Pēcdzemdību mastīts(PM) — iekaisuma slimība piena dziedzeri (MG) bakteriāla rakstura, kas attīstās pēc dzemdībām un ir saistīti ar laktācijas procesu (ICD-10:091. Ar dzemdībām saistītās piena dziedzeru (MG) infekcijas).

Slimība var attīstīties dzemdību namā vai pēc izrakstīšanas (“aizkavēta”). Pašlaik PM attīstās galvenokārt ārpus slimnīcas apstākļos 2-4 pēcdzemdību perioda nedēļās.

PM sastopamība ir 3-8% no kopējā dzimušo skaita. Strutaino PM biežums svārstās no 2 līdz 11%. Grūtniecības laikā mastīts attīstās ārkārtīgi reti (0,1-1% attiecībā pret visiem pacientiem ar mastītu). Strutaino-iekaisuma slimību struktūrā ginekoloģijā PM sasniedz 5-65%.

90% pacientu tiek skarts viens piena dziedzeris, labās puses PM sastopams 55%, kreisās puses 34%, divpusējs 10% gadījumu.

Galvenie PM patogēni ir Staphylococcus aureos(70-80%), daudz retāk - citi mikroorganismi: Streptococcus A un B, Enterobacter spp., Escherichia spp., Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella spp. Staphylococcus aureus ir dominējošais patogēns un 88% PM gadījumu tiek sēts monokultūras veidā vai kopā ar citiem patogēniem mikroorganismiem.

Serozā un infiltratīvā mastīta etioloģiskā struktūra ir parādīta tabulā. 1.

Atkarībā no pēcdzemdību mastīta attīstības stadijas izšķir:

• patoloģiska laktostāze;
• serozs mastīts;
• infiltratīvais mastīts;
• strutojošs mastīts: infiltratīvi-strutains (difūzs, mezglains), abscess (areolas furunkuls, abscess dziedzera biezumā, retromammārs abscess), flegmonisks (strutojošs-nekrotisks), gangrēns.

PM predisponējošie faktori ir:

• laktostāze;
• saplaisājuši sprauslas;
• sprauslu attīstības anomālijas (plakanas, apgrieztas, papildierīces);
• strukturālas izmaiņas piena dziedzeros (mastopātija, papildu daivas, liels piena dziedzeru izmērs, rētu izmaiņas);
• strutojošs mastīts anamnēzē;
• samazināta ķermeņa imūnreaktivitāte;
• krūšu plastiskā ķirurģija;
• hiper- un hipogalaktija;
• higiēnas un zīdīšanas noteikumu pārkāpšana.

Patoloģiska laktostāze attīstās 2-6. laktācijas dienā. Vispārējā veselība mainās maz. Ķermeņa temperatūra ir 38-38,5 o C. Palpējot ir vienmērīga piena dziedzera pietūkums un jutīgums. Bez patoloģiskas laktostāzes stadijas mastīts attīstās reti, bet starp PM un pirmajām serozā mastīta izpausmēm var paiet no 8 līdz 30 dienām.

Serozs PM parasti sākas akūti. Ar serozu mastītu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 o C, ar drebuļiem. Vispārējais stāvoklis pasliktinās (galvassāpes, vājums), parādās pakāpeniski pieaugošas sāpes piena dziedzerī, īpaši barojot bērnu. Sāpošās krūtis nedaudz palielinās apjomā, lai gan sākotnēji tās forma nemainās. Āda skartajā zonā ir nedaudz vai vidēji hiperēmija. Palpējot, dziedzera biezumā var konstatēt vairāk sablīvētas vietas, bieži vien ovālas formas, blīvi elastīgas konsistences un vidēji sāpīgas.

Ar novēlotu vai neefektīvu ārstēšanu serozā forma diezgan ātri (1-3 dienu laikā) pārvēršas par infiltratīvu. Drudzis turpinās. Zem izmainītā skartā piena dziedzera ādas laukuma tiek iztaustīts blīvs, neārstējams infiltrāts, un bieži palielinās reģionālie paduses audi. Limfmezgli. Atkarībā no infekcijas izraisītāja īpašībām, organisma aizsargspējas stāvokļa un veiktās terapijas rakstura šī posma ilgums svārstās no 5 līdz 10 dienām. Ja infiltrāts neizzūd, tas parasti struto. Mūsdienu apstākļos bieži notiek ātrāka (4-5 dienu laikā), dažreiz strauja procesa dinamika - mastīta serozās formas pāreja uz infiltratīvu un pēc tam uz strutojošu.

Strutaina mastīta raksturojums karstumsķermenis (39 o C un vairāk), drebuļi, slikts sapnis, apetītes zudums. Skartā piena dziedzera forma mainās atkarībā no procesa lokalizācijas un apjoma, tā āda ir strauji hiperēmija, palpācija ir sāpīga. Parasti paduses limfmezgli kļūst palielināti un sāpīgi (reģionāls limfadenīts).

Dominējošā strutojošā mastīta forma ir infiltratīva-strutojoša tā tiek diagnosticēta 2/3 pacientu. Difūzajai formai raksturīga strutojoša iekļūšana audos bez acīmredzamas abscesa veidošanās. Nodulārā formā veidojas izolēts apaļš infiltrāts, neveidojot abscesu.

Abscess mastīts ir retāk sastopams. Flegmonais mastīts ir plašs, difūzs, strutains piena dziedzera bojājums. Tas notiek katram 6-7 pacientam ar strutojošu mastītu un to raksturo ļoti smaga gaita. Ir krasi pasliktināts vispārējais stāvoklis, bieži drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 o C. Process var vispārināties, pārejot uz sepsi.

Gangrēna mastīts ir ārkārtīgi reta un ļoti smaga slimības forma. Kopā ar vietējām izpausmēm tiek noteiktas smagas intoksikācijas pazīmes - dehidratācija, hipertermija, tahikardija, tahipneja.

Paralēli tipiskajam serozajam, infiltratīvam un strutojošam mastīta klīniskajam attēlam ir dzēstas, subklīniskas slimības formas. Tiem ir raksturīgs vieglums un dažreiz pat atsevišķu simptomu neesamība, neatbilstība starp klīniskajām izpausmēm un procesa patieso smagumu. Šī šķietamā labklājība apgrūtina savlaicīgu diagnostiku un izraisa nepietiekamus terapeitiskos pasākumus.

Mūsdienu apstākļos raksturīga PM pazīme ir tās vēlāka parādīšanās, galvenokārt pēc izrakstīšanās no slimnīcas (vēls, “aizkavēts” mastīts).

Augsta patogēna virulence, samazināta imunoloģiskā aizsardzība, novēlota diagnostika un neatbilstoša ārstēšana var būt faktori, kas veicina PM izraisītu sepses (septikopēmijas) attīstību.

Īpašas pētniecības metodes un diagnostikas kritēriji PM

• Klīniskā asins analīze: leikocitoze, maiņa leikocītu formula pa kreisi, ESR palielinās.
• Piena bakterioloģiskā izmeklēšana ar piena piesārņojuma kvantitatīvu novērtējumu (>5x10 2 KVV/ml), jutības noteikšana pret antibiotikām. Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ieteicams veikt pētījumu. Pienu pētniecībai ņem no skartajiem un veselajiem piena dziedzeriem.
• Ultrasonogrāfija.

  — Parasti piena dziedzera struktūra ir viendabīga. Piena vadi atbalss negatīvu veidojumu veidā ar diametru 0,1-0,2 cm Pašas krūšu fascijas virspusējai plāksnei ir skaidras kontūras.

  — Serozs mastīts: dziedzeru audu sabiezējums un pietūkums, paaugstinātas ehogenitātes zonas, krūškurvja fascijas virspusējās plāksnes neskaidras kontūras.

  — Infiltratīvs mastīts: samazinātas ehogenitātes zonu klātbūtne infiltrāta biezumā.

  — Infiltratīvs strutains mastīts: infiltrāta šūnu struktūra.

  — strutains mastīts: neregulāras formas un dažāda izmēra paaugstinātas skaņas vadītspējas perēkļu parādīšanās vietās ar samazinātu ehogenitāti.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir patogēna izskaušana, slimības simptomu atvieglošana, laboratorisko rādītāju un funkcionālo traucējumu normalizēšana un komplikāciju novēršana.

