Paraproctīts ir slimība, kurai raksturīgs strutains taukaudu iekaisums ap taisno zarnu un perianālajā rajonā.

Galvenais tās rašanās iemesls ir patogēno baktēriju iekļūšana apkārtējos audos caur tūpļa dziedzeriem. Paraprocīts var rasties akūtu un hroniska forma.

Pirmās pazīmes

Paraproctīts attīstās akūti. Persona jūt vispārēju nespēku, galvassāpes un vājumu. Caur īsu laiku taisnās zarnas rajonā parādās pieaugošas sāpes, kas izstaro uz starpenumu vai iegurni. Šajā gadījumā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drebuļi.

Slimības simptomi un smaguma pakāpe sāpju sindroms atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas un infekcijas izraisītāja rakstura.

Kad zemādas audos parādās strutains veidojums, simptomi ir īpaši izteikti:

• Veidojas abscess, ko papildina ādas pietūkums.
• Temperatūra ievērojami paaugstinās.
• Ādas hiperēmija.
• Parādās stipras sāpes.

Paraprocitīta simptomu smagums kopā ar audu pietūkumu un infiltrācijas parādīšanos parasti tiek novērots 5.-6. dienā, bet var būt arī agrāk. Tas ir atkarīgs no individuālās īpašībasķermeni un baktērijas, kas izraisīja iekaisumu.

Visbīstamākie veidojumi ir tie, kas atrodas dziļi iegurnī. Ar tiem cilvēku mocīja simptomi:

• Spēcīgs galvassāpes.
• Drudzis.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Sāpes locītavās, vēdera lejasdaļā, starpenē.

Paraprocitīta simptomi vīriešiem un sievietēm ir līdzīgi. Ja veidojums ir dziļi iegurnī, tad apmēram 2 nedēļas cilvēks mocīs ar vispārēju savārgumu, pēc tam ievērojami palielinās sāpes taisnās zarnas rajonā, tiek novērota izkārnījumu aizture un vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Vispārēji simptomi un pazīmes:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem.
• Samazināta ēstgriba.
• Sāpes anālajā zonā.
• Hiperēmija un pietūkums iekaisuma zonā.
• Caureja vai aizcietējums.
• Sāpes urinējot.
• Paaugstinātas sāpes zarnu kustības laikā.

Cēloņi

Slimība parādās sakarā ar patogēno baktēriju iekļūšanu taukaudos un audos no taisnās zarnas. To bieži izraisa anālās plaisas vai citi gļotādas bojājumi.

Retos gadījumos Paraprocitīta cēloņi vīriešiem un sievietēm ir saistīti ar brūcēm un čūlām, kas parādās uz ādas virsmas. Vīriešiem slimību var veicināt reprezentatīvā dziedzera iekaisums.

Ļoti retos gadījumos, kad patogēnās baktērijas tiek pārnestas ar asinsriti no citiem iekaisuma perēkļiem, notiek pašinfekcija.

Cilvēki, kuriem ir samazināta imunitāte cukura diabēts, ateroskleroze, hemoroīdi un anālās plaisas ir visvairāk jutīgas pret šo patoloģiju.

Citi rašanās cēloņi sievietēm un vīriešiem ir slikta higiēna un.

Diagnostika

Slimību ārstē proktologs.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, vairumā gadījumu pietiek ar vizuālu pārbaudi un digitālo izmeklēšanu.

Lai novērstu komplikāciju risku, sievietēm ieteicams apmeklēt ginekologu, vīriešiem – urologu.

Ārstēšanas metodes

Paraproktitu var ārstēt tikai ķirurģiski, neatkarīgi no tā formas. Operācija tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Ķirurga uzdevums ir atvērt abscesu un iztukšot dobumu.

Turklāt ir nepieciešams izgriezt traktu, pa kuru infekcija izplatās. Pretējā gadījumā nebūs iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos.

Tomēr lielākā daļa ķirurgu neveic trakta izgriešanu pieredzes un prasmju trūkuma dēļ. Rezultātā tiek veikta tikai infiltrāta atvēršana un strutas drenāža. Tas var izraisīt abscesu veidošanos nākotnē vai izraisīt fistulas parādīšanos.

Pēc operācijas ir norādīta antibiotiku terapija.

Paraprocīts ir diezgan izplatīta slimība visā pasaulē, par ko liecina statistika. Apmēram ceturto daļu no visām proktoloģiskajām slimībām izraisa taisnās zarnas tuvumā esošo audu iekaisums. Paraprocitīta simptomus, īpaši tā akūtu formu, pavada vispārēja intoksikācija, sāpes vēdera lejasdaļā, audzēja parādīšanās, drudzis, apgrūtināta urinēšana un defekācija.

Slimība ir iekaisuma processšķiedra, kas visbiežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus. Iekaisums jāārstē ar speciālista palīdzību. Pretējā gadījumā tas kļūst hronisks, un pastāv komplikāciju draudi (iekaisuma pāreja uz citiem orgāniem, strutaina abscesa atvēršanās).

Paraprocīts jebkurā no tā formām var radīt cilvēkam daudz ciešanu. Sfinkteru visbiežāk ietekmē komplikācijas. Precīzāk, sfinktera bloķēšanas spēja.

Slimības galvenais cēlonis ir infekcija (Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki), kas no taisnās zarnas nonāk šūnu telpā. Jebkuras brūces, sadzīves traumas un mikrotraumas, operācijas uz gļotādas ir ieejas vārti šādām infekcijām.

Stafilokoki un streptokoki iekļūst šūnu telpā ne tikai caur taisnās zarnas gļotādas plaisām. Ir iekšējs ceļš: kariess, sinusīts vai kāds cits gausas (hroniskas) infekcijas avots. Ar asins un limfas plūsmu patogēni no iekaisuma epicentra tiek pārnesti uz citiem orgāniem un audiem.

Vēl viens veids, kā patogēni iekļūst šūnu telpā, ir anālā dziedzera kanāla bloķēšana.

Slimības parādīšanos veicina nepareizs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un zemas pakāpes iekaisuma procesu klātbūtne. Papildu aspekti, kas palielina slimības risku:

• novājināta imūnsistēma;
• cukura diabēts;
• asinsvadu ateroskleroze;
• anālais dzimumakts;
• plaisas tūpļa.

Īpaši smagās slimības izpausmēs iekaisums var ietekmēt vairākas zonas, kas atrodas netālu no zarnām.

Pirmās pazīmes

Paraprocīts var būt akūts vai hronisks. Klīniskā aina un abu slimības izpausmes formu simptomi atšķiras.

Pikants

Slimību tās akūtās izpausmes laikā var raksturot ar bieži sastopamas iekaisuma parādības simptomiem organismā. Kā likums, paaugstinās ķermeņa temperatūra (dažreiz līdz 390), parādās vājums, muskuļu, locītavu un galvassāpes, pazūd apetīte. Tiek traucēta fekāliju un urīna izvadīšana: parādās nedabiskas vēlmes izkārnīties, rodas aizcietējums, urinēšana kļūst biežāka un sāpīga.

