Concor Cor: norādījumi par zāļu lietošanu. Zāļu Concor Concor cor 5mg lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcija
Concor Cor

Zāļu formas
tabletes 2,5 mg

Sinonīmi
Aritel
Aritel Kor
Bidop
Biol
Biprol
Bisogamma
Bisoprolols
Concor
Cordinorm
Koronāls
Niperten

Grupa
Beta1 blokatori (kardioselektīvi)

Starptautisks nepatentēts nosaukums
Bisoprolols

Savienojums
Aktīvā viela: bisoprolola hemifumarāts (bisoprolola fumarāts (2:1)) - 2,5 mg.

Ražotāji
Merck KGaA (Vācija)

farmakoloģiskā iedarbība
Farmakodinamika. Selektīvajam beta1 adrenerģiskajam blokatoram bez savas simpatomimētiskās aktivitātes nav membrānu stabilizējošas iedarbības. Tam ir tikai neliela afinitāte pret bronhu un asinsvadu gludo muskuļu beta2-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī pret beta2-adrenerģiskajiem receptoriem, kas iesaistīti metabolisma regulēšanā. Tāpēc bisoprolols parasti neietekmē elpceļu pretestību un vielmaiņas procesi, kas ietver beta2-adrenoreceptorus. Zāļu selektīvā iedarbība uz beta1-adrenerģiskajiem receptoriem saglabājas ārpus terapeitiskā diapazona. Lietojot vienu reizi pacientiem ar koronāro sirds slimību (KSS) bez hroniskas sirds mazspējas (HSM) pazīmēm, bisoprolols samazina sirdsdarbības ātrumu (HR), sirds insulta tilpumu un rezultātā samazina izsviedes frakciju un miokarda skābekļa patēriņu. . Ilgstošas terapijas gadījumā sākotnēji paaugstinātā kopējā perifēro asinsvadu pretestība (TPVR) samazinās. Farmakokinētika. Sūkšana. Bisoprolols gandrīz pilnībā (vairāk nekā 90%) uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā bioloģiskā pieejamība, pateicoties nenozīmīgam pirmā loka metabolismam caur aknām (apmēram 10%), pēc iekšķīgas lietošanas ir aptuveni 90%. Pārtikas uzņemšana neietekmē biopieejamību. Bisoprolola kinētika ir lineāra, un tā koncentrācija plazmā ir proporcionāla devai diapazonā no 5 līdz 20 mg. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 2-3 stundām. Izplatīšana. Bisoprolols tiek izplatīts diezgan plaši. Izkliedes tilpums ir 3,5 l/kg. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām sasniedz aptuveni 30%. Vielmaiņa. Metabolizējas pa oksidatīvo ceļu bez turpmākas konjugācijas. Visi metabolīti ir polāri (ūdenī šķīstoši) un izdalās caur nierēm. Galvenie metabolīti, kas atrodami asins plazmā un urīnā, neuzrāda farmakoloģisku aktivitāti. Dati, kas iegūti in vitro eksperimentos ar cilvēka aknu mikrosomām, liecina, ka bisoprololu galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms (apmēram 95%), bet CYP2D6 izoenzīmam ir tikai neliela nozīme. Izvadīšana. Bisoprolola klīrensu nosaka līdzsvars starp izdalīšanos caur nierēm neizmainītā veidā (apmēram 50%) un metabolismu aknās (apmēram 50%) līdz metabolītiem, kas pēc tam tiek izvadīti arī caur nierēm. Kopējais klīrenss ir 15 l/stundā. Pusperiods ir 10-12 stundas. Nav informācijas par bisoprolola farmakokinētiku pacientiem ar CHF un vienlaikus aknu vai nieru darbības traucējumiem.

Blakusefekts
Centrālā nervu sistēma. Bieži: reibonis, galvassāpes; reti: samaņas zudums. Vispārēji pārkāpumi. Bieži: astēnija, paaugstināts nogurums. Psihiski traucējumi. Retāk: depresija, bezmiegs; reti: halucinācijas, murgi. No redzes orgāna puses. Reti: samazināta asarošana (jāņem vērā, valkājot kontaktlēcas); ļoti reti: konjunktivīts. No dzirdes orgāna puses. Reti: dzirdes traucējumi. No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmai. Ļoti bieži: bradikardija; bieži: CHF simptomu pasliktināšanās, aukstuma vai nejutīguma sajūta ekstremitātēs, izteikta asinsspiediena pazemināšanās; retāk: AV vadīšanas traucējumi, ortostatiska hipotensija. No elpošanas sistēmas. Retāk: bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu vai elpceļu obstrukciju anamnēzē; reti: alerģisks rinīts. No gremošanas trakta. Bieži: slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums; reti: hepatīts. No muskuļu un skeleta sistēmas. Retāk: muskuļu vājums, muskuļu krampji. No ārpuses āda. Reti: paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram niezoša āda, izsitumi, ādas hiperēmija; ļoti reti: alopēcija. Beta blokatori var pasliktināt psoriāzes simptomus vai izraisīt psoriāzei līdzīgus izsitumus. No reproduktīvās sistēmas. Reti: potences traucējumi. Laboratorijas rādītāji. Reti: paaugstināta triglicerīdu koncentrācija un “aknu” transamināžu aktivitāte asinīs (aspartātaminotransferāze (AST), alanīna aminotransferāze (ALAT)).

