Catad_pgroup Systemic corticosteroids

Metypred - mga tagubilin para sa paggamit

MGA TAGUBILIN
Sa pamamagitan ng medikal na paggamit gamot

Numero ng pagpaparehistro:

P No. 015709/01; P No. 015709/02

Tradename: Metipred

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

Methylprednisolone

Form ng dosis
Pills; lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intramuscular at intravenous administration.

Tambalan
Ang 1 tablet ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: methylprednisolone - 4 o 16 mg;
Mga excipient: lactose monohydrate, corn starch, magnesium stearate, gelatin, talc, purified water.
1 bote ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: methyl prednisolone sodium succinate sa mga tuntunin ng methyl prednisolone - 250 mg;
Mga excipient: sodium hydroxide. Solvent - tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan
Lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular at intravenous administration: lyophilized powder, puti o bahagyang madilaw-dilaw, hygroscopic. Ang solvent (tubig para sa iniksyon) ay isang malinaw, walang kulay na likido.
4 mg na tablet: bilog, patag na mga tablet na may beveled na gilid mula sa halos puti hanggang puti na may nakahalang na linya ng pagmamarka sa isang gilid.
16 mg na tablet: bilog, flat, off-white hanggang off-white na mga tablet na may beveled na gilid, na may cross-score at code na "ORN 346" na naka-print sa isang gilid.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

Glucocorticosteroid.

ATX Code: N02AB04.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Ang Methylprednisolone ay isang sintetikong glucocorticosteroid na gamot. Mayroon itong anti-inflammatory, antiallergic, immunosuppressive effect, pinatataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines.
Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na cytoplasmic receptors (receptors for glucocorticosteroids (GCS) ay naroroon sa lahat ng mga tisyu, lalo na sa atay) upang bumuo ng isang complex na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina (kabilang ang mga enzyme na kumokontrol sa mahahalagang proseso sa mga selula.)
Metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng globulin sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato (na may pagtaas sa ratio ng albumin/globulin), binabawasan ang synthesis at pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.
metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na fatty acid at triglycerides, muling namamahagi ng taba (ang akumulasyon ng taba ay nangyayari pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.
Metabolismo ng karbohidrat: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract; pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase (pagtaas ng daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo); pinatataas ang aktibidad ng phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases (pag-activate ng gluconeogenesis); nagtataguyod ng pag-unlad ng hyperglycemia.
Ang metabolismo ng tubig-electrolyte: nagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng potassium (mineralocorticoid activity), binabawasan ang pagsipsip ng calcium mula sa gastrointestinal tract, binabawasan ang mineralization ng buto.
Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator ng mga eosinophil at mast cell; inducing ang pagbuo ng lipocortins at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa hyaluronic acid; na may pagbawas sa pagkamatagusin ng capillary; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell (lalo na ang lysosomal) at mga lamad ng organelle. Wasto sa lahat ng yugto nagpapasiklab na proseso: pinipigilan ang synthesis ng prostaglandin sa antas ng arachidonic acid (pinipigilan ng lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalaya ng arachidonic acid at pinipigilan ang biosynthesis ng endoperoxide, leukotrienes, na nagtataguyod ng pamamaga, allergy, atbp.), Ang synthesis ng "proinflammatory cytokines" (interleukin 1, tumor necrosis factor alpha, atbp.); pinatataas ang paglaban ng lamad ng cell sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.
Ang immunosuppressive effect ay sanhi ng involution ng lymphoid tissue, pagsugpo sa paglaganap ng mga lymphocytes (lalo na ang T lymphocytes), pagsugpo sa paglipat ng B cells at pakikipag-ugnayan ng T at B lymphocytes, pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cytokine (interleukin-1). , 2; interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage at nabawasan ang pagbuo ng antibody.
Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils, T- at B -lymphocytes, mast cell; pinipigilan ang pagbuo ng lymphoid at connective tissue, binabawasan ang sensitivity ng effector cells sa mga allergy mediator, inhibiting antibody formation, binabago ang immune response ng katawan.
Sa mga nakahahadlang na sakit ng respiratory tract, ang epekto ay higit sa lahat ay dahil sa pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso, pag-iwas o pagbabawas ng kalubhaan ng pamamaga ng mauhog lamad, pagbawas ng eosinophilic infiltration ng submucosal layer ng bronchial epithelium at pagtitiwalag ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex. sa bronchial mucosa, pati na rin ang pagsugpo sa pagguho at desquamation ng mucosa. Pinapataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors ng maliit at katamtamang laki ng bronchi sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon nito.
Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) at pangalawa ang synthesis ng endogenous corticosteroids.
Pinipigilan ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

Pharmacokinetics
Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis na hinihigop, ang pagsipsip ay higit sa 70%. May "first pass" effect.
Sa intramuscular injection Ang pagsipsip ay kumpleto at medyo mabilis. Ang bioavailability pagkatapos ng intramuscular administration ay 89%.
Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo (Cmax) pagkatapos ng oral administration ay 1.5 na oras, na may intramuscular administration - 0.5-1 na oras. C Shah pagkatapos ng intravenous administration sa isang dosis na 30 mg/kg sa loob ng 20 minuto, o intravenous drip administration sa isang dosis ng 1 g para sa 30-60 minuto, umabot sa 20 mcg/ml. Pagkatapos ng intramuscular administration ng 40 mg, ang Cmax na 34 μg/ml ay naabot sa humigit-kumulang 2 oras.
Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ay 62%, anuman ang ibinibigay na dosis (nagbubuklod lamang sa albumin).
Ang kalahating buhay ng plasma para sa oral administration ay humigit-kumulang 3.3 oras, para sa parenteral administration - 2.3-4 na oras at malamang na independyente sa ruta ng pangangasiwa. Dahil sa aktibidad ng intracellular, ang isang malinaw na pagkakaiba ay ipinahayag sa pagitan ng kalahating buhay ng methylprednisolone mula sa plasma ng dugo at ang kalahating buhay mula sa katawan sa kabuuan (humigit-kumulang 12-36 na oras). Ang pharmacotherapeutic effect ay nagpapatuloy kahit na ang antas ng gamot sa dugo ay hindi na natukoy.
Pangunahin na na-metabolize sa atay, ang mga metabolite (ll-keto at 20-hydroxy compound) ay walang aktibidad ng GCS at pangunahin itong pinalabas ng mga bato (mga 85% ng ibinibigay na dosis ay nakita sa loob ng 24 na oras sa ihi, at mga 10 % sa dumi). Tumagos sa blood-brain barrier at placental barrier. Ang mga metabolite ay matatagpuan sa gatas ng suso.

Mga indikasyon
Para sa oral administration:

• Mga sakit sa systemic connective tissue (systemic lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis).
• Talamak at talamak nagpapaalab na sakit joints - gouty at psoriatic arthritis, osteoarthritis (kabilang ang post-traumatic), polyarthritis (kabilang ang senile), glenohumeral periarthritis, ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), juvenile arthritis, Still's syndrome sa mga matatanda, bursitis, nonspecific tenosynovitis, synovitis at epicondylitis.
• Talamak na rayuma, rheumatic carditis, minor chorea.
• Bronchial hika, status asthmaticus.
• Talamak at talamak mga sakit na allergy- kasama mga reaksiyong alerdyi para sa mga gamot at produktong trigo, serum sickness, urticaria, allergic rhinitis, Quincke's edema, exanthema ng gamot, hay fever, atbp.
• Mga sakit sa balat - pemphigus, psoriasis, eksema, atopic dermatitis(karaniwang neurodermatitis), contractile dermatitis (nakakaapekto sa malaking ibabaw ng balat), toxicerma, seborrheic dermatitis, exfoliative dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), bullous dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnson syndrome.
• Brain edema (kabilang ang dahil sa tumor sa utak o nauugnay sa operasyon, radiation therapy o pinsala sa ulo) pagkatapos ng paunang parenteral na paggamit ng GCS.
• Mga allergic na sakit sa mata - allergic na anyo ng conjunctivitis.
• Mga nagpapaalab na sakit sa mata - nagkakasundo ophthalmia, malubhang tamad na anterior at posterior uveitis, neuritis optic nerve.
• Pangunahin o pangalawang adrenal insufficiency (kabilang ang kondisyon pagkatapos alisin ang adrenal glands).
• Congenital adrenal hyperplasia.
• Mga sakit sa bato na pinagmulan ng autoimmune (kabilang ang talamak na glomerulonephritis).
• Nephrotic syndrome.
• Subacute thyroiditis.
• Mga sakit sa dugo at hematopoietic system - agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmune hemolytic anemia, lympho- at myeloid leukemia, lymphogranulomatosis, thrombocytopenic purpura, pangalawang thrombocytopenia sa mga matatanda, erythroblastopenia (erythrocyte anemia), congenital (erythroid) hypoplastic anemia.
• Mga interstitial na sakit sa baga - talamak na alveolitis, pulmonary fibrosis, stage II-III sarcoidosis.
• Tuberculous meningitis, pulmonary tuberculosis, aspiration pneumonia (kasama ang tiyak na chemotherapy).
• Berylliosis, Loeffler's syndrome (hindi katanggap-tanggap sa ibang therapy); kanser sa baga(kasama ang cytostatics).
• Multiple sclerosis.
• Ulcerative colitis, Crohn's disease, lokal na enteritis.
• Hepatitis, mga kondisyon ng hypoglycemic.
• Pag-iwas sa pagtanggi sa graft sa panahon ng paglipat ng organ.
• Hypercalcemia dahil sa cancer, pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng cytostatic therapy.
• Multiple myeloma.

Parenterally
Emergency therapy para sa mga kondisyon na nangangailangan ng mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng glucocorticosteroids sa katawan:

• Mga estado ng shock(burn, traumatic, surgical, toxic, cardiogenic) - kung ang mga vasoconstrictor, plasma replacement drugs at iba pang symptomatic therapy ay hindi epektibo.
• Mga reaksiyong alerdyi (talamak malubhang anyo), pagkabigla sa pagsasalin ng dugo, pagkabigla ng anaphylactic, mga reaksyon ng anaphylactoid.
• Pamamaga ng utak (kabilang ang dahil sa tumor sa utak o nauugnay sa operasyon, radiation therapy o trauma sa ulo).
• Bronchial asthma (malubhang anyo), status asthmaticus.
• Mga sakit sa systemic connective tissue (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).
• Talamak na kakulangan sa adrenal.
• Ang thyrotoxic na krisis.
• Talamak na hepatitis, hepatic coma.
• Pagbawas ng pamamaga at pagpigil sa cicatricial contraction (sa kaso ng pagkalason sa mga likidong nag-cauterize).

Contraindications
Para sa panandaliang paggamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang tanging kontraindikasyon ay hypersensitivity sa methylprednisolone o sa mga bahagi ng gamot.
Sa mga bata sa panahon ng paglaki, ang GCS ay dapat gamitin lamang kapag ganap na mga indikasyon at sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester) ito ay ginagamit lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.
Dahil ang mga glucocorticosteroids ay pumasa sa gatas ng suso, kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng pagpapasuso, inirerekumenda na ihinto ang pagpapasuso.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ang dosis ng gamot at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa mga indikasyon at kalubhaan ng sakit.
Pills. Lahat araw-araw na dosis Ang gamot ay inirerekomenda na kunin nang pasalita bilang isang solong o dobleng pang-araw-araw na dosis - bawat ibang araw, na isinasaalang-alang ang circadian ritmo ng endogenous na pagtatago ng glucocorticosteroids sa pagitan mula 6 hanggang 8 ng umaga Ang isang mataas na pang-araw-araw na dosis ay maaaring ipamahagi sa 2-4 na dosis, na may mas malaking dosis ay dapat kunin sa umaga. Ang mga tablet ay dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain na may kaunting likido.
Ang paunang dosis ng gamot ay maaaring mula 4 mg hanggang 48 mg ng methylprednisolone bawat araw, depende sa likas na katangian ng sakit. Para sa hindi gaanong malalang sakit, ang mas mababang dosis ay karaniwang sapat, bagaman ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis. Maaaring kailanganin ang mataas na dosis para sa mga sakit at kundisyon gaya ng multiple sclerosis (200 mg/araw), cerebral edema (200-1000 mg/araw) at paglipat ng organ (hanggang sa 7 mg/kg/araw). Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na epekto ay hindi nakuha pagkatapos ng isang sapat na panahon, ang gamot ay dapat na ihinto at ang pasyente ay dapat magreseta ng isa pang uri ng therapy.
Para sa mga bata, ang dosis ay tinutukoy ng doktor na isinasaalang-alang ang bigat o ibabaw na lugar ng katawan. Para sa kakulangan ng adrenal - pasalita 0.18 mg/kg o 3.33 mg/sq.m bawat araw sa 3 hinati na dosis, para sa iba pang mga indikasyon - 0.42-1.67 mg/kg o 12.5-50 mg/sq.m bawat araw mga dosis.
Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na unti-unting bawasan. Ang pangmatagalang therapy ay hindi dapat ihinto bigla!
Parenterally ang gamot ay ibinibigay sa anyo ng mabagal na intravenous jet injection o intravenous infusions, pati na rin ang intramuscular injection.
Paghahanda ng solusyon. Ang solusyon sa iniksyon ay inihanda sa pamamagitan ng pagdaragdag ng solvent sa lyophilisate vial kaagad bago gamitin. Ang handa na solusyon ay naglalaman ng 62.5 mg/ml methylprednisolone.
Bilang pandagdag na therapy para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay magbigay ng 30 mg/kg body weight sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto. Ang dosis na ito ay maaaring ulitin tuwing 4-6 na oras nang hindi hihigit sa 48 oras.
Pulse therapy sa paggamot ng mga sakit kung saan epektibo ang GCS therapy, sa panahon ng paglala ng sakit at/o kapag hindi epektibo ang karaniwang therapy.
Inirerekumendang mga regimen ng paggamot:

• Mga sakit sa rayuma: 1 g/araw IV para sa 1-4 na araw o 1 g/buwan IV para sa 6 na buwan
• Systemic lupus erythematosus: 1 g/araw IV sa loob ng 3 araw
• Multiple sclerosis: 1 g/araw IV sa loob ng 3 o 5 araw
• Mga kondisyon ng edema, halimbawa, glomerulonephritis, lupus nephritis: 30 mg/kg IV bawat ibang araw sa loob ng 4 na araw o 1 g/araw para sa 3, 5 o 7 araw

Ang mga dosis sa itaas ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto, ang pangangasiwa ay maaaring ulitin kung walang pagpapabuti na nakamit sa loob ng isang linggo pagkatapos ng paggamot, o kung kinakailangan ito ng kondisyon ng pasyente.
Terminal stage cancer - upang mapabuti ang kalidad ng buhay: magbigay ng 125 mg/araw IV araw-araw hanggang sa 8 linggo.
Pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka na nauugnay sa chemotherapy para sa kanser. Sa panahon ng chemotherapy na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o katamtamang emetic effect, magbigay ng 250 mg IV sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto 1 oras bago ang pangangasiwa ng isang chemotherapy na gamot, sa simula ng chemotherapy, at pagkatapos din ng pagkumpleto nito. Sa panahon ng chemotherapy na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na emetic effect, magbigay ng 250 mg IV sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto kasabay ng naaangkop na mga dosis ng metoclopramide o butyrophenone 1 oras bago ibigay ang chemotherapy na gamot, pagkatapos ay 250 mg IV sa simula ng chemotherapy at pagkatapos nito makumpleto.
Para sa iba pang mga indikasyon, ang paunang dosis ay 10-500 mg IV, depende sa likas na katangian ng sakit. Para sa isang maikling kurso sa malubhang talamak na kondisyon Maaaring kailanganin ang mas mataas na dosis. Ang isang paunang dosis na hindi hihigit sa 250 mg ay dapat ibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto ang mga dosis na higit sa 250 mg ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto; Ang mga kasunod na dosis ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly, na may tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon depende sa tugon ng pasyente sa therapy at sa kanyang klinikal na kondisyon.
Ang mga bata ay dapat bigyan ng mas mababang dosis (ngunit hindi bababa sa 0.5 mg/kg/araw), gayunpaman, kapag pumipili ng dosis, ang kalubhaan ng kondisyon at ang tugon ng pasyente sa therapy, sa halip na edad at timbang ng katawan, ay pangunahing isinasaalang-alang. .

