Šošina Vera Nikolajevna

Terapeits, izglītība: Ziemeļvalsts medicīnas universitāte. Darba pieredze 10 gadi.

Raksti rakstīti

Smadzeņu diencefālo struktūru kairinājums ir neiroloģisks termins, kas raksturo vairākus traucējumus, ko izraisa smadzeņu daļu kairinājums. Atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta, var rasties dažādi simptomi.

Izkliedētas biopotenciāla izmaiņas un to simptomi

Smadzenēs un to atsevišķās daļās var rasties traucējumi, kā rezultātā attīstās autonomi, psihopatoloģiski un neiropsiholoģiski traucējumi. Smadzeņu garozas un tās daļu kairinājums ir kairinājums, kas rodas infekcijas procesu, jaunveidojumu, asinsrites vai vielmaiņas traucējumu rezultātā.

Signāli tiek pārraidīti starp smadzeņu neironiem. Šis process tiek veikts, izmantojot elektriskos impulsus. Ja signāla pārraide tiek traucēta, tas negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeni. Tajā pašā laikā smadzeņu bioelektriskā aktivitāte pasliktinās.

Šo kļūmju klātbūtni var noteikt, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Pārkāpumi bioelektriskā aktivitāte smadzenes norāda uz patoloģisko procesu attīstību.

Traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā un citu faktoru ietekmē samazinās elektrisko impulsu aktivitāte, caur kuriem neironi pārraida viens otram signālus. To sauc par bioelektriskās darbības dezorganizāciju.

Traumu rezultātā var rasties izkliedēts smadzeņu kairinājums. Tie ir viegli traucējumi, kas izraisa nelielus impulsu pārraides traucējumus. Ja tiek veikta ārstēšana, tad dažu mēnešu vai gadu laikā smadzeņu apvalku stumbra struktūru stāvoklis var tikt atjaunots. Par izkliedētām izmaiņām tiek runāts, ja lokālus traucējumus nevar noteikt.

Šādas novirzes var izpausties kā garastāvokļa svārstības, nogurums un diskomforts.

Smadzeņu darbība var tikt traucēta dažādās daļās. Kad parādās epilepsijas lēkmes un citi traucējumi, kas ir atkarīgi no skartās vietas:

• Ja aiz vidējās frontālās daļas tiek novēroti vispārēji kairinoša rakstura smadzeņu darbības traucējumi, tad vispirms sāk raustīties galva, un pamazām simptoms izplatās uz visu ķermeni.
• Kad nelabvēlīgais lauks ir bojāts, krampji parādās ķermeņa pusē, kas atrodas pretī kairinātajai smadzeņu pusei. Uzbrukuma sākumā pacients var zaudēt samaņu.
• Operkulārās zonas kairinājumu pavada kontroles zudums pār košļājamo, šļakstu un rīšanas kustībām.
• Ja tiek skarts centrālais gurns, pacientu nomoka epilepsijas lēkmes, kuru rašanās tiek novērota uz sejas un ekstremitātēm.
• Kairinātu aizmugurējo centrālo žiru pavada nejutīgums un tirpšana pusē ķermeņa.
• Kad garozas pakauša daiva ir bojāta, parādās halucinācijas, galva un acis iegriežas pretējā pusē, un attīstās masīva lēkme.
• Galvaskausa dobuma kairinājuma process izraisa trīszaru neiralģiju, dzirdes un redzes problēmas, ožas zudumu un sejas muskuļu jutīguma izmaiņas.

Var rasties vidusstumbra struktūru disfunkcijas. Tos sauc arī par diencefāliem. Šo procesu pavada arī epilepsijas lēkmju attīstība. Šajā gadījumā tiek novēroti kognitīvie, emocionālie, runas un autonomie traucējumi.

Smadzeņu stumbra apakšējās daļas kairinājumu pavada apziņas, atmiņas un uzmanības traucējumi, miega un nomoda periodu izmaiņas.

Ja rodas hipotalāma centrālās daļas kairinājums, attīstās traucējumi, kuros:

1. Rodas autonomas disfunkcijas, ko pavada negatīvas emocijas.
2. Atmiņa un uzmanība ievērojami pasliktinās.
3. Korsakova psihozes izpausmes ir satraucošas. Šajā gadījumā cilvēks zaudē orientāciju telpā, un var parādīties viltus atmiņas.

Kognitīvie un runas traucējumi ar talāmu kairinājumu ir pilnībā atgriezeniski.

EEG BEA parāda, ka kairinājumu var uzskatīt par smadzeņu garozas un dziļo struktūru kairinājumu. Traucējumi attīstās kā sekundāri traucējumi, tāpēc pirms stāvokļa normalizēšanas ir nepieciešams noteikt pamatslimību un to novērst.

Mērens izkliedētas izmaiņas Bioelektrisko aktivitāti var mainīt, ja tā tiek diagnosticēta savlaicīgi. Tie nerada briesmīgas briesmas cilvēku veselībai un dzīvībai. Lai to izdarītu, jums jāveic atjaunojoša ārstēšana.

Ja šādi pārkāpumi tiek atstāti bez uzmanības, sekas var būt diezgan nopietnas. Ar globāliem bojājumiem tiek traucētas motoriskās prasmes, rodas psihoemocionāli traucējumi, un bērniem rodas attīstības kavēšanās.

Par nopietnākajām bioelektriskās aktivitātes izmaiņu briesmām uzskata krampjus un epilepsiju.

Kairinājuma pazīmes

Tas, kā izpaudīsies kairinājuma process, ir atkarīgs no smadzeņu zonas, kurā attīstās izmaiņas, to izplatības un attīstības stadijas.

Atkarībā no atrašanās vietas bojājumu var pavadīt:

• krampju lēkmju attīstība;
• krampji, kas ietekmē lielas muskuļu grupas;
• nekontrolētas rīšanas kustības;
• epilepsijas lēkmes;
• dzirdes halucinācijas;
• ožas halucinācijas;
• īslaicīgs samaņas zudums;
• deguna un mēles palielināšanās;
• dzimumorgānu patoloģiju attīstība;
• aptaukošanās.

Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, jums jāapmeklē speciālists un jāveic pārbaude.

Noviržu diagnostika

Ja ir aizdomas par smadzeņu struktūru kairinājumu, tiek noteikti vairāki instrumentālie pētījumi. Lai novērtētu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti, elektroencefalogramma ir obligāta.

Šī procedūra ir absolūti nesāpīga. Lai reģistrētu smadzeņu elektrisko aktivitāti, uz galvas tiek novietoti speciāli elektrodi. Pētījumā fiksētas mērenas alfa viļņu svārstības, to amplitūda un ņemti vērā citi faktori. Viņi arī nosaka, kurš ritms ir dominējošais. Tas ļauj noteikt difūzās izmaiņas.

Papildus elektroencefalogrammai ir nepieciešams veikt anamnēzi un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šis pētījums ir nepieciešams, ja bioelektriskā darbība ir neorganizēta, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu traucējumu cēloņus.

Slimība ir bīstama, ja tiek atklāti plaši bojājumi un ievērojami palielinās konvulsīvā aktivitāte. Speciālistam ir jāizvērtē pētījuma rezultāti un jānosaka ārstēšana.

Ārstēšana

Lielāko daļu iemeslu, kuru ietekmē attīstās smadzeņu mēroga bioelektriskā potenciāla izmaiņas, nav iespējams novērst. Šādi iemesli ir intoksikācija, starojums. Bet, pateicoties dažiem profilakses pasākumiem, patoloģiskā procesa attīstību var apturēt.

Tā kā kairinājums visbiežāk rodas aterosklerozes izmaiņu ietekmē traukos, lai novērstu problēmu un novērstu komplikācijas, vispirms ir jāmaina dzīvesveids, ievērojot diētu un īpašu medikamentu lietošanu.

Parasti šādus stāvokļus ārstē ar zālēm, lai:

1. Asinsvadu sieniņu stiprināšana un elastības uzturēšana.
2. Sarkano asinsķermenīšu agregācijas pakāpes samazināšana.
3. Asinsvadu sieniņu attīrīšana no aterosklerozes nogulsnēm.
4. Šķiedru šķiedru vairošanās novēršana.
5. Endotēlija funkcionālo īpašību uzlabojumi.

Šos rezultātus viņi cenšas sasniegt ar terapeitisko un profilaktisko zāļu un nootropo līdzekļu palīdzību. Tie uzlabo pacienta sniegumu un pozitīvi ietekmē uzmanību, atmiņu un citas kognitīvās funkcijas. Šīs zāles ir populāras, pateicoties tam, ka tās satur augu ekstraktus un maigi iedarbojas uz smadzeņu asinsvadiem.

Šādas ārstēšanas efektu var nepamanīt uzreiz, tāpēc zāles jālieto vairākos kursos. Bez ārsta ziņas nevar lietot nekādus medikamentus smadzeņu asinsrites uzlabošanai, jo tie ievērojami palielina insulta risku pārdozēšanas gadījumā.

Ja ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā, jūs varat:

1. Samaziniet asinsvadu sieniņu caurlaidības pakāpi un nostipriniet tās.
2. Normalizē holesterīna līmeni asinīs.
3. Novērst brīvo radikāļu negatīvo ietekmi uz asinsvadu sieniņām.
4. Uzlabojiet glikozes un skābekļa plūsmu smadzeņu audos.
5. Uzlabojiet impulsu pārraides procesu starp neironiem.

