10-15 milyon nəfər olduğu təxmin edilir. Onların təxminən 5,5 milyonu antimikrob terapiya alır. hal-hazırda 70-dən çox ölkədə, əsasən Afrika və Asiyada, eləcə də Cənubi və bəzi ölkələrdə rast gəlinir Mərkəzi Amerika. Xəstəliyin yaratdığı deformasiyalar cüzam xəstələri və onların ailə üzvləri üçün ciddi psixoloji və sosial çətinliklər mənbəyidir.
Müasir cüzam kursunun bir xüsusiyyəti HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə, xüsusən də hər iki infeksiyanın yüksək olduğu ölkələrdə cüzam xəstəliyinə yoluxma riskinin artmasıdır. Ukraynada fərdi hallar nadir hallarda qeydə alınır. Ümumilikdə bir neçə onlarla xəstə qeydiyyatdadır və Odessa cüzam koloniyasının nəzarəti altındadır.
İnfeksiya mənbəyi cüzamlı bir xəstədir. İnfeksiyanın əsas ötürülmə yolu hava damcılarıdır, daha az tez-tez zədələnmiş dəri vasitəsilə. Cüzamın törədicisi ana südü ilə xaric olur. Xəstəliyin uzun inkubasiya dövrü 3 ildən 10 ilə qədərdir. Uzun müddətli ailə təması şəraitində yoluxuculuq əhəmiyyətsizdir, təmasda olan şəxslərin 10% -dən çoxu yoluxmur. İnfeksiya ümumiyyətlə uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə, daha çox 10-20 yaşlarında baş verir.

Patogenez . Mycobacterium leprae dəriyə, selikli qişalara, yuxarı tənəffüs yollarına və periferik sinirlərə təsir edir, xüsusən də Schwann hüceyrələrini aşılayır.

Təsnifat . Klinik, bakterioloji, histoloji və immunoloji məlumatlara əsasən, cüzam müəyyən bir spektrə bölünür. Onun əsas formaları iki sabit qütb əks tipdir: enerjili, çox sayda patogen, lepromatoz cüzam və allergik, az sayda patogen, vərəmli cüzam. Bu iki forma arasında cüzamın differensial və sərhəd (dimorfik) formaları vardır. Patogen və ev sahibi arasında xüsusi bir qarşıdurma üsulu müvafiq olaraq açıq bir klinik mənzərəyə səbəb olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təsnifatı lepromatoz, tuberkuloid, sərhəd və differensiallaşmamış cüzamı fərqləndirir.

Klinik təzahürlər . 3 ildən 20 ilə qədər inkubasiya dövründən sonra, tamamilə xarakterik deyil erkən simptomlar.
Cüzamın lepromatoz forması bədən müqaviməti həddindən artıq aşağı olan insanlarda inkişaf edir, dərinin müxtəlif təzahürləri ilə xarakterizə olunur, selikli qişalar, daxili orqanlar, sonra isə sinir sistemi dərhal prosesə cəlb olunur. Başlanğıcda dəridə simmetrik piqment ləkələri yaranır, sonradan infiltrata və ya lepromaya çevrilir. Onlar qırmızı-paslı rəngə malikdirlər. Daha tez-tez belə tüberküllər üzdə lokallaşdırılır, burada tək konqlomeratlara birləşirlər. Vaxt keçdikcə xəstədə "aslan üzü" meydana gəlir - qırışlar və qıvrımlar dərinləşir, burun qalınlaşır, yanaqlar, dodaqlar və çənə loblu bir görünüşə malikdir. Bir müddət sonra lepromalar çox sayda mikobakteriyaları ehtiva edən viskoz tərkibli dərin xoraların əmələ gəlməsi ilə parçalanır. Lepromalar parçalandıqda, burnu deformasiya edirlər. Barmaqların falanqları düşməyə başlayır. Cüzamın bu forması illərlə davam edir, vaxtaşırı kəskinləşir, bu, qızdırma, ağır intoksikasiya və yeni cüzamın görünüşü ilə müşayiət olunur. Mikobakteriyalar həmişə sinir gövdələrini yoluxdurur və terminal sinir reseptorlarını məhv edir. Buna görə də, epidemiyalarda dəri istilik, ağrı və toxunma həssaslığını itirir. Bu, 100% ehtimalla diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilən çox xarakterik bir simptomdur. Yaranan lezyonlar da dəri formasiyalarını (tər bezləri və saç follikulları) tamamilə itirir. Cüzamın cüzamlı çeşidi ən ağır və bədxassəli formasıdır və digərlərindən daha tez ölümə səbəb olur.

Cüzamın tüberkuloid forması. Bədən müqaviməti yaxşı olan insanlarda xəstəliyin xoşxassəli gedişi. Əsasən dəri, periferik sinirlər və daha az tez-tez daxili orqanlara təsir göstərir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə vərəmdə olanlara çox bənzəyən vərəmli vərəmlər aşkar edilir (onların mərkəzində limfosit şaftı ilə əhatə olunmuş epiteloid hüceyrələr var). Dəri lezyonları adətən asimmetrikdir, qırmızı-qəhvəyi rəngdədir, silsiləsi ilə əhatə olunub, həmçinin həssaslıq yoxdur. Tuberkuloid cüzam lepromatoz formadan 40 dəfə az yoluxucudur.

Fərqlənməmiş cüzam - qeyri-stabil klinik forma, tüberküloid və lepromatoz tiplər arasında aralıq. Dəri də təsirlənir, ləkələr ağrıya və temperatura həssas deyil, əsas xüsusiyyət çoxlu sinir lezyonlarıdır. Buna "sinir cüzamı" da deyilir. Bir neçə ildən sonra bu forma ya vərəmə, ya da lepromatoza çevrilir.

Cüzamın dimorfik və ya sərhədli forması Bu olduqca nadirdir, adətən immuniteti zəif olan insanlarda olur. Həm tüberküloid, həm də lepromatoz cüzam üçün xarakterik olan hər iki növ zədənin olması ilə xarakterizə olunur. Bu forma ağırdır və mikobakteriyalar böyük miqdarda sərbəst buraxılır.

Cüzamda orqan zədələnməsi. Sinir zədələnməsi cüzamın ən mühüm komponentidir və onun bütün formalarında baş verir. Mərkəzi sinir sistemi deyil, yalnız periferik sinirlər təsirlənir. Cüzamda nevrit çoxlu mononevrit kimi müəyyən edilir, yəni. bir, iki və ya daha çox periferik sinirin eyni vaxtda və ya ardıcıl xəstəliyi. Buna görə də biz əsl polinevritdən danışmırıq. Lepromatoz cüzamda sinir zədələnməsi çox vaxt simmetrik, vərəmli cüzamda isə çox vaxt asimmetrik olur. Sinir dəyişikliklərinə qalınlaşma, duyğu pozğunluqları, motor və trofik lezyonlar daxildir.

Lepromatoz cüzam üçün burun mukozası çox tez-tez təsirlənir, lakin içəridə deyil ilkin mərhələ. Buna görə də, Mycobacterium cüzamının olması üçün burun çubuqları cüzamın erkən diaqnostik əlaməti ola bilməz. Xroniki burun qanamaları (epistiaksis), xroniki soyuqdəymə (burun tıkanıklığı), rinit (vazomotora bənzəyir) cüzamın tez-tez tanınmayan, lakin çox şübhəli göstəriciləridir. Burun septumunun ağrısız perforasiyaları var. Açıq cüzamda patogenlə zəngin olan burun sekresiyaları yəqin ki, əsas infeksiya mənbələrindən biridir. Damaq, uvula və nazofarenksə infiltrasiya ola bilər.

Müalicə olunmamış cüzamlı cüzam demək olar ki, qaçılmaz olaraq birbaşa Mycobacterium cüzam və ya dolayısı ilə sinir zədələnməsi nəticəsində yaranan göz xəstəliklərinə səbəb olur. Patoqnomonik qırmızı-narıncı halqa əmələ gətirən perikorneal ağrısız konjestif konjonktivitdir. Sklerada və irisdə miliar darıyabənzər cüzamlı döküntü var (“iris üzərində mirvarilər”),
İridosiklit siliyer cismi məhv edir. Kəskin iritis eritema zadosum leprosum ilə inkişaf edə bilər - korluq riski ilə təhdid edən bir komplikasiya. Keratit, xoralar və pannusun əmələ gəlməsi ümumi çapıqlara və korluğa səbəb olur.
Lepromatoz cüzamlı xəstələrin üçdə birində qaraciyər və dalaq təsirlənir; ağırlaşmalar - qeyri-infeksion hepatit, qaraciyər sirozu və amiloidoz. Bütün cüzamlı xəstələrin təxminən 75%-də böyrək tutulumu, o cümlədən albuminuriya, qlomerulonefrit, nefrotik sindrom və amiloidoz var. Ən çox uremiyadır ümumi səbəb cüzam səbəbiylə ölüm. Inguinal limfa düyünləri tez-tez ağrısız şəkildə böyüyür və bakteriya ilə zəngindir. Cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi qeyd olunur.
Qaşlarda, saqqalda və baş dərisində alopesiya areata kimi saç tökülməsi cüzamın erkən və mühüm əlamətləridir. Dırnaqlar böyüməyi dayandırır. Anesteziya edilmiş lepromatoz lezyonlarda tərin əmələ gəlməsi demək olar ki, tamamilə dayanır.

düyü. 1.Cüzamlı xəstənin görünüşü

Cüzamın diaqnozu anamnezin qiymətləndirilməsinə (endemik ərazilərdə məskunlaşma, cüzamlı xəstələrlə təmas), dəri skorinqi zamanı və biopsiya zamanı toxuma şirəsində dəri səpgilərində patogenin müəyyən edilməsinə, PZR-dən istifadə etməklə cüzam mikobakteriyalarının DNT-sinin identifikasiyasına əsaslanır.

