Doğuşdan sonrakı mastit(PM) - iltihablı xəstəlik doğuşdan sonra inkişaf edən və laktasiya prosesi ilə əlaqəli bakterial təbiətli süd vəzi (MG) (ICD-10:091. Doğuşla əlaqəli süd vəzilərinin (MG) infeksiyaları).

Xəstəlik doğum evində və ya boşaldıqdan sonra ("gecikmiş") inkişaf edə bilər. Hal-hazırda, PM doğuşdan sonrakı dövrün 2-4 həftəsində əsasən xəstəxanadan kənar şəraitdə inkişaf edir.

PM-nin tezliyi ümumi doğuşların 3-8% -ni təşkil edir. İrinli PM-nin tezliyi 2 ilə 11% arasında dəyişir. Hamiləlik dövründə mastitin inkişafı olduqca nadirdir (mastitli bütün xəstələrə nisbətdə 0,1-1%). Ginekologiyada irinli-iltihabi xəstəliklərin strukturunda PM 5-65%-ə çatır.

Xəstələrin 90% -ində bir süd vəzi təsirlənir, 55% sağ tərəfli PM, 34% sol tərəfli, 10% hallarda ikitərəfli.

PM-nin əsas patogenləri bunlardır Staphylococcus aureos(70-80%), daha az tez-tez - digər mikroorqanizmlər: Streptococcus A və B, Enterobacter spp., Escherichia spp., Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella spp. Staphylococcus aureus dominant patogendir və PM-nin 88% hallarda monokultura şəklində və ya digər patogen mikroorqanizmlərlə birlikdə səpilir.

Seroz və infiltrativ mastitin etioloji quruluşu Cədvəldə təqdim olunur. 1.

Postpartum mastitin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

• patoloji laktostaz;
• seroz mastit;
• infiltrativ mastit;
• irinli mastit: infiltrativ-irinli (diffuz, düyünlü), absesi (areola furunkulu, vəzin qalınlığında abses, retromammary abses), flegmonoz (irinli-nekrotik), qanqrenoz.

PM-nin meydana gəlməsinə səbəb olan amillər:

• laktostaz;
• çatlamış məmə ucları;
• məmə bezlərinin inkişafında anomaliyalar (düz, ters çevrilmiş, aksesuar);
• süd vəzilərində struktur dəyişiklikləri (mastopatiya, köməkçi loblar, süd vəzilərinin böyük ölçüləri, çapıq dəyişiklikləri);
• irinli mastit tarixi;
• bədənin immun reaktivliyinin azalması;
• döş plastik cərrahiyyəsi;
• hiper və hipoqalaktika;
• gigiyena və ana südü ilə qidalanma qaydalarının pozulması.

Patoloji laktostaz laktasiyanın 2-6-cı günündə inkişaf edir. Ümumi sağlamlıq az dəyişir. Bədən hərarəti 38-38,5 o C. Palpasiya zamanı süd vəzinin vahid şişməsi və həssaslığı var. Patoloji laktostaz mərhələsi olmadan, mastit nadir hallarda inkişaf edir, lakin PM ilə seroz mastitin ilk təzahürləri arasında 8 ilə 30 gün arasında keçə bilər.

Seroz PM adətən kəskin şəkildə başlayır. Seroz mastit ilə bədən istiliyi 38-39 o C-ə qədər yüksəlir, titrəyir. Ümumi vəziyyət pisləşir (baş ağrısı, zəiflik), məmə bezində tədricən artan ağrı, xüsusən də uşağı qidalandırarkən görünür. Ağrılı döş həcmi bir qədər artır, baxmayaraq ki, əvvəlcə forması dəyişmir. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri bir qədər və ya orta dərəcədə hiperemikdir. Palpasiya zamanı vəzin qalınlığında daha sıxlaşmış, çox vaxt oval formada, sıx elastik konsistensiyalı və orta dərəcədə ağrılı olan nahiyələr aşkar edilə bilər.

Gecikmiş və ya səmərəsiz müalicə ilə seroz forma olduqca tez (1-3 gün ərzində) infiltrasiyaya çevrilir. Qızdırma davam edir. Təsirə məruz qalan süd vəzinin dərisinin dəyişdirilmiş sahəsi altında sıx, həll olunmayan infiltrat palpasiya edilir və regional aksiller toxumalar tez-tez artır. Limfa düyünləri. Yoluxucu agentin xüsusiyyətlərindən, bədənin müdafiə vəziyyətindən və terapiyanın təbiətindən asılı olaraq, bu mərhələnin müddəti 5 ilə 10 gün arasında dəyişir. İnfiltrat həll olunmazsa, adətən irinləyir. Müasir şəraitdə tez-tez prosesin daha sürətli (4-5 gün ərzində), bəzən sürətli dinamikası - mastitlərin seroz formasının infiltrativ, sonra isə irinli formaya keçməsi müşahidə olunur.

İrinli mastitin xüsusiyyətləri istilik bədən (39 o C və yuxarı), titrəmə, pis yuxu, iştahsızlıq. Təsirə məruz qalan süd vəzinin forması prosesin yerindən və genişliyindən asılı olaraq dəyişir, onun dərisi kəskin hiperemik, palpasiya zamanı ağrılı olur. Bir qayda olaraq, aksiller limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur (regional limfadenit).

İrinli mastitin üstünlük təşkil edən forması infiltrativ-irinli olur, xəstələrin 2/3-də diaqnoz qoyulur. Diffuz forma, aşkar abses meydana gəlmədən toxumaların irinli nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Düyünlü formada abses əmələ gəlmədən təcrid olunmuş yuvarlaq infiltrat əmələ gəlir.

Abses mastit daha az rast gəlinir. Flegmonous mastit süd vəzinin geniş yayılmış irinli zədələnməsidir. İrinli mastitli hər 6-7-ci xəstədə baş verir və çox ağır gedişi ilə xarakterizə olunur. Ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, tez-tez titrəmə və bədən istiliyinin 40 o C-ə qədər artması var. Proses sepsisə keçidlə ümumiləşə bilər.

Qanqren mastit xəstəliyin son dərəcə nadir və çox ağır formasıdır. Yerli təzahürlərlə yanaşı, ağır intoksikasiya əlamətləri müəyyən edilir - susuzlaşdırma, hipertermi, taxikardiya, taxipne.

Seroz, infiltrativ və irinli mastitlərin tipik klinik mənzərəsi ilə yanaşı xəstəliyin silinmiş, subklinik formaları da vardır. Onlar yumşaqlıq, bəzən hətta fərdi simptomların olmaması, klinik təzahürlər və prosesin əsl şiddəti arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur. Bu aydın rifah vaxtında diaqnozu çətinləşdirir və qeyri-kafi terapevtik tədbirlərin görülməsinə səbəb olur.

Müasir şəraitdə PM-nin xarakterik xüsusiyyəti onun daha gec, əsasən xəstəxanadan çıxdıqdan sonra (gec, “gecikmiş” mastit) başlamasıdır.

Patogenin yüksək virulentliyi, immunoloji müdafiənin azalması, diaqnozun gecikməsi və qeyri-adekvat müalicə PM səbəbiylə sepsisin (septikopiemiya) inkişafına kömək edən amillər ola bilər.

PM üçün xüsusi tədqiqat metodları və diaqnostik meyarlar

• Klinik qan testi: leykositoz, sürüşmə leykosit formulası sola doğru ESR artır.
• Südün çirklənməsinin kəmiyyət qiymətləndirilməsi (>5x10 2 CFU/ml), antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə südün bakterioloji müayinəsi. Antibiotik terapiyasına başlamazdan əvvəl araşdırma aparmaq məsləhətdir. Tədqiqat üçün süd təsirlənmiş və sağlam süd vəzilərindən alınır.
• Ultrasonoqrafiya.

  — Normalda süd vəzinin strukturu homojendir. 0,1-0,2 sm diametrli əks-mənfi formasiyalar şəklində süd kanalları öz döş fasyasının səthi boşqabının aydın konturları var.

  — Seroz mastit: vəzi toxumasının qalınlaşması və şişməsi, ekogenliyin artdığı sahələr, döş qəfəsinin fasyasının səthi boşqabının aydın olmayan konturları.

  — İnfiltrativ mastit: infiltratın qalınlığında azalmış ekogenlik zonalarının olması.

  — İnfiltrativ irinli mastit: infiltratın hüceyrə quruluşu.

  — İrinli mastit: ekogenliyi azalmış nahiyələrdə qeyri-müntəzəm formalı və müxtəlif ölçülü səs keçiriciliyinin artması ocaqlarının görünüşü.

Müalicə

Müalicənin məqsədi patogenin aradan qaldırılması, xəstəlik əlamətlərinin aradan qaldırılması, laboratoriya parametrlərinin və funksional pozğunluqların normallaşdırılması və ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır.

Mastit dövründə, klinik formasından asılı olmayaraq, uşağı həm xəstə, həm də sağlam döşlə qidalandırmaq qadağandır. Mastit müalicəsi və ya laktasiya dayandırıldıqdan sonra onun bərpasının mümkünlüyü məsələsi südün bakterioloji müayinəsinin nəticələrinə əsasən fərdi olaraq həll edilir.