Mastīta periodā neatkarīgi no klīniskās formas bērna barošana gan ar slimām, gan veselām krūtīm ir aizliegta. Jautājums par tā atsākšanas iespēju pēc mastīta ārstēšanas vai laktācijas pārtraukšanas tiek izlemts individuāli, pamatojoties uz piena bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Kā fizioterapija serozā mastīta gadījumā tiek izmantoti decimetru vai centimetru diapazona mikroviļņi, ultraskaņa un UV stari, tiek izmantoti tie paši fizikālie faktori, bet ar termiskās slodzes palielināšanos. Strutaina mastīta gadījumā pēc ķirurģiskas ārstēšanas vispirms izmanto UHF elektrisko lauku zemā termiskā devā, pēc tam UV starus suberitēmā un mazā eritēmā devā.

Nepieciešama laktācijas nomākšana vai kavēšana. Serozā un infiltratīvā mastīta gadījumā viņi izmanto laktācijas inhibīciju, ja terapijai nav ietekmes, laktācija tiek nomākta 2-3 dienu laikā. Lai nomāktu laktāciju, ir jāsaņem dzemdējošās mātes piekrišana.

Strutains mastīts ir indikācija laktācijas nomākšanai. Bromokriptīnu (Parlodel) vai kabergolīnu (Dostinex) lieto, lai kavētu vai nomāktu laktāciju.

Parlodel tiek izrakstīts 2,5 mg 2 reizes dienā, lai kavētu laktāciju 2-3 dienas, nomākšanai - 14 dienas. Dostinex, lai novērstu pēcdzemdību laktāciju, tiek nozīmēts 1 mg vienu reizi pirmajā dienā pēc dzemdībām; lai nomāktu noteiktu laktāciju - 0,25 mg (1/2 tabletes) ik pēc 12 stundām 2 dienas.

Pēc pieraksta antibakteriālā terapija Izvēles zāles ir penicilīni un cefalosporīni, ir arī efektīvi aminoglikozīdi, makrolīdi un linkozīdi. Devas un ievadīšanas veids ir norādītas .

Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas palielina organisma specifisko un nespecifisko imūnreaktivitāti: antistafilokoku gamma globulīns, normālais cilvēka imūnglobulīns utt.

IN kompleksa ārstēšana Lai novērstu kandidozes attīstību, ieteicams izrakstīt pretsēnīšu līdzekļus (flukonazolu, nistatīnu utt.).

Strutaina mastīta gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir obligāta. Strutaina mastīta ķirurģiska ārstēšana jāveic savlaicīgi un racionāli. Plaša strutojošā fokusa atvēršana tiek veikta ar drenāžu, minimāli traumējot piena vadus. Flegmoniska un gangrēna mastīta gadījumā nekrotiskie audi tiek izgriezti un izņemti.

PM kompleksās terapijas efektivitātes kritēriji ir:

• pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās;
• apgrieztā slimības vietējo klīnisko izpausmju attīstība;
• ķermeņa temperatūras un asins skaita normalizēšana;
• piena un brūču izdalījumu bakterioloģiskā sterilitāte;
• novērst strutojošu procesu attīstību piena dziedzeros ar serozu un infiltratīvu mastītu;
• brūču dzīšana pēc operācijas;
• nav strutojoša mastīta atkārtošanās.

Pēcdzemdību mastīta profilakse

PM profilakses pamats ir stingra sanitārā un pretepidēmijas režīma ievērošana dzemdību iestādē un personīgās higiēnas ievērošana dzemdībās. Šim nolūkam sievietes ir sagatavotas zīdīšanai grūtniecības laikā un pēcdzemdību periods, iemācīt pareizi kopt piena dziedzerus un sprauslas, bērna pareizas barošanas un piena izsūkšanas pamatus. Pēcdzemdību periodā tiek novērsta laktostāze.

Savlaicīga laktostāzes terapija un profilakse ietver fiziskas metodes un piena sūkņu izmantošanu. Krūts sūknēšana ir patoģenētisks līdzeklis laktostāzes kā tādas profilaksei un ārstēšanai neatkarīgi no tās ģenēzes. Šajā gadījumā ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai izmantot piena sūkņus, kas nodrošina adekvātu izteiksmi. Manuālais krūts sūknis vēlams neizmantot pirkstu spēku (pirksti ātri nogurst).

Visefektīvākais piena sūknis ir klīniskais, kas imitē dabisko procesu, kad bērns zīst mātes krūti. Krūts sūknim vajadzētu: automātiski simulēt mazuļa trīsfāzu sūkšanas ciklu; jābūt vakuuma līmeņa regulatoram, sistēmai, kas atbrīvo vakuumu, kad tiek sasniegtas bīstamas vērtības; jābūt aprīkotam ar vārstu, kas atdala pudeli no krūts sūkņa piltuves, lai vakuuma līmenis nebūtu atkarīgs no pudeles pildījuma un būtu iespējams izmantot maisiņus piena savākšanai un uzglabāšanai; viegli izjaukt ērtai mazgāšanai un sterilizācijai. Visi Medela krūts sūkņi atbilst šīm prasībām.

Medela Lactina Electric Plus klīniskais krūts sūknis (1. att.) ir paredzēts ilgstošai intensīvai lietošanai. Šis krūts sūknis ir pēc iespējas efektīvāks un uzticamāks. Diezgan plaši izmanto Maskavas veselības aprūpes sistēmā un nomas sistēmā. Krūts sūknim ir automātiski atveidots trīsfāžu cikls, kas simulē mazuļa zīst, kā arī regulējami vakuuma līmeņi. Galvenā, elektriskā daļa un daļas, kas saskaras ar pienu, ir pilnībā atdalītas. Pēdējās ir viegli apstrādāt un sterilizēt dažādas metodes, ieskaitot autoklāvēšanu. Tādējādi infekcijas pārnešana ir pilnībā izslēgta. Daļas, kas saskaras ar pienu, ir iekļautas atsevišķā komplektā. Komplekts var būt gan viens, gan dubults (vienlaicīgai abu piena dziedzeru izpausmei). Ir arī vienreizējās lietošanas sūknēšanas komplekti, kas ir īpaši ērti slimnīcas apstākļos.

Medela Symphony klīniskais krūts sūknis (2. att.) ir jaunākais Medela izstrādes līdzeklis. Šis jaunais modelis ar visām Medela krūts sūkņu priekšrocībām ir pirmais klīniskais krūts sūknis, kas darbojas pēc divfāžu izteiksmes principa. Pirmo reizi pasaulē tiek simulēti ne tikai trīs sūkšanas cikla posmi, bet arī divas barošanas fāzes: stimulācijas fāze un sūknēšanas fāze. Turklāt Symphony krūts sūknis rada visus apstākļus visefektīvākajai un ērtākai piena izdalīšanai, kā arī tam ir mikroprocesora vadība, kas ļauj individuāli izvēlēties sūknēšanas parametrus.

Kļūdas un nepamatotas receptes PM ārstēšanā ietver: 1) neracionālu antibakteriālo zāļu lietošanu; 2) krass dzeršanas ierobežojums; 3) ieteikumus zīdīšanas turpināšanai; 4) laktācijas saglabāšana ar strutojošu PM.

Literatūra

1. Gurtovojs B. L., Serovs V. N., Makatsaria A. D. Strutaino-septiskās slimības dzemdniecībā. M., 1981. 255 lpp.
2. Gurtovoy B. L., Kulakov V. I., Voropaeva S. D. Antibiotiku lietošana dzemdniecībā un ginekoloģijā. M., 1996. 140 lpp.
3. Dzemdniecība un ginekoloģija: praktiski ieteikumi / red. V. I. Kulakova. M., 2005. 497 lpp.
4. Racionāla farmakoterapija dzemdniecībā un ginekoloģijā. Rokasgrāmatu sērija praktizējošiem ārstiem. T. IX / red. V. I. Kulakova, V. N. Serova. M., 2005. 1051 lpp.
5. Strugatsky V. M., Malanova T. B., Arslanyan K. N. Fizioterapija akušiera-ginekologa praksē. M., 2005. 206 lpp.

A. V. Muraško, Medicīnas zinātņu doktors
I. E. Draguns, Medicīnas zinātņu kandidāts
E. N. Konovodova, Medicīnas zinātņu kandidāts
NTsAGiP Rosmedtekhnologii, Maskava

Viena no visbiežāk sastopamajām krūts slimībām ir mastīts. Šī slimība ir krūšu audu iekaisuma process. Mastīts var rasties ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem un pat bērniem. Papildus vairākiem nepatīkamiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību, mastīts ir bīstams komplikāciju dēļ, kas var izraisīt ārkārtējus negatīvas sekas cilvēka ķermenim. Mastīta profilakse palīdzēs izvairīties no šādām problēmām.

