Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ginekomastija ir piena dziedzera palielināšanās vīriešiem, ko izraisa dziedzeru vai taukaudu proliferācija, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Ginekomastija izpaužas kā krūšu palielināšanās un sabiezēšana, nepatīkama smaguma sajūta un sāpes palpējot. Dažos gadījumos krūšu palielināšanās ir fizioloģiska un var izzust pati, bez jebkādas ārstēšanas. Citos gadījumos tiek veikta konservatīva terapija. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai cilvēks nav apmierināts ar sava ķermeņa estētiku, tiek veikta ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek izņemti audi. piena dziedzeru pilnībā.

Īss ginekomastijas raksturojums

Slimības nosaukums "ginekomastija" ir atvasināts no diviem latīņu vārdiem - gynes (sieviete) un masto (krūts). Tas ir, termina “ginekomastija” burtiskais tulkojums ir sieviešu krūtis, kas pilnībā atbilst slimības būtības galvenajai ārējai izpausmei. Galu galā ginekomastija ir labdabīgs piena dziedzeru lieluma palielināšanās vīriešiem. Vienkārši sakot, stiprā dzimuma pārstāvjiem aug sieviešu krūtis.

Krūšu palielināšanās var rasties kanālu un dziedzeru audu proliferācijas vai tauku nogulsnēšanās dēļ. Ja krūtis palielinās dziedzeru audu augšanas dēļ, tad ginekomastija tiek uzskatīta par patiesu, un krūšu apjoma palielināšanās tauku nogulsnēšanās dēļ ir viltus ginekomastija.

Krūšu palielināšanās smagums var būt dažāds - no 1 līdz 10 cm, un tas var ietvert vienu vai abus piena dziedzerus. Biežāk simetrisks bojājums abiem piena dziedzeriem notiek vienlaikus tikai vienas krūts palielināšanās ar ginekomastiju. Palielināti piena dziedzeri ar ginekomastiju parasti izskatās kā nedaudz nokarenas, mazas sievietes krūtis.

Jebkura veida ginekomastijas attīstības pamatā ir dzimumhormonu nelīdzsvarotība ar estrogēnu pārsvaru. Tas nozīmē, ka jebkuras slimības, zāles, zāles un citi priekšmeti, kas vīrieša organismā var izraisīt vairāk estrogēna nekā testosterons, var izraisīt ginekomastiju.

Fakts ir tāds, ka estrogēnu pārsvars noved pie tā, ka tie sāk ietekmēt audus, kas ir jutīgi pret tiem, kas ietver piena dziedzeru kanālus. Estrogēnu ietekmē krūšu audi, kas vīriešiem ir sākuma stadijā, sāk aktīvi augt, veidojot krūtis. Tas ir, notiek process, kas līdzīgs tam, kas notiek jaunu meiteņu ķermenī pubertātes laikā, kad viņām sāk augt krūtis, palielinās iegurņa kauli utt.

Parasti krūšu veidošanās nenotiek, jo estrogēni, kas atrodas vīriešu ķermenī, neaktivizē krūšu audus divu galveno iemeslu dēļ. Pirmkārt, estrogēnu ir ļoti maz, tāpēc to ietekme uz krūšu dziedzeru audiem nespēj tos izvadīt no embrionālā stāvokļa, kurā tas atrodas. Otrkārt, estrogēnus nomāc liels daudzums testosterona, kas veidojas vīrieša organismā un nosaka raksturīgās seksuālās īpašības. Bet, ja kāda iemesla dēļ palielinās estrogēnu daudzums un tie sāk ņemt virsroku pār testosteronu, tad aktivizējas to audu augšana, kas parasti atrodas vīrieša ķermenī bērnībā. Rezultātā notiek vīrieša feminizācija, tas ir, parādās sievietes seksuālās īpašības, tostarp krūtis.

Tādējādi ginekomastija attīstās, ja vīrieša organismā estrogēns dominē pār testosteronu. Turklāt hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis nav svarīgs, jo ginekomastiju izraisa tieši estrogēna satura palielināšanās salīdzinājumā ar testosteronu.

Ginekomastijas gaitā izšķir trīs secīgas stadijas, piemēram vairojas, starpposma Un šķiedrains. Izplatīšanās stadijā notiek piena dziedzera kanālu un dziedzeru audu proliferācijas process, kas ilgst vidēji 4 mēnešus. Tālāk, starpposmā, kas ilgst 4–12 mēnešus, nobriest piena dziedzeris. Fibrotiskā stadijā piena dziedzerī parādās blīvi saistaudi un tauku nogulsnes, kas pabeidz orgāna pilnīgu veidošanos. Attiecīgi pirmo 4 mēnešu laikā cilvēks pamana, ka viņa krūtis aug, un tad viņš pamana to savilkšanos.

Ginekomastijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Visos gadījumos vispirms ķerties pie konservatīvā terapija, kas ļauj apturēt procesa progresu un daudzās situācijās panākt pilnīgu jau izveidojušās krūts “rezorbciju”. Ginekomastijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja piena dziedzerī ir audzējs vai vīrietis nav apmierināts ar izskats krūtis estētisku apsvērumu dēļ. Ja piena dziedzerī ir audzējs, ginekomastijas operācija ir obligāta. Bet krūšu noņemšanas operācijas estētisku apsvērumu dēļ ne vienmēr tiek veiktas, jo daudzos gadījumos krūšu izskats pēc operācijas var būt vēl sliktāks nekā pirms tās.

Konservatīvā ārstēšana, kas uzsākta proliferācijas stadijā, ļauj pilnībā involucionēt un pazust krūtis, jo visas izmaiņas joprojām ir atgriezeniskas. Konservatīvā ārstēšana, kas uzsākta starpposmā, var tikai apturēt procesa progresu, bet reverso involūciju un jau pieaugušu krūšu izzušanu var panākt tikai retos gadījumos. Konservatīvā ārstēšana fibrozes stadijā arī ļauj tikai apturēt procesa progresēšanu, taču ar tās palīdzību nav iespējams panākt krūšu izzušanu nekādā gadījumā. Tas nozīmē, ka, lai likvidētu izveidojušās krūtis, jums būs jāķeras pie operācijas, kuras laikā tiek noņemti dziedzeri un taukaudi.

Ginekomastija - foto

Šajā fotoattēlā redzams jauns vīrietis ar ginekomastiju pirms operācijas (pa kreisi) un pēc krūšu noņemšanas (pa labi).

Šajā fotogrāfijā redzams vīrietis ar smagu ginekomastiju.

Slimību veidu klasifikācija un raksturojums

Šobrīd atkarībā no rakstura izraisošais faktors un audu veids, kas veido palielināto piena dziedzeri, ginekomastija ir sadalīta četros galvenajos veidos:
1. fizioloģiskā ginekomastija;
2. Patiesa ginekomastija;
3. Viltus ginekomastija;
4. Idiopātiskā ginekomastija.

Daži zinātnieki un ārsti izšķir tikai divus galvenos ginekomastijas veidus - patieso un nepatieso, un fizioloģiskā un idiopātiskā tiek klasificēti kā patiesības varianti. Tomēr pasaules praksē tiek izmantota iepriekš minētā klasifikācijas versija. Mēs uzskatām, ka šīs atšķirības starp klasifikācijām nav fundamentālas, jo neatkarīgi no tā, vai idiopātiskā un fizioloģiskā ginekomastija ir iekļauta patiesajā vai sadalīta atsevišķas šķirnes, to būtība un īpašības nemainās. Lai izvairītos no klasifikācijas neskaidrībām, mēs apsvērsim visu veidu ginekomastijas īpašības atsevišķās apakšnodaļās ar atbilstošiem nosaukumiem.

Fizioloģiskā ginekomastija

Fizioloģiskā ginekomastija ir ar vecumu saistītās normas variants, kurā aug dziedzeru audi un piena dziedzeru kanāli. Tā neliecina par kādu slimību, pāriet pati no sevis, un tāpēc tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Fizioloģiskā ginekomastija rodas vīriešiem vecuma periodos, kad notiek hormonālas izmaiņas.

Tādējādi izšķir šādus fizioloģiskās ginekomastijas variantus, kas vīriešiem rodas dažādos vecuma periodos:

• jaundzimušo ginekomastija;
• Pusaudžu ginekomastija (pubertātes laikā);
• Senilā ginekomastija.