Seroz mastit üçün fizioterapiya olaraq, desimetr və ya santimetr diapazonunun mikrodalğaları, ultrasəs və UV şüaları infiltrativ mastit üçün eyni fiziki amillərdən istifadə olunur, lakin istilik yükünün artması ilə; Cərrahi müalicədən sonra irinli mastit üçün əvvəlcə aşağı istilik dozasında UHF elektrik sahəsi, sonra suberitemal və aşağı eritemal dozalarda UV şüaları istifadə edin.

Laktasiyanın dayandırılması və ya inhibə edilməsi lazımdır. Seroz və infiltrativ mastit üçün laktasiyanın inhibə edilməsinə müraciət edirlər, əgər terapiyanın təsiri yoxdursa, 2-3 gün ərzində laktasiya dayandırılır. Laktasiyanı dayandırmaq üçün doğuş zamanı ananın razılığını almaq lazımdır.

İrinli mastit laktasiyanın dayandırılması üçün bir göstəricidir. Bromokriptin (Parlodel) və ya kabergolin (Dostinex) laktasiyanı maneə törətmək və ya boğmaq üçün istifadə olunur.

Parlodel 2-3 gün ərzində laktasiyanı maneə törətmək üçün gündə 2 dəfə 2,5 mq, yatırmaq üçün - 14 gün təyin edilir. Postpartum laktasiyanın qarşısını almaq üçün Dostinex doğuşdan sonrakı ilk gündə bir dəfə 1 mq təyin edilir; qurulmuş laktasiyanı yatırmaq üçün - 2 gün ərzində hər 12 saatdan bir 0,25 mq (1/2 tablet).

Təyin edildikdə antibakterial terapiya Seçilən dərmanlar penisilinlər və sefalosporinlərdir, aminoqlikozidlər, makrolidlər və lincosides də təsirlidir. Dozajlar və tətbiq yolu ilə göstərilmişdir .

Bundan əlavə, bədənin spesifik və qeyri-spesifik immun reaktivliyini artıran dərmanlar təyin edilir: antistafilokok qamma qlobulini, normal insan immunoqlobulini və s.

IN kompleks müalicə Kandidozun inkişafının qarşısını almaq üçün antifungal dərmanların (flukonazol, nistatin və s.) təyin edilməsi tövsiyə olunur.

İrinli mastit üçün cərrahi müalicə məcburidir. İrinli mastitin cərrahi müalicəsi vaxtında və rasional şəkildə aparılmalıdır. İrinli fokusun geniş açılması süd kanallarına minimal travma ilə drenajla həyata keçirilir. Flegmonoz və qanqren mastit üçün nekrotik toxuma kəsilir və çıxarılır.

PM üçün kompleks terapiyanın effektivliyinin meyarları bunlardır:

• xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdırılması;
• xəstəliyin yerli klinik təzahürlərinin tərs inkişafı;
• bədən istiliyinin və qan sayının normallaşdırılması;
• süd və yara axıntısının bakterioloji sterilliyi;
• seroz və infiltrativ mastit ilə süd vəzində irinli prosesin inkişafının qarşısının alınması;
• əməliyyatdan sonra yaraların sağalması;
• irinli mastitin təkrarlanmaması.

Postpartum mastitin qarşısının alınması

Doğum müəssisəsində sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə və doğuş zamanı ana tərəfindən şəxsi gigiyenaya ciddi riayət edilməsi PM-nin qarşısının alınması üçün əsasdır. Bu məqsədlə qadınlar hamiləlik dövründə ana südü üçün hazırlanır və doğuşdan sonrakı dövr, süd vəzilərinə və məmə uclarına düzgün qulluq, uşağın düzgün qidalanması və süd vermənin əsaslarını öyrətmək. Doğuşdan sonrakı dövrdə laktostazın qarşısı alınır.

Laktostazın vaxtında müalicəsi və qarşısının alınması fiziki üsullar və döş pompalarının istifadəsini əhatə edir. Döş nasosu, mənşəyindən asılı olmayaraq, laktostazın qarşısının alınması və müalicəsi üçün patogenetik bir vasitədir. Bu vəziyyətdə, adekvat ifadəni təmin edən döş pompalarından istifadə ehtiyacına diqqət yetirilməlidir. Əl ilə işləyən döş pompasının barmaq gücündən istifadə etməməsi məsləhətdir (barmaqlar tez yorulur).

Ən təsirli döş pompası körpənin ananın döşünü əmməsinin təbii prosesini simulyasiya edən klinikdir. Döş pompası aşağıdakıları etməlidir: körpənin üç fazalı əmmə dövrünü avtomatik olaraq simulyasiya etməlidir; vakuum səviyyəsinin tənzimləyicisi, təhlükəli dəyərlərə çatdıqda vakuumu buraxan bir sistem var; vakuum səviyyəsinin şüşənin doldurulmasından asılı olmaması və südün yığılması və saxlanması üçün kisələrdən istifadə etmək mümkün olması üçün şüşəni döş pompasının hunisindən ayıran klapanla təchiz olunsun; rahat yuyulma və sterilizasiya üçün asanlıqla sökülə bilər. Bütün Medela döş pompaları bu tələblərə cavab verir.

Medela Lactina Electric Plus kliniki döş pompası (Şəkil 1) uzunmüddətli intensiv istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu döş pompası mümkün qədər səmərəli və etibarlıdır. Moskva səhiyyə sistemində və kirayə sistemində kifayət qədər geniş istifadə olunur. Döş pompası körpənin əmməsini simulyasiya edən avtomatik təkrarlanan üç fazalı dövrəyə, həmçinin tənzimlənən vakuum səviyyələrinə malikdir. Südlə təmasda olan əsas, elektrik hissəsi və hissələri tamamilə ayrılır. Sonuncuları emal etmək və sterilizasiya etmək asandır müxtəlif üsullar, o cümlədən avtoklavlama. Beləliklə, infeksiyanın ötürülməsi tamamilə istisna edilir. Südlə təmasda olan hissələr ayrıca dəstdə yer alır. Dəst tək və ya ikiqat ola bilər (hər iki süd vəzisinin eyni vaxtda ifadəsi üçün). Xüsusilə xəstəxana şəraiti üçün əlverişli olan birdəfəlik nasos dəstləri də var.

Medela Symphony klinik döş pompası (Şəkil 2) Medela-nın ən son inkişafıdır. Medela döş pompalarının bütün üstünlükləri ilə bu yeni model, iki fazalı ifadə prinsipi ilə işləyən ilk klinik döş pompasıdır. Dünyada ilk dəfə olaraq əmmə dövrünün təkcə üç mərhələsi deyil, həm də qidalanmanın iki mərhələsi: stimullaşdırma mərhələsi və nasos mərhələsi simulyasiya edilir. Bundan əlavə, Symphony döş pompası südün ən səmərəli və rahat buraxılması üçün bütün şərait yaradır, həmçinin nasos parametrlərini fərdi şəkildə seçməyə imkan verən mikroprosessor nəzarətinə malikdir.

PM-nin müalicəsində səhvlərə və əsassız reseptlərə aşağıdakılar daxildir: 1) antibakterial preparatların səmərəsiz istifadəsi; 2) içkinin kəskin məhdudlaşdırılması; 3) ana südü ilə qidalandırmanın davam etdirilməsi üçün tövsiyələr; 4) irinli PM ilə laktasiyanın qorunması.

Ədəbiyyat

1. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Doğuşda irinli-septik xəstəliklər. M., 1981. 255 s.
2. Gurtovoy B. L., Kulakov V. I., Voropaeva S. D. Mamalıq və ginekologiyada antibiotiklərin istifadəsi. M., 1996. 140 s.
3. Mamalıq və ginekologiya: praktik tövsiyələr / ed. V. I. Kulakova. M., 2005. 497 s.
4. Mamalıq və ginekologiyada rasional farmakoterapiya. Təcrübəli həkimlər üçün bir sıra dərsliklər. T. IX / nəşr. V. I. Kulakova, V. N. Serova. M., 2005. 1051 s.
5. Strugatsky V. M., Malanova T. B., Arslanyan K. N. Mama-ginekoloq praktikasında fizioterapiya. M., 2005. 206 s.

A. V. Muraşko, Tibb elmləri doktoru
I. E. Dragun, Tibb elmləri namizədi
E. N. Konovodova, Tibb elmləri namizədi
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Moskva

Ən çox görülən süd vəzi xəstəliklərindən biri mastitdir. Bu xəstəlik döş toxumasının iltihablı bir prosesidir. Mastit təkcə qadınlarda deyil, kişilərdə və hətta uşaqlarda da baş verə bilər. Bu xəstəliyi müşayiət edən bir sıra xoşagəlməz simptomlara əlavə olaraq, mastit həddindən artıq ağırlaşmalara səbəb ola biləcək ağırlaşmalara görə təhlükəlidir. mənfi nəticələr insan orqanizmi üçün. Mastitin qarşısının alınması bu cür problemlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Mastit və onun növləri

Artıq qeyd edildiyi kimi, mastit iltihab adlanır süd vəzi. Çox vaxt bu xəstəlik gənc analarda baş verir, lakin qadınlar da analıqla əlaqəli olmayan dövrlərdə buna həssas ola bilərlər.

