Anestēzija- 1. Pilnīgs jutības zudums (šī vārda šaurā nozīmē). 2. Pasākumu kopums, kura mērķis ir aizsargāt pacienta ķermeni no sāpēm un nevēlamām reakcijām, kas rodas operācijas laikā.

Anestēzijas veidi: vispārējā (anestēzija), reģionālā, vietējā.

Ar vietējo anestēziju tiek izslēgta neliela anatomiskā zonas jutība, ar reģionālo anestēziju tiek veikta jebkuras ķermeņa daļas (reģiona) anestēzija, bet ar vispārējo anestēziju pacienta apziņa tiek izslēgta. Spinālā un reģionālā anestēzija ir reģionālās anestēzijas šķirnes.

Galvenās vispārējās anestēzijas sastāvdaļas:

1. Apziņas izslēgšana. Tiek izmantoti inhalācijas anestēzijas līdzekļi (halotāns, izoflurāns, sevoflurāns, slāpekļa oksīds), kā arī neinhalācijas anestēzijas līdzekļi (propofols, midazolāms, diazepāms, nātrija tiopentāls, ketamīns).

2. Sāpju mazināšana. Tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (fentanils, sufentanils, remifentanils), kā arī reģionālās anestēzijas metodes.

3. Muskuļu relaksācija. Tiek izmantoti muskuļu relaksanti (ditilīns, arduāns, trakrijs).

Izšķir arī īpašus anestēzijas komponentus, piemēram, sirds-plaušu aparāta lietošanu sirds operāciju laikā, hipotermiju u.c.

Vispārējās anestēzijas klīnika.

Vispārējā anestēzija izpaužas kā samaņas trūkums (ārstnieciskā koma) un jutīgums (galvenokārt sāpes), kā arī elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu nomākums.

Pacienta sagatavošana anestēzijai.

1. Psiholoģiskā sagatavošanās palīdz mazināt bailes un trauksmi, ietver uzticamu attiecību veidošanu ar pacientu, iepazīstināšanu ar to, kā notiks transportēšana uz operāciju zāli, kāds ir paredzamais operācijas ilgums un atgriešanās laiks. palātā.

2. Operācijas priekšvakarā pieaugušiem pacientiem ir atļauts ēst līdz pusnaktij, operācijas rītā ir aizliegts dzert un ēst. Ēšana (ieskaitot pienu) ir aizliegta 4-6 stundas pirms anestēzijas bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, 6 stundas bērniem vecumā no 6 mēnešiem - 3 gadiem, 6-8 stundas bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

3. Vakarā pirms operācijas pacientam jāieiet higiēniskā dušā un no rīta jāiztīra zobi.

4. Pēc indikācijām vakarā pirms operācijas un no rīta pacientam tiek veikta attīroša klizma.

5. Pirms operācijas mutes dobums ir jāatbrīvo no visiem izņemamiem priekšmetiem (protēzes, pīrsings), roku nagiem jābūt brīviem no nagu lakas, nepieciešams arī pacientam izņemt kontaktlēcas un dzirdes aparātu.

6. Premedikāciju veic 1-2 stundas pirms anestēzijas. Galvenie premedikācijas mērķi un lietotās zāles:

a) baiļu un uzbudinājuma likvidēšana, anestēzijas līdzekļu (diazepāma, midazolāma) iedarbības stiprināšana;

b) samazināta elpceļu gļotādas sekrēcija, nevēlamu refleksu reakciju kavēšana trahejas intubācijas laikā (atropīns);

c) anestēzija, ja pacientam ir sāpes pirms operācijas (morfīns, promedols);

d) profilakse alerģiskas reakcijas(difenhidramīns), lai gan šīs pieejas efektivitāte nav pierādīta;

e) kuņģa satura regurgitācijas novēršana (metoklopramīds, antacīdi);

Premedikācijas preparātus ievada intramuskulāri vai iekšķīgi. Pastāv uzskats, ka perorālā premedikācija ar 150 ml ūdens nepalielina kuņģa tilpumu, izņemot pacientus, kuriem ir pilns vēdera risks (nesenas ēdienreizes, ārkārtas operācijas, aptaukošanās, traumas, grūtniecība, cukura diabēts).

vispārējās anestēzijas periodi.

1. Ievadīšanas periods (ievada anestēzija, indukcija).

2. Anestēzijas uzturēšanas periods (pamata anestēzija).

3. Atcelšanas (pamošanās) periods.

Ievada anestēzija. Anestēzijas līdzekļus ievada ieelpojot caur sejas masku (biežāk bērniem vai ar elpceļu obstrukciju), izmantojot anestēzijas aparātu vai intravenozi caur perifēro vēnu katetru. Anestēzijas (anestēzijas-elpošanas) aparāts paredzēts plaušu ventilācijai, kā arī inhalācijas anestēzijas līdzekļu ievadīšanai. Anestēzijas līdzekļa devu nosaka atkarībā no ķermeņa svara, vecuma un stāvokļa sirds un asinsvadu sistēmu. Intravenozās zāles ievada lēni, izņemot pacientus, kuriem ir regurgitācijas risks (ārkārtas operācijas, grūtniecība, aptaukošanās utt.), kad anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti ātri.

IN anestēzijas uzturēšanas periods turpina intravenozu, inhalāciju vai kombinētu anestēzijas līdzekļu ievadīšanu. Lai uzturētu tīrus elpceļus, tiek izmantota endotraheāla (endotraheāla) caurule vai balsenes maska. Procedūru endotraheālās caurules ievadīšanai elpceļos sauc par trahejas intubāciju. Tās ieviešanai ir nepieciešamas dažāda izmēra endotraheālās caurules un laringoskops (optiskā ierīce balsenes vizualizācijai; tā sastāv no roktura un asmens).

IN izdalīšanās periods anestēzijas līdzekļu piegāde pacientam tiek pārtraukta, pēc tam notiek pakāpeniska apziņas atveseļošanās. Pēc pacienta pamošanās (ko nosaka spēja izpildīt vienkāršas komandas, piemēram, atverot muti) tiek atjaunots muskuļu tonuss (ko nosaka spēja pacelt galvu) un elpošanas refleksu atgriešanās (ko nosaka reakcija uz endotraheālo caurulīti, klepus), tiek veikta trahejas ekstubācija (endotraheālās caurules noņemšana). Pirms ekstubācijas gāzu maisījumu aizstāj ar 100% skābekli; ja nepieciešams, ar sanitārā katetra palīdzību no rīkles un trahejas koka (caur endotraheālo caurulīti) tiek atsūktas gļotas. Pēc ekstubācijas ir jānodrošina, lai pacients varētu uzturēt adekvātu elpošanu un, ja nepieciešams, izmantot trīskāršu manevru, orofaringeālo elpceļu un palīgventilāciju. Tāpat pēc ekstubācijas pacientam caur sejas masku tiek ievadīts skābeklis.

Anestēzijas komplikācijas.

