Šis rādītājs attiecas uz asins koagulācijas sistēmas izpēti un atspoguļo iekšējo un vispārējo koagulācijas ceļu, t.i., tas ir laiks, kas nepieciešams asins recekļa veidošanās procesam. Šis tests ir daļa no pētījuma, ko sauc par koagulogrammu, kurā sīkāk tiek pētīta koagulācijas sistēma.

Šis tests nosaka laiku, kas nepieciešams trombu veidošanai. Pārbaudot asinis aPTT noteikšanai, veselam cilvēkam norma ir no 25 līdz 40 sekundēm. Ja mainās citi koagulācijas parametri (protrombīns, INR, fibrinogēns utt.), APTT parametrs uz to reaģē asi. Normālā APTT grūtnieču asinīs ir 17-20 s.

Kāpēc grūtniecēm tiek noteikts APTT tests?

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek vairākas fizioloģiskas izmaiņas. Tas attiecas arī uz grūtnieci, kas bieži kļūst biezāka. Iemesls koagulogrammas noteikšanai ir izmaiņas vispārējā asins analīzē, ko sieviete regulāri veic pēc grūtniecības reģistrācijas.

Ja vispārīga analīze asinis uzrādīja veidoto elementu palielināšanos, tas var nozīmēt asiņu sabiezēšanu, un ir iemesls izrakstīt koagulogrammu, kas ietver APTT analīzi. Šī indikatora norma grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga un ir 17-20 s. Tas ir saistīts ar pakāpenisku fibrinogēna palielināšanos grūtniecības laikā, kas līdz piedzimšanai sasniedz 6 g/l, bet veseliem cilvēkiem tas parasti svārstās no 2,0 līdz 4,0 g/l.

Grūtnieces ķermenī daži procesi nav aktīvi, tas attiecas arī uz hemostāzi. Tas ir normāli, taču joprojām notiek novirzes no normas. Lai izvairītos no iespējamas negatīvas sekas bērnam un mātei tiek noteikta koagulogramma.

Kādi pētījumi ir iekļauti koagulogrammā?

Koagulogrammas pētījums var būt pamata un uzlabots. Pamatpētījums ietver šādus parametrus:

1. Protrombīns (PTI - protrombīna indekss).
2. i., standarts asins koagulācijas noteikšanai).
3. APTT.
4. Fibrinogēns.

Ja nepieciešams, var piešķirt papildu parametrus:

• C proteīns - ar tā trūkumu trombozes iespējamība ir augsta.
• Antitrombīns - pieder pie antikoagulācijas sistēmas, un tā trūkums var izraisīt arī trombozi.
• D-dimērs - izdalās, kad asins receklis sadalās. Viņa palielināts daudzums norāda uz asins recekļu veidošanos asinsritē.
• AVR (aktivizētais kalcifikācijas laiks).
• Plazmas pārkalcifikācijas laiks.
• Plazmas tolerance pret heparīnu.

Ko norāda koagulogrammas rādītāji?

Komplikāciju profilaksei liela nozīme ir aPTT indikatoram grūtniecības laikā (norma ir 17-20 sekundes), fibrinogēnam un citiem parametriem, īpaši pēdējās stadijās. Tādējādi PTI (protrombīna) palielināšanās virs 150% var liecināt par placentas atslāņošanos. Tas ir ļoti bīstami topošās māmiņas un viņas bērna dzīvībai.

D-dimēram parasti nevajadzētu būt lielākam par 248 ng/ml. Tas ir veseliem cilvēkiem. Grūtniecības laikā tā līmenis palielinās. Līdz grūtniecības beigām tie var būt 3-4 reizes lielāki par sākotnējo vērtību. Tā ir norma. D-dimēra palielināšanās vairāk nekā 4 reizes pārsniedz sākotnējo vērtību var liecināt par nopietnu patoloģiju - gestozi, un tas notiek arī grūtniecēm ar cukura diabēts vai smaga nieru slimība.

Viens no daudzajiem spontāno abortu un dažāda perioda spontāno abortu cēloņiem ir APS (antifosfolipīdu sindroms), kam raksturīga artēriju un vēnu trombozes veidošanās. Lai noteiktu šādu diagnozi, tiek noteiktas antivielas pret membrānu ārējo membrānu (fosfolipīdi), kā arī fibrinogēns, D-dimērs, protrombīns un APTT. Grūtniecības laikā to norma atšķiras no normāliem veselu cilvēku rādītājiem.

Kāpēc grūtniecības laikā tiek aktivizēta homeostāzes sistēma?

Galvenie šīs aktivizēšanas iemesli ir šādi:

• Grūtniecības laikā mainās hormonālais līmenis organismā.
• Parādās papildu asinsrites aplis - uteroplacentārais.
• Sievietes ķermenis dzemdību laikā gatavojas neizbēgamam asins zudumam.

Biezas asinis - ko darīt?

Ja grūtniecības laikā pētījumi liecina, ka asinis ir biezas, nevajag uzreiz krist panikā. Visticamāk, ārsts izrakstīs koriģējošu diētu. Pirmkārt, no uztura jāizslēdz sāls un visi sāļie ēdieni (desas, kūpinājumi, marinēti gurķi utt.). Tāpat labāk izvairīties no taukainas pārtikas. Tā vietā ēdiet vairāk dārzeņu, ogu un augļu sarkano un oranža krāsa. Tie ir bagātāki nekā citi ar C vitamīnu, kas var šķidrināt asinis.

Ir lietderīgi savā uzturā iekļaut šādus pārtikas produktus:

• ogas (avenes, upenes un sarkanās jāņogas, zīdkoka ogas, plūmes, zemenes, dzērvenes, smiltsērkšķus, irbenes), taču jābūt uzmanīgiem ar aveņu un irbenes lietošanu uzturā - šīs ogas grūtniecēm nevajadzētu lietot uzturā lielos daudzumos;
• citrusaugļi (mandarīni, apelsīni, laims, citrons, greipfrūti);
• granātābols;
• žāvētas aprikozes;
• ananāss;
• bietes;
• tomāti;
• sīpoli un ķiploki;
• Bērzu sula;
• šokolāde un kakao;
• augu eļļas (rapšu, olīvu, linsēklu);
• garšvielas sāls vietā (kurkuma, karijs, oregano, paprika, dilles, kajēnas pipari, ingvers, timiāns, kanēlis).

Pilnībā jāizvairās no produktiem, kas var sabiezēt asinis. Tajos ietilpst: banāni, kartupeļi, griķi, visi gāzētie dzērieni un alkohols.

Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens. Bet ūdenim jābūt dzeramam un bez gāzes.

DIC sindroms

Viens no visvairāk bīstamas komplikācijas V dzemdību prakse uzskatīts DIC sindroms (diseminēta intravaskulāra koagulācija). Sākotnējā stadijā tas notiek, ko pēc tam aizstāj hipokoagulācija (samazināta koagulācijas spēja), kas izraisa milzīgu asins zudumu un apdraud dzīvību. DIC sindroms bieži iegūst nekontrolējamu kursu, un tad tas var izraisīt pašas sievietes un viņas mazuļa nāvi.

Lai izvairītos no šādas situācijas, tiek noteikts koagulogrammas pētījums ar obligātu fibrinogēna, PTI, APTT noteikšanu, kuras norma grūtniecības laikā ir 17-20 s. Parasti šāda pārbaude, ja anamnēzē nav komplikāciju no iepriekšējām grūtniecībām, tiek noteikta katrā trimestrī. Līdzīgi pētījumi veic neplānoti gadījumos, kad:

• Vismaz viena no manām iepriekšējām grūtniecībām beidzās ar spontānu abortu.
• Ir gestozes simptomi - olbaltumvielu klātbūtne urīnā, ekstremitāšu pietūkums, arteriālā hipertensija.
• To ievieto, piemēram, dzemdes hipertoniskuma gadījumos.

Kā veikt asins analīzi koagulogrammai?

Asinis šādam pētījumam tiek nodotas no vēnas procedūru kabinetā no rīta tukšā dūšā. Grūtnieces to dara pirmsdzemdību klīnikā. Lai rādītāji būtu ticami, ir jāievēro vairāki vienkārši nosacījumi:

• Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 10-12 stundas pirms testa.
• Nav ieteicams lietot nevienu medikamentiem pirms asins nodošanas. Ja pacients lieto medikamentus, kas ietekmē asinsreces sistēmu, tas jānorāda nosūtījumā.
• Pirms asins nodošanas nav ieteicams dzert kafiju, tēju, gāzētos dzērienus un īpaši alkoholu. Ir atļauts izdzert tikai glāzi tīra dzeramā ūdens.
• Rezultātu var ietekmēt arī jūsu emocionālais stāvoklis, tāpēc labāk dažas minūtes pasēdēt biroja priekšā un nomierināties.
• Muskuļu sasprindzinājums var izkropļot analīzes rezultātus, tāpēc tieši pirms asins nodošanas un dienu pirms tam nav ieteicams apmeklēt sporta zāles vai nodarboties ar smagu fizisko darbu.

APTT indikatoram norma sievietēm un vīriešiem ir no 25 līdz 40 s. Tas neatšķiras pēc dzimuma, tikai grūtniecības laikā tas nedaudz samazinās. Pētījuma rezultātu interpretāciju veic tikai speciālisti.

Kāda ir cena?

Grūtnieces pirmsdzemdību klīnikā šis pētījums Parasti tas tiek darīts bez maksas, saņemot zīmogu no ārsta nosūtījuma. Visi pārējie pilsoņi, ja vēlas, var veikt šādu pētījumu par maksu. maksā apmēram 3500 rubļu. Pamatparametri maksās mazāk - no 700 līdz 1300 rubļiem.

Ko norāda aPTT zem normas?

Pārbaudot koagulācijas sistēmu, viens no galvenajiem parametriem ir APTT indikators. Tās norma ir no 25 līdz 40 sekundēm. Atgādināsim, ka šis parametrs parāda laiku, kas nepieciešams, lai asinis pilnībā sarecētu un izveidotu asins recekli. Ja šis rādītājs ir zem 25 sekundēm, tad šis fakts var liecināt par asins sabiezēšanu un trombozes risku. Grūtniecēm APTT norma ir no 17 līdz 20 sekundēm. Parasti šis stāvoklis grūtniecības laikā nav jāārstē un pēc dzemdībām izzūd pats. Turklāt dzelzs preparāti, ko bieži izraksta grūtniecēm ar zemu hemoglobīna līmeni, var nedaudz sabiezēt asinis.

Par ko liecina APTT pieaugums?

PTT rādījums, kas ir augstāks par normālu, var liecināt, ka cilvēkam ir tāds stāvoklis kā hemofilija, nopietna aknu slimība, piemēram, ciroze, vai K vitamīna trūkums. šis parametrs novērots šādos gadījumos:

• Ar asins trūkumu.
• Ja pacients tiek ārstēts ar antikoagulantiem, piemēram, heparīnu vai varfarīnu.
• Par iedzimtām asins patoloģijām, piemēram, fon Vilebranda slimību.
• Ar DIC sindromu.

Koagulācijas sistēmas pētījums, piemēram, koagulogramma, ir noderīgs ne tikai grūtniecēm, bet visiem cilvēkiem. Ja rodas novirzes no normas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir APTT? Kāpēc tiek veikta šī asins analīze un kāds ir APTT rādītājs dažādām pacientu kategorijām? Ko darīt, ja jūsu aPTT rādījums ir augstāks par normālu vai zems, par kādiem procesiem organismā var liecināt šīs novirzes? Izdomāsim kopā, ko tas nozīmē. Protams, mēs paši sev diagnozi nenoteiksim, taču tālāk sniegtā informācija noteikti palīdzēs uzdot savam ārstam pareizos jautājumus.

