Ne visas sievietes skaidri saprot, kas ir mezglains dzemdes fibroids un kādas komplikācijas no tā rodas. Audzējs ir nopietna diagnoze, taču atsevišķos gadījumos tas atrodas dzemdē gadiem ilgi, un pacients par to pat nezina. Tomēr ir faktori, kas sāk paātrināt tā attīstību. Dažreiz jūs pat varat iestāties grūtniecība, ja jums ir lieli multinodulāri dzemdes fibroīdi.

Patoloģijas apraksts un veidi

Miomas mezgls veidojas no muskuļu saitēm un audiem. Tas ir gluds un blīvs apaļas formas jaunveidojums. Izaugsme var būt viena. Vienlaicīgi var attīstīties vairāki mezgliņi (vairāki mezglu audzēji). Mezgliem ir bieza pamatne vai tie ir piestiprināti pie dzemdes sienas ar plānu kātiņu. Tie atrodas tuvāk iekšējai virsmai (submukozai), zem serozās (ārējās) membrānas vai muskuļu slāņa vidū.

Ņemot vērā atrašanās vietu, izšķir šādus mezglaino dzemdes fibroīdu veidus:

• submucosal (submucosal) attīstās dzemdes dobumā;
• intersticiāls (intramāls) attīstās dziļi muskuļu slānī (miometrijā);
• subserous attīstās zem serozās membrānas, aug uz sāniem vēdera dobums.

Audzēja progresēšana izraisa vēdera palielināšanos, tāpat kā grūtniecības laikā. Spēcīgs fibroīdu pieaugums atbilst vēdera augšanai, kas korelē ar konkrētu grūtniecības nedēļu. Tāpēc ērtības labad audzēja augšana tiek novērtēta gan nedēļās, gan milimetros.

Audzēja parādīšanās iemesli

Galvenais fibroīdu cēlonis tiek uzskatīts par hormonālo nelīdzsvarotību organismā. Šis jaunveidojums ir atkarīgs no estrogēna, tas ir, tā attīstību un rašanos izraisa estrogēna pārpalikums organismā.

Hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi var būt endokrīnās patoloģijas, hormonālo zāļu lietošana, lai novērstu cikla traucējumus, kas parādās menopauzes laikā, kā arī neauglības ārstēšana. Miomas attīstību provocē arī kontracepcijas līdzekļi ar augstu estrogēna daudzumu, kas aktivizē ovulāciju.

Hormonālā nelīdzsvarotība rodas arī dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimībās. Polipu, olnīcu cistu un endometriozes klātbūtne arī izraisa dzimumhormonu sintēzes nelīdzsvarotību.

Citi faktori, kas veicina mezgla audzēja attīstību, ir:

• dzemdes traumas, kas gūtas ginekoloģisko medicīnisko procedūru laikā, aborta vai dzemdību laikā;
• iedzimtība;
• depresija;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Slimības attīstības formas

Ir divas mezglveida dzemdes fibroīdu formas: proliferējoša un vienkārša. Tie atšķiras viens no otra ar audzēja asinsvadu attīstības aktivitāti.

Vienkāršs audzēja veids

Šī forma tiek novērota visbiežāk. Miomas mezgls sastāv no nevienmērīgi sadalītām muskuļu un saistaudu šūnām. Mezglu skaits nepārsniedz četrus, to izmēri ir nenozīmīgi - ne vairāk kā 80 mm. Pēc ārstēšanas recidīvi parasti netiek novēroti. Audzējs aug lēni, jo tam ir zema spēja sadalīt šūnas.

Mezglains audzējs šajā formā parasti parādās sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Audzēja cēlonis visbiežāk ir iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Ļoti bieži šī neoplazma parādās sievietēm, kuras ir piedzīvojušas smagu psiholoģisku stresu.

Atsevišķos gadījumos, nosakot izaugumus, ārsti izmanto novērošanas taktiku, jo audzējs neaug un var pat izzust pats no sevis. Piemēram, menopauzes laikā, kad veselas sievietes estrogēna līmenis asinīs ievērojami samazinās, audzējs, kā likums, izzūd vairāku gadu laikā.

Proliferējošs augšanas veids

Šis veids visbiežāk ietver mazu mezgliņu intramurālu fibroīdu, kas attīstās virzienā uz dzemdes dobumu. Šīs neoplazmas ir audzēji, kas satur lielu skaitu tukšumu, kā arī asinsvadus. Parasti rodas vairāk nekā pieci mezgli. Parasti tie ātri palielinās (līdz 90 mm vai vairāk), tāpēc mainās dzemdes forma.

Papildus paplašinātajiem asinsvadiem šim stāvoklim raksturīga proliferācija - šūnu dalīšanās dēļ palielinās audzēja izmērs. Šīs neoplazmas parasti tiek diagnosticētas sievietēm, kas jaunākas par 20 gadiem vai vecākas par 40 gadiem. Proliferējošie augi grūtniecības laikā var strauji augt.

Šīs formas fibroīdu cēlonis bieži ir ģenētisks. Visbiežāk ir vienlaicīgas patoloģijas, kas noved pie hormonu daudzuma izmaiņām, piemēram, olnīcu cistas, mastopātija, endometrioze. Ļoti bieži tiek novēroti proliferējošu veidojumu recidīvi. Jebkurā gadījumā būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Iespējamās slimības komplikācijas

Viena no bīstamām blakusparādībām ir subserozo fibroīdu plānā kātiņa vērpes. Šī stāvokļa komplikācija ir audzēja audu nekroze, kas var izraisīt peritonītu.

Ja mezglainie dzemdes fibroīdi, kuriem ir bieza pamatne, sāk palielināties, tad tas rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, apgrūtinot to darbu un izjaucot asinsriti. Piemēram, ja augšana sāk saspiest zarnas, tad tā normāla iztukšošana ir sarežģīta. Pacientiem ir aizcietējums un, kā rezultātā, hemoroīdi. Urīnpūšļa saspiešana var izraisīt nespēju pilnībā izvadīt urīnu, iekaisuma attīstību urīnceļu sistēmas orgānos un biežu mudinājumu parādīšanos.

Iekšējais jaunveidojums aptver dzemdes dobumu. Tā rezultātā var rasties neauglība, jo spermatozoīdi nespēj iekļūt caurulītēs. Parādās dažādi menstruāciju traucējumi.

Blakusparādības grūtniecības laikā

Šis stāvoklis ir visbīstamākais, ja grūtniecības laikā fibroids sāk augt. Aizpildot dzemdes dobumu, tas bieži traucē augļa attīstību un augšanu. Sakarā ar pastiprinātām dzemdes kontrakcijām un asinsriti tajā, palielinās spontāna aborta draudi. Audzējs neļauj auglim normāli novietoties, kas nākotnē var sarežģīt dzemdības. Tādēļ šai patoloģijai bieži tiek veikts ķeizargrieziens.

Svarīgi: Sievietēm, kuras plāno bērnu, ir jāveic pilna izmeklēšana, lai pirms grūtniecības identificētu un atbrīvotos no šiem audzējiem.

Patoloģijas parādīšanās menopauzes laikā

Menopauzes laikā jaunveidojumu attīstības cēlonis var būt hormonālie traucējumi, kas parādās ginekoloģisko slimību rezultātā, kā arī rētu parādīšanās pēc abortiem vai kuretāžas. Estrogēna satura palielināšanās, kas veicina fibroīdu attīstību, notiek arī cilvēka svara pieauguma dēļ. Dažos gadījumos šajā laikā hormonālās nelīdzsvarotības dēļ progresē audzējs, kas parādījās pirms menopauzes sākuma.

Pēcmenopauzes periodā, kad estrogēna daudzums ir stabili zems, jauni audzēji neparādās. Ja šajā brīdī sieviete izjūt sāpes, palielinās vēdera lejasdaļa un parādās asiņaini izdalījumi, tas liecina par vēža audzēja attīstību.

Pirmās pazīmes un simptomi

Audzēja veidošanās ir atkarīga no blakusslimību rakstura, lieluma un atrašanās vietas.

Mezglveida fibroīdi, kas atrodas dobumā un sienās, izraisa gļotādas struktūras traucējumus un asinsvadu iznīcināšanu. Jo raksturīga iezīme ir asiņošana no dzemdes. Tie ir izteikti ieilgušā formā menstruālais cikls, kā arī ievērojama asiņošana starp tām. Regulārs asins zudums izraisa attīstību dzelzs deficīta anēmija. Ievērojams asins zudums ir diezgan bīstams un var būt letāls.

Anēmijas rezultātā sievietei ir šādi simptomi:

• vispārējs vājums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• ādas bālums;
• stiprs galvassāpes, slikta dūša, reibonis;
• ģībonis;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 36,6 grādiem;
• slikta dūša ar dzemdes fibroīdiem.

Palielinoties audzējam, sieviete izjūt sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguru un kājām. Sagriežot jaunveidojuma stublāju, var just asas sāpes vēderā. Lai noņemtu augšanu, nepieciešama steidzama operācija. Ja audzējs sāk ietekmēt blakus esošos iegurņa orgānus, parādās to darbības traucējumu simptomi (sāpīga urinēšana, aizcietējums).

Pamata diagnostikas pasākumi

Dzemdes palpācijas un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists nosaka mezglu klātbūtni,

to aptuvenais izmērs, atrašanās vieta, daudzums. Lai precīzi diagnosticētu fibroīdus, tiek izmantotas tādas metodes kā vēdera dobuma rentgenogrāfija, histeroskopija un ultraskaņa.

Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot divas metodes: transvaginālo (izmantojot makstī ievietotu sensoru) un ārējo (vēdera) metodi. Tajā pašā laikā tiek noteikta audzēja struktūra, atrašanās vieta un precīzi izmēri. Tiek uzskatīts, ka mezgli, kas vecāki par 15-20 dzemdību nedēļām, ir jānoņem. Audzējus, kuru izmērs ir 8-10 dzemdniecības nedēļas, parasti ārstē konservatīvi.

Dažos gadījumos var būt grūti atšķirt olnīcu audzējus no fibroīdiem. Pēc tam tiek veikta laparoskopija – dzemdes izmeklēšana, izmantojot optisko ierīci (endoskopu), ko ievada caur vēdera sieniņu.

Lai diagnosticētu audzējus ar vairākiem sarežģītas lokalizācijas mezgliem, tiek izmantotas arī tādas metodes kā CT un MRI.