Perioperatīvo komplikāciju cēloņi:

1. Pacienta pirmsoperācijas stāvoklis.

2. Ķirurģija

3. Anestēzija.

No nopietnajām anestēzijas komplikācijām visbiežāk sastopama elpošanas mazspēja, daudz retāk sastopamas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, smadzeņu, nieru, aknu bojājumi un smaga anafilakse.

Lielākā daļa anestēzijas laikā radušos komplikāciju ir novēršamas, visbiežāk tās izraisa cilvēka kļūdas, retāk iekārtu darbības traucējumi.

Visbiežāk sastopamās cilvēku kļūdas ir:

1. Elpošanas trakta caurlaidības nodrošināšanā, nepamanītā elpošanas ķēdes spiediena samazināšanā un anestēzijas aparāta pārvaldībā. Šīs kļūdas izraisa akūtu elpošanas mazspēju.

2. Narkotiku ieviešanā, uzvedībā infūzijas terapija, intravenozas infūzijas līnijas atvienošanā.

Komplikāciju profilakse:

1. Labas profesijas zināšanas.

2. Pirms anestēzijas nepieciešams:

a) pārbaudiet anestēzijas aparāta pareizu darbību;

b) pārbaudīt apgrūtinātu elpceļu (apgrūtināta ventilācija un/vai sarežģīta intubācijas situācija) komplekta pieejamību un pieejamību: balsenes maskas, konikotomijas komplektu utt.;

c) pārbauda trahejas intubācijas komplekta pieejamību (vajadzīgā izmēra endotraheālo caurulīšu un lāpstiņu esamība, vadītājs, laringoskopa izmantojamība utt.);

d) piepildiet šļirces ar narkotikām anestēzijai un noteikti marķējiet šļirces, norādot zāļu nosaukumus.

3. Anestēzijas laikā un pēc tās:

a) nodrošināt pilnīgu tādu ķermeņa dzīvībai svarīgu funkciju kā elpošana un asinsrite (piesātinājums, kapnometrija, pulss, spiediens, EKG) uzraudzību, pārbaudīt, vai trauksmes robežvērtības ir iestatītas pareizi, un nekad neizslēdziet trauksmi;

b) rūpīgi uzraudzīt pacientu, pastāvīgi būt modram.

Piesātinājums (SpO2) - skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs, indikators, ko izmanto, lai novērtētu elpošanas pietiekamību, normālā vērtība 95% vai vairāk. To mēra ar pulsa oksimetru, kura sensors (klipa veidā) uzlikts uz viena no rokas pirkstiem.

Vispārējais darbību algoritms kritiskas situācijas gadījumā anestēzijas laikā:

1. Pārtrauciet anestēzijas līdzekļu ievadīšanu.

2. Palieliniet ieelpotā skābekļa saturu līdz 100%.

3. Nodrošiniet atbilstošu ventilāciju.

4. Pārliecinieties, ka asinsrite ir atbilstoša.

Biežākās komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā:

1. Elpošanas traucējumi.

a) Elpceļu obstrukcija.

Cēloņi: apziņas traucējumi, muskuļu relaksantu atlikušais efekts.

Ārstēšana: cēloņa likvidēšana: neļaut pacientam iemigt, nodrošināt elpceļu caurlaidību (trīskārša deva, sanitārija), skābeklis.

2. Hemodinamikas pārkāpumi.

a) Hipotensija.

Iemesls: anestēzijas atlikušais efekts, pacienta sasilšana, asiņošana.

Ārstēšana: kāju pacelšana, kristaloīdu infūzija.

b) Hipertensija.

Iemesls: sāpes, pilna urīnpūslis, citi faktori.

Ārstēšana: anestēzija, urīnpūšļa kateterizācija, antihipertensīvie līdzekļi.

3. Uzbudinājums.

Cēlonis: elpošanas problēmas, hipotensija, pilns urīnpūslis, sāpes

Ārstēšana: elpošanas mazspējas, hipotensijas likvidēšana, urīnpūšļa kateterizācija.

4. Slikta dūša un vemšana.

Iemesls: anestēzijas līdzekļu atlikušais efekts, hipotensija.

Ārstēšana: sānu pozīcija, attīrīšana, intravenoza metoklopramīda, kristaloīdu infūzija hipotensijas ārstēšanai.

Iemesls: anestēzijas līdzekļu atlikušais efekts, vispārēja dzesēšana operācijas laikā.

Ārstēšana: pacienta sasilšana, skābekļa padeve caur deguna katetriem.

Operācijas iznākums ir atkarīgs no tā, cik labi pacients var sagatavoties gaidāmajai operācijai. Pacienta sagatavošana anestēzijai notiek dienu pirms operācijas un beidzas līdz brīdim, kad viņš atrodas operācijas nodaļā. Pārbaudes laikā anesteziologs pievērš uzmanību pacienta psiholoģiskajam stāvoklim, atzīmē, cik plaši viņš var atvērt muti, novērtē stāvokli un cik izteikta ir virspusējā vēna. Šajā brīdī ārsts atzīmē pazīmes āda, nagu plāksnes, zīlītes krāsa un elpošanas kustības. Vārdu sakot, viņš vērš uzmanību uz visu, kas var izraisīt vispārējās anestēzijas gaitas sarežģījumus.

Vai ir iespējams ēst

Dažādu veidu pārtikas evakuācijas laiks no kuņģa-zarnu trakta: Šķidrumi (tēja, sulas) - 2 stundas; Piens - 5 stundas; Enterālie maisījumi (īpaša uztura) 4 - 6 stundas; Viegls ēdiens - 6 stundas; Gaļa, tauki 8 un > stundas. Metaanalīze, kas iekļauta Cochrane (2003), liecina, ka tukšā dūšā vai šķidruma uzņemšana 2 stundas pirms operācijas neietekmē kuņģa tilpumu un pH. Valsts un Eiropas ieteikumi anestēzijai ieteicams pārtraukt šķidruma lietošanu 2 stundas, bet cietu pārtiku - 6 stundas pirms iejaukšanās. ERAS, 2012. gads.

Kāpēc tas ir aizliegts

Ēšana pirms gaidāmās operācijas vispārējā anestēzijā ir saistīta ne tikai ar nepatīkamām sekām, bet arī bīstamas komplikācijas. Diezgan bieži ķirurģijā ir gadījumi, kad anestēzijas laikā pacientam sāka justies slikti, savukārt vemšana, iztecējot, nonāk plaušās. Arī vispārējās anestēzijas ietekmē pacienta muskuļi tiek atslābināti. Pārtika no kuņģa var spontāni izplūst un iekļūt elpceļos, tādējādi izraisot pneimoniju, kuru būs ļoti grūti izārstēt.

Bet šeit ir dažas īpatnības. Pārtika pati par sevi nav agresīva vide, atšķirībā no kuņģa sulas. Tāpēc ārsti reizēm saka: "Labāk paēdiet!"