Mastīts un tā veidi

Kā jau minēts, mastītu sauc par iekaisumu piena dziedzeru. Visbiežāk šī slimība rodas jaunām māmiņām, bet sievietes var būt uzņēmīgas arī periodos, kas nav saistīti ar mātes stāvokli.

Ir ierasts atšķirt vairākus mastīta veidus:

• Pēcdzemdību periods (laktācija). Šī slimības forma parasti rodas pirmdzimtām sievietēm un parādās zīdīšanas laikā. Šis mastīts rodas nepareizas bērna piestiprināšanas pie krūts dēļ. Slimības cēlonis parasti ir saplaisājuši sprauslas, piena stagnācija krūtīs un slikta iztukšošana. Vairumā gadījumu slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Šāds mastīts parasti attīstās pēc laktostāzes parādīšanās (mātes piena stagnācija dziedzerī), ja nav savlaicīgi veikti pasākumi šī stāvokļa apkarošanai.
• Fibrocistisks mastīts. Šī mastīta forma rodas sievietēm, kuras cieš no fibrocistiskās mastopātijas, un tas ir iekaisuma process, kas attīstās uz esošo fibrocistisko izmaiņu fona dziedzerī. Tās izskatu parasti izraisa jebkādu mikroorganismu sekundāra iekļūšana krūšu audos. Tas var būt saistīts ar piena dziedzera ievainojumiem (atvērtu vai slēgtu), hormonālā nelīdzsvarotība, hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā.
• Jaundzimušo mastīts. Šī slimība ir zīdaiņa piena dziedzeru iekaisums, ko parasti izraisa Staphylococcus aureus baktērijas, kas vairāku iemeslu dēļ ir iekļuvušas krūšu kanālos.

Pēcdzemdību mastīta profilakse

Ir zināms, ka slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt, tāpēc visām jaunajām māmiņām jādara viss iespējamais, lai izvairītos no šīs nepatīkamās slimības.

Lai novērstu mastītu, kas rodas zīdīšanas laikā, ir jāievēro vairāki noteikumi:

1. Ja zīdīšanas laikā ir aizdomas par laktostāzi (piena dziedzeru palielināšanās, kādu to daļu pietūkums, krūšu vai sprauslu pietūkums un sāpīgums), sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pēcdzemdību nodaļā vai pirmsdzemdību klīnikā.
2. Lai novērstu laktostāzi un mastītu zīdīšanas laikā, ir svarīgi ievērot vairākus nosacījumus, kas ļauj efektīvi iztukšot piena dziedzerus:
   • bērna pielikšana pie krūts pirmajās 2 stundās pēc piedzimšanas;
   • mazuļa un mātes kopdzīve;
   • elastīgs barošanas grafiks;
   • gulēšana kopā ar mazuli (tas ļauj savlaicīgi pabarot mazuli un izvairīties no piena stagnācijas);
   • atteikšanās ātri ieviest papildinošus pārtikas produktus (strauji palielinoties papildinošo pārtikas produktu daudzumam, krūtīm nav laika atjaunoties, kas rada problēmas);
   • vēla atšķiršana no krūts (jāpārtrauc zīdīšana, kad bērns vairs nepietiek, pāriet uz citu pārtiku).
3. Sprauslu novēršana, barojot bērnu ar krūti, ietver šādu noteikumu ievērošanu:
   • racionāla barošana;
   • bērna uzturēšanās pie krūts ierobežošana (īpaši zīdīšanas sākumā);
   • atbilstība pareiza tehnika barošana (mazulim vajadzētu satvert visu izolāciju);
   • sprauslu apstrāde ar īpašiem profilaktiskiem līdzekļiem;
   • sprauslu ārstēšana traumu gadījumā zīdīšanas laikā. Šim nolūkam pēc katras barošanas sprauslas jāieeļļo ar nelielu daudzumu izspiesta piena, ļaujot tam nožūt. Katru reizi apstrādājiet skartās vietas ar ziedēm "Purelan", "Bepanten" un tamlīdzīgi. Mainiet krūšturi katru dienu un krūšu polsterus ik pēc 2 stundām, izslēdzot apakšveļas saskari ar bojāto sprauslu;
   • pirmo piena pilienu izdalīšana, lai noņemtu iespējamos mikrobus no dziedzeru kanāliem;
   • krūšu mazgāšana gan pirms, gan pēc katras barošanas;
   • mainot mazuļa stāvokli barošanas laikā (tas nodrošinās vienmērīgu spiedienu uz sprauslu);
   • sprauslas noņemšana tūlīt pēc barošanas;
   • izvairoties pieskarties krūtsgalam, kad izteicaties.
4. Uzturēšana veselīgs tēls dzīve:
   • ikdienas režīma ievērošana;
   • sabalansēta diēta;
   • multivitamīnu uzņemšana;
   • ķermeņa higiēna (vēlams, lai mazgāšanas līdzekļi nesausinātu ādu un tiem būtu neitrāls pH līmenis).

Fibrocistiskā mastīta profilakse

Jebkura sieviete ar vēsturi fibrocistiskā mastopātija, jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu mastīta attīstību uz tā fona. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki noteikumi:

• Neveiciniet fibrocistisko slimību, to savlaicīgi ārstējot.
• Centieties likvidēt visus hroniskās infekcijas perēkļus.
• Izvairieties no krūšu traumām.
• Valkājiet piemērotu apakšveļu.
• Ja jūtat diskomfortu piena dziedzerī, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Jaundzimušo mastīta profilakse

Lai gan šī slimības forma ir retāk sastopama, tā ārkārtīgi negatīvi ietekmē mazuļa veselību. Jaunām mātēm vajadzētu pievērst uzmanību bērna stāvoklim un veikt nepieciešamos pasākumus, kas novērsīs šīs slimības rašanos:

• Ikdienas mazuļa vannošana.
• Izmantojiet tikai tīras drēbes.
• Savlaicīga autiņbiksīšu maiņa.
• Obligāta roku mazgāšana pirms saskarsmes ar mazuli.
• Pasargājot bērnu no cilvēkiem ar infekcijas slimības(akūtas elpceļu infekcijas, saaukstēšanās, gripa u.c.), kā arī ar strutojošiem iekaisumiem uz ķermeņa.
• Bērna piena dziedzeru palielināšanās gadījumā (ja iestājas seksuāla krīze) savlaicīgi vērsieties pie pediatra, nemēģinot to ārstēt pašam.
• Izvairieties no mazuļa ādas un piena dziedzeru savainojumiem, kā arī no netīrumu iekļūšanas tajos.

Mastīts ir diezgan nepatīkama slimība, taču no tās var viegli izvairīties. Tā kā slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, ievērojot vienkāršus profilakses pasākumus, piena dziedzeri būs veseli.

Bērna piedzimšana lielākajai daļai sieviešu izraisa vairākas pozitīvas emocijas, sajūtas un citas pārmaiņas, kas dzīvi paceļ jaunā plūsmas līmenī. Tomēr ir situācijas, kas sabiezina mākoņus virs topošajām vai jau barojošām māmiņām, viena no tām ir mastīts. Kas tas ir, mēs apskatīsim šodienas rakstā.

Kas ir mastīts - definīcija

Mastīts– iekaisuma process, kas attīstās piena dziedzeros, kas galvenokārt saistīts ar normālas mātes piena aizplūšanas (laktostāze) traucējumiem.

Slimības nosaukums cēlies no grieķu valodas “μαστός” (krūšu dziedzeris, sprauslas) un “-itis” (iekaisums). Vēl viens šī iekaisuma nosaukums ir mastīts.

Visbiežāk mastīts parādās pirmmātēm zīdīšanas laikā, īpaši pirmajos trīs mazuļa mēnešos. Tomēr ir gadījumi, kad iekaisuma process veidojas pirms dzemdībām un pat zīdaiņiem, neatkarīgi no tā, vai viņš ir zēns vai meitene.

Galvenais piena kanāla bloķēšanas iemesls ir patogēnas mikrofloras iekļūšana piena dziedzeru zonā. Savukārt imūnsistēma uz infekcijas vietu nosūta makrofāgus un citas imūnās šūnas, ar kurām cīņa veicina piena dziedzeru lieluma palielināšanos, ādas apsārtumu, paaugstinātu krūšu jutīgumu un sāpīgumu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Mastītu var izraisīt arī krūškurvja trauma un citi nelabvēlīgi faktori, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk.

Saskaņā ar statistiku, sieviešu skaits, kurām zīdīšanas periodā attīstās mastīts, ir līdz 16%. Apmēram 85% no šī māšu skaita pirmo reizi piedzīvo zīdīšanu. Ne mazākā loma šajā jautājumā ir mātes piena nepiemērotība.