Lietošanas indikācijas
Hroniska sirds mazspēja.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret bisoprololu vai jebkuru no palīgvielām; akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kam nepieciešama inotropiska terapija; kardiogēns šoks; atrioventrikulārā (AV) blokāde II un III pakāpe, bez elektrokardiostimulatora; slimu sinusa sindroms; sinoatriāla blokāde, smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 sitieniem minūtē); izteikts arteriālā hipotensija(sistoliskais asinsspiediens mazāks par 100 mm Hg); smagas formas bronhiālā astma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība; smagi perifērās arteriālās asinsrites traucējumi vai Reino sindroms; feohromocitoma (bez vienlaicīga lietošana alfa blokatori); metaboliskā acidoze; vecums līdz 18 gadiem (nepietiekami dati par efektivitāti un drošību šajā vecuma grupā).

Norādījumi lietošanai un devām
Tabletes jālieto vienu reizi dienā, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma, no rīta pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām. Tabletes nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt pulverī. Standarta CHF ārstēšanas shēma ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru antagonistu lietošanu (nepanesības gadījumā AKE inhibitori), beta blokatori, diurētiskie līdzekļi un, pēc izvēles, sirds glikozīdi. Lai uzsāktu CHF ārstēšanu ar zālēm, nepieciešama īpaša titrēšanas fāze un regulāra medicīniska uzraudzība. Priekšnosacījums ārstēšanai ar zālēm ir stabila hroniska sirds mazspēja bez paasinājuma pazīmēm. CHF ārstēšana ar zālēm sākas saskaņā ar šādu titrēšanas shēmu. Var būt nepieciešama individuāla pielāgošana atkarībā no tā, cik labi pacients panes parakstīto devu, t.i., devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva bija labi panesama. Ieteicamā sākumdeva ir 1,25 mg vienu reizi dienā. Atkarībā no individuālās panesības deva pakāpeniski jāpalielina līdz 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg un 10 mg vienu reizi dienā. Katra nākamā devas palielināšana jāveic vismaz divas nedēļas vēlāk. Ja pacients slikti panes zāļu devas palielināšanu, var būt iespējama devas samazināšana. Maksimālā ieteicamā deva CHF ir 10 mg zāļu vienu reizi dienā. Titrēšanas laikā ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un CHF simptomu smagumu. CHF simptomu pasliktināšanās ir iespējama no pirmās zāļu lietošanas dienas. Ja pacients nepanes maksimālo ieteicamo zāļu devu, ir iespējama pakāpeniska devas samazināšana. Titrēšanas fāzē vai pēc tās var rasties īslaicīga CHF pasliktināšanās, arteriāla hipotensija vai bradikardija. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir ieteicams pielāgot vienlaicīgas terapijas zāļu devas. Var būt nepieciešams arī īslaicīgi samazināt zāļu devu vai to pārtraukt. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās deva ir atkārtoti jātitrē vai jāturpina ārstēšana. Ārstēšana ar zālēm parasti ir ilgstoša terapija. Īpašas pacientu grupas. Nieru vai aknu darbības traucējumi. Viegliem vai vidēji smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana parasti nav nepieciešama. Smagas nieru disfunkcijas gadījumā (kreatinīna klīrenss mazāks par 20 ml/min.) un pacientiem ar smagām aknu slimībām maksimālā dienas devu ir 10 mg. Šādiem pacientiem devas palielināšana jāveic ļoti piesardzīgi. Gados vecāki pacienti. Devas pielāgošana nav nepieciešama. Bērni. Tā kā nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu bērniem, nav ieteicams parakstīt zāles bērniem līdz 18 gadu vecumam. Līdz šim nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu pacientiem ar CHF kombinācijā ar cukura diabēts 1. tips, smaga nieru un/vai aknu disfunkcija, ierobežojoša kardiomiopātija, dzimšanas defekti sirds vai sirds vārstuļu slimība ar smagiem hemodinamikas traucējumiem. Tāpat vēl nav iegūti pietiekami dati par pacientiem ar SSM ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā.

Pārdozēšana
Simptomi. Biežākie pārdozēšanas simptomi: AV blokāde, smaga bradikardija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bronhu spazmas, akūta sirds mazspēja un hipoglikēmija. Jutība pret vienu lielu bisoprolola devu atsevišķiem pacientiem ir ļoti atšķirīga, un pacienti ar CHF, visticamāk, ir ļoti jutīgi. Ārstēšana. Pārdozēšanas gadījumā, pirmkārt, jāpārtrauc zāļu lietošana un jāuzsāk atbalstoša simptomātiska terapija. Ar smagu bradikardiju: intravenoza ievadīšana atropīns. Ja efekts ir nepietiekams, zāles ar pozitīvu hronotropu efektu var ievadīt piesardzīgi. Dažreiz var būt nepieciešama īslaicīga mākslīgā elektrokardiostimulatora ievietošana. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos: plazmu aizstājošu šķīdumu un vazopresoru zāļu intravenoza ievadīšana. AV blokādes gadījumā: pacienti rūpīgi jānovēro un jāārstē ar beta agonistiem, piemēram, epinefrīnu. Ja nepieciešams, uzstādiet mākslīgo elektrokardiostimulatoru. CHF saasināšanās gadījumā: intravenozi ievadīt diurētiskos līdzekļus, zāles ar pozitīvu inotropisku efektu, kā arī vazodilatatorus. Bronhu spazmas gadījumā: izrakstot bronhodilatatorus, tostarp beta2 adrenerģiskos agonistus un/vai aminofilīnu. Hipoglikēmijas gadījumā: intravenoza dekstrozes (glikozes) ievadīšana.

