Başgicəllənmənin sistemsiz səbəbləri. Başgicəllənmə. Sistemli və qeyri-sistemik başgicəllənmə. Başgicəllənməyə səbəb olan xəstəliklər. Vertiqo sindromu: inkişaf mexanizmləri, diaqnoz və müalicə strategiyası

Robert B. Daroff

Başgicəllənmə olduqca yaygın və tez-tez narahat edən bir simptomdur. Xəstələr bu termini müxtəlif hissləri (məsələn, başgicəllənmə, zəiflik, başgicəllənmə, başgicəllənmə) təsvir etmək üçün istifadə edirlər, baxmayaraq ki, bəziləri bu tərifə heç uyğun gəlmir, məsələn, bulanıq görmə, korluq, baş ağrısı, karıncalanma, pambıq yun ayaqları üzərində gəzmək,. ” və s. Bundan əlavə, yeriş pozğunluğu olan bəzi xəstələr başgicəllənmə adlandıraraq çətinliklərini təsvir edəcəklər. Xəstələrdən hansının olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün diqqətlə anamnez toplamaq lazımdır həkimlə söhbət başgicəllənmə olduğunu, əslində bu vəziyyəti yaşadığını.

Bulanıq görmə kimi hissləri istisna etdikdən sonra başgicəllənmə ya zəiflik hissi (huşunu itirmə vəziyyətindən əvvəlki hisslərə bənzər) və ya sistemli başgicəllənmə (ətrafdakı obyektlərin və ya bədənin hərəkətinin illüziya hissi) ola bilər. Digər hallarda, bu təriflərin heç biri xəstənin simptomlarının dəqiq təsvirini vermir və yalnız nevroloji müayinə zamanı spastisite, parkinsonizm və ya yerişin pozulmasının başqa bir səbəbi müəyyən edildikdə, şikayətlərin əsas mənbələri aydın olur. Klinik məqsədlər üçün başgicəllənmə dörd kateqoriyaya bölünür: bayılma; sistemli başgicəllənmə; baş və yeriş pozğunluqlarından müxtəlif qarışıq hisslər.

Bayılma vəziyyəti. Bayılma (senkop) beyin sapının işemiyası nəticəsində huşun itirilməsidir (12-ci fəslə baxın). Həqiqi senkopun inkişafından əvvəl tez-tez şüurun itirilməsinə səbəb olmaq üçün kifayət olmayan dərəcədə işemiyanı əks etdirən prodromal əlamətlər (zəiflik hissi) qeyd olunur. Semptomların ardıcıllığı olduqca oxşardır və başda artan yüngüllük hissi, qismən və ya tamamilə görmə itkisi və ayaqlarda ağırlıq, postural qeyri-sabitliyə qədər artır. Semptomlar şüur itkisi baş verənə və ya işemiya aradan qaldırılana qədər artır, məsələn, xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir. Presenkop zamanı həqiqi sistemli başgicəllənmə demək olar ki, heç vaxt inkişaf etmir.

Bayılmanın səbəbləri Fəsildə təsvir edilmişdir. 12 və müxtəlif etiologiyalı ürək çıxışının azalması, postural (ortostatik) hipotenziya, həmçinin vertebrobazilar çatışmazlıq və epileptik tutmalar kimi bayılmaya bənzər hallar daxildir.

Sistemli başgicəllənmə. Sistemli başgicəllənmə ətrafdakı cisimlərin və ya öz bədəninin görünən hərəkətidir. Çox vaxt bu, vestibulyar analizatorun zədələnməsi səbəbindən öz oxu ətrafında sürətli fırlanma hissi kimi özünü göstərir. Daxili qulağın sümüklü labirintində yerləşən vestibulyar analizatorun periferik bölməsi hər tərəfdə üç yarımdairəvi kanaldan və otolitik aparatdan (elliptik və sferik kisəciklər) ibarətdir. Yarımdairəvi kanallar açısal sürətlənməni, otolitik aparat isə kosmosda başın mövqeyini hiss edən xətti sürətlənməni və statik cazibə qüvvələrini çevirir. Periferik bölgədən məlumat VIII cüt kranial sinir vasitəsilə beyin sapının vestibulyar nüvələrinə ötürülür. Vestibulyar nüvələrdən əsas çıxıntılar III, IV və VI kəllə sinirlərinin nüvələrinə, onurğa beyninə, beyin qabığına və beyinciklərə gedir. Vestibulo-okulyar refleks baş hərəkətləri zamanı görmə sabitliyini qorumağa xidmət edir və vestibulyar nüvələrdən VI kranial sinirin nüvəsinə (abducens) körpüdə və medial uzununa fasikulus vasitəsilə III () nüvələrinə birbaşa proyeksiyalardan asılıdır. orta beyində oculomotor) və IV (troklear) kranial sinirlər . Bu proqnozlar vestibulyar disfunksiyanın demək olar ki, məcburi komponenti olan nistagmusdan (göz almalarının təkrarlanan hərəkətləri) məsuldur. Vestibulospinal traktlar kosmosda sabit bədən mövqeyini qorumağa kömək edir. Talamus vasitəsilə beyin qabığı ilə əlaqə bədən mövqeyi və baş hərəkətləri haqqında məlumatlılığı təmin edir. Vestibulyar sinirlər və nüvələr vestibulo-okulyar refleksi modulyasiya edən serebellar formasiyalara (əsasən flokulus və düyün) bağlıdır.

Vestibulyar analizator məkan oriyentasiyası və bədən mövqeyindən məsul olan üç sensor sistemdən biridir; digər ikisinə vizual analizator (torlu qişadan oksipital korteksə) və dəri, oynaq və əzələ reseptorlarından periferiyadan məlumat ötürən somatosensor sistem daxildir. Bu üç sabitləşdirici sistem onlardan hər hansı birinin çatışmazlığını (qismən və ya tam) kompensasiya etmək üçün bir-biri ilə kifayət qədər üst-üstə düşür. Başgicəllənmə ya fizioloji oyanmanın, ya da bu üç sistemin hər hansı birinin fəaliyyətinin patoloji pozulmasının nəticəsi ola bilər.

Fizioloji başgicəllənmə. Yuxarıda göstərilən üç sistem arasında uyğunsuzluq olduqda və ya vestibulyar aparat heç vaxt uyğunlaşmadığı qeyri-adi yüklərə məruz qaldıqda, məsələn, dəniz xəstəliyi ilə inkişaf edir. Sensor sistemlər arasındakı uyğunsuzluq, avtomobil sürərkən hərəkət xəstəliyinin görünüşünü, hündürlükdə başgicəllənməni və ən çox təqib səhnələri olan filmlərə baxarkən baş verən vizual başgicəllənməni izah edir; ətrafdakı obyektlər müvafiq vestibulyar və somatosensor motor siqnalları ilə müşayiət olunmur. Fizioloji başgicəllənmənin başqa bir nümunəsi çəkisizlik şəraitində başın aktiv hərəkəti nəticəsində yaranan kosmik xəstəlikdir.

Patoloji başgicəllənmə. Vizual, somatosensor və ya vestibulyar analizatorların zədələnməsi nəticəsində baş verir. Görmə pozğunluğu ilə əlaqədar başgicəllənmə yeni və ya səhv seçilmiş eynək taxdıqda və ya göz almasının əzələlərinin qəfil inkişaf etmiş parezi ilə ikiqat görmə ilə meydana gəlir, hər halda mərkəzi sinir sisteminin kompensasiya fəaliyyəti nəticəsində başgicəllənmə tez dayanır . Somatosensor başgicəllənmə, daha tez-tez digər başgicəllənmə növləri ilə birlikdə rast gəlinir, ümumiyyətlə vestibulyar sistemin fəaliyyətində pozğunluq olduqda mərkəzi kompensasiya mexanizmlərini aktivləşdirmək üçün zəruri olan həssas məlumatların miqdarının azalması ilə periferik neyropatiya vəziyyətində baş verir. və ya vizual analizatorlar.

Çox vaxt patoloji başgicəllənmə vestibulyar funksiyaların pozulması nəticəsində inkişaf edir. Baş gicəllənməsi tez-tez ürəkbulanma, klonik nistagmus, postural qeyri-sabitlik və gəzinti zamanı ataksiya ilə müşayiət olunur.

Labirint məğlub edir. Labirint lezyonları başgicəllənmənin inkişafına səbəb olur ki, bu da ətrafdakı cisimlərin və ya öz bədəninin fırlanma və ya xətti hərəkəti təəssüratını yaradır, lezyonun əks istiqamətinə yönəldilir. Nistagmusun sürətli fazası da lezyona əks istiqamətə yönəldilir, lakin lezyona doğru düşmə meyli var.

Başın birbaşa, stasionar mövqeyi vəziyyətində, vestibulyar analizatorun periferik hissələri hər iki tərəfdə eyni tezlikdə tonik istirahət potensialı yaradır. Hər hansı bir fırlanma sürətlənməsi ilə, yarımdairəvi kanallar səbəbiylə bir tərəfdən potensialın artması, digər tərəfdən isə kompensasiya zəifləməsi baş verir. Potensialların fəaliyyətindəki bu dəyişikliklər beyin qabığına ötürülür, burada vizual və somatosensor analizatorların məlumatı ilə yekunlaşdırılır və fırlanma hərəkətinin müvafiq şüurlu hissi inkişaf etdirilir. Uzun müddətli fırlanma dayandırıldıqdan sonra periferik hissələr bir müddət inhibəyə cavab verməyə davam edir. Aktivliyin ilkin artması ilə tərəfdə istirahət səviyyəsindən aşağı potensialın azalması və digər tərəfdən müvafiq artım qeyd olunur. İçində fırlanma hissi var qarşı tərəf. Başın əsl hərəkəti olmadığı üçün bu görünən sensasiya başgicəllənmə hesab edilməlidir. Baş gicəllənməsi, vestibulyar analizatorun periferik hissəsində potensialların tezliyini dəyişən, siqnalların beyin sapına və nəticədə beyin qabığına qeyri-bərabər ötürülməsinə səbəb olan hər hansı bir zədələnmə nəticəsində yaranır. Simptom həm beyin sapından patoloji siqnalların beyin qabığı tərəfindən qeyri-adekvat şərh şəklində, həm də başın kosmosda hərəkəti haqqında məlumat şəklində izah edilə bilər. Keçici çatışmazlıq qısa müddətli simptomlara səbəb olur. Davamlı birtərəfli zədələnmə ilə mərkəzi kompensasiya mexanizmləri nəticədə başgicəllənmə əlamətlərini azaldır. Kompensasiya vestibulyar nüvələr və beyincik arasındakı əlaqələrin plastikliyindən asılı olduğundan, beyin sapı və beyincik zədələnmiş xəstələrdə kompensasiya qabiliyyəti azalır və simptomlar qeyri-məhdud müddətə dəyişməz qala bilər. Şiddətli, davamlı ikitərəfli lezyonlar halında, serebellar əlaqələrin qorunub saxlanmasına baxmayaraq, bərpa həmişə natamam olacaqdır; Belə lezyonları olan xəstələr daim başgicəllənmə hiss edəcəklər.

Labirintdə kəskin birtərəfli zədələnmə zamanı meydana gəlir yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər, işemiya və zəhərlənmələr dərmanlar və ya spirt. Çox vaxt patoloji prosesin etiologiyasını təyin etmək mümkün deyil və onu təsvir etmək üçün kəskin labirint və ya tercihen kəskin periferik vestibulopatiya termini istifadə olunur. İlk dəfə başgicəllənmə hücumları olan bir xəstənin sonrakı vəziyyəti haqqında proqnoz vermək mümkün deyil.

Vestibulyar sinirə təsir edən şvannomalar (akustik neyroma) yavaş-yavaş irəliləyir və labirint funksiyasının elə tədricən azalmasına gətirib çıxarır ki, mərkəzi kompensasiya mexanizmləri adətən vertigonun qarşısını alır və ya minimuma endirir. Ən çox görülən təzahürlər eşitmə itkisi və tinnitusdur. Başgicəllənmə beyin sapının və ya beyinciklərin zədələnməsi ilə qəfil baş verə biləcəyi üçün müşayiət olunan obyektiv və subyektiv əlamətlər onları labirint zədələrindən fərqləndirməyə kömək edəcəkdir (Cədvəl 14.1). Bəzən vestibuloserebellar traktın kəskin zədələnməsi ilə başgicəllənmə yeganə simptom kimi baş verə bilər ki, bu da onu labirintopatiyadan ayırmağı çətinləşdirir.

