).	nedostatak folna kiselina u hrani; povećana potreba za folnom kiselinom u grupama ljudi kao što su trudnice ili novorođenčad; poremećena apsorpcija folne kiseline u tankom crevu.
Anemija zbog nedostatka B12	Poremećaji hematopoeze zbog nedostatka vitamina B12 u organizmu.	pothranjenost; prisustvo helminta; kongenitalne bolesti.
Diseritropoetska anemija (nasljedno i stečeno)	Kršenje stvaranja crvenih krvnih zrnaca.	kongenitalna bolest naslijeđena autosomno recesivno; liječenje protiv tuberkuloze;
Hipoplastična (aplastic)anemija	Nedovoljno stvaranje crvenih krvnih zrnaca zbog inhibicije hematopoetske funkcije koštane srži.	nasljedne bolesti ( npr. Fanconijeva anemija); autoagresija na hematopoetske organe, koja se može manifestovati tokom trudnoće ili kod određene hronične bolesti ( npr. hepatitis, sistemski eritematozni lupus); uticaja na organizam određenih grupa lijekovi i toksični faktori ( npr. sulfonamidi, citostatici, antibiotici, benzen).
Anemija povezana s povećanim uništavanjem krvi
Hemolitička anemija	Povećano intravaskularno ili intracelularno uništavanje crvenih krvnih zrnaca.	nasljedne bolesti ( na primjer, sferocitoza); uzimanje određenih lijekova ( npr. fenacetin, fenilhidrazin); virusne bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju anemije kod djece mogu se podijeliti u tri grupe:

• Antenatalni koji nastaju u periodu intrauterinog razvoja fetusa.
• Intrapartum, djelujući tokom života fetusa, od početka porođaja do rođenja djeteta.
• Postnatalni posmatrano u postporođajnom periodu.

Antenatalni faktori

Normalno, u intrauterinoj fazi, trudnica aktivno prenosi željezo na fetus. To je neophodno kako bi novorođeno dijete prvi put dobilo zalihu ovog mikroelementa. Zbog patoloških procesa koji se razvijaju kod žene tokom trudnoće, poremećen je proces taloženja željeza u fetusu. Na kraju, takvo dijete će razviti anemiju.

Antenatalni faktori anemije kod djece najčešće uključuju sljedeće bolesti i patološke procese koji se razvijaju kod trudnice:

• hronični hepatitis;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• prerana abrupcija placente;
• krvarenje;
• anemija;
• prijevremeno rođenje;
• višestruka trudnoća;
• teška toksikoza.

Intrapartalni faktori

U pravilu se radi o značajnom gubitku krvi tokom porođaja iz sljedećih razloga:

• prerana abrupcija placente;
• krvarenje iz pupčane vrpce zbog nepravilnog rukovanja;
• rano ili kasno podvezivanje pupčane vrpce;
• upotreba traumatskih akušerskih instrumenata.

Postnatalni faktori

Postnatalni faktori	Uzroci
Oštećenje crvenih krvnih zrnaca	hemolitička bolest novorođenčadi; primarno konstitucijsko zatajenje koštane srži; abnormalnosti u sintezi hemoglobina;
Gubitak krvi	česta krvarenja iz nosa; von Willebrandova bolest ( nasledna bolest krvi); hemofilija ( nasljedna bolest u kojoj je poremećena funkcija zgrušavanja krvi); gastrointestinalno krvarenje; menoragija ( duge i obilne menstruacije); hirurške intervencije;
Malapsorpcija i metabolizam gvožđa	pothranjenost ( proteinsko-energetska pothranjenost); nedostatak laktaze ( bolest u kojoj je poremećena apsorpcija mliječnih proizvoda); cistična fibroza ( bolest u kojoj su zahvaćene sve egzokrine žlijezde); glutenska enteropatija ( genetska bolest gastrointestinalnog trakta );
Povećani gubitak gvožđa kroz epitel kože	eksudativna dijateza ( jaka iritabilnost kože i sluzokože); neurodermatitis ( upalna bolest kože alergijske prirode).

Takođe, postnatalni faktori uključuju bolesti kao što su:

• bakterijski endokarditis;
• tuberkuloza;
• sistemski eritematozni lupus;
• leukemija

Simptomi anemije kod djece

Uobičajeni simptomi anemije kod djece uključuju sljedeće:

• bljedilo kože i sluzokože;
• jak umor;
• psihološka labilnost;
• plašljivost;
• povećana nervoza;

• nemotivisana groznica niskog stepena (povećanje temperature sa 37 na 38 stepeni Celzijusa);
• selektivni apetit;
• hladnoća ruku i stopala;
• svrab kože;
• smanjen tonus mišića;
• mokrenje u krevet.

Često se uočavaju patološke promjene izgled dijete, koje se manifestuje:

• promjene na zubima (karijes);
• promjene kose (prorjeđivanje, gubitak kose, ispucali vrhovi);
• promjene na koži (suvoća, pukotine, angularni stomatitis);
• promjene u očima (plavkasta nijansa bjeloočnice);
• promjene na noktima (zakrivljenost, lomljivost, poprečne pruge).

Osim toga uobičajeni simptomi, anemija može dovesti do patoloških promjena u radu raznih organa i sisteme djetetovog organizma.

Ime sistema	Patološke promjene
Imuni sistem	javlja se povećana osjetljivost na zarazne bolesti; primjećuje se složeniji tok zarazne bolesti s razvojem komplikacija;
Kardiovaskularni sistem	vegetativno-vaskularna distonija ( kršenje nervni sistem ), koji se manifestuje naglim promenama pritiska; distrofija miokarda ( oštećenje srčanog mišića);
Probavni sustav	površinske ili atrofične promjene na sluznici gastrointestinalnog trakta; nadimanje; nestabilna stolica; otežano gutanje;
Nervni sistem	autonomni poremećaji ( na primjer, dijete može imati tendenciju da se onesvijesti); poremećaj ili kašnjenje u neuropsihičkom razvoju djeteta; vestibularni poremećaji, najčešće se manifestiraju vrtoglavicom; regresija (pogoršanje) motoričkih sposobnosti.

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod dece

Najčešće (u više od osamdeset posto slučajeva) anemija kod djece nastaje zbog nedostatka gvožđa u organizmu. Ova vrsta anemije naziva se nedostatak gvožđa.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, prevalencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza u Rusiji i razvijenim evropskim zemljama je pedeset posto.

Gvožđe je esencijalni element u tragovima. Normalno, ljudsko tijelo sadrži oko četiri grama željeza. Približno 75% od ukupnog broja sadržano je u hemoglobinu crvenih krvnih zrnaca. Oko 20% gvožđa nalazi se u koštanoj srži, jetri i makrofagima, što predstavlja rezervu. Mioglobin (protein koji vezuje kiseonik) sadrži 4% gvožđa. U enzimskim strukturama - oko 1%.

Gvožđe u ljudskom tijelu obavlja sljedeće funkcije:

• prenosi kisik i ugljični dioksid;
• učestvuje u hematopoetskim procesima;
• učestvuje u stvaranju mioglobina i hemoglobina;
• sastavni je dio mnogih enzima;
• uzima glavnu ulogu u procesu rasta organizma;
• reguliše imunitet.

Gvožđe ulazi u organizam sa hranom, nakon čega se apsorbuje duodenum i tanko crevo.

Stepen apsorpcije (apsorpcije) gvožđa zavisi od sledećih faktora:

• količina željeza u konzumiranoj hrani;
• bioraspoloživost (svarljivost);
• stanja gastrointestinalnog trakta.

Normalno, čovjeku je obično potrebno jedan i po do dva miligrama željeza dnevno, međutim, da bi tijelo apsorbiralo barem jedan miligram ovog elementa, dnevna ishrana osobe treba da sadrži oko dvadesetak miligrama željeza. Gvožđe se najlakše apsorbuje u namirnicama životinjskog porekla (na primer, meso, riba, žumance).

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa kod dece

Česti nedostatak gvožđa u detinjstvu je posledica brzog rasta deteta. U tom periodu povećava se volumen krvi u bebinom tijelu i dolazi do intenzivnog metabolizma. Istovremeno se povećava potreba za željezom, a njegov priliv je ograničen.

Najčešći uzroci anemije usled nedostatka gvožđa su:

• prisustvo nedostatka gvožđa kod majke tokom trudnoće;
• nedovoljan unos gvožđa u organizam hranom;
• povećana potreba organizma za gvožđem;
• gubici gvožđa veći od fizioloških;
• konzumiranje hrane koja inhibira apsorpciju gvožđa;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, gastritis, Crohnova bolest, celijakija);
• poremećaj transporta gvožđa;
• kongenitalne anomalije.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa	Opis
Prisustvo nedostatka gvožđa kod majke tokom trudnoće	Nedostatak gvožđa kod majke tokom trudnoće dovodi do nedovoljne akumulacije rezervi gvožđa u depou tokom perioda intrauterinog razvoja fetusa. Nedostatak ovog elementa kod trudnice može nastati zbog loše ishrane ( na primjer, vegetarijanska ishrana), višeplodnu trudnoću, kao i zbog komplikovane trudnoće. Komplikacije tokom trudnoće uključuju: fetoplacentno krvarenje; gastrointestinalno ili krvarenje iz nosa; kršenje uteroplacentalne cirkulacije; sindrom fetalne transfuzije u višeplodnim trudnoćama; toksikoza trudnoće; prevremeni porod.
Nedovoljan unos gvožđa iz hrane	Nedostatak gvožđa u ishrani je čest uzrok anemije usled nedostatka gvožđa kod dece. U većini slučajeva se razvija kod novorođenčadi koja se hrane na flašicu neprilagođenim mliječnim formulama, kozjim ili kravljim mlijekom. Do prve godine djetetovog života nedostatak željeza može biti posljedica nepravilnog unošenja komplementarne hrane, loše ishrane sa prevlašću mliječnih proizvoda i proizvoda od brašna, ili zbog nedovoljne konzumacije mesnih prerađevina, zbog vegetarijanstva.
Povećana potreba organizma za gvožđem	Postoje sljedeći periodi života tokom kojih se povećava potreba za potrošnjom rezervi željeza: trudnoća; period laktacije; period intenzivnog rasta djeteta; period puberteta. Takođe, djetetov organizam može osjetiti povećanu potrebu za gvožđem kada inflamatorne bolesti ili zbog dugotrajne upotrebe cijanokobalamina. Potonji se koristi u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom B12.
Gubici gvožđa veći od fizioloških	Povećana potrošnja gvožđa može se primetiti kod različitih hroničnih bolesti praćenih gubitkom krvi ili obilnim menstruacijama kod devojčica.
Konzumiranje hrane koja inhibira apsorpciju gvožđa	Postoje određeni prehrambeni proizvodi koji sadrže posebne aktivne tvari i mikroelemente koji blokiraju apsorpciju gvožđa u organizam. Ovi proizvodi uključuju mlijeko, sir ( sadrže kalcijum i fosfat), zeleno lisnato povrće, čaj ( sadrže polifenole), kokošja jaja ( koji sadrži albumin i fosfoprotein), spanać ( koji sadrže oksolinsku kiselinu i polifenole), kao i proizvodi od kukuruza i cjelovitih žitarica ( koji sadrže fitat).
Gastrointestinalne bolesti	Zbog patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, poremećena je funkcija apsorpcije željeza i njegova probavljivost. Postoje sljedeće bolesti i patološki procesi gastrointestinalnog trakta, na pozadini kojih se kod djece može razviti anemija nedostatka željeza: sindrom malapsorpcije; enteritis različitog porekla(poreklo); resekcija želuca s isključenjem duodenuma; resekcija tankog crijeva; razne kongenitalne anomalije gastrointestinalnog trakta.
Poremećaj transporta gvožđa	Javlja se kao rezultat sljedećih patoloških procesa: smanjenje transferina zbog općeg nedostatka proteina; prisustvo antitela na transferin. Transferin je protein koji obavlja funkciju transporta željeza iz mjesta njegove akumulacije.
Kongenitalne anomalije	To uključuje takve anatomske kongenitalne patologije kao što su polipoza crijeva i Meckelov divertikulum.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa kod dece

