Mastopātija ir vispārējs nosaukums lielai labdabīgu patoloģisku izmaiņu grupai piena dziedzeru audos (MG).

Piena dziedzeru fibrocistiskās mastopātijas jēdzienā ir apvienotas vairākas slimības ar plašu hiperplastisku, proliferatīvu un regresīvu izmaiņu klāstu krūtīs.

FCM difūzo formu ārstēšana nezaudē savu aktualitāti un joprojām ir diskusiju avots.

FKM sinonīmi:

Fibrocistiskā mastopātija (FCM)
Labdabīgas piena dziedzeru slimības
Labdabīga piena dziedzeru displāzija
Piena dziedzeru dishormonāla hiperplāzija
Fibrocistiskā slimība
Fibroadenomatoze

Izplatība fibrocistiskā mastopātija

Fibrocistiskās mastopātijas cēloņi

Visi piena dziedzeru audu attīstības un augšanas procesi ir hormonāli noteikti.

Dishormonālie traucējumi sievietes ķermenī ir galvenais FCM cēlonis.

Kā hormoni ietekmē piena dziedzerus?

Tieša ietekme:

Estrogēni – stimulē parenhīmas (dziedzeru un kanālu epitēlija) un mazākā mērā krūšu stromas proliferatīvo augšanu.

Progesterons - neitralizē proliferācijas procesus, nomāc šūnu mitotisko aktivitāti. Šis hormons nodrošina dziedzeru audu strukturālo diferenciāciju: alveolus, daivas.

Prolaktīns – stimulē laktocītu sekrēcijas aktivitāti (piena veidošanos krūšu lobulās). Prolaktīns palielina estrogēnu receptoru skaitu krūšu audos un netieši pastiprina estrogēnu proliferatīvo ietekmi uz krūts audiem.

STH (somatotropais hormons) – regulē krūšu audu attīstību un augšanu.

Netiešā ietekme:

• Vairogdziedzera hormoni.
• Virsnieru garozas hormoni.
• Insulīns.

Jebkāda šo hormonu nelīdzsvarotība var izraisīt mastopātiju.

Izšķiroša loma FCM attīstībā ir:

1. Hiperestrogēnisms

Estrogēnu pārmērīgā ietekme uz krūšu audiem traucē receptoru aparāta darbību un izraisa lobulāro alveolu un kanālu epitēlija augšanu. Tas izraisa cistu, intraduktālu papilomu un krūšu cistadenopapilomu veidošanos.

Krūts proliferējošajā epitēlijā ir iespējamas netipiskas un ļaundabīgas izmaiņas.
2. Progesterona deficīts

Kopā ar tūsku un intralobulāro audu hipertrofiju - krūšu daivu hiperplāziju.

Progesterona trūkums netieši palielina estrogēnu receptoru jutīgumu un palielina lokālo estrogēna līmeni krūts audos.

Kompleksais mehānisms hormonālā līdzsvara regulēšanai organismā nav pilnībā izprotams. Centrālajai nervu sistēmai šajā procesā ir svarīga loma.

Kas veicina FCM attīstību:

• Ģenētiskā predispozīcija.
• Neiroendokrīni traucējumi.

• Hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības.
• Vairogdziedzera slimības.
• Diabēts.
• Aptaukošanās, hiperlipidēmija.
• Aknu un žults ceļu slimības.
• Vecums virs 35-40 gadiem.
• Aborts.
• Ilgstoša garīga spriedze, stress.
• Grūtniecība un dzemdības.
• Vēlā pirmā grūtniecība.
• Īss zīdīšanas periods vai tā neesamība.
• Agrīna seksuālā attīstība (menarhe vecumā) menopauze.
• Ginekoloģiskas slimības.
• Piena dziedzeru iekaisuma slimības.

Fibrocistiskās mastopātijas ICD-10 kods

SSK-10 – Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana, apstiprinājusi PVO.

• N60 Labdabīga krūšu displāzija

Difūzās formas:

• N60.1 Difūza cistiskā mastopātija bez epitēlija proliferācijas.
• N60.2 Piena dziedzera fibroadenoze.
• N60.3 Piena dziedzera fibroskleroze.
• N60.3 Cistiskā mastopātija ar epitēlija proliferāciju.
• N60.8 Cita labdabīga krūšu hiperplāzija.
• N60.9 Neprecizēta piena dziedzeru displāzija.
• N64.4 Mastodīnija.

Mezglu formas:

• N60.0 Krūšu cista.
• D24 Labdabīga krūšu veidošanās. (Krūšu fibroadenoma utt.)

Fibrocistiskās mastopātijas simptomi

Mastodinija – krūšu pietūkums pirms menstruācijas: palielināšanās sajūta, sasprindzinājums, krūšu pietūkums.

• Sāpes piena dziedzeros.
• Sāpes var izstarot plecu, lāpstiņu vai padusē.
• Dažreiz: palielināti paduses limfmezgli.
• Dažreiz: izdalījumi no sprauslas (dzeltenīgi, zaļgani, brūngani zaļi).

Difūzās fibrocistiskās mastopātijas klīniskās fāzes

FCM diagnostika

Pārbaude un palpācija

Pārbaudes laikā viņi novērtē:
- krūšu izmērs (palielināts, samazināts);
— sprauslas forma (izspiedusies, ievilkta);
- krūšu ādas stāvoklis (apsārtums, pietūkums, "citrona miza");
— mezglu blīves krūtīs, to izmērs, kustīgums, konsistence;
- izdalījumu raksturs (ja tāds ir) no sprauslām.

Ultraskaņa

Ļoti informatīvs krūts vēža diagnostikas pētījums jaunām (līdz 35 gadiem) sievietēm.
To veic menstruālā cikla pirmajā fāzē.
Labdabīgas fibrocistiskās mastopātijas gadījumā krūšu ultraskaņa atklāj dažāda spilgtuma zonas. Balto plankumu konglomerāti ir raksturīgi ļaundabīgiem procesiem krūtīs.

Termogrāfija

Vienkārša un diezgan informatīva metode diferenciāldiagnoze FKM. Pamatojoties uz krūšu temperatūras reģistrēšanu ar īpašu ierīci.
Ādas zonas temperatūra virs labdabīgā veidojuma ir nedaudz paaugstināta, salīdzinot ar ādas temperatūru veselīgajā krūšu zonā (“auksts” mezgls).
Ievērojama temperatūras paaugstināšanās (“karsts” mezgls) norāda uz ļaundabīga procesa iespējamību krūtīs.

Krūšu rentgena izmeklēšana ir īpaši svarīga sievietēm pēc 35 gadu vecuma.
Mamogrāfiju veic menstruālā cikla pirmajā fāzē (vēlams uzreiz pēc menstruāciju beigām) divās projekcijās.

Duktogrāfija – kontrasta mamogrāfija

Pētījums tiek veikts slimnīcas apstākļos.
Indikācijas duktogrāfijai:
— Izdalījumi no piena kanāliem.
- Intraduktālās papilomas.
- Krūšu cistas.
— Krūšu patoloģiskā procesa lokāla diagnostika.

Radioizotopu diagnostika

Metodes pamatā ir radioaktīvā fosfora 32 P īpašība uzkrāties patoloģiski izmainītās krūts zonās. Vislielākā 32 R uzkrāšanās un vismazākā izdalīšanās tiek novērota vēža audos.

Punkcija

ar smalkas adatas aspirāciju (dažādu FCM formu diferenciāldiagnozei), kam seko citoloģiskā izmeklēšana aspirēt.

Vai ir iespējams izārstēt fibrocistisko mastopātiju?

Tas ir iespējams, ja FCM ārstēšanas taktika ir vispārīga un nav izolēta (simptomātiska).

Individuāla mastopātijas ārstēšana jāveic pēc rūpīgas pacienta laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas, iekļaujot kompetentu viņas hormonālā, garīgā un psiholoģiskā stāvokļa korekciju.

Veiksmīgam FKM ārstēšanas rezultātam nepieciešama speciālistu sadarbība: mammologs-onkologs, ginekologs, endokrinologs, neirologs, psihoterapeits, ķirurgs.

Nav vienota algoritma difūzās fibrocistiskās mastopātijas ārstēšanai.

Lielas, augošas (proliferējošas) mezglainas (fibroadenomas, cistas, papilomas) FCM formas tiek nekavējoties apstrādāti ar obligātu histoloģiskā izmeklēšana izņemti audi. Difūzā mastopātija tiek ārstēta konservatīvi.