Side effect
Ang saklaw at kalubhaan ng mga side effect ay depende sa tagal ng paggamit, ang laki ng dosis na ginamit at ang kakayahang sumunod sa circadian rhythm ng Metipred administration.
Kapag gumagamit ng Metipred, maaaring mangyari ang mga sumusunod:
Mula sa endocrine system: nabawasan ang glucose tolerance, steroid diabetes o pagpapakita ng latent diabetes mellitus, pagsugpo sa adrenal function, Itsenko-Cushing syndrome (moon face, pituitary obesity, hirsutism, nadagdagan presyon ng dugo, dysmenorrhea, amenorrhea, kahinaan ng kalamnan, stretch marks), naantala ang sekswal na pag-unlad sa mga bata.
Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pancreatitis, steroid gastric ulcer at duodenum, erosive esophagitis, gastrointestinal dumudugo at pagbubutas ng dingding ng gastrointestinal tract, nadagdagan o nabawasan ang gana sa pagkain, hindi pagkatunaw ng pagkain, utot, sinok. Sa mga bihirang kaso, nadagdagan ang aktibidad ng liver transaminase at alkaline phosphatase.
Mula sa labas ng cardio-vascular system: arrhythmias, bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso); pag-unlad (sa mga predisposed na pasyente) o pagtaas ng kalubhaan ng pagpalya ng puso, mga pagbabago sa electrocardiogram na katangian ng hylocalemia, nadagdagan ang presyon ng dugo, hypercoagulation, trombosis. Sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction - ang pagkalat ng nekrosis, pagbagal ng pagbuo ng peklat tissue, na maaaring humantong sa pagkalagot ng kalamnan ng puso.
Mula sa labas sistema ng nerbiyos: delirium, disorientation, euphoria, guni-guni, manic-depressive psychosis, depression, paranoya, nadagdagan presyon ng intracranial, nerbiyos o pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkahilo, vertigo, pseudotumor ng cerebellum, sakit ng ulo, kombulsyon.
Mula sa pandama: posterior subcapsular cataract, tumaas na intraocular pressure na may posibleng pinsala sa optic nerve, tendensiyang bumuo ng pangalawang bacterial, fungal o mga impeksyon sa viral mga mata, trophic na pagbabago sa kornea, exophthalmos, biglaang pagkawala ng paningin (na may parenteral administration sa ulo, leeg, turbinates, anit, pag-aalis ng mga kristal ng gamot sa mga sisidlan ng mata ay posible).
Mula sa gilid ng metabolismo: nadagdagan ang paglabas ng calcium, hypokalemia, pagtaas ng timbang, negatibong balanse ng nitrogen (nadagdagang pagkasira ng protina), nadagdagan ang pagpapawis.
Sanhi ng aktibidad ng mineralocorticoid: pagpapanatili ng likido at sodium (peripheral edema), hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia o kalamnan spasm, hindi pangkaraniwang kahinaan at pagkapagod).
Mula sa musculoskeletal system: pagbagal ng mga proseso ng paglaki at ossification sa mga bata (napaaga na pagsasara ng mga epiphyseal growth zone), osteoporosis (napakabihirang - pathological bone fractures, aseptic necrosis ng ulo ng humerus at femur), pagkalagot ng mga tendon ng kalamnan, steroid myopathy, pagbaba masa ng kalamnan(pagkasayang).
Mula sa labas balat at mga mucous membrane: naantala ang paggaling ng sugat, petechiae, ecchymosis, pagnipis ng balat, hyper- o hypopigmentation, steroid acne, stretch marks, ugali na magkaroon ng pyoderma at candidiasis.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, anaphylactic shock, mga lokal na reaksiyong alerdyi.
Lokal para sa parenteral na pangangasiwa: nasusunog, pamamanhid, sakit, pangingilig sa lugar ng iniksyon, impeksyon sa lugar ng iniksyon, bihira - nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, pagkakapilat sa lugar ng iniksyon; pagkasayang ng balat at subcutaneous tissue kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly (ang pag-iniksyon sa deltoid na kalamnan ay lalong mapanganib).
Iba pa: pag-unlad o pagpalala ng mga impeksyon (ang hitsura ng side effect na ito ay pinadali ng magkasanib na paggamit ng mga immunosuppressant at pagbabakuna), leukocyturia, withdrawal syndrome, "flushes" ng dugo sa ulo.

Overdose
Ang mga side effect na inilarawan sa itaas ay maaaring tumaas. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis ng Metypred. Ang paggamot ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Maaaring may pharmaceutical incompatibility ng methylprednisolone sa iba pang mga gamot na pinangangasiwaan ng intravenously - inirerekomenda na ibigay ito nang hiwalay sa iba pang mga gamot (intravenous bolus, o sa pamamagitan ng isa pang dropper, bilang pangalawang solusyon). Sabay-sabay na pangangasiwa ng methylprednisolone na may:

• inducers ng "liver" microsomal enzymes (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, rifampicin, ephedrine) humahantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon nito (pagtaas sa metabolic rate);
• diuretics (lalo na ang thiazide at carbonic anhydrase inhibitors) at amphotericin B- maaaring humantong sa pagtaas ng paglabas ng potasa mula sa katawan at mas mataas na panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso; ang mga carbonic anhydrase inhibitor at loop diuretics ay maaaring magpataas ng panganib ng osteoporosis;
• na may mga gamot na naglalaman ng sodium- sa pagbuo ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo;
• cardiac glycosides- ang kanilang pagpapaubaya ay lumalala at ang posibilidad na magkaroon ng ventricular extrasytolia ay tumataas (dahil sa sanhi ng hypokalemia);
• hindi direktang anticoagulants- nagpapahina (mas madalas na nagpapahusay) sa kanilang epekto (kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis);
• anticoagulants at thrombolytics- ang panganib ng pagdurugo mula sa mga ulser sa gastrointestinal tract ay tumataas;
• ethanol at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)- ang panganib ng erosive at ulcerative lesyon sa gastrointestinal tract at ang pag-unlad ng pagdurugo ay tumataas (kasabay ng mga NSAID sa paggamot ng arthritis, posible na bawasan ang dosis ng glucocorticosteroids dahil sa kabuuan therapeutic effect);
• indomethacin- ang panganib na magkaroon ng mga side effect ng methylprednisolone ay tumataas (inialis ng indomethacin ang methylprednisolone mula sa pagkakaugnay nito sa albumin);
• paracetamol- ang panganib ng pagbuo ng hepatotoxicity ay tumataas (induction ng mga enzyme sa atay at ang pagbuo ng isang nakakalason na metabolite ng paracetamol);
• acetylsalicylic acid- pinabilis ang pag-aalis nito at binabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo (kapag ang methylprednisolone ay itinigil, ang antas ng salicylates sa dugo ay tumataas at ang panganib ng mga side effect ay tumataas);
• insulin at oral hypoglycemic na gamot, antihypertensive na gamot- bumababa ang kanilang pagiging epektibo;
• bitamina D- ang epekto nito sa pagsipsip ng calcium sa bituka ay nabawasan;
• growth hormone- binabawasan ang pagiging epektibo ng huli, at may praziquantel - ang konsentrasyon nito;
• M-anticholinergics (kabilang ang mga antihistamine at tricyclic antidepressants) at nitrates- tumutulong upang madagdagan ang intraocular pressure;
• isoniazid at mexiletine- pinatataas ang kanilang metabolismo (lalo na sa "mabagal" na mga acetylator), na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma. Pinahuhusay ng ACTH ang epekto ng methylprednisolone.

Pinipigilan ng Ergocalciferol at parathyroid hormone ang pagbuo ng osteopathy na dulot ng methylprednisolone.
Ang cyclosporine at ketoconazole, sa pamamagitan ng pagbagal ng metabolismo ng methylprednisolone, ay maaaring sa ilang mga kaso ay nagpapataas ng toxicity nito.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng androgens at steroidal anabolic na gamot na may methylprednisolone ay nagtataguyod ng pag-unlad ng peripheral edema at hirsutism, at ang hitsura ng acne.
Ang mga estrogen at maramihang mga kontraseptibo na naglalaman ng estrogen ay binabawasan ang clearance ng methylprednisolone, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng kalubhaan ng pagkilos nito.
Ang mitotane at iba pang mga inhibitor ng adrenal function ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng methylprednisolone.
Sa sabay-sabay na paggamit na may mga live na antiviral na bakuna at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna ay nagdaragdag ng panganib ng viral activation at ang pagbuo ng mga impeksyon.
Ang mga immunosuppressant ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga impeksiyon at lymphoma o iba pang mga sakit na lymphoproliferative na nauugnay sa Epstein-Barr virus.
Ang mga antipsychotics (neuroleptics) at azathioprine ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga katarata kapag inireseta ang methylprednisolone.
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antacid ay binabawasan ang pagsipsip ng methylprednisolone.
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na antithyroid, bumababa ang clearance ng methylprednisolone at tumataas ang mga thyroid hormone.

mga espesyal na tagubilin
Itabi ang inihandang solusyon para sa parenteral na pangangasiwa dapat nasa temperatura ng silid (15°-20°C) at ginagamit sa loob ng 12 oras. Kung ang inihandang solusyon ay naka-imbak sa refrigerator sa temperatura na 2°-8°C, maaari itong magamit sa loob ng 24 na oras.
Sa panahon ng paggamot sa Metipred (lalo na pangmatagalan), ang pagmamasid ng isang ophthalmologist, pagsubaybay sa presyon ng dugo, balanse ng tubig at electrolyte, pati na rin ang peripheral na mga pattern ng dugo at mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan.
Upang mabawasan ang mga epekto, ang mga antacid ay maaaring inireseta, pati na rin ang pagtaas ng paggamit ng potasa sa katawan (diyeta, mga pandagdag sa potasa). Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina, bitamina, at limitahan ang nilalaman ng taba, carbohydrates at table salt.
Ang epekto ng gamot ay pinahusay sa mga pasyente na may hypothyroidism at liver cirrhosis. Ang gamot ay maaaring magpalala ng kasalukuyang emosyonal na kawalang-tatag o psychotic disorder. Kung ang isang kasaysayan ng psychosis ay ipinahiwatig, ang Metypred ay inireseta sa mataas na dosis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.
Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa talamak at subacute myocardial infarction - posible na maikalat ang pokus ng nekrosis, pabagalin ang pagbuo ng peklat tissue at pagkalagot ng kalamnan ng puso.
Sa mga nakababahalang sitwasyon sa panahon ng pagpapanatili ng paggamot (halimbawa, operasyon, trauma o mga nakakahawang sakit), ang dosis ng gamot ay dapat ayusin dahil sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa glucocorticosteroids.
Sa biglaang pag-withdraw, lalo na sa kaso ng nakaraang paggamit ng mataas na dosis, ang pagbuo ng withdrawal syndrome (anorexia, pagduduwal, pagkahilo, pangkalahatang sakit ng musculoskeletal, pangkalahatang kahinaan) ay posible, pati na rin ang isang exacerbation ng sakit kung saan inireseta ang Metypred .
Sa panahon ng paggamot sa Metypred, ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa dahil sa pagbaba ng pagiging epektibo nito (immune response).
Kapag inireseta ang Metypred para sa mga intercurrent na impeksyon, septic na kondisyon at tuberculosis, kinakailangang sabay-sabay na gamutin ang mga bactericidal antibiotics.
Sa mga bata, sa panahon ng pangmatagalang paggamot sa Metipred, ang maingat na pagsubaybay sa dinamika ng paglaki at pag-unlad ay kinakailangan. Ang mga bata na sa panahon ng paggamot ay nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas o bulutong-tubig ay inireseta ng mga partikular na immunoglobulin na prophylactically.
Dahil sa mahinang epekto ng mineralocorticoid, ang Metypred ay ginagamit kasama ng mineralocorticoids para sa replacement therapy para sa adrenal insufficiency.
Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga ahente ng hypoglycemic ay dapat ayusin.
Ang pagsubaybay sa X-ray ng osteoarticular system (mga imahe ng gulugod, kamay) ay ipinahiwatig.
Metypred sa mga pasyente na may tago Nakakahawang sakit kidney at urinary tract ay maaaring magdulot ng leukocyturia, na maaaring may diagnostic value. Pinapataas ng Metipred ang nilalaman ng 11- at 17-hydroxyketocorticosteroid metabolites.

Form ng paglabas
Mga tablet na 4 o 16 mg. 10 tablet sa isang paltos. Ang 3 o 10 paltos kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon. 30 o 100 tablet sa mga bote ng amber glass. Ang 1 bote kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon. 30 tablet sa isang plastic (polyethylene) na lalagyan. Ang 1 lalagyan kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon.
Lyophilized powder para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular at intravenous administration 250 mg sa mga bote. Ang 1 bote kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon.
Lyophilized powder para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa ng 250 mg sa mga bote na kumpleto sa isang solvent sa 4 ml na ampoules. Ang 1 bote at 1 ampoule kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan
Listahan B.
Mga tablet na 4 o 16 mg. Sa temperatura na 15 hanggang 25°C, hindi maaabot ng mga bata.
Lyophilized powder. Sa temperatura na 15 - 25°C sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Ang reconstituted solution ay nakaimbak sa refrigerator sa temperaturang 2 - 8°C sa loob ng 24 na oras.

Pinakamahusay bago ang petsa
5 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya:

sa reseta.

Manufacturer
Orion Corporation P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finland.
Opisina ng kinatawan sa Moscow: 113093, Moscow, st. Lyusinovskaya, 36, gusali 1

Ang hormonal therapy ay matagal nang sumasakop sa isang nangungunang lugar sa paggamot ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Sa ngayon, ginagamit ang mga steroid na gamot bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot upang makamit klinikal na pagpapabuti sa pinakamaikling posibleng panahon.

Mga pagsusuri ng pasyente

Bakit nakakatulong ito sa rheumatoid arthritis

Ang Metipred ay kabilang sa pangkat ng mga glucocorticosteroids, mga gamot na may malakas na anti-inflammatory effect.

Ang metypred ay may therapeutic effect sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga mekanismong pinagbabatayan ng sakit:

1. Pinapabagal ang pagpasok ng mga selula ng leukocyte sa lugar ng pamamaga.
2. Pinipigilan ang synthesis ng mga pro-inflammatory factor.
3. Pinipigilan ang pagganap na aktibidad ng mga cell na kasangkot sa proseso ng pathological.
4. Pinoprotektahan ang mga lamad ng cell mula sa mga nakakapinsalang kadahilanan.

Sa mga benepisyo therapy sa hormone ay tumutukoy sa mabilis na pagsisimula ng epekto. Napansin ng mga pasyente ang pagpapabuti (nabawasan ang intensity ng sakit, pinahusay na kadaliang kumilos, pag-aalis ng pamamaga) sa loob ng ilang araw pagkatapos magsimulang uminom ng Metipred.

Gayunpaman, ang paggamot na may mga steroid na gamot ay dapat lamang gamitin sa mga kaso kung saan ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Ito ay dahil sa mataas na saklaw ng mga side effect ng mga hormone, na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan.

Komposisyon ng gamot

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay methylprednisolone, na may mga anti-inflammatory, antiallergic at immunosuppressive properties.

epekto ng pharmacological

Ang metypred ay nakakaapekto sa lahat ng uri ng metabolismo sa katawan: protina, taba, carbohydrate, tubig at electrolyte.

Bilang resulta ng pagkuha gamot Ang mga proseso ng catabolism ay nagpapabilis sa mga kalamnan, at ang pagbuo ng mga bagong molekula ng protina ay bumagal nang malaki.

Epekto sa metabolismo ng lipid: mayroong pagtaas sa synthesis ng triglycerides, kolesterol, at mas mataas na fatty acid. Mayroon ding muling pamamahagi ng subcutaneous fat (isang pagtaas sa dami ng itaas na katawan).

Mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat:

• nadagdagan ang pagsipsip ng disaccharides mula sa digestive tract;
• nadagdagan ang aktibidad ng enzyme glucose-6-phosphatase (nagdudulot ng hyperglycemia);
• pagpapasigla ng gluconeogenesis (paggawa ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound).

Mga pagbabago sa katangian sa pagpapalitan ng tubig at electrolytes:

• ang sodium at tubig ay naipon sa katawan, at ang potasa ay aktibong pinalabas sa ihi;
• Ang calcium ay halos hindi nasisipsip sa digestive tract, na tumutulong na mabawasan ang mineralization ng buto.

Ang anti-inflammatory effect ay dahil sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga pro-inflammatory factor ng eosinophilic at mast cells. Binabawasan ng mga steroid ang antas ng pagkamatagusin ng vascular wall, nagpapatatag ng mga lamad ng cell, na pumipigil sa pagbuo ng edema.

Sa ilalim ng impluwensya ng Metypred, ang produksyon at functional na aktibidad ng mga lymphocyte at macrophage na mga cell ay inhibited, na kasunod ay humahantong sa pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Ang Metypred ay may antiallergic na epekto sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng histamine at iba pang mga allergy mediator.

Pinipigilan ng Methylprednisolone ang paggawa ng ACTH sa pituitary gland at glucocorticosteroids sa adrenal glands.