U ranoj fazi bolesti u pravilu se uočavaju manje kliničke promjene. Najčešće, jedan od prvih znakova anemije uzrokovane nedostatkom željeza je bljedilo kože i sluzokože, kao i plava bjeloočnica. Nedostatak željeza u ćelijskim enzimima uzrokuje trofičke poremećaje kože i njegovih derivata. Kosa djeteta postaje tanka i suva, a uočava se i gubitak kose. Primjetno je smanjenje emocionalnog tonusa bebe. Dijete osjeća čestu slabost i umor. Takva djeca teško savladavaju fizičke vežbe. Kao odgovor na gladovanje kiseonikom, reaguje i kardiovaskularni sistem. Dijete razvija tahikardiju i čuje se sistolni šum.

Osim toga, dijete može osjetiti simptome kao što su:

• plačljivost;
• neraspoloženje;
• laka razdražljivost;
• smanjen ili nedostatak apetita;
• povraćanje nakon hranjenja;
• smanjena vidna oštrina;
• plitko spavanje;
• žudnja za neprehrambenim komponentama (na primjer, papir, zemlja);
• tupost i lomljivost noktiju;
• bolne pukotine u uglovima usta;
• karijes (propadanje zuba);
• zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza anemije zbog nedostatka željeza kod djece

At mikroskopski pregled tipični znakovi anemije zbog nedostatka željeza u krvi su:

• smanjen nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
• slaba obojenost crvenih krvnih zrnaca (hipohromija);
• anizocitoza (prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina u krvi);
• poikilocitoza (prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih oblika u krvi).

U slučajevima koje je teško dijagnosticirati, potrebno je uraditi biohemijski test krvi, čiji će rezultati dati uvjerljive dokaze o anemiji deficijencije gvožđa smanjenjem serumskog željeza i transferinskog koeficijenta.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece

Obično, kada se liječi blage anemije, liječnik je ograničen na prilagođavanje prehrane djeteta. U slučaju teške i umjerene anemije, uz dijetoterapiju, propisuje se liječenje lijekovima, čiji je cilj obnavljanje rezervi željeza u tijelu bebe.

Prilagođavanja ishrane
Nakon rođenja, jedini izvor gvožđa za bebu je hrana. Zato je toliko važno prirodno hranjenje, kao i pravovremeno uvođenje sokova i komplementarne hrane. Preporučuje se da se dijete do šest mjeseci hrani isključivo majčinim mlijekom. Sadrži sve potrebne nutrijente, hormone i enzime, i što je najvažnije, visoko bioraspoloživi oblik željeza, u kojem apsorpcija korisnog mikroelementa doseže sedamdeset posto. Treba napomenuti da je kod vještačkog hranjenja postotak apsorpcije željeza manji od deset.

Djecu koja pate od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa treba uvoditi u komplementarnu hranu sa pet do pet i po mjeseci. Za početak, to bi mogle biti posebne dječje žitarice obogaćene željezom, voćni pirei, sokovi i povrće. Nakon šest mjeseci u ishranu treba uvesti meso.

Također, prehrambeni proizvodi trebaju sadržavati elemente koji pospješuju apsorpciju željeza, na primjer, folnu kiselinu, vitamine C i E, vitamine B, cink, magnezijum, bakar.

Tretman lijekovima
Lijekovi koji sadrže željezo propisuju se na period od najmanje tri mjeseca. Doza lijeka i trajanje liječenja zavise od starosti djeteta, težine bolesti, kao i nivoa nedostatka gvožđa u organizmu.

Naziv lijeka	Uputstvo za upotrebu i doziranje
Ferrum Lek	Lijek se propisuje oralno u pola ili jednoj mjernoj žlici ( 2,5 – 5 ml) sirup jednom dnevno, tokom ili posle obroka. Propisuje se jedna ili dvije mjerne kašike ( 5 – 10 ml) lijeka jednom dnevno. Djeca starija od dvanaest godina lijek u obliku tableta za žvakanje treba uzeti jedan do tri komada, u obliku sirupa dvije do šest mjernih kašika ( 10 – 30 ml) jednom dnevno. Trudnice lijek se propisuje u obliku tableta za žvakanje, dva do četiri komada dnevno. U obliku sirupa potrebno je uzeti četiri do šest mernih kašika ( 20 – 30 ml) jednom dnevno dok se nivo hemoglobina ne normalizuje, nakon čega treba uzeti dve merice ( 10 ml) do kraja trudnoće.
Maltofer	Prevremeno rođene bebe lijek se primjenjuje oralno u obliku kapi, jedna do dvije kapi po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno tri do pet mjeseci. Djeca mlađa od godinu dana lijek se propisuje oralno, u obliku sirupa, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg gvožđa) ili u obliku kapi od 10-20 kapi jednom dnevno. Djeca od jedne do dvanaest godina lijek se propisuje oralno, u obliku sirupa, 5-10 ml ( 50 – 100 mg gvožđa) ili u obliku kapi od 20-40 kapi, jednom dnevno. Djeca starija od dvanaest godina lijek se propisuje oralno, u obliku tableta, jedne do tri tablete ( 100 – 300 mg) jednom dnevno. Žene tokom trudnoće lijek se propisuje oralno, u obliku tableta, dvije do tri tablete ( 200 – 300 mg) jednom dnevno. Ako dijete ima poremećaje apsorpcije željeza, daju se lijekovi parenteralno (intravenozno).

Nakon normalizacije nivoa hemoglobina, suplementacija gvožđem se nastavlja nekoliko nedelja kako bi se popunile rezerve gvožđa u telu.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza obično se provodi ambulantno, ali teški oblici anemije, dijete je hospitalizirano na odjeljenju hematologije.

Hemolitička anemija kod djece

Hemolitička anemija je grupa bolesti koje uzrokuju povećanu razgradnju crvenih krvnih zrnaca u ljudskom tijelu.

U prosjeku, crvena krvna zrnca žive u tijelu sto do sto dvadeset dana, nakon čega se uništavaju u jetri i slezeni. Svakog dana se otprilike jedan posto crvenih krvnih stanica uništi i zamijeni novim crvenim krvnim stanicama koje ulaze u perifernu krv iz crvene koštane srži. Ova ravnoteža stalno osigurava konstantan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi. Patološko smanjenje crvenih krvnih zrnaca u krvi dovodi do činjenice da crvena koštana srž povećava svoju aktivnost šest do osam puta. Kao rezultat toga, u krvi takvog pacijenta se opaža retikulocitoza, što ukazuje na prisutnost hemolize (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica).

Za razliku od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, hemolitička anemija je mnogo složenija. Samo tačna dijagnoza i pravovremena medicinska pomoć mogu spasiti život djeteta.

Simptomi hemolitičke anemije kod djece

Sve oblike hemolitičke anemije karakteriziraju akutne krize koje se manifestuju naglim porastom tjelesne temperature, žuticom kože i sluzokože, kao i naglim padom nivoa hemoglobina.

Osim toga, dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• opšta slabost;
• smanjene performanse;
• nemotivirano naglo povećanje ili smanjenje tjelesne temperature;
• promjena boje urina (mokraća postaje smeđa ili crvenkasta);
• potkožna krvarenja;
• ulceracije na donjim ekstremitetima;
• toranj oblik lubanje, široki most nosa, visoko gotičko nebo, gusta uvećana slezena (karakteristična za nasljednu sferocitozu);
• maslinasta koža, smeđa ili crna mokraća (zbog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• izraženo bljedilo kože, umjereno povećanje jetre i slezene (sa imunohemolitičkom anemijom).

Normalno, razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina oslobađa se toksični indirektni bilirubin (žučni pigment). U jetri se spaja sa dva molekula glukuronske kiseline, pretvara se u direktni (neutralizovani) bilirubin i izlučuje se putem bilijarnog trakta. Suština hemolitičke anemije je povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca, u kojoj se naglo povećava protok indirektnog bilirubina, zbog čega se jetra ne može nositi s opterećenjem. Toksični bilirubin se na kraju nakuplja u organima bogatim lipidima kao što su jetra i mozak.

Dijagnoza hemolitičke anemije kod djece

Hemolitičke anemije imaju mnogo uobičajenih simptoma, ali svaki ima svoje specifične karakteristike. Pomažu u postavljanju točne dijagnoze i odabiru prave taktike liječenja.