Fibrocistiskās mastopātijas ārstēšanas iespējas

Difūzās fibrocistiskās mastopātijas nehormonālā terapija

1. Joda preparāti

aktivizē vairogdziedzera darbību un netieši samazina audu proliferatīvo aktivitāti, veicina cistisko elementu rezorbciju krūtīs.

1.1 Kālija jodīda 0,25% šķīdums: 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā pēc ēšanas (ar pienu), izņemot menstruāciju dienas. Ārstēšanas kurss: līdz 6-12 mēnešiem.

1.2 “Klamin” ir augu adaptogēns, kas izgatavots no brūnajām aļģēm (joda saturs 1 tabletē: 50 mkg). Ieteicamā deva: 1 tablete. 3 reizes dienā ar individuālu kursu.

2. Sedatīvi, nootropiski, psihotropie līdzekļi, adaptogēni

- izrakstījis neirologs, lai panāktu pacientam psihoemocionālo komfortu.

3. Diēta

Ierobežojums: dzīvnieku tauki, gaļas produkti, šokolāde, tēja, kafija, kakao, kola, alkohols, galda sāls, rafinētie cukuri.
Palielināt: šķiedrvielu saturs uzturā, svaigi dārzeņi, augļi.

• A vitamīns

Tam ir antiestrogēna iedarbība, tas samazina krūšu epitēlija un stromas proliferāciju.
Ieteicamā deva: 50 000 SV dienā, individuāls kurss.

• E vitamīns

• B 6 vitamīns

Uzlabo veiktspēju nervu sistēma. Netieši samazina prolaktīna līmeni asinīs.
Ieteicamā deva: 10-40 mg dienā, individuālā kursā.

• Vitamīni C un P

Uzlabot mikrocirkulāciju. Stiprināt asinsvadu sienas, mazināt pietūkumu.
Kombinētās zāles "Ascorutin" 1 tablete 2-3 reizes dienā individuālā kursā.

5. Enzīmus absorbējošas zāles, imūnmodulatori

“Wobenzym”, “Serta”, “Alfetin” uc (zāļu lietošanas biežumu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts).

6. Augu izcelsmes zāles

Aptieku augu preparāti “Mastopātijas ārstēšanai”
lieto menstruālā cikla otrajā fāzē 3-6 vai vairāk mēnešus.

• Augu antioksidants, imūnmodulators "Fitolon".

Zāles satur hlorofila vara atvasinājumus. Labākai uzsūkšanās efektam tas tiek nozīmēts kombinācijā ar augu izcelsmes preparātiem: iekšķīgi pilienu, tablešu veidā vai lokāli eļļas aplikācijas veidā uz krūts (nepieciešama ārsta konsultācija).

7. Homeopātija

7.1 "Mastodinon" - kombinēts augu izcelsmes līdzeklis fibrocistiskās mastopātijas ārstēšanai.
Ieteicamā uzņemšana: 30 pilieni 2 reizes dienā; vai 1 tablete 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 vai vairāk mēneši.

7.2 "Mastopol" ir zāles mastopātijas ārstēšanai reproduktīvā periodā.
Ieteicamā deva: 1 tablete zem mēles 3 reizes dienā, kurss 8 nedēļas.

7.3 "Remens" ir zāles FCM kompleksai terapijai. Palīdz normalizēt hormonālo līdzsvaru, uzlabo mikrocirkulāciju un hipofīzes-hipotalāma-olnīcu sistēmas darbību,
Ieteicamā uzņemšana: 10-15 pilieni 3 reizes dienā. Individuālais kurss.

7.4 “Ciklodinons” ir zāles, kuru pamatā ir zaru ekstrakts. Normalizē sieviešu dzimumhormonu līdzsvaru, samazina prolaktīna līmeni asinīs.
Ieteicamā uzņemšana: 40 pilieni no rīta. Ilgu laiku.

8. Uztura bagātinātājs

"Indinol" ir augu un minerālu līdzeklis kompleksai FKM ārstēšanai un profilaksei.
Ieteicamā deva: 1 kapsula dienā; kurss: 2-3 nedēļas.

Hormonālā terapija difūzās fibrocistiskās mastopātijas ārstēšanai

FCM hormonālā ārstēšana tiek veikta individuāli, kopā ar ginekologu, atkarībā no vecuma, ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtnes un rakstura. Terapijas shēmu un ilgumu nosaka ārsts (visām zālēm ir kontrindikācijas un blakusparādības).

Gestagēni (progesteroni) Mutiski:

Lieto menstruālā cikla 2. fāzē (no 16 līdz 25 dienām vai no 14 līdz 28 dienām).
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan utt.

Vietējais:

“Progestogel 1%” gēls (dabisks mikronizēts progesterons) – 1 zāļu devu uzklāj uz piena dziedzeru ādas vienu reizi dienā.
Palielina vietējo progesterona koncentrāciju krūts audos, praktiski neietekmē progesterona līmeni vispārējā asinsritē.

Ar injekciju:

"Depo-Provera" (medroksiprogesterons) ir ilgstošas ​​​​darbības zāles, ko ievada intramuskulāri reizi 3 mēnešos.
“Noretindrone-enanthate” (NET-EN) – ievada intramuskulāri reizi 2 mēnešos.

Implantējams:

"Norplant" (levonorgestrels) - kapsulas ar zālēm ir šūtas zem ādas.

Zemas devas KPKL

Fibrocistiskās mastopātijas individuāla terapija ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (estrogēnu saturs ne vairāk kā 0,035 mg) dod labu terapeitisko un profilaktisko efektu.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet utt.

Antiestrogēnas zāles

Tamoksifēns devā 10-20 mc/dienā, 3-6 mēneši.
Ārstēšanas laikā zāles stimulē ovulāciju. Neizmanto cikliskās mastopātijas ārstēšanai.

Androgēni

Ārstēšana ar šīm zālēm ir indicēta galvenokārt vecākām sievietēm (45 gadi vai vairāk):
Danazols (Danons), Metiltestosterons, Testobromolecīds,
Sustanon-250 un citi.

Zāles, kas nomāc prolaktīna sekrēciju

Dostinex (kabergolīns), Parlodel (bromokriptīns) - zāles dažu stundu laikā pēc ievadīšanas kavē prolaktīna un augšanas hormona sekrēciju. Efektīva cikliskās fibrocistiskās mastopātijas, kā arī ar organisku/funkcionālu hiperprolaktinēmiju saistītu FCM ārstēšanā.

GnRH agonisti

Tos lieto kā injekcijas pēc 45 gadu vecuma, kad FCM tiek kombinēts ar dzemdes fibroīdiem, endometriozi un endometrija hiperplāziju.
Zoladex (gazerelīns), Lucrin-depo (leuprorelīns), Buserelīns, Diferelīns, Sinarels utt.

Mastodinijas ārstēšana

Premenstruālās krūšu tūskas ārstēšana tiek veikta no 16. līdz 25. menstruālā cikla dienai kopā ar PMS terapiju ārsta uzraudzībā.

Pret sāpēm krūtīs: NPL (ibuprofēns, indometacīns, nimesulīds u.c.) – 1 tablete (kapsula, paciņa) 2-3 reizes dienā.
Diurētiskie līdzekļi līdzekļi (lai mazinātu krūšu sasprindzinājumu un pietūkumu):
Furosemīds: 0,02-0,04 g 1 reizi dienā no rīta.
Hipotiazīds: 0,05 g 1-2 reizes dienā.

Fibrocistiskā mastopātija - sekas

FCM ir labdabīga slimība. Bet uz mastopātijas fona krūts vēzis attīstās biežāk.Ļaundabīgo audzēju (deģenerācijas vēzī) draudus raksturo netipiskas un proliferatīvas FCM formas.

Fibrocistiskās mastopātijas ļaundabīgo audzēju risks

Mastopātijas gadījumi ar stiprām sāpēm (pastāvīgām, cikliskām), ar izmaiņām krūtīs, kas ir acīmredzamas pēc palpācijas, un ar izdalījumiem no sprauslas, nepieciešama konsultācija ar mammologu-onkologu.

Kompetenta FCM ārstēšana uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un samazina krūts vēža attīstības risku.

Saglabājiet rakstu sev!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Forši! Uz grāmatzīmēm

Slimība rodas ar biežām neirozēm un meitenēm pubertātes vecumā. Izmaiņas hormonālajā līmenī un biežs stress ir vēl viens iemesls stiprām sāpēm krūtīs, kas nav periodiskas. Mastalģija var būt krūts vēža un citu ļaundabīgu audzēju pazīme. Dažu medikamentu lietošana ietekmē arī sāpju parādīšanos krūtīs, kas kļūst hroniskas.