Apkopojot, mēs varam izdarīt šādus secinājumus, gatavojoties vispārējai anestēzijai:

1. Var, galvenais ir ievērot termiņus
2. Operācijas dienā varat izdzert glāzi saldumu 2 stundas vai vairāk iepriekš.
3. Vienmēr konsultējieties ar savu anesteziologu par ēšanas laika intervāliem anestēzijas priekšvakarā.

Attīrīšana; urīnpūslis ar katetru

Turpmākai zarnu tīrīšanai ķirurgs pirmsoperācijas dienā izraksta tīrīšanas klizmu. No rīta pirms operācijas klizmu atkārto. Pirms "lielajām" operācijām pacientam tieši operāciju zālē ievieto urīna katetru. Tā kā procedūra ir diezgan nepatīkama, īpaši vīriešiem, katetru var ievietot, kamēr cilvēks atrodas anestēzijā. Lai ievietotu urīnceļu katetru, ir nepieciešamas nepieciešamās prasmes, tāpēc tas jādara medmāsai, un īpašos gadījumos tiek izsaukts urologs, piemēram, ar smagu prostatas adenomu.

Higiēnas procedūras

Lai samazinātu inficēšanās risku, pacientam ir jāiet dušā, taču to var darīt tikai tad, ja ārsts nav saņēmis norādījumus par higiēnas procedūras aizliegšanu.
No rīta, pirms operācijas vispārējā anestēzijā, ja iespējams, labāk atmest smēķēšanu, nepieciešams iztīrīt zobus. Ja mutes dobumā ir vainagi vai neveselīgi zobi, tad iepriekš jāārstē pie zobārsta, jo, ieviešot mehānisko ventilāciju, var izkrist vaļīgi zobi, kas novedīs pie elpceļu aizsprostošanās.

Mēs noņemam visu lieko

Pirms operācijas labāk noņemt no sevis visu lieko. Ja pacientam ir pīrsings vai protēzes, tās ir jānoņem mutes dobums. Lai sagatavotos vispārējai anestēzijai, jāatbrīvojas arī no kontaktlēcām, dzirdes aparātiem. Gadījumā, ja būs vietēja anestēzija, to visu var atstāt.

Premedikācija

Premedikācijas sadaļa ir vismazāk attīstīta mūsdienu anestēzijā. Mediķi dažādos veidos meklēja izeju no šīs problēmas. Kāds vairāk pētīja jaunu efektīvas zāles, kāds lietoja zāles ar daudzvirzienu darbības spektru kombinācijā, un lielākā daļa lietoja atropīnu un promedolu kā standartu. Bet, kā liecina prakse, šī premedikācijas metode nav efektīva.

Visiem anesteziologiem bija viens mērķis, bija nepieciešams, lai zāles, kas dod vēlamo efektu, nodrošinātu arī homeostāzes noturību un neiznīcinātu kompensācijas mehānismus. Kopīgie anesteziologu un psihiatru pētījumi ir parādījuši individuālās premedikācijas nepieciešamību, par pamatu ir jābūt pacienta reakcijai uz gaidāmo operāciju. Galu galā dažādu pacientu reakcija ir ļoti atšķirīga, sākot no izolācijas līdz ļaunprātībai un melanholijai. Šis stāvoklis ietekmē anestēzijas gaitu, un to izsaka endokrīnās sistēmas traucējumi, kas savukārt noved pie dzīvībai svarīgo orgānu nestabilitātes. Tāpēc individuāla premedikācija ir tik svarīga.

Kāpēc nepieciešama premedikācija

2-3 stundas pirms gaidāmās operācijas ārsts veic individuālu premedikāciju, tā saukto komplekso medikamentu lietošanu. Premedikācijas veikšana ir nepieciešama, lai mazinātu psiholoģisko stresu, novērstu nevēlamas reakcijas, samazinot bronhu sekrēciju, kā arī turpmākai pretsāpju un anestēzijas īpašību palielināšanai narkotiskās vielas. Viss komplekss farmakoloģiskie līdzekļi spēj panākt šādu efektu. Garīgai sedācijai tiek izmantoti trankvilizatori, pateicoties atropīnam, var samazināties gļotādu un siekalu dziedzeru sekrēcija.

Lietotas narkotikas

Premedikācijas īstenošana ietver vairāku grupu zāles: sedatīvus, antihistamīna līdzekļus, kā arī zāles, kas samazina muskuļu un dziedzeru darbu.

No sedatīviem līdzekļiem medicīnas iestādēs ir un visbiežāk tiek lietoti:

• "Fenobarbitāls"
• "Sedonāls"
• "Lumināls"

Starp antihistamīna līdzekļiem premedikācijā tie ir atraduši plašu pielietojumu:

• "Tavegils"
• "Suprastīns"
• "Dimedrols"

No saraušanās funkciju blokatoriem sedācijā izmanto:

• "Metacin"
• "Atropīns"
• "Glikopirolāts"

Dažos gadījumos tiek ievadītas zāles, lai samazinātu anestēzijas līdzekļa devu. Visas zāles tiek ievadītas intramuskulāri, ja pacientam tiek veikta plānveida operācija. Ja nepieciešama ārkārtas operācija, intravenozais katetrs kalpo nepieciešamo zāļu ievadīšanai. Šajā gadījumā visērtākā katetra ievietošanas iespēja ir virspusējā vēna.

Sagatavošanās anestēzijai

Ārsts palīdz pacientam sagatavoties vispārējai anestēzijai vairākos posmos.

Pirmais posms ietver sākotnējo sagatavošanu, vakarā pirmsoperācijas dienā pacientam izraksta ilgstošas ​​​​darbības miegazāles. Labs miegs un labs emocionālais fons ir viena no veiksmīgas anestēzijas sastāvdaļām.

Otrā fāze notiek operācijas dienā. Šajā posmā pacientam tiek ievadīti blokatori. Šīs zāles ir nepieciešamas gadījumā, ja tiks izmantota plaušu mākslīgās ventilācijas iekārta un pat muskuļu orgāna operācijas gadījumā. Pēc tam tiek ieviesti antihistamīna līdzekļi, kas ļauj izvairīties no alerģiskām reakcijām pret anestēzijas līdzekli un vielām, kas pēc tam nonāks asinsritē. Šo zāļu ietekmē cilvēks atbrīvojas no stresa stāvokļa un atpūšas.

Trešais posms nāk operāciju zālē. Atkarībā no gaidāmās operācijas pacients tiek novietots uz galda vēlamajā pozīcijā. Viņi piestiprina pacientu ar platām siksnām, lai izvairītos no neapzinātām kustībām.