Paraprocitīta simptomi ir tieši atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas vietas. Paraprocitīta zemādas forma izceļas ar to, ka skartā vieta ir redzama ar neapbruņotu aci: āda kļūst sarkana, uzbriest, audi ir sablīvēti, tūpļa tuvumā, tūplī ir audzējs. Sāpju dēļ pacients nevar sēdēt, tāpēc nekavējoties meklē palīdzību pie ārsta. Visbiežāk slimība izpaužas zemādas formā. Nospiežot un palpējot, jūtamas stipras sāpes. Šādi slimība izpaužas bērniem.

Submukozālā paraprocitīta simptomi ir līdzīgi zemādas tipam. Atšķirības ir tādas, ka ķermeņa temperatūra īpaši nepaaugstinās un sāpes nav tik izteiktas. Abscess atrodas netālu no zarnām un ielaužas taisnajā zarnā.

Grūtības ar pareizas diagnozes noteikšanu rodas ar slimības iegurņa-taisnās zarnas formu. Tie ir saistīti ar vienādiem simptomiem visu veidu infekcijas slimībām. Pacients vēršas pēc palīdzības pie dažādiem speciālistiem, bieži vien ir gadījumi, kad pacienti patstāvīgi sāk ārstēt to, ko uzskata par izplatītu elpceļu slimību. Šīs paraprocitīta formas fokuss atrodas dziļi, pie vēdera dobuma un iegurņa pamatnes muskuļu robežas.

Šis iekaisums var ilgt līdz divām nedēļām. Šajā laikā pacients atzīmē ievērojamu sava ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Defekācijas laikā papildus fekālijām tiek novērotas asinis un strutas. Tajā pašā laikā temperatūra pazeminās un sāpju sindroma smagums samazinās. Tā izpaužas abscess, kas atveras tieši taisnajā zarnā. Daiļā dzimuma pārstāves bieži jūt, ka makstī ieplūst abscess, un no starpenes parādās strutas, kas sajauktas ar asinīm.

Briesmas rodas, ja izlaužas strutains abscess vēdera dobums kas izraisa peritonītu. Vai zarnās, kas novedīs pie labvēlīgāka iznākuma.

Ileo-rektālajam paraprocitīta tipam raksturīga specifisku simptomu parādīšanās tikai septītajā dienā. Slimības gaitu raksturo grūtības noteikt diagnozi pirmajās dienās. Tikai pēc nedēļas āda netālu no iekaisuma epicentra kļūst sarkana un pietūkusi, un sēžamvieta kļūst dažāda izmēra.

Visbīstamākais pacientam ir nekrotizējošs paraprocīts. Šim tipam raksturīga tūlītēja intoksikācija, stipras sāpes, kas aptver visu starpeni. Šajā gadījumā tiek novērots zems asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība un cianoze. āda. Mīkstie audi mirst. Procesu nepavada apsārtums un strutas parādīšanās, tā vietā tiek novērota nekroze un spēcīga gāzu veidošanās - puve, izdalot “purva” gāzi.

Nekrotizējošs paraproctīts attīstās pūšanas mikrobu, klostrīdiju, fusobaktēriju un anaerobo mikroorganismu bojājumu dēļ.

Ja abscesu atver pats pacients vai nepareizi izvēlēts ārstēšanas kurss, akūts paraprocīts viegli pārvēršas hroniskā formā.

Ārsts runā! Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties! Tas tikai paātrinās akūta strutojoša procesa pāreju hroniskā formā, pasliktinās stāvokli, kā arī veicinās komplikāciju un audzēju parādīšanos organismā.

Hronisks

Stāvokli, kad tūpļa atverē ir fistula un pastāvīgs iekaisuma process, sauc par hronisku paraprocitītu. Lielākoties hronisks paraproctīts ir nesāpīgs.

Lielākā daļa kopīgs iemesls, kuru dēļ rodas klīnisks paraproctīts - nav pareiza ārstēšana tā akūtā forma vai aizkavēšanās ar ārsta apmeklējumu. Galvenās komplikācijas, kas atšķir hronisku paraprocītu, ir:

• fistula uz ādas tūpļa un sēžamvietā;
• no fistulu traktiem izdalās strutas un izkārnījumi;
• ādas kairinājums un nieze fistulas zonā;
• sāpes zarnu kustības laikā.

Hroniska paraprocitīta klīnisko ainu var raksturot ar mainīgām remisijas un slimības paasinājumiem. Ja slimība netiek ārstēta, ir iespējamas tādas sekas kā fekāliju nesaturēšana un taisnās zarnas iekaisums. Ja strutas iekļūst iegurņa audos, slimais var mirt.

Slimības remisijas stadijā pacients pamana tikai ar asinīm un fekālijām sajauktu strutas izdalīšanos no fistulas kanāla tūpļa daļā. Ja fistulas dobums nav aizsērējis, tad sāpes jūs netraucē. Kad kanāls kļūst aizsērējis, starpenes zonā parādās abscess, kura attīstības laikā veidojas jaunas fistulas. Ja slimība ir stipri progresējusi, rodas sazaroti fistulu kanāli ar kopīgu epicentru, kurā ligzdo infekcija.

Ja fistulas kanāls ir slikti iztukšots, tiek novēroti akūta paraprocitīta simptomi. Akūtā slimības periodā veidojas jauna fistula.

Ārsts runā! Hronisku paraproctītu nevar izārstēt atsevišķi. Katrs recidīvs pasliktina slimību un izraisa audu nekrozi un ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

paraprocīts - bīstama slimība, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu palaist. Hronisko paraprocitīta formu ir grūti ārstēt. Šī iemesla dēļ ir svarīgi nepārcelt slimību uz hronisku stadiju.

Ārstēšana

Paraprocitīta ārstēšanas metodes nav daudzveidīgas. Precīzāk, ir tikai viena ārstēšanas metode - operācija. To var izmantot, lai efektīvi izārstētu klīniskās izpausmes hronisks un akūts strutains paraprocīts.

Svarīgs! Operācija kalpo kā vienīgais glābiņš un glābiņš pacientam cīņā pret akūtu un hronisku paraprocitītu.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Turklāt ķirurģiska ārstēšana tiek veikta nekavējoties, tiklīdz tiek noteikta precīza diagnoze. Akūtu paraprocītu ārstē šādi:

• abscess tiek atvērts ķirurģiski;
• abscesa dobums ir drenēts;
• tiek bloķēti iespējamie infekcijas iekļūšanas ceļi šķiedru audos.

Tikai pēc iepriekš minēto pasākumu veikšanas ir iespējams izārstēt pacienta akūtu paraprocitītu.

Hroniskā slimības forma tiek ārstēta konservatīvi, ja ir iekaisuma paasinājums. Tas tiek darīts, lai likvidētu abscesu. Pacients saņem antibiotikas un fizikālo terapiju. Tālāk tiek veikta operācija, lai izgrieztu fistulu.

Operācija netiek veikta ilgstošas ​​iekaisuma procesa pavājināšanās laikā. Tā kā šajā gadījumā ir ļoti grūti noteikt fistulu starp audiem ap to.

Operācija visbiežāk tiek veikta vairākos posmos, jo abscesa atvēršana, abscesa satura noņemšana un drenāžas ierīkošana nevar kalpot par 100% izārstēšanas garantiju. Tiek noņemta slimības ietekme, bet ne tās cēlonis. Tāpēc pēc nedēļas tiek veikts otrais operācijas posms: tiek noņemti slimie deguna blakusdobumi un dziedzeri.