Müalicə. Prinsiplər: etiotrop antimikobakterial terapiya; reaktiv şəraitin qarşısının alınması və müalicəsi (lepromatoz reaksiyalar); nevroloji ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi; həssaslıq olmadıqda xəstəyə davranış taktikasını öyrətmək; sosial uyğunlaşma.
Cüzam koloniyalarında xüsusi müalicə kursu aparılır. Hal-hazırda sulfonlar cüzam üçün seçilən terapevtik agent kimi istifadə olunur. Onlar bakteriostatik təsir göstərir, lakin bakterisid deyil. Seçim dərmanı DADPS-dir (Dapsone). Adi doza böyüklər üçün gündəlik 25-50 mq DADPS təşkil edir, lakin 100 və hətta maksimum 200 mq təyin edilir. Cüzam reaksiyalarının qarşısını almaq üçün aşağı dozalarla başlamalısınız. ÜST tərəfindən tövsiyə olunan doza həftədə 6 dəfə 100 mq DADPS təşkil edir. Dapson 225 mq-da əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər; qanda onun məzmunu 2 ay ərzində kifayət qədər yüksək olaraq qalır.

Rifampisin bakterisid tüberkülostatik agentdir. Dozaj - gündə 300-600 mq.

Klofasimin(lamprene) xüsusi olaraq mikobakteriya cüzamına qarşı təsir göstərən fenasin boyasıdır. Cüzamın müalicəsində ya dapsona əlavə olaraq, ya da sulfonlara qarşı müqavimətin əvəzedicisi kimi, həmçinin lepromatoz reaksiyaların (eritema nodosum cüzamı) müalicəsində istifadə olunur. Hamiləlik dövründə, rifampisin kimi də kontrendikedir. Ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir, lakin dərinin qırmızıdan qəhvəyi rəngə qədər rəngsizləşməsi tez-tez baş verir. Gözyaşı mayesinin, tərin və sidiyin rənglənməsi də xarakterikdir. Bəzən xeroz, iktiyoz, fotosensitivlik və sızanaq kimi səpgilər var. Xüsusilə uzun müddət (3 aydan çox) istifadə edildikdə, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal, iştahsızlıq və çəki itkisi tez-tez müşahidə olunur. Müalicə zamanı böyrək və qaraciyər funksiyalarına nəzarət edilməlidir (hər 4 həftədən bir).
Klofaziminə və ya rifampisinə qarşı nadir ilkin müqavimət hallarında etionamid və protionamid, həmçinin ikinci nəsil xinolon, siprofloksasin (Ciprobay) kimi preparatlar istifadə olunur.

Cüzam müalicəsi 6 aya qədər davam edən kurslarda aparılır. 1 aylıq fasilələrlə. Müalicənin effektivliyi bakterioskopik nəzarətin nəticələrinə əsasən qiymətləndirilir və histoloji müayinə. Müalicə müddəti orta hesabla indi 3-3,5 ilə endirilib. Bir qayda var: xəstəliyin görünən təzahürləri aradan qaldırıldıqdan və lezyonlarda və burun selikli qişasının qırıntılarında toxumalardan Hansenin çubuqları yox olduqdan sonra xəstələr ambulator izləmə müalicəsi üçün buraxıla bilər. Vərəmli cüzamda daha 1,5 il, differensiallaşmamış cüzamda 3 il, lepromatoz və dimorfik cüzamda daha 10 il davam etməlidir.
Şiddətli gedişi və Lucio reaksiyası ilə eritema nodosum leprosum üçün qlükokortikoid terapiyası istifadə olunur - dozanın sürətlə azaldılması ilə gündə 40-60 mq prednizolon.
Reabilitasiya üçün fizioterapiya, plastik rekonstruktiv cərrahiyyə (burun estetikası, qulaq plastikası, barmaqların süni oynaqları, perforasiya edən xoraları, kontrakturaları və oynaqların hərəkətsizliyini aradan qaldırmaq üçün ayaq və qollarda bağ və sinirlərin transplantasiyası) tətbiq edilir.

Cüzamın qarşısının alınması - fərdi və sosial. Xəstənin ailə üzvləri və personal üçün xüsusi davranış qaydaları yoxdur. Cüzam koloniyalarında xəstələrin sanitar təcrid edilməsi bakterioskopik neqativliyə qədər davam edir. Xəstənin ailə üzvlərinin və endemik rayonlarda yaşayanların mütəmadi müayinəsi, cüzam törədicisi ifraz edən xəstələrlə uzun müddət ailə təmasda olan şəxslərə isə cüzam əleyhinə preparatlarla kimyaprofilaktikası aparılır. Cüzam əleyhinə toxunulmazlığı nisbətən artırmaq üçün BCG peyvəndi istifadə olunur.

Cüzam bəşəriyyətə məlum olan ən qədim xəstəliklərdən biridir, nəticələri çox fəlakətli və dəhşətli görünür. Əvvəllər bu xəstəlik sağalmaz hesab edilirdisə, indi cüzam həkimlər tərəfindən hərtərəfli öyrənilib, səbəbləri müəyyən edilib və onun aradan qaldırılması üçün terapevtik üsul işlənib hazırlanıb.

Xəstəliyin təsviri və inkişaf səbəbləri

Cüzam insanın periferik sinir sisteminə təsir edən yoluxucu xroniki xəstəlikdir, dəri, dayaq-hərəkət sistemi, daxili və xarici orqanlar.

Cüzam xəstəliyinin törədicisi (başqa cür cüzam kimi tanınır) morfologiyası və xassələri ilə vərəm bakteriyasına bənzəyən mikobakterium Mycobacterium lepraedir. Belə mikroorqanizmlər qida mühitində çoxalmağa qadir deyil və uzun illər özünü göstərməyə bilər. Xəstəliyin inkubasiya dövrü 10-20 il ola bilər, mikroorqanizmlərin fəaliyyəti xarici amillərin təsiri altında aktivləşənə qədər - çirklənmiş suyun istehlakı, pis qidalanma, bakterial infeksiya və s.

Bakteriya ilə yoluxma mənbəyi yoluxmuş şəxsdir, onun cüzam infeksiyası seminal maye, burun selikliliyi, sidik, nəcis, ana südü və dərinin təsirlənmiş bölgələrində ola bilər.

Vacibdir! Çox vaxt infeksiya prosesi hava damcıları vasitəsilə baş verir.

Gün ərzində cüzam infeksiyası olan xəstə bəlğəmlə bir milyona yaxın bakteriya ifraz edir - öskürən və ya asqıran zaman sağlam insanın tənəffüs yollarına selik damcıları nüfuz edir və infeksiya baş verir.

Selikli qişalarda və dəridə mikrotravmalar, döymələr zamanı, qansoran həşəratların dişləməsi nəticəsində yoluxma halları da məlumdur.

Əsrlər boyu hökm sürən fikrin əksinə olaraq, cüzam az yoluxucu xəstəlikdir və xəstəyə adi toxunuşla keçmir. Azaldılmış cüzamlı insanlar cüzam xəstəliyinə tutulma riski yüksəkdir və uzun müddətdir xroniki xəstəliklər, antisanitar şəraitdə yaşayan şəxslər, xroniki alkoqoliklər və narkomanlar.

Arr. Diqqət! Sübut edilmişdir ki, Yer kürəsində yaşayan insanların yalnız 5-7% -i cüzam xəstəliyinə yoluxa bilər;

Cüzam necə inkişaf edir? Mikobakteriyalar qan axını ilə bütün bədənə yayılır və məskunlaşır müxtəlif orqanlar. Mikroorqanizmlər çoxaldıqda immun hüceyrələrdən ibarət spesifik vərəmlər (qranulomalar) əmələ gəlir. Dəridə qranulomalar əmələ gəlir, üzdə, əzalarda xarakterik xarici və daxili dəyişikliklərə səbəb olur. daxili orqanlar. Sümüklərdə əmələ gələn qranulomalar sümük maddənin məhvinə səbəb olur ki, bu da tez-tez qırıqlara, sinir uclarında qranulomalar isə neyronların ölümünə və iflicə səbəb olur.

Cüzamın simptomları və növləri

Cüzam xəstəliyinə yoluxmadan ilk simptomların görünməsinə qədər adətən 3-5 il çəkir, bəzən bu müddət 15-20 ilə qədər uzanır.

Xəstəliyin inkişafı tədricən baş verir - xəstəliyin ilk təzahürlərinə zəiflik, ağrılı oynaqlar, qızdırma, yuxululuq, zəiflik və süstlük daxildir. Bəzi insanlar ayaq barmaqlarında və əllərdə uyuşmaların görünüşünü, dəridə sıx tüberküllərin meydana gəlməsini qeyd edirlər.

Bu cür simptomlar bir çox digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir, bu da ilkin mərhələdə cüzamın diaqnozunu çətinləşdirir.

Qeyd! Cüzzamı digər xəstəliklərdən fərqləndirən əsas əlamət dəridə açıq və ya tünd ləkələrin görünməsidir. Eyni zamanda, lezyonların yerində dərinin həssaslığı azalır və ya tamamilə itirilir, qıvrımlar və sıxılmalar görünür.

Cüzamın simptomları cüzamın növlərinə görə dəyişir.

Vərəm növü

Bu ən çox yüngül forma sinir sistemi və dərinin əsasən təsirləndiyi və daxili orqanlara heç bir zərərin olmadığı cüzam. Xəstəliyin ilkin mərhələsində adətən dəridə tək lezyon və ya lövhə, ləkə və ya papula kimi görünən 2-5 lezyon görünür. Bu cür formasiyalar dərinin sağlam sahələrinə nisbətən açıq rəngli və ya bir qədər qırmızımtıl ola bilər.

Xəstəlik inkişaf etdikcə, elementlər bir-biri ilə birləşərək, tünd qırmızı konturla haşiyələnmiş qəribə formalı lezyonlar əmələ gətirir, kənarları qaldırılmış rollerəbənzər və zədənin mərkəzində nazikləşmiş dəri ilə.

