Smadzeņu satricinājums (CH) ir smadzeņu darbības traucējumi, kas rodas traumatiskas iedarbības rezultātā. Diagnoze tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām starp citiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem. Šajā rakstā tiks apskatīts, kā var rasties smadzeņu satricinājums, simptomi pieaugušajiem un ārstēšanas metodes.

Kas izraisa traumatisku smadzeņu traumu?

Mehāniskas traumas. Tie ietver ne tikai tiešus bojājumus sitienu un sasitumu veidā, bet arī mugurkaula stresu. Smadzeņu satricinājums rodas, krītot no augstuma un nepareizi piezemējoties uz kājām vai sēžamvietas. Bojājuma mehānisms ir šāds: krasas galvas stāvokļa maiņas dēļ smadzenes atsitas pret cieto galvaskausu. Trieciens izraisa sasitumus un galvaskausa kaulu bojājumus.

Bioloģisko reakciju raksturo asas smadzeņu asinsvadu spazmas, traucēta asins piegāde, skābekļa bads un augsts asinsspiediens. Tādā veidā organisms reaģē uz ārējiem bojājumiem. Tiek traucēta saikne starp abām smadzeņu puslodēm, un upuriem rodas problēmas ar lasīšanu un izrunu.

Bieži vien patoloģiskie procesi notiek vienlaicīgi, un cilvēkam ir gan mehāniskas, gan bioloģiskas iedarbības simptomi.

Galvenie simptomi

Simptomus izraisa traumas. To smagums ir atkarīgs no satricinājuma smaguma pakāpes. Biežas izpausmes ietver:

• reibonis un troksnis ausīs;
• slikta dūša un periodiska vemšana;
• raksturīgs simptoms ir galvassāpes pakauša rajonā, ko pastiprina galvas pagriešana;
• acu zīlīšu paplašināšanās vai sašaurināšanās. Iespējamas situācijas, kad skolēni ir dažāda izmēra;
• letarģija, apātija;
• paaugstināta temperatūra;
• augsts asinsspiediens un svīšana.

Svarīgs! Visi aprakstītie simptomi reti parādās vienlaikus. Dažas sekas rodas uzreiz pēc traumas, pirmajās minūtēs, savukārt citas tiek novērotas tikai pēc dažām dienām.

Pirmajās stundās pēc sitiena papildus iepriekšminētajiem simptomiem, piesitot ar āmuru, mainās arī cietušā refleksi, un, zīlītēm virzoties uz sāniem, parādās plakstiņu raustīšanās.

Novēloti simptomi tiek novēroti pēc 2-3 dienām. Tās ir miega problēmas (izmaiņas rutīnā, bezmiegs, murgi), bailes no spilgtas gaismas un skaļām skaņām, izklaidība un samazināta koncentrēšanās spēja.

Smaguma pakāpe

Smadzeņu satricinājuma pakāpi nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, simptomu smagumu un izmeklējumu rezultātiem. Kopumā ir 3 grādi atkarībā no traumas apstākļiem un cietušā stāvokļa:

1. Viegls vai 1. pakāpes smadzeņu satricinājums. Cietušais pēc sitiena nezaudē samaņu. Tajā pašā laikā viņam ir galvassāpes, slikta dūša, nedaudz traucēta koordinācija, domāšanas un runas procesi. Tas parasti ilgst 20–30 minūtes. Šo pakāpi sauc arī par mikrosatricinājumu.
2. Mērens vai 2. pakāpes smadzeņu satricinājums. Iepriekš minētos simptomus papildina īslaicīgs atmiņas zudums un vemšanas lēkmes. Galvassāpes pastiprinās, iespējams samaņas zudums uz trim līdz piecām minūtēm, deguna asiņošana, koordinācijas zudums. Akūti simptomi izzūd vienas dienas laikā.
3. Smags vai 3. pakāpes smadzeņu satricinājums. Visi simptomi parādās ļoti skaidri. Samaņas zudums var ilgt līdz 6 stundām, un tiek pievienota ilgstoša amnēzija. Cietušā stāvokli pasliktina krampji. Retos gadījumos cilvēks nonāk komā.

3. pakāpes smadzeņu satricinājumam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ko darīt pēc traumas

Neatkarīgi no traumatiskās ietekmes pakāpes, cietušajam ir jāzvana ātrā palīdzība nogādāt viņu slimnīcā apskatei. Patstāvīgi veikt diagnozi nebūs iespējams, jo tikai ārsts var noteikt, vai ir smadzeņu kontūzija vai kaulu lūzums.

Pirms brigādes ierašanās pacients jānovieto uz grīdas vai dīvāna un nedaudz jāpaceļ galva. Pēc tam trieciena vietā uzklājiet kaut ko aukstu, piemēram, ledu, un atveriet logus, lai nodrošinātu svaigu gaisu. Pēc smadzeņu satricinājuma nedodiet pacientam neko ēst vai dzert, jo tas var izraisīt vemšanu. Tā būs pirmā palīdzība cietušajam mājās.

Pēc tam ātrā palīdzība nogādā pacientu slimnīcā. Šeit tiek diagnosticēts viņa stāvoklis, reģistrētas sūdzības un apkopota anamnēze. Tas viss ir nepieciešams, lai saprastu traumas smagumu. Tiek veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu cietušā stāvokli. Lai to izdarītu, ārsti veic šādas darbības:

1. Tiek novērtētas sāpju sajūtas. Cilvēks skatās dažādos virzienos, kustina galvu un pēc tam ziņo par sajūtām, kas rodas. Gadās, ka sāpes ir saistītas tikai ar galvas traumu, nevis ar smadzeņu satricinājumu.
2. Pārbaudiet refleksus. Viņi ar āmuru sit pa cīpslām un nervu galiem un novērtē zīlīšu reakciju uz gaismu.
3. Ja nepieciešams, tiek veikta galvaskausa rentgenogrāfija. Tas nepieciešams, lai novērtētu, vai pacientam nav lūzumu. Ja ir, smadzeņu satricinājumam tiek piešķirta 2. vai 3. pakāpe.
4. Smadzenes tiek pārbaudītas, izmantojot neirosonogrāfiju. Šī procedūra tiek veikta smagu traumu gadījumā un ļauj atpazīt asiņošanu smadzenēs, pietūkumu un sasitumus Tā ir informatīva bērniem ar atvērtu fontaneli (līdz vienam gadam). Pieaugušajiem tiek veikta Doplera ultraskaņa (galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa).
5. Nosūtīja uz datortomogrāfiju (CT). Tas ir paredzēts, lai novērtētu galvaskausa un smadzeņu stāvokli. Ļauj identificēt patoloģijas, kas radušās traumu rezultātā.

Svarīgs! Savlaicīga izmeklēšana palīdz samazināt komplikāciju risku. Smadzeņu satricinājums ir bīstams, jo, pat ja lielākā daļa tā simptomu pāriet, sekas var saglabāties ilgu laiku.

Nav specifiskas zāļu terapijas smadzeņu satricinājumam. Ārstēšana parasti ir atbalstoša - lai novērstu nepatīkamus simptomus. Tādējādi lietotās zāles ir sadalītas vairākās grupās:

• pretsāpju līdzekļi (Analgin, Dexalgin, Maxigan);
• sedatīvi līdzekļi (Corvalol, Valocordin);
• nootropiskie līdzekļi – nepieciešami, lai uzlabotu koncentrēšanos un domāšanas ātrumu (Piracetāms, Glicīns, Nootropils);
• asinsvadu (Cavinton, Instenon);
• pret reiboni (Belloid, Cinnarizine, Tanakan);
• tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, lai izvadītu no organisma lieko ūdeni (Diacarb, Arifon, Aldactone);
• vitamīni (Centrum, Vitrum).

Papildus zāļu terapijai pacientiem tiek noteikts gultas režīms. Pirmajās dienās aizliegts lietot telefonu, datoru un televizoru, nevar klausīties skaļu mūziku, lasīt vai rakstīt tekstus. Pacientiem ieteicams vairāk gulēt un atpūsties.

Ja nepieciešams, zāles tiek izrakstītas tablešu vai injekciju veidā, lai uzlabotu miegu. Tiek noteikts īpašs uzturs, izslēdzot visus treknos un kūpinātos ēdienus. Pacientam tiek izrakstīti pārtikas produkti ar augstu B vitamīna saturu (olas, zivis, pupiņas, aknas, griķi).

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas cietušajam jāievēro īpašs režīms – jāizvairās no stresa mājās, fiziskā aktivitāte, ilgstošu smadzeņu darbību un ļauj organismam atgūties no traumām.

