Herpetik infeksiya (herpes simplex, herpes simplex) geniş yayılmış antroponotik viral xəstəlikdir, patogen ötürülmə mexanizmi əsasən təmasda olur, xarici bütövlükdə (dəri və selikli qişalar) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. sinir sistemi və xroniki residiv kurs.

ICD -10-a uyğun kodlar
B00.0. Herpetik ekzema.
B00.1. Herpetik vezikulyar dermatit.
B00.2. Herpetik viral gingivostomatit və faringostomatit.
B00.3. Herpetik viral meningit (G02.0*).
B00.4. Herpetik viral ensefalit (G05.1*).
B00.5. Herpetik viral göz xəstəliyi.
B00.7. Yayılmış herpetik virus xəstəliyi.
B00.8. Herpetiklərin digər formaları viral infeksiya.
B00.9. Herpetik viral infeksiya, təyin olunmamış.

Simple herpesin səbəbləri (etiologiyası).

Patogen- virus herpes simplex(HSV) tip 1 və 2 (insan herpes virusu tip 1 və 2), Herpesviridae ailəsi, Alphaherpesviruses alt ailəsi, Simplexvirus cinsi.

Herpes simplex virusu

İnsan herpes virusunun genomu molekulyar çəkisi təxminən 100 mDa olan ikiqat zəncirli xətti DNT ilə təmsil olunur. Kapsid düzgün formadadır və 162 kapsomerdən ibarətdir. Virusun təkrarlanması və nukleokapsidlərin yığılması yoluxmuş hüceyrənin nüvəsində baş verir. Virus, təsirlənmiş hüceyrələrin ölümünə səbəb olan açıq bir sitopatik təsirə malikdir, lakin herpes virusunun bəzi hüceyrələrə (xüsusən də neyronlara) nüfuz etməsi virusun təkrarlanması və hüceyrə ölümü ilə müşayiət olunmur. Hüceyrə virusun genomuna inhibitor təsir göstərir, virusun mövcudluğu onun normal fəaliyyəti ilə uyğunlaşdıqda onu gizli vəziyyətə gətirir. Bir müddət sonra viral genomun aktivləşməsi baş verə bilər, sonra virusun təkrarlanması baş verə bilər, bəzi hallarda herpetik püskürmələr yenidən görünə bilər ki, bu da infeksiyanın gizli formasının yenidən aktivləşməsini və manifest formasına keçidini göstərir. HSV-1 və HSV-2 genomları 50% homologdur. Hər iki virus dəri, daxili orqanlar, sinir sistemi və cinsiyyət orqanlarına zərər verə bilər.

Bununla belə, HSV-2 genital lezyonlara daha çox səbəb olur. Yeni antigenik xüsusiyyətlərin əldə edilməsi ilə herpes simplex virusunun mutasiyasının mümkünlüyünü göstərən sübutlar var.

Herpes simplex virusu qurumağa və donmağa davamlıdır və 50-52 °C temperaturda 30 dəqiqə ərzində təsirsiz hala gəlir. Virusun lipoprotein qabığı spirt və turşuların təsiri altında əriyir.

Adi dezinfeksiyaedicilər herpes virusuna əhəmiyyətli təsir göstərmir. Ultrabənövşəyi şüalanma virusu tez bir zamanda təsirsiz hala gətirir.

Herpes simplexinin epidemiologiyası

Herpetik infeksiya hər yerdə geniş yayılmışdır. HSV-yə qarşı antikorlar 40 yaşdan yuxarı əhalinin 90%-dən çoxunda aşkar edilir. HSV-1 və HSV-2 viruslarının yaratdığı herpes infeksiyasının epidemiologiyası fərqlidir. HSV-1 ilə ilkin infeksiya həyatın ilk illərində (6 aydan 3 yaşa qədər) baş verir, ən çox vezikulyar stomatit ilə özünü göstərir.

HSV-2-yə qarşı antikorlar adətən yetkinlik yaşına çatmış şəxslərdə olur. Antikorların olması və onların titri cinsi fəaliyyətlə əlaqələndirilir. HSV-2-yə qarşı antikorları olan insanların 30% -ində səpgilərlə müşayiət olunan cinsiyyət orqanlarının əvvəlki və ya indiki infeksiyası var.

HSV-1 mənbəyi- virusun ətraf mühitə salınması ilə herpes infeksiyasının yenidən aktivləşməsi dövründə bir şəxs. HSV-1-in tüpürcəklə asimptomatik ifrazı böyüklərin 2-9% və uşaqların 5-8% -ində müşahidə edilmişdir.

HSV-2 mənbəyi- genital herpes olan xəstələr və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasından ifrazatlarında HSV-2 olan sağlam şəxslər.

HSV-1 və HSV-2-nin ötürülmə mexanizmləri də fərqlidir. Bir sıra müəlliflər HSV-1-i aerozol ötürülməsi mexanizmi olan infeksiya kimi təsnif edirlər. Ancaq HSV-1 infeksiyası meydana gəlsə də uşaqlıq, digər uşaqlıq damcı infeksiyalarından fərqli olaraq, fokallıq (məsələn, uşaq müəssisələrində) və mövsümilik HSV-1 infeksiyası üçün xarakterik deyil. Virusun əsas substratları tüpürcək, orofarenksin selikli qişasının ifrazatı, herpetik veziküllərin məzmunu, yəni virusun ötürülməsi birbaşa və ya dolayı (oyuncaqlar, qablar, digər tüpürcək əşyalar) təmasda baş verir. Tənəffüs yollarının zədələnməsi, kataral hadisələrin olması, təmin edilməsi havadan patogenin ötürülməsi az əhəmiyyət kəsb edir.

HSV-2-nin əsas ötürülmə mexanizmi də təmasdır, lakin o, əsasən cinsi əlaqə yolu ilə həyata keçirilir. HSV-1-in ötürülməsi cinsi əlaqə (oral-genital əlaqə) ilə də mümkün olduğundan, herpes infeksiyası cinsi yolla ötürülən xəstəlik kimi təsnif edilir. Herpes simplex virusu klinik cəhətdən sağlam şəxslərin tüpürcəklərində və cinsiyyət orqanlarında aşkar edilə bilər. Bununla belə, infeksiyanın aktiv təzahürləri olduqda, virusun təcrid olunma tezliyi bir neçə dəfə artır və təsirlənmiş toxumalarda virusun titri 10-1000 dəfə və ya daha çox artır. Hamilə qadında viremiya ilə müşayiət olunan herpes infeksiyasının relapsı varsa, virusun transplasental ötürülməsi mümkündür. Ancaq daha tez-tez fetus doğum kanalından keçərkən yoluxur.

Virusun ötürülməsi qanköçürmə və orqan transplantasiyası ilə mümkündür. Həssaslıq yüksəkdir. Herpes infeksiyası nəticəsində müxtəlif endo- və ekzogen səbəblərə görə pozula bilən qeyri-steril toxunulmazlıq formalaşır.

Herpes infeksiyasının patogenezi

Virus insan orqanizminə selikli qişalar və zədələnmiş dəri vasitəsilə daxil olur (dərinin keratinləşən epitelinin hüceyrələrində virus üçün reseptorlar yoxdur). Epitel hüceyrələrində virusun çoxalması nekroz və vezikül ocaqlarının meydana gəlməsi ilə onların ölümünə səbəb olur. Əsas fokusdan, herpes virusu retrograd aksonal nəqliyyat vasitəsilə sensor qanqliyalara miqrasiya edir: HSV-1 əsasən qanqliona trigeminal sinir, HSV-2 - bel ganglionlarına. Sensor qanqliyaların hüceyrələrində virusun təkrarlanması yatırılır və o, onlarda ömür boyu qalır. İlkin infeksiya humoral toxunulmazlığın formalaşması ilə müşayiət olunur, intensivliyi virusun dövri aktivləşməsi və orofarenksin (HSV-1) və cinsiyyət orqanlarının (HSV-2) selikli qişalarına nüfuz etməsi ilə saxlanılır. Bəzi hallarda virusun yenidən aktivləşməsi qabarcıq səpgilər (herpes infeksiyasının residivi) şəklində klinik təzahürlərlə müşayiət olunur. Virusun hematogen yayılması da mümkündür, bunu ümumiləşdirilmiş səpgilərin görünüşü, mərkəzi sinir sistemi və daxili orqanların zədələnməsi, həmçinin PCR ilə qanda virusun aşkarlanması sübut edir. Herpes infeksiyasının residivləri qeyri-spesifik amillərin (həddindən artıq insolyasiya, hipotermiya, yoluxucu xəstəliklər, stress).

Bir qayda olaraq, insan herpes virusunun bir ştammı bir xəstədən təcrid olunur, lakin immun çatışmazlığı olan xəstələrdə virusun eyni alt növünün bir neçə ştammı təcrid edilə bilər.

