Mūsdienu ārsti zina daudzus veidus, kā uzzināt par konkrēta pacienta ķermeņa stāvokli. Diagnozes laikā bieži tiek izmantota AFP asins analīze. Ko nozīmē šis pētījums? Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsti izdara pieņēmumus par diezgan nopietnām slimībām vai draudiem jaunattīstības embrijam.
Alfa fetoproteīns (AFP) ir proteīna viela, ko izdala dzimumdziedzeri. Grūtniecības gadījumā 5 nedēļu laikā AFP sāk sintezēt augļa aknu šūnās un kuņģa-zarnu traktā. Pateicoties tās ietekmei, sievietes imunitāte neatgrūž embriju. Turklāt alfa-fetoproteīns veicina skābekļa transportēšanu bērna attīstībā.
Zinātne vēl nav noteikusi AFP mērķi, kas nav saistīts ar bērna piedzimšanu. Analīze, kas nosaka šī savienojuma līmeni asinīs, norāda uz ļaundabīga audzēja (AFP sauc par audzēja marķieri) iespējamību vai bērna intrauterīnās attīstības patoloģiju.
Normāls īpašu olbaltumvielu līmenis
AFP indikatora normas un šī asins analīzes precīza interpretācija interesē ikvienu, kurš ir saņēmis veidlapu ar pētījuma rezultātiem, bet vēl nav paspējis to parādīt ārstam. Visiem (izņemot grūtnieces) normālais alfa-fetoproteīna daudzums asinīs ir līdz 10 V/ml.
Lasi arī:
AFP līmenis topošajām māmiņām mainās atkarībā no grūtniecības perioda. Vislielākā AFP vērtība tiek novērota 32-34 grūtniecības nedēļās, tad proteīna daudzums asinīs sāk pakāpeniski samazināties. Izmaiņu secību var redzēt nākamajā tabulā.
Šie skaitļi nav universāli. Normāls alfa-fetoproteīna līmenis var atšķirties atkarībā no testa metodes un laboratorijas, kurā tas tika veikts. Ja mērvienība jūsu testa veidlapā ir IU/ml, izmantojiet formulu, lai konvertētu vērtības: IU/ml * 1,21 = ng/ml. Šo rādītāju var izmērīt arī MAM vienībās. Parastais AFP līmenis ir no 0,5 līdz 2,5 MoM.
Par ko liecina AFP novirzes?
Daži pacienti ziņo par AFP līmeņa pazemināšanos vai palielināšanos, kas konstatēta asins analīzē. Ko nozīmē šādas novirzes? Tie norāda, ka organisma darbība ir traucēta. Pārāk daudz alfa-fetoproteīna tiek ražots, ja:
- infekciozs aknu iekaisums un ciroze;
- ilgstoša alkohola lietošana (ja ir bijusi aknu disfunkcija);
- nopietns žults sistēmas bojājums.
AFP līmenis palielinās arī vēža dēļ:
- aknas, žultspūslis un žultsceļi;
- aizkuņģa dziedzeris;
- kuņģa-zarnu trakta;
- elpošanas orgāni;
- sēklinieki (vīriešiem), olnīcas (sievietēm).
Ja grūtniecei ir paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis, tas var norādīt:
- daudzaugļu grūtniecība;
- augļa aknu audu nekroze vīrusa iespiešanās dēļ;
- embriju attīstības traucējumi.
Patoloģijas, kas visbiežāk tiek atklātas zīdaiņiem, kas attīstās dzemdē, ir:
- galvaskausa un galvas audu daļu trūkums;
- nepareiza mugurkaula struktūra;
- nabas trūces;
- muskuļu defekti;
- vēdera sienas aponeurozes;
- nieru mazspēja.
Īpaša proteīna daudzuma samazināšanās asinīs ārstus satrauc tikai tad, ja runa ir par pacientu, kurš gaida bērnu. Ko nozīmē zems AFP grūtniecības laikā? Šie asins analīžu rezultāti liek ārstiem domāt par:
- Dauna sindroms vai attīstības kavēšanās;
- bērna nāve dzemdē;
- spontāna aborta risks;
- viltus grūtniecība;
- hidatidiforms mols.
AFP vērtību novirze no normas netiek uzskatīta par diagnozes pamatu. “Slikti” skaitļi analīzē ir signāls pilnai pārbaudei, kuras laikā ārsta aizdomas var neapstiprināties.
Atgādinājums par sagatavošanos alfa-fetoproteīna analīzei
AFP tests būs uzticams, ja pacients atbilst šādām prasībām:
- asinis jāziedo no rīta pirms brokastīm vai 5-6 stundas pēc ēšanas;
- grūtniecības laikā jums jāapmeklē diagnostikas procedūra no 14. līdz 20. grūtniecības nedēļām.
Parasti asinis tiek ņemtas no vēnas, bet pārbaudei var izmantot arī žulti vai šķidrumu:
- ekstrahēts no vēderplēves;
- ņemts no dzemdes dobuma;
- pleiras;
- cistiskā.
Esiet gatavi tam, ka procedūra būs jāatkārto, lai diagnostikas speciālistam būtu iespēja novērot procesa attīstību.
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Dažādu audzēju marķieru raksturojums un testa rezultātu interpretācija
Apsvērsim diagnostisko nozīmi, specifiku jaunveidojumiem dažādi orgāni un norādes noteikšanai audzēju marķieri, lietots klīniskā prakse.
Alfa fetoproteīns (AFP)
Šis audzēja marķieris ir kvantitatīvs, tas ir, tas parasti ir nelielā koncentrācijā jebkura dzimuma bērna un pieaugušā asinīs, bet tā līmenis strauji palielinās ar jaunveidojumiem, kā arī sievietēm grūtniecības laikā. Tāpēc ietvaros tiek izmantota AFP līmeņa noteikšana laboratorijas diagnostika lai atklātu vēzi abiem dzimumiem, kā arī grūtniecēm, lai noteiktu augļa attīstības anomālijas.
AFP līmenis asinīs palielinās ar ļaundabīgiem audzējiem sēkliniekos vīriešiem, olnīcām sievietēm un aknām abiem dzimumiem. Arī aknu metastāzēs palielinās AFP koncentrācija. Respektīvi, Norādes AFP noteikšanai ir šādi nosacījumi:
- Aizdomas par primāro vēzis aknu vai aknu metastāzes (lai atšķirtu metastāzes no primārā aknu vēža, CEA līmeni asinīs ieteicams noteikt vienlaikus ar AFP);
- Aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem vīriešu sēkliniekos vai sieviešu olnīcās (ieteicams, lai palielinātu precizitāti diagnostika kombinācijā ar AFP noteikt hCG līmeni);
- Aknu hepatocelulārās karcinomas un sēklinieku vai olnīcu audzēju terapijas efektivitātes uzraudzība (tiek veikta vienlaicīga AFP un hCG līmeņa noteikšana);
- Cilvēku, kas slimo ar aknu cirozi, stāvokļa uzraudzību, lai savlaicīgi atklātu aknu vēzi;
- To cilvēku stāvokļa uzraudzība, kuriem ir augsts dzimumorgānu audzēju attīstības risks (kriptorhidisma klātbūtnē, labdabīgi audzēji vai olnīcu cistas u.c.), lai tās agrīni atklātu.
1. Vīriešu bērni:
- 1 – 30 dzīves dienas – mazāk par 16400 ng/ml;
- 1 mēnesis – 1 gads – mazāks par 28 ng/ml;
- 2 – 3 gadi – mazāk par 7,9 ng/ml;
- 4 – 6 gadi – mazāk par 5,6 ng/ml;
- 7 – 12 gadi – mazāk par 3,7 ng/ml;
- 13 – 18 gadi – mazāk par 3,9 ng/ml.
- 1 – 30 dzīves dienas – mazāk par 19 000 ng/ml;
- 1 mēnesis – 1 gads – mazāk par 77 ng/ml;
- 2 – 3 gadi – mazāk par 11 ng/ml;
- 4 – 6 gadi – mazāk par 4,2 ng/ml;
- 7 – 12 gadi – mazāk par 5,6 ng/ml;
- 13 – 18 gadi – mazāk par 4,2 ng/ml.
Iepriekš minētās AFP līmeņa vērtības asins serumā ir raksturīgas cilvēkam, kuram nav vēža. Ja AFP līmenis palielinās virs vecuma normas, tas var liecināt par šādu onkoloģisko slimību klātbūtni:
- Aknu šūnu karcinoma;
- Metastāzes aknās;
- Olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēji;
- Resnās zarnas audzēji;
- Aizkuņģa dziedzera audzēji;
- Plaušu audzēji.