Retos gadījumos abi posmi ķirurģiska ārstēšana tiek veiktas vienlaicīgi. Lai veiktu šādu operāciju, jums precīzi jāzina, kur atrodas abscess, un audus ap iekaisuma avotu nedrīkst inficēt.

Ja abscess ir dziļš, tiek pārgriezts sfinkteris, kas palielina anālās slēgšanas ierīces bojājumu iespējamību. Tā rezultātā var rasties pēcoperācijas komplikācija - fekāliju nesaturēšana.

Lai ārstētu hronisku paraprocitīta formu, tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

1. Visvairāk ir noņemt fistulu efektīva metode. Bet sfinktera nepietiekamības risks ir augsts, pēcoperācijas brūces dziedē lēni, un bieži rodas komplikācijas.
2. Fistulas noņemšana ar zarnu audu “plākstera” ievietošanu izgriešanas vietā. Operācija ir diezgan efektīva un parasti tiek veikta, ja fistulas kanāls ir plašs. Komplikācijas bieži ietver sfinktera disfunkciju.
3. Ieslēgts agrīnās stadijas slimību, visefektīvākā metode ir ieviest blīvējošu tamponu no dzīvnieku zarnu audiem. Ar sfinkteru problēmu nav.

Kura operācija būs visefektīvākā katram konkrētajam pacientam, izlemj proktologs pēc detalizētas visu paraprocitīta simptomu analīzes.

Pēc paraprocitīta ķirurģiskas ārstēšanas obligāti tiek noteikts antibiotiku kurss, un pārsējus veic, izmantojot antiseptiskas zāles. Pilnīga pacienta atveseļošanās notiek pēc piecām nedēļām. Šajā laikā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi.

Šis video runā par paraprocitīta ārstēšanu

Komplikācijas

Komplikāciju rašanās kļūst iespējama akūtas un hroniskas slimības gaitā. Visizplatītākie no tiem ir:

1. Taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, maksts membrānu asimilācija ar strutas.
2. Iekaisuma veicināšana iegurņa un pararektālajos audos, kā arī no vienas šūnu telpas uz otru ar tūlītēju audu infekciju.
3. Abscesa atvēršana vēdera dobumā ar peritonīta veidošanos un uz ādas virsmas.
4. Periodiski notiek iekaisuma procesi ar rētu veidošanos, kas izraisa tūpļa un sfinktera stenozi un deformāciju un galu galā izraisa sfinkteru nepietiekamību.

Paraprocitīta gaitu bērniem var raksturot ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem: karstums, muskuļu un locītavu sāpes, intoksikācija, apetītes zudums.

Paraproctīts bērniem bieži izpaužas zemādas formā. Visbiežāk sastopamais patogēns bērniem zīdaiņa vecumā ir stafilokoks, kas iekļūst caur autiņbiksīšu izsitumiem un izraisa zemādas saslimšanas rašanos.

Svarīgs! Vājināta imunitāte kopā ar nelīdzsvarotu zarnu mikrofloru ievērojami palielina paraprocitīta iespējamību bērniem.

Video par paraprocitīta komplikācijām bērniem

Profilakse

Vissvarīgākais pēc ilgi gaidītās atveseļošanās ir novērst slimības atkārtotu attīstību. Recidīvu profilakses pasākumi ir šādi:

1. Īpaša diēta, lai novērstu aizcietējumus un caureju.
2. Ķermeņa svara uzturēšana normas robežās.
3. Hemoroīdi, anālās plaisas, kā arī visas hroniskas infekcijas vietas, tostarp kariesa, hepatīts, tonsilīts, faringīts un sinusīts, ir jāiznīcina.
4. Higiēnai jābūt visaugstākajā līmenī: pēc katras zarnu kustības ir nepieciešama mazgāšana.
5. Cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības, ateroskleroze veicina slimības parādīšanos, tāpēc tās ir jāārstē.

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt tās progresējušo formu vēlāk, kad ir pietiekami daudz simptomu.

Svarīgs! Veicot paraprocitīta profilaksi, īpaša uzmanība jāpievērš slimībām kuņģa-zarnu trakta, jo problēmas šīs zonas darbībā kalpo kā stimuls slimības sākumam.

Ķermeņa vispārējais stāvoklis ir ārkārtīgi svarīgs jebkura slimības procesa izskatā un norisē.

Profilaktiski nevajadzētu pārāk iesaistīties spēka sporta veidos un svaru celšanā.

Vislabāk ir maksimāli samazināt klizmas un dažādu caurejas līdzekļu lietošanu.

Jums jācenšas novērst asiņu stagnāciju iegurņa zonā.

Ēdot pietiekami daudz augu šķiedrvielu, tiek nodrošināta regulāra zarnu kustība. Kā izkārnījumu mīkstinātāju ieteicams izdzert vismaz pusotru litru tīra ūdens dienā.

Labākā hroniskās paraprocitīta formas profilakse ir ārstēšanas kurss ar pareizi izvēlētu zāles un veikts savlaicīgi.

Paraproctīts ir taisnās zarnas apkārtējo taukaudu (pararektālo audu) iekaisums.

Iekaisuma cēlonis ir infekcijas, visbiežāk tādas kā (Escherichia coli), Proteus, streptokoki, stafilokoki.

Taisnās zarnas tiešajā vidē izšķir trīs fasciālās-šūnu telpas: zemādas, ishiorektālo un iegurņa-taisnās zarnas.

Atkarībā no tā, kuru no telpām skārusi iekaisums, paraproctīts var būt trīs veidu:

• zemādas paraprocīts,
• ishiorektālais paraproctīts,
• iegurņa-taisnās zarnas paraprocīts.

Pēc kursa rakstura izšķir akūtu un hronisku paraproctītu.

Akūts paraprocīts

Akūts paraprocīts ir strutains taisnās zarnas apkārtējo audu iekaisums.

Infekcija iekļūst audos no taisnās zarnas. Tas var notikt, ja ir bojāta tās gļotāda un tajā veidojas defekts, caur kuru infekcija viegli iekļūst taisnās zarnas apkārtējos audos.

Taisnās zarnas traumas parasti ir mehāniska spēka rezultāts. Tas var būt neliels, burtiski precīzs, gļotādas plīsums, ko izraisa

• ievainojums,
• neliels iekšējā hemoroīda plīsums,
• nejauši norijis zivju kaulu,
• asa augļu bedre,
• slikti sakošļātas un pārceptas augļu un dārzeņu mizas.

Paraprocitīta cēlonis ir pastāvīgs aizcietējums, ko pavada cietas “aitas” fekālijas. Tās iziešana caur taisno zarnu var savainot gļotādu.

Bieža šķidra izkārnījumos ar nesagremotām pārtikas atliekām kairina taisnās zarnas gļotādu un var izraisīt arī mikrotraumas.

Ja infekcija iekļūst tūpļa dziedzeros un rodas aizsprostojums, tad šajā gadījumā attīstās akūts strutains paraprocīts.