Tanda	Prednisolone	Metipred
Tagal ng pagkilos	8-10 oras	18-36 na oras
Epekto sa metabolismo ng tubig-asin	Pinapanatili ang sodium at tubig sa katawan, inaalis ang potasa	Halos walang epekto
Epekto sa adrenal glands	Nagdudulot ng pagkasayang ng adrenal cortex	pinakamababa
Epekto sa digestive tract	Mataas na panganib ng gastropathy, ulcerative defects	Ang mga kaso ng pinsala sa digestive tract ay bihira
Panganib ng metabolic disorder (diabetes mellitus, osteoporosis)	Mataas	Tatlo hanggang apat na beses na mas mababa kaysa sa prednisolone

Mga form ng dosis

Ang tagagawa ay gumagawa ng gamot sa anyo ng tablet (tatlumpu't isang daang piraso bawat pakete) at sa anyo ng isang lyophilisate (pulbos) para sa paghahanda ng isang solusyon.

Ang isang tableta ay naglalaman ng apat o labing-anim na milligrams aktibong sangkap, isang bote ng lyophilisate - 250 milligrams.

Manufacturer

Ang gamot ay ginawa ng Finnish pharmaceutical company na Orion Corporation.

Dosis at paraan ng pangangasiwa

Tinutukoy ng doktor ang paunang dosis at paraan ng pangangasiwa ng Metipred, na nakasalalay sa aktibidad at kalubhaan ng rheumatoid arthritis at mga parameter ng laboratoryo.

Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang dosis ay mula walo hanggang 100 mg/araw. Kapag ang mga positibong klinikal na resulta ay nakamit, ito ay dahan-dahang nababawasan sa pinakamababang antas ng pagpapanatili (sa ilalim ng kontrol ng mga parameter ng laboratoryo at ang klinikal na larawan).

Kung ang pasyente ay inireseta ng tablet form ng Metipred, ang sumusunod na regimen ng dosis ay inirerekomenda: pasalita isang beses sa isang araw sa umaga (pinakamainam sa pagitan ng alas-sais at alas-otso) habang o kaagad pagkatapos kumain.

Kung may pangangailangan para sa pangmatagalang therapy, ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng gamot ay maaaring hanggang 48 oras. Ang isang mataas na dosis ng gamot ay dapat nahahati sa maraming bahagi, na isinasaalang-alang ang katotohanan na karamihan sa kanila ay kinukuha sa umaga. Sa mga tao, ang mga glucocorticosteroids ay ginawa sa umaga, kaya ang pagkuha ng gamot sa oras na ito ng araw ay mas physiological.

Tinatayang pang-araw-araw na dosis ng Metypred para sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis:

• malubhang - mula labindalawa hanggang labing-anim na mg;
• katamtamang kalubhaan - mula walo hanggang labindalawang mg;
• banayad na antas - mula apat hanggang walong mg;
• na may juvenile rheumatoid arthritis - mula apat hanggang walong mg.

Intramuscular o intravenous na ruta ng pangangasiwa

Ang solusyon ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa para dito, ang isang solvent ay idinagdag sa lyophilisate (kasama sa kit). Ang epekto ay nangyayari nang pinakamabilis sa intravenous administration, mas mabagal sa intramuscular injection.

Contraindications

Kung ang gamot ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang tanging hadlang sa pangangasiwa nito ay ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa pangunahing o excipient ng Metipred.

Gamitin ang Metypred nang may pag-iingat:

1. Para sa ulcerative defects sa digestive tract, esophagitis, gastritis, ulcerative colitis, diverticulitis, kamakailang

interbensyon sa kirurhiko.

1. Para sa bacterial, viral, fungal disease, helminthic infestations, kabilang ang mga kamakailan.
2. Sa mga taong may itinatag na immunodeficiency (impeksyon sa HIV).
3. Sa mga pasyente na may sakit sa puso at vascular (sa talamak o subacute na panahon ng myocardial infarction, habang ang pagbuo ng scar tissue ay bumagal at ang panganib ng myocardial rupture ay tumataas), malubhang functional heart failure, arterial hypertension, hyperlipidemia.
4. Para sa patolohiya ng endocrine system - diabetes mellitus, thyrotoxicosis, hypothyroidism, Itsenko-Cushing's disease, labis na katabaan ng 3-4 degrees.
5. Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa mga bato at atay, na humantong sa pagkabigo ng functional organ.
6. Para sa hypoalbuminemia, systemic osteoporosis, myasthenia gravis, acute psychosis, glaucoma.

Gamitin sa mga buntis at lactating na kababaihan

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang gamot ay inireseta para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Sa pangalawa at pangatlong trimester, ang paggamot ay isinasagawa sa kondisyon na ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib sa fetus.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay matatagpuan sa gatas ng suso, kaya ipinagbabawal ang pagpapasuso sa panahon ng hormonal therapy.

Pwede ba sa mga bata

Inireseta nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ginagamit ayon sa ganap na mga indikasyon at kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Sa panahon ng paggamot, ang bata ay aktibong sinusubaybayan upang maiwasan ang pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad.

Ang dosis ng gamot para sa mga bata ay kinakalkula batay sa timbang at ibabaw ng katawan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sabay-sabay na pangangasiwa ng Metipred at:

• Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (phenobarbital, rifampicin, phenytoin) ay nagdudulot ng pagbawas sa konsentrasyon ng methylprednisolone sa dugo dahil sa pagtaas ng rate ng pag-aalis nito;
• diuretics, Amphotericin B ay humahantong sa hypokalemia, pagtaas ng panganib ng pagbuo ng functional heart failure at osteoporosis;
• Ang mga gamot na naglalaman ng sodium ay nakakatulong sa pagpapanatili ng tubig sa katawan (edema, arterial hypertension);
• ang cardiac glycosides ay nakakapinsala sa kanilang tolerability at nagpapataas ng posibilidad ng ventricular extrasystoles (na nauugnay sa hypokalemia);
• hindi direktang anticoagulants, thrombolytics ay nagdaragdag ng panganib ng ulcerative dumudugo mula sa digestive tract;
• ethanol, pinatataas ang panganib ng gastropathy, peptic ulcer;
• Ang Indomethacin ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga hindi gustong epekto ng Metypred;
• Ang paracetamol ay nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa atay dahil sa induction ng liver enzymes.
• Ang aspirin ay nagpapabilis sa pag-aalis nito;
• Binabawasan ng bitamina D ang pagsipsip ng calcium sa bituka;
• Ang mga M-anticholinergic na gamot, antihistamine, tricyclic antidepressants ay pumukaw ng pagtaas sa intraocular pressure.

Ang pangangasiwa ng ergocalciferol at parathyroid hormone ay isang paraan ng pagpigil sa demineralization ng bone tissue sa panahon ng hormonal therapy.

Ang mga androgen at anabolic steroid, kapag kinuha kasama ng Metipred, ay nagpapataas ng antas ng edema syndrome.

Ang pagbabakuna ng mga live na antiviral na bakuna ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang sakit.

Ang mga antacid ay pumipigil sa pagsipsip ng methylprednisolone.

Kung ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, inirerekumenda na gamitin ito nang hiwalay sa iba pang mga gamot.

Gamitin para sa mga sakit sa bato

Ang dosis ay depende sa kapasidad ng excretory ng mga bato. Sa normal na clearance ng creatinine, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga karaniwang dosis kung bumababa ito, ang pang-araw-araw na dosis ay nababagay.

Gamitin para sa mga sakit sa atay

Functional pagkabigo sa atay humahantong sa mas mabagal na pag-aalis ng Metipred, kaya tumataas ang panganib na magkaroon ng mga hindi kanais-nais na epekto nito.

Mga side effect

Ang therapy ng hormone ay may malaking bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Ang antas ng kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa dosis na pinangangasiwaan at ang tagal ng paggamot.

Kadalasan, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng gamot ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis.

Mga nakakahawang komplikasyon

Dahil sa pagsugpo sa immune system, tumataas ang panganib ng bacterial, viral o fungal infection.

Samakatuwid, ang mga pasyente sa panahon ng paggamot ay dapat:

• maingat na obserbahan ang personal na kalinisan (mga regular na pamamaraan ng kalinisan);
• magsagawa ng wastong pagproseso ng culinary ng pagkain;
• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente;
• tanggihan ang pagbabakuna ng mga live na bakuna kaagad bago simulan ang Metipred therapy at sa kabuuan nito.

Hindi kanais-nais na mga epekto sa hematopoietic at sistema ng coagulation ng dugo

Maaaring may pagtaas sa kabuuang bilang ng mga selula ng leukocyte at platelet, habang bumababa ang bilang ng mga monocytes at lymphocytes.

Dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga platelet at isang pagtaas sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng trombosis (atherosclerosis, obliterating endarteritis, nakaraang myocardial infarction at ischemic stroke) sa ilang mga kaso, ang reseta o pagsasaayos ng antiplatelet therapy ay kinakailangan.

Hindi kanais-nais na epekto ng gamot sa endocrine system

Ang pag-inom ng glucocorticosteroids ay nagdudulot ng depression ng hypothalamic-pituitary-adrenal system at nagiging sanhi ng adrenal insufficiency. Sa ilang mga kaso, ang biglaang pag-alis ng Metipred ay humahantong sa kamatayan.

Upang maiwasan ang kakulangan ng adrenal sa kaganapan ng isang paparating na pinsala kirurhiko paggamot tumaas ang dosis ng hormone.

Hindi kanais-nais na epekto sa metabolismo

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng gana at pagtaas ng timbang. Pananaliksik sa laboratoryo nagpapakita ng pagtaas ng glucose sa dugo at mga konsentrasyon ng sodium, pagbaba sa calcium at potassium.

Sa naitatag na diabetes mellitus, ang pangangailangan para sa mga hypoglycemic na gamot at insulin ay tumataas.

Hindi kanais-nais na mga epekto sa nervous system at sensory organs

Mga manifest:

• pananakit ng ulo;
• pagkamayamutin;
• pagkabalisa;
• lability ng mood;
• hindi pagkakatulog;
• euphoria;
• depresyon;
• sakit sa pag-iisip;
• exacerbation ng schizophrenia;
• convulsive seizure;
• pamamaga ng optic nerves;
• exophthalmos .

Hindi kanais-nais na epekto sa puso at mga daluyan ng dugo

Ang hormonal therapy ay maaaring magdulot ng myocardial infarction, pagpalya ng puso, arterial hypertension (habang ang sodium at tubig ay pinanatili), bradycardia, ventricular arrhythmia, at atherosclerosis.

Mga side effect ng hormone therapy sa digestive system

SA negatibong kahihinatnan Ang pagkuha ng mga hormone ay kinabibilangan ng:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• utot;
• ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig;
• pagbuo ng mga ulser sa esophagus, tiyan, duodenum na may mataas na panganib ng pagbubutas at pagdurugo;
• hepatotoxicity.

Hindi kanais-nais na epekto sa balat

Ang pangmatagalan at walang kontrol na paggamot sa gamot ay maaaring makapukaw ng pagbagal sa mga proseso ng pagbabagong-buhay, pagkasayang ng balat, pagbuo ng petechiae, hematomas, stretch marks, acne, hyper- o hypopigmentation, Kaposi's sarcoma.

Mga side effect ng gamot sa musculocutaneous system

Dahil sa pagbaba ng mga antas ng calcium sa dugo at tissue ng buto, ang panganib ng demineralization ng bone tissue, fractures, aseptic osteonecrosis, tendon rupture, muscle weakness at atrophy, at myopathy ay tumataas.

Mga side effect ng gamot sa urinary system

Ang posibilidad ng pagbuo ng bato ay tumataas. Sa ilang mga kaso, ang mga leukocytes at pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi na walang pinsala sa bato.

Karaniwang masamang reaksyon

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan at paulit-ulit na hiccups kapag kumukuha ng malalaking dosis ng Metypred. Ang biglaang paghinto ng paggamot ay maaaring magdulot ng kakulangan sa adrenal. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng antas ng mga proseso ng atrophic sa adrenal glands, kabilang dito ang:

• sakit ng ulo;
• pagduduwal;
• sakit sa tiyan;
• walang gana;
• emosyonal na lability;
• pangkalahatang karamdaman;
• pananakit ng kalamnan;
• matinding pangangati;
• pagbaba ng timbang;
• malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang matinding kakulangan sa adrenal ay maaaring nakamamatay.

Overdose

Mga palatandaan ng labis na dosis: edema syndrome, pagkagambala sa ritmo ng puso, nabawasan ang kapasidad ng excretory ng mga bato (nabawasan ang dami ng ihi na pinalabas), nadagdagan ang presyon ng dugo.

Maaaring makita ang protina sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Mga taktika sa paggamot: unti-unting pagbawas ng dosis ng Metipred, gastric lavage, pangangasiwa ng enterosorbents.

Presyo

Ang presyo ng gamot ay mula 180 hanggang 400 rubles.

Mga analogue

Kasama sa mga analog na tool ang:

• Depo-Medrol;
• Medrol;
• Methylprednisolone-Kalusugan;
• Methylprednisolone-Norton.

Sa lahat ng mga gamot sa itaas, ang aktibong sangkap ay methylprednisolone.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa sikat ng araw at kahalumigmigan sa temperatura na labinlimang hanggang dalawampu't limang degree Celsius. Ilayo sa mga bata.

Kailangan ko ba ng reseta ng doktor?

Ang gamot ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng reseta.

Mga materyales sa video

Mga pagsusuri ng pasyente

1. Tumutulong sa rheumatoid arthritis

Mga kalamangan: treats.
BAHID: labis na timbang.

Sa paglipas ng tatlong taon, ang aking ina ay nagsimulang magkasakit, ang lahat ng kanyang mga kasukasuan ay sumasakit, ang kanyang mga kamay ay namamaga, sa umaga ay hindi siya makabangon sa kama, nagkaroon ng matinding paninigas at tumagal ng hindi bababa sa isang oras upang kahit papaano. makakuha ng ginhawa.

2. Ang mga side effect ay humantong sa kamatayan 4 na buwan pagkatapos simulan ang paggamot para sa polyarthritis

MGA BENTE : bumaba na ang pamamaga sa mga kasukasuan.
DISADVANTAGES: ang pasyente ay namatay 4 na buwan pagkatapos uminom ng 3 tablet sa isang araw mula sa mga side effect.

Ang tatay ko ay nireseta kay Metypred para sa polyarthritis 4 na buwan na ang nakakaraan. Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay nawala, ngunit paano? side effects Ang presyon ay tumaas sa 170 (dati ang antas ng pagtatrabaho ay 110) at ang temperatura ay nanatili sa 39 degrees nang hindi bumababa.

Isang buwan na ang nakalilipas, napansin niya na hindi niya matandaan ang mga salita, pagkatapos ay nagsimula siyang magsalita nang hindi malinaw, at noong Nobyembre 6 ay hindi na siya makapagsalita. Sinabi ng mga doktor na ang mga side effect (nawasak ang mga daluyan ng dugo) ay humantong sa isang stroke. Ang paggamot para sa stroke ay hindi matagumpay. Ngayon ang ika-9 na araw na wala si papa. Nanghihinayang talaga ako sa pagbibigay sa kanya ng gamot na ito.
Pinagmulan: http://otzovik.com/review_1524282.html

3. Mas madali at mas mahusay kaysa sa Prednisolone

Mga kalamangan: Ang buhay ng bata ang pinakamahalaga.
BAHID: labis na timbang, stretch marks, balbon, igsi ng paghinga.

Ang mga hormonal na gamot ay hindi biro at kailangang inumin SA RERESTO LAMANG NG DOKTOR .

Pagkatapos ng aming maraming koma (anak na may kapansanan, cerebral palsy, epilepsy, atbp.), hindi maintindihan ng mga doktor kung bakit ang mga pag-atake ng epilepsy (at pati na rin ang hika!) Magpatuloy, sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng anticonvulsant na inireseta ng doktor ay mahigpit na kinukuha at dosis ng edad. .

