Od organa i tkiva grudnog koša, ehinokokoza najčešće pogađa pluća. Pluća kod ove bolesti čine 23,7% slučajeva. Ostale lokalizacije ehinokokoze u grudnoj šupljini - pleura, medijastinalno tkivo, dijafragma, jednjak, srce - su rijetke.

Ovisno o vrsti prodiranja onkosfera u pluća, razlikuju se primarna i sekundarna plućna ehinokokoza. Primarna ehinokokoza nastaje zbog prodiranja onkosfera u pluća iz vanjskog okruženja. Sa sekundarnom ehinokokozom, skoleks iz hidatidnih cista već prisutnih u ljudskom tijelu ulazi u pluća. Primarna plućna ehinokokoza se opaža mnogo češće od sekundarne ehinokokoze.

Kod pacijenata s primarnom plućnom ehinokokozom, lokalizacija cista u desnom i lijevom plućnom krilu uočava se s približno istom učestalošću. U većini slučajeva otkriva se jedna cista, mnogo rjeđe 2-5 cista. Donji režnjevi su nešto češće zahvaćeni nego gornji. Kada se nalaze duboko, ciste su sa svih strana okružene plućnim parenhimom, a kada se nalaze na površini, obično strše iznad površine pluća.

Kombinovano oštećenje ehinokokoze pluća i drugih organa, prvenstveno jetre, uočava se u približno 10% slučajeva.

Ciste u plućima variraju od jedva uočljivih do gigantskih, koje zauzimaju polovinu ili čak više od polovine grudnog koša. Velike ciste komprimiraju susjedne bronhije i često dovode do segmentne, pa čak i lobarne atelektaze. Atelektatički režanj može se nalaziti na površini ciste u obliku tanke ploče.

U središnjim dijelovima pluća, zbog opstrukcija u obliku bronha i velikih krvnih žila, ciste rijetko postaju velike. Stopa rasta cista je obično relativno spora, ali nije uvijek ujednačena. Ponekad sporo rastuća cista kratko vrijeme može se dramatično povećati u veličini. Različite ciste, čak i kod istog pacijenta, mogu rasti potpuno različitim brzinama. Posebnost ehinokoknih cista lociranih u plućima je relativno rijedak sadržaj kćernih plikova (6-7% slučajeva).

Klinička slika plućne ehinokokoze je dovoljno detaljno proučavana. U prvom stadijumu bolesti, kada postoje neotvorene, sporo rastuće, neinficirane ciste, dobrobit pacijenata se malo mijenja. Često se ne žale. Ponekad su tegobe nespecifične za ehinokokozu: mala slabost, urtikarija, svrab. Poremećaj normalnog dobrobiti javlja se uglavnom kod velikih cista, koje uzrokuju pritisak na zid grudnog koša, komprimiraju velike žile, bronhije i medijastinalne organe, otežavaju disanje i cirkulaciju krvi. Kada se ciste gnoje, stanje pacijenata se naglo pogoršava.

Tipične tegobe koje mogu imati pacijenti sa plućnom ehinokokozom su bol u grudima, kašalj, hemoptiza i kratak dah. Bol se u pravilu osjeća na strani gdje se nalazi cista i u početku je periodičan, a zatim postaje konstantan, pojačan kašljem i fizičkim stresom. Priroda bola je ubod, štipanje ili bol. Intenzivna lokalna bol se opaža kod sekundarnog pleuritisa koji zahvaća parijetalnu pleuru i interkostalne živce u inflamatornom procesu.

Iradijacija bola je različita - u leđima, predjelu srca, mliječne žlijezde, epigastrične regije.

Kašalj je u početku suv. Opstaje i teško se liječi lijekovima. U nekim slučajevima kašalj ima paroksizmalan karakter, što kod djece može izazvati sumnju na veliki kašalj. Uporni kašalj je vrlo tipičan za ciste koje se nalaze u tom području korijen pluća i dijafragmu. Kako bolest napreduje, suhi kašalj može zamijeniti kašalj s malom količinom sluzavog ili mukopurulentnog sputuma. Prvi simptom koji primorava pacijenta da se obrati lekaru je ponekad hemoptiza. Manja hemoptiza u obliku mrlja krvi u sputumu javlja se relativno rano zbog uništavanja malih žila oko rastuće ciste. Plućno krvarenje s neotvorenim hidatidnim cistama je vrlo rijetko. Pacijenti sa velikim i višestrukim cistama, posebno u slučajevima brzog rasta, imaju nedostatak daha.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata sa plućnom ehinokokozom, kod kojih ciste dostižu velike veličine, ponekad se može uočiti izbočenje zida grudnog koša, zaglađivanje interkostalnih prostora, kongestija u venama safene, pa čak i oticanje zida grudnog koša ili gornjih ekstremiteta. Protruzija zida grudnog koša često se javlja kod djece i mladih kada su ciste lokalizirane u gornjim režnjevima pluća. Ciste koje se nalaze u donjim režnjevima mogu pomjeriti jetru i slezinu, a također komprimirati donju šuplju venu. U nekim slučajevima, pritisak ciste dovodi do uzurizacije rebara i pršljenova. Kod interkostalnog neuritisa i zahvaćenosti kostalne pleure u upalni proces, palpacijom interkostalnih prostora primjećuje se bol.

Priroda promjene respiratornih zvukova ovisi o veličini ciste, stanju okolnog plućnog parenhima i, u velikoj mjeri, o komplikacijama tokom ehinokokoze. Disanje na strani zahvaćenog pluća može biti normalno vezikularno, oslabljeno, oštro, bronhijalno pa čak i amforično, sa suvim i vlažnim hripavcima. Kod velikih cista i atelektaze disanje se možda neće čuti. Ako je pleura uključena u upalni proces, može se čuti šum trenja pleuralnih slojeva.