Hemolitička kriza može biti izazvana uzimanjem lijekova. Ovo se obično opaža kod pacijenata s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Prilikom izvođenja benzidinskog testa, slobodni hemoglobin i produkti njegovog razgradnje otkrivaju se u krvi i urinu djeteta. U kliničkom testu krvi uočavaju se degenerativni oblici crvenih krvnih stanica i njihovi fragmenti - shizociti. Kao znak regeneracije, nalaze se nuklearna crvena krvna zrnca – normoblasti. Tipična je neutrofilija (povećan broj neutrofila).

Klasičan primjer hemolitičke anemije je i nasljedna sferocitoza, u kojoj nastaje defekt membrane eritrocita. U općem testu krvi takvi pacijenti imaju veliki broj sfernih crvenih krvnih zrnaca smanjenog promjera. Broj retikulocita (mladih crvenih krvnih zrnaca) sa specifičnim inkluzijama u citoplazmi naglo raste. Smanjuje se i minimalna somatska rezistencija eritrocita (ćelije se uništavaju malim razrjeđenjem fiziološke otopine).

Ako je hemolitička anemija imunološke prirode, tada je za potvrdu dijagnoze potrebno uraditi Coombsov i AGA test. Ako se u krvi otkriju antitijela taložena na crvenim krvnim zrncima, test se smatra pozitivnim.

Liječenje hemolitičke anemije kod djece

Kako bi se spriječilo zatajenje bubrega zbog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, bolesnom djetetu se intravenozno daje koncentrirana otopina glukoze i diuretika. Ako dođe do oštrog pada hemoglobina, vrši se transfuzija crvenih krvnih zrnaca.

Jedini radikalni tretman za nasljednu sferocitozu je splenektomija (uklanjanje slezene). U pravilu se nakon operacije dijete oporavlja, a hemolitička kriza se više nikada ne ponavlja.

Glavni tretman imunohemolitičke anemije je glukokortikoidna terapija (na primjer, prednizolon, deksametazon). Ako prijeti anemična koma, radi se hitna transfuzija ispranih crvenih krvnih zrnaca.

B12 anemija kod dece

Bolest krvnog sistema uzrokovana poremećenom hematopoezom zbog nedostatka vitamina B12 u organizmu.

Normalno, vitamin B12 ulazi u organizam sa hranom. Dolaskom do želuca, vitamin dolazi u kontakt sa takozvanim intrinzičnim Castle faktorom (gastromukoproteinom). Castle faktor pospješuje apsorpciju vitamina B12 i djeluje kao njegova zaštita od negativnih učinaka crijevne mikroflore. Zahvaljujući gastromukoproteinu, vitamin B12 dopire do donjeg dijela tanko crijevo i slobodno se apsorbira u svoj mukozni sloj, nakon čega ulazi u krv.

Vitamin B12 ulazi u krvotok u:

• crvena koštana srž, gdje sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih zrnaca;
• jetra, gdje se taloži;
• centralnog nervnog sistema, gde učestvuje u sintezi mijelinske ovojnice koja okružuje nervna vlakna.

Uzroci anemije zbog nedostatka B12 kod djece

Glavni uzroci anemije zbog nedostatka B12 kod djece su:

• disbioza (promjene normalne mikroflore) crijeva zbog razvoja patogene flore;
• nedovoljan unos vitamina B12 hranom;
• prisustvo helminta;
• Nedostatak Castle faktora zbog patologija kao što su kongenitalni poremećaji sinteze intrinzičnog faktora, atrofični gastritis;
• povećana potreba za vitaminom B12, na primjer, tokom perioda brzog rasta tijela kod djece koja se aktivno bave sportom.

Simptomi anemije zbog nedostatka B12 kod djece

Kod anemije uzrokovane nedostatkom B12 kod djece, uočavaju se sljedeći simptomi:

• slabost;
• bljedilo kože, često s ikteričnom nijansom (zbog oštećenja jetre);
• promjena konzistencije i boje jezika (jezik dobiva lakiranu površinu i svijetlo crvenu boju);
• peckanje jezika;
• osjećaj trnaca u rukama i nogama;
• gubitak mirisa;
• gubitak težine;
• otežano hodanje i, kao rezultat, neujednačen hod;
• ukočenost pokreta;
• intelektualni poremećaj;
• može doći do povećanja veličine jetre i slezene (hepatosplenomegalija).

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom B12 kod djece

IN klinička analiza Karakteristični će biti sljedeći parametri krvi:

• smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca;
• povećanje indeksa boje – iznad 1,5;
• povećanje veličine crvenih krvnih zrnaca (makrocitoza);
• inkluzije u eritrocitima - Jolly bodys i Cabot prstenovi;
• prisustvo različitih oblika crvenih krvnih zrnaca u krvi (poikilocitoza);
• povećanje nivoa limfocita i retikulocita.

U biohemijskom testu krvi uočeno je smanjenje nivoa vitamina B12 i povećan nivo bilirubina.

Vitaminoterapija
Za zasićenje tijela vitaminom B12 propisuje se lijek Cyancobalamin. Početna doza lijeka je obično 30 - 50 mcg dnevno ili svaki drugi dan. Vitamin se daje subkutano, intramuskularno ili intravenozno. Tok vitaminske terapije je petnaest dana. Doza održavanja lijeka je 100-250 mcg, subkutano, jednom u dvije do četiri sedmice.

Dijetalna terapija
Kako bi se popunile rezerve vitamina B12 u organizmu, propisuje se dijeta u kojoj se povećava konzumacija namirnica bogatih vitaminom B12.

Dnevni unos vitamina B12 zavisi od uzrasta deteta.

Osim toga, za normalizaciju crijevne flore, enzimski preparati(na primjer, Festal, Pancreatin). Ako dijete ima helmintičke infestacije, propisuju se lijekovi za dehelmintizaciju (na primjer, Fenasal).

Dijagnoza anemije kod djece

Dijagnoza anemije kod djece zasniva se na sljedećim studijama:

• uzimanje anamneze;
• medicinski pregled;
• laboratorijska istraživanja;
• instrumentalna dijagnostika.

Uzimanje istorije

Prije svega, prikuplja se anamneza, odnosno doktor anketom dolazi do određenih podataka o pacijentu. Posebna pažnja se poklanja pitanjima ishrane djece. Doktora obično zanima da li se dijete hrani na flašicu ili doji, koju hranu prima i koliko često. Osim toga, doktor pita o prisustvu fizioloških ili patoloških stanja praćenih gubitkom krvi (na primjer, menstruacija kod djevojčica, krvarenje desni). Prikupljaju se i određeni podaci o rođacima pacijenta, na primjer, da li je neko u porodici imao operaciju uklanjanja slezine, da li je bilo bolesti koje su praćene povećanim gubitkom krvi ili bolesti gastrointestinalnog trakta.

Medicinski pregled

Prilikom pregleda djeteta ljekar prije svega obraća pažnju na boju i stanje pacijentove kože i sluzokože. Anemija često otkriva blijedu ili žutu kožu i plavičastu nijansu sklere. Takođe, tokom pregleda lekar palpira (opipava) djetetov abdomen kako bi uočio patološko povećanje veličine takvog unutrašnje organe poput jetre i slezine. Osim toga, palpiraju se limfni čvorovi da li su uvećani, utvrđuje se krvni pritisak, puls, broj disajnih pokreta u minuti, a utvrđuje se i da li dijete ima otežano disanje.

Laboratorijsko istraživanje

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje anemije kod djece je laboratorijski test koji se naziva klinički (opći) test krvi. Nakon rođenja djeteta potrebna je opšta analiza krvi za svu djecu uzrasta od jednog, tri, šest i devet mjeseci.

Analiza se radi na prazan želudac, obično u ranim jutarnjim satima, kako bi dijete moglo jesti nakon zahvata. Najčešće se krv uzima iz kubitalne vene u predjelu lakta. Ako je djetetova dob premlada i medicinski stručnjak nije u mogućnosti da palpira (pipa) potrebnu venu, tada se odabire drugo mjesto za vađenje krvi (na primjer, stražnji dio šake, glava, podlaktica).

Općim testom krvi utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

• nivoi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
• koncentracija i količina hemoglobina u eritrocitu;
• svojstva i kvalitativne karakteristike hemoglobina;
• retikulociti;
• hematokrit (omjer krvnih stanica i plazme);
• broj drugih krvnih stanica (na primjer, leukociti, trombociti).

Najvažniji pokazatelji u kliničkom testu krvi su hemoglobin i crvena krvna zrnca, jer značajno smanjenje njihovog nivoa ukazuje na postojeću anemiju.

Postoje sljedeći pokazatelji normalnog sadržaja crvenih krvnih zrnaca (po litri krvi) kod djece:

• kod novorođenčadi 4,3 – 7,6x10 na dvanaestu stepen/l;
• u jednom mjesecu 3,8 – 5,6x10 na dvanaesti stepen/l;
• sa šest meseci 3,5 – 4,8x10 na dvanaestu stepen/l;
• od jedne godine do dvanaest godina, normalni raspon crvenih krvnih zrnaca je 3,5 – 4,76x10 na dvanaestu potenciju/l.

Postoje sljedeće norme za pokazatelje hemoglobina kod djece:

• u prva tri dana djetetovog života iznosi 180 – 240 g/l;
• do prvog mjeseca, norma hemoglobina u krvi je 115 – 175 g/l;
• od šest mjeseci do šest godina, nivo hemoglobina je u prosjeku 105 - 140 g/l;
• od sedam do dvanaest godina normalan raspon hemoglobina je 110 – 160 g/l.

Za određivanje količine hemoglobina u jednoj litri krvi, mjerna jedinica je gram po litru (g/l).

Laboratorijski kriterijumi za anemiju kod dece različitih starosnih grupa su:

• smanjenje nivoa hemoglobina za manje od sto g/l za djecu u dobi od mjesec dana do pet godina;
• smanjenje nivoa hemoglobina ispod 115 g/l za djecu od šest do jedanaest godina;
• smanjenje nivoa hemoglobina ispod 120 g/l za djecu uzrasta od dvanaest do četrnaest godina.

Veoma važan indikator boje u kliničkom testu krvi je stepen zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom. Normalno, indeks boja je 0,85 - 1,05. Uz ovaj pokazatelj, općenito je prihvaćeno da je omjer crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi u granicama normale, odnosno da crvena krvna zrnca imaju normalnu boju i nazivaju se normohromnim. Pretjerano obojena (hiperkromna) crvena krvna zrnca opažaju se s povećanjem indeksa boje (više od 1,0). Ako je indeks boje manji od 0,8, tada crvena krvna zrnca nisu dovoljno obojena i nazivaju se hipohromnim.