Lai novērstu smadzeņu patoloģisko kairinājumu asinsvadu bojājumu rezultātā, ir jāveic ārstēšana:

• atvasinājumi nikotīnskābe. Tie palīdz samazināt zema blīvuma lipoproteīnu līmeni asinīs un palielina augsta blīvuma lipoproteīnu daudzumu. Šādām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tostarp patoloģiski procesi aknās;
• fibrāti. Narkotikas Miscleron, Gevilan, Atromid formā palīdz kavēt tauku sintēzi, bet var negatīvi ietekmēt aknu un žultspūšļa stāvokli;
• žultsskābju sekvestranti. Tie veicina skābes izvadīšanu no zarnām, atbrīvojoties no palielinātā tauku satura šūnās, kas negatīvi ietekmē visu organismu, ja saturs ir augsts;
• statīni, kas samazina holesterīna veidošanos organismā. Bet šīs zāles, tāpat kā citas, var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Par citiem kairinājuma cēloņiem, piemēram, audzējiem vai infekcijas slimības, veiciet atbilstošu terapiju. Pēc galvenā traucējumu cēloņa likvidēšanas pacientam jāveic neirokorektīvo procedūru kurss. Šīs procedūras ietver psiholoģisko paņēmienu kombināciju, kas ļauj atjaunot smadzeņu funkcijas un atgriezt tās iepriekšējā stāvoklī.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas. Ja problēma tiek savlaicīgi atklāta un ārstēta, bojājumus var novērst.

Smadzenes ir anatomiska struktūra, kas, neskatoties uz nenozīmīgo svaru un izmēru, kontrolē gandrīz visas ķermeņa funkcijas. Īpaši daudz dzīvībai svarīgu centru atrodas smadzeņu stumbrā, kas sastāv no diencefālas, stumbra un viduslīnijas struktūrām, kā arī venozajiem audiem.

Jebkuras no šīm zonām bojājumi noved pie nopietniem traucējumiem un apgrūtina visa organisma darbību. Piemēram, smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcija ir emocionālās nelīdzsvarotības un autonomās sistēmas darbības traucējumu cēlonis. nervu sistēma.

Smadzeņu stumbrs ir muguras smadzeņu turpinājums, un starp tiem nav skaidras robežas. Tas atrodas galvaskausa pakauša daivas atvēruma zonā, un tās izmērs parasti nepārsniedz 7 cm. Šajā mazajā daļā ir vidussmadzenes, iegarenās smadzenes un tilts. Saskaņā ar dažiem avotiem smadzeņu stumbrā ir iekļauti arī diencephalons un smadzenītes..

Patoloģiskas izmaiņas stumbra struktūrā un darbībā var rasties gan kopumā, gan jo īpaši sadaļās. Atkarībā no problēmas atrašanās vietas pacientam var diagnosticēt:

• Diencefālo struktūru disfunkcija. Raksturīgās sūdzības: miega traucējumi, slikta apetīte, ķermeņa temperatūras svārstības, pašregulācijas un vielmaiņas procesu traucējumi. Šī ir visbiežāk diagnosticētā neiroloģisko traucējumu forma. Tās tipisks piemērs ir daudziem pazīstamā veģetatīvā asinsvadu distonija, kas skar 30% sieviešu.
• Smadzeņu stumbra struktūru disfunkcija. Pacienti atzīmē nevienmērīgu elpošanu un muskuļu tonusa traucējumus. Šajā patoloģiju grupā ietilpst arī balss saišu pavājināšanās un runas aparāta darbības traucējumi (disfonija), apgrūtināta rīšana un bieža aizrīšanās (disfāgija), slikta runas uztvere (dizartrija).
• Viduslīnijas struktūru disfunkcija. Izraisa emocionālus traucējumus, nelīdzsvarotu uzvedību, pēkšņas garastāvokļa maiņas, somatisko traucējumu veģetatīvās formas.

Parasti cilvēka dzīves aktivitātes regulēšanas procesi no smadzeņu stumbra puses ir skaidri noteikti un tiem nav nepieciešama korekcija. Tomēr noteiktu riska faktoru ietekmē rodas slimības, kuras atkarībā no sarežģītības pakāpes var izpausties spilgtās vai smalkās klīniskās izpausmēs.

Kādi ir riska faktori?

Smadzeņu stumbra zonu veselību negatīvi var ietekmēt: traumatiski faktori, toksiska ietekme uz smadzeņu audiem ķīmiskās vielas un bioloģiskie toksīni, radiācijas iedarbība, vides katastrofas, infekcijas slimības.

Ja attiecīgā diagnoze tiek noteikta jaundzimušam bērnam, tad neonatologam ir aizdomas par dzemdību kvalitāti un primāro pēcdzemdību periodu.

Nevar izslēgt iedzimtu noslieci uz šāda veida patoloģiju, kā arī asins apgādes traucējumus, kas izraisa šūnu hipoksiju un atrofiskas parādības audos kopumā. Pieaugušiem pacientiem ar šādām problēmām cēloņi var būt traumatisks smadzeņu ievainojums, saindēšanās, dažāda veida hormonālā nelīdzsvarotība, onkoloģiskās slimības un to sekas dažādos līmeņos.

Atkarībā no disfunkcionālo šūnu un audu atrašanās vietas viduslīnijas struktūru disfunkcijas sekām var būt šādas klīniskas izpausmes:

• Ādas jutīguma zudums visās jomās;
• ir pārmērīga sāpju jutība, palielinoties tā individuālajam slieksnim;
• kļūst pamanāms ekstremitāšu trīce (pat miera stāvoklī);
• pubertātes pazīmes parādās agri;
• Uzvedībā parādās nepamatotas garastāvokļa izmaiņas: raudāšanu nomaina smiekli, pat histērija un otrādi;
• endokrīnās sistēmas darbība izraisa nopietnus traucējumus. Atkarībā no bojājuma vietas var novērot hipertermijas simptomus, kā arī asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos.

Šādus traucējumus var raksturot kā talāmus, un no tiem saistītos sindromus sauc par neiroendokrīniem.

Cik smaga ir minimāla disfunkcija?

Bieži vien bērnam ar šādām pazīmēm tiek diagnosticēta minimāla disfunkcija. Viņa sūdzības ir mērenas, un viņa slimības vēsturē ietilpst:

• grūtniecība ar komplikācijām vai notiek smagā formā, ar nepieciešamību pēc medikamentu korekcijas;
• dzemdību neveiksme un nepieciešamība to stimulēt dažādos veidos;
• infekcijas slimības vai paasinājumi hroniska patoloģija dažādos grūtniecības veidos;
• stress un spēcīga psihoemocionālā uzbudinājums grūtniecības laikā;
• radiācijas avārijas;
• ekoloģiskās problēmas.

Šī patoloģija mūsdienās ir diezgan izplatīta. Ir publicēta statistika, ka tā konstatēta katram piektajam mazulim.

Bērniem ar šo diagnozi ir šādas sūdzības:

• regulāras galvassāpes;
• aizkaitināmība, asarošana, bieža nervu uzbudinājums;
• runas traucējumi;
• slikta atmiņa;
• samazināta uzmanība;
• attīstības kavēšanās;
• grūtības būt komandā;
• problēmas ar miegu un apetīti.

Sūdzību sākumposmā tam bieži netiek pievērsta pienācīga uzmanība. Šādi robežvalsti tiek uzskatīti par individuālās īpašības raksturs. Slimībai attīstoties, simptomi neapstājas, bet pāriet jaunajā stadijā, intensīvāka un izteiktāka. Galu galā viņi var sasniegt nopietnus nervu traucējumus, piemēram, epilepsiju.

Tajā pašā laikā, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, sākuma stadija vidējo struktūru disfunkcija ir labi apstrādāta un neatstāj negatīvas sekas. Ārstēšanas shēma balstās uz pastāvīgu smadzeņu struktūru attīstības dinamiku un diagnosticēto problēmu nespecifisku korekciju.

Kā tiek veikta diagnoze?

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir smadzeņu elektroencefalogrāfija. Šādas izmeklēšanas laikā tiek atklātas smadzeņu un īpaši smadzeņu stumbra ierosmes zonas.

EEG laikā tiek veikti pamata un papildu testi, kas ļauj objektīvi novērtēt viļņu aktivitāti un veidu, to vidējo amplitūdu un dominējošo frekvenci. Klīnisko simptomu un viļņu īpašību atbilstība ir pareizas diagnozes garantija, ko veic bērnu neirologs.

Tomēr Papildus EEG ārstam var būt nepieciešams iegūt priekšstatu par smadzeņu mīksto audu struktūras slāņa analīzi., kas ir redzami CT vai MRI attēlos. Bieži vien tas ir nepieciešams gadījumos, kad cilvēkam ar aprakstītajiem simptomiem anamnēzē nav traumu, zilumu vai citu provocējošu faktoru.

Šajā gadījumā ārstam, vizuāli atzīmējot smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, tai skaitā stumbra struktūru disfunkciju, ir jānoskaidro to attīstības mehānisms. MRI un CT ir metodes, ar kurām nosaka dažāda veida audu un šūnu uzkrāšanos, neizslēdzot netipiskus elementus.