Mijiedarbība
Citu zāļu vienlaicīga lietošana var ietekmēt bisoprolola efektivitāti un panesamību. Šī mijiedarbība var rasties arī tad, ja tiek lietotas divas zāles īsā laika periodā. Ārsts ir jāinformē par citu medikamentu lietošanu, pat ja tos lieto bez ārsta receptes (t.i., bezrecepšu medikamentiem). Kombinācijas nav ieteicamas. I klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns, dizopiramīds, lidokaīns, fenitoīns; flekainīds, propafenons), ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var samazināt AV vadītspēju un sirds kontraktilitāti. "Lēna" bloķētāji kalcija kanāli(BMCC), piemēram, verapamils un, mazākā mērā, diltiazems, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var samazināties miokarda kontraktilitāte un traucēta AV vadītspēja. Jo īpaši verapamila intravenoza ievadīšana pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, var izraisīt smagu arteriālu hipotensiju un AV blokādi. Antihipertensīvie līdzekļi centrālā darbība(piemēram, klonidīns, metildopa, moksonidīns, rilmenidīns) var izraisīt sirdsdarbības ātruma un sirds izsviedes samazināšanos, kā arī vazodilatāciju centrālā simpātiskā tonusa samazināšanās dēļ. Pēkšņa pārtraukšana, īpaši pirms beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas, var palielināt “atsitiena” attīstības risku. arteriālā hipertensija. Kombinācijas, kurām nepieciešama īpaša piesardzība. BMCC dihidropiridīna atvasinājumi (piemēram, nifedipīns, felodipīns, amlodipīns), ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināties arteriālās hipotensijas risks. Pacientiem ar CHF nevar izslēgt turpmākas sirds kontraktilitātes pasliktināšanās risku. III klases antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, amiodarons) var pasliktināt AV vadīšanas traucējumus. Beta blokatoru ietekme uz vietējais pielietojums(Piemēram, acu pilieni glaukomas ārstēšanai) var pastiprināt bisoprolola sistēmisko iedarbību (pazeminot asinsspiedienu, pazeminot sirdsdarbības ātrumu). Parasimpatomimētiskie līdzekļi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var pastiprināt AV vadīšanas traucējumus un palielināt bradikardijas attīstības risku. Var pastiprināties insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmiskā iedarbība. Hipoglikēmijas pazīmes, īpaši tahikardija, var būt maskētas vai nomāktas. Šāda mijiedarbība ir lielāka iespējamība, ja tiek izmantoti neselektīvi beta blokatori. Iekārtas veikšanai vispārējā anestēzija var palielināt kardiodepresīvu efektu risku, izraisot arteriālu hipotensiju. Sirds glikozīdi, ja tos lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt impulsu vadīšanas laiku un tādējādi izraisīt bradikardijas attīstību. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var samazināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību. Zāļu vienlaicīga lietošana ar beta agonistiem (piemēram, izoprenalīnu, dobutamīnu) var izraisīt abu zāļu iedarbības pavājināšanos. Bisoprolola kombinācija ar adrenerģiskajiem agonistiem, kas ietekmē beta un alfa adrenerģiskos receptorus (piemēram, norepinefrīnu, epinefrīnu), var pastiprināt šo zāļu vazokonstriktora iedarbību, kas rodas, piedaloties alfa adrenerģiskajiem receptoriem, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos. Šāda mijiedarbība ir lielāka iespējamība, ja tiek izmantoti neselektīvi beta blokatori. Antihipertensīvie līdzekļi, kā arī citas zāles ar iespējamu antihipertensīvu iedarbību (piemēram, tricikliskie antidepresanti, barbiturāti, fenotiazīni) var pastiprināt bisoprolola hipotensīvo iedarbību. Meflokvīns, ja to lieto vienlaikus ar bisoprololu, var palielināt bradikardijas risku. MAO inhibitori (izņemot MAO B inhibitorus) var pastiprināt beta blokatoru hipotensīvo iedarbību. Vienlaicīga lietošana var izraisīt arī attīstību hipertensīvā krīze.