Slimības ārstēšanas metodes

Ņemot vērā attīstības raksturu, audzēja lielumu, kā arī pacienta vecumu, vai nu ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu metodi, vai arī audzējs tiek izņemts ķirurģiski. Mēs aprakstīsim abas ārstēšanas metodes.

Konservatīvās ārstēšanas iespēja

Galvenais mērķis ir nomākt nelielu audzēju augšanu, samazinot estrogēna daudzumu. Hormonālo zāļu lietošana noteiktos gadījumos noved pie audzēju izzušanas.

Tiek lietotas zāles, kas nomāc estrogēna veidošanos. Starp tiem ir Norkolut (pamatojoties uz progesteronu), Duphaston un Danazol (pamatojoties uz androgēniem). Tiek lietotas kontracepcijas tabletes (piemēram, Janine), kas nomāc ovulāciju. Zoladex lieto, lai samazinātu hipofīzes hormonu sintēzi, kas stimulē olnīcas.

Ķirurģiskās noņemšanas metodes

Lai atbrīvotos no mezglainā audzēja, bieži tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, piemēram, fibroīdu iznīcināšana ar ultraskaņu, strāvu, lāzeru vai tā sasaldēšanu, kā arī embolizācija. dzemdes artērijas.

Ņemot vērā simptomus un izmēru, tiek noņemts tikai pats audzējs (miomektomija), un, ja tas ir daudzmezgls un liels, tad pati dzemde (histerektomija). Šajā gadījumā tiek ņemts vērā pacienta vecums. Ja iespējams, viņi cenšas saglabāt pat nelielu dzemdes kakla daļu. Izņemšana tiek veikta vai nu caur punkciju, vai caur iegriezumu vēderplēves sienā.

Profilakse un ārstēšana mājās

Jāteic, ka dzemdes fibroīdu ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts pēc diagnozes apstiprināšanas. Ārstēšana mājās, izmantojot tautas līdzekļus, var tikai nodarīt kaitējumu, izraisīt asiņošanu un izraisīt audzēja palielināšanos.

Ja sievietei nav alerģijas un ārsts neiebilst, tad kartupeļu sulu vai linsēklu novārījumu var lietot kā pretsāpju un pretiekaisuma medikamentus.

Sievietei ieteicams ievērot diētu (izvairīties no miltu un saldumu ēšanas) un censties notievēt, kas prasa būt fiziski aktīvākai. Uzmanīga uzmanība savai veselībai, kā arī pareizs dzīvesveids var palīdzēt līdz minimumam samazināt šīs patoloģijas attīstības risku pat ģimenes anamnēzes un noslieces uz miomām laikā.

Saturs

Dzemdes mezglu fibroīdi ieņem vadošo vietu starp labdabīgām sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijām. Fibromas parasti sauc par mezglu, kas aug uz dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas. Citā veidā šo slimību sauc par leiomiomu, ja neoplazmas sastāvu pārstāv tikai gludie muskuļu audi.

Fibromatozo mezglu iezīmes

Dzemdes fibroma ir labdabīgs veidojums, kam ir saistaudu struktūra. Audzējs galvenokārt atrodas uz reproduktīvā orgāna sienām. Intensīva audzēju augšana un dzemdes sieniņu bojājumu zona ietekmē simptomu intensitāti. Pacientiem var rasties klīniskas izpausmes, piemēram, aizcietējums, sāpes jostas rajonā, spiedoša sajūta vēdera lejasdaļā un menstruālā cikla traucējumi.

Dzemdes mioma visbiežāk tiek diagnosticēta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama ultraskaņa, histerosalpingoskopija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Fibroīdu ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska un minimāli invazīva.

Uz dzemdes un olnīcu sieniņām parādās fibromatozi mezgli. Atšķirīga iezīme ir atsevišķi blīvējumi vai daudzi mezglaini veidojumi. To diametrs var pakāpeniski palielināties, tāpēc sākotnējā stadijā pacienti nejūt nekādus simptomus.

Dzemdes fibroīdi var sasniegt līdz 30 cm diametrā.

Šķirnes

Ginekoloģiskajā praksē biežāk sastopamas multinodulāras miomas, kuras var lokalizēties gan uz priekšējās, gan aizmugurējās sieniņas. Ārsts var diagnosticēt dažāda izmēra, vecuma un veida fibromatozes mezglus.

Fibromatozais mezgls uz dzemdes priekšējās sienas var būt:

• liels;
• vidējais;
• mazs

Turklāt dzemdes fibroīdu mezgli ir:

• vienkāršs;
• vairojas;
• presarkoma.

Multinodulāra leiomioma var atrasties:

• uz priekšējās vai aizmugurējās sienas;
• dzemdes kakla daļā;
• apgabalā.

Fibromatozie mezgli ir lokalizēti ne tikai uz priekšējām un aizmugurējām sienām. Eksperti izšķir šādus fibroīdu veidus atkarībā no to atrašanās vietas dzemdes ķermenī:

• intersticiāls;
• subserous;
• submukozāls;
• intraligamentārs;
• retroperitoneāls.

Ginekologi bieži diagnosticē vairākus intersticiālus fibromatozes mezglus uz dzemdes priekšējās sienas.

Attīstības iemesli

Fibromatozie mezgli dzemdē aug hormonālo traucējumu dēļ. Eksperti ir izstrādājuši vairākas teorijas, kas izskaidro dzemdes fibroīdu attīstību.

Jo īpaši fibroīdus klasificē kā vienu no hiperplāzijas formām, nevis kā audzējam līdzīgu veidojumu. Pastāv arī viedoklis, ka fibromatozi mezgli aug uz priekšējām un aizmugurējām sienām iedzimtu miometrija strukturālo īpašību rezultātā.

Daži nelabvēlīgi faktori var izraisīt mezglu fibroīdu progresēšanu. Starp tiem, kas provocē multinodulārus fibroīdus, ir:

• agrīnas menstruācijas un vēlas dzemdības;
• neregulāra intīmā dzīve;
• vēnu stagnācija;
• stress;
• iekaisums dzemdē;
• hipertensija jaunībā;
• endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi;
• fiziskā neaktivitāte;
• ķirurģiskas iejaukšanās reproduktīvās sistēmas orgānos.

Provocējošu faktoru likvidēšana būtiski ietekmē dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas mezglu fibroīdu augšanu. Patoloģiju predisponējošu faktoru klātbūtne pēc ārstēšanas veicina recidīvu rašanos.

Simptomi

Fibromatozo dzemdes audzēju pazīmes parādās atkarībā no mezglu lieluma un atrašanās vietas. Piemēram, intersticiālas multinodulāras fibromas, kas lokalizētas gar priekšējo vai aizmugurējo sienu, vairumā gadījumu nekādā veidā neizpaužas. Submucous šķirnes fibromatozi mezgli izceļas ar smaguma pakāpi pat nelielos apjomos.

Multinodulāru fibroīdu pazīmes ir:

• smagas mēnešreizes;
• dzemdes asiņošana;
• urīnpūšļa un zarnu saspiešanas sajūta, kas izpaužas kā pastāvīga vēlme urinēt un aizcietējums;
• anēmija;
• neauglība;
• spontāna grūtniecības pārtraukšana;
• komplikācijas dzemdību laikā.

Mezglu fibroīdus var sarežģīt audzēja kātiņa vērpes. Pēkšņi parādās klīnisks attēls, tostarp "akūta vēdera" pazīmes. Sieviete izjūt stipras sāpes un intoksikācijas simptomus. Šī stāvokļa ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Fibromas pazīmes, kas lokalizētas gar dzemdes priekšējo sienu, ir urīnceļu bojājuma simptomi audzēja topogrāfisko īpašību dēļ. Dzemdes dobuma priekšējā siena atrodas blakus urīnpūslim un tā augšējā daļa- uz urīnvadiem.

Augošie fibroīdi izdara mehānisku spiedienu uz urīnpūslis, urīnvada mute, kas kavē normālu urīna aizplūšanu. Rodas urīna stagnācija, kas veicina infekcijas procesu attīstību un urīna akmeņu veidošanos.

Urīnvadu saspiešana izraisa iegurņa paplašināšanos - pielektāzi. Šī slimība ir asimptomātiska un var izraisīt hidronefrozi. Ar lieliem mezglu fibroīdu izmēriem, kas atrodas gar priekšējo sienu, attīstās hroniska nieru mazspēja.

Mioma gar dzemdes priekšējo sienu bieži izraisa pielonefrītu, urolitiāze un cistīts. Pamatojoties uz priekšējā sienā augošo fibroīdu anatomiju, slimības klīniskās izpausmes var būt:

• nepatiesa vēlme urinēt urīnpūšļa jutīgo receptoru kairinājuma dēļ;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra ar pielonefrīta vai cistīta attīstību;
• nieru kolikas;
• arteriālā hipertensija (ar nieru bojājumiem pielektāzes dēļ).

Spilgti urīnceļu sistēmas augšējo daļu bojājumu klīniskie simptomi tiek novēroti, ja priekšējās sienas mezglu fibroīdu izmērs pārsniedz 8-10 cm (12 vai vairāk nedēļas).

Dzemdes fibroīdi mazs diametrs neietekmē bērna ieņemšanu un grūtniecības iestāšanos. Izņēmums ir submukozāli veidojumi, kas izraisa spontānu abortu.

Ārstēšana

Nodulāro fibromatozo jaunveidojumu ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no veiktās izmeklēšanas. Nodulāras neoplazmas diagnostika ietver:

• ginekologa pārbaude;
• histeroskopija;
• laparoskopija.

Fibromatozo mezglu ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādu taktiku:

• konservatīvs;
• ķirurģiskas.

Konservatīvā terapija ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas palēnina slimības progresēšanu un samazina simptomu smagumu. Hormonālās terapijas lietošanu nosaka patoloģijas etioloģija un patoģenēze. Tomēr šādu terapiju var noteikt maziem audzējiem. Ieteicams lietot pirms un pēc operācijas, lai samazinātu mezgliņu audzējus, samazinātu operāciju apjomu un novērstu recidīvus.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta neauglības, urīnceļu sistēmas disfunkcijas un stipru iegurņa sāpju gadījumā. Mūsdienu ginekoloģijā prioritāte ir orgānu saglabāšanas operācijām, piemēram, laparoskopijai un laparotomijai, kā arī histeroskopijai. EMA metodei ir labs efekts.

Radikālu iejaukšanos, kurā kopā ar dzemdi tiek izņemti mezglu jaunveidojumi, izmanto onkoloģisku aizdomu gadījumā, vienlaikus dzimumorgānu prolapss, hronisks pielonefrīts, urolitiāze, hroniska nieru mazspēja. Bieži vien dzemdes amputācija fibroīdu dēļ ir ieteicama vecākām sievietēm, kuras ir sasniegušas reproduktīvo funkciju.