Turklāt šādi pētījumi ļauj identificēt vienlaicīgas patoloģijas, piemēram, paralēlo vēnu disfunkciju - stāvokli, kurā tiek traucēta asins aizplūšana no smadzenēm. asinsvadu traucējumi. Klīniski stublāja bojājuma un diencefāla rakstura simptomiem pievienojas galvassāpes, ģībonis, galvas sejas daļas cianoze, tumšums acīs, sejas mīksto audu pietūkums.

Turpmāka šādu kairinājumu noskaidrošana tiek veikta, izmantojot papildu pētījumus, piemēram, angiogrāfiju vai.

Ārsts saņem noteiktu informācijas daudzumu no laboratorijas pētījumi asinis glijas neirotrofiskas vielas klātbūtnei. Šis ir fermentu imūntesta veids. Diagnozes apstiprināšanai nepieciešamā koncentrācija ir lielāka par 17,98 pg/l.

No kā vajadzētu atšķirt patoloģiju?

“Smadzeņu disfunkcijas” diagnoze jebkurā no tās šķirnēm ir jānošķir no:

• cerebrālā trieka;
• galvas traumas un traumas;
• infekcijas patoloģijas;
• smadzeņu hipoksija;
• toksiska saindēšanās (piemēram, svina tvaiki);
• citas problēmas.

Konkrētas izmeklēšanas metodes šajā gadījumā tiek izvēlētas atbilstoši galveno simptomu profilam.

Par ārstēšanas jautājumu

Ārstēšanas režīma izvēli veic ārsts, ņemot vērā vizuālo pārbaudi, pacienta slimības vēsturi un dzīvi (bērnam - grūtniecības gaita mātei un dzemdību raksturs), instrumentālo pētījumu metožu rezultātus. , ko bieži izraksta laika gaitā.

Turklāt ārstam svarīga ir neiropsiholoģiskā diagnostika (īpaši, ja ir runas traucējumi). Izvēlētās ārstēšanas metodes ir individuālas un ietver neiropsiholoģiskās un pedagoģiskās jomas.

Ja sākotnējie ārstēšanas posmi nedod pozitīvu rezultātu, tiek nozīmēti medikamenti, no kuriem galvenie ir trankvilizatori, psihostimulatori, nootropie līdzekļi. Amfetamīni (Ritalin, amitriptilīns) ir labi pierādījuši sevi ārstēšanā.

Bērnu ārstēšana jāveic, ņemot vērā pilnīgu cīņu pret slimību ģimenē. Tie ir rutīnas brīži, atrašanās svaigā gaisā, komunikācija, izglītojošas aktivitātes, interesanta un izglītojoša brīvā laika pavadīšana. Papildu sūdzību gadījumā ārsts var nozīmēt simptomātisku ārstēšanu. Tomēr ir iespējams, ka šādi simptomi izzudīs, kad tiek ārstēts pamatcēlonis.

"Viduslīnijas struktūru disfunkcijas" diagnozi var saukt par aktuālu, jo tā skaidri norāda patoloģisko izmaiņu vietu smadzenēs. Var dzirdēt viedokli, ka tas neatspoguļo slimības klīnisko ainu, jo smadzeņu būtība ar katru dienu tiek apgūta arvien dziļāk. Un tādas diagnozes kā, piemēram, “minimāla smadzeņu disfunkcija”, piemēram, “subkortikālā disfunkcija”, desmitajā starptautiskajā slimību klasifikācijā pilnībā nav. Laiks rādīs, bet šodien neirologiem šis jēdziens atspoguļo noteiktu iemeslu klīniskās izpausmes un dod tiesības noteikt atbilstošu ārstēšanu.

psihoterapija un papildu metodes psihes un veselības stiprināšana:

fizioterapija, masāža, Fizioterapija, akupunktūra.

antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi.

• Ja jums ir jautājumi konsultantam, uzdodiet viņam privātu ziņojumu vai izmantojiet veidlapu \"Uzdot jautājumu\" mūsu vietnes lapās.

Ar mums var sazināties arī pa tālruni:

• Daudzkanālu
• Zvani Krievijas iekšienē ir bezmaksas

Jūsu jautājums nepaliks neatbildēts!

Nepieciešama rūpīgāka, detalizētāka un pilnīgāka izmeklēšana ne tikai no neirologa, bet arī no epileptologa.

Elektroencefalogrāfija (EEG): izmeklējuma būtība, ko tā atklāj, tā norise, rezultāti

Ērtības labad gan ārsti, gan pacienti garo vārdu “elektroencefalogrāfija” aizstāj ar saīsinājumu un vienkārši sauc šo diagnostikas metodi par EEG. Šeit jāatzīmē, ka daži (iespējams, lai palielinātu pētījuma nozīmi) runā par smadzeņu EEG, taču tas nav pilnīgi pareizi, jo sengrieķu vārda "encephalon" latinizētā versija krievu valodā tiek tulkota kā "smadzenes". ” un pati par sevi jau ir daļa medicīniskais termins- encefalogrāfija.

Elektroencefalogrāfija jeb EEG ir smadzeņu (KM) izpētes metode, lai identificētu tās garozas paaugstinātas konvulsīvās gatavības perēkļus, kas raksturīgi epilepsijai (galvenais uzdevums), audzējiem, stāvokļiem pēc insulta, strukturālām un metaboliskām encefalopātijām, miegu. traucējumi un citas slimības. Encefalogrāfija balstās uz smadzeņu elektriskās aktivitātes (frekvences, amplitūdas) reģistrēšanu, un to veic, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti dažādās vietās uz galvas virsmas.

Kāda veida pētījums ir EEG?

Periodiski sastopamas konvulsīvas lēkmes, kas vairumā gadījumu notiek ar pilnīgu samaņas zudumu, tautā tiek sauktas par krišanas slimību, ko oficiālā medicīna sauc par epilepsiju.

Pati pirmā un galvenā šīs slimības diagnosticēšanas metode, kas cilvēcei kalpojusi daudzus gadu desmitus (pirmais reģistrētais EEG datēts ar 1928. gadu), ir encefalogrāfija (elektroencefalogrāfija). Protams, šobrīd ir būtiski mainījies un pilnveidojies pētnieciskais aparāts (encefalogrāfs), ievērojami paplašinājušās tā iespējas, izmantojot datortehnoloģiju. Tomēr diagnostikas metodes būtība paliek nemainīga.

Elektroencefalogrāfam ir pievienoti elektrodi (sensori), kas ir novietoti vāciņa veidā uz subjekta galvas virsmas. Šie sensori ir paredzēti, lai uztvertu mazākos elektromagnētiskos uzliesmojumus un pārraidītu informāciju par tiem galvenajai iekārtai (ierīcei, datoram) automātiskai apstrādei un analīzei. Encefalogrāfs apstrādā saņemtos impulsus, pastiprina tos un ieraksta tos uz papīra lauztas līnijas veidā, kas ļoti atgādina EKG.

Smadzeņu bioelektriskā aktivitāte galvenokārt tiek radīta garozā, piedaloties:

• Talāms, kas pārrauga un pārdala informāciju;
• ARS (aktivizējošā retikulārā sistēma), kuras kodoli atrodas dažādas nodaļas GM (iegarenās smadzenes un vidussmadzenes, tilts, diencefālā sistēma) saņem signālus no daudziem ceļiem un pārraida tos uz visām garozas daļām.

Elektrodi nolasa šos signālus un nogādā tos ierīcē, kur notiek ierakstīšana (grafiskais attēls - encefalogramma). Informācijas apstrāde un analīze ir datorprogrammu uzdevumi, kas “zina” smadzeņu bioloģiskās aktivitātes normas un bioritmu veidošanos atkarībā no vecuma un konkrētas situācijas.

Piemēram, rutīnas EEG nosaka patoloģisku ritmu veidošanos lēkmes laikā vai periodā starp lēkmēm miega EEG vai nakts EEG monitorings parāda, kā mainās smadzeņu biopotenciāls, iegrimstot sapņu pasaulē.

Tādējādi elektroencefalogrāfija parāda smadzeņu bioelektrisko aktivitāti un darbības koordināciju smadzeņu struktūras nomodā vai miega laikā un atbild uz jautājumiem:

1. Vai ir kādi smadzeņu paaugstinātas konvulsīvās gatavības perēkļi un, ja tādi ir, tad kādā apgabalā tie atrodas;
2. Kādā stadijā ir slimība, cik tālu tā ir progresējusi vai, gluži otrādi, sākusi regresēt;
3. Kādu efektu atstāj izvēlētās zāles un vai pareizi aprēķināta to deva;

Protams, pat visgudrākā iekārta neaizstās speciālistu (parasti neirologu vai neirofiziologu), kurš pēc īpašas apmācības saņem tiesības atšifrēt encefalogrammu.

EEG iezīmes bērniem

Ko lai saka par bērniem, ja daži pieaugušie, saņēmuši nosūtījumu uz EEG, sāk jautāt, kas un kā, jo šaubās par šīs procedūras drošību. Tikmēr tas faktiski nevar nodarīt nekādu kaitējumu bērnam, bet var būt patiešām grūti veikt EEG mazam pacientam. Mazuļiem līdz viena gada vecumam smadzeņu bioelektrisko aktivitāti mēra miega laikā, pirms tam izmazgā matus, pabaro mazuli un, neatkāpjoties no ierastā grafika (miegs/pamošanās), procedūru pielāgo bērna miegam.

