Əməliyyat əgər varsa təyin edilir dərman müalicəsi 6 ay ərzində müsbət nəticə vermir. Aşağıdakı patologiyalar üçün cərrahi müdaxilə aparılır:

Artroskopik debridman müvəqqəti tədbirdir. Bu, oynağın fəaliyyətinə minimal müdaxiləyə malikdir, lakin kifayət qədər uzunmüddətli olsa da, uyğun olmayan bir təsirə malikdir.

Jelli ət və jele.

Kömək qaçınılmaz olduqda

Müdaxilə zamanı qan damarlarının və sinirlərin zədələnməsi

​Almaniyadakı Friedrichshafen Klinik Mərkəzinin Travmatologiya, Ortopediya və Endoproteziya şöbəsində diaqnostika, müalicə və oynaqların dəyişdirilməsi üzrə xidmətlər ala bilərsiniz. Kafedra müdiri, doktor tibb elmləri, Professor O. Vinter ixtisaslı həkimlər qrupunun başında bir çox əməliyyat növləri ilə yanaşı Almaniyada uğurla həyata keçirilir.

Birmənalı qadağa

Cərrahiyyə sahəsində irinli proseslərin inkişaf riski

Sinir zədələnməsi

• Bundan sonra təmizlənmiş sümüklərin parçaları xüsusi bir boşqab və ya vintlərdən istifadə edərək müəyyən bir açı ilə bir-birinə sıxılaraq möhkəm sabitlənir.
• Bəzən fiksasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün sümüklərin ucları arasında bir patella qoyulur. Bütün toxumalar qat-qat tikilir və yara qurudulur. Diz birləşmənin birləşməsi üçün lazım olan bucaq altında əyilir və gips tətbiq olunur.
• qarışıq (birləşdirilmiş).
• Oynaqlarda əməliyyat aparılır, bu müddət ərzində onlar tamamilə hərəkətsizləşdirilir və bu və ya digər vəziyyətdə süni şəkildə sabitlənir.
• Prosedur necə baş verir? Əməliyyat zamanı cərrah ağrıya səbəb olan qığırdaq toxumasının ölü hissəciklərini oynaq boşluğundan çıxarır. Bu məqsədlə o, xüsusi cihazdan - artroskopdan istifadə edir. Bu prosedur xəstəliyi daimi müalicə edə bilməsə də, 1-2 il ərzində daim narahat edən ağrıları unutmağa imkan verir.

Əsas müdaxilə növləri

Əgər oynaqlar zədələnirsə, sümük bulyonunda bişmiş daha çox jele ət yemək tövsiyə olunur. Sümük və qığırdaq toxumasının, əzələlərin və əzələlərin qurulmasında iştirak edən kollagenlə zəngindir. Yeməli jelatin də faydalı olacaq. Tərkibində xondroprotektiv təsir göstərən maddələr olduğu üçün qığırdaqların bərpasına kömək edəcək.

• Evdən çıxdıqdan sonra ilk il 3 aydan bir, daha sonra ildə bir (5 il) klinikada müşahidə aparılır. Davam edir laboratoriya tədqiqatı iki proyeksiyada qan və nəzarət rentgen şüaları (endoprotezin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün).​ ​Birkondilli endoprotez, oynağın yalnız daxili və ya xarici hissələrini əvəz edir və daha az travmatikdir.
• birgə artrodez Fistulalar vərəm mənşəli deyil
• Bundan əlavə, yerişdəki dəyişikliklər də ağırlaşmalar kateqoriyasına aiddir. Bəzi hallarda təkrar əməliyyat təyin edilir, əməliyyatdan sonra ayaq bir plastik şin və ya xüsusi gipsə qoyulur və bir neçə gün ərzində bir az yüksəklikdə yerləşdirilir.
• Bir qayda olaraq, birləşmənin möhkəmlənməsi üç aydan sonra baş verir, lakin gipsin son çıxarılması yalnız 4-5 aydan sonra baş verir

Bu cərrahi fiksasiya üsulu deformasiyaya uğramış, hərəkətliliyini və funksionallığını itirmiş “boş” üzvün dayaq qabiliyyətini bərpa etmək üçün tələb olunur.

Artrodez kimi periartikulyar osteotomiya da çox nadir hallarda həyata keçirilir

Kalça ekleminde ağrıların aradan qaldırılması

Maddələr mübadiləsinin rəvan davam etməsi üçün orqanizmə minerallar və vitaminlər lazımdır. Sonuncular arasında bədən təmin etmək üçün B qrupu olmalıdır fol turşusu(vitamin B12), mərcimək, kələm, banan yemək məsləhətdir. Piridoksin (vitamin B6) böyük miqdarda kartof, toyuq əti, qoz-fındıq və bananda, tiamin (vitamin B1) isə tam taxıl çörəyi, noxud və lobyada olur. Süd məhsulları riboflavin (vitamin B2) ilə zəngindir. Bundan əlavə, onların tərkibində sümük toxumasını gücləndirən kalsium var

• Bir daha xatırlatmağa dəyər ki, dəyişdirmə əməliyyatı diz birgə yüksək texnologiyalı və bahalıdır və buna görə də xüsusi şərait və avadanlıq tələb olunur. İxtisaslaşdırılmış ortopediya mərkəzləri və şəhər xəstəxanalarının aparıcı travma şöbələri bu tələblərə cavab verir. Bu müdaxilə həmişə mümkün olmadığından, alternativ var - artrodez əməliyyatı
• Elementlər xüsusi bir polimerdən istifadə edərək quraşdırılır, bundan sonra patellar endoprotez əlavə olaraq sabitlənir.
• Xəstənin vəziyyəti ağırdır.

Həyata keçirilməsinin mürəkkəbliyinə baxmayaraq cərrahi üsul Müəyyən bir oynağın fiksasiyası, onun süni immobilizasiyası bəzən zəifləyən ağrılardan və oynağın patoloji deformasiyasından qaçmağın yeganə yoludur.

Əməliyyatdan sonra tam reabilitasiya müddəti təxminən 2-3 aydır. Yeri gəlmişkən, bu vəziyyətdə xəstəyə xüsusi ortopedik ayaqqabılar geyinmək tövsiyə olunur. Bu, metatarsofalangeal oynaqdakı yükü minimuma endirir

Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün ekstraartikulyar üsul adətən olduqca nadirdir. Bu prosedur zamanı bir donordan və ya xəstənin öz tibiasından istifadə olunur ki, bu da patella və bud sümüyünün ön xarici tərəfi boyunca süni şəkildə yaradılmış yivə sabitlənir.

uzanma - parçalanma

Bu müalicə metoduna ehtiyac ən çox aşağıdakı hallarda yaranır:

Artrodezdən sonra yaşamağı və yeriməyi öyrənmək

Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi var:

Unutmayın ki, bədən düzgün qidalanma və düzgün metabolizm üçün yağlara da ehtiyac duyur. Lakin onların istifadəsi orta səviyyədə olmalıdır. Heyvan yağlarını bitki və kərə yağı ilə əvəz etmək daha yaxşıdır

Bu termin oynağın süni funksional immobilizasiyasını təmin edən cərrahi müdaxiləyə aiddir. Ağrı və deformasiya kimi artroz əlamətlərini effektiv şəkildə aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir. Əməliyyat yüksək texnoloji avadanlıq tələb etmir

Diz dəyişdirilməsi dayaq-hərəkət sisteminin ilkin vəziyyətindən asılı olaraq əməliyyatın həcmini əhatə edir. Buna görə də, müdaxilənin 2 forması var: tam (60 ildən sonra) və qismən (yalnız 55 yaşa qədər).

Birgə artrodez, oynağın stasionar vəziyyətdə sabitlənərək itirilmiş dəstəyi bərpa etdiyi bir əməliyyatdır. Aşağıdakı oynaqlar ən çox artrodezə məruz qalır:

Məhz buna görə də əməliyyat yalnız hərtərəfli müayinədən sonra və dərmanlarla müalicəsi mümkün olmayan əlamətlər, xüsusən də ağrılar olduqda həyata keçirilə bilər.

Ancaq ən əsası, bu, hərəkət qabiliyyətini itirmiş bir üzvün dəstək qabiliyyətini bərpa etmək üçün təsirli bir fürsətdir.

Diz xəstəliklərinin köklü şəkildə aradan qaldırılması

Əsas odur ki, bu əməliyyatdan sonra oynaq öz hərəkətliliyini bərpa edir

• Əsas odur ki, bu cür əməliyyatdan sonra diz oynağı sonsuza qədər hərəkətsiz qalsın
• (süni sınıq) və İlizarov aparatından istifadə edərək ardıcıl, ciddi dozada sümük dartma.

boş oynaq

əməliyyat texniki cəhətdən mürəkkəbdir;

Bu, ən çox travmatoloqlar tərəfindən edilir, çünki funksiyası söndürüldükdə belə, yerimək və bir əzaya söykənmək mümkündür. Bu, içindəki kiçik hərəkət diapazonu ilə əlaqədardır. Eyni səbəbdən dizdə də müdaxilə edilə bilər

Unicondylar (yarım) dəyişdirmə oynağın daxili və ya xarici yarısında üstünlük təşkil edən orta dərəcəli artroz üçün göstərilir (bu vəziyyətdə ligamentous aparat dəyişdirilməməlidir).

omba;

Çiyin immobilizasiyası

Bu cərrahi müdaxilə nədir? Əməliyyat nəticəsində yaxınlıqda yerləşən bitişik sümüklərin birləşməsi baş verir. Əslində süni sümük ankilozu yaradılır. Birgə ən rahat funksional vəziyyətə nail olmaq üçün sabitlənmişdir. Bu vəziyyətdə, birləşmənin özündə hərəkətlər məhduddur. Belə bir əməliyyat üçün bir neçə üsul var və cərrahi müdaxiləni seçərkən, oynağın anatomiyasından, biomexanikasından və funksional xüsusiyyətlərindən çox şey asılıdır.

• Artrodez bir əməliyyatdır, mənası müəyyən bir xəstəlikdən təsirlənən oynağın tamamilə hərəkətsiz olmasıdır. Bu, əzalara itirilmiş dəstəyi bərpa etmək üçün edilir. Çox vaxt prosedur boş oynaq, mövcud kontraktura və digər patoloji şərtlər - artroz səbəbiylə şiddətli ağrı, iflicin nəticələri, sümük vərəmi olduqda aparılır.
• Artrodez edərkən iki növ anesteziya istifadə olunur:
• Bu əməliyyat növü funksiyaları bərpa etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur çiyin birgə. Hərəkət aşağıdakı səbəblərə görə atrofiya ola bilər:

​Xüsusi cihazlardan (toxuculuq iynələri, çubuqlar, menteşələr və s.) - sıxılma artrodezi - oynaq səthlərinin sıxılması üsulu da mövcuddur.

- oynaqdaxili hərəkətliliyin aşağılığına və ya tam atrofiyasına səbəb olan sümüklərarası oynağın tam və ya qismən deformasiyası (uzunmüddətli əzələ iflici, bağların qopması, güllə yarası, oynaqların həddindən artıq genişlənməsi və s.);

cərrahi müdaxilələr uzunmüddətli (4-6 ay) reabilitasiya tələb edir;

Porsiyanın olduğundan daha böyük görünməsi üçün yeməyi kiçik bir boşqaba tökün;

Bu əməliyyat üçün göstərişlər ümumi endoprostetika ilə demək olar ki, eynidir. İstisna yalnız 60 yaşdan yuxarı olmayan yaş və protezin quraşdırılmasının texniki imkansızlığıdır.

Tam diz dəyişdirmə əməliyyatı şiddətli və davamlı ağrı, deformasiya və dizin əyilmə və ya uzanmasının pozulması ilə müşayiət olunan ağır artroz üçün həyata keçirilir.