Glavna metoda za dijagnosticiranje plućne ehinokokoze je rendgenski pregled, koji je Rosenfeld opisao u tu svrhu još 1897. godine, odnosno 2 godine nakon otkrića rendgenskih zraka. Od metoda rendgenskog pregleda potrebna je radiografija u frontalnim i bočnim projekcijama, tomografija i, za posebne indikacije, bronhografija. Masovni preventivni fluorografski pregled stanovništva igra veoma važnu ulogu u identifikaciji plućne ehinokokoze. Upravo je preventivni pregled omogućio da se bolest otkrije kod 30-40% pacijenata prije pojave bilo kakvog kliničkih simptoma. Treba napomenuti da takve slučajno otkrivene ciste mogu doseći 5-8-10 cm u promjeru.

Oblik jedne hidatidne ciste pluća na rendgenskom snimku je obično okrugao ili ovalan. Često je oblik nepravilan, jer se mekani zidovi ciste lako deformišu od kontakta tokom procesa rasta s raznim preprekama - bronhima, žilama, pleuralnim slojevima itd.

Velike ciste mogu komprimirati susjedne bronhije i krvne žile, pa se stoga uočavaju segmentna i lobarna atelektaza i promjene plućnog obrasca. Male hidatidne ciste nisu vidljive na redovnim rendgenskim snimcima. Tomografija pomaže u njihovoj identifikaciji.

Specifični radiološki znak hidatidne ciste u plućima često se smatra Nemenovljevim simptomom, koji se sastoji od promjene oblika sjene ciste tijekom disanja: na visini dubokog udaha, cista mijenja svoj oblik i postaje sve više. ovalni. Međutim, vrijednost ovog simptoma je vrlo mala.

Proboji cista u bronhije uočavaju se mnogo češće nego prodori u pleuru. Prema statističkim podacima, učestalost proboja je veoma različita i zavisi od broja posmatranih pacijenata i pravovremenosti hirurškog lečenja. Prema nekim podacima, učestalost prodora ehinokoknih cista pluća u bronhije varira od 20 do 40%, au pleuru - od 2 do 5%.

Faktori koji neposredno prethode izbijanju ciste i izazivaju ga mogu biti fizički napor, oštar kašalj, povraćanje, stiskanje prsa. Kliničke manifestacije prodora ehinokokne ciste u bronh mogu biti vrlo nasilne ili blage. U najtipičnijim, klasičnim slučajevima, izaziva proboj ciste u bronh kašalj, što može biti praćeno osjećajem gušenja, pojavom cijanoze i hladnog znoja. Bolesnici iskašljaju značajnu količinu svijetle tekućine slanog okusa, ponekad pomiješanu s krvlju, s bijelim fragmentima kutikularne membrane, a ponekad čak i s malim okruglim, neotvorenim mjehurićima kćeri ehinokoka.

U nekim slučajevima, nakon što cista probije bronhus i cijela kutikularna membrana se iskašljava, plućna šupljina se može zatvoriti i pacijent se oporavlja. To se događa s tankom, savitljivom vlaknastom kapsulom. Ipak, računajte na takav ishod u kliničku praksu zabranjeno je. Probijanje ciste češće se ne poboljšava, već, naprotiv, pogoršava tok procesa. Šupljina u plućima, ako još nije inficirana, postaje inficirana i u njoj nastaje kronična supuracija. Sputum postepeno postaje gnojan, troslojan. Klinička i radiološka slika kod takvih pacijenata je slična onoj kod inficirane bronhogene ciste ili kroničnog apscesa pluća.

Probijanje ehinokokne ciste pluća u pleuralnu šupljinu obično je praćeno bolom u odgovarajućoj polovini grudnog koša i povećanjem temperature. U nekim slučajevima može se razviti šok. Rendgenski podaci su slični onima za eksudativni pleuritis.

Rijetka komplikacija je diseminacija ehinokoka s razvojem sekundarne plućne ehinokokoze. Kliničku sliku ove komplikacije karakteriziraju obostrano oštećenje, hemoptiza, periodično pražnjenje pojedinačnih cista u bronhijalno stablo uz iskašljavanje ehinokokne tekućine. Kada je pleuralna šupljina obliterirana, cista se može otvoriti kroz zid grudnog koša i formirati torakalnu fistulu.

Tretman

Plućna ehinokokoza je podložna hirurško lečenje. Indikacije za operaciju su obično apsolutne. Odbijanje od hirurške intervencije može biti povezano samo sa opšte kontraindikacije za veliku operaciju. Operaciju treba izvesti što je prije moguće, po mogućnosti za male ciste i prije nego se razviju komplikacije. Ishod hirurške intervencije u ovakvim uslovima je znatno bolji.

Plućna ehinokokoza - hronična bolest, koju karakterizira razvoj višestrukih cističnih formacija u plućima. Uzrokuju ih larve trakavice Echinococcus glanulosus.

U zrelom obliku, dužina helminta doseže 7 mm, a ima i glavu s sisavcima. Stadij larve trakavice može ostati u ljudskom tijelu decenijama. To je ehinokokna jednokomorna cista ovalnog ili okruglog oblika, ispunjena tekućinom.

Ljudi se zaraze kada jaja helminta dođu u vodu ili hranu. Vrlo su stabilni u vanjskom okruženju. Mogu biti izloženi toploti, hladnom i vlažnom okruženju tokom dužeg perioda.

Životinje se smatraju domaćinima ehinokoka. Oslobađaju jaja u izmetu.