Vēnu punkcija

Gatavojoties anestēzijai, virspusējo vēnu caurdur medmāsa. Šāda vēna atrodas uz rokām, elkoņa vai apakšdelma, dažreiz uz pēdu zolēm. Šajā vēnā visērtāk ir ievietot īpašu perifēro intravenozo katetru. Vēna, kurā tiek ievietots katetrs, ir vēna, caur kuru tiek piegādātas zāles, kas paredzētas, lai nodrošinātu atbilstošu anestēziju, lai operācijas laikā uzturētu dzīvībai svarīgās funkcijas atbilstošā līmenī. Bieži gadās, ka pacienta vēna ir slikti izteikta. Ja vēna ir grūti pamanāma vai ļoti tieva, vai ar “mezgliem” (anatomiskās īpatnības, vēža slimnieki pēc ķīmijterapijas, aptaukošanās slimnieki, narkomāni), ir ļoti grūti tajā ievietot intravenozo katetru. Bieži vien ar sliktām vēnām anesteziologam nākas punkt tā saukto centrālo vēnu. Visbiežāk tas ir vai nu subklāvijs, vai iekšējs jūga vēna. Pacients tiek ievietots īpašā veidā, injekcijas vieta tiek anestēzēta ar infiltrācijas anestēziju. Ārsts taustās pēc anatomiskiem orientieriem, lai precīzāk noteiktu vēnas atrašanās vietu. Pēc tam ar garu adatu ar šļirci ārsts mēģina iekļūt vēnas lūmenā. Procedūra var aizkavēties anatomisku izmaiņu un tehnisku grūtību dēļ. Tiklīdz ārsts nokļuvis vēnas lūmenā, par to liecina asiņu parādīšanās šļirces lūmenā, virzuli velkot pret sevi, tiek ievietots īpašs vadītājs, caur kuru tiek izvadīts katetrs. Katetrs centrālajā vēnā ir jānostiprina. Lai to izdarītu, caur īpašām "ausīm" katetru piešuj pie ādas. Šajā gadījumā katetrs vēnā var palikt diezgan ilgu laiku, ar pienācīgu aprūpi līdz 2 nedēļām. Šī "vēna" ir ļoti ērta pacientam, jo ​​tā gandrīz neierobežo pacienta kustības. Ja katetrs vēnā atrodas ilgāk par šo laiku vai tas ir slikti kopts, var rasties iekaisums.

Pirms vietējās anestēzijas

Veicot vietējo anestēziju, anesteziologs nav klāt, ķirurgi paši lieliski strādā ar šo anestēzijas metodi. Arī pirms vietējās anestēzijas premedikācijas īstenošana nav nepieciešama. Gadījumā, ja pacientam paredzēta operācija ar vietējo anestēziju, tad no higiēnas procedūrām var iztikt.

Jums būs nepieciešams

• – pilnīga ķermeņa pirmsoperācijas izmeklēšana;
• – anesteziologa konsultācija;
• - sagatavošana anestēzijai

Instrukcija

Iepriekšēja sagatavošanās operācijai un anestēzijas procedūrai sastāv no visaptverošas ķermeņa stāvokļa pārbaudes. Tas ir viss laboratorijas testu un instrumentālo pētījumu komplekss. Vienlaicīgas slimības, ja tās nav izārstētas, jāpārceļ uz kompensācijas stadiju.

Pat pirms konsultēšanās ar anesteziologu, pārdomājiet sarunu ar viņu. Atcerieties, vai jums iepriekš bija operācija anestēzijā un kā jūs to izturējāt; vai ir alerģija pret kaut ko; kuras jūs pieņemat. Šī informācija ir nepieciešama, lai anesteziologs izvēlētos un dozētu zāles, kuras izvēlas stingri individuāli.

Dienu pirms operācijas sievietēm ar manikīru jānoņem laka no nagiem. Jums ir jānoņem kosmētika no sejas un nelietojiet kosmētiku, smaržas.

Operācijas priekšvakarā pēdējo reizi varat ēst ne vēlu vakarā un vēlams cietu, nevis šķidru pārtiku. Naktīs nepieciešams attīrīt zarnas, lietojot caurejas līdzekli vai uztaisot klizmu. Caurejas anālās svecītes "Bisakodils" ir efektīvas.

Operācijas dienā jūs nevarat neko ēst vai dzert, jums jābūt pacietīgam. Bet, ja esat ļoti izslāpis, varat dzert ūdeni vismaz četras stundas pirms došanās uz operācijas bloku. Ceturtdaļa glāzes, ne vairāk.

Pirms operācijas pacients parasti novelk visas drēbes, viņam iedod sterilus apavu pārvalkus un halātu. Vispirms jums ir jānoņem pulksteņi, krelles un citas rotaslietas. Izslēdz savu mobilo telefonu un uzdāvini to saviem mīļajiem. Ja nēsājat protēzes, noteikti noņemiet arī tās.

Visgrūtākais ir dzeršanas un ēšanas ierobežojumi. Tie ir praktiski tādi paši kā. Zīdaiņus var zīdīt līdz četrām stundām pirms operācijas, mākslīgos mazuļus līdz sešām stundām. Ūdeni nedrīkst dot visiem bērniem četras stundas pirms anestēzijas.

Mazam pacientam arī zarnas jāiztukšo, īpaši, ja tai paredzēts operēt. Trīs dienas bērnam nedrīkst dot gaļas ēdienus un pārtiku, kas satur daudz augu šķiedrvielu.

Ar ķirurga piekrišanu vēlams, lai māte būtu blakus bērnam, līdz viņš aizmigs no anestēzijas. Ja pēc operācijas viņš tiek nogādāts nevis uz reanimācijas nodaļu, bet gan uz palātu, jādežūrē viņa tuvumā, īpaši pirmajā dienā pēc operācijas.

Piezīme

Anestēzija nedrīkst izraisīt spēcīgu blakus efekti(vemšana, atmiņas traucējumi utt.). Dažkārt ir viegli uzmanības, domāšanas traucējumi, bet tie ātri vien pāriet. Parastās parādības ir viegla slikta dūša, sauss kakls, reibonis, vispārējs vājums.

Divas vai trīs dienas pirms operācijas nedrīkst lietot alkoholu, narkotikas.

Anestēziju sliktāk panes resni cilvēki un smēķētāji, tāpēc pirms operācijas ieteicams notievēt un vismaz īslaicīgi nesmēķēt.

Pastāvīgai lietošanai izrakstīto medikamentu (piemēram, cukura diabēta slimniekiem, hipertensijas slimniekiem) lietošanas pārtraukšana nav nepieciešama ne pirms, ne pēc anestēzijas.

Noderīgs padoms

Anestēzija ir vispārēja un vietēja. Vispārīgi – tā ir anestēzija, t.i. anestēzija ar samaņas zudumu. Tāpēc teikt “vispārējā anestēzijā” nav pareizi, jo nav “vietējās anestēzijas”. Otrs veids ir vietējā anestēzija, t.i. lokāls, daļējs, kurā apziņa ir pilnībā saglabāta. Ja ir iespēja operēt vietējā anestēzijā, labāk to izvēlēties anestēzijas vietā.