Bədənin immun statusu əsasən xəstəliyin inkişaf ehtimalını, kursun şiddətini, gizli infeksiyanın inkişaf riskini və virusun davamlılığını və sonrakı residivlərin tezliyini müəyyən edir. Həm humoral, həm də hüceyrə toxunulmazlığının vəziyyəti vacibdir. Hüceyrə toxunulmazlığı zəif olan insanlarda xəstəlik daha ağır keçir.

Herpes infeksiyası immun çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bunun sübutu virusun T- və B-limfositlərdə çoxalma qabiliyyətidir ki, bu da onların funksional aktivliyinin azalmasına səbəb olur.

Simptomlar (klinik şəkil) herpes simplex

Herpes infeksiyasının təsnifatı

Ümumiyyətlə qəbul edilir klinik təsnifat yox. Anadangəlmə və qazanılmış herpes infeksiyaları var, ikincisi əsas və təkrarlananlara bölünür. Patoloji prosesin yerindən asılı olaraq selikli qişaların, dərinin, gözlərin, sinir sisteminin, daxili orqanların, cinsiyyət orqanlarının herpetik lezyonları və ümumiləşdirilmiş herpes fərqlənir.

Herpesin əsas simptomları və onların inkişaf dinamikası

Xəstəliyin kliniki əlamətləri və gedişi prosesin lokalizasiyasından, xəstənin yaşından, immun statusundan və virusun antigen variantından asılıdır.

Birincili infeksiya tez-tez sistemik əlamətlərlə müşayiət olunur. Bu zaman həm selikli qişalar, həm də digər toxumalar təsirlənir. Birincil infeksiya ilə, klinik təzahürlərin müddəti və virusun tökülmə müddəti relapslarla müqayisədə daha uzundur. Hər iki alt növün virusları genital traktın, selikli qişaların zədələnməsinə səbəb ola bilər ağız boşluğu, dəri, sinir sistemi. Klinik olaraq, HSV-1 və ya HSV-2-nin səbəb olduğu infeksiya ayırd edilə bilməz.

HSV-2-nin səbəb olduğu genital trakt infeksiyalarının yenidən aktivləşməsi HSV-1 cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları ilə müqayisədə iki dəfə, residivlər isə 8-10 dəfə tez-tez baş verir. Əksinə, HSV-1 infeksiyası ilə ağız və dəri lezyonlarının təkrarlanması HSV-2 infeksiyası ilə müqayisədə daha tez-tez baş verir.

Dodaqlarda herpes simplexinin simptomları

Konjenital herpes infeksiyası hamilə qadınlarda viremiya ilə müşayiət olunan xəstəliyin aktiv klinik təzahürləri olduqda müşahidə olunur. İnfeksiyanın vaxtından asılı olaraq, müxtəlif fetal malformasiyaların (mikrosefaliya, mikroftalmiya, xorioretinit, intrauterin ölüm) formalaşması və ya yeni doğulmuş uşağın ölümü mümkündür. klinik təzahürlərümumiləşdirilmiş herpetik infeksiya.

Qazanılmış herpes infeksiyası yenidoğulmuşlarda doğum kanalından keçərkən yoluxduqda, sonra isə həyatın müxtəlif dövrlərində, ən çox uşaqlıqda mümkündür. İnfeksiya nə qədər tez baş verirsə, xəstəlik bir o qədər ağırdır, lakin asemptomatik infeksiya da mümkündür (6 yaşa qədər olan uşaqların 60%-nin qan zərdabında HSV-1-ə qarşı antikorlar aşkar edilir).

Birincili herpetik infeksiyanın inkubasiya müddəti 5-10 gündür (1 ilə 30 gün arasında dəyişikliklər mümkündür).

Selikli qişaların və dərinin zədələnməsi

Viral faringit və stomatit uşaqlarda və gənclərdə daha çox müşahidə olunur. Xəstəlik qızdırma, titrəmə, halsızlıq, əsəbilik, mialji, yemək çətinliyi, hipersalivasiya ilə müşayiət olunur. Submandibular və boyun limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Yanaqların selikli qişasında, diş ətlərində, dodaqların daxili səthində, daha az tez-tez dildə, yumşaq və sərt damaqda, palatin tağlarında və badamcıqlarda qruplaşdırılmış veziküllər görünür və açıldıqdan sonra ağrılı eroziyalar əmələ gəlir. Xəstəliyin müddəti bir neçə gündən iki həftəyə qədərdir.

Farenksin herpetik lezyonları adətən onun arxa divarında və (və ya) badamcıqlarda eksudativ və ya xoralı dəyişikliklərə səbəb olur. 30% hallarda dil, yanaqların selikli qişası və diş ətləri eyni vaxtda təsirlənə bilər. Qızdırma və servikal limfadenopatiyanın müddəti 2 ilə 7 gün arasında dəyişir. İmmuniteti qeyri-kafi olan insanlarda virus selikli qişaya və altındakı toxumalara dərin yayıla bilər, bu da gevşetmə, nekroz, qanaxma və xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da xüsusilə çeynəmə zamanı şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.

Dərinin herpetik lezyonu meydana gəldikdə, dərinin yerli yanma hissi və qaşınması meydana gəlir, sonra şişkinlik və hiperemiya görünür, buna qarşı şəffaf tərkibli yuvarlaq qruplaşdırılmış blisterlər əmələ gəlir, sonra buludlu olur.

Blisterlər qabıqla örtülmüş eroziyaların əmələ gəlməsi ilə açıla bilər və ya kiçilir, həmçinin qabıqla örtülür, bundan sonra epitelləşmiş səth aşkarlanır. Xəstəliyin müddəti 7-14 gündür. Sevimli lokalizasiya - dodaqlar, burun, yanaqlar. Dərinin uzaq bölgələrində səpgilərin lokalizasiyası ilə yayılmış formalar mümkündür.

Kəskin respirator xəstəliklər

HSV kəskin respirator virus infeksiyalarını xatırladan xəstəliklərə səbəb ola bilər - kəskin başlanğıc, şiddətli temperatur reaksiyası, titrəmələr və digər intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunan sözdə herpetik qızdırma. Nazofarenksdə kataral hadisələr zəif ifadə edilir. Quru selikli qişalar, tağların və yumşaq damağın orta dərəcədə hiperemiyası səbəbindən mümkün öskürək. Bu simptomlar bir neçə gün davam edir. Herpetik infeksiya üçün xarakterik olan səpgilər həmişə xəstəliyin ilk günlərində müşahidə olunmur, lakin qızdırma dövrünün başlanğıcından 3-5-ci gündə görünə bilər və ya olmaya bilər.

Herpetik göz lezyonları

Herpetik göz lezyonları ilkin və ya təkrarlanan ola bilər. Ən çox 40 yaşdan kiçik kişilərdə inkişaf edir. Bu kornea korluğunun ən çox görülən səbəblərindən biridir. Klinik olaraq səthi və dərin lezyonlar fərqlənir. Səthi herpetik keratokonyunktivit, dendritik keratit, herpetik marjinal buynuz qişanın xorası; dərinə - diskoid keratit, dərin keratit, parenximal üveit, parenximal keratit.

Herpes sinir sisteminə zərər verir

Viral ensefalit (meningoensefalit) etioloji strukturunda təxminən 20% herpetik infeksiyaya bağlıdır. Əsasən 5-30 yaş arası və 50 yaşdan yuxarı insanlar təsirlənir. Xəstəlik 1.000.000-ə 2-3 (ABŞ məlumatı) təşkil edir, insidans il ərzində vahiddir. Herpetik meningoensefalit 95% hallarda HSV-1 səbəb olur.

Herpetik ensefalitin patogenezi fərqlidir. Uşaqlarda və gənclərdə ilkin infeksiya ensefalomielit kimi özünü göstərə bilər.

Güman edilir ki, ekzogen yolla əldə edilmiş virus periferiyadan iybilmə lampası vasitəsilə yayılaraq mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edir. Yetkinlərin əksəriyyəti əvvəlcə inkişaf edir Klinik əlamətlərümumiləşdirilmiş infeksiya, bəzi hallarda selikli qişaların və dərinin zədələnməsi, sonra isə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, yəni virus mərkəzi sinir sisteminə hematogen yolla nüfuz edə bilir.

Xəstəliyin başlanğıcı həmişə kəskin olur, bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə artması ilə. Xəstələr halsızlıqdan və davamlı baş ağrısından şikayət edirlər. Xəstələrin üçdə birində xəstəliyin ilk günlərində orta dərəcədə tənəffüs kataral sindromu mümkündür. Herpetik ekzantema və stomatit nadir hallarda baş verir. 2-3 gündən sonra nevroloji simptomların inkişafı səbəbindən xəstələrin vəziyyəti kəskin və proqressiv şəkildə pisləşir. Şüur depressiyaya uğrayır, meningeal sindrom inkişaf edir, ümumiləşdirilmiş və ya ocaqlı tonik-klonik qıcolmalar görünür, gün ərzində dəfələrlə təkrarlanır. Ümumi serebral simptomlar fokus təzahürləri ilə birləşdirilir (kortikal funksiyaların pozulması, kranial sinirlərin zədələnməsi, hemiparez, iflic). Xəstəliyin sonrakı gedişi əlverişsizdir, bir neçə gündən sonra koma inkişaf edir; Xəstəlik boyu bədən istiliyi yüksək olaraq qalır və qızdırma nizamsızdır. Antiviral terapiya olmadıqda, ölüm 50-80% -ə çatır.