Ayaq biləyinin immobilizasiyası

ayaq biləyi;

• İntraartikulyar. Yalnız oynaq qığırdaqları çıxarılır və böyümə qığırdaqları təsirlənmir
• Artrodez ən çox həyata keçirilir ayaq biləyi birgə, ən çox irinli artrozun müalicəsində həyata keçirilir. Əməliyyat təsirlənmiş hissənin tamamilə çıxarılmasına əsaslanır, bundan sonra iki sümük - tibia və talus - bir-biri ilə müqayisə edilir və yaxşı sabitlənir.
• ümumi anesteziya - anestezik yuxuya daldırma;
• Humeral başın köhnə və müalicə olunmamış zədələnməsi;

Bir qayda olaraq, kalça, diz, çiyin, ayaq biləyi və metatarsofalangeal oynaqlar müxtəlif zədələrə və patoloji dəyişikliklərə həssasdır. Onların üstündə tutulurlar müxtəlif növlər cərrahi əməliyyatlar.

mürəkkəb (deformasiya edən) artrit

Prosedur qısa müddətli effekt verir

Yeməyi hərtərəfli çeynəyin;

Necə bərpa etmək olar?

Bu tip üçün göstərişlər xroniki zədələr səbəbindən şiddətli artrozdur (oynaqda sallanan hərəkətlərin görünüşü ilə). Adi dislokasiya və ya subluksasiya kimi bir fenomen tez-tez peşəkar idmançılarda və ya balet rəqqaslarında baş verir. Ümumi səbəb güllə yaralarıdır.

Ümumi əlamət təsirin olmamasıdır konservativ müalicə.​

Metatarsofalangeal birgə proseduru

fluxofalangeal.

Ekstra-artikulyar. Qığırdaq çıxarıla bilməz və sümüklər bir greft (sümük) istifadə edərək sabitlənir

Əməliyyatdan əvvəl xəstə özünü güclü hiss edirsə ağrı sindromu, sonra bu, bir qədər vaxt aparsa da, tamamilə yox olur. Bununla belə, bir əhəmiyyətli çatışmazlıq var - prosedur sümüklərin tam fiksasiyasını nəzərdə tutur, bu da insan bədənindəki bu yerin hərəkətsiz qalması deməkdir.

onurğa anesteziyası - xəstənin baş verənlərdən tam xəbərdar olduğu aşağı bədəninin immobilizasiyası və tam anesteziyası.

inkişaf etmiş dislokasiyalar;

Bud oynağının artrodezinə ehtiyac omba oynağının hərəkəti məhdud və ağrılı olduqda yaranır:

- bu, əsasən, patoloji osteoartikulyar vərəmə aiddir; irinli və ya travmatik artrit;

Əməliyyat zamanı istifadə olunan anesteziya

Bir xəstəni əməliyyat edərkən, cərrah diz oynağına daxil olan sümükləri xüsusi bir şəkildə fayllaşdırır və sonra aralarındakı bucağı dəyişdirərək yenidən düzəldir. Bu cür müalicə yükü yenidən bölüşdürməyə imkan verir, bunun nəticəsində əsas yük sümüklərin digər hissələrinə keçir və artan yüklər səbəbindən yaranan ağrı yox olur.

• həddindən artıq yeməyin, bir az aclıq hissi ilə masadan qalxın;
• Endoprostetikadan fərqli olaraq əməliyyatdan sonrakı dövr bir az da sürükləyir. Əza 3 aydan 6 aya qədər gips və ya sarğı alətləri ilə bərkidilir. Bu, təsirlənmiş əzanın qaçılmaz əzələ atrofiyasına gətirib çıxarır, lakin xəstələri narahat edən ağrı simptomu aradan qaldırılır.

Diz ekleminin dəyişdirilməsi bədəndəki bütün patoloji proseslərin (xüsusilə iltihablı proseslərin) korreksiyasını tələb edir ki, bu da uzun müddətdə ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu şərtlərə daxildir:

Reabilitasiya dövrü

zamanı

Qarışıq. Qığırdaq lifləri çıxarılır, sümüklər sümük greftləri və ya metaldan hazırlanmış fiksatorlar vasitəsilə birləşdirilir (daha etibarlı fiksasiya təmin edir).

Bu vəziyyətdə nəticələrə irinli prosesin təkrarlanan təkrarlanması daxildir, lakin birgə iştirak etmədən. İki sümüyün qovşağında inkişaf etməyə başlayır. Bunun qarşısını almaq üçün prosedur zamanı asepsiya və antiseptikləri diqqətlə izləməli və mikroorqanizmlərin yaraya daxil olmasının qarşısını almalısınız. Antibiotiklər əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur

• Əməliyyatın müddəti mürəkkəbliyindən asılı olaraq dəyişir - 2 saatdan 5 saata qədər
• çiyin oynağının vərəmi
• spastik və aşkar iflic;
• mürəkkəb degenerativ artroz

Hal-hazırda cərrahi müdaxilənin ən geniş yayılmış üsulu endoprostetikdir. Bu, disfunksiyalı diz ekleminin çıxarılmasını və onun keramika, plastik və ya metaldan hazırlanmış yüksək keyfiyyətli protezlə əvəz edilməsini əhatə edir.

Mümkün fəsadlar

yemək zamanı fasilələr vermək;

Reabilitasiya tədbirləri eyni mərhələləri əhatə edir, lakin onların əsas fərqi əməliyyat olunan ayağa uyğunlaşmaya yönəldilməsidir.

• Temperaturun artması ilə hər hansı bir yerin infeksiyası, xüsusən tromboflebit (aşağı ətraflarda damarların divarının iltihabı).
• birgə artrodez
• Bəzən sıxılma artrodezi də istifadə olunur - oynaqların səthlərinin sıxılması (sıxılma).
• Əlilliyə səbəb ola biləcək lezyonlar olduqda həyata keçirilir. Birincisi, bunlar talocalcaneal oynağın artrozunun olması halında xüsusilə təhlükəli olan ağrılı qırıqlar və sınıq dislokasiyalarıdır. İkincisi, bunlar hər növdür ortopedik xəstəliklər– ayaqların hallux valgus və ya varus deformasiyası, çubuq ayağı. Bu vəziyyətdə xəstə daim ağrı və ayağın dəstək funksiyasının itirilməsi ilə narahat olur. Prosedurun mahiyyəti deformasiya əlamətlərindən xilas olmaq və ağrıları aradan qaldırmaq, həmçinin ayağın funksionallığını bərpa etməkdir.
• Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti üç aydan bir ilə qədər davam edir
• Burada oynaqdaxili, oynaqdankənar və sıxılma əməliyyatlarından istifadə etmək mümkündür.

"deformasiya edən osteoartrit" anlayışı altında birləşən oynaq səthlərinin qığırdaq toxumasının zədələnməsi;

• - sümüklərin epifizlərində anormal dəyişikliklərə səbəb olan oynağın zədələnməsi;
• Endoprotezlər çox populyardır, çünki dramatik təsir göstərir və problemlərdən uzun müddət qurtulmağa imkan verir. Tibbdəki müasir nailiyyətlər süni oynaqların 25 ildən artıq fəaliyyət göstərməsinə imkan verir
• axşam 6-dan sonra yeməkdən imtina etmək;
• Gips çıxarıldıqdan sonra dəstək (qamış) ilə getməlisiniz

Bağların zədələnməsi və əzələ atrofiyası səbəbindən dizdə hərəkətliliyin olmaması

Qığırdaqlı səthlər çıxarılır, cərrah isə oynaq səthlərini funksionallıq baxımından ən əlverişli vəziyyətdə və bir-biri ilə sıx təmasda sabitləyir. Xüsusi hallarda, artikulyar səthlər sıxıldıqda, oynaqların sıxılma artrodezi lazım ola bilər.

Oynaqların artrodezi, bu cür amillərə məruz qalma nəticəsində baş verə bilən dayaq qabiliyyətinin itirilməsi hallarında həyata keçirilir:

osteocure.ru

Birgə artrodez hansı əməliyyatdır?

Zərərin şiddətindən və dərəcəsindən asılı olaraq, immobilizasiya müddəti və artrodezdən sonra xəstələrin reabilitasiyası qaydaları müəyyən edilir.

Ayaq biləyinin artrodezi

Eyni zamanda, dəstək qabiliyyətini daha yaxşı bərpa etmək, həmçinin oynaqların artrodezindən sonra yeriməyi öyrənmək üçün xəstəyə bir sıra tədbirlər təyin olunur.

Birinci halda, dislokasiya edilmiş sümüyün yuxarı və orta qütblərindən fraqmentlər çıxarılır, oynaq qığırdaqları çıxarılır, humerus başı müvafiq oynaq boşluğuna sabitlənir, yara toxuması ardıcıl olaraq tikilir və üstünə bir gips qoyulur.

sümük toxumasının zədələnməsinə səbəb olan bud oynağının degenerativ və son dərəcə ağrılı artrozu;

Subtalar oynağın artrodezi

poliomielit nəticələri

Endoprostetikanın qiyməti 40 ilə 100 min rubl arasında dəyişir. Bu, həyata keçirildiyi klinikadan asılıdır. Cərrahiyyə ehtiyacı barədə qərar həkim tərəfindən verilir. O, həmçinin xəstəliyin mərhələsini, inkişaf sürətini, xəstənin yaşını və sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq, onun həyata keçirilməsi üçün optimal metodu seçir.

Yeməyinizi bitirdikdən sonra gəzintiyə çıxın;

1. Birinci il ərzində rentgen nəzarəti ilə dinamikanın aylıq monitorinqi, sonra hər il həyata keçirilir.
2. Xüsusi müalicə olmadıqda metabolik xəstəliklər ( diabet, ayaqlarda damarların aterosklerozu).
3. Almaniyada əməliyyat ümumi və ya onurğa anesteziyası altında aparılır. Birgə artrodez zamanı ikinci növ anesteziya ilə xəstə şüurlu qalır, lakin bədəninin aşağı hissəsi həssas olmağı dayandırır. Prosedur üçün ayrılan vaxt 2 ilə 5 saat arasındadır. Qanamanın dayandırılması və ya qarşısının alınması üçün turniket tələb oluna bilər
4. patoloji dislokasiyalar;

Ayaq biləyi ekleminin düzəldici artrodezi

Əməliyyatın müsbət nəticəsi dərhal deyil, yalnız bir neçə aydan sonra qiymətləndirilir. Bu amillərə daxildir:

Onların arasında ən çox yayılmışı:

1. Ən azı üç ay geyinmək olar
2. dislokasiya və travmatik lezyon
3. Oynaqların artrodezi (süni ankiloz) oynaq sümüklərinin hərəkətsiz birləşməsi və əzanın ağrısız dəstəyini təmin etmək üçün lazımdır. Əməliyyatdan sonra ayaq biləyinin funksionallığı məhdudlaşır

çəkinizə nəzarət edin.

Bu manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı onun "şikəstedici" təbiətidir. Lakin bu, xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır, çünki artroz əlamətləri (xüsusilə ağrı) aradan qaldırılır və bu, fiziki fəaliyyəti artırmaq üçün bir stimuldur.

Diz oynağının artrodezi

Oynaq nahiyəsində hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olan geniş çapıqlar

İntraartikulyar. Onun özəlliyi ondan ibarətdir ki, mikrob qığırdaqları deyil, oynaq qığırdaqları çıxarılır.

iflicin nəticələri uşaqlıq;​

1. İstirahət zamanı və 4-6 km məsafədə yeridikdə ağrı yoxdur
2. masaj;
3. İkincidə, yuxarı və aşağı artrodez istifadə olunur. Üst üçün bir autogreft istifadə olunur humerus. Aşağı biri üçün - əzələləri çıxarılmayan skapulanın xarici kənarından
4. Və yalnız plastik cərrahiyyə və ya oynağı implantlarla əvəz etmək mümkün olmayan hallarda
5. səhv sağalmış və ya sağalmış sınıq

Əməliyyat qığırdaq toxumasının çıxarılmasını və sümüklərarası boşluğa bir greftin, lövhələrin və ya metal çubuqların daxil edilməsini əhatə edir. Ortopediyada bir neçə növ süni materiallar istifadə olunur

VashaSpina.ru

Diz oynağının artrodezi

Qonartroz üçün qidalanmanın bəzi xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, o, əsasən vitaminlərin kifayət qədərliyinə və qidada normaya əsaslanan standart pəhriz üsullarına uyğun olaraq hazırlanır. Adətən, bədənin müxtəlif hissələrində (dizlər, çanaq və ya çiyinlər) artroz diaqnozu qoyulduqda, eyni pəhrizdən istifadə olunur.