Bet, ja bērniem līdz viena gada vecumam pietiek pagaidīt, kamēr viņi aizmigs, tad bērniņu vecumā no viena līdz trīs gadiem (un daži pat vecāki) vēl ir jāpierunā, tāpēc līdz 3 gadu vecumam, pētījums tiek veikta nomodā tikai mierīgiem un sabiedriskiem bērniem, citos gadījumos dodot priekšroku EEG miegam.

Sagatavošanās attiecīgā biroja apmeklējumam jāsāk vairākas dienas iepriekš, pārvēršot turpmāko ceļojumu par spēli. Var mēģināt ieinteresēt mazuli patīkamā ceļojumā, kur viņš var doties kopā ar mammu un savu mīļāko rotaļlietu, izdomāt kādus citus variantus (parasti vecāki vairāk apzinās, kā pārliecināt bērnu sēdēt mierīgi, nekustēties, raudāt vai runāt). Diemžēl šādus ierobežojumus maziem bērniem ir ļoti grūti izturēt, jo viņi joprojām nevar saprast šāda notikuma nopietnību. Nu tādos gadījumos ārsts meklē alternatīvu...

Indikācijas dienas encefalogrāfijas veikšanai bērnam miega stāvoklī vai nakts EEG ir:

• Paroksizmālo stāvokļu noteikšana dažādas izcelsmes– epilepsijas lēkmes, konvulsīvs sindroms fonā paaugstināta temperatūraķermenis (drudža krampji), epileptiformas lēkmes, kas nav saistītas ar patiesu epilepsiju un atšķiras no tās;
• Pretepilepsijas terapijas efektivitātes uzraudzība ar noteiktu epilepsijas diagnozi;
• Centrālās nervu sistēmas hipoksisku un išēmisku bojājumu diagnostika (esamība un smagums);
• Smadzeņu bojājumu smaguma noteikšana prognostiskos nolūkos;
• Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes pētījums jauniem pacientiem, lai izpētītu to nobriešanas posmus un centrālās nervu sistēmas funkcionālo stāvokli.

Turklāt bieži tiek ieteikts veikt EEG veģetatīvās-asinsvadu distonijas gadījumā ar biežiem ģīboņa lēkmēm un reiboni, ar aizkavētu runas prasmju apguvi un stostīšanos. Šo metodi nevajadzētu atstāt novārtā citos gadījumos, kad nepieciešama smadzeņu funkcionālo spēju rezervju izpēte, jo procedūra ir gan nekaitīga, gan nesāpīga, taču var sniegt maksimālu informāciju noteiktas patoloģijas diagnosticēšanai. Elektroencefalogrāfija ir ļoti noderīga, ja rodas apziņas traucējumu epizodes, bet to cēlonis nav skaidrs.

Dažādas ierakstīšanas metodes

Smadzeņu bioelektrisko potenciālu reģistrācija tiek veikta dažādos veidos, piemēram:

1. Uzsākot diagnostisko meklēšanu, kas nosaka paroksizmālo stāvokļu cēloņus, tiek izmantota īslaicīga (≈ 15 min) rutīnas encefalogrammas pieraksta metode, kas, lai identificētu slēptos traucējumus, ietver provokatīvu testu izmantošanu - pacients tiek lūgts dziļi elpot (hiperventilācija), atvērt un aizvērt acis vai veikt gaismas stimulāciju (fotostimulācija);
2. Ja rutīnas EEG nesniedz nepieciešamo informāciju, tad ārsts izraksta encefalogrāfiju ar atņemšanu (miega atņemšana naktī, pilnībā vai daļēji). Tērēt līdzīgs pētījums un, lai iegūtu ticamus rezultātus, personai vai nu vispār neļauj gulēt, vai arī tiek pamodināta 2-3 stundas pirms pētāmās personas “bioloģiskā modinātāja” zvana;
3. Ilgstoša EEG reģistrēšana ar smadzeņu garozas bioelektriskās aktivitātes reģistrēšanu “klusās stundās” (miega EEG) notiek, ja ārstam ir aizdomas, ka izmaiņas smadzenēs notiek tieši “miega režīmā”;
4. Par visinformatīvāko eksperti uzskata nakts EEG, kas tiek reģistrēta slimnīcas apstākļos. Pētījums sākas nomodā (pirms gulētiešanas), turpinās, kad aizmigt, aptver visu nakts miega periodu un beidzas pēc dabiskās pamošanās. Ja nepieciešams, smadzeņu bioelektriskās aktivitātes uzskaiti papildina papildu elektrodu pielietošana un video ierakstīšanas iekārtu izmantošana.

Ilgstošu elektriskās aktivitātes reģistrēšanu vairāku stundu garumā miega laikā un nakts EEG reģistrēšanu sauc par EEG monitoringu. Protams, šādas metodes prasa papildu aprīkojuma un materiālo resursu izmantošanu, kā arī pacienta uzturēšanos slimnīcā.

Laiks un aprīkojums veido cenu

Citos gadījumos ir nepieciešams izmērīt smadzeņu biopotenciālu uzbrukuma laikā. Īstenojot līdzīgus mērķus, pacients, tāpat kā nakts EEG veikšanai, tiek nosūtīts uz slimnīcu hospitalizācijai, kur tiek veikta diennakts EEG monitorēšana, izmantojot audio un video aparatūru. Nepārtraukta EEG monitorēšana ar video ierakstīšanu visas dienas garumā ļauj pārliecināties par epilepsijas izcelsmi paroksismālās atmiņas traucējumiem, izolētām aurām, kā arī epizodiskām psihomotorām parādībām.

Elektroencefalogrāfija ir viena no pieejamākajām smadzeņu izpētes metodēm. Un arī par cenu. Maskavā šo pētījumu var atrast par 1500 rubļiem, 8000 rubļiem (EEG miega monitorings 6 stundas) un rubļiem (nakts EEG).

Citās Krievijas pilsētās var iztikt ar mazāku summu, piemēram, Brjanskā cena sākas no 1200 rubļiem, Krasnojarskā - no 1100 rubļiem, bet Astrahaņā tā sākas no 800 rubļiem.

Protams, labāk EEG veikt specializētā neiroloģiskajā klīnikā, kur apšaubāmos gadījumos ir iespējama koleģiālas diagnozes noteikšana (šādās iestādēs daudzi speciālisti var EEG šifrēt), kā arī nekavējoties konsultēties ar ārstu pēc pārbaudīt vai ātri atrisināt problēmu saistībā ar citām smadzeņu izpētes metodēm.

Par galvenajiem smadzeņu elektriskās darbības ritmiem

Interpretējot pētījuma rezultātus, tiek ņemti vērā dažādi faktori: subjekta vecums, viņa vispārējais stāvoklis (trīces klātbūtne, ekstremitāšu vājums, redzes traucējumi utt.), pretkrampju terapija reģistrēšanas laikā. smadzeņu bioelektriskā aktivitāte, aptuvenais pēdējās lēkmes laiks (datums) utt.

Elektroencefalogramma sastāv no dažādiem sarežģītiem bioritmiem, kas rodas no smadzeņu elektriskās aktivitātes dažādos laika periodos atkarībā no konkrētām situācijām.

Dekodējot EEG, vispirms pievērsiet uzmanību galvenajiem ritmiem un to īpašībām:

• Alfa ritms (frekvence svārstās no 9 līdz 13 Hz, svārstību amplitūda svārstās no 5 līdz 100 μV), kas ir gandrīz visiem indivīdiem, kuriem nav sūdzību par savu veselību neaktīvās nomodā (relaksācija atpūtas laikā, relaksācija, sekla meditācija). ). Tiklīdz cilvēks atver acis un mēģina vizuāli iztēloties jebkuru attēlu, α-viļņi samazinās un var izzust pavisam, ja turpinās palielināties smadzeņu funkcionālā aktivitāte. Atšifrējot EEG, svarīgi ir šādi α-ritma parametri: amplitūda (μV) pār kreiso un labo puslodi, dominējošā frekvence (Hz), noteiktu vadu dominēšana (frontālā, parietālā, pakauša u.c.), starppusložu asimetrija. (%). α-ritma depresiju izraisa trauksme, bailes un autonomās nervu darbības aktivizēšanās;
• Beta ritms (frekvence svārstās no 13 līdz 39 Hz, svārstību amplitūda ir līdz 20 μV) ir ne tikai mūsu nomoda režīms, beta ritms ir raksturīgs aktīvam garīgam darbam. Normālā stāvoklī β-viļņu izpausme ir ļoti vāja, to pārpalikums liecina par tūlītēju smadzeņu reakciju uz stresu;
• Teta ritms (frekvence - no 4 līdz 8 Hz, amplitūda ir mikrovoltu robežās). Šie viļņi neatspoguļo patoloģiskas apziņas izmaiņas, piemēram, cilvēks snauž, pusmiegā, virspusējā miega stadijā jau redz kādus sapņus, un tad tiek konstatēti θ ritmi. Veselam cilvēkam aizmigšanu pavada ievērojama skaita θ ritmu parādīšanās. Teta ritma palielināšanās tiek novērota ilgstoša psihoemocionālā stresa laikā, garīgi traucējumi, dažām neiroloģiskām slimībām raksturīgi krēslas stāvokļi, astēnisks sindroms, smadzeņu satricinājums;
• Delta ritms (frekvence svārstās no 0,3 līdz 4 Hz, amplitūda no 20 līdz 200 μV) ir raksturīgs dziļam miegam (dabiska aizmigšana un mākslīgi radīts miegs - anestēzija). Ar dažādām neiroloģiskām patoloģijām tiek novērots δ viļņa pieaugums;