Herpetik ensefalitin xarakterik bir xüsusiyyəti, bir və ya hər iki tərəfdən temporal lobun zədələnməsidir, bu, intellektual funksiyaların və psixi pozğunluqların azalması ilə şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə özünü göstərir.

CSF müayinəsi lenfositik və ya qarışıq pleositoz, artan protein səviyyəsi, ksantokromi və qırmızı qan hüceyrəsi qarışığının görünüşünü aşkar edir. EEG-də dəyişikliklər mümkündür. Beynin MRT-si korteksin üstünlük təşkil etdiyi anterior temporal loblarda üstünlük təşkil edən dəyişikliklərlə lezyonları aşkar edir. Herpetik ensefalit üçün MRT KT-dən əhəmiyyətli bir üstünlüyə malikdir, çünki bu, artıq xəstəliyin ilk həftəsində beyin zədələnməsini vizual olaraq göstərməyə imkan verir.

Beyin sapının və subkortikal strukturların zədələnməsi ilə herpetik ensefalitin atipik təzahürləri, xəstəliyin abortiv kursu, mərkəzi sinir sisteminin yavaş infeksiyası kimi herpetik ensefaliti xroniki və təkrarlayan kursu mümkündür.

Herpetik xarakterli mərkəzi sinir sisteminə zərərin başqa bir forması seroz meningitdir. Seroz menenjit ən çox HSV-2 səbəb olur, xəstəlik adətən genital herpesdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. arasında HSV infeksiyasının nisbəti viral meningit 3%-dən çox deyil.

Klinik olaraq meningit kəskin başlanğıc, baş ağrısı, qızdırma, fotofobi və meningeal simptomların olması ilə xarakterizə olunur. CSF müayinəsi zamanı lenfositik və ya qarışıq təbiətli 10-1000 hüceyrə (orta hesabla 300-400) pleositoz müşahidə edilir. Klinik simptomlar təxminən bir həftə davam edir, sonra nevroloji ağırlaşmalar olmadan öz-özünə yox olur. Residivlər mümkündür.

HSV-2 ilə sinir sisteminin zədələnməsinin başqa bir ümumi forması radikulomielopatiya sindromudur. Klinik olaraq o, uyuşma, parasteziya, omba, perineum və ya nahiyədə ağrı kimi özünü göstərir. alt əzalar, pelvik pozğunluqlar.

Pleositoz, artan protein konsentrasiyası və CSF-də qlükoza səviyyəsinin azalması baş verə bilər. Servikal və xəstələrin CSF-dən HSV-1-in təcrid olunmasına dair sübutlar var lomber radikulit. HSV-1-in lezyonla əlaqəsi haqqında fərziyyə təsdiqləndi üz sinirləri(Bell iflic).

Daxili orqanların herpetik lezyonu

Daxili orqanların herpetik lezyonları viremiyanın nəticəsidir. Prosesdə bir neçə orqan iştirak edir, qaraciyər, ağciyər və yemək borusunun təcrid olunmuş zədələnməsi daha az baş verir. Herpetik ezofagit infeksiyanın orofarenksdən özofagusa birbaşa yayılması nəticəsində və ya virusun yenidən aktivləşməsi nəticəsində baş verə bilər. Bu vəziyyətdə virus selikli qişaya daxil olur vagus siniri. Ezofagitin dominant simptomları: disfagiya, sinə ağrısı və kilo itkisi. Ezofaqoskopiya zamanı eritematoz əsasda çoxsaylı oval xoralar aşkar edilir. Distal bölmə ən çox təsirlənir, lakin proses yayıldıqca bütün yemək borusunun selikli qişasının diffuz boşalması baş verir.

Sümük iliyi transplantasiyası keçirmiş şəxslərdə biopsiya və yarılma nəticələri ilə sübut olunduğu kimi, 6-8% hallarda interstisial pnevmoniya inkişaf edə bilər. İmmunosupressiv vəziyyəti olan xəstələrdə herpetik pnevmoniyadan ölüm nisbəti yüksəkdir (80%).

Herpetik hepatit daha tez-tez immun çatışmazlığı olan insanlarda inkişaf edir, bədən istiliyinin yüksəlməsi, sarılığın görünməsi, bilirubinin konsentrasiyası və qan zərdabında aminotransferaza aktivliyinin artması. Bəzən hepatit əlamətləri trombohemorragik sindromun təzahürləri ilə birləşdirilir.

Cinsiyyət orqanlarının herpetik lezyonları

Genital herpes ən çox HSV-2 səbəb olur. Əsas və ya təkrarlanan ola bilər. Tipik səpgilər kişilərdə penisin dəri və selikli qişasında, qadınlarda - uretrada, klitorisdə, vajinada lokallaşdırılır.

Perineum və daxili budların dərisində mümkün döküntülər. Veziküllər, eroziyalar və xoralar əmələ gəlir. Hiperemiya, yumşaq toxumaların şişməsi, yerli ağrı və dizuriya qeyd olunur. Aşağı arxa, sakrum, aşağı qarın və ya perineumda ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə, xüsusilə birincili herpetik infeksiya ilə, qasıq və ya femoral limfadenit müşahidə olunur. Qadınlarda genital herpes və uşaqlıq boynu xərçənginin tezliyi ilə kişilərdə prostat xərçəngi arasında əlaqə var. Qadınlarda relapslar menstruasiya başlamazdan əvvəl baş verir.

Ümumiləşdirilmiş herpetik infeksiya

Ümumiləşdirilmiş herpetik infeksiya yenidoğulmuşlarda və ağır immun çatışmazlığı olan insanlarda inkişaf edir (hematoloji xəstəliklər, qlükokortikoidlərin, sitostatiklərin, immunosupressantların uzun müddət istifadəsi, HİV infeksiyası ilə). Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır və bir çox orqan və sistemlərə təsir edərək ciddi şəkildə irəliləyir. Yüksək hərarət, dərinin və selikli qişaların geniş yayılmış zədələnməsi, dispeptik sindrom, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, hepatit və pnevmoniya ilə xarakterizə olunur. Müasir antiviral dərmanların istifadəsi olmadan, xəstəlik əksər hallarda ölümcül olur.

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formalarına eksudativ diatez, neyrodermatit və ya ekzemadan əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə olunan Kaposi sarkoması herpetiformis daxildir. Şiddətli intoksikasiya, dəridə, xüsusən də əvvəlki zədələnmiş yerlərdə bol səpgilər ilə xarakterizə olunur. Döküntü selikli qişalara yayılır. Veziküllərin məzmunu tez buludlu olur və onlar tez-tez bir-biri ilə birləşirlər. Mümkün ölüm.

HİV-ə yoluxmuş insanlarda herpes infeksiyası

İİV-ə yoluxmuş insanlarda herpetik infeksiya adətən gizli infeksiyanın aktivləşməsi nəticəsində inkişaf edir və xəstəlik tez bir zamanda ümumiləşir. Ümumiləşdirmə əlamətləri virusun ağız mukozasından özofagus mukozasına yayılması, xorioretinit görünüşüdür. HİV-ə yoluxmuş insanlarda dəri lezyonları yalnız eroziyaların deyil, həm də xoraların meydana gəlməsi ilə daha geniş və dərin olur. Reparativ proseslər son dərəcə ləng baş verir, xoraların və eroziyaların uzun müddət sağalmaması ilə xarakterizə olunur. Residivlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Herpes simplexinin ağırlaşmaları

Fəsadlar adətən ikincil mikrofloranın əlavə edilməsi nəticəsində yaranır.

Herpes simplexinin diaqnozu

Dərinin və selikli qişaların lezyonlarının diaqnozu klinik məlumatlar (xarakterik herpetik səpgi) əsasında qurulur. Mərkəzi sinir sistemi, visseral və ümumiləşdirilmiş formaların zədələnməsi halında zəruridir laboratoriya diaqnostikası. Herpes infeksiyasının diaqnozu virus izolyasiyası və ya seroloji ilə təsdiqlənir. Xəstədən herpes simplex virusunu təcrid etmək üçün material herpetik veziküllər, tüpürcək, qan və CSF-nin tərkibidir. Tədqiqat üçün mərhumdan beyin və daxili orqanların parçaları götürülür. Seroloji diaqnostika üçün RPGA, ELISA və spesifik anticisimləri (xəstəliyin 3-5-ci gününə qədər səviyyəsi yüksələn M sinif immunoqlobulinləri) aşkar edən digər üsullardan istifadə olunur.