Artrodez növləri

1. ​Məqalənin birinci hissəsindən biz artıq diz ekleminin gonartrozu ilə mübarizə aparmağa kömək edən bəzi üsullar - fiziki müalicə, xüsusi məşqlər dəsti, masaj və məlhəmlər haqqında öyrəndik. Diqqətinizə daha bir neçə üsul təqdim edirik.
2. Kəskin mərhələdə psixi xəstəliklər
3. Ekstra-artikulyar. Heç bir qığırdaq çıxarılmır və sümüklər bir sümük grefti ilə sabitlənir

səhv sağalmış sınıqlar;

Əməliyyat üçün göstərişlər

Əzanın qısalması 3 sm-dən çox deyil və ya tamamilə yoxdur

• terapevtik gimnastika və ya bədən tərbiyəsi;
• Bu vəziyyətdə, müəyyən bir açı ilə qaçırılan çiyinə, qolun xarici hissəsində üç-dörd ay müddətində dairəvi gips tətbiq olunur.
• Bu cür cərrahi müdaxilə ilə beş növ əməliyyatın hamısından istifadə etmək olar. Bu vəziyyətdə ilk addım xəstədən potensial infeksiya mənbəyini çıxarmaqdır: bütün ölü və dəyişdirilmiş toxuma
• Sümük xəstənin bədənindən və ya donordan (sümük bankından) götürülə bilər

Qonartroz üçün terapiya dərmanların geniş istifadəsini əhatə etsə də, zəif təsir göstərir. Effektivlik baxımından qeyri-dərman üsulları dərman terapiyasından əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, ona görə də əvvəlcə onlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. İstifadə etməyə başlayın dərmanlar Yalnız yuxarıda göstərilən bütün üsulların effektivliyi zəif olduqda edilməlidir

Diz oynağının gonartrozunun müalicəsində pəhriz vacibdir. Bu xəstəliyi olanlar:

İlk iki qrup endoprotez quraşdırmaqdan imtina etmək üçün mütləq səbəblərdir, sonrakı üçü ilə 12 aydan sonra, tam müayinədən sonra mümkündür

Artrodez nədir?

Qarışıq. Qığırdaq çıxarılır və sümüklər greft və metal fiksatorlardan istifadə edilərək bərkidilir

müqavilələr;

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Adi ayaqqabılardan istifadə edin.

fizioterapevtik prosedurlar;

Əks göstərişlər

Sıxılma üsulu İlizarov aparatından istifadə edir

• Başın qığırdaqlı təbəqəsinə və çanaq sümüyü asetabuluma, o cümlədən aralıq (spongiozum) təbəqəyə kəsik aparılır. Başın funksionallığı pozulursa, qismən və ya tamamilə çıxarılır
• zədələnmiş oynaqlarda plastik cərrahiyyə istifadə etmək mümkün olmadığı hallarda
• Autobone osteoinduktiv və osteokonduktiv xüsusiyyətlərə malik olduğu üçün ən yaxşı materiallardan biri hesab olunur.
• Degenerativ xəstəliklərlə uğurla mübarizə aparmaq üçün müalicə hərtərəfli, mərhələli, erkən və patogenetik olmalıdır. Patoloji simptomları aşağıdakılarla azalda bilərsiniz:

hər 4 saatdan bir yemək yeyin, əsas miqdarı nahar zamanı yeyin;

sustav-faq.ru

Oynaqların artrodezi

Stasionar müalicə adətən 12 gündən 14 günə qədər davam edir, sonra uzun reabilitasiya dövrü keçir. Buraya dərman və fizioterapevtik üsullar daxildir Oynaqların artrodezindən sonra çəkilmiş gips bir ilə qədər çıxarıla bilməz. xroniki artroz səbəbiylə vəziyyətin pisləşməsi

Prosedurun mahiyyəti

Əməliyyatdan sonra alt ayağın gözəl kosmetik görünüşü

• təyin olunmuş dərmanların qəbulu.
• Ayaq biləyi oynağının artrodezi üçün göstərişlər bunlardır:
• Sərbəstləşdirilmiş sümüklər üyüdülür və sərt birləşmə üsulu ilə birləşdirilir. Əməliyyatdan sonra sümüklərin yerdəyişməsi riskini aradan qaldırmaq üçün əməliyyat olunan şəxsin bədəninə həcmli gips tətbiq olunur - sinə cərrahi yolla müalicə olunan əzanın sonuna qədər

qismən və ya tam protezdən istifadə etmək və ya xüsusi boşqab taxmaq Sintetik sümük materialları sümüyün təbii quruluşunu təqlid edir və süngər bir quruluşa malikdir. farmakoloji terapiya (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, parasetamol);

duz qəbulunu azaltmaq;

Birgə artrodez növləri

1. Buraya antibiotiklərin (yara infeksiyası nəticəsində qızdırmaların qarşısının alınması), antikoaqulyantların (qan laxtalanması riskini azaltmaq üçün) qəbulu daxildir.
2. İmplant başqa bədəndən alınmış donor materialdır. Bu, sümük transplantasiyası, onların hazırlanması və mühafizəsi ilə məşğul olan xüsusi laboratoriya tərəfindən təmin edilir. Material sümüklərin birləşməsi prosesini sürətləndirmək üçün onların arasına yerləşdirilir
3. Şiddətli ağrılara səbəb olan və əzaların funksiyalarını pozan digər xəstəliklər üçün də cərrahi tədbirlər göstərilir.

Populyarlığa görə birinci yerdədir. Bunun ardınca əməliyyat aparılır kalça eklemi. Bu, osteoartritin deformasiyası üçün mümkün müalicə variantlarından biridir. Burada əsas şey tamamilə hərəkətsiz olarkən oynağın sabitliyinə nail olmaqdır

Birgə artrodezin həyata keçirilməsi üsulları

Həm də ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində əməliyyata məruz qalan oynaqların daimi monitorinqi və sistematik müayinəsi aparılmalıdır.

poliomielit nəticəsində sallanan ayaq; Daha etibarlı fiksasiya üçün gips sağlam ayağa da tətbiq olunur - ombadan dizə qədər. Oynaqda aktiv hərəkəti minimuma endirən və passiv hərəkəti maksimuma çatdıran bir sıra digər səbəblər kimi.

Birgə artrodez üçün göstərişlər və əks göstərişlər

clinic-friedrichshafen.com

Diz dəyişdirilməsi: cərrahiyyə, protez

• Metal implantlar.

İnvaziv üsullar (oynadaxili inyeksiya, artroplastika, lavaj).

yeməkləri təmizlənməmiş yağda bişirin;

Alt ekstremitələrdə şişkinliyi azaltmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün elastik bandajlar və ya xüsusi sıxılma paltarları (corablar) istifadə olunur.

Diz artroplastiyası

İkinci üsul

• Diz ekleminin artrodezi, dözülməz ağrı simptomları ilə müşayiət olunan mürəkkəb deformasiya edən artroz üçün təyin edilir. Həm də xəstəliyin oynaqda patoloji dəyişikliklərə və onun boşalmasına səbəb olduğu hallarda. Oynaq vərəmdən, budun əzələ toxumasının qismən və ya tam iflicindən, diz oynağını qeyri-sabit edən poliomielitin nəticələrindən əziyyət çəkirsə, əməliyyat məsləhət görülür.
• Bu gün praktikada dörd üsuldan istifadə olunur:
• Bir qayda olaraq, yüksək keyfiyyətli artrodez ağırlaşmalara səbəb olmur

Endoprotezlərin növləri

ayaq biləyi vərəmində diffuz dəyişikliklər;

1. Birləşmə və reabilitasiya dövrü kifayət qədər uzun müddət davam edir. Xəstə yalnız 6-7 aydan sonra ayağa qalxa biləcək (onu döş qəfəsindən əhatə edən xüsusi ortopedik cihazların köməyi ilə!)
2. Artrodezin əks göstərişləri var

Ortopedik cərrahlar həmçinin bir neçə növ toxuma və materialın birləşməsini tətbiq edirlər. Ankiloz lokal və ya onurğa anesteziyası altında aparılır.

Göstərişlər

Dərman terapiyası müxtəlif təsirlərə malikdir:

• menyunuzdan duzlu balıq, işlənmiş qidalar, mayonez və cipsləri çıxarın
• Əməliyyat olunan birləşməyə ilk yüklər artıq 2-ci gündə aparıla bilər. Onlar qoltuq dəyənəkləri üzərində yeriməklə başlayırlar və tədricən müddəti 2 həftəyə qədər artırırlar. Sonra bir qamış təxminən 1 ay istifadə olunur.

birgə artrodez

Əks göstərişlər

Bildiyiniz kimi, diz oynağının artrozu üç müxtəlif formada baş verə bilər və əgər ilk ikisini konservativ yolla müalicə etmək olarsa, ənənəvi üsullar və fizioterapevtik prosedurlar, sonra son mərhələnin inkişaf etmiş patologiyası yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Bu mərhələdə qığırdaq toxuması praktiki olaraq yoxdur və belə gonartroz ilə onu qurmaq mümkün deyil. Patologiya nə gecə, nə də gündüz sakitləşməyən daimi dözülməz ağrılara səbəb olur, diz tamamilə və ya qismən hərəkətsizləşir və təyin olunan dərmanlar təsir göstərmir və rahatlıq gətirmir. Belə bir vəziyyətdə yalnız bir təsirli variant var - əməliyyat. Qonartrozun müalicəsi üçün cərrahi üsullardan biri artrodezdir

1. Oynaqdaxili.
2. Bununla belə, oynaqları cərrahi müdaxiləyə məruz qalan bir xəstə reabilitasiya dövründə aşağıdakılara xüsusi diqqət yetirməlidir:
3. proqressiv artrit deformasiyası;
4. Ancaq əvvəlcə ən azı üç ay gipsdə yatır. Bu müddətdən sonra sarğı çıxarılır, lazımi rentgenoqrafiya aparılır və müsbət dinamika müşahidə olunarsa, xəstə yenidən ən azı üç-dörd ay müddətinə gipsə yerləşdirilir.
5. Beləliklə, həyata keçirilmir:

Müəyyən etmək üçün xəstənin tam müayinəsi aparılır xroniki xəstəliklər və digər patologiyalar. Prosedurdan 10 gün əvvəl qan durulaşdırıcıları qəbul etməyi dayandırmalısınız. Bağırsaqları lavmanla təmizləmək lazımdır. Son yemək əməliyyatdan 10 saat əvvəl, içməli - 4 saat olmalıdır

analjezik - ağrıları aradan qaldırır;

Erkən terapiya

Çox vaxt gonartrozdan əziyyət çəkən insanlar kilolu olurlar. Buna görə də, onlara nəinki arıqlamağa kömək edəcək, həm də bədəni lazımi qidalarla təmin edəcək bir pəhriz lazımdır. Diyetoloq düzgün menyu seçə bilər. Artrozun və müşayiət olunan xəstəliklərin xüsusiyyətlərini nəzərə alacaqdır

İstifadəsi fiziki terapiya diz dəyişdirilməsi tamamlandıqdan 2 həftə sonra başlayır. Onun məqsədi protezdə kifayət qədər hərəkət diapazonu yaratmaqdır. Əzələ qruplarını məşq etmək və güclərini bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuş fərdi yük proqramı istifadə olunur

Reabilitasiya

metal boşluqların implantasiyasını əhatə edir: birləşmə bağlanır və sümüklər birləşmə bölgəsində sabitlənir. Bununla belə, sümük implantı olmadan da edə bilməzsiniz: o, sümük birləşməsində böyük rol oynayır.

Bu mürəkkəb əməliyyatın mahiyyəti zədələnmiş diz oynağının tam, lakin süni olanı ilə əvəz edilməsidir. Bu cür cərrahi müdaxilə hər hansı digər üsulların gücsüz olduğu vəziyyətdən çıxmaq üçün optimal həll hesab olunur. Amma bununla yanaşı, bəzi ekspertlər belə hərəkətləri haqlı hesab etmirlər. Ağrı və narahatlığın getməsinə, dizin öz funksionallığını bərpa etməsinə baxmayaraq, xəstə diz oynağını əbədi olaraq itirir. Bu baxımdan, həkimlər yalnız ekstremal hallarda andodezi təyin edirlər

Ekstraartikulyar.