Bolest se češće dijagnosticira kod djece, ali je vjerovatnoća da će se bolest pojaviti i kod odrasle osobe vrlo visoka.

Uzroci

Glavni izvor zaraze je divlja ili domaća životinja. Dobiva bolest jedenjem mesnog otpada.

Osim toga, infekcija se može pojaviti kada:

• jedu meso divljih životinja koje su jele travu sa jajima trakavice;
• u procesu rezanja životinjskog leša;
• tokom proizvodnje krznene odjeće;
• u kontaktu sa pljuvačkom zaraženog ljubimca;
• kada jedete neoprano voće i povrće;
• voda za piće iz nezaštićenih izvora (izvori i izvori).

U opasnosti su pastiri, pastiri i strigači.

Simptomi

Postoje 3 faze razvoja ehinokokoze:

1. Latentna faza. Asimptomatski stadijum može trajati nekoliko godina. Cista raste veoma sporo i slučajno se otkrije tokom rendgenskog pregleda.
2. Stadij kliničkih simptoma. Javljaju se bol u predelu grudi, jak kašalj, otežano disanje i slabost. Cista se povećava u veličini.
3. Faza razvoja komplikacija. Dolazi do gnojenja ciste, njene infekcije, zatim se cista probija u bronhije, pleuru, trbušnu šupljinu, bilijarnog trakta. Tkiva, nervni završeci, krvni sudovi i žučni kanali počinju da se komprimuju.

Početni stadij bolesti karakteriziraju simptomi:

• suhi kašalj;
• bol u predelu grudnog koša.

Postaje kašalj smrad, postaje pjenasta i mokra. Bez odgovarajućeg liječenja, u njemu se pojavljuju tragovi krvi.

Kasni stadijum bolesti karakteriše:

• pogoršanje simptoma;
• cista se povećava;
• razvija se upala pluća;
• plućno tkivo je komprimirano. Cista može pucati u bilo kom trenutku.
• gubitak težine.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode, kao i rendgenski pregled, tomografija, skeniranje, laparoskopija i serološke metode.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk; MRI, CT.
2. rendgenski pregled.
3. Laparoskopska metoda.

Tretman

Koriste se konzervativno (nehirurško) liječenje patologije i kirurško liječenje.

Izbor režima liječenja bolesti direktno je povezan s lokacijom helminta, kliničku sliku tok bolesti i opšte stanje pacijenta.

Konzervativno liječenje uključuje uklanjanje simptoma bolesti i recidiva. Pacijent prima analgetike i antiemetike (za otklanjanje bolova, povraćanja i mučnine).

Cista se uklanja daljnjim šivanjem šupljine nastale nakon uklanjanja formacije.

Koriste se sljedeće metode:

1. Resekcija pluća. Izvodi se sa ekstenzivnim upalnih procesa, kao i u kombinaciji ehinokokoze s drugim patologijama koje zahtijevaju resekciju pluća.
2. Echinococcectomy. Sadržaj ciste se aspirira i fibrozna kapsula se secira.
3. Radikalna hirurgija. Potpuna eliminacija uzroka patologije.
4. Palijativna hirurgija. To samo olakšava stanje pacijenta.
5. Operacije za otklanjanje komplikacija.

Dijetoterapija (tabela br. 5). Dijeta sadrži jela sa lako svarljivim proteinima, vitaminima i mineralima. Ograničite unos masti.

Narodni lijekovi

Budući da je liječenje cista kirurško, narodni lijekovi se mogu koristiti samo u početnoj fazi.

Traženi su sljedeći narodni recepti:

1. Suvu limunovu koru sameljite u prah. Sipajte kašičicu praha u šolju vrele vode. Uzmite toplo ujutro prije doručka.
2. Ehinokok umire pod uticajem pelina (infuzije), zrna gorušice, belog luka i hrena. Moraju se konzumirati svakodnevno.
3. Sljedeći lijek se smatra visoko efikasnim: 1 litar prokuvane vode, 2 glavice bijelog luka, 1 supena kašika meda, 1 limun sa korom. Sastojci se dobro izmešaju. Mešavina se uzima ujutru na prazan želudac, jednu po jednu supenu kašiku.

Komplikacije

Komplikacije plućnog ehinokoka su sljedeće:

1. Puknuća gnojne ciste u bronhije može uzrokovati gušenje. Prati anafilaktički šok.
2. Urtikarija (urtikarija) se pojavljuje na koži. Tečnost koja se oslobađa iz šupljine ciste izaziva nove plikove.
3. Opstruktivna žutica zbog povećanog bilirubina.
4. Dilatacija vena jednjaka i prednjeg trbušnog zida.
5. Edem donjih ekstremiteta.
6. Krvarenje zbog oštećenja pluća.
7. Pogoršanje opskrbe krvlju najvažnijih organa.

Prevencija

Svi pacijenti nakon operacije moraju biti praćeni tokom dužeg perioda (do 10 godina). Istraživanje se provodi godišnje.

Kao što vidite, pravila su vrlo jednostavna, ali njihovo poštovanje spriječit će ne samo ehinokokozu, već i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Fluorografski pregled vam omogućava da prepoznate bolest prije pojave kliničkih simptoma.

Plućna ehinokokoza je hronična bolest iz grupe zooantroponotskih helmintičkih infekcija, koja se karakteriše stvaranjem plućnog tkiva pojedinačne ili višestruke hidatidne ciste.

Ova patologija je rasprostranjena uglavnom u zemljama s razvijenim pašnjačkim stočarstvom (Moldavija, Ukrajina, Bjelorusija, zakavkaske republike itd.).

• psi;
• mačke;
• vukovi;
• kuna;
• lviv;
• hijene i druge grabežljivce.