Ja Jums iepriekš ir bijusi operācija un standarta devas Jums nelīdzēja, noteikti pastāstiet par to anesteziologam!

Parasti zāles anestēzijai tiek ievadītas divos veidos: intravenozi un ieelpojot, izmantojot elpošanas masku. Vēlama ir inhalācijas anestēzija, jo tā nodrošina miega stāvokli ar mazāku zāļu devu. Jo spēcīgāka ir anestēzijas deva, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība. Bet neticiet pasakām, ka narkoze "atņem piecus dzīves gadus" vai "grauj sirdi".

Avoti:

• Vietne DoktorSafonova.ru/Intervija ar anesteziologu
• Vietne Malysh-nash.ru / Kā sagatavot bērnu anestēzijai
• Video: kā darbojas anestēzija

Cilvēki vienmēr ir centušies atbrīvoties no ciešanām, ko izraisa sāpes. Civilizācijas vēsture ir atstājusi daudzus dokumentālus pierādījumus par pastāvīgu anestēzijas veidu un metožu meklēšanu.

Vēsturiskā informācija

Pirmās rakstiskās atsauces uz sāpju mazināšanas līdzekļu izmantošanu tika atrastas Ēģiptē (aprakstīts Eberstas papirusā pirms 4 - 5 tūkstošiem gadu). Šim jautājumam ir pievērsta liela uzmanība ārstiem senā Grieķija un Roma. Viņi pieteicās:

• vīns,
• mandraga sakne,
• opijs,
• Indijas kaņepes,
• vistas,
• dopings.

Austrumos, Tibetas kalnos, sāpju mazināšanas nolūkos pacientiem tika veikta akupunktūra (akupunktūra), cauterization un masāža.

Tomēr līdz astoņpadsmitā gadsimta vidum nebija nekādu radikālu līdzekļu, kā tikt galā ar sāpēm. Tolaik fundamentālu atklājumu rezultātā dabaszinātņu jomā veidojās priekšnoteikumi jaunu iespēju rašanās medicīnā. 1776. gadā ķīmiķis Prīstlijs sintezēja slāpekļa oksīdu kā anestēzijas līdzekli, ko joprojām plaši izmanto anestēzijas praksē. Cits ķīmiķis Deivijs 1779. gada 9. aprīlī pirmo reizi pārbaudīja slāpekļa oksīda ietekmi uz sevi. Vēlāk viņš ar entuziasmu rakstīja: "Slāpekļa oksīdam kopā ar citām īpašībām piemīt spēja mazināt sāpes, to var veiksmīgi izmantot ķirurģiskās operācijās."

Bet tikai 25 gadus vēlāk angļu ķirurgs Hikmens sāka ieviest "smieklu gāzi" medicīnas praksē. Taču šī anestēzijas metode Eiropā nav guvusi pienācīgu atzinību. Tajā pašā laikā zobārsts Velss sāka izmantot slāpekļa oksīdu sāpju mazināšanai Amerikā. Viņa tautietis ķirurgs Longs ierosināja un 1842. gada aprīlī pirmo reizi ieviesa praksē ētera anestēziju. (Jāpiebilst, ka dietilēteri vairākus gadsimtus iepriekš sintezēja slavenais ķīmiķis Paracelzs). Long veica 8 operācijas zem ētera un nekur nepublicēja savus novērojumus.

Tomēr prioritāte ētera anestēzijas izmantošanā pieder citam amerikāņu pētniekam - Mortonam. 1846. gada 16. oktobrī Bostonas universitātes slimnīcā viņš publiski un veiksmīgi veica ētera anestēziju hemangiomas noņemšanas operācijas laikā. Operēja ķirurgs Vorens. Mortona īpašais nopelns bija sākotnējais pētījums par ētera anestēzijas ietekmi uz dzīvniekiem, kas bija sākums eksperimentālam pētījumam par vispārējām anestēzijas metodēm. Tāpēc 1846. gada 16. oktobris ir atzīts par anestezioloģijas dzimšanas dienu.

Dažu mēnešu laikā visās civilizētajās valstīs parādījās ētera anestēzijas entuziasti. 1847. gada februāra sākumā šo anestēziju Maskavas klīnikā pielietoja profesors F.I. Inozemcevs, pēc divām nedēļām, Sanktpēterburgā - mūsu tautietis, ķirurgs Nikolajs Ivanovičs Pirogovs. Tieši šim izcilajam ķirurgam un pirmajam anesteziologam bija izcila loma ētera anestēzijas attīstības vēsturē. Viņš bija pirmais, kurš teorētiski pamatoja ētera darbības mehānismu uz centrālo nervu sistēmu, ierosināja alternatīvus ētera ievadīšanas veidus, lai panāktu anestēziju (trahejā, asinīs, kuņģa-zarnu traktā). Nenovērtējama pieredze ētera anestēzijas lietošanā Pirogovs M.I. tika izklāstīti monogrāfijā "Par sērskābes ētera tvaiku izmantošanu operatīvajā medicīnā", kas publicēta 1847. gadā.

Krimas-Turcijas karā (1853-1856) mūsu tautietis šautu brūču operāciju laikā veica simtiem veiksmīgu anestēziju, izmantojot ēteri.

1937. gadā Gedels izcēla ētera anestēzijas klīniskās norises posmus, kas joprojām tiek uzskatīti par klasiskiem. 1847. gadā izcilais zinātnieks Simpsons iepazīstināja klīniskā prakse vēl viens līdzeklis anestēzijai ir hloroforms. Kopš tā laika anestezioloģijas zinātne sāka veidoties.

Pusotra gadsimta vēsturē zinātnieki ir ierosinājuši un ieviesuši klīniskajā praksē desmitiem anestēzijas mediatoru: gan inhalācijas, gan neinhalācijas; Dažādi un sāpju mazināšanas metodes. Tas ļāva paplašināt ķirurģisko iejaukšanos klāstu visos ķermeņa orgānos un sistēmās.

Anestezioloģija ir zinātne, kas pēta veidus, kā aizsargāt ķermeni no ķirurģiskām traumām. Viņa izstrādā jaunas un pilnveido zināmās metodes pacientu sagatavošanai operācijām, anestezioloģisko atbalstu, organisma funkciju kontroli anestēzijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Pacientu sagatavošana anestēzijai

Pirmsoperācijas periodā anesteziologam jānovērtē pacienta stāvoklis un jākoriģē konstatētie dzīvības uzturēšanas traucējumi, lai novērstu komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā – tas ir, jārada tādi apstākļi, lai nodrošinātu anestēziju ar vislielāko adekvātumu un vismazāko kaitējumu pacientam. pacients.

Ārsta uzdevums- anesteziologs:

1. Novērtējiet pacienta somatisko un garīgo stāvokli:

• noteikt pamatslimības smagumu, kurai plānota operācija;
• identificēt pavadošo patoloģiju (no sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, nervu, endokrīnās sistēmas utt.);
• noskaidrot pacienta psihoemocionālo stāvokli (viņa attieksmi pret gaidāmo operāciju, anestēziju utt.).