Mastitlərin bir neçə növünü ayırmaq adətdir:

• Doğuşdan sonra (laktasiya). Xəstəliyin bu forması adətən primipar qadınlarda baş verir və ana südü zamanı ortaya çıxır. Bu mastit körpənin döşə düzgün bağlanmaması səbəbindən baş verir. Xəstəliyin səbəbi adətən məmə uclarının çatlaması, döşdə südün durğunluğu və zəif boşalmadır. Əksər hallarda xəstəliyin törədicisi Staphylococcus aureusdur. Belə mastit adətən laktostazın (bezdə ana südünün durğunluğu) görünüşündən sonra, bu vəziyyətlə mübarizə tədbirləri vaxtında görülmədikdə inkişaf edir.
• Fibrokistik mastit. Mastitin bu forması fibrokistik mastopatiyadan əziyyət çəkən qadınlarda baş verir və vəzidə mövcud olan fibrokistik dəyişikliklər fonunda inkişaf edən iltihabi prosesdir. Onun görünüşü adətən döş toxumasına hər hansı bir mikroorqanizmin ikincil nüfuzundan qaynaqlanır. Bu, süd vəzinin zədələnməsi ilə əlaqəli ola bilər (açıq və ya qapalı), hormonal balanssızlıqlar, bədəndə xroniki iltihab ocaqlarının olması.
• Yenidoğulmuşlarda mastit. Bu xəstəlik körpənin süd vəzilərinin iltihabıdır, adətən Staphylococcus aureus bakteriyası səbəb olur və bir sıra səbəblərdən döş kanallarına nüfuz edir.

Postpartum mastitin qarşısının alınması

Məlumdur ki, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır, buna görə də bütün gənc analar bu xoşagəlməz xəstəlikdən qaçmaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlidirlər.

Ana südü zamanı baş verən mastitin qarşısının alınması bir sıra qaydalara riayət etməyi tələb edir:

1. Ana südü zamanı laktostaz şübhəsi varsa (süd vəzilərinin böyüməsi, onların hər hansı bir hissəsinin yığılması, döş və ya məmə bezlərinin şişməsi və ağrıları), qadın dərhal doğuşdan sonrakı şöbədə və ya antenatal klinikada həkimə müraciət etməlidir.
2. Emzirmə zamanı laktostaz və mastitin qarşısını almaq üçün süd vəzilərini effektiv şəkildə boşaltmağa imkan verən bir sıra şərtlərə riayət etmək vacibdir:
   • körpənin doğulduqdan sonra ilk 2 saatda döşə qoyulması;
   • körpə və ananın birgə yaşaması;
   • çevik qidalanma cədvəli;
   • körpə ilə birlikdə yatmaq (bu, körpəni vaxtında qidalandırmaq və südün durğunluğundan qaçmaq imkanı verir);
   • tamamlayıcı qidaları tez bir zamanda təqdim etməkdən imtina (əlavə qidaların miqdarının sürətlə artması ilə döşlərin yenidən qurulması üçün vaxt yoxdur, bu da problemlərə səbəb olur);
   • gec süddən kəsmə (körpənin artıq kifayət qədər əmməməsi, digər qidalara keçməsi ilə əmizdirməyi dayandırmalısınız).
3. Körpəni əmizdirərkən məmə çatlarının qarşısının alınması aşağıdakı qaydalara riayət etməyi əhatə edir:
   • rasional qidalanma;
   • körpənin döşdə qalma müddətini məhdudlaşdırmaq (xüsusilə ana südü ilə qidalanmanın başlanğıcında);
   • uyğunluq düzgün texnika qidalanma (körpə bütün izolanı tutmalıdır);
   • məmə bezlərinin xüsusi profilaktik maddələrlə müalicəsi;
   • ana südü zamanı zədələnmə halında məmə bezlərinin müalicəsi. Bu məqsədlə, hər qidalanmadan sonra, məmələri qurumağa imkan verən az miqdarda sağılmış südlə yağlamalısınız. Hər dəfə təsirlənmiş əraziləri "Purelan", "Bepanten" və s. məlhəmlərlə müalicə edin. Alt paltarın zədələnmiş məmə ilə təması istisna olmaqla, büstqalterinizi hər gün, döş yastıqlarını isə hər 2 saatdan bir dəyişdirin;
   • vəzi kanallarından mümkün mikrobları çıxarmaq üçün südün ilk damcılarını ifadə etmək;
   • hər qidalanmadan əvvəl və sonra döşlərinizi yuyun;
   • qidalanma zamanı körpənin mövqeyini dəyişdirmək (bu, məmə üzərində vahid təzyiq təmin edəcək);
   • qidalanmadan dərhal sonra məməni çıxarmaq;
   • ifadə edərkən məmə ucuna toxunmaqdan çəkinin.
4. Baxım sağlam görüntü həyat:
   • gündəlik rejimə riayət etmək;
   • balanslaşdırılmış pəhriz;
   • multivitaminlərin qəbulu;
   • bədən gigiyenası (yuyucu vasitələrin dərini qurutmaması və neytral pH səviyyəsinə malik olması məsləhətdir).

Fibrokistik mastitin qarşısının alınması

Tarixi olan hər hansı bir qadın fibrokistik mastopatiya, onun fonunda mastit inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir. Bunu etmək üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz:

• Fibrokistik xəstəliyi vaxtında müalicə edərək onu inkişaf etdirməyin.
• Xroniki infeksiyanın bütün ocaqlarını aradan qaldırmağa çalışın.
• Döşün zədələnməsindən çəkinin.
• Uyğun alt paltarı geyin.
• Süd vəzində narahatlıq hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Yenidoğulmuşlarda mastitin qarşısının alınması

Xəstəliyin bu forması qeyri-adi olsa da, körpənin sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Gənc analar uşağın vəziyyətinə diqqət yetirməli və bu xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər görməlidirlər:

• Körpənin gündəlik çimməsi.
• Yalnız təmiz paltarlardan istifadə edin.
• Uşaq bezlərinin vaxtında dəyişdirilməsi.
• Körpə ilə əlaqə qurmazdan əvvəl əllərin məcburi yuyulması.
• Uşağı olan insanlardan qorumaq yoluxucu xəstəliklər(kəskin respirator infeksiyalar, soyuqdəymə, qrip və s.), həmçinin orqanizmdə irinli iltihablarla.
• Uşağın süd vəzilərinin böyüməsi halında (cinsi böhran baş verdikdə) özünüz müalicə etməyə cəhd etmədən vaxtında pediatrla əlaqə saxlayın.
• Körpənin dərisinin və süd vəzilərinin zədələnməsinin qarşısını almaq, eləcə də onlara kirin daxil olması.

Mastit olduqca xoşagəlməz bir xəstəlikdir, lakin asanlıqla qarşısını almaq olar. Çünki xəstəliyin səbəbi bakterial infeksiya, sadə profilaktik tədbirlərə riayət etməklə süd vəziləri sağlam qalacaq.

Əksər qadınlar üçün bir uşağın doğulması həyatı yeni bir axın səviyyəsinə aparan bir sıra müsbət emosiyalar, hisslər və digər dəyişikliklərə səbəb olur. Bununla belə, gözlənilən və ya artıq süd verən analar üzərində buludları qalınlaşdıran vəziyyətlər var, bunlardan biri mastitdir. Bunun nə olduğunu bugünkü məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.

Mastit nədir - tərif

Mastit– süd vəzində inkişaf edən, əsasən ana südünün normal axınının pozulması (laktostaz) ilə əlaqəli iltihabi proses.

Xəstəliyin adı yunanca "μαστός" (döş, məmə) və "-itis" (iltihab) sözlərindən gəlir. Bu iltihabın başqa bir adı mastit.

Çox vaxt mastit ilk dəfə ana südü ilə qidalanan analarda, xüsusən də körpənin ilk üç ayında görünür. Bununla belə, iltihab prosesinin doğuşdan əvvəl və hətta körpələrdə, oğlan və ya qız olmasından asılı olmayaraq meydana gəldiyi hallar var.

Süd kanalının tıxanmasının əsas səbəbi patogen mikrofloranın süd vəzilərinin sahəsinə daxil olmasıdır. Öz növbəsində, immunitet sistemi makrofaqları və digər immun hüceyrələrini infeksiya yerinə göndərir, bununla mübarizə süd vəzinin ölçüsünün artmasına, dərinin qızartısına, həssaslığın artmasına və döşdə ağrıya səbəb olur. bədən istiliyində artım. Mastit də döş qəfəsinin travması və digər xoşagəlməz amillərdən də yarana bilər ki, bu barədə bir az sonra danışacağıq.