U ovom slučaju, razvoj larvi se događa u tijelu međudomaćina. Oni mogu biti:

• biljojedi (ovce, deve, konji);
• Čovjek.

Infekcija se javlja gutanjem jaja Echinococcus zajedno sa kontaminiranom hranom ili vodom, kao i kontaktom sa bolesnim životinjama.

Zbog posebnosti epidemiologije, ehinokokoza je češća kod:

• radnici u radionicama za klanje i rezanje mesa;
• kožari;
• pastiri;
• druge osobe koje imaju redovan kontakt sa životinjama.

Razvojni mehanizmi

Ulazak u probavni sustavčovjeka, ljuska ehinokoka se uništava i iz nje se oslobađa larva koja prodire u male krvne žile i krvotokom se širi po tijelu. Najčešće se taloži u jetri i plućima, rjeđe u drugim organima.

Nakon nekoliko mjeseci, oko larve se formira vlaknasta kapsula koja počinje rasti, stišćući okolno tkivo.

Struktura ehinokoknog mjehura je prilično složena:

Kako primarni ehinokokni mjehur raste, u njemu se često pojavljuju kćerke ciste (sekundarne i tercijarne).

U zahvaćenom organu može se razviti jedna ili više cista veličine od 10 mm do 30 cm, a ponekad i više.

• proizvodnja supstanci koje potiskuju imuni sistem;
• odsustvo receptora na vanjskoj ljusci.

Simptomi bolesti

U nekomplikovanim slučajevima plućna ehinokokoza je asimptomatska godinama i može se otkriti slučajno tokom medicinskog pregleda (rutinskog) ili ciljanog pregleda kontakt osoba u izbijanju. Ovo je takozvani pretklinički stadijum bolesti.

Ljudi srednje dobi pate od ehinokokoze. Prvi znakovi mogu se pojaviti mnogo godina nakon infekcije. To uključuje:

• opšta slabost;
• umor i smanjenje performansi;
• smanjen apetit;
• periodično povećanje tjelesne temperature;
• uporan alergijske bolesti(koprivnjača);
• česte glavobolje.

U kliničkom stadiju bolesti, težina simptoma ovisi o veličini i lokaciji ciste, prisutnosti komplikacija i općoj reaktivnosti domaćina. Kod ehinokalnih lezija pluća, pacijenti su zabrinuti zbog:

• (prvo suvo, zatim mokro);
• dispneja;
• bol u prsima;
• hemoptiza.

Čak i cista mala velicina u blizini pleuralne membrane manifestuje se rano sindrom bola, a njegova lokacija pored velikog bronha - opsesivni kašalj.

Teški tok bolesti sa tendencijom narušavanja integriteta cista i diseminacije olakšavaju:

• trudnoća,
• interkurentne bolesti,
• iscrpljenost.

Komplikacije

Plućna ehinokokoza može biti zakomplikovana plućnim krvarenjem ili akutnom respiratornom insuficijencijom.

Komplikovani tok plućne ehinokokoze javlja se prilično često (u 30% slučajeva). Često se bolest može otkriti tek u ovoj fazi. Najčešće komplikacije plućne ehinokokoze su:

1. Suppuracija ciste i formiranje apscesa (manifestira se pojačanim bolom, groznicom, upalnom reakcijom krvi).
2. Ponovljena plućna krvarenja.
3. Akutna respiratorna insuficijencija.
4. Ruptura i razvoj ciste alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok, i širenje patogena po cijelom tijelu uz stvaranje novih cista.

Kada se mjehur probije u bronh, kašalj se pojačava, pojavljuje se gušenje i cijanoza, u sputumu se otkrivaju fragmenti ciste i njen sadržaj. Ovi simptomi mogu trajati nekoliko dana i često dovode do razvoja aspiracione pneumonije.

Ako cista pukne u pleuralnu ili perikardijalnu šupljinu, može doći do smrti uslijed šok reakcije.

Dijagnostika

On početnim fazama Dijagnoza bolesti je donekle teška zbog njene nespecifičnosti i nejasnoće kliničke manifestacije. Liječnik može posumnjati na hidatidnu cistu u plućima ako ima pacijenata s potvrđenom dijagnozom, bliskih srodnika ili ranijih operacija zbog ehinokokoze kod pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza, takve osobe se podvrgavaju pregledu, koji može uključivati:

• laboratorijski testovi (reakcija indirektne aglutinacije, fluorescentna antitijela, enzimski imunotest, itd.);
• instrumentalne metode (ili kompjuterizovana tomografija grudni organi);
• intradermalni test sa ehinokoknim antigenom (rijetko se izvodi zbog visokog rizika od razvoja teških alergijskih reakcija).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s apscesom pluća i onkološkim procesom.

Tretman

Liječenje plućne ehinokokoze može biti konzervativno i hirurško.

1. Tretman lijekovima provodi se za nekomplikovanu bolest. U tu svrhu propisuju se lijekovi albendazoli. Trajanje takve terapije je oko 3 mjeseca. Treba napomenuti da je efikasnost konzervativno liječenje iznosi oko 70-80%.
2. U slučaju relapsa ili širenja patološkog procesa indicirano je kirurško liječenje.

Nakon operacije, svi pacijenti se prate u dispanzeru i podvrgavaju se kompletnom pregledu 1-2 puta godišnje. Ako u roku od 5 godina nema znakova relapsa bolesti, mogu se ukloniti iz registra.

Prevencija

Prevencija ehinokokoze je vrlo važna, može uključivati ​​sljedeće mjere:

1. Poštivanje pravila lične higijene za djecu i odrasle.

ECHINOCOCCUS PULMONARY

Echinococcus pulmonary je cistična faza trakavice

(Echinococcus granulosus), čiji je konačni domaćin domaći

(psi, mačke) i neke divlje životinje.