- Aknu ciroze;
- Žultsceļu bloķēšana;
- Alkohola aknu bojājumi;
- Telangiektāzijas sindroms;
- Iedzimta tirozinēmija.
horiona gonadotropīns (hCG)
Tāpat kā AFP, arī hCG ir kvantitatīvs audzēja marķieris, kura līmenis ir ievērojami paaugstināts ļaundabīgos audzējos, salīdzinot ar koncentrāciju, kas novērota, ja nav vēža. Tomēr paaugstināts cilvēka horiona gonadotropīna līmenis var būt arī normāls - tas ir raksturīgi grūtniecībai. Bet visos citos dzīves periodos gan vīriešiem, gan sievietēm šīs vielas koncentrācija joprojām ir zema, un tās palielināšanās norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni.
HCG līmenis paaugstinās olnīcu un sēklinieku karcinomu, horionadenomas, hidatidiformu dzimumzīmju un germinomu gadījumā. Tāpēc praktiskajā medicīnā, nosakot hCG koncentrāciju asinīs ražots šādos apstākļos:
- Aizdomas par hydatidiform molu grūtniecei;
- Ultraskaņas laikā konstatēti jaunveidojumi iegurnī (hCG līmenis tiek noteikts, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no ļaundabīga);
- Ilgstošas asiņošanas klātbūtne pēc aborta vai dzemdībām (hCG līmenis tiek noteikts, lai identificētu vai izslēgtu horiona karcinomu);
- Neoplazmas vīriešu sēkliniekos (hCG līmenis tiek noteikts, lai identificētu vai izslēgtu dzimumšūnu audzējus).
1. Vīrieši: mazāk nekā 2 SV/ml jebkurā vecumā.
2. Sievietes:
- Sievietēm, kas nav grūtnieces reproduktīvā vecumā (pirms menopauzes) – mazāk par 1 SV/ml;
- Sievietēm, kas nav grūtnieces pēcmenopauzes periodā - līdz 7,0 SV/ml.
- Hydatidiform mols vai recidīvs Hydatidiform mols;
- horiona karcinoma vai tās recidīvs;
- Seminoma;
- Olnīcu teratoma;
- Gremošanas trakta audzēji;
- Plaušu audzēji;
- Nieru audzēji;
- Dzemdes audzēji.
- Grūtniecība;
- Pirms nepilnas nedēļas grūtniecība tika pārtraukta (aborts, aborts utt.);
- HCG zāļu lietošana.
Beta-2 mikroglobulīns
B-šūnu limfomas, ne-Hodžkina limfomas un multiplās mielomas gadījumā ir paaugstināts beta-2 mikroglobulīna līmenis, tāpēc tā koncentrācijas noteikšana tiek izmantota, lai prognozētu slimības gaitu hematoloģiskā onkoloģijā. Respektīvi, praktiskajā medicīnā beta-2 mikroglobulīna līmeņa noteikšana tiek veikta šādos gadījumos:
- Kursa prognozēšana un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana mielomas, B-limfomu, ne-Hodžkina limfomu, hroniskas limfoleikozes gadījumā;
- Kuņģa un zarnu vēža terapijas kursa prognozēšana un efektivitātes novērtēšana (kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem);
- Stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes novērtējums pacientiem, kuri slimo ar HIV/AIDS vai kuriem ir veikta orgānu transplantācija.
Beta-2 mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādām onkoloģiskām un neonkoloģiskām slimībām: - Multiplā mieloma;
- B šūnu limfoma;
- Valdenstrēma slimība;
- ne-Hodžkina limfomas;
- Hodžkina slimība;
- HIV/AIDS klātbūtne cilvēkā;
- Sistēmiskas autoimūnas slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
- hepatīts;
- Aknu ciroze;
Plakanšūnu karcinomas (SCC) antigēns
Tas ir dažādu lokalizāciju plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris. Šī audzēja marķiera līmenis tiek noteikts, lai novērtētu terapijas efektivitāti un atklātu dzemdes kakla, nazofarneksa, ausu un plaušu plakanšūnu vēzi. Ja nav vēža, plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija var palielināties arī ar nieru mazspēja, bronhiālā astma vai aknu un žults ceļu patoloģijas.
Attiecīgi tiek veikta plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā dzemdes kakla, plaušu, barības vada, galvas un kakla apvidus, orgānu vēža ārstēšanas efektivitātei. uroģenitālā sistēma, kā arī to recidīvi un metastāzes.
Normāls (nav paaugstināts) jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija asinīs tiek uzskatīta par mazāku par 1,5 ng/ml. Audzēja marķiera līmenis virs normas ir raksturīgs šādām onkoloģiskām patoloģijām:
- Dzemdes kakla vēzis;
- Plaušu vēzis;
- Galvas un kakla vēzis;
- Barības vada karcinoma;
- Endometrija vēzis;
- Olnīcu vēzis;
- Vulvas vēzis;
- Maksts vēzis.
- Aknu un žults ceļu iekaisuma slimības;
- Nieru mazspēja;
Neironiem specifiskā enolāze (NSE, NSE)
Šī viela veidojas neiroendokrīnas izcelsmes šūnās, un tāpēc tās koncentrācija var palielināties dažādu slimību gadījumā nervu sistēma, ieskaitot audzējus, traumatiskus un išēmiskus smadzeņu bojājumus utt.
Jo īpaši augsts NSE līmenis ir raksturīgs plaušu un bronhu vēzim, neiroblastomai un leikēmijai. Mērens NSE koncentrācijas pieaugums ir raksturīgs neonkoloģiskām plaušu slimībām. Tāpēc šī audzēja marķiera līmeņa noteikšana visbiežāk tiek izmantota, lai novērtētu sīkšūnu plaušu karcinomas terapijas efektivitāti.
Šobrīd NSE līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Lai atšķirtu mazo šūnu un nesīkšūnu sīkšūnu vēzis plaušas;
- Lai prognozētu gaitu, uzraudzīt terapijas efektivitāti un agrīnu recidīvu vai metastāžu atklāšanu sīkšūnu plaušu vēža gadījumā;
- Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomas, feohromocitomas, zarnu un aizkuņģa dziedzera audzēju klātbūtni;
- Aizdomas par neiroblastomu bērniem;
- Kā papildu diagnostikas marķieris seminomas (kombinācijā ar hCG).
Paaugstināts NSE līmenis tiek novērots šādos vēža veidos:
- neiroblastoma;
- Retinoblastoma;
- Sīkšūnu plaušu vēzis;
- Medulārais vēzis vairogdziedzeris;
- feohromocitoma;
- Glikagonoma;
- Seminoma.
- Nieru vai aknu mazspēja;
- Plaušu tuberkuloze;
- Hroniskas plaušu slimības, kas nav audzēja rakstura;
- Hemolītiskā slimība;
- Traumatiskas vai išēmiskas izcelsmes nervu sistēmas bojājumi (piemēram, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu asinsrites traucējumi, insulti utt.);
- Demence (demence).
Audzēja marķieris Cyfra CA 21-1 (citokeratīna 19 fragments)
Tas ir dažādu lokalizāciju – plaušu, urīnpūšļa, dzemdes kakla – plakanšūnu karcinomas marķieris. Audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Atšķirt ļaundabīgos audzējus no citiem plaušu bojājumiem, kas aizņem vietu;
- Uzraudzīt terapijas efektivitāti un atklāt plaušu vēža recidīvus;
- Lai kontrolētu vēža progresu Urīnpūslis.
Normāls (nav paaugstināts) audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācija jebkura vecuma un dzimuma cilvēku asinīs ir ne vairāk kā 3,3 ng/ml. Paaugstināts šī audzēja marķiera līmenis tiek novērots šādās slimībās:
1. Ļaundabīgi audzēji:
- Nesīkšūnu plaušu karcinoma;
- Plaušu plakanšūnu karcinoma;
- Muskuļu invazīva urīnpūšļa karcinoma.
- Hroniskas plaušu slimības (HOPS, tuberkuloze utt.);
- Nieru mazspēja;
- Aknu slimības (hepatīts, ciroze utt.);
- Smēķēšana.
Audzēja marķieris HE4
Tas ir īpašs olnīcu un endometrija vēža marķieris. HE4 ir lielāka jutība pret olnīcu vēzi, salīdzinot ar CA 125, īpaši agrīnās stadijas. Turklāt HE4 koncentrācija nepalielinās pie endometriozes, iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām, kā arī labdabīgiem sieviešu dzimumorgānu audzējiem, kā rezultātā šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks olnīcu un endometrija vēzim. Pateicoties šīm pazīmēm, HE4 ir svarīgs un precīzs olnīcu vēža marķieris, kas 90% gadījumu ļauj atklāt audzēju agrīnās stadijās.
HE4 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Atšķirt vēzi no neonkoloģiskā rakstura audzējiem, kas lokalizēti iegurnī;
- Agrīna skrīnings primārā diagnoze olnīcu vēzis (HE4 tiek noteikts uz normāla vai paaugstināta CA 125 līmeņa fona);
- Epitēlija olnīcu vēža terapijas efektivitātes uzraudzība;
- Savlaicīga olnīcu vēža recidīvu un metastāžu atklāšana;
- krūts vēža noteikšana;
- Endometrija vēža noteikšana.