Ginekomastija jaundzimušajiem parādās zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās un izzūd pats no sevis 2 līdz 4 nedēļu laikā. Parasti ginekomastija tiek novērota 60–80% jaundzimušo zēnu, un to izraisa mātes estrogēnu iedarbība, kas iekļūst caur placentu. Kad tiek izmantoti visi estrogēni, kas grūtniecības laikā nonāk bērna asinīs no mātes ķermeņa, ginekomastija izzudīs, un piena dziedzeri iesūksies, pārvēršoties pilnīgi plakanos veidojumos ar izvirzītiem maziem sprauslām.

Pusaudžu ginekomastija sauc arī par pubertātes periodu, jo tas notiek pubertātes laikā, kad bērns sasniedz pubertāti un piedzīvo dramatiskas hormonālas izmaiņas. Zēniem vecumā no 12 līdz 15 gadiem ginekomastija tiek novērota 30–60% gadījumu, un parasti tiek palielināti abi piena dziedzeri. Bet retos gadījumos ginekomastija skar tikai vienu krūti. Rezultātā iegūtā asimetrija ir ļoti pamanāma. Dažreiz no palielinātu krūšu sprauslām izdalās bālgans šķidrums.

Šāda veida ginekomastija ir vecuma normas variants, 1–2 gadu laikā pāriet pati par sevi un nav nepieciešama ārstēšana. Taču, ja pēc 2 gadiem ginekomastija nav pārgājusi, tad to sauc par noturīgu, uzskatāma par patoloģisku un attiecīgi nepieciešama ārstēšana.

Diemžēl precīzi pusaudžu ginekomastijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr ir zināms, ka zēnu pubertātes agrīnajā stadijā estrogēni tiek ražoti lielākā daudzumā nekā testosterons, kas ir pagaidu ginekomastijas attīstības faktors. Kamēr jauna vīrieša ķermenī estrogēni dominē pār androgēniem, viņam būs ginekomastija. Bet, kad hormonu līdzsvars atgriezīsies normālā stāvoklī, notiks involūcija un pieaugušās krūtis sabruks.

Principā pusaudžu ginekomastija nav patoloģija, taču tā var izraisīt nopietnus psiholoģiskus un seksuālus traucējumus pusaudzim, kurš izjūt bailes “nepareizā” izskata dēļ. Tāpēc zēnam, kurš cieš no ginekomastijas, nepieciešama psiholoģiska palīdzība un morāls atbalsts visu periodu, līdz viņa ķermenis atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr vecākiem jāatceras, ka, ja zēnam ar ginekomastiju nav citu pubertātes pazīmju (matu augšana uz ķermeņa, padusēs, uz kaunuma, balss izmaiņas utt.), tad krūšu palielināšanās ir smagas endokrīnās sistēmas simptoms. slimības, piemēram, dažādu lokalizāciju hormonus ražojoši audzēji.

Senilā ginekomastija attīstās vīriešiem vecumā no 55 līdz 80 gadiem testosterona ražošanas samazināšanās dēļ. Testosterona līmeņa pazemināšanās dēļ sāk dominēt estrogēni, kā rezultātā attīstās ginekomastija. Kā likums, abas krūtis palielinās. Senilas ginekomastijas involucija notiek reti, taču šis stāvoklis ir normāls variants, tāpēc to gandrīz nekad neārstē.

Viltus ginekomastija

Tiek saukta arī viltus ginekomastija pseidoginekomastija vai adiposomastija. Ar viltus ginekomastiju piena dziedzeru palielināšanās notiek tauku nogulsnēšanās dēļ zem ādas krūtsgala areola zonā. Atšķirība starp viltus ginekomastiju un visiem citiem tās veidiem (patieso, fizioloģisku un idiopātisku) ir piena dziedzeru palielināšanās tauku nogulsnēšanās dēļ. Un ar citiem ginekomastijas veidiem piena dziedzeru paplašināšanās notiek dziedzeru audu un kanālu izplatīšanās dēļ.

Parasti viltus ginekomastija attīstās uz vispārējās aptaukošanās fona un var būt ievērojami izteikta.

Īsta ginekomastija

Patiesa ginekomastija ir piena dziedzeru palielināšanās, ko izraisa dziedzeru audu un kanālu izplatība, tā ir patoloģija un nepieciešama ārstēšana. Patiesa ginekomastija attīstās, kad estrogēns vīrieša organismā dominē pār androgēniem. Tomēr hormonālā nelīdzsvarotība ir tikai sprūda faktors un nodrošina nepieciešamos apstākļus dziedzeru audu proliferācijai un krūšu augšanai. Attiecīgi ginekomastijas cēloņi ir faktori, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Un iemesli, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību ar estrogēna līmeņa pārsvaru pār androgēniem, ir ļoti dažādi, un tāpēc faktoru klāsts, kas var izraisīt patiesu ginekomastiju, ir plašs.

Tagad ir noskaidrots, ka Patiesas ginekomastijas cēloņi var būt šādi faktori:

• Liela daudzuma estrogēnu ražošana ar hormonāli aktīviem sēklinieku, aknu vai plaušu audzējiem (piemēram, germinoma, leidigoma utt.);
• Nepietiekama estrogēna izmantošana aknās pie smagām šī orgāna slimībām (piemēram, ciroze, hronisks hepatīts utt.);
• Uzņemšana zāles kas paaugstina estrogēnu līmeni un nomāc testosterona veidošanos (piemēram, anaboliskie steroīdi, glikokortikosteroīdi, estrogēnu preparāti, sirds glikozīdi, zāles, AKE inhibitori, blokatori kalcija kanāli, Spironolaktons, Furosemīds, Diazepāms, Rezerpīns, Teofilīns, Metildopa u.c.);
• Hipertireoze ( paaugstināts līmenis vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs) vai hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis vairogdziedzeris asinīs);
• Androgēnu deficīts, ko izraisa dzimumorgānu nepietiekama attīstība ģenētisku slimību dēļ (Klinefeltera sindroms, Reifenšteina sindroms utt.);
• Sēklinieku feminizācijas sindroms;
• Hermafrodītisms;
• Prostatīts;
• Virsnieru dziedzeru slimības;
• Aptaukošanās;
• Akromegālija;
• Hipogonādisms;
• Sēklinieku disfunkcija traumas, orhīta dēļ, infekcijas slimības vai jonizējošā starojuma iedarbība;
• Kastrācija;
• Smadzeņu bojājumi (traumatiskas smadzeņu traumas, Parkinsona slimības, siringomielijas, epilepsijas, meningoencefalīta, Frīdreiha slimības, hipofīzes audzēju uc sekas);
• Nepārtraukta plazmaferēzes lietošana uz hroniskas nieru mazspējas fona.

Idiopātiska ginekomastija

Idiopātiskā ginekomastija ir īstas ginekomastijas paveids, kurā nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Ginekomastija sievietēm

Stingri sakot, ginekomastija sievietēm nepastāv, jo šis termins attiecas tikai uz krūšu augšanu vīriešiem. Bet ikdienas dzīvē frāze "ginekomastija sievietēm" parasti nozīmē piena dziedzeru palielināšanos dažādos dzīves periodos. Fakts ir tāds, ka krūšu augšana meitenēm pubertātes stadijā nevienu nebiedē, bet piena dziedzeru palielināšanās citos dzīves periodos rada bažas un tiek saukta par "ginekomastiju".

Tomēr krūšu augšanu sievietēm saukt par ginekomastiju ir nepareizi. Galu galā sievietes dzīves laikā piena dziedzeros nogulsnējas tauki, aug saistaudi, un grūtniecības laikā palielinās dziedzeru skaits, kas var izraisīt dabisku krūšu palielināšanos. Tieši šos pilnīgi normālos un fizioloģiskos procesus nepamatoti un nepareizi sauc par “ginekomastiju”. Bet sievietēm jāatceras, ka viņām nav ginekomastijas.

Daiļā dzimuma pārstāvēm ir pilnīgi atšķirīgas piena dziedzeru slimības, kas nekādā veidā nekorelē ar krūšu augšanu, tāpēc nevajadzētu baidīties no vienkārši palielinātām krūtīm, kas nav apvienotas ar citiem ķermeņa problēmu simptomiem. Un pārāk lielu krūšu izmēru sievietēm sauc nevis par ginekomastiju, bet gan par hipertrofiju.