Intermedijarni domaćin, odnosno nosilac cistične faze eha su

krupna i mala goveda, svinje, zečevi, majmuni i ljudi.

Embrioni trakavice ulaze u pluća iz želuca i tankog crijeva

limfogeno kroz torakalni kanal ili hematogeno kroz kratki

gastroezofagealne vene, koje služe kao spojnice između portala i šuplje vene.

Echinococcus hydatidosis. Velika većina boluje od plućnog ehinokoka

javlja se u obliku hidatidoze (jednokomorne ili višekomorne) forme. Po frekvenciji

Lezije ehinokoka zauzimaju drugo mjesto nakon oštećenja jetre i

uočeno kod 10-20% pacijenata zahvaćenih ehinokokom.

Patološka anatomija: zrela ehinokokna cista sastoji se od dva sloja -

spoljašnji, ili hitinski, i unutrašnji, embrionalni. Hitinski sloj je

poput ljuske i sastoji se od elastičnih vlakana sa hijalinskim područjima. Od

unutrašnje, zametne, membrane rastu leglo (kćerke) kapsule sa

njihov skoleks. Ovaj sloj ima neograničen kapacitet za reprodukciju i

kontaminacija tijela. Izlučuje tečnost karakterističnu za ehinokok

formira se membrana vezivnog tkiva koja se zove fibrozna kapsula. WITH

Vremenom se zgusne i dostiže 2-7 mm.

biti: nagnojavanje ciste, krvarenje u nju, traume i rupture, ponekad starenje.

Kada ehinokok umre, tečnost u cisti postaje mutna, delimično se apsorbuje,

djelomično pretvorena u masu nalik kitu; ljuska je impregnirana solima

kreč Male ciste se ponekad pretvaraju u ožiljno tkivo.

Klinika i dijagnoza: po pravilu, ehinokok je spor, ponekad

nekoliko godina bez ikakvih manifestacija Kli; često počinje u

u mladosti.

Obično postoje tri faze razvoja bolesti.

I stadijum je asimptomatski i može trajati godinama. Bolest je otkrivena

slučajno tokom rendgenskog pregleda.

Fazu II prati tupi bol u grudima i leđima, otežano disanje, kašalj. Kašalj

u početku suva i uzrokovana iritacijom nervnih receptora pleure i bronhija.

Zatim, s razvojem perifokalnog upalnog procesa, deformacija bronha i

Iza sekreta se pojavljuje mukozni sputum, ponekad sa

pruge krvi, što je uzrokovano rupturom malih žila oko ciste.

Fazu III karakterizira razvoj komplikacija - infekcija i suppuration

ehinokokna cista, vrlo često sa svojim prodorom u bronh.

Komplikacije: kao rezultat ulaska u bronhije zdravih dijelova pluća

ehinokokna tečnost i membrane plikova mogu izazvati gušenje. Echinococcus

ponekad se probija u pleuru, peri, trbušnu šupljinu, što je popraćeno

teški šok zbog toksičnog djelovanja na receptorski aparat i

apsorpcija toksične ehinokokne tekućine; ne pojavljuju se tokom ovog perioda

urtikarijalni kožni osip. naknadno

dolazi do zasijavanja serozne površine i razvija se upala. Gap

Ehinokokna cista može biti praćena teškim krvarenjem.

U prisustvu plućnog ehinokoka, pacijenti često primjećuju povećanje temperature

tijelo uzrokovano perifokalnom upalom. Sa supuracijom ehinokoka

Tjelesna temperatura ciste doseže do 38--39°C i traje dugo.

Kada gnojna cista pukne, njen gnojni sadržaj sa ostacima se iskašljava

membrane ehinokoknih cista, skoleksa i kukica.

Dijagnoza: pri pregledu grudnog koša bolesnika sa ehinoidnim plućima

ponekad "možete vidjeti ispupčenje jednog ili drugog dijela, promjenu u interkostalnom dijelu

praznine u odnosu na zadnju stranu. Sa udaraljkama u području

marljivost ehinokoknog mjehura označava tupost. Auskultatorni podaci

vrlo raznolika: piskanje - s perifokalnom upalom; bronhije, ponekad

amforično disanje - u prisustvu šupljine sa zrakom. Ciste se nalaze na

korijen pluća, kao i male ciste ne proizvode ove promjene.

Rendgenski pregled vam omogućava da otkrijete jedan ili više njih

nekoliko okruglih ili ovalnih homogenih senki sa glatkim konturama.

Međutim, dijagnoza je u zaostatku jer sjena ciste nije uvijek glatka

konture. Često se mijenjaju zbog perifokalne upale;

kompresija susjednih bronha uzrokuje atelektazu plućnog tkiva, što otežava

interpretacija uočenih promjena.

fibrozna kapsula formira slobodan prostor, koji, kada

radiografija se otkriva u obliku polumjeseca zraka („simptom odvajanja“). At

bronhografija je punjenje kontrastnim sredstvom (fenomen

subkapsularni kontrast).

Kada se ehinokok probije u bronhus, rendgenska slika je slična onoj koja je uočena

s apscesom pluća - otkriva se s glatkim unutrašnjim zidovima i

nivo tečnosti.

Laboratorijski podaci više zavise od faze razvoja bolesti. Često je moguće

imajte na umu eozinofiliju (više od 4%), sa supuracijom ciste - povećanje ESR,

leukocitoza.