Kas ir šis rādītājs

APTT - kas tas ir? Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks ir laiks, kurā īpašu reaģentu ietekmē veidojas asins recekļi. Tas ir, studiju procesā tiek simulēts koagulācijas process. Lai veiktu pārbaudi, asins paraugam pievieno īpašas vielas, piemēram, kalcija hlorīdu, koalīna-kefalīna maisījumu un citus. Analīzes mērķis ir noteikt asins koagulācijas faktoru vai koagulācijas procesu inhibējošo vielu (turpmāk – inhibitori) deficītu.

Asins analīze, izmantojot APTT, parāda, cik efektīvi darbojas mūsu hemostāzes sistēma. APTT analīzes rezultāti ir diagnostiski nozīmīgs faktors aizdomas par hemofiliju un pacientu stāvokļa uzraudzību, kuriem tiek veikta heparīna un hirudīna terapija.

Kādas ir indikācijas APTT asins analīzes izrakstīšanai?

Šīs asins analīzes mērķis koagulācijas noteikšanai ir raksturīgs situācijām, kad pacientēm ir aizdomas par trombozi, trombemboliju, infarktu, asiņošanu un/vai noslieci uz to, hemofiliju, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindromu, kā arī reproduktīvās funkcijas traucējumiem un grūtniecības pārtraukšanu sievietēm, pirms un pēcoperācijas diagnostika un pacienta stāvokļa uzraudzība ar antifosfolipīdu sindromu.

Heparīna terapijas un ārstēšanas ar antikoagulantiem laikā ir nepieciešams kontrolēt APVT indikatoru.

Kādas ir normālas aPTT vērtības dažādām pacientu kategorijām?

Parasti šis rādītājs vīriešiem un sievietēm ir 24–40 sekundes (dažādos avotos var redzēt dažādas normas vērtības, taču mēs esam norādījuši vispārīgus ierobežojumus). Zīdaiņiem normālais APTT asinīs ir nedaudz augstāks - 25–43 sekundes, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - par 3–5 sekundēm augstāks nekā parasti. Tomēr jāņem vērā, ka dažādas laboratorijas, izmantojot dažādu aprīkojumu, var vadīties pēc vērtībām, kas nedaudz atšķiras no klasiskajām.

Tāpēc paaugstināta rezultāta iegūšana ne vienmēr liecina par patoloģiju.

Sievietēm aPTT parasti var samazināties grūtniecības vai menstruāciju laikā. Bioķīmiskās asins analīzes menstruāciju laikā nav ieteicamas. Šī koagulogrammas indikatora vērtību var ietekmēt trekna vai sāļa pārtika, ko pacients ēda pirms asins nodošanas analīzei.

Ir svarīgi zināt, ka APTT var būt “nepatiesi” palielināts vai samazināts. Pirmajā gadījumā šis rezultāts var rasties ar augstu hematokrītu vai ja asinis tika ņemtas no katetra. Otrajā gadījumā (kad aPTT ir zemāks par normālu) hematoma izveidojās, izspiežot asinis vai paņemot materiālu no vēnas.

Atkāpes no normas: iespējamo nozīmju atšifrēšana

Lai pareizi interpretētu noteiktu aktivētā tromboplastīna laika novirzi, ārsts, kā likums, ņem vērā vairākus kaogulogrammas testu rezultātus. Galu galā, pat ja APTT nav palielināts vai samazināts, bet citos asinsreces testos ir novirzes, tas var liecināt par veselības problēmu klātbūtni.

Tā, piemēram, ja APTT vērtība neatbilst normai ar apmierinošiem TT un PTT rādītājiem (turpmāk - trombīna un protrombīna laiks), tiek novērots VIII, IX, XI un XII asinsreces faktoru deficīts vai inhibīcija. ar enzīma prekallikreīna un augstas molekulmasas kininogēna deficītu - olbaltumvielu mediatoru proteolītisko enzīmu un subendotēlija kolagēna mijiedarbībā asins koagulācijas aktīvajā fāzē. Šo attēlu parasti novēro hemofilijas un fon Vilebranda asinsreces faktora deficīta gadījumā, kas ir atbildīgs par trombocītu darbību, kas veic asinsvadu bojājumu labošanas funkciju.

Augsts asins koagulācijas rezultāts salīdzinājumā ar normu APTT un PTT testu laikā, kā arī fibrinogēna un TV normas, iespējams, izmantojot terapiju ar netiešajiem antikoagulantiem, kā arī gaismas faktora X, V un II trūkumu.

Normāls APTT un TT, kad PTT tiek pārsniegts, liecina par prokotīna deficītu (septīto asins recēšanas faktoru). Straujš kritumsšis faktors (mazāk nekā 20%) var būt aknu komas priekštecis.

Prokonvertīnam ir svarīga loma aknu šūnu mazspējas diagnostikā un turpmākā tās gaitas uzraudzībā.

Garākas nekā parasti aPTT, TT un PTT vērtības ir raksturīgas pacientiem ar dziļu fibrinogēnēmiju un terapijas laikā ar fibrinolīzes aktivatoriem (zāles, ko izmanto kā pirmo palīdzību nesen izveidojušos asins recekļu un embolu šķīdināšanai). Ja tiek palielināts tikai TV, mēs runājam par citām diagnozēm. Ilgstoša APTT bieži var nozīmēt smagu aknu bojājumu un ar to saistīto a- un hipofibrinogēnēmiju.

Ārstēšana ar heparīnu veicina aPTT pagarināšanos asinīs, kā arī TT un PTT parametrus. Tomēr APTT tests šeit ir nozīmīgāks. Lai noteiktu jutību pret heparīna terapiju, vienu stundu pirms zāļu ievadīšanas tiek veikts aPTT tests. Ja novirze no normas šajā gadījumā ir vairāk nekā 2,5 reizes, ievadāmā heparīna daudzums jāsamazina pacienta augstās jutības dēļ pret zālēm.

Pat ja citas koagulogrammas vērtības ir normas robežās, aPTT palielināšanās var norādīt uz lupus antikoagulanta klātbūtni asinīs. Šajā gadījumā šī pārbaude jāveic, izmantojot īpašu tehniku.

APTT var samazināt, salīdzinot ar atsauces vērtību, kas bieži tiek novērota sākuma stadija akūts DIC sindroms.

Parasti tiek uzskatīts, ka zems asins recēšanas laiks raksturo hiperkoagulāciju. Tas notiek, ja vienlaikus notiek APTT un PTT samazināšanās, kas ir indikācija heparīna ievadīšanai 15–25 tūkst. Da vai 4,1–6,1 tūkst. Da. Šajā gadījumā asinsreces kontrole (APTT tests) tiek veikta divas reizes dienā. Lietojot lielas heparīna devas, ir jāuzrauga arī tāds indikators kā antitrombīns III, kā arī precīzāks Xa faktora tests, salīdzinot ar APTT.

Vispārīgi runājot, APTT līmenis asinīs tiek pagarināts, ja kāds koagulācijas faktors novirzās no normālās vērtības vairāk nekā par 30%. Asins analīzes norma var tikt pārkāpta šādu iemeslu dēļ:

• K vitamīna deficīts;
• iedzimti hemostatiskās sistēmas traucējumi;
• akūtas leikēmijas stāvoklis;
• DIC sindroms;
• asiņošana pēc dzemdībām;
• nepareiza sagatavošanās analīzei.

Kādi ir iemesli novirzēm no normas recēšanas testā?

Lielākajā daļā gadījumu problēmas slēpjas jūsu aknu dziļumos. To galvenie iemesli ir pacienta vieglprātīgais dzīvesveids. Ja neskaita iepriekšējās infekcijas un vīrusu slimības, kā arī nopietnas saindēšanās, pārmērīga alkohola lietošana, atkarība no taukainiem, sāļiem, pikantiem ēdieniem, pārēšanās un liekais svars būtiski koriģē hemostāzes darbību, iezīmējot ne rožainas izredzes.

Kā sagatavoties analīzei

Ja veicat APTT testu, tad atšķirībā no koagulogrammas testu komplekta materiāla savākšanas priekšvakarā jūsu uzturā nav nekādu ierobežojumu. Vienīgais, ko es gribētu atzīmēt, ir tas, ka joprojām ir labāk nodot asinis tukšā dūšā. Ja lietojat ārstēšanu ar heparīnu vai varfarīnu, jums par to jāpaziņo savam ārstam, jo ​​noteiktos intervālos ir jāveic APTT kontroles asins analīze, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Ja jūs ieradīsieties ziedot asinis no vēnas APTT, tad materiāls tiks savākts no vēnas. Parasti šī procedūra nav sāpīga. Nepatīkamas sajūtas var rasties tikai tad, ja tiek uzlikts žņaugs. Ja nonāksiet profesionālas manipulāciju māsas rokās, punkcija paliks gandrīz nepamanīta.

Saskarsmē ar

APTT jeb aktivētais daļējais tromboplastīna laiks ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem, pārbaudot iekšējo asins koagulācijas ceļu.

APTT bieži izmanto kā atsevišķu testu, lai uzraudzītu to cilvēku stāvokli, kuri saņem heparīna terapiju, vai arī tiek nozīmēts kopā ar protrombīna un trombīna laiku. Dažas laboratorijas izmanto citu testa nosaukumu: APTT (daļējs laiks). Tie ir tikai dažādi nosaukumi vienam un tam pašam pētījumam.

Tas ir laika nosaukums, kurā veidojas trombs pēc tam, kad daži reaģenti ir iedarbojušies uz plazmu.

Kad tiek nozīmēta APTT asins analīze?

APTT ir paredzēts skrīningam un koagulācijas sistēmas stāvokļa izpētei, kā arī šādiem apstākļiem:

• tromboze;
• DIC sindroms;
• trombembolija;
• hemofilija.

Hematologs nosūtīs uz asins nodošanu arī tad, ja ir sūdzības par ilgstošu asiņošanu, izmeklējot neauglības cēloņus vai ar antifosfolipīdu sindromu. Pirms un pēc operācijas, grūtniecības laikā, miokarda infarkta un zarnu nekrozes laikā ir obligāti jāpārbauda asinis uz aPTT.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem un heparīna zālēm, regulāri tiek veikta aPTT pārbaude. Pēdējā gadījumā APTT var veikt ik pēc dažām stundām, lai atlasītu nepieciešamo devu zāles.

Kā sagatavoties APTT pētījumam?

Pirms asins nodošanas jāveic zināma sagatavošanās. Asins nodošanas priekšvakarā alkohola lietošana un sporta treniņi ir izslēgti. Tāpat ir nepieciešams, ja iespējams, samazināt psihoemocionālo faktoru ietekmi. Pēc pulksten 20-22 vakarā pirms pārbaudes jūs nevarat ēst neko, bet jūs varat dzert ūdeni.

Ja tests tiek veikts steidzami, dienas laikā, pēc pēdējās ēdienreizes jāgaida vismaz 4 stundas. Pirms asins nodošanas, īpaši, ja laboratorija atrodas augšējā stāvā un cilvēks uzkāpa pa kāpnēm, ieteicams aptuveni 15 minūtes atpūsties.