Maziem mezglainiem audzējiem un, ja nav izteiktu simptomu, var izmantot nogaidīšanas pieeju, kurā sieviete regulāri apmeklē ginekologu un veic nepieciešamo pārbaudi. Fibromatozo mezglu progresēšanai tiek noteikta ķirurģiska un konservatīva ārstēšana.

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs veidojums, kas aug iekšā muskuļu slānis reproduktīvais orgāns. Slimība attīstās daudzu gadu laikā, ilgstoši ir asimptomātiska un to pavada klīniskas izpausmes galvenokārt 30-50 gadu vecumā. Audzējs aug visā reproduktīvā periodā un regresē menopauzes laikā. Slimības gaitas raksturu nosaka mezglu lielums un atrašanās vieta, to skaits un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Fibroīdu klīniskā gaita neatšķiras no dzemdes miomas. Atšķirību zina tikai ārsts ultraskaņas diagnostika un patologs. Šie speciālisti var atpazīt fibroīdus un sniegt detalizētu audzēja aprakstu. Mezgla īpašā histoloģiskā struktūra zināmā mērā ietekmē slimības gaitu un prognozi, bet nav galvenais faktors ārstēšanas metodes izvēlē - gan konservatīvā, gan ķirurģiskā.

Tādas dažādas dzemdes miomas

Valsts akušieru un ginekologu rokasgrāmatā teikts, ka fibroids ir labdabīga hormonu jutīga proliferācija, kas sastāv no izmainītiem miometrija gludajiem muskuļiem. Termini "fibroma", "fibromioma" un "leiomioma" ir norādīti kā sinonīmi. Kopumā tā ir taisnība. Vietējā ginekologa ikdienas praksē nav īsti svarīgi, kāds audzējs aug dzemdē - leiomioma vai fibromioma. Cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes katrai no šīm patoloģijām būs līdzīgi.

Tā kā labdabīgiem audzējiem ir daudz kopīga, ikdienā gan ginekologi, gan pacienti šīs patoloģijas var saukt par fibromu, miomu, fibromiomu un leiomiomu.

Histologi un patologi šādai interpretācijai nepiekrīt un norāda, ka mioma ir audzējs, kas aptuveni vienādās proporcijās satur gan muskuļu, gan saistaudu šķiedras. Šie speciālisti visus labdabīgos dzemdes audzējus iedala divos veidos:

• Leiomioma ir mezgls, kas galvenokārt sastāv no muskuļu audiem;
• Fibroma ir audzējs, kurā vairāk nekā 50% aizņem saistaudu šķiedras.

Dzemdes ķermeņa fibroīdi ir starpposma stāvoklis, kurā muskuļu un saistaudu daudzums tā sastāvā ir aptuveni vienāds. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) visi šie stāvokļi ir iekļauti vienā kodā - D25, jo praktizējošam ginekologam atšķirība starp tiem ir nenozīmīga un drīzāk ir pētnieciska interese (histoloģijā un patoloģiskajā anatomijā).

Uz piezīmes

Termins “fibroids” var slēpt jebkura veida audzēju, un tikai audu analīze parādīs, kāds mezgls atrodas dzemdē.

Lai noteiktu miomatozā mezgla veidu, ir nepieciešams analizēt audzēja audus.

Slimības cēloņi un galvenie riska faktori

Fibromatozi uzskata par stāvokli pirms dzemdes audzēja parādīšanās. Šis termins attiecas uz patoloģisko perēkļu difūzu izplatīšanos. Starp fibroīdu pamatiem nav iespējams izcelt vienu mezglu. Dzemde nedaudz palielinās, bet nedeformējas. Šajā posmā slimība parasti ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši ultraskaņas laikā.

Pirms fibromatoza mezgla parādīšanās ir šādi apstākļi:

• Agrīna seksuālā attīstība: pirmo menstruāciju sākums pirms 12 gadu vecuma, sekundāro dzimumpazīmju parādīšanās līdz 9 gadu vecumam;
• Atteikšanās radīt bērnu. Slimības attīstības iespējamība palielinās bezdzemdību sievietes pēc 30 gadu vecuma;
• Vēlīnās pirmās dzemdības (30-45 gadi);
• Iepriekšējie aborti vai spontānie aborti. Vienreizēja grūtniecības pārtraukšana var izraisīt arī miomatoza mezgla augšanu, bet biežāk mēs runājam par daudzām dzemdes dobuma kuretēm, kas pavada šo procesu;
• Instrumentālās iejaukšanās reproduktīvajos orgānos;
• Iepriekšējās operācijas dzemdē;
• Traumatisks un ilgstošs darbs;
• Liekais svars un aptaukošanās;
• Ilgstošas ​​stresa situācijas.

Sievietēm, kurām ir aptaukošanās, ir lielāka iespēja attīstīt dzemdes fibroīdus.

Visi šie apstākļi izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos organismā un tādējādi izraisa šūnu proliferāciju. Atkārtoti atkārtotu hiperplāzijas ciklu laikā uzkrājas fenotipiski izmainītas gludās muskulatūras šūnas, no kurām pēc tam veidojas fibroleiomiomas rudiments. Sievietes ar dzemdes audzēju slimības vēsturē gandrīz vienmēr ir dati, kas norāda uz apgrūtinātu ginekoloģisko vēsturi. Patoloģija tiek atklāta arī mazdzemdētiem pacientiem, taču šādi gadījumi ir daudz retāk.

Uz piezīmes

Iegurņa iekaisuma slimība tiek uzskatīta arī par riska faktoru fibroīdu attīstībai. Endometrīts nepaaugstina estrogēnu līmeni, bet vājina organisma imūno aizsardzību un veicina apoptozes – dabiskas ieprogrammētas šūnu nāves – traucējumus. Miocītu proliferācija izraisa fibromiomas rudimentu parādīšanos un pēc tam tās aktīvu augšanu.

Mūsdienu ginekoloģijā uzmanība tiek pievērsta ne tikai estrogēnam, bet arī progesteronam, citam sieviešu hormonam. Pētījumi liecina, ka audzējs aug grūtniecības laikā, kā arī tad, kad tiek nozīmēti gestagēni (Duphaston, Utrozhestan). Šajā sakarā grūtniecības periods, kā arī hormonālo zāļu lietošana ir jāuzskata par slimības attīstības riska faktoriem.

Prakse rāda, ka fibroids grūtniecības laikā turpina augt.

Citas fibroīdu parādīšanās teorijas arī ir pelnījušas uzmanību:

• Bieža ovulācija. Mūsdienu sieviete dzemdē bērnu vienu vai divas reizes. Pārējā laikā viņas ķermenī notiek ikmēneša folikulu nobriešana, starp tiem veidojas dominējošais un notiek ovulācija. Katrā ciklā dzemde gatavojas iespējamai grūtniecībai, audzējot endometrija slāni. Arī muskuļu audi vairojas, kas izraisa to nekontrolētu augšanu un audzēja parādīšanos;
• Traumas un operācijas dzemdē. Miometrija audu bojājumi var izraisīt nepareizu šūnu dalīšanās atjaunošanos un aktivizēšanos, kas arī provocē miomatoza mezgla parādīšanos.

Leiomiomas un fibromas attīstībā nav atšķirību. Katra veida audzēju parādīšanās iemesli ir vienādi. Noteiktā proliferācijas stadijā mezgla audos uzkrājas vairāk saistvielu vai muskuļu šķiedru, un tas nosaka tā veidu.

Ir svarīgi zināt

Labdabīgi dzemdes audzēji aug reproduktīvā periodā un pusaudžiem praktiski netiek atklāti. Fibromas jaunavai ir reti sastopamas. Praksē šādas situācijas rodas, ja pacients 25 gadu vecumā vai vairāk paliek jaunava. Ginekologi neregulāru dzimumdzīvi vai tās neesamību sauc par vienu no riska faktoriem dzemdes fibroīdu attīstībai.

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīti fibroīdu veidi:

• Subserozs - atrodas tuvu ārējam slānim, var izvirzīties ārpus dzemdes uz kātiņa;
• Intersticiāls – atrodas orgāna sieniņu iekšpusē;
• Submucosal - iziet dzemdes dobumā.

Īpaši izceļas mezgli, kas atrodas dzemdes kaklā vai iestiepjas makstī.

Miomatozo mezglu veidi atkarībā no to atrašanās vietas.

Slimības klīniskā aina: kā saprast, ka dzemdē ir audzējs?

Šādi diagnostikas kritēriji palīdz aizdomām par slimības attīstību:

• Menstruāciju rakstura izmaiņas. Ja menstruācijas kļūst smagas un ilgstošas, jums jāveic ultraskaņa, lai noskaidrotu, vai dzemdē nav labdabīgs audzējs. Mezgli, kas atrodas submukozāli vai intramurāli, maina menstruāciju raksturu, palielinot to ilgumu un apjomu. Bieži vien ir kaitinošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas izzūd pēc asiņošanas pabeigšanas. Subserozi audzēji neietekmē menstruācijas un ilgu laiku paliek asimptomātiski;
• Dzemdes asiņošana. Ja smagas menstruācijas nebeidzas, palielinās asins zudums, sievietes stāvoklis pasliktinās, jādodas pie ārsta (ja ir spēcīga asiņošana, zvaniet ātrā palīdzība). Šis simptoms rodas daudzu ginekoloģisko slimību gadījumā, un fibroids ir tikai viena no iespējamām diagnozēm;
• Starpmenstruālā acikliskā asiņošana. Šāda pazīme var liecināt gan par miomu, gan endometrija hiperplāziju, tāpēc bez konsultēšanās ar ārstu neiztikt. Acikliska asiņošana galvenokārt notiek ar vairākiem intersticiāliem veidojumiem, kad gandrīz viss dzemdes muskuļu slānis ir deformēts un nespēj pilnībā sarauties;
• Hronisks sāpju sindroms. Sāpes nav galvenais fibroīdu simptoms. Šo audzēju bieži jūt menstruālā cikla traucējumi. Agrīnās stadijās sāpju nav, un tikai mezglam augot vēdera lejasdaļā parādās nepatīkama vilkšanas sajūta. Sāpes var izstarot uz krustu un jostasvietu, kā arī būt jūtamas augšstilbā un starpenē. Ar lieliem fibroīdiem tiek novērotas tirpšanas sajūtas zem ribām, epigastrālajā reģionā;
• Svara pieaugums un vēdera augšana. Notiek ar lieliem un milzīgiem audzējiem. Fibromas var sasniegt ievērojamus izmērus, līdz pat pilnas grūtniecības izmēram, un šādu veidojumu nav iespējams nepamanīt.