Pomaže u postavljanju dijagnoze u značajnoj mjeri (kod više od 75% pacijenata)

Kasoni anafilaktički test, u kojem se 0,1 ml ubrizgava u debljinu kože podlaktice

sterilnu ehinokoknu tečnost (antigen), u kožu druge podlaktice za

kontrole, daje se ista količina izotonične otopine natrijum hlorida. U

pacijent sa ehinokokom nakon 30 minuta - Zch oko mjesta uboda ehinokoka

javlja se tečnost, hiperemija, otok i svrab kože koji traje nekoliko puta

sati do 1-2 dana. Pozitivna reakcija također potvrđuje dijagnozu ehinokoka

lateks aglutinacija. Sa njim se uočava aglutinacija antitijela čestica lateksa,

na čijoj površini se adsorbuje antigen.

Kombinacija prisutnosti zaobljene sjene s glatkim konturama u plućima

radi se rendgenski snimak i pozitivan Casoni ili Latex test

dijagnoza je nesumnjiva.

Ako je test negativan, diferencijalna dijagnoza je između ehinokoka,

tuberkuloma, perifernog karcinoma, odnosno između bolesti koje daju

sferne formacije u plućima. Koristite čitav niz specijalnih metoda

isključujući punkciju. Potonji za sumnju na ehinokok

neprihvatljivo zbog mogućnosti rupture ciste, rizika od ehinokokne infekcije

tečnost u pleuru s razvojem teške anafilaktoidne reakcije i kontaminacije

Liječenje: samo hirurški. Može se uraditi:

1) ehinokoktomija nakon preliminarne usisa sadržaja

hidatidna cista. Ovom metodom, nakon ograđivanja ciste salvetama,

probušiti debelom iglom, isisati sadržaj iz nje i secirati fibrozno tkivo

kapsula. Uklonite ljusku hitina sa njenim sadržajem, obrišite šupljinu sa 5-10%

otopinom formalina, pažljivo zašili rupe koje su se otvorile u njemu

bronhijalne fistule i zašili nastalu šupljinu. Sa dubokim velikim

karijesa, kada šivanje predstavlja velike poteškoće i oštro se deformiše

pluća, prikladnije nakon tretmana kaviteta i šivanja bronhija

fistule, izrezati fibroznu kapsulu što je više moguće i odvojiti njene rubove

hemostatski šavovi. Nakon toga, pluća se naduvavaju sve do isteka

doći će u kontakt sa parijetalnom pleurom; 2) idealna metoda

ehinokoktomija se sastoji od uklanjanja hidatidne ciste bez otvaranja

lumen Nakon izgaranja ciste se seciraju vlažnim maramicama od gaze

plućnog tkiva i fibrozne membrane. Povećanje pritiska u sistemu za anesteziju

aparat, naduvati pluća; u ovom slučaju se ehinokokna cista istiskuje

rez u fibroznoj kapsuli. Nakon njegovog uklanjanja, bronhijalne cijevi se pažljivo zašiju

fistule i nastale šupljine u plućima Idealna ehinokoktomija je izvodljiva kada

male ehinokokne ciste i odsustvo perifokalne upale; 3)

Resekcija pluća za ehinokok se izvodi prema strogo ograničenim indikacijama,

uglavnom s opsežnim sekundarnim upalnim procesima ili kombinacijom

ehinokokoza s drugim bolestima koje zahtijevaju resekciju pluća.

Za bilateralne lezije, operacija se izvodi u dvije faze s intervalom od 2-3

Smrtnost nakon operacije ehinokoka 0,5-1%, recidivi

uočeno kod otprilike 1% pacijenata.

Alveolarni ehinokok pluća. Javlja se nekoliko puta rjeđe kod ljudi

hidatidoza - unilokularni ehinokok. Obično se šteta proteže na

pluća iz jetre kroz dijafragmu i pleuru. Protok je jači i brži od

sa unilokularnim ehinokokom. Na rendgenskom pregledu, lezija

otkriva se u obliku sjene nepravilnog oblika, čija se priroda obično utvrđuje

nemoguće. Dijagnoza je potpomognuta torakotomijom, u kojoj dio

zahvaćena pluća. Histološki pregled pojašnjava dijagnozu.

BOLESTI MEDIJASTINUMA

1. Metode proučavanja bolesnika sa bolestima medijastinuma (fluoroskopija i radiografija; tomografija i kompjuterska tomografija; pneumomedijastinografija, dijagnostički pneumotoraks, pneumoperitoneum, pneumperikard; ezofagografija; angiografija; medijastinoskopija; biopsija).

Glavna dijagnostička metoda je složena rendgenska slika

pregled (fluoroskopija, polipozicija radiografija, tomografija).

Ponekad već karakteristične lokacije, oblik, veličina tumora, uzimajući u obzir spol,

starost pacijenta i karakteristike anamneze nam omogućavaju da ispravno postavimo

Da bi se razjasnila lokalizacija tumora medijastinuma, njegov odnos sa okolnim organima

Kompjuterska tomografija pomaže u većini slučajeva

dobiti sliku poprečnog presjeka grudnog koša na bilo kojem nivou.

Ako je teško procijeniti podatke kompjuterske tomografije, nema mogućnosti

za njegovu implementaciju, potreba za pribavljanjem biopsijskog materijala da se razjasni

priroda patološkog procesa pokazuje korištenje posebnih metoda

istraživanja Ove metode se mogu podijeliti u dvije grupe u zavisnosti od

ciljeve koje teže.