Važno je odrediti veličinu i oblik crvenih krvnih stanica, jer neke vrste anemije mogu uzrokovati karakteristične promjene u parametrima crvenih krvnih stanica. Normalna crvena krvna zrnca imaju prečnik od 7,2 – 8,0 mikrona (mikrometara). Ćelije prečnika većeg od 8,0 mikrona nazivaju se makrociti, više od 11 mikrona se nazivaju megalociti, a manje od 7,0 mikrociti.

Također u kliničkom testu krvi važno je znati broj retikulocita za određivanje retikulocitnog indeksa. Potonji ukazuje na stupanj povećanja stvaranja crvenih krvnih zrnaca, što omogućava određivanje težine anemije. U tom smislu razlikuju se aregenerativne, hiporegenerativne, normoregenerativne i hiperregenerativne anemije.

Ovisno o vrijednosti indeksa boje, veličini crvenih krvnih stanica i broju retikulocita, može se približno okarakterizirati jedan ili drugi tip anemije.

Rezultati testa	Karakterističan tip anemije
normohromija; u rijetkim slučajevima, makrocitoza; povećan nivo retikulocita; aregenerativni ili hiporegenerativni oblik;	Hipoplastična (aplastic)anemija
normohromija; mikrocitoza ( oblik – ovalocit, srpasta ćelija); hiperregenerativni oblik;	Kongenitalne hemolitičke anemije
normohromija; normocitoza; hiperregenerativni oblik;	Akutna posthemoragijska anemija, autoimuna hemolitička anemija
hiperhromija; makrocitoza ili megalocitoza; poikilocitoza; smanjenje retikulocita; smanjeni nivoi leukocita i trombocita; povećan nivo limfocita; hiporegenerativni oblik;	Anemija zbog nedostatka B12, anemija zbog nedostatka folata
hipohromija; mikrocitoza; poikilocitoza; hiporegenerativni oblik.	Anemija zbog nedostatka gvožđa

Ako u općem testu krvi koncentracija hemoglobina nije smanjena, a dijete ima kliničke manifestacije nastaje anemija biohemijske analize krvi, gdje se dodatno ispituju indikatori kao što su transferin, feritin i serumsko željezo.

Kod teških oblika anemije, kao i radi razjašnjenja dijagnoze, radi se punkcija koštane srži, nakon čega slijedi pregled sadržaja pod mikroskopom i prikaz rezultata u obliku tabele (mijelogram).

Instrumentalna dijagnostika

Za anemiju mogu se propisati sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa, bubrega, karličnih organa;
• endoskopski pregled - pregled želuca i crijeva fibrogastroduodenoskopija i kolonoskopija;
• elektrokardiografija (EKG) – studija srca, koju karakteriše snimanje električnih polja nastalih tokom rada srca;
• kompjuterizovana tomografija – sloj po sloj pregled organa i tkiva pomoću rendgenskih zraka.

Prevencija anemije kod djece

Prevenciju anemije kod djece treba provoditi i prije rođenja djeteta. Istraživanja pokazuju da ako je majka imala anemiju tokom trudnoće, onda se rizik od razvoja anemije kod djece do prve godine života značajno povećava. Zbog toga žena tokom trudnoće treba redovno da prati nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvnim pretragama.

Važnu ulogu u prevenciji anemije igra prehrana i kvalitetna ishrana trudnica.

Tokom trudnoće ženi se preporučuje da jede sledeće namirnice:

• meso;
• jetra;
• svježe povrće i voće;
• jaja;
• spanać;
• sušeno voće;
• orasi;
• kaša (na primjer, heljda).

Takođe, trudnica treba da dnevno unese sto do sto dvadeset grama životinjskih proteina i pedesetak grama biljnih masti. Što se tiče ugljikohidrata, njihova količina u dnevnoj prehrani mora se smanjiti na četiri stotine grama. Ova dijeta obezbjeđuje organizam trudnice sa tri hiljade kalorija dnevno, što je dovoljno za nju i fetus.

Od rođenja do šest mjeseci, beba mora biti dojena onoliko puta koliko želi, u bilo koje doba dana ili noći. Kontraindikovano je djetetu davati kozje ili kravlje mlijeko, kao i bilo koju drugu hranu ili tečnost.

Posle šest meseci dete mora da dobija dodatnu hranu bogatu gvožđem (na primer, voćni pire, sokovi, povrće, meso, riba). Međutim, treba imati na umu da postoje određena pravila za uvođenje komplementarne hrane.

Mogu se razlikovati sljedeća pravila za uvođenje komplementarne hrane:

• Potrebno je paziti na dosljednost i postupno upravljanje proizvodima za dopunu.
• Svaki tip dohrane treba započeti s jednim najmanje alergenim proizvodom.
• Prvog dana uvođenja komplementarne hrane djetetu se daje četvrtina ili pola kašičice proizvoda. Zatim, tokom jedne sedmice, količina komplementarne hrane se postepeno povećava do starosne norme.
• Komplementarna hrana se nudi bebi prije dojenja.
• Bolje je djetetu ponuditi novu dopunu u prvoj polovini dana. To se radi kako bi se kasnije (tokom ostatka dana) pratila reakcija bebe na primijenjeni proizvod.
• Ako osjetite bol u trbuhu, abnormalno pražnjenje crijeva ili osip po tijelu, novi proizvod treba prekinuti.
• Razmak između uvođenja različitih jela trebao bi biti sedam do deset dana.
• Ne preporučuje se uvođenje više od jednog novog proizvoda u jednom danu.
• Posude za dopunu treba da budu mekane i ujednačene konzistencije.
• Dohrana se daje topla, iz kašike, sa djetetom u sjedećem položaju.
• Komplementarna hrana se daje samo zdravom djetetu.

Osim toga, jednom u šest mjeseci djetetu se preporučuje vađenje krvi radi praćenja hemoglobina. Potrebne su svakodnevne šetnje na svježem zraku, normalizacija sna i ograničenje fizičke aktivnosti. Važno je da ne propustite preglede kod pedijatra u prvoj godini djetetovog života.

Posebnu pažnju treba obratiti na prevremeno rođene bebe. Njima je, pak, potrebna posebna hrana za bebe sa visokim sadržajem gvožđa i vitamina.

Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Hematološki sindrom, karakteriziran smanjenjem koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi. Kod različitih oblika anemije djeca imaju opću slabost, umor, bljedu kožu i sluzokože, vrtoglavicu i lupanje srca. Anemija kod djece dijagnosticira se na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka (opća krvna slika, određivanje bilirubina, serumskog željeza, ukupni kapacitet vezivanja seruma za željezo, punktatni pregled koštane srži i dr.). Opći principi liječenja anemije kod djece uključuju organiziranje uravnotežene prehrane, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, vitaminsku terapiju, uzimanje suplemenata gvožđa, fizikalnu terapiju (gimnastika, masaža, ultraljubičasto zračenje) i, po indikacijama, transfuziju krvi.

Opće informacije

Anemija kod djece (anemija) je patološko stanje praćeno smanjenjem nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi djeteta. Anemija kod djece je izuzetno česta bolest u pedijatrija. Oko 40% slučajeva anemije dijagnosticira se kod djece mlađe od 3 godine; 30% - in pubertet; ostalo - u različitim dobnim periodima razvoja djeteta.

Česta pojava anemije kod djece je posljedica njihovog intenzivnog rasta, aktivnosti procesa eritropoeze i progresivnog povećanja broja formiranih elemenata i bcc. Istovremeno, hematopoetski aparat kod djece je funkcionalno nezreo i vrlo osjetljiv na različite utjecaje. Normalna hematopoeza kod djece zahtijeva velike količine gvožđa, proteina, vitamina i mikroelemenata, pa bilo kakve greške u hranjenju, infekcije ili toksični efekti na koštanu srž mogu uzrokovati razvoj anemije kod djeteta. Djeca u drugoj polovini života, čije su rezerve željeza u novorođenčadi iscrpljene, posebno su osjetljiva u tom pogledu. Dugotrajna anemija kod djece praćena je razvojem hipoksije i dubokim promjenama tkiva i organa. Djeca s anemijom zaostaju za zdravim vršnjacima u fizičkom i psihičkom razvoju, češće boluju od interkurentnih bolesti, sklona su razvoju kroničnih patoloških procesa i raznim vrstama komplikacija.

Uzroci anemije kod djece

Faktori koji doprinose nastanku anemije kod djece dijele se na antenatalne, intranatalne i postnatalne.

Antenatalni faktori djeluju tokom intrauterinog razvoja. Za normalan tok hematopoeze kod djeteta tokom trudnoće, njegovo tijelo mora dobiti od majke i akumulirati dovoljnu količinu željeza (oko 300 mg). Najintenzivniji prenos gvožđa iz trudnice i njegovo taloženje u fetusu dešava se u 28-32 nedelje gestacije. Poremećaj normalnog toka trudnoće tokom ovog perioda ( gestoza , fetoplacentalna insuficijencija, prijetnja spontani pobačaj , preuranjena abrupcija placente, krvarenje, zarazne bolesti majka, pogoršanje kroničnih procesa) dovodi do poremećaja metabolizma željeza i njegovog nedovoljnog nakupljanja u tijelu djeteta.

Anemija kod djece nastaje ako je bolovala i žena anemija tokom trudnoće. Prijevremeno rođenje dovode do toga da se anemija otkriva kod svih prijevremeno rođenih beba od rođenja ili otprilike od 3. mjeseca života. Razvoj anemije kod novorođenčadi olakšava višestruka trudnoća.

Intrapartalni faktori anemije kod djece povezani su uglavnom s gubitkom krvi tokom porođaja. Gubitak krvi je moguć u slučaju preranog odvajanja placente tokom porođaja, ranog ili kasnog podvezivanja pupčane vrpce, krvarenja iz pupčane vrpce kada nije pravilno obrađena ili upotrebe traumatskih akušerskih pomagala.

Postnatalni faktori anemije kod djece uključuju se nakon rođenja i mogu biti endogeni ili egzogeni. Uzroci endogene anemije kod djece mogu biti oštećenje crvenih krvnih stanica zbog hemolitička bolest novorođenčad, abnormalnosti sinteze hemoglobina, primarno konstitucijsko zatajenje koštane srži.