Statistikaya görə, ana südü ilə qidalanma dövründə mastit inkişaf edən qadınların sayı 16% -ə qədərdir. Bu sayda anaların təxminən 85%-i ilk dəfə ana südü ilə qidalanır. Bunun ən az rolu ana südünün cəsur ifadəsidir.

Yaşlı qadınlar, öz növbəsində, immunitet sisteminin reaktivliyinin azalması səbəbindən daha çox xəstələnirlər, yəni. bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı həssaslığına görə.

ICD

ICD-10: N61
ICD-9: 611.0

Mastit simptomları

Süd vəzinin iltihabı ilə müşayiət olunan simptomlar əsasən xəstəliyin etiologiyasından asılıdır. Bununla belə, təcili diqqət tələb edən ilk zəng...

Mastitin ilk əlamətləri

• döş həssaslığının artması;
• Sinə bölgəsində ağrı;
• Vəzinin şişməsi.

Əsas simptomlar

• Toxunma zamanı kobudluq, bezin şişməsi və böyüməsi, nəticədə döş böyüməsinə səbəb olur;
• Partlayış xarakteri daşıyan bez bölgəsində ağrı;
• Əmizdirmə və ya süd vermə zamanı ağrılı, tez-tez dözülməz ağrı;
• Dərinin qızartı () bez üzərində;
• Bədən istiliyinin artması, -ə qədər;
• Sinə toxunmaq üçün isti olur;
• Ümumi intoksikasiyanın müxtəlif əlamətləri - , hiss, .

Proqressiv patogen proses zamanı əmələ gələn irinli infiltrat zamanı südlə birlikdə irin və qan qarışığı çıxa bilər.

Qadınlarda və uşaqlarda mastitin şəkillərinə forumda baxa bilərsiniz...

Fəsadlar

Mastitin əsas ağırlaşmaları arasında:

• Bir absesin əmələ gəlməsi;
• bezin deformasiyası;
• Döş toxumasının nekrozu (ölüm) prosesləri;
• Limfangit, limfadenit, qoltuq nahiyəsində;

Vaxtında adekvat olmadıqda son nəticə tibbi yardımölümlə nəticələnə bilər.

Mastit səbəbləri

Mastitin əsas səbəbləri bunlardır:

• Laktostaz, süd vəzində südün uzunmüddətli patoloji durğunluğu prosesidir. Bu şərait orada müxtəlif növlərin məskunlaşması və çoxalması üçün əlverişli mühit yaradır.
• Süd vəzi və ətraf toxumaların bakteriya (E. coli) və digər patogen mikroflorası ilə infeksiyası. Döş vəzisinə infeksiyanın çatdırılması döş səthinin zədələnməsi (məmə başı çatlaması) və ya digər yoluxucu ocaqlardan baş verə bilər. Bir qadın və başqaları ilə xəstələnsə, bir xəstəlik inkişaf etdirdi Sidik kisəsi və digər orqanlar genitouriya sistemi(,) və s., damarlar vasitəsilə qan və limfa axını ilə infeksiya süd vəzilərinə çata bilər. Bundan əlavə, zəifləmiş bir immunitet sistemi ilə infeksiya sinə içində iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.

Xəstələnmə riskini artıran mənfi amillər

• Laktasiya dövründə döş baxımına riayət edilməməsi;
• Uşağın yanlış qidalanması, döşə bağlanması;
• Südün natamam ifadəsi;
• Geri çəkildikdə və ya düzəldildikdə məmələrin formasının xüsusiyyətləri;
• Körpənin tələb etmədiyi çoxlu südün əmələ gəldiyi böyük döşlər;
• Xroniki formada müxtəlif infeksiya ocaqları;
• Zəifləmiş toxunulmazlıq;
• Tez-tez iştirak.

Mastitlərin təsnifatı

Mastit aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Axınla:

Kəskin - mastitin bütün klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur şiddətli ağrı sinə içində.

Xroniki - xəstəliyin klinik təzahürlərinin dövri kəskinləşmələrlə zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Palpasiya zamanı dəri ilə birləşən sıx, hərəkətsiz bir möhür müəyyən edilir.

Mastit formaları

Laktasiya mastiti (doğuşdan sonrakı)– əsasən ana südü zamanı uzun sürən laktostazın nəticəsidir. Döş şişməsi, qidalanma və ya süd vermə zamanı kəskin ağrı, dərinin qızartı və bədən istiliyinin artması ilə xarakterizə olunur. Süddə irin və qan çirkləri ola bilər.

Plazma hüceyrəli mastit– çoxlu doğuş nəticəsində yaranan nadir xəstəlik növü. Əsasən laktasiyadan sonra və qadınlarda 30-40 yaşdan sonra inkişaf edir. Plazma hüceyrələri ilə məmə altındakı toxumaların infiltrasiya prosesləri ilə xarakterizə olunur və həmçinin ifrazat məmə kanallarının hiperplaziyası prosesləri ilə müşayiət olunur. Adətən irin əmələ gəlməsi olmur. Klinik təzahürlər döş xərçənginə bənzəyir.

Neonatal mastit– böyüklərdə olduğu kimi, təkcə qızlarda deyil, oğlanlarda da süd vəzilərinin sıxıldığı zaman axıntı ilə şişməsi ilə xarakterizə olunur. İltihab anadan ötürülən cinsi hormonların qalıq təsiri nəticəsində yaranır. Klinik təzahürlər adətən bir neçə gündən sonra yox olur, lakin bəzi hallarda tibbi yardım tələb oluna bilər.

İltihabın təbiətinə görə

• Seroz, patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsidir, bu müddət ərzində süd vəzində seroz maye görünür.
• İnfiltrativ xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsidir ki, süd vəzisindən çıxan seroz maye xarici toxumalara süzülür, infiltrasiya ocaqları əmələ gəlir, döşlər dolur və dəri dartılır.
• İrinli mastitin inkişafının üçüncü mərhələsidir, bu mərhələdə infiltratlar irinli çöküntülərə çevrilir.
• Abses - bir yerdə məhdud irinli fokusla xarakterizə olunur, lokallaşdırılmışdır.
• Flegmonoz - döş qəfəsində geniş yayılmış irinli formalaşma ilə xarakterizə olunur.
• Qanqrenoz - uzun irinli kurs zamanı nekrotik ocaqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur iltihablı proses.

Mastit diaqnozu

Mastit diaqnozu aşağıdakı müayinə üsullarını əhatə edir:

• Döş müayinəsi, palpasiya;
• süd vəziləri;
• Filiz südünün bakterioloji tədqiqi;
• Bundan əlavə, həkim mamoqrafiya təyin edə bilər, lakin bu nadirdir, çünki Ultrasəs demək olar ki, bütün hallarda patologiyanın tam mənzərəsini göstərir;
• Ultrasəs iltihab prosesinin bulanıq şəklini göstərirsə, döş vəzin incə iynə aspirasiya biopsiyası icazə verilir.

Mastitin müalicəsi bir neçə nəsil qadını narahat edir, buna görə də süd vəzilərinin iltihabı üçün müalicənin əsas nöqtələrini təqdim edəcəyik. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, müalicə taktikasının seçilməsi və dərmanların təyin edilməsi xəstəliyin səbəbindən, mərhələsindən və əlaqəli ağırlaşmalardan asılıdır.

Laktostaz və mastit arasındakı sərhəd dövrü xüsusi dərmanların istifadəsini tələb etmir. Döşləri antiseptiklə müalicə etmək tövsiyə olunur dərmanlar və normal süd durğunluğunun iltihablı bir prosesə çevrilməsini istisna etmək üçün həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir.

İrin əmələ gəlmədən mastitin kəskin forması ana südü ilə qidalanmanın davam etdirilməsinə maneə deyil. Ancaq süddə irinli və qanlı çirklər görünsə, qidalanma dayandırılır.

Qəbul edərkən körpəni ana südü ilə qidalandırmaq tövsiyə edilmir antibakterial agentlər, həmçinin immunomodulyatorlar istisna olmaqla Xüsusi Təlimatlar iştirak edən həkim. Bu dərman qrupları körpənin normal böyüməsinə və inkişafına zərər verə bilər. Bu dərmanlarla müalicə edildikdə, ana südü əvvəlcə sağılır, sonra pasterizə edilir və yalnız bundan sonra körpəyə verilir.

Südün durğunluğundan qaçın - vaxtaşırı, əks göstərişlər olmadıqda, onu ifadə edin.

Bu formasiyaların təbiətinə görə bir abses və ya flegmonu ifadə etmək və infeksiyanın təsirlənmiş ərazidən kənara yayılmasının qarşısını almaq qadağandır.

2. Dərman müalicəsi

Dərmanların seçimi, artıq dediyimiz kimi, bezlə mövcud vəziyyətə əsaslanaraq və yalnız diaqnozdan sonra həkim tərəfindən edilir.

Antiseptik preparatlar– ana südü zamanı döşün xarici müalicəsi üçün, dezinfeksiyaedici kimi istifadə olunur. Üzərində istifadə oluna bilər ilkin mərhələlər mastit.