Ginekomastija - cēloņi

Tātad patiesas un idiopātiskas ginekomastijas cēloņi var būt šādi faktori:

1. Audzēji, kas lokalizēti sēkliniekos, aknās, plaušās.

2. Krūts audzēji.

3. Smagas aknu slimības (aknu ciroze, hronisks hepatīts).

4. Hronisks nieru mazspēja ar regulāru hemodialīzi.

10. Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija.

11. Distrofija bada vai aptaukošanās dēļ.

12. Radiācijas iedarbība.

13. Hipotalāma darbības traucējumi (adenohipofīzes regulēšanas traucējumi utt.).

14. Slimības, kurās ir traucēta hipofīzes darbība:

• Hipogonādisms;
• Akromegālija;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• Hipofīzes audzēji (adenoma, prolaktinoma utt.);
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.

15. Smadzeņu struktūru traucējumi, kas regulē hormonu ražošanu:

• Pēc traumatiskas smadzeņu traumas;
• Uz parkinsonisma fona;
• Uz epilepsijas fona;
• Uz syringomyelia fona;
• Pēc meningoencefalīta;
• Uz Frīdreiha slimības fona.

16. HIV infekcija.

17. Lepra.

18. Pēkšņa sporta aktivitāšu pārtraukšana uz iepriekšējo intensīvo treniņu fona.

19. Aktīvs uzturs pēc ilgstošas ​​ēšanas atturēšanās.

20. Krūškurvja trauma.

21. Herpes zoster izsitumi krūšu rajonā.

22. Alkohola un narkotiku, īpaši opija, metadona, heroīna un marihuānas ļaunprātīga izmantošana.

Turklāt ginekomastiju var izraisīt šādu medikamentu lietošana:

• Estrogēni (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• Antiandrogēni (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androcur uc);
• Gonadotropīna preparāti (piemēram, cilvēka horiona gonadotropīns utt.);
• Testosterona preparāti ar ilgstošu lietošanu (Testosterona propionāts u.c.);
• Anaboliskie steroīdi (methandrostenolons, fenobolīns utt.);
• Glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons utt.);
• Spironolaktons (Veroshpiron, Aldactone, Uractone utt.);
• AKE inhibitori (Enalaprils, Perindoprils, Lisinoprils, Kaptoprils utt.);
• Kalcija kanālu antagonisti (nifedipīns, verapamils, amlodipīns utt.);
• Sirds glikozīdi (Digoxin, Korglykon, Strophanthin uc);
• Prettuberkulozes zāles (izoniazīds);
• Tricikliskie antidepresanti (imipramīns, amitriptilīns, doksepīns utt.);
• Benzodiazepīni (fenazepāms, diazepāms utt.);
• Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, ranitidīns, cimetidīns);
• Pretaudzēju zāles (Vinkristīns, Mielozāns utt.);
• Trankvilizatori (hidroksizīns, benaktizīns, buspirons, meprobamāts utt.);
• Neiroleptiskie līdzekļi (risperidons, sulpirīds, tiaprīds, azaleptīns utt.);
• MAO inhibitori (Iproniazīds, Nialamīds, Fenelzīns, Eprobemīds, Moklobemīds utt.);
• Zāles HIV ārstēšanai (amprenavīrs, empricitabīns utt.);
• amiodarons;
• busulfāns;
• metildopa;
• Penicilamīns;
• Rauwolfia;
• Rezerpīns;
• teofilīns;
• fenitoīns;
• fenotiazīns;
• Etionamīds.

Ginekomastija, ko izraisa zāļu lietošana, nav patoloģiska un izzūd pati pēc to zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas vīriešiem izraisīja piena dziedzeru augšanu.

Ginekomastija - pazīmes

Galvenais ginekomastijas simptoms ir piena dziedzeru palielināšanās, lai tie izskatās kā mazas sievietes krūtis. Ar ginekomastiju piena dziedzeri var palielināties no 2 līdz 15 cm diametrā. Tajā pašā laikā, atbilstoši piena dziedzeru izmēram, palielinās sprauslas areola diametrs, izplešas līdz 3–4 cm. Pastiprinās areolas pigmentācija.

Palpējot, piena dziedzeri var būt blīvi, iekšpusē ir mezglaini veidojumi. Jūs varat arī sajust nelielas sāpes, kad jūtat savas krūtis. Aizaugušie krūts audi ir cieši nostiprināti pie krūšu muskuļiem un āda, tāpēc mēģinājumi pārvietot zīmogu jebkurā virzienā vai pārvilkt ādu pār tiem ir bezjēdzīgi. Retos gadījumos ar ginekomastiju no sprauslām izdalās jaunpienam līdzīgs šķidrums. Tāpat dažreiz vīrieši izjūt spiediena sajūtu piena dziedzeros un diskomfortu, kad apģērbs berzē sprauslas.

Ginekomastijas klīniskajā gaitā izšķir trīs secīgus posmus:

• I posms (izplatīšana) – ilgst apmēram 4 mēnešus, un to raksturo pakāpenisks piena dziedzeru lieluma palielināšanās. Šajā posmā visas izmaiņas ir atgriezeniskas, un, uzsākot konservatīvu ārstēšanu, visos gadījumos var panākt pilnīgu izaugušās krūts “rezorbciju”.
• II posms (vidējais) – ilgst 4–12 mēnešus, un to raksturo pieaugušu krūšu audu nobriešana. Šajā posmā izmaiņas ir grūti novērst, tāpēc konservatīvā ārstēšanā reti tiek panākta jau pieaugušas krūts involucija.
• III stadija (šķiedru) – ilgst ilgu laiku, un to raksturo saistaudu un tauku nogulsnes augšana piena dziedzeros. Šajā posmā izmaiņas ir neatgriezeniskas, un konservatīva ārstēšana var tikai apturēt slimības progresēšanu, bet ar tās palīdzību nav iespējams panākt izaugušo piena dziedzeru involuciju.

Ginekomastijas pazīmes 2. un 3. stadijā ir vienādas, bet pirmajā stadijā tās atšķiras ar to, ka piena dziedzeri pakāpeniski palielinās.

Atkarībā no piena dziedzera lieluma ginekomastija tiek sadalīta vājš, mērens Un izteikts. Lai noteiktu ginekomastijas lielumu, tiek izmērīts krūšu apkārtmērs un augstums, pēc kura tiek aprēķināts indekss. Ja šis rādītājs ir mazāks par 6, tad ginekomastija ir vāja, indekss 6 – 10 nozīmē mērenu ginekomastiju, un indekss vairāk nekā 10 nozīmē smagu.

Ginekomastija: cēloņi (vēzis, aknu ciroze, aptaukošanās), diagnoze (grūtniecības tests, ultraskaņa) - video

Ārstēšana

Vispārējie terapijas principi

Fizioloģiskā ginekomastija netiek ārstēta, jo tas pāriet pats no sevis pēc hormonālā līdzsvara normalizēšanās organismā. Taukainā ginekomastija nav jāārstē, jo tā ir pilnīgi droša, un tāpēc tās terapija tiek veikta tikai pēc pacienta pieprasījuma, kurš estētisku apsvērumu dēļ vēlas likvidēt palielinātos piena dziedzerus. Šajā gadījumā tiek veikta tauku atsūkšanas operācija, kuras laikā tiek noņemti taukaudi un krūtis iegūst normālu formu.

Patoloģiskas un idiopātiskas ginekomastijas ārstēšanai, konservatīvā un ķirurģiskas metodes. Konservatīvai ārstēšanai jābūt visaptverošai un vienlaikus vērstai uz pamatslimības, kas izraisīja ginekomastiju, likvidēšanu un estrogēna iedarbības mazināšanu. Bieži vien gadījumos, kad pamatslimību nevar ārstēt (piemēram, lietojot medikamentus u.c.), ginekomastiju ārstē ar zālēm, kas nomāc estrogēnu iedarbību. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai tad, ja konservatīvā terapija ir izrādījusies neefektīva 2 gadu laikā pēc tās ieviešanas un persona kosmētisku iemeslu dēļ uzstāj uz pilnīgu aizaugušo piena dziedzeru izņemšanu.

Ja ginekomastiju izraisa audzēja veidošanās piena dziedzeros, tad vienīgā izmantotā ārstēšanas metode ir operācija audzēja noņemšanai.

Ir stingri aizliegts izspiest piena dziedzerus ar ciešiem pārsējiem, lai apturētu krūšu augšanu, jo tas ir ne tikai neefektīvi, bet arī bīstami asinsrites traucējumu dēļ.