Fəsadlar

temperatur kəskin yüksəlir;

• azalmamış və ya zəif sağalmış bimalleolar sınıqlar
• Onun sahəsi birinci halda olduğundan daha kiçikdir, sağlam ayaq isə sərbəst qalır
• skeletin intensiv böyüməsi və dayaq-hərəkət kütləsinin inkişafı dövründə - 10-12 yaşa qədər uşaqlar üçün;
• Manipulyasiya zamanı əməliyyat olunan xəstə uzanmış vəziyyətdədir. Anesteziya tətbiq edildikdən sonra cərrah əzanın xarici və ya ön səthində kəsiklər (10-15 sm) edir. Sonra qığırdaq toxuması, patoloji sümük böyümələri və həyat qabiliyyəti olmayan liflər çıxarılır
• antiinflamatuar - iltihabi prosesləri dayandırır;
• Artıq çəkinin qarşısını almaq üçün pəhrizinizə kompleks karbohidratlarla zəngin tərəvəz və meyvələr daxil etməlisiniz. Bu maddələr yavaş udulması ilə xarakterizə olunur və bədəndə yağ təbəqəsi əmələ gətirmir. Ancaq şirin və duzlu yeməkləri unutmaq daha yaxşıdır
• Bundan əlavə, bir sıra fiziki müalicə üsulları var: əzələlərin elektrik stimullaşdırılması, kinezioterapiya, dolayı su masajı.
• 2.4 Proqnoz

Proqnoz

Prosedurdan sonra xəstəyə həkimin təyin etdiyi müddət ərzində gips qoyulur. Gips taxmaq ehtiyacı bir neçə ay və hətta bir il davam edə bilər. Hər şey əməliyyatın nəticəsindən, onun nəticəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır

birləşmiş.

Artrodez nədir?

ağrıkəsici qəbul edərkən belə lokallaşdırıla bilməyən qəfil ağrılar;

Əzanın çəki daşıma qabiliyyətini düzəltmək və bərpa etmək üçün demək olar ki, bütün növ cərrahi əməliyyatlardan istifadə edilir.

Diz oynağının artrodezi

Qeyd etmək lazımdır ki, bu əməliyyat omba dəyişdirmə deyil. Bu, dözülməz ağrı ilə müşayiət olunan patologiyanın aradan qaldırılması üçün son vasitədir.

Ayaq biləyinin artrodezi

ağır qeyri-vərəm fistulaları üçün - infeksiya nəticəsində yaranan, mikroorqanizmləri təsnif edilə bilməyən, lakin uyğun olaraq klinik təzahürlər vərəmə bənzər (başqa sözlə, atipik mikobakteriyalar);​

Reabilitasiya

Tibia və talus oynaqlarının bir-birinə mükəmməl uyğunlaşması üçün işlənir. Bu, əzanın düzgün oxunu yaradır

Struktur dəyişdirici - qığırdaqların parçalanmasını ləngidir

Arıqlamaq istəyənlər lazımdır:

Proqnoz

Yeni endoprotezdən xoşagəlməz simptomların görünüşü yüksək texnologiyalı əməliyyatın effektivliyini ciddi şəkildə azalda bilər. Bunlara daxildir:

Ortopediyada protezlərə kompleks deyilir terapevtik tədbirlər itirilmiş əzanın dəyişdirilməsinə yönəlmişdir. Bu, dayaq-hərəkət sisteminin bir seqmentinin dəstəyini və motor funksiyasını bərpa edən xüsusi cihazların köməyi ilə həyata keçirilir. Ancaq tez-tez bir insanın anatomik mənada bir əzasını itirməsi lazım deyil - bir sıra xəstəliklər oynaqların daimi deformasiyasına və nəticədə onlarda hərəkətliliyin itirilməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstəyə yalnız zədələnmiş oynağın protezi lazımdır

MedOtvet.com

Diz ekleminin artrozunu necə müalicə etmək olar? (II hissə)

Əməliyyat zamanı cərrah xəstə oynağı deformasiyaya uğramış qığırdaq toxuması ilə birlikdə çıxarır. Bunun üçün ayaq immobilizasiya edilmiş vəziyyətdə sabitlənir, diz eklemi bir açı ilə sabitlənir və bud sümüyünün mövqeyi dəyişdirilir. Nəticədə tibia, bud sümüyü və diz qapağı birləşir. Bu bağlı sümük quruluşu ankilozdur

Pəhriz

Sıxılma

• Əzalarda uyuşma və ya davamlı karıncalanma var;
• Əməliyyatın aparıldığı əza sahəsindən asılı olaraq (daban, ayaq, medial malleol sahəsi...).
• Bundan sonra oynaq hərəkətsiz qalır, lakin o vaxta qədər insanı əzablandıran ağrı aradan qalxır.
• yiringə meylli oynaqların və toxumaların yerli zədələnməsi;

Bu manipulyasiyalardan sonra ortoped tərəfindən seçilmiş implantlar vasitəsilə oynaq bərkidilir. Yara tikilir, fiksasiyaedici gips sarğı tətbiq olunur.

Konservativ müalicə adətən yerli qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə başlayır: məlhəmlər, kremlər, jellər. Birgə sərtlik və ya şəffaf efüzyon baş verərsə, NSAİİ-lərin oral istifadəsinə müraciət edin.

spirtli içkilərdən çəkinmək;

• Əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmalar (artan temperatur, atəş və yara kənarlarının iltihabı ilə müşayiət olunur).
• Bərpaedici ortopedik müalicə və reabilitasiya tədbirləri endoprotezin quraşdırılmasına hazırlığın ayrılmaz tərkib hissəsidir. Quraşdırmanın travmatik və radikal xarakterini nəzərə alaraq, həkim əməliyyat üçün göstərişləri yaxşı bilməli və ağırlaşma riskini minimuma endirmək üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstəni idarə etmək bacarığına malik olmalıdır.

Artrodez problemi əbədi olaraq aradan qaldırmaz, ancaq bir neçə il ərzində siz narahatedici ağrıları unuda və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıra biləcəksiniz. Bu müalicə radikal bir tədbir hesab olunur və tez-tez xəstələrə daha mütərəqqi bir texnika təklif olunur - diz dəyişdirilməsi.

Qidalanma

Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, müəyyən dəyişikliklərə malik olan bütün toxumalar təsirlənmiş ərazidən çıxarılır. Bundan sonra sümüklər elə bir şəkildə bağlanır ki, onların birləşməsi mümkün olsun. Bud sümüyünün başı və boynun bir hissəsi işləmirsə, onları da çıxarmaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra xəstəyə gips qoyulur. 3 aydır silinmir.

• əza qeyri-təbii mavi və ya boz rəngli bir rəng əldə edir;
• Əməliyyatın ən çox görülən üsulunda açılmış ayaq biləyi oynağından tibia və talus sümüklərindəki oynaq qığırdaqları və oynaq təbəqələri sıyrılır.
• Əməliyyat etmək çətin olan kürək sümüyü sınığı bədəndə təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər. İlk yardım və müalicənin təfərrüatları
• xəstənin ağır və qeyri-stabil vəziyyəti;

Ayaq biləyi artrodezindən sonra reabilitasiya 6 aydan 18 aya qədər davam edir. Bir sıra dərman və fizioterapevtik prosedurların birləşməsindən ibarətdir:

Cərrahi müdaxilə aşağıdakılar üçün lazımdır:

Bağırsaqlarınızın hər gün boşaldığından əmin olun

Oynaq nahiyəsində onun funksiyasının pozulmasına səbəb olan ağrılar

Qidalanma qaydaları

Ən çox görülən müdaxilə diz ekleminin endoprotezlə dəyişdirilməsidir ki, bu da gonartrozun - dizin degenerativ xəstəliyinin geniş yayılması ilə izah olunur.

• Aşağıdakı hallarda xəstələr üçün artrodez qadağandır:
• Gips çıxarıldıqdan sonra rentgen çəkilir və bütün sümüklər düzgün birləşibsə, daha 3-4 ay müddətinə yeni gips tətbiq olunur.
• ürək disfunksiyası ilə əlaqəli olmayan qusma və ya nəfəs darlığı görünür;
• Sonra sümüklər həm graftların köməyi ilə, həm də xüsusi polad lövhələr, vintlər, vintlər və uzun çubuqlardan istifadə etməklə bir-birinə bərkidilir.
• Əlin skafoid sümüyünün qırılmasından sonra reabilitasiya - həkimlər hansı məsləhətləri verir və zədədən sonra fəsadların qarşısını almaq üçün nələrə əməl edilməlidir.
• reabilitasiya dövrünün və əməliyyatdan sonrakı risklərin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı yaş - əsasən 60 yaşdan sonra.
• 6-8 həftə: əməliyyat olunan xəstə ağrıkəsicilər qəbul edir və böyük ayağına ümumiyyətlə arxalanmadan yalnız qoltuq dəyənəyi ilə hərəkət edir.

üçüncü dərəcəli osteoartroz, qığırdaq toxumasının tam məhv olması və ağrı sindromundan analjeziklərin köməyi ilə xilas olmaq mümkün olmadıqda, xüsusən də ağrı təkcə məşq zamanı deyil, həm də istirahət zamanı, hətta məşq zamanı da görünürsə. gecə;

Dərman müalicəsi

Pəhrizinizi dəyişdirməyin bütün problemlərdən xilas olacağını gözləməməlisiniz. Hətta ən yaxşı pəhriz xəstəliyi müalicə etməyəcək, ancaq bədənin sağlamlığını yaxşılaşdırmağa və qığırdaq toxumasının vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Hərəkət edərkən dizdə yaranan qeyri-sabitlik hissi

• Bu mənzərə cərrahi müalicə digər cərrahi üsullar arasında ən effektiv olduğunu sübut etdi: ağrıları tamamilə aradan qaldırır və əzanın funksional fəaliyyətini maksimum dərəcədə bərpa edir. Onun üstünlükləri bunlardır:
• yaş 12 yaşdan az;

  Ən kritik hallarda edilən əməliyyat. İstifadəyə dair ilk göstəriş ağır deformasiya edən artrozdur şiddətli ağrı və əzaların deformasiyası. İkinci əlamət, bud əzələlərinin iflic olması ilə diz qeyri-sabitliyidir.

• Sarğıda qəhvəyi ləkələr göründü
• Gips 3-5 aydan sonra əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılı olaraq çıxarılır
• Aşağıdakı hallarda yaranan son dərəcə kritik vəziyyət:

Bu əməliyyatın dörd əsas növü var:

Cərrahiyyə

8-12 həftə: rentgenin nəticələrinə görə, bədən çəkisini əməliyyat olunan ayağa qismən köçürməyə icazə verilir və ya icazə verilmir. Gips çıxarılır, əzələlərin gücləndirilməsi, düzgün yeriş və məşq terapiyası üçün tədbirlər görülür.

• İkinci mərhələnin artrozu - əməliyyat problemdən xilas olmayacaq, ancaq uzun müddət (0,5-3 il) ağrılı hisslərdən azad olmaq imkanı verəcəkdir.
• Qonartrozdan əziyyət çəkən bir insanın pəhrizinə aşağıdakılar daxil edilməlidir:

  Deformasiyaya uğrayan çapıqların görünüşü.

  Artrodez

  Xəstələrin erkən aktivləşdirilməsi imkanı (damarlarda qan laxtalanma riskini azaldır).

  İrinli lezyonların olması ilə yerli lezyonlar;

  Artroskopik debridman

  Əməliyyatdan sonra, sümüklərin tam birləşməsindən sonra çıxarılan ayağa bir sarğı tətbiq olunur. Reabilitasiya ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər və ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində aparılmalıdır

  Bütün bunlar ani bir fəsadın siqnalı ola bilər:

  Bilmək vacibdir ki, ayaq biləyi artrodezindən sonra həyat heç vaxt əvvəlki kimi olmayacaq; birgə əbədi olaraq ağrısız və hərəkətsiz olur; Bununla birlikdə, hərəkət ayağın qonşu oynaqlarının işi ilə qismən kompensasiya edilə bilər

  Periartikulyar osteotomiya

  degenerativ artrozun səbəb olduğu, ayağın deformasiyasına və oynağın boşalmasına səbəb olan dözülməz ağrı;

  artikulyar

• 12-20 həftə: xüsusi ayaqqabı geyinmək şərti ilə aktivliyin artırılmasına icazə verilir
• Diz artrozunu müalicə edərkən bir neçə cərrahi üsuldan istifadə olunur: artrodez, artroskopik debridman, periartikulyar osteotomiya, endoprostetik. Onların hər birinə daha ətraflı baxaq
• az yağlı balıq və ət növləri;

Endoprotezin quraşdırılmasındakı qüsurlar və ya "yorğunluq" fenomeni səbəbindən bud və ya baldır sümüyünün sınıqları.