Mastalģijas cēloņi, tas ir, sāpīgas sajūtas piena dziedzerī, ir dažādi. Ja šī ir cikliska forma, tad tās parādīšanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība. Aciklisko sāpju cēlonis nav saistīts ar hormonālo stāvokli, jo tas parādās piena dziedzeru anatomisku izmaiņu dēļ. Runa ir par krūškurvja traumām, dažādām neoplazmām vai nesen veiktām operācijām. Cits neciklisku sāpju cēlonis nav saistīts ar pašu dziedzeri, tas ir, diskomforts rodas no locītavām, sienām krūtis vai muskuļi.

Iemesli var būt saistīti ar taukskābju nelīdzsvarotību krūšu audos. Nelīdzsvarotības gadījumā ievērojami palielinās krūšu šūnu jutība pret hormoniem. Tas izskaidro prīmulas eļļas pretsāpju īpašības, ko bieži lieto mastalģijas ārstēšanai. Eļļa satur gamma-linolēnskābi, kas atjauno taukskābju līdzsvaru un samazina dziedzeru audu jutīgumu pret hormoniem.

Cikliskas sāpes var rasties sakarā ar hormonālo zāļu lietošanu neauglības ārstēšanai vai kontracepcijas līdzekļiem. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas ir blakusefekts progesterona un estrogēna uzņemšana. Šī teorija izskaidro faktu, ka dažām sievietēm pēcmenopauzes periodā joprojām ir sāpes, tāpēc viņām ir jālieto hormoni. Antidepresantu lietošana var izraisīt arī mastalģiju.

Var identificēt šādus iemeslus:

• Hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar sieviešu ciklu.
• Krūškurvja trauma.
• Grūtniecība un laktācija.
• Mastīts, tromboflebīts, hidradenīts suppurativa.
• Krūškurvja sastiepums.
• Hormonālo zāļu un antidepresantu lietošana.
• Kakla un krūšu artrīts.

Ja sāpēm, kas rodas vienā vai abos piena dziedzeros, ir konkrēts cēlonis, tad tās netiek nošķirtas no vēža. Bet, ja sāpju cēlonis nav noteikts, tiek veikta diferenciāldiagnoze. Tā kā viss ļaundabīgi audzēji piena dziedzeri pavada stipras sāpes pēdējās attīstības stadijās.

Mastalģijas simptomi

Mastalģijas simptomi ir dažādas lokalizācijas un intensitātes sāpīgas sajūtas. Sāpes var būt vieglas, stipras, vienā vai abās krūtīs vienlaikus. Nepatīkamas sajūtas var rasties gan vienā vietā, gan visā krūtīs. Ieslēgts sākuma posmi slimībām, jūtami nelieli kunkuļi, kuru parādīšanās ir saistīta ar menstruālā cikla fāzēm un rada diskomfortu. Ja šajā posmā nepievēršat pienācīgu uzmanību sāpīgiem simptomiem, gabali var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Klīniskās pazīmes cistas ir ļoti līdzīgas mastalģijai un mastopātijai. Šajā gadījumā sāpes ir tieši saistītas ar cikla fāzēm, ietekmē hormonālo līmeni, izraisa izdalīšanos no sprauslas un dažādas ginekoloģiskas slimības.

Mastalģijas simptomi regulāri parādās 70% sieviešu. Visbiežāk slimība rodas jaunām meitenēm vai pirmsmenopauzes periodā. Retos gadījumos slimība tiek diagnosticēta sievietēm pēcmenopauzes periodā. Katra sieviete vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojusi diskomfortu krūtīs. Bet dažos gadījumos sāpes kļūst ilgstošas ​​piecas vai vairāk dienas. Sāpes var ilgt visu menstruāciju laikā. Mastalģija neietekmē sievietes aktivitāti un seksuālo dzīvi.

Krūšu mastalģija satrauc daudzas sievietes. Sāpīgas sajūtas var liecināt par vēzi vai liecināt par hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Sāpes var būt cikliskas, necikliskas un nav saistītas ar dziedzeri.

• Ciklisks

Izraisa stipras sāpes, kas rodas menstruāciju traucējumu dēļ. Slimību pavada pieaugošas un strauji vājinās sāpes. Diskomforts rodas rokās un paduses zonās. Bieži vien parādās neliela piena dziedzeru abpusēja lokalizācija dziedzeru augšējos reģionos. Lietojot hormonālos medikamentus, var rasties sāpes.

• Aciklisks

Slimība nav saistīta ar menstruālais cikls un visbiežāk parādās sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Sāpes rodas krūškurvja vidusdaļā un ap sprauslu, diskomforts var būt gan pastāvīgs, gan periodisks. Visbiežāk sāpes ir dedzinošas, asas, griešanas un vienpusējas. Nepatīkamas sajūtas var būt saistītas ar labdabīgu audzēju (fibroadenomas) vai cistisko audzēju klātbūtni.

• Mastīts

Slimību pavada sāpes, drudzis, drebuļi, vispārējs vājums un citi intoksikācijas simptomi. Nepareiza ārstēšana mastīts noved pie mastalģijas ar nekontrolējamām sāpēm.

• Piena vēzis

Dažos gadījumos krūts vēža simptomus sajauc ar mastalģiju. Sieviete piedzīvo dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas piena dziedzeru augšējā daļā. Šajā gadījumā ir nepieciešama pareiza diagnoze, lai operatīvi atpazītu onkoloģisko procesu un nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

Kad parādās pirmās krūšu mastalģijas pazīmes, ir jāveic krūšu pašpārbaude un jāmeklē medicīniskā palīdzība. medicīniskā aprūpe. Ja palpācijas laikā bija iespējams sajust plombas dažādas formas, tad tas ir iemesls apmeklēt mammologu un ginekologu.

Katrai sievietei regulāri jāpārbauda piena dziedzeri un jāveic profilaktiskas pārbaudes pie mammologa. Ja rodas sāpes, mainās dziedzera vai ādas forma, izmērs vai rodas sabiezējuma sajūta, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta un uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Veidlapas

Cikliskā mastalģija

Cikliskā mastalģija ir slimība, kas tieši saistīta ar menstruālo ciklu. Dažos gadījumos tas var darboties kā premenstruālā sindroma simptoms vai displastiskas labdabīgas izmaiņas dziedzera audos. Sāpīgas sajūtas rodas noteiktos menstruālā cikla periodos, un tām ir divpusējs raksturs. Grūtniecības un menopauzes laikā nepatīkamie simptomi izzūd.

Patoloģija rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Hormonu ietekmē cikla otrajā fāzē piena dziedzeros un organismā notiek šķidruma aizture, kas provocē sāpes. Visvairāk kopīgs iemesls cikliskā forma - pirmsmenstruālais stāvoklis. Šajā periodā sievietes ķermenī veidojas liels daudzums vielu - mediatoru, kas iedarbojas uz nervu galiem un izraisa sāpes krūtīs. Ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu, zāļu ar gestagēniem un estrogēniem lietošana ir vēl viens faktors, kas izraisa slimību.

Raksturīgās cikliskās mastalģijas pazīmes:

• Sāpīgas sajūtas ir pārsprāgtas, izraisot krūšu pietūkumu un palielināšanos.
• Sāpēm ir noteikta lokalizācija krūškurvja ārējā un augšējā daļā vai arī tās ir pilnīgas, aptverot visu dziedzeri.
• Visbiežāk sievietes reproduktīvā vecumā cieš no šīs patoloģijas.
• Pastāvīgs diskomforts un sāpes noved pie nomākta psihoemocionālā stāvokļa, depresijas un neirozēm.

Acikliskā mastalģija

Acikliskā mastalģija ir patoloģija, kas var būt saistīta ar dažādas slimības piena dziedzeri (iekaisumi, mastopātija, cistas, malformācijas un anatomiskās īpatnības, ļaundabīgi audzēji). Parasti acikliskas sāpes ir vienpusējas un pastāvīgas. Diskomforta pakāpe tieši ir atkarīga no patoloģijas rakstura. Tādējādi ar plašiem dziedzeru bojājumiem sāpēm ilgu laiku ir minimāla intensitāte. Bet, kad veidojas abscess, asas, pulsējošas un asas sāpes. Sāpju sajūtas var izstarot padusēs un izpausties visā dziedzerī.