Speciālas instrukcijas
Ar piesardzību: veicot desensibilizējošu terapiju, Princmetāla stenokardiju, hipertireozi, 1. tipa cukura diabētu un cukura diabētu ar ievērojamām glikozes koncentrācijas svārstībām asinīs, 1. pakāpes AV blokādi, nieru mazspēja(kreatinīna klīrenss mazāks par 20 ml/min), smagi aknu darbības traucējumi, psoriāze, ierobežojoša kardiomiopātija, iedzimti sirds defekti vai sirds vārstuļu slimība ar smagiem hemodinamikas traucējumiem, CHF ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā, stingra diēta. Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā. Grūtniecības laikā zāles ieteicams lietot tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz blakusparādību risku auglim un/vai bērnam. Kopumā beta blokatori samazina asins plūsmu uz placentu un var ietekmēt augļa attīstību. Jāuzrauga asins plūsma placentā un dzemdē, kā arī jāuzrauga nedzimušā bērna augšana un attīstība, un, ja rodas nevēlamas blakusparādības saistībā ar grūtniecību un/vai augli, jāveic alternatīvi terapeitiskie pasākumi. Pēc piedzimšanas jaundzimušais rūpīgi jāpārbauda. Pirmajās trīs dzīves dienās var rasties bradikardijas un hipoglikēmijas simptomi. Nav datu par bisoprolola izdalīšanos mātes pienā. Tādēļ sievietēm zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot zāles. Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti būtu jāpārtrauc. Nepārtrauciet pēkšņi ārstēšanu ar zālēm vai nemainiet ieteicamo devu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu, jo tas var izraisīt īslaicīgu sirdsdarbības pasliktināšanos. Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, īpaši pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Ja nepieciešama terapijas pārtraukšana, deva jāsamazina pakāpeniski. Ārstēšanas ar zālēm sākumposmā pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Zāles jālieto piesardzīgi šādos gadījumos: cukura diabēts ar ievērojamām glikozes koncentrācijas svārstībām asinīs: var tikt maskēti izteikta glikozes koncentrācijas samazināšanās (hipoglikēmijas) simptomi, piemēram, tahikardija, sirdsklauves vai pastiprināta svīšana; stingra diēta; veikt desensibilizējošu terapiju; pirmās pakāpes AV blokāde; Prinzmetāla stenokardija; viegli vai vidēji smagi perifērās arteriālās asinsrites traucējumi (terapijas sākumā var parādīties pastiprināti simptomi); psoriāze (ieskaitot vēsturi). Elpošanas sistēma: bronhiālās astmas vai HOPS gadījumā indicēta vienlaicīga bronhodilatatoru lietošana. Pacientiem ar bronhiālo astmu var palielināties elpceļu pretestība, kas prasa lielāku beta2 agonistu devu. Alerģiskas reakcijas: Beta blokatori, tostarp zāles, var palielināt jutību pret alergēniem un anafilaktisko reakciju smagumu, jo beta blokatoru ietekmē vājina adrenerģisko kompensācijas regulējumu. Epinefrīna (adrenalīna) terapija ne vienmēr dod gaidītos rezultātus terapeitiskais efekts. Vispārējā anestēzija: veicot vispārējo anestēziju, jāņem vērā beta adrenerģisko receptoru blokādes risks. Ja pirms operācijas nepieciešams pārtraukt zāļu terapiju, tas jādara pakāpeniski un jāpabeidz 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas. Jums jāpaziņo savam anesteziologam, ka lietojat zāles. Feohromocitoma: pacientiem ar virsnieru audzēju (feohromocitomu) zāles var izrakstīt tikai alfa blokatoru lietošanas laikā. Hipertireoze: ārstējot ar zālēm, hipertireozes simptomi vairogdziedzeris(hipertireoze) var būt maskēta. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģīti mehānismi. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus. Tomēr individuālu reakciju dēļ var tikt traucēta spēja vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot tehniski sarežģītus mehānismus. Īpaša uzmanība tam jāpievērš ārstēšanas sākumā, pēc devas maiņas, kā arī vienlaikus lietojot alkoholu.

Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 C.

Daudzi kardiologi kopā ar pacientiem atzīmē zāļu Concor Cor augsto efektivitāti. Šīs Vācijā ražotās zāles tika izstrādātas, lai atbrīvotos no hroniskas sirds mazspējas. Pateicoties veiksmīgajam sastāvam, tas normalizē asinsspiedienu, sirds ritmu, uzlabo sirds muskuļa darbību. Taču ir arī vairāki lietošanas aizliegumi.

Par narkotiku

Concor Cor ir selektīvs beta-1 adrenerģisks blokators, kam ir izteiktas antiaritmiskas īpašības un tas maigi pazemina asinsspiedienu. Galvenā viela ir bisoprolola fumarāts, palīgkomponenti ir magnija stearāts, kalcija hidrogēnfosfāts, silīcija dioksīds, krospovidons, celuloze. Labi uzsūcas un izdalās caur nierēm un aknām. Maksimālā koncentrācija rodas pēc 2-3 stundām, efekts saglabājas dienu.

Raksturīgās īpašības:

samazina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu;
novērš sirds ritma traucējumus;
samazina sirds produkciju un miokarda skābekļa patēriņu;
palielina perifēro asinsvadu pretestību.

Dozēšana

Devu nosaka ārsts, tas tiek darīts, ņemot vērā slimības formu, pacienta vecumu un citu slimību klātbūtni. Standarts ir lietot zāles no rīta neatkarīgi no ēdiena, ir svarīgi tās labi nomazgāt ar ūdeni. Jūs nevarat patstāvīgi mainīt devu, tas ir pilns ar nepatīkamām sekām.

Pārdozēšanas pazīmes:

spēcīgs spiediena kritums;
bronhu spazmas;
akūta sirds mazspēja;
glikozes koncentrācijas samazināšanās.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju var rasties smaga jutība, ja tiek pārsniegta deva!

Indikācijas

Concor Cor dzer saskaņā ar shēmu, vispirms sākot ar nelielu devu, lai izslēgtu individuālo neiecietību. Paredzēts tādām slimībām kā:

hipertensija;
sirds išēmija;
sinusa mezgla darbības traucējumi;
hroniskas slimības sirdis.

Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu; tas tiek darīts pakāpeniski 2 nedēļu laikā.

Kontrindikācijas

Bet pat ar lielu pozitīvu efektu Concor Cor ir kontrindikācijas, kuras ir svarīgi ņemt vērā, lai izvairītos no bēdīgām sekām. Zāles ir aizliegts dot bērniem līdz 18 gadu vecumam vai grūtniecēm, jo zāles ietekmē augli.

akūta vai hroniska sirds mazspēja;
sinoatriālā blokāde;
bradikardija;
asinsrites traucējumi;
plaušu slimības;
sinusa mezgla vājums;
virsnieru audzējs.

Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot zāles cilvēkiem, kuri:

pārvietots;
ir sirds defekts vai sirds vārstuļu slimība;
saņemtas diagnozes: psoriāze, hipertireoze, Princmetāla stenokardija, nieru vai aknu mazspēja.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem, kuri lieto Concor Cor, pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, pulss, kardiogrammas rādījumi un jāuzrauga nieru stāvoklis.