Zināt! Ķermeņa atveseļošanās notiek katram pacientam individuāli. Kopumā cilvēkam ir nepieciešams no 3 mēnešiem līdz 1 gadam, lai novērstu visas smadzeņu satricinājuma sekas.

Sekas un komplikācijas

Pēc smadzeņu satricinājuma cietušajam var rasties vairākas komplikācijas, kas saistītas ar traucējumiem, kas radušies centrālajā nervu sistēmā. Tas iekļauj:

• bezmiegs, delīrijs, halucinācijas;
• migrēna vai biežas galvassāpes;
• nestabils emocionālais stāvoklis (agresijas lēkmes un pēkšņa melanholija);
• problēmas ar koordināciju (laikam trīce rokās, problēmas ar līdzsvaru);
• depresijas traucējumi (neirozes, nepamatotas bailes);
• spiediena pieaugums un nogurums.

Pareizi noteikta ārstēšana palīdzēs izlīdzināt iespējamās sekas, taču tā nav pilnīga to novēršanas garantija.

Ja cilvēks pēc traumas pavada laiku uz kājām un neievēro gultas režīmu, tas negatīvi ietekmēs viņa veselību nākotnē. Tādējādi laika gaitā pasliktinās redzes asums un reakcijas ātrums, rodas muskuļu spazmas. Tas viss negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un rada ne tikai psiholoģisku, bet arī fizisku diskomfortu.

Smadzeņu satricinājums ir diagnoze, ko ārsti visbiežāk nosaka, ja ir mehāniski bojājumi galvai.

Pēkšņas kustības vai sitieni pa galvu izraisa nelielu smadzeņu darbības traucējumu, kas, par laimi, ātri pāriet.

Smadzeņu satricinājuma pazīmes ir traumas klātbūtne, galvas sasitums, kā rezultātā smadzeņu audi ietriecas galvaskausā. Šāda satricinājuma laikā notiek īslaicīgs smadzeņu savienojumu pārtraukums, kas izpaužas cilvēka invaliditātē.

Traumatisku smadzeņu traumu raksturojums un to ietekme uz smadzeņu satricinājuma rašanos:

• Galvas traumas mehāniskā sastāvdaļa ir tāda, ka trauma rodas ne tikai no tieša sitiena, bet arī no slodzes uz mugurkaulu (lecot vai krītot no augstuma uz kājām, sēžamvietām), kā arī pēkšņām galvas kustībām. Tā kā smadzenes nav stingri piestiprinātas pie galvaskausa sienām, bet vienmēr atrodas “peldošā” stāvoklī, mehāniskās traumas brīdī smadzenes atsitas pret galvaskausa sienām.
• Bioloģiskā sastāvdaļa ir ķermeņa reakcija uz saņemto mehānisko traumu, proti, smadzeņu asinsvadu spazmu, spiedienu, pilnīgas asins, skābekļa un enerģijas piegādes traucējumiem. Ar smadzeņu satricinājumu savienojumi starp puslodēm ir nedaudz traucēti, un tāpēc pacientiem ir grūtības runāt, lasīt un rakstīt.

Smadzeņu traumas gadījumā parādās pieauguša cilvēka smadzeņu satricinājuma simptomi, kas palīdz noskaidrot, kā noteikt smadzeņu satricinājumu.

Tātad, kādi ir smadzeņu satricinājuma simptomi pieaugušajam:

1. Biežākie simptomi tipiskam smadzeņu satricinājumam ir galvassāpes, kas lokalizējas pakausī, slikta dūša, vemšana, un, pēkšņi pagriežot galvu, pacientam rodas reibonis.
2. Tāpat vairumā gadījumu smadzeņu satricinājums “nes” samaņas zudumu. Šis simptoms var ilgt dažus mirkļus, minūtes vai pat stundas.
3. Psihiski traucējumi, apātija, bailes no gaismas, letarģija, nogurums, bezmiegs vai murgi.
4. Asa acu zīlīšu paplašināšanās vai sašaurināšanās.
5. Sejas apsārtums, neparasts diskomforts.
6. Diagnozējot dibenu, var atklāties vēnu paplašināšanās vai sašaurināšanās un novirzes no normālā stāvokļa.
7. Tahikardija, augsts asinsspiediens un pacienta pārmērīga svīšana.
8. Smadzenēs nav kaulu lūzumu, asiņošanas vai citu globālu bioloģisku izmaiņu.
9. Reti rodas amnēzijas simptomi, kad cilvēks var neatcerēties, kā viņš guva traumu.
10. Smagas satricinājuma gadījumā ir krampju klātbūtne.
11. Vēl viena pazīme ir tāda, ka smadzeņu satricinājuma laikā temperatūra var paaugstināties, bet ne daudz.

Visi šie simptomi ir smadzeņu savienojumu apjukuma rezultāts, zināma nepareiza darbība to darbā, kurā tas nevar pilnībā funkcionēt un “atjaunot kārtību” cilvēka organismā.

Smadzeņu satricinājuma simptomi pieaugušajiem pēc intensitātes tiek diferencēti noteiktās smaguma pakāpēs:

• Viegls smadzeņu satricinājums: simptomi ir viegli, visbiežāk izpaužas kā sāpes traumas vietā, slikta dūša un reibonis.
• Otrās pakāpes smadzeņu satricinājums nozīmē smagākus simptomus un atmiņas zudumu. Var rasties arī asiņošana no deguna.
• Smagākā smadzeņu satricinājuma stadija ir spēcīga izpausme simptomi, samaņas zudums un retos gadījumos iespējama koma.

Ko darīt, ja ir smadzeņu satricinājuma pazīmes?

1. Smadzeņu satricinājums nav parasta trauma, to nevar salīdzināt ar iegriezumu pirkstā ēdiena gatavošanas laikā, tāpēc pašārstēšanās un pašdiagnostika ne tikai nav tā vērta, bet arī pilnīgi neiespējama. Fakts ir tāds, ka smadzenes ir svarīgs ķermeņa orgāns, un to veselība un normāla darbība ir ļoti svarīga. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību.
2. Traumapunktā vai ārsta sākotnējās apskates laikā mājās tiek noskaidrots cēlonis un reģistrētas pacienta sūdzības. Pacientam tiek lūgts skatīties dažādos virzienos un noliekt galvu pret krūtīm, lai novērtētu sāpes. Gadās, ka sāpes no ziluma un slikta veselība neliecina par smadzeņu satricinājumu.
3. Ja nepieciešams, ja tiek atklāts aizdomas par smadzeņu satricinājumu, pacients tiek nosūtīts uz rentgena kabinetu, lai iegūtu galvaskausa attēlus. Šī procedūra skaidri parāda lūzumu esamību vai neesamību, kas varētu izraisīt smadzeņu satricinājumu. Ja tiek konstatēts lūzums, tad smadzeņu satricinājums automātiski kļūst mērens vai smags.
4. Smadzeņu izmeklēšana ar neirosonogrāfiju ir trešās pakāpes smadzeņu satricinājuma diagnostikas procedūra, kas ļauj ar ultraskaņas palīdzību redzēt pietūkumu, sasitumus un asiņošanu smadzenēs.
5. Par sitiena izraisītām patoloģijām smadzenēs var uzzināt, izmantojot datortomogrāfiju, kas rezultātā sniedz skaidru priekšstatu par galvaskausa un smadzeņu vielas stāvokli.
6. Par asinsizplūdumiem un iekaisuma procesi smadzenes var detalizēti pateikt rezultātu jostas punkcija. Šīs procedūras pamatā ir smadzeņu satura izpēte.
7. Pilnīga centrālā pārbaude nervu sistēmaļauj diagnosticēt pacienta stāvokli kopumā un jo īpaši asinsizplūdumu klātbūtni smadzenēs. Šāda veida pētījumi ir vissarežģītākie, jo tie prasa noteiktu aprīkojumu un pacienta stāvokli, kas nav kritisks.
8. Pilnīga attēla iegūšanai tiek pārbaudīts arī pacienta acs dibens, gaismas refleksi un viegls pieskāriens nervu galiem.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu satricinājumu un sākt ārstēšanu, gaidot ārstu, pacientam jānodrošina atpūta, gultas režīms un daudz šķidruma. Spilgtas gaismas un troksnis var būt kaitinoši, nav ieteicams skatīties televizoru vai klausīties radio. Smadzeņu satricinājumu nevar noturēt uz kājām, un garīgās aktivitātes parasti ir kontrindicētas.