Əzalarda və üzdə şişlər görünə bilər, ətrafdakı dəri hissizləşir və həssas olur. Buna görə xəstə tez-tez yanıqlar, xəsarətlər və zədələr yaşayır, şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə tez bir zamanda irinləməyə başlayır.

Tüberküloid növü ilə xarakterik xüsusiyyət sinir sisteminin zədələnməsidir - ən çox ulnar, radial, parotid və üz sinirləri təsirlənir. Ayaq barmaqlarının və əllərin motor fəaliyyəti pozulur və xüsusi xarici təzahürlər yaranır - "aşağı ayaq", "quş ayağı".

Lepromatoz tip

Əksər hallarda xəstənin əlilliyinə və ölümünə səbəb olan cüzamın ən ağır forması.

Xəstəliyin başlanğıcı dəridə aydın sərhədləri olmayan parlaq ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur (cüzamlı cüzam şəklinə baxın). Açıq dəri olan insanlarda ləkələr qırmızı rəngə malikdir, tünd dərili insanlarda ləkələr açıqdır. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri həssaslığı qalır.

Xəstəlik inkişaf etdikcə 3-5 ildən sonra ləkələrin əmələ gəldiyi, şişlər və spesifik düyünlərin əmələ gəldiyi yerdə tüklər tökülməyə başlayır. Əgər çənə, qaş və qulaq nahiyəsində şişə bənzər ocaqlar üstünlük təşkil edirsə, o zaman üz “aslan üzü” kimi tanınan görünüş alır.

Cüzamın ən ağır forması olan lepromatoz növü əksər hallarda xəstənin əlilliyinə və ölümünə səbəb olur.

Lepramatoz tip burunun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur - burnun forması dəyişir, bu burun septum, burun körpüsü "düşür". Patoloji proses qırtlağa yayıla bilər, ağız boşluğu, bu da səs dəyişikliklərinə səbəb olur.

Aşağı və yuxarı ətrafların bölgəsində həssaslıq pozulur, lakin xurma və daban bölgəsində həssaslıq qorunur.

Sonrakı mərhələlərdə şikəstliklər baş verir, xoralar əmələ gəlir, limfa düyünlərinin iltihabı başlayır, kişilərdə xayaların iltihabı baş verə bilər, sümüklərdə qranulomalar sınıqlara və çıxıqlara səbəb olur. Əksər hallarda lezyonlar meydana gəlir üz siniri korluğa gətirib çıxarır.

Qeyd! Cüzamın inkişaf etmiş hallarında şikəstlik baş verir - (Vikipediyaya görə) bədənin bir və ya bir neçə ölü hissəsinin kortəbii ayrılması.

da var sərhəd növüən tez-tez baş verən və tüberküloid və lepromatoz cüzam arasında aralıq forma olan cüzam. Dəri lezyonları tüberküloid tipə bənzəyir, lakin adətən bütün əzaya yayılır və hissiyyatın sürətlə itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu forma qeyri-sabitdir və lepromatoz tipə və arxaya çevrilə bilər.

Cüzamın müalicəsi

İndiki vaxtda cüzam olduqca nadirdir, lakin yoluxma ehtimalı hələ də mövcuddur. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsində infeksionistlər, nevroloqlar və dermatoloqlar iştirak edirlər.

Semptomları cüzam xəstəliyinə bənzəyən bir çox dəri xəstəlikləri var, buna görə də xəstəliyin erkən mərhələlərində düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Xarakterik təzahürlər dəridə həssaslığın itirilməsi ilə eyni vaxtda görünürsə və uzun müddət yox olmazsa, həkimlər lazımi tədqiqatları təyin edirlər.

İnfeksiya qranulomalardan qırıntıların araşdırılması ilə müəyyən edilir. Cüzamın növü leprominə reaksiya ilə müəyyən edilir: tüberkuloid forması müsbət nəticə verir, lepromatoz forması mənfi nəticə verir, sərhəd xətti isə mənfi və ya zəif müsbət nəticə verir.

Vacibdir! Əvvəllər cüzamın sağalmaz olduğuna inanılırdı, lakin indi həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ilə cüzamdan tam sağalmaq olduqca mümkündür.

Cüzamın müalicəsi uzun müddət davam edir terapevtik tədbirlər xəstəliyin törədicilərini məhv etməyə, yaranan ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və müalicəsinə yönəldilmişdir.

Cüzamlı xəstələr xüsusi müəssisələrə - təcrid olunmuş yerlərdə cüzam koloniyalarına göndərilir. Eyni zamanda, xəstə şəxslə təmasda olan qohumlar və dostlar yoluxucu agentlərin olması üçün müntəzəm müayinələrdən keçirlər.

Cüzam halında antibiotiklərdən istifadə etmək lazımdır, onların növü və müalicə rejimi cüzamın növündən və daxili orqanların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq seçilir.

Mümkün dərmanlar və onların birləşmələri:

• dapson;
• Rifampisin;
• klofazimin;
• etionamid;
• Minosiklin + Ofloksasin + Klaritromisin;
• At ağır formaları: Prednizon, Xlorokin, Talidamid.

Bundan əlavə, vitaminlər, analjeziklər və əzələ atrofiyasının qarşısını alan agentlər cüzamın müalicəsində istifadə olunur.

Qeyd! Lepromatoz tipin müalicəsi adətən 12 ay, vərəmli tip üçün isə təxminən 6 ay çəkir.

Xəstəlik irəliləyirsə, müalicə ambulator və ya stasionar şəraitdə aylıq fasilələrlə xüsusi kurslarla aparılır.

Əsas müalicə ilə yanaşı, cüzamlı xəstələrə psixoterapevtik müalicə təyin edilir. Fəsadların qarşısını almaq və onu saxlamaq üçün xüsusi qidalanma, fizioterapevtik prosedurlar, masaj və fizioterapiya tövsiyə olunur.

Cüzamın nəticələri

Cüzam ölümcül bir xəstəlik deyil, ən çox yoluxucu ağırlaşmalar və daxili orqanların patologiyası səbəbindən baş verir. Xəstəliyin yüngül formaları 2-3 il, ağır formaları 7-8 il ərzində sağalır. Tibbi yardıma gec müraciət etdikdə xəstədə əlilliyə səbəb olan deformasiyalar yaranır.

Əgər vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, xəstədə əlilliyə səbəb olan deformasiyalar yarana bilər.

Cüzamın əsas ağırlaşmaları:

Burun tıkanıklığı, onun zədələnməsi nəticəsində yaranan nazofarenksdən xroniki qanaxma.

Əzaların zədələnmiş periferik sinirləri həssaslığın itirilməsinə gətirib çıxarır, buna görə də cüzamlı xəstələr kəsiklərdən, xəsarətlərdən, yanıqlardan ağrı hiss etmirlər, bu da əlavə deformasiyalara və zədələnmələrə səbəb olur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Cüzam xəstəliyinə qarşı peyvənd yoxdur. Belə bir fikir var BCG peyvəndi O, həmçinin cüzam infeksiyasına qarşı qoruyur, lakin bu fərziyyəni dəstəkləmək üçün heç bir məlumat yoxdur.

Buna görə də, xəstəliklərin qarşısının alınması həyat şəraitinin yaxşılaşdırılmasına, həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına, immunitet sisteminin gücləndirilməsinə yönəldilmişdir.

Cüzam xəstəliyinə yoluxmuş şəxslər ayrıca qablardan, şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməli və yaraları dərhal müalicə etməlidirlər. Yoluxmuş insanlarla təmasda olan şəxslərə şəxsi gigiyenaya xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Cüzam xəstəsi olan şəxsin yaxınları lepromin testindən keçməli, daim həkim nəzarətində olmalı və onun tövsiyələrinə operativ şəkildə əməl etməlidir.

Onlayn Testlər

• Uşağınız ulduz və ya liderdir? (suallar: 6)

  Bu test 10-12 yaşlı uşaqlar üçün nəzərdə tutulub. Bu, uşağınızın həmyaşıdları qrupunda hansı yeri tutduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Nəticələri düzgün qiymətləndirmək və ən dəqiq cavabları almaq üçün övladınızdan ağlına ilk gələni cavablandırmasını xahiş etmək üçün çox vaxt verməməlisiniz...

Cüzam

Cüzam nədir -

Cüzam(Hansen xəstəliyi, hansenoz, hanseniasis; köhnəlmiş adlar - cüzam, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, Finikiya xəstəliyi, satiriaz, matəm xəstəliyi, Krım, tənbəl ölüm, Müqəddəs Lazar xəstəliyi və s.) - xroniki qranulomatoz (qranulomatoz) infeksiya), dərinin, periferik sinir sisteminin, bəzən gözün ön kamerasının, qırtlağın üstündəki yuxarı tənəffüs yollarının, xayaların, eləcə də əllərin ilkin zədələnməsi ilə baş verən, 2008-ci ildə aşkar edilmiş Mycobacterium leprae və Mycobacterium lepromatosis mikobakteriyaları tərəfindən törədilən. və ayaqları.

Əgər cüzamın etiologiyası məlumdursa, xəstəliyin patogenezi, epidemiologiyası, yoluxma şəraiti və yayılma şəraiti tam öyrənilməyib.

Ən böyük endemik cüzam ocaqları Qaraqalpaqıstan, Qazaxıstan, Aşağı Volqaboyu, Şimali Qafqaz, Uzaq Şərq və Baltikyanı ölkələrdə mövcuddur. Zaman-zaman müxtəlif yerlərdə cüzamın təcrid olunmuş sporadik halları müəyyən edilir. Ümumilikdə ölkəmizdə nisbətən az sayda xəstələr var ki, onların müalicəsi əsasən cüzam koloniyalarında aparılır. Vaxtında izolyasiya və effektiv müalicə xəstələr, infeksiya mənbələrinin müəyyən edilməsi, müalicəsi və xəstə ilə bütün təmasların, xüsusən də ev təsərrüfatlarının müayinəsi. Dünyada, natamam məlumatlara görə, 10 milyondan çox xəstə var. Ukraynada cüzamlı xəstələri təcrid etmək və tamamilə müalicə etmək və normal həyata qaytarmaq üçün cüzam koloniyaları təşkil edilib.