Papildus diskomfortam un nepatīkamām sajūtām slimību pavada pietūkums un mezgli, kurus var palpēt. Var mainīties ādas krāsa un tekstūra sāpju zonā. Izmaiņas var ietekmēt sprauslas struktūru un formu. Acikliskā mastalģija visbiežāk rodas sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Slimība nav saistīta ar menstruālo ciklu. Asas lokalizētas sāpes var būt labdabīgu veidojumu, cistu vai fibroadenomu simptoms. Ja sāpes pavada ādas pietūkums un apsārtums, tas liecina par krūšu infekciju. Šajā gadījumā sievietei bieži rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un vispārēja vājuma sajūta.

Tā kā acikliskas sāpes ir vienlīdz saistītas ar dažādām piena dziedzeru slimībām, nekavējoties jākonsultējas ar mammologu. Ārsts apkopos anamnēzi un veiks virkni pētījumu, kas palīdzēs noteikt patieso sāpju cēloni. Apsvērsim galvenās slimības, kas var slēpties zem necikliskās mastalģijas simptomiem:

• Piena vēzis.
• Krūšu saistaudu reaktīvā skleroze.
• Adenoma, fibroadenoma, liposkleroze.
• Sklerozējošā adenoze.
• Teica sindroms.

Mastalģijas diagnostika

Mastalģijas diagnostika ir dažādu paņēmienu komplekss, kas ļauj noteikt patieso sāpīgo sajūtu cēloni. Ja parādās blakus simptomi, sievietei jāveic pašpārbaude un krūšu palpācija. Lai to izdarītu, jums jānostājas spoguļa priekšā, jāpārbauda dziedzeri no sāniem un priekšpuses četrās projekcijās: rokas uz augšu, uz leju, uz gurniem, ķermenis noliekts uz priekšu. Palpācija jāveic guļus stāvoklī, ar vienu roku aiz galvas. Palpējot krūtis, jums pakāpeniski jāpārvietojas no perifērijas un sāniem uz sprauslu. Pievērsiet īpašu uzmanību sprauslai, nospiediet to un pārliecinieties, ka tajā nav patoloģisku izdalījumu. Tāpat neaizmirstiet pārbaudīt un iztaustīt padušu zonu.

Ja pašpārbaudes procesā konstatējat izdalīšanos no krūtsgala vai tā ievilkšanu krūtīs, audu sacietēšanu, apsārtumu, formas, izmēra izmaiņas vai krūšu asimetrijas parādīšanos, tad tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārsts. Papildus pašpārbaudei ieteicams reģistrēt sāpīgu sajūtu biežumu un raksturu. Tas palīdzēs ārstam diagnosticēt mastalģijas veidu, noteikt tās rašanās cēloni un sastādīt ārstēšanas plānu.

Dažas sievietes, kas cieš no mastalģijas, var tikt diagnosticētas vēža slimības. Tāpēc piena dziedzeru izmeklēšanas un diferenciāldiagnozes process ir ļoti svarīgs. Apsvērsim mūsdienu diagnostikas metodes, ko izmanto, lai pārbaudītu piena dziedzeru aizdomām par mastalģiju:

• Ultraskaņas izmeklēšana ir vienkāršākā un drošākā metode, ko var veikt grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ļauj noteikt fibrocistiskos audzējus un citus audzēju stāvokļus. Ja to izmanto diferenciāldiagnozei, ir nepieciešamas papildu metodes.
• Mammogrāfijas un rentgena metodes – ar tām var noteikt patoloģiskas izmaiņas krūšu audos. Parasti tos izmanto, lai pārbaudītu pacientus, kas vecāki par 40 gadiem. Neizmanto jaunu meiteņu un sieviešu diagnosticēšanai, jo tās ietekmē reproduktīvo funkciju.
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija - tiek veikta ultraskaņas izmeklēšanas laikā audzēju jaunveidojumu diferenciāldiagnozei. Punkcijas rezultātā no dziedzera tiek iegūti audi, kas tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai.
• Elektriskās pretestības mamogrāfija ir ļoti informatīva metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt dziedzera audu stāvokli. Šī metode ir retāk sastopama nekā ultraskaņa vai mammogrāfija.
• Mikroviļņu radiotermometrija ir temperatūras metode onkoloģiskajiem procesiem raksturīgo anomāliju noteikšanai. Diagnostika tiek veikta specializētās iestādēs un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Dzimumhormonu ražošanas analīze ļauj precīzi noteikt menstruālā cikla fāzi un hormonu līmeni. Tā kā hormonālā nelīdzsvarotība ir galvenais sāpju cēlonis krūtīs.

Neatkarīgi no izvēlētajām mastalģijas diagnostikas metodēm ir ļoti svarīgi noskaidrot patieso sāpju cēloni un sākt slimības ārstēšanu.

Mastalģijas ārstēšana

Mastalģijas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no diagnostikas rezultātiem, slimības veida (cikliska, acikliska), pacienta vecuma un citām organisma īpašībām. Jūs varat mazināt sāpes, izmantojot zāles, kas pieejamas bez ārsta receptes. Vēl viens veids, kā novērst patoloģiju, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs kategorijas narkotikas ir: naproksēns, ibuprofēns un aspirīns. Perorālos kontracepcijas līdzekļus var lietot mastalģijas ārstēšanai, taču visbiežāk sāpes piena dziedzeros izraisa šādu zāļu aizsprostošanās.

Jūs varat samazināt diskomfortu ar magnija piedevām. Magniju ieteicams lietot 14 dienas pirms menstruālā cikla sākuma. Tas samazinās iekaisuma process un sāpīgas sajūtas. Cits dziedināšanas metode sastāv no diētiskā uztura. Tauku uzņemšanas samazināšana par 15-20% ir pārbaudīta metode.

Apskatīsim zāles, kas izrakstītas pacientiem ar mastalģiju:

• Bromokriptīns

Hormonālas zāles, ko lieto ginekoloģijā, lai kavētu prolaktīna sekrēciju un stimulētu dopamīna receptorus. Zāles lieto neiroloģijā un endokrinoloģijā. Ļoti bieži šis līdzeklis tiek parakstīts pacientiem pēc aborta, kopš aktīvās sastāvdaļas kavē mātes piena veidošanos, novērš tā izdalīšanos, atjauno menstruālo ciklu un ovulāciju. Bromokriptīns lieliski novērš piena dziedzeru audzēju bojājumus, novērš cistiskās neoplazmas, mazina sāpes, normalizē estrogēna un progesterona līdzsvaru.

Pirmajās zāļu lietošanas dienās tas ir iespējams blakus efekti: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vispārējs vājums un galvassāpes. Retos gadījumos zāles izraisa ortostatisku hipotensiju. Ja netiek ievērota deva, rodas miegainība, halucinācijas, redzes traucējumi un apjukums. Zāles ir kontrindicētas lietošanai paaugstinātas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā ar arteriālā hipertensija, trīce.

• Progestīns-KR

Hormonāls pretvēža līdzeklis. Galvenās indikācijas zāļu lietošanai: mastalģija, mastodīnija, labdabīga mastopātija uz progesterona deficīta fona. Zāles ražo želejas veidā ārējai lietošanai. Gels vienmērīgi tiek uzklāts uz piena dziedzeriem, berzējot, līdz tas pilnībā uzsūcas. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 30 dienas. Progestin-KR ir kontrindicēts lietošanai paaugstinātas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām.

Jebkuras zāles mastalģijas ārstēšanai var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Grūtniecēm un sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, īpaša uzmanība jāpievērš sāpēm krūtīs. Ja parādās diskomforts un nepatīkami simptomi, nekavējoties jāsazinās ar mammologu. Ārsts diagnosticēs un izrakstīs efektīvs līdzeklis mastalģijas ārstēšanai.

Mastalģijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Mastalģijas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi Populārs visu vecumu pacientiem. Šīs ārstēšanas priekšrocība ir tāda, ka sievietei nav jālieto medikamentiem kam ir blakusparādības uz ķermeni. Visa terapija tiek veikta ar ārstniecības augu sastāvdaļām.