Koxlear zədələnmənin obyektiv və subyektiv əlamətləri (proqressiv eşitmə itkisi və tinnitus) ilə birlikdə labirintin təkrarlanan birtərəfli disfunksiyaları adətən Meniere xəstəliyi ilə baş verir. Eşitmə əlamətləri yoxdursa, vestibulyar neyronit termini təkrarlanan başgicəllənməni göstərmək üçün istifadə olunur ki, bu da yeganə əlamətdir. Keçici işemik hücumlar posterior beyin hövzəsində (vertebrobasilar çatışmazlığı) demək olar ki, heç vaxt müşayiət olunan motor və sensor pozğunluqlar, serebellumun disfunksiyası və ya kəllə sinirlərinin zədələnməsi əlamətləri olmadan başgicəllənmənin təkrarlanan hücumlarını vermir.

Cədvəl 14.1. Periferik və mərkəzi vertigonun differensial diaqnostikası

Obyektiv və ya subyektiv əlamət	Periferik (labirint)	Mərkəzi (beyin sapı və ya beyincik)
Əlaqədar nistagmusun istiqaməti	Bir istiqamətli, sürətli faza - lezyona əks istiqamətdə *	Hər iki istiqamətli və ya bir istiqamətli
Fırlanma komponenti olmayan üfüqi nistagmus	Tipik deyil	Xarakterik
Şaquli və ya fırlanma nistagmus	Heç vaxt olmur	Ola bilər
Baxışların fiksasiyası	Nistagmus və başgicəllənməni yatırır	Nistagmus və başgicəllənməni boğmur
Başgicəllənmənin şiddəti	ifadə etdi	Tez-tez orta
Fırlanma istiqaməti	Sürətli mərhələyə doğru	Müxtəlif
Düşmə istiqaməti	Yavaş fazaya doğru	Müxtəlif
Təzahür müddəti	Məhdud (dəqiqələr, günlər, həftələr), lakin relaps meyli ilə	Xroniki ola bilər
Tinnitus və/və ya karlıq	Tez-tez baş verir	Adətən yox
Əlaqədar mərkəzi təzahürlər	Heç biri	Tez-tez baş verir
Ən ümumi səbəblər	Yoluxucu proseslər (labirint), Meniere xəstəliyi, neyronit, işemiya, travma, intoksikasiya	Damar və ya demiyelinləşdirici lezyonlar, neoplazmalar, travma

* Meniere xəstəliyində sürətli fazanın istiqaməti dəyişir.

Yan üstə yatarkən mövqe vertigo daha pisdir. Xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo (BPPV) xüsusilə yaygındır. Baxmayaraq ki, bu pozğunluqlar travmatik beyin zədəsi nəticəsində yarana bilər, əksər hallarda heç bir təhrikedici faktor müəyyən edilmir. Tipik olaraq, başgicəllənmə bir neçə həftə və ya ay ərzində öz-özünə yox olur. Başgicəllənmə və onu müşayiət edən nistagmus, dördüncü mədəciyin lezyonları ilə baş verən daha az yayılmış mərkəzi mövqeli başgicəllənmədən (CVV) (Cədvəl 14.2) fərqləndirən xarakterik gizli dövrə, təkrarlanma və sonlanmaya malikdir.

Mövqe başgicəllənməni mövqeli vertiqodan fərqləndirmək lazımdır. Sonuncu başın mövqeyindən deyil, kosmosda hərəkətindən qaynaqlanır və mərkəzi və periferik bütün vestibulopatiyaların ayrılmaz xüsusiyyətidir. Başgicəllənmə qəfil hərəkətlərlə gücləndiyi üçün xəstələr başlarını hərəkətsiz saxlamağa çalışırlar.

Vestibulyar epilepsiya, temporal lobda epileptik aktivliyin olması ilə əlaqəli başgicəllənmə nadirdir və demək olar ki, həmişə epilepsiyanın digər təzahürləri ilə sıx bağlıdır.

Psixogen başgicəllənmə, adətən agorafobiya ilə birlikdə (böyük açıq yerlərdən, insan izdihamından qorxmaq) başgicəllənmə hücumundan sonra o qədər "işdən kənar" olan xəstələr üçün xarakterikdir ki, onlar uzun müddət evlərini tərk edə bilmirlər. Narahatlığa baxmayaraq, üzvi mənşəli başgicəllənmə olan xəstələrin əksəriyyəti aktiv fəaliyyətə can atırlar. Başgicəllənmə nistagmusla müşayiət olunmalıdır. Hücum zamanı nistagmus olmadıqda, başgicəllənmə ən çox psixogen xarakter daşıyır.

Patoloji vestibulyar vertigo olan xəstələrin müayinəsi. Müayinənin xarakteri xəstəliyin mümkün etiologiyası ilə müəyyən edilir. Başgicəllənmənin mərkəzi mənşəyinə dair şübhə varsa (Cədvəl 14.1-ə baxın), başın kompüter tomoqrafiyası göstərilir. Posterior kranial fossanın formalaşmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Müayinə zamanı nevroloji simptomların olmaması ilə təkrarlanan təcrid olunmuş başgicəllənmə halında belə bir müayinə nadir hallarda informativ olur. Diaqnoz qoyulduqdan sonra BPPV əlavə test tələb etmir (bax Cədvəl 14.2).

Cədvəl 14.2. Xoşxassəli paroksismal mövqe vertigo (BPPV) və mərkəzi mövqe vertigo (CPV)

a - başın vəziyyətinin qurulması ilə simptomların görünüşü arasındakı vaxt; b - qəbul edilmiş mövqeyi saxlayarkən simptomların yox olması; c - təkrar tədqiqatlarla simptomların azalması; d - müayinə zamanı simptomların təkrarlanma ehtimalı.

Vestibulyar testlər aparmaq üçün istifadə olunur diferensial diaqnozüzvi və psixogen etiologiyalı başgicəllənmə; lezyonun yerini təyin etmək; periferik və mərkəzi mənşəli başgicəllənmənin differensial diaqnostikasının aparılması. Standart test qulaq pərdələrinin qıcıqlanması ilə elektronistaqmoqrafiyadır (ENG). soyuq su(və ya hava) və sağda və solda yaranan nistagmusun yavaş fazalarının tezliyinin müqayisəsi. Hər iki tərəfdən sürətin azalması hipofunksiyanı ("kanal parezi") göstərir. Nistagmusun buzlu suyun hərəkətindən qaynaqlana bilməyəcəyi bir vəziyyət "labirintin ölümü" olaraq təyin olunur. Bəzi klinikalarda həkimlər kompüterləşdirilmiş fırlanan kreslolardan istifadə edərək vestibulo-okulyar refleksin müxtəlif elementlərini kəmiyyətcə qiymətləndirə və göz hərəkətlərini dəqiq qeyd edə bilirlər.

Kəskin başgicəllənmə halında yataq istirahəti, həmçinin antihistaminiklər [Meclizine, dimenhydrinate, diprazin], mərkəzi təsir göstərən antikolinerjik preparatlar (skopolamin), GABAergik təsiri olan trankvilizatorlar (diazepam) kimi vestibulyar fəaliyyəti boğan dərmanlar təyin edilməlidir. Başgicəllənmənin bir neçə gündən çox davam etdiyi hallarda, əksər müəlliflər, xəstə üçün bəzi müvəqqəti narahatlıq yarada biləcəyinə baxmayaraq, mərkəzi kompensasiya mexanizmlərinin faydalı təsirini yaratmaq üçün gəzməyi məsləhət görürlər. Labirint mənşəli xroniki başgicəllənmə kompensasiya mexanizmlərini stimullaşdırmağa kömək edən sistematik məşqlər kursu ilə müalicə edilə bilər.

Profilaktik tədbirlər təkrarlanan başgicəllənmə hücumlarının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir müxtəlif dərəcələrdə səmərəlilik. Bu hallarda adətən antihistaminiklər istifadə olunur. Meniere xəstəliyi üçün diuretiklərlə birlikdə duzun məhdudlaşdırıldığı pəhriz tövsiyə olunur. Nadir hallarda, davamlı (4-6 həftə) BPPV-də, bir qayda olaraq, 7-10 gün ərzində aydın bir yaxşılaşma, xüsusi məşqlər toplusunu yerinə yetirdikdən sonra qeyd olunur.

Çox var cərrahi üsullar Davamlı xroniki və təkrarlanan başgicəllənmənin bütün formalarının müalicəsi, lakin nadir hallarda zəruridir.

Başdan qarışıq hisslər. Bu tərif bayılma və ya həqiqi başgicəllənmə olmayan qeyri-sistemik başgicəllənməni təsvir etmək üçün istifadə olunur. Serebral işemiya və ya vestibulyar pozğunluqların cüzi şiddətdə olduğu hallarda, qan təzyiqi və ya mülayim vestibulyar qeyri-sabitlik, təxribat testi ilə düzgün şəkildə xarakterizə edilə bilən açıq başgicəllənmə və ya başgicəllənmədən başqa hisslər baş verə bilər. Bu tip başgicəllənmənin digər səbəbləri arasında hiperventilyasiya sindromu, hipoqlikemiya və somatik təzahürlər ola bilər. klinik depressiya. Belə xəstələrin nevroloji müayinəsi heç bir dəyişiklik aşkar etmir.

Yürüş pozğunluqları. Bəzi hallarda, yeriş pozğunluğu olan insanlar, başdan sistemli başgicəllənmə və ya digər patoloji hisslərin olmamasına baxmayaraq, başgicəllənmədən şikayət edirlər. Belə şikayətlərin səbəbləri periferik neyropatiya, miyelopatiya, spastisite, parkinson sərtliyi, serebellar ataksiya ola bilər. Bu hallarda, hərəkətliliyin itirilməsini təsvir etmək üçün başgicəllənmə termini istifadə olunur. Başda yüngüllük hissi ola bilər, xüsusən də həssaslıq varsa alt əzalar, və zəif görmə; Bu vəziyyət çoxsaylı duyğu pozğunluqları səbəbiylə başgicəllənmə olaraq təyin olunur və yalnız gəzinti zamanı başgicəllənmədən şikayət edən yaşlı insanlarda baş verir. Neyropatiya və ya miyelopatiya və ya katarakta və ya tor qişanın degenerasiyası səbəbindən zəif görmə səbəbiylə motor və hissiyyat pozğunluqları vestibulyar analizatorda artan yük yaradır. Daha az dəqiq, lakin daha təsəlliverici bir termin qocalmanın xoşxassəli qeyri-sabitliyidir.

Başgicəllənmə şikayətləri olan xəstələrin müayinəsi.Ən vacib diaqnostik vasitə hər bir konkret halda “başgicəllənmə” termininin əsl mənasını müəyyən etməyə yönəlmiş diqqətlə toplanmış tarixdir. Bu vəziyyət huşunu itirmə adlanır? Bu fırlanma hissi ilə müşayiət olunurmu? Bu təsdiqlənərsə və nevroloji müayinə patoloji pozğunluqları aşkar etməzsə, beyin işemiyasının və ya vestibulyar analizatorun zədələnməsinin mümkün səbəblərini müəyyən etmək üçün müvafiq müayinələr aparılmalıdır.

Başgicəllənmə mənbəyini müəyyən etmək üçün təxribat testləri istifadə olunur. Bu cür prosedurlar serebral işemiya və ya vestibulyar çatışmazlıq əlamətlərini təkrarlayır. Ortostatik hipotenziya ilə başgicəllənmə baş verərsə, bu səbəblər təsdiqlənir. Sonra serebral qan axını azaldan və beyin işemiyası əlamətlərini təhrik edən Valsalva manevri aparılır.

Ən sadə təxribat testi, xüsusi fırlanan oturacaqda sürətli fırlanma, sonra hərəkətin qəfil dayandırılmasıdır. Bu prosedur həmişə xəstənin öz hissləri ilə müqayisə edə biləcəyi başgicəllənməyə səbəb olur. Güclü təhrikli sistemli başgicəllənmə spontan simptomlara bənzəməyə bilər, lakin testdən qısa müddət sonra, başgicəllənmə azaldıqda, başda yüngüllük hissi ilə müşayiət olunur və bu, xəstənin hiss etdiyi başgicəllənmə növü kimi təyin edilə bilər. . Belə hallarda, başdan qarışıq hisslərin ilkin diaqnozu olan xəstəyə vestibulopatiya diaqnozu qoyulur.

Baş gicəllənməsini təhrik etməyin başqa bir yolu kalori testləridir. Başgicəllənmə baş verənə qədər qulaq pərdəsi soyuq su ilə qıcıqlanır; sonra bu hiss xəstənin şikayətləri ilə müqayisə edilir. Vizual fiksasiya kalori reaksiyasını boğduğundan, təxribatçı kalorili test keçirməzdən əvvəl (ENG ilə diaqnostik kəmiyyət istilik testindən fərqli olaraq) xəstədən gözlərini bağlaması və ya baxışların sabitləşməsinə mane olan xüsusi eynək taxması xahiş edilməlidir (Frenzel linzaları). Pozitiv başgicəllənmə əlamətləri olan xəstələr müvafiq testlər aparmalıdırlar (Cədvəl 14.2-ə baxın). Təxribatçı kalorili testlər kimi, baxışların fiksasiyası aradan qaldırıldıqda mövqe testləri daha həssas olur.