Smadzeņu satricinājums: sekas un komplikācijas

• Centrālās sistēmas darbības traucējumu sekas var izraisīt psiholoģiskus traucējumus alkohola intoksikācijas laikā vai infekcijas slimība. Šādi traucējumi parasti ietver maldus un halucinācijas.
• Tāpat cilvēkiem, kuri guvuši smadzeņu satricinājumu, var pastāvīgi attīstīties migrēnas vai regulāras galvassāpes, neparasts bālums un svīšana. Cilvēkiem ar biežiem satricinājumiem var būt problēmas ar koncentrēšanos, lasīšanu un rakstīšanu.
• Paaugstināta emocionalitāte rodas smadzeņu satricinājuma dēļ. Smadzeņu satricinājums un tādas sekas kā dusmu lēkmes, agresija, īss raksturs, aizkaitināmība ir jēdzieni, kurus var droši uzskatīt par tuvu.
• Miega traucējumi, neiroloģisko slimību parādīšanās.
• Paranojas, panikas un baiļu attīstība bez redzama iemesla.
• Ar biežiem satricinājumiem cilvēkiem var rasties koordinācijas traucējumi, ekstremitāšu kustību nekonsekvence, trīcošu roku un kāju sindroms un dažas izmaiņas uzvedībā. Smadzeņu satricinājuma sekas var būt arī atmiņas traucējumi, runas prasmju zudums un citi traucējumi.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana reti ir medicīniska, izņemot simptomu mazināšanu. Visas spēcīgās zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Parasti, lai uzlabotu dzīves kvalitāti pacientu atveseļošanās laikā, tiek izmantots:

1. Vissvarīgākais smadzeņu satricinājuma ārstēšanā ir ievērot režīmu, kurā nav vietas uztraukumam un enerģiskai darbībai. Noder miegs, miers, komunikācija ar mīļajiem, pastaigas.
2. Lai pacients varētu gulēt, viņš tiek nozīmēts miegazāles tablešu vai šķīdumu veidā intravenozai ievadīšanai.
3. Cilvēkiem, kuri guvuši smadzeņu satricinājumu kā rezultātā garīgi traucējumi, izrakstīt nomierinošos līdzekļus: baldriāna, Corvalol, māteres un citu garšaugu tinktūras, tējas ar piparmētru, kumelītēm, tabletes, injekcijas.
4. Un tiem, kas cieš no nepanesām galvassāpēm, labākās zāles lietos pretsāpju līdzekļus, kas atvieglos simptomus un palīdzēs būt veselā mierā.
5. Lai saglabātu un ātri atjaunotu smadzeņu darbību, tiek izmantots asinsvadu un nootropo zāļu maisījums. Šādas zāles nevar izrakstīt neatkarīgi, bet tās izvēlas ārsts, ņemot vērā ķermeņa īpašības.
6. Arī vitamīni un sabalansēts uzturs palīdzēs atjaunot smadzeņu darbību. Īpaša uzmanība jāpievērš riekstiem, zivīm, kakao un olām – šie produkti palīdz uzlabot smadzeņu darbību.
7. Vēl viens interesants stimulants ir antioksidanti, kas uzlabos organisma stāvokli.

Ārstēšana un atgriešanās normālā dzīvē vieglu smadzeņu satricinājumu gadījumā notiek pēc 10 dienām, bet visi pārējie - atbilstoši veselības bojājuma pakāpei. Neiroloģiskā vai asinsvadu slimība, kas traucē smadzeņu atjaunošanas procesu.

Kas jādara, lai izvairītos no smadzeņu satricinājuma?

• Aktīvo komandas spēļu vai solo ekstrēmo sporta veidu laikā nevajadzētu atstāt novārtā galvas aizsardzību: aizsargcepures, ķiveres un citus. Tāpat, nodarbojoties ar cīņu, ievērojiet piesardzības pasākumus gan sev, gan savam sparinga partnerim.
• Centieties izvairīties no sitieniem pa galvu, atcerieties, ka smadzenes ir dzīves pamats un tās ir jāsargā kā acs ābols.
• Autoavārijās cilvēki ļoti bieži gūst traumatiskas smadzeņu traumas, un tāpēc ir vērts padomāt par universāli piesprādzējamām drošības jostām.
• Mēģiniet savās mājās izvairīties no mēbeļu vai priekšmetu ar asiem stūriem iegādes vai novietošanas, lai izvairītos no iespējamiem kritieniem un savainojumiem.
• Lai novērstu kritienus, izmantojiet lukturīti – tas ir uzticams veids, kā turēt galvu uz pleciem.

Smadzeņu satricinājumam ir skaidri izteikti simptomi, un tas nekavējoties jāpārbauda ārstam. Smadzeņu satricinājuma pazīmes pieaugušajiem izceļas ar līdzību citām slimībām vai vienkārši vāju veselību, tomēr, ja ir bijusi kaut mazākā galvas trauma, tad ir vērts pārbaudīt sevi par iespējamu smadzeņu satricinājumu. Smadzeņu satricinājums: sekas var būt dažādas un atšķirties dažādās smaguma pakāpēs, kas nozīmē, ka par to nav jājoko. Neatkarīgi no smadzeņu satricinājuma smaguma, tam nepieciešama īpaša uzmanība. Tāpēc, ja jūtat vismaz dažus no smadzeņu satricinājuma simptomiem, nevilcinieties zvanīt ārstam vai doties uz slimnīcu. Šī pamatotā darbība pasargās jūs no sarežģījumiem un postošām sekām.

Parasti smadzeņu satricinājums rodas mehāniskas ietekmes rezultātā uz galvu, piemēram, spēcīgam triecienam pret cietu virsmu. Neskatoties uz to, ka, izmeklējot galvu ar kādu no neiroattēlveidošanas metodēm, izmaiņas baltajā vielā ir minimālas un bieži vien paliek nepamanītas. Pieaugušam cilvēkam uz sejas būs redzamas smadzeņu satricinājuma pazīmes: reibonis, slikta dūša, vemšana, dažreiz samaņas zudums utt.

Ir svarīgi saprast, ka smadzeņu satricinājuma ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā, jo, ja pacients netiek pienācīgi aprūpēts, situācija var pasliktināties. Šajā sakarā ikvienam būtu jāzina galvenie smadzeņu satricinājuma simptomi un pazīmes gan bērnam, gan pieaugušajam, jo ​​ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri un pareizi tiek sniegta medicīniskā palīdzība.

Neskatoties uz situācijas nopietnību, to nav grūti izdarīt, pietiek ar viņu kādu laiku novērot un atzīmēt dažas viņa labklājības izmaiņas.

Smadzeņu satricinājumam raksturīgās pazīmes nosaka traumas mehānisms: galvas sitiena rezultātā pret cietu virsmu smadzeņu viela nedaudz novirzās no sākotnējā stāvokļa un nonāk saskarē ar galvaskausa iekšpusi, savukārt tās dziļās struktūras. novirzīties, kas noved pie starpneironu savienojumu stiepšanās.

Tāpat organisma aizsargreakcija uz šoku ir asinsvadu spazmas, kuru dēļ neironi pārstāj saņemt nepieciešamo barības vielu daudzumu. Visi šie procesi ir saistīti ar noteiktu zonu izslēgšanu un vispārēju orgāna dezorganizāciju kopumā, kas izpaužas kā neiroloģisku un fizisku traucējumu parādīšanās.

Pirmkārt, smadzeņu satricinājums izpaužas kā galvassāpes, parasti trieciena zonā vai pakausī. Šajā gadījumā pēkšņas kustības izraisa reiboni ar sliktu dūšu un dažreiz vemšanu.

Bieža smadzeņu satricinājuma blakusparādība ir īslaicīgs samaņas zudums, ko smagos gadījumos pavada amnēzija.

Emocionālās orgānu disfunkcijas pazīmes var izpausties kā apātija, bezmiegs, fotofobija, letarģija, nogurums vai pārmērīga aizkaitināmība un uzbudinājums. Cietušais kādu laiku var piedzīvot arī murgus.

Smadzeņu stumbra darbības traucējumi izpaužas kā ritma traucējumi, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās, tahikardija un pārmērīga ķermeņa svīšana. Acu zīlītes paplašinās vai saraujas, un dažkārt var atšķirties pēc izmēra. Seja kļūst bāla.

Ar smagu smadzeņu satricinājumu cietušajam parasti ir konvulsīvs sindroms, tas ir, pēkšņas un patvaļīgas muskuļu kontrakciju lēkmes.