Endoprotezlər

Əməliyyatdan dərhal sonra oynaqda hərəkət imkanını təmin edir (normal əzələ tonusunun saxlanması səbəbindən hərəkətliliyin bərpası).

qeyri-vərəm mənşəli fistulalar;

Bütün oynaqların, o cümlədən ayağın artrodezi də nəzərə alınmalı olan əks göstərişlərə malikdir. Bunlara daxildir:

forefoot.ru

ümumi məlumat

qanaxma;

Bu əməliyyatın əsas səbəbi ön ayağın artroz ağrısıdır

• uzun müddətli əzələ iflici və poliomielit və paraparezin səbəb olduğu mütərəqqi patoloji reflekslər.
• - artikulyar (böyümə ilə qarışdırılmamalıdır!) qığırdaqların ləğvi;
• Bu dövrdə əzanın ağrısı və şişməsi görünə bilər. Bu simptomları aradan qaldırmaq üçün yataq istirahəti təyin edilir
• Artrodez zamanı ayaq rahat vəziyyətdə sabitlənir, sonra qalan qığırdaq çıxarılaraq hərəkətsizləşdirilir. Bir müddət sonra tibia və bud sümüyünün patella ilə birləşməsi müşahidə olunur. Əməliyyatdan sonra ankiloz meydana gəlir - diz oynağı hərəkətsiz olur

Prosedur prosesi

Hazırlıq

Sonradan iltihabla müşayiət olunan vətər zədələri

Oynağın artrodezi

Xəstənin ümumi proqnozunun yaxşılaşdırılması (oturaq həyat tərzinin aradan qaldırılması).

xəstənin sağlamlığı ilə bağlı çətin vəziyyət

Uşaqların yaşı 12 yaşa qədər.

Reabilitasiya dövrü

damar trombozu;

• Artrodezin əsas obyekti baş barmaq ayaq. Yeri gəlmişkən, bu, müddəti 50 dəqiqədən çox olmayan ən sürətli əməliyyat növüdür.
• İntraartikulyar artrodez əsasən diz oynağında aparılır
• ekstraartikulyar

Müalicədən 6 ay sonra ətrafların funksiyası qənaətbəxş kimi qiymətləndirilə bilər, lakin tam reabilitasiya 15-18 aydır.

Artrodezə müraciət edərkən həkimlər radikal bir prinsipə əsaslanırlar: bir insan hərəkət edərkən ağrı hiss etdiyi üçün, içərisində qalan qığırdaq hissəcikləri ilə oynağın tamamilə çıxarılması xoşagəlməz hisslərin qarşısını almağa kömək edəcək, sadəcə zərər verəcək bir şey olmayacaqdır. . Belə bir müalicə nəticəsində bir insanın bir oynağını itirdiyinə görə, artrodez yalnız ekstremal hallarda edilir. Endoprostetikaya alternativ olaraq sonuncuya müraciət edirlər

Oynaq xəstəlikləri bir çox insanı narahat edən ciddi problemdir. Ağrı, narahatlıq, performansın azalması və ya itirilməsi birgə xəstəliklərin nəticələridir. Xəstəyə kömək etmək üçün cərrahlar artrodez adlı əməliyyata müraciət edə bilərlər.

Əməliyyat birləşməni tamamilə hərəkətsizləşdirmək və sabit, hərəkətsiz vəziyyətdə düzəltmək üçün həyata keçirilir. Əməliyyat olunan oynaq süni ankilozdur, yəni “oynaq sümükləşməsi”. Bu, oynağın dəstəkləyici qabiliyyətini bərpa etmək, yəni xəstənin hərəkət edərkən ona söykənməsini təmin etmək üçün edilir.
Bir neçə artrodez texnikası var:

• İntraartikulyar;
• Ekstraartikulyar;
• birləşdirilmiş;
• Uzatma;
• Sıxılma.

Artrodez: əməliyyatın mərhələləri - oynaq başlarının rezeksiyası, sümük fiksasiyası və birləşmə

İntraartikulyar artrodez qığırdaqların çıxarılmasını və sümük səthlərinin daha da birləşməsini əhatə edir.

Ekstra-artikulyar artrodez həyata keçirərkən, qığırdaq səthləri çıxarılmır, sümüklər xüsusi bir sümük greftindən istifadə edərək bağlanır və sabitlənir.

Qarışıq texnika: qığırdaq toxumasının çıxarılması və eyni vaxtda sümük greftinin və ya tibbi metal fiksatorların istifadəsi.

Sıxılma artrodezi - sümüklər xüsusi avadanlıqdan, məsələn, Grishin, İlizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan aparatlarından istifadə edərək artikulyar səthləri sıxaraq (sıxaraq) bərkidilir.

İlizarov aparatı sümük elementlərinin xarici fiksasiyası üçün nəzərdə tutulub

İlizarov aparatı sümük parçalarının uzun müddət fiksasiyası, diqqətinin yayındırılması (uzatılması) və sıxılması (sıxılması) üçün nəzərdə tutulmuş tibbi cihazdır. Cihaz hələ 1952-ci ildə cərrah İlizarov tərəfindən ixtira edilib və o vaxtdan cərrahiyyə və travmatologiyada uğurla istifadə olunur.

Uzatma artrodezi süni sınığa əsaslanır. Sınıqdan sonra sümük elementləri fizioloji cəhətdən əlverişli vəziyyətdə sabitlənir və İlizarov aparatı ilə uzanır.

Bu və ya digər əməliyyat növü hansı hallarda göstərilir?

İntraartikulyar müdaxilə artrit, remissiyada artroz, ekstraartikulyar - vərəm infeksiyası ilə oynaqların və sümük toxumasının zədələnməsi üçün aparılır, oynağın açılması prosesin kəskinləşməsinə və xəstəliyin aktiv fazaya keçməsinə səbəb ola bilər. . Birləşmiş artrodez növü geniş oynaq qüsurları üçün, artikulyar uclar arasındakı təmas sahəsi çox kiçik olduqda göstərilir. Müalicə zamanı və ya tarixdə oynaqda infeksiya varsa, sıxılma üsulu göstərilir.

Donor və ya avtogreftlər istifadə edildikdə, osteoplastik artrodez növü, yüksək infeksiya riski və ya transplantasiya edilmiş sümük toxumasının qeyri-eqrafikasiyası kimi mənfi cəhətlərə malikdir.

Sıxılma metodu digərlərinə nisbətən bir sıra müəyyən üstünlüklərə malikdir:

• cərrahi müdaxilə daha kiçik miqyasda aparılır;
• gips immobilizasiyasına ehtiyac yoxdur;
• sümüklər sıxıldığı üçün daha tez sağalır.

Bununla belə, bu növ artrodezin tel osteomielit riski, fiksasiya çubuqlarının yerdəyişmə ehtimalı kimi mənfi cəhətləri də var və strukturun çıxarılması kifayət qədər xoşagəlməz və ağrılı bir prosedurdur. Bundan əlavə, xarici fiksasiya cihazları olan xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Hər hansı bir artrodez növü əməliyyat olunan oynaqda ağrıdan qurtulmağa kömək edir və onu dəstəkləyici hala gətirməyə imkan verir, lakin əməliyyat oynaq oynağını hərəkətlilikdən məhrum edir və bu, insanın fiziki imkanlarını məhdudlaşdırır və çox vaxt onun iş qabiliyyətinə təsir göstərir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Artrodez müəyyən ciddi bir cərrahi müdaxilədir mənfi nəticələr, buna görə həkim xəstəyə tövsiyə etməzdən əvvəl müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə çəkin.
Əməliyyat daha təkmil tibbi texnika olan xəstə oynağın endoprotezlə əvəzlənməsi mümkün olmadıqda həyata keçirilir.

Artrodez üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

• şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan artrit;
• xroniki artroz və ya osteoartrit;
• düzgün müalicə olunmayan qırıqlar;
• birgə inkişafda anadangəlmə qüsurlar;
• yoluxucu xəstəliklər, məsələn, poliomielit nəticəsində birgə zədələnmə;
• patoloji dislokasiyalar;
• vərəm artriti (remissiyada).

Əməliyyat böyük və kiçik oynaqlarda aparıla bilər:

• omba;
• ayaq biləyi;
• diz;
• subtalar;
• metatarsofalangeal;
• çiyin;
• bilək

Hansı hallarda əməliyyat etmək mümkün deyil

Müdaxilə üçün müəyyən əks göstərişlər var:

• 12 yaşa qədər uşaqlarda, habelə 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda aparılmır;
• xəstədə vərəmsiz etiologiyanın sağalmayan fistulaları var;
• oynaqlarda irinlənməyə meylli iltihablı bir proses var;
• xəstənin ağır ümumi vəziyyəti:
  • sistemli yoluxucu xəstəliklər;
  • bədxassəli şişlər.

Əməliyyat üçün məhdudiyyətlər sürətlə irəliləyən dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləridir: osteoporoz, osteomielit, Paget xəstəliyi, osteopeniya.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Texnikanın seçimi əməliyyatın aparılacağı birləşmədən və onun zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
Müdaxilədən bir həftə əvvəl xəstə qan durulaşdıran dərmanları (məsələn, Warfarin) qəbul etməyi dayandırmalı, Aspirin və digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etməməlidir. Əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstə yalnız yüngül yeməklər yeyə bilər, əməliyyat günü isə yeyə bilməz.
Prosedurun müddəti ümumilikdə 2 saatdan 5 saata qədərdir. Əməliyyat anesteziya altında aparılır - ümumi və ya onurğa, bədənin yalnız aşağı hissəsi anesteziya edildikdə.

Əməliyyat istifadə olunan texnikadan asılı olaraq cəmi 2 ilə 5 saat davam edir

Kalça eklemi

Bu birləşmə üçün istənilən növ artrodez istifadə edilə bilər. Manipulyasiya zamanı oynağı əhatə edən bütün zədələnmiş toxuma çıxarılır, bud sümüyü və asetabulumun başından qığırdaq kəsilir. Bud sümüyü başı təsirlənirsə iltihab prosesi və işləmir, onu da çıxarmaq olar. Qığırdaq toxumasından təmizlənmiş sümüklər sıx şəkildə sabitlənir. Daha sərt tutuş üçün metal bağlayıcılardan istifadə edilə bilər. Sümüklərin yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra xəstəyə böyük gips qoyulur - döş qəfəsindən əməliyyat olunan ayağın ayağına və sağlam ayağın yarısına qədər. Gips 3 ay tətbiq olunur. Sonra çıxarılır və nəzarət rentgen şüaları çəkilir. Sümüklərin birləşməsi müvəffəqiyyətlə baş verərsə, xəstəyə başqa 3-4 ay ərzində sağlam ayaq olmadan bədəni sinə və ağrılı ayağından götürərək yeni gips verilir. Əməliyyat olunan xəstə müdaxilədən yalnız altı ay sonra yeriyə bilər və davamlı ankilozun son formalaşmasına qədər xüsusi ortopedik cihazdan istifadə etməlidir. Bu zaman xəstəyə xüsusi terapevtik məşqlər göstərilir.

Tkachenko fiksatorundan istifadə edərək kalça ekleminin artrodezi

Diz artrodezi

Dizdə əməliyyat əksər hallarda intraartikulyar üsulla aparılır. Birgə açılır, qığırdaq toxuması çıxarılır və sümüklər düzəldilir, ayaq isə bir açı ilə bükülür. Patella daha təsirli birləşmə üçün sümüklər arasında yerləşdirilir. Əməliyyatdan sonra 4-5 aydan sonra çıxarılan bir gips tətbiq olunur. Diz əməliyyatı üçün oynaqdankənar üsuldan istifadə edilirsə, donor sümük materialı və ya xəstənin öz tibiasından avtogreft istifadə olunur.