Ārsti atzīmē šādus svarīgus aspektus:

Cilvēkiem ar kontaktlēcām acu pilieni jālieto biežāk, jo ievērojami samazinās asaru šķidruma daudzums.
Pacientiem ar bronhiālo astmu zāles var izrakstīt izņēmuma kārtā un kopā ar bronhodilatatoriem.
Diabētiķiem Concor Cor bieži maskē pazīmes.

Blakus efekti

Pat pareizi lietojot zāles, tas ir iespējams blakus efekti, tāpēc nevajadzētu ignorēt ķermenim neparastas izpausmes. Dažiem tiek diagnosticēts triglicerīdu un aknu enzīmu koncentrācijas pieaugums.

Izteiktas zīmes:

bradikardija;
spiediena samazināšanās;
reibonis;
bezmiegs, depresija;
slikta dūša, vemšana;
aizcietējums vai caureja;
dzirdes un redzes traucējumi;
izsitumi, nieze.

Zāļu mijiedarbība

Concor Cor nav saderīgs ar visiem medikamentiem, tāpēc ir ļoti svarīgi brīdināt ārstu, ja pacients lieto kādas citas zāles. Sekas var būt ārkārtīgi nepatīkamas.

Zāles neapvieno:

Ar verapamilu un diltiazemu - miokarda kontrakcijas samazinās.
C – AV vadītspēja samazinās.
C – sirdsdarbības ātruma un sirds izsviedes samazināšanās.
Lietojot kalcija kanālu blokatorus, pastāv hipotensijas risks.
Ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem insulīna iedarbība tiek pastiprināta.
Lietojot parasimpatomimētiskos līdzekļus, palielinās bradikardijas risks.
Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - Concor Cora iedarbība ir novājināta.
Ar antihipertensīviem līdzekļiem efekts tiek pastiprināts.

Var rasties traucējumi uroģenitālās sistēmas darbībā, un vīriešiem ir problēmas ar potenci.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Concor Cor nav nepieciešami īpaši apstākļi un tiek uzglabāts temperatūrā līdz 25 grādiem. Derīgs 3 gadus.

Analogi un izmaksas

Tuvākie analogi ir bisoprolols, concor un coronal.

Concor. Galvenā viela ir līdzīga – bisoprolola fumarāts. Palīgvielas ir kalcija hidrogēnfosfāts, kukurūzas ciete, silīcija dioksīds, magnija stearāts, celuloze, krospovidons. Tas tiek izvadīts plkst koronārā slimība sirds slimības, hroniska sirds mazspēja, stenokardija. Parasti ārsti izmanto Concor, ja viņiem nepieciešama bisoprolola deva, kas ir zemāka par Concor Cor. Derīguma termiņš – 5 gadi, var uzglabāt temperatūrā līdz 30 grādiem. Cena - 214 rubļi.
. Galvenā sastāvdaļa ir bisoprolola fumarāts, papildu vielas ir celuloze, kukurūzas ciete, magnija stearāts, nātrija laurilsulfāts, silīcija dioksīds. Lieto, ja nepieciešams, lai pazeminātu asinsspiedienu, palīdzētu sirdij ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju. Uzglabāts 3 gadus, 25 grādos, tumšā, drošā vietā. Cena - 200 rubļi.

Concor Cor tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajām zālēm, kas palīdz tikt galā ar hipertensiju un sirds un asinsvadu traucējumiem. Galvenais ir ievērot ieteikumus. Kā būtisku trūkumu pacienti min daudzas blakusparādības, taču to var labot, pareizi izstrādājot ārstēšanas shēmu.

Concor Cor, kura lietošanas instrukcijā teikts, ka šis ir viens no labākās zāles, ko izmanto cīņā pret sirds un asinsvadu slimībām, ir slavena ar savu zemo cenu un ātra darbība, nekavējoties veicina samazināšanu asinsspiediens. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir beta blokatoru grupa, kas var ātri bloķēt beta adrenerģiskos receptorus sirdī. Pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem bieži dod priekšroku zālēm Concor Cor.

Lietošanas instrukcija apraksta zāļu farmakokinētiku. Saskaņā ar instrukcijām zālēm var būt gan antiangināls, gan antiaritmisks efekts. Ja zāles lieto pacients ar hipertensiju, rezultāts ir pamanāms pēc 4-5 dienām, paliekošs uzlabojums notiek pēc 30-60 dienām.

Galvenā zāļu Concor Cor darbības mehānisma priekšrocība, kuras lietošanas instrukcija ir pievienota tabletēm, ir tā spēja nomākt nervu impulsu pārnešanu, kas atrodas adrenerģiskos receptoros.

Biosporols, kas ir viena no galvenajām zāļu sastāvā esošo vielu sastāvdaļām, var ātri samazināt asins daudzumu.

Regulāri lietojot zāles, būtiski uzlabojumi notiek pēc pirmajiem diviem lietošanas mēnešiem., un redzami rezultāti ir pamanāmi pēc pirmajām piecām lietošanas dienām. Asinsspiediens nepārtraukti samazinās; Concor Cor neizraisa diskomfortu citos iekšējos orgānos.

Otra būtiskā zāļu priekšrocība ir miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās, kuras dēļ notiek kontrakcijas. Diastola periods pakāpeniski palielinās. Šo efektu medicīnā sauc par antianginālu.

Miokarda elektrovadītspēja palēninās, elektriskie impulsi, kuru veidošanās procesi notiek sinusa mezglā, un nepilnīga simpātiskās nervu sistēmas bloķēšana ir faktori antiaritmiskas iedarbības veidošanā.