- Sievietēm līdz 40 gadiem – mazāk par 60,5 pmol/l;
- Sievietēm 40 – 49 gadi – mazāk par 76,2 pmol/l;
- Sievietēm 50 – 59 gadi – mazāk par 74,3 pmol/l;
- Sievietēm 60 – 69 gadi – mazāk par 82,9 pmol/l;
- Sievietēm pēc 70 gadiem – mazāk par 104 pmol/l.
Ņemot vērā HE4 augsto specifiskumu un jutīgumu, šī marķiera paaugstinātas koncentrācijas noteikšana asinīs gandrīz 100% gadījumu liecina par olnīcu vēža vai endometriozes klātbūtni sievietei. Tāpēc, ja HE4 koncentrācija ir paaugstināta, vēža ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Proteīns S-100
Šis audzēja marķieris ir specifisks melanomai. Turklāt S-100 proteīna līmenis asinīs palielinās ar jebkuras izcelsmes smadzeņu struktūru bojājumiem. Respektīvi, Proteīna S-100 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Terapijas efektivitātes uzraudzība, melanomas recidīvu un metastāžu noteikšana;
- Smadzeņu audu bojājuma dziļuma precizēšana uz fona dažādas slimības CNS.
Šī proteīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās slimībās:
1. Onkoloģiskā patoloģija:
- Ļaundabīga ādas melanoma.
- Jebkuras izcelsmes smadzeņu audu bojājumi (traumatiski, išēmiski, pēc asiņošanas, insulta utt.);
- Jebkuru orgānu iekaisuma slimības;
- Intensīva fiziskā aktivitāte.
Audzēja marķieris CA 72-4
Audzēja marķieri CA 72-4 sauc arī par kuņģa audzēja marķieri, jo tam ir vislielākā specifika un jutība pret šī orgāna ļaundabīgiem audzējiem. Kopumā audzēja marķieris CA 72-4 ir raksturīgs kuņģa, resnās zarnas, plaušu, olnīcu, endometrija, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru vēzim.
Audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Olnīcu vēža (kombinācijā ar CA 125 marķieri) un kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem) agrīnai primārai atklāšanai;
- Kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem), olnīcu vēža (kombinācijā ar CA 125 marķieri) un resnās un taisnās zarnas vēža terapijas efektivitātes uzraudzība.
Paaugstināta audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācija tiek konstatēta šādos audzējos un neonkoloģiskās slimībās:
1. Onkoloģiskās patoloģijas:
- Kuņģa vēzis;
- Olnīcu vēzis;
- Resnās un taisnās zarnas vēzis;
- Plaušu vēzis;
- Krūts vēzis;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis.
- Endometrioīdu audzēji;
- Aknu ciroze;
- Labdabīgi gremošanas trakta audzēji;
- Plaušu slimības;
- Olnīcu slimības;
- Reimatiskas slimības (sirds defekti, locītavu reimatisms utt.);
- Krūts slimības.
Audzēja marķieris CA 242
Audzēja marķieri CA 242 sauc arī par kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri, jo tas ir specifisks gremošanas trakta ļaundabīgiem audzējiem. Šī marķiera līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās un taisnās zarnas vēža gadījumā. Lai maksimāli precīzi noteiktu kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgos audzējus, audzēja marķieri CA 242 ieteicams kombinēt ar marķieriem CA19-9 (aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēzim) un CA 50 (resnās zarnas vēzim).
Audzēja marķiera CA 242 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās vai taisnās zarnas vēzi (CA 242 nosaka kombinācijā ar CA 19-9 un CA 50);
- Novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās un taisnās zarnas vēža terapijas efektivitāti;
- Aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās un taisnās zarnas vēža recidīvu un metastāžu prognozēšanai un agrīnai atklāšanai.
CA 242 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:
1. Onkoloģiskā patoloģija:
- Aizkuņģa dziedzera audzējs;
- Kuņģa vēzis;
- Resnās vai taisnās zarnas vēzis.
- Taisnās zarnas, kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības.
Audzēja marķieris CA 15-3
Audzēja marķieris CA 15-3 tiek saukts arī par krūts marķieri, jo tam ir vislielākā specifika attiecībā uz šī konkrētā orgāna vēzi. Diemžēl CA 15-3 ir specifisks ne tikai krūts vēzim, tāpēc tā noteikšana nav ieteicama asimptomātisku ļaundabīgu krūts audzēju agrīnai atklāšanai sievietēm. Bet, lai visaptveroši novērtētu krūts vēža terapijas efektivitāti, CA 15-3 ir labi piemērots, īpaši kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem (CEA).
CA 15-3 noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Krūts karcinomas terapijas efektivitātes novērtējums;
- Savlaicīga recidīvu un metastāžu atklāšana pēc krūts vēža ārstēšanas;
- Lai atšķirtu krūts vēzi un mastopātiju.
CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:
1. Onkoloģiskās slimības:
- Krūts karcinoma;
- Bronhu karcinoma;
- Kuņģa vēzis;
- Aknu vēzis;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Olnīcu vēzis (tikai progresējošās stadijās);
- Endometrija vēzis (tikai vēlīnās stadijās);
- Dzemdes vēzis (tikai progresējošās stadijās).
- Labdabīgas piena dziedzeru slimības (mastopātija utt.);
- Aknu ciroze;
- Akūts vai hronisks hepatīts;
- Aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu autoimūnas slimības;
- Trešais grūtniecības trimestris.
Audzēja marķieris CA 50
Audzēja marķieri CA 50 sauc arī par aizkuņģa dziedzera audzēja marķieri, jo tas ir visinformatīvākais un specifiskākais šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Maksimālā precizitāte aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanā tiek sasniegta, vienlaikus nosakot audzēja marķieru CA 50 un CA 19-9 koncentrācijas.
CA 50 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:
- Aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi (tostarp uz normāla CA 19-9 līmeņa fona);
- Aizdomas par resnās vai taisnās zarnas vēzi;
- Terapijas efektivitātes uzraudzība un metastāžu vai aizkuņģa dziedzera vēža recidīvu agrīna atklāšana.
CA 50 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:
1. Onkoloģiskās slimības:
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
- Kuņģa vēzis;
- Olnīcu vēzis;
- Plaušu vēzis;
- Piena vēzis;
- Prostatas vēzis;
- Aknu vēzis.
- Akūts pankreatīts;
- hepatīts;
- Aknu ciroze;
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
Audzēja marķieris CA 19-9
Audzēja marķieri CA 19-9 sauc arī par aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa audzēja marķieri. Tomēr praksē šis marķieris ir viens no jutīgākajiem un specifiskākajiem vēža gadījumā ne visiem gremošanas trakta orgāniem, bet tikai aizkuņģa dziedzeram. Tāpēc CA 19-9 ir marķieris aizkuņģa dziedzera vēža skrīninga izmeklējumiem. Bet diemžēl aptuveni 15 - 20% cilvēku CA 19-9 līmenis saglabājas normāls uz ļaundabīga aizkuņģa dziedzera audzēja aktīvas augšanas fona, kas ir saistīts ar Lūisa antigēna trūkumu, kā rezultātā. CA 19-9 netiek ražots lielos daudzumos. Tāpēc visaptverošai un ļoti precīzai aizkuņģa dziedzera vēža agrīnai diagnostikai tiek izmantota divu audzēja marķieru vienlaicīga noteikšana - CA 19-9 un CA 50. Galu galā, ja cilvēkam nav Lūisa antigēna un CA 19 līmeņa. -9 nepalielinās, tad palielinās CA 50 koncentrācija, kas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi.
Papildus aizkuņģa dziedzera vēzim audzēja marķiera CA 19-9 koncentrācija palielinās arī kuņģa, taisnās zarnas, žults ceļu un aknu vēža gadījumā.
Tāpēc praktiskajā medicīnā audzēja marķiera CA 19-9 līmeni nosaka šādos gadījumos:
- Aizkuņģa dziedzera vēža atšķiršana no citām šī orgāna slimībām (kombinācijā ar CA 50 marķieri);
- Ārstēšanas efektivitātes novērtējums, gaitas uzraudzība, aizkuņģa dziedzera karcinomas recidīvu un metastāžu savlaicīga atklāšana;
- Ārstēšanas efektivitātes novērtējums, gaitas uzraudzība, kuņģa vēža recidīvu un metastāžu savlaicīga atklāšana (kombinācijā ar CEA marķieri un CA 72-4);
- Aizdomas par taisnās vai resnās zarnas vēzi (kombinācijā ar CEA marķieri);
- Identificēt olnīcu vēža mucinozās formas kombinācijā ar marķieru CA 125, HE4 noteikšanu.
Audzēja marķiera CA 19-9 koncentrācijas palielināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:
1. Onkoloģiskās slimības (ievērojami paaugstinās CA 19-9 līmenis):
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Žultspūšļa vai žults ceļu vēzis;
- Aknu vēzis;
- Kuņģa vēzis;
- Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
- Piena vēzis;
- Dzemdes vēzis;
- Mucinozs olnīcu vēzis.