Turklāt smadzeņu garozā notiek arī citas elektriskās svārstības: gamma ritmi, kas sasniedz augstas frekvences (līdz 100 Hz), kappa ritmi, kas veidojas temporālajos novados aktīvas garīgās darbības laikā, mu ritmi, kas saistīti ar garīgo stresu. Šie viļņi nav īpaši interesanti no diagnostikas viedokļa, jo tie rodas ievērojamā garīgā spriedzē un intensīvā “domu darbā”, kam nepieciešama liela uzmanības koncentrācija. Elektroencefalogramma, kā zināms, tiek ierakstīta, lai gan nomodā, bet mierīgā stāvoklī, un dažos gadījumos pat tiek noteikts nakts EEG vai miega EEG monitorings.

Video: alfa un beta ritmi EEG

EEG interpretācija

galvenie EEG vadi un to apzīmējumi

Par sliktu vai labu EEG var spriest tikai pēc pētījuma rezultātu galīgās interpretācijas. Tādējādi mēs runāsim par labu EEG, ja nomoda periodā encefalogrammas lentē tika ierakstīts:

• Pakauša-parietālajos vados - sinusoidāli α-viļņi ar svārstību frekvenci no 8 līdz 12 Hz un amplitūdu 50 μV;
• Frontālās zonās - β-ritmi ar svārstību frekvenci, kas lielāka par 12 Hz un amplitūdu, kas nepārsniedz 20 μV. Dažos gadījumos β-viļņi mijas ar θ-ritmiem ar frekvenci no 4 līdz 7 Hz, un tas arī tiek uzskatīts par normālu.

Jāatzīmē, ka atsevišķi viļņi nav raksturīgi kādai konkrētai patoloģijai. Piemērs ir epileptiformiski asi viļņi, kas noteiktos apstākļos var parādīties veseliem cilvēkiem, kuri neslimo ar epilepsiju. Un otrādi, pīķa viļņu kompleksi (frekvence 3 Hz) skaidri norāda uz epilepsiju ar maziem krampjiem, un asi viļņi (biežums 1 Hz) norāda uz progresējošu deģeneratīvu smadzeņu slimību - Kreicfelda-Jakoba slimību, tāpēc šo viļņu atšifrēšana tiek uzskatīta par svarīgu. diagnostikas funkcija.

Periodā starp lēkmēm epilepsiju var nepamanīt, jo šai slimībai raksturīgie maksimumi un asi viļņi netiek novēroti visiem pacientiem, kuriem ir visi klīniskie simptomi patoloģija krampju lēkmes laikā. Turklāt paroksizmālas izpausmes citos gadījumos var reģistrēt absolūti veseliem cilvēkiem, kuriem nav nekādu pazīmju vai priekšnoteikumu konvulsīvā sindroma attīstībai.

Saistībā ar iepriekš minēto, veicot vienu pētījumu un nekonstatējot epilepsijas aktivitāti uz fona EEG (“laba EEG”), nav iespējams pilnībā izslēgt epilepsiju, pamatojoties uz viena testa rezultātiem, ja ir Klīniskās pazīmes slimības. Ir nepieciešams turpināt izmeklēt pacientu par šo nepatīkamo slimību, izmantojot citas metodes.

EEG reģistrēšana krampju laikā pacientam ar epilepsiju var nodrošināt šādas iespējas:

1. Biežas augstas amplitūdas elektriskās izlādes, kas liecina, ka iestājies uzbrukuma maksimums, aktivitātes palēnināšanās – lēkme ir nonākusi vājināšanās fāzē;
2. Fokālā epiaktivitāte (tas norāda uz konvulsīvās gatavības fokusa atrašanās vietu un daļēju krampju klātbūtni - mums būs jāmeklē smadzeņu fokusa bojājuma cēlonis);
3. Izkliedētu izmaiņu izpausmes (paroksizmālu izdalījumu un pīķa viļņu reģistrēšana) - šādi rādītāji liecina, ka uzbrukums ir vispārināts.

Ja tiek konstatēta smadzeņu bojājuma izcelsme un EEG tiek reģistrētas difūzas izmaiņas, tad diagnostiskā vērtība šis pētījums lai gan tas nav tik nozīmīgs, tas tomēr ļauj atrast vienu vai otru slimību, kas ir tālu no epilepsijas:

• Meningīts, encefalīts (īpaši herpetiskas infekcijas izraisīts) - uz EEG: periodiska epileptiformas izdalījumu veidošanās;
• Metaboliskā encefalopātija - encefalogrammā: “trīsfāzu” viļņu klātbūtne vai izkliedēta ritma palēnināšanās un simetriskas lēnas aktivitātes uzliesmojumi frontālajās zonās.

Izkliedētas izmaiņas encefalogrammā var fiksēt pacientiem, kuri guvuši smadzeņu traumu vai smadzeņu satricinājumu, kas ir saprotams - ar smagām galvas traumām cieš visas smadzenes. Tomēr ir arī cita iespēja: difūzas izmaiņas tiek konstatētas cilvēkiem, kuriem nav sūdzību un kuri uzskata sevi par absolūti veseliem. Tas arī notiek, un, ja patoloģijas klīniskās izpausmes nav, tad arī nav pamata bažām. Iespējams, nākamajā pārbaudē EEG ieraksts atspoguļos pilnīgu normālu stāvokli.

Kādos gadījumos EEG palīdz noteikt diagnozi?

Elektroencefalogrāfija, kas atklāj centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti un rezerves, ir kļuvusi par smadzeņu pētījumu standartu, un ārsti uzskata, ka tā ieviešana ir ieteicama daudzos gadījumos un dažādos apstākļos:

1. Novērtēt smadzeņu funkcionālās nenobrieduma pakāpi maziem pacientiem (bērnam līdz vienam gadam pētījums vienmēr tiek veikts miega laikā, vecākiem bērniem - atkarībā no situācijas);
2. Pie dažādiem miega traucējumiem (bezmiegs, miegainība, biežas pamošanās naktīs u.c.);
3. Krampju un epilepsijas lēkmju klātbūtnē;
4. Apstiprināt vai izslēgt neiroinfekcijas izraisītu iekaisuma procesu komplikācijas;
5. Plkst asinsvadu bojājumi smadzenes;
6. Pēc TBI (smadzeņu kontūzija, satricinājums) - EEG parāda GM ciešanu dziļumu;
7. Novērtēt neirotoksisku indu iedarbības seku smagumu;
8. Centrālo nervu sistēmu ietekmējoša onkoloģiskā procesa attīstības gadījumā;
9. Pret dažāda veida garīgiem traucējumiem;
10. EEG monitorings tiek veikts, novērtējot pretkrampju terapijas efektivitāti un izvēloties optimālās zāļu devas;
11. Iemesls veikt EEG var būt smadzeņu struktūru disfunkcijas pazīmes bērniem un aizdomas par deģeneratīvas izmaiņas vecāka gadagājuma cilvēku smadzeņu nervu audos (demence, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība);
12. Pacientiem komā ir jānovērtē viņu smadzenes;
13. Dažos gadījumos pētījumam nepieciešamas ķirurģiskas operācijas (anestēzijas dziļuma noteikšana);
14. Encefalogrāfija palīdzēs atpazīt, cik tālu ir devušies neiropsihiski traucējumi aknu šūnu mazspējas (aknu encefalopātijas), kā arī citu metabolisko encefalopātiju (nieru, hipoksijas) formās;
15. Visiem autovadītājiem (topošajiem un esošajiem), veicot medicīnisko pārbaudi, lai iegūtu/nomainītu apliecību, tiek lūgts iziet EEG, lai saņemtu ceļu policijas izsniegtu izziņu. Aptauja ir ērti lietojama un viegli identificē tos, kuri ir pilnīgi nederīgi braukšanai. transportlīdzekļiem, tāpēc tas tika pieņemts;
16. Elektroencefalogrāfiju izraksta iesauktajiem, kuriem anamnēzē ir konvulsīvs sindroms (pamatojoties uz medicīniskās kartes datiem) vai sūdzībām par lēkmēm ar samaņas zudumu, ko pavada krampji;
17. Dažos gadījumos tādu pētījumu kā EEG izmanto, lai noteiktu nozīmīgas daļas nāvi nervu šūnas, tas ir, smadzeņu nāve (mēs runājam par situācijām, kad saka, ka “cilvēks, visticamāk, pārvērtās par augu”).