Egzogena anemija kod djece najčešće je uzrokovana nutritivnim razlozima. U ovom slučaju anemija se razvija uglavnom kod djece prve godine života koja se monotono hrane mlijekom. Anemija kod male djece može nastati zbog nedovoljnog sadržaja željeza u majčinom mlijeku; rano i neopravdano prebacivanje djeteta na vještačko ili mješovito hranjenje; korištenje neprilagođenih formula, kravljeg ili kozjeg mlijeka za ishranu; kasno uvođenje komplementarne hrane u ishranu djeteta. Organizmu je potreban veći unos gvožđa prevremeno rođene bebe i djece rođene sa povećanom tjelesnom težinom. Stoga, neusklađenost između unosa i konzumacije željeza također može uzrokovati anemiju kod djece prve godine života.

Anemija kod dece može nastati usled redovnog gubitka krvi: kod privatnih krvarenje iz nosa, bolesti krvi ( hemofilija , von Willebrandova bolest), menoragija , gastrointestinalno krvarenje, nakon hirurških intervencija. Kod djece sa alergije na hranu , eksudativna dijateza , neurodermatitis Dolazi do povećanog gubitka gvožđa kroz epitel kože, pa takva deca predstavljaju rizičnu grupu za razvoj anemije deficijencije gvožđa.

Osim gubitka željeza, poremećena apsorpcija i metabolizam mogu dovesti do razvoja anemije kod djece. Takvi poremećaji se obično javljaju sa sindromom malapsorpcije ( pothranjenost , rahitis , nedostatak laktaze , celijakija, crijevni oblik cistična fibroza itd.) Anemija kod djece može biti posljedica bilo koje zarazne ili kronične somatske bolesti ( tuberkuloza , bakterijski endokarditis , bronhiektazije , pijelonefritis i sl.), leukemija , mikoze , helmintička infestacija, kolagenoza ( SCR , reumatoidni artritis i sl.).

U nastanku anemije kod dece dolazi do nedostatka vitamina B, mikroelemenata (magnezijum, bakar, kobalt), nepovoljnih higijenskih uslova, iscrpljivanja endogenih rezervi gvožđa, što se javlja u dojenče do 5-6 meseci.

Klasifikacija anemije u djece

U skladu s etiopatogenezom razlikuju se sljedeće grupe anemija:

Na dijelu nervnog sistema koji doživljava hipoksiju javlja se letargija, plačljivost, brza iscrpljenost, vrtoglavica, plitko spavanje, enureza. Otkriva se smanjenje mišićnog tonusa, dijete slabo podnosi fizičku aktivnost i brzo se umara. Kod djece prve godine života uočava se pothranjenost, a psihomotorni razvoj nazaduje.

Kod anemije kod djece otkriva se disfunkcija kardiovaskularnog sistema as arterijska hipotenzija, ortostatski kolaps, nesvjestica , tahikardija, sistolni šum.

Izvana probavni sustav Anemična djeca doživljavaju često pljuvanje i povraćanje nakon hranjenja, nadimanje, dijareju ili zatvor, smanjen apetit, moguće povećanje slezine i jetre.

Dijagnoza anemije kod djece

Osnova za dijagnosticiranje anemije kod djece je laboratorijska istraživanja. Opći test krvi na anemiju kod djece otkriva smanjenje hemoglobina (Hb manji od 120-110 g/l), smanjenje Er (12/l), smanjenje CP, punkcije i studije koštane srži.

Tokom dijagnostičkog procesa utvrđuje se oblik i težina anemije kod djece. Potonje se procjenjuje sadržajem crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina:

• blaga anemija – Hb 110-90 g/l, Er – do 3,5x1012/l;
• anemija srednji stepen- Hb 90-70 g/l, Er - do 2,5x1012/l;
• teška anemija - Hb manje od 70 g/l, Er - manje od 2,5x1012/l.

Prema indikacijama, djeci sa anemijom mogu biti potrebne konsultacije sa specijalistima ( pedijatar gastroenterolog, pedijatar reumatolog, pedijatrijski nefrolog , dječji ginekolog itd.), pregled gastrointestinalnog trakta ( EGDS , Ultrazvuk abdomena) i bubrezi ( Ultrazvuk bubrega).

Liječenje anemije kod djece

Za anemiju kod djece potrebno je organizirati ispravnu dnevnu rutinu i uravnoteženu ishranu djeteta, provoditi terapiju lijekovima i mjere općeg jačanja. Djeci se preporučuje dovoljno izlaganje svježem zraku i dodatni san; propisana je gimnastika i masaža , Uralski federalni okrug.

Djeci sa anemijom koja su dojena treba blagovremeno davati komplementarnu hranu (sok, žumance, povrće, pire od mesa). Istovremeno, potrebno je prilagoditi prehranu dojilje, dodati multivitamine i dodatke željeza. Djeca primaju veštačko hranjenje, propisane su adaptirane mliječne formule obogaćene željezom. Ishrana starije dece treba da sadrži jetru, govedinu, mahunarke, zelje, plodove mora, sokove od voća i povrća.

Liječenje anemije kod djece lijekovima uključuje propisivanje suplemenata gvožđa i multivitaminskih preparata do potpune normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara (u prosjeku 6-10 sedmica). U teškim slučajevima može biti potrebno transfuzije krvi.

Prognoza i prevencija

Prognoza za anemiju zbog nedostatka željeza kod djece je obično povoljna. Pravovremenom dijagnozom, pravilnom prehranom, liječenjem anemije i popratnih bolesti dolazi do potpunog oporavka. Teška anemija kod djece može biti razlog za odlaganje vakcinacije.

Prenatalni stadijum prevencije anemije kod dece uključuje dobru ishranu trudnice, dovoljno izlaganje svežem vazduhu i uzimanje mineralno-vitaminskih kompleksa koji sadrže gvožđe. Postnatalna prevencija anemije kod djece svodi se na prirodnu ishranu, uvođenje prihrane u preporučeno vrijeme, prevenciju ranih dječjih bolesti, organizaciju dobre njege i optimalnog režima za dijete, te sprovođenje preventivnih tretmana i profilaktičkih kurseva u rizičnim grupama.

Krv nosi veliku količinu hranjivih tvari koje su djetetovom tijelu potrebne za rast i razvoj. Crvena krvna zrnca ili eritrociti su odgovorni za ovaj proces. Kada se njihov broj smanji, djeca razvijaju anemiju.

Šta je to?

Anemija je stanje u kojem postoji nedovoljna količina hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca. To je prilično uobičajeno u dječjoj praksi. Prema svjetskim statistikama, ova bolest se registruje kod svakog četvrtog rođenog djeteta.

Crvena krvna zrnca normalno moraju prenositi hemoglobin do tkiva u cijelom tijelu. Sadrži proteinske strukture i željezo. Ova posebna hemijska struktura omogućava crvenim krvnim zrncima da obavljaju transportnu funkciju. Oni isporučuju kiseonik svim ćelijama tela.

Nivo hemoglobina se značajno mijenja s godinama. Tokom dojenja beba dobija dovoljnu količinu gvožđa kroz majčino mleko. Nakon prestanka takvog hranjenja, bebine rezerve hemoglobina traju nekoliko mjeseci.

Ako je nakon prestanka dojenja djetetova prehrana loša i ne sadrži dovoljne količine svih hranjivih tvari i mikroelemenata, to često dovodi do razvoja anemije.

Prosjek normalan nivo hemoglobin kod djeteta do sedme godine iznosi oko 120 g/l. Smanjenje ovog pokazatelja ispod 110 već ukazuje na prisustvo anemijskog procesa.

Kako starite, nivoi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca se mijenjaju. To je zbog razvoja funkcionalnih promjena u hematopoetskim organima.

Vrhunac incidencije se javlja između 3 i 10 godine života. Svako dijete može dobiti anemiju, bez obzira na godine, pol i mjesto stanovanja. Postoji ogromna količina razne vrste anemija. Dovodi se do razvoja svakog specifičnog oblika razne bolesti i provokativnih okolnosti.

Uzroci

Za razvoj trajnog smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina neophodan je produženi uticaj nekog faktora. To doprinosi poremećaju metabolizma tkiva u tijelu djeteta i dovodi do razvoja anemije.

Među najčešćim razlozima:

• Loša prehrana. Nedovoljan unos hrane koja sadrži gvožđe ili folnu kiselinu dovodi do razvoja anemije.
• Nizak unos vitamina C ili askorbinske kiseline iz hrane. To je biološki aktivna supstanca učestvuje u metabolizmu tkiva i pomaže u održavanju normalnog broja crvenih krvnih zrnaca.
• Hronične bolesti probavnog sistema. Gastritis, enteritis ili upalna oboljenja gastrointestinalnog trakta često uzrokuju metaboličke poremećaje, što dovodi do anemije.
• Bolesti hematopoetskih organa. Patološka stanja koja nastaju u koštanoj srži ili slezeni često dovode do poremećaja stvaranja nove generacije crvenih krvnih zrnaca.
• Nedonoščad. Prijevremeni porođaj dovodi do stvaranja anatomskih razvojnih defekata. Organi hematopoetskog sistema imaju razvojne abnormalnosti, što neminovno dovodi do razvoja anemije u budućnosti.
• Izloženost nepovoljnim faktorima okoline. Zagađen zrak s visokim sadržajem toksičnih tvari dovodi do poremećaja metabolizma tkiva, a potom i do trajne anemije.

• Česte zarazne bolesti. Prekomjerno virusno ili bakterijsko opterećenje dovodi do brzog iscrpljivanja imunološkog sistema. Borba protiv infekcija zahteva ogromnu količinu energije. Uzima se iz hemoglobina. Kod čestih zaraznih bolesti, količina ove tvari se smanjuje, što dovodi do razvoja anemije.
• Kongenitalni oblici. Nastaju zbog nerazvijenosti hematopoetskih organa. Ova se patologija obično razvija u prvom tromjesečju trudnoće. Nakon rođenja, beba doživljava smanjen nivo hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca.
• Onkološke bolesti.Čak i kada su tumori lokalizirani u različitim organima, može se razviti anemija. Rast tumora takođe zahteva povećan iznos hranljive materije, baš kao i za normalne zdrave ćelije. Povećana potrošnja nutrijenata i hemoglobina dovodi do razvoja uporne anemije.