Məhsullar arasında "Octenidin" (oktenidin hidroxlorid) var.

Antibakterial preparatlar- mastitin yoluxucu səbəbi şübhələnildikdə, irinli ocaqların olması və xəstəliyin inkişafına səbəb olan təsdiqlənmiş bakterial patogen mikrofloranın olması hallarında istifadə olunur.

Tipik olaraq, antibiotiklər arasında tibb bacısı qadınlar penisilinlərə (amoksisillin əsaslı), sefalosporinlərə və makrolidlərə üstünlük verirlər. Bəzi hallarda antibiotiklər klavulan turşusu və sulbaktam ilə birləşdirilir. Bu vasitələr stafilokokk, streptokokk və bir çox digər infeksiya növlərini tamamilə dayandırır.
Mastit üçün ən çox istifadə edilən antibiotiklər penisilinlər ("Amoxil", "Ospamox", "Hiconcil"), sefalosporinlər ("", "Cefuroxime", "Cefaclor"), makrolidlər (""), lincosamids ("Clindamycin").

Birləşdirilmiş antibakterial dərmanlar"amoksisillin + klavulan turşusu" - "Amoxiclav", "Augmentin" maddələrinə əsaslanır.

Yuxarıda göstərilən dərmanlar geniş spektrli antibiotiklərdir. Əgər dinamika müsbət hala gəlmirsə, o zaman dərman seçimi qan və ana südünün bakterioloji tədqiqatlarına əsaslanaraq daha dəqiq aparılır.

Müalicə kursu 7-14 gündür, müsbət nəticə və vəziyyətin yüngülləşməsindən asılı olmayaraq, infeksiya kiçik ocaqları tərk etməməsi və xroniki hala düşməməsidir.

Ağrı kəsicilər- şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq, bədən istiliyini normallaşdırmaq, həmçinin iltihab prosesini azaltmaq üçün təyin edilir, çünki Ağrı kəsiciləri tez-tez antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir, məsələn, NSAİİlər. İltihabı azaltmaq və müvafiq olaraq süd vəzinin şişməsi ana südünün axmasının normallaşmasına səbəb olur.

Ağrı kəsicilər arasında dərmanlar ayırd etmək olar - "", "", "No-Shpa", "Pituitrin", həmçinin "Papaverin hidroxlorid" + "Oksitosin" birləşməsi.

Mastitin qeyri-laktasiya forması üçün "", "Diklofenak" istifadə edə bilərsiniz.

Döş şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün diuretiklərin (diuretiklər) - "Diacarb" istifadəsinə də icazə verilir.

Antilaktasiya dərmanları– ana südü istehsalını azaltmaq üçün istifadə olunur. Seroz mastit 3-4 gün ərzində keçməzsə, xəstəliyin irinli forması və həkimin qeyd edəcəyi digər şərtlər riski varsa bunu etmək məsləhətdir.

Bu qrupun məşhur dərmanları Dostinex, Cabergoline, Bromocriptine, Quinagolide.

Antihistaminiklər– xəstənin dərmanlara allergik meyilliliyi zamanı antibiotiklərlə birlikdə istifadə edilir. Populyar antihistaminiklər Tavegil, Diprazin, Zodakdır.

İmmunomodulyatorlar– immun sisteminin fəaliyyətini düzəldən dərmanlar qrupu. Təyinat xəstəliyin yoluxucu etiologiyasına uyğundur. Populyar immunomodulyatorlara Pentoxyl, Tactivin, Methyluracil və Polyglobulin daxildir.

Vitaminlər. Bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, antibiotiklərin istifadəsi səbəbindən bağırsaq disbiozunu aradan qaldırmaq, müqaviməti artırmaq yoluxucu mikroorqanizmlər Vitamin və mineral kompleksləri (Complivit, Undevit, Vitrum, Decamevit) və probiyotiklər (Hilak Forte, Linex, Bifiform) təyin edilir.

Mastit üçün kremlər və məlhəmlər yerli tətbiq – iltihabı, döş şişlərini azaltmaq, ana südünün axmasını normallaşdırmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün istifadə olunur. Yerli vasitələr digər vasitələrlə birlikdə istifadə olunur.

Məşhur yerli vasitələr arasında "Dexpanthenol", "Progestogel", "Etonium", "Traumel", "Heliomycin" var.

Bədənin intoksikasiya əlamətləri varsa, sorbentlərin qəbulu, çoxlu mayelərin qəbulu, elektrolit və qlükoza məhlullarının infuziyalarını daxil edən detoksifikasiya terapiyası aparılır.

3. Fizioterapiya

İltihabi prosesi azaltmaq və xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir.

Mastit üçün fizioterapiya müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• su masajı;
• Əmizdirmədən əvvəl döşlərə nəmli isti kompreslər, eləcə də boyun və çiyinlərə quru istilik tətbiq olunur ki, bu da bədənin rahatlaşmasına və süd axınının yaxşılaşmasına səbəb olur.
• Əmizdirildikdən sonra sinəyə qısa müddətə, 3-4 dəqiqə soyuq tətbiq edilir. Qısa müddət xüsusilə vacibdir - hipotermiya və ya sinə donmasının qarşısını almaq üçün.

4. Cərrahi müalicə

Mastitin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər irinli torbaların, absesin, nekrotik ocaqların olması və effektivliyin olmamasıdır. konservativ üsullar müalicə və ya sürətlə irəliləyən patoloji prosesi dayandırmaq.

Beləliklə, cərrahi müalicə irinli kisənin açılması və onun antiseptik/antibakterial maddələrlə sanitarlaşdırılması deməkdir.

Sinə içərisindən irin çıxarmaq da bir iynə və ya drenaj istifadə edərək edilə bilər, bundan sonra boşluq antiseptiklərlə yuyulur və sonra antibakterial preparatlar istifadə olunur.

Həkiminizlə məsləhətləşmədən istifadə edin xalq müalicəsi Mastit üçün çox tövsiyə edilmir!

St John's wort. 1 osh qaşığı tökün. qaşıq 300 ml qaynar su, qapaq ilə örtün və dəmləmək və sərinləmək üçün bir saat kənara qoyun. Məhsulu süzün və gündə 3 dəfə 1/3 fincan qəbul edin.

Şabalıd. Tava içərisinə 6 xörək qaşığı tökün. 1 litr qaynar su ilə at kestanesi çiçəklərinin qaşıqları, bir qaynadək gətirin və bulyonu bir termosa tökün. 12 saatdan sonra dəmləyib soyuduqdan sonra məhsulu süzün və gün ərzində hər saatdan bir 1 qurtum için.

Çobanyastığı. 1 osh qaşığı tökün. bir stəkan qaynar su ilə qaşıqlayın, təxminən 45 dəqiqə buraxın, süzün və bir neçə qat cuna isti dəmlə nəmləndirin, iltihablı döşə 20 dəqiqə tətbiq edin, bu kompres sinə əzələ toxumasını rahatlaşdırır, iltihab prosesini azaldır. və ondan sonra ana südünün qalan hissəsini sağmaq lazımdır.

Yumurta, bal, un. 1 xam sarısı, 1 osh qaşığı qarışığı hazırlayın. qaşıqlar bitki yağı, 1 çay qaşığı təbii və çovdar ununun bir hissəsi - nazik bir xəmir yaranana qədər. Hazırlanmış xəmir gündə 2-3 dəfə iltihab olan yerlərə cuna ilə bağlanır, hər dəfə xəmir dəyişdirilir.

Kolleksiya.Əzilmiş 2 hissə St John's wort otu, 2 hissə çobanyastığı çiçəkləri, 2 hissə adi tumurcuq otu, 2 hissə çiçək və 1 hissə yarpaqları birlikdə qarışdırın. Sonra, 2 osh qaşığı. qarışığın qaşıqları, 400 ml qaynar su tökün, 3 dəqiqə su banyosuna qoyun və dəmləmək üçün 45 dəqiqə kənara qoyun. Məhsulu süzün və gündə 3-4 dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl 200 ml qəbul edin.