Video: EEG un epilepsijas noteikšana

Pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās

EEG nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, bet daži pacienti atklāti baidās no gaidāmās procedūras. Tas nav joks – uz galvas ir uzlikti sensori ar vadiem, kas nolasa “visu, kas notiek galvaskausa iekšienē” un nodod visu informācijas apjomu uz “gudro” ierīci (patiesībā elektrodi fiksē potenciālās starpības izmaiņas starp divi sensori dažādos vados). Pieaugušajiem tiek nodrošināts simetrisks stiprinājums pie galvas virsmas 20 sensori + 1 nepāra, kas ir uzlikts uz parietālās zonas mazam bērnam, pietiek ar 12;

Tikmēr vēlos nomierināt īpaši aizdomīgos pacientus: pētījums ir absolūti nekaitīgs, tam nav biežuma un vecuma ierobežojumu (vismaz vairākas reizes dienā un jebkurā vecumā – no pirmajām dzīves dienām līdz sirmam vecumam, ja apstākļi to prasa ).

Galvenā sagatavošanās ir matu tīrības nodrošināšana, kam iepriekšējā dienā pacients izmazgā matus ar šampūnu, labi izskalo un izžāvē, bet neizmanto nekādus ķīmiskus matu veidošanas līdzekļus (želeju, putas, laku). Pirms EEG veikšanas tiek noņemti arī dekorēšanai izmantotie metāla priekšmeti (klipses, auskari, matadatas, pīrsingi). Turklāt:

• 2 dienas atsakās no alkohola (stiprā un vājā), nedzer nervu sistēmu stimulējošus dzērienus un neļaujas šokolādei;
• Pirms pētījuma konsultējieties ar ārstu par lietotajām zālēm. zāles(miega līdzekļi, trankvilizatori, pretkrampju līdzekļi utt.). Iespējams, ka atsevišķu medikamentu lietošana būs jāpārtrauc, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, un, ja to nevar izdarīt, tad par to jāinformē ārsts, kurš iesaistīsies encefalogrammas atšifrēšanā (piezīme nosūtījuma veidlapā), lai viņš patur prātā šos apstākļus un ņem vērā, sastādot slēdzienu.
• 2 stundas pirms izmeklējuma pacienti nedrīkst ļauties smagai maltītei un atpūtai ar cigareti (šādas aktivitātes var izkropļot rezultātus);
• Nav ieteicams veikt EEG akūtu elpceļu slimību laikā, kā arī klepus un aizlikts deguns laikā, pat ja šīs pazīmes neattiecas uz akūtu procesu.

Kad tiek ievēroti visi sagatavošanās posma noteikumi, tiek ņemti vērā noteikti punkti, pacients tiek iesēdināts ērtā krēslā, vietas, kur galvas virsma saskaras ar elektrodiem, tiek ieeļļota ar gēlu, piestiprināti sensori, uzliek vāciņu vai iztiek bez tā, ieslēdz aparātu - sākas ieraksts... Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reģistrācijas laikā pēc vajadzības tiek izmantoti provokatīvie testi. Parasti šī vajadzība rodas, ja parastās metodes nesniedz atbilstošu informāciju, tas ir, ja ir aizdomas par epilepsiju. Paņēmieni, kas provocē epilepsijas aktivitāti (dziļa elpošana, acu atvēršana un aizvēršana, miegs, viegls kairinājums, miega trūkums), aktivizē smadzeņu garozas elektrisko aktivitāti, elektrodi uztver garozas sūtītos impulsus un nodod tos galvenajai iekārtai apstrādei un ierakstīšanai. .

Turklāt, ja ir aizdomas par epilepsiju (īpaši īslaicīgu epilepsiju, kas vairumā gadījumu rada grūtības diagnosticēt), tiek izmantoti īpaši sensori: temporālie, sphenoidālie, nazofaringeālie sensori. Un, jāatzīmē, ārsti ir oficiāli atzinuši, ka daudzos gadījumos tieši nazofaringeālais vads nosaka epilepsijas aktivitātes fokusu temporālajā reģionā, savukārt citi vadi uz to nekādi nereaģē un sūta normālus impulsus.

Smadzeņu disfunkcija - dažādu jomu neveiksmju cēloņi un simptomi

Ārsta noteiktā smadzeņu darbības traucējumu diagnoze vairumā gadījumu pacientam ir ļoti biedējoša.

Medicīniskais termins "disfunkcija" ir jebkuras cilvēka ķermeņa funkcijas darbības traucējumi. Šajā konkrētajā gadījumā tas norāda uz problēmām ar smadzeņu stumbra audiem.

Šī ir anatomiska zona, kas kontrolē gandrīz visus svarīgos ķermeņa procesus. Stumbrs regulē sirdsdarbību, ķermeņa temperatūru, elpošanas aparātu, pārtikas elementu apstrādi utt.

Primārā diagnoze

Situācijās, kad cilvēka smadzenes saņem noteikta rakstura bojājumus, gandrīz vienmēr tiek bojāts stumbrs. Tas noved pie dažādiem smadzeņu darbības traucējumiem. Traumatiskākās ir dzemdības, hipoksija, spēcīgs trieciens, sasitums vai smadzeņu satricinājums.

Zīmīgi, ka neveiksmes var skaidri izteikt ar noteiktiem simptomiem, bet dažreiz ir nepieciešams diagnosticēt traucējumus, izmantojot dažādas izpētes metodes.

Ja ārstam ir aizdomas par smadzeņu darbības traucējumiem, viņš visbiežāk izsniedz nosūtījumu datortomogrāfija. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt smadzeņu bojājumus, tostarp smadzeņu stumbra bojājumus, izmantojot monitora slāņa slāņa displeju.

Gadās, ka diagnozei nav nepieciešama tomogrāfija, parasti tas attiecas uz situācijām, kurās nav pamata aizdomām par traumas klātbūtni.

Šādos gadījumos neirologs iesaka pacientam veikt ECHO-EG. Šīs diagnostikas metodes pamatā ir smadzeņu elektrisko signālu secīga reģistrēšana un pārbaude. Ja struktūras ir bojātas, bieži tiek novērots kairinājums, kas norāda uz vienas tās zonas kairinājumu.

MMD un cita veida smadzeņu darbības traucējumi

Salīdzinot ar pārējo ķermeni, smadzeņu masa pieaugušajam ir maza, nepārsniedzot 1,5 kg. Tomēr tas neliedz viņam kontrolēt lielāko daļu procesu, kas ir atbildīgi par ķermeņa vitalitāti.

Neskatoties uz to nozīmi, smadzenes ir ļoti neaizsargātas. Pat nelieli traucējumi dzemdību laikā var būtiski ietekmēt bērna attīstību, pasaules redzējumu un emocionālo stāvokli.

Mūsdienās aptuveni 25% pacientu tiek diagnosticēta minimāla smadzeņu disfunkcija (MCD) bērnība. Pārkāpumi izpaužas gan neiroloģiskā, gan psiholoģiskā sfērā.

Simptomi visspilgtāk izpaužas skolas vecumā, kad bērns dodas uz skolu. Rezultāts ir biežas galvassāpes, pārmērīga mobilitāte un hiperaktivitāte bērniem, kā arī augsts nervozitātes līmenis. Lielākā daļa bērnu ziņo par sliktu atmiņu un nogurumu. Bieži vien ir attīstības problēmas, slikta koncentrēšanās spēja, cieš motorikas un runa.

• sarežģītas dzemdības;
• grūtniecība bija grūta;
• infekcijas slimības;
• toksīnu ilgstoša ietekme uz sievietes ķermeni;
• nepareiza bērna aprūpe zīdaiņa vecumā.

Tāpat traucējumus var izraisīt traumatisks smadzeņu ievainojums, ko izraisījis trieciens, nelaimes gadījums, sasitums vai slimība.

Pieaugušajiem var negatīvi ietekmēt dažādas smadzeņu zonas. Smadzeņu disfunkciju var atrast apgabalā:

• diencefālās struktūras – kontrolē vielmaiņas procesus, cilvēka miegu, temperatūru, apetīti;
• cilmes audi - atbildīgi par cilvēka dzīvības uzturēšanas, apetītes, muskuļu šķiedru tonusa un elpošanas galveno procesu regulēšanu;
• mediānas struktūras - piedalās dzīvībai svarīgos procesos, kontrolē ķermeņa emocionālo fonu, nervu sistēmas veģetatīvos procesus;
• venozās – kuras pamanāmākie simptomi ir smags nogurums un galvassāpes.

Vidējās struktūras

Šī joma ir atbildīga par cilvēka veģetatīvās nervu sistēmas stabilu darbību, miega procesu un emocionālā fona regulēšanu. Bieži traucējumus šajā jomā izraisa dzemdības vai traumatisks smadzeņu ievainojums. Diagnoze tiek veikta, pētot EEG.

Smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcija izpaužas talāmu traucējumos, kā arī neiroendokrīno sindromu grupā:

• slikta jutība uz ķermeņa un sejas;
• zems sāpju slieksnis;
• trīce;
• asi, nedabiski smiekli vai raudāšana;
• priekšlaicīga pubertāte;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā.