Atkarībā no tā, cik smagas ir uzskaitītās galvas traumas pazīmes un simptomi, tiek noteikta smadzeņu satricinājuma pakāpe:

1. I grāds. Vieglākais. Pēc sitiena cietušais jūt galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu, bet paliek pie samaņas. Parādās neiroloģiskas traumas pazīmes: kustību koordinācijas traucējumi un domāšanas un runas prasmju traucējumi. Parasti tie izzūd pēc 20-30 minūtēm.
2. II pakāpe. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienota īslaicīga vemšana un dažreiz atmiņas zudums. Tajā pašā laikā pastiprinās galvassāpes un citas smadzeņu satricinājuma pazīmes, kas ietekmē cietušā stāvokli. Deguna asiņošana var rasties paaugstināta asinsspiediena un deguna dobuma asinsvadu bojājumu dēļ.
3. III pakāpe. To raksturo izteikta orgānu disfunkcijas pazīmju izpausme: samaņas zudums var ilgt līdz 6 stundām, savukārt cietušais pēc atjēgšanas nevar atcerēties, kas ar viņu noticis. Tiek pievienots konvulsīvs sindroms, un dažreiz rodas koma.
   Trešā satricinājuma pakāpe izpaužas kā akūts visu orgānu darbības traucējums šādā stāvoklī cietušajam ir jābūt speciālistu uzraudzībā slimnīcas apstākļos.

Simptomi pēc trieciena

Neskatoties uz plašo smadzeņu satricinājuma galveno izpausmju sarakstu, dažreiz šāds ievainojums joprojām tiek novērtēts par zemu. Galu galā gadās, ka no trieciena saņemšanas brīža līdz patiesu pazīmju parādīšanās brīdim paiet vairākas stundas vai pat dienas. Tāpēc tūlīt pēc traumas jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• reibonis;
• troksnis ausīs;
• slikta dūša, vemšana;
• galvassāpes pakauša zonā, kas palielinās ar pēkšņām kustībām;
• dažāda lieluma skolēni;
• letarģija, miegainība;
• ģībonis.

Tā kā smadzeņu satricinājums ir viegls, bet tomēr traumatisks smadzeņu ievainojums, cietušajam nevajadzētu pašārstēties, un, parādoties pirmajām darbības traucējumu pazīmēm, viņam jāizmanto kvalificēts medicīniskā aprūpe.

Viegla smadzeņu satricinājuma pazīmes

Statistiski smadzeņu satricinājums ir visizplatītākais traumatisku smadzeņu traumu veids. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts vīriešiem un bērniem pusaudža gados, tomēr rudens-ziemas periodā visi ir pakļauti riskam. Neskatoties uz to, ka sievietes to saņem reti, viņas vairāk cieš no visām traumu izpausmēm un vairāk cieš no sekām.

Pieauguša cilvēka viegla smadzeņu satricinājuma pazīmes no pirmā acu uzmetiena ir līdzīgas skābekļa bada sekām, ko izraisa nepietiekama barības vielu piegāde smadzenēm, savukārt pacienta vispārējais stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs:

• cietušais ir pie samaņas, bet viņa reakcijas ir kavētas;
• tūlīt pēc trieciena tiek atzīmēta "dzirksteļu no acīm" ietekme;
• reibonis;
• trokšņa klātbūtne galvā;
• neliela slikta dūša, dažreiz vemšana;
• kustību koordinācijas trūkums;
• cietušajam ir grūti koncentrēt skatienu uz vienu objektu;
• vājums organismā;
• svīšana;
• dikcijas pārkāpums.

Ārstēšana

Tāpat kā jebkura cita galvas trauma, ko pavada centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, arī pieauguša cilvēka smadzeņu satricinājumam nepieciešama speciālistu palīdzība. Turklāt darbību veiksme ir tieši atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tiek sniegta pirmā palīdzība uzreiz pēc trieciena.

Nākotnē tas ietekmē ne tikai atveseļošanās perioda ilgumu, bet arī palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas izpaužas kā nosliece uz alkoholismu vai pēkšņas nāves iespējamība.

Pirmās palīdzības taktika smadzeņu satricinājuma gadījumā ir atkarīga no situācijas un redzamajām traumas pazīmēm. Piemēram, cilvēkam ar vieglu traumu var palīdzēt apsēsties un ieņemt ērtu pozu vai, vēl labāk, noguldīt uz cietas virsmas, zem galvas noliekot spilvenu. Šajā gadījumā labāk nepārvietot cietušo smagā stāvoklī līdz ārstu ierašanās brīdim, jo ​​tas izraisīs komplikāciju attīstību.

Ja jums ir deguna asiņošana, nevajadzētu mest galvu atpakaļ, bet gan noliekt to uz priekšu vai uz sāniem, lai asinis izplūstu. Visas pārējās manipulācijas jāveic speciālistiem.

Ierodoties slimnīcā, ārsti novērtē cietušā vispārējo stāvokli.

Vieglas galvas traumas gadījumā ieteicams narkotiku ārstēšana, kuras mērķis ir novērst un atvieglot smadzeņu satricinājuma pazīmes, tiek noteikts gultas režīms 3-5 dienas. Ja jūs neievērosit šo ieteikumu, var rasties komplikācijas krampju veidā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurga palīdzība, un pacients tiek ievietots slimnīcas neiroloģijas nodaļā.

Narkotiku ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu darbību, mazināt galvassāpes un, ja nepieciešams, pretvemšanas un sedatīvus līdzekļus.

• Pretsāpju līdzekļi: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Pret reiboni: Betaserc, Platifilīns ar papaverīnu, Tanakan.
• Nomierinoši līdzekļi: māteres tinktūra, baldriāns.
• Trankvilizatori: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
• Miega normalizētāji: fenobarbitāls vai reladorms.

Lai normalizētu smadzeņu darbību, tiek parakstītas vazotropās un nootropās zāles
Lai atjaunotu vitalitāti: žeņšeņa un eleutherococcus tinktūra, Saparal, Pantocrine.

Ar pareizu ārstēšanas taktiku cietušā pašsajūta sāk uzlaboties dažu dienu laikā. Tomēr šajā brīdī nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu - tas var izraisīt vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Parasti pilnīga pacienta atveseļošanās notiek 3-12 mēnešu laikā, bet visu gadu viņš turpina atrasties neirologa vai terapeita uzraudzībā.

Video

Smadzeņu satricinājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem.

Tas veido līdz pat 80% no visiem galvaskausa ievainojumiem. Katru dienu Krievijā saskaņā ar statistiku vairāk nekā 1000 cilvēku gūst smadzeņu satricinājumu. Šis ievainojums pats par sevi neizraisa strukturālas makroskopiskas izmaiņas smadzenēs. Traucējumi, kas rodas smadzeņu satricinājuma laikā, ir tīri funkcionāli. Smadzeņu satricinājums nav dzīvībai bīstams.

Var šķist, ka šīs traumas viegluma un funkcionalitātes dēļ to var neārstēt vispār, un nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis. Lai gan smadzeņu satricinājums ir viegls traumatisks smadzeņu ievainojums, tomēr, ja to neārstē, tas var atstāt nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt pacienta dzīvi.

Kas tas ir?

Vienkārši izsakoties, smadzeņu satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs garīgās funkcijas zudums, ko izraisa sitiens pa galvu. Šis ir visizplatītākais un vismazāk smagais traumatisku smadzeņu traumu veids.

Satricinājums var izraisīt apjukumu vai samaņas zudumu, atmiņas zudumu, neskaidru redzi un lēnāku atbildi uz jautājumiem. Kad tiek veikta smadzeņu skenēšana, smadzeņu satricinājuma diagnoze tiek veikta tikai tad, ja attēlā nav nekādu anomāliju, piemēram, asiņošanas vai smadzeņu pietūkuma pazīmes. Termins “viegla traumatiska smadzeņu trauma” var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa nekādas pastāvīgas komplikācijas.

Cēloņi

Smadzeņu satricinājums rodas, ja sitiens pa galvu izraisa pēkšņu smadzeņu daļas, ko sauc par retikulāro aktivējošo sistēmu (RAS), darbības traucējumus. Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgo informāciju un koncentrēties uz svarīgo.

Piemēram, RAS palīdz jums veikt šādas darbības:

• aizmigt un pamosties pēc vajadzības;
• trokšņainā lidostā dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu vēlamajā lidojumā;
• pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem, izpētot laikrakstu vai tiešsaistes ziņu vietni.