Mastitin qarşısının alınması

Mastitin qarşısının alınması aşağıdakı profilaktik tədbirləri əhatə edir:

• Süd vəzilərinin ana südünün hərtərəfli və tamamilə boşaldılmasına xüsusi diqqət yetirin, bunun üçün körpəni mütəmadi olaraq qidalandırmaq və südün qalan hissəsini vermək lazımdır;
• Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin - əlləriniz kimi sinəniz də həmişə təmiz olmalıdır;
• Körpəni qidalandırmaqdan daha çox sakitləşdirmək üçün sinə verməyin, əks halda məmə bezlərində çatlama ehtimalı yüksəkdir;
• Körpəni döşə düzgün şəkildə bağlamaq lazımdır - areola ilə məmə körpənin ağzı tərəfindən tamamilə tutulmalıdır;
• Müxtəlif infeksiya ocaqları varsa, onların inkişaf etməməsi üçün vaxtında həkiminizlə əlaqə saxlayın xroniki forma və müxtəlif daha da inkişafına töhfə vermədi.
• Məmələrdə çatlar görünsə, bir qayda olaraq, xüsusi bir dərman kreminin istifadəsini təyin edən bir həkimə müraciət edin;
• Yalnız təbii pambıq parçalardan hazırlanmış büstqalter geyin;
• Körpənizin ilk qidalanma təcrübəsindən əvvəl, təlim üçün mama və ya ixtisaslaşmış laktasiya məsləhətçiləri ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

• Mammoloq

Video

Seroz mastit qadınlarda süd vəzinin doğuşdan sonrakı iltihabıdır, ümumi doğuşların 20%-ə qədər tezliyi ilə baş verir. (professor L.N. Bisenkov və S.M. Kirov adına Hərbi Tibb Akademiyasının döş qəfəsi cərrahiyyəsi kafedrasının əməkdaşlarının sözlərinə görə (Sankt-Peterburq, 2014). Müvafiq müalicə olmadan, bu xəstəlik məmə toxumasında yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilən ülserlərin meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər. Eyni zamanda, körpənin ana südündən məhrum edilməsi və digər geri dönməz nəticələr riskləri var.

Doğuşdan sonrakı mastit nədir, seroz (laktasiya) mastitinin səbəbləri, simptomları və diaqnozu nədir, qadınlarda süd vəzilərinin iltihabı necə müalicə olunur, seroz mastit uşağa təsir edirmi və əmizdirməyə davam etmək mümkündürmü - cavabları oxuyacaqsınız bu və bu məqalədəki bir çox digər suallara.

Özlüyündə laktostaz bir xəstəlik deyil. Ancaq daha uğurlu ana südü üçün onu aradan qaldırmaq lazımdır. Bunun ən yaxşı yolu qidalanmağı dayandırmamaqdır, çünki... ac körpə, əmərkən, döşü boşaldacaq və bütün süd ehtiyatını istifadə edəcəkdir. Nasos, masaj və fizioterapiya da çox təsirlidir. Laktostaz və onun qarşısının alınması üçün fizioterapiya aparılır.

Laktostaz haqqında ətraflı hekayə, onun aradan qaldırılması və qarşısının alınması üsulları, o cümlədən Ətraflı Təsviri nasos və masaj texnikalarını oxuya bilərsiniz.

Ancaq buna baxmayaraq, laktostaz yalnız laktostaz olaraq qalır və durğun südün və ona bitişik döş toxumasının infeksiyası baş verənə qədər xəstəlik deyil. Bu andan etibarən qadınlarda süd vəzinin iltihabı - laktasiya mastitindən danışa bilərik.

Mastit zamanı üç mərhələ fərqlənir - seroz (seroz mastit), infiltrativ və irinli.

Hər bir mərhələ laktasiya mastitinin müstəqil bir forması kimi qəbul edilir.

Süd verən anada süd vəzinin iltihabı inkişafın seroz mərhələsindədirsə, o zaman "Kəskin seroz mastit" diaqnozu qoyulacaq.

Xəstəliyin tibbi tarixdə infiltrativ və irinli mərhələləri “Kəskin infiltrativ mastit” və “Kəskin destruktiv mastit” kimi qeyd olunacaq. Sonuncu halda, ad "məhv" sözündən gəlir - məhv, çünki İrinli mərhələdə süd vəzinin toxuma strukturlarının əriməsi baş verir.

Laktasiya mastitinin inkişaf mexanizmləri

Seroz mərhələ və ya seroz mastit.

İnfeksiyadan sonra vəzinin toxumalarında yerləşən patogenlər çoxalmağa başlayır, xüsusən də durğun süd bunun üçün əla qida mühitidir. Eyni zamanda, bədən üçün zəhərli olan tullantı məhsullarını buraxırlar. İlk simptomlar görünür - nasazlıq, zəiflik.

Yoluxucu agentlərin tətbiqinə cavab olaraq, immunitet sistemi aktivləşir və vəzifəsi patogenləri məhv etmək olan leykositlər, təsir edən hüceyrələr iltihab yerində daxil olur və toplanır. Bütün bunlar mikrodamarların genişlənməsi, qanın maye hissəsinin toxumaya keçməsi və ödemin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Durğun süd, mikroorqanizmlərin və leykositlərin yığılması, genişlənmiş mikrodamarlar, ödemli maye - bütün bunlar birlikdə iltihabın ocağını təşkil edir, yerli əlamətləri şişlik (bərkləşmə), temperaturun yerli artması, qızartı, ağrı, funksiyanın pozulmasıdır. Yerli təzahürlər ümumi təzahürlərlə müşayiət olunur - artan nasazlıq və zəiflik, qızdırma, qanın hüceyrə tərkibində dəyişikliklər (əks olunur ümumi təhlil qan).

Müalicə qeyri-kafi olarsa və ya ümumiyyətlə yoxdursa, seroz mərhələ infiltrativ və irinli hala gələ bilər.

İnfiltrativ mərhələ və ya kəskin infiltrativ mastit.

Xəstəlik irəlilədikcə iltihablı mayenin tərkibi dəyişir. Əvvəlcə bu seroz maye az miqdarda lökosit və zülal ilə şəffafdır. Sonra çoxlu ölü leykositlər, toxumaların çürümə məhsulları və protein molekulları görünür. İndi viskoz sarı mayedir - irin fəal şəkildə yayılan həyata keçirilir qonşu, əvvəllər zədələnməmiş strukturlara.

Yayılma prosesi infiltrasiya adlanır, buna görə də mərhələnin adı - infiltrativ, həmçinin xəstəliyin forması - kəskin infiltrativ mastitdir.

İnfiltrasiyaya kömək edən amil, toxumalarında ayrı-ayrı hissələri arasında sıx birləşdirici toxuma arakəsmələri olmayan süd vəzinin struktur xüsusiyyətləridir. Buna görə də, süd vəzinin irinli iltihabının yayılması kifayət qədər tez baş verir.

Əvvəllər sağlam toxumalara infiltrasiya irin yığılmasının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu andan etibarən doğuşdan sonrakı mastitin irinli mərhələsindən - kəskin destruktiv mastitdən danışırlar.

İrinli mərhələ və ya kəskin dağıdıcı mastit.

Əvvəllər sağlam toxumaya infiltrasiya abses və ya flegmon şəklində ola bilən irin yığılmalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bir abses, bir kapsulla əhatə olunmuş bir absesdir. Abseslərin müxtəlif yerləri ola bilər (toxumaların irinli iltihabı) - peripapilyar zonada, dərinin altında, süd vəzinin qalınlığında (süddaxili forma), vəzin arxasında (retromammar forma). Əgər abses sağlam toxumadan bir kapsulla ayrılmırsa, bu flegmondur.

İrinli mərhələ və ya kəskin dağıdıcı mastit seroz və infiltrativ formadan daha ağırdır, irin yığılmasının cərrahi yolla çıxarılmasını tələb edir və infeksiyanın təsirlənmiş döşdən kənara yayılması, qan zəhərlənməsinin inkişafına qədər təhlükəlidir.

Seroz (laktasiya) mastitinin simptomları və əlamətləri

Laktasiya mastit həmişə əvvəl. Süd vəzində ağrılı ola bilən bir şiş görünür. Körpənin qidalanması da ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Süd yavaş-yavaş, damcı şəklində, çətinliklə buraxılır. Topağın üzərindəki dəri qırmızıya çevrilir. Tez-tez ümumi pozğunluq, bədən istiliyinin 37,4-37,6 ° C artması və təsirlənmiş vəzin yanında yerləşən qoltuqda temperatur daha yüksək olacaq. Döşü pompaladıqdan və ya tamamilə boşaltdıqdan sonra uşağın ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və temperatur da aşağı düşür.

Südün durğunluğuna bir infeksiya əlavə edilərsə, laktostaza çevrilir seroz mastit.Ümumi vəziyyət pisləşir, zəiflik, baş ağrısı, titreme, tez-tez ürəkbulanma və qusma görünür. Temperatur 38,0-39,5 ° C-ə qədər yüksəlir, nasosdan sonra normallaşmır və gün ərzində maksimum və minimum dəyərlər arasında 1-2 ° C-dən çox fərqlə dəfələrlə dəyişir - zəifləyən qızdırma. Temperaturu ölçərkən sağ və sol qoltuqda heç bir fərq yoxdur.

Müalicə olunmazsa, seroz mastit irəliləyir infiltrativ və sonra irinli forma. Temperaturun 39.0-40.0 ° C-ə qədər artması, süd vəzinin indurasiyasının artması, şişməsi və şişməsi, indurasiya sahəsində şiddətli ağrı ilə ümumi vəziyyətin mütərəqqi pisləşməsi var. Ümumi qan testində dəyişikliklər artır.

Diaqnostika

Süd vəzisinin iltihabının ilk əlamətləri bir tibb bacısında görünəndə, diaqnoz qoyacaq və eyni zamanda mastit kimi digər xəstəlikləri istisna edən bir cərrahla məsləhətləşməlisiniz.