CNS zədələnməsi PCR istifadə edərək diaqnoz edilir. CSF tədqiqat üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, CSF və qan serumunda antikorların səviyyəsi müəyyən edilir (xəstəliyin 10-cu günündən əvvəl deyil). Yüksək səviyyədə antikorlar 1,5-2 ay və ya daha çox davam edir. RIF CSF-də xüsusi bir antigeni aşkar etmək üçün istifadə olunur. MRT vasitəsilə beynin temporal loblarında xarakterik lezyonların aşkar edilməsi vacibdir.

Herpetik infeksiyanın differensial diaqnostikası

Diferensial diaqnostika prosesin lokalizasiyasından və xəstəliyin formasından asılı olaraq viral stomatit, herpangina, herpes zoster, suçiçəyi, pyoderma, meningoensefalit və digər etiologiyalı meningit, adenoviral etiologiyalı keratokonyunktivit, tulyaremiya nəticəsində gözün zədələnməsi ilə aparılır. , xoşxassəli limforetikuloz.

Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, stomatit üçün diş həkimi, genital herpes üçün ginekoloq və oftalmik herpes üçün bir oftalmoloq ilə məsləhətləşmələr göstərilir.

Diaqnoz formuluna bir nümunə

B00.4. Herpetik viral ensefalit, ağır, II mərhələ koma (HSV-1 PCR ilə CSF-də aşkar edilmişdir).

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formaları, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və oftalmoherpes üçün göstərilir.

Herpes infeksiyasının müalicəsi

Müalicə nəzərə alınmaqla təyin edilir klinik forma xəstəliklər.

Herpes simplexinin etiotrop müalicəsi

Herpetik infeksiyanın etiotrop müalicəsi antiviral dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur (Cədvəl 18-25). Onlardan ən təsirlisi asiklovirdir (Zovirax, Viralex).

Cədvəl 18-25. Herpes infeksiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunan antiviral dərmanlar

Antiviral dərman	Herpes infeksiyasının lokalizasiyası	Doza və kurs müddəti	İdarəetmə marşrutu
Asiklovir		250 mq gündə 3 dəfə 7-10 gün	Venadaxili
	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	10 gün ərzində gündə 5 dəfə 200 mq	İçəri
	Dərinin, selikli qişaların zədələnməsi, genital infeksiya	5% məlhəm sağalana qədər gündə 4-6 tətbiq	Yerli
	Dərinin, selikli qişaların, genital infeksiyanın herpes infeksiyasının təkrarlanmasının qarşısının alınması	Gözlənilən relaps dövründə gündə 2-3 dəfə 5 mq/kq	Venadaxili
	Genital herpesin təkrarlanması	2-3 ay ərzində gündə 4-5 dəfə 200 mq	İçəri
	Genital herpesin təkrarlanmasının qarşısının alınması	400 mq gündə 2 dəfə uzun müddət (6 aya qədər)	İçəri
	Meningoensefalit	10 gün ərzində gündə 3 dəfə 30 mq/kq	Venadaxili
Reaferon (interferon alfa-2)		10 gün ərzində gündə 2 dəfə 250-500 min ədəd
İnterferon qamma	Dəri lezyonları, genital herpes	10 gün ərzində gündə 2 dəfə 250 min ədəd	İzotonik məhlulda venadaxili olaraq
Viferon (interferon alfa-2)	Dəri lezyonları, genital herpes	1 milyon IU	Rektal süpozituarlar
Alpizarin	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	10 gün ərzində gündə 3-4 dəfə 0,1 g	İçəri
	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	5% məlhəm gündə 4-6 tətbiq	Yerli
Qossipol	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	Selikli qişalar üçün 2% məlhəm, gündə 4-6 tətbiq	Yerli
	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	Dərinin təsirli bölgələrinə 3% liniment tətbiq olunur	Yerli
Helepin	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	0,2 g gündə 3 dəfə 5-7 gün	İçəri
	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	5% məlhəm sağalana qədər gündə 4-6 tətbiq	Yerli
	Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi	selikli qişalar üçün 1% məlhəm	Yerli

Herpes simplexinin patogenetik müalicəsi

İltihab əleyhinə preparatlar (NSAİİlər - indometazin və s., sistemli fermentlər - Wobenzym).
Həssaslaşdırıcı dərmanlar - antihistaminiklər və antiserotonin agentləri.
İmmunomodulyatorlar - interferon induktorları (sikloferon, neovir, ridostin, poludan, pirogenal, prodigiosan və s.), antioksidantlar, probiyotiklər.
Regenerativ və reparativ prosesləri stimullaşdıran preparatlar (solcoseryl, itburnu toxumu yağı, dəniz itburnu yağı).

Meningoensefalitin müalicəsində detoksifikasiya və iltihab əleyhinə preparatlar, deksametazon 0,5 mq/kq, istifadə olunur. Dehidrasiya, detoksifikasiya və antikonvulsant terapiya aparılır.

Herpetik infeksiyanın residivlərinin qarşısının alınması prosesin lokalizasiyası (labial, genital herpes), residivlərin tezliyi, relapslar arası dövrdə öyrənilən bədənin immun və interferon vəziyyəti nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. İmmunitet sistemində pozğunluqlar varsa, immunofan uyğun olaraq təyin edilir
Hər gün əzələdaxili olaraq 1 ml, kurs başına on enjeksiyon. İnterferon sistemində çatışmazlıq halında, immunofan interferon preparatları (leykinferon) ilə əvəz olunur.

Təbii adaptogenlər (eleutherococcus, echinacea) göstərilir. Qeyri-spesifik profilaktika fonunda Vitagerpavac peyvəndi tətbiq olunur: həftədə bir dəfə 0,2 ml intradermal, beş enjeksiyon.

Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri

Əlilliyin müddəti xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır.
Dərinin və selikli qişaların herpetik lezyonlarının əksəriyyətində iş qabiliyyəti pozulmur və ya qısa müddətə (5 günə qədər) pozulur. Mərkəzi sinir sistemi, gözlər və ya xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formaları zədələndikdə, əlillik müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.

Klinik müayinə

Tibbi müayinə tənzimlənmir. Mərkəzi sinir sisteminin herpetik lezyonlarından əziyyət çəkən xəstələr və tez-tez təkrarlanan herpes olan insanlar relaps əleyhinə müalicə üçün klinik müşahidəyə ehtiyac duyurlar.

Herpes infeksiyasının qarşısının alınması

Qarşısının alınması antiviral dərmanların, antiherpetik peyvəndin və immunomodulyatorların kompleks istifadəsi ilə herpesin residivlərinin qarşısını almağa yönəldilmişdir ().

İnterkostal nevralgiyanın inkişafının səbəblərindən biri də herpes simplex virusudur. Xəstəlik sinir uclarında iltihablı bir proses və təsirlənmiş sinir boyunca dəridə qabarcıq səpgilər ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik daimi olaraq müşayiət olunur şiddətli ağrı, insanda stress, iştahsızlıq, yuxusuzluğa səbəb olur və insan fəaliyyətini azaldır.

Herpetik interkostal nevralgiyanın səbəbləri

Bu patologiyanın inkişafı varicella-zoster virusunun - suçiçəyi virusunun (herpes zoster) aktivləşməsi ilə təhrik edilir. İnsan bədəninin qoruyucu xüsusiyyətləri azaldıqda, patogen virus sinir düyünlərinə, sinir hüceyrələrinə nüfuz edir və sinir lifləri boyunca sürətlə hərəkət edir. Bu patoloji proses onurğadan başlayır, onurğa sinirinə təsir edir və insanın sol və ya sağ tərəfində lokallaşdırılır. Herpesdən təsirlənən sinirlər boyunca dəri səpgiləri əmələ gəlir.

Əksər hallarda, herpetik nevralji 40 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xəstəliyin inkişafı 10% hallarda qeydə alınır.

Virus zəif toxunulmazlıq fonunda aktivləşir.

Herpes virusunun yaratdığı interkostal nevralgiyanın əsas səbəbləri bunlardır:

• insan immun sisteminin zəifləməsi;
• bədənin ağır hipotermi;
• keçmiş ARVI, qrip:
• psixoloji stress.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin simptomları mərhələlərlə inkişaf edir:

1. Bu patologiyanın baş verməsinin ilkin mərhələsi ərazidə yanma və qaşınma görünüşü ilə xarakterizə olunur sinə qabırğalar arasında. Dərinin örtülməsi təsirlənmiş sinirlərin ətrafı hissizləşir.
2. Şiddətli ağrı sindromu inkişaf edir. Qabırğalararası nahiyədəki sinirlərdə ağrı hərəkət, toxunma, asqırma, soyutma zamanı güclənir və çiyin nahiyəsinə yayıla bilər. Ağrılı hisslər təbiətdə yanma, basma, atəş və ya darıxdırıcı ola bilər.
3. Qabırğalararası nahiyədə dəridə şəffaf maye ilə dolu qabarcıqlı səpgilər əmələ gəlir. Herpes döküntüsü yayılır, blisterlərin ətrafındakı dəri şişir və iltihab olur. Ağrı və qaşınma güclənir.
4. Baloncuklar quruyur, səthi sarı-qəhvəyi qabıqlarla örtülür. İnterkostal sinirlər çox qıcıqlanır və toxunmağa həssasdır. Zədələnmiş sinir hüceyrələrinin bölgəsində daimi, uzunmüddətli ağrı hiss olunur.