- hepatīts;
- Aknu ciroze;
- Reimatoīdais artrīts;
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
Audzēja marķieris CA 125
CA 125 audzēja marķieri sauc arī par olnīcu marķieri, jo tā koncentrācijas noteikšanai ir vislielākā nozīme šī orgāna audzēju identificēšanā. Parasti šo audzēja marķieri ražo olnīcu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, kuņģa, bronhu un zarnu epitēlijs, kā rezultātā tā koncentrācijas palielināšanās var liecināt par audzēja augšanas fokusa klātbūtni jebkurā no šiem. orgāni. Attiecīgi tik plašs audzēju klāsts, kurā var paaugstināties CA 125 audzēja marķiera līmenis, nosaka tā zemo specifiskumu un zemo praktisko nozīmi. Tāpēc praktiskajā medicīnā CA 125 līmeņa noteikšana ir ieteicama šādos gadījumos:
- Kā krūts vēža skrīninga tests sievietēm pēcmenopauzes periodā un jebkura vecuma sievietēm, kurām kāda asinsradiniece slimo ar krūts vai olnīcu vēzi;
- Terapijas efektivitātes novērtējums, olnīcu vēža recidīvu un metastāžu savlaicīga atklāšana;
- Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas noteikšana (kombinācijā ar audzēja marķieri CA 19-9);
- Terapijas efektivitātes uzraudzība un endometriozes recidīvu noteikšana.
CA 125 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:
1. Onkoloģiskās slimības:
- olnīcu vēža epitēlija formas;
- Dzemdes vēzis;
- Endometrija vēzis;
- Piena vēzis;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Kuņģa vēzis;
- Aknu vēzis;
- Taisnās zarnas vēzis;
- Plaušu vēzis.
- Labdabīgi audzēji un dzemdes, olnīcu un olvadu iekaisuma slimības;
- Endometrioze;
- Trešais grūtniecības trimestris;
- Aknu slimības;
- Aizkuņģa dziedzera slimības;
- Autoimūnas slimības ( reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Hašimoto tiroidīts u.c.).
Prostatas specifiskais antigēns kopējais un brīvais (PSA)
Parastais prostatas specifiskais antigēns ir prostatas šūnu ražota viela, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā divos veidos – brīvā un saistītā ar plazmas olbaltumvielām. Klīniskajā praksē kopējais PSA saturs (brīvā + ar olbaltumvielām saistītā forma) un līmenis bezmaksas PSA.
Kopējais PSA saturs ir marķieris jebkuriem patoloģiskiem procesiem vīriešu priekšdziedzerī, piemēram, iekaisumiem, traumām, stāvokļiem pēc medicīniskām manipulācijām (piemēram, masāžas), ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem u.c. Brīvā PSA līmenis pazeminās tikai ļaundabīgos priekšdziedzera audzējos, kā rezultātā šis rādītājs kombinācijā ar kopējo PSA tiek izmantots agrīnai prostatas vēža terapijas atklāšanas un efektivitātes uzraudzībai vīriešiem.
Tādējādi kopējā PSA un brīvā PSA līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek izmantota priekšdziedzera vēža agrīnai atklāšanai, kā arī terapijas efektivitātes un recidīvu vai metastāžu rašanās uzraudzībai pēc prostatas vēža ārstēšanas. Respektīvi, praktiskajā medicīnā brīvā un kopējā PSA līmeņa noteikšana ir indicēta šādos gadījumos:
- Agrīna prostatas vēža diagnostika;
- Prostatas vēža metastāžu riska novērtēšana;
- Prostatas vēža terapijas efektivitātes izvērtēšana;
- Prostatas vēža recidīvu vai metastāžu noteikšana pēc ārstēšanas.
- jaunāki par 40 gadiem – mazāk par 1,4 ng/ml;
- 40 – 49 gadi – mazāk par 2 ng/ml;
- 50 – 59 gadi – mazāk par 3,1 ng/ml;
- 60 – 69 gadi – mazāk par 4,1 ng/ml;
- Vecāki par 70 gadiem – mazāk par 4,4 ng/ml.
Brīvā PSA līmenim nav neatkarīgas diagnostiskas vērtības, jo tā daudzums procentos attiecībā pret kopējo PSA ir svarīgs prostatas vēža noteikšanai. Līdz ar to brīvais PSA papildus tiek noteikts tikai tad, ja jebkura vecuma vīrietim kopējais līmenis ir lielāks par 4 ng/ml un attiecīgi ir liela prostatas vēža iespējamība. Šajā gadījumā brīvā PSA daudzumu nosaka un tā attiecību pret kopējo PSA aprēķina procentos, izmantojot formulu:
Bezmaksas PSA / kopējais PSA * 100%
Prostatas skābes fosfatāze (PAP)
Skābā fosfatāze ir enzīms, kas tiek ražots lielākajā daļā orgānu, bet lielākā šīs vielas koncentrācija ir atrodama prostatas dziedzerī. Arī augsts skābes fosfatāzes līmenis ir raksturīgs aknām, liesai, sarkanajām asins šūnām, trombocītiem un kaulu smadzenēm. Daļa enzīma no orgāniem nonāk asinīs un cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Turklāt kopējā skābes fosfatāzes daudzumā asinīs lielāko daļu veido daļa no prostatas. Tāpēc skābā fosfatāze ir prostatas audzēja marķieris.
Praktiskajā medicīnā izmanto skābes fosfatāzes koncentrāciju tikai, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti, jo, ja audzējs tiek veiksmīgi izārstēts, tā līmenis samazinās līdz gandrīz nullei. Prostatas vēža agrīnai diagnostikai skābes fosfatāzes līmeņa noteikšana netiek izmantota, jo šim nolūkam audzēja marķierim ir pārāk zema jutība - ne vairāk kā 40%. Tas nozīmē, ka tikai 40% prostatas vēža gadījumu var noteikt, izmantojot skābo fosfatāzi.
Normāls (nav paaugstināts) ir prostatas skābes fosfatāzes koncentrācija mazāka par 3,5 ng/ml.
Prostatas skābes fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās un neonkoloģiskās patoloģijās:
- Prostatas vēzis;
- Prostatas infarkts;
- Akūts vai hronisks prostatīts;
- 3 līdz 4 dienas pēc prostatas kairinājuma operācijas, taisnās zarnas izmeklēšanas, biopsijas, masāžas vai ultraskaņas laikā;
- Hronisks hepatīts;
- Aknu ciroze.
Karcinoembrionālais antigēns (CEA, CEA)
Šo audzēja marķieri ražo dažādas lokalizācijas karcinomas - tas ir, audzēji, kas rodas no jebkura orgāna epitēlija audiem. Attiecīgi CEA līmenis var būt paaugstināts karcinomas klātbūtnē gandrīz jebkurā orgānā. Tomēr CEA ir visspecifiskākā taisnās zarnas, resnās zarnas, kuņģa, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un krūts karcinomām. Turklāt CEA līmenis var būt paaugstināts smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām slimībām iekaisuma slimības vai labdabīgi audzēji.
CEA zemās specifikas dēļ šis audzēja marķieris netiek izmantots klīniskajā praksē agrīnai vēža atklāšanai, bet tiek izmantots terapijas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu uzraudzībai, jo tā līmenis pēc audzēja nāves krasi samazinās, salīdzinot ar vērtībām. pirms ārstēšanas.
Turklāt dažos gadījumos CEA koncentrācijas noteikšana tiek izmantota vēža noteikšanai, bet tikai kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem (ar AFP aknu vēža noteikšanai, ar CA 125 un CA 72-4 - olnīcu vēzis, ar CA 19- 9 un CA 72-4 – kuņģa vēzis, ar CA 15-3 – krūts vēzis, ar CA 19-9 – taisnās vai resnās zarnas vēzis). Šādās situācijās CEA nav galvenais, bet gan papildu audzēja marķieris, kas ļauj paaugstināt galvenā jutību un specifiskumu.
Respektīvi, CEA koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē ir indicēta šādos gadījumos:
- Uzraudzīt terapijas efektivitāti un atklāt resnās zarnas, krūts, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēža metastāzes;
- Aizdomīga zarnu (ar marķieri CA 19-9), krūts (ar marķieri CA 15-3), aknu (ar marķieri AFP), kuņģa (ar marķieri CA 19-9 un CA 72-) vēža noteikšanai. 4), aizkuņģa dziedzeris (ar marķieriem CA 242, CA 50 un CA 19-9) un plaušām (ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).
- Smēķētājiem vecumā no 20 – 69 gadiem – mazāk par 5,5 ng/ml;
- Nesmēķētājiem vecumā no 20 – 69 gadiem – mazāk par 3,8 ng/ml.
1. Onkoloģiskās slimības:
- Taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis;
- Piena vēzis;
- Plaušu vēzis;
- Vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, aknu, olnīcu un prostatas vēzis (paaugstinātai CEA vērtībai ir diagnostiska nozīme tikai tad, ja ir paaugstināts arī citu šo audzēju marķieru līmenis).