Qəbul zamanı həkim şikayətlərinizi dinləyəcək, bir sıra aydınlaşdırıcı suallar verəcək, ümumi müayinə və təsirlənmiş vəzin xüsusi lokal müayinəsini aparacaq.

Sonra o, aşağıdakıları əhatə edən bir müayinə təyin edəcək:

• Ümumi qan testi - leykositlərin ümumi sayının 9,0x10 9 /l-dən çox artması (leykositoz), neytrofillərin nisbi tərkibi 75% -dən çox (neytrofiliya), eritrositlərin çökməsi ilə ifadə olunan iltihab reaksiyasının qeyri-spesifik əlamətlərini müəyyən etmək üçün. 20-30 mm/saatdan çox (ESR artımı).
• Südün bakterioloji müayinəsi bu mayenin qida mühitinə vurulması yolu ilə aparılır. Əgər süddə mikroorqanizmlər varsa, onlar patogenin növünü müəyyən etmək mümkün olan xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq media üzərində öz koloniyalarını yaradırlar. Eyni zamanda onun antibiotiklərə qarşı həssaslığı müəyyən edilir və bu araşdırma 5 gün ərzində aparılır. Buna görə də nəticə əldə olunana qədər xəstələrə geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Aşağıda, seroz mastit müalicəsində antibiotik terapiyası haqqında daha ətraflı danışacağıq.
• Ultrasəs diaqnostikası(Ultrasəs) mastit və oxşar xəstəlikləri - kistik mastopatiya və döş xərçəngini ayırd etmək üçün təyin edilir.
• CT mamoqrafiyası da istifadə olunur diferensial diaqnoz ilə seroz laktasiya mastit kistik mastopatiya və döş şişi.
• Döş termoqrafiyası (termomamoqrafiya) - bədənin bölgələrindən infraqırmızı şüalanmanı qeyd edir. Laktasiya mastitindən şübhələnirsinizsə, daha sıx radiasiya ilə müşayiət olunan döş xərçəngini istisna etmək üçün istifadə olunur.

Qadınlarda süd vəzilərinin iltihabının müalicəsi

Planlaşdırarkən terapevtik tədbirlər həkim, ilk növbədə, aşağıdakı məcburi qaydanı rəhbər tutur: kəskin seroz və infiltrativ mastit konservativ şəkildə müalicə olunur (yəni cərrahi müdaxilə olmadan), irinli və irinli-destruktiv formalar isə cərrahi yolla müalicə olunur.

Effektiv konservativ müalicə seroz mastit vaxtında, rasional və hərtərəfli olmalıdır.

Müalicə tədbirləri kompleksinə yataq istirahəti, tez-tez nasos, ana südü ilə qidalanma və məcburi fizioterapevtik prosedurlar daxildir.

1. Yataq istirahəti. Bu o deməkdir ki, laktasiya seroz mastitli qadının yataqda oturub arxaya çevrilməsinə icazə verilir, ancaq tualet və yemək yalnız baxıcıların köməyi ilə mümkündür. Diqqətinizi ona yönəldirik ki, müstəqil olaraq tualetə baş çəkmək, otaqda (palatada) gəzmək, masada yemək yemək palata istirahətidir, lakin təyin olunan yataq istirahəti deyil. Rejimə artan diqqət, seroz mastitin ürək-damar xəstəlikləri ilə çətinləşə bilən aktiv bir yoluxucu proses olması ilə əlaqədardır. Yataq istirahəti stressi məhdudlaşdırır və bu cür pozuntuların qarşısını alır.
2. Sinəni sıxmayan alt paltarı geyinməkçünki Döş toxumasının sıx büstqalter ilə sıxılması ondan südün çıxmasına mane olur.
3. Təsirə məruz qalan döşdən tez-tez süd vermək– məcburi tələb, çünki, birincisi, durğun süd qıvrılır və qıcqırmağa başlayır və bu, doğuşdan sonrakı mastit patogenləri üçün əla çoxalma yeridir; ikincisi, südün yığılması qonşu süd kanallarını, qan damarlarını və vəzi toxumalarını sıxır. Südün durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün çox təsirli olur (aşağıya baxın), bu, südün tez bir zamanda ifadə edilməsinə və çıxış yollarında pozuntuları aradan qaldırmağa imkan verir (Sankt-Peterburq, 1997-dən).
4. Laktasiya süd vəzinin seroz iltihabı şəraitində davam edir. Seroz mastit bunun üçün əks göstəriş deyil. Əksinə, körpə əmdikdə südün tutulmasını tez aradan qaldırır və döşü tamamilə boşaldır.
5. Sıxlığı "boşaltmaq" üçün süd istehsalının intensivliyini azaltmaq. Bu məqsədlə gündə içdiyiniz mayenin miqdarını bir qədər azaltmaq məsləhət görülür.
6. - zədələnmiş hüceyrələrdən, çürük məhsullardan və həyati fəaliyyətdən toxumaların təmizlənməsini sürətləndirməyə yönəldilmişdir; hüceyrələrin qidalanmasının yaxşılaşdırılması, immun hüceyrələrin daha yaxşı nüfuz etməsi, onların infeksiya ilə təmasları. Bütün bu prosesləri sürətləndirməklə, şişkinlik və iltihab daha tez aradan qalxır. "Vitafon", iltihablı reaksiyaları (ödemləri) maneə törədən, bloklayan və azaldan dərmanlardan fərqli olaraq, orqanizmə sağalma problemini tez həll etməyə kömək edir və beləliklə, şişlik və iltihab öz-özünə yox olur, ancaq adi haldan daha sürətli. Nəticə etibarilə bu, orqanizmin sağalmasının ən təbii yoludur.

Vitafon cihazı evdə də istifadə edilə bilər. Bu halda, iltihab mənbəyi mikrovibrasiyalara - akustik tezlik diapazonunda aşağı intensivliyə malik modulyasiya edilmiş mexaniki vibrasiyalara məruz qalır. Vibroakustik terapiyanın terapevtik təsirini nə izah edir?

Beləliklə, seroz mastit zamanı Vitafon aparatı ilə vibroakustik terapiya südün durğunluğunu və şişkinliyini effektiv şəkildə aradan qaldırır, süd vəzinə qan tədarükünü normallaşdırır və patogen mikroorqanizmlərin məhvini gücləndirir.

Nəzərinizə çatdırırıq həkimin video baxışı ən yüksək kateqoriya, tibb elmləri namizədi, adına Şimal-Qərb Dövlət Tibb Universitetinin Pediatriya kafedrasının dosenti. Mechnikova (Sankt-Peterburq) F.N. Ryabchuk laktostaz və seroz mastit üçün Vitafon cihazının istifadəsi haqqında.

9. Antibakterial preparatlar - Klinik Cərrahiyyə üçün Milli Təlimatlara (2008) uyğun olaraq təyin edilir (istinadlar siyahısına baxın) kurs şəklində əzələdaxili enjeksiyonlar. Antibakterial terapiyaya başlamazdan əvvəl patogenin dərmanlara həssaslığı müəyyən edilməlidir. Tədqiqat 5 gün davam edir və bu müddət ərzində xəstə geniş spektrli antibiotiklər alır. Nəticəni aldıqdan sonra müəyyən edilmiş patogen növünü (ştamm) seçici şəkildə məhv edən bir dərman təyin edilir.

Bu zaman tez-tez aşağıdakı suallar yaranır: Antibiotik qəbul edərkən ana südü ilə qidalanmağa davam etmək mümkündürmü? Antibiotik qəbul etmək körpəmə zərər verəcəkmi?

Cavab: bəli, seroz mastit zamanı antibiotik qəbul edərkən uşağı ana südü ilə qidalandırmaq mümkündür və seroz mastit üçün antibakterial terapiya təyin edilərkən aşağıdakı hallar nəzərə alınarsa, antibiotiklərin qəbulu uşağa zərər verməyəcək:

• birincisi, seroz mastit şəraitində belə ana südü ilə qidalandırmaq ən vacib vəzifə olaraq qalır;
• ikincisi, antibiotiklərlə müalicə və eyni vaxtda ana südü ilə qidalandırmaq üçün südə nüfuz etməyən və ya orada iz konsentrasiyalarında olan dərmanlar seçilməlidir;
• üçüncüsü, seçilmiş dərman tamamilə toksik olmamalıdır (bu, süddə iz miqdarda olan antibiotiklərə aiddir);

Burada göstərilən meyarlara uyğun olaraq, bütün antibiotiklər icazə verilən (yalnız onlardan istifadə edilə bilər), şərti olaraq icazə verilən, qadağan edilmiş və öyrənilməmişlərə bölünür:

• İcazə verilir, bu, həqiqətən, mastitli süd verən analar tərəfindən ehtiyatla qəbul edilə bilər. Bunlara penisilin qrupundan olan az sayda dərman daxildir. Heç vaxt hansı xüsusi antibiotik seçəcəyinizi özünüz qərar verməyə çalışmayın. Bu məsələ tamamilə həkimin səlahiyyətindədir.
• Şərti olaraq icazə verilir antibakterial dərmanlar - aminoqlikozidlər qrupu - onlardan qaçınmaq mümkün olmadıqda təyin edilir, yəni. fayda zərərdən üstündür. Bu, uşağını əmizdirən qadında meningit, sepsis və s.
• Qəti şəkildə qadağandır antibiotiklər - tetrasiklin, xloramfenikol, siprofloksasin, lincomycin, metronidazol, klindamisin, ftorxinolon antibiotikləri.
• Tədqiq edilməmiş Onların uşaq orqanizminə təsiri barədə hələ məlumat yoxdur. Onlar ana südü zamanı qəbul edilməməlidir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə laktasiya mastitinin qarşısının alınması

Həmin videonu diqqətinizə təqdim edirik faydalı məsləhətlər mastit profilaktikası üçün.