Ja galvas trauma ir tik smaga, ka tā rezultātā rodas smadzeņu satricinājums, smadzenes uz īsu brīdi tiek pārvietotas no parastās atrašanās vietas, kas izraisa traucējumus elektriskā aktivitāte smadzeņu šūnas, kas veido RAS, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zudumu vai apjukumu.

Visbiežāk smadzeņu satricinājumi rodas autoavārijās, kritienos, kā arī sporta vai atpūtas aktivitātēs. Bīstamākie sporta veidi traumatisku smadzeņu traumu ziņā ir:

• hokejs;
• futbols;
• brauciens ar velosipēdu;
• bokss;
• cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka ieguvumi ķermenim no šo sporta veidu spēlēšanas pārsniedz iespējamo smadzeņu satricinājuma risku. Tomēr sportistam jāvalkā atbilstošs aizsargaprīkojums, piemēram, ķivere, un jāvingro trenera vai tiesneša uzraudzībā, kuram ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Izņēmums ir bokss, jo lielākā daļa ārstu – īpaši tie, kas ārstē traumatiskas smadzeņu traumas – saka, ka smagu smadzeņu bojājumu risks no boksa ir pārāk augsts un šis sporta veids ir jāaizliedz.

Smaguma pakāpe

Smadzeņu satricinājumi tiek klasificēti kā viegli (pirmā pakāpe), vidēji smagi (otrā pakāpe) vai smagi (trešā pakāpe), atkarībā no tādiem faktoriem kā samaņas un līdzsvara zudums un amnēzijas klātbūtne:

• ar 1. pakāpes smadzeņu satricinājumu simptomi ilgst mazāk nekā 15 minūtes, nav samaņas zuduma;
• ar 2. pakāpes smadzeņu satricinājumu nav samaņas zuduma, bet simptomi ilgst ilgāk par 15 minūtēm;
• Ar 3. pakāpes smadzeņu satricinājumu cilvēks zaudē samaņu, dažreiz tikai uz dažām sekundēm.

Smadzeņu satricinājuma simptomi

Pieaugušajiem smadzeņu satricinājuma simptomus raksturo vispārējo smadzeņu pazīmju, fokālo neiroloģisko simptomu un autonomo izpausmju kombinācija:

Galvenie smadzeņu satricinājuma simptomi pieaugušajiem:

• apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm, kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
• daļēja vai pilnīga atmiņu zudums;
• sūdzības par difūzām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (kas saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums noteiktu acs ābolu kustību laikā);
• sejas asinsvadu distonija (“vazomotorā spēle”), kas izpaužas kā ādas un redzamu gļotādu bālums un hiperēmija;
• pastiprināta plaukstu un pēdu svīšana;
• neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabiālo kroku asimetrija, mutes kaktiņi, pozitīvs pirkstu un deguna tests,
• neliela acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās, plaukstu-zoda reflekss;
• nistagms;
• gaitas nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažāda smaguma pakāpe - no stupora līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga neesamība vai saskarsmes grūtības. Atbildes bieži vien ir ar vienu vārdu, īsas, seko ar pauzēm, kādu laiku pēc uzdotā jautājuma, dažreiz nepieciešama jautājuma atkārtošana vai papildus stimulācija (tausmas, runas), dažreiz tiek atzīmētas neatlaidības (pastāvīga, atkārtota frāzes atkārtošana vai vārds). Sejas izteiksme ir slikta, cietušais ir apātisks, letarģisks (dažkārt, gluži pretēji, ir pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos cietušie neatceras vai noliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņu zudums (amnēzija), kas bieži vien pavada smadzeņu satricinājumu, var atšķirties rašanās laikā:

• retrogrāds – atmiņu zudums par apstākļiem un notikumiem, kas notikuši pirms traumas;
• congrade – tiek zaudēts traumai atbilstošais laika periods;
• anterograde – nav atmiņas, kas radušās uzreiz pēc traumas.

Bieži tiek novērota kombinēta amnēzija, kad pacients nevar reproducēt ne notikumus pirms smadzeņu satricinājuma, ne notikumus pēc tam.

Aktīvie smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpes kustinot acs ābolus, miega traucējumi utt.) pieaugušiem pacientiem saglabājas līdz 7 dienām.

Izpausmes pazīmes bērniem un gados vecākiem cilvēkiem

Smadzeņu satricinājuma modeli lielā mērā nosaka vecuma faktori.

Zīdaiņiem un maziem bērniem smadzeņu satricinājums bieži notiek bez apziņas traucējumiem. Traumas brīdī - smags bālums āda(galvenokārt seja), ātra sirdsdarbība, tad letarģija, miegainība. Barošanas laikā rodas regurgitācija, tiek atzīmēta vemšana, trauksme un miega traucējumi. Visas izpausmes izzūd 2-3 dienu laikā.

Maziem (pirmsskolas vecuma) bērniem smadzeņu satricinājums var rasties bez samaņas zuduma. Vispārējais stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Gados vecākiem un gados vecākiem cilvēkiem primārais samaņas zudums smadzeņu satricinājuma dēļ tiek novērots daudz retāk nekā jaunā un vidējā vecumā. Tajā pašā laikā bieži izpaužas izteikta dezorientācija vietā un laikā. Galvassāpes bieži ir pulsējoša rakstura, lokalizētas pakauša rajonā; tie ilgst no 3 līdz 7 dienām, atšķiras ar ievērojamu intensitāti personām, kas cieš no hipertensija. Bieža reibonis.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība – jāveic pilna apskate un jāpārliecinās, vai tas ir smadzeņu satricinājums, nevis sasitums vai kompresija.

Gaidot pie ārsta, jums jāveic šādas darbības:

• noguldiet pacientu horizontāli ar nedaudz paceltu galvu;
• nekādā gadījumā nedrīkst ļaut cietušajam dzert vai ēst;
• atveriet logus - jums ir jānodrošina pacientam daudz svaiga gaisa;
• uz galvas jāuzliek kaut kas auksts - tas varētu būt ledus no saldētavas, aukstā ūdenī samērcēts audums;
• cietušajam jāsaglabā absolūts miers – viņam pat aizliegts skatīties televizoru vai klausīties mūziku, runāt pa telefonu, spēlēt planšetdatorā vai portatīvajā datorā.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad viņu pārvietot, vēl jo mazāk transportēt, ir stingri aizliegts! Jums jānoliek viņš uz labā sāna (kaut arī uz grīdas), jāsaliek viņa kreisā kāja pie ceļa un elkoņa. kreisā roka, un pagrieziet galvu uz labo pusi un piespiediet zodu pie krūtīm. Šajā stāvoklī gaiss netraucēti ieplūdīs pacienta plaušās, elpošana netiks apturēta un viņš neaizrīsies ar vemšanu.

Smadzeņu satricinājuma sekas

Atkārtoti satricinājumi var izraisīt posttraumatiskas encefalopātijas attīstību. Tā kā šī komplikācija ir izplatīta bokseriem, to sauc par "boksa encefalopātiju". Parasti cieš motoriskās prasmes apakšējās ekstremitātes. Periodiski ir vienas kājas pļaušana vai aizkavēšanās, kustinot vienu kāju. Dažos gadījumos ir neliela kustību koordinācija, satricinājumi un problēmas ar līdzsvaru. Dažreiz dominē garīgās izmaiņas: rodas apjukuma vai letarģijas periodi, smagos gadījumos ir manāms runas vājums, rodas roku trīce.

Pēctraumatiskas izmaiņas ir iespējamas pēc jebkura TBI neatkarīgi no tā smaguma pakāpes. Var būt emocionālas nelīdzsvarotības epizodes ar aizkaitināmību un agresiju, ko pacienti vēlāk nožēlo. Ir paaugstināta jutība pret infekcijām vai alkoholiskajiem dzērieniem, kuru ietekmē pacientiem rodas garīgi traucējumi, tostarp delīrijs. Satricinājuma komplikācijas var ietvert neirozes, depresiju un fobiskus traucējumus, kā arī paranojas personības iezīmju rašanos. Krampju lēkmes, pastāvīgas galvassāpes, palielinājās intrakraniālais spiediens, vazomotoriskie traucējumi (ortostatisks kolapss, svīšana, bālums, asiņu pieplūdums galvā). Retāk attīstās psihozes, kam raksturīgi uztveres traucējumi, halucinācijas un maldu sindromi. Dažos gadījumos demence rodas ar atmiņas traucējumiem, kritikas traucējumiem un dezorientāciju.