Savukārt sievietes, kuras ir vecākas, vairāk slimo imūnsistēmas samazinātas reaktivitātes dēļ, t.i. ķermeņa neaizsargātības dēļ pret dažādām infekcijām.

ICD

ICD-10: N61
ICD-9: 611.0

Mastīta simptomi

Simptomi, kas pavada piena dziedzeru iekaisumu, lielā mērā ir atkarīgi no slimības etioloģijas. Tomēr pirmais zvans, kam nepieciešama tūlītēja uzmanība, ir...

Pirmās mastīta pazīmes

• Paaugstināta krūšu jutība;
• Sāpes krūšu rajonā;
• Dziedzera pietūkums.

Galvenie simptomi

• Pieskāriena raupjums, dziedzera pietūkums un palielināšanās, kas galu galā izraisa krūšu palielināšanos;
• Sāpes dziedzera rajonā, kam ir plīšanas raksturs;
• Sāpīgas, bieži vien nepanesamas sāpes zīdīšanas vai piena izdalīšanas laikā;
• Ādas apsārtums () virs dziedzera;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, līdz, ;
• Pieskaroties krūtis kļūst karsts;
• Dažādi vispārējas intoksikācijas simptomi - , sajūta, .

Strutaina infiltrāta gadījumā, kas veidojas progresējoša, progresējoša patogēna procesa laikā, kopā ar pienu var izdalīties strutas un asiņu piejaukums.

Fotogrāfijas par mastītu sievietēm un bērniem var apskatīt forumā...

Komplikācijas

Galvenās mastīta komplikācijas ir:

• Abscesa veidošanās;
• Dziedzera deformācija;
• Krūšu audu nekrozes (nāves) procesi;
• Limfangīts, limfadenīts, padušu zonā;

Gala rezultāts, ja nav savlaicīgas atbilstošas medicīniskā aprūpe var izraisīt nāvi.

Mastīta cēloņi

Galvenie mastīta cēloņi ir:

• Laktostāze ir ilgstošs piena patoloģiskas stagnācijas process piena dziedzeros. Šāds stāvoklis nodrošina labvēlīgu vidi dažādu sugu apdzīvošanai un vairošanai tajā.
• Piena dziedzera un apkārtējo audu infekcija ar baktērijām (E. coli) un citu patogēno mikrofloru. Infekcijas nogādāšana krūtīs var notikt, traumējot krūšu virsmu (ieplaisājis dzelksnis), vai no citiem infekcijas perēkļiem. Ja sieviete saslima ar un citiem, viņai attīstījās slimība Urīnpūslis un citi orgāni uroģenitālā sistēma(,) utt., infekcija ar asins un limfas plūsmu caur traukiem var sasniegt piena dziedzerus. Turklāt ar novājinātu imūnsistēmu infekcija var izraisīt iekaisuma procesu krūtīs.

Nelabvēlīgi faktori, kas palielina saslimšanas risku

• Krūšu kopšanas noteikumu neievērošana laktācijas laikā;
• Nepareiza bērna barošana, viņa pieķeršanās krūtīm;
• Nepilnīga piena izdalīšanās;
• Sprauslu formas iezīmes, kad tās ir ievilktas vai saplacinātas;
• lielas krūtis, kurās veidojas daudz piena, ko mazulis nepieprasa;
• Dažādi infekcijas perēkļi hroniskā formā;
• Vājināta imunitāte;
• Bieža klātbūtne iekšā.

Mastīta klasifikācija

Mastītu klasificē šādi:

Ar plūsmu:

Akūts – raksturojas ar visām mastīta klīniskajām izpausmēm, ar stipras sāpes krūtīs.

Hroniska - raksturīga slimības klīnisko izpausmju pavājināšanās ar periodiskiem paasinājumiem. Palpējot tiek noteikts blīvs, neaktīvs zīmogs, kas savienots ar ādu.

Mastīta formas

Laktācijas mastīts (pēcdzemdību periodā)– galvenokārt ir ilgstošas ​​laktostāzes sekas zīdīšanas laikā. To raksturo krūšu pietūkums, asas sāpes barošanas vai piena atsūkšanas laikā, ādas apsārtums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Piens var saturēt strutas un asiņu piemaisījumus.

Plazmas šūnu mastīts– rets slimības veids, ko izraisa vairākas dzemdības. Tas attīstās galvenokārt pēc laktācijas un sievietēm pēc 30-40 gadiem. To raksturo audu infiltrācijas procesi zem sprauslas ar plazmas šūnām, un to pavada arī izvadīšanas piena kanālu hiperplāzijas procesi. Strutas parasti neveidojas. Klīniskās izpausmes var līdzināties krūts vēzim.

Jaundzimušo mastīts– tāpat kā pieaugušajiem, tam raksturīgs piena dziedzeru pietūkums ar izdalījumiem nospiežot, tikai ne tikai meitenēm, bet arī zēniem. Iekaisumu izraisa no mātes pārnēsāto dzimumhormonu atlikušais efekts. Klīniskās izpausmes parasti izzūd pēc dažām dienām, tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama medicīniska palīdzība.

Pēc iekaisuma rakstura

• Serozs ir patoloģijas attīstības sākuma stadija, kuras laikā piena dziedzerī parādās serozs šķidrums.
• Infiltratīvs ir nākamais slimības attīstības posms, kurā serozais šķidrums no piena dziedzera iesūcas ārējos audos, veidojot infiltrācijas perēkļus, bet krūtis kļūst pilnas un āda kļūst izstiepta.
• Strutojošs ir trešais mastīta attīstības posms, kurā infiltrāti pārvēršas strutojošās nogulsnēs.
• Abscess – raksturīgs ierobežots strutains fokuss vienā vietā, lokalizēts.
• Flegmonisks - to raksturo plaši izplatīti strutaini veidojumi krūtīs.
• Gangrēna – raksturīga nekrotisku perēkļu veidošanās ilgstošas ​​strutainas gaitā iekaisuma process.

Mastīta diagnostika

Mastīta diagnostika ietver šādas izmeklēšanas metodes:

• Krūšu izmeklēšana, palpācija;
• piena dziedzeri;
• Rūdas piena bakterioloģiskā izpēte;
• Turklāt ārsts var izrakstīt mamogrāfiju, taču tas notiek reti, jo Ultraskaņa gandrīz visos gadījumos parāda pilnīgu patoloģijas priekšstatu;
• Ja ultraskaņa parāda neskaidru iekaisuma procesa attēlu, ir pieļaujama krūšu aspirācijas biopsija ar smalku adatu.

Kā ārstēt mastītu uztrauc vairāk nekā viena sieviešu paaudze, tāpēc mēs iepazīstināsim ar galvenajiem piena dziedzeru iekaisuma ārstēšanas punktiem. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ārstēšanas taktikas izvēle un medikamentu izrakstīšana ir atkarīga no slimības cēloņa, stadijas un ar to saistītajām komplikācijām.

Robežperiods starp laktostāzi un mastītu neprasa īpašu medikamentu lietošanu. Krūtis ieteicams apstrādāt ar antiseptisku līdzekli zāles un ārstam jānovēro, lai izslēgtu normālas piena stagnācijas deģenerāciju iekaisuma procesā.

Akūtā mastīta forma bez strutas veidošanās nav šķērslis zīdīšanas turpināšanai. Taču, ja pienā parādās strutaini un asiņaini piemaisījumi, barošana tiek pārtraukta.

Lietojot, nav ieteicams barot bērnu ar mātes pienu antibakteriālie līdzekļi, kā arī imūnmodulatori, izņemot Speciālas instrukcijasārstējošais ārsts. Šīs narkotiku grupas var kaitēt bērna normālai augšanai un attīstībai. Ārstējot ar šīm zālēm, mātes piens vispirms tiek atsūknēts, pēc tam pasterizēts un tikai tad dots mazulim.

Izvairieties no piena stagnācijas - periodiski, ja nav kontrindikāciju, izspiediet to.

Ir aizliegts izteikt abscesu vai flegmonu šo veidojumu rakstura dēļ un novērst infekcijas izplatīšanos ārpus skartās vietas.

2. Narkotiku ārstēšana

Zāļu izvēli, kā jau teicām, veic, pamatojoties uz pašreizējo stāvokli ar dziedzeri, un tikai ārsts pēc diagnozes noteikšanas.

Antiseptiskas zāles– lieto krūšu ārējai apstrādei zīdīšanas laikā, kā dezinfekcijas līdzekli. Var lietot uz sākuma posmi mastīts.

Starp produktiem ir "oktenidīns" (oktenidīna hidrohlorīds).