Ja pacients lieto heparīna medikamentus, kuru pussabrukšanas periods ilgst aptuveni 3 stundas, tad testu nepieciešams veikt vai nu 3 stundas pēc heparīna ievadīšanas, vai stundu pirms. Bērniem līdz 5 gadu vecumam pusstundu pirms testa jādod līdz 200 ml vārīta ūdens.

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Koagulogramma (citādi saukta par hemostasiogrammu) ir īpašs pētījums, kas parāda, cik labi vai slikti notiek cilvēka asins recēšana.

Šai analīzei ir ļoti svarīga loma cilvēka stāvokļa noteikšanā. Tās rādītāji palīdz prognozēt, kā noritēs operācija vai dzemdības, vai paciente izdzīvos un vai ir iespējams apturēt ievainotā asiņošanu.

Mazliet par asins recēšanu

Asinis ir īpašs šķidrums, kas spēj ne tikai cirkulēt pa traukiem, bet arī veidot blīvus recekļus (trombus). Šī kvalitāte ļauj tai aizvērt spraugas vidējās un mazās artērijās un vēnās, ko cilvēki dažreiz pat neievēro. Saglabāšana šķidrs stāvoklis un asins recēšanu regulē hemostāzes sistēma. Koagulācijas sistēma jeb hemostāzes sistēma sastāv no trim sastāvdaļām:

• asinsvadu šūnas, īpaši iekšējais slānis(endotēlijs) - kad asinsvadu sieniņa ir bojāta vai plīsusi, vairākas bioloģiski atbrīvotas endotēlija šūnas aktīvās vielas(slāpekļa oksīds, prostaciklīns, trombomodulīns), kas izraisa trombu veidošanos;
• trombocīti ir asins trombocīti, kas pirmie steidzas uz traumas vietu. Viņi salīp kopā un mēģina aizvērt brūci (veidojot primāro hemostatisko aizbāzni). Ja trombocīti nevar apturēt asiņošanu, tiek ieslēgti plazmas recēšanas faktori;
• plazmas faktori– hemostāzes sistēma ietver 15 faktorus (daudzi ir enzīmi), kas ķīmisko reakciju virknes rezultātā veido blīvu fibrīna recekli, kas beidzot aptur asiņošanu.

Koagulācijas faktoru īpatnība ir tāda, ka gandrīz visi tie veidojas aknās, piedaloties K vitamīnam. Cilvēka hemostāzi kontrolē arī antikoagulantu un fibrinolītiskās sistēmas. To galvenā funkcija ir novērst spontānu trombu veidošanos.

Indikācijas hemostasiogrammas izrakstīšanai

Kā sagatavoties koagulogrammai?

• materiāls tiek ņemts stingri tukšā dūšā, vēlams, lai iepriekšējā ēdienreize būtu vismaz pirms 12 stundām;
• iepriekšējā dienā ieteicams neēst asus, treknus, kūpinātus ēdienus, nelietot alkoholu;
• Smēķēšana ir aizliegta pirms materiāla savākšanas;
• ieteicams pārtraukt tiešu un netiešu antikoagulantu lietošanu, jo to klātbūtne asinīs var izkropļot koagulogrammas parametrus;
• ja šādu medikamentu lietošana pacientam ir vitāli svarīga, jābrīdina laboratorijas ārsts, kurš pārskatīs analīzi.

Kā tiek veikts asins recēšanas tests?

• Materiālu savāc, izmantojot sausu sterilu šļirci vai Vacutainer vakuuma asiņu savākšanas sistēmu;
• Asins ņemšana jāveic ar platu adatu, neizmantojot žņaugu;
• vēnu punkcijai jābūt atraumatiskai, pretējā gadījumā mēģenē nokļūs daudz audu tromboplastīna, kas izkropļos rezultātus;
• laborants piepilda ar materiālu 2 mēģenes, tikai otro nosūtot uz izmeklēšanu;
• mēģenē jābūt īpašam koagulantam (nātrija citrātam).

Kur var pārbaudīties?

Šo pētījumu var veikt jebkurā privātā vai valsts klīnikā vai laboratorijā, kurā ir nepieciešamie reaģenti. Hemostasiogramma ir grūti izpildāma analīze, un tai ir nepieciešami pietiekami kvalificēti laboratorijas tehniķi. Pārbaudes izmaksas svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem, cena ir atkarīga no nosakāmo faktoru skaita.

Cik dienas notiek koagulogramma?

Lai iegūtu pētījumu rezultātus, laboratorijas ārsts parasti veic virkni ķīmisku reakciju, kurām nepieciešams noteikts laiks. Parasti tas aizņem 1–2 darbadienas. Viena lieta ir atkarīga arī no laboratorijas noslodzes, reaģentu pieejamības, kurjera darba.

Normāla koagulogramma

Sarecēšanas laiks
Pēc Lī-Vaita teiktā Ar Masu un Magro	5-10 minūtes; 8-12 minūtes.
Asiņošanas laiks
Saskaņā ar Duke Autors Ivy Pēc Šitikovas teiktā	2-4 minūtes; Līdz 8 minūtēm; Līdz 4 minūtēm;
Analīzes indikators	Tās apzīmējums	Norm
Protrombīna laiks saskaņā ar Quick	PV	11-15 sek
INR (starptautiskā normalizētā attiecība)	INR	0,82-1,18
Aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks	APTT	22,5-35,5 sek
Aktivizēts pārkalcifikācijas laiks	AVR	81-127 sek
Protrombīna indekss	PTI	73-122%
Trombīna laiks	TV	14-21 sek
Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi	RFMK	0,355-0,479 vienības
Antitrombīns III	AT III	75,8-125,6%
D-dimērs		250,10-500,55 ng/ml
Fibrinogēns		2,7-4,013 g

Koagulogrammas dekodēšana

Protrombīna laiks (PT)

PT ir trombīna tromba veidošanās laiks, ja plazmai pievieno kalciju un tromboplastīnu. Indikators atspoguļo plazmas koagulācijas 1. un 2. fāzi un 2., 5., 7. un 10. faktoru aktivitāti. Protrombīna laika (PT) normas dažādos vecumos:

• Jaundzimušie priekšlaicīgi dzimuši bērni – 14-19 sek;
• Jaundzimušie pilngadīgi bērni - 13-17 sekundes;
• Mazi bērni - 13-16 sekundes;
• Vecākiem bērniem – 12-16 sekundes;
• Pieaugušie – 11-15 sekundes.

Antikoagulantu terapija tiek uzskatīta par efektīvu, ja PT palielinās vismaz 1,5-2 reizes.

INR

INR vai protrombīna attiecība ir pacienta PV attiecība pret kontroles mēģenes PV. Šo rādītāju Pasaules Veselības organizācija ieviesa 1983. gadā, lai racionalizētu laboratoriju darbu, jo katrā laboratorijā tiek izmantoti dažādi tromboplastīna reaģenti. INR noteikšanas galvenais mērķis ir uzraudzīt pacientu netiešo antikoagulantu uzņemšanu.

PT un INR parametru izmaiņu iemesli:

APTT (aktivētais daļējais trombīna laiks, cefalinkaolīna laiks)

APTT ir asiņošanas apturēšanas efektivitātes rādītājs ar plazmas faktoriem. Faktiski APTT atspoguļo hemostāzes raksturīgo ceļu, cik ātri veidojas fibrīna receklis. Tas ir visjutīgākais un precīzākais hemostasiogrammas rādītājs. APTT vērtība galvenokārt ir atkarīga no ārsta izmantotajiem aktivatora reaģentiem, un vērtība dažādās laboratorijās var atšķirties. Saīsināts APTT norāda uz paaugstinātu koagulējamību un asins recekļu veidošanās iespējamību. Un tā pagarināšana norāda uz hemostāzes samazināšanos.

Kāpēc mainās APTT?

Aktivizēts pārkalcifikācijas laiks

ABP ir laiks, kas nepieciešams fibrīna veidošanai plazmā, kas piesātināta ar kalciju un trombocītiem. Indikators atspoguļo, cik daudz hemostāzes plazmas un šūnu komponenti mijiedarbojas viens ar otru. Tās vērtība var atšķirties atkarībā no laboratorijā izmantotajiem reaģentiem. AVR pagarinās līdz ar trombocītu skaita samazināšanos (trombocitopēnija) un to kvalitātes izmaiņām (trombocitopātijas), hemofiliju. Saīsināts AVR norāda uz tendenci veidot asins recekļus.

Protrombīna indekss

Protrombīna indekss jeb PTI ir ideālā protrombīna laika attiecība pret pacienta protrombīna laiku, kas reizināta ar 100%. Pašlaik šis rādītājs tiek uzskatīts par novecojušu, tā vietā ārsti iesaka noteikt INR. Indikators, tāpat kā INR, izlīdzina tās PT rezultātu atšķirības, kas rodas atšķirīgās tromboplastīna aktivitātes dēļ dažādās laboratorijās.

Pie kādām patoloģijām indikators mainās?

Trombīna laiks

Trombīna laiks parāda hemostāzes pēdējo stadiju. TV raksturo laiku, kas nepieciešams fibrīna tromba veidošanai plazmā, ja tam pievieno trombīnu. Vienmēr tiek noteikts kopā ar APTT un PT, lai uzraudzītu fibrinolītisko un heparīna terapiju un diagnosticētu iedzimtas fibrinogēna patoloģijas.

Kādas slimības ietekmē trombīna laiku?

Fibrinogēns

Fibrinogēns ir pirmais asins recēšanas faktors. Šis proteīns tiek ražots aknās un Hāgemana faktora ietekmē tiek pārveidots par nešķīstošu fibrīnu. Fibrinogēns ir akūtās fāzes proteīns, kura koncentrācija plazmā palielinās infekciju, traumu un stresa laikā.

Kāpēc mainās fibrinogēna līmenis asinīs?

Satura pieaugums

Satura samazināšana

smagas iekaisuma patoloģijas (peritonīts, pneimonija); sistēmiskas saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, SLE, sistēmiskā sklerodermija); ļaundabīgi audzēji (īpaši plaušās); grūtniecība; apdegumi, apdeguma slimība; pēc ķirurģiskas iejaukšanās; amiloidoze; menstruācijas; ārstēšana ar heparīnu un tā zemas molekulmasas analogiem, estrogēniem, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

iedzimts un iedzimts trūkums; DIC sindroms; aknu patoloģijas (alkohola aknu slimība, ciroze); leikēmija, aplastisks sarkano kaulu smadzeņu bojājums; ar metastāzēm; stāvoklis pēc asiņošanas; terapija ar anaboliskajiem steroīdiem, androgēniem, barbiturātiem, zivju eļļu, valproskābi, fibrīna polimerizācijas inhibitoriem; saindēšanās ar heparīnu (tas ir akūts stāvoklisārstēti ar fibrīna antidotu – protamīnu).

RFMK

SFMC (šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi) ir fibrīna trombu sadalīšanās starpprodukti fibrinolīzes rezultātā. RFMK ļoti ātri izdalās no asins plazmas, indikatoru ir ļoti grūti noteikt. Tā diagnostiskā vērtība ir agrīna diagnostika DIC sindroms. Arī RFMK palielinās ar:

• dažādu lokalizāciju tromboze (trombembolija plaušu artērija, ekstremitāšu dziļās vēnas);
• pēcoperācijas periodā;
• grūtniecības komplikācijas (preeklampsija, gestoze);
• akūta un hroniska nieru mazspēja;
• sepse;
• triecieni;
• sistēmiskas saistaudu patoloģijas un citas.