Kumuha kami ng mga pagsusuri sa hormone. Ipinakita ng pagsusuri na ang aming mga adrenal glandula ay gumagana lamang sa ... 24% - at ito ay bale-wala, at lumalabas na ang katawan ng aking may kapansanan na bata ay halos hindi gumagawa ng mga hormone. Pagkatapos ng lahat, ang aking anak na lalaki ay inilagay sa mga hormone - una ayon sa pamamaraan, at ngayon para sa buhay. Ito ay isang kahila-hilakbot na bagay - ang mga hormone ay napakahirap harapin, at kung wala ang mga ito ay walang buhay. Siyempre, maaari kong isulat ang mga volume 2 ng mga kontraindikasyon para sa Prednisolone. Marami ang inireseta para sa hika (sa aming kaso, kapag may matinding igsi ng paghinga, na hindi mapigilan sa anumang bronchodilators, atbp. - patak o iniksyon lamang) (ang aking anak na lalaki ay umiinom din nito araw-araw, dahil ang aming epilepsy ay nararamdaman mismo: ang bata ay lumalaki, siya ay nasa paaralan ng pagdadalaga, ngunit ang kanyang mga hormone ay hindi sapat, kaya ang bata ay nagkakasakit sa lahat ng kahulugan - hindi siya kumakain, hindi umiinom, hindi umihi o tumae, nakahiga sa isang bola at natutulog, at alulong). Nagpasya ang aming doktor na palitan ang Prednisolone ng Metypred, isang imported na analogue ng prednisolone, bagaman ito ay ilang beses na mas mahal, ngunit ang Metypred ay nalinis at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente. Bumubuo ng isang pack ng 30 tablet 150 rub. Natanggap ko ito nang libre sa ilalim ng isang pederal na benepisyo, dahil ang bata ay may kapansanan, ngunit sa kasamaang-palad ang aming dosis ay mataas - 7 tablet. araw-araw. Sa kasamaang palad, walang mababago dahil sinubukan naming bawasan ang dosis ayon sa plano (sa doktor) ngunit hindi ito gumana. Alinman sa epi attack o matinding sakit ng ulo sa bata). Siyempre, ang isang malaking minus ay ang bata ay nakakuha ng higit sa 12 kg sa isang taon: ang mga stretch mark ay lumitaw sa mga binti at sa buong katawan, balahibo - sa pangkalahatan, lahat ng iyon. side effects na nangyayari mula sa pagkuha mga hormonal na gamot. Kapag kumukuha ng mga hormone, kailangan mong patuloy na subaybayan ang iyong asukal sa dugo (Mayroon akong Aku Chek sa bahay, na ginagamit ko upang pana-panahong sukatin ang asukal ng aking anak. Maaaring magkaroon ng diabetes mellitus kapag kumukuha ng mga hormone!) nang walang laman ang tiyan. Sa pangkalahatan, kahit na maraming mga negatibong katangian kapag kumukuha ng Metipred, kung walang buhay na walang mga hormone, kung gayon ang kalusugan ng bata ang pinakamahalagang priyoridad!
Pinagmulan: http://otzovik.com/review_292194.html

4. Nakatulong sa pagpapanatili ng pagbubuntis!

Mga kalamangan: presyo.
BAHID: maraming side effect.

Ang Metypred ay inireseta sa akin ng isang gynecologist para sa 4 na linggo ng pagbubuntis upang mapanatili ito. Dahil sumasailalim ako sa plasmapheresis sa oras na iyon dahil sa phospholipid syndrome, hindi ko kailangan ng mga karaniwang bitamina, halimbawa, Elevit, Folic acid, Duphaston, bitamina E at Metipred ay inireseta.

Hindi ko ito kinuha sa loob ng mahabang panahon, mga isang linggo pagkatapos ng mga pagsusuri, itinigil ng doktor ang gamot na ito.

Ang Metipred ay ibinebenta sa isang karton na kahon, sa loob ng isang plastic na lalagyan na may 50 tableta. Ang mga tablet ay puti, bahagyang mapait, kahit na nilunok ko sila, walang amoy, maliit at bilog. Ang presyo ng Metipred ay humigit-kumulang 160 rubles.

Inireseta ako ng doktor na uminom ng 1/2 tablet isang beses sa isang araw.

Walang napansin na mga side effect, alinman dahil sa maikling panahon ng paggamit, o tulad nito magandang gamot, kahit na ito ay may mga side effect, hindi ito maaaring gamitin ng mga buntis na kababaihan, na inilarawan sa mga tagubilin.

Wala akong toxicosis. Napanatili namin ang pagbubuntis, ngayon ay lumalaki ang isang malusog na sanggol, ngunit hindi ko alam kung nakatulong sa akin ang mga tablet na Metypred o isang dalawang linggong pag-ospital, bagama't tiyak na hindi ito nagdulot ng anumang pinsala.
Pinagmulan: http://otzovik.com/review_1451161.html

5. Mahusay na gamot

Mga kalamangan: nagpapagaan ng sakit.
BAHID: Hindi.

8 taon na akong umiinom ng Metypred dahil sa RA (Rheumatoid Arthritis).
Sa una ay nakakatakot na kumuha ng mga hormone, dahil mayroong isang pangkalahatang stereotype na ito ay palaging napaka, lubhang nakakapinsala at dapat humantong sa pagtaas ng timbang. Sa lahat ng 8 taon, dahil sa pagkuha nito, hindi ako nakakuha ng isang kilo, nagbago lamang ang timbang pagkatapos ng pagbubuntis.

Hindi naman nagbabago ang timbang ko, siguro dahil lagi kong inaalagaan ang sarili ko at ang aking pagdidiyeta, hindi ako nagpapanic, syempre, wala akong ginagawa sa kanya at wala akong ibinubukod na pagkain, pero tinuruan ko lang ang sarili ko. kumain ng hindi tatlong sandwich, halimbawa, ngunit dalawa. Ang aking dosis ay karaniwan, ngayon ay umiinom ako ng 2 tablet, ayon sa pagkakabanggit 8 mg, bago ito ay parehong mas kaunti at higit pa, ngunit hindi ito nakakaapekto sa aking timbang sa anumang paraan, nakatulong lamang ito sa akin na mas mahusay na makayanan ang sakit, pamamaga at paninigas.
Wala akong napapansin na side effects. Totoo, ang matinding heartburn ay pana-panahong nagpapahirap sa akin, lalo na kapag bumangon ako sa umaga at hindi kaagad kumain, ngunit sa sandaling kumain ako ng isang bagay, nawala ang lahat.
Kinuha ko ito sa panahon ng pagbubuntis. Sa sandaling nalaman ko na umaasa ako ng isang sanggol, agad akong pumunta sa aking rheumatologist, kinansela niya ito para sa akin, ngunit pagkatapos ng dalawang linggo ng pagsuko sa Metipred ay napakahirap - kung minsan ay hindi ako makabangon sa kama. Sa sandaling iyon, sa unang trimester ng pagbubuntis, nasa ospital ako at napagpasyahan nila na hindi ako mabubuhay nang wala ito at hindi ito makakaapekto sa sanggol sa anumang paraan. Nagsimula akong uminom ng 2 tablet at bumalik sa normal ang kondisyon ko.
Noong una ay prednisolone lang ang iniinom ko, ngunit nang nakinig ako sa mga pananaw ng mga taong nakakita ng mga pasyente ng RA, nagpasya akong uminom ng Metipred at hindi ko ito pinagsisisihan, dahil ito ay itinuturing na purified kaysa sa simpleng prednisolone, kahit na ito. mas malaki ang gastos.
Pagkatapos ng pagkuha nito sa panahon ng pagbubuntis, walang mga problema ang sanggol ay ipinanganak na malusog, magaan at bahagyang maaga, ngunit sa tingin ko ito ay dahil sa sakit at pag-inom ng mga gamot.

Isang buwan na ang nakalipas, nagkaroon ako ng appointment sa isang bagong rheumatologist; At kaya nangyari, ngayon ay iniinom ko ang mga ito sa parehong paraan, ngunit ang aking paningin ay lumala nang husto, ngayon ay ginagamot ko rin ang aking mga mata (((
Pinagmulan: http://otzovik.com/review_1133925.html

6. May mga bangungot pa rin ako tungkol dito.

Mga kalamangan: nagbibigay ng mga positibong resulta.
BAHID: napakapait, maraming side effect.

Ito ay inireseta sa akin sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang antas ng 17 hydroxyprogesterone ay nakataas. Ito ay isang hormone na maaaring maging sanhi ng pagkakuha. Ang kahalagahan nito ay tumataas nang husto habang lumalaki ang bata, at kung siya ay matangkad din, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang kakila-kilabot.

Samakatuwid, ang halaga ng 17 OH-progesterone ay sinusubaybayan halos hanggang sa ikatatlumpung linggo. At kahit na ang mga tagubilin para sa listahan ng mga gamot sa pagbubuntis bilang isang kontraindikasyon, ito ay madalas pa ring inireseta sa mga buntis na kababaihan, dahil ang mga benepisyo ng paggamit nito ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib. Sinabi pa sa akin ng aking gynecologist na ang mga tagubilin para sa gamot ay napakaluma. Isinulat ito noong hindi ginamit ang Metipred sa obstetrics.

Sa mga kaso tulad ng sa akin, mas mahusay na simulan ang pagkuha nito nang maaga hangga't maaari. Kinuha ko si Metypred sa aking dalawang pagbubuntis. At parehong beses ang pagsisimula ng paggamot ay kasabay ng pagsisimula ng toxicosis. At sa lahat ng kasiyahan ng toxicosis ay idinagdag ang epekto ng Metipred. Iyon ay, wala akong anumang mga side effect tulad nito (bagaman sa paghusga sa pamamagitan ng mga tagubilin, maraming mga bagay na maaaring mangyari mula dito). Ngunit ang pagkuha kay Metypred para sa toxicosis ay isang uri ng pagpapahirap. Ang katotohanan ay ito ay lubhang mapait. NAPAKA BITTER! Wala pa akong nasusubukang ganito sa buhay ko. Bitter to such an extent na nagsisimula nang tumiwalag ang laway. Bukod dito, imposibleng lunukin ito nang hindi nararamdaman ang lasa. Kahit na maingat at mabilis mong alam kung paano uminom ng mga gamot na may tubig, hindi mo ito magagawa sa Metipred. At sa toxicosis, kahit ang simpleng pagkain ay kadalasang nakakasakit sa akin, at sa pangkalahatan ay pinapasuka ako ni Metypred nang regular. Kinukuha ito sa gabi. Kaya naman huminto pa ako sa pagkain ilang oras bago matulog. Minsan kahit na ito ay hindi nakatulong. Nagsimulang mag-cramp ang cheekbones ko kahit sa paningin lang ng isang bote ng pills. At kailangan mong inumin ito araw-araw nang hindi bababa sa anim na buwan. Sa madaling salita, si Metypred ang naging horror ng pagbubuntis ko. At hanggang ngayon ay naaalala ko nang may panginginig ang pagkakaroon ng naturang gamot.

Sa pangkalahatan, ang gamot ay kapaki-pakinabang at kinakailangan. Kung wala siya, gaya ng sabi ng mga doktor, mahihirapan akong magkaanak.

Ang Metipred ay isang sintetikong glucocorticosteroid, isang analogue ng mga hormone na ginawa ng adrenal cortex.

Aktibong sangkap Ang gamot na ito - methylprednisolone - ay kilala para sa malinaw na epekto nito sa mga metabolic na proseso na nagaganap sa katawan, iyon ay, ang gamot na ito ay maaaring marapat na maiuri bilang makapangyarihan.

Available ang metypred sa dalawa mga form ng dosis: mga tablet at lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration, kaya ang gamot na ito ay inilaan para sa systemic na paggamit. Ang gamot ay may isang bilang ng mga klinikal na makabuluhan mga epekto sa parmasyutiko, kabilang ang anti-inflammatory, antiallergic, immunosuppressive.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

GCS para sa oral na paggamit.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mga presyo

Magkano ang halaga ng Metipred? Ang average na presyo sa mga parmasya ay 210 rubles.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang metypred ay magagamit sa mga sumusunod na form ng dosis:

• Mga tablet: patag, puti hanggang halos puti, bilog, na may nakahalang linya ng pagmamarka at may tapyas na gilid sa isang gilid; sa isang gilid ng 16 mg na tablet ay mayroong code na "ORN 346" (sa madilim na bote ng salamin na 30 at 100 na mga pcs., 1 bote sa isang karton na kahon; sa mga lalagyan ng polyethylene na 30 at 100 na mga PC., 1 lalagyan sa isang karton. kahon; sa mga plastik na lalagyan ng 30 mga PC., 1 lalagyan sa isang karton pack).
• Lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular administration: hygroscopic, puti o bahagyang madilaw na lyophilized powder (sa 250 mg na bote na kumpleto o walang solvent sa ampoules, 1 bote sa isang karton na kahon).

Ang 1 bote ng lyophilisate ay naglalaman ng:

• Aktibong sangkap: methylprednisolone - 250 mg (sa anyo ng sodium succinate);
• Pantulong na bahagi: sodium hydroxide.

Solvent: tubig para sa iniksyon - 4 ml.

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

• Aktibong sangkap: methylprednisolone - 4 o 16 mg;
• Mga pantulong na sangkap: talc, lactose monohydrate, purified water, corn starch, gelatin, magnesium stearate.

Epekto ng pharmacological

Ang Metipred ay isang hormone mula sa grupong glucocorticosteroid. Ang aktibong sangkap ay methylprednisolone. Ang gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa mga steroid receptor sa cytoplasm.

Binabawasan ng Metypred ang aktibidad ng synthesis ng ilang mga protina at enzymes na kasangkot sa pagkasira ng mga joints, pati na rin ang mga cytokine na kasangkot sa nagpapasiklab at immune reaksyon. Nagagawa ng gamot na bawasan ang tugon ng tissue sa chemical thermal, immunological, infectious at mechanical stimuli.

Ang gamot ay tumutulong na patatagin ang mga antas ng hormonal sa mga babaeng umiinom ng Metypred sa panahon ng pagbubuntis kung may problema sa labis mga hormone ng lalaki. Ang anti-inflammatory effect ng Metipred ay 5 beses na mas mataas kaysa sa parehong epekto ng hydrocortisone at tumatagal mula 18 hanggang 36 na oras. Ang gamot ay bahagyang pinalabas ng mga bato (mga limang porsyento), ang kalahating buhay ay mula dalawa hanggang tatlong oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Bakit inireseta ang Metipred? Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay ang mga sumusunod:

• kanser sa baga;
• subacute thyroiditis;
• nephrotic syndrome;
• multiple myeloma;
• kondisyon ng hypoglycemic;
• lokal na enteritis, ulcerative colitis;
• multiple sclerosis;
• mga sakit sa bato ng pinagmulan ng autoimmune;
• congenital adrenal hyperplasia;
• adrenal insufficiency ng pangunahin o pangalawang uri;
• mga allergic na sakit sa mata ();
• cerebral edema pagkatapos ng paunang parenteral na paggamit ng GCS;
• katayuan ng asthmaticus;
• menor de edad chorea, rheumatic carditis, talamak;
• pulse therapy sa paggamot ng mga sakit kung saan epektibo ang GCS therapy;
• Loeffler's syndrome at berylliosis, hindi tumutugon sa iba pang mga paggamot;
• hypercalcemia dahil sa kanser, pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng cytostatic therapy;
• pag-iwas sa pagtanggi sa panahon ng paglipat ng organ;
• aspiration pneumonia at meningitis ng tuberculous na pinagmulan;
• mga interstitial na sakit sa baga (sarcoidosis ng ikalawa at ikatlong yugto, pulmonary fibrosis, acute alveolitis);
• nag-uugnay na mga sakit sa tissue ng isang sistematikong kalikasan (dermatomyositis, periarteritis nodosa, scleroderma, ginagamit din para sa);
• nagpapaalab na sakit sa mata (optic neuritis, malubhang tamad na posterior at anterior uveitis, sympathetic ophthalmia);
• mga allergic na sakit ng isang talamak o talamak na kalikasan (hay fever, exanthema ng gamot, serum sickness);
• mga sakit sa balat (Stevens-Johnson syndrome, bullous dermatitis herpetiformis, epidermal necrolysis ng isang nakakalason na kalikasan, exfoliative dermatitis, toxicerma, contact at pemphigus;
• mga sakit ng dugo at hematopoietic system (erythroid hypoplastic anemia, erythroblastopenia, thrombocytopenia sa mga matatanda ng pangalawang uri, thrombocytopenic purpura, lymphogranulomatosis, myeloid at lymphoid leukemia, autoimmune hemolytic anemia, panmyelopathy, agranulocytosis);
• nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan ng talamak o talamak na kalikasan (epicondylitis, synovitis, nonspecific tenosynovitis, bursitis, Still's syndrome sa mga matatanda, juvenile arthritis, ankylosing spondylitis, glenohumeral periarthritis, polyarthritis, osteoarthritis, psoriatic atbp.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng Metipred ay ang tanging kontraindikasyon para sa panandaliang therapy para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Sa mga bata sa panahon ng paglaki, ang gamot ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at ayon sa ganap na mga indikasyon.

Gamitin nang may pag-iingat kapag:

• pagbubuntis;
• hypoalbuminemia;
• nephrourolithiasis, malubhang talamak na hepatic at/o renal failure;
• closed-angle o open-angle glaucoma, poliomyelitis, acute psychosis, systemic osteoporosis;
• immunodeficiency states, lymphadenitis pagkatapos pumasa Mga pagbabakuna sa BCG, panahon pagkatapos ng pagbabakuna at bago ang pagbabakuna;
• tago at aktibong tuberculosis, systemic mycosis, strongyloidiasis, amebiasis, tigdas, bulutong-tubig, herpes zoster sa viremic phase, herpes simplex;
• mga sakit sa endocrine (ikatlo at ikaapat na antas ng labis na katabaan, sakit na Itsenko-Cushing, hypothyroidism, thyrotoxicosis, diabetes mellitus);
• mga sakit ng cardiovascular system (kabilang ang myocardial infarction), hyperlipidemia, arterial hypertension, malubhang talamak na pagpalya ng puso;
• mga sakit ng gastrointestinal tract (diverticulitis, bagong likhang intestinal anastomosis, latent o acute peptic ulcer, gastritis, esophagitis, duodenal at gastric ulcers.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Metypred (lalo na sa unang trimester) ay maaaring ireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Dahil ang mga corticosteroid ay may posibilidad na pumasa sa gatas ng suso, kapag ginagamit ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat itigil. Ang pahayag na ito ay kinumpirma ng maraming pagsusuri ng Metipred kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Ang Metipred para sa IVF ay inireseta upang ayusin ang mga antas ng hormonal. Ang paggamit nito ay hindi kanais-nais, samakatuwid ito ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan bilang inireseta ng isang doktor.