2. Veikt pacientu pirmsoperācijas sagatavošanu.

3. Noteikt anestēzijas un operacionālā riska pakāpi.

4. Izvēlieties operācijām optimālo anestēzijas atbalsta metodi.

5. Ārstēt pacientus pēcoperācijas periodā.

Pirmsoperācijas periodā tas ir būtiski noskaidrošanaoperācijas raksturs: plānots, steidzams vai ārkārtas gadījums:

a) plānotu ķirurģisku iejaukšanos gadījumos un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē dekompensācijas stadijā ir nepieciešams veikt adekvātu terapiju. Šajā gadījumā pacientam jāārstē profesionāli speciālisti ar obligātu anesteziologa piedalīšanos;

b) ja nepieciešams steidzami veikt operāciju, nepieciešams īsā laikā stabilizēt galvenos homeostāzes rādītājus; operācijas laikā tiek veikta turpmāka korekcija;

c) ārkārtas gadījumos pacients ātrāk tiek pārvietots uz operāciju zāli, jo anestēzijas aprūpe un ķirurģiska iejaukšanās ir izšķiroši faktori viņa dzīvības glābšanā. Tie panāk dzīvībai svarīgo funkciju stabilizāciju uz operāciju galda.

Pacienta sākotnējā izmeklēšana

Jāpievērš uzmanība centrālās un perifērijas stāvoklim nervu sistēmas s (psihoemocionālā labilitāte, miega raksturs, trauksmes, baiļu un paralīzes klātbūtne). Nosakiet ķermeņa uzbūves veidu, antropometriskos datus (pacienta svaru un augumu). Pievērsiet uzmanību zemādas taukaudu smaguma pakāpei un to izplatībai, perifēro vēnu piepildījumam ar asinīm.

Pārbaudot ādu, novērtējiet tās krāsu, temperatūru, mitrumu un audu turgoru. Īpaši svarīga ir izpausmju intensitāte un baltā plankuma pazušanas ātrums (kad nospiežat uz nagu gultas vai ādas, Balts plankums, kas parasti izzūd pēc 2-3 s; kapilārās cirkulācijas pārkāpuma gadījumā tiek novērota tā ilgstoša saglabāšana).

Novērtējiet augšējo elpceļu anatomiskās īpašības:

• mutes atvēruma platums
• mutes dobuma tilpums,
• protēžu klātbūtne,
• kariozu zobu klātbūtne,
• mēles izmēri,
• mandeļu izmērs
• deguna eju caurlaidība,
• pievērsiet uzmanību kakla formai, tā izmēram, vairogdziedzera izmēram.

Elpošanas rezerves tiek noteiktas, izmantojot Stange testus (elpas aizturēšanas ilgums pēc maksimālās ieelpas) un Saabrase-Gench (elpas aizturēšanas ilgums pēc maksimālās izelpas). Parasti tie ir attiecīgi 50 - 60 s. un 35 - 45 s. Ja nepieciešams, pacientiem tiek veikta detalizētāka ārējās elpošanas funkcijas izpēte - spirometrija. Tiek noteikts elpošanas ātrums, krūškurvja palpācija, plaušu perkusēšana un auskultācija.

Novērtējot sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, ir jāauskultē sirds, jāmēra asinsspiediens un jāsatausta pulss. Traucējumu gadījumos sirdsdarbība nepieciešams izmērīt pulsa deficītu (lai noteiktu atšķirību starp sirdsdarbības ātrumu un pulsa ātrumu uz radiālās artērijas minūtē). Tiek reģistrēta elektrokardiogramma, kas ļauj detalizēti noteikt sirdsdarbības traucējumus.

Gremošanas sistēmas izmeklēšana sākas ar mēles izmeklēšanu, kas sniedz informāciju par ķermeņa atūdeņošanās pakāpi (sausa mēle, konturētas papillas, esošās gareniskās rievas), smaguma pakāpi. iekaisuma procesi kuņģis (apklāta mēle, slāņainā krāsā), bijušie konvulsīvi stāvokļi (rētas uz mēles no košanas), beriberi un sēnīšu slimības("", tumšsarkanā valoda). Veiciet vēdera pārbaudi, palpāciju, perkusiju un auskultāciju. Noteikti pārbaudiet peritoneālās kairinājuma simptomus un priekšējās daļas muskuļu aizsardzību vēdera siena. Jautājot pacientam, viņi noskaidro vēdera uzpūšanās gadījumus, zarnu kustības raksturu, biežumu un skaitu.

Urīnceļu sistēmas stāvokli novērtē ar nieru palpāciju, urīnvada un urīnpūšļa projekciju zonām, nieru laukuma perkusiju (Pasternatsky simptoms). Uzziniet urinēšanas biežumu, apjomu un raksturu, urīna krāsu un smaržu. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā steidzamām un ārkārtas indikācijām, aizdomas par nieru mazspēja ir nepieciešams kateterizēt urīnpūsli, kas operācijas laikā ļaus uzraudzīt urinēšanas ātrumu.

Objektīvu pacientu izmeklēšanu pabeidz, nosakot trombotisko procesu (virspusējo vēnu varikozas paplašināšanās) iespējamās rašanās vietas. apakšējās ekstremitātes, to pietūkums un sāpes ikru muskuļos pēdas dorsifleksijas laikā).

Svarīga loma ķermeņa dzīvības atbalsta sistēmu funkcionālā stāvokļa novērtēšanā ir laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu metodēm. Nepieciešamais šo izmeklējumu minimums ir atkarīgs no operāciju steidzamības.

Ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pacientam ātrāk (bieži vien tieši operācijas laikā) tiek veikti šādi pētījumi:

• Klīniskā asins analīze
• Urīna klīniskā analīze
• Asins grupas un Rh piederības noteikšana
• EKG kontrole (monitorings)
• Glikēmijas līmeņa noteikšana

Steidzamu ķirurģisku iejaukšanos anestēzijas atbalsta gadījumā iepriekšminētais diagnostikas minimums ir obligāts pirmsoperācijas periodā; turklāt jums vajadzētu:

• Orgānu rentgena izmeklēšana krūtis.
• Pacienta apskate, ko veic terapeits (pediatrs) vai specializēts speciālists.

Pacientu sagatavošana plānveida operācijai
sīkāk izpētīt citu orgānu un sistēmu funkcijas:

• Bioķīmiskā asins analīze (urīnviela, kreatinīns, proteīns un tā frakcijas, elektrolīti, koagulogramma, transamināzes, holīnesterāze utt.).
• Funkcionālie testi elpošanas, sirds un asinsvadu, centrālās nervu sistēmas, detoksikācijas un izvadīšanas orgānu kompensācijas pakāpes noteikšanai (pēc indikācijām).
• Īpaši instrumentālie pētījumi (endoskopiskie, angiogrāfiskie, ultraskaņas izmeklējumi, orgānu skenēšana).