Frenzel linzalarının istifadəsini tələb edən son təxribat sınağı, başın 10 saniyə ərzində uzanmış vəziyyətdə güclü silkələnməsidir. Sarsıntı dayandıqdan sonra nistagmus inkişaf edərsə, başgicəllənmə olmasa belə, bu vestibulyar funksiyaların pozulmasını göstərir. Bundan sonra test şaquli vəziyyətdə təkrarlana bilər. Əgər təxribatçı testlərdən istifadə edərək başgicəllənmənin vestibulyar xarakter daşıdığı müəyyən edilərsə, vestibulyar başgicəllənmənin yuxarıdakı qiymətləndirməsini aparın.

Narahatlığı olan bir çox xəstədə başgicəllənmənin səbəbi hiperventilyasiyadır; lakin əllərində və üzlərində karıncalanma hiss edə bilməzlər. Naməlum etiologiyalı başgicəllənmə və nevroloji olmaması olan xəstələr. Semptomlar üçün iki dəqiqəlik məcburi hiperventilyasiya göstərilir. Depressiyanın simptomları (xəstənin dediyinə görə başgicəllənmə ilə ikinci dərəcəlidir) həkimə depressiyanın başgicəllənmənin nəticəsi deyil, daha çox səbəb olduğunu göstərir.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi bütün növ başgicəllənmə hisslərinə səbəb ola bilər. Buna görə də, anamnez və təxribat testləri simptomların ürək, periferik vestibulyar və ya psixogen mənşəyini göstərsə belə, nevroloji müayinə həmişə lazımdır. Nevroloji müayinə zamanı aşkar edilən hər hansı dəyişiklik həkimləri müvafiq diaqnostik tədqiqatlar aparmağa sövq etməlidir.

Biblioqrafiya

Baloh R.W. Başgicəllənmə, eşitmə itkisi və tinnitus: Nevrologiyanın əsasları. -

Filadelfiya: Davis, 1984. Brandt T., Daroff R.B. Multisensor fizioloji və patoloji vertigo

sindromlar. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe F.R. Yaşlılarda Eşitmə və Balans. - Nyu York: Çörçill

Livinqston, 1983, təriqət. II, 227-488. Leigh R. /., Zee D. S. Göz Hərəkətlərinin Nevrologiyası. - Filadelfiya: Davis,

1984, 2 və 9-cu fəsillər. Oosterveld W.I. Vertigo - İdarəetmədə mövcud anlayışlar. - Narkotiklər, 1985,

Başgicəllənmə (və ya elmi olaraq başgicəllənmə) xəstənin ətrafında ətrafdakı cisimlərin fırlanması hissi və ya əksinə, insanın öz oxu ətrafında fırlanması kimi özünü göstərən bir simptomdur. Bu simptom demək olar ki, heç vaxt təcrid olunmur; Başgicəllənməyə səbəb olan bir sıra patoloji şərtlər var və çox vaxt onlar yalnız ciddi müayinədən sonra müəyyən edilə bilər.

Balans tənzimləmə sistemi

Balansın tənzimlənməsində bir neçə orqan iştirak edir:

vizual analizator;
vestibulyar aparat;
proprioseptiv aparat;
beyin strukturları.

Vizual analizator

İnsan ətrafdakı obyektləri görür və alınan məlumatlara əsasən kosmosda öz mövqeyini dərk edə bilir. Təsadüfi deyil ki, qaranlıqda bəzən şaquli vəziyyətdə qeyri-sabitlik yaranır.

Daxili qulaqın boşluğunda kəllə sümüyündə yerləşir. Anatomik olaraq eşitmə analizatoru ilə birləşdirilir. Bir-birinə bucaq altında yerləşən, içəridən reseptor kütləsi olan xüsusi qabıqla örtülmüş və maye ilə doldurulmuş üç içi boş borudan (yarımdairəvi kanallardan) ibarətdir. Bədənin (daha doğrusu, başın) kosmosdakı mövqeyini dəyişdirdikdə, maye yerdəyişir, reseptorları qıcıqlandırır. Onlardan məlumatın ötürülməsi intraserebral strukturlara impulslar göndərən vestibulyar sinir vasitəsilə həyata keçirilir.

Proprioseptiv (somatosensor) sistem

Bədənin bütün orqanları, əzələləri, bağları və sümükləri milyonlarla sinir ucları ilə nüfuz edir. Onlardan bəziləri həssas reseptorlarla təchiz olunub, onlardan beyin bədən mövqeyində dəyişikliklər haqqında məlumat alır. Əzaların sinirləri zədələndikdə tarazlığı saxlaya bilməmək buna sübutdur.

İntraserebral strukturlar

Əsas balans mərkəzi beyincikdə yerləşir. Bununla belə, görmə analizatorunun reseptor sistemlərindən, vestibulyar aparatdan və bədənin sinir uclarından gələn məlumatları qəbul edən və emal edən daha bir neçə struktur (retikulyar formalaşma, beyin sapı və beyincik vəstibulyar nüvələri, ekstrapiramidal sistem) mövcuddur.

Bu sahələrin hər hansı birinin funksiyalarının pozulması inanılmazdır mürəkkəb mexanizm xəstənin kosmosdakı mövqeyini qavramasının təhrifinə gətirib çıxarır ki, bu da başgicəllənmə kimi özünü göstərir.

Başgicəllənmənin iki əsas növü var:

sistemli müxtəlif səviyyələrdə vestibulyar aparatın disfunksiyası ilə əlaqəli; öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:
- mərkəzi - beyin strukturlarının zədələnməsi ilə;
- periferik - sinir ganglionlarının, sinirlərin, yarımdairəvi kanalların zədələnməsi ilə;
qeyri-sistemli, bura daxildir:
- tarazlığı qorumaq üçün hər üç sistemin - vizual analizator, vestibulyar aparat və proprioseptiv mexanizmin əlaqələndirilməmiş fəaliyyəti ilə əlaqəli disbalanslar;
- presenkop, başgicəllənmə yuxarıda təsvir olunan elementlərdən hər hansı birinin qidalanmasının kəskin pisləşməsi nəticəsində baş verir;
- narahatlıq və ya depressiya zamanı baş verən psixogen başgicəllənmə.

Vertigonun ayrı bir forması var - fizioloji başgicəllənmə. Bu tip simptom heç bir patoloji ilə əlaqəli deyil və vestibulyar aparatın həddindən artıq qıcıqlanmasından qaynaqlanır. Dəniz tutması bu tip vertiqonun klassik nümunəsidir.

Səbəbindən asılı olaraq başgicəllənmənin xüsusiyyətləri

Başgicəllənmənin səbəbi onun xüsusiyyətlərinə təsir edən əsas amildir. Vertigonun nüansları tarazlıq sisteminin zədələnmə səviyyəsi və əsas xəstəlikdə ortaya çıxan müşayiət olunan nevroloji simptomlar ilə müəyyən edilir.

Vertiqodan şikayət edən bütün xəstələrin 30-50%-i onun sistemli formasından əziyyət çəkir. Bir sıra xəstəliklər səbəb olur:

At Meniere xəstəliyi Təkrarlanan başgicəllənmə hücumları ilə yanaşı, tinnitus, dövri eşitmə itkisi və ağır avtonom pozğunluqlar qeyd olunur. Vertigo bir neçə dəqiqədən bir günə qədər davam edir, hücumların tezliyi çox müxtəlifdir - ildə bir dəfədən gündə bir neçə dəfəyə qədər. Tez-tez hücumdan əvvəl qulaqlarda tıxanma, ağırlıq hissi, başda səs-küy və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması var.

Vestibulyar neyronit- vestibulyar sinirin iltihabı, ən diqqət çəkən simptom bir neçə saat ərzində şiddətli başgicəllənmədir. Bu patoloji kəskin şəkildə baş verir və yoluxucu səbəblər və ya intoksikasiya səbəb olur. Vestibulyar neyronit fokus nevroloji və meningeal simptomların tam olmaması və eşitmənin tam qorunması ilə xarakterizə olunur.

BPPV– yarımdairəvi kanallarda kalsium kristallarının əmələ gəlməsi zamanı baş verən sindrom. Başın mövqeyinin dəyişdirilməsi onların yerdəyişməsinə və vestibulyar aparatın reseptorlarının şiddətli qıcıqlanmasına səbəb olur. Eyni zamanda, tərləmə hücumu baş verir və nəbz dərəcəsi azalır. Eşitmə hadisələri (səs-küy, eşitmə itkisi) və ya nevroloji simptomlar yoxdur.

Şişlər beyincik, beyin sapı və paraserebellar bölgə tez-tez başgicəllənmə ilə özünü göstərir. Bu əlamət uzun müddət beyində yer tutan prosesin yeganə əlaməti ola bilər.

TBI-dan dərhal sonra başgicəllənmə, adətən labirint travmasını göstərir. Meningeal, fokus simptomları yoxdur, lakin şiddətli baş ağrısı, tez-tez ürəkbulanma və qusma var. Bəzən başgicəllənmə zədədən yalnız bir neçə gün sonra görünür və sonra labirint iltihabının inkişafından şübhələnə bilər - seroz labirintit.

Aminoqlikozid antibiotiklərinin istifadəsi tez-tez eşitmə və vestibulyar aparatların zəhərli zədələnməsinə səbəb olur. Beləliklə, gentamisin ilk növbədə labirint strukturlarını zədələyir. Belə zərər demək olar ki, həmişə geri dönməzdir.

Vertebro-bazilar çatışmazlığı həm labirint, həm də intraserebral strukturların qan təchizatının pisləşdiyi bir xəstəlikdir. Başgicəllənmə ilə yanaşı, digər nevroloji simptomlar da aşkar edilir: kranial sinirlərin nüvələrinin zədələnməsi, görmə pozğunluqları və koordinasiya pozğunluqları ilə əlaqəli motor və sensor pozğunluqlar. Bu vəziyyətin səbəbi osteokondroz, ateroskleroz, əsas və vertebral arteriyaların inkişafındakı anomaliyalar, yəni bu damarların lümeninin azalmasına səbəb olan hər hansı bir vəziyyət ola bilər.

Hücum migren səbəbiylə başgicəllənmə bir xəstəliyin əlaməti deyil, aura növlərindən biridir - baş ağrısının başlamasından əvvəl olan bir vəziyyət.

Temporal lob epilepsiyasında başgicəllənmə güclü avtonom simptomlarla birləşir:

mədədə ağrı;
ürəkbulanma;
tərləmə;
artan tüpürcək;
ürək dərəcəsinin yavaşlaması.

Epilepsiyanın bu forması qıcolmalarla müşayiət olunmur, lakin vizual halüsinasiyalar kimi digər duyğu pozğunluqları da baş verə bilər.

Ensefalit- əksər hallarda kəskin və ya yarımkəskin başlayan, simptomların sabitləşməsi və ya tədricən geriləməsi (sönməsi) ilə müşayiət olunan beynin viral iltihabı. Başgicəllənmə digər, çox müxtəlif nevroloji simptomlarla müşayiət olunur.

Vertigo tez-tez baş verir çox skleroz. Patologiyanın xarakterik gedişi, lezyonun multifokal təbiəti və instrumental və nəticələri laboratoriya tədqiqatıəsas xəstəliyin mövcudluğunu aydın şəkildə müəyyən etməyə imkan verir. Çətinliklər yalnız bundan sonra yarana bilər. Digər simptomlar yüngül olduqda və ya başgicəllənmə çox sklerozun ilk əlamətidir.

At servikal vertebranın inkişaf anomaliyaları və kəllə bazası, başgicəllənmə, vertebrobasilar çatışmazlığına bənzər bir mexanizmdən qaynaqlanır. Adətən əsas xəstəliyin digər simptomları var, bunun əsasında son diaqnoz qoyulur.

Sistemsiz başgicəllənmə

Buraya vestibulyar analizatorun işi ilə birbaşa əlaqəli olmayan başgicəllənmə növləri daxildir.

Bədənin vəziyyətini tənzimləyən üç sistem koordinasiyalı şəkildə işləmədikdə baş verən balans pozğunluqları aşağıdakılardan qaynaqlana bilər:

yarımdairəvi kanallara zərər vermədən vestibulyar sistemin disfunksiyası; bu vəziyyətdə xəstə gözlərini yumaraq tarazlığı qorumaq qabiliyyətini itirir;
görmə nəzarətinin simptomların şiddətinə təsir göstərməyən serebellar lezyonları;
subkortikal sinir mərkəzlərinin zədələnməsi;
vizual analizatordan, proprioseptorlardan impulsların ötürülməsində pozuntular;
sinir keçiriciliyinə təsir edən müəyyən dərmanların qəbulu.