Sākotnējās slimības stadijās, kad sāpes ir pārejošas, ārsti neiesaka lietot medikamentus, jo mastalģiju var viegli ārstēt ar tautas līdzekļiem. Apskatīsim dažus tautas receptes pret sāpēm krūtīs:

• Labākais tautas līdzeklis sāpju mazināšanai krūtīs ir dārzeņu komprese. Bietes sasmalcina vai sarīvē, sajauc ar medu un vienmērīgi uzklāj uz viegli sasmalcinātas kāpostlapas (lai kāposti izdala sulu). Šo kompresi vajadzētu uzklāt uz krūtīm un uz nakti ietīt šallē. Protams, komprese nav īpaši ērta lietošanā, taču tā efektīvi novērš mastalģijas simptomus un mazina mazus kunkuļus un mezglus.
• Sula no svaigām diždadža lapām - lielisks līdzeklis mastalģijas ārstēšanai. Šo recepti vislabāk izmantot siltajā sezonā, kad dadzis izmet lapas. Augu nepieciešams smalki saplēst, sasmalcināt blenderī, izkāst un lietot iekšķīgi, līdz sāpes pilnībā izzūd.
• Melnais plūškoks, malts ar cukuru vai sajaukts ar medu, efektīvi atvieglos jebkuras intensitātes sāpes krūtīs. Zāles jālieto pa tējkarotei 3-4 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas.

Profilakse

Mastalģijas profilakse ir diezgan vienkārša un pieejama visām sievietēm. Veselīgs tēls dzīve, pareiza uztura, regulāra fiziski vingrinājumi, veselīgs miegs un minimāls stress ir labākā profilakse ne tikai sāpīgām sajūtām krūtīs, bet arī citām piena dziedzeru un visa organisma slimībām. Labākais veids, kā pasargāt sevi no sāpīgām sajūtām, ir izvairīties no krūškurvja traumēšanas. Ja spēlējat sportu, valkājiet sporta topu un neaizmirstiet veikt pašpārbaudi un dziedzeru palpāciju, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas.

• Pirmkārt, jums ir jāpārskata diēta, jāierobežo tauku, sāls, kūpinātu pārtikas produktu, saldumu un kofeīna patēriņš. Pārtikai jābūt barojošai un veselīgai ķermenim. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem A, B, C, E, cinku, jodu un magniju. Ir nepieciešams samazināt sāls patēriņu. Galda sāls aiztur ūdeni organismā, kas izraisa ķermeņa un piena dziedzeru pietūkumu.
• Papildus uzturam izmaiņām vajadzētu ietekmēt arī dzīvesveidu. Viens no svarīgiem faktoriem, kas ietekmē mastalģijas parādīšanos, ir liekais svars. Taukaudi sievietēm darbojas kā endokrīnie dziedzeri, tas ir, ražo un uzkrāj estrogēnu, kas izraisa krūšu pietūkumu un sāpīgumu. Normāls svars ir veselīga sievietes ķermeņa atslēga.
• Aktīvs dzīvesveids un fiziski vingrinājumi ir mastalģijas terapeitiski līdzekļi. Regulāri sporta veidi, kas nepastiprina mastalģijas simptomus (skriešana, lēkšana), uzlabos asinsriti un novērsīs sāpīgās slimības izpausmes.
• Pievērsiet īpašu uzmanību aknām. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka aknas un piena dziedzeri nav savienoti, taču tas tā nav. Daudzas piena dziedzeru problēmas ir saistītas ar šī orgāna sliktu darbību. Lai stimulētu aknas, varat izmantot šo tautas metode: vienādās daļās sajauc pienenes, dadzis, skābenes un mahonijas saknes, pievieno nedaudz citrusaugļu miziņas un pārlej ar verdošu ūdeni. Dzērienam vajadzētu ievilkties 15 minūtes, pēc tam tas jāizkāš un jāizdzer trīs glāzes dienā.
• Ja visas iepriekš aprakstītās metodes nepalīdzēja novērst sāpīgos mastalģijas simptomus, pievērsiet uzmanību apakšveļai, proti, krūšturim. Valkājiet apakšveļu, kas neradīs spiedienu uz jūsu krūtīm un neļaus tām nokarāties. Vislabāk izvēlēties sporta krūštura modeļus ar platām elastīgām lencēm mugurpusē.

Sāpēm piena dziedzerī vienmēr ir jānosaka to rašanās cēlonis, it īpaši, ja tās ir acikliskas sāpes, kas nekad nerodas tāpat vien. Jo vecāka ir sieviete, jo lielākas bažas vajadzētu izraisīt jebkādām sāpīgām sajūtām piena dziedzeros. Atbilstība visiem preventīvie pasākumi un regulāras pārbaudes pie mammologa ir labākais veids, kā pasargāt sevi no mastalģijas un citām patoloģiskām krūts slimībām.

Problēma agrīna diagnostika un adekvāta krūts slimību ārstēšana kļūst arvien svarīgāka. Galu galā šīs patoloģijas izplatība nepārtraukti pieaug. Saskaņā ar pasaules medicīnas statistiku 30-70% dažāda vecuma sieviešu ir piena dziedzeru slimības, kurām nav vēža rakstura. Visbiežākais iemesls ārsta apmeklējumam ir mastalģija.

Terminu "mastalģija" lieto, lai aprakstītu sāpes vai acīmredzamu fizisku diskomfortu piena dziedzeros. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 70% sieviešu ar to saskaras savas dzīves laikā. Dažiem no viņiem sāpes rodas diezgan regulāri, savukārt citiem ir tikai atsevišķas mastalģijas epizodes.

Saskaņā ar ICD-10 mastalģija ir kodēta kā “Mastodynia” (N 64.4). Tā pieder sadaļai “Citas krūts slimības” un patiesībā ir sindromiska izslēgšanas diagnoze. To nevajadzētu sajaukt ar, kas ir neatkarīgs nosacījums un tam ir savs ICD-10 kods.

Kāda ir atšķirība starp mastalģiju un mastopātiju?

Šo jēdzienu atdalīšanas galvenā iezīme ir piena dziedzeru audu stāvoklis. Mastalģija ir sindroms, ko var izmantot kā galveno diagnozi tikai tad, ja nav izkliedētu vai fokusa izmaiņu. Patoloģisko veidojumu identificēšana ir pamats diagnozes maiņai uz precīzāku, atspoguļojot reālo klīnisko ainu.

Šajā gadījumā mastodinija tiks uzskatīta tikai par vienu no pamatslimības simptomiem. Un lielākā daļa iespējamais cēlonis sāpju parādīšanās krūtīs šajā gadījumā ir mastopātija - labdabīga hiperplāzija piena dziedzeru. Tās diagnozes pamatā ir fokusa vai difūza noteikšana.

Ir svarīgi saprast, ka mastalģija anamnēzē neizslēdz turpmāku mastopātijas un pirmsvēža stāvokļu attīstību, kas sākotnēji var neizraisīt acīmredzamus simptomus. Tādēļ pacientiem ar jau diagnosticētu mastalģiju regulāri jāveic profilaktiskās apskates pie mammologa vai vismaz pie vietējā akušiera-ginekologa. Un sievietes ar primāriem dishormonāliem traucējumiem arī jāuzskata par piena dziedzeru, dzemdes un olnīcu vēža patoloģijas attīstības risku.

Galvenie sāpju cēloņi krūtīs

Mastalģijas cēlonis var būt:

• izmaiņas piena dziedzeru dziedzeru audos dabiskā menstruālā cikla beigās progesterona ietekmē;
• hormonālo zāļu lietošana kontracepcijas, aizstāšanas vai terapeitiskos nolūkos;
• dishormonālie traucējumi pubertātes laikā, pirmsmenopauzes periodā, pēc medicīniska vai spontāna aborta;
• grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī);
• iepriekšējās operācijas piena dziedzeros;
• jebkuras iekaisīgas un neiekaisīgas piena dziedzeru slimības (mastopātija un ļaundabīgi audzēji, sklerozējošā adenoze, reaktīvā skleroze un citi);
• radikulārs sindroms ar krūšu mugurkaula bojājumiem;
• starpribu neiralģija;
• Tietze sindroms (Teitz) – hondropātija, kas izpaužas ar aseptisku vienas vai vairāku costosternālo locītavu iekaisumu;
• pēctraumatiskas izmaiņas.

Hormonāli aktīvi hipofīzes audzēji, vairogdziedzera slimības un citi endokrīnās sistēmas traucējumi predisponē sāpju parādīšanos piena dziedzeros.

Arī sievietei var būt sāpju sindroms un ja nav acīmredzama cēloņsakarības faktori. Šo mastalģijas veidu sauc par psihogēnu.