Paraprocīts: simptomi

Visu veidu akūtu paraprocitītu raksturo vispārējie simptomi:

• asas pulsējošas sāpes,
• augsta ķermeņa temperatūra,
• drebuļi,
• ievērojama nobīde pa kreisi asins analīzē: palielinās ESR, parādās leikocitoze.

Katram paraprocitīta veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Subkutāns paraprocīts

Zemādas taukaudos veidojas strutains abscess. Ja abscess atrodas tuvāk tūpļa atverei, tad tūpļa tuvumā parādās blīvējums un sāpes. Kad abscesam tiek izdarīts viegls spiediens, tas kustas.

Ar dziļāku atrašanās vietu nav apsārtuma vai sabiezējuma.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 ºС. Kad veidojas abscess, temperatūra var būt augstāka.

Iziorektālais paraprocīts

Ar šāda veida proktitu parādās Neasas sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС, ir jūtams vispārējs savārgums.

Ādas apsārtums parasti nav. Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana atklāj blīvējumu, kas izspiežas taisnās zarnas lūmenā. Pārbaude izraisa asas sāpes.

Iegurņa-taisnās zarnas paraprocīts

Šī paraprocitīta forma ir vissmagākā.

Abscess atrodas augstu, zem iegurņa vēderplēves. Tās simptomi ir līdzīgi cita veida paraprocitītam - retrorektālajam paraprocitam. Šajā gadījumā abscess atrodas aiz taisnās zarnas.

Pacientu stāvoklis šajos gadījumos ir smags, tiek novērota vispārēja ķermeņa intoksikācija, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ºС. Tomēr vietējās pazīmes (izmaiņas tūpļa daļā) ir ļoti vieglas.

Šādas paraprocitīta formas bieži netiek uzreiz atpazītas un tiek sajauktas ar pneimoniju vai kādu infekcijas slimību.

Diagnostika

Galvenā pētījuma metode ir.

Ja ir abscess, kas atrodas augstu iegurņa-taisnās zarnas audos, var nebūt izvirzījuma zarnu lūmenā, taču, veicot digitālo izmeklēšanu, noteikti rodas akūtas sāpes, kas izstaro iegurni.

Lai noteiktu iekšējās fistulas stāvokli, abscesa dobumā ievada metilēnzilu. Ievietojot sterilu zondi-tamponu (tumperu), fistulas stāvokli nosaka zilā plankuma vieta.

Akūta paraprocitīta ārstēšana

Ja ir izveidojies abscess, nepieciešama steidzama operācija. Tas ietver abscesa atvēršanu un iztukšošanu.

Ja blīvējums ir mazs un temperatūra nav augsta, tad varat mēģināt izārstēt paraprocītu bez operācijas.

Kā ārstēšana ir nepieciešams uzņemt karstas (37-38 ºС) vannas ar kālija permanganātu 15-20 minūtes. Pēc vannas taisnajā zarnā tiek ievietota svecīte.

Paraprocitīta ārstēšanai ieteicams lietot svecīti, kas sastāv no belladonna ekstrakta 0,015 g, novokaīna 0,12 g, kseroforma 0,1 g, baltā streptocīda 0,08 g, 4 pilieniem 0,1% adrenalīna šķīduma, kakao sviesta 1,5-2 g tiek uzklāts uz tūpļa. Pirms ievietošanas svece bagātīgi jāieeļļo ar to pašu ziedi.

Sāpju dēļ defekācijas laikā vēdera izeja ir nepilnīga, tāpēc ieteicams veikt attīrošas klizmas.

Kā veikt tīrīšanas klizmas ir aprakstīts rakstā “”.

Ja šāda ārstēšana nepalīdz, tad infiltrāts aug un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija.

Prognoze

Savlaicīga un pareiza ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Paraprocitīta profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir aizcietējuma un caurejas profilakse un ārstēšana. Uzmanīga uzmanība gremošanas procesam, lēna ēšana un kārtīga ēdiena sakošļāšana samazina arī paraproctīta attīstības iespējamību.

Hronisks paraproctīts

Hronisks paraprocitīts (taisnās zarnas fistula) ir pararektāla fistula, kas paliek pēc spontāni atvērta abscesa vai pēc akūta paraprocitīta ķirurģiskas atvēršanas.

Pēc abscesa atvēršanas akūtā paraprocitīta gadījumā iekšējā atvere taisnajā zarnā, kā likums, nepazūd un veido taisnās zarnas fistulu. Tas parasti atveras starpenē netālu no tūpļa.

Slimību var apstāties tikai tad, ja operācijas laikā tiek likvidēta taisnās zarnas iekšējā atvere.

Fistulas iedala

• pilns atvere vienā galā uz taisnās zarnas gļotādas un otrā galā uz ādas,
• nepilnīgs, atveras tikai uz zarnu gļotādas.

Hroniska paraprocitīta simptomi

Anālās fistulas pazīme ir vienas vai vairāku ārējo atveru klātbūtne, no kurām izdalās bieza strutas un retāk izkārnījumi un gāzes.

Ja šāda fistula saglabājas ilgu laiku, āda uzbriest un ap tūpļa parādās kairinājums.

Kamēr fistulas ārējā atvere ir atvērta, paraprocitīta paasinājumi praktiski neattīstās. Ja fistulas iekšējo atveri aizver rēta, izdalījumi apstājas un notiek šķietama atveseļošanās. Bet pie mazākajiem šīs rētas bojājumiem atkal parādās akūts paraprocīts.

Fistulu veidi

Atkarībā no fistulas trakta atrašanās vietas attiecībā pret sfinkteru ir četri fistulu veidi.

1. Zemādas-submukozālās fistulas (intrasfinkteriskas). Fistulais trakts atrodas tieši zem gļotādas vai zemādas audos, sfinktera iekšpusē.
2. Transsfinkteriskas fistulas. Fistulais trakts tiek virzīts no zarnas uz ārpusi, tieši caur sfinkteru.
3. Sarežģītas vai ekstrasfinkteriskas fistulas. Fistulas kanāls no taisnās zarnas iet ap sfinkteru no ārpuses. Iekšējā atvere parasti atrodas sfinktera augšējā polā. Sarežģītas fistulas bieži ir pakava formas, tām ir divi fistulu trakti, kas atveras ādā ar diviem caurumiem abās tūpļa pusēs.
4. Nepilnīgas fistulas. Šāda veida fistulai starpenē nav ārējas atveres. Fistulas trakts beidzas submucosa vai sfinkterī, dažreiz audos aiz taisnās zarnas.

Ir grūti noteikt nepilnīgas fistulas. Vienīgā pazīme, kas norāda uz šādas fistulas klātbūtni, ir nelieli strutaini izdalījumi no tūpļa un dažreiz tikai nieze šajā vietā.

Šādas fistulas pārbaude jāveic ķirurgam. Lai noteiktu iekšējo atveri, tiek veikta zondēšana. Ļoti sarežģītos gadījumos tiek veikta rentgena izmeklēšana - fistulogrāfija.

Paraprocīta ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas sastāv no termiskām procedūrām, sēžamajām vannām un kompresēm. UHF terapija parāda labus rezultātus. Ir nepieciešams mazgāt fistulas ar antibiotiku, ūdeņraža peroksīda u.c. šķīdumiem.