Konservatīva ārstēšana bez operācijas

Ja ginekomastiju izraisa augsts estrogēna līmenis, tad tās ārstēšanai tiek izmantoti antiestrogēnu grupas medikamenti, piemēram, tamoksifēns, klomifēns un danazols. Turklāt, papildus antiestrogēniem, terapijai tiek izmantotas zāles no aromatāzes inhibitoru grupas, piemēram, Testoplakton vai Tiamīna bromīds. Papildus zālēm, kas nomāc estrogēnu aktivitāti, periodiskos kursos, kas ilgst 20 dienas, tiek lietotas B1 vitamīna un Aevita injekcijas. Gan antiestrogēnus, gan aromatāzes inhibitorus lieto garos kursos, maksimāli 2 gadus. Ja pēc 2 gadiem nav iegūts apmierinošs konservatīvās terapijas rezultāts, tad tiek veikta ginekomastijas ķirurģiska ārstēšana.

Ja ginekomastiju izraisa daļējs androgēnu deficīts, tad ārstēšanai izmanto testosterona un cilvēka horiongonadotropīna preparātus kombinācijā ar Halidor. Turklāt, lai pastiprinātu hormonālo zāļu iedarbību, varat papildus kompleksa ārstēšana ietver zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin uc), vitamīnus un metabolītus (B6 vitamīnu, ATP, glicīnu utt.).

Ginekomastijas noņemšanas operācija

Ginekomastijas noņemšanas operācija tiek veikta tikai tad, ja konservatīvā terapija ir neefektīva un pacients vēlas noņemt palielinātus piena dziedzerus. Jāatceras, ka krūtis pēc operācijas var izskatīties vēl sliktāk nekā iepriekš, tāpēc, lemjot par ķirurģisku piena dziedzeru izņemšanu, viss rūpīgi jāapsver un jāizsver. Lai maksimāli palielinātu veiksmīga operācijas iznākuma iespējamību, rūpīgi jāizvēlas ķirurgs, kuram ir pieredze šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās veikšanā.

Pašlaik ginekomastijas noņemšanai tiek veiktas šāda veida operācijas:

• Subkutāna mastektomija ar areolas saglabāšanu. Areolas zonā tiek veikts iegriezums, un caur to tiek noņemti visi palielinātā piena dziedzera audi, pēc tam āda tiek sašūta, veidojot skaistu krūškurvja kontūru. Ar šo operāciju tiek saglabāta sprauslas areola, rēta tiek padarīta neuzkrītoša, kas ļauj iegūt labu estētisku efektu pēc ķirurģiska ārstēšana.
• Subkutāna mastektomija ar tauku atsūkšanu. Operācija ir līdzīga iepriekš aprakstītajai, bet atšķiras ar to, ka intervences laikā tiek noņemti taukaudi. Operācija ir piemērota viltus ginekomastijas ārstēšanai.
• Endoskopiskā mastektomija. Operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aparatūru, kuras laikā tiek izņemti visi palielinātā piena dziedzera audi. Tā kā piekļuve operācijai notiek caur punkciju padusē, rēta ir grūti pamanāma un ir saglabāts krūtsgals, kas ļauj sasniegt izcilus kosmētiskos rezultātus.

Operācijas izvēli veic ārsts, pamatojoties uz personas individuālajām īpašībām un ginekomastijas īpašībām.

Pēc operācijas

Pēc ginekomastijas noņemšanas operācijas vairākas dienas jāvalkā formas apģērbs, lai izveidotu gludu krūšu virsmu un samazinātu lieko ādu. Tā kā operācijas laikā tie netiek noņemti Limfmezgli un muskuļiem, to uzskata par zemu traumatisku, kā rezultātā vīrieši tiek izrakstīti no slimnīcas mājās 2–3 dienas pēc operācijas. Pilnīga audu sadzīšana pēc operācijas notiek 3 līdz 6 nedēļu laikā, kuras laikā jāizvairās no lielas fiziskās slodzes, pārslodzes u.c. Pēc audu sadzīšanas nepieciešams nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem, kuru mērķis ir attīstīt un atjaunot krūšu muskuļu funkcijas. .

Ginekomastijas noņemšanas operācijas izmaksas (cena).

Ginekomastijas noņemšanas operācijas izmaksas svārstās no 40 000 līdz 120 000 rubļu. Cenu diapazons ir saistīts ar pārvaldības politiku medicīnas centrs un tā īpašumtiesību forma (privāta vai valsts). Tomēr, izvēloties medicīnas iestādi ginekomastijas noņemšanai, ieteicams galvenokārt koncentrēties nevis uz intervences izmaksām, bet gan uz ārsta, kurš veiks operāciju, atsauksmēm.

Pie kura ārsta man jāsazinās par ginekomastijas noņemšanu?

Lai noņemtu ginekomastiju, ieteicams konsultēties ar krūts ķirurgu, plastikas ķirurgu vai vispārējo ķirurgu. Diemžēl NVS valstīs ķirurgiem ir maza pieredze ginekomastijas noņemšanas operāciju veikšanā, tāpēc ķirurģisko iejaukšanos var veikt efektīvi augstā tehniskā līmenī, taču ar neapmierinošiem kosmētiskajiem rezultātiem, kas būtu jāņem vērā jau lēmuma pieņemšanas stadijā.

Juvenīlā ginekomastija - apraksts, kad nepieciešama operācija (ķirurga atzinums) - video

Ginekomastija: kāpēc ir nepieciešama krūšu noņemšanas operācija? Ginekomastijas riski un komplikācijas. Plastikas ķirurga viedoklis - video

Ginekomastija: cēloņi, attīstības mehānisms, grupas un riska faktori, pie kura ārsta vērsties, kāda ir slimības diagnoze un ārstēšana (mamologa atzinums) - video

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Patoloģiju, kurā vīriešiem un pusaudžiem taukaudu daudzuma palielināšanās dēļ attīstās krūšu palielināšanās, sauc par viltus ginekomastiju. Slimība nav atkarīga no liekā svara un rodas gan cilvēkiem ar aptaukošanos, gan bez aptaukošanās. Izlasiet rakstu par to, kā atšķirt viltus ginekomastiju no īstas ginekomastijas un par ārstēšanas metodēm.

Slimības pazīmes

Medicīnas terminoloģijā viltus ginekomastiju sauc arī par lipomastiju. Dažos gadījumos problēma parādās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Dažu hormonu daudzuma palielināšanās provocē taukaudu pārdali. Pacienta figūra mainās un iegūst sievietes tipa struktūru. Taukaudi nogulsnējas sprauslas zonā un uzkrājas, kas veicina krūšu palielināšanos. Šī ginekomastijas forma bieži rodas zēniem pubertātes un ķermeņa pārstrukturēšanas laikā.

Viltus ginekomastijas simptomi:

• krūšu izmēra palielināšanās;
• sāpīgu sajūtu trūkums palpējot;
• nokarens dzelksnis halo;
• mīksta konsistence paplašināšanās zonā;
• sprauslas krāsa nemainās.

Dažos gadījumos ginekomastija kļūst jaukta. Tas nozīmē, ka vienlaikus ar taukaudu palielināšanos piena dziedzeros aug dziedzeru audi. Šajā gadījumā ir īstās ginekomastijas pazīmes – var būt sāpes, bieza konsistence, sprauslu krāsas maiņa.

Precīzu diagnozi ārsts var veikt pēc asins analīzes hormonu noteikšanai un ultraskaņas izmeklēšanas. Līdzīgi simptomi ir ne tikai patiesai ginekomastijai, bet arī dažiem ļaundabīgi audzēji. Ja pēc pārbaudes apstiprinās diagnoze “viltus ginekomastija”, ārstam ir iespēja izvēlēties efektīvu ārstēšanas taktiku.

Kā atbrīvoties no viltus ginekomastijas?

Viltus ginekomastijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības cēloņiem, pacienta vecuma un citiem faktoriem. Piemēram, viens veids, kā cīnīties ar problēmu, ir operācija. Bet pusaudžiem taukaudu noņemšanas operācija tiek veikta ārkārtīgi reti;

Lasi arī: Kā noteikt ginekomastiju

Galvenās viltus ginekomastijas ārstēšanas metodes pieaugušiem vīriešiem un zēniem:

• zāļu terapija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• fizioterapija;
• uztura korekcijas.

Ņemiet vērā, ka vislabākais efekts tiek sasniegts, apvienojot vairākas metodes. Tas būtu jāņem vērā individuālās īpašības persona, tāpēc tikai ārsts var izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Pašārstēšanās nedos rezultātus.