Mucas darbības traucējumi

Tieši smadzeņu stumbrs ir atbildīgs par svarīgākajiem dzīvības uzturēšanas procesiem – sirds muskuļa kontrakcijām, ķermeņa temperatūras regulēšanu un citiem. Smadzeņu stumbra struktūru disfunkciju izraisa:

Bieži diagnoze tiek kombinēta ar vizuālām izmaiņām – pacientam var rasties izmaiņas sejas kaulos un nepareiza žokļa veidošanās. Pastāv iespēja attīstīt astēniju, kas ietekmē runas attīstību. Ir arī problēmas ar muskuļu tonusu, pārmērīgu svīšanu un siekalošanos.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu var novērst traucējumu sekas un vismaz daļēji atjaunot funkcionalitāti.

Venozā smadzeņu mazspēja

Vēnu disfunkciju raksturo smadzeņu asinsvadu aizplūšanas bojājumi. To var izraisīt trauma vai sirds mazspēja. Vēnu tromboze var provocēt slimības attīstību.

Šo traucējumu raksturo pulsējošas galvassāpes, pēkšņs asinsspiediena pieaugums un migrēnas.

Galvassāpes bieži pavada slikta dūša, vemšana, konvulsīvs sindroms. Citi simptomi:

Diencefālas struktūras riska zonā

Traucējumi var izplatīties uz dažādām smadzeņu daļām, kas izpaužas simptomos, piemēram, skarot starpposmu diencefālo struktūru zonā, disfunkciju raksturo vielmaiņas procesu problēmas, miega traucējumi un klīniskā aina, kas raksturīga citām jomām.

Kairinājums izpaužas kā smadzeņu kairinājums. Simptomi atšķirsies atkarībā no skartās zonas. Parasti kairinājums nav atsevišķa slimība, bet gan citas slimības gaitas sekas (audzējs, neiroinfekcija utt.).

Epilepsijas lēkmes ir smadzeņu viduslīnijas un stumbra struktūru disfunkcijas rezultāts. Tiek konstatēti arī runas un veģetatīvās sistēmas traucējumi. Ja apakšējās daļas ir bojātas, var rasties problēmas ar apziņu (apjukums ar laiku), uzmanību un atmiņu.

Tālejošas sekas

Smadzeņu audu disfunkcija rada lielas briesmas cilvēkiem. Jo īpaši stumbrs ir atbildīgs par svarīgiem procesiem visa organisma darbībā.

Ja tās darbā ir kādi pārkāpumi, noteikti vajadzētu sagaidīt, ka attīstīsies:

Kad stumbra daļā veidojas bojājums, var attīstīties paralīze.

Šī sadaļa tika izveidota, lai parūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot sev ierasto dzīves ritmu.

Šie sindromi rodas, ja tiek ietekmētas dažāda līmeņa nespecifiskas struktūras, sākot no smadzeņu stumbra apakšējām daļām līdz priekšējās un temporālās daivas garozas mediobazālajām daļām. Modāli nespecifisku faktoru pārtraukšana.

Nespecifiskajos “dziļajos” sindromos var izdalīt trīs galvenās simptomu grupas:

Visu augstāko garīgo funkciju neirodinamiskie traucējumi (vai dinamiskā aspekta traucējumi) to ātruma, produktivitātes, nevienmērīgas uzdevumu izpildes efektivitātes samazināšanās veidā utt. Blakus šai dinamisko traucējumu grupai ir modāli nespecifiski uzmanības traucējumi formā. vispārēja izklaidība, koncentrēšanās grūtības, viegla izklaidība utt. Dinamiskā simptomu grupa ietver arī smadzeņu vispārējā funkcionālā stāvokļa izmaiņas, tā svārstības, spēku izsīkumu, astēniju utt.;

Selektīvāki traucējumi - atmiņas un emocionālie procesi. Tajā pašā laikā pacientiem nav acīmredzamu defektu citos kognitīvos procesos (izņemot dinamiskos): redzes, dzirdes, taustes gnozes, runas vai motora defektus. Atmiņas traucējumi ir modāli nespecifiski, tas ir, tie nav atkarīgi no atceramā materiāla modalitātes. Pārsvarā tiek ietekmēta īstermiņa atmiņa, savukārt ilgtermiņa (piemēram, profesionālā) atmiņa ir relatīvi saglabāta. Emocija traucējumi var izpausties kā emocionāla uzbudināmība, paaugstināta reaktivitāte vai afektīvi paroksizmi, negatīvisma uzliesmojumi un dusmas. Emocionāli-personiskās sfēras vispārējā struktūra tiek izjaukta dažādos veidos. Atsevišķos gadījumos tas ir samērā saglabājies, pacienti paliek emocionāli adekvāti, nav acīmredzamu eiforijas vai emocionālas vienaldzības vai truluma pazīmju. Tiek saglabātas gan profesionālās intereses, gan pieķeršanās mīļajiem, gan pacienta personība kopumā - viņš adekvāti novērtē sevi un apkārtējos. Citās emocionāli personiskās attiecības sasniedz rupju defektu;

Izmaiņas apziņas stāvoklī, kas izpaužas akūtās stadijas slimības samaņas zuduma veidā, kas raksturīgs traumatiskiem ievainojumiem, kad galvenokārt tiek skartas smadzeņu vidējās stumbra struktūras. Iespējama arī sarežģītāka apziņas traucējumu fenomenoloģija.

Nespecifisku smadzeņu veidojumu bojājumu sindromi ir specifiski atkarībā no bojājuma līmeņa.

Smadzeņu stumbra apakšējo daļu līmenis.

♦ miega – nomoda cikla traucējumi bezmiega (retāk miegainības), nepietiekama miega veidā; samazināts nomoda līmenis;

♦ izsmeltība; pēkšņs nogurums no mazākās slodzes, pacientu neiecietība;

♦ diezgan skaidra orientācija vidē (vieta, laiks);

♦ personisko reakciju saglabāšana kopumā. Pacienti ir adekvāti savās sūdzībās un kritiski pret savu stāvokli.

Uz šī fona centrālie simptomi ir:

♦ modāli-nonspecifiski mnestikas traucējumi ar primāriem īslaicīgas atmiņas traucējumiem;

♦ iegaumēšanas apjoma samazināšana (līdz trim vai četriem vārdiem pēc pirmās desmit vārdu sērijas prezentācijas);

♦ pastiprināta pēdu kavēšana ar svešiem stimuliem.

Tajā pašā laikā motivācijas stiprināšana (piemēram, pārbaudes motīva ieviešana) vai materiāla semantiskā organizācija dod skaidru kompensējošu efektu, kas norāda uz garīgo funkciju vispārējās struktūras saglabāšanos šiem pacientiem.

Smadzeņu diencefālo daļu līmenis.

līmenis tiek ietekmēts daudzu smadzeņu slimību (audzēju, iekaisuma procesi u.c.), kas deva pamatu nodalīt simptomus, kas novēroti, to ietekmējot īpašā diencefālā (jeb hipotalāma-diencefāliskā) sindromā, kas ietver veģetatīvos traucējumus, patoloģiskus. vizuālie simptomi, hormonālie, vielmaiņas traucējumi uc Diencefālisko sindromu ļoti skaidri novēro, ja ir bojāta hipofīze. Šiem pacientiem ir arī miega un nomoda cikla traucējumi (bezmiega vai pastiprinātas miegainības veidā) un vispārējā funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās. Viņiem ir arī traucējumi emocionālajā un personiskajā sfērā šādā formā:

♦ paaugstināta emocionālā reaktivitāte;

♦ emocionālo reakciju nestabilitāte;

♦ emocionālā stāvokļa izmaiņas (depresija vai viegla eiforija).

Iespējamas vieglas personiskās izmaiņas zināmas nekritiskuma, nepiemērotības veidā, kas ir vairāk

atšķiras ar masīviem bojājumiem.

Atšķirība starp šiem pacientiem un iepriekš aprakstītajiem ir tāda, ka viņiem ir smagāki atmiņas traucējumi (modāli

nespecifisks tips), kas galvenokārt ir saistīti ar pastiprinātu pēdu inhibīciju (saskaņā ar

retroaktīvās un proaktīvās kavēšanas mehānismi), kas rodas neviendabīgu un

īpaši viendabīga iejaukšanās. Tomēr pat šajā pacientu kategorijā ir iespējams sasniegt noteiktu

kompensējošs efekts, semantiski organizējot materiālu vai palielinot motivāciju

mnestiskā aktivitāte + Uzmanības traucējumi.

Limbiskās sistēmas līmenis.

Šī līmeņa centrālais veidojums ir cingulate gyrus (gyrus cinguli).

Smagi īstermiņa atmiņas traucējumi pašreizējiem notikumiem (modalitātes nespecifiska tipa), kas dažkārt rodas (īpaši ar divpusējiem hipokampu struktūru bojājumiem) Korsakoff sindroma veidā. Šī nespecifiskās sistēmas līmeņa bojājumi ir saistīti arī ar apziņas traucējumiem (dažkārt apjukuma, konfabulāciju veidā) un emocionālās sfēras izmaiņām, kuru kvalitatīvās iezīmes vēl nav pietiekami izpētītas.

Smadzeņu frontālās un temporālās daivas mediobasālās garozas līmenis.

Viss ir pa vecam, tikai rupjākās formās.

Smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcija var izraisīt cilvēka nervu sistēmas traucējumus. Ārsti saka, ka šī patoloģija ir diezgan bīstams traucējums. Kopumā tāds termins kā “disfunkcija” nozīmē pareizi notiekoša procesa pārkāpumu.