Operācija var būt sarežģīta. Rezultāts tiek sasniegts, pilnībā izgriežot fistulas traktu un likvidējot tā iekšējo atveri.

Prognoze

Ķirurģiskas ārstēšanas un fistulas likvidēšanas gadījumā ir iespējama atveseļošanās.

20% gadījumu proktologa apmeklējuma iemesls ir strutains paraprocīts. Tas ir iekaisuma process taisnās zarnas rajonā, ko pavada zemādas abscesi, strutaini izdalījumi un sāpīgas sajūtas. Slimība rada draudus ķermenim, un ar to bieži parādās fistulas. Ja parādās paraproctīts: ārstēšana jāveic savlaicīgi. Sīkāk apskatīsim, kādi līdzekļi un metodes tiek izmantotas šīs patoloģijas likvidēšanai.

Paraprocīts - kas tas ir?

Paraproctīts ir audzējs - strutojošs abscess, kas dažādu faktoru ietekmē rodas pararektālo audu vai citu audu apvidū, kas atrodas ap taisno zarnu (skatieties uz fotoattēlu: a - zemādas, b - ischiorectal, c - pelviorectal, d - submukozāls).

Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūts paraprocīts ir slimība, kuru pirmo reizi diagnosticē ārsts. Hronisks paraprocitīts ir akūta paraprocitīta recidīvs.

Plkst akūta forma slimojot, pacients var just atvieglojumu strutojoša abscesa atvēršanās brīdī - tādā gadījumā no tūpļa būs novērojami nepatīkami izdalījumi (strutas, ichor). Tomēr tas rada sarežģījumus - cauruma (fistulas) parādīšanos, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Zinot paraprocitīta parādīšanās cēloņus un apstākļus, jūs varat izvairīties no ārstēšanas un saņemt savlaicīgu palīdzību. Galvenais faktors, kas izraisa strutojošu paraprocitītu, ir infekcija. Patogēni, kas veicina tūpļa audu infekcijas infekciju, ir anaerobā flora, E. coli uc Būtībā audu infekcija rodas aizcietējumu un hemoroīdu dēļ, ko papildina plaisu parādīšanās uz taisnās zarnas sieniņām vai brūcēm. Caur tiem infekcija nonāk organismā.

Infekcijas avots var būt tūpļa dziedzera gļotāda, kurā ir kriptas – ieplakas, kas iekaist, saskaroties ar patogēniem. Vēlāk infekcija izplatās pašā dziedzerī un zemādas audos. Paraprocīts var rasties arī pēcoperācijas vai nejaušas tūpļa traumas, proktīta un diabēta rezultātā.

Plašāku informāciju par paraproctītu, tā rašanās cēloņiem un operatīvajiem pasākumiem slimības ārstēšanai skatiet videoklipā:

Simptomi un pazīmes

Strutains paraprocīts parādās pēkšņi un prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja novērojat patoloģiskus simptomus, konsultējieties ar proktologu, kurš palīdzēs tikt galā ar slimību. Paraprocīta pazīmes:

• Intoksikācija – augsta temperatūra, vispārējs vājums, galvassāpes, apetītes zudums, muskuļu sāpes.
• Izkārnījumi kļūst cieti, izraisot aizcietējumus. Pacients piedzīvo daudzas neveiksmīgas vēlmes izkārnīties un sāpes tās laikā.
• Urinēšanas procesu pavada sāpes.
• Pacientam rodas akūtas sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, tūpļa tuvumā, iegurnī.

Iekaisuma lokalizācija ietekmē paraprocitīta simptomus. Piemēram, zemādas paraprocitītu raksturo apsārtums, sāpes sēžot, tūska un sacietēšana tūpļa zonā.

Citus veidus ir grūtāk diagnosticēt, jo process notiek dziļāk, zemādas audos. Vispārēju intoksikācijas pazīmju dēļ pacients savu stāvokli uztver kā gripai līdzīgu un sāk ārstēties, kas noved pie stāvokļa pasliktināšanās un komplikācijām. Ja parādās vispārēji simptomi, ir svarīgi vērsties pie ārsta, kurš veiks diagnozi, izrakstīs ārstēšanu un veiks nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos.

Paraprocitīta formas

Paraprocīts ir atšķirīgs klīniskās formas. Atkarībā no tiem slimības gaita atšķirsies pēc simptomiem, ārstēšanas un smaguma pakāpes. Ir akūts, hronisks, strutains, zemādas un ishiorektālais paraprocīts.

Pikants

Akūtā paraprocitīta forma sākas negaidīti, tai ir izteiktas izpausmes, atšķiras tikai ar infekcijas avota lokalizāciju un patogēna veidu. Slimības smagums ir atkarīgs no pacienta imunitātes. Ir visi izplatītie simptomi, bet ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.

Hronisks paraproctīts (fistulas forma)

Hronisku slimības formu pavada patoloģiskas ejas veidošanās, kas sākas taisnajā zarnā un beidzas uz tūpļa ādas. Fistula veidojas pēc abscesa plīsuma zemādas adrektālajos audos, bet pamatā strutas “izspiežas” ārā, veidojot ārēju atveri. Ja kanāls labi izplūst, šķidrums izdalās, pacienti nejūt stipras sāpes, bet remisijas periodi obligāti tiek aizstāti ar saasinājumiem.

Šim paraprocitīta veidam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - iegūtās fistulas sadalīšana vai izgriešana.

Strutojošs

Ar paraprocitītu veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas. Pacients izjūt diskomfortu tūpļa zonā, ir intoksikācija, tūpļa pietūkums, apsārtums. Stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, lai novērstu fistulas veidošanos, tomēr nepareizi ķirurģiski pasākumi, gluži pretēji, tikai veicinās tās veidošanos.

Subkutāni

Subkutānu strutojošu paraprocitītu raksturo abscesa lokalizācija tūpļa tuvumā, starpenē zem ādas. Diagnoze ir vienkārša, pateicoties izpausmēm uz ādas - pietūkums, abscesa lokalizācijas vietas izspiedums, apsārtums.

ishiorektāls

Ishiorektālo paraproctīta veidu ir grūtāk diagnosticēt, jo abscess atrodas zemādas pararektālo audu dziļā slāņa līmenī. Slimības laikā cilvēki patstāvīgi ķeras pie nepareiza ārstēšana, sajaucot paraprocitīta simptomus ar elpceļu infekciju.

Paraproctīts bērniem un zīdaiņiem - cēloņi

Bērnības paraproctīts ir reta parādība, taču tā īpaši neatšķiras no slimības pieaugušajiem. Tās parādīšanos veicina traucēta bērna zarnu mikroflora, infekciozā infekcija, kas, kā likums, rodas ārēju apstākļu – brūču vai ādas kairinājumu – rezultātā. Būtībā patogēno procesu izraisa stafilokoku patogēni.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiskā iejaukšanās - efektīva metodeārstēšana, kas palīdz atbrīvoties no paraprocitīta. Šajā gadījumā ķirurgs atver strutojošu iekaisumu, nosusina zonu un likvidē infekcijas avotu. Šo procedūru nevar veikt vietējā anestēzijā, tāpēc parasti tiek izmantota vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija (zāles, ko injicē mugurkaula epidurālajā reģionā). Ja pēc operācijas sienām nav deformācijas un neparādās fistula, pacients pilnībā atveseļojas.