Slimību veidi

Pašlaik izšķir ciklisku un neciklisku mastalģiju. Sieviešu sāpju sindroma rakstura noskaidrošana ir pamats diferenciāldiagnozei, adekvātas terapijas izvēlei un slimības prognozes novērtēšanai.

Cikliskā mastalģija

To izraisa olnīcu endokrīnā darbība, tas ir saistīts ar olnīcu-menstruālo ciklu un ir daļa no tā sauktā (PMS) struktūras. Tāpēc tas ir raksturīgs tikai pubertātes un reproduktīvā vecuma pacientiem. Dabisko seksuālās funkcijas samazināšanos pavada cikliskās mastalģijas izzušana. olnīcu izņemšana vai to darbības nomākšana ķīmijterapijas laikā, staru terapija arī noved pie pacienta atbrīvošanās no endokrīnās mastodinijas. Ja sieviete pirmo reizi saskaras ar mastalģiju menopauzes laikā, ir jāveic rūpīga pārbaude, lai izslēgtu audzēja procesu.

Fakts ir tāds, ka piena dziedzeri ir hormonāli atkarīgi orgāni. Turklāt tie ir “mērķi” galvenokārt dzimumhormoniem, kuru darbībai ir savas īpašības. Citi endokrīnie dziedzeri (hipofīze, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri) ir netieša ietekme, kas ietekmē olnīcu darbību.

Estrogēni (olnīcu cikla pirmās fāzes hormoni) provocē proliferācijas procesus. Hiperestogenija ir riska faktors piena kanāla audu patoloģiskai cistai līdzīgai proliferācijai un piena dziedzeru stromas hipertrofijai. Bet progesterons, kas ražots cikla otrajā fāzē, galvenokārt iedarbojas uz dziedzeru audiem. Tas palīdz palielināt alveolu skaitu un izmēru, palielināt savu receptoru skaitu piena dziedzeru biezumā un palielināt to jutīgumu.

Turklāt progesterons ietekmē vispārējo ūdens-minerālu vielmaiņu, izraisot šķidruma aizturi organismā. Tieši šīs sekas izraisa PMS attīstību, kura viena no izpausmēm ir sāpes krūtīs.

Cikliskās mastalģijas smagums dažādos ciklos var atšķirties. Tas ir atkarīgs no dzimumhormonu, prolaktīna līmeņa un līdzsvara, hipovitaminozes un taukskābju deficīta pārtikā.

Necikliska mastalģija

Tas var būt saistīts ar lokālu tūsku vai mehānisku audu izspiešanu no audzēja, patoloģiskiem nervu impulsiem, pārmērīgu receptoru kairinājumu, traucētu mikrocirkulāciju un citiem faktoriem.

Tas nav atkarīgs no dzimumhormonu līmeņa un nemainās olnīcu-menstruālā cikla laikā.

Klīniskā aina

Galvenā mastalģijas izpausme ir sāpes. Šajā gadījumā nepatīkamas sajūtas tiek lokalizētas piena dziedzeru rajonā, lai gan dažos gadījumos mērķtiecīga aptauja var noteikt citas sāpju vietas.

Piemēram, ar vertebrogēnu patoloģiju parasti ir muskuļu tonizējoša sindroma pazīmes ar neērtu noteiktu muskuļu grupu sasprindzinājumu mugurā. Un ar starpribu neiralģiju sāpes ir apjomīgas un izplatās pa starpribu telpu, ko var pavadīt dedzinošas herpetiskas izsitumi skartajā zonā.

Mastalģijas simptomi un kas var būt kopā ar sāpēm krūtīs

Ar hormonāli atkarīgu mastalģiju sievieti parasti nomoka smaguma sajūta, pilnuma sajūta, pietūkuma sajūta un krūšu palielināšanās. Iespējams, ka var rasties paaugstināta jutība pret sprauslām un areolāro zonu. Pat pieskaršanās piena dziedzeru ādai dažkārt rada diskomfortu, kas var prasīt īpašu piesardzību, izvēloties apakšveļu. Dažām sievietēm šajā periodā ir arī sāpes padusē. Tās izskats ir izskaidrojams ar papildu piena dziedzera daivas klātbūtni, kuras audos notiek arī cikliskas no hormoniem atkarīgas izmaiņas.

Šādi mastalģijas simptomi ir divpusēji, rodas vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un beidzas 24 stundu laikā pēc raksturīgo simptomu parādīšanās. asiņaini izdalījumi. Tos var kombinēt ar psihoemocionālo un veģetatīvo labilitāti, ķermeņa un ekstremitāšu pastozitāti, apetītes izmaiņām un citām premenstruālā sindroma pazīmēm.

Dažām sievietēm pastiprinātas sāpes krūtīs PMS laikā kļūst par pirmo netiešo grūtniecības pazīmi, jo pēc ieņemšanas pakāpeniski palielinās progesterona ražošana. Šajā gadījumā piena dziedzeri var palielināties, pateicoties dziedzeru audu izplatībai.

Ja mastalģija nav saistīta ar hormonālām izmaiņām, pacienta sāpes parasti ir vienpusējas vai asimetriskas. To var izjust kā lokālas pietūkuma, raupjuma, dedzināšanas, tirpšanas sajūtu. Dažos gadījumos sāpes pavada dziedzera biezuma sablīvēšanās parādīšanās, patoloģiski izdalījumi no sprauslas un ādas krāsas izmaiņas virs patoloģiskā fokusa. Iekaisums (mastīts) var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Nepieciešamā pārbaude

Mastalģija ir sindroms, kas prasa rūpīgu pacienta izmeklēšanu pat izteikta PMS klātbūtnē. Galu galā fizioloģiska hormonālā nelīdzsvarotība neizslēdz audzējiem līdzīgu veidojumu attīstību, kuru simptomus var maskēt sievietei raksturīgā cikliskā mastodinija.

Pamatpārbaudes plāns ietver:

1. Fiziskā krūšu un reģionālā pārbaude limfmezgli. Šajā gadījumā ārsts novērtē piena dziedzeru simetriju, sievietei atrodoties nolaistām rokām un aiz galvas, ādas stāvokli un kustīgumu, sprauslu un areolu deformāciju esamību un izdalīšanos no sprauslām. . Pēc tam dažādās pacienta ķermeņa pozīcijās tiek veikta sektorāla audu un padušu palpācija. Identificējot plombas, tiek noteikts to izmērs, kustīgums, sāpes un struktūra.
2. (rentgena mamogrāfija). Kā mūsdienīga alternatīva tiek izmantota elektriskās pretestības mamogrāfija – ļoti informatīvs tomogrāfiskais pētījums, kas ļauj izvairīties no radiācijas iedarbības.
3. Hormonālā stāvokļa noteikšana. Tajā pašā laikā tiek novērtēts estrogēna, progesterona, prolaktīna, FSH, LH, vairogdziedzera hormonu un TSH līmenis. Pētījums tiek veikts noteiktās cikla dienās, kas ļauj identificēt esošo traucējumu dinamiku.
4. Mezglu veidojumu klātbūtnē tiek veikta mērķtiecīga punkcijas biopsija, kam seko iegūtā audu parauga histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.
5. Uztriepes nospieduma ņemšana (patoloģisku izdalījumu klātbūtnē no sprauslas).
6. Mikroviļņu radiotermometrija.

Ja ir aizdomas par klīniski nozīmīgu vertebrogēnu patoloģiju un neiralģiju, ir indicēta neirologa konsultācija.

Ultraskaņa ir galvenais skrīninga tests pacientiem vecumā līdz 35-40 gadiem. Vēlākā vecumā viņi labprātāk izmeklēšanu sāk ar mamogrāfiju.

Mastalģijas ārstēšana

Augu izcelsmes un homeopātiskie līdzekļi mastalģijas ārstēšanai

Mastalģijas ārstēšanā jāiekļauj patoģenētiski un simptomātiski pasākumi. Šajā gadījumā terapija jāsāk tikai pēc piena dziedzeru onkopatoloģijas izslēgšanas un sāpju sindroma rakstura noskaidrošanas. Parasti ir nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana, koriģējot ārstēšanas shēmu atkarībā no pacienta stāvokļa un zāļu tolerances.

Lielākā daļa mastalģijas gadījumu in klīniskā prakse saistīta ar dishormonāliem traucējumiem un PMS. Tāpēc galvenais patoģenētiskais veids, kā atbrīvoties no sāpēm, bieži vien ir esošo endokrīno traucējumu korekcija vai ciklisku izmaiņu nomākšana sievietēm reproduktīvā vecumā. Zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, mastodinijas rakstura un vēlmes saglabāt reproduktīvo funkciju terapijas laikā.