Cüzzamı təhrik edən / Səbəbləri:

Cüzam xəstəliyinin törədicisi 1871-ci ildə Norveç həkimi G. Hansen tərəfindən Mycobacterium Leprae hominis adlı Mycobacteriacea ailəsindən kəşf edilmiş bir bakteriyadır. Cüzam çöpü Ziehl-Neelsen, Ehrlich və anilin boyaları ilə ləkələnən qram-müsbət, spirtə və turşuya davamlı basildir. Son illərdə cüzamın bakterioskopik diaqnostikası üçün Marcinowski üsulu ilə boyanma üsulundan istifadə edilmişdir. Mycobacterium cüzam mövcud olduğu müddətdə a-formaları, dənəvər və süzülə bilən formalar əmələ gətirir. Biopsiya nümunələrində mikobakteriyalar əhəmiyyətli sayda ucları bir az uclu çubuqlar şəklində, "siqar paketləri" və ya şəffaf jelatinə bənzər bir ilə əhatə olunmuş toplar şəklində çoxluqlar şəklində paralel yerləşməyə meylli olurlar. qabıq. Mikobakteriya cüzamının kapsulu yoxdur və sporlar əmələ gətirmir. Süni qida mühitində mikobakteriyaların təmiz patogen kulturasını əldə etmək cəhdləri hələ də uğurlu olmamışdır, armadillolarda və bəzi eksperimental heyvanlarda (siçovullar, siçanlar) rentgen şüaları ilə şüalanmış və kortikosteroid hormonları ilə hazırlanmışdır.

Epidemiologiya. Sosial-iqtisadi amillər əsas əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da xəstəliyin Asiyada ən yoxsul əhali arasında xüsusilə geniş yayılmasını izah edir.

Uzun müddətli təmas nəticəsində bir şəxs xəstədən yoluxur, bu, təkrar peyvəndlərlə irəliləyən sensibilizasiya ilə müşayiət olunmalıdır. İnfeksiya riski xüsusilə yüksəkdir uşaqlıq, lakin hətta bu halda, meylli uşaqlar allergik xəstəliklər. Mikobakteriya cüzamı xəstənin bədənindən tənəffüs yollarının selikli qişaları vasitəsilə və ya xoralı cüzamdan təcrid olunur. Mycobacterium cüzam xüsusilə burun mucusunda və farenks və qırtlaq selikli qişalarından axıntılarda çox olur. Məlumdur ki, bir xəstə, hətta sakit bir söhbətlə, 10 dəqiqə. 1-1,5 m radiusda çoxlu sayda cüzam bakteriyasını dağıda bilər, cüzam prosesinin yenidən aktivləşməsi dövründə gözyaşı, sidik, sperma, uretral axıntı, ana südü və hətta qanda da tapıla bilər.

Dölün intrauterin infeksiyası haqqında məlumat yoxdur. Cüzamlı valideynlərdən doğulan və onlardan dərhal ayrılan uşaqlar ölü olaraq qalırlar. Məlumdur ki, cüzam infeksiyasına qarşı yüksək təbii müqavimət var. Bu, cüzamlı xəstələrlə hətta uzun müddət təmasda olan insanların heç də hamısının xəstələndiyini və bəzi insanlarda cüzamın gizli infeksiya şəklində baş verdiyini izah edir. Eyni zamanda, cüzamlı xəstələrlə uzun müddət təmasda olan insanlarda cüzamın mikobakteriyaları limfa düyünlərinin punktatlarında aşkar edilə bilər və ya hətta burun boşluğunun ləzzətli qişasının qırıntılarında yenidən aşkar edilə bilər. xəstəliyin hər hansı bir əlaməti. Ancaq eyni zamanda, bədənin müqavimətini zəiflədən müxtəlif amillər (qeyri-kafi və qidalanma, alkoqolizm, soyuqdəymə, ağır fiziki məşğələ), infeksiyaya və ya prosesin gizli formadan aktiv formaya keçməsinə kömək edir. Aşağı ətrafların dərisinin daha tez-tez zədələnmə ehtimalını nəzərə alaraq, infeksiyanın əsasən aşağı ətrafların dərisi vasitəsilə baş verdiyinə inanılır. Bu fərziyyə genişlənmiş bud sümüyündə Mycobacterium cüzamının tez-tez aşkarlanmasına əsaslanır. limfa düyünləri xəstəliyin ilkin dövründə. Bu vəziyyətdə patogenetik əhəmiyyət mikrosirkulyasiya pozğunluqlarına, varikoz sindromuna və ayaqların mikozlarına - xüsusən də ayaq və kandidozlara verilir.

Cüzam zamanı patogenez (nə baş verir?):

İnfeksiya portalı yuxarı tənəffüs yollarının dəri və selikli qişasıdır. Mikrobların daxil olduğu andan ilk təzahürlərin görünüşünə qədər, çox vaxt 3 ildən 5 ilə qədər, bəzən isə bir neçə onilliklər çəkir. Xəstəliyin tam mənzərəsi bütün hallarda inkişaf etmir. Yoluxmuş şəxslərin yalnız 10-20% -ində incə infeksiya əlamətləri inkişaf edir və onların yalnız yarısında (yəni yoluxmuş insanların 5-10% -i) sonradan xəstəliyin ətraflı mənzərəsi yaranır. Müəyyən bir inkişaf klinik forma orqanizmin genetik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır (xüsusən, HLA haplotipləri). Cüzamlı xəstələrdə HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə hüceyrə toxunulmazlığında olan qüsurlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən hüceyrə toxunulmazlığında bir qüsur aşkar edilir. Patogenin intensiv hematogen yayılması ilə belə, dağıdıcı proseslər dəri, periferik sinirlər, gözün ön hissələri, testislər, yuxarı və yuxarı hissələrlə məhdudlaşır. alt əzalar. Xüsusilə tez-tez təsirlənir dirsək siniri dirsəyə yaxın. Cüzamın lepromatoz formasında mikobakteriyalar qaraciyərdə, dalaqda və sümük iliyində olur.

Cüzam simptomları:

İnkubasiya müddəti, müxtəlif müəlliflərə görə orta hesabla 4 ildən 6 ilə qədər davam edir. Bununla belə, həm 2-3 ay, həm də 10-20 ildən 50 ilə qədər inkubasiya imkanı kifayət qədər etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. Nəticədə, cüzam inkubasiya dövründə uzun və əhəmiyyətli dalğalanma ilə xarakterizə olunur.

Cüzam az yoluxucu xəstəlik hesab olunur və vərəmdən daha az yoluxucudur. Uşaqlar böyüklərdən daha həssasdırlar və uzun müddət təmasda olduqda daha tez və daha tez-tez cüzam xəstəliyinə yoluxurlar.

Prodromal hadisələr xəstənin halsızlıq, şiddətli nevralji ağrıları, oynaq ağrısı, artan zəiflik və mədə-bağırsaq pozğunluqlarından şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Bəzən paresteziya, hiperesteziya və qızdırma qeyd olunur. Artıq bu dövrdə Hansen çubuqları burun septumunun selikli qişasında tapıla bilər. Əlavə inkişaf klinik simptomlar morfoloji təzahürlərindən asılı olaraq xəstəliyin üç növünü ayıran xəstəlik.

Təsnifat. 1953-cü ildə qəbul edilmiş Madrid təsnifatına görə, cüzamın 2 qütb növü var: lepromatoz və tuberkuloid və 2 aralıq qrup: fərqlənməmiş və sərhəd xətti (dimorf). Əsasən Madrid təsnifatını inkişaf etdirən müasir təsnifat immunoloji reaktivliyi və immunobioloji, histopatoloji və bakterioskopik tədqiqatların məlumatlarını əks etdirir. Praktikada cüzamın aşağıdakı 3 növü fərqləndirilir: lepromatoz, tüberküloid və differensiallaşmamış və ya sərhəd. Bu cüzam növlərinin hər biri zamanı 4 mərhələ mümkündür: mütərəqqi, stasionar, reqressiv və qalıq. Mütərəqqi və stasionar mərhələlərdə, hətta rasional terapiya ilə belə, xəstəliyin əsas ocaqlarının kəskinləşməsi və polimorfik ikincil allergik döküntülərlə özünü göstərən cüzam reaksiyaları müşahidə olunur. Cüzam növünün formalaşması xəstənin bədəninin immunobioloji müqavimət dərəcəsindən asılıdır. Mənfi lepromin testi ilə müşayiət olunan asteniya və immun çatışmazlığı simptomları olan insanlarda ən çox yoluxucu cüzam növü - lepromatoz inkişaf edir. Müsbət bir lepromin testi ilə özünü göstərən yüksək immunoloji reaktivliyi olan insanlarda nisbətən əlverişli bir növ - tüberküloid müşahidə olunur. Bu iki əks tip arasında tez-tez özünəməxsus aralıq forma - cüzamın fərqlənməmiş növü müəyyən edilir. Xəstəliyin formalaşmasının bu variantı, ehtimal ki, immunobioloji reaktivliyin qeyri-müəyyən təbiəti olan şəxslərdə olur. Buna görə də, cüzamın fərqlənməmiş növü sonradan ya vərəmə (əgər kurs əlverişlidirsə) və ya lepromatoza çevrilə bilər.

Cüzamın lepromatoz növü. Cüzzamın lepromatoz növü ilə dəridə əvvəlcə bənövşəyi və ya albalı rəngli bulanıq, gözə çarpmayan qırmızımtıl ləkələr görünür. Bu ləkələr sahəsində həssaslıq (ağrı, temperatur, toxunma) əvvəlcə pozulmur. Tədricən ləkələr sıxlaşır. Çox vaxt güclü infiltratlar əmələ gəlir. Dərinin özü ilə yanaşı, dərialtı piy toxuması da prosesdə iştirak edir və düyünlər (lepromalar) əmələ gəlir. Bu cür infiltratlar və düyünlər ən çox ətrafların ekstensor səthində, alnında, qaşların, yanaqların və burunun sifətində yerləşir. Üz ifadələri pozulur və ya eybəcərləşir, "şiddətli" bir ifadə alır ("aslanın üzü" - solğun leonina).