Xəstəliyin inkişafı ilə aşağıdakılar baş verir:

• əzaların zəifliyi;
• Baş ağrısı;
• psixoloji vəziyyətin dəyişməsi;
• artan qan təzyiqi;
• yuxusuzluq;
• iştahsızlıq;
• artan bədən istiliyi;
• ürək bölgəsində ağrı.

Xəstəliyin nəticəsi beyin zədələnməsi ola bilər.

Herpes sinir liflərinin quruluşunu pozduqda, ağrı bir neçə ildir insanı narahat etməyə davam edir. Herpetik nevralgiyanın nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• insanın sinir sisteminə zərər;
• meningoensefalitin inkişafı;
• nevroloji sindrom;
• formalaşması və ya neyropatiya.

Diaqnoz və müalicə

Xəstəliyin diaqnozu xəstəliyin xarakterik təzahürləri və əlamətlərinə əsaslanır. Keçirilib:

• xəstənin xarici müayinəsi;
• qan və sidik laboratoriya testləri.

Patologiyanın dəqiq differensiallaşdırılması üçün əlavə olaraq aşağıdakılar təyin edilir:

• daxili orqanların ultrasəsi;
• onurğanın rentgenoqrafiyası;
• elektrokardioqramma.

Dərman terapiyası

Terapevtik tədbirlər, ilk növbədə virusun aradan qaldırılmasına yönəlib.

Dərman terapiyasının əsas məqsədləri herpes virusunu aradan qaldırmaq və azaltmaqdır ağrı sindromu. Bunun üçün istifadə edirik:

• hormonal agentlər;
• antikonvulsanlar;
• antidepresanlar;
• yerli anesteziya;
• vitamin kompleksləri.

Herpes virusuna qarşı mübarizədə təsirli olan dərmanlar cədvəldə verilmişdir:

Dərman	Terapevtik təsir
"Acyclovir"	Herpes virusunu yox edir
"Qabapentin"	İnterkostal ağrı sindromunu aradan qaldırır, səpgilərin qarşısını alır
"Famvir"	Nevralji simptomlarını aradan qaldırır və onların müddətini qısaldır
"Valtrex"	Viral infeksiyanı məhv edir
"Diklofenak"	İltihabı aradan qaldırır
"Ibuprofen"	Bədən istiliyini azaldır, ağrıları aradan qaldırır
"Sedasen"	Mərkəzi sinir sistemini sakitləşdirir, yuxusuzluğu aradan qaldırır
"Amitriptilin"	Ağrı qavrayışını boğur
"Versatis" yaması	Ağrı kəsici
"Deksametazon"	İltihab əleyhinə və immunosupressiv təsirlərə malikdir
B vitaminləri	Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini bərpa edir

İnterkostal bölgədə herpetik nevralji müalicə edərkən, fizioterapevtik prosedurlar və akupunktur effektiv analjezik təsir göstərir.

Herpes baş verərsə, xəstəliyin psixosomatikası həmişəkindən daha aktualdır. Axı bu xəstəlik kimi qəbul edilir əsəbi torpaq, və herpes virusu onurğa ganglionlarında məskunlaşır ki, bu da məkrli xəstəliyi əbədi olaraq aradan qaldırmaq imkanını aradan qaldırır.

Və xəstəlik əsəb tükənməsi fonunda, toxunulmazlığın zəiflədiyi dövrlərdə və stresli vəziyyətlərdə özünü göstərir. Buna görə də, xəstəliyin psixoloji səbəbləri fizioloji iztirablar üçün güclü bir təməldir. Herpesin psixosomatikası, ilk növbədə, bir insanın güclü daxili təcrübələri ilə əlaqələndirilir.

Dodaq herpesinin psixosomatikası

Herpes sözü yunanca "sürünmək" mənasını verən herpo felinə əsaslanır. Herpetik infeksiyanın aktivləşməsinin səbəbi dərin gizli hisslərin və istəklərin “sürünmələri”dir. Xəstəliyin əsas mövzusunu izləmək olar:

• ayrılıq narahatlığı;
• qovuşmaq arzusu;
• ifadə olunmayan hisslər.

Dodaqlardakı herpesin təcrübələrin artıq arxada qaldığı bir dövrdə baş verdiyi sübut edilmişdir (travma sonrası sindrom). Dodaqlarda vezikulyar səpgilərin əmələ gəlməsinin qeydə alındığı həyat vəziyyətlərini nəzərdən keçirək:

1. Sevdiyiniz insandan uzun bir ayrılıq keçirdiniz, onu uzun müddət öpmədiniz və indi o, evinizin astanasında dayanır. Narahatlıq səngidikdə, psixikanın bu bərpa dövründə əzabın xoşbəxt sonu gəldi, dodaqlarda "soyuq" görünür;
2. Elə olur ki, yaxınlarınızla güclü mübahisəniz olur. Məhz barışıq, mehriban qucaqlaşmalar, etiraflar mərhələsində herpes dodaqda görünür.
3. Bir uşaq ana sevgisi və istiliyinin olmaması ilə qarşılaşdıqda və sonra istədiyiniz öpüşləri və qucaqları qəbul etdikdə, herpes dərhal görünür. Virus xarici olaraq yalnız dodaqlarda deyil, hətta burunda da görünə bilər.
4. Kiməsə qarşı yığılmış qəzəb də xəstəliyə səbəb ola bilər. "Buxar" çıxdıqda dodaqların selikli qişalarında səpgilər görünə bilər.

İnfeksiyanın dərinin və ya selikli qişanın virusdan təsirlənmiş sahəsi ilə təmasda baş verdiyini başa düşmək vacibdir. Psixosomatik amil təkrarlanan herpes zamanı aktualdır.

Genital herpesin psixosomatikası

Bu zaman ayrılıq və sevgisizlik yaşamaq psixologiyası da önəmlidir. Burada yalnız əsas səbəb cinsidir (təcrübələrdə böyük udma və qaynaşma üçün güclü susuzluq).

Ola bilsin ki, arvad ərinin olmaması səbəbindən uzun müddət abstinent yaşayır. Ərin gəlişi ilə arvad dodaqlar və vajinanın vestibülündə herpetik səpgilər inkişaf etdirir.

Herpesvirusun bədəndəki təzahürlərinə "səyahətdən sonrakı" xəstəlik də deyilir.

Əgər yuxarıda sadalanan vəziyyətlər siyahısında xəstəliyinizin səbəbini tapmamısınızsa, onda yenə də sonrakı birləşmə ilə ayrılma mövzusu haqqında düşünün.

Məsələn, sevdiyiniz insan uzun müddət xəstədir. Və hər dəfə yaxşılaşanda siz herpes ala bilərsiniz. Məsələ təkcə onda deyil ki, zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən herpes virusu özünü hiss etdirdi.

Bəlkə də sevdiyiniz insandan yoluxmaqdan o qədər qorxdunuz ki, onlardan uzaqlaşdınız və özünüzü öpməyə və qucaqlamağa icazə vermədiniz. İnsanların eyni dam altında yaşadıqları halda belə ayrılıq təcrübəsinin bariz nümunəsi budur.

Herpes qabarcıqlarının bədənin digər hissələrinə yayılmasının qarşısını almaq üçün əllərlə toxunulmaması lazım olduğuna inanılır. Ancaq psixologiyada, herpes lezyonunun yerinə toxunduqda (toxunma ehtiyacını ödədikdə) tam sağalma baş verdiyi və xarici simptomların yox olduğu hallar var.

Sən nə edə bilərsən?

Əgər tez-tez təkrarlanan herpesiniz varsa və eyni zamanda tükənmə və ya qripə bənzər bir vəziyyət müşahidə etmirsinizsə, herpesin görünüşündən əvvəl olan mənfi hisslər barədə düşünün.

Bu duyğularla işləyin və onları dəyişdirin (ortaya çıxan bir şəkil çəkməyə çalışın).

Simvol-dramatik motivlər psixosomatika probleminin öhdəsindən əla gəlir. Xəstəliyinizi təsəvvür etməyiniz xahiş olunan bir görüntüyə daldırma var. Aşağıdakı suallar verilə bilər:

1. Xəstəliyiniz nə kimi görünür?
2. O sizə nə demək istəyir?
3. Onu nə narahat edir?
4. Niyə səninlə olmaq istəyir?
5. Ona nə vermək lazımdır ki, getsin və bir daha geri qayıtmasın?

Tez-tez olur ki, xəstələr ayrılıq, libidoları üçün çıxış yolu tapa bilməmələri səbəbindən narazılıqlarını bildirirlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, herpes zoster digər münaqişələrə əsaslanır. Həqiqətən, bu vəziyyətdə, sinir və dərinin yalnız bir az hissəsi daha çox təsirlənir.