Dosis at paraan ng pangangasiwa

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang mga tabletang Metypred ay kinukuha nang pasalita. Ang dosis ng gamot at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa mga indikasyon at kalubhaan ng sakit.

1. Inirerekomenda na kunin ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot nang pasalita nang isang beses o isang dobleng pang-araw-araw na dosis - bawat ibang araw, na isinasaalang-alang ang circadian ritmo ng endogenous na pagtatago ng GCS sa pagitan mula 6 hanggang 8 a.m. Ang isang mataas na pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2-4 na dosis, na may mas malaking dosis na kinuha sa umaga. Ang mga tablet ay dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain na may kaunting likido.
2. Ang paunang dosis ng gamot ay maaaring mula 4 mg hanggang 48 mg ng methylprednisolone bawat araw, depende sa likas na katangian ng sakit. Ang dosis ay dapat mabawasan pagkatapos makamit ang isang therapeutic effect. Para sa hindi gaanong malalang sakit, ang mas mababang dosis ay karaniwang sapat, bagaman ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis. Maaaring kailanganin ang mataas na dosis para sa mga sakit at kundisyon gaya ng multiple sclerosis (200 mg/araw), cerebral edema (200-1000 mg/araw) at paglipat ng organ (hanggang sa 7 mg/kg/araw). Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na epekto ay hindi nakuha pagkatapos ng isang sapat na panahon, ang gamot ay dapat na ihinto at ang pasyente ay dapat magreseta ng isa pang uri ng therapy.
3. Para sa mga bata, ang dosis ay tinutukoy ng doktor na isinasaalang-alang ang bigat o ibabaw na lugar ng katawan. Para sa kakulangan ng adrenal - pasalita 0.18 mg/kg o 3.33 mg/m2/araw sa 3 hinati na dosis, para sa iba pang mga indikasyon - 0.42-1.67 mg/kg o 12.5-50 mg/m2/araw sa 3 hinati na dosis.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na unti-unting bawasan. Ang pangmatagalang therapy ay hindi dapat ihinto bigla.

Lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon

Ang metypred ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o sa anyo ng mabagal na intravenous jet injection o intravenous infusions.

Upang ihanda ang solusyon, kaagad bago gamitin, ang solvent ay idinagdag sa bote na may lyophilisate. Ang handa na solusyon ay naglalaman ng 62.5 mg/ml methylprednisolone.

Para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, ang 30 mg/kg Metipred ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto (bilang karagdagang therapy). Ang parehong dosis ay maaaring ulitin tuwing 4-6 na oras sa loob ng 48 oras.

Sa panahon ng pulse therapy sa paggamot ng mga sakit na kung saan ang mga glucocorticosteroids ay epektibo, mga exacerbation ng mga sakit at/o hindi epektibo ng mga karaniwang pamamaraan ng paggamot, ang Metypred ay inireseta tulad ng sumusunod (intravenously):

• Mga sakit sa rayuma: 1-4 na araw sa 1000 mg bawat araw o 6 na buwan sa 1000 mg bawat buwan;
• Maramihang esklerosis: 3 o 5 araw 1000 mg bawat araw;
• Systemic lupus erythematosus: 3 araw, 1000 mg bawat araw;
• Mga kondisyon ng edema (halimbawa, lupus nephritis, glomerulonephritis): 4 na araw sa 30 mg/kg bawat ibang araw o 3, 5 o 7 araw sa 1000 mg bawat araw.

Ang mga dosis sa itaas ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto. Kung walang pagpapabuti na nakamit sa loob ng 7 araw ng therapy, o kung kinakailangan ito ng kondisyon ng pasyente, maaaring ulitin ang pangangasiwa.

Sa mga huling yugto ng kanser, upang mapabuti ang kalidad ng buhay, 125 mg bawat araw ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 2 buwan.

Sa panahon ng chemotherapy, na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman o bahagyang emetic effect, ang 250 mg ng Metipred ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto. Ang gamot ay ginagamit 1 oras bago ang pangangasiwa ng isang chemotherapy na gamot, sa simula ng chemotherapy at pagkatapos nito makumpleto. Sa kaso ng matinding emetic effect na kasama ng chemotherapy, ang 250 mg ay ibinibigay sa intravenously nang hindi bababa sa 5 minuto nang sabay-sabay na may naaangkop na mga dosis ng butyrophenone o metoclopramide 1 oras bago ang pangangasiwa ng chemotherapy na gamot, pagkatapos ay 250 mg sa simula ng chemotherapy at pagkatapos nito makumpleto.

Ang paunang dosis para sa iba pang mga indikasyon, depende sa likas na katangian ng sakit, ay 10-500 mg (intravenously). Para sa mga maikling kurso sa talamak na malubhang kondisyon, maaaring kailanganin ang mas mataas na dosis. Ang paunang dosis na hanggang 250 mg ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto, mas mataas na dosis sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto. Ang mga sumusunod na dosis ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly, ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay tinutukoy ng tugon ng pasyente sa paggamot at ang kanyang klinikal na kondisyon.

Ang mga bata ay inireseta ng mas mababang dosis (ngunit hindi mas mababa sa 0.5 mg/kg bawat araw), ngunit una sa lahat, kapag pumipili ng isang dosis, mahalagang isaalang-alang hindi ang timbang ng katawan at edad ng pasyente, ngunit ang kalubhaan ng kondisyon at tugon sa therapy.

Mga side effect

Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang gamot, tulad ng Metipred analogues, lalo na sa pangmatagalang paggamit, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga side effect. Ang pinakakaraniwang epekto:

1. Sistema ng pagtunaw - pagduduwal, pagsusuka, utot (bloating), hiccups, pagbuo ng mga peptic ulcer sa dingding ng tiyan o duodenum, erosive esophagitis, pagdurugo ng gastrointestinal, mas madalas na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng liver transaminase sa dugo (ALT). , AST) ay maaaring bumuo, na nagpapahiwatig ng pinsala sa selula ng atay.
2. Cardiovascular system: arrhythmias, bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso); kung predisposed - nadagdagan o pagbuo ng kalubhaan ng pagpalya ng puso, ang ECG ay nagbabago ng katangian ng hypokalemia, hypercoagulation, nadagdagan ang presyon ng dugo, trombosis; sa kaso ng myocardial infarction (talamak at subacute) - pagbagal sa pagbuo ng scar tissue, pagkalat ng foci ng nekrosis (maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng kalamnan ng puso).
3. Sistema ng nerbiyos - disorientation sa oras at espasyo, delirium (talamak na karamdaman sa pag-iisip na may kasabay na hitsura ng visual at auditory hallucinations laban sa background ng motor at speech excitation), euphoria, depression (binibigkas at matagal na pagbaba sa mood, depression), insomnia, pagkabalisa. .
4. Musculoskeletal system: napaaga na pagsasara ng epiphyseal growth plates (pagpapabagal sa mga proseso ng ossification at paglaki sa mga bata), pagkalagot ng mga tendon ng kalamnan, osteoporosis, steroid myopathy, pagbaba ng mass ng kalamnan.
5. Endocrine system - nabawasan ang glucose tolerance, na sinamahan ng pagtaas sa antas nito sa dugo pagkatapos kumain (lalo na pagkatapos kumain ng matamis at iba pang madaling natutunaw na carbohydrates), ang pagbuo ng steroid diabetes mellitus laban sa background ng isang matagal na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo pinukaw ng methylprednisolone, Itsenko-Cushing syndrome ( pag-aalis ng mataba na tisyu sa itaas na kalahati ng katawan, isang katangian na "hugis-buwan" na mukha, masinsinang paglaki ng buhok sa katawan - hirsutism), naantala ang pag-unlad ng sekswal sa mga bata.
6. Metabolismo: hypocalcemia, nadagdagan ang paglabas ng calcium, nadagdagan ang timbang ng katawan, negatibong balanse ng nitrogen, nadagdagan ang pagpapawis; dahil sa aktibidad ng mineralocorticoid ng gamot - hypernatremia, sodium at fluid retention, hypokalemic syndrome (sa anyo ng arrhythmia, hypokalemia, myalgia o kalamnan spasms, hindi pangkaraniwang pagkapagod at kahinaan).
7. Mga organo ng pandama - posterior cataract (pag-ulap ng lens), nadagdagan ang intraocular pressure na may mataas na panganib ng pinsala sa retina at optic nerve, isang posibilidad na bumuo ng mga nakakahawang viral, bacterial o fungal lesyon ng tissue ng mata, mga pagbabago sa trophic sa kornea kasama ang pagbuo ng connective tissue sa loob nito, exophthalmos (bulging eye).
8. Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, anaphylactic shock, pangangati, mga lokal na reaksiyong alerdyi.
9. Code at subcutaneous tissue - makabuluhang pagkasira sa pagpapagaling (regeneration) ng pinsala sa balat, pagnipis (hypotrophy o atrophy) ng balat, ang hitsura ng petechiae (point hemorrhages sa balat), acne, pagkahilig na magkaroon ng pyoderma (purulent bacterial skin lesion).
10. Mga lokal na reaksyon kasunod ng intravenous o intramuscular administration: impeksyon sa lugar ng iniksyon, pamamanhid, pagkasunog, pangingilig, sakit sa lugar ng iniksyon; bihira - pagbuo ng peklat sa lugar ng iniksyon, nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, pagkasayang ng subcutaneous tissue at balat kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly (lalo na mapanganib na mag-iniksyon ng gamot sa deltoid na kalamnan).

Ang gamot ay humahantong din sa isang pagbawas sa functional na aktibidad ng immune system, at samakatuwid, laban sa background ng paggamit nito, ang pagbuo ng iba't ibang mga nakakahawang komplikasyon ay posible. Kung ang mga side effect ay bubuo, ang tanong ng pagtigil sa Metipred tablet ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, depende sa kanilang kalubhaan.

Overdose

Ang matinding pagkalasing sa methylprednisolone ay hindi malamang. Pagkatapos ng talamak na labis na dosis, dahil sa posibleng kakulangan ng adrenal, ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting bawasan.

mga espesyal na tagubilin

Dahil ang mga komplikasyon ng therapy na may Metipred ay nakasalalay sa dosis at tagal ng paggamot, sa bawat partikular na kaso, batay sa pagsusuri ng ratio ng panganib/pakinabang, isang desisyon ang ginawa sa pangangailangan para sa naturang paggamot, at ang tagal ng paggamot at dalas ng ang pangangasiwa ay tinutukoy din.

Upang mas mahusay na makontrol ang kondisyon ng pasyente, ang pinakamababang dosis ng Metypred ay dapat gamitin. Kapag nakamit ang isang epekto, kung maaari, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan sa isang dosis ng pagpapanatili o dapat na ihinto ang paggamot.

Dahil sa panganib na magkaroon ng arrhythmia, ang paggamit ng gamot na Metipred sa mataas na dosis ay dapat isagawa sa isang kapaligiran ng ospital na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan (electrocardiograph, defibrillator).

Kung nangyari ang matagal na kusang pagpapatawad, dapat na ihinto ang paggamot.

Sa pangmatagalang paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri (radiography ng mga organo dibdib, konsentrasyon ng glucose sa plasma 2 oras pagkatapos kumain, pangkalahatang pagsusuri ihi, presyon ng dugo, kontrol sa timbang ng katawan, ipinapayong magsagawa ng x-ray o endoscopic na pagsusuri kung mayroong kasaysayan ng gastrointestinal ulcers).

Ang paglaki at pag-unlad ng mga bata sa pangmatagalang therapy na may Metipred ay dapat na maingat na subaybayan. Maaaring mangyari ang pagpapahinto ng paglaki sa mga bata na tumatanggap ng pangmatagalan, araw-araw, multi-dose therapy. Ang pang-araw-araw na paggamit ng methylprednisolone sa loob ng mahabang panahon sa mga bata ay posible lamang para sa ganap na mga indikasyon. Ang pag-inom ng gamot tuwing ibang araw ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng side effect na ito o maiwasan ito nang buo.

Ang mga bata na tumatanggap ng pangmatagalang therapy na may Metipred ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng intracranial hypertension.

Ang mga pasyenteng tumatanggap ng mga gamot na pumipigil sa immune system ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Halimbawa, ang bulutong-tubig at tigdas ay maaaring mas malala at nakamamatay pa sa mga bata na hindi pa nabakunahan o sa mga nasa hustong gulang na tumatanggap ng Metypred.

Para sa mga pasyente na maaaring malantad sa stress sa panahon ng therapy sa Metipred, ang isang pagtaas sa dosis ng gamot ay ipinahiwatig bago, habang at pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon.

Sa panahon ng therapy sa Metipred, maaaring tumaas ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, maaaring mangyari ang ilang impeksyon sa isang nabura na anyo, at maaaring magkaroon ng mga bagong impeksiyon. Bilang karagdagan, ang kakayahan ng katawan na i-localize ang nakakahawang proseso ay nabawasan. Ang pag-unlad ng mga impeksyon na dulot ng iba't ibang mga pathogenic na organismo, tulad ng mga virus, bakterya, fungi, protozoa o helminths, na naisalokal sa iba't ibang mga sistema ng katawan ng tao, ay maaaring nauugnay sa paggamit ng gamot na Metipred, kapwa bilang monotherapy at kumbinasyon. kasama ng iba pang mga immunosuppressant na nakakaapekto sa cellular immunity, humoral immunity o neutrophil function. Maaaring hindi malala ang mga impeksyong ito, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging malubha at nakamamatay pa nga. Bukod dito, ang mas mataas na dosis ng gamot ay ginagamit, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa Metypred sa mga dosis na may immunosuppressive effect, ang pangangasiwa ng live o live attenuated na mga bakuna ay kontraindikado, ngunit ang mga pinatay o hindi aktibo na bakuna ay maaaring maibigay, gayunpaman, ang tugon sa pangangasiwa ng mga naturang bakuna ay maaaring mabawasan o kahit na wala. . Ang mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may Metipred sa mga dosis na walang immunosuppressive effect ay maaaring mabakunahan ayon sa naaangkop na mga indikasyon.

Ang paggamit ng Metypred sa aktibong tuberculosis ay dapat na limitado sa mga kaso ng fulminant at disseminated tuberculosis, kapag ang Metypred ay ginagamit upang gamutin ang sakit kasama ng naaangkop na anti-tuberculosis chemotherapy.

Kung ang gamot na Metypred ay inireseta sa mga pasyente na may nakatagong tuberculosis o may mga positibong pagsusuri sa tuberculin, kung gayon ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, dahil posible ang muling pag-activate ng sakit. Sa panahon ng pangmatagalang drug therapy, ang mga naturang pasyente ay dapat tumanggap ng naaangkop na preventive treatment.

Ang sarcoma ng Kaposi ay naiulat sa mga pasyente na ginagamot sa Metipred. Kapag itinigil ang gamot, maaaring mangyari ang clinical remission.

Kapag ginagamit ang gamot na Metypred sa mga therapeutic na dosis sa loob ng mahabang panahon, ang pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-adrenal system (pangalawang adrenal insufficiency) ay maaaring umunlad. Ang antas at tagal ng adrenal insufficiency ay indibidwal para sa bawat pasyente at depende sa dosis, dalas ng paggamit, oras ng pangangasiwa at tagal ng therapy.

Ang kalubhaan ng epekto na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng gamot tuwing ibang araw o sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis. Ang ganitong uri ng kamag-anak na kakulangan sa adrenal ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, kaya sa kaso ng anumang mga nakababahalang sitwasyon sa panahong ito, ang Metypred ay dapat na muling inireseta. Dahil ang pagtatago ng mineralocorticosteroids ay maaaring may kapansanan, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga electrolyte at/o mineralocorticosteroids ay kinakailangan.

Ang pag-unlad ng talamak na kakulangan sa adrenal, na humahantong sa kamatayan, ay posible sa biglaang paghinto ng gamot na Metipred. Ang withdrawal syndrome, na mukhang hindi nauugnay sa kakulangan ng adrenal, ay maaari ding mangyari dahil sa biglaang paghinto ng Metipred. Kasama sa sindrom na ito ang mga sintomas tulad ng anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pananakit ng ulo, lagnat, pananakit ng kasukasuan, pagbabalat ng balat, myalgia, pagbaba ng timbang at pagbaba ng presyon ng dugo. Ipinapalagay na ang mga epektong ito ay nangyayari dahil sa matalim na pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng methylprednisolone sa plasma ng dugo, at hindi dahil sa pagbawas sa konsentrasyon ng methylprednisolone sa plasma ng dugo.