Antitrombīns III

Antitrombīns III ir fizioloģisks antikoagulants. Pēc struktūras tas ir glikoproteīns, kas inhibē trombīnu un vairākus koagulācijas faktorus (9,10,12). Galvenā tā sintēzes vieta ir aknu šūnas. Antitrombīna III līmenis dažādos vecumos:

• jaundzimušie - 40-80%
• Bērni līdz 10 gadu vecumam – 60-100%
• Bērni no 10 līdz 16 gadiem – 80-120%
• Pieaugušie – 75-125%.

Kāpēc mainās tā saturs asinīs?

D-dimērs

D-dimērs ir fibrīna pavedienu paliekas. Šis rādītājs atspoguļo gan koagulācijas sistēmas darbību (ja asinīs ir daudz D-dimēra, tas nozīmē, ka ir sadalīts daudz fibrīna), gan antikoagulantu sistēmas darbību. Indikators atrodas asinīs apmēram 6 stundas pēc veidošanās, tāpēc materiāls nekavējoties jāpārbauda laboratorijā.

Tikai indikatora līmeņa paaugstināšanās, kas notiek, ja:

• artēriju un vēnu tromboze un trombembolija;
• aknu slimības;
• plašas hematomas;
• koronārā sirds slimība un miokarda infarkts;
• pēcoperācijas periodā;
• ilgstoša smēķēšana;
• DIC sindroms;
• seropozitīvs reimatoīdais artrīts.

Asiņošanas laiks

Noteikšanas metode: caurdurt auss ļipiņu ar medicīnisko adatu vai skarifikatoru. Tad mēs atzīmējam laiku, līdz asinis apstājas. Ārsti vērtē tikai indikatora pagarināšanos, jo tā saīsināšana norāda uz nepareizi veiktu pētījumu. Asiņošanas laiks ir pagarināts šādu iemeslu dēļ:

• trombocītu trūkums asinīs (trombocitopēnija);
• hemofilija A, B un C;
• aknu bojājumi alkohola dēļ;
• hemorāģiskie drudži (Krima-Kongo, ar nieru sindromu);
• trombocitopēnija un trombocitopātija;
• netiešo antikoagulantu un antikoagulantu pārdozēšana.

Asins recēšanas laiks saskaņā ar Lee-White un Mass un Magro

Šis tests parāda laiku, kas nepieciešams, lai izveidotu asins recekli. Metode ir ļoti vienkārša izpildē: asinis tiek ņemtas no vēnas. Materiālu ielej sausā, sterilā mēģenē. Laiks tiek atzīmēts, līdz tas parādās acij redzams asins receklis. Ja hemostatiskā sistēma ir traucēta, recēšanas laiku var saīsināt vai pagarināt. Dažos patoloģiskos apstākļos (DIC, hemofilija) trombs var neveidoties vispār.

Koagulogramma grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek milzīgas izmaiņas, kas ietekmē visas sistēmas, tostarp hemostatisko sistēmu. Šīs izmaiņas ir saistītas ar papildu asinsrites parādīšanos (uteroplacentāru) un hormonālā stāvokļa izmaiņām (pārsvars pār estrogēniem).

Grūtniecības laikā palielinās koagulācijas faktoru aktivitāte, īpaši 7,8,10 un fibrinogēns. Fibrīna fragmenti tiek nogulsnēti uz placentas-dzemdes sistēmas asinsvadu sieniņām. Fibrinolīzes sistēma ir nomākta. Tādā veidā sievietes ķermenis cenšas pasargāt sevi dzemdes asiņošanas un spontāna aborta gadījumā, kā arī novērš placentas atslāņošanos un intravaskulāru asins recekļu veidošanos.

Hemostāzes indikatori grūtniecības laikā

Patoloģiskas grūtniecības laikā (agrīnā un vēlīnā gestoze) rodas asinsreces regulēšanas traucējumi. Trombocītu dzīves ilgums tiek saīsināts un palielinās fibrinolītiskā aktivitāte. Ja sieviete nevēršas pie ārsta un gestozes ārstēšana netiek veikta, rodas ļoti nopietna komplikācija - diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms.

DIC sindroms jeb intravaskulāras diseminētas koagulācijas sindroms sastāv no 3 posmiem:

• hiperkoagulācija– daudzu mazu asins recekļu veidošanās, traucēta asinsrite starp māti un augli;
• hipokoagulācija - laika gaitā koagulācijas faktori asinīs tiek izsmelti, asins recekļi sadalās;
• koagulācija - nav asins recēšanas, rodas dzemdes asiņošana, kas apdraud mātes dzīvību, auglis vairumā gadījumu mirst.

Īpaša uzmanība šim rādītājam jāpievērš gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Ir svarīgi saprast, kas tas ir, kādu lomu tas spēlē, kāpēc ir iespējamas novirzes no normas un ko tas var nozīmēt, kā tiek veikta normalizācija.

Apraksts un nozīme

Saīsinājums APTT apzīmē “aktivētais daļējais tromboplastīna laiks”. Tas ir viens no galvenajiem koagulogrammas rādītājiem, kas nepieciešams, lai modelētu asins šķidruma koagulāciju pa iekšējo ceļu. Šis pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu spēju apturēt asiņošanu.

Analīze ļauj novērtēt iekšējās koagulācijas sistēmas efektivitāti.

Neskatoties uz to, ka tehnika neaizņem daudz laika, ir diezgan vienkārši izpildāma un ir salīdzinoši lēta, tā sniedz daudz noderīgas informācijas.

Dažos gadījumos APTT var izmantot kā atsevišķu procedūru, piemēram, veicot hemostāzes skrīningu.

Tajā pašā laikā operācijas, traumas vai pēcdzemdību laikā asiņošanas laiks netiek pagarināts. Turklāt pacientam nevajadzētu baidīties no paātrinātas recēšanas, kas var provocēt asins recekļu veidošanos.

APTT noteikšana - pārbaude nav obligāta. Tas ir paredzēts tikai noteiktos gadījumos:

• hemofilijas diagnosticēšanai;
• ja ir iedzimta nosliece uz asins recekļu veidošanos;
• veicot terapeitiskus pasākumus sirdslēkmes novēršanai;
• ja ir nezināma rakstura zilumi;
• hipofibrinogēnēmijas, DIC sindroma diagnostikai un tās ārstēšanai;
• bērna piedzimšanas procesā;
• ar neauglību un daudziem spontāniem abortiem;
• lai noteiktu asiņošanas tendenci, kad pacients tiek gatavots operācijai;
• ar antifosfolipīdu sindromu;
• fibrīna monomēru polimerizācijas traucējumu gadījumā.

Paaugstināta APTT vērtība norāda uz asins recēšanas ātruma palielināšanos. Tas nozīmē, ka pastāv liela asiņošanas iespējamība pat ar nelieliem audu un orgānu bojājumiem. Plkst samazināta vērtība pastāv asins recekļu veidošanās risks.

Standarti pieaugušajiem un bērniem

Parasti rādītāji sievietēm un vīriešiem svārstās no 24 līdz 40 sekundēm. Ir vērts atzīmēt, ka vērtības dažādos avotos var nedaudz atšķirties. Jaundzimušajiem APTT svārstās no 25 līdz 43 sekundēm. Ja bērns ir priekšlaicīgi, indikators tiks palielināts par 3-5 sekundēm.

Jāņem vērā arī tas, ka visās laboratorijās tiek izmantoti dažādi pētniecības instrumenti, kas var radīt nelielas novirzes no klasiskās vērtības.

Paaugstināts rezultāts ne visos gadījumos var liecināt par patoloģiskā procesa attīstību.

Normālās vērtības grūtniecības laikā

Bērna dzemdību periodā intravaskulārās koagulācijas rādītāji ir īpaši svarīgi, jo tie ļauj uzraudzīt ne tikai topošās māmiņas, bet arī bērna stāvokli.

Nelielas novirzes no normas grūtniecības laikā tiek uzskatītas par diezgan pieņemamām. Tomēr liels vērtības samazinājums vai pieaugums var radīt nopietnus draudus. Tāpēc sievietēm, kuras atrodas interesantā stāvoklī, pārbaude jāveic katru trimestri.

Ja attīstās patoloģisks process, procedūru biežums palielinās. PTT vērtība, kas ir augstāka par normālu, var norādīt uz pēkšņu asiņošanu pirms dzemdībām, dzemdību laikā vai pēc tām.

Turklāt ievērojami palielinās placentas atdalīšanās risks, kas vēlāk var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Kā tiek veikta analīze?

Procedūru, kas novērtē asins šķidruma recēšanu, sauc par koagulogrammu. APTT jānovērtē vienlaikus ar:

• trombozes indekss;
• fibrinogēns;
• protrombīns saskaņā ar Quick;
• trombozes laiks.

Visi šie rādītāji visefektīvāk novērtē ne tikai iekšējo, bet arī ārējo koagulācijas procesu darbu.

Ir svarīgi saprast, ka šīs vērtības ir tikai orientējošas un nav par pamatu galīgās diagnozes noteikšanai. Tam nepieciešama pilnīga medicīniskā pārbaude.

Sagatavošana

Lai iegūtu visprecīzākos aktivētā daļējā tromboplastīna laika rezultātus, eksperti iesaka ievērot dažus vienkāršus padomus, lai sagatavotos analīzei:

• pāris dienas pirms procedūras izvairieties no alkohola lietošanas un atmest smēķēšanu;
• dažas dienas pirms asins paraugu ņemšanas neēdiet treknus ēdienus, kā arī asus un sāļus;
• Neēdiet 10 stundas pirms testa.

Turklāt ir jāizslēdz palielināts fiziskais un emocionālais stress.

Mainīt

Lai noteiktu APTT, rīkojieties šādi bioķīmiskā analīze asinis. Procedūras būtība balstās uz vairākām secīgām darbībām:

1. Lai pētītu rādītājus, tiek ņemtas venozās asinis, kuras pēc tam ievieto sterilā mēģenē. Tas jau satur īpašu reaģentu, kas spēj saistīt kalcija jonus.
2. Pēc tam asinis sajauc ar kaolīnu vai cefalīnu. Tās ir īpašas vielas, kas palīdz izraisīt asins koagulāciju.
3. Nākamajā solī mēģenē pievieno kalcija hlorīdu. Pateicoties šai manipulācijai, tiek novērstas nātrija citrāta recēšanas īpašības. Tā rezultātā tiek atjaunota asins recēšanas spēja. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek novērtēts trombu veidošanās ātrums.

Pārbaudes dienā aizliegts lietot medikamentus ar antikoagulantu īpašībām.

Interpretācija

Rezultātu interpretāciju veic tikai speciālists.

Ja indikators samazinās (līdz 20 sekundēm), tas var norādīt uz tādiem patoloģiskiem procesiem kā:

• onkoloģiskās neoplazmas;
• asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• amiloidoze;
• aknu slimības.

Ja aPTT ir pārāk augsts, var rasties spekulācijas par hiperkoagulācijas attīstību. Visbiežāk tas ir saistīts ar samazinātu prokoagulantu skaitu vai to samazinātu aktivitāti. Šajā gadījumā mēs varam runāt par šādām slimībām:

Vērtības līmenis var palielināties medikamentu (heparīna vai varfarīna) lietošanas rezultātā.