Concor Cor - ar ko tas palīdz, atbrīvošanas formas

Concor Cor - ar ko zāles palīdz un no kā tās tiek ražotas, mēs runāsim tālāk. Concor Cor ir pieejams tikai tabletēs. Ir vērts atzīmēt arī oriģinālo dizainu - planšetdatoriem ir sirds forma. Tās ir pārklātas ar baltu pārklājumu, un abās pusēs ir marķējums, ar kuru tableti ir viegli sadalīt divās daļās.

Vienā iepakojumā gabalu skaits var būt no 10 līdz 30, un cena attiecīgi mainīsies. Saskaņā ar šiem datiem minimālā zāļu iepakojuma izmaksas ir ne vairāk kā 170 rubļu. Tabletes ir iepakotas īpašos folijas blisteros.

Diemžēl esošo kontrindikāciju dēļ Concor Cor nav iespējams iegādāties bez ārsta receptes.

Ar ko zāles palīdz? Pacientiem ar dažādām sirds slimībām, tostarp aritmiju, stenokardiju, arteriālo hipertensiju, akūtu vai vieglu sirds mazspēju un citām sirds slimībām, tiek nozīmētas zāles Concor. Lietošanas instrukcijas, pie kāda spiediena lietot un citu informāciju detalizēti jāizskaidro ārstam.

Zāles jālieto stingri ārsta uzraudzībā, zāles Concor ir rūpīgi jāievēro; Pretējā gadījumā pašārstēšanās novedīs pie dzīvībai bīstamām sekām.

Maksimālā lietotā dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 mg. Ja sirds mazspējas izpausmes kļūst arvien biežākas, jums steidzami jāsamazina deva un jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku korekciju.

Zāles lieto ilgu laiku (no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem). Pēkšņa lietošanas pārtraukšana var radīt nopietnas problēmas, tāpēc zāļu lietošanas pārtraukšana notiek, pakāpeniski samazinot devu.

Piezīme

Zāļu kontrindikāciju saraksts ir diezgan garš, kas vēlreiz uzsver nepieciešamību uzraudzīt to lietošanu kopā ar ārstu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic testi, ar kuriem jūs varat novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un uzzināt par nepanesību pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Kontrindikācijas:

Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Prinzmetāla stenokardija.
Zāles ir aizliegtas lietot nepilngadīgām personām, kas jaunākas par 18 gadiem.
Bronhiālās astmas un jebkuru augšējo un apakšējo elpceļu slimību gadījumā zāļu lietošana ir stingri aizliegta.
Metaboliskā acidoze.
Feohromocitoma.
Bradikardija jebkurā izpausmes formā.
Šoka stāvokļi jebkura smaguma pakāpe.
Smaga AV blokāde.
Sirds mazspēja dekompensētā formā.
Dažas sirds mazspējas formas.
Sakļaut.

Concor Cor tabletes - Concor un Concor Cor lietošanas un salīdzināšanas instrukcijas

Concor Cor tabletes, kuru lietošanas instrukcija vienmēr ir pieejama aptiekā, jālieto iekšķīgi, nekošļājot. Dzert daudz ūdens.

Ņem vienu reizi dienā, no rīta. Pārtikas patēriņš nav atkarīgs no lietošanas veida.

Devas katram pacientam individuāli noteiks ārstējošais ārsts. Šajā gadījumā tiks ņemts vērā pacienta vispārējais stāvoklis un klīniskās indikācijas.

Stenokardijas vai arteriālās hipertensijas ārstēšanai devu izvēlas, ņemot vērā sirdsdarbības rādījumus. Lietošanas kurss jāsāk ar 4 mg dienā. Ja rodas vajadzība, devu var palielināt līdz 9 mg, labāk nepārsniegt 15 mg.

Pēc tam labāk tās aizstāt ar Concor tabletēm, kuru instrukcijās ir visa informācija par dienas devu.

Tomēr, ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt Concor Cor tabletes. Lietošanas instrukcija neiesaka lietot šīs zāles grūtniecēm, jo vēl nav pilnībā izpētīts, kā tas ietekmē augļa attīstību. Turklāt samazinās asins plūsmas piesātinājums. Tas viss noved pie placentas asins piegādes trūkuma. Līdz ar to zāles tiek parakstītas tikai kā pēdējais līdzeklis asinsspiediena paaugstināšanai. Turklāt sievietei jābūt stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā, kas novērtēs augļa vispārējo stāvokli un attīstību.

Apmēram divas dienas pirms paredzētā dzimšanas datuma zāļu lietošana jāpārtrauc. Devas un ārstēšanas kursu nosaka ārsts, kurš uzrauga sievieti grūtniecības laikā.

Zīdīšanas laikā Jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti uz laiku jāpārtrauc.

Apskatīsim atšķirības starp Concor Cor tabletēm un Concor tabletēm, to norādījumi ir gandrīz vienādi, taču atšķirība joprojām ir. Šīs divas zāles satur aktīvā viela Bisoprolols. Viņi uzstājas Pilnīgi analogi. Tie atšķiras tikai ar aktīvās vielas devu. Concor ražo tabletēs, kas satur 5 vai 10 mg aktīvās vielas, savukārt Concor Cor satur tikai 2,5 mg vielas. Viņiem ir arī ārējās atšķirības. "Concor Cor" ir pieejams baltā krāsā, un "Concor" ir krāsots dzeltenā krāsā.