10% gadījumu smadzeņu satricinājums noved pie pēcsatricinājuma sindroma veidošanās. Tas attīstās vairākas dienas vai mēnešus pēc TBI. Pacientus uztrauc intensīvas galvassāpes, miega traucējumi, koncentrēšanās spējas, reibonis un trauksme. Hronisks postkontūzijas sindroms slikti reaģē uz psihoterapiju, un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana galvassāpju mazināšanai bieži izraisa atkarības attīstību.

Diagnostika

Stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu veic neirologs (neirologs). Sākotnēji ārsts novērtē pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes (elpošanu, pulsu) un pārbauda galvaskausa un mugurkaula integritāti. CT skrīnings ir nepieciešams, lai izslēgtu intrakraniālu asiņošanu šādu pazīmju klātbūtnē:

• progresējošas galvassāpes;
• pastāvīga vemšana;
• apjukuma pasliktināšanās vai apziņas līmeņa pasliktināšanās;
• dažādi zīlīšu izmēri.

Smadzeņu CT vai MRI smadzeņu satricinājumam nav nepieciešama, ja vien nav progresējošu neiroloģisku simptomu vai acīmredzamu galvaskausa bojājumu.

Papildus fiziskajai pārbaudei neirologs noteikti uzdos vairākus vienkāršus jautājumus vai testus, lai pārbaudītu domāšanu, atmiņu, uzmanību un koncentrēšanos, kā arī novērtēs spēju pieņemt pareizos lēmumus saprātīgā laikā.

Kā ārstēt smadzeņu satricinājumu

Visi cietušie ar smadzeņu satricinājumu, pat ja trauma šķiet viegla jau no paša sākuma, ir jānogādā neatliekamās palīdzības slimnīcā, kur diagnozes precizēšanai, ja ir aparatūra, tiek norādīts galvaskausa kaulu rentgens , var veikt smadzeņu CT skenēšanu.

Cietušie akūtā traumas periodā jāārstē neiroķirurģijas nodaļā. Pacientiem ar smadzeņu satricinājumu tiek noteikts gultas režīms 5 dienas, kas pēc tam pakāpeniski tiek paplašināts, ņemot vērā klīniskās gaitas īpatnības. Ja nav komplikāciju, ir iespējama izrakstīšana no slimnīcas 7-10 dienā ambulatorai ārstēšanai, kas ilgst līdz 2 nedēļām.

Medikamentozā smadzeņu satricinājuma ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanu, galvassāpju, reiboņa, trauksmes un bezmiega mazināšanu.

Parasti uzņemšanas laikā izrakstīto zāļu klāstā ietilpst pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un miega līdzekļi: [avots nav norādīts 1858 dienas]

1. Pretsāpju līdzekļi (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan uc) izvēlas visefektīvākās zāles konkrētajam pacientam.
2. Var lietot sedatīvus līdzekļus (ja pacientam pastāv paškaitējuma risks vai ja ir miega traucējumi). Viņi izmanto ārstniecības augu (baldriāna, māteszāles), zāļu, kas satur fenobarbitālu (Corvalol, Valocordin), bellataminālu, kā arī trankvilizatorus (Elenium, Sibazon, fenazepāmu, nozepāmu, rudotelu utt.).

Paralēli simptomātiskai smadzeņu satricinājuma ārstēšanai ir vēlams veikt asinsvadu un vielmaiņas terapijas kursu, lai ātrāk un pilnīgāk atgūtu smadzeņu darbības traucējumus un novērstu dažādus pēcsmadzeņu satricinājuma simptomus.

Vazotropās un cerebrotropās terapijas iecelšana ir iespējama tikai 5-7 dienas pēc traumas. Priekšroka dodama vazotropo (Cavinton, Stugeron, Teonicol uc) un nootropo (piracetāms, aminalons, pikamilons utt.) zāļu kombinācijai. Ir iespējams izrakstīt Cavinton (5-10 mg 3 reizes dienā) un nootropilu (sākotnējā deva - 9-12 g/dienā, uzturošā deva - 2,4 g/dienā) 1 mēnesi.

Smadzeņu satricinājumu nekad nepavada nekādi organiski bojājumi. Ja DT vai MRI tiek konstatētas kādas pēctraumatiskas izmaiņas, jārunā par nopietnāku traumu – smadzeņu sasitumu.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Smadzeņu satricinājuma gadījumā nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādās neiroķirurģijas nodaļā. Turklāt viņu pārbaudīs neirologs, oftalmologs un, ja nepieciešams, traumatologs.

Profilakse

Paredzēt un novērst smadzeņu satricinājuma rašanos ir gandrīz neiespējami, taču, ievērojot dažus ieteikumus, traumu iespējamību var samazināt. Jāatceras, ka bīstamu sporta veidu spēlēšana (bokss, hokejs, futbols u.c.) palielina iespējamību gūt galvas traumu.

Slidojot ar skrituļslidām, skeitbordiem vai izjādēs ar zirgiem, jālieto galvas aizsargi – ķivere ar speciālu paliktni. Jums jāizvēlas izmērs un pareizi jālieto ķivere. Braucot ar automašīnu, visiem pasažieriem automašīnā ir jāpiesprādzējas. Bērni jāpārvadā īpašās ierobežotājierīcēs (autokrēsliņš, automašīnas sēdeklis). Pēc alkohola lietošanas, ņemot noteiktus zāles kas ietekmē reakcijas ātrumu un koncentrēšanos, jums nevajadzētu vadīt automašīnu.

Ziemā, kad uz slidenām ielām ir liela kritienu iespējamība, strauji pieaug to cilvēku skaits, kuri vēršas pēc medicīniskās palīdzības traumatisku smadzeņu traumu dēļ. Apaviem ieteicams izmantot speciālus pretslīdes līdzekļus, bet vecākiem cilvēkiem spieķi ar asu galu.

Smadzeņu satricinājums ir visvieglākā slēgta traumatiska smadzeņu trauma (CTBI) forma. IN medicīnas prakse to sauc arī par Commotio cerebri (no latīņu: commotio — kustība, cerebri — smadzenes). Smadzeņu satricinājumi ir ļoti izplatīti, īpaši bērniem un pusaudžiem. Tas notiek ceļu satiksmes negadījumu, negadījumu sporta laikā, mājās vai darbā rezultātā. Viegla traumatiska smadzeņu trauma forma nav dzīvībai bīstama, taču nepieciešama ļoti rūpīga pacienta uzraudzība, īpaši, ja tas ir bērns. ICD-10 smadzeņu satricinājums ir kodēts ar SO6.0.

Kas notiek ar smadzenēm smadzeņu satricinājuma laikā

Smadzenes ir vitāli svarīgs un tajā pašā laikā ļoti jutīgs orgāns. Tāpēc to labi aizsargā galvaskausa kaulainā struktūra. Smadzeņu puslodes ieskauj arī šķidrums, kas atrodas starp smadzeņu apvalkiem (cerebrospinālais šķidrums).

Visbiežāk vieglu TBI izraisa kritiens vai sitiens pa galvu ar neasu priekšmetu. Ar šādu mehānisku darbību notiek pārvietošanās smadzeņu struktūras kas atsitās pret galvaskausa sieniņām. Šajā gadījumā paši galvaskausa kauli nav iesaistīti - nav lūzumu vai plaisu. Galvas ādas bojājumi ir atkarīgi no traumas mehānisma: to smagums var atšķirties no viegla nobrāzuma vai pilnīgas zilumu neesamības līdz lielai hematomai.

Pēc zinātnieku domām, smadzeņu satricinājuma patoģenēzes pamatā ir smadzeņu audu ultrastrukturālie bojājumi: aksonālie, sinaptiskie un neirogliālie. Tajā pašā laikā izkliedēti tiek traucēti neirotransmitera, bioķīmiskie un enerģijas procesi garozā, baltajā vielā, smadzeņu dziļajās struktūrās un smadzenītēs.

Hipokamps, talāms, mediāli-bazālie apgabali temporālās un frontālās daivas. Tieši ar to bojājumiem ir saistīti kognitīvie un emocionāli-gribas traucējumi, kas rodas smadzeņu satricinājuma laikā.

Klasifikācija

Visas traumatiskās smadzeņu traumas iedala trīs smaguma pakāpēs: viegla, vidēji smaga, smaga. Commotio cerebri atbilst 1. pakāpei - visvairāk viegla forma. Viens no kritērijiem, kas nosaka TBI smagumu, ir samaņas zuduma ilgums traumas laikā. Smadzeņu satricinājuma gadījumā tas ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.