Kas var ietekmēt rezultātus

Tāpat kā jebkura asins analīze, APTT tests var būt gan viltus pozitīvs, gan viltus negatīvs. Rezultātu izkropļošana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

• taukainu pārtikas produktu klātbūtne uzturā;
• menstruālais cikls daiļā dzimuma pārstāvjiem;
• smēķēšana;
• grūtniecības periods;
• ārstēšana ar hormonālām zālēm;
• laboratorijas palīga nespēja ievērot analīzes veikšanas noteikumus (nesterila mēģene, nepareiza reaģentu un asins šķidruma attiecība utt.).

Lai iegūtu visuzticamākos datus, jums stingri jāievēro visi noteiktie ieteikumi.

Palielināts APTT

Rādītāja pieauguma iemesli ir:

• fon Vilebranda slimība;
• lupus tipa antikoagulanta klātbūtne asinīs;
• sarkanā vilkēde (sistēmiska);
• hronisks glomerulonefrīts;
• K vitamīna trūkums;
• aknu patoloģijas;
• hemofilija A un B tipa;
• iedzimts kinīna un prekallikreīna deficīts;
• antifosfolipīdu sindroms;
• samazināts fibrinogēna līmenis;
• ārstēšana ar antikoagulantiem (Sincumar, Warfarin uc);
• 2 un 3 pakāpes DIC sindroma;
• patoloģiskie procesi saistaudos.

Iemesli, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu grūtniecības laikā:

• terapija ar antibiotikām, aspirīnu, trombolītiskiem līdzekļiem;
• koagulopātija;
• leikēmija;
• K vitamīna ražošanas traucējumi kuņģa-zarnu traktā.

Parasti, palielinoties vērtībām, palielinās asiņošanas risks.

Pazemināšana

Gadās, ka rādītāji ir zem normas. To var veicināt šādi faktori:

• iedzimta asins slimība;
• ģenētiska nosliece uz asins recekļu veidošanos;
• DIC sindroma pirmā fāze;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• trombembolija;
• paaugstināta asinsreces faktora koncentrācija 12.

Indikatoru samazināšanos grūtniecības laikā var ietekmēt šādi faktori:

• ļaundabīgo onkoloģisko procesu attīstība;
• aktīva asins recekļu veidošanās;
• asinsvadu sieniņu iekaisums.

Ja ir aizdomas par gestozes veidošanos, APTT analīze ir obligāta.

Kā normalizēt vērtības

Lai pazeminātu aPTT asinīs, ārsts izraksta tādas zāles kā:

• Vikasol ir sintētisks K vitamīna analogs;
• Traneksāms, kas satur traneksāmskābi, kam piemīt pretiekaisuma, hemostatiska un antifibrinolītiska iedarbība.

Lai palielinātu recēšanas laiku, izrakstiet:

Terapeitiskos pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot APTT novirzes no normas, vajadzētu izvēlēties tikai speciālists katrā gadījumā atsevišķi. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Tas var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt nopietnāku komplikāciju attīstību.

• Slimības
• Ķermeņa daļas

Biežāko slimību rādītājs sirds un asinsvadu sistēmu, palīdzēs ātri atrast nepieciešamo materiālu.

Izvēlieties jūs interesējošo ķermeņa daļu, sistēma parādīs ar to saistītos materiālus.

© Prososud.ru Kontakti:

Vietnes materiālu izmantošana ir iespējama tikai tad, ja ir aktīva saite uz avotu.

APTT ir palielināts - indikatora cēloņi, pazīmes un normalizēšana

Asins analīze - ļoti efektīva metode iegūt daudz svarīgas informācijas par visa organisma stāvokli un jo īpaši par asinsrites un hematopoētiskās sistēmas darbību. Asins recēšanas jautājums ir ļoti svarīgs veselības novērtēšanai, jo norāda uz konkrētu iekšējo faktoru darbību. Šāda informācija ir īpaši nepieciešama, gatavojoties dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un to laikā.

Pēdējā gadījumā normālas koagulogrammas vērtības ir ļoti svarīgs brīdis, jo tās ir svarīgas normālai dzemdību gaitai un novērsīs lielu asins zudumu asiņošanas gadījumā.

Kas ir APTT

APTT ir svarīgs rādītājs, kas atspoguļo vienu no asins recēšanas posmiem

Saīsinājums APTT nozīmē aktivētu daļēju tromboplastīna laiku un ir viens no svarīgiem koagulogrammas rādītājiem – asins recēšanas un asiņošanas apturēšanas spēju pētījumam.

Analīze novērtē, cik efektīvi darbojas iekšējā asins koagulācijas sistēma, aizņem maz laika, ir diezgan vienkārša un lēta, bet satur lielu daudzumu svarīgas un noderīgas informācijas. Dažreiz APTT analīzi izmanto kā neatkarīgu procedūru hemostatiskās sistēmas skrīningam.

Aktivētā daļējā tromboplastīna laika normālās vērtības norāda uz veselīgu koagulācijas sistēmu.

Taču nevajadzētu sagaidīt aizķeršanos asiņošanas laika pagarināšanās operācijas, traumas vai pēcdzemdību laikā. Tāpat pacienta asinsrites sistēmu neapdraud paātrināta recēšana, kas var izraisīt biezu asiņu un asins recekļu veidošanos. Un tas ir tiešs ceļš uz tādām problēmām kā tromboze un tās sekas – sirdslēkmes un insulti, augsts arteriālās hipertensijas līmenis.

Ja aPTT ir paaugstināts, tas nozīmē, ka palielinās asins recēšanas ātrums, tas ir, augsts asiņošanas risks ar mazākajiem audu un orgānu bojājumiem. Samazināti rādītāji norāda uz paātrinātu koagulāciju, tas ir, asins recekļu veidošanās risku.

Diagnostika: sagatavošana un procedūra

Lai diagnosticētu APTT, ir nepieciešams ziedot venozās asinis no rīta tukšā dūšā, iepriekš pienācīgi sagatavojoties analīzei.

APTT asins analīzi laboratorijās vai klīnikās veic medicīnas darbinieki no asinīm, kas savāktas no pacienta vēnas. Lai iegūtu precīzus datus, jāņem vērā, ka atsevišķi pārtikas veidi un/vai medikamenti var negatīvi ietekmēt un izkropļot testa rezultātus.

Tāpēc pirms asins analīzes pacientam nevajadzētu ēst vismaz 8 stundas un iepriekšējā dienā neēst ļoti treknu vai smagu pārtiku, jo tauku (lipīdu) pārpilnība var ietekmēt asins ainu un hemostatiskās sistēmas darbību. . Šos rādītājus ietekmē arī dzelzs preparātu vai dzelzi saturošu multivitamīnu lietošana. Ideālā gadījumā ieteicams pārtraukt visu medikamentu lietošanu ilgi pirms asins analīzes veikšanas, dažreiz 2 nedēļas pirms, citiem pietiek ar 3 dienām.

Protams, pirms testa nedrīkst lietot alkoholu vai narkotikas, jāizvairās no lielas fiziskas piepūles un emocionāla stresa. Kafija, tēja, kakao un visi citi dzērieni, tostarp saldie un gāzētie ūdeņi, ir aizliegti - tie var ietekmēt ne tikai asins sastāvu, bet arī būtiski ietekmēt to koagulācijas procesu un ātrumu. Jums nevajadzētu smēķēt vismaz pusstundu pirms asins savākšanas. Arī pirms analīzes ārsti iesaka mierīgi sēdēt, lai normalizētu visus ķermeņa rādītājus.

Jebkurš fizisks vai psiholoģisks stress vai spēcīga trauksme var atspoguļoties šīs svarīgās analīzes rezultātos.

Aktivētais daļējais tromboplastīna laiks ļauj novērtēt iekšējo koagulācijas ceļu. Pats analīzes process sastāv no šādiem posmiem:

• Pacienta asiņu pievienošana mēģenei, kas satur antikoagulantu (parasti nātrija citrātu). Šī viela saista kalcija jonus, kas traucē koagulācijas procesu.
• Tā kā asins trombocīti ir paredzēti, lai izraisītu koagulāciju caur iekšējo ceļu, tie arī ir jālikvidē. To veic, izmantojot centrifugēšanu.
• Pēc tam mēģenē ievada trīs vielas: fosfolipīdus, kas aktivizē ārējās koagulācijas ceļu. Tie atrodas šūnu membrānās un, ja tie ir bojāti, “iedarbina” asins koagulācijas mehānismu. Tad pievieno aktivatoru un kalcija hlorīdu. Pēc visiem papildinājumiem tiek reģistrēts asins recekļa parādīšanās laiks. Šis ir APTT indikators.

Normāls vecumam un grūtniecībai

Parasti APTT vērtības veselam cilvēkam ir no 28 līdz 40 sekundēm. Šādi dati liecina par normālu asinsreces sistēmas darbību pa vispārējiem un iekšējiem ceļiem.

Tomēr normāli rādītāji ne vienmēr liecina par pilnīgu labsajūtu šajā jomā, jo, lai iegūtu izteiktas izmaiņas, ir nepieciešama vismaz 35 - 40% dažādu asins faktoru nobīde. Piemēram, var būt neliels kāda no koagulācijas faktora deficīts vai neliela lupus antikoagulanta daudzuma klātbūtne.

Ja izrādās, ka aPTT ir palielināts vai samazināts, ir jāveic adekvāti pasākumi, ņemot vērā rādītāju līmeni un pacienta vispārējo stāvokli.

Grūtniecei īpaši svarīgi ir normāli APTT rādījumi, kas liecina gan par pašas, gan gaidāmā bērna labsajūtu. Datu pieaugums vai samazinājums ir draudīgs, jo skaitļi mainās, tāpēc grūtniece tiek pārbaudīta katru trimestru. Ja ir patoloģija, ārsts var izrakstīt šādas pārbaudes biežāk. Paaugstināti šī indikatora rādītāji var apdraudēt pēkšņu asiņošanu vai tās attīstību dzemdību laikā, pēc tam izraisīt placentas atgrūšanos, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu grūtniecības laikā. agrīnās stadijas un priekšlaicīgas un vēlīnas dzemdības. Tas viss liecina, ka analīzei ir ļoti liela nozīme, tāpēc tā jāveic ārsta noteiktajā termiņā.

Vērtējot iegūtos rezultātus, neaizmirstiet, ka dažādām laboratorijām ir atšķirīgi normāli kritēriji, tāpēc, lai iegūtu precīzus salīdzināmus datus, ieteicams visus testus veikt vienā laboratorijā. Grūtniecēm parastais aPTT ir 17–20 sekundes.

Paaugstināta APTT cēloņi un pazīmes

Palielināts APTT — brīdinājuma zīme, kas var liecināt par bīstamāku slimību

Tas, ka aPTT ir paaugstināts, nozīmē, ka laiks, kas nepieciešams asins recekļa veidošanās brīdim, ir pagarināts. Iemesls tam var būt šādi apstākļi un slimības:

• VI, IX, XI, XII faktoru deficīts vai inhibīcija (hemofilija A un B formās, fon Vilebranda faktora trūkums).
• II, V un X faktoru deficīts, kā arī netiešo antikoagulantu iedarbība.
• VII faktora deficīts.
• Hipofibrinogēnēmija, afibrinogēnēmija (iedzimta vai smaga aknu bojājuma izraisīta), ārstēšana, aktivizējot fibrinolīzi - asins recekļa rezorbciju.
• Ārstēšana ar antikoagulantiem, īpaši heparīnu.
• Lupus antikoagulanta klātbūtne pacienta asinīs.
• Aknu slimības.
• K vitamīna deficīts.