Senkopdan əvvəl başgicəllənmə tez-tez başgicəllənmə, səs-küy və ya qulaqlarda cingilti, qeyri-sabitlik, tarazlığın itirilməsi və "gözlərdə qaralma" ilə müşayiət olunur. Emosional pozğunluqlar da qeyd olunur - qorxu, narahatlıq, gücsüzlük, depressiya. Çox vaxt bu simptomlar göründükdən sonra huşunu itirmə baş verir, lakin belə olur ki, xəstə huşunu itirmədən tədricən yox olur.

Psixogen başgicəllənmə ən çox isteriya ilə, eləcə də bəzi fobiyalarla (açıq yer qorxusu) baş verir. Bu tip vertigo böyük əzmkarlıq və aydın emosional qavrayış ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

Başgicəllənmənin müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsi üçün qəbul edilmiş qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir:

istifadə edildikdə, vazodilatatorlar, antiplatelet preparatlar;
Meniere xəstəliyi zamanı duz qəbulu məhdudlaşdırılır, diuretiklər istifadə olunur, lazım olduqda cərrahi müdaxilə edilir;
vestibulyar neyronit ilə müalicə olunur;
Benign paroksismal mövqeli vertigo əsasən qeyri-farmakoloji yolla müalicə olunur; kalsium kristallarını labirint vestibülünə köçürməyə imkan verən bir sıra üsullar var, burada onlar reseptorları qıcıqlandırmayacaq;
epilepsiya üçün, artıqlığı yatırmaq üçün xüsusi dərmanlar istifadə olunur elektrik fəaliyyəti beyində patoloji fokus.

Simptomatik agentlər də vestibulyar reseptorlardan (betagistin) impulsların axını kəsmək üçün istifadə olunur.

Başgicəllənmənin bəzi formaları üçün meklozin, prometazin və sinnarizinin istifadəsi göstərilir. Başgicəllənməni aradan qaldırmayan, lakin dözməyi asanlaşdıran sedativlər geniş istifadə olunur.

Psixogen başgicəllənmənin müalicəsi psixotrop dərmanların - antidepresanların, trankvilizatorların və bəzən sedativ təsir göstərən antikonvulsanların təyin edilməsi ilə həyata keçirilir. Psixoterapiya da çox təsirlidir, çünki bu vəziyyətdə başgicəllənmə təbiətdə üzvi deyil, ətrafdakı reallığın qavranılmasının bir xüsusiyyətidir.

Başgicəllənmə bir çox nevroloji simptomlardan yalnız biridir. Görünüşü bədəndə problem olduğunu açıq şəkildə göstərir. Məhz buna görə də təkrarlanan başgicəllənmə hücumları ilə müayinə və keyfiyyətli müalicə üçün ən qısa zamanda həkimə müraciət etmək lazımdır.

Robert B. Daroff

Başgicəllənmə olduqca yaygın və tez-tez narahat edən bir simptomdur. Xəstələr bu termini müxtəlif hissləri (məsələn, başgicəllənmə, zəiflik, başgicəllənmə, başgicəllənmə) təsvir etmək üçün istifadə edirlər, baxmayaraq ki, bəziləri bu tərifə heç uyğun gəlmir, məsələn, bulanıq görmə, korluq, baş ağrısı, karıncalanma, pambıq yun ayaqları üzərində gəzmək,. ” və s. Bundan əlavə, yeriş pozğunluğu olan bəzi xəstələr başgicəllənmə adlandıraraq çətinliklərini təsvir edəcəklər. Həkimə başgicəllənmə hiss etdiyini deyən xəstələrin həqiqətən başgicəllənmə olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün diqqətli bir tarix alınmalıdır.

Başın birbaşa, stasionar mövqeyi vəziyyətində, vestibulyar analizatorun periferik hissələri hər iki tərəfdə eyni tezlikdə tonik istirahət potensialı yaradır. Hər hansı bir fırlanma sürətlənməsi ilə, yarımdairəvi kanallar səbəbiylə bir tərəfdən potensialın artması, digər tərəfdən isə kompensasiya zəifləməsi baş verir. Potensialların fəaliyyətindəki bu dəyişikliklər beyin qabığına ötürülür, burada vizual və somatosensor analizatorların məlumatı ilə yekunlaşdırılır və fırlanma hərəkətinin müvafiq şüurlu hissi inkişaf etdirilir. Uzun müddətli fırlanma dayandırıldıqdan sonra periferik hissələr bir müddət inhibəyə cavab verməyə davam edir. Aktivliyin ilkin artması ilə tərəfdə istirahət səviyyəsindən aşağı potensialın azalması və digər tərəfdən müvafiq artım qeyd olunur. Əks istiqamətdə fırlanma hissi var. Başın əsl hərəkəti olmadığı üçün bu görünən sensasiya başgicəllənmə hesab edilməlidir. Baş gicəllənməsi, vestibulyar analizatorun periferik hissəsində potensialların tezliyini dəyişən, siqnalların beyin sapına və nəticədə beyin qabığına qeyri-bərabər ötürülməsinə səbəb olan hər hansı bir zədələnmə nəticəsində yaranır. Simptom həm beyin sapından patoloji siqnalların beyin qabığı tərəfindən qeyri-adekvat şərh şəklində, həm də başın kosmosda hərəkəti haqqında məlumat şəklində izah edilə bilər. Keçici çatışmazlıq qısa müddətli simptomlara səbəb olur. Davamlı birtərəfli zədələnmə ilə mərkəzi kompensasiya mexanizmləri nəticədə başgicəllənmə əlamətlərini azaldır. Kompensasiya vestibulyar nüvələr və beyincik arasındakı əlaqələrin plastikliyindən asılı olduğundan, beyin sapı və beyincik zədələnmiş xəstələrdə kompensasiya qabiliyyəti azalır və simptomlar qeyri-məhdud müddətə dəyişməz qala bilər. Şiddətli, davamlı ikitərəfli lezyonlar halında, serebellar əlaqələrin qorunub saxlanmasına baxmayaraq, bərpa həmişə natamam olacaqdır; Belə lezyonları olan xəstələr daim başgicəllənmə hiss edəcəklər.

Labirintdə kəskin birtərəfli zədələnmə yoluxucu xəstəliklər, yaralanmalar, işemiya və narkotik və ya spirt ilə zəhərlənmə ilə baş verir. Çox vaxt patoloji prosesin etiologiyasını təyin etmək mümkün deyil və onu təsvir etmək üçün kəskin labirint və ya tercihen kəskin periferik vestibulopatiya termini istifadə olunur. İlk dəfə başgicəllənmə hücumları olan bir xəstənin sonrakı vəziyyəti haqqında proqnoz vermək mümkün deyil.

Koxlear zədələnmənin obyektiv və subyektiv əlamətləri (proqressiv eşitmə itkisi və tinnitus) ilə birlikdə labirintin təkrarlanan birtərəfli disfunksiyaları adətən Meniere xəstəliyi ilə baş verir. Eşitmə əlamətləri yoxdursa, vestibulyar neyronit termini təkrarlanan başgicəllənməni göstərmək üçün istifadə olunur ki, bu da yeganə əlamətdir. Posterior beyin hövzəsində keçici işemik hücumlar (vertebrobazilar çatışmazlıq) demək olar ki, heç vaxt motor və hissiyyat pozğunluqları, beyincik funksiyasının pozulması və ya kəllə sinirlərinin zədələnməsi əlamətləri olmadan təkrarlanan başgicəllənmə hücumlarına səbəb olmur.

Cədvəl 14.1. Periferik və mərkəzi vertigonun differensial diaqnostikası

Obyektiv və ya subyektiv əlamət	Periferik (labirint)	Mərkəzi (beyin sapı və ya beyincik)
Əlaqədar nistagmusun istiqaməti	Bir istiqamətli, sürətli faza - lezyona əks istiqamətdə *	Hər iki istiqamətli və ya bir istiqamətli
Fırlanma komponenti olmayan üfüqi nistagmus	Tipik deyil	Xarakterik
Şaquli və ya fırlanma nistagmus	Heç vaxt olmur	Ola bilər
Baxışların fiksasiyası	Nistagmus və başgicəllənməni yatırır	Nistagmus və başgicəllənməni boğmur
Başgicəllənmənin şiddəti	ifadə etdi	Tez-tez orta
Fırlanma istiqaməti	Sürətli mərhələyə doğru	Müxtəlif
Düşmə istiqaməti	Yavaş fazaya doğru	Müxtəlif
Təzahür müddəti	Məhdud (dəqiqələr, günlər, həftələr), lakin relaps meyli ilə	Xroniki ola bilər
Tinnitus və/və ya karlıq	Tez-tez baş verir	Adətən yox
Əlaqədar mərkəzi təzahürlər	Heç biri	Tez-tez baş verir
Ən ümumi səbəblər	Yoluxucu proseslər (labirint), Meniere xəstəliyi, neyronit, işemiya, travma, intoksikasiya	Damar və ya demiyelinləşdirici lezyonlar, neoplazmalar, travma

* Meniere xəstəliyində sürətli fazanın istiqaməti dəyişir.

Vestibulyar epilepsiya, temporal lobda epileptik aktivliyin olması ilə əlaqəli başgicəllənmə nadirdir və demək olar ki, həmişə epilepsiyanın digər təzahürləri ilə sıx bağlıdır.

Cədvəl 14.2. Xoşxassəli paroksismal mövqe vertigo (BPPV) və mərkəzi mövqe vertigo (CPV)

Vestibulyar testlər üzvi və psixogen etiologiyalı başgicəllənmənin differensial diaqnostikası məqsədilə istifadə olunur; lezyonun yerini təyin etmək; periferik və mərkəzi mənşəli başgicəllənmənin differensial diaqnostikasının aparılması. Standart test, qulaq pərdələrinin isti və soyuq su (və ya hava) ilə qıcıqlanması və sağda və solda yaranan nistagmusun yavaş fazalarının tezliyinin müqayisəsi ilə elektronistaqmoqrafiyadır (ENG). Hər iki tərəfdən sürətin azalması hipofunksiyanı ("kanal parezi") göstərir. Nistagmusun buzlu suyun hərəkətindən qaynaqlana bilməyəcəyi bir vəziyyət "labirintin ölümü" olaraq təyin olunur. Bəzi klinikalarda həkimlər kompüterləşdirilmiş fırlanan kreslolardan istifadə edərək vestibulo-okulyar refleksin müxtəlif elementlərini kəmiyyətcə qiymətləndirə və göz hərəkətlərini dəqiq qeyd edə bilirlər.

Başgicəllənmənin təkrarlanan hücumlarının qarşısını almaq üçün görülən profilaktik tədbirlər müxtəlif dərəcədə effektivliyə malikdir. Bu hallarda adətən antihistaminiklər istifadə olunur. Meniere xəstəliyi üçün diuretiklərlə birlikdə duzun məhdudlaşdırıldığı pəhriz tövsiyə olunur. Nadir hallarda, davamlı (4-6 həftə) BPPV-də, bir qayda olaraq, 7-10 gün ərzində aydın bir yaxşılaşma, xüsusi məşqlər toplusunu yerinə yetirdikdən sonra qeyd olunur.

Davamlı xroniki və təkrarlanan başgicəllənmənin bütün formaları üçün çoxlu cərrahi müalicələr var, lakin onlar nadir hallarda lazım olur.

Başdan qarışıq hisslər. Bu tərif bayılma və ya həqiqi başgicəllənmə olmayan qeyri-sistemik başgicəllənməni təsvir etmək üçün istifadə olunur. Serebral işemiya və ya vestibulyar pozğunluqların cüzi şiddətə malik olduğu hallarda, qan təzyiqində bir qədər azalma və ya yüngül vestibulyar qeyri-sabitlik qeyd olunduqda, təxribat testləri ilə düzgün şəkildə xarakterizə edilə bilən açıq başgicəllənmə və ya başgicəllənmədən başqa hisslər baş verə bilər. Bu tip başgicəllənmənin digər səbəbləri arasında hiperventilyasiya sindromu, hipoqlikemiya və klinik depressiyanın somatik təzahürləri ola bilər. Belə xəstələrin nevroloji müayinəsi heç bir dəyişiklik aşkar etmir.