Viltus ginekomastijas ārstēšana ar zālēm

Ja diagnozes laikā tika konstatētas izmaiņas hormonālajā līmenī, kā rezultātā notiek taukaudu pārdale, ārsts izraksta hormonālos medikamentus.

1. "Bromokretīns" vai tā analogi - lieto, ja pacientam ir palielināta prolaktīna sintēze. Šis hormons nomāc testosterona sintēzi vīriešiem un ietekmē piena dziedzeru augšanu.
2. "Dostinex" ir "Bromocretin" analogs, kuram ir mazāk blakus efekti un pacienti to labāk panes.
3. Tiamīns (B1 vitamīns) ir efektīvs, ja viltus ginekomastiju izraisa hiperestrogēnēmija. Produkts bloķē pārmērīgu estrogēna ražošanu.
4. "Tamoksifēnu" izraksta ārsts, ja vīrietim ir pastiprināta estrogēna iedarbība uz mērķa orgānu, tostarp piena dziedzeru, receptoriem.
5. Anaboliskie steroīdi – ja tiek konstatēta testosterona līmeņa pazemināšanās asinīs.

Jūs nevarat lietot zāles patstāvīgi, bez ārsta receptes. Nepareizi aprēķināta deva vai kursa ilgums var pasliktināt vīrieša stāvokli vai izraisīt citas slimības. Zēniem pubertātes laikā jābūt īpaši uzmanīgiem, lietojot hormonus saturošus medikamentus.

Dzīvesveida korekcijas

Vairumā gadījumu jūs varat atbrīvoties no viltus ginekomastijas, mainot diētu un dzīvesveidu. Noskaidrots, ka slimību izraisa smēķēšana un pārmērīga alus dzeršana. Nikotīns nomāc testosterona sintēzi, un alus palielina estrogēna daudzumu vīrieša organismā. Tiek izjaukts hormonālais līdzsvars, dominējošais estrogēns veicina vīrieša figūras attīstību atbilstoši sievietes tipam.

Vēl viens ienaidnieks ir ātrās uzkodas un produkti plastmasas traukos. Materiāls satur toksiskas vielas, kurām ir tendence uzkrāties organismā un provocēt hormonālā līmeņa izmaiņas. Kas attiecas uz diētu, tas tiek izvēlēts individuāli un satur mazkaloriju pārtiku. Fizisko vingrinājumu komplekts uzlabos efektu.

Vārdam ginekomastija ir sengrieķu izcelsme, un tas burtiski nozīmē "sieviešu krūtis". Ir skaidrs, ka tā ir vīriešu patoloģija vai estētisks defekts. Vīriešu krūtis var palielināties gan muskuļu audu augšanas (pump up), gan sievietes tipam - taukaudu, saistaudu un dziedzeru audu augšanas dēļ, un tieši pēdējo variantu sauc par ginekomastiju, kas var būt taisnība. un viltus ginekomastija.

Kurš ir apdraudēts?

Ginekomastija var rasties steroīdu zāļu lietošanas rezultātā sportistiem un kultūristiem, vai arī tā var parādīties hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Visiem kultūrisma entuziastiem ir jāsaprot, ka, lietojot spēcīgas zāles, piemēram, steroīdus, gandrīz vienmēr ir vairākas blakusparādības. Tas varētu būt plikpaurība vai pastiprināta matainība, pinnes un daudzi citi. Taču nekas nesaista mazāk kā apbrīnojoši skatieni kā viltus ginekomastija.

Turklāt procesa sākumā vairums jauno vīriešu kautrējas vērsties pie ārstiem, tāpēc process kļūst tik slikts, ka viņiem nākas veikt dārgu operāciju.

Īpaši neglīta ginekomastija izskatās kopējā svara zuduma gadījumā pēc aptaukošanās, t.i. Spēcīgs svara zudums, svara zudums vairāk nekā 15-20 kg. Krūtis nokrīt, sprauslas kļūst vienkārši milzīgas. Tas viss vīrietim rada nopietnu psihoemocionālu un estētisku diskomfortu. Taču pat regulāri lietojot elastīgās saites un citus līdzekļus, lai slēptu nokarenas krūtis, stāvoklis ir tik nopietns, ka vīrieši pat maina stāju un attīstās izteikti noliekšanās.

Viltus ginekomastija un atšķirība no patiesās

Sāksim ar faktu, ka vīriešu patiesā un viltus ginekomastija pēc izskata nedaudz atšķiras. Abos gadījumos, pirmkārt, uz krūtīm parādās kunkuļi sprauslu zonā, kā rezultātā krūtis pakāpeniski kļūst sievišķīgas. Tas ir, sprauslas sāk izpludināt un stiepties, mati izkrīt un krūtis iegūst sievišķīgāku formu. Ar viltus ginekomastiju, krūšu sabiezēšana un palielināšanās notiek tauku uzkrāšanās dēļ, tas tiek nogulsnēts atbilstoši sievietes tipam.

Ar īstu ginekomastiju augšana notiek dziedzeru audu dēļ, kas sākotnēji ir jūtami netālu no sprauslas zirņa vai pupas līdzīga blīvējuma veidā. Diezgan bieži rodas kombinēta veida ginekomastija, kad attīstās visa veida audi (dziedzeru, taukainu, saistaudu). Bet 90% sieviešu krūtis sastāv no taukaudiem. Tāpēc vīriešiem visizteiksmīgākā un ārēji pamanāmākā ir viltus ginekomastija.

Ginekomastijas cēloņi

Priekš efektīva ārstēšanaŠī patoloģija vispirms ir jāsaprot, kāpēc tā sāka attīstīties. Un tas var parādīties pusaudža gados, un viņa sarūkošajos gados. Ir trīs galvenie iemesli, kas izraisa krūšu augšanas procesu vīriešiem:

1. Stress, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.
2. Aptaukošanās endogēnas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.
3. Hormonālā nelīdzsvarotība steroīdu zāļu lietošanas rezultātā.

Pirmā iespēja diezgan bieži tiek novērota pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, tas ir, pubertātes laikā. Šajā vecumā organismā notiek pārstrukturēšana, un var viegli rasties traucējumi hormonālajā sistēmā.

Ja jums ir aptaukošanās, jums jāsaprot, ka lieko taukaudu daudzumu ietekmē estrogēnu, tas ir, sieviešu hormonu, ražošana. Šos hormonus lielos daudzumos var piegādāt arī ar pārtiku, ja esat broileru cāļu ēdājs. Jo resnāks ir cilvēks, jo lielāks sieviešu hormonu daudzums uzkrājas organismā, pat ja tas ir vīrietis.

Un, protams, anabolisko steroīdu lietošana tieši ietekmē hormonālās sistēmas traucējumus, tostarp provocējot sieviešu hormonu ražošanas palielināšanos, lai stabilizētu ķermeni.

Slimības ārstēšana

Sākumā vienmēr ir jēga mēģināt lietot zāles, kas nomāc estrogēna ražošanu. Bet jūs to nevarat izdarīt pats, kamēr neesat konsultējies ar ārstu. Jums ir jāsaprot, ka joki ar hormonālās zāles var beigties slikti. Pirms sākat lietot šādas zāles, jums jāveic pilnīga endokrinologa pārbaude un jāveic virkne testu.

Obligāta sastāvdaļa pareiza ārstēšana ginekomastija ir veselīgs tēls dzīve, diēta svara zaudēšanai un vingrinājumi. Bet diezgan bieži gadās, ka ar absolūti normālu svaru vai pat vieglu anoreksiju joprojām nav iespējams atbrīvoties no tauku nogulsnēm. Šajā gadījumā ir jāveic radikāla viltus ginekomastijas ārstēšana - ķirurģiska operācija, kas šajā gadījumā faktiski ir tauku atsūkšana krūšu zonā vai sievietēm krūšu samazināšana utt.

Kā tiek veikta operācija?

Pirms operācijas ir nepieciešama piena dziedzeru ultraskaņa, lai atšķirtu viltus ginekomastiju no īstas ginekomastijas. Tiek veikti arī hormonu estradiola un prolaktīna testi. Ja to rādītāji ir augstāki par normālu, tad pacientam tiek nozīmēti atbilstoši inhibitori. Iepriekšējās apskates laikā tiek noskaidroti arī citi svarīgi punkti, kas ļauj vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no viltus ginekomastijas.