Dažreiz ir vairāku iemeslu kombinācija, kas izraisa rādītāju pieaugumu. Ārstēšanai nepieciešams identificēt konkrēto cēloni un individuāli izvēlēties slimības ārstēšanai nepieciešamos medikamentus un ārstēšanas metodes.

Noderīgs video - Asins analīze INR:

Pamatojoties uz ārējām pazīmēm, var būt aizdomas par asins attēla izmaiņām asinsreces laika pagarināšanas virzienā. Acīmredzamākā pazīme var būt, cik ilgs laiks nepieciešams, lai asiņotu pēc mazākā griezuma, piemēram, skūšanās laikā. Ja asinis ilgstoši nesarecē un pastāvīgi plūst pat no ļoti mazas brūces vai skrāpējuma, tad ir nopietnas problēmas asins koagulācijas sistēmā.

Sievietēm skaidra pazīme par problēmām ar asinīm var būt pārāk smagas un ilgstošas ​​menstruācijas. Ja asinis pastāvīgi ir spilgti koši sarkanā krāsā, šķidras un menstruācijas ir gandrīz divas reizes garākas par parasto 3 - 4 dienu rādītāju, tad tas ir iemesls apmeklēt ārstu un saņemt nosūtījumu asins analīzei un citiem izmeklējumiem. .

Indikatora normalizēšanas metodes

Gadījumā, ja aPTT ir paaugstināts, īpaši grūtniecēm, pēc iespējas ātrāk jāveic pasākumi, lai normalizētu vērtības. Lai gan tiek uzskatīts, ka grūtnieces nedrīkst lietot medikamentus, asins problēmas var apdraudēt mātes un mazuļa veselību vai pat izraisīt augļa zudumu.

Ieslēgts agrīnās stadijas grūtniecību apdraud diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstība, kurā pirmajā posmā asinis sarecē pārāk ātri, bet otrajā - ārkārtīgi lēni, kas var izraisīt spontānu abortu vai smagu asiņošanu dzemdību laikā.

Ārstēšanas metode katrā konkrētajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, hronisku un smagu slimību klātbūtnes, vecuma un daudziem citiem faktoriem.

Pastāvīgi kontrolējot asins koagulāciju, ārsti lieto zāles, kas palīdz normalizēt procesu un uzlabo koagulāciju.

Tas ir ļoti atbildīgs process, jo ir nepieciešams precīzi aprēķināt devu, lai neradītu pārmērīgu koagulācijas palielināšanos. Ārstēšana tiek veikta stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Raksta turpinājumā

Esam sociālajos medijos tīkliem

komentāri

• DOTĀCIJA – 25.09.2017
• Tatjana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatjana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Jautājumu tēmas

Analīzes

Ultraskaņa/MRI

Facebook

Jauni jautājumi un atbildes

Autortiesības © 2017 · diagnozlab.com | Visas tiesības aizsargātas. Maskava, sv. Trofimova, 33 | Kontakti | Vietnes karte

Šīs lapas saturs ir paredzēts tikai izglītojošiem un informatīviem nolūkiem, un tas nevar un nav uzskatāms par publisku piedāvājumu, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa Nr.437. Sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj izmeklēšanu un konsultāciju ar ārstu. Ir kontrindikācijas un iespējamas blakus efekti, konsultējieties ar speciālistu

Koagulogramma

Galvenā informācija

Katrs kvalificēts ārsts zina, ka jebkura pacienta ārstēšanu vislabāk ir sākt ar anamnēzes apkopošanu, kas ir nekas vairāk kā informācijas apkopojums par cilvēka veselības stāvokli.

Kā likums, jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar paša pacienta iztaujāšanu par iepriekšējām slimībām vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, alerģiskas reakcijas vai iedzimta nosliece uz noteiktām slimībām utt.

Pēc tam ārsts izraksta virkni laboratorisko izmeklējumu vai vienkārši izmeklējumus, kas palīdzēs papildināt anamnēzi ar informāciju par slimības attīstību, kā arī informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas metodes izvēlei vai tālākai diagnostikai.

Koaguloloģiskie pētījumi (saīsinātā koagulogramma) ieņem nozīmīgu vietu starp laboratoriskajām asins analīzēm, kuras obligāti jāveic, gatavojoties operācijai, piemēram, plānotās ķeizargrieziena laikā vai grūtniecības laikā.

Koagulogramma - kas tas ir?

Daudzi pacienti lieki sāk uztraukties, dzirdot no sava ārstējošā ārsta tādus no pirmā acu uzmetiena neparastus vārdus kā koagulogramma vai citādi hemostasiogramma. Tātad, kāda veida koagulogrammas analīze ir šī un kāpēc tā tiek veikta?

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šī ir diezgan izplatīta metode mūsdienu medicīnā, lai pētītu cilvēka ķermeņa hemostatiskās sistēmas darbību, kas ir atbildīga par tik svarīgām dzīvībai svarīgām funkcijām kā asiņošanas apturēšana, kad tiek bojāti asins recekļi vai asinsvadi. , kā arī uzturēt normālu asins šķidruma stāvokli.

Līdz ar to atbilde uz jautājumu, kas ir hemostasiogramma - pētījums, kas nosaka, cik labi funkcionē organisma hemostāzes sistēma. Asins koagulogrammas tests palīdz izpētīt tik svarīgu asins funkciju kā spēju sarecēt, t.i. asins recekļa veidošanās.

Saņemot koagulācijas rezultātus, ārstējošais ārsts var iepriekš paredzēt operācijas vai dzemdību iznākumu. Informācija par asins recēšanu ir ļoti svarīga ārkārtas situācijās, piemēram, kad cilvēks ir ievainots, kad tiek skaitītas sekundes un asiņošana jāaptur pēc iespējas ātrāk.

Tāpēc diez vai jums pārāk daudz jāuztraucas par to, cik maksā šis pētījums. Galu galā hemostasiogrammas cenu nevar salīdzināt ar pārliecību, ka pacients būs dzīvs un vesels.

Indikācijas šādas analīzes kā hemostasiogrammas izrakstīšanai ir šādu slimību klātbūtne pacientam:

Turklāt šāda analīze noteikti ir paredzēta, lai noteiktu asins recēšanas ātrumu, gatavojoties plānotajām operācijām, piemēram, ķeizargrieziens, kā arī grūtniecības laikā, lai novērtētu hemostāzes stāvokli un pirms spontānām dzemdībām. Katrai dzemdētājai apmaiņas kartē jābūt asins analīzei, piemēram, koagulogrammai.

Cilvēka hemostāzes sistēma

Nosakot, kas ir hemostāzes tests, ir vērts sīkāk izprast asins recēšanas jēdzienu. Varbūt mums vajadzētu sākt ar definīciju. Tātad cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēma ir vissvarīgākā bioloģiskā sistēma, kuras galvenās funkcijas var uzskatīt par pamata asins parametru saglabāšanu, kā arī asiņošanas apturēšanu.

Ne velti cilvēka ķermeni sauc par visu Visumu un ar to salīdzina sarežģīts mehānisms. Un hemostāzes sistēma var kalpot kā spilgts piemērs tam, cik ģeniāli ir veidoti cilvēki. Asinis ir unikāls bioloģisks šķidrums, kas var burtiski darīt brīnumus mūsu organismā.

Tas ne tikai cirkulē pa traukiem, bet arī cilvēka nepamanīts atjauno vēnas un artērijas visa mūža garumā, pateicoties spējai veidot asins recekļus vai blīvus recekļus, t.i. roll.

Cilvēka hemostāzes sistēmā ir trīs galvenie komponenti:

• Asinsvadu endotēlija šūnas (iekšējais slānis, kas sastāv no plakanām šūnām, kas klāj limfātiskos un asinsvadus, kā arī sirds dobumus), kas, plīst asinsvadu sieniņām vai citiem bojājumiem, spēj atbrīvot bioloģiski aktīvus komponentus, piemēram, prostatikīnu, trombomodulīnu un. Slāpekļa oksīds. Tie savukārt izraisa asins recekļu veidošanās procesu.
• Trombocīti vai asins trombocīti, kas spēj “salipt” viens ar otru, lai pēc tam izveidotu primāro hemostatisko aizbāzni.
• Plazmas faktori (kopā 15 plazmas faktori, lielākā daļa ir enzīmi), kas ķīmisko reakciju rezultātā veido fibrīna recekli, kam beidzot vajadzētu apturēt asiņošanu.

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam skaidri atbildēt uz jautājumu, ko rāda hemostāzes asins analīze grūtniecības laikā, gatavojoties plānotajai operācijai vai diagnostikas laikā. Šī analīze sniedz priekšstatu par to, cik labi vai slikti sarecē pacienta asinis. Citiem vārdiem sakot, cik ātri ārsti var apturēt asiņošanu, kad tā notiek.

Asins koagulogrammas interpretācija

Koagulogrammas asins analīze ietver daudzus dažādi rādītāji, kuru jāprot pareizi izlasīt, t.i. saprast un analizēt, citiem vārdiem sakot, atšifrēt. Diemžēl ne katram ārstam ir prasmes atšifrēt hemostasiogrammas rādītājus. Un tikai augsti kvalificēts speciālists var pareizi interpretēt noteiktus šīs analīzes parametrus.

Pēc pacienta asins laboratorisko analīžu veikšanas un rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts salīdzina koagulogrammas dekodēšanu ar normu, kas noteikta pieaugušajiem pacientiem, kā arī bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka parastā koagulogramma bērnam, vīrietim vai grūtniecei ir ļoti atšķirīga. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar dažāda dzimuma cilvēku ķermeņa funkcionēšanas īpatnībām dažādās vecuma kategorijās.

Koagulogrammas indikatori

Apsvērsim asinsreces testa parametrus, proti, parastās hemostasiogrammas vērtības. Tad mēs sīkāk pakavēsimies pie katra no tiem, kā arī runāsim par paplašinātu vai paplašinātu koagulogrammu.

Ir vērts atzīmēt, ka zemāk esošajā tabulā ir parādītas vairākas iespējas normāliem tādiem hemostasiogrammas parametriem kā asiņošanas laiks un asins recēšanas laiks. Tas ir saistīts ar to, ka viņu pētījumā iesaistītie speciālisti atšķirīgi interpretē šo parametru normu.

*Starptautiskā vienība (IU) vai darbības vienība (AU), t.i. mērs vielas devas mērīšanai, pamatojoties uz tās bioloģisko aktivitāti.

*Nanogrammas mililitrā. Avots: Wikipedia

Sarecēšanas laiks

Šis pacienta asins laboratoriskais tests sniedz ārstam priekšstatu par laiku, kas nepieciešams, lai organismā izveidotu asins recekli. Šim parametram analīzē nav īsraksta simbola. Pētījuma laikā no pacienta vēnas izņemto bioloģisko materiālu (asinis) ievieto sterilā un sausā mēģenē, pēc tam atzīmē laiku un gaida, līdz izveidojas redzams asins receklis.

Kad asins recēšanas laiks ir normāls, ārsts var secināt, ka hemostāzes sistēma darbojas pareizi, kā arī izslēgt dažus patoloģiskus stāvokļus, piemēram, hemofiliju vai diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindromu, kurā asins receklis neveidojas vispār. Ja asins recēšanas laiks atšķiras no normas (rādītāju palielināšanās vai samazināšanās), jums vajadzētu sīkāk izprast iemeslus.