Sa mga pasyente na may hypothyroidism o liver cirrhosis, ang isang pagtaas ng epekto ng Metypred ay sinusunod.

Ang paggamit ng gamot na Metypred ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo at isang paglala ng umiiral na diabetes mellitus. Ang mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang therapy na may Metipred ay maaaring predisposed sa pag-unlad ng diabetes mellitus.

Sa panahon ng therapy sa Metipred, maaaring magkaroon ng iba't ibang sakit sa pag-iisip: mula sa euphoria, insomnia, mood instability, pagbabago ng personalidad at matinding depresyon hanggang sa talamak na pagpapakita ng pag-iisip. Bilang karagdagan, ang umiiral na emosyonal na kawalang-tatag o psychotic tendencies ay maaaring lumala.

Posibleng malubha mga karamdaman sa pag-iisip maaaring mangyari kapag gumagamit ng gamot na Metypred. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng ilang araw hanggang linggo pagkatapos simulan ang therapy. Karamihan sa mga reaksyon ay nawawala pagkatapos ng pagbabawas ng dosis o pagkatapos ng paghinto ng gamot. Sa kabila nito, maaaring kailanganin ang partikular na paggamot.

Ang mga pasyente at/o ang kanilang mga kamag-anak ay dapat na bigyan ng babala na kung ang mga pagbabago ay nangyari sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente (lalo na sa pag-unlad ng depresyon at mga pagtatangkang magpakamatay), kinakailangan na humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga. Ang mga pasyente o ang kanilang mga kamag-anak ay dapat ding bigyan ng babala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip sa panahon o kaagad pagkatapos na bawasan ang dosis ng gamot o ganap na itigil ito.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot na Metypred ay maaaring humantong sa paglitaw ng posterior subcapsular cataracts at nuclear cataracts (lalo na sa mga bata), exophthalmos o glaucoma na may posibleng pagkatalo optic nerve at pukawin ang pagdaragdag ng pangalawang ocular fungal o viral infection. Kapag gumagamit ng gamot na Metypred, mayroong pagtaas sa presyon ng dugo, pagpapanatili ng likido at asin sa katawan, pagkawala ng potasa, at hypokalemic alkalosis. Ang mga epektong ito ay hindi gaanong binibigkas kapag gumagamit ng synthetic derivatives, maliban kung ginamit sa malalaking dosis. Maaaring kailanganin mong limitahan ang iyong paggamit ng asin at mga pagkaing naglalaman ng sodium.

Maaaring takpan ng Therapy na may Metipred ang mga sintomas ng peptic ulcer, kung saan maaaring magkaroon ng pagbutas o pagdurugo nang walang matinding pananakit.

Ang mga salungat na reaksyon ng gamot na Metypred mula sa cardiovascular system, tulad ng dyslipidemia, pagtaas ng presyon ng dugo, ay maaaring makapukaw ng mga bagong reaksyon sa mga predisposed na pasyente kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot na Metypred at pangmatagalang paggamot. Kaugnay nito, ang Metypred ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib mga sakit sa cardiovascular. Ang regular na pagsubaybay sa paggana ng puso ay kinakailangan. Ang paggamit ng mababang dosis ng Metypred tuwing ibang araw ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect na ito.

Ang mga pasyente na kumukuha ng Metypred ay dapat magreseta ng analgesics batay sa acetylsalicylic acid at NSAID nang may pag-iingat.

Posible ang mga reaksiyong alerdyi. Dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na tumatanggap ng GCS ay bihirang makaranas ng mga phenomena tulad ng pangangati ng balat at anaphylactic o pseudoanaphylactic reaksyon, ang mga kinakailangang hakbang ay dapat gawin bago magreseta ng GCS, lalo na kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot. Dahil sa kasalukuyang panganib ng pagbubutas ng corneal, magreseta ng GCS kapag ginagamot ang mga impeksyon sa mata na dulot ng isang virus herpes simplex(ophthalmoherpes) ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang mataas na dosis ng corticosteroids ay maaaring maging sanhi ng talamak na pancreatitis.

Ang Therapy na may mataas na dosis ng GCS ay maaaring maging sanhi ng talamak na myopathy; Sa kasong ito, ang sakit ay pinaka-madaling kapitan sa mga pasyente na may mga karamdaman ng neuromuscular transmission (halimbawa, myasthenia gravis), pati na rin ang mga pasyente na tumatanggap ng concomitant therapy na may anticholinergics, halimbawa, mga blocker ng neuromuscular transmission. Ang ganitong uri ng myopathy ay pangkalahatan; maaari itong makaapekto sa mga kalamnan ng mata o respiratory system at maging sanhi ng pagkalumpo ng lahat ng mga paa. Bilang karagdagan, ang mga antas ng creatine kinase ay maaaring tumaas. Sa ganitong mga kaso, ang klinikal na pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na taon.

Ang Osteoporosis ay isang pangkaraniwan (ngunit bihirang matukoy) na komplikasyon ng pangmatagalang therapy na may mataas na dosis ng corticosteroids.

Ang GCS ay inireseta nang may pag-iingat para sa pangmatagalang therapy sa mga matatandang pasyente dahil sa mas mataas na panganib ng osteoporosis at pagpapanatili ng likido sa katawan, na posibleng magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamot na may methylprednisolone at fluoroquinolones ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalagot ng tendon, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Ang mataas na dosis ng corticosteroids ay maaaring maging sanhi ng pancreatitis sa mga bata.

Ang mataas na dosis ng methylprednisolone ay hindi dapat gamitin para sa pinsala sa utak na dulot ng trauma sa ulo.

kasi maaaring tumaas ang methylprednisolone mga klinikal na pagpapakita Cushing's syndrome, ang paggamit ng methylprednisolone ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may Cushing's disease.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na tumatanggap ng systemic corticosteroids at ang mga kamakailan ay nagdusa ng myocardial infarction ay kinakailangan.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na may kasaysayan o kasalukuyang kasaysayan ng trombosis o mga komplikasyon ng thromboembolic ay kinakailangan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Dahil sa posibilidad ng pagkahilo, malabong paningin at panghihina kapag gumagamit ng gamot na Metipred, ang mga taong nagbibigay ng gamot ay dapat mag-ingat. mga sasakyan o nakikibahagi sa mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Interaksyon sa droga

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

1. Sa sabay-sabay na pangangasiwa sa mga NSAID ay maaaring tumaas ang panganib ng erosive at ulcerative lesions ng gastrointestinal tract.
2. Kapag ginamit kasama ng mga barbiturates, maaaring mabawasan ang bisa ng methylprednisolone.
3. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa phenobarbital at phenytoin, tumataas ang clearance ng methylprednisolone at bumababa ang pagiging epektibo nito.
4. Kapag ginamit sa kumbinasyon, ang epekto ng phenytoin ay maaaring mabawasan. Sa erythromycin - may posibilidad ng pagsugpo sa metabolismo ng methylprednisolone. Sa cyclosporine - pagsugpo sa metabolismo ng methylprednisolone at cyclosporine.
5. Kapag ginamit ang methylprednisolone kasama ng oral anticoagulants o heparin, tumataas o bumababa ang anticoagulant effect. Sa furosemide at thiazide diuretics, ang hypokalemia ay maaaring potentiated. Sa salicylates - ang epekto ng salicylates ay maaaring mabawasan.
6. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga insulin, metformin at glibenclamide, bumababa ang pagiging epektibo ng mga ahente ng hypoglycemic. Sa itraconazole at ketoconazole, ang konsentrasyon ng methylprednisolone sa plasma ng dugo ay tumataas. Sa methotrexate - synergistic immunosuppressive effect. Sa pancuronium - pagbabawas ng neuromuscular blockade. Sa pyridostigmine at neostigmine, posible ang pagbuo ng myasthenic crisis. Sa salbutamol – tumaas ang potensyal na toxicity at bisa ng salbutamol. Sa rifampicin - nadagdagan ang clearance ng methylprednisolone.

FORM NG DOSAGE, COMPOSITION AT PACKAGING

Ang mga tablet ay halos puti hanggang puti, bilog, patag, na may beveled na gilid at isang nakahalang linya ng pagmamarka sa isang gilid.

1 tab.
methylprednisolone 4 mg

Mga excipients: lactose monohydrate, corn starch, magnesium stearate, gelatin, talc, purified water.

30 pcs. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga karton na pakete.
100 piraso. - mga bote ng madilim na salamin (1) - mga karton na pakete.
30 pcs. - mga plastik na bote (1) - mga pakete ng karton.
100 piraso. - mga plastik na bote (1) - mga pakete ng karton.

EPEKTO NG PHARMACHOLOGIC

Sintetikong GCS. Mayroon itong anti-inflammatory, antiallergic, immunosuppressive effect, pinatataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines.

Nakikipag-ugnayan sa mga partikular na cytoplasmic na receptor (ang mga receptor para sa GCS ay matatagpuan sa lahat ng mga tisyu, lalo na sa atay) upang bumuo ng isang kumplikadong nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina (kabilang ang mga enzyme na kumokontrol sa mahahalagang proseso sa mga selula).

Ang epekto ng methylprednisolone sa metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng globulin sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato (na may pagtaas sa ratio ng albumin/globulin), binabawasan ang synthesis at pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.

Ang epekto ng methylprednisolone sa metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na mga fatty acid at triglycerides, muling namamahagi ng taba (ang akumulasyon ng taba ay nangyayari pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.

Ang epekto ng methylprednisolone sa metabolismo ng karbohidrat: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract, pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase (pinapataas ang daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo), pinatataas ang aktibidad ng phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases (nag-activate ng gluconeogenesis), nagtataguyod ng pagbuo ng hyperglycemia.

Ang epekto ng methylprednisolone sa metabolismo ng tubig-electrolyte: pinapanatili ang sodium at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng potasa (aktibidad ng mineralocorticoid), binabawasan ang pagsipsip ng calcium mula sa gastrointestinal tract, binabawasan ang mineralization ng buto.

Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ng eosinophils at mast cells, induction ng pagbuo ng lipocortins at pagbaba sa bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid, na may pagbaba sa capillary permeability, stabilization ng cell. mga lamad (lalo na ang lysosomal) at mga lamad ng organelle. Gumaganap sa lahat ng mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab: pinipigilan ang synthesis ng prostaglandin sa antas ng arachidonic acid (pinipigilan ng lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapalaya ng arachidonic acid at pinipigilan ang biosynthesis ng endoperoxide, leukotrienes, na nag-aambag din sa mga proseso ng pamamaga at allergy), ang synthesis ng mga pro-inflammatory cytokine (kabilang ang interleukin 1, tumor necrosis factor alpha), ay nagpapataas ng resistensya ng cell membrane sa pagkilos ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan.

Ang immunosuppressive effect ay sanhi ng involution ng lymphoid tissue, pagsugpo sa paglaganap ng mga lymphocytes (lalo na ang T lymphocytes), pagsugpo sa paglipat ng B cells at pakikipag-ugnayan ng T at B lymphocytes, pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cytokine (interleukin-1). , 2, interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage at nabawasan ang pagbuo ng antibody.

Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils, T- at B -lymphocytes, mast cell, pagsugpo sa pagbuo ng lymphoid at connective tissue, pagbabawas ng sensitivity ng effector cells sa mga allergy mediator, pagsugpo sa pagbuo ng antibody, mga pagbabago sa immune response ng katawan.

Sa mga nakahahadlang na sakit ng respiratory tract, ang epekto ay higit sa lahat ay dahil sa pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso, pag-iwas o pagbabawas ng kalubhaan ng pamamaga ng mauhog lamad, pagbawas ng eosinophilic infiltration ng submucosal layer ng bronchial epithelium at pagtitiwalag ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex. sa bronchial mucosa, pati na rin ang pagsugpo sa pagguho at desquamation ng mucosa. Pinapataas ang sensitivity ng beta-adrenergic receptors ng maliit at katamtamang laki ng bronchi sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon nito.

Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTH at, pangalawa, ang synthesis ng endogenous corticosteroids.

Pinipigilan ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

PHARMACOKINETICS

Pagsipsip at pamamahagi

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis na hinihigop, ang pagsipsip ay higit sa 70%. Napapailalim sa isang first-pass effect sa pamamagitan ng atay.

Sa intramuscular administration, ang pagsipsip ay kumpleto at medyo mabilis. Ang bioavailability sa intramuscular administration ay 89%.

Ang Cmax pagkatapos ng oral administration ay 1.5 na oras, na may intramuscular administration - 0.5-1 na oras pagkatapos ng intravenous administration sa isang dosis na 30 mg / kg sa loob ng 20 minuto o intravenous drip administration sa isang dosis ng 1 g para sa 30-60 min, umabot sa 20. μg/ml. Ang Cmax pagkatapos ng intramuscular administration ng 40 mg sa loob ng 2 oras ay umabot sa 34 mcg/ml.

Ang plasma protein binding (albumin lang) ay 62%, anuman ang dosis na ibinibigay.

Metabolismo

Na-metabolize lalo na sa atay. Ang mga metabolites (11-keto at 20-hydroxy compound) ay walang aktibidad na glucocorticoid at pangunahing inilalabas ng mga bato. Sa loob ng 24 na oras, humigit-kumulang 85% ng ibinibigay na dosis ay matatagpuan sa ihi, at mga 10% sa mga dumi. Tumagos sa BBB at placental barrier. Ang mga metabolite ay matatagpuan sa gatas ng suso.

Pagtanggal

Ang T1/2 mula sa plasma ng dugo kapag ibinibigay nang pasalita ay humigit-kumulang 3.3 oras, kapag pinangangasiwaan nang parenteral - 2.3-4 na oras at malamang na independyente sa ruta ng pangangasiwa. Dahil sa aktibidad ng intracellular, ang isang malinaw na pagkakaiba ay ipinahayag sa pagitan ng T1/2 ng methylprednisolone mula sa plasma ng dugo at T1/2 mula sa katawan sa kabuuan (humigit-kumulang 12-36 na oras). Ang pharmacotherapeutic effect ay nagpapatuloy kahit na ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay hindi na natutukoy.

MGA INDIKASYON

Para sa oral administration

Mga sakit sa systemic connective tissue (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis);

Talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan - gouty at psoriatic arthritis, osteoarthritis (kabilang ang post-traumatic), polyarthritis (kabilang ang senile), glenohumeral periarthritis, ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), juvenile arthritis, Still's syndrome sa mga matatanda, bursitis, nonspecific tenosynovitis , synovitis at epicondylitis;

Talamak na rayuma, rheumatic carditis, minor chorea;

Bronchial hika, status asthmaticus;

Talamak at talamak na allergic na sakit - kasama. mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot at pagkain, serum sickness, urticaria, allergic rhinitis, edema ni Quincke, exanthema ng gamot, hay fever;

Mga sakit sa balat - pemphigus, psoriasis, eksema, atopic dermatitis (karaniwang neurodermatitis), contractile dermatitis (nakakaapekto sa malaking ibabaw ng balat), toxicerma, seborrheic dermatitis, exfoliative dermatitis, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), bullous dermatitis herpetiformis, Stevens- Johnson syndrome;

Brain edema (kabilang ang dahil sa isang tumor sa utak o nauugnay sa operasyon, radiation therapy o pinsala sa ulo) pagkatapos ng paunang parenteral na paggamit ng GCS;

Mga allergic na sakit sa mata - allergic na anyo ng conjunctivitis;

Mga nagpapaalab na sakit sa mata - nagkakasundo ophthalmia, malubhang tamad na anterior at posterior uveitis, optic neuritis;

Pangunahin o pangalawang adrenal insufficiency (kabilang ang kondisyon pagkatapos alisin ang adrenal glands);

Congenital adrenal hyperplasia;

Mga sakit sa bato ng pinagmulan ng autoimmune (kabilang ang talamak na glomerulonephritis);

Nephrotic syndrome;

Subacute thyroiditis;

Mga sakit sa dugo at hematopoietic system - agranulocytosis, panmyelopathy, autoimmune hemolytic anemia, lympho- at myeloid leukemia, lymphogranulomatosis, thrombocytopenic purpura, pangalawang thrombocytopenia sa mga matatanda, erythroblastopenia (erythrocyte anemia), congenital (erythroid; hypoplastic anemia)

Mga interstitial na sakit sa baga - talamak na alveolitis, pulmonary fibrosis, stage II-III sarcoidosis;

Tuberculous meningitis, pulmonary tuberculosis, aspiration pneumonia (kasama ang tiyak na chemotherapy);

Berylliosis, Loeffler's syndrome (hindi katanggap-tanggap sa ibang therapy);

Kanser sa baga (kasama ang cytostatics);

Multiple sclerosis;

Ulcerative colitis, Crohn's disease, lokal na enteritis;

Hepatitis;

Mga kondisyon ng hypoglycemic;

Pag-iwas sa pagtanggi sa graft sa panahon ng paglipat ng organ;

Hypercalcemia dahil sa cancer, pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng cytostatic therapy;

Multiple myeloma.