Concor - blakusparādības un mijiedarbība ar citām zālēm

Concor, kuras blakusparādības nerodas bieži, var izpausties ar šādiem simptomiem: vāja sirdsdarbība, neliela asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās:

Asinsrites sistēmā blakusparādības ir: bradikardija (samazināta sirdsdarbība), ekstremitāšu nejutīgums, hipotensija.
IN nervu sistēma: reibonis, depresija, bezmiega attīstība, slikti sapņi, halucinācijas.
Elpošanas sistēma: bronhiālās astmas paasinājums.
Skeleta-muskuļu sistēmā: krampji, muskuļu vājums.
Maņu orgāni: dzirdes traucējumi, strutainas acu slimības.
Gremošana: slikta dūša, vemšana, caureja, paaugstināts ASAT un ALAT līmenis asinīs, caureja.
Uroģenitālā sistēma: potences pārkāpums vai trūkums vīriešiem.
Āda: alopēcija, alerģijas (nieze, izsitumi, ādas apsārtums).

Concor pārdozēšanas gadījumā blakusparādības var ietvert šādus simptomus:

Samazināta sirdsdarbība.
Spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās.
Bronhu spazmas.
Hipoglikēmijas attīstība (samazināts glikozes saturs asinsritē).
AHF (akūta sirds mazspēja).

Ja rodas kāda no iepriekš minētajām blakusparādībām, Jums nekavējoties jāpārtrauc šo zāļu lietošana un jāārstē atbilstoši simptomiem.

Ja attīstās bradikardija, tiek nozīmēts IV Atropīns. Hipotensijas gadījumā tiek nozīmētas intravenozas vazopresoru zāles un plazmas aizstājējšķīdumi. CHF paasinājumu kontrolē, ievadot diurētiskos līdzekļus un vazodilatatorus. Hipoglikēmiju ārstē ar glikozes šķīdumu, un bronhu spazmu ārstē ar aminofilīnu.

Pacientam jāpaziņo ārstam, ja viņš pašlaik lieto citas zāles.

Antiaritmiskie līdzekļi, jo aktīvā viela "" var samazināt sirds vadītspēju un kontraktilitāti.
Antihipertensīvie līdzekļi. To vienlaicīga lietošana var izraisīt bradikardiju un samazinātu sirds izsviedi.
Sirds glikozīdi. Tas ir bīstami, jo var palielināties pulsa laiks un samazināties pulss.

Neskatoties uz efektīvo ietekmi uz ķermeni, daudzi pacienti meklē šīs zāles analogus. Analogs ir zāles, kurām ir tas pats farmakoloģiskā grupa, bet atšķiras pēc sastāva (dažāda aktīvā viela).

Šeit ir Concor Cor analogu saraksts:

"Bicard"
"Bisokards"
"Bisoprolol-lugal"
"Kardiodroša"
"Koronāls"
"Corvitol"

Pašlaik Krievijā ir analogs - "Biprol" Visbiežāk analoga izmaksas vienmēr ir vairākas reizes zemākas. Piemēram, zāļu Biprol izmaksas ir 150 rubļu, un tas ir daudz lētāk, salīdzinot ar narkotiku Concor 2,5 mg, kuru lietošanas instrukcija vienmēr palīdzēs noteikt devu.

Zāļu izmaksas svārstās no 310 līdz 360 rubļiem vienā iepakojumā (5 mg Nr. 50). 50 tablešu (10 mg) iepakojums vidēji maksās no 460 līdz 580 rubļiem.

Ja tiek ievēroti visi lietošanas un dozēšanas noteikumi, tas ir efektīvs aritmijas, hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Hroniska sirds mazspēja.

Kontrindikācijas Concor Cor tabletes 2,5 mg

Paaugstināta jutība pret bisoprololu vai jebkuru no palīgvielām; akūta sirds mazspēja, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kam nepieciešama inotropiska terapija; kardiogēns šoks; atrioventrikulārā (AV) blokāde II un III pakāpe, bez elektrokardiostimulatora; slimu sinusa sindroms; sinoatriāla blokāde, smaga bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 sitieniem minūtē); smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 100 mm Hg); smagas bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formas; smagi perifērās arteriālās asinsrites traucējumi vai Reino sindroms; feohromocitoma (bez vienlaicīgas alfa blokatoru lietošanas); metaboliskā acidoze; vecums līdz 18 gadiem (nepietiekami dati par efektivitāti un drošību šajā vecuma grupā).