Pati fistula (fistula) rodas hroniskas paraprocitīta formas laikā. Tāpēc ārstēšana tiek veikta, kad pacientam iestājas remisijas periods un sāpes viņam netraucē. Tomēr ilgstošs hroniskas formas remisijas periods var kavēt operācijas veikšanu - fistulais trakts var “uzkavēties”. Pēc ārstēšanas pacientam jāievēro profilakses pasākumi.

Kā ārstēt slimību – svecītes un antibiotikas

Antibiotikas (metronidazols, amikacīns, gentamicīns u.c.) nav obligāta ārstēšanas sastāvdaļa – tās tiek nozīmētas biežāk. antibakteriālie līdzekļi. Ir gadījumi, kad tie ir jāizmanto:

• Brīdis pēc operācijas, kad tiek veikta pacienta stāvokļa galīgā analīze.
• Pēc fistulas izgriešanas hroniskā slimības formā.
• Kad pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Uzturošo terapiju ar svecītēm (antibakteriālas, ārstnieciskas, ar antibiotikām) izmanto ārstēšanā, ja:

• Pacients pāriet pēcoperācijas periods, profilaksei.
• Lai atvieglotu simptomus, ja operācija nav iespējama.
• Hroniska strutojoša paraprocitīta ārstēšanas laikā bērniem līdz viena gada vecumam.
• Hemoroīdu, plaisu klātbūtne (svecītes palīdzēs dziedēt mikrobrūces).

Paraprocīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bez operācijas

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs tikt galā ar smagiem simptomiem un veicinās dzīšanu, taču jāatceras, ka, ārstējot strutojošu paraprocītu, vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Noderīga tautas aizsardzības līdzekļiĀrstēšanu, ko izmanto simptomu mazināšanai, ir viegli pagatavot mājās:

• Mikroklisteri. To lietošana prasa ievērot drošības pasākumus - jums ir jāizmanto bumbieri ar gumijas galu, kas ieeļļots ar eļļu. Uzgalis jāievieto uzmanīgi, lai neradītu papildu kairinājumu. Pirms mikroklizmas, kā likums, tiek veikta regulāra klizma, lai vielas labāk iedarbotos. Kā pildviela der kliņģerīšu tinktūra un medus, kas atšķaidīts 100 ml ūdens (veikt divu nedēļu kursā).
• Mumiyo. Desmit produkta tabletes jāizšķīdina glāzē ūdens un jāizkāš. Piepildiet baseinu ar pieciem litriem silta ūdens, pievienojiet maisījumu, iet vannā 15 minūtes.
• Āpšu tauki. Tamponi ar taukiem tiek ievietoti tūpļa naktī.
• Pīlāds. No ogām dienā izspiež pusglāzi sulas, lieto 3 reizes pirms ēšanas. Uz tūpļa uzklājiet kompresi no izspiestām svaigām ogām.
• Pret strutojošu paraprocītu palīdzēs asinszāle. Ir nepieciešams uzvārīt ūdeni, pievienot 3 ēdamkarotes asinszāli, un vāra 15 minūtes. Pēc tam izkāš uzlējumu, uzliek karsto garšaugu uz lupatas vai celofāna un apsēdies tai virsū ar skarto zonu. Sēdiet, līdz tas atdziest. Pēc šīs apstrādes strutas sāks izdalīties pats no sevis.

Diēta un slimību profilakse

Vienkārši profilakses pasākumi ļaus izvairīties no paraprocitīta parādīšanās, jums jāpievērš īpaša uzmanība slimībām, kas to izraisa - hemoroīdi, diabēts, kolīts, aizcietējums. Vajag:

• lietot vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu;
• izvairīties no vietējas un vispārējas hipotermijas;
• ievērot diētu, ēst pārtiku, kas neizraisa aizcietējumus un nekairina taisnās zarnas gļotādu;
• neaizmirstiet par intīmo higiēnu.

Video: operācija paraprocitīta noņemšanai

Zemāk esošajā videoklipā parādīts, kā ārstēt hronisku paraproctītu, izmantojot iegūtās fistulas ķirurģisko izgriešanas metodi:

Paraprocīts ir slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pievērsiet uzmanību slimības simptomiem, kas parādās. Ja tie ir klāt, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir pieredze paraprocitīta ārstēšanā, atstājiet komentāru lapas apakšā.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var veikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Apspriest

Kā un kā ārstēt paraproctītu - zemādas, hronisku, strutojošu

Proktoloģisko slimību struktūrā paraproctīts veido līdz 40% gadījumu. Paraproctīts ir neārstējama ķirurģiska slimība, kas pacientam rada fiziskas, emocionālas un psiholoģiskas ciešanas. Mūsdienu ķirurģijas panākumi patoloģiju ārstēšanā dod cerību gan uz pilnīgu izārstēšanu bez recidīva, gan uz ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Kas ir paraproctīts

Paraproctīts ir taisnās zarnas un tai blakus esošo audu iekaisuma forma. Pararektālie audi ir saistaudi, tauki, muskuļu audi, kas ieskauj taisno zarnu ķermeņa iekšienē. Slimību pavada iekaisuma eksudāta uzkrāšanās vienā vai vairākos strutainos dobumos. Tāpēc slimību dažreiz sauc par perirektālo abscesu.

Process ir lokalizēts telpā starp iekšējo un ārējo sfinkteru, ietekmējot audus taisnās zarnas tuvumā. Laika gaitā veidojas nedabiskas ejas - taisnās zarnas fistulas, kas savieno taisnās zarnas zonu ar citiem iegurņa dobuma orgāniem vai atveras uz ādas.

Slimību biežāk atklāj cilvēki darbspējas vecumā no 20 līdz 60 gadiem, starp kuriem pusotru reizi vairāk ir vīrieši. Pagaidām nav izdevies noteikt slimības atkarību no profesijas, rakstura vai darba apstākļiem.

Paraprocitīta veidi

Tāpat kā jebkurai slimībai, paraproctitam ir vairāki klasifikācijas kritēriji. Ir paraprocitīta veidi, kuru pamatā ir attīstības ātrums, čūlu un fistulu atrašanās vieta un sfinktera šķiedru bojājuma pakāpe.

Slimības būtība

Pēc simptomu attīstības ātruma izšķir akūtu un hronisku paraprocītu. Pirmajā vizītē tiek konstatēts akūts paraprocitīts. Ja ārstēšana akūts iekaisums bija neefektīva, slimība pārvēršas par hronisku paraprocītu.

Hroniskā stadija ilgst ilgu laiku, ārstēšanas ietekmē simptomu saasināšanās un pazemināšanās periodi. Hroniska paraprocitīta briesmas ir fistulu traktu veidošanās no taisnās zarnas uz citiem orgāniem.

Akūta paraprocitīta klasifikācija:

• saprāta dēļ – parasts, traumatisks, anaerobs, specifisks;
• pēc abscesu lokalizācijas - ishiorektālais, submukozālais, zemādas, pelviorektālais, retrorektālais.