Süd vəzilərində iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər prenatal dövrdə, doğuş zamanı və doğuşdan sonra planlaşdırılır və həyata keçirilir.

Prenatal dövrdə qadın orqanizminin patogenlərin təsirinə qarşı müqavimətini azalda bilən hamiləliyin ağırlaşmalarını aradan qaldırmaq. Bu ağırlaşmalar ginekoloqa müntəzəm səfərlər zamanı müəyyən edilir. Həkim həmçinin xroniki infeksiya ocaqlarının - çürük dişlərin, xroniki iltihablı bademciklərin, sidik yollarında köhnə iltihabların və s.

Döş və məmə bezlərinin ana südü üçün xüsusi hazırlanması yalnız məmə ucları düz olduqda və areola sıx və dartılmadıqda lazımdır.

Məmənin formasını müəyyən etmək üçün onu baş və şəhadət barmağınızın arasına qoyun və yüngülcə sıxın. Konveks məmə irəli baxacaq və düz və ya tərs məmə barmaqlar arasında "gizlənəcək". Belə hallarda məmə masajı tətbiq edilir. Bu masajı evdə özünüz edə bilərsiniz, ancaq həkiminiz bu proseduru təsdiqlədikdən sonra, çünki məmə uclarına məruz qalma uşaqlıq əzələlərinin daralmasına səbəb ola bilər. Masaj etmək üçün məməni iki barmağınız arasında tutmaq və yumşaq bir şəkildə çıxarmaq, bir az bükmək və ya barmaqlarınız arasında yuvarlamaq lazımdır. Prosedur bir dəqiqədən çox olmamalıdır.

Doğuşdan dərhal sonra Postpartum mastitdən qorunmaq üçün hər gün qaydalara əməl edin:

1. Südün durğunluğunun (laktostaz) qarşısını almaq üçün uşağı “tələb üzrə” və vaxt məhdudiyyəti olmadan qidalandırın, eyni vəziyyətdə qidalanmağa icazə verməyin, körpənin məmə ucunu düzgün tutduğundan əmin olun və s. Tam təsvir Lazımi hərəkətləri "" məqaləsində oxuya bilərsiniz.
2. Vaxtaşırı profilaktik baxım aparın. Bu prosedur südün çıxma yollarında saxlanmasının qarşısını tamamilə alır və döş toxumasında immun antimikrobiyal müdafiənin aktivliyini artırır.
3. Doğuşdan dərhal sonra, bütün laktasiya dövründə, hər qidalanmadan sonra, məmə ucuna nazik bir təbəqə ilə çəkin və Bepanten kremi ilə yüngülcə sürtün. Laktasiya dövründə məmə bezlərində çatların və qızartıların qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur.
4. Döş gigiyenası da çatların görünüşünə təsir göstərir. Hər qidalanmadan əvvəl və sonra süd vəzilərinizi, məmələrinizi sabunla belə yumağa ehtiyac yoxdur. Bu, yağların qoruyucu təbəqəsini yuyur, dərini qurudur və çatlara səbəb ola bilər. Gündə 2 dəfə duş qəbul etmək kifayətdir.
5. Döşə düzgün bağlandığınızdan əmin olun:
   • Qidalanma zamanı həm sizin, həm də körpə üçün rahat olmalıdır.
   • Məmə körpənin ağzındadır və alt dodaq bir az xaricə çevrilməlidir.
   • Bəslənməni dayandırmaq lazımdırsa (ağrınız varsa və ya körpə döşə düzgün yapışmayıb), o zaman körpənin məmə ucunu çəkməməlisiniz, ancaq kiçik barmağınızı körpənin ağzına diqqətlə "burun". Bu, məmə ucunun çıxarıla biləcəyi bir boşluq yaradır. Bunu edərkən, uşaqların nə qədər tutduğuna bir daha əmin olun! Döşünüzü səhv çıxarsanız, bu da məmə uclarının çatlamasına səbəb ola bilər.
6. Büstqalter altına taxılan xüsusi məmə qapaqları alın - süd örtükdə yığılacaq, infeksiya bezlərə nüfuz etməyəcək və məmə mexaniki zədələrdən etibarlı şəkildə qorunacaqdır.
7. Lazım olduğundan bir ölçü böyük büstqalterlərdən istifadə edin. Onlar çuxurlu və köpüksüz olmalıdır. Bu, sinə sıxılması, qıcıqlanma və mikrotravmanın qarşısını almaq üçün lazımdır. dəri(çatların qarşısının alınması).

Nəticə

Əsas məqsəd nəyin bahasına olursa olsun qoruyub saxlamaqdır ana südü ilə qidalanma və laktasiyanı bərpa edin!

Qadınlarda seroz mastitin effektiv müalicəsi vaxtında və hərtərəfli olmalıdır. Bunun üçün fizioterapevtik prosedurlar () tez-tez nasosla birləşdirilməlidir və ana südü ilə qidalanma dayandırılmamalıdır.

Profilaktik tədbirlər bütün laktasiya dövründə aparılır. Bu, südün durğunluğunun və patogenlərin döşün süd kanallarına daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, infeksiya baş verərsə, patogenin məhv edilməsini təmin edəcəklər.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

1. Ailamazyan E.K. Mamalıq: dərslik. - Moskva Dövləti tibb universiteti onlar. ONLAR. Seçenov. – 9-cu nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş – Moskva: GOETAR-Media. – 2015
2. Doğuş: milli təlimatlar / Redaktə edən E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinski, G.M. Savelyeva. - Moskva: GOETAR-Media, 2009
3. Bisenkov L.N. Torakal cərrahiyyə. Həkimlər üçün bələdçi. - Sankt-Peterburq: Hippokrat, 2004.
4. Ginekologiya. Milli liderlik / Redaktə edən V.İ. Kulakova, G.M. Savelyeva, İ.B. Manuxina. – GEOTAR-Media. – 2009
5. Klinik cərrahiyyə. Milli liderlik 3 cilddə / Redaktə edən A.İ. Kirienko, V.S. Savelyeva. – GEOTAR-Media. – 2008 – cild 2.
6. Yakovlev Y. Ya., Manerov F. K. Pediatrik praktikada laktostaz və laktasiya mastiti / Sibir tibbi icmalı - 2015 - No 2 (92) - s. 32-41.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı suallar verə bilərsiniz (aşağıda) və biz onlara bacarıqla cavab verməyə çalışacağıq!

Mastit, mikro çatlar və yaralar vasitəsilə stafilokokların və ya digər patogen bakteriyaların nüfuz etməsi səbəbindən süd vəzinin iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Ən çox ana südü verən qadınlara təsir göstərir, lakin xəstəlik laktasiya etməyən və nullipar qadınlarda da baş verə bilər. Bu xəstəlik çox xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur, sonrakı mərhələlərdə irin boşalması ola bilər; Mastit laktostazın nəticəsi ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri:

Simptomlar:

Profilaktik tədbirlər

Mastitin qarşısının alınması bir qadın üçün çox vacibdir, çünki xəstəlik olduqca xoşagəlməzdir və bir çox nəticələrə səbəb ola bilər, xüsusən də xəstəlik irinli bir mərhələyə keçdi. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində cərrahiyyə və dərman preparatları lazım ola bilər. Xəstəlik hələ baş verməmişsə, mastitdən necə qorunacağınızı özünüzdən soruşmağa dəyər.

Laktasiya mastitinin qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməyi əhatə edir:

Həmişə yadda saxlamalısınız ki, bir uşağın qidalanması prosesi nə qədər təbii olarsa, mastit alma ehtimalı bir o qədər azdır. Buna görə də bir sıra əlavə tövsiyələr var:

Qeyri-laktasiya tipli xəstəliyin qarşısının alınması

Laktasiya olmayan mastit ən çox hormonal pozğunluqlar dövründə, məsələn, qadınlarda menopoz və ya menopoz zamanı baş verir. Həmçinin, pozğunluqlar yetkinlik dövründə və ya xəsarətlər, əməliyyatlar və ya xroniki xəstəliklər nəticəsində zəifləmiş toxunulmazlıqla əlaqəli ola bilər.

Sızma laktasiya olmayan mastit laktasiyadan daha asandır. Buna görə də profilaktika üçün lazımdır.