Yürüş pozğunluqları. Bəzi hallarda, yeriş pozğunluğu olan insanlar, başdan sistemli başgicəllənmə və ya digər patoloji hisslərin olmamasına baxmayaraq, başgicəllənmədən şikayət edirlər. Belə şikayətlərin səbəbləri periferik neyropatiya, miyelopatiya, spastisite, parkinson sərtliyi, serebellar ataksiya ola bilər. Bu hallarda, hərəkətliliyin itirilməsini təsvir etmək üçün başgicəllənmə termini istifadə olunur. Başda yüngüllük hissi ola bilər, xüsusən də aşağı ətraflarda həssaslığın pozulması və görmə qabiliyyətinin zəifləməsi; Bu vəziyyət çoxsaylı duyğu pozğunluqları səbəbiylə başgicəllənmə olaraq təyin olunur və yalnız gəzinti zamanı başgicəllənmədən şikayət edən yaşlı insanlarda baş verir. Neyropatiya və ya miyelopatiya və ya katarakta və ya tor qişanın degenerasiyası səbəbindən zəif görmə səbəbiylə motor və hissiyyat pozğunluqları vestibulyar analizatorda artan yük yaradır. Daha az dəqiq, lakin daha təsəlliverici bir termin qocalmanın xoşxassəli qeyri-sabitliyidir.

Normal gündəlik fəaliyyətləri pozur və psixi sağlamlığa mənfi təsir göstərir. Başgicəllənmə bir xəstəlik deyil, yalnız müxtəlif xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilən bir simptomdur. Bu, bədəndə bir şeyin səhv olduğuna dair bir növ xəbərdarlıqdır və səbəbin mənbəyini tapmaq üçün həkimdən kömək istəməlisiniz.

"Başgicəllənmə" termini müxtəlif insanlar üçün fərqli şeylər deməkdir. Bəziləri kosmosda tarazlığın və sabitliyin itirilməsini, bədəninin və ya ətrafdakı obyektlərin fırlanma hissini təsvir etmək üçün istifadə edirlər. Digərləri başgicəllənmə, ürəkbulanma, şüur itkisi və zəiflik hissini göstərir. Semptom qeyri-müəyyən olduğundan və müxtəlif amillərin səbəb ola biləcəyi üçün, əsas səbəbi müəyyən etmək həmişə asan deyil.

Başgicəllənmə mütəxəssislər tərəfindən 2 növə bölünür:

Məqaləmizdə psevdo-vertiqo adlanan qeyri-sistemli forma haqqında danışacağıq.

Qeyri-sistemik başgicəllənmə necə özünü göstərir?

Sistemli başgicəllənmə ilə müqayisədə psevdobaşgicəllənmə daha tez-tez müşahidə olunur və 3 növə daxildir: lipotimik vəziyyətlər, qarışıq xarakterli başgicəllənmə və psixogen başgicəllənmə.

1 növ Lipotimik vəziyyətlər

Belə hallar huşunu itirmə öncəsi kimi təsvir edilə bilər. Yüngüllük, ayaqların zəifliyi, tərləmə, solğunluq, görmə sahəsinin daralması və huşunu itirməni əvvəlcədən hiss etmə hissi görünür. İnsanda ürəkbulanma, tarazlığın itirilməsi, üşümə, qulaqlarda cingilti, bulanıq görmə, obyektlərin bulanıq görünməsi ola bilər. Bu, ortostatik hipotansiyonun görünüşü, qan təzyiqinin ani bir düşməsi, xüsusən də yalançı mövqedən bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi səbəbindən baş verir. Təzyiqdə azalma adətən uzun sürmür və tez bir zamanda azalır.

Ancaq bəzi insanlarda, xüsusən də yaşlı insanlarda başgicəllənmə çox şiddətli ola bilər və bir neçə dəqiqə davam edə bilər. Çox vaxt hamilə qadınlar, xüsusilə birinci trimestrdə və diabetli xəstələrdə qeyri-sistemik başgicəllənmə ilə qarşılaşa bilərlər.

Lipotimik vəziyyətə səbəb olan bir çox səbəb var. Yaşlılıqda bu problem ürəyin düzgün işləməməsi ilə göstərilə bilər. Məsələn, aşağı ürək çıxışı sindromu ilə. Bu o deməkdir ki, sistol zamanı ürək az miqdarda qan çıxarır. Qan dövranı çatışmazlığı, beyin funksiyasını poza bilən orqanlara çatan oksigen və qida çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Baş gicəllənməsi beyni qanla təmin edən arteriyaların daralması (stenoz) nəticəsində beyin damarlarının aterosklerotik zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. karotid arteriya, onurğalı). Bənzər bir vəziyyət, beyin oksigen çatışmazlığı ilə qarşılaşdıqda, müvəqqəti işemik hücum zamanı mümkündür. Başqa bir səbəb hipoqlikemiyadır və ya çox aşağı səviyyə beyin üçün əsas enerji mənbəyi olan qanda qlükoza. Hipoqlikemiya diabetli insanlarda yaygındır. İstilik, alkoqol, narkotik, siqaret toksinlərinin beyinə təsiri, fiziki məşğələ, susuzlaşdırma, istilik vurması, anemiya, menopoz və bir çox başqa səbəblər başgicəllənməyə səbəb ola bilər.

Tip 2 Qarışıq təbiətin başgicəllənməsi

Qeyri-sistemik başgicəllənmə növünü izah etmək çətindir. Hərəkət zamanı özünü göstərir və kosmosda öz bədəninin oriyentasiyasının pozulması, yerişin pozulması, qeyri-sabitlik, tarazlığın itirilməsi və görmə pozğunluğu ilə ifadə edilə bilər. Bu tip qeyri-sistemik başgicəllənmənin mümkün səbəbləri bunlardır: degenerativ dəyişikliklər servikal beldə, məsələn, osteoxondroz, osteoporoz.

Beyin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları (Arnold-Chiari sindromu), servikal zədələr (vertebral arteriyaların sıxılması) da başgicəllənməyə səbəb ola bilər.

Tip 3 Psixogen başgicəllənmə

Anksiyete və panik pozğunluqları bu tip başgicəllənmənin ən çox yayılmış qaynaqlarıdır. Çaxnaşma hücumları ani, izaholunmaz qorxu hissi ilə xarakterizə olunur. Adətən aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi ilə müşayiət olunur:

çarpıntılar, nəfəs darlığı;
tərləmə;
boğulma hissi və ya nəfəs almaqda çətinlik;
sinə ağrısı və ya narahatlıq;
ürəkbulanma və ya qarın ağrısı;
paresteziya;
balans itkisi.

Psixogen başgicəllənmə qısa müddətli deyil, qalıcı ola bilər və aylarla, bəzən illərlə davam edə bilər. Onlar çox vaxt bir çoxları çərçivəsində yaranır psixi pozğunluqlar məsələn, depressiv sindromla. Çox vaxt bu simptomların səbəbini tanımaq çox vaxt tələb edir. Başgicəllənmənin başqa bir növü var ki, bu da sistemli bir növüdür.

Müalicə nəyə əsaslanır?

Davamlı və ya tez-tez başgicəllənmə yaşayan insanlar həkimə müraciət etməlidirlər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, başgicəllənmə bir simptom ola bilər müxtəlif xəstəliklər. Buna görə də hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

Qeyri-sistemik başgicəllənmənin müalicəsi simptomların səbəbindən və şiddətindən asılı olacaq. Kəskin mərhələdə dərman müalicəsi ən çox istifadə olunur. Antihistaminiklər təyin edilir, məsələn, cinnarizine, cyclizine, prometazine, onlar vəziyyəti yüngülləşdirməyə, ürəkbulanma və başgicəllənməni azaltmağa və ya qurtarmağa kömək edəcəklər. Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün sedativlər və trankvilizatorlar istifadə olunur. Bəzən damar və iltihablı dərmanlar təyin edilir.

Əgər müntəzəm olaraq başgicəllənmə hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, insult kimi ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Sistemsiz başgicəllənmə

Başgicəllənmə məsələsini nəzərdən keçirsək, onun çox yönlülüyünü qeyd etməliyik. Birincisi, başgicəllənməyə səbəb olan bir çox patologiya var. İkincisi, vestibulyar analizatorun müxtəlif strukturlarının zədələnməsi ilə başgicəllənmə xüsusiyyətləri var. Üçüncüsü, hər bir insan bu simptomu özünəməxsus şəkildə təsvir edir və tez-tez başgicəllənmə ilə başgicəllənmə olmayan xüsusi bir şeyi nəzərdə tutur. Və başgicəllənmə simptomu beləliklə iki növə bölünə bilər - sistemli (vestibulyar) və qeyri-sistemik (vestibulyar olmayan). Bu yazıda müzakirə olunacaq qeyri-sistemik başgicəllənmədir.

Tərif

Qeyri-sistemik, bir insanın ətrafında dünyanın fırlanması və ya insanın özünün fırlanma hissi ilə müşayiət olunmayan başgicəllənmə adlandırıla bilər. Yəni heç bir aydın xarakteroloji xüsusiyyətlərə malik olmayan başgicəllənmə qeyri-sistemik adlandırıla bilər. Tez-tez sistematik olmayan başgicəllənmə, başgicəllənmə, başgicəllənmə, "sərxoşluq" hissi, başgicəllənmə hissini ifadə edir, buna qeyri-sabitlik hissləri, qeyri-müəyyən bir təbiətin tərəflərinə hər hansı bir yellənmə, gözlərdə qaralma və s. daxildir.

Müəllifin fikrincə, sistemsizliyin özünün tərifi tamamilə düzgün deyil. Qeyri-sistemik başgicəllənmənin daha yaxşı (və dinamika üçün daha başa düşülən) təsviri, onun spesifik xüsusiyyətlərinə bölünməsi (yüngül başgicəllənmə, huşsuzluq və s.).

Səbəblər

Xüsusiyyətlər

Qeyri-sistemik başgicəllənmənin əsas xüsusiyyəti diaqnoz üçün heç bir aydın meyarın olmamasıdır. Bu, bir qayda olaraq, bədənin kosmosdakı mövqeyindən asılı ola bilər və ya olmaya da bilər. qan təzyiqi səviyyəsindən asılıdır, lakin həmişə psixoemosional komponentlə deyil, emosional gərginlik və stressdən asılı ola bilər; Xüsusiyyət adlandırıla bilən başqa bir xüsusiyyət, qeyri-sistemik başgicəllənmənin çox vaxt heç bir nevroloji təzahür olmadan (nistagmus, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və s.) baş verməsidir.

Nəticə əvəzinə demək istərdim ki, qeyri-sistemik başgicəllənmə (hətta açıq-aydın subyektiv təzahürlərlə) çox vaxt insan həyatı və sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır, lakin onu sistemli başgicəllənmədən (mərkəzi və periferik) ayırd etmək lazımdır. və xəstələrə onun təzahürlərinin xüsusiyyətlərini izah edin.

FƏSİL 14. SİSTEMİK VƏ QEYRİ SİSTEMİK VERTİGO

Robert B. Daroff

Başgicəllənmə olduqca yaygın və tez-tez narahat edən bir simptomdur. Xəstələr bu termini müxtəlif hissləri (məsələn, başgicəllənmə, zəiflik, başgicəllənmə, başgicəllənmə) təsvir etmək üçün istifadə edirlər, baxmayaraq ki, bəziləri bu tərifə heç uyğun gəlmir, məsələn, bulanıq görmə, korluq, baş ağrısı, karıncalanma, pambıq yun ayaqları üzərində gəzmək,. ” və s. Bundan əlavə, yeriş pozğunluğu olan bəzi xəstələr başgicəllənmə adlandıraraq çətinliklərini təsvir edəcəklər. Həkimə başgicəllənmə hiss etdiyini deyən xəstələrin həqiqətən başgicəllənmə olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün diqqətli bir tarix alınmalıdır.

Bayılma vəziyyəti. Bayılma (senkop) beyin sapının işemiyası nəticəsində huşun itirilməsidir (12-ci fəslə baxın). Həqiqi senkopun inkişafından əvvəl tez-tez şüurun itirilməsinə səbəb olmaq üçün kifayət olmayan dərəcədə işemiyanı əks etdirən prodromal əlamətlər (zəiflik hissi) qeyd olunur. Semptomların ardıcıllığı olduqca oxşardır və başda artan yüngüllük hissi, qismən və ya tamamilə görmə itkisi və ayaqlarda ağırlıq, postural qeyri-sabitliyə qədər artır. Semptomlar şüur itkisi baş verənə və ya işemiya aradan qaldırılana qədər artır, məsələn, xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir. Presenkop zamanı həqiqi sistemli başgicəllənmə demək olar ki, heç vaxt inkişaf etmir.