Əsəblərinizin qayğısına qalın. Öz mənfi emosiyalarınızı təhlil etməyi öyrənin. Bədəninizlə zehni əlaqəni itirməyin. Herpes virusunu aradan qaldırmaq mümkün deyil, lakin məsələn, psixoterapiyaya müraciət etməklə sizin üçün lazımsız problemlər yaratmayacağına inandırmaq olar.

Herpes infeksiyası əhali arasında geniş yayılmışdır. Herpes virusları ilə ilkin əlaqə adətən erkən uşaqlıqda baş verir. Artıq 3 yaşında uşaqların 70-90% -ində herpes simplex virusuna qarşı antikorlar var.

Təsnifat. Lezyonun yerindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

1) mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (ensefalit, meningit, mielit);

2) periferik sinir sisteminin zədələnməsi (qanglioneurit);

3) mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin birləşmiş zədələnməsi;

4) sinir sisteminin və digər orqanların birləşmiş zədələnməsi.

Herpetik ensefalit. Viral ensefalitin ən ağır və ümumi formalarından biridir. İl boyu bərabər şəkildə baş verir. Əksər hallarda xəstəliyə 1-ci tip herpes simplex virusu səbəb olur. Herpes virusu tip 2 yenidoğulmuşlarda ensefalitin törədicisi olur və infeksiya genital herpesin aktiv forması olan analardan baş verir. O, tez-tez infeksiyanın ümumiləşdirilmiş formalarına səbəb olur, beyin zədələnməsinə əlavə olaraq qaraciyərin, ağciyərlərin və perikardın zədələnməsi əlamətləri var. Xəstəlik, herpes zoster virusu (herpes virusu tip 3) ilə yoluxma səbəbindən inkişaf edə bilər. Herpes virusu dermato- və neyrotropdur. Giriş qapıları dəri və selikli qişalardır. Giriş yerində virus çoxalır, iltihab baş verir və dərinin spinous təbəqəsinin hüceyrələrində fokus dəyişiklikləri baş verir. Sonradan, patogenin yayıldığı viremiya meydana gəlir müxtəlif orqanlar və toxumalara, əsasən qaraciyərə və mərkəzi sinir sisteminə. Bundan əlavə, virus sinir ucları ilə sinir ganglionlarına gedir və burada uzun illər davam edir. Morfoloji cəhətdən ensefalit temporal lobların medial hissəsində lezyonun üstünlük təşkil etdiyi kəskin nekrotik prosesdir. Nekroz sahələrinin ətrafında iltihablı reaksiya ocaqları müşahidə olunur.

Xəstəlik kəskin şəkildə inkişaf edir, bədən istiliyinin kəskin artması, qızdırma və baş ağrısı. Meningeal sindrom orta dərəcədə ifadə edilir. olması ilə xarakterizə olunur erkən mərhələ fokus və ya ümumiləşdirilmiş təkrarlanan konvulsiv nöbetlərin xəstəlikləri. Şüurun pozulması tez inkişaf edir, yuxululuq stupor və komaya çevrilir. Fokal nevroloji simptomlar görünür, temporal və zədələnməni göstərir frontal loblar. Olfaktör və dad hissi halüsinasiyalar, anosmiya, davranış pozğunluqları, yaddaş pozğunluqları, afaziya, hemiparez. Mümkün inkişaf kəllədaxili hipertansiyon. Müalicə olmadan ölüm halların 50-70% -də baş verir. Ensefalitin səbəbi herpes zoster virusudursa, onun gedişi daha əlverişlidir. Nadir hallarda koma inkişaf edir. Klinik olaraq ensefalit ümumi yoluxucu, beyin və fokus simptomları ilə özünü göstərir. Beyin sapı və serebellar sindromlara tez-tez rast gəlinir. Serebrospinal mayedə orta dərəcədə lenfositar pleositoz (1 mm3-də 50-100) aşkar edilir, protein tərkibi artır. Elektroensefaloqrammada disritmiya fonunda yavaş dalğalı fəaliyyət, həmçinin dövri yüksək amplituda sürətli dalğalar görünür.

Herpetik meningit, herpes simplex virusunun səbəb olduğu selikli qişaların və dərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunmaya bilər. Nadir hallarda tənəffüs xəstəliklərinin ağır əlamətləri ilə birləşdirilir. Bədən istiliyi ümumiyyətlə 37,5 ° C-dən çox deyil. Uzun sürən kursa meyllidir. Boyun sərtliyi yüngül Kerniq əlaməti ilə üstünlük təşkil etdikdə tez-tez meningeal sindromun dissosiasiyası baş verir. Herpes zoster virusunun yaratdığı menenjit tez-tez daha ağır simptomlarla baş verir. Tez-tez herpes zoster inkişafından sonra 4-5-ci gündə baş verən dəri lezyonları ilə müşayiət olunur. Bədən istiliyinin 38-39 ° C-ə qədər artması, şiddətli baş ağrıları və mümkün qusma var. Shell simptomları tələffüz olunur fokus nevroloji simptomlar olduqca tez-tez qeyd olunur. At bel ponksiyonuİçki rəngsiz, şəffafdır, təzyiq 250-300 mm suya qədər artır. İncəsənət. Limfositar pleositoz, protein və qlükoza səviyyəsi normaldır.

Qanqlioneurit herpes zoster virusundan təsirləndikdə, ümumi bir yoluxucu xəstəlik kimi başlayır - bədən istiliyinin artması, ümumi zəiflik və pozğunluq. Bir neçə gündən sonra bir və ya bir neçə seqmentin bölgəsində güclü ağrı və paresteziya meydana gəlir. Əsasən 1-2 bitişik onurğa ganglionları təsirlənir. Torakal seqmentlər ən çox təsirlənir, ardınca trigeminal sinirin birinci şöbəsi və boyun seqmentləri. Digər lokalizasiyaların lezyonları olduqca nadirdir. Ağrıların başlamasından bir neçə gün sonra dəri və selikli qişalarda eritema fonunda papüllər, sonra isə seroz maye ilə dolu veziküllər görünür. Döküntü bir neçə saat davam edir. Onlar bir və ya bir neçə dəri seqmenti boyunca yerləşirlər. Trigeminal sinirin ilk şöbəsi iştirak etdikdə, patoloji proses buynuz qişaya keçə bilər ki, bu da görmə qabiliyyətinin daimi pozulmasına səbəb ola bilər. Döküntülər gövdədə "kəmər" və ya ətraflarda uzununa zolaqlar xarakteri daşıyır. VII və VIII cüt kranial sinirlərin zədələnməsi, xarici eşitmə kanalı və aurikül bölgəsində səpgilər ilə xarakterizə olunan genikulyar ganglionun mümkün zədələnməsi (Ramsay Hunt sindromu). Tədricən, blisterlər quruyur, qabıqlar əmələ gəlir, bir neçə həftə ərzində yox olur və onların yerində piqmentasiya qalır. Çox vaxt nevralji ağrıları döküntüləri aradan qaldırdıqdan sonra yox olmur, hətta güclənir. Onlar dözülməz yanma hissi kimi xarakterizə olunur, dərinin təsirlənmiş sahələrinə toxunmaqla ağırlaşır.

Diaqnostika. Anamnez məlumatları ilə yanaşı, xəstənin şikayətləri və məqsədi klinik şəkil xəstəliklərdə laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları kompleksindən istifadə olunur. Meningoensefalitdən şübhələnirsinizsə, lomber ponksiyon tələb olunur, bu müddət ərzində simptomlar müəyyən edilə bilər. iltihab prosesi. İnformasiya xarakterli diaqnostik üsullardır kompüter diaqnostikası və xəstəliyin erkən mərhələsində temporal və frontal bölgələrdə iltihablı dəyişiklikləri, şişkinliyi və kiçik qanaxma ocaqlarını aşkar edə bilən maqnit rezonans görüntüləmə. Sıxlığı azalmış sahələrin aşkarlanması prosesin nekrotik olduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir. Periferik sinir sisteminin zədələnməsi halında, fassikulyasiya potensialını və motor və hiss lifləri boyunca keçiricilik sürətini azaltmağa imkan verən elektroneuromioqrafik tədqiqat aparmaq lazımdır. Tələb olunur laboratoriya tədqiqatı qan və serebrospinal maye nümunələri. Gücləndirmə üsullarından istifadə etmək daha yaxşıdır nuklein turşuları– MANK ( polimeraza zəncirvari reaksiya(PCR) və real vaxt PCR ) . Xüsusi antigenləri müəyyən etmək üçün birbaşa immunofluoressensiya (DIF) və fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) istifadə olunur. Həmçinin, ELISA istifadə edərək, YgM və YgG xüsusi antikorları və YgG avidlik indeksi müəyyən edilir.