Atklājot somatisko patoloģiju, kurai nepieciešama korekcija, anesteziologs kopā ar specializētu speciālistu un ārstējošo ārstu veic atbilstošu terapiju. Tās ilgumu ierobežo, no vienas puses, slimības raksturs un kompensācijas pakāpe, no otras puses, neparedzēta nepieciešamā ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientu sagatavošana pirms operācijas (premedikācija)

Tas ir sadalīts tālā un tiešā.

Attālā nodrošināšana- darbību kopums, ko pacienti veic operācijas priekšvakarā, lai sagatavotu viņus anestēzijas atbalstam. Tas ietver nobīdīto funkciju korekciju dažādi ķermeņi un sistēmas.

Viens no anesteziologa uzdevumiem ir nodrošināt pacientiem psihoemocionālo mieru operācijas priekšvakarā. Uz šo attiecas:

• medicīniskā personāla psihogēnā ietekme. Nomierinoša saruna starp anesteziologu un pacientu, izskaidrojot viņam galvenos operācijas un anestēzijas posmus, radot psihoemocionālu komfortu vidējā un jaunākā medicīnas personāla iejūtīgās un gādīgās attieksmes dēļ, liek pacientam justies pārliecinātam un ticēt labvēlīgs ķirurģiskas ārstēšanas rezultāts;
• zāļu terapija. Apvienojiet ataraktiku (elenium, relanium) ar miegazāles(noksirons, barbitūrskābes atvasinājumi utt.) terapeitiskās devās.

Pilnīgs, dziļš miegs un pacientu psihoemocionālais līdzsvars pirms operācijas ir svarīgs, lai novērstu nevēlamas reakcijas no veģetatīvās un endokrīnās sistēmas; ļauj izveidot optimālu fonu pacientu vienmērīgai ievadīšanai anestēzijā, vienmērīgai gaitai un ātrai iziešanai no tās.

Kuņģa-zarnu trakta sagatavošana

Viens no gaidāmās operācijas priekšnosacījumiem ir nodrošināt "tukšo kuņģi", lai novērstu tādas komplikācijas kā tā satura aspirācija elpošanas traktā. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

• pēdējo 2-3 dienu laikā pārcelt pacientus uz diētisku uzturu;
• aizliegt pārtiku 8 stundas pirms operācijas;
• pirms operācijas lietot H2 blokatorus (, cimetidīnu), lai samazinātu kuņģa sulas daudzumu un tās skābumu;
• izrakstīt perorālos antacīdus, lai neitralizētu kuņģa sulas skābumu;
• veikt augstas tīrīšanas klizmas (vakarā un no rīta operācijas priekšvakarā). Tiem ir svarīga loma organisma detoksikācijā un savlaicīga zarnu motilitātes atjaunošanā agrīnā pēcoperācijas periodā.

Gadījumos, kad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās steidzamu indikāciju gadījumā, pacientiem ir jāiztīra kuņģis ar zondi; 1 stundu pirms operācijas intravenozi ievada 200 mg cimetidīna un 15-20 minūtes pirms operācijas. pirms anestēzijas iedod izdzert 15 ml 0,3 M nātrija citrāta šķīduma.

Ar šādu sagatavošanu līdz minimumam tiek samazināts vemšanas, regurgitācijas un kuņģa satura aspirācijas risks elpceļos (viena no visbiežāk sastopamajām un briesmīgākajām komplikācijām, kas var rasties anestēzijas laikā).

Tieša sedācija

Ja nepieciešams, plānotas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas 30-40 minūtes pirms pacientu ievadīšanas (ievadīšanas) anestēzijā. Izmantojot klasisko premedikāciju, to ievada intramuskulāri:

a) perifēra M-antiholīnerģiska (0,1% atropīna sulfāta šķīdums vai 0,1% metacīna šķīdums ar ātrumu 0,01 mg/kg);

b) antihistamīns (1% difenhidramīna šķīdums vai 2,5% pipolfēna šķīdums, 2% suprastīna šķīdums, katrs 1-2 ml);

c) narkotisks pretsāpju līdzeklis (1-2% vai morfīna hidrohlorīds devā 0,3 mg/kg).

Steidzamās operācijas laikā sedācijai paredzētās zāles bieži lieto intravenozi (pirms indukcijas anestēzijas). Atbilstoši indikācijām premedikācijā var iekļaut trankvilizatorus (0,5% sibazona šķīdums 2 ml, 0,25% droperidola šķīdums 2 ml utt.), ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (rn tramadola 2 ml, rn baralgin 5 ml, t. .d.), glikokortikoīdi ( Prednizolona rajons 60-90 mg) un citas barotnes.

Jāuzmanās no ātras antihistamīna stimulantu un trankvilizatoru ievadīšanas pacientiem ar BCC deficītu, jo tas varētu samazināties. asinsspiediens. Ar pareizi izvēlētu un veiktu premedikāciju pacientam jābūt mierīgam, miegainam. Viņš uz nestuvēm tiek transportēts uz operāciju zāli. Pirms operācijas un anestēzijas katram pacientam ir jānosaka anestēzijas un darbības riska pakāpe.

Viena no visvairāk izmantotajām Ukrainā ir riska līmeņu klasifikācija, ko piedāvā V.A. Gologorskis 1982. gadā. Novērtēt:

I. Pacientu somatiskais stāvoklis.

1. Pacienti bez organiskām patoloģijām vai ar lokālām slimībām bez sistēmiskiem traucējumiem.

2. Pacienti ar viegliem vai vidēji smagiem sistēmiskiem traucējumiem neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav saistīti ar ķirurģisku patoloģiju, vidēji traucē dzīvi.

3. Pacienti ar smagiem sistēmiskiem traucējumiem neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav saistīti ar ķirurģisku patoloģiju, būtiski traucē normālu dzīvi.

4. Pacienti ar īpaši izteiktiem sistēmiskiem traucējumiem, kas saistīti vai nav saistīti ar ķirurģisku patoloģiju, kas rada draudus dzīvībai.

5. Pacienti, kuru pirmsoperācijas stāvoklis ir tik smags, ka var beigties ar nāvi dienas laikā pat bez operācijas.

II. Operācijas smagums.

A. Nelielas operācijas uz ķermeņa virsmas un dobajiem orgāniem (abscesu atklāšana, nekomplicēta apendektomija un hernioplastika, pirkstu amputācijas utt.).

B. Vidēja apjoma operācijas (ekstremitāšu segmentu amputācija, abscesu atvēršana ķermeņa dobumos, kompleksa apendektomija un hernioplastika, perifēro asinsvadu operācijas).