- hepatīts;
- Aknu ciroze;
- Pankreatīts;
- Krona slimība;
- Čūlainais kolīts ;
- Prostatīts;
- Prostatas hiperplāzija;
- Plaušu slimības;
- Hroniska nieru mazspēja.
Audu polipeptīda antigēns (TPA)
Šo audzēja marķieri ražo karcinomas - audzēji, kas rodas no jebkura orgāna epitēlija šūnām. Tomēr TPA ir visspecifiskākā krūts, prostatas, olnīcu, kuņģa un zarnu karcinomām. Respektīvi, Klīniskajā praksē TPA līmeņa noteikšana ir indicēta šādos gadījumos:
- Urīnpūšļa karcinomas (kombinācijā ar TPA) terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība;
- Krūts vēža terapijas efektivitātes identificēšana un uzraudzība (kombinācijā ar CEA, CA 15-3);
- Plaušu vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
- Dzemdes kakla vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar SCC marķieriem, Cyfra CA 21-1).
TPA līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskās slimībās:
- Urīnpūšļa karcinoma;
- Piena vēzis;
- Plaušu vēzis.
Audzēja-M2-piruvāta kināze (PK-M2)
Šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks ļaundabīgiem audzējiem, bet tam nav orgānu specifiskuma. Tas nozīmē, ka šī marķiera parādīšanās asinīs skaidri norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni organismā, bet diemžēl nesniedz priekšstatu par to, kurš orgāns tiek ietekmēts.
PC-M2 koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē ir indicēta šādos gadījumos:
- Noskaidrot audzēja klātbūtni kombinācijā ar citiem orgānam specifiskiem audzēja marķieriem (piemēram, ja ir paaugstināts kāds cits audzēja marķieris, bet nav skaidrs, vai tās ir audzēja klātbūtnes vai neonkoloģiskās slimības sekas Šajā gadījumā PC-M2 noteikšana palīdzēs atšķirt, vai cita audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos izraisa audzējs vai ne-onkoloģiskā slimība. Galu galā, ja PC-M2 līmenis ir paaugstināts norāda uz audzēja klātbūtni, un tāpēc ir jāpārbauda orgāni, kuriem ir specifisks cits audzēja marķieris ar augstu koncentrāciju);
- Terapijas efektivitātes novērtēšana;
- Metastāžu vai audzēja recidīvu parādīšanās uzraudzība.
Paaugstināts PC-M2 līmenis asinīs tiek konstatēts šādos audzējos:
- Gremošanas trakta vēzis (kuņģis, zarnas, barības vads, aizkuņģa dziedzeris, aknas);
- Piena vēzis;
- Nieru vēzis;
- Plaušu vēzis.
Hromogranīns A
Tas ir jutīgs un specifisks neiroendokrīno audzēju marķieris. Tāpēc Klīniskajā praksē hromogranīna A līmeņa noteikšana ir indicēta šādos gadījumos:
- Neiroendokrīno audzēju (insulinomu, gastrinomu, VIPomu, glikagonomu, somatostatinomu u.c.) noteikšana un to terapijas efektivitātes uzraudzība;
- Novērtēt prostatas vēža hormonālās terapijas efektivitāti.
Paaugstināta audzēja marķiera koncentrācija novērots tikai neiroendokrīnos audzējos.
Audzēju marķieru kombinācijas dažādu orgānu vēža diagnosticēšanai
Apskatīsim racionālas dažādu audzēju marķieru kombinācijas, kuru koncentrācijas ieteicams noteikt visprecīzāk un agrīnāk dažādu orgānu un sistēmu ļaundabīgo audzēju atklāšanai. Tajā pašā laikā mēs piedāvājam galvenos un papildu audzēju marķierus katras lokalizācijas vēža noteikšanai. Lai novērtētu rezultātus, jāzina, ka galvenajam audzēja marķierim ir vislielākā specifika un jutība pret jebkura orgāna audzējiem, un papildu marķieris palielina galvenās informācijas saturu, bet bez tā tam nav neatkarīgas nozīmes.
Attiecīgi paaugstināts gan galveno, gan papildu audzēja marķieru līmenis nozīmē ļoti lielu izmeklējamā orgāna vēža iespējamību. Piemēram, lai atklātu krūts vēzi, tika noteikti audzēja marķieri CA 15-3 (galvenais) un CEA ar CA 72-4 (papildu), un visu līmenis izrādījās paaugstināts. Tas nozīmē, ka iespēja saslimt ar krūts vēzi ir vairāk nekā 90%. Lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams izmeklēt krūtis, izmantojot instrumentālās metodes.
Augsts galveno un parasto papildu marķieru līmenis nozīmē, ka pastāv liela vēža iespējamība, bet ne obligāti izmeklējamā orgānā, jo audzējs var augt citos audos, kuriem audzēja marķieris ir specifisks. Piemēram, ja, nosakot krūts vēža marķierus, galvenais CA 15-3 izrādījās paaugstināts, un CEA un CA 72-4 bija normāli, tas var norādīt uz lielu audzēja klātbūtnes iespējamību, bet ne. piena dziedzeros, bet, piemēram, kuņģī, jo CA 15-3 var palielināties arī kuņģa vēža gadījumā. Šādā situācijā tiek veikta papildu pārbaude tiem orgāniem, kuros var būt aizdomas par audzēja augšanas fokusu.
Ja tiek konstatēts normāls galvenā audzēja marķiera līmenis un paaugstināts sekundārā marķiera līmenis, tas norāda uz lielu audzēja klātbūtnes iespējamību nevis izmeklētajā orgānā, bet citos audos, attiecībā uz kuriem tiek konstatēti papildu marķieri. specifisks. Piemēram, nosakot krūts vēža marķierus, tika konstatēts, ka galvenais CA 15-3 ir normas robežās, bet nelielais CEA un CA 72-4 bija paaugstināts. Tas nozīmē, ka pastāv liela audzēja iespējamība nevis piena dziedzeros, bet gan olnīcās vai kuņģī, jo CEA un CA 72-4 marķieri ir raksturīgi šiem orgāniem.
Krūts audzēju marķieri. Galvenie marķieri ir CA 15-3 un TPA, papildu marķieri ir CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 un beta-2 mikroglobulīns.
Olnīcu audzēju marķieri. Galvenais marķieris ir CA 125, CA 19-9, papildu HE4, CA 72-4, hCG.
Zarnu audzēju marķieri. Galvenais marķieris ir SA 242 un REA, papildu SA 19-9, PK-M2 un SA 72-4.
Dzemdes audzēju marķieri. Dzemdes vēža gadījumā galvenie marķieri ir CA 125 un CA 72-4 un papildus CEA, savukārt dzemdes kakla vēža gadījumā galvenie marķieri ir SCC, TPA un CA 125 un papildus CEA un CA 19-9.
Kuņģa audzēju marķieri. Galvenie ir SA 19-9, SA 72-4, REA, papildus SA 242, PK-M2.
Aizkuņģa dziedzera audzēju marķieri. Galvenie ir SA 19-9 un SA 242, papildus ir SA 72-4, PK-M2 un REA.
Aknu audzēju marķieri. Galvenie ir AFP, papildu (der arī metastāžu noteikšanai) ir CA 19-9, PC-M2 CEA.
Plaušu audzēju marķieri. Galvenie ir NSE (tikai sīkšūnu vēzim), Cyfra 21-1 un CEA (nesīkšūnu vēzim), papildu ir SCC, CA 72-4 un PC-M2.
Žultspūšļa un žults ceļu audzēju marķieri. Galvenais ir SA 19-9, papildu ir AFP.
Prostatas audzēja marķieri. Galvenie no tiem ir kopējais PSA un brīvā PSA procentuālais daudzums, papildu ir skābā fosfatāze.
Sēklinieku audzēju marķieri. Galvenie ir AFP, hCG, papildu ir NSE.
Urīnpūšļa audzēju marķieri. Galvenais ir REA.
Vairogdziedzera audzēju marķieri. Galvenās ir NSE, REA.
Nazofarneksa, auss vai smadzeņu audzēju marķieri. Galvenie ir NSE un REA.
- CA 15-3 – krūšu marķieris;
- CA 125 – olnīcu marķieris;
- CEA ir jebkuras lokalizācijas karcinomu marķieris;
- HE4 – olnīcu un piena dziedzeru marķieris;
- SCC – dzemdes kakla vēža marķieris;
- CA 19-9 ir aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa marķieris.
Ja audzēja marķieris ir paaugstināts
Ja tiek palielināta jebkura audzēja marķiera koncentrācija, tas nenozīmē, ka šim cilvēkam ar 100% precizitāti ir ļaundabīgs audzējs. Galu galā ne viena audzēja marķiera specifika sasniedz 100%, kā rezultātā var novērot to līmeņa paaugstināšanos pie citām, neonkoloģiskām slimībām.