• Krvarenje ili posljedice ozljede. Veliki gubitak krvi uzrokuje opći pad nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Takvi oblici se nazivaju posthemoragijskim. Mogu se pojaviti i zbog tuberkuloze ili raspada velikog tumora.
• Nasljedno. Imaju izraženu genetsku predispoziciju. Dakle, kod Fanconijeve anemije, stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca je poremećeno zbog nedovoljne funkcije koštane srži. Ovakvi oblici su prilično rijetki kod djece.
• Dugotrajna upotreba raznih lijekova. Citotoksični lijekovi, sulfonamidi, jedinjenja benzena, kao i neki antibakterijski lijekovi mogu uzrokovati anemiju.
• Nepravilno pružena hirurška pomoć tokom porođaja. Neblagovremeno odvajanje posteljice, nekvalitetno podvezivanje pupčane vrpce ili druge greške tokom porođaja mogu uzrokovati razvoj anemije kod djeteta u budućnosti.
• Reumatološke bolesti. Sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritisčesto su razlozi koji dovode do pojave znakova anemije kod beba. Prvi simptomi se registruju već nakon 2 godine.
• Autoimune bolesti. Dovode do smanjenja ukupnog sadržaja hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, što dovodi do razvoja anemije.

Klasifikacija prema mehanizmu bolesti

Trenutno postoji veliki izbor različitih anemičnih stanja. Moderne klasifikacije omogućuju distribuciju patologija sličnih po razlozima razvoja u određene grupe. To omogućava liječnicima da precizno utvrde uzrok bolesti i potvrde dijagnozu.

Sva anemična stanja mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

• Hemolitički. Karakterizira ga pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica. Često se javljaju kao nasljedne bolesti ili kao rezultat dugotrajne primjene lijekova.
• Posthemoragični. Javljaju se nakon masivnog krvarenja, što dovodi do izraženog gubitka volumena cirkulirajuće krvi. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Karakterizira ih i smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
• Nedostatak gvožđa. Karakteriše ga nizak nivo gvožđa. Ovakvi deficitarni oblici anemije nastaju uglavnom zbog loše ishrane, kao i hroničnih crevnih bolesti. Oni također mogu postati jedina manifestacija rastućeg tumora. Mogu biti hiper- i hipohromne.
• Deficit folata. Javlja se sa smanjenim nivoom folne kiseline. Najčešće se počinju razvijati u periodu intrauterinog razvoja. Mogu se pojaviti kod beba i nakon rođenja kao posljedica nedovoljnog unosa folne kiseline izvana, kao i kod kroničnih bolesti želuca i crijeva.

• B12-nedostatak. Karakteriše ih nizak nivo vitamina B12 u organizmu. Razvijaju se kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i tokom helmintičkih infestacija. Često se kombinuju sa anemijom zbog nedostatka folata.
• Nasljedno. Kao rezultat Minkowski-Choffardove bolesti dolazi do brzog i patološkog uništavanja izmijenjenih crvenih krvnih stanica. Nasljedni oblici bolesti su prilično rijetki. Svaka tri od deset hiljada rođenih beba ima ovu bolest. Bolest se manifestira već u prvoj godini života djeteta, s genetskom predispozicijom.
• Hipoplastična ili aplastična. Javljaju se zbog poremećene funkcije koštane srži. Kao rezultat ovog stanja, praktično se ne stvaraju nova crvena krvna zrnca. Ubrzano uništavanje crvenih krvnih zrnaca samo pogoršava anemično stanje.

Klasifikacija prema težini

Tokom razvoja anemije, nivo hemoglobina se smanjuje. Što je niža, to se mogu razviti nepovoljniji simptomi anemije. Ova klasifikacija omogućava utvrđivanje težine bolesti, uzimajući u obzir kvantitativno određivanje nivoa hemoglobina u krvi.

Prema stepenu smanjenja ovog pokazatelja, sve anemije se dijele na:

• Pluća. Nivo hemoglobina je više od 90 g/l. Ekspresivnost kliničkih simptoma beznačajan. Često se ovo stanje otkrije slučajno tokom skrininga ili prilikom uzimanja općeg testa krvi zbog drugih bolesti.
• Srednje teška. Nivo hemoglobina se kreće od 70 do 90 g/l. Simptomi su izraženiji. Uočavaju se jake promjene u tkivnom disanju. Stanje zahtijeva obavezno liječenje i propisivanje lijekova za kurs.
• Teška. Pojavljuje se kada hemoglobin padne ispod 70 g/l. U pratnji teškog kršenja opšteg stanja. Oni zahtijevaju hitnu identifikaciju uzroka bolesti i hitno propisivanje lijekova.

Simptomi

Prvi znaci anemije mogu se pojaviti čak i kod male djece. Često su nespecifični. To značajno otežava mogućnost postavljanja dijagnoze u ranim fazama. Tipično, simptomi anemije počinju da se manifestuju sasvim jasno kada hemoglobin padne ispod 70-80 g/l.

Najčešće manifestacije anemije su:

• Promjena općeg stanja. Bebe postaju letargičnije. Čak i nakon uobičajenih aktivnosti, brže se umaraju. Tinejdžeri doživljavaju brzi razvoj umora čak i nakon 2-3 časa u školi. Uobičajena svakodnevna aktivnost može dovesti do povećane opšte slabosti.
• Blijeda koža. U nekim slučajevima koža čak poprima donekle zemljanu boju. Uz izražen pad nivoa hemoglobina, mogu se primijetiti plave usne i blijedenje vidljivih sluzokoža.
• Brza promjena raspoloženja. Deca su sklonija da budu hirovita. Čak i najmirnije dijete može postati hirovito i jako cmizdravo.
• Pojačan osjećaj anksioznosti. Dijete postaje nervoznije. Neke bebe imaju poremećaje spavanja.
• Uporno povećanje telesne temperature do subfebrilnih nivoa. Obično se povećava na 37 stepeni i traje dugo. U tom slučaju beba nema curenje iz nosa, kašalj ili bilo koje druge kataralne simptome.
• Promjena navika u ishrani. Poremećaji u tkivnim metaboličkim procesima dovode do razvoja abnormalnih ili nekarakterističnih želja za ukusom djeteta. Na primjer, neka djeca počinju žvakati kredu. Apetit djeteta može se smanjiti, a preferencije ukusa se mogu promijeniti.

• Izražena hladnoća. Obično se djeca žale da su im ruke i stopala veoma hladni.
• Nestabilnost krvnog pritiska. Neke bebe često imaju hipotenziju.
• Ubrzani puls. Više nizak nivo hemoglobina u djetetovom tijelu od veće tahikardije. Uz pretjerano nisku količinu hemoglobina, uočava se smanjenje kisika u tkivima. To dovodi do razvoja tkivne hipoksije i izgladnjivanja ćelija srčanog mišića.
• Slab imunitet. Nedovoljna količina nutrijenata kao rezultat smanjenog nivoa hemoglobina dovodi do lošeg funkcionisanja ćelija imunog sistema. Kod takvog dugotrajnog stanja razvijaju se sekundarne imunodeficijencije.
• Poremećaji probavnog sistema. Bebe mogu imati dijareju ili zatvor i mogu imati poteškoća s gutanjem dok jedu.
• Sekundarni nespecifični znaci: prekomjerno opadanje kose, čest karijes zuba, jaka suha koža, stvaranje malih čireva oko usana, povećana lomljivost noktiju.

Karakteristike anemije zbog nedostatka željeza kod djece

Ova vrsta anemije je najčešća u pedijatrijskoj praksi. Nastaje kao rezultat nedovoljnog unosa željeza iz hrane, a u nekim slučajevima i zbog aktivnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca prisutnih u tijelu. To je ono do čega oni vode razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa česta je u cijelom svijetu. Prema evropskim studijama, svako drugo dijete sa anemijskim sindromom ima nedostatak gvožđa. Normalno, sadržaj ovog mikroelementa u organizmu je oko četiri grama. Ova količina je sasvim dovoljna za obavljanje osnovnih funkcija.

Skoro 80% gvožđa se nalazi u hemoglobinu. Tamo je u aktivnom stanju, budući da crvena krvna zrnca neprestano obavljaju transportnu funkciju transporta kisika i hranjivih tvari kroz tijelo.

Tu je i sigurnosna zaliha. Nalazi se u jetri i makrofagima. Ovo glačalo je u neaktivnom stanju. Organizam pravi takvu stratešku rezervu u slučaju ozbiljnog gubitka krvi ili moguće povrede, koja će biti praćena teškim krvarenjem. Udio rezervnog željeza je 20%.

Gvožđe ulazi u organizam sa hranom. Za pravilno funkcionisanje hematopoetskih organa obično je dovoljno 2 grama ove supstance. Međutim, ako dijete ima kronične bolesti želuca ili crijeva, tada bi količina željeza koja ulazi trebala biti veća. Tome doprinosi i popratni brzi gubitak crvenih krvnih zrnaca kao rezultat erozija ili čireva, koji se javljaju kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece potrebna je posebna dijeta. Za održavanje takve prehrane potrebno je dosta vremena dok se stanje potpuno ne stabilizira.

Obično može biti potrebno 6 mjeseci ili više da se normalizira nivo željeza u tijelu i trajno konsoliduje rezultat.

U teškim slučajevima bolesti potrebno je propisivanje posebnih lijekova koji sadrže željezo. Takvi lijekovi pomažu nadoknaditi nedostatak željeza u djetetovom tijelu i dovode do normalizacije stanja. Obično se propisuju za dugotrajnu upotrebu. Tokom liječenja provodi se obavezno praćenje nivoa hemoglobina u krvi.

Dijagnostika

Da biste utvrdili prisustvo anemije, prvo morate obaviti rutinski test krvi. Smanjenje nivoa hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca ispod starosne norme ukazuje na prisustvo znakova anemijskog sindroma.

Da bi se odredio tip anemije, često se procjenjuje i indeks boja. Normalno bi trebao biti 0,85. Ako je ova vrijednost prekoračena, govori se o hiperkromnoj anemiji, a ako se smanji govori o hipokromnoj anemiji. Ovako jednostavna dijagnoza pomaže liječnicima da postave ispravnu dijagnozu i identifikuju uzrok koji je doprinio razvoju anemijskog stanja.