Diz ekleminin artrodezi - polad tellərdən istifadə edərək sümüklərin fiksasiyası

Çiyin əməliyyatı

Ekstraartikulyar, intraartikulyar və ya sıxılma artrodezi istifadə olunur.
Ekstraartikulyar üsulda ankiloz yaratmaq üçün kürək sümüyü və ya humerusdan bir autogreft istifadə olunur. Sonra 3-4 ay müddətində qaçırılan əzaya gips qoyulur.
Oynaqdaxili üsulla oynaq açılır, qığırdaq toxuması və baldır sümüyünün parçaları kəsilir, müəyyən vəziyyətdə sabitlənir. Sümüklərin daha təsirli birləşməsi üçün graftlardan, xüsusi məftillərdən və ya metal vintlərdən istifadə edə bilərlər. Yaranın qat-qat tikilməsindən sonra gips sarğı tətbiq olunur.
Sıxılma artrodezi İlizarov aparatı ilə həyata keçirilir. Qığırdaqlı səthlərdən təmizlənmiş sümüklər xüsusi toxuculuq iynələri ilə bərkidilir və sıxılır.

Çiyin oynağının ekstraartikulyar artrodezi üçün fiksasiya növləri

Ayaq biləyi birgə

Bütün növ əməliyyatlardan istifadə olunur. Qığırdaq çıxarılır və sümüklər metal sancaqlar, lövhələr, polad çubuqlar və ya sümük greftləri ilə bərkidilir. Əməliyyat zamanı kiçik kəsiklər vasitəsilə əməliyyat olunan nahiyəyə daxil edilən endoskopdan istifadə oluna bilər. Artroskopik üsul daha yumşaqdır. Gips 3-4 ay müddətində tətbiq olunur, bundan sonra xəstəyə fizioterapevtik prosedurlar və terapevtik məşqlər təyin edilə bilər.

Ayaq biləyi ekleminin artrodezi üçün polad çubuqlarla fiksasiya

Metatarsofalangeal artrodez

Bu vəziyyətdə intraartikulyar üsul istifadə olunur. Əməliyyat az vaxt aparır - orta hesabla təxminən 50 dəqiqə. Döşəmə tərəfdən kəsik edilir, sümüklərdən qığırdaq toxuması kəsilir və onlar polad lövhələr və ya çubuqlarla möhkəm bərkidilir. Əməliyyat olunan ayaq xüsusi plastik şinlə yerləşdirilir və bir neçə gün yüksək vəziyyətdə saxlanılır. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti 2-3 aydır. Gələcəkdə xəstənin xüsusi ortopedik ayaqqabı geyinməsi lazımdır.

Metatarsofalangeal birləşmənin artrodezi fiksasiya üçün polad çubuqlar istifadə edərək həyata keçirilir

Subtalar birləşmə

Əməliyyatın ən təsirli üsulu minimal invazivdir. Daban və talus sümüklərinin artikulyar səthlərini müalicə etmək üçün istifadə edilən kiçik kəsiklər vasitəsilə bur tətbiq edilir. Sonra onların arasında bir boşluq əmələ gəlir, içərisinə avtogreft daxil edilir və sabitlənir.

Subtalar ekleminin artrodez üsullarından biri xarici fiksatorların istifadəsidir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə analjeziklər və lazım olduqda irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilə bilər.
Gips gipsi adətən 3-6 aydan sonra çıxarılır, hansı oynağın artrodezləşdiyindən asılı olaraq. Bəzi hallarda gipsin bir ilə qədər geyinilməsi lazımdır (nəzarət rentgenoqrafiyası ilə hər 3 ayda bir dəyişdirilir). Əgər əməliyyat aşağı ətraflarda aparılıbsa, ilk 3 ayda yalnız qoltuq dəyənəkləri ilə yeriyə bilərsiniz, sonra tədricən ayağınıza söykənə bilərsiniz.

Artrodezdən sonra gips uzun müddət çıxarılmır

Sağalma dövründə xəstəyə masaj, məşq terapiyası və fizioterapiya təyin edilir:

• elektroforez;
• maqnit terapiyası;
• lazer terapiyası.

Fizioterapiyanın bütün üsulları iltihabı aradan qaldırmağa, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmağa, qan tədarükünü bərpa etməyə və əməliyyat olunan ərazidə bərpaedici prosesləri aktivləşdirməyə yönəldilmişdir.
Əməliyyatdan sonra tam reabilitasiya 4 aydan 8-12 aya qədər davam edə bilər. Gələcəkdə əməliyyat olunan oynaqların vəziyyətinin müntəzəm tibbi monitorinqi tələb olunur.

Artrodezdən sonra bərpa üçün terapevtik məşqlər çox vacibdir

Artrodezin mümkün fəsadları və nəticələri

Bəzi hallarda əməliyyat mürəkkəb ola bilər:

• qanaxma;
• infeksiya və osteomielitin inkişafı;
• sinir zədələnməsi və paresteziya, əza hissi itirdikdə;
• dərin damar trombozu alt əzalar.

Fəsadların inkişafına kömək edən risk faktorları:

• xroniki xəstəliklər;
• zəif toxunulmazlıq;
• siqaret çəkmək;
• hormonal dərmanlar qəbul etmək.

Bəzən xəstə təkrar əməliyyat keçirməlidir.
Alt ekstremitələrin oynaqlarının artrodezi aparılıbsa, xəstənin yerişi dəyişir və o, axsamağa məcbur olur.
Kalça ekleminde əməliyyatdan sonra yerimək bel və dizlərdəki yükü artırır. Pilləkənlərə qalxmaq və enmək ciddi şəkildə çətinləşir və insan oturma vəziyyətində diskomfort hiss edir. Xəstə üzərində artan yük səbəbindən bel ağrısı hiss etməyə başlayır.

Əhəmiyyətli dəyişikliklərlə, bir şəxs müstəqil olaraq özünə qulluq etmək qabiliyyətini itirdikdə, əmək qabiliyyətini itirdikdə, xəstə qrup fərdi olaraq təyin olunan əlillik alır.

Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti uzun çəkir

1

1995-ci ildən indiyədək MONIKI Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsinin Travmatologiya və Ortopediya klinikasında diz oynağının artrodezi üzrə 37 xəstənin cərrahi müalicəsinin nəticələrinin təhlili aparılmışdır 37 hal. 18 (48,6%) artrodez əməliyyatı intramedullar dırnaqlarla, 13 (35,1%) xarici fiksasiya cihazları (İlizarov), 6 (16,21%) bucaq sabit lövhələrlə aparılıb. Uğursuz diz artroplastikasından sonra 22 (59,45%) diz artrodez əməliyyatı, 5-i xarici fiksasiya cihazları, 5-i lövhə, 12-si sancaqlar ilə aparılıb. Həmçinin, diz ekleminin bağlanması üçün göstərişlər (40,54%) aşağıdakılar idi: şiddətli əyilmə vəziyyətində kontraktura ilə gonartroz - 5 hal (3 - intramedullar pin istifadə edərək, 2 - xarici fiksasiya cihazından istifadə etməklə); Diz oynağının lifli ankilozu ilə distal hissədə bud sümüyü diafizinin birləşməməsi - 7 halda, üç xəstədə intramedullar sancaqla, dörd xəstədə isə xarici fiksasiya cihazı ilə artrodezlər aparılmışdır; vintlər ilə diz birgə artrodez sonra ağrı ilə uğursuz ankiloz - 3 hallarda, bir kilidi boşqab 1 və 2 istifadə edərək həyata keçirilir - xarici fiksasiya cihazı ilə. Diz oynağının ankilozu ilkin artrodez əməliyyatından sonra 32 (86,4%) halda və 5 (13,51%) halda reartrodezdən sonra baş vermişdir. İntramedullar pinlə orta qaynaşma müddəti 5 ay, xarici fiksasiya cihazının istifadəsi ilə orta qaynaşma müddəti 5,7 ay, lövhələrin istifadəsi ilə orta qaynaşma müddəti 6 ay idi.

artroplastika

artrodez

diz dəyişdirilməsi

birləşmək

periprostetik infeksiya

1. Voloshin V.P., Eremin A.V., Zubikov V.S. s. yer sitoloji müayinə böyük oynaqların peri-implant iltihabının diaqnostikasında və monitorinqində // Travmatologiya və Ortopediya bülleteni. – 2013. - No 1. - S. 58-62.

2. Qoridova L.D. Böyük oynaqların bakterial artriti (etiopatogenez, diaqnoz və müalicə): dis. ... dok. bal. Sci. - Xarkov, 1994. - 310 s.

3. Zasulski F.Yu., Novoselov K.A., Kazemirski A.V. və başqaları. Fərdi diz dəyişdirilməsindən sonra ağırlaşmaların quruluşu // Rusiyanın Travmatologiya və Ortopediyası. – 2003. – No 1. – S. 42–45.

4. Neuerburg C., Bieger R., Jung S. et al. İntramedullar sementlənmiş dırnaqdan istifadə edərək əzaların xilas edilməsi üçün diz artrodezini birləşdirən: bir hadisə seriyasının retrospektiv nəticə təhlili // Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 1183-1189.

5. MacDonald J.H., Agarwal S., Lorei M.P. və b. Diz artrodezi // J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14: 154-163.

6. Van Rensch P.J., Van de Pol G.J., Goosen J.H. və b. Uğursuz artroplastikadan sonra dizin artrodezi // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22: 1940-1948.

7. Parsel T.W., Levering M., Polikandriotis J.A. və b. WichitaFusion Nail ilə diz artrodezinin uğursuzluq təhlili // Ortopediya. 2013; 36:e1336-1339.

9. Leroux B., Aparicio G., Fontanin N. et al. Uzun bir intramedullar dırnaqdan istifadə edərək septik dizlərdə artrodez: 17 ardıcıl hal // Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99: 399-404.

10. Reddy V.G., Kumar R.V., Mootha A.K. və b. İlizarov xarici fiksatoru ilə yoluxmuş ümumi diz artroplastikasının xilas edilməsi // Indian J Orthop. 2011; 45: 541-547.

11. Kuchinad R., Fourman M.S., Fragomen A.T., Rozbruch S.R. Diz artrodezi, ümumi diz artroplastikasının kompleks uğursuzluqları üçün əzaların xilası kimi // J Artroplastika. 2014; 29: 2150-2155.

12. Rohner E., Windisch C., Nuetzmann K. et al. Revizyon total diz artroplastikasının septik çatışmazlığından sonra həyata keçirilən artrodezin qeyri-qənaətbəxş nəticəsi // J Sümük Birgə Surg Am. 2015; 97: 298-301.

Diz oynağının artrodezi əməliyyatı ilk dəfə 1878-ci ildə Albert tərəfindən qalıq poliomielit səbəbiylə oynağın qeyri-sabitliyi üçün aparılmışdır. Hibbs 1911-ci ildə vərəmli qonitin artrodezini həyata keçirdi. Key 1932-ci ildə xarici fiksatordan istifadə edərək diz artrodezini təsvir etdi. Bu texnika 1948-ci ildə Charnley tərəfindən dəyişdirildi və xarici fiksatorlardan istifadə etməklə diz artrodezinin çoxsaylı üsulları üçün əsas oldu. Diz artrodezi üçün sümükdaxili fiksasiya ilk dəfə 1948-ci ildə Çapçal tərəfindən təsvir edilmişdir. O, diz oynağının üstündəki bud sümüyünün ön divarından baldır sümüyünə dırnaq daxil etməyi təklif etdi və 85% hallarda sümük ankilozu əldə etdi. Brashear və Hill bud sümüyü şaftının qırılmasının qarşısını almaq üçün böyük trokanterdən dırnaq daxil etməklə artrodez texnikasını dəyişdirdilər. Knutson və başqaları. böyük trokanterdən baldır sümüyünün distal hissəsinə qədər uzun bir sümükdaxili sancaqdan istifadə etdi, bu da intramedullar pin ilə müasir artrodezin xəbərçisi idi.

Charnley və başqaları. 1958-ci ildə diz ekleminin artrodezi 171 halda xarici fiksasiyadan (Çanqli sıxacından) istifadə edilmiş və 99% ankiloz əldə edilmişdir.

1987-ci ildə Figgie et al. 27 halda dərin periprostetik infeksiyadan sonra diz oynağının artrodezi, 16-da xarici fiksasiya, 1-də intramedullar sancaq, 8-də gips immobilizasiya, 4-də lövhələr və 70% birləşmə əldə edilib.