Qaş silsilələrinin infiltrasiyası qaşların yan hissəsində kifayət qədər davamlı saç tökülməsinə səbəb olur. İnfiltrativ ocaqlar, üz və ətrafların ekstensor səthinə əlavə olaraq, bədənin dərisinin müəyyən nahiyələrində, eləcə də daxili orqanlarda ola bilər. Ləkələrə və infiltratlara əlavə olaraq, ölçüləri kibrit başlığından noxuda qədər dəyişən, yarımkürəşəkilli və ya yastı formada, sıx konsistensiyalı, qırmızı-qəhvəyi və ya qırmızı-yasəmən rəngində olan, sonradan paslı rəng ala bilən vərəmlər (lepromalar). hemorragik komponentin əlavə edilməsinə, müşahidə edilə bilər. Qulaqların nahiyəsində, ətrafların distal hissələrində cüzam qırmızı-mavi rəngə malikdir. Tüberküllərin səthi parlaq, hamardır və tez-tez yağlanmış görünüşünə malikdir (“yağlı”). Vərəmlər ülserləşə bilər.

Yaranan xoralar sıx, bəzən rollervari, kəskin, yuxarı kənarları və çoxlu sayda cüzam çöpünü ehtiva edən sanqvinik axıntı ilə xarakterizə olunur. Braziliya leproloqlarının (Becelli, Romberg) məlumatına görə, lepromatoz tipdə təsirlənmiş toxumanın 1 sm3-də 1 milyarda yaxın basil var. Yaralar tədricən qranullaşır və çapıq olur. Düyünlər və dərin infiltratlar da tez-tez ülserləşir, daha az tez-tez xora olmadan həll olunur (bu vəziyyətdə səthi çapıqlar qalır). Xoralı düyünlər və dərin infiltratlar yerində geniş xoralar əmələ gəlir; bu halda əzələlər və sümüklər prosesə cəlb oluna bilər. Belə hallarda oynaqların, xırda sümüklərin məhv edilməsi və onların düşməsi (mutilatio) baş verə bilər, ardınca eybəcərlik və ağır deformasiya baş verə bilər.

Çox vaxt burun mukozası prosesdə, xüsusən də septumun qığırdaqlı hissəsində iştirak edir. Buradan Hansen çubuqları xəstəliyin başlanğıcında qırıntılarda müəyyən edilir.

Burun septumunun selikli qişasının zədələnməsi eritema, infiltrasiya, burun axıntısı və xroniki cüzamlı rinit şəklinə səbəb olan qabıqlı çöküntülərlə xarakterizə olunur. Burun septumunun qığırdaqlı hissəsinin bölgəsində cüzam infiltratlarının daha da inkişafı nəticəsində xoralar və destruksiyalar əmələ gələ bilər: belə hallarda formada xarakterik dəyişikliklər baş verir - burnun ucu yuxarı qalxır.

Diffuz infiltratlar və lepromalar dildə sərt və yumşaq damaq sahəsində lokallaşdırıla bilər, qırtlaq və səs tellərinin selikli qişasına yayılır. Nəticədə, davamlı afoniyaya qədər səs-küy yarana bilər ki, bu da belə hallarda epiqlottisin və səs tellərinin selikli qişasında cicatricial dəyişikliklərə səbəb olur.

Lepromatoz tipli cüzamlı xəstələrdə konjonktivit, iritis, episklerit və keratit ola bilər. Cüzam keratitindən sonra buynuz qişada infiltrasiya, tutqunlaşma, xoralar və çapıqlar nəticəsində müalicə edilmədən görmə itkisi baş verə bilər.

Limfa düyünləri (xüsusilə bud və qasıq, daha az tez-tez boyun, oksipital, submandibular, aksiller) fındıq ölçüsünə qədər böyüyür, sıx elastik konsistensiyaya malikdir, ağrısız və hərəkətlidir.

Tez-tez sinir sisteminin zədələnməsi baş verir. Yaranan dəyişikliklər şərti olaraq, ilk növbədə, mərkəzi sinir sisteminin inkişafı ilə özünü göstərən ümumi pozğunluqlara bölünə bilər. müxtəlif dərəcələrdə nevrozlara və psixozlara qədər açıq nevrotik reaksiyalar; ikincisi, periferik sinir sisteminin zədələnmələrində, nevrit və polinevrit inkişaf etdikdə. Ən çox nn təsirlənir. ulnaris, auricularis magnus et peroneus. Təsirə məruz qalan sinir gövdələri qalınlaşır və müvafiq nahiyələrdə asanlıqla palpasiya edilə bilər. Mərkəzi və əsasən periferik sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində həssaslığın dəyişməsi, trofik və motor pozğunluqları inkişaf edir.

Lepromatoz cüzamda hissiyyat pozğunluqları vərəmli cüzamdan xeyli gec baş verir. İlkin hüceyrə infiltratlarının sıxıcı təsiri nəticəsində həssas sinir ucları ikincil olaraq təsirlənir. Əvvəlcə davamlı, çox ağrılı nevralgiya qeyd olunur, sonra dərinin müvafiq nahiyələrində hiperesteziya, paresteziya, həssaslığın pozulması, stimullara qeyri-adekvat reaksiyalar (soyuqluq istilik kimi hiss olunur və əksinə, şərtsiz stimula reaksiya) gecikir). Sonradan hiperesteziya və paresteziya anesteziya və analjeziya ilə əvəz olunur. Əzaların ayrı-ayrı seqmentləri (adətən distal hissələr) və gövdə sahəsində termal anesteziyanın və analjeziyanın olması xəstələrin hiss etmədiyi tez-tez yanıqlara səbəb olur. Dəridəki çapıq dəyişiklikləri daha sonra bu yanıqların yerində qalır. Lepromatoz tipdə toxunma həssaslığının pozulması nadirdir və yalnız xəstəliyin sonrakı dövründə baş verir.

Cüzamlı xəstələrdə trofik pozğunluqlar piqmentasiya pozğunluqlarına və ağır ağırlaşmalara - əllərin və ayaqların şikəstliyinin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, əhəmiyyətli trofik pozğunluqlar (və infiltrativ proseslər nəticəsində deyil) səbəbindən əllərin və ya ayaqların sümük skeletinin tədricən delaminasiyası, dırnaqların məhv edilməsi və deformasiyası baş verir. Əl və ya ayaq yumşaq olur, suiti pəncəsinə və ya qurbağa pəncəsinə bənzəyir. Trofik pozğunluqlar yağ və tər vəzilərinin disfunksiyası nəticəsində yaranır. Onların hiperfunksiyası sonradan tərləmə və sebum ifrazı tamamilə dayanana qədər hipofunksiya ilə əvəz olunur: dəri quruyur, kobud olur və çatlar. Belə xəstələrdə Minor testi mənfi olur (dərinin yağlanmış hissələrinə nişasta səpilir). spirt həlli yod, xəstələr termal quru hava kamerasına yerləşdirildikdə, tər vəzilərinin işləməməsi səbəbindən mavi rəngə çevrilmir).

Periferik sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən hərəkət pozğunluqları baş verir. Əllərin, ayaqların, sonra ön qolların və ayaqların ekstensor əzələlərinin qeyri-bərabər atrofiyası nəticəsində əyilmələrin tonusu üstünlük təşkil edir. Barmaqlar qeyri-bərabər əyilmə dərəcələri ilə yarı əyilmiş bir mövqe tutur (pəncə formalı əl və cauda equina). Əllərin arxa hissəsində, kiçik əzələlərin atrofiyası səbəbindən, interosseous boşluqların geri çəkilməsi qeyd olunur. Tenar və hipotenar əzələlərin atrofiyası səbəbindən əl yastılaşır və meymunun pəncəsini xatırladır.

Orbicularis oculi əzələlərinin atrofiyası göz qapaqlarının natamam bağlanmasına gətirib çıxarır (laqoftalmos). Bu xəstələr göz qapaqlarını özbaşına bağlaya bilmirlər. Üz sinirinin zədələnməsi səbəbindən üz əzələlərinin atrofiyası baş verir və üz kədərli, maskaya bənzər ifadə alır (“Müqəddəs Antoni maskası”).

Cüzamlı xəstələrdə yuxarıda təsvir olunan sensor, motor və trofik pozğunluqların kombinasiyası ilə funksional pozğunluqlar Mərkəzi sinir sistemi.

Cüzamın lepromatoz növü olan xəstələrdə müxtəlif daxili orqanlar təsirlənə bilər. İlk növbədə ağciyərlər, qaraciyər, dalaq böyüyür və sıxlaşır. Lakin klinik şəkil Bu pozğunluqlar xüsusi olaraq cüzam üçün xarakterik deyil. Xəstəliyin növü dəri və selikli qişalarda spesifik dəyişikliklərin klinik mənzərəsinə, burun septumunun selikli qişasından qırıntının, skarifikasiyanın, lezyondan biopsiya olunmuş dəri parçasının bakteriyoskopik müayinəsindən əldə edilən məlumatlar əsasında aydınlaşdırılır. və ya daha az genişlənməmiş limfa düyünləri.

Cüzam sinir sistemi və daxili orqanların zədələnməsi ilə yanaşı bəzi daxili sekresiya vəzilərinin fəaliyyətini pozur ki, bu da vaxtından əvvəl qocalmada, qadınlarda erkən menopauzada, cinsi funksiyanın azalmasında, hətta kişilərdə impotensiyada özünü göstərir. Bəzi cüzamlı xəstələrdə baş verən ikitərəfli orxit və epididimit nəticəsində azospermiya, ardınca sklerotik prosesin inkişafı baş verir. Belə hallarda qadının sonsuzluğu ərində spermanın olmaması ilə bağlıdır.