Antibakteriālas zāles- lieto, ja ir aizdomas par infekciozu mastīta cēloni, strutojošu perēkļu klātbūtni un apstiprinātas bakteriālas patogēnas mikrofloras gadījumā, kas provocēja slimības attīstību.

Parasti starp antibiotikām sievietes, kas baro bērnu ar krūti, dod priekšroku penicilīniem (uz amoksicilīna bāzes), cefalosporīniem un makrolīdiem. Dažos gadījumos antibiotikas tiek kombinētas ar klavulānskābi un sulbaktāmu. Šie līdzekļi pilnībā aptur stafilokoku, streptokoku un daudzu citu infekciju veidus.
Visbiežāk lietotās antibiotikas mastīta ārstēšanai ir penicilīni ("Amoxil", "Ospamox", "Hiconcil"), cefalosporīni ("", "Cefuroksīms", "Cefaclor"), makrolīdi (""), linkozamīdi ("Klindamicīns").

Kombinēts antibakteriālas zāles pamatojoties uz vielām "amoksicilīns + klavulānskābe" - "Amoxiclav", "Augmentin".

Iepriekš minētās zāles ir plaša spektra antibiotikas. Ja dinamika nekļūst pozitīva, tad zāļu izvēle tiek veikta konkrētāk, pamatojoties uz asins un mātes piena bakterioloģiskiem pētījumiem.

Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas neatkarīgi no pozitīvā rezultāta un stāvokļa atvieglošanas, lai infekcija neatstātu mazus perēkļus un nekļūtu hroniska.

Pretsāpju līdzekļi– tiek nozīmētas stipru sāpju mazināšanai, ķermeņa temperatūras normalizēšanai, kā arī iekaisuma procesa mazināšanai, jo Pretsāpju līdzekļiem bieži ir pretiekaisuma iedarbība, piemēram, NPL. Iekaisuma un attiecīgi piena dziedzera pietūkuma samazināšana noved pie mātes piena aizplūšanas normalizēšanas.

Starp pretsāpju līdzekļiem zāles var atšķirt - “”, “”, “No-Shpa”, “Pituitrin”, kā arī kombināciju “Papaverīna hidrohlorīds” + “Oksitocīns”.

Mastīta nelaktācijas formai varat lietot “”, “Diklofenaku”.

Lai mazinātu krūšu pietūkumu, ir atļauts lietot arī diurētiskos līdzekļus (Diurētiskos līdzekļus) - "Diacarb".

Pretlaktācijas zāles- lieto mātes piena ražošanas samazināšanai. To vēlams darīt, ja serozais mastīts nepāriet 3-4 dienu laikā, pastāv strutainas slimības formas un citu stāvokļu risks, ko ārsts atzīmēs.

Populāras zāles no šīs grupas ir Dostinex, Cabergoline, Bromocriptine, Quinagolide.

Antihistamīni– lieto kopā ar antibiotikām, ja pacientam ir alerģiska predispozīcija pret zālēm. Populāri antihistamīna līdzekļi ir Tavegil, Diprazine, Zodak.

Imūnmodulatori– zāļu grupa, kas koriģē imūnsistēmas darbību. Iecelšana ir piemērota slimības infekciozai etioloģijai. Populāri imūnmodulatori ir pentoksils, taktivīns, metiluracils un poliglobulīns.

Vitamīni. Lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli, likvidētu zarnu disbiozi antibiotiku lietošanas dēļ, palielinātu rezistenci pret. infekciozi mikroorganismi Ir noteikti vitamīnu un minerālvielu kompleksi (Complivit, Undevit, Vitrum, Decamevit) un probiotikas (Hilak Forte, Linex, Bifiform).

Krēmi un ziedes mastīta ārstēšanai vietējais pielietojums – lieto, lai mazinātu iekaisumu, krūšu pietūkumu, normalizētu mātes piena plūsmu un paātrinātu atveseļošanos. Vietējos līdzekļus lieto kombinācijā ar citiem līdzekļiem.

Populārākie vietējie līdzekļi ir "Dekspantenols", "Progestogels", "Etonium", "Traumel", "Heliomycin".

Ja ir ķermeņa intoksikācijas simptomi, tiek veikta detoksikācijas terapija, kas ietver sorbentu uzņemšanu, daudz šķidruma dzeršanu, elektrolītu un glikozes šķīdumu infūziju ievadīšanu.

3. Fizioterapija

Lai mazinātu iekaisuma procesu un uzlabotu slimības gaitu, ir paredzētas fizioterapeitiskās procedūras.

Fizioterapijas metodes mastīta ārstēšanai ietver:

• Ūdens masāža;
• Pirms zīdīšanas krūtīm uzliek mitras siltas kompreses, kā arī sausu karstumu uz kakla un pleciem, kas noved pie ķermeņa relaksācijas un uzlabojas piena plūsma.
• Pēc zīdīšanas uz krūtīm uz īsu laiku, 3-4 minūtes, uzklāj aukstumu. Īpaši svarīgs ir īsais ilgums – lai izvairītos no hipotermijas vai krūškurvja apsaldējuma.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Indikācijas mastīta ķirurģiskai ārstēšanai ir strutojošu maisiņu, abscesu, nekrotisku perēkļu klātbūtne un efektivitātes trūkums konservatīvas metodesārstēt vai apturēt strauji progresējošu patoloģisku procesu.

Tātad ķirurģiska ārstēšana nozīmē strutojošā maisa atvēršanu un tā sanitāriju ar antiseptiskiem/antibakteriāliem līdzekļiem.

Strutas izsūknēšanu no krūtīm var veikt arī ar adatu vai drenāžu, pēc tam dobumu mazgā ar antiseptiķiem un pēc tam izmanto antibakteriālas zāles.

Lietojiet bez konsultēšanās ar ārstu tautas aizsardzības līdzekļi Tas nav ieteicams mastīta gadījumā!

asinszāle. Ielej 1 ēd.k. karoti 300 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un noliek malā uz stundu, lai ievilktos un atdzesē. Izkāš produktu un ņem 1/3 tase 3 reizes dienā.

Kastanis. Pannā ielej 6 ēd.k. karotes zirgkastaņas ziedu ar 1 litru verdoša ūdens, uzvāra un ielej buljonu termosā. Pēc infūzijas un atdzesēšanas pēc 12 stundām produktu izkāš un dzer pa 1 malku katru stundu visas dienas garumā.

Kumelīte. Ielej 1 ēd.k. karoti ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz apmēram 45 minūtēm, izkāš un samitrina vairākas marles kārtas siltā infūzijā, uz 20 minūtēm uzklāj uz iekaisušās krūts. Šī komprese atslābina krūškurvja muskuļu audus, mazina iekaisuma procesu. un pēc tā jums ir nepieciešams izspiest pārējo mātes pienu.

Olas, medus, milti. Pagatavo maisījumu no 1 neapstrādāta dzeltenuma, 1 ēd.k. karotes augu eļļas, 1 tējkarote dabīgo un daļa rudzu miltu - līdz izveidojas plāna mīkla. Sagatavoto mīklu piesien ar marli pie iekaisuma vietām, 2-3 reizes dienā, katru reizi mīklu mainot.

Kolekcija. Sajauc kopā sasmalcinātas 2 daļas asinszāles zālaugu, 2 daļas kumelīšu ziedu, 2 daļas parasto pumpuru zāles, 2 daļas ziedu un 1 daļu lapu. Tālāk 2 ēd.k. karotes maisījuma, aplej ar 400 ml verdoša ūdens, ievieto ūdens vannā uz 3 minūtēm un noliek malā uz 45 minūtēm ievilkties. Izkāš produktu un lieto 200 ml 3-4 reizes dienā, 15 minūtes pirms ēšanas.

Mastīta profilakse

Mastīta profilakse ietver šādus profilakses pasākumus:

• Pievērsiet īpašu uzmanību tam, lai rūpīgi un pilnībā iztukšotu piena dziedzerus no mātes piena, kam nepieciešams regulāri barot mazuli un atslaukt atlikušo pienu;
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - krūtīm vienmēr jābūt tīrām, tāpat kā rokām;
• Nedodiet mazulim krūtis nomierināšanai, nevis barošanai, pretējā gadījumā pastāv liela sprauslu plaisu iespējamība;
• Ir nepieciešams pareizi piestiprināt bērnu pie krūtīm - krūtsgals ar areolu ir pilnībā jānoķer mazuļa mutē;
• Ja ir dažādi infekcijas perēkļi, laicīgi sazinieties ar savu ārstu, lai tie nepārvērstos hroniska forma un neveicināja dažādu tālāku attīstību.
• Ja sprauslās parādās plaisas, konsultējieties ar ārstu, kurš parasti izraksta speciāla ārstnieciskā krēma lietošanu;
• Valkājiet krūšturi, kas izgatavots tikai no dabīgiem kokvilnas audumiem;
• Pirms mazuļa pirmās barošanas pieredzes varat sazināties ar vecmātēm vai specializētiem laktācijas konsultantiem, lai apmācītu.