Lietošanas veids un devas Concor Cor tabletes 2,5 mg

Tabletes jālieto vienu reizi dienā, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma, no rīta pirms brokastīm, brokastu laikā vai pēc tām. Tabletes nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt pulverī. Standarta CHF ārstēšanas shēma ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru antagonistu lietošanu (AKE inhibitoru nepanesības gadījumā), beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus un, pēc izvēles, sirds glikozīdus. Lai uzsāktu CHF ārstēšanu ar zālēm, nepieciešama īpaša titrēšanas fāze un regulāra medicīniska uzraudzība. Priekšnosacījums ārstēšanai ar zālēm ir stabila hroniska sirds mazspēja bez paasinājuma pazīmēm. CHF ārstēšana ar zālēm sākas saskaņā ar šādu titrēšanas shēmu. Var būt nepieciešama individuāla pielāgošana atkarībā no tā, cik labi pacients panes parakstīto devu, t.i., devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā deva bija labi panesama. Ieteicamā sākumdeva ir 1,25 mg vienu reizi dienā. Atkarībā no individuālās panesības deva pakāpeniski jāpalielina līdz 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg un 10 mg vienu reizi dienā. Katra nākamā devas palielināšana jāveic vismaz divas nedēļas vēlāk. Ja pacients slikti panes zāļu devas palielināšanu, var būt iespējama devas samazināšana. Maksimālā ieteicamā deva CHF ir 10 mg zāļu vienu reizi dienā. Titrēšanas laikā ieteicams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un CHF simptomu smagumu. CHF simptomu pasliktināšanās ir iespējama no pirmās zāļu lietošanas dienas. Ja pacients nepanes maksimālo ieteicamo zāļu devu, ir iespējama pakāpeniska devas samazināšana. Titrēšanas fāzē vai pēc tās var rasties īslaicīga CHF pasliktināšanās, arteriāla hipotensija vai bradikardija. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir ieteicams pielāgot vienlaicīgas terapijas zāļu devas. Var būt nepieciešams arī īslaicīgi samazināt zāļu devu vai to pārtraukt. Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās deva ir atkārtoti jātitrē vai jāturpina ārstēšana. Ārstēšana ar zālēm parasti ir ilgstoša terapija. Īpašas pacientu grupas. Nieru vai aknu darbības traucējumi. Viegliem vai vidēji smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana parasti nav nepieciešama. Smagas nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss mazāks par 20 ml/min) un pacientiem ar smagām aknu slimībām maksimālā dienas deva ir 10 mg. Šādiem pacientiem devas palielināšana jāveic ļoti piesardzīgi. Gados vecāki pacienti. Devas pielāgošana nav nepieciešama. Bērni. Tā kā nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu bērniem, nav ieteicams parakstīt zāles bērniem līdz 18 gadu vecumam. Līdz šim nav pietiekami daudz datu par zāļu lietošanu pacientiem ar SSM kombinācijā ar 1. tipa cukura diabētu, smagiem nieru un/vai aknu darbības traucējumiem, ierobežojošu kardiomiopātiju, iedzimtiem sirds defektiem vai sirds vārstuļu slimībām ar smagiem hemodinamikas traucējumiem. Tāpat vēl nav iegūti pietiekami dati par pacientiem ar SSM ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā.

Tas ir tiešs drauds veselībai un dzīvībai. Par to liecina medicīniskā statistika, kurā teikts, ka Krievijā ik gadu tiek diagnosticēti 450 tūkstoši insultu. Lielākā daļa no tiem ir hipertensija. Lai novērstu šādas briesmīgas sekas, ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

Šiem nolūkiem tika izstrādāts medikaments Concor Cor. Kādam nolūkam zāles lieto, kā pacienti uz to reaģē un kā nomainīt Concor Cor, mēs uzzināsim tālāk.

Zāļu sastāvs ir šāds. 1 tablete 2,5 mg satur:

galvenā viela - ;
papildus - kalcija hidrogēnortofosfāta dihidrāts bezūdens veidā, kukurūzas ciete, pirogēnais silīcija dioksīds bezūdens veidā, krospovidons, uztura šķiedras, stearīnskābe;
virsmas plēve sastāv no polietilēnglikola, hidroksipropilmetilcelulozes.

Zāles Concor Cor ir pieejamas tikai baltās tabletēs, kuru pamatā ir neass sirds forma. Abās pusēs, malās ir serifi. Devas - 2,5 mg galvenās aktīvās sastāvdaļas. Folijas blisterī ir 10, 25 vai 30 tabletes, kas ir ievietotas baltā kartona kastītē.

Atšķirība starp Concor un Concor Cor ir tikai aktīvās sastāvdaļas daudzumā. Tātad 1 tablete satur 5 vai 10 mg bisoprolola, un tā galvenās vielas analogs satur tikai 2,5 mg. Abi ir līdzīgi efektīvajā mehānismā un ir pilnīgi analogi.

Kādam nolūkam zāles lieto?

Pārdozēšanas gadījumā tiek novērotas šādas pazīmes:

bradikardija;
bronhiālās astmas lēkme;
sirds mazspējas saasināšanās;
straujš asinsspiediena pazemināšanās;
hipoglikēmija.

Ko darīt pārdozēšanas gadījumā? Pēc bisoprolola lietošanas pārtraukšanas jāsāk simptomātiska ārstēšana.

Ja tiek novērota bradikardija, tiek nozīmēta m-holīnerģisko receptoru blokatoru (atropīna) ievadīšana vēnā. Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos nepieciešams ievadīt vazokonstriktorus un medikamentus, kas papildina asins plazmas un tās atsevišķu sastāvdaļu trūkumu.

Akūtas sirds mazspējas gadījumā tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori. Ja tiek novēroti hipoglikēmijas simptomi, nepieciešama steidzama glikozes šķīduma ievadīšana. Ja rodas bronhu spazmas, tiek nozīmēti beta-2 adrenerģiskie agonisti un aminofilīns.

Zāļu saderība ar alkoholu

Daudzi cilvēki pie ārsta jautā, vai ir iespējams vienlaikus lietot alkoholu un bisoprololu. Jums nevajadzētu apvienot Concor Cor un alkohola lietošanu, ja zāles tiek parakstītas ilgstošam kursam. Šajā gadījumā kopīga lietošana ir izslēgta. Šī kombinācija var izraisīt traucējumus sirdsdarbība. Bīstamas sekas vienlaicīga ievadīšana alkoholiskie dzērieni un bisoprolols ir sirds muskuļa vadītspējas traucējumi, kas var izraisīt priekškambaru uzbrukumu.

Vienreizējai lietošanai ir atļauts lietot alkoholu vienu dienu pirms bisoprolola lietošanas un 15 stundas pēc tam.

Kontrindikācijas

Bisoprololam ir daudz kontrindikāciju. Tie attiecas, pirmkārt, uz tiem, kam ir nosliece uz alerģiskas reakcijas par zāļu sastāvdaļām. Tāpēc, ja lietošanas laikā konstatējat izsitumus vai apsārtumu, kairinājumu uz ādas - no lietošanas medicīna Labāk ir atteikties.