Viena no pazīmēm, kas liecina par lielu fibroīdu klātbūtni dzemdes dobumā, ir sievietes vēdera palielināšanās.

Fibromas ir bīstamas to komplikāciju dēļ, kas rodas, ja mezgls strauji aug un terapija tiek atteikta. Audzējs dzemdē var izraisīt šādu stāvokļu attīstību:

• Slikta pašsajūta, vispārējs vājums, troksnis ausīs, ātra sirdsdarbība un reibonis – tas viss liecina par dzelzs deficīta anēmiju. Dzelzs deficīts rodas asins zuduma dēļ menstruāciju laikā vai cikla vidū, pēc smagas asiņošanas. Šo stāvokli var pavadīt samazināšanās asinsspiediens un ģībonis;
• Bieža urinēšana. Rodas ar subseroziem audzējiem, kas nospiež urīnpūsli. Milzu veidojumi var bloķēt urīnvada vai urīnizvadkanāla lūmenu un izraisīt akūtu urīna aizturi;
• Aizcietējums ir vēl viena subperitoneālo fibroīdu pazīme, kas nospiež taisnās zarnas. Izvērstos gadījumos audzējs var izraisīt zarnu aizsprostojumu;
• Stipras sāpes vēderā rodas, kad miomas kāts ir vērpjots un attīstās nekroze. Sāpes kļūst krampjveida un var parādīties asiņaini izdalījumi no maksts, paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša un vemšana;
• Krampjveida sāpes, kas izstaro starpenē, norāda uz submukozāla mezgla dzimšanu. Audzēja izraidīšanu pavada asiņošana.

Topošais miomatozais mezgls un tā izeja maksts dobumā sievietei izraisa stipras sāpes, kas atgādina dzemdību sāpes.

Grūtniecība ar fibroīdiem: no kā ir atkarīga prognoze?

Visām sievietēm, kuras sapņo par mātes stāvokli, ir svarīgi zināt:

• Iespējama bērna ieņemšana ar dzemdes miomu. Neliels audzējs netraucē apaugļošanu un grūtniecību;
• Vislabākā prognoze tiek dota subseroziem veidojumiem. Mioma, kas atrodas ārpus dzemdes, praktiski netraucē grūtniecības gaitu;
• Submukozālie mezgli ir nelabvēlīgi mātei. Audzējs, kas iestiepjas dzemdes dobumā, to deformē, novēršot apaugļošanos un bērna piedzimšanu. Ar submukozāliem veidojumiem spontāns aborts bieži notiek līdz 12 nedēļām;
• Fibroīdi var augt grūtniecības laikā, palielinoties par ceturtdaļu no sākotnējā izmēra. Maksimālais mezgla pieaugums tiek novērots grūtniecības pirmajā pusē;
• Grūtniecības laikā miomām tiek traucēta asins piegāde, kas var izraisīt audzēja nekrozi un nepieciešama steidzama operācija.

Ir svarīgi zināt

Ginekologi iesaka pirms grūtniecības iziet pilnu izmeklēšanu, lai ne tikai atklātu audzēju, bet arī ārstētos pirms bērna ieņemšanas. Kompetenta terapija samazinās komplikāciju risku un palielinās labvēlīga iznākuma iespējas.

Tā kā fibroids var augt grūtniecības laikā, labāk ir iepriekš veikt pilnu izmeklēšanu un iziet noteikto ārstēšanas kursu.

Kāpēc audzējs aug?

Fibromiomai ir viena īpatnība – tā aug diezgan lēni. Saistaudu šķiedras nevairojas pārāk ātri, tāpēc šāds audzējs var nemainīties gadiem ilgi. Lēnāk palielinās tikai fibroma - mezgls, kas sastāv no vairāk nekā 50% saistaudu. Leiomiomas ir muskuļu veidojumi, kas strauji aug.

Mezgla lieluma maiņu ietekmē šādi stāvokļi:

• Grūtniecība un dzemdības. Daži fibroids aug grūtniecības laikā, bet citi, gluži pretēji, samazinās. Ir novērots, ka ar maziem mezgliem to regresijas iespējamība ir nedaudz lielāka;
• Aborti un spontānie aborti. Jebkuras hormonālas izmaiņas un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē apdraud nekontrolētu mezgla augšanu;
• Kulminācija. Ar menopauzes iestāšanos samazinās dzimumhormonu ražošana, kas izraisa audzēja dabisku regresiju. Ja veidošanās palielinās pēc menopauzes iestāšanās un pieaug pēc 50-60 gadu vecuma, nekavējoties jāizmeklē pie ginekologa. Šādi simptomi rodas sarkomas veidošanās laikā - ļaundabīgs audzējs dzemde;

Menopauzes laikā labdabīgiem audzējiem, kā likums, ir tendence samazināties. Ja audzējs aug, tas var liecināt par audzēja ļaundabīgu audzēju.

• Hormonālo zāļu lietošana. Dažas zāles izraisa fibroīdu izmēru samazināšanos, bet citas veicina to augšanu.

Karstuma ietekme uz miomu augšanu nav pierādīta, taču ārsti saviem pacientiem neiesaka iesaistīties procedūrās, kas saistītas ar ķermeņa iesildīšanu. Ja tiek novērota strauja izglītības izaugsme (vairāk nekā 4 nedēļas gadā), nevajadzētu sportot, ilgstoši uzturēties pludmalē, apmeklēt pirti, saunu, solāriju.

Ir svarīgi zināt

Pēdējos gados fibroīdus vairs neuzskata par pirmsvēža stāvokli, taču aizdomas par onkoloģisku saglabājas. Sarkomu un fibroīdus pavada līdzīgu simptomu parādīšanās, tāpēc ir iespējams atšķirt vienu stāvokli no cita tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Fibroma nevar deģenerēties par vēzi, taču nevar izslēgt iespēju vienlaikus attīstīties ļaundabīgam audzējam izmainītā vai neskartā miometrijā.

Taktika aizdomīgu fibroīdu gadījumā

Lai identificētu audzēju, tiek veiktas šādas darbības:

• Ginekologa pārbaude. Veicot bimanuālu dzemdes izmeklēšanu, ārsts pievērš uzmanību tās palielinājumam un mezglu klātbūtnei. Maziem audzējiem būtiskas izmaiņas netiek novērotas;
• Laboratoriskā izmeklēšana fibroīdu noteikšanai nav indikatīva. Ārsts var ieteikt veikt hormonu asins analīzi, lai noteiktu vienlaicīgas patoloģijas, noteiktu audzēja marķierus, ja ir aizdomas par sarkomu;
• Ultrasonogrāfija. Ultraskaņā fibroīdi ir redzami kā hipoehoisks veidojums. Pārbaudes laikā tiek noteiktas saistaudu zonas, kas aizņem līdz 50% no audzēja;
• Histeroskopija. Ļauj identificēt submukozālos mezglus, atšķirt tos no polipiem, veikt aspirāciju no dzemdes dobuma un veikt diagnostisko kuretāžu;

Viens no audzēju diagnostikas veidiem dzemdē ir histeroskopija, ar kuru var redzēt patoloģiskas izmaiņas un paņemt audu paraugu.

• Laparoskopija. Paredzēts subseroziem veidojumiem, iegurņa orgānu saspiešanai ar audzēju;
• Makro- un mikroparaugu histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc mezgla noņemšanas. Ļauj noteikt audzēja veidu un atšķirt ļaundabīgo no labdabīgiem.

Uz piezīmes

Dzemdes fibroīdus bieži pavada citas patoloģijas reproduktīvie orgāni(polipi un endometrija hiperplāzija, adenomioze, olnīcu cistas). Tāpat izmeklēšanā bieži atklājas mastopātija, patoloģija vairogdziedzeris(hipotireoze).

Terapijas principi: kā ārstēt?

Reproduktīvā vecumā miomas nevar atrisināties pašas no sevis, tāpēc agrāk vai vēlāk pacientam ar miomu būs nepieciešama terapija. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no mezgla lieluma. Visas formācijas ir sadalītas vairākos veidos:

• Mazs: līdz 2,5 cm un līdz 5-6 nedēļām dzemdes palielināšanās;
• Vidēji: 2,5-5 cm un 6-12 nedēļas;
• Liels: no 5 cm un no 12 nedēļām.

Ultraskaņas fotoattēlā redzams liels audzējs.

Audzēja izmērs ir svarīgs zāļu terapijas izvēlei, kā arī operācijas metodes noteikšanai. Fibroīdu raksturojums atkarībā no to lieluma ir parādīts tabulā.

12 svarīgi jautājumi par fibroīdiem:

1. Vai fibroids ir jāpārtrauc? Jā, ja audzējs aug, to pavada klīnisku simptomu parādīšanās un traucē pilnvērtīgai dzīvei un bērna ieņemšanai;
2. Vai ir iespējams izārstēt slimību bez operācijas? Ja audzējs ir mazāks par 3 cm diametrā, hormonālās zāles lai samazinātu mezgla izmēru. Zāles nenoved pie pilnīgas fibroīdu regresijas, bet kavē to augšanu, palīdz iegūt laiku grūtniecībai un dzemdībām vai ļauj izdzīvot līdz menopauzei;

Dažos gadījumos hormonālās zāles var apturēt mazu fibroīdu augšanu.

1. Vai fibroids ir jānoņem pirms grūtniecības? Jā, ja tas ir audzējs, kas lielāks par 2,5 cm, un tas kavē ieņemšanu un bērna piedzimšanu;
2. Vai labdabīga audzēja gadījumā vienmēr ir nepieciešama operācija? Nē, maziem mezglu izmēriem jūs varat iztikt konservatīvas metodes- hormonu lietošana;
3. Kā vislabāk ārstēt audzēju – ar tabletēm vai injekcijām? Prioritāte tiek dota injicējamām depo formām - viena injekcija ir derīga 28 dienas;
4. Vai fibroids ir jānoņem menopauzes laikā? Jā, ja audzējs aug, provocē asiņošanu un izraisa citu komplikāciju attīstību;
5. Vai slimību var izārstēt ar ambulatoro radioviļņu operāciju? Nē, šo metodi neizmanto dzemdes audzēju ārstēšanā;
6. Ja fibroīdi netiks noņemti, vai tie kļūs par vēzi? Nē, dzemdes muskuļu slāņa audzējs gandrīz nekad nepārvēršas par sarkomu, un pat strauja mezgla augšana ne vienmēr liecina par onkoloģisku procesu;
7. Vai ir iespējams izārstēt fibroīdus? tautas aizsardzības līdzekļi(ASD-2, garšaugu novārījumi - bora dzemde, sarkanā otiņa, strutene, puspalma utt.)? Nehormonālas zāles nevar likt fibroīdiem izzust, bet tie palīdz stiprināt imūnsistēmu un palielina slimības labvēlīga iznākuma iespējas;

Daži līdzekļi tradicionālā medicīna pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, bet nespēj pilnībā atbrīvoties no audzēja.