Plastiskā ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Sprauslas zonā tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek noņemti visi dziedzeri (ja tādi ir) un taukaudi. Bieži vien ir nepieciešams noņemt daļu no izstieptās ādas. Beigās visu sašuj un pēc dienas vai divām pacientu izraksta no klīnikas mājām. Vēlāk jums var būt nepieciešama cita kosmētiskā operācija, lai samazinātu sprauslas un areolas, ja tās ir pārāk izstieptas. Standarta operācijas izmaksas ir aptuveni 1500 USD.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Pirmās 2 nedēļas (līdz šuvju noņemšanai) jāizvairās no jebkādām fiziskām aktivitātēm. Tāpat ir aizliegta intensīva vingrošana sporta zālē, kā arī pirts vai saunas. Dziedināšana ir pilnībā pabeigta 4 mēnešu laikā. Vēlams valkāt kompresijas zeķes vai pārsējus. Tas ir īpaši svarīgi pirmajās nedēļās, lai novērstu pietūkumu.

Gadās, ka izņemto audu vietā uzkrājas liels daudzums cerebrospinālā šķidruma, un, lai to noņemtu, ir pat jāierīko drenāža. Lai tas nenotiktu, ir svarīgi nodrošināt operēto krūti ar pietiekamu kompresiju. Pati operācija nekādas briesmas nerada, taču pēc tās būs rūpīgi jāuzrauga hormonālais līmenis, diēta un dzīvesveids, lai nepatikšanas neatgrieztos.

Par autoru: Larisa Vladimirovna Lukina

Dermatoveneroloģija (stažēšanās dermatoveneroloģijas specialitātē (2003-2004), 2004. gada 29. jūnijā akadēmiķa I. P. Pavlova vārdā nosauktās Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Dermatoveneroloģijas katedras sertifikāts); Sertifikāta apstiprināšana Federālajā valsts iestādē "SSC Rosmedtekhnologii" (144 stundas, 2009) Sertifikāta apstiprināšana Krievijas Veselības ministrijas Rostas Valsts medicīnas universitātē (144 stundas, 2014); Profesionālās kompetences: dermatoveneroloģisko pacientu vadīšana atbilstoši aprūpes procedūrām medicīniskā aprūpe, medicīniskās aprūpes standarti un apstiprināti klīniskie protokoli. Vairāk par mani lasiet sadaļā Ārsti-autori.

Vīriešiem un sievietēm noteiktu faktoru ietekmē krūšu izmērs palielinās. Šo stāvokli sauc par ginekomastiju (lipomastiju). Patieso slimības formu raksturo dziedzeru audu proliferācija. Viltus lipomastiju vīriešiem raksturo tauku nogulsnēšanās palielināšanās krūtīs.

Lipomastijas pazīmes

Viltus un patieso ginekomastiju atšķiras tikai ar audu veidu, kas aug. Turklāt ir iespējama jauktas slimības formas attīstība. Ar šāda veida ginekomastiju notiek gan dziedzeru, gan taukaudu aizaugšana.

Lielākā daļa Aptaukošanās tiek uzskatīta par izplatītu lipomastijas cēloni.Šo stāvokli izraisa:

• hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa dzimumorgānu patoloģijas;
• no hormoniem atkarīgi audzēji;
• aknu patoloģijas;
• bronhu vēzis;
• ilgstoša steroīdu vai hormonālo zāļu lietošana.

Aptaukošanās gadījumā tiek traucēta vairāku hormonu darbība. Jo īpaši taukaudu ražotā aromatāze veicina pārvēršanos par pēdējo sieviešu hormonu un stimulē audu augšanu krūtīs. Tāpēc ar lipomastiju bieži mainās vīrieša ķermeņa forma. Tauki sāk nogulsnēties vēderā, sēžamvietā un augšstilbos, kas vairāk līdzinās sievietes.

Lipomastijas parādīšanās uz šo audzēju fona ir saistīta arī ar estrogēna koncentrācijas palielināšanos. Aknu bojājuma gadījumā tas saglabā spēju izmantot vīriešu hormoni. Tomēr šādu patoloģiju dēļ estrogēnu aktivitāte palielinās.

Jāatzīmē, ka patiesa un nepatiesa ginekomastija vīriešiem ne vienmēr ir anomālija. Pusaudži bieži piedzīvo krūšu augšanu hormonālo izmaiņu dēļ organismā. Šajā gadījumā parasti palielinās taukaudu un dziedzeru audu izmērs.

Ja pusaudzim hormonālās izmaiņas sarežģī liekais svars, tad šo lipomastijas formu ir grūti izlabot. Tas izskaidrojams ar to, ka ar šādu kombināciju krūtīs aug saistaudi, kas pēc ķermeņa masas normalizēšanās traucē tauku izdalīšanos.

Ginekomastijas pazīmju parādīšanās jaundzimušajiem ir saistīta ar estrogēnu iekļūšanu organismā caur mātes pienu. Vecumā audu augšanu krūtīs izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa testosterona sintēzes samazināšanās.

Dažreiz nav iespējams noteikt lipomastijas cēloņus. Šajā gadījumā viņi runā par idiopātiskās ginekomastijas attīstību.

Kā atšķirt ginekomastiju?

Galvenā atšķirība starp ginekomastijas formām ir krūtīs augošo audu veids. Tomēr ne vienmēr ir iespējams atšķirt abus stāvokļus pēc ārējām pazīmēm.

Par labu lipomastijai liecina šādas parādības:

• kopējā ķermeņa masas palielināšanās;
• nesāpīga krūšu augšana;
• krūtis paliek mīksta, bez sablīvēšanās iekšpusē.

Ar lipomastiju krūtis aug dažādos veidos. Dažiem pacientiem parādās tikai sprauslas augšana, kas var liecināt par patiesu ginekomastiju. Progresējot aptaukošanās, krūtis nokrīt uz leju, iegūstot sievišķīgu formu.

Pēdējais apstāklis ​​rada psiholoģisku diskomfortu. Krūšu augšanas dēļ rodas kauna sajūta, apmulsums, veidojas nenoteiktība. Bez ārstēšanas pacientiem ar lipomastiju rodas depresija.

Sekojošie simptomi norāda uz patiesas ginekomastijas attīstību:

• sprauslas augšana;
• areolas paplašināšanās un pigmentācijas izmaiņas;
• krūšu augšana;
• dažādas intensitātes sāpes saskarē;
• pienaini izdalījumi no sprauslas;
• vietējo limfmezglu palielināšanās.

Neatkarīgi no rakstura pavadošie simptomi, ar krūšu palielināšanu vīriešiem ieteicams meklēt palīdzību pie ārsta. Audu augšana var liecināt par hormonālo nelīdzsvarotību, kas nākotnē noved pie libido vai impotences samazināšanās.

Vai lipomastija ir bīstama?

Lipomastija kā atsevišķa problēma nerada draudus organismam. Taukaudu augšana rada psiholoģisku diskomfortu. Turklāt saskaņā ar pētījumiem lipomastijas attīstība nepalielina labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju risku.

Tomēr viltus ginekomastija bieži tiek kombinēta ar īstu ginekomastiju, kas rodas hormonālo traucējumu fona. Pēdējā patoloģijas forma veicina dažādu komplikāciju attīstību.

Šajā sakarā ir svarīgi meklēt palīdzību pie ārsta, ja tiek konstatēts neparasts augums krūšu rajonā, pat ja šī problēma nerada fizisku vai psiholoģisku diskomfortu.

Diagnostikas pasākumi

Lipomastijai nav raksturīgu simptomu. Audu augšana krūšu rajonā ir raksturīga citām patoloģijām. Un ļaundabīgi audzēji rada īpašu apdraudējumu.

Lai atšķirtu lipomastiju no vēža audzēji, ir piešķirti:

• asins analīzes hormonu noteikšanai;
• asins ķīmija;
• krūškurvja rentgens;
• krūšu un vietējo limfmezglu ultraskaņa;
• Virsnieru dziedzeru CT skenēšana.

Šīs metodes palīdz izslēgt vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, kā arī identificēt taukaudu augšanas cēloņus.