Tāpēc, ja tiek konstatēts paaugstināts jebkura audzēja marķiera līmenis, tests jāveic atkārtoti pēc 3–4 nedēļām. Un tikai tad, ja otrreiz izrādās paaugstināta marķiera koncentrācija, tad jāuzsāk papildu pārbaude, lai noskaidrotu, vai augsts audzēja marķiera līmenis ir saistīts ar ļaundabīgs audzējs vai ko izraisa ar vēzi nesaistīta slimība. Lai to izdarītu, jums jāpārbauda tie orgāni, kuros audzēja klātbūtne var izraisīt audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanos. Ja audzējs netiek atklāts, pēc 3–6 mēnešiem atkal jāziedo asinis audzēja marķieriem.
Analīzes cena
Dažādu audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanas izmaksas pašlaik svārstās no 200 līdz 2500 rubļiem. Dažādu audzēju marķieru cenas vēlams noskaidrot konkrētās laboratorijās, jo katra iestāde katram testam nosaka savas cenas atkarībā no analīzes sarežģītības pakāpes, reaģentu cenas utt.
Ne katra topošā māmiņa precīzi zina, kādus izmeklējumus viņai veic pēc ārsta norādījuma bērna nēsāšanas laikā. Jā, tas ne vienmēr ir nepieciešams. Tomēr AFP testēšana grūtniecēm ir labi zināma. Kāda veida pētījums tas ir, ko tas saka un kādas ir AFP normatīvās vērtības grūtniecības laikā, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Saīsinājums AFP apzīmē alfa-fetoproteīnu. Šis proteīns veidojas mātes ķermenī embrija un augļa attīstības laikā. Sākotnēji viela tika atklāta kā vēža audzēju marķieris, un tikai divdesmitā gadsimta otrajā pusē ārsti un zinātnieki pamanīja modeli - proteīns parādās grūtnieču asinīs, kurām nav ļaundabīgu audzēju.
Alfa-fetoproteīns ir ļoti līdzīgs citam proteīnam, seruma albumīnam.
Pieaugušajiem tas transportē dažādas zemas molekulmasas vielas audos. Bērnam, kas attīstās mātes vēderā, AFP aizvieto albumīnu un pilda savas funkcijas – ar asinīm caur visiem audiem transportē augšanai un attīstībai nepieciešamās vielas.
Visas šī apbrīnojamā proteīna funkcijas zinātnei vēl nav zināmas. Tāpēc enciklopēdijās un zinātniskajās uzziņu grāmatās ir formulējums “iespējamās funkcijas”, “iespējamās un hipotētiskās funkcijas”.
Šādas iespējamās AFP funkcijas ietver imūnsupresīva iedarbība- proteīns, izmantojot nezināmus mehānismus, ietekmē sievietes imunitāti, nomācot tās aktivitāti un iespējamu augļa atgrūšanu, kas viņai ir tikai puse “dzimtā”. AFP tiek arī "aizdomās par" augļa imunitātes nomākšanu. Pretējā gadījumā mazulis var negatīvi reaģēt uz jaunajiem savienojumiem un olbaltumvielām, ko tas saņem no mātes asinīm.
Grūtniecības sākumā tiek ražots proteīns AFP dzeltens ķermenis. Taču jau trīs nedēļas pēc ieņemšanas mazuļa embrijs sāk patstāvīgi ražot nepieciešamo olbaltumvielu savienojumu. Viela kopā ar mazuļa urīnu nonāk amnija šķidrumā un no turienes mātes asinsritē, lai izvadītu.
AFP daudzums pakāpeniski palielinās, un no 11-12 nedēļām tas ir labi noteikts sievietes asinīs.
Tā kā laboratorijas paļaujas uz savām tabulām, kas ir atkarīgas no vielas koncentrācijas mērvienībām, reaģentu jutības un kvalitātes, kā arī pētījumu metodēm, pasaulē ir vispārpieņemta prakse - mērīt līmeni vērtībā, kas ir mediānas daudzkārtnis - MoM (mediānas daudzkārtņi).
Grūtniecības laikā AFP līmenis tiek uzskatīts par normālu. no 0,5 līdz 2,0 MoM. Tādējādi, ja secinājums norāda, ka AFP līmenis ir 0,2, mēs runājam par samazinātu olbaltumvielu koncentrāciju. Ja AFP vērtība pārsniedz 2 vienības, tad mēs runāsim par paaugstinātu līmeni.
Ja laboratorija MM rezultātu nenorāda, un slēdzienā ir iekļauts vielas daudzums vienībās mililitrā, tad mediāna būtu jānoskaidro konkrētā laboratorijā, lai saprastu, cik normāls ir norādītais rādītājs.
Alfa-fetoproteīna līmenis pats par sevi nevar norādīt uz patoloģiju klātbūtni bērnam kombinācijā ar citiem trīskāršā vai četrkāršā testa parametriem. tas tikai norāda uz jebkādām novirzēm:
- Augļa hromosomu un nehromosomu patoloģijas - straujš AFP līmeņa paaugstināšanās vienlaikus ar normāls līmenis HCG.
- Spontāna aborta draudi ir neliels AFP līmeņa paaugstināšanās un divas vai vairāk reizes samazināts hCG līmenis.
- Dauna sindroms bērnam - ļoti augsts hCG līmenis un ļoti zems līmenis AFP.
- Bērna nāve dzemdē - ļoti zems hCG un vidēji zems AFP.
Faktiski ir daudz vairāk iespēju un kombināciju, jo somnologs ultraskaņā var noteikt dažus patoloģiju marķierus, attēlu papildinās hormona estriola līmenis nesaistītā stāvoklī.
Saņemtos datus analizē dators, kas, ņemot vērā individuālos riskus (sievietes vecums, kaitīgie ieradumi, nelabvēlīga iedzimtība), nosaka bērna piedzimšanas iespējamību ar noteiktu patoloģiju daļskaitļa veidā 1:400, 1. : 1400, 1: 3000 utt.
Noviržu iemesli
Saskaņā ar esošo medicīnisko statistiku, AFP proteīna koncentrācijas novirzes tiek novērotas aptuveni 7% grūtnieču. Tas gan nenozīmē, ka visām šīm topošajām māmiņām vēderā ir slimi bērni.
Alfa-fetoproteīna līmenis var atšķirties no normālām vērtībām citu iemeslu dēļ. Apskatīsim visizplatītākos.
Paaugstināta vērtība
Dvīņu vai trīnīšu grūtniecības laikā augļa proteīna līmenis var būt paaugstināts, jo vairāki augļi ražo lielāku AFP daudzumu, attiecīgi arī proteīna līmenis mātes asinīs būs 2 vai 3 reizes lielāks par vidējo vērtību. Uz otro skrīningu sieviete parasti jau droši zina par savu daudzaugļu grūtniecību, tāpēc paaugstināts proteīna līmenis laboratorijas ziņojumā nebūs pārsteigums.
AFP var būt nedaudz paaugstināts grūtniecēm, ja viņai ir tendence uz lielu augli. Pārējiem AFP pieauguma iemesliem diemžēl nav tik patīkamu un nekaitīgu iemeslu.
Augsts alfa-fetoproteīna līmenis var liecināt par mazuļa aknu nekrozi. Bērna dzīvībai svarīgais orgāns varēja tikt bojāts vīrusu slimības laikā, no kuras viņa māte nevarēja pasargāt sevi grūtniecības pirmajā trimestrī.
Ja tas notiek, samazināto izmēru un nelīdzenās aknas var redzēt ultraskaņas diagnostikas speciālists.
Paaugstināts AFP dažkārt ir pārliecinošs marķieris par nelabojamām patoloģijām bērna attīstībā - anencefāliju (smadzeņu neesamību), mikrocefāliju (smadzeņu saraušanos), mugurkaula plaisu klātbūtni. Lielākā daļa šo patoloģiju padara bērna dzīvi neiespējamu un ir letālas.
Labs ultraskaņas speciālists var apstiprināt vai atspēkot šādas aizdomas, un gala lēmumu pieņems ekspertu komisija, kurā būs ģenētiķi un ginekologi. Var būt nepieciešams amniocentēze vai kordocentēze.
Iedzimta nabas trūce, kurā iekšējie orgāni mazulis ir ārā vēdera dobums trūces maisiņā, var būt arī kopā paaugstināts līmenis AFP.
Dažreiz liels augļa proteīna daudzums tiek novērots ar dažādām bērna nieru un urīnceļu anomālijām vai barības vada atrēziju. Visus šos defektus var redzēt ultraskaņā.
Starp ģenētiskajām hromosomu patoloģijām paaugstināta AFP koncentrācija ir raksturīga Tērnera sindromam. To var apstiprināt vai atspēkot ar invazīvo diagnostiku (kordocentēzi, amniocentēzi), kā arī ar neinvazīvu DNS testu, kurā izmanto mātes venozās asinis.
Samazināta vērtība
Otrajā skrīningā konstatētais samazināts AFP proteīna līmenis var liecināt par hromosomu patoloģijas klātbūtni bērnam - Dauna sindromu. Arī 18. trisomijai (Edvarda sindroms) raksturīga zema alfa-fetoproteīna koncentrācija.