Rietumeiropas ārsti traumatisku smadzeņu traumu smagumu novērtē, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Lai to izdarītu, pacientam tiek noteiktas šādas īpašības: apziņa, okulomotoriskie refleksi, spēja runāt un kustēties. Pozitīvākais rezultāts ir 15, sliktākais ir 3. Pēc iegūtajiem datiem TBI tiek klasificēts:

1. viegls traumatisks smadzeņu bojājums (smadzeņu satricinājums): 14–15 punkti;
2. vidēji smaga traumatiska smadzeņu trauma: 9–13 punkti;
3. smags traumatisks smadzeņu bojājums: mazāk nekā 8 punkti.

Prognoze ir vislabvēlīgākā ar punktu skaitu virs 13 punktiem, kas liecina par simptomu regresiju. Rezultāts zem 8 norāda uz sliktu prognozi un norāda uz smagu traumatisku smadzeņu traumu: vairāk nekā 50% šādu pacientu mirst vai pēc tam viņiem ir pastāvīga invaliditāte.

Cēloņi

Biežākie smadzeņu satricinājumu cēloņi pieaugušajiem ir fiziskās aktivitātes (sports, riteņbraukšana bez ķiveres), mehānisko transportlīdzekļu negadījumi (CSN) un krimināli incidenti. Pēdējā gadījumā sitieni pa galvu ar neasiem un asiem priekšmetiem ir bīstami, jo provocē galvaskausa kaulu lūzumus ar smadzeņu struktūru bojājumiem.

Apmēram viena trešdaļa traumatisku smadzeņu traumu rodas ceļu satiksmes negadījumos. Turklāt vairāk nekā 30% gadījumu tās tiek kombinētas ar citām ķermeņa traumām – rodas politrauma.

Bērniem kopīgs iemesls smadzeņu satricinājumi ir nelaimes gadījums. Tajos katra otrā trauma saistīta ar galvas traumu. Galvas svars attiecībā pret ķermeni zīdainim ir aptuveni 1/3, pirmsskolas vecuma bērnam 1/6 un pieaugušajam 1/30 no kopējā svara. Kritiena gadījumā smagākā ķermeņa daļa – galva – lido uz priekšu un tāpēc ir īpaši neaizsargāta.

Turklāt aizsargreflekss, bremzējot un balansējot ar rokām, vēl nav tik labi attīstīts bērnam kā pieaugušajam. Piemēram, piecus gadus veca bērna reakcijas laiks ir divreiz ilgāks nekā pieaugušajam. Nerātni un neuzmanīgi bērni ir īpaši pakļauti galvas traumām.

Smadzeņu satricinājuma pazīmes - kas raksturīgs

Lai gan smadzeņu satricinājumi bieži nerada redzamus bojājumus, tie var izraisīt dažādas fiziskas, kognitīvas (garīgas) un emocionālas problēmas. To smaguma pakāpe ir atšķirīga. Simptomi parādās uzreiz pēc kritiena vai sitiena vai var būt aizkavēti un parādīties vairākas stundas vēlāk. Pēdējais bieži tiek novērots bērniem, kas prasa īpašu vecāku uzmanību.

Tipiski smadzeņu satricinājuma simptomi:

• Samaņas zudums uz īsu laiku, parasti no dažām sekundēm līdz minūtēm. Ja samaņas nav ilgāk par 5 minūtēm, var apsvērt smagāku TBI. Pēc samaņas zuduma bieži notiek daļēja atveseļošanās ar apdullināšanas periodu.
• Atmiņas traucējumi (amnēzija). Nav atmiņas par īsu laika periodu pirms vai pēc traumas: attiecīgi anterogrādā vai retrogrādā amnēziju.
• Galvassāpes(cefalģija). Sāpes ir izkliedētas un lokalizētas temporālajā vai pakaušējā rajonā. Viņu raksturs bieži ir pārsprāgts, dažreiz ar spiedienu uz acīm. Sāpīgas sajūtas pavada troksnis un troksnis ausīs, reibonis. Cefalģijas smagums ir dažāds: no vieglām periodiskām sāpēm līdz stiprām sāpēm, kuru dēļ nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus.
• Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša parasti rodas pirmajās stundās pēc traumas, vemšana pirmajā dienā, retāk nākamajā dienā.
• Autonomie traucējumi - vieglprātības sajūta, reibonis, sirdsklauves, pastiprināta svīšana, ķermeņa “karstums”, aukstas kājas un rokas, diskomforts krūtis, "gaisa trūkums. Tās parasti pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim (ortostatiskas reakcijas).
• Paaugstināta jutība pret gaismu un troksni. Retāk tiek traucēta oža (piemēram, tabakas dūmu nepanesamība) vai garša.
• Kognitīvie traucējumi - uzmanības pasliktināšanās, nespēja koncentrēties, pasliktinās atmiņa par aktuālajiem notikumiem.
• Miega traucējumi paaugstinātas miegainības vai, gluži otrādi, bezmiega veidā.

Smadzeņu satricinājums bērnam - ko meklēt

Bērniem smadzeņu satricinājumi ir samērā izplatīta trauma. Zīdaiņi un pirmsskolas vecuma bērni ir īpaši uzņēmīgi pret to. Liela problēma ir tā, ka mazuļi vēl nevar aprakstīt savu stāvokli, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi viņus uzraudzīt pēc kritiena vai negadījuma.

Jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

• Ja rodas samaņas zudums pat uz dažām sekundēm vai minūtēm, noteikti jāsazinās ar medicīnas iestādi.
• Raudāšana uzreiz pēc kritiena ir laba zīme, ka nav samaņas zuduma. Taču, ja raudāšana beidzas un rodas vemšana vai bērns kļūst nemierīgs, letarģisks vai miegains, jādodas uz slimnīcu.
• Bērniem zīdaiņa vecumā Smadzeņu satricinājuma simptomi var būt aizkavēti, parādoties pēc sešām, divpadsmit vai vairāk stundām.

Pats fakts, ka bērnam ir galvas trauma pat bez samaņas zuduma, ir rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis.. Ja uz galvas ir nobrāzumi vai neliela hematoma, jākonsultējas ar ārstu.

Pirmā palīdzība smadzeņu satricinājumam

Pirmkārt, ir nepieciešams aizsargāt cietušo no traumatiska faktora iedarbības, kas rada draudus dzīvībai. Pēc tam nodrošiniet pilnīgu atpūtu guļus stāvoklī. Krītot no augstuma, pacientu labāk nekustināt, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, jo pastāv mugurkaula traumu risks. Šajā gadījumā mugurkaula kakla daļa vispirms tiek fiksēta un tikai pēc tam pārnesta uz nestuvēm.

Mājās uz ziluma vai hematomas vietas jāuzliek ledus, jālieto saldētava; Ja ir vemšana, pacients tiek pagriezts uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas aspirācijas. Ja no brūces ir asiņošana, uzklājiet fiksējošu pārsēju. Pēc tam jums pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde vai jānogādā pacients slimnīcā.

Kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība?

Jebkurai galvas traumai, ko pavada samaņas zudums, nepieciešama medicīniska palīdzība un pārbaude. Trauksmes zvans neatliekamā palīdzība nepieciešams šādos gadījumos:

1. Bezsamaņas stāvoklis ilgāk par 5 minūtēm.
2. Ekstremitāšu parēzes klātbūtne, šķielēšana.
3. Kustību koordinācijas traucējumi, runas izmaiņas (izplūdis, tās trūkums).
4. Apātija, miegainība, nespēja “pamodināt” upuri.
5. Vemšanas atkārtošanās pēc sākotnējiem redzamiem uzlabojumiem.
6. Dzidra šķidruma vai asiņu aizplūšana no deguna vai auss.
7. Ekstremitāšu aukstums, bāla āda, paātrināta elpošana un pulss.
8. Ģeneralizēti vai fokāli (atsevišķās ekstremitātēs) krampji.

Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību! Tie var liecināt par smagāku traumatisku smadzeņu traumu un tā komplikācijām (intrakraniālu asiņošanu, hematomu utt.)

Diagnostika

Bieži vien jau pats negadījuma vai ceļu satiksmes negadījuma fakts norāda uz iespējamiem galvas bojājumiem un TBI. Parasti paši cietušie ļoti aptuveni un tikai pēc netiešām pazīmēm nosaka apziņas traucējumu ilgumu, dažkārt nespējot precīzi aprakstīt notikuma apstākļus.