1. Vai fibroīdu ārstēšanai tiek izmantotas svecītes ar antiseptiķiem un antibiotikām? Nē, šādas zāles neietekmē mezgla augšanu, bet tās var izmantot vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanai;
2. Cik ilgi tiek piešķirts slimības atvaļinājums pēc labdabīga audzēja noņemšanas? Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās veida slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz laiku no vairākām dienām līdz 1,5-2 mēnešiem;
3. Vai pēc fibroīdu noņemšanas ir pieļaujama invaliditāte? Ja operācijas iznākums ir labvēlīgs, tiek izņemts tikai audzējs, un pēc atveseļošanās sieviete var atgriezties ierastajā dzīvē. Invaliditāte var rasties nopietnu komplikāciju rašanās rezultātā, pēc kurām pacienta darba spējas tiek pilnībā vai daļēji zaudētas.

Dzemdes fibroīdus ārstē akušieris-ginekologs. Atbilstoši indikācijām un komplikāciju attīstībai tiek piesaistīti citi specializēti speciālisti (proktologs, urologs). Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir medicīniskā iejaukšanās un labāka prognoze. Lai savlaicīgi atklātu fibroīdus, ieteicams apmeklēt ginekologu vismaz reizi 6 mēnešos arī tad, ja nav sūdzību.

Sūdzības sievietēm ar dzemdes fibroīdu: kam jāpievērš uzmanība

Noderīgs video par dzemdes miomu jautājumos un atbildēs

Dzemdes kakla kanāls var būt bloķēts. Tiek traucēti fizioloģiskie procesi, kas notiek reproduktīvajā sistēmā. Sievietes vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā dažādi faktori, un tiek izvēlēta uzticamākā un saudzīgākā metode. Ir svarīgi novērtēt fibroīdu lielumu, jo operācijai ir jābūt pamatotiem iemesliem.

Fibroīdu veidi

Neoplazma rodas dzemdes muskuļu audos un pakāpeniski palielinās šūnu patoloģiskas dalīšanās dēļ. Atšķirībā no ļaundabīga audzēja, fibroids neizplatās uz citiem orgāniem, tie aug daudz lēnāk. Sākumā šūnas patoloģiski attīstās tikai muskuļu audos, un pēc tam audzējs izplatās ārpus tā robežām. Atkarībā no augšanas virziena izšķir šādus fibroīdu veidus:

1. Submukozāls - veidojas dziļi muskuļu slānī (miometrijā), aug pret dzemdes dobuma gļotādu, tāpēc to sauc par “submukozālo”.
2. Subserozais (subperitoneāls) rodas ārējā muskuļu slānī, aug pret serozo membrānu, kas atdala dzemdi no vēdera dobuma. Mezgliem var būt plata pamatne vai plāns kāts.
3. Intersticiāls (intramuskulārs) - attīstās muskuļu slāņa vidū, nepārsniedzot tās robežas.

Novērtējot audzēja bīstamības pakāpi un izvēloties ārstēšanas metodi, speciālisti ņem vērā tā atrašanās vietu. Vairumā gadījumu miomatozes mezgli atrodas dzemdes ķermenī (ķermeņa tips), bet dažreiz tie ir arī dzemdes kaklā (dzemdes kakla fibroids).

Audzējs var būt viens vai vairāki, vairāku mezglu formā. Speciālistam, izvēloties ārstēšanas metodi, liela nozīme ir dzemdes fibroīdu izmēram.

Kā tiek noteikti izmēri?

Augošais audzējs izstiepj dzemdi, kas noved pie pakāpeniskas vēdera palielināšanās (līdzīgi kā tā augšana grūtniecības laikā). Fibroīdu lielums tiek aprēķināts, pamatojoties uz grūtniecības nedēļu, kurai atbilst vēdera izmērs.

Precīzu audzēja izmēru centimetros var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Izmantojot šo metodi, tiek atklāti pat fibroīdi, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, vai nu caur vēdera dobuma priekšējo sienu, vai caur maksts. Tas ļauj identificēt un izmērīt jebkuras vietas un izmēra fibroīdus.

Sarežģītos gadījumos, kad neliels audzējs atrodas, piemēram, starp saitēm, tiek izmantota histerogrāfijas metode (dobuma rentgens ar kontrasta šķidruma ievadīšanu). Lai pārbaudītu fibroīdus un novērtētu tos, tiek izmantota arī histeroskopija (izmeklēšana, izmantojot endoskopu, kas ievietota dzemdes dobumā caur maksts), diagnostiskā laparoskopija (optiskā ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā caur vēderplēves priekšējās sienas punkciju) un MRI. Izmērs.

Visi miomatozie mezgli atkarībā no to lieluma ir sadalīti trīs kategorijās:

Atbilstība vēdera izmēram grūtniecības laikā

12-15 nedēļas vai vairāk

Dažreiz 37 grūtniecības nedēļās dzemdes fibroīdi sasniedz izmēru, kurā parādās vēders.

Papildus izmēram tiek ņemts vērā arī audzēja augšanas ātrums. Tiek uzskatīts, ka audzējs strauji aug, ja tā izmērs palielinās par 2-2,5 cm (vai 5-6 nedēļām) gadā. Tādā veidā tiek novērtēta mazu un vidēju fibroīdu augšana. Ja tie ir mazi un aug lēni, tad to ir iespējams veikt konservatīva ārstēšana. Izmēriem, kas lielāki par 8 cm (vai 15 nedēļām), mezgli tiek noņemti.

Papildus audzēja lielumam un attīstības ātrumam, izrakstot ārstēšanu, tiek ņemts vērā simptomu smagums, sievietes vecums un viņas nodoms radīt bērnus.

Lielu fibroīdu risks

Ir nekomplicētas un sarežģītas slimības formas. Iespējamās komplikācijas ir:

• miomatoza mezgla nekroze - akūta sāpīgs stāvoklis, kurā rodas kājas vērpe, miomu asins piegādes traucējumi;
• cistisko dobumu veidošanās (strutojošu iekaisuma procesu draudi);
• asinsvadu un tuvējo orgānu saspiešana;
• ļaundabīga deģenerācija (par sarkomu).

Mioma var sasniegt 25 cm diametru Liels audzējs, kas atrodas ārpusē, uz dzemdes priekšējās sienas, saspiež urīnpūsli, kas izraisa grūtības urinēt vai, gluži pretēji, var izraisīt urīna nesaturēšanu. Turklāt ir iespējama fistulu parādīšanās, kas savieno dzemdes un urīnpūšļa dobumus.

Ja liela mioma atrodas uz dzemdes aizmugurējās virsmas, apgrūtinās zarnu kustība un rodas aizcietējums.

Liels mezgls var saspiest apakšējo dobo vēnu, tādējādi apgrūtinot asins pārvietošanos no ķermeņa lejasdaļas uz sirdi. Šajā gadījumā sievietei rodas elpas trūkums un ātra sirdsdarbība pat miera stāvoklī. Daudzu vidēju un lielu mezglu (miomatozes) klātbūtnē notiek pastāvīga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju. Tas noved pie anēmijas.

Video: komplikācijas ar lieliem mezgliem. Kad un kā tiek veikta ķirurģiska noņemšana?

Kad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana?

Dzemdes miomas operācija ir obligāta gadījumos, kad ir strauja augšana - līdz 2 cm (4 nedēļām) diametrā gada laikā, kā arī tad, ja audzējam ir kātiņš un pastāv draudi to sagriezt.

Absolūta indikācija fibroīdu ķirurģiskai noņemšanai ir dzemdes asiņošanas un smagas anēmijas parādīšanās sievietei. Tas ir iespējams muskuļu elastības traucējumu dēļ, tajā attīstoties lieliem miomatozo mezgliem un kontraktilitātes pasliktināšanās.

Mioma ir jānoņem ķirurģiski, ja tā ir neauglības vai spontāno abortu cēlonis. Operācija tiek nozīmēta arī tad, ja sieviete izjūt stipras sāpes vēderā, taisnajā zarnā vai urīnpūslī, jo tās tiek saspiestas un tiek traucēta asinsrite.

Video: fibroīdu ārstēšana, izmantojot histerektomiju un dzemdes artēriju embolizāciju

Kādi operāciju veidi pastāv?

Izvēloties operācijas veikšanas metodi, primāra nozīme ir dzemdes fibroīdu izmēram un to lokalizācijai. Katrā konkrētā gadījumā ārsts pieņem lēmumu par audzēja izņemšanas metodi, orgānu saglabāšanas iespējām un menstruālo funkciju.

Miomektomija

Šī ir operācija, kurā tiek izņemts tikai audzējs, tiek saglabāta dzemde. Visbiežāk šo metodi izmanto, lai ārstētu sievietes vecumā līdz 40 gadiem, kuras vēlas saglabāt spēju dzemdēt bērnu.

Audzēja noņemšana tiek veikta dažādos veidos.

Laparotomija ir fibroīdu noņemšana, kas atrodas dziļi muskuļu audos vai zem dzemdes ārējās oderes, veicot iegriezumu vēderā virs kaunuma. Audzējs tiek noņemts. Infekcijas un komplikāciju risks ir minimāls. Šī metode ir īpaši efektīva, ja ir daudz mezglu un ir palielināta lielu trauku bojājumu iespējamība. Atklātas operācijas laikā ir daudz vieglāk novērst asiņošanu. Turklāt miomatozo mezglu noņemšanu var veikt ātri.

Laparoskopija – fibroīdu noņemšana caur 3 maziem caurumiem vēderā, izmantojot optiskos instrumentus. Oglekļa dioksīds vispirms tiek ievadīts dzemdē, lai radītu apstākļus brīvākai manipulācijai ar instrumentiem un izvairītos no griezumiem. Attēls tiek parādīts ekrānā, kas ļauj kontrolēt procesu.