Hormonālās zāles mastalģijas ārstēšanai ļauj atbrīvot sievieti no izteiktām estrogēna un gestagēnu līmeņa izmaiņām cikla laikā, kas daudzos gadījumos samazina cikliskās izmaiņas mērķa audos.

Šim nolūkam var izmantot gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistus (GnRH), (COC) un hormonāli aktīvas intrauterīnās ierīces. Tos izraksta ilgstošai mastalģijai, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, kā arī hormonatkarīgu labdabīgu audzēju ārstēšanai.

Bet šādu zāļu lietošana ir saistīta ar tromboflebītu komplikāciju, pastāvīgas cervikalģijas, aknu darbības traucējumu un citu nevēlamu seku attīstības risku. Turklāt paši KPK var izraisīt mastalģijas parādīšanos, kas neitralizē to lietošanas priekšrocības. Tāpēc ir vēlams, lai atlase hormonālās zāles veica ginekologs-endokrinologs individuāli.

Pamata nehormonālās terapijas izvēles pamatā ir vēlme saglabāt spēju grūtniecību, slikta KPKL panesamība vai kontrindikāciju klātbūtne to lietošanai. Izvēli par labu šādiem līdzekļiem parasti izdara arī pacienti ar viegla forma mastalģija. Turklāt daži nehormonālas zāles ir simptomātiska iedarbība. Tie neietekmē sāpju cēloni, bet palīdz sievietei tās vieglāk izturēt.

Ārsts jums pateiks, kuras nehormonālas tabletes lietot mastalģijas gadījumā. Visbiežāk tiek izrakstīti:

1. Augu izcelsmes un homeopātiskie līdzekļi (Cyclodinone, Mastodinone, naktssveces eļļa un citi).
2. Vitamīnu terapija. Ir izstrādāti cikliskie režīmi dažādu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanai. Bet, lai novērstu sezonālo polihipovitaminozi, bieži tiek parakstīti multivitamīnu medikamenti.
3. Sedatīvi un prettrauksmes līdzekļi, priekšroka parasti tiek dota zālēm no selektīvo serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas (SSAI un SSAI). To deva atbilst neirotisku un neirozēm līdzīgu traucējumu ārstēšanas shēmai. Bieži tiek izrakstīti arī augu nomierinošie līdzekļi, kuru pamatā ir baldriāns, mātere un citi ārstniecības augi.
4. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), lai tiktu galā ar tendenci uz audu pietūkumu pirms menstruācijas.
5. Magnija preparāti.
6. NPL kā universāli pretsāpju līdzekļi.

Konstatējot iekaisumu krūšu audos, tiek izmantota mastīta ārstēšanas shēma. Lai identificētu fokālās izmaiņas, ir jāatrisina jautājums par ķirurģiskas orgānu saglabāšanas iejaukšanās vai modernu alternatīvu radikālu metožu izmantošanas lietderību.

Mastalģija neapdraud sievietes dzīvību, neizraisa viņas darbaspēju zaudēšanu un parasti tiek diezgan veiksmīgi ārstēta. Bet šis nosacījums prasa lielu uzmanību, lai savlaicīgi atklātu pirmsvēža slimības.

Tāpēc pacientiem ar sāpēm piena dziedzeros pat pēc veselības stāvokļa uzlabošanās un stāvokļa stabilizēšanās ir jābūt ārsta uzraudzībā un regulāri jāveic profilaktiskās apskates.

Īpaša mastalģijas terapija sākas tikai pēc piena dziedzeru slimību likvidēšanas. Neliela sāpju sindroma un citu traucējumu neesamības gadījumā sievietes ar īstu mastodiniju ieteicams laika gaitā uzraudzīt, periodiski izmeklējot mamologu un veicot ultraskaņu vai mamogrāfiju. Medicīniskās taktikas stipru sāpju un emocionālu traucējumu gadījumā ir vērstas uz subjektīvā diskomforta samazināšanu vai likvidēšanu krūtīs, kas rodas, svārstās hormonālais līmenis. Visefektīvākā tiek uzskatīta par patoģenētisko hormonālo, nehormonālo zāļu un nemedikamentozo ārstēšanas metožu kombināciju. Šādiem pacientiem tiek parādīts:
Hormonu terapija. Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā hormonu sekrēcijas līmeni un simptomu smagumu. Ārstēšanai izmanto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus monofāzes tipa vai atbrīvojošās formas, gestagēnus, antiestrogēnus un gonadotropīnu atbrīvojošo faktoru agonistus.
Augu izcelsmes zāles un homeopātiskie līdzekļi. Dishormonālo traucējumu koriģēšanai tiek izmantoti augu atvasinājumi ar estrogēnu līdzīgu iedarbību (naktssvece, salvija, oregano, cohosh) un homeopātiskie preparāti, kas tos satur. Tās ir ieteicamas, ja sieviete atsakās no hormonterapijas.
Sedatīvi līdzekļi. Nozīmīgām garastāvokļa svārstībām, tendencei uz trauksmi un hipohondriju ir norādīti selektīvi norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Vieglākos klīniskos gadījumos magnija preparāti ir efektīvi, sedatīvu maksas un garšaugi (baldriāns, mātere, peonija).
Pretsāpju līdzekļi. Sievietēm ar stiprām sāpēm tiek nozīmēti medikamenti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. NPL stabilizē šūnu membrānas un inhibē prostaglandīnu sintēzi, kas samazina sāpju jutības slieksni, sensibilizējot sāpju receptorus pret mehānisko stresu.
Diurētiskie līdzekļi. Tā kā viena no mastodinijas patoģenēzes saitēm ir šķidruma aizture piena dziedzeru audos, diurētisko līdzekļu lietošana var samazināt sāpju smagumu. Parasti tiek izmantoti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kuriem ir arī antiandrogēna īpašības, un augu izcelsmes līdzekļi.
Mastalģijas komplekso terapiju var papildināt ar vitamīnu-minerālu kompleksiem un fizioterapeitiskām metodēm (elektroforēze, magnetoterapija, galvanizācija, balneoterapija). Acikliskas mastodinijas gadījumā pamatslimību ārstē, izmantojot atbilstošu medikamentozo terapiju un ķirurģiskas iejaukšanās (mastīta atvēršana un drenāža, audzēja enukleācija, sektorāla rezekcija, mastektomija).

Mastodīnija iekšā medicīnas zinātne sauc par sāpēm piena dziedzeros, kuras var būt jūtamas vienā krūtī vai taustāmas abās pusēs. Mastodinija var darboties ne tikai kā simptoms citām slimībām, bet arī tikt klasificēta kā neatkarīga diagnoze - psihogēnas mastodinijas gadījumā. Daudzas sievietes saskaras ar sāpīgu sajūtu problēmu krūtīs pubertātes laikā un galvenokārt pēc 25 gadiem. Ņemot vērā briesmas, ko var izraisīt mastodinija, vispirms ir jānosaka sāpju cēloņi.

ICD-10 kods

N64.4 Mastodynia

Mastodinijas cēloņi

Visbiežākais mastodinijas cēlonis ir premenstruālais sindroms sievietēm - cikla pēdējās fāzes patoloģiskā gaita. Mastodinijas rašanās ir izskaidrojama ar estrogēnu daudzuma palielināšanos šajā fāzē, kas ietekmē proliferācijas procesu pastiprināšanos piena dziedzeros. Krūškurvja zonā parādās pietūkums un sāpes, kas apstājas līdz ar menstruāciju sākumu.

Mastodīnija var būt arī pirmā un visizteiktākā labdabīgas piena dziedzeru displāzijas pazīme.

Vairumam sieviešu cikliskas sāpes un piena dziedzeru palielināšanās tiek novērota "pielāgošanās periodā" perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem - pirmajos zāļu lietošanas mēnešos.

Turklāt mastodinijas parādīšanos var izraisīt:

• grūtniecība;
• piena dziedzeru saistaudu reaktīvā skleroze;
• mugurkaula osteohondrālo locītavu iekaisums;
• starpribu neiralģija;
• pieejamība ļaundabīgs audzējs;
• piena dziedzeru traumas sekas (piemēram, plastiskās operācijas laikā);
• aknu vai nieru darbības traucējumi, kas ietekmē sievietes ķermeņa hormonālo stāvokli;
• hormonālā nelīdzsvarotība pēc aborta, pirmās grūtniecības neveiksme ir īpaši bīstama;
• stress, neiroze.