Parenteral (emergency therapy para sa mga kondisyon na nangangailangan ng mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng GCS sa katawan)

Mga kondisyon ng shock (paso, traumatiko, kirurhiko, nakakalason, cardiogenic) na may hindi epektibong mga vasoconstrictor, mga gamot na pamalit sa plasma at iba pang nagpapakilalang therapy;

Mga reaksiyong alerdyi (talamak na malubhang anyo), pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, anaphylactic shock, mga reaksyon ng anaphylactoid;

Edema ng utak (kabilang ang dahil sa tumor sa utak o nauugnay sa operasyon, radiation therapy o trauma sa ulo);

Bronchial asthma (malubhang anyo), status asthmaticus;

SLE, rheumatoid arthritis;

Talamak na kakulangan sa adrenal;

Krisis ng thyrotoxic;

Talamak na hepatitis, hepatic coma;

Pagbawas ng pamamaga at pagpigil sa cicatricial contraction (sa kaso ng pagkalason sa mga likidong nag-cauterize).

DOSING REHIME

Ang dosis ng gamot at ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa mga indikasyon at kalubhaan ng sakit.

Pills

Inirerekomenda na kunin ang buong pang-araw-araw na dosis ng gamot nang pasalita nang isang beses o isang dobleng pang-araw-araw na dosis - bawat ibang araw, na isinasaalang-alang ang circadian ritmo ng endogenous na pagtatago ng GCS sa pagitan mula 6 hanggang 8 a.m. Ang isang mataas na pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2-4 na dosis, na may mas malaking dosis na kinuha sa umaga. Ang mga tablet ay dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain na may kaunting likido.

Ang paunang dosis ng gamot ay maaaring mula 4 mg hanggang 48 mg ng methylprednisolone bawat araw, depende sa likas na katangian ng sakit. Para sa hindi gaanong malalang sakit, ang mas mababang dosis ay karaniwang sapat, bagaman ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis. Maaaring kailanganin ang mataas na dosis para sa mga sakit at kundisyon gaya ng multiple sclerosis (200 mg/araw), cerebral edema (200-1000 mg/araw) at paglipat ng organ (hanggang sa 7 mg/kg/araw). Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na epekto ay hindi nakuha pagkatapos ng isang sapat na panahon, ang gamot ay dapat na ihinto at ang pasyente ay dapat magreseta ng isa pang uri ng therapy.

Para sa mga bata, ang dosis ay tinutukoy ng doktor na isinasaalang-alang ang bigat o ibabaw na lugar ng katawan. Para sa kakulangan ng adrenal - pasalita 0.18 mg/kg o 3.33 mg/m2/araw sa 3 hinati na dosis, para sa iba pang mga indikasyon - 0.42-1.67 mg/kg o 12.5-50 mg/m2/araw sa 3 hinati na dosis.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na unti-unting bawasan. Ang pangmatagalang therapy ay hindi dapat ihinto bigla.

Lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous at intramuscular administration

Parenterally, ang gamot ay ibinibigay sa anyo ng mabagal na intravenous jet injection o intravenous infusions, pati na rin ang intramuscular injection.

Ang solusyon sa iniksyon ay inihanda sa pamamagitan ng pagdaragdag ng solvent sa lyophilisate vial kaagad bago gamitin. Ang handa na solusyon ay naglalaman ng 62.5 mg/ml methylprednisolone.

Bilang karagdagang therapy para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, magbigay ng 30 mg/kg body weight sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto. Ang dosis na ito ay maaaring ulitin tuwing 4-6 na oras nang hindi hihigit sa 48 oras.

Pulse therapy sa paggamot ng mga sakit kung saan epektibo ang GCS therapy, sa panahon ng paglala ng mga sakit at/o kapag hindi epektibo ang karaniwang therapy.

Mga Indikasyon Inirerekumendang mga regimen sa paggamot
Mga sakit sa rayuma 1 g/araw IV para sa 1-4 na araw o 1 g/buwan IV para sa 6 na buwan
Systemic lupus erythematosus 1 g/araw IV sa loob ng 3 araw
Multiple sclerosis 1 g/araw IV sa loob ng 3 o 5 araw
Edema (hal., glomerulonephritis, lupus nephritis) 30 mg/kg IV bawat ibang araw sa loob ng 4 na araw o 1 g/araw para sa 3, 5 o 7 araw

Ang mga dosis sa itaas ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto. Ang pangangasiwa ay maaaring ulitin kung walang pagpapabuti na nakamit sa loob ng isang linggo pagkatapos ng paggamot, o kung kinakailangan ito ng kondisyon ng pasyente.

Upang mapabuti ang kalidad ng buhay kapag mga sakit sa oncological sa yugto ng terminal, ang 125 mg/araw ay ibinibigay sa intravenously araw-araw hanggang sa 8 linggo.

Para sa chemotherapy na nailalarawan sa isang bahagyang o katamtamang emetic effect, ang 250 mg ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto, 1 oras bago ang pangangasiwa ng chemotherapy na gamot, sa simula ng chemotherapy, at pagkatapos din ng pagkumpleto nito. Para sa chemotherapy na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na emetic effect, magbigay ng 250 mg IV sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto kasama ng naaangkop na mga dosis ng metoclopramide o butyrophenone 1 oras bago ang pangangasiwa ng chemotherapy na gamot, pagkatapos ay 250 mg IV sa simula ng chemotherapy at pagkatapos nito makumpleto. .

Para sa iba pang mga indikasyon, ang paunang dosis ay 10-500 mg IV, depende sa likas na katangian ng sakit. Para sa isang maikling kurso sa matinding talamak na kondisyon, maaaring kailanganin ang mas mataas na dosis. Ang isang paunang dosis na hindi hihigit sa 250 mg ay dapat ibigay sa intravenously sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto ang mga dosis na higit sa 250 mg ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 30 minuto; Ang mga kasunod na dosis ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly, na may tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon depende sa tugon ng pasyente sa therapy at sa kanyang klinikal na kondisyon.

Ang mga bata ay dapat bigyan ng mas mababang dosis (ngunit hindi bababa sa 0.5 mg/kg/araw), gayunpaman, kapag pumipili ng dosis, ang kalubhaan ng kondisyon at ang tugon ng pasyente sa therapy, sa halip na edad at timbang ng katawan, ay pangunahing isinasaalang-alang. .

SIDE EFFECT

Ang saklaw at kalubhaan ng mga side effect ay depende sa tagal ng paggamit, ang laki ng dosis na ginamit at ang kakayahang sumunod sa circadian rhythm ng Metipred administration.

Mula sa endocrine system: nabawasan ang glucose tolerance, steroid diabetes mellitus, pagpapakita ng latent diabetes mellitus, pagsugpo sa adrenal function, Itsenko-Cushing syndrome (hugis-buwan na mukha, pituitary-type na labis na katabaan, hirsutism, tumaas na presyon ng dugo, dysmenorrhea, amenorrhea, kalamnan kahinaan, mga stretch mark), naantala ang sekswal na pag-unlad sa mga bata.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pancreatitis, steroid ulcer ng tiyan at duodenum, erosive esophagitis, gastrointestinal dumudugo, pagbubutas ng gastrointestinal tract wall, pagkawala ng gana, hindi pagkatunaw ng pagkain, utot, hiccups; bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminase sa atay at alkaline phosphatase.

Mula sa cardiovascular system: arrhythmias, bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso); sa mga predisposed na pasyente, pag-unlad o pagtaas ng kalubhaan ng pagpalya ng puso, ang ECG ay nagbabago ng katangian ng hypokalemia, nadagdagan ang presyon ng dugo, hypercoagulation, trombosis; sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction, ang necrosis focus ay maaaring kumalat, ang pagbuo ng scar tissue ay maaaring bumagal, na maaaring humantong sa pagkalagot ng kalamnan ng puso.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: delirium, disorientation, euphoria, guni-guni, manic-depressive psychosis, depression, paranoya, pagtaas ng intracranial pressure, nerbiyos, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkahilo, vertigo, pseudotumor ng cerebellum, sakit ng ulo, kombulsyon.

Mula sa mga pandama: posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure na may posibleng pinsala sa optic nerve, isang posibilidad na magkaroon ng pangalawang bacterial, fungal o viral na impeksyon sa mata, trophic na pagbabago sa cornea, exophthalmos, biglaang pagkawala ng paningin (na may parenteral administration sa ulo, leeg, mga shell ng ilong, anit, pagtitiwalag ng mga kristal ng gamot sa mga sisidlan ng mata ay posible).

Mula sa metabolic side: nadagdagan ang excretion ng calcium, hypocalcemia, nadagdagan ang timbang ng katawan, negatibong balanse ng nitrogen (nadagdagan ang pagkasira ng protina), nadagdagan ang pagpapawis; sanhi ng aktibidad ng mineralocorticoid - pagpapanatili ng likido at sodium (peripheral edema), hypernatremia, hypokalemic syndrome (hypokalemia, arrhythmia, myalgia o kalamnan spasm, hindi pangkaraniwang kahinaan at pagkapagod).

Mula sa musculoskeletal system: mas mabagal na paglaki at proseso ng ossification sa mga bata (napaaga na pagsasara ng epiphyseal growth plates), osteoporosis (napakabihirang - pathological bone fractures, aseptic necrosis ng ulo ng humerus at femur), pagkalagot ng mga tendon ng kalamnan, steroid myopathy , nabawasan ang mass ng kalamnan (atrophy).

Mga reaksiyong dermatological: naantala ang paggaling ng sugat, petechiae, ecchymosis, pagnipis ng balat, hyper- o hypopigmentation, steroid acne, stretch marks, ugali na magkaroon ng pyoderma at candidiasis.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, anaphylactic shock, mga lokal na reaksiyong alerdyi.

Mga lokal na reaksyon sa panahon ng pangangasiwa ng parenteral: nasusunog, pamamanhid, sakit, tingling sa lugar ng iniksyon, impeksyon sa lugar ng iniksyon; bihira - nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, pagbuo ng peklat sa lugar ng pag-iiniksyon, pagkasayang ng balat at subcutaneous tissue na may intramuscular injection (ang pag-iniksyon sa deltoid na kalamnan ay lalong mapanganib).

Iba pa: pag-unlad o pagpalala ng mga impeksyon (ang hitsura ng side effect na ito ay pinadali ng magkasanib na paggamit ng mga immunosuppressant at pagbabakuna), leukocyturia, withdrawal syndrome, "flushes" ng dugo sa ulo.

MGA KONTRAINDIKASYON

Para sa panandaliang paggamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang tanging kontraindikasyon ay hypersensitivity sa methylprednisolone o sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat para sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, esophagitis, gastritis, acute o latent peptic ulcer, kamakailang nilikha ng bituka anastomosis, UC na may banta ng pagbutas o pagbuo ng abscess, diverticulitis;

Herpes simplex, herpes zoster (viremic phase), chicken pox, tigdas, amebiasis, strongyloidiasis, systemic mycosis; aktibo at nakatago na tuberculosis (ang paggamit para sa malubhang mga nakakahawang sakit ay pinapayagan lamang laban sa background ng partikular na therapy);

Panahon bago at pagkatapos ng pagbabakuna (8 linggo bago at 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna), lymphadenitis pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, mga kondisyon ng immunodeficiency (kabilang ang impeksyon sa AIDS o HIV);

Malubhang talamak na pagpalya ng puso, arterial hypertension, hyperlipidemia, kamakailang myocardial infarction (sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction, ang necrosis focus ay maaaring kumalat, ang pagbuo ng scar tissue ay maaaring bumagal, at ang kalamnan ng puso ay maaaring masira);

Diabetes mellitus (kabilang ang may kapansanan sa carbohydrate tolerance), thyrotoxicosis, hypothyroidism, Itsenko-Kyshing disease, labis na katabaan (III-IV degrees);

Malubhang talamak pagkabigo sa bato, nephrourolithiasis;

Hypoalbuminemia at mga kondisyong predisposing sa paglitaw nito;

Myasthenia gravis, acute psychosis, poliomyelitis (maliban sa anyo ng bulbar encephalitis), sistematikong osteoporosis, open- at closed-angle glaucoma;

Pagbubuntis.

Sa mga bata sa panahon ng paglaki, ang GCS ay dapat gamitin lamang para sa ganap na mga indikasyon at may maingat na pangangasiwa ng medikal.

PAGBUBUNTIS AT PAGPAPADATA

Sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa unang trimester), ang gamot ay dapat gamitin lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Dahil ang mga corticosteroid ay pumapasok sa gatas ng suso, kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso), inirerekomenda na ihinto ang pagpapasuso.

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON

Ang inihandang solusyon para sa parenteral administration ay dapat na nakaimbak sa temperatura na 15° hanggang 20°C at gamitin sa loob ng 12 oras Kung ang inihandang solusyon ay nakaimbak sa refrigerator sa temperaturang 2° hanggang 8°C, maaari itong gamitin sa loob 24 na oras.

Sa panahon ng paggamot sa Metipred (lalo na pangmatagalan), ang pagmamasid ng isang ophthalmologist, pagsubaybay sa presyon ng dugo, balanse ng tubig at electrolyte, pati na rin ang peripheral na mga pattern ng dugo at mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan.

Upang mabawasan ang mga epekto, ang mga antacid ay maaaring inireseta, pati na rin ang pagtaas ng paggamit ng potasa sa katawan (diyeta, mga pandagdag sa potasa). Ang pagkain ay dapat na mayaman sa mga protina, bitamina, at limitahan ang nilalaman ng taba, carbohydrates at table salt.

Ang epekto ng gamot ay pinahusay sa mga pasyente na may hypothyroidism at liver cirrhosis. Ang gamot ay maaaring magpalala ng kasalukuyang emosyonal na kawalang-tatag o psychotic disorder. Kung ang isang kasaysayan ng psychosis ay ipinahiwatig, ang Metypred ay inireseta sa mataas na dosis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa talamak at subacute myocardial infarction dahil sa posibilidad ng pagkalat ng nekrosis, pagpapabagal sa pagbuo ng scar tissue at pagkalagot ng kalamnan ng puso.

Sa mga nakababahalang sitwasyon sa panahon ng pagpapanatili ng paggamot (kabilang ang operasyon, trauma, mga nakakahawang sakit), ang dosis ng gamot ay dapat ayusin dahil sa tumaas na pangangailangan para sa GCS.

Sa biglaang pag-withdraw, lalo na sa kaso ng nakaraang paggamit ng mataas na dosis, ang withdrawal syndrome ay maaaring bumuo (anorexia, pagduduwal, pag-aantok, pangkalahatang sakit ng musculoskeletal, pangkalahatang kahinaan), pati na rin ang isang exacerbation ng sakit kung saan inireseta ang Metipred.

Sa panahon ng paggamot sa Metipred, hindi dapat isagawa ang pagbabakuna dahil sa pagbaba ng immune response at, bilang resulta, pagbaba sa bisa ng bakuna.

Kapag inireseta ang Metypred para sa mga intercurrent na impeksyon, septic na kondisyon at tuberculosis, kinakailangang sabay-sabay na gamutin ang mga bactericidal antibiotics.

Sa mga bata, sa panahon ng pangmatagalang paggamot sa Metipred, ang maingat na pagsubaybay sa dinamika ng paglaki at pag-unlad ay kinakailangan. Ang mga bata na sa panahon ng paggamot ay nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas o bulutong-tubig ay inireseta ng mga partikular na immunoglobulin na prophylactically.

Dahil sa mahinang epekto ng mineralocorticoid, ang Metypred ay ginagamit kasama ng mineralocorticoids para sa replacement therapy para sa adrenal insufficiency.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga glycemic agent ay dapat ayusin.

Ang pagsubaybay sa X-ray ng osteoarticular system (mga imahe ng gulugod, kamay) ay ipinahiwatig.

Metypred sa mga pasyente na may nakatagong mga nakakahawang sakit ng bato at urinary tract ay maaaring maging sanhi ng leukocyturia, na maaaring may diagnostic na halaga.

Pinapataas ng Metipred ang nilalaman ng 11- at 17-hydroxyketocorticosteroid metabolites.

OVERDOSE

Mga sintomas: maaaring tumaas ang mga side effect na inilarawan sa itaas.

Paggamot: nagpapakilala. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis ng Metypred.