Ārstēšanas metodes

Lipomastijas ārstēšanā tiek izmantotas vairākas taktikas. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta bez operācijas. Krūšu formas atjaunošanai tiek izmantota īpaša diēta, fiziskā aktivitāte un medikamenti. Bet, ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu un lipomastija izraisa smagu diskomfortu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Diētiskā pārtika

Uzturs tiek uzskatīts par vispiemērotāko lipomastijas ārstēšanas metodi. Diēta tiek izstrādāta katram pacientam. Izvēloties ēdienkarti, ir svarīgi ņemt vērā aptaukošanās cēloņus un vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Ārkārtīgi Nav ieteicams ievērot stingras diētas. Pēkšņs svara zudums izraisa disfunkciju iekšējie orgāni un veicina citu slimību attīstību. Turklāt tas var izraisīt pēkšņu svara pieaugumu recidīva dēļ. Tāpēc svaram vajadzētu samazināties ne vairāk kā par 2 kg mēnesī.

Izvēloties diētu, jāņem vērā, ka daži veselīgi pārtikas produkti noteiktiem traucējumiem būs kaitīgi un otrādi. Tāpēc ēdienkartes izstrādē jāiesaista ārsts.

Vēl viens svarīgs faktors, kas jāņem vērā, ir vielmaiņas ātrums. Katrai personai šis rādītājs ir atšķirīgs. Ņemot vērā vielmaiņas ātrumu, tiek noteikts dienas norma pārtikas kaloriju saturs. Un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izstrādāta diēta.

Jūs nevarat nekavējoties samazināt ikdienas kaloriju daudzumu. Daudzi uztura speciālisti iesaka sākt cīņu ar lieko svaru, patērējot līdz 2500 kcal dienā. Tad katru nedēļu jāsamazina kaloriju patēriņš par 100 kcal.

Fiziskā aktivitāte

Papildus diētiskajam uzturam Lai novērstu viltus ginekomastiju, ir nepieciešamas fiziskas aktivitātes. Parasti, lai atjaunotu ķermeni, pietiek ar vingrojumu veikšanu krūšu un roku muskuļiem.

Tomēr, neskatoties uz šo procedūru augsto efektivitāti, ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu. Tas izskaidrojams ar to, ka krūšu forma sāk atjaunoties, ja tauki vienlaikus iziet gan no citām ķermeņa daļām, gan no tām. Tas ir, visam ķermenim ir jāzaudē svars.

Tāpēc nav ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti tikai ar krūšu vai roku muskuļiem. Ir nepieciešams izmantot vingrinājumus, kuru mērķis ir koriģēt kājas, vēderu un muguru. Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, izrādās, ka efektīvs veids Lipomastiju var likvidēt ar peldēšanu, kuras laikā tiek noslogotas visas muskuļu grupas.

Nav ieteicams apvienot fiziskās aktivitātes ar steroīdu lietošanu. Šīs zāles palīdz sadedzināt taukus. Bet noteiktos apstākļos steroīdi stimulē audu augšanu un izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Līdzīgas sekas var rasties, lietojot uztura bagātinātājus.

Narkotiku terapija

Zāles lipomastijai lieto reti. Ja nepieciešams, pacientam tiek iecelta tikšanās:

1. Zāles, kas samazina apetīti. Šajā grupā ietilpst glikozes analogi un sibutramīns.
2. Zāles, kas palielina enerģijas patēriņu. Šīs zāles ietver adrenalīnu un sintētiskos vairogdziedzera hormonus.
3. Zāles, kas maina vielmaiņu. Šajā grupā ietilpst Xenical, testosterons un orlistats.

Šo medikamentu lietošana bez ārsta uzraudzības ir aizliegta.Šīs zāles izraisa nopietnas komplikācijas, kas ietekmē dažādus orgānus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Lipomastijas operācijas tiek veiktas, ja ir šādas indikācijas:

• konstatēts ļaundabīgs audzējs krūtīs;
• tika diagnosticēti mezglaini veidojumi un cistas dobumi;
• tiek novērota tikai vienas krūts augšana;
• nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu;
• pastāvīgas sāpes krūtīs.

Ir divas lipomastijas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Viltus ginekomastijas gadījumā viņi galvenokārt izmanto tauku atsūkšanu, ko veic:

1. Izmantojot lāzeru. Šī metode ļauj ātri noņemt taukus no krūts, neradot nopietnus audu bojājumus. Lāzera tauku atsūkšana tiek izmantota nelielām izmaiņām.
2. Izmantojot skalpeli. Tradicionālajā tauku atsūkšanā zem krūtīm tiek nogriezta āda, kurā pēc tam tiek ievietotas īpašas kanulas. Pēc procedūras pacientam kādu laiku jāvalkā kompresijas apģērbs.

Ja pēc šīm manipulācijām krūšu forma netiek atjaunota, tiek nozīmēta matopeksija. Šī ir viena no šķirnēm plastiskā ķirurģija nodrošina krūšu pacelšanu.

Lipomastijas operācijas izmaksas ir atkarīgas gan no procedūras veida, gan no iejaukšanās apjoma.

Pēc šīm procedūrām komplikācijas rodas reti. Kļūdas manipulāciju veikšanas procesā vai rehabilitācijas laikā izraisa iekšēju asiņošanu vai infekciju ar sekojošu vietējo audu strutošanu. Ja šīs sekas netiek novērstas, var attīstīties sepse. Dažreiz pēc operācijas notiek piena dziedzeru daļas ievilkšana.

Profilakse

Ar nelielu audu augšanu prognoze ir labvēlīga. Diēta kopā ar fiziskām aktivitātēm palīdz atjaunot krūšu formu vīriešiem. Arī ievērojamas izaugsmes prognoze ir labvēlīga, taču ar nosacījumu, ka pacients ievēro medicīniskos ieteikumus. Bez dzīvesveida korekcijas atgriezīsies aptaukošanās un līdz ar to viltus ginekomastija.

Lai novērstu lipomastijas attīstību, jums regulāri jāvingro un jāveic izmaiņas ikdienas uzturā. Ir arī svarīgi noteiktos intervālos veikt hormonu asins analīzes, lai tos identificētu sākuma stadija endokrīnās sistēmas patoloģijas.

Viltus ginekomastija rodas uz aptaukošanās fona un ir saistīta ar taukaudu augšanu krūšu rajonā. Šis stāvoklis neizraisa sāpes un nerada briesmas ķermenim. Lai novērstu lipomastiju, tiek izmantota diēta, sports, daži medikamenti un tauku atsūkšana.

Viltus ginekomastija ir piena dziedzeru paplašināšanās vīriešiem, ko izraisa taukaudu proliferācija. Viltus ginekomastijas cēloņi ir aptaukošanās, taukaudu pārdale atbilstoši sievietes tipam. Diagnostikas pamatā ir instrumentālās un laboratorijas metodes. Viltus ginekomastiju ārstē ar terapeitisku diētu, fiziskām aktivitātēm un medikamentiem. Estētiskā ķirurģija ir izstrādāta kosmētisko defektu novēršanai.

Vīriešu ķermeņa uzbūves traucējumi – viltus ginekomastija – ir saistīti ar lieko svaru un tauku nogulšņu uzkrāšanos. Stāvokli raksturo piena dziedzeru paplašināšanās un sabiezēšana.

Kā attīstās ginekomastija?

Šādi traucējumi netiek uzskatīti par slimību. Kosmētisks defekts vīriešiem parādās taukaudu attīstības dēļ. Tās ir krūšu formas izmaiņas un palielināšanās stiprākā dzimuma pārstāvjiem. Viltus hipertrofiju sauc arī par lipomastiju vai pseidoginekomastiju.

Ja procesu izraisa dziedzeru audu un to kanālu savairošanās, tā ir patiesa ginekomastija, bet tauku slānis ir viltus ginekomastija.

Krūšu palielināšanās svārstās no 1 līdz 10 cm, visbiežāk mainās abi dziedzeri. Tās izskatās kā nokarenas, mazas sieviešu krūtis. Viltus forma nerada draudus veselībai, bet ir nepatīkama no estētiskā viedokļa.

Patiesu ginekomastiju izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Fizioloģiskā forma neprasa ārstēšanu un iet pati par sevi. Pretējā gadījumā nepieciešama terapeitiskā palīdzība. Ja konservatīvās metodes nav efektīvas, nepieciešama operācija. Biežāk rodas jaukta tipa patoloģija, kad dziedzeru un taukaudi aug vienlaicīgi.

Riska grupas

Traucējumi var rasties jebkurā vecumā un ir saistīti ar hormonālām svārstībām noteiktos cilvēka dzīves punktos:

• jaundzimušo periods;
• pubertātes attīstības laikā;
• aptaukošanās;
• fizioloģiskas izmaiņas gados vecākiem cilvēkiem.