Metodes priekšrocība ir tā, ka brūce ātri sadzīst, operācija ir maztraumatiska, un pēc tās nepaliek dūriens. To veic vispārējā anestēzijā. Trūkums ir tāds, ka joprojām ir minimāla iespēja gūt iekšējus griezumus, tāpēc sieviete atrodas mediķu uzraudzībā 3-4 dienas. Dažreiz, ja miomatozais mezgls atrodas aizmugurē vai sānos ārējā virsma dzemdē, tas tiek noņemts caur punkciju maksts aizmugurējā sienā.

Papildinājums: ja nepieciešams, šī metode grūtniecēm var noņemt lielus miomatozes mezglus. Šajā gadījumā auglis nav ievainots, grūtniecība norit normāli.

Histeroskopiskā miomektomija. Metode, ko izmanto, lai noņemtu fibroīdus pašā dobumā. To veic, izmantojot optisko instrumentu (resektoskopu) caur maksts. Metode netiek izmantota, ja sievietei ir dzimumorgānu iekaisuma slimības vai dzemdes kakla defekti.

Histerektomija

Dzemdes pilnīga izņemšana vai ar dzemdes kakla saglabāšanu. Šo operāciju veic smagākajos gadījumos, kad ir daudz lielu mezglu, mioma aizņem visu dobumu, ir smaga asiņošana. Tajā pašā laikā hemoglobīna līmenis ir kritiski zems, un ir liela varbūtība, ka audzējs deģenerējas sarkomā. Visbiežāk šādas operācijas veic sievietēm pēc 45 gadu vecuma.

Dzemde tiek noņemta vairākos veidos: ar griezumu vēdera lejasdaļā, caur punkcijām vēdera siena(laparoskopiskā metode), caur maksts. Pēc operācijas sievietei nevar būt menstruācijas. Bet, ja olnīcas netiek noņemtas, citi menopauzes simptomi var nebūt. Seksuālās aktivitātes iespēja pēc operācijas saglabājas.

Video: metodes fibroīdu noņemšanai, saglabājot dzemdi

Minimāli invazīvas fibroīdu ārstēšanas metodes

Ārstējot fibroīdus, izmantojot šīs metodes, nav nepieciešami iegriezumi vai punkcijas.

Dzemdes artēriju embolizācija. Metode ir tāda, ka caur cirkšņa artēriju, izmantojot katetru, uz fibroīdu traukiem tiek ievesti no plastmasas vai želatīna izgatavoti “korķi”, kas bloķē asins plūsmu. Uztura trūkuma dēļ audzējs pakāpeniski samazinās. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.

FUS ablācija (fokusēta ultraskaņa). Fibroīdu mezglu noņemšana tiek veikta, izmantojot virzītu ultraskaņas plūsmu, kas izraisa muskuļos esošo mezglu sildīšanu un iztvaikošanu. Procesu kontrolē, izmantojot magnētiskās rezonanses skeneri. Šajā gadījumā nav nepieciešama anestēzija, dzemdes funkcijas ir pilnībā saglabātas. Metode ir efektīva pat lielu mezglu klātbūtnē.

Video: fibroīdu iztvaikošana, izmantojot FUS ablāciju

Grūtniecības iespēja ar fibroīdiem

Lieli fibroīdi (vairāk nekā 15 nedēļas) izraisa neauglību, ja tie bloķē caurules vai dzemdes kaklu, radot šķēršļus spermas kustībai. Ja ir mezgli, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm (tas ir, mazāks par 8 nedēļām), grūtniecība ir iespējama. Ja mezgli nepalielinās, tad to esamība neietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Sarežģījumi rodas, kad audzējs aug dzemdes dobumā, aizpildot to, apgrūtinot augļa attīstību. Bieži vien tas beidzas ar spontānu abortu.

Dažreiz, ja auglis jau ir pietiekami liels un sāk izjust uztura trūkumu fibroīdu spiediena dēļ uz traukiem, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa un pēc tam dzemdes noņemšana. C-sekcija Tas jādara arī tad, ja fibroma atrodas dzemdes kaklā vai pārklāj to.

• Šis raksts parasti tiek lasīts

Ar menopauzes iestāšanos sievietes organismā pakāpeniski samazinās dzimumhormonu saturs. Menopauzes laikā kļūst neiespējami h.

Neparastas dzemdes asiņošanas, neauglības un citu patoloģiju cēlonis sievietēm bieži ir patoloģiska sabiezēšana un izmaiņas.

Ja sievietei ir menstruālā cikla traucējumi, viņas mēnešreizes ir pārāk smagas vai, gluži pretēji, trūcīgas vai neparastas krāsas, tas ir a.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā sievietes bieži konstatē cistas uz dzemdes kakla. Protams, pacienti sāk.

Reāla dzemdes kakla erozija un pseidoerozija ir pilnīgi atšķirīgi apstākļi. Visbiežāk sievietes saskaras ar viltus eroziju.

Iekaisuma procesi, kas rodas sieviešu dzimumorgānos, ir bīstami, jo tie var ātri izplatīties uz visu sistēmu.

Dzemdes kakls ir šaurs kanāls, kam ir gļotādas aizbāznis, kas aizsargā pret infekciju iekļūšanu dobumā, caurulēs un sēkliniekos.

Dzemdes piedēkļu iekaisuma slimību sekas, kā arī hormonālie traucējumi organismā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas.

• Visvairāk lasīts

Autortiesības ©17 Žurnāls sievietēm “Prosto-Maria.ru”

Jebkāda vietnes materiālu izmantošana ir iespējama tikai tad, ja ir tieša, aktīva saite uz avotu

Dzemdes fibroīdu diagnostika un ārstēšana

Audzēja izpausmes ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas visu vecumu sievietēm. Satraukumam nav pamata, ja slimība tiek atklāta laikus un tiek veikti kvalitatīvi pasākumi tās likvidēšanai. Kas ir fibroids un kā tas atšķiras no citiem audzēju veidojumiem? Dzemdes fibroīdiem pēc savas būtības ir muskuļu un saistaudu šķiedras, un pēdējo ir vairāk. Patoloģija ir labdabīga un skar katru piekto sievieti. 95% gadījumu tiek ietekmēts dzemdes ķermenis, un tikai 5% gadījumu tas notiek uz dzemdes kakla. Kā likums, sievietes ir tās, no kurām visvairāk jābaidās. Menopauzes laikā audzējs var izzust. Bet var būt arī otrādi, audzējs uz dzemdes pieaugs vēl vairāk.

Cēloņi

Kā parādīts medicīnas prakse, mazi audzēji var ilgstoši dzīvot pacienta ķermenī, neizpaužoties. Un, tiklīdz parādās kādi provocējoši faktori, dzemdes mioma sāk augt lielā ātrumā. Šie faktori ir:

Arī diabēts, aptaukošanās, iedzimtība un vielmaiņas traucējumi negatīvi ietekmē organismu un provocē fibroīdu augšanu.

Simptomi

Agrīnā stadijā patoloģiju var atklāt tikai ārsts, veicot kārtējo pārbaudi. Pati paciente pēc simptomiem diez vai varēs noteikt, ka viņai ir fibroīdi, jo tie ir ļoti vāji. Tie kļūst skaidri definēti tikai tad, kad audzējs uz dzemdes jau ir sasniedzis lielu izmēru. Un tomēr, ja sieviete pēc ķermeņa uzklausīšanas pamana šādas fibroīdu pazīmes, viņai steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāizstāsta visas savas sūdzības:

• Pārāk sāpīgas menstruācijas;
• Asiņaini izdalījumi no maksts, kas nav saistīti ar menstruāciju;
• Smaguma sajūta;
• Sāpes dzimumakta laikā;
• Atspoguļojot sāpes muguras lejasdaļā;
• Uzpūšanās;
• Ja sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība.

Nelieliem dzemdes fibroīdiem ārsts izvēlas novērošanas taktiku. Dzemdes fibroīdu simptomu uzraudzība notiek arī pirmsmenopauzes periodā, kad organismā pazeminās estrogēna līmenis, kas ir atbildīgs par sievietes veselīgu seksuālo dzīvi.

Atšķirības no fibroīdiem

Kas ir dzemdes fibroma un kā tā atšķiras no fibroīdiem? Abi ir labdabīgi audzēji, to veidošanās iemesli ir vienādi, un dzemdes fibroīdu pazīmes ir līdzīgas fibroīdiem. Abas formas atšķiras tikai ar to audu sastāvu, kas veido to pamatu.

Miomas gadījumā dominē muskuļu audi, savukārt fibroīdos – saistaudi. Tipiskam fibroīdu audzējam ir vienāds muskuļu un saistaudu daudzums. Tās veidošanās notiek šādi: vispirms veidojas muskuļu audu kodols, kas pēc tam aug ar saistaudiem.

Atšķirības sugās

Atkarībā no izcelsmes vietas un augšanas veida izšķir vairākus dzemdes fibroīdu veidus:

• Submukozāls - atšķiras ar to, ka tas veidojas zem dzemdes gļotādas slāņa (šādus audzējus sauc arī par submukozāliem);
• Difūzs - izplatās uz lielāko daļu visa dzemdes ķermeņa;
• Starpsaišu audi ir diezgan sarežģīts veidojums, kura izcelsme ir starpsaišu telpā. Šādus fibroīdus ir grūti noņemt, jo tie izvēlas atrašanās vietu tuvu asinsvadiem;
• Subseroze ir audzējs, kas atrodas zem dzemdes augšējā, ārējā slāņa;
• Dzemdes mezglains fibroids - raksturojas ar vairāku mezgliņu veidošanos;
• Intersticiāls - veidojas uz dzemdes sieniņām. Raksturīga iezīme ir strauji augšanas rādītāji, visbiežāk sastopami šādi fibroīdi.

Papildus šim sadalījumam ir arī fibromu sadalījums vienkāršās (attīstās lēni, viegli ārstējamas), proliferējošas (ko raksturo palielināta augšana, bet nesatur netipiskas šūnas) un presarkomās.

Visbīstamākās fibromas ir presarkomas. Tos var atpazīt pēc liela skaita netipisku šūnu, un tāpēc tie ir pēc iespējas ātrāk jānoņem. Visbiežāk kopā ar šādiem fibroīdiem tiek noņemta visa dzemde.

Leiomioma

Dzemdes leiomiomas var vienlīdz klasificēt kā fibroīdus, jo tās satur muskuļu audus, un fibromiomas, jo tām ir arī šķiedru audi.