Šīs aizdomas pārbauda ģenētiķi, kuri iesaka topošajai māmiņai iziet invazīva diagnostikas procedūra. Tas ietver punkciju vēderā un amnija šķidruma (amniocentēze) vai nabassaites asiņu (kordocentēzes) savākšanu ar garu adatu ģenētiskai analīzei. Šīs procedūras ir saistītas ar noteiktu risku mātei un auglim. Sieviete var atteikties no šādas pārbaudes.
Ir mazāk traumatisks veids, kā noskaidrot patiesību – veiciet neinvazīvu DNS testu. No sievietes regulāri tiek ņemtas venozās asinis. Tajā atrod augļa sarkanās asins šūnas, no tām izdala tā unikālo DNS un noskaidro, vai tam nav hromosomu anomāliju. Šāda ekspertīze ir ļoti dārga – vairāki desmiti tūkstošu rubļu.
Negatīvā puse ir tāda, ka secinājums par šāda testa nokārtošanu nav pamats grūtniecības pārtraukšanai medicīnisku iemeslu dēļ.
Ja bēdīgās aizdomas apstiprināsies un sieviete vēlēsies pārtraukt grūtniecību, viņai vienalga būs jādodas uz kordocentēzi vai amniocentēzi.
AFP līmenis var samazināties, ja augļa attīstība aizkavējas. Kavēšanās iemesli var būt dažādi, un ultraskaņas speciālists var viegli noteikt, vai mazulis ir atpalicis no normāla izmēra. Arī samazināts AFP norāda uz spontāna aborta vai bērna intrauterīnās nāves iespējamību.
Jebkurā gadījumā sievietei ir svarīgi noskaņoties papildu izmeklējumam, kas ietvers ultraskaņas skenēšanu, citas asins analīzes un dažreiz arī medicīnas ģenētiskā centra apmeklējumu.
Ja tiek konstatēti totāli defekti un hromosomu anomālijas, sievietei tiek piedāvāta grūtniecības pārtraukšana. Ja apstiprinās spontāna aborta draudi vai aizkavēta bērna attīstība, atbalstoša ārstēšana tas var notikt mājās vai slimnīcā.
Viss par agrīna diagnostika par augļa ģenētiskajām slimībām, tostarp AFP analīzi, skatiet šo videoklipu.
Alfa fetoproteīns (AFP) ir olbaltumvielu savienojums, kas atrodams cilvēka augļa asinīs. Pēc piedzimšanas šī saikne vairs nepastāv ne sievietēm, ne vīriešiem. Ja asins analīzē uz AFP tiek konstatēta olbaltumvielu savienojumu klātbūtne pieauguša cilvēka asinīs, tas var liecināt par vēža klātbūtni.
Citā veidā šo proteīnu sauc par slimības marķieri vai audzēja marķieri. Lai noteiktu alfa fetoproteīna jeb AFP daudzumu, nepieciešams no vēnas ņemt biomateriālu (asinis). Var būt daudz audzēju marķieru. Tos nosaka, veicot testus, lai noteiktu hormonus un dažādus enzīmus, no kuriem viens ir AFP analīze.
Kas ir audzēja marķieri?
Visus audzēju marķierus var klasificēt olbaltumvielu savienojumu un olbaltumvielu atvasinājumu grupā. Tradicionāli tos var iedalīt divās lielās grupās:
- Audzēja marķieri, kas parādās ar konkrētu audzēju;
- Audzēja marķieri, kas var būt indikators audzēja augšanas procesam kopumā;
Īpaši labi tiek diagnosticēts alfa fetoproteīnu līmenis. Šis ir visizplatītākais marķieris. Tas ļauj precīzi noteikt aknu vēzi un citus audzēju veidus.
Mūsdienās AFP analīze ir galvenā diagnostikas metode. vēža slimības. Pareiza pētījuma rezultāta interpretācija palīdz noteikt slimību pat plkst sākuma stadija. Ļoti svarīga ir stadija, kurā audzējs tiek atklāts. Jo ātrāk tiek atklāts audzējs, jo lielākas ir personas izdzīvošanas iespējas.
Marķieru noteikšana asinīs ir nepieciešama ne tikai slimību diagnosticēšanai. Šīs laboratorijas pārbaudes tiek veiktas, lai novērtētu terapijas efektivitāti. Jo īpaši analīze palīdz noteikt metastāžu izskatu.
Analīze ir normāla
Normālais līmenis vīriešiem ir no 0,5 līdz 5,5 SV/ml. Tāda pati norma attiecas uz sievietēm, kuras nav grūtnieces. Ir divu veidu analīzes, lai noteiktu audzēja marķieri:
- Imūnķīmisks
- Imūnais enzīms
Likme mainīsies atkarībā no analīzes veida. Tāpēc pie ārsta ir jānoskaidro, kā tieši tika veikta laboratoriskā pārbaude. Grūtniecēm šis rādītājs ir ievērojami augstāks, īpaši vēlākās grūtniecības stadijās. 32. nedēļā fetoproteīna līmenis sāk samazināties.
Analīze tiek noteikta šādos gadījumos:
- Ja jums ir aizdomas par aknu vēzi
- Ja Jums tiek veikta vēža ārstēšana
- Ja ir nepieciešams noteikt augļa anomālijas agrīnā stadijā
- Veicot augļa attīstības stāvokļa uzraudzību grūtniecības laikā
Īpaši svarīgi ir veikt šo olbaltumvielu savienojumu laboratoriskos pētījumus grūtniecības laikā.
Tas ļaus savlaicīgi noteikt nedzimušā bērna defektus.
Olbaltumvielu aizsargfunkcijas bloķē mātes imunitātes kaitīgo ietekmi uz augli. Noteikšana tiek nozīmēta pēc 5 nedēļām, kad auglis sāk patstāvīgi attīstīties. Olbaltumvielu saturs mātes asinīs palielinās proporcionāli, palielinoties proteīnam augļa asinīs. Vislielākā vērtība tiek novērota 32. nedēļā. Pēc tam audzēja marķieru līmenis samazinās.
Ja AFP līmenis ir paaugstināts
Ko tas nozīmē, ja AFP līmenis asinīs ir paaugstināts? Iespējams, ka alfa fetoproteīnu asins analīze ir nedaudz paaugstināta. Tad tā noteikti ir aknu slimības pazīme. Visbiežāk šī slimība nav vēzis. Slimības, kurās ir paaugstināts AFP analīzes līmenis:
- Hepatoblastoma un aknu karcinoma
- Neoplazmas olnīcās un sēkliniekos
- Barības vada plakanšūnu karcinoma
- Krūts vēzis
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
- Citas slimības, kas metastējas aknās
Ja līmenis nav ļoti paaugstināts, tas nozīmē, ka aknas ietekmē ne-vēža izcelsmes slimības:
- Dažādi hepatīta veidi
- Ciroze jebkurā stadijā
- Nieru mazspēja
AFP analīzi var izmantot, lai identificētu labdabīgus audzējus un to stadiju. Kas ir labdabīgi audzēji? Šī ir audu patoloģija ar to attīstības palēnināšanos. Ļoti bieži šādu audzēju identificēšanu sarežģī to maza izmēra. Tāpēc alfa proteīna tests var atklāt šādas patoloģijas:
- Tauku hepatoze
- Adenoma un aknu hiperplāzija
- Holecistīts
- Holelitiāze
- Cistiski veidojumi aknās un urīnceļu sistēmā
Jebkurā gadījumā tikai medicīnas speciālists var precīzi atšifrēt pētījuma rezultātu. Parasti diagnozi veic kopā ar citiem pacienta asins bioķīmiskiem testiem. Saņemot datus par vairākiem rādītājiem, ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi.
Straujš AFP līmeņa pieaugums var būt īslaicīgs. To izskaidro šādi iemesli:
- Pēctraumatiskais periods, kurā notiek aknu audu reģenerācija
- Ilgstoša hepatocītu metabolizēto zāļu lietošana
- Aknu un žultspūšļa slimību saasināšanās
Iepriekš minētās slimības tiek diagnosticētas ar asu lēcienu tikai tad, ja sievietēm nav grūtniecības. Pacientam ir jābūt pilnīgi pārliecinātam par šo faktoru.
Kāpēc grūtniecēm tiek noteikts tests?
Olbaltumvielu samazināšanās grūtniecības laikā var liecināt par ļoti nopietniem procesiem:
- Dauna sindroma sākuma stadija nedzimušam bērnam
- Aizkavēta augļa attīstība un defektu parādīšanās
- Spontāna aborta risks
- "viltus" grūtniecība
- Hydatidiform mols
- Augļa nāve
Grūtniecības laikā olbaltumvielu noteikšanu veic kopā ar citām procedūrām. Diagnoze tiek veikta pirmsdzemdību skrīninga ietvaros. Tie ir obligāti pētījumi grūtniecības laikā. Tas palīdz agrīnā stadijā diagnosticēt augļa patoloģiju attīstību.