Izšķir hroniskas slimības formas:

• pēc struktūras - pilnīga, nepilnīga, ārējā un iekšējā;
• gar fistulas iekšējās atveres izeju - priekšējā, sānu, aizmugurējā;
• pēc procesa attīstības smaguma pakāpes - vienkāršs, sarežģīts.

Slimība izpaužas dažādās formās klīniskās pazīmes, rodas dažādu iemeslu dēļ.

Atbilstoši iekaisuma procesa lokalizācijai

Atkarībā no abscesa atrašanās vietas izšķir šādus akūtu iekaisumu veidus:

• vai pararektālais tips sastopams pusē gadījumu. Ārēji ir redzams starpenes pietūkums un anālās ejas deformācija. Apgrūtināta defekācija un urinēšana;
• submukozāls patoloģijas veids, kad abscess ir taustāms kā sāpīgs blīvs veidojums un var pēkšņi spontāni pārsprāgt;
• vai ischiorectal ir definēts sēžas, starpenes, tūpļa zonā;
• iegurņa un zarnu trakta paraproctīts tiek uzskatīts par vissmagāko slimības veidu grūtību dēļ. agrīna diagnostika iekaisums iegurnī. Reģistrēts 7% pacientu;
• retrorektālais paraprocitīts ir reta slimības forma, kas reģistrēta 1-1,5% gadījumu. To raksturo asa tūpļa izspiedums, kas skaidri redzams pārbaudes laikā.

Proktologs var noteikt slimības attīstības stadiju tikšanās reizē pēc pārbaudes, pārbaudēm un aparatūras pārbaudes.

Paraprocitīta simptomi

Pirmie paraprocitīta simptomi sākas ar starpenes ādas apsārtumu, pietūkumu, sāpīgumu un niezi. Pēc 3-5 dienām paraprocitīta simptomi kļūst gaišāki un spēcīgāki. Parādās asas, muskuļus caururbjošas sāpes. Sāpes ar paraprocitītu ir īpaši spēcīgas zarnu kustības un pastaigas laikā. Starpenes zona ir saspringta un sāpīga. Palpējot, jūtams, ka zem ādas kustas šķidrs saturs. Temperatūra paaugstinās no 37 līdz 39°C.

Paraprocitīta pazīmes laika gaitā kļūst nepanesamas.šaušana, asas sāpes izstaro uz krustu un augšstilbu. Cilvēks nevar apsēsties, jo ir paaugstināts astes kaula un starpenes jutīgums. Hroniskā stadijā no tūpļa izdalās ar asinīm izraibinātas strutas, kas nozīmē fistulas veidošanos.

Kad strutojošs kamols plīst, tā saturs izplūst. Ja abscess pārsprāgst taisnās zarnas lūmenā, strutas atstāj ķermeni, paraproctīts var pāriet. Taču biežāk vēdera dobumā iznāk strutas, un sākas vēderplēves iekaisums, tāpēc paraproctīts ir tik bīstams.

Patoloģija izskatās kā sarkana, pietūkusi, sāpīga starpene. Var būt anālā kanāla gļotādas iekaisuma izspiedums. Pietūkuma un iekaisuma dēļ sēžamvieta var deformēties – viena kļūst lielāka par otru.

Papildus zarnu izpausmēm pieaugušajiem rodas vispārēji intoksikācijas simptomi: depresija, vājums, apetītes trūkums. Paraprocitīta simptomi vīriešiem var pastāvēt vienlaikus ar prostatas dziedzera iekaisumu. Šajā gadījumā tiek novērotas sāpes vēdera lejasdaļā, apgrūtināta urinēšana un vispārējās vitalitātes samazināšanās.

Simptomi sievietēm korelē ar dzimumorgānu slimībām. Sāpes vēdera lejasdaļā, temperatūras izmaiņas, pietūkušas starpenes. Aizcietējums tiek pavadīts ar viltus vēlmi izkārnīties. Šādi simptomi rodas taisnās zarnas un sieviešu dzimumorgānu ciešās anatomiskās atrašanās vietas dēļ.

Kā rodas paraproctīts?

Iekaisuma reakcijas izraisītājs ir kriptu infekcija. Kriptas ir kabatas uz resnās zarnas gļotādas. Kriptas atrodas uz anālā reģiona augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Baktērijas (Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, klostridijas, mikobaktērijas, aktinomikoze) tiek pārnestas ar asinīm un limfu dziļajos slāņos pie taisnās zarnas audiem.

Anālos dziedzerus ietekmē baktērijas. Dziedzeru kanāli atveras anālā kanāla lūmenā un izdala mitrinošu sekrēciju. Dažu dienu laikā infekcija izplatās pa dziedzeru kanāliem no taisnās zarnas lūmena uz vaļīgajiem submukozālajiem audiem. Veidojošos abscesus infiltrācijas stadijā piepilda ar strutojošu saturu, pārejot uz akūta iekaisuma fāzi.

Slimības cēloņi

Paraprocīta cēloņi, kas izraisa patoloģiskus procesus, ir:

• anālās zonas traumas;
• defekācijas pārkāpums - aizcietējums, caureja;
• kolīts, nespecifisks čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• hemoroīdi, anālās plaisas;
• sieviešu orgānu iekaisuma slimības;
• prostatīts;
• samazināta imunitāte vīrusu slimību dēļ;
• slikts uzturs;
• alkohols, smēķēšana.

Zināms “aktīvās infekcijas” fenomens, kad pēc ķirurģiskas abscesa noņemšanas taisnajā zarnā paliek neliels iekaisuma perēklis. Nelabvēlīgos apstākļos rodas atkārtots paraproctīts. Tas notiek no slikti iztīrīta abscesa. Infekcija var iekļūt otrreiz caur taisnās zarnas plaisām.

Paraprocitīta sekas

Iespējamās paraprocitīta komplikācijas ietver vairākus smagus ķirurģiskus stāvokļus:

• fistulas, kas stiepjas makstī, starpenē, sēkliniekos - bīstamas sekas vīriešiem un sievietēm;
• peritonīts - vēderplēves iekaisums;
• paraprocitīta recidīvs ar jaunu fistulu veidošanos;
• vēža deģenerācija;
• strutojoša zarnu sieniņu kušana;
• plaša sepse;
• sfinktera funkcionālo spēju samazināšanās, kas izpaužas kā fekāliju un gāzu nesaturēšana.

Komplikācijas pēc paraprocitīta ir atkarīgas no taisnās zarnas terapijas kvalitātes un pacienta fizioloģiskā stāvokļa. Novēlota diagnostika palielina nopietnu komplikāciju iespējamību.

Kā atpazīt paraprocītu

Paraprocitīta diagnostika sastāv no secīgu pasākumu kopuma. Akūtu un hronisku procesu izmeklēšanas tehnika ir atšķirīga. Akūtu paraprocitu pavada smags iekaisums un pulsējošas, nepanesamas sāpes. Tāpēc ārsts vada vizuālā pārbaude, mēra temperatūru.

Digitālā izmeklēšana un anoskopija būs pārāk sāpīga. Asins analīze uzrādīs augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un leikocītu pieaugumu - galvenos iekaisuma indikatorus.