U slučaju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, pribegavaju se određivanju ukupne količine gvožđa u organizmu, kao i pokazatelja transferina. Pokazuje koliko je crvena krvna zrnca iznutra ispunjena željezom. Nivoi feritina pomažu u razjašnjavanju prirode i uzroka anemije zbog nedostatka željeza.

Da biste utvrdili hipoplastičnu anemiju, morat ćete odrediti razinu bilirubina. Analiza sadržaja vitamina B12 i folne kiseline u organizmu pomoći će u razjašnjavanju dijagnoze anemičnih stanja koja nastaju zbog njihovog nedostatka.

U teškim dijagnostičkim slučajevima, pedijatar će preporučiti kontaktiranje gastroenterologa, kardiologa, reumatologa ili nefrologa. Ovi stručnjaci će pomoći da se razjasni dostupnost hronične bolesti razne unutrašnje organe koji mogu uzrokovati razvoj anemijskog sindroma kod djeteta.

Ultrazvučni pregled jetre i slezene omogućava da se razjasni prisutnost patologije u ovim organima odgovornim za hematopoezu. Aplastična anemija može zahtijevati biopsiju koštane srži. Samo takvom studijom može se utvrditi zbog čega se razvio anemični sindrom.

Komplikacije

Ako se na vrijeme ne dijagnosticira, anemično stanje može biti vrlo opasno. Dugotrajno gladovanje tjelesnih tkiva kisikom dovodi do razvoja upornih abnormalnosti u radu unutarnjih organa. Što se hipoksija duže razvija, veća je vjerojatnost komplikacija.

Najčešće, anemični sindrom dovodi do:

• Razvoj stanja imunodeficijencije. Nedovoljno aktivan imuni sistem doprinosi lakoj podložnosti bebe raznim vrstama bolesti zarazne bolesti. Čak i obična prehlada može trajati prilično dugo i zahtijevati veće doze lijekova.
• Razvoj kardiovaskularnih patologija. Anemično stanje doprinosi razvoju gladovanja kiseonikom. Ovaj proces je posebno opasan za srčani mišić i mozak. Kod produžene hipoksije, koja se razvija kao posljedica anemije, može doći do miokarditisa. Ovo stanje se manifestira kršenjem kontraktilne funkcije srca i dovodi do poremećaja srčanog ritma.
• Pojava upornih poremećaja nervnog sistema. Teška vrtoglavica, osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama, izražen difuzan glavobolja- svi ovi znaci mogu biti manifestacije komplikacija anemijskog stanja.
• Razvoj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. Dugotrajni poremećaji stolice mogu dovesti do razvoja disbioze i sindroma iritabilnog crijeva kod djece.
• Oštećenje pamćenja i teškoće pri pamćenju novog materijala. Ova manifestacija bolesti je najopasnija u školskoj dobi. Nemogućnost koncentracije tokom dužeg vremenskog perioda i smanjeno pamćenje doprinose opadanju djetetovog uspjeha u školi.
• Astenizacija. U teškim slučajevima bolesti, djeca doživljavaju tešku opću slabost. Uz produženi razvoj bolesti, uočava se čak i neka pothranjenost, pa čak i atrofija mišića. Dijete izgleda pretjerano umorno i iscrpljeno.

Tretman

Terapija anemije počinje utvrđivanjem uzroka koji je doveo do njenog razvoja. Nema smisla nadoknaditi izgubljeni hemoglobin ako se redovno gubi u tijelu.

Da bi se utvrdio uzrok, potrebni su dodatni pregledi i testovi. Uz njihovu pomoć moguće je provesti kvalitativnu diferencijalnu dijagnozu i propisati potrebnu terapiju.

Liječenje anemije je složeno. Ne uključuje samo propisivanje lijekova, već i preporuke za normalizaciju dnevne rutine i prehrane. Lijekovi se propisuju samo kada dođe do značajnog smanjenja nivoa hemoglobina u organizmu. At blagi oblik Liječenje bolesti počinje imenovanjem posebne dijete.

Osnovni principi liječenja anemije:

• Potpuna ishrana, obogaćena svim potrebnim vitaminima i mikroelementima. Poseban akcenat u ishrani dece stavljen je na hranu bogatu gvožđem, vitaminom B12, folnom kiselinom, bakrom, kao i svim potrebnim mikroelementima koji učestvuju u hematopoezi.
• Prepisivanje lijekova. Prepisuje ih ljekar koji prisustvuje. Imenovani za termin za kurs. Nakon 1-3 mjeseca od dana početka uzimanja lijeka, provodi se redovno praćenje nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Takvo praćenje vam omogućava da procenite efikasnost odabranih lekova.
• Normalizacija dnevne rutine. Djetetu je potreban adekvatan san, odmor tokom dana, kao i smanjenje intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa kako bi se poboljšao terapijski proces.
• Operacija. Koristi se kada je krivac bolesti tumor ili patološki procesi u slezeni. Splenektomija u većini slučajeva poboljšava tok bolesti kod ovog oblika bolesti.
• Liječenje sekundarnih hroničnih bolestišto može uzrokovati anemiju. Bez eliminisanja primarnog izvora upale, nemoguće je normalizovati nivo hemoglobina. Ako na nekom organu postoji krvareći čir ili erozija, onda čak i pored redovnih lijekova nije moguće postići potpunu stabilizaciju dobrobiti. Najprije je potrebno eliminirati sve uzroke koji su izazvali anemični sindrom.

Suplementi gvožđa

U liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, imenovanje liječenje lijekovima potrebno u velikoj većini slučajeva. Često samo pridržavanje dijete nije dovoljno.

Ako se u roku od tri mjeseca, uz redovnu konzumaciju hrane bogate gvožđem, hemoglobin nije vratio u normalu, treba da pokažete bebu pedijatru. Da bi se stanje potpuno stabilizovalo, lekar će propisati preparate gvožđa.

Nekoliko vrsta lijekova može se koristiti za liječenje stanja nedostatka željeza. Mogu sadržavati dvovalentno i trovalentno željezo u različitim kemijskim kombinacijama. Efikasnost ovih sredstava je različita. Doze se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja, početno dobrobit djeteta, kao i njegovu dob.

Za djecu mlađu od tri godine, za izračunavanje doze koristi se fiziološka potreba željeza od 3 mg/kg dnevno. Za stariju djecu - 50 mg/kg. IN adolescencija Već će biti potrebno 100 mg/kg. Ova formula za proračun se koristi za lijekove koji sadrže dvovalentno željezo. Ako se koristi feri željezo, tada je doza u prosjeku 4 mg/kg.

Efikasnost odabranih lijekova prati se općim testom krvi. Efekat tretmana ne dolazi brzo. Obično je potrebno najmanje 2-3 mjeseca da se nivo hemoglobina normalizuje. Prvo se u krvi pojavljuju mlade krvne stanice - retikulociti. Nakon toga, uočava se povećanje nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.

Najčešće se preparati željeza propisuju u obliku tableta ili slatkih sirupa. Međutim, upotreba ovih dozni oblici može biti prihvatljivo. Ako dijete ima ulcerativne procese u želucu ili crijevima, propisuju mu se lijekovi koji sadrže željezo u obliku injekcija. Ova sredstva imaju odličnu apsorpciju i dobro dopiru do hematopoetskih organa.

Za normalizaciju nivoa gvožđa najčešće se koriste: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex i mnogi drugi. Odabir lijeka odabire liječnik, uzimajući u obzir postojeće kronične bolesti djeteta. Kada uzimate lijekove koji sadrže željezo, imajte na umu da oni postaju crni.

Ishrana

Organizaciji dječjih jelovnika za anemiju treba posvetiti dužnu pažnju. Samo dobra ishrana će pomoći u normalizaciji nivoa hemoglobina i brzom vraćanju djetetovog tijela u normalu.

Ishrana vaše bebe treba da sadrži hranu sa maksimalnim sadržajem gvožđa. To uključuje: goveđe, teleće, zečje, pileće i živinske batke, iznutrice (posebno jetra). U prehrani djeteta koje pati od anemije, takvi proizvodi bi trebali zauzimati više od 50%. Svaki obrok treba da sadrži najmanje jedan proizvod koji sadrži željezo.

Ako je beba još premala i doji se, onda je bolje dati prednost posebnim umjetnim formulama koje sadrže visok sadržaj željeza. Također su savršeno izbalansirane u svojim nutritivnim komponentama i sadrže dodatne količine mikroelemenata neophodnih za optimalnu hematopoezu.

Da bi se osigurao dovoljan unos folne kiseline u organizam, bebinoj prehrani treba dodati raznovrsno povrće i povrće. Sva zelena hrana sadrži velike količine folne kiseline. Ove supstance su neophodne za dobru hematopoezu, posebno za decu sa anemijom zbog nedostatka folata.

Za djecu djetinjstvo Možete dodati razne sokove i piree od zelenih jabuka i krušaka. Takvi proizvodi pružaju veliku raznolikost dječjoj prehrani, a također će pomoći u normalizaciji nivoa folne kiseline u tijelu.

Kako biste nadoknadili smanjeni nivo vitamina B12, ne zaboravite da u ishranu vašeg djeteta uključite kašice od raznih žitarica. Kaša od heljde ili ječma bit će odličan izbor pri kreiranju jelovnika za bebu koja boluje od anemije B12. Da biste postigli najbolji efekat, bolje je naizmjenično mijenjati žitarice.

Ishrana bebe sa anemijom treba da bude uravnotežena i raznovrsna. Aktivna hematopoeza zahtijeva redovnu opskrbu svim vrstama životinjskih i biljnih proizvoda. Svježe voće i povrće, kvalitetni proizvodi od mesa i ribe, kao i perad i žitarice doprinose kvalitetnom stvaranju novih crvenih krvnih zrnaca.

Prevencija

Poštivanje preventivnih mjera pomoći će u smanjenju mogućeg rizika od razvoja anemičnih stanja. Svaki pedijatar treba da posumnja na anemiju tokom redovnih pregleda i pregleda djeteta. Čak i najjednostavniji laboratorijski testovi mogu pomoći u prepoznavanju znakova anemije.