B. Liela apjoma ķirurģija ( radikālas operācijas uz krūtīm un vēdera dobums, paplašinātas ekstremitāšu amputācijas).

D. Sirds un lielo asinsvadu operācijas.

D. Neatliekamā ķirurģija.

Piemēram: jauns pacients bez pavadošas patoloģijas tiek gatavots plānveida operācijai kalkuloza holecistīta dēļ. Operacionālā riska pakāpe tajā būs 1B. Bioķīmiskajā pārbaudē tika konstatēts augsts glikēmijas līmenis, viņam tika diagnosticēts cukura diabēts kompensācijas procesā. Riska pakāpe 2B. Ja vienam un tam pašam pacientam nepieciešama ārkārtas operācija, riska līmenis būs 2VD.

Māsas uzdevums, sagatavojot pacientu operācijai, ir aktīvi palīdzēt ārstam pacienta, kurš tiek gatavots ķirurģiskai ārstēšanai, izmeklēšanā un ārstēšanā.

Radīt apstākļus maksimālai ērtībai un psiholoģiskam komfortam. Medicīniskā personāla redzei vien vajadzētu nomierināt pacientu. Sniegbalts halāts, dzidrs dažādu manipulāciju izpildījums, lēnprātīga balss, uzmanīgs skatiens, mierinošs smaids un nomierinoša medmāsas saruna ir ārkārtīgi nepieciešama slimnīcā nonākušam cilvēkam, kas iedveš pārliecību veiksmīgs ārstēšanas rezultāts;

Rūpīgi sekojiet līdzi pacienta stāvokļa izmaiņām (ādas krāsa, apziņa, ķermeņa temperatūra, ārējās elpošanas raksturs, sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis, aktivitāte kuņģa-zarnu trakta un nieres) un ziņot ārstam par mazākajām somatiskā stāvokļa novirzēm;

Skaidri, prasmīgi un prasmīgi veiciet nepieciešamās manipulācijas (sistēmas pieslēgšana infūzijas terapijai, asins ņemšana laboratorijas pētījumi, intravenozas, intramuskulāras un subkutānas injekcijas, katetra ievietošana urīnpūslī, piedalīšanās kuņģa un zarnu mazgāšanā u.c.);

Veicot tikšanās, veicot manipulācijas, rūpīgi ievērojiet aseptikas un antiseptikas noteikumus; sanitārais un higiēniskais režīms nodaļā;

Medmāsa(anesteziologs) veic tiešu premedikāciju palātā vai operāciju zālē.

Medmāsai jāatceras administrēšanas noteikumi zāles no nepieļaujamības sajaukt zāles, kas nav saderīgas vienā šļircē (piemēram, narkotisko pretsāpju līdzekļu un atropīna šķīdumi). Premedikācijas efektīvā iedarbība izpaužas kā pacienta letarģija un miegainība. Medmāsa nedrīkst atstāt viņu bez uzraudzības, transportēt pacientu uz operāciju zāli tikai guļus stāvoklī uz ērtām nestuvēm.

Pirmsoperācijas periods Tas ir laika posms no pacienta nonākšanas slimnīcā līdz operācijas sākumam.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientu sagatavošanai anestēzijai. Tas sākas ar personisku kontaktu starp anesteziologu un pacientu. Pirms tam anesteziologam jāiepazīstas ar slimības vēsturi un jānoskaidro operācijas indikācijas, kā arī personīgi jānoskaidro visi viņu interesējošie jautājumi.

Plānveida operācijās anesteziologs izmeklēšanu un iepazīšanos ar pacientu sāk dažas dienas pirms operācijas. Ārkārtas iejaukšanās gadījumos tiek veikta pārbaude tieši pirms operācijas.

Anesteziologam ir jāzina pacienta nodarbošanās, vai viņa darba darbība ir saistīta ar bīstamu ražošanu (kodolenerģija, ķīmiskā rūpniecība utt.). Liela nozīme ir pacienta dzīves anamnēzei: pagātnes slimībām (cukura diabēts, išēmiska slimība sirds un miokarda infarkts, hipertoniskā slimība), kā arī regulāri lietotie medikamenti (glikokortikoīdu hormoni, insulīns, antihipertensīvie līdzekļi). Īpaša uzmanība jāpievērš tolerancei zāles(alerģiska vēsture).

Ārstam, kas veic anestēziju, ir labi jāzina sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu un aknu stāvoklis. Obligāto pacienta izmeklēšanas metožu skaits pirms operācijas ietver: vispārīga analīze asinis un urīns bioķīmiskā analīze asinis, asins recēšana (koagulogramma). Noteikti jānosaka pacienta asinsgrupa un Rh piederība. Viņi arī veic elektrokardiogrāfiju. Inhalācijas anestēzijas lietošana liek pievērst īpašu uzmanību elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa izpētei: tiek veikta spirogrāfija, tiek noteikti Stenge testi: laiks, cik ilgi pacients var aizturēt elpu ieelpojot un izelpojot. Pirmsoperācijas periodā plānveida operāciju laikā, ja iespējams, jāveic esošo homeostāzes traucējumu korekcija. Ārkārtas gadījumos sagatavošanās tiek veikta ierobežotā apjomā, ko nosaka ķirurģiskas iejaukšanās steidzamība.

Cilvēks, kuram tiks veikta operācija, dabiski ir noraizējies, tāpēc nepieciešama līdzjūtīga attieksme pret viņu, skaidrojums par operācijas nepieciešamību. Šāda saruna var būt efektīvāka nekā nomierinošo līdzekļu darbība. Tomēr ne visi anesteziologi var vienlīdz pārliecinoši sazināties ar pacientiem. Pacienta trauksmes stāvokli pirms operācijas pavada adrenalīna izdalīšanās no virsnieru medullas, metabolisma palielināšanās, kas apgrūtina anestēziju un palielina sirds aritmiju attīstības risku. Tādēļ visiem pacientiem pirms operācijas tiek nozīmēta premedikācija. To veic, ņemot vērā pacienta psihoemocionālā stāvokļa īpatnības, viņa reakciju uz slimību un gaidāmo operāciju, pašas operācijas īpatnības un tās ilgumu, kā arī vecumu, konstitūciju un dzīves anamnēzi. .

Operācijas dienā pacients netiek barots. Pirms operācijas iztukšojiet kuņģi, zarnas un urīnpūsli. Ārkārtas gadījumos to veic, izmantojot kuņģa zondi, urīna katetru. Ārkārtas gadījumos anesteziologam personīgi (vai citai personai viņa tiešā uzraudzībā) ir jāiztukšo pacienta kuņģis, izmantojot biezu zondi. Šī pasākuma neievērošana, attīstoties tik smagai komplikācijai kā kuņģa satura regurgitācija ar sekojošu aspirāciju elpošanas traktā, kam ir letālas sekas, juridiski tiek uzskatīta par nolaidības izpausmi, pildot dienesta pienākumus. ārsts. Relatīvā kontrindikācija caurules ievietošanai ir nesen veikta barības vada vai kuņģa operācija. Ja pacientam ir protēzes, tās ir jānoņem.