Sistemli başgicəllənmə. Sistemli başgicəllənmə ətrafdakı cisimlərin və ya öz bədəninin görünən hərəkətidir. Çox vaxt bu, vestibulyar analizatorun zədələnməsi səbəbindən öz oxu ətrafında sürətli fırlanma hissi kimi özünü göstərir. Daxili qulağın sümüklü labirintində yerləşən vestibulyar analizatorun periferik bölməsi hər tərəfdə üç yarımdairəvi kanaldan və otolitik aparatdan (elliptik və sferik kisəciklər) ibarətdir. Yarımdairəvi kanallar açısal sürətlənməni, otolitik aparat isə kosmosda başın mövqeyini hiss edən xətti sürətlənməni və statik cazibə qüvvələrini çevirir. Periferik bölgədən məlumat VIII cüt kranial sinir vasitəsilə beyin sapının vestibulyar nüvələrinə ötürülür. Vestibulyar nüvələrdən əsas çıxıntılar III, IV və VI kəllə sinirlərinin nüvələrinə, onurğa beyninə, beyin qabığına və beyinciklərə gedir. Vestibulo-okulyar refleks baş hərəkətləri zamanı görmə sabitliyini qorumağa xidmət edir və vestibulyar nüvələrdən VI kranial sinirin nüvəsinə (abducens) körpüdə və medial uzununa fasikulus vasitəsilə III () nüvələrinə birbaşa proyeksiyalardan asılıdır. orta beyində oculomotor) və IV (troklear) kranial sinirlər . Bu proqnozlar vestibulyar disfunksiyanın demək olar ki, məcburi komponenti olan nistagmusdan (göz almalarının təkrarlanan hərəkətləri) məsuldur. Vestibulospinal traktlar kosmosda sabit bədən mövqeyini qorumağa kömək edir. Talamus vasitəsilə beyin qabığı ilə əlaqə bədən mövqeyi və baş hərəkətləri haqqında məlumatlılığı təmin edir. Vestibulyar sinirlər və nüvələr vestibulo-okulyar refleksi modulyasiya edən serebellar formasiyalara (əsasən flokulus və düyün) bağlıdır.

Başın birbaşa, stasionar mövqeyi vəziyyətində, vestibulyar analizatorun periferik hissələri hər iki tərəfdə eyni tezlikdə tonik istirahət potensialı yaradır. Hər hansı bir fırlanma sürətlənməsi ilə, yarımdairəvi kanallar səbəbiylə bir tərəfdən potensialın artması, digər tərəfdən isə kompensasiya zəifləməsi baş verir. Potensialların fəaliyyətindəki bu dəyişikliklər beyin qabığına ötürülür, burada vizual və somatosensor analizatorların məlumatı ilə yekunlaşdırılır və fırlanma hərəkətinin müvafiq şüurlu hissi inkişaf etdirilir. Uzun müddətli fırlanma dayandırıldıqdan sonra periferik hissələr bir müddət inhibəyə cavab verməyə davam edir. Aktivliyin ilkin artması ilə tərəfdə istirahət səviyyəsindən aşağı potensialın azalması və digər tərəfdən müvafiq artım qeyd olunur. Əks istiqamətdə fırlanma hissi var. Başın əsl hərəkəti olmadığı üçün bu görünən sensasiya başgicəllənmə hesab edilməlidir. Baş gicəllənməsi, vestibulyar analizatorun periferik hissəsində potensialların tezliyini dəyişən, siqnalların beyin sapına və nəticədə beyin qabığına qeyri-bərabər ötürülməsinə səbəb olan hər hansı bir zədələnmə nəticəsində yaranır. Simptom həm beyin sapından patoloji siqnalların beyin qabığı tərəfindən qeyri-adekvat şərh şəklində, həm də başın kosmosda hərəkəti haqqında məlumat şəklində izah edilə bilər. Keçici çatışmazlıq qısa müddətli simptomlara səbəb olur. Davamlı birtərəfli zədələnmə ilə mərkəzi kompensasiya mexanizmləri nəticədə başgicəllənmə əlamətlərini azaldır. Kompensasiya vestibulyar nüvələr və beyincik arasındakı əlaqələrin plastikliyindən asılı olduğundan, beyin sapı və beyincik zədələnmiş xəstələrdə kompensasiya qabiliyyəti azalır və simptomlar qeyri-məhdud müddətə dəyişməz qala bilər. Şiddətli, davamlı ikitərəfli lezyonlar halında, serebellar əlaqələrin qorunub saxlanmasına baxmayaraq, bərpa həmişə natamam olacaqdır; Belə lezyonları olan xəstələr daim başgicəllənmə hiss edəcəklər.

Koxlear zədələnmənin obyektiv və subyektiv əlamətləri (proqressiv eşitmə itkisi və tinnitus) ilə birlikdə labirintin təkrarlanan birtərəfli disfunksiyaları adətən Meniere xəstəliyi ilə baş verir. Eşitmə əlamətləri yoxdursa, vestibulyar neyronit termini təkrarlanan başgicəllənməni göstərmək üçün istifadə olunur ki, bu da yeganə əlamətdir. Posterior beyin hövzəsində keçici işemik hücumlar (vertebrobazilar çatışmazlıq) demək olar ki, heç vaxt motor və hissiyyat pozğunluqları, beyincik funksiyasının pozulması və ya kəllə sinirlərinin zədələnməsi əlamətləri olmadan təkrarlanan başgicəllənmə hücumlarına səbəb olmur.

Cədvəl 14.1. Periferik və mərkəzi vertigonun differensial diaqnostikası

* Meniere xəstəliyində sürətli fazanın istiqaməti dəyişir.

Vestibulyar epilepsiya, temporal lobda epileptik aktivliyin olması ilə əlaqəli başgicəllənmə nadirdir və demək olar ki, həmişə epilepsiyanın digər təzahürləri ilə sıx bağlıdır.

Cədvəl 14.2. Xoşxassəli paroksismal mövqe vertigo (BPPV) və mərkəzi mövqe vertigo (CPV)

Davamlı xroniki və təkrarlanan başgicəllənmənin bütün formaları üçün çoxlu cərrahi müalicələr var, lakin onlar nadir hallarda lazım olur.

Başdan qarışıq hisslər. Bu tərif bayılma və ya həqiqi başgicəllənmə olmayan qeyri-sistemik başgicəllənməni təsvir etmək üçün istifadə olunur. Serebral işemiya və ya vestibulyar pozğunluqların cüzi şiddətə malik olduğu hallarda, qan təzyiqində bir qədər azalma və ya yüngül vestibulyar qeyri-sabitlik qeyd olunduqda, təxribat testləri ilə düzgün şəkildə xarakterizə edilə bilən açıq başgicəllənmə və ya başgicəllənmədən başqa hisslər baş verə bilər. Bu tip başgicəllənmənin digər səbəbləri arasında hiperventilyasiya sindromu, hipoqlikemiya və klinik depressiyanın somatik təzahürləri ola bilər. Belə xəstələrin nevroloji müayinəsi heç bir dəyişiklik aşkar etmir.

Yürüş pozğunluqları. Bəzi hallarda, yeriş pozğunluğu olan insanlar, başdan sistemli başgicəllənmə və ya digər patoloji hisslərin olmamasına baxmayaraq, başgicəllənmədən şikayət edirlər. Belə şikayətlərin səbəbləri periferik neyropatiya, miyelopatiya, spastisite, parkinson sərtliyi, serebellar ataksiya ola bilər. Bu hallarda, hərəkətliliyin itirilməsini təsvir etmək üçün başgicəllənmə termini istifadə olunur. Başda yüngüllük hissi ola bilər, xüsusən də aşağı ətraflarda həssaslığın pozulması və görmə qabiliyyətinin zəifləməsi; Bu vəziyyət çoxsaylı duyğu pozğunluqları səbəbiylə başgicəllənmə olaraq təyin olunur və yalnız gəzinti zamanı başgicəllənmədən şikayət edən yaşlı insanlarda baş verir. Neyropatiya və ya miyelopatiya və ya katarakta və ya tor qişanın degenerasiyası səbəbindən zəif görmə səbəbiylə motor və hissiyyat pozğunluqları vestibulyar analizatorda artan yük yaradır. Daha az dəqiq, lakin daha təsəlliverici bir termin qocalmanın xoşxassəli qeyri-sabitliyidir.

Başgicəllənmə şikayətləri olan xəstələrin müayinəsi. Ən vacib diaqnostik vasitə hər bir konkret halda “başgicəllənmə” termininin əsl mənasını müəyyən etməyə yönəlmiş diqqətlə toplanmış tarixdir. Bu vəziyyət huşunu itirmə adlanır? Bu fırlanma hissi ilə müşayiət olunurmu? Bu təsdiqlənərsə və nevroloji müayinə patoloji pozğunluqları aşkar etməzsə, beyin işemiyasının və ya vestibulyar analizatorun zədələnməsinin mümkün səbəblərini müəyyən etmək üçün müvafiq müayinələr aparılmalıdır.

Baloh R.W. Başgicəllənmə, eşitmə itkisi və tinnitus: Nevrologiyanın əsasları. -

Filadelfiya: Davis, 1984. Brandt T., Daroff R.B. Multisensor fizioloji və patoloji vertigo

sindromlar. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe F.R. Yaşlılarda Eşitmə və Balans. - Nyu York: Çörçill

Livinqston, 1983, təriqət. II, 227-488. Leigh R. /., Zee D. S. Göz Hərəkətlərinin Nevrologiyası. - Filadelfiya: Davis,

1984, 2 və 9-cu fəsillər. Oosterveld W.I. Vertigo - İdarəetmədə mövcud anlayışlar. - Narkotiklər, 1985,

Vestibulyar vertigonun səbəbləri və müalicəsi

Vestibulyar sistemin pozulması, vestibulyar başgicəllənmə, insanın ətrafındakı cisimlərin və məkanın xəyali fırlanmasını və ya öz bədəninin xəyali fırlanmasını hiss etdiyi bir vəziyyətdir.

Bu cür hücumlar təbiətdə epizodikdir, baş mövqelərindəki dəyişikliklər və enerjili hərəkətlər ilə təhrik edilir: fırlanma, rəqs, sallanma. Bu pozğunluğun ən parlaq nümunəsi karuseldən sonra başgicəllənmə və ya nəqliyyat vasitələrində sürməyə qarşı dözümsüzlükdür.

Vestibulyar başgicəllənmə gücü və intensivliyi ilə fərqlənə bilər: yüngül narahatlıqdan huşunu itirməyə qədər. Üstəlik, hətta minimal intensivliyə malik bir hücum bir insanın fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər və dəfələrlə təkrarlanan, hətta sinir sistemi xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Vestibulyar vertigo xəstələr tərəfindən ətrafdakı məkanın, əşyaların, eləcə də öz bədəninin yırğalanması, fırlanması, düşməsi hissi kimi xarakterizə olunur. Bu pozğunluğun səbəbi vestibulyar analizatorun nasazlığıdır.

Bu pozğunluq sistemli xarakter daşıyır, bədəndəki bir çox vacib sistemlərin işini pozur: vestibulyar, vizual, əzələ.

Vestibulyar analizatorun disfunksiyası ilə bağlı sistemli və qeyri-sistemik başgicəllənmə müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər. Belə ki, mərkəzi başgicəllənmə beynin fəaliyyətinin pozulmasından, periferik başgicəllənmə orta qulaq və ya sinirin pozulmasından, fizioloji başgicəllənmənin səbəbi isə adi yorğunluq, çox iş, ağır stress və ya uzun müddət qidalanmamaqdır.

Vestibulyar epizodik sistemli başgicəllənmənin səbəbləri mərkəzi və periferik hissələrdə müxtəlif zədələr ola bilər. Hücumlar davamlıdırsa, onların baş vermə səbəbi ola bilər:

vestibulyar liflərə yoluxucu və travmatik ziyan;
vestibulyar aparatın reseptorlarına toksik təsir göstərən dərmanların istifadəsi.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin əsas simptomları ətrafda və ya öz bədənində fırlanan cisimlərin hissi, həmçinin tez-tez fırlanma ilə vaxtında həyata keçirilən göz almalarının salınmasıdır.

Bundan əlavə, bir şəxs aşağıdakı dəstəkləyici simptomlarla qarşılaşa bilər:

ürəkbulanma və ya qusma;
dəridən tələsik və ya ani qan axını;
koordinasiya olunmamış hərəkətlər;
qan təzyiqinin artması və ya azalması;
bol tərləmə.

Nəzərə almaq lazımdır ki, bu simptomlar başgicəllənmənin əsas simptomlarına əlavə olaraq deyil, öz-özünə baş verərsə, bu daha ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Çox vaxt gözlərin qaralması, tərləmə, ürəkbulanma, sürətli ürək döyüntüsü, başda qopma və boşluq hissi ilə müşayiət olunan huşunu itirmə öncəsi vəziyyətin müxtəlif variasiyaları bu xəstəliyin simptomları kimi qəbul edilir. Bu vəziyyət xəstənin bədənində patologiyanın (anemiya, hipoqlikemiya, komponentlərin müxtəlif lezyonları) olduğunu göstərir. ürək-damar sistemi), yalnız tam müayinə ilə müəyyən edilə bilər.