Da biste spriječili anemiju, koristite sljedeće preporuke:

• Redovno posjećujte ljekara vašeg djeteta. Provođenje općeg testa krvi kao skrininga omogućit će pravovremeno otkrivanje prvih manifestacija anemijskog sindroma.
• Pokušajte pažljivo planirati ishranu vaše bebe. Obavezno uključite sve životinjske i biljne proizvode primjerene dobi. Meso, perad i riba moraju biti prisutni u ishrani bebe svaki dan.
• Ako imate nasljednu predispoziciju za anemiju, obratite se hematologu. On će moći dati tačne preporuke i propisati odgovarajući tretman.
• Ako imate višestruku trudnoću, dovoljno se odmarajte i pazite na ishranu. Dajte prednost hrani koja sadrži gvožđe, kao i svežem povrću i začinskom bilju. Takva prehrana će doprinijeti pravilnom formiranju hematopoetskih organa kod budućih beba i neće doprinijeti razvoju anemije.
• Razvijajte ljubav svog djeteta prema zdrav imidžživot. Pokušajte da bebu redovno držite na otvorenom.
• Uzimajte suplemente gvožđa u profilaktičkim dozama za prijevremeno rođene bebe. Oni će pomoći u sprečavanju razvoja anemijskog sindroma u budućnosti. Takve preventivne kurseve propisuje pedijatar.

Normalizacija nivoa hemoglobina dovodi do poboljšanja dobrobiti. Nakon postizanja trajnog terapijskog rezultata, djeca se počinju osjećati mnogo bolje, postaju aktivnija i pokretnija. Redovno praćenje nivoa hemoglobina neophodno je u bilo kojoj životnoj dobi kako bi se spriječila anemija.

Više o anemiji kod djece možete pogledati u sljedećem videu.

– kliničko-laboratorijski sindrom koji se razvija sa nedostatkom gvožđa u organizmu zbog neravnoteže u procesima njegovog unosa, apsorpcije i potrošnje. Anemija deficijencije gvožđa kod dece manifestuje se asteno-vegetativnim, epitelnim, imunodeficijencijalnim, kardiovaskularnim i drugim sindromima. Main laboratorijski kriterijumi Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod dece zasniva se na koncentraciji Hb, indeksu boje, morfologiji eritrocita, sadržaju gvožđa i feritina u krvnom serumu. Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece uključuje pridržavanje dijete i režima, uzimanje suplemenata gvožđa i rijetko transfuziju crvenih krvnih zrnaca.

Opće informacije

Anemija zbog nedostatka gvožđa kod dece je vrsta anemije koja se zasniva na apsolutnom ili relativnom nedostatku gvožđa u organizmu. Prevalencija anemije usled nedostatka gvožđa kod dece u prve 3 godine života je 40%; među tinejdžerima – 30%; među ženama u reproduktivnom dobu - 44%. Bez pretjerivanja možemo reći da je anemija deficijencije željeza najčešći oblik s kojim se suočavaju specijalisti iz oblasti pedijatrije, akušerstva i ginekologije, terapije i hematologije.

Tokom intrauterinog razvoja, gvožđe ulazi u djetetov organizam iz majke kroz placentu. Najveći transplacentalni transport gvožđa javlja se u periodu od 28. do 32. nedelje trudnoće. Do rođenja, tijelo donošene bebe sadrži 300-400 mg željeza, dok nedonoščad sadrži samo 100-200 mg. U novorođenčeta, neonatalno željezo se troši za sintezu Hb, enzima, mioglobina, regeneraciju kože i sluzokože, nadoknadu fizioloških gubitaka znojem, urinom, fecesom i dr. Brzi rast i razvoj male djece determiniše organizam. povećana potreba za gvožđem. U međuvremenu, povećana potrošnja željeza iz depoa dovodi do brzog iscrpljivanja njegovih rezervi: kod donošene djece do 5.-6. mjeseca života, kod nedonoščadi do 3. mjeseca.

Za normalan razvoj, dnevna ishrana novorođenčeta treba da sadrži 1,5 mg gvožđa, a ishrana deteta od 1-3 godine treba da sadrži najmanje 10 mg. Ako gubitak i potrošnja željeza premašuje njegov unos i apsorpciju, dijete razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Nedostatak gvožđa i anemija zbog nedostatka gvožđa kod dece doprinosi hipoksiji organa i tkiva, smanjenju imuniteta, povećanju infektivnog morbiditeta i poremećenom neuropsihičkom razvoju deteta.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa kod dece

Antenatalni i postnatalni faktori mogu biti uključeni u razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece.

Antenatalni faktori uključuju nezrelost depoa željeza u prenatalnom periodu. U ovom slučaju, anemija zbog nedostatka željeza obično se razvija kod djece mlađe od 1,5 godine. Ranom razvoju anemije kod djeteta mogu doprinijeti toksikoza, anemija trudnice, infektivne bolesti žene u trudnoći, prijetnja pobačaja, fetoplacentarna insuficijencija, abrupcija placente, višeplodna trudnoća, prerano ili kasno podvezivanje pupčane vrpce. dijete. Najosjetljivija na razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza su djeca rođena s velikom porođajnom težinom, prijevremeno rođene bebe i one s limfno-hipoplastičnom dijatezom.

Postnatalna anemija deficijencije gvožđa kod dece povezana je sa faktorima koji deluju nakon rođenja deteta, prvenstveno nedovoljnim unosom gvožđa hranom. Djeca koja se hrane na flašicu neprilagođenom formulom, kozjim ili kravljim mlijekom su u riziku od razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Nutritivni uzroci anemije deficijencije gvožđa kod dece su i kasno uvođenje komplementarne hrane, nedostatak životinjskih proteina u ishrani, neuravnotežena i neracionalna ishrana deteta u bilo kom uzrastu.

Anemija deficijencije gvožđa kod dece može biti uzrokovana spoljašnjim i unutrašnjim krvarenjima (gastrointestinalnim, trbušnim, plućnim, nosnim, traumatskim), obilnim menstruacijama kod devojčica i sl. Manjak gvožđa prati bolesti koje se javljaju sa poremećenom apsorpcijom mikroelemenata u crevima: Kronova bolest, ulcerozni kolitis, Hirschsprungova bolest, enteritis, crijevna disbioza, cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, crijevne infekcije, giardijaza itd.

Kod djece koja pate od kožnih alergijskih manifestacija primjećuje se prekomjeran gubitak željeza, česte infekcije. Osim toga, uzrok anemije zbog nedostatka željeza kod djece može biti kršenje transporta željeza zbog smanjenja sadržaja i nedovoljne aktivnosti transferina u tijelu.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa kod dece

Klinička slika anemije deficijencije gvožđa kod djeteta je nespecifična i može se javiti uz dominaciju asteno-vegetativnog, epitelnog, dispeptičkog, kardiovaskularnog, imunodeficijencije i hepatolienalnog sindroma.

Asteno-vegetativne manifestacije kod djece s anemijom uzrokovane nedostatkom željeza uzrokovane su hipoksijom organa i tkiva, uključujući i mozak. U tom slučaju može doći do mišićne hipotonije, zaostajanja u fizičkom i psihomotornom razvoju djeteta (u teškim slučajevima intelektualni zastoj), plačljivosti, razdražljivosti, vegetovaskularne distonije, vrtoglavice, ortostatskog kolapsa, nesvjestice, enureza.

Epitelni sindrom kod anemije deficijencije gvožđa kod dece praćen je promenama na koži i njenim dodacima: suva koža, hiperkeratoza kože laktova i kolena, pojava pukotina na oralnoj sluznici (angularni stomatitis), glositis, heilitis, tupost i aktivni gubitak kose, lomljivost i prugasti nokti.

Dispeptički simptomi kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece uključuju smanjen apetit, anoreksiju, disfagiju, zatvor, nadutost i dijareju. Karakteristične promene čula mirisa (sklonost jakim mirisima benzina, lakova, boja) i ukusa (želja za jelom krede, zemlje i sl.). Oštećenje gastrointestinalnog trakta dovodi do poremećaja apsorpcije gvožđa, što dodatno pogoršava anemiju zbog nedostatka gvožđa kod dece.

Promjene u kardiovaskularnom sistemu javljaju se kod teške anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece i karakteriziraju je tahikardija, kratak dah, arterijska hipotenzija, šumovi u srcu i distrofija miokarda. Sindrom imunodeficijencije karakteriziraju dugotrajna nemotivirana niska temperatura, česte akutne crijevne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, teške i dugotrajne infekcije.

Najvažniji laboratorijski kriterijumi za procenu prisutnosti i stepena anemije usled nedostatka gvožđa kod dece su: Hb (63), serumski feritin (

Otklanjanje nedostatka gvožđa u organizmu deteta postiže se uzimanjem lekova koji sadrže gvožđe. Maloj djeci prikladno je prepisati suplemente željeza u obliku tekućih doznih oblika (kapi, sirupi, suspenzije). Suplemente gvožđa treba uzimati 1-2 sata pre jela, popiti vodom ili sokovima. Kompleksna terapija anemije izazvane nedostatkom gvožđa kod dece mora uključivati ​​vitaminsko-mineralne komplekse, adaptogene, biljne infuzije i homeopatske preparate (prema prepisu pedijatrijskog homeopata).

U slučaju teške anemije uzrokovane nedostatkom željeza, djeci se daje parenteralna primjena suplemenata željeza i transfuzije crvenih krvnih zrnaca.

Glavni tok liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece obično je 4-6 sedmica, uz održavanje još 2-3 mjeseca. Istovremeno sa otklanjanjem nedostatka gvožđa potrebno je liječiti osnovnu bolest.

Prognoza i prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece

Adekvatno liječenje i otklanjanje uzroka anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece dovodi do normalizacije periferne krvne slike i potpunog oporavka djeteta. Djeca s kroničnim nedostatkom željeza imaju zastoj u fizičkom i mentalnom razvoju i česte infektivne i somatske bolesti.

Antenatalna prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece sastoji se od uzimanja suplemenata gvožđa ili multivitamina trudnice, prevencije i liječenja patologija trudnoće, uravnotežene prehrane i rutine buduće majke. Postnatalna prevencija anemije usled nedostatka gvožđa kod dece uključuje dojenje, blagovremeno uvođenje neophodne prihrane, organizaciju pravilne njege i režima za dijete. Preventivna primjena suplemenata gvožđa indikovana je za prevremeno rođene bebe, blizance, decu sa konstitucijskim abnormalnostima, decu u periodu naglog rasta, puberteta i tinejdžerke sa obilnim menstruacijama.