Müalicə. Müalicə hərtərəfli olmalıdır. Seçim zamanı dərman etiotrop terapiya edir antiviral dərman asiklovir (Zovirax). Dərman seçici olaraq virusun DNT-sinə təsir edir, onun sintezini boğur. Yüngül hallarda, dərman 5 gün ərzində gündə 5 dəfə 200 mq və ya 5-7 gün ərzində gündə 3 dəfə 400 mq şifahi olaraq təyin edilir. Famsiklovirin 5-7 gün ərzində gündə 3 dəfə 250 mq və ya valasiklovirin 5-10 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq qəbulu mümkündür. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində asiklovir gündə 30-45 mq/kq dozada hər 8 saatdan bir venadaxili təyin edilir. Müalicə müddəti 10-14 gündür. Herpetik meningoensefalitin müalicəsi üçün tövsiyə olunan digər yüksək təsirli dərman vidarabindir. Bəzən hər iki dərman vasitəsi ilə kombinə edilmiş müalicə rejimi tətbiq olunur: asiklovir gündə 3 dəfə 35 mq/kq, vidarabin - gündə 2 dəfə 15 mq/kq. Asiklovirin interferon və ya interferon induktorları ilə birləşməsindən istifadə etmək mümkündür. Bundan əlavə, beyin ödeminin qarşısının alınması və aradan qaldırılmasına, bədənin su-tuz balansının qorunmasına, epileptik sindromun aradan qaldırılmasına və ağrıların aradan qaldırılmasına yönəlmiş patogenetik və simptomatik terapiyaya böyük əhəmiyyət verilir.

| |

Cəmi 20 il əvvəl heç kim herpesə ciddi yanaşmırdı. Dodaqlarda və ya başqa yerlərdə görünən püskürmələr əsasən kosmetik qüsur və müvəqqəti narahatlıq hesab olunurdu. Bununla belə, gənclik sızanaqları kimi herpesə münasibət keçmişdə qaldı - bunun heç də zərərsiz bir infeksiya olmadığı ortaya çıxdı. Və hər il elm bu virusun getdikcə daha çox yeni xüsusiyyətlərini kəşf edir. Demək lazımdır ki, köhnə tanışın üzü getdikcə daha da xoşagəlməz hala gəlir. Zərərsiz görünən infeksiya təhlükəsi nədir?

Səssiz bir qatil

Herpesviridae ailəsindən olan insan herpes virusu əvvəllər düşünüldüyü qədər sadə və zərərsiz olmadığı ortaya çıxdı. Ədalət naminə demək lazımdır ki, herpes virusunun yüzdən çox növü var, lakin onlardan yalnız səkkizi insanlarda problem yaradır. Virusun asanlıqla ötürüldüyünü və ona qarşı həssaslığın böyük olduğunu nəzərə alsaq, son məlumatlara görə, dünyanın yetkin əhalisinin demək olar ki, 90%-nin onun daşıyıcısı olması təəccüblü deyil. Virusun məkrliliyi ondadır ki, o, dərhal özünü büruzə vermir və ən gözlənilməz və gözlənilməz nəticələrə və fəsadlara səbəb ola bilir. Və ciddi xəstəlikləri herpes infeksiyası ilə əlaqələndirmək həmişə asan deyil. Veb saytımızda biz tez-tez xəstəliklərin təbiətini təhlil edirik - herpesin niyə təhlükəli olduğunu anlayacağıq.

Ən çox yayılmış növlər insan herpes simplex virusu tip 1 və genital herpes virusu tip 2-dir. 7-ci tip virus sözdə sindroma səbəb olur xroniki yorğunluq, bir çox insanın illərdir müvəffəqiyyətsiz müalicə etdiyi, qastroenteroloq, psixoterapevt və ya kardioloqa baş çəkmək. Tip 8 virusu ən təhlükəlidir, Kaposi sarkomasının və başqalarının inkişafına səbəb olur bədxassəli şişlər. Ancaq son dərəcə nadirdir.

Herpesin təsir mexanizmi tam başa düşülməmişdir. Lakin artıq məlum olub ki, virus çoxlarının düşündüyü kimi qanda dövr etmir. Qanda yalnız ona qarşı antikorlar tapılır. Virus yoluxduqdan sonra qan və limfa sisteminə daxil olur. Ganglion sinir düyünlərinə çatdıqdan sonra virus onları yaşayış yeri kimi seçir. Görünən sağalma və infeksiya əlamətlərinin yox olmasından sonra o, sinir ganglionlarında qeyri-aktiv formada qalır və onları daimi infeksiya mənbəyinə çevirir. Gizli gizli formada, herpes bədəndə əbədi olaraq qalır, hər fürsətdə daha aktiv olur. Statik nəzəriyyəyə görə, virus düyünlərdə hərəkətsizdir, dinamik nəzəriyyəyə görə, o, daim sinir düyünləri və selikli qişalarda hərəkət edir, lakin görünən təzahürlərə səbəb olmur.

Bir şey virusu tetikleyen kimi hüceyrələrdə - limfositlərdə aktiv şəkildə çoxalmağa və bədəni yoluxdurmağa başlayır. Bu, nə üçün ən əlverişsiz şəraitdə bir çox sistem və orqanlara təsir göstərə biləcəyini izah edir. Siz cansıxıcısınız və başınıza qaranlıq fikirlər dolaşır? Ağlınızı problemlərdən uzaqlaşdırın! Üstəlik, cazibədar Ufim qızları bu işdə kömək etməyə hazırdırlar. Heç vaxt belə seks görməmisiniz, əmin ola bilərsiniz! Şirin müstəqil qızlar layiqli həmsöhbətlər və cinsi tərəfdaşlar olacaqlar!

Virusun məkrliliyi ondan ibarətdir ki, o, immun reaksiyalara nəzarətin genetik mexanizmini pozur ki, bu da immunçatışmazlıqların inkişafına və müxtəlif bədən sistemlərinin zədələnməsinə səbəb olur. Əlbəttə ki, onun nəticələri baxımından bu deyil, lakin buna baxmayaraq, herpes ilə infeksiyanın uzunmüddətli nəticələri də xoş deyil. Artıq məlumdur ki, virus DNT-si bir çox sinir hüceyrələrini işğal edir. Ancaq günəşə məruz qalma və ya hipotermiya kimi xarici stimulların necə oyandığı hələ aydın deyil.

Herpes tamamilə asemptomatik ola bilər, gizli formada; V xroniki forma, herpes döküntüləri zaman zaman baş verdikdə, eləcə də illər ərzində inkişaf edən və herpes ilə xarici əlaqəsi olmayan ağır xəstəliklərin inkişafı ilə başa çatan yavaş viral infeksiya şəklində. Və belə xəstəliklər ölümlə nəticələnə bilər. Bu səbəbdən elm adamları artıq herpes virusunu zərərsiz infeksiya hesab etmirlər.

Vaxt uyğun olduqda, virus və bədənin hüceyrələri tarazlıq vəziyyətində yaşayır. Bir şey tətiyi çəkənə qədər.

Müharibə elanı

Virus hərəkətsiz olarkən, insan onun daşıyıcısı olduğundan tamamilə xəbərsiz ola bilər.

Çox vaxt herpes bütün həyatınız boyunca görünməyə bilər. Baxmayaraq ki, virusların az miqdarda yavaş dövranı heç kimin xəstəliklə əlaqələndirə bilməyəcəyi şərtlərə səbəb ola bilər. Bu, ilk növbədə, bir meyldir soyuqdəymə, zəiflik, yorğunluq, tez-tez tənbəlliyə aid edilən zəif performans və KBB və tənəffüs xəstəliklərinə meyl. Bu vəziyyətdə boğaz və ağciyərlərin zəifliyindən danışırlar. Tez-tez böyüyən limfa düyünləri xroniki infeksiya mənbəyinin mövcudluğunu göstərə bilər.

Prosesin kəskinləşməsi və virusun sərbəst buraxılması üçün tetikleyici hər hansı bir şey ola bilər. Ən tez-tez bu stress, hipotermiya, iqlim dəyişikliyi, günəş işığına məruz qalma, xüsusən də qəfil - qışda cənub bölgələrinə dənizkənarı kurort üçün səyahət edərkən; bədəndə hormonal dəyişikliklər və ya hormonların artması - menstruasiya və hamiləlik dövrü; digər infeksiyalar. Hətta fiziki və zehni travma, eləcə də alkoqol, herpes infeksiyasının hücumuna səbəb ola bilər.

Necə yoluxa bilərsiniz?

Bu çox asandır. İnsan herpes simplex virusu hava damcıları və birbaşa təmas yolu ilə ötürülür. Çox vaxt infeksiya yoluxmuş şəxslə eyni şeyi paylaşmaq səbəbindən baş verir - tarak, fincan, dəsmal infeksiya mənbəyinə çevrilir. Aktiv fazada virus öpüşmə yolu ilə ötürülür. Genital virus cinsi yolla ötürülür.

Gələcək ana, aktiv bir daşıyıcı olarsa, herpes virusunu uşaqlıqda ötürə bilər. Ancaq çox vaxt uşaq doğuş zamanı yoluxur.