Kā pareizi veikt pārbaudi
Pirms asins nodošanas analīzei ir jāsagatavojas. Šis preparāts palīdzēs iegūt visprecīzāko rezultātu. Tā kā tik nopietnā pētījumā ir svarīgi ņemt vērā jebkādas novirzes, un ir ļoti maza kļūdas robeža.
Biomateriāls tiek savākts no pacienta vēnas. Tāpēc šī procedūra tiek veikta no rīta, kad bioķīmisko vielu koncentrācija asinīs ir īpaši augsta. Ir ārkārtīgi svarīgi saprast, ka jebkura ēdiena un dzēriena lietošana var ietekmēt mikroelementu kvalitatīvo sastāvu.
Tūlīt pārbaudes dienā atsakieties no rīta maltītes.
Aptuveni 1-2 dienas pirms analīzes ieteicams pārtraukt ēst pārtiku, kas negatīvi ietekmē aknas. Tie ir cepti ēdieni, īpaši trekna gaļa. Centieties izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu eļļas saturu. Tie satur daudz smago tauku, kas nogulsnējas aknās. Pikanti ēdieni negatīvi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta darbību.
Jāierobežo arī šķidruma, tostarp ūdens, uzņemšana. Pirms analīzes izdzertais tilpums nedrīkst pārsniegt 500 mililitrus. Šī ieteikuma neievērošana var izraisīt palielinātu asins tilpumu. Tādējādi olbaltumvielu vērtība tiks novērtēta par zemu.
Gandrīz visi medikamentiem spēj ietekmēt kvalitāti laboratorijas pētījumi. Ir ļoti svarīgi izvairīties no visu medikamentu lietošanas vismaz 1 nedēļu pirms plānotā biomateriāla savākšanas datuma. Protams, šis noteikums neattiecas uz zālēm, kas ir vitāli svarīgas pacientam.
Ārsti iesaka izvairīties fiziskā aktivitāte. Aktīvi sportojot, organisms ražo vairākus mikroelementus, kas traucē noteikt pareizu diagnozi. Alkoholisko dzērienu dzeršana un tabakas smēķēšana var pilnībā mainīt pētījuma rezultātu. Tas var ievērojami sarežģīt diagnostikas procesu.
Parasti tiek noteikti vairāki pētījumi par audzēja marķieriem, lai redzētu slimības attīstību laika gaitā. Papildu atbalstu sniedz instrumentālās diagnostikas metodes: ultraskaņa un rentgena stari.
Saskarsmē ar
Tie norāda ne tikai uz to, vai cilvēkam ir vēzis vai nosliece uz to, bet arī paver priekškaru veiksmīgai grūtniecībai. Viens no šādiem veidiem ir audzēja marķieris alfa-fetoproteīns.
Apraksts
Šis antigēns ir proteīns, ko embrionālās šūnas izdala mātes ķermenī. Pēc piedzimšanas ražošana notiek aknās.
AFP ir svarīgs līdzeklis, kas kontrolē sievietes imunitāti. Tas neļauj ķermenim uztvert augli kā svešu organismu. Neliels olbaltumvielu daudzums ir atrodams stiprā dzimuma pārstāvjiem un meitenēm, kas nav grūtnieces.
Alfa-fetoproteīna eliminācijas pusperiods organismā ir tikai 5 dienas. Tāpēc uzraudzība notiek ilgā laika periodā.
Vielu sākotnēji sintezē olnīcās dzeltenais ķermenis. Aptuveni piektajā grūtniecības nedēļā topošais mazulis sāk to radīt patstāvīgi. Koncentrācija palielinās gan nedzimušā bērna, gan viņa mātes asinīs.
Augstākās vērtības tiek sasniegtas 32-34 grūtniecības nedēļās. Pirmajā mazuļa dzīves gadā šī savienojuma daudzums organismā normalizējas.
Indikācijas pētījumam
Ja sieviete nenēsā bērnu, audzēja marķiera tests palīdzēs noteikt:
- primārs,
- plakans,
- ļaundabīgo šūnu parādīšanās ne tikai skartajā orgānā, bet arī citos.
Analīzes indikācijas var ietvert labdabīgus audzējus, skrīningu, lai noteiktu audzēja izņemšanas pilnīgumu, lai pētītu ārstēšanas ietekmi uz vēža šūnām.
Katrai sievietei grūtniecības laikā jāveic pārbaude. Tas ļauj noteikt rupju anomāliju klātbūtni augļa attīstībā.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta meitenēm, kurām ir:
- bērni ar attīstības defektiem un ģenētiskām mutācijām,
- nedzīvi dzimuši mazuļi,
- spontānie aborti vai neauglība.
Kas var ietekmēt rezultātus?
Iegūtos rezultātus ietekmē daudzi faktori.
- Piemēram, negroīdu rases pārstāvjiem šī proteīna līmenis ir augstāks, un mongoloīdu rases pārstāvjiem ir zemāks līmenis.
- Tiek ņemta vērā endokrīno slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, uzņems biotīnu, vīrusu slimības, kas radušās nesenā pagātnē.
- Vairāku grūtniecību gadījumā tiek konstatētas nelielas vērtību izmaiņas.
- Ja sieviete nesagaida mazuļa piedzimšanu, līmenis mainīsies hepatīta, nieru mazspējas vai hepatīta dēļ.
- Pārāk zems līmenis kombinācijā ar citiem rādītājiem, kas ir ārpus normas robežām, norāda uz lielu risku piedzimt bērniņam ar Dauna sindromu. Starp iemesliem ir arī pārāk zems placentas novietojums.
Kā veikt asins analīzi audzēja marķierim AFP?
Rezultātus var ietekmēt arī faktors, cik rūpīgi persona sagatavojās pārbaudei.
Asinis tiks ņemtas tukšā dūšā. Iepriekšējā vakarā nav ieteicams ēst ēdienus ar garšvielām, treknus un ceptus ēdienus. Vēlams, lai pēdējā ēdienreize būtu vismaz 8 stundas pirms testa.
Rādītājus ietekmē nesen veiktās fizioterapeitiskās procedūras, ultraskaņas, masāžas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tāpēc pārbaudes dienā tos ieteicams nedarīt.
Rezultāti, kas iegūti kopā ar laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm, tiek uzskatīti par informatīvākajiem.
Dažādos laika periodos iegūto datu uzraudzība jāveic tajā pašā laboratorijā, izmantojot vienu un to pašu reaģentu.
Rezultātu atšifrēšana
Pēc asins nodošanas rezultāti parasti ir pieejami divu dienu laikā.
Bieži vien AFP audzēja marķiera izmaiņas pavada mātes dzemdību patoloģija. Tāpēc, lai nodrošinātu rezultātu ticamību otrajā trimestrī, analīze tiek apvienota ar placentas hormonu izpēti, ultraskaņu un citām diagnostikas metodēm.
Ārkārtas gadījumos AFP rezultāti var būt gatavi pāris stundu laikā.
Audzēja marķiera alfafetoproteīna normālā vērtība
Normāls līmenis vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, ir 0-10 SV/ml.
Likme ir atkarīga no analīzes veikšanas metodes. Tas var būt imūnķīmisks vai imūnenzīmisks.
Neskatoties uz to, ka analīzei var ņemt dažādus biomateriālus, piemēram, žulti, amnija šķidrumu vai cistisko šķidrumu, standarti ir standartizēti tikai asinīm.
Līmenis pārsniedz normālo
Ja rādītāji ir lielāki par 10 SV/ml, tad papildu metodes pētījumi precīzākai diagnozei.
Tiek uzskatīts, ka paaugstināts alfa-fetoproteīna līmenis norāda uz nopietnu slimību klātbūtni, piemēram, aknām, dīgļu audzējiem utt.
Grūtniecības laikā augstas vērtības norāda ne tikai uz daudzaugļu grūtniecību, bet arī:
- augļa aknu nekroze,
- nabas trūce,
- urīnceļu patoloģijas.
Samazināts līmenis norāda uz attīstības aizkavēšanos, 18. trisomiju, hidatidiformu hickey vai viltus grūtniecību.
Indikatora īslaicīgs pieaugums
Kā jau minēts, grūtniecības laikā tiek novērots īslaicīgs pieaugums.
15. nedēļā līmenis var būt 15-62 SV/ml, bet 20. nedēļā tas var pieaugt līdz 119 SV/ml. Indikatoru izmaiņas tiek konstatētas holecistīta, holelitiāzes saasināšanās laikā, aknu parenhīmas atjaunošanās laikā pēc traumas vai intoksikācijas.
Noslēgumā mēs atzīmējam, ka AFP ir absolūts marķieris dzeltenuma maisiņa audzēju un embriju karcinomu noteikšanā. Bet slieksnis 400 SV/ml netiek pārsniegts 10-20% bērnu. Pieaugušajiem ar vēzi pusei gadījumu AFP ir lielāks par 800 SV/ml.