Veidojums nav īsts audzējs, bet tam ir tāds pats labdabīgs raksturs. Ļaundabīgais audzējs nenotiek. Leiomiofibroma ir atkarīga arī no organisma hormonālā stāvokļa, augšana notiek ar estrogēna samazināšanos.

Raksturīga attīstības forma ir mezgls. Izglītība var būt viena, bet biežāk jūs varat atrast vairākas formas. Mezgli var parādīties vienlaikus vairākās vietās, vai arī tie var parādīties viens pēc otra dažādos laika intervālos.

Fibroleiomiomas pazīmes un cēloņi ir tādi paši kā citām patoloģijas formām. Tomēr lielāko daļu šo veidojumu var diagnosticēt agrīnā stadijā, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu. Paaugstināta blīvuma zona ir redzama pat pirms mezgla veidošanās, kas nozīmē, ka var veikt pasākumus tūlītējai ārstēšanai. Dzemdes fibroīdi mēdz izzust paši, neizmantojot ārstēšanu.

Komplikācijas

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ir priekšnoteikums veselības saglabāšanai. Ja ķermenis nesaņem savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu, var rasties šādas komplikācijas:

• Audzēja nekrotizācija. Šis process var rasties fibroīdu nepietiekama uztura dēļ. Situāciju sarežģī stipras sāpes, vemšana un hipertermija. To var labot tikai ar dzemdes operāciju;
• Strutojoši procesi. Tie rodas diezgan reti, un var rasties uz audzēja nekrozes fona. Šo situāciju pavada smaga sepsi. Ķirurģiskā ārstēšana ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa;
• Mezgla izcelsme. Tās var veidoties makstī vai pat ārpus tās. Mezgli aug uz gara kātiņa, to veidošanos pavada stipras sāpes. Bīstamība ir tāda, ka var rasties dzemdes inversija, kas prasīs steidzamu ķirurģisku iejaukšanos;
• Kāju vērpes. Šī situācija ir visizplatītākā, un to pavada stipras sāpes, hipertermija un zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi.

Tam visam nevajadzētu biedēt sievieti, kura rūpējas par savu veselību un divas reizes gadā apmeklē ārstu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas diagnostikas procedūras, kas ir standarta visu veidu dzemdes fibroīdu noteikšanai:

• Ginekologa pārbaude;
• Histeroskopija;
• Diagnostikas kiretāža;
• metrogrāfija;
• Citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Tiek veikta arī asins bioķīmija, uztriepes un uzsējumi florai, kā arī hormonālie izmeklējumi.

Mūsdienu diagnostikas metožu ir ļoti daudz, tāpēc katrs ārsts izvēlas konkrētajam pacientam piemērotāko variantu.

Ārstēšana

Kā ārstēt dzemdes fibroīdus? Jebkura ārstēšana, gan konservatīva, gan ķirurģiska, ir vērsta uz reproduktīvā orgāna saglabāšanu, ja iespējams.

Starp operācijām visizplatītākā ir miomektomija. Tās darbība ir vērsta uz dzemdes fibroīdu izņemšanu. Orgāns tiek saglabāts, tomēr pat tad, ja sieviete ar šo metodi ir izārstējusi patoloģiju, nav pārliecības, ka recidīvi neatkārtosies. Iespējama daļēja dzemdes noņemšana.

Ir parādījusies salīdzinoši jauna ārstēšanas metode - artēriju embolizācija. Tas ietver mākslīgu artēriju bloķēšanu, kas baro audzēju. Audzējs apvērš savu attīstību.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas tiek veikta galvenokārt ar hormonālām zālēm. Zāļu izvēli nosaka organisma individualitāte, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, audzēja attīstības stadija. Ārstēšana ar hormoniem ilgst vismaz sešus mēnešus un ietver:

• progestagēnu zāļu lietošana, ja sievietēm nav menstruālā cikla pārtraukumu;
• Pacientiem līdz 45 gadu vecumam, kuriem ir acikliska asiņošana, tiek nozīmētas estrogēna - progestīna zāles;
• Antigonadotropās zāles;
• Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, tiek nozīmētas androgēnu saturošas zāles.

Jāatceras, ka hormonālās zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuriem ir attīstījies diabēts, varikozas vēnas un hipertensija.

Ārstēšana neaprobežojas tikai ar hormoniem. Tajā pašā laikā tiek noteikti arī pretsāpju līdzekļi, antianēmiski līdzekļi, hemostatiskie līdzekļi un vitamīni.

Ja mioma ir izaugusi līdz lieliem izmēriem, kas atgādina grūtniecību aptuveni 12. nedēļā, ir zem gļotādas rakstura, kā arī izteikta. klīniskā aina, ir indicēta tikai ķirurģiska ārstēšana.

Tradicionālās medicīnas metožu izmantošanai, kuras labprāt izmanto lielākā daļa sieviešu, vajadzētu tikai papildināt galveno ārstēšanu, bet ne to aizstāt. Turklāt šādu zāļu izvēle nav jāveic neatkarīgi, bet gan ar ārstējošā ārsta piedalīšanos.

Profilakse

Lai sieviete nekad nesaskartos ar tādu diagnozi kā fibroids, viņai visas dzīves laikā ir jāievēro vienkārši noteikumi:

• kontracepcijas līdzekļu lietošana, lai izvairītos no abortiem;
• Pirmās dzemdības vēlams plānot līdz 22 gadu vecumam, turklāt tas ir absolūti nepieciešams barošana ar krūti pēc viņiem;
• Pirmajai grūtniecībai jābeidzas ar dzemdībām un bērna piedzimšanu;
• Visi iekaisuma procesi vajadzētu dziedēt bez kavēšanās;
• Nelietojiet ļaunprātīgi sauļoties;
• Ikgadējā ginekoloģiskā apskate.

Slimība, kas no pirmā acu uzmetiena nav bīstama, var izraisīt sarežģījumus, kurus ir grūti ārstēt, tāpēc savlaicīga diagnostika palīdzēs glābt ne tikai sievietes veselību, bet dažos gadījumos arī dzīvību.

Indikācijas un kontrindikācijas fibroīdu operācijai

Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, biežākā indikācija ķirurģiskai iejaukšanās dzemdē ir mioma, kas tiek diagnosticēta 15–17% pacientu šajā vecuma kategorijā. Tajā pašā laikā atsevišķi mezgli nepadara operāciju obligātu. Var pietikt ar konservatīvu ārstēšanu, ja dzemdes kakla un endometrija slānī nav ļaundabīgo audzēju augšanas un pirmsvēža slimību. Operācija nav nepieciešama arī tad, ja tiek konstatēti zemgļotādas mezgli, ja to izmērs nepārsniedz dzemdes izmēru 12.grūtniecības nedēļā sievietēm līdz 45 gadu vecumam un ja veidojums pacientēm pēc 45 gadu vecuma ir mazāks par 15. 16 grūtniecības nedēļas.

Atsevišķos gadījumos terapeitisko metožu efekts var būt zems, kas prasa ieviest ierobežojumus pacienta konservatīvai ārstēšanai neatkarīgi no fibroīdu lieluma. 25% sieviešu, kuras vēršas pēc palīdzības, slimība attīstās asimptomātiski un nepieciešama pastāvīga uzraudzība vismaz trīs līdz četras reizes gadā. Šādiem pacientiem jāveic asins analīzes hormonu noteikšanai un, ja nepieciešams, jākoriģē hormonālais līmenis. Jāatceras, ka dishormonālie traucējumi biežāk sastopami sievietēm pēc 40 gadu vecuma, tāpēc šādu pacientu latentā slimības gaita prasa pastiprinātu ārstu uzmanību.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Indikācijas dzemdes fibroīdu operācijai

Operācija fibroīdu noņemšanai ir nepieciešama acīmredzamu simptomu klātbūtnē, piemēram, menorāģija un metrorāģija, ko papildina sekundāra anēmija. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir sāpes, ko izraisa mezgla nekroze, subserozo fibroīdu kātiņa sagriešanās, kā arī sāpes, ko pavada nervu šķiedru saspiešana un saišu aparāta stiepšanās, kad veidojums lokalizēts iegurņa zonā starp saitēm.

Miomas noņemšana ir nepieciešama arī tad, ja subseroziem un submucous audzējiem ir plāns kātiņš, kas var sagriezties un kļūt nekrotisks. Dažos gadījumos masa var traucēt urinēšanu vai zarnu kustību, radot spiedienu uz urīnpūsli vai taisnās zarnas.

Ja mioma ir ievērojama izmēra un strauji attīstās, īpaši menopauzes un menopauzes laikā, tad kā vienīgo var ieteikt arī ķirurģisku iejaukšanos. efektīva ārstēšana. Ir jānoņem veidojumi, kas ir lielāki par grūtnieces dzemdes izmēru 12 nedēļās sievietēm līdz 45 gadu vecumam un 15–16 nedēļām pacientēm pēc 45 gadu vecuma.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju augšanu vai dzemdes kakla fibroīdu attīstību, nepieciešama arī operācija.

Turklāt indikācija operācijai ir neauglība vai atkārtoti spontānie aborti, ja tiek konstatēts, ka patoloģijas cēlonis ir mioma. Šī operācija neizņem dzemdi.

Kontrindikācijas dzemdes fibroīdu operācijai

Dzemdes fibroīdu operācija netiek veikta, ja anamnēzē ir slimības sirds un asinsvadu sistēmai, augšējie elpceļi, nieres. Arī veidojuma noņemšana ir kontrindicēta vielmaiņas traucējumu gadījumā, akūta vai subakūta infekcijas procesa klātbūtne vēderplēvē un iegurņa orgānos.

Akūts infekcijas slimības izraisīt ķirurģiskas iejaukšanās atlikšanu līdz pacienta pilnīgai atveseļošanai.

Ņemot vērā to, ka "dzemdes fibroīdu" diagnoze sievietei bieži tiek noteikta vienlaikus ar "mastopātijas" diagnozi, galvenais fibroīdu ārstēšanas mērķis. tradicionālās metodes tiek apsvērta pacienta hormonālā līmeņa normalizēšana.

Dzemdes fibroīdi ir viens no visizplatītākajiem labdabīgajiem audzējiem, kas attīstās sievietēm reproduktīvā vecumā. Lielākajai daļai pacientu ļoti bieži rodas jautājumi par spēju ieņemt, panest un dzemdēt bērnu.

Vairāki dzemdes fibroīdi ir labdabīgi audzēji, kas bieži sastopami pacientiem. Šādas diagnozes biežums ir satraucoši augsts: patoloģiju novēro katrai ceturtajai sievietei vecumā virs 30 gadiem un.