INTERAKSYON SA DROGA

Sabay-sabay na pangangasiwa ng methylprednisolone:

- na may mga inducers ng hepatic microsomal enzymes (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito (pagtaas ng metabolic rate);

- na may diuretics (lalo na thiazide-like at carbonic anhydrase inhibitors) at amphotericin B ay humahantong sa pagtaas ng paglabas ng potasa mula sa katawan at isang pagtaas ng panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso; ang mga carbonic anhydrase inhibitor at loop diuretics ay maaaring magpataas ng panganib ng osteoporosis;

- na may cardiac glycosides ay humahantong sa isang pagkasira sa kanilang tolerability at isang pagtaas ng posibilidad na magkaroon ng ventricular extrasytolia (dahil sa sanhi ng hypokalemia);

- na may hindi direktang anticoagulants, nakakatulong ito na pahinain (mas madalas na palakasin) ang kanilang epekto (kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis);

- na may anticoagulants at thrombolytics ay humahantong sa isang mas mataas na panganib ng pagdurugo mula sa mga ulser sa gastrointestinal tract;

— na may ethanol at NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng erosive at ulcerative lesyon sa gastrointestinal tract at pag-unlad ng pagdurugo (kasama ang mga NSAID sa paggamot ng arthritis, posibleng bawasan ang dosis ng GCS dahil sa kabuuan ng therapeutic effect. );

- na may indomethacin ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga side effect ng methylprednisolone (inialis ng indomethacin ang methylprednisolone mula sa pagkakaugnay nito sa albumin);

- na may paracetamol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hepatotoxicity (induction ng mga enzyme sa atay at ang pagbuo ng isang nakakalason na metabolite ng paracetamol);

- na may acetylsalicylic acid, pinabilis nito ang pag-aalis nito at binabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo (kapag ang methylprednisolone ay itinigil, ang antas ng salicylates sa dugo ay tumataas at ang panganib ng mga side effect ay tumataas);

- na may insulin at oral hypoglycemic na gamot, antihypertensive na gamot, ang kanilang pagiging epektibo ay bumababa;

— na may bitamina D, ang epekto nito sa pagsipsip ng calcium sa bituka ay bumababa;

- na may growth hormone ang pagiging epektibo ng huli ay bumababa;

— na may praziquantel binabawasan ang konsentrasyon ng huli;

- na may m-anticholinergics (kabilang ang mga antihistamine at tricyclic antidepressants) at nitrates ay nagpapataas ng intraocular pressure;

- na may isoniazid at mexiletine ay nagdaragdag ng kanilang metabolismo (lalo na sa "mabagal" na mga acetylator), na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma.

Pinahuhusay ng ACTH ang epekto ng methylprednisolone.

Pinipigilan ng Ergocalciferol at parathyroid hormone ang pagbuo ng osteopathy na dulot ng methylprednisolone.

Ang cyclosporine at ketoconazole, sa pamamagitan ng pagbagal ng metabolismo ng methylprednisolone, ay maaaring sa ilang mga kaso ay nagpapataas ng toxicity nito.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng androgens at steroidal anabolic na gamot na may methylprednisolone ay nagtataguyod ng pag-unlad ng peripheral edema, hirsutism at ang hitsura ng acne.

Ang mga estrogen at oral contraceptive na naglalaman ng estrogen ay nagbabawas sa clearance ng methylprednisolone, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng kalubhaan ng pagkilos nito.

Ang mitotane at iba pang mga inhibitor ng adrenal function ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng methylprednisolone.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga live na antiviral na bakuna at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna, pinatataas nito ang panganib ng pag-activate ng viral at ang pagbuo ng mga impeksyon.

Ang mga immunosuppressant ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga impeksiyon at lymphoma o iba pang mga sakit na lymphoproliferative na nauugnay sa Epstein-Barr virus.

Ang mga antipsychotics (neuroleptics) at azathioprine ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga katarata kapag inireseta ang methylprednisolone.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antacid ay binabawasan ang pagsipsip ng methylprednisolone.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na antithyroid, bumababa ang clearance ng methylprednisolone at tumataas ang mga thyroid hormone.

Mga pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko

Maaaring may pharmaceutical incompatibility ng methylprednisolone sa iba pang mga gamot na pinangangasiwaan ng intravenously. Inirerekomenda na ibigay ito nang hiwalay sa iba pang mga gamot (iv bolus, o sa pamamagitan ng isa pang dropper, bilang pangalawang solusyon).

MGA KONDISYON NG PAGBAKASYON MULA SA MGA BOTIKA

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

MGA KONDISYON AT DURATION NG PAG-IMBOK

Listahan B. Ang gamot sa anyo ng tablet ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 15° hanggang 25°C. Ang lyophilized powder ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata, protektado mula sa liwanag sa temperatura na 15° hanggang 25°C. Buhay ng istante: 5 taon.

Ang reconstituted solution ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa temperaturang 2° hanggang 8°C sa loob ng 24 na oras.

Nilalaman

Sa mga sistematikong sakit connective tissues, talamak at malalang sakit joints, inireseta ng mga doktor ang glucocorticosteroids (GCS). Ang isang kilalang kinatawan ng pangkat na ito ay ang gamot na Metipred. Ito ay magagamit sa mga tablet at sa anyo ng isang lyophilisate para sa paghahanda ng isang solusyon. Ang pagbabasa ng mga tagubilin para sa paggamit ay makakatulong sa iyo na gamitin ang gamot nang tama.

Drug Metipred

Ayon sa tinatanggap na medikal na pag-uuri, ang Metipred tablet ay kabilang sa klase ng glucocorticosteroids. Nangangahulugan ito na ang gamot ay naglalaman ng mga sintetikong hormone na may immunosuppressive, antiallergic at anti-inflammatory effect. Ang aktibong sangkap ng gamot ay methylprednisolone.

Komposisyon at release form

Ang metypred ay magagamit sa anyo ng mga tablet at lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon. Ang kanilang detalyadong komposisyon at paglalarawan:

	Pills	Lyophilisate
Paglalarawan	Puti, bilog, patag, beveled na gilid	Hygroscopic amorphous powder, puti na may madilaw-dilaw na tint
Ang konsentrasyon ng methylprednisolone, mg	4 o 16 bawat 1 piraso.	250 bawat 1 bote (sa anyo ng sodium succinate)
	Lactose monohydrate, talc, corn starch, gelatin, magnesium stearate	Sodium hydroxide, sodium dihydrogen phosphate dihydrate, anhydrous sodium phosphate
Package	30 o 100 pcs. sa mga bote ng salamin o plastik	Mga bote ng salamin na 250 mg

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang gamot ay isang sintetikong glucocorticosteroid na nagpapataas ng sensitivity ng beta-adrenergic receptors sa endogenous catecholamines. Ang aktibong substansiya ay nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na cytoplasmic receptors upang bumuo ng isang complex na nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina at enzyme. Ang anti-inflammatory effect ng gamot ay nauugnay sa pagsugpo sa paggawa ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, pagbawas sa pagkamatagusin ng capillary, at pag-stabilize ng mga lamad ng cell.

Binabawasan ng methylprednisolone ang dami ng globulin sa plasma, pinatataas ang synthesis ng albumin, at binabawasan ang produksyon ng protina sa mga kalamnan. Ang sangkap ay nagdaragdag ng synthesis ng mas mataas na mga fatty acid, triglycerides, nagkakaroon ng hypercholesterolemia, pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates, at nagtataguyod ng pagbuo ng hyperglycemia. Ang bahagi ay nagpapanatili ng sodium at tubig, binabawasan ang mineralization ng buto.

Ang immunosuppressive na epekto ng gamot ay nauugnay sa pagsugpo sa paglaganap ng T-lymphocyte at pagsugpo sa pagpapalabas ng cytokine. Ang antiallergic effect ay bubuo dahil sa isang pagbawas sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator. Binabawasan ng gamot ang kalubhaan ng pamamaga ng mga mucous membrane, binabawasan ang lagkit ng uhog at ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

Ang aktibong sangkap ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang bioavailability ng mga tablet ay 70%, solusyon - 89%. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nakakamit pagkatapos ng 1.5 oras kapag kinuha nang pasalita at 30 minuto kapag kinuha intramuscularly. Ang methylprednisolone ay 62% na nakasalalay sa mga protina ng plasma, ang metabolismo nito ay nangyayari sa atay, ay inalis mula sa plasma sa loob ng 7 oras at mula sa katawan sa loob ng 24-72 na oras.

Metypred – hormonal o hindi

Ang gamot na Metypred ay isang hormonal na gamot. Ang produkto ay naglalaman ng isang sintetikong glucocorticosteroid methylprednisolone, na nakakaapekto sa hormonal balance ng katawan. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot ay nagpapahiwatig ng mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin at mga tagubilin ng doktor sa mga tuntunin ng dosis, regimen, dalas ng pangangasiwa at tagal ng therapy. Ang pagpapabaya sa mga patakaran ay humahantong sa mga problema sa kalusugan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Madalas na ginagamit ng mga doktor ang Metypred sa ginekolohiya at iba pang larangan ng medisina. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay:

• systemic, autoimmune connective tissue disease, arthritis;
• talamak, talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan;
• talamak na rayuma, carditis, gouty arthritis, esophagitis;
• bronchial hika, allergic reactions, serum sickness, hay fever;
• psoriasis, eksema, atopic dermatitis, cerebral edema;
• optic neuritis, kakulangan ng adrenal;
• sakit sa bato, agranulocytosis;
• maramihang sclerosis, hepatitis, hypoglycemia;
• pag-iwas sa pagtanggi sa graft pagkatapos ng paglipat ng organ, hypercalcemia.

Paano kumuha ng Metypred

Ang tableted na gamot ay iniinom ng isang beses o sa isang dobleng dosis bawat ibang araw sa 6-8 am. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2-4 na dosis. Ang mga tablet ay kinuha sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, hugasan ng tubig. Ang paunang dosis ay itinuturing na 4-48 mg ng methylprednisolone/araw. Ang mas mataas na dosis ay kinukuha para sa multiple sclerosis (200 mg/araw), cerebral edema (200-1200 mg) at organ transplantation (7 mg/kg). Para sa kakulangan ng adrenal, ang 0.18 mg/kg ay inireseta nang pasalita sa tatlong hinati na dosis. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay nangangailangan ng unti-unting pagbawas sa dosis.

Ang metypred sa ampoules ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously, sa anyo ng mga infusions o intramuscular injection. Para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang 30 mg/kg body weight ay inireseta sa intravenously sa loob ng kalahating oras, na ang dosis ay paulit-ulit tuwing 4-6 na oras hanggang 48 na oras Para sa therapy, 1 g/araw ay ginagamit sa isang kurso ng 1-. 4 na araw para sa mga sakit na rayuma, tatlong araw para sa systemic lupus erythematosus, 3-5 araw para sa multiple sclerosis at eksema. Ang edema ay ginagamot sa isang lingguhang kurso. Ang mga pasyente ng kanser ay inireseta ng 125 mg/araw para sa dalawang buwang kurso.

Diet habang umiinom ng Metipred

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente at mga rekomendasyon ng mga doktor, dapat kang sumunod sa isang diyeta habang umiinom ng Metipred. Maipapayo na huwag uminom ng gamot sa walang laman na tiyan, mas mainam na inumin ito ng gatas, dalhin ito mula 8 hanggang 12 ng umaga. Sa panahon ng therapy, ang paggamit ng asin ay dapat na limitado. Mga panuntunan sa diyeta:

1. Isama ang mga pagkaing mayaman sa potassium sa iyong diyeta: pinatuyong mga aprikot, pasas, inihurnong patatas, kefir.
2. Para sa arthritis at eksema, dagdagan ang dami ng calcium sa iyong diyeta, kumuha ng mas kaunting carbohydrates at matamis, at iwanan ang alkohol.
3. Kumain ng mas maraming protina (karne, isda), hibla ng gulay (nilagang gulay, inihurnong mansanas, pinakuluang pagkain).
4. Kung mayroon kang dermatitis, hindi ka dapat kumain ng maraming mataba na karne, mas mahusay na palitan ito ng payat na maliliit na isda.

mga espesyal na tagubilin

Bago gamitin ang Metipred, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin. Punto c mga espesyal na tagubilin naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na tuntunin at babala:

• Ang GCS ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon, kaya sa panahon ng paggamot dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit at huwag magpabakuna;
• matagumpay na tinatrato ng gamot ang mga fulminant at disseminated na uri ng tuberculosis;
• Sa panahon ng paggamot sa Metipred, ang Kaposi's sarcoma ay maaaring bumuo at ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari;
• Ang pangmatagalang therapy ay maaaring humantong sa pagsugpo sa hypothalamic-pituitary-adrenal system, ang pagbuo ng talamak na kakulangan sa adrenal at kamatayan, ang paglitaw ng mga katarata, at pagtaas ng intraocular pressure;
• Ang metypred ay inireseta nang may pag-iingat para sa mga seizure, myasthenia gravis;
• Maaaring itago ng GCS therapy ang mga nakatagong sintomas ng peptic ulcer, maging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo, at pagtaas ng potassium excretion;
• Ang mga bata ay dapat tratuhin ng Metypred nang may pag-iingat dahil ito ay maaaring humantong sa pagpapahinto ng paglaki, pancreatitis at pagtaas ng intracranial pressure.

Sa panahon ng pagbubuntis

Walang katibayan na ang corticosteroids ay may negatibong epekto sa reproductive function. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkuha ng Metipred ay ipinagbabawal dahil sa posibleng pag-unlad ng mga depekto ng pangsanggol. Ang methylprednisolone ay tumatawid sa inunan at pinalabas sa gatas ng suso ang pagkuha ng gamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaaring humantong sa kakulangan ng adrenal at katarata sa bata.

Interaksyon sa droga

Ang methylprednisolone ay isang substrate ng cytochrome enzymes at maaaring makagambala sa bisa ng ibang mga gamot. Ang mga pakikipag-ugnayan nito sa droga:

• pinatataas ang rate ng metabolismo ng isoniazid, pinapahina ang epekto ng oral anticoagulants, mga gamot na anticholinesterase, nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng mga antidiabetic na gamot;
• Ang mga inhibitor ng protease ay nagdaragdag ng mga konsentrasyon ng plasma ng corticosteroids;
• acetylsalicylic acid at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapataas ng saklaw ng pagdurugo ng gastrointestinal;
• Ang diuretics ay maaaring humantong sa hypokalemia.

Mga side effect

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang paggamit ng Metypred ay sinamahan ng pagpapakita masamang reaksyon. Ang mga karaniwang ay:

• steroid diabetes mellitus, pagsugpo sa adrenal function, dysmenorrhea, kahinaan ng kalamnan, labis na katabaan;
• nadagdagan ang presyon ng dugo, naantala ang sekswal na pag-unlad, mga stretch mark, anemia;
• pagduduwal, pagsusuka, tiyan at duodenal ulcers, gastrointestinal dumudugo;
• arrhythmia, cardiac bradycardia, trombosis;
• delirium, guni-guni, psychosis, depression, sakit ng ulo, insomnia, convulsions;
• katarata, pinsala sa optic nerve, biglaang pagkawala ng paningin, hypocalcemia;
• pagpapawis, hypernatremia, hypokalemia, arrhythmia;
• rheumatoid osteoporosis, myopathy, pagkasayang ng kalamnan, pagnipis ng balat;
• acne, pyoderma, candidiasis, hypopigmentation, pantal sa balat, pangangati.

Overdose

Sa ngayon, walang mga kaso ng talamak na Metypred overdose syndrome. Bihirang, maaaring mangyari ang talamak na toxicity o kamatayan kung lumampas ang dosis ng gamot. Walang tiyak na panlunas sa sangkap; Ang methylprednisolone ay maaaring alisin sa katawan sa pamamagitan ng dialysis.

Contraindications

Ang pag-inom ng gamot ay may mga kontraindiksyon nito. Para sa mga sakit at salik na ito, ipinagbabawal ang paggamot sa Metypred:

Ang mga gamot ay makukuha nang may reseta at nakaimbak sa temperatura hanggang 25 °C sa loob ng 2 taon. Ang handa na solusyon ay hindi maiimbak.

Mga analogue

Kabilang sa mga analogue ng Metipred, mayroong mga katulad nito sa aktibong sangkap at epekto, kasama ang parehong epekto, ngunit may ibang aktibong sangkap. Mga sikat na kapalit:

• Medrol - mga tablet na may pinahusay na pagkilos, naglalaman ng 32 milligrams ng aktibong sangkap;
• Lemod - lyophilisate at mga tablet na may methylprednisone;
• Solu-Medrol – lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon;
• Ang Methylprednisolone Sopharma ay isang lyophilisate, ganap na kapareho ng produktong pinag-uusapan.

Presyo ng metypred

Maaari kang bumili ng Metypred online o sa mga parmasya. Ang halaga ng mga gamot ay depende sa antas ng markup, release form at dami ng packaging. Ang tinatayang mga presyo ng metropolitan para sa gamot at mga analogue nito ay ipinapakita sa talahanayan:

Pangalan		Presyo sa Internet, sa rubles	Gastos sa parmasya, sa rubles
Metipred	Mga tableta 4 mg 30 mga PC.
	Pulbos 250 mg
	Mga tableta 4 mg 30 mga PC.
	32 mg 20 mga PC.
Solu-Medrol	Lyophilisate 500 mg