Herpesin əlamətləri

Demək olar ki, hər kəs herpes simplexinin əlamətlərini bilir - bu, qaşınma və ağrı ilə müşayiət olunan dəri və ya selikli qişalarda çoxlu sayda kiçik blisterlərin görünüşüdür. Baloncuklar partlayır və sarımtıl qabıqla örtülür. Sonra təsirlənmiş ərazi sağalır. Ancaq xəstəlik heç də yox olmadı - sadəcə olaraq, bədəni məhv etməyə davam edərək bir daha gizləndi.

Təbii ki, zəiflik, qızdırma, yüksəlmə kimi herpesin ümumi əlamətləri var limfa düyünləri, baş ağrısı, tez-tez sidiyə getmə, əzələ ağrısı.

Bununla belə, onlar həmişə baş vermir və o qədər yaygındır ki, diaqnoz qoyarkən onları nəzərə almaq çətindir.

Döküntü ən çox dodaq bölgəsində, genital herpes ilə isə cinsiyyət orqanlarında görünür. Ancaq bəzən səpgilər ağız, boğaz və badamcıqlara təsir edir.

Herpes və sinir sistemi

Bu yaxınlarda alimlər çox acınacaqlı bir fakt aşkar etdilər. Tədqiqatlar göstərir ki, Alzheimer xəstəliyinin inkişafı üçün herpes virusu günahkardır. Məlum olub ki, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların 70%-də herpes simplex virusu var. Və xəstələrin 90%-də virusun DNT-si bu xəstəlik zamanı beyində əmələ gələn amiloid lövhələrinin bir hissəsidir.

Alimlər hesab edirlər ki, herpes virusu bədənə daxil olduqdan sonra uzun illər onun içində yaşaya bilər, gizli uzunmüddətli infeksiyaya səbəb olur və bütün bu müddət ərzində beyin və sinir hüceyrələrini zədələyir. İmmunitet sistemi müxtəlif səbəblərdən zəiflədikdə, herpes çıxır və sinir hüceyrələrini aktiv şəkildə zədələyir, amiloid lövhələrinin əmələ gəldiyi proteini buraxır. Onlar ehtimal edilir.

Həmçinin, herpes ilə, viral ensefalit və ya meningit kimi sinir sisteminə digər zərərlər də baş verə bilər. ABŞ-da 10-20% hallarda viral ensefalit səbəbi herpes idi. Çox vaxt xəstəlik 30-50 yaşlı insanlara təsir göstərir, yəni burada da yavaş bir infeksiyadan danışmaq olar. Uşaqlarda və gənclərdə ilkin herpes ensefalit də yarada bilər. Bu vəziyyətdə infeksiya burun mukozası vasitəsilə baş verir.

Herpetik ensefaliti digər ensefalit növlərindən ayırmaq çox çətindir. Herpes DNT-si təcrid olunduqda güman edilir. Antiviral dərmanların istifadəsi xəstəliyi müalicə edə bilər antibakterial agentlər heç bir effekt vermir. Buna görə xəstəliyi düzgün diaqnoz etmək və insan herpes simplex virusunun varlığını müəyyən etmək çox vacibdir. Buna görə də, ABŞ-da vaxt itirməmək üçün test nəticələri gəlməmişdən əvvəl asiklovirlə müalicəyə başlamağa üstünlük verirlər.

Seroz meningiti olan bəzi xəstələrdə də herpes simplex virusu var. Az adam bilir ki, ilkin genital herpes tez-tez 2 ilə 7 gün arasında davam edən hermetik meningitlə müşayiət olunur. Ancaq bir qayda olaraq, öz-özünə gedir.

Herpes virusu sinir uclarının zədələnməsindən məsul ola bilər. Bu vəziyyətdə, bir insanın ayaqlarında, ombalarında motivsiz zəiflik və idrar etməkdə çətinlik çəkdiyi zaman avtonom neyropatiya haqqında danışırlar. Bu, çox nadirdir, lakin olur ki, herpes əzələ funksiyasının pozulmasına və distrofiyaya səbəb olur, miyelit və ayaqların iflicinə səbəb olur.

Herpes və gözlər

Herpesin göz xəstəliklərindən məsul olduğu hallar o qədər də nadir deyil. Hər il 400 min oftalmik herpes diaqnozu qoyulur. Az adam bilir, lakin herpes virusu çox vaxt keratit, keratouveit səbəb olduğu korluğun səbəbidir.

Buna görə də, dodaqlarda və digər yerlərdə keçmiş və ya indiki herpetik səpgilər varsa, gözlərə diqqət yetirmək lazımdır. Və əgər varsa iltihablı xəstəlik keratit göz növü, onda çox güman ki, herpetik xarakter daşıyır. Uğursuzluq bunu göstərə bilər adi müalicə, payız və yazda kəskinləşmələr, trigeminal sinirdə ağrı, buynuz qişanın həssaslığının azalması.

ABŞ-da herpes var ümumi səbəb buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı, konjonktivit, buynuz qişanın xoraları. Çox nadir hallarda, herpes simplex virusu retinal nekroza səbəb ola bilər.

Herpes və daxili orqanlar

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından sonra bu virusun izlərinə demək olar ki, hər yerdə rast gəlinməsi təəccüblü deyil. Həkimlər artıq bir çox xəstəliklərin olduğu qənaətinə gəlməyə başlayıblar həzm sistemi Bu zərərli virusun orqanizmindəki həyat tərəfindən tetiklenir.

Bu, udma və sinə ağrısı, hepatit və pnevmoniya zamanı ağrıya səbəb olan özofagitin inkişafına cavabdeh ola bilər. Doğrudur, herpes infeksiyasının bu ağırlaşmaları yalnız HİV ilə əlaqəli immun çatışmazlığı olan toxunulmazlığın çox zəif bir vəziyyəti ilə inkişaf edir. Eyni şeyi adrenal bezlərin, qlomerulonefritin, sümük iliyinin və mədəaltı vəzinin lezyonları haqqında da demək olar.

Bu, udma və sinə ağrısı, hepatit və pnevmoniya zamanı ağrıya səbəb olan özofagitin inkişafına cavabdeh ola bilər. Doğrudur, herpes infeksiyasının bu ağırlaşmaları yalnız HİV ilə əlaqəli immun çatışmazlığı olan toxunulmazlığın çox zəif vəziyyəti ilə inkişaf edir. Eyni şeyi adrenal bezlərin, qlomerulonefritin, sümük iliyinin və mədəaltı vəzinin lezyonları haqqında da demək olar. Belə fəsadlar yalnız toxunulmazlığı praktiki olaraq olmayanlarda baş verir.

Suçiçəyi və shingles də herpesdən qaynaqlana bilər. Herpetik shinglesdən sonra bədəndə nevroloji ağrıların yaşanması qeyri-adi deyil. Hətta stomatitə herpes səbəb ola bilər.

Genital herpes

Bu xəstəlik ölümcül təhlükə yaratmır. Amma siz də onu xoş adlandıra bilməzsiniz. Döküntülərin, davamlı qaşınmaların, boşalmaların və tərəfdaşla problemlərin olması ilə yanaşı, hər şeyi şansa buraxsanız, bu xəstəlik daha faciəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Genital virus immunitet sistemini zəiflədir, bu da digər infeksiyalara yol açır. Çox tez-tez xroniki doğuş, sonsuzluq, aşağı qarın və bel nahiyəsində qeyri-müəyyən ağrılar, qadınlarda servikal eroziya və kişilərdə prostatit, uretrit və vezikulit üçün məsul olan genital virusdur.

Herpes müalicə edilə bilərmi?

Təəssüf ki, virusdan xilas olmaq mümkün deyil. Ən azı tibbi inkişafın bu mərhələsində. Bədənə daxil olduqdan sonra ömrünün sonuna qədər orada yaşayır. Ancaq onu sakit davranmağa və keçməməyə məcbur edə bilərsiniz daxili orqanlar və sistemləri, fatehlər ordusu kimi. Bunun üçün immunitet sistemini hər cür gücləndirmək vacibdir.

Hüceyrə toxunulmazlığı herpeslə mübarizə üçün xüsusilə vacibdir, çünki T-limfositlər ümumiləşdirilmiş (bir çox orqanı əhatə edən) herpesə qarşı müqavimətdə böyük rol oynayır. Bu, immunomodulyatorlarla deyil, ən sadə, lakin ən təsirli üsullarla lazımdır: vitaminlər, antioksidantlar, bol meyvə və tərəvəz, düzgün gündəlik rejim və aktiv həyat tərzi.

Fəsadların qarşısını almaq üçün virusun aktivləşməsinin ilk əlamətlərində antiviral müalicəyə başlamaq lazımdır - səfeh və blisterlərin öz-özünə yox olmasını gözləməyin, xüsusi dərmanların köməyi ilə onları aktiv şəkildə müalicə edin.

İmmunitet sistemini və aktiv həyat tərzini dəstəkləmək istədiyiniz və düzgün effekt verəcək - virus bədəndə orgiya yaratmayacaq və hətta bir daha özünü göstərməyə də bilər.