Cüzamın tüberküloid növü. Cüzamın tüberküloid növü daha xoşxassəli gedişi ilə xarakterizə olunur. Əsasən dəri və periferik sinirlər təsirlənir. Dəridə kəskin şəkildə müəyyən edilmiş depiqmentləşdirilmiş vitiliqoya bənzər ləkələr və ya parlaq, qırmızımtıl durğun rəngin aydın sərhədləri ilə mərkəzi ağartma ləkələri görünür, onların periferiyası boyunca bir növ haşiyə şəklində çoxbucaqlı, düz və sıx olur. bənövşəyi rəngli liken planusuna bənzəyən papüllər. Birləşən papüllər qırmızı-bənövşəyi və ya qırmızı-qəhvəyi rəngli, müxtəlif ölçülü düz lövhələr əmələ gətirir, bəzən halqavari konfiqurasiyaya malikdir. Belə lövhələrin mərkəzi hissəsində depiqmentasiya və atrofiya tədricən inkişaf edir.

Vərəmli cüzam üçün çox xarakterik olan ağrı, temperatur və bir qədər sonra toxunma həssaslığında pozuntuların erkən aşkarlanmasıdır. Vitiliqolu xəstələrdə bu tip cüzam həssaslığı qorunub saxlanılır. Bundan əlavə, 0,1 ml histamin intradermal olaraq 1:1000 nisbətində seyreltildikdə, cüzamda depiqmentasiya edilmiş ləkə sahəsində vitiliqodan fərqli olaraq, blister ətrafında refleks hiperemiya meydana gəlmir (akson refleksinin olmaması). Təsirə məruz qalan periferik sinirlər qalınlaşır, sıx kordonlar şəklində palpasiya edilir, fərqli qalınlaşmalar olan yerlərdə.
Bununla belə, vərəmli cüzamda sinir gövdələrinin xəstəlikləri lepromatoz nevrit və polinevritdən çox asandır. Bu tip cüzam dəri əlavələrinin zədələnməsi (saç tökülməsi, təsirlənmiş nahiyələrdə tərləmənin pozulması və s.) ilə xarakterizə olunur.

Xəstələrdə lepromin testi müsbət gecikmiş reaksiya ilə xarakterizə olunur.

Fərqlənməmiş cüzam növü. Fərqlənməmiş cüzam növü tipik səpgilərin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Ölçüsü və forması ilə fərqlənən, sərhədləri bulanıq olan az sayda tutqun ləkələr diaqnozu çətinləşdirir. Belə xəstələrdə Hansenin çubuqunu müəyyən etmək nadir hallarda olur. Patohistoloji mənzərə müxtəlif xroniki dermatozlarda baş verə bilən qeyri-spesifik infiltrat ilə özünü göstərir. Belə bir infiltratda cüzam basillərinə çox vaxt rast gəlinmir. Bu xəstələr daha az yoluxucu olurlar, onların ümumi vəziyyəti və rifahı adətən yaxşıdır: Dəri ilə yanaşı, periferik sinir sistemi də müəyyən edilməmiş cüzam növü prosesində iştirak edir. Spesifik nevrit Şvan qişasının qalınlaşması, perinevriumda dairəvi hüceyrə infiltratının toplanması və ayrı-ayrı sinir dəstələrinin qalınlığında tək cüzam çöplərinin olması ilə xarakterizə olunur.

Polinevritin klinik mənzərəsi daha çox vərəm formasını xatırladır, bununla belə, əlaqəli motor trofik pozğunluqlar və hissiyyat pozğunluqları çox açıq şəkildə ifadə edilə bilər (trofik xoralar, "canavari" əl, "at" ayağı və s.). Keçmişdə cüzamın bu formasına “makula anestezik” və ya “əsəb” deyilirdi.

Fərqlənməmiş cüzamlı xəstələrdə lepromin reaksiyası fərqlidir: bəzilərində mənfi, digərlərində müsbətdir. Mənfi lepromin reaksiyası olan xəstələrdə cüzamın təyin olunmamış növü lepromatoz formaya keçə bilər. Müsbət lepromin testi əlverişli proqnozu göstərir. Belə xəstələrdə transformasiya yalnız tüberküloid tipə mümkündür.

Əsasən 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda qarışıq və ya dimorfik cüzam böyüklərə nisbətən daha tez-tez aşkar edilir, eyni zamanda cüzamlı, tüberkuloid və differensiallaşmamış cüzam növlərinə xas dəyişikliklər baş verir. Bundan əlavə, uşaqlarda cüzam eritema nodosum kimi özünü göstərə bilər.

Cüzamın diaqnozu:

Təsadüfi deyil ki, cüzam müxtəlif sindromların “böyük imitatoru” adlandırılır. Xəstənin həkimə ilk müraciəti zamanı xəstələrdə aşkar edilir diffuz dəyişikliklər dərinin rənglənməsi, yeri, forması, ölçüsü və rəngi ilə fərqlənən tək və ya çoxlu ləkəli səpgilər (eritematoz, hipopiqmentasiya, hiperpiqmentasiya), dərinin məhdud və ya diffuz infiltrasiya, düyünlər, vərəmlər, papüllər, rinit, qaşların, kirpiklərin itməsi, amiotrofiya, kövrək dırnaqlar , iktiyoz, xoralar, paresteziya və səthi həssaslıq növlərinin pozulması. Həmçinin periferik vegetativ çatışmazlıq əlamətləri və refleks-damar pozğunluqlarının əlamətləri (dəridə ebru, siyanoz, əl və ayaqların şişməsi, tərləmə və yağ ifrazının pozulması və s.) müşahidə olunur. Beləliklə, cüzamın ilkin təzahürləri dermatozlara xas olan simptomlarla xarakterizə olunur: genodermatozlar, sarkoidozlar, vərəmlər, allergik raskulitlər, disxromiya və s. Xəstələr ilk dəfə tibb müəssisələrinə müraciət etdikdə, səhv diaqnozlar nadir deyil: toksikerma, eritema nodosum, neyromatoz, neyromatoz, pityriasis rosea, hamar dərinin mikozu, ekzema, polinevrit və s.

Cüzam üçün yoxlama tədqiqatlarına tədqiq olunan elementdə innervasiya vəziyyətinin ətraflı təsviri (cüzamda temperatur, ağrı və toxunma həssaslığı pozulur), səpgilərin yaxınlığında sinirlərin dəri budaqlarının qalınlaşmasının və daha böyük regional sinir gövdələrinin olması daxildir. , lakin ən əsası, bakterioloji müayinə və patomorfoloji müayinə zamanı patogenin müəyyən edilməsi (Ziehl-Neelsen boyanması).

Xüsusi seroloji diaqnostika üçün test sistemlərinin yaradılmasında müəyyən nailiyyətlər əldə edilmişdir.

Cüzamın bütün növləri xəstəliyin əsas simptomlarına əsasən diaqnoz qoyulur: yağlı parıltı ilə özünəməxsus qəhvəyi rəngli ləkəli, vərəmli-düyünlü elementlərin olması, xarakterik həssaslıq pozğunluğu ilə saç tökülməsi, sinirin qalınlaşması ilə mövcud nevroloji simptomlar. gövdələr palpasiya ilə müəyyən edilir. Cüzam diaqnozu toxuma şirəsində, selikli qişalardan yaxmalarda və ya histoloji preparatlarda cüzam çöplərinin aşkarlanması ilə təsdiqlənir. Mycobacterium cüzamı olmadıqda lepromatoz və differensiallaşmamış növlərin diaqnozunu təsdiqləmək daha çətindir. Bu hallarda komplement fiksasiya reaksiyası (CFR) və çökmə reaksiyasından istifadə olunur.

Nikotinik turşusu ilə bir test erkən ləkəli təzahürlərin diaqnozunda çox məlumatlıdır. 1% məhlulun 1,0 ml venadaxili infuziyasından sonra nikotinik turşu ləkəli cüzam səpgiləri 1-3 dəqiqədən sonra qırmızıya çevrilir və şişir (iltihab fenomeni).

Lepromatoz cüzamın differensial diaqnostikası üçüncü dərəcəli sifilidlər, leyşmanioz və dəri vərəmi (Bazin eritema induratumu, skrofuloderma) ilə aparılır. Tuberkuloid cüzam liken planus, vitiliqo və xloazmadan fərqlənir. Əsas meyarlar klinik və morfoloji simptomlar, trofik və nevroloji simptomlar, hipo və ya anesteziya, mikroskopik tədqiqatlar. Vərəmli və differensiallaşmamış tipli xəstələrdə 1-2 gün ərzində 5%-li kalium yodidi (gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı) qəbul etdikdən sonra Mycobacterium cüzamı öyrənmək daha məqsədəuyğundur. Bu, prosesin kəskinləşməsinə səbəb olur və burundakı qırıntılarda Hansen çubuqlarının daha asan və daha sürətli müəyyən edilməsini asanlaşdıra bilər. Diaqnoz üçün həm də diqqətlə toplanmış tibbi tarix, endemik ərazilərdə yaşayış yeri və cüzamlı xəstə ilə mümkün təmasın göstəricisidir.

Cüzam Müalicəsi:

Etiotrop terapiya istifadə olunur. Əsas preparat dapsondur (4,4-diaminodifenilsulfon, difenilsulfon). Yetkin xəstələr üçün dərman gündə 1 dəfə 50 ilə 100 mq arasında təyin edilir. Müalicə uzunmüddətlidir. 12 həftədən sonra mikrobların əksəriyyəti ölsə də, müalicə dayandırıldıqdan sonra (bəzən 5-10 ildən sonra) residivlər mümkündür. Dapsona davamlı mikobakteriyalar müşahidə edilmişdir. Çox aktiv bir dərman rifampisindir (1500 mq dərman qəbul etdikdən sonra 5 gündən sonra mikobakteriyaları aşkar etmək mümkün deyil). Dərman gündə 600 mq təyin edilir. Rifampisin inkişaf etməkdə olan ölkələrdə yüksək qiymətə malik olduğundan həftədə 2 dəfə, hətta ayda bir dəfə 600 mq dozada təyin edilir. Hələ kifayət qədər sınaqdan keçməmiş başqa dərmanlar da var. Tam terapiya kursu 24 aydır.