1988-ci ildə Pritchett et al. 26 halda (9 - posttravmatik qonartroz, 6 - diz oynağının ümumi endoprotezinin septik qeyri-stabilliyi, 4 - diz oynağının ligamentous qeyri-sabitliyi, sıxılma lövhəsi üsulu ilə) ankiloz 100% əldə edilmişdir.

1991-ci ildə Donley et al. 20 halda (8 - ümumi diz ekleminin endoprotezinin septik qeyri-sabitliyi, 1 - diz oynağının ligamentoz qeyri-sabitliyi, 3 - şişlər, 2 - xarici fiksasiya ilə uğursuzluqlardan sonra, 4 - endoprostetik komponentlərin aseptik qeyri-sabitliyi) 85% birləşmə əldə edildi. intramedullar pin istifadə edərək.

1999-cu ildə Waldman, 1997-ci ildə Arroyo et al. ümumi diz dəyişdirilməsinin uğursuzluğundan sonra 21 halda modul sancaqlardan istifadə edərək, müvafiq olaraq 95% və 90% müsbət nəticələr əldə edilmişdir.

Knutson və başqaları. 1985-ci ildə Fahmy, 1984-cü ildə kombinə edilmiş artrodez üsullarından istifadə etməklə 20 halda (xarici fiksasiya ilə birlikdə intramedullar fiksasiya), 85% və 100% hallarda diz oynağının ankilozu əldə edilmişdir.

Diz dəyişdirilməsi diz oynağının zədələri və degenerativ xəstəliklərinin nəticələrinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Hanssen, Thornhil görə, ilkin artroplastika sonra diz birgə periprosthetic infeksiya aşkar tezliyi 1,6-2,5% və revizyon sonra - 3-5%. İnfeksiyaya yoluxmuş tam diz dəyişdirmə əməliyyatının yenidən nəzərdən keçirilməsindən sonra uğursuzluq dərəcələri əhəmiyyətlidir, halbuki bu qrup xəstələrdə funksional nəticələr uğurlu diz artrodezindən daha aşağı ola bilər. Məhz bu çətin hallarda diz artrodezi yeganə etibarlı müalicə variantı hesab edilə bilər. Diz dəyişdirildikdən sonra irinli ağırlaşmalara müdaxilələrin əhəmiyyətli bir hissəsi artrodez əməliyyatlarıdır.

Müxtəlif istifadə edərək diz oynağının periprostetik infeksiyası üçün təkrar revizyon müdaxilələri antibakterial dərmanlar sümük və yumşaq toxuma qüsurlarının, eləcə də davamlı mikrofloranın formalaşmasına gətirib çıxarır və bununla da endoprotezlərin tətbiq dairəsini məhdudlaşdırır.

Hal-hazırda mühüm göstəricidir Diz ekleminin artrodezini yerinə yetirmək üçün mərhələli revizion artroplastika zamanı uğursuzluqlar, həmçinin diz oynağında digər əməliyyatlardan sonra irinli ağırlaşmalar var. Diz oynağının bağlanması infeksiyalar, o cümlədən spesifik (osteoartikulyar vərəm) və bu gün nadir hallarda rast gəlinən digər patologiyalar (ağır paralitik deformasiyalar; nevrogen artropatiya və diz oynağı nahiyəsinin bədxassəli və ya potensial bədxassəli lezyonları) üçün istifadə olunur.

Məqsəd: diz ekleminin artrodez üsulunu təkmilləşdirmək.

Klinik materiallar və üsullar. 1995-ci ildən indiyədək MONİKİ Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsinin Travmatologiya və Ortopediya Klinikasında 37 halda diz oynağının artrodezi aparılmışdır. 18 (48,6%) artrodez əməliyyatı intramedullar dırnaqlarla, 13 (35,1%) xarici fiksasiya cihazları (İlizarov), 6 (16,21%) bucaq sabit lövhələrlə aparılıb. Uğursuz diz artroplastikasından sonra 22 (59,45%) diz artrodezi əməliyyatı, xarici fiksasiya cihazları ilə 5 (şək. 1), lövhələrlə 5 (şək. 3), sancaqlar ilə 12 (şək. 2) aparılmışdır. Həmçinin, diz ekleminin bağlanması üçün göstərişlər (40,54%) aşağıdakılar idi: şiddətli əyilmə vəziyyətində kontraktura ilə gonartroz - 5 hal (3 - intramedullar pin istifadə edərək, 2 - xarici fiksasiya cihazından istifadə etməklə); Diz oynağının lifli ankilozu ilə distal hissədə bud sümüyü diafizinin birləşməməsi - 7 halda, üç xəstədə intramedullar sancaqla, dörd xəstədə isə xarici fiksasiya cihazı ilə artrodezlər aparılmışdır; vintlər ilə diz birgə artrodez sonra ağrı ilə uğursuz ankiloz - 3 hallarda, bir kilid boşqab 1 və 2 istifadə edərək həyata keçirilir - xarici fiksasiya cihazı ilə.

Klinik nümunələr

Xarici fiksasiya cihazından istifadə edərək diz ekleminin artrodezi.

a) b)

V)

düyü. 1. Endoprotezin komponentlərinin destabilizasiyası ilə diz oynağının dərin periprostetik infeksiyası: a) diz oynağının kontrastlı fistuloqramması; b) LIMA endoprotezinin çıxarılan komponentləri (İtaliya); c) Xarici fiksasiya vasitəsi ilə endoprotez və sıxılma artrodezi çıxarıldıqdan sonra diz oynağının rentgenoqrafiyası

İntramedullar pin istifadə edərək diz ekleminin artrodezi.

A) b)

düyü. 2. Endoprotezin komponentlərinin destabilizasiyası ilə diz oynağının dərin periprostetik infeksiyası: a) əməliyyatdan əvvəl diz oynağının rentgenoqrafiyası;

b) endoprotez və artrodez çıxarıldıqdan sonra bağlanan sümükdaxili pin istifadə edərək rentgenoqrafiya

Transkondilyar lövhədən istifadə edərək diz ekleminin artrodezi.

A) b)

düyü. 3. Endoprotezin komponentlərinin destabilizasiyası ilə diz oynağının dərin periprostetik infeksiyası: a) əməliyyatdan əvvəl diz oynağının rentgenoqrafiyası; b) Endoprotez və artrodezin kilidli lövhə ilə çıxarılmasından sonra diz oynağının rentgenoqrafiyası (RF patenti No 2438610)

Nəticələr və müzakirə

Diz oynağının ankilozu ilkin artrodez əməliyyatından sonra 32 (86,4%) halda və 5 (13,51%) halda reartrodezdən sonra baş vermişdir. İntramedullar pinlə orta qaynaşma müddəti 5,0 ay, xarici fiksasiya cihazının istifadəsi ilə orta qaynaşma müddəti 5,7 ay, lövhələrin istifadəsi ilə orta qaynaşma müddəti 6 ay idi.

İntramedullar çubuqdan istifadə edən xəstələrin qrupunda (Şəkil 2), birləşmə 100% hallarda, qrupda xarici fiksasiya cihazından (şəkil 1) istifadə edərək - 61,5% -də, kilidləmə lövhələrindən istifadə edən qrupda (Şəkil 2) əldə edilmişdir. 3) - 100% . Nəticələri qiymətləndirmək birmənalı ola bilməz, çünki xəstələrin nümunəsində fərqli sayda xəstələr var. Fiksasiya qrupunda birləşmə sürətinin niyə bu qədər aşağı olduğunu izah etmək çətindir, lakin səbəblərdən biri əməliyyat olunan oynaq sahəsində müxtəlif dərəcəli iltihab və yiringlilik ola bilər.

Aşağıdakı ağırlaşmalar müşahidə edildi: 3 halda - İlizarov aparatının proksimal halqası səviyyəsində bud sümüyü sınığı. 2 halda, sümükdaxili kilidlənmiş pin ilə osteosintezlə eyni vaxtda reartrodez aparıldı, 3-cü halda reartrodez vintlərin bucaq sabitliyi ilə bir boşqab istifadə edildi. Budun və ayağın peri-tel yaralarının iltihabı konservativ müalicə və ya naqillərin yenidən daxil edilməsi ilə dayandırıldı. Xarici fiksasiya cihazı ilə artrodezin iki halında arterial tromboz inkişaf etdi və budun yuxarı üçdə biri səviyyəsində əzaların amputasiyası aparıldı (ankiloz baş vermədi). Diz artrodezi üçün üsullar yaxşı qurulmuşdur, lakin ağırlaşma nisbətləri 20% -dən 84% -ə qədərdir. Diz artrodezinin nəticələrinə dair ən müasir tədqiqatlar 80-98% müsbət nəticələr bildirir.

Əməliyyat üçün göstərişlər düzgün müəyyən edildikdə, xəstələr müalicənin nəticələrindən razı qalırlar. Bu, əməliyyatdan sonra əzanın dayanma qabiliyyətinin bərpası və ağrının yox olması ilə əlaqədardır. Diz artrodezi əməliyyatından sonra xəstələr ictimai yerlərdə (ictimai nəqliyyatda səyahət, teatra, stadiona baş çəkmək) bəzi çətinliklərlə üzləşirlər. Yıxıldıqdan sonra köməksiz ayağa qalxmaq da çətindir. Xəstə əməliyyatdan əvvəl bu çətinliklərdən xəbərdar olmalıdır. Artrodez əməliyyatından əvvəl dizinin uzun müddət immobilizasiyası (gips, brace) olan xəstələrin psixoloji üstünlüyü var, çünki onlar "düz ayağın" çatışmazlıqlarını tanımağa vaxt tapırlar və ankilozlaşmış oynağın öhdəsindən gələ biləcəkləri barədə qərar verə bilirlər. . Harris diz oynağının şiş lezyonları üçün diz oynağının amputasiyası, artrodezi və artroplastikasından sonra xəstələrin ətraf üzvlərinin funksiyasının müqayisəli tədqiqini aparmışdır. O, hər üç müalicədən sonra yerimə sürətinin və səmərəliliyinin oxşar olduğunu tapdı. Artrodez xəstələri ən sabit üzvə malik idilər və ən ağır fiziki əməyi yerinə yetirə bilirdilər, lakin onlar oturmaqda narahat idilər və artroplastika xəstələrinə nisbətən ayaqları ilə daha çox çətinlik çəkirdilər.

Əlavə olaraq intra- və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar ümumi plan, damar trombozu, diz oynağının artrodezindən sonra tromboemboliya, peroneal sinirin neyropatiyası, lokal infeksiya və cərrahi yaranın ikincili sağalması müşahidə edilə bilər. Fəsadların qarşısının alınması müşayiət olunan somatik patologiyanı nəzərə alaraq xəstələrin rasional seçilməsindən, travma və cərrahi vaxtın azaldılmasından, antikoaqulyantların profilaktik tətbiqindən və antibakterial agentlər. Xarici fiksasiya cihazlarının istifadəsinin spesifik fəsadları, mühafizəkar müalicəni və ya bu fiksasiya elementlərinin dəyişdirilməsini tələb edən əzanın əsas damarlarına sancaqlar və sancaqlar (çubuqlar) ətrafındakı yerli iltihab hadisələri ola bilər. Xüsusi bir komplikasiya olaraq aparat üsuluƏməliyyatdan sonrakı dövrdə travma zamanı aparatın yuxarı dayağı səviyyəsində bud sümüyünün sınığını müşahidə etdik.

Schwarzkopf və başqaları. 81.5% (27 xəstənin 22-si) uzun intramedullar dırnaqla birləşmə nümayiş etdirdi ki, bu da tədqiqatlarda bildirilmiş birləşmə nisbətləri ilə müqayisə edilə bilər (88.9-100%). Fəsadların nisbəti bu tədqiqatlarla 40% uyğun idi və 4 infeksiya hadisəsi, 1-də xroniki ağrı və 1-də birləşməmə səbəbindən yenidən artrodez tələb olunur.

Leroux və başqaları. Uzun titan dırnaq və otolog sümük grefti ilə birtərəfli iki mərhələli diz artrodezi keçirmiş 17 xəstə retrospektiv olaraq qiymətləndirilmişdir. 16 (94,1%) xəstədə birləşmə əldə edildi və birləşməyə qədər 5 aylıq orta vaxt digər tədqiqatlarla müqayisə edilə bilər. 17 xəstədən 15-i bu müalicədən razı qalmış, 7 xəstədə bir sıra ağırlaşmalar qeydə alınmışdır.