Da bi se razjasnila lokacija, veličina, konture formacije, njena povezanost sa susjednim

medijastinalni organi mogu koristiti sljedeće metode

Pneumomedijastinografija je rendgenski pregled medijastinuma nakon

uvođenje gasa u njega U zavisnosti od vrste tumora, gas se ubrizgava kroz njega

punkcija kože iznad jugularnog zareza sternuma, ispod mešastoidnog nastavka ili

parasternalno na način da kraj igle ne uđe u tumor i

pojavljuje se u blizini, plin se širi kroz prednje tkivo

medijastinum, nakon 45-60 minuta prodire u stražnji dio na pozadini ubrizganog plina

tumor je dobro konturiran, njegova adhezija za krvne žile ili njihove

deformacija zbog rasta tumora

Primjenjuje se umjetni pneumotoraks - ubrizgavanje plina u pleuralnu šupljinu

na zahvaćenoj strani Nakon kolapsa pluća, postaje moguće da se

Rendgen za razlikovanje tumora od tumora i medijastinalnih cista.

Angiografija je kontrastna studija srca, velikih arterija i vena

debla Angiografija omogućava isključivanje aneurizme srca i velikih

krvnih sudova, identificirati defektni spoj gornje šuplje vene.

Za dobijanje biopsijskog materijala i postavljanje dijagnostičkih prozora

Mogu se koristiti sljedeće metode istraživanja koje se izvode pod određenim uvjetima

operaciona sala.

Transbronhijalna punkcija se najčešće koristi za limfne biopsije.

čvorovi koji uzrokuju kompresiju bronha Pod kontrolom fiberoptičkog bronhoskopa

mjesto kompresije bronha i punkcija patološke formacije.

Torakoskopija vam omogućava da pregledate pleuralnu šupljinu, uzmete biopsiju

medijastinalni limfni čvorovi ili tumori, direktno

ispod medijastinalne pleure.

Transtorakalna aspiraciona biopsija se koristi za tumore medijastinuma,

nalazi se u neposrednoj blizini zida grudnog koša.

Medijastinoskopija - kroz mali rez na koži iznad manubrijuma otkriva se sternum

dušnik, duž svog toka se tupim prstom napravi kanal u prednjem medijastinumu za umetanje

kruti optički sistem Medijastinoskopija vam omogućava da uzmete biopsiju iz limfnog tkiva

Medijastinalni čvorovi Efikasnost ove metode dostigla je 80%.

Parasternalna medijastinotomija paralelna sa ivicom grudnog koša, čineći dužinu reza

5-7 cm, preći hrskavicu jednog rebra, tupo izolirati tumor ili limfni

prednji medijastinalni čvor za morfološki pregled Parasternalno

nije indicirano u prisustvu tumora ili oštećenja limfnih čvorova

prednji medijastinum.

I kod domaćih životinja:

• mačke;
• ovce;
• konji;
• koze;
• krave.

Samo larve mogu živjeti u ljudskom tijelu bez daljnjeg razvoja, ali se nalaze u onkosferi s dvije ljuske, u kojoj sazrijevaju kapsule, rastu i povećavaju veličinu ciste.

Larve helminta ulaze u djetetov organizam zbog nedostatka osnovne higijene. Ulazna kapija je uvek usnoj šupljini baby. Djeca imaju tendenciju da grizu nokte, stavljaju razne predmete u usta koje bi mogla pokupiti na ulici, a jedu i neoprano voće, bobice i povrće. Ne možete piti vodu iz prirodnih rezervoara, čak je najbolje prokuvati vodu.

Djeca se zaraze kontaktom sa kućnim ljubimcima. Kada uđu u jednjak i probavne organe, larve ehinokoka se šire po cijelom tijelu, formirajući kapsule, koje zauzvrat mogu ostati u bilo kojem organu i postupno rasti. Njihov broj ovisi o tome koliko je onkosfera ušlo u tijelo.

Kako nastaje ehinokokoza?

Onkosfera raste tokom dugog vremenskog perioda, formirajući vezikule ispunjene toksinima, ova formacija se naziva hidatidna cista. Kako ciste rastu, počinju da vrše pritisak unutrašnje organe Ako su zahvaćena pluća, fibrozno tkivo za ciste je najpovoljnije okruženje za reprodukciju.

Najopasnije je da ako cista brzo raste, može puknuti i ispustiti otrovnu tekućinu u djetetov organizam. U tom slučaju dolazi do teške intoksikacije, a beba riskira smrt.

Postoje četiri stadijuma ehinokokoze:

• I – asimptomatski, traje dugo od trenutka nastanka infekcije.
• II – prvi znaci helmintičke infestacije, vrlo slabo izraženi, gotovo nevidljivi.
• III – jasni simptomi, ako se obratite lekaru, možete početi blagovremeno liječenje.
• IV – razvijaju se komplikacije zahvaćenih organa i moguća je smrt.

Simptomi

Kod djece se simptomi bolesti razlikuju od odraslih i brže se razvijaju. Roditelji treba da se obrate klinici na prvi znak infekcije. Simptomi zavise od zahvaćenog organa. Kod djece su obično zahvaćena jetra i pluća.

Teškoća pravovremene dijagnoze je u tome što ehinokokoza kod djece dugo prolazi latentno, ništa ne smeta djetetu. Nema bolova, telesna temperatura mu je u granicama normale. Bolest je vrlo podmukla simptomi se javljaju u posljednjoj fazi, kada se cista može ukloniti samo kirurški.

Sljedeće se smatraju alarmantnim simptomima i razlozima da se obratite ljekaru:

Što duže traje bolest, simptomi postaju jasniji u posljednjoj fazi plućne ehinokokoze jak bol, a sputum postaje truli miris i sadrži krv. Znakovi liče na kurs onkološke bolesti pluća.

Kod dece, zapravo anatomska struktura Kako cista raste, grudni koš se može deformisati i stršiti naprijed, uzrokujući bol djetetu i otežavajući disanje. Takvi simptomi su karakteristični za posljednju fazu bolesti koja je opasna po život. Cista može pucati u svakom trenutku ako se ne liječi hitna pomoć, pacijent može umrijeti.