Pie kāda ārsta man jāsazinās?

• Mammologs

Video

Serozais mastīts ir pēcdzemdību piena dziedzeru iekaisums sievietēm, kas rodas ar biežumu līdz 20% no kopējā dzemdību skaita. (pēc profesora L.N. Bisenkova un S.M. Kirova Militārās medicīnas akadēmijas Torakālās ķirurģijas katedras personāla (Sanktpēterburga, 2014). Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šo slimību var sarežģīt čūlu veidošanās krūšu audos, ko var ārstēt tikai ķirurģiski. Tajā pašā laikā pastāv risks atņemt bērnam mātes pienu un citas neatgriezeniskas sekas.

Kas ir pēcdzemdību mastīts, kādi ir serozā (laktācijas) mastīta cēloņi, simptomi un diagnostika, kā tiek ārstēts piena dziedzeru iekaisums sievietēm, vai serozais mastīts skar bērnu un vai ir iespējams turpināt zīdīšanu - lasīsiet atbildes uz šiem un daudziem citiem šī raksta jautājumiem.

Pati par sevi laktostāze nav slimība. Bet tas ir jālikvidē turpmākai veiksmīgai zīdīšanai. Labākais veids, kā to izdarīt, ir nepārtraukt barošanu, jo... izsalcis mazulis zīdīšanas laikā iztukšo krūtis un iztērēs visu piena daudzumu. Ļoti efektīva ir arī sūknēšana, masāža un fizioterapija. Tiek veikta laktostāzes fizioterapija un tās profilakse.

Detalizēts stāsts par laktostāzi, tās likvidēšanas un profilakses metodēm, t.sk Detalizēts apraksts sūknēšanas un masāžas metodes, jūs varat lasīt.

Tomēr, neskatoties uz to, laktostāze paliek tikai laktostāze un nav slimība, līdz notiek stagnējošā piena un blakus esošo krūts audu infekcija. No šī brīža mēs varam runāt par piena dziedzera iekaisumu sievietēm - laktācijas mastītu.

Mastīta laikā izšķir trīs stadijas - serozo (serozo mastītu), infiltratīvo un strutojošu.

Katrs posms tiek uzskatīts par neatkarīgu laktācijas mastīta formu.

Ja piena dziedzeru iekaisums barojošai mātei ir serozā attīstības stadijā, tad tiks noteikta diagnoze “Akūts serozs mastīts”.

Slimības infiltratīvās un strutojošās stadijas slimības vēsturē tiks apzīmētas kā “Akūts infiltratīvs mastīts” un “Akūts destruktīvs mastīts”. Pēdējā gadījumā nosaukums cēlies no vārda “iznīcināšana” - iznīcināšana, jo Strutainā stadijā notiek piena dziedzera audu struktūru kušana.

Laktācijas mastīta attīstības mehānismi

Serozā stadija jeb serozais mastīts.

Pēc inficēšanās sāk vairoties patogēni, kas atrodas dziedzera audos, jo īpaši tāpēc, ka stagnējošais piens ir lieliska uzturvielu vide tam. Tajā pašā laikā viņi izdala savus atkritumproduktus, kas ir toksiski ķermenim. Parādās pirmie simptomi - savārgums, nespēks.

Reaģējot uz infekcijas izraisītāju ievadīšanu, tiek aktivizēta imūnsistēma un tās efektoršūnas – leikocīti, kuru uzdevums ir iznīcināt patogēnus, nokļūst un uzkrājas iekaisuma vietā. To visu pavada mikroasinsvadu paplašināšanās, šķidrās asiņu daļas pāreja audos un tūskas veidošanās.

Stagnēts piens, mikroorganismu un leikocītu uzkrāšanās, paplašināti mikrovaskulāri, tūskas šķidrums – tas viss kopā veido iekaisuma perēkli, kura lokālās pazīmes ir pietūkums (sacietējums), lokāla temperatūras paaugstināšanās, apsārtums, sāpes, disfunkcija. Vietējās izpausmes pavada vispārējās izpausmes - pieaugošs savārgums un vājums, drudzis, izmaiņas asins šūnu sastāvā (atspoguļojas vispārīga analīze asinis).

Ja ārstēšana ir nepietiekama vai tās vispār nav, serozā stadija var pārveidoties par infiltratīvu un strutojošu.

Infiltratīvā stadija vai akūts infiltratīvs mastīts.

Slimībai progresējot, mainās iekaisuma šķidruma sastāvs. Vispirms šis serozsšķidrums ir dzidrs ar nelielu leikocītu un olbaltumvielu daudzumu. Tad tajā parādās daudzi miruši leikocīti, audu sabrukšanas produkti un olbaltumvielu molekulas. Tagad tas ir viskozs dzeltens šķidrums - strutas, kas aktīvi izplatās, tiek īstenots blakus esošajās, iepriekš nebojātās konstrukcijās.

Izplatīšanās process tiek saukts par infiltrāciju, tāpēc arī stadijas nosaukums - infiltratīvs, kā arī slimības forma - akūts infiltratīvs mastīts.

Infiltrāciju veicinošs faktors ir piena dziedzera struktūras īpatnības, kuru audos starp atsevišķām daļām nav blīvu saistaudu starpsienu. Tāpēc strutojošu piena dziedzera iekaisumu izplatīšanās notiek diezgan ātri.

Iesūkšanās iepriekš veselos audos noved pie strutas uzkrāšanās. No šī brīža viņi runā par pēcdzemdību mastīta strutojošu stadiju - akūtu destruktīvu mastītu.

Strutaina stadija vai akūts destruktīvs mastīts.

Iesūkšanās iepriekš veselos audos noved pie strutas uzkrāšanās, kas var būt abscesu vai flegmonu veidā.

Abscess ir abscess, kas ir ievietots kapsulā. Var būt dažādas abscesu lokalizācijas (strutojošs audu iekaisums) - peripapilārajā zonā, zem ādas, piena dziedzera biezumā (intramammārā forma), aiz dziedzera (retromammārā forma). Ja abscess nav norobežots ar kapsulu no veseliem audiem, tad tā ir flegmona.

Strutojošā stadija jeb akūts destruktīvs mastīts ir daudz smagāks par serozo un infiltratīvo formu, prasa ķirurģisku strutas uzkrājumu izņemšanu, un tas ir bīstams infekcijas izplatīšanās dēļ ārpus skartās krūts līdz pat asins saindēšanās attīstībai.

Serozā (laktācijas) mastīta simptomi un pazīmes

Laktācijas mastīts vienmēr ir pirms. Piena dziedzerī parādās kamols, kas var būt sāpīgs. Bērna barošanu var pavadīt arī sāpes. Piens izdalās lēni, pilienos, ar grūtībām. Āda virs kamola kļūst sarkana. Bieži vien ir vispārējs savārgums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 37,4-37,6 ° C, un temperatūra būs augstāka padusē, kas atrodas blakus skartajam dziedzerim. Pēc krūts atsūknēšanas vai pilnīgas iztukšošanas bērna vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas un pazeminās arī temperatūra.

Ja piena stagnācijai pievieno infekciju, laktostāze pārvēršas par serozs mastīts. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, galvassāpes, drebuļi, bieži slikta dūša un vemšana. Temperatūra paaugstinās līdz 38,0-39,5 ° C, pēc sūknēšanas nenormalizējas un dienas laikā atkārtoti svārstās ar starpību starp maksimālo un minimālo vērtību vairāk nekā 1-2 ° C - novājinošs drudzis. Mērot temperatūru, nav atšķirības labajā un kreisajā padusē.

Ja to neārstē, serozais mastīts progresē līdz infiltratīva un pēc tam strutojoša forma. Pastāv pakāpeniska vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39,0-40,0 ° C, palielinās piena dziedzeru sacietējums, pietūkums un pietūkums, stipras sāpes sacietēšanas zonā. Izmaiņas vispārējā asins analīzē palielinās.

Diagnostika

Kad barojošai mātei parādās pirmās piena dziedzera iekaisuma pazīmes, jums jākonsultējas ar ķirurgu, kurš veiks diagnozi un vienlaikus izslēdz citas slimības, kas līdzīgas mastītam.