Jebkuri pārkāpumi, pat minimālākie, noved pie nopietnām novirzēm. Tā var būt neraksturīga uzvedība, nepareiza emocionālā uztvere vai intelektuālās attīstības atpalicība.

Stumbrs ir veidojums, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām un veselību. Tas atrodas cilvēka smadzenēs. Starp svarīgākajām ķermeņa sistēmām, par kurām šī struktūra ir atbildīga, ir:

• sirds un asinsvadu.
• elpošanas.
• siltuma apmaiņa.
• gremošanas.

Taču nereti ir gadījumi, kad cilvēks gūst traumas un nodara kaitējumu veselībai. Šajā gadījumā var tikt bojātas arī galvas vai muguras smadzenes, kā rezultātā tās pārstāj normāli un pareizi funkcionēt. Tas parasti notiek nelaimes gadījuma dēļ, kad gūta trauma vai radies sasitums, kas izraisījis smadzeņu satricinājumu. Mūsdienās ir bieži sastopami traumu gadījumi grūtu dzemdību laikā.

Smadzeņu darbības traucējumi būs skaidri izteikti klīniski vai arī tos var diagnosticēt ar īpašu testu palīdzību.

Diagnostika

Kad terapeitam rodas pirmās aizdomas, ka cilvēkam ir centrālās sistēmas darbības traucējumi, viņš nekavējoties nosūta viņu pie neirologa, kuram:

• meklēt iespējamās izmaiņas smadzeņu vai muguras smadzeņu darbībā.
• identificēt bojājumus vai novirzes citās nervu sistēmas daļās.
• diagnosticēt.
• norādīt ārstēšanu.

Pamatojoties uz neirologa slēdzienu, tiks noskaidrots, kāda veida disfunkcija cilvēkam ir, un tiks izvēlētas nozīmētās ārstēšanas metodes iespējami ātrākai atveseļošanai.

Disfunkcijas veidi

Smadzeņu darbībā ir vairāki patoloģiju veidi. Sadalījums grupās būs atkarīgs no tā, kurā nodaļā ir darbības traucējumi vai darba traucējumi kopumā. Starp viņiem:

1. Diencefāliska. Šī struktūra ir atbildīga par cilvēka miegu, kā arī apetīti. Pateicoties tam, tiek uzturēta normāla cilvēka ķermeņa temperatūra un netiek traucēti vielmaiņas procesi.
2. Stublājs. Šī struktūra palīdz regulēt pamata dzīves procesus, piemēram, elpošanu, tonusu un apetīti.
3. Mediānas palīdz veģetatīvajiem procesiem nervu sistēmā, kā arī ir atbildīgas par cilvēka emocionālo stāvokli.

Visu šo nodaļu normāla darbība garantē, ka cilvēks ir vesels un normālā psihoemocionālā stāvoklī. Bet, ja kaut kur tiek novēroti traucējumi, tad steidzami jāsazinās ar neirologu, lai viņš varētu noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu.

Diencefāla disfunkcija

Pirmkārt, tas ietekmē smadzeņu starpposma daļas, pareizāk sakot, sāk ietekmēt tās. Novērojot šādu traucējumu, cilvēks piedzīvo:

• samazināta ķermeņa jutība.
• sāpju sliekšņa samazināšanās, kā arī talāmu sāpju attīstība.
• nodomu trīce.
• ātra un bezcēloņa maiņa no asarām uz smiekliem un otrādi.
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Šī disfunkcija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām slimībām, kas raksturo neiroloģiju. Parasti visspilgtākais pārstāvis ir veģetatīvā-asinsvadu distonija. Slimība sastopama trešdaļā iedzīvotāju un īpaši izplatīta sievietēm.

Disfunkciju ārstē ar dažādiem medikamentiem un staru terapiju. Dažkārt medicīniskiem nolūkiem var izmantot īpašas diētas.

Smadzeņu stumbra disfunkcija

Smadzeņu stumbra struktūru disfunkcija ir viena no cilvēka dzīvībai un veselībai bīstamākajām patoloģijām. Tā kā stumbrs ir atbildīgs par svarīgākajām ķermeņa sistēmām, piemēram, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, patoloģiju attīstība šajos centros var izpausties šādi:

• balss saites zaudē savu funkciju un vājina.
• apgrūtināta rīšana.
• runas aparāta traucējumi. Šajā gadījumā rodas runas uztveres grūtības, kā arī rakstīšanas un lasīšanas spēju traucējumi.

Smadzeņu stumbra struktūru disfunkcija tiek diagnosticēta šādos veidos:

1. Datortomogrāfija ļauj pilnībā pārbaudīt skartās vietas. Tas ir balstīts uz rentgena stariem. Pēc pārbaudes ārsts saņem ļoti kvalitatīvus attēlus, pēc kuriem var noteikt smadzeņu un to struktūru stāvokli. CT palīdz ne tikai atrast pašu patoloģijas avotu, bet arī noteikt iespējamais iemesls izskats.
2. Elektroencefalogrāfija var kontrolēt smadzeņu stāvokli kopumā, kā arī to pareizu darbību.

Šīs disfunkcijas pazīmes ir atgriezeniskas, un tās var novērst dažu speciālista apmeklējumu laikā. Tas notiek, pateicoties smadzeņu funkciju atjaunošanai, kuru aktīvā darbība atgriežas pēc asinsrites normalizēšanas.

Smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcija

Šīs nodaļas darbs ir vērsts uz pareizu veģetatīvās nervu sistēmas darbību cilvēka organismā. Smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkciju raksturo nakts miega un cilvēka psihoemocionālā stāvokļa traucējumi. Parasti tas notiek dažādu traumu veidu dēļ, kas rodas kritiena, sitiena rezultātā vai rehabilitācijas laikā pēc tām.

Nespecifisku viduslīnijas struktūru disfunkcijas simptomus raksturo šādi fakti:

• samazināta jutība (tas tiek novērots uz sejas vai rumpja).
• samazināta jutība pret sāpēm.
• strauji mainās raudāšana vai smiekli.
• ātra pubertāte.
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Diagnosticējot smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcijas un izrakstot ārstēšanu, neirologam jāņem vērā apzinātas un neapzinātas uzvedības un cilvēka veselības īpatnības, lai terapija būtu maksimāli efektīva.

Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem

Bērnam var rasties arī smadzeņu darbības traucējumi. Visbiežāk tas izpaužas kā minimāla smadzeņu darbības traucējumi. Šī ir ļoti izplatīta patoloģija, un to var diagnosticēt katriem 5 bērniem. Iemesli, kāpēc bērniem sāk attīstīties smadzeņu disfunkcija, ir šādi:

• grūta grūtniecība.
• grūts un ilgs darba process.
• bērna pakļaušana kaitīgām un toksiskām vielām.
• infekcijas slimības.

Smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcijas simptomi bērniem ir diezgan pārsteidzoši un izpaužas šādi:

• stipras galvassāpes, kas ir sistemātiskas.
• ir pārmērīga aktivitāte, kā arī paaugstināta uzbudināmība.
• Pastāv pastāvīga nervozitāte un aizkaitināmība.
• motora un runas funkcijas ir manāmi traucētas un palēninātas.
• attīstības aizkavēšanās.
• uzmanības un atmiņas traucējumi.
• ātrs nogurums un nogurums.

Kad šī slimība sāk attīstīties, tad attiecīgi simptomi kļūst izteiktāki un parādās daudz intensīvāk. Šādi pārkāpumi var izraisīt citas, daudz nopietnākas sekas. Piemēram, epilepsija vai bīstami nervu traucējumi.

Ārzemju ārsti praktizē tādu ārstēšanu kā pastāvīgu bērna uzraudzību pie osteopāta. Viņam pastāvīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis un jāuzrauga, vai viņa stāvoklī nav kādas izmaiņas vai pasliktināšanās. Ja tiek konstatēti smadzeņu viduslīnijas struktūru disfunkcijas agrīnās stadijas jūs varat viegli labot situāciju un izārstēt slimību bez turpmākām kaitīgām un negatīvām sekām.

Secinājums

Smadzeņu vai to atsevišķo struktūru bojājumu ārsti var diagnosticēt personai, kura ievietota slimnīcā ar galvas traumu, kas gūta nelaimes gadījuma, sasituma vai sitiena rezultātā, ja vienlaikus noģībst vai zaudē samaņu, vai pacients sāk aizrīties vai viņam ir apgrūtināta elpošana.

Ja pacients dodas uz medicīnas iestādi pēc palīdzības un viņam rodas apziņas traucējumu vai konvulsīvu lēkmju simptomi, tas nozīmē, ka cilvēkam ir traucēta smadzeņu struktūru un daļu darbība. Pareizākai diagnozei vislabāk ir izmantot EEG. Viņa var redzēt un atpazīt pirmās smadzeņu stumbra stimulācijas pazīmes.

Ārstam pareizi jānosaka patoloģijas diagnoze un cēlonis. Lai pabeigtu datus, neirologs nosūta pacientu detalizētai pārbaudei, kas ietver MRI un CT. Pēc visu testa rezultātu saņemšanas speciālists varēs izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu un pēc tam uzraudzīt terapijas rezultātus.