Vestibulyar pozğunluqların simptomlarına həmçinin sinir sisteminin üzvi lezyonları nəticəsində yaranan müxtəlif tarazlıq pozğunluqları (mələk, qeyri-sabitlik) daxil deyil: miyelopatiya, polineyropatiya, parkinsonizm və s.

Xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigo

Başgicəllənmə şikayətlərinin 70-80%-dən çoxunun səbəbi klinik praktika xoşxassəli paroksismal mövqeli vertigodur. Uzun sürmür: bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər, insana zərər vermir və yalnız kosmosda bədənin və başın vəziyyətində qəfil dəyişikliklərlə baş verir. Onun diaqnozu üçün əlavə müayinələr və xüsusi müalicə təyin edilmir.

BPPV yaşından və cinsindən asılı olmayaraq baş verə bilər. Daxili qulaqın reseptorları sahəsində otolitlərin yığılması səbəbindən inkişaf edir - qulaq boşluğu boyunca sərbəst hərəkət edən kiçik kristallar. Cazibə qüvvəsinin təsiri altında otolitlər reseptorlara köçürülür və bununla da başgicəllənməyə səbəb olur.

BPPV eyni növü ilə xarakterizə olunur klinik şəkil: xəstə şikayət edir qəfil hücumlar bədən mövqeyini dəyişdirdikdən, başını geri atdıqdan, əyildikdən və ya üfüqi mövqedən qalxdıqdan dərhal sonra ortaya çıxan vertigo.

BPPV-nin diaqnozu sadədir, bir neçə mövqe testi aparmaq kifayətdir: başgicəllənmə və nistagmus mövqe dəyişikliyindən dərhal sonra görünür.

Vertigo, başqa simptomlar əlavə etmədən, dəyişməz vəziyyətdə illərlə və hətta onilliklərlə davam edə bilər. Bir müddət sonra remissiya dövrü başlaya bilər, bu da on ilə qədər davam edə bilər və bir neçə aydan sonra alevlenme ilə əvəz edilə bilər. Xəstəliyin gedişində hər hansı bir nümunəni müəyyən etmək çətindir.

Aşağıdakı manipulyasiyalardan istifadə edərək otoliti arxa kanaldan daxili qulağın həssas sahəsinə mexaniki şəkildə köçürə bilərsiniz: bir stulda oturmaq və başgicəllənmə hücumuna başlamaq üçün kəskin şəkildə irəli əyilmək lazımdır, sonra eyni dərəcədə kəskin şəkildə geri qayıdırsınız. başlanğıc mövqeyi və başınızı sola çevirin. Bu məşqi 2-3 ay təkrarlamaq məsləhətdir, bundan sonra, bəlkə də vertigo sizi daha az narahat edər.

Vertigo eşitmə itkisi və ya qulaqda xəyali səslər ilə müşayiət olunursa, bu, əksər hallarda vestibulyar sinirin bir arteriya tərəfindən sıxıldığını göstərir. Belə hallarda həkim Finlepsin adlı xüsusi bir dərman təyin edə bilər. Bu kömək etmirsə, sinirin dekompressiyası həyata keçirilə bilər.

Vestibulyar vertigonun digər səbəbləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, vestibulyar sistemli başgicəllənmə hallarının təxminən 70% -i DPG ilə əlaqələndirilir. Digər hallarda səbəblər tamamilə fərqli ola bilər:

Vertebro-basilar çatışmazlığı, əsasən yaşlı insanlar kateqoriyasına xas olan bir səbəbdir. Vaskulit, bazilyar və ya körpücükaltı arteriyanın aterosklerozu, kardiogen emboliya və s. fonunda inkişaf edir.Ağır başgicəllənmə qusma və koordinasiyanın pozulması ilə müşayiət olunur. Nəticədə inkişaf edir koronar xəstəlik vestibulyar sinir və ya gövdə. Qonşu beyin sapı hissələrinin işemiyası ilə görmə disfunksiyası və ikiqat görmə baş verə bilər. Aspirin tez-tez xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təyin edilir;
vestibulyar nevrit vestibulyar sinirin və ya periferik vestibulyar aparatın təsirləndiyi bir xəstəlikdir. Başgicəllənmənin əsas simptomuna - kosmosda fırlanma hissi, şiddətli qusma, həmçinin sürətli fazalı nistagmus, yalnız bir istiqamətə yönəldilir: xəstə qulaqdan sağlam olana. Xəstə hər dəfə başını hərəkət etdirəndə diskomfort hiss edir və bunun qarşısını almaq üçün hətta daim başını dəstəkləyə bilir. Eşitmə pozğunluğu simptomlara əlavə olunursa, bu, nevrit deyil, labirintitdir. Adətən nevrit bir neçə həftə ərzində müalicə olunur, əks halda həkim xəstədə Meniere xəstəliyindən şübhələnə bilər. Bir aydan sonra nevrit sağalmazsa, MRT, CT scan və audiometriya prosedurundan keçmək lazımdır. Xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirən dərmanlar arasında kortikosteroidlər var. Onların istifadəsi yalnız kəskinləşmə mərhələsi ilə məhdudlaşdırılmalı və sonra ləğv edilməlidir, adi vestibulyar gimnastika ilə əvəz edilməlidir (göz almalarının müxtəlif mövqelərdə idarə olunan fırlanmaları: yatmaq, ayaq üstə durmaq, gəzmək və s. xəstəlikdən);
Meniere xəstəliyini aşağıdakı mühüm simptomlarla ayırd etmək olar: qulaqda səs-küy, dolğunluq hissi, eşitmə funksiyasının azalması və bəzən başgicəllənmə. Hücumun kəskin mərhələsi bir neçə dəqiqə davam edir, bundan sonra azalır, tədricən ölür. Hər sonrakı hücumdan sonra eşitmə daha da pisləşir. Bu proses yalnız erkən mərhələdə xəstəliyin müvafiq müalicəsi ilə geri dönə bilər;
Xroniki vestibulopatiya simptomların yavaş artması ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, başgicəllənmə yalnız xəstəliyin müalicəsinin 3, 3,5 həftəsində görünür. Çox vaxt xəstəlik ototoksik dərmanların qəbulundan intoksikasiya ilə əlaqələndirilir;
xarici eşitmə arteriyasının tıxanması ən təhlükəlidir mümkün səbəb başgicəllənmə. Xəstəlik serebellumda infarktın təzahürü ola bilər. Xəstəyə vaxtında kömək edilməzsə, ən çox ehtimal olunan nəticə ölümdür. Bu xəstəlik oxşarlığına görə xüsusilə təhlükəlidir erkən simptomlar nevrit ilə. Serebellar vuruşu aşağıdakı əlamətlərlə ayırd etmək olar: ikitərəfli nistaqmus (nevrit ilə bu, yalnız birtərəfli olur), xəstənin müstəqil dayana bilməməsi (hətta gözləri açıq olsa da);
zədədən sonra başgicəllənmə (temporal sümük sınığı, labirint sarsıntısı, perilimfatik fistulaların meydana gəlməsi) və ya qulaq xəstəlikləri: evstaki borusunun disfunksiyası, kükürd tıxacları, otit mediası, otoskleroz;
Bazilyar miqren əsasən qızlara xas olan xəstəlikdir yeniyetməlik. Narahatlıq triptanların və aspirinin istifadəsi ilə azalır. Təkrarlanan hücumların qarşısını almaq üçün beta blokerlər və trisiklik antidepresanlar təyin edilir.

Vestibulyar vertiqonun ən nadir səbəbləri:

serebellopontin bucağının şişi,
epilepsiya,
kraniovertebral anomaliya.

Əgər sizdə başgicəllənmə, eləcə də vestibulyar başgicəllənmə ilə müşayiət olunan digər simptomlar varsa, dərhal xəstəxanaya müraciət etmək məsləhətdir.

Çox güman ki, BPH aşkar ediləcək, lakin xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün qan testi, elektrokardioqramma və servikal onurğanın rentgenoqrafiyası aparmaq və vestibulyar sistemin tam müayinəsindən keçmək daha yaxşıdır (audiometriya, elektrokoxleoqrafiya və MRT) digər xəstəlikləri və patologiyaları istisna etmək üçün. Vestibulyar başgicəllənmənin müalicəsinin və sonrakı qarşısının alınmasının vacib bir istiqaməti gimnastikadır.

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və iştirak edən həkiminizin məsləhətini əvəz edə bilməz.

Başgicəllənmə bir insanın həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bir çox insana tarazlığın itirilməsi və qeyri-sabitlik kimi xoşagəlməz hissi, yerin ayaqlarının altından yoxa çıxdığı göründüyü zaman tanışdır. Bu, tez-tez yıxılmalara və müxtəlif xəsarətlərə səbəb olur. Tibbdə bu əlamət vertigo adlanır. Əksər hallarda həkimlər xəstələrə qeyri-sistemik başgicəllənmə diaqnozu qoyurlar. Bu nədir? Və bu tip vertigodan necə qurtulmaq olar?

Bu nədir

Qeyri-sistem xarakterli başgicəllənmə fizioloji və ya psixo-emosional səbəblərdən yaranır. Başqa cür qeyri-vestibulyar vertigo adlanır. İnsanın daxili qulağında xüsusi bir tarazlıq orqanı - vestibulyar aparat var. Bədənin sabitliyindən məsuldur. Vertigo təbiətdə qeyri-sistemlidirsə, o zaman daxili qulaqın patologiyaları ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Vestibulyar sistem normal olaraq qalır. Ancaq insan tez-tez başgicəllənmə hissi yaşayır.

Vertiqonun özü xəstəlik hesab edilmir. Bu, yalnız müxtəlif patologiyaların bir əlaməti və ya müxtəlif əlverişsiz amillərin bədənə təsirinin əlaməti ola bilər.

Vertigonun sistemli formasından fərqi

Qeyri-sistemik başgicəllənmə ilə sistemli başgicəllənmə arasında fərq nədir? Vertigo təbiətdə sistemlidirsə, o zaman vestibulyar analizatorun müxtəlif lezyonları ilə əlaqələndirilir. Qeyri-sistemik vertigo ilə diaqnostika balans orqanının patologiyalarını aşkar etmir.

Başgicəllənmənin müxtəlif növləri təzahürlərində fərqlənir. Sistemli formada bir şəxs aşağıdakı simptomlardan şikayətlənir:

Ətrafdakı obyektlərin yanlış fırlanma hissi var.
Öz bədəninizin dairəvi hərəkəti hissi yaranır.

Belə təzahürlər Meniere xəstəliyi, labirintit və daxili qulaqın digər lezyonlarında müşahidə olunur.

Qeyri-sistem xarakterli başgicəllənmə heç vaxt fırlanma və hərəkət hissi ilə müşayiət olunmur. Bu səbəbdən yalançı başgicəllənmə adlanır. Ancaq bu vəziyyətin hücumuna dözmək olduqca çətindir. Xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayət edirlər:

Zəiflik və ürəkbulanma, huşunu itirmədən əvvəl olduğu kimi baş verir.
Qeyri-sabitlik və tarazlığın itirilməsi hissi var.
Xəstə narahatlıq və güclü yıxılma qorxusu yaşayır.
Adamın gözləri qaralır.
Bəzən gözlər qarşısında pərdə hissi və sərxoşluq hissi var.

Tibbi praktikada, başgicəllənmənin qeyri-sistem növləri balans orqanının patologiyalarından daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Vestibulyar olmayan vertiqonun növləri

Qeyri-sistemik başgicəllənmənin simptomları və müalicəsi onun formasından asılıdır. Vestibulyar olmayan vertiqonun bir neçə növü var:

Swoon. Bu vəziyyətdə, huşunu itirməyə yaxın bir vəziyyət yaranır, insan huşunu itirməkdən qorxur; Aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz müxtəlif səbəblər lipotimiyaya səbəb ola bilər.
Psixogen forma. Psixo-emosional təcrübələr fonunda görünür.
Qarışıq forma. Bu vəziyyətdə başgicəllənmə onurğa və mərkəzi sinir sisteminin patologiyalarının əlamətlərindən biridir.

Səbəblər

Qeyri-sistemik başgicəllənmənin səbəbləri balans pozğunluğunun növündən asılı olacaq.