Viltus ginekomastija vīriešiem ir raksturīga pusmūžam, tā parādās uz aptaukošanās fona. Krūtis palielinās zem ādas uzkrāto tauku dēļ. Tīrā veidā viltus ginekomastija tiek diagnosticēta reti - parasti tā ir jaukta forma. Ar vienlaicīgiem vielmaiņas traucējumiem un hormonu nelīdzsvarotību tiek novērota arī dziedzeru audu augšana.

Jaundzimušajiem zēniem ginekomastija veido līdz pat 80% gadījumu. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no mātes hormonu daudzuma, kas ir šķērsojuši placentas barjeru. Dziedzeru apgrieztā attīstība notiek pēc visu estrogēnu apstrādes, kas grūtniecības laikā nonāk augļa asinīs.

Vairāk nekā puse pusaudžu cieš no patoloģijas puberitāte. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām, kas izraisa jauktu ginekomastiju. Parasti izaugumi ietver abus dziedzerus, un dažreiz no krūts izdalās bālgans šķidrums.

Senilā ginekomastija rodas pēc 55 gadiem, un to izraisa testosterona līmeņa pazemināšanās. Hormonu līdzsvars asinīs tiek izjaukts ar estrogēnu pārsvaru, kas izraisa abu krūšu pietūkumu. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, un tam nav nepieciešama operācija.

Ginekomastijas cēloņi

Patoloģija attīstās ar tauku pārdali, kas bieži vien ir saistīta ar hormonu ietekmi. Neskatoties uz to, ka par galveno cēloni tiek uzskatīts liels ķermeņa svars, liekie tauki var būt tikai krūškurvja zonā, pat ja pacientam nav liekais svars. Tāpēc patieso-nepatieso formu raksturo taukaudu, dziedzeru vai saistaudu pārsvars.

Aptaukošanās pati par sevi izjauc hormonu līdzsvaru. Palielināts estrogēna saturs noved pie tauku sadalījuma un to uzkrāšanās vīriešiem neparastās vietās. Patiesa un nepatiesa ginekomastija var izpausties šādās situācijās:

• zema uztura kultūra (pārēšanās, taukainas un ceptas pārtikas pārsvars);
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
• audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
• dažas zāles;
• smago steroīdu lietošana;
• nekontrolēta testosterona pastiprinātāju lietošana.

Nepatiesa slimības forma var rasties hipofīzes vai hipotalāmu audzēju dēļ. Ginekomastiju vīriešiem, kas nodarbojas ar noteiktiem sporta veidiem, ir grūti ārstēt. Pagarināšanai muskuļu masa un saglabājot formu, sportistiem jālieto īpaši medikamenti un steroīdu piedevas.

Simptomi

Ar lipomastiju dziedzeri ir palielināti, viendabīgi pieskaroties, mīksti, bez mezgliem. Ādas krāsa nemainās, sprauslas ir normālas formas, nedaudz nobīdītas uz leju. Pārbaudot, krūtis ir nesāpīga. Tauki nogulsnējas ne tikai krūškurvja zonā, aug kuņģis un gurni. Bez pienācīgas uzmanības veidojas lieli mezgli, testosterona trūkums noved pie feminizācijas.

Ar patiesu ginekomastiju ir izteikta krūšu palielināšanās, dziedzeru audi aug uz hormonālās nelīdzsvarotības fona.

Slimība var būt difūza un mezglains. Dziedzera zonā ir pilnības sajūta, ir jūtama sablīvēšanās. Pastiprinās pigmentācija, areola izplešas līdz 3–4 cm. Slimība negatīvi ietekmē vispārējo pašsajūtu, iespējama neauglības, impotences un krūts vēža attīstība.

Papildus simptomiem pacienti piedzīvo estētisku diskomfortu un psiholoģiskas traumas, un attīstās šaubas par sevi. Vīrieši kautrējas izģērbties pludmalē vai baseinā, vai valkāt atklātas, cieši pieguļošas drēbes. Viņiem ir grūti sazināties ar sievietēm un dzīvot aktīvu seksuālo dzīvi. Tas noved pie smagas depresijas. Ginekomastija pusaudžiem bieži vien izraisa pat pašnāvības tieksmi.

Diagnostika

Lai noteiktu patoloģijas veidu, nepieciešama speciālista konsultācija. Priekš diferenciāldiagnoze Ir svarīgi zināt pacienta slimības vēsturi, dzīvesveidu, uzturu un fizisko aktivitāšu apjomu, auguma un svara attiecību. Svarīgs rādītājs ir tauku slāņa sadalījums, ķermeņa apmatojuma raksturīgās zonas un balss tembrs. Tiek novērtēts dzimumorgānu izskats, dzimumtieksme, erektilā funkcija, sēklinieku mazspēja un auglība.

Viena no diagnostikas metodēm ir palpācijas pārbaude ar ginekomastiju ir ārkārtīgi sāpīga. Ja ir daudz tauku, patoloģiju ir grūti noteikt ar tausti. Lai izslēgtu patieso vai jaukto formu, tiek veiktas šādas papildu procedūras:

• hormonu līmeņa analīze;
• bioķīmiskā asins analīze;
• mammogrāfija;
• Piena dziedzeru ultraskaņa, ja nepieciešams – sēklinieku;
• CT vai MRI no virsnieru dziedzeriem pusaudžiem;
• dziedzeru audu biopsija, lai noteiktu tā sastāvu.

Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, jums būs jākonsultējas ar endokrinologu. Ir svarīgi izslēgt slimības, kas vīriešiem var izraisīt aptaukošanos un krūšu augšanu. Ja hormonālās izmaiņas ir nelielas, pacients tiek nosūtīts pie uztura speciālista, kā arī var būt nepieciešama plastikas ķirurga konsultācija.

Ārstēšana

Patiesas un viltus ginekomastijas ārējās pazīmes ir vienādas, bet ārstēšanas metodes atšķiras. Var ārstēt vieglu viltus formu bez hormonāliem traucējumiem konservatīva metode. Tikt vaļā no sievietes krūtisļaus pakāpeniski samazināt ķermeņa svaru. Tam nepieciešams sabalansēts uzturs. Bet ar diētas maiņu nepietiek - jums ir nepieciešams individuāls plāns cīņai ar lieko svaru:

• ikdienas fiziskās aktivitātes;
• dzeršanas režīms;
• ēst vismaz 5 reizes dienā;
• sāls samazināšana līdz minimumam;
• ēdienu, kas palielina apetīti, izslēgšana;
• pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu uzturā;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Nepieņemami straujš kritums svaram, un pareizam uzturam jākļūst par ieradumu. Fiziskie vingrinājumi pakāpeniski palielināt. Varat sākt ar iešanu, pēc tam pāriet uz riteņbraukšanu vai izmantot atbilstošu trenažieri. Pēc dažiem mēnešiem jūs varat sākt krūšu muskuļu spēka treniņu. Mājās tie ir atspiešanās. Locītavu un mugurkaula slimību gadījumā priekšroka tiek dota peldēšanai.

Jaukta veida ginekomastijas gadījumā pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas samazina apetīti.

Paralēli tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir adrenalīns un vairogdziedzera hormoni. Lai stimulētu vielmaiņu, ir norādīts Xenical, orlistats, testosterons un somatotropīns. Šīs zāles lieto tikai saskaņā ar recepti un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ja ar pareiza uztura un sporta palīdzību nav iespējams atbrīvoties no viltus ginekomastijas, viņi ķeras pie operācijas. Kosmētiskā defekta novēršana ir nepieciešama, ja āda nevar atgūt sākotnējo stāvokli, taukaudu zonā ir saistaudu šķiedru tilti, saaugumi, mezgli, cistas un ir augsts piena dziedzera deģenerācijas augšanas ātrums. vēža audzējs.

Ir trīs veidu operācijas: tauku atsūkšana, mammoplastika un mastektomija. Tauku atsūkšana samazina tauku slāni, neietekmējot pamatā esošos audus. Procedūra novērš viltus ginekomastiju vienmēr saglabājas un ir atkarīga no vīrieša pareiza uztura un fiziskās aktivitātes.

Plastiskā ķirurģija ietver daļēju dziedzera izņemšanu, taču pastāv liela lipomastijas atkārtošanās iespējamība. Mastektomija ir visefektīvākā, ja krūtis ir pilnībā noņemts. Šajā gadījumā patiesas ginekomastijas attīstība ir izslēgta.