Mastodinijas simptomi

Papildus sāpēm krūtīs mastodīniju raksturo pietūkums, piena dziedzeru spriedzes sajūta, paaugstināta jutība pret pieskārienu krūtsgalam un krūšu audiem, kā arī karstuma sajūta. Visus šos simptomus var izsekot mastodinijas cikliskajai formai, savukārt necikliskajai formai nav raksturīgs pietūkums un krūšu jutīguma parādīšanās. Šai formai raksturīgs sāpīgu sajūtu lokāls raksturs, sāpes ir vājas vai asas, ilgst pastāvīgi vai notiek bez biežuma. Pacientam var būt izdalījumi no sprauslas: caurspīdīgi vai dzelteni.

Novērojot pēdējo, sievietei jāzvana trauksme un noteikti jādodas pie mammologa, jo šie simptomi var pavadīt iekaisumu vai audzēju parādīšanos. Tātad ir divas mastodinijas formas: cikliska un necikliska - nav saistīta ar menstruālo ciklu un galvenokārt norāda uz citu slimību klātbūtni.

Cikliskā mastodīnija atspoguļo olnīcu ciklisko darbību un dzimumhormonu ietekmi uz piena dziedzeriem. Ārsts to var noteikt kā atsevišķu diagnozi - "psihogēno mastodīniju", bet tikai tad, ja piena dziedzera struktūrā nav izmaiņu.

Cikliskā mastodīnija var būt:

• premenstruālā sindroma simptoms;
• neatkarīgs simptoms, ja nav citu PMS izpausmju;
• simptoms, kas norāda uz mastopātijas klātbūtni;
• hormonālo zāļu lietošanas sekas.

Mastodinijas diagnostika

Sievietes, kas sūdzas par mastodiniju, izmeklēšana sākas ar piena dziedzeru pārbaudi un palpāciju. Diagnoze tiek veikta pēc menstruāciju pārtraukšanas. Lai noskaidrotu sāpju hormonālo cēloni, tiek veikta asins analīze, kas parādīs dzimumhormonu līmeni. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, obligāti nosūta mammologs uz mammogrāfiju un ultraskaņu, un sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, parasti nosūta tikai uz ultraskaņu. Ja šo pētījumu rezultāti liecina par jaunveidojumu klātbūtni, pacientam būs jāveic arī biopsijas procedūra.

Mastodinijas ārstēšana

Mastodinijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu piena dziedzeros. Ārsts un pacients bieži saskaras ar jautājumu: ārstēt tikai mastodinijas simptomus vai mēģināt noskaidrot tās cēloņus konkrētam pacientam un, pamatojoties uz tiem, izvēlēties ārstēšanas metodes.

Sievietēm, kas sūdzas par mastodiniju, parasti tiek ieteikts:

1. Izvairieties no kofeīnu saturošu produktu lietošanas, jo tie ietekmē šķiedru audu attīstību. Tie ietver kafiju, tēju, šokolādi, kakao un Coca-Cola.
2. Pēc iespējas dažādojiet savu uzturu ar pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām un A, C, E un B vitamīniem, taču labāk izvairīties no trekniem ēdieniem un alkohola. Tas palīdz normalizēt aknu darbību un izvadīt no sievietes ķermeņa lieko estrogēnu.
3. Izvēlieties pareizo krūšturi: tam jābūt atbilstošas ​​formas, izmēra un nekādā gadījumā nedrīkst izspiest krūtis. Sievietēm ar lielām krūtīm šī apģērba gabala valkāšana ir obligāta.

Turklāt, ja mastodiniju izraisa premenstruālais sindroms, dažas dienas pirms menstruāciju sākuma ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus, piemēram, zāļu tējas un svaigu ķirbi. Tas novērsīs pietūkumu. No galda sāls labāk izvairīties, bet kālija un magnija trūkumu var kompensēt ar auzu pārslu un mežrozīšu novārījumu.

Krūšu pietūkumu ar mastodiniju var izraisīt asinsrites traucējumi. To likvidēšanai ārsti iesaka lietot arī P vitamīna preparātus un ar to bagātus pārtikas produktus – citrusaugļus, mežrozīšu augļus, upenes un avenes.

Sievietei, kas cieš no mastodinijas, ir svarīgi saglabāt sirdsmieru, jo piena dziedzeris ļoti jutīgi reaģē uz psihoemocionālo stāvokļu izmaiņām. Lai saglabātu mieru stresa situācijās, varat izmantot vieglus sedatīvus līdzekļus, piemēram, māteres vai baldriāna tinktūru.

Hormonālas nelīdzsvarotības izraisītu mastodiniju ārstē ar hormonterapiju. Tas var ietvert šādas zāles:

1. Antiestrogēni, kas bloķē estrogēnu receptorus piena dziedzeros, piemēram, Fareston. Ietekme tiek novērota pirmajā mēnesī pēc ārstēšanas sākuma. Zāles lieto 20 mg no piektās līdz divdesmit piektajai cikla dienai (katru dienu - ja cikls ir neregulārs, menopauzes laikā).
2. Perorālā kontracepcija. Jūsu ārstam jāpalīdz jums izvēlēties pareizo līdzekli. Viņš ņems vērā pacienta vecumu, simptomu smagumu un hormonālos traucējumus un ieteiks piemērotu medikamentu.
3. Progestogēni, kas palīdz samazināt estrogēnu ietekmi uz krūts audiem. Populārs līdzeklis ir medroksiprogesterona acetāts, jo tam ir izteiktākas gestagēnas īpašības un praktiski nav androgēnas iedarbības. Vēlos piebilst, ka hormonterapijas medikamentus var lietot tikai pēc ārsta nozīmējuma, jo to izvēlei jābalstās uz rezultātiem laboratorijas diagnostika un jābūt optimālam konkrētam pacientam.

Mastodinijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Iepriekš nedaudz jau ir teikts par mastodinijas ārstēšanas metodēm, kas nav saistītas ar zālēm. Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie tautas līdzekļiem, kas palīdz novērst sāpes un piena dziedzeru pietūkumu.

Gadījumos, kad sāpes rodas cikliski, vairākas dienas pirms paredzamās mastodinijas simptomu parādīšanās, ieteicams sākt lietot parastās zaru ekstraktu saturošus produktus. Šis augs, ko tautā dēvē par “Ābrahāma koku” vai “savvaļas pipariem”, pazemina prolaktīna līmeni, tādējādi palīdzot harmonizēt hormonālo līmeni PMS laikā. To var atrast aptiekās. Pilieni vai tabletes, kas satur ekstraktu, jālieto saskaņā ar norādījumiem, kas norādīti to instrukcijās. Ir vērts atzīmēt, ka šī metode ir kontrindicēta sievietēm, kuras cieš no mastodinijas grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Vēl viens efektīvs tautas līdzeklis ir zāļu tēja, kas pagatavota no asinszāles lapu, pienenes sakņu, mantijas un nātru lapu maisījuma. Kolekciju var pagatavot neatkarīgi no iepriekš kaltētiem augiem, sajaucot tos vienādās proporcijās, vai iegādāties gatavu aptiekā. Lai to pagatavotu, tējkaroti maisījuma ir nepieciešams uzliet tasi ūdens un ļaut tam brūvēt desmit minūtes. Dzeriet trīs reizes dienā dažas dienas pirms PMS sākuma.

Grūtniecības vai laktācijas izraisītas mastodinijas gadījumā jums jābūt īpaši uzmanīgiem, izvēloties līdzekļus tradicionālā medicīna. Droša metode ir kāpostu lapu biezeni komprese. Tie jāpieliek uz krūtīm zem ērta krūštura. Tiklīdz pietūkums samazinās, labāk ir pārtraukt kompreses.

Dažām sievietēm, kas cieš no mastodinijas, palīdz biezpiena maskas: zema tauku satura biezpienu izklāj puscentimetra slānī uz krūtīm un pārklāj ar salveti, kas izgatavota no dabīga auduma. Ja ārā ir auksts gadalaiks, ietin krūtis vilnas drānā.

Pašārstējoties ar tautas līdzekļiem, ir svarīgi klausīties ķermeņa reakciju uz tiem. Pat ja veiktie pasākumi izrādījās pietiekami, lai mazinātu sāpes, neaizmirstiet tos pastāstīt, kad apmeklējat savu ginekologu.

Profilakse

Pamats mastodinijas parādīšanās novēršanai ir.