Mērķtiecīga aptauja ļauj precīzāk noteikt amnēzijas laika robežas, tās diagnozes precizitāte smadzeņu satricinājuma laikā ir atkarīga no izmeklēšanas laika. Negadījuma aculiecinieki var sniegt ārstam svarīgu informāciju, aprakstot negadījumu vai samaņas zuduma ilgumu.

Neiroloģiskās izmeklēšanas ietvaros ārsts, cita starpā, nosaka pacienta reakciju uz ārējiem stimuliem un orientāciju telpā un laikā. Pēc tam viņš veic rūpīgu galvas un rumpja pārbaudi, lai noteiktu ārējos ievainojumus. Tikai pēc tam tiek izlemts jautājums par turpmāko diagnostiku un ārstēšanu.

Attēlveidošanas metodes ir nepieciešamas, lai izslēgtu nopietnākus ievainojumus (smadzeņu kontūziju, intrakraniālu asiņošanu utt.). Radiogrāfija un datortomogrāfija Galvaskausa kaulu lūzumi un plaisas ir viegli identificējamas. CT attēlos redzami smadzeņu bojājumi: sasitumi, hematomas, asinsizplūdumi. Akūtas galvas traumas gadījumā priekšroka dodama datortomogrāfijai, nevis MRI, tā labāk vizualizē svaigu asiņošanu.

Ārstēšana

Saskaņā ar vietējiem medicīniskās aprūpes standartiem pacienti ar TBI jāhospitalizē neiroķirurģijas (neirotraumatoloģiskā) nodaļā vai traumatoloģiskā, neiroloģiskā, terapeitiskā (pediatrijas) nodaļā. Hospitalizācija ir nepieciešama, lai veiktu kvalitatīvu izmeklēšanu un izslēgtu intrakraniālu asiņošanu vai hematomu, atpazītu traumas komplikācijas un dekompensētu esošos simptomus.

Smadzeņu satricinājuma pacientu uzturēšanās slimnīcā vidēji ilgst 7 līdz 14 dienas. Dažreiz tos var samazināt līdz 3-4 dienām, kam seko ambulatorā ārstēšana. Katrā konkrētajā gadījumā hospitalizācijas ilgums tiek noteikts individuāli.

Interesanti! Lielākajā daļā ārvalstu klīniku pacienti ar vieglu TBI atrodas slimnīcā pirmās 24 stundas pēc traumas. Ja nav komplikāciju, viņi atgriežas mājās ar ārsta ieteikumiem.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana ietver ieteikumus par ikdienas rutīnu, zāļu terapiju un fizikālo terapiju. Pamatojoties uz smadzeņu satricinājuma simptomu klātbūtni un smagumu, ārsts individuāli nosaka, kā ārstēt pacientu.

Režīms

Pirmajās dienās pēc traumas ir norādīts gultas režīms (3-5 dienas). Videi jābūt mierīgai, labāk izvairīties no aktīvas TV, datoru un video spēļu skatīšanās. Izvairieties no jebkādām smagām fiziskām aktivitātēm.

Galvenais ir pietiekami gulēt. Dažkārt gadās, ka pacientam tiek traucēts dienas un nakts ritms, un tad ir grūti aizmigt. Ja tas turpinās vairākas dienas, ārsts naktī ieteiks vieglus nomierinošus līdzekļus.

Tomēr nav nepieciešams visu laiku gulēt aptumšotā telpā. Ja jūtaties ātri labāk, jums ir atļauts piecelties no gultas un nedaudz palasīt. Šis daļēji aktīvais režīms zināmā mērā pat veicina ātrāku simptomu regresiju.

Kopumā tika novērtēti 7130 cilvēki, kas vecāki par 80 gadiem, no kuriem 865 anamnēzē bijuši smadzeņu satricinājumi. 1589 pacientiem veikta smadzeņu pēcnāves izmeklēšana. Kopumā tika diagnosticēti 1537 demences un 117 Parkinsona slimības gadījumi. Zinātnieki nav noskaidrojuši nekādu saistību starp traumatisku smadzeņu traumu un demences attīstību, ne arī starp smadzeņu satricinājumiem un Alcheimera slimību. No otras puses, tika konstatēts, ka traumatisks smadzeņu bojājums ar samaņas zudumu palielina Parkinsona slimības attīstības risku.

Šādi dati ir klīniskā nozīme pacientiem ar atmiņas traucējumiem. Ja viņiem ir bijis traumatisks smadzeņu ievainojums, pirmais solis ir aizdomas par Parkinsona slimību, nevis tikai koncentrēties uz demenci.

Lasīt vairāk par to, kas var izraisīt demenci vecumdienās -, un.

FAQ

Jautājums: Vai smadzeņu satricinājuma simptomi var parādīties tikai nākamajā dienā pēc traumas?

Atbilde: smadzeņu satricinājuma simptomi parādās pirmajās 6–12 stundās pēc traumas. Tomēr dažos gadījumos tās var aizkavēties un rasties pat pēc 1–2 dienām. Šo attēlu bieži novēro maziem bērniem un pusaudžiem, īpaši, ja sitiens pa galvu nebija pārāk spēcīgs.

Bērniem tas ir saistīts ar pakāpenisku smadzeņu tūskas palielināšanos, palielinoties attiecīgiem neiroloģiskiem simptomiem. Vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem un jāuzrauga bērns pat naktī. Arī vecāki bērni var slēpt traumas faktu un smadzeņu satricinājuma simptomus.

Pieaugušajiem, piemēram, pēc avārijas var nebūt sūdzību pārdzīvotā psiholoģiskā šoka dēļ. Dažreiz simptomi parādās vēlāk, pēc dažām dienām. Ja ir bijusi galvas trauma, tad neatkarīgi no pašsajūtas ir jādodas pie ārsta un jāveic diagnostika, lai izslēgtu nopietnākas traumas (asiņošanu, intrakraniālu hematomu).

Jautājums: Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izārstētos no smadzeņu satricinājuma?

Atbilde: vairumā gadījumu smadzeņu satricinājuma simptomi izzūd pirmo divu nedēļu laikā. Lai to izdarītu, jums jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro ikdienas rutīna, jāatsakās no garīgās un fiziskās spriedzes un sliktiem ieradumiem.

20% pacientu sūdzības (hroniska cefalģija, paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem, samazināta tolerance pret alkoholu u.c.) saglabājas ilgāk - no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas ir sindroms pēc satricinājuma. Obligāti kompleksa ārstēšana, tai skaitā medikamenti, darba grafika korekcija, fizioterapija u.c.. Ar pareizu pieeju pēcsatricinājuma sindroma simptomi izzūd 3 mēnešu laikā. Dažiem pacientiem ārstēšana ilgst ilgāk, dažreiz līdz pat gadam.

Jautājums: Ja to neārstē, kādas varētu būt sekas?

Atbilde: Nav tik neparasti, ka pacientiem ir diezgan vieglprātīga attieksme pret smadzeņu satricinājumu. Neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, pat viegla TBI var atstāt sekas, dažreiz diezgan nopietnas. Pēcsmadzeņu satricinājuma sindroma ārstēšana ilgst ilgu laiku, prasa ievērojamas pūles un finansiālas izmaksas. Tāpēc pirmajās nedēļās pēc traumas ieteicams rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus un neatteikt pilnvērtīgu ārstēšanu.

Jautājums: Ja man ir otrs (trešais, ceturtais utt.) smadzeņu satricinājums, kā tas ietekmēs manu veselību?

Atbilde: Ir pierādīts, ka atkārtoti smadzeņu satricinājumi izraisa morfofunkcionālas izmaiņas smadzenēs. Jo īpaši tiek novērotas izmaiņas mikrocirkulācijā, kas vēlāk izpaužas kā mikrotromboze un gliozes zonu veidošanās. Klīniski tā ir lēnāka atveseļošanās pēc kārtējās traumas, ilgstošiem kognitīvo funkciju traucējumiem. Ilgtermiņā atkārtotas TBI ir saistītas ar pastāvīgu atmiņas, domāšanas un reakcijas ātruma samazināšanos, Parkinsona sindroma veidošanos utt.

Secinājums

Smadzeņu satricinājumam ir atgriezeniski simptomi, un vairumā gadījumu tas neatstāj nekādas sekas. Tomēr pat viegla TBI nav maza lieta. Tas prasa rūpīgu pieeju un rūpīgu pārbaudi. Nepamanīti un nediagnosticēti, nopietnāki nervu sistēmas bojājumi noved pie komplikācijām, sliktākajā gadījumā invaliditātes vai pat nāves. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par traumatisku smadzeņu traumu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa komplikācijas var ietvert migrēnas lēkmes. Viss par slimību.