Tikšanās reizē ārsts uzklausīs Jūsu sūdzības, uzdos vairākus precizējošus jautājumus, veiks vispārēju apskati un speciālu lokālu skartā dziedzera izmeklēšanu.

Pēc tam viņš pasūtīs pārbaudi, kas var ietvert:

• Vispārējā asins analīze - lai identificētu nespecifiskas iekaisuma reakcijas pazīmes, kas izpaužas kā kopējā leikocītu skaita palielināšanās vairāk nekā 9,0x10 9 /l (leikocitoze), neitrofilu relatīvais saturs virs 75% (neitrofilija), eritrocītu sedimentācija. ātrums vairāk nekā 20-30 mm/h (ESR pieaugums).
• Piena bakterioloģisko izmeklēšanu veic, uzsējot šo šķidrumu uz uzturvielu barotnēm. Ja mikroorganismi atrodas pienā, tie uz barotnes veido savas kolonijas, pēc kuru īpašībām var noteikt patogēna veidu. Tajā pašā laikā tiek noteikta tā jutība pret antibiotikām un šis pētījums tiek veikts 5 dienu laikā. Tāpēc līdz rezultātu iegūšanai pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Tālāk mēs sīkāk runāsim par antibiotiku terapiju serozā mastīta ārstēšanā.
• Ultraskaņas diagnostika(Ultraskaņa) ir paredzēta, lai atšķirtu mastītu un līdzīgas slimības - cistisko mastopātiju un krūts vēzi.
• Tiek izmantota arī CT mammogrāfija diferenciāldiagnoze serozs laktācijas mastīts ar cistiskā mastopātija un krūts audzējs.
• Krūšu termogrāfija (termomammogrāfija) – reģistrē infrasarkano starojumu no ķermeņa zonām. Ja ir aizdomas par laktācijas mastītu, to lieto, lai izslēgtu krūts vēzi, ko pavada daudz intensīvāks starojums.

Piena dziedzeru iekaisuma ārstēšana sievietēm

Plānojot terapeitiskie pasākumiārsts, pirmkārt, vadās pēc šāda obligātā noteikuma: akūtu serozu un infiltratīvu mastītu ārstē konservatīvi (t.i., bez ķirurģiskas iejaukšanās), bet strutojošu un strutojošu-destruktīvu formu – ķirurģiski.

Efektīvs konservatīva ārstēšana serozajam mastītam jābūt savlaicīgam, racionālam un visaptverošam.

Ārstēšanas pasākumu kompleksā ietilpst gultas režīms, bieža sūknēšana, zīdīšanas turpināšana un obligātās fizioterapeitiskās procedūras.

1. Gultas režīms. Tas nozīmē, ka sieviete ar laktācijas serozo mastītu drīkst sēdēt gultā un apgriezties, bet tualete un ēšana iespējama tikai ar aprūpētāju palīdzību. Vēršam uzmanību, ka patstāvīga tualetes apmeklēšana, staigāšana pa istabu (palātu), ēšana pie galda ir palātas atpūta, bet ne gultas režīms, kas ir noteikts. Šī pastiprinātā uzmanība režīmam ir saistīta ar to, ka serozais mastīts ir aktīvs infekcijas process, ko var sarežģīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Gultas režīms ierobežo stresu un novērš šādus traucējumus.
2. Valkājot apakšveļu, kas nesaspiež krūtis jo Krūšu audu saspiešana ar stingru krūšturi traucē piena aizplūšanu no tā.
3. Bieža piena izdalīšana no skartās krūts– obligāta prasība, jo, pirmkārt, sastingušais piens sarecē un sāk rūgt, un tā ir lieliska augsne pēcdzemdību mastīta patogēniem; otrkārt, piena uzkrāšanās saspiež blakus esošos piena vadus, asinsvadus un dziedzeru audus. Lai novērstu piena stagnāciju, tas ir ļoti efektīvs (skatīt zemāk), kas ļauj ātri izspiest pienu un novērst traucējumus izplūdes traktā (no (Sanktpēterburga, 1997)).
4. Laktācija piena dziedzera seroza iekaisuma apstākļos turpinās. Serozs mastīts tam nav kontrindikācija. Gluži pretēji, kad mazulis zīst, viņš ātri novērš piena aizturi un pilnībā iztukšo krūti.
5. Piena ražošanas intensitātes samazināšana, lai “izkrautu” sastrēgumus.Šim nolūkam ieteicams nedaudz samazināt dienā izdzertā šķidruma daudzumu.
6. - mērķis ir paātrināt audu attīrīšanu no bojātām šūnām, sabrukšanas produktiem un dzīvībai svarīgām aktivitātēm; šūnu uztura uzlabošana, imūnšūnu labāka iespiešanās, to saskarsme ar infekciju. Paātrinot visus šos procesus, pietūkums un iekaisums tiek atbrīvots ātrāk. “Vitafon”, atšķirībā no medikamentiem, kas kavē, bloķē un mazina iekaisuma reakcijas (tūsku), palīdz organismam ātri atrisināt atveseļošanās problēmu un līdz ar to pietūkums un iekaisumi pāriet paši no sevis, bet tikai ātrāk nekā parasti. Rezultātā tas ir dabiskākais ķermeņa atveseļošanās veids.

Vitafon ierīci var izmantot arī mājās. Šajā gadījumā iekaisuma avots tiek pakļauts mikrovibrācijām - modulētām zemas intensitātes mehāniskām vibrācijām akustisko frekvenču diapazonā. Kas izskaidro vibroakustiskās terapijas terapeitisko efektu?

Tādējādi vibroakustiskā terapija ar Vitafon aparātu serozā mastīta gadījumā efektīvi novērš piena stagnāciju un pietūkumu, normalizē asins piegādi piena dziedzerim, pastiprina patogēno mikroorganismu iznīcināšanu.

Mēs vēršam jūsu uzmanību ārsta video apskats augstākā kategorija, Medicīnas zinātņu kandidāts, Ziemeļrietumu Valsts Medicīnas universitātes Pediatrijas katedras asociētais profesors. Mečņikova (Sanktpēterburga) F.N. Ryabchuk par Vitafon ierīces lietošanu laktostāzei un serozajam mastītam.

9. Antibakteriālās zāles - noteikts saskaņā ar Nacionālajām klīniskās ķirurģijas vadlīnijām (2008) (skatīt literatūras sarakstu) kursa veidā intramuskulāras injekcijas. Pirms antibakteriālās terapijas uzsākšanas ir jānosaka patogēna jutība pret zālēm. Pētījums ilgst 5 dienas un šajā laika periodā pacients saņem plaša spektra antibiotikas. Pēc rezultāta saņemšanas tiek parakstītas zāles, kas selektīvi iznīcina identificētā patogēna (celma) veidu.

Šajā gadījumā bieži rodas šādi jautājumi: vai antibiotiku lietošanas laikā ir iespējams turpināt zīdīšanu? Vai antibiotiku lietošana kaitēs manam bērnam?

Atbilde: jā, serozā mastīta apstākļos ir iespējams barot bērnu ar krūti, lietojot antibiotikas, un antibiotiku lietošana bērnam nekaitēs, ja, izrakstot serozā mastīta antibakteriālo terapiju, tiks ņemti vērā šādi apstākļi:

• pirmkārt, zīdīšanas uzturēšana pat seroza mastīta apstākļos joprojām ir vissvarīgākais uzdevums;
• otrkārt, ārstēšanai ar antibiotikām un vienlaicīgai zīdīšanai jāizvēlas zāles, kas neietilpst pienā vai ir tur nelielā koncentrācijā;
• treškārt, izvēlētajam medikamentam jābūt absolūti netoksiskam (tas attiecas uz tām antibiotikām, kas pienā atrodamas nelielos daudzumos);

Saskaņā ar šeit norādītajiem kritērijiem visas antibiotikas tiek iedalītas atļautajās (tikai tās var lietot), nosacīti atļautajās, aizliegtajās un nepētītajās:

• Atļauts, ko patiešām piesardzīgi var lietot barojošās mātes ar mastītu. Tie ietver nelielu skaitu narkotiku no penicilīnu grupas. Nekad nemēģiniet pats izlemt, kuru konkrētu antibiotiku izvēlēties. Šis jautājums ir pilnībā ārsta kompetencē.
• Nosacīti atļauts antibakteriālās zāles - aminoglikozīdu grupa - tiek nozīmētas, ja no tām nevar izvairīties, t.i. ieguvums atsver kaitējumu. Tie ir gadījumi, kad sievietei, kas baro bērnu ar krūti, attīstās tādas slimības kā meningīts, sepse u.c.
• Stingri aizliegts antibiotikas - tetraciklīns, hloramfenikols, ciprofloksacīns, linkomicīns, metronidazols, klindamicīns, fluorhinolonu grupas antibiotikas.
• Neizpētīts Pagaidām nav datu par to ietekmi uz bērna ķermeni. Tos nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.