Subserozie mezgli tiek nogriezti no dzemdes tā, lai griezuma līnija virzītos nedaudz virs kātiņa pamatnes apļveida virzienā ar nelielu izliekumu, kas atgādina bikšturi. Tas palīdz izvairīties no pārmērīga audzēja sasprindzinājuma turpmākās miomas gultas retonācijas un šūšanas laikā.

Vietnē esošā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neveicina pašapstrāde, nepieciešama ārsta konsultācija!

Dzemdes mezglu fibroīdi: kas sievietēm jāzina?

Nodulārās dzemdes fibroīdu definīcija ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no orgāna muskuļu saistaudiem. Uzlabotas fibromas var attīstīties par ļaundabīgs audzējs, tāpēc ir tik svarīgi laikus diagnosticēt un ārstēt šo slimību, īpaši sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Dzemdes mezglainie fibroīdi: cēloņi

Mezglu fibroma ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Dažāda diametra mezgli veidojas dzemdes biezumā un sāk augt uz āru vai uz iekšu. Tie izraisa menstruālā cikla un citu dzīvībai svarīgu iekšējo orgānu traucējumus.

Audzējs ir sadalīts trīs veidos:

Audzēja rašanās teorija balstās uz hormonālo nelīdzsvarotību. Hormonu darbības traucējumus var izraisīt šādi faktori:

• nepareiza olnīcu darbība
• iekaisuma process dzimumorgānos
• izlaidība
• ilgstoša seksuālā atturība
• pastāvīgs stress
• iepriekšējs aborts vai cita ķirurģiska iejaukšanās dzemdes rajonā

Biežāk nekā citas miomas tiek diagnosticētas sievietēm, kuru radiniekiem konstatēti dzemdes mezgli.

Riska grupā ietilpst neauglība ovulācijas neveiksmes dēļ, kā arī bērnu neesamība pēc 30 gadiem.

Riska grupā ietilpst arī daiļā dzimuma pārstāves, kuras lieto estrogēnu saturošus kontracepcijas līdzekļus, vai tās, kuras tiek ārstētas ar menopauzi.

Labvēlīgs fons fibroīdu attīstībai var būt liekais svars, cukura diabēts, mazkustīgs dzīvesveids, vairogdziedzera slimības.

Esošo fibroīdu augšana grūtniecības laikā palielinās, jo to izcelsme ir atkarīga no hormoniem. Pēc dzemdībām mezgliem ir iespēja samazināties līdz sākotnējam izmēram vai izzust pavisam.

Mūsu valstī dzemdes fibroīdu lielumu mēra pēc grūtniecības nedēļām, tas ir, cik grūtniecības nedēļām atbilst palielinātā dzemde.

Mēs aicinām jūs uzzināt par dzemdes fibroīdu veidiem no piedāvātā video.

Simptomi un diagnoze

Sūdzības fibroīdu klātbūtnē ir atkarīgas no tā lieluma, lokalizācijas un augšanas iezīmēm un slimības laika. Lielākā daļa pacientu nejūt nekādas audzēja izpausmes aptuveni 20% sieviešu piedzīvo dažādus simptomus, piemēram:

• palielināta asins plūsma menstruāciju laikā
• smagas mēnešreizes pavada sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, trombi, akūti krampji
• bieži novērojat sāpes muguras lejasdaļā vai starpenes rajonā
• fibroids ir viens no neauglības cēloņiem
• smērēšanās starp cikliem
• negaidīts vājums, miegainība
• bieža vēlme urinēt
• zarnu kustības pasliktināšanās audzēja spiediena dēļ uz iegurni

Ja uz dzemdes ir izveidojušies mezgliņi, tad intīmā tuvība sievietei bieži rada smagu diskomfortu. Sistemātisks asins zudums izraisa anēmijas attīstību.

Pirmkārt, fibroīdus var noteikt, veicot standarta ginekoloģisko izmeklēšanu. Ārsts var manuāli identificēt vienreizēju un palielinātu dzemdi. Nākotnē sīkākai analīzei tiek noteikti šādi pētījumi:

• iegurņa transvaginālā ultraskaņa - novērtē fibroīdu atrašanās vietu, diametru, audu struktūras blīvumu, spiedienu uz apkārtējiem orgāniem
• histerosalpingoskopija - noskaidro submukozālo fibroīdu klātbūtni endometrija audos
• endometrija biopsija - palīdz izslēgt audzēja ļaundabīgo raksturu, savāktais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei
• diagnostiskā laparoskopija - papildu metode fibroīdu novērtējums, ļaujot tos atšķirt no olnīcu jaunveidojumiem.

Pamatojoties uz iepriekšējo izmeklējumu analīžu rezultātiem, tiek izstrādāta turpmākā ārstēšanas stratēģija.

Dzemdes mezglains fibroids: ārstēšana

Veiksmīgai ārstēšanai bez ķirurģiskas iejaukšanās ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un noteikt dzemdes mezglaino fibroīdu diagnozi agrīnā stadijā attīstību. Ir iespējams izvairīties no operācijas, ja parādās šādi rādītāji:

• konkrēta mezglu atrašanās vieta
• dzemdes tilpums nepārsniedz 12 grūtniecības nedēļas
• viegli slimības simptomi, ja nav komplikāciju

Kompleksās ārstēšanas pamatā ir bojājuma augšanas kavēšana vai pilnīga tā apturēšana. Pacientiem tiek nozīmēta hormonālā terapija, lai samazinātu estrogēna veidošanos. Ārsti veiksmīgi lieto zāles, kas iegūtas no androgēniem (Gestrinone, Danazol) vai GnRH (Zoladex).

Androgēni tiek ievadīti kursa veidā aptuveni astoņu mēnešu laikā, kā rezultātā miomas mezgli tiek samazināti diametrā.

Uz GnRH balstīto medikamentu iedarbība parasti tiek izmantota pirmsoperācijas periodā, jo mazos mezglus ir vieglāk noņemt. Tomēr pacientiem rodas daudzas terapijas blakusparādības - karstuma viļņi, menopauzes sajūta, sausa maksts gļotāda, nestabils emocionālais stāvoklis un osteoporozes attīstība.

Ja mezgli ir mazāki par 2 cm, ieteicams lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus Janine vai Yarina. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, dzeriet tos vismaz 3 mēnešus.

Mirena intrauterīnā hormonālā sistēma demonstrē izcilus rezultātus fibroīdu ārstēšanā. Regulāri izdalot noteikta veida hormonu dzemdes dobumā, tas novērš mezglu augšanu un rada kontracepcijas efektu.

Specifiskai terapijai tiek pievienoti vispārēji stiprinoši multivitamīnu kompleksi un medikamenti ar augstu dzelzs koncentrāciju.

Pastāv iespēja neizņemt fibroīdus, kas grūtniecības laikā ir asimptomātiski. Bet pilnīgu embrija attīstību var kavēt pārmērīgi palielināti dzemdes mezgli. Šajā gadījumā mezglainie dzemdes fibroids var provocēt abortu plkst vēlāk. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, grūtniecei ar miomu ārstiem nepieciešama dubulta uzmanība.

Dzemdes mezglains fibroids: operācija

Operācija fibroīdu gadījumā nepieciešama liela izmēra, izteiktu simptomu vai audzēja nekrozes gadījumā.

Izšķir šādus operāciju veidus:

• Konservatīvā miomektomija. Šī ir orgānu saglabāšanas procedūra, ko izmanto sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras plāno grūtniecību un kurām ir viens šķiedru mezgls. Šis paņēmiens ir vismazāk traumējošs un ļauj izvairīties no saaugumu veidošanās pēcoperācijas periodā, kā arī no nevajadzīga asins zuduma operācijas laikā. Turklāt pati fibroīdu noņemšanas procedūra aizņem īsu laiku, un atveseļošanās notiek ar minimālām blakusparādībām.
• Histerektomija. Radikāla mezglu operācijas metode, kas ietver pilnīgu dzemdes noņemšanu. Vēl nesen histerektomija bija vienīgā fibroīdu ārstēšana, kas ir visizplatītākā ginekoloģiskā slimība. Tomēr jaunākie pētījumi ir spiesti ārstiem pārskatīt savu viedokli par šādu "terapiju". Dzemde ne tikai veic reproduktīvo funkciju, bet arī darbojas kā svarīgs endokrīnais orgāns. Tās likvidēšana ietekmē pārējo iekšējie orgāni, nemaz nerunājot par psiholoģiskajām problēmām pēc operācijas.
• Tagad ārsti cenšas saglabāt reproduktīvo sistēmu pacientiem ar dažādām fibroīdu stadijām, tāpēc ir izstrādājuši jaunu ārstēšanas metodi - embolizāciju. Dzemdes artēriju embolizācija. Metode sastāv no asins plūsmas bloķēšanas uz miomas mezgliem ar īpašu priekšmetu. Pārtraucot barošanu, šķiedru audi sāk regresēt, kas noved pie pilnīgas fibroīdu augšanas apstāšanās.

Šai metodei ir daudz priekšrocību:

• veikta vietējā anestēzijā
• minimālais rehabilitācijas periods
• zema traumatiska iejaukšanās bez iegriezumiem un šuvēm
• nav recidīva
• ietekme uz 100% mezglu ar vairākkārtēju izplatību

Neaizmirstiet par pēcoperācijas periods. Vēlams veikt vairākus mezoterapijas kursus un veikt atjaunojošas procedūras.

Starp iespējamās komplikācijas Pēc operācijas var novērot infekciozus iekaisuma procesus, saaugumu vai sinekiju veidošanos uz dzemdes, iekšēju asiņošanu.

Grūtniecība iespējama pusei operēto pacientu, taču tas neizslēdz turpmāku jaunu miomu veidošanos.

Nav specifiskas mezglu fibroīdu profilakses. Regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana ar ultraskaņas diagnostiku, kontracepcijas līdzekļu lietošana tikai pēc ārsta receptes, pilnvērtīga dzimumdzīve un nekavējoties ārstētas dzimumorgānu slimības ir labākā dzemdes mezglaino fibroīdu profilakse.

• Lai ievietotu komentārus, lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties

Saņem jaunumus pa e-pastu

Saņemiet ilgmūžības un veselības noslēpumus pa e-pastu.

Informācija ir sniegta tikai informatīvos nolūkos, apmeklētājiem jākonsultējas ar savu ārstu par jebkādu ārstēšanu!

Materiālu kopēšana ir aizliegta. Kontakti | Par vietni