Piemēram, asiņošanas laika pagarināšanos var novērot hemofilijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai reimatoīdā artrīta gadījumā, kā arī peritonīta, ar hroniskas patoloģijas aknas, ar pneimoniju un klātbūtni ļaundabīgs audzējs. Saīsināts asiņošanas laiks var būt signāls par anafilaktiskā vai hemorāģiskā šoka attīstību, kā arī miksedēmu.

Turklāt grūtniecības laikā visi koagulogrammas rādītāji, arī šis, var atšķirties no normas. Sievietes, kā likums, pirmo reizi uzzina par asinsreces testa nosaukumu grūtniecības laikā, kad viņiem ir jāveic daudzi laboratoriskie izmeklējumi, lai uzraudzītu un nekavējoties ietekmētu mātes un nedzimušā bērna veselību.

Izmaiņas, kas strauji notiek grūtnieces ķermenī, neatstāj pēdas asins īpašībām un īpašībām. Jāatzīmē, ka, sākot no pirmā trimestra, pakāpeniski samazinās asins recēšanas laiks, un trešajā trimestrī šis rādītājs var ievērojami atšķirties no normas. Tomēr nebaidieties, jo tas ir tikai viens no aizsargmehānismiem, kas palīdz sagatavot sievietes ķermeni dzemdībām un samazina iespējamo asins zudumu.

Asiņošanas laiks

Saskaņā ar standartiem asiņošanas ilgums nedrīkst būt mazāks vai ilgāks par dažām minūtēm no punkcijas brīža, tā sauktā primārā hemostāze. Lai pabeigtu procesu, t.i. Asins recekļa veidošanās ilgst vidēji 10 minūtes. Asins recēšanas laiks ir ļoti svarīgs rādītājs, kam ir liela nozīme pacienta sagatavošanā operācijai, piemēram, ķeizargrieziena laikā.

Sieviešu asins recēšanas norma neatšķiras no pieaugušajiem noteiktajiem standartiem. Asins recēšanas ātrums bērniem ir atkarīgs no bērna vecuma. Vidēji asiņošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2-4 minūtes, un asins receklim jāveidojas 2-5 minūšu laikā.

Asiņošanas laiku var palielināt, ja:

Kā veikt asins recēšanas testu?

Lai ārsts pēc laboratorijas izmeklējumiem saņemtu neizkropļotu informāciju, ir pareizi jāpieiet jebkādu izmeklējumu veikšanai, tai skaitā asinsreces testiem. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts no rīta, vienmēr tukšā dūšā. Jāatceras, ka kopš pēdējās ēdienreizes ir jāpaiet vismaz 8 un vēlams 12 stundām.

Turklāt pētījuma priekšvakarā jums vajadzētu atturēties no alkoholisko dzērienu un medikamentu lietošanas, jo tas var ietekmēt testa rezultātu. Ja pacients ir spiests lietot kādas zāles, viņam jāatceras par to informēt medicīnas speciālistu.

Protrombīna laiks

Kas ir protrombīna laiks? Šis ir viens no galvenajiem koagulogrammas laboratoriskajiem rādītājiem, ko ārsti izmanto, lai novērtētu cilvēka ķermeņa hemostatisko sistēmu kopumā, kā arī lai noteiktu efektivitāti. zāles, novēršot asins recēšanu.

PT atspoguļo plazmas koagulācijas 1. un 2. fāzi. Citiem vārdiem sakot, laiks, kad asinīs veidojas trombīna trombs, kad tiek pievienots tromboplastīns un kalcijs. Šim parametram tiek pieņemts saīsinātais apzīmējums PV; dažreiz tiek izmantots arī PVT. Asins koagulācijas testa parametri, piemēram, starptautiskā normalizētā attiecība (INR) un protrombīna indekss (PTI), tiek iegūti no protrombīna laika, kura norma mainās atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma.

Piemēram, trombīna laika norma sievietēm un vīriešiem ir vienāda ar sekundēm. Bērniem tiek noteikti standarti atkarībā no viņu vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem – sekundes vai sekundes priekšlaikus dzimušiem bērniem. Vecākam bērnam (no 10 gadu vecuma) norma ir sekundes, bet jaunākam – sekundes.

Trombīna laiks ir augstāks nekā parasti — ko tas nozīmē? Novirze no standarta rādītājiem, kas noteikti konkrētam koagulogrammas parametram, var nozīmēt:

• K vitamīna trūkums organismā;
• zema asinsreces faktoru 1,2,5,7 un 10 koncentrācija vai deficīts;
• normālas aknu darbības traucējumi, aknu mazspēja vai citas šī orgāna slimības;
• DIC sindroma klātbūtne.

Protrombīna laiks ir palielināts, ko tas nozīmē? Parasti PT indikatora pārsniegšana ir saistīta ar pacienta medikamentu, kas pieder pie antikoagulantu grupas, t.i. zāles, kurām ir pretreces īpašības, piemēram, heparīns, kumadilīns vai varfarīns.

Starptautiskā normalizētā attiecība

Protrombīna attiecība (saīsināti PTI) vai INR asins analīzē, kas tas ir? Sāksim ar nelielu priekšvēsturi. Tāds parametrs kā INR hemostaziogrammā parādījās 1983. gadā, kad Pasaules Veselības organizācija (turpmāk – PVO) nolēma racionalizēt pētniecisko laboratoriju darbu un visus asinsreces testu rādītājus sakārtot vienā standartā, kas būtu saprotams ārstiem visā pasaulē. pasaule.

Iepriekš katra laboratorija varēja izmantot dažādus tromboplastīna reaģentus, kas varēja izkropļot galīgos pētījuma rezultātus. Šis koagulogrammas parametrs ir saīsināts kā INR vai INR. Iekšzemes medicīnā joprojām INR vietā joprojām var atrast tādu rādītāju kā protrombīna indekss, kas atspoguļo pacienta asins recekļu veidošanos.

Tomēr, ņemot vērā dažādas metodes šī parametra noteikšanai, tas tiek uzskatīts par nestabilu, un tāpēc ārzemēs ir ierasts izmantot INR. PTI un INR asins analīzē norma tiek noteikta šādā līmenī:

Tātad, kas ir INR asins analīzē? Tas ir rādītājs, kas nav nekas cits kā pacienta analīzes PT un kontroles parauga PT attiecība. INR norma cilvēka asins analīzē saskaņā ar starptautiskajiem standartiem var svārstīties no 0,82 līdz 1,18.

Ja ir novirze no iepriekšminētajām vērtībām, pacientam var diagnosticēt šādas slimības:

Turklāt INR un PT palielināšanās var liecināt par antikoagulantu klātbūtni pacienta asinīs. Tāpēc INR norma, lietojot varfarīnu, atšķiras no noteiktajiem standartiem. Pacientiem, kuri lieto šīs zāles un tām līdzīgas zāles, tiek izmantots šāds normālo INR vērtību diapazons - 2,0-3,0.

INR norma sieviešu asinīs parasti neatšķiras no vispārējām vērtībām. Bet grūtniecības laikā sievietes ķermenis mainās tik daudz, ka INR norma grūtniecības laikā var nesakrist ar iepriekš minētajiem skaitļiem.

Aktivizēts daļējais trombīna laiks

APTT asins analīze - kas tas ir? Šis ir vēl viens analīzes indikators, kas sniedz informāciju par plazmas faktoru efektivitāti, kas paredzēti, lai ātri apturētu asiņošanu. Šis parametrs ir saīsināts kā APTT.

APTT asins analīze - kas tas ir? Parametru bieži sauc par aktivēto daļējo tromboplastīna laiku. APTT, tāpat kā APTT, sniedz informāciju par fibrīna recekļa veidošanās ātrumu un vislabāk raksturo iekšējo hemostāzes procesu. Tiek uzskatīts, ka APTT indikators ir visprecīzākais, bet tajā pašā laikā visjutīgākais, jo var atšķirties atkarībā no laboratorijas pārbaudēs izmantotajiem reaģentiem.

Vispārējā aPTT norma cilvēka asinīs ir noteikta 22,5-35,5 sekundes. APTT rādītājs sievietēm arī atbilst iepriekšminētajām vērtībām. Tomēr, tāpat kā ar citiem koagulogrammas parametriem, APTT rādītājs grūtniecības laikā ne vienmēr atbilst vispārējiem noteikumiem. Apskatīsim šī rādītāja novirzes no normas iemeslus.

Parasti, ja APTT ir paaugstināts, tas nozīmē, ka hemostatiskā sistēma ir nestabila vai pacients lieto heparīnu un tā analogus, piemēram, Fraxiparine, Clexane un Cibor.

Ja iepriekš minētie iemesli tiek izslēgti un aPTT ir augstāks nekā parasti, tas nozīmē, ka pacientam var būt tādas slimības kā:

• fibrinolīze;
• iegūts vai, iespējams, iedzimts koagulācijas faktoru (8, 9, 11, 10, 12, 2 un 5) deficīts;
• DIC sindroms (2. vai 3. stadija);
• autoimūnas patoloģijas (parasti sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• aknu slimības.

Ja APTT ir zems, ko tas nozīmē? Ja vērtība ir zem normas, tas norāda, ka asins recēšanas spēja ir samazināta. Galvenie šī nosacījuma iemesli var būt:

• DIC sindroms 1. pakāpe;
• palielināta koagulējamība;
• kļūda laboratorisko pārbaužu laikā, piemēram, nepareiza asins paraugu ņemšana.

Šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi

Koagulogrammā saīsināts kā RFMK. RFMK analīze, kas tas ir? Ir vērts sākt ar fibrīna-monomēru kompleksu definīciju - tie ir asins recekļa sadalīšanās produkti fibrinolīzes procesā. Pēc pētnieku domām, šo rādītāju ir diezgan grūti ticami noteikt, jo šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi ļoti ātri tiek izvadīti no asinīm.

Tāds parametrs kā RFMC spēlē lielu lomu DIC sindroma (pilns nosaukums - diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms) diagnostikā. RFMK norma cilvēka asinīs ir 0,355-0,479 vienības. Tomēr grūtniecības laikā RFMC normas var būtiski atšķirties no iepriekš norādītā līmeņa. Tā kā sievietes ķermenis aktīvi gatavojas gaidāmajām dzemdībām, līdz ar to mainās arī asins pamatparametri, tostarp asins recēšanas spēja.

Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas palīdz samazināt asiņošanas risku. RFMC līmeņa novirzes grūtniecības laikā līdz 5,1 ml tiek uzskatītas par normālu. uz 100 ml. asinis. Ja RFMK ir paaugstināts, ko šie analīzes rezultāti nozīmē?

Ja pacienta koagulogrammā ir palielināts RFMK, iemesli var būt šādi:

Šī rādītāja palielināšanās bieži tiek konstatēta pacientiem, kuriem nesen veikta operācija. Tāpēc iekšā pēcoperācijas periods RFMK analīze var atšķirties no normas.

Aktivizēts pārkalcifikācijas laiks

Analīzē saīsināti kā ABP, tas apzīmē laiku, kas nepieciešams fibrīna veidošanai asins plazmā, kas piesātināta ar trombocītiem un kalciju. Šo parametru izmanto arī, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmu kopumā. AVR atspoguļo hemostāzes šūnu un plazmas komponentu mijiedarbību.