Laktācijas mastīta profilakse pēcdzemdību periodā

Jūsu uzmanībai piedāvājam video no noderīgi padomi mastīta profilaksei.

Pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību piena dziedzeros, tiek plānoti un veikti pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un pēc dzemdībām.

Pirmsdzemdību periodā novērst grūtniecības komplikācijas, kas var samazināt sievietes ķermeņa izturību pret patogēnu iedarbību. Šīs komplikācijas tiek konstatētas ikdienas vizīšu laikā pie ginekologa. Ārsts parūpēsies arī par savlaicīgu sanitāriju hroniskiem infekcijas perēkļiem - kariesa zobiem, hroniski iekaisušām mandeles, veciem iekaisumiem urīnceļos u.c.

Īpaša krūšu un sprauslu sagatavošana zīdīšanai ir nepieciešama tikai tad, ja sprauslas ir plakanas un areola ir cieša un nav stiepjama.

Lai noteiktu krūtsgala formu, novietojiet to starp īkšķi un rādītājpirkstu un viegli saspiediet. Izliektais dzelksnis skatīsies uz priekšu, un plakanais vai apgrieztais nipelis “paslēpsies” starp pirkstiem. Šādos gadījumos tiek izmantota sprauslu masāža. Jūs varat veikt šo masāžu pats mājās, bet tikai pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis šo procedūru, jo sprauslu iedarbība var izraisīt dzemdes muskuļu kontrakcijas. Lai veiktu masāžu, jums ir jāsatver sprausla starp diviem pirkstiem un uzmanīgi izvelciet to, nedaudz pagriežot vai ritinot starp pirkstiem. Procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt vienu minūti.

Uzreiz pēc dzimšanas Katru dienu ievērojiet noteikumus pēcdzemdību mastīta profilaksei:

1. Lai novērstu piena stagnāciju (laktostāzi), barojiet mazuli “pēc pieprasījuma” un bez laika ierobežojumiem, neļaujiet barot tajā pašā stāvoklī, pārliecinieties, ka mazulis pareizi satver krūtsgalu utt. Pilns apraksts Nepieciešamās darbības varat izlasīt rakstā "".
2. Periodiski veiciet profilaktisko apkopi. Šī procedūra pilnībā novērš piena aizturi izplūdes traktā un palielina imūnās pretmikrobu aizsardzības aktivitāti krūts audos.
3. Uzreiz pēc piedzimšanas, visu laktācijas periodu, pēc katras barošanas uzklājiet plānu kārtu uz sprauslām un viegli iemasējiet Bepanten krēmā. To lieto laktācijas laikā, lai novērstu un ārstētu sprauslu plaisas un apsārtumu.
4. Krūšu higiēna ietekmē arī plaisu parādīšanos. Krūtis un sprauslas pirms un pēc katras barošanas nav jāmazgā, nemaz nerunājot par ziepēm. Tas nomazgā aizsargājošo eļļu slāni, izžāvē ādu un var izraisīt plaisas. Pietiek ar dušu 2 reizes dienā.
5. Pārliecinieties, vai esat pareizi piestiprināts pie krūts:
   • Barošanas laikā tai jābūt ērtai gan jums, gan mazulim.
   • Dzelzs atrodas mazuļa mutē, un apakšlūpai jābūt nedaudz pagrieztai uz āru.
   • Ja nepieciešams pārtraukt barošanu (jums sāp vai mazulis nav pareizi pieķēries pie krūts), tad nevajadzētu izvilkt mazuļa krūšu kauli, bet uzmanīgi “ieskrūvēt” mazo pirkstiņu mazuļa mutē. Tādējādi tiek izveidota vieta, caur kuru sprauslu var noņemt. Kamēr jūs to darāt, vēlreiz pārbaudiet, cik stipra saķere ir bērniem! Ja jūs nepareizi noņemat krūtis, tas var izraisīt arī sprauslas.
6. Iegādājieties īpašus krūšu uzgaļus, kurus nēsājat zem krūštura - pārvalkā sakrāsies piens, infekcija neiekļūs dziedzeros, un krūšu kauls būs droši aizsargāts no mehāniskiem bojājumiem.
7. Izmantojiet par vienu izmēru lielākus krūšturus, nekā nepieciešams. Tiem jābūt bez kauliņiem un bez putām. Tas ir nepieciešams, lai novērstu krūškurvja saspiešanu, kairinājumu un mikrotraumas. āda(plaisu novēršana).

Secinājums

Galvenais mērķis ir saglabāt par katru cenu barošana ar krūti un atjauno laktāciju!

Efektīvai serozā mastīta ārstēšanai sievietēm jābūt savlaicīgai un visaptverošai. Lai to izdarītu, fizioterapeitiskās procedūras () jāapvieno ar biežu sūknēšanu un nepārtrauciet zīdīšanu.

Preventīvie pasākumi tiek veikti visā laktācijas periodā. Tas palīdzēs novērst piena stagnāciju un patogēnu iekļūšanu krūts piena kanālos. Turklāt tie nodrošinās patogēna iznīcināšanu, ja infekcija tomēr notiks.

Izmantotās literatūras saraksts

1. Ailamazjans E.K. Dzemdniecība: mācību grāmata. - Maskavas štatā medicīnas universitāte viņiem. VIŅI. Sečenovs. – 9. izdevums, pārstrādāts un paplašināts – Maskava: GOETAR-Media. – 2015. gads
2. Dzemdniecība: valsts vadlīnijas / Rediģēja E.K. Ailamazjans, V.I. Kulakova, V.E. Radzinskis, G.M. Saveļjeva. – Maskava: GOETAR-Media, 2009
3. Bisenkovs L.N. Torakālā ķirurģija. Rokasgrāmata ārstiem. - Sanktpēterburga: Hipokrāts, 2004. gads.
4. Ginekoloģija. Valsts vadība / Rediģēja V.I. Kulakova, G.M. Saveļjeva, I.B. Manuhina. – GEOTAR-Media. – 2009. gads
5. Klīniskā ķirurģija. Nacionālā vadība 3 sējumos / Rediģēja A.I. Kirienko, V.S. Saveļjeva. – GEOTAR-Media. – 2008. – 2. sēj.
6. Yakovlev Y. Ya., Manerov F. K. Laktostāze un laktācijas mastīts pediatrijas praksē / Sibīrijas medicīnas apskats - 2015 - Nr.2 (92) - lpp. 32-41.

Jūs varat uzdot jautājumus (zemāk) par raksta tēmu, un mēs centīsimies uz tiem kompetenti atbildēt!

Mastīts ir slimība, kurai raksturīgs piena dziedzera iekaisums, ko izraisa stafilokoku vai citu patogēnu baktēriju iekļūšana caur mikroplaisām un brūcēm. Visbiežāk ar to slimo sievietes, kas baro bērnu ar krūti, taču šī slimība var rasties arī sievietēm, kuras nav laktācijas periodā, kā arī sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Šo slimību pavada ļoti nepatīkami simptomi, vēlākos posmos var izdalīties strutas. Mastīts var būt laktostāzes sekas.

Slimības cēloņi:

Simptomi:

Preventīvie pasākumi

Mastīta profilakse sievietei ir ļoti svarīga, jo slimība ir diezgan nepatīkama un var izraisīt daudz seku, īpaši, ja slimība ir pārgājusi strutojošā stadijā. Progresīvās slimības stadijās var būt nepieciešama operācija un farmaceitiskās zāles. Ja slimība vēl nav notikusi, ir vērts pajautāt sev, kā izvairīties no mastīta.

Laktācijas mastīta profilakse ietver šādu ieteikumu ievērošanu:

Vienmēr jāatceras, ka jo dabiskāks ir bērna barošanas process, jo mazāka iespēja saslimt ar mastītu. Tāpēc ir vairāki papildu ieteikumi:

Nelaktācijas veida slimības profilakse

Ar laktāciju nesaistīts mastīts visbiežāk rodas hormonālo traucējumu periodos, piemēram, menopauzes vai menopauzes laikā sievietēm. Tāpat traucējumi var būt saistīti ar novājinātu imunitāti pubertātes laikā vai traumu, operāciju vai hronisku slimību rezultātā.

Noplūde nelaktācijas mastīts daudz vieglāk nekā laktācija. Tāpēc tas ir nepieciešams profilaksei.