Diz artrodezi üçün xarici fiksatorlardan istifadənin üstünlükləri arasında iqtisadi səmərəlilik, çox yönlülük, böyük ayaq uzunluğu fərqlərini düzəltmək bacarığı və oxun dəyişməsi və sıxılma qüvvəsi kimi hər hansı əlavə cərrahi prosedurlar olmadan məkan tənzimləmələri etmək imkanı daxildir. Bununla belə, xarici fiksatorun gigiyenasının qorunması, kosmetik narahatlıq, daha az proqnozlaşdırıla bilən sintez nisbətləri, tez-tez peri-pin iltihabı və uzun müalicə müddətləri bu metodun çatışmazlıqlarından yalnız bəziləridir.

Kuchinad və b. İlizarov aparatından istifadə edərək diz artrodezi keçirən 16 xəstə tədqiq edildi, birləşmə 93,8% (16 xəstədən 15-i) əldə edildi, hər iki dəyər əvvəlki tədqiqatlarla müqayisə edildi (71,4-93,8%; 28-45). 3 xəstədə əməliyyatdan sonrakı infeksiya inkişaf etmişdir; 2 xəstə sağalmayan yaralara görə amputasiya olunub; 1 xəstədə ağciyər emboliyası var idi. Müalicə zamanı demək olar ki, bütün xəstələrdə perişal yaraların ətrafında səthi iltihab müşahidə olunurdu.

Sıxılma plitələri daxili fiksasiya üsulu kimi birtərəfli və ya ikitərəfli variantların istifadəsini təklif edir. Plitələr artrodezləşən oynağın ön, yan və/və ya medial tərəflərinə yerləşdirilir. Xarici fiksatorlarla müqayisədə daha yaxşı birləşmə və xəstə rahatlığı var. Bundan əlavə, əvvəlki implantları çıxarmaq, qaynaşma yerini hazırlamaq və plitələrin implantasiyası üçün yalnız bir kəsik tələb olunur. Bununla belə, digər daxili fiksasiya cihazlarında olduğu kimi, sümükdaxili sancaqlar və xarici fiksasiya cihazları ilə müqayisədə infeksiya hallarının artması, eləcə də əməliyyatdan dərhal sonra əməliyyat olunan əzanın yüklənməsinin mümkünsüzlüyü var.

Schwarzkopf et al tərəfindən artrodezi müqayisə edən son araşdırmada 77.8% (9-dan 7-də) birləşmə müşahidə edildi və 40% -də sıxılma plitələrindən istifadə edildi. Oxşar müqayisəli tədqiqatda Van Rensch et al. iki boşqab artrodezi olan xəstələrdə birləşmə dərəcələri 50% (6 xəstədən 3-ü) çatdı.

Nəticə

Bizim təcrübəmiz, digər tədqiqatçıların təcrübəsinə uyğun olaraq, total diz artroplastikasında uğursuzluqlardan sonra intramedullar sancaqdan istifadə edərək diz oynağının artrodezinin hətta böyük sümük qüsurları və iltihabları ilə belə etibarlı birləşmə sürətini təmin etdiyini, xəstə üçün rahat olduğunu və üstünlüklərə malik olduğunu təsdiqləyir. xarici fiksasiya cihazları üzərində. Diz artrodezi uğursuz total diz artroplastikasının nəticələrinin müalicəsində məqbul bir alternativdir. Mövcüd olmaq müxtəlif üsullar, onun üstünlükləri və mənfi cəhətləri ilə. Cərrahın bu prosedurlar və onların fərqli texnikaları və xəstənin qarşılaşacağı mümkün çətinliklərlə tanış olması vacibdir. Tədqiqatda əldə edilən məlumatlar əvvəlki tədqiqatlarda əldə edilmiş çoxsaylı nəticələri, xüsusən də digər üsullarla müqayisədə intramedullar artrodez metodundan istifadə edərək daha yüksək birləşmə sürətini və xarici fiksatorlarla müqayisədə daha az ağırlaşma riskini təsdiqləyir.

Biblioqrafik keçid

Voloşin V.P., Şevırev K.V., Martınenko D.V., Eremin A.V., Stepanov E.V., Oşkukov S.A. DİZİN ORTOPEDİK PATOLOGİYASININ MÜALİCƏSİNDƏ ARTRODEZİTİN YERİ // Müasir məsələlər elm və təhsil. – 2017. – No 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27146 (giriş tarixi: 02/01/2020). “Təbiət Elmləri Akademiyası” nəşriyyatında çap olunan jurnalları diqqətinizə çatdırırıq.

– cərrahi müdaxilə, bunun nəticəsində oynaq funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə sabitlənir və hərəkətsiz olur. Əməliyyat boş oynaqlar, bəzi artrit növləri və ağır deformasiya edən artrozlar üçün aparılır. Müdaxilə oynaq səthlərinin kəsilməsi, bud sümüyü və tibianın oynaq boşluğundan kənarda fiksasiyası və ya bu üsulların kombinasiyası ilə həyata keçirilir. Ortopediya və ya travmatologiya şöbəsində planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə uzun müddətli immobilizasiyanı təmin edir.

– cərrahi müdaxilə, bunun nəticəsində oynaq funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə sabitlənir və hərəkətsiz olur. Əməliyyat boş oynaqlar, bəzi artrit növləri və ağır deformasiya edən artrozlar üçün aparılır. Müdaxilə oynaq səthlərinin kəsilməsi, bud sümüyü və tibianın oynaq boşluğundan kənarda fiksasiyası və ya bu üsulların kombinasiyası ilə həyata keçirilir. Ortopediya və ya travmatologiya şöbəsində planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə uzun müddətli immobilizasiyanı təmin edir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Artrodez üçün göstərişlər siyahısına şiddətli ağrı və pozulmuş dəstək funksiyası ilə şiddətli deformasiya edən artroz, spastik əyilmə kontrakturaları, bud əzələlərinin iflici ilə boş oynaq, diz oynağında vərəmdən sonrakı dəyişikliklər və bəzi artrit növləri daxildir. Əks göstərişlər siyahısına oynaqda aktiv yoluxucu proses, dərinin və əzaların yumşaq toxumalarının püstüler lezyonları, dekompensasiya edilmiş terapevtik xəstəliklər və kəskin yoluxucu xəstəliklər daxildir. Cərrahi müdaxiləyə qərar verərkən, mövcud pozğunluqların aradan qaldırılmasının daha funksional bir üsulu kimi (mövcud patologiyanın xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq) endoprostetikanın mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Bu cərrahi müdaxilə nədir? Əməliyyat nəticəsində yaxınlıqda yerləşən bitişik sümüklərin birləşməsi baş verir. Əslində süni sümük ankilozu yaradılır. Birgə ən rahat funksional vəziyyətə nail olmaq üçün sabitlənmişdir. Bu vəziyyətdə, birləşmənin özündə hərəkətlər məhduddur. Belə bir əməliyyat üçün bir neçə üsul var və cərrahi müdaxiləni seçərkən, çox şey oynağın anatomiyasından, biomexanikasından və funksional xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Artrodez növləri

1. İntraartikulyar. Yalnız artikulyar qığırdaq çıxarılır və böyümə qığırdaqları təsirlənmir.
2. Ekstra-artikulyar. Qığırdaq çıxarıla bilməz və sümüklər bir greft (sümük) istifadə edərək sabitlənir.
3. Qarışıq. Qığırdaq lifləri çıxarılır, sümüklər sümük graftları və ya metaldan hazırlanmış fiksatorlardan istifadə edərək bağlanır (daha etibarlı fiksasiya təmin edir).

Bəzən sıxılma artrodezi də istifadə olunur - oynaqların səthlərinin sıxılması (sıxılma).

Əməliyyat üçün göstərişlər

Oynaqların artrodezi, bu cür amillərə məruz qalma nəticəsində baş verə biləcək dəstək qabiliyyətinin itirilməsi hallarında həyata keçirilir:

• patoloji dislokasiyalar;
• uşaqlıqda iflicin nəticələri;
• səhv sağalmış qırıqlar;
• vərəm artritinin ağırlaşmaları;
• kontrakturalar;
• xroniki artroz səbəbiylə vəziyyətin pisləşməsi.

Şiddətli ağrılara səbəb olan və əzaların funksiyalarını pozan digər xəstəliklər üçün də cərrahi tədbirlər göstərilir.

Diz ekleminin artrodezi, dözülməz ağrı simptomları ilə müşayiət olunan mürəkkəb deformasiya edən artroz üçün təyin edilir. Həm də xəstəliyin oynaqda patoloji dəyişikliklərə və onun boşalmasına səbəb olduğu hallarda. Birgə vərəmdən, budun əzələ toxumasının qismən və ya tam iflicindən, diz oynağını qeyri-sabit edən poliomielitin nəticələrindən təsirləndikdə əməliyyat məsləhət görülür.

Məlum olduğu kimi, diz ekleminin artrozu üç müxtəlif formada baş verə bilər və əgər ilk ikisini konservativ, ənənəvi üsullarla və fizioterapevtik prosedurlarla müalicə etmək olarsa, o zaman sonuncu mərhələnin mütərəqqi patologiyası yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Bu mərhələdə qığırdaq toxuması praktiki olaraq yoxdur və belə gonartroz ilə onu qurmaq mümkün deyil. Patologiya nə gecə, nə də gündüz sakitləşməyən daimi dözülməz ağrılara səbəb olur, diz tamamilə və ya qismən hərəkətsizləşir və təyin olunan dərmanlar təsir göstərmir və rahatlıq gətirmir. Belə bir vəziyyətdə yalnız bir təsirli variant var - əməliyyat. Qonartrozun müalicəsi üçün cərrahi üsullardan biri artrodezdir.

Artrodez nədir?

Bu mürəkkəb əməliyyatın mahiyyəti zədələnmiş diz oynağının tam, lakin süni olanı ilə əvəz edilməsidir. Bu cür cərrahi müdaxilə hər hansı digər üsulların gücsüz olduğu vəziyyətdən çıxmaq üçün optimal həll hesab olunur. Amma bununla yanaşı, bəzi ekspertlər belə hərəkətləri haqlı hesab etmirlər. Ağrı və narahatlığın getməsinə, dizin öz funksionallığını bərpa etməsinə baxmayaraq, xəstə diz oynağını əbədi olaraq itirir. Bu baxımdan həkimlər yalnız ekstremal hallarda andodezi təyin edirlər.

Prosedurdan sonra xəstə həkimin təyin etdiyi müddət ərzində gipsə yerləşdirilir. Gips taxmaq ehtiyacı bir neçə ay və hətta bir il davam edə bilər. Hər şey əməliyyatın nəticəsindən, onun nəticəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Əməliyyat zamanı cərrah xəstə oynağı deformasiyaya uğramış qığırdaq toxuması ilə birlikdə çıxarır. Bunun üçün ayaq immobilizasiya edilmiş vəziyyətdə sabitlənir, diz eklemi bir açı ilə sabitlənir və bud sümüyünün mövqeyi dəyişdirilir. Nəticədə tibia, bud sümüyü və diz qapağı birləşir. Bu bağlı sümük quruluşu ankilozdur.

Artrodez problemi əbədi olaraq aradan qaldırmaz, ancaq bir neçə il ərzində siz narahatedici ağrıları unuda və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıra biləcəksiniz. Bu cür müalicə radikal bir tədbir hesab olunur və tez-tez xəstələrə daha mütərəqqi bir texnika təklif olunur - diz dəyişdirilməsi.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda xəstələr üçün artrodez qadağandır:

• yaş 12 yaşdan az;
• 60 yaşdan yuxarı yaş;
• yiringli iltihabın olması ilə yerli lezyonlar;
• qeyri-vərəm mənşəli fistulalar;
• xəstənin ağır sağlamlıq vəziyyəti.

Artrozun ağırlaşmalarının qarşısını almaq və müalicənin cərrahi üsullarına müraciət etməmək üçün artroz ilkin mərhələdə müalicə edilməli, xəstəliyin qarşısını almalı və mütəmadi olaraq həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.