Jāatzīmē, ka šī parametra vērtība var atšķirties atkarībā no laboratorijas pārbaudēs izmantotajiem reaģentiem. Parasti saīsināts pārkalcifikācijas laiks norāda uz pacienta ķermeņa tendenci veidot asins recekļus, bet pagarināts norāda uz hemofiliju, kā arī trombocītu skaita samazināšanos un to pamatīpašību izmaiņām.

Protrombīna indekss. Norma sievietēm

Šī parametra saīsinātais nosaukums analīzē ir PTI. Asins analīze PTI - kas tas ir? Protrombīna indekss ir pacienta analīzē noteiktās ideālās protrombīna laika vērtības attiecība pret protrombīna laiku, kas reizināta ar 100%.

Jāatzīmē, ka šis indikators pašlaik gandrīz nekad netiek izmantots, jo PVO iesaka izmantot šo izturīgāku laboratorijas pētījumi parametrs kā INR. PTI norma asinīs veselam cilvēkam noteikta % līmenī.

Parasti IPT ātrums sievietēm nedrīkst atšķirties no iepriekšminētajām vērtībām, izņemot grūtniecības periodu, kad palielinās asins recēšana. Tāpēc, ja sievietes koagulogramma atšķiras no normas, viņai jākonsultējas ar ārstu. Šis parametrs, kā likums, palielinās, ja cilvēka organismā trūkst K vitamīna, kā arī ir asinsreces faktoru deficīts.

Turklāt PTI palielināšanos izraisa ārstēšana ar antikoagulantiem, piemēram, Sincumar, Warfarin vai Neodikumarin, kā arī lietojot heparīnu un tā analogus. PTI samazinās ar aknu bojājumiem, piemēram, ar cirozi un hepatītu, ar asinsvadu trombozi un grūtniecības laikā.

Protrombīna norma sievietēm asinīs

Hemostāzes sistēmā fundamentālu lomu spēlē 15 koagulācijas faktori, t.i. vielas, kas raksturo tā darbības pareizību. Viens no svarīgākajiem faktoriem ir protrombīns jeb II faktors, kas pazīstams arī kā trombogēns. Tas ir proteīns, kas ir trombīna priekštecis, kas savukārt ir atbildīgs par asins koagulācijas funkciju – stimulē tromba (asins recekļa) veidošanos.

Protrombīna līmeni asinīs nosaka, izmantojot šādus testus:

Ja II faktora līmenis ir augstāks par normālu, tad tiek apgrūtināta asinsrite, jo asinis kļūst viskozas, kā rezultātā aizsērējas asinsvadi. Ar šo stāvokli pacienta ķermenis ir vairāk nekā jebkad agrāk pakļauts insultu un sirdslēkmes riskam, un ievērojami palielinās arī ļaundabīgu audzēju vai trombembolijas attīstības risks.

Ja trombogēna līmenis ir zems, asins recekļu veidošanās notiek neparasti lēni, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu asiņošanas gadījumā. Parasti šādas hemostatiskās sistēmas neveiksmes cēloņi ir: K vitamīna trūkums organismā vai citi iedzimti un iegūti faktori.

Trombīna laiks

Saīsinātais nosaukums – TV. Šis parametrs raksturo hemostāzes beigu stadiju un nosaka laiku, kas nepieciešams fibrīna recekļa veidošanai, kad asins plazmai tiek pievienots trombīns. Televizora vadība lielākoties vienmēr tiek veikta kombinācijā ar PT un APTT efektīva diagnostika iedzimtas fibrinogēna patoloģijas, kā arī novērtēt fibrinolītiskās un heparīna terapijas efektivitāti.

Fibrinogēns

Kas ir fibrinogēna asins analīze? Pirmais koagulācijas faktors jeb fibrinogēns ir nekas cits kā olbaltumviela, kas veidojas Hagemana faktora ietekmē aknās un pēc tam tā ietekmē tiek pārveidota par nešķīstošu fibrīnu. Fibrinogēna klātbūtne tiek noteikta, veicot trombotestu.

4. un 5. pakāpes trombotests tiek uzskatīts par normālu. Ir vērts atzīmēt, ka, tā kā fibrinogēns (akūtās fāzes proteīns), stresa, traumu vai infekcijas laikā tā līmenis asinīs palielinās. Parasti fibrinogēna līmenim asinīs jābūt no 2,7 līdz 4,013 gramiem. Fibrinogēna līmenis sievietes asinīs nedrīkst būt zemāks vai augstāks par norādītajām vērtībām, izņemot grūtniecības laikā.

Grūtnieces asins parametri mainās, tāpat kā viss ķermenis. Tiek iedarbinātas daudzas aizsardzības sistēmas, tostarp hemostāzes sistēma, gatavojoties gaidāmajām dzemdībām. Bieži jau pirmajā trimestrī fibrinogēna līmenis var būt nedaudz augstāks vai zemāks par normālu. Šim grūtniecības periodam rādītāji ir noteikti no 2,3 līdz 5 g/l.

Palielinoties šī proteīna līmenim, asinis kļūst blīvākas un biezākas. Sakarā ar to sākas trombu veidošanās process, kas kaitē bērnam, jo viņš cietīs no akūta skābekļa trūkuma un līdz ar to arī no svarīgu mikro- un makroelementu, kā arī vitamīnu trūkuma. Grūtniecības laikā otrajā trimestrī fibrinogēna līmenim jābūt normas robežās 2,4-5,1 g/l, bet trešajā trimestrī - līdz 6,2 g/l.

Paaugstināts fibrinogēna līmenis tiek novērots arī ar:

Turklāt tādas zāles kā heparīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē olbaltumvielu līmeni.

Zems fibrinogēna līmenis norāda, ka pacientam ir tādas slimības kā:

Fibrinogēna līmenis var pazemināties saindēšanās ar heparīnu gadījumā, kā arī tad, ja pacients lieto anaboliskos steroīdus, baldriīnskābi, androgēnus, zivju eļļa un barbiturātiem.

Antitrombīns III

Šis fizioloģiskais antikoagulants pēc savas struktūras ir klasificēts kā glikoproteīns, t.i. vielas, kas spēj inhibēt koagulācijas faktorus 9, 10 un 12 un trombīnu. Tas tiek sintezēts aknu šūnās. Standarta indikatori šim koagulogrammas parametram atšķiras atkarībā no pacienta vecuma.

Pieaugušajiem normālais rādītājs būs %, jaundzimušajiem - 40-80%, bērniem no 10 līdz 16 gadiem -%, un līdz 10 gadu vecumam -%. Ja antitrombīna 3 līmenis ir zems, ko tas nozīmē? Šī antikoagulanta līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar tādu slimību klātbūtni pacientam kā diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroms, sepsi, išēmija, aknu ciroze, trombembolija vai tromboze.

Turklāt antitrombīna III līmenis var samazināties grūtniecības pēdējā trimestrī un tad, kad paciente lieto heparīnu vai fibrīna inhibitorus. Ja antitrombīna 3 līmenis ir paaugstināts, cēloņi var būt iekaisuma patoloģijas, piemēram, peritonīts, pielonefrīts un pneimonija, kā arī hepatīts un K vitamīna deficīts.

D-dimērs

Vēl viens paplašinātas koagulogrammas rādītājs, ar kura palīdzību ārsts analizē ne tikai asins recēšanu, bet arī cilvēka ķermeņa antikoagulantu sistēmu. D-dimērs ir sadalīti fibrīna pavedieni. Būtisks ir tikai paaugstināts šī parametra rezultāts, kas liecina par aknu slimību, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma, trombozes, išēmijas, artrīta un miokarda infarkta attīstību pacienta organismā.

Turklāt D-dimēra palielināšanās liecina par smagiem smēķētājiem.

Koagulogramma grūtniecības laikā

Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā? Šī ir tā pati koagulogramma, kas obligāti tiek nozīmēta sievietēm grūtniecības laikā, kā arī tieši pirms gatavošanās dzemdībām.

Grūtniecības laikā visu asinsreces testu rādītāju norma neatbilst vispārpieņemtajām vērtībām veselīga pieaugušā ķermenī.

Tas, pirmkārt, ir saistīts ar faktu, ka grūtnieces hemostāzes sistēmā notiek nopietnas izmaiņas, tāpat kā viss viņas ķermenis kopumā, jo rodas cita asinsrite - uteroplacentāla. Svarīga loma ir arī hormonālajam līmenim, kurā dominē progesterons.

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā ievērojami palielinās asinsreces faktoru, piemēram, 7,8 un 10, kā arī fibrinogēna aktivitāte. Tas ir sava veida dabisks aizsardzības mehānisms, kas paredzēts, lai palīdzētu palielināt labvēlīga dzemdību iznākuma iespējas.

Fibrīna fragmenti nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām un tādējādi tiek nomākta fibrinolīzes sistēma. Tas ļauj sievietes ķermenim būt drošam placentas atdalīšanās vai spontāna aborta gadījumā, ar dzemdes asiņošana un intravaskulāru trombu veidošanās laikā.

Koagulogrammas indikatoru dekodēšana grūtniecības laikā

Kā veikt koagulogrammu?

Mēs runājām par to, kas ir koagulogramma un kāpēc tiek veikts šis tests. Tagad izdomāsim, kā pareizi veikt hemostasiogrammu, lai, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varētu izdarīt pareizo secinājumu un izvēlēties efektīvu ārstēšanas plānu.

Tātad, ja jums jāveic asins recēšanas tests, atcerieties šādus noteikumus:

• asinis tiek nodotas tikai tukšā dūšā, labāk, ja kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas;
• analīzes priekšvakarā nevajadzētu ēst pārāk asus ēdienus, jums vajadzētu arī atturēties no kūpinātas gaļas un pārāk taukainas pārtikas;
• Ir stingri aizliegts lietot jebkādu alkoholu, pat ja dzēriens satur nelielu tā daudzumu;
• nesmēķēt;
• Pirms analīzes ieteicams nelietot medikamentus, un, ja medikamenti ir vitāli svarīgi, noteikti par to jāpaziņo laborantam un jānorāda, kādi medikamenti Jums ir parakstīti.

Standarta hemostasiogrammu var veikt lielākajā daļā valsts klīniku, un paplašināta vai detalizēta analīze biežāk ir pieejama maksas medicīnas iestādēs. Piemēram, Invitro laboratorijā koagulogrammu var veikt diezgan ātri. Parasti testa rezultātu var savākt pāris dienu laikā. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc vairākām ķīmiskām reakcijām, kas prasa noteiktu laiku, no kurām vienkārši nevar izvairīties.

Tomēr jebkurā gadījumā jūs saņemsit apmaksātas analīzes rezultātu daudz ātrāk nekā iekšā valsts aģentūra, kur laboratorija ir ļoti noslogota pacientu pieplūduma dēļ vai var nebūt pieejami atsevišķi pētījumiem nepieciešamie reaģenti. Analīzes izmaksas ir atkarīgas no pētāmo parametru skaita un svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem.

Natālija: Liels paldies par rakstu! Trešajā dienā temperatūra ir līdz 39. Pirmās 2 dienas ir stiprs klepus, p.

Jeļena: Pilieni ir labi, bet tie izraisa spēcīgu alerģisku plūsmu no mana deguna. Ja izņemot.

Igors: nežēlo naudu, šie pilieni ir patiesi efektīvi

Yerkaboev umidzhon Abdullajon ogles:

Visi vietnē sniegtie materiāli ir paredzēti tikai atsauces un informatīviem nolūkiem, un tos nevar uzskatīt par ārsta nozīmētu ārstēšanas metodi vai pietiekamu padomu.