Başgicəllənmənin ən çox görülən halı lipotimiyadır (presenkop). Bunun həm fizioloji, həm də patoloji səbəbləri ola bilər. Bu vəziyyət aşağıdakı amillərin təsiri altında baş verə bilər:

Bu vəziyyətdə bir şəxs bədən mövqeyini dəyişdirərkən balans itkisi yaşayır. Bu, qan təzyiqinin müvəqqəti azalması ilə əlaqədardır. Bu simptom tez-tez yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Ortostatik çökmə də var yan təsir bir çox dərman.
Hamiləlik. Başgicəllənmə adətən ilk üç ayda görünür. Bədəndə hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.
Serebrovaskulyar damarların xəstəlikləri. Ateroskleroz kimi xəstəliklər beyin dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Nəticədə beynin qidalanması kəskin şəkildə pozulur və balanssızlıq yaranır.
Anemiya. Qanda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibi aşağı olduqda, beyinə oksigen çatdırılması da pozulur.
Diabetes mellitus. İnsulinin düzgün tətbiq edilməməsi səbəbindən diabet xəstələri hipoqlikemiya ilə qarşılaşa bilər - qlükoza səviyyəsinin azalması. Bu vəziyyət rifahın ciddi şəkildə pisləşməsi və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
Menopoz. Menopoz zamanı bir qadının rifahı tez-tez hormonal dəyişikliklər səbəbindən pisləşir. Bəzi xəstələr başgicəllənmə hissi ilə balanssızlıq yaşayırlar.
İntoksikasiya. Zəhərlənmə zamanı qeyri-sistemik başgicəllənmə olduqca yaygın bir hadisədir. Müxtəlif intoksikasiya nəticəsində baş verir kimyəvi maddələr, köhnəlmiş qida və spirt. Bu vəziyyətdə vertigo tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. ilə başgicəllənmə yoluxucu xəstəliklər. Bədənin bakterial və viral toksinlərlə zəhərlənməsi nəticəsində yaranır.

Vertiqonun başqa bir ümumi forması psixo-emosional amillərlə əlaqələndirilir. Aşağıdakı hallar başgicəllənmə hücumuna səbəb ola bilər:

narahatlıq vəziyyətləri;
stress;
depressiya;
panik ataklarla müşayiət olunan neyrosirkulyator distoniya.

Belə hallarda qeyri-sistemik başgicəllənmənin etiologiyasını müəyyən etmək bəzən çox çətindir. Axı müayinə xəstədə heç bir orqanik patologiya aşkar etmir.

Qarışıq simptomlarla başgicəllənmə də var. Osteoxondroz və onurğanın digər degenerativ xəstəlikləri olan xəstələrdə tez-tez müşahidə olunur. Başgicəllənmə müxtəlif ağrılı təzahürlərlə müşayiət olunur. Bu tip başgicəllənmə xüsusilə servikal onurğanın patologiyalarında yaygındır.

Bu tip başgicəllənmənin başqa bir səbəbi Arnold-Chiari sindromudur - beyinciklərin anadangəlmə patologiyası. Bu orqan hərəkətlərin və tarazlığın koordinasiyasına cavabdehdir. Kəllə sümüklərinin düzgün inkişaf etməməsi səbəbindən beyincik sıxılır. Nəticədə xəstə davamlı vertigo yaşayır.

Presenkop

Lipotimiya tez-tez qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xəstə qeyri-sistemik başgicəllənmənin aşağıdakı simptomlarını yaşayır:

ürəkbulanma;
ağır zəiflik;
tərləmə;
gözlərin qaralması;
başgicəllənmə;
yaxınlaşan şüur itkisi hissi;
solğun dəri;
qulaqlarda səs-küy;
yanal görmənin pisləşməsi;
balans itkisi.

Hücum ortostatik çökmə ilə əlaqələndirilirsə, xəstənin vəziyyəti tez normallaşır. Ancaq başgicəllənmə patoloji səbəblərdən qaynaqlanırsa, bu cür hallar uzun müddət davam edə bilər.

Psixogen xarakterli vertigo

Xəstənin hər gün vertigo hücumları ilə qarşılaşması qeyri-adi deyil. Sistemsiz başgicəllənmə insanı aylar və hətta illərlə narahat edə bilər. Bu zaman nevroloji müayinə xəstədə heç bir nevroloji və ya damar patologiyası aşkar etmir. Bu hallarda balanssızlıq adətən psixogen etiologiyaya malikdir.

Vertiqo hücumu növünə görə baş verir panik atak. Aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət olunur:

şiddətli narahatlıq və qorxu hissi;
tərləmə;
ürək bölgəsində xoşagəlməz hisslər;
taxikardiya;
nəfəs almaqda çətinlik;
sabitliyin itirilməsi;
ürəkbulanma;
nəfəs darlığı.

Neyrosirkulyator distoni olan xəstələrdə bu cür hücumlar daim baş verə bilməz, ancaq müəyyən şərtlərdə, məsələn, şiddətli narahatlıq və ya qorxu zamanı. Müxtəlif fobiyalardan əziyyət çəkən insanlarda hündürlükdə və ya açıq yerdə olduqda psixogen başgicəllənmə yarana bilər.

Qarışıq simptomlarla başgicəllənmə

Osteokondroz ilə başgicəllənmə ümumiyyətlə boyun və baş ağrısı ilə birləşdirilir. Xəstənin yerişi qeyri-sabit və qeyri-sabit olur. Tipik olaraq, vertigo yalnız hərəkət zamanı baş verir və istirahət zamanı yox olur.

Arnold-Chiari sindromunda başgicəllənmə başın arxasında ağrı, bulanıq görmə, koordinasiyanın itirilməsi və qulaqlarda cingilti ilə müşayiət olunur.

Bu nə dərəcədə təhlükəlidir?

Qeyri-sistemik başgicəllənmə təhlükəlidirmi? Bəzi hallarda bu simptom bədəndə ciddi bir problemin olduğunu göstərə bilər. Artıq qeyd edildiyi kimi, vertigo onurğa, mərkəzi sinir sistemi və qan damarları ilə bağlı problemləri göstərə bilər. Və belə patologiyalar dərhal və tələb edir vaxtında müalicə. Buna görə də balanssızlıqlar heç vaxt göz ardı edilməməlidir. Vertigo həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəb olmalıdır.

Baş gicəllənməsini ayrı bir fenomen hesab etsək, bu, tez-tez düşməyə səbəb olur. Həmişə yaralanma riski var.

Bundan əlavə, qeyri-sabitlik hissi xəstənin psixi vəziyyətinə və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Balans problemi olan bir çox insan narahatlıq yaşayır və çox vaxt gəzinti üçün evdən çıxmaqdan qorxur.

Diaqnostika

Qeyri-sistemik başgicəllənməni necə müəyyən etmək olar? İlk növbədə, bu patologiyanı vertigonun vestibulyar formasından ayırmaq lazımdır. Başgicəllənmə hücumu zamanı hissləriniz barədə nevroloqunuza ətraflı məlumat vermək lazımdır. Bir mütəxəssisin vertigonun ətrafdakı obyektlərin və öz bədəninin fırlanma hissi ilə müşayiət olunub-olunmadığını bilməsi vacibdir. Məhz bu simptom vestibulyar patologiyanı vestibulyar olmayan patologiyadan fərqləndirməyə imkan verir.

Bununla belə, xəstə hücum zamanı hisslərini həmişə adekvat qiymətləndirə bilmir. Axı, bu anda o, qorxu və narahatlıq hissi yaşayır. Buna görə də, nevrologiyada var xüsusi texnikalar, başgicəllənmənin təbiətini təyin etməyə imkan verir. Həkim xəstəyə aşağıdakı testlərdən keçməyi təklif edə bilər:

Barmaq-burun testi. Xəstədən gözlərini yumması, qollarını uzatması və şəhadət barmağı ilə burnunun ucuna toxunması xahiş olunur. Vertigo ilə xəstə test zamanı tarazlığı itirir.
Dix-Hallpike testi. Xəstə kürəyi düz bir şəkildə stulda oturur. Həkim xəstənin başını çevirir və sonra tez uzanmasını xahiş edir. Eyni zamanda başgicəllənmə və skleral titrəmə görünsə, bu əlamət vestibulyar pozğunluqları göstərir.

Bundan əlavə, onurğanın rentgenoqrafiyası, beyin və boyun damarlarının doppleroqrafiyası, beynin MRT və KT, elektroensefaloqramma təyin edilir. Bu, nevroloji patologiyanı müəyyən etməyə kömək edir.

Dərman terapiyası

Qeyri-sistemik başgicəllənmə üçün müalicənin seçimi bu simptomun etiologiyasından asılıdır. Vertigo beyin patologiyalarından qaynaqlanırsa, beyin damarları və ya onurğa, o zaman əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Başgicəllənmə hücumlarını dayandırmaq üçün həkimlər də simptomatik müalicə aparırlar. Aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:

Nootrop dərmanlar: Piracetam, Cinnarizine, Phezam, Cavinton, Phenibut. Bu vasitələr beyin qan dövranını və beyin qidalanmasını yaxşılaşdırır.
Sedativlər və antidepresanlar: Seduxen, Phenazepam, Amitriptyline. Bu cür dərmanlar narahatlıq və stress nəticəsində yaranan başgicəllənmə üçün faydalıdır.
Antihistaminiklər: Pipolfen, Dramina, Diphenhydramine. Onlar ürəkbulanmanı azaldır və sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir.
Qusma əleyhinə dərmanlar: Ondansetron, Motilak. Hücum zamanı ürəkbulanma və qusmağı aradan qaldırır.

Psixogen mənşəli vertigo adətən simptomatik müalicəyə yaxşı cavab verir. Digər hallarda başgicəllənmədən yalnız onun səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra tamamilə xilas olmaq mümkündür.

Təlimlər toplusu

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu tip vertigo balans orqanının patologiyaları ilə əlaqəli deyil. Bununla belə, həkimlər vestibulyar analizatoru məşq etmək üçün məşqlər etməyi məsləhət görürlər. Bu, başgicəllənmənin xoşagəlməz simptomlarını azaltmağa kömək edəcəkdir.

Aşağıdakı məşqləri müntəzəm olaraq yerinə yetirmək faydalıdır:

başın və bədənin dönüşləri;
əyilmələr;
öz ətrafında inqilablar;
yelləncəkdə yellənmək;
nəfəs məşqləri.

Bunu etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməli olduğunuzu xatırlamaq vacibdir. Yaşlı xəstələr damar xəstəlikləri Məşqlər yalnız yumşaq bir şəkildə həyata keçirilə bilər. Sağlamlığınıza qulaq asaraq, məşqlərin intensivliyi tədricən artırılmalıdır.

Xalq müalicəsi

Evdə müalicə üsullarından istifadə edərək başgicəllənmə hücumlarından xilas olmaq mümkündürmü? Tamamilə etibar edin ənənəvi tibb bu halda mümkün deyil. Ancaq ev reseptləri dərman müalicəsini tamamlaya bilər:

Limon balzamı ilə çay. Bir kaşığı doğranmış göyərti götürmək və bir stəkan qaynar suya qoymaq lazımdır. Sonra içki 15-20 dəqiqə dəmlənir. Beynin damarlarında qan dövranını yaxşılaşdırmağa və azaltmağa kömək edir Baş ağrısı. Başgicəllənmə başlayanda yavaş-yavaş bu çaydan bir stəkan içmək lazımdır.
Yağlarla masaj edin. Siz kamfora (100 ml), fir (30 ml) və ardıc yağı (10 ml) götürməlisiniz və yaxşı qarışdırın. Bu qarışıq baş dərisinə çəkilir və sürtülür.
Baldan hazırlanmış içki və alma sirkəsi. Bir stəkan qaynar suda 2 çay qaşığı alma sirkəsi və 1 çay qaşığı balı həll edin. Bu vasitə səhər və ya yeməkdən əvvəl sərxoş olmalıdır. Bu, təkcə başgicəllənməyə kömək etmir, həm də xolesterolu azaldır.

Bu cür vasitələr başgicəllənmənin psixogen forması üçün xüsusilə faydalıdır. Sakitləşməyə kömək edirlər sinir sistemi və narahatlığı aradan qaldırın.

Qarşısının alınması

Başgicəllənmə hücumlarının qarşısını necə almaq olar? Nevroloqlar aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyi məsləhət görürlər:

Balansı məşq etmək üçün vaxtaşırı gimnastika edin.
Toksinlərə və spirtə məruz qalmaqdan çəkinin.
Damar və nevroloji patologiyaları vaxtında müalicə edin.
Emosional labilliyiniz varsa, sakitləşdirici dərman qəbul edin və psixoterapevtə müraciət edin.
Mütəmadi olaraq bir nevroloqla profilaktik müayinələrdən keçin.

Bu tədbirlərə riayət etmək başgicəllənmə kimi xoşagəlməz bir fenomenlə müşayiət olunan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.