Hronisks slimības veids tiek pakļauts digitālai un instrumentālai pārbaudei. Proktologs ar pirkstu pārbauda anālo kanālu. Pēc fistulas lūmena atklāšanas tas tiek zondēts. Ja fistula atrodas augstā stāvoklī, tiek veikta fistulogrāfija - fistulas trakta rentgena izmeklēšana.

Visu veidu iekaisumiem izmanto ultrasonogrāfiju, rentgenogrāfiju, sigmoidoskopiju un anoskopiju. Ir nepieciešams pareizi diagnosticēt paraprocitītu un atšķirt to no citām iegurņa orgānu slimībām.

Kā tiek ārstēts paraproctīts?

Paraprocitīta ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska. Akūtu un hronisku slimību ķirurģiskas iejaukšanās pieejas atšķiras.

Akūta paraprocitīta ārstēšana

Akūtā fāzē nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība. Pēc abscesu atrašanās vietas noteikšanas tiek pieņemts lēmums tos atvērt un notīrīt. To veic vispārējā anestēzijā vai mugurkaula kanālā ievada anestēzijas līdzekli. Pirmā palīdzība paraproctīta gadījumā ir infekcijas avota likvidēšana.

Ķirurgs nonāk pie abscesa. Tā izdala kapsulu ar pusmēness griezumu. Strutaino saturu noņem ar rievotu zondi. Iztīrīto dobumu mazgā ar antiseptisku līdzekli un atstāj drenāžu, lai izvadītu eksudātu.

Nākamais solis ir atrast primāro fokusu, kapenes, no kuras sākās iekaisums. Kriptu un strutojošu kanālu izņem, apstrādā ar antiseptisku līdzekli un nosusina. Ādas un gļotādas atloki, kas karājas virs brūces, tiek nogriezti. Izveidojas trīsstūrveida brūce, kuras virsotne ir vērsta uz zarnām.

Turpmākās novērošanas mērķis ir novērst jaunu strutošanu. Pareizi noņemot čūlas, paraprocitītu var izārstēt uz visiem laikiem.

Slimības hroniskās stadijas ārstēšana

Hroniska paraprocitīta ārstēšanā ir vairākas pazīmes. Pacients tiek sagatavots operācijai: tiek nozīmētas antibiotikas, iekaisušos un pietūkušos audus akūtu simptomu mazināšanai apstrādā ar lāzeru.

Tieši operācijas laikā vispirms tiek likvidēti atrastie abscesi. Tos atver, nomazgā, notecina. Tad viņi sāk noņemt fistulu traktus. Paraprocitīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no abscesu izgriešanas kvalitātes.

Dažreiz starp abscesa atvēršanu, iztukšošanu un zarnu sieniņas iekšējā defekta aizvēršanu paiet nedēļa. To sauc par divpakāpju darbību. Visu laiku pacients atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Izņēmuma gadījumos - ar novājinātu senilu ķermeni, sarežģītu slimības gaitu, citu orgānu bojājumiem, ir atļauts konservatīvi ārstēt paraprocitītu. Pacientam tiek nozīmēts masīvs antibakteriālā terapija, kas sastāv no antibiotikām, fizioterapijas. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņi sāk atvērt abscesus.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas 1-2 dienas tiek ievērots gultas režīms. Jūs nevarat ēst 24 stundas, jūs varat dzert pēc 6 stundām. Ēdiens pirmajās 2-3 dienās ir tikai šķidrs - buljoni, želeja, novārījumi. Ir nepieciešams maksimāli saudzēt operētās zarnas. Pēc 3 dienām pacientam ir atļauts zupas un biezputras ar ūdeni, vāju tēju, kumelīšu un mežrozīšu novārījumu.

Pēcoperācijas brūces kopšanu veic medicīnas darbinieki. Katru dienu šuvi apstrādā ar antiseptisku līdzekli - kālija permanganātu, 3% peroksīdu, hlorheksidīnu. Pēc tam uzklājiet pārsējus ar antibakteriālu un brūču dzīšanas ziedi - Levomekol, Levosin, Levomethyl.

Pacientam tiek ievadītas arī intramuskulāras antibiotiku injekcijas. Plkst stipras sāpes tiek noteikti anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās ārsts izraksta fizioterapijas kursu, lai paātrinātu šuvju dzīšanu.

3 nedēļu laikā brūce izdalās asiņaini jautājumi. Tas ir normāls reģenerācijas un audu atjaunošanas process. Ir svarīgi turpināt rūpēties par šuvi pēc izrakstīšanas no slimnīcas - nomazgāt to ar antiseptisku līdzekli un apstrādāt ar ziedi.

Uztraukumam vajadzētu izraisīt brūces stipru asiņošanu. Šajā gadījumā steidzami zvaniet ātrās palīdzības stacijai. Par to vajadzētu brīdināt arī temperatūras paaugstināšanos, pēkšņu apsārtumu, šuvju pietūkumu un asas sāpes vēdera lejasdaļā. Operācijas čūlu noņemšanai paraprocitīta gadījumā ir ļoti sarežģītas un tām ir augsts risks pēcoperācijas komplikācijas un slimības recidīvs.

Paraprocitīta profilakse

Paraproctīts ir mānīga slimība, kuru ir grūti izārstēt. Lai pilnībā atbrīvotos no čūlas, jums būs jāveic vairāk nekā viena operācija. Slimību novērst ir daudz vieglāk un efektīvāk nekā ilgstoši, dārgi un sāpīgi ārstēt.

Paraprocitīta profilakse sastāv no noteikumu ievērošanas:

• taukainu, marinētu, pikantu, kūpinātu pārtikas produktu un gāzēto dzērienu īpatsvara samazināšana uzturā;
• saldumu un cieti saturošu pārtikas produktu patēriņa samazināšana līdz minimumam;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• palielināt augļu, dārzeņu un raudzētu piena produktu īpatsvaru uzturā, lai novērstu aizcietējumus;
• ikdienā iespējamas sporta aktivitātes - pastaigas, peldēšana, aerobika, viegla skriešana. Fiziskām aktivitātēm ir jārada prieks, nevis nogurums un garlaicība. Izvēlieties savām vajadzībām un iespējām atbilstošu sporta veidu;
• regulāra medicīniskā profilaktiskā pārbaude;
• slimību ārstēšana agrīnā stadijā;
• drošības noteikumu ievērošana, traumu novēršana darbā un mājās;
• imūnsistēmas stiprināšana, īpaši rudens-ziemas sezonā.

Paraproctīts ir proktoloģiska slimība, kas saistīta ar pararektālo audu bojājumiem. Slimības predisponējošais faktors ir anālo dziedzeru un kriptu inficēšanās ar patogēnu mikrofloru.

Veicināt čūlu veidošanos taisnajā zarnā hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts, pazemināta imunitāte, iegurņa iekaisums sievietēm un vīriešiem. Patoloģija izpaužas kā pietūkums un sāpes starpenē, drudzis, vājums, problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu. Ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcas apstākļos.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, ārsts medicīnas zinātnes. Nosaka diagnostiku un veic ārstēšanu. Studiju grupas eksperts iekaisuma slimības. Vairāk nekā 300 zinātnisku rakstu autors.