Plućna ehinokokoza se češće dijagnosticira fluorografijom, što omogućava početak liječenja bolesti rano razvoj i ograničenje lijekovi. Ako liječenje nije provedeno, a cista nastavi rasti, postoji opasnost od njenog pucanja, tijekom kojeg temperatura može naglo porasti, pacijent će osjetiti oštar, jak bol u prsima. U najgorem slučaju, ako pukne velika cista, može doći do anafilaktičkog šoka.

Plućna ehinokokoza na fluorografiji

Postupno povećavajući veličinu, cista može izazvati upalu pluća ili pleuritis, što je također preplavljeno ozbiljnim posljedicama. Ehinokok kod djece uzrokuje komplikacije u težem obliku nego kod odraslih. Simptomi i liječenje u potpunosti ovise o lokaciji ciste i stadiju bolesti. Da bi se infestacija otkrila na vrijeme, potrebno je provoditi godišnje kontrole djeteta.

Dijagnostika

Dijagnoza ehinokokoze uključuje laboratorijske i instrumentalne studije. Kada se pojave prvi simptomi, liječnik propisuje krvni test koji ne samo da može otkriti invaziju, već i odrediti njen opseg. U toku je i niz drugih studija:

• imunološki test na prisutnost specifičnog proteina u krvi, koji potvrđuje infekciju ehinokokom;
• laboratorijski test krvi na prisutnost antitijela;
• mikroskopski pregled sputuma koji može sadržavati čestice cistične membrane;
• ako je potrebno, izvršite bronhoskopiju;
• druge analize krvi određuju stepen oštećenja organa;
• Ultrazvuk jetre (radi da se potvrdi ili isključi invazija jetre);
• rendgenski snimak grudnog koša (snimkom se utvrđuje oštećenje pluća i veličina ciste);
• kompjuterizovana tomografija respiratornog sistema;
• laparoskopija organa trbušne duplje(izvodi se nakon ultrazvučne potvrde bolesti).

Ako je bolest otkrivena na rana faza, što se rijetko dešava, može se izliječiti terapijom plućnih ehinokokoza ne prolazi sama od sebe.

Tretman

Obično se za liječenje koristi kirurško uklanjanje cista. Liječenje lijekovima daje rezultate vrlo rijetko, samo u vrlo ranim fazama ehinokokoze. U tu svrhu koriste se anthelmintički lijekovi - Nemozol ili Vermox.

Doziranje i režim liječenja treba odrediti ljekar. Uzimanje ovih lijekova usporava rast ciste, ali imaju niz kontraindikacija koje uključuju trudnoću i dojenje.

Hirurškim liječenjem uklanja se cista, kao i susjedna zahvaćena tkiva, posebno pluća. Onkosfere su češće lokalizirane u donjim režnjevima pluća ako su ciste velike ili imaju mnogo cista, radi se resekcija pluća.

Ako je uklanjanje ciste nemoguće ili bi mogla puknuti u bilo kojem trenutku, kirurzi koriste drugu metodu za uklanjanje. Opna ciste pažljivo se probuši dugom iglom i posebnim instrumentom izvuče sadržaj.

Nakon toga, cista se tretira i šije. Ako ljekari na vrijeme ne prepoznaju puknuću cistu, njen sadržaj može zatrovati cijelo tijelo i zaraziti bilo koji unutrašnji organ.

Liječite plućnu ehinokokozu sa tradicionalna medicina ne preporučuje se, kućni lijekovi se mogu koristiti samo u svrhu prevencije i ozdravljenja organizma. Za ovo se preporučuje:

• piti izvarak od tansy ili pelina;
• pripremite infuzije s dodatkom đumbira i limuna;
• Jedite mešavinu od belog luka, meda i limuna, po kašiku dnevno;
• jedite crni biber u zrnu.

Prije nego uzmete narodni lekovi Neophodno je konsultovati se sa lekarom; dete može biti alergično na lekovito bilje ili med.

Komplikacije uzrokovane ehinokokozom

Bolest može imati niz ozbiljnih posljedica, a mogu se razviti i zbog nepravilan tretman ili kasna dijagnoza. Takve komplikacije uključuju:

Roditelji treba da prate dobrobit djeteta i odmah ga pokažu ljekaru. Čak i ako je pacijent izliječen, prati se još 4 godine i redovno se prati laboratorijska istraživanja krv. Ako tokom cijelog perioda posmatranja test krvi ne otkrije prisustvo antitijela, pacijent se može smatrati izliječenim.

Preventivne mjere

U porodici sa djecom veliku pažnju treba posvetiti prevenciji helmintičke infestacije, a prvenstveno ove mjere uključuju:

• higijena ruku i pridržavanje općih higijenskih pravila;
• Prilikom pripreme hrane potrebno je pridržavati se pravila termičke obrade mesa;
• kuhinjski pribor mora se pažljivo obraditi nakon sirovog mesa;
• potrebno je osigurati da dijete ne dolazi u kontakt sa mačkama i psima lutalicama;
• ako životinje žive u kući, treba poduzeti mjere za uklanjanje crva;
• potrebno je obavijestiti dijete o moguće posljedice nepoštivanje higijenskih mjera;
• Bolje je piti prokuhanu vodu, a bobičasto voće, povrće i voće preliti kipućom vodom.

Bolest kao što je ehinokokoza mnogo je lakše spriječiti. Nije uvijek moguće započeti liječenje na vrijeme, posebno kod male djece. Štaviše, izuzetno je rijetko dijete liječiti lijekovima.