Cüzamın qarşısının alınması:

Bütün ailə üzvləri ildə ən azı bir dəfə müayinə olunurlar. Yenidoğulmuşlar dərhal cüzamlı analardan ayrılır və köçürülür süni qidalanma, yaşlı uşaqlar isə ildə ən azı 2 dəfə klinik və laborator müayinədən keçməklə ümumi təhsil müəssisələrində təhsil almağa icazə verilir. Cüzamın endemik olduğu yerlərdə əhalinin kütləvi müayinəsi aparılır. Xəstələrlə təmasda olan şəxslərə lepromin testi verilir.

Lepromin testi (Mitsuda reaksiyası) - mikobakteriya cüzamının avtoklavlanmış lepromin suspenziyasının dəridaxili yeridilməsi.

Cüzam xəstələri ilə təmasda olan insanlar, bədənin cüzam infeksiyasına qarşı müqavimətini mühakimə etməyə imkan verən Mitsuda reaksiyasının kifayət qədər yüksək faizinə malikdir. Lepromin testinə cavab verməyən şəxslər BCG peyvəndinin təkrar tətbiqi ilə hərtərəfli müayinədən və aktiv immunoprofilaktikadan keçirlər. Əhalinin immunoprofilaktikası (immunizasiyası). BCG peyvəndi cüzamın nisbətən tez-tez rast gəlindiyi ərazilərdə göstərilir.
Xəstədə cüzamın aktiv forması aşkar edilərsə, xəstənin ailə üzvləri lepromin testinin nəticələri nəzərə alınmaqla profilaktik müalicəyə məruz qalırlar. Cüzamlı insanların qida sənayesində və ya uşaq baxçalarında işləməsinə icazə verilmir. Beynəlxalq müqaviləyə əsasən, cüzam xəstələrinin bir ölkədən digərinə hərəkəti qadağandır. İşinin xarakterinə görə xəstələrlə təmasda olan şəxslərdə cüzamın fərdi profilaktikası əsas sanitar-gigiyenik qaydalara ciddi riayət etməkdən ibarətdir (tez-tez əllərin sabunla yuyulması, mikrotravmaların məcburi sanitariyası).

Əgər sizdə cüzam varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Bir şey sizi narahat edir? Cüzzam, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və xəstəliyi simptomlarla müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq deyil, həm də qorumaq sağlam ağıl bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyun. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya e-poçt vasitəsilə avtomatik olaraq sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlərdən və məlumat yeniliklərindən xəbərdar olmaq.

Dünyada bir çox xəstəliklər var ki, onlarla qarşılaşmamaq daha yaxşıdır. Bununla belə, özünüzü infeksiyadan qoruya bilmək üçün hələ də onlar haqqında bilməlisiniz. Hansen xəstəliyi məhz budur.

Bu nədir?

Əvvəlcə problemin nə olduğunu başa düşməlisiniz. Cüzam - bu xəstəlik nədir? Bu, xüsusi mikrobakteriyaların yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir. Uzun bir kursla, həmçinin dəri, sinir sistemi, daxili orqanlar, dayaq-hərəkət sistemi və selikli qişaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Demək lazımdır ki, cüzam qədim zamanlardan məlumdur. Onlar bundan qorxdular və qorxdular, çünki o zaman bu sağalmaz və çox dəhşətli bir xəstəlik idi. Ancaq müasir elm adamları deyirlər ki, ona ancaq uzun müddət təmasda yoluxa bilərsiniz.

Xəstəliyin yayılması

Cüzamın harada yaygın olduğunu söyləmək vacibdir. Xəstəlik əsasən Afrika qitəsində və Asiyada lokallaşdırılmışdır. Bununla belə, Latın Amerikası və Okeaniyada da rast gəlinir. Ancaq yenə də insidentin rekordçuları Hindistan, Çin, İndoneziya, Myanma, Madaqaskar, Braziliya, Nepal və Nigeriyadır. Rəqəmlərdən danışsaq, bu gün təxminən 180 min xəstə var. Onların əsas hissəsi, təxminən 80%-i Hindistanda yaşayır. Rusiya haqqında danışırıqsa, bu gün onun ərazisində bu diaqnozu olan təxminən 600 nəfər var (əsasən

Cüzam xəstəliyinə yoluxma yolları

Hansen xəstəliyi necə ötürülür və xəstə bir insandan yoluxa bilərmi - bu barədə daha ətraflı danışmağa dəyər. Cüzam yoxsulluğun, səfalətin və antisanitariya şəraitinin yoldaşıdır. Bununla belə, insanın immun sisteminin genetik olaraq müəyyən edilmiş xüsusiyyətləri də onun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bütün planet əhalisinin təxminən 95% -nin bu xəstəliyə həssas olmadığını söyləmək lazımdır. Və hətta xəstə bir insanla uzun müddət təmasda olduqda belə, bu insanlar yoluxa bilməzlər. Xəstəliyin ötürülmə yolları hələ tam başa düşülməyib. Ancaq həkimlərin fikrincə, onlar aşağıdakı kimi ola bilər:

1. Hava yolu. Yəni, xəstə insan öskürür, asqırır və hətta danışırsa, sağlam insan yoluxa bilər.
2. Çirklənmiş torpaq ilə əlaqə saxlayın. Cüzamın şəhər sakinlərinin deyil, kənd sakinlərinin xəstəliyi olduğuna inanılır.
3. Xəstəlik ağcaqanadlar vasitəsilə ötürülə bilər.
4. Çirkli alətlərdən istifadə edildikdə, döymə salonlarında və ya xəstəxanalarda da yoluxa bilərsiniz.

Riskli qruplar

1. Bunlar potensial təhlükəli bölgələrə (xüsusilə Hindistan, Misir, Nepal, Çin kimi ölkələrin bəzi ərazilərinə) yaşayan və ya ezamiyyətə gedən insanlardır.
2. Altıncı xromosomda genetik mutasiya olan insanlar (q25 bölgəsində). Məhz bu xəstəliyə tutulma meylinə təsir edən budur.
3. Xəstəliyi daşıya bilən bəzi heyvanların yetişdirilməsi də risk yarada bilər. Bunlar armadillolar və ya şimpanzelərdir.

Xəstəliyin baş verməsi

Bütün ciddi yoluxucu xəstəliklər kimi, cüzam da xüsusi mikrobakteriyalardan qaynaqlanır. Bədənə daxil olurlar, daxili orqanlara yerləşirlər və aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar. Nəticədə, qranulomalar, immunitet sisteminin hüceyrələrindən yaranan xüsusi tüberküllər görünür. Onlar dəridə, orqanlarda, sümüklərdə və sinir yollarında əmələ gəlir. Xəstəliyin simptomlarının onun növündən asılı olaraq dəyişəcəyini xatırlamaq lazımdır.

Vərəm cüzamının simptomları

Cüzam (xəstəlik) bir neçə növə bölünür. Bunlardan birincisi vərəmdir. Bu vəziyyətdə xəstə özünü necə hiss edəcək? Əsasən dəri təsirlənir, lakin sinir sistemi də təsirlənə bilər. Bu vəziyyətdə daxili orqanlar çox vaxt təsirlənmir. Xəstəliyin ən başlanğıcında insan bədənində bir və ya bir neçə xəstəliyin ocaqları görünür. Bu lövhə, papula və ya ləkə ola bilər (yüngül, qırmızımtıl rəngli). Bundan əlavə, müalicəyə başlamazsa, xəstəliyin bu ocaqları bir-biri ilə birləşməyə başlayır, tünd qırmızı kənarları olan nəhəng formasiyalar əmələ gətirir. Bir insanın əzalarında, həm də üzündə kiçik formasiyalar görünə bilər. Eyni zamanda, hissizləşir və həssaslığını itirir. Sinir sisteminin zədələnməsi baş verərsə, iltihablı və qalınlaşmış sinir gövdələri dəri lezyonlarının yaxınlığında hiss edilə bilər. Daha sonra əllərin (quş ayağı deyilən) və ayaqların (ayaq düşməsi sindromu) motor fəaliyyəti pozula bilər. Eyni zamanda dərinin qidalanması pozulur, o, asanlıqla həssas və kövrək olur. Tez-tez yaralanma inkişaf edir. Bu, xəstənin bədəninin artıq ölü bir hissəsinin kortəbii ayrılmasıdır.

Lepromatoz tipin simptomları

Hansen xəstəliyi də lepromatoz tip ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə nə ola bilər? Xəstəliyin bu xüsusi növünün ən təhlükəli olduğunu və gedişatının ən ağır olduğunu söyləmək lazımdır. Əksər hallarda insan əlil olur, xəstələr tez-tez ölürlər. Xəstəliyin başlanğıcı sağlam dəridən çox da fərqlənməyən parlaq dərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Həssaslıq qorunur. Zamanla bədəndə (xüsusilə də üzdə) kiçik şişlər əmələ gəlməyə başlayır. Xəstəlik irəlilədikcə, insanın görünüşü getdikcə daha çox pozulur. Sözdə aslan siması görünə bilər. Bu formasiyalarda tez-tez xoralar görünür və infeksiya baş verir, bu da xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. Xəstəlik irəlilədikcə görünə biləcək digər simptomlar:

1. Kişilərdə testislərin iltihabı olan orxit ola bilər.
2. Əzalarda hissiyyat pozulur.
3. Barmaqların kontrakturaları meydana gələ bilər və tez-tez şikəstlik baş verir.
4. Gözün zədələnməsi, korluğa səbəb ola bilər.
5. Ağız və qırtlaq tez-tez təsirlənir, bu da səsin dəyişməsinə səbəb olur.
6. Qranuloma daxili orqanlarda əmələ gəlirsə, onların normal fəaliyyətinə mane olur.

Eyni zamanda, Hansen xəstəliyinin iki növ xəstəliyin sərhəd əlamətləri ola biləcəyini də söyləmək lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu

Xroniki və kəskin ən çox onların xarici təzahürləri ilə diaqnoz edilə bilər. Eyni şey cüzam xəstəliyinə də aiddir. Beləliklə, aşağıdakı ən vacib göstəricilər xəstənin xəstə olduğunu göstərə bilər:

1. Dəridə sinir gövdələrinin qalınlaşmasına səbəb olan xarakterik ləkələr.
2. Xüsusi mikrobakteriyaların identifikasiyası. Bu zaman qranulomanın bütövlüyü pozulacaq, ondan qırıntı götürüləcək və içindəkilər mikroskop altında araşdırılacaq.

Müalicə

Demək yerinə düşərdi ki, əvvəllər cüzam sağalmaz xəstəlik hesab olunurdu və oxşar simptomları olan xəstələr cəmiyyətdən təcrid olunurdu. Bu gün bu problemdən tamamilə xilas ola bilərsiniz. Bununla belə, cüzam kimi ciddi xəstəliklərin müalicəsinin çox uzunmüddətli bir iş olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstə cüzamlılar koloniyası deyilən bir xəstəxanaya yerləşdirilir - o, nəinki müalicə alır, həm də yaşayır və hətta ev təsərrüfatına başlaya biləcəyi xüsusi bir yerdir. Eyni zamanda, xəstənin ailəsinin bütün üzvləri də mümkün infeksiyanı müəyyən etməyə kömək edən xüsusi müayinədən keçməlidirlər. Xəstəliyin müalicə üsulları:

1. Antibiotiklərin istifadəsi. Onlar xroniki yoluxucu xəstəlikləri, o cümlədən cüzamı aradan qaldıra bilərlər. Dərman növü, eləcə də istifadə müddəti xəstəliyin növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Ancaq bu xəstəlik üçün ən çox aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: Dapson, Ofloksasin, Rifampisin.
2. Antiinflamatuar terapiya da məcburi olacaq. Belə hallarda xəstəyə dərman kursu təyin olunur " Asetilsalisil turşusu", bəzən - "Prednisolone".

Bir il ərzində xəstədə cüzam üçün xarakterik olan mikrobakteriyalar yoxdursa, o, xəstəxanaya gedə bilər, bu vəziyyətdə yalnız xəstəliyin nəticələri və onun xarici təzahürləri ilə məşğul olmaq lazımdır. Eyni zamanda, insan başqalarına tamamilə yoluxmaz olur. Bəzi hallarda xəstələr psixoloq və ya psixoterapevtin köməyinə ehtiyac duyurlar.

Cüzam (cüzam) dəri və periferik nahiyələrə təsir edən yoluxucu xəstəlikdir sinir sistemişəxs. Cüzam xəstəliyi, Əhdi-Ətiqdə qeyd olunan ən qədim xəstəliklərdən biri hesab olunur. O günlərdə cüzamlı insanlar “murdar” sayılırdılar. Sağlam insanlar onlardan uzaqlaşır, təqiblərə məruz qalır, normal yaşamaq hüququndan məhrum edilirdilər. Cüzam xəstəliyinin zirvəsi 12-14-cü əsrlərdə, infeksiyanın demək olar ki, bütün Avropa ölkələrinin əhalisini əhatə etdiyi zaman baş verdi.

Cüzamla mübarizə aparmaq üçün orta əsr aesculapians çoxsaylı cüzamlı koloniyalardan - cüzamlıları müəyyən edən və müalicə edən müəssisələrdən istifadə edirdilər. Əvvəlcə cüzamlı xəstələr monastırların ərazisində yerləşirdilər, burada onlara kənd təsərrüfatı işləri üçün evlər və torpaq sahələri ayrılırdı. Əslində, bədbəxt insanlar bir növ rezervasiyalarda yaşayırdılar və dünyanın qalan hissəsi ilə ünsiyyət qurmaq imkanı yox idi. Lakin o zaman cüzamlı xəstələrin təcrid olunması tamamilə özünü doğrultdu və öz bəhrəsini verdi. 16-cı əsrdə Avropada cüzam yox oldu. Xəstəliyin təcrid olunmuş halları bir müddət Aralıq dənizi sahillərində və Skandinaviyada qeydə alınmışdı, lakin geniş miqyaslı epidemiyalar heç vaxt inkişaf etməmişdir.

Bu gün cüzam haqqında demək olar ki, hər şeyi bilirik. Məşhur inancın əksinə olaraq, infeksiya xəstəyə sadəcə toxunmaqla ötürülmür və həmişə ölümlə nəticələnmir. Məlumdur ki, cüzam xəstəliyi insanların yalnız 5-7% -ni təhdid edir və Yerin qalan sakinləri patogenə qarşı sabit immunoloji müdafiəyə malikdirlər. İnfeksiyanın ötürülmə üsuluna gəlincə. Əksər hallarda infeksiya uzun müddət birbaşa dəri təması tələb edir. Simptomları infeksiyadan 10 il sonra ortaya çıxa bilən cüzamın xəstə insanın ağız və ya burun boşluğundan ifraz olunan bakteriyaları tənəffüs yolu ilə bədənə daxil olması nəzəriyyəsi də var. Ola bilsin ki, bu fərziyyə bu gün dünyada 11 milyona yaxın cüzam xəstəsinin qeydiyyatda olması və onların bir çoxunun yoluxmuş insanlarla heç bir dəri təması olmaması faktını qismən izah edir.

Cüzam xəstəliyinə nə səbəb olur?

Cüzam xəstəliyinə çubuqşəkilli mikroorqanizmlər səbəb olur - Mycobacterium leprae. Onları 1874-cü ildə alim Q.Hansen kəşf etmişdir. Bu mikroorqanizmlər vərəmə yaxın xassələrə malikdirlər, lakin qida mühitlərində çoxalma qabiliyyətinə malik deyillər və çox vaxt uzun illər özünü göstərmirlər. Bunu demək kifayətdir inkubasiya müddəti Xəstəliyin müddəti çox vaxt 15-20 ildir ki, bu da cüzamın xarakterik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Öz-özünə toxuma nekrozuna səbəb ola bilməz. Bu o deməkdir ki, mikroorqanizmlərin fəaliyyəti bəzi xarici amillər, məsələn, ikincil bakterial infeksiya, pis qidalanma, çirklənmiş su və ya pis yaşayış şəraiti ilə aktivləşdirilməlidir.

Uzun bir inkubasiya dövrü və eyni dərəcədə uzun bir gizli dövr tez-tez cüzam diaqnozu qoyulduqda müalicənin çox gec başlamasına səbəb olur, çünki həkimlər lepra ilə obyektiv problemlər yaşayırlar. erkən diaqnoz xəstəliklər.

Hal-hazırda mütəxəssislər cüzamın iki formasını bilirlər:

• lepromatoz - patogen əsasən dəriyə təsir göstərir;
• tuberculoid - əksər hallarda xəstəlik periferik sinir sisteminə təsir göstərir.

Xəstəliyin iki əsas növündən birinə çevrilməyə meylli olan cüzamın sərhəd forması da var.

Cüzam simptomları

Tüberküloid forması aşağıdakılara malikdir xarakterik simptomlar cüzam:

• ölçüsünü tədricən artıran aydın şəkildə müəyyən edilmiş bir ləkənin görünüşü;
• təsirlənmiş dəri səthində saç follikullarının və tər bezlərinin olmaması;
• qalınlaşmış sinirlər ləkənin yaxınlığında aydın hiss edilə bilər;
• amiotrofiya;
• tabanlarda neyrotrofik ülserlərin əmələ gəlməsi;
• əllərin və ayaqların kontrakturaları.

Cüzam xəstəliyi irəlilədikcə xəstəliyin əlamətləri də artır. Vaxt keçdikcə xəstələrdə falanks sünnəti, buynuz qişada xoralar və üz sinirinin digər lezyonları inkişaf edir və korluğa səbəb olur.

Lepromatoz cüzam lövhələr, papüllər, ləkələr və düyünlər şəklində geniş dəri lezyonları kimi özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bu cür formasiyalar üz, qulaqlar, dirsəklər, biləklər və kalçalarda görünür. Çox tez-tez cüzam qaşların itməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin gec mərhələləri üz cizgilərinin təhrif edilməsi, qulaq məmələrinin böyüməsi, burun qanamaları, nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur. Cüzam xəstələri həmçinin laringit, səs səsi və keratitdən əziyyət çəkirlər. Patogenlərin xaya toxumasına sızması kişilərdə sonsuzluğa səbəb olur.

Cüzamın müalicəsi

Bir neçə əsrdir ki, haulmugra yağı cüzam xəstəliyinə qarşı istifadə olunur, lakin müasir tibb daha çox təsir göstərir. təsirli vasitələr, xüsusilə - sulfonik dərmanlar. Onlar konkret deyil dərman məhsulları, lakin infeksiyanın inkişafını dayandıra və bədənə ümumi gücləndirici təsir göstərə bilər.

Xəstəliyin yüngül formalarında sağalma 2-3 il ərzində baş verir. Ağır cüzam bu müddəti 7-8 ilə qədər artırır. Onu da əlavə edirik ki, son vaxtlar dapsona (müasir təbabətdə istifadə olunan əsas dərman) davamlı olan lepta bakteriyalarının ştammları aşkar edilib, ona görə də son illərdə sulfamin preparatları digər preparatlarla birlikdə istifadə olunur. Məsələn, lepromatoz infeksiya növü üçün klofamizin geniş istifadə olunur.

Əlbəttə ki, tədqiqatçılar bununla dayanmaq niyyətində deyillər və ağır xəstələrdə müalicə müddətini azaldacaq və simptomların şiddətini azaldacaq cüzamla mübarizənin daha təsirli yollarını axtarırlar.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: